1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA……………………………………………………………………………………….Miércoles 08/04/09 JENNER (1798): Experimentó con individuos inoculadores material contaminado del virus de la viruela Bolosna. Él descubrió en detalle los resultados y los publicó en 1798, logrando la aceptación generalizada de la vacuna contra la viruela como un método factible de inmunización masiva. ETIMOLOGÍA Ésta disciplina llamada EPIDEMIOLOGÍA se caracteriza por tener como base el estudio de las enfermedades (en base a ¿Cómo se presentan?, Éste personaje tiene el mérito en explicar la agudeza de las enfermedades. Este personaje tiene que ver con las 1° etapas de PANUM (1846): Reconoció diferencias entre la frecuencia y la distribución del sarampión en una población isleña seminmunizada y no inmunizadas, concediéndole importancia a los estudios epidemiológicos de campo. características, ¿A quiénes afecta?, ¿Dónde ocurren?, ¿Cuándo ocurren?, ¿Cuáles son los factores causales asociados a las distintas enfermedades?) de las poblaciones o grupos siendo ésta su característica fundamental. De allí su explicación etimológica que es: las inmunizaciones, cuando se dieron cuenta que las personas se inmunizaban y que tenían una respuesta diferente a las personas no inmunizadas frente a una determinada enfermedad. Panum probó esto en estudios de campo fue por lo tanto el primero que realizó este tipo de estudios. EPI: Sobre DEMO: Pueblos LOGOS: Estudios En el transcurso de la historia evidentemente que como cualquier disciplina, su historia ha ido evolucionando y destacan algunos personajes en ella. HIPÓCRATES (400 Ac.): Primero en explicar la ocurrencia de enfermedades en forma racional, darle un carácter sobrenatural asociándolas a 1 la cual con el tiempo fue bien significativa. vale decir. él con un simple estudio de las fuentes de aguas que eran 2 (Southwark y Lambeth). que después estos modelos se han usado para el estudio de las enfermedades crónicas. la gracia de este estudio fue que él no sabia la existencia de este “vicho”. Ellos son los sostenedores de la teoría bacteriológica. a distancia a través de un vehículo en este caso el aire y por medio de objetos. el concepto de EPIDEMIOLOGÍA. en general en el ámbito de la salud la mayoría del conocimiento ha surgido a través de los estudios de las enfermedades infecciosas. fue el 2° brote epidémico en el año 1854. por lo tanto esto lo lleva a descubrir que el problema estaba en ese tipos de EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGÍA Paralelo a lo anterior. fue capaz de descubrir: Cómo se transmitía la enfermedad y El tipo de enfermedad fuentes y en los lugares donde se consumía ese tipo de agua. él sin saber el agente causal. confirman la teoría de las FRASCASTORO la producción En el siglo XVI sospechó que pequeños agentes infecciosos causaban las (Siglo XVI): bacterias en de las enfermedades. Él hizo 2 grandes trabajos. vio que la tasa de mortalidad de la 1° fuente era 5 veces mayor la tasa en comparación con la otra fuente de abastecimiento de agua. enfermedades. Miércoles 08/04/09 JOHN SNOW: En 1848 y 1854 realiza los estudios epidemiológicos clásicos en que no solamente descubre la causa de la enfermedad sino que previene su recurrencia. PASTEUR Y KOCH (1870-1890) Durante el período de 1860 a 1890. Además reconoció 3 modos de transmisión (que actualmente existen): de persona a persona. Las primeras definiciones involucraban sólo las enfermedades infecciosas. Este es el personaje más importante de todos. es el padre de la Epidemiología Moderna. La siguiente es una de las tantas tablas que hizo John Snow en Inglaterra.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. también fue evolucionando a través del tiempo. y él logró saber que en esas aguas aparecía el virus de cólera. vale decir que las enfermedades eran producidas por las bacterias. 2 . pero sí que se transmitía a través del agua contaminada seguramente con materias fecales y después logró descubrirse que en realidad había una matriz rota y que era lo que causaba la contaminación del agua y que producía entonces la epidemia masiva de Cólera. Compañía abastecedora Southwark y Vauxhall Lambeth Ambas Población 1851 167. 1974). 5° Definición: “Estudio de la distribución y determinantes de eventos o estados relacionados con la salud en poblaciones específicas.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA……………………………………………………………………………………….000 habs.133 300. de sólo enfermedades infecciosas pasó a ser todas las enfermedades.2 4° Definición: “Estudio de factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas” (ASOC.) 5. 3° Definición: ** ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEDADES EN EL HOMBRE Y FACTORES QUE DETERMINAN SU FRECUENCIA” (MAC MAHON. o sea. 1° Definición: “Ciencia de las enfermedades infecciosas. 1927).149 Muertes por cólera 844 18 652 Tasa de Mortalidad (100. Miércoles 08/04/09 epidemiológico. 6° Definición: “Estudio de la salud del hombre en relación a su medio” (PAYNE). SU PROPÓSITO FINAL ES OBTENER. FRECUENCIA Y DETERMINANTES DE ENFERMEDADES Y DAÑOS DE SALUD EN POBLACIONES HUMANAS. que por un lado estudia la enfermedad como tal (Cómo se distribuye y bajo qué magnitud se presenta) y también estudia los factores que la determinan (Las causas que la originan). 1951). en tanto que son un fenómeno de masa o de grupos. consagrada al estudio de su historia natural y su propagación en el marco de una cierta filosofía” (FROST. 1989) **. 9 de Julio a 26 de Agosto de 1854. 2° Definición: “Rama de la medicina que estudia la relación entre los diversos factores que determinan la extensión y propagación en la población humana de una enfermedad infecciosas o de un estado fisiológico definido” (MAXCY. 7° Definición: ** ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN.9 2. 1988). Aquí ya se está refiriendo a todo tipo de enfermedades en poblaciones humanas.654 19. INTERNACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA. En este año ya aparecía el reconocimiento de que el sustrato básico de la epidemiología eran las poblaciones o un fenómeno de masas o de grupos. INTERPRETAR Y UTILIZAR LAS INFORMACIONES PARA PROMOVER LA SALUD Y REDUCIR LA ENFERMEDAD (OMS. 3 . así como la aplicación de este estudio para controlar los problemas de salud” (LAST.0 0. Estos son los 2 grandes objetivos que hasta nuestros días se basan los estudios epidemiológicos. 1970) ** Esta simple definición de Mac Mahon ya introduce 2 características importantes del estudio Cuadro 1: Mortalidad por cólera en los distritos de Londres abastecidos por las diferentes compañías de agua. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA Identificación de la historia natural de las enfermedades.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. TIPOS DE EPIDEMIOLOGÍA MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO 4 . de repente los factores de riesgos son factores que estimulan la producción de algunas enfermedades. y LA EPIDEMIOLOGÍA ESTUDIA… La distribución La frecuencia Los determinantes Las relaciones Las predicciones El control… … De los factores relacionados con la salud en poblaciones humanas específicas. frecuencia tendencias de las enfermedades en las poblaciones. cómo se transmiten y cómo se diseminan. es un modelo que nos permite conocer la mayor cantidad de factores involucrados en agentes de cualquier enfermedad (los factores van con el agente. con el hospedero y con el medio ambiente). Identificación de la magnitud. es decir. Es decir. vulnerabilidad y formas de control de los problemas de salud. Miércoles 08/04/09 Esta es la definición que nos quedaremos ahora en adelante y es la que hasta nuestros días está vigente. Identificación y explicación de los mecanismos de transmisión y de diseminación de las enfermedades. Descripción de distribución. Evaluación de la eficacia y efectividad de las acciones de intervención. Identificación de la etiología y factores de riesgo para la aparición y desarrollo de enfermedades. No todos los factores de riesgos son causas. Vale decir. Identificación de la magnitud y tendencias de las necesidades de salud. Ojo que diga historia natural significa que todos los factores involucrados tienen intervención humana. Sobre todo en lo que es la Epidemiología Evaluacional. que realmente ocurren en la naturaleza. Epidemiología Analítica: Tiene como característica fundamental. entonces uno plantea sus probables respuestas a nuestra hipótesis de causalidad y de ahí entonces viene la 2° parte del método epidemiológico que es a través de la: 2. para probar si una enfermedad esta asociada a los diferentes factores epidemiológicos que nosotros estamos estudiando. con qué frecuencia se presenta. Entonces. la enfermedad x se presenta en los adultos por tal razón o por tal causa entonces viene la 3° parte del método epidemiológico que es la: Los 2 primeros tipos de diseños tanto los Estudios Descriptivos como los Estudios Analíticos son de tipo Observacional. en qué tiempo ocurre. observa lo que ocurre en la naturaleza. vale decir el investigador no modifica nada sólo mide lo que está aconteciendo. en qué lugar ocurre. siempre hace estudios de asociación CAUSA-EFECTO. dónde ocurre. el investigador evalúa. Estos estudios son un poco complejos porque siempre hay que buscar modelos parecidos al hombre como lo que 5 . el investigador no modifica nada. a quiénes no afecta. Epidemiología Experimental: Trata más que nada y dentro de lo posible de hacer empíricos (poner en la práctica) los estudios de causa y efecto ya sea con modelos animales u otros. Miércoles 08/04/09 1. Entonces una vez que conocemos cómo se distribuye esta enfermedad. estudios de asociación causa-efecto. 3. vale decir por ejemplo.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. a quiénes afecta. En cambio en el diseño experimental se caracteriza porque el investigador modifica los grupos. vale decir. van a surgir interrogantes sobre el comportamiento de las enfermedades los cuales vamos a tratar de dilucidar en los estudios analíticos los cuales son sinónimo de estudios de causalidad. no se olviden que una hipótesis es una afirmación que se da como respuesta a una interrogante. que puede ser verdadera o puede ser falsa uno no está 100% seguro de que ésta hipótesis es verdadera y a través de los estudios observacionales se puede llegar a la conclusión de que su hipótesis es cierta o no. entonces ahí a nosotros nos surgen ciertas interrogantes de esos resultados como ¿por qué afecta más a hombres que a mujeres? Entonces ahí tendríamos que buscar las causas del porque afecta más a hombres que a mujeres y para eso me tengo que formular la hipótesis de causalidad o la probable hipótesis de causalidad. entonces como producto de este estudio descriptivo vamos a obtener resultados y vamos a llegar a descubrir que x enfermedad afecta más a hombres que a mujeres. mide. Una vez que nosotros podemos comprobar nuestras hipótesis de causalidad. siempre se relaciona: causa y efecto. sabiendo esto o como producto de todo este conocimiento nos van a surgir algunas interrogantes de las enfermedades que estamos estudiando como por ejemplo una enfermedad x que estamos estudiando afecta más a mujeres que a los hombres. Epidemiología Descriptiva: Permite conocer a nivel de personas quiénes son afectadas o sea cualquier característica personal que tenga algo que ver con determinada enfermedad como por ejemplo antecedentes hereditarios. o sea los probables factores causales y las enfermedades. verificar hipótesis de causalidad. como producto final de los estudios descriptivos. 6 . si ya se conoce todo el comportamiento descriptivo Para el método epidemiológico existen diversos diseños ya sea cuando hay intervención y cuando no hay intervención. Epidemiología Evaluacional: Frente a esa modalidad que yo logré conocer mejor la historia natural de la enfermedad a través de los estudios descriptivos. las diferentes partes del método epidemiológico o los diferentes tipos de epidemiologia tienen su diseño adecuado. luego hice estudios experimentales.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. La mayoría de los estudios en el ámbito epidemiológico tiene que ver con el 1° grupo o sea estudios donde el investigador no ha intervenido por eso son Estudios Observacionales y el 2° grupo son los Estudios Experimentales en donde el investigador si ha intervenido. Y para todos esos tipos de estudios. luego probé hipótesis de causalidad. Ahora no siempre se parte por la primera fase. vale decir. yo tendría que evaluar cual fue el impacto que tubo el aumento de la cobertura porque si no lo mido no sabría si realmente es verdad o no mi medida de intervención y si produjo un efecto o no y para poder evaluar eso yo tengo que tener los datos respecto a cuál es la tasa de prevalencia en el período anterior y cual es la tasa de prevalencia en el período actual. Entonces aquí en este estudio lo que se hace es evaluar el impacto de las medidas de intervención. habiendo aplicado mi medida de intervención. MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO El método epidemiológico tiene las siguientes características • MEDIR (OBSERVAR): Implica asignar números a los hechos observados en realidad… y obliga a reconocer que la información numérica está sujeta a variación aleatoria (por azar). Y finalmente tenemos la: 4. • ANALIZAR (COMPARAR): Implica comparar lo observado con lo esperado y lo cual con lo causal… y obliga a buscar relaciones o asociaciones entre hechos. respecto a determinada enfermedad obvio que parto de la fase siguiente. Todos estos tipos de epidemiología constituyen lo que llamamos Método Epidemiológico. • INTERVENIR (PROPONER): Implica realizar el intento de modificar la realidad… y obliga a asumir la responsabilidad. si yo logro descubrir un factor causal o un factor que influye notoriamente en el proceso de esa enfermedad yo voy a tener que proponer medidas de intervención para que se tienda a eliminar ese factor causal en el lugar donde se desarrolló el estudio y esa medida de intervención podría ser por ejemplo: aumentar la cobertura de vacunación frente a una enfermedad x que se previene precisamente con la vacunación. Miércoles 08/04/09 lamentablemente pasa en otros países que utilizan monos aquí pueden utilizarse perros y cualquier otro tipo de animal y que por la tanto todo esto lleva consigo un componente ético súper complicado. Miércoles 08/04/09 TIPOS DE DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS NO CONTROL DE INCIDENCIA NO Asignación Aleatoria NO INTERVENCIÓN EN EL Estudios DISEÑO SERIE DE Observacionales Estudios Experimentales DESCRIPTIV OS ANALÍTICO S CONTROL DE POBLACIÓN INDIVIDUOS Asignación Aleatoria CASO INTERVENCIÓN EN EL DISEÑO COHORTES 7 ECOLÓGICO S TRANSVERSA LES .1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. A nivel descriptivo el más importante es el diseño Transversal este es un modelo típico de un estudio descriptivo por eso es que algunos tienden a equivocarse y colocan como sinónimo de Estudios Descriptivos = Estudio Transversal y obviamente que no es lo mismo. Miércoles 08/04/09 Analíticos. el diseño transversal es un tipo de Estudio Descriptivo pero existen otros diseños como el ecológico el de incidencia y el serie de casos. como antecedente. ENSAYOS CONTROLADOS DE INTERVENCIÓN ENSAYO DE CAMPO ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS Dentro de los Estudios Observacionales se encuentran los Estudios Descriptivos y los Estudios 8 . Los estudios descriptivos a nivel Individual sí que son importantes y son los más conocidos.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. cuando no se conoce nada del comportamiento de la enfermedad tenemos que partir con este tipo de estudios descriptivos y. estos estudios se dan en 2 ámbitos ya sea en el ámbito Poblacional y en el ámbito Individual. en 2° lugar porque es de difícil realización son los Estudios de Incidencia y el último es Serie de Casos. en 1° lugar el diseño más conocido es el Diseño Transversal. tiene que relacionarlo siempre a la búsqueda de relación causa-efecto. En el ámbito Poblacional existe un solo diseño llamado Diseño Ecológico. vimos los Estudios descriptivos y ahora vamos a ver los Estudios Analíticos Uds. Dentro de los estudios Observacionales. que es un estudio grupal poco importante. los más básicos y que constituyen la base del método epidemiológico son los Estudios Descriptivos. Entonces dentro de estos diseños analíticos tenemos 2 diseños típicos de este tipo de estudio que son el Diseño Caso Control y el Diseño Cohorte (ambos con varias modalidades) y ¿por qué se usan estos diseños y no los otros? A pesar de que algunos aún siguen haciendo estudios analíticos con diseños transversales. porque aporta poca información y que en general estos estudios ecológicos nos sirven como base. y estos 2 tipos de diseños (caso control y de cohorte) si consideran el factor tiempo en su elaboración. etc. partan de ahora y evalúen y haga un seguimiento de lo que están midiendo durante un tiempo. PRINCIPALES MODELOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DISEÑO TRANSVERSAL DISEÑO CASO CONTROL 9 . jamás OJO NO COMETER EL ERROR. Miércoles 08/04/09 el diseño transversal es un diseño básico que sirve para estudios descriptivos y no sirve para estudios analíticos porque el estudio transversal corresponde a una instantánea vale decir yo mido al mismo tiempo probables factores causales y el efecto. pero puede que no todos los participantes tengan las mismas posibilidades de participar en la muestra como tiene que ser en un diseño probabilístico. Donde: a: Personas Expuestas al factor determinante y que Presentan la enfermedad b: Personas No Expuestas al factor determinante y que Presentan la enfermedad La Incidencia corresponde al N° de casos nuevos y Prevalencia al N° total de casos por lo tanto cualquier estudio que hagan y no saben nada de los casos simplemente se estará determinando prevalencia. aleatorio es azaroso. por lo tanto yo no le puedo atribuir causalidad a esos factores causales si los estoy viendo al mismo tiempo con el efecto porque habitualmente hay un factor que es muy importante entre la causa y el efecto que es el tiempo. En el diseño caso control por ningún motivo se puede calcular prevalencia. El otro diseño que existe es aquel grupo en donde existe control de asignación de las personas de un grupo o de los individuos de un grupo. salvo q Uds. lo que si es importante que este tipo de diseño (experimental) la asignación es aleatoria o sea hay que buscar un mecanismo de aleatoriedad. ese es un estudio de campo. NOTA: El diseño longitudinal en epidemiología es el diseño cohorte (son sinónimos los 2). y toda esa medición de casos serán casos nuevos y por lo tanto se estará hablando de incidencia y no de prevalencia. Ensayos Clínicos es todo lo que tiene que ver con probar fármacos. medicamentos. para que aparezca un efecto tiene que haber un tiempo luego de que apareció la causa.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. por lo tanto hay una intervención en el diseño. no olvidar que la mayoría de las veces la causa precede al efecto. Ojo que lo aleatorio no es lo mismo que probabilístico. Dentro de los Estudios Experimentales se encuentran los Ensayos Controlados de intervención comunitaria los Ensayos de Campo y los Ensayos Clínicos Controlados. Un ejemplo de Ensayos de Campo puede ser: A un pueblo chico A le puedo echar una dosis de flúor correspondiente al agua y al otro pueblo B del lado no le agrego flúor al agua y luego evalúo en el tiempo el ensayo en el pueblo A y en el pueblo B y veo si hay diferencias significativas en el pueblo en que se le agregó al agua flúor y al otro que no. Esquema de Presentación de la Información de Estudios Observacionales en Tablas de Contingencias 2x2. las 4 marginales ya sea por un lado las personas expuestas al factor determinante. ahora en el otro diseño analítico dependiendo del tipo de diseño interesa: o éste marginal o éste otro marginal dependiendo del tipo de diseño que estemos hablando. Persona: ¿Quién(es) presentaron el problema? ¿Quiénes son los afectados?. Si. Este es un modelo básico de un vaciamiento de resultados de cualquier estudio observacional ojo sólo es una tabla básica. son muy importantes. Miércoles 08/04/09 DISEÑO LONGITUDINAL DISEÑO ECOLÓGICO DISEÑO EXPERIMENTAL solamente 2 respuestas (sí y no). Pero este es un diseño básico de un Diseño Observacional. se le llama asi porque tiene 2 variables con Tiempo: ¿Cuándo ocurrió el problema? Entonces los 3 grupos de variables que tienen que ver con los estudios descriptivos están relacionados 10 . No. Lugar: ¿Dónde se presentó el problema? La información que tengamos de cualquier estudio la tabla más básica es aquella llamada dicotómica. y esta otra es una tabla dicotómica que como dije es distinta a la de frecuencia… cueck!! En un diseño transversal. por el contrario una tabla de frecuencia (distribución de frecuencia) es aquella q tiene solo una variable y ve cómo se distribuye esa variable respecto a una característica.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. personas con la enfermedad. de doble entrada o tabla de contingencia como aparece en los textos. DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA: Fundamentalmente la epidemiología descriptiva a nosotros nos hace plantearnos 3 preguntas que tenemos que resolver a través de estos estudios descriptivos. Ventajas: Se realizan muy rápidamente. Estos estudios sirven como una ayudita para realizar otros estudios. hay que responder esas 3 interrogantes. enfermedad en la población en relación a variables de interés como edad. los viejos. Características Principales: Unidad de análisis : Grupo Esto quiere decir que no se pueden hacer inferencias a nivel individual a través de estos estudios ecológicos. prácticamente sin costo y con información que suele estar disponible. las mujeres. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Describen la frecuencia y características más importantes de un problema de salud. son más arriesgados los q viven cerca de un rio. verán si son más arriesgados los hombres. Los datos proporcionados por estos estudios son esenciales para los administradores sanitarios así como para los epidemiólogos y los clínicos. ECOLÓGICOS Son diseños descriptivos y que corresponde al ámbito poblacional. utilización de servicios. estos estudios son de poca importancia. esos serian datos secundarios. Habitualmente los datos de los estudios ecológicos están ya realizados. son estudios grupales que describen la 11 . Como consecuencia de este estudio a nosotros se nos van a generar muchas interrogantes respecto al comportamiento de las enfermedades dentro de nuestro grupo de estudio y por lo tanto podemos buscar los factores de riesgos a través de estudios analíticos. Ojo acordarse T. etc. cuando uno obtiene datos ya procesados se transforman en datos secundarios si Ud. Lugar. L. Miércoles 08/04/09 con las personas. los jóvenes.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. esto porque es un estudio grupal y que a nivel individual no sirve. consumo de alimentos. etc. lugar y el tiempo. Permiten identificar los grupos de población más vulnerables. van a obtener sus datos a través de una medición son datos primarios. por ejemplo si uds. Tiempo).. a través de este estudios Uds. de tabaco. Desventajas: No pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel desagregado. etc. saca por ejemplo datos de una ficha. Son el primer paso en la investigación de los determinantes de la enfermedad y la identificación de los factores de riesgo. de bebidas alcohólicas. mentira) ecológica. y si lo hicieran constituirían lo que se llama falacia (falsedad. Permiten distribuir los recursos según dichas necesidades. es decir. P (Persona. La gran limitación de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control. a través de una población lo ideal de un estudio es que 12 . ésta puede ser un hecho fortuito.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. • TRANSVERSAL Esquema de un Estudio Observacional Transversal. Características Principales: Frecuentemente se describe una característica de una enfermedad o de un paciente. SANOS SANOS NO EXPUESTOS Momento del Tiempo (Análisis puntual) Bueno este es un esquema de un diseño observacional. ENFERMOS EXPUESTOS ENFERMOS NO EXPUESTOS MUESTRA REPRESENTATI VA Ventajas: Muchas veces documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos y en este sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiológica. POBLACIÓN Desventajas: No sirven para evaluar o probar la presencia de una asociación estadística. SERIE DE CASOS Este diseño normalmente se utiliza en los hospitales. que sirve para generar nuevas hipótesis. describen la experiencia de un paciente o de un grupo de paciente con un diagnóstico similar. Miércoles 08/04/09 La asociación o correlación puede ser debida con la enfermedad y la exposición. es un esquema de un diseño metodológico de cómo se hace un diseño transversal. en todos los otros estudios hay un grupo control y este no porque aquí la persona que esta investigando el caso solamente lo relata. Fácil de conducir por no tener seguimiento. entonces estos 4 grupos siempre los voy a tener yo en cualquier estudio. 13 . Miércoles 08/04/09 uno lo haga con la población entera. un no diabético expuesto y un no diabético no expuesto que son los 4 grupos que aparecen en la tabla. Puede estudiarse el riesgo: Razón de Prevalencia. son muy grandes entonces hacen imposible que uno haga el estudio sobre la población completa entonces la mayoría de las veces se hacen los estudios en base a lo que llamamos Muestra Representativa. aunque no es el diseño ideal porque yo les dije que el diseño ideal para buscar asociación causa-efecto son los diseños analíticos. un diabético no expuesto. Se puede estudiar varias exposiciones. un grupo de expuestos sanos y no expuestos sanos y estos porque yo a esta muestra voy a medirle el efecto como por ejemplo se estudiará diabetes en un grupo de personas mayores de 50 años entonces en este estudio transversal yo voy a tener que tomarle la glicemia a todas las personas y voy a tener un grupo de pacientes diabéticos y un grupo de pacientes no diabéticos y al mismo tiempo le voy a aplicar una encuesta epidemiológica donde le pregunto al tipo si es sedentario.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. si es obeso. pero la mayoría de las veces las poblaciones de referencia corresponden a números infinitos o si bien son finitos. Puede buscar asociación. voy a tener un diabético expuesto. a pesar de eso este diseño podrían utilizarlo malamente como un diseño analítico y en ese caso pueden ver el riesgo de padecer la enfermedad. si tiene antecedentes de diabetes en la familia entonces yo voy a tener allí 4 resultados. tomamos una muestra representativa que obviamente tiene q representar a nuestra muestra representativa) Lo que es fundamental en los Estudios Observacionales de tipo Transversal es que el muestreo es aleatorio o sea yo esa muestra la tengo que tomar de forma aleatoria y probabilística. El Diseño Transversal se caracteriza en que es un análisis puntual. la población de referencia es fijada por el propio investigador. si tiene características étnicas especiales. es como una fotografía porque al mismo tiempo yo mido las probables causas de la enfermedad y la enfermedad en si entonces producto de esta medición conjunta de la causa y el probable efecto yo voy a tener 4 grupos una de individuos expuestos enfermos otra de individuos de no expuestos enfermos. Ventajas: Se puede estudiar la PREVALENCIA. es un diseño sencillo. (Población de Referencia es aquella unidad básica q se utiliza en los estudios. es el único diseño que permite determinar prevalencia. 14 . Es el diseño ideal para el estudio descriptivo. fácil de realizar porque no requiere de un seguimiento. pero es imposible determinar causalidad. estudios básicos. Desventajas: Pueden establecer asociación. acordarse que esto era como una fotografía. Miércoles 08/04/09 Útiles en la planificación y administración de servicios de salud. Problemas para definir y medir exposición. Variable de confusión (Variables no deseadas que de repente a veces no se toman en cuenta y las llama errores) pueden no estar equitativamente distribuidas.1° CLASE DE EPIDEMIOLOGÍA………………………………………………………………………………………. Relativamente de bajo costo.