00 Previos3/2/07 11:01 Página 1 Fundamentos de la rehabilitación física CINESIOLOGÍA del SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO DONALD A. NEUMANN, PT, PHD Profesor adjunto Departamento de Fisioterapia Universidad de Marquette Milwaukee, Wisconsin Material gráfico de ELISABETH E. ROWAN, BSC, BMC NEUMANN. PT. PT. PHD 58 APÉNDICE 1 89 SECCIÓN II Extremidad superior 91 CAPÍTULO 5 El complejo del hombro DONALD A. PT. PHD 136 CAPÍTULO 7 La muñeca DONALD A. NEUMANN.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 5 Í N D I C E SECCIÓN I Temas esenciales de la cinesiología 1 CAPÍTULO 1 Puesta en marcha DONALD A. PHD 42 CAPÍTULO 4 Principios biomecánicos DEBORAH A. PT. NEUMANN. PHD 3 CAPÍTULO 2 Estructura y función básicas de las articulaciones A. PHD 26 CAPÍTULO 3 Músculo: El generador último de fuerza del cuerpo DAVID A. NEUMANN. PT. PT. NAWOCZENSKI. NEUMANN. PHD 198 APÉNDICE 1I 247 V . PT. PHD 93 CAPÍTULO 6 El complejo del codo y el antebrazo DONALD A. PHD 176 CAPÍTULO 8 La mano DONALD A. PHD DONALD A. PT. JOSEPH THRELKELD. NEUMANN. BROWN. PT. NEUMANN.00 Previos VI 3/2/07 11:01 Página 6 Índice SECCIÓN III Esqueleto axial 249 CAPÍTULO 9 Esqueleto axial: Osteología y artrología DONALD A. PHD 393 CAPÍTULO 13 La rodilla DONALD A. PHD CAPÍTULO 10 Esqueleto axial: Interacciones de músculos y articulaciones DONALD A. NEUMANN. PT. PHD 441 CAPÍTULO 14 El tobillo y el pie DONALD A. NEUMANN. PHD CAPÍTULO 11 Cinesiología de la masticación y la ventilación DONALD A. ATC 532 APÉNDICE 1V 582 ÍNDICE D E M AT E R I A S 589 . PT. NEUMANN. PHD 485 CAPÍTULO 15 Cinesiología de la marcha GUY G. PHD. NEUMANN. NEUMANN. SIMONEAU. PHD APÉNDICE III 253 316 359 387 SECCIÓN IV Extremidad inferior 391 CAPÍTULO 12 La cadera DONALD A. PT. PT. PT. PT. PT. Florida. En 1994 el Dr Neumann recibió el premio Profesor de Año en la Universidad de Marquette. Neumann sigue dedicándose a la rehabilitación de pacientes con lesiones medulares. En 1976 obtuvo la licenciatura en fisioterapia por la Universidad de Florida. el Dr Neumann recibió el premio Jack Walker de la APTA al mejor artículo sobre investigación clínica publicado en Physical Therapy en 1999. el Dr. Donald recibió la Mary McMillan Scholarship Award de manos de la Physical Therapy Association (APTA). Hasta la fecha. pasó muchas horas ilustrando los libros que leía. El Dr. De niña. Neumann Donald Neumann comenzó su vida laboral en 1972 como ayudante titulado de fisioterapia en Miami. En el año 2002. en las especialidades de dibujo y pintura. Vive en Milwaukee. Carlin por su excelencia en la enseñanza. También ha asistido a numerosos congresos sobre la importancia clínica de la cinesiología para un amplio abanico de profesionales sanitarios. Desde que terminó sus estudios en 1986. Rowan Cuando tenía 8 años. Milwaukee. Su interés por la ilustración de libros de medicina surgió mientras estudiaba ciencias biológicas.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 7 R E S E Ñ A B I B L I O G R Á F I C A Donald A. En 1989 fue el primer ganador del premio Steven J. El Dr Neumann es en la actualidad Redactor Adjunto del Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. Durante el transcurso de sus estudios en la Universidad de Iowa. Ha estudiado los métodos para proteger las caderas inestables o dolorosas de fuerzas potencialmente dañinas y grandes. como ilustradora de revistas. Dado su interés por la enseñanza. Hacia 1986 consiguió el grado de doctor y Máster de Ciencias por la Universidad de Iowa. realizó una serie de vídeos educativos financiada por la Paralyzed Veterans Association. Donald ha formado parte del profesorado del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Marquette en Milwaukee. se convirtió en Coordinador de Formación Clínica en el Departamento de Fisioterapia de este centro. Sus áreas de licenciatura son la educación física. Los vídeos describen muchos de los principios cinesiológicos que se emplean para mejorar la movilidad potencial de personas con tetraplejía. En 1991. por la Universidad de Wisconsin. donde se especializó en el tratamiento de pacientes con lesiones medulares. En 2000. la APTA le concedió el premio Dorothy E. la ciencia del ejercicio y la cinesiología. Rose a la Excelencia en la Investigación sobre Fisioterapia Ortopédica. Donald obtuvo su primer trabajo como fisioterapeuta en 1976. recibió el premio Eugene Michels a Nuevos Investigadores de la APTA. Elisabeth supo que iba a ser dibujante. Estaba interesada sobre todo en la forma y la función del cuerpo humano. La titulación artística de Elisabeth es una Licenciatura en Bellas Artes. La ilustradora: Elisabeth E. Neumann ha recibido fondos de la National Artritis Foundation para realizar estudios centrados en la biomecánica de la articulación coxofemoral. la anatomía y la rehabilitación de lesiones medulares. Sus áreas principales de enseñanza son la cinesiología. Waukesha (Wisconsin). Su trabajo aparece regularmente en Astronomy y Birder’s World. en el Centro de Rehabilitación Woodrow Wilson de Virginia. VII . En 1997. Elisabeth trabaja actualmente en la Kalmbach Publising Company. Baethke–Eleanor J. y una licenciatura científica en Comunicaciones biomédicas (Ilustración médica) por la Universidad de Toronto. 00 Previos VIII 3/2/07 11:01 Página 8 Reseña bibliográfica Las ilustraciones La mayoría de las más de 650 ilustraciones que aparecen en este libro son originales. Don y Elisabeth se reunieron semanalmente durante seis años y medio para completar el proyecto. De este modo. Necesitaba conocer conceptos cinesiológicos concretos en su nivel más esencial para explicar eficazmente a Elisabeth lo que necesitaba que dibujase. creadas mediante los esfuerzos combinados de Donald Neumann y Elisabeth Rowan. Fue el Dr Neumann quien primero desarrolló el concepto de las ilustraciones para que luego Rowan las dibujara con una atención meticulosa a los detalles. el trabajo gráfico mantuvo mi honradez. escribí sólo sobre aquello que realmente conocía». El Dr Neumann afirma que «El trabajo gráfico determinó la dirección de gran parte del contenido escrito. Vainas digitales fibrosas Ligamentos colaterales (fascículo y partes accesorias) o ian rp ca eta m II Ligamentos metacarpianos transversos profundos Placas palmares Vaina digital fibrosa FIGURA 1 Tendón del músculo flexor profundo de los dedos Tendón del músculo flexor superficial de los dedos . 2) partió de una base de medios artísticos integrados mediante programas informáticos. Estos dibujos comenzaron siendo una serie de bocetos a lápiz. articulaciones y músculos a mano. creando dibujos a pluma muy detallados (Fig. pero preservando la forma y expresión de las personas. El diseño final muestra de modo bastante sencillo conceptos biomecánicos específicos y a menudo complejos. Se optó por dibujos a pluma para dar al material una percepción clásica y orgánica. 1). Neumann. El segundo tipo de ilustraciones (Fig. Las imágenes de huesos. Elisabeth pintó la anatomía de los huesos. articulaciones y músculos se insertaron electrónicamente en esa silueta humana. Muchas de las ilustraciones partieron de fotografías digitales transformadas en la silueta simplificada de una persona ejecutando un movimiento concreto. se consiguió embellecer el dibujo resultante. Músculo esplenio izquierdo de la cabeza y el cuello Músculo esternocleidomastoideo derecho (en la cara anterior) Músculo oblicuo externo derecho del abdomen (en la cara anteior) Músculo oblicuo interno izquierdo del abdomen (en la cara anterior) Grupo de la pata de ganso Músculo transversoespinoso derecho Músculo piramidal Sartorio Grácil Semitendinoso Bíceps femoral (cabeza corta) Decelerators: Grupo podal LCM ur 3/2/07 Fé m 00 Previos Acelerador: Bíceps femoral (cabeza corta) A B FIGURA 2 Vista superior IX . Mediante la superposición de distintas imágenes biomecánicas.11:01 Página 9 Reseña bibliográfica Neumann y Rowan crearon dos formas principales de ilustración para este libro (ver los ejemplos siguientes). a menudo basados en especímenes anatómicos diseccionados por el Dr. la anatomía y la histología. sobre todo artritis y trastornos afines. El doctor David Brown es hijo de un fisioterapeuta (Elliott). Su mayor ambición es contribuir al descubrimiento de estrategias innovadoras de intervención para aliviar las alteraciones neuromusculares y para restablecer la función locomotora. Departamento de Fisioterapia. PT. David se graduó con una licenciatura en Fisioterapia por la Duke University. de la Northwestern University Medical School. Departamento de Fisioterapia y Ciencias del Movimiento Humano. Epler ME (eds): Orthotics in Functional Rehabilitation of the Lower Limb. Lexington. El doctor Brown ha presentado sus investigaciones tanto en congresos nacionales como internacionales. y Nawoczenski DA. También se doctoró en Ciencias del Ejercicio (Biomecánica) por la Universidad de Iowa. Philadelphia. PHD Profesor adjunto. En 1984. el doctor Threlkeld ha estado trabajando en el tratamiento clínico de disfunciones musculoesqueléticas. y luego obtuvo el grado de doctor en Ciencias del Ejercicio por la Universidad de Iowa. Chicago. Nawoczenski DA (eds): Spinal Cord Injury: Concepts and Management Approaches. Nueva York. Director del Departamento de Fisioterapia. La doctora Nawoczenski ha escrito con otros autores dos manuales: Buchanan LE. Su área principal de experiencia clínica es la rehabilitación neurológica. Brain. Omaha. en 1983. Campus Rochester del Ithaca College. PHD Profesor agregado. Departamento de Fisioterapia. Illinois. Iowa City. La doctora Nawoczenski es codirectora del Laboratorio de Análisis del Movimiento en el Campus Rochester del Ithaca College. BROWN. Músculo: El generador último de fuerza del cuerpo (Capítulo 3) DEBORAH A. Stroke y en Physical Therapy. PHD Profesora adjunta. Durham. PT. NAWOCZENSKI. Nueva York. con especial interés por las alteraciones locomotoras después de un ictus. La doctora Nawoczenski también trabaja como profesora adjunta auxiliar de Ortopedia en la Escuela de Medicina y Odontología de la Universidad de Rochester. Licenciado en 1976 en Fisioterapia por la Universidad de Kentucky. JOSEPH THRELKELD. PT. Estructura y función básicas de las articulaciones (Capítulo 2) DAVID A. Rochester. Director del Laboratorio de Biodinámica. Ha sido miembro del comité editorial del Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy y fue co-redactora de la edición especial en dos volúmenes sobre el pie y el tobillo. completó su tesis doctoral sobre anatomía centrada en la remodelación del cartílago articular. Rochester. en 1989. Universidad de Creighton. Realiza investigaciones sobre la biomecánica del pie y el tobillo. Iowa City. Principios biomecánicos (Capítulo 4) XI . Desde entonces ha dirigido investigaciones sobre la cinemática anormal asociada con las alteraciones musculoesqueléticas y neuromusculares. así como con las respuestas neuromusculoesqueléticas al tratamiento terapéutico. y Departamento de Medicina y Rehabilitación Físicas. Sus áreas de enseñanza son la cinesiología. La doctora Nawoczenski se licenció en Fisioterapia y consiguió el Máster de Educación por la Temple University. Nebraska.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 11 C O L A B O R A D O R E S A. Ha publicado sus investigaciones en revistas como Journal of Neurophysiology. Cinesiología de la marcha (Capítulo 15) . Ha sido financiado por los National Institutes of Health y la Foundation of Physical Therapy. y obtuvo el Máster en Medicina deportiva por la Universidad de Illinois en UrbanaChampaign. El doctor Simoneau se licenció en Fisioterapia por la Universidad de Montreal. Illinois. el Premio de educación 1998 de la Sección deportiva. Moore de 1996 de la New Academic Faculty. PHD. Canadá. como el Premio de educación 2000 de la Sección ortopédica. El doctor Simoneau ha recibido varios premios de enseñanza e investigación de la American Physical Therapy Association. Milwaukee. el premio Eugene Michels de 1997 para Nuevos Investigadores y el Margaret L. El doctor Simoneau es en la actualidad redactor jefe del Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. entre otras asociaciones. SIMONEAU. para estudiar la deambulación asistida con andador.00 Previos XII 3/2/07 11:01 Página 12 Colaboradores GUY G. PT. Enseña fisioterapia ortopédica y realiza investigaciones sobre la marcha y el diseño ergonómico de teclados de ordenador. ATC Profesor adjunto. State College. Wisconsin. y un doctorado en Ciencias del Ejercicio (estudios sobre locomoción) por la Universidad del Estado de Pennsylvania. así como por el National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) y por la Arthritis Foundation para estudiar el diseño de teclados de ordenador. Universidad de Marquette. Departamento de Fisioterapia. WI Sara M. WI Cindi Auth. PT. PT Physical Therapy Department Sports Medicine Institute Aurora Sinai Medical Center Milwaukee. RI Ann M. PhD Physical Therapy Saint Ambrose University Davenport. Dostal. MEd Department of Physical Therapy Medical College of Ohio Toledo. Brophy. WI Randolph E. WI Teri Bielefeld. WI Timothy Fagerson. PhD Department of Rehabilitation Therapies University of Iowa Hospitals and Clinics Iowa City. PT. PhD Notre Dame College Physical Therapy Program Manchester. OCS. OH Kevin P. BCIAC Clinic for Neurophysiologic Learning Milwaukee. IA Mary A. PT. PT Quad Med. PT Physical Therapy Department Zablocki VA Medical Center Milwaukee. IL XIII . CHT Work Injury Care Center Glendale. BCIAC Clinic for Neurophysiologic Learning Milwaukee. WI Paula M. PT. Jr. PT. OTR. Inc Wellesley Hills. Davis. PT. PT St. PT. Edelstein. PT. Buczek. NY Brenda L. Farrell. Davis. WI William F. PT. PhD Program in Physical Therapy University of Minnesota Minneapolis. Cirmrmancic. WI Marilyn Beck. Mary’s Hospital Outpatient Orthopedic and Sports Medicine Center Milwaukee. Japón Susana Arciga.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 13 R Paul Andrew. Wi Brian L. PhD Physical Therapy Program University of Rhode Island Kingston. WI Frank L. PT. WI E V I S O R E S Leah Cartwright. IA Joan E. OH Anya Carlisle. MS Marquette University School of Dentistry Milwaukee. PhD Department of Biomedical Engineering The Lerner Research Institute The Cleveland Clinic Foundation Cleveland. Marion. PT. WI Janet Palmatier. PT Physical Therapy Department Zablocki VA Medical Center Milwaukee. LLC Sussex. Wi Jon D. OTR. MPT Physical Therapy Department Zablocki VA Medical Center Milwaukee. Neuman.. MS Physical Therapy Department Zablocki VA Medical Center Milwaukee. Perkins. MN Sara Jean Donegan DDS. MEd Department of Dental Hygiene Marquette University Milwaukee. PhD Physical Therapy and Cell and Molecular Biology Northwestern University Medical School Chicago. Wi Esther Haskvitz. PT. Ludewig. MHS. WI Jeremy Karman. PhD School of Physical Therapy Ohio University Athens. PhD Physical Therapy Department Zablocki VA Medical Center Milwauke. MS Department of Allied Health Carroll College Waukesha. MA Gary Chleboun. WI Peter Blanpied. PhD Department of Physical Therapy Ibaraki Prefectural University of Health Sciences Ibaraki-ken. DDS Marquette University School of Dentistry Milwaukee. PA Daniel J. Deprey. MS Orthopaedic Physical Therapy Services. PT. OH Michelle Lanouette. NH Adam M. RDH. Capriani. PhD Motion Analysis Laboratory Shriners Hospital for Children Erie. MA Physical Therapy Columbia University New York. PT. PT NovaCare Outpatient Rehabilitation Milwaukee. Powers. WI Christopher J. PhD Department of Biokinesiology and Physical Therapy University of Southern California Los Angeles. Roach. Schuh. PT. IA Chris L. Wisconsin Mequon. PT. Zimmermann. OCS. CSCS Department of Physical Therapy and Program in Exercise Science Marquette University Milwaukee. PT. MS Department of Physical Therapy and Program in Exercise Science Marquette University Milwaukee. Simenz. PhD Physical Therapy Program Concordia University. MS. PhD. WI . WI Guy G. FL Michelle G. ATC Department of Physical Therapy Marquette University Milwaukee. CHT Department of Rehabilitation Therapies University of Iowa Hospitals and Clinics Iowa City. MS. PT. CA Kathryn E. PT. PhD Division of Physical Therapy University of Miami School of Medicine Coral Gables. WI Carolyn Wadsworth. PT. Simoneau.00 Previos XIV 3/2/07 11:01 Página 14 Revisores Christopher M. que valora las investigaciones clínicas publicadas en Physical Therapy. Más tarde luchó por sus másters y doctorados. posiblemente. Sus esfuerzos en este terreno han quedado reconocidos con premios como el Eugene Michels New Investigator Award (1991) de la Physical Therapy Association. PT. si bien la obra ha sido intrínseca suya desde su labor como ayudante de fisioterapia a comienzos de la década de 1970. Don ha tenido éxito a la hora de desarrollar un manual útil no sólo para fisioterapeutas sino también para muchos otros especialistas. He tenido el privilegio de tenerlo como residente y ayudante educativo. De ademanes tranquilos y talante agradable. El autor asume la responsabilidad no sólo de aportar información precisa. Especialmente meritorias son las ilustraciones. sino también de hacerlo en un formato que sea comprensible. PhD. También ha contribuido como estudioso centrando su atención en la articulación coxofemoral y la influencia del proceso artrítico. porque hay que conocer al hombre para apreciarlo. Hay que felicitar a Don por la conclusión de Cinesiología del Sistema Musculoesquelético: Fundamentos de la Rehabilitación Física. además. Don Neumann nunca previó la creación de este volumen sobre la Cinesiología del Sistema Musculoesquelético. reconozco lo que otros han ganado con su presencia. Su obra es exhaustiva y fácil de leer y contribuye en gran medida a reunir la literatura disponible para estudiantes y profesionales. la artrología y la neurología. Missouri XV . y los músculos –como unidad funcional– constituyen una mezcla significativa para un manual de cinesiología. Cinesiología del Sistema Musculoesquelético también es inestimable por la inclusión de temas de atención especial (puntos de interés) y otros rasgos que aportan importancia clínica a la presentación. FAPTA Profesor y Director de Investigación Departamento de Fisioterapia Southwest Missouri State University Springfield. El doctor Neumann sobresale por ser un profesor de verdad. Recibió los premios Outstanding Clinical y Outstanding Academic mientras era estudiante en la Universidad de Florida bajo la tutela de la facultad ejercida por Martha Wroe. Don ha ido más allá de lo que se entiende por enseñanza. Es probable que. así como crítico de mi obra. Fred Rutan y Claudette Finley. consagra sus energías a conseguir lo máximo en los proyectos que emprende. Todos estos aspectos revelan sólo parte de su personalidad. Soderberg. en la que sigue tratando a pacientes con lesiones medulares. En este sentido ha demostrado su amor por la enseñanza y el deseo de compartir su interés por las materias. Aunque no haya logrado contratarlo. sólo aprecien quienes han emprendido esa aventura. Gary L. Y. No obstante. únicas por la combinación de material cinesiológico y anatómico. Sería muy largo describir todas sus cualidades personales y ruborizaría a su humilde autor. Un factor que genera confusión es la irrupción perpetua de nueva información de cuya inclusión en la obra es responsable el autor. en sus comienzos.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 15 P R Ó L O G O Ser el autor de un libro es un arduo trabajo que. nunca se ha alejado de la clínica. una ciencia fundamental para estudiantes y médicos practicantes. La osteología. y el Jack Walker Award (2000). El concepto «rehabilitación física» se emplea en un sentido lato. Con el fin de animar a los estudiantes a escuchar de modo activo en vez de transcribir mis clases pasivamente. educativas y de investigación relacionadas. Una vez completo. se ofrece la interacción mecánica entre éstos y las articulaciones. Aunque no lo supiera en su momento. mi trabajo para este manual comenzó el día que preparé mi primera clase sobre cinesiología como profesor en la Universidad de Marquette en 1986. de una u otra forma. La conclusión de este manual representa la síntesis de más de 25 años de experiencia como fisioterapeuta. he tenido la buena suerte de estar expuesto a estudiantes inteligentes y motivados. además de incluir una lista imponente de referencias bibliográficas que fundamentan mis enseñanzas. Los ejemplos clínicos perXVII . el arte y la medicina. En este estudio hay también una descripción exhaustiva de la cinemática regional. tridimensional y bastante predecible. El libro ofrece muchas ilustraciones claras e inspiradoras. integra y refuerza funcionalmente gran parte de la cinesiología de la extremidad inferior. Espero que este manual constituya una fuente educativa valiosa para un amplio abanico de profesiones sanitarias y médicas. desde la cadera hasta el tobillo y el pie. empezando por la Sección I. que sienta muchas de las bases científicas de los capítulos contenidos en las Secciones II a IV. Desde entonces. Esta experiencia comprende una rica mezcla de actividades clínicas. una revisión de la estructura y función básicas del sistema musculoesquelético y una introducción a los aspectos biomecánicos y cuantitativos de la cinesiología. para aportar claridad y profundidad a los conocimientos. Este manual está concebido específicamente para la enseñanza. la Cinesiología de la marcha. comprendido por la cabeza. El material expuesto en estos capítulos también se ofrece paso a paso. el tronco y la columna vertebral. el importante papel funcional de los músculos y las relaciones funcionales que existen entre éstos y las articulaciones subyacentes. Este tema se inicia con la descripción de las inserciones esqueléticas de los músculos de una región. divididos en cuatro secciones principales. Aunque la cinesiología pueda presentarse desde muy distintos ángulos.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 17 P R E F A C I O La cinesiología es el estudio del movimiento de los seres humanos. los apuntes evolucionaron. Al aplicar sorprendentemente pocos principios de la física y la fisiología. Las ilustraciones de Cinesiología del Sistema Musculoesquelético se concibieron para favorecer esta transformación mental. Esta sección incluye un capítulo especial sobre la cinesiología de la masticación y la ventilación. No obstante. La Sección III abarca la cinesiología del esqueleto axial. Cinesiología del Sistema Musculoesquelético: Fundamentos de la Rehabilitación Física se relaciona en distinto grado con estas tres áreas. que incluye los tejidos conjuntivos periarticulares asociados. Este tipo de razonamiento ayuda a los médicos a desarrollar una evaluación. tanto desde una perspectiva artrocinemática como osteocinemática. El capítulo final de esta sección. Aparecen temas como el potencial de fuerza y movimiento de los músculos. un diagnóstico y un tratamiento correctos de las disfunciones del sistema musculoesquelético. en el caso de afecciones. el estudio de la morfología y la función consiguiente de los huesos. con la cinesiología. las fuerzas producidas por los músculos que soportan las articulaciones. Su deseo de aprender ha espoleado continuamente mi ambición de enseñar. el lector puede transformar mentalmente una imagen anatómica estática en un movimiento dinámico. Le sigue la artrología o estudio de la anatomía y la función de las articulaciones. referido a los esfuerzos terapéuticos que restablecen una función física óptima. también respecto a movimientos anormales. desde el hombro hasta la mano. elaboré una serie amplia de apuntes para mis clases de cinesiología. sobre todo en el contexto del deporte. Para lograr este fin. los autores de este libro nos hemos centrado principalmente en las interacciones mecánicas entre los músculos y las articulaciones del cuerpo. La parte más amplia de la mayoría de los capítulos de las Secciones II a IV se consagra a las interacciones de músculos y articulaciones. La mayoría de los capítulos comienza con la osteología. La Sección II se centra por completo en la extremidad superior. La Sección I ofrece los temas esenciales de la cinesiología: una introducción a la terminología y conceptos básicos. se concibió sobre todo como base para la práctica de la rehabilitación física. a saber. La Sección IV presenta la cinesiología de la extremidad inferior. Estas interacciones se describen respecto a los movimientos normales y. Año tras año. Se utilizan de forma extensa ejemplos clínicos y corolarios para salvar el vacío entre lo que suele enseñarse en las aulas y lo que uno ve en la práctica clínica. Este enfoque de la cinesiología reduce la necesidad de memorizar y favorece el razonamiento basado en el análisis mecánico. los conceptos se presentan por temas. La organización del libro refleja el plan global de estudio aplicado en la secuencia de mi curso de cinesiología de dos semestres. así como para estudiantes y clínicos. El manual contiene 15 capítulos. las sinergias intermusculares e interarticulares. además de un resumen de la inervación de los músculos y estructuras articulares. Las Secciones II a IV presentan los detalles anatómicos específicos y la cinesiología de las tres regiones principales del cuerpo. Este manual pone un énfasis importante en el detalle anatómico del sistema musculoesquelético. traumatismos o tejidos alterados de cualquier otra forma. formando el anteproyecto de este libro. el libro contiene mis conocimientos sobre cinesiología y mis experiencias durante la enseñanza de esta materia. Una vez establecidas la forma y la orientación física de los músculos. Los Apéndices II a IV. Sobre todo las ilustraciones cinesiológicas y anatómicas. Espero que este manual inspire a otros a seguir la senda de este tema importante y fascinador. También aparecen varios aspectos educativos especiales. las parálisis y los desequilibrios en la fuerza muscular y los traumatismos e inflamación de los músculos. y cómo cambian las acciones y la fuerza de un músculo con las distintas posiciones de una extremidad. las posturas anormales o la amplitud limitada del movimiento. Los Apéndices situados al final de cada sección ofrecen material de referencia útil. Los aspectos de Puntos de interés se emplean para exponer áreas de interés especial. Esta información es útil en los ejercicios de laboratorio para el estudio de una acción muscular basada en sus inserciones específicas. articulaciones y tejidos conjuntivos periarticulares. relaciones estructurales y funcionales distintivas. DAN . Se ofrecen múltiples tablas y cuadros que ayudan a organizar el material y facilitan el aprendizaje. Los estudiantes hablan sobre la acción potencial de un músculo observando la línea de fuerza del «alambre» respecto a un eje imaginario de rotación en torno a una articulación concreta. Este ejercicio ayuda a los estudiantes a comprender la naturaleza tridimensional de las acciones musculares. Mi propósito es que esta primera edición sea el comienzo de una tarea de toda la vida. relacionados sobre todo con el modo en que las patologías. traumatismos y otras afecciones contribuyen a las alteraciones o limitaciones funcionales. de gran calidad. Una actividad muy instructiva es aquélla en que los estudiantes emplean un modelo de esqueleto y un alambre para reproducir la línea de fuerza de un músculo. Las exposiciones suelen relacionarse con aspectos como la inmovilización prolongada de las extremidades. y conceptos «punteros» pensados para aumentar el interés o aportar conocimientos adicionales. Mi intención original al escribir el libro fue presentar la cinesiología de una forma exhaustiva. aportan bibliografía accesible sobre los detalles de las inserciones óseas de los músculos. lógica y clara. Este trabajo gráfico pretende iluminar y simplificar.00 Previos 3/2/07 XVIII 11:01 Página 18 Prólogo tenecen a una amplia gama de temas. pero siempre sin comprometer la profundidad del material. por ejemplo. relevante. como corolarios clínicos notables. la inestabilidad o la mala alineación de las articulaciones. Sydney White y David Williams. DAN XIX . John Levene. Gracias a las siguientes personas por su sentido del humor o la aventura. en muchos casos. La mejor forma de empezar con los agradecimientos es con mi familia inmediata. Christopher Melkovitz. una combinación de todos. Alexander Ng. Guy Simoneau y la familia Mehlos.00 Previos 3/2/07 11:01 Página 19 R E C O N O C I M I E N T O S Aprovecho esta oportunidad para saludar a un gran número de personas que me han prestado su amable y sabia ayuda durante este largo proyecto. a Claudette Finley por darme unas bases sólidas sobre anatomía humana. Varias personas de la Universidad de Marquette me aportaron su inapreciable ayuda técnica y de investigación. por su importante ayuda en la investigación en las bibliotecas. Bob Myers. Debbie Neumann. Doy gracias a mi hijo Donnie y a mi hijastra Megann por su paciencia y comprensión. Barbara Haines. Davin Kimura. Tad Hardee. para terminar. Joseph Threlkeld. Donald Taylor. Sobre todo. su paciencia y orientación durante las fases finales y más difíciles del proyecto. También doy las gracias a mis queridos padres Betty y Charlie Neumann. Estos revisores aparecen enumerados en otra parte de las secciones previas. Agradezco a Dan Johnson la mayor parte de la fotografía digital que aparece en el libro. De alguna manera. Mi aprecio a Nick Schroeder. Gregg Fuhrman. a Brenda Neumann. su intensa dedicación a sus metas y creencias. Melissa Merriman. preparó el terreno para la conclusión de este proyecto. Suzan. por ejemplo leyendo las pruebas. Michael O’Brien. por hacer mi trabajo tan provechoso. También extiendo mi gratitud a los doctores Lawrence Pan y Richard Jensen. y ayudando en la oficina. Soy muy afortunado de contar con este espacio en que mostrar mi reconocimiento a quienes han influido positiva y significativamente en mi vida profesional. Rowan. y posando o proporcionando fotografías. Douglas Heckenkamp. Quiero dar las gracias a varias personas especiales que han influido en este proyecto de formas difíciles de describir. Estoy agradecido a Santana Deacon. redactor jefe de Harcourt Health Sciences. Estoy también en deuda con las siguientes personas que han contribuido en capítulos especiales de este manual: David A. Guy G. Gregory Rajala. respectivamente. por preguntarme siempre: «¿Cómo va el libro?». quiero agradecer a Scott Weaver. con su estilo generoso y encantador. a Patty Altland por inculcarnos a Darle Bennett y a mí la importancia de no limitar el potencial funcional de nuestros pacientes. viejos y nuevos amigos. Estos caballeros me han brindado desinteresadamente la oportunidad de cumplir un sueño. a Gary Soderberg por ser mi mentor y por su firme dedicación al principio. Como sin duda habré pasado inadvertidamente a alguien por alto. a Martha Wroe por servirme de modelo en la práctica de la fisioterapia. sobre todo mi mujer Brenda quien. Muchas personas relacionadas directa o indirectamente con la Universidad de Marquette me ayudaron en muchas activi- dades. actual director y exdirector. David Eastwold. Mi reconocimiento para Shep Barish por animarme a enseñar cinesiología. Simoneau y A. Finalmente. sus años de dedicación y su alto nivel de perfección. Monica Diamond. por abrirme siempre un hueco en su apretada agenda. Nancy y Barbara. pasados y presentes. por las muchas oportunidades que me han brindado a lo largo de mi vida. Darrell Bennett. Deborah A. Lisa Hribar. También doy las gracias a las muchas personas que revisaron los capítulos. Entre estas personas está mi familia. y por su tolerancia y comprensión de las mías. Por eso doy las gracias a mis cuatro hermanos Chip. Pamela Swiderski. pido disculpas por ello. sobre todo a Harvey. agradezco a Elisabeth E. Michelle Treml. Y. Joseph Berman. del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Marquette. Nawoczenski. Ellen Perkins. Stephanie Lamon. Cuatro personas han influido de modo significativo en la realización del libro Cinesiología del Sistema Musculoesquelético: Fundamentos de la Rehabilitación Física. artista gráfico. verificando la bibliografía o los conceptos. quiero dar las gracias a todos mis estudiantes. por su lealtad. el espíritu de estas personas está imbricado en el texto. colegas de profesión y. Tony Hornung. y a Mary Pat Murria por imponer unos niveles tan altos a la enseñanza de la cinesiología en la Universidad de Marquette. Stacy Weineke. Robert Morecraft. así como haciendo radiografías. en muchos casos sin remuneración económica. Elizabeth Sanan. También quiero dar las gracias a Ljudmila («Milly») Mursec y Rebecca Eagleeye. Erika Jacobson. la principal ilustradora médica del libro. Brown. a Thomas Cook por enseñarme que todo esto puede ser divertido. Lorna Loughran.