6-TRAUMA de EXTREMIDADES Cetam Borba[Modo de Compatibilidade

TRAUMA DE EXTREMIDADESObjetivo Conceituar trauma músculo-esquelético; Apresentar os tipos de traumas em ossos; Definir o conceito de fratura, luxação e entorse; Enumerar alguns sinais ou sintomas Descrever os procedimentos a serem executados; Identificar a razão da necessidade de imobilizar; Conceito São todos os traumas em que são comprometidos os ossos, articulações e tecidos (músculo), também conhecido como trauma de extremidades. Trauma Músculo Esquelético Incidência Acidentes Automobilísticos Acidentes de trabalho Acidentes domiciliares e Idosos Classes de fraturas Fechada (simples) .FRATURAS Ruptura total ou parcial de um osso.O osso se quebra. ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado até a pele.A pele não foi perfurada pelas extremidades ósseas. atravessando a pele. . Aberta (exposta) . . . Não pesquisar este sinal intencionalmente (↑ DOR).Num movimento da vítima podemos escutar um som áspero. Crepitação .A fratura produz uma posição anormal ou angulação num local que não possui articulação. Sensibilidade . .Sinais e sintomas Deformidade . produzido pelo atrito das extremidades fraturadas.Geralmente o local da fratura está muito sensível à dor. quase sempre a fratura é acompanhada de um certo edema provocado pelo líquido entre os tecidos e as hemorragias.Sinais e sintomas Edema e alteração de coloração . Impotência funcional .poderá demorar várias horas para aparecer. Alteração de cor . .perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. . os fragmentos ósseos podem se projetar através da pele ou serem vistos no fundo do ferimento. não pode mover-se ou o faz com dificuldade e dor intensa.Sinais e sintomas A vítima geralmente protege o local fraturado. Fragmentos expostos .Numa fratura aberta. ATENÇÃO Não tentar recolocar o osso na posição original . Mais acentuada na articulação luxada.Aumenta se a vítima tenta movimentar a articulação. Sinais e sintomas de luxação: Deformidade .LUXAÇÕES É o desalinhamento das extremidades ósseas de uma articulação fazendo com que as superfícies articulares percam o contato entre si. . Impotência funcional: Perda completa ou quase total dos movimentos articulares. Edema. Dor . . Lesões de tecidos moles Entorses e Distensão . Sinais e sintomas de entorses São similares aos das fraturas e aos das luxações. além de seu grau normal de amplitude. Mas. os ligamentos geralmente sofrem ruptura ou estiramento. .ENTORSE É a torção ou distensão brusca de uma articulação. provocados por movimento brusco. Sinais e sintomas de distensão Caracterizadas por dor com movimento.DISTENSÃO É uma lesão do tecido mole que resulta da laceração de fibras musculares que pode ocorrer em qualquer parte da musculatura. . com pouco ou nenhum edema. Em caso de amputação: Controlar a hemorragia. pela gravidade da lesão e pela possibilidade de reimplante. Seu tratamento inicial deve ser rápido. .AMPUTAÇÕES São lesões geralmente relacionadas a acidentes automobilísticos (amputações traumáticas). Fixar o curativo com bandagens ou ataduras e guardar a parte amputada. Aplicar curativo estéril. ocorre isquemia local de nervos e músculos. . Pode levar à paralisia permanente e/ou necrose Tratamento: Fasciotomia (feita no hospital) Surge depois de horas: A equipe de APH não observa esta síndrome.SÍNDROME COMPARTIMENTAL Pressão intersticial de um tecido se eleva acima da pressão capilar. No entanto. . deve-se sempre tratá-lo como se fosse portador de fratura. até ser provado o contrário. entorse ou luxação. se o paciente é verdadeiramente portador de uma fratura.ATENÇÃO Na maioria das vezes. é impossível saber sem o uso do raio-X. Este tipo de trauma é tratado na Secundária . B .B.Avaliação Primária A.Atendimento A .Avaliação Secundária 1) Avaliar lesões associadas.C’s – Identificar risco de vida. coloração.Relacionar lesão com o mecanismo do . paralisia/parestesia .Avaliação Avaliação Secundária 2) Avaliar o foco da lesão trauma .Avaliação da extremidade lesada: -Perfusão. temperatura. dor. pulso distal. Fíbula Fêmur Quadril .Ulna Úmero Tíbia .A v a l i a ç ã o do Choque Osso Avaliação Secundária Avaliar a síndrome do Choque Hemorragia interna 125 ml 250-500 ml 500-750 ml 500-1000 ml 1000-1500 ml 1000-2000 ml Costela Rádio . Avaliação de todas as lesões que ameaçam a vida. Infusão adequada de líquidos e volume.C’s controle e manutenção. . Avaliação de todos os membros lesados.Prioridades do Atendimento A.B. Avaliação da síndrome do choque. Prioridades do Atendimento Cuidados com a fratura exposta: Limpeza Oclusão imobilização Prevenção de infecção: Técnica asséptica . Prioridades do Atendimento Controle da dor: Analgesia Posicionamento Prevenção e Complicações: Remover adereços Alinhamento e imobilização . Priorização do Atendimento ABCDE Imobilização Transferência para hospital . Protocolo de Transferência IMOBILIZAÇÃO: Colar Cervical KED – Kendrich Extrication Device . Protocolo de Transferência IMOBILIZAÇÃO: Imobilizador lateral Prancha rígida . cobertores – Tração: de fêmur . de plástico. inflávies – Moldáveis: a vácuo. travesseiros.Protocolo de Transferência IMOBILIZAÇÃO: Talas de Imobilização: – Rígidas: de madeira. Manter a perfusão no membro. . nervos e vasos sangüíneos.Razões para a imobilização provisória Evitar a dor. Prevenir ou minimizar lesões futuras de músculos. Auxiliar a hemostasia. talas acolchoadas). Use curativos estéreis. Exponha o local: as roupas devem ser removidas sempre que houver suspeita. Não empurre nem remova fragmentos ósseos. . Observe o pulso distal. Controle hemorragias e cubra feridas. a sensibilidade e a perfusão.Regras gerais de imobilização no pré-hospitalar Informe o que planeja fazer. Reúna e prepare todo o material de imobilização (use se possível. a mobilidade. Regras gerais de imobilização no pré-hospitalar Movimente o mínimo possível. Assegure-se que a imobilização está adequada e não restringe a circulação. Imobilize todo o osso fraturado. uma articulação acima e abaixo. . Previna ou trate o estado de choque. Em alguns casos a extremidade deve ser imobilizada na posição encontrada. Revise a presença de pulso e a função nervosa. Ataduras.Materiais utilizados na imobilização Talas rígidas. . Macas rígidas. Bandagens triangulares. talas moldáveis e talas infláveis. Pranchas rígidas Colete de imobilização dorsal e KED. Talas de tração. Colares cervicais. não se deve “puxar” .O QUE NÃO FAZER Massagear o local Passar óleos. cremes. pomadas Tentar colocar o osso de volta no seu lugar Na Fratura Exposta. .Traumas de Face O principal perigo das lesões e fraturas faciais são os fragmentos ósseos e o sangue que poderão provocar obstruções nas vias aéreas. Deformidade facial. Equimose nos olhos. Grandes hematomas ou qualquer indicação de golpe severo na face. Perda do movimento ou impotência funcional da mandíbula. Dentes amolecidos ou quebrados (ou a quebra de próteses dentárias). .Traumas de face Sinais e sintomas Coágulos de sangue nas vias aéreas. Tratamento Pré-Hospitalar É o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles. sua atenção deve estar voltada para a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e controle de hemorragias. Cubra com curativos estéreis os traumas abertos. monitore os sinais vitais e esteja preparado para tratar o choque. . Dar conforto – físico e psicológico . temperatura Imobilizar articulações distal e proximal. coloração.Sumário Conhecer os mecanismos do trauma que produziu a lesão. Cuidados com o membro lesado Checar pulso. Prevenir infecção e lesões futuras. Documentar todo o atendimento pré hospitalar.à vítima. perfusão. Identificar os tipos de lesão e suas complicações. . temperatura .Conhecer os mecanismos do trauma que produziu a lesão. .Conclusão 1. 2. b.Prevenir infecção e lesões futuras.Imobilizar articulações distal e proximal.Identificar os tipos de lesão e suas complicações. a.Checar pulso.Dar conforto: físico e psicológico à vítima. perfusão. c.Cuidados com o membro lesado . coloração. Elsevier Science (USA). não causar mais dano ! 13-18 Copyright © 2003. . All rights reserved.Acima de tudo.