NEUROCIENCIASIII Introducción a la rehabilitación neuropsicológica: definición e historia de la rehabilitación neuropsicológica , Implicancias del déficit HISTORIA DE LA NPS • 3500 AC: egipcios creían que la sede de la razón era el CORAZÓN. • S V AC: Hipócrates plantea que el CEREBRO ES EL ÓRGANO DEL INTELECTO y el corazón, el de los sentidos. • S VII: Descartes sugirió que el ALMA RESIDÍA EN LA GLÁNDULA PINEAL (localizada en la parte central). • S XVII Gall: diferentes facultades humanas se LOCALIZABAN EN DISTINTOS CENTROS DEL CEREBRO, en interacción. HI, HD, cuerpo calloso. • 1861: Broca presenta a su paciente “Tan”, con lesión en el Hemisferio Izquierdo. Surge el término AFASIA. Dominancia del HI en el lenguaje. • 1874: Wernicke notó que las lesiones en EL LÓBULO TEMPORAL afectaban la comprensión del lenguaje. • Jackson: cerebro como un SISTEMA, dando mayor importancia al funcionamiento que a las localidades. • Brodman: ideó sus MAPAS CORTICALES de aplicación universal. .• Durante años la NPS se nutrió de “casos únicos” como Tan de Broca o Phineas Gage (lesión en lóbulo frontal (FFEE)). Siglo XX se despertó nuevamente el interés por la relación cerebro – conducta. Así mismo. Los clásicos neurólogos fueron redescubiertos y sus teorías resucitadas. los avances tecnológicos permitieron observar los mecanismos del cerebro en personas normales y patológicas. y determina LESIONES EN FUNCIÓN DE DESORDENES COMPORTAMENTALES. Capacidad de producir cambios estructurales y funcionales por efecto de influencias endógenas y exógenas que ocurran en cualquier período de la vida (sobre todo en primeros años).• 1973 LURIA: fundador de la neuropsicología. • Divide al SNC en 3 unidades funcionales. . pluripotencialidad (una función sostenida por distintas áreas) y plasticidad cerebral POSIBILIDAD DE ADAPTACIÓN DEL SNC. • Habla de sistemas cerebrales. • Describe COMPONENTES CEREBRALES Y FUNCIONALES. Capacidad de recuperación funcional del cerebro tras alguna lesión temporal o permanente. Experimentos en animales - insertar microelectrodos en el cerebro para ver la actividad neuronal. Imagen funcional – cambios en el funcionamiento del cerebro PET – glucosa SPECT – cambios en flujo sanguíneo FMRI .ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EEG – cambios en la amplitud y frecuencia Magnetoencefalograma – puede detectar señales generadas a mayor profundidad. Especialidad clínica que se ocupa de los problemas cognitivos. 1997).NEUROPSICOLOGIA Disciplina científica que estudia la relación entre las estructuras y el funcionamiento del SNC y los procesos cognitivo – comportamentales. . la conducta y el medio ambiente. conductuales o emocionales que surgen como consecuencia de una disfunción cerebral conocida o sospechada. Ciencia que estudia las relaciones entre el cerebro. tanto en situaciones de normalidad como patológicas (Ortiz Alonso. Conducta normal objetividad. Empalma conocimientos de Psicología con las neurociencias. Explora las funciones mentales superiores y sus desviaciones. normas y sus desviaciones y estadísticas Revela la expresión funcional de un proceso patológico que afecta al SNC . CONCEPTOS BASICOS DE NEUROANATOMÍA . holístico. tareas linguísticas. seriales y de aprehensión analítica Hemisferio derecho Procesos pre – lógicos simultáneo. proposicionales. sintético. .Dominancia hemisférica Hemisferio izquierdo Procesos lógicos. asociativo. imaginativo sensorial y visoespacial Los dos hemisferios operan de forma complementaria gracias a su interconexión a través del cuerpo calloso. LOBULOS: FUNCION • FRONTAL estado de conciencia organización y planificación de la conducta toma de decisiones control de respuestas emocionales memoria de hábitos y actividad motora asignación de significados (habla) • TEMPORAL procesamiento auditivo procesamiento de la memoria habla algunas percepciones visuales categorización de objetos . • PARIETAL atención visual percepción tactil movimientos voluntarios manipulación de objetos integración de diversos sentidos • OCCIPITAL vista . 2009 .NEUROANATOMIA Y NEUROFISIOLOGIA SUBSISTEMA PSICOLOGICO LOPEZ. 2005 KANDEL. 2000. A. .NEUROANATOMIA Y NEUROFISIOLOGIA SUBSISTEMA PSICOLOGICO LOPEZ. A. NEUROANATOMIA Y NEUROFISIOLOGIA SUBSISTEMA PSICOLOGICO . Circuito Límbico Es el circuito de lo vital. de propiocepción. A. Se compone de varios centros clave. ancestral. 2009 . LOPEZ. visceral. 2000. Hipocampo: Responsable de la propia memoria y recuerdos genéticos o los instintos. 2005 KANDEL. procesador de comportamiento "lucha. 2000. LOPEZ. congelar o actuar" de activación en respuesta a una amenaza.Circuito Límbico Amígdala: Responsable de autopreservación . Septum: Responsable de la preservación de las especies (mecanismos son fundamentales en la génesis de la ansiedad). A. 2009 . huida. 2005 KANDEL. Ganglios basales límbicos: Acumbens y Estriado responsables de proporcionar estabilidad a los comportamientos instintivos (como el cuerpo estriado extrapiramidal ver con el movimiento). 2000. 2005 KANDEL. LOPEZ. como arcaico o ancestral de nuestras emociones y comportamientos. Podemos decir que permite la vinculación de la persona consigo misma. A. Este sistema nos conecta con lo más primitivo.Comisura anterior: Responsable de la conexión de fibras blancas de ambos hemisferios. 2009 . 2000. A. 2009 . el rango. dar importancia. y se compone de: Cortezas entorrinal y Tempobasolateropolar: Conecta lo sensorial con las emocional.Circuito Paralímbico Es el circuito para dar valor a las cosas o los acontecimientos. Dan sentimientos de las sensaciones. 2005 KANDEL. LOPEZ. La corteza prefrontal: Cumple con la función cognitiva y la intelectualización de la experiencia. 2009 . 2005 KANDEL. A. evitando acciones instintivas en aras del bien común. 2000.Su función se reduce en los estados de deterioro cognitivo. Es la corteza del razonamiento .Corteza orbital: Sede del "yo social". LOPEZ. Corteza de la censura. Filogenética y ontogenéticamente este sistema más nuevo que el límbico permite a la persona relacionarse con los demás. Regulación del tono de respuesta del motor fino equilibrio. 2005 KANDEL.Asociativas corteza: Sitios que recibe las señales sensoriales primarias que reciben la señal sensorial. 2009 . Cerebelo: Considerado como un adaptador de comportamiento. sensoriales y de comportamiento. A. LOPEZ. 2000. el reconocimiento y procesamiento de la misma. 2000. A. con ritmos externos. 2005 KANDEL. LOPEZ. 2009 .Circuito Pineal Es responsable de la traducción de las señales de luz en señales químicas. lo que permite la sincronización de los ritmos biológicos endógenos (ritmos circadianos). 2000. 2009 . A.NEUROANATOMIA Y NEUROFISIOLOGIA Subsistema Nevioso LOPEZ. 2005 KANDEL. Neuropéptidos. A. 2005 KANDEL.Neurotransmisores. y sistemas relacionados LOPEZ. 2009 . 2000. – Psicológico – Adaptación social.M. 1986). • Incluye poner todos los medios posibles para: – Reducir el impacto de las condiciones que son discapacitantes y – Permitir a la gente discapacitada alcanzar un nivel óptimo de integración social (O..Rehabilitación Neuropsicológica • El término rehabilitación implica el restablecimiento de los pacientes al nivel de funcionamiento más alto posible a nivel: – Físico.S. . La rehabilitación cognitiva • Barbara Wilson (1989) la define como un "proceso a través del cual la gente con daño cerebral trabaja junto con profesionales del servicio de salud para remediar o aliviar los déficits cognitivos que surgen tras una afección neurológica". . • Itard ya describió la mayoría de las técnicas actuales en el siglo XVIII. cuando trabajó con el niño salvaje de Aveyron. • Goldstein (1942) afirmó que la era moderna de la rehabilitación comenzó durante la 1ª Guerra Mundial en Alemania .HISTORIA DE LA REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA • Según Walsh (1987). el documento conocido más antiguo sobre el tratamiento de personas con daño cerebral fue descubierto en Luxor en 1862 y data de hace 3000 años. Actualmente. Zangwill. fue el profesor de Cambridge. • O.R.L.HISTORIA DE LA REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA • A. que sugirió tres enfoques principales: – La compensación. . Luria (1963) neuropsicología clínica y experimental con sus estudios con combatientes rusos. – La sustitución – El re-aprendizaje. Reino Unido. uno de los centros más importantes del mundo de la rehabilitación es el que lleva su nombre en Londres. Trabajo social. Se debe enfocar el tratamiento rehabilitador al ambiente extra-hospitalario. Terapia ocupacional. Psiquiatría. etc.DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO • La rehabilitación de la lesión postraumática debe incluir el trabajo de un equipo multidisciplinar: – – – – – – – – – Neurología. Fisioterapia. introduciendo a la familia como componente esencial de la rehabilitación. Enfermería. Logopedia. Psicología. Neuropsicología. . • El daño cerebral postraumático constituye la primera causa de muerte antes de los 35 años • Se ha multiplicado el número de personas que sobreviven y viven con esta patología.• Las cifras de la patología del Daño Cerebral Adquirido. ha experimentado un gran aumento. especialmente postraumático. . 000 habitantes. • Sin embargo. . • En USA la incidencia media de daño cerebral traumático se sitúa en 200 por 100.• Su prevalencia global (suma de casos graves y leves) supera en gran medida a las enfermedades mentales clásicas. no se ha acompañado de un desarrollo proporcionado de servicios para atender especialmente los casos más graves de patología traumática. 000 y 90.000 se estima que sufrirán una variedad de síntomas permanentes que les impedirá vivir independientemente.• Jóvenes de 15 a 25 años son el grupo más afectado seguido de los mayores de 65 años. entre 50. • De ellos. . • . el 10% moderados y otro 10% severos. • Un 80% presentan traumatismos leves. • Se obtiene una tasa anual de pacientes con incapacidades por daño cerebral traumático de 33 por 100.000 habitantes.• La mayoría de los casos están relacionados con accidentes de tráfico. REHABILITACION COGNITIVA • Un primer acercamiento a la rehabilitación son los estudios norteamericanos que han aplicado técnicas de neurotraining. son técnicas de estimulación ambiental a pacientes en coma . .Modelos de Rehabilitación Cognitiva Existen al menos cuatro : – Reentrenamiento cognitivo. – Los enfoques teóricos de la neuropsicología cognitiva. – Los enfoques neuropsicológicos y conductuales combinados – Los programas holísticos. El enfoque del reentrenamiento • Comprende una serie de ejercicios para enseñar al paciente cómo manejar sus problemas cognitivos y remediar el déficit que subyace. . .Los enfoques teóricos de la neuropsicología cognitiva • Utilizan un modelo cognitivo para identificar déficits específicos de forma individual. Los métodos combinados • Toman elementos de: – La neuropsicología. – La psicología cognitiva – Psicología conductual • Para reducir los problemas cotidianos de las personas con daño cerebral traumático. . El enfoque holístico • Se centra en aumentar la toma de conciencia. . aceptar y comprender la intervención cognitiva y desarrollar estrategias compensatorias. Para asegurar una rehabilitación cognitiva efectiva necesitamos a) Centrarnos en la discapacidad más que en el déficit b) No olvidarnos de las emociones y la motivación c) Tener una visión amplia y dialogar con otras disciplinas como la neuropsicología cognitiva y las terapias rehabilitadoras d) Ampliar la base teórica e) Asegurar que la rehabilitación es accesible para todo aquel que la necesita. . es más fácil evaluar el rendimiento del paciente en ambientes grupales. Desde el punto de vista del rehabilitador o terapeuta. . • Con la obtención de feedback de otros pacientes: – – – – Suelen estar menos a la defensiva Aprenden unos de otros cómo afrontar las situaciones Es más económico.La Terapia de Grupo en la Rehabilitación Cognitiva • Es una práctica en la que podemos trabajar la necesidad emocional de entender y compartir problemas con otros pacientes que atraviesan la misma situación. Planificar el tratamiento. Comprobar el progreso. Comenzar el tratamiento. Identificar motivaciones. Introducir cambios si son necesarios Planificar la generalización.Una pauta que se puede seguir en la planificación del tratamiento es la siguiente a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Definir el problema. Medir el problema. Evaluar. Plantear objetivos. . La incorporación de la Familia a los programas de rehabilitación • Es uno de los mayores aportes de los últimos años. • Las familias no sólo participan de las terapias de grupo. . sino que también constituyen otro foco de atención de los profesionales rehabilitadores. • Se puede ayudar a las familias a reajustar sus expectativas • Ofrecer consejos para el manejo de la persona afectada y para darse cuenta de sus propias necesidades y responsabilidades. ¡MUCHAS GRACIAS! . BIBLIOGRAFÍA: • Heilman & Valenstein (2003). “ Manual de neuropsicología”.Aydinè. Masson. • Curso: Principios de neuropsicología y evaluación neurocognitiva (2008). Ed. Oxford University Press. Revista de neurología Española: Vol 24. España. • Allegri. Oxford University press. . • Castroviejo (2003). “ Clinical neuropsychology”. New York. “ Cognitive Neuroscience of memory” . Paidós. Instituto Superior Juan XXIII. Facultad de Psicología: Universidad de Buenos Aires. • “Neuropsuchological assesment”. “ Evaluación neuropsicológica” . • Echenbaunn (2002). Harris y Drake (2002). “ Plasticidad cerebral”. • Gil (2005). Ed. Universidad de Belgrano. Trabajo monográfico. • Granovsky (2002). • Curso de neuropsicología (2008). Oxford • II International Congress of Neuropsychology in internet. Neuropsychological Rehabilitation. • . 1997. Behavioural treatment of the dysexecutive syndrome: Reduction of repetitive speech using response cost and cognitive overlearning. The effectiveness of traumatic brain injury rehabilitation: a review. 649-70. A. D.N. A. 30518. 1991. London. Bury St Edmunds: Thames Valley Test Company. Brain Injury.Cope. 9(7). Human Memory: Theory and practice. • . Recovery and rehabilitation following traumatic brain injury. Brain Injury. 1997. 11(5). y Olek. • . Coping with Memory problems: A practical guide for people with memory impairments. 1995. y Ward. N. Lawrence Erlbaum Associates. 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Report "01. Introduccion a La Neuropsicologia III(2013)"