NUD O Q UIRÚ RG ICO Es el resultado de la acción de cruzar el hilo Sirve para sujetar un punto, ligadura y sutura a la tensión suficiente para el propósito que se requiere. Constituye aisladamente una parte de la sutura. Todas las suturas principian y finalizan con un nudo. P !P"S#T!S Contener una hemorragia %$ &frontar los %ordes de una herida c$ &l nudo quir'rgico tam%i(n se le llama nudo cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer varios nudos a$ E)*&S Siempre estar+ conformado por un m,nimo de tres nudos &l ela%orar un nudo se le de%e aplicar la suficiente fuerza a partir del segundo nudo para apro-imar los %ordes de la herida sin comprimir demasiado E)*&S a$ *os ca%os de los nudos de%er+n tener la suficiente longitud &l ligar un vaso de mediano y gran cali%re de%er+ asegurarse de la hechura de un %uen nudo c$ . E)*&S la sutura de%er+ a%arcar un grosor de tejido tal que los movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo . Permitiendo que el nudo quede anudado en caso de correrse el material de sutura. .Después de anudar el último nudo que los cabos sobrantes del material de sutura deberán cortarse a 2 o 3 mm. . hacer varios nudos despu(s del primero &l retirar las suturas se de%e realizar con tijeras y por ning'n motivo con el %istur.gido y puede desanudarse con facilidad..E)*&S a$ El nylon es un material r. peritoneo0 de 1-1 en m'sculo para evitar necrosis. /-/ para piel. y en tejido adiposo para evitar infección .E)*&S *as distancias de las suturas en forma general de%en ser. aponeurosis anterior. . con porta agujas y con pinzas. a / mano o a 7 manos. #nstrumentada.2! 3& 4E E*&5! &C#"6 3anual. S8T8 &S Suturar. . El ver%o suturar equivale al acto de coser o apro-imar quir'rgicamente los tejidos y materiales en contacto. hasta que haya tenido lugar una cicatrización. P86T!S S#3P*E P86T!S P86T!S C!6T#68!S P86T!S 4E C!6TE6C#"6 . Punto en 8. Punto en 9. Punto de Sarnoff. .T#P!S 4E P86T! S#3P*E Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de sutura Punto sencillo. Punto de *em%ert. &plicación. Todos los tejidos. 3ateriales. Puntos de apoyo. para afrontar piel y %ordes de las heridas. :ertical. todos los hilos. 8so. . 7 Tipo de nudo.Punto simple. Punto sencillo. . . 8ne los %ordes del tu%o digestivo y de conductos vasculares. 3ateriales. refuerzo de aponeurosis en ni. seda y de-on. Catgut crómico. . ancianos y refuerza los tejidos la-os.os. 8til en la reparación de las hernioplastias.P86T! E6 8 8so. Puntos de apoyo. . horinzontal. < Tipo de nudo. . Tipo de nudo: ertical !por aba"o y diagonal X arriba#.Punto en cruz o en X También llamado punto hemostásico. Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut cromico en músculo. Usos: en cuero cabelludo y músculo. . . . . Material: seda. %barca: la capa serosa) parte de la muscular sin llegar a la mucosa. .Punto de lembert $ punto in aginante. %plicaci&n: nudo super'icial (ue in agina la serosa intestinal. Tipo de nudo ertical. Punto de lembert o invaginante . . enta"as -o produce necrosis en los +til en cesareas asos de los te"idos .Punto de sarno'' Uso Piel abdominal) torácica y de miembros *unci&n %'rontar piel sin e"ercer tensi&n +til como punto hemostático . . / pro0imales / distales Material Seda -ylon Se realiza con agu"a recta y se anuda con las manos.Punto longitudinal Puntos de apoyo: . . . . . .Puntos continuos 1on"unto de puntos (ue se elaboran con una sola hebra de material de sutura y se anudan s&lo en los e0tremos. 2e"a menor olumen de material e0tenso en la herida. Son resistentes ya (ue la tensi&n está distribuida uni'ormemente.enta"as Se coloca rapidamente. -o estrangula los te"idos. Material: 1atgut cr&mico .enta"as: %barca todo el te"ido intestinal. .SU345T5 S5-1677$ $ SUTU3% P53*$3%-T5 Uso: Une peritoneo) aponeurosis posterior) borde posterior del intestino !entero8entero anastomosis# %'ronta heridas de gran e0tensi&n en 'orma rápida. . . Material: 1atgut cr&mico.SU345T5 %-17%2$ Uso: 5s hemostático) sir e para a'rontar el peritoneo cuando el paciente esta distendido y no se puede lograr una rela"aci&n adecuada. . 9 Ubicación: .enas !técnica de triangulaci&n de carrel# 9 Venta as: 5 ita trombos 9 !aterial: Mersilene y ethe'le0 .9 Uso: %nastomosis asculares !termino8 terminal#) puntos a :/. grados. 9Uso: %nastomosis intestinales 9 Se realiza de la pro'undidad a la super'icie 9 5l nudo siempre (ueda hacia la luz intestinal 1ushing T6P$S: 1onell o punto per'orante . &+): 5 agina capas del te"ido gastrointestinal • !aterial: 1atgut cr&mico • .."U#$%&': Sutura continua • %lterna puntos en serosas • !aterial: Seda • "(&)** ( PU&+( P).-(. 9Uso: Piel) cara) abdomen) miembros superiores e in'eriores 9 5n 'orma de greca 9 !aterial: -ylon) Seda . 3aterial. desnutridos. alam%re. Se realizan los puntos a una distancia de < -< cm. c+ncer/ • • • • • Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos. seda. !%esos. venopac?. 4e%en retirarse a los 7> d. .as seg'n la evolución del paciente. :a de piel a peritoneo y de peritoneo a piel.Puntos de Contención 8sos En pacientes con pro%lemas de cicatrización =43. nylon de grueso cali%re. . etiro de puntos a los 25 d6as según la evolución . !aterial3 &0lon de grueso calibre3 seda3 alambre3 venopac4 .Puntos Totales 8so En 8 )E6C#&S Cuando peligra la vida del paciente #on puntos únicos Va de piel a peritoneo 0 de peritoneo a piel *a distancia entre los puntos es de 122 cm.