TCC - Técnicas de Dessensibilização Sistemática Psicologia Clínica IIElaboração: Nara Cardonna Orientação: Prof° Pós Doc Thomaz Décio Abdalla Siqueira http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso4.asp • • • • O ÁLCOOL E OS NEUROTRANSMISSORES O etanol afeta diversos neurotransmissores no cerébro, entre eles o ácido gama-aminobutirico (GABA). Existem dois tipos de receptores deste neurotransmissor: os GABA-alfa e os GABA-beta, dos quais apenas o primeiro é estimulado pelo álcool, o que resulta numa diminuição de sensibilidade para outros estímulos. O resultado é um efeito muito mais inibitório no cérebro, levando ao relaxamento e sedação do organismo. Diversas partes do cérebro são afetadas pelo efeito sedativo do álcool tais como aquelas responsáveis pelo movimento, memória, julgamento, respiração, etc. O etanol afeta diversos neurotransmissores no cerébro, entre eles o ácido gama-aminobutirico (GABA). Existem dois tipos de receptores deste neurotransmissor: os GABA-alfa e os GABA-beta, dos quais apenas o primeiro é estimulado pelo álcool, o que resulta numa diminuição de sensibilidade para outros estímulos. O resultado é um efeito muito mais inibitório no cérebro, levando ao relaxamento e sedação do organismo. Diversas partes do cérebro são afetadas pelo efeito sedativo do álcool tais como aquelas responsáveis pelo movimento, memória, julgamento, respiração, etc. O sistema glutamatérgico, que utiliza glutamato como neurotransmissor, também parece desempenhar papel relevante nas alterações nervosas promovidas pelo etanol, pois o álcool também altera a ação sináptica do glutamato no cérebro, promovendo diminuição da sensibilidade aos estímulos. Depressão, ansiedade e neurotransmissores A ação terapêutica das drogas antidepressivas tem lugar no Sistema Límbico, o principal centro cerebral das emoções. Este efeito terapêutico é conseqüência de um aumento funcional dos neurotransmissores na fenda sináptica, principalmente da noradrenalina, da serotonina e/ou da dopamina, bem como alteração no número e sensibilidade dos neuroreceptores. O aumento de neurotransmissores na fenda sináptica pode se dar através do bloqueio da recaptação desses neurotransmissores no neurônio pré-sináptico ou ainda, através da inibição da Monoaminaoxidase, enzima responsável pela inativação destes neurotransmissores. A vontade de comer doces e a sensação de já estar satisfeito com o que comeu dependem de uma região cerebral localizada no hipotálamo. Com taxas normais de serotonina a pessoa sente-se satisfeita com mais facilidade e tem maior controle na vontade de comer doce. Havendo diminuição da serotonina, como ocorre na depressão, a pessoa pode ter uma tendência ao ganho de peso. É por isso que medicamentos que aumentam a serotonina estão sendo cada vez mais utilizados nas dietas para perda de peso. • • • • • MEDO X FOBIAS O medo é um sentimento natural que nos protege de situações de perigo e conserva nossa • • • • • • • integridade, porém, existem pessoas que desenvolvem o medo patológico. São pessoas que têm reações desproporcionais às situações que se apresentam. A este tipo de medo, podemos chamar fobia. É um medo irracional e incontrolável. Pode trazer reações físicas como taquicardia, falta de ar, sudorese, tensão muscular, etc. A fobia impede que se leve uma vida normal, pois a pessoa evita qualquer situação que a exponha ao objeto do medo. (Kaplan & Sadock – Manual de Psiquiatria Clínica) Algumas das fobias mais freqüentes são: Medo de altura (acrofobia), de lugares fechados, elevadores (claustrofobia), de lugares públicos (agorafobia), de avião (aerofobia), de dirigir, etc. A maioria destas fobias tem um fundo traumático (experiências desagradáveis que a pessoa já viveu), pode ter sido aprendida (quando os pais têm medos podem passá-los para seus filhos) ou pode haver um processo emocional reprimido, sem uma ligação direta com o objeto do medo, que quando desativado elimina a reação fóbica. Todas as fobias têm tratamento, perdendo seu efeito quando se desfaz a cadeia de reações que disparam o medo, através de técnicas de dessensibilização. desenvolveu uma técnica chamada dessensibilização sistemática para o tratamento de distúrbios relacionados com ansiedade e fobias. .Joseph Wolpe • Um pioneiro da terapia comportamental . • Esta técnica é baseada nos princípios do condicionamento clássico e na premissa de que o que foi aprendido (condicionado) pode ser desaprendido. • Ressalta-se aqui portanto que uma teoria científica é o conjunto indissociável de dois subconjuntos: o subconjunto de fatos naturais. alicerçam o conceito de teoria científica. em casos específicos.TEORIA CIENTÍFICA • Uma definição científica de teoria é a de que ela é uma síntese aceita de um vasto campo de conhecimento. de idéias necessariamente falseáveis. não obrigatoriamente reprodutíveis. . e um subconjunto de hipóteses adequadas à descrição destes fatos. podem ser elevadas ao status de leis. ao contrário do que muitos pensam. fatos estes que integram um conjunto de evidências que. devido à simplicidade e ampla abrangência. dão corpo ao conceito de teoria científica. dúbias ou tão pouco duvidosas. que foram e são permanentemente e devidamente cofrontadas com os fatos científicos. testáveis (e testadas) frente às evidências e que. junto àquele. evidências necessariamente verificáveis mas. juntamente com as hipóteses. consistindo-se de hipóteses necessariamente falseáveis mas não por isto erradas. • As hipóteses. • Experimentos de Pavlov com cães ilustram como o processo de condicionamento clássico ocorre. é importante compreender as explicações de Pavlov de uma resposta incondicionada. . • Isso pode ser pensado como uma reação que é aprendida através do emparelhamento de estímulos (motivações). • Para entender o processo. um estímulo incondicionado.CONDICIONAMENTO CLÁSSICO • Ivan Pavlov é conhecido por sua teoria do condicionamento clássico. um estímulo condicionado e uma resposta condicionada. . • Dessensibilização sistemática geralmente começa com a imaginar-se numa progressão de situações de medo e de estratégias de relaxamento com que competem com a ansiedade.• Ampla pesquisa mostra que a dessensibilização sistemática é eficaz na redução da ansiedade e ataques de pânico associadas a situações de medo. • O objetivo do processo é tornar-se progressivamente insensível aos gatilhos que estão causando o seu sofrimento.• Uma vez que você pode gerenciar com sucesso a sua ansiedade ao imaginar acontecimentos terríveis. você pode usar a técnica em situações da vida real. . • Algumas técnicas comumente utilizadas em treinamento de relaxamento incluem: • 1.Aprender a relaxar • Antes de começar a expor-se gradualmente à suas situações temidas. primeiro você deve aprender e praticar algumas técnicas de relaxamento.Relaxamento muscular progressivo 3.Respiração profunda • 2. Treinamento Autógeno • 4.Visualização . que são mais propensos a tomar respirações rasas. de modo que seu estômago sobe e desce. é a prática de expandir o seu diafragma como você respira. por isso é um conceito importante para o Psicólogo. enquanto em um ambiente descontraído. • • respiração profunda. se você tem medo de falar em público parte de seu tratamento pode envolver a prática da respiração profunda e relaxamento muscular enquanto imaginando fazer um discurso. especificamente. em especial. A respiração profunda também forma a base sobre a qual outras técnicas de relaxamento são construídas. você será mais capaz de invocar este método de relaxamento durante momentos de estresse. e você também pode experimentá-las em seu próprio treinamento para ajudar a lidar com sua ansiedade • 1. ou • Por exemplo. Durante um ataque de ansiedade. Ao praticar o respirar lenta e profundamente. em vez do seu peito. .Técnicas de Relaxamento para gerenciamento de Transtorno de Ansiedade Social Há quatro técnicas.Respiração diafragmática . o que contribui para os sintomas de ansiedade. que As técnicas de relaxamento são um componente importante de muitos tratamentos comportamentais dos transtornos de ansiedade e. para Transtorno de Ansiedade Social (TAS) podem ser usadas como parte do tratamento. Relaxamento muscular progressivo • Você já percebeu o que você sente depois de um treino muito intenso? Seus músculos foram cansados a ponto de que seu corpo está totalmente relaxado. Alternando entre os músculos tensos e relaxados ajuda a induzir o relaxamento de corpo inteiro. • . • 3.• 2. a repetição destas demonstrações é acreditado para influenciar o funcionamento do seu sistema nervoso autônomo .Treinamento Autógeno • Treinamento autógeno é um termo pomposo para descrever uma técnica semelhante à meditação . que influi na sua freqüência cardíaca. se você repetir uma série de afirmações para si mesmo sobre diferentes partes do seu corpo. sistema nervoso autônomo . • Alterações globais do Sistema Nervoso Autônimo se relacionam às perturbações Afetivas. sendo que estas últimas seriam a tradução objetiva e corporal dos primeiros mecanismos intimamente ligados ao Sistema Límbico. uma vez que seus mecanismos se encontram intimamente ligados a reações emocionais. • Afetos seriam as impressões subjetivas que acompanham reações emocionais. . imaginação guiada é uma tentativa. por sua vez.4. • Tenha cuidado. pode tornar-se tão relaxado que você adormece! • É melhor não praticar essa técnica quando você tem que estar em algum lugar em breve. • Experimente-o à noite antes de você adormecer. • Esta técnica envolve a utilização de todos os seus sentidos para se imaginar em um ambiente descontraído. • Seu corpo. porém. . entra em um estado relaxado. Imaginação Guiada • Alguma vez você já quis escapar para uma ilha tropical em um barco para uma cabana? • Se você não tem tempo ou meios para realmente viver a sua fantasia. Sistema Límbico . ..endoc. medo ( pânico) HIPOTÁLAMO .Centro da agressividade. • HIPÓFISE – Gl.Centro da fome. temperatura corporal e comportamento sexual. Mestra – controlada pelo hipotálamo. sede.. .aspectos emocionais e motivacionais FUNÇÕES • • • • HIPOCAMPO – Processa a memória AMIGDALA.faz parte do sist.Sistema Límbico Memória . o giro do cíngulo e a amígdala ( circuito de Papez) seriam responsáveis pela gênese da ansiedade e do medo. que produz a integração das emoções. .Estruturas como a região septal. Imprevistos detectados acionam a rede de neurônios serotoninérgicos (ativados por serotonina) e noradrenérgicos dos núcleos da rafe e do lócus ceruleus que passam às áreas do circuito de Papez a informação de um estado de emergência. o hipocampo.• As respostas responsáveis pelas reações de medo e ansiedade estão localizadas no Sistema Límbico. os neurônios gabaérgicos são sensibilidados (acido gama –aminobutílico=GABA ). • Por outro lado. sensação de morte iminente. tem sentido inibitório. tendo efeito ansiolítico.(quebra da ansiedade) . perturbações digestivas ou gênito-urinárias. perturbações respiratórias.• Os centros límbicos vão então coordenar as reações emocionais como perturbações cardíacas. . sons e cheiros do mundo externo. resolve problemas e faz planos. • Controla os movimentos voluntários.• O córtex: "Rugas do pensamento” • A superfície enrugada do seu cérebro é uma camada externa especializada chamada de córtex. • Forma e guarda lembranças. Os cientistas “mapearam” o córtex identificando áreas fortemente ligadas a determinadas funções. • Cria pensamentos. • Regiões específicas do córtex: • Interpreta sensações do seu corpo e imagens. SNC . Nara Cardonna) – Tratado de Fisiologia Médica .(Foto .Guyton & Hall ÁREAS CEREBRAIS - . . .Pensar em palavras /lobo frontal 4. sem passar pela área de Wernicke.Codificação dos Sinais: A imagem computadorizada de uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) à baixo mostra padrões típicos de atividade cerebral associados com: 1.. . Quando a palavra é lida mas não ouvida a informação vai para o lobo occipital e depois para a área de Broca.2 3...Ouvir palavras /lobo temporal 3.4 A área do lobo frontal esquerdo dominante que Broca identificou como sendo crítico para a articulação da fala veio a ser conhecida como área de Broca.Dizer palavras / Broca (l.temporal) 1....Ler palavras /lobo occipital 2. frontal)e Wernick (l... . é preciso ter dominado o treino de relaxamento e desenvolver uma hierarquia (a partir do menos ao mais temido) numa lista de situações temidas.Como funciona a Dessensibilização Sistemática • Antes de iniciar a dessensibilização sistemática. • Se tiver dificuldade em chegar a um estado de relaxamento ou identificação de sua hierarquia de ansiedade. você deve consultar com um profissional que será capaz de fornecer-lhe orientação. • Quando você fica mais longe da porta de saída. • Por exemplo. digamos que você tem medo de entrar em grandes lojas. • De pé na fila do caixa representa a sua resposta de maior medo. • Use a hierarquia de ansiedade para quebrar a situação temida em componentes gerenciáveis. . • Você pode ter o mínimo de ansiedade entrando na loja.• A Dessensibilização sistemática começa com a exposição imaginária para situações temidas. sua ansiedade se intensifica. • Você poderia iniciar o processo. • O resultado é que você vai gradualmente. ou sistematicamente. tornando-se insensível às compras em grandes lojas. centrando-se sobre a ação que cause o mínimo de angústia e trabalhar isso. • . vamos supor que o cheiro da comida é um estímulo incondicionado.O que é uma resposta condicionada? • No condicionamento clássico . • A resposta condicionada seria a sensação de fome quando ouvir o som do apito. em resposta ao cheirar é uma resposta incondicionada. uma sensação de fome. e um som de um apito é o estímulo condicionado. • Por exemplo. a resposta condicionada é a resposta que se aprendeu ao estímulo anteriormente neutro. . após tornar-se associado ao estímulo incondicionado. você também ouviu o som de um apito. • Por exemplo. suponha que o cheiro da comida é um estímulo incondicionado e uma sensação de fome é a resposta incondicionada. . • Enquanto o apito não está relacionado com o cheiro da comida. se o som do apito foi emparelhado várias vezes com o cheiro. eventualmente trata de desencadear uma resposta condicionada. o estímulo condicionado é previamente estímulo neutro que. • Agora. o som acabaria por desencadear a resposta condicionada. • Neste caso. imagine o que você sentiu quando cheirava a sua comida favorita.O que é um estímulo condicionado ? • No condicionamento clássico . o som do apito é o estímulo condicionado. Gerald. (1998). • Corey.Manual de Auto-Cuidado.C.Referências: • Breaking Free From Anxiety Disorders – Self-Care Handbook. (2009).2008 . CA: Thomson Brooks / Cole. Deerfield. Belmont. Corey. • Bases da Neurofisiologia Humana – Lênia E. Belmont. (2009). MA: Channing L. Theory and practice of counseling and psychotherapy. Lemos – 2°dição v. • Breaking Free de Transtornos de Ansiedade . Gerald. MA: Channing L. CA: Thomson Brooks/Cole. • Teoria e prática do aconselhamento e psicoterapia. Bete Co. Deerfield. (1998). Bete Co. FIM!!! . definia a terapia comportamental como..”Atender para altera o comportamento e emoções do homem em seu benefício.” (Kazdin...Eysenck em 1964. 1978) . de acordo com as leis da teoria da aprendizagem moderna.
Report "2 - TCC - Técnicas de Dessensibilização Sistemática"