4.-Cintura Pélvica y Articulaciones Sacro iliacas

Rodrigo Morales Gómez KinesiólogoCintura Pélvica Anillo osteorticular cerrado Tres articulaciones y tres huesos Escaso Movimiento “Base del tronco” “Sostén del Abdomen” “Unión entre MMII y tronco” Arquitectura de la Cintura Pélvica Raquis Cintura Pélvica MMII V vertebra lumbar Acetábulo Reparte peso a las dos alas sacras Fuerza de rex. al peso Parte de las fuerza de reacción del suelo se anula con la del lado opuesto en la sínfisis púbica, tras haber atravesado la rama superior del pubis Cintura Pélvica Anillo completo Líneas de fuerzas Sistema trabecular Sacro Cuña entre los dos huesos iliacos Unidos por potentes ligamentos Sistema de “autobloqueo” Mas peso sobre el sacro , mas fijo entre los iliacos Existe una interdependencia entre los elementos del anillo pélvico. Una alteración en una zona representa una alteración en la funcionalidad de la cintura pélvica Superficies Articulares de las Articulaciones sacro iliacas Cara auricular del Ilion: 1. Concavidad posterosuperior. 2. Posee una cresta que sigue un arco de circulo, cuyo centro esta situado aproximadamente en la tuberosidad iliaca. 3. Se inserta el ligamento sacro iliaco interóseo en esa tuberosidad. 4. Convexo. Cara Auricular del sacro: 1. Sus bordes se superponen a los de la carilla auricular del hueso coxal y cuya superficie es inversa a la del ilion. 2. Depresión alargada bordeada por dos crestas alargadas. 3. La depresión esta incurvada siguiendo un circulo de centro ubicado a la altura del primer tubérculo sacro, en donde se insertan ligamentos (Ligamento sacro iliaco interóseo). 4. Cóncavo. Cara Auricular del Sacro Posición del Sacro Forma de Cara Auricular Curvas Raquídeas Curvas Raquídeas mas acentuadas Cara Auricular mas Profunda y Cóncava hacia Posterior Sacro mas Horizontal Articulación Sacro Iliaca mas móvil Tipo Dinámico Curvas Raquídeas menos acentuadas Cara Auricular menos Profunda y menos Cóncava hacia Posterior Sacro mas Vertical Articulación Sacro Iliaca mas Estable Tipo Estático Disposición de los Ligamentos del sacro: 1. Grupo Craneal: d dirección lateral y dorsal que se oponen al componente F1del peso del cuerpo ejercido sobre la cara superior de la primera vertebra sacra. Estos Ligamentos actúan durante el desplazamiento del promontorio hacia adelante. 2. Grupo Caudal: de dirección craneal que se opondría al componente F2 perpendicular al plano de la cara superior de la primera vertebra sacra. Ligamentos de la Sacro Iliaca La Nutación y la Contra nutación Nutación: promontorio se desplaza hacia abajo y adelante. El eje de giro es el ligamento sacro iliaco interóseo, además el vértice del sacro y el cóccix se desplazan hacia atrás, la abertura superior de la pelvis se reduce y la inferior aumenta, las alas iliacas se aproximan y los túberes isquiáticos se alejan. Contra nutación: el promontorio se desplaza hacia arriba y atrás, las alas iliacas se separan y los túberes isquiáticos se acercan. “Según Farabeuf” La nutación limitada por: 1. Lig. Sacrotuberoso. 2. Lig. Sacroespinal. 3. Lig. Sacroiliaco anterior. La contra nutación limitada por: 1. Lig. Sacroiliaco posterior. Diferentes Teorías de la Nutación Farabeuf Bonnaire Weisel Traslación Pura Rotación La Sínfisis Púbica y la articulación Sacro coccígea Influencia de la Posición sobre las Articulaciones de la Cintura Pélvica En bipedestación simétrica la pelvis esta solicitada por el peso del cuerpo y por la fuerza de reacción del suelo. Sistema articulado: 1. Raquis. 2. Art. Coxofemoral. 3. Art. Sacro iliaca. 4. Art. Sínfisis púbica. Promontorio hacia abajo Solicitado en nutación Peso del Cuerpo Limitado por los lig. Sacroiliaco anteriores, sacrotuberoso y espinal Fuerza de Reacción del Suelo Bascula al hueso iliaco hacia atrás Se acentúa la Nutación Solicitado en Retroversión Pélvica MMII en carga tiende a elevar coxal del mismo lado Sínfisis Púbica Bipedestación Asimétrica MMII en descarga tiende a deprimir coxal del mismo lado Cizallamiento Sacro iliacas En decúbito Flexores de cadera Solicitan en anteversion Vértice del sacro mas próximo a tuber isquiático Caderas Extendidas Contra nutación Caderas Flexionadas M. Isquitibiales Solicitan en retroversión “Promontorio se desplaza aprox. 5,6 mm” Nutación Vértice del sacro mas lejos del tuber isquiático