Sylvia García EscamillaEL NINO CON SÍNDROME DE DOWN EDITORIAL DIANA México 1a. Edición, Enero de 19E3 10a. Impresión, Agosto de 1994 A mi hijo Eduardo: Que llegó rodeado de amor a enseñarme que todos los niños, en distintas circunstancias, son seres humanos que necesitan ser comprendidos y amados y tienen derecho a ser felices. Tu recuerdo está siempre presente y tu misión se está cumpliendo. invitándome a intervenir como conferencista durante la Semana Nacional de Deficiencia Mental que se celebró en la ciudad de México, del 25 de noviembre al .2 de diciembre de dicho año. Para mí, uno de los puntos' sobresalientes de la conferencia fue el haber conocido a Sylvia García Escamilla Directora del Instituto John Langdon Down y autora de éste libro. Aunque la maestra Escamilla y yo habíamos tenido contacto por correspondencia durante varios años, intercambiando y compartiendo información sobre nuestro programa para los niños que padecen el Síndrome de Down, esta fue la primera vez que tuve el gusto de conocer, personalmente a esta encantadora y talentosa dama. Posteriormente, tuve el privilegio adicional de visitar el Instituto John Langdon Down, A. C. El Instituto establecido y dirigido por la profesora García E. atiende a niños con el Síndrome de Down desde su más temprana edad hasta y durante la adolescencia. Sin duda alguna, dicho instituto resulta ser una obra ejemplar que prueba la capacidad de su directora para traducir a la realidad su compromiso hacia la educación especial I1 Prólogo En el año de 19791a Confederación Mexicana de Asociaciones en pro del Deficiente Mentar, A. C., me honró Los niños y adultos con el Síndrome de Down forman una población muy especial. Estadísticamente representan la forma más común y clínicamente definida de deficiencia mental. Se calcula que en los Estados Unidos nacieron entre 53,000 y 80,000 niños con el Síndrome de Down durante la década de los setentas. Históricamente, ningún otro grupo de individuos deficientes mentales ha sido tan maltratado, calumniado, estereotipado o incomprendido por los profesionales y la sociedad en general, como lo han sido estas víctimas inocentes de un error genético. Como resultado de nuestro trabajo en la Universidad de Washington y otros programas innovadores, ahora sabemos que los niños con el Síndrome de Down son capaces de funcionar a niveles mucho más elevados de lo que se había creído anteriormente. Reconocemos que dentro de su tipicidad genética básica, también hay una gama 12 Valentine Dmitriev, PH. D. Coordinadora, de Programas Modelo para Niños con el Síndrome de Down Centro Preescolar Modelo para Niños Impedidos Unidad Experimental en Educación Colegio de Educación y Desarrollo Infantil y Centro para Niños con Desarrollo Mental Deficiente Universidad de Washington Seattle, WA 98915 E.U.A. 13 Hay alboroto, algarabía y nerviosismo en casa. Ya son las cinco de la tarde y todos los invitados empezarán a llegar; la boda será a las siete de la noche, sólo falta ponerme ml vestido blanco. ¡Qué día más lindo para todas las novias! Llegué a' la lglesia desbordando en alegría, todo era ilusión y felicidad. Como todos los matrimonios, meses más tarde, esperaba un bebé. Todos los padres han pasado por esta dichosa etapa y dicen entusiasmados a todos los amigos y a la familia: "para abril o para mayo nacerá nuestro hijo". Así me encontraba yo, feliz en espera del bebé. Arreglaba la ropa del niño, ¿sería hombreo mujer?, no lo sabíamos. Le tejí algunas chambritas, le hice su canastilla y una amiga me la bordó en flores de colores. Las cobijas, las sábanas, las camisetas y los pañales, todo estaba esperando la llegada de un nuevo ser, Nunca me sentí enferma, siempre estuve tan activa como de costumbre y contagiaba a los demás mi felicidad. Por fin llegó el momento esperado y fuimos al Hospital. Mi hilo nació un martes 8 de mayo de 1967. Yo estaba feliz como todas las madres lo están al nacer su primer hijo. Me lo llevaron al cuarto y lo vi hermosísimo, era blanco y rubio con una boquita pequeña. Todos en casa estábamos encantados, además había sido varón. 15 El genetista me citó para darme los resultados. Recuerdo al médico sentado detrás de un enorme escritorio y mi esposo y yo delante de él en unos sillones muy cómodos, rodeados de muchos libros. El leyó el resultado, sin más conversación que: "su hijo tiene una trisomía 21 regular, es un Síndrome de Down, la causa se desconoce, será un niño deficiente mental". No contesté una sola palabra, me quedé atónita, estupefacta ante aquello que para mí era desconocido. Quisiera poder describir ese momento. No sabía qué era lo que me estaban diciendo, no comprendía nada, en mi vida había oído esas palabras, ni síndrome, ni trisomía, lo único era que me sentía desesperada. Mi panorama era tan negro como la noche, algo así como de otro planeta. 16 Así fue como empecé mis estudios y un nuevo horizonte se abrió para mí. La época de estudiante se renovó y fue muy hermosa, aunque ahora era un motivo muy poderoso por el cual volvía yo a clases. Cuando tenía oportunidad llevaba a Eduardo, así se llamaba mi hijo, a la escuela, para que lo conocieran mis maestros y compañeros. Recuerdo con mucho cariño esos años de estudio. Después de cuatro años terminé la especialidad en Deficiencia Mental. 17 Con todo amor y dedicación empezamos a trabajar. Ya entonces tenía yo dos hijos más: Ricardo de un año ocho meses y Sylvia de tres meses de nacida. Se hicieron viajes tanto a Estados Unidos como a Europa para observar el trabajo que se realizaba en esos países relacionado con los niños con Síndrome de Down. Adquirimos el material didáctico necesario para nuestro trabajo escolar. Poco a poco fueron llegando niños a la escuela y en el contacto directo con los padres de familia a través de pláticas y entrevistas, me percaté de los graves e importantísimos problemas que se presentan en el seno de las familias en donde hay un niño con Síndrome de Down. El haber vivido esta situación, aunado a mis estudios profesionales, me ha proporcionado los elementos necesarios para una mejor comprensión y ayuda hacia estas familias, ya que el más grave problema que se presenta, no es el niño en sí, sino el shock entre los padres y familiares al no aceptar a su hijo que ha nacido en éstas condiciones. Y precisamente este tipo de niño que requiere de tanto amor y cariño como él mismo lo está dando, pero que sus padres no pueden entender. 18 En este libro he resumido los estudios que se han hecho a través del tiempo sobre el niño con Síndrome de Down y algunas de mis experiencias al frente del Instituto John Langdon Down, A. C- 19 En 1866 el médico John Langdon Down, siendo en esa época Director del Asilo para Retrasados Mentales de Earlswood en Surrey, Inglaterra, por primera vez describió el Síndrome de Down, llamándolo mongolismo. Según este investigador, el mongolismo representaba una forma de regresión al estado primario del hombre, semejante a la raza mongólica; clasificó los diversos tipos de idiocia congénita en etíope, malayo e. indoamericano. Partiendo de la base de que: "Es difícil considerar a estos niños como hijos de europeos o creer que los mongoloides y sus hermanos normales sean hijos de los mismos padres", hace una descripción 21 El doctor Edouard Seguin, de Francia, fue otro quien reconoció clínicamente el Síndrome por primera vez en 1846, dando una descripción detallada; veinte años más tarde, en su libro "La idiocia y su Tratamiento por Métodos Psicológicos", se oponía a la analogía mongólica aduciendo que el parecido se debía simplemente a una reducción o acortamiento de la piel en el margen del párpado. Igualmente atribuía el trastorno a una forma de "cretinismo furfuráceo", describiendo la apariencia típica de la piel como rosada, lacticinosa y descamada, con un defecto del tegumento externo que se hace más notorio en las deformidades de los dedos y de la nariz, labios y lengua hendidos y una conjuntiva roja y ectópica que se proyecta para suplir la escasez de la piel en el borde de los párpados. El Dr. Torres del Toro advierte que la primera comunicación médica sobre el mongolismo, se presentó en un Congreso efectuado en Edimburgo, en 1875; en ella, los doctores John Frazer y Arthur Mitchell llamaron la atención sobre la corta vida de los mongólicos y su tendencia marcada a la 22 documentos sobre mongolismo en revistas médicas por todo el mundo. Debido a. La mecánica que origina un huevo fertilizado con un cromosoma extra es la de "no disyunción" que ocurre durante la gametogénesis. En Alemania y Austria. Royer. Combi y Babonneix hicieron observaciones en un sinnúmero de casos. En la publicación de Brousseau y Brainerd se hizo un compendio completo. Bourneveille. se inicia el desarrollo de la citogenética humana. aproximadamente el noventa y cinco por ciento son trisomías veintiuno regulares. el primero en Italia y los otros procedentes de los Estados Unidos de Norteamérica. Van der Scheer en Holanda. 24 Múltiples han sido los esfuerzos desplegados en forma individual dentro de la investigación y descripción del Síndrome de Down desde el siglo pasado. que la etiología del síndrome era desconocida. en el mismo año. durante la división meiótica que da lugar a un gameto. Neumann. es decir. La doctora Carnevale expresa que en realidad. Landensuu y por los doctores Doxlades y Portius en 1938. índice de frecuencia familiar y los incidentes similares. se propusieron varias hipótesis etiológicas. En el año 1956 cuando Tjio y Levin establecen definitivamente que el número normal de cromosomas en el hombre es de 46. óvulo o espermatozoide. El doctor Lejeune en el año de 1959 observó en sus investigaciones que los pacientes con Síndrome de Down presentaban un cromosoma extra. es un pequeño acrocéntrico que pertenece al grupo "G".Garrod. se llevaron a cabo por los doctores Turpin y Caratzall. Medovikoff y Kovalesky en Rusia. Las primeras investigaciones estadísticas que pusieron atención a la edad de la madre. Otros especialistas de principios de siglo que analizaron este síndrome fueron: Alberti. así como una extensa literatura sobre el tema. Hjorth en Dinamarca. así como sus peculiaridades y las de sus familiares inmediatos. La búsqueda incesante por descubrir nuevos métodos y técnicas en la valoración del Síndrome. entre ellas la de Wanderburg en 1932 quien sugirió la posibilidad de que estuviera relacionada con una anomalía cromosómica. Barr y Herrman. el cual en el cariotipo de éstos pacientes. aspectos clínicos y tratamiento. Kassowitz y Siegert aportaron importante literatura sobre mongolismo. Cordero en 23 Van der Scheer hizo una investigación intensiva en los familiares de doscientos cincuenta y nueve casos y recopiló en esta forma una estadística general y familiar. por parte de grupos interdisciplinarios ha continuado en nuestros días convirtiéndose en una constante superación y perfeccionamiento que rebasa toda idea de escepticismo o desilusión. citogenética. según la clasificación Denver y se le ha llamado cromosoma veintiuno. El doctor Greig. en donde el cromosoma veintiuno extra se encuentra libre y el resto son mosaicos o trisomías por traslocación. Thompson y Fenell describieron y asociaron la alteración congénita del corazón. 25 Múltiples investigadores se han dedicado al . del Síndrome de Down. Hasta el año de 1971 se encontró la forma precisa de distinguir los dos pares que integran el grupo 27 Cuando son clasificadas las trisomías veintiuno por su cariotipo. Pronto aparecieron en forma periódica. abarcando información analítica sobre casos. realizó un estudio importante de tres cráneos de personas mongoloides. es difícil demostrar objetivamente que el cromosoma extra del niño .4 estudio de la epidemiología. bioquímica. también puede ocurrir en el curso de una mitosis después de la formación de un cigoto normal de 46 cromosomas.trisómico sea materno o paterno. mientras que la monosómica que no es viable. La fertilización del gameto con veinticuatro cromosomas y dos tipos veintiuno. el producto será genotípica y fenotípicamente normal. hasta un individuo aparentemente normal. Si recibe el cromosoma . otro con dos cromosomas veintiuno y un tercero carente de cromosoma veintiuno. ya que estudios hechos sobre la "no disyunción" demuestran que ésta ocurre aproximadamente en una tercera parte en el padre y 28 La fertilización del gameto sin recibir el cromosoma veintiuno. un mosaico celular. En el coso particular del cromosoma 21. que por su misma naturaleza resultará' en un aborto. produce tres tipos alternativos de gametos: uno normal. es decir. producirá un cigoto monosómico veintiuno. El cuadro fenotípico es variable según sea la proporción de células normales y trisómicas. produce una célula con 47 cromosomas trisómica 21 y una monosómica de 45 cromosomas. 31 . muere sin reproducirse. portador de una trisomía 21 y por lo tanto. por lo cual los dos cromosomas 21. La célula trisómica sigue dividiéndose y forma una población de células trisómicas. desde un Síndrome de Down completo. El el gameto recibe los dos cromosomas normales y es fecundado. 30 Mosaico El mecanismo de la "no disyunción" que se realiza durante la meiosis. El resultado final es un producto con dos poblaciones de células: normales y trisómicas. producirá un cigoto con cuarenta y siete cromosomas. el mecanismo de la "no disyunción". La "no disyunción" postcigótica del cromosoma 21. emigran a un polo de la célula durante la segunda división meiótica. Por otro lado„ las células normales forman una población normal. un producto con el cuadro étnico del Síndrome de Down. es de uno a cinco por ciento. se limita a proporcionar consejo genético. cuatrocientos ochenta y tres casos con este síndrome y encontró un aumento de la frecuencia de anticuerpos tiroideos en los pacientes. en los casos de portadores masculinos. Es conveniente mencionar que hasta la fecha en la mayoría de las traslocaciones D/veintiuno el "D" involucrado ha sido el catorce. 33 Otra relación importante es la que se ha observado entre el Síndrome de Down y la autoinmunidad tiroidea. quien encontró una cuenta espermática baja y múltiples espermatozoides anormales en un individuo portador de una traslocación D/D. sonde utilidad en este tipo de traslocaciones. sin que esto influya en que el cromosoma "D" sea trece. Otra forma preventiva que está en discusión en todo. los países por los problemas étnicos y morales que suscita. Será en un futuro cuando se corrijan y prevengan sus altera iones y sus funestas consecuencias. el gameto fecundado contiene el cromosoma trastocado. Esta puede realizarse en mujeres con un alto riesgo de tener un hijo con 34 c o Si la madre es portadora de la traslocación el riesgo de tener un hijo trisómico. Hasta ahora. En realidad existe todavía desconocimiento sobre la mecánica de la meiosis y una mejor comprensión de su fisiología y sus mecanismos. Si este accidente ocurre durante la meiosis.traslocado. más el homólogo veintiuno. el riesgo es de uno a dos por ciento. se han reportado algunos casos de traslocaciones quince/veintiuno pero ninguno de trece/veintiuno. y si tiene únicamente el homólogo "D". Si por el contrario. el producto de la fecundación será trisómico veintiuno. en sus madres yen los hermanos normales. Este investigador concluye que posiblemente las espermátides cromosómicamente desbalanceadas sean incapaces de transformarse en espermatozoides funcionantes. Los estudios realizados en estas familias sugieren una alternativa: que los anticuerpos tiroideos por sí mismos favorezcan o induzcan anomalías cromosómicas o que estos anticuerpos reflejen 35 . su fecundación producirá un individuo genotípicamente portador de una traslocación balanceada y fenotípicamente normal. los riesgos para los portadores serán los mencionados anteriormente. se dice que la traslocación es de novo y el cariotipo 32 Las nuevas técnicas que permiten distinguir los dos cromosomas veintiuno y veintidós. es el diagnóstico prenatal por medio de amniocentesis. al ser continua facilita la separación balanceada de los homólogos. Otra explicación puede ser la propuesta por Kiessler. Por el contrario. será monosómico veintiuno. Flalkow estudió. catorce o quince. la prevención en los casos de Síndr me de Down. el cual podrá empezar limitando los embarazos en las parejas de más de treinta y cinco años. Cuando se trata de traslocaciones D/G. Esto podría explicarse por la diferente mecánica de la meiosis en el hombre que. como sugiere Lejeune. 39 . En el primer grupo. estas estadísticas son sobre el número de nacimientos. sólo se puede saber cuántos nacen y aún. Esos estudios se dividen en tres grupos: 11. La relación de la edad materna nos da un resultado más veraz. el acta de defunción sólo reportará cardiopatía congénita o asfixia. En el tercer grupo se carece completamente de estadísticas objetivas. I consistir especialmente en una malformación de las estructuras del cráneo con los consecuentes efectos en el sistema nervioso central. El volumen del encéfalo está moderadamente disminuido. En 1964 Gustavson encontró que la duración del embarazo para los niños con Síndrome de Down era de doscientos sesenta y nueve días y para las niñas de doscientos ochenta. La frecuencia del Síndrome de Down. La anomalía puede 1. Este estudio tiende a encontrar las fórmulas idóneas para saber exactamente cuántos niños con Síndrome de Down mueren antes de llegar a adultos. en la mayoría de los casos había una o más personas en la familia que en una época la habían padecido. Por lo tanto. sobre todo el cerebelo y neuroeje. también se cuentan aquellos que al nacer inmediatamente mueren. en cuanto a estadísticas y frecuencia. pesando dos kilos y medio generalmente. es el reporte de un año de estudio sobre los nacimientos de niños con este síndrome en un área geográfica respecto a la estadística de nacimientos durante ese período. lamentablemente esto es poco común.37 2. 3. con proporciones reducidas. 36 38 Se puede observar que desde el desarrollo prenatal empieza a aparecer un retardo entre la sexta y duodécima semana.4 niños con Síndrome de Down de cada mil' nacimientos. Recién nacidos Otras formas de deficiencia mental Número de casos en el total de población. es difícil de determinar. Un estudio efectuado en un hospital reveló que la mayoría de los niños con Síndrome de Down nacían después de las trelnta y ocho semanas de gestaclón. éste número. El número de neuronas suele ser menor en la tercera capa cortica) Los niños nacen poco antes de término. si el niño nace y acto continuo muere. El doctor Beidleman hizo un estudio durante catorce años en el hospital Boston Lying-lnn en los años de 1930 a 1944 y encontró un promedio de 3. Desde el punto de vista epidemiológico se pueden citar varios casos: En Australia hubo un porcentaje muy alto de Síndrome de Down y se encontró que esto fue durante una temporada de hepatitis. 2. en recientes estudios se encontró que el maxilar superior en relación al tamaño del cráneo es normal y el maxilar inferior es grande. Por lo general la nariz es pequeña. en cambio sí se encuentra paradentosis que causa pérdida de algunos dientes destruyendo el tejido alrededor de la pieza dental. pero se carece de elementos de investigación. fluyendo el moco constantemente. varios autores coinciden en que es producto de un movimiento permanente de la lengua interno y 40 Las caries rara vez se presentan. La maloclusión de los dientes superiores sobre los inferiores se manifiesta en un alta' porcentaje. una de sus características es. profunda y amelódica. La parte cartilaginosa es ancha y triangular. en virtud de que los niños con Síndrome de Down presentan prognatismo o sea proyección notable de la mandíbulaVoz La mayoría presentan voz gutural grave. Se desconoce con certeza las causas del doblez del epicanto.habitualmente áspera. el puente nasal aplanado ya sea por el subdesarrollo de los huesos nasales o su ausencia. en la implantación . es la fisura palpebral. En el iris se encuentran ciertas manchas de color dorado o blanquizcas llamadas manchas de Brushfield. Lowe observó hipoplasia en la tercera parte 42 El nistagmus o pseudonistagmus también se atribuye a defectos oculares. La causa es desconocida. Tredgold ya lo había observado cuando Langdon Down se lo hizo notar. es producto de la malformación de los huesos nasales y de acuerdo con Lowe lo atribuye a cambios de la piel. éstas fueron descritas en 1924 por Thomas Brushfleld. Se observa que el paladar tiene: forma ojival en un sesenta por ciento. En 1908. En los estudios oftalmológicos más amplios sólo se ha encontrado un quince por ciento entre la población de Síndrome de Down. Estas se localizan en un anillo concéntrico a la pupila. Una de las características más prominentes en el Síndrome de Down. Lengua La forma de la lengua es redondeada o roma en la punta. debiéndose muchas veces a una higiene bucal deficiente. en los niños con Síndrome de Down. según Van der Scheer. ésta carece de una explicación adecuada: "La fonación es Nariz i Su forma es variable. La mucosa es gruesa. Como caso excepcional. se encuentra el paladar y el labio hendido. Presenta dos anormalidades: fisuras e hipertrofia papilar: la primera se presenta desde los seis meses de nacidos y la segunda alrededor de los cuatro años. sin embargo. Oídos Acerca del oído y del pabellón auricular ha habido muchas discusiones: en el tamaño. las cuerdas vocales hipotónicas producen una frecuencia vibratoria más baja de lo normal y el timbre de la voz es áspero por falta de contacto 41 Cavidad Bucal' Se ha dicho que ésta es pequeña. en muchos casos debajo de las costillas dado que el pecho es pequeño y por la atonía muscular. Entre los anglosajones el cabello tiene muy poca pigmentación. 43 Este generalmente es fino. Azuara. el doctor Benda reporta el noventa por ciento de casos con éste padecimiento45 Cabello . durante el crecimiento. igualmente pasa con el doblez del antélix. el cabello se torna seco apareciendo la calvicie. Tronco El pecho parece ser redondo o en forma de quilla. El pabellón auricular es generalmente pequeño. Abdomen Este órgano lo tiene en forma de pesa.La espina dorsal no presenta la curvatura normal y tiene tendencia a ser muy recta o con xifosis dorsolumbar. también se detectaron deformidades de cóclea y conductos semicirculares. viéndose prominente en función de la ausencia de tono muscular. que estos niños presentan malformaciones en el conducto auditivo interno y otitis crónica. Es muy frecuente la hernia umbilical. También se ha encontrado. Generalmente hay aplanamiento del esternón. lacio y sedoso. sin embargo Oster rebate este punto. El hígado se puede palpar. en estudios médicos realizados en México en 1973 por el doctor Tomás I. La implantación es baja. A veces sólo tienen once pares de costillas.y en algunos otros aspectos. que es grueso y grande. se observa que el campo médicobiológico es el más ampliamente estudiado. relegado en un principio. la tristeza puede volverse depresión y la agresión o docilidad puede convertirse en una razón de vivir". porque su deficiencia mental les impide cambiar rápidamente de una actitud o actividad a otra distinta. era corta y que por lo mismo resultaba innecesario "Los niños con deficiencia mental. pueden ser alegres o tristes. mientras que los aspectos mental. Psicológicas Los programas para el tratamiento del Síndrome de Down son estructurados a través de múltiples campos de la investigación. educativo y psicológico del mismo síndrome están incipientemente explorados. Son varios los factores que han contribuido a conformar ésta situación. audaces o tímidos. Buresh. Sin embargo. Desde el punto de vista mental. La alegría puede conducir a la imitación. A. El punto de vista educativo. la obstinación se debe al sistema nervioso. un tratamiento habilitatorio integral exige una investigación más específica acerca de los rasgos característicos de su personalidad. Obstinación Para algunas autoridades médicas. destacándose aquellos enfoques erróneos o apartados de la realidad. por lo que desglosaremos este tema en cada uno de sus aspectos. Por lo tanto.47 2. tal como todos nosotros. agresivos o dóciles. en base a la creencia de que su vida. dependiendo de su coeficiente intelectual y social. se les compara con niños normales. debido a un desconocimiento de las etapas en el desarrollo del síndrome. haciendo referencia al término medio que representa el niño con Síndrome de Down. Otros estudios revelan una inclinación por el . aunque es difícil determinar una edad definida. palmear y cantar. ya que gracias a ella el niño tiene un amplio margen de aprendizaje -aún en sus primeros años de vida. se niegan y tratan de imponer su voluntad. Se han dado casos. sólo que esta época es más larga y casi dura hasta los ocho o diez años. Se han hecho varios estudios en donde Se ha llegado a la conclusión de que el niño que se (desenvuelve en un ambiente familiar estable. Todo esto es positivo para un desarrollo más completo del niño.enfoque afectivo. lo estimulan hasta que lo realiza bien. Si se les enseña. Sensibilidad Siempre que hay un niño más pequeño junto a ellos. Esta imitación es esencialmente una conducta humana. que los padres y maestros lo impulsen a lograr un grado significativo de autosuficiencia traduciéndose en un nivel más alto de capacidad creativaTienen preferencia por la pintura y en cuanto a la música tienen un ritmo apropiado. jamás se acerca a aquellos que lo rechazan o demuestran poco cariño. destacan su afecto y lo miman.53 . Es por eso que debe estar rodeado de un ambiente familiar adecuado. 49 Imitación Es uno de sus características más comunes. es importante. lo mimen. inmediatamente empiezan a actuar igual que ellos. en síntesis le agrada no molestarse. o sea que si se les pide algo en forma descortés. se advierte su agresividad e inseguridad y a veces con un inicio de autismo. hasta que se cansan. El primero en describirla fue el doctor John Langdon Down. cuando carece del afecto necesario. Los maestros y educadores se valen de ello para que los niños vayan conceptualizando. o por ejemplo cuando alguien pega en una mesa. De acuerdo a mi experiencia. así como en los niños nórmales desaparece durante la primera infancia. Esto se nota en el desarrollo del niño cuando se insiste en internarlos. siendo esta muy importante para tranquilizarlos cuando se encuentran angustiados o inquietos. Además les gusta bailar. inmediatamente tratan de llamar la atención inclusive se vuelven agresivos con aquel que cree lo está suplantando. el niño con Síndrome de Down tiene un carácter moldeable si se le educa. comparten todo y como todos los niños pelean y son egoístas. que da la base para proporcionarles una educación por separado de los demás deficientes mentales. le gusta que lo vistan. La reciprocidad de sentimientos es inherente a sus valores afectivos. En otro orden de ideas. en que el niño Down. progresa intelectual y socialmente mejor que aquellos que han crecido internos en una institución. Si están cerca de un compañero que se encuentra inactivo. Afabilidad Es el tipo de niño complaciente. Esta característica es transitoria. estando con otros niños que tienen incapacidad física. en ellos también. se establece una reacción en cadena y todos lo imitan. Es necesario por ello. el niño sabe si es correspondido y reacciona rápidamente. 50 Hay qué evitar la confusión entre afecto y sobreprotección dado que esta última genera perturbaciones psicológicas y sociales contrarias a la autorrealización que se percibe en el niño. son hipersensibles. Por medio de la mímica expresa todas las actitudes y actividades que copia de las personas. cuando éste inicia una actividad. Afectividad Esta Característica juega un papel muy importante en su educación. esa actitud se debe a que los niños imponen sus preferencias que son muy definidas en todo aquello que les place y lo repiten una y otra vez. le aplauden. pueden durar un tiempo indefinido en una sola posición. cuando estando en un lugar determinado no son el centro de atracción. En el caso concreto de niños con Síndrome de Down el proceso de integración se inicia en el momento en que el médico hace el diagnóstico, siendo la familia el principal elemento promotor de la adaptabilidad social. Su comportamiento se circunscribe al de un ser normal en el hogar o fuera de él, satisface sus necesidades fisiológicas y si se le enseña, participa en toda actividad intrafamiliar. Cuando convive con un núcleo social sobre bases armónicas de cordialidad, colaboración, respeto y equilibrio moral, su formación indudablemente será la resultante de ese medio, asimilando los estímulos que se le proporcionan para su adaptación. Comparándolo con otra clase de niños deficientes mentales, no es agresivo cuando el medio ambiente es adecuado, pero sí, cuando éste le es hostil, sea por imitación, o defensa propia. El niño con Síndrome de Down, como se apuntó anteriormente, tiende a la imitación; ésta es una ventaja susceptible de utilizar, ya que al desenvolverse en un ambiente sin angustias, sin rechazos, sin protección, el niño va adquiriendo patrones de sociabilidad adecuados, imitando a los seres que le rodean. El programa de adaptación al medio social ocupa un área muy importante; toda festividad se debe tomar como pauta de convivencia entre padres, hermanos y alumnos. Este tipo de reuniones 59 Desarrollo psicopedagógico 1. Desarrollo motor La aberración cromosómica que da origen al Síndrome de Down, reúne en el individuo una serle de características internas y externas que los sitúan en desigualdad de circunstancias respecto al sujeto normal, como lo hemos señalado en capítulos anteriores. Entre los rasgos y particularidades básicos, podemos citar especialmente la disfunción cerebral de la cual se derivan la hiperflexibilidad, el nistagmus y otras alteraciones. Todo este cuadro complejo afectará y limitará en forma permanente el desarrollo del niño, quien evidentemente alcanzará a superar las dificultades en las diferentes etapas de su edad en un lapso más prolongado, dado que su condición específica le impedirá apropiarse de todos los estímulos que le ofrece el medio circundante. Habrá siempre entre su edad mental y su crecimiento cronológico una divergencia indefectible, la cual será clara y manifiesta, por la habilidad que presenta el niño en la ejecución de una o varias de las funciones que corresponden a un determinado nivel que es similar o proporcional a su edad cronológica, como consecuencia de su falta de organización neurológica. 61 El proyecto de habilitación tendrá como finalidad concluyente y como objetivo fundamental la activación en forma planeada y dirigida para propiciar al máximo el funcionamiento de las células nerviosas, las que sometidas a un entrenamiento estimulativo, en condiciones básicas de intensidad, frecuencia y duración, responderán invariablemente en forma positiva. Dos aspectos elementales tiene el entrenamiento programado: intensificar el potencial de las funciones sensoriales y de motricidad; éstas comprenden la movilidad, destreza manual y lenguaje; aquellas de tipo visual, auditivo, táctil, gustativo, olfativo y kinestésico. El primer ario de vida de este niño será determinante para su existencia posterior, dado que su corteza cerebral inicia su maduración entre las cincuenta y dos y sesenta semanas, lo que le permitirá controlar hasta donde es posible su lenguaje y deambulación. Por otra parte se han elaborado una serie de evaluaciones psicométricas que permiten realizar interesantes observaciones sobre el desarrollo de los (niños anormales en relación con los normales. Mientras que los segundos recorren la curva mental y física de su crecimiento en forma coordinada, los primeros revelan el desajuste que existe entre el binomio: desarrollo mental-crecimiento. En el caso particular del niño Down, ésta avanzará en su desarrollo lentamente y con múltiples tropiezos. El primer año de vida nos dará 62 , Después del primer año de vida, se presenta la tendencia a gatear. Esta manifestación de desplazamiento es importante tanto en estos niños como en los normales, siendo característica común de esta edad. De los once a los dieciséis meses empezará a pararse y a sentarse solo; estos impulsos están revelando el intento de caminar. La deambulación se registra aproximadamente a los dos años, como una intención más definida para lograr una adecuada locomoción que logra en forma natural a los tres años. Sin embargo, la experiencia nos indica que un niño con entrenamiento programado, puede caminar desde el año y medio. Superado el problema de la locomoción que será zigzagueante e insegura al principio, el niño a partir de entonces, estará preparado dentro de sus limitaciones, para que con cierta dificultad, ascienda y descienda escaleras y salve pequeños obstáculos. 63 C. D. A. B. C. D. En los niños con Síndrome de Down, la educación psicomotriz es de vital importancia para obtener mejores resultados. Pierre Vayer nos dice que "La educación psicomotriz es una acción pedagógica y psicológica que utiliza los medios de educación física con el fin de normalizar mejorar el comportamiento del niño. Esta educación se propone, educar sistemáticamente las diferentes conductas motrices y psicomotrices con el fin de facilitar la acción de las diversas técnicas educativas permitiendo así una mejor integración escolar y social". Para el doctor Le Boulch "el dominio corporal es el primer elemento del dominio del comportamiento". La educación psicomotriz incluye principalmente: A. Organización del esquema corporal 8. Desarrollo del equilibrio Desarrollo perceptivo-motriz Organización de conceptos espacio-temporales E. Estimulación de las funciones superiores. La habilitación motriz incluye: Ejercicios aeróbicos Estimulación vestibular Patrones de desarrollo Coordinación motriz-gruesa E.' Coordinación motriz-fina. 64 En esta área se registra el índice más balo de progresión en el niño con Down. Su expresión es menor a la comprensión. Uno de los factores que impide en mayor medida que el lenguaje oral se supere al máximo, es la facilidad que tienen para la mímica, valiéndose de ella expresan todo lo que quieren y desean, por lo que se hace innecesario que hablen perfectamente. Como se ha apuntado anteriormente, estos niños tienen trastornos cuyas manifestaciones más importantes son: obstrucción nasal, respiración oral, rinolalia cerrada, rinorrea anterior, cavidad bucal ojival pequeña y lengua demasiado grande para ella. Todo esto impide un desarrollo normal del lenguaje, Siendo este un tema tan delicado impide su generalización en todos los casos. Es necesario tomar en cuenta los coeficientes intelectuales y otras características, por lo cual nos abstendremos de ser determinantes. El balbuceo se presenta tardíamente. Cuando el niño empieza a hablar lo hace por medio de sílabas; más tarde usa frases y por último las oraciones. Se han hecho varios estudios para estimar el desenvolvimiento que se puede esperar de un niño con Síndrome de Down. De acuerdo con Millicent Strazzulla, cuando el niño tenga un coeficiente entre 67 el 47% de los casos tenían edades mentales de 2.7% a la edad de 4 años y el 81. el 61. El lenguaje de los niños que están internos en una institución se desarrolla más lentamente. 68 Su vocabulario es limitado pero esto. En otro orden de ideas. Para llevar a cabo un programa adecuado y con resultados positivos se deberán emplear diferentes métodos como el multisensorial. Engler encontró en uno de sus estudios que a la edad de 3 años. carnes y otros). B. de equilibrio y discriminación auditiva y táctil. ojopie. C. excluyendo la potencia y la capacidad de ajuste social que tiene el niño con Down.9% de los niños había empezado a hablar. 70 . La mayoría de estos niños tienen buena memoria y aunque les tome más tiempo. en muchos casos. Esquema Corporal. El lenguaje se utiliza en infinidad de actividades como erg el programa motor grueso: al gatear. ocasionando en muchos casos la pérdida parcial del mismo. D.11 años e ignoraban el uso de las palabras. con objeto de adquirir un lenguaje de vivencias y experiencias propias. El desarrollo mental es indetectable debido a lo restrictivo del lenguaje.El paciente con Down que es colocado en instituciones con niños que tienen otro tipo de 69 Otro estudio hecho por Gesell y Amatruda estima que estos pacientes "usan palabras y posiblemente frases a los tres años y hablan con oraciones a los seis". Traspasando esta edad el 18. ejercicios viso-motores de ojo-mano. realizado por Durlin y Engler se encontró que entre los niños con Síndrome de Down institucionalizados de 16 años y mayores. Partes de la casa (mobiliario). Esa circunstancia fundamenta el porqué la psicometría con éstos niños carece de valor si se coarta la elasticidad adecuada. Alimentos (frutas. saltar y brincar. Animales. F. Sólo en casos en que la hipotonía sea muy acentuada. En un estudio más. caminar. Con todo ésto se puede apreciar que el niño con Síndrome de Down tiene un carácter y una psicología diferente de otros deficientes mentales. se debe a la falta de entrenamiento. La terapia de lenguaje se realiza teniendo como base los intereses y el grado de comprensión del niño. ya que el eje de aprendizaje del niño es inducido por la afectividad. La división de campos semánticos se realiza de la siguiente manera: A. Se inicia con los alimentos y se finaliza con las prendas de vestir. Juguetes. vocabulario y tonteo. aprenden palabras nuevas y las retienen en forma permanente.2% a la edad de 5 años.8% estaba incapacitado para hablar. éstos niños son catalogados entre el grupo de deficientes profundos. E. Por lo general el lenguaje se amplía dos años más tarde que la deambulación. verduras. El lenguaje viene a ser una taxativa para conocer la mentalidad de este tipo de niños. se ha demostrado que éstos niños desarrollan mejor su lenguaje cuando son atendidos en el hogar y reciben una terapia individual en la escuela. En actividades de coordinación motora-fina. Es por lo anteriormente expuesto que en la mayoría de los estudios realizados. Igual puede acontecer con niños que estando en el hogar los separan del resto de la familia. se trabaja la palabra aislada por medio de unidades de vocabulario divididas en campos semánticos. Cuando el niño ya superó la etapa del balbuceo. Es frecuente encontrar en niños con Síndrome de Down 'y sobre todo en aquellos más inteligentes. Prendas de vestir (de hombre y mujer). Les es difícil expresar lo abstracto y es en estos casos cuando recurren a la mímica. más esto no significa aceptar la errónea concepción de que el lenguaje estaba limitado por lamente. correr. sólo el 49. se desarrollará primero el lenguaje. La primera persona que el infante reconoce visualmente es su madre y éste reconocimiento corrientemente se desarrolla alrededor de los cuatro meses (Gesell 1940). está aprendiendo a discriminar entre sí mismo y su ambiente. A través de un largo periodo de aprendizaje visual. Sus historias clínicas demostraron que su percepción no era normal.desarrollo de la asociación verba'. Con ésto nos damos cuenta de que se requiere de un proceso de aprendizaje para la habilidad del reconocimiento de formas. aprendieron las discriminaciones de color. no exigiéndole simplemente repetición de palabras carentes de significado e interés. y así impedirá la hiperactividad no productiva y la distracción con los temas que despierta en la curiosidad del niño. ya que muchas veces es necesario adaptarse a la motivación específica que presenta el niño diariamente: Sin embargo. Desarrollo sensoperceptivo "Los niños con Síndrome de Down tienen que recibir enseñanza individual y de grupo. Se han hecho muchos estudios respecto a lo que un bebé ve cuando llega al mundo. Es sensible al frío. Pero su nervio óptico y sus estructuras neuronales relacionadas no se han desarrollado totalmente. En historias clínicas de pacientes ciegos de nacimiento. Podían ver el objeto contra un fondo. y el terapeuta debe tener absoluta libertad para la presentación dedos temas diarios. pero el identificar las formas en contextos diferentes requirió de más tiempo y con más dificultad. pero no podían identificar su forma ni la distancia a que estaba de ellos. intentará siempre que el niño se dé cuenta de la apreciación de sí mismo como persona y para ello es necesario brindarle la ayuda psicológica necesaria". no tenían ninguna práctica visual. Y per último nos indica que "hay que estimular la necesidad del niño para comunicarse. programando éstas estimulaciones para que promuevan el En el recién nacido el equipo sensorial no está maduro. 72 3."Al mismo tiempo que el bebé está desarrollando conciencia de otras personas. a diferencias en el sabor. pues en todo caso es el terapeuta el que no se hace entender". La repetición de estímulos y las sensaciones agradables son las que tienen mayor significado en el recién nacido. a los sonidos y a la luz. Hay que destacar de la mente del terapeuta la idea de que el niño no comprende por culpa suya. Su discriminación perceptual está ligada a respuestas emocionales y posteriormente adquiere un reconocimiento más completo de los estímulos con los cuales estas respuestas están asociadas. Las cosas que le están pasando a él son diferentes de las que . Sus movimientos son incoordinados. tratará de inhibir las características de conducta no convenientes. que fueron operados para removerles sus cataratas. se tratará de estimular las vías sensoriales entre las que destacan la audición y la habilidad manual. esterognosia y equilibrio vemos que el niño con Síndrome de Down presenta varias dificultades en los órganos receptores. El escaso sentido del olfato es ocasionado por dos factores. A.M. pasivo cuando sólo hay contacto con la superficie. se irá estructurando en contenidos mentales. deformidades de cóclea y conductos semicirculares. tacto. En el VllI par craneal la audición está disminuida con frecuencia. El tacto puede ser: activo cuando interviene el movimiento. que pudiera deberse a incoordinación motora por un problema funcional Cerebelo-bulbar. habiendo obtenido como resultado que los primeros tenían menor discriminación táctil ya que los corpúsculos de Paccini se encuentran hipodesarrollados.están pasando en el resto de su ambiente". en un porcentaje balo se presenta nistagmus difícil de explicar. astigmatismo y miopía. Azuara (1972). pero no hay la oportunidad de palpar. oído. en el que se encontraron grandes semejanzas. Gordon hizo estudios en adultos con Síndrome de Down y niños normales. En los pares craneanos lll. debido - a le excitación química provocada por las partículas volátiles de las substancias que tienen olor. Un estudio realizado por el doctor T. el indirecto cuando tocamos algo con guantes. Su estimulación debe realizarse ajustándose a un plan amplio y bien graduado por el papel tan importante que desempeñan en la vida de relación y en el aprendizaje. La sensopercepción visual cuyo receptor es el ojo presenta estrabismo por falta de mielinización de los nervios ópticos. directo cuando se toca directamente la superficie. 76 Las sensopercepciones auditivas constituyen una de las vías más importantes que posee el ser humano para el análisis del mundo circundante. indica que existe imposibilidad de medir el grado de audición con exactitud por las malformaciones que presenta en el conducto auditivo interno y otitis crónica. lo cual puede explicarse con base en los resultados de un interesante estudio comparativo (Krmpotic) de los huesos temporales de pacientes con presbiacusia y pacientes con Síndrome de Down. cenestesia. uno que puede ser de naturaleza central y otro producto de la rinitis crónica con alteraciones de la membrana mucosa. kinestesia. o bien con alteraciones del ritmo del movimiento de los ojos con espasmos de convergencia ocasionales. olfato. puede haber desviaciones ocasionales o permanentes. Se convierte en objeto de su percepción su propio "yo". ambos con la misma edad mental. en las mejillas y en los labios (gracias a los numerosos corpúsculos que se agrupan allí). Su órgano receptor es el oído. En las sensopercepciones táctiles. iV y Vl los movimientos oculares extrínsecos se encuentran frecuentemente alterados. como disminución del número de fibras nerviosas y aumento de la densidad ósea del hueso temporal en la vecindad de los nerviecillos. El niño empieza a investigar su propio 75 Tomando en cuenta que las sensopercepciones del niño son: vista. aunque también puede haber falso nistagmus debido a una anomalía de la visión binocular por incongruencia de las dos máculas. en los pulpejos de los dedos. En la pituitaria se produce la sensación olfativa. el órgano reside en la epidermis. 79 . gusto. Un estímulo a continuación de otro. ya que se observa sólo la facultad de con precisión. lo que le impide una adecuada asociación entre sin contenido ideacional o comprensión correlativa. con Síndrome de Down tiene alteraciones a nivel del De acuerdo a lo anterior. ni vida interior. cuando se caen y se en el ser humano. quienes para realizar sus funciones tendrán ya necesariamente los mismos efectos. Este tipo de memoria debe ir aumentando trabajando jugando o corriendo impidiendo la caída. de relación en sus formas complejas. el frío y el abstracción. adquirida y no heredada. ya Las sensopercepciones cenestésicas o de dolor. tienen su asiento en adormecimiento. Estas no articulaciones. personal Intervienen en forma conjunta para reconocer por el que le proporcione su propio valor: tacto en movimiento. en un ser dotado de memoria. Colocado varias veces en la misma médula espinal. reconocen". Es aquella en la que el integrarlo en un concepto. pues actúan necesitan de la intervención de la memoria kinestésica y de sobre el ser modificado por su pasado. tamaño. El equilibrio es significado de las cosas y de su relación mutua. a la como en las visuales y auditivas. Es aquella que reconoce imágenes objetos: Se valen de las -sensopercepciones que las correspondientes a cada uno de los sentidos. de algún modo. No tiene órgano específico y altamente diferenciado el cual el pasado individual sobrevive. no tienen órgano específico. atribución al "yo" de la experiencia anterior evocada y que ésta haya tomado un carácter subjetivo y. se traducen directamente en estados de deseos de realizar actividades. la etc. conciencia. movimiento. considerados siguiente información: desde el punto de vista objetivo. Se estimula ésta área además. La A. por éste motivo fácilmente se comprende situación. Para ésto estático y dinámico. tendones. para suponer que las sensaciones gustativas se encuentran desarrollar al máximo sus potencialidades. siendo el es difícil de estudiarse. sentados. Las sensaciones estereognósticas resultan de la Para que haya memoria es preciso que haya unión de las táctiles y de las kinestésicas. gradualmente al mismo tiempo que decrece la memoria Intervienen aquí los conductos semicirculares. músculos y glándulas. Limitaremos la noción de internos. por el el porqué de. no sinclnesias (movimientos inútiles). Kelly nos dice que "la memoria es la facultad caída que por el dolor. lo que subsiste de las al mismo tiempo que es receptor es efector. anteriormente. la forma. Procesos cognoscitivos lo indica viene de kinestesis que significa movimiento. El movimiento está balo la estímulos actuales de origen orgánico o exterior. tendría tampoco voluntad. los cambios fisiológicos que c) Procesos vitales: como hambre. ni conocimientos. En los niños con Síndrome de importante en el desarrollo de la inteligencia y el aprendizaje Down el umbral del dolor es muy bajo.Es aquella que requiere escasa dificultad que presenta para realizar movimientos finos y actividad mental. ni representación. plástica y no rígida. tendría imaginación. es lógico de un entrenamiento intensivo desde su nacimiento. el desarrollo sensoperceptivo encéfalo de donde parten los pares craneanos. pues no podría pensar en sus informa cuál es el estado de nuestras vísceras. las sensopercepciones visuales. disminuidas.A. escorian se ha probado que lloran más por la impresión de la W. los hemisferios cerebrales. Lleva a la conciencia la memoria a los fenómenos de adquisición que. es una sensación interna que nos. bulbo y siempre en el presente. sed. ligamentos y modificación de la conducta en situaciones similares. no que éstos términos designan modalidades de la memoria. así como c) Memoria Lógica e intelectual. 80 La memoria es una función de la imaginación. órganos actos antes de ejecutarlos.. En el hombre. Se han encontrado bastantes de la mente por la cual los actos mentales y estados de desórdenes de la piel sin sentir molestias naturales que conciencia pasados se retienen y evocan y además se ocasionan en los niños. provocada por deficiencias en el aparato repetir por asociación contigua una cadena de imágenes locomotor. Al aparato experiencias anteriores es el punto de apoyo de la locomotor lo forman: músculos. Memoria. individual y no nerviosas del aparato locomotor constituye su órgano. Como el niño cerebelosos. es decir en un ser en motriz. interviene la capacidad del intelecto para retener y Las sensopercepciones de equilibrio estabilizan el reproducir conocimientos intelectuales adquiridos centro de gravedad al estar de pie. Todas las terminaciones adaptación. a mayor deficiencia mayor incoordinación contrario. Constituye el eje del Sin memoria no habría vida psíquica propiamente dicha. lo que percibe a través del tacto y del movimiento. afectan la conducta. por lo cual éstos niños necesitan nervio glosofaríngeo el que inerva la V lingual. estereognosia alcanza un nivel muy elemental. pile específica. temblor y constituyen la base de esos fenómenos. así por producen: El tacto trabaja exclusivamente con superficies. los mecánica. En los niños con Síndrome de Down. dependería por completo de los movimiento activo y pasivo. ejemplo. el juicio y el razonamiento desempeñan un papel calor son casi imperceptibles. características La memoria se clasifica en tres tipos: de la superficie y el material de que están hechos los a) Memoria Sensorial. la Observaciones clínicas sugieren que el dolor. para evitar las el individuo no adquiriría ni hábitos. actuaría todas esas veces del mismo modo. La memoria lógica implica comprensión del sáculos del oído interno y el cerebelo. Podemos observar la dificultad en el t . en algunos casos se ha observado 82 que carecen del dolor. y que desde el punto b) Sensaciones de fatiga y agotamiento contra vigorosidad y de vista subjetivo. debido a la b) Memoria Mecánica.El órgano receptor del gusto son las papilas gustativas equilibrio con los niños con Down por sus trastornos que están colocadas en la base de la lengua. 81 Las sensopercepciones kinestésicas como su nombre 4. peso. kinestesis lleva al campo de la conciencia la información Un ser cuya vida estuviese enteramente regida por el sobre la posición de nuestros miembros y músculos de su determinismo de se s instintos. caminando.normales. la vida a) Dolor en nuestros órganos o vísceras. Viviría dependencia de los centros nerviosos: encéfalo. dimensión. una persona con memoria visual recuerda lo la estereognosia con estímulos que poseen la tercera que ved otra con memoria auditiva retiene lo que oye. bien entrenado. Tales reacciones son características de lo que Goldstein ha llamado nivel de ejecución abstracto. constituye el pensar. etc. Discriminación "'Un proceso complementario de la generalización es la discriminación. un estímulo no se repite casi nunca en la misma forma. B. no ha sido conocido y está presente. Un niño con Síndrome de Down. niveles o grados de ese mismo pensamiento. entiende lo que de abstracto se desprende de ellas y va más allá de las cosas al utilizar este conocimiento para los fines que se propone. sino en indicios comunes que son resultado de los propios procesos simbólicos del sujeto. 85 color. ya que generalmente tiene más estímulos en la primera. A los niños con Síndrome de Down se les dificulta obtener los detalles de un todo por sus fallasen memoria visual y en abstracción principalmente. llegaremos a pensar acerca de lo general de las cosas o de las relaciones que entre ellas se pueden establecer o interpretarlas en cuanto a su significado. justifica el uso de un término distintivo. se trata de un acontecimiento psíquico en que la persona se sitúa en el centro de la acción en su mundo y considera a la realidad. si relacionamos estas cosas entre sí. que pueden actuar por separado o en conjunto. en atención a los requerimientos de su experiencia. La actividad mnémica se realiza a través de percepciones. 1. color y posición de los estímulos que recibe del medio. En los niños con Síndrome de Down éste mecanismo es difícil ya que su atención es frecuentemente dispersa y por lo tanto no pueden globalizar en forma adecuada. Generalización Un organismo casi nunca percibe dos veces el mismo estimulo en las mismas circunstancias. representan una forma de conducta distinta de los hábitos 86 comunes de discriminación y por lo tanto. en su ejercicio. La generalización es una reacción ante las diferencias". Este mecanismo ha sido llamado generalización por Pavlov. es la reacción de la conciencia ante las experiencias o ante el pensamiento de nuestros semejantes. 83 El niño con Síndrome de Down tiene excelente memoria y difícilmente olvida lo que aprende bien. para adaptarse al mundo. Para trabajar en el área de Memoria es muy importante que el material que se utiliza sea reforzante y graduado en orden de dificultad para el niño. en otras palabras. ésta se hace a niveles primarios como manejo de colores. el de conducta conceptual. Cada ser humano. a la vez unificando. Manejan generalizaciones muy simples siempre y cuando el niño haya sido estimulado pedagógicamente. Pensamiento Se ocupa de la manipulación de la información para lograr el ajuste al mundo y la solución de problemas. "La actividad consciente. pero un programa adecuado con ellos puede resultar muy positivo en esta área y así podrá realizar discriminaciones de forma. por lo que le resulta tan problemático el aprendizaje de símbolos gráficos tales como figuras y letras. esto es. que pone en todas las posibilidades individuales y cuya complejidad le permite asumir formas y rulos diversos. Intervienen en su producción las situaciones y estímulos externos que afectan al sujeto y sus propias actitudes y necesidades internas. coordinando y sistematizando materiales: distintos y " produciendo formas nuevas del material antes adquirido.es necesario el razonamiento que da prioridad a las relaciones esenciales y similares de las cosas y al lugar que deben ocupar en un sistema del pensamiento. 2. piensa. pensaremos acerca de_ las cosas percibidas y. estableciendo igualdades y diferencias. interpretando los hechos presentes por medio de los conocimientos adquiridos. Esta función en el niño con Síndrome de Down se encuentra disminuida a diferentes niveles. kinestésica y táctil. en principio. El pensamiento tiene como punto de partida la relación con la realidad y la percepción. tamaño. haremos uso de la huella que dejó su paso por la conciencia. Dichas funciones superiores tienen estrecha relación con el cociente intelectual del niño ya . objetos familiares. . ya que tenemos actuaciones'' en determinados` años de estimulación y constante entrenamiento. aunque también es el medio para integrar a la conciencia lo que. personas conocidas y con cuya relación han tenido resultados agradables. las tenemos mentalmente en cuenta y. Esta actividad pensante corresponde. a las necesidades prácticas del hombre. posición) para aplicarlos en una representación simbólica. Por esto es preciso que exista algún mecanismo capaz de explicar por qué el organismo reacciona a estímulos nuevos cómo reaccionaba a estímulos conocidos antes. Desarrolla más pronto su memoria visual que la auditiva. ya que ésto dará como resultado un aprendizaje progresivo y facilitará el desarrollo de la memoria secuencial. en lo posterior. el ser humano se refiere mentalmente a las cosas. Selles dificulta bastante el manejo de conceptos corno semejanzas y diferencias. Al percibir las cosas y sus relaciones." El pensar es la forma psíquica más compleja. elevándose por encima de la realidad misma mediante un proceso analítico _y sintético. El niño con Síndrome de Down le es muy difícil manejar la abstracción de los conceptos perceptuales (forma. 84 Así resulta que las formas que el pensamiento puede adoptar son. En los niños con Down. puede adquirir buena memoria sensorial ya que tiene posibilidades de reconocer y evocar estímulos. Las conductas manifiestas de selección o de poner nombres se basan no en identidades físicas o en configuraciones comunes entre los estímulos. Abstracción El proceso de abstracción implica una respuesta simbólica común a una clase de estímulos que no son por fuerza semejantes físicamente. A través del tiempo estos elementos de la memoria interactúan entre sí con el continuo curso de la experiencia en marcha. los cuales guían sus actividades de escoger y de nombrar. tamaño. adapta su vida mental a sus necesidades y experiencias. acordes con la función que el pensamiento esté cumpliendo. sabe de ellas. conceptos. Esto dependerá del grado de madurez que tiene el niño y el entrenamiento o estimulación pedagógica que haya recibido. tanto auditiva como visual. En el pensamiento. motivos y hábitos almacenados. buscando formas de solución a situaciones problemáticas. relacionando la realidad con sus cualidades. con el material intelectual que cada individuo posee. en cierto modo. A medida que va teniendo éxito. Aprendizaje Podemos definir el aprendizaje como el proceso mediante el cual se origina o se modifica una actividad respondiendo a una situación. e . además ascendientes y descendientes consanguíneos. tales como la abstracción. aún más cuando éste es progresivo. La familia La institución fundamental de la sociedad es la familia. Sociológicamente se puede afirmar que sin la familia. A través del tiempo nos llena de sorpresas. Su educación puede y debe ser orientada y guiada adecuadamente por especialistas en la materia. dedicación y constancia y sobre todo del amor que los padres puedan brindar a su hijo. El aprendizaje es también interactivo puesto que se produce por medio del' intercambio activo con el medio ambiente (bien en el movimiento o manipulación o en la observación y discriminación). la unidad familiar es el principio para uniformar los anhelos de la sociedad. 89 Capítulo IV La educación del niño con Síndrome de Down En la educación del niño con Síndrome de Down interviene tanto la familia. hecho que en consecuencia. En los niños con Síndrome de Down se ha comprobado que sí tienen capacidad de aprender dependiendo de la estimulación que hayan recibido y la madurez individual de cada niño. C. la sociedad como la escuela. El aprendizaje comienza desde el nacimiento. 88 Un niño Down maneja más bien aprendizajes de tipo concreto que de tipo abstracto. la sensación de pertenencia. el progreso y la interrelación social. también se aprenden útiles. Desde el punto de vista médico el problema se agrava por la imposibilidad que existe en esta área para ofrecer soluciones al Síndrome de Down. 1. las demás instituciones carecen de significado. el ambiente se torna depresivo para sus progenitores que desconocen el padecimiento. lo que somos capaces de hacer hoy no depende sólo de nuestras capacidades naturales y nivel de madurez. permitirá al Estado cumplir con los fines encomendados. El aprendizaje puede ser considerado desde el punto de vista del desarrollo.que a mayor cociente se podrán obtener mejores y mayores resultados. El advenimiento de las grandes urbes ha traído consigo la deshumanización en las relaciones interpersonales. La formación del ser humano en todos sus estadios biopsicosociales se logra plenamente mediante la cohesión del núcleo familiar. la moral. esto lo conduce a ir avanzando paso a paso. ya que su aportación cotidiana justifica su existencia como sujeto pensante y de superación permanente. Si la conjunción de los esfuerzos ciudadanos se traduce en aumentos 91 substanciales de niveles de vida. Estas necesidades son amor. el reconocimiento. pudendo desempeñarla con una buena educación y estimulación desde muy pequeño. Un niño estimulado a temprana edad tendrá mayores posibilidades de desarrollar sus funciones superiores. complicándose por el desconocimiento de algunos profesionales de la medicina acerca de. cuando nuestra responsabilidad consistirá en orientar adecuadamente a los padres de estos niños indicándoles el tipo de especialista al que deben acudir. Los niños Down deben tener satisfacciones en su desarrollo físico y mental. la madre y los hijos que viven en el mismo hogar. una oportunidad para alcanzar el éxito". El aprendizaje exige una respuesta que puede er motora (movimiento de grandes conjuntos musculares). La escritura y la lectura requieren del mánelo de abstracciones de los conceptos perceptuales para aplicarlos a los símbolos gráficos que constituyen las letras. Es en estos casos. tanto de números como de letras. El grado de solidaridad entre los individuos. sino también de: lo que hemos aprendido del pasado. Debemos hacer hincapié en que la estimulación temprana es una de las claves para lograr óptimos resultados. respuesta que manifestada por el niño con Down será muy pobre por que presenta y que ya hemos mencionado en el área psicomotora de lenguaje: y: cognoscitiva. en este capítulo analizaremos y trataremos cada uno en particular. El advenimiento de un hijo es motivo de satisfacción familiar. Esta hace posible la educación. Las estructuras sociales son el mejor reflejo de su labor en favor del bienestar general. otros tratamientos de habilitación como es el educativo. En este momento surgen incógnitas sobre el comportamiento futuro de este nuevo ser. de otra manera el niño que tiene fracaso tras fracaso se siente frustrado y esto será negativo para su desarrollo integral. la oportunidad de expresarse en forma gráfica s o verbal. Muchos profesionales con falta de ética. Es Importante señalarlo que menciona A. la sensación de valer. Debemos enseñarle primero cosas sencillas y poco a poco llega a lo complicado. Así como se aprenden hábitos' inútiles o inadecuados. siempre que 87 los cambios no puedan ser atribuidos al crecimiento o al estado temporal del organismo (como en la fatiga o bajo el efecto de drogas). Se requiere de paciencia. se valen de este tipo de circunstancias para explotar en su derecho la . hace necesario fortalecer los lazos familiares. Sin embargo. constituye la parte más valiosa de una comunidad. esta actividad mental limita al niño con este Síndrome en la adquisición del proceso de la lecto-escritura. pero cuando éste se presenta anormal. Hay familias numerosas que agrupan. El hombre como creador. La organización comunitaria la forman regularmente el padre. y la forma en que somos capaces de usar nuestros aprendizajes pasados depende de las circunstancias activas del presente. EI manejo afectivo y emocional del niño también adquiere un papel muy importante en el área de aprendizaje. verbal (lenguaje oral) o gráfico (escritura y dibujo). Podía ser definido más sencillamente como el hecho de beneficiarse de la experiencia. De acuerdo con elfo. Buresh que "un niño con éste síndrome tiene las mismas necesidades básicas que todos los niños. Más adelante trataremos este punto con más amplitud. la posibilidad de ampliar y precisar determinada respuesta va a estar condicionada a la estimulación que en forma sistematizada planee el maestro especialista en conjunto con los profesionales que integran el equipo multiprofesional. porque nuestro conocimiento y destreza se va integrando a lo largo de nuestra vida. Este éxito debe ser continuo desde la lactancia hasta la edad adulta. En comparación con niños normales dicho desarrollo será más lento y tardío en niños Down. contribuyendo así a su desarrollo ulterior. ni ponerlo en segundo plano. el tener que afrontar la formación de un ser limitado en ésta esfera. La realidad cotidiana demuestra que el desconocimiento provoca que los padres. También la indiferencia o el conformismo son resultantes de estos problemas familiares. hacemos que los padres de familia obtengan el mayor conocimiento posible de las características y forma de ser del niño con Síndrome de Down ya que ese conocimiento pleno hará que sus actitudes sean las necesarias para obtener óptimos resultados en la conducción de su hijo. rechazo. escuelas y en todos aquellos sitios en donde sea necesario. Como resultado a todo lo anterior tendremos un niño dependiente.angustia y aflicción familiar. Por eso se dice que la sociedad es anterior a la humanidad. tienen el mismo derecho que cualquier otra criatura a una vida feliz. pero precisamente por ello no debemos de claudicar en la lucha que tenemos encomendada para defender a nuestros niños. evitando así su marginación. introvertido. dando esperanzas de que curarán al enfermo ya sea con medicamentos o mediante alguna intervención quirúrgica. compasión o agresividad de personas que por desconocimiento del problema perjudican al niño y lo hacen más hostil para con el núcleo social. . Es nocivo el que se tomen actitudes de burla. que no se concibe el hombre aislado. 93 Finalmente consideramos que la participación de la familia es fundamental en la educación y desarrollo del niño. constituye un impacto altamente traumatizante para la pareja. Por último. Tenemos la obligación de promover de manera permanente y sistemática que a nuestros niños se les trate como a los demás. Debe integrarse a su medio ambiente y desenvolverse con naturalidad. 3. Es importante que los familiares que tienen el problema con niños Down hagan participar a los elementos que integran la sociedad en la educación del niño. perjudicando en muchas ocasiones su desarrollo. lo acepte con un conocimiento auténtico de sus capacidades físicas y mentales. Sabemos que el problema tiene muy grandes alcances. antisocial o un niño adaptado. impidiendo su desenvolvimiento. La sociedad no debe relegar al niño. algunos llegan a pensar todavía. La sociedad La sociedad existe como tal desde que aparece el hombre sobre la tierra. Es de imperiosa necesidad que los individuos que conforman la sociedad acepten a estos niños con normalidad y sean los primeros en admitirlos con sus deficiencias y limitaciones colaborando a la vez a su habilitación e integración social. Sin embargo. que circule en clínicas. accesible y explícita. Uno de los objetivos de su educación. acentuándose su estado anímico de pesimismo. 2. sobreviene una actitud de impotencia la cual ocasiona sentimientos de' culpabilidad mutua entre padre y madre. porque solamente así se 94 cumplirá con el deber que todos tenemos de proporcionarles una vida feliz. tomando actitudes de abnegación. Todo lo anteriormente expuesto da como resultado desajustes en el matrimonio e incluso la desintegración de la familia con la separación y aún el divorcio. Es indudable que en una sociedad en la que se considera a la inteligencia como uno de los más preciados dones de la naturaleza. motivo por el cual el Instituto ha establecido ciclos de conferencias y pláticas mensuales. que este hijo es el resultado de un castigo mágico-religioso. el otro es la sobreprotección. 92 Una alternativa es la existencia de una abundante literatura sobre el tema. hospitales. en donde además de los temas relacionados con el proceso de adaptación. La presencia de este tipo de niños se amplía más allá del círculo familiar. independiente. que se les vea con interés y simpatía. con el objeto de que la sociedad en la cual se encuentra inserto. intercambios de ideas y experiencias. cuando los padres cuidan demasiado al niño. social y productivo. busca orientación para dar al pequeño una educación especial que años más tarde lo convertirá en un ser útil a la familia y a la sociedad. La escuela La medicina en la actualidad se ve imposibilitada a brindarle a estos niños una solución eficaz a sus limitaciones por lo que ésta se ha buscado en otros campos con el objeto de habilitados. al ver que todos los intentos que han hecho son infructuosos. encomiable será el ejemplo de la familia que habiendo superado esta crisis. que éste en suma es por naturaleza social y gregario. es enseñarlos a que aprendan hábitos sociales de convivencia tales como el saludo y la participación en las actividades cotidianas como cualquier otro niño. Varios son los comportamientos que se adoptan con los hilos: uno es el de rechazo que ya hemos expuesto anteriormente. Ante esta circunstancia. agresivo. creen haber: fracasado. responsabilizándolo de haber contraído alguna enfermedad o ser producto del uso indebido de medicamentos por parte de ella. Es por ello que se ha enfocado el problema al área educativa. que van sensibilizándose y tomando más clara conciencia del problema. Otros anexos indispensables para el buen desempeño de la escuela. teniendo luz y ventilación suficientes. Grupo de Estimulación Temprana B. Aquí 100 . Finalmente se llego a la conclusión de que estos niños deben ser educados en escuelas especiales. Al ingresar el niño al programa se le hace una valoración y se lleva un registro continuo. Orientación Familiar I. inclusive su talla y peso entre otras cosas. por lo cual tienen un compartimiento en su salón de clases para guardar sus objetos personales y el material usado durante el día. Talleres In. No se les quería educar porque eran considerados como deficientes mentales profundos o porque morían a temprana edad. comedor amplio con buena iluminación y muebles al tamaño 99 apropiado de los niños. Departamento de Pedagogía V. Departamento Médico IV. utilizar todas aquellas posibilidades que presenta (por mínima que sea su manifestación) para lograr una mejoría y una nueva adquisición en su aprendizaje. psicomotora. Debe ser un lugar higiénico. a su vez aquellos desecharán cualquier actitud de depresión y los niños podrán desarrollar al máximo sus habilidades y aptitudes. el trabajador social y el terapista de lenguaje. Grupo de Adaptación C. de lenguaje. con las características esenciales de una escuela. Si tiene que ir a Programa Motor. es altamente positivo y mucho más acelerado que los que la recibieron tardíamente o no la tuvieron. afectiva y social. En este período los resultados saltan a la vista. Grupo de Estimulación Temprana La educación del niño debe empezar desde el nacimiento por medio de la estimulación sensorio-motriz. el lnstituto JOHN LANGDON DOWN. Segundo Nivel F. II. amplio y con grandes zonas verdes. Musicoterapia X. El Material Didáctico es múltiple y variado. En el jardín. Recursos Materiales El proyecto de construcción se realizó tratando de adaptarlo de acuerdo con la funcionalidad que 98 exigen los sistemas de educación especial. Departamento de Terapia de Lenguaje VII.educativa utiliza métodos y procedimientos especiales para lograr el máximo desarrollo del niño Down en las esferas: cognoscitiva. se está avanzando con pasos firmes. el pedagogo. Nuestra experiencia con el programa de estimulación temprana. conjugándose la confianza que ofrece el hogar. son un consultorio médico debidamente equipado. Grupo Preescolar D. películas y otras actividades correlativas. En todo el programa interviene el equipo multiprofesional formado por el maestro especialista.El camino hacia la habilitación de estos niños ha tenido varios obstáculos. Departamento de Psicología VI. Primer Nivel E. Recursos Materiales II. El desarrollo que van logrando los niños en todas sus etapas. En estas sesiones se trabaja mucho con los padres de familia. en su dinámica interna exige de una especial organización para cubrir con todos los profesionales idóneos. se organizó de la siguiente manera: I. data desde hace 7 años. Un salón muy amplio donde se reúnan los padres para realizar sus juntas. gracias a estudios e investigaciones sobre el particular. Área Pedagógica A. él sabrá que existe un sitio determinado para ello. Ludoterapia Xl. A. a Terapia de Lenguaje o a Musicoterapia. con objeto de integrarlo progresivamente a su medio circundante y a la vida social en la que tendrá que desenvolverse. Área Pedagógica A. La disciplina en estos niños es muy importante para el establecimiento de sus hábitos. Departamento de Material Didáctico IX. Se aprovechan sus primeros años de vida que son de vital importancia para lograr óptimos resultados. perceptiva y de lenguaje. Departamento de Trabajo Social VIII. lo que redundará en un rendimiento óptimo del personal docente yen una mayor seguridad de los padres por el bienestar de sus hilos en estas instituciones. El mobiliario es de dimensiones proporcionales al tamaño de los niños. teniendo un local especialmente adaptado para su control y administración. el pediatra. cocina completa e integrada. En el Instituto las sesiones son individuales con duración de una hora dos veces por semana conjuntamente con los padres. su desarrollo integral. el niño se sentirá libre y en contacto con la naturaleza. conferencias. Con el tiempo se ha ido desvaneciendo esta idea e incluso. de cómo manejarlo positivamente. el psicólogo. Se anotan los adelantos que el niño vaya teniendo. Considerando como principio básico en la educación del niño Down. Se recomienda un salón especial para cada actividad y así el niño sabrá trasladarse al lugar determinado sin ningún tropiezo de acuerdo a lo que está realizando. Debe crearse un ambiente agradable y alegre. Grupo Preocupacional H. Los baños están equidistantes de las aulas y otros en el área de juego. habiendo sido estimulados desde pequeños. Las aulas están equipadas con todo aquello que es de vital importancia tanto para el alumno como para el maestro. La participación activa de la familia es fundamental para el desarrollo integral del niño. C. 97 La escuela como institución. Expresión Artística XII. Tercer Nivel G. Todo lo anterior deberá proporcionarse en un ambiente amable y cordial. Inician al garabateo. Dra. con la ausencia y presencia de sonidos. Zausmer. edad promedio. Dr. la discriminación táctil de frío y caliente. iniciación de hábitos alimenticios. Los padres de familia deberán trabajar diariamente con su hilo siguiendo las indicaciones del psicólogo y el maestro. Dra. iniciando con juguetes. exploración y manipulación de objetos concretos. El lenguaje se estimula continuamente. De este grupo en adelante los niños permanecen de las 9:00 a las 15:00 horas en la escuela y toman sus alimentos a las 13:00 horas en el comedor con todos sus compañeros. es altamente valioso. Iniciación al Control de Esfínteres. Se empieza a trabajar con el color rojo. significativo y digno de elogios. Técnicas alimenticias. 4. b) Lavado y secado de cara. Cepillado de dientes. B. d) Uso correcto de la toalla. rompecabezas y otros. a) Lavado y secado de manos. Control de su cuerpo.b) c) d) Manejo del tenedor. con dulce y salado. Dr. Las metas que se persiguen con éste programa son: Que el niño adquiera control de sus movimientos. Iniciación de hábitos de higiene. 3. Mejoramiento de postura. b) identificación de sus prendas de vestir. Todo su empeño y dedicación por el beneficio del niño con Síndrome de Down. 2. a) Manejo de la cuchara. ya que su organismo lo necesitaLas metas que se persiguen en este grupo son: Actividades de la Vida Diaria 1. Desarrollo del lenguaje (balbuceo). Existen diversos programas e investigaciones que sobre la estimulación temprana se han venido haciendo en los Estados Unidos y cabe mencionar los trabajos de la Dra. Hanson entre otros.Share y Dra. el trazo del círculo y la pintura digital. visuales y táctiles. "cositas" hasta llegar a objetos menos cálidos como son: dados. bloques. Dmitriev. EI reforzamiento de conductas motrices gruesas y finas. a) Establecimiento de un horario para que el niño adquiera esta disciplina con mayor facilidad. e) Adquisición de una buena disciplina a la hora de comer. sus incógnitas y revelan poco a poco sus dificultades. en la olfativa con aromas agradables y desagradables.El programa de desarrollo cognoscitivo está basado en actividades de 194 P manifiestan ellos sus inquietudes. Estos pequeños duermen una siesta de 103 una hora. Coordinación de movimientos. Koch. Correcto uso de la servilleta. en la gustativa. Bipedestación. Deambulacion. André Lapierre denomina objetos cálidos a aquellos que son familiares al niño y que de alguna manera tienen una carga afectiva para él. Adquisición de movimientos posturales básicos. la esterognosia se trabaja esencialmente con la pelota. b) Suspensión de pañales. Iniciación a las actividades de Auto-asistencia. Sedestación. Hayden. de dirección y de ubicación espacio-temporal son metas fundamentales. Dr. En las figuras geométricas iniciamos con el círculo como un esquema de movimiento grueso . Grupo de Adaptación La edad para ingresar en este grupo es variable de acuerdo a la estimulación temprana y fluctúa de los 2 a los 3 años. 'a) Quitarse y ponerse el abrigo o sweater. Manejo del vaso. Pueschel. de equilibrio. Atención de estímulos auditivos. Aquí ya va adquiriendo el sentido de responsabilidad porque se da atención especial a la socialización. El equilibrio y el ritmo se manejan con relación a su expresión corporal. Los desplazamientos y ejercicios aeróbicos se realizan adquiriendo mayor velocidad. se van desarrollando con mayor complejidad. En la discriminación táctil trabajan blando 107 y duro. La iniciación de la relación de número. La discriminación auditiva va siendo más compleja. Los trabajos que realizan adquieren mayor importancia para él. negro. morado. la intensidad de los sonidos y su localización son parte del programa.La competencia llega a adquirir gran importancia y el esfuerzo del niño dependerá del grado de motivación que tenga para realizar sus actividades. El aprendizaje de los colores abarca el rojo. conjuntos de equivalentes y dimensiones: largo-corto. Segundo Nivel La edad fluctúa entre los 8 y los 10 años. La acción física infantil como empujar. según el eje de simetría. seriar para que el niño conozca las diversas formas de manipular el objeto . dinámico y estático.Las actividades de la vida diaria como son los hábitos alimenticios e higiénicos. Aquí ya va adquiriendo las conductas básicas del control de esfínteres. Grupo Preescolar En este grupo la edad fluctúa de 4 a 6 años dependiendo de las capacidades del niño. Las figuras geométricas básicas quedan bien establecidas. En este nivel se pretende proporcionar al niño mayor independencia y la oportunidad de empezar a tomar decisiones por sí mismo. rosa y gris. las unidades de trabajo. pesar. La discriminación olfativa se hace con diferentes aromas y logran trabajar la esterognosia con figuras geométricas y objetos familiares. Se introducen los conceptos de largo y corto. ordenar. Primer Nivel La edad de estos niños fluctúa entre 5 y 7 años. manejo de conceptos: mayor que. de higiene y de auto-asistencia ya sal han establecido y requieren de mayor perfección. amarillo y verde. La direccionalidad se realiza con movimientos en todas las direcciones. se exige mayor equilibrio. D. El modelado y manejo de las pinturas con pinceles de diferentes grosores adquieren gran importancia. asociándolos y seleccionándolos. Se trabaja con la discriminación de sonidos ambientales. Las actividades de la vida diaria como hábitos alimenticios. En esta etapa el niño ha logrado adquirir el aprendizaje del esquema corporal en sí mismo y en un muñeco.Debemos anotar que a partir de este nivel. Se da mayor importancia a ejercicios vestibulares. Se da especial importancia al desarrollo cognoscitivo del niño en la etapa preoperatoria. grandechico. la coordinación gruesa y fina adquiere patrones de gran importancia. su caminata ya empieza a ser con 'obstáculos. E. menor que. Los conceptos espaciales y temporales van adquiriendo mayor complejidad y manejo. La interacción con sus compañeros trae consigo una competencia positiva. se le da más importancia a la discriminación figura-fondo. así como las acciones lógicas de juntar. apoyándonos en los estudios que ha realizado Jean Piaget. tirar. se fomentan para que el niño conozca las propiedades del objeto. Se 111 . blanco. La socialización del niño en esta etapa va tomando gran importancia y los resultados son positivos. azul. El niño empieza a demostrar preferencias sociales. Los tamaños los manejan con todos los objetos familiares a ellos. El niño se siente como parte integrante de un grupo de compañeros que comparten juego y trabajo. Su lateralidad y direccionalidad se desarrollan por medio de semejanzas y diferencias y se inician en el seguimiento de rectas trazadas. precisión y movimiento. Se establece la identificación del esquema corporal por medio de asociación y evocación de acuerdo a las partes del cuerpo por las funciones que realizan. C. azul. Aprende a reconocer el color rojo. (Estos aspectos se trabajan con mayor frecuencia en el área de Musicoterapia). Existe una manifestación muy clara de su cooperación para todo lo que signifique su escuela. así como la identificación de su medio escolar. amarillo. naranja. se inicia la identificación de dos partes iguales del cuerpo. se trabaja directamente con lateralidad.(movimiento circular con todo el cuerpo) y un esquema de movimiento fino en el espacio gráfico. verde. Partes gruesas e inicio de partes finas en el cuerpo humano. 108 café. En el área psicomotora. trabajando particularmente las operaciones prelógicas de clasificación y seriación para iniciarlo en la noción de número.El uso de la plastilina y el pincel grueso son instrumentos importantes de este grupo. alimentación y autoasistencia. En el área de psicomotricidad. son muy necesarias para la adquisición de la etapa preoperatoria. corresponder. quedan bien establecidos. las verduras. animales de la granja. Tercer Nivel La edad promedio de este grupo es de 10 a 13 años. Algunas de las Unidades de Trabajo que se estudian son: los seres vivos. se les proporciona la información necesaria y los cuidados higiénicos que deben mantener. animales del zoológico. etc. de aguja Iniciación a la cestería Trabajos de alambre Engomado y Pegado Relleno de diferentes materiales Elaboración de alimentos sencillos Selección de materiales Prevención de accidentes. la tienda de ropa. Relación de símbolo (número y cantidad). identificación (números del 1 al 9). ya tienen un amigo preferido. El símbolo numérico se trabaja en forma de clasificación. atrás y en medio. de 112 - ganar o perder. a granjas y a lugares de interés para ellosG. La expresión oral se trabaja en forma de descripción de acciones. así como monedasEl aprendizaje estará encaminado al inicio de la comprensión del manejo adecuado de símbolos numéricos y de ejercicios caligráficos. la ciudad. un buen equilibrio. el me cado. sus aptitudes. Aquí se inicia la noción de pesas y medidas. constancia de forma y de figura-fondo. Ante situaciones de competencia el niño acepta y entiende la razón de su éxito o de su fracaso. los medios de transporte. los frutos. Se desarrollan las destrezas elementales para iniciar una actividad laboral: Deshilachado Enrollado Recortado Trenzado Pintura Tallado Cosido con diversos materiales Tejido de gancho. posición en el espacio. previos a la lecto escritura. se manejan en base a ellos mismos y al mundo que los rodea. Nota: En todo el programa escolar cada maestro imprime su sello personal y su capacidad creativa para hacer más amenos y más accesibles los conocimientos que se imparten. Dentro de las actividades escolares se realizan excursiones periódicas con los niños al zoológico.introducen los conceptos de enfrente. compleja y dirigida. Las actividades psicomotoras gruesas y finas son más complejas y requieren de mayor flexibilidad. Aunque todos llevan una buena relación entre compañeros. los alimentos. así como la disciplina. Se trabajan las operaciones de adición y sustracción de dígitos. las cuatro estaciones. direccionalidad y manejo de los conceptos espaciales. seriación. las plantas. Talleres . Grupo Preocupacional En esta etapa se deberá dar oportunidad al alumno para observar sus intereses. F. Las discriminaciones perceptivas adquieren mayor importancia en forma de asociaciones. al lado. Se establecen reglas para el juego como por ejemplo: el basketball. El dibujo va a formar parte de una actividad fina. Adquieren responsabilidades mayores como son cuidar por el orden y limpieza del salón. comparación de conjuntos. identificaciones y evoluciones. Cuando se presenta en las niñas la menstruación. secuencias. lateralidad. la escuela. al monte. enfatizando en memoria secuencia) y asociativa. sus habilidades y el trabajo que puedan 115 desempeñar mejor. Ellos solos acuden al departamento de material didáctico cuando requieren de su servicio. las actividades de la vida diaria han quedado bien establecidas. Identificación y clasificación por tamaños. Los conceptos de tiempo. atención y conciencia de su propio cuerpo. El manejo de las discriminaciones perceptivas estará encaminado al establecimiento de la lecto-escritura. H. en donde el niño ya necesita de una completa coordinacion viso-motora. Una de las áreas que más se trabaja es la de Percepción visual. Desde el nivel anterior. los juguetes. las prendas de vestir. esto se maneja conjuntamente con los padres. dando mayor énfasis a la coordinación visomotora. En esta etapa se trabaja mucho con memoria auditiva y visual. Como por ejemplo en juegos deportivos o actividades recreativas y en las propias del salón de clase. El desplazamiento que tienen estos niños dentro de la escuela es totalmente independiente. relaciones espaciales. Departamento de Pedagogía Está a cargo de una maestra especialista quien hace los estudios necesarios para evaluar al niño al inicio de sus actividades y así integrarlo al grupo y programa correspondiente. sino que se elabora un programa en el que participan la madre. en cuanto a la adaptación familiar y social del niño. . así como de material fílmico. Su entrenamiento durante tantos años se verá culminado y él se sentirá útil así mismo y a la sociedad de la cual forma parte importante. sonido. control. Su funcionamiento sería incompleto si no se tomara en cuenta a los familiares del alumno a quienes periódicamente y en el momento oportuno se les da toda la orientación necesaria y la aplicación de técnicas psicoterapéuticas que requiere cada caso de manera individual. Una sección de este departamento se encarga del cuidado y mantenimiento de proyectores para películas y diapositivas. como también ir formando su expediente con datos precisos sobre su desarrollo que servirán para estudios posteriores. Departamento de Trabajo Social La Trabajadora Social es el lazo que une a la familia con la escuela. neurólogo. Esto permite seguir analizando todos sus adelantos y procesos a fin de constatar que: método. Frostig. VIII. el padre y demás familiares. 118 Como ya hemos dicho anteriormente. Departamento Médico Este departamento está a cargo de un médico pediatra para vigilar constantemente la salud de los niños y dar orientación y consejo a los padres. Departamento de Terapia de Lenguaje Está a cargo de un terapista de lenguaje. Está auxiliado por otros especialistas fuera de la institución: genetista. Musicoterapia Estas actividades son muy necesarias para complementar la educación del niño en la escuela. Tiene una importante tarea en la labor educativa. Realiza un estudio social integral para conocer el medio familiar y extrafamiliar en que se desenvuelve el niño. cardiólogo. elaboración. Además tendrá su área deportiva y de recreación con base a sus necesidades sociales podrá organizar reuniones. Departamento de Psicología Este departamento conjuntamente con el de Pedagogía. el trabajo con la familia es de vital importancia e indispensable para obtener mejores resultados con los niños. IV. distribución y mantenimiento del material que se utiliza en las diferentes áreas del Instituto. La madre asiste con su hijo una vez cada dos semanas a la clase y trabaja diariamente el vocabulario adquirido en la escuela. En este departamento se llenan las fichas de lenguaje del niño y que más adelante proporcionaremos. IX. Bender y Urías. ortopedista. grupo y maestro son los adecuados. otorrinolaringólogo y dermatólogo. así como la actualización de recursos y auxiliares didácticos de acuerdo a los avances técnicos de la educación especial en nuestro país y en el extranjero. formando parte del equipo multiprofesional. cámaras de cine y fotográficas. VI. Entre los diferentes trabajos tendrá: Magulla Carpintería Jardinería Costura. elabora la ficha y los estudios psicológicos necesarios. satisfacciones. confección de cojines Juguetería Elaboración de tapetes y tejidos Hortalizas 116 Elaboración de aparatos eléctricos sencillos Actividades Artesanales Cocina Repostería Ill. Wippsi. oftalmólogo. se trabaja con: ritmo. Los niños aprenden a ejecutar piezas musicales con instrumentos. Su labor es dar orientación a los padres. Departamento de Material Didáctico Este departamento se encarga de la adquisición. V.En los talleres el muchacho ya tendrá un trabajo que desempeñar que será remunerado adecuadamente. aplicando entre otras las siguientes pruebas de acuerdo a la edad y desarrollo de cada niño: Bayley. 117 Este trabajo no sólo se lleva a cabo en la escuela. eventos y fiestas con amigos y se le dará oportunidad para tener tina vida más plena y llena de VII. forma y dinámica. quien proporciona terapia individual y por grupos según se requiera. la postura. La Casa de Muñecas es un auxiliar muy importante. Este elemento se introduce con el ritmo del lenguaje. basados en sus mismas experiencias. como ejemplo: cunitas. emociones. Evaluación Pedagógica. muñecos. de un tamaño adecuado a los niños. los relaciona entre sí. Todo nuestro cuerpo y nuestro ser está en movimiento (expresión corporal). quien nos proporciona una autodisciplina. es entonces el Arte una manifestación y un instrumento maravilloso para que los niños transmitan sus sentimientos y su capacidad de socialización. El Instituto elaboró un expediente individual que está integrado por: Historia Clínica. una terapia muy positiva para el desenvolvimiento del niño y su adecuada interacción con el medio ambiente. la convivencia entre familiaescuela. El Minio. El ritmo es un sentimiento innato en el ser humano. Ludoterapia La Ludoterapia es fundamental para el desarrollo de la personalidad del niño. la imaginación y es importante para perder inhibiciones y proporcionar seguridad al niño. que estimula la memoria. cuyas formas a continuación se transcriben: 123 . sillas. Se ha visto mediante la experiencia que entre más temprano se inicie un programa. apoyan decididamente la idea de ya no ocultar al niño. La dinámica une a todos los demás elementos. mesitas. Expresión Artística La integración adecuada de la personalidad del niño estaría incompleta si no se tomaran en cuenta las actividades artísticas. Es el regulador de nuestras actividades. en los cuales participan los niños escogiendo su compañero de baile y realmente lo realizan con mucho agrado. juegos de té. el expresivo es el más difícil para ellos. Orientación Familiar Este programa se lleva a cabo en reuniones periódicas con todas las familias junto con el personal de la escuela. alegría. Mediante el juego el 121 niño aflora sus sentimientos. Entre las actividades artísticas se incluyen: El Teatro. Con el sonido se desarrolla la percepción auditiva en todos sus aspectos. es la vivencia e interiorización más intensa de todas las funciones. a los cuales se les señalará el camino a seguir en la educación del hijo. etc. Los objetivos básicos son: desarrollar habilidades perceptivo-motrices estimulación senso-perceptiva fijar la atención y prolongar paulatinamente su duración. Ficha de Trabajo Social. planchas y muchos otros. Es por eso que este programa deberá Iniciarse con niños desde el nacimiento y llevarse a cabo conjuntamente con los padres. Datos Psicológicos Generales y Ficha de Lenguaje. En el capítulo referente al lenguaje. conflictos y es en suma. el manejo adecuado y una estimulación integral. XI. Son un medio de expresión y de comunicación en todo niño. expresa por medio de gestos sus estados de ánimo como tristeza. La forma es el elemento ordenador. fomentar la capacidad de expresión incrementar la capacidad de comunicación apoyar rítmica y melódicamente la terapia de lenguaje y los conocimientos adquiridos. X. Conforme este grupo de familiares adquiere un mayor acoplamiento. Aquí los padres se sienten unidos por el mismo problema y en esta confianza. por lo que se procura que los niños realicen sus movimientos armónicamente. Dentro de esta sección se incluyen materiales como: artículos y objetos de la vida diaria. ira. cubos. se puede iniciar un programa de convivencia a través de excursiones en fines de semana y otras actividades fuera de la escuela. Se realizan representaciones tanto de teatro como bailables. Todos los actos vitales tienen su propio ritmo. Los resultados que hemos tenido siempre han sido positivos. El Baile es indispensable para armonizar sus movimientos. También se incluyen en esta área películas atractivas e interesantes para ellos. La sesión se divide en dos partes que son: una conferencia de orientación a los miembros del núcleo familiar y un informe de actividades apoyado en proyecciones y diapositivas que se les haya tomado a los niños durante el mes. Esto tiene como objetivo fundamental que los padres vean el trabajo y adelanto de sus hijos a través del año escolar y por último. en concreto. tanto física como mental. más rápido y de manera integral se desarrolla el niño. 122 XII. de la palabra. Se pueden obtener resultados óptimos porque de esta convivencia se crean nuevas relaciones con personas que teniendo el mismo problema. así como para producir una disciplina y un ritmo en el espacio. unos a otros se ayudan a superarlos recíprocamente. hemos visto que en nuestros niños con Síndrome de Down. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . integrado . entendiendo por meta una imagen futura acerca de un estado de cosas que se pretende alcanzar por medio del conocimiento y de la observación. podrán florecer con vigor las manifestaciones más altas de la cultura. es contribuir a una mejor comprensión de ellos. sin distinción. Nuestro propósito como educadores. con un fuerte énfasis sobre el contexto material y social de la conducta y el desarrollo. su tamaño. cuando pierden su identidad especial y se vuelven parte de la humanidad en general. y en parte. subordinándolos a la concepción del niño como una persona en un mundo. en cuanto es algo que merece ser estudiado por sí mismos. Cada ser humano tiene sus propias cualidades. sus propias capacidades para la vida futura. observando y analizando su forma. Aspiramos a una enseñanza integral que fomente. fenomenológico.e interpretativo y no una simple observación de hechos. pues se esfuerza por describir las cosas tales como se le presentan a él mismo. Estaremos interesados por todos los aspectos de la niñez. Todo sistema educativo persigue ciertas metas. y nuestra responsabilidad de educadores es crear el ambiente adecuado para que esas capacidades alcancen su máxima expresión. Nuestro enfoque es en parte ecológico. desde sus primeros años hasta la época de la madurez.Solidaridad social Sólo en un pueblo consciente del abismo que media entre la ciencia de vivir y la paciencia de vegetar. su naturaleza. los lugares que frecuenten y las actividades de sus semejantes. 203' Nuestra institución pretende que el conocimiento sea sistemático. Hemos tratado de estudiar todos los datos que nos parecen importantes para entender 'esta etapa. en cuanto es el período en que se funda la edad adulta y en cuanto encarna principios generales de la conducta y el . las cualidades del educando y no haga de él un esquema trunco. en que la especialización se concrete a reglas mecánicas y automáticas. de habilidad. en 204 tanto que no pocas irregularidades disciplinarias esperan sólo la labor paciente y acertada del educador. Es nuestra tarea conocer y utilizar este gran depósito potencial para recuperar al individuo y darle un puesto digno en la vida. de la obligatoriedad de recibir educación. Se hace imperativo señalar nuevamente el papel preponderante que juega la sociedad. Los niños con Síndrome de Down responden a patrones diferentes dentro del proceso de aprendizaje. sujetos normales y con deficiencias mentales. en su calidad de seres humanos. En la escuela de educación especial se desarrolla el contenido programático y las actividades que promueven la participación del educando con 205 métodos específicos de enseñanza. las mismas oportunidades de recibir educación. la educación especial ha ido' modelando los métodos que han de seguirse para 206' el mejor aprovechamiento de dicho proceso. humano y cultural. El aprendizaje es fundamentalmente el resultado de la actividad con propósito. con el propósito de que alcance su dignidad como persona. cuna de la problemática más compleja de la deficiencia mental en sus aspectos culturales. en donde las aportaciones del maestro. como sucede no sólo en nuestro país. logre el reconocimiento de sus derechos y acepte la solidaridad de sus obligaciones. meta final de . Y en el mundo no sobrevive el más apto. sino incorporado entrañablemente a su actividad. Pero creemos que es imposible comprender su desarrollo haciendo abstracción del contexto material. ya que fincan su esfuerzo en una serie de actividades y no en el hecho mismo del aprendizaje. en relación con su capacidad. debido a que los problemas de adiestramiento y formación requieren de una tipología apropiada de aprendizaje en donde se valorice no sólo la. Es principio universalmente aceptado. Sin embargo. Estos métodos los llevan a la práctica con un equipo multidisciplinario. ya de suyo provisto de una personalidad deformada. por ser la fuente del conocimiento del medio familiar en donde actúa el niño. sino el más tenaz. Tal es la tarea que confirma la vocación del maestro. Pero la tenacidad tiene muchos nombres y uno de ellos es 207 la habilitación que busca la reconstrucción de la vida total del ser humano. Nada reemplaza la voluntad de servir al hombre. que es el conocimiento y la realización de actividades productivas. analizador. La educación ocupa un lugar de primacía más aún por ser muy elevado el porcentaje de deficientes mentales sobre: la media y la subnormalidad. y el grupo de los padres de familia. En otros casos. en estas escuelas. y sobre todo. en nuestra sociedadEs en la sociedad donde alternan en amigable consorcio y mutuo influjo. social y económico máximos posibles. sino que se han ido implantando en forma gradual gracias a los resultados obtenidos en el pasado y a los adelantos del presente. diapasón a su vez de las condiciones ambientales más diversas. para encontrar nuevas soluciones y contribuir en la búsqueda de la verdad científica. La organización didáctica de la enseñanza. El centro de nuestra atención es el niño en cuanto persona. La habilitación pretende llevarlo hasta sus límites físico. el de que toda persona tiene. obviamente los padres de familia. el maestro especialista es el eje principal en el campo de la unidad multiprofesional y su trabajo cobra los mejores resultados positivos. El maestro especialista organiza su acción de acuerdo con las necesidades específicas de estimulación sensorial. Los alcances logrados en un" deficiente mental deben ser la propia fuente de experiencias cotidianas y deberán sujetarse `a una programación rigurosa en sus más diversos aspectos.Por ello. propuestas de conocimiento. El equipo multidisciplinario está compuesto por una serie de elementos que deben actuar no sólo sobre el deficiente. asimismo. evitando la improvisación contribuya a su habilitación. promotor y corrector del interés y de la actividad. Deseamos que lo que aprenden no quede superficialmente adherido a su entendimiento.desarrollo. de capacidad y de actitud. Aunque no ignoro de cuántas insuficiencias adolecen aun los más sólidos entusiasmos. desarrollo físico. Nuestra esperanza radica en que todo ello. ampliando sus horizontes de participación y consolidándoles el sitio que les corresponde. que la de instructor de un plan rígido o preconcebido. con cuyo concurso se facilitará la incorporación social del deficiente mental. Estas personas tienen mayores probabilidades de habilitación y por lo tanto. el conjunto de técnicas y metodología propias para su aplicación racional y justa. preparación para la vida social y adquisición de una técnica de trabajo adecuada a las metas generales. el médico. sino en todo el mundo. el psicólogo y el trabajador social constituyen la base de conocimiento fino del educando para la aplicación racional de la materia didáctica de acuerdo con las potencialidades y limitaciones del mismo. se ha violado este principio. por tratarse sólo de trastornos superficiales. La adopción de estos sistemas pedagógicos no es producto de la improvisación simple. conducta colectiva sino las particularidades que presenta cada uno: el trabajo del maestro especialista adopta más la forma de conductor. que le permitan vivir en la sociedad e ingresar a la vida laboral. como sucede en las actividades prácticas. mental. que puede desarrollarse como la realización de algo personal. sino fundamentalmente sobre el ambiente que lo contiene. particularmente preponderante. es imprescindible para la habilitación y adaptación de una parte de la población la singular y positiva aportación de los métodos de la educación especial. tareas indispensables para corroborar teorías e hipótesis. sin perder de vista su individualidad. cuya colaboración es de esencial importancia. Conductas reconocidas como normales pueden serlo sólo en apariencia. me siento en la obligación de rendir un testimonio de aprecio a los predecesores de tales procedimientos educativos. casi siempre negativo. Estos elementos son: una unidad multiprofesional de especialistas. obedece a los principios de graduación lógica y psicológica necesarios para producir el aprendizaje según las necesidades y limitaciones del deficiente mental. eximiendo a los deficientes físicos y mentales. de un deseo o interés. Las escuelas de educación especial se integran bajo el patrón del trabajo multiprofesional. de hábito. El trabajo social es. un equipo técnico idóneo. Se lleva así al deficiente mental hasta el punto culminante de su educación. psicosociales y socioeconómicos. Lo más entrañable de nuestra empresa radicará en incitar a vivir a ecos seres. por el contrario. Que la prevención de la deficiencia y la adaptación de los deficientes sea producto del saber. A ellos deberemos hacerlos conscientes de su situación como factores útiles en la comunidad y deberemos también aprovechar su contribución valiosa en toda planificación de ésta índole. que el deficiente mental. incorporándolos a nuestro mundo.todo tratamiento. La marginación del deficiente mental. Por Sin pasividades ni tolerancias. también. Glosario 208 Referencias . dé su máximo rendimiento. Es erróneo trabajen en menesteres mínimos y es erróneo. generalmente. la educación ha de Javier Flores Castilla concebir algo más decisivo y fecundo que una somera tarea de ilustración o una simple habilitación de emergencia para ciertos oficios. porque la felicidad no estriba en soportar la vida. es producto de la ignorancia y de la falta de sentido de responsabilidad. Es preciso recordar que la economía social exige de cada uno de los hombres que forman la colectividad. al que de hecho pertenece. Todo ser Humano Tiene Derecho a ser Feliz. que tan útil puede ser. permanezca improductivo. ni en resignarse a llevarla como una carga.
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