1 ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

June 11, 2018 | Author: Cristhian Vilca Otazu | Category: Arthritis, Psoriasis, Systemic Lupus Erythematosus, Low Back Pain, Diseases And Disorders


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Lic.Cinthya Abuhadba Gutiérrez UAP La EA es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse entre sí, provocando una limitación de la movilidad.  Proviene del griego ANKYLOS y significa soldadura,fusión.  Como resultado final se produce una pérdida de flexibilidad de la columna, quedándose rígida y fusionada.  Es una enfermedad frecuente, sobre todo en la raza blanca (0.5-1% de la población). Habitualmente aparece en varones entre los 20 y 30 años de edad.  En mujeres es menos frecuente y suele ser más leve.      En la espondilitis anquilosante las articulaciones sacroilíacas suelen ser las primeras en inflamarse. Después la inflamación suele implicar a otras articulaciones existentes entre las vértebras. La inflamación producida tiende, con el tiempo, a fusionar o soldar las vértebras entre sí. Este proceso da lugar a una anquilosis de la columna que se manifiesta con rigidez y disminución de la movilidad del tronco y de la caja torácica.     No se conoce la causa por la que se produce esta enfermedad. Sin embargo, en los últimos años se está avanzando en el conocimiento de los mecanismos que desencadenan el proceso y en el/los posibles agentes responsables. Se conoce desde hace tiempo que la EA afecta con mayor frecuencia a las personas que presentan en sus células una señal específica. Esta señal se transmite por herencia genética y se denomina “antígeno HLA B27”   La posesión del antígeno HLA_B27 parece causar una respuesta anormal de la persona a la acción de determinados gérmenes. De cada 1000 personas, sólo 70 tienen esa señal en sus células, y de estas 70, sólo 4 desarrollarán la enfermedad     Dolor lumbar o lumbago. El dolor suele ser máximo en las primeras horas de la madrugada. . que se produce por la inflamación de las articulaciones sacroilíacas y vertebrales. se manifiesta de forma insidiosa. Con el paso del tiempo el dolor y la rigidez pueden progresar a la columna dorsal y al cuello. mejorando con la actividad física. lenta y paulatina. El lumbago aparece cuando el paciente se encuentra en reposo. . rodillas o tobillos. La inflamación y el dolor también pueden aparecer en las articulaciones de las caderas. hombros. o en las zonas del esqueleto donde se fijan los ligamentos y los tendones a los huesos (dolor en el talón..) .  La caja torácica también puede afectarse. produciéndose dolor en la unión de las costillas al esternón dificultando la respiración. en el tendón de Aquiles.    Es una enfermedad sistémica lo que significa que puede afectar a otros órganos del cuerpo En algunas personas puede causar fiebre. . Es relativamente frecuente la inflamación de algunas de las partes del ojo y se manifiesta como dolor y enrojecimiento ocular. pérdida de apetito. fatiga e incluso inflamación en órganos como pulmones y corazón.   Hoy en día es poco frecuente que la EA sea grave. que se suelden todas las vértebras. lo que conlleva una mayor rapidez en el inicio de los tratamientos y en las medidas rehabilitadoras. dejando a la persona anquilosada y rígida. es decir. Esto es debido a que en la actualidad el diagnóstico se suele hacer de forma más temprana. .    El diagnóstico se basa en los síntomas y en la exploración física. Para confirmar el diagnóstico se realizan radiografías de la pelvis y la columna vertebral. determinando la presencia en las células de la sangre del antígeno (HLA-B27) . El análisis de sangre puede apoyar el diagnóstico (por ejemplo. para ver los cambios que ha producido la inflamación en las sacroiliacas y las vértebras. Sin embargo.  Actualmente no existe ningún tratamiento capaz de curar definitivamente la enfermedad. . con objeto de lograr una buena calidad de vida. sí existen una serie de medicamentos eficaces y técnicas de rehabilitación que alivian el dolor y permiten una buena movilidad. la natación es el mejor ejercicio. es decir la realización de ejercicios físicos reglados y ejercicios respiratorios orientados a fortalecer la espalda. porque con ella se ejercitan de una forma equilibrada todos los músculos y articulaciones de la espalda. susceptibles de lesionarse por la enfermedad.  . para evitar la rigidez y la pérdida de movilidad de la columna vertebral.  La práctica deportiva que permita la extensión de la espalda. es muy recomendable. y que mantenga la movilidad de los hombros y caderas. En este sentido. El pilar más importante en el tratamiento de la espondilitis es la rehabilitación permanente. Cinthya Abuhadba Gutiérrez UAP .Lic. El 20% de los pacientes con psoriasis desarrolla artritis la que puede ser moderada o severa. . En las formas moderadas el diagnóstico se vuelve a veces difícil porque puede confundirse con Artritis Reumatoide.   Es una enfermedad de las articulaciones que se presenta en algunos enfermos que padecen psoriasis en la piel.    Es una enfermedad crónica. que evoluciona irregularmente a lo largo de la vida. En ocasiones sigue un curso progresivo que puede llevar a la incapacidad funcional. La artritis Psoriásica puede iniciarse de forma lenta y con sintomas moderados que se controlan muy bien con antiinflamatorios pasando desapercibido su diagnostico.  Esta enfermedad se presenta entre los 30 y 50 años y afecta por igual a hombres y mujeres. . se cree que es la consecuencia de una suma de factores genéticos.No se sabe la causa de la artritis psoriásica. inmunológicos y ambientales.  .  un 40% de los pacientes tienen familiares cercanos afectados. columna lumbar y cervical.     Rigidez: aparece en las mañanas en las articulaciones comprometidas. Dolor: que empeora con el reposo presentándose sobretodo en la noche o al levantarse. Cambios en las uñas: . rodillas. lo cual reduce la movilidad articular. Las articulaciones mas frecuentemente afectadas son muñeca. Inflamación articular:se aprecia inflamación característicamente asimétrica. caderas.  Una forma muy característica de la artritis psoriasica es la dactilitis o “dedo en salchicha" en la que se produce un engrosamiento de todo el dedo con dolor y evidentes signos inflamatorios. . La mitad de los pacientes con esta forma clínica desarrolla una enfermedad progresiva que lleva a grados variables de incapacidad.ARTRITIS SIMETRICA   Compromete articulaciones de ambos lados del cuerpo.1. . generalmente rodilla. .ARTRITIS ASIMETRICA  No ocurre en las mismas articulaciones. muñeca o tobillo. cadera. usualmente afecta de 1 a 3 articulaciones.2. . Solo el 5% de los pacientes con artritis psoriasica evoluciona de esta forma.PSEUDOARTROSIS   En esta forma clínica se afecta las partes distales delos dedos de manos y pies. . dolor a nivel de glúteos(articulaciones sacroilíacas) lo que hace difícil los movimientos.ESPONDILITIS  Afecta la columna provocando rigidez del cuello o la columna lumbar. ARTRITIS MUTILANTE Es una forma severa. afecta a menos del 5% de los pacientes con artritis Psoriásica. Afecta principalmente articulaciones de manos o pies. Esta forma clínica progresa rápidamente llevando a destrucción articular en termino de meses a años.    .  La dosis y el tipo de fármaco puede ser diferente para cada individuo.TTº FARMACOLÓGICO  Son muchos los antiinflamatorios que pueden ser eficaces. pero siempre hay que buscar el que cause menos efectos adversos. . . .  En ocasiones se ponen férulas de material elástico para inmovilizar la articulación. Las férulas de yeso consiguen un reposo absoluto. con alivio considerable del dolor.   Otra medida física para el alivio sintomático. pudiendo incluso empeorar la sintomatología articular. Aplicar hielo o bolsas térmicas fabricadas con tal fin. durante unos 10 minutos. láser..).. es la aplicación de frío sobre la articulación caliente. ultrasonidos. . mientras que el masaje y la quiropraxia o la osteopatía no son eficaces. es poco útil.  La electroterapia (microondas. Pero también es necesaria la actividad muscular y el ejercicio físico diario para evitar la atrofia.   Cuando una articulación está inflamada requiere reposo. . El reposo alivia el dolor y ayuda a bajar la inflamación. siempre valorando la capacidad de cada cual. son los más adecuados para las articulaciones dolorosas e inflamadas. que ayudan a no perder fuerza y facilitan el movimiento de la articulación. En las articulaciones no inflamadas se deben hacer ejercicios activos y contra resistencia. . Los ejercicios isométricos.   La fisioterapia y la recuperación funcional serán imprescindibles para lograr conseguir este objetivo. daña la piel. en donde el sistema inmunológico (sistema de defensa del cuerpo) reacciona erróneamente y comienza a atacar las células saludables de cualquier parte del cuerpo. los riñones y el sistema nervioso. los vasos sanguíneos y los órganos principales como los pulmones. aunque las zonas más afectadas son por lo general el corazón. el hígado. .¿DEFINICION? El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica. las articulaciones (por lo que se considera una enfermedad reumática). los músculos. • Piel en mal estado. puede presentar diversos síntomas: • Cansancio y agotamiento sin mucho esfuerzo. codos. • Fiebre prolongada. • Síntomas articulares y musculares como inflamación y/o dolor en las articulaciones (artritis). muñecas. rodillas y pies. • Enrojecimiento y erupción en las mejillas (más frecuente denominada “eritema en alas de mariposa”) .        Al afectar a varios órganos. dañada y afectada. Pueden empezar a aparecer manchas. • Rigidez articular. • Pérdida de peso inexplicable. por lo general en las manos. bursitis. angustia. depresiones. Estas afecciones pueden ocasionar dolor torácico y fiebre. y en algunos casos (cuando ataca al corazón) insuficiencia cardiorrespiratoria. La inflamación impide asimilar y retener proteínas. fibromialgia. gota. espondilitis anquilosante. impidiendo que el riñón elimine adecuadamente los residuos del organismo y estos se acumulan en la sangre. el síntoma es la inflamación (nefritis). ansiedad. lo cual puede ocasionar pericarditis y pleuritis (inflamación de la pleura). Puede provocar otros problemas como: osteoporosis. hiperactividad. • En el caso de que ataque al cerebro puede haber dolores de cabeza. • Hipersensibilidad a los rayos ultravioletas. lo cual puede ocasionar hinchazón de cara y piernas. • Cuando ataca al riñón. • Cuando afecta a los pulmones o el corazón estos se inflaman.       Al afectar a varios órganos. tendinitis . lumbago. etcétera. puede presentar diversos síntomas: • Caída del cabello en Lupus avanzado. Puede ser por: • La genética. ya que algunos de los pacientes presentan foto sensibilidad a los rayos ultravioletas). es el factor emocional de dicha afección. el cuerpo nos habla. pudiese haber factores relacionados a la salud del sistema inmunológico. basta con ver los síntomas del cuerpo para poder deducir lo que sucede interiormente. el perder esperanza y ya no querer “defenderse” (o castigarse o exigirse uno mucho) es la raíz.   . • La exposición ha determinado tipo de ambiente (como la sobreexposición a la luz solar. Por otro lado.   Las causas biológicas del lupus eritematoso sistémico son desconocidas. se dice que al tratarse de una enfermedad autoinmune. El cuerpo es el reflejo claro de lo que sentimos. sin embargo. • Un deficiente funcionamiento de los estrógenos femeninos (se cree que las píldoras anticonceptivas pudiesen acelerar su aparición en mujeres genéticamente predispuestas). Cualquier enfermedad puede irse por donde vino si se erradica la causa emocional que le está dando lugar. el enojo reprimido. si existe una causa que pudiese predisponer a este padecimiento: la desilusión. A nivel psicosomático. . tomando en cuenta que la vida es lo que pensamos. la auto observación consiente. esta uno siendo atacado constantemente por ideas y pensamientos negativos. encontrar razones y pensamientos que den nuevas perspectivas para vivir. y atreverse a actuar a partir de convicciones más gozosas y entusiastas. así que habría que empezar a revalorar la forma en cómo estamos no sólo pensando la vida sino actuando en ella. se tiende a huir. Como punto de partida para tratar y erradicar dicha enfermedad. lo más probable es que haya demasiada desilusión en la vida. autoexigentes y deprimentes. aunque estos no siempre dan los resultados esperados. sin duda será de gran ayuda. Tomar jugos naturales de frutas y verduras y seguir una dieta lo más cruda posible. puede ser un buen comienzo. A Seguir una dieta lo más adecuada posible. el limón. limentación: . los científicos la tratan con corticosterioides e inmunosupresores. las algas. Nuevamente la medicina alternativa abre una puerta para poder tratar enfermedades complejas. el aceite de oliva extra virgen. el brócoli y el jugo de salvia son alimentos que no deben faltar en tu dieta. azucarada. El ajo. eliminando lo innecesario como comida basura. Al no tener un parámetro definido en relación al comportamiento de esta enfermedad. embutidos y fritos. Huevo. acidulantes. El pescado. Producto manufacturado estaba prohibido. o aceite de oliva se debe hacer en seco. la fructosa y el polvo de achiote durante la cocción. y que era muy difícil de resistir.       Los alimentos sugeridos por el doctor empezó a comer: Pollo. conservantes. no quemar. estos alimentos y sus derivados.      . colorantes. Ejemplo: Si se hace en la placa puede tener una gota de aceite. Mariscos. estabilizantes. No coma en cualquier circunstancia. Cebolla ajo. El aspecto y mejor sabor con un poco de sal. Las verduras. sólo unas pocas gotas de agua. salvo la lista de productos prohibidos. frutos secos. La yuca y sus derivados Las patatas dulces. Agua de coco. (Todos los alimentos están permitidos. polvo natural. sin calor. sin cloro o flúor. o mineral. (Azúcar y edulcorante Sustituido).. se diluye con agua o jugo. frijoles.. el frío puede. o hacerlo sin una gota de aceite . Avena. higo. Plátano. Arroz..). Pasta de soya natural Galleta de arroz: Es importante comprobar siempre las etiquetas.Muchas frutas Frutos de cáscara. Las frutas secas in natura. Diario obligados a beber dos litros de agua pura por día. si contenía nada lista de sustancias prohibidas de productos prohibidos. La leche de soja. . no se ha industrializado. etc . El aceite de oliva "virgen extra". por la fructosa. ciruela. la piel. Casi siempre solo se limita a este tipo de afección. Lupus discoide: Se manifiesta con erupciones cutáneas. Este es el tipo mas leve.  . pero puede llegar a evolucionar al tipo sistémico y llegar a afectar a otros órganos. aunque a veces solo afecta las articulaciones y la piel. Lupus sistémico: Esta es la más seria.hay momentos en los que el enfermo esta bien y otros momentos en los que recae. puede afectar a órganos internos. Los órganos más afectados pueden ser los pulmones y los riñones pero también puede llegar a la sangre. Esta enfermedad suele cursar en brotes. . -LUPUS NEONATAL: Los hijos de madres que presentan un tipo especial de anticuerpos en la sangre pueden presentar al nacer lo que se llama lupus neonatal.   También existen subgrupos clínicos como: -LUPUS INDUCIDO POR FÁRMACOS: Normalmente consisten en dolores articulares. En algunos casos puede llegar a ser grave   . Lo generalizado es que al retirar el fármaco el cuadro se resuelva. a través de la realización de la cinesiterapia de forma lenta y respetando la regla del no dolor y evitar la sobrecarga articular . al correr el riesgo de provocar una nueva inflamación articular y fatigar muscularmente al paciente. sino mantener la mejor calidad de vida a la persona afectada. el edema y la inflamación durante los episodios de brotes. ha insistido en la necesidad de prevenir la rigidez articular y la atrofia muscular. reducir el dolor. En esta línea. dentro de un amplio abanico de técnicas. Se recomienda que las sesiones de Fisioterapia no sean largas. Por ello. la Fisioterapia no pretende curar la enfermedad. al tratarse de una enfermedad crónica. LA FISIOTERAPIA se marca como objetivos principales en el lupus. ha asegurado que. El tratamiento conservador con Fisioterapia es muy beneficioso para mejorar los síntomas del lupus. . no todos los pacientes tienen afectados los órganos internos. el intestino.     La esclerosis sistémica es una enfermedad crónica que afecta principalmente la piel.000 personas. y esto mismo puede ocurrir en otros órganos. . el riñón o el corazón. Aunque la enfermedad se denomina sistémica (esto quiere decir que afecta a múltiples órganos). y por tanto la gravedad de la enfermedad es menor. por un exceso de acumulación de fibras de colágeno. En esta enfermedad la piel se esclerosa (se hace dura y rígida). pero también puede afectar otros órganos. como los pulmones. Se trata de una enfermedad rara que afecta a una de cada 50. dificultando la función de los mismos. En muchas ocasiones lo único que se afecta es la piel. Puede aparecer a cualquier edad.    No se conocen las causas de esta enfermedad. aunque es más frecuente en mujeres de mediana edad. los familiares o las personas que conviven con el paciente no deben someterse a ningún examen ni a ningún tipo de prevención. Como no es una enfermedad contagiosa ni hereditaria. Se sabe que su incidencia aumenta en grupos de personas expuestos a determinados productos tóxicos. . . Al principio estas lesiones consisten en una inflamación.   Esta enfermedad produce lesiones en la piel y también puede producirlas en algunos órganos internos. que después se va transformando en un endurecimiento. Por ello a esta enfermedad también se la denomina esclerodermia. debido a una acumulación excesiva de unas fibras muy rígidas de colágeno. adquiriendo la piel una consistencia fibrosa. . como dolor y úlceras en los dedos.   Cuando estas lesiones afectan a otros órganos. La esclerosis sistémica además dificulta el riego sanguíneo. En algunos pacientes puede ocurrir algo similar en otros órganos. y puede producir síntomas y lesiones similares a las de algunas enfermedades circulatorias. como los pulmones o el tubo digestivo. éstos también se vuelven rígidos y fibrosos y no funcionan correctamente. al ocluir las pequeñas arterias y capilares que llevan la sangre a los tejidos. a veces también de la cara. se hace difícil de pellizcar y a veces limita los movimientos de las articulaciones. la piel se vuelve rígida y dura. .  La esclerosis sistémica suele comenzar con una leve tumefacción de la piel de las manos y pies. que se va extendiendo por los miembros y que puede afectar a todo el cuerpo. Posteriormente. Estos síntomas se denominan fenómeno de Raynaud. se vuelven excesivamente pálidas y después violáceas. o aparecer en personas sin otras enfermedades. En las personas que sólo tienen este síntoma. . que puede asociarse a otras muchas enfermedades. acompañándose a veces de dolor u hormigueo.   Suele haber cambios de coloración de las manos que. cuando se exponen al frío. el reumatólogo puede hacer algunas pruebas para confirmar o descartar si se trata de esclerosis sistémica u otra enfermedad. como dificultad para tragar. Estos últimos son similares a los de otras enfermedades cardiorespiratorias más comunes. y pueden reflejar complicaciones graves de la esclerosis sistémica. y problemas cardiorrespiratorios como dificultad respiratoria. estreñimiento o diarrea. . problemas digestivos. fatiga.  La esclerosis sistémica también puede producir dolor en las articulaciones. hipertensión o dolor en el pecho. .  El diagnóstico se hace casi siempre mediante un reconocimiento médico especializado por el reumatólogo. y sólo en algunos casos otras pruebas digestivas o cardiorrespiratorias. un examen de la piel y una exploración general. que incluirá el relato de los síntomas. Siempre se realizan exámenes complementarios como análisis y una radiografía del tórax. . Sin embargo. el excesivo estrés. y no se ve influido por el estilo de vida ni la alimentación. las vibraciones de algunas máquinas industriales y algunos fármacos. Entre los factores que deben evitarse están el tabaco.   El curso de la enfermedad es crónico. la exposición al frío. algunos factores pueden empeorar las lesiones de las pequeñas arterias y causar úlceras y graves lesiones por falta de riego sanguíneo en los dedos. . por lo que el pronóstico y la gravedad pueden variar mucho si se recibe o no el tratamiento adecuado. muchas de las manifestaciones y complicaciones de la enfermedad pueden tratarse de forma eficaz. Sin embargo.  No existen fármacos ni otras formas de tratamiento que produzcan una curación de la esclerosis sistémica. codos. Conviene ejercitar el movimiento de las zonas afectadas (manos. protegiendo la piel con una crema corriente. pies. evitar la exposición al frío.) para evitar la atrofia de los músculos y la rigidez de las articulaciones.   Evitar los factores antes señalados que empeoran la enfermedad. rodillas. . etc. y con unos guantes y calcetines gruesos de lana en invierno.
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