Revista electrónica Medicina, Salud y Sociedad. Vol. 1, No. 3 May-Ag.2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo COMUNICADO BREVE UNA APROXIMACIÓN A LA TANATOLOGÍA*. Francisco Javier Beltrán Guzmán1, Irma Aída Torres Fermán2. "La muerte es sólo un paso más hacia la forma de vida en otra frecuencia Y el instante de la muerte es una experiencia única, bella, liberadora, Que se vive sin temor y sin angustia".Elizabeth Kübler Ross1. ¿Qué es la Tanatología? En principio se puede afirmar que la Tanatología se encuentra exactamente en el extremo opuesto a la Neonatología: el principio y el fin, el Alfa y el Omega que todo fenómeno en la naturaleza entre ellos la vida de un individuo tiene que transitar. Si se partiera de las raíces etimológicas de la palabra, Tanatología significaría el estudio o tratado de la muerte, sin embargo, no es así de estricta la concepción que se trabajará en esta presentación. Pero también es cierto que se debe conocer que es la muerte, cuál es su proceso, que significa la muerte clínica y, sobre todo cual es nuestra filosofía y nuestra concepción de la muerte. Por ejemplo San Francisco de Asís la consideraba como una amiga, como una hermana, pero para la mayoría de los seres humanos la consideran una enemiga. Otro caso es el de la tradición popular como la que nos plantea Don Juan Matus en los libros de Carlos Castaneda tales como Las enseñanzas de Don Juan, Camino a Ixtlán, entre otros, cuando dice que todos deberíamos ver el pajarito que llevamos en el hombro izquierdo y preguntarle constantemente si este es el último día de nuestra existencia o bien como en el catecismo Holandés en * Fecha de recepción: el 27 de febrero de 2011; Fecha de aceptación el 30 de marzo de 2011. 1 Vocal del Comité de Investigación de la Universidad Autónoma del Tamaulipas Facultad de Medicina de Tampico "Dr. Alberto Romo Caballero" del CUTM de la UAT. Correo electrónico: [email protected] 2 Profesora e investigadora de la Facultad de Medicina Centro Universitario Tampico Madero Universidad Autónoma de Tamaulipas. Correo electrónico [email protected] 1 Vol. premio Nobel de medicina 1908. 3 May-Ag. Por ello. uno de los sufrimientos más grandes a los que el ser humano se puede enfrentar. esta disciplina ha sido desarrollada por Alfonso Reyes Zubiría fundador en 1988 de la Asociación Mexicana de Tanatología. El Dr.Revista electrónica Medicina. Reyes Zubiría afirma: Sin duda alguna. Psicológica y Social4. desde donde ha ido ensanchando y publicando estudios sobre la muerte y el cómo morir. en algún sentido. 2 . 2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo donde se considera que la persona humana exige un sentido trascendente y por ello la muerte es trascendente. 1. término acuñado en 1901 por el médico ruso Elías Metchnikoff. y del que podemos ser curados…3 La muerte y el Tanatólogo El propósito de la TANATOLOGIA es el curar el dolor de la muerte y el de la desesperanza del Ser Humano. fue de particular importancia sus escritos sobre la muerte en los niños. En esa época la Tanatología se encontraba más relacionada con la ciencia forense2. No. íntegramente en su naturaleza Biológica. Inicialmente la Tanatología fue concebida como la ciencia de la muerte. Pero la realidad es que se trata de un dolor que podemos curar. Aunque no propiamente se le denomino de esa forma. En México. la Tanatología cae dentro del campo espiritual puesto que al considerar al Hombre en su totalidad se esta contemplando su valor como individuo y con ello la posibilidad de trascender. Salud y Sociedad. por ende. Ella nació en Suiza y parte de su experiencia con la muerte fue durante la segunda Guerra Mundial en donde percibió la gran necesidad de brindar apoyo a aquellos que se encuentran en el proceso de muerte lo mismo que a sus familias pero. es a la tragedia de perder un ser amado. El estudio de la Tanatología se inicia con Elizabeth Kübler Ross1 (1993) quien en su libro La Muerte y los moribundos plantea los aspectos psicológicos y emocionales por los que transita el moribundo. resulta indispensable conocer al Hombre en su totalidad. 2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo La muerte. 1. 3 . RABIA. la reacción ante esta nueva situación que le plantea la vida pasa por varias etapas. Mientras que un paciente en Fase terminal es aquel a quienes los médicos le han comunicado que ya nada es posible hacer respecto de su enfermedad y se le ha dado un período de vida no mayor a seis meses. ¿Cuál es la mejor forma de que se presente la muerte? Cuando ya somos viejos. DEPRESION: (REACTIVA y ANTICIPATORIA. cuando nos acosa una enfermedad ¿esta condición la hace más benévola. Cuando a un paciente se le ha dado un diagnóstico “fatal” que lo enfrenta ante la posibilidad de morir.Revista electrónica Medicina. Por su parte. En lo que se refiere al paciente terminal. por su parte. menos dura? Pero. REGATEO. de muerte por accidente?. 3 May-Ag. Genéricamente todos los individuos podemos ser considerados como terminales. ¿Cuando ocurre masivamente o por un descuido en el manejo hospitalario?. Por paciente tanatológico entendemos aquel se considera un paciente Terminal o en Fase Terminal. Bajo esta condición. Salud y Sociedad. La primera en describirlas fue Kübler Ross1 y son las siguientes: NEGACION Y AISLAMIENTO.) y ACEPTACION. CULPABILIDAD y DEPRESION6. se sabe que forma parte de la naturaleza humana pero se desearía que no llegara nunca. Etapas ante la posibilidad de morir. Vol. No. ¿Cuando la muerte es inesperada y nos invade en forma de suicidio. Reyes Zubiría afirma que no son etapas sino emociones las que se experimentan y estas son: ANGUSTIA. ¿Qué sucede cuando quien fallece es un niño?. es aquel a quien le ha sido diagnosticada una enfermedad por la que posiblemente muera en un tiempo relativamente corto. FRUSTRACION. siempre representa un gran misterio. Todo ello nos pone en un PORQUE sin sentido y el trabajo en tanatología con el paciente terminal y con los deudos es buscar un PARA QUE con sentido5. entonces se interviene con lo que se conoce como cuidados paliativos al paciente enfermo. Existen dos momentos principales para la intervención del Tanatólogos: durante el proceso de morir del individuo y en el manejo del duelo de quienes le sobreviven y para ello debemos considerar quien es un paciente tanatológico. Ataca al Hombre en su totalidad. desde luego. el cual tiene que resolverse de alguna manera. sentimientos mas conocimiento. Salud y Sociedad. Las siguientes son etapas que se pueden observar durante el proceso del duelo: A. El pensamiento mueve al sentimiento y viceversa de forma infinita. aparece lo que se conoce de forma general como Duelo. No. El dolor depende de nuestra capacidad de amar y de conocer a esa persona. 2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo La estrategia fundamental de intervención es la entrevista a profundidad tanto del paciente como de los familiares del mismo. a través de la cual se realiza una intervención en crisis en donde los individuos exponen sus sentimientos de frustración. Da rabia. la pérdida de un objeto (casa. social y religioso: los tres primeros contribuyen a reducir la negación y el último te confronta con Dios. Siendo la labor del Tanatólogo el canalizar dichos sentimientos buscando la reducción de la acción perturbadora que provoca la muerte si ya ocurrió o sobre la posibilidad o inminencia de la misma. la vida de un ser querido. B. culpabilidad. Se presenta también una perdida del 4 . Se siente una mutilación producto de la perdida sufrida. familiar. El proceso de Duelo En principio se puede afirmar que el Duelo es una respuesta natural ante una perdida y que depende de su importancia y de su irreversibilidad. tristeza y afecta nuestra dignidad personal. es la necesidad de negar lo que se que sucedió. 3 May-Ag. Depresión. auto) y. Con base a lo anterior. se puede considerar que toda pérdida provoca un estado de duelo: un divorcio. más tarde o más temprano. Shock. 1. A continuación se exponen algunas características del duelo. se considera una emoción no un estado patológico. como se solucionan todos. Vol. rabia. Se expresa a través de un rito personal. El duelo se vive como un proceso: dura de 15 a 30 días.Revista electrónica Medicina. etc. El duelo es una emoción cognitiva. La dificultad se presenta cuando el duelo no se resuelve en un tiempo “razonable” cayendo en lo que se denomina como Duelo patológico. Que tanto lastima a nuestra dignidad personal. Cuando la muerte ya ha ocurrido. A pesar de ello son precisamente estas reacciones las que proporcionan la base para superar la perdida. (todas ellas ciencias de la salud) para poder dar la atención más adecuada al paciente en dicha situación. Las lágrimas contribuyen a que afloren sentimientos de frustración. la familia y el Tanatólogo. Su duración depende de muchos factores: personalidad. familia. Dicho equipo debe estar conformado por el equipo de salud. Es decir. Por sí mismo esto podría representar un riesgo profesional en el momento de la atención a un paciente tanatológico y su familia. se ha podido observar que son variadas las profesiones de aquellos que optan por estudiar un diplomado o maestría en tanatología. es cuando se da la solución del duelo. Salud y Sociedad. A Dios. Vol. etc. Algunos Tanatólogos acostumbran usar un término que no comparto que es: “vomitar” D. Sacarla fuera de alguna manera. El paciente. el ministro religioso. por definición es incontrolable. 5 . es el centro de la atención lo mismo que su familia. Resulta indudable que ante la complejidad del proceso de la muerte y bajo la aproximación Tanatológica se recomienda trabajar en equipo. de culpa. el Psicólogo. En principio. a todos los que me hicieron enojar. Perdón. El llanto se convierte en una válvula liberadora del dolor. Se agrega una perdida del interés en la vida propia. no son exclusivamente profesionales de la salud. que Abogados. la culpa busca castigo). Y es cuando se acepta que LA MUERTE NO EXISTE. Aceptación. E. Además de sentimientos de tristeza y de vacío infinito. irracional y agresiva. por su parte. 2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo sentido de la vida. Consideraciones finales Hay algunos puntos a tomar en consideración respecto de la Tanatología.Revista electrónica Medicina. amigos. la medicina o la enfermería. C. 1. a los demás y a mi mismo. Rabia. Se altera el sueño y la ingesta de alimentos. 3 May-Ag. El propósito de la intervención es el buscar enseñar cómo manejar su rabia sin dañarse a si mismo ni a los demás. si se considera que idealmente se requiere de una preparación previa en el campo de la psicología. sino lo mismo pueden ser Licenciados en Administración. sino que forma parte de esto que llamamos vida6. No. que Contadores Públicos. Condición indispensable para tener paz interior. (El remordimiento busca perdón. en la búsqueda de la trascendencia. Grijalbo: 1993.Kübler-Ross E.htm 6 ... Vol.Revista electrónica Medicina. toda vez que la creencia religiosa del paciente es importante tomarla en consideración. especialmente entre los moribundos y sus familias. Barcelona. ¿Qué es la Tanatología? Revista.unam. Disponible http://www.Bravo-Mariño M. Definitivamente se debe resaltar la importancia que tiene la capacitación a profesionales de la salud en el campo de la tanatología y de los cuidados paliativos. así como de los familiares. pero hasta ahora solo existe una entidad que forma con el grado de Maestría a Tanatólogos. ya que ello implica la perspectiva que tiene sobre la muerte. como en la difusión de esta práctica profesional que puede contribuir en mucho a la paz.7/num8/art62/int62. No obstante. 2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo Una segunda cuestión sobre la que se debe reflexionar. Campus Ciudad Victoria.revista. 3 May-Ag.mx. Se ha mencionado que dentro del equipo tanatológico se sugiere la presencia del ministro religioso.unam. 1. aún hay mucho camino por andar tanto en la capacitación. esto significa alejarse de toda perspectiva científica y caer en el campo de lo espiritual en el momento de morir. Pero ¿Qué otro camino le queda al paciente y a su familia cuando el médico ha dicho. es la naturaleza espiritual de los últimos momentos en la vida de alguien. 1. Salud y Sociedad. No. 2. Bibliografía. Sin embargo. nada más podemos hacer? Aparentemente la respuesta esta en la espiritualidad. serenidad y entendimiento de la muerte y del proceso de duelo. la Universidad Autónoma de Tamaulipas.mx/vol. en encontrar sentido a la vida con la muerte que nos espera. además del apoyo que significa para morir en paz consigo mismo. Sobre la muerte y los moribundos. Revista digital Universitaria [Revista en la Internet] 2011 [Citado 2011 14 de febrero]. el resto son cursos integrados dentro de un Diplomado que son de carácter general y orientadores. tal vez realizados con la finalidad de despertar la curiosidad y la intención de instruirse más en este campo. Vol. Arqueroediciones: 1996.Reyes-Zubiría LA.tanatologia-amtac. 1. Acercamientos Tanatológicos al enfermo terminal y su familia. El hombre total. Arqueroediciones: 2009. 7 .com. No.blogspot. Serie Tanatología Clínica en Cuatro Tomos..com/2008/08/libros-y-cds-sobre-tanatologa. 2011 Una aproximación a la Tanatología Acercamiento al proceso del duelo 3..Revista electrónica Medicina. México.Reyes-Zubiría LA..Asociación Mexicana de Tanatología (AMTAC). Disponible http://amtactanatologia. 3 May-Ag.html. 6. México.Asociación Mexicana de Tanatología (AMTAC).. Blog de la AMTAC [Archivo en la Internet] 2011 [Citado 2011 10 de febrero]. 4. Salud y Sociedad. Página oficial de la AMTAC [Archivo en la Internet] 2009 [Citado 2011 17 de febrero] Disponible http://www. 5.