¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016!CEM 2015 CARDIOVASCULAR Dr. Wilmar Gutiérrez Portilla 1. En un paciente con insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las alteraciones en el EKG no tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? (EsSalud 05) A. Segmento PR aumentado B. Onda T isoeléctrica C. Onda P disminuida de amplitud D. Onda U E. QRS ensanchado 10. La presencia de sangre en el derrame pericárdico puede deberse a: (EsSalud 05) A. Pericarditis tuberculosa B. Uremia con pericarditis C. Tumor que comprime el pericardio D. Todas las anteriores E. Ninguna de las anteriores 2. 3. La patología que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: (EsSalud 05) A. Beri beri B. Tirotoxicosis C. Artritis reumatoide D. Anemia crónica E. Vasculopatías pulmonares 12. En la pericarditis se puede encontrar: (EsSalud 05) A. Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco B. Chasquido de apertura y retumbo diastólico C. Choque pericárdico D. Soplo de expulsión sistólico de máximo tardío E. Cianosis central 4. 13. 5. La acción de la lidocaína, utilizada como antiarrítmico, consiste en: (EsSalud 05) A. Reducir la automaticidad anormal B. Reducir el potencial de reposo C. Aumentar la duración del potencial de acción D. Aumentar el intervalo PR E. Aumentar la contractilidad 14. Señale lo falso en medidas de urgencia: (EsSalud 05) A. Neumotórax abierto debe convertirse en cerrado B. Tórax batiente debe fijarse externamente C. El taponamiento cardiaco aumenta la presión arterial D. El enfisema debe drenarse E. Neumotórax a tensión es urgencia que debe tratarse en el lugar 6. 7. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardiacos de: (EsSalud 05) A. Postcarga B. Precarga C. Frecuencia D. Conducción E. Excitación 8. 9. La endocarditis tardía se principalmente a: (EsSalud 05) A. Pseudomonas cepacia B. Estreptococo viridans C. Estafilococo aureus D. Estafilococo epidermidis E. Candida albicans debe 11. 15. 16. La combinación de ausencia de pulso y ausencia del signo de Kussmaul con descenso “x” prominente, favorecen el diagnóstico de: (EsSalud 06) A. Taponamiento cardiaco B. Pericarditis constrictiva C. Cardiomiopatía restrictiva D. Infarto miocárdico del ventrículo derecho E. Ninguna de las anteriores 17. 18. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la pericarditis constrictiva? (EsSalud 06) ¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! A. Se caracteriza por un descenso “y” prominente en las venas del cuello B. El EKG es de bajo voltaje C. El signo de Kussmaul es positivo D. Todo lo anterior E. Ninguna de las anteriores 19. 20. El ácido acetilsalicílico reduce el riesgo de infarto de miocardio en todos estos grupos de pacientes, EXCEPTO: (EsSalud 06) A. Enfermos con angina estable crónica B. Enfermos que sobreviven a la angina inestable C. Enfermos que sobreviven al infarto de miocardio D. Enfermos con angina inestable E. N.A. 21. 22. Un joven de 18 años acude a consulta por cifras elevadas de presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? (EsSalud 06) A. Insuficiencia aórtica por válvula aórtica bicúspide B. Estenosis valvular aórtica de grado moderado C. Coartación de la aorta D. Miocardiopatía hipertrófica E. Disección aórtica 23. 24. Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso, SALVO una: (EsSalud 06) A. Endotelina – vasoconstricción B. Péptido intestinal vasoactivo – vasodilatación C. Serotonina – Vasoconstricción D. Prostaciclina – Vasodilatación E. Óxido nítico – vasoconstricción 25. El pulso paradójico se produce en: (EsSalud 06) A. Pericarditis constrictiva B. CIV C. Miocardiopatía restrictiva CEM 2015 D. Bloqueo AV E. DAP 26. 27. El defecto cardiaco congénito más común en el Perú es: (EsSalud 06) A. CIV B. CIA C. DAP D. TGV E. Coartación de aorta 28. 29. Señale la alternativa verdadera ante un paciente con dolor torácico que llega a emergencia: (EsSalud 07) A. Es un probable síndrome coronario y hay que tratarlo como tal hasta que se demuestre lo contrario B. Los problemas esofágicos son tan infrecuentes que se deben descartar de plano C. Si hay costocondritis, se debe descartar que sea un síndrome coronario D. Si es menor de 50 años, lo más probable es que se trate de un ataque de pánico E. Llamar a UCI coronaria 30. 31. Mujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones. Al examen, se ausculta un chasquido de apertura. En el estudio ecocardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría encontrar: (EsSalud 07) A. Hipertrofia del ventrículo izquierdo B. Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole C. Aumento del diámetro de la aurícula izquierda D. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de His en el EKG E. Todas las anteriores 32. Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca: (EsSalud 07) A. Enalapril B. Enalapril, carvedilol C. Enalapril, carvedilol, furosemida ¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! D. Enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos E. Enalapril, carvedilol, digitálicos 33. 34. La hipertensión sistólica en el anciano se debe a: (EsSalud 07) A. Aumento del volumen cardiaco B. Endurecimiento de las arterias C. Aumento de la resistencia periférica D. Aumento de la frecuencia cardiaca E. Su gran reserva de sodio y agua 35. 36. ¿Cuál es la manifestación radiológica más temprana de insuficiencia cardiaca? (EsSalud 07) A. Desaparición de hilios pulmonares B. Ampliación del arco aórtico C. Cardiomegalia D. Aplanamiento del diafragma E. Ampliación de los espacios intercostales 37. 38. Un paciente de 45 años, fumador, acude a la consulta con una molestia precordial de tipo punzada. El examen más adecuado para la valoración diagnóstica es: (EsSalud 07) A. EKG de reposo B. Ecocardiograma C. EKG Holter D. Prueba de esfuerzo E. Medicina nuclear 39. 40. Paciente mujer de 20 años acude a Emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco, regular, de pocos segundos. Tiene antecedentes del mismo episodio, la primera posibilidad diagnóstica sería: (EsSalud 08) A. Extrasístole supraventricular B. Taquicardia sinusal C. Taquicardia supraventr. paroxística D. Bradicardia sinusal E. Bloqueo AV 41. ¿Cuál se considera como respuesta vaso-vagal? (EsSalud 08) A. Taquicardia, diaforesis, hipertensión B. Náuseas, bradicardia, hipertensión C. Diarrea, náusea bradicardia D. Sudoración, taquicardia, hipotensión E. Bradicardia, incontinencia de esfínter, hipotensión CEM 2015 42. 43. ¿Cuál de las manifestaciones clínicas siguientes se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda? (EsSalud 08) A. Ingurgitación yugular B. Ascitis C. Edema de miembros inferiores D. Ortopnea E. Anorexia 44. 45. Varón de 45 años, con HTA sostenia de 135/95 mmHg, sin antecedente de tabaquismo ni obesidad, lípidos normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda, ¿cuál es la terapia más indicada? (EsSalud 08) A. Amlodipino B. Enalapril C. Hidroclorotiazida D. Terapia no farmacológica E. Diltiazem 46. 47. En el tratamiento de la HTA, entre los betabloqueadores de receptor beta-2, ¿cuáles tienen propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales? (EsSalud 09) A. Atenolol B. Nadolol C. Pindolol D. Propanolol E. Timolol 48. 49. ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II? (EsSalud 09) A. Diltiazem B. Enalapril C. Nifedipino D. Propanolol E. Valsartán 50. En el tratamiento de la embolia arterial se usa; (EsSalud 10) A. Catéter de Foley B. Catéter de Foling Wu C. Catéter de Fogarty D. Sonda de Kehr E. Sonda de Sensgstaken 51. ¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! 52. ¿Cuál es la causa más común de embolia de origen cardiaco? (EsSalud 10) A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular B. Disección de aorta C. Endocarditis protésica precoz D. Miocardiopatía dilatada E. Endocarditis protésica tardía 53. 54. Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156x’, soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral, PA 115/80 mmHg, crepitantes en ambas bases pulmonares, ¿cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 10) A. Insuficiencia aórtica B. Coartación de aorta C. Estenosis mitral D. Insuficiencia mitral E. Estenosis aórtica 55. 56. ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? (EsSalud 10) A. Bisoprolol B. Losartán C. Amlodipino D. Hidroclorotiazida E. Furosemida 57. 58. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la Endocarditis infecciosa? (EsSalud 13) A. Absceso pericárdico B. Derrame pericárdico C. Insuficiencia aórtica severa D. Insuficiencia mitral moderada E. Prolapso de un festón de la válvula mitral 59. 60. ¿Con cuál de los siguientes cambios en el EKG se asocia la hiperpotasemia aguda? (EsSalud 13) A. Ampliación QRS B. C. D. E. CEM 2015 Prolongación del segmento ST Disminución en intervalo PR Ondas U prominentes Aplanamiento de onda T 61. 62. Es considerada la principal causa de estenosis mitral: (EsSalud 13) A. Estenosis valvular mitral congénita B. Endocarditis infecciosa C. Fiebre reumática D. Mixoma de la aurícula izquierda E. Lupus eritematoso generalizado 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 1 75. B 76. 1 77. E 78. 2 79. B 80. 2 81. C 82. 1 83. A 84. 2 85. A 86. 3 87. A 88. 1 89. A 90. 2 91. E 92. 4 93. B 94. 1 95. A 96. 2 97. C 98. 5 99. B 100. 1 101. C 102. 2 103. A 104. 6 105. D 106. 1 107. B 108. 3 109. C 110. 7 111. C 112. 1 113. B 114. 3 115. B 116. 8 117. C 118. 2 119. C 120. 3 121. A ¡RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016! CEM 2015 122. 9 123. B 124. 2 125. D 126. 3 127. A 134. 11 135. E 136. 2 137. E 138. 139. 128. 1 129. D 130. 2 131. C 132. 3 133. C 140. 1 141. C 142. 2 143. D 144. 145. 146.