Fundamentos y Legislaciónen Salud Ocupacional Historia de la Salud Ocupacional ESTUDIAR EL PASADO PERMITE INTERPRETAR EL PRESENTE “El cuerpo médico de mi fábrica es la Sección que me reporta las mayores ganancias” Henry Ford (1863-1947) Industrial Estadounidense identificar y dar a conocer factores causales de las enfermedades .HIPOCRATES ( Cos 460-370 AC) “Aires. climatología y fisioterapia. condiciones médicas. social y familiar Escribe también en otros tratados sobre las enfermedades de los mineros entre los que destacan sus trabajos sobre el saturnismo ( en su tercer libro de “Epidemias” describe tal vez la primera observación registrada de una enfermedad ocupacional al referirse a un caso de severo cólico plúmbico en un trabajador que extraía metales) y la anquilostomiasis. establece una metodología para visitar los centros laborales. aguas y lugares”: fue el primero en le que se ocupó sobre salubridad. en el que se hallan consignadas las primeras observaciones generales acerca de los factores determinantes de la enfermedad y la importancia del medio ambiente laboral. . lo que es una referencia al aparato de protección personal respiratorio o respirador de nuestros días.PLINIO EL VIEJO ( Cayo Plinio Secundo 23-79) “Historia Natural de las Enfermedades” : Habla de los refinadores de mercurio o vermellón. que cubren su cara con vejigas o bolsas para protegerse del polvo fatal. Dijo que los estudiantes y eruditos estaban expuestos a los humos de los sebos de las velas que ellos estaban forzados a usar. Tiene muchas referencias a las enfermedades ocupacionales. .GALENO ( 130-200 AC ) Fundador de la fisiología experimental. donde reconoce aún sin dar soluciones. Se tiene evidencia de algunas visitas al medio laboral en las minas de sulfato de cobre en Chipre. por lo que los trabajadores efectuaban sus labores sin ropa y a gran velocidad para evitar la sofocación. de los peligros de las neblinas ácidas. entre los que se contaban : San José. de los dentistas . de los carniceros San Lucas. de los médicos San Cosme.VII. patrono de los carpinteros San Lorenzo protector de los herreros y metalúrgicos San Miguel Arcángel. y VIII. de los pintores San Isidro. de los cirujanos Santa Apolonia. de los agricultores San Bartolomé. los médicos de Bizancio y sus colegas latinos estudiaron las enfermedades del trabajo pero no su prevención ni su tratamiento y los trabajadores debieron colocarse bajo la protección de los santos patronos. de los sastres San Nicolás.Los santos patronos Durante los siglos VI. las enfermedades producidas por los polvos de las minas. más conocido como Georgius Agricola 1494-1555) “De Re Metallica” (publicada póstumamente en 1556) : “En las minas de los montes Cárpatos. “De Aimati bus Subterraneis” : Hace hincapie en las enfermedades de los mineros. . los mismos que morían prematuramente víctimas de esta enfermedad.AGRICOLA (Georg Bauer. Menciona que había mujeres que alcanzaban a tener hasta 7 maridos. están relacionadas con las altas tasas de mortalidad que tienen los mineros”. evidenciando la pésima ventilación de sus áreas de trabajo. ULRICH ELLENBOG “Las enfermedades de los trabajadores y la forma de evitarlas”(1473) Describió los síntomas de intoxicación por mercurio y plomo. . Este fue el primer trabajo escrito expresamente como asunto de intoxicación industrial por metales. Definió varias enfermedades ocupacionales.Paracelso. su ambiente de trabajo y las formas de ventilación dentro de las minas . entre ellas la Silicosis KIRCHER “Mundos Subterraneus” : Describe las patologías de los mineros. Kircher PARACELSO (Phillipus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim 1493-1541) “Opus Paramirum”(1533). ocasionado por la combustión lenta .Walter Pope WALTER POPE “¨Philosophical Transactions” (1665): Habla de enfermedades de los trabajadores de las minas de mercurio y correlaciona la enfermedad con los obreros que manipulan este mismo metal en la fabricación de espejos. escribe todo un capítulo que describe la intoxicación masiva por monóxido de carbono. .BERNARDINO RAMAZZINI ( Capri 1633-1714) Considerado como el “Tercer Hipócrates “y “el Padre de la Medicina del Trabajo” Estudió Medicina y Filosofía en la Universidad de Parma. siendo uno de los personajes mas relevantes de la época. ejerció la docencia y ocupó importantes puestos en sociedades culturales y políticas dentro de Italia. debido a sus ideas progresistas y su gran injerencia en la higiene urbana. . lo más importante..-El estudio del medio laboral donde quiera que el hombre trabaje “. sus patologías y carencias etc. que sigue siendo válida hasta nuestros días : 1.debe ..¿En donde trabaja Usted? Y 2. de gran interés para el investigador y..las artes que los hombres practican son variadas y diversas y de ellas pueden surgir diferentes enfermedades...¿Cuál es la ocupación? « Bernardino Ramazzini» . he tratado de investigar en los talleres de los trabajadores..Sus mas importantes logros son: “De Morbis Artificum Diatriba” (1700) : analiza 54 profesiones. la forma de vida de los obreros.. Por eso...... se pueden sugerir precauciones médicas para la prevención y el tratamiento de aquellas enfermedades que por lo general afectan a los trabajadores..preguntarse. pues son escuelas donde se pueden adquirir un conocimiento más preciso..con cuidado. un médico ..incorporando un enfoque preventivo y de diagnóstico al introducir al anamnesis médico la siguiente información.. . . MEDICINA OCUPACIONAL: La Era Moderna – OSH Act of 1970 El Congreso de Estados Unidos aprobó la Occupational Safety and Health Act (OSH Act). creando : Occupational Safety and Health Administration (OSHA) National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) Occupational Safety and Health Review Commission (OSHRC) . Historia de la ACOEM 1916 – AAIP&S American Association of Industrial Physicians & Surgeons formed 1951 – IMA AAIP&S changes its name to the Industrial Medical Association . Historia de la ACOEM 1974 – AOMA IMA becomes the American Occupational Medical Association 1988 – ACOM AOMA and the American Academy of Occupational Medicine merge to form the American College of Occupational Medicine 1992 – ACOEM ACOM becomes the American College of Occupational and Environmental Medicine . Medicina Ocupacional PERÚ En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo. norma pionera en la región y avanzadísima para su época. . esto duró 60 años. quien crea un puesto de trabajo está creando un riesgo. no siendo necesario demostrar la culpa del empresario. introduce la teoría de responsabilidad por riesgo. Ley N° 1378 (José Matías Manzanilla). Los empresarios para cubrirse de esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando pólizas con seguros privados. posteriormente Instituto de Salud Ocupacional. El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social.Medicina Ocupacional PERÚ En 1936 se crea el Seguro Social Obrero. en el que se establece cobertura por enfermedad. con el aporte del 1. vejez y muerte. Por Ley 10833 de 1947 se crean los fondos. maternidad. no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales.8 % de la planilla de salarios de los trabajadores mineros. para el Departamento de Higiene Industrial. invalidez. . Constantino Carvahlo. A Hurtado le debemos la organización del entonces Departamento de Higiene Industrial y los primeros estudios que se hicieron en el país. al desarrollo socio económico del país. al respecto Mario Espinoza cita lo siguiente “recordamos con cariño las primeras visitas de inspección que realizamos en las minas del centro bajo su dirección. Miro Quesada contribuyeron también a éste desarrollo.Medicina Ocupacional PERÚ Alberto Hurtado insigne investigador internacional fue el verdadero pionero de la Medicina Ocupacional en el Perú. en donde pudimos comprender el valor social de la Medicina y aquilatar la contribución del hombre peruano con su quehacer diario.” . Matias Manzanilla. aportando el Capítulo VII “ De la Salud en el Trabajo”. desde Abril de 1948 hasta Julio de 1962.Medicina Ocupacional PERÚ La Dirección de este Departamento es encargado al Servicio Cooperativo Inter Americano de Salud Pública. Con la reestructuración del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. en virtud del acuerdo N° 40 de Cooperación Bilateral.organismo creado por Decreto Ley N° 17642 del 13 de Mayo de 1969 Es durante el lapso 1948-1962. 17505 de marzo de 1969.L. suscrito entre los Gobiernos de Perú y Estados Unidos. que alcanzó un nivel meritorio reconocido no sólo en el Perú. Su mayor logró en el aspecto normativo . sino en todos los países latinoamericanos. en Junio de 1957 cambió su denominación por la de Instituto de Salud Ocupacional Posteriormente forma parte de los Institutos Nacionales de Salud . . fue su significativa participación en la elaboración del Código Sanitario D. rebaja la categoría que ostentaba . 001-8-SA-SA-DM) es convertido a Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO) .para convertirlo en una Dirección más (Dirección General de Salud Ocupacional y Laboratorio del Ambiente – DISOLA ) . de la Dirección General del Medio Ambiente (DIGEMA). en esta década el campo de la salud ocupacional fue minimizado por la corriente ambientalista En Noviembre de 1985 (R. fecha en que el Decreto Legislativo Nº 70 ( Ley de organización del Sector Salud. con su reglamento D.S Nº 2081 de Agosto del mismo año ).M.Medicina Ocupacional PERÚ Con esta categoría persiste hasta el 14 de abril de 1981. entidad que desde entonces es la encargada por el Ministerio de Salud de formular y aplicar las políticas del Estado en salud ocupacional RM 413-2001-SA/DM ( 2001/07/23) : Reintegra el Instituto de Salud Ocupacional a la estructura orgánica del Ministerio de Salud y cambia de nombre a : Instituto de Salud Ocupacional “Alberto Hurtado Abadía” Con el D. se fragmenta en : Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud ( INS ) y Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional ( DIGESA ) .S 001-03-SA que constituye el Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud .Medicina Ocupacional PERÚ DL 584 (1990): Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud : Se dispone que se integre al IPSS Ley 25303 (1991) : Ley de Presupuesto de la República ( art 191 ) dispone su reintegración al MINSA al no hacerse efectiva su integración al IPSS En 1993 Se incorpora a la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA). .M Nº 5732003-SA/DM. se les asigna funciones de salud ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud. las mismas que vienen realizando acciones de vigilancia de salud ocupacional en las regiones del país. según R. Reglamento de Organización y Funciones. habiéndose constituido en el 2004 las Unidades de Salud Ocupacional como componente organizacional de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental (en las 34 DESAs) de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) y Direcciones de Salud (DISAs).Medicina Ocupacional PERÚ El 23 de Mayo del 2003. pasó en los últimos años a un rol muy dinámico en salud ocupacional.Medicina Ocupacional PERÚ Por su parte ESSALUD. como parte de la Subgerencia de Salud Preventivo – Promocional que a su vez depende de la Gerencia Nacional de Salud. con poco apoyo técnico y político. ESSALUD cuenta con el Programa Nacional de Salud Ocupacional. que desde la década del 80 tenía una Unidad de Medicina del Trabajo ( con 2 personas ). cuya misión es la de cuidar y promocionar la salud y seguridad física de los trabajadores asegurados . promoviendo el mejoramiento de las condiciones ambientales en el trabajo. contribuir al control y la disminución de pérdidas debidas a accidentes y enfermedades ocupacionales. Sus objetivos específicos son: asesorar y apoyar a las empresas en la adopción de programas que permitan la reducción de los accidentes de trabajo y la enfermedades profesionales. .Medicina Ocupacional PERÚ En Noviembre de 1997. Seguridad e Higiene Ocupacional. y elevar la calidad de vida del trabajador. se crearon los Centros de Prevención de Riesgos del Trabajo ( CEPRIT ). como entidades especializadas en Medicina del Trabajo.