ONCOGINECOLOGÍA Pág.1 ONCOGINECOLOGÍA MACRODISCUSION DE ONCOGINECOLOGIA USAMEDIC 2016 1. Adolescente de 13 años, posmenárquica, que se le diagnostica por ecografía una tumoración solida de 9 cm. en anexo derecho ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2015 a) Laparoscopia b) Observación c) Marcadores tumorales d) Anticonceptivos orales e) Laparotomìa 2. En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable? RESIDENTADO 2014 a) Endometrioma. b) Quiste mucinoso. c) Cistoadenoma. d) Absceso. e) Mioma. 3. Postmenopaúsica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R a) Miomatosis uterina. b) Cáncer endometrial. c) Cáncer de ovario. d) Quiste ovárico. e) Endometriosis. 4. ¿Cuál es un antineoplásico alquilante? RESIDENTADO 2014 a) Cisplatino. b) Asparaginasa. c) Doxorrubicina. d) Citarabina. e) Actinomicina D. 5. Una paciente de 59 años de edad acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico transvaginal: endometrio 9 mm, heterogéneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Hiperplasia endometrial. b) Cáncer de endometrio. c) Pólipo endometrial. d) Mioma submucoso. e) Atrofia endometrial. 6. Paciente de 45 años que presenta menorragia, metrorragia y dismenorrea. Al Examen ginecológico: sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Pólipo endometrial b) Cáncer de endometrio c) Leiomiomatosis uterina d) Enfermedad pélvica inflamatoria e) Hemorragia uterina disfuncional 7. Mujer de 50 años, con antecedente de diabetes mellitus acude por presentar sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Endometriosis. b) Endometritis. c) Hiperplasia endometrial. d) Miomatosis uterina. e) Cáncer de endometrio. 8. Una paciente de 33 años recibe diagnóstico de adenomiosis. ¿Cuál de los siguientes síntomas concuerda mejor con este diagnóstico? a) Dispareunia. b) Cambios súbitos de humor. c) Defecación dolorosa. d) Dismenorrea. e) Infertilidad. ONCOGINECOLOGÍA Pág. 2 ONCOGINECOLOGÍA 9. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. Patología más importante a descartar: ESSALUD a) Aborto. b) Adenocarcinoma endometrial. c) Hemorragia anovulatoria. d) Mioma uterino. e) Pólipo endometrial. 10. Los siguientes son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: ESSALUD a) Sangrado postmenopáusico. b) Dolor pélvico. c) Diabetes Mellitus. d) Hipertensión Arterial. e) Obesidad. 11. Mujer de 60 años, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragía no relacionada al coito. El diagnostico probable es neoplasia de: (ENAM) a) Cervix. b) Ovario. c) Endometrio. d) Trompa uterina. e) Vagina. 12. Una paciente de 45 años de edad con leiomiomatía uterina detectada en el examen pélvico se queja de hemorragia uterina excesiva. ¿Cuál deberá ser el siguiente paso en el tratamiento de esta paciente? a) Miomectomía. b) Histerectomía. c) Ecografía. d) Biopsia endometrial. e) Histerosalpingografía. 13. Mujer de 51 años llega para tratar su pielonefritis. Se halla una hidronefrosis del lado derecho y un uréter dilatado. La exploración física no tiene nada de especial. Durante la exploración pélvica, se observa flujo vaginal con mal olor. Una masa anexial irregular derecha se extiende en la pared pélvica. La paciente experimenta hemorragia vaginal posterior a la exploración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Carcinoma de las trompas de Falopio. b) Carcinoma ovárico. c) Hiperplasia endometrial. d) Sarcoma uterino. e) Carcinoma endometrial. 14. ¿Cuál de los siguientes tumores malignos tiende a metastatizar la vagina con más frecuencia? a) Ovárico. b) Endometrial. c) De intestino. d) De vejiga. e) Melanomas. 15. ¿Cuál es el síntoma más común de la hiperplasia endometrial? a) Flujo vaginal. b) Hemorragia vaginal. c) Amenorrea. d) Dolor pélvico. e) Distensión abdominal. 16. ¿Cuál es el tumor uterino maligno más común? a) Adenocarcinoma endometrial. b) Sarcoma endometrial. c) Leiomiosarcoma. d) Tumor mixto de Múller maligno. e) Tumor estromático endometrial. 17. El carcinoma endometrial es más común en qué grupo de edad: a) De 10 a 25 años. b) De 25 a 30 años. c) De 30 a 40 años. d) De 40 a 50 años. e) > 50 años. Acude con sangrado uterino importante de inicio súbito. PAP: AGUS.c. e) Carcinoma indiferenciado. c) Ooforectomía en la adolescencia. b) Histerosalpingograma. El más frecuente de los tumores del endometrio es: a) Adenoacantoma b) Adenocarcinoma c) Carcinoma adenoescamoso d) Carcinoma de células claras e) Adenocarcinoma papilar 24. tuvo la menarquia a los 10 años. Una mujer menopáusica con factores de riesgo positivos para un cáncer de endometrio. c) Carcinoma seroso papilar. diabetes sacarina e hipertensión arterial. P1001. 23. d) Obesidad. Ecografia: endometrio de 20 mm y volumen uterino 110 c. ¿Cuál de los hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados? a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario c) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio d) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos e) Aumento de la hemorragia menstrual 25. acude por ginecorragia. Una mujer postmenopaúsica de 69 años de edad. diabética e hipertensa desde hace 10 años. 26. FUR a los 55 años. e) Enema de bario. 21.ONCOGINECOLOGÍA Pág. nos obliga a descartar primero: a) Cáncer de endometrio b) Pólipo cervical sangrante c) Eritroplasia severa sangrante d) Mioma cervical abortado e) Amenaza de aborto 19. la primera medida a practicar en la consulta externa es: a) Ecografía transvaginal b) Citología de Papanicolaou c) Histeroscopia d) Dilatación y legrado e) Biopsia endometrial 20. Una mujer de 64 años. e) Menarquia tardía y menopausia temprana. d) Pielograma intravenoso. c) Ultrasonido pélvico. d) Carcinoma a células claras. La hiperplasia endometrial esta relacionada a: a) Hemorragia uterina disfuncional b) Puede ser inicio del desarrollo del cáncer de endometrio c) Es por estrógenos sin oposición de progestágenos d) Puede ser causada por tumores de células de la granulosa de ovario e) Todo lo anterior es correcto 22. 3 ONCOGINECOLOGÍA 18. Desea saber cual es la evaluación exploradora preoperatoria mas importante para buscar metástasis: a) Rayos X torácicos. obesa. La hemorragia uterina anormal en la mujer perimenopáusica. b) Síndrome de Sheehan. Uno de los siguientes NO es de riesgo para cáncer endometrial: a) Menopausia tardía b) Obesidad c) Diabetes mellitus d) Multiparidad e) Tratamiento con estrógenos sin oposición . llega para un tratamiento quirurgico de cáncer endometrial. b) Carcinoma mucinoso. G1. ¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para el cáncer del endometrio? a) Administración de progestágenos en la menopausia. Diagnostico mas probable: a) Adenocarcinoma endometrioide. Destaca una tumoración anexial en la ecografía y aumento moderado de Ca-125 sérico. e) Tomografía axial computarizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Mioma subseroso b) Mioma intraligamentario c) Mioma submucoso d) Mioma cervical e) Mioma intramural 34. c) Mioma uterino. que acude por hipermenorrea de 1 año de evolución. 35. b) Sarcoma botrioide. Al Examen clínico: útero aumentado de consistencia y volumen comparable a gestación de 14 semanas. d) Endometriosis. La forma mas común de presentación del carcinoma de endometrio es: a) Dolor pélvico en mujer de edad avanzada b) Aumento de tamaño uterino en el periodo preclimatérico c) Metrorragias intermitentes en relación con el coito d) Esterilidad de origen desconocido e) Metrorragia postmenopáusica 31. d) Ecosonografía. c) Histerografía. e) Aumento del riesgo de cáncer de hígado. Una mujer de 60 años de edad padece una hiperplasia endometrial atípica. ¿Cuál es el procedimiento mas seguro para el diagnóstico del cáncer de endometrio? a) La ecografía b) El microlegrado c) La citología endocavitaria d) La histeroscopia e) El legrado fraccionado 28. b) Cáncer de ovario. c) Mioma subseroso. 29. 33. llega por esterilidad y dismenorrea importante. Diagnostico de presunción: a) Embarazo ectópico. Mujer de 48 años. nuligesta. Una mujer de 30 años de edad. e) Quiste ovárico funcional. . e) Mioma intramural. d) 25 mg/dia de gestágeno durante 1 mes e) Radioterapia externa. d) Endometrioma. EXCEPTO: a) Multigestas b) Obesas c) Hipertensas d) Postmenopáusicas e) Diabéticas 32. 30. c) Aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas. con última regla hace 20 días. 4 ONCOGINECOLOGÍA 27. b) Resonancia magnética. Las pacientes con alto riesgo de desarrollar un cáncer de endometrio son las siguientes. ¿cuál tratamiento es el mas adecuado? a) Legrado fraccionado b) Histerectomía con doble anexectomía c) Histerectomía radical.ONCOGINECOLOGÍA Pág. El uso de estrógenos aislados en la postmenopausia se ha asociado con: a) Aumento del riesgo de cáncer de endometrio. ¿Cuál de los siguientes procedimientos proporciona el diagnóstico más preciso de mioma subseroso? RESIDENTADO 2014 a) Ecografía transvaginal. b) Aumento del riesgo de cáncer de mama. ¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente que presenta sangrado vaginal persistente? RESIDENTADO 2014 a) Mioma submucoso. d) Aumento del riesgo de enfermedad coronaria. al examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a nivel fúndico. 39. b) Nunca se ven después de la menarquia. e) Lesiones granulomatosas del cervix. ¿Cuál es la neoplasia uterina más común? a) Sarcoma. . d) Coriocarcinoma.ONCOGINECOLOGÍA Pág. d) Experimentan regresión luego de la menopausia. c) Cáncer de endometrio. con ginecorragia escasa de 1 mes. c) Cervical. Utero de 11 cm de longitud. 42. superficie irregular y orificios cervicales cerrados. e) Leiomioma. e) La ubicación más común es la submucosa. Una de las siguientes es correcta sobre los leiomiomas uterinos: a) Son los tumores benignos menos comunes de la pelvis femenina. 40. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM) a) Endometriosis. Mujer de 35 años presenta menorragia de 2 meses. se palpa útero 2 cm por encima del pubis. ¿Qué es lo más importante del leiomioma uterino? a) Su forma esférica irregular y de consistencia dura b) Se encuentra separado del endometrio por una cápsula c) Sólo contiene tejido fibroso y músculo liso d) Afecta hasta 40% de las mujeres e) Es solitario o múltiple 43. c) La degeneración maligna aparece en casi 15% de los casos. b) Subseroso. No tiene retraso menstrual. anexos normales. 37. d) Mioma submucoso abortado. d) Endometrioma. e) Intraligamentario. c) Sarcoma uterino. sin otros datos de interés. c) Miomatosis uterina. PA 110/76. Pálida. Hb 9 g%. b) Polimenorrea. Diagnostico probable: a) Leiomioma uterino. Mujer de 40 años. ¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia uterina anormal? RESIDENTADO 2013 a) Intramural. b) Adenocarcinoma. d) Submucoso. c) Adenomiosis. 5 ONCOGINECOLOGÍA 36. b) Cáncer de endocérvix. e) Sangrado postcoital. c) Menometrorragia. El factor clínico más importante para el diagnóstico de un fibroma uterino es: a) Examen ginecológico b) Tumor duro unido al útero c) Trastornos menstruales d) Trastornos de compresión a órganos vecinos e) Dolor por torsión del mismo 44. e) Teratoma. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos cervicales? RESIDENTADO 2013 a) Cáncer de cuello uterino. d) Tumor anexial. b) Embarazo ectópico. e) Adenomiosis. 41. 61 kg. consistencia aumentada. 38. ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico mas común que producen los miomas? (ENAM) a) Metrorragia. b) Quiste ovárico. d) Hipermenorrea. pulso 68 lpm. Está relativamente asintomática. No hay patología asociada. La mejor conducta a seguir es: a) Darle análogos de GnRH durante tres meses. vista por primera vez a la 28 semana de gestación. d) Miomectomía. 49. con 2 abortos anteriores y sin hijos. e) Esperar mientras no tenga sintomatología. Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro en mujer de 32 años. c) Histerectomía sin anexectomía. c) Roja. Una mujer de 26 años de edad. b) Grasa. Con relación al mioma uterino. es cierto que: a) Son mucho más frecuentes en el cuello del útero. Ante un mioma uterino voluminoso en una mujer de 42 años esta indicada: a) Miomectomía b) Conducta espectante con control trimestral c) Histerectomía subtotal d) Hormonoterapia e) Histerectomía total 52. d) Histerectomía con doble anexectomía. 50. . b) Miomectomía ahora con esteroides y tocolisis. Una mujer de 49 años de edad presenta un mioma uterino de un tamaño equivalente al de una gestación de 12 semanas. vía vaginal. que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. c) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas. presenta un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de diámetro sin dolor ni trastornos menstruales. e) Quística. d) Sarcomatosa. Una mujer de 32 años de edad. La degeneración mas frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la: a) Hialina.ONCOGINECOLOGÍA Pág. 48. nuligesta. El manejo adecuado es: a) Miomectomía a las 36 semanas. b) Histerectomía total conservando ovarios y trompas. d) Alumbramiento por cesárea electiva a término. Historia y condición física normales salvo por un leiomioma cervical posterior de 2 cm. vía abdominal. Está a la espera de una histerectomía para dentro de 3-4 meses. La indicación mas frecuente de una histerectomía es: a) Hemorragia uterina anormal b) Dolor pélvico crónico c) Cáncer invasivo d) Relajación pelviana e) Leiomioma 46. b) La mayor parte son submucosos c) El síntoma más habitual es la hemorragia d) No se relaciona con los estrógenos e) Todas son ciertas 51. b) Miomectomía. e) Espera expectante. es indicación de: a) Histerectomía total con salpingoovariectomía. 6 ONCOGINECOLOGÍA 45. e) Tratamiento médico con análogos de la GnRH. c) Progesterona para reducir el tamaño del mioma. Se indica un tratamiento preoperatorio con uno de los siguientes: a) Estrógenos b) Ergóticos dopaminérgicos c) Inhibidores de la fibrinólisis d) Análogos de la GnRH e) Derivados del cornezuelo del centeno 47. e) Bloqueo linfático. 60. e) Infarto del miocardio. c) Cerebro. en mujeres asintomáticas en riesgo: a) Ecografía mamaria b) Mamografía c) TAC mamario d) Autoexploración mensual e) Exploración por el médico 58. e) Mama contralateral. 54. c) Existencia de metástasis ganglionares regionales. 7 ONCOGINECOLOGÍA 53. d) Cáncer óseo y fracturas patológicas. Una mujer de 62 años de edad presenta secreción serosanguinolenta espontánea por ambos pezones. Examen: tumoración de 2 x 2 cm en mama derecha. 56. Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama. Factor mas importante como pronóstico en el cáncer de mama: a) Presencia de receptores de estrógenos/progesterona en el tejido normal. b) Pulmón. e) Quiste de mama derecha. c) Rx de tórax. Método mas eficaz y sugerido para el cribado del cáncer de mama (“screening” o detección precoz). e) Autoexploración mensual. b) Idiopática. c) Cáncer de cérvix. d) Adenomatosis erosiva. e) Necrosis grasa. b) Edad de la paciente. d) Examen médico. 57. d) Invasión tumoral de vasos linfáticos / venosos.ONCOGINECOLOGÍA Pág. b) Cáncer de mama. ¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? ENAM R a) Hígado. e) Estado menstruante o no de la mujer. Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screening: ESSALUD a) Tomografía. ¿Cuál es la causa del edema? ENAM R a) Vasomotor. Mujer de 60 años de edad acude a consulta por presentar una secreción sanguinolenta espontánea por ambos pezones. c) Celulitis. . 59. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Cáncer de mama. b) Cáncer de mama y endometrio. d) Trombosis venosa profunda. luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho. d) Hueso. b) Mamografía. 55. c) Absceso mamario. c) Mastitis d) Fibroadenoma. El peligro del uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopaúsicas es que puede producir a un: ESSALUD a) Cáncer de ovario. b) Mastopatia fibroquistica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Fibroadenoma de mama. RESIDENTADO 2015 a) ultrasonido b) aspiración con aguja fina c) biopsia excisional d) biopsia incisional e) tomografia axial computarizada 67. Al Examen físico: no se detecta ninguna tumoración. 63. c) Antiestrógenos. metástasis ganglionares y receptores hormonales positivos: a) Poliquimioterapia. c) Cuadrante ínfero externo. Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Mastopatia fibroquística b) Fibroadenoma de mama c) Papiloma intraductal d) Tumor Philodes e) Carcinoma intraduactal de la mama . El diagnóstico de cáncer mamario requiere: a) Palpación de la tumoración b) Mamografía c) Biopsia escisional d) Aspiración con aguja fina e) Biopsia con aguja central 68. 66. ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de mama? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cuadrante súpero externo b) Cuadrante ínfero interno c) Cola de Spence d) Cuadrante súpero interno e) Cuadrante ínfero externo 64. Las lesiones malignas de la mama están localizadas mas frecuentemente en: (ENAM) a) Cuadrante súpero interno.. consulta por presentar secreción sanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. 8 ONCOGINECOLOGÍA 61. b) Región retroareolar. EXCEPTO: a) Historia familiar de cáncer de mama b) Tabaquismo c) Radiaciones ionizantes d) Menopausia tardía e) Nuliparidad o primer parto de los 35 años 65. ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia mas importante en el cáncer de mama operable? a) El tamaño del tumor primario b) El grado histológico del tumor c) El numero de ganglios linfáticos axilares con metástasis d) La edad de la enferma e) La presencia de invasión de vasos por el tumor 62. y ganglios palpables en la región axilar ipsilateral. Mujer de 65 años que presenta una masa tumoral en la mama izquierda. e) Cuadrante ínfero interno. G3 P3003. b) Monoquimioterapia.ONCOGINECOLOGÍA Pág. Mujer de 32 años. fija a la pared toraxica. d) Ovariectomía e) Radioterapia axilar. Tratamiento adyuvante de elección en mujer de 65 años con cáncer de mama. Son factores de riesgo de cáncer de mama.. Sin antecedentes de ca de mama en la familia. d) Cuadrante súpero externo. En la evaluación inicial de la paciente se debe incluir. ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene el mejor pronóstico? a) Carcinoma papilar infiltrativo b) Carcinoma ductal infiltrativo con fibrosis productiva c) Carcinoma coloide d) Carcinoma tubular e) Carcinoma medular 69. Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Mastodinia ciclica b) Mastalgia cíclica c) Fibroadenoma de mama d) Mastopatia fibroquistica e) Síndrome premenstrual . ¿Cuál de las siguientes es la causa mas común de secreción hemorrágica del pezón? a) Infección canalicular. mal diferenciada.ONCOGINECOLOGÍA Pág. e) Adenosis esclerosante de mama. La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopáusicas es: ESSALUD a) Enfermedad de Paget. b) Mastopatía fibroquística. Al Examen físico: no tumoraciones. c) Carcinoma de mama. c) Leiomiosarcoma mamario. b) Cáncer de mama. acompañado de dolor tipo hincada. d) Fibroadenoma de mama. La variante histológica mas frecuente del cáncer de mama es: a) Carcinoma mucinoso b) Carcinoma lobulillar infiltrante c) Carcinoma medular d) Carcinoma ductal infiltrante e) Carcinoma apocrino 76. e) Absceso mamario. c) Adenomatosis erosiva del pezón d) Carcinoma inflamatorio. e) Tumor filoides. ¿Con cuál de las patologías se asocia con mayor frecuencia la enfermedad de Paget del pezón? a) Sarcoma de mama. 71. ¿Cuál sería el diagnostico más probable? ESSALUD a) Fibroadenoma. b) Papiloma intracanalicular. d) Carcinoma intraductal de mama. e) Quiste de mama. b) Necrosis grasa. 72. Mujer de 30 años consulta por dolor en las mamas cada vez que menstrua. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Papiloma intraductal. c) Papiloma intraductal. b) Traumatismo mamario. se detecta la presencia de una masa dura. 9 ONCOGINECOLOGÍA 70. Al examinar las mamas de una mujer de 68 años de edad. 73. 78. Mujer de 65 años con G:0. d) Mastalgia cíclica. d) Carcinoma mamario inflamatorio. c) Mastitis quística crónica. Lo más importante en el tratamiento del carcinoma ductal in situ o carcinoma intraductal es: a) Que no es invasivo b) Que son lesiones pequeñas (no palpables) c) Que se puede conservar la mama con extirpación del tumor más radiación coadyuvante d) Que deben dejarse buenos márgenes quirúrgicos e) Que no tienen potencia de diseminación metastásica 77. 74. ecografía de mama: normal. e) Adenoma de mama. 75. c) Carcinoma ductal infiltrante. e) Papiloma ductal. b) Carcinoma epitelial de mama. P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha. fija. El flujo sanguinolento por el pezón es mas característico de: (ENAM) a) Ectasia ductal. d) Enfermedad quística benigna. 80. b) Fibroadenoma. 10 ONCOGINECOLOGÍA 79. duro. superficie lisa. d) Quiste solitario. consistencia de caucho. sin ganglios.ONCOGINECOLOGÍA Pág. sin historia de derrame del pezón. c) Aparecen predominantemente en el sexto y séptimo decenios de la vida. . b) Carcinoma c) Ectasia de los conductos mamarios. Mujer de 25 años. EXCEPTO: a) Ectasia ductal b) Carcinoma ductal c) Papiloma intraductal d) Enfermedad fibroquística e) Prolactinoma 85. sin fijación a la piel en el cuadrante supero- externo de la mama izquierda. 83. d) Tumor entre 2 a 5 cm de diámetro. móvil. e) Tumor menor de 2 cm de diámetro. d) Carcinoma. Una mujer de 21 años de edad presenta una tumoración no dolorosa de 1 cm. con tumor en la mama derecha. e) Fibroadenoma. lisa. ¿En qué estructura morfofuncional se origina la patología mamaria mas importante y frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)? a) El lobulillo mamario b) El lóbulo mamario c) Las células mioepiteliales ductales d) Las células epiteliales luminales e) La unidad terminal ducto-lobulillar 86.5 cm de diámetro. Esta situación corresponde a: ESSALUD a) Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. Diagnostico mas probable: a) Absceso. b) Cistosarcoma filoide. ¿Cuál es el diagnostico probable? a) Papiloma b) Cáncer de mama c) Fibroadenoma d) Quiste de mama e) Mastitis 82. Mujer de 20 años. móvil y bien delimitada del parénquima vecino. ¿Cuál de las siguientes es verdadera con respecto a los pacientes con fibroadenoma mamario? a) No tienen mayor riesgo de desarrollar un carcinoma. ovoidea. d) No tiene relación alguna con la sensibilidad a los estrógenos. c) Carcinoma. e) Ectasia del conducto mamario. de 3 cm x 2 cm. 84. Las siguientes patologías pueden ser causa de una telorrea unilateral y uniorificial. c) Enfermedad fibroquística. Diagnostico probable: a) Fibroadenoma. En el examen clínico de mama de una paciente se halla un tumor que es clasificado con T2-N0. 81. e) Mastitis. c) Tumor de 5 cm con ganglios positivos. b) Las mujeres blancas son más propensas a desarrollarlos. móvil lisa. de consistencia firme. móvil. lobulado. e) La inflamación y linfadenopatía son características de malignidad. Una mujer de 20 años de edad presenta una tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ínfero-externo de la mama derecha. b) Tumor avanzado inoperable. d) Galactocele. con tumoración mamaria bilobulada de 2. Diagnostico mas probable: a) Necrosis grasa. indolora. sin “piel de naranja” ni retracción de pezón. sin ganglios. No se palpan adenopatías. d) Retracción de la piel en la mama. sin agrandamiento de los ganglios linfáticos. 92.ONCOGINECOLOGÍA Pág. ¿Cuál es el factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama? a) Paridad retrasada. d) Carcinoma e) Mamografía normal para la edad de la paciente. 90. 91. c) Aumento de la ingesta de grasas en su dieta. e) Mastectomía simple. 94. c) Radioterapia. b) Mastectomía radical modificada. por lo que nunca da metástasis. d) Receptores estrogénicos negativos. b) Antecedente familiar de cáncer de mama. b) Quiste. d) Biopsia de la lesión. Mujer de 55 años que tuvo su primer hijo a los 38 años. presenta un nódulo mamario indoloro. ¿Qué opción de las siguientes NO se considera un factor pronóstico negativo para cáncer de mama? a) Tumoración de 2 cm de diámetro. 11 ONCOGINECOLOGÍA 87. EXCEPTO: a) Presencia de un nódulo denso. 88. espiculado de bordes imprecisos. e) Un tumor que puede tratarse con quimioterapia. Uno de los siguientes procedimientos incluye la extirpación en bloque de la mama. músculos pectorales y ganglios axilares: a) Mastectomía radical extendida. tuvo una abuela diagnosticada con cáncer de mama a los 63. e) Pérdida de la estructura del tejido mamario. e) Infiltración cutánea. c) Displasia mamaria. c) Mujer embarazada. si se deja crecer. no diseminadas. Una mujer de 38 años de edad. sin enrojecimiento y sin dolor. c) Un tumor pequeño a la palpación. tiene sobrepeso y fuma. e) Mastitis crónica quística. b) Repetir el examen en dos semanas. b) Edema alrededor de la areola mamaria. Una mujer de 68 años de edad acude a consulta porque ha descubierto un nódulo firme único en el cuadrante externo superior de su mama izquierda. d) Fumar. d) Mastectomía segmentaria. Diagnostico mas probable: a) Fibroadenoma. y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en el interior. Una mujer presenta en su mamografía microcalcificaciones agrupadas. e) Mastectomía. sin retracción. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad fibroquística. e) Hiperplasia epitelial atípica. . El examen revela un nódulo discreto sin edema de piel. b) Mujer de 32 años de edad. b) Necrosis grasa. 93. d) Un carcinoma de 1 cm que puede ser o no infiltrante. 89. c) Mastectomía radical. El carcinoma mínimo de mama es: a) Un tumor pequeño que puede malignizarse. de bordes imprecisos. b) Un carcinoma in situ. y tuvo una biopsia de mama que revela una hiperplasia epitelial atípica. c) Carcinoma. c) Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimétricas. El próximo paso a seguir debe ser: a) Aspiración con aguja del nódulo. le harían sospechar malignidad. Al ver unas imágenes de una mamografía realizada dentro de un programa de screening. Mamografía: imagen nodular con espículas en todos sus márgenes. d) Galactocele. b) Mastectomía radical modificada. consulta por tumoración en mama derecha. Mujer de 22 años. . e) Lipoma. blando. d) Asimetría del tamaño de la mama. ¿Cuál de las siguientes viene a ser muy probablemente un hallazgo tardío en una paciente con cáncer de mama? a) Secreción gris – verdosa. En el puerperio. Uno de los siguientes procedimientos incluye la escisión de un cuadrante de la mama o tumorectomía: a) Mastectomía radical extendida. c) Hipofunción ovárica. Receptores de estrógenos y progestágenos negativos. ¿Cuál es el gen mas frecuentemente implicado en el síndrome de cáncer de mama hereditario? a) K-RAS b) HE-2 ó ERBB2 c) ATM d) BRCA1 e) APC 102. b) Enfermedad de Paget. 97. obedece a: a) Hiperestrogenismo. sugiere el diagnostico de: (ENAM) a) Mastitis. 99. ¿Qué significado clínico tiene el hallazgo? a) Riesgo de recidiva local. e) Hiperandrogenismo. d) Riesgo de bilateralidad. no dolorosa en radio 9 de dicha mama. b) Riesgo de enfermedad diseminada. 101. e) Retracción del pezón o de la piel. Una mujer de 35 años de edad ha sido sometida a una mastectomía por cáncer de mama. d) Hipercortisolismo. la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama. c) Mastectomía radical. Ecografía: mastopatia fibroquística. Al Examen físico: nódulo de 2 cm. d) Papiloma intraductal. e) Mastectomía simple. En los estudios de rutina postoperatorios. móvil. 96.ONCOGINECOLOGÍA Pág. La conducta mas apropiada tras la mastectomía es: a) Observación y controles periódicos b) Radioterapia sobre lecho mamario c) Quimioterapia adyuvante d) Hormonoterapia adyuvante e) Castración quirúrgica 98. ¿Cuál es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015 a) Eliminar el consumo de café es muy efectivo b) Vitamina E 400 mg diarios por 6 meses c) Vitamina B6 100 mg / dia d) Evitar el consumo de chocolate e) Acido folico 8 mg una vez al día / 3 meses 100. d) Mastectomía segmentaria. se hallan receptores estrogénicos. b) Hiperprogesteronismo. 12 ONCOGINECOLOGÍA 95. c) Oscurecimiento de la areola. e) Riesgo de multicentricidad. La mastopatía fibroquística. c) Buena respuesta al tratamiento hormonal. En la pieza quirúrgica se halla un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm y existe una invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. b) Mamas caídas. Una mujer de 50 años de edad se somete a una mastectomía por un cáncer de mama. enfermedad frecuente en la mujer premenopáusica. c) Carcinoma ductal. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix? RESIDENTADO 2013 a) Baja paridad. 111. c) El trimestre del embarazo. 107. 106. b) Celibato. ¿Cuál es el origen más probable? a) Pólipos cervicales. El síntoma o signo mas frecuente en pacientes con cáncer de cérvix es: (ENAM) a) Dolor pélvico. e) Grupo étnico europeo judío. b) Hemorragia vaginal. c) Compañero sexual único. c) Carcinoma cervical. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el carcinoma cervicouterino? a) Uso continuado de anticonceptivos orales. d) Hemorragia uterina disfuncional. e) Tabaquismo. d) Metrorragia. debe descartarse: a) Absceso b) Mastitis c) Enfermedad de Mondor d) Cáncer e) Fibroadenoma 104. b) La religión y las creencias morales de la paciente. e) Infección cervical. 110. El diagnóstico probable es: (ENAM) a) Hiperplasia endometrial. Si la mastalgia es un dolor localizado. . d) Náuseas y vómitos. c) Flujo vaginal maloliente. Uno de los siguientes aparece mas precozmente en una paciente con cáncer invasor de cuello uterino: a) Dolor hipogástrico. d) Inicio tardío de relaciones sexuales. Mujer de 47 años de queja de sangrado poscoito. b) Cáncer de cuello uterino. 108. el germen mas frecuentemente encontrado es: a) Streptococcus pyogenes b) Staphylococcus aureus c) Escherichia coli d) Pneumococcus e) Bacteroides spp 105. Mujer de 52 años de edad. c) Miomatosis uterina.ONCOGINECOLOGÍA Pág. d) La etapa de la lesión. c) Compresión de la vejiga. e) Pérdida de peso. d) Antígenos negativos para herpes virus simple tipo 2. e) Endometriosis. c) Inicio temprano de la vida sexual genital. e) Sensación de tumor pélvico. Su último período menstrual fue hace 4 años. e) La longitud del cuello del útero. En el absceso mamario puerperal. menos de: a) Las recomendaciones del oncólogo. 13 ONCOGINECOLOGÍA 103. 109. d) Quistes cervicales en el quiste de Naboth. El tratamiento de carcinoma del cuello del útero durante el embarazo depende de todo. tan abundante como el de la menstruación. b) Ectropión cervical. b) Flujo blanco-verdoso. b) Alto nivel socioeconómico. acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. prueba PAP: lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). Especuloscopia: lesión cervical periorificial. Mujer de 34 años de edad tiene un embarazo de 16 semanas y un frotis de Papanicolau sospechoso de cáncer. diagnosticada por citología cervicovaginal de CIN III. ¿Cuál es la indicación en la LIE (lesión intraepitelial) de alto grado en el cervix uterino? RESIDENTADO 2012 a) Histerectomía abdominal. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolau y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Mujer de 23 años. 114. e) Histerectomía ampliada a vagina. Mujer de 42 años. 14 ONCOGINECOLOGÍA 112. c) Electro cauterización cervical. e) Histerectomía radical. d) Inspección visual con ácido acético. b) Cono frio diagnóstico. ¿Qué le aconsejaría? a) Una colposcopia con biopsia. b) Una colposcopia.ONCOGINECOLOGÍA Pág. Procedimiento a seguir: (ENAM) a) Test de ácido acético y nuevo PAP. d) Colposcopía e) Conización. ¿Cuál es el paso a seguir en una paciente de 37 años. c) Test de Schiller y nuevo PAP. 119. 116. 113. Citología de cuello uterino: Células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS). ¿Cuál es su conducta a seguir? ENAM R a) Cono cervical. G4P4004 con resultado de PAP NIC III: ESSALUD a) Repetir el pap. 118. d) Colposcopia. d) Histerectomía vaginal. 117. . Usted indicaría el siguiente procedimiento: ESSALUD a) Colposcopia y biopsia dirigida. c) Biopsia de cérvix. c) Repetir el frotis del Papanicolau a los tres meses. c) Histerectomía total. b) Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap. e) Observación. P: 0010. b) Crioterapia o laservaporización de la lesión c) Conización cervical d) Histerectomía simple e) Histerectomía radical. e) Hacerse una conización cervical. d) Colposcopia. d) Colposcopia y biopsia dirigida. c) Conización. Paciente de 26 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. d) Terminar con el embarazo y luego hacerse una evaluación completa. 115. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2013 a) Control citológico posparto. pero la biopsia es muy riesgosa para el embarazo. b) Repetir PAP. e) Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino. e) Aplicación del test de Schiller. Actitud mas indicada: a) Legrado endocervical. c) Electrocauterización. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado (LIE I). b) Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP. Una biopsia de esa zona atípica informa CIN III (SIL-HG). b) Determinar ADN-VPH. b) Cono cervical. Gestante de 29 años y 10 semanas de gestación x FUR. Colposcopía: lesión atípica extensa en la zona de transformación que se introduce y se pierde de vista por el canal cervical. ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino? ESSALUD a) Infección por PVH. De las siguientes posibilidades. Mujer de 56 años. corresponde al estadio: ESSALUD a) IA. b) Inicio precoz de relaciones sexuales. 126. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma. c) Laparoscopía. d) Diagnóstico de las algias pélvicas. cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. b) IB. b) Condiloma plano. ¿Cuál de las siguientes es la neoplasia benigna del cuello uterino y endocérvix más común? a) Pólipo. d) Inserción de DIU. d) IIB. b) Diagnóstico de embarazo ectópico. Según la clasificación de la FIGO. EXCEPTO: a) Coitargia precoz b) Infección por algunos tipos de PVH c) Promiscuidad sexual d) Inmunosupresión e) Usuarias de DIU . e) Quiste de Naboth. menopausia hace 8 años. e) Neoplasia cervical intraepitelial. Paso diagnóstico a seguir: RESIDENTADO 2012 a) Ecografia intravaginal. 122. c) Ectoprión. 127. b) Legrado uterino biópsico. Son factores de riesgo para desarrollar un cáncer de cérvix. 123. d) Pólipo cervical. e) Hístero salpingografía. El examen del cuello uterino revela una lesión bien circunscrita elevada y enrojecida al lado del orificio. b) Leiomioma. Una mujer de 42 años de edad se presenta con una historia clínica de sangrado poscoito.ONCOGINECOLOGÍA Pág. c) IIA. d) Hístero sonografía. 15 ONCOGINECOLOGÍA 120. ¿Cuál es la manifestación clínica inicial mas frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial? a) La leucorrea b) La metrorragia c) La dismenorrea d) Es asintomática e) El dolor pélvico 121. Paciente a quién se realizó un cono frio. d) Endometriosis. e) Quiste en el conducto de Gartner. El cáncer de cuello estadio II (de la FIGO) alcanza: a) Ectocérvix b) Pared pélvica c) Tercio inferior de la vagina d) Tercio interno del parametrio e) Pelvis menor 125. Indicación ginecológica menos importante para la práctica de una laparoscopia: a) Estudio de esterilidad. c) Quiste de Naboth. 128. e) Promiscuidad sexual. 124. c) Diagnóstico de la endometriosis. a la fecha con sangrado de origen uterino. c) Inmunosupresión. Se aconseja considerar fuertemente: a) Un manejo expectante hasta la viabilidad fetal. 5 133. 2. 136. b) Cervicitis leve. 5 b) 1. b) Cono frío. 4. 2. c) Gestante de 15 semanas. c) Inmunosupresión. 2. c) 40 días. 3. . De otros órganos que estuvieran comprometidos con el tumor. 131. Las biopsias colposcópicamente dirigidas de la cérvix muestran carcinoma in situ. se debe proceder a: a) Repetir la toma de muestra. c) Observación 3-4 meses. De las siguientes posibilidades. b) 10 días. se le halla carcinoma de cérvix en estadío III. Ningún compromiso del espacio linfático. Área pequeña de compromiso del tumor. Una mujer de 53 años de edad presenta formaciones pediculadas sésiles en el cérvix. e) Inspección visual con acido acético y biopsia dirigida. 16 ONCOGINECOLOGÍA 129. ¿Cuál es su actitud? a) Legrado-biopsia y citología. 134. d) Fulguración con láser. b) Inicio precoz de relaciones sexuales. e) Promiscuidad sexual. 4. c) Toma de muestra bajo colposcopía. 4. 130. la mayoría entre 1 y 2 cm de diámetro. 132. e) Crioterapia. 5. 5 c) 1. c) Realizar histerotomía en este momento e irradiar. La muestra para PAP procesada y almacenada adecuadamente puede durar hasta: a) 30 días. 4 d) 2. La terapia de una paciente de 26 años con carcinoma microinvasivo del cérvix depende de 4 de los siguientes: 1. d) Seguimiento con frotis Pap y colposcopía hasta después del alumbramiento a término. d) 20 días. ¿cuál NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino? a) Infección por PVH. 135. c) Una histerectomía radical dentro de la viabilidad fetal. el mejor tratamiento es: a) Alumbrar por cesárea a las 34 semanas e irradiar. b) Una conización cervical. Deseo de mantener capacidades reproductivas. 3. d) Lesión confinada al cérvix. 3. b) Histerectomía. A paciente con embarazo de 8 semanas. a) 1. La colposcopía fue inadecuada y hubo cuestionamiento acerca de un carcinoma cervical microinvasivo. de distintos tamaños con superficie lisa rosada. 4. d) Inserción de DIU. 3. En cuanto a la malignidad. es una contraindicación el tratamiento con crioterapia en: a) Gestante de 28 semanas. Profundidad de invasión estromal < 3 mm. Si el informe de un PAP de cérvix señala que la muestra es inadecuada. e) Nuliparidad. d) Realizar histerectomía radical y linfadenectomía pélvica en este momento. En las lesiones premalignas del cérvix.ONCOGINECOLOGÍA Pág. b) Alumbrar vaginalmente a término e irradiar. d) Biopsia cervical. e) Irradiar ahora. e) 50 días. 140. d) Venosa. c) Endometrioma. e) Operación de Wertheim-Meigs. b) Cistoadenoma. d) Histerectomía total. d) Neoplasia. c) Biopsia en sacabocado. ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario? (ENAM) a) Peritoneal. b) Está elevado el marcador tumoral alfa-fetoproteina c) Da síntomas muy tarde d) Son más frecuentes en multíparas e) El primer síntoma suele ser la metrorragia 145. el tratamiento de elección es: a) Operación de Wertheim b) Operación de Wertheim-Meigs. En el estadio III del cáncer de cervix. b) Displasia. c) Radioterapia interna y externa. e) Transtubárica. ¿qué debemos hacer? a) Nuevo control de citología. ¿Cómo sería mejor evaluada una paciente? a) Repitiendo el examen. En una paciente. a la que en la citología vaginal se le ha diagnosticado una displasia intraepitelial grave. b) Crioterapia. 143. d) Biopsia cónica. ¿Cuál es la causa más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cáncer de ovario. Respecto a la vacuna de Virus Papiloma Humano. c) Linfática. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. e) Cáncer de trompa. c) Legrado intracervical. el desarrollo del cáncer cervical se asocia con infección por: a) Herpes zoster b) Papiloma virus humano c) Herpes simple II d) Chlamydia trachomatis e) Virus Epstein Barr 142. ni la zona de transición. ¿Cuál de los siguientes cambios cervicales puede encontrarse con mayor frecuencia en la embarazada que en la no embarazada? a) Hiperplasia glandular atípica. En la actualidad. 139.ONCOGINECOLOGÍA Pág. . d) Quiste dermoide. se puede afirmar que: RESIDENTADO 2015 a) Se requieren 4 dosis de la vacuna bivalente b) Tiene una eficacia del 85 % para prevenir la infección persistente c) La vacuna tetravalente requiere dosis de refuerzo al año de la primeradosis d) La vacuna bivalente protege contra el cancer cervicouterino e) La vacuna no es eficaz para prevenir la persistencia de la infección por PVH 141. y colposcopía en 3 meses. d) Operación de Wertheim más radioterapia externa e) Quimioterapia 138. b) Frotis de Papanicolau. y en cuya colposcopia no se observa una lesión atípica. Si se observa una úlcera que no cierra en el cuello del útero. 17 ONCOGINECOLOGÍA 137. c) Metaplasia. e) Crema de esteroide vaginal. b) Arterial. Es correcta sobre el cáncer de ovario: a) Es más frecuente en mujeres menores de 40 años. 144. e) Adenosis vaginal. 152. el tratamiento correcto es: a) Cirugía conservadora y radioterapia. se asocia a su ropa apretada. La forma mas frecuente de presentación del cáncer de ovario es: a) Localizado en el ovario b) Extensión peritoneal difusa c) Metástasis pleurales d) Afectación ganglionar iliaca e) Metástasis hepáticas 147. e) Enfermedad metastásica. Los tumores de ovario mas frecuentes derivan de: a) Epitelio celómico b) Cordones sexuales c) Células germinales d) Estroma no friccionante e) Metástasis 154.ONCOGINECOLOGÍA Pág. Exploración pélvica: masa irregular nodal del anexo con nodos tipo fondo de saco. b) Se contraindica el “second look” para el seguimiento. En el estadio II de cáncer de ovario. 153. Percusión abdominal: movimiento como de olas alrededor del área central timpánica. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera con respecto a los tumores malignos del ovario? a) Los más frecuentes son los de células germinales. d) Cordones sexuales ováricos. b) Carcinoma ovárico. Es cierto en el cáncer de ovario: a) Es más frecuente en las multíparas b) Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años anticonceptivos orales. c) La citorreducción es óptima si el tumor residual mide menos de 5 cm. que es inoperable por extensión abdominal masiva. Auscultación pulmonar: pérdida de sonido de respiración. b) Quimioterapia c) Radioterapia d) Cirugía radical más quimioterapia e) Biopsia de tumor y quimioterapia 151. Una mujer de 52 años de edad ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso. c) Suelen dar precozmente metrorragias d) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal e) Es más frecuente en mujeres de raza amarilla 148. Rx de pecho: derrames pleurales bilaterales. Diagnóstico más probable: a) Carcinoma de las trompas de Falopio. Ha desarrollado dispepsia y perdido 6 kg. c) Células germinales ováricas. 149. e) Los más frecuentes son los epiteliales. El pronóstico de carcinoma de ovario esta determinado en parte por: a) El grado de diferenciación tumoral b) La edad c) El tipo anatomopatológico d) La cantidad de tumor residual e) Todos los anteriores. La mayor parte de las masas ováricas neoplásicas en mujeres posmenopáusicas se originan de: a) Epitelio ovárico. d) La histerosalpingooforectomía no tiene utilidad. 150. 18 ONCOGINECOLOGÍA 146. c) Hiperplasia endometrial. d) Sarcoma uterino. Mujer de 63 años está hinchada. e) Carcinoma endometrial. b) Estroma ovárico. Conducta mas adecuada: a) Cuidados paliativos b) Radioterapia abdominal c) Quimioterapia d) Progestágenos e) Antiestrógenos . Le falta el aire. e) Forúnculo infectado. e) Teratoma maduro. b) Tumor del seno endodérmico. 161. c) Tumor de Brenner. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? RESIDENTADO 2014 a) Absceso de quiste de Bartholino. ¿Cuál es el tumor pélvico más frecuente de origen germinal? RESIDENTADO 2014 a) Teratoma. e) Sertoli . El tratamiento mas apropiado es: a) Marsupialización b) Antibióticos c) Escisión quirúrgica d) Incisión y drenaje e) Observación . localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. 156.ONCOGINECOLOGÍA Pág. ¿Cuál de los siguientes procesos malignos del ovario es contraindicación absoluta para terapia hormonal sustitutiva en la menopausia? a) Disgerminoma. e) Carcinoma de células claras. c) Teratoblastoma. Mujer de 23 años presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulación. El tumor ovárico que con mayor frecuencia se complica con la torsión es: a) Cistoadenoma seroso b) Endometrioma c) Quiste folicular d) Teratoma quístico e) Ninguno de los anteriores 162. Respecto a la clasificación histológica de los tumores ováricos. d) Quiste de Naboth. 19 ONCOGINECOLOGÍA 155. Una mujer de 48 años presenta una masa fluctuante no sensible en la vulva derecha que causa algo de molestia cuando camina y durante el coito y es consistente con un diagnostico del quiste de Bartolino. d) Coriocarcinoma. e) Estromal. 163. d) El tumor de Brenner es un tumor epitelial común. c) El adenofibroma puede ser un tumor seroso. c) Celómico. c) Absceso de Gartner. d) Tecoma. ¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario? RESIDENTADO 2012 a) Germinal. e) El estruma ovárico es un tumor de células germinales. b) Cistoadenoma.Leydig. b) Epitelial. b) Quiste de glándula de Skene. b) El fibroma es un tumor de los cordones sexuales-estroma. Examen: tumoración de 4x3 cm. d) Mesenquimal. señale lo FALSO: a) El teratoma es un tumor epitelial común. 159. d) Cistoadenocarcinoma mucinoso. c) Carcinoma embrionario. ¿Cuál es el tumor de células germinales más común? a) Disgerminoma. 157. En las adolescentes. 158. el tumor de ovario mas frecuente es: a) Quiste seroso b) Disgerminoma c) Tumor de Brenner d) Teratoma quístico maduro e) Endometriosis 160. b) Tumor de Brenner. b) Quiste endometroide benigno. vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler.2g/dL. Examen clínico: PA 120/70 mmHg. 169. e) Quiste tecaluteínico. Conducta a seguir: RESIDENTADO 2015 a) Cariotipo b) Alfafetoproteina c) Observar 2-3 meses d) Gonadotrofina coriónica humana. c) Quiste folicular.Escolar de 8 años. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R a) Reinicio del ciclo menstrual. con gestación de mellizos. b) Quiste folicular. se encuentran masas anexas bilaterales. c) Retención de restos placentarios. útero de 14 cm. Diagnóstico más probable: a) Endometrioma. b) Histerectomía abdominal total. presenta hemoptisis. e) Quiste tecaluteínico. c) Laparotomía: biopsia por congelación. se diagnostica por ecografía un quiste ovárico unilocular de 5 cm con tabique fino. e) Adenofibroma. e) Anticonceptivos orales 166. ni laboratorio. ascitis y derrame pleural. c) Cistoadenofibroma. ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? ENAM R a) Cistoadenoma mucinoso benigno. que acude por tumoración y dolor abdominal. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? ENAM R a) Quistectomía laparoscópica. c) Quiste del cuerpo lúteo.B: 32000 UI/ml. En paciente de 28 años. Dosaje de HCG. hace 39 días fue sometida a legrado uterino. Al Examen clínico: tumoración anexial derecho de 7 cm. b) Quiste folicular. . 20 ONCOGINECOLOGÍA 164. Al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm. 171. cérvix normal. 165. e) Adenocarcinoma de endometrio. c) Quiste del cuerpo lúteo. d) Tumor de Brenner. ascitis y derrames pleurales bilaterales. Una paciente de 28 años de edad. d) Fibroma ovárico. Mujer de 45 años de edad. 168. ginecorragia escasa. d) Fibroma ovárico. con características ecográficas de paredes gruesas. b) Tumor de Brenner. ¿Cuál es el quiste anexial más frecuente? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cistoadenoma seroso. e) Cistoadenoma mucinoso. No signos de malignidad en imágenes. Mujer de 35 años. Mujer de 45 años presenta masas en los anexos que miden 4 cm. FC 102 x minuto. 170. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) Quiste dermoide b) Fibroma de ovario c) Cistoadenoma seroso d) Endometrioma e) Cistoadenoma mucinoso 167. e) Laparotomía: anexectomía. b) Coriocarcinoma.ONCOGINECOLOGÍA Pág. d) Anexectomía laparoscópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Endometrioma. d) Endometrioma. Hemoglobina: 10. d) Endometritis. El marcador tumoral CA 125 elevado. Se palpa una masa de consistencia dura y forma irregular que ocupaba el hemiabdomen inferior. náuseas. 173. b) Rotura. c) Tumor de células granulosas.ONCOGINECOLOGÍA Pág. d) Teratoma inmaduro. físico: tumoración abdominopélvica de 16 cm. b) Tumor de Brenner. Diagnóstico más probable: EXTRAORDINARIO 2014 a) Disgerminoma. c) Carcinoma embrionario. usualmente estreñido. Ecografía abdominal: Tumor sólido de ovario. de diámetro. Los cuerpos de Schiller-Duval se encuentran en uno de los siguientes tumores de células germinales: a) Tumor del seno endodérmico. b) Tumor de los senos endodérmicos. 175. ¿Cuáles de las siguientes son alteraciones de las células germinales del ovario? ESSALUD a) Tumor de la granulosa. 176. e) Disgerminoma. El hábito intestinal. c) Ginandroblastoma. con aumento del volumen abdominal desde hace tres meses. d) Degeneración sólida. c) Teratoma maduro. no ha variado. irregular. Uno de los siguientes tumores de ovario es maligno y muy radiosensible: a) Disgerminoma b) Tumor del seno endodérmico c) Teratoma maduro quístico d) Coriocarcinoma e) Tecoma . Ex. 178. 179. e) Luteinización. c) Hemorragia intraquística. e) Teratoma maligno. El tumor de Krukenberg es una lesión metastásica en el ovario que proviene del: a) Hígado b) Hueso c) Pulmón d) Estómago e) Riñón 174. d) Leiomiomatosis uterina. 21 ONCOGINECOLOGÍA 172. b) Cistoadenocarcinoma de ovario. 177. ni fiebre. d) Fibroma de ovario. ¿En cuál de los siguientes tumores ováricos hay elevación de alfafetoproteína en sangre? a) Cistoadenocarcinoma mucinoso. d) Coriocarcinoma. ¿Cuál de los siguientes tumores del ovario produce pubertad precoz? a) Tumor de seno endodérmico. TAC: masa de 15 x 20 cm. 180. Se halla gran tumor ovárico quístico en examen prenatal rutinario. No hay vómitos. b) Poliembrioma. d) Tumor de Brenner. e) Teratoma inmaduro. e) Tumor de Brenner. b) Disgerminoma. e) Cistoadenocarcinoma mucinoso. c) Quiste dermoide. Mujer soltera de 21 años de edad. La complicación mas común del tumor en el 1º trimestre del embarazo: a) Torsión. nulípara. e) Metástasis ovárica. d) Tumor teco-granuloso. c) Pseudomixoma de colon. b) Fibroma subseroso. con zonas quísticas y formaciones papilares en su inferior. Mujer de 55 años tiene sensación de distensión abdominal de 1 mes de evolución. Diagnostico mas probable: a) Mucocele apendicular. e) Quiste paratubárico. c) Tumor de células de la granulosa. 186. c) Tumor de células hiliares. señale uno de los siguientes: a) Carcinoma seroso b) Carcinoma embrionario c) Disgerminoma d) Teratoma inmaduro e) Tumor de Brenner 183. que se caracteriza por: a) Metástasis localizadas en pulmón. d) Tumor de células de Sertoli-Leydig o androblastoma. ¿Cuál de los siguientes tumores es productor de estrógenos? RESIDENTADO 2012 a) Tumor de la célula de la teca.ONCOGINECOLOGÍA Pág. c) Cistoadenoma de ovario.000 mUI/ml. 187. ¿Cuál es una característica de los quistes del conducto de Gartner? a) Son remanentes vestigiales del conducto de Müller b) Están localizados en pared posterior de la vagina c) Están localizados en la pared anterior de la vagina d) Son remanentes vestigiales del conducto de Wolff e) Están tapizados por epitelio escamoso estratificado . c) Tumor de la granulosa. b) Tumor de la célula de la granulosa. ¿Cuál tratamiento es el mas indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma? a) Gestágenos. c) Duración < 4 meses. d) Cirugía e) Cirugía más radioterapia. e) Tecoma. 22 ONCOGINECOLOGÍA 181. 185. 189. c) Taxol. Los análogos de la GnRH se usan para el tratamiento de los procesos siguientes. e) Cáncer de mama. e) Tumor de Brenner maligno. pero en todas ellas se contempla el caso de enfermedad trofoblastica metastásica de bajo riesgo. Las formaciones de Call-Exner aparecen en el: a) Cistoadenocarcinoma mucinoso del ovario. d) Inducción de la ovulación. 182. b) Adenocarcinoma del cuello uterino. b) Metotrexato. b) HCG < 40. Respecto a los tumores de ovario que tienen buena repuesta a la quimio o radioterapia. ¿Cuál de los siguientes tumores NO es probable que sea activo hormonalmente? a) Tumor de células de Sertoli-Leydig. 184. b) Endometriosis. d) Fibroma. Existen múltiples clasificaciones de los tumores trofoblásticos. d) No metástasis ni en hígado ni en cerebro. d) Tumor mucinoso de ovario. b) Tumor de células granulosas. EXCEPTO: a) Leiomioma. e) Todas las anteriores son ciertas. Uno de los siguientes es un tumor asociado al uso de los contraceptivos orales: a) Cáncer de mama b) Cáncer de ovario c) Cáncer de endometrio d) Carcinoma hepático e) Adenoma hepático 188. d) Mioma uterino calcificado. e) Célula basal. e) Enfermedad inflamatoria pélvica. e) Células basales. e) Metabólica. 197. c) Autoinmune. d) Adenocarcinoma. 23 ONCOGINECOLOGÍA 190. b) Viral. c) Melanoma. c) Vaginosis. b) Epidermoide. d) Hormonal. El estadio III de la enfermedad trofoblástica gestacional (clasificación FIGO) implica: a) Metástasis a pulmón. . 191. b) Mal olor. e) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario bajo grado de malignidad. Una mujer de 20 años de edad es diagnosticada de disgenesia gonadal pura con cariotipo XY. d) Adenocarcinoma. e) Coito doloroso. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar? RESIDENTADO 2014 a) Desconocida. 194. sin deseos de gestación. b) Escamoso. Mujer de 86 años con eccema en vulva que compromete región proximal de ambos muslos. b) Metástasis a hígado y cerebro c) Enfermedad en el útero d) Metástasis a pelvis o vagina e) Ninguna de las anteriores.ONCOGINECOLOGÍA Pág. Tratamiento de elección: a) Gestágenos b) Contraceptivos orales con gestágenos potentes c) Análogos de GnRH d) Citrato de clomifeno e) Histerectomía 192. 193. d) Enfermedad de Paget de la vulva. Mujer joven diagnosticada por legrado fraccionado de hiperplasia glandular quística. c) Gonadoblastoma. d) Atrofia vulvar. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer vulvar ocurre con más frecuencia? a) Paget. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vulvovaginitis. c) Melanoma. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer vulvar ocurre mas comúnmente? a) Paget. c) Prurito. b) Quiste dermoide. b) Adenocarcinoma de vulva. 196. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el más común del carcinoma vulvar en mujeres mayores? a) Hemorragia anormal. 195. Diagnostico mas probable: a) Teratoma sólido de ovario. presenta una tumoración anexial de 8 cm sólida con múltiples calcificaciones visibles en una Rx simple de abdomen.