2012 El Pie en El Deporte. EMC

 E – 27-141-C-10El pie en el deporte E. Benguerbi, S. Isidro, M. Campillo, M. Bettan, D. Doleux, P. Pin, Y. Parinaud, L. Avagnina, W. Bienstman Las distintas disciplinas deportivas requieren un análisis detallado y adecuado, cuya credibilidad depende de una exploración apropiada, basada en unos conocimientos exhaustivos de la anatomía, la fisiología y la biomecánica. La anamnesis sigue siendo la piedra angular de la exploración física del deportista respecto al motivo de consulta. La exploración estática en carga y en descarga orienta hacia un morfotipo, que se completa con la exploración podométrica. El análisis del movimiento (cinta de correr con grabación de las imágenes, podometría dinámica) aporta el complemento necesario para compren- der la cinemática deportiva. Todas estas informaciones se recopilan en una base de datos para clasificarlas y obtener estadísticas. Los datos referentes a los impactos, las fricciones y los nuevos materiales permiten pensar que un cuestionamiento constante es el único medio de ser eficaz en el contexto deportivo. Sin embargo, hay que intentar simplificar nuestro trabajo para basarse en datos fáciles de utilizar. Las afecciones de los deportistas jóvenes son independientes de su morfogénesis, de su entorno y del tipo de solicitaciones mecánicas que experimentarán durante la práctica de su actividad. Para identificarlas y tratarlas, se debe comprender el proceso de osificación del pie, la evolución rotacional del miembro inferior, el aprendizaje de la bipedestación, así como la biomecánica del movimiento deportivo. Las afecciones dermatológicas requieren una atención especial. La prevención con el desecado, la aplicación de cremas y el corte de las uñas consti- tuyen la principal orientación del terapeuta. Después, los tratamientos con protocolos bien establecidos permiten abordar todas las afecciones que requieren cuidados sobre el terreno. Un conocimiento de los productos de cuidado es indispensable. Por último, cada deportista puede preparar un botiquín de primeros auxilios adecuado a sus necesidades. Para organizar el seguimiento del deportista en su búsqueda del rendimiento, el tera- peuta debe informarse de las evoluciones técnicas que implican a los suelos deportivos. Gracias a los progresos de la química, se han inventado nuevos materiales, que tienen múltiples composiciones asociadas a técnicas de mezclado precisas y constituyen una solución indispensable en el seguimiento del atleta. Por último, el calcetín ya no se limita a la absorción de la transpiración, pues está fabricado con multifibras, lo que le confiere propiedades de rigidez, resistencia, elasticidad, capacidad de absorción y comodidad. © 2012 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados. Palabras clave: Motivo de consulta; Biomecánica; Postura; Tecnopatías; Bipedestación; Osteocondrosis; Zona de crecimiento; Flictenas; Onda de choque; Polímero Plan ■ Podología deportiva 4 Atletismo 4 ■ Introducción 2 Baloncesto 4 Ciclismo 5 ■ Exploración física del deportista 2 Esgrima 6 Exploración física global 2 Fútbol 6 Sistema de análisis del movimiento 3 Golf 7 Electromiografía 4 Balonmano 7 Informática y podología del deportista 4 Rugby 7 Running, carrera a pie o jogging 8 Deportes de deslizamiento 9 Tenis 10 Voleibol 10 EMC - Podología 1 Volume 14 > n◦ 4 > noviembre 2012 http://dx.doi.org/10.1016/S1762-827X(12)63396-3 E – 27-141-C-10  El pie en el deporte ■ Enfermedades del pie del niño deportista 11 El reflejo optocinético graba en la retina imágenes futu- Crecimiento del pie infantil 11 ras que le permiten la anticipación [1] . Si se provoca un Morfogénesis del pie y del miembro inferior relacionada desequilibrio podal, una sucesión de compensaciones le con la bipedestación 11 requerirá más concentración. Etiopatogenia y fisiopatología 12 La exploración física es el primer paso obligatorio en Enfermedades deportivas relacionadas con el estudio del deportista para proponerle un tratamiento el crecimiento 12 adecuado. Traumatología deportiva en deportistas jóvenes 14 Fracturas 14 Tendinopatías 14 Exploración física global Periostitis 14 Inestabilidad tibiotarsiana 14 Anamnesis y motivo de consulta Condropatía femororrotuliana 14 La toma de contacto entre el terapeuta y el deportista Síndrome doloroso de los compartimentos lateral comienza por la escucha y la comprensión del motivo de y medial del tobillo 15 consulta, que puede ser variado: enfermedad, búsqueda ■ Dermatología del deporte y consejos 15 de comodidad, personalización del calzado, búsqueda de Prevención 15 mejora del rendimiento, etcétera. El terapeuta debe com- Cuidados sobre el terreno 15 prender las necesidades y traducirlas en un tratamiento Cuidados después del deporte 16 adecuado. Aceites esenciales 16 Hay que conocer el deporte o deportes practicados, ■ Podología y evoluciones técnicas 17 saber si la aparición del dolor se relaciona con la actividad Suelos deportivos 17 deportiva, el nivel de práctica (profesional o aficionado), Calzado deportivo 17 así como los objetivos para adaptar el trabajo del tera- Materiales y técnicas de termoformación 18 peuta en el tiempo (ortesis plantares, cuidados, consejos, Utilidad y fundamentos de las plantillas termoformadas reorientación hacia otro terapeuta). Se debe recordar que, en los deportistas 18 cono independencia de su nivel, el deportista tiene exi- Calcetines técnicos 18 gencias y necesidades muy personales. Se puede añadir que «cada persona hace deporte de alto nivel a su nivel». ■ Conclusión 19 Hay que recoger información sobre la frecuencia de entre- namiento (de 1 vez a la semana a 13 veces), el kilometraje (de 10 km a 200 km en el caso de algunos maratonia-  Introducción nos), las superficies sobre las que se practica el deporte, el modelo de calzado, las ortesis plantares y tener en cuenta Los autores quieren precisar que este artículo de podo- los puntos positivos y negativos. Hay que observar todas logía deportiva es la retranscripción de una práctica las modificaciones (aumento del entrenamiento, cambio profesional y de la experiencia adquirida durante años de superficie o del calzado, etc.) y recopilar los anteceden- en el ámbito deportivo. El objetivo es proponer un enfo- tes que puedan estar asociados (por ejemplo, tendinopatía que ordenado a los terapeutas que quieran ocuparse de los rotuliana derecha y mioaponeurositis plantar derecha). deportistas. Exploración estática  Exploración física del En descarga Se realiza una palpación en busca de dolor relacionado deportista con el motivo de consulta, así como una exploración articular, vascular y neurológica [2–6] . Las mediciones bio- Los terapeutas que se ocupan de la podología del mecánicas se efectúan en cadena abierta [4] . deporte disponen desde hace unos 15 años de sistemas de análisis que obligan a evaluar al deportista en su con- En carga junto. Las distintas disciplinas deportivas requieren un Aunque el análisis en descarga ha sido objeto de nume- análisis detallado y adecuado cuya credibilidad exige una rosas publicaciones [2–6] , no ha sucedido lo mismo con «el exploración apropiada, basada en unos conocimientos análisis en cadena cerrada». Las mediciones biomecánicas exhaustivos de la anatomía, la fisiología, la biomecánica, se realizan en cadena cerrada [3] : etcétera. • estudio en los tres planos del espacio (eje anatómico del Por su parte, el deportista debe responder a informa- cuerpo) [5, 7–9] ; ciones provenientes de sus órganos sensoriales (ojos, oído • plano frontal: valgo-varo; interno, músculos, columna vertebral, piel, pies), que le • plano sagital: antepulsión-retropulsión; permiten una adaptación a su actividad deportiva. El cere- • plano horizontal: torsión tibial-femoral, rotación bro es el director de orquesta de todos estos sentidos y (rodilla-pelvis). organiza del mejor modo posible los gestos deportivos, En los tres planos, hay que observar las adaptacio- a la vez que se adapta de forma constante a los factores nes espiroideas (horarias y antihorarias), que se deben exteriores (fuerzas gravitatorias, materiales, suelos, etc.). comprender y analizar para compensar los efectos. La ten- Aunque la calidad del deportista sea innegable, cada sen- dinitis de la cintilla iliotibial es un ejemplo idóneo, en la tido puede mejorarse con un entrenamiento, así como con que se ven afectados los tres planos [7] . una reequilibración podal. El objetivo es mejorar las refe- rencias espaciotemporales en el entorno del deportista. La Podometría equilibración de éste es la clave del éxito del tratamiento La plataforma reenvía las imágenes que contienen las ortésico. Nunca se debe crear un desequilibrio podal para coordenadas de cada sensor estimulado y el valor de com- no alterar la información obtenida por los órganos senso- presión de cada uno de estos sensores. Por tanto, la imagen riales. podométrica es un cuadro o matriz de sensores [10] , que Para el deportista que está en constante movimiento, el informa sobre la postura. La carga se define por la suma registro del apoyo, de la posición y de imágenes le permite de los valores de compresión de los sensores de una zona la anticipación. Durante la exploración, el médico debe concreta (general, derecha o izquierda). Representa el peso ser receptivo a un desequilibrio provocado por un error del cuerpo, que tiende a colapsar las articulaciones del de corrección. pie. La superficie se define por el número de sensores 2 EMC - Podología así como de las Parece ser la clave de una cinética eficaz en muchas articulaciones subastragalina y tibioastragalina. terolateral. El análisis se realiza sobre una escala temporal y de fuerza. Hay que incluir el papel del pie y de Una movilidad de 30◦ requiere 20◦ de supina. dose a las movilidades en rotación medial y lateral de la tibia). • pie propulsor: acelera el movimiento. el precisión para cuantificar las observaciones obtenidas pie frenador y el pie propulsor. Por ejemplo. 11] cits de movilidad del tríceps sural. 4. de alrededor y postural del deportista (Fig. sobre todo en caso de 8 mm posterolateral efectúa un bloqueo pos. Siempre pueden lograrse “ Punto importante buenos rendimientos en casos inadaptados a la práctica de un deporte. valgo o varo). Sistema de análisis del movimiento Estas tres parejas son útiles en las transferencia de El pie es el vector de la amortiguación. movimientos de flexoextensión. con tres elementos emparejados [12] : externa [7] . Responde a solicitaciones considerables (durante la propulsión) y en el plano horizontal (adecuán- y diferentes en función de las disciplinas deportivas. Cinta de correr y vídeo Hay que anotar el tipo de pie (cavo. Podometría dinámica Su objetivo es evaluar la reactividad del pie durante la marcha. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 estimulados de una zona concreta (general. un tercio. El podó- Durante la dinámica. El vídeo informático permite al podólogo trabajar con determinar cuál es el pie de apoyo. Exploración dinámica (marcha. de la estabilidad y fuerza en el plano frontal (valgo-varo). la podometría ha demostrado que metro electrónico proporciona una interpretación podal el pie se equilibra en zonas muy pequeñas. de 1 cm2 [3. durante la exploración física [13] .◦ . 7–9] .◦ y 5. morfotipo. mientras que el fémur está limitado por la articulación coxofermo- de la movilidad necesaria. El depor- pies: tista realiza con libertad su gesto atlético durante varios • pie de apoyo: estabilizar y reforzar su equilibrio.◦ . la cadera a la hora de comprender las afecciones tanto ción y 10◦ de pronación. nes y de fuerza. actividades deportivas. El análisis de la movilidad de la rodi- De la totalidad de la movilidad. Un elemento pronador ral y las movilidades del hueso ilíaco. en el plano sagital de la propulsión. 7–9] . 11] : Sistema podométrico: plataforma y • supinación: movimiento en tres planos del pie o de una plantillas instrumentadas [3. Está conectada con cables a un sistema de El deportista utiliza. se resumen los movimientos [3. Calzado Además de visualizar los trastornos angulares. 4. A continuación. el pie direccional. minutos.◦ y 3. derecha o izquierda). ortesis. Algunos deportistas se equilibran en su desequilibrio. Rodilla [5. Todas estas combinaciones no impiden que se pasen por alto parámetros imprevistos. retroversión. 4. Pueden observarse défi- lina [3. inversión y flexión plantar. 10] . y retropulsión provocan desequilibrios en la dinámica deportiva. Los análisis se realizan con zapatillas sin y con • pie «direccional»: mejorar la precisión.Podología 3 . plano. La articulación tibioastragalina permite Biomecánica de la articulación subastraga. se debe apreciar la elección del calzado. El análisis dinámico permite cuantificar la capa- cidad de absorción de la carga de trabajo y la capacidad Figura 1. EMC . 1). En este ejemplo. pero limita los movimientos de esta Pelvis [5. reenviarla al otro pie. Tobillo [5. 10] parte que consta simultáneamente de movimientos en dirección de aducción. la supinación lla se realiza de forma estática y dinámica: cadena abierta representa dos tercios y la pronación. un tenista con una antepulsión excesiva carece de impulso para golpear la pelota. • los metatarsianos 4.000 m). antepulsión articulación. La pronación valgo calcáneo de 5◦ hace que se pierda la mitad del pie induce una rotación medial tibioperonea. Representa la disposición del pie sobre el suelo. que depende de la tensión muscular. y cadena cerrada. El pie debe absorberla y después pie derecho (disciplina atlética: 5. 7–9] . carrera y gesto deportivo) Descalzo La exploración tiene como objetivo aumentar las cargas de trabajo para analizar las anomalías de reacción. • el primer radio con sus dos sesamoideos. eversión y dorsiflexión. dependiendo del deporte y de su registro de datos. distintos sistemas adaptativos a nivel de sus Esto permite comprender la marcha o el gesto. un musculotendinosas como osteoarticulares. La anteversión. • los metatarsianos 2. Mediante una plantilla parte que consta simultáneamente de movimientos en interior con sensores se registran informaciones de presio- dirección de abducción. Podometría estática en un atleta: aponeurositis del de reenvío de esta carga. de anteversión y antepulsión de la pelvis. Una torsión femoral interna provoca en la mayoría Los metatarsianos tienen un papel preponderante en el de los casos una compensación mediante torsión tibial equilibrio del antepié. El análisis de los apoyos plantares es indispensable para • pronación: movimiento en tres planos del pie o de una evaluar el movimiento deportivo. • pie frenador: frena y controla el movimiento. desinserción muscular.) se analizan y Tratamientos cutáneos se consideran de forma específica. Se añaden elementos de corrección suplementarios. de tipo running o de «clavos» para entrenamientos específicos y para la competición. ◦ tendinitis del glúteo medio. 18] . sotobosque. existe una auténtica tecnopatía [19] correspon- fin de cuantificar la cinemática. desgarro muscu- mecanismo es más rápido (30 ms) que el reclutamiento de lar. (copolímero de etilenvinilacetato [EVA] y resina com- el terapeuta puede ser más preciso en su enfoque clínico. peroneos. Cada disciplina o deporte se diseca para conocer hasta los más mínimos detalles téc. de velocidad y los saltos provocan afecciones musculares En un esguince tibioastragalino y subastragalino. Informática y podología del deportista ◦ fracturas de estrés de los metatarsianos. Permite materializar en diente a un enfoque individual. flictenas. dependiendo de las afecciones y de la exploración física. La carga en trabajo excéntrico es más elevada que plantar (en los saltadores de longitud y de triple salto) o en concéntrico [15. Dependiendo de las dis- o disciplina [1] . genos que las provocan. movimiento. etcétera. el medio fondo corto o largo los músculos peroneos (60 ms) [17. hematoma subungueal. informáticos estadísticos. Debido a su Este sistema está disponible para las consultas. 16] . la especificidad de cada deporte (las tecnopatías). El podólogo debe conocer la especificidad técnica llón cubierto). elongación. asfalto. natural rubber]. La longitud de los clavos La electromiografía de superficie utiliza sensores cutá- depende de su empleo (cf infra). la ◦ lesión del tríceps sural. el podólogo emplea programas ◦ síndrome femororrotuliano.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte Sistema del movimiento en 3D para ser de la máxima utilidad a los atletas. tenis. Las zapatillas de atletismo pueden ser de entrena- Electromiografía miento. puesta) y de elastómero (espuma de caucho natural [NR. Se distinguen en función de cada disciplina. la clasificación temporal de las exploraciones y de los ◦ escafoiditis. ◦ mioaponeurositis plantar. Las carreras etc. Los atletas se entrenan 3D el movimiento. Afecciones específicas Reseña sobre el trabajo muscular Afecciones cutáneas Las afecciones musculotendinosas observadas en el deportista requieren contar con unos conocimientos Se trata de callos. Datos del deporte: superficie. • ortesis plantares protectoras de base termoplástica (EVA La carrera y la marcha son disciplinas que se remontan a y polietileno [PE]) y de elastómero (CR y caucho de 60. De este modo. tendón de Aquiles. el (isquiotibiales): distensión. sobreuso. El análisis mediante y las carreras fuera del estadio provocan afecciones por la electromiografía de la reequilibración de los agonis. la comprensión de las afecciones y de los factores exó. anamnesis se debe completar siempre con pruebas com. seudocromhidrosis trico. ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. • En la pierna y en la rodilla: • Datos estadísticos en podología deportiva: para mejorar ◦ periostitis tibial. 27] nicos. Los griegos y los egipcios nitrilo-butadieno [NBR]) para las disciplinas de larga practicaban todas las formas de actividades que se realizan distancia. tipo de deportista.000 años antes de nuestra era. ◦ distensión de los isquiotibiales. pista interior. carrera. ◦ tendinopatía: tibial posterior y tibial anterior. La podología del deporte o podología deportiva es una disciplina que tiene en cuenta al paciente deportista. Debido a Schlatter. lanzamientos. ◦ síndrome doloroso del 2. Tratamientos podológicos nas deportivas (atletismo. Se establece una pareja Se desarrollan más adelante (cf infra). • En el muslo. ◦ pubalgia. la pelvis y la columna vertebral: plementarias. El rendimiento muscular es mucho mejor si el movi. durezas. ◦ síndrome de la cintilla iliotibial. se observan dos principios: precisa de las técnicas y de las afecciones asociadas. nes que se producen durante el frenado muscular (control Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares [20–25] del descenso en la carrera. con el objetivo de obtener una cartografía ciplinas. • Gestión de las informaciones: la informática permite ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Sever. por lo que existen muchas afeccio. miento se realiza de forma controlada. en la actualidad: saltos. colocando puntos de referencia [14] . rugby. etc.◦ radio de tipo bursitis. de los isquiotibiales. con el morfotipo. 4 EMC . caucho clorofeno [CR]) para las disciplinas dinámicas que requieren mucha energía de Atletismo propulsión. Las distintas discipli. De ello se obtiene una tecnopatía por cada deporte Se recurre al uso de polímeros. uñas encarnadas.).  Podología deportiva ◦ desigualdad de longitud de los miembros inferiores (DLMI): hay que verificar y compensar moderada- mente el lado izquierdo en las carreras con curva. durante todo el año en superficies diversas: pista exterior. ◦ contusión del talón.Podología . desaceleración en los velocistas. «un deporte-un deportista». La exploración física constituye la base de cualquier ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Osgood- terapeuta que desee analizar a deportistas. material. tas y de los antagonistas con una ortesis plantar es una • En el pie y en el tobillo: exploración fundamental en podología deportiva. para • ortesis plantares dinámicas de base termoplástica aportar consejos y tratamientos adaptados. tratamientos efectuados. en la escuela o en la universidad (mixto. neos que registran la actividad muscular [7] . etcétera Baloncesto El atletismo engloba varias disciplinas y cada una corresponde a técnicos especializados en la mayoría de los El baloncesto se practica en un club (deporte en pabe- casos. tanto aficionado como profesional. intertrigo micótico. drosis. Tratamiento ortésico [26. hiperhi- exhaustivos del trabajo muscular concéntrico y excén. hiperhidro- abrasión durante las fases de frenado y de impulsión. destreza. cialmente. rotacionales entre la tibia y el fémur deben analizarse con • Aleros: movilidad. el uso de un terreno de parquet de madera. No es pre- ◦ DLMI: verificar y compensar de forma moderada. más rial. El ciclismo es uno de los deportes en los que el menor Cuanto más «duro» es el suelo. resistencia. material. compuesta). al presionar sobre el pedal. de los casos fisiológica) provoca una rotación interna tibial Los movimientos son multidireccionales: delante. reducido (velocidad de ejecución. pero que se dan en esta actividad repetitiva y simétrica. Las ortesis pueden estar aireadas. movimiento. material. ◦ tendinitis del glúteo medio y de los isquiotibiales. ◦ síndrome rotuliano. por lo que es menos puede provocar rápidamente graves consecuencias. seudocromhidrosis • En la pierna y en la rodilla: plantar y hematoma subungueal. ◦ pubalgia. Los materia- les tienen una relevancia preponderante sobre todo por Los suelos y la superficie del terreno provocan trau. con ◦ lesiones meniscales. • En el pie y en el tobillo: • En el muslo. fricción bajos. la pelvis y la columna vertebral: transmitir las fuerzas ejercidas a nivel de los calapiés. toma de decisiones con rapidez). tiene un papel preponderante. Las ortesis para ciclistas. destreza. pedal está abajo a 110-115◦ de flexión cuando está arriba. adherencia y tibial durante el apoyo (presión sobre el pedal) más mar- aireación criterios que no siempre se respetan. con coeficientes de ◦ lumbalgia. provoca trastornos. ◦ síndrome de la cintilla iliotibial. sis. potencia. Tratamientos podológicos Tratamientos cutáneos • En la pierna y en la rodilla: Se desarrollan más adelante (cf infra). Las tensiones generadas sobre los suelos durante la fase Ciclismo [32] de impulsión o de aterrizaje imponen al pie un período de desaceleración con una «onda de choque de retorno».◦ y 5. La traumático (medida de seguridad). hiperhi- de Aquiles. libre (al aire libre. Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares Afecciones específicas • En el pie y en el tobillo: Afecciones cutáneas ◦ síndrome doloroso del 2. rendimiento y longevidad de la carrera deportiva. más se comprime. La articulación subastragalina detrás. Tratamiento ortésico ◦ afectaciones cartilaginosas. muchos kilómetros. 3. flictenas.◦ . las anomalías • Bases: toma de decisiones. durezas. La articulación más afectada es la Este deporte lo practican deportistas de talla elevada y rodilla. tipo de deportista que tiene una amortiguación difusa. ◦ DLMI: verificar y compensar de forma moderada. Se utilizan polímeros. La pareja de hombre y máquina peligroso para el sistema osteoarticular. requiere mucha atención y la más pequeña anomalía tico es el suelo. intertrigo micótico. osteoarticulares [20–25. 29] . concentración elevada de los pies en la zona. ◦ mioaponeurositis plantar. Los materiales son finos. Como en muchas actividades deportivas. ◦ contusión del talón. que aumenta el rendimiento. en competición o de mate- y mayor es la onda de choque de retorno y. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 en gimnasio o al aire libre). El campo de asocian elementos de corrección adicionales en función juego mide 24 m de largo por 15 m de ancho y el espacio es de las afecciones y de la exploración física. con sus correspondientes equipos de entrenadores y de Tratamiento ortésico terapeutas. la actividad abrasiva y la morfología de los deportistas. mucha atención. uñas encarnadas. la pelvis y la columna vertebral: ◦ fracturas por estrés de los metatarsianos 2. ◦ lumbalgia. La parte ante. con una restitución razón de esto es simplemente el gran número de pedaladas elevada de la energía. drosis. ciso realizar ortesis demasiado duras cuando el calzado ya EMC . uñas encarnadas. es un buen compromiso entre seguri. cionado al profesionalismo. en el entrenamiento. Los profesionales utilizan como promedio de cuatro a Afecciones específicas seis pares de zapatillas de corte alto por temporada para permitir una buena estabilidad laterolateral. lateral. sprint) y encadenamientos de saltos. dos veces al día. Sabiendo que un baloncestista profesional se entrena Datos del deporte: superficie. 30. intertrigo micótico y hematoma subungueal. antepié. ◦ periostitis. de uno a Tratamientos podológicos cinco jugadores) y en los países suele haber federaciones. velocidad. CR) para una disciplina dinámica movimiento. por tanto. ◦ esguince de tobillo. Se utilizan polímeros: ortesis plantares dinámicas de base termoplástica (EVA y resina compuesta) y de elas- Datos del deporte: superficie.◦ metatarsiano. tipo de deportista que requiere mucha energía de propulsión. Cuanto más elás.◦ . debido al apoyo sobre el carrera. tómero (espuma de NR. Afecciones musculotendinosas y ◦ síndrome rotuliano. flictenas. ◦ tendinopatía: tibial posterior y tibial anterior. Las amplitudes van de 10-15◦ de flexión cuando el las articulaciones de los miembros inferiores sufren espe. independencia de su disciplina. Tratamientos cutáneos ligas y campeonatos nacionales (con diversas categorías. tendón Se trata de callos. 31] ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. Se matismos por sobreuso considerables [28. supeditados a las decisiones de mercadotecnia. también la inestabilidad. al estar cada que puede crear tensiones sobre la polea rotuliana. tanto masculinas como femeninas). tienen como objetivo • En el muslo. ◦ tendinopatía: tendón de Aquiles. Esta disciplina cuenta Se desarrollan más adelante (cf infra). Una torsión externa tibial (en la mayoría • Pívots: combatividad.◦ radio de tipo bursitis. Este último implica recorrer dad. así como de la estiloides del 5. explosividad. con una restitución Existen varias disciplinas. rotaciones con ritmos variados (marcha. que van del ciclismo afi- elevada de energía.Podología 5 . Afecciones cutáneas rior debe estar reforzada para evitar un desgaste precoz por Se trata de callos. ◦ lesiones musculares de los isquiotibiales y del cuádri. Se trata de ortesis de base termoplástica (EVA y resina ceps. durezas. Un antepié en varo provoca una rotación interna El calzado debe conjugar estabilidad. menor es su compresión error. ligamento cruzado anterior tar bilateral. tiro: periostitis tibial. fractura de la estiloi- Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares des del 5. seudocromhidrosis • En el pie y en el tobillo: plantar (en el pie retrasado) y hematoma subungueal. El fútbol es el deporte más mediático y más popu- lar del mundo. los • En el muslo. en cada olimpiada.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte lo es. La ortesis debe resistir • Ortesis plantares dinámicas de base termoplástica (EVA una abrasión considerable. la flexibilidad. ◦ esguinces: ligamento colateral lateral (LCL) (el más • En el pie y en el tobillo: frecuente) y ligamento colateral medial (LCM). Datos del deporte: superficie. velocidad y mucha preci. Afecciones cutáneas Se trata de los callos. material. Hay que estudiar los distintos movimientos del esgrimista y realizar las ortesis plantares específicas y Afecciones específicas asimétricas. corrección adicionales en función de las afecciones y de CR) para las disciplinas dinámicas que requieren mucha la exploración física. así como la conducción y el golpeo del Los movimientos son unidireccionales.Podología . con morfotipos. la vez cualidades de explosividad y de resistencia (algunos rápido en la ejecución de los gestos técnicos (todo ello jugadores recorren más de 10 km durante un partido). desgarro). con independencia del arma. que son distintas de las usadas para la pre- paración física general. tipo de deportista La pista mide 1. la del adversario. tendinopatía aquílea. Se deben adaptar las zapatillas en función del rigidez. • En la pierna y la rodilla: ◦ la pierna retrasada: sesamoiditis o fractura de estrés. uñas encarnadas. sistema suroaquíleo plantar. El El fútbol se practica en un terreno que suele ser de comienzo del combate se realiza sobre dos líneas de puesta hierba. que esquivado) y resistente. Afecciones cutáneas Se trata de los callos. hiper. téticos. Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares hidrosis.◦ metatarsiano. tipo de deportista movimiento. con desplazamientos multidireccionales. Tratamientos cutáneos Se desarrollan más adelante (cf infra). en un perímetro reducido. nes suelen ser asimétricas. para atacar o hacia atrás para las retiradas. el corte (alto. LCM. ◦ la pierna adelantada corresponde a la mano de ◦ enfermedad de Osgood-Schlatter. lumbalgia. Datos del deporte: superficie. la pelvis y la columna vertebral: isquiotibiales y los aductores. que requieren a El esgrimista debe ser hiperdinámico sobre sus apoyos. tos. intertrigo micótico y hematoma subungueal. tendinopatía rotuliana. 4-6 ser tocado. Se asocian elementos de corrección adicionales en Fútbol función de las afecciones y de la exploración física. uñas encarnadas. • En la pierna y en la rodilla: ◦ tendinopatía rotuliana. ◦ la pierna retrasada: lesiones musculares de los aduc- ◦ causas extrínsecas por contusiones e intrínsecas (dis- tores. ◦ afecciones musculares que afectan al cuádriceps. talalgia posterior o plantar. deben tocar al adversario. la pelvis y la columna vertebral: meniscal. nes cuadricipitales. externo (LCAE). o de los pies con el balón. entradas. Se observan afecciones diferentes dependiendo Las zapatillas suelen ser asimétricas para respetar los del terreno. protectoras de base termoplástica (EVA y resina com- puesta) y de elastómero (espuma de NR. durezas. afecciones cartilaginosas. tensión. hacia delante balón. Hay que analizar la variables. material. km de carrera lenta. 6 EMC . síndrome de la cola del astrágalo. Existen nuevos modelos. pero cada vez hay más campos de juego sin- en guardia separadas entre sí 4 m. está en esta media. repetidos. ◦ la pierna adelantada corresponde a la mano de tiro: ◦ tendinopatía aquílea. Tratamientos podológicos ◦ pubalgia. ◦ afecciones óseas: sesamoiditis. fractura de tibia y peroné. durezas.5-2 m de ancho por 14 m de largo. energía de propulsión. mioaponeurositis plan- ◦ esguinces: LCL. que pueden variar en función del puesto ocupado en el bate en el que luchan dos esgrimistas que. sable volviendo a su puesto andando. con mucha precisión para tocar a su adversario sin ser La entrada es un gesto específico del futbolista. intertrigo micótico. cualidades físicas y técnicas individual o por equipos. Las carreras son sobre todo de tipo entrecortado. el sable requiere explosividad y rapidez. ◦ periostitis. movimiento. Se trata de un deporte de com. enfermedad de Sever y hallux rigidus. El objetivo es tocar sin Un jugador de fútbol corre una media de 8-12 km. lesión • En el muslo. Tratamientos podológicos Tratamiento ortésico Tratamientos cutáneos Se utilizan polímeros: ortesis plantares dinámicas y Se desarrollan más adelante (cf infra). Se trata de un deporte colectivo en el Esgrima que compiten dos equipos de 11 jugadores (más los La esgrima es un deporte que puede practicarse de forma reservas). las afeccio- ◦ afecciones musculoaponeuróticas. con ayuda de terreno. con tacos moldeados o atornillados. Afecciones específicas hiperhidrosis. elongación. En la esgrima. Este deporte se practica con zapatillas de movimientos del deportista. a pesar de estar y florete. afeccio- ◦ afecciones meniscales. flictenas. alrededor de 1 km de sprint y 2 km En la esgrima se pueden utilizar tres armas: espada. sal- interior-exterior. Los gestos del deportista engloban carreras. den causar traumatismos directos o microtraumatismos sión. de formas y longitudes corte alto o bajo. flictenas. que pue- espada resistencia y el florete. bajo) y el desgaste terreno. El portero. puede implicar contactos entre los pies propios con los Por tanto. su arma. Se asocian elementos de y resina compuesta) y de elastómero (espuma de NR. ◦ lumbalgia. CR) para Tratamiento ortésico favorecer la energía de propulsión. ◦ síndrome doloroso del 2. 10 años y. ◦ coxalgia. De forma general. la pelvis y la columna vertebral: ◦ pubalgia. técnica y fuerza mental son indispensables para vos durante el partido. EMC .◦ radio de tipo bursitis. La variedad de recorridos. ◦ síndrome rotuliano. con deportistas que combinan fuerza. rable que permita los desplazamientos en curva. Golf Datos del deporte: superficie. con diversas ligas y divisiones. técnico. ◦ fracturas de estrés. • En el muslo.Podología 7 . flictenas. Se desarrollan más adelante (cf infra). ◦ síndrome de la cintilla iliotibial. deporte ha revolucionado considerablemente la duración zarse con un podómetro en plantilla instrumentada para del juego. la aproxima. posteroanteriores. ciplinas dinámicas que requieren mucha energía de El retropié también está compuesto por elastómeros propulsión. plantar y hematoma subungueal. rendi. ◦ periostitis tibiales. material. hiper- • En el pie y en el tobillo: hidrosis. sobre todo. practicar con 15 o con 7 jugadores. • En la pierna y la rodilla: ◦ lumbalgia. Esta evolución de la práctica de este este deporte. lo que explica las tecnopatías del balon- Los principales movimientos son el swing. mano y que se tratan en la consulta se relacionan con ción de muchas afecciones traumáticas por sobreuso. ◦ síndrome doloroso del 2. • En el pie y el tobillo: • En la pierna y la rodilla: ◦ aponeurositis plantar. mano. ten. durezas. se estudian los distintos movimien- tos del jugador: el swing. peroneos. ◦ periostitis tibial. tipo de deportista distancias cortas.◦ radio de tipo bursitis. hay que elaborar unas ortesis plantares dinámicas que tienen dos objetivos principales: aumentar Tratamientos cutáneos las superficies de contacto para disminuir las hiperpresio. ◦ tendinopatías: tibial posterior y tibial anterior. durezas. Afecciones cutáneas Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares Se trata de los callos. en los últimos años. Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares dón de Aquiles. Se desarrollan más adelante (cf infra). CR) para las disciplinas dinámicas que requieren mucha energía de propulsión. En primer lugar. nes y estabilizar el retropié. la pelvis y la columna vertebral. Se utilizan ortesis plantares dinámicas de base ter- moplástica (EVA y resina compuesta) y de elastómero Rugby (espuma de NR. ◦ síndrome rotuliano. Este deporte multidireccional requiere cambios controlar la transferencia de apoyo. uñas encarnadas. Un las modificaciones de su reglamentación en los últimos recorrido de golf consta como promedio de 18 hoyos. algunos países. lo que requiere una calidad del apoyo conside- Datos del deporte: superficie. Tratamiento ortésico La base y el recubrimiento son de resina com- Se utilizan ortesis plantares dinámicas y resisten- puesta y de EVA. Se asocian elementos de corrección adicio- remanentes de forma natural. El golf es una actividad que requiere mucha resisten. El rugby se ha convertido en un deporte profesional en Se asocian elementos de corrección adicionales en fun. peroneos. pero también anteroposteriores sobre movimiento. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 • Ortesis plantares termoformadas poco voluminosas Balonmano cuya función principal es la estabilización del retropié y del mediopié. material. seudocromhidrosis ◦ mioaponeurositis plantar. hiperhidrosis. que limita los cambios de jugadores defensivos y ofensi- miento. pero destinados a conservar la propulsión del gesto física. ten- ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. la de 2004 referente al saque rápido con una distancia total de 6 km. Se trata de los callos. ◦ pubalgia. ◦ contusión del talón. con elastómeros remanentes de forma tes de base termoplástica (EVA y resina compuesta) natural en el antepié para obtener un dinamismo y de elastómero (espuma de NR. ◦ tendinopatías: tibial posterior y tibial anterior. CR) para las dis- máximo. intertrigo micótico y hematoma Afecciones específicas subungueal. más practicado. movimiento. velocidad y potencia. Tratamiento ortésico ◦ lumbalgia. • En el muslo. El movimiento lateral del golf puede anali. la aproximación y el putting. de dirección rápidos durante períodos de juego cada vez más largos. laterales. Se puede ción de las afecciones y de la exploración física. intertrigo micótico. tipo de deportista cia y precisión. Tratamientos podológicos A continuación. dón de Aquiles. uñas encarnadas. en la actualidad se tiende a una cióny el putting. homogeneización del morfotipo del jugador de balon- mano hacia un físico veloz para favorecer las acciones Afecciones específicas explosivas. ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. en función del objetivo bus- nales en función de las afecciones y de la exploración cado. robusto para las fases de combate y con una gran capacidad de esfuerzo para una duración de juego Afecciones cutáneas cada vez más larga. ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Sever. El físico de los jugadores ha aumentado ción de las afecciones y de la exploración física. así como la Los síntomas relacionados con la práctica del balon- cantidad de movimientos rotatorios conllevan la apari. La precisión. flictenas. El balonmano se ha convertido en un deporte cada vez Se asocian elementos de corrección adicionales en fun. Tratamientos podológicos ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Osgood- Tratamientos cutáneos Schlatter. zar diversos modelos según varios parámetros: peso del ◦ esguince: LCM. ◦ mioaponeurositis plantar. del propio corredor [33–36] . flictenas. la pelvis y la columna vertebral: adecuados y con mucha frecuencia dan lugar a afeccio- ◦ pubalgia. durezas.◦ radio de tipo más practicados en el mundo. aumentar su carga de trabajo a menudo. Se observan fracturas traumá- correspondientes a estos deportes multidireccionales. gonalgia rotuliana interna (pata de 8 EMC . Running. sotobosque. dón de Aquiles. en entredicho las zapatillas modernas. hiper- Las ortesis se adaptan a los deportes. La falta de inscripción a un bursitis. La musculación debe realizarse con un calzado que Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares resista el aumento de la carga aplicada. de Chopart. mioaponeurositis plan. tipo de deportista El jugador de rugby practica. bursitis retroaquiliana. además de su disciplina y de sus entrenamientos específicos. flictenas. material. así como un aumento y modificación de las téc- nicas de entrenamiento. Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares • Ortesis plantares dinámicas de base termoplástica (EVA • En el pie y en el tobillo: y resina compuesta) y de elastómero (espuma de NR. pero sin contacto. seudocromhidrosis de la carrera requiere un enfoque con materiales resisten. pero sin tener ◦ síndrome rotuliano. plantar y hematoma subungueal. ten- energía de propulsión.Podología . Afecciones específicas Afecciones cutáneas Se trata de los callos. tes a la carga y al peso de los jugadores. galinos. asfalto. La ortesis tiene como objetivo efectuar un bloqueo ◦ escafoides tarsiano: se afecta con mucha frecuencia posteromedial y lateral para compensar los movimientos por su gran exposición. en asfalto o en la naturaleza. formar parte de otra actividad. ◦ fracturas de los dedos: muy frecuentes. Las zapatillas han evolucionado. musculación. tis tibial (periostitis). ◦ fractura tibioperonea. Un estudio científico publicado en la revista American ◦ fractura femoral. las necesidades. velocidad y calidad ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. del tibial movimiento. Suele tratarse de una disciplina en sí misma o puede ◦ afecciones articulares: muchos esguinces tibioastra.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte El touch rugby es un deporte similar. uñas encarnadas. mioaponeurositis plantar. Estas diferencias de terreno provocarán afecciones específicas. CR) para las disciplinas dinámicas que requieren mucha ◦ tendinopatías: tibial posterior y tibial anterior. con ele. Datos del deporte: superficie. Algunos partidos pueden disputarse en terrenos sintéticos. Los corredores suelen o fracturas. tendinitis y tenosinovitis aquíleas. pues provocarían tensiones superiores en las articulaciones del miembro Tratamientos podológicos inferior que las originadas al correr descalzo [37] . peroneos. fractura de la estiloides del 5. La profesionalización ha permitido una organización más estricta. hiperhidrosis. sesa- Las ortesis para el rugby son finas y resistentes. en cuenta realmente las necesidades. niles (enfermedad de Kohler-Mouchet). ◦ bursitis retro y preaquíleas. carrera a pie o jogging ◦ metatarsianos: fracturas frecuentes de la base. Figura 2. carrera en pista. intertrigo micótico. En el rugby se emplean los miembros inferiores. Se ticas. Ortesis plantares de un jugador de rugby. movimiento. de los peroneos y del evitar todos los elementos que bloqueen el funciona. El entrenamiento hidrosis. así como escafoiditis u osteocondritis juve- de las afecciones y de la exploración física. sin relación con ◦ sesamoideos: fractura traumática o de estrés. subastragalinos. club de las personas que lo practican plantea dificultades ◦ traumatismo de la articulación de Lisfranc: esguinces y motiva errores de entrenamiento. de estrés relacionadas con microtraumatismos asocian elementos de corrección adicionales en función repetidos. LCL y LCAE. ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Sever. 2). suelo.◦ La carrera a pie se ha convertido en uno de los deportes metatarsiano. tipo de deportista posterior y del tibial anterior. tendinitis del tibial mentos que dependen del puesto del jugador. nes. intertrigo micótico y hematoma subungueal. Academy of Physical Medicine and Rehabilitation ha puesto ◦ lesiones musculares de los músculos del muslo. síndrome doloroso del 2. longitud del paso. ◦ cuboides y cuneiformes: fracturas por impacto directo. Las superficies son variables: tierra. tares. Tratamientos cutáneos Afecciones específicas Se desarrollan más adelante (cf infra). Se aconseja utili- ◦ fractura tibial y peronea. • Ortesis plantares protectoras de base termoplástica (EVA ◦ fracturas de estrés de los metatarsianos. y PE) y de elastómero (CR y NBR) para el footing. corredor. Estas afecciones son: fractura de estrés M2M3. tendón de Aquiles. durezas. • En la pierna y la rodilla: arena. Hay que posterior y del tibial anterior. Afecciones cutáneas Tratamiento ortésico Se trata de los callos. por lo que están más expuestos a los traumatismos. Los consejos no siempre son • En el muslo. material. Datos del deporte: superficie. aponeurosi- miento de las articulaciones del pie (Fig. de la diáfisis o del cuello. uñas encarnadas. moiditis. tipo de deportista impacto elevado en la recepción de los saltos. Puede producirse un síndrome del túnel tarsiano con tras- plástica (EVA y PE) y de elastómero (CR y NBR). puede causar una sobreinfección.◦ . La seudocromhidrosis se evita mediante la adición de materiales amortiguadores en las botas. La causa principal es un trastorno estático. Tratamientos podológicos ción de las afecciones y de la exploración física. Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Sever. evita los problemas ◦ síndrome compartimental. que impidan un movimiento. El esquí puede causar hipertrofias a nivel de los maléo- ◦ fracturas de estrés del sacro y de los huesos ilíacos. pero una buena higiene y el uso de calceti- conocimientos para el desarrollo de la podología del nes limpios y adaptados a estos distintos deportes también deporte. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 Afecciones específicas “ Punto importante Afecciones cutáneas [31] • Callos y durezas ocasionadas por el roce con las botas. Datos del deporte: superficie. La asepsia debe ser perfecta. material.◦ y 3. Se trata de una lesión benigna situada en la parte poste- ◦ metatarsalgias de tipo bursitis o fractura de estrés de rolateral del talón. • Fase de impulso o de propulsión. Afectan a los deportistas que tienen defi- lumbalgia. dón de Aquiles. sobre el equilibrio. ponente vertical igual al doble o triple del peso • Hiperhidrosis: todos los deportes de deslizamiento pue- corporal y una duración de 20-30 ms (10% del den causar una hiperhidrosis. Las uñas encarnadas pueden evitarse con un ajuste mejor de En la actualidad. de la modalidad acrobática o de free-carve provoca Tratamientos cutáneos fricciones continuas. EMC . fractura de estrés (pelvis). así y encontrar soluciones para las afecciones observadas. tornos circulatorios. Se utilizan ortesis plantares protectoras de base termo. Se desarrollan más adelante (cf infra). Los fungicidas se emplean contra los dermatofitos cias a varios técnicos del esquí que han aportado sus y las levaduras. nudación de la actividad deportiva con el uso de las botas sos del pie. ◦ en muy pocas ocasiones. estabilizadores externos (peroneos). los y del cuello del pie. es característica. La bota rígida del esquí alpino. Afecciones de los túneles vasculonerviosos Tratamiento ortésico Suelen deberse a una mala distribución de los apoyos. que se observa en esquiadores acrobáticos. ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. El hematoma subungueal debe evacuarse por el borde miento y sobre todo el patinaje sobre hielo y sobre ruedas libre de la uña. neuroma o síndrome de • Hematoma subungueal: bota demasiado corta.Podología 9 . pero • En la pierna y la rodilla: sobre todo en el patinaje sobre hielo o sobre ruedas. ganso). 80 ms. debido a ◦ síndrome de la cintilla iliotibial. porque la rea- solicitan los sistemas osteoarticulares y musculotendino. Es preferible Los deportes de deslizamiento se clasifican en función utilizar materiales que no tengan consecuencias negativas de los movimientos y de los materiales. Una mala posición del pie o un movimiento de gran amplitud provocan lesiones osteoar- Tratamientos podológicos ticulares. El podólogo puede interesarse en múltiples disciplinas Los calcetines. los descensos provocan esta afec- ◦ tendinopatías: tibial posterior y tibial anterior. patín de ruedas. Se asocian elementos de corrección adicionales en fun. la postura y el movimiento. deportistas. que la bota es menos estable y a la cuchilla del patín o el ◦ síndrome rotuliano. la pelvis y la columna vertebral: estabilizadores internos (tibial anterior y posterior) y los ◦ pubalgia. deportiva inadecuada. una higiene rigurosa y un corte de las uñas ade- termoformadas para las actividades de deslizamiento. de los isquiotibiales. esquí de fondo y la modalidad free-ride/free-style. unas botas que no compriman el pie. son una solución. con una componente vertical igual al • Intertrigo micótico: el «pie de atleta» se desarrolla con doble o triple del peso corporal facilidad en un medio cálido húmedo y oscuro. 50% Las lengüetas del patín pueden causar pinzamientos. • En el pie y el tobillo [38. cuado. ◦ tendinitis del glúteo medio. con una com. La epidermis se debilita tiempo) por la imbibición de sudor en la piel plantar. ciencias circulatorias periféricas. Los dermatofitos se observan con más frecuencia que las levaduras. existen técnicas de ortesis plantares la bota. externa (cintilla iliotibial). ción. del tiempo. por excelencia. Son frecuentes en los deportes de deslizamiento. La bota de esquí. más estable y más alta. el ◦ periostitis tibial. 110 ms. gra. con un soporte y un ajuste eficaces. La presencia de un punteado negro los metatarsianos 2. previamente. Recuerdo de las fases de apoyo durante la • Uña encarnada: se observa con frecuencia en los depor- carrera [21] tistas jóvenes por compresión en las botas descritas • Fase de ataque o de impacto. de esquí de travesía. • Fase de apoyo o de transición/equilibrio. como productos tópicos con vitamina A son la solución contra el eritema pernio. ten. Los músculos afectados son los • En el muslo. Tratamientos cutáneos La resección de los callos y de las durezas debe efec- Deportes de deslizamiento [40] tuarse antes de la práctica de todos estos deportes. tendinitis de inserción • Eritema pernio: son las afecciones causadas por el frío proximal de los isquiotibiales. técnica Morton. Debe observarse que todos los deportes de desliza. ◦ contusión del talón. 39] : • Seudocromhidrosis plantar: es una afección propia de ◦ aponeurositis plantar. • Flictenas y ardores: una malposición del pie en el calzado o un movimiento no habitual de amplitud arti- 40% del tiempo cular anómala pueden provocar este tipo de problemas. peroneos. de inestabilidad del pie. del papel deseado y del deporte. La nivel de los pies. la pelvis y la columna vertebral: situados en los maléolos. • Ortesis plantares dinámicas de base termoplástica (EVA siderarse el único vector exógeno de un rendimiento y resina compuesta) y de elastómero (espuma de NR. ción de las afecciones y de la exploración física. el cordaje. Tenis [41] Tratamiento ortésico El material específico de una actividad suele con. Se asocian elementos de corrección adicionales en fun.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte Tratamiento ortésico va del pie al miembro superior. diendo del terreno: tierra batida.Podología . material. siempre tiene en cuenta la anchura del antepié o ◦ tendinopatía de los músculos de la pata de ganso. los roces y la hiperhidrosis. de todas las interfases (zapatillas.◦ radio de tipo bursitis. de los isquio- unas costuras bien diseñadas garantizan una gran tibiales.24 m para las mujeres. intertrigo micótico y hematoma mada en todas estas disciplinas de deslizamiento aporta subungueal. ◦ aponeurositis plantar. realizará esfuerzos que Morgan. El voleibol es un deporte colectivo en el que compiten sobre la distribución correcta de las fuerzas y sobre el dos equipos de seis jugadores en un terreno de 18 m de momento de «impulso». Voleibol Por tanto. frecuentes y violentos que implican también saltos. Los materiales usados Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares ofrecen todas las características técnicas deseadas para • En el pie y el tobillo: cada deporte. dado que la raqueta se considera CR) para las disciplinas dinámicas que requieren mucha el único elemento técnico. del peso del deportista. un profesor de educación física. se realizan muchos esfuerzos energía de propulsión. personalización obtenida es el primer factor básico que Se dispone de distintos modelos de zapatillas. material. pues la talla no ◦ síndrome rotuliano. En el tenis. • Los productos tópicos pueden usarse como ◦ lumbalgia. Schlatter. suelos duros. ◦ síndrome del hallux rigidus. a nivel del pie y se ven amplificados en las mujeres para Es uno de los deportes más practicados del mundo. El aspecto principal es lograr trar un equilibrio entre la anteversión-retroversión y una comodidad extrema mediante el uso de técnicas de la antepulsión-retropulsión para no generar tensiones a moldeado de la ortesis y del botín interior inyectado. Un tenista jugará con más facilidad si empuña la movimiento. El tenis es un deporte atletas durante el invierto de ese año. ◦ síndrome del túnel tarsiano. calcetines. a los deportistas posibilidades de tratamiento y de rea- nudación rápida de la actividad. El voleibol se reconoció como deporte olímpico en 1957 (1996 para el voley-playa). ◦ coxalgia. El moldeado de la ortesis o la elabora. peroneos. rápido y multidireccional. ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Sever. ◦ entesopatía del abductor del primer dedo. los pies presentan un punto de anclaje que per- mite una mejora del equilibrio muscular sobre el impacto. posible a la práctica deportiva. 260 millones de jugadores. Tratamientos podológicos Tratamientos cutáneos Se desarrollan más adelante (cf infra). de toda la atención). movimiento. durezas. comodidad. suelos. ◦ síndrome doloroso del 2. por fisiológica. tipo de deportista Datos del deporte: superficie. para ocupar a los repercutirán a nivel lumbar. ten- “ Punto importante dón de Aquiles. Datos del deporte: superficie. Los movimientos rotatorios muy longitud por 9 m de ancho con una red situada a 2. centrados en ella (los materiales compuestos. ción del botín interior pueden realizarse para lograr una corrección o para aportar comodidad. ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Osgood- • Existen calcetines adaptados a cada disciplina. el cuello del pie y ◦ pubalgia. Se fabrican con materiales adaptados lo mejor ◦ lesiones meniscales y cartilaginosas de la rodilla. • La bota debe pensarse más en cuanto a su volu. La corrección de Afecciones específicas los trastornos estáticos evita las hipersolicitaciones de los Afecciones cutáneas sistemas osteoarticular y musculotendinoso. El uso de un Se trata de los callos.). tipo de deportista raqueta con la mano homolateral a una pierna corta El voleibol se inventó en 1895 en Estados Unidos. uñas encarnadas. depen- debe respetarse. La pelvis constituye un • Características morfológicas del jugador de voleibol: se intermediario relevante para la actividad mecánica que trata de un deportista completo. Su acción de contrapeso debe encon- torio con gran diferencia. ◦ esguince de tobillo. con aumentar la potencia de golpeo. El podólogo elige los materiales en función ◦ síndrome del sesamoideo medial. forma activa los apoyos podales. flictenas. etc. botín interior inyectado asociado a una ortesis termofor- hiperhidrosis. nados con el frío. con cambios de dirección • Material: el balón pesa 160 g y mide 20 cm de diámetro. No obstante. men que en cuanto a su talla. inadecuado. hierba. del retropié. • Ortesis plantares protectoras de base termoplástica (EVA así como los distintos tipos de pelota ocupan el centro y PE) y de elastómero (CR y NBR) para el footing.43 m dinámicos requieren una potencia de anclaje considerable para los varones y 2. del movimiento. Las zapatillas son de caña alta o baja dependiendo del Las aceleraciones y desaceleraciones rápidas solicitan de puesto o de las preferencias de los jugadores. hay un ámbito que a Se asocian elementos de corrección adicionales en fun- menudo suele estar poco estudiado: el análisis del pie y ción de las afecciones y de la exploración física. Debe ser dinámico 10 EMC . • En la pierna y la rodilla: ◦ periostitis tibial. En el caso contrario. tratamiento preventivo de los problemas relacio. Los refuerzos • En el muslo. ◦ lesiones musculares del glúteo medio. Actúa como impulsor El tratamiento ortésico es el que resulta más satisfac. ◦ tendinopatías: tibial posterior y tibial anterior. factores: la toma de impulso para efectuar un ataque o para con. 42. el ángulo rotatorio fémur-tibia (tuberosidad anterior-surco trocantéreo: TA-ST). uñas encarnadas. Se asocian ele. normalizar y comprender estos fenómenos afecciones y de la exploración física. es un fenómeno muy jerarquizado que hasta la edad adulta se realiza hacia una superposición de experimenta modificaciones morfológicas debidas a las fenómenos óseos que asocia: tensiones mecánicas relacionadas con el aprendizaje de • una detorsión vertical del miembro inferior por: la bipedestación estática y dinámica. ◦ un aumento de la torsión tibial externa (de 20◦ en la madurez ósea): ángulo que forma el plano Crecimiento del pie infantil [23. ◦ contusión del talón. hiperhidro- sis. debido a la presión de la pared del niño deportista uterina. 3 ◦ tendinopatía aquílea. Hay que insistir de la postura durante la vida fetal y de la madurez loco- en la estabilidad subastragalina. 3. salvo en los puestos de líbero y de pasador. EMC . el paso de un 4 años). ◦ tendinopatías rotuliana y/o cuadricipital. 2. La longitud del pie se triplica. Los jugadores suelen ser longilíneos y muy altos. eje de los cóndilos femorales. Plano del fémur inferior. (espuma de NR. Tres ejes del miembro inferior: eje del cuello femoral. femoral (disminución de 30◦ a los 2 años y de 3◦ cada endocrino o nutricional que determinan la cronología del 2 años). hasta la edad adulta. 16.er mes de vida intrauterina y finaliza a los 14 años en las llos tibiales) que corresponde a una disminución de la mujeres y a los 16 años en los varones. Durante la vida fetal. flictenas. en función del objetivo buscado. El retropié también se compone • extrínseco: poder modelador. en la madurez ósea): ángulo de declinación entre el tiva demasiado intensiva pueden participar en la plano frontal bicondíleo y el plano del eje del cuello patogenia. ◦ lesión muscular del tríceps sural. pero para tivas (capsuloligamentarias y tendinosas) bajo el efecto conservar la propulsión del gesto técnico. motora. cuyo valor al nacer es de 40◦ y las piernas La morfogénesis del pie y del miembro inferior del niño. nacimiento hasta la edad adulta. vascular.Podología 11 . al igual que el contexto genético. crecimiento. 43] frontal epifisario tibial superior con el plano bima- leolar inferior (dos picos significativos a los 2 y a los La osificación del pie infantil. durezas. es un proceso perfecta. pues comienza hacia el (ángulo entre el eje bicondíleo y la tangente a los plati- 3. amplitud de rotación en la rodilla. ◦ una disminución de la antetorsión femoral (de 20◦ Las solicitaciones ocasionadas por la actividad depor. 1. • intrínseco: poder morfogénico propio de la persona. 42.5 cm al Schlatter. plano • En la pierna y en la rodilla: del tobillo. Morfogénesis del pie y del miembro Tratamientos podológicos inferior relacionada con Tratamientos cutáneos la bipedestación [4. ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Osgood. bajo la influencia de dos mientos del jugador. ◦ metatarsalgias. La evolución del pie es el resultado de modifi- Tratamiento ortésico caciones relevantes durante la vida fetal y desde el En primer lugar. • una disminución progresiva de la rotación tibial mente programado y muy lento. (radiografías. Afecciones musculotendinosas y osteoarticulares Se distinguen por miembro más que por puesto. La evolución del miembro inferior desde el nacimiento zación profusa. plano del cuello del fémur. intertrigo micótico y hematoma subungueal. y los pies se encuentran en una posición apoyada sobre el inducida por el cartílago de crecimiento y el cartílago cuerpo del feto en posición medial. hay que estudiar los distintos movi. CR) para las disciplinas dinámicas que Las técnicas de investigaciones clínicas y paraclínicas requieren mucha energía de propulsión. eje de la articulación del tobillo. apofisario en fase de osificación y con una vasculari. pasando de 7. esbozo cartilaginoso al hueso. Estos dos factores explican la gran diversidad del mor- moplástica (EVA y resina compuesta) y de elastómero fotipo en el niño y en el adulto. de orientación del miembro inferior. ◦ esguinces de tobillo. Afecciones específicas Afecciones cutáneas Se trata de callos. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 sobre sus apoyos y vivo en su ejecución del gesto téc- nico. 1 • En el pie y en el tobillo [32] : 2 ◦ mioaponeurositis plantar. todo ello con mucha precisión. Figura 3. donde puede haber morfotipos más bajos. relacionado sobre todo de elastómero remanente de forma natural de mayor o con factores neuromusculares y las estructuras conjun- menor altura. nacer a 26 cm al final del crecimiento. 44–47] Se exponen más adelante (cf infra). trarrestar a un adversario. la recepción del servicio o de ataque. el cuello femoral se encuentra en una posición de anteversión. la torsión tibial y la  Enfermedades del pie detorsión submaleolar. ◦ osteocondrosis de crecimiento de tipo Sever. es decir. como la torsión femoral. tomografía computarizada [TC]) permiten mentos de corrección adicionales en función de las observar. la pelvis y la columna vertebral: ◦ pubalgia. Se utilizan ortesis plantares dinámicas de base ter. • En el muslo. 3). tivo. con un posible componente nes considerables durante los estirones del crecimiento. del mejor modo posible a la bipedestación las adquisi. el tipo de revestimiento del • una longitud adecuada de los pasos. la alimentación.Podología . 48. rados sobre este tema plantean dos teorías que explican la con mucha frecuencia crónico (hay un episodio anterior al aparición de las alteraciones encontradas con frecuencia que no se ha prestado una atención especial). asociada a la resultante del ángulo de Fick y al ángulo ◦ por tracciones musculotendinosas causadas por los de paso (media de 7◦ a los 4 años). la exploración contra resistencia y con táticas y dinámicas como una antetorsión femoral estiramiento pasivo del músculo puede desencadenar el excesiva. Pie Contacto totalmente Elevación Elevación Contacto del del talón apoyado en del de los talón derecho el suelo talón dedos derecho 0% 50% 100% Porcentaje del ciclo (tiempo) Doble Doble Doble Apoyo unipodal Apoyo unipodal contacto contacto contacto derecho izquierdo Apoyo derecho Oscilación derecha Oscilación izquierda Apoyo izquierdo Duración del ciclo • una detorsión submaleolar (normalizada de 10-15◦ ): eje • el concepto de los microtraumatismos repetidos que del pie centrado sobre el 2. (al contrario del dolor nocturno relacionado con el cre- Los diversos estudios. Se debe tener en cuenta también todo el entorno en sadores. tivo (sobre todo el calzado). 48] Se trata sobre todo del conjunto de las osteocon- drosis u osteodistrofias de crecimiento. que se acentúa con el pinzamiento y la percusión. por las razones mencionadas con camente las distintas afecciones de estas estructuras anterioridad. cimiento) en una zona bien delimitada uni o bilateral. conjunción y del cartílago articular. en especial anglosajones. esfuerzos repetidos que alteran las zonas apofisarias Tiene como resultado una infinidad de situaciones y las zonas de osificación. con el crecimiento [4. pre- Los cinco factores que definen una marcha normal senta con frecuencia una diferencia considerable entre las según Gage son: edades cronológica. agravado con el esfuerzo deportivo (o incluso • la tesis del «estirón» sugiere la alteración del creci. 44. de aparición en la consulta deportiva: progresiva. cuyo caso sería invalidante. pruebas de imagen. ◦ por compresiones óseas y articulares directas durante Esta evolución rotatoria tiene como objetivo adaptar los apoyos dinámicos intensivos y de las recepciones. elabo. el que evoluciona el joven deportista quien. plantar. suelo en el que se realiza la actividad. dolor. incluso tumefacción. El motivo de consulta es un dolor mecánico diurno sobre todo en los niños deportistas. diurno y la presencia de inflamación local con edema. valgo medio. Es infre- miento relacionada con la adaptación de la longitud cuente que aparezca de forma súbita y postraumática. morfoestáticas posibles. se observa dolor a la palpa- fases de crecimiento infantil y el calendario depor. 43. • la conservación de la energía. de los entrenamientos escolares • la ausencia de tropiezo del pie durante la oscilación. el equipamiento depor- • la recolocación correcta del pie al fin de la oscilación. cuya consecuencia es la afectación del cartílago de ciones presentes al nacer y las debidas al crecimiento. debilitadas por el modelado inducido por el crecimiento. o como una torsión tibial externa o El estudio radiológico es fundamental para descartar una detorsión submaleolar que se compensan con una alguno de los diagnósticos diferenciales. En el caso contrario. además. que se compensa en la rodilla con afeccio. 49] Etiopatogenia y fisiopatología [47. 24. ral de los casos clínicos. ción. el niño ha adquirido la madurez motora. estas pruebas 12 EMC . de la vida diaria. tes deportistas. Este concepto resulta aún más convincente en En las zonas correspondientes a las inserciones mio- los niños que presentan predisposiciones morfoes. División del ciclo de la mar- cha. ósea y estatural: el uso del tiempo • una estabilidad en la fase de apoyo. pies cavos varos o bien pies supinadores o Puede que no haya correlación entre la clínica y las pronadores.◦ radio y de la perpendicular actúan según dos vectores anatomopatológicos: del eje bimaleolar (Fig. nes rotulianas. estas reacciones son comparables a las del adulto Enfermedades deportivas relacionadas y la marcha se convierte en automática (Fig. 23.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte Figura 4. pero no es con- posición podálica de pies planos o valgos. cluyente para confirmar una afectación osteocondral. que impide éste) y que disminuye con el reposo. e algunas publicaciones constatan una recidiva tempo. tendinosas. sometidos a solicitacio. Estas afecciones La comprensión de esta morfogénesis y de la jerarquía son las más frecuentes en los niños o adolescen- cronológica de la osificación permite detectar clíni. así como de fenómenos compen. y en un equipo. escolar. en de los músculos al esqueleto. 4). A partir de los 7 años. con una correlación con las En la exploración física. de 10-15 años y a niñas de 8-14 años. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 muestran una condensación heterogénea de los núcleos con disparo. sufre tensiones mecánicas y de Osteocondrosis de los cuneiformes compresión en la práctica de los deportes de combate. La radiografía muestra una modifi- Otras osteocondrosis de crecimiento del cación del núcleo de osificación. con fac- enfermedad «de Freiberg» tores etiopatogénicos relacionados con las solicitaciones Estos trastornos pueden afectar a las cinco cabezas deportivas. Se trata de una osteonecrosis del núcleo de osificación del navicular que se produce bajo la influencia. sobre todo en los jóvenes con cifosis. el tenis y el fútbol. situado en un espacio articular donde sufre joven que presenta un trastorno estático del pie: pies pla. rugby) o el tenis. que practican deportes de desplazamiento rápido Se pueden citar las siguientes causas: EMC . danza) y/o solicitaciones de pie. denominada «osteocondrosis de Freiberg». En estiloides del 5. se observa la presencia de dolor cuando se corre sobre terreno duro. cular accesorio y el hueso de Vesalio o. el judo • un hueso supernumerario. que adopta un aspecto bicóncavo condensado característico. el aparato extensor de la rodilla. expuesto a los impactos sobre el talón y también a las solicitaciones intensas del sistema suroaquiliano plantar. con cadenas ponde a la afectación del núcleo de osificación secundario posteriores e hipertonía (atletismo. Afecta sobre todo a niños En las lesiones evolucionadas. del efecto de la tracción mecánica en una estructura de inserción tendinosa). frente a resistencia (debe distinguirse de una tendinopatía del tibial posterior). de su posición de piedra angular anatómica del Por su situación anatómica (prominentes o incluidos mediopié y. Osteocondrosis de Sever Epifisitis vertebral o enfermedad de Scheuermann Se caracteriza por la presencia de talalgia posteroinferior Es una alteración de la integridad de los platillos verte- mecánica. el atletismo. brales. en el que la mayor solicitación Se trata de una apofisitis de la tuberosidad tibial ante- recae en el 2. corto que se inserta en él. que puede evolucionar hasta ser invalidante. también.er radio que afecta sobre todo a niñas de secundaria. impulsiones y las recepciones. se observa una tumefacción sobre la mecánicas durante el inicio de la actividad deportiva. con una insuficiencia de apoyo del rior por tracción del tendón rotuliano cuando se tensa 1. exacerbada durante el esfuerzo y que corres. por su forma prominente sobre ficación primarios y secundarios por hipersolicitación el borde lateral del pie y debido a la tracción del peroneo interarticular.Podología 13 . el baloncesto. es la de la 2. En la tracción musculotendinosa: es lo que sucede con el navi- exploración. pies cavos) o con la inversión relacionada con los gestos deportivos repetidos.a cabeza. 10-14 años y provoca un dolor mecánico que se agrava al el fútbol con tacos y la danza clásica. el atletismo. el balonmano. las intenso en la palpación de la cabeza afectada. que suele observarse en niñas de 12-15 años Enfermedad de Osgood-Schlatter que tienen un pie griego. 9-17 años que realizan deportes que solicitan a la 1. de enclavamiento anatómico.er radio. en los disparos. baloncesto. miembro inferior Otras afectaciones de las estructuras de osificación Afectaciones epifisarias de las cabezas metatarsianas y pueden observarse en todo el miembro inferior. 5). equitación) del calcáneo no soldado. lógica puede mostrar una afectación articular dorsal evolutiva. Osteocondrosis extraarticulares Enfermedad de Koening Se producen en: Se trata de una osteocondrosis que afecta a los cóndilos • una apófisis que corresponde anatómicamente a una femorales. Esta afección es recidivante en deportistas jóvenes de 9- Diagnósticos diferenciales 12 años. danza. tornos morfoestáticos como una hipoextensibilidad del o una polifragmentación de estos últimos. que es vulnerable y está muy (Fig. por otra. o por los conflictos que pueden provocar el uso de calzado con presencia de dolor en la parte medial o dorsal del deportivo (esquí. Este trastorno afecta sobre todo a niños tan hipersolicitaciones traumáticas por choques directos de 3-9 años que practican deportes multidireccionales. que presenta traumatismos repetidos. como en los deportes colectivos una solicitación directa por la tracción muscular. que pueden presentar una remodelación articular moideos del 1. la Se producen en niños de 3-7 años en los núcleos danza. debido a su localización en los niños de 8-13 años. la exploración radio. Enfermedad de Sinding-Larsen Los deportes que solicitan los apoyos anteriores son los Es una osteocondrosis de la punta de la rótula debida al más propensos a la aparición de estas afecciones.◦ radio. la gimnasia. con el que aumenta con la pronación dinámica del pie (paciente hueso trígono. fútbol. se observa un dolor al presionar el navicular. Las pruebas de imagen informan sobre la integridad de las articula. que está muy solicitado En la exploración. Se trata de una osteodistrofia de crecimiento de los sesa- ciones. (balonmano. por una Afectaciones sobre los huesos supernumerarios parte. con o sin contornos irregulares. sobre efecto del mismo proceso patógeno que el de la enferme- todo el tenis (en especial con una fisiología de pie cavo dad de Osgood-Schlatter. pies pronadores. patinaje. la base del 5.◦ metatarsiano. Osteocondrosis articulares Enfermedad de Iselin Se trata de una afección osteocondral del tubérculo de Corresponde a una afectación de los núcleos de osi. tríceps o un pie valgo. impulsión y recepción y que presentan tras- de osificación afectados. La más frecuente dinámica del pie. los factores de crecimiento y la morfoestato- metatarsianas entre los 8 y 16 años. subir y bajar escaleras. sufren las solicitaciones En la exploración. conflictos mecánicos secundarios a la amplitud articular nos valgos.◦ radio que. la carrera a pie o los deportes con calzado estrecho primarios de osificación que. y la gimnasia.a arti- culación metatarsofalángica en una fase propulsiva como Escafoiditis tarsiana o de Koelher-Mouchet en la danza. se observa un dolor durante la solicita- Enfermedad de Renander ción activa y pasiva de la zona mediotarsiana. la exploración. experimen- del tibial posterior. provocada por actividades que originan micro- zona de unión músculo-tendón-hueso. Se observa en adolescentes de anteromedial). osteocondrosis de Osgood-Schlatter. Inestabilidad tibiotarsiana nes se modifica según la sintomatología (grado de dolor). rior. etc. Son poco frecuentes en los deportistas jóvenes. Dependiendo de la afección. detor- sión y torsión modificadas). Es más frecuente en chicas jóvenes. Traumatología deportiva en deportistas 1 jóvenes [23. fractura de estrés. • tumorales: sarcoma de Ewing. son muy frecuentes al principio de la temporada • sistémicas: hiperuricemia. Cuando desaparece globalmente el dolor. que pueden comprometer la integridad ósea.Podología . sobre todo. temporal para lograr una reanudación más rápida de las sobre todo con episodios agudos. sobre todo del compartimento ante- • cutáneas: verruga. 44. similares a esguinces benignos debido a que deportista. • traumáticas: fractura. estiramientos y trabajo muscular especí- fico y apropiado a cada disciplina para rearmonizar una coherencia isométrica y concéntrica de los músculos agonistas y antagonistas (síndrome de Lucy). enfermedad de Freiberg u osteocondritis del 2. hacerle comprender mediante un tibiotarsiana se trata en un primer momento mediante un proceso educativo cuál es la utilidad de la interrupción trabajo propioceptivo. articular y muscular. 3 así como con un diámetro óseo que debilita la resisten- cia al impacto. aunque con ciertas peculiaridades. con un riesgo de alterar el crecimiento de los segmentos del miembro (diferencia de longitud. Sus características mecánicas 3 se relacionan con una elasticidad y un modelado mayor. Tendinopatías condrosis del navicular o enfermedad de Kohler-Mouchet. porque la debilidad del perios- anquilosante juvenil. lo que El tratamiento pluridisciplinario facilita la remisión de causa una afectación cartilaginosa durante la flexión y la los síntomas: extensión de la rodilla. 3. Los niños presentan una laxitud y una elasticidad su nivel de práctica y su implicación. • podológico: también debe ser coherente con los gestos deportivos y se aplica después del estudio de los apoyos plantares en actitud estática y dinámica. Apofisitis posterior del calcáneo. Se • reumáticas: artritis crónica juvenil. ◦ la corrección de los trastornos estatodinámicos de los pies susceptibles de causar o de agravar este tipo de alteración de forma directa o indirecta. se propone Condropatía femororrotuliana una reanudación progresiva de una actividad (la menos explosiva desde el punto de vista muscular). 24. • infecciosas: osteomielitis. osteítis. 2 Fracturas 2 Pueden afectar a todos los huesos del pie y del miem- bro inferior. la articulación de la rótula con la tróclea femoral. Tratamiento La actitud que debe adoptarse respecto a estas afeccio. enfermedad de Haglund. la masa corporal es relativamente baja. la ortesis plantar tendrá como función: ◦ la descarga de la zona afectada. denominada «enfermedad de Sever». tio puede hacer que evolucionen deprisa hacia fracturas de estrés. etc. hiperlipidemia. las zonas más frágiles son las inserciones tendinosas en las zonas apofisarias (cf supra). ligamentarias fisiológicas que pueden causar caídas reci- La primera de las medidas es el reposo total del joven divantes. bien mediante la limi- 4 tación de las tracciones musculotendinosas o bien por descarga de las tensiones de apoyo o de fricción. Periostitis • constitucionales: sinostosis. la edad del niño. timento anterior de la rodilla debido a una anomalía de das y de flexibilidad. ionización). • kinesiterápico: crioterapia. etcétera. cuerpos extraños. dermatosis. actividad deportiva. porque 4. 43. pero si se confirma en el tiempo. osteo. 2. Osteocondrosis juveniles del pie (A) y del miem. tanto en su actividad como en sus gestos coti.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte • médico. la magnitud de las lesiones radiológicas. miento más drástico. Las periostitis. así como un proceso armonioso y equilibrado del crecimiento.◦ metatarsiano. espondiloartritis deben tratar con rapidez. bro inferior (B).. Afectan sobre todo a los huesos largos y su localización es muy frecuente en las zonas de creci- A B miento apofisarias debido a la fragilidad de estas regiones Figura 5. osteoma osteoide. fisioterapia (ultrasonidos. etc. asociada a Se caracteriza por la presencia de dolor en el compar- ejercicios de estiramiento de las cadenas musculares retraí. se requiere un tra- actividades en el calendario de la temporada antes de que tamiento con ortesis plantares moldeadas durante la ésta o la siguiente se vea comprometida por un trata. 1. 47] Engloba el conjunto de las afecciones deportivas intrín- secas a cada disciplina. 14 EMC .. La inestabilidad dianos y. anatómicas por el proceso de osificación.. o durante los períodos de solicitaciones elevadas. tibial externa. Se Para que estas afecciones. Corte de las uñas tiva son más graves en los niños cuando se producen durante su crecimiento y pueden alterar de forma tem. aplicar una solu- ción de curtido. si antirrecalentamiento. que provoca dolores precisos debido a la com. Se observa en los niños que presentan un valgo podal • Acción: formar una segunda piel y proteger la epider- marcado. respetando la forma del dedo. evitar el corte en bisel. friccionar con regu- laridad los pies para activar la microcirculación de los  Dermatología del deporte y dedos. cimiento de sus límites y de sus aptitudes. Síndrome doloroso de los Hidrocoloide compartimentos lateral y medial del tobillo • Función: evitar la formación de ampollas. Las uñas se debe cortar con regularidad. operación debe repetirse en cada parada prolongada y cada vez que se cambien los calcetines. con- todo el pie. ◦ segundo estadio: despegamiento de la piel. se podrán visualizar. • Función: efecto astringente. • Función: evitar los traumatismos entre las uñas y el poral o irreversible el proceso evolutivo inherente a su calzado. desinfección local prueba la solución una vez al día con una compresa en con un antiséptico no alcohólico (si es posible. teniendo en cuenta la forma de la pulpa del dedo. deportivo y escolar). previniendo su despegamiento. calzado. hipotonicidad cuadrici. o de forma ligeramente redondeada. las ampollas son frecuentes. puncionar el líquido seroso con una jeringa • Consejos: evitar los baños calientes y prolongados de desechable. • anomalías óseas del miembro inferior: hiperantever- sión del cuello femoral. o de sangre en el espesor de la piel y que se producen ciones entre el trabajo del podólogo y el deportista. desinfectante local (antiséptico de tipo amonio cua- ciones que favorecen su resistencia a la fricción. estas Ampollas (flictenas) afecciones pueden evitarse o tratarse si no se ha realizado • Definición: despegamientos provocados porel recalen- una prevención previa. ternario). En el estadio más avanzado. aplicar 15 días antes de la ◦ tercer estadio: desgarro de la piel. Con una preparación rigurosa. • Consejos: utilizar una pinza de uñas en lugar de un res intrínsecos (morfotipo) y extrínsecos (equipamiento. de forma preferente hidrocoloides translúcidos. que en algunos deportistas deben evitar los conflictos con el calzado y con los otros pueden ser recidivantes durante todo el crecimiento. es esencial incluir una actitud dicular a su eje. etc. • Acción: utilizar cremas basadas en la vitamina A para reforzar la resistencia de la piel. Esta • fisiología inadecuada de la tróclea femoral o de la rótula. • Acciones curativas: Prevención ◦ primer estadio: rojeces (eritema). es obligatorio explicar su modo Regulación de la temperatura de aparición al entorno familiar y deportivo. per. introducir eosina acuosa (mercuresceína) los pies antes del inicio de una competición o una y aspirarla. esta crema contiene un producto que • defecto de estabilización pasiva: alerón rotuliano deja en la superficie de la piel una película protectora medial respecto al lateral. medial y de los músculos de la pata de ganso e hiper. o incluso les impiden participar en ellas. así como al • Función: evitar la disminución de la temperatura de las joven deportista para que éste adquiera pronto un cono- extremidades. aplicar un • Acción: preparar la piel para la aplicación de las solu. emplear musculotendinoso. genu valgo o genu hiperlaxo. miento a los que está sometido el joven deportista (ritmo porque conlleva un riesgo de que se encarne la uña. zonas de fricción. consejos • Consejos: utilizar calcetines fabricados con fibras que mantengan los pies calientes y secos. insistiendo en las pital y retracción de los músculos posteriores. presión del compartimento lateral y dolores difusos frente • Consejos: debe utilizarse si el desecado preventivo y la al compartimento medial por estiramiento del complejo aplicación de crema no se han podido realizar. torsión • Función: antirrecalentamiento. aplicar eosina acuosa EMC . • Acción: evitar el recalentamiento de la piel con el cal- • defecto de balance muscular: hipotonía del vasto cetín y el calzado. dedos. porque debilitan la epidermis. preventiva frente a los diversos factores de sobreentrena. Aplicación de cremas malposición de la tuberosidad tibial anterior. el mismo día de ésta en todo el pie. una pomada antirrecalentamiento Desecado y utilizar una protección cutánea. su formación. ya sean Cuidados sobre el terreno de tipo aficionado o profesional. que permite el deslizamiento y evita las ampollas. se observa un despegamiento de la epidermis plantar. en perpen- En el tratamiento.Podología 15 . mis. • Consejos: aplicar justo después del desecado una crema tonía del vasto lateral asociada a la de los músculos del antirrecalentamiento 15 días antes de la competición y bíceps y de la cintilla iliotibial. • Acción: cortar las uñas de forma cuadrada. por lo en zonas sometidas a roces repetidos. aplicar una solución de curtido y crema ruta de senderismo. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 Puede deberse a varios factores: • Tipo de solución: solución de ácido cítrico al 2%. manezcan asintomáticas a pesar de los entrenamientos más o menos intensivos.). así como a los factores favorecedo. cortaúñas. La práctica del deporte provoca problemas cutáneos que alejan a los deportistas de las competiciones. el riesgo de sinostosis astragalocalcánea. La fricción repe- que es esencial contar con unos conocimientos precisos tida asociada también a un trastorno estático favorece de las afecciones deportivas y de los productos de cuidado. Los trastornos relacionados con la traumatología depor. tamiento y constituidos por una acumulación de agua Hay que saber a la perfección cuáles son las interrela. proteger las zonas sensibles (zonas de roce). porque Se puede realizar un estudio radiológico para eliminar si existen flictenas. esqueleto y a su musculatura. servación de la piel despegada). venda elástica y tijeras. de la marcha. • Tratamiento preventivo: • Sinergia de nutrición hidratante y regenerante: compo- ◦ adoptar una higiene estricta. tomillo tujanol. Figura 6. • Consejos: • Rutas de 3 días: cremas antirrecalentamiento. árbol del té.Podología . deportivo. aceites vegetales de jojoba. • Guantes estériles: por motivos de asepsia. • Impactos y hematomas: aceites esenciales de helicrisa • Definición: secreción considerable de sudor que modi. geranio. así como una acción calmante. • Ácido cítrico al 2% u otros productos: desecado de la piel. una compresa y una banda antiinflamatorio.por motivos de ligereza. cítrico al 2%. que penetre y después la parte tratada se mantiene en reposo. • Rutas cortas: cremas antirrecalentamiento. Maceración. italiana. con periodicidad. En la mayoría de los casos se presentan en dilu- Maceración (Fig. venda elástica. drapo alrededor de la uña. dos gotas de gaulteria). reabsorben el derrame sanguíneo (en los hema- fica la textura de la piel. vegetales de jojoba. • Carreras por la arena: cremas antirrecalentamiento. antiséptico. apósitos hidrocoloides. nes fatigadas. Aceites esenciales séptico cutáneo antes y después. al 2% o mercuresceína. para las principales. tijeras. Ejemplos de botiquines ◦ Aplicar una compresa estéril y fijarla con un espara. si la logística de dolor. árnica en crema y colodión dor especializado). niauli. 6) ción con aceites vegetales y ofrecen una eficacia rápida. saturar la uña con crema grasa. secando los espacios sición ya combinada (aceites esenciales de mirto rojo. no utilizar calzado nuevo el día ricinado al 5%. poseen una acción de frío durante ◦ tratamiento antimicótico (consultar con el médico o 20-30 minutos. utilizar un anti. durante 30 minutos. • Tijeras: para recortar compresas y apósitos. se recomienda sobre todo tras el esfuerzo • Apósito de vitamina A o aceites esenciales. El botiquín no debe ser ◦ desinfectar la uña con un antiséptico. • Jeringas desechables: por motivos de asepsia. • Eosina: antiséptico astringente. Los aceites esenciales son útiles porque se aplican porvía cutánea. • Aceite de masaje muscular: composición de aceites Cuidados después del deporte esenciales (gaulteria. lavandín Tratamiento abrial. ◦ cambiar el calzado en cuanto adquiera un olor nau. ◦ sólo en caso de urgencia y de un dolor excesivo sobre ácido cítrico y colodión ricinado al 5%. que se debilita al ablandarse. • Sinergia antifúngica: composición ya combinada (acei- ◦ usar un calzado ventilado. extraños. bourbon. de contención. pero suficientes para el pie (estériles y no estériles). lavandín súper. Hematoma subungueal • Talonera amortiguadora de material flexible: alivio • Definición: derrame sanguíneo formado por impacto momentáneo del dolor en el talón. la carrera es esencial. • Venda elástica: para el vendaje del tobillo. 16 EMC . • Esguinces y lesiones musculotendinosas: composición • Tratamiento curativo: de aceites esenciales de alcanfor. rosa mosqueta). voluminoso. menta piperita).E – 27-141-C-10  El pie en el deporte Botiquín para tratamiento sobre el terreno: farmacología podológica Contenido Su contenido depende del tipo y de la duración de la actividad. anti- ◦ usar un calzado adaptado a la forma del pie. de gaulteria y de clavo ◦ desecado de la piel. • Vaporizador antitranspirante: controla la sudoración o la humedad a nivel del pie. ◦ puncionar el hematoma con una aguja estéril o con una fresa (en la consulta) para evacuar la sangre. tomas subungueales). • Tul graso: tratamiento de las heridas (ampollas). • Acción: descomprimir para evitar la caída de la uña y el Dependiendo del espacio disponible. directo o microimpactos repetidos con un calzado mal • Pinza de depilar: extracción de espinas o de cuerpos adaptado. (cinco gotas de árnica. una talla séptico. • Agujas estériles: por motivos de asepsia. sol). lo que favorece la proliferación secundaria de micosis • Tendinitis: aceites esenciales de gaulteria. rosa mosqueta). eosina. torios (uso puro). aceites ◦ aplicar productos antitranspirantes (en polvo o aero. el terreno: se puede usar un clip calentado con una llama para puncionar con suavidad la placa ungueal con el fin de evacuar el hematoma. Un trekking en el frío no requiere los mismos productos que un maratón en un desierto de arena. antiinflama- («pie de atleta»). alcanfor de romero. que proporciona una relajación rápida a los músculos y a las articulacio- • Desinfección local con un antiséptico no alcohólico. interdigitales de forma cuidadosa. laurel noble. en sinergia con un macerado de árnica • Acción: limitar y regular la transpiración. vasoconstrictor y pomada de vitamina A. ácido mayor de la normal (dejarse aconsejar por un vende. debe limpiarse y secarse tes esenciales de lavandín súper. se deja la máxima cantidad de pro- • Tratamiento: ductos en el centro de descanso. guanandí. seabundo. proteger la piel con una • Aerosol frío: para las contusiones. • Compresas de 10 ×10: pequeñas. Se deja el podólogo). sin masajearla. estragón. apósitos hidrocoloides. regiones. deportistas: la ligereza se emplea para el rendimiento. a la pronación. arena. después. no obstante. aconsejamos esencialmente los modelos de carrera grano de arena en un engranaje en constante evolución a pie. el sas. propulsión. de rugby. se debe realizar una evaluación jui. cer los distintos elementos constituidos por el calzado. a velocidad baja. Se diseñan para la seguridad de los apoyos lidad y flexibilidad. según las requiere un análisis multifactorial. En cambio. anterior. emplean las zapatillas de la máxima protección posible. pero que  Podología y evoluciones requieren una cierta experiencia a la hora de usarlos para no crear afecciones de compensación [37] . los consejos dependen de la calidad de los muscular de estabilización y provoca tensiones tendino. parece difícil analizar el tipo de carrera mediante el siado blando (que causa inestabilidad) ni demasiado duro desgaste de la zapatilla de running. de fútbol.Podología 17 . de carrera: fuerza de fricción. el suelo industrial permite un trabajo funcionamiento del corredor (mala técnica. se temperatura negativa o superior a 30 ◦ C. El trabajo del podólogo depende en parte de una utilización adecuada El deportista.500 años. requieren respuestas. 26. para ofrecer amortiguación y comodi- obligan a que el deportista se adapte y controle las solici. mala sincronía). de tenis. Desde hace unos 15 años. Para el maratoniano. dad de adaptación. Por desgracia. para una marca condiciones meteorológicas modifican la calidad de un de 2 h 20 min. gravedad terrestre. es un ciones que alteran sus cualidades. comodidad [12] . ción intermedia neutra y. adaptación. con posibilidades de cuidados ción de la industrialización del caucho. Es frecuente que aparezcan términos mencias meteorológicas se fabrican según unos requisitos como supinación. en kilogramos. los fabricantes han integrado en Suelos industriales [29] su ficha técnica una terminología procedente de la fisiolo- Los suelos de interior. de 280 g. al final del siglo XIX y a principios del siglo XX [49] . su diseño está dirigido a los deportistas adultos pensables para el corredor. calidad EMC . la como. Está constituido por tres partes: dos o no para su actividad. carreras de aventura. sufre fuerzas de cizallamiento que Suelo naturales (asfalto. En nuestra práctica multidisciplinaria por parte de los terapeutas. porque este desgaste (que puede lesionar). estabi- precisos. requiere mucho esfuerzo Sin embargo. afecciones de preciso. preparar la propulsión exigente a los niños. un terreno muy embarrado. al calzado no son adecuadas a la situación. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 Las afecciones cutáneas constituyen una proporción Calzado deportivo significativa de los trastornos que sufren los deportistas. Un mínimo diaria. La arena. y tampoco elementos que alterarían suele deberse a varios parámetros sin relación con el tipo el trabajo muscular de la fase activa. los refuerzos. por su durabilidad y adherencia. El paso hacia la posi- Los suelos de exterior de tipo atletismo sufren condi. las funciones atribuidas (deslizamiento). se flexiona en la articulación metatarsofalángica para la existe una primera fase denominada «pasiva» (arco reflejo) carrera a pie. el interior de la zapatilla y los cordones. mayor es su rendimiento. al igual que los campos impulsor que desencadena la flexión de la rodilla [3. Estas superficies pueden estar ◦ la suela exterior. plantares o de zapatillas adecuadas. tierra. en su búsqueda de rendimiento. de forma paradó. el técnicas de cuidados. de 330 g. Los temas que se exponen a continuación no pro. El material utilizado es específicas de una disciplina que presenta una serie de caucho reforzado. Hay dos reflexiones obligatorias: se debe estabilizar y los músculos intrínsecos sufren mucho más. rendimiento. que sufren menos las incle. 33. 50] . la lengüeta. gía y de la mecánica. que es inestable. rugby y baloncesto. el rendimiento (elasticidad). tenis. Las 2 h 10 min. para 2 h 50 min. Suelos deportivos estabilizar. sino que plantean cuestiones que • El corte está constituido por varias partes: el empeine. antes de que intervenga la actividad muscular de la Cuanto más rígida es la zapatilla en el plano frontal. Para una duración mayor. senderismo y. los suelos y los calcetines. técnicas El calzado es un elemento fundamental. didad (flexibilidad) y la seguridad (amortiguación). Es obligatorio cono. tencia a la abrasión. así como favorecer la adherencia y la resis- El deportista realiza su actividad sobre suelos adecua. Sin embargo. aunque la prevención sigue siendo de tipo deportivo con especificidades técnicas es una crea- el elemento fundamental. 37. no permiten una buena según el principio de dos tercios posteriores y un tercio adherencia. sintéticos de fútbol. neutro. Los terapeutas disponen de una gama de productos y Aunque el calzado parece remontarse a 5. La supinación permite al pie con una masa superior a 70 kg y precisa una adaptación aterrizar para absorber las energías. sufre de los cuidados (ortesis o cuidados podológicos) y de las múltiples trastornos que requieren una atención intensa y interfases usadas por los deportistas. los pies. que tuvo su auge durante y después de la competición. peso de una zapatilla se mide en gramos y el del corredor La hierba dura (cuando hace frío) y. Sin La supinación y la pronación son componentes indis- embargo. 36. existe una multitud de productos que se asocian a una cierta mejora del rendimiento. y transferir el apoyo hacia el otro pie. la comodidad de condiciones. • El suelo del calzado tiene como finalidad amortiguar. que se adaptan mejor a la mecánica del pie. que Durante la reanudación del apoyo del pie en el suelo. El calzado se aconseja no para corregir un defecto de Para el podólogo. Si el deportista aterriza demasiado pronto sobre el mediopié o el antepié. provocan tensiones en las articulaciones del mediopié. de 220 g. un método sencillo es remitirse al hierba) [29] rendimiento: para los atletas que corren en alrededor de Los suelos naturales requieren mucha atención. etcétera. la amortiguación y la absorción de la sudoración [12. Anatomía del calzado deportivo porcionan soluciones. se escogen zapatillas de 200 g. taciones y tensiones para practicar su actividad en buenas ◦ la plantilla para la estabilidad. y para material inestable. segunda fase denominada «activa» [35] . 11] . El asfalto cambia en función de una una de 3 h 30 min. proteger a la vez el apoyo y no utilizar un material dema. requisitos concretos o bien ser naturales. en cuyo caso ◦ la entresuela. Se deben preferir las zapatillas construidas jica. sino para adaptarse a criterios ciosa para aconsejar al deportista sobre el uso de ortesis más sencillos: protección. para proporcionar adherencia con el fabricadas por industrias que favorecen las necesidades suelo y proteger la entresuela. pronación. En la actualidad. guación interna. La carga mecánica riesgos de micosis.er metatarsiano para B». no sucede lo mismo con la movimiento. La energía absorbida se transforma en El impacto supone una intensidad por una duración. En carreras de aventura por la naturaleza y 18 EMC . estabilizadores. para obtener más resistencia. existe transferencia de fuerza se mide entre una fuerza de entrada una fuerza igual y opuesta del mismo tipo que actúa sobre y una fuerza de salida. cial. existe una frecuencia la energía por deformación. pueden provo- provoca un bloqueo en los movimientos de torsión. se requiere una relación inferior a 1. Este tejido tiene propiedades muy interesan- tes de comodidad para una actividad diaria de tipo estático La práctica deportiva. los fabricantes de calcetines del gesto deportivo [16] . utilizar con precisión. Las bases son elásticas. La ortesis constituye un filtro que se debe influye en los deportes dinámicos. que fijan demasiado el pie al suelo. para lograr mayor haga calor. que. cualquier acción produce una reacción.Podología . así como la gestión de las temperaturas exte- Las ortesis plantares se termoforman para personali. la restitución intermitente es calcetín es comparable a la elaboración de una formula- nefasta para el deportista. En resumen. y se relaciona Una vez conocida la composición. aunque. pero no indispensables. Hay que estar atento y desconfiar de las fuerzas imper. lo que aumenta el riesgo aplicada al cuerpo humano depende de la intensidad. ejercida por el cuerpo dos en las zonas de fricción: bajo el 1. Hay que plantearse un gran número de preguntas. Los materiales deben estar reforza- dirección. Un jugador de rugby utiliza zapatillas de así como revestimientos estudiados en función de las fuer- running/entrenamiento adaptadas a su masa y que no zas de fricción. pueden ordenarse los materiales del menos elástico al más pie y el calzado elástico del siguiente modo: PE: poco elástico. pero la inestabilidad es mayor. Unas reglas sencillas y mnemotécnicas permiten ayu- dar a la hora de escoger los polímeros en función del El calcetín: componente esencial entre el objetivo buscado. las fibras y los fección las composiciones de los calcetines. A este nivel. medición: plataformas dinamométricas.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte de la zapatilla. tiempo es variable y se obtienen valores diferentes depen- siones ley de acción-reacción) de Isaac Newton (físico y diendo de las actividades: carrera. deben emplearse durante las sesiones de musculación. por qué se aconseja cada modelo. aunque algunos realizan su deporte con calcetines termoformadas en los deportistas de algodón. Los cuatro grandes tipos de materiales sintéticos son aunque los podólogos no tienen por qué conocer a la per- los termoendurecibles. pero sí saber elastómeros [27] . Al calor por el efecto Joule [28] . Algunos materiales absorben igual que cualquier sistema físico. La tercera ley de Newton afirma que: «cualquier hacia delante con un impacto. El efecto Joule es mínimo. El coeficiente de que «Cuando una fuerza actúa sobre un cuerpo. el calzado y el para las afecciones vasculares. al igual que la todos los podólogos conocen los modelos recomendados correspondencia adecuada entre el suelo. teniendo en cuenta las reacciones del deportista y de cetín «ruede» bajo el pie. ayuda a comprender las necesidades torio contaminante. El terapeuta interviene a este nivel para adaptar las orte. los deportes con cambios de dirección (baloncesto. cuyo enunciado afirma implican una solución ortésica adaptada. amplia elección de polímeros. Un corredor a pie avanza según un movimiento de atrás ceptibles. los termoplásticos. Por otra parte. dirección. Aunque mentos que se deben tener en cuenta. evacuar la transpiración y favorecer una buena rimenta una fuerza de intensidad igual. lo que evitar las vibraciones. Dentro del equipamiento del deportista. con independencia del nivel de o semiestático. Debe calentar cuando haga frío y refrigerar cuando zar el calzado. A continuación se expone cada calcetines en función de las clasificaciones de los deportes: situación caso por caso. propia que se debe atenuar.). marcha y saltos. Estos termoformación filtros son útiles. la de aparición de ampollas. El calzado o una ortesis pue. hay que escoger los con el tipo de ejercicio. Un deportista puede agotarse si la energía práctica deportiva. La fuerza vertical de reacción del suelo en función del La tercera ley del movimiento (denominada en oca. en cambio. A ningún deportista se le ocurriría correr con calcetines de Utilidad y fundamentos de las plantillas vestir. ligeros. tenis. para que láminas. porque consume su energía. suelen recibir muy poca atención. La ción farmacológica: hay que determinar su composición. la duración y la fuerza aplicada. EVA: evi. etcétera. de un deportista que sufre cargas de trabajo durante su Algunos materiales absorben la energía por amorti- actividad deportiva [51] . provoca una hiperutilización del sistema el algodón absorbe la transpiración. boración de modelos adaptados a cada situación. la masa del deportista y la fuerza ejercida deben conocerse. durante la práctica deportiva. elastómero: más elasticidad. muscular y cutáneo. los calcetines dentemente elástico. lo que incrementa los osteoarticular. asociada a las técnicas de en qué cantidad y en qué zona del calcetín. por resonancia. La fabricación de un romuscular. Por ejemplo. que matemático inglés. unidireccionales. así como una sujeción lateral para evitar que el cal- sis. cuyo car lesiones en los tejidos. brazo de palanca conlleva un riesgo de ascender a nivel El análisis del impacto se realiza con sistemas de de la rodilla. Es Se deben analizar las interacciones comunes de la uti- preferible recomendar tacos redondos atornillados más lización de los materiales del calzado sobre el suelo. restituida por un suelo demasiado dinámico o un material El podólogo no debe interesarse en la evolución comer- demasiado viscoelástico es superior a su capacidad neu. o protectoras. son fundamentales para conservar el pie. respecto a la elasticidad. La elasticidad del material den amplificarla. Para evitar cualquier efecto vibra- un cuerpo distinto». Dicho impacto tiene una frecuencia propia (como cualquier sis- Materiales y técnicas de tema físico) y hay que utilizar filtros para atenuarlo. La duración de uso también es su entorno. 1642-1727). masa del corredor. Se estudia la intensidad del impacto respecto a una duración. sino en la de tipo técnico. pero de sentido contrario. y se endurece. riores. sintéticas. hay que Calcetines técnicos saber el rendimiento muscular concéntrico y excéntrico Desde hace unos 10 años. multidireccionales y de deslizamiento. han llevado a cabo grandes avances técnicos para la ela- Todos los parámetros citados previamente son ele. Este sistema de resorte funciona en distensión y en compresión. relevante. entrenamiento. zapatillas adaptadas a la tierra batida y a las superficies Se les añaden elementos compensadores. aplicación ofrece un abanico infinito de soluciones. El tenista tiene rendimiento. etc. de la misma sujeción longitudinal. al igual que el calzado. Los calcetines deben ser cuerpo A que ejerce una fuerza sobre un cuerpo B expe. Podo- y Thermolite. personas sedentarias. 2009. 1988. Bologna: Timéo. 1997. [16] Viel E. Destas M. y que proporciona la elasticidad. Rebouh C. 2009. Formation las heridas cutáneas. Laboratoires dermatologiques Ducray. Autour du pied : compte-rendu. Puede estar compuesto de distintos 1995. Las interfases consti- tuidas por los suelos deportivos. De Nyer J. Paris: Masson. 1998. tención es de 12 mmHg en la clase A). Paris). octobre 1990. deben analizarse con detalle para completar la explora- ción física. Amoretti R. 7). los materiales de fabricación de ortesis termoformadas y los calcetines Figura 7. La biomécanique podologigue (Tome 2).cofemer.  Bibliografía “ Punto importante [1] Rochcongar P. Duplouy M. [11] Smekens J. 1983. Paris). o hidrófobo. estabilidad». Podologie du sport. El pie en el deporte  E – 27-141-C-10 El calcetín es una interfase necesaria para la práctica deportiva adecuada. 2001.Podología 19 . 2003. Rodineau J. EMC Está constituido por cuatro partes: (Elsevier Masson SAS. completando el trabajo de bomba del tríceps hogenesis of ankle sprain: testing of a hypothesis. Calcetín [2] Capelle P. Puede ser de tipo hidrófilo [4] Smekens J. Anatomie de l’appareil locomoteur. Paris: Masson. [21] Hérisson C. el calzado. la con. causa flictenas. hay que realizar una breve evalua- ción. La persistencia de hume. las afecciones del pie después del deporte (ampollas. lana. contención. [6] Gaillet JC. Paris: Maloine. Bensussan D. Module : rééducation des affec- También hay que pensar en calcetines deportivos de tions chirurgicales et médicales de l’appareil locomoteur. éléments de la via son vectores que debilitan la piel. modelos de contención activa que favorecen el retorno [18] Thonnard JL. [15] Goubel F. la course et le saut. El agua de la transpiración. 2009. Pat- venoso. Tome 2 : Membre infé- • elástico para la sujeción del producto. de lesiones traumáticas ungueales. compuesta de logie. FFA. centrada en el deporte. Toulouse: Privat. Médecine du sport. Benguerbi E. Med Phys 1986. Système d’analyse 3D : compte-rendu.9:141–5. dolor) y su localización. El fundamento es el con- [20] Huertas C. existen complejos de elastano y bre inférieur.fr/UserFiles/File/L’entorse de la cheville. Paris: Masson. Pathologies cutanées et ostéo-ligamentaires du pied trario de la contención para las afecciones vasculares de du sportif. janvier 1998. Monod H. Las fibras técnicas se ubican a nivel de la pantorri. Por tanto. Paris: Bensussan D. Biomecca- nica con pedane di pressione. microcápsulas). Service de médecine du sport. los problemas habituales que aparecen al practi- carlo. Bruxelles: • hilo exterior. Podologie. 27-030-A-10. L’entorse de la cheville : démarche clini- que evacuan» garantiza el éxito.pdf. Plaghki L. La biomécanique podologigue (Tome1). Spécificité lino). de flictenas. con refuerzos a nivel de la articulación [22] Saillant G. [9] Kapandji A. EMC . 27-030-A-05. el 80% de un calcetín. Les lésions chroniques du subastragalina. [8] Dufour M. de poliéster. Rodineau J. sport. la frecuencia con la que se practica. con una compresión de alrededor de 20 mmHg y en [19] Krantz N. 2000. Mansat C. acrílico. tipos de fibra estándar (algodón. Acta Belg sural. 1996. Séminaire Associa- tion nationale des podologues du sport. Colloque médico-technique en terrenos accidentados con condiciones meteorológi. con un hilo suplementario de Université de Bruxelles. Diagnostica. La asociación de «calcetines transpirables y calcetines [17] Coudreuse JM. Biomécanique. Los médicos flebólogos han desarrollado www. Willems P. Rodineau J.  Conclusión El seguimiento del deportista obliga a contar con unos conocimientos exhaustivos de todos los parámetros exógenos que componen su entorno. Pied et sports de loisir. Anatomie fonctionnelle. Calcetín envolvente. Permiten una mejor estabilidad (Fig. lla. de piernas pesadas. Bruxelles: • talón y punta. 2007. refuerzo. 2007. así como para ayudar a la estabilidad y a la comodidad del deportista. Le podologue scientifique avril • hilo interior de vanizado. lo que a menudo mécanique musculaire. Nicolas J. [10] Avagnina L. Examen clinique élémentaire en podologie. novembre 2003. [5] Barré T. Paris: Masson. Tome 1 : Mem- dad: 400-700%. p. denominado de fondo: constituye Université de Bruxelles. Pied. Benguerbi E. La marche humaine. las Association nationale des podologues du sport. Schmidt G. Gaillet JC. pero también de fibras técnicas (Coolmax d’examen clinique du pied et du membre inférieur par le pédicure-podologue. También existen calcetines denominados «de Montpellier: Sauramps médical. Outlast. Paris: Frison-Roche. que et thérapeutique. Harmonie et dysalgie par la podothé- rapie. physique et de réadaptation]. Simon L. posture et sport. el tobillo con unos 5 mmHg. Digitalisation d’images en podologie : compte rendu des communications. presión de 10 mmHg (como información. Benoit JC. EMC (Elsevier Masson SAS. 255p. con una rieur. 14. [3] Smekens J. El elastano es su [7] Nicolas J. Le Podologue février 2008. Lensel-Corbeil G. es esencial escoger bien el par de calcetines. principal componente y ofrece una gran elastici. Antes de la compra. cas cambiantes. en contacto con la piel 2009. condiciones de la carrera (paso por agua). [13] Matton S. Enseignement national [DES-DIU de médecine aparecen durante la práctica de carreras de aventura. CHU dad estancada provoca problemas idénticos a los que Salvator. [12] Benguerbi E. Vade-mecum de podologie. así como la llu. 1988. para concluir. La «calcetinoterapia» es indispensa- ble en casos de insuficiencia venosa. algodón. hay que prever varios pares para evitar [14] Lebras S. ardores. [42] Lerat JL.26:593–8. El pie en el deporte. La santé des sportifs. www. M. 1998. Isidro S. Paris: Masson. Médecine générale. Avril.com/es Algoritmos Ilustraciones Videos/ Aspectos Información Informaciones Auto. Revue Urgence et sport (hors-série n◦ 1): Le rachis U. 2006. Les 200 mots-clés de la chaussure de sport. Paris: 2009. Médecine du sport de l’enfant. Podo-réflexo-cinésiologie. Les tendinites du Kapandji A. Monographie. Chocs et vibrations : compte-rendu. Bénézis C. 2007. 2007. France. Dubois JP. Mornieux G. Della Croce Menarini. Podologie. 1987. 1995. 2006. 2012. Les huiles essentielles pour votre santé. Campillo. 1997. Roulier G. système nerveux central. 1978. L’ongle. Mechanical [40] Benguerbi E. Toulouse: Privat. La traumatologie du sport : le genou. 1986.1:1058–63. 1990. tazione funzionale nelle patologie dell’apparato locomotore. Dictionnaire ency- 1994. Principaux matériaux utilisés dans les orthèses [51] Chapple M. Giannini S. Anatomie de l’appareil locomoteur. Le podo. Le tissu osseux 1e . Doleux. [36] Daum B.14(4):1-20 [Artículo E – 27-141-C-10]. EMC (Elsevier Masson Bologna: Timéo. son SAS. Paris). Podologie. janvier 1998. 92250 La Garenne-Colombes. 2008. Rouvière H. et al. Ménarini. Paris: Masson. Paris: Dunod. [27] Rebouh C.intrasense. Étude biomé. Anatomie humaine. Paris: Mas- Masson. EMC (Elsevier Masson SAS. Bienstman. La physique de A à Z. Paris: Vigot. Dufour M. W. son. Benguerbi (eric.Podología . 1984. Monographie de podologie. Le strapping de terrain. Les tendini. Paris). 1995.com). Valu- Podologie. L’enfant. Performance et sécurité. 1998. Les lésions du pied chez le sportif. Spécialiste médecine du sport. Ménarini. 159p. [32] de Mondenard JP. Saillant G. Paris: prescriptions. Isidro. Spe- [38] Pruvost J. Communication laboratoire EONA. Pathologie tendineuse du sportif. Divert C. Paris). CD-Rom copyright Moro-Buronzo A. l’adolescent et le sport. 1984. [45] Dimeglio A. 1971. Anatomie et science du geste sportif. Juillet-Aout 2007. Pathologie ostéo-articulaire du pied chez l’adulte. [31] Revue traumatologie sportive en pratique. Stéphane M. Avagnina. Keenan GS. La chaussure de sport.Podología 2012. Faucon M. rue de l’Aigle. Bettan. canique de la course à pied. Traité de la semelle orthopédique et autres 1992. octobre 1998. 2009.47:17–71. L’essentiel (n◦ 9). 2e et 3e . Spécialité médicale. Technopathie du cyclisme. Intrasense. 27-130-A-28. Anatomie descriptive du pied humain. Specia/Pil. Leplanquais F. La traumatologie du sport : bassin-hanche- [39] Benguerbi E. Pied et chaussure de sport. Rev FLEX. Benedetti MG. Parinaud. Tome 2 : Membre [30] Revue traumatologie sportive en pratique. EMC . EMC (Elsevier Masson SAS. 2010. Junqua A. Kinesio. Anatomie fonctionnelle (Tome 3). Anatomies de Domenico Laurenza. Paris: Maloine. Chanussot JC. Int J Sports Med sportif-sports de glisse. [50] Folachier M. membre supérieur. Baur H. Campillo M. Paris: Expansion Scientifique Française. Wilder RP. Paris: Danglès. Ecole Maloine. 2000. Noviel D.fr. Huertas C. Janvier 1990. Bettan M. Mayer F. Paris: Masson. d’ASSAS. 1984. Pruvost J. Octobre 2009. Paris: Maisonneuve. [26] Benguerbi E. Paris). Anatomie fonctionnelle (Tome 1).68:1–74. 2005. pied en pratique.em-consulte. 1989. Simeray J. Paris: Geigy. Les huiles essentielles en traumatologie. 2005. Rodineau J. P. Manuel pratique de médecine du sport. 1996. 2010.benguerbi@podologiedusport. Simon L. Pierre M. 2007. 1991. Levame JH. PMR 2009. Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Benguerbi E. D. le [47] Bar-Or O. EMC (Elsevier Mas. [44] Hoppenfeld S. 2006. Belli A. sport. Anatomie de l’appareil locomoteur. Paris: Masson. 27-140-A-62. Examen clinique des membres et du rachis. Département R&D TARA. Paris: SCERDES. Pin P. Dicharry J. Le Podologue Scientifique. Robles JP. Presles P. 1984. Technopathies du tennis. Pin. Faldani C. 1987. Paris: Desiris. 2005. plantaires. orthèses en podologie. inférieurs. SAS. Hachette. joint torque. Les anomalies de rotation des membres Pruvost J. 2002. Formation Association nationale des podologues du Prat 1997. Paris: Masson. Paris: Masson. Traumatologie du sport. Spécial rachis. Lacouture P. Lyon: logue scientifique juin 2010. Paris: Masson. Delmas A. tes du membre inférieur. Grand guide des huiles essentielles. 1986. 1966. Franz JR. Wirhed R. 1998 [37] Kerrigan DC. of Sacramento. Doleux D.E – 27-141-C-10  El pie en el deporte [23] Claustre J. Collectif. Actualités sport et médecine. 2008. supérieur. n◦ médecine du sport. et tronc. E. Collection de rééducation fonctionnelle et de réadaptation. Raffaeta G. Centre technique du cuir (CTC). Sacramento: University Lelièvre J. Tome 3 : Membres et [34] Hreljac A. Y. L. Lavigne A. [24] Danowski RG. de Vinci L. Caso complementarias Animaciones legales al paciente complementarias evaluación clinico 20 EMC . The effect of running shoes on lower extremity cervical-santé. La prescription du podologue du sport. [49] Pilardeau P. Dufour M. [29] Rivat A. Impact and overuse injuries in runners. Rev Chir Orthop 1982. 27-020-A-20. [mémoire de fin d’étude]. Saillant G. Tome 3 : Membre Tête janvier 1990. S. Le guide du podologue : médicaments- [43] Benezis C. Taussig G. Pied de l’enfant. Rodineau J. [25] Westlin N. Kapandji A. Bourdiol RJ. Paris: Masson. Spécialité médicale. Paris: Grund. 2008. cia/Pil. 67. 1985. Formation Para saber más Association nationale des podologues du sport. Masson. Laboratoires Ciba Geigy. logy and Health Science Department. 2004. 6-0620. Médecine du sport chez l’enfant. Bonnel F. athlétisme (n◦ 44) : La bandelette de Maissiat. Disponibles en www. Paris: WEKA. Paris: Maloine. clopédique. Catani F. [35] Duboy J. Paris: [33] Ruello O. [46] Bonnel F. M. Juin. [28] Fontaine B. Paris: [48] Pilardeau P. 1993. Pathologie du pied. [41] Parier J. Le pied du comparison of barefoot and shod running.