12. Linfoma de Hodgkin

March 29, 2018 | Author: Marianella Saravia Lopez | Category: Lymphoma, Lymphocyte, Lymph Node, Diseases And Disorders, Medical Specialties


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Linfoma de Hodgkin DOCENTE: Dr. Cilliani Aguirre, Orlando  ALUMNA: Saravia López, Marianella  CICLO: VIII 1- Generalidades  Neoplasia linfoide monoclonal de origen B  Célula de Reed- Stemberg ( célula neoplásica característica )  Constituye 1%de todas las neoplasias  Frecuente en varones  Afecta frecuentemente linfadenopatia cervical y axilar  Presenta una curva bimodal en la edad ( 1 pico en 2 y 3 década de vida y 2 pico a los 60 años )  Esclerosis nodular frecuente en mujeres  Etiología desconocida ( muy relacionado al virus de EpsteinBarr) 2- Anatomía patológica CÉLULA DE REED- STEMBERG  Linfocito b activado del centro germinal  Presenta los marcadores CD15 Y CD30  Células grandes (> 45 mm de diámetro  Abundante citoplasma  Multinucleos o núcleo multilobulado  Grandes nucléolos que se tiñen con azul de Giemsa ( 5-7 mm de diámetro )  Muerte celular (picnoticas) pierden su volumen o momificación En la biopsia del linfoma el 90 % esta formado de fondo infamatorio no neoplásico (eosinofilos, leucocitos, neutrófilos, cel. plasmáticas, histiocitos , linfocitos pequeños reactivos ) • Variantes de las Célula de Reed- Stemberg: 3-Clasificacion Tipos Esclerosis múltiple y celularidad mixta 65-70% de los casos Afecta ganglios linfáticos cervicales bajos , supraclaviculares y mediastinicos Segundo con buen pronostico Propio de mujeres jóvenes (afectando mediastino y prurito ) 20-25 % Pronostico intermedio Frecuente en varones de edad media Tipo rico en linfocitos y con depleción linfocítica 5-10 % de los casos Primero con mejor pronostico Afecta personas de esa media 5-15 % Peor pronostico Escasos linfocitos pequeños reactivos Tipo predominio linfocitico 5% de los casos Fácil de encontrar por su núcleo multilobulado ( en palomita de maíz ) Ganglios afectados presentan infiltrado nodular de linfocitos pequeños con macrófagos Eosinofilos y cel. plasmáticas escasos 4- Diseminación del linfoma de Hodgkin Diseminación vía linfática Se extiende desde el origen (cervical generalmente) DISEMINACION POR CONTIGUIDAD afectando órganos y estructuras vecinas Hacia zonas linfáticas vecinas 5- Estadificacion Clasificación de Ann-ArborCotswolds  A: ausencia de síntomas  Síntomas B: fiebre tumoral ,sudoración nocturna , perdida de peso mayor de 10 % en los últimos 6 meses , prurito  Sufijo X: enfermedad voluminosa o de Bulky ( masa mayor de 10 cm o masa mediastinica que ocupe mas de un tercio del diámetro intratoraxico )  E: Afección de una única zona estranodal de forma localizada y que es contigua o proximal a la zona gonadal afectada 6- Clínica  Adenopatias periferias , primer lugar cervicales  Adenopatias periferias , segundo lugar mediastinicas  No dolorosas ,se hace dolorosa tras la ingesta de alcohol  Leve inmunodeficiencia Afectación mediastinica Afectación esplénica y abdominal • Esclerosis nodular • Celularidad mixta 7- Pruebas de laboratorio y técnicas de imagen  Anemia de trastornos crónicos  Leucocitosis  Eosinofilia o neutrofilia  Linfopenia ( a estadios mas avanzados )  Velocidad de sedimentación globular aumentado  TC , RMN, ganmagrafia con galio , PET ( tomografía de emisión de protones ) 8- Tratamiento ABVD (adriamicina , bleomicina ,vinblastina, dacarbacina ) BEACOPP (bleomicina , etoposido , doxorrubina , ciclofosfamida , vincristina ,procarbacina, prednisona ) 9-Complicaciones del tratamiento Radioterapia en el mediastino Quimioterapia Bleomicina Adriamicina 5 años de radioterapia o quimioterapia • Hipotiroidismo • Lesion pulmonar y cardiaca • Aparicion de segundas neoplasias • Esterilidad • Fibrosis pulmonar • Lesion cardiaca • 1 % posibilidades de desarrollar leucemia aguda mieloblastica o síndrome mielodisplasico 9- Pronostico Bibliografía:     Manual CTO de medicina y cirugía 9 edición Harrison Principio de medicina interna 18 edición Balcells 21 edición Farreras Medicina Interna 17 edición
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