Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula BiliarAutor: Francisco Manuel Ciria Mallada 1 CANAL TENDINOMUSCULAR DE VESICULA BILIAR ZU SHAO YANG DAN JING JIN Nace de la extremidad externa del 4º dedo del pie § Se inserta en el maleolo externo § Recorre la cara externa de la pierna § Se inserta en la cara externa de la rodilla Una rama se desprende, un poco por encima del condilo femoral externo y se dirige oblicuamente hacia arriba y delante para insertarse en la región de Futu (32E), situado a 6 distancias por encima de la rotula Desde la rodilla el canal asciende por la cara externa de la pierna y alcanza el gran trocánter donde se inserta y emite una rama que llega hasta el borde externo del sacro Desde la cadera asciende por la región de los hipocondrios y alcanza las costillas flotantes desde donde da dos ramas: § La primera asciende por delante, por la cara lateral del tórax y se inserta sobre la fosa supraclavicular, en la zona de Quepen (12E) § La segunda asciende por la línea axilar, pasa por delante de la axila y se una a la primera rama en la fosa supraclavicular Desde Quepen (12E), el canal asciende por la cara lateral del cuello, por delante del cana tendinomuscular de la Vejiga § Pasa por detrás de la oreja § Alcanza la región parietal y temporal § Alcanza la cima del cráneo en el punto Baihui (20VG) Desde la zona temporal se desprende una rama que desciende hacia la parte media del cuerpo del maxilar inferior, asciende hacia la apofisis zigomatica para unirse a los otros canales tendinomusculares Yang del miembro inferior en Quanliao (18ID) donde se divide en dos ramas: § Una se inserta cerca de la nariz § La otra se inserta en el ángulo externo del ojo Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 2 VASO LUO DE LA VESICULA BILIAR ZU SHAO YANG LUO MAI Nace de Guangming (37VB), situado a 5 distancias por encima del maleolo externo, por delante del músculo peroneo lateral largo y se divide en el Luo longitudinal y el Luo transversal El Luo longitudinal: § Desciende sobre el dorso del pie § Se ramifica en el 3, 4 y 5 dedos El Luo transversal se reune con el canal de Hígado en el punto Taichong (3H), localizado en el ángulo formado por los dos primeros metatarsianos * * Los textos clásicos no precisan el punto de llegada del Luo transversal del vaso Luo de la Vesícula Biliar. Generalmente se admite que la reunión se hace con el punto Yuan del canal principal del Hígado Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 3 CANAL DISTINTO DE LA VESICULA BILIAR ZU SHAO YANG DAN JING BIE Nace de la región de Huantiao (30VB), localizado por detrás del trocánter mayor § Contornea la cadera hacia delante y rodea los órganos genitales § Pasa por la región pubiana § Se une al canal distinto del Hígado en Qugu (2VC), localizado sobre la línea media anterior, a nivel del borde superior del pubis § Asciende por el abdomen hacia arriba y hacia fuera, hasta la extremidad libre de la 11ª costilla donde se encuentra Zhangmen (13H) § Penetra entre la 11ª y la 12ª costilla § Bordea el interior de la caja torácica § Se reúne con la Vesícula Biliar § Se ramifica en el Hígado § Atraviesa el Corazón § Sube por la garganta a ambos lados de la traquea (contiene la traquea, según el Lingshu) § Sale a nivel del maxilar inferior § Se ramifica por la cara § Se reúne con conexiones oculares (designan estructuras que relacionan el ojo con el cerebro) § Se une al canal distinto del Hígado y el canal principal de la Vesícula Biliar en la zona de Tongziliao (1VB), situado en el ángulo externo de la órbita Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 4 CANAL PRINCIPAL DE LA VESICULA BILIAR ZU SHAO YANG DAN JING Recibe su energía del canal principal de San Jiao por una rama que une Sizhukong (23TR), situado en la extremidad externa de la ceja y Tongziliao (1VB), localizado en el ángulo externo del ojo, desde donde comienza el canal Pasa por delante del lóbulo de la oreja § Asciende a la región temporal § Desciende por encima de la arcada zigomatica hacia Erheliao (22TR) § Contornea la oreja hasta la apofisis mastoides pasando por Jiaosun (20TR), localizado por encima del pabellón de la oreja, en la raíz de los cabellos § Llega por delante hasta la frente § Sale hacia atrás hasta la nuca § Desciende por el cuello donde se cruza con Tianrong (17ID), situado detrás del ángulo del maxilar inferior, por delante del músculo esternocleidomastoideo § Desciende hasta Jianjing (21VB), localizado a media distancia entre el punto de la apofisis espinosa de la 7ª vértebra cervical y la extremidad externa de la articulación acromioclavicular § Alcanza Dazhui (14VG) entre las apofisis espinosas de C7 y D1 § Cruza Bingfeng (12ID) localizado en la fosa supraespinosa, a media distancia entre el ángulo superointerno del omoplato y el acromion § Llega por delante al centro de la fosa supraclavicular a Quepen (12E) Una rama parte desde Fengchi (20VB), bajo el reborde occipital, alcanza Yifeng (17TR), situado detrás del lóbulo de la oreja, por delante de la punta de la mastoides § Atraviesa la oreja en profundidad § Sale por la parte central del trago en Tinggong (19ID) § Pasa por Xiaguan (7E), situado por delante del condilo del maxilar inferior y llega al ángulo externo de la órbita en Tongziliao (1VB) § Desciende hacia Daying (5E), localizado por delante del ángulo del maxilar inferior § Asciende hacia la órbita donde se relaciona con el canal principal de San Jiao § Desciende hasta Jiache (6E), localizado por encima del ángulo del maxilar inferior § Vuelve al centro de la fosa supraclavicular, Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 5 Desde donde parten dos ramas: La primera rama penetra en le pecho y comunica en profundidad con Tianchi (1MC), situado en el 4º espacio intercostal, por fuera del mamelón, § Atraviesa el diafragma § Penetra en el Hígado § Se ramifica en la Vesícula Biliar § Vuelve a salir en la ingle en Quichong (30E) § Va a la articulación de la cadera, a Huantiao (30VB), localizado por detrás del gran trocánter La segunda rama, que es superficial, desciende bajo la axila en el 4º espacio intercostal sobre la línea axilar § Llega al borde del músculo pectoral mayor § Desciende hacia las costillas falsas § Cruza Zhangmen (13H), situado en la extremidad libre de la 11ª costilla § Alcanza la articulación de la cadera en Jujiao (29VB), localizado a media distancia entre la espina ilíaca anterosuperior y el relieve del trocánter mayor § Llega al sacro y desciende desde Shangliao (31V), situado en el primer agujero sacro, hasta Xialiao (34), en el 4º agujero sacro, después llega a Changqiang (1VG) § Vuelve a Huantiao (30VB) detrás del trocánter mayor § Desciende a lo largo de la cara externa del muslo, de la rodilla y de la pierna § Pasa por el hueco situado delante del maleolo externo § Pasa a lo largo del dorso del pie entre 4º y 5º metatarsianos § Termina en el ángulo ungueal externo del 4º dedo en Zuqiaoyin (44VB) Un vaso parte desde Zulinqi (41VB), situado en el ángulo del 4º espacio intermetatarsiano y se dirige al ángulo ungueal externo del dedo gordo para unirse al canal principal del Hígado en Dadun (1H) RESUMEN El canal principal de Vesícula Biliar presenta un trayecto superficial y un trayecto profundo El trayecto superficial comienza ligeramente por fuera del ángulo externo del ojo (1VB), se va hacia debajo del trago (2VB). Gana la zona temporal, contornea el pabellón de la oreja (20TR), la frente y la nuca. Llega al cuello (17ID) y la zona alta de la espalda (21VB, 14VG, 12ID), desde aquí va a la Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 6 fosa clavicular (12E). Desciende por la línea axilar, pasa por las costillas flotantes y se dirige al sacro, el cóccix (1VG) y la cadera (30VB). Sigue por la cara externa del miembro inferior para terminar en el ángulo ungueal externo del 4º dedo (44VB) Para este trayecto, el canal esta en relación con: § El canal principal del San Jiao del que recibe la energía y con el que forma el canal unitario Shao Yang (23TR-1VB) § El canal principal del Hígado al que transmite su energía siguiendo la copla Yin-Yang (41VB-1H) El trayecto profundo comienza en la fosa supraclavicular (12E) donde el canal penetra en el pecho y va al abdomen, reuniéndose con el trayecto externo en la cadera (30VB). En profundidad esta relacionado con: § El diafragma § El Hígado § La Vesícula Biliar PUNTOS DE CRUCE Erheliao (22TR) Jiaosun (20TR) Yifeng (17TR) Tinggong (19ID) Tianrong (17ID) Bingfeng (12ID) Daying (5E) Jiache (6E) Xiaguan (7E) Quepen (12E) Qichong (30E) Dazhui (14VG) Changqiang (1VG) Tianchi (1MC) Shangliao (31V) Ciliao (32V) Zhongliao (33V) Xialiao (34V) Zhangmen (13H) Otros autores: 8E-20VG-1H Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 7 Canal tendinomuscular de Vesícula Biliar. Zu Shao Yang Dan Jing Jin Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 8 Vaso Luo de Vesícula Biliar. Zu Shao Yang Luo Mai Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 9 Canal principal de Vesícula Biliar. Zu Shao Yang Dan Jing Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 10 Canal principal de Vesícula Biliar. Zu Shao Yang Dan Jing Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 11 Canal distinto de Vesícula Biliar. Zu Shao Yang Dan Jing Bie Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 12 CANAL TENDINOMUSCULAR DEL HIGADO ZU JUE YIN GAN JING JIN Parte de la cara dorsal del dedo gordo, a nivel de los pelos § Pasa por la cara externa y superior del dedo gordo § Se dirige hacia arriba, por delante del maleolo interno donde se inserta § Sube por la tibia § Se inserta en la cara interna de la rodilla § Sigue por la parte media de la cara interna del muslo, entre los canales tendinomusculares del Riñón y del Bazo § Llega a la ingle § Alcanza la región de Zongji (3VC), situada sobre la línea media, 1 distancia por encima del borde superior del pubis, donde se une con los otros canales tendinomusculares Yin del miembro inferior § Termina en los órganos genitales Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 13 VASO LUO DEL HIGADO ZU JUE YIN LUO MAI Parte de Ligou (5H), situado en la cara anterointerna de la pierna, a 5 distancias por encima del punto mas saliente del maleolo interno, contra el borde posterointerno de la tibia. Se divide en Luo longitudinal y Luo transversal El Luo longitudinal recorre la cara interna de la pantorrilla y llega a los órganos genitales externos donde se ramifica El Luo transversal establece una relación con el canal principal de la Vesícula Biliar y se reúne en Qiuxu (40VB), situado en una depresión por delante del maleolo externo, entre el astrágalo y el calcaneo * * Los textos antiguos no precisan el punto exacto de reunión del vaso Luo. Generalmente se admite que se trata del punto Yuan del canal de la Vesícula Biliar Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 14 CANAL DISTINTO DEL HIGADO ZU JUE YIN GAN JING BIE Nace de la cara dorsal del pie * • Asciende por la cara interna de la pierna al pubis y rodea los órganos genitales • Se une al canal distinto de la Vesícula Biliar en la zona de Qugu (2VC), localizado sobre la línea media anterior, a nivel del borde superior del pubis • Sube por el abdomen, por fuera de la línea media, en oblicuo hacia la extremidad de la 11ª costilla donde se encuentra Zhangmen (13H) • Penetra entre la 11ª y la 12ª costilla • Se relaciona con el Hígado • Se ramifica con la Vesícula Biliar • Atraviesa el Corazón • Sube por la garganta, a cada lado de la traquea • Se ramifica por la cara • Se une al canal distinto y el canal principal de la Vesícula Biliar para formar la 2ª unión, en la zona de Tongziliao (1VB), en el ángulo externo de la órbita • Se relaciona con las conexiones oculares • Penetra en el cerebro * Según el Lingshu y el Instituto de Medicina Tradicional China de Shanghai, se separa del canal principal a partir del pie. Para Nguyen Van Nghi deriva del canal principal en Ligou (5H), situado a 5 distancias del maleolo interno, contra el borde posterointerno de la tibia Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 15 CANAL PRINCIPAL DEL HIGADO ZU JUE YIN GAN JING Recibe su energía del canal principal de la Vesícula Biliar, por un vaso que parte de Zulinqi (41VB), situado en el ángulo del 4º espacio intermetatarsiano y llega a Dadun (1H), situado en el ángulo ungueal externo del dedo gordo, punto de salida del canal * (los textos antiguos hablan de Sanmao o zona de los tres pelos) Recorre el primer espacio intermetatarsiano • Sigue la cara dorsal del pie • Pasa por delante del maleolo interno en Zhongfeng (4H), entre el tendón del extensor propio del dedo gordo y el tendón tibial anterior • Asciende por el borde posterointerno de la tibia para unirse a Sanyinjiao (6B), localizado a 3 distancias por encima del maleolo interno • Pasa por delante del canal principal del Bazo y sigue el borde interno de la tibia, hasta 8 distancias por encima del maleolo interno, dirigiéndose oblicuamente hacia el interior • Cruza el canal principal del Bazo y se coloca por detrás de él • Llega a la extremidad interna del pliegue de flexión de la rodilla • Sigue por la parte media de la cara interna del muslo • Se relaciona con la ingle • Entra en el pubis • Cruza el canal principal del Bazo en Chongmen (12B), situado en el pliegue de la ingle, a nivel del borde superior del pubis y va a Fushe (13B), una distancia por encima de Chongmen (12B) • Se dirige hacia los genitales externos y los contornea • Asciende al bajo vientre y se une en la línea media anterior a: - Qugu (2VC), sobre el borde superior del pubis - Zhongji (3VC), una distancia por encima de 2VC - Guanyuan (4VC), dos distancias por encima de 2VC § Sigue un trayecto ascendente y oblicuo, hacia arriba y hacia fuera, para llegar a la extremidad libre de la 11ª costilla donde se encuentra Zhangmen (13H) § Sube al 6º espacio intercostal, bajo el mamelón, a Qimen (14H) Desde Zhangmen (13H) el canal penetra en el Estomago, el Hígado y la Vesícula Biliar, § Atraviesa el diafragma § Se ramifica en los costados y en el Pulmón, donde se une al canal principal del Pulmón Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 16 Desde Qimen (14H) § Una rama penetra en el Hígado § Otra pasa por detrás de la traquea y alcanza el fondo de la faringe, la rinofarige, el seno maxilar, el globo ocular y el cerebro Desde el seno maxilar se desprenden dos ramas: § Una sube por la frente y alcanza el Du Mai (VG) en Baihui (20VG), sobre la línea sagital, a media distancia entre la sutura frontoparietal y la sutura lamboidea § Otra desciende a lo largo de las mejillas y contornea los labios por el interior RESUMEN El canal principal del Hígado presenta un trayecto superficial y un trayecto profundo El trayecto superficial comienza en el ángulo externo del dedo gordo, recorre la cara interna del miembro inferior, alcanza la ingle, los órganos genitales externos y la línea media anterior (2, 3, 4VC). Asciende oblicuamente para alcanzar la extremidad libre de la 11ª costilla (13H) y termina en el 6º espacio intercostal (14H) Por este trayecto, el canal se relaciona con: § Con el canal principal de la Vesícula Biliar, del que recibe la energía por la copla Yin-Yang § Con el canal principal del Maestro Corazón con el que forma el canal unitario Jue Yin El trayecto profundo se efectúa por dos ramas: § la una parte del 13H y sube hasta el Pulmón, § la otra parte del 14H y sube hasta el vertex (20VG). En este trayecto el canal esta en relación con: § Estomago, Hígado, Vesícula Biliar, diafragma, Pulmón, faringe, seno maxilar, ojo y cerebro § El canal principal del Pulmón al que transmite su energía PUNTOS DE CRUCE Sanyinjiao (6B) Chongmen (12B), Fushe (13B) Qugu (2VC), Zhongji (3VC), Guanyuan (4VC) Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 17 Canal tendinomuscular de Hígado. Zu Jue Yin Gan Jing Jin Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 18 Vaso Luo de Hígado. Zu Jue Yin Luo Mai Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 19 Canal principal de Hígado. Zu Jue Yin Gan Jing Comisión de Investigación SAME 2004 Canales de Hígado y Vesícula Biliar Autor: Francisco Manuel Ciria Mallada 20 Canal distinto de Hígado. Zu Jue Yin Gan Jing Bie