8/29/2010TÉCNICAS ANESTÉSICAS MAXILARES OBJETIVOS TÉCNICAS ANESTÉSICAS MAXILARES . Anatomía .Indicaciones .Técnica Dr. Nicolás Yanine M. 24.08.2010 TÉCNICAS ANESTÉSICAS MAXILARES INDICACIONES . Troncular TÉCNICAS ANESTÉSICAS MAXILARES DEFINICIONES . Troncular El territorio anestesiado es mayor Cuando las características anatómicas locales no permiten la difusión de la solución anestésica Cuando la duración del procedimiento es larga El tiempo de latencia es mayor La duración del efecto anestésico es mayor La técnica anestésica es más compleja Cuando se encuentra presente en la zona del procedimiento un proceso inflamatorio y/o infeccioso Cuando el territorio anatómico que involucra el procedimiento es amplio DEFINICIONES . Infiltrativa TÉCNICA INFILTRATIVA TÉCNICA INFILTRATIVA INDICACIONES . Infiltrativa El territorio anestesiado es menor El tiempo de latencia es menor La duración del efecto anestésico es menor La técnica anestésica es más simple MAX I LAR Cuando las características anatómicas locales permiten la difusión de la solución anestésica Cuando la duración del procedimiento es corta Cuando se requiere acción vasoconstrictora local Cuando el territorio anatómico que involucra el procedimiento es limitado 1 8/29/2010 TÉCNICA INFILTRATIVA TÉCNICA INFILTRATIVA TÉCNICA ..L.. NO USAR LOS DEDOS PARA SEPARAR!!!! 2 .. Principios Técnica Indolora MAX I LAR TÉCNICA INFILTRATIVA MAX I LAR Secar la mucosa Pincelar con anestésico tópico Pincelar con desinfectante Aguja corta Separar el labio superior Aguja paralela al eje mayor del diente y luego en 45ª con respecto al mismo eje LLevar la mucosa hacia la aguja Aspirar Infiltrar lentamente Pincelar con anestésico tópico Temperatura A... similar a la corporal Movimientos de tejido Infiltración Lenta Bisel de la aguja paralelo al plano óseo LLevar la mucosa hacia la aguja Manejo de ansiedad TÉCNICA INFILTRATIVA MAX I LAR TÉCNICA INFILTRATIVA MAX I LAR Maxilar Superior en 45ª en relación a la horizontal X Maxilar Superior en 45ª en relación a la horizontal TÉCNICA INFILTRATIVA MAX I LAR Infiltrativa Palatina MAX I LAR Operador por delante del paciente. Infiltrativa TÉCNICA . N. Carrea) . N.8/29/2010 TÉCNICA INFILTRATIVA PAPILAR INTRALIGAMENTARIA INTRAPULPAR PAPILAR TÉCNICA INFILTRATIVA MAX I LAR MAX I LAR TÉCNICA INFILTRATIVA INTRALIGAMENTARIA INTRALIGAMENTARIA MAX I LAR MAX I LAR TÉCNICA INFILTRATIVA INTRAPULPAR TÉCNICAS . Nasopalatino . N. Suborbitario TÉCNICAS ANESTÉSICAS TRONCULARES MAX I LAR . Palatino Mayor ( Téc. Dentarios Posteriores 3 . N. periostio tercio anterior del paladar duro Mucosa-periostio tercio anterior piso nasal AGUJERO Y CANAL INCISIVO MAX I LAR TÉCNICA NASOPALATINA AGUJERO Y CANAL INCISIVO TÉCNICA TÉCNICA TÉCNICA NASOPALATINA AGUJERO Y CANAL INCISIVO MAX I LAR Se pincela con anestésico tópico Se pincela con desinfectante Anestesia previa de la papila retroincisiva Se toma la carpule como dardo para ubicar el conducto Una vez ubicado el conducto se infiltra y se toma la carpule en forma habitual Se infiltra lentamente 1/4 tubo La aguja no debe introducirse más de 10 mm.8/29/2010 TÉCNICA NASOPALATINA PUNTOS DE REPARO Ubicado en bóveda palatina Papila retroincisiva Dirección: atrás-arriba-adentro 75º en relación al plano oclusal Forma de Y o V Nervio Nasopalatino TÉCNICA NASOPALATINA AGUJERO Y CANAL INCISIVO TÉCNICA NASOPALATINA TERRITORIO ANESTESIADO TÉCNICA NASOPALATINA POSICIÓN Plano Oclusal Superior perpendicular a la horizontal Apertura bucal máxima Operador por delante del paciente Mucosa . AGUJERO Y CANAL INCISIVO 4 . Palatino Mayor ( Téc.Postero-superiores Plano Oclusal 45ª en relación a la horizontal Apertura bucal media MAX I LAR MAX I LAR Operador por delante del paciente 5 . Suborbitario . N. Carrea) .8/29/2010 TÉCNICA NASOPALATINA TÉCNICA NASOPALATINA MAX I LAR MAX I LAR COLGAJO PALATINO FENESTRACIÓN COMPLICACIONES TÉCNICAS . N. Dentarios Posteriores PUNTOS DE REPARO TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES POSICIÓN TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES Fosa Infratemporal Ubicados en la tuberosidad del maxilar De 2 – 3 conductos Contienen Nervios Alveolares . N. N. Nasopalatino TÉCNICAS ANESTÉSICAS TRONCULARES MAX I LAR Técnica nasopalatina • Epistaxis – Perforación de piso Nasal . arriba y medial La aguja no debe introducirse más de 15 mm. infección.8/29/2010 TERRITORIO ANESTESIADO TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES TECNICA TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES MAX I LAR AGUJEROS ALVEOLARES POSTERO-SUPERIORES TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES MAX I LAR Mucosa . dolor.Periostio vestíbulo postero-superior Tercer Molar Segundo Molar Raíz Palatina y Distal del Primer Molar Separación del vestíbulo con espejo dental Se pincela con anestésico tópico Se pincela con desinfectante Se toma la carpule en forma habitual Dirección de la aguja: atrás. 6 . Observación inmediata y permanente del paciente AGUJEROS ALVEOLARES POSTERO-SUPERIORES TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES MAX I LAR TECNICA TÉCNICA DENTARIOS POSTERIORES Observación inmediata y permanente del paciente MAX I LAR MAX I LAR Hematoma • Cavidad neoformada de contenido hemático • Aumento de volumen rápido • Posibles complicaciones: trismus. N. N. Palatino Mayor ( Téc. Suborbitario .8/29/2010 TÉCNICAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS TRONCULARES Manejo Hematoma • Presión • Hielo primer día • ATB • Calor local días siguientes • Control 24 hrs • Drenaje de ser necesario . Carrea) . N. Nasopalatino . Dentarios Posteriores TÉCNICA SUBORBITARIA TÉCNICA SUBORBITARIA MAX I LAR NERVIO SUBORBITARIO MAX I LAR TÉCNICA SUBORBITARIA NERVIO SUBORBITARIO PUNTOS DE REPARO PUNTOS DE REPARO TÉCNICA SUBORBITARIA Distancia Reborde IO: 5 mm Unión Tercio 1/2 con Tercio Interno MAX I LAR NERVIO SUBORBITARIO MAX I LAR NERVIO SUBORBITARIO 7 . N. Lateral NERVIO SUBORBITARIO MAX I LAR Línea de Lemoin .8/29/2010 PUNTOS DE REPARO TÉCNICA SUBORBITARIA PUNTOS DE REPARO TÉCNICA SUBORBITARIA MAX I LAR Sutura Fronto Malar Papila Incisivo Central .Valois Vertical a partir de la papila entre Premolares Superiores NERVIO SUBORBITARIO TERRITORIO ANESTESIADO TÉCNICA SUBORBITARIA Párpado Inferior Pared Lateral Pirámide Nasal MAX I LAR Zona Geniana Alta Labio Superior Incisivos Superiores Caninos 8 . lateral Una vez en el interior del conducto tomar carpule en forma habitual TÉCNICA ANESTÉSICA INTRABUCAL TÉCNICA SUBORBITARIA Suturas piel Biopsias piel y mucosa vestibular superior Plano oclusal superior en 45ª Operador por delante del paciente Pincelar con anestésico tópico y desinfectante Separar el labio superior con índice y pulgar en el reborde infra-orbitario Aguja Larga Hacia arriba .atrás .8/29/2010 TÉCNICA ANESTÉSICA TÉCNICA ANESTÉSICA EXTRABUCAL TÉCNICA SUBORBITARIA MAX I LAR INDICACIONES TÉCNICA SUBORBITARIA MAX I LAR TÉCNICA SUBORBITARIA EXTRABUCAL Plano oclusal paralelo a la horizontal Pincelar con desinfectante Operador por delante del paciente Pulgar en el reborde infra-orbitario Tomar la carpule como dardo Hacia arriba .atrás .lateral Punción en cara interna del labio superior Infiltrar vestíbulo superior MAX I LAR Procedimientos Incisivos superiores Procesos Infecciosos y/o Inflamatorios en zona vestibular superior Inervación Cruzada TÉCNICA ANESTÉSICA TÉCNICA SUBORBITARIA MAX I LAR MAX I LAR 9 . Dentarios Posteriores TÉCNICAS ANESTÉSICAS TRONCULARES PUNTOS DE REPARO TÉCNICA CARREA PUNTOS DE REPARO TÉCNICA CARREA En sentido Transversal MAX I LAR MAX I LAR Margen Gingival 10 mm Agujero Palatino Mayor PUNTOS DE REPARO TÉCNICA CARREA PUNTOS DE REPARO TÉCNICA CARREA En sentido Transversal En sentido Sagital MAX I LAR Linea Media Agujero Palatino Mayor MAX I LAR Límite Paladar Duro Blando 15 mm 3. N. N. N. complicaciones • Vasos infraorbitarios: hematomas y equimosis • Daño del nervio infraorbitario: parestesia • Introducción excesiva en conducto penetrando al piso de orbita: diploplia TÉCNICAS . Carrea) .8/29/2010 Técnica suborbitaria.5 mm Agujero Palatino Mayor 10 . N. Palatino Mayor ( Téc. Nasopalatino . Suborbitario . arriba y lateral Se infiltra lentamente previa aspiración La aguja no debe introducirse completamente Observación inmediata y permanente del paciente 11 .8/29/2010 POSICIÓN TÉCNICA CARREA Plano Oclusal 90ª en relación a la horizontal Apertura bucal máxima Operador por delante del paciente MAX I LAR TÉCNICA CARREA TÉCNICA TÉCNICA TÉCNICA CARREA MAX I LAR MAX I LAR Se pincela con anestésico tópico Se pincela con desinfectante Se toma la carpule como dardo Dirección de la aguja: atrás. 8/29/2010 POSICIÓN TÉCNICA CARREA TERRITORIO ANESTESIADO TÉCNICA CARREA MAX I LAR MAX I LAR Atrás Arriba Lateral Hemi .Maxilar Superior Zona Geniana Labio Superior Dorso Nasal Seno Maxilar Piezas Dentarias Ipsilaterales Mucosa Palatina Ipsilateral Inervación Cruzada INDICACIONES TÉCNICA CARREA INDICACIONES TÉCNICA CARREA Procedimientos de larga duración Procesos Infecciosos y/o Inflamatorios en el sitio de punción Algias faciales Extracciones Múltiples Alveoloplastías Cirugía Seno Maxilar Procedimientos en Piel Inervación Cruzada INDICACIONES TÉCNICA CARREA TÉCNICA CARREA INDICACIONES MAX I LAR MAX I LAR Procesos Infecciosos y/o Inflamatorios 12 . provocándole arcadas a mi paciente. oftalmoplejía y anestesia corneal.8/29/2010 TÉCNICA CARREA *Complicaciones: -Diplopía → anestesia del VI par. -15 a 20% de las personas presentan anomalías que obstruyen el conducto. indicar no conducir • Sin relevancia clínica 1 dia post anestesia 13 . MAX I LAR -Zonas isquémicas de Kühn → manchas blancas por el efecto vasomotor ganglio de Meckel. Complicaciones TRATAMIENTO • Oclusión temporal del ojo ipsilateral a la técnica anestésica • Explicar al paciente. -Epistaxis → por penetración a fosas nasales. -Al no angular la aguja adecuadamente puedo llegar a descargar la anestesia a la faringe. -Anestesia Retrobulbar → midriasis. 8/29/2010 Máculas isquémicas de Kühn GRACIAS… GRACIAS 14 .
Report "05.- Técnicas anestésicas maxilares, accidentes y complicaciones"