Diagnóstico por imágenes en OncologíaJuan Carlos Samamé Pérez-Vargas MD. MSc. Oncología Médica Hospital Nacional Arzobispo Loayza Importancia • Detección • Screening • Mx • Estadios iniciales: CM • Dx (TC PAAF) – Rx intervencionista • Estadiaje • Follow up / respuesta • Radioterapia TC .Principales pruebas • Radiología simple • Mamografía • Ecografía • Eco doppler • Tomografía (TC / TEM) • Gammagrafía • RMN • PET. TC .Biopsia guía US . Estadiaje / Estudio de extensión • cTNM • Determina extensión del tumor y d/c afectación secundaria. • Principales pruebas: • TC / TEM TAP • Rx tórax – ecografía de abdomen . • Ayuda en planificación terapéutica. 0: Feb 2000 / 2009: v1.1 • European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) and National Cancer Institute (NCI) . • v1.Follow up / reevaluación • Seguimiento: M1? • Reevaluación post tto • RECIST • Response Evaluation Criteria in solid tumors. RC RP PD EE . Planificación RT • Imagen empleada: TC • Ubicación lesión / plan • CTV (volumen tumoral clínico) y PTV (planificado) • Dosimetría • IMRT / 3D . BA .Radiología simple Nódulo pulmonar solitario M1 de Tm germinal ADC pulmón . Acude a EMG por disnea a moderados esfuerzos de semanas de evolución. ex fumador desde hace 1 año de 1.5p/d desde los 20 años. • Qué haces? Rayos X y busco fibrosis.• Varón de 65 años. nódulos. Ca. Pulmon(derrame pleural) . . Radiología simple • Estudio NO obsoleto • Gran información • Rx tórax • Rx abdomen • Hematológicos • Accesible • Coste .efectivo . . • ESPAÑA. a todas las mujeres de riesgo intermedio de edad entre 50 y 69 años.Mamografía • SENSIBILIDAD – 86.1% de 60 a 69 años Nódulos • Reducción de la mortalidad entre 20% -35% • Screening poblacional o Cribado mamográfico cada 2 años.313.603 mujeres mcc espiculado . 2005: población objetivo del conjunto de programas españoles: 4.7% de 40 a 49 años – 94. . 1992) .American College of Radiology.BIRADS (Breast Imaging Report and Database system . . . . Ecografía / Eco endoscopia • uTNM • Tumor • Adenopatías • Imagen y Bp • Similar a RM (recto) • • • • • Esófago Estómago Páncreas / vía biliar Recto Próstata . 4mm • Valoración anatómica • Reconstrucción 3D / volum • Hallazgos lesiones / falsos+ • Angio TC .Tomografía (TC – TEM) • TEM 16-64 canales / cortes • Velocidad rotación 0.5 seg • Cortes 0. . . . .Lesión hipervascularizada en fase arterial con lavado en fase venosa y realce periférico tardío. . Gammagrafía • Medicina nuclear • Radiotrazador • Tecnecio • Aplicación: • Estudio óseo: • Mama • Próstata • Tiroides . RMN • Resonancia Magnética Nuclear. columna. • Estadiaje ideal para pelvis • Recto • Cérvix • Estudio ideal Hígado/VB. . • Identificación más precisa de lesiones. . .• Paciente mujer de 45 años con Dx en 2010 de un Ca de Mama localmente avanzado. • Acude a EMG por dolor dorsal de hace 2 semanas + disminución de sensibilidad en EEIIs con parestesias perineales e incontinencia urinaria. Hizo QT + RT adyuvante y estaba en curso de HT con controles ok. Realizó QT neoadyuvante y se le realizo tumorectomía de MI + VAR por un CDI de alto grado con G 8+/10. perfil Luminal B. • Fluorodeoxiglucosa o 2-deoxy-2[18F]fluoro-D-glucose (FDG) • Radiotrazador. • SUV: Standardized uptake value • • • • Indicador actividad metabólica No es Dx de CA Sospechoso >2.PET – TC (scan) • PET: Tomografía por emisión de positrones.5 Ca pulmón 8-10 / CM: +/-3 . . . . . Descartar M1 ocultas en pacte pre Qx . . - Rx simple Mx Ecografía / EUS TC GOSEA RM PET . . . . . . . Dr.oncomedica ) Paliacare (facebook. JC Samamé PV [email protected] Aprendiendo sobre el Cáncer (facebook.com/paliacare) Twitter : @Ap_sobrecancer .com/jcsamame.