Examen de diagnostico PRO ENAMR 14 NOMBRE:______________________________________________________________ 1.- Femenino de 45 años es atendida en consulta externa por presentar desde hace 6 meses flujo transvaginal, mucosanguinolento y sinusorragia importante, refiere dispareunia de 3 meses de evolución. AGO. G-5 P-5. Oclusión tubárica bilateral hace 6 años. E.F.: TA 130/80 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 ºC. Laboratorio: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, Se reporta Papanicolaou clase V. El siguiente paso para confirmar el diagnóstico es: a) Histeroscopía. b) Ecosonografía. c) Biopsia dirigida. d) Colposcopía. 2.- Mujer de 25 años de edad, refiere que desde hace un par de meses ha presentado hemorragia irregular o postcoital, actualmente presenta disuria y dolor abdominal usted debe sospechar en cervicitis por: a) Micoplasma b) Chlamydia c) Gardnerella d) Candida 3.- Masculino de 10 años acude a su pediatra con fiebre e inflamación dolorosa de la rodilla izquierda. Hace 2 semanas tenía la garganta irritada, y un cultivo fue positivo para estreptococo hemolítico. El niño se trató desde entonces con un ciclo de 3 días de penicilina oral. ¿Cuál de las siguientes ofrece la mejor evidencia, por si sola, del diagnóstico de fiebre reumática aguda? a) Velocidad de sedimentación eritrocitaria elevada. b) Soplo sistólico apical. c) Alta valoración de anticuerpos estreptocócicos. d) Intervalo PR prolongado visible en el electrocardiograma. 4.- Se trata de neonato prematuro quien cursa con parto difícil, episodios de arritmia y sospecha de hipoxia-isquemia. Después del nacimiento, se encuentra letárgico y tiene periodos de apnea. Se sospecha hemorragia intracraneana. No se observa un traumatismo craneal obvio. El USG craneal identifica sangre en los ventrículos. La estructura más probable que da origen a ésta hemorragia es: a) Corteza cerebral b) Matriz germinal c) Tálamo d) Vasos del círculo de Willis 5.- Femenino de 36 años. Acude a consulta por presentar cefalea, cansancio e irregularidades menstruales con ritmo de 36 a 50 x 2-3 días. No se ha podido embarazar después de 18 meses de actividad sexual regular. No tiene antecedentes importantes. EF: Campos visuales normales, tiroides aumentada de tamaño una vez y aumentada de consistencia, no tiene galactorrea. Resto normal. Laboratorio: química sanguínea, Bh y electrolitos normales. Prolactina 47 ng/dL (< 25), perfil tiroideo: TSH 18 mUI/ml, T4t: 50 nmol/L (57.9 a 154.4), T4L: 7.7 pmol/L (9 a 24), T3T: 1.06 nmol/L (1.2 a 2.9), T3L: 1.96 pmol/L (3 a 6.31) El diagnóstico es: a) Hiperprolactinemia b) Hipertiroidismo c) Hipotiroidismo primario d) Síndrome de ovarios poliquísticos 6.- Femenino de 26 años su padecimiento actual inició hace 4 años, cuando sus ciclos menstruales empezaron a ser irregulares. Su ritmo actual es de 40-90 x 3-4. FUR: hace 3 meses. Inició vida sexual a los 23 años y no ha podido embarazarse. En la exploración física encontramos la piel ligeramente seca, hay salida de líquido blanquecino escaso a la expresión del pezón izquierdo y tiene giordano positivo derecho. El estudio que es de mayor utilidad para aclarar el diagnóstico es: a) Prueba de embarazo b) LH, FSH y estrógenos c) Tomografía de cráneo d) Prolactina 7.- Femenino de 25 años, acude a urgencias por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por dolor en cuadrante superior derecho, de inicio insidioso, intermitente, opresivo, sin irradiación y de intensidad 7/10. Ingiere paracetamol para cefalea ocasional y anticonceptivos orales desde hace varios años. El ultrasonido demuestra una imagen bien delimitada, hiperecóica de 2 cm de diámetro en el lóbulo hepático derecho. ¿El diagnóstico más probable en esta paciente es? a) Carcinoma hepatocelular. b) Adenoma hepático. c) Quiste hepático. d) Metástasis hepática. 8.- Cuando los resultados en la manometría esofágica muestran un aumento de la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución, estamos frente a un cuadro de: a) Acalasia. b) Esclerodermia con afectación esofágica. c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico d) Espasmo esofágico difuso. 9.- Masculino que acude al servicio de consulta externa presenta prurito y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿El diagnóstico probable es?: a) Queratoconjuntivitis seca. b) Conjuntivitis alérgica. c) Conjuntivitis bacteriana. is taken by her mother to the emergency room complaining of intermittent abdominal pain. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Aspergilosis b) Candidiasis c) Mucormicosis d) Esporotricosis 12. el germen causante y el tratamiento adecuado: a) Kala-azar. y la pierna puede ser aducida más que la pierna contralateral. A la EF la rodilla se encuentra edematizada y el paciente tiene dolor a la palpación directa del aspecto lateral de la rodilla. Señale la enfermedad a la que se refiere. También notó que los nódulos se encuentran acomodados como en cadena. c) Fiebre botonosa. La lesión inicial fue una pápula pequeña. incluyendo palmas y plantas. 10. RR 28 pm. b) Apendicular abscess.d) Conjuntivitis vírica. Cuando se flexiona la rodilla 30°.. 13. jardinero. tempetature 36. ¿Cuál es el sitio más probable de lesión? a) Ligamento cruzado anterior b) Ligamento colateral lateral c) Menisco lateral d) Ligamento cruzado posterior .5 °C. no dolorosa que se expandió lentamente y desarrolló un área central necrótica. Medical history of 6 to 24 bloody evacuations in the last 24 hours.0c. la aducción pasiva ocasiona dolor en la misma área. crying loud and in the physical exploration there is a abdominal mass in the right lower quadrant. Doxiciclina. Ricckettsia Conori: Doxiciclina. cajón posterior y Lachman negativos.. exantema máculo-papuloso generalizado.Masculino de 52 años acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 39. The child is irritable.Masculino de 52 años de edad. Vital signs: BP 110/65. 11.2 year old female. El paciente labora en el campo ordeñando vacas frecuentemente parasitadas por garrapatas. Whath would be the most probable diagnosis? a) Meckel´s diverticulum. Brucella Mellitensis: Cotrimoxazol.. Leishmaniae Donovani: Antimoniales. No refiere síntomas sistémicos.. c) Intestinal intususception. acude a consulta debido a que presenta unas lesiones en su mano y antebrazo. Posteriormente el paciente presentó numerosos nódulos subcutáneos en su antebrazo. d) Fiebre de Malta. d) Acute appendicitis. Cajón anterior. Los nódulos aumentaron en tamaño progresivamente. CR 90 pm. Coxiella Burnetti. b) Fiebre Q.Masculino de 19 años tacleado mientras jugaba football se presenta con dolor severo en rodilla izquierda. refiere que uno de los nódulos se ulceró (aproximadamente 1 mes después de la aparición de las lesiones). Femenino de 34 años que inicia con debilidad muscular. El disgnóstico más probable es: a) Enfermedad de Reiter b) Enfermedad de Still. d) Infección por Staphylococcus Aureus.Masculino de 25 años.. c) Infección gonocócica. la química sanguínea y los marcadores tumorales están todos dentro de los límites normales. no tiene antecedentes de importancia.. habrá que descartar de primera instancia: a) TEP b) Enfermedad ácido péptica c) Cardiopatía isquémica d) Lesión de grandes vasos 16. El estudio histopatológico reveló un seminoma puro. diplopia y fatiga generalizada.Masculino de 24 años presenta dolor y tumefacción del testículo derecho. d) Electromiograma con estimulación repetitiva. 15. La prueba más específica para corroborar su diagnóstico es: a) Electromiograma de fibra muscular aislada. conjuntivitis bilateral. Se realizan una exploración inguinal y una orquiectomía. que 10 días después de acudir a una despedida de soltero. ¿Cuál de los siguientes seria la mejor conducta? a) Extirpación quirúrgica de toda la enfermedad b) Braquiterapia c) Observación d) Radioterapia . Refiere dificultad a la masticación y deglución.. Su médico solicita un ultrasonido que revela una masa testicular de 2 x 2. mejora al estar sentado. La biometría hemática. comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos. abdomen y pelvis mostró dos ganglios retroperitoneales de 3 cm que están aumentados de tamaño.5 cm.Masculino de 56 años que llega al servicio de urgencias con dolor torácico de más de 12 hrs. que inicia en forma súbita. los cuales están relacionados a: a) Calcio b) Estruvita c) Ácido úrico d) Cistina 18. Una tomografía computadorizada de tórax. aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. 17. episodios frecuentes de ptosis. b) Determinación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina.14.Masculino de 46 años de edad que inicia con dolor intenso en fosa renal izquierda ante la sospecha de litiasis renoureteral se realizan estudios de laboratorio y gabinetem... de evolución. los Rx demuestran cálculos radio lúcidos. c) TAC torácico. En el primer control serológico gestacional se detectó la negatividad de la IgG específica.RN 16 meses de edad e inició con tos seca.. al explorarle se le observa pálido. rinorrea hialina.. dolor subesternal al toser. con antecedente de alcoholismO Y DM tipo 2. ante un probable infarto agudo al miocardio.. usted elige el siguiente fármaco para su tratamiento por ser el más adecuado: a) Clomifeno b) Estrógenos c) Acetato de ciproterona d) Corticoide 22.Recién nacido con sospecha de menigoencefalitis por clínica y un líquido cefalorraquídeo con aumento de leucocitos. b) No existe posibilidad de contagio dado que el niño ya no se hallaba en fase de eliminación viral.5º-39º C). hundimiento intercostal bilateral a la inspiración y . con aleteo nasal. 6 días más tarde. estridor inspiratorio. el riesgo de la infección y de afectación embrionaria es mínimo. la biometría hemática muestra leucocitosis (16. d) La existencia de IgM fetal negativa excluye en este caso la posibilidad de transmisión transplacentaria. Durante su estancia intrahospitalaria inicia con fiebre en picos (38.19.Femenino de 34 años con diagnóstico de hirsutismo asociado a ovario poliquístico. El tratamiento de elección es: a) Dicloxacilina y amikacina b) Penicilina sódica cristalina c) Ampicilina y amikacina d) Vancomicina 24. escalofríos. Por la tarde muestra tos intensa y en accesos.700) se descarta IVU y neumonía. c) En este período de la gestación. aumento de proteínas e hipoglucorraquia en el que no se tiene aún un germen aislado.Femenino de 64 años que acude al servicio de urgencias por referir dolor precordial. ¿De las siguientes afirmaciones la correcta es:? a) La aparición de IgM materna positiva constituye indicación para la determinación de la IgM fetal. desarrolla un cuadro de exantema y síndrome general infeccioso sugerente de infección por virus de rubéola.. hospitalizado por TCE. nausea y malestar general. aparición de soplo. 23... Se sospecha endocarditis infecciosa: La conducta inicial es: a) Tomar hemocultivos seriados b) Ecocardiograma transtorácico c) Hemocultivo a través de catéter d) Retiro de catéter intravascular 21. temperatura axilar de 37.8°C.Paciente masculino de 42 años.Gestante de 9 semanas la cual tiene contacto con un menor que. ¿Cuál de los siguientes marcadores tiene mayor sensibilidad para realizar éste diagnóstico? a) CPK b) Transaminasa c) Troponina d) Deshidrogenada láctica 20. una de las manifestaciones de esta infección es: a) Hepatomegalia b) Rinorrea c) Queratitis e) Pseudoparálisis de Parrot .BUN y creatinina normales. baja en fósforo.Masculino de 32 años que inició con disfonía y disfagia..El diagnóstico para un hombre de 44 años que ha presentado un cuadro de diarrea con una duración de más de dos semanas. d) Laringotraqueobronquitis.. Faringe hiperémica roja. c) Neumonía bilateral. c) Ayuno absoluto d) Aspiración nasogástrica. b) Administración de inhibidores de la bomba de protones. 25. elevación de cloro. ¿El estudio recomendado es? a) Gammagrama tiroideo b) Tomografía computada de cuello c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Repetir Pruebas de función tiroidea 27.. pero que no se extiende por más allá de cuatro. es referido al servicio de endocrinología donde es confirmado el diagnostico de nódulo tiroideo único.Masculino de 47 años con datos positivos de alcoholismo crónico. El calcio urinario está elevado.. al cual se le diagnóstica pancreatitis aguda ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar? a) Iniciar antibióticos de amplio espectro. El resto de sus exámenes de laboratorio muestran elevación de parathormona.Masculino de 44 años acude a consulta con estudios de laboratorio que reportan hipercalcemia el paciente se refiere asintomático.taquicardia. diagnosticado con sífilis congénita tardía.. e) Cuerpo extraño en vías aéreas. 28. es: a) Diarrea aguda b) Diarrea persistente c) Diarrea crónica d) Diarrea acuosa 29.Masculino de 2 años y medio años de edad. ¿La etiología más probable en éste paciente es? a) Mileoma múltiple b) Hiperparatiroidismo primario c) Hipervitaminosis d) Sarcoidosis 26. en tórax se escuchan algunos estertores gruesos diseminados en ambos hemitorax y disminución del murmullo vesicular. Con estos datos usted piensa que se trata de: a) Bronquiolitis. vesículas. 34. dolor facial. c) Luxación congénita de cadera. que acude a consulta externa refiere rubor. Her previous medical history is notable for hypertension treated with hydrochlorothiazide. back. Algunas afectan labios y mucosa oral. El diagnóstico más probable es: a) Eritema multiforme b) Granuloma anular c) Pénfigo d) Necrolisis tóxico epidérmica 32.. pápulas. 33. tumefacción y rigidez de las articulaciones interfalángicas dístales desde hace tres meses. 17 breaths/minute. d) Enfermedad de Perthes. temperature. Las manos. e HTAS. b) Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.. What is the most appropriate next step in the management of this patient? a) Emergent surgery b) Thoracic computed tomography c) Aortography d) Intravenous labetalol 31. The pain is described as being very sharp with a tearing-like character. c) Infección por M. presenta de manera súbita numerosas máculas eritematosas. pulse.Masculino de 42 años de edad con diagnóstico de herpes genital activo y recurrente.Femenino de 43 años portadora de DM tipo II. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? a) Osteoartritis erosiva b) Artritis reumatoide . Su sospecha principal de diagnóstico es: a) Artritis séptica de cadera.Paciente masculino de año y medio de edad. her blood pressure is 145/95 mm Hg in the right arm and 119/75 mm Hg in the left arm. A la exploración física minuciosa demuestra que muchas de las lesiones tienen una aparencia de “tiro al blanco”..A 55-year-old female is brought to the emergency room with a sudden onset of severe chest. and respirations.3°C. El diagnóstico más probable en ésta paciente es: a) Endocarditis por S. pies y cara están extensamente afectadas. sin presencia de otras molestias articulares. es ingresada al servicio de Medicina Interna por cetoacidosis. Posterior a su recuperación metabólica inicia con fiebre. Al realizar la exploración llama la atención que presenta marcha en Trendelenburg. A chest X-ray (CXR) demonstrates a widened mediastinum. d) Infección por Mucor.. 37.Femenino de 55 años de edad. .30. and abdominal pain that began 20 minutes ago.. disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha. refieren los padres que desde que inició a caminar aproximadamente a los 15 meses se ha presentado con cojera. tuberculosis.. b) Carcinoma epidermoide. cefalea. 105 beats/minute. and electrocardiography (ECG) reveals nonspecific ST and T wave changes. On examination. aureus. se encontró un derrame pleural del 60%. quien recibió tratamiento antibiótico a base de Ceftriaxona. usted considera como indispensable: a) Iniciar cobertura con vancomicina. con antecedente de neumonía por Pneumocystis. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Absceso cerebral b) Endocarditis bacteriana c) Meningitis por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) d) Meningitis criptocócica.. y en el estudio diagnóstico para determinar la causa. ¿Cual de los siguientes es el patógeno más probable? a) Bacterias anaeróbicas b) Mycoplasma pneumoniae c) Pneumocystis carinii d) Streptococcus pneumoniae 39.Masculino de 50 años con dolor precordial relacionado al esfuerzo. Niega el uso de drogas ilícitas y no es homosexual.2°C. el siguiente estudio de elección es: a) Ecocardiograma de reposo b) Prueba de Talio.c) Espondilitis anquilosante d) Esclerodermia 35. Una RX de tórax muestra opacidades intersticiales multifocales.Paciente de 52 años de edad con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Refiere que sus compañeros de casa han desarrollado síntomas similares. d) Ingreso a Unidad de Terapia Intensiva. cefalea y dolor muscular durante las últimas 2 semanas. No tuvo respuesta adecuada. FR 18x’. Se auscultan murmullo vesicular bilateral. Con esto.. la profilaxis de ésta patología en éste paciente. fiebre. FC 90lpm. En el estudio citoquímico y bacteriológico de este líquido. 37.Dipiridamol c) Ecocardiograma con estrés farmacológico d) Prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce 36. Presenta leucocitosis y un test de aglutinina frío +. Su temperatura es de 38.Un estudiante universitario de 20 años de edad acude a consulta debido a tos seca.. se encuentra indicada cuando las cifras de linfocitos ajustados son de: a) < 1500 Células/μl b) < 750 Células/μl .. de corta duración. se reportan cocos grampositivos en la tinción de Gram. La exploración revela un individuo mal nutrido y afebril con hemiparesia derecha leve. b) Colocación de sonda endopleural. el cual se puncionó. c) Intubación orotraqueal y ventilación con volúmenes altos. y un pH de 7. 38. de 4 meses de evolución y con ECG en reposo normal.Masculino de 30 años de edad adicto a las drogas intravenosas presenta debilidad del hemicuerpo derecho y cefalea en un periodo de dos días..Masculino de 5 años de edad. Se trata de masculino de 2 años con otitis media aguda recurrente quien recibió tratamiento con amoxicilina en el mes previo. con adenopatía cervical y retroauricular. y las maniobras de Leopold demuestran que el feto se encuentra en situación transversa. refiere que no ha sentido movimiento fetal durante los últimos 2 días. Estos hallazgos son característicos en neonatos cuyas madres tuvieron abuso prenatal de cual de las siguientes sustancias: a) Tabaquismo b) Marihuana c) Alcohol d) Narcóticos 42. de género masculino con péqueñas aperturas palpebrales.. Su embarazo ha sido complicado debido a que padece hipertensión crónica. para lo cual le indicaron tabletas de alfa-metildopa 2 veces al día. con cara aplanada.Masculino de 4 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara. el tratamiento de elección en éste paciente es: . pliegues epicánticos. b) Rubéola c) Sarampión. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado a seguir en el manejo? a) Realizar un test sin estrés b) Amniocentesis c) USG d) Beta-HCG (cuantitativa) 43.. A las 37 sdg tiene una parto vaginal obteniéndose una neonato pequeño para la edad gestacional..Femenino de 28 años de edad. su FU es de 30cm. b) Leucemia linfática crónica.. La Entidad responsable de los resultados de este paciente es: a) Sífilis. Su TA es 145/85mmHg.c) < 500 Células/μl d) < 200 Células/μl 40.Masculino de 28 años acude a su consultorio con reporte de exámenes de laboratorio con los siguientes resultados. 41. filtrum hipoplásico y borde del vermillon delgado. Al examen. refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es? : a) Varicela. Hemolisinas bifásicas + (o anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxística a frigore. No se encuentra latido cardiaco con el Doppler. acude a consulta prenatal de rutina G5 P4. d) Exantema súbito 44. c) Mieloma múltiple.. d) Lupus eritematoso diseminado. con 28 SDG. posteriormente en tronco.Femenino de 28 años G5 P2 A3 tiene una historia de abuso de sustancias prenatal. extremidades y nalgas. 47. Exploración física: T-A 130/86 mm hg. d) E. ¿Cuál de los siguientes trastornos sugiere un signo positivo? a) Hipercalciemia b) Hipocalciemia c) Acidosis d) Hiperpotasemia 46.Femenino de 26 años.. exoftalmos.a 110. pero no está segura qué fue lo que se le hizo... El signo de Chevostek es positivo: la percusión sobre el nervio facial por delante de la oreja desencadena una contracción espasmódica del labio superior. d) T3 r. aumento en el número de evacuaciones de consistencia aguada. talla 160 cm. acude al servicio de consulta externa refiriendo presentar desde hace varias semanas temblor fino distal. FC 110 lpm.. b) Shigella sonnei.Masculino de 36 años de edad acude a consulta por presentar nausea y vómito.70 mmhg. como antecedente refiere haber comido juntos en un restaurante hace aproximadamente 4 hrs ¿De los siguientes microorganismos cual es el de mayor probabilidad de ocasionar éste cuadro? a) Salmonella enteriditis. b) Cortisol en orina de 24 hrs c) T4 total. Sin antecedentes de importancia. Coli . ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más útil para hacer el diagnóstico de encefalopatía hepática? a) Ictericia b) Asterixis de las manos c) Hemangiomas superficiales d) Signo de la ola positivo 48. afebril. (diarrea sin productos patológicos)..o 10mg kg día d) Ceftriaxona IM 50 mgKgdía 45. abdomen con ruidos peristálticos incrementados. c) Staphylococcus aureus. En este paciente va a encontrar una disminución de: a) TSH. peso 54 kg. sudoración palmar. Es hospitalizado por agitación y comportamiento extraño. Un año antes se le sometió a una operación del cuello. sensación de angustia.a) Amoxacilina+ clavulanato a 40 mgkgdía b) Amoxacilina+ clavulanato a 90 mgkgdía c) Azitromicina v. refiere que su hijo presentó los misma sintomatología casi al mismo tiempo que el. con aumento en el número de evacuaciones. sudoración palmar.. ha perdido peso en los últimos meses.Masculino de 42 años alcohólico con cirrosis y ascitis.Femenino de 40 años de edad acude al servicio de urgencias quejándose de calambres en las piernas y parestesias en los dedos de las manos. T. piel húmeda y caliente. Comenzó sus menstruaciones hace tres días.Masculino de 55 años que acude consulta por presentar dolor ocular y fotofobia in-tensa. pérdida de apetito y dificultades para concentrarse en los estudios. con pesimismo en la mayoría de sus actividades...Acude a consulta un adolescente de 20 años la cual refiere que desde hace varios meses presenta astenia. but not the prothrombin time (PT)? a) Varicela hemorrhage as a result of cirrosis b) Menorrhagia resulting from von Willebrand’s disease c) Therapy with broad-spectrum antibiotics d) Therapy with coumarin for phlebitis 51. b) Conjuntivitis infecciosa. Como antecedentes refiere infección de garganta por la que se le administró sulfametoxazol.4°C y diarrea leve acuosa.. ¿Cuál de los siguientes explica todo el proceso? a) Bacteriemia por Salmonella b) Síndrome de choque tóxico (TSS) c) Tuberculosis d) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr 52. c) Depresión mayor d) Distimia. cansancio. En la exploración física se encuentran cambios eritematosos difusos de la piel con descamación temprana.. Se realiza la toma de presión ocular la cual es de 10 mm Hg (normal >16).. pupila en miosis y depósitos blanquecinos en endotelio. Al cabo de un rato .49. En la exploración ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal. d) Glaucoma agudo. lleva varias noches despertándose agitado como si hubiera soñado algo que le angustia. que cuenta con cinco años de edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Anorexia nerviosa b) Trastorno de ansiedad. 50. Al interrogatorio refiere que a perdido interés en los estudios. 54. ¿El diagnóstico probable corresponde es? a) Queratitis. frecuenta menos a sus amigos. c) Uveítis.En la infección por virus de la inmunodeficiencia humana por lo común la linfadenopatía difusa en una persona clínicamente sana suele ser un signo de: a) Linfoma b) Sarcoma de Kaposi c) Tuberculosis d) No indica infección o tumor específicos 53.Acuden a consulta los padres de un menor. el niño les mira y dice palabras que no tienen ningún significado..Femenino de 19 años que acude a consulta externa por presentar un exantema cutáneo rojo difuso.Which one of the following conditions results in prologation of the partial thromboplastin time (PTT). La boca y las conjuntivas están eritematosas. fiebre de 39. Cuando acuden a su lado por la noche. Femenino de 34 años la cual labora en lavandería. c) Presencia de onda P. b) Ausencia de onda P. la sospecha diagnóstica en éste paciente es: a) Prematuro b) Término c) Postmaduro d) Hipotrófico 59.000 personas. es de : a) 20% b) 20 por 100. Al revisar su electrocardiograma usted espera encontrar: a) Ausencia de onda P. talla 55cm. 58. 55. complejo QRS normal e intervalos R-R diferentes. La tasa de mortalidad específica para Infarto Agudo al Miocardio en Acatempa Gro.900kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Dermatitis de contacto. motivo por los cuales recibe propranolol en dosis de 100 MG cada mañana.000 defunciones por todas las causas.vuelve a dormirse y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido.Se trata de un recién nacido al que se decide colocar una sonda orogástrica.. hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos.000 c) 60 por 100. complejo QRS ensanchado y eje rotado a la derecha. b) Liquen plano. d) Ritmo nodal con disociación A-V 56.. al darnos cuenta de que dicha sonda no avanza y apreciar en una radiografía toracoabdomial la ausencia de aire en el intestino. sin agudizaciones además de ser portador de una fibrilación auricular.000 57. 000 d) 10 por 100..En la unidad de Medicina Familiar recibe a un paciente de 64 años de edad que asegura ser hipertenso de más de cinco años de evolución.Masculino recién nacido que a la exploración física presenta peso 3. Es una comunidad de 100. El diagnóstico más probable que presenta éste paciente es: a) Pesadillas b) Disomnia.Acatempa. ¿Sospechamos de?: a) Atresia de esófago tipo II y V b) Atresia de esófago tipo III y IV c) Hernia diafragmática congénita d) Atresia de esófago tipo I y II. complejo QRS ensanchado. . d) Sonambulismo. que ocasionalmente le supuran. diferencia constante de los intervalos R-R. ausencia de lanugo y vérmix gaseosa. Durante 2001 hubo 1.. Gro. Durante el mismo año se registraron un total de 300 casos de Infartos Agudos al Miocardio y 60 defunciones por esta misma causa.. c) Terrores nocturnos. 61. no aprecian signos de desprendimiento placentario. Temp 36. Se realiza prueba de embarazo con resultado negativa.El siguiente diagnóstico tiene como característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario: a) Daño tubular. FR 28 x´. ha estado a dieta y ha perdido 6 kg en 8 meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Enfermedad de Legg-Perthes b) Artritis séptica c) Parto traumático d) Displasia de cadera 64. d) Paroniquia candidiásica crónica. Antecedentes: evacuaciones sanguinolentas en número de 6 en 24 horas de 48 hrs de evolución. . FC 90 x´. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea? a) Disgenesia gonadal. Exploración física: T/A 110/65mmHg. A la EF la cadera.. c) Placenta circunvalata d) Placenta adherente por acretismo placentario.. Actualmente pesa 46 Kg. una de ellas puede ser fácilmente luxada posteriormente con un “click” y regresada a su posición normal con un sonido parecido. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso. c) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.Femenino de 2 años. se palpa masa dolorosa a nivel de colon ascendente.. d) Daño glomerular severo.. b) Invaginación intestinal. llanto fácil. d) Hipogonadismo hipogonadotropo. La familia se encuentra preocupada porque el primer hijo tuvo el mismo problema. se observa que un neonato presenta asimetría de pliegues glúteos.5°.65 mts. se indica una extracción manual de placenta. 60. que resulta imposible por no existir plano de separación entre la placenta y la pared uterina. Signos vitales dentro de sus parámetros normales. con talla de 1.c) Dermatoficia.. es llevada al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intermitente. 62. b) Cualquier lesión de la nefrona.En el cunero. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Engatillamiento placentario. 63. y tras una hora aproximada en periodo de alumbramiento en el que se practicó masaje uterino y se incrementó moderadamente la dosis de oxitocina. irritabilidad. En este paciente el diagnóstico más probable es: a) Divertículo de Meckel. b) Síndrome de ovario poliquístico. b) Placenta succenturiata con cotiledón aberrante. c) Adenoma hipofisario.Femenino de 19 años que acude a consulta refiriendo presentar 6 meses sin regla.Posterior a un trabajo de parto con expulsión normal. EF: peso 78 kg. A la exploración se observa un tejido de neoformación nasal que invade 1mm de la córnea.Femenino de 27 años se diagnostica con insuficiencia suprarrenal primaria en éste caso podemos encontrar las siguientes alteraciones de laboratorio: a) Hipercalcemia e hipernatremia b) Hipernatremia e hiperglucemia c) Hipocalcemia y leucopenia d) Hipercalemia e hiponatremia 66. Acude a consulta por cefalea y acúfenos. d) Apendicitis aguda 65. Hace dos días se añade confusión mental.3°C y ha tenido distensión abdominal con onda de líquido claro.Masculino de 31 años de edad que desde hace tiempo tiene episodios de ojo rojo con ausencia de secreción. Laboratorio: glucosa de ayuno 116. La tinción de Gram no muestra bacterias. Los diagnósticos que se establecen en la paciente son: a) Obesidad y diabetes mellitus b) Síndrome metabólico con intolerancia a la glucosa c) Obesidad e intolerancia a la glucosa d) Síndrome metabólico y diabetes mellitus 67..-Mujer de 42 años. Su temperatura es de 38. 15% linfocitos)..Se trata de femenino de 75 años que desde hace dos semanas presenta ictericia. prueba de tolerancia a la glucosa. pero se aleja del dolor que se provoca al palpar el hipocondrio derecho y epigastrio. A la EF FR 20. TA: 140/100. perímetro abdominal 108 cm. Refiere leve sensación de cuerpo extraño y una carnosidad que crece y ya alcanzó la córnea.. Los datos clínicos en el caso anterior son sugestivos de: a) Coledocolitiasis b) Cáncer de páncreas c) Cirrosis d) Colangitis 68. estatura 1. FC 110.. Tiene antecedente de DM en padre. Hay hipersensibilidad difusa en la palpación abdominal. En la paracentesis se obtuvo líquido transparente con 816 leucocitos/mm3 (85% polimorfonucleares.Masculino de 46 años de edad con cirrosis hepática tuvo dolor abdominal generalizado durante 24 h sin náuseas ni vómitos.62. resultado a las 2 horas de 189. no responde a comandos verbales.c) Absceso apendicular. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? a) Enfermedad ulcerosa péptica b) Pancreatitis c) Peritonitis primaria d) Colecistitis 69. Temperatura 39°. TA 90/60. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma intraepitelial de conjuntiva b) Pterigion c) Pingüecula . Sin antecedentes de importancia para el cuadro actual.. una hipoacusia derecha. b) El tratamiento de elección es penicilina G benzatina. 73. The most accurate diagnosis is: a) Borderline personality disorder b) Seasonal mood disorder c) Dissociative identity disorder d) Cyclothymic disorder 71.d) Nevo conjuntival 70. otorrea e hipoacusia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Si el paciente es VIH positivo la actitud no cambia. 74. astenia.Al explorar a un paciente masculino de 40 años de edad quien presenta una otoscopía sin alteraciones.Masculino de 27 años que desde hace una semana inicia con erupción maculopapular que afecta fundamentalmente a tronco. hipervascularización y engrosamiento timpánico. El diagnóstico más probable es: a) Otitis serosa. RPR y FTA-Abs. con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho..Masculino de 35 años de edad que acude a consulta externa refiere que desde hace más de 3 meses presenta una dermatosis diseminada a codos y rodillas con placas eritemato-escamosas. Tras realizarle. ambas son positivas en suero. Las lesiones son rojas claras. acompañado de malestar general. Just a few weeks earlier she was energetic an enthusiastic. actualmente cursa con otalgia. d) Se trata de una sífilis primaria. c) El tratamiento siempre debe incluir probenecid.Masculino de 4 años de edad con antecedentes de otitis media a los doce meses de edad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el de mayor probabilidad? a) Dermatitis atópica b) Dermatitis seborreica c) Psoriasis d) Dermatitis de contacto 72. entre otras pruebas. c) Hipoacusia súbita. no refiere fiebre. Refiere Adinamia. A la exploración en conducto izquierdo se aprecia Hiperemia timpánica. se le diagnostica de sífilis.A 27-year-old woman has been sad for the last two weeks. de forma simétrica.. con dolor de garganta y cefalea leve. b) Neuronitis vestibular.. muslos y palmas. d) Otosclerosis. Her husband wants a divorce because he is tired of “these constant ups and downs”. and was able to work 10-12 hours a day with little sleep and go dancing at night. El tratamiento de elección en esta patología es: a) Antihistamínicos de forma exclusiva b) Solo medidas generales .. She is fatigued a has a hard time concentrating at work. probablemente severa.A 55-year-old woman presents to the Emergency Department with 8 hours of severe left lower quadrant abdominal pain. para corroborar y tener seguridad del diagnóstico b) Indicar tratamiento médico con inhibidor de la bomba de protones 40 mg día en ayuno durante 1 año y regresar a valoración. d) Suspender la lactancia. 76. 79. b) CT scan. refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte. Which of the following is indicated at this point? a) IV antibiotics. d) Surgery. 78. se reporta el diagnóstico de sospecha de “esófago de Barrett” ¿Cuál es entre las siguientes.. 75.. focal peritonitis.. .Se trata de femenio de 28 años con desarrollo de abceso puerperal en mama izquierda. antihistamínicos y AINES. b) Drenaje quirúrgico del absceso c) Instituir una terapia con antiinflamatorios.Se realiza una endoscopia digestiva a un paciente de 57 años. c) Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal. la conducta más adecuada? a) Esperar el resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.Masculino de 62 años. d) Estenosis mitral en fibrilación auricular. b) Estenosis mitral en ritmo sinusal. She has nonspecific abdominal radiographs and a leukocytosis.Al realizar un ensayo clínico controlado doble ciego para evaluar un nuevo antiinflamatorio. and guarding on physical examination. si patológicos sistémicos de importancia para su actual padecimiento. la medida inicial más importante es: a) Antibióticos. AINES y esteroides locales d) Antibióticos.c) Drenaje. c) Colonoscopy. ¿Qué condición deben cumplir los participantes del estudio? a) Ni el observador ni los sujetos conocen cual grupo recibe el nuevo medicamento y cual el placebo b) Ni el grupo de estudio ni el grupo control conocen a los observadores c) Los sujetos del grupo control no conocen a los sujetos del grupo en estudio d) La asignación del tratamiento no es conocida por los pacientes 77... chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico más probable es: a) Doble lesión mitral en ritmo sinusal. acompañándose de cefalea. parestesias periorales y bradicardia. se presentan signos de sobre dosificación. evacuaciones diarreicas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a) Vibrio cholerae b) Ciguatera c) Agente Norwalk d) StaphIlococcus aeurus 84.. d) Carbonato sódico. b) Hepatitis b y bcg. que vacunas ya recibió: a) Polio y bcg.c) Prepararlo para la realización de funduplicatura. 81. d) Polio y hepatitis b. c) Solo bcg. c) Simpaticomiméticos. Se refiere asintomático.Femenino de 34 años que inicia tratamiento con sulfato de magnesio por presentar eclampsia. 82. Antecedente: esquema de vacunación completo para la edad. El tratamiento de elección en este paciente es: a) Secnidazol vía oral b) Metronidazol vía oral .. a la exploración física reflejos patelares hiperactivos. inquieta.Masculino de 6 años acude al servicio de urgencias por salida de áscaris por el ano. dolor abdominal... abdomen con hepatomegalia y distensión abdominal.Lactante menor próximo a cumplir 2 meses. E. El diagnóstico más probable es: a) Glomerulonefritis aguda b) Hipertensión esencial c) feocromocitoma d) Preeclampsia 83. De acuerdo a la cartilla nacional de vacunación.F. posterior a la ingesta de pescado.: dentro de límites normales. el antídoto que debe emplearse en esta paciente es: a) Gluconato cálcico b) Nitroprusiato. A la exploración física presenta dificultad y sibilancia respiratoria.. atendido en consulta para control de niño sano.Masculino de 10 años de edad que inició su padecimiento hace 24 hrs al presentar.. se reportan cifras de TA 145/95. d) Realizar esofaguectomía. se confirma el diagnóstico por USG.Se trata de paciente de 34 años que cursa con 39 SDG. náusea y vómito. El día de hoy se agregó la presencia de ataxia y refiere que se quema al tocar el agua fría. se realiza laboratorio que reporta proteinuria 2+. 80. difosfonatos. y una calcemia de 15 mg/dl. TA de 170/100 mmHg. b) Tobramicina tópico y drenaje. b) Clortalidona. con asma desde hace año y medio.Masculino de 5 años es llevado al servicio de urgencias por dolor súbito hiperemia. Con datos de deshidratación. VSG 90. . que empeora después de las comidas y se despierta por las noches con tos irritativa. La medida terapéutica inicial en este paciente es: a) Sólo drenaje. usted identifica signo de Murphy positivo. c) Acetazolamida. Exploración Física: Se palpa masa bien delimitada dolorosa en el borde interno de la órbita. Refiere cefaleas.2 con un pico monoclonal de IgG tipo l. la primera posibilidad de diagnóstico es: a) Enfermedad hipotálamo-hipofisiaria b) Hiperplasia suprarrenal congénita c) Adenoma suprarreanal d) Adenoma hipofisiario 86. a) Furosemida.Masculino de 68 años con antecedentes de dolor lumbar de 1 mes meses de evolución asi como malestar generalizado. esto se traduce en: a) Dolor a la palpación profunda en el punto cístico b) Dolor a la palpación en el punto cístico durante la inspiración c) Dolor a la palpación profunda en el punto cístico durante la espiración d) Dolor que interrumpe la inspiración a la palpación profunda en el punto cístico 88. creatinina 2.. c) pH esofágico durante 24 horas. d) Hidroclorotiazida. proteínas totales 10. ¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica para aclarar el cuadro? a) Endoscopia bronquial.Al encontrarse realizando exploración física por dolor abdominal. expansión con suero salino y por sus condiciones el uso del siguiente diurético..c) Salbutamol Inhalado d) Albendazol vía oral 85.Masculino de 39 años..Se trata de paciente femenino de 42 años diagnosticado con síndrome de Cushing al encontrar una ACTH muy baja o suprimida. no fumador. Presenta una hemoglobina de 9..7 mg/dl. obeso. d) Radiografía esofagogastroduodenal 89. sed intensa y molestias digestivas.. Sigue tratamiento con broncodilatadores y esteroides. y aumento de volumen en región interna de órbita derecha. visión borrosa. b) Pruebas de provocación con alergenos. acidosis metabólica. Se inicia tratamiento de urgencia el cual incluye el uso de esteroides. 87.5 g/dl. La patología responsable de los hallazgos de laboratorio en esta paciente es: a) Eritrocitosis espuria. dolor lumbar severo. the most common cause is: a) Hypothyroidism b) Family c) Malnutrition d) Nephropathy 91. saturación arterial de oxígeno 95%. c) Pseudomonas aeruginosa.El siguiente grupo de microorganismos patógenos son capaces de multiplicarse extracelularmente.Femenino de 1 año y medio de edad. Posteriores al inicio de una transfusión presenta fiebre.. con costras melicéricas en la cara.Femenino de 58 años. cuero cabelludo. es llevada por sus padres a consulta.In a male patient in determining non-pathological short stature. desde aproximadamente los 3 meses de edad.. ansiedad. por lo que usted sospecha: a) Reacción febril b) Reacción hemolítica aguda c) Toxicidad por citrato d) Hepatitis 94.. por que presenta lesiones rojas. que acude al médico por cefalea y mareos.c) Extirpación de saco lagrimal. su erradicación depende de la activación de los macrófagos por los linfocitos T CD4 (T helper). b) Mycobacterium tuberculosis. B12 sérico 593 pg/ml (valores de referencia: 170 a 920 pg/ml). ¿A que grupo nos referimos? a) Entamoeba histolytica. Hay una historia familiar positiva para asma y fiebre.000/microl con fórmula normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Celulitis b) Dermatitis de contacto c) Dermatitis atópica d) Liquen simple crónico 92. leucocitos 13. Exploración física: rubicundez facial. d) Dicloxacilina y drenaje.Femenino de 45 años que tras 20 min. d) Virus de la hepatitis C. nausea y enrojecimiento facial. lo que ocaciona puedan persistir latentes. El evitar sustancias irritantes no ha funcionado en el tratamiento. pero que resisten la acción fagocitaria del macrófago. fosfatasa alcalina granulocítica 150 (sobre una puntuación máxima de 200. 93. Exámenes de Laboratorio: Hto 62%. área de pañal y extremidades.. La niña se rasca constantemente las áreas afectadas. 90. valor de referencia: 30 a 80). Masa eritrocitaria: 35 ml/kg. ..000/microl. plaquetas 325. La madre indica que faltan 20 comprimidos del frasco.Al existir la sospecha de líquido libre en la cavidad peritoneal y después de analizar los hallazgos de manera conjunta de las placas de abdomen y en el ultrasonido abdomino-pélvico. Pesa 13 kg. c) Aunque ha vomitado una vez debería administrarse ipecacuana. sin signos de compromiso hemodinámico. que acude al servicio de cardiología. la Secretaría de Salud ha lanzado una campaña para fomentar entre el personal de las instituciones gubernamentales. Los hallazgos de la exploración física no arrojan nada importante. 96. Después de haber ingerido comprimidos de sulfato ferroso de 325 mg. 95. b) Ese episodio único de vómito probablemente no esta relacionado con la ingestión. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante. ¿Dónde se deberán de buscar los cambios de densidad de manera inicial? a) Infradiafragmático b) Fondos de saco de Douglas y de Morrison c) Transcavidad de los epiplones d) Correderas parieto-cólicas 98.b) Vértigo de Ménière. d) Los catárticos son ineficaces en intoxicaciones. ¿Cuál sería su primer diagnóstico? a) Pericarditis aguda idiopática.En nuestro país.Masculino de 12 años. c) Taponamiento cardíaco. c) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre el estado del niño es el correcto? a) La dosis de hierro no debería causar secuelas clínicas.. d) Policitemia vera. sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos inicia con cuadro de 8 días de evolución acompañado de fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. esta es una acción específica de: a) Restauración de la salud b) Medicina preventiva c) Protección de la salud d) Promoción de la salud. b) Pericarditis tuberculosa... El niño ha vomitado una vez y su comportamiento parece totalmente normal. . d) Pericarditis de origen autoinmune. una rutina de ejercicios con duración de cinco minutos diarios. Cada comprimido tiene 65 mg de hierro elemental. 97. acude al centro de urgencias 30 mins..Masculino de 22 años de edad. Examination reveals lesions that are approximately 4 mm in diameter with central umbilication.A 6-year-old child presents with flesh-colored papules on the hand that are not pruritic. con antecedentes de obesidad. Ingresa al servicio de traumatología por fractura de cadera.. IAM hace 5 años así como tabaquismo positivo.99. Which of the following is the most likely diagnosis? a) Verruca vulgaris b) Molluscum contagiosum c) Keratoacanthoma d) Herpetic whitlow ..Femenino de 49 años. el riego que presenta esta paciente es: a) Paciente de riesgo bajo para trombosis venosa profunda b) Paciente de riesgo alto para trombosis venosa profunda c) Paciente con riesgo de trombosis arterial d) Paciente con riesgo muy bajo de TEP 100. A halo is seen around those lesions undergoing regression. será intervenida quirúrgicamente para reemplazo total de la misma.