Linfoma de Hodgkin DOCENTE: Dr. Cilliani Aguirre, Orlando ALUMNA: Saravia López, Marianella CICLO: VIII 1- Generalidades Neoplasia linfoide monoclonal de origen B Célula de Reed- Stemberg ( célula neoplásica característica ) Constituye 1%de todas las neoplasias Frecuente en varones Afecta frecuentemente linfadenopatia cervical y axilar Presenta una curva bimodal en la edad ( 1 pico en 2 y 3 década de vida y 2 pico a los 60 años ) Esclerosis nodular frecuente en mujeres Etiología desconocida ( muy relacionado al virus de EpsteinBarr) 2- Anatomía patológica CÉLULA DE REED- STEMBERG Linfocito b activado del centro germinal Presenta los marcadores CD15 Y CD30 Células grandes (> 45 mm de diámetro Abundante citoplasma Multinucleos o núcleo multilobulado Grandes nucléolos que se tiñen con azul de Giemsa ( 5-7 mm de diámetro ) Muerte celular (picnoticas) pierden su volumen o momificación En la biopsia del linfoma el 90 % esta formado de fondo infamatorio no neoplásico (eosinofilos, leucocitos, neutrófilos, cel. plasmáticas, histiocitos , linfocitos pequeños reactivos ) • Variantes de las Célula de Reed- Stemberg: 3-Clasificacion Tipos Esclerosis múltiple y celularidad mixta 65-70% de los casos Afecta ganglios linfáticos cervicales bajos , supraclaviculares y mediastinicos Segundo con buen pronostico Propio de mujeres jóvenes (afectando mediastino y prurito ) 20-25 % Pronostico intermedio Frecuente en varones de edad media Tipo rico en linfocitos y con depleción linfocítica 5-10 % de los casos Primero con mejor pronostico Afecta personas de esa media 5-15 % Peor pronostico Escasos linfocitos pequeños reactivos Tipo predominio linfocitico 5% de los casos Fácil de encontrar por su núcleo multilobulado ( en palomita de maíz ) Ganglios afectados presentan infiltrado nodular de linfocitos pequeños con macrófagos Eosinofilos y cel. plasmáticas escasos 4- Diseminación del linfoma de Hodgkin Diseminación vía linfática Se extiende desde el origen (cervical generalmente) DISEMINACION POR CONTIGUIDAD afectando órganos y estructuras vecinas Hacia zonas linfáticas vecinas 5- Estadificacion Clasificación de Ann-ArborCotswolds A: ausencia de síntomas Síntomas B: fiebre tumoral ,sudoración nocturna , perdida de peso mayor de 10 % en los últimos 6 meses , prurito Sufijo X: enfermedad voluminosa o de Bulky ( masa mayor de 10 cm o masa mediastinica que ocupe mas de un tercio del diámetro intratoraxico ) E: Afección de una única zona estranodal de forma localizada y que es contigua o proximal a la zona gonadal afectada 6- Clínica Adenopatias periferias , primer lugar cervicales Adenopatias periferias , segundo lugar mediastinicas No dolorosas ,se hace dolorosa tras la ingesta de alcohol Leve inmunodeficiencia Afectación mediastinica Afectación esplénica y abdominal • Esclerosis nodular • Celularidad mixta 7- Pruebas de laboratorio y técnicas de imagen Anemia de trastornos crónicos Leucocitosis Eosinofilia o neutrofilia Linfopenia ( a estadios mas avanzados ) Velocidad de sedimentación globular aumentado TC , RMN, ganmagrafia con galio , PET ( tomografía de emisión de protones ) 8- Tratamiento ABVD (adriamicina , bleomicina ,vinblastina, dacarbacina ) BEACOPP (bleomicina , etoposido , doxorrubina , ciclofosfamida , vincristina ,procarbacina, prednisona ) 9-Complicaciones del tratamiento Radioterapia en el mediastino Quimioterapia Bleomicina Adriamicina 5 años de radioterapia o quimioterapia • Hipotiroidismo • Lesion pulmonar y cardiaca • Aparicion de segundas neoplasias • Esterilidad • Fibrosis pulmonar • Lesion cardiaca • 1 % posibilidades de desarrollar leucemia aguda mieloblastica o síndrome mielodisplasico 9- Pronostico Bibliografía: Manual CTO de medicina y cirugía 9 edición Harrison Principio de medicina interna 18 edición Balcells 21 edición Farreras Medicina Interna 17 edición