ÁOK államvizsga tesztek

ÁOK Államvizsga tesztekBGY-1.1: Mitral stenosis hallgatózási lelete, kivéve: A: hónalj felé vezetődő holosystolés zörej a csúcson B: mély frekvenciájú diastolés zörej a csúcson C: opening snap D: dobbanó I. hang Megoldás: A: hónalj felé vezetődő holosystolés zörej a csúcson Magyarázat: A hónalj felé vezetődő holosystolés zörej, p.m.-al a csúcson, mitrális regurgitációra jellemző, így nem szerepelhet a tiszta mitrális stenosis hallgatózási leletei között. Gravis mitrális stenosishoz társulhat tricuspidális insuffitientia, melynek hallgatózási lelete szintén lehet holosystolés zörej a csúcson, azonban az soha sem vezetődik a hónalj felé. A mély frekvenciájú diastolés zörej oka a stenotikus mitrális billentyűn keresztül történő gyors, turbulens á ramlás. Az opening snap (o.s.) jelzi a mitrális vitorla kifordulását, mely nagyon súlyos, meszes mitrális stenosisban már nem hallható. A dobbanó I. hang különösen akkor észlelhető jól, ha a szívverés sinusritmusban van és praesystolés zörej előzi meg az I. hangot. BGY-1.2: Krónikus cardialis decompensatio terápiája, kivéve: A: aldosteron antagonisták B: diureticumok C: digitalis D: parenteralis volumenpótlás E: ACE-gátlók Megoldás: D: parenteralis volumenpótlás Magyarázat: Krónikus kardiális dekompenzáció (u.n. "plusz dekompenzáció") esetén a szervezet vízterei jelentősen felszaporodtak. Diureticumok, antialdosteron adása feltétlen szükséges. Digitálist pozitív inotrop és esetleges frekvencia csökkentő hatása miatt, ACE-gátló szereket pedig a hosszú távú túlélésre gyakorolt jó hatásuk miatt adunk. Parenterális volumen pótlás (infúziók) fokozná a bal pitvar és a bal kamra terhelését, a dekompenzációs tüneteket, így adása tilos. BGY-1.3: Akut bal kamra elégtelenség oka lehet, kivéve: A: asthma bronchiale B: acut myocardialis infarctus C: hypertensiv krízis D: gravis aorta stenosis Megoldás: A: asthma bronchiale Magyarázat: Akut bal kamra elégtelenség okai lehetnek akut myocardialis infarctus, hipertenzív krízis, gravis aorta stenosis egyaránt, mivel mindezek a bal kamrát terhelik, míg asthma bronchiale a jobb kamra terhelését okozza. BGY-1.4: Hypertrophiás obstruktiv cardiomyopathiára jellemző, kivéve: A: mitralis insuffitientiával járhat B: korai stádiumban digoxin adása fontos C: családi előfordulás gyakori D: terhesség kihordható E: jellemző tünete a syncope Megoldás: B: korai stádiumban digoxin adása fontos Magyarázat: A hypertrophiás cardiomyopathia az esetek döntő többségében genetikus okú, tehát családi előfordulása gyakori. Jellemző tünete lehet a syncope, és gyakran járhat mitrális insuffitienciával, mivel a mitrális billentyű apparátus is primeren károsodott. A "Ventúri-effektus" alapján az elülső mitrális vitorla még funkcionálisan is károsodott, mivel eléri vagy megközelíti az interventricularis septumot (systolic anterior motion= "SAM-jelenség") ezért systoléban nem záródik tökéletesen a mitrális szájadék, s így jelentős mitrális insufficientia állhat fenn (echocardiográfiával ezek jól kimutathatók). Terhesség ebben a betegségben gondos observatio mellett kihordható. Digitalis (Digoxin) adása viszont sem a korai, sem a későbbi stádiumban nem ajánlott, hacsak a folyamat át nem alakul u.n. "kiégett", dilatatív formába. BGY-1.5: A pitvari myxoma jellemzői, kivéve: A: leggyakoribb primer tumor a szívben B: echocardiographiával diagnosztizálható C: gyakran ad metasztázist D: mitralis stenosist utánozhat a fizikális vizsgálat során Megoldás: C: gyakran ad metasztázist Magyarázat: A bal pitvari myxoma a leggyakoribb benignus, primaer tumor a szívben, mely echocardiographiával teljesen pontosan diagnosztizálható. (Az echocardiográfia pathognomikus ebben a kórképben is). Tekintettel arra, hogy jó indulatú in situ szívtumor, metasztázis adása a legnagyobb ritkaság. Mitrális stenosis hallgatózási leletét utánozhatja, mivel a mitrális szájadékba belelógva mitrális obstructiót okozhat diastoléban, kivéve, hogy a mitrális vitorla nyitási kattanása nem hallható. BGY-1.6: Az alábbiak közül melyik jellemző a digitalis hatásmechanizmusára? A: gátolja a Na+ - K+ ATP-ázt B: csökkenti az intracelluláris Na+ - koncentrációt C: növeli az intracelluláris ATP szintet D: stimulálja a cAMP termelést E: csökkenti a szarkoplazmás retikulumból a Ca2+ - felszabadulást Megoldás: A: gátolja a Na+ - K+ ATP-ázt Magyarázat: A digitalis gátolja a Na+/K+-ATP-ázt, a nátrium pumpa gátlása az intracelluláris Na+ szint átmeneti emelkedésével jár, amely a Na+/Ca++ csere révén fokozza a kalcium beáramlását a sejtbe. Tehát az emelkedett citoplazma kalcium szint eredményezi a myocardium kontraktilitás fokozódását, a pozitív inotróp hatást. BGY-1.7: Az alábbiak mindegyike hasznos a digitalis túladagolás terápiájában, kivéve: A: digoxin - specifikus antitestek (FAB) B: lidocain C: phenytoin D: chinidin Megoldás: D: chinidin Magyarázat: Chinidin együtt adása jelentősen emeli a digoxin szintet a renális clearance csökkentése révén, így a ritmuszavarok esélye és előfordulása megnő. BGY-1.8: Az alábbiak közül mindegyik igaz a nitroglycerinre, kivéve: A: az intracelluláris cGMP-szintet növeli B: elsődleges metabolizációjának helye a máj C: szignifikáns reflex-tachycardiát okozhat D: szignifikáns mértékben csökkenti az AV - átvezetést E: posturalis hypotensiót okozhat Megoldás: D: szignifikáns mértékben csökkenti az AV - átvezetést Magyarázat: A nitrátoknak nincs hatása az AV-átvezetésre. BGY-1.9: Az alábbiak közül melyik mellékhatás jellemző a nitrátokra: A: hypertonia B: fejfájás C: bradycardia D: szexuális dysfunctio E: anaemia Megoldás: B: fejfájás Magyarázat: A nitrát terápia leggyakoribb mellékhatása a fejfájás, mely súlyos esetben a kezelés felfüggesztéséhez vezethet, azonban az esetek többségében a fejfájás néhány nap múlva megszűnhet, így a kezelést néhány napig mindenképpen érdemes folytatni. Nitrodermális tapasz alkalmazása előnyös lehet. BGY-1.10: Prinzmetal angina jellemzője A: ST depressio a roham alatt B: negatív T hullám a roham alatt C: a fájdalom idején pathologiás Q hullám D: necroenzym emelkedés E: ST elevatio a roham alatt Megoldás: E: ST elevatio a roham alatt Magyarázat: A Prinzmetal angina, egy speciális angina forma, mely ép és stenoticus ereken egyaránt előfordul. Jellemzője, hogy a mellkasi fájdalom ST elevatióval jár együtt, mely subepicardialis vagy transmuralis ischaemiára utal. A roham alatti ST depressio subendocardialis ischaemiában fordul elő, míg a negatív T hullám nem specifikus elváltozás. A pathológiás Q és necroenzim emelkedés myocardialis infarctus jele. BGY-1.11: Krónikus cor pulmonaleban alkalmazható terápia, kivéve: A: digitalis B: aminophyllin C: beta receptor blokkoló D: diureticum E: vasodilatatorok Megoldás: C: beta receptor blokkoló Magyarázat: A betareceptor blokkolók - elsősorban a nem cardioselectivek - bronchospazmust provokálhatnak a hörgőkben lévő beta2 receptor blokkolása révén, mely a légúti obstructiót fokozza. Így adásuk krónikus cor pulmonaleban ellenjavallt. BGY-1.12: Instabil angina pectoris synonimái, kivéve: A: nyugalmi angina B: crescendo angina C: effort angina D: új keletű angina Megoldás: C: effort angina Magyarázat: Instabil angina pectorisról beszé lünk, ha az angina újkeletű (először jelentkezik), a fájdalom jellege crescendo (gyakorság, intenzitás, időtartam megváltozik), minimális terhelésre lép fel, esetleg nyugalomban is fennállhat. Ezzel szemben az effort angina, nagyjából azonos terhelésre, azonos körülmények között jelentkezik. BGY-1.13: A szívinfarktus leggyakoribb pathomechanismusa: A: coronaria-embólia B: coronaria-thrombosis C: a coronaria falának dissectiója D: arterioscleroticus plaque növekedése E: a coronaria gyulladása Megoldás: B: coronaria-thrombosis Magyarázat: Az akut myocardialis infarctus hátterében legtöbbször az adott coronaria arterioscleroticus plaque-jának sérülése, következményes thrombosisképződés áll. Az ún. lágy plaque-ok hajlamosak megrepedésre, mert nagy zsírtartalmú "lipid core"-jukat csak vékony, sérülékeny fibrózus sapka védi. A coronariák endarteritise ritkábban okoz akut myocardialis infarctust. BGY-1.14: Az elektromos főtengely frontális síkban vett állása normálisnak tekinthető, kivéve: A: + 60° B: + 90° C: - 45° D: 0° E: + 45° Megoldás: C: - 45° Magyarázat: Az elektromos főtengely frontális síkban szokásosan normálisnak nevezhető 0 és +90 között. A 0-os bal tengelyállás még fiziológiás lehet, a +90-os pedig fiatalok meredek állású szíve esetén fordul elő. A - 45 erős bal deviációt jelent; bal anterior hemiblokkban fordul elő. BGY-1.15: Acut myocardialis infarctus gyanúja esetén mely vizsgálatot érdemes elvégezni, kivéve: A: EKG B: vérvétel CK (GOT, LDH) meghatározásra C: fizikális vizsgálat D: tüdőscintigraphia E: echocardiographia Megoldás: D: tüdőscintigraphia Magyarázat: Tüdő-scintigraphia az akut myocardialis infarctus diagnózisának felállításahoz nem szükséges. BGY-1.16: Az ischaemiás szívbetegség megjelenési formája lehet, kivéve: A: acut myocardialis infarctus B: stabil angina pectoris C: magas vérzsírszint D: hirtelen szívhalál E: ischaemiás cardiomyopathia Megoldás: C: magas vérzsírszint Magyarázat: A magas vérzsírszint fontos rizikófaktora az ischaemiás szívbetegségnek, de önmagában nem jelenti azt. A többi mind megjelenési formája. BGY-1.17: Atherosclerosis jelentős rizikó tényezője A: emelkedett LDL cholesterin szint B: emelkedett HDL cholesterin szint C: alacsony triglycerid szint D: alacsony vércukor Megoldás: A: emelkedett LDL cholesterin szint Magyarázat: Az atherosclerosis pathogenezise szempontjából döntő tényező a krónikus hypercholesterinaemia, az LDL/HDL frakciók arányának megváltozása. Az LDL az érbe jut és oxidációja során keletkező toxicus termékek indítják el a folyamatot, mely végül a plaque kialakulását eredményezi. A HDL-cholesterinnek védő szerepe van. Az emelkedett TG szint kevésbé jelentős, de van atherogén szerepe. BGY-1.18: Coronaria betegség rizikófaktorai, kivéve: A: családi halmozódás B: diabetes mellitus C: dohányzás D: magas HDL cholesterin szint Megoldás: D: magas HDL cholesterin szint Magyarázat: Rizikófaktoroknak nevezzük azokat a tényezőket, melyek megléte egészséges egyénben összefüggést mutat az atherogenetikus folyamat későbbi kialakulásával. A coronaria betegség rizikófaktorai: a stress, mozgáshiány, emelkedett se. chol., cukorbetegség, obesitas, férfi nem, életkor, dohányzás és pozitív családi anamnézis. A magas HDL-cholesterinnek viszont védő szerepe van az atherosclerosis kialakulása szempontjából. BGY-1.19: Az összcholesterin szint kívánatos értéke: A: > 5,2 mmol/l B: < 5,2 mmol/l C: < 4,2 mmol/l D: < 7,2 mmol/l Megoldás: B: < 5,2 mmol/l Magyarázat: Több vizsgálat igazolta, hogy a szérum cholesterin szint 5,2 mmol/l alá csökkentése az atherosclerosis regressiójával jár együtt, s ezt koronarográfiás vizsgálattal is igazolták. BGY-1.20: LDL cholesterin szint ideális értéke: A: < 2,6 mmol/l B: > 2,6 mmol/l C: < 3,5 mmol/l D: > 3,5 mmol/l Megoldás: A: < 2,6 mmol/l Magyarázat: Az atherosclerosis jelentős tényezője az össz cholesterin szint és a HDL/LDL arány. Az LDL szint ideális értéke BGY-1.21: 65 éves dohányos férfibeteg hirtelen kialakult bal alsó végtag fájdalom miatt keresi fel ambulanciánkat. A bal láb hűvös, ujjai fehérek, perifériás pulzus nem tapintható. A: thrombus az alsó végtag vénáiban B: Buerger-kór C: embólia az alsó végtag artériáiban D: Raynaud syndroma Megoldás: C: embólia az alsó végtag artériáiban Magyarázat: A tünetek emboliára utalnak, hirtelen alakul ki. A mélyvénás thrombosis nem kezdődik hirtelen, arteriás pulzus tapintható, illetve tünetei mások. Raynaud syndromában csak az ujjak vége hűvös, szimmetrikus és spontán oldódik. Buerger kór sem hirtelen kezdetű. BGY-1.22: Fiatal nőbeteg jele ntkezik az alábbi panaszokkal: mindkét kar zsibbadás, mellkasi szúró fájdalom, mely terheléstől független és a kar mozgatására javul. A: angina pectoris B: myocardialis infarctus C: pulmonalis embólia D: nyaki spondylosis Megoldás: D: nyaki spondylosis Magyarázat: A tünetek mozgásszervi eredetre utalnak. Az angina, infarctus és pulmonalis embolia a kar mozgatására nem múlik. A stabil angina nem nyugalomban jelentkezik. BGY-1.23: Egy panaszmentes 45 éves férfinél halk systolés zörej és ejectiós klikk hallható a 2L2-ben. Fenti eltérés gyerekkora óta ismert. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: nyitott ductus Botalli B: coarctatio aortae C: kamrai septum defektus D: Ebstein anomália E: valvularis pulmonalis stenosis Megoldás: E: valvularis pulmonalis stenosis Magyarázat: Egy panaszmentes egyénen kora gyerekkor óta ismert szívbetegségnek leginkább egy enyhe pulmonalis stenosis felelhet meg. A leírt fizikális lelet és az enyhe klinikai lefolyás alapján nem valószínűsíthető sem nyitott ductus Botalli - melyre continuus zörej jellemző; sem coarctatio aortae - melyre a felsővégtagon mért magasvérnyomás; sem kamrai septum defektus - melyre enyhe esetben az igen hangos systolés zörej a jellegzetes; sem Epstein anomália - mely alapjában véve igen ritka betegség, ezért nem ez a legvalószínűbb diagnózis. A pulmonalis stenosis súlyossága a folyamatos hullámú Doppler módszer segítségével megállapítható. BGY-1.24: Aorta billentyű stenosisával kapcsolatosan igaz, kivéve: A: pulzus qualitása: parvus et tardus B: syncopet okozhat C: coronaria betegség nélkül is okozhat angina pectoris syndromát D: Austin-Flint zörejjel jár E: koncentrikus bal kamra hipertrófiát okoz Megoldás: D: Austin-Flint zörejjel jár Magyarázat: Az aorta stenosis pulzus kvalitása parvus et tardus. Hemodinamikailag jelentős aorta stenosis effort syncopéval járhat. Az ischaemiás szívbetegségre típusos mellkasi fájdalom coronaria betegség nélkül is felléphet jelentős aorta stenosisban. A szív megnövekedett előterhelése koncentrikus bal kamra hypertrophiához vezet, melynek mértéke echocardiographiával pontosan mérhető. Súlyos bal kamra hypertrophia esetén bal kamrai strain jelek észlelhetők az EKG-n. Austin Flint zörej aorta regurgitáció kapcsán hallható, nem pedig stenosis kapcsán. BGY-1.25: Az aorta insuffitientiával kapcsolatosan igaz, kivéve: A: Corrigan típusú pulzussal járhat együtt (pulzus celer et altus) B: akut és krónikus formája ismert C: jelentős bal kamra dilatációt általában nem okoz D: kongenitális is lehet E: infektív endocarditisre hajlamosít Megoldás: C: jelentős bal kamra dilatációt általában nem okoz Magyarázat: Aorta insufficientia pulzus kvalitása: pulzus celer et altus. Aorta regurgitáció kialakulhat akutan (pl.: infectiv endocarditis, aorta dissectio). Krónikus formája a gyakoribb. Fiatal felnőtt korban felfedezett aorta regurgitációk nagy része congenitalis bicuspidalis aorta billentyű talaján alakul ki. Az aorta regurgitáció infectiv endocarditisre hajlamosít, ugyanis az aortából a vér nagy sebességgel, turbulens áramlással regurgitál a bal kamra felé. A haemodinamikailag jelentős krónikus aorta billentyű elégtelenség hosszú távon jelentős bal kamra dilatációt idézhet elő a jelentős volumenterhelés miatt. BGY-1.26: WPW syndroma kezelésében használható, kivéve: A: propafenon B: ajmalin C: lidocain D: rádiófrekvenciás abláció E: amiodaron Megoldás: C: lidocain Magyarázat: WPW syndromában a lidocain adása értelmetlen, hiszen nincs számottevő hatása a pitvar-kamrai járulékos köteg vezetésére. A felsorolt többi gyógyszer közül az ajmalin iv. adva, a cordarone és a propafenon iv. és per os adagolás mellett egyaránt erőteljesen gátolja a járulékos köteg vezetését. A rádiófrekvenciás abláció a járulékos kötegek definitiv roncsolásának igen hatékony és biztonságos módja. BGY-1.27: Reguláris, széles QRS komplexussal járó tachycardia képében nem jelenhet meg: A: kamrai tachycardia B: supraventricularis tachycardia szárblokkal C: pitvarfibrilláció szárblokkal D: antidrom pitvar-kamrai reentry tachycardia E: pitvarlebegés szárblokkal Megoldás: C: pitvarfibrilláció szárblokkal Magyarázat: A pitvarfibrilláció járhat keskeny és széles QRS complexusokkal egyaránt, de mindig irreguláris ritmus. A kamrai tachycardiák monomorf formája (leggyakrabban postinfarctusos betegen fordul elő) reguláris ritmus mindig széles QRS complexusokkal. Az antidrom pitvar-kamrai tachycardia szintén reguláris ritmus, amelynél a kamrai aktiváció járulékos kötegen keresztül történik maximálisan pre-excitált széles QRS complexusokat eredményezve. A supraventricularis tachycardia szárblockkal mindig széles QRS mintázatot (bal vagy jobb Tawara-szárblock) mutat és szintén mindig reguláris. A pitvarlebegés megjelenhet reguláris tachycardiaként, amennyiben fix átvezetésű, vagy változó átvezetéssel irreguláris ritmusként. BGY-1.28: Az alábbi aritmiák közül reguláris és irreguláris pulzust egyaránt okozhat: A: pitvarlebegés B: pitvarfibrilláció C: junkcionális pótritmus D: junkcionális tachycardia E: monomorf kamrai tachycardia Megoldás: A: pitvarlebegés Magyarázat: A pitvarfibrilláció mindig irreguláris ritmus, a junkcionális pótritmus, junkcionális tachycardia és monomorf kamrai tachycardia reguláris ritmusok. A pitvarlebegés okozhat reguláris pulzust amennyiben fix átvezetésű, vagy irreguláris pulzust változó pitvar-kamrai átvezetés esetén. BGY-1.29: Három órája fennálló palpitáció miatt sürgősséggel az ambulanciára került beteg EKG-ján pitvarfibrilláció látható 150/perc körüli kamrai frekvenciával. Vérnyomás 130/90 Hgmm. Organikus szívbetegségre utaló anamnesztikus adat nincs. Mit tart ebben a helyzetben helyesnek első lépésként? A: gyógyszeres beavatkozást a sinus ritmus visszaállítására B: elektromos kardioverziót C: szívkatéterezést az organikus szívstátus egyértelmű megítélésére D: anticoagulans kezelés elkezdését thromboembolia profilaxisként E: terheléses EKG vizsgálatot Megoldás: A: gyógyszeres beavatkozást a sinus ritmus visszaállítására Magyarázat: A beteg haemodynamikai állapota stabil, azonnali elektromos cardioverziót nem igényel, antikoaguláció néhány órája fennálló pitvarfibrillációban nem indokolt. A terheléses ekg-nak és a szívkatéterezésnek esetleg a későbbiek során lehet helye a kivizsgálásban, akkor, ha más, ischaemiás szívbetegségre utaló adat is felmerül. A gyógyszeres cardioverzió logikus első választás, erre leginkább alkalmas és biztonságos propafenon adása 2mg/tskg iv, vagy 300 450 mg (3 tbl) per os. BGY-1.30: Mi a leggyakoribb tartós ritmuszavar: A: kamrai extrasystolia B: pitvarfibrilláció C: kamrai tachycardia D: supraventricularis tachycardia E: junkcionális pótritmus Megoldás: B: pitvarfibrilláció Magyarázat: Pitvarfibrilláció az életkortól függően a betegek 0.4-14 %-ában fordul elő, és így a leggyakoribb tartós (30 sec-ot meghaladó tartamú) ritmuszavar. A kamrai extrasystolia mindenkin előfordul, de ez nem tartós ritmuszavar. A többi felsorolt ritmuszavar gyakorisága a pitvarfibrillációnál nagyságrenddel kisebb. BGY-1.31: Paroxysmalis pitvarfibrilláció miatt néhány hete chinidint szedő beteg ismétlődő, rövid eszméletvesztésekről számol be. Korábban hasonló panasza nem volt. Mi az eszméletvesztések legvalószínűbb oka? A: a gyógyszer vasoactiv hatása miatti hypotensio B: a chinidin által okozott polymorf kamrai tachycardia (torsade de point) C: a chinidin által okozott sinus bradycardia D: nem függ össze a gyógyszerrel, csupán véletlen koincidenciáról van szó E: a chinidin által okozott AV blokk Megoldás: B: a chinidin által okozott polymorf kamrai tachycardia (torsade de point) Magyarázat: A chinidin a repolarizáció megnyúlásához (hosszú QT idő) társuló pontfordulásos polymorf kamrai tachycardia révén okozhat rövid eszméletvesztést, vagy akár hirtelen halált. Ilyen tünetek esetén a gyógyszert azonnal el kell hagyni. A többi felsorolt lehetőség jóval ritkábban fordul elő. BGY-1.32: Jellemzően első EKG-eltérés myocardialis infarctus akut szakában: A: pathologiás Q hullám B: T inversio C: R hullám redukció D: ST-elevatio Megoldás: D: ST-elevatio Magyarázat: A myocardialis infarctusra a tartós mellkasi fájdalmat kísérő ST-szakasz elevatio a karakterisztikus. A thrombolyticus kezelés indikációja ezen eltérés alapján állíható fel. T hullám változások ugyan kísérhetik az ischaemiás folyamatot, a T-hullám inversiója azonban csak az infarctus későbbi fázisára karakterisztikus. A pathológiás Q-hullám kialakulásához legalább órákra, de nem egyszer napokra is szükség van. BGY-1.33: ST II-III, aVF elvezetésekben jelenlévő pathologiás Q hullám, izoelektromos ST-szakasszal, pozitív T hullámmal megfelel: A: akut ischaemia jelének B: kialakulóban lévő myocardialis infarctusnak C: lezajlott myocardialis infarctusnak D: myocardialis infarctus után visszamaradt aneurysmának. Megoldás: C: lezajlott myocardialis infarctusnak Magyarázat: Akut ischaemiára a ST-szakasz elevatiója vagy depressiója, illetve a T-hullám változásai (amplitúdó, esetleges inversio) jellegzetesek. Kialakuló infarctusban ezen változások tartósan jelen vannak, amelyeket a folyamat előrehaladtával előbb az R amplitúdó csökkenése, illetve pathológiás Q hullám kialakulása, majd a T-hullám inversiója kísérnek. Az infarctus gyógyulási fázisában az ST-szakasz isoelektromossá válik, a legtöbb esetben a Thullám is normalizálódik. A pathológiás Q-hullám azonban tartósan visszamarad. Amennyiben az ST-szakasz 2-3 héttel az akut tünetek fellépte után is elevált, aneurysma jelenléte valószínűsíthető. BGY-1.34: 60 éves, dohányzó férfi terhelésre jelentkező mellkasi panaszai esetén elsőként választandó diagnosztikai módszer: A: terheléses echocardiographia B: terheléses EKG C: terheléses perfúziós szívizomszcintigráfia D: Holter monitorozás (EKG) Megoldás: B: terheléses EKG Magyarázat: A beteg panaszai hátterében szignifikáns coronaria szűkület jelenléte magas valószínűségű (vérnyomástól, illetve cholesterin szinttől függően >20%, illetve >40%). Amennyiben nincs a terhelést kontraindikáló állapot, terheléses EKG készítése indokolt. A terhelés során kialakuló szignifikans ST-eltérés esetén invazív vizsgálat a következő lépcső. Amennyiben a terheléses eredmény nem egyértelmű, célszerű a képalkotó eljárással kombinált vizsgálatokat (echo, izotóp) igénybe venni. A Holter vizsgálat diagnosztikus pontossága szignifikáns koszorúérszűkület felismerésére nem kielégítő, ezen vizsgálat csak akkor ajánlható, ha kiegészítő információra van szükség (pl. ischaemiás terheltség időtartama). BGY-1.35: Myocardialis infarctusban kialakuló bradycardia kezelésére elsőként választandó szer: A: isuprel B: diaphyllin C: atropin D: dobutamin Megoldás: C: atropin Magyarázat: Myocardialis infarctusban, különösen hátsó fali myocardialis infarctusban gyakran lép fel bradycardia. Ez atropinra általában igen jól reagál, mivel kialakulásában átmeneti vagus tonus fokozódás is szerepet játszik. Sympathicomymeticumok adását első lépcsőben kerülni kell, mivel ezek a ischaemiás körülmények között kedvezőtlen módon növelhetik a myocardium oxygenigényét is. Diaphyllinnek ugyan van enyhe tachycardizáló hatása, de ezen szert arrhythmogén hatása miatt infarctusban kerüljük. BGY-1.36: Acut myocardialis infarctusban szenvedő beteg kamrai ritmuszavarának kezelésére elsőként választandó szer, amennyiben a tartós EKG monitorozás nem megoldható: A: propafenon B: chinidin C: lidocain D: procainamid Megoldás: C: lidocain Magyarázat: A beteg életét akut myocardialis infarctusban elsősorban a ritmuszavarok veszélyeztetik, ezért a beteg EKG monitorozása létfontosságú. Önmagában az elszórt kamrai ES-eknek nincs negatív prognosztikai értéke, gyógyszeres kezelésük Lidocainnal akkor indikált, ha a beteg folyamatos monitorozása nem megoldott. A többi szer potenciális proarrhythmiás hatása kifejezettebb, mint ilyen szituációban tőlük várható előnyös hatás. BGY-1.37: Szívelégtelenségben használata nem javasolt: A: enalapril B: nifedipin C: metoprolol D: digoxin Megoldás: B: nifedipin Magyarázat: Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az enalapril és a metoprolol adása javítja a mortalitást. A digoxin - bár a túlélésre nincs jelentős hatással - negatív chronotrop és pozitív inotrop hatása miatt egyértelműen javítja a tünetes szívelégtelenséget. A nifedipin szívelégtelenségben általában ellenjavallt, mert negatív inotróp hatása van, tachycardizál és emellett rontja a mortalitást az utánkövetéses vizsgálatok alapján. BGY-1.38: Az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatása: A: hasmenés B: köhögés C: hányás D: erythema Megoldás: B: köhögés Magyarázat: Az ACE-gátló kezelés mellett észlelhető leggyakoribb mellékhatás a köhögés (5-10%). Oka minden bizonnyal a bradykinin szint emelkedés, a lebomlás gátlása következtében. A többi felsorolt mellékhatás nem jellemző. BGY-1.39: Melyik állapot jár systolés hypertensióval? 1: insufficientia aortae 2: thyreotoxicosis 3: beriberi betegség 4: atherosclerosis A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az aorta insufficientia a regurgitáló vérvolumen miatt nagyobb perctérfogattal jár, a thyreotoxicosisban a thyroxinhormon hatására gyorsult keringés következtében szintén magas perctérfogat van. A beri-beri betegség pedig olyan dilatatív cardiomyopathia forma, mely B6-vitamin hiányon alapul és extrém magas perctérfogattal jár, így mindegyik állapot systolés hypertensióval járhat. Az arteriosclerosis pedig az érfal ellenállás növekedésén alapuló systolés hypertoniához vezethet. BGY-1.40: Aorta aneurysma jöhet létre: 1: arteriosclerosisban 2: Marfan syndromában 3: vascularis syphilisben 4: óriássejtes arteritisben A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Aortaaneurysma arteriosclerosisban, Marfan-syndromában és vascularis syphilisben egyaránt előfordulhat. Mindegyikre jellemző ugyanis az érfal médiájának degeneratív folyamata, melynek során az meggyengülhet, és rugalmas elemeit veszítve kiboltosulás (aneurysma) jöhet létre rajtuk. Óriássejtes arteriitisre nem jellemző az aneurysmaképződés. Az óriássejtes arteriitis a temporális arteriák lüktető fájdalmával járó arteriitis. BGY-1.41: Pericarditis lehetséges okai: 1: uraemia 2: transmuralis myocardialis infarctus 3: tuberculosis 4: metasztatikus tumor A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A pericarditis leggyakoribb okai között szerepel a tuberculosis, az uraemia, a metastatikus tumor illetve ritkábban a transmuralis myocardialis infarctus. BGY-1.42: Jelölje meg a rheumás láz helyes tüneti kombinációját (Jones kritériumok) 1: polyarthritis 2: chorea minor 3: carditis 4: splenomegalia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A rheumás láz diagnosztizá lása nem mindig könnyű feladat. A sokszínű, változatos tünetek előfordulása miatt Jones bizonyos tünetegyüttest ajánlott a diagnózis felállításának megkönnyítéséhez, melyeket "Jones-kritériumoknak" nevezünk. Ismerünk major és minor kritériumokat. Major (nagy) tünetek: carditis, polyarthritis, chorea minor, erythema marginatum, subcutan csomók. Minor (kis) tünetek: az anamnesisben szereplő megelőző rheumás láz, arthralgia, láz, laboratóriumi tünetek. Két nagy tünet együttes fennállása, vagy egy "nagy" és két "kis" tünet együttes jelenléte esetén a rheumás láz diagnózisa bizonyítottnak tekinthető. A kérdésben szereplő polyarthritis, chorea minor és carditis mind "major" tünetek, melyek közül bármelyik kettő együttes előfordulása esetén már biztos a rheumás láz diagnózisa. A rheumás láz splenomegáliával azonban sohasem jár együtt. BGY-1.43: Szekunder cardiomyopathiát okozhat: 1: hyperthyreosis 2: beriberi 3: amyloidosis 4: glycogenosis A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Másodlagos szívizomelváltozásokat, azaz secundaer, vagy "specifikus", ismert okú cardiomyopathiákat okozhatnak endocrin betegségek, pl. hyperthyreosis (dilatatív tipusú myocardium laesiót), hiánybetegségek, pl. beri-beri (B1vitamin hiány) szintén dilatatív cardiomyopathiát, míg az amiloidózis restrictiv tipusú infiltratív cardiomyopathiát, a glycogenosis pedig, mint anyagcsere betegség (raktározási) hypertrófiás-restrictiv tipusú secundaer cardiomyopathiát okozhat. BGY-1.44: ACE-gátlók alkalmazása következtében: 1: csökken a vérnyomás 2: csökken az aldoszteron szint 3: nő a bradykinin szint 4: javul az ejekciós frakció A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: ACE gátlás hatására az angiotensin II. plasma koncentrációja csökken, fokozódik a bradykinin képződés, csökken a vérnyomás. Szívelégtelenségben a magas prae- és afterload a kamra fokozatos dilatatiójához és remodelinghez vezet, így az ejekciós fractio fokozatosan romlik. ACE gátlók alkalmazása késlelteti ezt a folyamatot. BGY-1.45: Az alábbiak közül helyes/ek: 1: Az aszpirin nem hat az endotheliális sejtek prosztaciklin - szintézisére. 2: Multicentrikus tanulmányok alapján az aszpirin csökkenti a második infarktus előfordulási gyakoriságát. 3: A heparin antikoaguláns hatásának kifejlődése 24 órát igényel. 4: A mélyvénás thrombosis és tüdőembólia kezelésére a streptase ill. a heparin a választandó antithrombotikus hatású szer. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az aszpirin a ciklooxigenáz enzim ill. a prosztaciklin szintézis gátlásán keresztül fejti ki hatását. Több jelentős multicentrikus study bizonyította kis dózisú aspirin cardiovascularis mortalitást csökkentő hatását. A heparin elősegíti az antithrombin-III. aktivitását, mely gátolja a fibrinogénŽthrombin kötődést, így antikoaguláns hatású. Ha azonban a fibrin már hozzákötődött a thrombinhoz, a fibrin-thrombin széttöréséhez fibrinolítikumra van szükség. BGY-1.46: Az alábbiak közül melyik megállapítás igaz a thrombolitikus hatású szerekre: 1: Jelentős mellékhatásuk lehet a vérzés. 2: Az akut myocardialis infarctus mortalitását csökkenti. 3: A vérrög feloldódásának esélye nagyobb, ha a terápiát a vérrög képződés kezdete után minél hamarabb kezdjük. 4: A streptokinase, urokinase és TPA (szöveti plazminogén aktivátor) egyformán specifikus a fibrinhez kötött plazminogen bontására. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A thrombolytikus hatású szerek jelentős mellékhatása lehet a vérzés, mely a terápia felfüggesztését, friss fagyasztott plasma adását vagy vvt. transfusiót tehet szükségessé. Különösen veszélyes az intracerebralis vérzés, ezért a pozitív anamnézis a kezelés kontraindikációját képezheti. Több multicentrikus study bizonyította mortalitás csökkentő hatásukat akut myocardialis infarctus esetén. A terápia korai megkezdése a myocardium nagyobb részének mentését eredményezi, a remodelling ellen hat, fokozza az elektromos stabilitást. BGY-1.47: Az alábbiak közül melyik diuretikum-mellékhatás párosítás/ok a helyes/ek? 1: furosemid - hiperuricaemia 2: chlortalidon - hiperuricaemia 3: spironolacton - gynecomastia 4: etakrinsav - ototoxicitás A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Furosemid, Chortalidon esetenként köszvényt válthat ki, mivel csökkenti a húgysav kiválasztást. A Spironolacton antialdosteron hatása miatt gynecomastiát okozhat. Az Etacrinsav alkalmazása átmeneti, ritkán tartós halláscsökkenést eredményezhet, mely Furosemidre is igaz lehet. BGY-1.48: ISZB rizikófaktorai: 1: dohányzás 2: örökletesség 3: hypertonia 4: hypercholesterinaemia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az ISZB rizikófaktorai azok a tényezők, amelyek összefüggést mutatnak az atherosclerosis kialakulásával, annak progressziójával. Ezek a dohányzás, mozgáshiány, obesitas, hyperlipidaemia (hypercholesterinaemia, hypertriglyceridaemia), diabetes mellitus, hypertonia, kor, férfinem, örökletesség (amely a coronaria betegség örökletességét, vagy az egyes rizikófaktorok öröklődését jelenti). BGY-1.49: Mellkasi fájdalmat okozhat: 1: cholelithiasis 2: aorta stenosis 3: ulcus ventriculi 4: Morgagni syndroma A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Morgani syndroma: diabetes mellitus, obesitas, hyperostosis frontalis és hirsutismus. A többi kórkép extracardialis és cardialis okként okozhat mellkasi fájdalmat. BGY-1.50: Tévesen pozitív terheléses EKG eredményt ad: 1: WPW syndroma 2: hypokalaemia 3: gyógyszerhatás (digitalis, chinidin) 4: mitralis prolapsus A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: WPW syndromában a rendellenes ingerületlefutás alapján olyan secunder ST-T eltérések jöhetnek létre, amelyek zavarják. vagy elfedik a terhelésre jelentkező repolarizációs elváltozásokat. A hypokaliaemia, chinidin intoxicatio, valamint a mitralis prolapsus ST-T eltérésekkel és megnyúlt QT idővel jár, ami ugyancsak zavarhatja a terheléses EKG megítélését. A digitalis hatás esetén a QT távolság rövid, sajkaalakú ST depressiót okoz, mely megnehezíti a teheléses EKG értékelését. BGY-1.51: Myocardialis infarctus korai diagnosztizálására szolgáló noninvazív módszerek: 1: EKG 2: enzimdiagnosztika 3: 2D echocardiographia 4: tüdőscintigraphia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az EKG-n ST elevatio, illetve pathológiás Q hullám (a kezdettől 6 óra múlva), non Q infarctusnál csak ST-T elváltozások, enzimszint emelkedések (CPK-MB 4-8 órával, SGOT 8-12 órával, LDH1 8-24 óra múlva az infarctus kezdetétől) alakulnak ki. Újabb irodalmi adatok szerint az egyik legkorábban kialakuló biokémiai elváltozás a troponin T szint megemelkedés. A 2D echocardiographia a hypo, -illetve aperfusio okozta functionalis eltéréseket, a szegmentális falmozgászavart mutatja. A tüdő-scintigraphia myocardialis infarctus diagnosztikájára nem informatív. BGY-1.52: Myocardialis infarctus után a morbiditást és mortalitást csökkentő gyógyszer(ek) (secunder preventio): 1: béta receptor blokkolók 2: thrombocyta aggregatio gátlók 3: HMG CoA reductase - gátlók 4: ACE - gátlók A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Elsősorban a bradycardizáló hatású béta blokkolók csökkentik a postinfarctusos betegekben a halálozást és a hirtelen halált is (ez utóbbit antiarrhytmiás hatásuk révén). Csökkentik a szívizom O2 igényét és a myocardialis ischaemiát, hypertonia és kamrai arrhytmia társulása esetén különösen előnyösek. Ugyancsak bizonyított a thrombocyta aggregatio gátlás kedvező hatása a túlélésre, a microcirculatióra, vasoconstrictióra, illetve atherogenesisre kifejtett hatása alapján. HMG CoA reductase gátlás: a szérum cholesterin csökkentésével az atherogenesist mérséklik, illetve annak regresszióját okozzák a statinok. Számos klinikai tanulmány bizonyította, hogy a szérum összcholesterin és az LDL, valamint triglycerid (melyek az ischaemiás szívbetegség jelentős rizikófactorai) csökkentésével a koszorúérbetegek túlélése, életminősége javul. Elsőként a 4S vizsgálat (Scandinavian Simvastatin Survival Study) igazolta nagy betegszámon (4444) ischaemiás szívbetegben a túlélésre kifejtett kedvező hatását, a teljes mortalitás 30 %-kal, a coronaria mortalitás 42 %-kal, myocardialis infarctus 37 %-kal csökkent a 8 éves utánkövetés alatt. ACE gátlók: legfontosabb hatása a myocardialis remodelling megakadályozása infarctus után, ezért már az infarctus korai szakaszában érdemes elkezdeni az ACE gátló kezelést, ha nincs ellenjavallata. BGY-1.53: A szívizom életképességét bizonyító módszerek: 1: alacsony dózisú dobutamin terhelés (5 -10 mg/kg/min) 2: pozitron emissiós tomographia 3: terheléses perfusiós szívizomscintigráfia Tl-201 reinjectiójával. 4: Doppler UH A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az élő szívizom anyagcseréjét igazoló módszerek: a pozitron emissiós tomographia (PET) és TI-201 reinjekcióval végzett terheléses perfusiós szívizomscintigraphia. A kis dósisú dobutamin terhelés pozitív inotrop hatása révén az életképes szívizomfal mozgását javítja. A PET a perfusiós és metabolicus mismatch-et kimutatja magas szenzitivitással és specificitással. A TI-201 reinjectióval végzett terheléses perfusios szívizomscintigraphia is magas szenzitivitású módszer, de specificitása alacsonyabb, míg a dobutamin tehelés fajlagossága a magas, érzékenysége kissé alacsonyabb. A konvencionális Doppler UH a szívizom életképesség megítélésére nem alkalmas. Az újabb szöveti Doppler UH módszere e célra ígéretesnek tűnik. BGY-1.54: Mely elvezetéseket tartalmazza a 12-elvezetéses (konvencionális) EKG: 1: jobb kamrai elvezetések 2: végtagi bipoláris elvezetések 3: dorzális elektródák elvezetései 4: mellkasi unipoláris elvezetések A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A végtagi bipoláris (I, II, III) és unipoláris (aVR, aVL, aVF) elvezetések a frontális síkban, míg a mellkasi unipoláris (V1-6) elvezetések a horizontális síkban leképezve mutatják a szív elektromos tevékenységét a testfelszínen. BGY-1.55: Mi/k jelzi/k az EKG-n a kamrai repolarizációt? 1: a P-hullám 2: az ST-szakasz 3: a Q-hullám 4: a T-hullám A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az ST-szakaszt hagyományosan a kamrák gyors repolarizációja idejének, míg a T-hullámot a lassú repolarizáció megnyilvánulásának tartják; mindkettőt együtt kell vizsgálni a kamrai repolarizáció esetében. A P-hullám a pitvarok elektromos tevékenysége, míg a Q-hullám a kamrák depolarizációjának kezdeti szakasza. BGY-1.56: A digitalis intoxikáció EKG-jele lehet: 1: bigeminia 2: sajka-szerű ST-depressio 3: bradycardia 4: pitvari multifokális tachycardia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: BGY-1.57: A terheléses EKG vizsgálat kontraindikációja: 1: akut myocardialis infarctus 2: szívelégtelenség 3: instabil angina pectoris 4: salicylat szedése A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az 1. és 3. a terheléses EKG vizsgálat obligát kontraindikációja. Szívelégtelenségben tünetlimitált terhelés a betegek állapotának felmérésére elfogadottan biztonságos és jó módszer. Szalicilát (az ischaemiás szívbetegség általános kezeléséhez tartozik) szedése nem befolyásolja a terhelés eredményét. BGY-1.58: A tüneteket nem okozó angina pectoris (silent ischaemiás szívbetegség) kimutatására alkalmas lehet:7080 1: Dobutamin-terheléses echocardiographia 2: Holter (24-órás) EKG vizsgálat 3: terheléses EKG 4: mellkas RTG-vizsgálat A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ischaemiás szívbetegség kimutatására elsődlegesen terheléses EKG-t kell végezni, bizonytalan eredmény vagy annak relatív kontraindikációja esetén pedig dobutamin-terheléses echocardiographiát. Ha a beteg ischaemiára utaló jel (STdepressio ill. falmozgászavar) során panaszt nem jelez, silent ischaemiára utal. Holter-EKG-val az összes spontán anginás periódust ki lehet mutatni, így a silent/tünetes arányt is meg lehet állapítani. BGY-1.59: Az akut myocardialis infarctus korai és késői szövődményei: 1: kamrafibrilláció 2: bal kamrai aneurysma kialakulása 3: kardiogén shock 4: hirtelen szívhalál A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az 1. és 4. az akut myocardialis infarctus fellépésekor akár azonnal is lehet, a cardiogen shock is akut szövődmény. A bal kamrai aneurysma kialakulása inkább a késői szövődmények közé sorolandó. BGY-1.60: Az ischaemiás szívbetegség különböző súlyossági fokának kezelési lehetőségei:7080 1: gyógyszeres kezelés 2: szívtranszplantáció 3: aorto-coronariás bypass műtét 4: percutan transluminalis coronaria angioplastica A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Jelentős myocardiumot érintő koszorúérbetegség esetén revaszkularizációs eljárásra (CABG ill. PTCA) kell törekedni, ha az lehetséges. Ha diffúz koszorúérbetegség súlyosan csökkent myocardiumfunkciót okoz, szívtranszplantáció szükségességét mérlegelni kell. Gyógyszeres kezelést minden esetben kell alkalmazni. BGY-1.61: Az atherosclerosis rizikótényezői: 1: stress, mozgáshiány 2: emelkedett se-cholesterin szint 3: dohányzás 4: alkohol A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Utalunk az 1.18-as magyarázatra. Az alkohol kismértékű fogyasztása nem okoz atherosclerosist, hangsúlyozása azonban veszélyes lehet, mert a túlzott alkohol fogyasztás hypertoniához és hypertriglycerinaemiához vezetve rontja az atherosclerosis folyamatát. BGY-1.62: Se-cholesterin szintet csökkentő gyógyszer/ek: 1: Lescol (fluvastatin) 2: Mevacor (lovastatin) 3: Zocor (simvastatin) 4: Zantac (ranitidin) A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az emelkedett szérum cholesterin szintet az ún. statinok csökkentik. Ezek HMG-COA reduktaze gátlók. Hatásmechanizmusuk az intracelluláris cholesterinszint csökkentése. A Zantac a gastrointestinális traktusra ható szer. BGY-1.63: A serum triglycerid szintet csökkenti/k: 1: nicotin-sav 2: célzott diéta 3: fibrátok 4: alkohol A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az emelkedett Se-TG szintet korábban csak a pancreatitis kialakulásának rizikótényezőjeként ismerték, azonban az utóbbi időben már a coronariabetegségben is annak tekintik. Csökkentésében a diétának, fibrátoknak és a niacinnak van szerepe. A statinok általában csak kismértékben csökkentik a TG szintet, néhány kivételtől eltekintve. BGY-1.64: Raynaud syndroma: 1: rohamokban jelentkező érspasmus 2: ismert elsődleges és másodlagos formája 3: a rohamnak 3 szakasza van 4: bypasst igényel A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Raynaud syndromában a perifériás arteriák túlzottan reagálnak a vasospasticus ingerekre. Rohamszerű sápadtság, v. cyanosis jellemző hidegre, stresszre. Általában konzervatív kezelést igényel, kivételesen nagyon súlyos esetben sympathectomia jön szóba. BGY-1.65: A Prinzmetal angina jellemzői: 1: hajnalban, főleg nyugalomban jelentkezik 2: fájdalom alatt az EKG-n ST elevatio látható 3: coronaria spasmus okozza 4: elsősorban calcium antagonistát kell adni A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Prinzmetal angina alapja coronaria spasmus, mely ép és szűkülettel bíró coronariákon egyaránt jelentkezik. Főleg hajnalban, nyugalomban észlelhetjük, ekkor az EKG-n átmeneti ST elevatiót látunk. BGY-1.66: Az alsó végtag mélyvénás thrombosisának következménye lehet: 1: tüdőinfarktus 2: tüdőembólia 3: ulcus cruris 4: veseinfarktus A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az alsó végtag thrombusaiból leszakadó rögök a tüdőben okozhatnak emboliát és infarctust. Az ulcus cruris helyi következmény. Veseinfarctus - arteriás elzáródás - csak paradox embolisatio révén jöhet létre nyitott foramen ovalen keresztül. BGY-1.67: Mi lehet az atherosclerosis következménye: 1: gangraena sicca pedis 2: aorta aneurysma 3: szívinfarktus 4: agylágyulás A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Attól függően, hogy az atherosclerosis mely erekben a legsúlyosabb, változatos szervi tüneteket okozhat. BGY-1.68: Myocardialis infarctus EKG képét utánozhatja: 1: pericarditis 2: aorta dissectio 3: myocarditis 4: pulmonalis embólia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mellkasi elvezetésekben ST elevatiót nemcsak myocardialis infarctusban látunk. Pericarditisben az AVL elvezetés kivételével, valamennyi elvezetésben ST elevatio van. Aorta dissectio többnyire azért okoz ST elevatiót, mivel a dissectio rátapad a coronaria szájadékra. A pulm. embolia hátsófali infarctus képét utánozhatja. BGY-1.69: Szívizom infarctusra utaló necroenzymek: 1: CK-MB 2: LDH 3: SGOT 4: SGPT A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: CK-MB, SGOT, LDH többnyire a szívizomból szabadul fel, bár a SGOT májbetegekben is magasabb. A SGPT viszont egyértelműen májspecificus enzim. BGY-1.70: Az 55 éves hypertoniás férfit esetkocsi szállítja az ambulanciára hirtelen kialakult, tűrhetetlen mellkasi fájdalom, EKG-n látható ST elevatio miatt. Valószínű diagnózis(ok): 1: ulcus ventriculi 2: acut myocardialis infarctus 3: mitralis prolapsus 4: dissectio aortae A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Mellkasi fájdalmat ST elevatióval myocardialis infarctusban és aorta dissectióban láthatunk. A mitrális prolapsus és ulcus betegség nem jár EKG eltéréssel. BGY-1.71: A láb artériáinak fokozódó obliterativ elváltozására utal: 1: rövidebb-hosszabb távolság megtétele után (görcsös) lábikra fájdalom (claudicatio) 2: az ujjak hűvös tapintatúak 3: függőleges helyzetben a láb inkább vörös, felemeléskor elfehéredik 4: hirtelen kezdet A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az obliteratív folyamat a végtagi erekben epizódokban zajló szegmentális gyulladásos és thromboticus folyamat. A hirtelen kezdet inkább emboliára utal. BGY-1.72: Krónikus vénás elégtelenség okai: 1: lezajlott mélyvénás thrombosis 2: kismedencei vénák neoplasia okozta compressioja 3: arteriovenosus fistula 4: arteriosclerosis A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A krónikus vénás elégtelenség másodlagos folyamat. A mélyvénás thrombosis után a véna nem rekanalizálódik, illetve billentyűi károsodnak. Alhasi vénák compressiója révén stenosis keletkezik. A congenitalis vagy szerzett AV fisztula a megemelkedett vénás nyomás miatt okoz krónikus vénás elégtelenséget. BGY-1.73: 70 éves férfi 3 héttel ezelőtt elülsőfali myocardialis infarctust szenvedett el. Teljes panaszmentesség után hirtelen lázas lesz, és mellkasi fájdalmat jelez. EKG-n új Q - hullám nem jelenik meg, CK-MB enzimemelkedést nem észlelünk. Mi(k) a legvalószínűbb diagnózis(ok)? 1: reinfarctus moycardii 2: tüdőembólia 3: lobáris pneumonia 4: Dressler syndroma A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Típusosan az infarctus után 3 héttel jelenik meg a Dressler-syndroma, mely ismételt mellkasi fájdalommal és lázzal jár, de a necroenzimek szintjének megemelkedése nem jellemző rá. A reinfarctusra és pulmonalis emboliára jellemző lehet a necroemzimek szintjének emelkedése. Teljességgel nem lehet kizárni a lobaris penumonia lehetőségét sem, fent leírt konstellációban elsőként mindig a Dressler-syndromára kell gondolni, csak később jöhet szóba más, kevésbé valószínű diagnózis. BGY-1.74: Mitralis insuffitientiával kapcsolatosan igaz: 1: valamennyi szívüreg dilatációját előidézheti 2: infektív endocarditis következménye is lehet 3: jó ejectiós frakció mellett is emelkedett lehet a kisvérköri nyomás 4: súlyos formája szívsebészeti beavatkozást igényelhet A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Jelentős mitralis regurgitáció hosszú távon valamennyi szívüreg dilatációját előidézheti a jelentős volumenterhelés miatt. Az akut mitralis regurgitációk egy részét infektív endocarditis okozta billentyű destructio idézi elő. A haemodinamikailag jelentő mitralis regurgitációban a bal pitvari nyomás a szokásosnál jóval magasabb lehet. A bal kamra ejectiós frakciója sokáig normális vagy emelkedett lehet, mivel kamrai systole kapcsán a bal kamra a relatíve alacsony nyomású bal pitvar felé "könnyen" ürül. A panaszokkal, jelentős bal kamra dilatációval je lentekező esetek szívsebészeti megoldást igényelhetnek. BGY-1.75: Mitralis stenosissal kapcsolatosan igaz: 1: pitvarfibrillációra nem hajlamosít 2: bal pitvari thrombus képződésre hajlamosít 3: hallgatódzáskor tompa I. hang és mesosystolés click jellemző 4: rheumás láz késői következménye lehet A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A mitralis stenosisos bal pitvari thrombus képződésre hajlamosít, rheumás láz késői következménye is lehet. A mitralis billentyű szűkülete pitvar fibrillációra hajlamosít, a hallgatózási leletére nem jellemző a tompa első hang és mesosystolés click. Ennél a vitiumnál dobbanó első hang és opening snap a típusos hallgatózási eltérés. BGY-1.76: Aorta stenosisban az echocardiográphiás leletben jellemző eltérések: 1: a bal kamra végdiasztolés átmérője jelentősen nem nagyobb 2: gyakran látható koncentrikus bal kamra hypertrophia 3: a bal pitvari átmérő nagyobb lehet a normálértéknél 4: a transvalvularis gradiens az aorta billentyű szintjében dopplerrel mérhető A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Izolált aorta stenosisos beteg echocardiographiás vizsgálata során a bal kamra normális tágasságú, koncentrikus bal kamra hypertrophia igazolható. A bal pitvar parasternális átmérője gyakran nagyobb a normál értéknél. Az aorta billentyű szintjében 5 üregi metszetből lehet megállapítani a kóros transvalvuláris gradienst. BGY-1.77: Izolált mitralis stenosisnál echocardiográphiás eltérés lehet: 1: nagy bal pitvari átmérő 2: M mód felvételen az elülső és hátsó mitralis vitorla egyirányú mozgása 3: a mitralis billentyű szintjében folyamatos hullámú dopplerrel kóros transvalvularis gradiens mérhető diasztoléban 4: az egész mitralis apparátus kalcifikációja ábrázolódhat 2D echocardiográphiás képalkotás során A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Izolált mitralis stenosis echocardiographiás vizsgálata során jellemző a nagy bal pitvari végsystolés átmérő; M-mód felvételen az elülső és hátsó mitralis vitorla egyirányba mozog. A mitralis billentyű szintjében kóros transvalvularis gradienst lehet mérni diastoleban. 2D echo kapcsán ábrázolódhat a mitralis apparátus calcificatioja is. BGY-1.78: Mitralis prolapsusra jellemző: 1: nőkön gyakoribb 2: infektív endocarditisre hajlamosít 3: Marfan syndromában előfordulhat 4: opening snap gyakran hallható a szív felett A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A mitralis prolapsus nőkön gyakoribb, infektív endocarditisre hajlamosít, Marfan syndromában gyakran fordul elő, de opening snap hallgatózáskor nincs, mert ez utóbbi mitralis és tricuspidalis stenosis jele lehet. BGY-1.79: Hypertrophiás cardiomyopathiával kapcsolatosan igaz: 1: genetikai eltérés kimutatható 2: dinamikus bal kamrai kiáramlási obstrukciót okozhat 3: hirtelen halált okozhat 4: béta blokkolók adása kerülendő ebben a kórképben A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hypertrophiás cardiomyopathiában az esetek legnagyobb részében kimutathatók a sarcomer (b myozin nehézlánc, troponin T, tropomyozin, myozinkötő protein C) különböző részeit kódoló gének különböző pontmutációi. A septalis hypertrophia bal kamrai kiáramlási obstrukciót, gradienst okozhat systoléban. A hypertrophiás cardiomyopathiás betegek hirtelen halálát gyakran kamrai ritmuszavar okozza. A bétablokkolók a kórképben javasolt első választandó szerek, mert a kamrai kontraktilitást megfelelő dózisban alkalmazva csökkentik, és következményesen redukálják vagy megszüntethetik a bal kamrai kiáramlási obstrukciót. Ezen túlmenően a bétablokkoló szereknek antiarrhytmiás hatásuk is van. BGY-1.80: A pitvarfibrilláció kezelésében legfontosabb általános alapelvek: 1: sinus ritmus helyreállítása, ha nem kontraindikált 2: a kamrai frekvencia kontrollja 3: thromboembolia profilaxis 4: antiischaemiás kezelés A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az antiischaemiás terápia csak akkor indokolt, ha ischaemiás szívbetegségre utaló egyéb adat is van, a pitvarfibrilláció önmagában ezt nem valószínűsíti. BGY-1.81: Kamrai extrasystolék kezelésének legfontosabb alapelvei: 1: Minden esetben antiaritmiás gyógyszerelésre van szükség. 2: Az organikus szív status nem befolyásolja a kezelést. 3: A kezelésben az I/C csoportba tartozó szerek váltak be leginkább. 4: Az esetek többségében antiaritmiás gyógyszerelés nem indokolt. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Kamrai extrasystolia praktikusan mindenkin előfordul, jelentősége csak akkor van, ha organikus szívbetegséghez, elsősorban infarctus utáni állapothoz társul.Ezidáig egyetlen gyógyszerről sem sikerült bebizonyítani, hogy a kamrai extrasystolék csökkentésével a túlélést javítanák, egyes szerek, (I /C csoport) a mortalitást növelték. A panaszt nem okozó, illetve ép szivű betegeken jelentkező extrasystolékat nem szabad kezelni. BGY-1.82: Széles QRS complexussal járó tachycardia differenciál diagnosztikájában segít: 1: a szív organikus statusának ismerete 2: a tachycardia frekvenciája 3: a pitvar-kamrai disszociáció fizikális vagy EKG jeleinek megléte 4: a tachycardia haemodynamikai instabilitása A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Széles QRS complexus tachycardiaként jelenik meg a kamrai tachycardia, valamint a supraventricularis tachycardia akkor, ha szár-blockosan vagy járulékos kötegen keresztül vezetődik. A gyakoribb mechanizmus a kamrai tachycardia, ez különösen igaz organikus szívbetegség, elsősorban infarctus utáni állapot esetén, ez tehát valószínűségi alapon segít a differenciál diagnózisban. A kamrai tachycardia biztos jele, ha pitvar-kamrai dissociációt sikerül igazolnunk. EKG-n dissociált P hullámok és QRS complexus, fúziós és befogott ütések, fizikális vizsgálat során a jugularis pulzuson megfigyelt Cannon-hullám és hallgatózáskor a változó intenzitású I. hang ("ágyúhang") jelzik a pitvarok és kamrák asyncron működését. A tachycardia frekvenciája és a beteg haemodynamikai statusa nem segít az elkülönítésben. BGY-1.83: Széles QRS complexussal járó tachycardia kezelésének alapelvei: 1: Ha nem vagyunk biztosak a mechanizmusban, kezeljük úgy mintha kamrai tachycardia lenne. 2: Carotis sinus massage-t érdemes megpróbálni elsőként a gyógyszeres próbálkozás előtt. 3: Haemodynamikai instabilitás esetén végezzünk azonnali szinkronizált kardioverziót. 4: Fontos a 2 D echocardiographia elvégzése. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ha a széles QRS tachycardia mechanizmusát illetően kételyeink vannak, kamrai tachycardiaként kezelve kevésbé követünk el hibát, hiszen a kamrai tachycardiában használt gyógyszerek (procainamid, lidocain) a supraventricularis tachycardiák egyes eseteiben szintén hatékonyak de legalábbis nem rontanak a beteg helyzetén. Ezzel szemben, a supraventricularis tachycardiákban leggyakrabban alkalmazott iv. verapamil kamrai tachycardia esetén azonnali keringésösszeomlást okozhat. A carotis sinus massage megszüntetheti az AV csomót involváló supraventricularis tachycardiát, kamrai tachycardiában nem használ de nem is ront a beteg helyzetén. Bármilyen tachycardia (regularis vagy irregularis, keskeny vagy széles QRS complexussal) haemodynamikai instabilitás esetén azonnali megszüntetést igényel szinkronizált DC cardioverzióval. Az echokardiográfia alapvizsgálat az organikus szívstatus megítélésére bármilyen aritmia esetén, de nem az akut ellátás során, hanem azt követően. BGY-1.84: Pitvarfibrilláció etiológiai ténye zői: 1: hyperthyreosis 2: mitralis vitium 3: cardiomyopathia 4: ischaemiás szívbetegség A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt kórképhez társulhat pitvarfibrilláció. A leggyakoribb etiológiai factor az ischaemiás szívbetegség és a felsorolásban nem szereplő hypertensio. BGY-1.85: Az antiaritmiás gyógyszerek proaritmiás hatásával kapcsolatosan helytálló: 1: A proaritmia kockázatát esetleges organikus szívbetegség jelenléte nem befolyásolja. 2: A béta-blokkolók okoznak leggyakrabban veszélyes proaritmiát. 3: A chinidin rendelkezik a legkisebb proaritmiás potenciállal. 4: Proaritmiának nevezzük az antiaritmiás gyógyszerek azon tulajdonságát, hogy bizonyos esetekben a gyógyszer más típusú, nem ritkán súlyosabb ritmuszavart okoz mint az a ritmuszavar, aminek a kezelésére adjuk. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A 4. pont a proaritmia korrekt meghatározását tartalmazza. A proaritmia rizikó részben az adott betegtől, részben az alkalmazott gyógyszertől függ. A rossz bal kamrafunkció, az aktív ischaemia fokozza a proaritmia rizikót. A gyógyszerek közül a chinidin a legmagasabb, a beta-blockolók a legalacsonyabb proaritmiás potenciállal rendelkeznek. BGY-1.86: A hosszú QT syndromával kapcsolatosan helytálló: 1: A hosszú QT syndroma leggyakrabban gyógyszer mellékhatás következménye. 2: A hosszú QT syndroma potenciálisan halálos ritmuszavar kialakulására hajlamosít. 3: A béta-blokkolók szükség esetén pacemaker beültetéssel együtt alkalmazva alkalmasak a hosszú QT syndroma kezelésére. 4: A hosszú QT syndroma veleszületett változatához süketség társulhat. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt válasz helytálló. A congenitalis formában a klinikai kép legfontosabb elemei az ismétlődő syncopék (fizikai vagy psychés terhelés kapcsán) többnyire gyermekkorban, amit polymorf kamrai tachycardia okoz és a hirtelen halál, ami családi halmozódást mutathat. A gyakoribb forma az autosomalis dominans öröklődésű Romano-Ward syndroma, ritkább, a recessiven öröklődő, süketséggel társuló Jervell-Nielsen-Lange syndroma. BGY-1.87: A kamrai tachycardiákkal kapcsolatosan helytálló: 1: A kamrai tachycardia prognózisát elsősorban az esetleges szervi szívbaj jelenléte és a bal kamra funkció milyensége határozza meg. 2: Kamrai tachycardia leggyakrabban ischaemiás szívbetegségben, lezajlott infarctus után fordul elő. 3: A kamrai tachycardia kiindulási helyére következtethetünk a 12 elvezetéses EKG-n látott szár-block minta és a frontális síkú tengelyállás alapján. 4: A kamrai tachycardiák gyógyszeres kezelésében legfontosabb szerepe a digitalis készítményeknek van. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A digitalis nem alkalmas a kamrai tachycardia kezelésére. Az első 3 pontban szereplő állítások igazak. BGY-1.88: Digitalis intoxikáció tünete lehet: 1: sajka-szerű ST depressio 2: accelerált junkcionális tachycardia 3: pitvar-kamrai blokk 4: ST elevatio A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A digitalis intoxicatio nem jár ST elevatioval. BGY-1.89: Myocardialis infarctus tünete lehet: 1: háti fájdalom 2: mellkasi fájdalom 3: leizzadás 4: epigastrialis fájdalom A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Bár típusosnak a bal mellkasi fájdalmat tekintjük myocardialis infarctus során, elsősorban hátsó fali infarctus igen gyakran kezdődik epigastrium táji, illetve háti fájdalommal. Az infarctus során bekövetkező haemodynamikai változásokat (átmeneti perctérfogat csökkenést) a beteg általában izzadás formájában éli meg. BGY-1. de szívelégtelenség. BGY-1. hypotensio adásának kontraindikációját képezi. amit célszerű kiegészíteni a belégzett levegő oxygen dúsításával. ezért ilyenkor indokolatlanok. Kiegészítő vizsgálatok ezen terápia indítását csak késleltetik. bradyarrhytmia.90: Egy órája fennálló típusos infarctusos mellkasi panaszok és két EKG-elvezetésben észlelt 1 mm-t meghaladó ST-elevatio esetén teendő: 1: nyugalmi perfúziós szívizomszcintigráfia végzése 2: a beteg thrombolythikus terápia végzésére alkalmas intézménybe juttatása 3: további teendők mérlegelésére serum "necroenzym"-szint meghatározása 4: szoros monitorizá lás ritmuszavar észlelésére A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A nitrátra nem szűnő és fenti EKG eltéréssel kísért tartós mellkasi fájdalom a thrombolysis indikációja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az akut myocardialis infarctus során a perctérfogat csökkenés gyakran vezet kis vérköri pangáshoz. Nitrát ugyan kedvező lehet az előterhelés csökkentésére. pulmonális oedemahoz.v. A szoros observatio az akut ischaemiás történés során minden esetben indokolt az esetleges ritmuszavarok haladéktalan elhárítása érdekében. BGY-1. de a nehezen vezérelhető transdermalis adagolás helyett ebben a helyzetben az intravénás infúzió a választandó.91: Myocardialis infarctus kapcsán kialakult tüdőoedema kezelésében alkalmazható: 1: furosemid i. Ennek kezelésében elsőként választandó szer a gyors hatású vízhajtó.92: Alkalmazásuk csökkenti a szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását: 1: nifedipin 2: ACE-gátlók . 2: verapamil per os 3: oxigén belélegeztetés 4: nitroglicerines bőrtapasz A: az 1. Bétablokkoló körültekintéssel alkalmazandó myocardialis infarctusban. Mély vénás thrombosis a bal kamra teljesítményét közvetlenül nem befolyásolja. BGY-1.3: vízhajtó 4: béta-blokkoló A: az 1. vírus myocarditis esetén pedig a kamraizomzat betegsége (gyulladása) következtében kialakuló csökkent kontraktilitás lehet a szívelégtelenség kialakulásának oka. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Nagy klinikai vizsgálatok az ACE-gátlókról és a béta-blokkolókról bizonyították mortalitást csökkentő hatásukat szívelégtelenségben.94: Szívelégtelenség tünete(i): 1: paralitikus ileus 2: lábszár oedema 3: ízületi fájdalom 4: fulladás A: az 1. a nifedipin adása pedig rontja a mortalitást ugyanezen betegcsoportban. BGY-1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Kezeletlen hypertonia illetve aortastenosis esetén a bal kamra izomzatának túlzott terhelése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A vízhajtók adása tüneti jótékony hatása ellenére nem befolyásolja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes .93: Bal-szívfél elégtelenség kiváltó oka lehet: 1: kezeletlen hypertonia 2: vírus myocarditis 3: aortastenosis 4: mély vénás thrombosis A: az 1. 96: Párosítsa a tüneteket és a terápiát! A: hypertensiv krízis B: harmadfokú AV-blokk C: kis.98: A.1. lábszár oedema). A perifériás hipoperfúzió következményeként kialakuló adrenerg hormonok szintjének emelkedése tachycardiát okoz. BGY-1.1.1. Kamrai "„sustained" tachycardia csökkent bal kamra funkcióval BGY . A szív ilyenkor a szükséges perctérfogatot nem a pulzusvolumen. hypertensiv krízis BGY .és nagyvérköri decompensatio D: Kamrai "„sustained" tachycardia csökkent bal kamra funkcióval BGY .96: amiodaron BGY .1. a bal szívfél elégtelensége miatt pedig kisvérköri pangás és következményes fulladás jelentkezhet.95: Szívelégtelenség tünete(i): 1: nycturia 2: alsó végtagi paresis 3: tachycardia 4: trophicus zavar a felső végtagok bőrén A: az 1.99: B. kis.1. mivel az elégtelen keringés az éjszakai nyugalom során képes az oedemák redukálására és kiürítésére.96: D. hanem a szívfrekvencia emelésével biztosítja. harmadfokú AV-blokk .97: C. BGY-1.és nagyvérköri decompensatio BGY .Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A jobb szívfél elégtelensége miatt perifériás pangás (pl.98: urapidil (Ebrantil) BGY .1.1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Szívelégtelenség esetén a betegnél nycturia jelentkezhet.99: pacemaker terápia Megoldás: BGY .1.97: digitalis BGY . 1.107: tüdőfibrózis BGY .1.1.109: B.1.1.BGY-1.1. ACE-gátlók BGY .blokkolók BGY .105: Keresse meg az egyes gyógyszerekhez tartozó mellékhatást! A: amiodaron B: ACE-gátlók C: b .104: A. b .1.100: D.102: lezajlott myocardialis infarctus BGY .1.111: a frekvenciát és a bal kamra kontraktilitását csökkentik .105: asthma BGY .103: sick sinus syndroma BGY .1.1.100: Párosítsa a kórképeket a hozzátartozó vizsgálatokkal ! A: transoesophagealis echocardiographia B: szívizombiopszia C: nyugalmi perfúziós szívizom-scintigraphia D: 2D.1.102: C. ACE-gátlók BGY-1. 24 órás Holter monitorozás (EKG) BGY .107: A.1.110: B.101: B.101: vírus carditis BGY .1.1. transoesophagealis echocardiographia BGY-1. színes Doppler echocardiographia E: 24 órás Holter monitorozás (EKG) BGY .100: mitralis billentyű prolapsus BGY .105: C.1.108: hyperthyreosis BGY . színes Doppler echocardiographia BGY .1.109: angioneurotikus oedema BGY . b .1.1. 2D.106: C.1. szívizombiopszia BGY .106: végtag hűvösség BGY .blokkolók BGY . nyugalmi perfúziós szívizom-scintigraphia BGY .blokkolók BGY . krónikus embolizáció hátterében) Megoldás: BGY .104: intracardialis thrombusok gyanúja (pl.1.111: Az ISZB kezelésében használt gyógyszereket párosítsa össze azok jellemző tulajdonságaival: A: szalicilátok B: Ca-csatorna blokkolók C: béta-receptor blokkolók D: nitrátok BGY .110: száraz köhögés Megoldás: BGY .1.108: A. amiodaron BGY . amiodaron BGY .1.1.103: E. BGY . béta-receptor blokkolók BGY . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Az aorta stenosis fokozottan terheli a bal kamrát. nitrátok BGY .119: Az aorta stenosis fokozottan terheli a bal kamrát.116: A.111: C.1.1.116: Thrombocyta aggregáció gátló hatásuk van.118: C.1.114: értágító hatásúak. BGY .1.115: Megakadályozzák a calcium-ion belépését az izomsejtbe. a vérnyomás és a kontraktilitás csökkentésével csökkentik a szív oxigén igényét. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A mondat mindkét része helyes. calcium antagonisták BGY . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Megoldás: BGY .115: Párosítsa össze a hatást a megfelelő gyógyszerrel ! A: szalicilátok B: nitrátok C: bétablokkolók D: calcium antagonisták BGY . a szűk aorta billentyű alatt ugyanis a bal kamrában nagyobb nyomás uralkodik.1. A: mindkettő helyes.1. Ca-csatorna blokkolók BGY-1.1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.1.118: A szívfrekvencia. melynek következménye a bal kamra hipertrófia.1. ezért az aorta stenosisnak bal kamra hypertrophia a következménye.1. BGY .117: B.1.112: főképpen a praeloadot csökkentik BGY . a második azonban helytelen D: az első helytelen. nitrátok BGY .113: A. szalicilátok BGY .117: A "praeload"-ot csökkentik. szalicilátok BGY . vérnyomáscsökkentők Megoldás: BGY .112: D. .1.BGY . bétablokkolók BGY-1.115: D.1.113: a thrombocyták aggregációját csökkentik BGY . A bal kamra hypertrófia legegyszerűbben és legpontosabban echocardiográfiával mutatható ki.114: B.1.1. elégtelen mitrális billentyűk között ingázó vér a bal kamrai diastolés térfogatot megnöveli. de semmiképpen nem atrofizál. -Na) laboratóriumi monitorozása adásuk folyamán szükséges (thiazidok. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A bal kamrai aneurysmával szövődött myocardialis infarctus után szükséges a krónikus anticoagulans terápia beállítása. Triamteren ugyan nem okoznak hypokalaemiát. mint pl.121: A szívelégtelenség kezelésében alkalmazott diuretikumok né melyike hypokalaemiához vezethet. A: mindkettő helyes. Mitrális insufficientia esetén a bal kamrába jóval több vér kerül. ezért az elektrolitok laboratóriumi monitorozása szükségtelen. . kacsdiuretikumok). Aldacton. de szedésükkor ezek esetében is ismerni kell a se-elektrolit szinteket. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.n.120: Mitralis insufficientia esetén a bal kamra nem kap elegendő vért. mert ebben az állapotban az intracardialis thrombus kialakulásának veszélye kicsi. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A mondat mindkét része helytelen. (hyperkalaemia lehetősége!). mert a tökéletlenül záró. "K-spórolók".BGY-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. intracardialis thrombus kialakulásának veszélye miatt. mint normális esetben. Más diuretikumok. ezért mitralis insufficientiában a bal kamra kissé atrophiássá válhat. a második azonban helytelen D: az első helytelen. az u. a második azonban helytelen D: az első helytelen. így a serumelektrolitek (Se-K. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A bal kamra elsősorban dilatál. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: A szívelégtelenség kezelésében alkalmazott diuretikumok nagyobb része hypokalaemiához vezet. BGY-1. BGY-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.122: Bal kamrai aneurysmával szövődött myocardialis infarctus után krónikus antikoaguláns terápia beállítása nem szükséges. A: mindkettő helyes. majd hipertrófizál. Verospiron. 123: Myocardialis infarctuson átesett betegeknél aszpirin és b-blokkoló adása indokolt. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Önmagában a második mondat is helytálló. Viszonylag kevés a vérnyomásra és a frekvenciára gyakorolt kedvezőtlen mellékhatása. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: .124: Dobutamin . mert a Syncumar túladagolás súlyos vérzést okozhat. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Myocardialis infarctuson átesett betegeknél az aspirin és béta blokkoló alkalmazása szignifikánsan csökkenti a mortalitást (ISIS BHAT study). A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A dobutamin a dopamin szintetikus analógja.BGY-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a hypocalcaemia negatív inotrop hatású lehet. BGY-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. így erős pozitív inotróp szer.125: Terhességben Syncumar (acenocumarol) szedése ellenjavallt. BGY-1. mert a szekunder prevencióban a fenti szerek mortalitásra kifejtett kedvező hatását multicentrikus tanulmányok igazolták. b-receptor izgató hatású. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.terápia hatására a myocardium kontraktilitása fokozódik. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen . Súlyos veseelégtelenségben csökken a Digoxin megoszlási térfogata. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A Syncumar adása terhességben (különösen az első trimesterben) nem javasolt. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért ACE-gátlók adása NYHA I-IV. mert szokványos adagolás mellett a gyógyszer vérszintje toxikus tartományba emelkedhet. BGY-1. A: mindkettő helyes.B: mindkettő helyes. Ilyenkor korrigáljuk a Digoxin dozisát az aktuális vesefunkcióra.gátlók adása krónikus szívelégtelenségben indokolt. amely nem a vesén át ürül. a második azonban helytelen D: az első helytelen. szokásos dózis is mellékhatásokat okozhat. A Syncumar terápia túladagolásának gyakori következménye a vérzés. közepes fokú. embryopathiát okoz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A SOLVD study enyhe. ill. olyan készítményt (digitoxin) alkalmazunk. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A napi Digoxin adag nagyságát leginkább a vesefunkció befolyásolja. a CONSENSUS trial súlyos szívelégtelenségben bizonyította a mortalitás csökkenését.127: Az ACE . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert multicentrikus tanulmányok igazolták a mortalitásra kifejtett kedvező hatásukat.128: Szívelégtelenségben gyakori a hirtelen szívhalál.digoxin szint ellenőrzése beszűkült vesefunkció esetén szükséges. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. stádiumban egyaránt indikált. mivel teratogen hatású. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-1.126: Digoxin-terápia esetén a szérum . mert elektrofiziológiai vizsgálattal a malignus kamrai ritmuszavar-hajlamot nem lehet minden esetben előre jelezni. ill. A: mindkettő helyes. 7080 . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. melyek hirtelen halálhoz vezetnek. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-1. BGY-1.7080 A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A QT-szakasz kóros megnyúlását gyógyszerek okozhatják. része is igaz. BGY-1.130: Angina pectorisban a gyors hatású nitrát-készítmények adása mérsékli a szívizom oxigénigényét. A megnyúlt QT-szakasz valóban hajlamosít "torsades de pointes" típusú (potenciálisan halálos) kamrai tachycardia felléptére. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A nitrátok szisztémás adása elsősorban a kisvénák tágulatát okozza. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a QT-szakasz hosszának normális értéke függ a kamrai frekvenciától. A mondat 2. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A szívelégtelenségben gyakoriak az életet veszélyeztető ritmuszavarok. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.131: A Prinzmetal angina másik neve vasospasticus angina. mert ilyenkor a szervezet összes artériájára a fokozott görcskészség a jellemző.D: az első helytelen. Angina pectorisban valóban elsősorban ezen alapuló preload-csökkentő hatásuk révén csökkentik a szívizom oxigénigényét. vagy kongenitális formákban a Na.illetve K-csatorna működési zavara áll a háttérben. de ok-okozati összefüggés nincs közöttük. mert vasodilatator hatása révén a kamra előfeszítettségét (praeload) csökkenti.129: A kórosan megnyúlt QT-szakasz súlyos kamrai ritmuszavarokra hajlamosít. artériás hatásuk inkább direkt intracoronariás adáskor valósul meg. 132: Az akut myocardialis infarctus bekövetkeztét a CK (kreatinin foszfokináz) enzim azonnal jelzi. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes Magyarázat: A CK-emelkedés az infarctus bekövetkezte után kb. CK-MB frakciója specifikusan a szívizomsejtek károsodását mutatja ki. mivel ennek ún. hogy a szervezet összes artériájára a fokozott spasmuskészség a jellemző. BGY-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy a thrombolysis indikálására ez is túl van az optimálison. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Hasonló a helyzet az újabban használatos troponin T ill. mivel prognózisa rossz. BGY-1.A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. bár valamivel korábban és érzékenyebben jelzik a szívizom necrosisát. mely nyugalomban (gyakran hajnalban . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. Oka a nagy coronariák spasmusa. Ennek jelentősége abban is van. ezért ugyanúgy kell kezelni. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de esetleg lehet általános endothel-dysfunctio következtében. nem terheléskor. mint az angina pectorist.variáns módon) jelentkezik. 3 órával indul. . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.133: A „silent" ischaemiát is ugyanúgy kezelni kell. a második azonban helytelen Magyarázat: Az elsőként Prinzmetal által leírt (1959) angina pectoris formát vasospasticus vagy variáns anginának is hívják. nem bizonyított klinikailag. I szintmérésekre. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A silent ischaemia és a tünetekkel járó angina gyakorlatilag nem különbözik egymástól kórlefolyásban és prognózisban. Az. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A transoesophagealis és transthoracalis echocardiographiás vizsgálat nem azonos értékékű az infektív endocarditis diagnózisának felállításában.134: Pitvarfibrilláció kardioverziója előtt transoesophagealis echocardiográphiás vizsgálat indokolt lehet. így a képminőség és felbontóképesség sokkal jobb. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-1. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. úgy ez a kardioverzió elhalasztását és azonnali antikoaguláció bevezetését teheti szükségessé. mert a nyelőcső felől a thoracalis aorta nagy része jó felbontással ábrázolódik. A két módszer a szívet különböző irányokból vizsgálja. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Amennyiben ennek kapcsán thrombust észlelünk. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.136: Az aorta dissectio diagnózisának felállításában a transoesophagealis echocardiográphiás vizsgálat fontos szerepet játszik. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Pitvarfibrilláció kardioverziója előtt pitvari thrombus kizárása céljából gyakran indikálunk TEE-t. hogy a TEE a szívet közelebbről vizsgálja. BGY-1. valamint alkalmazása során a szív és a vizsgálófej között kevés az ultrahangot elnyelő és szétszóró közeg.BGY-1. mert a bal pitvari thrombus transoesophagealis echocardiographiával történő felismerése a kardioverzió elhalasztását teheti szükségessé. a második azonban helytelen D: az első helytelen.135: A transoesophagealis és transthoracalis echocardiográphiás vizsgálat az infektív endocarditis diagnózisában azonos értékű. Ennek oka az. mert a két módszer a szívet azonos irányok ból vizsgálja. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a TEE sensitivitása és specificitása jóval magasabb ebben a kórképben. mert a kórokozó antibiotikus előkezelés ellenére is rendszerint az első hemokultúrákból kitenyészik. Időnként csak néhány haemokultúrából tenyésztik ki a kórokozót. BGY-1. Két azonos kórokozót kimutató tenyésztési eredmény esetén az antibiotikus kezelést el lehet kezdeni. hogy kevésbé invazív beavatkozás. A módszer további előnye. A: mindkettő helyes. Ezzel a vizsgáló módszerrel a nyelőcső felől jó felbontással vizsgálható a thoracalis aorta nagy része.139: Fertilis korú. mint az angiographia. BGY-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen.138: Aorta stenosisos betegnél az angina pectoris és syncope fellépte rossz prognosztikus jel. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. szerzett billentyű betegségben szenvedő nőbetegeknél biológiai műbillentyű beültetés lehet indokolt.137: Az infectív endocarditis diagnózisának felállításában a haemokultúrák sorozatos levétele nem indokolt. A műtéti megoldás ebben a stádiumban is kedvezően befolyásolja a betegség hosszú távú kórlefolyását és nem képezi a műtét kontraindikációját. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ebben a betegcsoportban a mortalitás műtét nélkül magas. BGY-1. A: mindkettő helyes. Az előzetes antibiotikus kezelés jelentősen rontja a kórokozó kimutatásának esélyeit. mert ebben a klinikai helyzetben már a szívsebészeti beavatkozás sem változtatja meg a betegség hosszú távú klinikai lefolyását. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az infektív endocarditis laboratóriumi diagnosztikájában sorozatos haemokultúrák levétele szükséges. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A haemodinamikailag jelentős aorta stenosisban az angina pectoris és syncope fellépte rossz prognosztikus jel. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az aorta dissectio diagnózisának felállításában a TEE-nek kiemelkedő szerepe van. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a többi negatív eredményű maradhat.Megoldás: A: mindkettő helyes. mert a mechanikus billentyűk autoimmun mechanizmus útján magzati ártalmat okozhatnak. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Hypertrophiás cardiomyopathiában a bétablokkolók első választandó gyógyszerek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Infarctuson átesett betegeknél kórházi kibocsátást követően terheléses vizsgálat javasolt.141: Hypertrophiás cardiomyopathiás betegnél a béta blokkolók adása kerülendő. Ezek a szerek megfelelő dózisban adagolva a balkamrai kiáramlási obstrukciót csökkentik. A: mindkettő helyes. mert ezek a gyógyszerek a bal kamrai kiáramlási obstrukciót fokozhatják A: mindkettő helyes. szerzett billentyű betegségben szenvedő nőbetegeknél biológiai műbillentyű beültetés lehet indokolt. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: Fertilis korú. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Az eddigi vizsgálatok alapján az ilyen időszakban elvégzett dinamikus terheléses vizsgálatok nem hatnak kedvezőtlenül a bal kamrai izomzatra és az infarctus területét sem növelik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-1. melynél antikoaguláció hosszú távon nem szükséges. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert ez az infarctus területét növelheti valamint a bal kamra kitágulását idézheti elő. A terhesség első trimesterében az antikoaguláns cumarin kezelés magzati károsodást idézhet elő. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. melynek célja a beteg terhelhetőségének felmérése és a provokálható reziduális ischaemiás eltérések mielőbbi felismerése. A mechanikus műbillentyűk autoimmun mechanizmus útján nem okoznak magzati ártalmakat. és a klinikai tüneteket javítják. . BGY-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A mechanikus műbillentyűk antikoaguláns kezelést tesznek szükségessé.140: Infarctuson átesett betegeknél a kórházi kibocsátást követően futószőnyeg terhelés nem javasolt. de közvetlen ok-okozati összefüggés közöttük nincs. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.143: Dilatatív cardiomyopathiás betegnél a digitalis terápia jelentős klinikai javulást eredményezhet. mert valamennyi diuretikum foko zza a vizelettel történő kálium vesztést A: mindkettő helyes.144: Valamennyi diuretikum típusnál szükséges a kálium pótlás. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. melyet a thrombosisos és endocardialis fibrosisos fázis követ. BGY-1. Az állítás és magyarázat is helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . mert ez az endocarditis típus restrictív cardiomyopathiát okozhat A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Löffler típusú endocarditisben a vérképben az eosinophilia gyakran észlelhető. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Ez utóbbi kóreltérés restriktív típusú szívizom működési zavarhoz vezet. A digitalis készítmények Na-K ATP-áz gátlásán keresztül fejtik ki hatásukat. a második azonban helytelen D: az első helytelen.BGY-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Dilatatív cardiomyophatiás betegeknél digitalis terápia a klinikai tüneteket jelentősen javíthatja. nem stimulálják a béta adrenerg receptorokat. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az eosinophil granulumokból kiszabaduló anyagok először az endocardium necrosisához vezetnek. BGY-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.142: Löffler típusú endocarditisben a vérképben gyakori a eosinophilia. mert a digitalis a béta adrenerg receptorokat stimulálja A: mindkettő helyes. BGY-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. pitvarlebegés. mert e szerek a bradikinin lebontását gátolják. haemodynamikai összeomlással fenyegető ritmuszavarok esetén következik a rádiófrekvenciás abláció. Palliatív. . és ennek sikertelensége. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-1. A: mindkettő helyes.Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Nem minden diuretikum típusnál szükséges a káliumpótlás. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A kezelt betegek 5-10 %-ban ingerköhögés jelentkezik.146: A rádiófrekvenciás katéter abláció a paroxysmalis szupraventrikuláris tachycardiák kezelésében elsőként választható beavatkozás. A: mindkettő helyes. AV csomó reentry. Ugyanezen gyógyszercsoportban a vizelettel történő káliumürítés csökken. mert a 90 % körüli siker arány mellett szövődmény csak 1-2 %-ban fordul elő. ill. kamrai frekvenciacsökkentő beavatkozás az AV csomó ablációja pitvarfibrillációban. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az ACE gátlók hosszú távú alkalmazása csökkenti a bal kamra hypertrophiát. Ugyanezen gyógyszercsoport hatásaként a serum bradikinin szint növekszik. melynek felléptét a magasabb bradikinin szinttel magyarázzák. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. triamterem) alkalmazása során a káliumpótlás rendszerint nem indokolt. pitvari tachycardiák esetén. A gyakorlatban a beavatkozás lehetőségének korlátai miatt ennek ellenére a gyógyszer az első szokásos terápia.145: Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása csökkenti a bal kamra hypertrophiát. mert alkalmazásuk során a serum bradykinin szint csökken. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A rádiófrekvenciás abláció definitiv gyógyulást eredményez járulékos köteg vezetésen alapuló aritmiák. mert az úgynevezett "káliumspóroló duretikumok" (spironolactonok. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy kamrai extrasystoléra adva a túlélést javítaná. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. vitium. kis energiájú vagy nagy energiájú DC shock-kal megszüntetni.147: A beültethető cardioverter-defibrillátorok malignus kamrai ritmuszavarok kezelésére használhatók. . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tágult szívüregek. mert ezek az eszközök a ritmuszavart kiváltó alapbetegséget gyógyítják. BGY-1. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Fiatal betegek lone pitvarfibrillációja nem jár emelkedett thromboemboliás rizikóval.149: A pitvarfibrilláció kezelésében anticoagulans adása fontos. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. BGY-1. hypertonia.BGY-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a pitvarfibrilláció szignifikánsan emelkedett thromboemboliás rizikóval jár. A: mindkettő helyes. ha panaszt okoz. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.148: A kamrai extrasystolia csak akkor igényel gyógyszeres kezelést. a második azonban helytelen Magyarázat: A beültethető cardioverter-defibrillátor képes a fellépő ritmuszavart automatikusan felismerni. és a beállított kezelési algoritmusok szerint ingerléssel. Ezzel szemben a rossz bal kamra funkció. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A tünetmentes kamrai extrasystolék kezelést nem igényelnek. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek egyikéről sem bizonyított. A ritmuszavar megelőzésére vagy az alapbetegség kezelésérére azonban nem képes. mert ilyenkor az antiaritmiás szerek a túlélést egyértelműen javítják. diabetes társulása pitvarfibrillációhoz jelentősen emeli a thromboembolia rizikót és ezekben az esetekben a megfelelően beállított anticoagulálás a kezelés legfontosabb eleme. 7080 A: mindkettő helyes. ezáltal oxigén igényének csökkentése a cél. kedvező a bétablokkoló adása.151: Akut myocardialis infarctusban digitalis adása minden esetben indokolt.BGY-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: .150: A paroxysmalis szupraventrikuláris tachycardia többnyire halálos ritmuszavar. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mint 1 ezrelékében halálosak. BGY-1. A: mindkettő helyes. Digoxin adása ennek megfelelően kontraindikált ilyenkor.152: Acut myocardialis infarctusban. A kombinált antiaritmiás kezelés általában a hatékonyságot nem javítja. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. viszont a gyógyszermellékhatás esélyét növeli. mert a bétablokkolók csökkentik a myocardium oxygén igényét. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-1. hanem a szív terhelésének. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A supraventricularis tachycardiák csak nagyon ritkán. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.7080 A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezért ezek a betegek minden esetben kombinált antiaritmiás gyógyszerelést igényelnek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az akut myocardialis infarctusban nem az inotropia fokozása. A gyógyszerrefracter esetekben a transzkatéteres abláció a farmakoterápia hatékony és biztonságos alternatívája. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a bal kamrai inotropia fokozására ilyen esetekben mindig szükség van. amennyiben egyéb kontraindikáció nincs. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a betegek kevesebb. 155: Akut myocardialis infarctusban kábító fájdalomcsillapító adása kontraindikált. a második önmagában helyes Magyarázat: A súlyos szűkülettől distálisan fekvő. Amennyiben a fenti vizsgálatok alapján a mozgászavaros területek postoperatív funkció javulása nem várható. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Ezen folyamat iniciáló lépése az érfal zsíros plakkjának megrepedése. BGY-1. BGY-1. 7080 A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Ezen területek preoperatív felismerését több vizsgáló módszer (18-FDG-PET. mint amennyi nyereség tőle várható. BGY-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. amit thrombocyták összecsapzódása révén kialakuló thrombus.7080 . dobutamin echo. chronotrop hatású betablokkoló adása előnyös. ezért a negatív inotrop. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A thrombocyta összecsapzódást gátló acetylsalicyl-sav ezen thrombothicus folyamat lassítása révén játszik meghatározó szerepet. a fehérvérsejtek gyors intimába áramlását. mert ezen szer gátolja az akut coronaria történések meghatározó lépését. mert ezen szerek a fájdalom mérséklésével csökkentik a szervezet sympathicus tónusát is. így az érlumen rohamos beszűkülése kísér.153: Stabil anginában alacsonydózisú acetylsalicylsav tartós adagolása kedvező hatású. egy esetleges revascularisatiós beavatkozás több kockázatot jelent a beteg számára. mert egyes coronariák elzáródásától distalisan fekvő myocardium területek mozgászavara az occlusio megszűnte után javulhat7080 A: mindkettő helyes.154: Minden coronaria elzáródás műtéti revascularisálása indokolt. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.A: mindkettő helyes. de a megtartott minimális perfúzió következtében még életben maradt myocardium területek mozgásképessége a perfúzió helyreállítását követően javulhat. nyugalmi perfúziós szívizomszcintigraphia) szolgálja. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezért elvégzése nem indokolható. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Myocardialis infarctusban a myocardium oxigen igényének csökkentése kívánatos. a második azonban helytelen Magyarázat: A coronaráik atheroscleroticus folyamatában a beteg életét az ér hirtelen elzáródása révén kialakuló myocardialis infarctus veszélyezteti. 88 A: mindkettő helyes.156: Myocardialis infarctus első 48 órájában a betegek folyamatos EKG-monitorzása nem minden esetben szükséges. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. harmadik napon a szobában már korlátozottan mozoghat. a második önmagában helyes Magyarázat: Akut myocardialis infarctusban a jelentős fájdalom sympathicotoniát provokál. ami az oxygénigény fokozása révén rontja a beteg állapotát. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mert kamrafibrilláció a szívelégtelenséggel szövődött esetekben fordul elő nagyobb arányban. . a második. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert ezzel csökkenthető a thromboemboliás szövődmények gyakorisága.157: Zajló myocardialis infarctus első hetében minden beteg szigorú fekvést igényel. Ezen korai mobilizálás és az anticoagulans kezelés csökkentheti a thromboemboliás szövődmények esélyét. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Zajló myocardialis infarctusban a mobilizálást haladéktalanul meg kell kezdeni. a második azonban helytelen D: az első helytelen. 7080 A: mindkettő helyes. a beteg életét veszélyeztető ritmuszavarok haladéktalan kezelésének megkezdését támogatandó. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Szövődmény mentesen zajló infarctusos beteg 24 óra elteltével már mosakodhat. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Myocardialis infarctus első 48 órájában a beteg folyamatos EKG monitorozása indokolt. A fájdalom maximális csillapítása ezért indokolt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Mivel a kábító fájdalomcsillapítók adásának a szívbetegség önnmagában nem kontraindikációja. Ennek valószínűsége a szívelégtelenséggel szövődött esetekben különösen nagy.A: mindkettő helyes. BGY-1. a legtöbb esetben ezt használjuk a fájdalom csillapítására. BGY-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert minden Ca-antagonista szer negatív inotrop hatású terápiás koncentráció mellett. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az ACE-gátlók az ACE (angiotensin konvertáz enzim) aktivitását gátolják. . A vascularis oxigenáz aktivitásfokozódása rontja az endothel funkciót a szöveti NO szint csökkentése révén. így gátlása csökkenti a szérum angiotensin II. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az ACE-gátlók az ACE (angiotensin konvertáz enzim) aktivitását gátolják. tagmondat nem igaz). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. átalakulást katalizálja (ezért a 2. szintjét. BGY-1. A: mindkettő helyes. tagmondat igaz.158: Az ACE-gátlók alkalmazása csökkenti a szérum angiotensin II szintjét. A: mindkettő helyes.159: Az ACE-gátlók alkalmazása javítja az endothel funkciót. és összefüggés is van).BGY-1. tagmondat igaz). mely hatásos aktivátora a vascularis oxigenáznak (a 2. Ez az enzim az angiotensin I. BGY-1.angiotensin II. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. átalakulást katalizálja. mert a szer gátolja az angiotensinogen-angiotensin I.160: Ca-antagonista szerek használata szívelégtelenségben tilos. a második azonban helytelen D: az első helytelen. így gátlása csökkenti a szérum angiotensin II. A: mindkettő helyes. ezért ezen enzim gátlása az endothel funkció javulását vonja maga után (az 1. tagmondat igaz). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes . a második azonban helytelen D: az első helytelen. szintjét. szintjét (1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ez az enzim az angiotensin I. átalakulást. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert csökkentik a vascularis oxygenázt aktiváló angiotensin II. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.angiotensin II. így az első tagmondat nem igaz. így lehetőség szerint alkalmazandók (1. kis dózisban kezdve. szerenként különböző mértékű vasoselectivitással. a dózist fokozatosan emelve.163: Digitalis alkalmazása javasolt szívelégtelenségben. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert negatív inotrop hatásúak.162: A béta-blokkolók nem alkalmazhatók szívelégtelenségben. tagmondat nem igaz). tagmondat igaz.161: Minden dihidropiridin típusú Ca-antagonista szer alkalmazható szívelégtelenségben. A: mindkettő helyes. mert minden ezen csoportba tartozó szer rendelkezik valamilyen fokú vazoszelektivitással. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. az ezen csoport alapvegyületét jelentő nifedipin nem alkalmazható). . hosszútávú klinikai megfigyelések szerint javítják a betegek túlélését szívelégtelenségben. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a szer javítja a szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Azonban valóban valamennyi ilyen jellegű szer rendelkezik valamilyen. amlodipin adható). a második azonban helytelen D: az első helytelen.E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Nem minden Ca-antagonista szer adása tilos szívelégtelenségben (pl. tagmondat igaz). és nem minden Caantagonista szer negatív inotróp hatású terápiás koncentráció mellett (vasoselectiv Ca-antagonisták). a második önmagában helyes Magyarázat: Néhány szer kivételével a dihidropiridin típusú Ca-antagonista szerek nem ajánlhatók szívelégtelenségben (pl. A: mindkettő helyes. ezért a 2. ěgy ilyen kategórikus módon egyik tagmondat sem igaz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes Magyarázat: Bár akut körülmények között a béta-blokkolók negatív inotrop hatásúak (2. BGY-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-1. így gátlása csökkenti a szérum angiotensin II szintjét (2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Az ACE-gátlók az ACE (angiotensin konvertáz enzim) aktivitását gátolják. BGY-1. Ugyanezen vizsgálat alapján azonban a digitalis kezelés nem befolyásolja ezen betegcsoport mortalitását (2. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.164: A jelenleg krónikus kezelésre rendelkezésre álló pozitív inotrop szerek javítják a kezelt betegek mortalitását.A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. tagmondat igaz). közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.valószínűleg proaritmiás hatása miatt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tagmondat igaz). mert az ACE-gátlók hatására csökken a szérum angiotensin II. BGY-1.165: Az ACE-gátló szerek leggyakoribb mellékhatása a köhögés. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ez az enzim az angiotensin I . melyet az emelkedett intracelluláris Ca-szint magyarázhat . A: mindkettő helyes. A köhögés kialakulásáért . tagmondat nem igaz). a krónikus kezelésre alkalmas pozitív inotróp szerekkel végzett nagy klinikai vizsgálatok alapján ma egyik rendelkezésre álló szer sem javítja.angiotensin II átalakulást katalizálja. mert a DIG vizsgálat alapján a betegek állapota javul és csökken a hospitalizációs igény (1. szintje. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tagmondat igaz). mert ezen szerek fokozzák a szívizom kontraktilitását.rontja a betegek mortalitását (1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. tagmondat nem igaz). sőt a szerek többsége . tagmondat igaz). a második azonban helytelen Magyarázat: Digitalis alkalmazandó a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében. a második önmagában helyes Magyarázat: Bár ezek a szerek javítják az elégtelenül működő szívizom kontraktilitását (2. Az ACE-gátló kezelés mellett észlelhető leggyakoribb mellékhatás a köhögés (5-10%) (1. ) Elsősorban alkoholos myocardium laesióra. 1-2 dl tömény italt és kb. syncope. cigarettát szív el naponta. májtáji ővszerű feszülő fájdalom miatt jelentkezett felvételre. . Veleszületett szívfejlődési rendellenesség jelei nem észlelhetők. rendszeresen fogyaszt jelentős mennyiségű alkoholt. Panaszai fél év óta fokozatosan alakultak ki. estére kialakuló bokaduzzanat . Coronaria betegséget okozó rizikófaktora tulajdonképpen nincs. de dobverő ujjak nélkül. boka-oedema D: szívcsúcson hangos diastolés zörej E: ajak.azonban a szer hatására a bradykinin szintben bekövetkező változást tartjuk felelősnek (nincs összefüggés a tagmondatok között). BGY-1. azaz alkoholos cardiomyopathiát (feltehetően bal és jobb kamra functio zavarral) megerősítik az alábbi fizikális jelek: cardiomegalia. Cukorbetegsége. Cukorbetegsége. 4-5 db. 1/2-1 liter bort fogyaszt naponta rendszeresen. A fizikális tünetek közé a szívcsúcson leírt hangos diastolés zörej nem illik bele. 1-2 dl tömény italt és kb. estére kialakuló bokaduzzanat. bokaoedema a nagyvérköri dekompenzáció fizikális jelei lehetnek. magas vérnyomása nincs. A hepatomegalia. Panaszai fél év óta fokozatosan alakultak ki. kórelőzményében rheumás izületi gyulladás nem szerepel. cigarettát szív el naponta. stb.és acrocyanosis Megoldás: D: szívcsúcson hangos diastolés zörej Magyarázat: A feltételezett diagnózist.167: A feltételezett diagnózist megerősítő fizikális vizsgálati jelek. A: a szív relatív tompulata balra az elülső hónaljvonalig ér B: galoppritmus C: hepatomegalia. májtáji ővszerű feszülő fájdalom miatt jelentkezett felvételre. kórelőzményében rheumás izületi gy ulladás nem szerepel. A: congenitalis vitium B: alkoholos myocardiumlaesio C: asymmetricus septumhypertrophia D: cor pulmonale chronicum E: ischaemiás szívbetegség Megoldás: B: alkoholos myocardiumlaesio Magyarázat: A betegnek kis és nagyvérköri dekompenzációra jellemző tünetei alakultak ki. társulva ajak és acrocyanozissal. magas vérnyomása nincs. 4-5 db. angina. 1/2-1 liter bort fogyaszt naponta rendszeresen. dyspnoe. BGY-1. assymmetrikus septumhypertrophia pedig más tünetekkel jár (pl. dohányzása nem jelentős. galoppritmus. kivéve: Esetleírás: A 43 éves férfibeteg nehézlégzés.166: Mi a feltételezett diagnózis? Esetleírás: A 43 éves férfibeteg nehézlégzés. alkoholos cardiomyopathiára lehet gondolni a panaszok és tünetek alapján. legfeljebb systolés zörej fordulhat elő a tágult bal kamra illetve a mitrális annulus tágulat okozta következményes mitrális regurgitáció miatt. 170: Milyen terápiás megoldásokat választana. cigarettát szív el naponta. cigarettát szív el naponta. kivéve: . tüdőpangással C: dilatált bal kamra és bal pitvar. echokardiográfiával pedig minden szívüreg dilatatiója. repolarizációs zavarok identifikálására.BGY-1. kivéve: Esetleírás: A 43 éves férfibeteg nehézlégzés. estére kialakuló bokaduzzanat. mivel az izotópos vizsgálat lezajlott myocardialis infarktust jelez. A: bal Tawara-szár block. Panaszai fél év óta fokozatosan alakultak ki. egyéb vezetési zavarok az EKG-n B: cor bovinum a röntgenképen. 4-5 db. különösen a megnagyobbodott BK miatt. M-rtg: a szívnagyság és a tüdőpangás mértékének megítélésére. Panaszai fél év óta fokozatosan alakultak ki. EKG: ingerképzési és ingervezetési zavarok vizsgálatára.168: Az anamnézis és fizikális vizsgálati lelet birtokában a feltételezett diagnózis megerősítésére a következő eszközös vizsgálatokat tartja legalkalmasabbnak. 1/2-1 liter bort fogyaszt naponta rendszeresen. kórelőzményében rheumás izületi gyulladás nem szerepel. és a bal kamrai systolés functio csökkentsége. M-rtg-vel jelentős fokú cardiomegalia. kivéve: Esetleírás: A 43 éves férfibeteg nehézlégzés. 1-2 dl tömény italt és kb. tüdőpangás. mely általában regionális és nem diffúz myocardium laesióra jellemző. magas vérnyomása nincs. bal kamra hipertrófia. bal anterior hemiblokk ill. A nyugalmi szívizom-scintigraphián nagy perfúziós defectus nem lehet. 1-2 dl tömény italt és kb. magas vérnyomása nincs.169: A feltételezett diagnózis helyessége esetén milyen eltéréseket várunk az igénybe vett vizsgálati módszerek leletei alapján. BGY-1. májtáji ővszerű feszülő fájdalom miatt jelentkezett felvételre. 1/2-1 liter bort fogyaszt naponta rendszeresen. A: EKG B: mellkasröntgen + kétirányú szívfelvétel C: echocardiographia D: nyugalmi thalliumperfúziós szívizomscintigráfia Megoldás: D: nyugalmi thalliumperfúziós szívizomscintigráfia Magyarázat: Az alkoholos cardiomyopathia diagnózisának megerősítésére a legfontosabb eszközös vizsgálatok: echocardiographia (pontos bal és jobb kamra funkció megítélésére). Dilatatív cardiomyopathia esetén a nyugalmi perfúziós szívizom scintigraphiának direkt diagnosztikus szerepe nincs. estére kialakuló bokaduzzanat. diffúz bal kamra funkciózavarral az echocardiogrammon D: nagy perfúziós defectus a nyugalmi szívizomscintigrammon Megoldás: D: nagy perfúziós defectus a nyugalmi szívizomscintigrammon Magyarázat: A vizsgálatok alapján várható vezetési zavar az EKG-n. májtáji ővszerű feszülő fájdalom miatt jelentkezett felvételre. 4-5 db. BGY-1. Cukorbetegsége. kórelőzményében rheumás izületi gyulladás nem szerepel. Cukorbetegsége. digitáliszra lett szüksége.V1-4-ig QS-komplexusok .171: Milyen további non-invaziv vizsgálatok segitenék a helyes diagnózishoz jutást. K-pótlással B: kímélő életmód C: ACE-gátló kezelés D: thrombolysis E: alkoholtilalom F: antiarrhythmiás kezelés Megoldás: D: thrombolysis Magyarázat: Az alkoholos cardiomyopathia. Egyben megítélhető a bal kamra globális funkciója is. májtáji ővszerű feszülő fájdalom miatt jelentkezett felvételre. Multicentrikus megatrial-k tanulságai alapján a fentiekhez ACE-gátló is feltétlen szükséges. verejtékezés miatt elülsőfali myocardialis infarctussal kórházban kezelték. . 4-5 db. Tachycardiás szívműködés. diuretikummal. míg a mellkas rtg-nel a tüdőbeli pangást lehet megítélni és a megnagyobbodott. 1-2 dl tömény italt és kb. tüdőszerte érdes légzés. bal karba. A: nyugalmi perfúziós scintigraphia B: echocardiographia C: radionuclid ventriculographia D: mellkas. EKG: Sinusritmus. Echocardiographiával infarktus esetén az érintett kamrafal akinesise vagy dyskinesise mutatható ki. fizikai kímélet és alkoholtilalom mellett. Rekeszek felett néhány pangásos szörtyzörej. 1/2-1 liter bort fogyaszt naponta rendszeresen. Az alkalmazható non-invazív vizsgálatok közül a nyugalmi perfúziós szívizom scintigraphia a myocardium definitív perfúziós defektusát mutatja. mivel jelentősen javítja a túlélést. bal szívfél elégtelenség jeleivel. Thrombolysis azonban ilyen esetekben sosem jön szóba. mely rossz bal kamra functióval jár. állkapocsba sugárzó erős szegycsont mögötti fájdalom. kivéve: Esetleírás: Egy 55 éves férfibeteg anamnézisében hypertonia szerepel. majd fokozatosan ismét panaszai jelentkeztek: fulladásérzés. Antiarrhythmiás kezelésre is szükség lehet. ST-elevatióval. mivel kamrai. diureticum adását igényli. A: kompenzálás digitálisszal. Panaszai fél év óta fokozatosan alakultak ki. májtáji feszülés. enyhe lábdagadás. és esetleges aneurysma is igazolható. cigarettát szív el naponta. illetve a pitvarfibrilláció is gyakori. III. galoppritmus. digitalis.röntgenfelvétel E: tüdő-scintigraphia Megoldás: E: tüdő-scintigraphia Magyarázat: A beteg anamnézise és tünetei alapján lezajlott myocardialis infarctus valószínűsíthető. azaz maga az infarktus ténye. igazolásához. Fél éve hirtelen jelentkező. aVL. Vízhajtóra. Balra deviáló R-tengely. dohányzik. Távozása után rövid ideig jól volt. Néhány azonos gócú kamrai extrasystole. estére kialakuló bokaduzzanat. A perfúziós és inhalációs kombinált tüdőszcintigráfia direkt módon nem tartozik a fenti dg. BGY-1.Esetleírás: A 43 éves férfibeteg nehézlégzés. kórelőzményében rheumás izületi gyulladás nem szerepel. kidomborodó bal szív kontúrt lehet látni. Cukorbetegsége. akár életveszélyeztető ritmuszavarok is lehetnek. magas vérnyomása nincs. Radionuclide ventriculographia szintén a bal kamra funkciót. a bal kamrai aneurysmát mutatja ki. ST-elevatióval. galoppritmus. bal karba. májtáji feszülés. melyet az echocardiographia és a radionuclide ventriculographia is igazolt. majd fokozatosan ismét panaszai jelentkeztek: fulladásérzés. Távozása után rövid ideig jól volt.V1-4-ig QS-komplexusok . verejtékezés miatt elülsőfali myocardialis infarctussal kórházban kezelték. salicylatok thrombocyta aggregáció gátlásra. Vízhajtóra. anticoagulans (Syncumar) thromboembolia profilaxisa céljából szükségesek. A bal kamra funkció romlásában a szegmentális dyskinesis dominál. állkapocsba sugárzó erős szegycsont mögötti fájdalom. III. Az aneurysmaképződésre utalt az érintett szívizom régió dyskinesise. bal karba. digitáliszra lett szüksége. EKG: Sinusritmus. A: ACE-gátló B: vízhajtó C: salicylat D: kímélő életmód E: anticoagulans F: nifedipin adása Megoldás: F: nifedipin adása Magyarázat: Az alkalmazandó konzervatív terápia gyógyszerei között szerepelnek: ACE-gátlók (a bal kamra funkciót és túlélést javítják hosszútávon és megakadályozzák a BK-i "remodelling" jelenséget. aVL. enyhe lábdagadás. . Távozása után rövid ideig jól volt. Balra deviáló R-tengely. Kímélő életmód indokolt. Néhány azonos gócú kamrai extrasystole. Fél éve hirtelen jelentkező. Vízhajtóra. BGY-1. kivéve: Esetleírás: Egy 55 éves férfibeteg anamnézisében hypertonia szerepel. Tachycardiás szívműködés. bal kamrai "remodeling-jelenség" okozza. tüdőszerte érdes légzés. Rekeszek felett néhány pangásos szörtyzörej. májtáji feszülés. amely bal szívfél elégtelenséget okozott. szívzöreje nincs. dohányzik.V1-4-ig QS-komplexusok .) Vízhajtók a bal szívfél elégtelenségéből eredő pulmonális pangás miatt. digitáliszra lett szüksége. Rekeszek felett néhány pangásos szörtyzörej. Tachycardiás szívműködés.n.BGY-1. majd fokozatosan ismét panaszai jelentkeztek: fulladásérzés.173: Pontos diagnózis esetén milyen konzervatív kezelést választana. EKG: Sinusritmus. galoppritmus. azonban Nifedipin adása kontraindikált. III. A: dekompenzálódott aortavitium B: lezajlott extenzív elülső fali myocardialis infarctus után bal kamrai aneurysma C: primer dilatativ cardiomyopathia D: tricuspidalis insufficientia E: Ebstein-anomalia F: bal pitvari myxoma Megoldás: B: lezajlott extenzív elülső fali myocardialis infarctus után bal kamrai aneurysma Magyarázat: Lezajlott extenzív elülsőfali myocardialis infarctus utáni bal kamrai aneurysma. valamint tachycardizál. dohányzik. állkapocsba sugárzó erős szegycsont mögötti fájdalom. Fél éve hirtelen jelentkező. Balra deviáló R-tengely. echocardiographiával jól elkülöníthető lenne. Tricuspidalis insufficientia és Ebstein-anomalia tricuspidális insufficientia zörejével járna. Néhány azonos gócú kamrai extrasystole. tüdőszerte érdes légzés. verejtékezés miatt elülsőfali myocardialis infarctussal kórházban kezelték. enyhe lábdagadás. A bal kamra többi részének funkcióromlását ilyen esetekben az u. mivel tovább rontja a bal kamra systolés functióját (negatív inotróp hatás). Dekompenzálódott aorta vítium nem lehet. ST-elevatióval. aVL.172: Mi a diagnózisa? Esetleírás: Egy 55 éves férfibeteg anamnézisében hypertonia szerepel. A bal pitvari myxomának is jellegzetes echocardiographiás képe van. Orrszárnyi légzés. mely pontosan megmutatja a pericardialis folyadékgyülem vastagságát is. jelentős folyadékgyülemmel. Az elsőként kért non-invazív vizsgálat echocardiographia. mellkasi fájdalmat érzett. Lép nem tapintható. foszf. Lép nem tapintható.: normál. májtáji feszülés és szapora szívverés a fő panasza. GPT. A perifériás artériák pulsatiója jó. AST: 120 E. EKG: Sinustachycardia. + resist. Szívkontúron igen renyhe pulsatiók. jelentős mennyiségű folyadékkal. levertség. nagyobb. garattörlés: bakt. szívhangjai halkak. garattörlés: bakt. halk szívhangok. Jelenleg légszomja van. pericardialis folyadékgyülemmel. A perifériás artériák pulsatiója jó. tachycardiás szívműködés. Mellkasröntgen +kétirányú szívfelvétel: cor bovinum. Orrszárnyi légzés. végtagfájdalmak kíséretében subfebrilis lett. Mindkét oldalon telt v. Diffúz laposabb T-hullámok.175: Mi a diagnózisa? Esetleírás: A beteg 1 hónapja hirtelen torokfájás. hang a csúcs felett. + resist. Máj 4 hu.: Mérsékelt ajakcyanosis. Máj 4 hu. magas fejaljjal tud pihenni. Vérnyomás: 120/70 Hgmm. A hallgatózási lelete ugyanis nem jellemző mitrális vítiumra. myocarditis vagy pericarditis. Labor adatokból: WE:30 mm/h. SGOT. levertség. SGOT. Cor relatív tompulat balra a laterális mellkas falig érő.és echocardiographiás eltérése sincs. Az echocardiographia pathognomikus pericarditis exsudativában. low-voltage. tünetek. Labor adatokból: WE:30 mm/h. végtagfájda lmak kíséretében subfebrilis lett. fizikális vizsgálati leletek. GPT. negatív. Fizikális st. Mindkét oldalon telt v. mellkasi fájdalmat érzett. BGY-1. köhögött. Tüdő felett érdes légzés. nagyobb. jugularisok. foszf.174: Mely noninvazív vizsgálatot kérné elsősorban a diagnózis felállításához? Esetleírás: A beteg 1 hónapja hirtelen torokfájás. Tüdő felett érdes légzés. rheumás carditist igazoló labor. laboradatok alapján 2 betegség vethető fel. és egyben a myocarditist is elkülöníti. Szívkontúron igen renyhe pulsatiók.: Mérsékelt ajakcyanosis. low-voltage. Fizikális st. alk. III. AST: 120 E. Mellkas . hang a csúcs felett. Balra deviáló R-tengely. a myocardium károsodást is felismeri. Cor relatív tompulat balra a laterális mellkas falig érő. halk szívhangok. köhögött. negatív. Mellkasröntgen +kétirányú szívfelvétel: cor bovinum. magas fejaljjal tud pihenni. Balra deviáló R-tengely. III. jelentős mennyiségű folyadékkal. EKG: Sinustachycardia. jugularisok. Vérnyomás: 120/70 Hgmm. A: lezajlott pulmonalis embolisatio B: myocardialis infarctus utáni bal kamrai aneurysma C: vírusinfectiót követő pericarditis exsudativa. Jelenleg légszomja van. fenyegető szívtamponáddal Magyarázat: A helyes diagnózis: Pericarditis exsudativa. tachycardiás szívműködés. Diffúz laposabb T-hullámok. alk. fenyegető szívtamponáddal D: kombinált mitralis vitium E: rheumás carditis Megoldás: C: vírusinfectiót követő pericarditis exsudativa. májtáji feszülés és szapora szívverés a fő panasza. A: echocardiographia B: tüdő-scintigraphia C: phono-mechanocardiographia D: bronchoscopia Megoldás: A: echocardiographia Magyarázat: A felsorolt anamnesztikus adatok.: normál.BGY-1. garattörlés: bakt. köhögött. Cor relatív tompulat balra a laterális mellkas falig érő. EKG: Sinustachycardia. pihenés. BGY-1. esetleg antibiotikum adása szükséges lehet. C: vérgáz D: tüdő kamera E: terheléses EKG F: 2D echocardiographia az art. májtáji feszülés és szapora szívverés a fő panasza. Anticoagulans terápia. 3 napja szárazon köhécsel. a hepatomegalia. végtagfájdalmak kíséretében subfebrilis lett.176: Helyes diagnózis esetén milyen akut kezelést alkalmazna? Esetleírás: A beteg 1 hónapja hirtelen torokfájás. Mellkasröntgen +kétirányú szívfelvétel: cor bovinum. Jelenleg légszomja van. hang a csúcs felett. nagyobb. s a vizsgálat napján bizonytalan mellkasi szúró fájdalom jelentkezett. Diffúz laposabb T-hullámok. a telt nyaki vénák. BGY-1. Máj 4 hu. low-voltage. SGOT. AST: 120 E. Mindkét oldalon telt v. levertség. szteroidok adása B: antibiotikus terápia C: digitálisz készítmények alkalmazása D: antikoaguláns kezelés E: pericardiumpunctio echocardiographiával vezérelve Megoldás: E: pericardiumpunctio echocardiographiával vezérelve Magyarázat: Bár paradox pulzusa a betegnek nincs. jugularisok. Echocardiographiával a "swinging-heart" és a nagy mennyiségű fluidum támogatja a pericardialis tamponád lehetőségét. halk szívhangok. Echocardiographiával a bal kamra funkciója jelen esetben jó.: Mérsékelt ajakcyanosis. . III. A perifériás artériák pulsatiója jó. Szívkontúron igen renyhe pulsatiók.rtg-en cor bovinum látható renyhe szívkontúr-pulzációkkal. Lép nem tapintható. a tachycardia. Labor adatokból: WE:30 mm/h. A: EKG B: mellkas rtg. mielőbbi echocardiographiával vezényelt pericardium-punctiót végeznék. Balra deviáló R-tengely. Tekintettel a fenyegető pericardialis tamponádra. foszf. + resist. Fizikális st. tachycardiás szívműködés. Vérnyomás: 120/70 Hgmm. Tüdő felett érdes légzés. a fenyegető pericardialis tamponád lehetőségét vetik fel. GPT. magas fejaljjal tud pihenni. pulmonalis nyomásmérésével Megoldás: E: terheléses EKG Magyarázat: A helyes válasz: terheléses EKG. negatív. mivel az anamnézis alapján elsősorban klinikailag pulmonalis embolia merül fel. Akutan pericardium-punctio (pericardiocentézis) szükséges. A: szalicilát. melyben a terheléses EKG vizsgálata kontraindikált. digitalis adása akutan biztosan ellenjavallt. Későbbiekben a pericarditis fajtájától függően salicylat vagy steroid. kivéve: Esetleírás: 40 éves elhízott nőbeteg 1 hónappal jelen panaszok előtt balesetet szenvedett és 3 hétig feküdt otthonában. alk. a cyanosis.177: Milyen vizsgálatot végeztetne el.: normál. Orrszárnyi légzés. mellkasi fájdalmat érzett. és kis eret érintő embolisatio esetén. 3 napja szárazon köhécsel.180: Mi(k) a legvalószínűbb diagnózis(ok) fenti lelet alapján? Esetleírás: Egy beteg lázas állapotban. nagyág emboliában thrombolytikus kezelés. Fizikálisan a szíve balra jelentősen nagyobb. embolectomia jön szóba. 3 napja szárazon köhécsel. ill. így Heparin adása. BGY-1. 1: jobb Tawaraszár blokk 2: S1 Q3 komplexus 3: T hullám inverzió a III.179: Pulmonalis embólia EKG jele lehet: Esetleírás: 40 éves elhízott nőbeteg 1 hónappal jelen panaszok előtt balesetet szenvedett és 3 hétig feküdt otthonában.BGY-1. Hallgatózással a szívcsúcson halk systolés .178: A diagnózis ismeretében javasolt terápia: Esetleírás: 40 éves elhízott nőbeteg 1 hónappal jelen panaszok előtt balesetet szenvedett és 3 hétig feküdt otthonában. s a vizsgálat napján bizonytalan mellkasi szúró fájdalom jelentkezett. BGY-1.4-ig 4: balra deviáló frontális síkú R vektor A: az 1. a mellkas átvilágítás során a szívkontúr pulzációját nem látják. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pulmonalis emboliában a balra deviáló frontalis síkú R-vektor nem kórjelző. s a vizsgálat napján bizonytalan mellkasi szúró fájdalom jelentkezett. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. aVF-ben és V1 . erős dyspnoéval érkezik az ambulanciára. Elsősorban közép. A: heparin B: Venoruton (rutosid) C: nitrát készítmény D: ACE gátló Megoldás: A: heparin Magyarázat: A felsorolt gyógyszerek közül anticoagulans terápia bevezetése indokolt. hiszen a láz és a "nagy néma szív" típusosan pericarditisre jellemző. mint pl. a mellkas átvilágítás során a szívkontúr pulzációját nem látják. de a leírt tüneteknek megfelelhet. hogy a betegnek az alapbetegsége (egy esetleg előzőleg fel nem ismert dilatativ cardiomyopathia) mellett egy concomittáló betegsége is van. hogy echocardiographiával organikus eltérést nem látunk. Hallgatózással a szívcsúcson halk systolés zörej hallható.182: Ha jelentős pericardialis folyadékot talál.zörej hallható. akkor gondolni kell más lehetőségre is. decompensált aorta insufficientia 3: pericarditis. BGY-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Két helyes válasz is lehetséges. színes Dopplerrel jól felismerhető. Akár a pericardialis folyadék. arra. illetve a fenti diagnózisok egyértelmű differenciálására a rutin transthoracalis echocardiographia a legalkalmasabb diagnosztikai módszer. Ez a kevésbé valószínű megoldás. A súlyos. Ha több választási lehetőség is van. milyen fizikális jeleket keres pericardialis tamponád kizárása érdekében? . Fizikálisan a szíve balra jelentősen nagyobb. akár a dilatatív cardiomyopathia jól elkülöníthető echocardiographiával. BGY-1. A kézenfekvő megoldás a pericarditis és következményes pericardialis folyadék. pericardialis folyadékkal 4: hyperkinetikus keringés A: az 1. A: próbapunkció és bakteriális tenyésztés B: mellkasi CT vizsgálat C: transthoracalis echocardiographia D: transoesophagealis echocardiographia E: komplex phono-. Hyperkinetikus keringés esetén éppen az a diagnosztikus. 1: dilatativ cardiomyopathia felső légúti huruttal 2: súlyos.181: Milyen vizsgáló módszert alkalmazna elsőként a fenti diagnózisok igazolására vagy kizárására? Esetleírás: Egy beteg lázas állapotban. mechnocardiographia Megoldás: C: transthoracalis echocardiographia Magyarázat: Bármelyik kardiológiai betegség. dekompenzált aorta vitiumban a fizikális leletet a magas frekvenciájú diastolés zörej jellemzi. erős dyspnoéval érkezik az ambulanciára. A: Mantoux próba B: Westergreen . Fizikálisan a szíve balra jelentősen nagyobb. Fizikálisan a szíve balra jelentősen nagyobb. a csökkent telődés miatt. erős dyspnoéval érkezik az ambulanciára. erős dyspnoéval érkezik az ambulanciára. kivéve? Esetleírás: Egy beteg lázas állapotban. A pulzus paradoxus szintén a súlyos telődésgátlásra vezethető vissza. Hallgatózással a szívcsúcson halk systolés . emelő szívcsúcslökés A: az 1. emelő szívcsúcslökés egyáltalán nem jellemző . A gyorsult süllyedés.hiszen pericardialis folyadék vagy pericardiális tamponád esetén a szívcsúcslökés eltűnik. tachycardiát észlelünk.183: Akut. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. infectiós endocarditis esetében milyen diagnosztikus értékű vizsgálati módszereket használna. a mellkas átvilágítás során a szívkontúr pulzációját nem látják.és lehelyezett. ez okozza a nyaki vénák teltségét. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pericardiális tamponád miatt telődésgátlás áll fenn. 1: tágult nyaki vénák 2: tachycardiás szívműködés 3: pulsus paradoxus 4: ki. a mellkas átvilágítás során a szívkontúr pulzációját nem látják.vizsgálat C: transoesophagealis echocardiographia D: vizeletüledék vizsgálat E: haemokultura és tenyésztés Megoldás: A: Mantoux próba Magyarázat: Az infectiós endocarditis esetében a Mantoux-próba nem viszi előre a diagnózist. A ki. Fizikálisan a szíve balra jelentősen nagyobb. BGY-1.Esetleírás: Egy beteg lázas állapotban.és lehelyezett. a mellkas átvilágítás során a szívkontúr pulzációját nem látják. BGY-1. mind pozitívan támogatják az infectiós endocarditis diagnózisát. erős dyspnoéval érkezik az ambulanciára. Hallgatózással a szívcsúcson halk systolés zörej hallható. Hallgatózással a szívcsúcson halk systolés zörej hallható.184: A vegetáció szövettani felépítésében megtalálható: Esetleírás: Egy beteg lázas állapotban. a vizeletben található mikroszkópos haematuria. a pozitív hemokultúrák mellett a transoesophagealis echocardiographiával kimutatott vegetációk. kompenzációs mechanizmusképpen. alvás közben bekövetkezett erős fulladás miatt.185: Az anamnézis alapján milyen diagnózis feltételezhető? Esetleírás: 64 éves férfibetegnek évtizedek óta ismert hypertoniája. 1 hete mindkét láb estére megdagad. BGY-1. transoesophagealis echocardiographiával közel 100 %-ban detektálható. gyógyszert nem szed. gyógyszert nem szed. A vegetáció tehát megfelel egy fertőzött thrombusnak. terhelésre fullad. Kb. Éjszaka szállítják belgyógyászatra otthonában. 3 hónapja a terhelést rosszul bírja. kivéve: Esetleírás: 64 éves férfibetegnek évtizedek óta ismert hypertoniája. . 1 hónapja éjszaka több alkalommal van vizelete. 3 hónapja a terhelést rosszul bírja. mert a vegetációban mindegyik felsorolt elem megtalálható. alvás közben bekövetkezett erős fulladás miatt. éjszakai fulladás) cardialis decompensatio a valószínűsíthető diagnózis. ha egy darab leszakad belőle. 21 éves kora óta dohányzik. terhelésre fullad. ezért is okoz szeptikus embóliát. Éjszaka szállítják belgyógyászatra otthonában. 21 éves kora óta dohányzik.zörej hallható. terhelhetőség folyamatos csökkenése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy válasz helyes. BGY-1. Kb. A: myocardialis infarctus B: cardialis decompensatio C: pulmonalis embólia D: asthma bronchiale Megoldás: B: cardialis decompensatio Magyarázat: Az anamnézis alapján (hypertonia. nycturia. A vegetáció transthoracalis echocardiographiával 60 %-ban. Akutan alkalmazandó terápia. 1 hete mindkét láb estére megdagad. 1 hónapja éjszaka több alkalommal van vizelete. 170/100 Hgmm-es vérnyomás és a tüdők felett mindkét oldalon basalisan hallható pangás a leglényegesebb eltérések. lábdagadás. 1: baktérium 2: fibrin 3: thrombocyta 4: fehérvérsejtek A: az 1.186: A fizikális vizsgálat során tachycardia. 1 hete mindkét láb estére megdagad. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az echocardiographia a myocardium functio megítélésében.187: A diagnózis alátámasztása érdekében elvégzendő eszközös vizsgálat: 1: echocardiographia 2: hasi ultrahang vizsgálat 3: EKG vizsgálat 4: tüdő-scintigraphia Esetleírás: 64 éves férfibetegnek évtizedek óta ismert hypertoniája. Kb. 1 hónapja éjszaka több alkalommal van vizelete. gyógyszert nem szed. a tüdőscintigraphia pedig csak pulmonalis embolia gyanúja esetén végzendő. Ez utóbbinak pozitív inotróp hatása is előnyös. A hasi ultrahang vizsgálat a szívelégtelenséggel kapcsolatban információt általában nem nyújt. BGY-1. Éjszaka szállítják belgyógyászatra otthonában. a myocardium hypertrophia és az esetleges ischaemia megítélésében van szerepe. valamint az esetleges kiváltó okként szereplő vitium vagy korábbi myocardialis infarctus kimutatásában játszik fontos szerepet. azonban erre semmiképpen sem a kifejezetten negatív inotróp hatású verapamil alkalmazandó. valamint (az echohoz hasonlóan) a pitvari terhelés. A vízhajtó azonnali adása a fulladás csökkenését és a diuresis megindulását segíti. A: az 1. hanem captopril és digoxin. terhelésre fullad.A: Tensiomin ( captopril ) azonnali per os adása B: vízhajtó azonnali vénás adása C: verapamil azonnali vénás adása D: digoxin azonnali vénás adása Megoldás: C: verapamil azonnali vénás adása Magyarázat: A vérnyomás. Az EKG-nak a szívelégtelenség okozta esetleges ritmuszavarok diagnosztikájában. alvás közben bekövetkezett erős fulladás miatt. és lehetőség szerint a frekvencia is feltétlenül csökkentendő. BGY-1. 21 éves kora óta dohányzik.188: Az akut szak rendezése után krónikusan alkalmazható terápia: 1: Corinfar (nifedipin) szedése 2: Renitec (enalapril) szedése 3: Diaphyllin szedése 4: Digoxin szedése . 3 hónapja a terhelést rosszul bírja. alvás közben bekövetkezett erős fulladás miatt. terhelésre fullad. 3 hónapja a terhelést rosszul bírja. mivel ezen szerek csökkentik a szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását. A: az 1. 1 hete mindkét láb estére megdagad. gyógyszert nem szed. felodipin) valamint a centralis vérnyomáscsökkentők (moxonidin) nem rendelkeznek negatív inotróp hatással és nem rontják a betegek mortalitását.Esetleírás: 64 éves férfibetegnek évtizedek óta ismert hypertoniája. Kb. A: az 1. Nagy vasoselectivitással bíró Ca-antagonisták (amlodipin. alvás közben bekövetkezett erős fulladás miatt.1: Mi indítja el elsődlegesen azt a folyamatot. BGY-2. 1 hónapja éjszaka több alkalommal van vizelete. 21 éves kora óta dohányzik. ugyanakkor tachycardizáló hatása miatt kedvezőtlen. 21 éves kora óta dohányzik. a digoxin pedig a mortalitást nem befolyásolva javítja a betegek állapotát és közérzetét. 3 hónapja a terhelést rosszul bírja. 1 hete mindkét láb estére megdagad. Enalapril feltétlenül adandó. gyógyszert nem szed. Éjszaka szállítják belgyógyászatra otthonában. 1 hónapja éjszaka több alkalommal van vizelete. Diaphyllin a cardialis eredetű fulladást jelentősen nem befolyásolja. így vérnyomáscsökkentésre ezen betegcsoportnál is alkalmazhatók. terhelésre fullad. Kb. amely atheroma kialakulásához vezet? . metoprolol) óvatos adása lassan emelkedő dózisban a vérnyomás csökkentésének igénye nélkül is javasolt. Éjszaka szállítják belgyógyászatra otthonában. mivel javítja a szívelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását.189: A vérnyomás nem megnyugtató rendezése esetén a fenti terápia kiegészíthető: 1: Norvasc (amlodipin) szedésével 2: Plendil (felodipin) szedésével 3: Betaloc (metoprolol) szedésével 4: Cynt (moxonidin) szedésével Esetleírás: 64 éves férfibetegnek évtizedek óta ismert hypertoniája. BGY-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Szívelégtelenségben szenvedő betegnél nifedipin adása kontraindikált negatív inotróp és tachycardizáló hatása miatt. csökkenti a tüneteket. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Szívelégtelenség esetén béta-blokkoló szerek (pl. BGY-2. BGY-2. tehát az. dohányos férfiak perifériás típusú obliterativ érbetegsége. elsősorban a cruralis ágak elzáródását okozza.mesenterica ágai Megoldás: B: alsó végtag arteriái Magyarázat: A Buerger-kór a fiatal.3: Milyen érterületen a leggyakoribb a Buerger-kór? A: agyalapi arteria B: alsó végtag arteriái C: a.renalis E: a.4: Az alsó végtagokon melyik érszakasz a tipusos lokalizációja a Buerger-kórnak? .coronaria D: a. hogy különböző mértékben az érrendszer egészét érinti. BGY-2.2: Arteriosclerosis: A: csak hypertoniában fordul elő B: a hypertonia oka C: nem érinti az efferens glomerulus-arteriolákat D: generalizált érbetegség E: csak az alsó végtagi ereket kárositja Megoldás: D: generalizált érbetegség Magyarázat: Az arteriosclerosis legjellemzőbb tulajdonsága a generalizált volta.A: thrombocyták B: fibrin C: lipid D: fibroblastok E: cholesterin Megoldás: A: thrombocyták Magyarázat: A thrombocyták összecsapódása (aggregatiója) az elindítója a többszörös szerkezeti átépülési folyamat során és anyagcsere-termékek lerakódása következtében kialakuló atheroma képződésnek. amely leggyakrabban az alsó végtagi artériák. nemegyszer első panasza a fiatal betegnek. pont kérdésére adottal.3.A: aorto-iliacalis B: ilio-femoralis C: femoro-poplitealis D: distalis Megoldás: D: distalis Magyarázat: A magyarázat megegyezik a BGY-2. BGY-2.7: Mi az agyvérzés leggyakoribb oka hypertoniában? A: atheroma B: bogyós aneurysmák . A cruralis ágak a distalis lokalizációt jelentik. BGY-2. Klinikai tapasztalatok alapján világszerte ezt a claudicatios távolság beszűkülést tartják az angiographia és a műtét indikációjának. BGY-2.5: Az alsó végtagi claudicatios panaszok esetén mikor javasol angiographiát és műtétet? A: 100 méteres járóképesség alatt B: 100 méteres járóképesség felett Megoldás: A: 100 méteres járóképesség alatt Magyarázat: A 100 méter alatti járóképesség azt jelenti. hogy a főtörzsi artériás elzáródást kompenzáló kollaterális ágak által szállított vérmennyiség fokozatosan elégtelenné vált és az obliterativ folyamat előrehaladása már kritikus végtag ischaemiát idézhet elő.6: Ismétlődő felületes phlebitisek melyik artériás betegség tünetei? A: arteriosclerosis obliterans B: Buerger-kór C: arteriovenosus fistula D: angiopathia diabetica Megoldás: B: Buerger-kór Magyarázat: A migráló felületes phlebitisek a Buerger-kór klasszikus tünetei közé tartoznak. cerebri media B: a.9: Subclavian steal syndroma esetén melyik arteriában fordul meg az artériás keringés? A: a. Ekkor a munkavégzés következtében megnövekvő felső végtagi izom vérellátási igény az arteria vertebralisban bekövetkező keringési irány megfordulásával a circulus arteriosus Willisii vérének megcsapolásával (lopásával) elégítődik ki. Vékony. hártyásfalú képletek. mint az arteriosclerotikus eredetű aneurysmák. BGY-2. Ennek következtében lép fel a veseszöveti perfúzió csökkenése és az ischaemiás parenchyma károsodás.vertebralis Magyarázat: A subclavian steal syndroma az arteria subclavia első. BGY-2. amelyek kevésbé tudnak ellenállni az intravascularis nyomásemelkedésnek. megerőltetésre a kezeken fellépő fájdalmas cyanosis és hideg verítékezés? .vertebralis Megoldás: E: a.carotis communis D: a. azaz az arteria vertebralis eredése előtti szakaszának elzáródása esetén átjárható arteria vertebralis jelenlétében lép fel.8: Disszeminált intravascularis coagulatioban a kezdeti vesekárosodás oka: A: microthrombusok a kiserekben B: az endothelialis sejtek duzzadása C: félholdképződés D: basalis membránszakadás E: mesangialis sejtproliferatio Megoldás: A: microthrombusok a kiserekben Magyarázat: A disseminált intravascularis coagulatióban a vesekárosodás elindítója az arteriolákban kialakuló microthrombusok megjelenése.carotis interna C: a.C: Charcot-Bouchard-aneurysmák D: megrepednek az arterioscleroticus erek E: thrombosist követő vérzés Megoldás: C: Charcot-Bouchard-aneurysmák Magyarázat: Az agyalapi aneurysmák (Charcot-Bouchard) rupturája az agyvérzés leggyakoribb oka hypertoniában.subclavia E: a. BGY-2.10: Melyik kórkép jellemző tünete a hideghatásra. tehát ezen rés beszűkülése esetén (thoracic outlet syndroma) valamennyi kompressziót szenvedhet. BGY-2.subclavia C: plexus brachialis D: valamennyi felsorolt képlet Megoldás: D: valamennyi felsorolt képlet Magyarázat: A felsorolt képletek az ún. életfontos érszájadékok elzáródása ne következzen be.Az antihypertensiv kezeléstől azt várjuk. Raynaud-roham kiváltására. .11: A thoracic outlet (mellkas kimeneti) syndroma következtében az alábbi képletek közül melyek komprimálódhatnak? A: a.subclavia B: v. hogy az aortafal berepedése és ezáltal a kettős lumen kialakulása ne terjedjen tovább. megerőltetésre a kezeken megjelenő fájdalmas algid és livid bőrelszíneződések.12: Az antihypertensiv kezelés melyik akut vascularis katasztrófa terápiájában döntő fontosságú? A: artériás embólia B: artériás thrombosis C: pulmonalis embólia D: aneurysma ruptura E: dissectio aortae Megoldás: E: dissectio aortae Magyarázat: A vérnyomáscsökkentés az aorta különböző típusú dissectiói esetén döntő fontosságú.A: Thoracic outlet syndroma B: Paget-Schroetter syndroma C: Carpal-tunnel syndroma D: Raynaud syndroma E: diabeteses angiopathia Megoldás: D: Raynaud syndroma Magyarázat: A neurovascularis kórképek (Morbus Raynaud és Raynaud syndroma) jellegzetes tünetei a hideghatásra. mellkaskimenetben futnak ki a felső végtagra. A hideghatást provokációs tesztként is használják ún. amelyeket extrém mennyiségű hidegveritékezés kisér. BGY-2. Ezért a szükséges carotis rekonstrukció akkor végezhető el. ha a kontroll CT vizsgálat már krónikus elváltozásokat mutat. mikor végezhető el a carotis reconstructio? A: azonnal B: soha C: ha a kontroll CT már krónikus elváltozást mutat Megoldás: C: ha a kontroll CT már krónikus elváltozást mutat Magyarázat: A friss agyi vascularis laesio állapotában végzett carotis műtét következtében az ischaemiás lágyulás bevérzik és haemorrhagiás agykárosodás lép fel. amelynek alkotásában az érfal valamennyi rétege részt vesz.BGY-2. . Az aorta dissectio lényege ezzel szemben az. BGY-2. hogy az aortán intima berepedés keletkezik. a leválasztott intima hengeren kívül kialakuló második cső az állumen. amelyet a vérnyomás proximalis és distalis irányba továbbrepesztve kettős lumenűvé teszi az aortát.14: Melyik akut artériás megbetegedés okozója lehet az arrythmiás szívműködés? A: artériás thrombosis B: dissectio C: artériás embólia Megoldás: C: artériás embólia Magyarázat: Az artériás emboliák forrása az esetek 95%-ában a bal pitvarban elhelyezkedő thrombus. BGY-2. Az intimával bélelt rész a valódi.15: Amennyiben a kimutatott és szignifikáns carotis stenosis kivizsgálása során a CT friss agyi vascularis károsodást mutat.13: Az alábbi tünetek közül miben különbözik az aorta aneurysma és az aorta dissectio? A: értágulat B: fali thrombus C: ruptura veszély D: kettős lumen E: nem különböznek egyik tünet tekintetében sem Megoldás: D: kettős lumen Magyarázat: Az aorta aneurysma olyan értágulatot jelent. Az arrythmiás szívműködés következtében ez a thrombus időnként fragmentálódik és a levált darab elszabadulva arteriás embolizációt okoz. Ez az állapot általában 4-6 héttel az akut agyi transiens ischaemiás attack után alakul ki. az ilyenfokú szűkület már olyan agyféltekei perfúziócsökkenést okoz.radialis Megoldás: C: a.vertebralis C: a.16: Melyik hasi verőér szűkülete okozhat hypertoniát? A: a. BGY-2. .carotis interna szűkületek műtéti beavatkozása két szempontból indokolt:1.carotis communis B: a.iliaca interna Megoldás: B: a.2.BGY-2.18: Ha a két felső végtagon mért vérnyomás között 30 Hgmm-t meghaladó különbséget észlelünk.subclavia D: a.carotis interna stenosis esetén javasolt érsebészeti beavatkozás? A: 50% B: 60% C: 70% D: 70% felett Megoldás: D: 70% felett Magyarázat: A 70% feletti a. ezért a két felkaron mért jelentős vérnyomáskülönbség az a.renalis C: a.renalis Magyarázat: Az arteria renalis vagy renalisok szűkülete a renin-angiotensin mechanizmus beindításával hozza létre az ún..mesenterica inferior E: a. subclaviák folytatásaként kifutó értörzsek alkotják.sebésztechnikailag a stenotizáló intima-henger ebben a stádiumban már könnyen és biztonságosan eltávolítható. melyik ér szűkületére kell gondolnunk? A: a. renovascularis hypertoniát.mesenterica superior D: a.coeliaca B: a.subclavia Magyarázat: A felső végtagokat ellátó artériás rendszert az a. amely TIA-t válthat ki. BGY-2.17: Milyen fokú a. subclaviák szűkületére vagy elzáródására jellemző. renalis Megoldás: C: a.mesenterica superior Magyarázat: Az ún.coeliaca C: a. megvizsgálandó a belek életképességét.BGY-2. BGY-2.poplitea Magyarázat: Az a.poplitea aneurysmák jellemzője a kétoldali előfordulás.20: Az alsó végtagi aneurysmák közül melyikre jellemző a gyakori kétoldali előfordulás? A: a.poplitea D: tibialis arteriák Megoldás: C: a.femoralis C: a. továbbá sok esetben az egyidejűleg fennálló hasi aorta aneurysmákhoz való társulás. BGY-2. second look műtétet a vékonybeleket és a vastagbél-rendszer 3/4 részét ellátó a. .19: Egy 50 éves nő súlyos Raynaud-kór miatt jelentkezik.mesenterica superior D: a.iliaca B: a.21: Melyik hasi verőérműtét után kell 24 óra múlva a belek állapotát ismételt hasnyitással kontrollálni? A: aorta B: a.mesenterica superior helyreállító érműtétei után 24 órával kell elvégezni. Mi ennek a legkevésbé valószínű oka? A: cryoglobulinaemia B: nyaki borda C: Sjörgen-syndroma D: SLE E: scleroderma Megoldás: A: cryoglobulinaemia Magyarázat: A cryoglobulinaemia nem okoz Raynaud-kórra jellemző tüneteket. 22: Az intestinalis ischaemia legjellemzőbb tünete a következők közül: A: véres hasmenés B: láz C: tachycardia D: hypotensio E: hiányzik az objektiv hasi tünet a sulyos fájdalom idején Megoldás: E: hiányzik az objektiv hasi tünet a sulyos fájdalom idején Magyarázat: Az intestinalis ischaemia kezdeti stádiumában diffúz hasi fájdalom lép fel még nem okozva típusos tüneteket. BGY-2. BGY-2.25: Alsó végtagi acut mélyvénás thrombosis esetén mi az azonnali teendő? .23: Az akut mesenterialis érelzáródás diagnózisa az alábbival állapítható meg: A: speciális biokémiai vizsgálatok B: endoscopos vizsgálatok C: hasi exploratio D: egyik sem Megoldás: C: hasi exploratio Magyarázat: Az akut mesenterialis érelzáródás gyanúja esetén a belek ischaemiás tűrőképességének rendkívül szűk volta miatt a diagnózis az egyidejű terápiás beavatkozást is lehetővé tévő hasi exploratióval állítható fel. A folyamat előrehaladtával fokozatosan peritonealis tünetek alakulnak ki láz. Ezt követi a belek nyálkahártyájának elhalása. lelökődése és véres hasmenés formájában történő kiürülése. tachycardia és hypotensio kíséretében. BGY-2.24: Mi okozza a vena cava superior syndromát? A: véralvalási zavar B: mediastinalis tumor C: érsérülés D: szívfejlődési rendellenesség Megoldás: B: mediastinalis tumor Magyarázat: A vena cava superiort befogó vagy komprimáló és ezáltal annak elzáródását okozó mediastinalis tumorok idézik elő a vena cava superior syndroma jellemző tüneteit.BGY-2. 28: Mi a phlebolith? . ezért a vena femoralis és ágrendszere a leggyakoribb tüdőembolia forrás. esetleges szövődményes volta. Ezek közül kiemelendők a lezajlott phlebothrombosis kiváltó oka.femoralisból C: a vv. BGY-2.femoralisból B: v. fennállási ideje.27: A tüdőembólia származhat: A: a. BGY-2.pulmonales valamelyikéből D: a truncus brachiocephalicusból E: egyikből sem Megoldás: B: v.femoralisból Magyarázat: A pulmonalis emboliák 90%-a az alsó végtagi vénákból származik.A: otthoni ágynyugalom felpolcolt lábbal B: antibioticum. azaz Syncumar adásával több tényező befolyásolja. lokalizációja. vízhajtó C: angiológiai belosztályra utalás és heparin adása D: érsebészeti osztályra utalás Megoldás: C: angiológiai belosztályra utalás és heparin adása Magyarázat: BGY-2.26: A mélyvénás thrombosis utókezelése során meddig kell a Syncumart alkalmazni? A: 3 hónapig B: 6 hónapig C: egyénileg dönthető el D: állandóan kell szedni Megoldás: C: egyénileg dönthető el Magyarázat: A mélyvénás thrombosis utókezelésének időtartamát kónikus anticoagulans terápiával. Mindezen tényezők gondos mérlegelése után a Syncumar kezelés időtartamát egyénre és betegségre szabottan kell meghatározni. majd kötőszövetesen átalakuló thrombusban az érfalhoz hasonlóan meszesedés alakulhat ki. varicositasát idézi elő. szervülő.A: szervült thrombus B: a thrombus elmeszesedése C: a vena falának elmeszesedése D: a vena falának gyulladása E: a thrombus gyulladása Megoldás: B: a thrombus elmeszesedése Magyarázat: A vénafalhoz tapadó. A lépvéna thrombosisa a kollateralis oesophagus vénák tágulatát. azaz splenectomiával megszüntethető. Tehát nem kóros állapot. BGY-2. BGY-2. hanem eredményes beavatkozás utáni állapot. BGY-2. Ez a lép eltávolításával.29: A leggyakoribb oka a portalis hypertoniának és az oesophagus varicositasnak a májcirrhosis. Ezt az elmeszesedett thrombust nevezzük phlebolithnak.31: Alsó végtagi akut mélyvénás thrombosis esetén melyik a legkorszerűbb kezelési forma? . de nem minden esetben! Mely varix okát szünteti meg a splenectomia? A: schistosomiasis B: lépvenathrombosis C: nodularis regenerativ hyperplasia D: egyik sem Megoldás: B: lépvenathrombosis Magyarázat: A vena portae a vena lienalis és a vena mesenterica superior összeömléséből kialakuló nagy vénatörzs a májkapuban.30: Az alsó végtagi duzzanatok közül melyik nem kóros állapot következménye? A: cardialis oedema B: renalis oedema C: hypoproteinaemia okozta oedema D: lymphoedema E: revascularisatiós oedema Megoldás: E: revascularisatiós oedema Magyarázat: A revascularisatiós oedema súlyos ischaemiás állapotban végzett sikeres helyreállító érműtét következménye. A vénás thrombectomia csak a vénás főtörzsek kiürítésére alkalmas. BGY-2. Leggyakoribb az anticoagulans kezelés.32: A Streptokinase kezelés legtöbbször mennyi idő eltelte után ismételhető meg a túlérzékenységi reakció veszélye nélkül? A: 2 hét múlva B: 1 hónap múlva C: 3 hónap múlva D: 6 hónap múlva E: nincs időhöz kötve Megoldás: D: 6 hónap múlva Magyarázat: A streptokinase elleni antitestek kiürülése 6 hónap. ezért ennyi idő alatt sem az anticoagulans. mint az anticoagulans kezelés és kevésbé invazív.34: Mi a primer lymphoedema kialakulásának oka? . tehát nem oldódik meg a vénás pangás okozta bélfal perfúziós zavar és a bélnecrosis bekövetkezik.A: anticoagulans kezelés B: fibrinolyticus kezelés C: vénás thrombectomia Megoldás: B: fibrinolyticus kezelés Magyarázat: Az akut mélyvénás thrombosis bizonyos eseteinek kezelésére a szelektív fibrinolysis a legkorszerűbb. mint a műtéti beavatkozás. azaz a vénás thrombectomia. de a periféria továbbra is elzáródott marad. Ezért csupán bélresectióval menthető meg a beteg élete. BGY-2. sem a fibrinolytikus kezelés nem tudja a vénás mesenterialis thrombosist eliminálni.33: Mesenterialis vénás thrombosis esetén mi az egyetlen kezelési lehetőség a túlélés biztosítására? A: vénás thrombectomia B: anticoagulans kezelés C: fibrinolyticus kezelés D: bélresectio Megoldás: D: bélresectio Magyarázat: A belek meleg ischaemiás tűrőképessége 30-40 perc. BGY-2. mert effektivebb. az extrauterin életben elszenvedett betegségek következtében kialakult lymphoedemát secundernek nevezzük.36: Mindegyik betegség szövődménye lehet vesevenathrombosis. kivéve: A: hypernephroma B: pangásos szívelégtelenség C: papillaris necrosis végállapotban lévő betegnél D: nephrosclerosis E: nephrosis-syndroma Megoldás: D: nephrosclerosis Magyarázat: A nephrosclerosis arteriosclerotikus eredetű megbetegedés. pyelogramon C: haematuria D: proteinuria E: az ureter medialis elhajlása Megoldás: E: az ureter medialis elhajlása Magyarázat: Az ureter medialis elhajlása fejlődési rendellenességre.35: Vesevena-thrombosisban mindegyik tünet előfordul.A: nyirokcsomó gyulladás B: erysypelas C: mélyvénás thrombosis D: nyirokérsérülés E: nyirokér fejlődési rendellenesség Megoldás: E: nyirokér fejlődési rendellenesség Magyarázat: A primer lymphoedema veleszületett nyirokér-fejlődési rendellenesség (agenesia. esetleges térszűkítő folyamatra jellemző tünet. A szerzett okokra visszavezethető. kivéve: A: súlyos lumbalis fájdalom B: ureterincisura az iv. BGY-2. BGY-2.37: Fokozott thrombosiskészséggel járhatnak a felsoroltak. BGY-2. kivéve: . aplasia) következménye. Ha a kezelés nem adequat. kivéve: .39: Thrombusok sorsa lehet. a thrombusok szervülnek.A: leukaemiák B: polycytaemia C: ITP D: kálium-klorát-mérgezés E: viperaméreg-mérgezés Megoldás: C: ITP Magyarázat: Az ITP nem okoz fokozott thrombosis készséget. kivéve: A: teljes felszívódás B: szervülés C: recanalisatio D: hialinos átalakulás E: meszesedés Megoldás: A: teljes felszívódás Magyarázat: A thrombusok idejében kezdett és megfelelően kivitelezett kezeléssel oldhatók. majd recanalisalódnak vagy hialinosan átalakulnak. BGY-2. BGY-2.40: A tüdőembóliás betegekben az összes következő klinikai lelet észlelhető. BGY-2. majd meszesednek. mint shunt. kivéve: A: körülírt venatágulatok B: pitvari septum defectus C: tágult szívüregek D: aneurysmák E: graviditas Megoldás: B: pitvari septum defectus Magyarázat: A pitvari septum defectus. a keringés felgyorsitása révén a thrombosis készséget előidéző pangás ellen hat.38: Az alábbi elváltozások közül thrombosisra prediszponálnak. ami nem azonos a felszívódással. vagy elkésett. illetve felfüggeszti annak anticoagulatiós hatását. BGY-2. asthma. BGY-2.A: hypoxia B: jobb oldali szívelégtelenség C: cyanosis D: mélyvénás thrombosis E: bradycardia Megoldás: E: bradycardia Magyarázat: A tüdőembolia okozta akut jobb szívfél elégtelenség tachycardiát vált ki. rhinitis. ezért csökkenti. kivéve: A: phenylbutazon B: K-vitamin-tartalmu multivitaminok C: nagy adagu szalicilátok D: kinin és kinidin E: clofibrat Megoldás: B: K-vitamin-tartalmu multivitaminok Magyarázat: A kumarin antidotuma a K-vitamin. láz.43: A krónikus vénás elégtelenség tünetei a következők. kivéve: A: allergiás reakciók. BGY-2.42: A kumarin anticoagulatiós hatása az alábbiak közül valamennyivel fokozható. nem bradycardiát. kivéve: A: oedema . mint urticaria. conjuctivitis B: thrombocytopenia C: osteoporosis D: haematuria E: hypernatraemia Megoldás: E: hypernatraemia Magyarázat: A heparin nem hat a serum Na szintre.41: Az alábbiak közül valamennyi a heparin mellékhatása. BGY-2.carotis communis kin-king Megoldás: A: vena jugularis ectasia Magyarázat: A vena jugularis ectasia nem pulzál. testhelyzet változtatással kiüríthető.46: A kiterjedt vékonybél-resectio leggyakoribb javallata: 1: vékonybél-volvulus 2: a. Valsalva manőverrel fokozható.44: A carotis stenosisok mértékének meghatározására alkalmasak az alábbi vizsgáló módszerek.B: bőrelváltozások C: varicositas D: artériás pulzus hiánya E: ulcus cruris Megoldás: D: artériás pulzus hiánya Magyarázat: A krónikus vénás elégtelenség nem okoz artériás keringési zavart.mesenterica superior thrombosis A: az 1. fistula D: a.45: Az alábbi kórképek az a.carotis aneurysma gyanúját kelthetik. kivéve: A: vena jugularis ectasia B: glomus caroticum tumor C: carotis jugularis a-v.mesenterica superior thrombosis 3: neoplasma 4: trauma 5: v. BGY-2. 2 és 5-ös válasz a helyes . kivéve: A: duplex scan B: MR angiographia C: DSA D: CT Megoldás: D: CT Magyarázat: A computer tomographiával (CT) pontos angiographiás kép nem készíthető. BGY-2. BGY-2. a diabetes mellitus és a hypothyreoidismus az arteriosclerosis kialakulásának jellegzetes rizikófaktorai közé tartoznak. és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A pulmonalis embolia okozta akut jobb szívfél túlterhelés jellegzetes EKG jelei a S1-Q3 jelenség és a jobbszár-block. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. Ezzel szemben a mesenterium-gyök volvulusa vagy az artériás és vénás thrombosis csak kiterjedt vékonybél-resectioval orvosolható. BGY-2. mert hosszú szakaszon válik a bél életképtelenné.B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: csak a 3-as válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. . 3 és 5-ös válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az obesitas.48: Mely állapotok mellett találkozunk a szokottnál gyakrabban arteriosclerosissal? 1: obesitas 2: gyomorrák 3: diabetes mellitus 4: hypothyreoidismus 5: lymphoid leukaemia A: az 1.47: Az EKG-n akut pulmonalis embólia esetén jellemző elváltozás: 1: sinus bradycardia 2: ST-T elváltozások a V5-V6 elvezetésekben 3: az R tengely balra tolódása 4: S1-Q3 jelenség 5: jobbszár block A: az 1. 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A neoplazma és a trauma lokális vékonybél-resectióval gyógyítható. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: csak az 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A felsorolt vascularis katasztrófák valamennyien a szöveti perfúzió csökkenést vagy megszűnést előidéző arteriosclerosis következményei.BGY-2. 2 és 5-ös válasz a helyes C: csak az 1-es válasz a helyes D: csak a 2-es válasz a helyes E: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: Az alsó végtag artériáinak akut vagy krónikus elzáródása kezeletlen esetben száraz vagy nedves gangraena kialakulásához vezet. BGY-2. BGY-2.49: Mi lehet az arteriosclerosis következménye? 1: gangraena sicca pedis 2: aorta aneurysma 3: infarctus a szívizomban 4: agylágyulás 5: a vékonybél vérzéses elhalása A: az 1.51: Aorta aneurysma jöhet létre: 1: arteriosclerosisban 2: vascularis syphilisben 3: Takayasu-kórban 4: óriássejtes arteriitisben . 2.50: Mely kórkép alakulhat ki az alsó végtag arteriáinak emboliás vagy érbetegséget követő elzáródása esetén? 1: gangraena sicca 2: gangraena humida 3: haemorrhagiás infarctus 4: anaemiás infarctus 5: csont tbc A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. Aneurysma képződést előidéző dilatativ érbetegség arteriosclerosis és vascularis syphilis következménye lehet.A: az 1.53: Az a. A másik három megállapítás az atheromás eredetű a. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 2-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A Takayasu-kór és az óriássejtes arteriitis obliterativ folyamatot indit el.vagy kétoldali is lehet 2: extrarenalis helyeken is előfordulhat 3: jellemző az arteriák distalis 2/3-ának az érintettsége 4: együtt járhat intracranialis aneurysmával A: az 1. BGY-2.52: Fibromuscularis dysplasiára vonatkozóan melyik megállapítás igaz? 1: egy. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz a helyes Megoldás: E: mindegyik válasz a helyes Magyarázat: Valamennyi fibriomuscularis dysplasia okozta érelváltozások jellemzője. BGY-2. . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-esválasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A gyöngysorszerű elhelyezkedés a fibromuscularis dysplasiára jellemző.renalis atheromás szűkülete: 1: rendszerint az a.renalis proximalis 1/3-át érinti 2: bilateralis lehet 3: gyakran látható poststenoticus dilatatio 4: gyöngysorszerűen helyezkedhet el A: az 1. renalis szűkületre igaz. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az arcus Riolani megjelenése a hasi aorta páratlan zsigeri ágainak.55: Melyek az akut verőér elzáródás angiographiás jellemzői? 1: éles szélű elzáródás 2: a kollateralis hálózat kialakulása 3: egyenetlen konturu elzáródás 4: a kollateralis hálózat hiánya 5: párhuzamos vénás telődés A: az 1 és 2 válasz a helyes B: az 1.mesenterica superior szűkületének vagy elzáródásának áthidalására kialakuló kollaterális pálya.56: Acut artériás embólia esetén mi az azonnali teendő? 1: értágítók adása 2: belgyógyászati osztályra utalás . 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: az 1 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az akut verőér elzáródás angiographiás jellemzői az éles szélű elzáródás és a kórkép jellegéből következően a kollaterális hálózat hiánya. tehát az a.coeliaca és az a. BGY-2.54: Mely artériák szűkülete vagy elzáródása esetén lát ható az arcus Riolani megjelenése az angiographián? 1: aorta abdominalis 2: arteria coeliaca 3: arteria mesenterica superior 4: arteria renalis 5: arteria iliaca interna A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1.BGY-2. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 3. A kollaterális kialakulásához idő szükséges és ekkorra a folyamat már krónikussá válik. BGY-2. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: az 1. ha az alsó végtagi artériás angiographia: 1: rövid szakaszú elzáródást 2: többszörös. BGY-2.3: heparin adása 4: érsebészeti osztályra utalás A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. BGY-2. ha az alsó végtagi angiographia rövid szakaszú elzáródást vagy többszörös. mert ezekben az esetekben a vezető drót és a tágító katéter biztonsággal átvezethető a kezelendő érszakaszon. még átjárható szűkületet igazol. 3 és 4-es válasz a helyes E: a 3 és 4-es válasz a helyes .58: Rupturált hasi aorta aneurysma esetén mi a legfontosabb tennivaló? 1: shocktalanítás megkezdése 2: érsebészeti osztályra utalás 3: a diagnózist igazoló vizsgálatok elvégzése 4: angiológiai osztályra utalás A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: az 1.57: Mikor indikált a ballon katéteres értágítás. 3 és 4-es válasz a helyes E: a 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: E: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az akut artériás embolia esetén az appositionálódó thrombus kialakulásának elkerülésére és a kiáramlási pálya thrombotizálódásának megakadályozása céljából a betegnek heparint kell adni és azonnal érsebészeti osztályra szükséges utalni. még átjárható szűkületet 3: hosszú szakaszú elzáródást átjárható kiáramlási pályával 4: hosszú szakaszú elzáródást kiáramlási pálya nélkül ábrázol A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A ballonkatéteres értágítás (PTA) akkor indikált. amely az alsó végtagok artériás perfúzióját csökkenti. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: Az arteria carotis interna elzáródás előtti stádiumban lévő nagyfokú stenosisa esetén az elzáródást okozó friss thrombus kialakulásának megakadályozására az érműtétig azonnali hatású véralvadásgátló (Na-heparin vagy LMWH) szükséges.Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A rupturált hasi aorta aneurysma keringés összeomlást okoz. . milyen betegségekre kell gondolnunk? 1: dissectio aortae 2: coarctatio aortae 3: aneurysma aortae 4: aorto-cavalis fistula A: csak az 1-es válasz a helyes B: az 1 és 2-es válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A felső végtagokon az alsó végtagokhoz képest mért magas vérnyomás oka olyan aorta betegség.60: Ha a felső végtagokon mért vérnyomás jelentősen meghaladja az alsó végtagokon mérhetőt. 2: kis molekulasúlyú heparin testsúly kilogramm szerint sc.59: Az arteria carotis interna subtotalis stenosisa esetén milyen gyógyszeres kezelés szükséges az érműtétig? 1: Na-heparin testsúly kg szerint iv. BGY-2. ezért a shocktalanitás azonnali megkezdése és érsebészeti osztályra történő sürgős szállítása az életmentő tennivaló. 3: értágítók 4: Syncumar 5: szalicilátok A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: 1. A felsoroltak közül a dissectio és a coarctatio idéznek elő az elváltozástól distalisan véráramlás csökkenést. BGY-2. 63: A Paget-Schroetter syndroma leggyakoribb kiváltó okai: 1: megerőltetés 2: thoracic outlet syndroma (TOS) 3: sérülés 4: dohányzás 5: vibrációs ártalom .61: Lehet-e légembólia forrása? 1: a tüdő vénáinak sérülése 2: a nagyvérköri vénák sérülése 3: hyperbaricus oxigén belégzése 4: a placenta leválásakor megnyílt vénák 5: a nyirokerek sérülése A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 2 és 3-as válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az alsó végtagi mélyvénás thrombosis fenyegető akut szövődménye a tüdőembolia. ezért sem a hyperbarikus oxigén belégzése. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak a 3-asválasz a helyes D: az 1 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-2.BGY-2. sem a nyirokerek sérülése nem okozhatja azt. A krónikus mélyvéna elzáródás szövődménye az ulcus cruris kialakulása.62: Az alsó végtag mélyvénás thrombosisának következménye lehet: 1: Zahn-féle infarctus 2: tüdőverőér embólia 3: ulcus cruris 4: veseinfarctus 5: aneurysmaképződés A: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Légembolia csupán vénasérülésen keresztül keletkezhet. BGY-2. és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: . BGY-2. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: Az akut vena axillaris thrombosis (Paget-Schroetter syndroma) leggyakoribb kiváltó okai a megerőltetés és a TOS okozta krónikus kompresszió. 3.64: A venotrop gyógyszerek az alábbi hatásmechanizmusok alapján fejtik ki terápiás hatásukat: 1: a vénafal permeabilitásának csökkentése 2: a microcirculatio javitása 3: a nyirokkeringés serkentése 4: vasodilatatio 5: diuresis fokozás A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. BGY-2. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A venotrop gyógyszerek terápiás effektusának légyege az extracelluláris térbe történő folyadék. a microcirculatio és a nyirokkeringés serkentésével fejtik ki. Ezt a hatást a vénafal permeabilitásának csökkentésével.és ionvesztés megakadályozása.65: Melyek az kis molekulasúlyú heparinok előnyei a nem fractionált heparinnal szemben? 1: csökkent vérzésveszély 2: kevesebb laboratóriumi vizsgálat szükséges 3: ambulanter kezelésre is használhatók 4: nem okoznak thrombocytopeniát 5: nem kell testsúlykilogrammra dozírozni A: az 1 és 2 válasz a helyes B: az 1. 2 és 3 válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: az 1.A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. 66: Terhesség alatt fellépő felületes phlebitisek gyógyítására milyen kezelést szabad alkalmazni? 1: kis dózisú heparin 2: kis molekulasúlyú heparin 3: szalicilátok 4: Syncumar 5: lokális kezelés A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: csak az 5-ös válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: csak az 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A graviditas alatt fellépő felületes phlebitisek gyógyítására a lokális kezelés az ideális. . BGY-2.67: Milyen lokalizációjú alsó végtagi mélyvénás thrombosis esetén jöhet szóba a vénás thrombectomia? 1: ilio-cavalis 2: ilio-femoralis 3: femoro-poplitealis 4: popliteo-peripheriás 5: peripheriás A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. A beömlési billentyűre való terjedéssel fenyegető ascendáló esetekben lokális ligaturájuk is szükségessé válhat. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: Az ilio-cavalis és az ilio-femorális lokalizációjú alsó végtagi mélyvénás thrombosis esetén végezhető vénás thrombectomia. BGY-2.C: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A kis molekulatömegű heparinok alkalmazásának előnyei a laboratóriumi vizsgálatok csökkent szükségessége és az ambulanter alkalmazás lehetősége. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: a 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut felületes thrombophlebitis gyulladáscsökkentő adásával és kompressziós kezelés védelmében végzett aktív mozgatással kezelhető szakszerűen.69: Az alábbiakban felsorolt sajátságok közül melyek jellemzőek a congenitalis arterio-venosus fistulákra? 1: soliter megjelenési forma 2: multiplex lokalizáció 3: macroshunt-ök 4: microshunt-ök 5: jobb szívfél elégtelenséget okoznak A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes E: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A congenitalis arteriovenosus fistulák az esetek túlnyomó többségében multiplex microshuntök. amelyek nem okoznak jobb szivfél elégtelenséget.68: Hogyan kezeljük az akut felületes thrombophlebitist? 1: antibiotikumokkal 2: véralvadásgátlóval 3: gyulladáscsökkentővel 4: ágynyugalommal 5: rugalmas pólyával mobilizálva A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. BGY-2.BGY-2. BGY-2.70: A lymphoedemák kezelésének hatásos módszerei a következők: 1: vízhajtás 2: fehérjepótlás 3: nyirok-massage 4: kompressziós kezelés 5: műtét A: az 1 és 2-es válasz a helyes . 71: Melyek a scleroterápia indikációs területei? 1: törzsvaricositas 2: perforans elégtelenség 3: oldalág varicositas 4: intracutan varicositas 5: reticularis varicositas A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: 1. ahonnan a tüdőembólia származhat. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A lymphoedemák kiürítésében a tudomány mai állása szerint csupán mechanikus massage és kompressziós kezelés alkalmazásával lehet eredményt elérni. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 3. femoralisból származhat.femoralis thrombosisa esetén mindig felmerül a tüdőembólia veszélye. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 3. ezért a v. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. intracutan és reticularis varicositas fennállása esetén indikált. a sclerotherapia végzése oldalági.B: az 1. Az viszont helyes megállapítás. A: mindkettő helyes. ezért ez az állítás így helytelen.femoralis az egyetlen hely. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az injektiós visszérkezelés. hogy a v.72: A v. femoralis thrombosisa esetén mindig felmerül a tüdőembolia veszélye. hanem a többi végtagi és a medencei vénából is. BGY-2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-2. a második önmagában helyes Magyarázat: Tüdőembolia nemcsak a v. 74: Magasabb légköri nyomás alatt a vér kevesebb gázt nyel el. mert nem valamennyi ér.BGY-2.75: Lymphoedema esetén a nyirokerek falán folyadék lép ki az interstitiumba. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-2. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Magasabb légköri nyomás alatt a vér több gázt nyel el. A második megállapítás azért helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az első megállapítás igaz. ezért a hirtelen decompressio légembóliát okozhat. miszerint kevesebbet nyel el. . vegyszerek és gáznemű anyagok is elzárhatják az erek lumenét. mert folyékony és gáznemű anyagok nem zárhatják el az erek lumenét. hogy a hirtelen decompressio légemboliát okozhat. mert lymphoedema esetén a nyirokerek falán át valóban folyadék lép ki az intersitiumba. Hyperosmolaritású folyadékok. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. helytelen. mert lymphoedema esetén az erek falának permeabilitása fokozott. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az viszont igaz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. BGY-2. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második azonban he lytelen D: az első helytelen. ezért az első megállapítás. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az embolus anyaga nemcsak szilárd halmazállapotú lehet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért mindkét megállapítás helytelen. csupán a nyirokerek falának permeabilitása a fokozott.73: Az embolus anyaga mindig szilárd halmazállapotú. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ezért mindkét megállapítás önmagában igaz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. BGY-2. a második azonban helytelen D: az első helytelen. tehát mindkét megállapítás helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A heparin antithrombin hatású és kéntartalmú savanyú mukopoliszacharidból épül fel.mesenterica elzáródása következtében nem mindig jön létre anaemiás infarctus. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.BGY-2. BGY-2. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A gyulladásos vérbőség valóban aktiv hyperaemia. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a gyulladás területén az ér permeabilitása fokozódik. mert a heparin kéntartalmú savanyú mukopoliszacharidból épül fel. de nem a hyperaemia miatt.76: A heparin antithrombin hatású. mert a vérzéses infarctus kialakulásához mindig a venás elfolyás zavara is szükséges. azonban nem ez okozza antithrombotikus hatását. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A gyulladás területén az ér permeabilitása fokozódik. de a kettő között nincs ok-okozati összefüggés. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.78: A bélben az a.77: A gyulladásos vérbőség aktív hyperaemia. amelyet lokális értágulat okoz. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kérdés. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan. a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. egyéb eltérés nem volt. (82. kérdés. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. noha az is okozhatja. E) BGY-2. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia félegy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. kérdés. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel. Statusából a dyspnoe.E: mindkettő helytelen Magyarázat: A belekben az a. A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. Ezért mindkét megállapitás helytelen. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő meghatározása szolgál. következményes pulmonalis embólia Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak. köhögött és köpete véres volt. a bal rekesz felett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. Statusából a dyspnoe. kérdés. A vérzéses infarctus kialakulásához nem szükséges mindig a vénás elfolyás zavara. A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. EKG-n P . kifejezett nehézlégzése volt. egyéb eltérés nem volt. (81. kérdés. amely a szövetelhalás előrehaladtával vérzéses infarctushoz vezet.80: Egy helyes válasz lehetséges Mely vizsgálat kivételével lehet a feltételezett diagnózist megerősíteni? Esetleírás: Egy 32 éves. köhögött és köpete véres volt. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. teltebb nyaki vénák. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt. kérdés. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. kérdés. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. (84.79: Egy helyes válasz lehetséges Az anamnézis szerint a legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: Egy 32 éves. subfebrilitas. teltebb nyaki vénák. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. (83. következményes pulmonalis embólia E: cardalis elégtelenség Megoldás: D: mélyvéna-thrombosis. A: pneumonia B: tubercolosis pulmonis C: felületes thrombophlebitis D: mélyvéna-thrombosis. (80. BGY-2. (85. EKG-n P pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. subfebrilitas. (79. jelentős cyanosis. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett.mesenterica elzáródása következtében első lépésben minden esetben anaemiás infarctus jön létre. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt. a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. jelentős cyanosis. gyógyszert pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett. kifejezett nehézlégzése volt. a bal rekesz fe lett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. teltebb nyaki vénák. subfebrilitas. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel.pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. A: kombinált antibiotikumos B: cardialis támogatás C: kis dózisú heparinkezelés (3x1 ml sc. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. (82. köhögött és köpete véres volt. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel. (82. EKG-n P pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. egyéb eltérés nem volt. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt. E) BGY-2. jelentős cyanosis. (81. (84. kérdés. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. a bal rekesz felett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. kérdés. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia félegy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. (80. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő . a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. A: mellkasröntgen B: EKG C: venographia D: laboratóriumi vizsgálatok (haemostasis. kérdés. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. kérdés. Statusából a dyspnoe. enzimek) E: tüdő-scan F: lymphographia Megoldás: F: lymphographia Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak. (81. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. kérdés.81: Egy helyes válasz lehetséges Melyik kezelés a legfontosabb az adott esetben? Esetleírás: Egy 32 éves. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia félegy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. kérdés. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan. gyógyszert pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett. (79. kérdés. kifejezett nehézlégzése volt. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. kérdés. kérdés. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. kérdés. (83. (85. kérdés. (80. (83. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. gyógyszert pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett.) D: heparinkezelés vénásan nagy adagban (4x2 ml) E: diuretikus kezelés Megoldás: D: heparinkezelés vénásan nagy adagban (4x2 ml) Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak. kérdés. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő meghatározása szolgál. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. (79. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. a bal rekesz felett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. kérdés. E) BGY-2. a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. (85. egyéb eltérés nem volt. Statusából a dyspnoe. gyógyszert pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő meghatározása szolgál. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia félegy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. EKG-n P pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. . A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. Statusából a dyspnoe. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. (80. kérdés. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt. EKG-n P pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. kérdés. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel. jelentős cyanosis. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt.meghatározása szolgál. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. (84. (82. kérdés. kifejezett nehézlégzése volt.82: Egy helyes válasz lehetséges Mennyi ideig tartja szükségesnek a beteg kezelését az akut tüneteket követően? Esetleírás: Egy 32 éves. kérdés. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett. jelentős cyanosis. A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett. egyéb eltérés nem volt. kérdés. a bal rekesz felett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. teltebb nyaki vénák. E) BGY-2. (81. kifejezett nehézlégzése volt. kérdés. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. köhögött és köpete véres volt. A: a javulás beálltáig B: panaszmentességig C: panaszmentesség után még 2-3 hétig D: panaszmentesség után fél-egy évig Megoldás: D: panaszmentesség után fél-egy évig Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. gyógyszert pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. (84. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. (83. teltebb nyaki vénák. kérdés. köhögött és köpete véres volt. (79. subfebrilitas. kérdés. subfebrilitas. (85.83: Egy helyes válasz lehetséges Válassza ki a tartós kezelésre legalkalmasabb gyógyszert! Esetleírás: Egy 32 éves. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan. E) BGY-2. (80. kérdés.A: Colfarit tabl. (85. (84. a bal rekesz felett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. B: heparin inj. egyéb eltérés nem volt. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. (83. kérdés. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. (82. E: antibiotikum Megoldás: D: Syncumar tabl. jelentős cyanosis. kérdés. (80. (81. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. (82. kérdés. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia félegy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. E) . kérdés. kérdés. kérdés. kérdés. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan.84: Egy helyes válasz lehetséges Válassza ki az ellenőrzésre javasolt laboratóriumi vizsgálatot! Esetleírás: Egy 32 éves. Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. (84. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. kérdés. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. kérdés. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. (85. kérdés. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel. köhögött és köpete véres volt. (79. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő meghatározása szolgál. C: Venoruton kapsz. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia félegy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. A: thrombocytaszámlálás B: vérzési idő C: prothrombinidő D: alvadási idő E: parcialis thromboplastinidő F: ellenőrzés nem szükséges Megoldás: C: prothrombinidő Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak. EKG-n P pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan. Statusából a dyspnoe. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő meghatározása szolgál. A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. kérdés. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt. kérdés. gyógysze rt pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. teltebb nyaki vénák. (81. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. (79. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. D: Syncumar tabl. (83. a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. kifejezett nehézlégzése volt. sc. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. subfebrilitas. kérdés. Mélyvénás thrombosis vagy tüdőembolia diagnosztizálására használhatatlan. D)A tartós anticoagulans kezelésre legalkalmasabb gyógyszer a Syncumar. elhízott nőbeteg jobb alhasi panaszok miatt került felvételre. (82. jelentős cyanosis. subfebrilitas. a bal rekesz felett körülirt helyen hallható pleuralis dörszörej. (80.BGY-2. kérdés. EKG-n P pulmonale és jobb szív terhelés jelei említhetők. D)A lezajlott mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia fé legy évig krónikus anticoagulans kezelést igényel. A: az 1. (85. kérdés. Ötórás észlelés után acut appendicitisre utaló tünetek miatt appendectomiát végeztek. (84. kérdés. A: immobilizálás B: obesitas C: varicositas D: műtét E: hypertonia F: hormonális fogamzásgátlók Megoldás: E: hypertonia Magyarázat: A tünetek és a vizsgálati leletek egyértelműen postoperativ akut mélyvénás thrombosisra és következményes pulmonalis emboliára utalnak.85: Egy helyes válasz lehetséges Melyik tényező nem segíti elő a betegség kialakulását? Esetleírás: Egy 32 éves. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes . A műtét és az azt követő időszak a második napig zavartalan volt. C)A hypertonia nem lehet előidézője az akut mélyvénás thrombosisnak és a következményes tüdőemboliának. gyógyszert pedig a 3 éve alkalmazott hormonális fogamzásgátlón kívül nem szedett. A műtét harmadik napján járást követően erős mellkasi szúró fájdalma. Vizsgálati leletei közül a bal rekesz felett észlelhető tüdőbeli árnyék. Fizikális vizsgálattal mérsékelt tachycardia észlelhető. (81. köhögött és köpete véres volt. A beteg kórelőzményében egyedül tüdő tbc szerepel. egyéb eltérés nem volt. E) BGY-2. teltebb nyaki vénák. kérdés. kérdés. (83. kérdés. Elmondása szerint az elmúlt 4 nap alatt jobb lábikrája és combja megdagadt és nyomásérzékennyé vált. nagy dózisban alkalmazott heparin kezelés a legfontosabb. de panasza pihenésre rövid idő alatt megszűnt.86: A mélyvénás thrombosis diagnózisát a következő információk támaszthatják alá a beteg kórtörténetében: 1: orális fogamzásgátlók szedése 2: hosszan tartó alsó végtagi immobilisatio 3: alsó végtagi sérülés 4: hypertonia Esetleírás: Egy 27 éves nő dyspnoe és pleuritises mellkasi fájdalom panaszával kerül sürgősségi ellátásra. Statusából a dyspnoe. kifejezett nehézlégzése volt. D)A tartós Syncumar kezelés terápiás szintjének ellenőrzésére a prothrombin-idő meghatározása szolgál. (79. D)A lymphographia a nyirokerek vizsgálatára szolgál. F)Az akut mélyvénás thrombosis és a következményes pulmonalis embolia kezelésére a felsoroltak közül a vénásan. A felkeltést követően a jobb lábában húzó fájdalmat érzett. ami tüdőembóliához vezethet. a két láb körfogatában mutatkozó néhány cm-es különbség és tensiocsökkenés emelhető ki. kérdés. A klinikai megjelenés alapján mélyvénás thrombosis sejthető. majd átmenetileg nehezebb légzés jelentkezett. (86.1: Mennyi a normális BMI érték? A: 22-25 B: 20-25 C: 25-27 D: 4o-45 Megoldás: C: 25-27 Magyarázat: Nagy felmérések után ez az a testtömeg index sáv. (86. amelyben a szív.E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. A)Mind a négy felsorolt vizsgálati technika alkalmas a mélyvénás thrombosis diagnózisának felállítására. Elmondása szerint az elmúlt 4 nap alatt jobb lábikrája és combja megdagadt és nyomásérzékennyé vált. E) BGY-3.és érrendszeri betegségekből származó halálozás a legalacsonyabb. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Akut mélyvénás thrombosis kialakulását idézhetik elő az oralis fogamzásgátlók szedése. a hosszantartó alsó végtagi immobilisatio és az alsó végtagi trauma. a hosszantartó alsó végtagi immobilisatio és az alsó végtagi trauma. . A: az 1. A)Mind a négy felsorolt vizsgálati technika alkalmas a mélyvénás thrombosis diagnózisának felállítására. kérdés. (87. kérdés. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Akut mélyvénás thrombosis kialakulását idézhetik elő az oralis fogamzásgátlók szedése. ami tüdőembóliához vezethet.87: A következő technikák nyújthatnak hasznos segítséget a mélyvénás thrombosis diagnózisának felállításában: 1: Doppler -ultrasonographia 2: kontraszt venographia 3: impedant ia-plethysmographia 4: nuclearis "scanning" 125 I-jelzett fibrinogénnel Esetleírás: Egy 27 éves nő dyspnoe és pleuritises mellkasi fájdalom panaszával kerül sürgősségi ellátásra. A klinikai megjelenés alapján mélyvénás thrombosis sejthető. E) BGY-2. kérdés. kérdés. (87. 3: Milyen a marhahús fogyasztás Magyarországon? A: a húsfélék közt a legmagasabb B: a szárnyasokénál magasabb C: a szárnyasokénál alacsonyabb Megoldás: C: a szárnyasokénál alacsonyabb Magyarázat: A magyar lakosság körében a marhahús fogyasztás a szárnyasokénál lényegesen alacsonyabb. BGY-3.2: Mikor kell antilipémiás gyógyszert adni 6.5: Milyen a hazai lakosságban az 5. diétával kell megkezdeni.4: Milyen a jelenlegi háztartási zsiradék fogyasztási sorrend? A: sertészsír-olaj-margarin B: olaj-sertészsír-margarin C: olaj-margarin-sertészsír Megoldás: C: olaj-margarin-sertészsír Magyarázat: KSH élelmiszeripari kereskedelmi adat. BGY-3. A kezelést minden esetben a táplálkozási szokások megváltoztatásával. ha a coronaria betegség még nem mutatható ki.2 mmol/l feletti koleszterin érték aránya? .5 mmol/l felett? A: csak ha diabetes is van B: diéta után minden esetben C: csak ha coronaria-betegség is fennáll Megoldás: B: diéta után minden esetben Magyarázat: Két cardiovascularis kockázati tényező esetén abban az esetben is kell kezelni az emelkedett koleszterin szintet.BGY-3. BGY-3. BGY-3. ciklikus mozgást Magyarázat: A magyarázat azonos 3. intenzív mozgásindítások B: egyensúly gyakorlatok . BGY-3.A: 25 % B: 75 % C: 66 % Megoldás: B: 75 % Magyarázat: Hazai lakossági mintán végzett epidemiológiai vizsgálatok alapján (tehát nem kórházi népességben) találták ezt a prevalenciát. változatlan vagy csökkenő diastolés vérnyomás a normális vérnyomásválasz az ilyen típusú terhelésre). ciklikus mozgást Megoldás: C: keresztezett.6-tal.7: Milyen jellegű mozgásformát javasol hipertóniás betegnek? A: egyszerű aciklikus mozgást B: statikus izommunkát C: keresztezett.8: A következő mozgásformák közül melyeket tiltaná hipertónia esetén? A: gyors. hanem az egészségfejlesztés szempontjából is a dinamikus aerob mozgások a legmegfelelőbbek (fokozatosan emelkedő systolés vérnyomás. BGY-3.6: Az energianyerés melyik formájára kell törekedni a hipertóniás betegek állóképességet fejlesztő testgyakorlása során? A: anaerob lactacid B: aerob C: anaerob alactacid Megoldás: B: aerob Magyarázat: Nemcsak cardiovascularis szempontból. 10: Melyik sportág "csak" egynemű? A: box B: ejtőernyő C: kenu Megoldás: C: kenu Magyarázat: Kenu.9: Az önkéntes és magányos sportoló legjobb segítője az edzéseken? A: az edzésterve B: a saját pulzusmérése C: közérzete a mozgásáról Megoldás: B: a saját pulzusmérése Magyarázat: A terhelés átmeneti megszakítása után 10 másodpercen át mért és 1 percre felszorzott pulzusérték a terhelés mértékének indikátora. Jelenleg már olyan fittness eszközök is kaphatók. intenzív mozgásindítások Magyarázat: A hirtelen. BGY-3.11: Stresszállapotok esetében: A: orvoshoz kell mennünk B: lehetőleg ne foglalkozzunk a dologgal.C: relaxációs gyakorlatok Megoldás: A: gyors. felejtsük el C: nézzünk szembe problémáinkkal és oldjuk meg őket D: vegyünk be nyugtatót Megoldás: C: nézzünk szembe problémáinkkal és oldjuk meg őket Magyarázat: A stressz okok tudatosítása segít a megoldási lehetőségek megtalálásában. BGY-3. . melyek automatikusan mérik és jelzik a pulzust sportolás közben. nagy erőkifejtés nagy mértékű hirtelen systolés és diastolés vérnyomásemelkedést okoz. BGY-3. ambiciózus karakter Magyarázat: A túlzott pontosságra való törekvés szinte belső rabságban" tartja az ilyen embereket.14: Stresszállapot felismerése esetében: A: fojtsuk magunkba a gondot. relaxáljunk. ne beszéljünk róla B: kerüljük a társaságot C: forduljunk még inkább munkáink. . ambiciózus karakter C: fegyelmezetlenség. könnyelműség D: altruizmus Megoldás: B: kényszeres. amelyet aktív kikapcsolódással mérsékelhetünk hatékonyan. aludjunk többet. pontos. Magyarázat: A stressz fokozott terhelést okoz. pontos. relaxáljunk. BGY-3. BGY-3. aludjunk többet. Megoldás: D: pihenjünk.BGY-3. kötelezettségeink felé D: beszéljük meg gondjainkat barátainkkal Megoldás: D: beszéljük meg gondjainkat barátainkkal Magyarázat: A megbeszélésben könnyebben körvonalazódnak a stressz forrásai és lehetséges kezelése.12: Milyen jellemvonások hajlamosítanak stresszekre? A: hisztériás természet B: kényszeres.13: Hogyan vezessük le stresszeinket? A: nézzünk több televíziót B: szedjünk gyógyszereket C: vizsgáltassuk ki magunkat D: pihenjünk. 18: A dohányosok milyen arányban foglalkoznak a leszokás tervével? . ezért a hatékony leszoktató programok nem csak a nikotin megvonás fokozatosságát teszik lehetővé. a későbbi egészségkárosodás: A: ugyanúgy jelentkezik. hanem a leszokni kívánónak pszichés segítséget is adnak. későbbi egészség károsodás kockázata kiküszöbölődik. másrészt igazoltan előidéz számtalan rosszindulatú daganatot. A: 30 000 fő B: 5000 fő C: 10 000 fő Megoldás: A: 30 000 fő Magyarázat: A dohányzás az egyik legfontosabb cardiovascularis kockázati tényező.BGY-3. mert 35 éves kor előtti leszokás esetén.16: Ismeretes. mintha tovább cigarettázna B: kb. BGY-3.megelőzhető a dohányzás abbahagyásával Magyarázat: A dohányzásról való mielőbbi leszoktatás azért sarkalatos kérdés.17: Ha egy dohányos 35 éves kora előtt hagyja abba a cigarettázást. Így a dohányzás által okozott többlethalálozást ezen betegségekben elhunytak arányából becsüljük. a nagy vizsgálatok tanúsága alapján. mely jelenleg Magyarországon évente több mint 30 ezer fő . BGY-3.15: A dohányzás okozta többlethalálozás Magyarországon évente kb. ajakrákot. tüdőrákot. stb. hogy a dohányzással kapcsolatban "függőség" alakul ki: Milyen ennek a függőségnek a természete? A: kizárólag farmakológiai (nikotinfüggőség) B: kizárólag pszichológiai C: farmakológiai (nikotin) és pszichológiai Megoldás: C: farmakológiai (nikotin) és pszichológiai Magyarázat: A dohányzással kapcsolatos függőségnek farmakológiai és lelki okai egyaránt vannak.megelőzhető a dohányzás abbahagyásával Megoldás: C: teljesen kiküszöbölődik . BGY-3. felére csökken C: teljesen kiküszöbölődik . pl. az életmód megváltozása . ahol a leszokni kívánó dohányosok segítséget kaphatnak? A: 30 helyen B: 50 helyen C: 86 helyen Megoldás: C: 86 helyen Magyarázat: Az ország számos tüdőgondozójában és jó néhány családorvosi rendelőben is működik ma már leszoktatási program. BGY-3. 50-70 % Magyarázat: Kb. BGY-3.játszanak döntő szerepet. BGY-3.19: Hány helyen működik olyan rendelés.biológiai alapja? A: inzulin rezisztencia B: zsírsav túltermelés C: véralvadási zavar D: hiperlipoproteinémia Megoldás: . 80-90 % Megoldás: B: kb. 50-70 % C: kb.21: Mai feltételezésünk szerint mi a Metabolikus X Syndroma molekulár. 10-15 % B: kb. 50-70 %.A: kb.20: Milyen tényezők játszanak elsősorban szerepet a NIDDM kialakulásában? A: a HLA systema sajátos elrendezése B: földrajzi adottságok C: környezeti tényezők D: inzulin-receptor gén alteráció Megoldás: C: környezeti tényezők Magyarázat: Az egyre növekvő prevalenciájú NIDDM kialakulásában elsődlegesen környezeti tényezők . BGY-3. Az angiotenzin konvertáló enzim ezen kívül a bradykinin lebontásáért is felelős. BGY-3. ami volumen terhelést eredményez. az egyénre szabottan megválasztott antihipertenzív kezelés csökkenti a szövődmények kialakulásának veszélyét. ami önmagában egy erőteljes vazopresszor anyag. de csak szekunder hipertóniák esetén C: nem.23: Az angiotenzin konvertáló enzim működésének eredményeként a szervezetben a vazopresszor hatások jutnak túlsúlyra.22: Miért olyan fontos az IGT-állapot (glucose-tolerancia) észlelése. BGY-3. Lehetséges-e ezek befolyásolása antihipertenzív terápiával? Válassza ki a helyes válaszokat! A: nem. mert az antihipertenzív szerek egy része maga is okoz mellékhatásokat D: igen. Az angiotenzin II ezen túlmenően fokozza az aldoszteron szintézisét.A: inzulin rezisztencia Magyarázat: Mai feltételezésünk szerint a metabolikus X syndroma kialakulásának molekulárbiológiai alapja a perifériás receptorok inzulin rezisztenciája. Megoldás: . Igaz-e ez az állítás? A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: Az angiotenzin konvertáló enzim hatására angiotenzin I-ből angiotenzin II keletkezik. ily módon csökkenti a vasodepresszor hatású bradykinin mennyiségét. esetleg célzott szűrése? A: egyáltalán nem fontos az IGT-állapot korai kórismézése B: mert ezen egyénekből mind cukorbeteg lesz C: mert ezen egyének fokozottabban hajlamosak a szívinfarktusra D: mert súlyos hipertónia alakul ki ezen egyénekben Megoldás: C: mert ezen egyének fokozottabban hajlamosak a szívinfarktusra Magyarázat: Az IGT (Impaired Glucose Tolerance).24: A hipertónia tartós fennállás estén súlyos szövődményekhez vezet. mert oki kezelésre nincs mód B: igen. azaz kóros glukóz tolerancia önmagában is cardiovascularis kockázati tényező. hogy nem okoz magzati károsodást. ilyen hatásuk nincs Megoldás: B: igen. BGY-3. Magyarázat: Nem igényel külön magyarázatot. a hormon-szenzitív lipoprotein lipase aktivitásának befolyásolása az alfa-1 adrenoceptorokon keresztül. BGY-3.25: A centralis hatású szerek terhességi hipertónia kezelésében az elsőként választandó gyógyszerek. az obezitást B: igen. mert terhességi hipertóniában kerülni kell a gyógyszeres kezelést B: igen. hogy a szelektív alfa-1 receptor blokkolók tartós alkalmazása során hypertoniás betegekben előnyösen változik meg a plazma lipid profil. in-vitro végzett vizsgálatok alapján. HOT) igazolták. Megoldás: D: az állítás ebben a formájában nem igaz. az egyénre szabottan megválasztott antihipertenzív kezelés csökkenti a szövődmények kialakulásának veszélyét. némely esetben a tiriglicerid szint csökkenését is leírták. a dyslipidaemiát Magyarázat: Klinikai vizsgálatok igazolták. a dyslipidaemiát C: nem. mert csak a csoport egyik tagjára. a fejezet végén) BGY-3. jól kezelt hypertoniás betegekben szignifikánsan csökkent. elsőként választandó szerek .D: igen. a Dopegytre van kellő számú megbízható adat olyan vonatkozásban. csökken az összkoleszterin szint. mert csak a csoport egyik tagjára. VACS. hogy nem okoz magzati károsodást. mert ez az egyik legrégebbi csoport a hipertónia kezelésében C: igen. növekvő tendenciát mutat a HDL/LDL+VLDL-choleszterin arány. mint a normotenzív terhesek esetén. a Dopegytre van kellő számú megbízható adat olyan vonatkozásban. Magyarázat: A nagy betegszámon végzett vizsgálatokkal (HDFP. Igaz-e ez az állítás? A válaszok közül válassza ki amit helyesnek tart! A: nem. azonban tudni kell. hogy a hypertonia két leggyakoribb szövődménye. kézikönyvi tényszerű adat.26: Képesek-e az alfa-1 receptor blokkolók befolyásolni a hipertónia valamely rizikófaktorát? A: igen. (Rövidítéseket l. mert nem okoznak magzati károsodást D: az állítás ebben a formájában nem igaz. A háttérben feltételezett mechanizmus. hogy a Dopegyt-tel kezelt terhes és hypertoniás nők esetében is gyakoribb az intrauterin elhalás és a magzati retardált fejlődés.27: Idős emberek antihipertenzív kezelésében alkalmazhatók-e az alfa-1 receptor blokkolók? A: igen. a stroke és a myocardialis infarctus. exsiccosist okozhat.30: Az alábbiak közül melyek az ajánlatos kombinációk: . BGY-3. az ortosztázis veszélye elhanyagolható.29: Mi a választandó terápia idős korú.28: Mi a centralisan ható szerek hatásmechanizmusának a döntő tényezője? A: alfa-2 vagy imidazolin I1 receptor agonista hatás a kardiovaszkuláris központban B: gátolják a centrális adrenerg receptorokat C: gátolják a renin felszabadulást D: csökkentik a keringő vérvolument E: fokozzák az endogén katecholaminok hatását Megoldás: A: alfa-2 vagy imidazolin I1 receptor agonista hatás a kardiovaszkuláris központban Magyarázat: Külön magyarázatot nem igényel. fokozatosan növekvő dózisokat alkalmazva D: nem. és az idős férfibetegekben gyakran előforduló prostata hypertrophiat is előnyösen befolyásolják. mert inkontinenciát okoznak Megoldás: C: igen. 3-37-re adott választ is. elsősorban a retard típusú.B: nem. depresszióra hajló hipertóniás betegnél? A: béta blokkoló B: imidazolin receptor stimuláló szerek C: ACE gátló D: kacsdiuretikum E: legjobb nem kezelni Megoldás: C: ACE gátló Magyarázat: Az ACE gátlók előnyösen befolyásolják a diabétesz okozta szövődményeket. fokozatosan növekvő dózisokat alkalmazva Magyarázat: Mivel a C válaszban leírt módon alkalmazva ezen szereket. mert orthostasist okozhatnak C: igen. Az alfa-2 agonista szerek depresszióra hajló betegnél hangulatromlást okozhatnak. kézikönyvi. BGY-3. az akut volumendepléció viszont idős betegben orthostasist. BGY-3. illetve diabéteszes betegben a cukoranyagcserét előnytelenül befolyásolhatják. tényszerű adat. vagy tartós hatású készítmények. A béta blokkolók hatékonysága idősebb korban csökkenhet. diabeteses. elsősorban a retard típusú. A kacsdiuretikumok antihipertenzív hatása tartós kezelés során nem jelentős. nem rontják (egyes közlések szerint javítják) a betegek hangulatát. E választ illetően ld. vagy tartós hatású készítmények. 32: A nem gyógyszeres kezelés az elsőként választandó terápia: A: a fehérköpeny hipertóniásokban B: az enyhe (max. a fejezet végén. (Rövidítéseket l.33: Az elsőként választandó szer diureticum: . negatív chronotrop hatású szer. ezért kombinálásuk előnyös.31: Igazolt renovascularis hipertónia esetén mi a követendő eljárás? A: érsebészeti konzílium döntsön a szükséges beavatkozásról B: konzervatív terápia folytatása mellett fokozottan kontrollálni kell a beteget Megoldás: A: érsebészeti konzílium döntsön a szükséges beavatkozásról Magyarázat: Az időben történő sebészi megoldás a hypertonia gyógyulásához vezet. multiplex metabolikus rizikófaktorokkal kísért hipertóniásoknak D: minden hipertóniás betegnél Megoldás: D: minden hipertóniás betegnél Magyarázat: A nem gyógyszeres kezelés minden hypertoniás betegnél indokolt a vérnyomás és az egyéb cardiovascularis rizikófaktorok csökkentésére. Az ACE-gátlók és tiazid diureticumok egymás antihypertensiv hatását fokozzák. TOMHS-vizsgálat). kombinálásuk értelmetlen. akiknél antihipertenzív gyógyszeres kezelés is szükséges (TONE-vizsgálat. s az ACE gátlók csökkentik a diureticumok K+-vesztő hatását. BGY-3. a bradycardizáló hatásuk igen erőteljes lehet. thiazid típusú diuretikummal történő további kombinációja" nem ésszerű.A: Isoptin SR+Concor B: Tensiomin+Brinaldix C: Tensiomin+Lotensin D: Co-Renitec+Hygroton E: egyik sem Megoldás: B: Tensiomin+Brinaldix Magyarázat: Az Isoptin SR és a Concor egyaránt tartós hatású. A Tensiomin és a Lotensin egyaránt ACE gátlók. 160/100 Hgmm vérnyomásértékkel járó) hipertonia esetén C: kövér. A Co-Renitec ACE gátlót és thiazid típusú diuretikumot tartalmazó kombinált szer. együttadás esetén AV blokk alakulhat ki.) BGY-3. BGY-3. azoknak is. (Az egyéb választások relatív kontraindikációkat jelentenek az A és D esetben. főként ha angina pectoris vagy obliteratív arteriosclerosis is fennáll C: ha az anamnézisben myocardialis infarctus szerepel D: ha a beteg számára legolcsóbb kezelést választjuk Megoldás: B: idős. BGY-3.34: Az elsőként választandó szer béta-blokkoló: A: idős. elhízott betegeknél. köszvény. vagy súlyos aorta stenosis is fennáll B: idős. vagy anamnesztikus myocardium infarctus is van Magyarázat: Társuló angina pectoris és/vagy az anamnesisben előforduló szívinfarktus esetén a béta-blokkolók az elsőként választandó szerek. vagy a kiegészítő kedvező hatások hiányát a B esetben). BGY-3. hyperlipidaemia is fennáll C: ha a hipertónia mellett jelentős bal kamra hypertrophia is fennáll D: ha az anamnézisben myocardialis infarctus szerepel Megoldás: A: idős.35: Az elsőként választandó szer tartós hatású kalcium antagonista: A: ha a hipertónia mellett pangásos szívelégtelenség.típusú diabétesz. elhízott betegeknél Magyarázat: Idős betegekben. izolált systolés hipertóniás betegeknél.A: idős. vagy anamnesztikus myocardium infarctus is van D: ha a hipertonia mellett asthma bronchiale. izolált systolés hipertóniás betegeknél. vagy hyperlipidaemia is fennáll Megoldás: C: ha a hipertónia mellett angina pectoris. Obesitas és hypertonia esetén a sószegény étrend és a diuretikus kezelés különösen hatékony. elhízott betegeknél B: ha a hipertónia mellett II. izolált systolés hypertoniás betegeknél a hosszú hatású kalcium antagonisták ugyancsak bizonyítottan hatásosak (SystEur-vizsgálat). különösen a náluk igen gyakori izolált systolés hypertonia (SHEP -vizsgálat) esetén diuretikum az elsőként választandó antihipertenzív szer.36: Az elsőként választandó szer ACE-gátló . főként ha angina pectoris vagy obliteratív arteriosclerosis is fennáll Magyarázat: Idős. BGY-3. Perifériás artériás kísérő betegségek esetén a kalcium antagonisták vasospasmust oldó kedvező hatása ugyancsak igazolt. főként ha az optimális fizikai teljesítőképesség fontos B: főként benignus prostata hypertrophiával társult hipertóniában C: ha a hipertónia mellett angina pectoris. diabétesz. Csatlakozó angina pectoris esetén a béta-blokkolók mellett a kalcium antagonisták az elsőként választandó szerek. különösen nephropathiához társuló hypertoniás betegek esetében több vizsgálat támasztja alá az ACEgátlók előnyben részesítését (CAPPP-. vagy prostata hypertrophia esetén B: ha a betegnek orthostasisa van C: ha a betegnek valvularis aorta stenosisa is van D: ha a betegnek aorta aneurysmája is van Megoldás: A: egyidejű hypercholesterinaemia. miközben emelik a HDL-koleszterint). hypertoniát kísérő nephropathia esetén ugyancsak (AIPRI-vizsgálat).37: Az elsőként választandó szer alfa1-blokkoló: A: egyidejű hypercholesterinaemia. BGY-3. BGY-3.38: Bronchospasmus esetén nem ajánlottak vagy óvatosan adhatók: A: béta-blokkolók. illetve diabetes mellitus áll fenn proteinuriával Magyarázat: Diabéteszes.A: ha hipertóniás szív-. ilyenkor az egyéb pontokban felsorolt szerek ajánlottak elsősorban. stb). emellett benignus prostata hyperplasia esetén mérséklik a kiáramlási obstrukciót. vagy vesekárosodás. A hypertoniás balkamra hypertrophia esetén az ACE-gátlók és a tartós hatású kalcium-antagonisták a leghatékonyabbak a hypertrophia regressziójának elérésében. alfa-béta-blokkolók Magyarázat: A béta-blokkolók minden formája kontraindikált bronchospasmus esetén. A balkamra systolés dysfunctiója esetén is az ACE-gátlók az elsőként választandók (SOLVD-vizsgálat. vagy prostata hypertrophia esetén Magyarázat: Az alfa-1 receptor blokkolók unikális hatása a kedvező metabolikus effektus (csökkenti az összkoleszterin és az LDLkoleszterin szintet. ABCD). vagy vesekárosodás. alfa-béta-blokkolók B: kalcium antagonisták C: alfa-blokkolók D: centrális szerek Megoldás: A: béta-blokkolók. illetve diabetes mellitus áll fenn proteinuriával B: ha a beteg számára legolcsóbb kezelést választjuk C: terhességi hipertóniában D: hipertónia és asthma bronchiale egyidejű fennállása esetén Megoldás: A: ha hipertóniás szív-. . vagy óvatosan adhatók: A: ACE-gátlók.BGY-3.39: Depresszió esetén nem ajánlottak. ACE-gátlók B: kalcium antagonisták C: alfa-blokkolók D: béta-blokkolók. főleg nagy dózisban mind az összkoleszterin. centrális szerek Megoldás: A: nem ISA-pozitiv béta-blokkolók. BGY-3. vagy óvatosan adhatók: A: nem ISA-pozitiv béta-blokkolók. centrális szerek Magyarázat: A béta blokkolókat és a centrális antihipertenzív szereket csak fokozott óvatossággal szabad adni depresszió esetén. a többi felsorolt szer neutrális ebben a tekintetben. Az alfa-1-blokkolók egyedül kedvezőek. BGY-3.40: Dyslipidaemia esetén nem ajánlottak. vagy óvatosan adhatók: A: diureticumok. a béta-blokkolók főleg a triglicerid és a HDL-koleszterin szintet befolyásolhatják kedvezőtlenül). LDLkoleszterin és a triglicerid szintet. thiazid diureticumok Magyarázat: Ezen készítmények ronthatják a dyslipidaemiát (a thiazidok. BGY-3.42: Terhesség esetén szigorúan kontraindikáltak: A: centrális szerek . centrális szerek Megoldás: D: béta-blokkolók.41: Perifériás érszűkület esetén nem ajánlottak. angiotensin receptor blokkolók B: béta blokkolók C: alfa-blokkolók D: kalcium-antagonisták Megoldás: B: béta blokkolók Magyarázat: A béta-blokkolók ronthatják a perifériás érszűkületet a vázizmokban lévő vasodilatator béta receptorok blokádjával. thiazid diureticumok B: kalcium antagonisták C: alfa-blokkolók D: ACE-gátlók. angiotensin receptor blokkolók C: kalcium-antagonisták D: béta-blokkolók Megoldás: B: ACE-gátlók. kálium-megtakarító diuretikumok C: kalcium antagonisták D: ACE-gátlók. BGY-3. angiotensin receptor blokkolók Magyarázat: Az ACE-gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók teratogének. terhességben pedig abszolút kontraindikáltak. angiotensin receptor blokkolók . angiotensin receptor blokkolók Megoldás: B: thiazid diuretikumok. ezért fogamzóképes nőknek adásuk nem ajánlott.200 mikromol/l) a tiazid diuretikumok hatástalanok.B: ACE-gátlók.45: Renovascularis hipertónia esetén óvatosan adhatók: A: béta-blokkolók B: centrális szerek C: kalcium-antagonisták D: ACE-gátlók.43: Súlyos veseelégtelenség esetén nem ajánlottak: A: béta-blokkolók B: thiazid diuretikumok. angiotensin receptor blokkolók Megoldás: A: béta-blokkolók Magyarázat: Ilyenkor a béta-blokkolók elfedhetik a hypoglycaemia tüneteit. BGY-3. a kálium megtakarító diuretikumok pedig szigorúan kontraindikáltak. BGY-3.44: Inzulindependens diabetes mellitus esetén óvatosan adhatók: A: béta-blokkolók B: centrális szerek C: verapamil D: ACE-gátlók. kálium-megtakarító diuretikumok Magyarázat: Jelentősen beszűkült vesefunkciók esetén (szérum kreatinin &gt. angiotensin repceptor blokkolók C: centrális szerek D: alfa-blokkolók Megoldás: A: nem-szelektív béta-blokkolók Magyarázat: A nem-kardioszelektív béta-blokkolók kedvező hatásúak a migrénes rohamok prevenciójában. BGY-3. a többi felsorolt szer neutrális. a kacsdiuretikumok ezzel ellentétes hatása ugyanakkor hátrányos lehet. mivel akut veseelégtelenséget idézhetnek elő az intraglomerularis nyomás túlzott csökkentésével (efferens arteriola dilatáció). BGY-3.47: Migrén esetén különösen ajánlottak: A: nem-szelektív béta-blokkolók B: ACE-gátlók. BGY-3.46: Osteoporosis esetén különösen ajánlottak: A: béta-blokkolók B: centrális szerek C: kalcium-antagonisták D: thiazid diureticumok Megoldás: D: thiazid diureticumok Magyarázat: A tiazid diuretikumok a renalis kalciumürítés csökkentésével előnyösek osteoporosisban. a többi szerek neutrálisak e tekintetben.Megoldás: D: ACE-gátlók. vagy szoliter vese szignifikáns renovascularis stenosisa esetén az ACE-gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók kontraindikáltak. angiotensin receptor blokkolók Magyarázat: Kétoldali.48: Myocardium infarctus után fennmaradó hipertónia esetén kontraindikáció hiányában kötelező: A: béta-blokkoló B: thiazid diuretikum C: kalcium antagonista D: centrális szer Megoldás: . valamint ezek nem kontrollálják a cirkadián vérnyomásritmicitás reggeli gyors vérnyomásemelkedését. BGY-3. BGY-3. hogy az intrinsic szimpatomimetikus hatás nélküli béta-blokkolók (és az ACE-gátlók) különösen kedvezőek a myocardium infarktus szekunder prevenciójában. több. ami egybeesik a crdiovascularis események napszaki maximumával.49: Főként kombinációban alkalmazhatók a: A: béta blokkolók B: centrális alfa-stimulánsok C: ACE-gátlók D: diureticumok Megoldás: B: centrális alfa-stimulánsok Magyarázat: A centrális alfa-2 adrenoceptor stimulánsok (methyldopa. BGY-3.A: béta-blokkoló Magyarázat: Számos vizsgálat igazolta.51: A tartós. mint 24 órán át tartó antihipertenzív szerek: A: mellékhatásspektruma független a hatástartamtól B: alkalmazása esetén sem lényegesen jobb a beteg együttműködése C: a kora reggeli gyors vérnyomásemelkedés kivédésével csökkentik a myocardium infarctus és a stroke kockázatát D: ma már viszonylag olcsók Megoldás: . mint az elsővonalbeli szereké.50: A korszerű antihipertenzív kezelésben visszaszorulnak: A: a rövid hatású (12 óránál rövidebb hatástartamú antihipertenzív szerek) B: a kardioszelektív béta-blokkolók C: azok a szerek amelyek erősen csökkentik a balkamra hypertrophiát D: a perifériás alfa 1-blokkolók Megoldás: A: a rövid hatású (12 óránál rövidebb hatástartamú antihipertenzív szerek) Magyarázat: A 12 óránál rövidebb hatású antihipertenzív szerek adása esetén rosszabb a betegek együttműködése. guanfacin) tolerabilitása nem olyan kedvező. C: a kora reggeli gyors vérnyomásemelkedés kivédésével csökkentik a myocardium infarctus és a stroke kockázatát Magyarázat: A magyarázatot lásd a 3. BGY-3.50.54: Az angiotensin I aldosteron-secretiót fokozó hatását az AT2 receptorok stimulálása váltja ki A: a fenti állítás igaz B: a fenti állítás hamis Megoldás: B: a fenti állítás hamis Magyarázat: A mellékvesekéreg zona glomerulosa sejteken az AT-1 receptorok stimulálása okozza az aldosteron termelődésének növekedését. a CO (hypoxia révén). BGY-3. .53: Az angiontensin II hatására a vesében a renin secretio A: csökken B: nem változik C: fokozódik Megoldás: A: csökken Magyarázat: Az angiotensin II az AT-1 receptorok stimulálásával a juxtaglomerularis apparatus sejtjeire hatva csökkentik a reninsecretiot (negativ feed-back). BGY-3. kivéve: A: szénmonoxid B: ólom C: bárium D: benzol Megoldás: D: benzol Magyarázat: A benzolmérgezés nem növeli a vérnyomást. az ólom (vasoconstrictor hatású) és a bárium (vasoconstrictior hatású) a perifériás érellenállást növelik.52: Az alábbi mérgezések okoznak hipertóniát. pontnál. is lehetséges Megoldás: D: a B. E gyógyszerek hatását a diuretikumok fokozzák. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az ACE-gátlók súlyos magzati ártalmakat okozhatnak. C: kisebb. és C. akkor a thiazidok a választandó szerek 4: ACE gátlók jól kombinálhatók thiazid típusú diuretikumokkal A: az 1. ezért az időskori magasvérnyomást nem kell kezelni 2: fogamzóképes korú fiatal nőbetegnek nem tanácsolt ACE gátlót adni hipertónia esetén 3: hipertónia és köszvény együttes fennállása esetén. ha diuretikumot alkalmazunk. BGY-3. sőt. a vizsgálatok kapcsán regisztrált nemkívánatos hatások közül a fejfájás ritkábban fordult elő az aktív szerrel kezeltekben. B: azonos a placeboval kezeltekével. mint a placebo therapiában részesültekben. mint a placeboval kezelteké.BGY-3.55: Az AT-1 receptor blokkolók leggyakoribb mellékhatása a köhögés: A: a fenti állítás igaz B: a fenti állítás hamis Megoldás: B: a fenti állítás hamis Magyarázat: Az AT-1 receptorok blokkolása nem okoz köhögést gyakrabban. s a diureticus kezeléskor bekövetkező káliumvesztés is mérséklődik ACE-gátlókkal történő kombinációkor. és C. . mint a placebo kezelés. mint a placeboval kezelteké D: a B. amely nem okoz gyakrabban mellékhatásokat. mint a placebo. BGY-3.56: Az AT-1 blokkolóval kezelt betegekben a szer mellékhatásainak gyakorisága: A: nagyobb. is lehetséges Magyarázat: Az AT-1 receptorblokkolók az első olyan antihypertensiv gyógyszercsoport.57: Melyek a helyes állítások? 1: az életkor növekedésével nő a vérnyomás értéke. 58: Válassza ki a helyes állításokat: 1: angina és hipertónia együttes fennállása esetén direkt vazodilatátort kell adni. 3: hyperkaliuria 4: emelkedett szérum bikarbonát szint A: az 1.BGY-3. s következményesen a homeostasis alkalosis irányába tolódik el. ezért az igény/kínálat aránya kedvezőbbé válik. állítás nem helyes. mert a direkt vazodilatátorok anginát provokálhatnak 3: anginázó hipertóniás betegnek béta blokkolót adni tilos 4: anginázó hipertóniás betegnél a béta blokkoló a választandó terápia A: az 1. A béta-blokkolók csökkentik a szívizom energiaigényét. BGY-3. 2: hypernatraemia. mert az értágítás az angina ellen is véd 2: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az aldosteron hatására a vesetubulusokban a kálium excretio és a natrium reabsorptio fokozódik.60: Cushing syndromára gondolunk: 1: a reggeli és esti kortizol szint között túl nagy a különbség 2: a vérszérumban magas a kortizol szint 3: mérsékelt anaemia 4: hypokalaemia . s a scleroticus erekben ezért az áramlás csökkenhet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A "direkt" vasodilatatorok az egészséges coronariákat erősebben tágítják.59: Primer hyperaldosteronismusra jellemző: 1: hypokalaemia. ezért a vér inkább ide áramlik ("steal"jelenség). BGY-3. illetve ezek lebontási termékei (VMA. adrenalin. hogy ez csak a hypertoniás roham után gyűjtött vizeletben mutatható ki.A: az 1. ennek következtében a noradrenalin.stabil plakkal járó arteriosclerosis A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Phaeochromocytoma esetén fokozódik a tumorban a catecholaminok termelődése.61: Phaeochromocytoma esetén: 1: a vizelet noradrenalin és vanilmandulasav emelkedett 2: a szérumban a noradrenalin és adrenalin alacsony 3: regitin adását követően a vérnyomáscsökkenés a 35/25 Hgmm-t meghaladja 4: clonidin adását követően a plazma adrenalin szint csökken A: az 1. vagy megszűnt napszaki hormonalis ritmus. BGY-3. s ez hypokalaemiára hajlamosíthat. Gyakran előfordul. metanephrin) nagy mennyiségben ürülnek a vizelettel. illetve a csökkent. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: .62: A szívelégtelenség kialakulását okozhatja: 1: aorta és mitralis billentyű hibák 2: ischaemiás szívbetegség 3: magasvérnyomás betegség 4: occlusiot nem okozó. A glucocorticoidok is fokozzák a kálium renalis excretióját. BGY-3. dopamin. Ennek jele a plasmában emelkedett cortisol szint. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Cushing syndroma esetén a mellékvesekéregben fokozódik a glucocorticoid homonok termelődése. hanem a vérnyomás emelkedésének sebessége is döntő. aminek következménye lehet a fokozódó sejtproliferáció is. BGY-3. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az efferens arteriola szűkülete hypertoniában megnöveli az intraglomerularis nyomást. Tartósan magas vérnyomás önmagában még nem jelent sürgősségi állapotot. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hypertoniás sürgősségi állapotot nem csupán a vérnyomás szintje jellemzi.. . de hozzájárulnak a különböző vitiumok is.64: A hipertóniás sürgősségi állapotot meghatározza: 1: a vérnyomás emelkedésének sebessége 2: a renin-angiotenzin rendszer aktiváltsága 3: a vérnyomás emelkedés mértéke 4: a perctérfogat A: az 1.A: az 1. ez hyperfiltratiót és endothelkárosodást idéz elő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.63: A magasvérnyomás betegség a vesében előidéz: 1: hyperfiltratiót 2: endothel károsodást 3: sejtproliferációt 4: intraglomeruláris nyomáscsökkenést A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A szívelégtelenség leggyakoribb oka a hypertonia és az ischaemiás szívbetegség (ISZB). hanem csak az ISZB vagy a hypertonia létrehozásával járul hozzá a szívelégtelenség kifejlődéséhez. Az arteriosclerosis nem primaer módon. BGY-3. rendszerint addig normotensiv egyénben. tehát csökken a teljes perifériás érellenállás (TPR). amikor a cerebralis autoreguláció nem képes kivédeni a gyorsan kialakuló hypertonia mikrocirkulációs következményeit (akut hyperfiltraio. ezért csökken a vérnyomás A: az 1.BGY-3. ezért csökken a vérnyomás 3: fokozódik a bradykinin plasmakoncentrációja. BGY-3. mint az angiotensin-II. agyoedema).67: Az AT-1 receptor blokkolók vérnyomáscsökkentő hatékonysága: 1: azonos a diureticumokéval 2: azonos a béta blokkolókéval 3: azonos az alfa-1 receptor blokkolókéval 4: azonos a kalciumantagonistákéval A: az 1. ezért csökken a vérnyomás 2: a teljes perifériás érellenállás csökken. Utóbbi csökkenti a plasmavolument és ezáltal a perctérfogatot (CO).65: Hypertensiv encephalopathiát okozhat: 1: akut glomerulonephritis 2: akut pyelonephritis 3: phaeochromocytoma 4: hypaerparathyreosis A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az AT-1 receptorok blokkolása ellenkező hatás vált ki. A TPR és a CO együttesen csökkentik a vérnyomást. de terhesség által kiváltott hypertoniában is gyakori (terhességi eclampsia). BGY-3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hypertensiv encephalopathia leggyakoribb oka a nagy mértékben és hirtelen emelkedő vérnyomás. csökken a mellékvesekéregben az aldosteon secretio. Általában akut glomerulonephritisben és phaeochomocytomában alakul ki. ezért csökken a vérnyomás 4: csökken az aldosteron secretio.66: Az AT-1 receptorok blokkolásának hatására bekövetkező változások: 1: a teljes perifériás érellenállás fokozódik. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 6 és 7-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1.) sör 3: 1 liter bor 4: 1. hiszen pl.69: Egy egységnyi alkoholfogyasztás: 1: egy "féldeci" 2: egy pohár (3 dl. a hyperreninaemiás állapotokban (pl.68: A stresszek főbb okai: 1: munkahelyi konfliktusok 2: a család és a magánélet megoldatlan problémái 3: hibás lelki viszonyulásmódok 4: túl sok szabadidő 5: a mai ember fegyelmezetlen lelkülete 6: sok unatkozás 7: együttműködés hiánya az orvosokkal A: az 1. alkohol 5: 1 "nagyfröccs" A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: csak az 5-ös válasz a helyes D: az 1. ACE-gátlók. keringési hyperkinesis) a béta-blokkolók a leghatékonyabbak. hogy minden beteget részletesen ki kell vizsgálni és a vizsgálati eredményeknek megfelelően kell a számára leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő szert kiválasztani (individualizált terápia). gomerulopnephritis.2 cl absz. alfa-1 adrenoceptor blokkolók). 3 és 5-ös válasz a helyes . ahol idejének legjelentősebb részét tölti és amelyhez folyamatosan alkalmazkodnia kell. chr. "elsővonalbeli" antihypertensiv szerével (béta-blokkolók. hogy e szerek hatékonysága minden egyes betegben azonos. ún. Ezért van az. BGY-3. Ez nem jelenti azt.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az AT-1 receptor-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatékonysága nagyszámú betegenvizsgálva megegyezik a többi. BGY-3. kalciumantagonisták. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Legtöbb stressz forrás ott éri az embert. diureticumok. míg a fokozott perctérfogattal járó állapotokban (pl. renovascularis hypertonia) az ACE-gálók és az AT-1 receptor blokkolók hatékonyabbak a többi szernél. 2 cl abszolút alkoholt jelent. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes C: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 2.Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A rendszeres alkoholfogyasztás akkor nem árt. bilirubin növekedése 4: a vörösvérsejtek térfogatának növekedése 5: a se. 2 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: az 1 és 4-es válasz a helyes Megoldás: D: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A májkárosodás kimutatásán kívül (GGT) fontos és specifikus információval szolgál a vörösvérsejtek térfogatának növekedése.72: Absztinencia fenntartására kényszerítő gyógyszerek: 1: ACE gátlók . mind a beteg környezete befolyásolni. ha ennek egy napra jutó mennyisége nem haladja meg 3 dl sör alkoholtartalmát. rendszeres ivásra utaló laboratóriumi lelet: 1: emelkedett gamma GT 2: a se. megértő és segítő attitűddel tud mind az egészségügyi személyzet. vas csökkenése A: az 1. ami abszolút alkoholra átszámítva 1. BGY-3. BGY-3. BGY-3.71: Alkoholisták leszoktatásához a sikeres attitűd: 1: számonkérő 2: határozott 3: megértő 4: büntető 5: segítő A: az 1.70: Nagyfokú. amit határozott. cholesterin növekedése 3: a se. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az alkoholizmus betegség. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Fenyegető delírium elhárításában három hatékony szer ajánlott: Heminevrin. hogy az absztinencia fenntartását naponta beszedhető tablettával (Antaethyl) vagy subcutan beültetett. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 1.74: Válassza ki a következő állítások közül a helyeseket! 1: normál szabályozás esetén a perctérfogat növekedés a teljes perifériás rezisztencia csökkenésével jár 2: a hipertónia oka az esetek kb. Andaxin.2: Antaethyl 3: Andaxin 4: Esperal (disulfiram) implantációs tbl. 5: Seduxen A: az 1. 2. Leponex.73: Fenyegető delírium elhárításában segítő gyógyszerek: 1: Tisercin 2: Heminevrin 3: Leponex 4: Andaxin 5: Seduxen A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Mód van arra. tehát tartós hatású Esperal implanttal kényszerítsük ki. 3 és 4-es válasz a helyes C: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. BGY-3. 10 %-ában háttérbetegség 3: az esszenciális hipertónia nem homogén betegségcsoport 4: a fokozott szimpatikus tónus a hipertónia oki tényezője lehet 5: a Ca ionnak nincs szerepe a hipertónia pathomechanismusában A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 4 és 5-ös válasz a helyes C: mindegyik válasz helyes D: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: . BGY-3. BGY-3. nitrátok. A bétablokkolókkal együttadva ronthatják a pitvar-kamrai ingerületvezetést és nagyfokú bradycardiát okozhatnak. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A Ca ion szerepét a hypertonia pathogenesisében számos vizsgálat támasztja alá. 3. mert az uroselectivitas jelenleg nem bizonyított A: az 1. mert az esetleg fellépő volumennövekedést azok jól ellensúlyozzák 4: centralis hatású szereket nem célszerű semmivel sem kombinálni 5: a vazoszelektív calcium csatorna gátlókkal és az ACE gátlókkal egyaránt előnyösen kombinálhatók A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. BGY-3. mert így a szívfrekvencia is csökken 3: a diuretikumokkal. általában azonban ez nem előnyös kombináció. hyperthyreosis) ez jól kihasználható. fokozottan figyelve az esetleges kardiovaszkularis mellékhatásokra 5: a 4. ACE-gátlókkal. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1. 2 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. vagy kombináció tagjaként 2: jól alkalmazhatók hipertónia és congestiv szívelégtelenség egyidejű fennállása esetén 3: hipertónia és prostata hipertrophia együttes fennállása esetén 4: hipertónia fennállása nélkül is adhatók prostata hipertrophiás betegnek. ezért előnyösen kombinálhatók az alfa-1 adrenoceptor antagonistákkal. Kedvező metabolikus hatásaikat (csökkentik az össz- . a diureticumokkal és a dihidropiridin típusú kalciumantagonistákkal ill.2. mert ekkor mindkét kórképre kedvezően hatnak. Bizonyos esetben (pl. ACE-gátlók) hatékonyabbak. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A "centralis" hatású szerek (alfa-2 adrenoceptor éy imidazolin I-1 receptor agonisták) a központi idegrendszeri sympathicus tónust csökkentve fejik ki hatásukat. mert így a perifériás és centralis hatás előnyei együtt jutnak érvényre 2: a béta receptor blokkolókkal.D: az 1.76: Mi az alfa-1 receptorokat szelektíven blokkoló szerek indikációs köre? 1: a hipertónia minden formájában alkalmazhatók monoterápiában. 4 és 6-os válasz a helyes C: mindegyik válasz helyes D: az 1.75: A centralis hatású szerek melyik más hatástani csoportba tartozó gyógyszerekkel kombinálhatók előnyösen? 1: a szelektív alfa-1 receptor blokkolókkal. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az alfa-1 adrenoceptor antagonisták a hypertonia szinte minden formájában előnyösen alkalmazhatók. pont alatti válasz nem helyes. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1. ezért ekkor azokat részesítjük előnyben.pont alatti válasz csak az uroszelektív alfa-1 blokkolókra igaz 6: az 5. azonban a szívelégtelenség esetén az egyéb vasodilatatorok (pl. Különösen alkalmasak a benignus prostata hyperplasiá-val (PBH) szövődött hypertoniás betegek kezelésére. 2. 4. metabolikus X syndroma esetén is kiváló hatásúak. a triglycerid és fokozzák a HDL-c szintet. csökkentik az insulin resistentiát és a fibrinogen szintet) kihasználva az u. az LDL-c. 4. ezért jó a Cynt + Brinaldix illetve az Ednyt + Brinaldix kombináció.79: Az alábbiak közül melyek az ajánlatos gyógyszerkombinációk? 1: Nifedipin retard+Norvasc 2: Norvasc+Betaloc ZOK . így ezek kombinálása is értelmetlen. BGY-3. BGY-3.78: Az alábbiak közül melyek az ajánlatos gyógyszerkombinációk? 1: Estulic+Cynt 2: Cynt+Brinaldix 3: Minipress retard+Cardura 4: Ednyt+Brinaldix 5: mindegyik A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A thiazid diureticumokat a kalciumantagonisták kivételével minden más antihypertensiv szerrel kombinálhatjuk. Az Estulic is és a Cynt is a sympathicus aktivitást csökkenti. A Minipress is és a Cardura is az alfa-1 adrenerg receptorokat blokkolja. mert így erőteljesebb a hatás 3: a diuretikumok 4: a centralis hatású szerek 5: a béta blokkolók 6: a cardioszelektív Ca antagonisták A: csak az 1-es válasz a helyes B: csak a 2-es válasz a helyes C: a 3.n.77: Melyek az alfa-1 receptroblokkolók optimális kombinációs lehetőségei? 1: legjobb nem kombinálni őket 2: a direkt vazodilatárotorok. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Az alfa-1 adrenoceptor blokkolókat a direkt vasodilatatorok kivételével minden más antihypertensiv szerrel együtt adhatjuk. kombinálásuknak nincs értelme. 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 3. mert kedvező hatásaik összeadódnak. BGY-3. a VLDL-c.koleszterin. gyanúját veti fel 4: renovascularis hipertónia gyanúját veti fel 5: Conn syndroma gyanúját veti fel A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: csak az 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 2.81: Hogyan értékeljük a hipertónia és a hypokalaemia együttes fennállását? 1: véletlen egybeesés 2: diuretikum túladagolás 3: pyelonephritis chr. ezért e szerek együttadása értelmetlen. 3 és 5-ös válasz a helyes B: csak a 1-es válasz a helyes C: a 2. Ha a beteg nem tudott a mérés éjszakáján aludni.3: Lisopress+Sandonorm 4: Brinaldix+Betaloc 5: Viskaldix+Trasicor A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. a két béta-blokkoló együttadása A-V blokkot okozhat!). BGY-3. BGY-3. Ezért fontos a vérnyomásnapló vezetése is az ABPM (ambuláns vérnyomás-monitorozás) vizsgálat alkalmával.80: Mit jelenthet a vérnyomás napszaki ritmusának eltűnése: 1: nincs érdemi jelentősége 2: megnő a hajnali infarktusok kockázata 3: felveti secunder hipertónia gyanúját 4: technikai hibaként értékelendő 5: nem tudott aludni a beteg A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Secundaer hypertonia esetén gyakran eltűnik a vérnyomás normalis circadian ritmusa (pl. káros is lehet (pl. 3. ezért a circadian ritmus eltűnhet. renovascularis hypertonia. akkor a sympathicus aktivitása is éjszaka magasabb. a Viskaldix és a Trasicor pedig béta-blokkolók. Conn-syndroma. 4 és 5-ös válasz a helyes . diabeteses nephropathia). 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A Nifedipin retard és a Norvasc egyaránt dihidropiridin típusú kalciumantagonista. .2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: az 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: D: az 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Obliterativ arterioscleroisban vizsgálatokkal alátámaszthatóan a kalciumantagonisták és az ACE-gátlók nem rontják a végtag keringését. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Hypertonia és hypoka laemia együttes megállapításakor mindig keresni kell a közös okokat.D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2. mint nyáron 6: télen magasabb. Ezek között a leggyakoribbak: tubularis káliumvesztés pyelonephritisben. ezek a vérnyomás változásával járnak. BGY-3. a parasympathicus tónus fokozódik. Nincs adat a diureticumokra. 3. míg a béta-blokkolók (még a cardioselectivek is!) ronthatják. secundaer hyperaldosteonismus renovascularis hypertoniában. mint nappal 4: éjszaka magasabb. a hideg vasoconstrictiót okoz. hogy: 1: belégzéskor alacsonyabb. BGY-3. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A légzési fázisokkal ritmusosan változik a sympathicus és a parasympathicus tónus. mint kilégzéskor 3: éjszaka alacsonyabb. Éjszaka a sympathicus tónus csökken. mint nyáron A: az 1.82: Kifejezett alsóvégtagi érszűkület és hipertónia együttes fennállása esetén mi a választandó terápia 1: diuretikum 2: kardioszelektív béta blokkoló 3: direkt vasodilatator 4: centralis hatású szer 5: calcium antagonista 6: ACE gátló A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. mint nappal 5: télen alacsonyabb. Nyáron az érpálya vasodilatatióra hajlamosabb. valamint a szív telődése. diureticumok túladagolása. a direkt vasodilatatorokra és a centralis szerekre vonatkozóan.83: A vérnyomás variabilitására jellemző. mint kilégzéskor 2: belégzéskor magasabb. 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: az 1. mint télen. mineralocorticoid túltermelés a mellékvesekéregben. legalább 15 percig tartó nyugalom után. . mindkét lábon fekve. Ha e két mérés eredménye között &gt. nyugodt környezetben mindkét karon. az u. ülő testhelyzet után megmérni a vérnyomást. "fehérköpeny hypertonia" vagy "fehérköpeny reakció" megállapítására. ülve és állva egyaránt meg kell mérni. BGY-3.BGY-3.85: A 24 órás vérnyomás monitorozás indikációi: 1: célszervkárosodásra következtetés 2: gyógyszerhatás elemzés 3: fehérköpeny hipertónia 4: epizódikus vérnyomásváltozás 5: ritmuszavar analízis 6: ischaemiás szívbetegség A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 5 és 6-os válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. 2. Első alkalommal. 2. 1999 WHO/ISH) és a hazai (MHT 1998) módszertani útmutatók alapján a betegek kontrollvizsgálatakor elegendő 5 percig tartó pihenő. Az ABPM adatai korrelálnak legszorosabban a hypertoniás célszervkárosodások kialakulásával. ABPM-mel ritmuszavar analízist illetve ISZB-t megállapítani nem lehet. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az ambulans vérnyomás-monitorozás (ABPM) nagyon alkalmas módszer a hypertonia diagnózisának megerősítésére.n. akkor harmadik mérés is szükséges. vagy szűréskor azonban sokkal szigorúbban be kell tartani az ajánlott módszert: a vérnyomást semleges. 10 Hgmm különbség van. a kezelés megfelelőségének ellenőrzésére.84: Melyik helyes párosítás? 1: a vérnyomás mérése 5 perces pihenő után 2: a vérnyomás mérése 10 perces pihenő után 3: a vérnyomás mérése 15 perces pihenő után 4: ülő testhelyzetben történik 5: fekvő testhelyzetben történik 6: álló testhelyzetben történik A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 1 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 6-es válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A nemzetközi (JNC-VI. két-két mérést végrehajtva. 5 és 6-os válasz a helyes B: az 1. vagy rosszul reagálnak. A vese tbc. A betegek a szokásos dózisú kezelésre nem. fibromuscularis dysplasia) progrediál és a vérnyomás normalis szintje mellett is veseelégtelenség alakulhat ki évek alatt. ha krónikus pyelonephritishez vezet. tehát más manifesztációja is kimutatható (ha keressük!).86: Renoparenchymás hipertóniát okozhat: 1: akut glomerulonephritis 2: diabeteses nephropathia 3: chronicus pyelonephritis 4: policystás vesebetegség 5: vesekövesség 6: vese TBC A: az 1 és 6-os válasz a helyes B: az 5 és 6-os válasz a helyes C: az 1. 2. hogy elmulasztják a beteg részletes kivizsgálását. ha 1: 3 gyógyszerre rezisztens a hipertónia 2: fokozatosan alakul ki a hipertónia 3: perifériás érbetegség észlelhető 4: alacsony diasztolés vérnyomásértéket találunk 5: hyperkalaemia észlelhető A: a 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A renalis stenosis gyorsan accelerálódó hypertoniát (RVHT) okoz. Az érbetegség rendszerint generalizált. 2. a vérnyomás ekkor még jórészt reninfüggő) már igen kis adagú ACE-gátlóra is normalizálódhat a vérnyomás. gócos betegség.BGY-3. BGY-3. 3 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1. Figyelem: az RVHT első és második fázisában (hyperreninaemiás állapot. nem károsítja a teljes veseállományt. s a pathologiai folyamat (leggyakrabban atherosclerosis. Ez azzal a veszéllyel jár. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A vesekő csak akkor okoz renoparenchymás hypertoniát. USA-ból származó adat: a dialysis kezelésre újonnan felvett betegek jelentős része tartósan ACE-gátlóval kezelt renovascularis hypertoniás beteg volt.87: Renovascularis hipertóniára gondolunk. Ezek a betegek korai diagnózis és megfelelő invasiv terápia (műtét vagy angioplastica) alkalmazásával véglegesen gyógyulhattak volna! BGY-3.88: Praeeclampsiára kell gondolni terhes nőnél a következő eset(ek)ben: 1: emelkedő vérnyomásértékek 2: proteinuria . BGY-3.3: emelkedett húgysavszint 4: emelkedő karbamidnitrogén 5: alacsony thrombocytaszám A: az 1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-3.89: Az AT-1 receptor blokkolók kontraindikációi: 1: idős kor 2: terhesség 3: szoptatás 4: gépkocsivezetés 5: diabetes mellitus 6: asthma bronchiale 7: köszvény A: az 1. ezért szoptatáskor sem szabad alkalmazni azokat. A: mindkettő helyes. 3 és 4-es válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak a praeeclampsia jellemző tünetei. mert csökketik az angiotensin II termelődését illetve annak hatását. Az angiotensin II pro-proliferatív hatása szükséges a normális magzati fejlődéshez. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2. intrauterin retardatio) okozhat. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: .6 és 7-es válasz a helyes B: a 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az AT-1 receptor blokkolók (és az ACE-gátlók is) tehességben és szoptatáskor kontraindikáltak. Gátlása magzati károsodásokat (malformatio. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. teháta perctérfogat a szívfrekvencia és a szisztolés volumen szorzata.90: A vérnyomás a perctérfogat és a teljes perifériás ellenállás szorzata. Nincs adat e szerek biztonságosságára újszülöttekben. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-3. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A két állítás egymástól függetlenül igaz.92: A dohányzás abbahagyása 1 éven belül csökkenti a cardiovascularis kockázat gyakoriságát. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . ezért az utánsózást minden hipertóniás kerülje. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Hypertoniában a rendszeres testmozgás előnyeit a mortalitást csökkentő hatás mutatja legjobban. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért a dohányzás elhagyása javasolt. a második azonban helytelen D: az első helytelen.10 év) tartó absztinencia után csökkenti a cardiovascularis rizikót. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-3. a második önmagában helyes Magyarázat: A dohányzás abbahagyása csak hosszabb ideig (5 . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-3.91: A rendszeres testmozgás hipertóniában nem javasolt. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.93: A nátriumbevitel csökkentésekor átlagosan 10 % szisztolés és 5 % diasztolés vérnyomáscsökkenés jelentkezik. mert fokozza acardiovascularis halálozás gyakoriságát. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.1: A beteg 1 hónapja ingerköhögésről panaszkodik. Ezek közül melyik hozható összefüggésbe a panaszokkal? A: Digoxin B: Colfarit C: Tensiomin D: Eunoctin . BGY-3. ezért lehetőség szerint echocardiographiát kellvégeztetni hipertóniás betegeknél. mind a hypertrophiáselváltozások jellemzőek. hiszen a vérzés többnyire hirtelen kialakuló és fokozatosan progrediáló tüneteket okoz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mint az EKG.95: Átmeneti agyi keringészavarról beszélünk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. legfontosabb lépése az echocardiographia. E módszer sokkal korábban és pontosabban mutatja ki a szívizom károsodását. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ha a neurológiai tünetek 24 órán belül megszűnnek. BGY-3. BGY-4. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A hypertensiv cardiomyopathia diagnózisának első. A: mindkettő helyes. amely többnyire subarachnoideális vérzés előhírnöke. Öt különböző gyógyszert szed. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az ok-okozati összefüggés a sófogyasztás és a vérnyomás között régóta tankönyvi adat. a második azonban helytelen Magyarázat: Az átmeneti keringészavar nem a subarachnoidealis vérzés előhírnöke.A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.94: A hypertensiv cardiomyopathiára mind a dilatativ. így a n. de nem az akut szakban.E: Kalium retard Megoldás: C: Tensiomin Magyarázat: A tensiomin az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ACE-gátlók) csoportjába tartozó gyógyszer. BGY-4. és hangszalagbénulást (rekedtséget). Az akut laryngitis. illetve a mediastinalis pleura mentén lefutó n. recurrensre. hanem heges gyógyulás következtében. de az előbbi nem okoz tüdőfibrózist. BGY-4. Ennek kifejlődése során a köhögés . így a bradykinin degradációját. nem myelizált C-idegrostok végződéseit ingerelve köhögést vált ki. A nehézlégzés is gyakori COPD-ben. Az utóbbiak. bár ritkán az erős dohányzás. Ez a larynxban és a hörgőkben lévő. ill. BGY-4. de előfordulhat. Amiodaron által előidézett interstitialis tüdőbetegség. . A COPD-es betegre általában nem jellemző a rekedtség. a gégetuberkulózis nehézlégzést csak abban az esetben idéz elő. E gyógyszerek döntő többségére jellemző az esetek mintegy 10%-ában előforduló száraz. hogy az ACE-inhibitorok leállítják a vasodilatátor kininek. ill.3: Milyen gyógyszer okozhat ingerköhögést és tüdőfibrózist? A: Tensiomin B: Theophyllin C: Bleomycin D: Amiodaron E: nitrofurantoin Megoldás: D: Amiodaron Magyarázat: A felsorolt gyógyszerek közül ingerköhögést a tensiomin (l. phrenicusra.2: 45 éves dohányos férfinél nem múló rekedtség és légszomj esetén milyen eredetre gondol? A: laryngitis acuta B: COPD (chronic obstructive pulmonary disease) C: gége tuberkulózis D: tüdőkarcinóma E: influenza Megoldás: D: tüdőkarcinóma Magyarázat: Rekedtséget az A) C) D) E) egyértelműen előidézhet. A bleomycin és a nitrofurantoin is előidézhet tüdőfibrózist. tüdőfibrózis kialakulása során a betegek konzekvensen erősen köhögnek. illetve a felső mediastinum nyirokcsomóiba.ha ritkán is . de nem jellemző. A köhögést az váltja ki. a COPD gyakori exacerbatioi miatt kialakulhat rekedtséget is előidéző hangszalagelváltozás. ill. A megnövekedett daganatos nyirokcsomók a mediastinumban nyomást gyakorolnak a környezetükben elhelyezkedő idegekre. A kérdésben szereplő többi gyógyszer mellékhatásaként köhögés nem szerepel. hiszen definíciójában benne szerepel a légúti obstrukció. ha a folyamat komoly felsőlégúti szűkületet eredményez. rekeszbénulást okoznak.1) és az amiodaron okoz. mely ritkán ugyan. kínzó köhögés (ingerköhögés). miáltal az utóbbi szintje növekszik. a daganat tüdőlégtércsökkentő hatása nehézlégzést okozhatnak. A tüdőkarcinoma gyakran metasztatizál baloldalt a subaortikus nyirokcsomókba.előfordul. de az gyakoribb az említett daganatok áttéteként. Wegener granulomatosis (C). Az endophitikusan növő inoperábilis főhörgő daganat esetében a lézerkezelés az első választandó kezelés. Az afterloading kezelésnél valóban gyakori a kezelés utáni vérzés. mégis ahol konzekvensen van láz és magas süllyedés. majd magas süllyedés érték és láz mellett a tüdőben kerekárnyékot fedeztek fel. az a Wegener granulomatosis. mely legfeljebb csak másodlagos lehet. A mycoplasma pneumonia nem kerekárnyék formájában jelentkezik. A mesothelioma a pleurára "fekvő" árnyékot ad.5: A következő állítások közül igaz: A: az afterloading kezelés gyakori szövődménye a kezelés utáni vérzés B: az intrabronchialis brachytherápia kuratív kezelés C: az endophytikusan növő főhörgő planocelluláris cc. BGY-4. mely gyakran soliter kerekárnyék formájában jelenik meg. . Hörgőkompressziók kezelésében nem jön szóba lézerkezelés. és a HIV-fertőzötteknél gyakran kialakuló tüdőgümőkór sem általában tuberculoma (kerekárnyék) formájában jelentkezik. és nem a stent beültetése. A felsoroltak közül milyen betegségre kell gondolni? A: colon carcinoma metastasis B: AIDS C: Wegener-granulomatosis D: hypernephroma E: mesothelioma F: mycoplasma pneumonia Megoldás: C: Wegener-granulomatosis Magyarázat: Kerekárnyékot a tüdőben a felsorolt betegségek közül a colon karcinoma metasztázis (A). a fokozott localis vérzékenység. melynek oka a hörgőnyálkahártya közvetlen sugárzás-okozta károsodása. Az IB tehát nem kuratív kezelés.BGY-4. legfeljebb jelentős regresszióját eredményezi. hypernephroma (D) metasztázis adhat. Mind a három esetben lehet multiplex kerekárnyék. főként széteső daganat esetén előfordulhat. és nem tüdőbeli kerekárnyékot.4: 50 éves nőbetegnél a panaszok felső légúti gyulladásos tünetekkel indultak. inoperabilitása esetén a stent beültetés az első választandó kezelés D: a lézer kezelés a hörgőkompressiók kezelésében értékes adjuváns eszköz E: a lézer kezelés a segmenthörgőkben vagy ennél nagyobb hörgőkben alkalmazandó Megoldás: A: az afterloading kezelés gyakori szövődménye a kezelés utáni vérzés Magyarázat: Az intrabronchialis brachyterápia (IB) nem gyógyítja meg a daganatot. hiszen a hörgőt kívülről leszűkítő terime megnagyobbodás endobronchialis lézerkezeléssel nem oldható meg. Segmenshörgők szintjén nem indikált a lézerkezelés. Bár láz és emelkedett süllyedés daganatos megbetegedésben. javítva a beteg túlélését. jóllehet. később üregesedést mutathat. Tuberculoma esetén viszont nem jellemző a láz és a magas süllyedés. Lézerkezelése tilos. ritkábban stridort nem okozó centrális tüdőárnyéknál is előfordulhat. hanem a FIV1 is csökken.7: Extrathoracalis felsőlégúti sztenózis esetén az alábbi állításokból melyik nem igaz? A: FEV1 csökkent B: FIV1 csökkent C: FIV1>FEV1 D: Raw emelkedett E: MEF50/MIF50>1 Megoldás: C: FIV1>FEV1 Magyarázat: Az extrathoracalis felsőlégúti stenosis legjellegzetesebb elváltozása az inspiratórikus áramlásoknak az exspiratórikus áramlásokénál nagyobb mértékű csökkenése. a bármilyen okból kialakult felsőlégúti szűkület-okozta stridoros légzés. ill.BGY-4. Azonban ezen esetekben sem a FEV1 csökkenés adja a bronchoscopia indikációját. a krónikus köhögés.mind bronchoscopiás vizsgálat indikációját képezik. Nem lehet igaz tehát az.6: Nem bronchoscopos indikáció: A: centrális tüdőárnyék B: krónikus köhögés C: FEV1-csökkenés D: stridoros légzés E: féloldali mellkasi sípolás Megoldás: C: FEV1-csökkenés Magyarázat: A centrális tüdőárnyék. belégzési (MIF50) áramlásra.) okoz . Ugyanez érvényes a forszírozott vitálkapacitás 50%-ánál mért maximális kilégzési (MEF50). hogy belégzéskor a légutakban fennálló negatív (subatmospherás) nyomás ellenében érvényesül az atmospherás nyomás lágyrészeken keresztüli hatása. %) >12 (és abszolút értékben a FEV1 növekedés>200 ml) D: ha a TLC >10%-kal nő . A fennálló szűkület miatt nemcsak a FEV1. mely tovább szűkíti a stenosis által már amúgy is leszűkített extrathoracalis légutakat. a féloldali mellkasi sípolás . idegentest etc. hogy stridoros légzés esetén is mindig fennáll FEV1 csökkenés. hiszen diffúz légúti obstrukcióban (asthma bronchiale. Kilégzéskor viszont az intraluminaris nyomás pozitív (nagyobb.é. BGY-4. Kétségtelen azonban. Ennek az a magyarázata.8: A bronchodilatatoros válasz mértéke alapján a légúti obstrukció mikor tekinthető reverzibilisnek? (A kérdés nem az asztmára pozitív mértékű reverzibilitásra vonatkozik!) A: ha a FEV1 növekedése >15% B: ha a FEV1 növekedése legalább 150 ml C: ha a D FEV1 (r. hogy a FIV1>FEV1 extrathoracalis felsőlégúti szűkület esetén. sőt féloldali mellkasi sípolásnál. mint a nyakat körülvevő atmospherás nyomás).melyet rendszerint az azonos oldali főhörgő vagy nagyhörgők szűkülete (daganat. BGY-4. COPD) a leggyakoribb. és ez valamelyest tágítja az extrathoracalisan beszűkült légúti kalibert. A FEV1 csökkenés általában nem jelent bronchoscopos indikációt. de az utóbbi mindig nagyobb mértékben. FIV1=40%ref.benne a hörgőkön radier irányba eredő-tapadó rugalmas rostoknak . transzfer koefficiens=85% ref. Raw 1. hiszen mérése nyugalmi légzés mellett történik. Így különösen a terhelés-kiváltotta.9: Mely tényező játssza a legfontosabb szerepet az emfizémás beteg terhelés melletti nehézlégzésében? A: a diffúziós felület csökkenése B: a légúti áramlási ellenállás (Raw) megnövekedése C: a kilégzési csúcsáramlás (PE F: csökkenése D: a kilégzési dinamikus légúti kompresszió E: a terhelésre fellépő bronchospasmus Megoldás: D: a kilégzési dinamikus légúti kompresszió Magyarázat: Emphysema esetén a legalapvetőbb funkcionális eltérés a tüdő rugalmas összehúzó-erejének (Pel) csökkenése. bronchospasmus pedig nem jön létre. hogy az obstruktív krónikus bronchitisesek egy része is mutathat ilyen mértékű reverzibilitást. %) >12 (és abszolút értékben a FEV1 növekedés>200 ml) Magyarázat: Nemzetközi ajánlás alapján a FEV1 bronchodilatátor adását követő növekedését akkor tekintjük szignifikáns változásnak egy adott beteg esetében. "forszírozott" légzés alatt megnövekedett kilégzési intrathoracalis nyomás a megfelelő mértékű ellenható erő hiányában a légutakat komprimálja. és az abszolút érték a 200 ml-t.érték. bár függ az obstrukció mértékétől és csökkenhet bronchodilatátorra.a pusztulása okoz. utána 15 perccel 48% ref. vagy hypoxaemia kialakulása előtt is fellép nehézlégzés a dinamikus légúti kompresszióokozta kilégzési áramláskorlátozottság. FEV1<50% referencia (ref) érték B: FEV1=50% ref. FIV1=84% ref. Mivel a %osan kifejezett FEV1 érték különböző abszolút értékeket takar.érték.érték.érték. hacsak asztma nem társul hozzá. Ez a változás meghaladja a FEV1 mérési reprodukálhatóságát reprezentáló variációs koefficiens kétszeresét. Megjegyzendő azonban. BGY-4.10: A felsoroltak közül melyik légzésfunkciós lelet szól leginkább emphysema mellett? A: Raw>1. FIV1=84% ref. transzfer koefficiens=68% ref. amikor is a viszonylag kicsi kilégzési intrathoracalis nyomás nem okoz lényeges kalibercsökkenést. Raw=1.érték. hanem ez már nagy valószínűséggel asztmára is utal. Emphysemában a Raw lehet akár normális is vagy csak enyhén emelkedett.E: ha az FRC csökkenése >10% Megoldás: C: ha a D FEV1 (r.érték E: FEV1 broncholízis teszt előtt 40% ref.é.érték. A TLC és az FRC.érték Magyarázat: . BGY-4. de a FEV1-nél kevésbé mutat szoros összefüggést a légúti obstrukcióval. de hypoxaemia kialakulása nélküli terhelés mellett. nehezített kilégzés következtében. Természetesen a diffúziós felület csökkenése által kiváltott artériás O2 tenzió csökkenés is szerepet játszik a dyspnoe kialakulásában.4kPasl-1 D: FEV1=50% ref. ezért építették be a legalább 200 ml-es abszolút értékben való javulást. melyet a tüdő szöveti állományának .érték.0kPa×s×l-1.érték. transzfer koefficiens=68% ref.1kPa×s×l-1. A 15%-os FEV1 növekedést nem általában a reverzibilitás kritériumaként használjuk. ha az meghaladja a referencia érték 12%-át.érték Megoldás: B: FEV1=50% ref.érték C: kilégzési csúcsáramlás<30% ref. Emphysemában csak súlyos esetben számottevő a PEFcsökkenés. Emphysemában mind a FEV1. vagy csak mérsékelten csökkent. a FIV1 értéke normális lehet. mint a gázdiffuziót meghatározó transzfer koefficiens csökken. hiszen a betegcsoport elnevezésében az obstrukció (O) a legfontosabb kritérium.é. BGY-4. Lásd még BGY-4.11: A COPD-s beteg prognózisát leginkább befolyásoló tényező: A: a dohányzás folytatása B: az obstrukció per os szteroidra való reverzibilitása C: a hypoxaemia foka D: a FEV1 mértéke E: a hypercapnia jelenléte Megoldás: D: a FEV1 mértéke Magyarázat: Számos nemzetközi vizsgálat igazolta. Belégzéskor ui. A broncholysis teszt nem mutat reversibilitást (a változás 12% r.12: A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyanúja esetén a diagnózist igazoló legfontosabb vizsgálat: A: a köpet napi mennyiségének meghatározása B: fizikális vizsgálat C: mellkasröntgen D: légzésfunkciós vizsgálat E: vérgáz-vizsgálat Megoldás: D: légzésfunkciós vizsgálat Magyarázat: Légzésfunkcióval kimutatható légúti obstrukció nélkül a COPD diagnózisa nem állítható fel. BGY-4.mivel nincs endobronchialis. Ugyanakkor . alatti). valamint a rugalmas elemek megnyújtásával a hörgők felveszik normális kalibernagyságukat.9.13: A COPD kezelésében melyik gyógyszer nem használatos? A: rövid hatású béta-2 agonista B: nyújtott felszívódású theophyllin C: hosszú hatású inhalációs béta-2 agonista D: hosszú hatású per os béta-2 agonista E: rövid hatású per os theophyllin . Súlyossági (előrehaladottsági) fokozatait is a FEV1 csökkenési mértéke alapján állapították meg. magyarázat alatt leírtakat is. a subatmospherás intrathoracalis nyomás. BGY-4. hanem csak dinamikus kompresszió-okozta légúti obstrukció (mely csak kilégzésben érvényesül) -. hogy a COPD prognózisát leginkább a FEV1 mértéke határozza meg. de ez előfordul más betegség-okozta légúti obstrukcióban is. és így belégzéskor nincs áramláskorlátozottság. Az adás freqventiájától függően hullámzó theophyllin szérumszint beállítása nehézkes. a legjellemzőbb tünet. melyek fokozzák a mucociliaris clearence funkciót. a "célzott" köhögés utáni "teleszáj köpés".14: Az alábbi tünetek közül melyik a legjellemzőbb bronchiectasiában? A: köhögés B: bőséges (>50-100 ml/nap). A bronchiectasiában a pangó váladék jó táptalajt jelent a baktériumok számára.15: Az alábbi gyógyszercsoportok közül melyik gátolja jelentős mértékben a nyáktranszportot? A: theophyllin B: béta-2 agonisták C: nonszelektív béta-blokkolók D: anticholinergicumok E: furosemid Megoldás: C: nonszelektív béta-blokkolók Magyarázat: A nem szelektív béta-blokkolók gátolják a hörgőnyálkahártya hengerhám rétege felületén lévő ciliumok mozgását és ezáltal a nyáktranszportot. Megjegyzendő. a bőséges köpetürítés. különösen egyenletes cilindirkus tágulatok esetén. BGY-4.F: inhalációs anticholinergicum G: szisztémás szteroid Megoldás: E: rövid hatású per os theophyllin Magyarázat: A rövid hatású (rh) per os theophyllin napi többszöri adása tudná csak átfedni a teljes 24 órát. nagyobb adagban inkább segítik. és így a köpet gyakran purulens. gyakran purulens köpetürítés Magyarázat: Bár bronchiectasiában előfordulhat vérköpés és dyspnoe is. BGY-4. Az anticholinergicumok és a furosemid nem gátolják a clearance-t. . gyakran purulens köpetürítés C: vérköpés D: mellkasi fájdalom E: dyspnoe Megoldás: B: bőséges (>50-100 ml/nap). így gyakran a beállítás nem megfelelő. szemben a theophyllinnel és béta-2 agonistákkal. A mellékhatásokat okozó magasabb szérumkoncentráció elkerülésére való törekvés gyakran naponta több órára elégtelen szérumszintet eredményezhet. hogy a bronchiectasia lehet tartósan tünetmentes is. amely a bronchiectasiára irányítja a figyelmet. A fentiek miatt a rh per os theophyllin készítmények a COPD kezelésében nem használatosak. akut asthmás roham szüntetésére Megoldás: E: éjszakai asztmás roham megelőzésére terhességben.16: Az asztmás rohamot gyorsan megszüntető gyógyszerek: A: szedatívumok B: hörgtágítók C: antihisztaminok D: kortikoszteroidok E: chromoglykate Megoldás: B: hörgtágítók Magyarázat: Az asztmás rohamot rövid időn belül a hörgtágítók (bronchialis simaizom görcsöt oldók) szüntetik meg. Esti lefekvés előtti használatuk tehát nem védi ki a többnyire 4-6 óra között fellépő éjszakai asthmás rohamot. A gyorsan kialakuló asthmás rohamban a hörgők simaizom spasmusa dominál. ha inhalációs toldalékon (nebuhaleren) keresztül légzi be a beteg D: a nyújtott hatású béta-2 receptor agonista inhalációs készítmények hatástartama 10-12 óra E: a hörgőspasmus leghatékonyabb gyógyszerei a béta-receptor stimuláló hörgtágítók Megoldás: A: rövid hatású béta-2 receptor agonista hörgtágító rendszeresen adását előnyben részesítjük a szükség szerinti adagolás helyett Magyarázat: A rövid hatású béta-2 agonistákat "rizikó" gyógyszerként használjuk a tartós gyógyszeres beállítás vagy anélkül .18: Melyik válasz nem igaz? A: rövid hatású béta-2 receptor agonista hörgtágító rendszeresen adását előnyben részesítjük a szükség szerinti adagolás helyett B: az inhalációs béta-2 agonista hörgtágítók broncholytikus hatásukat percek alatt (5-15 perc) kifejtik C: az inhalációs hörgtágító aeroszolok hatékonyságát fokozhatják.BGY-4.17: Rövid hatású Béta-2 receptor agonisták mikor nem hatékonyak? A: terhelés-indukálta asztmás roham megelőzésére közvetlenül a terhelés előtt B: akut asztmás roham szüntetésére C: krónikus asztmában hörgtágításra D: krónikus obstruktív tüdőbetegségben hörgtágításra E: éjszakai asztmás roham megelőzésére terhességben. A később esetleg dominálóvá váló hörgőnyálkahártya gyulladás pedig csak lassan szüntethető corticosteroidok adásával. BGY-4. BGY-4. Kromoglikát adása az asthmás rohamot nem szünteti. akut asthmás roham szüntetésére Magyarázat: A rövid hatású (rh) béta-2 receptor agonisták hatása általában 3-4 óráig számít klinikailag számottevőnek. A hízósejtek degranulációjával jelentős mennyiségben felszabaduló bronchoconstrictor hisztamint kompetitív módon gátló antihisztaminoknak elhanyagolható a "görcsoldó" hatása. a szedatívumok pedig nem antiasthmatikumok. nagy mennyiségű köpetürítéssel jellemző.20: A hyperergiás tuberculin-reakció nagysága (az induráció hossztengelyére merőleges legnagyobb átmérője): A: >10 mm B: >15 mm C: >20 mm D: >25 mm E: >30 mm Megoldás: B: >15 mm Magyarázat: Hyperergiás tuberculin-reakciónak nemzetközi megállapodás szerint a 15 mm-nél nagyobb reakció (induratio) számít. Marad tehát a Klebsiella. Az asztma tartós kontrolláló kezelésében rendszeres adásuk . A fenti klinikai képpel járó pneumónia legvalószínűbb kórokozója: A: Streptococcus pneumoniae B: Mycoplasma pneumoniae C: Staphylococcus aureus D: Klebsiella pneumoniae E: Mycobacterium tuberculosis Megoldás: D: Klebsiella pneumoniae Magyarázat: A Mycoplasma pneumoniae és a Staphyllococcus által okozott pneumonia nem lobaris pneumonia. tünetmentes szakban való adásuk .nem szükséges. majd nagymennyiségű bűzös köpetürítés. A Streptococcus pneumoniae és a M. Mellkasröntgen-felvételén a jobb felsőlebenyben lobáris árnyék látható fissura-képződéssel.kialakuló akut légúti kalibercsökkenés (hörgőgörcs) oldására. mellkasi fájdalom. erősen dohányzó férfi betegben visszatérő lázas állapot. fogyás. Ezért az "A"-val jelzett állítás nem igaz. rossz közérzet. tuberculosis pneumoniás formája nem okoz bűzös köpetet. köhögés jelentkezett. alkoholista. radiológiailag tbc -nek tartott. BGY-4.tehát pl. és csak kivételesen fordu l elő az átlagosnál több köpetürítés. de direkt köpetvizsgálattal. jobb csúcsi.21: Frissen felfedezett gyermektenyérnyi kiterjedésű inhomogén. BGY-4. amelyre a lobaris pneumonia fissuraképződéssel.19: 56 éves. BGY-4. BCG-oltás után csak ritka kivételként fordul elő. Ennél nagyobb reakció ui. illetve PCR-rel is mycobaktériumra negatív esetben melyik az ajánlott elégséges gyógyszerkombináció? A: INH + RAMP + PZA . 24: A terhesség alatti tüdőembólia kezelésében melyik kezelési mód kontraindikált? . kivéve: A: legalább három olyan gyógyszert kell alkalmazni. BGY-4. amelyekre az izolált baktériumok érzékenyek B: elsősorban az "elsővonalbeli" antituberkulotikumokat kell alkalmazni C: a gyógyszerelést másodlagos antituberkulotikumokkal egészítjük ki.B: INH + RAMP C: INH + PZA D: INH + PZA + RAMP + EMB E: INH + EMB Megoldás: A: INH + RAMP + PZA Magyarázat: Nemzetközi és hazai ajánlás és a gyakorlati tapasztalat alapján a primer multirezisztencia viszonylag alacsony hazai előfordulása (max. mégis a hepatitis előfordulása PZA-kezelés mellett gyakoribb. Ezután. BGY-4. ha a radiológiai regresszió folyamatos. e vizsgálatok ritkíthatók. 1-2%) mellett elegendő az izonicid (INH) + rifampicin (RAMP) + pirazinamid (PZA) hármas kombináció.22: Melyik antituberculoticum esetében leggyakoribb a hepatitisz előfordulása? A: INH B: PZA C: RAMP D: PAS E: EMB Megoldás: B: PZA Magyarázat: Bár az INH és a RAMP is előidézhet májkárosodást.23: A multirezisztens tbc-s betegek kezelésénél alkalmazott alapelvek. BGY-4. a négyes kombináció elérése céljából D: a kezelés során háromhavonta legalább 3-3 mikroszkópos és tenyésztési vizsgálat szükséges E: a tenyészetekből rezisztencia-vizsgálat elvégzése szükséges F: a bakteriológiai negativitás után a kezelést legalább 1 évig folytatni szükséges G: megfontolandó a sebészi megoldás lehetősége Megoldás: D: a kezelés során háromhavonta legalább 3-3 mikroszkópos és tenyésztési vizsgálat szükséges Magyarázat: A kezelés során a tenyésztési eredmények negatívvá válásáig havonta szükséges mikroszkópos és tenyésztési vizsgálat. hogy kialakuljon a jobb kamra hypertrophia. mely elsődlegesen a bal szívfél működési zavar-okozta bal pitvari nyomásfokozódás visszahatása miatt válik kórosan emelkedetté. központi idegrendszeri eltéréseket és abortuszt okozhat a 2. és 3. Késői terhességben adva foetalis vérzést okozhat. kivéve: A: pulmonalis embolisatio következménye B: súlyos akut asztma következménye C: echocardiographia során dilatált. .26: Acut cor pulmonalera jellemző.25: Primaer pulmonalis hypertoniára jellemző. trimeszterben adva.A: O2-adagolás B: ágynyugalom C: korai mobilizálás D: Syncumar adása E: heparin adása Megoldás: D: Syncumar adása Magyarázat: Syncumar adása terhességben kontraindikált. Chondrodysplasia punctatát. dilatált jobbkamra látható Magyarázat: Akut cor pulmonaleban nem elegendő az idő arra. kivéve: A: fiatal nőkön jelentkező progresszív kórkép B: terheléses. BGY-4. vékony falú jobbkamra látható D: echocardiographia során hypertrophiás. BGY-4. ugyanis az éknyomás a nyomásmérő katéter beékelődésétől distálisan méri a nyomást. dilatált jobbkamra látható E: a jobbkamra akut nyomásemelkedésének a következménye Megoldás: D: echocardiographia során hypertrophiás. majd nyugalmi dyspnoe C: magas pulmonalis éknyomás D: Raynaud-fenomen E: effort syncope F: jobbszívfél-elégtelenség G: mellkasi fájdalom Megoldás: C: magas pulmonalis éknyomás Magyarázat: A magas pulmonalis éknyomás nem jellemző primaer pulmonalis hypertoniára. a nyelőcső motilitászavara.28: A CREST-szindróma nem tartalmazza a következő felsorolt jellegzetességek egyikét. Bronchiectasia nem jellemző a CREST-szindrómára. BGY-4.BGY-4. Melyik az? A: sclerodactylia B: oesophadus-disfunctio C: teleangiectasia D: Raynaud-szindróma E: bronchiectasia Megoldás: E: bronchiectasia Magyarázat: A CREST-szindróma a scleroderma speciális formája. illetve 3%-nál magasabb arányban a BAL-ban jelenlévő CD-1 pozitív sejtszám histiocytosis-x-re diagnosztikus. Raynaud-kór.29: Mely etiologia mellett várható a leginkább pleuralis exsudatum? A: szívelégtelenség B: nephrosis C: cirrhosis hepatis D: peritonealis dialysis E: tüdőembólia Megoldás: E: tüdőembólia Magyarázat: Irodalmi adatok alapján a helyes válasz a tüdőembólia. melyet a calcificatio. . BGY-4. nyelven. sclerodactilia és gyakran az arcon. ajkakon és a kézen megjelenő teleangiectasia jellemez. vagy ha a CD-1 pozitív sejtek aránya 3% felett van? A: alveolaris microlithiasis B: Goodpasture-szindróma C: Hamman-Rich-szindróma D: histiocytosis-X E: alveolaris proteinosis Megoldás: D: histiocytosis-X Magyarázat: A "Birbeck granulomák" vagy másnéven x-testecskék. ha a bronchoalveolaris lavageban "Birbeck -granulomák" mutathatók ki elektronmikroszkóppal.27: Mely kórformában diagnosztikus értékű. cava superior-szindrómában.BGY-4.31: Vena cava superior-szindróma tünetei.30: A felsorolt kórképek mindegyike mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodást okozhat. hanem a szervezetben termelődő CO2 eltávolítása ("kiszellőzése") is elégtelen. . tehát nő az artériás CO2 tenzió. a vénás pangás miatti cyanosis és a mellkasi kollaterálisok kialakulása. kivéve: A: neuromuscularis betegség következménye lehet B: a hypoxia mértékét nem követi a hypercapnia mértéke C: mellkasdeformitás okozhatja D: ventillációs pumpaelégtelenség E: lehet obesitas következménye Megoldás: B: a hypoxia mértékét nem követi a hypercapnia mértéke Magyarázat: Hypoventillációban nemcsak az artériás O2 tenzió csökken.32: A hypoventilláción alapuló légzési elégtelenségre jellemző. BGY-4. BGY-4. nyaknak a vénás visszafolyás akadályozottsága miatti duzzanata. kivéve: A: fej megduzzadása B: cyanosis C: mellkasi kolleteralis keringés kialakulása D: ritmuszavar E: nehézlégzés Megoldás: D: ritmuszavar Magyarázat: A vena cava superior-szindróma ezen ér jelentős mértékű lumenszűküléséből vagy teljes elzáródásából adódik. A nyaki lágyrészek duzzanata a trachea kompressziója (mediastinális daganat esetén) szűkíti a légutakat és már ez is nehézlégzést válthat ki agyi hypoxaemia nélkül is. Ritmuszavar nem jellemző tünet v. Legfontosabb jellemzői a fejnek. kivéve: A: Hodgkin-kór B: non-Hodgkin lymphomák C: Toxoplasma gondii D: sarcoidosis E: pneumónia Megoldás: E: pneumónia Magyarázat: A pneumonia nem okoz mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodást. a diffuziós felület csökkenése játsza a főszerepet. A COPD-hoz tartozó obstruktív emphysemánál előforduló hypoxaemiában sem elsősorban a diffuzió csökkenése. hanem a fenti tényezők játszák a döntő szerepet. mely a köhögést ugató jellegűvé teheti.BGY-4. ill. ill. melyet a légúti obstrukció.33: Az alábbi kórképekben a légzési elégtelenség hátterében döntően diffuziós zavar áll. Mély belégzés (hideg levegő). a tüdő-tágulékonyság regionális egyenetlenségéből adódó ventillációs eloszlási zavar hoz létre. köhögési rohamot válthatnak ki. BGY-4. kivéve: A: fibrotizáló alveolitis B: sarcoidosis C: alveolarsejtes cc. BGY-4.35: Az alább felsoroltak közül mely klinikai tünet nem jellemző az alvási apnoe -szindrómára? A: nappali aluszékonyság B: intellektus és személyiség-változás C: éjszakai erős horkolás D: vércukorszint-emelkedés E: hypertonia . ill. Ugyanakkor a tracheadyskinesis messze nem a leggyakrabban előforduló köhögési okok között szerepel. A felsorolt többi betegségben elsősorban a diffúziós út meghosszabbodása.34: A trachea dyskinesisre jellemző: A: ugató köhögésre hajlamosít B: a köhögés gyakori oka C: általában műtéttel gyógyítható D: precancerosis E: az antihisztaminok enyhítik Megoldás: A: ugató köhögésre hajlamosít Magyarázat: A tracheadyskinesis esetén a köhögéskor megemelkedett intrathoracalis nyomás és a trachea kórosan "laza" paries membranaceusa bedomborodik a lumenbe. vérbő tracheanyálkahártya idegvégződéseit ingerelve köhögést. D: COPD E: irradiációs ártalom Megoldás: D: COPD Magyarázat: COPD-ben a légzési elégtelenség legfőbb oka a ventilláció/perfuzió arány kóros megváltozása. és többnyire hozzácsapódik a trachea elülső falához. irritáns anyagok belégzése a rendszerint gyulladt. következményes vasocontrictio. pulmonalis hypertonia a jobb szívfél tartós terhelése útján vezet cor pulmonale kialakulásához.36: A tuberkulotikus fertőzés létrejöttének módjai egy kivételével a következők lehetnek. pulmonalis vascularis rezisztencia.37: Az alábbiak közül melyik elváltozás vezet cor pulmonale chronicum kialakulásához? A: lobaris pneumónia B: v. pulmonalis thromboembóliája C: ödéma pulmonum D: krónikus obstruktív tüdőbetegség E: bronchopneumónia Megoldás: D: krónikus obstruktív tüdőbetegség Magyarázat: A krónikus obstruktív tüdőbetegség az alveolaris hypoxia. BGY-4. BGY-4. kivéve: A: focalis glomerulonephritis B: septicus lép . Jelölje a kivételt! A: légutakon keresztül B: alimentarisan (táplálkozás útján) C: percutan (bőrön keresztül) D: diaplacentarisan (méhlepényen keresztül) E: nemi érintkezéssel Megoldás: D: diaplacentarisan (méhlepényen keresztül) Magyarázat: A TBC-baktérium nem hatol át a placentán. A többi felsorolt betegség esetében cor pulmonale vagy egyáltalán nem alakul ki. BGY-4. vagy annak chronicussá válására .nem elegendő az idő.akut betegségekről lévén szó .38: Goodpasture -szindróma részjelenségei.F: obesitas Megoldás: D: vércukorszint-emelkedés Magyarázat: A vércukorszint emelkedésnek nincs oki szerepe alvási apnoe-ban és e betegség következményes elváltozásaként sem jön szóba. induratio D: cutan purpurák E: berlinikék-reactio pozitivitása a tüdőparenchymában Megoldás: B: septicus lép Magyarázat: A Goodpasture-szindróma nem infekciózus megbetegedés.39: A következők mindegyike az idült obstrukciós tüdőmegbetegedés (COPD: chronic obstructive pulmonary disease) komplikációja lehet. Tiszta emphysema mellett jelentős hypoxaemia nem.C: tüdőfibrózis. de ez nem szokott olyan mértéket elérni. és így terhelheti a bal szívfelet.) . BGY-4. BGY-4.40: Az idült obstrukciós tüdőmegbetegedés (COPD) a tüdőben lejátszódó kóros elváltozásoktól függően lehet emfizémás vagy bronchitises. Polycytaemia és bronchodilatátorra javuló légáramlás. a definíció szerint elkülöníthetőek a klinikai megjelenés alapján. A hypoxaemia következtében kialakuló polycytaemia ugyan jelentősen növeli a vér viszkozitását. kivéve: A: cor pulmonale B: polycytaemia C: légzési elégtelenség D: bal kamrai elégtelenség E: bronchogén karcinóma Megoldás: D: bal kamrai elégtelenség Magyarázat: A COPD nem a bal-. (Kivétel a légzőizmok kifáradása miatti hypoventilláció igen súlyos emphysema végstádiumában. mind az obstruktív bronchitisre jellemző. hogy egymagában balkamrai elégtelenséget okozna. Noha ez a két COPD-szindróma ritkán fordul elő tisztán önálló kórformaként. valamint idült köhögés emphysemára nem jellemző. A következő klinikai jellemzők közül melyik közös a COPD emfizémás és bronchitises típusaiban? A: polycytaemia B: bronchodilatátorokkal javuló légáramlás C: dyspnoe D: idült köhögés E: hypercapnia Megoldás: C: dyspnoe Magyarázat: A dyspnoe a fennálló obstrukció miatt mind az obstruktív emphysemára. hypercapnia pedig a hyperventilláció miatt egyáltalán nem fordul elő. tehát septicus lép nem képezi annak részjelenségét. hanem a jobb szívfelet terhelheti. 42: 25 éves nőbetegnél hirtelen fellépő mellkasi fájdalom és légszomj jelentkezik. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Bár spontán pneumothorax egészségeseknek mondottaknál és bármely betegségben.41: Az alábbiak közül melyek azok a betegségek. tüdőfibrózisban . 2. de eosinophil granulomatosisban és a tüdőszövet pusztulásával járó alfa-1-antitrypsin-hiányban viszonylag gyakori komplikációnak számít. . mellkasfalra terjedve) okoz. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Hirtelen mellkasi fájdalom légszomjjal spontán légmell.sőt ritkán pleuritis exsudativában is . BGY-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. amelyekre nem kell gondolni? 1: spontán légmell 2: tüdőkarcinóma 3: tüdőembólia 4: tüdőtuberkulózis 5: szívinfarktus A: az 1. Tüdőkarcinóma 25 éves nőbetegen rendkívül ritka és mellkasi fájdalmat többnyire csak előrehaladott esetben (mellhártyára.előfordulhat. így a kérdésben felsoroltak közül tüdőkarcinómában. amelyek gyakran járnak spontán pneumothoraxszal? 1: tüdőkarcinóma 2: eosinophil granulomatosis 3: tüdőfibrózis 4: alfa-1-antitripszinhiány 5: pleuritis exsudatíva A: az 1. Az utóbbi vonatkozik a tüdőtuberkulózisra is. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. Melyek azok a kórképek.BGY-4. 2. Hirtelen kialakuló légszomj nem jellemzi. tüdőembolia és szívinfarktus mellett igen gyakori tünet. Mire lehet gondolni? 1: gümős caverna 2: tüdőtályog 3: szétesett tüdőtumor 4: tüdőcysta 5: hypernephroma áttét A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A hypernephroma többnyire multiplex kerekárnyék formájában metasztatizál a tüdőbe.43: Fiatal nőbetegnél a tüdőben 2 cm átmérőjű kerekárnyékot észlelnek. Az alsólebeny-csúcs a TBC predilectios helye. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. amelyben meszesedés látszik. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. bár nem ritkán vékony falú üregárnyékként jelenik meg. A tüdőcysta egyrészt rendkívül ritkán fordul elő az alsólebeny-csúcsban.BGY-4. az előző ernyőkép még negatív volt. üregesedés megjelenése nélkül. Milyen eredetre gondolunk? 1: gyógyult primaer komplexus góca 2: petefészek daganat áttét 3: hamartoma 4: tüdő cysta 5: bronchopneumia A: az 1. 2. és kerekárnyék vagy nívót tartalmazó üregárnyék formájában észlelhető. BGY-4.echinococcus cysta és bronchopneumonia .45: A bronchoscopiának kontraindikációja: 1: belegyzés hiánya 2: kooperációs képtelenség .nem mutat meszesedést. BGY-4.44: Az alsólebeny-csúcsban üregárnyékot fedeznek fel a szűrővizsgálat során az 52 éves férfinél. Petefészekdaganat-áttét . azonban többnyire folyadékot tartalmaz. de természetesen tüdőtályog és szétesett tüdőtumor is előfordulhat itt. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Meszesedés gyógyult TBC-s gócokra és hamartomára jellemző. akkor az acidosis (pH 7. Helyes válaszként marad tehát az acidosist is létrehozható diabetes mellitus és a veseelégtelenség.30) csak metabolikus eredetű lehet. A bronchoscopia a felsorolt többi esetben nem végezhető el. Duodenális ulcusra. BGY-4. különösen ha a fenti állapot hátterében vagy komplikációjaként aspiráció vagy hörgőrendszeri elváltozás (daganatos szűkület etc. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. BGY-4.47: A légzési elégtelenségben létrejövő respiratorikus acidosisra milyen vérgáz paraméter-változások a jellemzőek? 1: PaO2 csökkenése 2: PaCO2 emelkedése 3: pH csökkenése .46: 70 éves beteg vérgáz leletében a következő értékek szerepelnek: PaO2 = 76 Hgmm PaO2 = 41 Hgmm pH = 7. ha az hányással is járna. 2. Ha a PaCO2 is normális. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A szeptikus állapot nem képez bronchoszkópos kontraindikációt. akkor sem az acidosis a jellemző. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A 76 Hgmm-es PaO2 70 éves beteg esetében a normális határok közé esik.) gyanítható. sőt nem ritkán annak elvégzése válhat szükségessé.30 aktuális bicarbonat = 15 mmol/1 vérgáz lelet alapján az alábbiak közül mely betegségekre gondolhatunk? 1: tüdőembólia 2: diabetes mellitus 3: ulcus duodeni 4: veseelégtelenség 5: silicosis A: az 1. hanem az alkalosis. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. 2.3: septikus állapot 4: asztmás roham 5: friss szívinfarktus A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1.48: Az alábbi betegségek. 2. illetve túladagolás 5: profuz hasmenés A: az 1.PaO2 csökkenés nélkül nem fordul elő. A PaCO2 emelkedésére beinduló kompenzációs folyamat során a bikarbonát emelkedik. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.49: Az alább felsoroltak közül mely betegségekre. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Respiratorikus acidosisban emelkedik a PaCO2. illetve kóros állapotokra jellemző. A veseelégtelenség pedig metabolikus acidosissal jár. 3: Conn-szindróma 4: altatószer-mérgezés. hogy respiratórikus acidosissal járhatnak? 1: diabetes mellitus 2: emfizéma pulm.4: bicarbonát csökkenése 5: PaCO2 csökkenése A: az 1. BGY-4. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes . BGY-4. amely . 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: A tüdő és mellhártya betegségek nem járnak metabolikus alkalosissal. és nem csökken.a CO2 belégzés esetét kivéve . illetve kóros állapotok közül melyek járhatnak együtt metabolikus alkalózissal? 1: légzőizomzat-bénulás 2: veseelégtelenség 3: krónikus obstruktív tüdőbetegségek 4: hypokalaemiával járó betegségek 5: légmell (ptx) A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. Metabolikus alkalózis hypokalaemiával járó betegségeknél fordulhat elő. általában nem okoz légzési acidosist. a profúz hasmenés metabolikus sav-bázis eltérést okoz. A diabetes mellitus. Súlyos esetben azonban. illetve túladagolás a hypoventiláció következtében hoz létre respiratoricus acidosist. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. illetve a hypoxaemia miatt alakulnak ki. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: COPD-okozta krónikus légzési elégtelenségben a tartós O2-adás nem csökkentheti a légúti áramlási ellenállást. Az emphysema pulm. 2. hogy a tartós O2-terápia javítja a túlélést.51: Szteroid lökésterápia indikációja COPD-ben: 1: akut exacerbatióban 2: akut légzési elégtelenségben 3: FEV1<40% (referencia érték %-ában) 4: akut exacerbatio okozta súlyos légúti obstrukcióban 5: béta-2 agonista intolerancia esetén. 2.C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A felsorolt betegségek közül az altatószer-mérgezés.50: COPD-okozta krónikus légzési elégtelenségben tartós O2-adástól milyen terápiás hatás várható? 1: megelőzi a tartós pulmonalis hypertonia kialakulását 2: csökkenti a pulmonalis hypertensiót 3: csökkenti a légúti áramlási ellenállást 4: csökkenti a szekunder polycythaemiát 5: javítja a túlélést A: az 1. BGY-4. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. a légzőizmok fáradásával előfordulhat. Ugyanakkor napi 15-18 óra hosszan adva mindazokat a kóros állapotokat megelőzi vagy javítja. hiszen a beteg hyperventillál. különösen terhelés mellett. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. ha a FEV1 referencia érték 50% alatt van A: az 1. BGY-4. Nagy beteganyagon végzett klinikai vizsgálatok igazolták. amelyek az alveolaris hypoxia. a Conn-szindróma. 2. gyulladáscsökkentő hatása. hiszen nincs hörgtágító. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.egymagában nem indokolja a szteroid lökésterápiát.mely lehet enyhe fokú is .F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A COPD-okozta akut légzési elégtelenségben és akut exacerbatio okozta súlyos légúti obstrukcióban szteroid lökésterápia indokolt. illetve. ha dominál az emphysema . 2. Alternatív gyógyszer más bronchodilatátor (pl. Az alább felsoroltak közül a túlélést leginkább növelő tényezők: 1: rövid hatású inhalációs béta-2 agonista rendszeres adása 2: a dohányzás abbahagyása 3: rendszeres inhalációs szteroid adása 4: tartós otthoni O2-terápia 5: tartós orális szteroidterápia A: az 1. A béta-2-agonistának nem alternatívája a szteroid. Ilyenkor a szteroidadás sem okoz számottevő változást. az utóbbi gyulladáscsökkentő. A FEV1-ben . BGY-4. ha a beteg állapota szteroid nélkül nem kielégítő. 2. Sem a béta-2-agonista adása utáni reversibilitás-hiány vagy theophyllin-intolerancia nem indokolja a szteroid tartós adását.52: Mely feltételek együttes megléte esetén ajánlott a tartós szteroidterápia COPD-ben? 1: ha exacerbatio-mentes szakban napi 24-32 mg 2 hetes oralis szteroidkezelés után a FEV1 javulása meghaladja a 10%-ot 2: ha béta-2 agonistára jelentős reverzibilitás nincs 3: ha a beteg állapota szteroid nélkül nem kielégítő 4: tartósan fennálló légúti obstrukció esetén 5: theophyllin-intolerancia esetén A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Tartós szteroidterápia a COPD-ben akkor indokolt. és akár "teljesen" irreversibilis. hiszen COPD-ben az obstrukció megléte a definícióban szerepel. ugyanekkor artériás O2--tenziója 55 Hgmm. ha szteroidra jelentős FEV1. ipratropium bromid vagy theophyllin) lehet. Egymagában a tartósan fennálló légúti obstrukció nem jelent szteroid indikációt.lehet 40% alatti. 2 hetes szteroidkezelés után 39%. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes . Az akut exacerbatio .különösen. Béta-2 agonista adását követően 34%.53: Egy 50 éves dohányzó COPD-s férfi FEV1 értéke a referencia érték 30%.javulást észlelünk két hetes szteroid "lökésterápia" után. és lehet szteroidra teljesen irreversibilis. hiszen az előbbi hörgtágító. BGY-4. ha a beteg a terhelést megelőzően nem fulladt).fokozó alapvető ok. 2. BGY-4. ugyanakkor terhelés közben terhelés-indukálta asztmában nem fokozódik az áramláskorlátozottság (feltéve.ha krónikus légzési elégtelenség fennáll . másrészt .elsősorban a FEV1-csökkenést . Csak a terhelés-indukálta asztmára jellemző az. BGY-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. hiszen az emphysema nem reversibilis légúti obstrukció. 2.D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: COPD-ben a progresszió ütemét . a dohányzás abbahagyása.a tartós O2-terápia a túlélést leginkább növelő tényező. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.55: A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)-re az alábbi állítások közül igaz: 1: a krónikus bronchitis és/vagy emfizéma által előidézett légúti obstrukció1 4: csökkent FIV1 2: légúti hyperreaktivitás kísérheti 3: csökkent FEV1 5: rohamszerű nehézlégzés A: az 1.54: Mi a közös emfizémában és terhelés-indukálta asztmában? 1: béta-2 agonistára reverzibilis légúti obstrukció 2: terhelés megszűnte után közvetlenül felépő nehézlégzés 3: terhelést követő 6-10 percben fellépő nehézlégzés 4: terheléssel kiváltott nehézlégzés 5: terhelés közben kilégzési áramlások fokozódó limitációja A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: A helyes válasz csakis a terheléssel kiváltott nehézlégzés lehet. hogy a terhelés megszűnte után 6-10 perccel lép fel nehézlégzés. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Antihisztamin adása asztmában nem indokolt. akkor azt a hozzá társuló rhinitis allergia miatt adjuk. ha az emphysema dominál és nem a bronchitis. 2. ahol "fixált" szűkületek is előfordulhatnak. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: F: mindegyik válasz helyes Magyarázat: . lépcső): 1: inhalált rövid hatású béta-2 agonista alkalmazása szükség szerint 2: inhalációs kortikoszteroid adása folyamatosan 3: elhúzódó hatású hörgtágító rendszeres alkalmazása 4: antihisztamin adása rendszeresen 5: folyamatos orális szteroid adása A: az 1. FIV1 általában nem csökkent.rövid hatású béta-2-agonista adása az asztma megfelelő kontrollálását biztosítja.56: A krónikus asztma folyamatos fenntartó kezelésében alkalmazható gyógyszerek középsúlyos stádiumban (3. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. állítás a COPD definíciója. hogy az obstrukciót jelző FEV1 is csökkent. BGY-4. és a rohamszerű nehézlégzés nem jellemzi a betegséget. Asztmára való hatása igen mérsékelt. valamint . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. ami ritkán mérsékelt FIV1-csökkenést is okozhat. Középsúlyos asztmában (3. E lépcsőfokon az inhalációs szteroid és elhúzódó hatású hörgtágító.szükség szerint .57: Melyik a helyes válasz? 1: a theophyllin alkalmazásánál hörgtágító hatása szérumkoncentráció függvénye 2: a nyújtott hatású (retard) theophyllinek hatástartama 10-12 óra 3: az orális theophyllint enyhe asztmában alkalmazzuk 4: a theophyllin terápiás vérszintje 5-15 mg/ml között van 5: a gyógyszer metabolizmusa nagy egyéni különbségeket mutat A: az 1. lépcső) folyamatos orális szteroid adása nem indokolt. BGY-4. A COPD-ben a nehézlégzés gyors hullámzást nem mutat.A: az 1. melyből következik. különösen nem. A COPD-s esetek mintegy harmadában-felében BHR kísérheti. ha adunk. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Influenzajárvány után jelentkező tüdőgyulladásban a felmérések szerint a Staphylococcus és Streptococcus pyogenes és pneumoniae a leggyakoribb kórokozók. BGY-4. . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.Az orális theophyllint a teszkérdések megjelenéséig egyetlen nemzetközi és hazai protokoll sem javasolta enyhe asztmában.59: Az atípusos pneumóniák (Mycoplasma pneumoniae. hogy a tesztkérdések magyarázatának megírásakor már a megjelent amerikai ajánlásokban nyújtott felszívódású theophyllin-készítmény enyhe perzisztáló asztmában (2. fluorokinolonok és az oxytetracyclin a felsoroltak közül a hatásos antibiotikum. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. BGY-4. Meg kell jegyeznünk azonban. Chlamydia pneumoniae. Így a helyes válasz a "B" variáció. Legionella pneumophila) kezelésében alkalmazható hatásos gyógyszerek: 1: makrolidok 2: fluorokinolonok 3: oxytetracyclin 4: béta-laktám antibiotikumok 5: aminoglycosidok A: az 1. lépcső) egy lehetséges alternatívaként szerepel az ismert hörgtágító hatása mellett az utóbbi időben kimutatott gyulladáscsökkentő hatása miatt. Így helyes válaszként az "F" elfogadható. 2.58: Az influenzajárvány után jelentkező tüdőgyulladásokat mely kórokozók okozzák leggyakrabban? 1: Staphylococcus pneumoniae 2: Streptococcus pyogenes 3: Streptococcus pneumoniae 4: Klebsiella pneumoniae 5: Mycoplasma pneumoniae A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Atípusos pneumoniák kezelésében a makrolidok. 2. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: F: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A tüdőtuberkulózisnál a felsorolt tünetek bármelyike előfordul. BGY-4. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. de egyik sem specifikus.ugyancsak 3 napon belül adhat diagnózist.optikailag jellegzetes kép és méginkább pleura gümőkből vett biopszia ZN-festése és hisztológiai képe (thoracoszkópos vagy vak pleurabiopszia . A pleuritis exsudativa esetén gyakran nincs a tüdőben látható specifikus elváltozás. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2.61: Mely vizsgálatokkal bizonyítható 3 napon belül a pleuritis exsudatíva tbc-s eredete? 1: punktatumból baktérium-kimutatás PCR-technikával 2: thoracoscopiával 3: pleura-biopsziával 4: BACTEC-módszerrel 5: a köpet Ziel-Neelsen-festésével A: az 1.60: Az alább felsorolt tünetek közül melyek nem specifikusak tüdőtuberkulózisra? 1: köhögés 2: fogyás 3: hőemelkedés 4: éjszakai izzadás 5: vércsíkos köpet A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A punktátumból PCR technikával 24 órán belül kimutatható a tbc baktérium. Ugyanakkor a tünetek együttes jelenléte nagymértékben felveti a tüdőgümőkór lehetőségét. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. BGY-4.62: Mi jellemzi az ún.BGY-4. így a köpetben sem várható ZN-festéssel pozitív eredmény. Thoracoszkópia . elsődleges antituberkulotikus szereket? 1: mindegyikük hatásos . BGY-4. minden TBC-s exsudatív savós hártya gyulladásban. összenövések keletkezése várható.64: A HIV-infekcióhoz társuló gümőkór jellemzője: 1: gyorsabb limfatikus és haematogén disszemináció 2: gyakoribb a szisztémás megbetegedés 3: a betegség dominálóan a dormans baktériumok aktivizálódásával. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. PZA. Így a felsoroltak közül miliaris tuberkulózisban. amelynél nélküle komoly funkciózavart okozó hegesedések. amely a mycolsav szintézis gátlásával fejti ki hatását. endogén exacerbációval jön létre 4: nő az extrapulmonalis formák aránya 5: nő a fals-negatív tuberculin-bőrteszt aránya .63: Antituberkulotikumok adása mellett mely kórformáknál nem indokolt kortikoszteroid kezelés? 1: primér komplexus 2: miliaris tuberkulózis 3: nyaki nyirokcsomó tbc 4: pleuritis exsudativa tuberculosa 5: toxikus pulmonalis tbc A: az 1. Nem indikált szteroid adása primer komplexus és nyaki nyirokcsomó-TBC esetén. BGY-4. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az elsődleges antituberkulotikumok (INH. RAMP. hogy mindegyikük hatásos és mellékhatásaik tartós kezelés mellett is csak ritkán jelentkeznek. EMB.ha nagyon ritkán is . 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A toxikus pulmonalis TBC-n kívül minden olyan esetben indokolt a corticosteroid kezelés. beleértve a pleuritis exsudatívát is. STM) jellemzője.közülük bármelyik gyógyszer előidézhet. 2. Közülük az EMB bakteriosztatikus és egyedül az INH az. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. Allergiás reakciót .2: baktericid hatásúak 3: mellékhatásaik tartós kezelés mellett is ritkán jelentkeznek 4: hatásukat a mycolsav-szintézis gátlásával fejtik ki 5: allergiás reakciót nem okoznak A: az 1. Többségükben a köpetben. 2. tehát nem kétséges. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: HIV-infekcióhoz társuló gümőkórban az új (exogen) TBC-s fertőződés aránya dominál (70%) és csak 30%-ban az endogen exacerbatio (dormáns baktériumok aktivizálódása). 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: F: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A bronchocentrikus granuloma is gombás megbetegedés. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. BGY-4. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes .65: Aspergillus-okozta pulmonológia kórképek: 1: allergiás bronchopulmonalis aspergillosis 2: aspergilloma 3: aspergillus asthma 4: krónikus necrotizáló pulmonalis aspergillosis 5: bronchocentrikus granuloma A: az 1. ezért a tüdő eosinophiliás betegségeihez sorolják e kórképet. Mintegy harmaduknál szöveti és perifériás eosinophilia mutatható ki. ill. hogy aspergillus okozza. 2. BGY-4. melyet rendszerint aspergillus okoz. A többi fe lsorolt betegségben a gomba neve is szerepel. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. biopsziával a gombafonalak kimutathatók. 2. A többi állítás gyakorlati megfigyeléseken alapuló tényadat.66: Az invazív aspergillosis terápiája: 1: inhalációs Amphotericin B 2: segment resectio 3: hyperbaikus oxigén kezelés 4: infúziós Amphotericin B 5: cavernostomia A: az 1. Ezt géntechnikai módszerekkel állapították meg. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2. 2. Caverna általában nem jellemző az invazív bronchopulmonalis aspergillosisra. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: . 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. tehát segmentresectioval nem gyógyítható. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Akut masszív tüdőemboliában a súlyos nyugalmi dyspnoe-cyanosis-centrális mellkasi fájdalom tünetegyüttes szinte mindig fellép. Jelentős oxigéntenzió-csökkenés csak ritkán kíséri. Az O2 kezelés nem oki terápia. infúzióban adva. adása légzési elégtelenségben indikált. BGY-4. ha kiterjedt hegesedéssel gyógyul (szteroidadás nélküli kezelés esetén). BGY-4. Kezelését Amphotericin B-vel végezzük.67: Az alábbiakban felsorolt tünetekből melyek jellemzőek akut masszív tüdőembóliára? 1: súlyos nyugalmi dyspnoe 2: syncope 3: köhögés 4: centrális mellkasi fájdalom 5: cyanosis A: az 1.68: A ptx tünetei általában: 1: azonosoldali mellkasi fájdalom 2: cyanosis 3: nehézlégzés (esetleg csak terhelésre) 4: a ptx oldalára deviáló mediastinum 5: mellkasi sípolás A: az 1. legfeljebb. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. A köhögés nem jellemző tünete a betegségnek. és syncope is gyakori.D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az invazív aspergillosis több segmentre kiterjedő elváltozás. BGY-4. akkor a nehézlégzés is fokozódik. mert a túlélést számottevően nem befolyásolja.6 FiO2 mellett A: az 1. Cyanosis főként kiterjedt. Mellkasi sípolás nem jellemző ptx-re. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Diffúz malignus mesotheliomában műtétnek. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: .C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Pneumothoraxra jellemző az azonos oldali mellkasi fájdalom.vagy radioterápiának nincs értelme. mely kisebb mennyiségű pleuraűri levegőgyülem esetén csak initialisan fordul elő.69: Mi a diffus malignus mesothelioma konvencionális terápiája? 1: műtét 2: pleurodesis 3: kemoterápia 4: tüneti kezelés 5: irradiatio A: az 1. A mediastinum. ugyanakkor a beteg életminőségét ronthatja. 2. tenziós ptx-nél lép fel. majd később megszűnhet. Ha viszont a ptx fokozatosan tovább nő. ha a tüdő már egyéb betegség miatt eleve súlyosan károsodott. mely főként a ptx keletkezésekor lehet kifejezett. Fontos azonban a kifejezett mellhártyaűri folyadéktermelődés csökkentése. Ugyanez vonatkozik a nehézlégzésre. chemo. 2.70: Gépi lélegeztetés indikációja: 1: NIF (Negative Inspiratory Force) < 20 vízcm 2: légzésszám >35-40/min 3: vitálkapacitás<65-70ml/tskg 4: PaCO2 >55Hgmm 5: O2 saturatio< 90 0. melyet leginkább pleurodesissel lehet elérni. BGY-4. ha áttolt. Természetesen a beteg esetleges kellemetlen tüneteit kezelnünk kell. akkor az ellenkező oldal irányába a ptx oldalán az ellenoldalihoz viszonyítva nagyobb intrapleuralis nyomás miatt. Kisebb ptx esetén csak akkor. Kisebb kiterjedésű ptx esetén az initialisan fellépő nyugalmi nehézlégzés elmúltával fennmaradhat terhelésre jelentkező dyspnoe. ill. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. A COPD gyakori következménye. 2. az alveolaris hypoventilláció fokozódásával CO2 retenció is társul. Fibrózisnál az I-es típusú (csak hypoxaemia) légzési .71: Az akut légzési elégtelenség: 1: mindig CO2. 2. 2. BGY-4. évek alatt alakul ki. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.különösen CO2 retenció esetén . Egyébként is a 65-70 ml/tskg-os vitálkapacitás. A többi 4 állítás helyes. így az akutnak is két formája ismeretes.sav-bázis egyensúlyzavar gyakori. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. melyhez a ventiláció/perfuzió arány további romlásával. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A krónikus légzési elégtelenség hónapok.72: A krónikus légzési elégtelenség: 1: hónapok. Gyakori okként említhető a krónikus tüdőbetegség akut exacerbatioja. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A légzési elégtelenségnek.B: az 1. E betegségben kezdetben csak hypoxaemia alakul ki. évek alatt alakul ki 2: hypoxia és gyakran hypercapnia jellemzi 3: COPD-nek gyakori következménye 4: a kompenzáló mechanizmusok miatt a puffer bázisok csökkennek 5: fibrózisokban ritka A: az 1.retentioval jár 2: pneumónia következménye lehet 3: életveszélyes sav-bázis egyensúlyzavarok ritkák 4: krónikus tüdőbetegség akut exacerbatiojának a következménye 5: O2-terápiával mindig jól befolyásolható A: az 1. és nem jár CO2 retencióval. sőt az ennél valamivel alacsonyabb érték is a normális tartományba esik. ARDS). O2terápia az okot nem szünteti meg. Kiterjedt pneumonia következménye is lehet. BGY-4. Az I-es típus esetén csak a PaO2 csökken. Okától függetlenül . 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A gépi lélegeztetés indikác ióját a vitálkapacitás nagysága elsődlegesen nem befolyásolja. a hypoxaemiát sem minden esetben befolyásolja (pl. 73: ARDS-re jellemző: 1: PO2/ FiO2< 200 2: mindig második betegség 3: magas pulmonalis éknyomás 4: oxigén refrakter hypoxia 5: a vezető tünet a dyspnoe A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Füstbelégzésre a légutak . a füstben lévő CO-mérgezés által kiváltott tünetek jellemzők.oedemája. órában már nem lehet kimutatni a vérben. de a CO2 jól diffundál. A légzészavar az expozíciót követően akár még 2 nap múlva is kialakulhat. . hiszen a CO-t általában az expositiot követő 8. és a tünetekért a füst számos kémiai és fizikai (pl. 2. BGY-4. BGY-4. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2.és részeként a tüdőoedema . 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. de a pulmonalis éknyomás nem. Azonnali légzésbénulás nem jellemzője. hiszen a betegség .köztük a felsőlégutak . hő) tényezője felelős.nem bal szívfél eredetű. hiszen itt diffúziós zavar a fő ok. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: ARDS-ben az arteria pulmonalis nyomása magas. A kompenzáló mechanizmusok miatt a puffer bázisok nőnek. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.74: A füstbelégzés okozta károsodásra jellemző: 1: felsőlégúti ödéma 2: CO-mérgezés tünetei 3: légzési zavar 2 nap múlva is kialakulhat 4: azonnali légzésbénulás 5: a tünetekért kizárólag a magas hőmérséklet felelős A: az 1. de ez már nem elsősorban a füst-gázcserét gátló fő komponensének (CO) oki hatása.elégtelenség kialakulása jellemző. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A pulmonalis infiltrátum és pleuralis folyadékgyülem nem képezi részét a Löfgren-szindrómának. ill. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1.már gyanúja esetén is bronchoscopos indikációt képez. BGY-4.76: A Löfgren-szindróma részjelensége lehet: 1: bilateralis hilaris lympadenopathia 2: erythema nodosum 3: polyarthralgia 4: pulmonalis infiltratum 5: pleuralis folyadékgyülem A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az idegentest-aspiratio . eltávolítása időben nem történik meg. 2. mint felnőtteknél .75: Az idegentest-aspiratio: 1: gyanúja is bronchoscopos indikáció 2: gyermekkorban gyakoribb 3: endobronchialis granulációt okozhat 4: preventív antibiotikum-kezelést igényel 5: mellkasi CT-vizsgálattal kizárható A: az 1.amely gyermekeknél gyakoribb.77: A következők közül melyik társul a tüdőkarcinómához: 1: hypercalcaemia 2: gynaecomastia 3: dobverő ujjak . BGY-4. Mellkasi CT-vizsgálattal nem mindig mutatható ki. 2. endobronchialis granulatiot okozhat. Ha időben nem kerül diagnosztizálásra.BGY-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. Kimutatása és eltávolítása bronchoscop segítségével történik. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az atrovent és a colchicin nem okoz tüdőfibrosist. BGY-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.79: A sarcoidosisra mi igaz? 1: szövettanilag epitheloid granuloma 2: hypergammaglobulinaemia gyakori az aktív formában 3: a hilaris lymphadenopathia nem mindig bilateralis 4: spontán regressziót nem mutat 5: a tuberculin-teszt többnyire pozitív A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes .4: Cushing-szindróma 5: leukaemiszerű reakció A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. szemben az amiodoronnal. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2.78: Tüdőfibrózist okozhatnak: 1: amiodaron 2: bleomycin 3: nitrofurantoin 4: atrovent 5: colchicin A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2. BGY-4. 2. belomycinnel és nitrofurantoinnal. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: F: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Tüdőkarcinomában a felsorolt tünetek (köztük a Cushing-tünetegyüttes) bármelyike előfordulhat. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1.80: A tüdőrák funkcionális szempontból való inoperábilis voltát a felsoroltak közül jelzik: 1: FEV1<1l 2: PaO2<55 Hgmm 3: súlyos pulmonalis hypertensio 4: csökkent CO-transzfer koefficiens 5: emelkedett TLC (total lung capacity) A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Ha a FEV1 &lt. de segmentectomia sem jön szóba a műtét utáni magas mortalitási rizikó miatt. és így akár javulhat a beteg terhelhetősége is. A resectiot követő volumenredukció az esetek egy részében a megmaradó tüdőrészek feszítettségi állapotának fokozódása (rugalmas összehúzó-erő fokozódása) eredményeként csökkenthetik a légutak dinamikus kompresszióját. amelyek emphysemára jellemzőek. A csökkent CO-transfer koefficiens és magas TLC. nem képezik a daganat műtéti eltávolításának kontraindikációját. 2. Ugyanez vonatkozik a légzési elételenségre és súlyos pulmonalis hypertenzióra. BGY-4. elsajtosodás nélkül. és a tuberculin-teszt többnyire negatív.81: A asztmás rohamot jellegzetes hangjelenség. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A sarcoidosis esetében nem ritka a spontán regresszió. Az esetek mintegy 510%-ában a hiláris lymphadenopathia egyoldali lehet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Asztmás roham sípolás. BGY-4. emelkedett béta makroglobulin-szint mellett. Ennek vizsgálata azonban nem terjedt el a betegség rutinszerű diagnosztikája részeként. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Aktív formájában hypergamma-globulinaemia gyakori. búgásának és a légzési hangjelenségnek a megszűnése (néma tüdő) mindig igen súlyos légúti . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. hogy az obstrukció megszűnt.F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 1 l. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. sípolás . nemcsak pulmonectomia. Patológiailag a betegségre az epitheloid-sejtes granuloma képződés jellemző.búgás kíséri. A: mindkettő helyes. A hangjelenség megszűnése (néma tüdő) azt jelzi. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. melyet a légutak súlyos . közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A perifériás kerekárnyékok diagnosztikájában nemcsak a bronchoscopia. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.84: Shock állapotban az arterializált kapilláris vér (fülcimpából vagy ujjbegyből véve) vérgázvizsgálata indokolt. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.obstrukciót jelez. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A kishörgők szintje bronchoscoppal már egyébként sem látható. BGY-4. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Tüdőembolia gyanuja esetén minél előbb elvégezzük az egyébként kis sugárterhelést jelentő tüdőscintigráfiát. mert a perifériás keringés összeomlása miatt az artériából vett (artériás) vér vizsgálata pontatlan eredményeket mutat. BGY-4. annál nagyobb az információs értéke. mert az elváltozás a bronchoscoppal már nem vizsgálható kishörgők területén van.83: A perifériás kerekárnyékok cytologiai diagnosztikájában a transthoracalis tűbiopszia a bronchoscopiánál hatékonyabb eszköz.asztmás eredetű . a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.nyálkahártya-gyulladása. A: mindkettő helyes. oedemája és a kislégutak nyákdugókkal való kiterjedt eltömeszelődése okoz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mint a transthoracalistűbiopszia.82: Tüdőembólia gyanu esetén a tüdő scintigrafiát már korán érdemes elvégezni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-4. mert nagy az információs értéke és alacsony a sugárterhelése. A: mindkettő helyes. hanem az ennek kapcsán végezhető transbronchialis biopszia is kevésbé hatékony eszköz. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a radialis) punctióval nyert vérmintából végezzük a vérgázanalízist. de még mindig egyértelműen a Streptococcus pneumoniae. A: mindkettő helyes.85: Az akut súlyos asthma bronchiale olyan terápia-rezisztens asztmás állapotot jelöl. . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amely a szokásos hörgtágító kezelésre nem reagál. ha a betegnek súlyos légzési elégtelensége van és az nem mutat javulást a szokványos hörgtágító kezelésen túli terápiára .köztük a nagy dózisban iv. ezért az otthon szerzett tüdőgyulladások kezelésére a legtöbb esetben elsőként választandó antibiotikum az amoxycillin. O2-adás mellett nem javuló hypoxaemia. atípusos kórokozók okozzák. fokozódó CO2 retentio áll fenn. BGY-4. a második azonban helytelen Magyarázat: Az állítás igaz. Vizsgálata ilyenkor megbízhatatlan eredményt ad. a valós vérgázviszonyokat mutatja. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért minden esetben gépi lélegeztetést igényel. a második önmagában helyes Magyarázat: Az indoklás önmagában igaz. ezért helyette az artériás (pl. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Shock-állapotban a peripheriás keringés rossz. a második azonban helytelen D: az első helytelen. adott glucocorticoidra . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A gyakorlatban a status asthmaticus több mint 90%-ában . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Ez ui.és a beteg légzőizmai kimerülésének előjelei.megfelelő kezelés mellett .respiráltatás nélkül megszüntethető. a Haemophilus influensae és a Moraxella catarrhalis az otthon szerzett pneumoniák leggyakoribb kórokozója.D: az első helytelen. BGY-4. ill. de akut súlyos asthma bronchialéban (status asthmaticus) csak akkor van szükség gépi lélegeztetésre. Bár egyre gyakoribb az atípusos kórokozók által előidézett pneumonia. hiszen az otthon (közösségben) szerzett pneumoniát leggyakrabban előidéző kórokozókra az amoxicillin hatásos. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. ezért a fülcimpa vagy az ujjbegy arterializált kapilláris vére jelentősen alulbecsüli a valós PaO2-t.86: Az otthon szerzett pneumóniák döntő többségét az ún. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mely fokozza a pulmonalis vascularis rezisztenciát. primer pulmonalis hypertonia). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Az alveolaris hypoxia pulmonalis vasoconstrictiót vált ki. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Nagysága nincs szoros összefüggésben sem a folyamat aktivitásával. A: mindkettő helyes. sem annak kiterjedésével. mert a súlyos hypoxia agykárosodást okozhat. Ha az arteria pulmonalis nyomása 30 Hgmm-et meghaladja. ugyanis a reakció nagysága a tbc-s folyamat aktivitása és kiterjedése között szoros összefüggés van. A: mindkettő helyes.BGY-4. BGY-4. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.87: A hypererg tuberculin-reakció aktív tbc-s folyamatot bizonyít. hiszen ez a TBC-baktérium elleni immunitás kialakulását jelzi. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. akkor definíció szerint pulmonalis hypertoniáról beszélünk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A 30 Hgmm konvencionalis határérték.89: A II. mert a pulmonalis vascularis resistentia nő a hypoxia-kiváltotta pulmonalis vasokonstrictio miatt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Hypererg tuberculin reakció a már korábban lezajlott (gyógyult) TBC esetén is előfordul.88: Pulmonalis hypertoniában a pulmonalis szisztolés nyomás meghaladja a 30 Hgmm-t. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . rövid ideig fennálló enyhe hypoxaemia által előidézett vasoconstrictio nem szükségszerűen okoz 30 Hgmm feletti pulmonalis nyomást. ill. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Oki kapcsolat az állítás és az indoklás között azért nincs. BGY-4.-es típusú légzési elégtelenség gyakran sürgős intubálást és gépi lélegeztetést tesz szükségessé. mert nem minden esetben az alveolaris hypoxia hozza létre a pulmonalis hypertoniát (pl. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Mindkét állítás igaz a "mert" szó nélkül. típusú légzési elégtelenségben elsődlegesen a CO2 retentio szintje határozza meg. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.B: mindkettő helyes. főként COPD-ben. BGY-4. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. és így az emelkedett PaCO2 ellenére is normális lehet a Ph. hiszen a hypoxaemiát O2-adással is megszüntethetjük. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mely két korty hideg víz elfogyasztása után rögtön megszűnik. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 2 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: az 5 és 6-os válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Fiataloknál a hajnali nehézlégzésre ébredés leggyakrabban asztma fennállása esetén fordul elő.91: A fenti eset tisztázásához mely vizsgálatok nyújtanak segítséget? 1: aspecifikus inhalációs provokációs teszt 2: vizeletvizsgálat 3: klinikai pszichológus 4: gyomorsav vizsgálat 5: mellkasröntgen 6: oesophagoscopia 7: vécukor meghatározás Esetleírás: Egy 28 éves nőbeteg a hajnali órákban nehézlégzésre ébred. bár a CO2 így gyakran megemelkedik. Csökkentésére nem minden esetben szükséges intubatio. A gépi lélegeztetés indikációját II. Erre viszont . típusú. 4. ugyanis a kettő között oki kapcsolat nincs. A: a 2. az indoklás önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. Az állítás tehát hamis. mert a lassú progresszió miatt lehetőség van kompenzáló mechanizmusok beindulására. a második önmagában helyes Magyarázat: A krónikus légzési elégtelenség gyakran II. BGY-4. A lassú progresszió valóban lehetőséget teremt a kompenzáló mechanizmusok beindulására.90: Krónikus légzési elégtelenségben a hypercapnia ritka. hogy két korty hideg víz elfogyasztása után rögtön megszűnik. BGY-4.94: A betegség diagnózisában mely vizsgálatok nyújthatnak segítséget? 1: vérképvizsgálat és kémiai laboratóriumi vizsgálatok . mely két korty hideg víz elfogyasztása után rögtön megszűnik. mely két korty hideg víz elfogyasztása után rögtön megszűnik. melynek kezelésében elsősorban enyhe sedatívum jön szóba. BGY-4. me lynek kezelésében elsősorban enyhe sedatívum jön szóba. Erre viszont semmiképpen nem jellemző az. A legvalószínűbb diagnózis ilyenkor a neurosis.semmiképpen nem jellemző az. A legvalószínűbb diagnózis ilyenkor a neurosis.93: Helyes diagnózis esetén melyik terápiát alkalmazná? Esetleírás: Egy 28 éves nőbeteg a hajnali órákban nehézlégzésre ébred. hogy két korty hideg víz elfogyasztása után rögtön megszűnik. A legvalószínűbb diagnózis ilyenkor a neurosis. A: antibiotikum B: vérnyomáscsökkentő C: enyhe sedatívum D: cukormentes diéta E: digitalis Megoldás: C: enyhe sedatívum Magyarázat: Fiataloknál a hajnali nehézlégzésre ébredés leggyakrabban asztma fennállása esetén fordul elő. A: tüdőasztma B: neurosis C: szívinfarktus D: tüdőembólia E: pancraetitis Megoldás: B: neurosis Magyarázat: Fiataloknál a hajnali nehézlégzésre ébredés leggyakrabban asztma fennállása esetén fordul elő. melynek kezelésében elsősorban enyhe sedatívum jön szóba. BGY-4.92: Mi lehet a diagnózis? Esetleírás: Egy 28 éves nőbeteg a hajnali órákban nehézlégzésre ébred. Erre viszont semmiképpen nem jellemző az. hogy két korty hideg víz elfogyasztása után rögtön megszűnik. különösen akkor. 3 napja két családtagjánál hasonló panaszok és tünetek léptek fel. A: tuberkulózis B: aspergillosis C: myocarditis D: atípusos pneumónia E: bronchuscarcinoma Megoldás: D: atípusos pneumónia Magyarázat: Improduktív köhögés és láz . Igen kicsi azonban annak a valószínűsége. hogy szinte egyszerre több családtag fertőződött volna Mycobacteriummal.egyértelműen indikálja a mellkasröntgen elvégzését. étvágytalanság. Az. ha már hosszabb ideje (pl. A betegség esetleges TBC-s eredetére a radiomorphológia és a predilectios helyek ismerete fontos információt adna. Anamnézisében spontán pneumothorax és a közelmúltban tengerentúli utazás szerepel. láz. hogy szinte egyszerre több családtag fertőződött volna Mycobacteriummal. 4 és 7-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Improduktív köhögés és láz . fáradékonyság. fotofóbia. 3 hete) fennáll . izomfájdalom. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 5 és 6-os válasz a helyes D: a 3.2: antitestek kimutatására alkalmas szerológiai vizsgálatok 3: EKG 4: mellkasröntgen 5: bronchoszkópia 6: szemészeti vizsgálat 7: echokardiographia Esetleírás: A 37 éves férfinek három hete vannak panaszai és tünetei: torokfájás. mely megfelelő. az már röntgen nélkül is infekcióra utal. Anamnézisében spontán pneumothorax és a közelmúltban tengerentúli utazás szerepel. izomfájdalom. fotofóbia. fejfájás. 3 hete) fennáll . BGY-4. A radiológiai elváltozás invazív aspergyllosisban hasonlíthat az atípusos pneumoniában . 20 éve erős dohányos. hogy a családtagok között is hasonló betegség lépett fel.egyértelműen indikálja a mellkasröntgen elvégzését. A radiológiai elváltozás invazív aspergyllosisban hasonlíthat az atípusos pneumoniában észlelthez. az már röntgen nélkül is infekcióra utal. hogy egyszerre három személynél forduljon elő ilyen. amely rendkívül ritkán fordul elő. láz. erős improduktív köhögés. A serológiai vizsgálatok azonban megerősíthetik a tünetek és a radiológiai kép alapján egyébként is na gymértékben valószínűsíthető atípusos pneumoniát. Igen kicsi azonban annak a valószínűsége. hogy a családtagok között is hasonló betegség lépett fel. 20 éve erős dohányos. A betegség esetleges TBC-s eredetére a radiomorphológia és a predilectios helyek ismerete fontos információt adna.95: Mi lehet a diagnózis? Esetleírás: A 37 éves férfinek három hete vannak panaszai és tünetei: torokfájás. Az. ha már hosszabb ideje (pl. egyébként kis fertőzőképességű betegség. fejfájás. étvágytalanság. 3 napja két családtagjánál hasonló panaszok és tünetek léptek fel. és többnyire legyengült immunstatusú betegeknél.különösen akkor. fáradékonyság. erős improduktív köhögés. az atípusos pneumoniákra is ható antibiotikus kezeléssel gyógyítható. A: az 1. de szinte kizárható az. A radiológiai elváltozás invazív aspergyllosisban hasonlíthat az atípusos pneumo niában észlelthez. de szinte kizárható az. Anamnézisében spontán pneumothorax és a közelmúltban tengerentúli utazás szerepel. Az. A: aspergilloma B: allegiás bronchopulmonalis aspergillosis C: invasiv aspergillosis D: aspergillus bronchitis mögötti bronchietctasia E: allergiás alveolitis Megoldás: A: aspergilloma Magyarázat: . mely megfelelő. a betegnek köpetürítése célzott és váltott antibiotikum mellett sem csökkent. A serológiai vizsgálatok azonban megerősíthetik a tünetek és a radiológiai kép alapján egyébként is nagymértékben valószínűsíthető atípusos pneumoniát. amely rendkívül ritkán fordul elő. 3 hete) fennáll .különösen akkor. láz. egyébként kis fertőzőképességű betegség. erős improduktív köhögés. az atípusos pneumoniákra is ható antibiotikus kezeléssel gyógyítható. fáradékonyság. izomfájdalom. és többnyire legyengült immunstatusú betegeknél. 3 napja két családtagjánál hasonló panaszok és tünetek léptek fel. hogy egyszerre három személynél forduljon elő ilyen. az atípusos pneumoniákra is ható antibiotikus kezeléssel gyógyítható. mely megfelelő. de szinte kizárható az. és többnyire legyengült immunstatusú betegeknél. A betegség esetleges TBC-s eredetére a radiomorphológia és a predilectios helyek ismerete fontos információt adna. A: kemoterápia B: antibiotikus kezelés C: antimycoticus kezelés D: immunszuppresszív kezelés E: lobectomia Megoldás: B: antibiotikus kezelés Magyarázat: Improduktív köhögés és láz . A serológiai vizsgálatok azonban megerősíthetik a tünetek és a radiológiai kép alapján egyébként is nagymértékben valószínűsíthető atípusos pneumoniát. amely rendkívül ritkán fordul elő. hogy a családtagok között is hasonló betegség lépett fel.egyértelműen indikálja a mellkasröntgen elvégzését. ha már hosszabb ideje (pl. étvágytalanság. fejfájás.96: A helyes diagnózis esetén melyik terápia javasolt? Esetleírás: A 37 éves férfinek három hete vannak panaszai és tünetei: torokfájás. BGY-4. egyébként kis fertőzőképességű betegség. fotofóbia. hogy szinte egyszerre több családtag fertőződött volna Mycobacteriummal. hogy egyszerre három személynél forduljon elő ilyen. 20 éve erős dohányos. Igen kicsi azonban annak a valószínűsége. rétegfelvételen a vékonyfalú üreg alján lágyrész árnyék látszott és a köpetből ismételten volt Aspergillus fumigatus kitenyészthető. BGY-4. az már röntgen nélkül is infekcióra utal.észlelthez.97: Mi a valószínű diagnózis? Esetleírás: Korábban egészséges férfinél mellkasi traumát követően kialakult pulmonalis haematoma ürege hónapok után sem gyógyult. a betegnek köpetürítése célzott és váltott antibiotikum mellett sem csökkent.99: Mi az ideális terápia? Esetleírás: Korábban egészséges férfinél mellkasi traumát követően kialakult pulmonalis haematoma ürege hónapok után sem gyógyult. Kerek üregekben jellegzetes félhold alakú levegőárnyék képét adja mellkasröntgenen. kiürült cysta. A radiológiai kép mellett a köpetből ismételten kitenyésztett Aspergillus fumigatus. BGY-4. haematoma ürege). a betegnek köpetürítése célzott és váltott antibiotikum mellett sem csökkent. Az ilyen elváltozást aspergillomának nevezzük. Kerek üregekben jellegzetes félhold alakú levegőárnyék képét adja mellkasröntgenen. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az aspergyllus fumigatus előszeretettel telepszik meg preformált üregek falán (pl.Az aspergyllus fumigatus előszeretettel telepszik meg preformált üregek falán (pl. A: a 2. a rétegfelvétel és a serum Aspergillus antitest pozitivitása alapján kimondhatjuk. BGY-4. Az ideális terápia az aspergilloma sebészi eltávolítása. és az üreg légterébe növekszik. Az ideális terápia az aspergilloma sebészi eltávolítása.98: Diagnosztikus értékű vizsgálatok: 1: rétegfelvétel 2: tüdőscintigráfia 3: sérum Aspergillus-antitest meghatározás 4: DCO meghatározás 5: ismételt köpet cytologia 6: vérgáz 7: bronchus szivadék Bactec vizsgálat Esetleírás: Korábban egészséges férfinél mellkasi traumát követően kialakult pulmonalis haematoma ürege hónapok után sem gyógyult. Az ilyen elváltozást aspergillomának nevezzük. 4. rétegfelvételen a vékonyfalú üreg alján lágyrész árnyék látszott és a köpetből ismételten volt Aspergillus fumigatus kitenyészthető. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4. rétegfelvételen a vékonyfalú üreg alján lágyrész árnyék látszott és a köpetből ismételten volt Aspergillus fumigatus kitenyészthető. "gyógyult" TBC kaverna. kiürült cysta. "gyógyult" TBC kaverna. A: cavernostomia B: pleurodesis C: hörgőplasztika D: tüdőreszekció E: tartós mellkasi drén . és az üreg légterébe növekszik. haematoma ürege). A radiológiai kép mellett a köpetből ismételten kitenyésztett Aspergillus fumigatus. a rétegfelvétel és a serum Aspergillus antitest pozitivitása alapján kimondhatjuk. de egyre súlyosabbá váló nehézlégzéses panaszai. a tüdőbasisok felett belégzés végén crepitatio hallható. és az üreg légterébe növekszik. a légúti áramlási ellenállás normális. 6 hete vannak terhelésre fokozódó. melyet HRCT egyértelművé tesz. a diffúzió csökkenése. Így hisztológia nélkül is a valószínűsíthető diagnózis a fibrotizáló alveolitis. Légzésfunkciós vizsgálattal a staticus tüdőtérfogatok csökkentek. láza nincs.és acrocyanosis látható. a restriktív jellegű ventillációs zavar. "gyógyult" TBC kaverna. Fizikális vizsgálattal enyhe ajak. A b) alkérdésben felsorolt kórképek közül a szilikózis.Megoldás: D: tüdőreszekció Magyarázat: Az aspergyllus fumigatus előszeretettel telepszik meg preformált üregek falán (pl. 6 hete vannak terhelésre fokozódó.101: A fenti betegnél leginkább valószínűsíthető kórkép: Esetleírás: 56 éves férfibeteg korábbi anamnézisében jelentős megbetegedés nem szerepel. Néha az egyszerű mellkas rtg képe hasonlíthat az interstitialis betegségekben észlelthez. de egyre súlyosabbá váló nehézlégzéses panaszai. A diagnózist a biopszia hisztológiai vizsgálata bizonyítja. A Boeck-sarcoidosis sem mutat ilyen gyors progressziót bronchopneumoniában. Sokat köhög. láza nincs. a rétegfelvétel és a serum Aspergillus antitest pozitivitása alapján kimondhatjuk. 4. Más eltérés . köpetet nem ürít.100: A kórkép diagnosztikájában alapvető fontosságú vizsgálatok: 1: a bronchoalveolaris lavage folyadék elektronmikroszkópos vizsgálata 2: a peripheriás vér CD4/CD8 arányának meghatározása 3: SACE (serum angiotensin-konvertáló ensym) szint mérése 4: mellkasröntgen 5: ANCA (antineutrophyl cytoplasma-antitest) kimutatása 6: biopszia hisztológiai vizsgálata 7: HRCT (high resolution computed tomography) Esetleírás: 56 éves férfibeteg korábbi anamnézisében jelentős megbetegedés nem szerepel. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4. A: a 2. de elsősorban a respiratoricus tünetek mellkasröntgen elvégzését indokolják.és acrocyanosis látható. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A beteg cyanosisa. Esetünkben azonban láz nincs. Sokat köhög. Immunológiai vizsgálat negatív. kiürült cysta. mert ilyen rövid idő alatti súlyosbodás nem jön szóba. BGY-4. Kerek üregekben jellegzetes félhold alakú levegőárnyék képét adja mellkasröntgenen. Az ilyen elváltozást aspergillomának nevezzük. haematoma ürege). me ly hisztológiai verifikáció után szteroid és immunszupresszív kezelést indokol. BGY-4. A radiológiai kép mellett a köpetből ismételten kitenyésztett Aspergillus fumigatus. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 4. a tüdőbasisok felett belégzés végén crepitatio hallható. Más eltérés nem figyelhető meg. Fizikális vizsgálattal enyhe ajak. köpetet nem ürít. azbesztózis eleve kizárható. Az ideális terápia az aspergilloma sebészi eltávolítása. A CO-diffúziós kapacitás csökkent. Az egyszerű PA felvételen is már enyhébb vagy kezdeti fázisban is feltünhetnek a diffúz interstitialis betegség jelei. Légzésfunkciós vizsgálattal a staticus tüdőtérfogatok csökkentek. mely hisztológiai verifikáció után szteroid és immunszupresszív kezelést indokol. A Boeck-sarcoidosis sem mutat ilyen gyors progressziót bronchopneumoniában. A: silicosis B: bronchopneumonia C: kriptogen fibrotizáló alveolitis D: asbestosis E: Boeck-sarcoidosis Megoldás: C: kriptogen fibrotizáló alveolitis Magyarázat: A beteg cyanosisa.102: Milyen kezelést javasol a fenti kórformában? Esetleírás: 56 éves férfibeteg korábbi anamnézisében jelentős megbetegedés nem szerepel.nem figyelhető meg. Más eltérés nem figyelhető meg. mert ilyen rövid idő alatti súlyosbodás nem jön szóba. a restriktív jellegű ventillációs zavar. melyet HRCT egyértelművé tesz. BGY-4. A Boeck-sarcoidosis sem mutat ilyen gyors progressziót bronchopneumoniában. Immunológiai vizsgálat negatív. A diagnózist a biopszia hisztológiai vizsgálata bizonyítja. Esetünkben azonban láz nincs. A b) alkérdésben felsorolt kórképek közül a szilikózis. a restriktív jellegű ventillációs zavar. a tüdőbasisok felett belégzés végén crepitatio hallható. köpetet nem ürít. Esetünkben azonban láz nincs. A CO-diffúziós kapacitás csökkent. A CO-diffúziós kapacitás csökkent. azbesztózis eleve kizárható. Az egyszerű PA felvételen is már enyhébb vagy kezdeti fázisban is feltünhetnek a diffúz interstitialis betegség jelei. a légúti áramlási ellenállás normális. A b) alkérdésben felsorolt kórképek közül a szilikózis. mert ilyen rövid idő alatti súlyosbodás nem jön szóba. Néha az egyszerű mellkas rtg képe hasonlíthat az interstitialis betegségekben észlelthez. Így hisztológia nélkül is a valószínűsíthető diagnózis a fibrotizáló alveolitis. azbesztózis eleve kizárható. Az egyszerű PA felvételen is már enyhébb vagy kezdeti fázisban is feltünhetnek a diffúz interstitialis betegség jelei. Néha az egyszerű mellkas rtg képe hasonlíthat az interstitialis betegségekben észlelthez. a diffúzió csökkenése. A diagnózist a biopszia hisztológiai vizsgálata bizonyítja. Légzésfunkciós vizsgálattal a staticus tüdőtérfogatok csökkentek.és acrocyanosis látható. Sokat köhög. a légúti áramlási ellenállás normális. de egyre súlyosabbá váló nehézlégzéses panaszai. Így hisztológia nélkül is a valószínűsíthető diagnózis a fibrotizáló alveolitis. 6 hete vannak terhelésre fokozódó. . A: plasmapheresis B: antibiotikus kezelés C: szteroidkezelés D: szteroid és immunszupresszív kezelés E: immunszupresszív kezelés Megoldás: D: szteroid és immunszupresszív kezelés Magyarázat: A beteg cyanosisa. de elsősorban a respiratoricus tünetek mellkasröntgen elvégzését indokolják. láza nincs. Immunológiai vizsgálat negatív. Fizikális vizsgálattal enyhe ajak. de elsősorban a respiratoricus tünetek mellkasröntgen elvégzését indokolják. a diffúzió csökkenése. melyet HRCT egyértelművé tesz. mely hisztológiai verifikáció után szteroid és immunszupresszív kezelést indokol. Nem ritkán látható pulmonalis TBC-s infiltratio nélkül jelenik meg. Nem ritkán látható pulmonalis TBC-s infiltratio nélkül jelenik meg. mely a beteg életének komoly veszélyeztetését jelentheti. Kombinált antituberkulotikus kezelés az oki terápia. és jobb oldali mellkasi folyadékgyülem alakult ki. pleura tűbiopszia adthatja az elsődleges bizonyítékot. Antituberkulotikum nélküli szteroidkezelés a TBC-s folyamat gyors progresszióját ("robbanását") okozhatja. 5 és 6-os válasz a helyes C: az 1. . melyhez a pleura hegesedések. A pleura folyadék lymphocyta dominanciája is erősíti a specifikus pleuritis gyanuját. melyhez a pleura hegesedések. 2 és 3-as válasz a helyes D: az 5 és 7-es válasz a helyes E: a 2 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: az 1. pleura tűbiopszia adthatja az elsődleges bizonyítékot.BGY-4. összenövések kialakulásának gátlása céljából kis dózisban szteroid adása is ajánlott. mely 24 óra alatt adhat eredményt). az üledék főleg lymphocytákat tartalmazott. A: az 1. A Mantoux-teszt ilyen esetben többnyire erősen hyperreaktív. BGY-4.104: Mi a helyes diagnózis? Esetleírás: 24 éves medikusnál lázas állapot. A diagnózis tisztázásához a mellkasi folyadék Kochtenyésztései (újabban PCR-vizsgálat is. összenövések kialakulásának gátlása céljából kis dózisban szteroid adása is ajánlott. és jobb oldali mellkasi folyadékgyülem alakult ki. mely 24 óra alatt adhat eredményt). A serosus mellkasi folyadékból baktérium nem tenyészett ki. A: parapneumoniás pleuritis B: empyema thoracis C: hydrothorax D: pleuritis exsudatíva tubeculosa E: pleurodynia Megoldás: D: pleuritis exsudatíva tubeculosa Magyarázat: A mai magyarországi TBC-s epidemiológiai helyzet mellett ismét gyakori a pleuritis exsudativa tuberculosa.103: A legcélszerűbb vizsgálatok: 1: mellkasi folyadék Koch-tenyésztések 2: pleura tűbiopszia 3: Mantoux-test 4: Haemocultura 5: SACE 6: ANA 7: Transbronchialis biopszia Esetleírás: 24 éves medikusnál lázas állapot. A serosus mellkasi folyadékból baktérium nem tenyészett ki. A diagnózis tisztázásához a mellkasi folyadék Kochtenyésztései (újabban PCR-vizsgálat is. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4. A pleura folyadék lymphocyta dominanciája is erősíti a specifikus pleuritis gyanuját. Kombinált antituberkulotikus kezelés az oki terápia. A Mantoux-teszt ilyen esetben többnyire erősen hyperreaktív. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A mai magyarországi TBC-s epidemiológiai helyzet mellett ismét gyakori a pleuritis exsudativa tuberculosa. az üledék főleg lymphocytákat tartalmazott. pleura tűbiopszia adthatja az elsődleges bizonyítékot. 4. A diagnózis tisztázásához a mellkasi folyadék Kochtenyésztései (újabban PCR-vizsgálat is. BGY-4. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4. szívó kezelés Megoldás: A: kombinált antituberkulotikum-kezelés Magyarázat: A mai magyarországi TBC-s epidemiológiai helyzet mellett ismét gyakori a pleuritis exsudativa tuberculosa. A Mantoux-teszt ilyen esetben többnyire erősen hyperreaktív. és jobb oldali mellkasi folyadékgyülem alakult ki.Antituberkulotikum nélküli szteroidkezelés a TBC-s folyamat gyors progresszióját ("robbanását") okozhatja. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: .106: Mely vizsgálatok az elengedhetetlenek a beteg esetében: 1: gastroscopia 2: mellkas-CT 3: légzésfunkció 4: bronchoscopia 5: EKG 6: mediastinoscopia 7: haematológiai vizsgálatok Esetleírás: Egy 48 éves nőbeteg két hete tartó 39 °C-t is elérő magas lázról panaszkodik. melyhez a pleura hegesedések. mely a beteg életének komoly veszélyeztetését jelentheti. összenövések kialakulásának gátlása céljából kis dózisban szteroid adása is ajánlott. Kombinált antituberkulotikus kezelés az oki terápia. A: a 2. BGY-4. Antituberkulotikum nélküli szteroidkezelés a TBC-s folyamat gyors progresszióját ("robbanását") okozhatja. illetve bőrviszketést jelez. Mellkasröntgenén asszimetriás mediastinalis nyirokcsomó-duzzanatot látunk. A serosus mellkasi folyadékból baktérium nem tenyészett ki. mely 24 óra alatt adhat eredményt). A pleura folyadék lymphocyta dominanciája is erősíti a specifikus pleuritis gyanuját. mely a beteg életének komoly veszélyeztetését jelentheti. az üledék főleg lymphocytákat tartalmazott. Nem ritkán látható pulmonalis TBC-s infiltratio nélkül jelenik meg.105: A javasolt terápia: Esetleírás: 24 éves medikusnál lázas állapot. A: kombinált antituberkulotikum-kezelés B: antibiotikum + szteroid C: szteroidkezelés D: mellkas-drenálás E: pleura öblítő. bronchoscopiát. Mellkasröntgenén asszimetriás mediastinalis nyirokcsomó-duzzanatot látunk. BGY-4. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: Az anamnézis. a mellkasröntgenen asszimetriás mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodás mellkas-CT-t. ill. mely utóbbi kapcsán vett nyirokcsomó-minta hisztológiai vizsgálata biztosítja a diagnózist. mutathat mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodást. asztma. illetve bőrviszketést jelez.108: Milyen vizsgálat adja majd me g a pontos diagnózist? Esetleírás: Egy 48 éves nőbeteg két hete tartó 39 °C-t is elérő magas lázról panaszkodik. illetve bőrviszketést jelez. ill. 4. ill. Az említett haematológiai és mediastinoscopiás vizsgálat előtt valószínűsíthető diagnózisok között a kérdésben felsoroltak közül biztosan nem szerepel a COPD. Sarcoidosis egyoldali hílusi nyirokcsomó-megnagyobbodás formájában is jelentkezhet. pneumonia. valamint mediastinoscopiás vizsgálatot indikál. Mellkasröntgenén asszimetriás mediastinalis nyirokcsomó-duzzanatot látunk. BGY-4. ill. A: nyirokcsomó szövettani vizsgálata B: MRI a mellkasról C: stenumpunctio . Sarcoidosis egyoldali hílusi nyirokcsomó-megnagyobbodás formájában is jelentkezhet. A többi betegség mindegyike mutat. Az említett haematológiai és mediastinoscopiás vizsgálat előtt valószínűsíthető diagnózisok között a kérdésben felsoroltak közül biztosan nem szerepel a COPD. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4. valamint mediastinoscopiás vizsgálatot indikál. a mellkasröntgenen asszimetriás mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodás mellkas-CT-t. 4. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: a 2. pneumonia. bronchoscopiát.107: Valószínű diagnózisok? 1: COPD 2: sarcoidosis 3: asztma 4: lymphoma (Non-Hodgkin) 5: pneumónia 6: TBC 7: Hodgkin-lymphoma Esetleírás: Egy 48 éves nőbeteg két hete tartó 39 °C-t is elérő magas lázról panaszkodik. haematológiai vizsgálatokat.A: a 2. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: Az anamnézis. asztma. A többi betegség mindegyike mutat. mely utóbbi kapcsán vett nyirokcsomó-minta hisztológiai vizsgálata biztosítja a diagnózist. mutathat mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodást. haematológiai vizsgálatokat. A: a 2. 4. tachycardia. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4. A centrális vénás nyomás alacsony. BGY-4. Az említett haematológiai és mediastinoscopiás vizsgálat előtt valószínűsíthető diagnózisok között a kérdésben felsoroltak közül biztosan nem szerepel a COPD. EKG-n sinus tachycardia látható. A jellegzetes röntgenkép és nagyfokú hypoxaemia megerősíti a pancreatitis mellett nem ritkán előforduló ARDS diagnózisát. A hypoxaemia egyszerű (orrszondán keresztüli) O2-adással ilyenkor nem javítható. cyanosis. bronchoscopiát. tachypnoe. tachycardia. csak respirátoros lélegeztetéssel bejuttatott emelt FiO2-vel. Fizikális vizsgálattal nagyfokú dyspnoe. . BGY-4. 4. sápadtság. sápadtság. pneumonia. verejtékezés. haematológiai vizsgálatokat. hypotonia észlelhető. Sarcoidosis egyoldali hílusi nyirokcsomó-megnagyobbodás formájában is jelentkezhet. Progrediáló fulladás jelentkezik. mutathat mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodást.D: vérkép Megoldás: A: nyirokcsomó szövettani vizsgálata Magyarázat: Az anamnézis.109: Mely vizsgálatok nyújthatnak értékes segítséget? 1: serum és vizelet amylase 2: mellkasröntgen 3: vérkép 4: perfusiós tüdőszcintigráfia 5: vérgáz 6: echocardiographia 7: SGOT. tachypnoe. A: a 2. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Progrediáló fulladás és cyanosis együttes jelenléte egyértelműen vérgázvizsgálat és mellkasröntgen indikációját képezi. EKG-n sinus tachycardia látható. verejtékezés. CK Esetleírás: Egy 36 éves férfibeteget két napja kezelnek sebészeti osztályon acut pancreatitis miatt. mely utóbbi kapcsán vett nyirokcsomó-minta hisztológiai vizsgálata biztosítja a diagnózist. A tüdőoedema-képződés csökkentése céljából folyamatos pozitív nyomású lélegeztetést kell alkalmaznunk. A többi betegség mindegyike mutat. Fizikális vizsgálattal nagyfokú dyspnoe.110: Mi lehet a diagnózis? Esetleírás: Egy 36 éves férfibeteget két napja kezelnek sebészeti osztályon acut pancreatitis miatt. a mellkasröntgenen asszimetriás mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodás mellkas-CT-t. valamint mediastinoscopiás vizsgálatot indikál. LDH. asztma. A centrális vénás nyomás alacsony. SGPT. ill. cyanosis. hypotonia észlelhető. ill. Progrediáló fulladás jelentkezik. csak respirátoros lélegeztetéssel bejuttatott emelt FiO2-vel.111: Helyes diagnózis esetén melyik terápiától várható a legtöbb segítség? Esetleírás: Egy 36 éves férfibeteget két napja kezelnek sebészeti osztályon acut pancreatitis miatt.112: Informatív vizsgálatok: 1: inspiratórikus légzésfunkciós paraméterek 2: DCO (szén-monoxid-diffúzós kapacitás) 3: broncoscopia 4: echocardiográfia 5: compliance meghatározás 6: vérgáz-vizsgálat 7: pharmacospirometria Esetleírás: Suicid kísérlet miatti 2 hetes lélegeztetést és tracheotomiát követően 2 hónappal nehézlégzés és inspiratórikus stridor alakult ki a 44 éves nőnél.A: myocardiális infarktus B: pancreas tályog C: ARDS D: tüdőembólia E: hasűri vérzés Megoldás: C: ARDS Magyarázat: Progrediáló fulladás és cyanosis együttes jelenléte egyértelműen vérgázvizsgálat és mellkasröntgen indikációját képezi. A tüdőoedema-képződés csökkentése céljából folyamatos pozitív nyomású lélegeztetést kell alkalmaznunk. tachycardia. Progrediáló fulladás jelentkezik. A: thrombolysis B: antibiotikum C: parenterális táplálás D: folyamatos pozitív nyomású lélegeztetés E: transfusio Megoldás: D: folyamatos pozitív nyomású lélegeztetés Magyarázat: Progrediáló fulladás és cyanosis együttes jelenléte egyértelműen vérgázvizsgálat és mellkasröntgen indikációját képezi. BGY-4. verejtékezés. A jellegzetes röntgenkép és nagyfokú hypoxaemia megerősíti a pancreatitis mellett nem ritkán előforduló ARDS diagnózisát. A hypoxaemia egyszerű (orrszondán keresztüli) O2-adással ilyenkor nem javítható. BGY-4. cyanosis. Fizikális vizsgálattal nagyfokú dyspnoe. csak respirátoros lélegeztetéssel bejuttatott emelt FiO2-vel. A tüdőoedema-képződés csökkentése céljából folyamatos pozitív nyomású lélegeztetést kell alkalmaznunk. EKG-n sinus tachycardia látható. A hypoxaemia egyszerű (orrszondán keresztüli) O2-adással ilyenkor nem javítható. sápadtság. A centrális vénás nyomás alacsony. hypotonia észlelhető. . tachypnoe. A jellegzetes röntgenkép és nagyfokú hypoxaemia megerősíti a pancreatitis mellett nem ritkán előforduló ARDS diagnózisát. A szűkület egyértelmű igazolását.légúti szűkületre jellemző. 4. méretének nagyságát és valószínű okát bronchoscopos (esetleg laryngoscopos) vizsgálat adja meg. melyet az inspiratoricus légzésfunkciós paraméterek jól jeleznek. BGY-4. Esetünkben a valószínű diagnózis az intubatio után kialakult heges stenosis.légúti szűkületre jellemző. melynél terápiás lehetőségként trache resectio jön szóba. melynél terápiás lehetőségként trache resectio jön szóba.főként extrathoracalis . melyet az inspiratoricus légzésfunkciós paraméterek jól jeleznek. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az inspiratoricus stridor felsőlégúti .113: Valószínű diagnózis: Esetleírás: Suicid kísérlet miatti 2 hetes lélegeztetést és tracheotomiát követően 2 hónappal nehézlégzés és inspiratórikus stridor alakult ki a 44 éves nőnél. A szűkület egyértelmű igazolását.A: a 2. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 4.főként extrathoracalis . BGY-4. Esetünkben a valószínű diagnózis az intubatio után kialakult heges stenosis.114: Elvi terápiás lehetőség: Esetleírás: Suicid kísérlet miatti 2 hetes lélegeztetést és tracheotomiát követően 2 hónappal nehézlégzés és inspiratórikus stridor alakult ki a 44 éves nőnél. A: trachea cylindroma B: postintubaciós stenosis C: hustenstrang dyskinesis D: trachea instabilitás E: asthma bronchiale intrinsic Megoldás: B: postintubaciós stenosis Magyarázat: Az inspiratoricus stridor felsőlégúti . méretének nagyságát és valószínű okát bronchoscopos (esetleg laryngoscopos) vizsgálat adja meg. A: afterloading B: inhalációs szteroid C: trachea resectio D: kemoterápia E: conicotomia Megoldás: . respirátorkezelést alkalmaz D: 100%-os koncentrációjú (tiszta) oxigént lélegeztet be E: bikarbonát infúziót alkalmaz Megoldás: C: gépi lélegeztetést. bő purulens köpetürítés. sürgősséggel szállítanak kórházba magas láz.116: A betegnél az alapbetegség kezelése mellett oxigénterápiát is elkezdenek. Az artériás vérgáz-vizsgálat eredménye: pO2: 51 HgmmpCO2: 54 HgmmpH: 7. Ha az elégséges artériás O2 tensio eléréséhez adott O2 terápia jelentősen megemeli a CO2 tensiot. A szűkület egyértelmű igazolását.főként extrathoracalis .bikarbonát: 32 mmol/l A: növeli az orrszondán keresztül adott oxigénmennyiséget B: csökkenti az orrszondán keresztül adott oxigénmennyiséget C: gépi lélegeztetést.26St. cyanosis miatt. bikarbonát respiratoricus acidosist jelez. akkor gépi lélegeztetés.26St. respirátorkezelés alkalmazása szükséges. sürgősséggel szállítanak kórházba magas láz. bő purulens köpetürítés. dyspnoe. BGY-4. orrszondán keresztül percenként 3 liter O2-t kap. köhögés. Ha az elégséges artériás O2 tensio eléréséhez adott O2 terápia jelentősen megemeli a CO2 tensiot. Az artériás vérgáz-vizsgálat eredménye: pO2: 51 HgmmpCO2: 54 HgmmpH: 7. BGY-4. cyanosis miatt.C: trachea resectio Magyarázat: Az inspiratoricus stridor felsőlégúti . akkor gépi lélegeztetés.légúti szűkületre jellemző.bikarbonát: 32 mmol/l A: metabolicus acidosis B: metabolicus alkalosis C: respiratórikus acidosis D: respiratórikus alkalosis E: kompenzált respiratórikus acidosis Megoldás: C: respiratórikus acidosis Magyarázat: COPD-ben magas CO2 melletti alacsony Ph-érték és melekedett St. akiról évek óta tudott krónikus obstruktív tüdőbetegsége és diabetes mellitusa. Az alapbetegség kezelése mellett az alábbiak közül melyik terápiás lehetőséget választja? Esetleírás: Egy 58 éves férfit.bikarbonát: 35 mmol/l. akiról évek óta tudott krónikus obstruktív tüdőbetegsége és diabetes mellitusa. dyspnoe. méretének nagyságát és valószínű okát bronchoscopos (esetleg laryngoscopos) vizsgálat adja meg. melynél terápiás lehetőségként trache resectio jön szóba. respirátorkezelést alkalmaz Magyarázat: COPD-ben magas CO2 melletti alacsony Ph-érték és melekedett St. respirátorkezelés alkalmazása szükséges. bikarbonát respiratoricus acidosist jelez. 24 óra múlva megismételt vérgázvizsgálat eredménye: pO2: 65 HgmmpCO2: 76 HgmmpH: 7. melyet az inspiratoricus légzésfunkciós paraméterek jól jeleznek.22St. .115: Az alábbiak közül milyen sav-bázis egyensúlyzavar áll fenn? Esetleírás: Egy 58 éves férfit. Esetünkben a valószínű diagnózis az intubatio után kialakult heges stenosis. köhögés. serum IgE-vizsgálat. illetve visszaszorítása céljából? 1: inhalatios (localis) szteroid 2: antihisztamin per os 3: Na-kromoglikát 4: köhögéscsillapító 5: digoxin . negativitása pedig kizárja az asztmát. BGY-4. 3. (Egyéb alternatívák . 7 és 8-as válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes E: egyik sem Megoldás: A: az 1.a szájon keresztül inhalált szteroid vagy Na-kromoglikát jön szóba a felsorolt gyógyszerek közül. localisan (nasalisan) Na-kromoglikát vagy inhalációs szteroid adható.mely esetünkben enyhe intermittáló asztmának (2. 2. Az allergiás rhinitis miatt per os antihisztamin. az utóbbi negativitása esetén pedig hypertoniás KCl-oldattal végzett inhalációs provokációs teszt elvégzése javasolt a beteg tünetmentes állapotában.melyek itt nincsenek felsorolva . ha szükséges. Ezen tünetei. a légúti kaliber asztmánál gyakori jelentős ingadozása kimutatása céljából PEF monitorozás. 2. Alkalmanként. elsősorban hajnalban köhögésre ébred és nyomásérzés van a mellkasában.118: A felsoroltak közül milyen gyógyszereket adna a tünetek megelőzése. a digoxin pedig nem az asztma gyógyszere. 5 és 7-es válasz a helyes C: a 4. A beteg asztmájára a súlyossági fokozatnak megfelelően .) Köhögéscsillapító adása asztmában tilos. főleg tavasztól őszig állandó jelleggel náthás. Ennek igazolására.117: Válassza ki az alábbi vizsgáló eljárások közül azokat. amelyek kórjelzőek lehetnek a feltételezett diagnózis(ok)hoz! 1: bőrpróba elvégzése 2: szérum-IgE-vizsgálat 3: hörgőtükrözés 4: több napos PEF-monitorozás 5: mellkasröntgen 6: köpet-bakteriológia 7: KCl inhalatiós provokációs teszt 8: specifikus inhalatiós provokációs teszt Esetleírás: Egy 27 éves nőbeteg.BGY-4. megszűnnek. Takarítás közben néha sípolást hall a mellkasában. 4 és 7-es válasz a helyes B: a 2. illetve kizárása céljából cutan-teszttel végzett allergiavizsgálat. lépcső) felel meg .is lehetségesek. Az utóbbi pozitivitása nagy valószínűséggel igazolja. 6. ha "kiköhögi magát". 4 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A fiatal beteg anamnézise egyértelműen felveti az allergiás rhinitis és az asthma bronchiale lehetőségét. A: az 1. kivéve: A: az alsó oesophagealis sphincter csökkent basalis tónusa B: az alsó oesophagealis sphincter tranziens relaxációja C: a nyelőcső test fokozott clearance funkciója D: a primer perisztaltika károsodása a nyelőcső testben E: szabályos felső oesophagus sphincter relaxáció Megoldás: .a szájon keresztül inhalált szteroid vagy Na-kromoglikát jön szóba a felsorolt gyógyszerek közül. lépcső) felel meg . A: az 1. a légúti kaliber asztmánál gyakori jelentős ingadozása kimutatása céljából PEF monitorozás. A felsoroltak közül ilyen a dysphagia. A beteg asztmájára a súlyossági fokozatnak megfelelően . A kivétel a hányinger. ha "kiköhögi magát".) Köhögéscsillapító adása asztmában tilos. Ezen tünetei. az utóbbi negativitása esetén pedig hypertoniás KCl-oldattal végzett inhalációs provokációs teszt elvégzése javasolt a beteg tünetmentes állapotában. BGY-5. 2. Az allergiás rhinitis miatt per os antihisztamin.Esetleírás: Egy 27 éves nőbeteg. Takarítás közben néha sípolást hall a mellkasában. ha szükséges. Alkalmanként. a fogyás és az anaemia. BGY-5. a digoxin pedig nem az asztma gyógyszere.melyek itt nincsenek felsorolva . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. serum IgE-vizsgálat. (Egyéb alternatívák . 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. főleg tavasztól őszig állandó jelleggel náthás. Az utóbbi pozitivitása nagy valószínűséggel igazolja.2: A gastrooesophagealis reflux betegségben a nyelőcső motilitási zavart jellemezheti. kivéve: A: dysphagia B: hányinger C: fogyás D: anaemia Megoldás: B: hányinger Magyarázat: Az "alarm" tünetek fennállása esetén mindig gondolni kell malignus térszűkítő folyamat fennállásának lehetőségére.mely esetünkben enyhe intermittáló asztmának (2. elsősorban hajnalban köhögésre ébred és nyomásérzés van a mellkasában.is lehetségesek. megszűnnek. localisan (nasalisan) Na-kromoglikát vagy inhalációs szteroid adható. illetve kizárása céljából cutan-teszttel végzett allergiavizsgálat. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A fiatal beteg anamnézise egyértelműen felveti az allergiás rhinitis és az asthma bronchiale lehetőségét.1: A gastrooesophagealis reflux betegség "alarm" tünetei. Ennek igazolására. negativitása pedig kizárja az asztmát. BGY-5. BGY-5.3: Az alsó oesophagealis sphincter tónusát növelheti: A: atropin B: cisapride C: glukagon D: cholecystokinin E: nifedipin Megoldás: B: cisapride Magyarázat: Az alsó oesophagealis sphincter tónusát az 5-HT4 receptor agonista cisaprid növeli. A Helicobacter indukálta krónikus gastritis a progresszió során atrophiával és intestinális metaplásiával társulhat. a nyelőcső test primer perisztaltikájának károsodása. BGY-5.5: A gyomornedv fő proteolitikus enzime: . a többi felsorolt anyag a sphincter relaxációját segíti elő.4: Nem hozható összefüggésbe a Helicobacter pylori okozta gastritis és: A: a gyomor adenocarcinomája B: az emelkedett gastrin szint C: a neutrophil infiltráció D: az anaemia perniciosa Megoldás: D: az anaemia perniciosa Magyarázat: Helicobacter pylori fertőzés krónikus gastritis kialakulásához vezet.-ban. Ezek összeségében a nyelőcső clearance romlását (csökkenését) eredményezik. A krónikus gastritisben az atrophia-intestinalis metaplasia-dysplasia szekvencián keresztül adecarcinoma kialakulásához vezethet. azonban kialakulásának mechanizmusa más. Anaemia perniciosában megfigyelhető atrophiás gastritis szintén precancerosus állapot. A motilitási zavar nem érinti a felső oesophagealis sphincter és a pharynx régióját. tranziens (nyelés nélkül kialakuló) relaxációk fokozott előfordulása. mint 50 %-ban a Helicobacter pylori infectio kimutatható. megnyúlt relaxációja.C: a nyelőcső test fokozott clearance funkciója Magyarázat: Gastrooesophagealis reflux betegség (GORB) -ben a nyelőcső motilitási zavarát jellemzik: az alsó oesophagealis sphincter csökkent tónusa. nem hozható összefüggésbe a Helicobacter pylori infekcióval. A gyomor adenocarcinomák több. A serum gastrin szint a Helicobacter okozta krónikus gastritisben emelkedett. szövettani vizsgálatnál neutrophil granulocyta infiltráció mellett dominálóan lymphocytás és plasmasejtes beszűrődés látható a nyh. mely a pancreasnedv volumen és bicarbonát elválasztását és az epe szekrécióját serkenti. A pepsin hatás optimu ma pH=1. . melyet a vékonybél nyálkahártyából izoláltak. kivéve: A: anaemia perniciosa B: adenomatosus polyp a gyomorban C: fekély miatt végzett korábbi gyomor műtét D: B vércsoport Megoldás: D: B vércsoport Magyarázat: A gyomorrák kialakulásának kockázatát növeli a gyomorban kialakult adenomatosus polypus. A secretin a duodenum hormonja. A gyomornedv-elválasztás cephalicus fázisát a szájban lévő ízérző receptorok ingerülete váltja ki. A gastrin az antrum nyálkahártya által termelt hormon. csonk-carcinoma alakulhat ki. az anaemia perniciosában kialakuló atrophiás gastritis. A motilin is gasztrointesztinális hormon. BGY-5. amely savas vegyhatású közegben aktív pepsinre változik. A gyomornyálkahártya fősejtjeiben termelt pepsinogén a pepsin inaktív előanyaga.5 l gyomornedv legnagyobb része: A: az étkezések közötti időben B: a kefalikus fázisban C: a gasztrikus fázisban D: az intesztinális fázisban Megoldás: C: a gasztrikus fázisban Magyarázat: A napi elválasztott gyomornedv mennyiség több mint a fele az étkezést követően. BGY-5. és elsősorban olyan peptid kötéseket bont. amelyek amino-csoportja phenylalaninból vagy tyrosinból származik.0 között van.7: A gyomorrák kialakulásának kockázatát növelik. gastricus fázisban termelődik.A: gastrin B: motilin C: secretin D: pepsin Megoldás: D: pepsin Magyarázat: A gyomornedv fő fehérjebontó enzime a pepsin. a savképződés egyik fiziológiás ingere. A hormon legfőbb fiziológiai hatásának az interdigesztiv bélmotilitás regulálását tartják. az un. A cephalicus fázisban elválasztott secretumot Pavlov "étvágynedvnek" nevezte el.5-2. Az intestinalis fázisban és az étkezések közötti időben az elválasztott gyomornedv mennyisége a gastricus és a cephalicus fázishoz viszonyítva elenyésző. kb.6: Mikor képződik a teljes napi. 15-20 évvel korábban fekély miatt végzett gyomorresectiós esetekben un. 1. D: Gyakrabban alakul ki carcinoid tumor a gyomorban atrophiás gastritis talaján vagy anaemia perniciosához társulva. kivéve: A: legnagyobb részük diffúz histiocytás lymphoma B: a lymphoma a gyomorban ritkább. BGY-5. A carcinoid tumor gyakran atrophias gastritis talaján alakul ki.N.8: A gyomorrák prognózisát meghatározza. gastritissel. Magyarázat: A gyomor carcinoid tumorainak felfedezése véletlenszerű. MALT lymphomák etiológiájában a kórokozó patogenetikai szerepét hangsúlyozzák. A betegség lefolyásának legjobb prognosztikai faktora a felfedezéskor felállított Ann-Arbour stádium beosztás. MALT lymphomák Helicobacter pylori okozta krónikus gastritissel. kivéve: A: A gyomor a leggyakoribb megjelenési helye a carcinoid tumoroknak.10: A gyomor carcinoid tumoraira igazak a következő állítások. A Helicobacter pylori eradikációt követően megfigyelt regresszió az alacsony malignitású. Megoldás: A: A gyomor a leggyakoribb megjelenési helye a carcinoid tumoroknak.BGY-5. Carcinoid előfordulása a gyomorban ritka (a gastrointestinalis carcinoid esetek 2-3 %-a). B: A gyomor carcinoid tunmorai véletlenszerűen kerülnek felfedezésre. C: A gyomor carcinoid tumorai 5HT-t (serotonin) termelnek.). Az alacsony malignitású. A gyomor lymphomák hisztológiai típusai közül leggyakoribb a diffus histiocytás forma. mint a colonban Magyarázat: A primer extranodalis lymphomák megjelenésének leggyakoribb helye a gyomor-bél traktus. társulhat anaemia perniciózához is. mint a colonban C: a stádium a legfontosabb prognosztikai faktor D: társul chr. intestinalis metaplasiával Megoldás: B: a lymphoma a gyomorban ritkább. ezen belül differenciáltsági foka határozza meg. intestinalis metaplasiaval társulnak. BGY-5. kivéve: A: a tumor növekedés stádiuma B: a tumor elhelyezkedése C: stroma fibrózis jelenléte a daganatszövetben D: a daganat differenciáltsági foka Megoldás: C: stroma fibrózis jelenléte a daganatszövetben Magyarázat: A gyomorrák prognózisát a tumor felfedezésekor meghatározott növekedési stádiuma (T. de létrejöhet egyéb területről származó infiltráció útján (összesen mintegy 30-50 %-ban). un.M. a gyomorban a lymphoma lehet elsődleges manifesztáció. un.9: A gyomor lymphomára igaz állítások. A carcinoid tumorok 5HT-t (serotonin) termelnek. . a tumor elhelyezkedése és a daganat szövettani típusa. a jellegzetes klinikai triász súlyos peptikus ulcerációkból. Legújabban kimutatták. acetylcholin felszabadulás révén fejti ki. sebészi rezekció után kiújulnak. B: Diarrhoea nem fordul elő ZE sy-ban. hogy a vagus inhibitoros rostjain keresztül nitrogén monoxid mediálása révén javítja a fundus ételhez való akkomodációját. jejunum). Megoldás: B: Hyperprolactinaemiával jár.12: Jellemző a cisapridra. Melyik kórképről van szó? A: Ménétrier betegség B: gyomor lymphoma . valamint a gyomor. kivéve: A: Acetilcholin felszabadulást okoz a plexus myentericusból. Fokozza a nyelőcső alsó része. D: Szokatlan helyen jelennek meg fekélyek ZE sy-ban. Az oesophago -gastroduodenoscopian óriásredők láthatók. a fekélyek multiplex előfordulásúak.. atipusos lokalizációjúak (mély duodenum. A laboratóriumi leletek vashiányos anaemiát igazoltak.13: Egy 53 éves férfit utaltak kórházba a következő tünetekkel: epigastrialis fájdalom. C: Fokozza a gyomor akkomodációját. D: Hat az alsó oesophagealis sphincterre. gyomorra. Magyarázat: A gastrin túlprodukció által okozott klinikai tünetegyüttest Zollinger-Ellison syndromának nevezzük. ezért nem befolyásolja a serum prolactin szintet. A kórkép bármely életkorban felléphet. A gastrinoma kb. Ez a hatás atropinnal gátolható. C: A hyperparathyreosis és hypercalcaemia együtt járhat savsecretio növekedéssel multiplex endocrin neoplasiaban. hasmenéssel vagy kifejezett gyomorégéssel járnak. vékony. 50-%-ban a pancreas endocrin szigetsejtes állományában. Magyarázat: A cisaprid gastrointestinalis prokinetikus hatású gyógyszer.11: Melyik állapot nem jellemző a Zollinger-Ellison syndroma klinikai megjelenésére? A: A betegek több mint 60 %-ban jelentkezik gyomorégés. a vékonybél és a vastagbél motilitását. A mucosa mélyebb rétegéből vett biopsia sem mutat malignitást. A MEN-1 syndromában csaknem 100 %-os előfordulási gyakoriságú a mellékpajzsmirigy neoplasiája. B: Hyperprolactinaemiával jár. A próbareggeli csökkent savelváltasztást mutat. kb.és vastagbélre. BGY-5. Megoldás: B: Diarrhoea nem fordul elő ZE sy-ban. Az esetek kb. hasmenés. Hatását a plexus myentericusban elhelyezkedő 5HT4 receptorok stimulálásával. BGY-5. Nem rendelkezik direkt antidopaminerg hatással.BGY-5. 20%-ában a Zollinger-Ellison syndroma a multiplex endocrin adenomatosis 1 tipusának (MEN-1) részjelensége. 40 %-ban a duodenum falában növekszik. az alsó végtagi oedemák. extrém hyperaciditásból és a pancreas nem béta sejtes tumorából áll. A histamin elsősorban a sósav-secretio ingere. amelyek az agytekerevényekhez hasonlíthatók. Így totális gastrectomia után a leggyakoribb anaemia a B12-vitamin-hiányos anaemia.C: Zollinger-Ellison sy. cystikus dilatációja. Nem jellemző rá az említett óriásredők képe a gyomorban. ritka megbetegedés. Az egyik legfontosabb klinikai jellegzetesség a fehérjék vesztése a gyomor elváltozásán keresztül. Ritkábban vashiányos anaemia alakulhat ki a bélfelszívódás zavarában. kanyargós nyálkahártyaredőzetet látunk. vagy chr. A gyomorban makroszkópos megtekintéssel hatalmas. D: scleroderma Megoldás: A: Ménétrier betegség Magyarázat: A Ménétrier betegség vagy exsudativ gastropathia ismeretlen eredetű. A vashiányos anaemiának számtalan oka lehet.15: Egy kivételével mindegyik faktor emeli a pepsinogen elválas ztást: A: somatostatin B: gastrin C: histamin D: vagusingerlés Megoldás: A: somatostatin Magyarázat: A pepsinogén elválasztás legerélyesebb ingere a vagus ingerlés. Emellett a betegek gyakran epigastrialis fájdalomról. de a . A sclerodermában az emésztőtractusban elsősorban a nyelőcsőben és a duodenum distalis és a jejunum proximális részében alakul ki elváltozás. kanyargós megnagyobbodása. hasmenésről panaszkodnak. Ez oedema képződéshez vezet.14: Melyik a leggyakoribb anaemia totális gastrectomia után? A: vashiányos B: B12 vitamin hiányos C: fólsav hiányos D: haemolyticus Megoldás: B: B12 vitamin hiányos Magyarázat: A gyomornyálkahártya termeli a vörösvérsejtképzéshez szükséges B12-vitamin felszívódásához elengedhetetlen "intrinsic factor"-t. A gyomor lymphoma diagnózisát szövettani úton állíthatjuk fel. Mivel a vas kisebb részben a gyomorban és nagyobb részben a duodenumban és a jejunum felső szakaszában szívódik fel. Mikroszkóposan jellemző a mirigyek elongált. A ZollingerEllison syndromával ellentétben itt többszörös fekélyeket nem találunk a gyomorban. önmagában a gastrectomia vashiányos anaemiához nem vezet. amelyet a nyálkahártya excessiv proliferációja okoz. melynek lényege a gyomorfal diffus megvastagodása. duzzadt. a leggyakrabban vérvesztést követően. BGY-5. BGY-5. puha. gyulladásos vagy tumoros betegségben észleljük. amelyben a parietalis sejtek helyét gyakran foglalják el nyáktermelő vagy intestinalis metaplasiára emlékeztető sejtek. Fólsavhiányos és haemolyticus anaemia a totalis gastrectomiával szintén nem hozható összefüggésbe. Ezek a sejtalkotó részek biztosítják a hidrogénionok számára az eletkrongrádienssel ellentétes irányú.16: A sósav elválasztás kulcsenzime a fedősejtek apikális részén: A: Na+-K+ ATP-áz B: H+-K+ ATP-áz C: Tyrozin kináz D: Karboanhidráz Megoldás: B: H+-K+ ATP-áz Magyarázat: A parietalis sejtek mikroszkópos morfológiája a nagy mennyiségű mitochondriummal. illetőleg a sejtekben található nagymennyiségű energiatárolóval (ATP) jellemezhető. Az epithelialis eredetűek közül a hyperplasiogen polypok fordulnak elő a leggyakrabban.ionok szabaddá válását lehetővé teszi. kivéve: A: NSAID fekély B: KCl fekély C: helicobacter pozitív fekély D: Zollinger-Ellison syndroma Megoldás: . BGY-5. A hidrogénion kiválasztásával szinkronban a K+ és bikarbonát mozgás is végbemegy. A gastrin szintén fokozza a pepsinogen elválasztását.17: A gyomorban leggyakrabban előforduló polyp féleség: A: hyperplasiogen B: adenomatosus C: juvenilis D: carcinoid Megoldás: A: hyperplasiogen Magyarázat: A gyomorban előforduló polypusokat epithelialis és nem epithelialis eredetű csoportba sorolhatjuk. BGY-5. mely a cytosolból a H+ és Cl. az az enzim.18: Peptikus fekélyek csoportjába tartozó kórképek. A somatostatin gátolja a gastrin felszabadulását és nem fokozza a pepsinogén elválasztást. mintegy egymilliószoros bekoncentrálódást. általában az antrumban fejlődnek ki. Növekedésük során ritkán adenomatosus transformatiót mutathatnak. A hidrogénion secretióhoz szükséges energiát a sejtek az ATP-ből kapják annak hidrolízise útján. A protonpumpa (H+-K+-ATPáz).pepsinogén secretiót is jelentősen fokozza. BGY-5. BGY-5. Az irodalmi adatok szerint a Helicobacter pylori fertőzés elterjedtségét elsősorban a gyermekkori életkörülmények és a rossz szocioökonomikus viszonyok határozzák meg. illetve a nem-steroid gyulladásgátló terápia mellékhatásaként kialakuló fekélyek. a ma az egyik legfontosabb patogenetikai faktornak tartott Helicobacter pylori infekció mellett a fekélybetegség létrejöttében fontos szerepet játszanak a stressz.21: Helicobacter pylori kolonizáció típusos helye: A: antrum B: antrum-corpus határ . ezért ezeket a fekélyeket peptikus fekélyeknek nevezzük. a hyperaciditás. Dél-Amerikában. Ázsiában az átfertőzöttség közel 100 %-os. a dohányzás.19: A klasszikus peptikus fekélybetegség patogenezisében mai ismereteink szerint szerepet játszó tényezők. A KCl fekély mechanizmusa ezektől eltérő.20: Helicobacter pylori fertőzöttség becsült aránya hazánkban: A: 70-90 % B: 60 % körül C: 30-50 % D: 30 % alatt Megoldás: B: 60 % körül Magyarázat: Míg a Nyugat-európai országokban a Helicobacter pylori fertőzöttség jóval 40 % alatt van. kivéve: A: stressz B: dohányzás C: helicobacter pylori D: vírusinfekció Megoldás: D: vírusinfekció Magyarázat: A klasszikus peptikus fekélybetegség multifaktoriális kórkép. BGY-5. stb. A fejlődő országokban. addig hazánkban 60 % körüli. Ezekben a fekélyféleségekben a különböző patogenetikai faktorok ellenére az anatómiai lézió a sósav-pepsin emésztő hatása következtében jön létre. BGY-5. Zollinger-Ellison syndromában kialakuló.B: KCl fekély Magyarázat: Peptikus fekélybetegségek csoportjába tartoznak A Helicobacter pylori infekcióban. Afrikában. gyakran semmilyen panaszt nem okoznak (néma fekélyek). BGY-5. BGY-5. A Helicobacter pylori kolonizációjához feltétlenül szükséges patogenetikai faktorok közül a kórokozó urease aktivitása. perforációra való hajlam Megoldás: C: típusos éhségfájdalom Magyarázat: Az NSAID-típusú szerek széleskörű alkalmazása mellékhatásaként a gyógyszer okozta fekélyek száma figyelemreméltóan megszaporodott. az NSAID fekélyek általában az elhúzódó kezelés során keletkeznek.23: NSAID fekélyek leggyakoribb előfordulási helye: A: nyelőcső B: gyomor C: duodenum D: jejunum Megoldás: B: gyomor Magyarázat: Az NSAID-okozta nyálkahártyakárosodások formái az eróziók és a fekélyek.24: NSAID fekélyek keletkezésében szerepet játszó mechanizmusok.22: NSAID fekélyek jellemzői. Az NSAID fekélyekre általában a szövődmények (vérzés és perforáció) jelentkezésekor derül fény. vagy csak enyhe dyspepsiás panaszokról tesznek említést a betegek. kivéve: . kivéve: A: enyhe dyspepsiás panaszok B: relativ tünetszegénység C: típusos éhségfájdalom D: vérzésre. Az előbbiek az NSAID kezelés kezdeti szakaszában gyakoriak. Az NSAID fekélyek a klasszikus Helicobacter pylori okozta gyakoribb duodenális lokalizációval szemben dominálóan a gyomorban fordulnak elő. Az NSAID fekélyekre jellemző a relatív tünetszegénység. a megfelelő motilitási és adheziós készsége emelhető ki. duodenális lokalizációjuk jóval ritkább. Az urease enzim a baktérium sósavval szembeni védelmében és a kolonizációhoz szükséges alkalikus mikrokörnyezet megteremtésében játszik centrális szerepet. BGY-5.C: fundus D: duodenum Megoldás: A: antrum Magyarázat: A Helicobacter pylori kolonizáció típusos helye az antrum. azonban az anatómiai lézió létrejöttében a lipoxigenáz út aktiválódása (leukotriének képződése) és a gyomorsósav szekréciójának a fokozódása is szerepet játszik. BGY-5. a gyomorégés és az esetek 50 % -ban a vizes hasmenés. PGI) szintéziséért felelős ciklooxigenáz izoenzimeket (COX-1) is bénítják.26: Gastrinoma leggyakoribb lokalizációja: A: pancreas B: duodenum C: jejunum D: appendix Megoldás: A: pancreas Magyarázat: A gastrointestinalis rendszer neuroendokrin daganatai közül a gastrinomák leggyakrabban (30-60 %) a pancreasban helyezkednek el. A gyomorsav hypersecretio miatt a beteg fő panasza az éhgyomri fájdalom. . A fekélyképződésben a protektív faktorok károsodása a döntő mechanizmus. BGY-5.A: a védő prostaglandinok szintézisének gátlása B: a gyomor nyálkahártya vérellátásának fokozódása C: a lipoxygenase út aktiválódása D: a sósav szekréció fokozódása Megoldás: B: a gyomor nyálkahártya vérellátásának fokozódása Magyarázat: Az NSAID-k gyulladáscsökkentő hatásuk mellett a nyálkahártya védelemben fontos szerepet játszó un. atípusos elhelyezkedésű fekély alakul ki a duodenumban vagy a jejunumban.25: Zollinger-Ellison fekélyre jellemző. kivéve: A: atipusos-gasztrikus lokalizáció B: atipusos-duodenalis vagy jejunális lokalizáció C: gyomorégés D: hasmenés Megoldás: A: atipusos-gasztrikus lokalizáció Magyarázat: Zollinger-Ellison syndromában több. védő prostaglandinok (PGE2. kivéve: A: totális gastrectomia B: H2-receptor blokkoló szerek C: protonpumpa gátló szerek D: a gastrinoma eltávolítása Megoldás: A: totális gastrectomia Magyarázat: Zollinger-Ellison syndromában a fekély gyógyítására alkalmazott eljárások: protonpumpa gátló. illetve H2-receptor blokkoló szerek adása az állapot súlyosság szerint. Ezen gyógyszerek hatásossága miatt ma nem végzünk totális gastrectomiát.27: Zollinger-Ellison syndroma diagnosztikájában a legspecifikusabb eljárás: A: sósavszekréció meghatározása B: szérum gastrin meghatározása C: secretin provokációs teszt szérum gastrin meghatározással D: endoszkópia Megoldás: C: secretin provokációs teszt szérum gastrin meghatározással Magyarázat: Zollinger-Ellison syndroma diagnosztikájában a legspecifikusabb eljárás a secretin provokációs teszt szérum gastrin meghatározással. Ismert tumor lokalizáció esetén az oki kezelést a gastrinoma eltávolítása jelenti. Az oesophagitis megjelenési formái a következők lehetnek: diffúz hámhyperaemia. fekély(ek). különböző stádiumú oesophagitist. Mindezek alapján az oesophagitis . Az utóbbi kettő lehet izolált elváltozás vagy összefolyva a nyelőcső kerület változó részére terjedhet ki. erózió(k). illetve a gyomornyálkahártya cardia fölé való (terjedését columnaris metaplasia). BGY-5.29: Gastrooesophagealis reflux betegségben a nyelőcsőhám endoszkópos képe lehet: 1: diffúz nyálkahártya hyperaemia 2: nyálkahártya fekélyek a nyelőcső alsó harmadában 3: izolált linearis erosio a cardia felett 4: ép nyelőcsőhám A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: GORB-ben a nyelőcső hám endoszkóposan látható (macroscopos) képe mutathat ép hámot. BGY-5.28: Zollinger-Ellison fekély gyógyítására ma alkamalzott eljárások.BGY-5. kivéve: 1: diltiazem 2: glyceril-trinitrát 3: nifedipin 4: ranitidin A: az 1. A legismertebb és legszélesebb körben használt besorolás a SavaryMiller klasszifikáció.30: A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisában használható: 1: Bernstein-teszt 2: Nyelőcső scintigraphia 3: 24 órás nyelőcső pH monitorozás 4: Pentagastrin-teszt A: az 1. BGY-5. BGY-5. azonban a módszer .gyomorsav szekréciót gátló . A gyomor aciditási viszonyait feltáró pentagastrin teszt nem alkalmas a GORB diagnózisának felállítására.a kívántnál gyengébb specificitása és szenzitivitása miatt .) megjelenését. mellkasi fájdalom.1n HCl-t perfundálunk és vizsgáljuk a klinikai tünetek (gyomorégés. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A GORB diagnosztikájában az alapvető módszernek számító 24 órás intraoesophagealis pH monitorozáson túl igen specifikus.ranitidin nem befolyásolja a tüneteket. stb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A diffúz nyelőcső spazmus tüneteit kedvezően befolyásolhatják a felsorolt Ca-csatorna blokkoló (diltiazem.nem tartozik a rutin diagnosztika elemei közé. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.különböző súlyosságú stádiumokba sorolható. A H2 receptor antagonista . A nyelőcső radioizotópos scintigraphiás vizsgálata segítségével szintén használható a GORB diagnosztikájában. de nem elég szenzitív módszer a Bernstein-teszt. nifedipin) és NO-donor (glyceril-trinitrát) készítmények. melynek során a nyelőcsőbe 0. .31: Diffúz nyelőcső spasmus tüneteit kedvezően befolyásolhatja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül a nyelőcső laphámrák gyakoriságát növelő tényezők az achalasia és a dohányzás.34: Melyik eradikációs sémák ajánlottak ma hazánkban: 1: tetracyclin + H2-blokkoló + bizmut 2 hétig 2: ranitidin-bizmutcitrát + amoxicillin + metronidazol /vagy clarithromycin 1 hétig 3: PPI + amoxycillin /vagy metronidazol 2 hétig 4: PPI + amoxycillin + metronidazol /vagy clarithromycin 1 hétig . A Barrettmetaplasia (intestinalis típus) ezzel szemben az adenocarcinoma precancerosisa. nem jár fokozott kockázattal a nyelőcsőhám malignus dagananatainak kialakulását illetően.BGY-5. Ezeken túl alapvető jelentőségű a felsorolásban nem szereplő nyelőcső endosonographiás vizsgálat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül a nyelőcső carcinomák stádiumbesorolását illetően a szövettani vizsgálattal kiegészített endoszkópos vizsgálatnak. illetve az extraluminalis propagációról is információt adó mellkasi CT vizsgálatnak van fontos szerepe.32: A nyelőcső laphámrák incidenciáját fokozza: 1: Barrett metaplasia 2: achalasia cardiae 3: diótörő nyelőcső 4: dohányzás A: az 1. A transoesophagealis echocardiographia . BGY-5. BGY-5. A diótörő nyelőcső a nyelőcső primer spasticus motilitászavara. A hagyományos barium nyeletéses vizsgálatnak a "staging" szempontjából nincs jelentősége.33: A nyelőcső carcinomák "staging"-jében fontos: 1: mellkas CT vizsgálat 2: barium-nyelési vizsgálat 3: endoszkópia szövettani vizsgálattal 4: transoesophagealis echocardiographia A: az 1.nem alkalmas a nyelőcső betegségeinek diagnosztikájára. mellyel a folyamat lokális kiterjedése mérhető fel nagy pontossággal.a szív nyelőcsövön keresztüli ultrahangos vizsgálómódszere . hogy tünetszegények. 2: A chr. Ekkor. sokszor némák. A: az 1. NSAID szedőknél 3-4 szeresére nő a gastrointestinalis szövődmények okozta mortalitás. főleg az idősebb populációban ezen szövődmények okozta mortalitás 3-4 szeresére nőhet. vérzés) megjelenésekor diagnosztizáljuk. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az NSAID szerek gyulladáscsökkentő hatásukat a prosztaglandinok szintézisének gátlásával fejtik ki. az utolsó állítás nem igaz. 4: Az NSAID-fekélyek mindig heves fájdalommal járnak. Így az NSAID-k a védő-prostaglandinok szintézisének gátlásával okoznak gyomornyálkahártya károsodást.35: Az NSAID gastrointestinalis mellékhatásaira jellemző: 1: A non-steroid gyulladáscsökkentők (NSAID) gyomornyálkahártya károsodást a védő prostaglandinok gátlásával okoznak. így erosiokat és fekélyt is okozhatnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Hazánkban az európai ajánlások figyelembevétele alapján a leggyakrabban ajánlott Helicobacter pylori eradikációs sémáknak az ún. A "hármas kezelési" séma időtartama egy hét. Ezen kezelési sémák eradikációs rátája 90 % feletti. a szekréciógátlók mellett két antimikróbás szert (amoxicillin mellett metronidazolt vagy claritromycint) tartalmaz. A klasszikus és első "hármas kezelési" séma tetracyclint + H2 blokkolót és bizmutot tartalmazó kombinált 2 hetes terápia volt. Ennek az eradikációs sikeressége 60-80 % között mozog.A: az 1. 3: Az NSAID-k erosiokat és fekélyt is okozhatnak. A krónikus NSAID szedőknél sok esetben "néma fekélyek" alakulnak ki.36: A duodenalis ulcusra jellemzői 1: az éhségfájdalom 2: gyakrabban fordul elő NSAID kezelés kapcsán mint a gyomorfekély . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ma alkalmazásuk hibának számít. BGY-5. Az NSAID fekélyekre jellemző. így a 2. Így az első 3 állítás igaz. A szerek így a PGE2 és PGI gátlását is okozzák. a mai klinikai gyakorlatban első kezelésként nem alkalmazzuk. Az NSAID-k a "védő" prostaglandinok szintézisének gátlásával nyálkahártya károsodást. A két hetes PPI + egy antibioticumot tartalmazó "kettős terápia" sikeressége messze elmarad a fenti kombinációk hatásságától. válasz a helyes. amely a gyomor-bél rendszer nyálkahártya protekciójában játszik fontos szerepet. BGY-5. és a fekélyeket már csak a szövődmények (perforáció. protonpumpa gátló (PPI) és ranitidin-bizmut-citrát (RBC) alapú "hármas kezelési" kombinációk tarthatók. és 4. 4: A PPI-k és a H2-blokkolók adására általában egyforma 2-4 hét között gyógyul meg a fekély. A: az 1. ami a gyakorlatban azt jelenti. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A protonpumpagátlók hatásukat a H+/K+-ATP-áz enzim gátlásával fejtik ki. Mivel a H+/K+-ATP-áz enzim aktivitását gátolják. 3: A Helicobacter pylori eradikációs sémák egyik alapgyógyszerei. A duodenalis ulcus elhelyezkedésnél fogva gyakrabban okozhat pylorus stenosist. illetve megszűnnek. sőt az NSAIDokozta fekélyek gyógyításában a protonpumpagátlók alkalmazása jelenti a leghatásosabb kezelést. Így az 1. mint a gyomorfekélyek. BGY-5. Az NSAID kezelés kapcsán gyakrabban alakul ki gyomorfekély mint nyombélfekély. hogy a fájdalom általában az étkezést követően 1/2-1 órával. A protonpumpagátlók a Helicobacter pylori eradikációs sémák alapgyógyszerei közé tartoznak. éhezés esetén jelentkezik. ill. 2: A PPI-k jelentősen megemelik a serum gastrin szintet. így a sósavszekréció gátlását okozzák. 4: NSAID gyógyszerekkel együtt nem adható a gyógyszer interakciók miatt. ami feed back mechanizmus révén a szérum gasztrin szint emelkedéséhez vezet. Étkezés megköti a gyomorsavat és evést követően a panaszok jellegzetesen csökkennek.37: A protonpumpa gátlók hatásaira igaz: 1: A protonpumpa gátlók a H+/K+ ATP-se pumpán hatnak. 2: H2-blokkolókat általában naponta 3-szor adjuk a főétkezések előtt. . BGY-5.38: A pepticus fekélybetegség gyógyításában: 1: Mindegyik H2-blokkoló hatásos a peptikus fekély kezelésére.3: pylorus stenosist okozhat 4: a környező szervekbe sohasem penetrál A: az 1. A fájdalom létrejöttében a gyomorsósav játszik döntő szerepet. A protonpumpa gátlók NSAID szerekkel való kombinációja során gyógyszerinterakció nem lép fel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A duodenalis ulcus egyik legjellemzőbb tünete az éhségfájdalom. amikor a gyomor kiürült. Így az első 3 válasz a helyes. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. és 3. 3: A PPI-k hamarabb csökkentik a fekélyes fájdalmat mint a H2-blokkolók. válasz a helyes. A nyombélfekély főleg a panreasba penetrálhat. valamint a laboratóriumi vizsgálattal kimutatható anaciditás. 4: A ventricularis fekély malignizálódásra való hajlama miatt a gastroscopos vizsgálatot feltétlenül el kell végezni szövettani mintavétel céljából. sok esetben elegendő az egyszeri esti adagolási mód is. 3: Ha epigastrialisan rezisztencia tapintható. BGY-5. mint a H2 blokkolók adására. a Helicobacter pylori kimutatására. A: az 1. 2: Gastroscopos vizsgálatot végzünk. 3: Vizsgálatok nélkül is elkezdhető a fekélyellenes therápia. válasz a helyes. Így az 1 és 3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pepticus fekélybetegség gyógyításában egyaránt elfogadott a H2 blokkolók és a protonpumpagátlók alkalmazása. A: az 1. húsundor. 3: Ha a beteg anacid és Virchoff mirigy tapintható. a bal oldali supraclavicularis regióban észlelhető megnagyobbodott nyirokcsomó (Virchow-mirigy). A H2 blokkolókat általában naponta kétszer adjuk.A: az 1.39: Malignus gyomor tumorra kell gondolni: 1: Ha az anamnézisben epigastrialis fájdalom és jelentős fogyás van. BGY-5. a fizikális vizsgálattal tapintható epigstrialis resistentia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Malignus gyomordaganatra utalhat: az anamnesisben említett jelentős fogyás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . és általában rövidebb idő alatt gyógyul a fekély. mint a H2 blokkolók. epigastrialis fájdalom. 2: Ha betegnek húsundora van. A protonpumpagátlók az erélyesebb savcsökkentő hatás miatt hamarabb csökkentik a fekélyes fájdalmat.40: Kiújuló gyomorfekély gyanúja esetén: 1: Elegendő a gyomor rtg vizsgálat elvégzése. BGY-5. hogy a hypokalaemia akár bénulásig fokozódó izomgyengeséghez vezethet. Természetesen ez az elv érvényes a kiujuló gyomorfekély esetén is. Ezt követően történhet meg megfelelő előkészítést követően a gastroscopia a . ami az etiológiai diagnózis felállításában segíthet. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felső gastrointestinalis vérzés esetén a legfontosabb a vérzés okozta volumenvesztés pótlása. A 2 és 4. A gasztroszkópos vizsgálat során mód van a Helicobacter pylori kimutatására szolgáló mintavételre. melynek létrejöttében a diabeteses neuropathia mellett a magas vércukorszint gyomorürülést rontó hatása egyaránt szerepet játszik.42: Felső gastrointestinalis vérzés esetén a legfontosabb teendők: 1: a keringés stabilizálása folyadék és szükség esetén vérpótlással 2: gyomorszonda levezetése.C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A gyomorfekély hajlamos a malignizálódásra. Csak ezen vizsgálatok elvégzését követően kerülhet sor a fekélyellenes terápia megkezdésére. a keringés stabilizálása folyadék és szükség esetén vérpótlással. Ritkábban neurológiai betegségekben (sclerosis multiplex és Parkinson k ór) is találkozhatunk gastroparesissel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Ismert. a gyomorban lévő pangó vér lebocsátása céljából. a gyomor kiöblítése 3: amennyiben lehetséges gastroscopia elvégzése a vérzésforrás lokalizálására 4: azonnal PPI vagy H2 blokkoló adása a gyomorba a savszekréció csökkentésére A: az 1. amely egyaránt érintheti a harántcsikolt. Gyomorfekély esetén mindenképpen szövettani vizsgálattal egybek ötött endoszkópos vizsgálatot kell végezni a malignitás gyanujának kizárására vagy igazolására. A gyomor röntgen vizsgálat a fentiek miatt nem elégséges. Mind a 4 válasz helyes. Emellett fontos a gyomorszonda levezetése a gyomor kiöblitése. Diabetes mellitusban is észlelhetünk gastroparesist. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.és a simaizomzatot. így gastroparesist is okozhat. válasz helyes.41: A következő betegségek és állapotok társulhatnak gastroparesissel: 1: sclerosis multiplex 2: diabetes mellitus 3: hypokalaemia 4: Parkinson kór A: az 1. BGY-5. A: az 1.43: Gyomorfekély perforáció gyanúja esetén: 1: Azonnal gastroscopos vizsgálatot kell végezni. azt csak parenterálisan végezzük. 2: Fizikális vizsgálattal a májtompulat eltűnését vizsgáljuk. 3: Azonnal báriumos gyomorröntgen vizsgálatot kell végezni.vérzésforrás lokalizálására. Fizikális vizsgálattal a májtompulat eltűnése tapasztalható. BGY-5. BGY-5. amely a megjelenő hasűri szabad levegő kimutatásával az üreges szerv perforatióját igazolja. 4: Azonnal natív has vizsgálatot kell végezni. Nem végzünk endoscopos vizsgálatot sem. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ismert cirrhosis hepatisban. A gyomorvérzés esetén per os savcsökkentő kezelés alkalmazása hatástalan és felesleges. Ha szekréciógátló kezelést akarunk alkalmazni.44: Haematemesis esetén nyelőcső varix vérzésre kell gondolni a következő betegségekben: 1: cirrhosis hepatis 2: v. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Gyomorfekély perforatió gyanúja esetén nativ hasi felvétel készítése a választandó diagnosztikus módszer. és az esetleges endoszkópos vérzéscsillapításra. Az első 3 válasz helyes. vena portae thrombosisban és Budd-Chiari syndromában jelentkező haematemesis esetén a vérzésforrás leggyakrabban nyelőcső varix ruptura. portae thrombosis 3: Budd-Chiari syndroma előrehaladott stádiuma 4: nyelőcső tumor A: az 1. Feltételezett perforatió esetén báriumos (fel nem szívódó kontrasztanyagos) radiológiai vizsgálat kontraindikált. 2: Ectopias gyomor nyálkahártya a gastrointestinalis traktus szinte bármely területén előfordulhat klinikai jelentőség nélkül. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A gyomorürülés zavarát okozó leggyakoribb organikus megbetegedések: a duodenális ulcus okozta hegesedés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. mely felváltotta a histaminnal vagy koffeinnel végzett próbareggeli vizsgálatot. hogy: 1: A gyomorrák korai diagnosztikájában a tumormarkerek közül a CEA-nak és az AFP-nek van kiemelkedő szerepe.BGY-5. 3: A gyomorráknak jellegzetes korai tünetei vannak.46: A következő anyagok fokozzák a gyomornedv szekréciót: 1: gasztrin 2: koffein 3: hisztamin 4: szomatosztatin A: az 1. 4: A gyomorrák szövettani felosztás szerint két fő csoportba sorolható: intestinalis és diffus típusú gyomorrák. illetve az antrumot infiltráló malignus gyomor folyamatok. a pylorust. histamin és koffein egyaránt fokozzák. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A gyomorsósav szekréciót a gastrin. így a gastrin felszabadulását is. A somatostatin gátolja a gyomorsav secretiót és több gastrointestinalis hormon. vagy oedémás spasmus következtében kialakuló pylorus stenosis. Extraventricularis compressió révén gyomorürülési zavarhoz vezethet nagy méretű pancreas pseudocysta is. BGY-5. BGY-5. . A klinikai gyakorlatban ma a gyomor aciditási viszonyainak kvantitativ meghatározására a pentagastrint használjuk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.47: Igaz.45: Gyomorürülési zavarral járhat: 1: duodenalis ulcus okozta pylorus stenosis 2: pylorusra ráterjedő antrum tumor 3: nagy pancreas pseudocysta 4: májcirrózis A: az 1. 5.50: D.48: C. A: nyelőcső adenocarcinoma B: nyelőcső laphámrák C: mindkettő D: egyik sem BGY .5.5.5.50: Leggyakoribb korai tünet az odynophagia. Két fő hisztopatológiai csoportba sorolhatók a gyomorrákok: intestinalis és diffúz típusú gyomorrák. A nyelőcsőnek ezt az ismeretlen okból kialakuló primer motilitászavarát a myentericus plexus neuronjainak pusztulása miatt a cardia relaxációs zavara és a nyelőcső .48: Nyirokcsomó metastasis esetén az 5 éves túlélése <5%. BGY . egyik sem BGY .53: Az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: 48 éves nem dohányzó. BGY .51: D.49: A.52: C.5.A: az 1.5.49: Előfordulási gyakoriságuk a nyelőcsőrákok 8-10%-a.52: Stagingjében az endosonographia alapvető fontosságú. BGY .5. nyelőcső adenocarcinoma BGY . abstinens nő fél éve fokozódó nyelési nehezítettség. mindkettő BGY-5. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A gyomorrák jellegzetes korai tünetek nélkül kialakuló malignus betegség. BGY-5. kellemetlen szájszag illetve emésztetlen étel gyakori regurgitatiója miatt fordul Önhöz. fogyás.5. mindkettő BGY . AFP) a korai diagnosztikában nincs szerepük. Megoldás: BGY .5. BGY . Tumormarkereknek (CEA. egyik sem BGY .48: Párosítsa össze. A: korrozív strictura B: bulbaris paresis C: gastroesophagealis reflux betegség D: achalasia cardiae E: diótörő nyelőcső (Nutcracker oesophagus) Megoldás: D: achalasia cardiae Magyarázat: Az achalasia cardiae a felsoroltak közül a legvalószínűbb diagnózis.5.51: Terápiájában a vezető szerep a radioterápiáé. abstinens nő fél éve fokozódó nyelési nehezítettség. de erőteljes (spasticus) progresszív kontrakciókkal társulva még inkább felveti malignus folyamat lehetőségét.55: Milyen további vizsgálatokkal erősíthető meg a fenti diagnózis: 1: endoszkópia 2: standard sav reflux teszt 3: nyelőcső manometria 4: 24 órás nyelőcső pH monitorozás Esetleírás: 48 éves nem dohányzó. 3: szűk. abstinens nő fél éve fokozódó nyelési nehezítettség. A: az 1.hatodik életévtizedben fordul elő legtöbbször. diótörő nyelőcső) utalhatnak.test perisztaltika súlyos fokú károsodása jellemzi. hideg víz itatására megnyíló cardiát igazol. A refluxbetegséget a gyomorégés és a savas regurgitációk hiánya. kellemetlen szájszag illetve emésztetlen étel gyakori regurgitatiója miatt fordul Önhöz. A bulbaris paresisben jellegzetes tünet lenne az ictus szerű kezdet és a nagyon gyakori aspiratio. BGY-5. A betegség kialakulása független az anamnesztikus alkohol fogyasztástól és dohányzástól. A cardia egyenetlen szűkülete már önmagában is. fogyás. ha a bariumos nyelésvizsgálat tágult. Megtartott cardiafunkció mellett jelentkező. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . a kellemetlen szájszag. Az anamnesis adatai alapján a korrozív striktúrát a maró anyag fogyasztásának hiánya teszi valószínűtlenné. Gyakori tünete a nyelési nehezítettség. fogyás. apersitalticus nyelőcső testet és szűk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Achalasia cardiae diagnózisát megerősíti. BGY-5. A betegség a harmadik . az emésztetlen étel regurgitatiója.54: Mit mutathatott a fenti diagnózis alapján a hozott barium nyeletéses vizsgálati lelete: 1: tágult nyelőcső test 2: spasticus nyelőcső test kontrakciók. illetve a malnutrició következtében kialakuló fogyás. intermittáló. spasticus kontrakciók a nyelőcső test egyéb primer motilitási zavarára (diffúz nyelőcső spazmus. nem progresszív. a diótörő nyelőcső diagnózisát a nyelések kapcsán jelentkező mellkasi fájdalom hiánya és az emésztetlen étel gyakori regurgitációja teszi valószínűtlenné. A: az 1. hideg víz itatásra megnyíló cardia 4: egyenetlen szűkület a cardia felett Esetleírás: 48 éves nem dohányzó. kellemetlen szájszag illetve emésztetlen étel gyakori regurgitatiója miatt fordul Önhöz. így nem várható tőle terápiás eredmény achalasia cardiae esetén. Nyelőcső manometriás vizsgálattal igazolhatók az achalasia cardiae-t jellemző motilitási zavar jellegzetességei. így a vizsgálat elvégzése a diagnózis felállításának alapköve. fogyás.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az achalasia cardiae diagnózisát megerősíti az endoszkópos vizsgálat. az NO donor nitroglycerin a konzervetív gyógyszeres kezelés.56: A kezelés lehetséges eszközei. A vas felszívódásának típusos helye a vékonybél proximális része. abstinens nő fél éve fokozódó nyelési nehezítettség.1: A vas legnagyobbrészt a vékonybél alábbi szakaszából szívódik fel: A: proximális vékonybé lből B: a vékonybél középső szakaszából C: a vékonybél distalis szakaszából D: az egész vékonybélből Megoldás: A: proximális vékonybélből Magyarázat: A különböző táplálékok a vékonybél szinte teljes szakaszából képesek felszívódni. középső és distalis szakaszán dominánsabban különböző táplálékok szívódnak fel. míg a cardiomyotomia a sebészi kezelés eszköztárának eleme. Ezen táplálék felszívódási vizsgálatokat használhatjuk a klinikumban a megbetegedett vékonybél szakasz funkcionális megközelítésére. kivéve: Esetleírás: 48 éves nem dohányzó. BGY-6. . Mindezek ellenére a vékonybél proximális. A cardioszelektív b-receptor blokkoló metoprolol nem befolyásolja a cardia illetve a nyelőcső test működését. kellemetlen szájszag illetve emésztetlen étel gyakori regurgitatiója miatt fordul Önhöz. BGY-5. Ezt tapasztalja a klinikus a vékonybél egyes szakaszainak eltávolítása után kialakuló ún. rövidbél szindrómák esetében. A: diltiazem B: pneumatikus dilatatio C: metoprolol D: nitroglycerin E: cardiomyotomia Megoldás: C: metoprolol Magyarázat: A felsoroltak közül a Ca-csatorna blokkoló diltiazem. a pneumatikus dilatáció az invazív endoszkópos terápia. a malignus szűkület kizárása folytán. Az emésztés magába foglalja mindazon folyamatok összességét. Ezen a szinten érvényesülnek mindazon gyógyszerhatások. amelynek során az egyes táplálékok felszívódásra alkalmas formába kerülnek. BGY-6. Az antiepilepsziás szerek a folsav felszívódását a receptor szintjén gátolják. az aktív transzportrendszerben résztvevő ATP-ázt a strofantin.megaloblastos anaemiát. a különböző enzimek aktivitásának befolyásolásolása útján (pl. vagy gátolja). Ezért észlelünk ileitis terminalisban szenvedő betegeknél .). amelyek ezen (préabszorptív) folyamatok érintése nélkül direkt módon modosítják a vékonybélben a felszívódási folyamatokat. valamint a célszervek szintjén hasznosulásukat (pozitív és negatív irányban). azonban vannak olyan gyógyszerek.a B12-vitamin felszívódási zavara miatt kialakuló . amelyek a fehérjék. A gyógyszerek jelentős csoportja a táplálékok szervezeten belüli transzportját. a butilbiguanidok stb.2: A B12 vitamin a vékonybél alábbi szakaszából szívódik fel: A: vékonybél proximalis részéből B: a vékonybél középső szakaszából C: a vékonybél alsó szakaszából D: az egész vékonybélből Megoldás: C: a vékonybél alsó szakaszából Magyarázat: A B12-vitamin típusos felszívódási helye a vékonybél distalis (terminális) része. BGY-6.4: Az epesavak a gyomorbél rendszerben az alábbi részekben szívódnak fel: A: a vékonybél proximalis részéből B: a vékonybél középső szakaszából C: a vékonybél distalis szakaszából D: a vastagbél proximális részéből Megoldás: . vagy az effektor szervi felhasználódásokat módosítja (segíti.3: Az antiepilepsziás kezelésben részesülő betegeken a folsav felszívódási zavara az alábbi okok miatt jön létre: A: antiepilepsziás szerek a folsav felszívódását receptor szintjén gátolják. Vannak gyógyszerek.BGY-6. Magyarázat: A különböző gyógyszerek képesek módosítani az egyes táplálékok emésztési és felszívódási mechanizmusait. a zsírok. amelyek a receptor struktúra szintjén hatnak (az abszorptív fázisban). B: az antiepilepsziás szerek szedése kálcium felszívódási zavart hoz létre C: az antiepilepsziás zsírmalabsorptiot hoznak létre D: a zsírmalabsorptioban a folsav felszívódása gátolt Megoldás: A: antiepilepsziás szerek a folsav felszívódását receptor szintjén gátolják. valamint a szénhidrátok (a cukrok esetében diszacharidok) bontását képesek módosítani. (ezt a folyamatsort nevezzük praeabsorptív folyamatoknak). vagy szerzett betegségek miatt. maltáz.C: a vékonybél distalis szakaszából Magyarázat: Az epesavak képződése a májban. Ilyen esetekben az epefestékek miatt a hasmenéses széklet színe zöld . Az említett enzimek aktivitása csökkenhet genetikai okok. pl. A cukor per os alkalmazása után különböző időkben veszünk a szérumból mintákat. s ez normalizálódik a májból történő glükogén mobilizáció folyamatával a vizsgálat utolsó félórájában. glükózmeghatározásra. A poliszacharid (keményítő) csak akkor szívódik fel. mint a kiindulási érték. Normális esetben a szérum-glükóz szintje 6 mmol/l érték alatti pontról indul. mint a kiindulási érték).6: A glükóz tökéletes felszívódásához a vékonybélből az alábbi élettani feltételek szükségesek: A: ép vékonybél boholyrendszer B: ép májműködés C: zavartalan epetermelés D: jó amiláz kiválasztás Megoldás: A: ép vékonybél boholyrendszer Magyarázat: A glükóz felszívódásra alkalmas. vitaminok DEKA) fontos meghatározói. BGY-6. hogy a cukrok felszívódjanak. a glükóz adása után 1-1. szacharáz) monoszacharidokká kell lebomlani ahhoz.5: A szénhidrátok a gyomor-bél rendszerből majdnem kizárólagosan az alábbi formákban képesek elszívódni: A: monoszaharidokként B: diszaharidként C: poliszaharid formájában D: diszaharid és poliszaharid formájában Megoldás: A: monoszaharidokként Magyarázat: A cukrok felszívódása az emberi vékonybél rendszerből csak monoszacharid formájában történik. A diszacharidoknak (laktóz. és így a laktóz (tej fogyasztása után) a diszacharidok hasmenést okoznak. A laktáz enzim aktivitása Magyarországon a gyomor-bélbetegek mintegy 40-50 %-ában mutat csökkenést. közvetlen érintik a vastagbél nyálkahártyáját. aktív folyamat segítségével. (amely-2-3 mmol/l értékkel magasabb. valamint azok enterohepatikus recirkulációja a zsíranyagcsere (valamint a zsírban oldódó különböző tápanyagok. A mindennapos klinikai gyakorlatban ezért a vékonybél proximalis részéből történő felszívódásnak a mérésére használjuk a 75 g-os per os adott glükózt. . A magyar lakosság 10 %-ában a laktózbontó laktáz enzim aktivitása csökkent. glükózterhelési vizsgálatot végzünk. Az epesavak a vékonybél distalis (terminális) részéből szívódnak fel az enterohepatikus recirkulációjuk során. ún. tehát nem igényel emésztési fázist.5 órával mutatja a maximumot. az epesavak nem szívódnak fel. szacharóz) a bélenzimek segítségével (laktáz. BGY-6.A vizsgálat megkezdése után 2. melynek eredménye a hasmenés. ha az alfa-amiláz a keményítőt monoszacharidra (glükózra) bontja. Az epesavak okozta nyálkahártya irritáció miatt a vastagbél tranzit ideje jelentősen lerövidül. Az epesavak a vastagbélből nem szívódnak fel . maltóz.5 órával mért szérum-cukorszint alacsonyabb. Amennyiben a terminális ileum valamilyen ok miatt működésében károsodott. A klinikumban mégis gyakran használjuk a felszívódási folyamatok megközelítésére. amely a szervezetünkben nem hasznosul.BGY-6. A gluténszenzitív enteropátia genetikailag meghatározott betegség. Magyarázat: A D-xilóz egy pentóz.8: A gluténszenzitív enteropathiában a glutén megvonást az alábbi ideig kell végezni: A: 1 hónapon keresztül B: 1 éven keresztül C: 10 éven keresztül D: egy életen át Megoldás: D: egy életen át Magyarázat: A gluténszenzitív enteropátiában a glutén antigénként viselkedik. Az utóbbi években többször használták a latens gulténszenzitív enteropatia" kifejezést. és a vastagbél nyálkahártyáját ingerelve okoznak hasmenést. vagy különböző gyógyszer-táplálék vagy táplálék-táplálék interakciójának vizsgálatára. nem metabolizálódik és a vizelet útján választódik ki. nem metabolizálódik és a vizelet útján választódik ki. me lynek során a tünetek. illetve a vékonybél biopsziás mintában a nyálkahártya atrophia mértéke nem volt típusos. mert A: a D-xilose vizelet útján történő kiválasztásának a veseküszöbe magas B: a D-xilose serum fehérjékhez kötődik C: a D-xilose a vékonybélből szívódik fel. mert: A: az epesavak jól szívódnak fel B: az epesavak nem szívódnak fel. amelyre a szervezet lokális immunválaszt ad. (Különböző gyógyszerek adásával az aktív és passzív folyamatok egymáshoz való arányát is elemezhetjük). BGY-6. akkor malignus betegségek kialakulásával kell számolni (limphomák. tömege híg. E lokális immunválasz végeredménye. hogy a vékonybél teljes hosszában a boholyrendszer eltűnik. BGY-6. részben passzív folyamatok útján szívódik fel. amelynél környezeti ártalomként az antigén folyamatos adása szerepel. nem metabolizálódik és a vizelet útján választódik ki.9: Az ileitis terminalis betegségben az idült hasmenéses széklet színe zöld. A D-xilóz a vékonybél proximális részéből részben aktív. malignus hisztiocitózis). A vizelettel ürült D-xilóz mennyiségének a meghatározása lehetőséget ad a felszívódás. a szervezetben való tartózkodás és a kiválasztódás kinetikájának tanulmányozására. A belgyógyász véleménye szerint a gluténszenzitív enterpátiás betegnek gluténmentes étrendet egy életen keresztel kell megtartani. nem kötődik a szérumfehérjékhez. nem kötődik a szérumfehérjékhez. A szervezetben felszívódott D-xilóz nem kötődik szérumfehérjéhez. . Amennyiben a gluténmentes étrendet a betegek abbahagyják (gyakran az orvos tanácsára). D: a D-xilose felszívódásához ép hasnyálmirigy és májműködés szükséges Megoldás: C: a D-xilose a vékonybélből szívódik fel.7: A D-xilose felszívódását indirekt módon a vizelet útján mérhetjük. a dopamin antogonista gyógyszerek szedése. Ezért az onnan felszívódó B12-vitamin és epesavak abszorpciója zavart szenved. kivéve: A: a vékonybél középső szakasz működése károsult. BGY-6.10: A hasmenés oka lehet. Számos ok miatt jön létre hasmenés. de a vastagbélben igen D: az epesavak a vékonybél proximalis részéből nem szívódnak fel Megoldás: B: az epesavak nem szívódnak fel. Az irritábilis bélszindrómában nem jellemző a jelentős testsúlycsökkenés. kivéve: A: hashajtók szedése B: dopamin antagonista gyógyszerek szedése C: felszívódási zavar D: emésztési zavar E: nagytömegű étkezés Megoldás: E: nagytömegű étkezés Magyarázat: . amelyekben szerepet játszanak a hashajtók.C: az epesavak a vékonybél distalis részén nem szívódnak fel. Az epesavak elérik a vastagbél nyálkahártyát.11: A hasmenéses betegeken a testsúly csökkenés oka lehet. BGY-6. felszívódási és emésztési zavarok. kivéve: A: felszívódási zavar B: krónikus pancreatitis C: irritabilis bél szndróma (IBS) D: fokozott táplálék metabolizmus Megoldás: C: irritabilis bél szndróma (IBS) Magyarázat: A táplálék emésztési és felszívódási zavarai hasmenést okoznak. azt irritálják és így eredményeznek hasmenést. így a táplálékok nem hasznosulnak az emberi szervezetben. B: a széklettel ürülő zsír a kálciumot megköti . és a vastagbél nyálkahártyáját ingerelve okoznak hasmenést.12: Zsírszékletet ürítő betegek esetében az alábbiak miatt vesekő képződés jöhet létre. A táplálékok jó emésztési és felszívódási folyamatai mellett a fokozott katabolizmus (fokozott táplálék metabolizmus) testsúlycsökkenést okoz. Magyarázat: Ileitis terminalisban a vékonybél distalis részének a nyálkahártyája károsodott. BGY-6. A nagytömegű étkezés nem okoz hasmenést. de károsodik a májban a fehérjeszintézis is. amely azonban a malobszorpciós szindrómákban normális marad. A klinikai gyakorlat során a súlyos emésztési és felszívódási zavarokban a szérum teljes kálciumszintje alacsony. A hipokalcémiás tetániát az ionizált kálcium csökkenése okozza. BGY-6. BGY-6. kivéve: A: csökken a K-vitamin felszívódása B: csökken a májban a prothrombin képzése C: a zsírfelszívódást előkészítő kórélettani folyamatok zavart szenvednek D: ezen betegekben az aktivált protein C rezisztencia növekszik Megoldás: D: ezen betegekben az aktivált protein C rezisztencia növekszik Magyarázat: Emésztési és felszívódási szindrómában szenvedő betegeknél az alvadási paraméterek felszívódása is károsodik. ezért hozzá nem tud kötődni. . Amennyiben a vizelet pH-ja alkalikus. akár a vékonybél középső szakaszának a csökkent működése (betegsége). húgysav és oxalát kövek képződnek.13: Steatorrhoeás betegeknél a tetaniát az alábbiak okozzák. zsírszék ürítést eredményez.14: Malabsorptiós szindrómában a fokozott vérzékenység oka az alábbiak lehetnek. urátok. ionizált kálcium együttesen adja. cisztein. és a vesében bekoncentrálódnak. A teljes kálciumszintet a fehérjéhez kötött és a fehérjéhez nem kötött ún.C: csökken a fokozott choleszterin felszívódás D: csökkent a hasnyálmirigy lipáz termelése E: fokozott az epesav elvesztése Megoldás: C: csökken a fokozott choleszterin felszívódás Magyarázat: A zsír emésztési és felszívódási folyamatai a legbonyolultabb táplálék hasznosulási folyamatot jelentik az emberben. kivéve: A: csökken a kálcium felszívódás B: csökken az aminósav felszívódás C: csökken a D-vitamin felszívódás D: csökken a kálium felszívódás E: csökken a szervezetben az ionizált calcium mennyiség Megoldás: D: csökken a kálium felszívódás Magyarázat: A zsírszékletet ürítő emésztési vagy felszívódási zavarban szenvedő betegnél károsodik a kálcium felszívódása. foszfátok) szétválnak a kálciumtól. Ha a vizelet savas pH-jú. a D vitamin felszívódása és a többi táplálék felszívódása is.és foszfátkövek alakulnak ki. mert a fehérje mennyísége nagyon kevés. akár fokozott epesav-vesztés. cisteinek. könnyedén felszívódnak. Ennek következményeképpen a kálciumhoz kötődő anion komponensek (oxalátok.képződéshez nincs köze . Súlyos maldigesztiós és malobszorpciós kórképekben azért csökken a totál kálciumszint. A vesekő.az egyébként is helytelenül állított fokozott koleszterin felszívódásnak" (a zsír felszívódási zavar miatt természetesen a koleszterin felszívódása is károsodik). A széklettel ürülő zsírsavak megkötik a bélrendszerben lévő kálciumot (kálciumszappant képeznek). Akár a zsíremésztés (csökkent hasnyálmirigy működés). A mindennapi táplálkozásunk során a laktózt tej bevitelével juttatjuk a szervezetünkbe. melynek aktivitása számos vékonybél betegségben. hogy szinte valamennyi táplálékunk emésztése és felszívódása károsodik. tej tartós nem fogyasztása során). kivéve: A: alacsony szérum kálcium szint (ionizált és fehérjéhez kötött) B: alacsony cholesterin szint C: alacsony szérum összfehérje D: mikroszkóposan vékonybél parcialis (vagy totalis) boholyatrophia E: jó B12 felszívódás Megoldás: E: jó B12 felszívódás Magyarázat: A sprue betegség károsítja emberben a teljes vékonybél nyálkahártyáját. táplálkozási szokás következtében (pl. A laktózt mint diszacharidot a vékonybél nyálkahártya laktáz enzime bontja. hogy a szérumban számos anyag szintje csökken. valamint genetikai okok miatt csökken.16: A sprue betegség diagnózisát az alábbiak jellemzik.17: A sprue betegség gyanúját az alábbi tünetek jellemzik. kivéve: A: az egyén kevés tejet és tejterméket fogyaszt B: a lactose intolerancia hátterében genetikai faktorok vannak C: a lactos diszaharid formájában is felszívódik D: a vékonybél nyálkahártya laktáz aktivitása csökken Megoldás: C: a lactos diszaharid formájában is felszívódik Magyarázat: A laktóz intolerancia a diszacharid (laktóz) felszívódási zavara. A laktóz diszacharid formájában nem szívódik fel. Ennek az az eredménye. BGY-6. kivéve: A: gyakori hasmenések B: ízületi panaszok C: zsírszék-ürítés D: meglassult tranzit idő E: testsúlycsökkenés Megoldás: D: meglassult tranzit idő Magyarázat: .BGY-6.15: Laktóz intolerancia okai az alábbiak. A jó B12 felszívódás nem támasztja alá a sprue betegség diagnózisát. BGY-6. amiknek következménye. BGY-6.19: A krónikus pancreatitist az alábbi laboratóriumi paraméterek jellemzik: 1: nagytömegű széklet 2: normális Lipiodol felszívódás 3: a széklet színe csillogó 4: a széklet tömege kevesebb. izületi panaszokkal jár. A Lipiodol felszívódása nem lehet normális krónikus pankreatitisben. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek széklete nagytömegű. a széklet színe csillogó. BGY-6. mint 300 gr.A sprue betegség hasmenésekkel. mint 300 g. zsírszékürítéssel. BGY-6. kivéve: A: mikrociter anaemia B: gyomor anaciditás C: enyhe fokú indirekt hyperbilirubinaemia D: végtagokon érzészavar E: makrociter anaemia Megoldás: D: végtagokon érzészavar Magyarázat: A B12-vitamin hiánya nem vezet mikrociter anémiához. Sprueban nem számolhatunk meglassúlt tranzitidővel. és a széklet tömege sem lehet kevesebb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes .20: A szénhidrátok felszívódási zavarait az alábbiak jellemzik: 1: alacsony cukorterheléses görbe 2: laktóz terhelésnél hasmenés jelentkezik 3: lapos keményítő terheléses görbe 4: laktulóz terhelésnél a kilégzett levegő hidrogén mennyísége megnövekszik A: az 1.18: A B12 hiányát az alábbi tünetek jellemzik. testsúlycsökkenéssel. A: az 1. BGY-6.22: A malabsorptiós szindrómát az alábbi laboratóriumi vizsgálatokkal tudjuk igazolni: 1: lapos cukorterheléses görbe 2: lapos vasterheléses görbe 3: a Schilling teszt-értéke kevesebb. BGY-6. .21: A Crohn betegséget az alábbi vizsgálatokkal tudjuk igazolni: 1: megaloblastos anaemia a vérképben 2: ultrahanggal a bél fala szegmentálisan megvastagodott 3: bélbiopszián nem specifikus granulómás szöveti kép 4: kettős kontraszt vizsgálatnál a terminális ileum beszűkült A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsorolt lehetőségek mindegyike a Crohn betegség mellett szól . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Malabsorptiós szindrómában szenvedő betegeknél lapos a cukor és a vasterheléses görbe és károsodik a B12 felszívódása is.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szénhidrátok felszívódási zavarait (különböző szinteken) a kérdésben felsorolt lehetőségek egyaránt jellemzik. mint 10 % 4: az oro-coecalis tranzit idő megnövekedett A: az 1. Az orocoecalis tranzitidő nem növekedett meg. 23: A glutenszenzitív enteropathiában szenvedő betegek kezelésének nélkülözhetetlen alapja: 1: steroid kezelés 2: vitaminok adása 3: bőséges táplálék biztosítása 4: glutén megvonása A: az 1.25: Hasmenéses kórképekben epekőképződés az alábbiak miatt jön létre: 1: a széklettel nagyobb mennyiségű zsír ürül 2: az endogén koleszterin képződés fokozódik 3: az epesav elvesztése a széklet útján fokozódik 4: a hólyag epe litogenitása fokozódik A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A glutén szenzitív enteropátiában szenvedő betegek kezelésének nélkülözhetetlen alapja a glutén megvonása. akkor hagyományos kontrollvizsgálat céljából nem szükséges vékonybél biopsziát végezni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Ha a gluténszenzitív enteropátia diagnózisát szakmailag megalapozott módon állapítottuk meg. BGY-6.24: A gluténszenzitív enteropathiában szenvedő beteg glutén megvonás utáni nyálkahártya felépülését a tünetek megszűnése ellenére ellenőrizni kell: 1: egy hónappal a glutén megvonása után 2: fél évvel a glutén megvonása után 3: egy évvel a glutén megvonása után 4: nem szükséges biopsziát végezni A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . BGY-6.BGY-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Crohn betegség a gastrointestinum minden részére lokalizálódhat. azonban klinikailag típusos helye a vékonybél distalis szakasza.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A hasmenéses kórképekben a felsoroltak mindegyike szerepel az epekőképződés elősegítésében. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az endomysium ellenes antitest a gluténszenzitív enteropátia diagnózis helyességét igazolja. BGY-6. különösen fontos az epesav-vesztés.26: Az endomysium ellenes antitest jelenléte az alábbi diagnózisok helyességét igazolja: 1: M. BGY-6.Crohn betegség leggyakoribb klinikai manifestatiója: 1: a gyomor 2: a vékonybél proximalis része 3: a colon proximalis része 4: a vékonybél distalis része A: az 1. . ami elősegíti a hólyag-epe litogenitását.27: A M. Crohn 2: colitis ulcerosa 3: C hepatitis 4: glutén-sensitiv enteropathia A: az 1. 2 méter hosszúságú vékonybél eltávolítása dominánsan zsírfelszívódási zavart hoz létre.amennyiben a szérum kálcium szintje hirtelen csökken . heveny hasnyálmirigy gyulladásban . a kálciummal endogén szappan képződik. Ezután az alábbi típusos felszívódási zavarok jönnek létre: 1: vas felszívódási zavar 2: folsav felszívódási zavar 3: B12 felszívódási zavar 4: zsír felszívódási zavar A: az 1. BGY-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A vékonybél középső szakaszából mezenterális thrombosis miatt kb.BGY-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A súlyos.29: Heveny hasnyálmirigy gyulladásban a szérum kálcium szint hirtelen csökken az alábbi okok miatt: 1: a beteg csak izotóniás NaCl -os infúziókat kap 2: a hasnyálmirigy szövete szétesett 3: a heveny hasnyálmirigy gyulladás eleve alacsony szérum kálcium szinttel párosul 4: a szétesett hasnyálmirigy szövet megköti a kálciumot A: az 1.28: A vékonybél középső szakaszából 2 méter hosszúságú a sebész mesenteralis thrombosis miatt eltávolított. Miután a hasnyálmirigy szövet nagy mennyiségben tartalmaz zsírt. Ez eredményezi a kálcium szint gyors csökkenését (haemorragiás pancreatitisre jellemző). hogy a hasnyálmirigy szövetének jelentős része szétesett. BGY-6.30: Az epeút posthepatikus teljes elzáródását az alábbi laboratóriumi eredmények egyértelműen bizonyítják: 1: megemelkedik a direkt és indirekt bilirubin szint 2: megnövekszik a szérum alkalikus foszfatáz értéke 3: megemelkedik a szérum gamma GT értéke 4: a vizeletben nem tudunk urobilinogént kimutatni .az azt jelenti. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Hasmenéses kórképekben a hasmenés mértékének csökkentésére akalmazott gyógyszerek Imodium (loperamid) és codein.31: Hasmenéses kórképekben az alábbi gyógyszeres kezeléseket alkalmazzuk: 1: prokinetikus szereket adunk 2: loperamidot (Imodium) adunk 3: görcsoldókat adunk 4: codeint adunk A: az 1. és ezért nem jut a vizeletbe urobilinogén. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az epeút posthepatikus elzáródásánál megemelkedik a szérumban az alkalikus foszfatáz és a gamma GT értéke. Az elzáródás teljessége esetében ugyanis az epefestékből a bélben képződő metabolitok enterohepatikus recirkulációja nem jön létre. amely dominánsan direkt. s mindezek mellett nem tudunk a vizeletben urobilinogént kimutatni. BGY-6.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: .32: A giardiazis kezelésében az alábbi gyógyszereket alkalmazzuk sikeresen: 1: görcsoldókat 2: tetracyclin származékokat 3: fájdalomcsillapítókat 4: tinidazol származékok A: az 1. emelkedik a bilirubin szint. BGY-6. A: az 1. BGY-6.33: A jejunalis szondás táplálás helyes indikációi az alábbiak: 1: A beteg heveny hasnyálmirigy gyulladás postakut fázisában van. 3: A betegnek subtotális nyelőcső stenosisa van. BGY-6. A gyulladásos elváltozások nem specifikus krónikus gyulladást igazolnak szövettanilag.D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A giardiasis kezelésében a Tinidazol származékokat alkalmazhatjuk sikeresen. BGY-6. 2: A beteg gasztrointesztinális műtéten esett át. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Crohn betegség lokalizálódhat a gyomor-béltraktus bármely részére. 4: A beteg nem tud szájon keresztül táplálkozni.34: A Crohn betegségre jellemző: 1: a gyomor-béltraktus bármely részét érintheti 2: a Crohn betegség pszichoszomatikus betegség 3: nem specifikus gyulladásos elváltozások 4: a Crohn betegséget motilitási zavarok hozzák létre A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A jejunális szondatáplálás helyes indikációi között a kérdésben felsoroltak mindegyike lehetséges.35: A dumping syndromát az alábbi klinikai tünetek jellemzik: 1: szabálytalan hasmenések 2: álló testhelyzetben nagyobb mennyíségű édesség elfogyasztása a tüneteket kiváltja . Ilyen esetekben. ha a betegek álló testhelyzetben nagyobb mennyíségű édességet fogyasztanak (vagy éppen glükóz terheléses vizsgálatot végeznek kivizsgálás során).3: laktóz intolerancia 4: a fokozott cukorbevitel miatt a bélben hidratáció jön létre A: az 1. BGY-6. BGY-7. Ennek következményeképpen a gyomorürülés szabályozása a táplálék továbbításból mint modifikáló tényező kiesik. i. Ennek lesz a következménye a hasmenés és a hypovolaemia.36: Hol alakul ki a gasztinteszinális rendszerben leggyakrabban lymphoma? 1: vastagbél 2: végbél 3: nyelőcső 4: gyomor A: az 1. műtétek során a sebész a pylorust eltávolítja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A gasztrointesztinális rendszerben a kérdésben felsorolt szervek közül a gyomorban fordul elő leggyakrabban a lyphoma. oesophagus varix rupturával kerül kórházba. Ezért leszne k a betegek tachikardiásak. Mi az első teendő? A: sebész konzíliumot kérni varix lekötés céljából B: arteria mesentericába vasopressin infúziót kezdeni C: venát biztosítani. vércsoportot meghatározni. verejtékeznek. Sengstaken-Blackmore szondát levezetni D: azonnal portocavalis shunt műtétet indikálni E: gastrikus hypotermiát alkalmazni .1: Májcirrhosisos férfi masszív haematemesissel.vasopressin infúziót indítani. ahol nagymértékű hidratációt eredményez.v. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A dumping szindrómát az alábbiak jellemzik: Billrot II. a nagyobb mennyíségű cukor bezuhan a vékonybélbe. 2: A krónikus B hepatitis extrahepatikus komplikációja lehet: A: periarteritis nodosa. BGY-7. transzfuzió. súlyos akut májelégtelenséggel járó tünetcsoport. BGY-7. vércsoportot meghatározni.3: Reye szindrómára jellemző.4: 65 éves férfi három hét óta fennálló sárgasággal kerül orvoshoz.fellépő icterussal. mi az első teendő? .virus infekcióhoz és annak kapcsán legtöbbször szalicilkészítmények szedéséhez társultan . a liquor cukorszint csökkenése. sürgősségi endoscopia. encephalopathiával. pl nyelőcső dissectio céljából. kivéve: A: transaminase emelkedés B: plasma ammonia emelkedés C: vércukor emelkedés D: liquor cukor szint csökkenése E: EEG eltérések Megoldás: C: vércukor emelkedés Magyarázat: A Reye szindróma . Sebészeti beavatkozás csak a nem uralható massziv vérzés esetén jön szóba. immuncomplex vasculitis. i. Ilyenkor az első teendő a vena biztositása. Emiatt 6 év alatti gyermekeknek lázas virusinfekció esetén nem tanácsos szalicilát tartalmú lázcsillapítót adni. BGY-7.v. vércsoport meghatározás. hypoglycaemia és EEG eltérések jellemzik.v. esetleg sclerotherapiával vagy endoscopos ligaturával vérzéscsillapítás. Sengstaken-Blackmore szondát levezetni Magyarázat: A májcirrhosis egyik legsúlyosabb komplikációja a nyelőcső varix rupturájából származó vérzés. Sengstaken-Blackmore szondával a varixok compressioja. Magas transaminase és ammónia értékek. immuncomplex vasculitis B: glomerulonephritis C: cryoglobulinaemia D: arthritis E: mindegyik lehet Megoldás: E: mindegyik lehet Magyarázat: Krónikus hepatitis B virus infekció extrahepatikus manifesztációja lehet mind a négy felsorolt kórkép. vasopressin vagy POR8 infusio kezdése.rendszerint 6 év alatti gyermekekben . i.Megoldás: C: venát biztosítani. A portocavalis shunt műtétnek ilyen akut esetben nagy a mortalitása. cryoglobulinemia vagy az arthritis is.vasopressin infúziót indítani. nephritis. Egyébként májsejt-regenerációval kapcsolatos kórfolyamatokban így hepatitisben. a ductus choledochus tágulatát.cink hiányra utal. a hiperpigmentáció és a száraz bőr alkoholos májbetegben. százaz bőrről panaszkodik. Nem típusosan más daganatokban is előfordulhat magasabb AFP érték. hogy a serumban megnő a koncentrációja.6: A serum alpha protein (AFP) melyik daganat esetén pathognomikus? A: prostata carcinoma B: osteogen cc C: gyomor rák D: colon carcinoma E: hepatocellularis carcinoma Megoldás: E: hepatocellularis carcinoma Magyarázat: A serum alpha-foetoprotein (AFP) hepatocellularis carcinomára jellemző tumor marker. BGY-7. BGY-7. . oncofoetalis antigen: különösen ebben a daganatban fordul elő. milyen hiánybetegségről van szó? A: réz B: cink C: szelenium D: króm E: magnézium Megoldás: B: cink Magyarázat: Az ízérzés zavar. aki még pancreas elégtelenségben is szenved . Kimutathatja az epeköveket.szükség esetén . Általában csak ezt követően jöhetnek szóba . pancreas elégtelenségben szenvedő férfi ízérzés zavarról. a pancreas fejben vagy a májban levő térfoglaló folyamatokat.A: hasi ultrahang vizsgálat B: CT C: endoscopos retrograd cholangiopancreatographia (ERCP) D: percutan transhepatikus cholangiographia (PTC) E: máj scintigraphia Megoldás: A: hasi ultrahang vizsgálat Magyarázat: A sárgaság elkülönitő diagnózisában az első nem-invaziv képalkotó vizsgálat a hasi ultrahang. Per os cinkszulfát adása indokolt. (20 ng/ml feletti értéktől többezer ng/ml lehet). cirrhosisban is észlelhető mérsékelt AFP emelkedés. hyperpigmentációról.a felsorolt egyéb vizsgálatok.5: Alkoholos cirrhosisos. kivéve: A: antimitokondriális antitest (AMA) előfordulása jellemző B: gyakori a serum IgM emelkedés C: túlnyomórészt nők betegsége D: gyógyszeres kezelése teljesen megoldott E: társulhat sclerodermával Megoldás: D: gyógyszeres kezelése teljesen megoldott Magyarázat: A primer biliaris cirrhosis (PBC) ismeretlen eredetű. csak bort ivott. feltehetően autoimmun pathogenesisű cholestasisos májbetegség. . erre zavartsága. kivéve: A: lymphoma B: tuberculosis C: trauma D: szívelégtelenség Megoldás: D: szívelégtelenség Magyarázat: BGY-7. Megoldás: E: nagy adag B1 vitamin inj.BGY-7. ataxiája tovább fokozódott. i. Az állapotot a B vitamin adása nélkül elkezdett glukóz infúzió tovább rontja. Magyarázat: Az alkoholista beteg tünetcsoportja B1 vitamin hiány következménye. ahol 2. hogy az első teendő legyen ilyenkor. ezért a nagy adag B1 vitamin injekció kell. Mi a teendő? A: koponya CT B: lumbal punctio C: még glukóz adása D: fólsav adása E: nagy adag B1 vitamin inj. I. bolusban 50%-os glukózt adtak. sclerodermával társulhat. BGY-7. az antimitochondrialis antitest (AMA) jellemző serológiai markere a kórképnek. Kezelése nem megoldott.7: Negyvenkét éves férfi az utolsó két hétben alig táplálkozott. i.9: Primer biliaris cirrhosisra érvényes. serum IgM emelkedéssel járhat. Zavartság miatt került az orvosi ügyeletre. nystagmusa. Túlnyomóan nőkben észlelhető.v. korai stádiumban még az ursodeoxicholsav a legjobban bevált gyógyszer.v.8 mmol/l vércukor értéket állapítottak meg.v. az előrehaladott cirrhosisban a májtranszplantáció jó túlélést biztosíthat.8: Chylosus ascetis esetén szóba jön. láztalan. BGY-7.10: A májkárosító gyógyszerek közül melyik okoz dózis-dependens módon májelégtelenséget? A: halothan B: paracetamol (acetaminopen) C: chlorpromazin D: metildopa E: erythromycin Megoldás: B: paracetamol (acetaminopen) Magyarázat: A paracetamol (acetaminophen) dózis-dependens módon okozhat májkárosodást. metildopa. chlorpromazin. napi 12-16 g) meghaladja az antioxidans védelem kapacitását. ha a paracetamol túl nagy dózisa (pl. éhező. az antioxidans védelmi rendszere. és az májsejt necrosishoz vezet.11: Súlyos májcirrhosisos betegben hepatikus encephalopathiát válthat ki. vagy a nagy mennyiségű per os fehérje-bevitel. BGY-7. de nem a metabolikus acidosis. Serum bilirubinja direkt 220 umol/l. postoperativ napon icteruszossá vált. Ugyanez történik egyébként egészséges szervezetben is. (Az említett alkoholos és malnutritiós betegekben már 4-6 g toxikus dózist jelenthet.12: Aorta aneurysma miatt műtéten átesett nő a 3. az erélyes diuretikus kezelés. kivéve: A: gastrointestinalis vérzés B: metabolikus acidosis C: erélyes diuretiks kezelés D: enteralis infekció E: nagy mennyiségü fehérjebevitel per os Megoldás: B: metabolikus acidosis Magyarázat: Súlyos májcirrhosisos betegben hepatikus encephalopathiát válthat ki a gastrointestinalis vérzés.) A paracetamol túladagolás esetén az endogen glutathion raktár helyreállitását és a gyógyulást eredményezheti N-acetylcystein adása. az enteralis infekció. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: epeuti elzáródás B: halothan hepatitis . erythromycin) nem dózis-dependens módon. alkalikus phosphatase: 500 E. egyébként panaszmentes. protein-hiány állapotban szenvedő egyének. az alultáplált.BGY-7. E tekintetben különösen veszélyeztetettek az alkoholisták. akiknek csökkent a hepatikus redukált glutathion raktára. Ilyen esetekben nem tud megtörténni a paracetamol toxikus metabolitjának a közömbösítése. GOT. GPT normális. hanem immun-allergiás. "idioszinkráziás" mechanizmussal okoz májkárositást. indirekt: 80 umol/l. A többi felsorolt gyógyszer (a halothan. Ez utóbbi magas lázzal. ún. egy-két hét múlva lép fel.kivéve "góctalanítás" céljából szívbillentyű műtét előtt. hypothermia okozhatja. BGY-7. "néma epekő" esetén általában nem indokolt a cholecystectomia. kivéve: A: porcellán epehólyag esetén B: ismételt epeköves görcsök C: szívbillentyű műtét előtt D: néma epekő esetén E: epekő okozta pancreatitist követően Megoldás: D: néma epekő esetén Magyarázat: Panaszokat egyáltalán nem okozó.15: Belgyógyászati kezelésre refrakter ascites kezelésére alkalmas: . oralis anticoncipiens szedés és bélresectio) egyaránt hajlamosít cholesterin epekő képződésre. . főként ha ismételt volt a halothan narcosis.13: Cholecystectomia indikált. A haemolysis jól elkülöníthető a postoperativ cholestasistól.14: Cholesterin epekő képződésére hajlamosító tényezők: A: obesitas B: clofibrat kezelés C: oralis anticoncipiens szedése D: bélresectio E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Mind a négy felsorolt tényező (obesitas. clofibrat kezelés.C: porta thrombosis D: haemolysis E: benignus postoperativ cholestasis Megoldás: E: benignus postoperativ cholestasis Magyarázat: Az elhúzódó szívsebészeti műtét utáni napokban fellépő benignus postoperativ cholestasis szindrómát leginkább hypoxia. BGY-7. jelentős transaminase emelkedéssel jár. A halothan hepatitis csak kb. BGY-7. LDH: 900 E.16: Cirrhosisban szenvedő 67 éves beteg májtáji fájdalom. . hogy a sclerotherapiára csak akkor van szükség.17: Az oesophagus vérzésre vonatkozóan érvényes állítás. ha a vérzés portocavalis shunt műtét után is ismétlődik Magyarázat: A felsorolt állítások közül nem igaz. Gamma-GT 600 E. kivéve: A: sclerotherapiára csak akkor van szükség.v. etakrinsav Megoldás: D: Le Veen peritoneo-jugularis shunt beültetése Magyarázat: A belgyógyászati terápiára refracter ascites kezelésére (egyre ritkábban) a peritoneo-jugularis shunt beültetését alkalmazzák. Ez egy a hasfalba beültetett szelepen keresztül az ascitest a vena jugularisba drenálja. egyébként pedig megnöveli a hepatikus encephalopathia kockázatát. Melyik laboratóriumi vizsgálatot célszerű elvégezni a diagnózis érdekében? A: antinuclearis antitest (ANA) B: serum alpha-foetoprotein (AFP) C: antimitochondriais antitest (AMA) D: 5-nucleotidase E: prostata specifikus antigen (PSA) Megoldás: B: serum alpha-foetoprotein (AFP) Magyarázat: A leírt tünetcsoport cirrhosis talaján kialakuló májrák alapos gyanúját kelti.v. ezt megerősítheti a serum alphafoetoprotein (AFP) szint magas értéke. ha a varix vérzés portocavalis shunt műtétet követően ismétlődik.v. BGY-7. alkalikus phosphatase 740 E. B: i. vasopressin ugyanolyan jó hatású a vérzés csillapításában. propranolol E: a portocavalis shunt növeli a hepatikus encephalopathia kockázatát Megoldás: A: sclerotherapiára csak akkor van szükség.A: napi 160 mg furosemid i. ha a vérzés portocavalis shunt műtét után is ismétlődik B: az i. aldacton (spironolacton) C: Fonurit (acetazolamid) D: Le Veen peritoneo-jugularis shunt beültetése E: i. A sclerotherapia és egyéb therapiák ellenére ismétlődő és a nem uralható vérzések esetén jön szóba a portocavalis shunt műtét. A sclerotherapia az egyik legfontosabb az első teendők között varix vérzés esetén. BGY-7.v. láz. Ez akut vérzés esetén különösen nagy mortalitású beavatkozás.o. mint az arteria mesenterialisba adott C: a mély icterus és ascites megnöveli a mortalitás kockázatát D: a vérzés prevencióban hasznos a p. fogyás panaszaival keresi fel orvosát. BGY-7. kivéve: A: máj adenoma B: peliosis hepatis C: focalis nodularis hyperplasia D: angiosarcoma E: thromboembolia Megoldás: D: angiosarcoma Magyarázat: Oralis fogamzásgátlókat szedő nőkben megnő a hepatikus adenoma. a sinusoidtágulattal járó peliosis hepatis és a thrombemboliás komplikációk kockázata. kivéve: A: tisztázatlan hepatomegalia. BGY-7. B: kóros májpróbák C: miliaris tbc gyanú. ismeretlen eredetű láz.19: Oralis fogamzásgátlót szedő nőkben a következő kórképek kialakulásának nő meg a kockázata.20: Az alkohol metabolizmusa kapcsán képződő acetaldehyd hatása: A: neoantigen képződés révén immunreakció indukálása B: a hepatocytában a microtubularis funkciók károsítása C: a máj glutathion készletének csökkenése D: superoxid képződés fokozódása E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Az alkohol metabolizmusa kapcsán képződő acetaldehyd mind a négy felsorolt hatással bír. D: lymphoma E: haemangioma gyanúja esetén Megoldás: E: haemangioma gyanúja esetén Magyarázat: Haemangioma gyanúja esetén kontraindikált a májbiopszia.BGY-7.18: Májbiopsia végzése indokolt. a focalis nodularis hyperplasia. . Ez nem áll az angiosarcomára vonatkozóan. állatkísérletben a toxikus májlesio modelljeként szolgálhat.22: A széntetraklorid (CCl4) intoxikációra jellemző. Alkoholisták különösen veszélyeztetettek a paracetamol toxicitására.21: A krónikus. Súlyos májelégtelenséghez vezethet a túladagolása. nagy mennyiségű alkohol fogyasztás hatásai. BGY-7. hanem nő az ethanol oxidációja. "Antidotuma" az N-acetylcystein. kivéve: A: microsomalis enzymindukció B: lysosoma károsodás C: lipid peroxidáció D: a máj A vitamin tartalmának csökkenése E: az ethanol oxidációjának csökkenése Megoldás: E: az ethanol oxidációjának csökkenése Magyarázat: A krónikus alkoholfogyasztás . . kivéve: A: igen magas transaminase érték a serumban B: az alap-molekula metabolizációja során több lépés vezet a májsejt necrosisához C: előzetes enzym-indukció fokozza a CCl4 toxicitását D: nem modellezhető májkárosodás E: leginkább véletlen mérgezéssel kapcsolatosan fordul elő Megoldás: D: nem modellezhető májkárosodás Magyarázat: A széntetrachlorid dózis-dependens módon okoz májkárosodást.fokozza az ethanol oxidációját.23: A paracetamol (acetaminophen) toxicitásra érvényes állítás: A: dózis-dependens a toxicitás B: immun-allergián alapul C: sohasem jelent súlyos mérgezést D: nincs antidotuma E: a szer alkoholistáknak is bátran adható Megoldás: A: dózis-dependens a toxicitás Magyarázat: A paracetamol dózis-dependens módon okoz májtoxicitást.microsomalis enzym indukció révén . BGY-7. tehát nem csökken.BGY-7. Gyakran cirrhosis (alkoholos. cholangiographia után C: duodenum szondázás után D: ERCP végzése után E: egyik esetén sem Megoldás: D: ERCP végzése után Magyarázat: Endoscopos retrograd cholangiographia (ERCP) végzése esetén fenyeget leginkább szeptikus szövődmény elzáródásos sárgaságban szenvedő betegben. mint nőkben Megoldás: A: mindig nagyon korán metasztatizál Magyarázat: A hepatocellularis carcinoma rossz prognózisú daganat. pigmentkövek oldására azonban egyáltalán nem alkalmas. kivéve: A: alacsony hatásfokú B: magas a költsége C: tartós gyógyszer szedés szükséges D: pigmentkövek oldására is alkalmas E: leginkább a 15 mm-nél kisebb átmérőjű epekövek oldhatók fel Megoldás: D: pigmentkövek oldására is alkalmas Magyarázat: A gyógyszeres (chenodeoxycholsav+ursodeoxycholsav) kezelés csak 2-3 cm-nél nem nagyobb cholesterin kövek oldására alkalmas.24: Elzáródásos sárgaság esetén septikus szövődmény leginkább fenyeget: A: percutan transhepatikus cholangiographia után B: i. HCV eredetű. főként férfiakban és emelkedett serum alpha-foetoprotein szinttel jár. HBV.v. . hogy korán metasztatizálna. BGY-7. kivéve: A: mindig nagyon korán metasztatizál B: általában rossz a prognózisa C: gyakran cirrhosis talaján alakul ki D: serum alpha-foeto-protein (AFP) szint emelkedéssel jár E: férfiakban gyakoribb. vagy haemochromatosis) talaján alakul ki.BGY-7. BGY-7.25: A gyógyszeres epekőoldásra érvényes állítás. Nem jellemző azonban.26: A hepatocellularis carcinomára érvényes állítás. alacsony a serum coeruloplasmin szint. A corneán Kayser-Fleischer gyűrű látszik.28: A cholestasissal kapcsolatos sárgaságra jellemző. kivéve: A: a konjugált bilirubin szint magas a serumban B: viszketéssel járhat C: alkalikus phosphatase. ha hepatocellularis carcinoma kíséri a cirrhosist. ha nem fertőződött. az 500 feletti sejtszám pedig spontán bacterialis peritonitist bizonyít. ellenben a betegség sokszor fulminans hepatitits (+ cirrhosis!) képében jelentkezhet. Daganatsejtek és erythrocyták akkor láthatók az üledékben. általában transsudatum: a Rivalta próba negatív.BGY-7. Károsodott az epével történő rézkiválasztás.27: Cirrhosisos beteg ascitesére jellemző. az ALP és GGT emelkedés valamint a pruritus. BGY-7. . viszont jellemző a conjugált bilirubin. GGT emelkedés kíséri D: mindig GOT emelkedéssel jár Megoldás: D: mindig GOT emelkedéssel jár Magyarázat: A cholestasisos sárgaság nem feltétlenül jár együtt serum GOT emelkedéssel. kivéve: A: az epével történő rézkiválasztás károsodik B: csökken a serum coeruloplasmin szint C: Kayser-Fleischer gyűrű látszik a corneán D: fulminans hepatitis képében jelentkezhet E: mindig hepatomával társul Megoldás: E: mindig hepatomával társul Magyarázat: A Wilson kórra nem jellemző. BGY-7. fajsúlya 1018 alatt. hogy gyakran társul hepatomával. ha nincs egyéb szövődmény: A: véres B: a protein tartalom mindig 30 g/l feletti C: daganat sejtek találhatók az üledékben D: fajsúlya általában 1018 alatti és Rivalta negativ E: sejtszám 1000/ mm3 feletti Megoldás: D: fajsúlya általában 1018 alatti és Rivalta negativ Magyarázat: Cirrhosisos beteg ascitese.29: A Wilson kórra jellemző. kivéve? A: tünetmentes duodenalis vérzés B: erélyes diuretikus kezelés C: elhagyta a lactulózt.BGY-7. BGY-7. bizarr magatartása kezdődő hepatikus encephalopathia tünete lehet. erélyes diuretikus kezelés. illetve icterus csak a betegség több éves fennállása után alakul ki.31: A primer biliaris cirrhosis legkoraibb tünete lehet: A: csillag naevus B: tágult hasfali venák C: bőrvérzések D: icterus E: viszketés Megoldás: E: viszketés Magyarázat: Primer biliaris cirrhosis legkoraibb tünete a viszketés. bizarr magatartással került kórházba. BGY-7. illetve infekció válthatja ki. Heveny állapotromlásában mi lehetett a kiváltó tényező. nagy mennyiségű fehérjefogyasztás.30: A hepatocellularis carcinoma kifejlődéséhez szükséges időtartam a hepatitis B vírus (HBV) vagy hepatitis C vírus (HCV) fertőzést követően: A: 1-2 év B: 5-10 év C: 10-15 év D: 20-25 év Megoldás: D: 20-25 év Magyarázat: Krónikus HBV vagy HCV fertőzés esetén 20-25 év után várható a hepatocellularis carcinoma kialakulása. A leírt tüneteket tehát nem az elégtelen fehérjebevitel okozhatta. . Ezt gastrointestinalis vérzés. nyugtalansággal. sok fehérjét fogyasztott D: elégtelen volt a fehérjebevitele E: spontán bacterialis peritonitis alakult ki Megoldás: D: elégtelen volt a fehérjebevitele Magyarázat: Az alkoholista beteg nyugtalansága. A cirrhosis.32: Negyvenöt éves alkoholista férfi ascitesszel. BGY-7.33: Fáradtságról.35: A hepatikus encephalopathiára jellemző. hepatitis. . ALP:300 E. LE sejt pozitivitás. enyhe jobb bordaív alatti fájdalomról panaszkodó 23 éves nő serum GOT értéke:100 E. BGY-7. . szédülés D: fotodermatosis E: hepatitis Megoldás: D: fotodermatosis Magyarázat: Az antituberkulotikumként ismert INH mellékhatása lehet neuritis.de a fotodermatosis nem szokott előfordulni.34: Az INH szedés mellékhatása lehet. kivéve: A: tudatzavar B: neurológiai gócjelek C: plasma ammónia emelkedés D: foetor E: asterixis Megoldás: B: neurológiai gócjelek Magyarázat: Hepatikus encephalopathiára nem jellemző a neurológiai gócjelek kialakulása. Mi a legkevésbé valószínű diagnózis? A: Wilson kór B: gyógyszeres májkárosodás C: rheumatoid arthritis D: primer biliaris cirrhosis E: krónikus C hepatitis Megoldás: C: rheumatoid arthritis Magyarázat: A leírt esetben a rheumatoid arthritis a legkevésbé valószínű. ataxia. a májbiopszia gyulladást + sejtnecrosist. kivéve: A: neuritis B: LE-sejt pozitivitás C: ataxia.BGY-7. cholestasist mutat. kivéve: A: az alkalózis súlyosbítja a cirrhosis egyik fő komplikációját B: a legspecifikusabb lelet a máj jelentős megnagyobbodása C: a megváltozott steroid metabolizmusnak szerepe van a cirrhosisos beteg hypokalaemiájában D: csökken a máj véráramlása E: a splenomegalia a cirrhosis egyik szövődményére utal Megoldás: B: a legspecifikusabb lelet a máj jelentős megnagyobbodása Magyarázat: Alkoholos cirrhosisban nem specifikus jel a máj jelentős megnagyobbodása. A májtájon nyomásérzékenység észlelhető. sárgaság. puha máj!) A splenomegalia cirrhosisos betegben portalis hypertensiora utal. enyhe sárgasággal lett rosszul.elsősorban akut cholangitisre utaló tünetcsoport. leukocytosis. .BGY-7.36: Alkoholos cirrhosisra érvényes állítás. GPT 320 E. de a nem funkcionáló. lázzal. (Ez sokkal inkább észlelhető steatosisban: nagy. BGY-7.37: Az epekőbetegséghez társuló akut cholecystitis diagnózisát megerősítő legegyszerűbb vizsgálat: A: per os cholegraphia B: májscintigraphia C: hasi ultrahang D: natív hasi rtg Megoldás: C: hasi ultrahang Magyarázat: Akut cholecystitisben a hasi ultrahang hasznos. serum bilirubin 180 mmol/l. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: virus hepatitis B: alkoholos hepatitis C: pancreatitis D: cholangitis E: pancreas tumor Megoldás: D: cholangitis Magyarázat: A láz. BGY-7. non-invasiv vizsgálat: kimutathatja nemcsak az epekövet. megvastagodott falú epehólyagot is. GPT emelkedés és májtáji fájdalom .000. hidegrázással. fvs:12.38: Ötvenkét éves nő epigastrialis és jobb bordaív alatti fájdalommal. kivéve: A: diabetes mellitus B: diabetes insipidus C: impotencia D: hepatocellularis carcinoma E: pseudoköszvény Megoldás: B: diabetes insipidus Magyarázat: A haemochromatosisnak nem gyakori szövődménye a diabetes insipidus. IgM emelkedés E: nagyon ritkán képezi májtranszplantáció indikációját Megoldás: E: nagyon ritkán képezi májtranszplantáció indikációját Magyarázat: A primer biliaris cirrhosis nem ritkán. . illetve a pseudo-köszvénnyel. impotenciával. kivéve: A: sokáig tünetmentes B: első panasz lehet a viszketés C: antimitochondrialis antitest (AMA) gyakran pozitív D: keringő immuncomplexek. májcirrhosissal és hepatocellularis carcinomával. BGY-7.39: Melyik gyógyszer használata jön szóba a fulminans májelégtelenséget okozó acetaminophen túladagolás kezelésére: A: metilénkék B: desferoxamin C: atropin D: silimarin E: N-acetilcystein Megoldás: E: N-acetilcystein Magyarázat: A fulminans májelégtelenséget okozó acetaminophen (paracetamol) túladagolás kezelésére az N-acetilcystein jön szóba.BGY-7. hanem gyakran képezi a májtranszplantáció indikációját. BGY-7.40: Primer biliaris cirrhosisra érvényes. .ellentétben a diabetes mellitusszal. végső esetben pedig máj-transzplantáció.41: Haemochromatosisban gyakori szövődmény lehet. míg a choledochus tágulata .44: A serum alkalikus foszfatáz (ALP) emelkedése esetén végzendő első vizsgálat A: hasi ultrahang és GGT meghatározás B: máj CT C: serum elektroforézis D: májbipszia E: máj scintigraphia Megoldás: A: hasi ultrahang és GGT meghatározás Magyarázat: Serum alkalikus phosphatase (ALP) emelkedés esetén az első vizsgálat a hasi ultrahang és GGT meghatározás lehet. amit tovább az aldehyd dehydrogenase metabolizá l. Tágult intrahepatikus epeutak esetén percutan transhepatikus cholangiographia (PTC). leukopenia.42: Az interferon kezelés mellékhatása lehet. autoimmun thyreoiditis lehet a mellékhatása.43: Az alkohol metabolizmusáért felelős enzym: A: alkohol reductase B: alkohol oxidase C: alkohol dehydrogenase D: alkohol synthetase Megoldás: C: alkohol dehydrogenase Magyarázat: Az alkohol metabolizmusában a felsoroltak közül az alkohol dehydrogenase játszik szerepet. de nem fokozott szőrnövés. BGY-7. kivéve: A: leukopenia B: autoimmun thyreoiditis C: láz D: alopecia E: fokozott szőrzetnövés Megoldás: E: fokozott szőrzetnövés Magyarázat: Az interferon kezelésnek influenza-szerű lázas tünetcsoport. BGY-7. Ennek hatására képződik acetaldehyd.BGY-7. alopecia. az immunglobulin nagy része: A: IgA B: IgM C: IgG D: IgD E: IgE Megoldás: B: IgM Magyarázat: Primer biliaris cirrhosisban IgM immunglobulinok szaporulata jellemző.45: Primer biliaris cirrhosisban a fehérje elektroforezis polyclonalis gammopathiát mutat. Milyen a prognózis? A: a beteg rendszerint 6 hónapon belül meghal B: mindig súlyosak a tünetek C: a beteg 10-12 évig is tünetmentes lehet D: hepatectomiát kell végezni E: a beteget azonnal tumor kezelési programba kell venni Megoldás: C: a beteg 10-12 évig is tünetmentes lehet Magyarázat: A carcinoidban szenvedő beteg 10-12 évig is tünetmentes lehet. BGY-7. BGY-7. BGY-7.endoscopos retrograd cholangio-pancreatographia (ERCP) indikált.47: Carcinoid betegségben a kórfolyamat a májat is é rinti. Tágult epeutak esetén a májbiopszia végzése ellenjavallt. .46: Kiterjedt bélresectiót követően a vékonybél bacterialis túlburjánzása a következőket okozhatja: A: steatosis hepatis B: arthritis C: a colon pseudo-obstructioja D: lactat acidosis E: valamennyit Megoldás: E: valamennyit Magyarázat: Kiterjedt vékonybél resectio és az intestinalis bacterialis túlburjánzás a felsorolt valamennyi elváltozást létrehozhatja. BGY-7.50: Krónikus hepatitist okozó vírusok: 1: hepatitis B vírus 2: hepatitis E vírus 3: hepatitis C vírus 4: hepatitis A vírus . BGY-7.49: Évek óta cirrhosisban szenvedő betegben mely adatok utalhatnak májrák kialakulására? 1: májtáji fájdalom és cachexia 2: ismeretlen eredetű láz 3: magas LDH a serumban 4: magas AFP szint A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy felsorolt adat utalhat májrák kialakulására cirrhosisos betegben. mint férfiakban.48: Haemochromatosisra jellemző: 1: familiaris megbetegedés 2: gyakori következménye lehet a hepatocellularis carcinoma 3: a vas anyagcsere öröklött zavarán alapul 4: nőkben gyakoribb az előfordulása A: az 1. Nem gyakoribb az előfordulása nőkben. familiaris megbetegedés. BGY-7. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A haemochromatosis a vas-anyagcsere öröklött zavarán alapuló. komplikációja lehet a hepatocellularis carcinoma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. . BGY-7.52: A hepatocellularis carcinomára érvényes állítás: 1: kapcsolatos lehet a HBV genom integrálódásával 2: a HCV infekció is szerepelhet az etiológiai faktorok között 3: aflatoxin is okozhatja 4: hepatitis A fertőzést követően gyakori A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hepatitis B virus (HBV) és a hepatitis C virus (HCV) okozhat idült májgyulladást. BGY-7.viszont a hepatitis A virus (HAV) infekció nem vezet gyakran hepatomára. az A hepatitis és az E hepatitis nem szokott krónikussá válni.51: Intrahepatikus cholestasist okozó gyógyszerek: 1: metiltesztoszteron 2: chlorpromazin 3: augmentin 4: penicillin A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három felsorolt gyógyszerrel ellentétben a penicillin nem okoz intrahepatikus cholestasist. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három állítás igaz hepatocellularis carcinomára.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy felsorolt vonás jellemző a primer sclerotizáló cholangitisre (PSC). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.54: A primer sclerotizáló cholangitis gyógykezelésében alkalmazható: 1: ursodeoxycholsav 2: az epeutak ballonkatéteres tágítása 3: májtranszplantáció 4: cyclophosphamid A: az 1. BGY-7.53: A primer sclerotizáló cholangitisre jellemző: 1: gyakori férfiakban 2: colitis ulcerosával társulhat 3: megnöveli a cholangiocellularis rák kockázatát 4: anti neutrophil cytoplasma antitest (ANCA) pozitivitással járhat A: az 1. ellentétben a felsorolt első három eljárással.55: Az autoimmun hepatitisre jellemző: 1: alacsony serum IgG szint 2: LE -sejt pozitivitás 3: fiatal férfiak betegsége 4: corticosteroid a therapia A: az 1.BGY-7. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Cyclophosphamid nem alkalmazható PSC kezelésére. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . BGY-7. 56: Krónikus B hepatitis kezelésére alkalmazható: 1: azathioprin 2: metothrexat 3: cyclophosphamid 4: interferon A: az 1. és dominálóan nőkben fordul elő).57: A hepatitis B vírus terjedési útjai: 1: sexualis 2: parenteralis 3: vertikális 4: feco-oralis A: az 1. sexualis és verticalis úton terjed. (A betegség magas serum IgG értékkel jár. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. . BGY-7. BGY-7.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Autoimmun hepatitisre jellemző az LE-sejt pozitivitás és a corticosteroid therapiára való jó válasz. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hepatitis B virus parenteralis. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül krónikus B hepatitis kezelésére csak az interferon jön szóba. kábítószer használat. és nem a pancreas farok daganata. a prostitúció Ázsiában jelentős e tekintetben. a tetoválás. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három felsorolt elváltozás okozhat főleg elzáródásos sárgaságot.60: Haemolytikus icterushoz vezethet: 1: alfa-methyldopa szedés 2: systemás lupus erythematosus 3: lymphoma 4: Wilson-kór A: az 1.v.BGY-7. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A hepatitis C virus terjedésében ma az iv. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . illetve korábban a vértranszfúziók játszottak főszerepet. BGY-7.58: A hepatitis C vírus infekció terjedésében szerepet játszik: 1: i. BGY-7. kábítószer abusus 2: tetoválás 3: korábban a nagy mennyiségű vértranszfúziók 4: prostitúció A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.59: Elzáródásos sárgaságot okozhat: 1: Vater papilla carcinoma 2: epekő a ductus choledochusban 3: pancreas fej daganat 4: panceas farok daganat A: az 1. ) BGY-7. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy vizsgálat hasznos lehet a Gilbert kór diagnosztikájában. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Alkoholos hepatitisre általában nem jellemző az LDH emelkedés.62: Az alkoholos hepatitisre jellemző vonások: 1: granulocytás infiltratio a májszövetben 2: leukocytosis. láz 3: GGT emelkedés 4: LDH emelkedés A: az 1. (A haemolysis kizárásához segít. . barbiturat enzym indukció viszont csökkentheti a bilirubint.61: Gilbert kór diagnosztikájában hasznosítható vizsgálatok: 1: éhezési próba 2: barbitallal végzett enzym indukció 3: normális a serum LDH szint 4: nem észlelhető jelentős retikulocyta szám emelkedés A: az 1. hogy esetében 72 órás éhezésre a serum bilirubin szint kétszeresre emelkedhet.Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy felsorolt állapot vezethet haemolytikus icterushoz. hogy Gilbert kórban normális a serum LDH és a reticulocyta érték. Erre a funkcionalis (indirekt) hyperbilirubinaemiára jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-7. tumor ellenes 2: immunmodulans 3: antiviralis 4: antibacterialis A: az 1. Taiwan-on A: az 1.63: A oesophagus varix vérzés kiújulásának megelőzésében leghatásosabb beavatkozások: 1: varixlekötés (ligatio) 2: portocavalis shunt 3: splenorenalis shunt 4: sclerotherapia + propranolol A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes .BGY-7.64: Hepatitis B vírus fertőzés különösen nagy gyakorisággal fordul elő: 1: Nyugat Európában 2: USA-ban 3: Magyarországon 4: Távol Keleten.65: Az interferon therapiában is felhasznált alapvető biológiai hatásai: 1: antiproliferativ. BGY-7. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az oesophagus varix-vérzés kiújulásának megelőzésében a sclerotherapia + propranolol a leggyakrabban alkalmazott eljárás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Távol Keleten. Tajvanon sokkal gyakoribb a HBV fertőzés. mint Európában vagy az USA-ban. BGY-7. válassza ki mindegyik esetén a megfelelő diagnózist. BGY-7. A: primer biliaris cirrhosis . ha a májbiopszia jelzi a gyulladást.66: Interferon kezelés indikációja májbetegségben: 1: autoimmun hepatitis 2: primer biliaris cirrhosis 3: primer sclerotizáló cholangitis 4: krónikus B hepatitis A: az 1. BGY-7.68: A következő tünetegyüttesek májbetegségre utalnak.67: Interferon therapia indikált krónikus C hepatitisben. autoimmun májbetegségekben ellenjavallt az interferon kezelés. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az interferonok antiproliferativ. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Akkor indikált az interferon krónikus C hepatitisben.Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Krónikus B hepatitisszel ellentétben. a serumban pe dig kimutatható a HCV-RNS. BGY-7. ha: 1: nem kóros a GPT érték 2: a májbiopszia gyulladást és necrosist jelez 3: kóros a GGT 4: a serumban HCV-RNS igazolható A: az 1. immunmoduláns és antiviralis (de nem antibacterialis!) hatású cytokinek. 7.7. mert cirrhosisban az oestrogen/androgen arány előbbi javára tolódik el.7. hypergammaglobulinaemia.7.7.71: C. hogy ilyenkor a májsejtek epekiválasztó működése bizonyos fokig zavart lehet. a második önmagában helyes Magyarázat: Hepatocellularis icterusban van urobilinogen a vizeletben. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.69: B.70: hepatosplenomegalia.73: Hepatocellularis icterusban a vizeletben nincs urobilinogen. leukocytosis BGY . annak ellenére. icterus.69: sárgaság.7. hepatikus encephalopathia BGY-7.7.72: zavartság.7. magas GPT. mert hepatocellularis icterus esetén a májsejtek epekiválasztó működése zavart. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. akut cholecystitis BGY .74: Cirrhosisos férfi esetében gyakran észlelhető gynecomastia. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.68: A. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. anorexia.B: virus hepatitis C: akut cholecystitis D: autoimmun hepatitis E: hepatikus encephalopathia BGY . magas cholesterin BGY . hepatosplenomegalia. .72: E.70: D. normális ALP. magas plasma ammonia Megoldás: BGY . BGY . nausea. jobb bordaiv alatti fájdalom. BGY-7. A: mindkettő helyes. simaizm antitest BGY . A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. virus hepatitis BGY . primer biliaris cirrhosis BGY .68: viszketés. flapping tremor.7.7. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A cirrhosisos beteg gynecomastiája valóban a fokozott oestrogen hatással kapcsolatos. xanthomák. autoimmun hepatitis BGY . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.71: láz. BGY-7. de nem azért.75: Epekő betegségben előfordulhat. ezért ott magas a hepatocellularis carcinoma előfordulása. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.77: Távol Keleten gyakori az újszülöttkorban akvirált hepatitis B vírus (HBV) fertőzés. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-7. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért a cholelithiasis szövődményeként haemorrhagiás pancreatitis keletkezhet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Epekőbetegség esetén haemorrhagiás pancreatitis keletkezhet. Az icterus a máj parenchymás decompenzációjának a jele. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert portalis hypertensio jött létre. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes.76: Májcirrhosis következtében portalis hipertenzió jöhet létre.BGY-7. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A májcirrhosist nem azért kíséri icterus. ezért a cirrhosist icterus kísérheti. mert az epekő beékelődött a ductus hepaticusba. A: mindkettő helyes. hogy a kő beékelődik a ductus hepaticusba. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-7. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és ezért igen gyakran kell kezelni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért az idült HCV infekciót csak nagyon ritkán kell kezelni. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.79: Az interferon therapia mellékhatása lehet az autoimmun folyamatok fellángolása.78: A krónikus C hepatitis hajlamos a spontán gyógyulásra. ezért interferont primer biliaris cirrhosisban adnak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: Az interferon mellékhatása az autoimmun folyamat fellángolása. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért primer biliaris cirrhosiban egyáltalán nem adható. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-7.Valóban gyakori Távol Keleten az újszülöttkorban akvirált HBV fertőzés és ezzel kapcsolatos ott a hepatocellularis carcinoma nagy prevalenciája. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A krónikus C hepatitis nem hajlamos a spontán gyógyulásra. BGY-7. ezért haemolysis esetén nincs bilirubin a vizeletben. ezt a vese nem választja ki. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . a második azonban helytelen D: az első helytelen.80: Haemolytikus icterusban a vérben a nem konjugált bilirubin szaporodik fel. de csak ritkán. diffúz hasi nyomásérzékenység észlelhető. GOT 60 E. BGY-7.000. Fizikális vizsgálattal icterus. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Fehérvérsejt szám: 12. puffadt. GGT 560 E.82: Mi az alapbetegség diagnózisa? Orvosát egy 50 éves alkoholista férfi azzal keresi fel.81: A véradók szűrése HBsAg-re és anti-HCV-re jelentősen csökkentette a poszt-transzfúziós hepatitisek előfordulását. hasa megnőtt. keveset fogyott. Fehérvérsejt szám: 12. GOT 60 E. ennek ellenére még ma is lehet számolni ezzel a kórképpel. Fizikális vizsgálattal icterus. finoman egyenetlen felszínű máj. . A serum bilirubin 65 umol/l.A: mindkettő helyes. mérsékelt. alsó végtagjai dagadni kezdtek. A: alkoholos hepatitis B: hepatocellularis carcinoma C: májcirrhosis D: jobb szívfél elégtelenség Megoldás: C: májcirrhosis Magyarázat: Májcirrhosisra lehet gondolni az eset leírása alapján. a második azonban helytelen Magyarázat: A véradók szűrése HBsAg-re és anti-HCV-re valóban csökkentette a post-transzfúziós hepatitisek előfordulását. albumin 26 g/l. ascites. Néhány napja lázas lett. 4 ujjnyi tömött. mérsékelt. hasi fájdalmat is érzett. hasa megnőtt. BGY-7. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. finoman egyenetlen felszínű máj. puffadt. A serum bilirubin 65 umol/l. a vizeletben pedig nincs bilirubin. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy hónapok óta fáradékony. hasi fájdalmat is érzett. diffúz hasi nyomásérzékenység észlelhető. ascites. GGT 560 E. keveset fogyott. hogy hónapok óta fáradékony. alsó végtagjai dagadni kezdtek. bőre mintha sárga lett volna. prothrombin: 28%. 4 ujjnyi tömött.83: Milyen beavatkozást / vizsgálatot végezne el először? Orvosát egy 50 éves alkoholista férfi azzal keresi fel.000. bőre mintha sárga lett volna. prothrombin: 28%. BGY-7. albumin 26 g/l. ezért poszt-transfúziós hepatitisszel ma már egyáltalán nem kell számolni. Néhány napja lázas lett. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Haemolytikus icterusban indirekt a hyperbilirubinaemia. GGT 560 E. hasi fájdalmat is érzett. mérsékelt. hasa megnőtt. GOT 60 E. puffadt. albumin 26 g/l. ascites. Fizikális vizsgálattal icterus. az ascites természetének. Néhány napja lázas lett. Fehérvérsejt szám: 12. prothrombin: 28%. BGY-7. amire bizonyos adatok utalnak a beteg panaszai és leletei között: Orvosát egy 50 éves alkoholista férfi azzal keresi fel. A serum bilirubin 65 umol/l. A: percutan májbiopszia B: májscintigraphia C: hasi ultrahang D: sternum punctio E: egyik sem Megoldás: C: hasi ultrahang Magyarázat: A hasi ultrahang vizsgálat a cirrhosisos májban esetleges hepatoma jelenlétére utalhat. puffadt. Fehérvérsejt szám: 12. 4 ujjnyi tömött. prothrombin: 28%.84: Az alapbetegség tekintetében milyen egyéb vizsgálat jönne még szóba ebben az esetben? Orvosát egy 50 éves alkoholista férfi azzal keresi fel.A: diagnosztikus ascites punctio B: duodenum szondázás C: cholangiographia D: endoscopos retrograd cholangiographia E: egyiket sem Megoldás: A: diagnosztikus ascites punctio Magyarázat: Az ascites miatt fontos lépés a diagnosztikus has-punctio. hogy hónapok óta fáradékony. bőre mintha sárga lett volna. hogy hónapok óta fáradékony. keveset fogyott. finoman egyenetlen felszínű máj.000. keveset fogyott. bőre mintha sárga lett volna. alsó végtagjai dagadni kezdtek. GOT 60 E. ascites. Fizikális vizsgálattal icterus. diffúz hasi nyomásérzékenység észlelhető. 4 ujjnyi tömött. . a cirrhosis egyéb szövődményeinek tisztázásához. láz. hasi fájdalom tünetegyüttese. mérsékelt. A: cholecystitis acuta B: spontán bacterialis peritonitis C: pancreatitis D: hepatikus encephalopathia E: duodenalis erosio Megoldás: B: spontán bacterialis peritonitis Magyarázat: A spontán bacterialis peritonitis gyanúját kelti az ascites. A serum bilirubin 65 umol/l. BGY-7. albumin 26 g/l. GGT 560 E.000. alsó végtagjai dagadni kezdtek. finoman egyenetlen felszínű máj. hasa megnőtt. Néhány napja lázas lett.85: Mi lehet az alapbetegség szövődménye. hasi fájdalmat is érzett. diffúz hasi nyomásérzékenység észlelhető. míg a cholinerg mechanizmus kisebb jelentőségű. A serum bilirubin 65 umol/l. hogy hónapok óta fáradékony. diffúz hasi nyomásérzékenység észlelhető.86: A szövődményként kialakult betegség kezelésére használatos gyógyszer: Orvosát egy 50 éves alkoholista férfi azzal keresi fel. Fizikális vizsgálattal icterus. bőre mintha sárga lett volna. BGY-8. GOT 60 E.BGY-7. Néhány napja lázas lett.6). A CCK mellett a secretin a másik igen fontos Oddi-sphinctert relaxáló anyag. még BGY-8. Ezek mellett. ascites. A: penicillin B: chloramphenicol C: laktulóz D: norfloxacin E: mindegyik Megoldás: D: norfloxacin Magyarázat: A felsoroltak közül a norfloxacin lehet leginkább a választandó kezelés spontán bacterialis peritonitisben. hasi fájdalmat is érzett. mégpedig a cholecystokinin (CCK) játssza a döntő szerepet. prothrombin: 28%. puffadt. Fehérvérsejt szám: 12. GGT 560 E. szintén ellazítják az Oddi-sphinctert. finoman egyenetlen felszínű máj.1: Melyik a legfontosabb epeürülést serkentő anyag a szervezetben? A: gastrin B: nitrogén monoxid C: secretin D: cholecystokinin E: VIP Megoldás: D: cholecystokinin Magyarázat: A postprandiális epehólyag-kontrakció kiváltásában hormonális tényező. amelyek a vasoactiv intestinalis polypeptidet (VIP) és a nitrogén monoxidot közvetítik. keveset fogyott. albumin 26 g/l. hasa megnőtt. Az étkezés hatására felszabaduló CCK ellazítja az Oddi-sphinctert és az egyidejűleg bekövetkező epehólyag-kontrakció által biztosított nyomásgradiens hatására az epe a duodenumba kerül. (ld.000. 4 ujjnyi tömött.2: Melyik a leggyakoribb e pekő típus? A: cholesterin kő B: pigmentkő C: vegyes kő . mérsékelt. BGY-8. nonadrenerg és noncholinerg neuronok. alsó végtagjai dagadni kezdtek. o. hasi dyscomfortérzés. a fiziológiásnál alig nagyobb nyomással történő vezetékfeltöltés esetén. Jelentős steatorrhoea esetében.3: Az ERCP leggyakoribb szövődménye: A: duodenum perforáció B: epeuti fertőzés C: acut pancreatitis D: Vater papilla vérzés E: paralitikus ileus Megoldás: C: acut pancreatitis Magyarázat: Gyakorlott vizsgáló esetében. D. az epehólyagban helyezkednek el. E pontokban felsoroltak szintén lehetséges szövődmények. teltségérzés. A nyugati világban a cholesterinkövek képezik az epekövek 75-80%-át.4: Mely tünet nem jellemző az epeelválasztás zavarára? A: hasi puffadás B: teltségérzés C: jelentős steatorrhoea D: hasi discomfort érzés E: j. B. valamint a perfúziós technikával történő nyomásmérés. míg az ázsiai országokban az epe-pigmentkövek a gyakoribbak. A cholesterinkövek rendszerint képződési helyükön.D: oxalát kő Megoldás: A: cholesterin kő Magyarázat: . Az epeutakban lévő cholesterinkövek az epehólyagból származnak. amely egymagában nem tekinthető a heveny pancreatitis jelének. jobb bordaív alatti fájdalom az epeelválasztás zavarára. felszívódási zavarban 20-40%-ot. A 75 g/nap zsír per os bevitele után 24 óra alatt kiürített széklet normális esetben 7 g-nál kevesebb zsírt tartalmaz. Az epekövek két fő típusa különíthető el. BGY-8. . hogy a D) válaszban szereplő oxalátkő típusosan vesekő. kevés kontrasztanyagot alkalmazva. az ERCP során a pancreatitis kockázata (amely a leggyakoribb szövődmény) 1% alá csökkenthető. ERCP után az esetek 25-30%-ában hiperamilazémia észlelhető. Ezzel szemben a jelentős-súlyos steatorrhoea felszívódási zavarra és pancreas elégtelenségre utal. míg a pigmentkövek az epehólyag mellett az epeutakban is képződhetnek. a pancreasvezeték többszöri feltöltése. BGY-8. A pancreatitis incidenciáját növeli a gyorsan befecskendezett kontrasztanyag. míg pancreasbetegségben akár a 60%-ot is elérheti a napi zsírürítés. bordaív alatti fájdalom Megoldás: C: jelentős steatorrhoea Magyarázat: A hasi puffadás. Hangsúlyozandó. a harmadlagos ágak és a parenchyma töltése. Az A. biliáris dyspepsiára lehet jellemző. az erőszakos kanülálás. de egy akcesszorikus minor pancreas papillában is végződhet.). 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az epeelválasztást az epesavas sók. Az esetek 5-10%-ában. amelynek eredményeként fokozódik az epesav-függő epe szekréció. még BGY-8. A postprandiális epehólyag-kontrakció kiváltásában hormonális tényező. BGY-8. míg a sympathicus ingerlés (adrenalin hatás) ellenkező hatású. Vagus. Gyakran egy akcesszorikus pancreas vezeték is jelen lehet (Santorini csatorna). még BGY-8.). (ld.6: Melyek az epeelválasztást serkentő anyagok ? 1: CCK 2: secretin 3: epesavas sók 4: adrenalin A: az 1. amely a ductus pancreaticusba (Wirsung csatornába) torkollhat. mégpedig a cholecystokinin (CCK) játssza a döntő szerepet.7: Epekőképződésre hajlamosító tényezők ? 1: terhesség 2: hirtelen fogyókúra . Az epeelfolyás fokozását az egyidejűleg felszabaduló secretin az epesav-független epe szekréció növelése (bikarbonát /HCO3/ elválasztás) révén potenciálja. (ld. BGY-8. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Az epesavas sók által stimulált enterohepatikus keringés jelentős epesavbólust juttat vissza a májba.ingerlés epehólyag kontrakciót és Oddi-sphincter relaxációt vált ki.27.5: Hány százalékban közös a ductus choledocus és a ductus pancreaticus kivezetőnyílása (Vater papilla) ? A: 10 % B: 30 % C: 50 % D: 70 % E: 90 % Megoldás: E: 90 % Magyarázat: A ductus pancreaticusnak (Wirsung csatorna) és a ductus choledochusnak az esetek 90%-ában rövid közös szakasza és közös kivezetőnyílása van (Vater papilla). a ductus pancreaticus (Wirsung) nincs kapcsolatban a közös epevezetékkel és az akcesszorikus minor papillában végződik.BGY-8. a szekretin és a cholecystokinin (CCK) egyaránt serkentik.1. pancreas divisum esetén. Az étkezés hatására felszabaduló CCK ellazítja az Oddi-sphinctert és az egyidejűleg bekövetkező epehólyag-kontrakció által az epe a duodenumba kerül. 21.3: telítetlen zsírsavakban gazdag étel 4: vékonybél rezekció A: az 1. néha azonban javallt lehet (pl. epébe történő fokozott cholesterin szekréció és az epehólyag hipomotilitás. de kezelés általában nem szükséges. A terhesség: a fokozott cholesterin szekréció és epehólyag hipomotilitás. Klinikai tünetek az epeköves betegek csupán 20% -ában jelentkeznek. a telítetlen zsírsavakban gazdag étel: a fokozott cholesterin szintézis és epébe történő cholesterin szekréció.). BGY-8. tünetmentes egyénekben az úgynevezett profilaktikus cholecystectomia általában nem indokolt. a hirtelen fogyókúra: a csökkent epesav szintézis. Panaszt okozó cholelithiasis műtéti indikációt jelent! BGY-8. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy tényező epekőképződésre hajlamosít. míg a vékonybél rezekció: a csökkent epesav pool.). billentyű beültetés előtt. Ilyenkor a beteget csupán fel kell világosítani epekövességéről. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az epekövesség az esetek nagy részében semmilyen klinikai tünettel nem jár. tervezett szívműtét.19. (ld.8: Panaszokat nem okozó (véletlenszerűen felfedezett) epekövesség esetén mi a választandó eljárás ? 1: az epehólyag sebészi eltávolítása 2: ultrahangos epekőzúzás 3: tartós epekőoldó gyógyszeres kezelés bevezetése 4: a beteget fel kell világosítani epekövességéről. stb. epesav hiposzekréció révén hajlamosíthat az epekőképződésre. de egyébként a terápiát illetően esetenkénti mérlegelés A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . és BGY -8. ezeket "néma" köveknek nevezzük. még BGY -8.9: Az Oddi spinchter spazmusát csökkenti: 1: nitrátok 2: csokoládé 3: cholecystokinin 4: morfin A: az 1. BGY-8. mert Oddisphincter görcsöt okozva a panaszokat fokozza. másrészt elfedheti egy esetleges heveny hasi katasztrófa (epehólyag perforáció) klinikai képét. A beavatkozás fő célja az epeelfolyási akadály és a másodlagos gyulladás megszüntetése. a csokoládé és a cholecystokinin (CCK) csökkentik. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az ERCP során végzett endoszkópos sphincterotomia indikációi közé tartozik a choledocholithiasis.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A csokoládé szintén csökkenti a sphincter spasmusát. Az Oddi sphincter spasmusát a nitrátok. Palliatív esetben a sphincterotomia egymagában elégtelen. BGY-8.v. kábító fájdalomcsillapító (így a morfin) adása kerülendő. urographia 4: cholescintigraphia A: az 1. A pancreas-fej carcinoma esetében azonban az egyedüli lehetséges kurativ megoldás a műtét. Az étkezést követő Oddi sphincter relaxációjában a cholecystokininnek (CCK) döntő szerepe van.11: Az epehólyag funkcionális vizsgálatára alkalmas eljárások: 1: májscintigraphia 2: MRCP ( mágneses rezonancia cholangiopancreatographia) 3: i. stent beültetésre is szükség van. Epe colica során a nitrátok Oddi sphinctert relaxáló hatását akár terápiásan is fel lehet használni. A sphincterotomia nélkülözhetetlen az epeúti kő endoszkópos úton történő eltávolításához vagy spontán távozásához. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . míg a morfin fokozza. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.10: Az endoszkópos sphincterotomia indikációját képezi: 1: choledocholithiasis 2: Oddi spinchter dyskinesis 3: akut recidív epeköves pancreatitis 4: pancreas fej carcinoma A: az 1. Ezzel szemben epe colica esetén. az Oddi sphincter dyskinesis és az acut recidív epeköves pancreatitis. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A lipáz és a kolipáz nem epeenzimek.v.16. A bélben történő zsíremésztés két egymást követő fázisban történik. amelyeket a hepatocyták metabolizálnak és az epébe kiválasztanak. végül az epével ismét kiválasztódnak. hogy az iv. cholangiocholecystographiát. cholangio-MR vizsgálatok alkalmasak.). a második fázis pedig a zsírsavak és monogliceridek epesavmicellumokon történő diszperziója. A cholescintigraphia (a gyakorlatban HIDA-vizsgálat) lényege. majd a bélből felszívódnak és ismét az epébe jutnak. hogy olyan izotóppal jelölt anyagokat juttattunk be a szervezetbe. Az első a pancreas lipáz által végzett hidrolízis. Az epeúti obstrukció esetén.C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az epehólyag és epeutak funkcionális vizsgálatára a cholescintigraphia. majd gamma-kamerával detektálunk.13: Mi a Courvoisier tünet? 1: jobb bordaív alatti fájdalom + sárgaság + láz 2: sárgaság + melaena + epigastrialis fájdalom 3: láz + sárgaság + tapintható rezisztencia a felhasban 4: tapintható. micelláris partikulumokat képezve. Az epesavak a bélben az ott lévő zsírokkal emulzifikált állapotba kerülnek. még BGY8. amely felszabadítja a zsírsavakat. a portális keringéssel a májba kerülnek. Az epesavak az enterohepaticus körforgás során az epével választódnak ki. BGY-8. A fenti módszerek gyakorlatilag kiszorították a klasszikus peroralis vagy i. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . nem fájdalmas megnagyobbodott cholecysta A: az 1. hanem pancreatogén enzimek. Hangsúlyozni kell. BGY-8. A zsírokkal az epesavak is felszívódnak a bélből. vagy az ERCP nem kivitelezhető. valamint a cholangio-CT. (ld. urographia (3) abszolút rossz válasznak számít. a kólsav pedig nem is enzim. a cholangio-CT és a cholangio-MR vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában. tehát az epe a felsorolt anyagok egyike révén sem vesz részt a zsíremésztésben.12: Mely emésztőenzim révén vesz részt az epe a zsíremésztésben? 1: lipáz 2: kólsav 3: kolipáz 4: egyik sem A: az 1. amennyiben az ultrahang nem tudja meghatározni az elzáródás pontos okát vagy szintjét. azzal a különbséggel. Elkülönítendő az epekő-colicát követően. A bilirubinnak a vérpályába történő visszaáramlása következtében direkt hyperbilirubinaemia alakul ki. a vizelet UBG- . mechanikus) icterus leggyakoribb oka a choledocholithiasis. A széklettel is kevesebb epefesték ürül. hogy az utóbbiban melanin-pigment felszaporodás is van a májsejtekben. amely szintén direkt hyperbilirubinaemiával jár. Hepaticus-hepatocelluláris icterus vagy prehepaticus-haemolyticus icterus esetében. amely a májat makroszkóposan fekete színűvé teszi. amely a jobb bordaív alatt feszes. a ductus cysticus elzáródása következtében kialakuló epehólyag hydrops-tól. A Rotor-syndroma hasonló a Dubin-Johnson syndromához. A Rotor syndroma egy autoszomális.15: Obstrukciós icterus legfontosabb elkülönítő laboratóriumi jele: 1: magas direkt bilirubin 2: magas összbilirubin 3: fokozott vizelet UBG 4: nincs UBG a vizeletben A: az 1.14: Direkt hyperbilirubineamiával járhat: 1: Gilbert kór 2: Rotor syndroma 3: hemolízis 4: choledocholithiasis A: az 1. teljes elzáródás esetén pedig kimutathatatlanná válik. A posthepaticus (obstrukciós. BGY-8. BGY-8. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Obstrukciós icterus esetében az elzáródás mértékével párhuzamot mutatva. acholiás lesz.D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Vater-papilla carcinomában és/vagy a pancreas-fej carcinomában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Direkt hyperbilirubinaemiával jár a Rotor syndroma és a choledocholithiasis. fájdalmatlan mechanikus icterus mellett igen jellegzetes az epehólyag fájdalmatlan megnagyobbodása (Courvoisier-jel). a vizelet UBG-tartalma csökken. így a színe világosabb. recesszív. amelynek során az aktív transzport károsodása következtében a konjugált (direkt) bilirubin biliáris kiválasztása gátolt. ritka eltérés. fájdalmas terime formájában tapintható. a fokozódó. az epében azonban aránylag nagy töménységben.). az ott lévő zsírokat emulgeálják. és BGY. a cholesterin nem marad többé oldott állapotban. az icterus már részleges obstrukció esetén is jelentkezik. még BGY8. micelláris partikulumokat képezve. BGY-8. A fokozott epeműködés csökkenti a vér cholesterin szintjét. a táplálékkal keveredve. epesavakkal képzett micellumok formájában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az emésztés során az epesavak egyrészt a bélben. oldatban található. (ld.12. Természetesen obstrukciós icterusban az összbilirubin és a direkt bilirubin is megemelkedik. még BGY.2.17: Melyik állítás(ok) igaz(ak) az epeműködés és a vér cholesterin szint vonatkozásában ? 1: a fokozott epeműködés növeli a vér cholesterinszintjét 2: a fokozott epeműködés csökkenti a vér cholesterinszintjét 3: a fokozott epeműködés emeli az LDL szintet 4: az epe a cholesterin egyetlen eliminációs útja a szervezetből A: az 1. hanem kicsapódik és követ alkot.18. A károsodott epeműködés (intrahepaticus vagy extrahepaticus icterus) során a vér cholesterin szintje megemelkedik. vagy az epesavak mennyisége csökken. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A cholesterin vízben nem oldódik.8. másrészt elősegítik a lipáz zsírokhoz való kötődését. Ha az epében a cholesterin mennyisége bizonyos határon túl nő.8.tartalma megemelkedik. A bélben történő zsíremésztés során a pancreas eredetű lipáz hidrolízise felszabadítja a zsírsavakat. (ld. Az epe a cholesterin egyetlen eliminációs útja a szervezetből.16: Mi az epe legfontosabb szerepe az emésztésben ? 1: az epesavak kiválasztása a szervezetből 2: a zsírok emulgeálása (felületnövelés) 3: a tripszin aktiválása 4: a lipáz zsírokhoz való kötődésének elősegítése A: az 1.). . BGY-8. a heveny pancreatitis és a cholecystitis. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A fentiek miatt.8. .20: Minden epekő sebészi eltávolítása szükséges. mert epekő csak funkcionálisan véglegese károsodott epehólyagban jön létre. még BGY.). a cholesterinkövek képződésének csupán átmeneti kockázati tényezője.7. cheno-desoxi-cholsav (CDCA). Az epehólyag-kövességhez 15-20%-ban choledocholithiasis társul. 2 cm-nél kisebb epekő feloldódhat. Az orálisan bejuttatott epesavak. mert a terhesség csak átmeneti epekőképződést elősegítő tényező. biliaris pancreatitist.19: Terhesség alatt képződött. (ld. 2 cm-nél kisebb epekő oldása javasolt a későbbiekben.).BGY-8. közöttük ok-okozati összefüggés van. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A terhesség. Az ismétlődő heveny gyulladások és az epekövek helyi irritációja miatt chronicus cholecystitis alakulhat ki. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a fokozott cholesterin szekréció és az epehólyag hipomotilitás révén. Az acut cholecystitis az esetek több mint 90%-ában a ductus cysticusba ékelődött epekő következtében alakul ki. mert előzetesen átjutott a papillán. a terhesség alatt képződött kis epekő esetén indokolt lehet az epekőoldás. A Vater papillába beszorult kő okozza a heveny. ld. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A többi e tiológiai faktornál (70% alkohol.18: Epekőbetegség szövődménye lehet? 1: obstrukciós icterus 2: akut pancreatitis 3: cholecystitis 4: krónikus pancreatitis A: az 1. BGY-8. amely az obstrukciós icterus leggyakoribb oka.8. A: mindkettő helyes. még BGY.17. de mintegy 4%-ban az epekövesség talaján alakul ki a chronicus pancreatitis. BGY-8. urso-desoxicholsav (UDCA) megváltoztatják az epe összetételét. Ezért az állítás és az indoklás egyaránt helyes. oldékonyságát és így a kisméretű. 20% idiopathias) lényegesen kisebb mértékben. Az esetek egy részében a kő vagy az epesár (sludge) a diagnózis felállításakor már nem igazolható. Emiatt a chronicus pancreatitis csak ritkán (4%-ban) tekinthető az epekövesség szövődményének. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az epekőbetegség leggyakoribb szövődményei az obstrukciós icterus. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A nem működő epehólyagban a feltételek kedveznek az epekőképződésre.22: A laparoscopos cholecystectomia kisebb megterhelést jelent a beteg számára a nyílt cholecystectomiánál. Mivel a hasüreg nem kerül nagy felületen felnyitásra.7. ilyenkor a végleges megoldást a cholecystectomia jelenti. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Klinikai tünetek az epeköves betegek csupán 20%-ában jelentkeznek. A: mindkettő helyes. Hivatkozás (ld. mert a nem működő epehólyagban a feltételek kedveznek az epekőképződésre. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az epekövesség az esetek nagy részében semmilyen klinikai tünettel nem jár. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. (ld.8. az epébe történő fokozott cholesterin szekréció és az epehólyag hipomotilitása révén.).31. Ekkor kezelés nem szükséges. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ezért az állítás helytelen.21: A gyors fogyókúra nem hajlamosít epekőképződésre. a csökkent epesav szintézis. a második önmagában helyes Magyarázat: A gyors fogyókúra. a cholesterinkövek képződésének egyik kockázati tényezője. a második azonban helytelen D: az első helytelen.).8. még BGY. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A funkcionálisan károsodott epehólyag csupán egyike az epekőképződést elősegítő kockázati tényezőknek. mert a hasüreg nem kerül nagy felületen megnyitásra. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.8. a laparoscopos . így sebészi beavatkozásra sincs szükség. BGY-8.8. és BGY. de az indoklás önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az utóbbi években a korábban alkalmazott ún. BGY-8. ilyenkor"néma" kövekről beszélünk. a második azonban helytelen D: az első helytelen. még BGY.A: mindkettő helyes. nyitott cholecystectomiát az esetek legnagyobb részében felváltotta a laparoscopos cholecystectomia. A: mindkettő helyes. a dekonjugált bilirubin a kalciummal oldhatatlan komplexet képez. . a mucin gél akkumulálódik. így ezek a folyamatok jelentősen hozzájárulnak az epe lithogenitásához és a kőképződéshez. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. az ötéves túlélés kevesebb. Ebben a folyamatban az epekoncentrálódás igen fontos tényező. Az epehólyag motilitászavara esetén az epepangás miatt elmarad a koncentrált epe időszakos felhígulása. mert az epehólyagban az epe koncentrálódás legalább ötszörös. rövidebb a hospitalizáció. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A hasi UH vizsgálattal vagy egyéb képalkotó eljárással is rendszerint csak akkor diagnosztizálható az epehólyag carcinoma.23: A hasi UH vizsgálat nagy biztonsággal ki tudja szűrni az epehólyag carcinomát. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az epehólyag carcinoma klinikai tünetei nem jellegzetesek. A prognózis emiatt rendkívül rossz: az esetek több mint 80%-ában a daganat inoperábilis. kezdetben megegyeznek a cholelithiasis tüneteivel. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert ilyenkor savgátló kezelés bevezetésével a legtöbb tünet megszüntethető. Ezért az állítás és az indoklás egyaránt helyes. A laboratóriumi eltérések sem jellegzetesek. A: mindkettő helyes.24: Azért az epehólyagban képződik az epekő. a második azonban helytelen D: az első helytelen.25: A cholecystectomia után jelentkező. tartósan fennálló hasi panaszok kezelése könnyű. mint 1-3%. az átlagos túlélés 6 hónap. köztük okokozati összefüggés van. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amikor már kuratív műtétre nincs mód. BGY-8. gyorsabb a munkába történő visszaállás. BGY-8. Ezért az állítás és az indoklás egyaránt helyes. A fentiek miatt az állítás és a következtetés egyaránt helytelen. köztük ok-okozati összefüggés van.cholecystectomia a beteg számára kisebb megterhelést jelent. BGY-8. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A kőképződésben az epehólyag szerepe komplex. A betegek egyharmada az általános tumortünetek megjelenéséig teljesen panaszmentes. ezért az epehólyagrák általában korai stádiumban kerül felfedezésre. A: mindkettő helyes. BGY-8. BGY-8. posztoperatív strictura). a kezelés gyakran komoly szakmai kihívást jelent. A fentiek miatt az állítás és az indoklás egyaránt helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. operatív vagy endoscopos stent-implantáció. ha mégis. extrabiliáris okokat (pl. mert a Wirsung vezeték a Vater papillán át vezet a duodenumba. Palliatív kezelésként biliodigesztív anasztomózis készítése. mert a daganat a májkapuban helyezkedik el. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Ezért az állítás helytelen. irritábilis colon syndroma. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Vater-papilla stenosis. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.27: A közös epevezeték (ductus choledochus) általában a minor papillán keresztül vezet a duodenumba.26: A Klatskin tumor műtéttel könnyen eltávolítható. valamint funkcionális kórképeket (pl. a második önmagában helyes Magyarázat: A májkapuban. nem fekély eredetű dyspepszia). fekélybetegség. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. gastro-oesophagealis reflux betegség). hanem időbeli összefüggést jelöl. esetleg irradiáció jön szóba. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A syndroma etiológiai osztályozása során megkülönböztetünk biliáris eredetű okokat (pl. chemoembolizáció. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. amelyek jellegük alapján biliárisnak tűnnek és a műtét időpontjával összefüggésbe hozhatók. de az indoklás önmagában helyes. ezért nehezen kivite lezhető műtétnek számít. kő reziduum. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A cholecystectomia után jelentkező. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hilusban elhelyezkedő Klatskin-tumor a diagnózis felállításakor rendszerint már nem rezekálható. A: mindkettő helyes. az irodalomban postcholecystectomiás syndromával illetik. Az eltérő etiológia miatt. A syndroma fogalma a műtéttel rendszerint nem oki. A savgátló kezelés csupán az esetek töredékében szüntetheti meg a tüneteket. akkor a lokális kimetszést májrezekcióval kell kombinálni. hasi panaszok összességét. a második önmagában helyes Magyarázat: . a második azonban helytelen D: az első helytelen. 8. ha az ERCP-vel beavatkozás nem sikeres. a ductus pancreaticus (Wirsung) nincs kapcsolatban a közös epevezetékkel és az akszesszorikus minor papillában végződik. cholangio-CT. A fentiek miatt az állítás helytelen.28: Az ultrahang vizsgálat nagy biztonsággal mutatja ki az epeúti kövességet. de az indoklás önmagában helyes. Epeúti-kövek gyanúja esetén a pontos diagnózis az invazív módszerektől (ERCP. Gyakran egy akcesszorikus pancreas vezeték is jelen lehet (Santorini csatorna). A modern képalkotó eljárásoknak (CT. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-8. a második önmagában helyes Magyarázat: Bár a hasi ultrahang az epehólyag kövesség kimutatásában igen hatékony. . technikailag nem egyszerűbb. az indoklás azonban helytelen. ezért az epeúti kövek kimutatására nem elég megbízható. A beteg számára rendszerint nagyobb megterhelést jelentő műtéti beavatkozás nem olcsóbb.A ductus choledochusnak és a ductus pancreaticusnak (Wirsung csatorna) az esetek 90%-ában rövid közös szakasza és közös kivezetőnyílása van (Vater papilla).29: Epeúti szűkületek műtéti megoldása akkor javasolt. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a műtéti beavatkozás olcsóbb a stentcseréknél. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de az indoklás önmagában helyes. jóllehet a stricturák megoldására szolgáló sebészi módszerek eredményei sem kielégítőek. 5.PTC) várható. (ld. mint a stentcsere. BGY-8. az epeút-kövek kórismézésében a jó specificitás ellenére (80%). mert az UH az epehólyag kövesség kimutatására is megbízhatóan alkalmazható. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A fentiek miatt az állítás helytelen. A: mindkettő helyes.). a második azonban helytelen Magyarázat: A benignus epeúti szűkületek esetében az ERCP során különböző ballonkatéterek alkalmazhatók. Sikertelen ERCP esetében a műtéti megoldás jön szóba. Az esetek 5-10%-ában. de egy akcesszorikus pancreas papillában is végződhet. pancreas divisum esetén. de endoprotézisek stentek behelyezésére is sor kerülhet. MRI) differenciál-diagnosztikus szerepe van. még BGY. amely a ductus pancreaticusba (Wirsung csatornába) torkollhat. a módszernek alacsony a szenzitivitása (60%). bár az állítás helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ritkán percután transhepaticus cholangiographia . A fentiek miatt. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a szabad epeelfolyás biztosítása csak másodlagos jelentőségű. a második azonban helytelen Magyarázat: Obstrukciós icterus esetében a kezelés fő célja az epeelfolyási akadály (rendszerint kő) megszüntetése és a másodlagos gyulladás kialakulásának megelőzése.8. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-8. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az epesav kezelés. a kezelés abbahagyását követően pedig a kövek 30-50%-ban rövid idő alatt újraképződnek. A: mindkettő helyes. széles spektrumú antibiotikus kezelést is kell alkalmazni. a mielőbbi ERCP elvégzése mellett. hogy költséges. 1-3 év alatt.32: Az epekőképződés gyakori a vékonybél betegségeiben. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes.31: Epekövesség esetén mindig a belgyógyászati kőoldás az első választandó eljárás.30: Profilaktikus antibiotikus terápia obstrukciós icterusban csökkenti az ERCP szövődményrátáját. a mortalitás kevesebb mint 1%. mert olcsó. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a betegek 50-60%-ában feloldja vagy megkisebbíti az epekövet. BGY-8. a súlyos szövődményre való tekintettel.). Megfelelő felszerelés és gyakorlott endoszkópos szakember esetében a szövődmények aránya azonban nem haladja meg a 10%-ot. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Az epeúti kövesség következtében kialakuló cholangitis esetében. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Az epeelfolyás biztosítása tehát elsődleges jelentőségű. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A profilaktikus antibiotikus terápia csökkentheti az ERCP gyulladásos szövődményrátáját. és csak az epekövek 10 %-a képződik újra 2 éven belül. még BGY. Az epekőoldás jelentős hátránya azonban. de az indoklás helytelen.BGY-8.20. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A fentiek miatt az állítás helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. (ld. Epekövesség esetén a végleges megoldást a cholecystectomia jelenti. A fentiek miatt az állítás és az indoklás egyaránt helytelen. mert ilyenkor zavart az epét oldatban tartó epesavak visszaszívódása. o. de különösen a terminális ileum betegségeiben. ezáltal csökken az epesav pool.o. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A vékonybél.33: Mi az első választandó vizsgálat? Esetleírás: A 45 éves. melyet émelygés érzés kísér. a vékonybél betegségei az epekőképződés szempontjából fontos kockázati tényezők. falának vastagságáról. BGY-8. Fizikális vizsgálat során a j. köztük okokozati összefüggés van. A: A. j. valamint a környező szervekről. 30 perccel kezdődő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy vizsgálat segíthet a helyes diagnózis felállításában. BGY-8. bordaív alatt erős nyomásérzékenységet jelez. . görcsös. A fehérvérsejtszám szaporulat cholecystitisre utalhat. melyet émelygés érzés kísér. görcsös. Mindezek miatt. Az első választandó vizsgálat a hasi ultrahang. 30 perccel kezdődő. hasi CT B: gyomor rtg C: gastroscopia D: hasi UH E: mellkas rtg Megoldás: D: hasi UH Magyarázat: .34: Milyen laborvizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában? 1: fehérvérsejtszám 2: serum amylase 3: teljes vizelet 4: direkt bilirubin Esetleírás: A 45 éves.A: mindkettő helyes.o. Ezért az állítás és az indoklás egyaránt helyes. j. a lapockába sugárzó erős hasi fájdalomról panaszkodik. bordaív alatti. ugyanitt fluktuáló rezisztencia tapintható. pontos információt nyújt az epehólyag méretéről. bordaív alatti. Fizikális vizsgálat során a j.o. a lapockába sugárzó erős hasi fájdalomról panaszkodik. következményes epesav hiposzekréció lép fel. amely csaknem minden esetben igazolni tudja az epehólyag-követ (köveket). A: az 1. zavart szenved az epesavak visszaszívódása. ugyanitt fluktuáló rezisztencia tapintható. ismert epeköves nőbeteg étkezés után kb. bordaív alatt erős nyomásérzékenységet jelez. ismert epeköves nőbeteg étkezés után kb. az epeutak tágasságáról. A végleges megoldást a cholecystectomia jelenti. a direkt bilirubin szintje pedig az icterus súlyosságára. bordaív alatti. fájdalmatlan epehólyagtól (Courvoisier jel). folyadék. (ld. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A belgyógyászati kezelés teljes koplalásból. 30 perccel kezdődő. a lapockába sugárzó erős hasi fájdalomról panaszkodik. Fizikális vizsgálat során a j.36: Milyen terápiás beavatkozások jönnek szóba? 1: centralis véna biztosítás és nitrátok adása 2: laparoscopos cholecystectomia 3: endoszkópos spinchterotomia és kő-extractio 4: teljes carentia.13. A: akut pancreatitis B: epekőileus C: gyomor perforáció D: hydrops vesicae felleae E: choledocholithiasis Megoldás: D: hydrops vesicae felleae Magyarázat: A tünetek epekő colicára jellegzetesek. ismert epeköves nőbeteg étkezés után kb. a lapockába sugárzó erős hasi fájdalomról panaszkodik. fluktuáló rezisztencia epehólyag hydrops-nak felel meg.o. ismert epeköves nőbeteg étkezés után kb. még BGY. görcsös. a mechanikus elzáródás fokára utalhat.a serum amylase emelkedés biliaris pancreatitis gyanúját erősítheti meg. konzervatív belgyógyászati ellátás Esetleírás: A 45 éves. BGY-8. A: az 1.8. bordaív alatt erős nyomásérzékenységet jelez. A modern sebészeti felfogás szerint az ideális módszer az ún. melyet émelygés érzés kísér. j. 30 perccel kezdődő.o. görcsös.o. . a hydrops elkülönítendő a colica nélkül kialakuló. bordaív alatt erős nyomásérzékenységet jelez. ugyanitt fluktuáló rezisztencia tapintható. tüneti kezelésből (parenterális fájdalomcsillapítók és görcsoldók alkalmazásából). ugyanitt fluktuáló rezisztencia tapintható. bordaív alatti.és elektrolitpótlásból.). a teljes vizeletv izsgálat során a bilirubinuria és UBG-uria változása segíthet a hepatocellularis és a mechanicus icterusok elkülönítésében. amely a ductus cysticusba ékelődött epekő következtében alakul ki. a fizikális vizsgálat során tapintható fájdalmas.o. Fizikális vizsgálat során a j. j. A colicát követően. BGY-8. fokozódó icterushoz társuló. gyulladásos jelek esetén pedig parenterális antibiotikum adásából áll. melyet émelygés érzés kísér. amely Vater papilla vagy pancreas-fej carcinomára jellegzetes.35: Mi a legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: A 45 éves. Idős betegekben. A: i. Billroth II. lerövidül a hospitalizáció.v. hogy a normális süllyedés nem zárja ki malignus betegség lehetőségét. amely pontosan lokalizálja az epeúti elzáródást.korai laparoscopos cholecystectomia. tágabb intrahepatikus epeutakat igazol. szerint resecált gyomor.38: Mely laboratóriumi leletek segítenek a diagnózis felállításában? 1: normális CRP szint 2: gyorsult vvs süllyedés 3: magas LDH szint 4: emelkedett CEA szint Esetleírás: A 78 éves férfit jelentős fogyás és sárgaság miatt utalják kórházba. Amennyiben az ERCP technikai okok. cholescintigráphia B: hasi CT C: ERCP D: gastroscopia E: percutan transhepaticus drainage Megoldás: C: ERCP Magyarázat: A biztos diagnózist az ERCP biztosítja. cholangio-MR segíthet a diagnózis felállításában. A korai cholecystectomiával megelőzhetők a súlyos. információt nyújt az obstrukció fokáról is.). BGY-8. a CEA szenzitivitása és specificitása epeúti (Klatskin) tumorban alacsony (csupán az esetek 20%-ában találunk emelkedett értéket). az extrahepatikus epeutak nem tágabbak. A hasi UH vizsgálat kő nélküli epehólyagot. kevésbé költséges a kezelés. epehólyag perforáció. jelentős duodenumstenosis. amely értelmében a műtétet a tünetek jelentkezését követő 24-72 órán belül el kell végezni. A hasi UH vizsgálat kő nélküli epehólyagot. Ebben az esetben a . Hangsúlyozni kell azonban. heveny pancreatitis). BGY-8. az extrahepatikus epeutak nem tágabbak. gyakran életveszélyes szövődmények (heveny cholecystitis. illetve palliatív terápiás megoldáshoz. vagy a beteg általános állapota miatt nem kivitelezhető.37: Mi a következő választandó vizsgálat? Esetleírás: A 78 éves férfit jelentős fogyás és sárgaság miatt utalják kórházba. stb. akkor a percutan transhepaticus drainage révén juthatunk diagnózishoz. A: az 1. a nem-invazív. Ha az endoscopos technika nem megoldható (pl. tágabb intrahepatikus epeutakat igazol. cholangitis. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A gyorsult vvs süllyedés (We) és az emelkedett CEA szint segíthetnek a diagnózis felállításában. sárgaság). acut hepatitis és primer biliaris cirrhosis ellen szól az idős életkor. az extrahepaticus tágulat nélküli. A fogyás. a fogyás. fogyás. A májkapuban. az extrahepatikus epeutak nem tágabbak. alacsony specificitásuk és szenzitivitásuk miatt. BGY-9. BGY-8. az extrahepatikus epeutak nem tágabbak. a kő nélküli epehólyag acut cholecystitis ellen szólnak. tágabb intrahepatikus epeutakat igazol. A hasi UH vizsgálat kő nélküli epehólyagot.stent implantáció Magyarázat: Rezekálható daganat esetében a választandó eljárás természetesen a sebészi rezekció. proximális elhelyezkedésű. tágabb intrahepaticus epeutak.39: Mi a legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: A 78 éves férfit jelentős fogyás és sárgaság miatt utalják kórházba. illetve esetleges palliatív kezelés az ERCP során történő stent implantáció lehet. a tágabb intrahepaticus epeutak. még kevésbé segítik elő a helyes diagnózis felállítását.1: Tapintható. feszes.40: Mi a választandó kezelési eljárás? Esetleírás: A 78 éves férfit jelentős fogyás és sárgaság miatt utalják kórházba. hiláris epeuti (Klatskin) tumorra utalnak. A: akut cholecystitis B: akut hepatitis C: primer biliaris cirrhosis D: epeúti tumor (Klatskin) E: pancreas fej carcinoma Megoldás: D: epeúti tumor (Klatskin) Magyarázat: Az anamnézis mellett (idős beteg. supportív kezelés Megoldás: B: ERCP . A hasi UH vizsgálat kő nélküli epehólyagot. tágult.CRP és az LDH.stent implantáció C: duodenumszonda D: ursodesoxycholsav kezelés E: ágynyugalom. A tumor rezekabilitását a desicterizált betegen végzett sebészi exploráció dönti el. hilusban elhelyezkedő Klatskin-tumor azonban sokszor már nem rezekálható a diagnózis felállításakor. tágabb intrahepatikus epeutakat igazol. Ezért a sárgaság megoldása. fájdalmatlan epehólyag (Courvoisier-tünet) és sárgaság jellemző az alábbi kórképre: . BGY-8. Pancreas fej carcinomában elsősorban az extrahepaticus epeutak tágultak. A: sebészi bypass műtét B: ERCP . kérdésnél" . terápiarezisztens gyomor és nyombélfekély. A cholecysta ép. vagy nincs distalis choledochus elzáródás.3: Hogyan nevezzük a gastrint secernáló tumor mellett kialakuló therápia resistens gyomor-és nyombélfekélyt? A: Zollinger-Ellison szindróma B: Mallory-Weis szindróma C: Waterhouse-Friderichsen szindróma D: Stein-Leventhal szindróma E: Sheehan-szindróma Megoldás: A: Zollinger-Ellison szindróma Magyarázat: "l. BGY-9. összenyomott choledochusban az epeelfolyás akadályozott. leggyakrabban a pancreas G sejtes adenomajaként jelenik meg. gastrint secernáló tumor mellett kialakuló. BGY-9.2.2: Zollinger-Ellison-szindrómát okoz: A: pancreas béta-sejtes adenomája (insulinoma) B: pancreas alfa-sejtes adenomája (glucagonoma) C: pancreas G-sejtes adenomája (gastrinoma) D: pancreas ductalis adenocarcinomája E: pancreas acinaris adenocarcinomája Megoldás: C: pancreas G-sejtes adenomája (gastrinoma) Magyarázat: A Zollinger Ellison syndroma. a BGY-9.A: hepatitis infectiosa B: hepatocellularis carcinoma C: pancreasfej-rák D: pancreasfarok-rák E: cholecystolithiasis Megoldás: C: pancreasfej-rák Magyarázat: A pancreasfejrák által elzárt. mert gyulladt. beteg. A többi betegségben vagy a cholecysta nem tágul. feszesre tágul. de az obstrukciós icterust nem tudja ellensúlyozni. akár amiláz emelkedéssel is járhat.6: Akut pancreatitis oka lehet. BGY-9.5: Az alábbiak mindegyike a pancreas acinaris sejt funkcióját alkotja. .BGY-9.4: Az alábbiak mindegyike a pancreas ductalis -sejt funkcióját alkotja. kivéve: A: epe és pancreas nedv kifolyási zavar B: alkohol C: mesenterialis embólia D: gyógyszerek E: virusinfectiók F: autoimmun betegségek Megoldás: C: mesenterialis embólia Magyarázat: A mesenterialis embólia által okozott hasi katasztrófa klinikailag hasonló lehet a pancreatitishez. kivéve: A: enzim szintézis. de nem okoz pancreatitist. kivéve: A: klorid szekréció B: natrium szekréció C: bikarbonat szekréció D: proton pumpa E: elasztáz termelés F: szénsavanhidráz Megoldás: E: elasztáz termelés Magyarázat: Az elasztáz enzim termelését a többi pancreas enzimmel együtt az acinussejtek végzik. BGY-9. transzport. szekréció B: G-proteinek-foszfolipáz C C: adenilcikláz-cAMP D: inozitoltrifoszfát-Ca felszabadulás E: diacilglicerol-Ca felszabadulás F: pancreas polypeptid elválasztás G: proteinkinázok-foszfatázok Megoldás: F: pancreas polypeptid elválasztás Magyarázat: A pancreaspolypeptid termelését a szigetsejtek speciális endocrin sejtjei végzik. 8: A krónikus pancreatitis leggyakoribb etiológiai tényezője: A: epekő betegség B: pancreas divisum C: idült alkoholizmus D: autoimmun mechanizmus E: virusinfekció Megoldás: C: idült alkoholizmus Magyarázat: Az alkoholizmus a krónikus pancreatitis 60-70%-ában szerepet játszik. mert az acinus sejtekben már nem maradt enzim. nagy necrosis esetén az enzimszint akár alacsony is lehet. míg a papillitissel járó enyhe pancreas izgalomban rendkívül magas értékeket találhatunk. CRP stb. BGY-9. IL-6.7: Az akut necrotizáló pancreatitis súlyosságát jelzi.) F: CT lelet (Balthazar score) kontrasztanyag erősítéssel G: klinikai kép H: fertőzött necrosis Megoldás: D: amiláz emelkedés Magyarázat: Az amiláz emelkedés mértéke nem arányos a pancreatitis súlyosságával. prognosztikai kritériumok D: amiláz emelkedés E: a gyulladásos reakció markerei (TNF-a.BGY-9. BGY-9.9: A krónikus pancreatitis diagnózisára legérzékenyebb és legspecifikusabb képalkotó eljárás: A: transabdominális ultrahang B: hasi CT C: endoscopos ultrahang D: ERCP E: üres hasi felvétel F: irrigoscopia Megoldás: E: üres hasi felvétel Magyarázat: Az endoscopos retrograd cholangiopancreatographia krónikus pancreatitisben a felsorolt képalkotó eljárások között . kivéve: A: Ranson-féle prognosztikai kritériumok B: Glasgow-i prognosztikai kritériumok C: Apache II. ezért a vizsgálat érzékenysége és specifitása nem megfelelő enyhe krónikus pancreatitisben. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . iontartalmát és enzimaktivitását együtt mérjük. ezzel szemben a savas inaktiválódás csökkenhet. de a dinamikus MRCP hamarosan felválthatja ebben a diagnosztikus funkcióban. a második azonban helytelen D: az első helytelen. kivéve: A: percutan leszívás B: endoscopos cystogastrostomia vagy cystoduodenostomia C: transpapillaris pseudocysta drainage D: sebészi cystogastrostomia posterior vagy cystoduodenostomia E: sebészi cystowirsungogastrostomia vagy cystowirsungojejunostomia Megoldás: A: percutan leszívás Magyarázat: A percutan leszívást krónikus pseudocysta esetén nem szabad választani. hiszen az üreg legtöbbször a vezetékkel közlekedik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BGY-9.még mindig a legérzékenyebb és egyben legspecifikusabb maradt.11: A lipáz proteolyticus inaktiválódását csökkenti. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. így inkább fokozza a pancreatin készítmények oldódásakor felszabaduló lipáz proteolytikus inaktiválódását.32: A direkt (szondás) pancreas funkciós vizsgálat során a pancreas secretum mennyiségét. mert a cysta visszatelődik. foszfolipidek adása E: epesavak Megoldás: C: savszekréció gátlás Magyarázat: A savszekréció gátlása a proteázok aktivitását növeli.10: Krónikus pseudocysta esetén elsősorban választható eljárások. BGY-9. kivéve: A: a pancreatin gyors keveredése az étellel B: fehérjedús étkezés C: savszekréció gátlás D: zsírok. BGY-9. mert a serum amiláz csak a pancreasból származik. A: mindkettő helyes. BGY-9. mert egyszerre több enzim szekrécióját vizsgáljuk.35: A krónikus kalcifikáló pancratitis és az akut necrotizáló pancreatitis között nincs kapcsolat. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az amiláz emelkedés a nyálmirigyből. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az indirekt próbák kombinálásával a vizsgálat érzékenysége azért javul.C: az első önmagában helyes.33: Az indirekt (terheléses) pancreas funkciós próbák kombinálásával a szűrővizsgálat érzékenysége javul. tehát nem specifikus pancreatitisre. ezért képalkotó eljárásokkal kell kombinálni őket vagy direkt próbát is kell alkalmazni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. szondás próbák érzékenysége és specificitása enyhe krónikus pancreatitisben is kiváló. Az álpozitiv eredményeket vagy direkt próba alkalmazásával vagy specifikus képalkotó eljárással kell korrigálni. bélből. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. urogentális apportátusból és más szervekből is származhat. BGY-9. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A direkt pancreasfunkciós. mert a pancreas elhalása után mindig teljes regenerálódás jön létre és a necrosis -fibrosis szekvencia nem igazolható. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . így az adaptációból származó "gazdaságos" enzimarány változások nem okoznak álnegatív eredményt. mert a pancreas exocrin funkciójának komplex analízisét teszik lehetővé szubmaximalis stimulus után. BGY-9. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.34: Az akut pancreatitis specifikus tünete az amiláz emelkedés. A: mindkettő helyes. a specificitása azonban az álpozitív eredmények növekedése miatt kissé romlik. amely később meszesedhet is. mert a szekréciós nyomás csökken és a neuropathia fokozódik. A: mindkettő helyes. BGY-9. meszesedés és diabetes fellépése után a fájdalom általában mérséklődik. a második önmagában helyes Magyarázat: A pancreas nyugalomba helyezését. a szekréció csökkentését nagy proteáz tartalmú pancreatinnal érhetjük el a duodenalis CCK felszabadulás gátlása útján. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a recidívák elmaradásához vezethet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a szekréciós nyomást csökkentsük. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A lipáznak nincs hatása a feedback-re. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az akut necrotizáló pancreatitis után legalább 20%-ban krónikus pancreatitis fejlődik ki a necrosis-fibrosis szekvencia során. hogy a pancreatoduodenalis feedback szabályozás útján a pancreast nyugalomba helyezzük. A: mindkettő helyes. BGY-9. .C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. illetve a pancreatogen fájdalomra. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.37: A fájdalommal járó krónikus pancreatitis esetén magas lipázaktivitású pancreatin készítményt kell adni.36: Hosszan fennálló krónikus kalcifikáló pancreatitisben a pancreas elégtelenség. mert a szekréció csökken ugyanakkor a neuropathia az érző idegvégződések károsodásával ugyancsak mérsékelheti a fájdalmat. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A pancreas elégtelenség fokozódása az exocrin és enocrin funkció romlása meszesedéssel mintegy 10 év alatt a pancreatitis "kihűléséhez" a fájdalom mérséklődéséhez. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 3. Hányingert érez. 3. 9. A: a 2. 4. de kifejezett védekezés nincs. 10 és 11-es válasz a helyes D: az 1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. 5. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. 6. A beteg hasa meteoristicus. 8 és 9-es válasz a helyes B: az 1.BGY-9. az epigastriumban bizonytalan resistencia sejthető. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A többi paramétert 48 óra múlva értékelhetjük. ezért az ötéves túlélés egyre inkább javul világszerte. ha a fehérvérsejtszám 16 000 felett van. Vérnyomás 105/70 Hgmm. a második azonban helytelen Magyarázat: A kombinált kemo és sugárterápia ugyan késlelteti a májmetastásisok illetve helyi recidíva megjelenését. 6.39: Egy válasz lehetséges a kulcs alapján. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 4. de sajnos az ötéves túlélés szignifikánsan nem javul. BGY-9. Az enzimkisiklás a laboratóriumi eltérések specificitását növeli. A fenti eset diagnózisában mely laboratóriumi vizsgálatok nyújtanak értékes segítséget közvetlenül a betegfelvételkor. többször hányt is. 1: fehérvérsejtszám 2: hematokrit 3: LDH 4: ureanitrogén 5: vércukor 6: kalcium 7: SGOT 8: arteriás pO2 9: bikarbonát 10: albumin 11: C-reaktiv protein 12: serum amiláz. 7 és 12-es válasz a helyes Megoldás: D: az 1. 5 és 7-es válasz a helyes C: a 2. nehezen betapintható. A: mindkettő helyes. 5.38: A rezekábilis pancreas rákok adjuváns kombinált kemoterápiája és sugárkezelése a túlélési időt meghosszabbítja. 3. lipáz Esetleírás: Egy 35 éves férfi előző este bőséges étel és alkoholfogyasztás után fokozódó epigastriális. pulzus 120/min. 8. az LDH meghaladja a 350 U/l. a vércukor a 200 mg/dl (11 mmol/l) és az SGOT 250 U/l értéket. könnyen elnyomható. de megkönnyebbedés nem következett be. 7 és 12-es válasz a helyes Magyarázat: A Ranson kritériumok alapján már a betegfelvételkor súlyos prognózist jelent. . a bal bordaív alá és a hátba sugárzó fájdalmat panaszol a kora reggeli óráktól kezdve. A: a 2. pulzus 120/min. Vérnyomás 105/70 Hgmm. 3. többször hányt is. 6. 8. kalcium. az epigastriumban bizonytalan resistencia sejthető. többször hányt is. A beteg hasa meteoristicus.41: Egy válasz lehetséges a kulcs alapján. 6. ha a hematokrit az ureanitrogén. lipáz Esetleírás: Egy 35 éves férfi előző este bőséges étel és alkoholfogyasztás után fokozódó epigastriális. 4. pulzus 120/min. 5. 8. de megkönnyebbedés nem következett be. Vérnyomás 105/70 Hgmm. arteriás pO2. a bal bordaív alá és a hátba sugárzó fájdalmat panaszol a kora reggeli óráktól kezdve. A fenti eset prognosisának megítélésében mely laboratóriumi vizsgálatok nyújtanak értékes segítséget az észlelés 48. könnyen elnyomható. albumin és C-reaktiv protein jelentősen romlik. A: az 1. de megkönnyebbedés nem következett be.BGY-9. Hányingert érez. órájában nézve rossz prognózist jelent. 3 és 5-ös válasz a helyes . de kifejezett védekezés nincs. 5 és 7-es válasz a helyes C: a 2. A fenti eset diagnózisának tisztázására milyen képalkotó eljárásokat vesz igénybe? 1: üres hasi felvétel 2: transabdominális ultrahang 3: irrigoscopia 4: hasi CT 5: a. 4. 9 10 és 11-es válasz a helyes D: az 1. 6. a bal bordaív alá és a hátba sugárzó fájdalmat panaszol a kora reggeli óráktól kezdve. Hányingert érez. nehezen betapintható. A beteg hasa meteoristicus. 8 és 9-es válasz a helyes B: az 1. 7 és 12-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2. 9 10 és 11-es válasz a helyes Magyarázat: Az észlelés 48. 4. az epigastriumban bizon ytalan resistencia sejthető. coeliaca angiographia Esetleírás: Egy 35 éves férfi előző este bőséges étel és alkoholfogyasztás után fokozódó epigastriális. órájában: 1: fehérvérsejtszám 2: hematokrit 3: LDH 4: ureanitrogén 5: vércukor 6: kalcium 7: SGOT 8: arteriás pO2 9: bikarbonát 10: albumin 11: C-reaktiv protein 12: serum amiláz. de kifejezett védekezés nincs. 3. BGY-9. 2. bicarbonát.40: Egy válasz lehetséges a kulcs alapján. könnyen elnyomható. nehezen betapintható. de kifejezett védekezés nincs. a hasi CT a necrosis illetve a pancreatitis súlyosságának megállapításában alapvető képalkotó módszer. gyulladás csökkentés Esetleírás: Egy 35 éves férfi előző este bőséges étel és alkoholfogyasztás után fokozódó epigastriális. A: az 1. a bal bordaív alá és a hátba sugárzó fájdalmat panaszol a kora reggeli óráktól kezdve. Hányingert érez. többször hányt is.B: az 1. A beteg hasa meteoristicus. Hányingert érez.42: Egy válasz lehetséges Mi lehet a diagnózis? Esetleírás: Egy 35 éves férfi előző este bőséges étel és alkoholfogyasztás után fokozódó epigastriális. ionpótlás. de kifejezett védekezés nincs. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1 és 4-es válasz a helyes C: a 2. Vérnyomás 105/70 Hgmm. az ultrahang a biliaris pancreatitis diagnózisában. könnyen elnyomható. nehezen betapintható. A: perforált duodenális ulcus B: mesenteriális thrombosis C: nyelőcső perforatió D: alkoholos akut pancreatitis E: diabeteses ketoacidosis Megoldás: D: alkoholos akut pancreatitis Magyarázat: Az anamnesis és a laboratóriumi leletek alapján alkoholos akut pancreatitisről lehet szó. többször hányt is. BGY-9. 3. könnyen elnyomható.43: Egy válasz lehetséges a kulcs alapján A helyes diagnózis alapján melyik terápiát alkalmazná? 1: alacsony kalóriatartalmú teljes parenteralis táplálás frakcionált inzulinnal 2: jejunális táplálás 3: azonnali műtét 4: szükség szerint folyadékpótlás. az epigastriumban bizonytalan resistencia sejthető. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az üres hasi felvétel a perforációtól és más hasi katasztrófáktól való elkülönítésben. A beteg hasa meteoristicus. nehezen betapintható. 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3. de megkönnyebbedés nem következett be. Vérnyomás 105/70 Hgmm. pulzus 120/min. 4 és 5-ös válasz a helyes . az epigastriumban bizonytalan resistencia sejthető. cardiorespiratoricus támogatás 5: fájdalomcsillapitás. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. de megkönnyebbedés nem következett be. a bal bordaív alá és a hátba sugárzó fájdalmat panaszol a kora reggeli óráktól kezdve. pulzus 120/min. BGY-9. 44: Egy válasz lehetséges a kulcs alapjánA fenti eset diagnózisának tisztázásában mely vizsgálatok nyújtanak leggyorsabban segítséget? 1: vérképvizsgálat (fvs. prothombin) 3: serum amiláz érték 4: EKG. a bélmozgások csökkentek. tachycardia észlelhető (120/min). 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A laboratóriumi leletek közül a fvs. Hasa felpuffadt. diffuse nyomásérzékeny. SGOT a biliaris pancreatitishez csatlakozó cholangitis illetve cholestasis miatt kórjelző (a thrombocytaszámot és prothrombinta papillotomiához kell ellenőrizni) a serumamiláz a pancreatitist valószínűsíti. AP. 2. vállba sugárzó fájdalommal szállítanak kórházba. BGY-9. A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. thrombocytaszám. Előző nap szalonnával készült tojásrántottát fogyasztott. GT. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut pancreatitis kezelésében a korai jejunális táplálásnak a szükséglethez igazodó supporitiv intenzív therápiának. vállba sugárzó fájdalommal szállítanak kórházba.45: Egy válasz lehetséges Mi lehet a diagnózis? Esetleírás: Egy 38 éves elhízott nőbeteget jobb bordaív alatti. 4 és 6-os válasz a helyes C: a 4 és 6-os válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2. BGY-9.D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2. süllyedés. Hasa felpuffadt. gGT. diffuse nyomásérzékeny. mellkasröntgen 5: transabdominális ultrahang 6: echocardiographia Esetleírás: Egy 38 éves elhízott nőbeteget jobb bordaív alatti. SGOT. tachycardia észlelhető (120/min). a bélmozgások csökkentek. az ultrahang főleg az epekövesség illetve epeút tágulat igazolásához szükséges. süllyedés) 2: májfunkció (Biru. biru. A: szívinfarktus B: pleuropneumonia C: tüdőembólia D: biliaris akut pancreatitis E: tüdőtuberculosis Megoldás: . fájdalomcsillapításnak és a gyulladásos kaszkád mérséklésének van jelentősége. Előző nap szalonnával készült tojásrántottát fogyasztott. A funkcionális dyspepsia ellen az alarmirozó fogyás és a fájdalom típusa. a bélmozgások csökkentek. gyomorfekély ellen ugyancsak a fájdalom jellege. Előző nap szalonnával készült tojásrántottát fogyasztott. tachycardia észlelhető (120/min).46: Egy válasz lehetséges A gyors diagnózis után melyik terápiát kell alkalmazni? Esetleírás: Egy 38 éves elhízott nőbeteget jobb bordaív alatti. újabban inkább a hajnali órákban jelentkezik. hétvégén alkoholt. napi 2-3 kávét iszik. diffuse nyomásérzékeny. ha papillán kőtávozás nyomát vagy cholangitist illetve a choledochusban követ igazol a vizsgálat.47: Egy válasz lehetséges Milyen diagnózisra gondol? Esetleírás: Egy 42 éves férfi bizonytalan. a papillitis ellen az elhúzódó fájdalom. előrehajláskor illetve guggoláskor csökken. szereti a zsírdús. A: funkcionális dyspepsia B: spondylosis C: papillitis D: krónikus kalcifikáló pancreatitis E: ulcus ventriculi Megoldás: D: krónikus kalcifikáló pancreatitis Magyarázat: Az esetleírás típusos krónikus kalcifikáló pancreatitisre. paprikás ételeket. felülésre. vállba sugárzó fájdalommal szállítanak kórházba. BGY-9. A beteg 17 év óta alkalmanként fogyaszt társaságban. mert a fájdalom miatt nem mer enni. Testsúlya az utóbbi években csökkent.D: biliaris akut pancreatitis Magyarázat: Az anamnesis és a korai vizsgálatok positivitása esetén biliaris akut pancreatitisről lehet szó. mélyben jelentkező epigastriális fájdalom miatt fordult háziorvosához. a spondylosis ellen a mozgásra. Széklete. A fájdalom korábban étkezés után 15-20 perc múlva. Hasa felpuffadt. lokalizációja szól. vizelete normális. dohányzik. felülésre csökkenő fájdalom. . BGY-9. A: antibioticum + fájdalomcsillapitás B: anticoagulans kezelés + ágynyugalom C: ERCP + papillotomia D: antituberculoticumok Megoldás: C: ERCP + papillotomia Magyarázat: A gyors diagnózis felállítása után ERCP-t + papillotomiát kell végezni. mélyben jelentkező epigastriális fájdalom miatt fordult háziorvosához. előrehajláskor illetve guggoláskor csökken. Széklete. előrehajláskor illetve guggoláskor csökken. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. paprikás ételeket. vizelete normális. A: az 1. 5 és 6-os válasz a helyes C: az 1. felülésre.49: Egy válasz lehetséges a kulcs alapján Milyen kezelést javasol elsődlegesen? 1: diéta 2: alkohol abstinencia 3: cisaprid 4: fizikoterápia 6: spasmolyticumok. 4. A beteg 17 év óta alkalmanként fogyaszt társaságban. dohányzik. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A feltételezett diagnózist kombinált indirekt terheléses vizsgálatot követő direkt szondás pancreas funkciós próbával. A beteg 17 év óta alkalmanként fogyaszt társaságban. hétvégén alkoholt. BGY-9. mert a fájdalom miatt nem mer enni. szereti a zsírdús. A fájdalom korábban étkezés után 15-20 perc múlva. szereti a zsírdús. napi 2-3 kávét iszik. 2. fájdalomcsillapítók 7: nagy dózisú enzimpótlás Esetleírás: Egy 42 éves férfi bizonytalan. A fájdalom korábban étkezés után 15-20 perc múlva. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 3. felülésre. újabban inkább a hajnali órákban jelentkezik. hétvégén alkoholt. Testsúlya az utóbbi években csökkent. 2. A: az 1. ultrahang és CT vizsgálattal igazoljuk. Széklete. Testsúlya az utóbbi években csökkent. 4. 6 és 7-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1.48: Egy válasz lehetséges a kulcs alapján A feltételezett diagnózist milyen vizsgálómódszerekkel igazolja? 1: gastroscopia 2: kétirányú alsóháti és lumbalis gerinc felvétel 3: cukor + keményítő terhelést és Lipiodol próba 4: secretin-pancreozymin test vagy Lundh test 5: transabdominalis ultrahang 6: hasi CT Esetleírás: Egy 42 éves férfi bizonytalan. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: . vizelete normális. paprikás ételeket. mert a fájdalom miatt nem mer enni. újabban inkább a hajnali órákban jelentkezik. 5 és 6-os válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 3. mélyben jelentkező epigastriális fájdalom miatt fordult háziorvosához. napi 2-3 kávét iszik.BGY-9. dohányzik. A fájdalom korábban étkezés után 15-20 perc múlva. fájdalomcsillapítókat és nagy dózisú proteáz túlsúlyú enzimpótló kezelést javaslunk kezdetben. az NIDDM-s betegek5-10 %-ban lehet számítani a diabeteses nephropathia kialakulására. mert a fájdalom miatt nem mer enni. napi 2-3 kávét iszik. sem therápiás célból nem javasolt. mélyben jelentkező epigastriális fájdalom miatt fordult háziorvosához. szereti a zsírdús. felülésre.2: A diabeteses nephropathia előfordulási gyakorisága NIDDM-ben: A: 5-10 % . BGY-10. Széklete. spasmolyticumokat. Ha a fájdalom nem enyhül ganglion coeliacum blokádot kíséreltünk meg és csak mindezek sikertelensége esetén javasolunk műtétet. A beteg 17 év óta alkalmanként fogyaszt társaságban.50: Egy válasz lehetséges A fenti kezelésre 3-4 hónap alatt a beteg panaszai nem szűnnek.1: A diabeteses nephropathia előfordulási gyakorisága IDDM -ben: A: 5-10 % B: 20-30 % C: 40-50 % D: 80-90 % Megoldás: B: 20-30 % Magyarázat: Irodalmi adatok alapján az IDDM-s betegek 30%-ban. vizelete normális. BGY-9. zsírszegény diétát.Gyakori. Testsúlya az utóbbi években csökkent. Ezzel szemben a funkció romlás felmérése után ERCP-t végzünk és a progressziót okozó szűkületet. kivéve: Esetleírás: Egy 42 éves férfi bizonytalan. újabban inkább a hajnali órákban jelentkezik. paprikás ételeket. kis volumenű étkezést. dohányzik. követ vagy egyéb szövődményeket operatív endoscopos technikával igyekszünk megoldani. előrehajláskor illetve guggoláskor csökken. Milyen vizsgálatot javasol. teljes alkoholmegvonást. BGY-10. hétvégén alkoholt. A: secretin-pancreozymin test vagy Lundh próba B: cukorterhelés C: ERCP szükség szerint interventióval D: angiographia E: percutan ganglion coeliacum blockád Megoldás: D: angiographia Magyarázat: Angiographia sem diagnosztikus. stádiumban C: az V.B: 20-30 % C: 40-50 % D: 80-90 % Megoldás: A: 5-10 % Magyarázat: Irodalmi adatok alapján az IDDM-s betegek 30%-ban. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre. Kialakult nephropathiaV. mivel a microalbuminuria (III. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. ezért ilyen irányú. hipertrófiaII. Glomeruláris szöveti károsodás . stádium) a fokozatos vesefunkció romlás már nem állítható meg. típusú diabe tesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). A diabeteses veseérintettség e setén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. stádiumban B: a IV. A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III.4: A diabeteses nephropathia kialakulása megelőzhető: A: a III. típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. VeseelégtelenségA korai felismerés legfontosabb eleme az I. (amelyek gyakran tünetmentesek). stádiumban Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. Hiperfiltráció. Glomeruláris szöveti károsodás klinikai tünetek nélkülIII. II. BGY-10. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. hipertrófiaII. BGY-10.3: A diabeteses nephropathia korai diagnózisában a leglényegesebb tényező: A: a hypertonia megjelenése B: a mikroalbuminuria megjelenése C: a se. creatinin emelkedése D: a creatinin clearence csökkenése Megoldás: B: a mikroalbuminuria megjelenése Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. rendszeres szűrésük is megfontolandó. az NIDDM-s betegek5-10 %-ban lehet számítani a diabeteses nephropathia kialakulására. hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van. Hiperfiltráció. viszont az ACE gátlók kedvező hatásúak. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. csak a progresszió mérsékelhető. mely további vesekárosodást okozhat. stádiumban D: minden stádiumban Megoldás: A: a III. klinikai tünetek nélkülIII. stádium) a fokozatos vesefunkció romlás már nem állítható meg. hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. II. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III. Hiperfiltráció. mivel a microalbuminuria (III. hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van. VeseelégtelenségA korai felismerés legfontosabb eleme az I. mely további vesekárosodást okozhat. Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre. A diabeteses veseérintettség esetén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. mely további vesekárosodást okozhat. BGY-10. rendszeres szűrésük is megfontolandó. viszont az ACE gátlók kedvező hatá súak. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. Kialakult nephropathiaV. ezért ilyen irányú. A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III. VeseelégtelenségA korai felismerés legfontosabb eleme az I. ezért ilyen irányú. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre.6: A diabeteses nephropathia kialakulására kedvezőtlenül hat: A: a protein restrikció B: az euglycaemia C: a fizikai inaktivitás .5: A diabeteses nephropathia kialakulásának megelőzésében döntő kezelési elv: A: az ACE gátlók adása B: HMgCoA reduktáz gátló adása C: alfa-1 gátló adása D: vízhajtók adása Megoldás: A: az ACE gátlók adása Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. stádium) a fokozatos vesefunkció romlás már nem állítható meg. rendszeres szűrésük is megfontolandó. Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). viszont az ACE gátlók kedvező hatásúak. csak a progresszió mérsékelhető. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. típusú diabetesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. Glomeruláris szöveti károsodás klinikai tünetek nélkülIII. II. (amelyek gyakran tünetmentesek). (amelyek gyakran tünetmentesek). típusú diabetesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. mivel a microalbuminuria (III. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. hipertrófiaII. A diabeteses veseérintettség esetén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. BGY-10. csak a progresszió mérsékelhető. Kialakult nephropathiaV. típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. stádiumban Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. mivel a microalbuminuria (III. A diabeteses veseérintettség esetén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. rendszeres szűrésük is megfontolandó. hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van. BGY-10. stádiumban D: nem függ a stádiumoktól Megoldás: C: a IV. VeseelégtelenségA korai felismerés legfontosabb eleme az I. Hiperfiltráció.D: a vérnyomás csökkentése Megoldás: C: a fizikai inaktivitás Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. stádiumban B: a III. mely további vesekárosodást okozhat. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van. Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. (amelyek gyakran tünetmentesek). mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. Kialakult nephropathiaV. hipertrófiaII. típusú diabetesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. csak a progresszió mérsékelhető. stádium) a fokozatos vesefunkció rom lás már nem állítható meg. stádium) a fokozatos vesefunkció romlás már nem állítható meg. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. csak a progresszió mérsékelhető. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. Glomeruláris szöveti károsodás klinikai tünetek nélkülIII. . Glomeruláris szöveti károsodás klinikai tünetek nélkülIII. mivel a microalbuminuria (III. VeseelégtelenségA korai felismerés legfontosabb eleme az I. ezért ilyen irányú. Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). Hiperfiltráció. II.7: A diabeteses nephropathia visszafordíthatatlanná válik: A: a II. Kialakult nephropathiaV. viszont az ACE gátlók kedvező hatásúak. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. stádiumban C: a IV. (amelyek gyakran tünetmentesek). A diabeteses veseérintettség esetén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. rendszeres szűrésük is megfontolandó. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre. viszont az ACE gátlók kedvező hatásúak. A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III. mely további vesekárosodást okozhat. ezért ilyen irányú. hipertrófiaII. típusú diabetesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. II. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van.8: A kialakult diabeteses nephropathia progresszióját lehet lassítani: A: ACE inhibitor kezeléssel B: protein bevitel fokozásával C: intenzifikált inzulin kezeléssel D: semmilyen módon nem lehet Megoldás: A: ACE inhibitor kezeléssel Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. Kialakult nephropathiaV.BGY-10. Kialakult nephropathiaV. típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. Hiperfiltráció. Hiperfiltráció. mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. Glomeruláris szöveti károsodás klinikai tünetek nélkülIII. Glomeruláris szöveti károsodás klinikai tünetek nélkülIII. mely (elsősorban állatkísérletes adatok alapján) annak köszönhető. A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. A diabeteses veseérintettség esetén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. stádium) a fokozatos vesefunkció romlás már nem állítható meg. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. típusú diabetesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. viszont az ACE gátlók kedvező hatásúak. csak a progresszió mérsékelhető. A diabeteses veseérintettség esetén tehát ajánlott az euglycaemiára való törekvés. A nem hypertoniás diabeteses betegeknek adott kis dózisú ACE gátló adásával a III.9: A kialakult diabeteses nephropathia progresszióját gyorsítja: A: az alkohol fogyasztás B: a haematuria C: a húgyúti infekciók D: fizikai megterhelés Megoldás: C: a húgyúti infekciók Magyarázat: A diabeteses nephropathia kialakulásának stádiumai:I. (amelyek gyakran tünetmentesek). Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre. típusú diabetesben 5 évvel az első tünet után. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. csak a progresszió mérsékelhető. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. az antihipertenzív kezeléssel elérhető normotonia (elsősorban ACE gátlóval illetve elsősorban nem dihydropiridin típusú Ca csatorna blokkolóval) és a vesefunkciótól függő diétás protein restrikció. később) a nephropathia kialakulása megelőzhető illetve a progresszió jelentősen mérsékelhető. mivel a microalbuminuria (III. stádium) a fokozatos vesefunkció romlás már nem állítható meg. II. Jelentős proteinuria kialakulása után (IV. rendszeres szűrésük is megfontolandó. Kezdődő nephropathia (microalbuminuria)IV. ezért ilyen irányú. VeseelégtelenségA korai felismerés legfontosabb eleme az I. Mivel a diabeteses betegek fogékonyak a húgyúti fertőzésekre. Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). hogy a szisztémás vérnyomáscsökkentő hatás mellett az ACE gátlóknak a vesékben jelentős antiproliferatív és intraglomeruláris nyomást csökkentő hatásuk is van. viszont az ACE gátlók kedvező hatásúak. mely további vesekárosodást okozhat. stádium) korai felismerésével és megfelelő kezelésével (l. mivel a microalbuminuria (III. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. rendszeres szűrésük is megfontolandó. hipertrófiaII. BGY-10. (amelyek gyakran tünetmentesek). ezért ilyen irányú. hipertrófiaII. . Ebben a stadiumban már az euglycaemia elérése a veseszövődmény progresszióját kevéssé csökkenti (de a vascularis protekcióra előnyös). II. mely további vesekárosodást okozhat. típusú diabetesben a betegség felismerésétől kezdődő évenkénti vizelet microalbumin vizsgálat. Veseelégtelensé gA korai felismerés legfontosabb eleme az I. stádiumban a microalbuminuria fokozódása és a nephropathia kialakulása jelentősen csökkenthetővé vált. 12: Az analgetikum-nephropathia leggyakoribb klinikai tünetei a következők. kivéve A: makroszkópos haematuria B: koncentrálóképesség csökkenése C: steril pyuria D: hányinger Megoldás: .BGY-10. ha az emelkedett plazma fibrinogén szinttel is együtt jár.10: A nephrosis syndromában szenvedő betegek kezelését célszerű kiegészíteni: A: szalicilát adásával B: Syncumar adásával C: egyiket sem célszerű adni D: mindkettőt célszerű adni Megoldás: B: Syncumar adásával Magyarázat: Nephrosis syndromáról beszélünk.5 g-ot. A nephrosis syndromás betegek oedemáinak kiürítésére sószegény diéta mellett kombinált diuretikus kezelést (kacsdiuretikum. Nephrosis syndromában a jelentős fokú fehérjevizeléssel a betegek alvadási faktoraik egy részét is elveszítik. kalium spóroló diuretikum) alkalmazunk. de esetenként albumin infúziók illetve dopamin adására is szükség lehet. hogy akut tubulointerstitialis károsodás mellett nephrosis syndromát is okozhatnak nem tisztázott patomechanizmuson keresztül. mely tubulointerstitiális károsodást és nephrosis syndromát is okozhat ugyanabban a betegben? A: cephalosporinok B: antioxidánsok C: nem-steroid gyulladásgátlók D: lázcsillapítók Megoldás: C: nem-steroid gyulladásgátlók Magyarázat: Az NSAID szerek egy részéről ismert. Emiatt súlyos nephrosis syndromában.11: Melyik az a gyógyszercsoport. a betegek tartós antikoaguláns kezelése megfontolandó Syncumarral. BGY-10. és ezért alakul ki fokozott thrombosis készség. BGY-10. ha a vizelettel ürített napi fehérje mennyiség tartósan meghaladja a 3. melynek következtében hypoproteinaemia illetve oedema alakul ki. Az analgetikumok közül a phenacetin tartalmú illetve a kombinációkat tartalmazó fájdalomcsillapítók vesekárosító hatásúak. BGY-10. mivel az UH az összes elváltozás felismerésére nem mindig alkalmas. steril pyur ia jelentkezik stb. BGY-10. Hányinger legfeljebb csak súlyos uraemia esetén jelentkezhet. hogy a necrotikus papillákban mész csapódik ki. urographia és a cystogram nem alkalmas az analgetikum-nephropathia diagnózisának felállítására. Az analgetikumok közül a phenacetin tartalmú illetve a . urographia D: cystogramm Megoldás: B: CT Magyarázat: Az analgetikum-nephropathia előfordulása elsősorban azokban az országokban gyakori. Az iv.14: Az analgetikum-nephropathia korai kimutatására legalkalmasabb képalkotó eljárás: A: ultrahang B: CT C: inf. steril pyuria jelentkezik stb. ha coffeint is tartalmaz C: a gyógyszer adagjának csökkentése D: a gyógyszer kiegészítése steroidokkal Megoldás: A: a gyógyszer elhagyása Magyarázat: Az analgetikum-nephropathia előfordulása elsősorban azokban az országokban gyakori. hogy a necrotikus papillákban mész csapódik ki. urographia és a cystogram nem alkalmas az analgetikum-nephropathia diagnózisának felállítására. sőt enyhébb elvá ltozás esetén meg is állíthatjuk. mivel az UH az összes elváltozás felismerésére nem mindig alkalmas.). ritkábban NSAID éveken át tartó rendszeres szedését követően) elsősorban papilla necrosis és chronicus tubulointerstitialis károsodás alakul ki (a koncentrálóképesség csökken. sőt enyhébb elváltozás esetén meg is állíthatjuk. macroscopos hematuria. A kialakult veseérintettség progresszióját az analgetikum szedésének abbahagyásával mérsékelhetjük. Az analgetikum-nephropathia korai diagnózisához döntő a betegtől nyert részletes anamnezis. Az analgetikum-nephropathiában a chronicus analgetikum hatás következményeként (leggyakrabban phenacetin vagy kombinált készítmények. Az analgetikum-nephropathiában a chronicus analgetikum hatás következményeként (leggyakrabban phenacetin vagy kombinált készítmények. illetve gyanú esetén a vesék CT vizsgálata.13: Mi a teendő a kombinált fájdalomcsillapítókkal az analgetikum-nephropathiában? A: a gyógyszer elhagyása B: csak akkor hagyom el a gyógyszert. ritkábban NSAID éveken át tartó rendszeres szedését követően) elsősorban papilla necrosis és chronicus tubulointerstitialis károsodás alakul ki (a koncentrálóképesség csökken. Az analgetikum-nephropathia korai diagnózisához döntő a betegtől nyert részletes anamnezis.D: hányinger Magyarázat: Az analgetikum-nephropathia előfordulása elsősorban azokban az országokban gyakori. ahol a különböző fájdalomcsillapítók vény nélkül hozzáférhetőek. Az iv. ahol a különböző fájdalomcsillapítók vény nélkül hozzáférhetőek. Az analgetikumok közül a phenacetin tartalmú illetve a kombinációkat tartalmazó fájdalomcsillapítók vesekárosító hatásúak. ahol a különböző fájdalomcsillapítók vény nélkül hozzáférhetőek. macroscopos hematuria. A kialakult veseérintettség progresszióját az analgetikum szedésének abbahagyásával mérsékelhetjük. és gyakori. és gyakori. Hányinger legfeljebb csak súlyos uraemia esetén jelentkezhet. illetve gyanú esetén a vesék CT vizsgálata.). Az I. A kiala kult veseérintettség progresszióját az analgetikum szedésének abbahagyásával mérsékelhetjük. Wegener granulomatosis.). csoportban immunhisztológiai vizsgálattal nem mutatható ki immunglobulin lerakódás (innen származik az elnevezés is). SLE nephritis. urographia és a cystogram nem alkalmas az analgetikum-nephropathia diagnózisának felállítására.) . csoportra a granularis típusú immuncomplex lerakódás a jellemző. BGY-10. Az iv. illetve gyanú esetén a vesék CT vizsgálata. steril pyuria jelentkezik stb. Az analgetikum-nephropathiában a chronicus analgetikum hatás következményeként (leggyakrabban phenacetin vagy kombinált készítmények. mely számos kórképben megfigyelhető (pl. Goodpasture sy). ez a kép elsősorban a vasculitisekre jellemző (pl. Hányinger legfeljebb csak súlyos uraemia esetén jelentkezhet. csoportra a glomerulus basalmembran mentén megfigyelhető linearis immunglobulin (anti-GBM antitest) lerakódás jellemző (pl. A II. sem anti-glomerulus basalis membrán antitestek nem mutathatók ki a glomerulusokban D: granulált immuncomplexek lerakódása a glomerulus basalis membránban Megoldás: C: sem immuncomplexek. Glomerulus basalmembran elleni antitestek okozta glomerulonephritisekII.15: A következők közül melyik nem rizikó faktora a NSAID okozta akut veseelégtelenségnek? A: decompensalt májcirrhosis B: szívelégtelenség C: vízhajtó kezelés D: struma nodosa inactiva Megoldás: D: struma nodosa inactiva Magyarázat: NSAID okozta akut veseelégtelenség gyakrabban alakulhat ki azon betegeknél. sőt enyhébb elváltozás esetén meg is állíthatjuk. macroscopos hematuria. akik decompensált májcirrhosisban (a gyógyszer metabolizmus zavara miatt).) A III. BGY-10. membranoproliferativ GN stb.kombinációkat tartalmazó fájdalomcsillapítók vesekárosító hatásúak. ritkábban NSAID éveken át tartó rendszeres szedését követően) elsősorban papilla necrosis és chronicus tubulointerstitialis károsodás alakul ki (a koncentrálóképesség csökken. mivel az UH az összes elváltozás felismerésére nem mindig alkalmas. postinfekciózus GN. hogy a necrotikus papillákban mész csapódik ki. mikroszkópos polyangitis. Immuncomplexek okozta glomerulonephritisekIII. Az analgetikum-nephropathia korai diagnózisához döntő a betegtől nyert részletes anamnezis.16: Mi jellemző a "pauci-immun" ("alig-immun")gyors progressziójú glomerulophritis immunhisztológiai leletére ? A: lineáris IgA a glomerulus basalis membrán mentén B: granulált immuncomplexek lerakódása a mesangiumban C: sem immuncomplexek. és gyakori. "Pauci-immun" ( "alig immun") glomerulonephritisekAz egyes csoportok az immunhisztológiai lelet alapján elkülöníthetők. illetve szívelégtelenségben szenvednek vagy vízhajtó kezelésben részesülnek (az exsiccosis [hypovolaemia] előidézte vesevéráramlás csökkenés következményeként). sem anti-glomerulus basalis membrán antitestek nem mutathatók ki a glomerulusokban Magyarázat: A gyors progressziójú glomerulonephritisek fajtái:I. Churg-Strauss sy. BGY-10. míg postrenális ok (a vizelet elfolyás akadályozottsága) kb.BGY-10. sem az immunhisztológiai módszerrel nem látszik.18: Melyik kórkép a legrosszabb prognózisú a négy közül? A: minimal change B: mesangialis proliferatív glomerulonephritis C: focalis segmentalis glomerulosclerosis D: IgA nephropathia Megoldás: C: focalis segmentalis glomerulosclerosis Magyarázat: A minimal change nephropathia a legtöbb esetben jóindulatú elváltozás. mely spontán vagy steroid terápiára gyógyul. Elektron mikroszkópos módszerrel a podocyták (epithelsejtek) állábfúziója figyelhető meg minden esetben. A focalis segmentalis glomerulosclerosis terápiája sajnos még ma sem megoldott. BGY-10. Mesangioproliferativ glomerulonephritisben illetve IgA nephropathiában a betegek egy részében lassú vesefunkció romlás figyelhető meg. A betegség kezdete után 5-20 évvel krónikus veseelégtelenség alakul ki a betegek döntő többségében. 5%-ban fordul csak elő.19: Mi az akut veseelégtelenség leggyakoribb oka az alábbiak közül ? A: prerenalis elváltozások B: renalis elváltozások C: postrenalis elváltozások Megoldás: A: prerenalis elváltozások Magyarázat: Az akut veseelégtelenség kialakulásának több mint feléért prerenalis tényezők (főleg absolut vagy relatív hypovolaemia) a felelősek. gyors progressziójú glomerulonephritis) szerepel az etiológiában. Az esetek kb. ezért a 4 betegség közül egyértelműen ennek a legrosszabb a prognózisa. hogy a nephrotikus mértékű proteinuria hátterében a vesebiopsziás minta szövettani vizsgálata során kóros elváltozás sem fénymikroszkóposan. . 40 %-ban renalis ok (pl. Az immunszupresszív kezelés az esetek nagy részében hatástalan.17: A minimal change mikromorfológiai elváltozására jellemzőként megadott állítások közül válassza ki a helyes megoldást: A: fénymikroszkóposan diffúz mesangialis sejt-proliferatio B: immunhisztológiai vizsgálattal lineáris IgG lerakódása a glomerulus basalis membrán mentén C: elektronmikroszkóppal látható podocyta (epithelsejt) álláb fusio D: fénymikroszkóposan sejtes félholdak Megoldás: C: elektronmikroszkóppal látható podocyta (epithelsejt) álláb fusio Magyarázat: A minimal change nephropathiára jellemző. gyógyszerallergia váltja ki 4: felnőttkorban gyakoribb az előfordulása A: az 1. BGY-10. vesékben). A betegség elsősorban gyermekekben észlelhető. típusosan allergiás anamnézissel jár. gyógyszerallergia váltja ki. bélben. A Churg-Strauss sy.21: A Henoch-Schönlein nephritisre jellemzőként megadott állítások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: vasculitis részjelensége 2: IgA granuláris immunkomplexek a mesangiumban 3: gyakran infectió.22: A minimal change nephropathiára jellemzőként megadott állítások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: elektronmikroszkóposan a podocyták lábnyúlványainak fúziója látható . bár ritkábban felnőttek is megbetegedhetnek. mely főleg a kisereket érinti (bőrben. az enyhe mesangioproliferativ glomerulonephritistől kezdve a súlyos félholdképződéssel járó formáig. fogyásról és izületi fájdalmakról panaszkodik. tüdő infiltratumot mutat. ezért fennállta kevéssé valószínű. melyet orrvérzés kísér. A mellkas rtg. Az ANCA pozitivitás alapján a Goodpasture sy. de más vasculitisben is előfordulhat. BGY-10. Válassza ki a helyes megoldást! A: akut poststreptococcalis glomerulonephritis B: Churg-Strauss syndroma C: Wegener granulomatosis D: Goodpasture syndroma Megoldás: C: Wegener granulomatosis Magyarázat: A c-ANCA pozitivitás elsősorban a Wegener granulomatosisra jellemző (az esetek 93-96%-ban pozitív).BGY-10. A fénymikroszkópos elváltozás változatos lehet. A vesebiopsziás mintában a bőrbiopsziához hasonlóan döntően IgA immuncomplexek mesangialis lerakódása figyelhető meg. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A betegséget gyakran infectio. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Henoch-Schönlein nephritis a vasculitisek közé tartozik. illetve a poststreptococcalis GN kevéssé valószínű.20: 45 éves nőbeteg lázról. Az esetek egy részében klinikai tünetekkel járó veseérintettség is kialakul. A szerológiai vizsgálat során C-ANCA pozitivitás észlelhető. A vizeletben vvs és vvs cilinderek láthatók. A betegség etiológiája. Steroid és cyclophosphamid terápiára nem reagáló esetekben a cyclosporin adása. Az immunszupresszív terápia hatékonysága nem kielégítő. mely soliter vese. nem steroid gyulladáscsökkentők. de megfigyelték. mely típusosan nem szelektív. A vizeleteltérésre a nephrotikus mértékű. Alport sy. A vesebiopsziás mintában elektronmikroszkóppal a podocyták állábfúziója figyelhető meg. NSAID szedésével. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. HIV fertőzés illetve idős kor esetén gyakrabban alakulhat ki. Pyuria nem jellemzi. obesitas. pathomechanizmusa nem ismert. A primer idiopathiás focalis segmentalis glomerulosclerosis mellett secunder focalis segmentalis glomerulosclerosis is ismert. Az esetek jelentős részében (kb. Microscopos hematuria 25-75%-ban. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A focalis segmentalis glomerulosclerosist a glomerulusok egy részének (focalis) illetve a glomeruluson belül is csak egyes részeknek (segmentalis) heges (sclerotikus) elváltozása jellemzi. soliter vese esetében gyakrabban fordul elő 3: proteinuria.23: A focalis és segmentális glomerulosclerosisra jellemzőként megadott állítások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: szövettanilag a glomerulus kacsok gócos elzáródása jellemzi 2: Alport syndroma. haematuria jellemzi a klinikai képet 4: a corticosteroid kezelés mindig hatásos A: az 1. 70%) nephrotikus mértékű proteinuria jellemzi. esetleg plasmapheresis megkísérelhető. Steroid terápiával gyermekeknél 90%-os remisszió érhető el. Elsősorban a gyermekkor betegsége.2: atopia. hogy atopiával. hypertonia 30-50%-ban fordul elő. Hodgkin lymphomával gyakrabban társul. heroin fogyasztás. BGY-10. Hodgkin lymphoma mellett gyakrabban fordul elő 3: gyermekkorban a remissio 90 % 4: klinikailag jellemzője a pyuria A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A minimal change nephropathia elnevezés a kórkép szövettani képéből ered.24: A membranosus glomerulopathiára jellemzőként megadott elváltozások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: szövettanilag a glomerulus basalis membrán diffúz elvékonyodása jellemzi . BGY-10.. extrém elhízás. szelektív proteinuria jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. az esetek átlag 25-40%-ban érhető el hosszabb-rövidebb ideig tartó remisszió. fény és immunhisztológiai vizsgálattal elváltozás nem észlelhető. ).2: szövettanilag immunfluoreszcens eljárással immunkomplexek láthatók a glomerulus basalis membránban és annak külső oldalán 3: klinikailag hematuria jellemzi 4: hepatitis B. Az esetek több mint 80 %-ában nephrotikus mértékű. általában nem szelektív proteinuria figyelhető meg. A hosszútávú követés adatainak elemzése folyamán egyértelművé vált. Gyakran másodlagosan alakul ki immunológiai betegséghez (SLE. Sjögren sy. EBV. tumorokhoz (tüdő. BGY-10. colon. Haematuria jelentkezése nem jellemző. stb. C3 tartalmú immuncomplexek figyelhetők meg. Elektronmikroszkópos vizsgálat során a mesangialisan elhelyezkedő immundepozitumok a szembetűnőek. Immunhisztológiai vizsgálattal IgA és C3 lerakódása figyelhető meg elsősorban a mesangiumban. tumorok mellett gyakrabban fordul elő A: az 1. emlő cc. infekciókhoz (hepatitis B és C. Elektronmikroszkóppal subepithelialis immundepositumok láthatók. lymphoma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A membranosus glomerulonephritisre fénymikroszkópos vizsgálattal a glomerularis kacsok falának megvastagodása jellemző. hogy a betegek többségénél lassú progresszió figyelhető meg. Nephrosis sy.25: Az IgA nephropathiára jellemzőként megadott állítások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: szövettanilag diffúz mesangialis proliferáció soha nem látható 2: szövettanilag immunfluoreszcens eljárással IgA és C3 lerakódás van a mesangiumban 3: klinikailag nagyfokú proteinuria jellemzi 4: a betegség lefolyása során gyakori a hypertonia A: az 1.). szifilisz stb. RA. arany készítmények. később a basalmembránban találhatók. az esetek mindössze 5 %-ában figyelhető meg. dysmorph vvs-k ("mickey mouse cells") ürítésével. melyek a stádiumtól függően kezdetben a basalmembran külső subepithelialis oldalán. . Klinikailag enyhe proteinuria illetve típusosan glomerularis eredetre utaló haematuria jellemzi. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az IgA nephropathia fénymikroszkópos képe leggyakrabban mesangioproliferatív glomerulonephritist mutat. A betegség gyakran felső légúti infekciót követő macroscopos haematuriával kezdődik illetve újul ki. leukaemia stb. malária. captopril.). immunhisztológiai vizsgálattal a glomerulus basalmembran mentén elhelyezkedő. melyre a mesangialis sejtek illetve a matrix proliferatiója jellemző. Ebstein-Barr virus infekció.) társulva vagy gyógyszerindukció következtében (penicillinamin. NSAID stb. elsősorban IgG. melyben jelentős szerepet kap a gyakran fellépő hypertonia is. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A chronikus veseelégtelenségben kialakuló anaemia elsődleges oka az. Első tünete lehet a kétoldali szemhéj körül jelentkező oedema illetve a fejfájás. melynek hátterében a kialakuló magas vérnyomás áll.27: A krónikus veseelégtelenség során kialakuló anaemia okaiként feltüntetett állítások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: csökkent erytropoetin képzés 2: csökkent vas és B12 felszívódás 3: az uremiás toxinok csontvelő deprimáló hatása 4: a vvs élettartamának növekedése figyelhető meg A: az 1. nephritogén törzsei okozzák. Ehhez társul még az un. Típusosan 10-14 nappal akut tonsillitist vagy 14-21 nappal bőr infekciót (pyoderma) követően jelentkeznek a klinikai tünetek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az akut poststreptococcalis glomerulonephritist a beta hemolizáló streptococcusok un.BGY-10. hogy a velőállomány interstitiumának sejtjei által termelt erythropoietin szintézis csökken. (melyben szerepet játszik a kialakuló metabolikus acidosis is). láz nem figyelhetők meg.28: Az alábbi ultrahang leletek közül melyik utal krónikus vesebetegségre egy átlagos méretű felnőttnél? 1: a vesék hossza 80 mm 2: hyperreflektív paranchyma . Jellemző laboratóriumi eltérések az antistreptolysin-O-titer emelkedése és a komplement szintek csökkenése a szérumban. BGY-10. uraemias toxinok csontvelőt deprimáló hatása. BGY-10. Ilyenkor már gyulladásos tünetek.26: Az akut poststreptococcalis glomerulonephritisre jellemzőként megadott állítások közül válassza ki a helyes megoldásokat! 1: szérum complement szint csökken 2: szérum ASO titer csökken 3: szemhéjkörüli oedema figyelhető meg 4: hypertonia soha nincsen A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a vörösvérsejtek élettartamának csökkenése és szintén az uraemia miatt kialakuló vas és B12 felszívódási zavar. kérdés magyarázatát. BGY-10.: tüdőcarcinoma) 3: gyógyszerek (pl.: hepatitis B vírus) 2: tumorok (pl. kérdés magyarázatát. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Lásd a 10.: arany) 4: systémás betegség ( pl: SLE ) A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Chronikus vesebetegségekre az alábbi ultrahanggal leírható eltérések jellemzőek: a vesék hossza általában BGY-10.24.25. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Lásd a 10. .3: hullámos felszín 4: 12-14 mm vastag parenchyma A: az 1.29: Az alábbiak közül melyik állhat a membranosus glomerulonephritis hátterében? 1: infekciók (pl.30: Melyek az IgA nephropathiara jellemző szövettani elváltozások az alábbiak közül? 1: mesangialis sejt és mátrix szaporulat 2: dense depositok a glomerulus basalis membránban 3: IgA és C3 lerakódása a mesangiumban 4: glomerulus basalis membrán megvastagodása A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az SLE 25-75 %-ában veseérintettség alakul ki. Később a betegség progressziójával veseelégtelenség is kialakulhat.32: Milyen tényezők tehetők felelőssé a diabeteses nephropathia kialakulásáért? 1: glikációs végtermékek 2: hyperfiltráció 3: genetikai tényezők 4: negatív töltés csökkenése a glomerulus basalis membránban A: az 1. Ezért veseérintettség gyanújakor pontos hisztológiai diagnózis szükséges és ennek alapján általában glucocorticoid + cyclophosphamid terápia. A lupus nephritisre kezdetben proteinuria illetve a vizelet üledékben látható sejtes cilinderek és vörösvérsejtek jelenléte utalhat. BGY-10. Bacteriuria nem jellemző. a glomerularis basalmembran negatív töltésének csökkenése és az intraglomerularis nyomás növekedése intraglomerularis hypertoniával. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A diabeteszes nephropathia kialakulásában szerepet játszó tényezők: genetikai tényezők (a diabeteszesek egy jelentős részében a rossz glycaemiás kontroll ellenére sem alakul ki nephropathia). hyperglycaemia (részben hiperfiltrációs hatás következtében).31: Mi utalhat renális érintettségre SLE-ben? 1: bőrelváltozások 2: bacteriuria 3: idegrendszeri elváltozások 4: proteinuria A: az 1. .BGY-10. hyperfiltrációval. glikációs végtermékek (AGE-k. A bőrelváltozások és az idegrendszeri eltérések mellett nem "kötelező" a veseelváltozások párhuzamos fennállta. csökkent nitrogén-monoxid illetve prostacyclin szintézis. részben oxidatív stresszen keresztül) keletkezése és lerakódása a vesékben. A chronikus pyelonephritises vesék felszínén számos. BGY-10. ureter megtöretés. tartja fenn. pyelonephritis stb. mely UH-val is könnyen felismerhető. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. melynek már korai következménye lehet az erythropoietin termelés csökkenése az interstitialis velőállományi sejtek pusztulása következtében. fejlődési rendellenesség stb. A haematuria fennállta antibiotikus kezelést önmagában nem indikál. vesicoureteralis reflux.35: Mi jellemző az akut tubulointerstitialis nephritisre az alábbiak közül? 1: láz 2: eosinophilia / eosinophiluria 3: steril pyuria 4: hypertonia . Az elváltozás gyakran féloldali. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Chronikus pyelonephritisre a betegek egy részében gyakran visszatérő (gyakran tünetmentes) húgyúti infekciók jellemzőek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.34: Mi jellemző a krónikus pyelonephritisre az alábbiak közül? 1: pyuria 2: gyakran féloldali 3: korai anaemizálódás a tubulointerstitium pusztulása miatt 4: UH-on sima felszínű vesék A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Fiatal nők szignifikáns bacteruriáját csak húgyúti infectióra jellemző panaszok. Emiatt előszőr a papillák illetve a tubulointerstitium károsodik.BGY-10. terhesség vagy vesebetegség (glomerulonephritis. leukocyturia.) esetén szükséges kezelni. általában mély behúzódás látszik. melyek általában ascendáló jellegűek. amennyiben a chronikus gyulladást egyik oldali kő. A szignifikáns bacteruria mellett a pyuria is jelzi az aktuális fertőzés fennállását. BGY-10.33: Mikor kell kezelni fiatal nők bacteriuriáját? 1: húgyúti infekcióra jellemző panaszok esetén 2: terhességben 3: leukocyturia esetén 4: ha haematuriával társul A: az 1. csak a fenacetin A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A szervezet immunválaszának következtében láz. eosinophilia.12-14.A: az 1. Hypertonia nem jellemzi a kórképet. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Akut (hypersensitiv) tubulointerstitialis nephritist általában olyan gyógyszerek váltanak ki. ahol az analgetikumok vény nélkül kaphatók 3: korai tubuláris funkciózavar jellemzi 4: a paracetamol tartalmú analgetikum nem okoz ilyen elváltozást. kérdés magyarázatát. arthralgia. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Lásd a 10. sulfonamidok. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-10. NSAID. melyek hapténként képesek viselkedni (béta laktám antibiotikumok. steril pyuria és fehérvérsejt cylinderek ürítése jellemzi. eosinophiluria.36: Mi jellemző az analgetikum nephropathiára az alábbiak közül: 1: a korai diagnózishoz vese CT szükséges 2: ott gyakori.).37: Akut veseelégtelenségben melyek utalnak jó prognózisra az alábbi leletek közül? 1: polyuria 2: anuria 3: vizelet fs: 1005 4: vizelet fs: 1012 A: az 1. allopurinol stb. diuretikumok. maculopapularis bőrpír. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . BGY-10. Zsírszegény. melyek közé az alábbiak tartoznak:1. általában nem-dihydropiridin típusú Ca-csatorna blokkolókból álló kezelés: a systemás hypertonia és a glomerularis nyomás csökkentésen túl antiproliferatív hatású is3.5. Alacsony fehérjebevitel mellett ketosavak (essentialis aminosavak) adása: veseelégtelenségben a nitrogén anyagcseretermékek felhalmozódásának csökkentése céljából alkalmazott fehérjeszegény diéta miatt a szervezet saját fehérjéinek felépítéséhez szükséges aminosavat a csökkent fehérjebevitel miatt kívülről pótoljuk. főleg telítetlen lipideket tartalmazó étrend: a fokozott zsírbevitel okozta érkárosodások mérséklésére. diabeteses nephropathiában euglycaemiára törekvés) jelentős szerepet kapnak az un.38: Mely tényezőknek van jelentős szerepe a krónikus vesebetegségek progressziójának lassításában? 1: ACE inhibitorok adásának 2: diétás fehérje megszorításnak 3: alacsony fehérjebevitel mellett ketosavak (Ketosteril) adásának 4: lipid szegény étrendnek A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Chronikus vesebetegségben a betegség progressziójának lassításával a veseelégtelenség kialakulása késleltethető és így a vesepótló kezelés megkezdése elhalasztható. BGY-10.39: Az alábbi elváltozások közül melyiket kell kezelni a krónikus veseelégtelenség konzervatív therápiája során? 1: anaemia 2: metabolikus acidózis 3: hypocalcaemia 4: hypophosphataemia A: az 1. A specifikus terápia mellett (pl. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . elsősorban állati zsiradékban szegény.) Az alacsonyabb vizeletfajsúly (1005 vagy még kevesebb) erre a kompenzáló polyuriára jellemző. Diétás fehérjemegszorítás: a túlzott fehérjebevitel okozta hyperfiltratiót mérsékli.Akut veseelégtelenség prognózisában kedvező jelként értékelhetjük a polyuriát (fokozott vize let kiválasztással kompenzálja a vese a csökkent méregtelenítő képességét. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ACE gátló illetve egyes. a nitrogén anyagcseretermékek kiválasztását csökkenti4. aspecifikus terápiás lehetőségek is. BGY-10. Antihipertenzív kezelés: a systemás vérnyomás csökkentése és a glomerularis vérnyomás csökkentése2. és általában enyhe. a csontanyagcserezavar (a csökkent D vitamin szintézis következtében kialakuló hypocalcaemia és hyperphosphataemia). kivéve: 1: nephrosis syndroma 2: complement csökkenése a szérumban 3: heves vesetáji fájdalom hiánya 4: súlyos pyuria A: az 1. típusa) jellemző a complement rendszer aktiválódása következtében kialakult alacsonyabb complement szint a keringésben. tompa deréktáji fájdalom időszakos fennállása jellemző. A megbetegedés az esetek legnagyobb részében nephrotikus mértékű proteinuriával jár. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A mesangiocapillaris glomerulonephritisre (más beosztás szerint membranoproliferativ GN I.Chronicus veseelégtelenség konzervatív terápiájában gondoskodni kell az anaemia.41: Mely gyógyszerek okozhatnak akut hypersensitiv tubulointerstitialis nephritist ? 1: beta-laktam penicillinek 2: NSAID 3: diuretikumok 4: allopurinol A: az 1. Pyuria nem jellemző. A subendothelialis depozitumok jelenlétét elektronmikroszkópos vizsgálattal lehet megerősíteni. kérdés magyarázatát. hogy a mesangialis sejtek nyúlványai a glomerularis kapillarisok endothel sejtjei és a glomerularis basalmembran közé kúsznak. Immunhisztológiai vizsgálattal többnyire IgG és C3 mutatható ki a mesangiumban és a glomerularis kacsokban. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Lásd a 10. A betegség kiváltásában szerepet játszhatnak különböző vírusinfekciók (hepatitis B és C stb.) illetve cryoglobulinok képződése. .40: Mesangiocapillaris glomerulonephritisre jellemzőek a következő elváltozások. a kálium anyagcsere zavara (hyperkalaemia) és a folyadék egyensúly (kompenzatorikus polyuria) ellenőrzéséről és terápiájáról. BGY-10. Fénymikroszkópos vizsgálattal látható. melyet gyakran kísér hematuria is. BGY-10.35. Heves vesetáji fájdalom nagyon ritkán lép fel a kórlefolyás során. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. . és emiatt a betegeket óvni kell a fizikai terhelésektől.25. és emiatt azonnal cyclosporinnal kell a kezelést megkezdeni.BGY-10.44: IgA nephropathiában tonsillectomiát javasolunk azoknál a betegeknél. tonsillitisek lépnek fel kezdetben és a kórlefolyás során.43: Minimal change nephropathiában a leggyakoribb tünet a haematuria.23. BGY-10. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.22. akiknél gyakori felsőlégúti infekciók. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Lásd a 10. A: mindkettő helyes. kérdés magyarázatát. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. kérdés magyarázatát. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert ezeket gyakran kíséri a vesebetegség exacerbatiója. BGY-10. kérdés magyarázatát. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Lásd a 10. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.42: A focalis segmentalis glomerulosclerosis gyakran jár nephrosis syndromával. a második azonban helytelen Magyarázat: Lásd a 10. 46: Akut diffúz poststreptococcalis glomerulonephritisre jellemző a láz és a gyulladásos tünetek. A: mindkettő helyes. .10. kérdés magyarázatát.45: Membranosus glomerulonephritisben szenvedő 50 év feletti betegeknél tumorkutatást kell végezni. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Lásd a 10.47: Nephrosis syndromás betegekben a vezető tünet a pyuria. mert idősebb korban gyakrabban okoznak tumor antigén tartalmú immuncomplexek membranosus glomerulonephritist. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.26. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-10. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-10. és emiatt vizelet elvezetési akadályt okozó elváltozásokat kell keresni. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Lásd a 10.24. kérdés magyarázatát. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Lásd a 10. és emiatt lázcsillapítókkal kell kezelni a betegeket. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.BGY-10. kérdés magyarázatát. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.12-14. a második azonban helytelen D: az első helytelen. stádiumban a glomeurulus filtrációs ráta (GFR) emelkedése. BGY-10. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . mely a betegek döntő többségében a cukor anyagcsere normalizálásával visszatér az eredeti értékre. A: mindkettő helyes. típusú diabetes mellitusban a vese érintettségének első jele az I. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.48: Az analgetikum-nephropathiát leggyakrabban nem-steroid gyulladásgátlók okozzák. és emiatt a nem steroid gyulladásgátlót tartalmazó kombinált analgetikumok adását ezeknél a betegeknél azonnal abba kell hagyni.3-9. stádiumában a microalbuminuria miatt ACE gátló kezelést alkalmazunk.BGY-10. a második önmagában helyes Magyarázat: Lásd a 10. mert az ACE gátlók csökkentik az intraglomeruláris nyomást. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kérdés magyarázatát. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.49: I. kérdés magyarázatát. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Lásd a 10. BGY-10. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.50: Diabetes mellitusos veseelváltozás III. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Lásd a 10.A: mindkettő helyes. mert a tubulusok által kiválasztott cukor sűríti be a vizeletet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. kérdés magyarázatát. glukóz. aminosavak) illetve fehérjék (beta2-mikroglobulin) vizelettel ürülő mennyiségének a vizsgálatát. A: mindkettő helyes. és II. a második azonban helytelen Magyarázat: A vesetubulusok működésének felmérésére az alábbi módszereket szoktuk alkalmazni: koncentráló. BGY-10. A: mindkettő helyes.3-9.53: A Cokroft formula azért alkalmas a vese funkció becslésére. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a diabetes mellitus mindkét típusa a pancreas inzulin termelésének súlyos károsodása miatt alakul ki. mert számba veszi az ürített vizelet mennyiségét is. kérdés magyarázatát. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. hígító. típusú diabetes mellitusban a veseelváltozások stádiumai hasonlóak. BGY-10. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes . BGY-10. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.51: I. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Lásd a 10. A koncentráló képességet a vizelet cukor nem befolyásolja.52: A tubulusok funkciójának megitélésére alkalmazzuk a koncentráló képesség mérését.3-9. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. savanyító képesség vizsgálata illetve a normális körülmények között a tubulusokban majdnem teljesen visszaszívódó kis molekulasúlyú anyagok (pl. 10. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A Cocroft formula egy olyan tapasztalati képlet. A vizelet mennyiségének ismerete nem szükséges a számításhoz.55: Párosítsa a számokkal jelölt egyes tünetekhez a hozzájuk leginkább illő (nagybetűvel jelzett) kórképet ! A: minimal change B: Henoch-Schönlein nephropathia C: gyors progressziójú glomerulonephritis D: diabeteses nephropathia BGY . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Henoch-Schönlein nephropathia BGY .55: B. A: mindkettő helyes.57: szelektív proteinuria BGY . mellyel a beteg életkorának.10. mellye l a beteg életkorának. mert a pontos testsúly ismerete nélkülözhetetlen része a módszernek.55: purpura BGY . testsúlyának és szerum kreatinin szintjének ismerete alapján a creatinin-clearance értéke kiszámítható. a második azonban helytelen Magyarázat: A Cocroft formula egy olyan tapasztalati képlet.10. BGY-10. Jelentős oedemak illetve testsúlyfelesleg esetén a képletben jelentős szerepet kapó testsúly miatt az eredmény pontatlanná válik. gyors progressziójú glomerulonephritis BGY . BGY-10.10. a második azonban helytelen D: az első helytelen.10.58: microalbuminuria Megoldás: BGY . testsúlyának és szerum kreatinin szintjének ismerete alapján a creatinin-clearance értéke kiszámítható.54: A Cockroft formula nem alkalmas a kövér és oedemas betegek vesefunkciójának megítélésére. A vizelet mennyiségének ismerete nem szükséges a számításhoz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.58: D.10.E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.10.56: akut veseelégtelenség BGY . minimal change BGY . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.10.56: C. Jelentős oedemak illetve testsúlyfelesleg esetén a képletben jelentős szerepet kapó testsúly miatt az eredmény pontatlanná válik.57: A. diabeteses nephropathia . 10. akut poststreptococcalis glomerulonephritis BGY .61: D.62: papilla meszesedés Megoldás: BGY .66: cryo-globulinok Megoldás: BGY .10. Wegener granulomatosis BGY .60: C. IgA nephropathia BGY .10.10.63: bacteruria BGY .59: nephrosis syndroma BGY .67: Párosítsa minden egyes számmal jelölt terápiás lehetőséghez azt a nagybetűvel jelzett kórképet. analgetikum nephropathia BGY-10.10. amelynek kezelésében arra leginkább szükség lehet ! A: renalis anaemia B: secunder hyperparthyreosis C: akut veseelégtelenség D: nephrosis syndroma BGY .64: haematuria BGY .63: Párosítsa a számokkal jelölt egyes tünetekhez a hozzájuk leginkább illő (nagybetűvel jelzett) kórképet ! A: mesangiocapillaris glomerulonephritis B: Goodpsture syndroma C: IgA nephropathia D: chr.10.61: pyoderma BGY .67: aktív D-vitamin BGY . pyelonephritis BGY .10.10.64: C.10. focalis segmentalis glomerulosclerosis BGY .BGY-10.10.10.60: C .ANCA pozitivitás BGY .59: Párosítsa a számokkal jelölt egyes tünetekhez a hozzájuk leginkább illő (nagybetűvel jelzett) kórképet! A: analgetikum nephropathia B: focalis segmentalis glomerulosclerosis C: Wegener granulomatosis D: akut poststreptococcalis glomerulonephritis BGY .10.59: B. Goodpsture syndroma BGY .10.63: D.10.68: kálium spóroló diureticum . mesangiocapillaris glomerulonephritis BGY-10.65: B.10.62: A.10.65: anti-glomerulus basalis membrán antitestek BGY .66: A. pyelonephritis BGY .10.10. chr. 73: A.70: C.10. renalis anaemia BGY .10. mivel a pajzsmirigy follikulusait körülvevő lobgát miatt a jodid nehezen tud bejutni a follikulusokba.72: cyclosporin BGY .10. diabeteses nephropathia BGY . .68: D.74: C.10.71: Párosítsa minden egyes számmal jelölt terápiás lehetőséghez azt a nagybetűvel jelzett kórképet. amelynek kezelésében arra leginkább szükség lehet ! A: minimal change B: transplantatio C: SLE nephropathia D: diabeteses nephropathia BGY .10.10. kivéve: A: lapos radiojód tárolási görbe B: kifejezetten gyorsult vörösvértest süllyedés C: a szérum T3 és T4 alacsony szintje D: magas láz E: a pajzsmirigy fájdalmas duzzanata Megoldás: C: a szérum T3 és T4 alacsony szintje Magyarázat: A szubakut thyreoiditis kezdetén a pajzsmirigy működését jellemző vizsgálatok eredményében látszólagos ellentmondást találunk: a radiojódtárolási görbe (hypothyreosisra emlékeztetően) lapos. akut veseelégtelenség BGY-10.10.10. de a lezajlott betegség végállomása általában euthyreosis. secunder hyperparthyreosis BGY . minimal change BGY . SLE nephropathia BGY-11.67: B.10.74: glucocorticoid+cyclophosphamid Megoldás: BGY .70: dialízis Megoldás: BGY .10.1: Subacut (De Quervain-féle) thyreoiditisre a betegség kezdetén jellemző.69: erythropoietin BGY .73: glucocorticoid BGY . nephrosis syndroma BGY .10.10.71: ACE-gátló BGY .BGY . ugyanakkor a gyulladás miatt sérült follikulusokból az ott tárolt T3 és T4 nagy mennyiségben áramlik ki a vérkeringésbe (hyperthyreosisra emlékeztetően).69: A. transplantatio BGY .10.10.71: D.72: B. A kórkép lezajlása után átmeneti hypothyreosis előfordulhat. Normofunkciós golyvák megkisebbítésére is szóbajön pajzsmirigyhormon adása. mind a bélrendszerre kifejtett túlzott hatása hypercalcaemiát kelt. somatostatin octreotid) adása . Sarcoidosisban a granulomák nagy mennyiségben állítana k elő aktivált 1.BGY-11. L-thyroxin) tartalmú tabletta adása szerepelhet az alábbi kórképek helyes kezelésében.2: Hypercalciaemiával járó kórképek. Bár aktivált D-vitamin túlképződés aktív tuberculosisban (mint szintén granulomatózus betegségben) is előfordulhat. a csontmetastasisok okozta csontbontás a hypercalcaemiát fokozza. Hyperthyreosisban a pajzsmirigy gátlószer (pl. mind a vesére. BGY-11. A hyperparathyreosis kezelésében a pajzsmirigyhormon adásának nincs értelme (az alapbetegségből adódó osteoporosist még fokozná is!). Az alábbi lehetőségek közül melyiket alkalmazná ebből a célból? (Egyet válasszon!) A: pajzsmirigyhormon (pl.4: Normofunkciós golyva sebészi megkisebbítése után a golyva kiújulásának megakadályozása érdekében érdemes lehet a hypophysis TSH elválasztását fékezni. cobalt sugárforrásból) D: somatostatin származék (pl. a kedvező hatást ilyenkor a TSH elválasztásának visszaszorításától remélhetjük. illetve exophthalmust fokozó mellékhatását védhetjük ki úgy. amire a hypercalcaemia nem jellemző. Myelomában fokozott cytokin hatással magyarázzák a hypercalcaemiát.25 (OH)2-D vitamint. BGY-11. methyl-mercaptoimidazol. Hypernephromában és bizonyos laphámrákokban "parathormon related peptid" képződése okozhat hypercalcaemiát. a gümők kalcifikálódása már inaktiválódó folyamatot jelez. és ezért okozhatnak hypercalcaemiát. kivéve: A: hyperthyreosis B: hyperparathyreosis C: normofunkciós golyva D: hypothyreosis Megoldás: B: hyperparathyreosis Magyarázat: Hypothyreosisban pajzsmirigyhormont kell adnunk a hormonhiány pótlására. L-throxin) adása B: bromergocryptin adása C: a hypophysis tájék besugárzása (pl. kivéve: A: calcifikálódó tuberculosis B: myeloma multiplex C: primer hyperparathyreosis D: Boeck sarcoidosis Megoldás: A: calcifikálódó tuberculosis Magyarázat: Hyperparathyreosisban a parathormonnak mind a csontokra. vagy propylthiouracil) golyvakeltő.3: Pajzsmirigyhormon (pl. hogy azt pajzsmirigyhormon adásával kombináljuk. a bromergocriptin ilyen hatása csupán átmeneti. ami ritka kórkép.E: LHRH származék adása Megoldás: A: pajzsmirigyhormon (pl. Ezért az ilyen rákban szenvedő beteg pajzsmirigyének sebészi kiírtása után elegendő a hormonhiányt pótló mennyiségű L thyroxint adnunk. BGY-11. Ezekre a sejtekre a TSH-nak nincs hatása. hatékony és olcsó). methyl-mercaptoimidazollal) Megoldás: B: az ideális pótláshoz képest túlzott mennyiségű L-thyroxint Magyarázat: A follicularis pajzsmirigyrák növekedését a TSH elősegíti. vagy somatostatinszármazék adása legfeljebb akkor kerül szóba a TSH visszaszorítására. de nem kell a TSH-nak a normális tartomány alá szorítására törekednünk. hogy a pajzsmirigyhormont némileg túladagolva a TSH elválasztását a normális tartomány alá szorítsuk vissza. A besugárzás egyébként hypopituitarismust okozva több bajjal járna. Thyreostaticum adása értelmetlen volna és esetleg káros is.6: Medulláris pajzsmirigy carcinomában a pajzsmirigy és a daganat kiirtását követően a betegnek tartósan pajzsmirigyhormon (L-thyroxin) készítményt adunk. mivel az a hypothyreosis súlyosbításával a TSH szintjét emelné.5: Follikuláris pajzsmirigy carcinomában a pajzsmirigy és a daganat kiirtását követően a betegnek tartósan pajzsmirigyhormon (L-thyroxin) készítményt adunk. a beteg számára kényelmes. A hypophysis besugárzása. Ebből mekkora adagot válasszunk? A: a hiányzó hormon pótlásának ideálisan megfelelő mennyiségű L-thyroxint B: az ideális pótláshoz képest túlzott mennyiségű L-thyroxint C: az ideális pótlásnál kevesebb L-thyroxint D: L-thyroxin kis adagját kombináljuk thyreostaticummal (pl. . L-throxin) adása Magyarázat: A műtéttel megkisebbített normofunkciós golyva kiújulásának megakadályozása érdekében a TSH-elválasztás visszaszorítására pajzsmirigyhormont érdemes adni (iatrogen hyperthyreosisig nem túladagolva. mint haszonnal. LHRH-származékoktól a TSH szuppressziója nem remélhető. a somatostatin készítmények igen drágák. ha a betegnek TSH-t termelő hypophysis daganata van. Ezért a cél az. Ebből mekkora adagot válasszunk? A: a hiányzó hormon pótlásának ideálisan megfelelő mennyiségű L-thyroxint B: az ideális pótláshoz képest túlzott mennyiségű L-thyroxint C: az ideális pótlásnál kevesebb L-thyroxint D: L-thyroxin kis adagját kombináljuk lazacból kivont calcitonin készítménnyel Megoldás: A: a hiányzó hormon pótlásának ideálisan megfelelő mennyiségű L-thyroxint Magyarázat: A pajzsmirigy medullaris rákja a parafollicularis C sejtekből indul ki. BGY-11. kivéve: A: Graves-Basedow-kór B: follikuláris pajzsmirigy rák C: Riedel-féle thyreoiditis (struma lignosa) D: a pajzsmirigy dekompenzált autonom adenomája Megoldás: C: Riedel-féle thyreoiditis (struma lignosa) Magyarázat: Radiojóddal kezelhető a hyperthyreosis (akár a Graves-Basedow kór. A durva hullámú kéztremor azonban nem tünete ennek a betegségnek. az A pontban leírt próba ez esetben fölösleges.9: Radiojód (Na 131 I) adása terápiás célból szóbajön az alábbi betegségekben.8: Methyl-merceptomidazollal gyógyszerelt hyperthyreotikus betegnek magas láza támad és nagyon megfájdul a torka. jódfelvételre és hormonképzésre alkalmatlan Riedel-thyreoiditis kezelésére a radiojód nem használható (amennyiben a . Mi legyen a kezelőorvos első teendője? A: hőmérsékletmérés egyidejűleg a hónaljban és a végbélben B: gégészeti konzílium kérése C: lymphocyta transformációs test végzése methyl-mercaptoimidazollal D: fehérvérsejt számolás és kvalitatív fehérvérsejt vizsgálat E: lázcsillapítás novamidazophennal Megoldás: D: fehérvérsejt számolás és kvalitatív fehérvérsejt vizsgálat Magyarázat: A methyl-mercaptoimidazolnak súlyos mellékhatása lehet az agranulocytosis. K.7: A Graves-Basedow kór klasszikus tüneteit "merseburgi triász" néven foglaljuk össze a merseburgi körorvos. Ezért első teendőnk a fehérvérsejt-számolás és a kvalitativ fehérvérsejt-vizsgálat legyen. éles torokfájással hívhatja fel magára a figyelmet. Az alábbi tünetek közül melyik nem tartozik a merseburgi triászhoz? A: diffúz golyva B: durva hullámú kéztremor C: exophthalmus D: tachycardia Megoldás: B: durva hullámú kéztremor Magyarázat: Basedow leírása nyomán merseburgi triásznak nevezzük: a diffúz golyva + exophthalmus + tachycardia tünetegyüttest. A. BGY-11. A heges. Basedow emlékére. illetve a hyperthyreosisnak tünete az apró hullámú kéztremor is. akár a pajzsmirigy autonom adenomája) és teljes thyreoidectomia után a follicularis pajzsmirigyrák (a papillaris pajzsmirigy rákok jelentős része is). A Graves-Basedow kórnak. A B és C pontban leírt vizsgálatoknak is van jelentőségük. BGY-11. Az első lépésként rutinszerűen végzett lázcsillapítás novamidazophennel kifejezetten veszélyes: ez a szer ugyanis szintén okozhat agranulocytosist. ami magas lázzal.BGY-11. bár a klasszikus triásznak nem tagja. Az alábbi terápiás eszközöket alkalmazhatjuk.12: Növekedési hormon adása indokolt a következő kórképekben. BGY-11.11: A hypophysis macroadenomája kétoldali látótérkiesést okozhat. Típusos esetben ez kezdetben a látótérnek melyik negyedét érinti? A: temporális alsó kvadráns B: nazális alsó kvadráns C: temporális felső kvadráns D: nazális felső kvadráns Megoldás: C: temporális felső kvadráns Magyarázat: A hypophysis macroadenomája tipusos esetben alulról nyomja a chiasma opticum közepét. Kezelésében a polypragmasia megengedett. D és E pontban feltüntetett gyógyszerek mindegyikének helye van. Az itt futó látóideg rostok kereszteződnek és a retina nasalis alsó kvadránsát idegzik be. BGY-11. a retina nasalis alsó negyedének érzékelési hibája a látótér temporalis felső kvadránsában okoz kiesést. methyl-mercaptoimidazol) D: alpha. rossz prognózisú állapot.10: A thyreotoxikus krízis ma is életveszélyes. C. Mivel azonban a szemlencse a látott képet megfordítja (alulról felfelé és középről oldalfelé). kivéve: A: jód nagy adagja B: L-thyroxin a TSH elválasztásának visszaszorítására C: thioamid típusú thyreostaticum (pl. hiszen thyreotoxicus krízisben a fokozott pajzsmirigyhormon elválasztás a TSH-t szupprimálja (további pajzsmirigyhormon adás a krízist még súlyosbítja is). kivéve: A: Laron-féle törpeség (IGF-I hiány. sometomedin-C hiány) B: növekedési hormon hiány (hypophyser törpeség) az epiphysis porclemezek elcsontosodása előtt C: Turner syndroma az epiphysis porclemezek elcsontosodása előtt . infusióban Megoldás: B: L-thyroxin a TSH elválasztásának visszaszorítására Magyarázat: A thyreotoxicus krízis kezelésében az A. ezeket célszerű is egymással kombinálni.v. BGY-11. az általa okozott heveny sugárthyreoiditis a beteg állapotát még rontaná is).és beta adrenerg receptorgátlók E: nagy adag cortisol i.radiojód mégis bejutna az ilyen pajzsmirigybe. Egyedül a B pontban szereplő L-thyroxin adása értelmetlen ilyenkor. kissejtes tüdőrák szövődményeként) Magyarázat: Conn syndromában a hypokalaemia okoz olyan veseléziót. valamint a polydaktilia. BGY-11.13: A következő kórképek mindegyike polyuriával és polydipsiával jár(hat). ami a vese vasopressin-receptorait károsítja. ami társadalmi beilleszkedésüket segíti. hyponatraemia és hypokalaemia jellemzi). Turner-syndromában az alacsonynövésnek ugyan nem a növekedési hormonhiány az alapvető oka. hogy hormonhiányuk pótlásával hossznövekedésüket normálissá tegyük.14: A Laurence-Moon-Biedl syndroma tünetei az alábbiak. kivéve: A: hypogonadismus (dystrophia adiposogenitalis) B: progresszív szaglásromlás a bulbus olfactorius atrophiája miatt C: progresszív látásromlás degeneratio pigmentosa retinae következtében D: obesitas Megoldás: B: progresszív szaglásromlás a bulbus olfactorius atrophiája miatt Magyarázat: A Laurence-Moon-Biedl syndroma tünetei az A. vagy hypoplasiája nem erre a kórképre jellemző. hanem a Kallmann syndromára. sometomedin-C hiány) Magyarázat: A növekedési hormon hiánya miatt törpenövésű gyermekeket növekedési hormonnal kezeljük. A bulbus olfactorius aplasiája.D: felnőttkori növekedési hormon hiány (hypopituitarismus) bizonyos esetei Megoldás: A: Laron-féle törpeség (IGF-I hiány. A felsorolt kórképek közül egyedül a Schwartz-Bartter (inappropriate ADH) syndroma nem jár polyuriával: ennek lényege éppen ellenkezőleg az antidiuretikus hormon (vasopressin) ectopiás túltermelése többnyire valamely rosszindulatú daganat által (következésképpen olyguria. C és D pontban felsoroltak. aminek következtében a növekedési hormon növesztő hatását közvetítő IGF-I (somatomedin-C) nem képződik (éppen ezért a beteg vérében a növekedési hormon szintje a normálisat messze meghaladja). hogy a növekedési hormon az egészség fenntartásához egyébként is szükséges. vízmérgezés. és ezért hiánya a felnőttekre nézve is kedvezőtlen. Krónikus vesebajban kompenzatórikus polyuria révén lehet képes a beteg vese továbbra is teljesíteni "méregtelenítő feladatát". kissejtes tüdőrák szövődményeként) C: primer hyperparathyreosis D: chronikus vesebaj hypostenuriával E: renális glucosuria Megoldás: B: Schwartz-Bartter syndroma (pl. A felsorolt kórképek közül egyedül a Laron-féle törpeségben értelmetlen növekedési hormont adnunk. . Újabban kiderült. kivéve: A: Conn syndroma B: Schwartz-Bartter syndroma (pl. a hossznövekedés lezárulása előtt adott növekedési hormonkezeléssel növesztésük mégis lehetséges. BGY-11. Hyperparathyreosisban a hypercalcaemia velejárója a polyuria. mivel e betegség lényege a növekedési hormon receptorának hibája. Renalis glucosuriában a polyuriát a primer vizelet hyperosmosisa okozza. 16: Pajzsmirigyműtétek során sebészeti szövődményként melyik anatómiai képlet(ek) sérülésének van meg a reális veszélye? 1: mellékpajzsmirigyek 2: pajzsporc 3: nn. többnyire a testosteron termelés is elégtelen. laryngei recurrentes 4: nyelőcső A: az 1.fulladást okoz). anti-thyreoperoxidase. propyl-thiouracyl) 3: pajzsmirigy hormonok (thyroxin. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pajzsmirigyműtétek reális kockázata a mellékpajzsmirigyek sérülése következtében előálló hypoparathyreosis. gyakran társul hozzá gynecomastia. a gonadnak ez az anomáliája valódi hermaphroditákban lehetséges. C és D pontban felsoroltakat észleljük.17: Pajzsmirigybeteg terhes nők vérkeringéséből melyik tényező(k) juthat(nak) el számottevő mennyiségben a magzathoz? 1: anyai TSH 2: thyreostaticumok (methyl-mercaptoimidazol.trachea intubatio. BGY-11. vagy hangréstágító műtét nélkül .BGY-11. ennek következtében a vér LH szintje emelkedik. trijódthyronin) 4: a pajzsmirigy ellen az anyában képződött autoantitestek (pl. TSH-receptor ellenes antitest) A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . valamint a nervus recurrens sérülése (a féloldali n.XXY kromoszóma készlet mellett a B. majd tracheostoma készítése.15: Jellegzetes eltérések Klinefelter syndromában. kétoldali sérülése . Ovotestis ebben a kórképben nem fordul elő. BGY-11. kivéve: A: ovotestis B: a Leydig-sejtek nodularis hyperplasiája C: magas FSH szint a vérben D: azoospermia Megoldás: A: ovotestis Magyarázat: Klinefelter syndromában 47. recurrens sérülés tartós rekedtséget. Kissé régies orvosi szóhasználattal bronzkórnak. 4: Bronz-kór. amelyben túlzott vasfelszívódás következtében haemosiderin rakódik le a bőrben.és pancreas cirrhosist okozva. BGY-11. BGY-11. 2: A golyva nagyra nő. pontban felsorolt kockázatokkal járhat. és Graves-Basedow kóros betegek pajzsmirigyműtétjének előkészítéséhez is alkalmazunk jódcseppeket a thyreotoxikus krízis veszélyének elkerülése érdekében (többnyire methyl-mercaptoimidazollal. sötét bőrszínt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . Jódhiányos földrajzi területeken a jódpótlás megszervezése népegészségügyi feladat. 3: A pajzsmirigy ellenes autoimmun folyamatok súlyosbodnak.18: Pajzsmirigybeteg jódkészítménnyel történő kezelésének az alábbi kockázata(i) lehet(nek): 1: A hyperthyreosis fellobban (jód-Basedow). A "bronzkór" nem tartozik ebbe a fogalomkörbe. máj. nem pedig methyl-mercaptoimidazollal). A jód adása pajzsmirigybetegeknek az 1. a májban és a pancreasban. és súlyos hypothyreosis lép fel. 2 és 3. Graves-Basedow kóros anyák újszülöttjei átmenetileg hyperthyreotikusak lehetnek). vagy bronzdiabetesnek a haemochromatosist nevezik. Az anyai autoantitestek is átjutnak a méhlepényen (ezért Hashimoto thyreoiditises anyák újszülöttjei átmenetileg hypothyreotikusak. esetleg propyl-thiouracillal kombinálva). 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A thyreotoxikus krízis kezelésében ma is adunk nagy adag jódot rövid ideig.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A terhes anyák véréből a magzatba átjutnak a thyreostaticumok (ezért célszerű Graves-Basedow kóros terhesek kezelését a magzatra nézve kevésbé toxikus propyl-thiouracillal. carcinoma papillareba) 3: thyreogen hypothyreosisba 4: lymphomába A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A: az 1.19: A Hashimoto-féle krónikus lymphocytás autoimmun thyreoiditis a következő kórformá(k)ba mehet át: 1: Graves-Basedow kórba (hyperthyreosisba) 2: a pajzsmirigy follicularis sejtjeiből kiinduló rákba (pl. annak is lehetőleg kis adagjával végezni. vagy a pajzsmirigy papillaris rákja. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A normofunkciós golyvák kezelésében alkalmazható a golyva sebészi megkisebbítése. hogy a Hashimoto-féle thyreoiditis talaján olyan malignus kórképek is felléphetnek. ha a betegnek nephrosis syndromája is van) 4: kelkáposztában gazdag étrendet javaslunk A: az 1. Káposzta és kelkáposzta etetésével inkább ártanánk. BGY-11. A beteg követése szempontjából fontos ismeret. mint a lymphoma.20: Normofunkciós (nem-toxikus) golyvák gyógykezelésében a következőket alkalmazhatjuk: 1: a golyva sebészi megkisebbítését 2: pajzsmirigy hormont (pl. nephrosis syndromában renális jódvesztéssel kell számolnunk). .E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Hashimoto thyreoiditisből átmenet lehetséges mind a négy felsorolt betegségbe. mivel ezek golyvakeltő anyagot tartalmaznak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Nem meglepő a rokonsága a szintén autoimmun természetű Graves-Basedow kórral. jódhiányos golyvában jódpótlás (pl. L-thyroxin tartós adása a TSH visszaszorítása céljából.21: A pajzsmirigyen kívüli primer rosszindulatú daganatok közül a következők adhatnak áttétet a pajzsmirigybe: 1: emlőrák 2: tüdőrák 3: veserák 4: egyik sem A: az 1. a tüdőrák és a veserák áttétet adhat a pajzsmirigybe. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az emlőrák. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-11. Ennek a thyreoiditisnek szokványos végállomása a hypothyreosis. L-thyroxint) adunk tartósan 3: jódpótlást adunk (pl. A 2. mert a nem rákos maradék pajzsmirigy C-sejtjeiből is nagy valószínűséggel medullaris rák indulhat ki később. hiszen sejtjei nem thyroxint termelnek. Az sem igaz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A medullaris pajzsmirigyrák esetén a pajzsmirigy teljes sebészi eltávolítását azért tanácsoljuk. Nem igaz. BGY-11.23: Medulláris pajzsmirigyrák esetén a pajzsmirigy teljes sebészi eltávolítását tanácsoljuk. pontban szereplő mondat értelmetlen szaknyelvi halandzsa. hogy a calcitonin oki szerepet játszik a phaeochromocytoma kialakulásában. a reticulumsejt-sarcoma és a lymphosarcoma is áttétet adhat a pajzsmirigybe. hanem calcitonint. hogy a medullaris rák radiojóddal (Na131I) kezelhető.22: A pajzsmirigyen kívüli primer rosszindulatú daganatok közül a következők adhatnak áttétet a pajzsmirigybe: 1: a rectum és a sigmabél rákja 2: a reticulumsejt sarcoma 3: lymphosarcoma 4: egyik sem A: az 1.BGY-11. Miért? 1: mert a maradék pajzsmirigy calcitonin termelése phaeochromocytomát indukál 2: mert a pajzsmirigyben maradt medulla különben myeloid metaplasiának lenne a forrása 3: mert a teljes pajzsmirigyirtás teremti meg a follikulláris rák radiojód (Na 131 I) kezelésének technikai feltételét 4: mert a nem rákos maradék pajzsmirigyből is nagy valószínűséggel medulláris rák indu lhat ki később A: az 1. BGY-11. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A rectum és a szigmabél rákja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.24: Follikuláris pajzsmirigyrák esetén a pajzsmirigy teljes sebészi eltávolítását tanácsoljuk. Miért? 1: mert a maradék pajzsmirigy thyroxin termelése a TSH elválasztását gátolja 2: mert a pajzsmirigyben maradt follikulusokban a colloid képződése nem szűnik meg 3: mert a nem rákos maradék pajzsmirigyből is nagy valószínűséggel follikuláris rák indulhat ki később 4: mert a teljes pajzsmirigyirtás teremti meg a follikuláris rák radiojód (Na 131 I) kezelésének technikai feltételét . A totalis thyreoidectomia nélkül adott radiojód zömét. Valóban a teljes pajzsmirigy irtás teremti meg a follicularis rák radiojód (Na131I) kezelésének technikai feltételét. a vér UN szintje inkább csökken a vízvisszatartás okozta haemodilutio következtében. BGY-11. mivel ez a vasopressin származék vasopresszorikus hatásától megfosztott. A túladagolás nem jár azotaemiával. agyoedema 4: azotaemia A: az 1. ugyanakkor antidiuretikus hatása dominál. a hypokalaemia és a "vízmérgezés" (agyoedemával. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A follicularis pajzsmirigyrák sejtjei képesek thyroxint termelni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . amenorrhoea 3: hypocalciaemia 4: diabetes mellitus A: az 1.26: Acromegalia jellegzetes velejárói lehetnek a következők: 1: hypernatriaemia 2: galactorrhoea. Ez a képességük azonban gyengébb. Túladagolása ugyanis jellegzetesen a következő szövődményekkel jár: 1: hyponatriaemia 2: vérnyomás kiugrás érspazmus következtében 3: "vízmérgezés". tehát radiojódot magukban halmozni is.A: az 1. mint a pajzsmirigy ép follicularis sejtjeié. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Centralis diabetes insipidus kezelésében óvakodnunk kell az 1-desamino-8-D-arginin-vasopressin túladagolásától. és a kezelés így nem érné el a célját. Ennek jellegzetes velejárója a hyponatraemia. ezért a pajzsmirigy nem-rákos sejtjei halmoznák fel. az 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin orrcsepp vagy tabletta adagját óvatosan kell megválasztanunk. nem pedig perifériás oedemával). BGY-11.25: A centrális diabetes insipidus kezelésében alkalmazott elhúzódó hatású vasopressin származék. mert az iatrogen Schwartz-Bartter syndromát okoz. Érspazmust a készítmény nem okoz. injekcióban adni.m. BGY-11. illetve a diabetes mellitus jellegzetes velejárója. LAR változatát elegendő havonta 1x i. illetve ha a gyógyszerelés bromergocriptinnel nem eredményes. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az acromegalia kezelésére mind a négy felsorolt eljárás alkalmazható.27: Acromegalia oki kezeléseként alkalmazhatjuk az alábbiakat: 1: gyógyszerelés brómergocryptinnel 2: a hypophysis irradiatiója 3: adenomectomia hypophyseos 4: injekciós kezelés a somatostatin elhúzódó hatású származékával (somatostatin octreotiddal) A: az 1.c.28: Az alábbiak közül melyik megállapítás(ok) igaz(ak) Klinefelter syndromára? 1: gyakran szövődik patkóvesével 2: gyakran szövődik coarctatio aortae-val 3: hypogonadismusuk oka az LH-RH elválasztás elégtelensége 4: idős anyák gyermekei között gyakrabban fordul elő ez a kórkép A: az 1.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az acromegaliának a csökkent glukóz tolerancia. BGY-11. Költségességénél fogva a somatostatinoctreotid injekciós kezelés (naponta 3xs. vagy az nem volt sikeres. mivel a növekedési hormon a szervezet fontos vércukoremelő (kontrainzuláris) tényezője. a prolactinnak a túltermelésével. A galactorrhoea-amenorrhoea syndroma gyakran társul az acromegáliához.) csak akkor jön szóba. mivel a növekedési hormon túltermelése gyakran együttjár a somatomammotropin hormoncsalád másik tagjának. A somatostatin-octreotidnak újabban előállított. illetve amíg az elvégzett hypophysis irradiatio hatására várni kell. ha a hypophysis műtéttől a beteg elzárkózik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . Hypernatraemia és hypocalcaemia az acromegaliára nem jellemző. 30: hypokaliaemia BGY .11. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hypothyreosis BGY .11. BGY-11.X0 kromoszóma készlet) betegeknek csíkgonádjuk van.XY kromoszóma készlettel járó familiáris tiszta gonád-dysgenesisben szenvedő betegek csíkgonádja a hajlamos).31: A.11. Bartter syndroma (az érfalak érzéketlensége az angiotensin II.XXY) leggyakoribb oka az anyai gameta meiotikus nondisjunctioja. (Malignus átalakulásra a 46.32: bradycardia BGY .D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Klinefelter syndroma (47. Nem igaz. Ez a syndroma gyakran szövődik patkóvesével és coarctatio aortae-val. aminek előfordulása az anyai életkor előrehaladtával növekszik.11. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Turner syndromás (45. eunuchismus (pl.11. hogy Klinefelter syndromában a hypogonadismus oka az LH-RH elégtelensége (ez az ok a Laurence-Moon-Biedl és a Kallmann syndromában szerepel). iránt) BGY .29: Az alábbiak közül melyik megállapítás(ok) jellemző(ek) Turner syndromára? 1: gyakran szövődik patkóvesével 2: a Turner syndromás betegeknek "csík" gonádjuk van 3: gyakran szövődik coarctatio aortae-val 4: a gonád hajlamos arra.32: D.30: C. Nem igaz. Graves-Basedow kór (immunhyperthyreosis) . Nem igaz. hogy malignusan átalakuljon A: az 1. iránt) D: hypothyreosis BGY .11.31: nyakigláb alkat BGY .30: Párosítsa a számokkal jelölt egyes tünetekhez a hozzájuk leginkább illő (nagybetűvel jelzett) kórképet! A: eunuchismus (pl. hogy a Turner betegek gonádja hajlamos a malignus átalakulásra. serdülés előtt végrehajtott castratio következtében) B: Graves-Basedow kór (immunhyperthyreosis) C: Bartter syndroma (az érfalak érzéketlensége az angiotensin II.11.33: B.11. hogy Klinefelter syndromában gyakori a patkóvese és a coarctatio aortae (ezek Turner syndromában szoktak előfordulni). BGY-11.33: praetibialis myxoedema Megoldás: BGY . serdülés előtt végrehajtott castratio következtében) BGY . 35: D.11.39: gynecomastia fokozott oestrogenhatás következtében BGY . acromegalia BGY .11.11.37: tetania Megoldás: BGY . Conn syndroma (aldosteront termelő mellékvesekéreg daganat) BGY-11.41: B.42: Párosítsa mindenegyes számmal jelölt terápiás eszközhöz azt a nagybetűvel jelzett kórképet.11.11. hyperparathyreosis BGY .40: hypocalciaemia BGY .40: D.11.36: A. Turner syndroma (45.11.11.41: hypokaliaemia Megoldás: BGY .38: C.37: B.34: Párosítsa a számokkal jelölt egyes tünetekhez a hozzájuk leginkább illő (nagybetűvel jelzett) kórképet! A: acromegalia B: hypoparathyreosis C: hyperparathyreosis D: Turner syndroma (45.42: glucocorticoid (pl.35: patkóvese BGY .36: nem képes a cérnát elharapni BGY . methyl-predisolon) .11.39: A. hyperthyreosis BGY . amelynek kezelésében arra leginkább szükség lehet! A: primer hyperaldosteronismus (mellékvesekéreg hyperplasia következtében) B: pseudohypoparathyreosis C: subacut (De Quervain-féle) thyreoditis D: hyperthyreosis terhességben BGY .38: hyperprolactinaemiás galactorrhea BGY .11.BGY-11.11.11.11.38: Párosítsa a számokkal jelölt egyes tünetekhez a hozzájuk leginkább illő (nagybetűvel jelzett) kórképet! A: hyperthyreosis B: Conn syndroma (aldosteront termelő mellékvesekéreg daganat) C: kezeletlen thyreogen hypothyreosis D: pseudohypoparathyreosis (a parathormon receptorok elégtelensége) BGY .11.X kromoszóma készlet) BGY .11. hypoparathyreosis BGY-11. prednisolon. pseudohypoparathyreosis (a parathormon receptorok elégtelensége) BGY .11.X kromoszóma készlet) BGY .34: C. kezeletlen thyreogen hypothyreosis BGY .34: osteoporosis BGY .11. 11.11.11.47: A. malignus essentialis hypertensio részjelenségeként) B: endocrin ophthalmopathia (Graves-Basedow kórhoz társuló exophthalmus) C: senilis osteoporosis (főként vesebajjal szövődött eseteiben) D: hyperthyreosis (ha kezelése methyl-mercaptoimidazollal korábban allergiás reakciót váltott ki) BGY .11. subacut (De Quervain-féle) thyreoditis BGY .49: C. triamteren) BGY . amelynek kezelésében arra leginkább szükség lehet! A: secunder hyperaldosteronismus (pl.53: D.11.BGY . a C-21 hydroxylase enzym teljes elégtelensége következtében) BGY . cortisol) BGY .11.50: Párosítsa mindenegyes számmal jelölt terápiás eszközhöz azt a nagybetűvel jelzett kórképet. pseudohypoparathyreosis BGY .11. triamteren) BGY .11.53: propyl-thiouracyl Megoldás: BGY .48: kálium-mentő diureticum (pl.44: A.11.46: Párosítsa mindenegyes számmal jelölt terápiás eszközhöz azt a nagybetűvel jelzett kórképet. prednisolon.47: D-vitamin származék (pl.49: propyl-thiouracyl Megoldás: BGY .44: kálium-mentő diureticum (pl. tachystin) BGY . primer hypoparathyreosis (pl. pajzsmirigyműtét szövődményeként) B: Bartter syndroma (az erek érzéketlensége angiotensin II iránt) C: T3-hyperthyreosis D: adrenogenitalis syndroma (pl. a C-21 hydroxylase enzym teljes elégtelensége következtében) BGY .11.43: D-vitamin származék (pl. dexamethason. Bartter syndroma (az erek érzéketlensége angiotensin II iránt) BGY .11. primer hyperaldosteronismus (mellékvesekéreg hyperplasia következtében) BGY . hyperthyreosis (ha kezelése methyl-mercaptoimidazollal korábban allergiás reakciót váltott ki) .52: kálium-mentő diureticum (pl.11.50: glucocorticoid (pl.48: B. endocrin ophthalmopathia (Graves-Basedow kórhoz társuló exophthalmus) BGY .11.45: D.11.50: B. triamteren) BGY .51: C. secunder hyperaldosteronismus (pl.42: C. 1hydroxy.11.43: B.11.11. senilis osteoporosis (főként vesebajjal szövődött eseteiben) BGY .11. pajzsmirigyműtét szövődményeként) BGY .11.11.11.D3 vitamin) BGY . hyperthyreosis terhességben BGY-11. T3-hyperthyreosis BGY-11.46: D.52: A. amelynek kezelésében arra leginkább szükség lehet! A: primer hypoparathyreosis (pl. malignus essentialis hypertensio részjelenségeként) BGY .11.51: D-vitamin származék (pl.45: propyl-thiouracyl Megoldás: BGY . methyl-prednisolon) BGY . adrenogenitalis syndroma (pl. tachystin) BGY .46: glucocorticoid (pl.11. BGY-11.55: TSH receptor elleni autoantitest (TRAb. A: a mellékvesekéreg zona glomerulosája B: mellékvesevelő C: a mellékvesekéreg zona reticulárisa D: a mellékvesekéreg zona fasciculátája .11.11.11. illetve endokrin ophthalmopathiában lefelé tekintéskor a felső szemhéj nem követi kellően a szemgolyó mozgását BGY .11. TRAK) BGY . Graves-Basedow kór BGY . Chvostek-tünet BGY . Graefe-tünet BGY .59: latens tetaniában a kart néhány percre leszorítva a kéz "őzfej tartásba" merevül BGY .11.11. Moebius-tünet BGY-11.56: D.59: B.11.11. amelynek kórismézéséhez az a leginkább segítséget nyújt! A: Graves-Basedow kór B: papilláris pajzsmirigy rák C: medulláris pajzsmirigy rák D: Hashimoto-féle chronikus lymphocytás autoimun thyreoiditis BGY .56: thyreoperoxydase elleni autoantitest (anti-TPO) BGY .57: thyreoglobulin Megoldás: BGY . Hashimoto-féle chronikus lymphocytás autoimun thyreoiditis BGY .60: tetániás betegen a járomcsont fölött a n. papilláris pajzsmirigy rák BGY-11.57: B.61: A.11. medulláris pajzsmirigy rák BGY .61: szemével követett ujjunkat a beteg orrához közelítjük. amelyikre a legjellemzőbb a megnevezett hormon képzése.54: Párosítsa mindenegyes számmal jelölt diagnosztikus vérszérum paraméterhez azt a nagybe tűvel jelzett kórképet.60: D.11. Trousseau-tünet BGY . facialisra ütve izomgörcs lép fel az azonos oldali szájzugban BGY .54: C.58: Párosítsa mindenegyes számmal jelölt fizikális vizsgálómódszerhez annak nagybetűvel jelzett szerzői megnevezését! A: Moebius-tünet B: Trousseau-tünet C: Graefe-tünet D: Chvostek-tünet BGY .55: A.58: C.11.62: Párosítsa mindenegyes számmal jelölt mellékvese hormonhoz a mellékvesének azt a nagybetűvel jelzett anatómiai elemét.11.11.11. endokrin ophthalmopathiában convergentia gyengeség miatt a szem oldalra kicsap Megoldás: BGY .58: hyperthyreosisban.11.11.54: calcitonin BGY . 65: aldosteron Megoldás: BGY .62: D. A: mindkettő helyes.65: A. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mivel a glucocorticoidok csökkentik a s zervezet immunrendszerének védekezését a microbiális fertőzésekkel szemben. a mellékvesekéreg zona fasciculátája BGY . a második azonban helytelen D: az első helytelen. mellékvesevelő BGY . a mellékvesekéreg zona reticulárisa BGY . (Ez annak ellenére igaz.62: cortisol BGY .) Az összetett mondat második része szakmai halandzsa. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy a calcitonin nem okoz csontbetegséget.64: B. mivel a catecholaminok fokozni képesek az egészséges C-sejtek calcitonin elválasztását.67: Addison kórban tüdőgyulladás felléptekor a glucocorticoid hormonpótlás adagját csökkenteni kell. mert a multiplex endokrin neoplasiák 2A és 2B csoportjának elemeként a pheochromocytomához . mivel az időben kezelésbe nem vett betegek magas calcitonin szintje a csontok márványbetegségét okozhatja. hogy ilyen szűréssel hamis pozitív esetek előfordulhatnak.11.63: C. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.11. Bár a calcitonin a csontok mész-beépítését fokozza.63: androgenek és oestrogenek BGY . hogy farmakológiás adagban a glucocorticoidok csökkentik az immunvédekezést a fertőzésekkel .11. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-11. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.11.11. sőt vérrokonait is tanácsos ilyen szűrővizsgálatnak alávetni.11.64: adrenalin BGY .BGY .11. a második azonban helytelen D: az első helytelen.autoszomális domináns öröklődésmenettel .66: Phaeochromocytomában szenvedő betegnek szérum calcitonin szintjét is vizsgálni érdemes. Az emelkedett szérum calcitoninszint kimutatása a medullaris rák felderítésére alkalmas szűrővizsgálat.11. a második önmagában helyes Magyarázat: Igaz ugyan. a második azonban helytelen Magyarázat: Phaeochromocytomában azért érdemes vizsgálni a szérum calcitonin szintjét. A: mindkettő helyes. a mellékvesekéreg zona glomerulosája BGY-11.medullaris pajzsmirigyrák társulhat. mégis általános a tapasztalat. .70: Nagy adagban glucocorticoid gyógyszerkészítmény huzamos adása javasolt a Hashimoto -féle idült autoimmun thyreoiditisben. mind annak indoklása igaz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Éppen ezért idős korban a hypothyreosis hormonpótlását nagy türelemmel. vagy terhes nőkben a fokozott oestrogenhatásra a vér thyroxint szállitó fehérjéjének (TBG) mennyisége megnő. Egyidejűleg antibiotikus védelmet biztosítunk.69: Régóta fennálló időskori kezeletlen hypothyreosisban a pajzsmirigyhormon pótlásának hirtelen megkezdése nagy adaggal angina pectoris. és ezért a vér teljes thyroxin (TT4) szintjének mérése a pajzsmirigy működéséről hamis (a hyperthyreosis látszatát keltő) információt ad.68: Fogamzásgátló tablettát szedő. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mind az állítás. mivel oestrogen hatására a vér thyroxint szállító fehérjéje (TB G: csökken. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. szívinfarctus veszélyét kelti.szemben. BGY-11. hónapok alatt lassan és fokozatosan növelt adagú thyroxinnal helyes beállítanunk. vagy terhes nőkben a vér szabad thyroxin (FT4 ) szintjének mérése a pajzsmirigy működéséről hamis információt ad. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. illetve a szabad thyroxin (FT4) mérésével juthatunk. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A valóságban a fogamzásgátlót szedő. mivel a szívizomzatnak a pajzsmirigyhormon által megnövelt oxigénigényét a szűk koszorúerek nem képesek kielégíteni. mivel a glucocorticoid hatású készítmények az autoimmun betegségek szuverén gyógyszerei közé tartoznak. a hypadrenias betegek glucocorticoid hormonpótlását azonban sztresszhelyzetben (így tüdőgyulladásban is) növelnünk kell. BGY-11. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-11. Ilyenkor valós információhoz a szérum TSH. ill. normofunkciós golyvában a thyroxinnak azt a hatását igyekszünk kihasználni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. L-thyroxin) tartalmú tablettát adnunk. mégis általános a tapasztalat. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: . mivel a "meleg" és a "forró" göbökben is előfordulhat a follikuláris sejtekből származó differenciált pajzsmirigyrák. A TSH visszaszorítása által természetesen a hypothyreotikus golyva megkisebbedése is várható. mind hypothyreotikus golyva kezelésében érdemes a betegnek tartósan pajzsmirigyhormon (pl.72: Malignitás gyanúja miatt a pajzsmirigynek nemcsak "hideg" göbéből érdemes vékonytű biopsziát végezni. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A normofunkciós és a hypothyreotikus golyvák kezelésében azonban nem ezért alkalmazunk L-thyroxin tablettákat huzamosan. hogy a glucocorticoidok az autoimmun betegségek szuverén gyógyszerei közé tartoznak általában.A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ami a golyva csökkenését eredményezheti. Glucocorticoidot Hashimoto-thyreoiditisben legfeljebb a kórlefolyás kezdetén adunk átmenetileg a pajzsmirigy kellemetlen duzzadásának mérséklésére. BGY-11. (A hypothyreosissal járó hypercholesterineamia thyroxin adására ugyanakkor többnyire megszűnik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy a thyroxin hatására csökken a vér koleszterin szintje és az LDL-koleszterin jobban csökken. a második önmagában helyes Magyarázat: Igaz ugyan. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. vagy mérséklődik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mint a HDLkoleszterin. mivel az ilyen gyógyszer hatására csökken a vér LDL-cholesterin szintje. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Igaz. Hypothyreosisban a pajzsmirigy hormonhiányt pótoljuk az ilyen készitménnyel.) BGY-11. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.71: Mind normonfunkciós (nem-toxikus). vagy meggyógyítani nem lehet. hogy a Hashimoto-thyreoiditis kórfolyamatát tartós immunszuppressziv szteroid gyógyszereléssel megállítani. hogy a negatív visszacsatolásos szabályozás révén fékezi a TSH elválasztását. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az ionizált kalcium csökkenése váltja ki a tetániás görcsöket. BGY-11. Nem igaz azonban. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A mértéktelenül fogyasztott szódabikarbóna alkalózist okoz. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de okozatilag nem függnek össze. Hasonlóképpen a mellékvesekéreg zona reticularisa által termelt szexuálszteroidok pótlása is szükségtelen.Bár az átalános orvosi köztudat szerint a pajzsmirigy "hideg" göbjei a leggyanusabbak malignitásra. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mivel sikeres esetben így a beteg endokrin hypofunctio visszamaradása nélkül gyógyulhat. szerencsétlen esetben kétoldali adrenalectomia után a hypophysis ACTH-t termelő adenomája életveszélyes mértékben megnőhet (Nelson tumor).73: Gyomorégés ellen mértéktelenül fogyasztott szódabikarbóna tetániás izomgörcsöket okozhat. (A gonádok által termelt szexuálszteroidok elegendőek). A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Centrális Cushing-kór kezeléseként azért ajánlatosabb kétoldali teljes adrenalectomia helyett inkább transsphenoidalis behatolásból a hypophysis ACTH-t termelő microadenomáját eltávolítani. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a pajzsmirigy papillaris és follicularis carcinomája előfordulhat "meleg" és "forró" göbökben is. A follicularis típusú carcinoma előfordulása "meleg" göbben nem ritka. A kétoldali adrenalectomiának viszont biztos következménye az élethosszig glucocorticoid és mineralocorticoid pótlást igénylő hypadrenia. BGY-11. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. .74: Centrális Cushing kór kezeléseként ajánlatosabb kétoldali adrenalectomia helyett inkább transsphenoidális hypophysis műtétet végezni. hogy a teljes adrenalectomia számottevő catecholaminhiányt okoz (a szimpatikus idegrendszer elemei a szervezet catecholaminigényét maguk is kielégítik). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. mivel a szer alkalmazása széndioxid felszabadulással jár a gyomorban. mivel a totális adrenalectomia gyógyszeresen nem pótolható catecholamin hiányt is okoz a glucocorticoid és mineralocorticoid hiányon kívül. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A mondat mindkét része igaz. ennek következtében a szérum ionizált kalcium tartalma csökken (ugyanakkor a szérum összkalcium szintje változatlan). BGY-11. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-11. A: mindkettő helyes. Az ilyen okból fellépő hypadreniát az ACTH hiánya okozza. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. hanem 11-deoxycortisol és 11-deoxycorticosteron). A: mindkettő helyes.76: Sheehan syndromában a hypadrenia főként a mineralocorticoid pótlását teszi szükségessé. Ezért az adenohypophysis több funkciója is elégtelenné válhat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes Magyarázat: A Sheehan-syndroma lényege a hypophysisnek a szülés alatti vérvesztés. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mivel mindkét enzymdefektusban hiányzik az aldosteron képződése. Sóvesztés és hypotensio azonban közülük csak a komplett C21-hidroxiláz defektust jellemzi. ill. mind C21-hidroxiláz hiánya cortisol és aldosteron hiányt és androgen túltermelést okoz (adrenogenitalis syndroma). a második önmagában helyes Magyarázat: A mellékvesekéregnek mind C11-. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. brómergocriptin) végzett kezelés a beteg számára rendkívül költséges. A: mindkettő helyes. hanem mindkettőjük sóvesztéssel és hypotensióval is jár. éppen ezért ennek kezeléseként csak glucocorticoid pótlást kell adnunk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.77: A prolactinomában szenvedő fiatal nőket a hypophysis daganatának műtéti eltávolítására érdemes rábeszélnünk. A C11-hidroxiláz defektusban ugyanis nagy mennyiségben képződnek egyéb mineralocorticoidok (nem aldosteron. mivel a dopamin agonista hatású gyógyszerekkel (pl. a második önmagában helyes . ami hormonpótlást tesz szükségessé. hiszen az érintetlenül maradt renin-angiotensin szabályozás következtében a betegnek nincs jelentős mineralocorticoid hiánya. shock miatt bekövetkező ischaemiás necrosisa (post partum hypophysis necrosis). a második azonban helytelen D: az első helytelen. hypernatraemiás és hypokalaemiás. mivel a hypadreniát ilyenkor az ACTH hiánya okozza. BGY-11. aminek következtében a kezeletlen betegnek magas a vérnyomása.75: A mellékvesekéreg C11 és C21 hydroxylase enzymjeinek komplett defektusa nemcsak virilismust okoz (adrenogenitalis syndroma). és az ilyen gyógyszerelés közben fogant terhesség kiviselése orvosilag nem tanácsos. Az utóbbi hiánya miatt a vagina egyharmaddal rövidült. hanem az ilyen daganatok összezsugorodása is elérhető. BGY-11. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A bromergocriptin gyógyszerelés alatt bekövetkezett terhességet nem indokolt megszakítani. bormergocriptin) nemcsak a prolactinelválasztás gátolható.79: Testicularis feminisatioban a vagina vakon végződik és rövid. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A prolactinomák sebészi eltávolításának szorgalmazása ellen szól. Igaz. akár évtizedekig kell folytatni. a nemi szőrzet hiányzik. A magyarországi jelenlegi gyógyszerrendelési szabályzat szerint prolactinomában a szakorvos 100%-os társadalombiztosítási támogatással rendelheti.78: Kövér férfiakon gynecomastia alakulhat ki többek között azért. A kórkép lényege: 46. terhesség alatti elegendő tapasztalat hiányában a gyógyszerelés felfüggesztését javasolják a terhesség megállapításától a szülésig. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hanem gyakran emlőmirigy állományt is tartalmaz (tehát valódi gynaecomastia). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A magzati fejlődés során a here Sertoli-sejtjei által képzett Müller-cső gátló faktor (ez nem szteroid.XY kromoszóma készlet. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Kövér férfiak megnagyobbodott emlője nem csupán felszaporodott zsírszövetből áll (lipomastia). mivel felszaporodott zsírszövetükben a fokozott aromatase enzymaktivitás az androgéneket oestrogenné alakítja át.E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A hypophysis prolactint termelő daganatának sebészi megoldása többnyire elkerülhető. A: mindkettő helyes. hogy a gyógyszerelést hosszú évekig. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hanem glucoprotein) a Müller-csövet elsorvasztja. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Ezért a betegből hiányoznak a Müller-cső származékai (tuba Fallopii. de a testosteronreceptorok X-hez kötött örökletességgel hiányoznak. A mondat 2. herék normális testosteronképzéssel. mivel a magzati fejlődés során a testosteron hatásának hiányában a Wolff-cső elsorvadt. Dopamin agonista gyógyszerekkel (pl. de nem ez a magyarázata a vakon végződő és rövid vaginának testicularis feminisatióban. uterus. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A mondat mindkét része helyes állítást tartalmaz. . a vagina felső harmada). ezért a külalak nőies. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. BGY-11. hogy ezek a daganatok kiújulása hajlamosak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. részében ennek helyes magyarázatát megadtuk. Helyes megoldásként a testosteron pótlása mellett a beteg időnként choriongonadotropin (LH-szerű hatás). közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert ez negativ feedback-hatással tovább rontja az LH elválasztást. a második azonban helytelen Magyarázat: A testosteronnak nincs pozitiv feedback-hatása a prolactin elválasztására (ilyen hatása az oestrogeneknek van).1: Mi a testtömeg index? A: (testmagasság . Az oligozoospermiát valóban rontja. mivel a testosteron pozitív feed-back hatással fokozza a prolactin elválasztását. Erős izomzatú egyének azonban a testtömeg index alapján túlsúlyosnak minősülhetnek. Körülményes és eszközigényes a bőrredő vastagság mérése.80: Az oligozoospermiát rontja. noha nem kövérek. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Jelenleg a leggyakrabban használt és legegyszerűbben kiszámítható a testtömeg index.100) + 10% B: testmagasság . Mértékének megítélése nehéz. mely jó korrelációt mutat az említett betegségekkel. és így fokozza a here sorvadását. BGY-12. illetve FSH-t tartalmazó készítménnyel is kúrát kap. ischaemiás szívbetegség) rizikófaktora. a valójában meglevő obesitas ellenére. továbbá gyenge izomzatúak normálisnak. BGY-12. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ha a hypogonadotrop (secunder. vagy tertier) hypogonadismusban szenvedő férfit kizárólag testosteron készítmény adásával részesítjük hormonpótlásban. Életbiztosítási adatok alapján határozták meg és táblázatosan adják meg az ideális testsúlyt.2: Mit tekintünk normális testtömeg indexnek? A: 20-25 között B: 20 alatt . ha a hypogonadotrop hypogonadismusban szenvedő férfit hosszasan kizárólag testosteronpótlásban részesítjük.100 C: testsúly (kg) osztva a méterben kifejezett testmagasság négyzetével D: az átlagpopuláció testtömege osztva a vizsgált személy testtömegével E: egyik sem Megoldás: C: testsúly (kg) osztva a méterben kifejezett testmagasság négyzetével Magyarázat: A kövérség (obesitas) fontos betegségek (hypertonia. diabetes mellitus.BGY-11. hypoventilatio . a fent említett korlátozás figyelembevételével. BGY-12.C: 25 fölött D: egyiket sem E: mindegyiket Megoldás: A: 20-25 között Magyarázat: Normálisnak a (felnőtt korban) 20-25 közötti testtömeg index tekinthető. az említett orvosiak mellett pszichoszociálisak is. nappali hypoventilatio. BGY-12. betegesen kövér Magyarázat: Az ischaemiás szívbetegség rizikófaktora a hasra lokalizált.5: A bulimia nervosa -ra jellemző. míg arra nem kockázati tényező az egyenletes és a gynoid típusú kövérség. Ezek elkülönítésére önmagában a testtömeg index nem alkalmas.4: A beteges kövérség szövődményei lehetnek: A: hirtelen halál.sovány C: normális súlyú . túlsúlyos. A beteges kövérséghez társuló obesitas . könnyen felszívódó táplálék fogyasztása .3: A testtömeg index alapján milyen kategóriákra oszthatjuk a betegeket? A: kissúlyú. gynoid típusú kövér E: egyik sem Megoldás: A: kissúlyú. normális súlyú. polycythaemia. aluszékonyság. kövér. BGY-12. kövér. alvási apnoe. rohamokban jelentkező habzsoló étkezés mellett: A: nagy kalóriatartalmú. cor pulmonale kialakulása B: congestív szívelégtelenség C: vese véna thrombosis D: a napi aktivitást gátló immobilitás E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A beteges kövérségnek (40 fölötti testtömeg index) típusától függetlenül súlyos szövődményei vannak. túlsúlyos. normális súlyú. betegesen kövér B: kövér . android típusú elhízás.tünetegyüttest Pickwick syndromának is nevezik. a visszatérő.abnormális súlyú D: android típusú. alvás.és fiatal felnőttkorban kezdődik. BGY-12. mint 4. önsanyargató éhezés követ. hashajtók. Pszichiátriai kezelés szükséges.8 g/testsúly kg Magyarázat: Az egészséges felnőttek napi fehérjeszükségleténél kisebb mennyiséget kell javasolni krónikus veseelégtelenségben.6: Az anorexia nervosára jellemzőek az alábbiak: A: a testsúly redukciója ellenére fennálló féle lem az elhízástól B: testséma zavar C: az eredeti testsúly legalább 25%-os csökkenése.5 kg-ot fluktuál E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A bulimia nervosa testséma zavarral és abnormális étkezési szokásokkal jellemezhető pszichiátriai megbetegedés. . önmaga által indukált hányással. A pszichiátriai elemzés az esetek közel felében affektív kórképet (depresszió) tár fel. diuretikum abusussal D: a testsúly több. Nagyobb fehérjebevitel szükséges lázas betegségben.B: a "habzsolást" hasi fájdalom. hashajtó. Nőkben sokkal gyakoribb (90%).8 g/testsúly kg E: egyik sem Megoldás: D: 0. Pszichiátriai kezelés szükséges. BGY-12. nőkben ugyancsak sokkal gyakoribb megbetegedés. A betegség fő jellemzője a rohamokban jelentkező hyperphagia. vizelethajtók fogyasztása. melyet önhánytatás. égési és egyéb sérültekben. súlyos kalória-megszorítással. önhánytatás szakítja meg C: ismétlődő fogyókúrák. cukorbetegségben.7: Az egészséges felnőtt napi fehé rje szükséglete az alábbi: A: 100 g B: 10 g/testsúly kg C: 1 g/testsúly kg D: 0. a normális testsúly elérésének visszautasítása D: a testsúly csökkenés egyéb lehetséges okainak kizárása E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Az anorexia nervosa a bulimia nervosával rokon. jellemzően serdülő. A családi anamnézisben gyakran fordul elő psychosis maniacodepressiva. a hyperurikaemia még mindig fennáll. Már 3x200 mg -ot kap. etakrinsav). hogy jobb térdízülete megdagadt. furosemid. uricosuriás szert javasolnék Magyarázat: A hiperurikémia kezelésében a húgysav szintézis gátlás (allopurinollal) és a húgysav kiürülés fokozása (probenecid. Mit tenne Ön a hyperurikaemia csökkentésére? A: vizelet savanyítóval próbálnám a vesekő képződést meggátolni B: megmérném a 24 órás vizelet húgysav ürítést.9: A szekunder köszvény leggyakoribb oka: A: rosszindulatú daganatos betegség cytostaticus kezelése B: diuretikus kezelés C: nagydózisú acetylsalicylsav kezelés D: veseelégtelenség E: egyik sem Megoldás: B: diuretikus kezelés Magyarázat: BGY-12. s ha az alacsony. Megmérte a lázát is. rendkívül fájdalmassá vált. s ha az alacsony. hiperurikémiát indukálnak. Egyik nap arra é bred. megteremtve a köszvényes roham kialakulásának alapját. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: mély vénás alsó végtagi thrombosis B: alsó végtagi arteriás embolisatio C: köszvényes roham D: szeptikus arthritis E: egyik sem Megoldás: C: köszvényes roham Magyarázat: A másodlagos köszvény leggyakoribb oka a vizelethajtó kezelés (thiazidok.8: A hypertoniás. az uricosuriás szer adagolása is szükséges. Mivel a húgysav koncentráció a vizeletben magas szintet érhet el. BGY-12. uricosuriás szert javasolnék C: nem steroid gyulladáscsökkentő adagolással próbálnám a tüneteket csökkenteni D: Colhicin kezelést kezdenék E: diuretikum adagolásával próbálnám a húgysavat a betegből kiüríteni Megoldás: B: megmérném a 24 órás vizelet húgysav ürítést. Az említett diuretikumok gátolják a húgysav tubuláris szekrécióját.BGY-12. sulfinpyrazon adagolással) egyaránt szükséges lehet.7 °C -osnak bizonyult. Ha magas szérum húgysav szint mellett a vizelet húgysav ürítés alacsony. az urátkő képződés megakadályozására a vizeletet lúgosítani kell.10: A podagrás beteg hyperurikaemiáját allopurinol (Milurit) adagolásával kezelik. hogy a szérum húgysav szint . Meg kell említeni. ischaemiás szívbetegségben szenvedő egyén rendszeresen thiazid típusú vizelethajtót szed. felette a bőr piros és meleg. mert kissé borzongott: testhőmérséklete 37. illetve ezek kombinációja állhat. 2x 550 mg Naproxen) B: nagy adag allopurinol C: nagy adag uricosuriás szer D: kisdózisú acetylsalicylsav .csökkent glomeruláris filtrációja. fokozott tubuláris reabsorpciója. Előbbi esetek hátterében néhány ismert (pl. csökkent tubuláris szekréciója. Ezért a gyógyszeres kezelést kis adaggal kell kezdeni és lassan .13: Az akut köszvényes roham kezelésére alkalmas: A: óránként adagolt 0.12: A húgysav kristályosodását elősegíti: A: a pH csökkenése B: a hőmérséklet csökkenése C: az oldat magas húgysav szintje D: az A. BGY-12.hirtelen változása (akár allopurinol. BGY-12. B és C mindegyike E: egyik sem Megoldás: D: az A. illetve a gastrointestinalis toxicitás megjelenéséig.phosphorybosil transferase). akár uricosuriás szer adagolásakor) akut köszvényes rohamot okozhat.5 mg Colhicin. hypoxanthin-guanin. 90%-ában a húgysav kiürülés csökkent. Utóbbiak hátterében a húgysav . 2x100 mg Indometacinum. de többnyire ismeretlen enzim defektus áll. vagy nagy adag nem-steroid gyulladáscsökkentő (pl. a tünetek megszűnéséig.11: Az idiopathiás primer köszvény leggyakoribb oka: A: a renalis húgysav ürítés csökkenése B: Lesch . illetve a vesében vannak.Nyhan syndroma C: ismeretlen okú húgysav túlprodukció D: hypoxanthin-guanin phosphoribosyl transferase enzym fokozott aktivitása. E: egyik sem Megoldás: A: a renalis húgysav ürítés csökkenése Magyarázat: A primer köszvényes esetek 10%-ában a húgysav szintézis fokozott.fokozatosan kell az adagot növelni. BGY-12.jelenleg még többnyire ugyancsak ismeretlen okú . B és C mindegyike Magyarázat: Hiperurikémiás egyénben a húgysav kicsapódására legkedvezőbb feltételek az alsó végtag perifériás ízületeiben. 2x100 mg Indometacinum. BGY-12. 2x 550 mg Naproxen) Magyarázat: Az akut köszvényes rohamot az okozza. A húgysav szintézist gátló allopurinol és a húgysav kiürülést fokozó szerek nagy adagja a gyulladást fokozhatja. postprandialis) hypertriglyceridaemiát okoz. a tünetek megszűnéséig. Reaktív arthritises beteg anamnesisében megelőző infekció felfedezhető vagy szerológiai módszerrel utólag igazolható (pl. Az ízületi punctatumban köszvény esetén a jellegzetes tű alakú urátkristályok normál fényű mikroszkópban is. vagy nagy adag nem-steroid gyulladáscsökkentő (pl.E: alacsony purin tartalmú diéta elkezdése Megoldás: A: óránként adagolt 0. de biztosan polarizált fényben (negatív kettős fénytörés) azonosíthatók. BGY-12. Az insulin a lipoprotein lipáz aktivátora: diabeteses ketoacidosisban az abszolút insulin hiány miatt az LPL aktivitás csökkenése jelentős hypertriglyceridaemiát okozhat.15: A hypertriglyceridaemia oka lehet: A: hyperchylomikronaemia B: VLDL túlprodukció C: LPL aktivitás csökkenés D: alkoholfogyasztás E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A chylomikron triglycerid tartalma nagy. Az elpusztuló phagocytából kiszabaduló anyagok súlyos gyulladásos reakciót indukálnak. illetve azt súlyosbíthatja. Leggyakrabban iatrogen eredetű (ízületi punctio). Septicus arthritis nem immunkompromittált egyénben. spontán módon rendkívü l ritkán alakul ki. A triglycerid szintet legalább 12 órás éhezés után levett szérumban kell vizsgálni. hogy az ízületben a kicsapódott tű alakú urátkristályokat a phagocyták bekebelezik. Láz akut köszvényes rohamban és septicus arthritisben egyaránt van. A kristály a phagocyta membránját destruálja. illetve a gastrointestinalis toxicitás megjelenéséig. Az akut gyulladást más úton mérséklik a nem-steroid gyulladáscsökkentők. Inzulinhiányba n . ezért bármely okú hyperchylomikronaemia (pl. A CPPD kristályok ugyancsak polarizált fényű mikroszkóp alatt azonosíthatók. Acetylsalicylsav a szokásos adagban a húgysav kiürülés gátlásán keresztül a hiperurikémiát fokozza. VLDL túlprodukció jellemzi a metabolikus X syndromát. A colhicin a phagocytosist megbénítva gátolja a gyulladásos reakciót. Yersinia enterocolitica O3).14: Az akut köszvényes roham differenciáldiagnózisában szóba jön: A: szeptikus arthritis B: reaktív arthritis C: traumás arthritis D: CPPD-(calcium-pyrophosphat-dihydrat-) arthropathia E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Az említett kórképek mindegyikében asymmetricus mono-oligoarthritist észlelünk. illetve akut köszvényes rohamot válthat ki.5 mg Colhicin. köszvényes rohamot indukálhat. Nikotinsav is csökkentheti a cholesterin szintet.18: Marfan syndromára jellegzetes: A: autosomális dominánsan öröklődő kötőszöveti betegség B: arachnodactylia C: szemlencse luxáció D: aorta dissectió okozhatja a beteg halálát E: mindegyik . Heterozygota familiaris hypercholesterinaemiában több gyógyszer kombinációjára is szükség lehet (sztatin + gyanta + nikotinsav). Az alkohol a lipid anyagcserében szereplő enzimeket befolyásolva okoz triglycerid szint emelkedést. acipimox) B: epesavkötő gyanták C: statinok D: kombinációk E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Cholesterin és telitett zsír szegény diéta mintegy 10%-kal képes a szérum cholesterin szintet mérsékelni. Esetükben LDL-apheresis szükséges.a hypertriglyceridaemiához hozzájárul a máj fokozott VL DL képzése is. Epesavkötő gyanta egyidejű hypertriglyceridaemia esetén nem adható. acipimox). Ha ennél nagyobb mértékű cholesterin szint csökkentésre van szükség. BGY-12. végső esetben a máj transzplantációja is mérlegelhető. B: fibrátok C: hal olaj D: kombinációk E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: BGY-12.17: Hypercholesterinaemia kezelésére alkalmas a diétán kívül: A: nikotinsav és származékai (pl.16: Hypertriglyceridaemia kezelésére alkalmas a diétán és alkoholtilalmon kívül: A: nikotinsav és származékai (pl. Homozygota familiaris hypercholesterinaemia diétás és gyógyszeres kezelésre alig reagál. vagy a diéta hatástalan. BGY-12. hidroximetil-glutaril-koenzimA-reduktáz enzim gátló gyógyszer (sztatin") és a fibrátok is javasolhatók. Hátterében a tyrosin lebontás zavara áll (homogentizin sav oxidáz enzim defektus. Andaxin.21: A glukóz veseküszöbének túllépése miatt jelentkeznek a következő tünetek diabetes mellitusban: A: polyuria B: polydipsia C: polyphagia D: testsúlyvesztés . delirosus állapot) utaló tünetek jellemezhetik E: photosensitivitás nem fordul elő Megoldás: E: photosensitivitás nem fordul elő Magyarázat: BGY-12. Melyik az az egy? A: a haem biosynthesis enzymatikus folyamatainak zavara B: a metabolikus zavar helye szerint két fő csoportja van: erythropoetikus és hepatikus porphyria C: a hepatikus porphyria manifesztálódását alkoholfogyasztás. ergotamin. chloroquin. amelynek hátterében álló molekuláris defektus még nem ismert. a vizelet sötétté válását és a beteg ízületeinek felgyorsult arthrosisos folyamatát tapasztalja? A: Wilson kór B: porphyria C: haemochromatosis D: ochronosis E: hepatolenticularis degeneratio Megoldás: D: ochronosis Magyarázat: Az ochronosist a homogentizin savnak és oxidált származékainak a kollagénhez való kötődése okozza.20: Porphyriára jellemzőek az alábbi megállapítások. metyldopa indukálhatja D: a klinikai képet akut hasi katasztrófára.Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A Marfan syndroma általános kötőszöveti gyengeséggel járó autosomalis-domináns módon öröklődő kórkép.19: Milyen betegségre gondol. alkaptonuria). Degenerativ ízület i betegség (arthrosis) korai kialakulásával jár. polyneuropathia. személyiségváltozás. barbiturát. BGY-12. illetve psychiatriai betegségre (epileptiform görcsök. oestrogen. BGY-12. ha a sclera és a fülkagyló sötét elszíneződését. egy kivételével. 1. hogy a cukorbaj krónikus szövődményeinek kialakulása és a hyperglykaemia között szignifikáns kapcsolat van. ennek ellenére testsúlya csökken.24: Mikor manifesztálódik az insulin dependens cukorbetegség? . emiatt a beteg állandóan éhes (polyphagia).68% Észak-Amerikában.23: Az 1. típusú cukorbaj prevalenciájának világátlaga 1. A glukóz vesztés energia vesztést jelent. 1.2%.75%.9%). BGY-12.02% E: 1% Megoldás: C: 0. ugyancsak jelentős földrajzi eltérésekkel: 4. Szardinia).22: A diabetes mellitus microangiopathiás szövődményei hátterében a következő ok állhat: A: hyperglykaemia B: glycosuria C: a cukorbajhoz társuló zsíranyagcsere zavar D: az anyagcsere ketogenesis irányába való tolódása E: egyik sem Megoldás: A: hyperglykaemia Magyarázat: Az utóbbi évek nagy klinikai tanulmányai (DCCT= Diabetes Control and Complication Trial és UKPDS=United Kingdom Prospective Diabetes Study) igazolták. Svédországban sokkal gyakrabban fordul elő (0. típusú cukorbetegségben egyaránt. mint Albániában (0.2% D: 0. típusú. A 2. típusú cukorbetegség előfordulási gyakoriságában jelentős földrajzi különbségek vannak: északról dél felé haladva csökken az előfordulás gyakorisága. A glukóz ozmotikus hatásánál fogva vizet visz magával: polyuria és polydipsia alakul ki. BGY-12. típusú és 2. BGY-12. de jelentős kivételek vannak (pl.2% Magyarázat: Az 1. A világátlag 0.4% Ázsiában. insulin dependens diabetes előfordulási gyakorisága az átlagnépességben: A: 2% B: 10% C: 0.11%). A glukóz veseküszöbének túllépése miatt a vizeletben glukóz jelenik meg.E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A diabetes mellitusra jellemző tünetegyüttes hátterében a hyperglykaemia áll. DR3. stádium az immunológiai abnormalitások időszaka. stádium a trigger tényező behatása. stádium a genetikai fogékonyság. típusú cukorbetegség jelentkezik. Ha a béta-sejt tömeg 75%-a elpusztul. sok évig tartó lehet. de a beteg még hosszabb ideig nem insulin függő: azaz látszólag 2. Diabetesre hajlamosít a HLA B8. típusú diabetes E: egyik sem Megoldás: B: klinikailag a felfedezéskor NIDDM eset. E stádiumban már szénhidrát anyagcsere-zavar kimutatható lehet. A 2. Az 1. Elindító tényezőként virus fertőzés (Coxsackie virus).. mely nem alakul át manifeszt cukorbetegséggé B: klinikailag a felfedezéskor NIDDM eset. amely elsősorban a fő hisztokompatibilitási komplexhez (MHC) kötődik. manifesztálódik a cukorbetegség. felnőttkorban azonban hosszú. DQ-béta 0302 hisztokompatibilitási antigén hordozása. korai tehéntej táplálás (béta casein) és ma még ismeretlen behatások jönnek szóba.. melybe a következő kórképek tartoznak: A: polygen eredetű NIDDM B: MODY 1.26: Az NIDDM heterogén betegség-csoport. DR4. MODY 2. A szigetsejt elleni autoantitestek közül a glutaminsav dekarboxiláz elleni antitest (GADA) jelzi a zajló autoimmun folyamatot.25: Mit jelent a Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) betegségforma? A: felnőttben latensen előforduló szénhidrát anyagcserezavar. BGY-12. melynek hátterében álló autoimmun eredetű szigetsejt pusztulás rövid idő alatt a cukorbetegséget insulin függővé teszi C: lassan kialakuló diabetes felnőttkorban D: lassan kialakuló 2. A 3. nem monogénes MODY. típusú diabetes mellitus kialakulásának 4 stádiumát különböztethetjük meg. és 2. BGY-12. MIDD C: kevert 1. Cukorbaj kialakulása iránt ellenállóak a HLA DR2. B15. DQ-béta 0602 hordozók. melynek hátterében álló autoimmun eredetű szigetsejt pusztulás rövid idő alatt a cukorbetegséget insulin függővé teszi Magyarázat: Gyermekkori diabetesben az immunológiai abnormalitások időszaka rövidebb.. típusú diabetes (ha a szigetsejtek száma csökken és ehhez insulin resistentia társul) D: LADA E: mindegyik . amely alatt az insulint termelő hasnyálmirigy szigetsejtek (béta -sejtek) elleni autoimmun reakció fokozatosan a béta-sejtek tömegének csökkenéséhez vezet. Ezt a kórképet nevezik látens felnőttkori autoimmun diabetesnek. MODY 3. Végül insulin függővé válik a betegség.A: ha a pancreas béta sejtek 75%-a elpusztul B: ha a pancreas béta sejtek fele elpusztul C: ha a pancreas beta sejtek 25%-a elpusztul D: ha a pancreas béta sejtek 100%-a elpusztul E: egyik sem Megoldás: A: ha a pancreas béta sejtek 75%-a elpusztul Magyarázat: Az 1. abszolút insulin hiány alakul ki. Közben a szénhidrát anyagcsere-zavar mértéke elérheti a diabetes mellitus mértékét. 10%-a. iv.27: Az 1.28: A 2. (Megjegyzés: glutaminsav dekarboxiláz elleni autoantitest=GADA.. akiben többféle autoantitest egyidejű jelenlétét. a második fázis pedig magas és elhúzódó C: az insulin nem képes megfelelően fokozni a harántcsíkolt izmok glukóz felvételét. béta sejt pusztulással járó cukorbetegség. a LADA kb.32. a rezisztencia HLA antigén hiányát és az első fázisú insulin felszabadulás kiesését figyelik meg. a BGY-12. az ismert eredetű MODY és MIDD kb. insulin elleni autoantitest) kimutatásával kezdik. tyrosin foszfatáz elleni autoantitest=IA2. glutaminsav dekarboxiláz elleni-. kérdésnél. hiányzik az insulin felszabadulás első fázisa. Nagy valószínűséggel rövid időn belül cukorbeteg lesz az a személy. Vannak már ismert genetikai erede tű rendellenesség által okozott nem insulin dependens diabetes formák: ilyen a MODY (maturity onset diabetes in the young) jelenleg ismert 3 típusa. melyet mitochondrialis gén defektus okoz. típusú diabetes előrejelzéséhez az alábbi tényezők elemzése szükséges: A: genetikai tényezők (leginkább a diabetes iránt resistentiát jelentő MHC gének kimutatása) elemzése B: immunológiai abnormalitások (főleg ICA. ICA 512 kimutatása) elemzése C: az első fázisú insulin felszabadulás vizsgálata. a fogékonysági HLA antigén jelenlétét. ezen belül a különböző szigetsejt elleni autoantitestek (szigetsejt citoplazma elleni-. ICA 512) BGY-12. glukóz terhelés során D: mindegyik szükséges E: egyik sem szükséges Megoldás: D: mindegyik szükséges Magyarázat: Az 1. Végül anyagcsere vizsgálatot is végeznek: gyakori mintavételezésű intravénás glukóz tolerancia tesztet.Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Felnőttkorban leggyakoribb a polygénes eredetű 2. GADA. A polygénes 2. 1%-a. típusú diabetes előrejelzését célzó vizsgálatokat az immunológiai abnormalitások. típusú cukorbetegségre jellemzők az alábbiak: A: a vércukor szint és a plasma insulin szint egyaránt magas B: a pancreas béta sejt funkció károsodott. De van a MODY-nak még ismeretlen polygénes eredetű fajtája is. . Ismert eredetű a MIDD (maternaly inherited diabetes and deafness). tyrosin foszfatáz elleni-. BGY-12. típusú cukorbaj az NIDDM esetek 80-90%-a. Folytatják a genetikai fogékonyság és/vagy rezisztencia vizsgálatával. típusú cukorbetegség. megfelelően csökkenteni a máj glukóz produkcióját D: az insulin nem képes a máj glukóz felvételét fokozni E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: l. Utóbbiban az insulin szekréció első fázisának kiesését keresik. A LADA (Late Autoimmune Diabetes in Adult) felnőttkorban előforduló autoimmun. Nem gátolják meg a szénhidrát felszívódást. mint egyharmad legyen telített zsír) B: az összenergia bevitel 40%-a szénhidrát. csak lassítják! BGY-12. kivéve: A: az insulin érzékenység fokozása (sulfonylureák) B: az insulin szekréció fokozása (sulfonylureák) C: a peripheriás glukóz felhasználás fokozása (biguanid) D: a szénhidrát felszívódás lassítása (alfa glukozidáz gátló) E: a szénhidrát felszívódás meggátlása (alfa glukozidáz gátló). 20-30%-a zsír (ezen belül kevesebb.60%a szénhidrát. típusú diabetesben. 10-20%-a fehérje. Nem okoznak hypoglykaemiát. Magyarázat: Jelenleg a következő szájon át adható vércukorcsökkentők használatosak. Az alfa glukozidáz gátlók lassítják az összetett szénhidrátok emésztését és így felszívódását.BGY-12. 50%-a zsír E: az összenergia bevitel 10%-a szénhidrát. Ezt követően az elfogyasztható szénhidrát mennyiséget felosztjuk az egyes étkezések között. A metformin (biguanid származék) étvágycsökkentő hatású és fokozza a perifériás szövetek glukóz felvételét. hypoglykaemiát is okozhatnak. BGY-12. mérséklik a prandialis glykaemiát. Az energiaszükséglet függ a beteg által végzett munkától. 30%-a fehérje. A zsíron belül legalább 2/3 legyen a telítetlen zsír aránya. Hypoglykaemiát nem okoz. A sulfonylureák fokozzák a béta sejtek insulin szekrécióját. Megoldás: E: a szénhidrát felszívódás meggátlása (alfa glukozidáz gátló). 60%-a zsír Megoldás: . 20-30%-a zsír legyen. 30%-a zsír C: az összenergia bevitel 30%-a szénhidrát. 30%-a fehérje. 30%-a fehérje.29: A per os vércukorcsökkentő kezelés céljai 2. Ezt követően az összes energiaszükségleten belül meghatározzuk a tápanyagok mennyiségét: az összenergia 50 . 10-20%-a fehérje. a testmagasságtól és a beteg aktuális testsúlyától (az esetleges fogyás szükségességétől).30: A cukorbeteg diétájának meghatározását mivel kell kezdeni? A: az energiaszükséglet meghatározásával B: a zsírszükséglet meghatározásával C: a fehérjeszükséglet meghatározásával D: a vitaminszükséglet meghatározásával E: a szénhidrátszükséglet meghatározásával Megoldás: A: az energiaszükséglet meghatározásával Magyarázat: A cukorbeteg diétájának a meghatározása az energiaszükséglet megadásával kezdődik.31: A cukorbeteg számára az adott energiatartalmon belül a tápanyagok aránya a következő legyen: A: az összenergia bevitel 50-60%-a szénhidrát. 30%-a fehérje. 40%-a zsír D: az összenergia bevitel 20%-a szénhidrát. Az első fázisú insulin felszabadulás kiesése miatt a gyors felszívódású szénhidrátok jelentős prandialis hyperglykaemiát indukálnak. bedtime) intermedier insulin kezelés a biguanid elhagyásával. megfelelő energiatartalmú és tápanyagösszetételű diéta és testmozgás fokozás.30. BGY-12. majd anyagcsere romlás esetén kis adagban sulfonylurea hozzáadása. bedtime) intermedier insulin kezelés a biguanid elhagyásával. majd anyagcsere romlás esetén szénhidrát felszívódást lassító gyógyszer hozzáadása. de nincs megfelelő insulin hatás. megfelelő energiatartalmú és tápanyagösszetételű diéta és testmozgás fokozás.33: Mennyi az egészséges felnőtt napi insulin szekréciója? A: 20 . nem képes növelni az izomzat és a máj glukóz felvételét. anyagcsere romlás esetén maximalis adagú biguanid. a sulfonylurea elhagyásával Magyarázat: A 2. majd maximális adagú biguanid. majd anyagcsere romlás esetén lefekvéskori (ún. típusú diabetes kezelésében melyik az optimális rendszer? A: betartott. majd anyagcsere romlás esetén nagy adag sulfonylurea hozzáadása. a második fázis pedig magas és elhúzódó). majd további anyagcsere romlás esetén gyorsan insulinra áttérés D: kezdettől kombinálni a diétát. majd anyagcsere romlás esetén napi kétszeri előrekevert (gyors+intermedier) insulinnal kezelés.32: A 2. a per os antidiabetikumokat és az insulint E: kezdetben diéta és kis adag sulfonylurea. ezért hyperglykaemia alakul ki) és az insulin szekréciós zavar (elsősorban az insulin szekréció első fázisa hiányzik. majd maximális adag sulfonylurea. mint egyharmad legyen telített zsír) Magyarázat: l. majd anyagcsere romlás esetén kis adagban sulfonylurea hozzáadása. ezért gyorsan felszívódó krisztalloid" szénhidrátot a beteg étrendje nem tartalmazhat. hogy az insulin nem képes megfelelően csökkenteni a hepatikus glukóz produkciót. 10-20%-a fehérje. majd anyagcsere romlás esetén lefekvéskori (ún. ha az ismételten megerősített és valóban betartott diéta és testmozgás fokozás ellenére a beteg vércukra nem éri el a kívánt értéket. Ekkor a szénhidrát felszívódást lassító alfa glukozidáz gátló és kövér betegen a metformin adagolása következik.40 E B: 10 . diéta mellett C: kezdettől diéta+maximális adagú sulfonylurea. E betegek nagy része (90%) kövér. Az insulin rezisztenciát a testsúly csökkentése és a testmozgás fokozása mérsékli.A: az összenergia bevitel 50-60%-a szénhidrát. kérdésnél. majd anyagcsere romlás esetén biguanid hozzáadása. majd anyagcsere romlás esetén szénhidrát felszívódást lassító gyógyszer hozzáadása. majd napi egyszeri. Az insulin rezisztencia abban nyilvánul meg. Csak ezt követi az insulin szekréciót fokozó sulfonylurea elkezdése és végül az insulin adása. típusú cukorbetegség fő jellegzetessége az insulin rezisztencia (azaz van insulin a plazmában. a BGY-12. majd anyagcsere romlás esetén biguanid hozzáadása. 20-30%-a zsír (ezen belül kevesebb.60 E D: 100 E fölött Megoldás: . a sulfonylurea elhagyásával B: kezdettől intenzív konzervatív insulin adagolása.20 E C: 40 . tartós hatású insulin kezelés Megoldás: A: betartott. BGY-12. majd anyagcsere romlás esetén napi kétszeri előrekevert (gyors+intermedier) insulinnal kezelés. Akkor szabad a kezeléssel továbblépni. majd anyagcsere romlás esetén nagy adag sulfonylurea hozzáadása. ezért a kalóriaszegény diéta és a fizikai aktivitás növelése a kezelés első lépése. a prandialis szükségletet pedig a főétkezésekhez adott gyors hatású insulinnal Magyarázat: l.40 E Magyarázat: A felnőtt ember átlagos napi insulin szekréciója 20 . 50% a bazális D: egyik sem Megoldás: A: 60% a prandialis. a bazális pedig 40%-át. Az endogén insulin útja a béta-sejtből a véna portae-n keresztül azonnal a májba vezet. ha a betegnek még van saját insulin szekréciója.36: A diabeteses ketoacidotikus kóma kezelésének melyek az alapvető céljai? . A prandialis teszi ki az összes insulin szekréció 60%-át. valamint az étkezéskor kialakuló prandialis insulin elválasztásból. kifejtve a megfelelő hatást.A: 20 . 40% a bazális B: 40% a prandiális. Az exogén insulin kezelés során az insulin útja alapvetően más: a subcutan szövetből a kis és nagyvérkörbe.40 E. hepatikus hypoinsulinaemia van. a BGY-12. A maradék kerül a perifériára. Tehát perifériás hyperinsulinaemia. valamint lefekvéskor adott közepes hatású insulinnal az éjszakai bazális insulin szekréciót. BGY-12. 40% a bazális Magyarázat: Egészségesben az insulin szekréció két részből áll: az étkezések közötti és éjszakai bazális insulin szekrécióból. Módosítja az exogén insulin szükségletet. BGY-12. s annak alapján adagoljuk a gyorshatású insulint C: hatóránként adunk gyorshatású insulint. ahol a bekerülő insulin 50%-a meg is kötődik. majd az arteria hepatica-n keresztül jut a májba. vagy kétszeri közepes hatástartamú insulinnal elégítjük ki. kérdésnél. 60% a bazális C: 50% a prandiális. A megfelelő insulin hatás eléréséhez az élettani endogén szekrécióhoz képest nagyobb exogén insulin adag szükséges. Utóbbi két részre osztható: az insulin elválasztás rendkívül gyors és nagymennyiségű első és a lassúbb. reggel 8 órakor kezdve D: intravénás insulin kezelés Megoldás: A: a bazális insulin szükségletet napi egyszeri. hogy a relatív insulin rezisztencia miatt a reggeli insulin szükséglet a legmagasabb.35: Mit takar az "intenzív konzervatív insulin kezelés" kifejezés? A: a bazális insulin szükségletet napi egyszeri. vagy kétszeri közepes hatástartamú insu linnal elégítjük ki.34. Megjegyzendő. 4:2:3:1 arányban. BGY-12. a prandialis szükségletet pedig a főétkezésekhez adott gyors hatású insulinnal B: óránként vércukrot mérünk. A nappali étkezések közötti bazális insulint a gyors hatású insulin valójában eléggé elhúzódó felszívódása adja.34: Mennyi a prandiális és a bazális insulin szükséglet? A: 60% a prandialis. kisebb mennyiségű második fázisára. Az intenzív konzervatív insulin kezelés során a főétkezések előtt gyors hatású insulin adagolásával pótoljuk a prandialis insulin szekréciót. A hypoglykaemia alvás közben is jelentkezhet (észrevétlen éjszakai hypoglykaemia). azaz nyugtalanság. A coma kezelése mindezek visszapótlását célozza. éhségérzés. majd a cerebralis dysfunkció tünetei jelentkeznek C: a beteg bőre jó turgorú D: a beteg vérnyomása nem esik E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A cukorbetegség közel normoglykaemiára törekvő kezelése során viszonylag gyakran fordul elő enyhébb. a glukóz a vizeletben ozmotikus hatásánál fogva nagymennyiségű vizet és elektrolytot visz magával. Megoldás: A: intravénásan. A cerebralis dysfunctio kialakulása esetén (inadequat cselekedetek. BGY-12. C: subcutan.A: az abszolút insulin hiány miatt insulin adagolása. Laikus segítő beadhatja az előtöltött fecskendőből a glukagont. BGY-12. tehát abszolút kálium hiány is kialakul. Magyarázat: A rossz perifériás keringés miatt szükséges a kristályos insulin intravénás adagolása ketoacidoticus coma esetén. remegés. B: az abszolút víz. Az insulin hiányában a glykogén raktárak kiürülnek.és elektrolyt hiány miatt fiziológiás só infúziója. B: intramuscularisan.38: Hypoglykaemiás rosszullétre jellemző: A: gyorsan alakulnak ki a tünetek B: kezdetben a sympathicus idegrendszeri túlműködés tünetei. vagy egyszerű szénhidrát elfogyasztására. majd coma) már külső segítség szükséges. De nem szabad túlkompenzálni a hypoglykaemiát. D: a kimerült glykogén raktárak feltöltése céljából glukóz adagolása E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Ketoacidoticus diabeteses coma oka az abszolút insulin hiány. a sejtek abszolút glukóz hiánya mellett.) és a megfelelő beavatkozásra: összetett. tachycardia. glukózt alkalmaz. a megérkező orvos pedig iv. Ez reggeli .37: Hogyan adagolja az insulint diabeteses ketoacidotikus kóma esetén? A: intravénásan. C: az abszolút kálium hiány miatt kálium adagolása. ez kálium vesztéssel jár. stb. esetenként súlyosabb hypoglykaemia. A hyperglykaemia glycosuriát okoz. A beteget ki kell oktatni az enyhe hypoglykaemia által okozott tünetek észlelésére (sympathicus idegrendszeri túlműködés tünetei. tehát a szervezetben abszolút víz és elektrolyt hiány alakul ki. D: intraportalisan. típusú diabetesben? A: napi háromszori. mivel az insulin analóg gyorsan lezajló hatása miatt a következő étkezés előtti időszakban már nem lenne insulin hatás. insulinra szoruló 2. BGY-12.40: Milyen insulin kezelési módokat használunk jelenleg 1.41: Milyen insulin kezelési módokat használunk jelenleg. Somogyi hatást bármely napszakban jelentkező hypoglykaemia okozhat.38. BGY-12. lefekvéskor adott közepes hatású insulin adagolása. vagy kétszer adagolt intermedier insulin reggel és/vagy este B: napi kétszer adagolt előre kevert (gyors+intermedier) insulin. reggeli és vacsora előtt C: napi kétszer adagolt gyors+intermedier insulin. BGY-12. típusú diabetesben? A: intenzív konzervatív insulin kezelés B: esti lefekvéskor adagolt ("bedtime") insulin kezelés. a BGY-12.39: Mikor gondol észrevétlen éjszakai hypoglykaemiára? A: a beteg fejfájásra ébred B: a beteg rémálmokra panaszkodik C: a beteg éjszakai verítékezésre panaszkodik D: az addig nem horkoló. ebéd előtt gyors hatású E: mindegyiket F: egyiket sem Megoldás: E: mindegyiket Magyarázat: A legelőnyösebb és leggyakrabban használt insulin kezelési mód a főétkezések előtti gyors hatású.hyperglykaemiával (Somogyi hatás) és egyéb tünetekkel járhat. délben és lefekvéskor). nyugodtan alvó beteg légzése horkolóvá. Itt naponta legalább két-háromszori közepes hatású insulin adására van szükség (reggel. kérdésnél. ebéd előtt gyors hatású insulin kiegészítésével . alvása nyugtalanná válik E: mindegyik F: egyik sem Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: l. főétkezésekhez adagolt gyors hatású insulin + naponta egyszer. nappal sulfonylureával C: napi kétszeri előre kevert insulin adagolás D: napi kétszeri előre kevert insulin adagolás. Az ismétlődő hypoglykaemiák cerebralis károsodást okoznak. Megemlítendő a nemrég bevezetett ultra gyors hatású insulin analóggal való kezelés. reggeli és vacsora előtt D: napi háromszor adagolt insulin: reggeli és vacsora előtt előre kevert (gyors+intermedier). BGY-12. típusú diabeteses beteg esti lefekvéskor adott insulin adagjának meghatározását? A: a reggel éhomra mért vércukor szint B: a vacsora előtt mért vércukor szint C: a vacsora után mért vércukor szint D: a vacsorára elfogyasztott szénhidrát mennyisége E: egyik sem Megoldás: A: a reggel éhomra mért vércukor szint Magyarázat: l.44: Hypoglykaemiás rosszullét kezelésére alfa glukozidáz gátlót is szedő betegenek nem érdemes adni: .E: mindegyiket F: egyiket sem Megoldás: E: mindegyiket Magyarázat: 2. Mivel 2. A glucagon fokozza a máj glikogenolízisét és serkenti a glikoneogenezist. kérdésnél. típusú diabetes hosszú lefolyása végén már teljes insulin hiány alakulhat ki. a BGY-12. alfa glukozidáz gátlóval ki lehet egészíteni.43: Alkoholista cukorbeteg hypoglykaemiája kezelésére nem érdemes adni: A: glukóz per os B: glukóz iv. BGY-12. ezért szóba jön az ilyen betegek étkezéskori ultra gyors hatású insulin analóggal való terápiája.41. típusú diabetesre is jellemző az első fázisú insulin felszabadulás kiesése. hogy a reggeli éhomi vércukor közel normális legyen.42: Mi irányítja a 2. Az insulin kezelést sulfonylureával. BGY-12. ezért indokolt az insulin kezelés bevezetése. míg a bazális insulin szekréciót az endogén termelődés adja. Ennek ellentéte a lefekvéskor (bedtime") adagolt közepes hatású insulin a bazális szekréció pótlására. Ilyenkor addig kell növelni a bedtime insulin adagot. Ebben az esetben a prandialis insulint a szekréciós granulumban éjszaka akkumulálódott endogén insulin adja. metforminnal. C: glukagon D: egyiket sem Megoldás: C: glukagon Magyarázat: Az alkohol enzimműködést befolyásoló hatása miatt alkoholista betegben a máj és izom glykogén raktárak üresek. mert súlyos túladagolás következik be. BGY-12.A: glukóz per os B: glukóz iv. Az ampullában 10 ml. kristálycukor. a BGY-12.45. A pen készülék elromlása esetén tehát tilos abból az insulin fecskendővel kiszívni.5 . amely fel tudna szívódni. C: kockacukor. BGY-12. összetett szénhidrát tartalmú élelmiszer D: egyiket sem Megoldás: C: kockacukor.0 ml insulin található.46: Hány egység insulint tartalmaz a Magyarországon forgalomban levő insulinok egy Pen adagolóba való patronja milliliterenként? A: 100 E B: 50 E C: 40 E D: egyik sem igaz Megoldás: A: 100 E Magyarázat: l. Az ampullás kiszerelés 40 E insulint tartalmaz milliliterenként. kérdésnél. kristálycukor. összetett szénhidrát tartalmú élelmiszer Magyarázat: Alfa-glukozidáz enzim gátló gyógyszer hatása alatt a polysaccharidok emésztése nem tud befejeződni. a patronban 1. a patronos 100 E-t. mokkacukor.47: Mi a gesztációs diabetes? .45: Hány egység insulint tartalmaz a Magyarországon forgalomban levő insulinok egy ampullája milliliterenként? A: 100 E B: 50 E C: 40 E D: egyik sem igaz Megoldás: C: 40 E Magyarázat: Az insulin jelenleg kétféle kiszerelésben van forgalomban: ampullás (amelyből az insulint fecskendővel kell kiszívni) és patronos (amely a toll formájú insulin adagoló eszközökbe való) formában. nem bomlanak le glukózra. BGY-12. vagy 3. mokkacukor. típusú diabetes C: terhesség alatt kialakuló 2.48: Diabeteses és hypertoniás betegben az elsőként választandó antihypertensivum a következő: A: béta receptor blokkoló B: ACE gátló C: calcium csatorna gátló D: alfa-receptor gátló E: egyik sem Megoldás: B: ACE gátló Magyarázat: Az ACE gátló a diabeteses nephropathia kialakulását késlelteti. típusú diabetes D: egyik sem Megoldás: A: terhesség alatt kialakuló cukorbaj. típusú diabeteses beteg első fokú rokonai között gyakrabban fordul elő: A: autoimmun pajzsmirigy betegség B: anaemia perniciosa C: rheumatoid arthritis D: Addison kór E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Tekintettel a közös immungenetikai háttérre.5 g/testsúly kg/nap-ra. típusú diabetessel. hogy az ilyen betegek az 1. . stádiumában vannak (immunológiai abnormalitások időszaka) és a terhesség insulin szükséglet növelő hatása manifesztálta a diabetest. típusú diabetes kialakulásának 3. BGY-12.A: terhesség alatt kialakuló cukorbaj. típusú diabetes. Késlelteti azt továbbá a fehérje bevitel csökkentése 0. amely a szülés után megszűnik Magyarázat: A gesztációs cukorbeteg diabetesét a szülés után újra kell osztályozni. vagy akár véglegesen is normalizálódhat a szénhidrátanyagcsere. Szülés után átmenetileg. Ilyen betegekben később az átlagnépességhez viszonyítva gyakrabban alakul ki 2. Lehetséges továbbá.49: Autoimmun eredetű 1. a többi szerv-specifikus és szisztémás autoimmun betegség gyakrabban fordul elő 1. illetve ilyen családokban. amely a szülés után megszűnik B: terhesség alatt kialakuló 1. BGY-12. és nephropathia. 2 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: a 2. hogy az összes diabeteses szövődmény és a hyperglykaemia súlyossága között szignifikáns pozitív korreláció van.50: A diabetes mellitus leggyakoribb microangiopathiás szövődményei közé tartozik: 1: retinopathia diabetica 2: korai arteriosclerosis 3: nephropathia diabetica 4: neuropathia diabetica 5: dermopathia diabetica A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1.BGY-12. E kísérleteket be is fejezték. mint immunmoduláns kipróbálása is folyamatban van. típusú diabeteses beteg első fokú rokona. .51: Jelenleg emberen milyen vizsgálatok folynak az 1. akiben nincs diabetes ellen védő" MHC gén. macroangiopathiás komplikációja a cerebrovascularis-. A neuropathia kialakításában az ismeretlen tényezők mellett a microangiopathia is szerepet játszik.és a peripheriás vascularis arteriosclerosis. steroid) próbálták a teljes béta-sejt pusztulást megakadályozni. az orális glukóz tolerancia tesztje normalis) 3: cyclosporin adagolása 4: imuran adagolása 5: BCG vakcináció A: az 1. Itt is hangsúlyozni kell. Ezt követően 1. a genetikai fogékonyság és a korai anyagcsere abnormalitás (intravénás glukóz tolerancia teszt) kimutatása e célra megfelelő lesz. A diabeteses láb" oka a micro-. BGY-12. de még egészséges személyekben jelenleg nagy adag nikotinsavamid adagolással. illetve korai insulin kezeléssel próbálják a diabetes kialakulását legalább késleltetni. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. macroangiopathia és a neuropathia kombinációja. eredmény nélkül. Az említett vizsgálatokkal diabetesre nagykockázatúnak minősített. típusú diabeteses beteg első fokú rokona. Ugyanilyen egyénekben a BCG vakcináció. ICA pozitív és az első fázisú insulin felszabadulása hiányzik) 2: nikotinsavamid adagolása nagy adagban (1. cyclosporin. 3. 2. típusú cukorbetegek első fokú rokonaiban próbálták a diabetes kialakulását előre jelezni: úgy látszik. hogy a szigetsejt elleni antitestek. típusú diabetes megelőzését célozva? 1: insulin kezelés még nem diabeteses egyénben (1. A BCG vakcinációt illetően még kérdéses a megfelelő időzítés. 4 és 5-ös válasz a helyes D: egyik válasz sem helyes E: az 1 és 3-as válasz a helyes Megoldás: E: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A cukorbaj microangiopathiás szövődménye a retino. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. típusú cukorbetegségben általános immunsuppressióval (imuran. a coronaria. 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Korábbi vizsgálatokban frissen felfedezett autoimmun eredetű 1. aki ICA pozitív. kérdésnél. túl sok kalória. 2. Ez a ma még ismeretlen genetikai tényezők fontos szerepére utal.52: A 2. túl kevés rost. BGY-12. NIDDM-et illetően 5: a férfi:nő arány = 3:2 A: az 1. a nagyobb kalória bevitel (főleg zsír eredetű kalória bevitel). 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1.54: A 2. típusú diabetes manifesztálódásának gyakorisága meredeken emelkedik) és a 2. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A 2.BGY-12. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: l. BGY-12. az obesitas.53: Melyik statisztikai adat(ok) igaz(ak) 2. típusú cukorbetegség etiológiájában szerepel: 1: genetikai tényezők 2: környezeti tényezők (túl sok cukor. típusú diabetesre az egypetéjű ikrek konkordanciája megfelelő idejű megfigyelés után csaknem eléri a 100% -ot. 75%-a 2: a betegek többsége 60 év fölött van 3: a betegek kétharmada elhízott 4: a betegek 40%-ában pozitív a családi anamnesis. típusú diabetest az alábbiak alapján fedezhetjük fel: 1: diabeteses tünet (53%) 2: véletlen lelet (29%) . a táplálék alacsony rosttartalma (Angliában a nem teljes kiőrlésű liszt bevezetése csökkentette a diabetes gyakoriságot). Összefüggést találtak továbbá a cukorfogyasztás (háború és válság idején a cukorbaj előfordulási gyakorisága csökkent). 2 és 3-as válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: a 3. az életkor (40 éves kor fölött a 2.52. 2 és 3-as válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: az 1.4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. típusú diabetes kialakulása között. típusú cukorbetegségben? 1: az összes cukorbeteg kb. a BGY-12. obesitas) 3: az életkor előrehaladása 4: autoimmun folyamat 5: éghajlati tényezők A: az 1. túl sok zsír. 3: infekció hátterében találjuk (16%) 4: diabeteses szövődmény hátterében találjuk (2%) 5: szűréssel is felfedezhető A: az 1. 3 dl vízben feloldva. BGY-12.54. típusú diabetest gyakran tünetmentes egyénben fedezzük föl. másokat ötévente érdemes szűrni A: az 1.56: A per os cukorterhelési vizsgálat pontos kivitelezéséhez az alábbi kritériumok szükségesek: 1: a vizsgálat előtt 3 napig legalább 150 g szénhidrátot kell fogyasztani 2: a vizsgálat előtti napon este 8-kor ehet utoljára a beteg. ne legyen lázas. a stresshatásokat lehetőség szerint minimalizálni kell 4: 75 g glukózt. 2. vagy e feletti. ha az éhomi vércukor 6. Károsodott éhomi vércukor (IFG= impaired fasting glucose) kórismézhető. A jelenlegi ajánlás szerint éhomi vércukor vizsgálattal. a vízfelvétel szabad 3: ne álljon a beteg hormonalis kezelés alatt. A diabetesre szűrendő kockázati csoportok a következők: kövérek. ha az OGTT kétórás értéke 7. Mivel a minél koraibb kezelés a szövődmények kialakulását késlelteti. vagy random vércukor vizsgálattal érdemes kezdeni és csak kétséges esetben kell oralis glukóz tolerancia tesztet végezni.1 mmol/l.0 mmol/l. ha az éhomi (legalább nyolcórás éhezés utáni) vércukor 7.6.8-11. 5 perc alatt kell meginni 5: a vérminták vétele 30 percenként 2 óra hosszáig . 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: az 1. BGY-12. hypertoniásak. az OGTT kétórás értéke 11. vagy e feletti. 3 és 4-es válasz a helyes E: a 2 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A 2. Utóbbinak csak a kétórás értékét kell figyelembe venni. diabetes irányában a kockázati csoportokat szűrni kell. kérdésnél. a BGY-12.1 között van.55: A 2.99 között van.1 . arterioscleroticus érbetegek. köszvényesek. A kritériumok a következők: diabetes mellitus megállapítható. hyperlipoproteinaemiásak. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: l. hyperurikaemiásak. 3 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: a 3. típusú diabetes szűrésére érvényesek az alábbi megállapítások: 1: a kockázati csoportokat érdemes szűrni 2: a szűrésben a postprandialis glycosuria vizsgálat érzékenysége 16-64% között van 3: a hgbA1 és a fruktózamin vizsgálat (glykált fehérjék) túl drága 4: az arany standard" jelenleg is a pontosan kivitelezett OGTT 5: a rizikócsoportok tagjait háromévente. típusú diabeteses első fokú rokonnal rendelkezők. 45 év felettiek. Csökkent glukóz tolerancia (IGT= impaired glucose tolerance) kórismézhető. 12. Lásd e tekintetben a BGY-12.A: az 1. test tömeg index 40 fölött BGY .58: C.54. kérdésnél. 1: kövérek 2: hypertoniásak 3: családi anamnesisükben NIDDM 4: köszvényesek. nőben 0. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: l.57: A 2. a BGY-12. BGY-12.59: D.58: beteges kövérség BGY .60: android kövérség BGY . 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A per os glukóz terheléses vércukor vizsgálat standardizált kivitele elősegíti a téves értékelés elkerülését.0 fölött.12. nőben 0.58: Keresse meg az adott paraméterhez illő meghatározást! A: kövér egyénekben a derék körfogat/csípőkörfogat férfiban l.54. BGY-12.8 alatt C: test tömeg index 40 fölött D: test tömeg index 30-40 között E: test tömeg index 25-30 között BGY .12. test tömeg index 30-40 között .12. cerebrovascularis. 3 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: a 3.12.8 fölött B: kövér egyénekben a derék körfogat/ csípőkörfogat férfiban 1.12.62: túlsúly Megoldás: BGY . 3 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: egyik válasz sem helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: a 3. hyperurikaemiásak. típusú diabetes kialakulására kockázattal rendelkező csoportok az alábbiak. kérdés magyarázatát. Csak indokolt esetben szükséges OGTT-t végezni. hyperlipoproteinaemiásak 5: érbetegek (peripheriás.12.0 alatt.59: kövérség BGY .61: gynoid kövérség BGY . cardiovascularis) A: az 1. 12. Biztos azonban.BGY .12.63: Keresse meg a betegséghez tartozó anyagot! A: Wilson kór B: haemochromatosis C: porphyria D: Hartnup betegség E: Gierke kór BGY .63: D.8 fölött BGY .65: A.0 alatt.12. Előfordul viszont akut köszvényes roham aktuálisan normalis húgysav színtű egyénben is. Hartnup betegség BGY .66: glykogén BGY . Lásd még a BGY-12. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.12.13. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.12.12. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.12. Az életkor előrehaladása hyperurikaemiásokban fokozza az arthritis urica kialakulásának kockázatát.0 fölött.62: E.12.60: A.12. Tehát a hyperurikaemia nem egyenlő köszvénnyel és a köszvényes roham sem egyenlő hyperurikaemiával.8 alatt BGY .12. mert a serum húgysav szint magas.12. nőben 0. kövér egyénekben a derék körfogat/ csípőkörfogat férfiban 1.66: E. porphyria BGY .12. haemochromatosis BGY-12. kövér egyénekben a derék körfogat/csípőkörfogat férfiban l. hogy a köszvényes rohamot az ízületben kicsapódó urát kristály okozza. Wilson kór BGY . test tömeg index 25-30 között BGY-12.67: B.65: réz BGY .61: B. Gierke kór BGY .64: haem BGY .64: C.68: A köszvényes ízületi gyulladást az ízületben kicsapódó húgysav kristályok indukálják.67: vas Megoldás: BGY . a második azonban helytelen Magyarázat: Hyperurikaemiás egyének hajlamosak akut köszvényes rohamra. a második azonban helytelen D: az első helytelen.63: neutrális aminósavak BGY . de nem minden hyperurikaemiás személyben lesz köszvényes ízületi gyulladás. kérdést! .12. nőben 0. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A diabetes mellitus heterogén eredetű tünetegyüttes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. a fénytörés zavarát.70: Diabeteses betegben átmeneti homályos látás előfordulhat. . típusú diabetes). A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a BGY-12.15. de 2. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A hyperglykaemia ozmotikus hatásánál fogva okozza a szemlencse duzzadását.71: A hyperglykaemia mindig insulinhiány következménye.BGY-12. a második azonban helytelen D: az első helytelen. típusú diabetesben a plazmában még a normálisnál is több insulin lehet (insulin resistentia). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért insulinhiány esetén (pl. A közös diagnosztikus kritérium a hyperglykaemia. A: mindkettő helyes. mert diabetesben a béta-sejtek nem termelnek insulint. mert a hyperglykaemia a szemlencse duzzadását okozza. kérdésnél.69: Az insulin az LPL aktivátora. Előfordul teljes insulin hiánnyal (1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. diabeteses ketoacidosis) jelentős hypertriglyceridaemia lehet. BGY-12. BGY-12. dél felé haladva csökken. ezért ebben a stádiumban lehetőség van olyan beavatkozásra. tehát Magyarországon az előfordulási gyakoriság a két szélső érték átlagának felel meg. mely diabetes . a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.73: Az 1. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.24. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kérdésnél. kérdésnél. Mumps vírus fertőzés által okozott pancreatitisben is megfigyelték átmeneti ICA pozitivitás kialakulását. az ICA pozitivitás betegség kialakulása nélkül megszűnhet.25.23.74: A szigetsejt elleni cytoplasmaticus autoantitest (ICA) megjelenése a szigetsejt károsodás jelzője. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.51. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: Nem minden ICA pozitív egyén lesz diabeteses. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. típusú diabetes mellitus előfordulási gyakorisága Európában északról . típusú diabetesre vezető autoimmun folyamat hosszabb ideig. és 12. típusú diabetes kialakulását. Önmagában az ICA vizsgálatra alapozva nem lehet előre megjósolni az 1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és 12. akár évek ig tarthat.BGY-12. a BGY-12. mely a pancreas beta sejtek teljes pusztulását késleltetheti. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. tehát ICA pozitív személy mindenképpen diabeteses lesz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BGY-12. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. BGY-12.72: Az 1. a BGY-12. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.hátrahagyása nélkül megszűnt. A: mindkettő helyes.26. a második azonban helytelen Magyarázat: Autoimmun eredetű 1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. BGY-12. típusú cukorbetegséget illetően egypetéjű ikrekben a konkordancia csaknem eléri a 100 %-ot. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. típusú diabetes bármely életkorban előfordulhat. A: mindkettő helyes. kérdésnél. típusú diabetesben az insulin szekréció teljesen hiányzik.77: Az 1. Megjegyzendő. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a BGY-12. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. nem-insulin-dependens eset. ezért minden idősebb korban előforduló cukorbetegség 2. a második azonban helytelen D: az első helytelen. tehát az insulin kezelés célja az insulin pótlása. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. hogy az ICA pozitivitás jelzője a szigetsejt károsodásnak. típusú. kérdést is! BGY-12.52. de nem oka annak! BGY-12. tehát 2. típusú cukorbajban a genetikai meghatározottság nagyon erős. típusú cukorbetegséget juvenilis diabetes mellitusnak is nevezik. Lásd még a BGY-12. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l.75: Az 1.76: A 2. 33. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. és 12. A: mindkettő helyes. kérdésnél. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a BGY-12. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l.79: Az 1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . BGY-12. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a BGY-12. A: mindkettő helyes.78: Az 1. BGY-12. ahogy az a fiziológiás lenne.A: mindkettő helyes. kérdésnél. típusú diabetesben a fiziológiás insulin szekréciót az exogén insulinnal nem tudjuk biztosítani.34. nem intraportalisan. típusú diabetesben az insulint a peripheriára adjuk. tehát a szigorú diétás szabályokkal a diétát kell hozzáigazítani az afiziológiás insulin felszívódáshoz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-12. a BGY-12. mintha azt a szénhidrát mennyiséget glukóz formájában fogyasztotta volna el a vizsgálati személy. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. a második azonban helytelen D: az első helytelen.33. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.80: Az étkezési lencse glykaemiás indexe alacsony. a májban hypoinsulinismust okozunk.34. mert ugyanazt a szénhidrát mennyiséget lencse formájában bevíve 63%-kal kisebb lesz a vércukorgörbe alatti terület nagysága. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kérdésnél. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. tehát peripheriásan hyperinsulinismust. és 12. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A cukorbetegek diétájának összeállításakor a táplálékok glykaemiás indexét érdemes figyelembe venni. a második azonban helytelen D: az első helytelen.Megoldás: A: mindkettő helyes. a viszonyítási alap a glukóz elfogyasztásakor észlelt vércukor görbe alatti terület.. A: mindkettő helyes.33. típusú diabetesben hiányzik az első fázisú insulin felszabadulás.81: Az adott élelmiszer magas fel nem szívódó rosttartalma a diabetes diétájában előnyös. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 12. típusú diabetesben pedig afiziológiásan lassú. mert lassítja az egyéb szénhidrátok felszívódását. túlfinomított élelmiszerek fogyasztásának.32. kérdésnél. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. durum lisztből készült tészták. burgonya. banán. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A 2. mintha azt glukóz formájában fogyasztanánk el. típusú diabetes etiológiájában szerepet tulajdonítanak az alacsony rost tartalmú. BGY-12. illetve rontja a hypoglykaemiához való alkalmazkodóképességet. illetve lefutása. mert 2. BGY-12. 1. BGY-12. stb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. . zöldfélék).82: A szénhidrát felszívódás lassítása a diabetes mindkét formájában előnyös. Az alacsony glykaemiás indexű élelmiszerek fogyasztását kell előnyben részesíteni (hüvelyesek. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A glykaemiás index százalékban adható meg. mert az anyagcserét ketózis irányába tolja el.83: Diabeteseseknek teljesen kerülni kell az alkohol abusust. biguanid kezelés esetén fokozza laktát acidosis kialakulásának kockázatát. a magas glykaemiás indexűekkel szemben (fehér kenyér. a BGY-12. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.). Ugyanazon szénhidrát mennyiséget összetett szénhidrát formájában elfogyasztva a kialakuló vércukor görbe alatti terület lényegesen kisebb lesz. illetve elhúzódó a vérben az exogén insulin görbe felfutása.34. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az alkohol számos enzim működését befolyásolja. . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. ezért alkoholista cukorbeteg hypoglykaemiájában glukagont nem érdemes adni. mely a beállítást tovább nehezíti. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de összességében minden tekintetben károsan hat diabeteses betegekben. hogy mi okozhatta a kisiklást. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Ha rendszeresen előforduló kisiklásról van szó.85: Alkoholista betegek glykogénraktárai üresek. amelyek a szénhidrát és zsíranyagcserében vesznek részt. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. akkor át kell gondolni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.43. reggeli előtt csak gyorshatású insulint kapó beteg vércukra ebéd előtt rendszeresen túl magas.84: Az intenzív konzervatív insulin kezelésen levő. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.A: mindkettő helyes. Kiszámíthatatlanul. a BGY-12. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a következő napi kezelésen kell változtatni. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. tehát a következő napon növelni kell a reggel adott gyors hatású insulin mennyiségét. kérdésnél. könnyen túlkompenzálhatjuk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BGY-12. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Az észlelés időpontjában a nem megfelelő vércukor értéket nehezebb korrigálni. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Ha insulin kezelés alatt álló betegen egy adott időpontban nem megfelelő vércukor értéket észlelünk. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. BGY-12. ) csökkenthető. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. kerékpározás. mert a hypercholesterinaemiás betegeken a szív koszorúserek arteriosclerosisa súlyosabb. a hypoglykaemia elkerülése céljából. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. stb. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: l. mert insulin hiányban a fokozott izommozgás az anyagcserét ketoacidosis irányába "tolja el". BGY-12. BGY-12. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A 2.86: Az 1. délutáni down phenomenon"). a BGY-12. kérdésnél. A: mindkettő helyes. mert a fizikai terhelés az insulin resistentiát mérsékli. 1. edzést tervezni kell.88: Myocardialis infarctus szekunder prevenciójához tartozik a hypercholesterinaemia kezelése. Insulin hiányos cukorbetegben a testmozgás önmagában nem csökkenti a vércukrot. Célszerű az edzést délutánra időzíteni olyan cukorbetegnek.87: A 2. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. típusú diabeteses beteg magas vércukra testmozgással (kocogás. segít továbbá elérni az ideális testsúlyt.BGY-12.86. vagy a szénhidrát bevitelt növelni. sőt az anyagcsere ketózis irányába mozdul el. a második azonban helytelen D: az első helytelen. típusú cukorbetegeknek a testmozgást. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. típusú diabeteses beteg magas vércukra esetén testmozgást nem szabad tanácsolni. típusú cukorbetegek testmozgásának fokozása az insulin rezisztencia csökkentése révén vércukorcsökkentő hatású. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. akiben délután relatív insulin rezisztenciát észlelünk (ún. Vagy a tervezett edzést megelőző insulin adagot kell csökkenteni. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Vannak azonban adatok arra vonatkozólag.90: Hypertoniás beteget célszerű cukorbetegségre szűrni. Csökkentése feltétlenül indokolt. kérdésnél. BGY-12. BGY-12. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . hogy egyik a másikat okozza. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.89: Diabeteses beteg szénhidrát anyagcsere állapotának megítélésére végzett HgbA1 szint mérés évente 4 x elegendő. mert a hypertónia gyakran cukorbajt okoz. mert a hyperinsulinismus többféle mechanizmussal is hypertoniát okozhat. A: mindkettő helyes. mert a vörösvértestek átlagos élettartama a keringésben kb. hogy a 2. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A haemoglobin molekula glikációja nem enzimatikus folyamat. a legszorosabb korrelációt az éhomi vércukor értékkel mutatja. BGY-12. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mértéke egyenes arányban van a vörösvérsejt élettartamával és a vércukor szinttel. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezen belül az LDL-cholesterin szint emelkedése az ischaemiás szívbetegség önálló rizikó faktora. követésére alkalmas paraméter. Átlagos vörösvérsejt élettartam mellett jól kifejezi a vizsgálatot megelőző 1-2 hónap átlagos vércukor szintjét. típusú diabeteses betegben gyakran alakul ki hypertonia. még nem jelenti. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A hypercholesterinaemia. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.91: A 2. A cukorbeteg kezelésének ellenőrzésére. Lásd még a BGY-12. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A: mindkettő helyes. 120 nap. típusú diabetesben észlelhető hyperinsulinaemia különböző mechanizmusok útján hypertoniát okozhat. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: Hogy két jelenség gyakran fordul elő egymás mellett.17. BGY-12. mert a cukorbetegség egyik krónikus szövődménye a diabeteses autonom neuropathia. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.93: Cukorbetegekben gyakori a nyugalmi sinus tachycardia. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A diabeteses autonom neuropathia egyik megnyilvánulási formája a cardiovascularis reflexek kiesése. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.94: A cukorbeteg saroktáján. a BGY-12. talpán. A betegeket ez irányban külön figyelni kell. kérdésnél.90. A vagus neuropathia részjelensége a nyugalmi tachycardia. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. bütyöktáján. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A diabeteses autonom neuropathia miatt cukorbetegben a szívizom infarctus fájdalom nélkül alakulhat ki. lábhátán keletkezik elsősorban trophikus fekély. BGY-12. mert a diabeteses trophikus fekély elsősorban a nyomásnak kitett területeken keletkezik.C: az első önmagában helyes. mert a cukorbetegség autonom neuropathiát okozhat. BGY-12. . A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.92: Cukorbetegekben gyakran fordul elő „néma" szívizom infarctus. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy a beteg fájdalomérzésének kiesése miatt túlterheli az adott ízületet. BGY-12.97: Egy válasz lehetséges az adott kulcs alapjánMi jön szóba a differenciáldiagnózisban? .96: A testmozgás fokozza az insulin hatást az insulin resistentia csökkentése révén. BGY-12. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. típusú dibetesben oki therapiát jelent. kérdésnél. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért a testmozgás fokozása 2. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.50. a BGY-12.86. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a BGY-12.95: Cukorbetegben Charcot ízület alakulhat ki. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. kérdésnél. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A Charcot ízület kialakulásának oka. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. emiatt és a trophikus zavar miatt súlyos ízületi destrukció alakul ki. BGY-12. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a cukorbetegség egyik krónikus szövődménye a diabeteses neuropathia. A köszvényes roham emellett az eltelt idő alatt spontán is megszűnt volna. mivel nem immunsupprimált betegen trauma nélkül nehezen képzelhető el septicus arthritis kialakulása. változatlanul hőemelkedés. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. részben a Yersinia enterocolitica O3 kimutatására végzett szerológiai vizsgálat pozitivitása adta meg. A: az 1. Vizsgálatkor az érintett ízületekben szabad folyadék jelenlétét is találták. majd a bal bokaízületben hasonló tünetek jelentek meg. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az esetismertetésben szereplő betegben lázzal kísért asymmetricus oligoarthritis állt fenn. 2. a sertéshúst gyakran fertőző Yersinia enterocolitica O3 infekció és az azt követő reaktív arthritis gyanúja. fájdalmassá vált. Az anamnesis egyrészt (nagymennyiségű hús. 2 és 3-as válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: csak az 5-ös válasz a helyes . jobb alhasi fájdalma volt néhány napig. Legkisebb valószínűséggel a septicus arthritis jött szóba. fájdalmassá vált. a laboratóriumi leletek gyulladást (magas We. ennek során sok húst.98: Milyen kiegészítő vizsgálatokat végezne? 1: a térdízületi punktátumot megvizsgáltatnám urat kristályok irányában 2: a térdízületi punktátumot leoltanám bacterium tenyésztésre 3: a térdízületi punktátum üledékéből kenetet készítenék. de újabb egy hét múlva. felette a bőr piros és meleg lett. balratolt qualitativ vérkép) mutattak. A kórismét részben a térdízületi punctatum vizsgálata (mely a kristály indukálta arthritis és a septicus arthritis lehetőségét kizárta). és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: A: az 1. Néhány nappal később lázas lett. szinte járásképtelen lett. belsőséget fogyasztott. Néhány nappal később lázas lett. néha láz mellett bal térdízülete megdagadt. másrészt (téli időszakban esetleg nem kellően főzött-sütött disznóhús fogyasztása. ennek során sok húst. a feltételezett exogén noxa és a panaszok között eltelt idő) felmerült a hidegben is jól szaporodó. belsőség. 2. a laboratóriumi leletek gyulladást (magas We. felette a bőr piros és meleg lett. balratolt qualitativ vérkép) mutattak. változatlanul hőemelkedés. leukocytosis. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. A hasi fájdalom elmúlt. néha láz mellett bal térdízülete megdagadt. BGY-12. Vizsgálatkor az érintett ízületekben szabad folyadék jelenlétét is találták.1: akut köszvény 2: reaktív arthritis (Yersinia enterocolitica indukálta) 3: szeptikus arthritis 4: rheumatoid arthritis 5: Bechterew kór Esetleírás: A középkorú beteg karácsony előtt disznót vágott. szinte járásképtelen lett. A hasi fájdalom elmúlt. de újabb egy hét múlva. A: az 1. illetve Gram szerinti festés után bacteriumokat keresnék 4: serologiai vizsgálatot kérnék Yersinia enterocolitica irányában 5: serum húgysav szintet mérnék Esetleírás: A középkorú beteg karácsony előtt disznót vágott. hasi fájdalom. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. leukocytosis. kisebb mennyiségben bort is ivott. majd a bal bokaízületben hasonló tünetek jelentek meg. 3. belsőséget fogyasztott. kisebb mennyiségben bort is ivott. jobb alhasi fájdalma volt néhány napig. 3. s megállapítanám a sejtes elemek arányát. továbbá alkohol fogyasztása) felvetette a köszvényes roham lehetőségét. A: akut köszvény B: szeptikus arthritis C: Yersinia enterocolitica O3 által okozott reaktív arthritis D: rheumatoid arthritis E: Becheterew kór (skandináv típusa) Megoldás: C: Yersinia enterocolitica O3 által okozott reaktív arthritis Magyarázat: Az esetismertetésben szereplő betegben lázzal kísért asymmetricus oligoarthritis állt fenn. másrészt (téli időszakban esetleg nem kellően főzött-sütött disznóhús fogyasztása. A köszvényes roham emellett az eltelt idő alatt spontán is megszűnt volna. Esetleírás: A középkorú beteg karácsony előtt disznót vágott. Az anamnesis egyrészt (nagymennyiségű hús. ennek során sok húst. szinte járásképtelen lett. a feltételezett exogén noxa és a panaszok között eltelt idő) felmerült a hidegben is jól szaporodó. Legkisebb valószínűséggel a septicus arthritis jött szóba. részben a Yersinia enterocolitica O3 kimutatására végzett szerológiai vizsgálat pozitivitása adta meg. belsőség. BGY-12. valamint a térdízületi punctatum steril volta és húgysav negativitása alapján). 2. majd a bal bokaízületben hasonló tünetek jelentek meg. A kórismét részben a térdízületi punctatum vizsgálata (mely a kristály indukálta arthritis és a septicus arthritis lehetőségét kizárta). mivel nem immunsupprimált betegen trauma nélkül nehezen képzelhető el septicus arthritis kialakulása.99: Egy válasz lehetségesMit gondol. Vizsgálatkor az érintett ízületekben szabad folyadék jelenlétét is találták. hasi fájdalom. a fenti betegnek mi volt a kórisméje (az anamnesisből is kikövetkeztethető. néha láz mellett bal térdízülete megdagadt. Legkisebb valószínűséggel a septicus arthritis jött szóba. jobb alhasi fájdalma volt néhány napig.E: egyik válasz sem helyes Megoldás: A: az 1. felette a bőr piros és meleg lett. de újabb egy hét múlva. másrészt (téli időszakban esetleg nem kellően főzött-sütött disznóhús fogyasztása. továbbá alkohol fogyasztása) felvetette a köszvényes roham lehetőségét. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az esetismertetésben szereplő betegben lázzal kísért asymmetricus oligoarthritis állt fenn. belsőséget fogyasztott. A kórismét részben a térdízületi punctatum vizsgálata (mely a kristály indukálta arthritis és a septicus arthritis lehetőségét kizárta). kisebb mennyiségben bort is ivott. belsőség. Néhány nappal később lázas lett. BGY-13. hasi fájdalom. a sertéshúst gyakran fertőző Yersinia enterocolitica O3 infekció és az azt követő reaktív arthritis gyanúja. balratolt qualitativ vérkép) mutattak. a sertéshúst gyakran fertőző Yersinia enterocolitica O3 infekció és az azt követő reaktív arthritis gyanúja. mivel nem immunsupprimált betegen trauma nélkül nehezen képzelhető el septicus arthritis kialakulása. Az anamnesis egyrészt (nagymennyiségű hús. A hasi fájdalom elmúlt. a tünetképződés időbeli lefolyása és az évszak alapján. fájdalmassá vált. A köszvényes roham emellett az eltelt idő alatt spontán is megszűnt volna. változatlanul hőemelkedés. a laboratóriumi leletek gyulladást (magas We. részben a Yersinia enterocolitica O3 kimutatására végzett szerológiai vizsgálat pozitivitása adta meg. a feltételezett exogén noxa és a panaszok között eltelt idő) felmerült a hidegben is jól szaporodó.1: A négy krónikus myeloproliferativ betegség az alábbiak közül egy válaszpontban van helyesen felsorolva: . leukocytosis. továbbá alkohol fogyasztása) felvetette a köszvényes roham lehetőségét. 3. a felsorolt többi lehetőség gyakorisága 5% alatti. D válasz csoport. polycythaemia vera. polycythaemia vera. Az FXIII hiány nem thrombosist. az aPTI megnyúlás jellegzetesen nem korrigálható normál plazmával (antifoszfolipid antitestek jelenléte miatt). thrombocythaemia C: thrombocythaemia. thrombo-poesis) irányába már differenciálódott őssejt krónikus klonális proliferációja. BGY-13. polycythaemia vera. A lupus antikoaguláns esetében gyakori a fiatalkori stroke.3: Thrombosisos betegének az antikoaguláns kezelés előtt rutin haemostasis vizsgálatot kér. myelofibrosis Megoldás: B: myelofibrosis. ha van. s ez a megnyúlás normál plasma hozzáadásra sem korrigálódik. A B pontban helyesen felsorolt entitások egymásba gyakran átalakulhatnak. A lymphoid vonal általában nem vesz részt e folyamatokban. hanem vérzékenységet okoz. krónikus myeloid leukaemia. Az AT III hiány-ban nem gyakoribb a stroke. A betegnek már többször is volt korábban thrombosisa. A beteg aPTI értéke 12 másodperccel megnyúlt. s az aPTI megnyúlás. A legvalószínűbb diagnózis: A: dysfibrinogenaemia B: lupus antikoaguláns/antifoszfolipid antitest szindróma C: FXIII hiány állapot D: antithrombin III hiány állapot Megoldás: B: lupus antikoaguláns/antifoszfolipid antitest szindróma Magyarázat: A dysfibrinogenaemia ritkán jár thrombosissal. krónikus myeloid leukaemia. B. . Ezért helytelen az A. s az vénás. myelo-. krónikus myeloid leukaemia. korrigálható normál plazmával.2: Az alábbiak közül a leggyakoribb genetikus thrombophilia: A: antithrombin III hiány B: protein C hiány C: aktivált protein C resistentia/Leiden-mutatio D: protein S hiány Megoldás: C: aktivált protein C resistentia/Leiden-mutatio Magyarázat: A Leiden mutatio a recidiv thrombososisos esetek több mint harmadában jelen van. így a helyes válasz a B. BGY-13. hajas sejtes leukaemia B: myelofibrosis. egy ízben pedig ischaemiás stroke tünetei. agranulocytosis. polycythaemia vera. krónikus myeloid leukaemia. hajas sejtes leukaemia D: polycythaemia vera.A: Hodgkin-betegség. thrombocythaemia Magyarázat: A krónikus myeloproliferativ betegségek közös jellemzője a myeloid (ez esetben erythro-. hajas sejtes leukaemia. a cytogenetika pedig 15. FAB (francia-amerikai-brit) osztályozása alapján kell besorolnia betegét. hypofibrinogenaemia. hypefibrinogenaemia. direkt bilirubin szaporulat. citozinarabinozid. harmadik trimeszter. Prednisolon. a DIC és az Auer pálcák egyértelműen csak az akut promyelocytás/M3 típusú leukaemiát jellemzik (C válasz). mérsékelt neurológiai eltérések B: idős nőbeteg. vincristin. veseelégtelenség. A hydroxyurea a krónikus myeloid leukaemia egyik szuverén gyógyszere. Az egyetlen helyes válasz a C.5: Az akut leukaemia kemoterápiájában meghatározó fontosságú szereket helyesen az alábbi felsorolásban csak egy pont tartalmazza A: Vincristin. romló vesefunkciók. thrombocytopenia. procarbazin a lymphoma szerei. akinek DIC-je van. citozinarabinozid B: Vincristin. prednisolon Megoldás: C: Antraciklin vegyület. oedema.6: Az ún. thrombocytopenia.differenciálatlan myeloblastos B: M2 tipus differenciált myeloblastos C: M3 promyelocytás D: M4 myelomonocytás E: M5 monocyta Megoldás: C: M3 promyelocytás Magyarázat: A leírt cytogenetikai eltérés. steroid. thrombocytopenia Megoldás: . BGY-13. subicterus.17 transzlokációt ír le. klasszikus HUS (haemolytikus uraemiás szindróma) tünetei csak egy esetben illenek az alábbi felsorolásra: A: iskolásgyermek. leukocytosis. akut DIC jelei. Vincristin. a blastok plazmájában Auer pálcákat észlel. Prednisolon E: Procarbazin. A Vincristin. splenomegalia. BGY-13. diarrhoea után pár nappal láz. citozinarabinozid Magyarázat: Az akut myeloid leukaemia alapszereit a C pont tartalmazza. encephalopathia.BGY-13. citozinarabinozid D: Antraciklin. Melyik FAB típus a legvalószínűbb? A: M1 . hypertonia. procarbazin C: Antraciklin vegyület. hydroxyurea F: Interferon. oligo-anuria.4: Az akut myeloid leukaemia un. Az interferon nem hat akut myeloid leukaemiában. apathia C: gravida. de láz és sulycsökkenés nem volt Magyarázat: A lymphogranulomayosis III/A stadiumában kórós nyirokcsomó észlelhető a rekesz alatt és felett.8: Válassza ki. praeecclampsiának felelnek meg leginkább. A C pontban leírtak gestosisnak. melyik megoldás felel meg a Hodgkin betegség III/A stadiumának: A: kóros nyirokcsomó a nyak két oldalán. mára lényegében standard protokollt válassza ki: A: CVP (cycloposphamid + vincristin+prednisolon) B: CAF (cyclophosphamid+adriablastin+fluorouracil) C: TAD/HAM (thioguanin+Ara-C+daunorubicin/high dose Ara-C + mitoxantron) D: ABVD (adriamycin+bleomycin +vinblastin+dacarbazin) . de láz és sulycsökkenés nem volt D: kóros nyirokcsomó a nyakon és supraclavicularisan. A splenomegalia. a direkt hyperbilirubinaemia a HUS ellen szóló adatok.7: Mely esetben javasol splenectomiát spherocytosisos betegének: A: minden esetben. az ismételt transfusiós igény a legszilárdabb splenectomiás indikáció spherocytosisban. leukocytosis. lázzal és fogyással Megoldás: C: kóros nyirokcsomó a nyakon és inguinalisan. súlyvesztés. BGY-13. fogyás nincs B: kóros nyirokcsomó a nyakon és inguinalisan. diarrhoea után pár nappal láz. mérsékelt neurológiai eltérések Magyarázat: Az A pontban leírtak az ún. lázzal és sulycsökkenéssel C: kóros nyirokcsomó a nyakon és inguinalisan. de nincs láz. hypofibrinogenaemia. axillárisan. BGY-13. BGY-13. veseelégtelenség. thrombocytopenia. de láz. javulás másként pedig nem várható B: ha a kórkép 10 éves korig spontán nem gyógyul C: döntő az ismételt transfusiós igény D: sohasem szükséges E: csak a magas reticulocyta számmal járó esetekben F: csak az alacsony reticulocyta számmal járó esetekben Megoldás: C: döntő az ismételt transfusiós igény Magyarázat: A C pont a helyes. Így a C válasz a helyes. éjszakai izzadás.A: iskolásgyermek. hiszen a haemolysis mindig súlyos fokú.9: A lymphogranulomatosis primér polykemotherapiájára gyakran ajánlott. subicterus. klasszikus HUS tankönyvi tünetei. amely általában nem jár lymphadenopathiával és splenomegaliával: A: hajas sejtes leukemia B: Waldenström macroglobulinaemia C: Burkitt lymphoa D: myeloma multiplex E: immunoblastos lymphoma Megoldás: D: myeloma multiplex Magyarázat: Mivel plasmocytomában a plasmasejt szaporulat egészen túlnyomórészt a csontvelőben van. portális hypertonia. Anaemia perniciosában makrocytosis észlelhető. BGY-13.12: Hyperspleniás vérképzésnek felel meg az alábbiak közül az egyik pontban foglalt állítás: A: leukocytosis. lymphadenopathiával. A helyes válasz D. a FUFA colon tumorban adott kemoterápia.10: Melyik az a Non-Hodgkin lymphoma körbe tartozó betegség az alábbiak közül. az nem jár splenomegaliával. mikrocytás anaemiát eredményez az alábbiak közül egy: A: anaemia perniciosa B: anaemia sideropenica C: hyperthyreosis D: agranulocytosis Megoldás: B: anaemia sideropenica Magyarázat: A vashiány a hypochrom. BGY-13. splenomegalia B: pancytopenia. jó reticulocyta-szám C: thrombocytosis. splenomegalia . A helyes válasz a D. mikrocytás anaemia jellegzetes oka. Hyperthyreosisban ritka az anaemia.11: Hypochrom. BGY-13. A CVP a kis malignitásu non-Hodgkin lymphoma szuverén prokollja. balra tolt vérkép. A helyes válasz B. míg a TAD/HAM kezelést akut myeloid leukaemiában alkalmazzuk alapvető kemoterápiás kombinációként. a CAF az emlő tumorban.Megoldás: D: ABVD (adriamycin+bleomycin +vinblastin+dacarbazin) Magyarázat: A nemzetközi ajánlatok az ABVD-t teszik első helyre. Valamennyi felsorolt egyéb betegségben jelentős fokú lymphadenomegalia. splenomegalia lehet. Agranulocytosisban nincs anaemia. leukocytosis. de a portális hypertonia és splenomegalia miatt pancytopenia észlelhető. thrombocytopoesis.(desamino-D-arginin-vasopressin) injectio D: somatostatin .15: Az enyhe A haemophilia ill.13: Melyik az a haemolysis. 12 órás haemostatikus hatást biztosit. BGY-13. jó reticulocyta-szám Magyarázat: Hyperspeniában a vérképzés fokozott. BGY-13. ill. vérzékenység veszéllyel járó helyzeteinek áthidaló kezelésére alkalmas szert válassza ki: A: pentoxyphyllin B: calcium dobesilate C: DDAVP. splenomegalia Megoldás: B: pancytopenia.D: erythrocytosis.14: Az A haemophilia kezelésére adott faktorkoncentratum hatástartama: A: 2 óra B: 6 óra C: 12 óra D: 24 óra E: 48 óra Megoldás: C: 12 óra Magyarázat: A VIII faktor infusio kb. portális hypertonia. a helyes válasz a B. BGY-13. mely típusos esetben pancytopeniával jár: A: spherocytosis B: immun haemolytikus anaemia C: sarlósejtes anaemia D: paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria E: thalassemia minor Megoldás: D: paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria Magyarázat: Pancytopeniával a haemolysisek közül egyedül a paroxysmusos nocturnális haemoglobinuria (D válasz ) jár. ezért a C válasz a helyes. az enyhe Willebrand betegség kise bb vérzései. A somatostatinnnak nincs közvetlen hatása a haemostasisra. 1 mg/kg Prednisolon mellett azonban néhány hét alatt több mint 80%-ban a vérlemezke szám teljes mértékben és tartósan normálissá válik C: a krónikus ITP-ben a spontán regressio ritka. remissio steroiddal. így a helyes válasz a C.18: Válassza ki a heparin hatás felfüggesztésére alkalmas szert az alábbiak közül: A: Konakion 20 mg iv B: Dicynon 20 mg iv C: Epszilon aminokapronsav 4-8 g iv . nagy dósisu immunglobulinnal (esetleg anti D savóval) monotherapiaként is elérhető. ún. az 1 mg/kg Prednisolon adását követően a tartósan normálissá váló vérlemezkeszám is mindenképp 3-4%-nál ritkábban várható Magyarázat: A felnőttkori krónikus ITP spontán regressiója rendkívül ritkán fordul elő. ill. A D pont helytelen.(desamino-D-arginin-vasopressin) injectio Magyarázat: A pentoxyphyllinnek nincs vérzécsillapító hatása.17: A felnőttkori. A B pont sem helyes. BGY-13. postinfectiosus. ún.16: A gyermekkori. BGY-13. A DDAVP néhány órás F VIII ill. A calcium dobesilat mérsékelt fokban gátolja a thrombocyta funkciókat. A C pont a reális esélyeket tükrözi. akut ITP prognosisával kapcsolatos helyes választ jelölje meg: A: ha súlyos a thrombocytopenia. arra számítani nem lehet. sajnos a steroid kezelés tartós eredményessége nem ilyen kedvező. helyes a B válasz. krónikus ITP prognosisával kapcsolatos helyes választ jelölje meg: A: a krónikus ITP spontán regressiója igen nagy gyakorisággal várható B: a krónikus ITP spontán regressiós készsége csekély. von Willebrand faktor mobilisatiora képes lehet. BGY-13. nem postinfectiosus jellegű.Megoldás: C: DDAVP. az 1 mg/kg Prednisolon adását követően a tartósan normálissá váló vérlemezkeszám is mindenképp 3-4%-nál ritkábban várható D: a krónikus ITP-ben remissio csak kombinált immunsuppressiv kezeléssel érhető el Megoldás: C: a krónikus ITP-ben a spontán regressio ritka. igen kicsi az esély a spontán javulásra B: majdnem minden esetben jelentős a spontán regressiós hajlam C: javulás csak 1 mg/kg Prednisolonnal érhető el Megoldás: B: majdnem minden esetben jelentős a spontán regressiós hajlam Magyarázat: A gyermekkori akut ITP spontán gyógyhajlama közel te ljes. nem befolyásolja a heparin hatását.D: Protamin szulfát E: Styptanon F: DDAVP Megoldás: D: Protamin szulfát Magyarázat: A heparin hatást protaminnal lehet felfüggeszteni. A lassan érő megaloblastok mintegy infiltrálják. enyhe haemophiliában.19: Anaemia perniciosa esetén igaz: 1: A gyomorsav secretio a súlyosabb anaemiás tünetek idején csekély. óriás stábok láthatók. A DDAVP antidiuretikus hatásu. 2: Az anaemiás tünetek megjelenése idején csaknem minden esetben histamin/pentagastrin refrakter achlorhydria észlelhető. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Anaemia perniciosában a haemopoesis sejtjei a DNS anyagcsere zavara (kvázi késése) miatt a sejtek nagyok. az LDH érték normális. A: az 1. A Dycynon és a Styptanon haemostypticum. A Konakion (K vitamin) adása kumarin tuladagoláskor sem elégséges a vérzés gyors megszüntetésére. 3: A csontvelőben jelentős normoblast szaporulat észlelhető. thrombopathiában adható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A DNS anyagacsere zavara leukopeniát eredményez. 4: Gyakori a leukocytosis. Az epszilon aminokapronsav a fibrinolizist gátolja. BGY-13. A: az 1. a csontvelő sejtszegény. . Willebrand betegségben. 3: Folsav adására a funiculáris myelosis romolhat. 2: Folsav adására a funicularis myelosis javul. hypocellularis. s jellemző az óriás stab is. A gyomorsav elválasztás szinte teljes hiánya 5-10 évvel előzi meg a tüneteket. így a vörösvérsejtek ovalo-makrocyták. enyhe haemolysis részeként.20: Anaemia perniciosa esetén igaz: 1: Gyakori az enyhe indirekt bilirubin szaporulat. ill. csak erőteljes stimulusra jelenik meg. 4: A csontvelőben és a perifériás vérben ún. Így az 1 és 3 válaszok helytelenek BGY-13. Rumpell Leede pozitivitás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az A haemophilia sulyos formája. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A von Willebrand faktor szint csökkenése a Willebrand betegség oka. 2: A plasma von Willebrand faktor szintje csökkent. ez esetben kész thrombin adása után a fibrin szálcsa megjelenésének idejét mérjük. Ezért az 1. 4: Gyakori a spontán izületi bevérzés.hypercellulárissá teszik a csontvelőt. Az A haemophiliában a thrombin idő normális. spontán ízületi bevérzéssel általában csak az 1 % alatti faktorszintek mellett jelenik meg. 4: Az aPTI-nél jobban megnyúlt azonban a thrombin idő. . A: az 1. A petechia a thrombocyta vagy vasculáris eredetű vérzékenység jellemzője.s nem a haemophiliáé. s ez nem függ az elvadás előfázis enzimjeinek müködésétől. 4 válasz. 3 válaszok a helyesek.22: Haemophilia A vonatkozásában az alábbiak közül igaz: 1: A plasma von Willebrand faktor szint normális. 3: Megnyúlt és normál plasmával korrigáható az aPTI.21: Haemophilia A vonatkozásában igaz: 1: A súlyos haemophiliában a faktor szint 5-10% között van. 3: Gyakori a spontán petechia. hisz. Az aPTI VIII faktor hiány esetében normális plazmával korrigálható. Érthető. BGY-13.23: Agranulocytosis vonatkozásában igaz: 1: Gyakori a gyógyszeres eredet. BGY-13. A funiculáris myelosis feltünően romlik folsav adására. így az anaemia perniciosában kontraindikált. A: az 1. BGY-13. hogy az 1 és 3 válasz lehet csak a helyes. 2: A súlyos haemophilia tünetek 1%-os vagy az alatti faktorszint mellett várhatók. Ezért helyes a 2. jellemző lehet a felső tápcsatornai vérzés. A prothrombin idő. BGY-13. 4: Csak a prothrombin idő nyulik meg. A: az 1. a csontvelőben érés gátolt myeloid prekurzor sejtek észlelhetők. annak kifejezése a reagensfüggőséget kiküszöbölő. s markáns módon izolált jellegü granulocytopenia. 4: A csontvelőben az összes haemopoetikus sejtből igen kevés van. A: az 1. súlyos vérzékenységet okozhat. TI egyaránt megnyúlt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . az erythro. általában emiatt jelentős az anaemia és a thrombocytopenia. 3: Az erythropoesis és a thrombopoesis megtartott. alvadási faktor hiányára jellemző: 1: Az eltérés ritka. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A thrombin idő nem alkalmas a kumarin hatás monitorozására. és 4. s ez vénás K vitaminnal nem korrigálható. 2: Az eltérés ritka. nemzetközileg standardizált ráta. A helyes válasz tehát a 2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agranulocytosis csaknem mindig gyógyszeres eredetü. Ezért az 1 és 3 pont az igaz.25: A VII.2: A legtöbb eset idiopathiás eredetű. de nem okoz vérzékenységet. aPTI. 4: Az INR vénás thrombosis profilaxiskor 2-3 közötti legyen. A: az 1. 3: AZ INR vénás thrombosis profilaxis esetén 4-5 közötti legyen. s ez normál plasmával korrigálható. ill. A kívánt tartomány 2-3x ráta.24: A Syncumar hatás ellenőrzés vonatkozásában igaz: 1: A vizsgált parameter a thrombin idő. az INR azonban igen.és thrombopoesis nem vagy alig érintett. 3: A thrombin idő. A 4-5 közötti értékeknél nagy a vérzésveszély. 2: A vizsgált parameter a prothrombin idő. BGY-13. K vitaminnal sem korrigálható. Helyes a 2 és 4 válasz. ultranagy adagokat is . Helyes válaszok tehát 2 és 4. de gyakran indolens jellegű spontán lefolyás. A é s C válaszban szereplő adagok szisztémás adás mellett érdemi hatás biztosítására nem elégségesek. jellegzetessége a prothrombin idő izolált megnyúlása (normális TI.27: Melyik kezelési protokollok alkalmasak a masszív alsó végtagi thrombosis streptokinasethrombolytikus kezelésére: 1: 6 óra alatt 9 Millió E. BGY-13. vannak progresszív esetek. majd 100000 E/óra napokon át 4: 1000 E/óra vénásan 3-4 napig A: az 1. Emellett adják az ún. amely iv. A pont. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Nem minden krónikus lymphoid leukaemia hosszú lefolyású. aPTI mellett). BGY-13. Az immunglobulin hiány jellegzetes. esetenként csak részleges válasz a therapiára 3: immunglobulin szaporulat 4: egyfajta szerzett immunglobulin hiányos állapot A: az 1. pont.26: A krónikus lymphoid leukaemia vonatkozásában igaz: 1: hosszú spontán lefolyás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A standard és klasszikus ajánlat a 3. . 18 óra szünet után ismétlés 2: 10000 E/óra vénásan 3 napig 3: 250000 E 3o perc alatt. mindig jó therapiás válasz 2: hosszú.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az FVII hiány súlyos (gyakran gyomor) vérzékenységet okoz. BGY-13. 2: A heparin indukált thrombocytopenia gyakran súlyos. 3: A jelenség kis molekulasulyu heparin adás mellett gyakoribb. 4. klinikai jelentősége csekély. 3: A lép ITP-ben jelentősen.28: Az átlagos súlyosságú mély vena thrombosis kezelésére alkalmas elfogadott ajánlatok: 1: 2x 20 E/kg kis molekulasúlyú heparin 2: 2x100-120 E/kg kis molekulasúlyú heparin 3: 2x10 E/kg kis molekulasúlyú heparin 4: 1000-1200 E/óra Na-heparin folyamatos infusioban 5: 100 E/óra Na-heparin folyamatos infusioban 6: 50 E/óra Na-heparin folyamatos infusioban 7: Ca-heparin napi két alkalommal. nemegyszer fatális vérzéssel és arteriás thrombosissal egyaránt jellemezhető állapot.30: A heparin therapia szövődményei vonatkozásában igaz: 1: A heparin indukált thrombocytopenia enyhe lefolyású. Thrombocytopeniában csak a vérzési idő nyulik meg. . testsúlytól függetlenül 7500 E A: az 1. a további pontokban felsorolt dózisok messzemenően elégtelenek. naponta kétszer. 4 és 7-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2. de legalább közepes mértékben nagyobb. 4: A lép ITP-ben rendszerint nem nagyobb. más vérkép eltérés nincs. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az ITP-ben csak thrombocytopenia észlelhető. 4. 2: A thrombocytopenia pancytopenia része. Ezért az 1. 6 és 8-as válasz a helyes C: a 2. összesen 500 E/kg adagban 8: Ca-heparin. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 3.29: Az ITP-re (auto-immun thrombocytopeniás purpura) jellemző: 1: A thrombocytopenia izolált vérkép eltérés. a lép nem nagyobb. a steroid refrakter esetekben splenectomia az esetek mintegy 60% -ában tartós javulást eredményezhet. a steroid refrakter esetek kéharmada javul splenectomia után.BGY-13. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2. 5: ITP-ben megnyúlt a vérzési idő. A: az 1. 5 válaszok a helyesek. BGY-13. 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: A: az 1. kicsik. 4 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A heparin kezelés standard adagjainak csak a 2. 7 pontok felelnek meg. 6: ITP-ben megnyúlt az alvadási idő. néha enyhe bőrvérzés és lokális reakció formájában nyilvánul meg. 4 és 6-os válasz a helyes . 3 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 3.32: A vashiány anaemia vonatkozásában igaz: 1: az MCV érték 85-100 fl közötti 2: az MCV érték a normálisnál kisebb 3: az alacsony ferritin szint kiürült vasraktárakat jelez 4: az alacsony ferritin szint a keringő vas csökkent mennyiségének indikátora 5: glossitis. frakcionálatlan heparin adás mellett lép fel gyakrabban. mely a hagyományos. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. A heparin adás nem specifikus GOT és GPT emelkedést okozhat. 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A heparin thrombocytopenia rettegett. körömtünetek léphetnek fel 6: a histamin refrakter achlorhydria diagnosztikus követelmény A: az 1. 4. 3. 5 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A lymphopenia a szöveti és vérképben rossz prognózist jelez. A: az 1. 6 válaszok a helyesek. Ezért a 2. 3. Ezért az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. 6 és 8-as válasz a helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 2.4: A jelenség frakcionálatlan heparin mellett gyakrabban lép fel. 7 válaszok a helyesek. 5: A heparin adás ritkán cholostasisos enzim eltéréseket okoz. ma sem ritkán akár halálos kimenetelű vérzéssel. 6: A heparin adás ritkán transaminase tipusu enzim eltéréseket okoz. 4. esetleg paradox thrombosissal kisért szövődmény. Kedvezőtlenebb a férfiak és az idősebbek túlélése is.31: A lymphogranulomatosisban rossz prognosztikai tényezők: 1: lymphoid depletiós szöveti típus 2: lymphoid predmoninantiás szöveti típus 3: férfi nem 4: női nem 5: 45 év feletti életkor 6: 20 éves kor felett rosszabb a prognózis 7: lymphopenia a perifériás vérképben 8: lymphocytosis a perifériás vérképben A: az 1. BGY-13. 5. 5 és 7-es válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 6 és 8-as válasz a helyes D: a 2. BGY-13. 6 pontban felsorolt thrombocyta működés gátlók. de nem is diagnosztikus (6). a DDAVP is a vérzékeny állapotok kezelésére alkalmazható. a savhiány ugyan nem ritka. A ferritin szint a vasraktárakat tükrözi (3 pont). BGY-13. 5. a vasraktárak üresek. 5 és 6-os válasz a helyes C: a 7 és 8-as válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 3. A glossitis és körömtünet gyakori. 4.cava inferior thrombosisa. BGY-13. melyet az alacsony ferritin szint is jelez. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A Syncumar a vénás thrombosis megelőzésére alkalmas. A 3. A makrocytosis (1 pont) nem igaz. az epszilonaminokapronsav a fibrinolysis gátlása révén inkább fokozza thrombosis veszélyt. thrombolytikum és heparin alkalmas az arteriás thrombosis kezelésére. melyek hatékonyak az akut-szubakut arteriás thrombotikus események kezelésében: 1: Syncumar 2: Pentoxyphyllin 3: Aspirin 4: Ticlopidine 5: streptokinase 6: kis molekulasulyu heparin 7: epszilon amino kapronsav 8: DDAVP (desamino-D-arginin-vasopressin) A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 3. a pentoxyphyllin a mikrocirculatiot javítja. 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: B: a 2. 4.33: Válassza ki az alábbiak közül azokat a szereket. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Vashiányban az anaemia mikrocytás. renalis magasságig 6: 20 év alatti korban jelentkező femoropopliteális lokalizációju thrombosis 7: terhesség során fellépő vénás thrombosis 8: felkar thrombosis A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 6-os válasz a helyes C: a 3 és 7-es válasz a helyes . 4.D: a 4. mely felterjed a v.34: A fibrino-thrombolytikus kezelési mód lényegében abszolut indikációját jelenti az alábbiak közül kettő 1: phlegmasia coerulea dolens 2: szubmassziv pulmonalis embolia 3: az ialaca externa venáig felterjedő vénás thrombosis 4: a thrombosis tünetei 12 órán belül alakultak ki 5: a v. a GAPA alacsony.36: Válassza ki a kumarin kezelés/profilaxis jellegzetes szövődményeit 1: thrombocytopenia 2: bőr vagy bél necrosis 3: diarrhoea. pl. a lép nagyobb. 3: A leukocyta és thrombocytaszám normális. A betegséget magas hematokrit esetén legalább vérlebocsátással mindig kezelni kell. A diarrhoea. ha a thrombocytosis más módon nem csökken. A bőr . kivánatos mértékü védelmet jelez. különben a beteg várható élettartama 5 évnél rövidebb. 5 feletti INR mellett gyakori a spontán vérzés. 5: A betegséget a korai stadiumban nem kell kezelni. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A kumarin nem okoz thrombocytopeniát vagy agranulocytosist. puffadás 4: agranulocytosis 5: 5 feletti INR esetén spontán vérzés 6: 2 feletti INR esetén spontán vérzés A: az 1. 2: Leukocytosis és thrombocytosis észlelhető.35: Polycythaemia vera jellemzői: 1: Leukocytosis és thrombocytosis is van.csak az 1 és 5 pont felel meg. leuko és thrombocytosis észlelhető. Adriamycin+cytosin arabinosid. splenomegalia. 6: A betegség legjobban a korán adott intenziv. 4: Tartós fennállás során a betegség gyakran myelofibrosisos jelleggel transzformálódik. 4 pontok helyesek. A betegség 10 év után gyakran myelofibrosisba megy át. A 2 -3 közötti INR biztonságos. ezért ez a kezelési mód választandó. ciklikus kombinált kemoterápiára reagál.vitális indikációval . a lép gyakran nagyobb. a GAPA score normális. BGY-13. puffadás ugyancsak nem fordul elő.D: a 4 és 8-as válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Mára a thrombolytikus kezelés indikációja vénás thrombosisban szükült. Az Adriamycin+cytosin arabinosid kezelésnek nincs helye a polycythaemia vera kezelésében (ezek az akut myeloid leukaemia szerei). a GAPA (granulocyta alkalikus foszfatáz festődés) erős. Ezért a 2. a felsoroltak közül a nemzetközi ajánlásoknak . BGY-13. A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 3 és 6-os válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Polycythaemia veraban erythro. vérlebocsátás csak akkor szükséges. a GAPA score magas. a lép általában nagyobb. 6. Az APC resistentia a thrombophilia egyik formájának vizsgálata.37: A frakcionálatlan heparin kezelés hatékonyságának monitorozására alkalmas: 1: prothrombin idő 2: aktivált parciális thromboplasztin idő 3: thrombin idő 4: urea oldékonysági teszt 5: APC ( aktivált protein C-) resistentia vizsgálat A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: az 1 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A frakcionálatlan heparin az antithrombinra és a X faktorra gyakorolt hatása révén az aPTI-t és a TI-t egyaránt megnyújtja. 5 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A Leiden mutatio. A helyes válaszok tehát a 2 és az 5. 8 és 9-es válasz a helyes Megoldás: B: a 2.38: Válassza ki a felsoroltak közül az arteriás thrombosisra hajlamositó eltéréseket: 1: FV.Leiden mutatio 2: hyperhomocysteinaemia 3: lupus antikoaguláns/antifoszfolipid antitest szindróma 4: antithrombin III hiány 5: protein S defektus 6: protein C defektus 7: tartós thrombocytosis 8: csökkent vér viscositas 9: tartós fekvés A: az 1. A 2. . A helyes válaszok 2 és 3. 5. BGY-13. a Protein C defektus a tartós fekvés vénás thrombosisra hajlamosítanak. különös. 3.vagy bél necrosis a kumarin kezelés korai. 3. 3. 4 és 6-os válasz a helyes B: a 2. BGY-13. az antithrombin hiány. rettegett. 7 pontban felsoroltak mellett gyakoribb az arteriás thrombosis. 5 és 7-es válasz a helyes C: a 4. míg az urea oldási teszt az FXIII hiány egyik szűrőpróbája. meglehetősen jellegzetes szövődménye. A vér viscositas csökkenése véd a thrombosistól. a thrombocyták. 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: A: az 1.40: Krónikus DIC jellemzői: 1: megnyúlt aPTI 2: mérsékelten rövidebb aPTI 3: thrombotikus események 4: vérzéses tünetek 5: hypofibrinogenaemia 6: magas D-dimer szint 7: súlyos thrombocytopenia A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: az 1.41: Akut DIC jellegzetes kiváltó oka: 1: thrombotikus thrombocytopeniás purpurában mindig kialakul akut DIC 2: jelentősebb koponya trauma 3: intrauterin magzat elhalás 4: prostata carcinoma egyes esetei 5: Romano . 4. BGY-13. Így az 1. s ennek keresztkötése kapcsán D-dimer szaporulat. 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 2.39: Akut DIC-re jellemző: 1: thrombocytopenia 2: normális vérlemezkeszám 3: megrövidült PI/aPTI 4: megnyúlt PI/aPTI 5: hypofibrinogenaemia 6: az antithrombin szint emelkedett A: az 1. Így a 2.Ward szindróma 6: myeloma multiplex 7: akut promyelocytás leukaemia egyes esetei . 3 . ahol elfogynak a faktorok. thrombosis léphet fel. rövidebbek az alvadásidők. fokozott az in vivo alvadás aktiváció. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Krónikus DIC jellegzetesen hyperkoagulabilis állapot. fibrin keletkezik.BGY-13. 5 és 7-es válasz a helyes C: a 2. 5 válaszok a helyesek. megnyúlnak az alvadásidők. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut DIC igazi consumptiós coagulopathia. BGY-13. 6 válaszok a jók. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. 3.19 transzlokáció jellemző 6: az ún. BGY-13. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az FXIII hiánya vérzékenységgel és bizonyos támasztószövetbeli zavarokkal járó állapot. 5 és 9-es válasz a helyes Megoldás: . 4 és 8-as válasz a helyes C: a 3. a vérzésidő normális. 4. 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: A: az 1. krónikus fázissal jelentkezők esetében igen ritkán alakul csak ki A: az 1. a haemostasisban zavar nem észlelhető. 4 és 7-es válasz a helyes C: az 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: B: a 2. Így jellemzi a vérzékenység mellett a spontán vetélés és a fokozott keloid képződés. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. A glaukoma nem gyakoribb.43: Krónikus myeloid (granulocytás) leukaemia vonatkozásában igaz: 1: az átlagos túlélés kb. enyhe. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 2. 3. A Romano . a kezdetben nyugodt.Ward szindróma a QT szakasz veleszületett megnyúlása. BGY-13.A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. Helyes válaszok 1. Mivel a vérlemezke szám és funkció jó. 5.42: A XIII. 7. 4 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A thrombotikus thrombocytopeniás purpurában a DIC kivételes. A helyes válaszok tehát 2. 3. 12 év 3: az átlagos túlélés alig több egy évnél 4: a betegségre a 12 kromószóma triszomia pathognosztikus 5: a betegségre a 15. 4. Philadelphia kromoszóma eltérés jellemző 7: a betegség krónikus. accelerált és blastos fázisra osztható 8: a betegség mindvégig krónikus természetü 9: a blastos fázis a kezdettől accelerált esetkben lép fel. alvadási faktor veleszületett hiányára jellemző eltérés az alábbiak közül három: 1: vérzékenység 2: nagyobb thrombosis gyakoriság 3: megnyúlt vérzésidő 4: ismétlődő spontán vetélés 5: fokozott keloid képződési hajlam 6: glaukoma gyakorisága nagyobb A: az 1. Myelomában nem szokott DIC kialakulni. 5 év 2: az átlagos túlélés kb. a kb. anaemia perniciosában jellegzetes a leukopenia. Az alfa interferon kezeléssel tartós és jó haematologiai remissio érhető el. ritkábban egyes lymphoprolifeativ betegségben használjuk. .45: Leukocytosissal jár az alábbiak közül: 1: typhus abdominalis 2: typhus exanthematicus 3: streptococcus pneumonia 4: exsiccosis 5: anaemia perniciosa 6: cholecystitis acuta A: az 1.44: A krónikus myeloid (granulocytás) leukaemia vonatkozásában igaz: 1: a splenomegalia szerény 2: a splenomegalia jelentős 3: a granulocyta alkalikus foszfatáz aktivitás csökkent 4: a granulocyta alkalikus foszfatáz aktivitás fokozott 5: krónikus fázisban alfa interferonnal jó minőségű remissio érhető el 6: a nyugodt fázis standard kezelése a prednisolon+cyclophosphamid A: az 1. A prednisolon+cyclophosphamid kombinációt a vasculitisek kezelésében. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A krónikus myeloid leukaemia markáns és jellegzetes tünete a lépnagyobbodás. 3. Helyes válaszok: 1. A helyes válaszok 2. 6. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A krónikus myeloid leukaemia jellemzői a Philadelphia pozitivitás. a krónikus myeloproliferativ betegségben standard kezelésként nem merülhet fel az alkalmazása. 4. 6. 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A kiütéses és has tifusz nem jár leukocytosissal. 5 és 6-os válasz a helyes C: a 3. 7. 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 3. hogy a betegség krónikus. s az. BGY-13. Helyes válaszok 3.A: az 1. 5. 4 és 6-os válasz a helyes B: a 2. 5 éves átlagos túlélés. 2 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. A többi állítás nem igaz. akkcelerált és terminális blastos fázisra tagolható. BGY-13. a GAPA csökkenése rendkivül jellemző. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. 3. 5 válaszok). BGY-13.48: A vérzésiidő megnyúlása várható az alábbi állapotokban: 1: ITP (immun thrombocytopeniás purpura) 2: Aspirin szedése 3: Syncumar szedése 4: haemophilia A 5: haemophilia B 6: von Willebrand betegség . 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: B: az 1. s gyakori a leukocytosis az infektív endocacarditisben is. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1.BGY-13. 3. 2.46: Leukopenia jellemző az alábbiakra: 1: hyperthyreosis 2: purulens meningitis 3: typhus abdominalis 4: AIDS premanifeszt stádiuma 5: akut vírus hepatitis 6: típusos. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 3. 3. BGY-13. 1. 2 és 4-es válasz a helyes C: a 2.47: Eosinophilia jellemzi gyakran az alábbi állapotokat: 1: lymphogranulomatosis 2: Loeffler endocarditis 3: sphaerocytosis 4: krónikus myeloid leukaemia. 2 és 6-os válasz a helyes B: a 2. és 5-ös válasz a helyes B: az 1. hastífuszban. 4 pontokban felsorolt állapotra az eosinophilia jellegzetes lehet.. már zajló mononucleosis infectiosa 7: endocarditis infectiva A: az 1. Spherocytosisban nincs eosinophilia. 4. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Aplastikus anaemiában hiányoznak az eosinophilek és haemopoesis más elemei is. Plasmocytomában az eosinophil sejtek aránya általában normális. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A mononucleosisban enyhe leukocytosis gyakori. 3. Hyperthyreosisban. Az. Purulens meningitisben nagy az fvs szám. akut virus hepatitisben leukopenia van (1. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 1. AIDS-ben. accelerált fázis 5: plasmocytoma 6: aplastikus anaemia A: az 1. A helyes válaszok tehát 2.A: az 1. és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3.50: Az aktivált parciális thromboplas tin idő (aPTI) megnyúlás várható: 1: immun thrombocytopeniás purpura 2: akut DIC 3: Na-heparin terápiás adagban 4: kis molekulasúlyú heparin adás mellett 5: lupus antikoaguláns pozitív esetben 6: Ticlopidine szedőkön 7: APC resistenciában (FV. BGY-13. 5 pontok). 6 pontok). 3. 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 3. BGY-13. A faktorhiány vagy az antikoaguláns kezelés azonban igen (3. és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A veleszületett és szerzett alvadászavarokban (azaz faktorhiányos állapotokban) a vérzési idő normális. 2. ill. 6 pontok). 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az aPTI akut DIC-ben a faktor consumptio miatt nyúlik meg. 2. és 6-os válasz a helyes B: a 3. 2. 2. Aspirin szedés mellett a vérzési idő megnyúlt (1. A thrombocytopeniában. 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A thrombocytopathia nem okoz alvadásidő megnyúlást (1.49: Az alvadási idő megnyúlik az alábbiakban: 1: Glanzmann thrombasthenia 2: Aspirin szedő 3: Syncumar szedő 4: haemophilia A 5: Willebrand betegség 6: Na-Heparin kezelt beteg A: az 1.Leiden mutatio) A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 2. . 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: B: a 2. a Na-heparin therapiás adagja az antithrombin/anti Xa hatás révén éri el ugyanezt. vérlemezke funkciózavarban. mely normál plasmával sem korrigálható. Lupus antikoaguláns esetben az antifoszfolipid antitestek interferálnak a mérés eredményével és annak megnyúlását okozzák. 4. 5. és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A Coombs pozitivitás immun haemolysisre utal. indirekt. A nagy LDH aktivitás a fokozott vvs szétesésből származhat. A pruritus haemolysisben nem jelentkezik. 6. ahonnan több ubg szívódik fel. A helyes válaszok 2. . a Leiden mutatio általában nem befolyásolja az aPTI mérését. Ebből a normálisnál több direkt bilirubin keletkezik a májban. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. A GOT/GPT arány alkoholizmusban növekszik.51: Haemolysis mellett szól: 1: direkt bilirubin szaporulat 2: indirekt bilirubin szaporulat 3: vizelet ubg fokozott 4: vizelet bilirubin pozitív 5: reticulocyta szám nagy 6: reticulocyta szám kicsi A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 4 és 6-os válasz a helyes C: az 1.5 pont. 3. 4. a csontvelői erythropoesis jellegzetesen fokozott. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Haemolysisben a széteső vörösvérsejtekből kiszabaduló bilirubin az albuminhoz kötődik. A reticulocyta szám a kompenzatorikusan intenzív erythropoesis miatt nagy.52: Haemolysis mellett szól: 1: Coombs pozitivitás 2: pruritus 3: csökkent ütemü csontvelői haemopoesis 4: LDH aktivitás nagy 5: GOT/GPT arány növekedése 6: pleiochrom széklet A: az 1. s ez a vizeletben nagyobb mennyiségben jelenik meg. hisz a vérben direkt bilirubin nem jelenik meg haemolysisben. 4. nem haemolysisben. Helyes válaszok:. BGY-13. a ticlopidin thrombocyta működés gátló nem interferál az aPTI-vel. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2. fokozottan festenyzett. 4 és 6-os válasz a helyes D: a 2. jut a bélbe.A vizelet bilirubin nem pozitív. nem konjugált.1. 4. s lehet haemolysis jele. A kis molekulasúlyú heparin nem okoz könnyen mérhető mértékű aPTI megnyúlást. A székletbe került sok bilirubin miatt az haemolysisban pleiochrom. és 6-os válasz a helyes B: a 2. BGY-13. BGY-13. és a gestosis súlyos esetei. BGY-13. 6 és 9-es válasz a helyes C: a 3.54: Az alábbi állapotok közül kettő járhat jelentősebb haemolysissel: 1: colitis ulcerosa 2: Crohn betegség 3: inkompatibilis vér adását követő akut krízis 4: praeecclampsia súlyos esete (HELLP) 5: myelofibrosis 6: polycythaemia vera 7: thrombocythaemia essentialis A: az 1 és 7-es válasz a helyes B: a 2 és 6-os válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: az 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Súlyos haemolysist okoz az inkompatibilis vér adása. Plasmocytomában nincs haemolysis. Nincs haemolysis a gyulladásos bélbetegségekben. s jellemző a TTP / HUS esetekre. bár mérsékelt a haemolysis anaemia perniciosában.53: Típusosan haemolysissel járó betegségek: 1: plasmocytoma 2: akut ITP (immun thrombocytopeniás purpura) 3: paroxysmális nocturnalis haemoglobinuria 4: aplastikus anaemia 5: spherocytosis 6: Dubin Johnson szindróma 7: anaemia perniciosa 8: thrombotikus thrombocytopeniás purpura/Moschcowitz szindróma 9: Glanzmann thrombasthenia A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 4. 7 és 8-as válasz a helyes Megoldás: C: a 3. thrombocythaeniában. Gyakori. 7 és 8-as válasz a helyes Magyarázat: Haemolysis a domináns tünet a paroxysmusos nocturnális haemoglobinuriában. 5. Hullámzó mértékű.BGY-13. 7. aplastikus anamiában nincs haemopoesis". A helyes válaszok 3.55: Krónikus myeloproliferativ szindrómaként elfogadott entitás az alábbiakban felsoroltak közül: 1: myelodysplasia . a Dubin Johnson szindróma hepatikus bilirubin anyagcserezavar. a Glanzmann thrombasthenia a vérlemezke adhaesio zavara. mye lofibrosisban. 8. 5. de szinte folyamatos spherocytosisban. 5. polycythaemiában. BGY-13. 4. Ezek jellemzői a myeloid irányba differenciálódó klonális. járhat fibrosissal. 7 betegségek tartoznak. erythroid. 6. BGY-13. 4. amely érintheti a granulocyta. a lymphoid sejtes vonal nem érintett. spherocytosisban és vashiányban mikrocytaer az anaemia. ill. Helyes válasz 2 és 4. 8 és 9-es válasz a helyes Megoldás: B: a 3.2: Waldenström macroglobulinaemia 3: polycythaemia vera 4: myelofibrosis 5: megaloblastos anaemia 6: krónikus myeloid leukaemia 7: thombocythaemia essentialis 8: immunocytoma 9: Sezary szindróma A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 3. 4.57: Normocytás anaemia várható az alábbi esetek közül kettőben: 1: tartós vashiány állapot 2: B12 felszívódási zavar 3: folsav felszívódás zavara 4: friss vérzés után 5: malignus betegség A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes .56: Makrocytás anaemia jellemző az alábbiak közül két állapotban: 1: hyperthyreosis 2: anaemia perniciosa 3: anaemia sideropenica 4: cirrhosis hepatis alcoholica 5: spherocytosis A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Makrocytás anaemia a cirrhosisra és az anaemia perniciosára jellemző. megakaryocyta vonalat. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A krónikus myeloproliferativ betegségek csoportba a 3. léteznek átmeneti formák. krónikus proliferativ folyamat. Hyperthyreosisban ritka az anaemia. 6 és 7-es válasz a helyes C: az 5. Helyes válaszok 3. A splenectomia az esetek felében jó hatásu. A pyrosis.C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A vashiány mikrocytás anaemiát okoz. 6 és 8-as válasz a helyes B: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Immun haemolysisben gyakran pozitív a Coombs próba. A haemolysisben az LDH aktivitás nagy. 2. A hypotonia és a láz sem. 3 és 7-es válasz a helyes C: a 3. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. de krónikusan kialakuló anaemia tipikus tünetei közé tartozik a felsoroltak közül négy: 1: centrális cyanosis 2: perifériás cyanosis 3: accidentális ejectiós típusú systolés zörej 4: fülzúgás 5: szédülés 6: pyrosis 7: dyspnoe 8: hypotonia 9: láz A: az 1. Helyes a 4 és 5 pont. A B 12 és folsav makrocytást. . 4. gyomorégés nem az anaemia tünete. 5 és 7-es válasz a helyes Megoldás: C: a 3. 5. 4.59: Immun haemolysisre jellemző az alábbiak közül három: 1: Coombs teszt pozitív 2: GOT aktivitás emelkedett 3: alkalikus foszfatáz magas 4: LDH aktivitás nagy 5: az esetek mintegy fele javul splenectomia után 6: minden eset megoldódik splenectomia után 7: a splenectomia hatástalan A: az 1. 4. 8 és 9-es válasz a helyes C: a 3. 5 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A cyanosis a hypoxia vagy a polyglobulia tünete. BGY-13. BGY-13. 6. A GOT és alkalikus foszfatáz a haemolysisben nem változik jellegzetesen. 7. 4. 5. 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. A helyes válaszok 1.58: A súlyos fokú. nem az anaemiáé. CLL-ben nagy a lymphocyta szám.61: Az ún. 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 3. A myelofibrosis és a krónikus myeloid leukaemia a krónikus myeloproliferativ betegségcsoport tagjai. jellemző generalizált tbc-ben. 6 pont e csoport klasszikus tagjai. A helyes válasz: 2. agranulocytosisban és megaloblastos anaemiában normális. BGY-13. 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 3. myelodysplasia csoportba tartozik a felsoroltak közül: 1: krónikus myeléoid leukaemia 2: myelofibrosis 3: refrakter anaemia blastokkal 4: idiopathiás refrakter sideroblastos anaemia 5: haemochromatosis 6: krónikus myelomonocytás leukemia A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. 4.BGY-13. BGY-13.62: Magas szerum vas szint jellemző az alábbi állapotokban: 1: myeloma multiplex 2: haemochromatosis 3: Laennec típusú cirrhosis hepatis egyes esetei 4: haemolytikus krízis . súlyos Hodgkin betegségben.60: Lymphopenia alakulhat ki az alábbiak közül két állapotban: 1: streptococcus pneumonia 2: generalizált tuberculosis 3: krónikus lymphoid leukaemia 4: agranulocytosis 5: megaloblastos anaemia 6: lymphogranulomatosis bizonyos esetei A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2 és 6-os válasz a helyes Megoldás: D: a 2 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A lymphopenia ritka tünet. A haemochromatosis a vasfelszívódás genetikus fokozottsága. 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A 3. 6. 63: Nagy malignitású lymphoma az alábbiak közül kettő: 1: hajas sejtes leukemia 2: krónikus lymphopid leukemia 3: immunoblastos lymphoma 4: Burkitt lymphoma 5: plasmocytoma A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A myeloma. 5 és 6-os válasz a helyes C: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2.5: aplastikus anaemia 6: agranulocytosis A: az 1 és 6-os válasz a helyes B: az 1. Myelomában. a hasjas sejtes leukaemia és a krónikus lymphoid leukaemia ún. BGY-13. .64: Kis malignitású lymphoma az alábbiak közül kettő: 1: krónikus lymphoid leukemia 2: kis sejtes gyomor MALT (nyálkahártyai nyirokszövet) lymphoma 3: Burkitt lymphoma 4: Immunoblatos lymphoma A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A Burkitt és immunoblastos lymphoma egyértelmüen nagy malignitásuak. aplastikus anaemiában. kis malignitásu lymphomák. A helyes válasz 3. A helyes az 1. agranulocytosisban a vasanyagcsere nem zavart. alkoholos cirrhosisban és haemolysisben (vvs szétesés) magas a szérum vas szintje. BGY-13.4. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Haemochromatosisban. 2 válasz. de a manifeszt betegségi periodus előtt spontán regrediálni szokott 9: immunglobulin szint csökken 10: gyakoribb a primér cerebrális lymphoma A: az 1. A beta-2 mikroglobulin immunreakcióik. 8 és 10-es válasz a helyes B: a 2. berlini kék reakció 3: Schilling próba 4: Ham-teszt 5: szérum ferritin 6: beta-2 mikroglobulin 7: csontvelői kenet PAS reakció A: az 1. 5. A csontvelői PAS reakció az akut lymphoid leukaemia egyik jellemzője. 8 és 10-es válasz a helyes Magyarázat: AIDS-ben leukopenia. 6. 8. . 4. lymphadenopathia és primér cerebrális lymphoma gyakori. 4. alacsony CD 4 sejtszám. 5. Thrombocytosis nem fordul elő. A Shilling próba a B12 vitamin felszívódás vizsgálatára alkalmas. A helyes a 2 és 5 válasz. a CD8 sejtszám nem pathognosztikus.3 és 7-es válasz a helyes B: a 3. 5. 4 és 6-os válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A szérum vas szint nem tükrözi a raktározott vas mennyiségét. ill. 4.BGY-13.65: Kiürült vasraktárak kimutatására alkalmas módszerek: 1: szerum vas szint 2: csontvelői kenet. Az immunglobulin szint inkább magas. 3. Helyes az 1. 7 és 9-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. thrombocytopenia. a leukocytosis kivételes. myeloma vizsgálatára szolgál. BGY-13.66: Az AIDS-re jellemző haematologiai eltérések közül öt van helyesen feltüntetve 1: leukopenia 2: leukocytosis 3: thombocytosis 4: gyakoribb a thrombocytopenia 5: CD4 sejtszám csökkent 6: CD8 sejtszám csökkent 7: manifeszt AIDS-ben gyakori a lymphadenopathia 8: az AIDS manifestatiót megelőzően gyakori a lymphadenopathia. 10 válasz. A Ham teszt haemolysis próba. pont helytelen. 5 és 8-as válasz a helyes C: a 2. 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 2. pont is helytelen. nincs mit stimulálni. haemopoesis szempontjából kvázi üres. a valódi aplastikus anaemiában a csontvelői növekedési faktorok nem segítenek. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A helyes válaszok: 3. helyes válasz. 2: Aplastikus anaemia során a myeloid. A 3 válasz is helyes. 2. pont). 7: Aplastikus anaemiában az elsőnek választandó terápia a csontvelői citokinek adása. zsíros. mindhárom vírus és az aplastikus anaemia kapcsolata bizonyított.68: Válassza ki az aplastikus anaemia pathogenesise szempontjából egyértelműen fontosnak gondolható vírusokat: 1: Epstein Barr vírus 2: cytomegalovírus 3: parvovírus 4: hepatitis A vírus 5: hepatitis B vírus 6: hepatitis C vírus 7: mumpszvírus A: az 1. . BGY-13. 4 és 7-es válasz a helyes C: a 3. a súlyos aplastikus anaemiában pancytopenia van. pont a felnőttkori esetekben elérhető eredmények szempontjából reális. 3: Aplastikus anaemiában a csontvelő sejtszegény. 8: Aplastikus anaemia esetében az egyetlen tartós eredményt biztosító gyógymód a csontvelő átültetés. 6. myelo. 5. 4 és 7-es válasz a helyes B: az 1. A 7. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Az 1 válasz helytelen. 4: Aplastikus anaemiában élénk a csontvelői haemopoesis. A 4 és 5 pont ennek megfelelően értelemszerűen téves. a fehérvérsejt és thrombocytaszám normális. A 6. erythroid és a megakaryocyta sejtsor is aplasiás. hiányoznak. A 8. 5: Aplastikus anaemiában a sejtszegény csontvelő és a nagy reticulocyta szám jellemző. A: az 1. 6. mindhárom sejtrendszer (erythro. 7 esetekben erre nincs adat.BGY-13. a csontvelő sivatagi" képet ad. a perifériás vérképben a cytopenia érésgátlás következménye. súlyos aplastikus anaemia esetében az alábbiak közül három állítás igaz: 1: Aplastikus anaemia esetében az erythropeisis szelektiven károsodott. 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 3. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2. Az 1. inkább csak lymphoid elemek láthatók. Ennek megfelelően a 2 válasz helyes. hisz nem csak az átültetés eredményezhet gyógyulást (l. súlyos pancytopenia észlelhető. 6: Az antithymocyta globulin + ciklosporin A kezeléssel a felnőttkori esetek mintegy háromnegyedében érhető el javulás.67: Az ún. thrombopoesis) prekurzorai aplasiásak.69: Válassza ki az agranulocytosis vonatkozásában helyes három állítás az alábbiak közül 1: A csontvelő aplasiás. BGY-13. A 2 válasz helyesen írja le az agranulocytosisban látható csontvelői eltérések lényegét. 500 E/kg dózisban 2: 100 -120 E/kg kis molekulasúlyú heparin sc. 3 és 6-os válasz a helyes B: a 2. 7: Az agranulocytosis standard kezelésére nagy adagban friss fagyasztott plazmát adnak. Az 1 és 3 esetekben az indikáció fakultatív.70: Perioperativ antithrombotikus kezelést feltétlenül ajánlani kell az alábbi esetekben: 1: minden 20 percen túl tartó műtéti beavatkozás 2: 60-90 percen túl tartó altatásos műtét 3: minden altatásban végzett műtét 4: neoplasma műtétek 5: combnyaktörés miatti műtét 6: minden végtagi csonttrauma műtétekor A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A feltétlen indikációk közé a 2. 6 és 7-es válasz a helyes B: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Agranulocytosisban a granulocytopenia izolált szokott lenni. 6: Az agranulocytosist nem gyógyszerek okozzák. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. az esetek zöme gyógyszeres és a legfontosabb teendő a kiváltó szer azonnali elhagyása. INR 2-3 közötti 7: 2x3-5000 E Ca-heparin sc. cytokinek gyorsíthatják a granulopoesis helyreállását. A 4. 3 és 5 pont tartozik. 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: B: a 2. pont). BGY-13. Az agranulocytosist plazma adásával nem lehet megszüntetni (7. az 1 helytelen. 3: A csontvelőben a haemopoesis normális. pont is igaz. a csontvelői növekedési faktorok. A 6. 4: Az agranulocytosis a kiváltó gyógyszer elhagyására gyakran spontán megszűnik. naponta kétszer sc. BGY-13. . a kisebb csonttrauma miatti műtét sem kíván feltétlen antikoaguláns védelmet minden esetben. A 3. INR 3-4 közötti 6: Syncumar adás. pont ennek megfelelően helytelen. pont igaz. 3: 2x120 E/kg kis molekulasúlyú heparin 4: 1200 E/óra Na-heparin infusiós pumpával 5: Syncumar adás.71: A perioperativ antithrombotikus kezelésre széles körben elfogadott gyógyszeres eljárásokat válassza ki az alábbi felsorolásból: 1: Ca-heparin.2: A csontvelőben az erythroid és thrombocyta rendszer kevéssé érintett. így a 2 válasz helyes. A: az 1. a myeloid sejtsor prekurzorai nagy számban vannak jelen. de érésgátlás miatt a korai sejtalakok akkumulációja figyelhető meg. 5: A spontán regressio üteme gyakran csontvelői cytokinnel gyorsítható. pont értelemszerűen helytelen. Az 5. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 3. így a beteg korábbi szereinek elhagyása értelmetlen. nem is alkalmazzák sebészi profilaxisra. fvs: 15000/ul. a heparin hatást függeszti fel. 20 mg 3: epszilon aminokapronsav 4: friss fagyasztott plazma 5: DDAVP 6: prothrombin komplex koncentrátum A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A protamin az adott célra nem alkalmas. Az epszilonaminokapronsav a fibrinolizist gátolja. A kumarinok. urea 11 mmol/l. lázas. Testszerte petechiák. gyenge. Meningális izgalmi jel nincs. suffusiok. nyirokcsomók nagyobbak. Korábban teljesen egészséges volt. 3 és 4 pont helytelen. sportolt. haemostasis eredményei egyébként normálisak. A DDAVP antidiuretikus hatású.72: Syncumar túladagolás (INR 6: mellett súlyos vérzés esetén a gyors haemostasis javulást a felsoroltak közül csak két eljárástól várhatja. thrombopathiában adható Hatékony a 4 és az 6 pontban felsorolt plazma ill. lép . BGY-13. prothrombin koncentrátum. A: akut myeloid leukemia B: akut lymphoid leukemia . időnként zavart. de a hatás lassú. BGY-13. Willebrand betegségben. jelölje meg: 1: protamin szulfát 2: Konakion (K vitamin) iv. ezért az 5 és 6 pont is helytelen. terápiás. Statusban: elesett általános állapot. Konakion röviditi ugyan a prothrombin időt. 8 napja hőemelkedése.73: Melyik a legvalószínűbb betegség? Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. különösen 2 fölötti INR mellett nagy műtéti vérzést okoznak. s a súlyos vérzést nem tudja kellő gyorsasággal megszüntetni. A vénás K vitamin. Helyes a 2 és 7 válasz. hasmenése volt. A bérén apró pettyek. Egy napja feje fáj. Thrombocytaszám 10000/ul. hemoglobin 101 g/l.A: az 1 és 6-os válasz a helyes B: a 2 és 7-es válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: Az 1. somnolentia. ill. enyhe confusio. Máj. ill. két nap alatt elmúlt. szédül. véraláfutások jelentek meg. Kb. a heparin dózisa túl nagy. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. mely spontán. enyhe haemophiliában. ill. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. a haemostasis értékek pedig kórosak. kérdésre ezért a 3. A 74. Korábban teljesen egészséges volt. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. 5 a. véraláfutások jelentek meg. A 75. enyhe confusio. A 73. gyenge. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. 9 a. helyes válasz. lymphoblastok 9: perifériás vérkenet. kérdésre a 4. a 79.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. A többi jel negatív. A 77.74: Melyik három egyszerű vizsgálat a leginkább alkalmas gyanújának gyors megerősítésére Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. antibiotikum. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. urea 11 mmol/l. haemostasis eredményei egyébként normálisak. somnolentia. 8 és 10-es válasz a helyes Megoldás: . kérdésre a 3. 5 a helyes válasz. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. suffusiok. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. kérdésre a helyes válasz ezért D. coli toxinja) pozitív lehet. kérdésre helyes válasz a D. Az aspirin szedés inkább védő hatású. fibrinolysis gátló. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. kérdésre helyes válasz a D. Testszerte petechiák. nem előzi meg hasmenés. kérdés). két nap alatt elmúlt. myeloblastok 8: perifériás vérkenet. A bérén apró pettyek. kérdésre helyes válasz a D.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. szédül. kérdés).Steroid . mely spontán. BGY-13. 6.. az LDH aktivitás magas. Transfusio. Máj. a helyes a D pont (78. Thrombocytaszám 10000/ul. Kb. lázas. fvs: 15000/ul. hemoglobin 101 g/l.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. Meningális izgalmi jel nincs. a többi felsorolt eltérés nem. sportolt. időnként zavart. 6 és 9-es válasz a helyes D: a 7. E. 5 és 10-es válasz a helyes C: a 3. thrombocyta aggregatio gátló. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. nyirokcsomók nagyobbak. lép .A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. a 81. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. A tünettársulás HUS-ra jellemző. kérdésre helyes válasz a B.C: akut immun thrombocytopeniás prupura (ITP) D: HUS (haemolytikus uraemiás szindróma) E: akut vírus hepatitis F: akut DIC Megoldás: D: HUS (haemolytikus uraemiás szindróma) Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. helyes válasz. Egy napja feje fáj. Statusban: elesett általános állapot. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. (76. E pont. bevitel. 4. cytokin. 8 napja hőemelkedése.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. 1: csontvelő myeloblastok keresésére 2: csontvelő lymphoblastok keresésére 3: csontvelő megakaryocyta szaporulat kimutatására 4: GOT/GPT vizsgálat 5: HbsAg meghatározás 6: LDH aktivitás mérés 7: perifériás vérkenet.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. recidiva azonban felléphet. a 80. ezért a 82. hasmenése volt.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. fragmentocyták 10: thrombocyta felszíni immunglobulin kimutatás 11: D-dimer meghatározása A: az 1. 4 és 11-es válasz a helyes B: a 2. A tünettársulás HUS-ra jellemző. A tünettársulás HUS-ra jellemző. lázas. az LDH aktivitás magas. helyes válasz. antibiotikum. recidiva azonban felléphet. Kb. kérdésre helyes válasz a B. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. kérdésre a helyes válasz ezért D. kérdésre helyes válasz a D. 1: csontvelői myeloblastok szudán reakció negativitása 2: az akut lymphoid leukaemiára jellemző t15. fvs: 15000/ul. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. A többi jel negatív. A 73. a 80. A 73. 6. 5 a helyes válasz. a helyes a D pont (78. Transfusio. A 75. 9 a. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. suffusiok.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű . bevitel. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. kérdésre a helyes válasz ezért D. mely spontán. thrombocyta aggregatio gátló. E. kérdésre helyes válasz a D. a 81. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. gyenge. Thrombocytaszám 10000/ul. A 77. nem előzi meg hasmenés. a haemostasis értékek pedig kórosak. enyhe confusio. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. haemostasis eredményei egyébként normálisak. nem előzi meg hasmenés. helyes válasz. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. 6 és 9-es válasz a helyes Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. kérdésre ezért a 3. kérdésre a 4. urea 11 mmol/l. nyirokcsomók nagyobbak. A 75. hasmenése volt. Korábban teljesen egészséges volt. ezért a 82.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. helyes válasz. Statusban: elesett általános állapot. ill.75: Melyik célzott vizsgálat erősítheti meg gyorsan az elsősorban felvetett gyanút: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. somnolentia. (76. 5 a. Az aspirin szedés inkább védő hatású. időnként zavart. két nap alatt elmúlt. hemoglobin 101 g/l. kérdés).A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. az LDH aktivitás magas. Egy napja feje fáj. véraláfutások jelentek meg. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. E. A bérén apró pettyek. a haemostasis értékek pedig kórosak. fibrinolysis gátló.C: a 3.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta.. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. sportolt. A 74. helyes válasz. kérdésre a 4.Steroid . Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. A 74. coli toxinja) pozitív lehet. 4. 6. cytokin.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. Máj. E pont. coli toxinja) pozitív lehet. 9 a. 8 napja hőemelkedése. mely a retinoid kezelés indikációja tekintetében is döntő fontosságú 3: a thrombocyta transfusio utáni több napos thrombocyta szám emelkedés. BGY-13. a többi felsorolt eltérés nem. 5 a. A többi jel negatív. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. Meningális izgalmi jel nincs. kérdésre a 3. szédül. Testszerte petechiák. kérdés). a 79.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. lép . kérdésre a 3. ITP-ben ugyanis a az exogen vérlemezkék ellen nem irányul antitestes reakció 4: esetenként a beteg plasmája egészséges kontroll thrombocytákon aggregatiót vált ki 5: verotoxin ELISA 6: szöveti alvadási faktor szint mérése 7: szöveti alvadási faktor inhibitor (TFPI) mérése A: az 1 és 7-es válasz a helyes B: a 2 és 6-os válasz a helyes C: a 3 és 7-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. kérdésre helyes válasz a D.17 transzlokáció. Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. Transfusio. 4. Korábban teljesen egészséges volt. két nap alatt elmúlt. Máj. kérdésre helyes válasz a D. 9 a. 8 napja hőemelkedése. mely spontán. hasmenése volt. hemoglobin 101 g/l. A 77.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. a 80. a 79. a 79. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. 5 a helyes válasz.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. kérdésre a helyes válasz ezért D. (76. helyes válasz.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. helyes válasz. kérdésre ezért a 3. kérdésre a 3. kérdésre helyes válasz a D. kérdés).. A bérén apró pettyek. A tünettársulás HUS-ra jellemző. bevitel. A 75. haemostasis eredményei egyébként normálisak.Steroid . kérdésre helyes válasz a D. coli toxinja) pozitív lehet. BGY-13. időnként zavart. nem előzi meg hasmenés.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. 4. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. kérdésre helyes válasz a B.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. gyenge. 5 a. BGY-13. enyhe confusio.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. bevitel. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. thrombocyta aggregatio gátló. ezért a 82.77: Melyek a legfontosabb supportiv kezelési elemek az adott betegségben: . recidiva azonban felléphet. A: AML kemotherapiás protokoll (TAD analóg) B: ALL kemotherapiás protokoll C: retinoinsav alkalmazása D: prednisolon 1 mg/kg. A többi jel negatív. lázas. kérdésre helyes válasz a B. Transfusio.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill.plasmacsere ill. kérdésre ezért a 3. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. E. a többi felsorolt eltérés nem. refrakter esetben splenectomia E: nagy volumenü plasmabevitel/apheresis F: Aspirin Megoldás: E: nagy volumenü plasmabevitel/apheresis Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. fibrinolysis gátló. az LDH aktivitás magas. somnolentia. 5 a helyes válasz. lép . cytokin. kérdésre helyes válasz a D. antibiotikum.. Az aspirin szedés inkább védő hatású. kérdés). kérdés). sportolt. ezért a 82. Kb. urea 11 mmol/l. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. szédül. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. thrombocyta aggregatio gátló. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. 6. a haemostasis értékek pedig kórosak. a 81. A 73. kérdésre helyes válasz a D. E pont. suffusiok. a 81. fvs: 15000/ul. kérdésre helyes válasz a D.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. E pont.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. (76. Testszerte petechiák. Statusban: elesett általános állapot. nyirokcsomók nagyobbak. véraláfutások jelentek meg. a többi felsorolt eltérés nem. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. Az aspirin szedés inkább védő hatású.Steroid . a helyes a D pont (78. A 77. antibiotikum. Egy napja feje fáj. fibrinolysis gátló. kérdésre a 4. Meningális izgalmi jel nincs. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. ill. A 74. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. Thrombocytaszám 10000/ul. a 80.76: Melyik kezelési mód döntő fontosságú az alábbiak közül: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. cytokin. kérdés). a helyes a D pont (78. recidiva azonban felléphet. Kb. suffusiok. mely spontán.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. 2 és 6-os válasz a helyes B: a 2.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. kérdés). 1: thrombocyta transfusio 2: kolonia stimuláló faktor (GCSF. Thrombocytaszám 10000/ul. amely ugyancsak nagy jelentőségű lehet a betegség kezelésében: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. 8 napja hőemelkedése. urea 11 mmol/l. két nap alatt elmúlt. coli toxinja) pozitív lehet. A bérén apró pettyek. kérdésre a 3. Korábban teljesen egészséges volt. lázas. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. időnként zavart. szédül. Máj. véraláfutások jelentek meg. recidiva azonban felléphet. a többi felsorolt eltérés nem. Egy napja feje fáj. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. hasmenése volt. (76. A 74. enyhe confusio. somnolentia. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. 9 a. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. véraláfutások jelentek meg. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. ill. ill. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. 6 és 7-es válasz a helyes C: a 3. A 77. Testszerte petechiák. Egy napja feje fáj. 5 a helyes válasz. cytokin. nyirokcsomók nagyobbak. 5 a. Statusban: elesett általános állapot. a helyes a D pont (78. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. kérdésre a helyes válasz ezért D. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 3. a haemostasis értékek pedig kórosak. gyenge. kérdésre a 4. 6. E. A 73. a 81. Meningális izgalmi jel nincs. nem előzi meg hasmenés. GM-CS F: alkalmazása 3: prednisolon 4: antibiotikum 5: diuretikum 6: ticlopidin 7: fibrinolysis fokozó szerek A: az 1. kérdés).A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. bevitel. ezért a 82. kérdésre helyes válasz a B. A 75. 4. sportolt.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. hemoglobin 101 g/l. mely spontán. A tünettársulás HUS-ra jellemző. Testszerte petechiák. kérdésre ezért a 3. helyes válasz. enyhe confusio.78: Melyik az szer vagy eljárás.. az LDH aktivitás magas. sportolt. A bérén apró pettyek. Statusban: elesett általános állapot.Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. haemostasis eredményei egyébként normálisak. nyirokcsomók nagyobbak. haemostasis eredményei egyébként normálisak. Má j. lép . diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. 8 napja hőemelkedése. thrombocyta aggregatio gátló. a 80. suffusiok. fvs: 15000/ul. lázas. Transfusio. hasmenése volt. somnolentia. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. urea 11 mmol/l. A többi jel negatív. fibrinolysis gátló. Thrombocytaszám 10000/ul. kérdésre helyes válasz a D. Az aspirin szedés inkább védő hatású. antibiotikum. időnként zavart. gyenge. Meningális izgalmi jel nincs. hemoglobin 101 g/l.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. helyes válasz.Steroid . fvs: 15000/ul. a 79. A: heparin B: autolog csontvelő átültetés C: allogen csontvelő átültetés . Kb. két nap alatt elmúlt. kérdésre helyes válasz a D. E pont. lép . kérdésre helyes válasz a D. BGY-13. szédül. Korábban teljesen egészséges volt. a haemostasis értékek pedig kórosak. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. kérdésre helyes válasz a B. cytokin.D: nagy dózisú iv. Az aspirin szedés inkább védő hatású. antibiotikum. kérdésre helyes válasz a D. kérdésre ezért a 3. hemoglobin 101 g/l. kérdés). helyes válasz. BGY-13. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. Statusban: elesett általános állapot. recidiva azonban felléphet. a 79. antibiotikum. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. kérdésre ezért a 3. kérdésre a 4. kérdésre helyes válasz a D. A 74. a túlélésre: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. (76. A 77. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. bevitel. ill.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. az LDH aktivitás magas. mely spontán. bevitel. nyirokcsomók nagyobbak.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. E. fvs: 15000/ul. véraláfutások jelentek meg. E. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak.A hasmenés utáni . 6.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. A 73. a helyes a D pont (78. helyes válasz. Meningális izgalmi jel nincs. A: a 90 % -os mortalitas nem csökkenthető B: az ötéves túlélés 15-30% C: steroid.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. somnolentia. A 73. coli toxinja) pozitív lehet. ill. kérdés). két nap alatt elmúlt. de a betegség néha recidivál E: a spontán javulás eleve 80 %-os. kérdésre helyes válasz a D. Az aspirin szedés inkább védő hatású. kérdésre a 3. 5 a helyes válasz. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. a helyes a D pont (78. Máj. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. Kb. nem előzi meg hasmenés. E pont.. fibrinolysis gátló. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. 5 a helyes válasz. 6. 9 a.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. a haemostasis értékek pedig kórosak. kezeléssel praktikusan 100 % Megoldás: D: a gyógyulás 90-95%-os. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. E pont. coli toxinja) pozitív lehet.Steroid . Egy napja feje fáj. A bérén apró pettyek. kérdésre a 4. splenectomia után a többség gyógyul vagy kevesebb vérzéses tünet marad vissza D: a gyógyulás 90-95%-os. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. a többi felsorolt eltérés nem. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. ezért a 82. kérdés). A tünettársulás HUS-ra jellemző. kérdésre a 3. (76. thrombocyta aggregatio gátló.Steroid . A többi jel negatív. lázas. a 80. sportolt. a 79. a 81. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. a többi felsorolt eltérés nem.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. kérdés). Korábban teljesen egészséges volt. 5 a. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. helyes válasz. Thrombocytaszám 10000/ul. urea 11 mmol/l. A 75. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. hasmenése volt. immunoglobulin E: nagy dózisú interferon Megoldás: D: nagy dózisú iv. A többi jel negatív. 8 napja hőemelkedése. nem előzi meg hasmenés. recidiva azonban felléphet. ill. A tünettársulás HUS-ra jellemző. thrombocyta aggregatio gátló. 4. 9 a. lép . Testszerte petechiák. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. A 74.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. időnként zavart. Transfusio. suffusiok.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. gyenge. Transfusio. A 77.79: Helyes diagnózis és terápia esetén mi a beteg esélye a gyógyulásra. haemostasis eredményei egyébként normálisak. kérdésre helyes válasz a D. az LDH aktivitás magas. kérdésre a helyes válasz ezért D. 5 a. fibrinolysis gátló. enyhe confusio. kérdésre a helyes válasz ezért D. kérdésre helyes válasz a D. szédül. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. 4. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. de a betegség néha recidivál Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. cytokin. a 80. A 75. immunoglobulin Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. helyes válasz. 80: A fenti betegségre és kiújulására is hajlamot teremthet az alábbiak közül egy: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. A 75. kérdésre helyes válasz a D. Thrombocytaszám 10000/ul. kérdésre a helyes válasz ezért D. ezért a 82. suffusiok. gyenge. nem előzi meg hasmenés. Máj. 5 a. Egy napja feje fáj. kérdésre helyes válasz a B. kérdésre helyes válasz a D. a helyes a D pont (78. antifungális szer hátrányos vagy felesleges.. kérdésre a 3. terhesség E: Aspirin szedés F: Syncumar szedés Megoldás: D: orális antikoncipiens. nyirokcsomók nagyobbak. haemostasis eredményei egyébként normálisak. 8 napja hőemelkedése. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. gyenge. két nap alatt elmúlt. Transfusio. suffusiok. A többi jel negatív. Az aspirin szedés inkább védő hatású. helyes válasz. hemoglobin 101 g/l. A: pneumococcus pneumonia B: Philadelphia kromoszóma többlet-anomália megjelenése C: Ig H gén átrendeződés persistál D: orális antikoncipiens.HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. az LDH aktivitás magas. szédül. sportolt. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan. helyes válasz. időnként zavart. két nap alatt elmúlt.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. Testszerte petechiák. szédül. thrombocyta aggregatio gátló. a haemostasis értékek pedig kórosak.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. 8 napja hőemelkedése.81: A betegség pathogenesise szempontjából kitüntetett fontosságú molekula vagy hatás: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. lép . Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. Kb. Testszerte petechiák. Statusban: elesett általános állapot. időnként zavart. a 81. Máj. Meningális izgalmi jel nincs. kérdésre ezért a 3. A 74. a 79. fvs: 15000/ul. A 77. urea 11 mmol/l. sportolt. cytokin.. E. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. a 80. lázas. lép . . a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. fibrinolysis gátló. 9 a. antibiotikum. a 81. kérdésre helyes válasz a D. bevitel.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. BGY-13. ill. kérdésre helyes válasz a D. ill. urea 11 mmol/l. hasmenése volt. lázas. BGY-13. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. 5 a helyes válasz. Meningális izgalmi jel nincs. a többi felsorolt eltérés nem. hasmenése volt. 4. kérdésre helyes válasz a B. coli toxinja) pozitív lehet. A bérén apró pettyek. (76. haemostasis eredményei egyébként normálisak. mely spontán. Korábban teljesen egészséges volt. nyirokcsomók nagyobbak. A tünettársulás HUS-ra jellemző.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. enyhe confusio. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. recidiva azonban felléphet. somnolentia. ezért a 82. kérdés). Egy napja feje fáj.Steroid . enyhe confusio. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. Kb. fvs: 15000/ul. Thrombocytaszám 10000/ul. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. hemoglobin 101 g/l.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. A 73. véraláfutások jelentek me g. mely spontán. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. Korábban teljesen egészséges volt. terhesség Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. kérdésre a 4. A bérén apró pettyek. E pont. Statusban: elesett általános állapot.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. somnolentia. véraláfutások jelentek meg. 6. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális. kérdés). kérdésre ezért a 3. gyenge. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. kérdésre a 4.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. az LDH aktivitás magas. Egy napja feje fáj. haemostasis eredményei egyébként normálisak. nem előzi meg hasmenés. a többi felsorolt eltérés nem. kérdésre helyes válasz a D. kérdésre a 4. cytokin. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. 4. A többi jel negatív. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. Transfusio. kérdésre a 3. Az aspirin szedés inkább védő hatású. A bérén apró pettyek. sportolt. A 77. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. 6. bevitel. 5 a. a verotoxin szint (mely a hasmenést okozó Shigella. E pont. fibrinolysis gátló. az LDH aktivitás magas. időnként zavart. 5 a helyes válasz. helyes válasz. helyes válasz. 9 a. A 75. a haemostasis értékek pedig kórosak. A: vörösvérsejt transfusio B: thrombocyta transfusio C: splenectomia D: kolonia stimuláló faktor. coli toxinja) pozitív lehet. A tünettársulás HUS-ra jellemző. recidiva azonban felléphet. urea 11 mmol/l. bevitel. Kb. nem előzi meg hasmenés. Korábban teljesen egészséges volt. coli toxinja) pozitív lehet. Statusban: elesett általános állapot.A: retinoinsav receptor B: korábban adott alkiláló szer C: korábbi irradiatio D: verotoxin E: p53 suppressor mutatio F: multidrog resistentia Megoldás: D: verotoxin Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. A 74.Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. helyes válasz. nyirokcsomók nagyobbak. A tünettársulás HUS-ra jellemző.A HUS kezelésében alapvető fontosságú a nagy volumenű plasmacsere ill. (76. A 73. E. kérdésre a helyes válasz ezért D. 8 napja hőemelkedése. diuretikum minden komolyabb HUS esetben szükségesek. Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális.82: Melyik eljárás alkalmazása kontraindikált abszolút módon az adott betegségben: Esetleírás: 16 éves lányt szállítanak súlyos állapotban az osztályra. a 79. kérdés).Steroid . a 80. lázas.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. két nap alatt elmúlt. antibiotikum.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. diuretikum minden komolyabb HUS esetben . A többi jel negatív. lép . Az akut virus hepatitisben a thrombocytaszám rendesen normális.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. A 74. a 81.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. kérdésre helyes válasz a B. hemoglobin 101 g/l. enyhe confusio. a haemostasis értékek pedig kórosak. kérdésre a helyes válasz ezért D. 6. antibiotikum. véraláfutások jelentek meg. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. ezért a 82. 5 a. Máj. somnolentia. thrombocyta aggregatio gátló. hasmenése volt. fvs: 15000/ul. (76. Akut DIC-ben a zavartság nem jellemző. Az ITP nem jár anaemiával és zavartsággal. E pont. mert maga is leukemogen Megoldás: B: thrombocyta transfusio Magyarázat: Az akut myeloid és lymphoid leukemia nem jár zavartsággal. A 73. kérdésre a 3. Meningális izgalmi jel nincs. BGY-13. helyes válasz. A 75. E. kérdésre helyes válasz a D. a perifériás vérkenetben fragmentált vörösvérsejtek látszanak. ilyenkor testvéreit sem ismeri meg pontosan.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul..Steroid . suffusiok.A HUS esetek felében a beteg plazmája egészséges thrombocytán aggregatiót vált ki. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. kérdésre helyes válasz a D. kérdés). szédül. mely spontán. HUS-ban a csontvelőben sok a megakaryocyta. a helyes a D pont (78. ill. Thrombocytaszám 10000/ul. kérdés). Testszerte petechiák. 9 a. szükségesek.A hasmenés utáni HUS valószínű előidéző tényezője a trhombocyta aggregatiot. 6 kg-ot fogyott. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. légúti hurutos tünetegyüttese. Hodgkin (B). a többi felsorolt eltérés nem. ill. 75-85%. A: lymphogranulomatosis B: krónikus lymphoid leukemia C: akut lymphoid leukemia D: krónikus myeloid leukemia E: mononucleosis infectiosa Megoldás: B: krónikus lymphoid leukemia Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. ill. A C pont a CML-re lenne igaz.A 87. A 88. IgG. ha a betegnek CML-je lenne. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. a 4. kérdésre helyes válasz a D. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. pont. ill. Az A válasz akkor lenne igaz. BGY-13.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. cytokin. antifungális szer hátrányos vagy felesleges. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. pont állítása igaz. kérdésre helyes választás a B. spontán nem gyógyul meg. kérdés: a CLL progresszióját a 2. A CLL gyógyíthatatlan betegség.A 85. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. thrombocyta száma normális. ill. a B akkor. A 83. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. Gyengébb. de nem optimális. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. thrombopenia. és lymphocytosis. 4.83: Mi a legvalószínűbb közelítő diagnózis? Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik.A 84. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. 3 válasz. de ennek prognosztikus értéke kétséges. . sápadt. 89. 3. ha ALL lenne a diagnózis. s a többi stab és segment. kérdés. kérdésre helyes válasz a B. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. A további válaszok a mononucleosis (A). az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. a réz szintjének követése sem. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. a 79. 5 pontok a mononucleosis. A Paul Bunnel próba. valamint a splenomegalia. kérdésre helyes válasz a D. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. kérdésre ezért a 3. a 80. A 77. Transfusio. A nyakon. ALL (E).90. a helyes a D pont (78. thrombocyta aggregatio gátló.A thrombocyta transfusio sajátos módon rontja a HUS lefolyását. inguinalisan borsónyi.. 5 a helyes válasz. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. A 8. az kb. ezért a 82. Az aspirin szedés inkább védő hatású. a leukocytosis. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). E pont. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. a lymphoid sejtek nem kicsik. IgA. kérdésre a helyes válasz a D pont. hepatitis. CLL-ben ritkaság. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. endothel és glomeruláris károsodást is okozni tudó verotoxin. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. A cytogenetika változhat ugyan. még akkor sem. kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. Jellemző az idős kor.A terhesség és az antikoncipiens szedés hajlamosíthat a HUS recidivára. ill. a D pontban a COPP jó. axillarisan. Hemoglobin 105 g/l. kérdésre helyes válasz a D. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. kérdés). alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. kérdésre helyes az 1. CML (C).Nagy dózisú immunglobulin a plazma bevitellel megegyezően jó hatású lehet. myocarditis. a 81.A fentiek szerint kezelt betegek 9o%-a gyógyul. fibrinolysis gátló. recidiva azonban felléphet. a C mononucleosisban igaz. az ott felsorolt anaemia. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. 89.A 85. ill. BGY-13. hepatitis. axillarisan. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. IgG. pont. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. IgA. kérdésre a helyes válasz a D pont. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. a réz szintjének követése sem.84: Melyek a legalkalmasabb egyszerű vizsgálatok gyanújának megerősítésére: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik.90. 5 pontok a mononucleosis. ha a betegnek CML-je lenne. de nem optimális.BGY-13. kérdésre helyes választás a B. még akkor sem. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. a D pontban a COPP jó. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. Az A válasz akkor lenne igaz. A további válaszok a mononucleosis (A).A 87. 1: nyirokcsomó biopszia 2: Paul Bunnel. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. A 83. 3 válasz. Hemoglobin 105 g/l. Monosticon reakció 3: csontvelő vizsgálat 4: cytogenetika a Philadelphia chromosoma kimutatására 5: granulcoyta alkalikus foszfatáz (GAPA) A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. ill. a 4. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. inguinalisan borsónyi. ill. A 88. ALL (E). kérdés: a CLL progresszióját a 2. Hemoglobin 105 g/l. . kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). az kb. Gyengébb. A Paul Bunnel próba. Jellemző az idős kor. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. A cytogenetika változhat ugyan. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. a C mononucleosisban igaz. légúti hurutos tünetegyüttese. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. légúti hurutos tünetegyüttese. 6 kg-ot fogyott. az ott felsorolt anaemia. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. thrombopenia. CML (C). A CLL gyógyíthatatlan betegség. IgA. A 8. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. IgG. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. thrombocyta száma normális. kérdésre helyes az 1. A nyakon. Hodgkin (B). inguinalisan borsónyi. 3. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. ill. és lymphocytosis. de ennek prognosztikus értéke kétséges.85: Milyen további vizsgálat lehet fontos a diagnózis pontosításában: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. ill. sápadt. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. a lymphoid sejtek nem kicsik. a B akkor. sápadt.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás.A 84. 6 kg-ot fogyott. valamint a splenomegalia. ha ALL lenne a diagnózis. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. ill. CLL-ben ritkaság. kérdés. a leukocytosis. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. myocarditis. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. spontán nem gyógyul meg. s a többi stab és segment. A C pont a CML-re lenne igaz. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. axillarisan. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. A nyakon. Gyengébb. 75-85%. thrombocyta száma normális. s a többi stab és segment. ill. E pont. az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. pont állítása igaz. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. 6 kg-ot fogyott. Gyengébb. hepatitis. kérdésre a helyes válasz a D pont. thrombocyta száma normális. A 8. myocarditis. légúti hurutos tünetegyüttese. thrombopenia.A 85. A további válaszok a mononucleosis (A). 3. a 4. valamint a splenomegalia. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. az ott felsorolt anaemia. szövődmé nyekkel számol a betegség későbbi lefolyása során elsősorban: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik. BGY-13. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak.86: Milyen klinikai tünetekkel.90.A 87. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. a réz szintjének követése sem. axillarisan. IgA. 89. ha a cytogenetika Philadelphia negatívként értékelt D: a perifériás sejtek egér (M) rozetta vizsgálata. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes.A 84. Hemoglobin 105 g/l. A 88. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. ill. pont állítása igaz. ha ALL lenne a diagnózis. sápadt. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. A CLL gyógyíthatatlan betegség. CML (C). az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. Hodgkin (B). 5 pontok a mononucleosis. ALL (E). s a többi stab és segment. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. kérdésre helyes az 1. inguinalisan borsónyi. A 83. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. 3 válasz. a C mononucleosisban igaz. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. hisz ez lymphogranulomatosisban mintegy 50 %-ban pozitív C: Bcr-Abl génátrendeződés molekuláris biológiai technikájú kimutatása. E pont. de nem optimális. Jellemző az idős kor. kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. ill. a leukocytosis. IgG. idővel súlyosabbá váló anaemia 2: Lép ruptura 3: Hepatitis szerű tünetcsoport 4: Myocarditis szerű tünetcsoport 5: Fokozott infekció hajlam 6: Átmenet akcelerált ill. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. még akkor sem. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. az kb. mely B-CLL-ben általában markánsan pozitív E: PAS és acid foszfatáz cytokémiai reakció a csontvelői lymphid sejtekben F: szudán és peroxidáz citokémia a csontvelői sejteken Megoldás: D: a perifériás sejtek egér (M) rozetta vizsgálata. a B akkor. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. blastos fázisba 7: Átmenet myelofibrosisba 8: A lymphogranulomtosis gyógyulása utáni második tumor. Az A válasz akkor lenne igaz. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. 1: Lassan progrediáló. kérdés. spontán nem gyógyul meg. a D pontban a COPP jó. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. 75-85%. a lymphoid sejtek nem kicsik. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. ha a betegnek CML-je lenne. A cytogenetika változhat ugyan. A Paul Bunnel próba. ill. kérdésre helyes választás a B.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. pont. kérdés: a CLL progresszióját a 2. de ennek prognosztikus értéke kétséges. A C pont a CML-re lenne igaz.A: Epstein Barr vírus serologia B: Epstein Barr vírus genom jelenlétének igazolása a malignus sejtekben. mely B-CLL-ben általában markánsan pozitív Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. ill. A nyakon. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. ill. és lymphocytosis. leukemia . CLL-ben ritkaság. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). a C mononucleosisban igaz. Jellemző az idős kor. és lymphocytosis. myocarditis. 5 pontok a mononucleosis. kérdés. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. A 83. A 88. A: Minden eset spontán is gyógyul B: Kezelés ellenére. A 8. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. ill. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. inguinalisan borsónyi. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. IgG. a B akkor.A 85. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. CLL-ben ritkaság. az ott felsorolt anaemia. ha a betegnek CML-je lenne.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás. thrombopenia. a lymphoid sejtek nem kicsik. ill. Gyengébb. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. 89. hepatitis. a leukocytosis. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. CML (C). egy-két év vagy annyi sem C: Négy év nyugodt fázis. kérdésre a helyes válasz a D pont. Hemoglobin 105 g/l. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. E pont. még akkor sem. és lymphocytosis. A C pont a CML-re lenne igaz. Az A válasz akkor lenne igaz. kérdésre helyes választás a B. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. BGY-13. a D pontban a COPP jó. 75-85%. 3 válasz. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. a lymphoid sejtek nem kicsik. kérdés: a CLL progresszióját a 2. Hodgkin (B). A nyakon. IgA. A 83. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. valamint a splenomegalia. de ennek prognosztikus értéke kétséges. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. az kb. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. ill. kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. pont.A 84. ill. ill.A 84. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a . spontán nem gyógyul meg. a réz szintjének követése sem.87: Mennyi a betegség átlagos túlélése kezelés mellett: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik. ALL (E). pont. légúti hurutos tünetegyüttese. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. kérdésre helyes az 1. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. A további válaszok a mononucleosis (A). majd fél-egy év akkcelerált fázis D: Az ötéves túlélés lymphogranulomatosis kezelt eseteiben 55-60% E: 5-15 év. a leukocytosis. 3 válasz. ha ALL lenne a diagnózis. A CLL gyógyíthatatlan betegség. 6 kg-ot fogyott.A: a 2 és 4-es válasz a helyes B: a 6 és 7-es válasz a helyes C: a 3 és 8-as válasz a helyes D: az 1 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. thrombocyta száma normális. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. a therapiás válaszkészség gyakran részleges. axillarisan. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. a betegség a szokásos chemotherapiával nem gyógyítható Megoldás: E: 5-15 év. s a többi stab és segment. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. valamint a splenomegalia. kérdésre helyes az 1. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. A Paul Bunnel próba. A cytogenetika változhat ugyan. a 4. pont állítása igaz. sápadt.90. Jellemző az idős kor. de nem optimális.A 87. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. 3. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. a betegség a szokásos chemotherapiával nem gyógyítható Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. főleg L-2 és L-3 típusnál rövid idő. a therapiás válaszkészség gyakran részleges. kérdésre helyes választás a B. 1: a szöveti típusnak. BGY-13. a lymphoid sejtek nem kicsik. Hemoglobin 105 g/l. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. Az A válasz akkor lenne igaz. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). hepatitis. ill. kérdés: a CLL progresszióját a 2. inguinalisan borsónyi. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. kérdésre helyes választás a B.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás. Az elmúlt hónapokban többször volt láza.90. Jellemző az idős kor. kérdésre a helyes válasz a D pont.A 85.A 85. a réz szintjének követése sem. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. pont állítása igaz. kérdésre helyes az 1. ALL (E). 3. CML (C). az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. CML (C). még akkor sem. 89. a 4.A 87. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. az ott felsorolt anaemia. a B akkor. spontán nem gyógyul meg. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. csontvelő infiltratio 5: maga a férfi nem Hodgkin kórban rossz prognosztikus tényezőnek számít 6: alacsony immunglobulin szint A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. a leukocytosis.88: Melyik klinikai tünetnek. a lymphoid depletiós forma kifejezetten rossz prognosztikus tényező 2: a Philadelphia kromoszóma ALL L-2-ben rossz prognózist jelent 3: a mononucleosis prognózisa általában jó. A nyakon.A 84. ill. E pont. ill. 6 kg-ot fogyott. A 8. IgA. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. de ennek prognosztikus értéke kétséges. IgG. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. ill. A cytogenetika változhat ugyan. A további válaszok a mononucleosis (A). légúti hurutos tünetegyüttese. kérdésre a helyes válasz a D pont. de nem optimális. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. ha a betegnek CML-je lenne. A CLL gyógyíthatatlan betegség. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. CLL-ben ritkaság. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. eltérésnek van az adott beteg esetében fokozott prognosztikus je lentősége is: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik. thrombopenia. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. ill. A 83. ill. pont állítása igaz. 5 pontok a mononucleosis. 5 pontok a mononucleosis. A további válaszok a mononucleosis (A). A Paul Bunnel próba. ha ALL lenne a diagnózis. valamint a splenomegalia. pont. s a többi stab és segment. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető.kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. CLL-ben ritkaság. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. ill. sápadt. Hodgkin (B). hepatitis. myocarditis. A 88. axillarisan. az kb. az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. A 8. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. kérdés. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. nem prognosztikus hosszú távon 4: anaemia. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). a C mononucleosisban igaz. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. ill. thrombocyta száma normális. a D pontban a COPP jó. 75-85%. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. ALL (E). Hodgkin (B). Fehérvérsejtszáma 23000/ul. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. 3 válasz. A Paul Bunnel próba. és lymphocytosis. a lép ruptura inkább csak akut veszélyt jelent. a 4. A C pont a CML-re lenne igaz. Gyengébb. myocarditis. thrombocytopenia. de . AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. A Paul Bunnel próba. 75-85%. ill. az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt.A 84. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. 89. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. kérdésre helyes az 1. kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. az kb. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. a B akkor. A 8.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás.90. az ott felsorolt anaemia. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. de ennek prognosztikus értéke kétséges. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. A nyakon. spontán nem gyógyul meg. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. a lymphoid sejtek nem kicsik.A 87. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. a 4. 89. A 83. A cytogenetika változhat ugyan. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. ill. kérdés: a CLL progresszióját a 2. a D pontban a COPP jó. inguinalisan borsónyi. Leukeran (chlorambucil) tartósan kis adagban vagy rövidebb lökéskezelésként Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. thrombopenia.a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. ha a betegnek CML-je lenne. pont. A cytogenetika változhat ugyan. A CLL gyógyíthatatlan betegség. kérdésre a helyes válasz a D pont. a D pontban a COPP jó. még akkor sem. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. E pont.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás. myocarditis. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. a B akkor. vincristin. Gyengébb. a C mononucleosisban igaz. 3 válasz. 3. ill. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. Hodgkin (B). thrombopenia. légúti hurutos tünetegyüttese. A C pont a CML-re lenne igaz. ha a betegnek CML-je lenne. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. BGY-13. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. a réz szintjének követése sem. a réz szintjének követése sem. de ennek prognosztikus értéke kétséges. a leukocytosis. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). utóbbi mellett a Philadelphia kromoszóma eltérés is eltűnhet B: az ALL-nek megfelelően antraciklin. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. valamint a splenomegalia. myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. . kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. ha ALL lenne a diagnózis. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. CLL-ben ritkaság. esetleg interferon alfa. E pont.90. A 88. CML (C). sápadt. kérdés. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. A: a kezdeti periódusban hydroxyurea. kérdésre helyes választás a B.89: Mi az adott beteg esetében a helyes therapiás választás: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik. ill. 6 ciklusban E: várakozás. s a többi stab és segment. 3. IgA. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. steroid. hepatitis. Jellemző az idős kor. ALL (E). 6 kg-ot fogyott. és lymphocytosis. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. ill. thrombocyta száma normális. A 88. A további válaszok a mononucleosis (A). kérdés. A CLL gyógyíthatatlan betegség. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. még akkor sem. A C pont a CML-re lenne igaz. 75-85%. ha ALL lenne a diagnózis. esetleg metotrexat tartalmú polychemotherapia C: a mononucleosis esetében elég a gondos observatio és várakozás D: COPP (cyclophosphamid-vincristin-procarbazin-prednisolon) protokoll. axillarisan. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. de nem optimális. Hemoglobin 105 g/l. de nem optimális.A 87. Az A válasz akkor lenne igaz. pont állítása igaz. az kb. a C mononucleosisban igaz. spontán nem gyógyul meg. az ott felsorolt anaemia. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. kérdés: a CLL progresszióját a 2. Az A válasz akkor lenne igaz. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány. ill.A 85. IgG. Leukeran (chlorambucil) tartósan kis adagban vagy rövidebb lökéskezelésként Megoldás: E: várakozás. 5 pontok a mononucleosis. 91: Milyen további vizsgálatot végezne el . légúti hurutos tünetegyüttese. inguinalisan borsónyi. 3. sápadt. alacsony immunglobulin szint előrehaladott betegségre utalnak. thrombopenia. ha a betegnek CML-je lenne. az ott felsorolt anaemia. A Paul Bunnel próba. A 8. az 1 és 5 válasz helyes (D pont) A lép ruptura. kérdésre helyes választás a B. A D pont állítása a lymphogranulomatosisra önmagában sem igaz. de nem optimális. Fehérvérsejtszáma 23000/ul. kérdés: a CLL progresszióját a 2. axillarisan. CLL-ben jellemző a progressziv anaemia és a fokozott infekció hajlam (immunglobulin hiány). ALL (E). CML (C). cseresznyényi fájdalmatlan nyirokcsomókat észlelt. valamint a splenomegalia. ill. IgM szintje egyaránt a normálisnál kevesebb. de ennek prognosztikus értéke kétséges. kérdés. kérdésre CLL vonatkozásában a C pont a helyes. ha a diagnózis valóban lymphogranulomatosis lenne. kérdésre helyes az 1. Az elmúlt hónapokban többször volt láza. ebből 76 % kis érettnek látszó lymphoid sejt. ill. 4 pontokban felsorolt tünetek jelzik. de a betegnek nem Hodgkin kóros tünetei vannak. Krónikus myeloid leukaemiában a granulocyta sor tagjai szaporodnak fel. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. A blastos transformatio a CML tipikus tulajdonsága. A mononucleosis fiatalabb korban jellemző. mielőtt az antithrombotikus kezelést elkezdi? Esetleírás: : 26 éves nő. Hodgkin (B). az egér rozetta B/CLL-ben karakterisztikusan pozitív. Akut lymphoid leukaemiában lymphoblast szaporulat lenne észlelhető. a C mononucleosisban igaz.A 84. CML diagnosztikájában alkalmazhatók. s a többi stab és segment. 89. 75-85%. ill. 6 kg-ot fogyott. CLL-ben ritkaság. Az A válasz akkor lenne igaz. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. a mérsékelt anaemia és az immunglobulinok csökkent szintje. dagadttá válik.BGY-13.A 87. A 83. Jellemző az idős kor. AML (F) diagnosztikában lennének használhatók. thrombocyta száma normális. még akkor sem. A további válaszok a mononucleosis (A). IgG. és lymphocytosis. 5 és 6-os válasz a helyes B: az 5. 1: splenomegalia mértéke 2: lymphadenomegalia mértéke 3: fehérvérsejtszám 4: immunglobulin szint 5: cytogenetikai követés 6: EBV antitest titer változásai 7: szérum réz szint A: az 1. a réz szintjének követése sem. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna . myelofibrosis nem fordul elő CLL-ben. a D pontban a COPP jó. Gyengébb.90. ill. myocarditis. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2. A nyakon. E pont. Lépe 6 cm-vel ér a bordaív alá. IgA. ill. hepatitis. az kb. 5 pontok a mononucleosis. A C pont a CML-re lenne igaz. Lymphogranulomatosisban nincs immunglobulinhiány.A CLL korai szakaszában a helyes terápiás választás várakozás.90: Melyik három tünet vagy paraméter segít sokat az alábbiak közül a további gondozás során: Esetleírás: A részlegre egy 62 éves férfi érkezik. a B akkor. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A tünetek tipikusan krónikus lymphoid leukaemiának (CLL) felelnek meg.A 85. a lymphoid sejtek nem kicsik. kérdésre a helyes válasz a D pont. A cytogenetika változhat ugyan. s nem hasznosítható az EBV antitest mérés. BGY-13. spontán nem gyógyul meg. ha ALL lenne a diagnózis. kérdést illetően nagy átlagnak az E pont felel meg. pont. pont állítása igaz. később első szerként átlagos rizikó esetében a Leukeran adható. Terhessége amúgy rendben zajlik. ezen belül az érettnek látszó kis lymphocyták szaporulata. a leukocytosis. Hemoglobin 105 g/l. 6 és 7-es válasz a helyes C: a 2. a CLL gyanút a csontvelői lymphoid infiltratio és a kis lymphocytás lymphoma jellegű szövettani kép jellemzi. a 4. 3 válasz. A CLL gyógyíthatatlan betegség. A 88. (97. 4 válasz helyes. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni. kérdésre a B válasz a helyes. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése).Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. kérdésre a helyes a B válasz. terhességben jobb nem alkalmazni. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. de rendszeres láb tornáztatás Megoldás: . kérdésre a 3. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából. s ha lehet. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére. A vérzésidő thrombosisban normális. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. A kumarin teratogen. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. óvatos. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. mely érinti a v. kérdés. a phlebographia invaziv. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol. ezért a 96. B pont). terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni. 6 válaszok nem helyesek.92: Milyen általános intézkedéseket foganatosítana az alábbiak közül: Esetleírás: : 26 éves nő. kezdettől aktív mozgás.A 92. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. mely érinti a v. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában.A 93. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. C pont) 30-40%. séta. kérdés. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt.thrombózist igazol. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. A fibrinogen és a VIII. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. terhességben kerülendő. 1: Iv. Az 1 pont hibás. A kumarin teratogen. Ezért a 98. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag.94. A 91.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. hamar recidiva alakul ki. phlebographia. femoralist és popliteát. így az 5. s ezért phelbographiás lelet nélkül a kezelés nem kezdhető el 2: PI/aPTI/TI mérések 3: fibrinogen szint meghatározása 4: VIII faktor koaguláns szint meghatározása 5: thrombocyta szám 6: vérzésidő meghatározása A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 4 és 6-os válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. s vélhetően eredménytelen. femoralist és popliteát. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. A: bő folyadék bevitel B: a terhesség miatt limitált folyadék bevitel C: 3-5 nap immobilisatio D: a lábakra az észlelés után rögtön rugalmas pólya. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. az antikoaguláns kezelés szövődményei terhességben veszedelmesek. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monitorozott heparin mellett ritka. az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. dagadttá válik. Terhessége amúgy rendben zajlik. BGY-13. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. A D pont is helytelen. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz. kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. ha azt thrombosis indokolja. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. így az 5. s ha lehet.A 92. terhességben jobb nem alkalmazni. ha azt thrombosis indokolja. A vérzésidő thrombosisban normális. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monit orozott heparin mellett ritka. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése). az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. kérdés. Terhessége amúgy rendben zajlik. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése). terhességben kerülendő. Az 1 pont hibás. Az 1 pont hibás. A 91. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monitorozott heparin mellett ritka. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol.94.A 93. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. kérdésre a B válasz a helyes. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz. BGY-13. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. . A D pont is helytelen. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. C pont) 30-40%. 6 válaszok nem helyesek. A vérzésidő thrombosisban normális.A 92. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. s vélhetően eredménytelen. (97. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni.A 93. kérdésre a helyes a B válasz. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél.C: 3-5 nap immobilisatio Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. kérdésre a 3. A fibrinogen és a VIII. kérdés. B pont).94. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. femoralist és popliteát. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. A 91. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. A: csak aspirin adható terhességben B: heparin kezelés C: kumarin kezelés.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. A kumarin teratogen. s vélhetően eredménytelen. Ezért a 98. a phlebographia invaziv. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. kérdés.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni. terhességben kerülendő. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. mely érinti a v. hamar recidiva alakul ki. terhességben jobb nem alkalmazni. hamar recidiva alakul ki. A kumarin teratogen. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. A kumarin teratogen. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni. kérdésre a helyes a B válasz. mivel heparin adása terhességben kontraindikált D: thrombolytikus kezelés streptokinase-val E: sebészi thrombectomia Megoldás: B: heparin kezelés Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges.93: Milyen antithrombotikus kezelési eljárás ajánlható az adott beteg esetében: Esetleírás: : 26 éves nő. s ha lehet. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére. 4 válasz helyes. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. ha azt thrombosis indokolja. ezért a 96. a phlebographia invaziv. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. B pont). kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. A fibrinogen és a VIII. dagadttá válik. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monit orozott heparin mellett ritka. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél.A 93. mely érinti a v. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése).Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni. 6: streptokinase 7: pentoxyphyllin A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 7-es válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. A D pont is helytelen. A fibrinogen és a VIII.Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz.A 92. (97. terhességben jobb nem alkalmazni. az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. A vérzésidő thrombosisban normális. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. 4 válasz helyes. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. kérdésre a 3. kérdésre a helyes a B válasz. femoralist és popliteát. így az 5. B pont). 6 válaszok nem helyesek. kérdésre a B válasz a helyes. a phlebographia invaziv. A 91. C pont) 30-40%. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. A D pont is helytelen. 1: Aspirin 2: Aspirin + Syncumar 3: Syncumar 4: Na-heparin 1000-1200 E/óra. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. C pont) 30-40%. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. 4 válasz helyes. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni. ha azt thrombosis indokolja. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa.94: Melyik szert választaná a fenti megfontolások után: Esetleírás: : 26 éves nő. A kumarin tera togen. kérdés. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. Ezért a 98. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából. 2x100-120 E/kg sc. Az 1 pont hibás. . rutinszerű vizsgálata szükségtelen. ezért a 96. terhességben kerülendő. dagadttá válik. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis. A kumarin tera togen. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz. Terhessége amúgy rendben zajlik. infusióban 5: kis molekulasúlyú heparin kb. (97. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol. A kumarin teratogen. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. s vélhetően eredménytelen. hamar recidiva alakul ki. az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. kérdés. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. ezért a 96. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére.94. így az 5. BGY-13. s ha lehet.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. kérdés. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. 6 válaszok nem helyesek. Ezért a 98. kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. kérdésre a 3. kérdésre a B válasz a helyes. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. A 91. 6 válaszok nem helyesek. hamar recidiva alakul ki. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. (97. . ha azt thrombosis indokolja. dagadttá válik. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. B pont).96: Az akut thrombosis megnyugvása után milyen antikoaguláns profilaxist javasol a betegnek: Esetleírás: : 26 éves nő. kérdésre a B válasz a helyes. 4 válasz helyes.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni.94. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. A vérzésidő thrombosisban normális. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni. kérdés. terhességben jobb nem alkalmazni. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. terhességben kerülendő. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére. s ha lehet. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monitorozott heparin mellett ritka. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. A: erosio. kérdés. mely érinti a v. a phlebographia invaziv. A kumarin teratogen. A fibrinogen és a VIII. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz.A 93.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése). BGY-13. C pont) 30-40%. Az 1 pont hibás.BGY-13. Terhessége amúgy rendben zajlik. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. Ezért a 98. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. 1: további Syncumar szdés 2: további Aspirin szedés 3: kis molekulasúlyú heparin profilaktikus adagban napi 1x sc 4: Ca-heparin profilaktikus adagban napi 2x sc. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol. A D pont is helytelen. tápcsatornai vérzés B: thrombocytopenia C: kumarin-necrosis D: hypofibrinogenaemia Megoldás: B: thrombocytopenia Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. így az 5. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából. femoralist és popliteát. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. dagadttá válik.A 92. mely érinti a v. A kumarin teratogen. kérdésre a helyes a B válasz. ezért a 96. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. femoralist és popliteát.95: A kezelés melyik szövődményére kell a legnagyobb figyelmet fordítani: Esetleírás: : 26 éves nő. Terhessége amúgy rendben zajlik. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. s vélhetően eredménytelen. kérdésre a 3. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. mely érinti a v. ha azt thrombosis indokolja. terhességben jobb nem alkalmazni. Az 1 pont hibás. 4 válasz helyes. kérdésre a B válasz a helyes. s ráadásul . A 91.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgá latokat. Terhessége amúgy rendben zajlik. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. A gyakoriságra vonatkozó nagy s tatisztikák alapján melyik thrombophilia fajta valószínűsége a legnagyobb: Esetleírás: : 26 éves nő. A kumarin teratogen. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. V. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. kérdés. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése). Az 1 pont hibás. BGY-13.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. Ezért a 98. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monitorozott heparin mellett ritka.97: A beteg esetében felmerül a thrombophilia gyanúja. s vélhetően eredménytelen.94.A 92. 6 válaszok nem helyesek. (97. femoralist és popliteát. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. hamar recidiva alakul ki. C pont) 30-40%. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. A fibrinogen és a VIII. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis. a phlebographia invaziv. s ha lehet. A vérzésidő thrombosisban normális. A: antithrombin hiány B: protein C hiány C: aktivált protein C resistentia / F. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. A kumarin teratogen. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. hogy alkalmazásuk nem ajánlható A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: az 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: B: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. B pont). kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél.5: nem szükséges a profilaxis 6: a profilaxis bármely formája annyira veszélyes terhesség során. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. A D pont is helytelen. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából. kérdésre a 3. kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése). az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. kérdés. A 91. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. Leiden mutatio D: protein S hiány E: homozygota hyperhomocysteinaemia Megoldás: C: aktivált protein C resistentia / F. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz. a phlebographia invaziv. Leiden mutatio Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. így az 5. kérdésre a helyes a B válasz. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. V.A 93. ezért a 96. dagadttá válik. terhességben kerülendő. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. Magyarázat: Terápia előtti kiindulási haemostasis és trhombocyta szám szükséges. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. Az 1 pont hibás.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. hamar recidiva alakul ki. Terhessége amúgy rendben zajlik. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. 6 válaszok nem helyesek. A D pont is helytelen. A kumarin teratogen. A: Minden felismert esetben életre szóló antikoaguláns védelem szükséges. B: Minden ismert thrombotikus eseménnyel járó esetben tartós antikoaguláns védelem alkalmazása szükséges. C pont) 30-40%. B pont). a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. kérdésre a 3. kérdésre helyes válaszok tehát a 2 és 5. D: Az antikoaguláns profilaxist a szokásos szerekkel nem lehet eredményesen biztosítani. kérdésre a B válasz a helyes.terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. A kumarin teratogen. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. terhességben kerülendő. terhességben jobb nem alkalmazni. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. (97. s vélhetően eredménytelen. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából. A kumarin tera togen. s ráadásul terhességben amúgyis kerülni kell az ionizáló sugárral végzett vizsgálatokat. terhességben adható frakcionálatlan és kis molekulasúlyú heparin is. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. a leirt dózisok megfelelnek a klinikai gyakorlatnak. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. B pont). A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. Milyen általános szakmai irányelv érvényes akkor a betegre? Esetleírás: : 26 éves nő. ha azt thrombosis indokolja. ezért a 96. A thrombosis a terhesség során könnyen kiújul. terhességben jobb nem alkalmazni. Ezért a 98. A terhesség során adható thromboprophylaxisra a heparin alkalmas. ha azt thrombosis indokolja.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. s ha lehet. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz. így az 5. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen. kérdésre a helyes a B válasz. a thrombocyta szám kiindulási értéke pedig a heparin indukált thrombocytopenia megítéléséhez nélkülözhetetlen. 4 válasz helyes. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monitorozott heparin mellett ritka.94. ezért a 96. így alkalmazásuk szükségtelen. BGY-13. alig informatívabb a már a betegben előzőleg elvégzett color-Dopplernél. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis kezelésére. az összes többi felsorolt nagyságrenddel ritkább. Anyjának és a beteg lánytestvérének is volt thrombosisa. így az 5. Az előbbi a monitorozás követhetőségének igényével (esetleg thrombophilia jeleinek felvetése). kérdésre a helyes a B válasz. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni. kérdés.A 92. a további profilaxis már szükségtelen. kérdést illetően a C pontban foglalt immobilisatio szükséges a thrombosis szempontjából.A 92.Kiemelten leggyakoribb a Leiden mutatio. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. femoralist és popliteát. C pont) 30-40%. A thrombolytikus kezelés az említett esetben szükségtelen.94.A 93. kérdés. kérdés. A sebészi thrombectomia az adott thrombosisban szükségtelen. negyedik hónapos terhessége során a jobb combja és lábszára duzzadttá. A vérzésidő thrombosisban normális. a phlebographia invaziv. A vérzésidő thrombosisban normális. terhességben kerülendő. mely érinti a v. s vélhetően eredménytelen. hamar recidiva alakul ki. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni.A 93. 6 válaszok nem helyesek. A fibrinogen és a VIII. Az Aspirin nem alkalmas a vénás thrombosis profilaxisra. A Color-Doppler vizsgálat mély-véna thrombózist igazol. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. koaguláns mérés eredménye adott esetben nem fogja a közvetlen teendőket befolyásolni. (97. A 91. Megoldás: B: Minden ismert thrombotikus eseménnyel járó esetben tartós antikoaguláns védelem alkalmazása szükséges. rutinszerű vizsgálata szükségtelen. A kumarin teratogen. kérdés: az előző kérdésre adott magyarázathoz a 4 és 5 pontok illenek logikailag. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. s ha lehet. kérdés. C: Minden felismert thrombotikus eseménnyel járó esetben a thrombosis után 6 hónapos antikoaguláns profilaxist kell biztosítani. A tünetek az észleléskor negyedik naposak. az összes többi . A fibrinogen és a VIII. 4 válasz helyes.Kiemelkedően legveszedelmesebb heparin szövődmény a thrombocytopeni (95. dagadttá válik. Hypofibrinogenaemia nem alakul ki heparin mellett. A kumarin necrosis természetesen helytelen válasz. Az A pontban leírt erosio megfelelően adagolt és monit orozott heparin mellett ritka.98: Az előző kérdés szerint a várakozásnak megfelelően leggyakoribb thrombophilia típus a beteg esetében igazolttá vált. kérdésre a 3. C pontban foglaltakon kívül jellemző. BGY-14. a pajzsmirigy elleni autoimmun sejtes reakcióját és a pajzsmirigy-specifikus autoantigének (HTG. A tünetmentes mutáns profilaxisa rutinszerűen semmiképp sem indokolt. ha volt vagy van az anamnesisben manifeszt thrombosis.2: A következő állitások a poliszisztémás autoimmun betegségekre jellemzők egy kivételével. B. TPO) elleni autantitestek mutathatók ki.Mai felfogás szerint a Leiden mutatio esetén akkor kell antikoaguláns prophylaxist adni.1: A poliszisztémás autoimmun betegségek vannak feltüntetve egy kivételével. vagy az egész szervezetet érintő autoimmun folyamatokkal jellemezhető.3: A poliszisztémás autoimmun betegségekre jellemző tulajdonságok vannak feltüntetve egy kivételével. Ez esetben a 6 hónap általában nem elég. jelölje meg ezt az egy kivételt! A: nőkön fordulnak elő gyakrabban B: steroid gyulladásgátlók jó hatásuak C: jellemző a családi halmozódás D: az ízületeket ritkán érinti a folyamat Megoldás: D: az ízületeket ritkán érinti a folyamat Magyarázat: A poliszisztémás autoimmun betegségekre az A.felsorolt nagyságrenddel ritkább. Csak egy szerv. ezt jelölje meg: A: genetikai hajlam áll a háttérben B: külső tényezők hozzájárulnak a betegség kiváltásához C: hullámzó lefolyást mutatnak . Ezek az ízületi panaszok és a jelentkező tünetek nem klasszikus RA tünetek. a jól irányított kumarin profilaxis hatékony a thrombophiliások thrombosis preventiojában. jelölje meg ezt az egy kivételt! A: systemás lupus erythematosus B: rheumatoid arthritis C: Hashimoto thyreoiditis D: polymyositis E: Sjögren syndroma Megoldás: C: Hashimoto thyreoiditis Magyarázat: A Hashimoto thyreoiditis a szervspecifikus autoimmun betegségek prototípusának tekinthető. A D pont is helytelen. BGY-14. Ezért a 98. hogy szinte mindig jelentkeznek ízületi panaszok is. A többi betegség sok szervet. BGY-14. kérdésre a B válasz a helyes. 4: A felsorolt poliszisztémás autoimmun betegségek közül a leggyakrabban előforduló kórképet jelölje meg: A: systemás lupus erythematosus B: kevert kötőszöveti betegség (MCTD) C: dermatomyositis D: progressiv systemás sclerosis E: rheumatoid arthritis Megoldás: E: rheumatoid arthritis Magyarázat: A felsorolt poliszisztémás betegségek incidenciája viszonylag alacsony az RA kivételével.D: igen nagyfokú klinikai heterogenitással jellemezhetők E: az idősebb életkorban gyakoribb az előfordulásuk (60 év fölött) Megoldás: E: az idősebb életkorban gyakoribb az előfordulásuk (60 év fölött) Magyarázat: A poliszisztémás autoimmun betegségek jelentkezésének időpontja többnyire fiatal életkorra esik.5-1%-os gyakoriságú. BGY-14. Magyarországon a felnőtt lakosságban 1 %. A többi vizsgálómódszer a túltermelt kóros autoantitestek és ennek hátterében álló autoimmun folyamatok jellemzésére alkalmas. BGY-14. de általában 0. Az életkor előrehaladtával első jelentkezésük jelentősen csökken.5: Melyik immunológiai vizsgálómódszer nem alkalmas immunkomplex mechanizmusú szisztémás autoimmun betegség aktivitásának követésére: A: autoantitest titer mérés B: komplement aktivitás mérés C: LE sejtjelenség vizsgálat D: immunkomplex szint mérés Megoldás: C: LE sejtjelenség vizsgálat Magyarázat: Az LE sejt jelenség a nuclearis állomány fagocytosisa granulocyták által. A menopausalis korra eső magasabb incidenciával talán csak a PSS kivétel. BGY-14.6: Melyik effektor mechanizmus nem játszik lényeges szerepet szisztémás autoimmun betegségek patomechanizmusában: . mely bizonyos populációkban elérheti a 10-20 %-ot is. ezt a kivételt jelölje meg! . atópiás megbetegedésekre jellemző.8: Melyik autoimmun betegség esetén leggyakoribb a lymphoma jelentkezése? A: Sjögren szindróma B: Hashimoto-thyreoiditis C: kevert kötőszöveti betegség D: progressiv systemás sclerosis Megoldás: A: Sjögren szindróma Magyarázat: Az autoimmun betegségek közül malignus limfóma leggyakrabban Sjögren-szindrómás betegeken jelenik meg. A többi pontban felsorolt autoimmun folyamatok mind a szisztémás autoimmun betegségekben fordulnak elő. majd a tüdő.9: Az antifoszfolipid szindrómában a következő klinikai tünetek fordulnak elő egy kivételével.7: Az immunkomplex lerakódás legfrekventáltabb helye: A: bőr B: vese C: plexus chorioideus D: tüdő Megoldás: B: vese Magyarázat: Az immunkomplexek az un. B-sejtes formák kialakulása várható elsősorban. ezt követi a bőr. a B1 sejtek hyperstimulatiójának és a bcl-2 oncoprotein apoptosis gátlásának. Leggyakoribb célszerv a vese. EBV. Herpesvirus 6. A jellemző tünetek is ebben a sorrendben jelenhetnek meg.A: IgE mediálta folyamat B: antitest + komplement mediálta citotoxicitás C: immunkomplex lerakódás D: T-sejtes citotoxicitás Megoldás: A: IgE mediálta folyamat Magyarázat: Az IgE mediálta folyamat az allergiás. HCV). BGY-14. A limfoma csoporton belül az alacsony malignitású. BGY-14. A limfóma képződésben szerepe lehet a virusoknak (HTLV-1. BGY-14. excretoros szervekben deponálódnak. hormonok. Az exogen faktorok a szervezetbe jutva olyan elváltozásokat hozhatnak létre. BGY-14. vérzékenységet nem okoz. BGY-14. virusok) szerepe feltételezhető.A: vérzékenység B: thrombopenia C: ismétlődő vetélések D: thrombosis készség fokozódás Megoldás: A: vérzékenység Magyarázat: Antifoszfolipid -szindrómára jellemző az artériás és vénás thrombosisok és ismétlődő vetélések kialakulása. mely endocrin és genetikai tényezők együttes hatásának tulajdonítható a precipitáló környezeti faktorokkal együtt.10: A felsorolt exogén faktorok lényeges szerepet játszanak a poliszisztémás autoimmun betegségek etiopatogenezisében. gyógyszerek. A thrombocytopaenia általában enyhe.12: Milyen a szisztémás autoimmun betegségek legjellemzőbb kórlefolyása? . napsugárzás . BGY-14. Ez utóbbi tünet a plancentaris erek thromboticus folyamata és következményes ischaemiás károsodása miatt jön létre.11: Milyen a nemek érintettségének jellemző aránya szisztémás autoimmun betegségekben? A: férfiaknál gyakoribb B: nőknél gyakoribb C: mindkét nemben egyforma Megoldás: B: nőknél gyakoribb Magyarázat: Az autoimmun betegségekre kiemelten jellemző a női dominancia. melyet jelöljön meg! A: gyógyszerek B: ionizáló sugárzás C: napsugárzás D: virusfertőzések Megoldás: B: ionizáló sugárzás Magyarázat: A poliszisztémás autoimmun betegségek kialakulásában több tényező (genetikai hajlam. melyek autoantigének megjelenését eredményezik. egy kivételével. mephenytoin.elsősorban Sjögrenszindrómára . A gyógyszer provokálta forma általában reverzibilis. a célunk a kezeléssel az. és hisztonokkal reagáló antitestek jelenléte jellemzi. hogy a procainamid. kiváltó gyógyszerek vannak feltüntetve egy kivételével.13: A felsorolt autoantitestek közül melyiknek nincs diagnosztikus jelentősége szisztémás autoimmun betegségekben? A: anti-dsDNA B: kollagén ellenes antitest C: anti-SS-A (Sjögren-syndroma-antigen A) D: anti-RNP (ribonukleoprotein) Megoldás: B: kollagén ellenes antitest Magyarázat: Az anti-dsDNS autoantitest pozitivitás szisztémás lupus erythematosusra. BGY-14. hogy a remisszió időszaka minél hosszabb legyen. míg az anti-RNP kevert kötőszöveti betegségre jellemző. . az anti-SS-A. A Delagil-t (hydroxychloroquin) az SLE bőrtüneteinek kezelésére használhatjuk. phenitoin és hydralazin kezelés idején szisztémás lupus erythematosus (SLE) alakulhat ki.14: Systemás lupus erythematosust provokáló. ezt válassza ki: A: Procainamid B: Sacerno (mephenitoin) C: Diphedan (phenitoin) D: Apresolin (hydralazin) E: Delagil (hydroxychloroquin) Megoldás: E: Delagil (hydroxychloroquin) Magyarázat: Jól ismert.A: tartós gyógyulás B: remissiók és exacerbatiók váltakozása C: gyors progressio D: elkerülhetetlen exitus Megoldás: B: remissiók és exacerbatiók váltakozása Magyarázat: : A szisztémás autoimmun betegségek spontán lefolyását a remissiók és relapsusok váltakozása jellemzi. BGY-14. A kollagen ellenes antitestek diagnosztikus jelentősége ez idáig nem ismert. nem jár súlyos vese és központi idegrendszeri tünetekkel. A kezelés ezt a jellemzőt módosíthatja. ezt jelölje meg: A: bőr B: vese glomerulusok C: vese tubulusok bazális membránja D: ízületi synovia E: pajzsmirigy bazális membrán Megoldás: E: pajzsmirigy bazális membrán Magyarázat: Az A. B. ezt jelölje meg: A: focalis glomerulonephritis B: membranosusos glomerulonephritis C: membranoproliferativ glomerulonephritis D: mikroszkópos polyarteritis E: mesangioproliferativ nephritis Megoldás: D: mikroszkópos polyarteritis Magyarázat: A mikroszkópos polyarteritis a szisztémás vasculitisek csoportjába tartozik. A többi laboratóriumi jel az SLE-re jellemző. hogy a necrotizáló vasculitis a vese és tüdő kis ereit érinti. .16: Az immunkomplexek lerakódásának leggyakoribb helyei systemás lupus erythematosusban egy kivételével. Az A. ezt jelölje meg: A: fehérvérsejt szám B: akut fázis fehérjék C: anti-DNA szint D: összkomplement szint E: kreatin phosphokinase Megoldás: E: kreatin phosphokinase Magyarázat: A kreatin-foszfokináz enzim szintjének emelkedése a polymyositis/dermatomyositis jellemzője.E pontokban felsorolt válaszok a lupus-nephritis WHO szerinti szövettani beosztását tartalmazzák. A pajzsmirigy basalis membránjában még a szervspecifikus autoimmun pajzsmirigy betegségekben sem találunk immunkomplex lerakódást. D pontban felsorolt szervek mindegyikét érinti az immuncomplex lerakódása.BGY-14. B.17: A lupus nephritis szövettani osztályozásába tartozók egy kivételével.C. kezelése a panarteritis nodosával megegyező. BGY-14. külön entitásként ismertették. BGY-14. A Chapel Hill-i klasszifikációban. C.15: A systemás lupus erythematosus aktuális aktivitásának megítélésére felhasználható laboratóriumi paraméterek egy kivételével. Jellemző. 18: A systemás lupus erythematosus (SLE) klinikai alcsoportjait tüntettük fel egy kivételével. D3 asszociáció és a családi halmozódás bizonyítja. Mi a valószínűsége annak.20: Mely systemás lupus erythematosus (SLE) variánsra jellemző az anti-hiszton antitest pozitivitás? A: neonatalis B: gyógyszer-indukált C: időskori D: SCLE (subcutan lupus erythematosus) Megoldás: . DR2. BGY-14. 14. ami azt mutatja. Bár maga a betegség nem tekinthető örökletesnek de a betegségre való hajlam öröklődik. hogy a másik is SLE-s lesz? A helyes választ jelölje meg! A: 1-10 % B: 30 % C: 31-50 % D: 70-80 % E: 81-100 % Megoldás: C: 31-50 % Magyarázat: Az SLE genetikai hátterét egyrészt a HLA-B8. BGY-14. míg az A.B. a gyógyszer provokálta SLE általában reverzibilis folyamat (lsd. hogy a genetikai hajlam mellett egyéb tényezők jelenléte is szükséges a betegség létrehozásában.). Ha egypetéjű ikrek esetén az egyik gyermek beteg lesz az ikerpár másik tagjának 31-50 %-os az esélye a betegség kialakulására. A neonatalis SLE a betegség veleszületett formája. BGY-14. melyet jelöljön meg! A: ANA negatív SLE B: neonatalis SLE C: gyógyszer indukálta SLE D: lupus nephritis Megoldás: D: lupus nephritis Magyarázat: A "lupus nephritis" a szisztémás lupus erythematosusban kialakuló autoimmun vesegyulladás elnevezése. az ANAnegativ SLE-re a discoid bőrtünetek gyakoribb megjelenése jellemző.BGY-14.19: Az egypetéjű ikrek közül az egyik s ystemás lupus erythematosusos (SLE-s) beteg.C pontokban az SLE alcsoportjait tüntettük fel. BGY-14. s bár a vesefunctió (GFR) sokáig megtartott lehet. szinte mindig nephrosis-szindrómát okoz. B: Antinuclearis autoantitestek 90 % körüli gyakorisággal észlelhetők a betegek szérumában. .22: Milyen festődési mintázat jellemző systemás lupus erythematosusban indirekt immunfluoreszcenciával végzett antinuclearis factor (ANF) vizsgálat esetén? A: anticentromer típusú B: pettyes C: homogén D: foltos E: nucleolaris Megoldás: C: homogén Magyarázat: Az antinukleáris faktor kimutatásának egyik lehetséges módja az indirekt immunfluoreszcencia.21: Melyik a legkedvezőtlenebb prognózisú systemás lupus erythematosusos nephropathia? A: membranosus proliferativ vagy sclerotisaló B: diffúz mesangialis C: diffúz membranoproliferativ Megoldás: C: diffúz membranoproliferativ Magyarázat: A legkedvezőtlenebb prognózisú SLE nephropathia a diffúz membranoproliferativ forma. egyéb csoportjaiban a kettősszálú DNS elleni autoantitestek. Az egyes festődési mintázatok alapján következtetni lehet a poliszisztémás autoimmun betegségek formáira. C: A kórképhez gyakran társul chronicus activ hepatitis.23: A progressiv systemás sclerosisra jellemző elváltozások vannak feltüntetve egy kivételével. előbb utóbb veseelégtelenség alakul ki BGY-14. SLE-re a homogén festődési mintázat jellemző. illetve SCLE-ben az anti-SS-A autoantitest jelenlétével kell még számolnunk. Ebben a formában a mesangium mindig érintett. BGY-14. Ezt a kivételt jelölje meg: A: A kórképben pulmonalis fibrosis gyakran fordul elő. D: Az oesophagus alsó szakaszának dysmotilitása gyakran jelentkezik.B: gyógyszer-indukált Magyarázat: Az antihiszton antitest pozitivitás az SLE gyógyszer indukálta formájára jellemző. hullámzó lefolyású megbetegedés.01 % B: 0.24: Progressiv systemás sclerosis jellegzetességeit tüntettük fel. enalapril) alkalmazása D: tartós corticosteroid kezelés Megoldás: D: tartós corticosteroid kezelés Magyarázat: A szisztémás autoimmun betegségek között egyedüli. BGY-14. B: A betegek közel 90%-ban Rayanud syndromával kezdődik a betegség. BGY-14. hullámzó lefolyású megbetegedés. stb) B: a beteg psychés vezetése C: scleroderma renalis crisis esetén angiotensin convertase inhibitorok (captopril. un. Steroid alkalmazását csak a kezdődő. B. A többi tünet jellegzetessége a PSS-nek. D: Remissiókkal és exacerbatiókkal tarkított. C pontban felsoroltak a betegség kezeléséhez szorosan hozzátartoznak. Megoldás: C: A kórképhez gyakran társul chronicus activ hepatitis. melyben a steroid kezeléstól nem észlelünk javulást. oedemás fázisban próbáljuk meg. egy kivétellel. Magyarázat: A betegségre a folyamatos progressió jellemző. Magyarázat: Az aktív hepatitis társulása nem jellemző PSS-re. BGY-14. Válassza ki a helytelen állítást! A: Súlyos capillaris endothel laesióval jár.25: Progressiv systemás sclerosis gyógykezelésében az alábbiakat használjuk egy kivételével: A: a vascularis tünetek lehetőség szerinti befolyásolása (Ca antagonisták. Az A. sőt gyakran a folyamat progressziója következik be. C: Antinuclearis és egyéb autoantitestek előfordulása igen gyakori. míg a többi tünet a diagnosztikus kritériumok közé tartozik.26: A Sjögren-szindróma előfordulási gyakoriságát válassza ki: A: 0.E: Raynaud syndroma gyakori a kórképben. Megoldás: D: Remissiókkal és exacerbatiókkal tarkított.1 % C: 1 % D: 5 % Megoldás: . BGY-14. Válassza ki a kivételt! A: CD4+ T-lymphocyták B: DR pozitív macrophagok C: plazmasejtek D: eosinophil sejtek Megoldás: D: eosinophil sejtek Magyarázat: Sjögren-szindrómás beteg kisnyálmirigy biopsziás mintájában az autoimmun gyulladásos folyamatban dominálóan CD4+T sejtek fordulnak elő. Válassza ki a kivételt! A: rheumatoid faktor pozitivitás B: antinukleáris antitest pozitivitás C: anti-SS-A (Sjögren-syndroma-antigen A: autoantitest pozitivitás D: anti-synthetase ellenanyag pozitivitás Megoldás: D: anti-synthetase ellenanyag pozitivitás Magyarázat: A poliszisztémás autoimm betegségek jellemző klinikai tüneteit és immunszerológiai jellegzetességeit kritérium rendszer formájában foglalták össze. az antinukleáris faktor pozitivitása jellemző. A diagnózis megállapításához meghatározott számú tünet és a jellegzetes immmunszerológiai eltérések megléte követelmény. BGY-14. BGY-14. az anti-SSA autoantitest jelenléte. Sjögren-szindrómás beteg szérumában nem fordul elő. Ezenkívül HLA-DR pozitív makrofágok és plazmasejtek is kimutathatók. amelyek a lokális elváltozásokat idézik elő egy kivételével.28: Sjögren-szindrómás beteg kisnyálmirigy biopsziás anyagának szövettani vizsgálata során megtalálható sejtek.C: 1 % Magyarázat: A Sjögren-szindróma az egyik leggyakoribb poliszisztémás autoimmun betegség . Anti-szintetáz ellenanyag pozitivitás a polymyositis speciális formájára jellemző. előfordulási gyakorisága eléri az 1%-ot.27: A Sjögren-szindróma kritérium tünetei között szereplő immunológiai elváltozásokat soroltuk fel egy kivételével.29: A Sjögren-szindrómához leggyakrabban társuló tumorféleséget válassza ki: A: Hodgkin-kór B: pancreas rosszindulatú daganata . eosinophil sejtek jelenléte nem jellemző. Sjögren-szindrómára a rheumatoid faktor pozitivitás. és herpesvirusoknak tulajdonitanak szerepet. vírus B: EB vírus C: herpesvirusok D: hepatitis B virus Megoldás: D: hepatitis B virus Magyarázat: A Sjögren-szindróma etiopathogenezisében a HTLV-1-. BGY-14.8). ezt jelölje meg: A: akut fázis fehérjék felszaporodása B: anaemia C: thrombopenia D: leukopenia E: alkalikus phosphatase emelkedés Megoldás: E: alkalikus phosphatase emelkedés Magyarázat: Sjögren-szindrómás betegeken az alapbetegség tüneteként anaemia. ezt a kivételt válassza ki: A: HTLV I. Az acut fázis fehérjék megjelenése a gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.31: A Sjögren-szindróma keletkezésével kapcsolatba hozható vírusok vannak feltüntetve egy kivételével. BGY-14. Az alkalikus foszfatáz emelkedés nem jellemző a kórképre. leukopaenia alakul ki. thrombopenia. (lsd.30: A Sjögren-szindrómás betegek laboratóriumi eltérései vannak feltüntetve egy kivételével. BGY-14.32: A Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteit soroltuk fel egy kivételével.C: Kaposi sarcoma D: non-Hodgkin lymphoma E: parotis carcinoma Megoldás: D: non-Hodgkin lymphoma Magyarázat: Sjögren-szindrómás betegen leggyakrabban a non-Hodgkin típusú malignus limfómák alakulnak ki. melynek hatására az autoimmun folyamat támadásának célpontjai lesznek. EB. A nyálmirigy epithelsejtekben persistálva a virus genom beépülésével az epithelsejtek antigenitását képesek megváltoztatni. Válassza ki a kivételt! . A solid tumorok megjelenése nem gyakoribb a hasonló korú átlagpopulációhoz képest. BGY-14. melyek kiváltásában autoantitestek vesznek részt. Ezek alapján nem sorolható az extraglandularis tünetek közé.) . BGY-14. hogy Sjögren-szindrómával való társulása extrém ritka.34: A primer Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteit soroltuk fel egy kivételével. ezt jelölje meg: A: pharyngitis-bronchitis sicca B: stomatitis sicca C: keratoconjunctivitis sicca D: pyelitis E: atrophiás gastritis Megoldás: D: pyelitis Magyarázat: A Sjögren-szindróma tüneteinek elnevezésénél a " glandularis" megjelölés arra utal. Megjegyezzük. hogy a pyelitis nem sorolható ebbe a csoportba.33.33: A Sjögren-szindróma glandularis tünetei vannak felsorolva egy kivételével. Ennek értelmében nyilvánvaló. de elsődleges a mirigy dysfunctio. Az inzulin dependens diabetes mellitus az organspecifikus autoimmun betegségek csoportjába tartozik.32. BGY-14. nem sorolható a Sjögrenszindróma extraglandularis tünetei közé. vasculitist és a nem eroziv polyarthritist .A: myositis B: vasculitis C: polyarthritis D: insulin dependens diabetes Megoldás: D: insulin dependens diabetes Magyarázat: A Sjögren-szindróma extraglandularis tünetének nevezzük azokat a tüneteket. kialakulása a verejtékmirigyek károsodás és jelenleg még nem ismert egyéb faktorok következménye. melyek kialakulása nem exocrin mirigykárosodás következménye. hogy a tünet alapja az adott szervben lévő mirigy károsodása.(értelmezéshez felhasználható még BGY-14. ezt a kivételt válassza ki! A: vasculitis B: polyarthritis C: lymphadenopathia D: xeroderma Megoldás: D: xeroderma Magyarázat: A xeroderma a Sjögren-szindróma glandularis tünetei közé tartozik. és 14. Ide soroljuk a myositist. C: Ha a Sjögren-szindróma tünetei csak hiányos formában vannak jelen. sialometriával a csökkent nyáltermelést mutathatjuk ki. Megoldás: B: Ha a Sjögren-szindróma tünetei egyéb poliszisztémás autoimmun betegségben szenvedő betegen alakulnak ki. melyet válasszon ki! A: Schirmer próba B: sialometria C: szájnyálkahártya-biopszia D: izombiopszia Megoldás: D: izombiopszia Magyarázat: A Sjögren-szindróma klasszikus glandularis tüneteinek kimutatására az A. hogy ha egy már meglévő poliszisztémás autoimmun betegséghez a Sjögrenszindróma tünetei is társulnak.36: A secunder Sjögren-szindróma kialakulása milyen következményekkel járhat? Válassza ki a helyes állitást! A: Nem lényeges. BGY-14. akinek már van egy poliszisztémás autoimmun betegsége. B: Bizonyos poliszisztémás autoimmun betegséggel társulva felfokozódik a Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteinek gyakorisága. Ezek a tünetek a Sjögrenszindróma extraglandularis tüneteibe beilleszthetők.37: A Sjögren-szindróma diagnosztizálásában használatos teszteket soroltuk fel egy kivételével. BGY-14. Magyarázat: Klinikai vizsgálatok bizonyították. A szekunder elnevezés pusztán arra utal. mert az 'alapkezelés ' nem változik. A nyálmirigyek szövettani vizsgálata az autoimmun gyulladásos folyamat kimutatására alkalmas. az alsó ajak belső felszínén lévő kisnyálmirigyekből nyerjük. B: Ha a Sjögren-szindróma tünetei egyéb poliszisztémás autoimmun betegségben szenvedő betegen alakulnak ki. A felsorolt . akkor bizonyos tünetek gyakoriságénak fokozódása várható. hogy a Sjögren-szindróma ünetei olyan betegen alakulnak ki. D: Ha a keratoconjunctivitis siccat egyéb szemészeti betegség előzte meg. mert az "alapbetegség" prognózisára nincs hatása. A szájnyálkahártya biopsziát. A Schirmer próbával a csökkent könnytermelést.35: Mikor beszélünk secunder Sjögren-szindrómáról? Válassza ki a helyes állitást! A: Ha a Sjögren-szindróma tünetei második betegségként alakulnak ki. ahogy az elnevezése is mutatja.B.BGY-14. hogy a Sjögren betegségnek primer formája is ismert.C pontokban felsorolt teszteket használjuk. Megoldás: B: Bizonyos poliszisztémás autoimmun betegséggel társulva felfokozódik a Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteinek gyakorisága. C: Lényegtelen. Magyarázat: A szekunder Sjögren-szindróma elnevezés azt jelenti. BGY-14. nem állítható fel. . Izombiopsziát csak myositis gyanúja esetén végzünk. BGY-14. vagy idősebb korban a betegség kezdete rendkívül ritka. A többi autoantitest is jelen lehet ilyen betegekben. Ennél fiatalabb. A többi tünet az MCTD-ben általában jelen van.40: A kevert kötőszöveti betegségben leggyakrabban előforduló autoantitest pozitivitást jelölje meg! A: anti-Sm B: anti-ds-DNA C: anti-Jo 1 D: anti-SS-B (Sjögren-syndroma-antigén B) E: anti-U1 RNP Megoldás: E: anti-U1 RNP Magyarázat: Az anti-U1 RNP autoantitest az MCTD diagnosztikus kritériuma. ezt jelölje meg: A: Raynaud jelenség B: duzzadt kéz.38: A kevert kötőszöveti betegség (MCTD) kezdetének átlagos időpontját jelölje meg : A: 10-20 év B: 21-30 év C: 31-40 év D: 41-50 év E: 51-60 év Megoldás: C: 31-40 év Magyarázat: Az MCTD a középkorú nők betegsége. ujjak C: myositis D: oesophagus dysmotilitas E: xerostomia Megoldás: E: xerostomia Magyarázat: A xerostomia a Sjögren syndroma jellegzetessége.vizsgálatok elvégzése elengedhetetlen a betegség diagnosztizálásában. de az anti-U1 RNP nélkül a dg. BGY-14.39: A kevert kötőszöveti betegség kritérium tünetei vannak felsorolva egy kivételével. 43: A kevert kötőszöveti betegség tüdőben megfigyelhető elváltozásait soroltuk fel egy kivételével.41: A kevert kötőszöveti betegségben szenvedő betegek lehetséges leggyakoribb halálokai vannak feltüntetve egy kivételével. mely IDDM-ben található és nem halálos szövődmény) nem jellemző az MCTD-re és általában nem autoimmun folyamat következménye. BGY-14.BGY-14. melyet jelöljön meg ! A: interstitialis gyulladásos infiltráció B: pulmonalis hypertensio C: a pulmonalis erek endothel proliferatiója és occlusiója D: idült bronchitis Megoldás: D: idült bronchitis Magyarázat: .42: A kevert kötőszöveti betegség tüneteinek kialakításában résztvevő poliszisztémás autoimmun betegségek vannak megjelölve egy kivételével. BGY-14. A többi szisztémás autoimmun betegség tünetei megjelennek. ezt jelölje meg: A: systemás lupus erythematosus B: rheumatoid arthritis C: progressiv systemás sclerosis D: Sjögren-szindróma E: polymyositis/dermatomyositis Megoldás: D: Sjögren-szindróma Magyarázat: A Sjögren syndroma xerophthalmiája és xerostomiája nem jelentkezik MCTD-s betegekben. ezt jelölje meg: A: opportunista fertőzés B: jobb szívfél elégtelenség C: idegrendszeri tünetek D: hasnyálmirigy gyulladás E: veseelégtelenség Megoldás: D: hasnyálmirigy gyulladás Magyarázat: A hasnyálmirigy gyulladás (az endocrin pancreas insulitise kivételével. A RA-ben a sinoviális membránban a lymphoid sejtes elemek jelenléte jellemző. de a betegségnek nem jellemzője.Az idült bronchitis nem jellemzője az MCTD-nek. BGY-14. A folyamat csak ritkán érinti DIP ízületi vonalat.45: Melyik ízület gyulladása nem jellemző rheumatoid arthritisre ? A: distalis interphalangealis (DIP) B: proximalis interphalangealis (PIP) C: csukló D: nyaki gerinc ízületei Megoldás: A: distalis interphalangealis (DIP) Magyarázat: A betegség legjellemzőbb tünete a PIP ízületekben megjelenő gyulladás a csukló és a nyaki gerinc érintettsége mellett. BGY-14. viszont mellékhatásai miatt a tüdő (mellkas rtg). .46: Melyik mellékhatás nem jellemző a Methotrexatra? A: vese károsodás B: tüdő infiltratio C: csontvelő deppresszió D: májfibrózis Megoldás: A: vese károsodás Magyarázat: A Metothrexat nem okoz vesekárosodást. BGY-14. a vérsejtszám alakulása és a májfunkciók rendszeresen ellenőrzendők. Természetesen erős dohányosokon a tünet jelen lehet.44: Melyik sejttípus észlelhető a legkisebb gyakorisággal a rheumatoid arthritises synovialis membránban? A: macrophag B: granulocyták C: T lymphocyta D: B lymphocyta Megoldás: B: granulocyták Magyarázat: A granulocyták jelenléte bakteriális arthritisben jellemző. A kisebb dózisok hatástalanok. A felsorolt többi betegségben jelenlétük nagyon ritka. . anti-SS-B autoantitest jelenléténél a polymyositis/dermatomyositis.48: Anti SS-A. mely más autoimmun betegséggel társulhatott? A: progressiv systemás sclerosis B: Sjögren-szindróma C: Crohn megbetegedés D: rheumatoid arthritis Megoldás: B: Sjögren-szindróma Magyarázat: A Sjögren syndrómában jellegzetes az ant-SS-A. autoimmun betegségekben a nagyobb dózisok alkalmazásától jobb hatás nem várható.47: Melyik gyógyszert választaná vasculitissel szövődött rheumatoid arthritis kezelésére? A: Arany B: Cyclophosphamid C: Chloroquin D: Sulfasalazin Megoldás: B: Cyclophosphamid Magyarázat: A cyclophosphamid az egyedüli a felsoroltak közül. a mellékhatások viszont növekszenek. mely az RA vosculitises szövődményeit kezelni képes.BGY-14.49: Polymyositis/dermatomyositis kezelése során a Cyclosporin A-t milyen dózisban alkalmazzuk? A: 2-5 mg/kg/nap B: 2-5 ng/kg/nap C: 2-5 ug/kg/nap D: 7-15 mg/kg/nap Megoldás: A: 2-5 mg/kg/nap Magyarázat: Az autoimmun betegségekben általában ez a dózis indokolt és hatásos. A többi szernek ilyen irányú hatása nem ismeretes. BGY-14. anti SS-B autoantitestek jelenléte. BGY-14. a nagyobb dózisokat szervtranszplantációkban használják. BGY-14. ezt jelölje meg: A: lymphocyták B: granulocyták C: plazmasejtek D: epitheloid sejtek E: basophilek Megoldás: E: basophilek Magyarázat: .50: A nem differenciált collagenosis (NDC) klinikai tünetei vannak feltüntetve egy kivételével.BGY-14. ezt jelölje meg: A: vörösvértest süllyedés fokozódása B: gammaglobulin szint növekedése C: izolált IgA hiány D: immunkomplex szint emelkedése E: rheumatoid faktor jelenléte Megoldás: C: izolált IgA hiány Magyarázat: Az izolált IgA hiány nem jellemzője az NDC-nek. az összes többi laboratóriumi eltérés azonban szinte minden esetben megtalálható. ezt jelölje meg: A: arthritis-arthralgia B: pleuritis C: Raynaud jelenség D: renalis tubularis acidosis E: hypersensitiv vasculitis Megoldás: D: renalis tubularis acidosis Magyarázat: A renális tubuláris acidosis önálló entitás. nem tartozik az NDC és autoimmun betegségek tünetei közé. e sejt jelenléte nem jellemző. BGY-14.52: A vasculitisben szereplő sejtes elemek vannak feltüntetve egy kivételével.51: A nem differenciált collagenosishoz társulható laboratóriumi eltéréseket soroltuk fel egy kivételével. BGY-14. szövettani vizsgálattal epitheloid sejtek láthatók.54: Az ún. még BGY.53.) BGY-14. BGY-14. Bizonyos formáiban granulóma képződés van.A vasculitis kialakulásában a lymphocyták. plazmasejtek vesznek részt. míg az óriássejtes vasculitis az idiopathiás vagy primer csoportba sorolható .53: Az ún.55: A vasculitisek kezelésében a legszélesebben. Válassza ki a kivételt! A: vírus fertőzésekhez társult vasculitis B: antibiotikumok provokálta vasculitis C: macroglobulinaemiához társult vasculitis D: óriássejtes vasculitis Megoldás: D: óriássejtes vasculitis Magyarázat: A vírusfertőzésekhez és macroglobulinaemiához társult vasculitist valamint az antibiotikumok által provokált vasculitist a szekunder vasculitis csoportba soroljuk mert provokáló faktoruk ismert . secunder vasculitiseket soroltuk fel egy kivételével. míg az ismert tényezők (pl. tehát ez a kivétel. ezt jelölje meg: A: polyarteritis nodosa B: Churg-Strauss syndroma C: Schönlein-Henoch-kór D: hepatitis B által előidézett nekrotizáló vasculitis E: Wegener granulomatosis Megoldás: D: hepatitis B által előidézett nekrotizáló vasculitis Magyarázat: A vasculitisek osztályozásának korábbi nomenclaturája szerint az idiopathiás vasculitisek a primer-. Ezek alapján a felsorolt vasculitisek a primer csoportba tartoznak kivéve a hepatitis B által kiváltott necrotizáló vasculitist. (lsd. vírusok ) által kiváltott vasculitisek a szekunder csoportba sorolhatók. primer vasculitises csoportba tartozó kórképek vannak feltüntetve egy kivételével. Basophil sejtek jelenléte nem jellemző a vasculitises folyamatra. granulocyták . legáltalánosabban alkalmazott citosztatikumot válassza ki: A: Imuran (azathioprin) B: Cyclophosphamid C: Cyclosporin A D: Leukeran (chlorambucil) .14. eosinophilia és tüdőinfiltrációk és mononeuritis multiplex jelentkezése. BGY-14. BGY-14. illetve kettőslátás Magyarázat: Churg-Strauss-szindróma esetén jellegzetes az asthma bronchiale.E: Methotrexat Megoldás: B: Cyclophosphamid Magyarázat: Mai ismereteink szerint az idiopathiás vasculitisek kezelésében a legáltalánosabban elfogadott a cyclophosphamid használata. az egy kivételt jelölje meg! A: idős életkorú nők betegsége B: fokozott vörösvértest süllyedéssel jár C: kisdózisú steroid jó hatású . melyet válasszon ki! : A: veseérintettség B: pajzsmirigyérintettség C: perifériás idegrendszeri manifesztáció D: testis érintettség Megoldás: B: pajzsmirigyérintettség Magyarázat: A polyarteritis nodosára a vese.57: A Churg-Strauss syndroma jellegzetes tüneteit soroltuk fel egy kivételével. Churg-Straussszindrómában nem fordul elő. A pajzsmirigyben vasculitises folyamat nem alakul ki.56: A polyarteritis nodosa (PAN) leggyakrabban a felsorolt szerveket érinti egy kivételével. illetve kettőslátás Megoldás: D: vakság. testis és a perifériás idegek érintettsége jellemző. ezt válassza ki! A: asthma bronchiale B: eosinophilia C: tüdő infiltrációk D: vakság. BGY-14. A vakság illetve kettőslátás arteritis temporális szövődménye lehet. A kezelési idő az egyes formákban eléri a 2 évet.58: Polymyalgia rheumatica klinikai tüneteit soroltuk fel. Válassza ki a kivételt! A: polyarteritis nodosa B: Wegener granulomatosis C: Churg-Strauss syndroma D: Takayashu arteritis Megoldás: D: Takayashu arteritis Magyarázat: A Takayasu arteritis a közép és nagy arteriákat (aortaív és belőle eredő erek) érintő óriássejtes arteriitis. hogy kisdózisú szteroid kezelés mellett drámaian javulnak a klinikai tünetek. BGY-14. antibioticumok és a NSAID gyógyszerek a necrotizáló vasculitisekben hatástalanok. nem necrotizáló jelleggel.D: általában citosztatikum adására van szükség Megoldás: D: általában citosztatikum adására van szükség Magyarázat: Polymyalgia rheumaticarára jellemző. Jelölje meg a kivételt! A: claudicatio B: gyorsult vörösvérsejt süllyedés C: csökkent brachialis arteriás pulsatio .60: A nekrotizáló vasculitisek kezelésében alkalmazott bázisterápiát válassza ki (egy megjelölése): A: steroid B: cyclophosphamid C: antibiotikumok D: nem steroid gyulladáscsökkentők Megoldás: B: cyclophosphamid Magyarázat: A steroid. A feltételezett diagnózist megerősítheti. hogy általában 50 év feletti nőkön alakul ki. BGY-14. lab oratóriumi jellegzetessége a gyorsult vörösvértest süllyedés. A cyclophosphamid képes a folyamat megállítására.59: A szisztémás necrotisaló vasculitiseket soroltuk fel egy kivételével.61: A Takayashu arteritis jellemző klinikai és laboratóriumi leleteit soroltuk fel egy kivételével. BGY-14. tüdő .vese . majd a tüdők érintettsége következik.D: anaemia Megoldás: D: anaemia Magyarázat: A Takayasu arteritis (ld. de leggyakrabban a bőrön jelennek meg a tünetek.perifériás idegrendszer D: tüdő . Szisztémás autoimmun kórképekben jelen lehet. ezt jelölje meg: A: IgG szint emelkedés B: CD8 T-sejtek lokális felszaporodása C: perivaszkuláris lymphocytás infiltráció D: IL-5 túlprodukció és eosinophilia . Az idegrendszer érintettsége előfordul.) jellemzői közé csak az anaemia nem sorolható be. BGY-14. 14. de nem jellemző.gastrointestinalis tractus Megoldás: B: bőr .gastrointestinalis traktus B: bőr . gyakorisági sorrendben a vesék. ANCA pozitivitás a vasculitisek jellemzője. A másik két betegségben jelenléte nem mutatható ki.vese .64: A Crohn-betegség immunológiai sajátosságai vannak feltüntetve egy kivételével.59.bőr .bőr . BGY-14. BGY-14.tüdő C: vese . (Hacsak más oka nincs chronicus anaemiának).62: Hypersensitiv vasculitis által érintett szervek gyakorisági sorrendje: A: vese .63: Antineutrophil citoplazmatikus antitestek (ANC A: mely betegségben mutathatók ki leggyakrabban: A: colitis ulcerosa B: vasculitisek C: uveitisek D: systemás autoimmun kórképek Megoldás: B: vasculitisek Magyarázat: Az ún.vese .tüdő Magyarázat: A folyamat a gastrointestinalis tractust nem érinti. ahogy ez a colitis ulcerosa esetén is megfigyelhető.67: A colitis ulcerosa kezelésében használt készítményeket soroltuk fel. egy kivételével. ezt jelölje meg: A: hullámzó klinikai lefolyást mutat B: női dominancia figyelhető meg C: észak-déli arány eltolódás jellemző rá D: immunkomplexek által kiváltott tünetek fordulhatnak elő E: bélfal epitheliális sejtek ellen autoantitestek mutathatók ki Megoldás: C: észak-déli arány eltolódás jellemző rá Magyarázat: Az autoimmun betegségekre jellemző.66: A colitis ulcerosa immunológiai természetét alátámasztó sajátosságok vannak feltüntetve egy kivételével. arthritis) immunkomplexes mechanizmussal alakulnak ki. az extraintestinalis tünetek (pl. BGY-14.65: A Crohn-betegség terápiája van feltüntetve egy kivételével. BGY-14. hogy nőkön gyakrabban alakulnak ki. válassza ki ezt! A: steroid kezelés B: Klion (metronidazol) kezelés . A többi lelet a Crohn-betegség laboratóriumi és szövettani jellemzője. BGY-14. A bélfal epithelialis sejtjei ellen autoantitestek figyelhetők meg. ezt a kivételt jelölje meg: A: steroid alkalmazása B: Klion (metronidazol) kezelés C: nem steroid típusú gyulladásgátlók D: nagy dózisú gammaglobulin kezelés E: Cyclosporin A kezelés Megoldás: C: nem steroid típusú gyulladásgátlók Magyarázat: A NSAID típusú gyógyszereknek nincs hatása a Crohn betegségre. Az összes többi szer (önállóan. de többnyire különböző kombinációban) hatásos.E: IL-2R szint emelkedés a szérumban Megoldás: D: IL-5 túlprodukció és eosinophilia Magyarázat: Az IL-5 túlprodukció és eosinophylia allergiás betegségek jellemzője. hullámzó lefolyást mutatnak. mely általában enyhe és gyógyszer kihagyásával megszűnik. melynek létrejöttében endothelsejt ellenes antitesteknek tulajdonitanak szerepet. BGY-14. BGY-14. manifesztáció nem jellemző Behcet kórra? A: orális fekély B: uveitis C: vénás thrombosis D: tüdő infiltratio Megoldás: D: tüdő infiltratio Magyarázat: A Behcet-kórra jellemzőek a rekurráló oralis és genitalis fekélyek és posterior uveitis kialakulása. BGY-14. súlyosabb esetekben corticosteroidok alkalmazása szükséges. nincs csontvelőszupprimáló hatása. Egyéb immunszuppressziv szerekkel szemben előnye.69: Melyik klinikai tünet. melyet a tünetek súlyossága határoz meg. Valójában multiszisztémás vasculitis. A gyógyszer alkalmazásakor hypertonia és vesekárosodás is kialakulhat. a kezelésben nem alkalmazzuk. hogy nem okoz leukopeniát.68: Cyclosporin A alkalmazása során milyen mellékhatásra nem kell számítanunk? A: nephrotoxicus B: hirsutismus C: leukopenia D: hypertonia Megoldás: C: leukopenia Magyarázat: A cyclosporin A kezelés jól ismert mellékhatása a hirsutismus .C: 5-aminoszalicilsav kezelés D: plazmaferetizálás Megoldás: D: plazmaferetizálás Magyarázat: A colitis ulcerosa kezelése komplex. Az 5-aminosalicilsav mellett Klion. Pulmonalis infiltratio nem alakul ki a betegeken.70: Melyik autoantitest előfordulása jellemző seronegativ spondylarthritisre? A: anti-RNP B: anti-SS-A . A plazmaferetizálás betegséget javitó hatása nem igazolt. de vénás thrombosisok is megfigyelhetők a betegeken. 73: Pulmonalis fibrosis alakulhat ki a következő okok miatt.C: anti-Sm D: egyik sem Megoldás: D: egyik sem Magyarázat: A seronegativ spondylarthritis csoportra a HLA-B27 szöveti antigén jelenléte jellemző.72: Melyik betegségre nem je llemző erythema nodosum társulása? A: Wegener granulomatosis B: Crohn betegség C: sarcoidosis D: Behcet kór Megoldás: A: Wegener granulomatosis Magyarázat: Erythema nodosum megjelenése nem jellemző Wegener-granulomatosusra. BGY-14. A szeronegativ elnevezés arra utal. conjunctivitis. krónikus kisvérköri pangás) következtében . A felsorolt autoantitestek a betegségben nem fordulnak elő. BGY-14. Jelölje meg a kivételt! A: interstitialis fibrotisáló alveolitis következményeként B: nem-immunológiai mechanismusok (pl. de elengedhetetlen a puntatum tenyésztése. Gyakran alakulnak ki mucocutan tünetek is (iritis. E kórképek sacroileitissel. egy kivételével. hogy a betegségcsoportban rheumatoid faktor nem mutatható ki. BGY-14. hyperaemiája. Első teendő az ízületi punctatum vizsgálata. A többi felsorolt betegségben gyakori tünet lehet. erythema nodosum). vizsgálat B: scintigraphiás vizsgálat C: izületi punktátum vizsgálata D: antibiotikus kezelés Megoldás: C: izületi punktátum vizsgálata Magyarázat: Infect arthritisre jellemző az érintett ízület fájdalmas duzzanata.71: Mi az első teendő infect arthritis gyanúja esetén? A: rtg. spondylitissel járnak. jelenlétük poliszisztémás autoimmun betegségekre jellemző. melynek Gram szerinti festésével gyorsan tájékozódhatunk az infekciót kiváltó kórokozóról. urethritis. biopszia) igazolhatók corticosteroid alkalmazása szükséges lehet. Salmonella-. superficialis phlebitis és a granulocyták fagocitáló funkciójának fokozódása. ezt jelölje meg: . BGY-14. ezt jelölje meg: A: láz B: arthritis C: conjunctivitis D: balanitis circinata E: aorta stenosis Megoldás: E: aorta stenosis Magyarázat: A Reiter-szindróma többnyire Yersinia-. Chlamydia trachomatis és Ureaplasma urealyticum infectio után alaki ki. Aorta stenosis társulása a betegségre nem jellemző. amennyiben a gyulladásos tünetek a megfelelő diagnosztikus vizsgálatokkal (HRCT. Diagnózisát csak a jellegzetes triász jelenléte alapján állapíthatjuk meg: aszimmetrikus nagyizületi arthritis (és sacroileitis).C: persistáló (endogen vagy exogen) antigén stimuláció következtében D: corticosteroid kezelés után E: bleomycin kezelést követően Megoldás: D: corticosteroid kezelés után Magyarázat: Corticosteroid kezelés mellékhatásaként nem alakulhat ki tüdőfibrosis. elsősorban fiatal férfiakon. Campylobacter-. BGY-14.75: A Reiter syndroma klinikai tünetei vannak feltüntetve egy kivételével.76: A seronegatív spondylarthritisek csoportjába tartozó kórképek egy kivételével. A különböző etiológiájú pulmonalis fibrosis kezelésében. Gluten sensitivitás a betegségre nem jellemző. BGY-14. conjunctivitis. ezt jelölje meg: A: szájnyálkahártya fekélyek B: genitális ulceráció C: phlebitis superficialis D: granulocyta funkcionális rendellenesség E: gluten szenzitivitás Megoldás: E: gluten szenzitivitás Magyarázat: A Behcet-szindróma valójában multiszisztémás vasculitis. melynek tünetei: szájnyálkahártya fekélyek.74: A Behcet syndroma sajátosságai vannak feltüntetve egy kivételével. genitalis ulceratio. mely ritkán társul más autoimmun kórképpel.78: Az autoimmun adrenalitissel gyakrabban társuló egyéb autoimmun betegségek vannak felsorolva egy kivételével (amelyikkel való társulása nem gyakori). Az egyéb pontokban felsorolt kórképek részben különböző steroid termelő sejtjeik révén. Ritkán aorta insufficientia kialakulása is megfigyelhető a kórképben. BGY-14. hogy ezekben a betegségekben rheumatoid faktor nem mutatható ki. ezt jelölje meg: A: iritis B: iridocyclitis C: sacroileitis D: aorta insufficientia E: mitralis stenosis Megoldás: E: mitralis stenosis Magyarázat: A Bechterew-kór vagy spondylitis ankylopoetica fiatal felnőttek krónikus derékfájással.A: Reiter syndroma B: psoriasisos arthropathia C: arthritis urica D: enteropathiás arthritisek Megoldás: C: arthritis urica Magyarázat: A Reiter-szindróma. BGY-14. de a mitralis billentyű betegségek nem jellemzők a Bechterew-kórra. Az arthritis urica a purinanyagcsere zavarán alapuló metabolikus arthropathia. mellkas mozgásainak beszükülése. uveitis társul.77: A Bechterew kór klinikai sajátosságai vannak feltüntetve egy kivételével. melyhez később a hát. . alattomosan kezdődő betegsége. ezt jelölje meg: A: thyreoiditis (immunthyreoiditis) B: hypoparathyreoidismus C: ovarium működési elégtelenség D: anaemia perniciosa E: sclerosis multiplex Megoldás: E: sclerosis multiplex Magyarázat: A sclerosis multiplex szervspecifikus autoimmun betegség. psoriasisos arthropathia és az enteropathiás arthritisek a seronegativ spondylarthritis csoportba sorolhatók. nem sorolható a seronegativ arthropathia csoportba. polyendocinopathiákat okoznak. részben az egyedfejlődés során nagyon hasonló származásuk révén gyakran társulnak egymással és un. A "szeronegatív " elnevezés azt jelenti. sacroileitis. perifériás arthritis. Normális ízület. A többi kezelési forma hatásosságához nem fér kétség. Megoldás: A: A PIP izületeket érinti.80: Heberden arthrosisra vonatkozóan igaz. áttetsző. a degeneratív jellegű folyamat a PIP ízületi sort nem érinti.BGY-14. B: Családi halmozódás előfordul. kivéve egyet: A: A PIP izületeket érinti. kivéve egyet: A: Supp. analgeticum forte B: lokális szteroid injekció C: per os szteroid lökésszerűen D: nem-szteroid gyulladáscsökkentő E: rövidhullám kezelés Megoldás: E: rövidhullám kezelés Magyarázat: A rövidhullám kezelés fokozza a gyulladásos folyamatokat és a fájdalmat. spirocheta. gomba. E: Súlyos funkció kiesést nem okoz. C: Gyakran más ízület arthrosisával fordul elő. . BGY-14. Magyarázat: A RA-hez hasonló tulajdonságai vannak. virus) kerül az ízületbe és maga a kórokozó váltja ki az ízületi gyulladást. D: Fájdalmatlanul is kialakulhat.81: Válassza ki a legmegfelelőbbet! A synovalis folyadék leginkább a következő esetben opaleszkál a legjobban. BGY-14. A: normál ízület esetén B: degeneratív ízületi megbetegedés esetén C: gyulladásos reumatológiai megbetegedések esetén D: infekciózus ízületi gyulladásban E: primer fibromyalgia szindrómában Megoldás: D: infekciózus ízületi gyulladásban Magyarázat: Az infekciózus ízületi gyulladásban opaleszkál leginkább az ízületi folyadék. degeneratív ízületi megbetegedések és primer fibromyalgia syndroma esetén az ízületi folyadék víztiszta. virulens kórokozó (baktérium.79: Kalcifikáló tendinitis esetén helyes terápia lehet az akut stádiumban. Csak a folyamatos oestrogen pótlás képes lassitani az csonttömegvesztést és a micro.83: Az alábbiak közül melyik állítás nem jellemző reaktív arthritis esetén? A: Gyakori a HLA B 27 pozitivitás. Ezekre jellemző. C: Kétoldali sacroileitisszel járhat.Gyulladásos reumatológiai betegségek esetén különböző mértékben. és megfelelő kezelés mellett teljesen meggyógyulhatnak. láthatóan más a synovialis folyadék. A gyulladást leggyakrabban enteralis vagy genitalis kórokozók okozzák. E: Leggyakrabban az alsó végtag ízületeit érinti. D: Tökéletesen meggyógyulhat. ha ennek kontraindikációja nincs. Általában kétoldali sacroileitissel járnak és az alsó végtag ízületeit érintik. de nem éri el az infekciózus gyulladás esetén előálló képet. BGY-14.84: A rheumatoid arthritis radiológiai jellemzői. Nem jellemző a szimmetrikus oligoartritis jelenléte. Magyarázat: A reaktiv vagy postinfekciózusos arthritisek a szeronegativ spondylarthritisek körébe tartoznak. B: Szimmetrikus oligoarthritis a legjellemzőbb.és macrofracturák kialakulását. BGY-14. hogy a szervezet fogékonyságát a HLA-B27 szöveti antigén jelenléte jelzi.82: Osteoporosisos betegnek hány éves korig adható folyamatosan hormonpótló kezelés? A: 60 éves korig B: 65 éves korig C: 70 éves korig D: 75 éves korig E: élete végéig Megoldás: E: élete végéig Magyarázat: Osteoporosisos betegnek élete végéig adható hormonpótlás. kivéve egyet A: ízületi rés beszűkülése B: subperiostealis újcsont képződés C: marginális erózió D: csontos ankylosis E: subchondrialis cystikus eróziók Megoldás: . BGY-14. Megoldás: B: Szimmetrikus oligoarthritis a legjellemzőbb. BGY-14. B.eroziv .86: A rheumatoid csomó leggyakoribb előfordulási he lye: A: kézujjak B: a könyök feszítő oldala C: lábhát D: fül E: szem Megoldás: B: a könyök feszítő oldala Magyarázat: A rheumatoid csomók (granulómák) a bőr alatt elsősorban az extensor felszíneken találhatók a betegek 20-25 %-ában. Magas AST elsősorban reumás lázra jellemző. marginalis eroziók. Álpozitív eredményt kaphatunk más betegségekben is. de más streptococcus fertőzést követően is emelkedett lehet a szintje. Legjellemzőbb röntgenelváltozásai a juxtaarticularis osteoporosis. szimmetrikus. előrehaladott folyamat esetén csontos ankylosis kialakulása.B: subperiostealis újcsont képződés Magyarázat: A rheumatoid arthritis krónikus. Rheumatoid csomók a belső szervekben is kialakulhatnak leggyakrabban a tüdőben és a szívbillentyűkön.85: Az AST titer emelkedett lehet: A: rheumás lázban B: Still betegségben C: tbc-ben D: akut májbetegségben E: a fentiek közül mindegyikben Megoldás: E: a fentiek közül mindegyikben Magyarázat: Streptococcus infekciót követően.87: A systemás lupus erythematosus diagnosztikus kritériumait válassza ki a felsoroltakból: 1: Serositisek 2: Raynaud syndroma 3: Arthritis-arthralgia 4: Hepatosplenomegalia . A betegség korai radiológiai jele az izületi rés beszükülése.progrediáló és defomitásokat okozó polyarthritis. BGY-14. BGY-14. leggyakrabban a könyök feszítő oldalán . haemolyticus streptococcusokhoz kötődő antitestek okozzák az AST emelkedést. A subperiostealis újcsont képződés a degenerativ izületi folyamatok jellegzetessége. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . (splenomegalia van jelen). Raynaud-syndroma és hepatosplenomegalia erre a kórképre nem jellemző.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A paralysis progressiva és az amyotrophiás lateralsclerosis önállő entitás és nem része az SLE-nek.88: Mely elváltozások nem fordulnak elő systemas lupus erythematosusban ? 1: paralysis progressiva 2: myelitis transversa 3: amyotrophiás lateral sclerosis 4: mononeuritis multiplex A: az 1. A myelitis transversa és a mononeuritis multiplex előforduló szövődmény. BGY-14. pericarditis) és arthritis-arthralgia jelenléte. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az SLE-re jellemző a serositisek (pleuritis. főként vasculitissel társult esetekben.89: Mely autoantitestek pozitivitása jellegzetes primer Sjögren-szindrómára? 1: anti-SS-A 2: anti-DNS 3: anti-SS-B 4: anti-Sm A: az 1. BGY-14. BGY-14. BGY-14. BGY-14. Nevüket is Sjögrenszindróma rövidítéséből (SS) kapták. melyet systemás lupus erythematosusos betegek hypertoniájának kezelésére nem szívesen alkalmazunk: 1: ACE inhibitor (Captopril) 2: Dopegyt (alfa-metyl-dopa) 3: Ca antagonista (Corinfar) 4: Depressan (hydralazin készítmények) 5: béta-blokkoló (Trasicor) A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Önmagukban is SLE-szerű tüneteket okozhatnak.90: Melyik major hisztokompatibilitasi antigének hajlamositanak rheumatoid arthritis kifejlődésére? 1: HLA-DR1 2: HLA-DR2 3: HLA-DR4 4: HLA-DR3 A: az 1.92: A systemás lupus eryhtematosus diagnosztikai kritériumaként szereplő autoantitesteket válassza ki: 1: anti-ds DNS 2: anti-ss DNS .Primer Sjögren-szindrómára az anti-SS-A és anti-SS-B autoantitestek pozitivitása jellemző.-DR1 antigének szoros asszociációja . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A rheumatoid arthritis kialakulásának genetikai bizonyítéka a családi halmozódás és a HLA DR-4.91: Válassza ki azt a két készítményt. pontban foglalt tünetek jellemzői az SLE-nek. BGY-14. és 4. A többi autoantitest nem diagnosztikus SLE-re.3: anti-Sm 4: anti-granulocyta antitest 5: anti-SSA A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A dupla szálú DNS és az extractábilis nuklearis antigén elleni anti Sm antitestek diagnosztikus és differenciál diagnosztikus szempontból fontosak. a többi három más autoimmun betegségek vezető tünetei.93: A systemás lupus erythematosus kritériumtüneteit válassza ki a felsoroltakból: 1: uveitis 2: szájnyálkahártya fekélyek 3: anti-SS-A következtében kialakult atrio-ventricularis blokk 4: fotosensitivitás 5: polymyositis A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A 2.94: Melyek jellemzőek subacut cutan lupus erythematosusra (SCLE) az alábbiak közül? 1: fényérzékenység 2: súlyos nephropathia vagy neuropsychiátriai tünetek 3: myositis 4: anti-Sm pozitivitás 5: anti-SS-A pozitivitás A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: . BGY-14. a ruha kivágásnak megfelelően alakulnak ki. BGY-14.95: Melyek a legjellemzőbb autoantitestek systemás lupus erythematosusban ? 1: anti-RNP 2: anti-ds DNS 3: reuma faktor 4: anti-Sm 5: anti-SS-A A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Szisztémás lupus erythematosusra a kettősszálú-DNS (dsDNS) és a Smith (Sm) antigen ellen termelődött antitest pozitivitás a legjellemzőbb. A betegek gyakran antinuklearis faktor negatívak.96: A hypersensitiv vasculitisek közé sorolható kórképeket válassza ki! 1: Wegener granulomatosis 2: Churg-Strsauss-vasculitis 3: Schönlein-Henoch purpura 4: thrombangitis obliterans 5: serumbetegség A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A hyperszenzitiv vasculitisek az immunkomplex betegségek jellegzetes képviselői. viszont anti-SS-A autoantitest pozitívak. A bőrtünetek a törzs felső részén. BGY-14. nem hegesednek. A betegek egy részében anti-SS-A autoantitest pozitivitás is megtalálható. . A betegség viszonylag jóindulatú. hogy a tünetek kialakitásában az immunkomplex képződése és lerakódása játszik szerepet.A subacut cutan lupus erythematosusra fényérzékenység jellemző. mely azt jelenti. nephropathia vagy neuropsychiatriai tünetek kialakulása nem jellemzi. Jellegzetes formái a szérumbetegség és Schönlein-Henoch purpura. 99: A primer biliaris cirrhosis jellemző immunológiai sajátosságait.BGY-14. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. CMC (carpo-metacarpalis) ízület gyakran érintett. és 5. pl. Az 1. pontban foglaltak jellemzőek. 2: Az I. és 3. 4.97: Primer arthrosis esetén nem igaz a következőkből két állítás: 1: A csuklóízületek gyakran érintettek. 4: A PIP ízületek gyakran érintettek. BGY-14. pontban említett manifesztációk inkább RA ban gyakoribbak. A májenzim eltéréseket folsav adásával javíthatjuk és egyéb májkárosító gyógyszereket. A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A primer arthrosisra a 2. NSAID-t elhagyjuk. 2 és 5-ös válasz a helyes . azok kombinációját válassza ki: 1: anti-mitochondrialis ellenanyag pozitivitás 2: piruvát dehidrogenáz elleni autoantitest jelenlét 3: epeutak MHC II. 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. BGY-14. de a dózist mindenképpen csökkentjük. 5: a DIP ízületek gyakran érintettek. expressziója 4: IgE szint emelkedése 5: autoimmun enteritissel való társulási hajlandóság A: az 1. és nem végzünk azonnal májbiopsiát. 3: Az MCP ízületek gyakran érintettek.98: Methotrexat kezelés során enyhe májenzim emelkedést észlel. Mi a két helytelen döntés? 1: a methotrexat terápia azonnali leállítása 2: a methotrexat adagjának csökkentése 3: a nem-szteroid gyulladáscsökkentő elhagyása 4: fólsav adása 5: májbiopszia A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A metothrexat terápiát azonnal nem hagyjuk el. hogy Klebsiella fertőzés kiválthatja a betegségfolyamatot. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. Az IgE szint allergiás betegségekben emelkedett. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. jellemzően fiatal férfiak betegsége. 3 és 4-es válasz a helyes G: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1.D: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1.100: A Reiter syndroma laboratóriumi jellemzőit válassza ki: 1: vörösvérsejt süllyedés fokozott 2: leukocyturia 3: reuma faktor pozitivitás 4: leukocytosis 5: thrombocytopenia A: az 1. melyben a rheumatoid faktor pozitivitás és a thrombocytopenia nem jellemző. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az első három pontban leírtak megfelelnek a primer biliaris cirrhosis jellemző immunológiai sajátosságainak. . A primer biliaris cirrhosis nem társul autoimmun enteritissel. fertőzésre utaló adatok jelenléte 4: anaemia perniciosa társulása 5: Klebsiella fertőzés esetleges szerepe A: az 1. BGY-14. 2 és 5-ös válasz a helyes F: a 2. 2 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. Vannak arra utaló adatok. 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A Bechterew kórra nem jellemző a HTLV-I fertőzés és az anaemia perniciosa társulása. BGY-14. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Reaktív arthritisről van szó. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: H: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes H: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.101: A Bechterew kór jellemzőit tartalmazó kombinációt jelölje meg: 1: fiatal férfiak betegsége 2: családi halmozódás jellemző 3: HTLV-I. 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 102: Az autoimmun adrenalitis autoimmun eredetét alátámasztó tények kombinációját válassza ki: 1: 17-hydroxilase elleni autoantitest pozitivitás 2: insulin elleni autoantitest pozitivitás 3: immunkomplex lerakódás az ízületekben 4: lymphocytás infiltratio a mellékvesében 5: T-cytopenia mutatható ki A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 5-ös válasz a helyes E: a 2 és 3-as válasz a helyes Megoldás: C: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az Addison kór napjainkban már szinte csak autoimmun eredettel fordul elő. melyet az adrenalitis és a 17-hidroxiláz enzim elleni autoantitestek jelenléte jellemez. mert maga a betegség multifaktoriális és egyértelműen autoimmun folyamat következménye. kivéve: A: szimultán ventillációval kompressziós CPR (SVC . 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1.1: Kísérletes megfigyelések alapján a cardiopulmonalis resuscitatio hatékonyságának javítására az alábbi lehetőségek kínálkoznak.BGY-14.103: A felsorolt vírusok közül melyek azok. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az IDDM létrejöttében a vírusos megbetegedés. 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. BGY-14.CPR) . Coxsackie B4 és rubeola. Az EBV és a HSV a betegség létrejöttében nem kiváltó tényező. a helyes kombinációt válassza ki: 1: mumps 2: Coxsackie B 4: EBV4 3: rubeola 5: herpes simplex A: az 1. 2 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. mint precipitáló tényező szerepel. A leginkább szóbajövő vírusok a mumps. amelyek mint iniciáló ágensek leginkább számításba jönnek az insulin dependens diabetes mellitus kialakulása során. BGY-15. mivel a kompressziós nyomás ereje nem csökken a rekesznek a kompressziók alatt történő elmozdulásával. C: A légzés hiányának megállapítása. A véráramlás a nadrág szorító ereje miatt nem a végtagok irányába. Ez a mechanizmus fokozottan segíti a véráramlást a dekompressziós szakban ("diastolés fázis") és javítja a cerebrális erek keringését. Egyértelmű. hanem inkább a felső testfél (agy!) irányába terelődik. szabad légút biztosítása. a mellkasi kompresszió megkezdése 80/min.2: Megfelelően végzett zárt mellkasi szív-massage körülbelül hány %-át biztosítja a keringés-megállás előtti szívteljesítménynek? A: 10-15 % B: 20-25 % C: 45 % D: 65 % E: 85 % Megoldás: B: 20-25 % Magyarázat: A szívteljesítmény legfeljebb kb. a légzés hiányának megállapítása. Ezeket a manipulációkat igyekeznek kihasználni a lehető legoptimálisabb véreloszlás és véráramlás biztosítására a resuscitáció alatt.B: abdominális haskötő C: bilaterális mellkascsövezés / negatív nyomással támogatott CPR D: interponált abdominális kompresszióval támogatott CPR E: "MAST" pneumatikus kompressziós nadrág alkalmazása Megoldás: C: bilaterális mellkascsövezés / negatív nyomással támogatott CPR Magyarázat: A keringés mesterséges fenntartása során a mellkasi szív-kompressziók mellett a cerebrális keringés javítása az intermittáló mellüregi. Az abdominális haskötő és a shock kezelésében ajánlott MAST pneumatikus nadrág alkalmazásával a mellkasi kompressziók hatékonysága fokozható. ütemben. hogy mellkas csövezéssel és ezen keresztül a szívóhatással a keringés támogatás nem oldható meg. két befúvásos lélegeztetés. ami a nyugalmi igénynél lényegesen kevesebb ugyan. ezen keresztül az intrapulmonális nyomás fokozással javítható. Két befúvásos lélegeztetés és a mellkas kompresszió megkezdése. BGY-15. ütemben.3: Melyik a megfelelő sorrend szerinti helyes resuscitatiós beavatkozás? A: A pulzus hiányának megállapítása. Megoldás: . BGY-15. Két befúvásos lélegeztetés és a mellkas kompresszió megkezdése 80/min. ütemben. E: Egyik sem a fentiek közül. A kompresszió ideje alatt a befúvásos lélegeztetéskor megnövekedett intrathoracalis nyomás és a kompressziós mellkasi nyomás együttesen segíti a véráramlást elsősorban a cerebrális erek felé. 20%-a tartható fenn zárt mellkasi szív-massage-zsal. B: A légzés hiányának megállapítása. a pulzus hiányának megállapítása. hogy a hypoxiás agyi károsodás kialakulása megelőzhető legyen. de éppen elegendő arra. szabad légzés biztosítása. D: Szabad légút biztosítás. ami az interponált abdominális kompressziók (a diasztolés fázisban) segítségével támogatható. Két befúvásos lélegeztetés és a mellkas kompresszió megkezdése 60/min. fizikai terhelés). Az alábbiak fontosak a beteg kezelésében. a légzés hiányának megállapítása. amihez kellő perfúziós nyomás szükséges. enyhe érzékenység tapintásra az alsó sternum szakaszon. EKG. defibrillátor.4: A myocardium oxigén e llátásának és igényének legfontosabb meghatározó tényezői a következők. kivéve: A: EKG B: hasi és mellkasi röntgen C: sublingualis nitroglycerin D: sternum röntgenfelvétel a fractura kizárására E: kontrasztanyagos nyelési próba Megoldás: E: kontrasztanyagos nyelési próba Magyarázat: Eredményes resuscitációt követően a betegek jelentős része panaszkodik mellkasi fádalomról. stb. Minden egyéb. a mellkasi kompresszió megkezdése 80/min. epigastriális fájdalomról panaszkodik. a feltett kérdésben szereplő sorrend. vagy a bordaporc-sternum határon kialakult mechanikus laesio. két befúvásos lélegeztetés. az intraaorticus diastolés nyomástól. hátterében gyakran ischaemiás szívbetegség. a fokozott szívizom-contractilitás (szimpatikus izgalom. ha nincs spontán légzés. kivéve: A: a diastolés időtartam B: az artériás parciális oxigén nyomás C: a myocardium kontraktilitása D: az utóterhelés. szükségesek) végül a mellkasi szívkompressziók megkezdése a tennivalók sorrendje. Kontraszt-anyagos nyelési próba nem . BGY-15. Fiziológiás körülmények között az artériás vér parciális oxigénnyomása nem befolyásolja az oxigénellátás/oxigénigény egyensúlyát. ezért szükséges a folyamatos EKG-monitorizálás. Ha nem tapintható pulzus és a keringésmegállás megállapítható. mivel az oxigént szállító vér a coronariákban zömmel a diastole alatt perfundálja a szívizomzatot. Fizikális vizsgálattal észlelhető mérsékelt tachycardia. Az ajánlott cselekvési sorrend gondosan kidolgozott és vizsgált. segítség kérése szükséges (egyedül ugyanis véglegesen nem tudjuk megoldani a krízishelyzet minden problémáját: mentők segítsége kell. Ennek tisztázására ajánlott a mellkasi röntgenfelvétel készítése. A szívmegállás okát tisztázni kell. gyógyszerek. műszerekkel. a fokozott frekvencia. a pulzus hiányának megállapítása. Magyarázat: A szabad légutak biztosítása után.D: Szabad légút biztosítás. Egy órával később fokozódó substernális és nyaki. aminek oka bordatörés. értékelt tanulmányok és tapasztalatok alapján alakult ki. Mellkasi.5: Egy 45 éves férfit sikeresen resuscitáltak szívmegállás után. a következő lépés a lélegeztetés. variáció veszélyezteti a cerebrális funkciók megtartásának esélyét és a maradandó hypoxiás agyi károsodás kialakulásával fenyeget. sternum táji fájdalom esetén ekkor adott sublinguális nitroglicerin hatékonysága az anginás fájdalom bizonyosságát jelentheti. BGY-15. a hőmérséklet 37.8 °C. infarctus állhat. afterload (átlag aorta nyomás) Megoldás: B: az artériás parciális oxigén nyomás Magyarázat: A myocardium oxigénellátása függ a diastolés időtartamtól. A myocardium oxigénigényét növeli a szívteljesítmény növekedése. ütemben. C: Polycytaemia verás és cyanotikus betegek mindig hypoxiásak. mint a vér oxihemoglobin mennyiségétől. Metilénkékkel a toxikus haemoglobinkötés (methaemoglobinaemia.1 mmol/l) mennyiséget. ami feltételezi.A mellkas-pumpa mechanizmusát részletesen lásd a BGY-15. sulfmethaemoglobinaemia) oldható.1. kamra. ha a betegeket megköhögtették. Polycytaemia vera esetén a haemoglobin összmennyisége megnő és ez okoz cynosist. A hideg környezeti hatások kezdetben lokális keringési zavarok miatt járhatnak cyanosissal. mely szerint az intra. azt észlelték.indokolt és nem is segíti a diagnózist. ezzel magyarázva a resuscitatio mechanizmusát D: az aorta-pumpa a köhögéssel indukált resuscitatio ideje alatt nem működik megfelelően E: a köhögéssel indukált resuscitatio alatt a tudat. BGY-15. feltételezve. Magyarázat: Cyanosis akkor alakul ki.fibrillatio esetén hatékonyan fenntartható 3-5 percig Megoldás: E: a köhögéssel indukált resuscitatio alatt a tudat. Ez a megfigyelés is felhívta a figyelmet a mellkas-pumpa mechanizmus jelentőségére. hogy az éber beteg köhögtetésével a keringés mesterségesen legfeljebb csak 1-2 percig tartható fenn. ami nem jár együtt a teljes artériás vér oxigén szaturáció csökkenésével. metilénkékkel kezelhető.v. mint a vér oxihemoglobin mennyiségétől. ha vér redukált haemoglobin mennyisége eléri a 5 g/dl (3. melyet újabban fontosabbnak tartanak. hogy szívkatéterezés közben azonnal észlelt szívmegálláskor a tudat elvesztés előtt. Megoldás: A: A cyanosis kialakulása a vér redukált haemoglobin tartalmától függ sokkal inkább. hogy a szívbillentyűk az élettani funkciójuknak megfelelően működnek C: a mellkasi pumpateória. mint a szívpumpa teóriáját.thoracalis nyomásgrádiens tartja fenn a véráramlást. Kétségtelen. . A resuscitált beteget intenzív osztályon kell elhelyezni folyamatos megfigyelés és szükség esetén azonnali beavatkozás lehetőségei miatt. A cyanotikus betegek esetén az oxigén szállítás a redukált haemoglobin mellett a vérben lévő oxyhaemoglobin mennyiségétől függ.és extra. A köhögtetéses CPR lényege. B: A fülcimpa és a conjunctiva megfigyelése a legérzékenyebb mutatója a centrális cyanosisnak. hogy a vérnyomás az álló szív ellenére sem esett le.7: A cyanosissal kapcsolatos alábbi állítások közül melyik igaz? A: A cyanosis kialakulása a vér redukált haemoglobin tartalmától függ sokkal inkább. hogy a szívbillentyűk az élettani funkciójuknak megfelelően működnek B: a mellkas pumpateória. feltételezve. kérdésnél. BGY-15. kamra.6: Resuscitatio alatt a véráramlás fenntartásának mechanizmusában az alábbi tényezők játszanak szerepet. hogy a nyomásgrádiens a szív kompresszió hatására alakul ki.fibrillatio esetén hatékonyan fenntartható 3-5 percig Magyarázat: Köhögéssel kiváltott mellüregi nyomásfokozással a véráramlás tartósan nem tartható fenn keringésmegállás esetén. D: A szimptómás sulfhaemoglobinémia i. kivéve: A: Kouwenhoven szívpumpa teóriája. E: A hideg hatásra kialakult perifériás cyanosis esetén egyébként egészséges betegnél az artériás vérgáz analízis rendszerint csökkent artériás oxigénszaturációt mutat. A fülcimpán és conjunctiván nem mutatkozik feltűnően a cyanosis. 10: A légutak biztosítása vonatkozásában.9: Egy 40 éves férfit villámcsapás miatti sérüléssel hoznak az ambulanciára. A további lépések a diagnózistól függően: kamrafibrillációnál defibrilláció. B: A gyerekek nehéz intubációjának oka gyakran a nem megfelelő nyaki extensio. Ezért az azonnali intubáció a biztos és adekvát első tennivaló.BGY-15. hogy tachycardiát válthat ki. kivéve: A: succinylcholin kontraindikált veseelégtelenségben egyidejű hyperkaliaemia esetén B: a pancuronium tachycardiát okoz C: a vecuronium hatása felfüggeszthető atropinnal és neostigminnel D: a pancuronium vagy succinylcholin alkalmazható intubációhoz olyan betegnél. Mi a betegellátás során az első lépés: A: azonnal orotracheális intubáció B: centrális véna kanül bevezetése C: defibrilláció 200 J. gyermekeknél melyik állítás igaz az alábbiak közül? A: Epiglottitis miatti légúti elzáródásos gyermekeken. . de ezek a szerek más esetben is adhatók. Vecuronium-relaxáció hatása a cholinesteráz bénító neostigminnel (a mellékhatása miatt vele együtt adott atropinnal) felfüggeszthető. légzésbénult beteg légzésének fenntartása az elsődleges legfontosabb teendő. hyperpyrexiát azonban arra hajlamos betegnél sem vált ki. asystolia esetén adrenalin. bármi is áll az események hátterében. C: Kisebb laryngoscop kanállal és nagyobb endotracheális tubussal kell próbálkozni intubációnál . A beteget a mentősök Ambu-ballonnal lélegeztetik. Pancuronium egyik ismert mellékhatása. majd amint erre a körülmények időt adnak. ha asystolia van D: adrenalin adás endotracheális tubuson keresztül E: egyik sem a fentiek közül. Nem szabad ugyanis a resuscitációt (mellkasi szívkompressziók) felfüggeszteni hosszabb időre (így pl. a centrális kanül bevezetése. Megoldás: A: azonnal orotracheális intubáció Magyarázat: Az eszméletlen. Az intubációhoz pancuronium vagy succinylcholin megfelelő gyógyszerek a végtagtörés miatt operált betegnél. ami K-mobilizációval járhat. mivel nem intubálhatók azonnal. BGY-15. véna biztosítás nélkül. -lal. ami hosszabb időt igényelhet). BGY-15.8: Az alábbi állítások az izomellazító szerekre igazak. akinél végtagi csonttörések vannak E: a pancuronium hyperpyrexiát okozhat Megoldás: E: a pancuronium hyperpyrexiát okozhat Magyarázat: Minden izomrelaxánsnak van mellékhatása. a conicotomia a választott beavatkozás. hiszen a keringés fenntartás hatékonyságán múlik a cerebrális károsodások kivédése. akinél eleve magasabb lehet a kálium vérszintje okozhat még további kálium-szintnövekedést. A succinylcholin fasciculációs izomrángást okoz (depolarizáció az idegizom-junctión). a centrális kanül bevezetés ilyenkor egyébként sem könnyű. és különösen vesebetegnél. Megerőltetés. Megoldás: E: Egyik sem a fentiek közül. mert az intubáció úgysem sikerülhet. Magyarázat: Az epiglottis-gyulladás nem jelenti azt. nitroglicerinre reagál. Megoldás: E: Pinzmetal anginát jellemzi a gyakran vele együtt járó ingervezetési zavar. a szimpatikus idegek viscerális fájdalom rostjai ingerlésének következménye. kivéve: A: mentális zavartság B: syncope C: tünet nincs D: alhasi fájdalom E: nyaki fájdalom Megoldás: D: alhasi fájdalom Magyarázat: Az infarctus klinikumában a tipikus és a gyakran félrevezető tünetek fellépése mellett soha nem szerepel alhasi . nitroglycerin enyhíti a panaszokat. rezisztens a nitroglycerinre. gyomorégés.11: A myocardialis ischaemia jellegzetességeit az alábbi állításokkal lehet pontosan leírni. azért. 30 %-a kisugárzó fájdalomról panaszkodik. A gyermekek általában könnyen intubálhatók és csak nyaki deformitások okozhatnak gondot a fej extensiójakor.12: Az alábbi tünetek lehetnek kapcsolatban az akut myocardialis infarctussal. valamint a coronaria-spazmus oldódása után a riasztó EKG-jelek is eltűnnek nyomtalanul. C: A tipikus anginás roham rendszerint kevesebb. de nem jár ingervezetési zavarokkal. hogy conicotomiára lenne azonnal szükség. infarctusos betegeknél gyakori a gyomorpanasz. ami együtt jár jellegzetes ischaemiás EKG jelekkel. ST-elevációval. Egyébként anginás. rezisztens a nitroglycerinre. E: Egyik sem a fentiek közül. retrosternális fájdalom. hogy kisebb tubusra lesz szükség a könnyebb intubáció érdekében (gégebement körüli duzzanat!). erőfeszítés provokálja. néha nehezen lokalizálják az anginás fájdalmat. D: Betegek nyugalmi anginával vagy változó jellegű anginával nagyobb kockázatnak vannak kitéve az infarctus és hirtelen halál szempontjából. BGY-15. lehetséges. kivéve: A: Az instabil anginás vagy akut infarctusos betegek 30 %-ában a gyomorégés a fő vezető tünet. B: A myocardialis ischaemiás fájdalom nem könnyen lokalizálható. Magyarázat: Myocardialis ischaemia egyik jellegzetes megnyilvánulási formája az általában kora reggel jelentkező angina. valamint megerőltetés provokálja. a betegek 90 %-a retrosternálisan lokalizálja. A légutakat leggyorsabban kell biztosítani és erre a legjobb az intratracheális tubus bevezetése. BGY-15. valamint megerőltetés provokálja. A fizikai terheléssel kiváltott angina tipikus esete a kisugárzó. E: Pinzmetal anginát jellemzi a gyakran vele együtt járó ingervezetési zavar.D: A trachea szájadék hátrább és lejjebb van. mint felnőtteknél. a fájdalom nem mindig markáns. Ha a gégebement feltárható. mint 20 percig tart. ami azonban nagyon ritka eset és még ezeknél a betegeknél is általában könnyen sikerül az intubáció. kivéve: A: Súlyos szívizom károsodás esetén a CPK-MB csak egy-két óráig emelkedik a coronaria occlusio után. A további teendők sorrendje a körülményektől is függ. az antishock MAST nadrág alkalmazása a sorrend.13: Az akut myocardialis infarctus diagnózisára vonatkozóan helytálló. A továbbiakban vénabiztosítás. Néha az infarctus első tünete a syncope. vérvétel vércsoportra. Ha van megfelelő segítség. BGY-15.hullám inverziót okozhat.hullámok vagy ST-segment eleváció 90 %-ban specifikusan jelzi az AMI diagnózisát.15: Az oxigén-hemoglobin disszociációs görbe vonatkozásában az alábbi állítások igazak.fájdalom.14: A súlyos vérzéses shock kezelésében az első és legfontosabb elv: A: csoport azonos vérbiztosítás a transzfúzióhoz B: centrális véna kanül bevezetése a folyadékpótlásra és a centrális vénás nyomás monitorizálására C: gyors kolloid oldat infúziója D: anti-shock "MAST" nadrág alkalmazása E: légút biztosítás. T-hullámelváltozásokat. az életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata kisebb. BGY-15. BGY-15. a pozitív jósló értéke kb. így a vizsgálat diagnosztikus értékű a szívizom-elhalás akut szakában. Mentális zavartság (cerebrális keringési zavar. Megoldás: A: Súlyos szívizom károsodás esetén a CPK-MB csak egy-két óráig emelkedik a coronaria occlusio után. Oesophagus-spazmus valóban okozhat ST-. Jellemző viszont a vállba. 75 %. de kevésbé szenzitív mint a teljes CPK emelkedés az AMI diagnózisában. félelem stb. E: Normál EKG-val jelentkező betegeken. akiknél később derült ki. Magyarázat: Szívizom-necrosis esetén a CK-MB izoenzim patológiás emelkedésének specificitása sorozatos vizsgálatokkal meghaladja a 40%-ot. fájdalom. B: Új Q. megfelelő lélegeztetés Magyarázat: A súlyos vérzéses shock állapotában lévő betegnél az első teendő a légutak biztosítása. majd kolloid infúzió és ha van.) előfordulhat. nyakba sugárzó mellkasi fájdalom. a megfelelő légzés ugyanis az alapfeltétele minden további tevékenység eredményességének. C: Általában CPK-MB emelkedés jóval specifikusabb. D: Akut oesophagus spazmus miatti fájdalom ST-segment depressziót és T. A vércsoport-meghatározásra akkor kerülhet sor. A típusos panaszok és a jellegzetes EKG-elváltozások csaknem teljes biztonsággal jelzik a betegséget. . megfelelő lélegeztetés Megoldás: E: légút biztosítás. kivéve: A: Emelkedett pCO2 a disszociációs görbe jobbra tolódását idézi elő. ha a volumenpótlás biztonságosan folyamatban van. egyidejűleg több fontos lépés és teendő sorra kerülhet. hogy myocardialis infarctus alakult ki. D: A preexcitációs syndromákat nem jellemzi az elmosódott QRS. Megoldás: D: Emelkedett FIO2 (belégzett oxigén koncentráció) a disszociációs görbét jobbra tolja. BGY-15.3-DPG. bár a myocardium kontraktilitását . D: Emelkedett FIO2 (belégzett oxigén koncentráció) a disszociációs görbét jobbra tolja. Normális szívizom-ingerület kialakulásakor a septum ingerületbe jutásának felszíni EKG jele a Q-hullám. C: Az EKG-n látható kamrai repolarizációt a követkő tényezők befolyásolják: hipoxia. kivéve: A: A sino-atrialis csomót ellátó erek elzáródása az elsődleges oka a bradyarrhythmiának és más vezetési zavarok kialakulásának akut hátsófali myocardiális infarctusban. BGY-15.B: Csökkent 2. A repolarizáció folyamata a szívciklus energiaigényes szakasza. C: Az amrinon phosphodiesterase gátló a krónikus szívelégtelenség rövid távú kezelésére használható. A leggyakoribb ritmuszavar megjelenési formája WPW szindrómában a felsoroltaknak megfelel. bármi legyen a hypoxia oka (catecholaminaemia fájdalomban. B: Kis Q-hullámok gyakran láthatók normális EKG-n. láz a disszociációs görbét jobbra tolja. kivéve: A: A nitrátok főhatása a preload (előterhelés) csökkentése.17: A krónikus szívelégtelenség kezelésében használt gyógyszerekkel kapcsolatban az alábbi állítások igazak. E: A pitvari fibrilláció. A megadott paraméterek korrektek a pathológiás mérték elérését illetően. Megoldás: A: A sino-atrialis csomót ellátó erek elzáródása az elsődleges oka a bradyarrhythmiának és más vezetési zavarok kialakulásának akut hátsófali myocardiális infarctusban. hypertrophia okozta diszkrepancia a szívizom falvastagsága és a vasculatura között. pitvari fluttern és a paroxysmális supraventricularis tachycardia a leggyakrabban látható tachyarrhythmia WPW syndromában.3 DPG) a disszociációs görbét balra tolja. ha időtartama 0. ezekhez más mechanizmusok szükségesek. hasi fájdalom. D: A béta blokkoló adása nem minden esetben kontraindikált ilyen betegségben. 3-diphosphoglycerat (2. Magyarázat: Az oxigén-disszociációs görbét jobbra tolja az acidózis. A disszociációs görbe balra tolódása esetén (csökkent 2. E: A testhőmérséklet mérsékelt emelkedése. stb. C: Csökkent hidrogén-ion koncentráció a disszociációs görbét balra tolja.04s vagy ennél hosszabb és ha magassága egyharmada a QRS komplexusnak. Hypoxiás körülmények között elsőként ez a folyamat károsodik.). ezalatt a kalciumionok sarcoplasmás reticulumba történő beáramlása zajlik. és így csökken annak oxigénleadó képessége.16: A szív vezetési rendszerét és az EKG elváltozásokat ille tően az alábbi állítások igazak. viszont növeli az artériás oxigén parciális nyomását. de bradyarrhythmiát. mivel kardiális toxicitása jelentős. ami a haemoglobin oxigénleadását segíti. egyéb vezetési zavarokat nem. kóros a-Q hullám. emelkedett paCO2 és a magasabb testhőmérséklet. Oxigéndús inhalált levegő nem befolyásolja a disszociációs görbe lefutását. anterograd vezető köteg esetén azonban mindig deformált vagy kiszélesedett. A preexcitációs szindrómákban a QRS-komplexum mindig jól felismerhető. Magyarázat: A sinuatrialis csomó vérellátásának hiánya sinus bradycardiát okoz. alkalózis) az oxigén jobban kötődik a haemoglobinhoz. szívizom hypertrophia és a kóros depolarizáció. B: A hydralazin fő hatása az afterload (utóterhelés ) csökkentése. (ami egyébként a gázcsere zavartalan dinamizmusát jelzi). erőltetett belégzésben a sternocleidomastoideus és légzési segédizomzat használata riasztó klinikai tünet ugyan. mint a hypoxaemia. de egyben mutatója a keringés terhelhetőségének is. kiegészítve az oxigénbelégzéssel. figyelmeztetve a szülőket.19: Egy 10 éves fiú egy nagy pénzérmét nyelt le 6 órával megelőzően. prazozin és captropil megközelítően azonos hatásúak az artériás keringés vonatkozásában. bár hatásuk összetett. mivel kardiális toxicitása jelentős. A betegnek légzési zavara nincs. Amrinon akut szívelégtelenségben átmeneti hatású. A: Fogarti katéterrel eltávolítás B: kontrasztanyagos nyelési próba után. de nem segít a roham súlyosságának megítélésében. Magyarázat: Nitrátok a szív előterhelését. Magyarázat: Acut asthma bronchiale sürgős ellátásában adott bronchus dilatáló béta-adrenerg receptor stimuláló. kivéve: A: A beteg a sternocleidomastoideus izmait használja és erőlteti belégzéskor. Megoldás: A: A beteg a sternocleidomastoideus izmait használja és erőlteti belégzéskor. vagy alig befolyásolható cardiomyopathiában kialakult akut szívelégtelenség esetén.18: Az akut asthmás roham kezelését illetően az alábbi állítások igazak. mivel a betegek hypoxiára hajlamosak. C: A hypercapnia kevésbé gyakori. prazozin és captropil lényegében azonos vascularis hatású szerek. A nehézlégzésben. A béta -blokkolók a NYHA I-II csoportú krónikus szívelégtelenség kezelésében a bázisterápia részei. ami riasztó tünet. E: A nifedipin. spray-ben adható szerek hatásosan segítenek. csak folyadékot nyel le. viszont hosszantartó kezelésre. Nifedipin. a szilárd táplálékot nem tudja lenyelni. D: Az oxigén adagolás utáni sípoló nehézlégzés csökkenése nem megbízható mutatója az eredményes kezelésnek. idegentest eltávolítás a Fogarti katéterrel C: eltávolítás Fogarti katéterrel. a hyperventiláció miatt hypercarbia ritkábban alakul ki. ami riasztó tünet. B: Oxigén adására van szükség a beta-adrenerg brochus tágító szerek alkalmazása után a hypoxia romlásának megelőzésére. ami az intrathoracális nyomásváltozások haemodynamikai hatásait jelzi. BGY-15. de gyakran életmentő például az egyéb gyógyszerekkel nem. hogy az érme kiürülését figyeljék Megoldás: D: azonnali endoscopiás konzultáció Magyarázat: . Röntgen vizsgálat az aorta magasságában identifikálja az idegentestet. krónikus szívelégtelenség terápiájára nem alkalmas. E: A roham súlyosságának mutatója a belégzésben és kilégzésben mért 20 Hgmm systolés vérnyomás különbség. búgás) változása nem jelzi megbízhatóan a kezelés hatékonyságát. de nem segít a roham súlyosságának megítélésében. BGY-15. majd kontraszt anyagos nyelési próba a nyelőcső sérülés kizárására D: azonnali endoscopiás konzultáció E: a beteg hazabocsátása utasításokkal. A roham súlyosságának mutatója a belégzésben és kilégzésben mért systolés vérnyomáskülönbség. de nem jelzi az asthmás roham súlyosságát. hidralazin az utóterhelést csökkenti elsősorban. A jellegzetes hallgatózási lelet (sípolás. Nyelési panaszai vannak.károsító hatásuk is van. Megoldás: C: Az amrinon phosphodiesterase gátló a krónikus szívelégtelenség rövid távú kezelésére használható. Mi a legjobb ellátási mód az akut ambulancián. BGY-15. biztosan eredménytelen és helytelen. A Fogarti-katéteres próbálkozás veszélyes. felső légutakban szörtyzörejek. Csillag-nevusok diagnostikus értékűek máj-cirrhosisban. Fokozott nyálszekréció. hogy cholinerg krízisről van-e szó. légzés 35/min.) a legfontosabb a pontos diagnózis és az idegentest lokalizációja. ha a sípolás javul. mindkét oldalon sípolás. csak intubáció és mesterséges légzés biztosítása után tisztázandó. a z esetleg okozott kisebb-nagyobb sérüléseket (nyelőcső-perforáció is előfordulhat!) és endoscoppal az idegentest esetleg így szem ellenőrzése mellett .20: A hepatikus encephalopathia jellemzői az alábbiak. pulzus 50 / min. kapkodó. kivéve: A: megváltozott tudatállapot B: neurológiai góctünetek C: magas ammónia-szint D: csillag nevusok Megoldás: B: neurológiai góctünetek Magyarázat: A májkárosodáshoz társuló tudatzavarok oka a toxikus idegrendszeri hatásokat kiváltó magas szérum-ammónia szint. a metabolikus zavarok diffúz károsító hatása miatt. Minden próbálkozás az idegentest eltávolítására veszélyes és felesleges.Idegentest lenyelése esetén. ha a betegnek egyéb panasza nincs (légzési zavarok.el is távolítható. Edrophonium súlyos akut légzési elégtelenség kezelésre hatástalan. Legmegbízhatóbb az endoscopos vizsgálat. A mesterséges lélegeztetés haladéktalan megkezdése életmentő. Vérnyomás 100/60 Hgmm.21: 34 éves nő myasthenia gravis miatt légzési elégtelenséggel kerül felvételre. Az alábbi állítások közül mi a helyes: A: 2-4 mg edrophoniumot kell azonnal intravénásán adni B: azonnali endotrachealis intubáció C: 1 mg atropin adása. A neurológiai góctünetek nem észlelhetők. BGY-15. meg kell kezdeni az atropin (2 mikrogram/kg/perc) adását intravénás infúzióban E: egyik sem a fentiek közül Megoldás: B: azonnali endotrachealis intubáció Magyarázat: Myasthenia gravis okozta légzési elégtelenségben az első azonnali teendő a légutak biztosítása.22: A lenyelt maró kémiai anyagokkal történő mérgezésekkel kapcsolatban az alábbi állítások közül melyik helyes: . A cholinesteráz reaktiváló hatású pralidoxim atropinnal helytelen terápia. fontosabb klinikai adatok: Hőmérséklet 36 °C. a vizsgálat közben a légzés frekvencia csökken. BGY-15. erős cholinesterase reaktivátort (pralidoxim) kell adni D: ha a diagnózis cholinergiás krízis. ami tisztázza az idegentest helyét. Segítség nélkül nem tud mozogni. aspiráció veszélye stb. Kontraszt-anyagos röntgen vizsgálatra nincs szükség endoscopia esetén. adása csak a későbbiekben jöhet szóba. A betegség akut légzési elégtelenség miatti életveszélyes állapotában annak eldöntése. félrenyelés. az azonnali endotracheális intubáció. A betegség későbbi szakaszaiban. A mérgezés akut fázisának gyógyulás után pylorus körüli és nyelőcső-hegesedés kialakulása gyakori a lenyelt marószer mérgezések esetén. BGY-15. hányás lépett fel. megfelelően végzett gyomormosással úgyis eltávolítjuk a vas-tablettákat és a vas kémiai megkötésére elvileg sincs szükség. anélkül.23: 6 éves lányt hoznak be az akut ambulanciára azzal. ha jelentős szájüregi nyálkahártya felmaródás észlelhető C: corticosteroidok adása indikált. és a szeptikus szakban légzési elégtelenség (ARDS) is kialakulhat. Értelmetlen a hasi röntgenvizsgálat is. mikor a gyerek abdominalis fájdalomról panaszkodott. a szövődmények kialakulásakor. Megoldás: D: 15 mg/kg/óra deferoxamin i.és garatnyálkahártya sérüléseket okozhat. a vitális funkció jelei normálisak. A magas fehérvérsejt-szám és az emelkedett vércukorszint nem oka a nyugtalanságnak. a vércukorszint emelkedett. ami az egyébként is helyenként sérülékeny felmaródott garatnyálkahártyán fokozott sérülési és vérzési veszélyt jelent. hogy vaskészítményt nyelt le betegünk. ami légúti obstrukcióval járna. gyomorperforációt okozhat. rosszul érezte magát. mivel a laesio nagyságától függően nyelőcső-. A szájüregi vagy garatfelmaródás nem okoz olyan károsodásokat.v. C: A fehérvérsejtszám magasabb. A marószer-mérgezettek rendszerint néhány kortyot nyelnek le a mérgező anyagokból. Magyarázat: A felszívódó vaskészítményekkel történt mérgezésben is (mint bármilyen sürgős betegellátást igénylő esetben) a hatékony sürgős beavatkozás és az időfaktor elve érvényes: az azonnali méregtelenítés. ezért az akut szakban shock és légzési elégtelenség nem fordul elő. A nasotracheális intubáció vérzéssel járó orr. gyomorperforáció esetén persze akut hasi tünetekkel járhat együtt shock. a szérum vasszint várhatóan emelkedik. Fizikai vizsgálattal a kb. Akkor vették észre. pl. enyhe abdominális érzékenység található. Az alábbiak közül a diagnózis és a be teg ellátása vonatkozásában melyik a helyes állítás: A: Ha a szérum vasszint a teljes vaskötő kapacitás szintjénél magasabb. az épségben maradt tablettákat a hányadékban észrevették. ami valószínű a nyugtalanság következménye.v. és ezért intubációra általában nincs szükség. savanyú vagy lúgos maróanyagok lenyelése esetén egyaránt D: a legtöbb maróanyag mérgezett shock és légzési elégtelenség tüneteivel észlelhető E: a pylorus körüli heges szűkület kialakulása gyakori savanyú maró szerek és lúgok lenyelése esetén Megoldás: E: a pylorus körüli heges szűkület kialakulása gyakori savanyú maró szerek és lúgok lenyelése esetén Magyarázat: Lenyelt maróanyagokkal történt mérgezésben a gyomormosás még puha gumi katéterrel is veszélyes lehet. hogy a hosszantartó laboratóriumi vizsgálat (vaskötő kapacitás) eredményére szükség lenne.A: gyomormosás puha gumi katéterrel. adását kell azonnal megkezdeni és gyomormosást kell végezni. D: 15 mg/kg/óra deferoxamin i. akár suicid szándékról van szó. A gyomormosó folyadékban beadott desferoxiamin helytelen.000. az antidotum egyébként az oldatban lévő felszívódott vasat köti meg. B: Ha natív hasi felvételen nem láthatók a tabletták. 25 kg súlyú gyermek nyugodt. mivel a gyomortartalom kiürítésével. Corticosteroidok adása nem indokolt. E: Gyomormosás Deferoxaminnal a vas biztonságos eltávolítására. hogy ismeretlen mennyiségű (10 -30 darab) 300 mg-os vasszulfát tablettát nyelt le. hasmenés. . adását kell azonnal megkezdeni és gyomormosást kell végezni. mint 15. mivel lassítja a szöveti lobgát védekező reakciójának kialakulását. hiszen tudjuk. ha a beteg a maró anyagot 20 percen belül nyelte le B: nasotrachealis intubáció a légút biztosítás érdekében. deferoxamin adására van szükség. Első teendő a gyomormosás és a már felszívódott vas gyógyszeres megkötése desferoxiaminnal. akár véletlen balesetről. BAL E: ólom. tachycardia. erős fénnyel szembeni intolerancia . viszont köhögés. görcsös rángatódzás.BAL C: vas. coma. A helytelen párosítás a fémfüst-mérgezés. Súlyos kardiális szövődmények ritkán.v.narkotikus szindróma E: álmatlanság.anticholinesterase szindróma D: mindkét oldalon szűk pupillák. sípolás. és nem jár bőr bullák kialakulásával (ami egyébként a barbiturát-mérgezéseknél észlelhető). maximum 6 mg.v. segítséggel tudott bejönni. szűk pupillák . ami ipari mérgezés. bőrpír. majd 0. a beteg képtelen járni. görcsökkel.v. hegesztés.elvonásos szindróma Megoldás: B: bőrbullák. 15 percenként. lázzal. de előfordulhatnak. fejfájás. láz .BGY-15. 15 perc alatt. hypertonia .5 g / óra i.26: A nehézfém mérgek és antidotumaik alábbi párosítása helyes. D: pralidoxim l g i. gyengeség. vagy pacemaker kezelés stb. infúzióban Megoldás: D: pralidoxim l g i. majd 0.v. A teendők sorrendjének megválasztásában mindenkor a hatékony sürgős beavatkozás és az időfaktor elve érvényes: az életveszély elhárítása és az azonnali méregtelenítés.Dimercaprol Megoldás: . ami életveszélyes állapot és gyors. galvanizálás során inhalációval károsíthatja a sérültet.anticholinerg szindróma B: bőrbullák. ízületi fájdalmak. Első teendő a légzés fenntartása intubáció után. Nagy adag atropin a cholinesteráz bénító hatású méreg parasympathicus izgalmi hatásainak kompenzálására. fejfájás. általános izomgyengesé g. majd gyomormosás aktív szénnel. kivéve: A: intubáció. A kezelés megkezdésében legmegfelelőbbek az alábbiak. hallucináció. tüdőödémát okozhat. . kivéve: A: arzén -BAL B: arany. cyanosis. hypotensio. tachycardia. izzadás.5 g / óra i. légzési zavarokat okozhat. cyanosis.fém füst Magyarázat: A felsorolt szindrómák az egyes jellemző tüneteket és ezek okát jelzik. láz . hatékony kezelés életmentő. infúzióban Magyarázat: Egyértelmű. vizelési inger. hogy szervesfoszfát-mérgezésről van szó.24: Számos mérgezés jellemezhető a tipikus klinikai tünetekkel. nyálfolyás. dyspnoe. Az alábbi klinikai szindrómák pontosan jellemzik az adott mérgezést. hasmenés. hiszen a domináló tünet a légzési elégtelenség. amit az akut kardiológiai eseményeknek megfelelően kell kezelni (szükség esetén defibrilláció. tachycardia. vagy amíg a pupillák nem tágulnak C: aktív szén 1 g/kg.Deferoxamin D: higany .v. dyspnoét. vizelet retenció. 2 mg i. görcsös rángatódzás.fém füst C: fasciculáris izomrángás. kivéve: A: hypertonia.) BGY-15. BGY-15. cynosist. gyomormosás B: atropin. 15 perc alatt.25: 30 éves férfi Colás üvegbe töltött ismeretlen vegyszert ivott meg a szántóföldön. cyanosis. Fizikális vizsgálat szerint gombostűnyire szűkült pupillák . dyspnoe. a nalorfin morfinreceptor-antagonista jelentős agonista tulajdonságokkal.29: Melyik esetben nem abszolút kontraindikált a thrombolysis: . kivéve: A: szerves foszfátok . A mitochondriális enzimek. A többi párosítás helyes.atropin B: morphium . kaotikus túlműködése áll. Megoldás: B: A csökkent intracelluláris kálcium a legfontosabb oki tényezője az idegsejtek elhalásának anoxia során. D: Kettős fonatú DNS fragmentumok okozzák a sejthalált.flumazenil (anexate) D: barbiturátok . kivéve: A: A mitochondriális superoxyd-dismutase aktivitás a perfúzió megszűnése után gyorsan csökken. celluláris. BGY-15.Dimercaprol Magyarázat: Ólommérgezésben dimercaptol (BAL) hatékonysága nem bizonyított. BGY-15. ami funkcionális neurológiai deficitet jelent. A reperfúziós szindróma jellegzetessége.27: A mérgek és antidotumaik illetve nem specifikus „antidotumaik" az alábbiak szerint helyesen vannak párosítva. barbiturát-mérgezésben hatástalan.nalorfin Magyarázat: A helyes párosítások között helytelen a barbiturát-nalorfin-kombináció. a receptor. Ebben a folyamatban lokális léziók kialakulásával kell számolni. mivel a barbiturátoknak specifikus antidotuma nincs. ami a dezintegrációs folyamatok végállomásán jelentkezik és ami egyenlő a sejtek irreverzibilis károsodásával. E: Az ischaemiás területeken helyreálló vérátáramlás hozzájárul a neuronok sérüléséhez és a sejthalálhoz. BGY-15.nalorfin E: atropin mérgezés . Magyarázat: Az agyi hypoxiás károsodások kialakulása során egyidejűleg számos biokémiai. halálával. B: A csökkent intracelluláris kálcium a legfontosabb oki tényezője az idegsejtek elhalásának anoxia során. a sejt-toxikus szabadgyök-képződés.stigmosan Megoldás: D: barbiturátok . a sejt-organellumok pusztulása a folyamat néhány kiemelt eleme.E: ólom.28: A cerebrális ischaemiás laesio pathogenezisét illetően az alábbi állítások helyesek. Minősített sejbiológiai esemény az intracelluláris ionizált kalcium akkumulációja.és transzmitter-anyagok. metabolikus. C: A toxikus oxigén gyököket inaktiváló enzimek funkciózavara ischaemia során (Xanthin és prostaglandin anyagcsere melléktermékei) hozzájárulnak az irreverzibilis sejthalálhoz. hogy a helyreállt keringés áldásos hatása mellett károsítja is a sejteket.naloxon C: benzodiazepinek . morfológia folyamat zajlik. ami kaszkádszerű láncreakcióval kapcsolódik egymáshoz. aminek hátterében a mikrocirkuláció autoregulációs zavara. citokin természetű anyagok dezintegrációja. BGY-15.A: előrehaladott malignus betegség B: agyvérzés az elmult fél évben C: akut gastrointestinalis vérzés D: TIA az anamnézisben Megoldás: D: TIA az anamnézisben Magyarázat: A thrombolysis (szívinfarktus. Értékelni kell a jelen neurológiai statust összevetve a kezelés kockázatát és annak várható hasznos eredményét. az egy éven belül lezajlott TIA és az előrehaladott malignus betegség. A pulmonalis keringés elégtelenségének cardiális következményeit az EKG jelek is mutatják: SIQIII. V1-ben rSr (inkomplett jobb Tawaraszár block). koponyaűri vérzés) határozza meg. kivéve: A: újkeletű jobb Tawara szárblock B: infarctus pneumonia Rtg. ezért abszolút kontraindikációt jelent a thrombolysissel szemben. A gastrointestinális vérzés kockázata nem vállalható. mivel rontja az egyébként is lassult ingervezetést. mely az előző EKG-n nem volt dokumentált D: vérgázértékekben alacsony pCO2 és alacsony pO2 E: perfúziós defektus perfúziós tüdőscintigraphiával Megoldás: B: infarctus pneumonia Rtg. Az infarctus-pneumonia röntgenképe nem jellemző az akut szakban. képe Magyarázat: Az akut pulmonalis embólia tünetegyüttesében jellemző lelet a pulmonalis keringés perfúziós defektusa. aminek súlyosságát a vérzés lokalizációja (pl. Beta-blokkolók és kalciumterápia kontraindikált. képe C: negatív T hullám a V1-3 elvezetésekben. féléves agyvérzés. hypokalaemia.31: A digoxin toxicitására érvényes. Relatív kontraindikációt jelent a hosszantartó reanimáció. jellemző a bigemin ritmus. akut gastrointestinális vérzés. A thrombolysis szövődménye lehet vérzés. . de nem ritka a kialakuló komplett jobb Tawara szárblock sem. hogy a klinikai adatok. Ezért van jelentősége annak. BGY-15. és ez utóbbi következményeként kialakuló gázcserezavar miatt általában alacsony a paCO2 és a paO2.30: Az alábbi tünetek közül akut pulmonális emboliára utal. tüdőembólia esetén) abszolút kontraindikációja érthetően minden akut vérzéses állapot. előzmények alapján mérlegeljük egy vérzéses szövődmény várható következményeit. kockázatát. kivéve: A: együtt járhat bigemin ritmussal B: calcium adása csökkentheti az aktivitást C: bétablockolók adásával részben kontrollálható D: 2 ng/ml vérkoncentráció esetén kialakulása nem valószínű Megoldás: B: calcium adása csökkentheti az aktivitást Magyarázat: A digoxin-toxicitás 2 ng/ml szérumszint felett alakulhat ki. csökken a tubuláris rezorpció.32: A következő állítások igazak. de aktív öklendezési reflexe nincs. C: A gyomormosás előtt aktív szén adása gyakran megfelelő. nem fokozza.33: A mérgezett beteg gyomor-bél tractusának dekontaminációja szempontjából az alábbi állítások helyesek. szemben a dopaminnal. kivéve: A: A dobutamin fokozza a szívteljesítményt és növeli a töltő nyomást. D: A gyomormosás potenciális veszélye nem kooperáló betegnél a nyelőcső perforáció. D: A dobutamin pozitív inotrop hatású és vasodilatációt okoz. a veseperfúzió is. BGY-15. verapamil és diltiazem különösen hasznosak a következő esetekben. aki felszólításra reagál ugyan.BGY-15. mint nifedipin (Adalat). hogy a myocardium oxigénigényét. E: A dobutamin kevésbé növeli a myocardium oxigén igényt mint a dopamin. B: A gyomormosás intubálás nélkül kontraindikált olyan betegnél. javul a szöveti perfúzió. Megoldás: A: Ipecacuanával kiváltott hánytatás a toxikus anyagok felszívódását 70%-kal csökkenti. de nem növeli a töltő nyomást (!). Magyarázat: A dobutamin haemodynamikai kedvező hatásai a keringés támogatásában komplex tulajdonságainak köszönhetőek: fokozza a szívteljesítményt (pozitív inotrop hatás). és megnő a vizelettermelés.34: Calcium csatorna blockolók. B: A dobitamin fokozza a szívteljesítményt és csökkenti a töltő nyomást. Megoldás: A: A dobutamin fokozza a szívteljesítményt és növeli a töltő nyomást. Magyarázat: BGY-15. fokozódik a Na-ürítés is. kivéve: A: Prinzmetal angina B: hypertensio C: pitvari tachycardiák D: kamrai tachycardiák E: effort angina pectoris Megoldás: . C: A dopamin növeli a nátrium kiválasztást a szívteljesítmény növelésével és a tubularis resorptio csökkentésével. szelektív vasodilatatív effektusa miatt csökkenti az előterhelést és a perifériás rezisztenciát (utóterhelés). kivéve: A: Ipecacuanával kiváltott hánytatás a toxikus anyagok felszívódását 70%-kal csökkenti. Kedvező. 35: Egy éve szívinfarctuson átesett 57 éves férfi súlyos mellkasi szorító fájdalomról panaszkodik a munkahelyén. a beteg az ambulancián exital. Magyarázat: Az akut szívinfarktus minden túlélője cardiális szempontból fokozott rizikójú beteg és ezért folyamatos orvosi ellenőrzést. BGY-15. Az anion rés 22 mmol/l (norm:10-14 mmol/ l). a szulfátok és a foszfátok termelése nem növekszik meg és a kiválasztásuk sem csökken (pl. Az alábbi állítások melyike igaz a halálokra vonatkozóan? A: A hirtelen halál áldozatai többségének nincs cardialis betegsége. és emiatt az anionrés megnövekedik.15. alkoholos vagy éhezési ketoacidózis. viszont nem befolyásolják a kamrai tachycardiát. majd összeesik. veseelégtelenség). Az okok közül a következők valószínűsíthetők. fokú AV block.D: kamrai tachycardiák Magyarázat: Kalcium-csatorna-blokkolók vasculáris és myocardiális hatásai hypertoniában és az ischaemiás myocardiális állapotokban. kivéve: A: ammonium chlorid felszívódás B: veseelégtelenség C: laktát akkumuláció D: diabetikus ketoacidózis E: metanol felszívódás Megoldás: A: ammonium chlorid felszívódás Magyarázat: A kérdés az anionrés diagnosztikus értékére világít rá. mielőtt kórházba kerülne.36: 37 éves alkoholista beteg többszervi elégtelenséggel fekszik az intenzív osztályon és arteriás pH-ja 7. B: A halált okozó rhythmuszavar legtöbbször III. hiszen az összes ischaemiás szívbeteg 20%-a meghal. effort angina kezelésében is kedvezőek. Megoldás: C: A szövődménymentes akut myocardialis infarctus túlélői a fokozott rizikójú csoportba tartoznak. A beteget kórházba szállítják és minden erőfeszítés elle nére az újraélesztés sikertelen. etilénglikol-. laktacidózis. A metabolikus acidosisok között találhatunk olyan eseteket. hypoaldosterinismus. fokú AV blokk!). BGY-15. Munkatársa segítségére siet és észleli a carotis pulzus és spontán légzés hiányát. ezért cardiopulmonalis újraélesztést kezd. cardiális gondozást és állandó gyógyszerelést igényel. hátterében leggyakrabban kamrafibrilláció áll (nem III.és szalicilátmérgezés) vagy a savkiválasztás csökken (pl. D: A rutin EKG-n észlelt kamrai ES -hoz nem társul megnövekedett rizikó. így Prinzmetal anginában. . renalis tubularis acidosis. A hirtelen halál oka primer szívbetegség. C: A szövődménymentes akut myocardialis infarctus túlélői a fokozott rizikójú csoportba tartoznak. hasmenés). amikor a savas metabolitok termelése megnövekedik (diabeteses. metanol. mivel a szerves savak. Pitvari tachycardiában hatásosak. A metabolikus acidózisok másik csoportjában az anionrés fiziológiás marad. ammóniumklorid felszívódás. A hirtelen halál gyakran előfordul. majd kolloidinfúzió és ha van. A továbbiakban vénabiztosítás.BGY-15. vérvétel vércsoportra. Ha van megfelelő segítség. az antishock MAST nadrág alkalmazása a sorrend. Colliquatiós necrosissal jár az egyéb maró anyagokkal. mentalis retardatio és encephalopathia Megoldás: B: membranosus nephropathia nephrosis-szindrómával Magyarázat: Ólommérgezésre jellemző a vörösvértestek basophil pettyezettsége. izomgyengeség) jelentkeznek. a vörösvérsejtek basophil pettyezettségével B: membranosus nephropathia nephrosis-szindrómával C: az aminolevulinsav és coproporphyrin fokozott vizelettel történt kiválasztása. megfeleleő lélegeztetés Megoldás: E: légút biztosítás. Idegrendszeri tünetek (letargia.37: A súlyos vérzéses shock kezelésében az első és legfontosabb teendő: A: csoport azonos vérbiztosítás transzfúzióhoz B: centrális véna kanül bevezetése a folyadékpótlásra és a centrális vénás nyomás monitorizálására C: gyors kolloid oldat infúziója D: anti-shock "MAST"nadrág alkalmazása E: légút biztosítás. . BGY-15. ha a beteg volumenpótlása biztonságosan folyamatban van. A további teendők sorrendje a körülményektől is függ. BGY-15. peripheriás neurophathia. Lethargia. egyidejűleg több fontos lépés és teendő sorra kerülhet.39: Melyik anyaggal történt mérgezés okozza a gyomornyálkahártya coagulatiós necrosisát? A: NaOH B: foszfor C: ólom D: higany E: arzén Megoldás: D: higany Magyarázat: Coagulatiós necrosist a lenyelt higanyvegyületekkel történő mérgezésék során észlelünk. lúggal történő mérgezés. megfeleleő lélegeztetés Magyarázat: A súlyos vérzéses shock állapotában lévő betegnél az első teendő a légutak biztosítása. stupor. kivéve A: anaemia. Membranosus nephropathia nephrosis szindrómával nem alakul ki és nem jellemzi az ólommérgezés klinikumát. a megfelelő légzés ugyanis az alapfeltétele minden további tevékenység eredményességének. toxikus anyagcsere-metabolitok fokozott kiválasztásával. A vércsoportmeghatározásra akkor kerülhet sor.38: Az ólommérgezés jellemző klinikopatológiai tünetei az alábbiak. 40: A katecholaminok mindegyik hatással rendelkeznek. az intraaorticus diastolés nyomástól. Az egyébként jól ismert stresszreakció jellemzője ez a tünetegyüttes. a fokozott frekvencia. fizikai terhelés). perctérfogat emelkedése. palpitatio. ami a szervezet védekező reakciója. aminophyllin renalis hatása . a fokozott szívizom-contractilitás (szimpatikus izgalom. A myocardium oxigénigényét növeli a szívteljesítmény növekedése. tachycardia (palpitációérzés) hyperventilációval. kivéve: A: a diastolés időtartam B: az artériás parciális oxigén nyomás C: a myocardium kontraktilitása D: az utóterhelés. nyugtalansággal. afterload (átlag aorta nyomás) E: preload. Az izomzat perfúziója megnő.42: A tüdőoedema iv. Fiziológiás körülmények között az artériás vér parciális oxigénnyomása nem befolyásolja az oxigénellátás/oxigénigény egyensúlyát. kivéve: A: nyugtalanság. mivel az oxigént szállító vér a coronariákban zömmel a diastole alatt perfundálja a szívizomzatot. tremor B: hosszantartó vérnyomás-emelkedés C: perctérfogat-emelkedés D: izom véráramlásának fokozódása E: vese véráramlásának fokozódása Megoldás: E: vese véráramlásának fokozódása Magyarázat: A catecholaminok cardiovasculáris hatásában dominál a vérnyomás. BGY-15. A veseperfúzió inkább beszűkül. furosemidkezelésére vonatkoztatva melyik állítás helyes? A: a furosemid hatása nagyrészt a systemás vérnyomás csökkentésén alapul B: direkt viszony mutatható ki a tünetek enyhülése és a diuresis megindulása között C: a bal kamra végdiastolés nyomásának csökkentése lehet a fő hatás D: a fő hatást potenciálja az iv. BGY-15. előterhelés (bal kamrai végdiasztolés volumen) Megoldás: B: az artériás parciális oxigén nyomás Magyarázat: A myocardium oxigénellátása függ a diastolés időtartamtól. amihez kellő perfúziós nyomás szükséges.BGY-15. melyet hyperventilatio követ. nem fokozódik.41: A myocardium oxigén ellátásának és igényének legfontosabb meghatározó tényezői a következők. hogy véna-dilatációt okoz. ami hypotensioval. Az érintett oldal dobos kopogtatási hangot ad az akkumulálódó mellkasi levegő miatt.pulmonales valamelyikéből D: a truncus brachiocephalicusból E: egyikből sem Megoldás: B: a v. Praeload (előterhelés) csökkentő hatásának magyarázata. Diuretikus hatása természetesen jelentősen segíti az előterhelés további könnyítését. hogy akut szívelégtelenségben adva kedvező hemodinamikai hatása már akkor jelentkezik. ahonnan a thrombus elszabadulva elzáródást okozhat a pulmonalis artériákban. ami röntgenfelvételen jól látható a mediastinum disclokációjával együtt.femoralisból Magyarázat: A tüdőembólia forrása a felsorolt lehetőségek közül egyedül a vena femoralis lehet.femoralisból C: a vv. BGY-15. tachycardiával jár. BGY-15. mielőtt még jelentős diuresist okozna. furosemidet adunk Megoldás: C: a bal kamra végdiastolés nyomásának csökkentése lehet a fő hatás Magyarázat: A furosemid diuretikus hatása mellett jelentős keringést érintő hatásokkal is rendelkezik. Ezért érthető. hypochloraemiás alkalosis rendszerint minek a következménye? . amikor iv. A klinikai kép és leletek alapján a diagnózis egyértelmű és nem okoz differenciáldiagnosztikai problémát. azonnali felismerése ezért fontos. Jellemző a szívtelődés súlyos zavara a mediastinum nagy vénáinak megtöretése.E: kontraindikált az érleszorítás. dislocatiója miatt.44: A feszülő pneumothoraxot az alábbiak közül leginkább jellemzi: A: a dobos kopogtatási hang a gyakori B: a véna cava megtörése gyakran fordul elő C: hypotensio és a vagus izgalom miatt bradycardia gyakori D: a mellkas röntgen általában szegényesen segíti a diagnózist E: klinikailag nem különíthető el a szívtamponádtól Megoldás: A: a dobos kopogtatási hang a gyakori Magyarázat: A feszülő pneumothorax életveszélyes állapot.45: Posztoperatív hypokalaemiás.femoralisból B: a v. ha felmerül a szívtamponád lehetősége is.43: A tüdőembolia származhat: A: az a. BGY-15. és savvesztés.47: Respiratorikus acidózis esetén a plazma pCO2 értéke: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: A: növekszik Magyarázat: A respiratórikus acidózist a CO2 retenció hozza létre. . A krónikus légzési zavarban a CO2-leadás zavart és fokozatosan kialakuló krónikus CO2-retenció jelentkezik.A: mesterséges táplálás következtében kialakuló dehydratio B: akut veseelégtelenség C: fel nem ismert diarrhoea D: gyomor atonia E: túltáplálás Megoldás: D: gyomor atonia Magyarázat: A posztoperatív hypochloraemia oka a gyomor-atonia miatti klór. A respirációs acidosis egyetlen kompenzációs lehetősége a bikarbonát visszatartás. akaratlagos lélegzet visszatartás. zárt garázs]. ami alkalózissal jár és korrekciót valamint az alapprobléma megoldását igényli.46: 70 Hgmm-es pCO2 és 33 mmol/l-es bikarbonátszint mire utal? A: krónikus respiratoricus acidosis B: akut respirtoricus acidosis C: respiratoricus és metabolicus akut acidosis D: respirtoricus acidosis és metabolicus alkalosis E: egyik sem Megoldás: A: krónikus respiratoricus acidosis Magyarázat: Magas paCO2 és magas bicarbonát-szint együttesen a krónikus respirációs acidosisra utalnak. A mérhető változás az artériás vér hidrogén ion koncentrációjának változása és a CO2 tensio növekedése. A felsorolt egyéb tényezők nem játszanak szerepet a hypochloraemia kialakulásában. légút elzáródás. amit az emelkedett bicarbonátszint jelez. BGY-15. BGY-15. tüdő elégtelenség (emphysema). Ezt okozhatja CO2 mérgezés [magas CO2 tartalmú levegő belélegzése: borospince (erjedő must). Létrejöhet: akaratlagos hyperventilláció. A következményes Cl.BGY-15. BGY-15.koncentráció növekedés a plazmában a vese bázis excretióját fokozza és ez puffer bázis" (anion) vesztést okoz. súlyos szívbaj okozta dyspnoe. hisztéria. BGY-15. agyi károsodás következtében. láz. BGY-15.51: Metabolikus acidózis esetében a plazma pCO2 értéke: .49: A pCO2 értéke a plazmában a respiratorikus alkalózisnál: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: B: csökken Magyarázat: Az alveoláris pCO2 értéke hyperventilláció következtében a normál érték alá süllyed.mennyisége is növekedni fog.48: Respiratorikus acidózisnál a plazma HCO3. Így az arteriás vér CO2 tensiója csökken.értéke: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: A: növekszik Magyarázat: Respiratórikus acidózis esetén a vér megnövekedett pCO2 értéke következtében a HCO3.50: A bikarbonát értéke a plazmában respiratorikus alkalózis esetén: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: B: csökken Magyarázat: A csökkent pCO2 értéket követően a bikarbonát szint is csökkeni fog. Ezt a vese kompenzációs mechanizmusa. klorid ürítése segíti elő. 54: Metabolikus alkalózis esetében a plazma HCO3.52: Metabolikus acidózis esetében a plazma HCO3. Leginkább csecsemők erős hányása során figyelhető meg.A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: B: csökken Magyarázat: A metabolizmus folyamán keletkező nem volatilis savak feleslege vagy bármely folyamat. mint kation van a keringésben. Mialatt a csökkent ventilláció eredményeként a CO2 koncentráció növekszik.koncentrációja: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: B: csökken Magyarázat: Metabolikus acidózisnál a vér nem volatilis sav (szerves anion) szint növekedése következtében bekövetkező alacsony pCO2 érték eredményeként a bikarbonát koncentráció csökkenni fog. BGY-15. BGY-15.53: Metabolikus alkalózis esetében a plazma pCO2 értéke: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: A: növekszik Magyarázat: Metabolikus alkalózis előfordulhat hosszantartó hányás.értéke: A: növekszik B: csökken C: nem változik Megoldás: . amikor több szerves anion. vagy folyamatos gyomorsav vesztés esetén. Növekszik az arteriális H+-ion koncentráció és csökken a CO2 tensio. BGY-15. pH = 7.pH = 7. régóta diabetes mellitusban szenvedő beteg.pCO2 = 10 mmHg.pH = 7.A: növekszik Magyarázat: A vér pCO2 értékének növekedését követően a plazma bikarbonát koncentrációja is növekedni fog metabolikus alkalózis esetén.7 C: HCO3.= 17 mmol.és savanyú vizelet B: emelkedett pH.5 Megoldás: C: HCO3. Az arteriális pH és a bikarbonát együtt emelkedik. BGY-15.= 17 mmol./ pCO2 hányados E: fokozott fehérje szintézis Megoldás: B: a pCO2 érték csökkenése Magyarázat: Respiratórikus alkalózis a pCO2 érték csökken. A laboreredmények közül várhatóan melyiket látja legvalószínűbbnek? A: csökkent pH. mivel a széndioxid eltávozik a fokozott légzéssel. Jellemzője a gyors CO2 eltávolítás és a (csökkent) pH érték emelkedése.55: Egy középkorú betegnél az elsődleges vizsgálatok után kompenzált metabolikus acidózisra gyanakszik.57: Napi inzulin terápiával stabilizált.pH = 7.pH = 7.= 17 mmol. hirtelen kialakult súlyos acidózissal kerül kórházi felvételre.pCO2 = 30 mmHg.3 D: HCO3. A következményes H+ ion koncentráció csökkenés a pH érték növekedését jelenti. csökkent HCO3.= 34 mmol. savanyú vizelet .3 Magyarázat: A metabolikus acidózis kompenzációs mechanizmusa a tüdő fokozott légcseréje.pCO2 = 30 mmHg.= 20 mmol.= 24 mmol.pCO2 = 45 mmHg.pH = 7. Az alábbi laboreredmények közül melyik az amelyik igazolja feltételezését? A: HCO3. BGY-15.56: A respiratorikus alkalózisra jellemző: A: a normál értéknél alacsonyabb plazma pH érték B: a pCO2 érték csökkenése C: erőteljes ventilláció D: csökkent HCO3.5 E: HCO3.9 B: HCO3. emelkedett HCO3.és savanyú vizelet C: csökkent pH és HCO3-. Ez különbözteti meg a metabolikus alkalózist a respiratórikustól.pCO2 = 19 mmHg. BGY-15.pCO2 = 25 mmHg. A respiratórikus kompenzáció részleges (50-75 %). ) BGY-15. mint a pH változás.59-63.58: A metabolikus acidózis erősebben stimulálja a légzést.59: Kompenzált légzési acidózis esetén az alábbiak közül melyik változás következik be a plazmában? A: pCO2 szint emelkedik B: pCO2 szint csökken C: a Cl. a második hamis D: az első állítás hamis.D: csökkent pH és HCO3-. a második igaz E: mindkét állítás hamis Megoldás: E: mindkét állítás hamis Magyarázat: Metabolikus acidózisban kompenzációs mechanizmusként fokozódik az alveoláris légzés. alkalikus vizelet Megoldás: C: csökkent pH és HCO3-.ion koncentráció emelkedik D: a Na+ ion koncentráció csökken E: a Na+ ion koncentráció emelkedik Megoldás: A: pCO2 szint emelkedik Magyarázat: (A 15.60: Metabolikus acidózist okozhat: A: fokozott ventilláció miatti CO2 vesztés B: légúti obstructio miatti CO2 retenció C: folyamatos hányás D: fokozott mennyiségű bikarbonát abszorpciója . mivel metabolikus acidózisban a pCO2 szintén emelkedik és ez is stimulálja a légzést. savanyú vizelet Magyarázat: A metabolizmus zavarára a szervezet válasza az alacsony plazma pH érték. BGY-15. BGY-15. mely a fokozott CO2 kilégzés miatt a plazma bikarbonát szintje is csökken és a vizeletben fokozott H+ ion kiválasztás következik be. A: mindkét állítás igaz és oksági kapcsolat van közöttük B: mindkét állítás igaz. csökken a pCO2 és áll helyre a pH érték. feladat értelmezését illetően a fejezet többi kérdésének a magyarázatára utalunk. de nincs okozati összefüggés C: az első állítás igaz. 63: Hosszantartó erős hányás esetén (vékonybél elzáródás) a legvalószínűbb állapot: A: respiratorikus acidózis B: respiratorikus alkalózis C: metabolikus acidózis D: metabolikus alkalózis Megoldás: C: metabolikus acidózis Magyarázat: .62: Pilorus elzáródás következtében létrejövő hányás során a gyomornedv vesztés miatt az alábbiak közül melyik állapot következik be? A: respiratorikus acidózis B: respiratorikus alkalózis C: metabolikus acidózis D: metabolikus alkalózis Megoldás: D: metabolikus alkalózis Magyarázat: BGY-15.E: a fentiek közül egyik sem Megoldás: E: a fentiek közül egyik sem Magyarázat: BGY-15.61: Súlyos emphysemás beteg vizelete az alábbi ionok közül melyikből fog többletet tartalmazni? A: hidrogén ion B: bikarbonát ion C: kálium ion D: nátrium ion Megoldás: A: hidrogén ion Magyarázat: BGY-15. a légzésszám 24. polidipsiával. UN = 2. pulzus = 90/min. UN = 2. Mellkasi. A bikarbonát szint csökkenése mutatja. . HCO3.5 mmol/l.5 mmol/l.= 110 mmol/l.45 A fentiek alapján a sav -bázis anyagcserezavarok közül melyikkel állunk szemben? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: F: krónikus respiratorikus alkalózis Magyarázat: Krónikus légzési alkalózis.23 A fentiek alapján a sav-bázis anyagcserezavarok közül melyikkel állunk szemben? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: B: akut respiratorikus acidózis Magyarázat: Akut légzési acidózis. Vékony testalkatú. légzésszám = 25/perc. mind a HCO3. Cl.BGY-15.5 mmol/l. pulzusszám: 100/min. hogy a folyamat krónikus. Kapcsolat nem teremthető vele. görcsökkel és vizelési zavarokkal. kreatinin = 90 mmol/l Na+ = 138 mmol/l. pulzusszám emelkedett: 105/min.értéke csökkent. fvs = 10 000 glukóz = 4. RR: 135/85 Hgmm.65: Egy 25 éves nő terhessége 40. kreatinin = 60 mmol/l Na+ = 135 mmol/l. a pH alkalikus. Panaszai az utolsó három napban alakultak ki. hasi fizikális vizsgálat negatív. görcsökkel és nehézlégzéssel. belégzési hang csökkent. A bikarbonát szint normális értéke is az akut kialakulást mutatja. A mellkas mozgása. pH = 7. mivel elégséges idő áll rendelkezésre a kompenzációs mechanizmus kialakulására. Labor eredmények: Ht = 44 %. HCO3. Endotrachealis tubuson keresztül asszisztált légzésben részesül. K+ = 4. A pCO2 emelkedett. hetében felvételre kerül 40 °C-os lázzal.= 25 mmol/l pO2 = 50 mmHg. Az uterus a terhesség idejének megfelelő.= 106 mmol/l. BGY-15. mivel a vese kompenzációs mechanizmusa még nem indult be. pCO2 = 35 mmHg. pCO2 = 60 mmHg. K+ = 4.. Vérnyomása 115/70 Hgmm. fvs = 15 000 glukóz = 4.66: Fiatal nőbeteg jelentkezik a rendelőben súlyosbodó poliuriával. továbbá a kórelőzmény és a fizikális állapot a légzési elégtelenséget bizonyítják. Labor eredmények: Ht = 41 %.5 mmol/l.2 mmol/l.= 20 mmol/l pO2 = 90 mmHg. BGY-15. Ezt megelőzően semmilyen egészségügyi problémája nem volt. Cl.64: Egy 30 éves motorkerékpárost a mentő mellkas sérülés miatt intubálta és kórházba szállította. Mind a pCO2.0 mmol/l. pH = 7. RR = 105/70 Hgmm. továbbá a csökkent pCO2 értéke mutatja. Hőmérséklet =38. Cl. pCO2 = 27 mmHg. pulzus =130/min. K+ = 5. légzésszám = 32/min. RR = 130/95 Hgmm. Cl. Tüdő negatív. UN = 3. pH = 7. K+ = 4. Hőmérséklete = 39 °C.Labor eredmények: Ht = 50 %. Periferiás oedema nem található.67: A kórházi ügyeleten egy 35 éves férfi beteg jelentkezik. a krónikus folyamatra jellemző kompenzáció még nem indult be. pCO2 = 60 mmHg.2 mmol/l. fvs = 12 000glukóz = 5. a tünetek.8 mmol/l. pH = 7. kreatinin = 90 mmol/l Na+ = 135 mmol/l.5 mmol/l. Az összes jellemző megtalálható.= 99 mmol/l.8 mmol/l.= 8 mmol/l pO2 = 100 mmHg. kreatinin = 138 mmol/l Na+ = 138 mmol/l. fvs = 20 000 glukóz = 6 mmol/l.= 34 mmol/lpO2 = 50 Hgmm.68: Egy 60 éves férfi beteg. Ajkak enyhén cianotikusak. kreatinin = 105 mmol/lNa+ = 140 mmol/l. a kifejezetten alacsony bikarbonát és pH érték. K+ = 4. 40 éves dohányos múlttal érkezik felvételre. pCO2 = 20 mmHg. a hyperventilláció. Cl.hőmérséklet =37 °C Egyébként normális fizikális vizsgálati adatok.5 °C. Mivel a HCO3. légzésszám =30/min. Normál szívhangok. pH = 7.szint normál. Labor eredmények: Ht = 44 %.6 mmol/l. ziháló. súlyos dispnoevel.= 96 mmol/l. hogy az alkalózis légzési úton jött létre a láz vagy a lázat is okozó központi idegrendszeri fertőzés következtében. HCO3.5 mmol/l.= 105 mmol/l. A hyperventilláció jelenléte. BGY-15.2 A fentiek alapján a sav -bázis anyagcserezavarok közül melyikkel állunk szemben? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: A: metabolikus acidózis Magyarázat: Metabolikus acidózis. fvs = 8 000 glukóz = 18. HCO3. Általános rosszullétről és nehézlégzésről panaszkodik.= 24 mmol/l pO2 = 87 Hgmm.53 A fentiek alapján a sav-bázis anyagcserezavarok közül melyikkel állunk szemben? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: E: akut respiratorikus alkalózis Magyarázat: Akut légzési alkalózis.37A fentiek alapján a sav -bázis anyagcserezavarok közül melyikkel állunk szemben? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis . pulzusszám = 120/min. BGY-15. UN = 2.5 mmol/l. karbamid = 3 mmol/l. A kórelőzmény. RR = 170/85 Hgmm. HCO3. Labor eredmények: Ht = 45 %. kérdésnél) . illetve a klinikai kórelőzmény egyaránt valószínűsítik a metabolikus alkalózist.. UN = 2. mert A: az intestinalis szekretum nagymennyiségű bikarbonátot tartalmaz B: fertőzés okozta hányás következtében nagymennyiségű sav termelődik C: a sósavat tartalmazó gyomorváladék nem semlegesítődik megfelelően a duodená lis szekretum által D: a nagyfokú vízvesztés kompenzálására a vese hidrogén ion retencióval válaszol Megoldás: A: az intestinalis szekretum nagymennyiségű bikarbonátot tartalmaz Magyarázat: (L.53A fentiek alapján a sav-bázis anyagcserezavarok közül melyikkel állunk szemben? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: D: metabolikus alkalózis Magyarázat: Metabolikus alkalózis. Cl. a 15. kreatinin = 85 mmol/lNa+ = 140 mmol/l.. HCO3.70: Az erős diarrhoea metabolikus acidózist okoz.Labor eredmények: Ht = 44 %.= 96 mmol/l. 70/50 Hgmm állva. krónikus kompenzált folyamattal állunk szemben. fvs = 5 000glukóz = 4.5 mmol/l. A szérum bikarbonát emelkedése.9 mmol/l. pH = 7.71. Az emelkedett pCO2 érték respiratórikus eredetre utal. Közepes hasi védekező reflexek. A pCO2 érték kompenzatórikusan szintén emelkedett. K+ = 3. de a pH érték nem alkalikus.2 mmol/l.69: Egy 23 éves egyetemista kerül felvételre 3 napos makacs hányinge rrel és hányással. pulzusszám = 80/min.= 38 mmol/lpO2 = 95 Hgmm. de az emelkedés csak fele a HCO3-nak. normál bélhangok. Mivel a HCO3.Légzésszám = 14/min. BGY-15.C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: C: krónikus respiratorikus acidózis Magyarázat: Krónikus légzési acidózis.értéke is emelkedett. RR = 90/60 Hgmm fekve. pCO2 = 47 mmHg. BGY-15. 73: Az alábbi megállapítás melyik sav-bázis zavarra jellemző? "Kapcsolatban lehet izoniacid toxicitással." A: metabolikus acidózis B: metabolikus alkalózis C: respiratorikus acidózis D: respiratorikus alkalózis Megoldás: A: metabolikus acidózis Magyarázat: A károsodott oxigén-felhasználás tejsavas acidózishoz vezet. szignifikáns bikarbonát vesztés és normál anion gap mellett. renalis bikarbonát generáció mellett. szemben a szekunder hyperaldoszterinizmussal. illetve diuretikum hatására extracelluláris tér csökkenés melletti alkalózis hat stimulálólag az aldoszteron termelésre. amikor a hányás." A: metabolikus acidózis B: metabolikus alkalózis C: respiratorikus acidózis D: respiratorikus alkalózis Megoldás: B: metabolikus alkalózis Magyarázat: Primer hyperaldoszteronizmus esetén a vese fokozott NaCl és bikarbonát retenció/generáló hatása következtében az extracelluláris térfogat növekszik. BGY-15. BGY-15. amelyben a szövetek oxigén felhasználása károsodott.BGY-15. .[Cl.71: Az alábbi megállapítás melyik sav-bázis zavarra jellemző? "Diarrhoea. tejsav felhalmozódás és megnövekedett anion gap mellett.72: Az alábbi megállapítás melyik sav-bázis zavarra jellemző? "Primer hyperaldoszteronizmus okozza/okozhatja." A: metabolikus acidózis B: metabolikus alkalózis C: respiratorikus acidózis D: respiratorikus alkalózis Megoldás: A: metabolikus acidózis Magyarázat: Anion gap(rés) = [Na+] .+ HCO3-] Normál és negatív anion gap esetén a szerves savak felszaporodása bikarbonát vesztés mellett hozza létre a metabolikus acidózist. " A: metabolikus acidózis B: metabolikus alkalózis C: respiratorikus acidózis D: respiratorikus alkalózis Megoldás: D: respiratorikus alkalózis Magyarázat: Akut hyperventilláció folyamán a plazma bikarbonát koncentrációja 3mEq/l értékre csökken. végső soron CO2 narkózishoz vezet. Mindkét tüdőfél tiszta. zavarodottsághoz. a kórelőzmény.BGY-15. A légzési acidózis akut".76: Egy 14 éves leányt találnak eszméletlen állapotban. légzési hang jól hallatszik." A: metabolikus acidózis B: metabolikus alkalózis C: respiratorikus acidózis D: respiratorikus alkalózis Megoldás: C: respiratorikus acidózis Magyarázat: Az akut respiratórikus acidózis okai: narkotikum túladagolás. a CO2 artériás nyomás értéke 25 mmHg-re esik. légúti obstructio. Melyik sav-bázis zavarra gondol? A: metabolikus acidózis B: akut respiratorikus acidózis C: krónikus respiratorikus acidózis D: metabolikus alkalózis E: akut respiratorikus alkalózis F: krónikus respiratorikus alkalózis Megoldás: B: akut respiratorikus acidózis Magyarázat: Akut légzési acidózis.74: Az alábbi megállapítás melyik sav-bázis zavarra jellemző? "Szorongás vagy szalicilizmus következtében következhet be. myasthenia gravis. A pCO2 emelkedett. azonnal intubálják. BGY-15. valamint mellkas sérülés. mivel a vese bikarbonát koncentrációt érintő kompenzációs tevékenysége még nem értékelhető. A HCO3. mellette egy üres gyógyszeres üveggel.75: Az alábbi megállapítás melyik sav-bázis zavarra jellemző? "Akut kialakulása aluszékonysághoz. valamint a fizikális állapot légzési elégtelenségre mutat.értéke normál. BGY-15. . A légzést kézi belélegeztetéssel biztosítják. oxigén dúsítás mellett. Kórházba érkezésekor légzése leáll. A szívteljesitményt fokozza. hiszen a szivteljesitményt a szív frekvencia és myocardium kontrakciós ereje. .BGY-15. A dopamin. csökkenti a bal kamrai töltő nyomást és így a szívizomzat kontrakciós erejét fokozza. szelektív adrenoreceptor stimuláló szer. a szív telődés határozza meg. és ezzel magyarázható pozitív inotrop hatása. 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A glukagon a szívizomsejtekben a ciklikus AMP koncentrációját fokozza az adenilcikláze receporokon kersztül kifejtett hatásával.77: A következő gyógyszereknek van pozitív inotrop hatása: 1: phentonin 2: kálium klorid 3: propranolol 4: glukagon 5: dopamin A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 3. BGY-15. növelve a szívizom kontrakciós erejét és a myocardium oxigén igényét és oxigén felhasználását. A renális perfúzió javításával alacsony adagban növeli a vizelet ürítést is. javítja a szöveti perfúziót.78: Az izoproterenolra igaz: 1: a vázizom ereinek konstrikcióját okozza 2: bradycardiát okoz 3: propranolol hatását antagonizálja 4: a szívteljesitményt növeli 5: a PaO2 csökkenését okozhatja athmás betegeknél A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1. pozitív inotrop hatású. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az izoproterenol béta-adrenerg receptor stimuláló hatásával a propranolol azonos receptorokon ható effektusát antagonizálja. A szivteljesitmény növelésében szerepet játszik tachycardizáló hatása is. alkalmazásakor felléphetnek: 1: akut myocardialis infarctusban kamrai tachycardia esetén 2: pitvari extrasystole esetén 3: kamrai extrasystole esetén 4: az AV ingervezetés csökkentése 5: tónusos görcsök A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A verapamil kalcium csatorna blokkoló. Lidocain érzékeny betegeknél vagy gyógyszer túladagolás esetén idegrendszeri tüneteket. csökkenti a perifériás rezisztenciát. spazmolitikus.79: Lidocaint kell adni. A szívizom ingerlékenységét csökkenti.80: A következő szer(ek) csökkenti(k) a szívizom oxygén igényét: 1: Dopamin 2: Isoproterenol 3: Verapamil 4: Adrenalin 5: Propranolol A: az 1. A propranolol beta adrenerg receptor blokkoló.BGY-15.81: Lidocain adása indikált az alábbi esetekben: 1: kamrai tachycardiában. csökkenti a falfeszülést. aminek következtében csökken az intracelluláris kalciumszint és az ATP-áz aktivitás és ezzel együtt az ATP lebomlás. valamint közvetlen is hat a myocardium metabolizmusra és így együttesen a szívizom oxigén igényét és felhasználását csökkenti. BGY-15. valamint az oxigén felhasználás. kamrai extrasystolia kezelésében. BGY-15. hatására csökken a spontán ingerképző rostok akciós potenciálja és a spontán ingerképzés. A kalcium-antagonisták meggátolják a Ca belépését a sejtekbe. akut myocardialis infarctus esetén 2: pitvari ES-ban 3: kamrai ES esetén . 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A lidocain antiarrhythmiás szer. ill. tónusos görcsöket okozhat. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: csak az 1-es válasz helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. vazodilatativ hatásával javítja a szöveti perfúziót. csökkenti a sympathikus tónust és a vérnyomást. bradycardizál. hatékonyan alkalmazható az akut myocardialis infarctus ischaemia okozta ritmus zavaraiban és kamrai tachycardia. de az előterhelést is (a vénás visszafolyást). 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A lidocain nem rendelkezik pozitív inotrop hatással. vagyis az utóterhelést. A nitrátok a NO termelés serkentésével.83: Egy 48 éves szakácsot mellkasi fájdalmakkal vesznek föl a koronária őrzőbe.4: a szívizom akciós potencial első fázisának megnyújtása érdekében 5: a szívizom inotrop kapacitásának javítására A: a 2 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. Feltételezhető okok a következők: 1: papillaris izomruptura 2: bal kamrai trombus 3: intraventricularis septum perforáció 4: coronaria dissectio A: az 1. A nitroglicerin javítja a myocardiumban a kollaterális keringést. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. Az ezt követő 24 órában akut myocardialis infarctusra jellemző típusos EKG változások és enzim szint emelkedések léptek fel. A második napon újkeletű erőteljes systolés zörej jelentkezik. mint a venás dilatatio A: az 1.82: A nitroglicerin hatás mechanizmusában az alábbiak szerepelnek: 1: javítja a subendocardialis véráramlást 2: csökkenti a szívizom oxigén felhasználást 3: csökkenti az utóterhelést (after load) 4: növeli a balkamrai végdiastolés nyomást 5: arteriolás vasodilatativ hatása nagyobb. ami a myocardium munkáját tehermentesíti. Nem befolyásolja a pitvari extrasystolékat. hasonlóan a legtöbb antiarritmiás szerhez inkább negatív inotrop effektusa van. (Lásd. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz helyes . 79. Perifériás vasodilatativ effektusa van.) BGY-15. BGY-15. a guanilcikláz aktivációjával és a ciklikus GMP termelésével fejtik ki vazodilatativ hatásukat. csökkenti a perifériás vascularis rezisztenciát. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A nitroglicerin coronaria dilatativ hatásának köszönhetően javítja a subendocardialis véráramlást. 2 és 3-as válasz a helyes B: csak a 3-as válasz helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. Ügyelni kell arra. A billentyű elégtelenség illetve a septum ruptura miatt a szív üregeinek ürülési zavara.85: Súlyos aspirinmérgezés okozhat: 1: acidosist 2: hypoglykaemiát 3: hyperprothrombinaemiát 4: fülzúgást 5: csontvelő-depressiót A: az 1. hypoglikaemiát és fülzúgást okoz. melyben a ciklikus AMP . súlyos kardiogén shock kialakulásával fenyeget. hogy csak olyan szervesfoszfát mérgezések esetén alkalmazható. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Súlyos aspirin mérgezés acidózist. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak a 4-es válasz helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. kompetitív anatagonista hatású. légzési elégtelenség). mivel a naloxon receptorokon kötött morfin helyét foglalja el). vagy septum perforáció kialakulásának első jele lehet. A hypoglikaemia oka a cukor anyagcsere fokozódása. BGY-15. BGY-15. a károsodott hemodinamikai egyensúly életveszélyes.84: Az alábbiak jól ismert ellenmérgek (antidotumok): 1: naloxon morfintúladagolás esetén 2: pralidoxim parathionmérgezésben 3: dimercaptol cianidmérgezésben 4: orphanedrin pyridostigminmérgezésben 5: kobalt-EDTA haloperidoltúladagolás esetén A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: csak a 3-as válasz helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A helyes antidotum párosítás naloxon morfin mérgezés esetén (valódi.E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A szivinfarctus korai szakaszában napokon belül jelentkező új keletű systolés zörej oka papilláris izom ruptura miatt kialakuló billentyű záródási zavar. amelynél a toxikus anyag nikotin effektusa dominál (izom fascikulációs izomrángások. melynek hátterében a gyógyszer molekula savas tulajdonsága (acetilszalicilsav) áll. Ne felejtsük el. a megnövekedett diastolés kamrai volumen. hogy az atropint a szervesfoszfát mérgezésben mindig adnunk kell a muszkarin hatások kompenzálására. A parlidoxim a plazma és a vörösvérsejtek cholinesteráz enzim termelését reactiválja. kóma. thrombosis miatt pulmonális bevérzések is kialakulhatnak és a systemás inflammációs syndroma (SIRS) részeként a komplement kaszkád beindul és a coagulátiós.86: A „shocktüdőre" a következők jellemzők: 1: tüdőpangás 2: vérzés 3: atelectasia 4: oedema 5: capillaristhrombusok A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 2. viszont quoad vitam rendszerint súlyos betegségek.1: Egy betegség autoszomális recesszív öröklődésére kell gondolnunk. depresszió. valamint a kórkép pathologiai hatterében jelentkező elváltozásokra jellemző öt válasz helyes. BGY-16. ha: A: a családban csak egy testvérsorban fordul elő B: a beteg szülei klinikailag egészségesek C: a betegség mindkét nemben azonos gyakoriságú és súlyosságú D: quo ad vitam nem súlyos betegségről van szó E: vérrokon házassággal a betegség gyakorisága nő Megoldás: D: quo ad vitam nem súlyos betegségről van szó Magyarázat: Az autoszomális recesszív betegségek a családban általában csak egy testvérsorban fordulnak elő. Az alveoláris oedema az endothel sérülés és a fokozott kapilláris permeabilitás következménye. fibrinolytikus folyamatok aktivációja alakul ki.aktiváció játszik szerepet. A kapilláris léziók. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: csak a 3-as válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A shock-tüdő klinikai képére. s vérrokon házasságokban a gyakoriság nő. A mellkas röntgenen látható jellegzetes foltos atelektázia a komplex pulmonális pathologiai folyamatok végső eredménye. Az epitheliális sejtek léziója és az alveolusokba kerülő fehérjék károsítják az alveoláris surfactans anyagokat.2: A szérum kreatin kináz (CK) aktivitása nő: . vagy izgalmi tünetek kialakulása a szer toxikus neurológiai hatásával magyarázható. BGY-16. a beteg szülei klinikailag egészséges heterozigóták. így a válasz csak D lehet. A fülzúgás. kivéve. a betegség egyformán gyakori fiúkban és lányokban. BGY-15. (ha az adott betegség nem letális).4: Milyen öröklődési típusra gondol.A: albinizmusban B: Duchenne-muscularis dystrophiában C: Lesch-Nyhan syndrómában D: Wilson-kórban E: osteogenesis imperfectában Megoldás: B: Duchenne-muscularis dystrophiában Magyarázat: A kreatin kináz aktivitás növekedése Duchenne muscularis dystrophiában kórjelző. míg a többi domináns. Xhez kötött domináns betegségekben. ha az elsőfokú rokonokban 40-szeres. fiainak is a fele lesz beteg. (amelyeknek populációs gyakorisága 1 ) az ismétlődési kockázat 4% körül van. a többi felsorolt betegséghez semmi köze nincs. .3: X-hez kötött domináns öröklődésű betegségek. BGY-16. recesszív kórképekben az ismétlődés kockázata 25%. de a glükóz-6-foszfát dehidrogenáz X-hez kötött recesszív. a másodfokúakban tízszeres. BGY-16. ami a rokonsági fok távolodásával csökken. s mivel multifaktoriális betegségekben. kivéve: A: D-vitamin rezisztens rachitis B: incontinentia pigmenti C: glukóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány D: pseudohypoparathyreosis E: ornitin transzkarbamiláz hiány Megoldás: C: glukóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány Magyarázat: A felsorolt betegségek X-kromoszómához kötöttek. A: autoszomális domináns B: autoszomális recesszív C: multifaktoriális D: X-hez kötött domináns E: X-hez kötött recesszív Megoldás: C: multifaktoriális Magyarázat: Autoszómális domináns betegségben az utódok 50%-a beteg. fiai egészségesek. beteg apa esetén minden leánya beteg. beteg anya esetén leányainak is. X-hez kötött recesszív esetben pedig a fiúk fele lesz beteg. vagyis a populációs gyakoriság 40-szerese. a harmadfokúakban háromszoros gyakoriságnövekedést észlel az átlagos populációhoz képest. vagy főleg genetikai betegségek miatti beutalások mintegy 10% -ot tesznek ki. Míg a csípődysplasia.6: A következő öröklődési típusok közül melyik a leggyakoribb: A: autoszomális domináns B: autoszomális recesszív C: X-hez kötött D: kromoszómális rendellenesség E: multifaktoriális Megoldás: E: multifaktoriális Magyarázat: Mivel a "mendelező" betegségek és a kromoszómális rendellenességek az összes fejlődési anomáliáknak csak 5-5%-át teszik ki. a pitvari septum-defectus és a rheumatoid arthritis lányokban. a multifaktoriálisak pedig 80%-át.7: A felnőtt kórházi beutalások között a teljesen. kivéve: A: veleszületett aorta stenosis B: anencephalia C: veleszületett csípődysplasia D: rheumatoid arthritis E: pitvari septumdefectus Megoldás: A: veleszületett aorta stenosis Magyarázat: A multifaktoriális betegségek küszöbértéke a két nemben különböző. . az anenchephalia. BGY-16.BGY-16. a pes equinovarus. a pylorus stenosis. vagy főleg genetikai betegségek miattiak aránya megközelítőleg: A: 1% B: 10% C: 30% D: 50% E: 75% Megoldás: B: 10% Magyarázat: A felnőtt kórházi beutalások között a teljesen. a diaphragma hernia és az aorta-stenosis fiúkban fordulnak elő gyakrabban. csak az E válasz lehet helyes.5: A multifaktoriális öröklődésű betegségek közül lányokban gyakoribb. BGY-16. BGY-16. a teratogének sejtek csoportját érintik E: a mutagének okozta születési rendellenességek gyakoribbak. mint a teratogének által okozottak. teratogén hatást csak az anya (terhes) expozíciója válthat ki. amiről a savót eltávolították Megoldás: B: biokémiai vizsgálat céljára tenyésztett chorion bolyhon Magyarázat: A cytogenetikai vizsgálatok alapfeltételei az osztódó sejtek és a sterilitás.10: A multifaktoriális veleszületett rendellenességekkel kapcsolatban melyik állítás igaz: A: az érintett személyben a defektus jellegzetesen más . Megoldás: D: a mutagének egyetlen sejtet.9: Melyik állítás igaz a mutagénekkel és teratogénekkel kapcsolatban: A: egy hatóanyag nem hathat mind mutagénként.rendellenességgel társul B: a defektusnak jellegzetes megjelenése van. D: a mutagének egyetlen sejtet. az exponált sejtek (nem elsősorban az ivarsejtek) genetikai állományára (és nem fehérjéire) hatnak. mind az apa expozíciója teratogén hatást vált ki. mind teratogénként B: mind az anya. mely más okból létrejövő rendellenességektől megkülönbözteti C: a defektus konkordanciája azonos egy és kétpetéjű ikrekben D: a defektus ismétlődési kockázata azonos az érintett személy testvéreiben és gyermekeiben E: a defektus egyenlő eséllyel fordul elő a két nemben Megoldás: D: a defektus ismétlődési kockázata azonos az érintett személy testvéreiben és gyermekeiben Magyarázat: . és a teratogének okozta rendellenességek a gyakoribbak. ezeknek a kritériumoknak csak a tenyésztett chorion bolyhok felelnek meg a felsoroltak közül (természetesen számos más szövetből is készülhet cytogenetikai vizsgálat). a teratogének sejtek csoportját érintik Magyarázat: Mivel számos ágensnek mutagén és teratogén hatása is van.8: A felsorolt szövetminták közül melyiken lehet cytogenetikai analízist végezni: A: abortumból származó fagyasztott anyagon B: biokémiai vizsgálat céljára tenyésztett chorion bolyhon C: rosszindulatú daganatból származó rögzített szövetblokkon D: rutin újszülött szűrővizsgálathoz használt szűrőpapíron beszárított vérből E: véralvadékból. vagy a spermium fehérjéinek megváltoztatása útján fejtik ki hatásukat. C: a mutagének a petesejt. viszont a mutagéneknek általánosabb hatásuk van. BGY-16. BGY-16.embriológiailag különálló . 12: Az aktív és inaktív X kromoszómák milyen kombinációja található 49. BGY-16. nyilvánvaló. Cytogenetikailag mindkét syndroma társul. A helyes válasz E.közülük csak egy marad aktív.függetlenül az X-kromoszómák számától . velőcsőzáródási rendellenességek. BGY-16. csípő-dysplasia. hogy a 49.6% körül van. (különösen korai) spontán vetélések között ez 50%-ra tehető. teratogén hatás) létrejövő hibák. a csípő-dysplasia lányokban gyakoribb) viszont elsőfokú rokonokban (szülők. ajak-szájpadhasadék.) jellegzetesen izolált rendellenességek.11: A korai spontán vetélések mekkora hányadában lehet kromoszómális eltérést találni. A: 1% B: 5% C: 10% D: 25% E: 50% Megoldás: E: 50% Magyarázat: Míg a kromoszómális rendellenességek újszülöttkori előfordulási gyakorisága 0. gyermekek. tehát az intrauterin természetes szelekció igen jelentős.XXXXY egyénekben: A: 4 inaktív X kromoszóma B: 1 aktív és 3 inaktív X kromoszóma C: 2 aktív és 2 inaktív X kromoszóma D: 3 aktív és 1 inaktív X kromoszóma E: 4 aktív X kromoszóma Megoldás: B: 1 aktív és 3 inaktív X kromoszóma Magyarázat: Mivel .13: A Fanconi pancytopenia és a Bloom syndroma autoszomális recesszív állapotok. stb. melyekben rosszindulatú daganatok képződésére fokozott a kockázat. BGY-16. A helyes válasz B. a többi inaktiválódik. az egy és kétpetéjű ikrek konkordanciája különbözik.XXXXY supra-Klinefelter syndromában egy aktív X kromoszóma mellett három inaktív található. dongaláb. gyakran utánozzák más okból (pl.A multifaktoriális rendellenességek bármelyikét tekintjük (pylorus stenosis. testvérek) az előfordulás gyakorisága a populációs gyakoriság (1) negyvenötvenszerese. valamint egyesek nemi elektivitást mutatnak (a pylorus stenosis fiúkban. A: triploidiával B: trisomiával C: monosomiával . BGY-16. (non-insulin dependens) tipusú diabetes általában multifaktoriális öröklődésű.típusban. akik gyors acetilátorok. típusban nem Magyarázat: Mind az I. Az egypetéjű ikrek konkordanciája csaknem 100%-os a II tipusban. vagy mindkettővel.16: Isoniaziddal (Isonicid) kezelt tuberculoticus betegek. A helyes válasz D.típusú diabetes általában autoszomális recesszív módon öröklődik. szakasza között nyugalomban van mindaddig. A helyes válasz C. BGY-16.típusban. BGY-16. típusú diabetes a HLA DR3 és HLA DR4-el társul.szakasza befejeződik: A: a magzati életben B: a pubertás idején C: közvetlenül az ovulatio előtt D: az ovulatio folyamán E: közvetlenül a megtermékenyülés után Megoldás: E: közvetlenül a megtermékenyülés után Magyarázat: Az emberi oocyta a meiosis I. a II. könnyebben: . mint a II.-ben C: szigetsejt autoimmunitás gyakran figyelhető meg az I. a DNS repair elégtelenségén alapul. az I.D: kromoszóma töréssel E: fragilis helyekkel Megoldás: D: kromoszóma töréssel Magyarázat: A Fanconi anaemia (pancytopenia) és a Bloom syndroma. cytogenetikailag a kromoszómák töredezése alapján ismerhető fel. míg az I tipusban ez a konkordancia csak mintegy 50%. Az I. míg a II.típus nem E: az I. típusban nem D: az I.típusban. míg a II.15: Az emberi ovocyta meiosis II. tipus gyakran társul szigetsejt autoimmunitással és a HLA DR3-mal. és II.típusú nem B: egypetéjű ikrek konkordanciája nagyobb az I. típusú (insulin dependens) és a II. hasonlóan a Cockayne syndromához és a Louis-Bar syndromához (ataxia teleangiectasia). (insulin dependens).típus rendszerint multifaktoriális Megoldás: C: szigetsejt autoimmunitás gyakran figyelhető meg az I.típusú (non-insulin dependens) diabetes mellitus különbségei: A: a II.típusú diabetes általában elhízással társul. míg a II. tipusban elhízottak. DR4-gyel. A betegek rendszerint a II. mind a II. amíg a megtermékenyítés be nem következik. így az E válasz a helyes.14: Az I. valamint a Toxoplasma gondii teratogén hatása jól ismert. BGY-16.noha enzimszintjük csökkent. bár nem egyforma intenzitású. hogy a gyors acetilálódás esetén a gyógyszer hamar kiürül. A betegek testvérei hordozhatják a hibás gént. de annak valószínűsége. varicella és cytomegalovírusok. A heterozigóták . . A hexozaminidáz-A locus allélmutációja kevésbé súlyos betegséget is okozhat. Így a helyes válasz A. hogy egy másik heterozigótával házasodnak (hacsak nem rokonházasságban). A helyes válasz A. A helyes válasz B. a Tay-Sachs syndroma is autosomalis recesszív öröklődésű.17: Egy házaspárnak születik egy Tay-Sachs syndromás gyermeke (a betegség autoszomális recesszív öröklődésű és a hexozaminidáz-A hiányán alapul). BGY-16. csekély. A következő állítások alkalmazhatók erre a családra.18: A felsorolt fertőző ágensek potenciálisan teratogének emberben. B: a heterozigóták felismerhetők a normális homozigóták és a beteg homozigóták közötti enzimszintjük alapján C: prenatális diagnosztika lehetséges a hexozaminidáz-A mérése útján az amniocytákban D: a beteg gyermek testvéreinek kicsi a kockázata arra. .A: esnek vissza a tuberculosisba B: kapnak allergiás reakciót C: mutatnak neurotoxicus tüneteket D: gyógyulnak rövididejű kezeléssel E: vészelik át a betegséget Megoldás: A: esnek vissza a tuberculosisba Magyarázat: Az Isonicid gyors és lassú acetilálódása között az a különbség. de a neurotoxicus mellékhatások gyakoribbak. a bakteriális fertőzések azonban általában nem teratogének.klinikailag egészségesek. Ezért lassú acetilálódás esetén a gyógyhajlam jobb. kivéve: A: a heterozigóták enyhe tüneteket mutatnak. kivéve: A: rubeola vírus B: gonococcus C: varicella virus D: cytomegalovírus E: toxoplasma gondii Megoldás: B: gonococcus Magyarázat: A rubeola. Magyarázat: Mint a legtöbb anyagcserezavar. így a gonococcus fertőzés esetén nem kell teratogén hatással számolni. hogy nekik beteg gyermekük szülessék E: ugyanerre az enzimre nézve enyhébb betegség is előfordul Megoldás: A: a heterozigóták enyhe tüneteket mutatnak. míg lassú acetilálódás esetén a hatás elhúzódó. BGY-16. így a helyes válasz E. A tenyésztett genitalis bőrsejtek androgén kötőhely vizsgálata igen hosszadalmas. a valószínű diagnózis a leány masculinizáció. Az alhas ultrahang vizsgálata jó tájékozódást nyújt és ha uterus van és a karyotipus XX. A kockázat ellenőrzésére az alábbiak teendők. sequentialis szűrés a legcélszerűbb. kivéve: A: tisztázandó. kétoldali kryptorchismus. oesophagus atresia). Az adatok értékeléséhez a pontos gestatios kor ismerete elengedhetetlen. BGY-16. hogy a gestációs kor pontos-e B: ellenőrizendő. hogy a terhes életkorát tekintetbe vették-e C: részletes ultrahang vizsgálat a magzat anatómiai viszonyainak tisztázására D: a magzati karyotypus vizsgálatának felajánlása E: vérvétel az anyától kromoszóma analízis céljára Megoldás: E: vérvétel az anyától kromoszóma analízis céljára Magyarázat: A magzati kromoszóma elváltozások szűrésére az ún. akkor az adrenalis hyperplasia nyilvánvaló. akinek kétes genitáléi vannak (kicsiny phallicus képlet. A helyes válasz D. A következő vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában néhány napon belül. ha 46. s más módokon a diagnózis sokkal egyszerűbb.XY.21: A high-resolution chromosoma sávfestésre az alábbiak közül melyik illik a legjobban: . valamint a magzati kromoszóma vizsgálatot. Ez magába foglalja az anya korát. akkor inkomplett androgén insensitivitás. korán kalcifikálódó szikhólyag. viszont az anya kromoszóma vizsgálatának semmi értelme nincs. hyperechogen belek.20: Egy 32 éves terhestől vért vettek anyai szérum hármas tesztre (hCG. A vizelet ketoszteroidok szintje az adrenalin hyperplasia számos formájában emelkedett (rendszerint csak több nappal a születés után értékelhető). plexus chorioideus cysta. hypospadiasis. a biokémiai markereket és az ultrahang gyanújeleket (nuchalis bőrredő vastagsága. PAPP-pregnancy associated plasma protein-A.19: Egy orvost hívnak az újszülött osztályra egy újszülötthöz. A számítógép adatai szerint nagyobb kockázat adódik a magzat Downsyndrómájára. de semmi más nyílvánvaló probléma).XX. BGY-16. kivéve: A: kromoszóma analízis B: vizelet 17-kelosteroid vizsgálat C: az alhas ultrahang vizsgálata D: a genitális bőrsejtek androgén-kötésének vizsgálata E: szérum elektrolit meghatározás Megoldás: D: a genitális bőrsejtek androgén-kötésének vizsgálata Magyarázat: Ha a kétes genitálékkal világrajött újszülött karyotipusa 46. ösztriol). hogy az átrendeződést hordozzák. sem egy megelőző Down-kóros szülés nem növeli a kockázatot olyan mértékig. BGY-16.22: Egy család orvosának tanácsát kéri. viszont az előbbiek ismétlődésére a családban 1%-nál kisebb az esély. így a helyes válasz E.A: lehetővé teszi egyedi. A felsorolt vizsgálati és tanácsadási lehetőségek közül melyik a legmegfelelőbb: A: gondos családfafelvétel B: a diagnózis megerősítése a beteg testvérben kromoszóma vizsgálattal C: a felmenő rokonok kromoszóma vizsgálata D: a tanácsot kérő nő kromoszóma-vizsgálata E: magzati kromoszómavizsgálat Megoldás: D: a tanácsot kérő nő kromoszóma-vizsgálata Magyarázat: Mivel a Down-kóros esetek 96%-a triszómiás és csak 4%-a transzlokációs. . s a 21/21 transzlokációs gyermek szüleinek testvérei sem valószínű. BGY-16. hogy nem áll-e fenn transzlokáció ( kiegyensúlyozott formában). a legegyszerűbb és legcélszerűbb a terhes kromoszóma vizsgálata. és egy közeli szociális foglalkoztatóban él. de még ez is kevés egyetlen gén felismerésére. mivel ekkor a kromoszómák megnyúltak. így az egyes sávokon belül további sávok különíthetőek el (800-nál is több sáv a haploid szerelvényben). viszont kettőnél több magzati veszteség (halvaszületés és spontán vetélések) hátterében állhat kromoszómális rendellenesség. hogy az feltétlenül kromoszóma vizsgálatot indokolna. kromoszóma interstitialis deléciója (mert akkor beteg lenne). A helyes válasz D. vagy a korai metafázisban lévő kromoszómákon alkalmazható. mivel bátyja Down-kóros.23: Az alábbi klinikai szituációk közül melyik indokolja kromoszóma vizsgálat elvégzését: A: egy nő. ezt az eljárást kell követni és közben a sequentialis szűrés is elvégezhető. A helyes válasz D. triszómiás gyermeke C: egy kimutatottan deléciós Prader-Willi syndrómás fiú nővére D: egy házaspár egy halvaszüléssel és három spontán vetéléssel E: egy anyai eredetű 21/21 transzlokációs csecsemő anyai nagybátyja Megoldás: D: egy házaspár egy halvaszüléssel és három spontán vetéléssel Magyarázat: Sem egy spontán abortus. ami egy hét alatt elvégezhető és nem veszélyezteti a terhességet és tisztázza. Az asszony terhes és aggódik. akinek volt egy spontán vetélése B: egy szülőpárnak született egy 21. Mivel a fragilis helyek kimutatására más speciális technika alkalmas. A Pader-Willi szindrómás fiú leánytestvérében nem valószínű a 15. egykópiás (single-copy) gének azonosítását B: a sejtosztódás középső metafázisában lévő kromoszómákat használ C: haploid kromoszóma sorozatban 350-400 sötét és világos sáv elkülönülését teszi lehetővé D: fragilis helyek kimutatására használatos E: a kromoszómális struktúra kis megváltoztatásainak kimutatására alkalmas Megoldás: E: a kromoszómális struktúra kis megváltoztatásainak kimutatására alkalmas Magyarázat: A high-resolution (nagy feloldású) kromoszóma sávozás a profázisban. mivel azok polimorfok Megoldás: D: a géntérképezés egy betegségen belül a heterogenitás kimutatására szolgál Magyarázat: Jelenleg az emberi géneknek csak egy töredéke térképezett. BGY-16. A fizikai géntérkép egységeit bázispárokban (kilobázis.25: Az összes alább felsorolt anyagok szükségesek a Southern-blot analízis elvégzéséhez egy genetikai betegség diagnózisához. mivel bennük nagy a változatosság. A rövid tandem-repeat polymorphizmusok hasznos markerei a térképezésnek. mint férfiakban B: a betegség gyakrabban jelenik meg egy érintett beteg gyermekein. kivéve: A: membrán a DNS átviteléhez B: DNS a vizsgálandó személyből C: a használt próba DNS szekvenciájának ismerete D: speciális restrikciós enzim E: DNS próba Megoldás: C: a használt próba DNS szekvenciájának ismerete Magyarázat: A Southern-blot analízis kivitelezéséhez a DNS-t egy bizonyos restrikciós enzimmel emésztjük. A helyes válasz C. kivéve: A: a betegség gyakrabban jelenik meg nőkben. az egész genomban megoszlanak és igen gyakoriak. megabázis) mérjük. A helyes válasz D.BGY-16. hogy a DNS-próba szekvenciáját ismerjük.26: Az alábbi jellegzetességek egy betegség multifaktoriális jellegére utalnak. Az analízis céljára nem szükséges. hogy az különböző családokban különböző locusokban helyezkedik el. hogy locus-heterogenitás áll fenn. mint ha csak egyikük. míg a beteg szülő gyermekeiben 50% Megoldás: . mint unokáin C: a betegség ismétlődési kockázata egy gyermekre nagyobb. akkor azt mondhatjuk. ha mindkét szülő érintett.24: A géntérképezéssel kapcsolatban az alábbi állítások közül melyik igaz: A: az emberi genomról kevés ismerettel rendelkezünk B: családvizsgálatok szükségesek a géntérképezéshez C: a fizikai géntérkép távolságait általában centimorganban (cM) fejezzük ki D: a géntérképezés egy betegségen belül a heterogenitás kimutatására szolgál E: rövid tandem-repeat polimorfizmusok hasznos markerek a térképezésben. agaróz gélen futtatjuk. Ha egy genetikai betegségről tudjuk. BGY-16. D: a betegség incidenciája 4% a népességben. átvisszük egy membránra és egy jelölt DNS próbával hibridizáljuk. A helyes válasz D. Mivel herék képződnek. aktivált c-onkogénje B: immundeficienciája van C: jellemzője a táplálkozási carcinogének metabolikus abnormitása D: kromoszóma abnormitása van E: DNS nukleotid mismatch kijavítási defektusa van Megoldás: E: DNS nukleotid mismatch kijavítási defektusa van Magyarázat: Az öröklött non-polyposus colon carcinoma (HNPCC) a DNS mismatch-repair öröklött abnormitása. ultrahang vizsgálattal uterusnak nincs nyoma B: fenotípikus leánycsecsemő C: 46. BGY-16. A helyes válasz E. így a Müller-csőből képződő képletek nem fejlődnek. így a hypospadiasis jellemző lehet.XY karyotipusúak).. Viszont a betegség incidenciája 1 körül van. az összes vastagbélrák esetek 10-15%-a is a számlájára írható.XO chromosoma mozaicizmusos gyermek női genitálékkal D: fiúcsecsemő hypospadiasissal Megoldás: C: 46. Minél közelibb a rokonság a probandussal.27: Az öröklött. így a helyes válasz C. uterus sincs. a kockázat az elsőfokú rokonokra ennek 40-50-szerese.XY/45. ugyanúgy mint ahogy a több érintett családtag is nagyobb kockázatot jelent. mely jelentősen megnövekedett kockázatot jelent a malignitásra.XY/45. hogy gyakoribb nőkben.28: Androgén insensitivitas tételezhető fel az alábbi esetekben. mások lányokban (csípődysplasia. BGY-16. vagyis 4-5%. A: van egy öröklött. A hiba nem a gyermek kromoszóma képletével van (általában 46. A betegek más fenotípusos abnormitásokat nem hordoznak. annál nagyobb az ismétlődés kockázata.D: a betegség incidenciája 4% a népességben. kivéve: A: a csecsemőnek kétes genitáléi vannak. non-polyposus colon carcinoma (HNPCC) egy autoszomális domináns állapot. de kockázatuk a colorectalis tumorok kifejlődésére (gyakran más neoplasiákra is) jelentősen megnő.29: A fenilalanin-hidroxiláz (melynek hiánya a fenilketonuriát okozza) egyetlen sejttípusban található: .XO chromosoma mozaicizmusos gyermek női genitálékkal Magyarázat: Az androgen insensitivitas egy sor klinikai tünettel járhat (lévén komplett és inkomplett formája) a gyengén masculinizált fiútól a phenotipikus lányig. A HNPCC betegeknek van egy öröklött. így egy kiválasztott betegségre igaz lehet. Jelentősége nagy. míg a beteg szülő gyermekeiben 50% Magyarázat: A multifaktoriális rendellenességek közül egyesek fiúkban (pylorus stenosis. dongaláb). BGY-16. testosteron és Müller-cső gátló hormon is van. anencephalia) gyakoribbak.. related antigen) hiányán alapuló haemophilia forma. így a helyes válasz B. kivéve: A: von Willebrand betegség B: Fanconi anaemia C: Bloom syndroma D: DiGeorge syndroma E: Wiscott-Aldrich syndroma Megoldás: A: von Willebrand betegség Magyarázat: A Fanconi anaemia. a Bloom syndroma.30: Az alább felsorolt betegségek öröklőtt immundefektusok.31: A cysticus fibrosis transmembrán regulátor (CFTR) gén jellemzői. a helyes válasz A. valamint a Wiscott-Aldrich syndromák az öröklött immundefektusok közé sorolhatók. .A: agysejtekben B: májsejtekben C: vesesejtekben D: bőr fibroblasztokban E: fehérvérsejtekben Megoldás: B: májsejtekben Magyarázat: A máj az egyedüli szövet. számos mutánsa közül a DF508 a leggyakoribb.kromoszóma 7q31 régiójára lokalizált B: leggyakoribb mutációja a DF508.RAg (factor VIII. kivéve: A: a 7. a DiGeorge. a von Willebrand betegség viszont a VIII. BGY-16. 27 exont tartalmaz. ami 3 bázispár deléciója C: a mutánsban a deléció miatt egy cisztein kiesik D: az általa kódolt CFTR protein funkciója a sejtmembránon keresztül történő iontranszport szabályozása E: több mint 250 kilobázis hosszú és 27 exont tartalmaz Megoldás: C: a mutánsban a deléció miatt egy cisztein kiesik Magyarázat: A cystikus fibrosis transmembran regulátor (CFTR) génje valóban a 7. A helyes válasz C. ez 3 bázispár delécióját jelenti. BGY-16. hosszúságú. kromoszóma q31 régiójára lokalizált. A gén által kódolt CFTR protein funkciója a membrán iontranszport szabályozása. a gén több mint 250 kb. viszont a deléció miatt egy fenilalanin esik ki a mutánsban. melyben a fenilalanin-hidroxiláz lényeges mennyiségben található. illetve a magzatvíz AFP vizsgálata (utóbbit az anyai szérum vizsgálat kiszorította). BGY-16. viszont a Guthrie teszt a galactosaemia és a phenylketonúria szűrésére alkalmas. de a PCR erre nem alkalmas. A helyes válasz A. Huntington choreásokban pedig 36-tól 100 fölöttiig. mivel egészségesekben 11-35 ismétlődéssel számolhatunk. autoszomális dominánsan öröklődő súlyos. viszont a trinukleotid triplet expanzió (CAG repeat) kórjelző.XY B: a gonadális nem: here C: a genitális nem: női D: a magas szérum tesztoszteron szint E: az öröklésmenet autoszomális recesszív Megoldás: E: az öröklésmenet autoszomális recesszív Magyarázat: A Morris-syndroma (testicularis feminisatio) X-hez kötött recessív öröklődésű betegség. meghatározása nehézségekbe ütközik.32: A Huntington chorea felnőttkorban manifesztálódó.34: A Morris syndromára (testicularis feminisatio) jellemző. A helyes válasz E. de cytogenetikai módszerekkel nem mutatható ki. kromoszóma p16. BGY-16. idegrendszeri zavar. mind az acetilkolin eszteráz vizsgálat és exfoliativ cytologia alkalmas. kivéve: A: ultrahang vizsgálat B: a magzatvíz AFP vizsgálata C: anyai szérum AFP vizsgálat D: acetilkolin-eszteráz meghatározás és exfoliatív cytológia E: Guthrie teszt Megoldás: E: Guthrie teszt Magyarázat: A magzati velőcsőzáródási rendellenességek kimutatására mind az ultrahang vizsgálat.kromoszóma vizsgálata high resolution technikával Megoldás: A: a trinukleotid triplet expanzió (CAG repeat) vizsgálata Magyarázat: A Huntington chorea génje ugyan a 4.33: A velőcsőzáródási rendellenességek (anencephalia és spina bifida) prenatális diagnosztikájára alkalmas módszerek. régiójában lokalizált. génje az X kromoszóma .3. Mivel a huntingtin fehérje funkciója ismeretlen. ill. putamen mintavétele szóba se jön. s ez megtalálható a tünetek megjelenése előtt. kivéve: A: a kromoszómális nem: 46. Preszimptómás és magzati diagnosztikájában használható módszer: A: a trinukleotid triplet expanzió (CAG repeat) vizsgálata B: a huntingtinfehérje mennyiségi vizsgálata C: a nucleus caudatus és a putamen szövettani vizsgálata D: a 4.BGY-16. A betegségben érintett nucleus caudatus. mind az anyai szérum. RFLP markerekkel kimutatható ugyan a géntől 3000 bázispár távolságra lévő részben informatív szakasz. sőt a magzati sejtekben is. ami gyakran társul a máj rendellenességeivel. microphthalmia) B: szív (septumdefectus. efelett anélkül is). mellett a Turner syndroma jellegzetes phenotipikus jelei. a mélyenálló hátsó hajhatár. Milyen elváltozásokkal kell számolni. A vázrendszer deformitásaival viszont nem kell számolnunk. a szérum tesztoszteron szint magas (14 éves kor alatt csak hCG adás után.XY karyotipust találunk. retinopathia. a genitalis és psychosomaticus infantilismuson és a chromosoma rendelellenességen kívül az alábbi stigmák alapján ismerhető fel.36: Friss rubeolafertőzés esetén az embryo teratológiai kockázata a terhesség első hónapjában 5080%. microcephalia. a másodikban 25-50%. csont deformitások) Magyarázat: A rubeola-triász a szem. a szív és a fül rendellenességeit (cataracta. de fanszörzet fejlődik ( az a Morris syndromában és a tiszta gonad dysgenesisben hiányzik). BGY-16. Fallot tetralogia.37: A HIV-pozitív asszonyok számára kifejezetten hátrányos a terhesség vállalása az alábbi okok miatt. hepatosplenomegalia) E: vázrendszer (exostosis. BGY-16. A helyes válasz E. a cubitus valgus. a rövid IV. a megoldó kulcsban véletlenül D szerepel). stb. a pajzsalakú mellkas. kromoszóma vizsgálattal 46. A helyes válasz E.-12. metacarpus. BGY-16. a távolálló mamillák. régiójában található. A helyes válasz A. vitium. mentalis retardatio) D: máj (hepatitis. csont deformitások) Megoldás: E: vázrendszer (exostosis. myocarditis) C: központi idegrendszer (süketség.XO karyotypussal járó Turner syndromás személy gyermek és serdülőkorban a gonad dysgenesisen. a harmadikban 10%. cong. női fenot ipus mellett disgeneticus here található.q11.35: A 45. kivéve: A: a terhesség során fellépő immun-moduláció B: a herpes-és adenovírusok aktiválása . kivéve: A: szem (cataracta. süketség) foglalja magába. (Vigyázat. kivéve: A: a fanszőrzet hiánya B: rövid nyak C: cubitus valgus D: alacsony növés E: pterygium colli Megoldás: A: a fanszőrzet hiánya Magyarázat: A rövid nyak. az alacsony növés és pterygium colli. agytumor) Megoldás: B: gastrointestinalis tünetek. A helyes válasz B. microcephalia. microcephaliát. microphthohalmia) E: izolált rendellenességek (süketség. BGY-16. szájpadhasadék.C: az anyai IgM átjutása a placentán D: nukleinsav-gátló szerek adása . microcephalia. hyperreflexia. kéz-és lábdeformitások. profus hányás. polydactylia. lapos arc. A nukleinsav replikációt gátló szerek teratogének. süketséget. rövid széles orr. deformált fülkagyló. oesophagus atresia vagy stenosis D: lapos arc.39: Fetalis alkohol-syndromára kell gondolni. septumdefecus Magyarázat: Mivel a fetális alkohol syndroma jellegzetes tünetei (a növekedési lemaradás. hydrocephalust. hyperpigmentált bőr. profus hányás. a betegség kórlefolyása gyors. elsímult philtrum). hypertelorismus. távolálló mamillák. pajzsalakú mellkas. Ha a magzat fertőződik. camptodactylia. BGY-16. intrauterin sorvadást. iris coloboma C: trigonocephalia. szájpadhasadék. Ezt a terhesség alatt fellépő immunmoduláció fokozza és felgyorsítja az AIDS klinikai progresszióját. meningo-myelocele. elhalás. szerzett és congenitalis megbetegedést egyaránt okozhat. szűk szemrés. Az újszülött viszont minden esetben anyai IgG-t hordoz. szűk szemrés. . esetleg agytumort is okozhat. ha az alábbi tünetegyüttes észlelhető a csecsemőn: A: mélyen ülő fülek. elsímult philtrum.terhességben kontraindikált E: a fertőzött magzatban az AIDS kórlefolyása gyors Megoldás: C: az anyai IgM átjutása a placentán Magyarázat: HIV fertőzöttség esetén a herpes és adenovírusok kölcsönösen aktiválják egymást és a HIV vírus szaporodását.38: A Toxoplasma gondii. akár néhány hét alatt is halálhoz vezethet. koraszülést. hasmenés Magyarázat: A Toxoplasma gondii-val történt intrauterin fertőződés magzati elhalást.teratogén hatásuk miatt . kivéve: A: intrauterin sorvadás. koraszülés B: gastrointestinalis tünetek. rövid. agyi meszes gócokat. de gastrointestinális tünetekkel nem jár. ami gyakran társul microcephaliával. a csökkent intelligencia és a viselkedészavarok mellett) a jellegzetes arcberendezés (szűk szemrés. microphthalmiát. chorioretinitist. széles orr. A helyes válasz C. B: keskeny arc. septumdefecus E: prominens occiput. hydrocephalus. A congenitalis toxoplasmosis klinikai tünetei. agyi meszesedések) D: szemtünetek (chorioretinitis. melynek gazdaállata a macska. a helyes válasz D. tüdőéretlenség Megoldás: D: lapos arc. alacsony intelligenciahányados. rövid széles orr. keskeny orr. hasmenés C: a központi idegrendszer megbetegedései (microcephalia. szájpadhasadékkal és veleszületett szívhibákkal. dorsoflektált hallux. elsímult philtrum. alacsony intelligencia-hányadost. 41: A magzatvíz alfa-foetoportein (AFP) értéke emelkedett magzati velőcsőzáródási rendellenességek (anencephalia. a magzati bőrdefektusok. az ADAM tünetegyüttes. A hydantoin syndroma jellemzői. szájpadhasadékot. Magas lehet az AFP koncentráció az alábbi esetekben is. urogenitalis és végtag deformitásokat. Fallot tetralógiát. egyikre sem jellemző azonban a veseagenesia. A helyes válasz B. BGY-16. ajak/szájpadhasadékot.40: Az antiepilepticumok közül az oxazolidin és hydantoin készítmények teratogén hatása jól ismert. a hydantoin származékok (Diphedan) középarc hypoplasiát. a monoamnialis többesterhesség és az egészséges magzat melletti fetus papyraceus. cardiovascularis és végtagdeformitásokat (a distalis phalanxok hiánya). kivéve: A: középarc hypoplasia B: a distalis phalanxok hypoplasiája C: vese agenesia D: cardiovascularis abnormitások E: mentalis retardatio Megoldás: C: vese agenesia Magyarázat: Az oxazolidin (Ptimal) az alkohol syndromához hasonlító arcot. fenyegető vetélés B: anyai diabetes mellitus C: ADAM (amnionszalag-szekvencia) tünetegyüttes D: gyomor-béltractus obstructiók E: monoamnialis többesterhesség Megoldás: B: anyai diabetes mellitus Magyarázat: A magas AFP magzatvízérték okai a magzat velőcsőzáródási rendellenességén kívül az intrauterin magzati elhalás. BGY-16. viszont nem függ össze az anyai diabetes mellitussal.BGY-16. ASD-t vagy VSD-t. a gyomor-béltraktus obstrukciók. növekedési és mentalis retardatiót. spina bifida) esetén. hypertelorismust. Melyik MPS öröklődik X-hez kötötten: A: MPS IH (Hurler betegség) B: MPS IS (Scheie betegség) C: MPS II (Hunter betegség) D: MPS III (Sanfilippo betegség) E: MPS IV (Morquio betegség) Megoldás: C: MPS II (Hunter betegség) Magyarázat: . a fenyegető vetélés. A helyes válasz C. k ivéve: A: intrauterin magzati elhalás. valamint növekedési és mentalis retardatiót okozhatnak.42: A mucopolysaccharidosisok (MPS) egy kivételével autosomalis recesszív öröklődésűek. a congenitalis nephrosis. 43: A csontosodás veleszületett zavarai általában autosomalis domináns öröklődésűek. chondrodystrophia és Apert syndroma) az autoszómális domináns öröklődésmenetet követi. ha az adott populáció sok nemzedéken keresztül izolációban élt. de a legnyilvánvalóbb ez a különbség az autoszómális recesszív állapotokra. mégis autoszómális recesszív öröklődésű. A helyes válasz B. típus (Hunter betegség) öröklődik X-hez kötötten.45: A cri du chat syndroma oka: A: autosomalis recesszív öröklődés B: chromosoma translocatio C: chromosoma deletio D: X-hez kötött öröklődés E: multifaktoriális öröklődés . A helyes válasz A. A helyes válasz C. BGY-16.44: A genetikai betegségek gyakoriságának etnikai különbségei a legnyilvánvalóbbak: A: autosomalis domináns állapotokban B: autosomalis recesszív állapotokban C: X-hez kötött recesszív állapotokban D: autosomalis trisomiákban E: ivari chromosoma anomáliákban Megoldás: B: autosomalis recesszív állapotokban Magyarázat: Bizonyos etnikai különbségek mindegyik genetikai betegségre nézve fennállhatnak. az összes többi autoszómális recesszív öröklődésű. különösen. BGY-16. Az alábbiak közül melyik betegség autosomális recesszív öröklődésű: A: Ellis van Creveld syndroma B: Dysostosis craniofacialis C: Brachydactylia D: Chondrodystrophia E: Apert syndroma Megoldás: A: Ellis van Creveld syndroma Magyarázat: Jóllehet az Ellis van Creveld syndroma súlyos csontdeformitásokkal jár. brachydactylia. míg a többi felsorolt kórkép (dysostosis craniofacialis.A mucopolysaccharidosisok (MPS) közül kizárólag a II. BGY-16. Megoldás: C: chromosoma deletio Magyarázat: A crí du chat syndromát az 5. kromoszóma rövid karjának deletiója okozza (5p-), így az összes többi felsorolt lehetőség kizárt. A helyes válasz C. BGY-16.46: Párosítsa a következő klinikai leírásokat a legvalószínűsíthetőbb (felsorolt) chromosoma elváltozással: A: triploidia B: 13. trisomia C: 18. trisomia D: 21. trisomia E: X-monosomia BGY - 16.46: Lapos occiput, Brushfield foltok, atrioventricularis párnadefektus, hypotonia, rövid, széles kezek, 4ujjas barázda. BGY - 16.47: Korához képest kis csecsemő, kis arc, prominens occiput, jellegzetes kéztartás, sarutalp. BGY - 16.48: Halvaszületett csecsemő holoprosencephaliával, polydactyliával, középvonali ajak és szájpadhasadékkal. BGY - 16.49: Második trimesterbeli abortum cysticus hygromával és masszív hydrops-szal. BGY - 16.50: Spontán abortum nagy, cysticus placentával, kicsiny dezorganizált embryoval. Megoldás: BGY - 16.46: D, 21. trisomia BGY - 16.47: C, 18. trisomia BGY - 16.48: B, 13. trisomia BGY - 16.49: E, X-monosomia BGY - 16.50: A, triploidia BGY-16.51: Párosítsa az alábbi esetekhez a prenatális diagnosztika legmegfelelőbb formáját! A: chorion biopsia B: anyai szérum hármas-teszt C: amniocentesis D: részletes ultrahang vizsgálat E: magzati vérvétel BGY - 16.51: Egy terhes előző szüléséből halvaszülött magzat származott többszörös rendellenességgel (veleszületett szívhiba, polydactylia, szájpadhasadék), de normális karyotypussal. BGY - 16.52: Egy terhes heterozygota hordozó a Duchenne izomdystrophiára nézve olyan családban, amelyben a beteg férfiák deletiót hordoznak a dystrophin génben. BGY - 16.53: A terhesség 24. hetében ultrahang vizsgálattal kiszűrnek egy terhest a magzat nuchalis oedemájával és duodenum atresiával, vagy stenosissal. BGY - 16.54: Egy 25 éves primigravida, akinek a családjában nem fordult elő rendellenesség nagyon aggódik, hogy Down-kóros gyermeke lesz. BGY - 16.55: Egy 36 éves nő, aki 16 hetes terhes Megoldás: BGY - 16.51: D, részletes ultrahang vizsgálat BGY - 16.52: A, chorion biopsia BGY - 16.53: E, magzati vérvétel BGY - 16.54: B, anyai szérum hármas-teszt BGY - 16.55: C, amniocentesis BGY-16.56: A színtévesztés leggyakoribb formája, a zöld színlátási hiba a férfiak 5 százalékában fordul elő és X-hez kötött recesszív módon öröklődik. A mutáns allél (g) a zöldérzékeny pigment abszorpciójának megváltozását okozza. A nők háromféle genotípusban fordulnak elő (GG, Gg és gg), a férfiak vagy GY vagy gY genotípusúak lehetnek. Mik a lehetséges következményei az alábbi házasságtípusoknak: A: GG x GY B: GG x gY C: Gg x GY D: Gg x gY E: gg x gY F: gg x GY BGY - 16.56: Színtévesztő lányok születésének esélye 50%. BGY - 16.57: Lehet normális színlátású és színtévesztő fiuk, homozigóta normális és heterozigóta lányuk. BGY - 16.58: Minden utóduk színtévesztő BGY - 16.59: Minden lányuk homozigóta normális BGY - 16.60: Minden utód klinikailag normális, de minden lányuk heterozigóta hordozó BGY - 16.61: Minden lányuk heterozigóta hordozó, de mindegyik fiuk színtévesztő. Megoldás: BGY - 16.56: D, Gg x gY BGY - 16.57: C, Gg x GY BGY - 16.58: E, gg x gY BGY - 16.59: A, GG x GY BGY - 16.60: B, GG x gY BGY - 16.61: F, gg x GY BGY-16.62: Párosítsa az alább felsorolt klinikai tüneteket a pontos diagnózissal: A: tiszta gonad dysgenesis B: 21-hydroxylase deficientia C: 5-a reductase deficientia D: kevert gonad dysgenesis E: androgen insensitivitas BGY - 16.62: Fiú fenotípusú, de kétoldali cryptorchismusos csecsemőt hoznak az intenzív osztályra, akinek nincsenek dysmorphiás jelei, de hány és dehydrált. BGY - 16.63: Egy 6 hónapos leánycsecsemőt megoperálnak lágyéksérv miatt, a műtét alkalmával gonadszövetet távolítanak el, ami normális herének bizonyul. BGY - 16.64: Miközben egy csecsemőt coarctatio aortae miatt vizsgálnak, kiderül, hogy rövid nyaka van, pajzsalakú mellkasa, megnagyobbodott clitorisa és a chromosoma képében kétféle sejtvonal található. BGY - 16.65: Egy 17 éves lány jelentkezik primaer amenorrhoeával, normális testmagasságú, enyhe nyakrövidülés, ultrahang vizsgálattal normális méretű az uterus, a jobb ovarium régiójában csak egy sejttömeg, mellei még nem fejlődnek, karyotypusa 46, XY. BGY - 16.66: Egy csecsemőnek kétes genitáléi vannak súlyos hypospadiasissal, gonadok tapinthatók a hasadt scrotumban, ultrahanggal nincs uterus, a szérum testosteron szint normális. Megoldás: BGY - 16.62: B, 21-hydroxylase deficientia BGY - 16.63: E, androgen insensitivitas BGY - 16.64: D, kevert gonad dysgenesis BGY - 16.65: A, tiszta gonad dysgenesis BGY - 16.66: C, 5-a reductase deficientia BGY-16.67: A sphyngolipidosisok monogénesen öröklődő lysosomalis enzymdefektusok. Az enzimhiba, a vezető tünetek és az öröklődés módja szerint állapítsa meg a diagnózist: A: Fabry betegség B: Gaucher kór C: Gm1 gangliosidosis D: Gm2 gangliosisdosis E: Niemann-P ick betegség BGY - 16.67: Meggypiros folt a szemfenéken, motoros gyengeség, görcsrohamok a hexozaminidáz-A hiánya, autoszómális recesszív. BGY - 16.68: Hepatosplenomegalia, izomhypertrophia, glycocerebrosid lerakódása a mononuclearis phagocytarendszer sejtjeiben, a glycocerebrosidase hiánya, autosomalis recesszív. BGY - 16.69: Máltai keresztre hasonlító lipidképletek a vizeletben és a szöveti zárványokban, az a- galaktozidáz hiánya, X-hez kötött recesszív. BGY - 16.70: Sphyngomyelin és cholesterin felhalmozódás a zsigerekben, szudánfekete és PAS pozitív macrophagok, meggypiros folt a retinán, a sphyngomyelinidáz hiánya, autoszomális recesszív. BGY - 16.71: Psychomotoros retardatio, spasticitas, süketség, vakság, macroglossia, vázrendszeri deformitások, a bgalaktozidáz hiánya, autoszómális recesszív. Megoldás: BGY - 16.67: D, Gm2 gangliosisdosis BGY - 16.68: B, Gaucher kór BGY - 16.69: A, Fabry betegség BGY - 16.70: E, Niemann-Pick betegség BGY - 16.71: C, Gm1 gangliosidosis BGY-16.72: Genetikai betegségek kezelési lehetőségeit párosítsa az adott betegséggel: A: glycocerebrosidase adása B: leucin, isoleucin, valinmentes diéta C: D-penicillamin D: csontvelő transplantatio E: cortison adása BGY - 16.72: Wilson-kór BGY - 16.73: Gaucher-kór BGY - 16.74: Jávorfaszörp-vizelés BGY - 16.75: Adrenogenitalis syndroma BGY - 16.76: Immundeficiens állapotok Megoldás: BGY - 16.72: C, D-penicillamin BGY - 16.73: A, glycocerebrosidase adása BGY - 16.74: B, leucin, isoleucin, valinmentes diéta BGY - 16.75: E, cortison adása BGY - 16.76: D, csontvelő transplantatio BGY-16.77: A cysticus fibrosis (CF ), autosomalis recesszív betegség, amely az európai népességben 1:2500 gyakorisággal fordul elő. Mekkora a CF előfordulásának esélye ebben a népességben egy gyermekben, aki az alábbi házasságtípusokban születik: A: 1:25 B: 1:50 C: 1:100 D: 1:400 E: egyik sem a fentiek közül BGY - 16.77: Egy férfi és egy nő, akiknek a családjában a betegség nem fordult elő BGY - 16.78: Egy CF-es nő, akinek férje családjában nem fordul elő a betegség BGY - 16.79: Egy nő, akinek az első unokatestvére CF-es és egy férfi, akinek családjában nem fordult elő a betegség BGY - 16.80: Egy férfi, akinek előző házasságából született egy CF-es gyermeke és egy nő, akinek családjában nem fordult elő a betegség Megoldás: BGY - 16.77: E, egyik sem a fentiek közül BGY - 16.78: B, 1:50 BGY - 16.79: D, 1:400 BGY - 16.80: C, 1:100 BGY-17.1: Melyik hyperglycaemiával és glycosuriával, hypermetabolismussal és II. típusú multiplex endokrin neoplasiával járó betegség társulhat - ritkán - ortosztatikus hypotensioval? A: Cushing kór B: essentialis hypertensio C: malignus hypertensio D: phaeochromocytoma E: cerebellaris haemangioblastoma Megoldás: D: phaeochromocytoma Magyarázat: A felsoroltak közül csak a phaeochromocytoma vezet hiperglikémiához, glikozuriához, vazókonstrikcióhoz, az intravaszkuláris térfogat csökkenéséhez és ezen keresztül hipotenzióhoz. BGY-17.2: Melyik kromoszóma zavar jellemző Burkitt lymphomára? A: t (9,22) B: t (8,14) C: t (14,18) D: t (11,22) E: t (15,17) Megoldás: B: t (8,14) Magyarázat: Burkitt lymphomára jellemző, hogy a c-myc protoonkogén génje (8q24) és az immunglobulin nehézlánc (14q11) (vagy könnyűláncainak) génje között transzlokáció alakul ki; ennek következtében a c-myc az Ig gének promoterének hatása alá kerül, és a szabályozástól függetlenül - a különben szabályos szerkezetű myc fehérje - folyamatosan termelődik és serkenti a sejt proliferációját. (Utóbbi pontos mechanizmusa még nem ismert, de lehet, hogy a sok myc heterodimert képezve "leköti" a sejt max fehérjéit, így ezek nem tudnak elég gátló hatású fehérjét - pl. max/mad heterodimert - képezni). BGY-17.3: Az alábbi tumorok közül melyikre a legkevésbé jellemzők a csontáttétek? A: pajzsmirigyrák B: emlőrák C: veserák D: vastagbélrák E: prosztatarák Megoldás: D: vastagbélrák Magyarázat: A vastagbélrák még generalizáció esetén is ritkán ad csontáttétet - a többi daganatnál csontfájdalom vagy csonttörés kezdeti tünet is lehet. BGY-17.4: Egy időskorú férfi derékfájdalmakkal jelentkezik, a lumbális csigolyákban kerekded gócok láthatók, a leletei közül a PSA emelkedés jellemző. Mire gondol elsősorban? A: pajzsmirigyrák áttét B: myeloma multiplex C: prosztatarák áttét D: pancreasrák áttét E: Ewing sarcoma Megoldás: C: prosztatarák áttét Magyarázat: Ilyen lelet és tünet esetén - PSA (prosztata specifikus antigén) és csigolyaáttétekre utaló jel - nehéz másra gondolni idős férfinél, mint prosztatarák progressziójára. BGY-17.5: Melyik kórkép nem tartozik a myeloproliferatív szindrómák közé? A: krónikus myeloid leukémia B: polycytaemia vera C: essentialis thrombocytaemia D: myelofibrosis extramedulláris myeloid metaplasiával E: myelodysplasia Megoldás: E: myelodysplasia Magyarázat: Bár mind a myeloproliferatív, mind a myelodysplasia hemopoetikus őssejtek betegségei, a myelodysplasia csoport külön entitásnak számít. Előbbiek daganatos kórképek, utóbbiak nem, de a prognózisuk eltérő, és átmehetnek leukémiába (főleg CML-be). BGY-17.6: Mely daganat esetében alkalmazzák diagnosztikus vagy terápiás célból a metiljodbenzilguanidin-t? A: phemochromocytoma B: chemodectoma C: Wilms-tumor D: medulloblastoma Megoldás: A: phemochromocytoma Magyarázat: A metil-jodobenzil guanidin (MIBG) - noradrenalin szerkezetéhez hasonlít, így pheochromocytoma és egyéb noradrenalint termelő szimpatikus idegrendszeri tumornál diagnosztikus vagy terápiás célra használható. A pajzsmirigy medulláris rákja esetében is alkalmazzák. A MIBG a guanidin oldallánca miatt nem metabolizálódik, viszont alig kötődik a posztszinaptikus receptorhoz, ezért farmakológiai hatása elhanyagolható. BGY-17.7: Az alábbi daganatok hematogén terjedésekor először általában tüdőáttétet adnak, kivéve az egyik tumortípust, melyiket? A: gyomorrák B: emlőrák C: veserák D: chorionepithelioma E: osteosarcoma Megoldás: A: gyomorrák Magyarázat: A gyomorrákra - a vénás elfolyás miatt - a hematogén terjedés első hullámában májáttétek a jellemzők. (Ne felejtsük el azonban a "szokatlan" lymphogén áttét lehetőségét a rekesz felett, a szupraklavikuláris nyir okcsomóba.) BGY-17.8: Az alábbi kórképek közül melyiknek a kialakulásában nem játszik fontos szerepet a DNS károsodás helyreállításának (repair) zavara? A: xeroderma pigmentosum B: ataxia teleangiectasia C: Ehlers-Danlos szindróma D: Fanconi anémia E: öröklődő, nem polipózis talaján kialakuló vastagbélrák Megoldás: C: Ehlers-Danlos szindróma Magyarázat: Az Ehlers-Danlos szindrómát a kollagén-anyagcsere zavara okozza, háttérben a kollagén-gének hibáival. (Pl. az E-D IV. típusában a kollagén III gén mutációi, deléciói miatt károsodik a kollagén tripla-hélix szerekezete és emiatt gyorsabban degradálódik.) BGY-17.9: Melyik az a tirozin-kináz aktivitással rendelkező fúziós fehérje, és a kialakulásához vezető transzlokáció, mely Philadelphia kromoszómaként vált ismertté. A: MYC-IgHt (2,8) B: ABL-BCR t (9,22) C: BCL2-IgHt (14,18) D: DEC-CANt (6,9) E: RARa-PML t (15,17) Megoldás: A: MYC-IgHt (2,8) Magyarázat: Az abl gént (9q34), illetve a bcr (breakpoint cluster region - 22q11) kromoszómaszakaszt érintő transzlokáció során CML-nél általában p210 nagyságú tirozinkináz aktivitású fehérje keletkezik - folyamatosan. Az akut leukémiák kis részében ugyancsak megjelenhet ez a transzlokáció kisebb fehérjével (p190), nagyobb enzimaktivitással, és a többi akut formánál valószínűleg rosszabb prognózist jelezve. BGY-17.10: Melyik szöveti elváltozás a legveszélyeztetőbb tényező tüdőrák kialakulásában? A: hyperplasia B: dysplasia C: aplasia D: metaplasia E: prosoplasia Megoldás: D: metaplasia Magyarázat: A bronchushám elsősorban krónikus irritációra (dohányzás, krónikus bronchitis) kialakuló laphám metapláziája (indirekt metaplázia). BGY-17.11: Mely tényező nem tekinthető hajlamosító tényezőnek az emlőrák kialakulásában? A: gyermektelenség B: korán kezdett menarche, késői menopausa C: szexuális promiscuitás D: BRCA1 hibája E: lánytestvér emlőrákja Megoldás: C: szexuális promiscuitás Magyarázat: Legkevésbé a szexuális promiszkuitás hozható összefüggésbe emlőrákkal - annál inkább a méh daganataival. BGY-17.12: Mely tényezőt nem használják daganatok esetében monitorozásra vagy prognosztikai faktorként? A: CEA B: PSA C: HCG D: TSH E: p53 Megoldás: D: TSH Magyarázat: A TSH nem tekinthető tumor markernek. A többit használják, előnyükről - specificitás, szenzitivitás - a vélemények azonban jelentősen megoszlanak. BGY-17.13: Melyik daganat kezelésében fontos a műtét előtti kemoterápia? A: Wilms tumor B: medulloblastoma C: Burkitt lymphoma D: retinoblastoma E: epehólyagrák Megoldás: A: Wilms tumor Magyarázat: A Wilms tumor prognózisát a preoperatív kemoterápia jelentősen javította. Az eredmények természetesen függnek a stádiumtól és a szövettani típustól (előnyös/előnytelen). Az I-II stádiumban a relapszus-mentes túlélés rendszerint 90% körüli. A leggyakrabban használt citosztatikum az actinomycin D. Hasonló neoadjuváns kezelést más daganatoknál, pl. osteosarcománál is végeznek. BGY-17.14: Mit jelent az MDR? A: minimális daganatos reziduum B: multidrug rezisztencia C: maximális dózis ráta D: mesenchymális daganatok rizikótényezője E: medulloblastoma gén receptora Megoldás: B: multidrug rezisztencia Magyarázat: A multidrog rezisztencia azt jelenti, hogy vannak olyan fehérjék (plazmamembrán transzporterek - MDR1, MRP1), amelyek képesek a kemoterápiás szereket "kipumpálni" a sejtekből, így a daganatsejtekből is, megakadályozva a hatékony intracelluláris koncentráció kialakulását. A várható terápiás hatás érdekében a megfelelő szereknél az MDR1 aktivitás meghatározása ajánlatos. BGY-17.15: A COPP kúra igen eredményesen alkalmazható a daganat kemoterápiás kezelésében. Elsősorban melyik daganat esetében? A: tüdő laphámrák B: gyomorrák C: vastagbélrák D: Hodgkin-kór E: CML Megoldás: D: Hodgkin-kór Magyarázat: A COOP (cyclophosphamid, vincristin, procarbazin, prednisolon) kombinációt elsősorban Hodgkin-kór kezelésére használják, hasonlóan másokhoz, mint a MOPP, MVPP, ABVD, stb. Elsősorban toxicitásban és az előidézett rezisztenciában különböznek. BGY-17.16: Az alábbi tumorok közül melyiknek a prognózisát javította jelentősen a kombinált kezelés? A: tüdő kissejtes rákja B: medulloblastoma C: seminoma D: neuroblastoma E: veserák Megoldás: C: seminoma Magyarázat: Bár a heredaganatok száma igen sok országban emelkedik, a mortalitásuk csökken, elsősorban azért, mert még előrehaladt seminoma esetében is a kombinált kezelés (sebészi, sugárterápia, kemoterápia) hatékony lehet. BGY-17.17: Az alábbi mellékhatások a citotoxikus kezelés után azonnal vagy korán kialakulhatnak, kivéve A: hányinger/hányás B: véres urocystitis C: veseelégtelenség D: phlebitis E: azoospermia Megoldás: E: azoospermia Magyarázat: Az onkológiai veszélyhelyzetek közé kardiovaszkuláris, hematológiai, metabolikus és neurológiai szövődmények tartoznak - elsősorban. Az azoospermia későbbi probléma. BGY-17.18: A keringésből izolált hemopoetikus őssejteket fel lehet használni a csontvelő helyreállítására. Milyen marker jellemzi az őssejteket? A: CD 4 B: CD 8 C: CD 19 D: CD 34 E: nincs markere Megoldás: D: CD 34 Magyarázat: A CD 4 és 8 a T sejtek, a CD 19 a B sejtek markere - a CD34 pedig az őssejteké/progenitor sejteké. BGY-17.19: A citrovorum faktort vagy folsavat melyik kemoterápiás szernél alkalmazzák "menekítő" (rescue; a normál szöveteket védő és így magas dózisú kemoterápiát megengedő) vegyületként? A: methotrexat B: bleomycin C: cyclophosphamid D: adriamycin E: vincristin Megoldás: A: methotrexat Magyarázat: A methotrexat végső soron a redukált folátok szintjét csökkent i, ezzel a thymidin nukleotidokét és/vagy purin nukleotidokét. Ez a citotoxicitáshoz vezető hatás összefügg a szer plazmaszintjével. A kezelés után adott leucovorin (citrovorum faktor, folsav) megmenekítheti (rescue) a normál szöveteket anélkül, hogy a tumorellenes hatást csökkentené. Ez a védelem teszi lehetővé a methotrexat magas dózisban történő adását. (A folsavat 5-fluorouracillal együtt is adják.) A kombinációkban a szerek sorrendjének és dózisának számos variációjával találkozhatunk. BGY-17.20: A daganatos betegek kb. 10%-ában jelentkezik hypercalcaemia a daganatsejtek által termelt anyagok hatására. Ilyen anyagok az alábbiak, kivéve: A: parathormonszerű anyag termelése B: calcitonin C: D-vitamin aktív metabilitjai D: prosztaglandinok E: TGFa és TGFb Megoldás: B: calcitonin Magyarázat: Fokozott calcitonin termelés fordulhat elő a pajzsmirigy medulláris carcinomájában, ektopiásan pedig igen sok tumorban, így kissejtes tüdőrákban, emlőrákban, leukémiákban. Hypercalcaemiát a calcitonin nem ok oz, igaz, arra sincs adat, hogy daganatos betegben hypocalcaemiához vezetne. BGY-17.21: Az alábbi daganatok hematogén terjedésekor először - általában - májáttétek keletkeznek, kivéve: A: gyomorrák B: vastagbélrák C: pancreasrák D: mellékveserák E: epehólyagrák Megoldás: D: mellékveserák Magyarázat: A vénás elfolyás alapján a mellékveserákból a daganatsejtek először a tüdőt, a többi tumorból a májat érik el általában. BGY-17.22: Melyik törekvés nem jellemző a korszerű daganatellenes immunterápiára? A: tumorsejtek felszínén antigén (pl. MH C: expresszió fokozása, hogy az immunrendszer könnyebben felismerje B: lokálisan nem-specifikus immunválasz kiváltása (pl. BCG-vel) C: tumorsejtek antigén expressziójának csökkentése az immunszuppresszív hatás elkerülésére D: tumorsejtekbe citokin termelésre alkalmas gének bevitele az immunválasz erősítésére E: a tumorsejtekbe idegen antigén (pl. vírus) bevitele, az immunválasz fokozására Megoldás: C: tumorsejtek antigén expressziójának csökkentése az immunszuppresszív hatás elkerülésére Magyarázat: A tumorsejtekkel szembeni gyenge immunválasz egyik oka éppen a tumorsejtantigének csökkent expressziója - így ennek további csökkentése nem lehet terápiás cél. A génmanipulációs, főleg génbeviteli kísérletek is az antigenitás, a felismerhetőség fokozását (pl. MHC expresszión keresztül) próbálják elérni - többek között. Az immunszuppresszív hatásért sem ez felelős (hanem pl. a TGF-beta). BGY-17.23: Ismert, hogy AIDS-hez gyakran társulhat non-Hodgkin lymphoma - szokatlan lokalizációban. Hol jelenik meg? A: végbél B: here C: agy D: szájüreg E: bőr Megoldás: C: agy Magyarázat: Az AIDS-hez társuló non-Hodgkin lymphomák jóval (tíz-húszszor) gyakrabban extranodális kiindulásúak, mint az átlagpopulációban. Ezen belül is gyakori a központi idegrendszeri előfordulás, egy- vagy többszörös lézióként, a paraventriculáris fehérállományban, agyalapi ganglionokban, corpus callusomban vagy a kisagyi vermisben. A tumorok többsége magas malignitású B-sejtes forma (főként immunoblasztoma). A differenciáldiagnosztikai problémát a központi idegrendszer opportunista fertőzésétől való elkülönítés jelenti. BGY-17.24: Mesna-val a húgyhólyag toxikus károsodása csökkenthető. Melyik citosztatikus szernél alkalmazzák? A: 5-fluorouracil B: adriamycin C: cisplatin D: cyclophosphamid E: methotrexat Megoldás: D: cyclophosphamid Magyarázat: A cyclophosphamid a szervezetben aktíválódik, alkiláló metabolitja a daganatellenes hatású foszforamid mustár, valamint a húgyhólyag irritációt okozó akrolein. Magas dózis esetén súlyos hemorrhagiás cystitis fordulhat elő, amelyet mesna-val (nátrium-2-merkaptoetán szulfonát) meg lehet előzni. A mesna neutralizálja a káros metabolitot, a daganatellenes hatást nem befolyásolja. A cyclophosphamid kezelés egyébként a húgyhólyagrák kialakulásának kockázatát fokozza. BGY-17.25: Az alábbi jóindulatú daganatok/betegségek esetében a malignizáció lehetőségére gondolni kell, kivéve: A: vastagbél polypus B: bőr naevus pigmentosus C: gége papilloma D: emlő fibroadenoma E: Fanconi anémia Megoldás: D: emlő fibroadenoma Magyarázat: BGY-17.26: Az alábbi enzimek közül melyek felelősek pro-carcinogének metabolikus aktíválásáért? A: mieloperoxidáz B: foszfolipázok C: citokrom p450 D: szuperoxid diszmutázok E: kaszpázok Megoldás: C: citokrom p450 Magyarázat: A gyógyszerek, valamint számos endogén molekula metabolizmusában meghatározó a biotranszformáló enzimek polimorfizmusa, illetve működésük zavara. Ezek az enzimek elsősorban a májban keletkeznek. Az általuk katalizált első lépés - melyet főleg a citokróm P450 izoenzimei végeznek - oxidáció, a második - kivitelezői a transzferázok elsősorban glukuronsavas konjugáció. BGY-17.27: 13 éves fiú gyorsan növekedő mediasztinális tumorának sejtjei valamivel nagyobbak a lymphocytáknál, az oszlások gyakoriak, a terminális deoxiribonukleotid transzferáz (TdT) pozitív. Néhány tumorsejt a csontvelőben is látható. Az alábbiak közül mi a legvalószínűbb diagnózis? A: lymphoblastos lymphoma B: Hodgkin-kór C: kis lymphocytás lymphoma D: mononucleosis infectiosa E: Burkitt-lymphoma Megoldás: A: lymphoblastos lymphoma Magyarázat: A TdT pl. az immunglobulin génátrendeződés során a csíravonalból származóN-szekvenciáknak a beépülését segíti elő. Markerként használják, egyrészt a lymphoid sejtek azonosítására, másrészt az altípus meghatározására, mert csak (vagy majdnem kizárólag) akut lymphoblastos leukémiákban és lymphoblastos lymphomákban (B és T sejtes egyaránt) expresszálódik. A normál csontvelőben csak kevés TdT pozitív sejt található. BGY-17.28: Mivel szövődik az alábbiak közül leggyakrabban a myasthenia gravis? A: mellékpajzsmirigy carcinoma B: thymus aplasia C: mellékpajzsmirigy hiánya D: thymoma E: mellékpajzsmirigy adenoma Megoldás: D: thymoma Magyarázat: Myasthenia gravishoz szinte kizárólag thymoma társul, az esetek kb. 10%-ában. (A thymomák 30-40%-a jár myastheniás tünetekkel.) A thymoma rendszerint lassan nő, alacsony malignitású, bár a klinikai viselkedését nem lehet kiszámítani. Az együttes előfordulásra sok feltételezés született, pl. nem megfelelő klonális szelekció miatt autoantitestek keletkeznek az acetilkolin receptorok alfa lánca és harántcsíkolt izom ellen. Érdekes, és a magyarázattal összefügghet, hogy ezek az antitestek keresztreakciót adnak a thymoma epiteliális sejtjeivel. BGY-17.29: Melanoma malignum esetében mi a legfontosabb prognosztikai faktor? A: a melanomasejtek típusa B: a melanomasejtek oszlási gyakorisága C: a mélységi terjedés foka D: a gazdaszervezeti peritumorális reakció intenzitása E: a tumor lokalizációja Megoldás: C: a mélységi terjedés foka Magyarázat: Melanománál - nyirokcsomó és távoli áttét nélkül (stage I) - a legfontosabb prognosztikai tényező a tumor vastagsága. Ezt követik olyan tényezők mint a kifekélyesedés, és a nem. Nyirokcsomó áttéteknél utóbbiak száma és a tok alatti terjedés mértéke az irányadó. BGY-17.30: Melyik sejttípusból származik a heretumorok többsége? A: Leydig sejtek B: Sertoli sejtek C: csírasejtek D: endotélsejtek E: laphámsejtek Megoldás: C: csírasejtek Magyarázat: A heretumorok több mint 90%-a a csírasejtekből indul ki. BGY-17.31: 22 éves nő jobb emlőjében 2.5 cm átmérőjű rugalmas, elmozdítható, nem fájdalmas csomó tapintható, melynek nagysága a menstruáció alatt nem változik. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: zsírnekrózis B: fibroadenoma C: carcinoma phylloides D: mastopathia fibrocystica E: tubuláris carcinoma Megoldás: B: fibroadenoma Magyarázat: Legvalószínűbb nyilván a fibroadenoma, azonban ezt szövettani vizsgálattal igazolni kell. BGY-17.32: A Langerhans-sejtes histiocytosis melyik formája a legenyhébb lefolyású? A: malignus fibrosus histiocytoma B: eosinophil granuloma C: Hand-Schüller-Christian kór D: Letterer-Siwe-kór E: histiocytás lymphoma Megoldás: B: eosinophil granuloma Magyarázat: Prognosztikailag az egy csontra lokalizálódó eosinophil granuloma a legenyhébb lézió, spontán is gyógyulhat. BGY-17.33: Krukenberg tumor esetében mi a leggyakoribb primer tumor? A: emlőrák B: epehólyagrák C: végbélrák D: pancreasrák E: gyomorrák Megoldás: E: gyomorrák Magyarázat: A Krukenberg tumor (áttétek a petefészkekben) az esetek kb 75%-ában gyomorrák következménye, a többi zömmel vastagbélrák áttéte. BGY-17.34: Középkorú egyénben a bél intussusceptióját mi okozza leggyakrabban? A: carcinoid B: polypus C: colitis ulcerosa D: diverticulosis E: Crohn betegség Megoldás: B: polypus Magyarázat: Az intussuceptió általában csecsemők és kisgyerekek betegsége, felnőttekben polypoid tumor, vagy Meckel diverticulum okozhatja leggyakrabban. BGY-17.35: Mi az emlő intraductalis papillomájának leggyakoribb klinikai tünete: A: narancshéj-tünet B: azonos oldali nyirokcsomó megnagyobbodás C: véres folyadék ürülése az emlőből D: ekcematoid bőrelváltozás E: vörhenyes, tömött, fájdalmas terime Megoldás: C: véres folyadék ürülése az emlőből Magyarázat: Az intraductalis papilloma általában a nagyobb ductusokban fordul elő (nem változata a mastopathiában előforduló papillomatosisnak), és gyakori tünete lehet a váladékozás, amely lehet véres. Rendszerint benignus lézió, néha szövettanilag is nehéz azonban elkülöníteni a papilláris carcinomától. BGY-17.36: 19 éves fiú torokfájással, magas lázzal jelentkezik. Testszerte nyirokcsomó megnagyobbodás, enyhe splenomegalia. A perifériás vérben lymphocytosis, atípusos lymphocytákkal. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: angioimmunoblastos lymphadenopathia B: Hodgkin-kór C: HIV fertőzés D: mononucleosis infectiosa E: CLL Megoldás: D: mononucleosis infectiosa Magyarázat: A leírt tünetek alapján a mononucleosis a legvalószínűbb diagnózis, de a leukémiától való elkülönítés néha nem könnyű. Segíthet pl. az EBV kimutatása, a Paul-Bunel reakció, a nyirokcsomó szövettani képe. BGY-17.37: Melyik kórképre jellemzők a hamartomatosus polypusok? A: Turcot szindroma B: Gardner szindróma C: Peutz-Jeghers szindróma D: Lynch szindróma E: familiáris polyposis Megoldás: C: Peutz-Jeghers szindróma Magyarázat: A familiáris adenomatosus polyposis formái a Gardner- és a Turcot szindróma (a legelső génhiba, sokszor öröklődő, az APC gént érinti); a herediter nem-polyposusos vastagbélrák megjelenése lehet a Lynch I és II, és a Muir-Torre szindróma (háttérben a mismatch repair gének hibájával). Hamartomatosus polypok Peutz-Jeghers szindrómában jelentkeznek (génhiba: STK11, 19q13.1). Hamartomák keletkezhetnek herediter juvenilis polyposisban (génhiba: DPC4/Smad4, 18q21.1). A két utóbbi formában a hamartomák szövettanilag és malignizációs "hajlamban" is eltérnek. BGY-17.38: Mi a bőr malignus melanoma hematogén terjedésének fő iránya? A: tüdő B: csont C: agy D: máj E: mellékvese Megoldás: D: máj Magyarázat: A melanoma hematogén szóródása során gyakorlatilag minden szervet elérhet, leggyakrabban azonban a máj érintett. Legrosszabb prognózist nyilván az agyi áttétek jelentenek. BGY-17.39: Melyik emlőrák típus fordul elő leggyakrabban mindkét oldalon? A: invazív ductus carcinoma B: medulláris carcinoma C: mucinosus carcinoma D: lobuláris carcinoma E: papilláris carcinoma Megoldás: D: lobuláris carcinoma Magyarázat: A különböző altípusok közül az invazív lobuláris carcinoma fordul elő leggyakrabban multicentrikusan - de ez más típusoknál is előfordulhat. BGY-17.40: A DNS "mismatch" repair hibája az alábbi kórképek közül melyikben a leggyakoribb? A: Li-Fraumeni szindroma B: MEN-2 C: retinoblastoma D: öröklődő, nem-polyposus talaján kialakuló vastagbélrák E: Wilms tumor Megoldás: D: öröklődő, nem-polyposus talaján kialakuló vastagbélrák Magyarázat: A mismatch repair hiba paradigmája a HNPCC (herediter non-polyposis colon carcinoma) (az érintett gének: hMSH2, PMS család - hMLH1, hPMS1, hPMS2, hMSH3, hMSH6). A Li-Fraumeni szindrómát a p53, a retinoblasztomát az RB1, a MEN-2-t a ret, a Wilms-tumort a WT1 gének hibája jellemzi. BGY-17.41: Melyik gén hibája a leggyakoribb emberi daganatokban? A: c-raf B: c-myc C: Ki-ras D: p53 E: c-fos Megoldás: D: p53 Magyarázat: A felsoroltak közül feltétlenül a p53 hibája (mutációk, deléciók, fehérje inaktívációja) a leggyakoribb. BGY-17.42: Mi a malignus nyelőcső daganat leggyakoribb szövettani típusa? A: leiomyosarcoma B: laphámrák C: adenocarcinoma D: rhabdomyosarcoma E: melanoma Megoldás: B: laphámrák Magyarázat: A malignus nyelőcsődaganatok 80-90%-a laphámrák. BGY-17.43: Idős férfi femurján patológiás törés keletkezik, a röntgen körülírt, litikus elváltozást mutat (mintha lyukasztóval "készült" volna). Mi a legvalószínűbb kép a biopsziás anyagban? A: mozaikszerű képet mutató vastag trabekulák B: prosztata carcinoma áttét C: osteoidot és csontot képző daganatsejtek D: atípusos plazmasejtek tömege E: csökkent, elkeskenyedett csontgerendák Megoldás: D: atípusos plazmasejtek tömege Magyarázat: Idős férfi osteolitikus lézióját természetesen sok minden okozhatja, de a legvalószínűbb a myeloma. A litikus elváltozás hátterében az oszteoklasztok aktíválása áll, amit nem kísér az oszteoblasztoké, tehát az egyensúly a lebontás felé tolódik el. Az oszteoklasztokat stimuláló faktort a myelomasejtek termelik. BGY-17.44: A hörgő hengerhámjának a helyén laphám jelenik meg. Mi ez a jelenség? A: dysplasia B: metaplasia C: anaplasia D: hyperplasia E: neoplasia Megoldás: B: metaplasia Magyarázat: Metaplázia. (Lásd. a BGY- 17.10. kérdésnél) BGY-17.45: Melyik daganat jellemző komponense az amyloid? A: Hodgkin kór nodular sclerosis típusa B: pancreas carcinoma C: pajzsmirigy medulláris carcinomája D: melanoma malignum E: veserák Megoldás: C: pajzsmirigy medulláris carcinomája Magyarázat: Az amyloid a myelomán kívül leggyakrabban pajzsmirigy medulláris carcinomájának stromájában található - fordítva: az amyloid jelenléte ezt a szövettani diagnózist erősíti. BGY-17.46: Melyik tumor társul leggyakrabban a következőkhöz: aniridia, genitális abnormalitás, mentális retardáció (WAGR szindróma)? A: retinoblastoma B: carcinoid C: phaeochromocytoma D: neurofibromatosis E: Wilms tumor Megoldás: E: Wilms tumor Magyarázat: A felsorolt tünetek jelentik a AGR-t, a "W" a Wilms tumor. Ezek együttes és familiáris előfordulása vezetett pl. a Wilms-tumor gén (WT1, 11p13) azonosításához. BGY-17.47: Mi a húgyhólyag transitionalis sejtes rákjának legfontosabb predisponáló tényezője? A: alkohol B: dohányzás C: HPV D: E. coli fertőzés E: HBV Megoldás: B: dohányzás Magyarázat: A felsoroltak közül a legfontosabb kockázati tényező (kb. 2.5x) húgyhólyagrák kialakulására a dohányzás. Természetesen feltételezettek vagy igazoltak különböző egyéb kémiai anyagok is (az adatok értékelése különösen az expozíció és a daganat fellépése közötti hosszú idő miatt nehéz), fertőzés (schistosomiasis), stb. BGY-17.48: Mi a felnőttek leggyakoribb intraokuláris tumora? A: meningeoma B: lymphoma C: metasztázis D: melanoma E: rhabdomyosarcoma Megoldás: C: metasztázis Magyarázat: A felsoroltak közül a leggyakoribb primer tumor a melanoma, a leggyakoribb tumor azonban az áttét (leggyakrabban emlőrák, tüdőrák, leukémia/lymphoma miatt). BGY-17.49: Melyik a leggyakoribb csírasejtes heretumor? A: teratoma B: endodermális sinus tumor C: embrionális carcinoma D: choriocarcinoma E: seminoma Megoldás: E: seminoma Magyarázat: A csírasejtes tumorok majdnem fele "tiszta" seminoma, a többi tumor is igen sokszor kevert, seminomatosus részekkel. BGY-17.50: Melyik tumor kezelésében használna először szteroidot? A: emlőrák B: chorionepithelioma C: ALL D: tüdőrák E: hererák Megoldás: C: ALL Magyarázat: A szteroidterápia a felsoroltak közül mind az emlőrák, mind a leukémiák vonatkozásában kulcsfontosságú. Ha egy helyes választ kell választani, akkor a leukémiákon belül az ALL az indukciós terápia miatt valószínűbb. BGY-17.51: Melyek a Hodgkin-kór "B" tünetei? 1: izzadás 2: fogyás 3: láz 4: hasmenés 5: viszketés A: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes B: az 3, 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A Hodgkin-kór klinikai stádiumbeosztása szerint bizonyos klinikai tünetek hiánya A kategóriát, meglétük B kategóriát jelent. Utóbbi az ismeretlen okból bekövetkező 10%-os súlyvesztés a stádiummeghatározást megelőző 6 hónapban, az ismeretlen eredetű, perzisztáló, vagy rekurráló, 38 C feletti láz, valamint éjszakai izzadás az utolsó hónapban. BGY-17.52: A hypophysis eosinophil adenomájának következménye lehet: 1: gigantizmus 2: diabetes insipidus 3: kachexia 4: akromegalia 5: erytrocytosis A: a 2, 3 és.5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 2-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az eosinophil adenomák termelhetnek prolactint (túltermelésük a gonádfunkciók zavarát okozza), illetve növekedési hormont, amely felnőtteknél akromegáliával, gyerekeknél (a csontfejlődés befejeződése előtt) gigantismussal járhat. A felsorolt tünetekből ez a kettő helyes. BGY-17.53: Mely tényezők segítik elő lymphomák kialakulását? 1: AIDS 2: Wiskott-Aldrich szindróma 3: Wegener granulomatosis 4: eredményes kemoterápia 5: immunizációk A: az 1, 2, 3 és 4-es válasz a helyes B: az 1 és 4-es válasz a helyes C: csak az 1-es válasz a helyes D: az 1, 2 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: az 1, 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Lényegében minden olyan állapot - veleszületett vagy szerzett, - amely immunszuppressziót eredményez, lymphomák kialakulására hajlamosít. BGY-17.54: Mely tényezők, illetve az általuk okozott betegségek hozhatók összefüggésbe daganatok kialakulásával? 1: Schistosoma hematobium 2: Helicobacter pylori 3: Streptococcus pyogenes 4: Aspergillus flavus 5: Actinomycosis A: az 1, 2, 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1, 2 és 4-es válasz a helyes C: a 2, 3 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1, 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A Schistosoma hematobiumot (schistosomiasis) elsősorban a húgyhólyagrák, a Helicobacter pylorit a gyomorrák és a nyálkahártyához társuló lymphoid szövetből kiinduló gyomorlymphoma, az Aspergillus flavust (aflatoxin B1) a májrák kialakulásával hozzák összefüggésbe. BGY-17.55: Az alábbi betegségek közül melyek fordulnak elő gyakran daganatokkal? 1: myasthenia gravis 2: dermatomyositis 3: acanthosis nigricans 4: rheumatoid arthritis 5: cryptococcosis A: az 1, 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2, 3 és 5-ös válasz a helyes C: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes D: az 1 és 2-es válasz a helyes E: mindegyik válasz a helyes Megoldás: C: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Lényegében paraneopláziás jelenségekről van szó. A myasthenia gravist elsősorban thymomákkal (az esetek 10% -a), a dermatomyositist (~10%) emlő, tüdő, gyomor, petefészek, az acanthosis nigricanst gyomorbélrendszeri (~70%), valamint a tüdő nem-kissejtes, az emlő és a petefészek daganataival hozzák összefüggésbe. Mindhárom betegség esetében daganat jelenlétét fel kell vetni. BGY-17.56: Burkitt lymphoma jellemzői közé tartozik: 1: endémiás forma kapcsolata maláriával 2: T sejt hyperplasia 3: Epstein-Barr vírus aktíválása 4: kromoszóma transzlokáció (8,14) 5: progresszió CLL irányába A: az 1, 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1, 3 és 5-ös válasz a helyes C: az 1, 2, 3 és 4-es válasz a helyes D: az 1, 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: az 1, 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A Burkitt lymphoma endémiásan a közép-afrikai maláriaöv vidékén fordul elő. Valószínű, hogy a krónikus malária fertőzés okozta immunszuppresszált állapot vezet az EBV aktíválódásához, amely emberben a B-sejtek proliferációjának egyik leghatékonyabb stimulálója. A B-sejtek szelekciója vezet a monoklonális lymphoma kialakulásához, melynek jellemzője még a c-myc/IgH gének vagy a c-myc és IgL gének (kappa vagy lambda) transzlokációja, következményesen a myc folyamatos termelésével. Arra nincs még magyarázat, hogy miért jön létre minden esetben transzlokáció. T-sejt hyperplasia vagy transzformáció CLL felé nem fordul elő. BGY-17.57: Mi alkotja a MEN1 (Wermer) szindrómát? 1: pajzsmirigy medulláris carcinoma 2: hypophysis adenoma 3: mellékpajzsmirigy hyperplasia/adenoma 4: mellékvesekéreg adenoma 5: pancreas szigetsejt tumor A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 2, 3 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 2, 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A multiplex endokrin neopláziákat az öröklődő daganatszindrómák közé sorolják. A jellemző genetikai hibát MEN1nél a 11q13 lókuszon feltételezik, a MEN2 esetében a 10q11.2-nél (ret - transzmembrán receptor) BGY-17.58: Keressen összefüggést a daganatok és az általuk meglehetősen gyakran termelt, sokszor paraneopláziás jelenséget előidéző termék között A: serotonin B: AFP C: eritropoetin D: katekolamin E: ADH BGY - 17.58: veserák BGY - 17.59: tüdőrák BGY - 17.60: pheochromocytoma BGY - 17.61: carcinoid BGY - 17.62: hepatoblastoma Megoldás: BGY - 17.58: C, eritropoetin BGY - 17.59: E, ADH BGY - 17.60: D, katekolamin BGY - 17.61: A, serotonin BGY - 17.62: B, AFP BGY-17.63: Keressen összefüggést a vírusok és olyan daganatok között, melyek kialakulásában feltételezetten szerepet játszanak A: méhnyakrák B: Burkitt lymphoma C: Kaposi sarcoma D: májrák E: T-sejtes lymphoma BGY - 17.63: EBV BGY - 17.64: HBV BGY - 17.65: HTLV-1 BGY - 17.66: HHV-8 BGY - 17.67: HPV Megoldás: BGY - 17.63: B, Burkitt lymphoma BGY - 17.64: D, májrák BGY - 17.65: E, T-sejtes lymphoma BGY - 17.66: C, Kaposi sarcoma BGY - 17.67: A, méhnyakrák BGY-17.68: Melyik tényező melyik daganat kialakulásában játszik fontos szerepet? A: gégerák B: mesothelioma C: Hodgkin-kór D: bőrrák E: leukémia BGY - 17.68: azbeszt BGY - 17.69: benzol expozíció BGY - 17.70: UV sugárzás BGY - 17.71: kemoterápia BGY - 17.72: cigaretta Megoldás: BGY - 17.68: B, mesothelioma BGY - 17.69: E, leukémia BGY - 17.70: D, bőrrák BGY - 17.71: C, Hodgkin-kór BGY - 17.72: A, gégerák BGY-17.73: A felsorolt szindrómák mely daganatokkal állnak összefüggésben? A: gliomák B: angiomák C: leukémia D: neurofibroma E: bélpolipusok BGY - 17.73: Bloom szindróma BGY - 17.74: Sturge-Weber szindróma BGY - 17.75: Peutz-Jeghers szindróma BGY - 17.76: sclerosis tuberosa BGY - 17.77: von Recklinghausen betegség Megoldás: BGY - 17.73: C, leukémia BGY - 17.74: B, angiomák BGY - 17.75: E, bélpolipusok BGY - 17.76: A, gliomák BGY - 17.77: D, neurofibroma BGY-17.78: Melyik citosztatikum melyik szerv toxicus károsodását okozza - elsősorban? A: vese B: szív C: tüdő D: húgyhólyag E: bél BGY - 17.78: 5-fluorouracil BGY - 17.79: cisplatin BGY - 17.80: cyclophosphamid BGY - 17.81: adriamycin BGY - 17.82: bleomycin Megoldás: BGY - 17.78: C, tüdő BGY - 17.79: A, vese BGY - 17.80: D, húgyhólyag BGY - 17.81: B, szív BGY - 17.82: C, tüdő BGY-17.83: Melyik vegyületcsoportba melyik citosztatikum tartozik? A: actinomycin D B: vinblastin C: carmustin D: melphalan E: 5-fluorouracil BGY - 17.83: alkiláló BGY - 17.84: antimetabolit BGY - 17.85: alkaloida BGY - 17.86: antibiotikum BGY - 17.87: nitrosourea Megoldás: BGY - 17.83: D, melphalan BGY - 17.84: E, 5-fluorouracil BGY - 17.85: B, vinblastin BGY - 17.86: A, actinomycin D BGY - 17.87: C, carmustin BGY-17.88: Leukémiák sugárkezelése során nagyfokú sejtszétesés jöhet létre, ezért ilyen esetben a vesében urátsók lerakódására számíthatunk. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Tumor-lízis szindróma spontán és kezelésre is előfordul (főleg nagy és gyorsan proliferáló tumorok esetén). A sejtek szétesésekor "kiszabadulnak" az elektrolitok és nukleinsavak. A kezelés után 6-72 óra mulva alakul ki a szindróma, hiperkalémiával, hiperurikémiával, szekunder hypokalcémiával járó hipofoszfatémiával. A magas húgysav, xantin és foszfát-szint következtében ezek lerakódhatnak a vesében. A legsúlyosabb forma akut veseelégtelenséggel jár. BGY-17.89: Az emlőben levő csomó aspirációs citológiai vizsgálata nagy biztonsággal mutatja a lézió rosszindulatúságát, ezért a malignitásra utaló aspirációs citológia alapján a hónalji nyirokcsomókat el kell távolítani. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Az emlő citológiai vizsgálata - megfelelő szakértelem mellett - ritkán vezet álpozitív vagy álnegatív eredményhez. Ennek ellenére a kezeléshez a szövettani vizsgálat elengedhetetlen. BGY-17.90: A prostata specifikus antigén (PSA) minden esetben prosztatatrák mellett szól, tehát a PSA jól használható a prosztatarák szűrésében, monitorozásában. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen, a második önmagában helyes Magyarázat: A PSA előfordul a normál, hiperpláziás és daganatos prosztatában, a legtöbb férfi szérumában kimutatható, a korral és különösen benignus hiperplázia esetén emelkedik - tehát egyáltalán nem szól minden esetben prosztatarák mellett. Prosztataráknál az I. stádiumban az esetek kb 30%-a haladja meg a 10mg/l értéket, az áttéti tumornál a gyakoriság 80%. A PSA legnagyobb értéke, hogy mutatja a terápia eredményességét (a tumor megmaradását vagy kiújulását). BGY-17.91: A mastopathia minden formája daganatmegelőző állapotnak tekinthető, ezért mastopathia esetében mastectomiát kell végezni. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Egyik sem igaz. Egyrészt a mastopathiák esetében kockázatot csak a proliferációt és atípiát mutató léziók jelentenek, másrészt még emlőrák esetében is komolyan megfontolandó - nyilván a daganat nagyságától, kiterjedésétől, típusától függően- a szervmegtartó műtét. BGY-17.92: A gyomorrákot gyakran a supraclaviculáris nyirokcsomóban megjelenő áttét eredetét kutatva fedezik fel, ezért a supraclaviculáris nyirokcsomóban észlelt adenocarcinoma egyértelműen gyomorrákra utal. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Ezt nevezik Virchow-féle nyirokcsomónak is, amelyben a metasztázis felismerése gyomorrák esetén gyakran az első jel lehet, de természetesen ugyanide lymphogén áttétet más primer daganatok is adhatnak (pl. a fej-nyak területéről). BGY-17.93: A daganatsejtek felszínén mindig található tumorspecifikusantigén, ezért "purging" során antitesteket használva a csontvelőt meg le het tisztítani a daganatsejtektől. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen, a második önmagában helyes Magyarázat: Sajnos a daganatok felszínén sokszor nincs tumor specifikus antigén, ezért a szervezet immunológiai védőmechanizmusai nem tudják felismerni, így "védekezni" ellene. A "purging" (graft-tisztítás) során is elsősorban antitestet használnak, ezzel (és sokszor komplementtel) távolítják el pl. a csontvelőből a daganatsejteket (negatív purging) vagy pl. a perifériás vérből az őssejteket (pozitív purging). A tisztításra sok módszer használható, különböző hatásfokkal. BGY-17.94: A zsírsejtek citoplazmájában található a liposzóma, ezért a liposzóma igen alkalmas szállítóeszköz a sejtek "célzására" (pl. génterápiában). A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen, a második önmagában helyes Magyarázat: Bármennyire furcsa, a zsírsejtek citoplazmájában nincs liposzóma, viszont mesterségesen előállítható, egy vagy többrétegű lipoid fallal. A falba építhetők olyan molekulák, pl. antitestek, amellyel "célozni" lehet, aza z a kívánt helyre lehet juttatni a liposzómát. A célzást a liposzóma nagysága is befolyásolja. A liposzómába, mint szállítóeszközbe "bezárhatók" biológiailag aktív anyagok, pl. citosztatikumok, oligonukleotidok, stb. BGY-17.95: Egy helyes válasz lehetséges A következők közül első lépésben melyik diagnosztikus módszer a legcélravezetőbb és a legegyszerűbb? Esetleírás: Egy 65 éves nőnél 2 hete tartó, fokozódó hasi distensio alakult ki, 6 hónap alatt 5,5 kg-ot vesztett a testsúlyából, az utolsó 2 hét alatt azonban majdnem 3 kg-ot gyarapodott. A fizikális vizsgálat lesoványodott nőt mutatott, szemmel látható ascitessel és halvány nyálkahártyákkal, 3x4 cm-es, megnagyobbodott, nem fájdalmas bal inguinalis nyirokcsomóval. Htkr: 0,30, fvs: 9,8 G/l. A: májbiopszia B: nyirokcsomó-biopszia C: diagnosztikus ascitespunctio D: iv. pyelographia E: a felső gastrointestinum röntgenvizsgálata Megoldás: C: diagnosztikus ascitespunctio Magyarázat: Diagnosztikus ascitespunkció: A fizikális vizsgálat alapján májbetegség vagy portális pangás, vagy mindkettő gyanítható elsősorban, és bár a biopsziás beavatkozások majdnem elkerülhetetlennek látszanak, az ascitest is csökkenteni kell, így annak vizsgálata mindenképpen a legegyszerűbb - és még célravezető is lehet. BGY-17.96: Egy helyes válasz lehetséges A tejszerű ascites a következők közül mire utal? Esetleírás: Egy 65 éves nőnél 2 hete tartó, fokozódó hasi distensio alakult ki, 6 hónap alatt 5,5 kg-ot vesztett a testsúlyából, az utolsó 2 hét alatt azonban majdnem 3 kg-ot gyarapodott. A fizikális vizsgálat lesoványodott nőt mutatott, szemmel látható ascitessel és halvány nyálkahártyákkal, 3x4 cm-es, megnagyobbodott, nem fájdalmas bal inguinalis nyirokcsomóval. Htkr: 0,30, fvs: 9,8 G/l. A: transsudatum B: chylus C: egyik sem D: valamennyi Megoldás: B: chylus Magyarázat: Chylus. A tejszerű ascites a felsoroltak közül csak chylusra utalhat. BGY-17.97: Többszörös feleletválasztás a megadott kulcs alapján Chylosus ascitest találtak, ami a következő esetekben fordulhat elő: Esetleírás: Egy 65 éves nőnél 2 hete tartó, fokozódó hasi distensio alakult ki, 6 hónap alatt 5,5 kg-ot vesztett a testsúlyából, az utolsó 2 hét alatt azonban majdnem 3 kg-ot gyarapodott. A fizikális vizsgálat lesoványodott nőt mutatott, szemmel látható ascitessel és halvány nyálkahártyákkal, 3x4 cm-es, megnagyobbodott, nem fájdalmas bal inguinalis nyirokcsomóval. Htkr: 0,30, fvs: 9,8 G/l. 1: lymphoma 2: pancreas carcinoma 3: tuberculosis 4: nephrosis syndroma A: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Chylosus ascitest leggyakrabban a ductus thoracicus - azaz nyirokutak - elzáródása okoz. A felsoroltak közül, részben ilyen mechanizmus alapján választható a lymphoma, a pancreasrák és a tuberculosis. BGY-17.98: A végérvényes diagnózis a következő vizsgálattal dönthető el: Esetleírás: Egy 65 éves nőnél 2 hete tartó, fokozódó hasi distensio alakult ki, 6 hónap alatt 5,5 kg-ot vesztett a testsúlyából, az utolsó 2 hét alatt azonban majdnem 3 kg-ot gyarapodott. A fizikális vizsgálat lesoványodott nőt mutatott, szemmel látható ascitessel és halvány nyálkahártyákkal, 3x4 cm-es, megnagyobbodott, nem fájdalmas bal inguinalis nyirokcsomóval. Htkr: 0,30, fvs: 9,8 G/l. A: gastrointestinalis vizsgálatok B: nyirokcsomó-biopszia C: rectum biopszia D: iv. pyelographia E: arteriogram Megoldás: B: nyirokcsomó-biopszia Magyarázat: Nyirokcsomó biopszia. Mivel a fizikális vizsgálatnál megnagyobbodott nyirokcsomót találtak, ezért ennek biopsziája a következő leglogikusabb lépés. Nem biztos természetesen, hogy diagnózishoz vezet, hiszen lehet reaktív lymphadenitis is. BGY-17.99: A legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: Egy 65 éves nőnél 2 hete tartó, fokozódó hasi distensio alakult ki, 6 hónap alatt 5,5 kg-ot vesztett a testsúlyából, az utolsó 2 hét alatt azonban majdnem 3 kg-ot gyarapodott. A fizikális vizsgálat lesoványodott nőt mutatott, szemmel látható ascitessel és halvány nyálkahártyákkal, 3x4 cm-es, megnagyobbodott, nem fájdalmas bal inguinalis nyirokcsomóval. Htkr: 0,30, fvs: 9,8 G/l. A: coloncarcinoma B: lymphoma C: syphilis D: gyomorcarcinoma E: pneumococcus peritonitis Megoldás: B: lymphoma Magyarázat: Lymphoma. A fentiek alapján, és a lehetséges válaszok alapján a legvalószínűbb diagnózis a lymphoma. BGY-18.1: Skarlát esetén a hospitalizáció az orvos által előírható, mert: A: a beteget ezzel a fertőzéssel minden esetben kórházban kell izolálni környezetének védelme érdekében B: a várható súlyos komplikációk miatt a beteg adekvát ellátása csak kórházban biztosítható C: az adott családi környezetben az utóbetegségek profilaxisát is biztosító antibiotikum kezelés hiánytalan kivitelezését csak így látja biztosítottnak Megoldás: C: az adott családi környezetben az utóbetegségek profilaxisát is biztosító antibiotikum kezelés hiánytalan kivitelezését csak így látja biztosítottnak Magyarázat: A skarlátos beteg rendszerint csak akkor igényel hospitalizációt, ha otthoni elkülönítésének és kezelésének feltételeit az orvos nem találja megfelelőnek - akkor viszont a kórházi elhelyezést kell választani a jogszabály szerint is. BGY-18.2: A betegség során a kialakuló ileitis terminalis és mesenterialis lymphadenitis gyakran hozhat létre appendicitisre utaló tüneteket: A: typhus abdominalis B: campylobacteriosis C: E.coli gastroenteritis D: yersiniosis Megoldás: D: yersiniosis Magyarázat: A felsoroltak közül appendicitisre utaló tünetek a yersiniosisra jellemzőek, bár a többi betegségben is jelentkezhetnek. BGY-18.3: Melyik veleszületett rendellenességet okozó infekcióról van szó?i. a leggyakoribb human infestatiót okozó zooanthroponosisii. becslések szerint Magyarországon 1000 élveszületésre 2,5 -3,0 ilyen eset jutiii. a congenitálisan fertőzöttek 65-85%-ában - ha a születés után tünetmentesek is - a későbbiek során obligát módon alakul ki a szemkárosodásiv. minden diagnosztizált eset kezelendő, akár észlelünk tüneteket az újszülött periódusban, akár nem A: congenitalis rubeola B: congenitalis CMV C: congenitalis toxoplasmosis D: congenitalis listeriosis Megoldás: C: congenitalis toxoplasmosis Magyarázat: A fesorolt megállapítások együtt csak a kongenitális toxoplasmosisra jellemzőek. BGY-18.4: Miben áll a HBsAg pozitív anya időre született és normális súlyú újszülöttjének HBV-infekció elleni immunprophylaxisa? A: hepatitis B immunglobulin (HBI G: és HB-vaccina adása egyaránt szükséges B: csak HBIG adása szükséges, mert az anyai antigének megfelelő antitestválaszt eredményeznek a csecsemőben C: csak HB-vaccina adása szükséges Megoldás: A: hepatitis B immunglobulin (HBI Magyarázat: A HBsAg pozitív anya újszülöttje nagyon nagy valószínűséggel fertőződik Hepatitis-B vírussal a szülés során és szintén HBsAg pozitív lesz. Ennek megelőzésére a szülés utáni órákban külön-külön beadott hepatitis-B immunoglobulin (passzív immunizálás) és HB-vakcína (aktív immunizálás) szükséges. Az aktív+passzív immunizálást a 18/1998. MM rendelet is előírja. BGY-18.5: A sepsisben észlelhető láz: A: unduláló B: continua C: remittáló - intermittáló Megoldás: C: remittáló - intermittáló Magyarázat: A sepsises láz legtöbbször intermittáló jellegű. BGY-18.6: Sepsisben az antibacterialis kezelést: A: célzottan, a haemocultura eredményének ismeretében, az in vitro érzékenységi adatok alapján kell elkezdeni B: empirikusan, a sepsis gócának, ill. a várható kórokozónak megfelelő bactericid hatású iv. adott antibiotikummal a lehető legkorábban (már sepsis gyanúja esetén is) el kell kezdeni C: minden esetben legalább két bactericid hatású antibiotikum kombinációjával kell elkezdeni, mert így érhetjük el a legszélesebb hatásspektrumot Megoldás: B: empirikusan, a sepsis gócának, ill. a várható kórokozónak megfelelő bactericid hatású iv. adott antibiotikummal a lehető legkorábban (már sepsis gyanúja esetén is) el kell kezdeni Magyarázat: A sepsises ill. sepsis-gyanús beteg antibiotikus kezelését a haemoculturára történő mintavétel után azonnal meg kell kezdeni a sepsis gócának ill. a várható kórokozónak megfelelő iv. adott antibiotikummal. A haladéktalanul megkezdett kezelés életmentő lehet. A továbbiakban a kezelést a haemocultura eredménye alapján választott antibiotikummal kell folytatni. BGY-18.7: 40 éves földműves szabad idejét nyúlvadászattal töltötte, a leölt nyulakat megnyúzta, bőrüket keretre feszítette, hogy majd szűcsismerősének ajándékozza. Munka közben a kezén pár horzsolás keletkezett, melyeknek nem tulajdonított különösebb jelentőséget. Három nap múlva az egyik horzsolás helyén kis fekély keletkezett. Néhány napja rosszul érezte magát, belázasodott, a láza 39 °C. Orvoshoz fordult, aki tüdőgyulladást állapított meg. Fiz. vizsgálattal nagyobb máj és lép, a hónalji nyirokcsomók duzzadtak. A legvalószínűbb diagnózis az alább felsoroltak közül: A: pestis B: tularémia C: salmonellosis D: anthrax E: adenovírus okozta tüdőgyulladás Megoldás: B: tularémia Magyarázat: A felsorolt tünetek alapján a megjelölt betegségek közül (fekély, rossz közérzet, 39 C láz, nyirokcsomó-, máj-, lépmegnagyobbodás, tüdőgyulladás) pestisre vagy tularémiára lehet gondolni. A leírásban szereplő lehetséges fertőző forrás (vadnyúl) legvalószínűbben tularémiára utal. Pestis esetén a tünetek súlyosabbak, a lefolyás fulminá nsabb, és Magyarországon csak behurcolt betegségként fordulhatna elő. BGY-18.8: A valószínű diagnózis alapján melyik antibiotikum használata lenne a legcélravezetőbb? A: streptomycin B: oxacillin C: cotrimoxazol D: ampicillin E: egyik sem Megoldás: A: streptomycin Magyarázat: A tularémia kezelésében - a felsoroltak közül - a Streptomycin használata ígéri a legjobb eredményt. BGY-18.9: Magyar diák Jemenben töltötte a nyári vakáció utolsó hónapját. Visszatérése után két héttel jelentkeztek vizelési panaszai. Tünetei: láz, végtagfájdalmak, gyakori, fájdalmas vizelés, melynek végén vér is ürül, alhasi fájdalmakkal szövődve. Mi a valószínű diagnózis? A: malária B: leishmaniasis C: lepra D: schistosomiasis E: hepatitis inf. Megoldás: D: schistosomiasis Magyarázat: Az említett tünetegyüttes (láz, végtagfájdalmak, gyakori fájdalmas vizelés, melynek végén vér is ürül, alhasi fájdalmak) a Föld egyes területein - Jemenben is - gyakran előforduló féregfertőzésre, a schistosomiasis egyik formájára: S.haematobium-fertőzésre utalnak. BGY-18.10: Schistosomiasis esetén vizeletvizsgálat során az üledékben mi lehet diagnosztikus jelentőségű? A: plasmodium-oocysták B: leishman-Donovan testek C: m. leprae D: schistosoma-peték E: bilirubin Megoldás: D: schistosoma-peték Magyarázat: Schistosomiasis esetén vizeletvizsgálat során a vizelet üledékében talált schistosoma-peték igazolhatják a diagnózis helyességét. BGY-18.11: Recidiváló, egyre súlyosbodó lázas állapot hidegrázással, sötét vizelet, nagyobb máj és lép, valamint trópusi anamnézis esetén milyen fertőző betegség fennállása a legvalószínűbb? A: hepatitis A B: malária C: pestis D: lepra E: egyik sem Megoldás: B: malária Magyarázat: A trópusokon a malária nagyon elterjedt fertőző betegség, a felsorolt tünetek az anamnézis adataival együtt malária utalnak. BGY-18.12: Melyik fertőző betegségre jellemző a Trismus -risus sordomicus-opisthotonus tünetegyüttes? A: pestis B: gázgangraena C: tetanus D: rabies E: egyik sem Megoldás: C: tetanus Magyarázat: A trismus - risus sardonicus - opisthotonus tünetegyüttes a tetanuszra jellemző. A tetanusz neurotoxinja fokozza az idegingerlékenységet és ennek következménye az izomspazmus és a tetanuszos merevgörcs. BGY-18. carditis. "dührohamokat" vízcsurgás. Két hete véresre sütött vaddisznósültet fogyasztott. mert az encephalitises eredetű izomgörcsöket.. Mi a valószínű diagnózis? A: salmonellosis B: trichinellosis C: echinococcosis D: dysenteria Megoldás: B: trichinellosis Magyarázat: A nem kellően megsütött vaddisznóhús fogyasztása. ECM. 1 hetes hasmenése okának is. bőrviszketés.15: A Lyme-borreliosis tünetegyüttesének szokásos megjelenési sorrendje: A: erythema chronicum migrans. Magyarországon a trichinellosis elsősorban a vaddisznókat érintően endémiás. fejfájásra. BGY-18. arthritis C: arthritis. ezt tartja kb. magyarul víziszony a rabies régi neve. izomfájdalmakra panaszkodik.13: Mely fertőző betegség jellemző tünete a hidrofóbia? A: pestis B: tetanus C: rabies D: mindhárom E: egyik sem Megoldás: C: rabies Magyarázat: A hydrophobia. B. izomfájdalom. carditis. 60 éves falusi beteg orvoshoz fordul. carditis. a kéthetes lappangási idő. sőt a víz látványa is kiválthatja. ECM. arthritis B: idegrendszeri tünetek. Lázas. arthritis E: egyik sem Megoldás: A: erythema chronicum migrans. ECM. láz. neuroborreliosis. carditis. . szeme körüli oedema látható. hasmenés és eosinophilia együttesen trichinellosisra utalnak. a carditis. az erythema chronicum migranssal kezdődik. BGY-18. neuroborreliosis. a neuroborreliosis és az arthritis később alakul ki. a szem körüli ödéma. Bőre viszket. neuroborreliosis D: carditis. A kvalitatív vérképvizsgálat jelentős eozinofiliát mutat. arthritis Magyarázat: A Lyme-borreliosis rendszerint a bőrtünettel.14: Z. neuroborreliosis. a . a steroid-kezelés immunszupresszív hatása miatt még szövődményes esetekben is meggondolandó.nem mutatható ki. a kórokozó ill. antibiotikumot csak igazolt bakteriális felülfertőzés esetén indokolt adni. BGY-18. a kórokozó ill. toxinja kimutatással Magyarázat: Csecsemőkori botulizmus esetén a kórokozó és/vagy toxinja kimutatását a székletből végzik.BGY-18. toxinja kimutatással C: nyálból végzett toxin kimutatással D: vizeletből végzett toxin kimutatással E: egyikkel sem Megoldás: B: székletből. a szérumból a toxin kevés kivételtől eltekintve .16: Szövődménymentes mononucleosis infectiosan adequat terápiája: A: doxycyclin B: ampicillin C: steroidok D: csak tüneti E: penicillin + steroid Megoldás: D: csak tüneti Magyarázat: A szövődménymentes mononucleosis infectiosa terápiája tüneti.17: Hogyan igazolható a csecsemőkori botulizmus? A: vérből végzett toxinkimutatással B: székletből.18: A Hepatitisz-C vírus által okozott májgyulladás gyógyszeres kezelésére ajánlott: A: corticosteroidok adása B: Acyclovir adása C: a kettő együtt D: interferon-alfa adása E: interferon-gamma adása Megoldás: D: interferon-alfa adása Magyarázat: A hepatitis C vírus által okozott májgyulladás kezelésére a felsoroltak közül az interferon-alfa választandó. BGY-18. 19: A maláriás fertőzések közül melyik forma szokott a legsúlyosabb lenni? A: falciparum malária B: vivax malária C: ovale malária D: malariae malária Megoldás: A: falciparum malária Magyarázat: A maláriafertőzések közül a legsúlyosabb lefolyású a plasmodium falciparum szokott lenni.corticosteroidok adása ugyan tüneti javulást hozna. a keringésben csak nyomokban található "secretoros" IgA antitestek. halált okozhat. továbbá a nyálkahártyákat védő. Cerebrális szövődményeket. anuriát. icterust. mivel a vírusreplikációt fokozza. haematuriát (haemoglobinuriát). a keringésben csak nyomokban található "szekretoros" IgA antitestek a legfontosabbak (ez utóbbiak lokális védelmet jelentenek a kórokozóval szemben). BGY-18. az antivirális kemoterápiás szerek hatékonyságát pedig eddig nem sikerült bizonyítani. mert a HSE az idejében adott acyclovir terápiával kezelhető. comát.20: A vírusfertőzések elleni immunitás szempontjából legfontosabbak a keringésben fellelhető IgG. IgM és a nyálkahártyákat védő.21: A Herpes simplex vírus által okozott encephalitis (HS E: esetén a korai felismerés igen fontos. hyperpyrexiát. IgM (ez utóbbi friss fertőzésre utal). a spontán immunitás kialakulását gátolja. BGY-18. de elhagyásakor súlyos relapsus lehet. és a korán bevezetett acyclovir kezelés a letalitást jelentősen csökkenti A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: . BGY-18. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A vírusfertőzések elleni immunitás szempontjából a keringésben fellelhető IgG. keringési elégtelenséget. BGY-18. fogplaqueból. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A helicobakter pylori kimutatására a polimeráz láncreakció-vizsgálat (PCR) történhet biopsziás mintából. mert a korán bevezetett acyclovir-terápia a letalitást jelentősen csökkentheti. inkább csak hőemelkedés fordul elő. a száj nyálkahártyájából és székletmintából. . az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott mononucleosis szindrómára viszont igen.A herpes simplex vírus által okozott encephalitis esetén a korai felismerés igen fontos. gyomornedv aspirátumból. véres-nyálkás széklet ürítéssel és magas lázzal jár.24: A cytomegalovírus (CMV) fertőzésre bekövetkező mononukleózis szindróma torokelváltozással és nyirokmirigy duzzanattal jár.23: Az amőbás dizentéria rendszerint heves hasi fájdalommal. BGY-18. BGY-18. fogplaqueból. a láz ritka. hasonlóan az EBV okozta mononukleózishoz. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Az amőbás dizentéria akut formája heves hasi fájdalommal. a száj nyálkahártyájából és székletmintából. véres. gyomornedv-aspirátumból.22: Helicobacter pylori kimutatására a polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálat történhet biopsziás mintából. nyálkás gyakori székletürítéssel jár. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A cytomegalovírus (CMV)-fertőzésre bekövetkező mononucleosis szindrómára nem jellemző a torokelváltozás és a nyirokmirigy-duzzanat. A kezelést 2-3 hét múlva célszerű megismételni.26: A kolera lappangási ideje 1-2 hét. A: igaz B: hamis . BGY-18.28: Az enteroinvazív E-coli jellemzője. eosinophilia és angioneurotikus ödéma kíséri. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A kolera lappangási ideje néhány órától 5 napig terjed.BGY-18. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az enterobiasis gyógykezelésére 1 tbl. BGY-18. BGY-18. Vermox adása adekvát terápia. rendszerint 2-3 nap.27: Enterobiazis gyógykezelésére mebendazol (Vermox tabletta) egyszeri adása az adekvát terápia.25: Az ascaris lumbricoides által okozott tüdőtüneteket rendszerint urticaria. hogy bármelyik életkorban klinikailag a shigellozishoz hasonló betegséget okozhat. a féreg allergizáló hatásának tulajdoníthatóan. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az ascaris lumbricoides által okozott tüdőtüneteket rendszerint urticaria. eosinophilia és angioneurotikus ödéma kíséri. de láz nincs. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A staphylococcus okozta ételmérgezésre a hirtelen jelentkező hányás jellemző.31: A Hepatitis-C laboratóriumi diagnózisa a Hepatitis -C vírus ellenes antitestek kimutatásán alapul (anti-HCV) A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A Hepatitis-C laboratóriumi diagnózisa a hepatitis-C vírus elleni antitestek kimutatásán alapul. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az enterohaemorrhagias E-coli törzsek gyakran okoznak nagy halálozással járó haemoliticus uremiás szindrómát. Ennek ellenére általában híg. BGY-18. a hasmenés gyakori.29: Az enterohaemorrhagias E-coli törzsek gyakran okoznak nagy halálozással járó haemolitikus urémiás szindrómát. BGY-18. vizes hasmenést okoz és csak ritkán dizenteriform székletet. hasmenéssel és 38 °C fölötti lázzal jár. .30: A staphylococcus okozta ételmérgezés rendszerint hirtelen jelentkező hányással. BGY-18. mint a shigellák: behatol a mucosa sejtekbe és ott szaporodik.Megoldás: B: hamis Magyarázat: Az enteroinvazív E-coli ugyanazzal a plazmid-dependens képességgel rendelkezik. sőt a testhőmérséklet gyakran a normálisnál alacsonyabb. BGY-18. BGY-18. majd 2 héttel később a Weil-Felix reakció pozitívvá válása biztosítja.34: A typhus exanthematicus laboratóriumi diagnózisát először a komplement kötési próba. sőt a terhesség utolsó harmadában fertőződött nők megbetegedése gyakran fulmináns. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A terhes nők egyáltalán nem rendelkeznek "viszonylagos védettséggel" a Hepatitis-E vírus által okozott májgyulladással szemben. BGY-18.33: A typhus exanthematicus egyik jellemzője a relatív bradycardia. . A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A typhus exantematicus laboratóriumi diagnózisához egyidejűleg kell a Weil-Félix reakció elvégzésére alvadásgátló nélkül vett vért küldeni az ÁNTSz területileg illetékes megyei intézetének laboratóriumába és komplementkötési reakció céljára szintén alvadásgátló nélkül levett vért küldeni az Országos Epidemiológiai Központ Virológiai Főosztályára. A Weil-Félix reakció önmagában nem diagnosztikus értékű. BGY-18.32: A Hepatitis-E vírus által okozott májgyulladással szemben viszonylagos védettséggel rendelkeznek a terhes nők.35: A febris recurrens terápiája 5-10 napos Tetracyclin és/vagy Erythromycin kezelésen alapul. sőt a pulzus rendkívül szapora. A relatív bradycardia a typhus abdominalis klinikai jellemzője. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A typhus exanthematicus klinikai jellemzői között a relatív bradycardia nem szerepel. magas letalitással. melyek között 1-2 napos afebrilis szakasz van. ritkábban a tüdőben alakulnak ki. relatív vagy abszolút lymphocytosis viszont igen. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az echinococcus hydatidosus-tömlők leggyakrabban a májban. lymphocytopenia nem szokott előfordulni. BGY-18. BGY-18. BGY-18. ritkábban a tüdőben alakulnak ki. Kezdetben inkább leukopenia van.36: A brucellózis jellemző laboratóriumi leletei a leukocytosis. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A brucellosis labortóriumi leletei közül a vérkép csak kevéssé segíti a diagnózis felállítását.38: A sárgaláz két lázas periódusban zajlik le. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A sárgaláz két lázas periódusban zajlik le. . melyek között egy-két napos afebrilis szakasz van.37: Az echinococcus hydatidosus -tömlők leggyakrabban a májban. valamint a lymphocytopenia.A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A febris recurrens terápiája 5-10 napos tetracyclin és/vagy erythromycin kezelésen alapul. Ugyanakkor a H. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-18. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes .41: Az asepticus meningitiseket és meningo-encephalitiseket okozó enterovírusok laboratóriumi diagnosztikája során a vírus izolálása történhet: 1: liquorból 2: székletből 3: fogékony sejtkultúrán 4: szopós egerek oltásával A: az 1. BGY-18. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Ornithosisban a pneumoniát fizikális vizsgálattal (kopogtatás. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az akut helicobacter pylori-fertőzés átvészelése krónikus (B-típusú) gastritis kialakulásával jár. hallgatózás) ritkán lehet kimutatni még olyan esetekben is. mint az antacid terápia 4: a H.BGY-18. pylori endoszkóposan nem mutatható ki. amint az elvárható lenne. pylori nem mutatható ki. A krónikus gastritis és a duodenum fekély esetén az antibacteriális terápia hatékony.pylori endoscoposan kimutatható A: az 1.pylori elleni antibakteriális terápia legalább olyan effektíven gyógyítja a gastritist és a duodenális ulcust. amikor a röntgenvizsgálat kiterjedt pneumoniás árnyékot mutat. amennyiben a bakterium csak kolonizálna a sérült epitheliumon 3: a H.pylori nem mutatható ki más típusú gastritisekben.39: Az ornithosisban kifejlődő pneumónia legtöbbször fizikális vizsgálattal is kimutatható.40: A chronicus gastritisek Helicobacter pylori aetiológiáját igazolni látszik: 1: acut fertőzés átvészelése chronicus gastritis kialakulásával jár 2: a H. más típusú gastritisekben a H. A terheseket védőoltani nem szabad (az oltóanyag élő. attenuált vírusokat tartalmaz). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. . amelyeket az orvosnak feltétlenül javasolnia kell ilyen esetekben? 1: rubeola szerológiai vizsgálat IgM antitest-titeremelkedés bizonyítására 2: rubeola elleni azonnali immunizálás 3: bizonytalan esetben a fenti szerológiai vizsgálat megismétlése 10 nap elteltével 4: a terhesség feltétel nélküli megszakítása A: az 1. A láz egyáltalán nem jellemző a cholerára. híg. Központi és vegetatív idegrendszeri zavarok is felléphetnek. BGY-18. Az alább felsorolt intézkedések közül melyek azok.43: Kolera esetében jellemző tünet: 1: hasmenés. A terhesség feltétel nélküli megszakítása sem indokolt. rizslészerű széklet. híg. a gyors exsiccatio és következményei. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ha a néhány hónapos terhes rubeolás beteggel érintkezik.42: 8 hetes terhes egy rubeolás beteggel érintkezett.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az asepticus meningitiseket és meningoencephalitiseket okozó enterovírusok izolálhatók a liquorból és a székletből is fogékony sejtkultúrán és szopósegér-oltással is. a hányás. történt-e fertőzés) kell a döntést meghozni. rizslészerű széklet 2: hányás 3: kiszáradás 4: láz A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Cholera esetében jellemző a nagy folyadékveszteséggel járó hasmenés. BGY-18. hanem a laboratóriumi eredmények ismeretében (fogékony volt-e a terhes ill. kötelező a terhes IgM antitest-titer vizsgálata és bizonytalan esetben a szerológiai vizsgálat megismétlése 10-14 nap múlva. BGY-18. A ketoconazol széles hatásspektrumú gombaellenes szer.44: Milyen antibiotikumo(ka)t használhatunk a pestis kezelésére? 1: chloramphenicol 2: streptomycin 3: tetracyclin 4: ketokonazol A: az 1. de alternatív szerként tetracyclin vagy chloramphenicol is adható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-18. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pestis kezelésére elsősorban streptomycin választandó. hanem típusos bacterialis tüdőgyulladást.BGY-18. A Haemophilus influenzae nem atípusos pneumoniát okoz. főként Maripennel és Rocephinnel 4: nagyadagú Maripen kezelés hatására minden eset meggyógyul . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az atípusos pneumonia gyakori kórokozói a különböző vírusok.46: A Lyme-kórra jellemző 1: a betegség lefolyásában jellegzetes szakaszok különíthetők el 2: a betegség fennállása Borrelia-szerológiai vizsgálattal bizonyítható 3: antibiotikummal gyógyítható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a Mycoplasma pneumonae és a legionellák.45: Atypusos pneumonia gyakori kórokozói: 1: vírusok 2: mycoplasmák 3: legionella 4: haemophylus influensae A: az 1. de az említett bakteriális fertőzés terápiájára nem alkalmas. A Maripen hatásos. esetleg cephalosporinnal kezelhető.és elektrolit-pótlás. száj.48: A tetanus differenciáldiagnózisában a következő kórképek jönnek szóba: 1: rabies 2: mérgezések. nagyon legyengült szervezetűek.47: Salmonella-fertőzés adequat kezelése: 1: hasmenés esetén megfelelő folyadék. szokatlanul súlyos tünetek esetén) az antibiotikumok alkalmazása indokolt.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Salmonella fertőzés esetén a terápia legfontosabb része a szükség szerinti folyadék.és fogbetegségek 3: tetania. Doxicyclinnel. Antibiotikumadás esetében számítanunk kell a rezisztens törzsek kialakulására és a klinikai gyógyulás után a salmonella -ürítés idejének meghosszabbodására. központi idegrendszeri károsodás 4: gázgangraena A: az 1. hogy nagy adagú Maripen-kezelés hatására minden eset meggyógyul. de csak antibiogram szerint A: az 1. BGY-18. és a beteg antibiotikummal. de nem állítható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Lyme-kór lefolyásában jellegzetes szakaszok különíthetők el. melyet az előzetes megbeszélés alapján elvégzett szerológiai vizsgálat csak alátámaszthat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . idős betegek. HIV-fertőzöttek.és elektrolit-pótlás. A betegség diagnózisa elsősorban a klinika i tüneteken és a kullancscsípésre utaló anamnézisen alapszik. így penicillinkésztménnyel. extraintestinális fertőzés ill. sarlósejtes anémiában szenvedők. a veszteség függvényében 2: antibiotikum kezelés minden tenyésztéssel igazolt esetben indokolt 3: antibiotikumot csak súlyos esetben szabad alkalmazni 4: antibiotikum adása minden esetben indokolt. BGY-18. Néhány esetben viszont (fiatal csecsemők. tetánia és központi idegrendszeri károsodások felmerülnek. amely nyomásra gyakran serceg a szövetekben képződött gáz miatt. földdel szennyezett. vagy ezt nem tudja igazolni. így a differenciáldiagnózisában a rabies. Az idült hepatitisek többségében folyamatosan. ha a sérült nem részesült alapimmunizálásban és emlékeztetőoltásban.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. de a seb súlyosan roncsolt. A gázgangréna a differenciáldiagnózisban nem okoz gondot.és fogbetegségek. kivérzés. egyes mérgezések. vagy fluktuálóan magasak a májenzim aktivitások és a betegség 5-20%-ban cirrhosis kialakulására vezet. súlyos égési sérülés. idegentest maradt bent. BGY-18. ill.a megfelelő sebellátás mellett -.50: Tetanusz elleni aktív és passzív védőoltást kell alkalmazni: 1: ha a seb földdel. radioaktív anyaggal szennyezett 2: Magyarországon 10 évente mindenkinél 3: a tetanus ellen még soha nem immunizáltaknál. sokk. a véres-savós-bűzös váladék. Magyarországon . akkor is. BGY-18. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A tetenusz izomgörcsök jelentkezésével jár. ritkábban szexuális úton. megbetegedési veszély esetén 4: csak 70 év felettieknél A: az 1. fejsérülés fordult elő. radiaktív sugárzás áll fenn. legjellemzőbb tünetei a kórokozó behatolásának környékén a fájdalmas. ill. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Tetanus elleni aktív és passzív védőoltást kell alkalmazni a tetanusfertőzésre gyanús sérülés esetén . ha ezeket az oltásokat megkapta. feszülő beszűrődés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hepatitis-C vírusfertőzés elsősorban inoculatio útján (parenterálisan). és néha az anyáról az újszülöttre terjed. száj.49: Melyek a hepatitis C vírusfertőzés jellemzői? 1: inoculatio útján terjed 2: igen gyakori a fulmináns forma 3: a krónikus aktív hepatitis 5-20 %-a cirrhosist eredményez 4: krónikus hepatitisben a máj-enzimaktivitások csak ritkán fokozottak A: az 1. Az akut hepatitis csak ritkán fulmináns lefolyású. aktív immunizálás. . környezeti ingerek csökkentése 3: izomrelaxánsok 4: vérzések csillapítása A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A harántcsíkolt izomzat tónusfokozódása tetanusnál és rabiesnél jelentkezik tünetként. de fokozott figyelmet igényel. tehát csillapításukkal sem kell számolni. antibakteriális kezelés. A 70 év feletti kor nem jelent külön indikációt a védőoltásra. BGY-18.52: Minden tetanuszos beteg ellátásánál alkalmazandó terápia: 1: a behatolási kapu sebészi kitakarítása. tetanusz elleni immunglobulin és toxoid adása 2: nyugtatás. BGY-18.nem immunizálják a lakosságot 10 évenként tetanus ellen (néhány országban a tetanus. Vérzések nem szoktak létrejönni. TETIG adása. Passzív immunizálásnak ilyen tömegméretekben csak kára volna.és diphteria elleni aktív immunizálás 10 évenként javasolt). mert a tetanus-halálozás elsősorban az időskorúakat érinti. nyugtatás és izomrelaxánsok adása.51: A harántcsíkolt izomzat tónusfokozódása a következő fertőzésekben lehet jellemző: 1: tetanus 2: gázgangrena 3: rabies 4: pestis A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Minden tetanusos beteg terápiájához hozzátartozik a behatolási kapu sebészi kitakarítása. a környezeti ingerek csökkentése. a gázgangrénánál és a pestisnél nem. az antibakteriális kezelés. agyideg-bénulásos tünetek 3: nyelési nehézségek 4: láz A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A leptospirák a septicaemiás szakban vérből és liquorból is kimutathatók. hasmenés. BGY-18. A leptospirák . Leptospirosis gyanúja esetében kötelező a járványügyi laboratóriumi vizsgálat: alvadásgátló nélkül sterilen vett vért kell küldeni a kijelölt laboratóriumba.55: A botulizmus tünetei lehetnek: 1: hányás. A betegség szervspecifikus fázisában kitenyészthetők a vizeletből.ill. BGY-18. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a carditis.rendszerint nem mutathatók ki a székletből.szervezetbeni lokalizációjuknak megfelelően . szorulás 2: szemizom.53: A Lyme borreliosis tünete lehet: 1: erythema chronicum migráns (ECM) 2: carditis 3: arthritis 4: idegrendszeri tünetek A: az 1.54: Leptospirózis kórokozóját a beteg mely váladékaiból lehet kimutatni laboratóriumi módszerekkel? 1: vér 2: liquor 3: vizelet 4: széklet A: az 1.BGY-18. az arthritis és az idegrendszeri tünetek egyaránt a Lyme -borreliosis tünetei lehetnek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az erythema chronicum migrans. 56: Mely állapotok. Ha láz is van. tüdő-. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Felnőttkori botulizmusban a hányás.57: Az anthrax következő jellegzetes klinikai formáit különítjük el: 1: bőranthrax 2: tüdőanthrax 3: bélanthrax 4: veseanthrax A: az 1. bár a szilikózis tuberkulózisra hajlamosít. betegségek esetén alszik ki a korábbi tuberculinallergia? 1: morbilli 2: immunszupressziós terápia 3: AIDS 4: szilikózis A: az 1. Jellemző tünetek: a szemizom. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anthrax jellegzetes klinikai formái: bőr-. immunszupressziós terápia és AIDS hatására is kialudhat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. BGY-18. bélanthrax. egyidejűleg fennálló egyéb fertőzésre kell gondolni. agyidegbénulásos tünetek és a nyelési nehézségek. .C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.többek között . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A korábbi tuberculinallergia . BGY-18.ill.morbilli. hasmenés vagy szorulás gyakori. A láz viszont nem jellemző. a szilikózisnak viszont nincs ilyen hatása. Orolaryngeális formát is leírtak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A staphylococcusok ás a klebsiellák patogén törzseinek nagyobb a virulenciája.58: Az anthrax differenciál-diagnózisában fontos szerepet játszhat: 1: erysipelas 2: nephritis 3: tularémia 4: erythema chronicum migrans A: az 1. A erythema chronicum migrans nagy kiterjedésű. ezek a patogének közé tartoznak és nem csupán az immunhiányosoknál okoznak gyakorta fertőző megbetegedést. fakultatív patogének. többek között pneumoniát. mely hólyaggá alakul és később pörkösödik. typhosus forma miatt és szóba jön az erysipelas a bőr tünetek miatt.BGY-18. BGY-18. A nephritis sem jelent differenciáldiagnosztikai problémát.59: Immunhiányos állapotokban jellegzetes pneumonia-kórokozók lehetnek: 1: pneumocystis carnii 2: klebsiellák 3: candida albicans 4: staphylococcusok A: az 1. Ezek ún. széli részein terjedő bőrpírja jól elkülöníthető a bőranthrax papulájától.60: Leptospirosisra jellemző: 1: zooanthroponosis 2: csak emberről emberre terjed 3: fürdőzés iszapos. melyek a rossz immunállapotú személyeknél okoznak megbetegedéseket. pocsolyás vizekben megbetegedési veszélyt jelenthet 4: nincs kidolgozott hatékony védőoltás ellene . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anthrax differenciál diagnózisában szóba jön a tularémia a bőrtünetek miatt és a pleuropulmonaeris ill. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Immunhiányos állapotokban jellegzetes pneumonia kórokozók lehetnek a Pneumocystis carinii és a Candida albicans. BGY-18. alakul ki BGY . szivacsos agyvelőelfajulás BGY . környéki lymphadenopathiaval B: parotitis epidemica C: mononucleosis infectiosa BGY .64: A. dezorientáció. paranasalis sinusitisek. ritkábban környező gócokból.18. ill. mert az oltások nem bizonyultak elég hatékonynak. gyulladt. Az iszapos.61: hirtelen kezdet.18. görcsrohamok.18.65: E. Fertőzött víz lenyelésekor szájon át is bekövetkezhet a fertőzés.18. spongiform encephalopathia BGY . hányinger. mastoiditis. erősen . fejfájás. eszméletvesztés.65: magas láz. photophobia.63: hirtelen kezdet a .18. nyaki-fülkörnyéki lymphadenopathia. hyperaemias szájnyálkahártya. betűkkel jelölt fogalmakkal! A: spongiform encephalopathia B: acut lymphocitás meningitis C: meningitis purulenta D: acut encephalitis E: meningitis epidemica BGY . aphasia.61: B. meningitis purulenta BGY .A: az 1. A vízből a leptospira a bőrön és nyálkahártyán.64: elmekórtani elváltozások. pharingitis stb.magas lázat. Magyarországon a leptospirosis elleni vaccina termelését megszüntették. pocsolyás vizekben való fürdőzés megbetegedési veszélyt jelent.18.66: láz.63: D.18. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A leptospirosis zooantroponosis.18. rágási. változás a mentális statusban BGY .62: leggyakrabban haematogen úton. monocytaszám növekedés BGY . mert e vizekbe belekerülhet a háziállatok és a vadállatok vizeletével a kórokozó. coma BGY . ezek sérülésein keresztül bejuthat az emberi szervezetbe.62: C.18.67: „valakiután ivott". hányás.18. fejfájást. Waterhouse-Friderichsen szindróma szövődmény Megoldás: BGY . BGY-18.18. hepatosplenomegalia. acut encephalitis BGY . pharyngotonsillitis. meningitis epidemica BGY-18.61: Párosítsa a számmal jelölt állításokat a megfelelő. merev nyak. nyelési fájdalom. mint otitis media. intenzív fejfájás. stomatitis. photophobiát gyakran már megelőzve -mentális változás.66: Párosítsa a 20 éves nőbetegnél tapasztalt panaszokat. tünetegyütteseket a feltételezhetően megfelelő diagnózissal! A: stomatitis.18. acut lymphocitás meningitis BGY . magas láz. azaz állatról-állatra és állatról-emberre is terjed. 69: HBV. Megoldás: BGY .72: szinte minden perinatalis infekció gyanúja esetén a legszélesebb körben alkalmazzák Megoldás: BGY .75: A.18.67: A. parotitis epidemica BGY-18. fejfájás.18. híg hasmenést és dehidrációt.66: C.75: Csecsemők között okoz lázzal járó nyálkás. enteropatogén E-coli (EPEC) . meningeális érintettség Megoldás: BGY .18. IgA.18.18.71: HIV-1. IgG/összantitest titer követése. viralis antigen direkt igazolása BGY .18.74: C.megduzzadt nyaki nyirokcsomók BGY ..18.18.18.72: B.18.18.73: Véres.68: B.73: B..18.18. vírusizolálás BGY . környéki lymphadenopathiaval BGY . IgG/összantitest titer követése. nyelési nehézség. BGY . HCV BGY .18.70: perinatalis enterovírus. nyálkás colitist. láz.) BGY-18.69: Párosítsa a perinatális vírusinfekciók csoportjait az adott infekciók detektálását ma elsősorban lehetővé tévő megfelelő virológiai diagnosztikai módszerrel! A: vírusizolálás B: vírusszerológia (vírusspecifikus IgM..) C: viralis antigen direkt igazolása D: vírusnukleinsav kimutatás PCR-val BGY .18.. IgA. enterohemorrhágiás E-coli (EHEC) BGY . hemoliticus uremiás szindrómát és thrombotikus thrombocytopeniás purpurát okoz.18. vírusszerológia (vírusspecifikus IgM.18. HSV. vírusnukleinsav kimutatás PCR-val BGY .18.71: D. BGY . betűkkel jelölt fogalmakkal A: enteropatogén E-coli (EPEC) B: enterohemorrhágiás E-coli (EHEC) C: enterotoxikus E-coli (ETEC) BGY . rágási. asszimmetrikusan „duzzadt arc".74: Vizes hasmenést okoz vér és nyálka nélkül.68: fokozódó rossz közérzet. perinatalis enterovírus. enterotoxikus E-coli (ETEC) BGY . CMV BGY .73: Párosítsa a számokkal jelölt állításokat a megfelelő.69: C. stomatitis. mononucleosis infectiosa BGY . Dehidráció jön létre. HIV BGY .70: A. esetleg hasmenés lép fel. hányingerrel. torokfájással járó pneumóniát okoz BGY . hasmenés.81: felnőttekben hasmenéssel.és izomfájdalommal járó enyhe lefolyású betegséget okoz BGY .18. kiütéssel és tüdőgyulladással járó betegséget okoz Megoldás: .18.77: D. lázzal.83: Párosítsa a számokkal jelölt állításokat a megfelelő.81: B. láz nincs Megoldás: BGY .18. clostridium botulinum ételmérgezés BGY-18.18. fejfájással. Rota-vírus okozta gastroenteritis BGY .18. hasi.85: lázzal. Norwalk vírus okozta gastroenteritis BGY . ami néhány napon belül magától is meggyógyul BGY .76: Néhány napos inkubáció után véres.18. fejfájással járó inluenza szerű betegséget okoz BGY .79: B.80: főként csecsemők és kisgyermekek lázzal. salmonella ételfertőzés BGY . beszéd.76: A. staphylococcus aureus ételmérgezés BGY .18.18. hányással.18. betűkkel jelölt fogalmakkal A: Mycoplasma pneumoniae B: Legionella pneumophila C: Chlamydia psittaci BGY . hidegrázással.18. vizes hasmenéssel járó megbetegedését okozza őszi-téli szezonalitással BGY . hányás lép fel BGY . magas lázzal járó pneumóniát. hányás. adenovírus gastroenteritis BGY-18.80: C. betűkkel jelölt fogalmakkal! A: campylobacter jejuni ételfertőzés B: clostridium botulinum ételmérgezés C: staphylococcus aureus ételmérgezés D: salmonella ételfertőzés BGY .79: 18-36 órás inkubációs idő után változatos hasi panaszok. hányással. felső légúti tünetekkel.18. betűkkel jelölt fogalmakat! A: adenovírus gastroenteritis B: Norwalk vírus okozta gastroenteritis C: Rota-vírus okozta gastroenteritis BGY .84: fokozatosan kialakuló. a betegséget gyakran hosszabb ideig tartó laktóz-intolerancia követi Megoldás: BGY . hasi fájdalmak. hasmenés.18. székrekedés.18. hőemelkedés.82: A. kettőslátás. campylobacter jejuni ételfertőzés BGY . nyálkás hasmenés lép fel.80: Párosítsa a számokkal jelölt állításokhoz a megfelelő.BGY-18. láz nem jelentkezik BGY .77: 6-48 órás inkubációs idő után láz.18. kancsalság. fejfájással.18.83: myalgiával. hányinger. hasmenéssel járó megbetegedést okoz főleg kisgyermekek között.és nyelési zavar lép fel.78: 2-6 órás latenciás idő után hányinger. fejfájással.82: Enyhe lázzal. vagy mialgiával.76: Párosítsa a számokkal jelölt állításokat a megfelelő.18. fejfájással.78: C.18. Legionella pneumophila BGY . 4) asszociálható betegséget 1: alacsony hatékonyságú az ellene előállított vakcina 2: tünetmentes hordozás alakul ki 3: antibiotikumokkal szemben erősen rezisztens törzsei is vannak 4: pandémiákat okoz A: dysenteria B: cholera C: typhus abdominalis D: yersiniosis Megoldás: B: cholera Magyarázat: BGY-18. mert az antibiotikum-kezelés meghosszabbítja a salmonella-ürítés időszakát. a második önmagában helyes . 2. mert a megelőzés céljából szedett antibiotikumok mellékhatásainak nagyobb a kockázata. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: BGY-18.84: A.90: A salmonellás ételfertőzések kezelése során lehetőség szerint kerülni kell az antibiotikumok adását.18. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Mycoplasma pneumoniae BGY .18. Chlamydia psittaci BGY-18.86: Válassza ki a valamennyi állítással (1. mint a Lyme-borreliosis kialakulásának veszélye. elősegíti a rezisztencia kialakulását és súlyosabb fertőzések létrejöttét. 3. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.89: A Lyme-kór megelőzésére nem alkalmazunk antibiotikum profilaxist.BGY .85: C. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.83: B.18. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. 92: A leptospirózis kezelését a betegség kezdetétől számított 48 órán belül el kell kezdeni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.91: Az echinococcus-tömlő műtéti eltávolítása előtt célszerű deszenzibilizációs kezelést végezni. a második azonban helytelen Magyarázat: BGY-18. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: BGY-18. mert a tömlő folyadéka a szenzibilizált szövetekbe jutva shockot válthat ki A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert biztonságos és a magzatra is hat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.93: Terhesek toxoplasmosisára javasolják a Spiramycint. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: BGY-18. mert a leptospirémia fázisában az antibiotikumok gyakran hatástalanok. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A szisztémás autoimmun betegségekhez tartozó SLE-ben a fvs szám típusosan kisebb a normálértéknél. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: BGY-18. Agranulocytosisban . BGY-19. intenzív főfájással. minél távolabb történt a veszettség vírust inokuláló sérülés az agytól. de leukopeniát nem okoz. A typhus abdominalis lázzal.az ép viszonyok esetén a perifériás vérben lévő fvs-ek nagyobb részét kitevő .6-10.2: Splenomegalia rendszerint előfordul a következő lázas állapotokban. a betegség magas lázzal.2x109/l) kisebb fvs számot jelent.94: A lyssa latencia ideje annál hosszabb. maculo-populosus bőrkiütéssel. A ruhatetű által közvetített kiütéses typhust a Rickettsia prowazekii okozza. lépnagyobbodással és leukopeniával járó enteralis fertőző betegség.1: Leukopeniával járó lázas állapot oka lehet. kivéve: A: agranulocytosis B: SLE (systemás lupus erythematosus) C: typhus abdominalis D: typhus exanthematicus Megoldás: D: typhus exanthematicus Magyarázat: A leukopenia a fiziológiásnál (4. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a vírus az axonon belül transzportálódik a központi idegrendszerhez mintegy 1 cm/nap sebességgel A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: BGY-19. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.C: az első önmagában helyes.myeloid elemek hiányoznak. néha splenomegaliával is jár. kivéve: A: bacterialis endocarditis B: malignus lymphoma C: rheumás láz D: typhus abdominalis Megoldás: . amit a Salmonella typhi Gram negatív baktérium okoz. alhasi érzékenység észlelhető. SeK 7. enyhén sanguinolens. széles spektrumú antibiotikum. Hepar 2 harántujjal meghaladja a jobb bordaívet. A viszketés primaer biliaris cirrhosisban az első klinikai jel lehet. Malignus lymphomák különböző formáiban és stádiumaiban is számolni kell a splenomegalia megjelenésével. kivéve: A: hypothyreosis B: haemolysis C: idült veseelégtelenség D: malignus lymphoma E: polycythaemia vera F: primaer biliaris cirrhosis Megoldás: B: haemolysis Magyarázat: Haemolysis kivételével mindegyik felsorolt betegség járhat generalizált viszketéssel. A beteg elmondja.0 mmol/l. BGY-19. heparin-terápia Megoldás: . Általános gyengeség.24 mmol/l. Kevés. Adnexumok. TK: sima portiofelszín. betapintható. amit 7 napig szedett. kérdésnél).C: rheumás láz Magyarázat: Bakteriális endocarditisben a splenomegalia a septikus állapot és embóliás lépinfarktusok következményeként megszokott eltérés. tapintásra érzékeny. legtöbbször idült veseelégtelenség áll az ilyen panasz hátterében. Emlők épek. hogy három nap óta vizelete kevesebb. Has puha. UN 40. BGY-19. pulzus: 100/min. odorusos folyás.3: Nem primaer bőrelváltozás okozta generalizált viszketés előfordul. sclerák enyhén sárgák. majd műtét (a méh eltávolítása) E: fekvés. Htk: 0. torka nem fáj. érett magzatot szült. Vesetájak szabadok. vvs-süllyedés: 56 mm/ó. de továbbra is lázas. érzékeny. nem érzékenyek. A rheumás láz klinikai képéhez nem tartozik hozzá a lép megnagyobbodása.4: Esetleírás: A 26 éves nőbeteg négy héttel ezelőtt hüvelyi szüléssel 3000 g-os élő. Hb: 6. Felvételi status: arcszíne sápadt.8 °C-os láza van. utóbbit ugyancsak a szívből származó embóliás vese-infarktusok magyarázzák.1 mmol/l. Portio mozgatásra érzékeny. az utolsó napon folyadékfogyasztás ellenére pár csepp vizeletet ürített. A fenti leletek és tünetek alapján a diagnózis puerperalis sepsis talaján kialakult oligo-anuria.1. lép tapintható. Nem köhög. Az alábbiak közül melyik a helyes terápia? A: fekvés. férfi ökölnyi subinvolvált uterus. vérnyomás: 110/60 Hgmm. a BGY-19. vitaminok adása B: transfusio. 3 napja hagyta abba. enyhén sárgás színű.6 °C. zárt nyakcsatorna. A méh mellett a parametrium mindkét oldalon megvastagodott. Háziorvosa Doxycyclin-t rendelt.38. Typhus abdominalisban jellegzetes tünet (l. Testhőmérséklet: 38. ami fizikális vizsgálattal és sonographiával igazolható. nem lactáltak. lochia tenyésztés után célzott antibiotikum C: azonnali műtét (a méh eltávolítása) D: dialysis. Douglas szabad. fvs: 16000. ebben a betegségben még decompensatio fellépése estén is ritka.2-38. Tíz nap óta esténként 38. nyomásra kevés váladék távozik. elesettség. májvédő diéta. Nőgyógyászati vizsgálat: kialakult portio. A régebben külön kórképnek tekintett subacut bacterialis endocarditis (endocarditis lenta) esetén jellemzőnek tartották a Schottmüller-triászt: a szívbetegség mellett splenomegalia és haematuria. majd műtét (a méh eltávolítása) Magyarázat: Az oligo -anuriához. szúnyogok által terjesztett Wuchereria bancrofti nevű féreg idéz elő. a lipidszemcsék Sudan festéssel identifikálhatók a vizelet üledékben. nyilvánvalóan veseelégtelenséghez vezető sepsist fenntartó góc: a fertőzött méh műtéti eltávolításának a szükségessége egyértelmű. aminek éppen ez a leggyakrabban tapasztalt előidézője. Mi lehet a vizelet rendellenes megjelenésének az oka? A: lipiduria B: húgyúti fertőzés C: gonorrhoea D: chyluria E: túl sok tejfogyasztás Megoldás: D: chyluria Magyarázat: A leírás szerint kézenfekvő. kombinált antibiotikum adást (akár célzottan is). az antibiotikum jószerével el sem jut a gócba (legalábbis a szükséges koncentrációban nem). Konzervatív kezeléstől. utóbbi kifejezetten veszélyes zónában (6. Vizelete tejszerű. A többi felsorolt lehetőség közül veseelégtelenségben a GFR csökkenése váltja ki a húgysavszint emelkedését. A veseelégtelenséget alátámasztja a magas UN és K szint. A felsorolt egyéb lehetőségek elvethetők. nem befolyásolható végtagöedémája van. hogy a betegnek elefantiázisa van. amit a trópusokon és sub-trópusokon előforduló. A microfilariák okozta gyulladás és hegesedés elzárja a nyirokutakat. ami purinban gazdag étrenden nem vesebeteg egyénben is létrejöhet. Utóbbi purin-szegény diétán reverzibilis. ilyen esetekben nem várható gyógyulás. beleértve a széles spektrumú. . Életének legnagyobb részét a trópusokon töltötte. ezért szükséges a műtét előtt a dialysis.0 mEq/l felett) van.6: Esetleírás: A 35 éves férfinek régóta fennálló. Szövődmény nélküli hypertoniára és diabetes mellitusra nem jellemző a hyperuricaemia. BGY-19.5: Nagy kórházi beteganyagon a hyperuricaemia leggyakoribb oka: A: krónikus veseelégtelenség B: nem megfelelően kezelt hypertonia C: krónikus diuretikumadagolás D: obesitas és purin túlzott fogyasztása E: felnőttkorban fellépő diabetes mellitus Megoldás: C: krónikus diuretikumadagolás Magyarázat: Thiazid típusú diuretikumok tartós adagolása a vese urat-clearancé-nek a csökkentése révén okoz hyperuricaemiát. A lipiduria nephrosis syndromában megjelenhet. ami az alsó végtagok és a herezacskó lymphoedemájához és chyluriához vezet. a húgyúti fertőzések és a tejfogyasztás nem jár tejszerű vizelet ürítésével. BGY-19.D: dialysis. 9: Cardiovascularis megbetegedések kockázati tényezői.BGY-19. Keletkezésük a hyperlipidaemiával függ össze. annál inkább primer biliaris cirrhosisban. Hernia umbilicalis nem jár ilyen panasszal. kivéve: A: magas HDL-cholesterin szint B: magas húgysav szint C: magas LDL-cholesterin szint D: magas össz-cholesterin szint E: magas triglycerid szint Megoldás: A: magas HDL-cholesterin szint Magyarázat: Az emelkedett (>5. kivéve: A: ulcus duodeni B: hernia umbilicalis C: hiatushernia D: ulcus pylori E: ulcus oesophagitis Megoldás: B: hernia umbilicalis Magyarázat: A gyomorégésnek" nevezett panaszt a nyelőcső cardia feletti szakaszának a kóros neuromuscularis tevékenysége váltja ki. amikor megelőzhetik a típusos klinikai kép kialakulását.2 mmol/l) összkoleszterin (ezen belül az emelkedett [>3.8: Gyomorégés (pyrosis) okai között szerepelnek. BGY-19. a térd és a könyök felett is xanthomák jelenhetnek meg. hogy familiaris hypercholesterinaemiában az inak mentén.ulcus phylori és ulcus duodeni is. néhány mm átmérőjű képletek megjelenésére a felsorolt lehetőségek közül diabetes mellitusban lehet számítani. amit nemcsak hiatus hernia és reflux oesophagitis idézhet elő.7: Xanthelasma gyakori a következő kórkép mellett: A: diabetes insipidus B: pancreatitis acuta haemorrhagica C: diabetes mellitus D: glomerulonephritis acuta E: portalis típusú májcirrhosis Megoldás: C: diabetes mellitus Magyarázat: A szemhéjakon kifejlődő.8 mmol/l] LDL-koleszterin) és az . Ismeretes. laposan kiemelkedő. Portalis típusú májcirrhosisban előfordulásuk nem jellemző. hanem . sárgaszínű. BGY-19.reflektórikusan . valamint ennek következményeit lehetett megállapítani polydipsia és polyuria mellett. kivéve: A: akut pancreatitis B: haemochromatosis C: peritonitis carcinomatosa D: peritonitis tuberculosa Megoldás: B: haemochromatosis Magyarázat: A peritonitis carcinomatosa rendszerint véres ascitesszel jár. BGY-19. A diagnózis: A: Addison-kór B: Conn-szindróma C: Cushing-szindróma D: phaeochromocytoma Megoldás: . de az nem véres. BGY-19.8 mmol/l) triglicerid szint az atherosclerosis ismert kockázati tényezői.10: Véres ascitest okozhat.emelkedett (>1. BGY-19. kivéve az immunsuppresszió céljából alkalmazott azathioprint. se-kalium: 2.2 mmol/l. Se -natrium: 152 mmol/l. A magas húgysav szint un. kivéve: A: a. A haemochromatosis veleszületett vas anyagcserezavar. amely diabetest és májcirrhosist okozhat.11: Vese allotranszplantációban a hypertensio mindegyiknek lehet a következménye. de haemorrhagiás nekrotizáló akut pancreatitis és peritonitis tuberculosa is előidézheti azt. renalis stenosis B: krónikus rejectio C: kortikoszteroid-kezelés D: az eredeti vese renintermelése E: azathioprinkezelés Megoldás: E: azathioprinkezelés Magyarázat: Vesetranszplantáció után a felsoroltak mindegyike okozhat hypertensiót. A HDL-koleszterin ezzel szemben anti-atherogen hatású.12: Egy középkorú beteg klinikai kivizsgálása során magas vérnyomást. Utóbbi vascularisan dekompenzált stádiumában természetesen ascites is megjelenik. másodlagos rizikó faktor. sz. A phaeochromocytomát . Pleuralis folyadékgyülem nem szokott előfordulni.15: Véres széklet esetén.13: Sarcoidosis esetén a következők mindegyike gyakori cardiopulmonalis lelet. a vérnyomás alacsony. BGY-19. és tipikus" esetben elsápadással. törzsre lokalizált elhízás. -graphia Magyarázat: Azonos lokalizációban ismétlődő pneumonia hátterében elsősorban aspirált idegentestet. ha nem nyilvánvaló dysenteria járványról van szó. BGY-19. körülírt bronchiectasiát és a bronchust szűkítő daganatot (!) kell keresni. fontos azonban tudni.a mellékvese velőállományából kiinduló daganat okozza. kivéve: A: mellhártyaizzadmány B: tüdőfibrózis C: cor pulmonale D: hilusi lymphadenopathia Megoldás: A: mellhártyaizzadmány Magyarázat: A Boeck sarcoidosis ismeretlen eredetű.klasszikus formájában . e. ezért leginkább célirányos diagnosztikus módszer a bronchoscopia. BGY-19. tachycardiával kísért vérnyomásemelkedéses rohamok jellemzik.B: Conn-szindróma Magyarázat: A kezeletlen hypertoniát kísérő jelentős hypokalaemia és mérsékelt fokú polyuria primer hyperaldosteronismusra (Conn syndroma) jellemző. A tüdőben terjedő beszűrődések tüdőfibrózishoz és cor pulmonale chronicumhoz vezethetnek. amelyre jellemző (bár nem obligat) a hilusi nyirokcsomók szimmetrikus megnagyobbodása. a legelső teendő: .14: Ugyanazon lokalizációban recidiváló pneumonia okának a felderítésében leginkább célravezető diagnosztikus módszer A: bronchoscopia. a klinikai kép jellegzetes (holdvilág arc. -graphia B: hilusi tomographia C: mellkasi CT D: summatiós röntgen felvétel E: tüdőscintigraphia (perfúziós és inhalációs) Megoldás: A: bronchoscopia. biopsiával. Az Addison-kór a primer mellékvesekéreg elégtelenség (hypadrenia) synonimája. ill. hogy a hypertensio sok esetben állandó jellegű. bronchographiával. livid striák). az elektrolit eltérések éppen ellenkező irányúak: hyponatraemia és hyperkalaemia (nem korai jelek!). tuberculoid granulomatosus megbetegedés. Cushing-syndromában elsősorban a cortisol produkció fokozott. aPTI. oldalt helyezkedik el (ártalmatlan fejlődési anomalia). a rectoscopiával megtalált képlet ugyanis lehet előörs" polyp. szög. stb. nephrosis syndromában. Általában szükséges a colon magasabb szakaszainak a vizsgálata is (irrigoscopia.) keresése üres hasi röntgen felvételen és hasi sonographiával Megoldás: B: rectalis digitalis vizsgálat és mielőbb rectoscopia Magyarázat: Haematochezia (a végbélből ürülő vér. BGY-19. amely j. A rectoscopiától még vérző aranyér esetén sem szabad eltekinteni. C és D pontban felsorolt esetekben lehet számolni. portae thrombosis Megoldás: A: nephrosis syndroma Magyarázat: Izolált ascitesről beszélünk. . prothombin és thrombocyta-szám meghatározása B: rectalis digitalis vizsgálat és mielőbb rectoscopia C: ha aranyér látható. mint pl. széklettel vagy anélkül) esetén a legelső teendő az anus és környéke megtekintése után a végbélbe mutatóujjal történő betapintás a lehetséges magasságig. ha jelentős gyulladás is van. felső quadránsában. BGY-19.16: Izolált ascites oka lehet. kivéve: A: nephrosis syndroma B: peritonitis tuberculosa C: peritonitis carcinomatosa D: v. colonoscopia). ha kóros folyadékgyülem csupán a szabad hasüregben van és nem generalizált oedema részjelensége. további diagnosztikus teendő nincsen D: lenyelt idegentest (tű.A: a vérzési idő.17: A has tapintásakor a lokalizáció szempontjából melyik képlet nem illik a felsorolásba? A: a b. mellékvese nagyranőtt tumora B: a b. Lenyelt idegentestnek nem tipikus következménye a rectalis vérzés. vese jelentős megnagyobbodása C: a colon flexura lienalisának a tumora D: a lép megnagyobbodása E: a máj Riedl lebenye F: a pancreas pseudocystája Megoldás: E: a máj Riedl lebenye Magyarázat: A felsorolt elváltozások mindegyike okozhat tapintható rezisztenciát a has b. kivéve a máj Riedllebenyét. Előfordulásával leginkább a B. Antikoaguláns kezelésben részesülő vagy spontán megbetegedés következtében vérzékeny betegen a colorectalis laesiót (mindenekelőtt a daganatot) korábban jelezheti a vérzés. a fájdalmasság miatt néhány napos halasztás megengedhető. mint az intakt alvadási viszonyok mellett fellépne. 19: Alkoholistáknál a felső gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka: A: oesophagus varicositas B: haemorrhagiás gastritis C: duodenum fekély D: duodenitis E: Mallory-Weiss-syndroma Megoldás: B: haemorrhagiás gastritis Magyarázat: Valamennyi felsorolt esetben előfordulhat felső gastrointestinalis vérzés alkoholizmusban szenvedőkön. neutrális (0.18: Mire szolgál a Bernstein-próba? A: cardiospasmus megszüntetésére B: nyelőcső diverticulum kimutatására C: occult vérzés kimutatására székletből D: retrosternalis fájdalom elkülönítésében a refluxos eredet igazolására Megoldás: D: retrosternalis fájdalom elkülönítésében a refluxos eredet igazolására Magyarázat: A Bernstein-teszt a nyelőcső sav-érzékenységének a megítélésére szolgál.kóros neuromuscularis tevékenység következtében fellépő . ha a sósav oldat kiváltja.1 n) sósavas ill. hogy nitroglycerinre (és más coronaria tágító" szerekre) az oesophagitises eredetű . Az aránylag ritkán használt differenciáldiagnosztikai eljárás létjogosultsága abban van.20: A Zollinger-Ellison-szindrómához leggyakrabban társuló endocrinopathia: A: pheochromocytoma B: hyperthyreosis C: hyperparathyreoidismus D: hypoparathyreoidismus E: Cushing-szindróma Megoldás: . A nyelőcső perfúziója az előzetesen megfelelő távolságig levezetett naso-gastricus szonda" segítségével váltakozva híg (0. A nyelőcső varicositas és a masszív vérzéshez vezető varix ruptura májcirrhosisban jelent veszélyt. tapasztalat szerint leggyakrabban erosiv haemorrhagiás gastritis az ok.9 %-os NaCl) oldattal történik.BGY-19. hogy alkoholos gastritisben gyakori a reggeli hányás. Ismeretes. a fiziológiás sóoldat pedig szünteti azt. és ez is vérzést eredményezhet (MalloryWeiss syndroma). A retrosternalis fájdalom reflux-oesophagitises eredete mellett szól. BGY-19. nemcsak az angina pectoris.retrosternalis mellkasi fájdalom is szűnhet. BGY-19. amelynek során a cardia nyálkahártyáján hosszanti berepedés keletkezhet. sokáig rejtve maradhat és csak általános tünetek (hőemelkedés.22: Diverticulosis leggyakoribb helye a colonban: A: rectum B: sigma C: colon descendens D: colon transversum E: coecum Megoldás: B: sigma Magyarázat: Idősebb korban gyakran keletkeznek diverticulumok a vastagbélben. BGY-19. perforáció. vérzés. esetleg manifeszt vérzés). ileus. A fokozott gastrintermelés típusosan a pancreas nem -sejtes adenomájából származik. Diverticulosis szövődménye lehet diverticulitis. Gyomorsecretio vizsgálatkor jellemző a magas BAO (bazális sósav secretio) érték. A MEN I. BGY-19. peri-diverticulitis. gyorsult süllyedés. A hasnyálmirigy szigetsejtes tumora gyakran a MEN (multiplex endocrin neoplasia) I.21: A colon mely segmentjében fordulnak elő a leggyakrabban észre nem vett.C: hyperparathyreoidismus Magyarázat: A Zollinger-Ellison syndromát hypergastrinaemia következtében fellépő hyperaciditas ventriculi és recidiváló peptikus fekélyképződés jellemzi. típusának a részeként jelentkezhet. Az ascendensen és különösen a coecumban lévő cc. colonoscopia kapcsán. BGY-19. máskor sub-ileus. Ilyen esetekben a székletből okkult vérzés kimutatása fontos elem a diagnosztikában. predilekciós helyük a sigmabél.23: A colitis ulcerosa milyen százalékban érinti a rectosigmoidealis nyálkahártyát? . a helyes válasz tehát C. colon-fél (descendens. anaemia) utalhatnak rá. elnézett carcinomák? A: coecum B: flexura hepatica C: colon descendens D: sigma-bél E: rectum Megoldás: A: coecum Magyarázat: A b. további tagjai: parathyreoidea adenoma és hypophysis adenoma. sigma-bél) területen lokalizálódó tumorok a lumen szűkítésével viszonylag korábban okoznak tüneteket (típusos esetben székrekedés és diarrhoea váltakozása. Sokszor véletlen" lelet irrigoscopia. A Crohn betegség a gyomor bélcsatorna teljes hosszában (a szájtól a végbélnyílásig) bárhol előfordulhat. vérzésre kevésbé. hogy ép és beteg bélszakaszok váltakozhatnak. gyanúja fel sem merül. ileitis terminalis. A colitis ulcerosával ellentétben jellemző. a megbetegedett vékonybél rezekciója azonban a megfelelő előkészítés hiányában (és egyéb meggondolásból is) nem indikált. fistula-képződésre annál inkább hajlamos.A: 10-20% B: 25-30% C: 50-70% D: 70-85% E: 85-100% Megoldás: E: 85-100% Magyarázat: A differenciáldiagnosztikai szempontból gyakran elkülönítendő 2 idült gyulladásos bélbetegség (IBD) a colitis ulcerosa és Crohn betegség. a rectumot jóformán sohasem hagyja ki. kérdésnél) kezdődhet viszonylag hevenyen hasi fájdalommal. a gastroenteritis. a BGY-19. a tőle proximális . McBurney pont környéki nyomásérzékenységgel.24: A regionalis ileitisszel leggyakrabban összetévesztett betegség: A: akut pyelonephritis B: irritabilis colon C: diverticulosis D: appendicitis E: gastroenteritis Megoldás: D: appendicitis Magyarázat: Az enteritis regionalis (l. oldalon szokott lokalizálódni.25: A congenitalis megacolon klinikai képéért felelős abnormalitas: A: colon descendens hypertrophia B: colon peristaltica hiánya C: distalis colont érintő aganglionosis D: rectalis atresia E: belső rectalis sphincter hiánya Megoldás: C: distalis colont érintő aganglionosis Magyarázat: Az érintett distalis vastagbélszakasz elernyedésre képtelen. típusos helye a terminalis ileum. a vesemedencegyulladás és az irritabilis bél syndroma (IBS) az eltérő klinikai kép és egyéb leletek alapján rendszerint elkülöníthetők. amikor akut appendicitisből klinikailag nem különíthető el biztonsággal. A colitis ulcerosa a vastagbelet betegíti meg teljes hosszában vagy csak a distalisabb szakaszokat. csupán a műtétkor válik nyilvánvalóvá. utóbbi synonimái: enteritis regionalis. a hasmenés. BGY-19.23. ill. A congenitalis anomália miatt ez a bélszakasz beszűkül. BGY-19. A diverticulitis b. histologiai vizsgálattal (biopszia) hiányoznak az Aurbach és Meissner vegetatív plexusok ganglionjai. leggyakoribb. Ilyenkor az appendectomia elvégzése helyénvaló (akkor is. ha a féregnyúlvány ép). A műtéti megoldást a szűkült bélszakasz resectiója jelenti. amellett. vidékünkön nem gyakori az ilyen eredetű bélelzáródás. Parazitákkal trópusi és más régiókban kell számolni. A túlélés javulásában nagy szerepet játszik a következők közül: A: a betegek jobb kiválasztása B: malignus betegség koraibb felismerése C: májelégtelenség pathogenesisének jobb megértése D: cyclosporin A Megoldás: D: cyclosporin A Magyarázat: A cyclosporin A a korábbi szereknél lényegesen előnyösebb a transplantatio kapcsán a kilökődés elkerülésére alkalmazott immunsuppressiv szereknél. a spontán székürítés hetekre kimaradhat. Bezoárok lenyelt (állati) szőrökből vagy (hosszú) növényi rostokból képződhetnek (gomolyagok).28: Rendszerint isoosmolaris vizelet található: A: akut tubuláris necrosisban B: hepatorenális szindrómában C: akut glomerulonephritisben D: folyadékvesztés után E: iv. hogy a többi felsorolt tényező is fontos. ez játszik döntő szerepet a túlélés javulásában. A klinikai képet az obstipáció uralja. BGY-19.27: Az intestinalis tractus idegentest-obstructiójának leggyakoribb oka: A: bezoárok B: paraziták C: bélkövek D: lenyelt vastartalmú kövek E: epekövek Megoldás: E: epekövek Magyarázat: A vékonybélbe került epekő ott idegentestnek minősül és régiónkban az ilyen jellegű vékonybél ileus leggyakoribb oka.vastagbél ennek következtében extrém módon kitágul. BGY-19. BGY-19.26: A fatalis májbetegség kezelésében a májtransplantatio lehetővé vált. urographia után Megoldás: . de pár hét után fokozódó gyengeség.5 kg-ot fogyott. Étvágya jó. aki hasi megbetegedést nem talált. Néha széklete hasmenéses. A vitiligo jelenléte autoimmun folyamatra utal. exophthalmus csak a betegség bizonyos formájában (Graves-Basedow kór) jellemző. vérnyomása 95/60 Hgmm volt. ami mind a pajzsmirigy. hypoparathyreosis és diabetes mellitus (Schmidt syndroma). bőre nedves és meleg. majd 100 mg/die l-thyroxin kezelésben részesült. a kezeken vitiligot észleltek. nem általános eltérés. ezért kezdetben 50. Vizsgálatkor psychésen élénk. aminek azonban a mellékvesekéreg nem tudott megfelelni. pulzus:106/min. mind a mellékvesekéreg csökkent működését előidézte. BGY-19. RR: 150/80 Hgmm. rhythmusos. bár lehetséges.30: Fiatal nőbeteg 2 hónap alatt 3. hasonló a helyzet folyadékvesztés után ép veseműködés mellett. Exophthalmusa nincsen. a korábbi módon táplálkozik.v. Jelentősen emelkedett TSH. Akut glomerulonephritisben kevés. A hepatorenalis syndroma súlyos májártalommal együtt előforduló veseelégtalenség. hiánya tehát nem szól ezen diagnózis ellen.A: akut tubuláris necrosisban Magyarázat: Tubularis necrosisban a vese nem képes a glomerulus filtratum koncentrálására vagy hígítására. ezért a vizelet fajsúlya a fehérjétlenített vérplazmáéval egyezően 1010. I. és manifesztálódott. majd hányás miatt felkereste háziorvosát. Jó étvágy és kielégítő táplálkozás melletti fogyás előfordul . BGY-19. étvágytalanság lépett fel. Eleinte javulni látszott.egyébként adekvát . a vizelet izoozmolaritása. A hypadrenia más endocrin betegségekkel is társulhat: pl. ritkább hónaljszőrzetet. de koncentrált vizelet ürül. urographiát követően az ürülő kontrasztanyag emeli a vizelet fajsúlyát. a kézujjakon finomhullámú tremor észlelhető.szubsztituciós kezelése megnövelte a szervezet glycocorticoid igényét. valamint csökkent T3 és T4 értéket találtak. sőt prae-krízises állapothoz vezetett a nyilvánvalóan korábban is meglévő latens hypadrenia. Jelenleg rosszul alszik. ezért fekvőbeteg intézetbe utalta. A legvalószínűbb kórisme: A: l-thyroxin túladagolás B: intermittáló porphyria C: hypadrenia autoimmun mellékvese károsodás következtében D: centralis hypadrenia alakult ki a hypophysis daganatos destrukciója által. ami korábban az eredményesen kezelt hypothyreosist is előidézte Megoldás: C: hypadrenia autoimmun mellékvese károsodás következtében Magyarázat: A kezdeti panaszokat követően diagnosztizált hypothyreosis . A fogyás hátterében legvalószínűbben a következő megbetegedés lehetséges: A: malignus haematologiai kórkép B: tuberculosis C: helminthiasis D: hyperthyreosis E: diabetes mellitus Megoldás: D: hyperthyreosis Magyarázat: A leírás elsősorban hyperthyreosisra utal.29: Esetleírás: Az alvásigény megnövekedéséről és gyengeségről panaszkodó középkorú nőbetegen fizikálisan alig nagyobb pajzsmirigyet. könnyen izzad. amely többféle patomechanismus szerint jöhet létre. BGY-19. ma autoimmun adrenalitis következtében kialakuló mellékvesekéreg sorvadás. főleginkomplett ADH hiány esetén. Helminthiasis ilyen megnyilvánulásával régiónkban aligha kell számolni.31: Az Addison-kór leggyakoribb oka: A: autoimmun eredetű mellékvesekéreg-atrophia B: amyloid-lerakódás a mellékvesekéregben C: tumormetastasis a mellékvesekéregben D: kétoldali mellékvesekéreg-apoplexia E: mellékvese-tuberculosis Megoldás: A: autoimmun eredetű mellékvesekéreg-atrophia Magyarázat: Régebben az Addison-kór leggyakoribb oka tbc volt. ilyen hatása nincsen. polydipsia). a Waterhouse-Friderichsen syndroma gyermekkorban meningococcus sepsisben.az extracellularis volumen csökkentése és a proximalis tubulusban a reabsorptio fokozása révén .33: Eosinophilia előfordulása a következőben a legvalószínűbb: A: cérnagiliszta-fertőzés B: Giardia lamblia által okozott hasmenés C: schistosomiasis D: kanyaró . BGY-19. hanem heveny mellékvesekéreg elégtelenséget okoz. BGY-19. de ott a kísérő tünetek mások (polyuria. paradox módon csökkentik a vizeletürítést.cukorbetegség kezdeti szakaszában is. daganat áttét vagy tumoros infiltráció viszonylag gyakrabban vezet fokozatosan kialakuló hypadreniához. felnőttben infekció (sepsis) és antikoaguláns kezelés társulása esetén fordulhat elő. Az aldosteron antagonista spironolactonnak.32: Diabetes insipidusban melyik szer nem gátolja nagy adagban a diuresist? A: hydrochlorothiazid B: chlortalidon C: furosemid D: etakrinsav E: spironolacton Megoldás: E: spironolacton Magyarázat: Thiazid (és egyes más) típusú diuretikumok . Malignus kórképek és tbc esetén a jó étvágy nem jellemző. Amyloid-lerakódás ritkán. A bilaterális mellékvese bevérzés nem Addison-kórt. amely szintén rendelkezik diuretikus effektussal.diabetes insipidusban. hogy az egyébként fentjáró betegen fekve (nyugalomban. Hodgkin-kór és más lymphomák. eosiophil sejtes pneumonia.34: Tartósan ágybanfekvő beteget fenyegető veszélyek. elkerülésükben a gondos és szakszerű ápolásnak kiemelkedő fontossága van. dementiát és angina pectorist nem okoz. A tartós ágybanfekvés diabetest. pneumonia 4: decubitalis angina. BGY-19. amilyen a schistosomiasis is. solid tumorok. Eosinophiliát egyéb bántalmak is kiválthatnak.szaporább lesz.elsősorban a 30-50%-os perctérfogat növekedéssel összefüggésben . osteoporosis 2: diabetes mellitus 3: thrombo-embolia. thromboemboliás bántalmak és hypostaticus pneumonia veszélyével jár. a thyroxin kötő fehérjének (TBG) oestrogen hatásra kialakuló felszaporodása . mozgásszervi ártalmak. akár éjjel [rossz álom hatására]) jelentkezik az ischaemiás eredetű szívtáji fájdalom. progresszív dementia A: az 1. BGY-19. a pulzusszám . A decubitalis angina elnevezés arra utal. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Hosszantartó fekvés decubitus. idiopathiás eosinophilia. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Terhesség során in vivo izotópvizsgálat tilos.E: kortikoszteroid-terápia Megoldás: C: schistosomiasis Magyarázat: Eosinophilia (&gt.400/ěl) leggyakoribb okait az allergiás betegségek és a parazitás kórképek képezik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. mert: 1: pajzsmirigy scintigraphia nem végezhető 2: a pulzusszám emelkedése egyébként is előfordul 3: a T3 és T4 érték fiziológiásan is nagyobb lehet 4: a TSH mérés eredménye nem értékelhető A: az 1.35: Terhesség alatt a hyperthyreosis diagnózisa és differenciáldiagnózisa nehezebb. dermatitis herpetiformis. utóbbiak közül különösen a szövetekbe is bejutó férgesség. pl. kivéve: 1: decubitus. izomatrófia. A vírus okozta kanyaró és a glycocorticoid terápia nem jár eosinophiliával. teherbejutás ellen sohasem védekeztek.és hypothyreosis egyaránt előfordulhat. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A leírt hypogonad habitus.) és 8 (j. A fizikális vizsgálatot . a vita sexualis rendben (hetente 2-3-szor közösülnek).o. mert (valószínűleg ritkán) magzati károsodást (aplasia cutis) okozhat. Utóbbi alapját a fizikális vizsgálattal konstatálható zölddiónyi szimmetrikus gynaecomostia képezi. csípője nőiesen szélesebb. ezért az a pajzsmirigy funkció jó indikátora marad. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. trimesterben A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes D: csak a 3-as válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. thiamazol) viszonylag nagy dózisban 2: Propycil (propylthiouracil) viszonylag kis dózisban 3: radiojód therapia 4: műtét a II. amelyet exogen l-thyroxin bevitellel ilyenkor nem szoktunk kombinálni. és így struma. FSH.36: Lehetőségek a hyperthyreosis kezelésére terhesség alatt: 1: Metothyrin (mercaptoimidazol.) cm3. prolactin) 2: karyogram készítése a nemi kromoszómák vizsgálatára 3: MR-vizsgálat hypophysis microadenoma keresésére 4: ejaculatum vizsgálat 5: herebiopszia A: az 1. trimesterben koraszülés veszélyével jár. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Terhességben izotópkezelést nem szabad végezni és Metothyrin sem javasolható. LH. A TSH érték sem változik terhesség során. térfogatuk 10 (b. hogy a penis kissé hypoplasiás. A szabad T4 és T3 szintre (fT4. Az újszülött ismételt gondos observatiója szükséges. A választandó módszer a még elégséges legkisebb dózissal végzett Propycil (propylthiouracil) adagolás. fanszőrzete gyérebb (nőies).következtében a vérben emelkedik az össz -T4 és össz-T3 szint. gynaecomastia és meddőség elsősorban Klinefelter syndromára utal. és említést érdemel. hyper. trimesterben abortus. Az eset tisztázására a következő vizsgálatokat végezné első lépésben: 1: hormonmérések (testosteron. a III. a pajzsmirigy hormonok és a propylthiouracil (különböző mértékben) átjutnak a placentán. trimesterben is inkább csak a gyógyszeres kezelés ellenjavallata esetén szokás végezni. mert a pajzsmirigyre ható TSI (TSH-receptor stimuláló immunglobulin).37: Először történik vizsgálat 2 éve meddő házasságban élő 26 éves férfinél. a testisek a scrotumban vannak. mérsékelten elhízott. Műtét az I. mensese szabályos. A feleség 22 éves. fT3) ez nem vonatkozik. oestradiol. mellei serdülőkora óta "kissé nőiesek". a II. A férfi hetente 2-szer borotválkozik. SHBG [sex hormone binding globulin].o. BGY-19. BGY-19. 45: hyperthyreosis BGY . de a diagnózis enélkül is felállítható. Az ejaculatum azoospermát jelez. illetve igazolhatják a kórismét. különösen FSH.42: acceleralt renalis hypertonia BGY .39: immunpatológiai betegségek BGY .44: határérték hypertonia BGY .19. antibiotikum BGY . emelkedett gonadotropinok.19.19. A herebiopszia Klinefelter syndromában jellegzetes képet mutat.19.39: B.19. 190/40 BGY .42: E. Az oestradiol vizsgálata gynaecomastia.19. 210/130 BGY .19.19. BGY-19.19. A sella-tájék MR vizsgálata magas prolactin szint esetén.19.46: közepes fokú hypertonia Megoldás: BGY .38: bacterialis infekciók BGY .19. ismeretlen eredetű lázzal (IEL ) vagy hőemelkedéssel járó kórképet a tünetileg leginkább hatásos gyógyszerrel! A: antibiotikum B: glycocorticoid C: NSAID (nem steroid gyulladásgátló) D: sedativum BGY . hypertoniával járó kórképhez a leginkább hozzáillő vérnyomás értéket! A: 160/90 B: 165/80 C: 180/105 D: 190/40 E: 210/130 BGY .követően első lépésként a nem invasiv laboratóriumi vizsgálatok támaszthatják alá.19.19. sedativum BGY-19. XXY kromoszóma szet. 180/105 .41: neurovegetatív hőemelkedés Megoldás: BGY .38: Párosítsa a számmal jelölt. NSAID (nem steroid gyulladásgátló) BGY . a második lépésben lenne indokolt.38: A. Alacsonyabb testosteron és különösen szabad androgen index (FAI: nmol/l-ben mért se-testosteron/SHBG szorozva 100-zal).19.40: C.40: neoplasmák BGY .41: D.19.43: aorta insufficientia (gravis) BGY .43: D.45: B. Klinefelter syndromára diagnosztikus a karyogram: 46. glycocorticoid BGY .44: A. 160/90 BGY .19.46: C.19.19.42: Párosítsa a számmal jelölt. 165/80 BGY . a prolactin mérése hypogonadismus esetén általában mindig helyénvaló. 50: C.19.19.19.55: appendicitis acuta BGY . epekövessége ismert.19.48: oesophagus varix ruptura BGY . diffúzan izomvédekezés észlelhető. gyakoribb (emelkedő sorrendben a 2.56: extrauterin graviditas .51: encephalitis BGY . generalizált viszketés gyakori BGY-19. gastro-oesophagealis reflux BGY .19. E: 60 éves nő. Diétahiba után makacs hányás. virus aetiologia BGY . B: 22 éves nő. heveny hasi kórképhez a leginkább hozzáillő rövid leírást! A: 15 éves leány.19.47: erosiv.BGY-19.50: ulcus duodeni Megoldás: BGY .49: tumor ventriculi BGY .52: B.47: D. majd jobb oldali hasi-alhasi fájdalom.54: C.55: Párosítsa a számmal jelölt. akut hasi kórkép BGY . csuklással járó kórképhez a leginkább hozzáillő jellemzőt! A: akut hasi kórkép B: gastro-oesophagealis reflux C: generalizált viszketés gyakori D: virus aetiologia BGY .19.19. tachycardiás C: 40 éves nő.19. néma has. kezdetben hányinger és epigastrialis fájdalom. haemorrhagiás gastritis BGY .19.51: Párosítsa a számmal jelölt.19. erős alhasi görcsös fájdalom.52: oesophagitis BGY .19.19.53: peritonitis BGY .19.54: uraemia Megoldás: BGY . helyen) BGY . haematemesissel járó kórképhez a leginkább hozzáillő gyakorisági jelzőt! A: nem gyakori B: gyakoribb (emelkedő sorrendben a 2.51: D. helyen) C: gyakori D: leggyakoribb BGY .19.19. nem gyakori BGY .47: Párosítsa a számmal jelölt.19. meteorisztikus.48: B. a beteg sápadt. BGY . D: 50 éves nő. övszerű fájdalom a has felső részén.53: A. leggyakoribb BGY . virgo intacta. gyakori BGY-19.49: A. intenzív alhasi fájdalom.19. hirtelen fellépő. idővel viszketés jelentkezik. 15 éves leány.19. polyuriával járó kórképhez a leginkább hozzáillő tünetegyüttest! A: A vizelet napi mennyisége 2-4 l körül van. BGY . a fajsúly (osmolalitas) növekszik. a direkt és indirekt bilirubin szint emelkedett. BGY . a haptoglobin csökkent vagy hiányzik.19. az anamnézisben fogyás szerepel. virgo intacta.19. ADH készítmény hatástalan. C: Fokozódó sárgaság.19. amely görccsel vagy anélkül kezdődött. splenomegalia. övszerű fájdalom a has felső részén. érzékeny máj. Direkt bilirubin felszaporodás.19. Szomjazáskor a polyuria csökken. fajsúlya 1010 (vagy ahhoz közeli). BGY .19. Sonographiával az extrahepatikus epeutak nem tágak. 40 éves nő. tapintható. a direkt és indirekt bilirubin szint emelkedett. fajsúlya alacsony. Diétahiba után makacs hányás. a SGOT és SGPT (kezdetben) normális. D: A vizelet napi mennyisége nem extrém nagy. B: Mérsékeltfokú sárgaság. E: A vizelet napi mennyisége 2-3 l. maximálisan elérheti a napi 40 litert. utóbbi esetben fájdalmatlan. idővel viszketés jelentkezik.19.19. tapintható. a SGOT és SGPT magas.19. a fajsúly (osmolalitas) nem változik. 60 éves nő. amely görccsel vagy anélkül kezdődött.19. fajsúlya 1002-1003 körüli. a széklet világos.59: C. a széklet világos. C: A vizelet mennyisége változó. A vizelet sötét.63: D.60: hepatitis acuta BGY . 50 éves nő. 22 éves nő. a haptoglobin csökkent vagy hiányzik. normális SGOT és SGPT. szomjazáskor a polyuria nem szűnik. .19. kezdetben hányinger és epigastrialis fájdalom.62: extrahepatikus obstrukció BGY .62: C. a SGOT és SGPT (kezdetben) normális. BGY .64: Párosítsa a számmal jelölt. a beteg sápadt. BGY . Jobb bordaív alatti fájdalom. normális SGOT és SGPT.58: D. a SGOT és SPGT kezdettől kóros.19. nagy epehólyag lehet tapintható.19.56: B. epekövessége ismert.63: intrahepatikus cholostasis Megoldás: BGY . a SGOT és SGPT magas. D: A máj érzékeny lehet és felléphet viszketés. ízületi fájdalom.61: haemolysis BGY . B: A vizelet napi mennyisége rendszerint 5-10 l. érzékeny máj. tachycardiás BGY . Indirekt bilirubin emelkedés.61: B. Sonographiával az epeutak tágak. Fokozódó sárgaság. hirtelen fellépő.57: ovarialis cysta kocsánycsavarodása BGY .19. ízületi fájdalom. erős alhasi görcsös fájdalom. Direkt bilirubin felszaporodás dominál. diffúzan izomvédekezés észlelhető. nagy epehólyag lehet tapintható. fajsúlya alacsony (1008 alatti).60: A.57: E.55: A.BGY . majd jobb oldali hasi-alhasi fájdalom. Indirekt bilirubin emelkedés. néma has. BGY . BGY-19. Direkt bilirubin felszaporodás. splenomegalia. a SGOT és SPGT kezdettől kóros. sárgasággal járó kórállapothoz a leginkább hozzáillő rövid leírást! A: Jobb bordaív alatti fájdalom. utóbbi esetben fájdalmatlan. A vizelet sötét. BGY-19. Sonographiával az epeutak tágak. Mérsékeltfokú sárgaság. Sonographiával az extrahepatikus epeutak nem tágak. BGY .58: pancreatitis acuta BGY .60: Párosítsa a számmal jelölt. intenzív alhasi fájdalom. A beteg gyakran hypertoniás.59: peritonitis Megoldás: BGY . fajsúlya nagy (1030 körül).19. meteorisztikus. A máj érzékeny lehet és felléphet viszketés. Direkt bilirubin felszaporodás dominál.19. maximálisan elérheti a napi 40 litert. BGY .19. Szomjazáskor a polyuria csökken. a fajsúly (osmolalitas) növekszik. fajsúlya alacsony.19. szomjazáskor a polyuria nem szűnik.65: A.72: ólommérgezés BGY .70: köszvény BGY .19.66: E. porphyrin szaporulat a vizeletben BGY . ADH készítmény hatástalan. BGY .67: C. BGY .19.19. hyperuricaemia BGY . BGY-19.68: renalis diabetes insipidus Megoldás: BGY . mert a magzati mellékvesekéreg működés nagyrészt pótolni képes az anyai deficitet.71: A.19.19.69: C.19. A vizelet napi mennyisége nem extrém nagy.19. polyuriás szakasz) BGY .19.71: myeloma BGY .19.64: centralis diabetes insipidus BGY . fajsúlya 1010 (vagy ahhoz közeli).75: Terhesség során a hypadreniás beteg korábban megfelelő glycocorticoid substitutiós dózisa csökkenthető.69: Hodgkin kór BGY .72: F.19.BGY . A vizelet napi mennyisége 2-4 l körül van. A vizelet mennyisége változó. A vizelet napi mennyisége 2-3 l.74: B. fajsúlya nagy (1030 körül). Bence-Jones fehérje a vizeletben BGY . A beteg gyakran hypertoniás.70: D.74: primaer biliaris cirrhosis Megoldás: BGY . fajsúlya alacsony (1008 alatti).69: Párosítsa a számmal jelölt kórképhez a leginkább hozzáillő laboratóriumi eltérést! A: Bence-Jones fehérje a vizeletben B: IgM szaporulat a vérszérumban C: eosinophilia D: hyperuricaemia E: polyclonalis g-globulin szaporulat a vérszérumban F: porphyrin szaporulat a vizeletben BGY . A: mindkettő helyes. polyclonalis g-globulin szaporulat a vérszérumban BGY .65: diabetes mellitus BGY .19.19.19. eosinophilia BGY .19.73: E. IgM szaporulat a vérszérumban BGY-19.68: D. az anamnézisben fogyás szerepel.67: psychogen polydipsia BGY . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.19.64: B. fajsúlya 1002-1003 körüli. A vizelet napi mennyisége rendszerint 5-10 l.19. a második azonban helytelen .19. a fajsúly (osmolalitas) nem változik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.19.66: idült vesebetegség (komp.19.73: portalis májcirrhosis BGY . BGY .19. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második állítás (indokolás) tehát nem helytálló. hogy a körülmények szabta határok miatt az orvosnak dönteni kell az ellátás sorrendjéről. de a beteg fájdalomról panaszkodik és nagyon fél a tetanusztól. a BGY-19.35. egyébként egészséges középkorú nőhöz B: a hirtelen rosszul levő. BGY-19. Ugyanakkor a fejlődő magzat saját pajzsmirigye a 12.76: Terhesség idején a hypothyreosisos gravida szubsztituciós dózisát emelni szükséges. mert ilyenkor oestrogen hatásra megnő a vérben a kötőfehérje (CBG [cortisol binding globulin]. A terhesség végén fiziológiásan is a felnőttét elérő méretű magzati mellékvese további stimulálása egyébként sem lehet célunk. ami a 18-20. mert terhesség idején.D: az első helytelen. transcortin). a második azonban helytelen D: az első helytelen. rózsaszín köpetet ürít. B: Hypertonia miatt évek óta kezelt 72 éves férfibeteg megerőltető kerti munka során rosszul lett: erős fulladásról panaszkodik. ezért a bevett gyógyszer adagot rendszerint emelni kell. hörögve lélegzik. régóta hypertoniás idős férfihoz Megoldás: B: a hirtelen rosszul levő. hét között erősen fokozódik. gestatiós héttől már megkezdi működését. régóta hypertoniás idős férfihoz Magyarázat: A sürgősségi ellátás különböző szektoraiban nem ritkaság. köhögéssel híg. Mérsékelten vérző sebét a szomszédban lakó védőnő ellátta és bekötötte. (A magzati mellékvese főleg dehydroepiandrosteronsulfatot termel nagy mennyiségben).77: Egy helyes válasz lehetséges Melyik beteghez megy előbb? Esetleírás: Két sürgős hívás érkezik egy időben a faluban egyedül dolgozó háziorvoshoz: A: Főzéshez készülődve konyhakéssel megszúrta a karját egy 50 éves háziasszony. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. kérdést is. és 19. tömeges balesetkor .36. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Terhesség során a hypadreniás beteg substitutiós glycocorticoid adagját növelni kell. és így kevesebb lesz a biológiailag hatékony szabad cortisol frakció. habos. kifelé számottevő vérzés nincsen. l. BGY-19. a második azonban helytelen Magyarázat: Az első állítás helyes. arca kékes. A: a sérült. a thyroxin kötő fehérje (TBG) oestrogen hatásra felszaporodik a vérben. Háborús körülmények között és polgári viszonylatban is. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a fejlődő magzat növekvő pajzsmirigyhormon igényét is ki kell elégíteni. A: csak az 1-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 3-as válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A sürgősségi ellátás különböző szektoraiban nem ritkaság. ami gázgangraena veszélyével jár a tetanus mellett. e. ha a heteroanamnézis artériás vérzésre utalna. A mélyebb vagy a bizonytalan kiterjedésű sérülések definitív ellátása traumatológus szakorvosi feladat. A mély szúrt sebes háztartási sérülés is sürgős ellátást igényel. közvetlen életveszéllyel járó állapot. rózsaszín köpetet ürít. A mély szúrt sebes háztartási sérülés is sürgős ellátást igényel. (a 78. kérdés. A heteroanamnézis szerint földdel való szennyeződés is lehetséges. tömeges balesetkor meghatározott szabályok vonatkoznak a sebesültek. kérdés. de a beteg fájdalomról panaszkodik és nagyon fél a tetanusztól. intézetbe utalni. arca kékes. B: Hypertonia miatt évek óta kezelt 72 éves férfibeteg megerőltető kerti munka során rosszul lett: erős fulladásról panaszkodik. sz. sérültek osztályozására. B). köhögéssel híg. Mérsékelten vérző sebét a szomszédban lakó védőnő ellátta és bekötötte. ha a heteroanamnézis artériás vérzésre utalna. habos. sérültek osztályozására. Háborús körülmények között és polgári viszonylatban is. C). A példában leírt helyzetben mindkét beteg sürgős ellátást igényel. hörögve lélegzik.meghatározott szabályok vonatkoznak a sebesültek. kifelé számottevő vérzés nincsen. Így is azonban mielőbb biztosítani kell a feltárást és a kiöblítést 3 %-os H2O2 oldattal. tüdőoedemás beteget kell előbb ellátni. 1: Az ideiglenesen bekötött sebbel 1-2 napig további sürgős teendő nincsen. ha nem is járnak közvetlen életveszélyt jelentő nagy vérzéssel. Így is azonban mielőbb biztosítani kell a feltárást és a kiöblítést 3 %-os H2O2 oldattal. BGY-19. sz. kérdésre a helyes válasz a 2. BGY-19. hogy a közvetlen életveszélyben lévő. szúrt sebeket. A mélyebb vagy a bizonytalan kiterjedésű sérülések definitív ellátása traumatológus szakorvosi feladat. tüdőoedemás beteget kell előbb ellátni. 4: A mély.79: Milyen diagnózisra gondol? . pont. A heveny bal kamra elégtelenség következtében kialakult tüdővizenyő spontán megszűnése nem várható! (77. intézetbe utalni. 3: A férfibetegnek a fizikai megerőltetés következtében kialakult rosszulléte pihenésre rövid idő alatt spontánul is nagy valószínűséggel megszűnik.78: Jelezze a helyes megállapítás(oka)t. ami gázgangraena veszélyével jár a tetanus mellett. nyilvánvaló azonban. kérdésre a helyes válasz a 2. B). C). A heveny bal kamra elégtelenség következtében kialakult tüdővizenyő spontán megszűnése nem várható! (77. és 4. A példában leírt helyzetben mindkét beteg sürgős ellátást igényel. elsősegélyként azonnali leszorítás lenne szükséges. ami azonnali orvosi ellátást igénylő. pont. 2: Az idős férfibetegnek nyilvánvalóan tüdőoedemája van. nyilvánvaló azonban. e. hogy a közvetlen életveszélyben lévő. hogy a körülmények szabta határok miatt az orvosnak dönteni kell az ellátás sorrendjéről. mielőbb megfelelő feltárással szakszerűen ki kell tisztítani és tetanusz elleni aktív immunizálást kell végezni toxoiddal. (a 78. és 4. elsősegélyként azonnali leszorítás lenne szükséges. Esetleírás: Két sürgős hívás érkezik egy időben a faluban egyedül dolgozó háziorvoshoz: A: Főzéshez készülődve konyhakéssel megszúrta a karját egy 50 éves háziasszony. A heteroanamnézis szerint földdel való szennyeződés is lehetséges. .normális eredményt adtak. thoracotomia Esetleírás: Egy 30 éves nőbeteg 3 hónappal a szülés után mindkét alsó végtagjának feszítő oldalán fájdalmas. kb. melynek során mellkasfevételén mk. hilusban karéjos árnyékot tzaláltrak. egyéb laborleletek negatív ill.80: Többszörös feleletválasztás megadott kulcs alapjánMilyen vizsgálatot kérne a diagnózis igazolására?1 . A: szteroid B: kombinált antituberkulotikuis C: antibiotikum+ szteroid Megoldás: A: szteroid Magyarázat: .normális eredményt adtak. Klassen-biopsia3.normális eredményt adtak. Vérkép. mediastinoscopia5. süllyedés. kb. A: Hodgkin-kór B: tuberculosis C: sarcoidosis D: leukaemia E: mononucleosis infectiosa Megoldás: C: sarcoidosis Magyarázat: BGY-19. kb.. piros.. egyéb laborleletek negatív ill. 2-3 cm átmérőjű csomókat észlelt láz kiséretében. egyéb laborleletek negatív ill. süllyedés. pleurabiopsia4. piros. A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 4-es válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 5-ös válasz a helyes E: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: BGY-19. Háziorvosa vizsgálatra küldte. Háziorvosa vizsgálatra küldte.81: Egyszerű feleletválasztásAz igazolt diagnózis esetén milyen terápiát alkalmazna? Esetleírás: Egy 30 éves nőbeteg 3 hónappal a szülés után mindkét alsó végtagjának feszítő oldalán fájdalmas. Vérkép. melynek során mellkasfevételén mk.Esetleírás: Egy 30 éves nőbeteg 3 hónappal a szülés után mindkét alsó végtagjának feszítő oldalán fájdalmas. hilusban karéjos árnyékot tzaláltrak. Háziorvosa vizsgálatra küldte. süllyedés. melynek során mellkasfevételén mk. hilusban karéjos árnyékot tzaláltrak. 2-3 cm átmérőjű csomókat észlelt láz kiséretében. Vérkép. piros.bronchoscopia2. 2-3 cm átmérőjű csomókat észlelt láz kiséretében. Legutóbb kézujjainak izületei megduzzadtak és pirosakká váltak. és nem javulnak csak több mint egy órai fentlét után. A: osteoarthristis B: rheumatoid arthritis C: schleroderma D: arthritis psoriatica Megoldás: B: rheumatoid arthritis Magyarázat: BGY-19.83: Valamennyi alábbi vizsgálat kóros eredményt adna. valamint számos kisebb csomó a könyök feszítő oldalán. ébredéskor kéz-és lábujjai.82: Egyszerű feleletválasztásA legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: :Egy 47 éves nő jelentkezik 6 hónapja tartó izületi fájdalmak m iatt. ébredéskor kéz-és lábujjai.BGY-19. Legutóbb kézujjainak izületei megduzzadtak és pirosakká váltak.-süllyedés B: csontvelői vasraktárak C: latexagglutinációs teszt D: immunglobulin-szintek E: a kezek röntgenvizsgálata Megoldás: B: csontvelői vasraktárak Magyarázat: BGY-19. kivéve: Esetleírás: :Egy 47 éves nő jelentkezik 6 hónapja tartó izületi fájdalmak m iatt. Fizikális vizsgálattal a proximalis interphalangealis ízületek pírja és duzzanata észlelhető. csuklói és térdei merevek. csuklói és térdei merevek. és nem javulnak csak több mint egy órai fentlét után. A: vvs.84: Egyszerű feleletválasztásos kérdések A: aldacton B: amilorid C: chlortalidon D: egyik sem E: furosemid F: hydrochlorothiazid G: triamteren H: trimethoprim . Fizikális vizsgálattal a proximalis interphalangealis ízületek pírja és duzzanata észlelhető. valamint számos kisebb csomó a könyök feszítő oldalán. 19.nem tartozik a NSAID csoportba (87. Ugyanakkor hangsúlyozni kell. nagy dózisban alkalmazott glycocorticoid kezelés súlyos. hogy sürgősségi alkalmazás szükségessége esetén a glycocorticoid adásának nincsen kontraindikációja! BGY-19.84: D. ami többek között myocardialis infarctust. Megoldás: C: Nem tartozik a NSAID (nem steroid gyulladásgátló) csoportba. ulcusból származó vérzés ugyanúgy szerepel. a suppositorium azonban nem használatos.nem tartozik a NSAID csoportba (87. A nem kívánt mellékhatások között a gyomornyálkahártya védelem károsítása és erosiokból. Éppen ezért mindkét esetben ajánlatos a megfelelő profilaktikus gyógyszer(ek) egyidejű adása. kérdés. hogy antiinflammatorikus hatásukban kulcs szerepe van a ciklooxigenáz enzym gátlásának. tehát . olykor fatális mellékhatása lehet artériás és/vagy vénás thrombosisok fellépése (88.86: Melyik gyulladásgátló gyógyszer nem illik a felsorolásba? Egyszerű feleletválasztásos kérdések A: Apranax (naproxen) B: Ibuprofen (ibuprofen) C: Indometacinum (indometacin) D: Oradexon (dexamethason) E: Prolixan (azapropazon) F: Voltaren (diclofenac) Megoldás: D: Oradexon (dexamethason) Magyarázat: A 86. sőt rectalis instillációs oldatban is.A nem substitutiós célból.BGY .v. érfalkárosodás. i. C pont). kérdés. Alkalmazásuk sokféle módon történhet: pl. inhalációban. Közös vonásuk. Kivétel a D pontban feltüntetett Oradexon. D: Rendszerint más gyógyszerrel együtt adjuk. A természetes és . gastrointestinalis vérzésre pozitív anamnézis esetén. hogy antiinflammatorikus hatásukban kulcs szerepe van a ciklooxigenáz enzym gátlásának. Közös vonásuk. C pont). amelynek hatóanyaga (dexamethason) mesterséges steroid. a vér alvadékonyságának a fokozódása. D pont).19. hosszabb ideig. B: Nem okoz gyomorpanaszt. Kivétel a D pontban feltüntetett Oradexon. Magyarázat: A 86. mint a NSAID csoportban. amelynek hatóanyaga (dexamethason) mesterséges steroid. egyik sem BGY-19. kérdés.bár erős gyulladásgátló hatása (is) van . A természetes és mesterséges glycocorticoidok a gyulladás folyamatát több ponton gátolják és jelentős immunsuppressív hatásuk is van. A pathomechanismusban több tényező szerepel: a thrombocytaszám emelkedése. különösen gyomorpanaszok jelentkezése vagy ulcusra. per os. cerebrovascularis károsodást és tüdőembóliát okozhat.84: Az alábbi gyógyszerek közül melyik nem illik a felsorolásba? Megoldás: BGY . feladatban abc sorrendben megnevezett 6 gyógyszer közül 5 a nem steroid gyulladásgátló gyógyszer" (NSAID) csoportba tartozik.87: Miért? Egyszerű feleletválas ztásos kérdések A: Főleg végbélkúpban alkalmazzuk. ami egyébként is kontraindikációnak tekinthető. tehát . feladatban abc sorrendben megnevezett 6 gyógyszer közül 5 a nem steroid gyulladásgátló gyógyszer" (NSAID) csoportba tartozik. C: Nem tartozik a NSAID (nem steroid gyulladásgátló) csoportba. kenőcsben.bár erős gyulladásgátló hatása (is) van . C pont).bár erős gyulladásgátló hatása (is) van . per os. per os. sőt rectalis instillációs oldatban is. D pont). A pathomechanismusban több tényező szerepel: a thrombocytaszám emelkedése. kérdés. Ugyanakkor hangsúlyozni kell. A természetes és mesterséges glycocorticoidok a gyulladás folyamatát több ponton gátolják és jelentős immunsuppressív hatásuk is van. Alkalmazásuk sokféle módon történhet: pl. hogy antiinflammatorikus hatásukban kulcs szerepe van a cikloox igenáz enzym gátlásának.v. sőt rectalis instillációs oldatban is. olykor fatális mellékhatása lehet artériás és/vagy vénás thrombosisok fellépése (88. mint a NSAID csoportban. A nem kívánt mellékhatások között a gyomornyálkahártya védelem károsítása és erosiokból. a vér alvadékonyságának a fokozódása. kenőcsben. hogy sürgősségi alkalmazás szükségessége esetén a glycocorticoid adásának nincsen kontraindikációja! BGY-19. ulcusból származó vérzés ugyanúgy szerepel. E. inhalációban. a vér alvadékonyságának a fokozódása. mint a NSAID csoportban. tehát . A pathomechanismusban több tényező szerepel: a thrombocytaszám emelkedése. a suppositorium azonban nem használatos. A nem kívánt mellékhatások között a gyomornyálkahártya védelem károsítása és erosiokból. különösen gyomorpanaszok jelentkezése vagy ulcusra. érfalkárosodás. ami többek között myocardialis infarctust. nagy dózisban alkalmazott glycocorticoid kezelés súlyos. hosszabb ideig. Ugyanakkor hangsúlyozni kell. olykor fatális mellékhatása lehet artériás és/vagy vénás thrombosisok fellépése (88. D pont). F betűkkel jelölt gyógyszerek közül? Egyszerű feleletválasztásos kérdések A: Apranax (naproxen) B: Ibuprofen (ibuprofen) C: Indometacinum (indometacin) D: Oradexon(dexamethason) E: Prolixan (azapropazon) F: Voltaren (diclofenac) Megoldás: D: Oradexon(dexamethason) Magyarázat: A 86. C. hogy sürgősségi alkalmazás szükségessége esetén a glycocorticoid adásának nincsen kontraindikációja! BGY-19. nagy dózisban alkalmazott glycocorticoid kezelés súlyos.nem tartozik a NSAID csoportba (87. hosszabb ideig.A nem substitutiós célból. gastrointestinalis vérzésre pozitív anamnézis esetén. ami többek között myocardialis infarctust. kérdés. ulcusból származó vérzés ugyanúgy szerepel. B. inhalációban. amelynek hatóanyaga (dexamethason) mesterséges steroid. Éppen ezért mindkét esetben ajánlatos a megfelelő profilaktikus gyógyszer(ek) egyidejű adása. gastrointestinalis vérzésre pozitív anamnézis esetén. különösen gyomorpanaszok jelentkezése vagy ulcusra. i. a suppositorium azonban nem használatos. Éppen ezért mindkét esetben ajánlatos a megfelelő profilaktikus gyógyszer(ek) egyidejű adása. kenőcsben. érfalkárosodás.A nem substitutiós célból. D. Kivétel a D pontban feltüntetett Oradexon. Alkalmazásuk sokféle módon történhet: pl. cerebrovascularis károsodást és tüdőembóliát okozhat. Közös vonásuk. ami egyébként is kontraindikációnak tekinthető. ami egyébként is kontraindikációnak tekinthető.88: Nagy dózisban melyik szer okozhat thrombotikus szövődményt az A. i.v. feladatban abc sorrendben megnevezett 6 gyógyszer közül 5 a nem steroid gyulladásgátló gyógyszer" (NSAID) csoportba tartozik.89: A felsorolt gyógyszerek közül melyik nem illik a sorba? Egyszerű feleletválasztásos kérdések és többszörös feleletválastás a megadott kulcs alapján A: Astrix (acetylsalicyl-sav) B: Colfarit (acetylsalicyl-sav) . cerebrovascularis károsodást és tüdőembóliát okozhat. kérdés.mesterséges glycocorticoidok a gyulladás folyamatát több ponton gátolják és jelentős immunsuppressív hatásuk is van. m. Terápiás szintű heparinnal vagy acenocumarollal végzett antikoagulans kezelés során i. Nem vonatkozik ez a salicylatra (Astrix. Colfarit) és a ticlopidinre (Ticlid). feladatban szereplő gyógyszernevek thrombozis ellenes hatóanyagokat takarnak.m. Az ampicillin nem antithrombotikum (maga a szer is adható i.m. a prothrombin synthesist gátló acenocumarol (Syncumar) a vénás thrombosis megelőzésére használatos. Colfarit 4: Syncumar Egyszerű feleletválasztásos kérdések és többszörös feleletválastás a megadott kulcs alapján A: az 1. Gyomorvérzésen átesett beteg a salicylatoknak a nyálkahártya védelmét kedvezőtlenül befolyásoló nem kívánt hatása miatt ezt a szert ne szedje. Arteriás thrombosis prophylaxisára hagyományos szer a thrombocyta aggregatio gátló salicylat (Astrix. Gyomorvérzésen átesett beteg a salicylatoknak a nyálkahártya védelmét kedvezőtlenül befolyásoló nem kívánt ha tása miatt ezt a szert ne szedje. pont.). kivéve a D pont alatti antibiotikumot (90. és 4. Colfarit). helyette ilyen esetben megfelelő az ugyancsak thrombocyta aggregatio gátló ticlopidin (Ticlid) (92. pont.m. kérdés 4. kérdés. kérdés 2.91: Melyik alkalmazásakor nem adna i. D). Terápiás szintű heparinnal vagy acenocumarollal végzett antikoagulans kezelés során i. kivéve a D pont alatti antibiotikumot (90. Colfarit) és a ticlopidinre (Ticlid).C: Heparin (heparin natrium) D: Semicillin (ampicillin) E: Syncumar (acenocumarol) F: Ticlid (ticlopidin) Megoldás: D: Semicillin (ampicillin) Magyarázat: A 89. helyette ilyen esetben megfelelő az ugyancsak thrombocyta aggregatio gátló ticlopidin (Ticlid) (92. C). 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes . és 4. injekció haematoma veszélyével jár (91. Arteriás thrombosis prophylaxisára hagyományos szer a thrombocyta aggregatio gátló salicylat (Astrix. injekciót a betegnek? 1: Astrix. injekció haematoma veszélyével jár (91. Ticlid 2: Heparin 3: Semicillin. D). feladatban szereplő gyógyszernevek thrombozis ellenes hatóanyagokat takarnak. kérdés. BGY-19. a prothrombin synthesist gátló acenocumarol (Syncumar) a vénás thrombosis megelőzésére használatos. pont. kérdés 4. Colfarit). Az ampicillin nem antithrombotikum (maga a szer is adható i. pont.).m. Nem vonatkozik ez a salicylatra (Astrix. C). kérdés 2. -necrosist Megoldás: C: nem thrombosis ellenes szer Magyarázat: A 89.90: Miért? Egysze rű feleletválasztásos kérdések és többszörös feleletválastás a megadott kulcs alapján A: parenteralisan is adható B: terhességben is adható C: nem thrombosis ellenes szer D: nem okoz bőrkiütést. BGY-19. C). C). a prothrombin synthesist gátló acenocumarol (Syncumar) a vénás thrombosis megelőzésére használatos. Az ampicillin nem antithrombotikum (maga a szer is adható i. Terápiás szintű heparinnal vagy acenocumarollal végzett antikoagulans kezelés során i. kérdés. Gyomorvérzésen átesett beteg a salicylatoknak a nyálkahártya védelmét kedvezőtlenül befolyásoló nem kívánt hatása miatt ezt a szert ne szedje. Colfarit). C). kérdés 2. D).). pont. feladatban szereplő gyógyszernevek thrombozis ellenes hatóanyagokat takarnak. helyette ilyen esetben megfelelő az ugyancsak thrombocyta aggregatio gátló ticlopidin (Ticlid) (92. Colfarit). kivéve a D pont alatti antibiotikumot (90. Colfarit) és a ticlopidinre (Ticlid). kérdés 2.92: Mely(ek)et alkalmazná (arteriás) thrombosis prophylaxisára gyomorvérzésen átesett. és 4. C). C). Nem vonatkozik ez a salicylatra (Astrix. D). C).m. BGY-19. arterosclerosisos betegen? 1: Astrix (acetylsalicyl-sav) 2: Colfarit (acetylsalicyl-sav) 3: Syncumar (acenocumarol) 4: Ticlid (ticlopidin) Egyszerű feleletválasztásos kérdések és többszörös feleletválastás a megadott kulcs alapján A: az 1. kérdés 4. BOR-1: Az antigénprezentációban részt vesz: A: keratinocyta B: Langerhans-sejt C: Merkel-sejt D: melanocyta . Nem vonatkozik ez a salicylatra (Astrix. Arteriás thrombosis prophylaxisára hagyományos szer a thrombocyta aggregatio gátló salicylat (Astrix.m. feladatban szereplő gyógyszernevek thrombozis ellenes hatóanyagokat takarnak. a prothrombin synthesist gátló acenocumarol (Syncumar) a vénás thrombosis megelőzésére használatos. pont. Colfarit) és a ticlopidinre (Ticlid).E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A 89. injekció haematoma veszélyével jár (91. kivéve a D pont alatti antibiotikumot (90. kérdés 4. helyette ilyen esetben megfelelő az ugyancsak thrombocyta aggregatio gátló ticlopidin (Ticlid) (92.m.m. Terápiás szintű heparinnal vagy acenocumarollal végzett antikoagulans kezelés során i. Gyomorvérzésen átesett beteg a salicylatoknak a nyálkahártya védelmét kedvezőtlenül befolyásoló nem kívánt hatása miatt ezt a szert ne szedje. Arteriás thrombosis prophylaxisára hagyományos szer a thrombocyta aggregatio gátló salicylat (Astrix. és 4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: A 89. kérdés. pont. injekció haematoma veszélyével jár (91.). pont. Az ampicillin nem antithrombotikum (maga a szer is adható i. azaz az antigén feldolgozására (processing) és a CD4 pozitív T-helper lymphocytáknak MHC-II struktúrákkal együtt történő bemutatására csak a Langerhans sejtek. a bőr professzionális antigén prezentáló sejtjei képesek. Ugyanakkor a corticosteroid készítménye k több ponton (antigénprezentáció. ezáltal fejtve ki kedvező hatásukat.Megoldás: B: Langerhans-sejt Magyarázat: A bőrbe jutó antigének prezentálására. dithranol) illetve fotokemotrápia (PUVA) jöhetnek szóba. kivéve: A: SLE B: scleroderma . BOR-3: Allergiás kontakt dermatitis helyi kezelésében használható: A: kátrány B: Dithranol C: Efudix D: lokális steroid E: egyik sem Megoldás: D: lokális steroid Magyarázat: Az allergiás kontakt dermatitis kezelésében legfontosabb a háttérben zajló immunológiai reakció megszakítása. oki kezelés sincs. A bőr egyéb sejtjei csak MHC-I membrán struktúrával rendelkeznek. BOR-4: Raynaud-syndroma oka lehet. A betegség terápiája elsősorban a helyi kezelésen alapul. BOR-2: Az alopecia areata terápiájában használatos: A: lokális steroid kezelés B: PUVA C: DNCB D: mindegyik E: egyik sem Megoldás: D: mindegyik Magyarázat: Mivel az alopecia areata etiológiája ismeretlen. stb) is képesek beavatkozni az allergiás reakció folyamatába. immunglobulinok szintézise. A lokális corticosteroidok (intracutan injekciók vagy steroid krémek. ecsetelők formájában) mellett kontakt dermatitist okozó anyagok (DNCB. Ennek elsődleges tényezője az allergén lehetőség szerinti eliminálása. gyulladásos mediátorok. a megakadó immunkomplexek kiváltotta reakció indirekt módon vezet az érfal károsodásához. sokszor igen nagy számban vannak jelen. haematológiai eltérések (cryoglobulinaemia. hogy legtöbbször a törzsön helyezkednek el. így rendszeres ellenőrzésük kiemelt fontosságú. mikrotrauma (gőzkalapács-kezelők). Az immunkomplexek ugyanakkor a keringésben is kimutatható mennyiségben lehetnek jelen. BOR-6: Melyek nem jellemzőek a dysplastikus naevusokra? A: átmérőjük általában >5 mm B: gyakran többszínűek (vörös-barnásfekete) C: főleg a ruhával fedett bőrterületen jelentkeznek D: számuk egy betegen meghaladhatja a százat E: veleszületett elváltozások Megoldás: E: veleszületett elváltozások Magyarázat: A dysplasticus naevusok a melanoma malignum kialakulása szempontjából rizikófaktornak tekinthetők. macroglobulinaemia) állnak. szimmetrikusan. érbetegségek (arteriosclerosis. Jellegzetességük. BOR-5: Vasculitisek diagnosztikájában gyakran alkalmazzuk. míg a kimutatható ok nélküli eseteket Raynaud betegségnek nevezzük.C: nyaki borda D: cryoglobulinaemia E: postthrombotikus syndroma Megoldás: E: postthrombotikus syndroma Magyarázat: Az intermittálóan. A Raynaudsyndroma hátterében leggyakrabban csontmalformációk (nyaki borda). Ez vagy közvetlenül irányul az ér valamely komponense ellen. illetve a zajló immunreakció a komplement felhasználódásához vezethet. illetve az immunhisztológiai vizsgálattal sokszor az immundepozitumok is kimutathatók. széli részen világosabb szín . . számuk az életkorral nőhet. kivéve: A: hisztológiai vizsgálat B: DIF vizsgálat C: immunkomplex-szint meghatározás D: complement mérés E: angiographia Megoldás: E: angiographia Magyarázat: A cutan vasculitisek hátterében csaknem minden esetben valamilyen immunfolyamat zajlik. A károsodás gyakran csak mikroszkópikus méretű. méretük meghaladja az 5 mm-t és gyakran többszínűek (középen sötétebb. hideg agglutininek. elsősorban a kezeken jelentkező fájdalmas érspazmusok más betegséghez társuló formáit Raynaud-syndromának.tükörtojás alak). vagy gyakrabban. kötőszöveti betegségek (SLE. PSS). PAN). A: mérete hirtelen megnő B: több év során változatlanok C: színe megváltozik. hogy a korábban nyugodt. ritkábban staphylococcusok játszanak kóroki szerepet. viszket. illetve progresszív chrondromatosis jellemzi. véreznek E: gyakran viszketnek Megoldás: B: több év során változatlanok Magyarázat: A naevus talaján kialakuló melanoma malignumra jellemző lehet. főleg sötétebb lesz D: kifekélyesednek. neurofibromák alkotják a kórképet. egyéb malformációval is társuló nevoid elváltozásokat jelöl. Az ilyen naevusokat (szakorvos vizsgálata alapján) általában el kell távolítani. évekig változatlan anyajegy bizonyos változásokat mutat: megnagyobbodik.. Az Osler kór örökletesen kialakuló. Ugyanakkor Recklinghausen kór esetén multiplex fibromák.. melyek többsége . A Mafucci syndromát congenitalisan jelentkező. a bőrön. amelyek „„... BOR-8: Éreredetű tumor a syndroma egyik alkotó eleme. BOR-9: Erysipelas kezelésére elsőként választandó: A: Penicillin B: Doxycyclin C: Prednisolon D: Algopyrin Megoldás: A: Penicillin Magyarázat: Az erysipelas kialakulásában streptococcusok. több szín jelenik meg benne.. kivérzik. multiplex cavernosus haemangiomák.BOR-7: Azokat az anyajegyeket. fáj. sebészi úton nem kell eltávolítani. kivéve: A: Sturge-Weber syndroma B: Klippel-Trenaunay syndroma C: Recklinghausen betegség D: Osler kór E: Mafucci syndroma Megoldás: C: Recklinghausen betegség Magyarázat: A Sturge-Weber és a Klippel-Tranaunay syndroma éreredetű. nyálkahártyán és a belszervekben megjelenő multiplex teleangiectasiákkal járó kórkép. Az intakt bőrfelszínre kerülő vírus azon ban nem hoz létre tüneteket. klinikailag általában a széli rész felé destruktive terjedő. a penicillinnek az allergiás reakciók kivételével gyakorlatilag nincs számottevő mellékhatása. középső részén heggel gyógyuló. elsősorban a T-sejtek működési zavaraiban. BOR-11: Verruca vulgaris gyakran jelentkezik.penicillinre érzékeny kórokozó. Ortopédiai rendellenességekben a nyomási pontokon alakulnak ki hámfolytonossági hiányok. míg hyperhidrosisban a hám spongiosisa nyit kaput a vírus számára. Jellegzetes alkotó eleme az ún. kivéve: A: orthopediai rendellenességben B: immundeficiens állapotban C: hyperhidrosisban D: diabetes mellitusban Megoldás: D: diabetes mellitusban Magyarázat: A verruca vulgarist a human papilloma vírusok okozzák. almazselé színt mutat. a lupus vulgaris. BOR-12: A herpes zosterre nem jellemző: A: vesicula csoportok B: regionalis nyirokcsomó megnagyobbodás C: prodroma D: nagy fertőző képesség E: szövődmények Megoldás: . azok kialakulásához általában hámsérülés vagy a sejtes védekezőkészség károsodása szükséges. Immundeficiens állapotokban. lupusgöbcse. BOR-10: A lupus vulgarisra jellemző. Ezen túlmenően. egyéb vírusos betegségek mellett nagyobb gyakorisággal fordulnak elő víruspapillomák is. fájdalmatlan plakk formájában jelentkezik. így nagy dózisokban is biztonsággal alkalmazható antibiotikum. mely vitropresszor alatt elvesztve eredeti vörös színét. kivéve: A: a lupusgöbcse anaemizálható B: a porcszövetet elpusztítja C: nagyon fájdalmas D: széle felé terjed Megoldás: C: nagyon fájdalmas Magyarázat: A bőrtuberculosis leggyakoribb formája. diffúz vérbősége.D: nagy fertőző képesség Magyarázat: A herpes zoster a perifériás idegek ganglionjaiban perzisztáló varicella zoster vírus aktiválódása által okozott. A gyakran igen kifejezett prodromális fájdalom után dermatomalis elrendeződésben jelennek meg a bőrön a herpetiform vesiculák. . kivéve: A: necrobiosis lipoidica diabeticorum B: candidiasis C: gangrena humida D: circiner balanitis E: pruritus vulvae Megoldás: D: circiner balanitis Magyarázat: A cukorbetegséghez társuló balanitis diabetica jellegzetessége a glans és a preputium pruritussal. fénylő. általában idősökön kialakuló bőrbetegség. Mivel a diabeteshez társuló balanitises esetek többségében candida albicans fertőzés áll a háttérben. májenzim-eltérések illetve a vizelet UV fényben vörös színű fluoreszcenciája határozza meg. koraszülötteken varicella alakulhat ki zosteres beteggel való kontaktus következtében. ulceratiók. A bőrtünetek közül a fénynek kitett bőrfelszíneken kialakuló hólyagok. a zygomaticus ív és a szemöldökök hypertrichosisa. feszülő. BOR-14: Diabetes mellitus jellegzetes bőrtünete. égő fájdalommal kísért. A klinikai képet a bőrtünetek. A bőrtünetek általában nem fertőznek. kivéve: A: hólyagok a fénynek kitett bőrterületeken B: hyperpigmentáció C: hypertrichosis D: sclerodermiform bőrtünetek E: fényérzékenység F: a vizelet zöldes színű fluorescenciája Megoldás: F: a vizelet zöldes színű fluorescenciája Magyarázat: A porphyria cutanea tarda (PCT) a máj uroporphyrinogen III decarboxylase enzim-deficienciája következtében jön létre. a diabetes beállítása mellett a kezelés is elsősorban antimycoticus externákon alapul. BOR-13: A porphyria cutanea tarda jellegzetes tünete. az arcon megfigyelhető hyperpigmentatio. szemészeti komplikációk formájában. Az esetek egy részében szövődményekre kell számítani postzosteres neuralgia. de immunosupprimáltakon. melyet a regionalis nyirokcsomók duzzanata kísérhet. Circiner balanitisben ezzel szemben térképszerű rajzolatot mutató hámfosztott területek alakulnak ki. illetve az exponált bőrfelszínek pseudosclerodermája a legkarakterisztikusabb jegyek. paresis. amihez még enyhe. szabadidő programok) A: az 1. antikoncipiensek) 4: gomba diéta A: az 1. Az antibiotikumok ugyanakkor a bőr normál baktériumflórájának elpusztításával nyitnak kaput a patogén microorganizmusoknak. Idős korban a körömlemez növekedése fokozatosan lassul. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . leukémia) 3: endokrin tényezők (pl. BOR-16: Az onychomycosis egyre növekvő prevalenciáját a következő tényezők befolyásolják: 1: a populáció elöregedése 2: az immunkompromittált betegek számának növekedése 3: szélesspektrumú antibiotikumok gyakori alkalmazása 4: életmód változás (occlusiv lábbelik viselése. Sport során a cipőben kialakuló magasabb hőmérséklet. általában az arc egyik felére loka lizálódó. Immunocompromittált betegeken nemcsak mycoticus. rosaceaszerű tünetekkel (teleangiectasiák. hanem egyéb opportunista infekciók megjelenésére is számítani kell. ami az érintett területről celluxszal nyert mintából lehetséges. diabetesz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az onychomycosis kialakulásához lokális vagy az egész szervezetet érintő hajlamosító tényezők szükségesek. közös sport-. mikrotraumák mind a mycoticus folyamatok megjelenésének kedveznek. BOR-17: A candidosis gyakran a gazdaszervezet legyengült immunrendszerére utal.BOR-15: Mely kórokozó okoz leggyakrabban rosacea-szerű megbetegedést? A: Propionibacterium acnes B: Staphylococcus aureus C: Demodex folliculorum D: Chlamydia trachomatis Megoldás: C: Demodex folliculorum Magyarázat: A demodicosis a demodex folliculorum által okozott krónikus. egyéb tünetekkel nem járó immunhiány is társulhat. Antiparaziter kezelés gyógyulást eredményez. nedvesség. A diagnózis felállítása a kórokozó folliculusból történő kimutatásával történik. Kialakulásához az alábbi prediszponáló tényezők szükségesek 1: idős kor 2: súlyos általános betegség (pl. pustulák) járó bőrbetegség. Haematologiai betegségekben az immunsejtek elsődleges vagy másodlagos károsodása miatt ez az immundeficiencia igen kifejezett lehet. Spontán gyógyulás gyakorlatilag nem fordul elő. illetve számos esetben a hormonszint-változás a bőr és nyálkahártyák normál működésének módosulásával jár. BOR-19: A kullancs csípésével számos betegség transzmittálódhat. ami kedvezhet bizonyos infekciók megjelenésének. A vérszívás során a bőrbe jutó anyagok. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Pediculosis-járványok kialakulásának különösen kedvez a higiénés viszonyok leromlása. sérült bőrön keresztül számos patogén baktérium juthat be. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Idős korban és súlyos betegségekben enyhe vagy súlyosabb fokú immunhiány alakulhat ki. Endokrin betegségek szintén járhatnak immunhiánnyal. háborús viszonyok között gyakran figyelhetők meg. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A kullancs által terjesztett két legfontosabb kórokozó a Lyme betegséget okozó borellia burgdorferi illetve a tavaszi- . ezért gyakran alakul ki impetiginizáció. így a: 1: lymphadenosis cutis benigna 2: erythema chronicum migrans 3: acrodermatitis chronica atrophicans 4: Lyme betegség A: az 1. így természeti katasztrófák. illetve a bőrfelszínre kerülő tetűürülék és nyál általában heves viszketést okoznak. BOR-18: A pediculosisokra az alábbi állítások igazak: 1: heves viszketéssel járnak 2: spontán gyógyulás fordulhat elő 3: rossz higiénés körülmények között nagy létszámú közösségben járványt okoznak 4: nem fordul elő szekunder bakteriális infekció A: az 1. Az excoriált.D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. míg kiterjedt tünetek esetén szisztémás terápiát alkalmazunk. mustárnitrogént. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cutan T-sejtes lymphomák kezelésében érvényes alapelv. .nyári meningoencephalitis vírusa. BOR-21: Keratolyticus szerek a koncentráció függvényében: 1: salicyl 2: carbamid 3: acidum lacticum 4: natrium chloratum A: az 1. A lymphadenosis cutis benigna. PUVA kezelést. BOR-20: A cutan T-sejtes lymphomák kezelésében használható: 1: mustárnitrogén 2: csontvelő transplantáció 3: interferon alfa 4: DNCB sensibilizálás A: az 1. az erythema chronicum migrans és az acrodermatitis chronica atrophicans mind a Lyme kór különböző bőrtüntetei. A csak a bőrre korlátozódó stádiumokban a kezelés is lokális. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A bőrgyógyászatban hámlasztásra leggyakrabban a salicylát készítményeket alkalmazzuk 10-20%-os koncentrációban. kortikoszeroidot. szisztémás kezelésre interferont. A 10-12%-os tejsav (acidum lacticum). hogy a terápia aggresszivitása igazodik a betegség kiterjedéséhez. illetve a 10-15%-os urea (carbamid) is jó keratolyticus hatású azonban. a 10%-os konyhasó (NaCl). citosztatikumokat alkalmazunk. Helyileg leggyakrabban radioterápiát. lymphoedema kialakulása. Az ulcus gyakran egy kitágult véna distalis szakasza alatt ül. „rámutató" véna 3: a fekély széle gyakran lépcsőzetes 4: claudicatio intermittens A: az 1. BOR-24: A postthromboticus syndroma talaján kialakult ulcus cruris kezelésében gyakran alkalmazzuk: 1: lokális antibiotikumok 2: szisztémás antibiotikumok 3: vasodilatátorok 4: kompressziós kezelés . BOR-23: A postthromboticus syndroma talaján kialakult ulcus crurisra jellemző: 1: atrophie blanche kialakulása 2: gyakran megtalálható az ún. gangraena alakulhat ki. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Postthromboticus syndromát a végtag egyik vénájának elzáródása okozza. Ezzel párhuzamosan az érintett területen szövetelhalás jöhet létre. Ennek következtében kezdetben csak munkavégzés során. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Arteriosclerosis obliteransban az artériás szűkület miatt a vérellátás csökken. kifekélyesedése jön létre. A claudicatio intermittens ugyanakkor artériás elégtelenséget jelez (lásd 22. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. majd a későbbiekben a bőr sclerosisa. később már nyugalomban is insufficientia lép fel a szükséges és a beáramló vér mennyisége között. kérdés).BOR-22: Az arteriosclerosis obliterans tünete lehet: 1: claudicatio intermittens 2: nyugalmi fájdalom 3: gangrena 4: a láb felpolcolására a fájdalom mérséklődik A: az 1. Az ilyen betegek esetében a láb felpolcolása. kompressziós kötés felhelyezése az artériás beáramlást tovább rontja és a fájdalmak erősödését. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A következmény secunder varicositas. a tünetek progresszióját okozza. ami nagy fájdalommal társul. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Mai ismereteink szerint a pikkelysömör patogenezisében az aktivált T-sejtek játsszák a központi szerepet. antibiotikum alkalmazása pedig csak ritkán. A vasodilatatorok. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válaszhelyes Magyarázat: Az ulcus cruris kezelésében a vénás keringés javítása az elsődleges cél (az okot lásd 23. Detralex). a secunder módon felülfertőzött fekélyek esetén jön szóba. BOR-25: A psoriasis patogenezisében szerepet játszik: 1: aktivált T-sejtek 2: neutrophil granulocyták 3: keratinocyta hyperproliferáció 4: dyskeratosis follicularis A: az 1.A: az 1. illetve lokális kompresziós kötéseket alkalmazhatunk. BOR-26: A psoriasis kezelésében gyakran alkalmazzák: 1: lokális szteroidok 2: szisztémás szteroidok 3: Dithranol 4: A-vitamin A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Erre venatonizáló szereket (Venoruton. a beáramló vérmennyiség fokozása révén a vénás insuffitientiát tovább rontják. kérdés). Follicularis elszarusodási zavar psoriasisban nem figyelhető meg. de a keratinocyták és a neutrophilek is szükségesek a tünetek kialakulásához. A seborrhoeás keratosis ugyanakkor . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A cutan vasculitisek esetén a kialakuló tünetek az érintett ér lokalizációjától. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A naevus flammeus (tűzfolt) és a haemangiomák benignus daganatok. nagyságától.A psoriasis kezelésében .a tünetek jellegétől és kiterjedtségétől függően .bár jóindulatú tumor . BOR-27: Cutan vasculitis bőrtünete lehet: 1: purpura 2: urtica 3: papula 4: nodus A: az 1. Helyileg leggyakrabban dithranolt. a szisztémás kezelésre a metothrexat és a cyclosporin. keratolyticumokat használunk. BOR-29: Furunculus gyakran jelentkezik: 1: diabetes talaján . szisztémás vagy fénykezelést alkalmazunk. BOR-28: Jóindulatú éreredetű daganatok az alábbiak: 1: naevus flammeus 2: haemangioma capillare 3: haemangioma cavernosum 4: seborrhoeas keratosis A: az 1. a fénykezelésre pedig a PUVA (psoralen + UVA) vagy a 311 nmes UVB fény a leghatékonyabbak. ahol különböző kaliberű erek alkotják a kóros szövetet. az immunológiai reakció jellegétől függően igen változatosak lehetnek.lokális. valamennyi felsorolt formában jelentkezhetnek. corticosteroid készítményeket.nem éreredetű elváltozás. Diabetesben viszont egyrészről a magasabb serum glucose szint kedvez a patogéneknek. hidegrázás 4: gyulladásos udvar övezi A: az 1. Tuberculosis esetén ilyenkor a Mantoux próba során nem alakul ki a jellegzetes reakció.2: gyermekkori acne után 3: immundeficiens állapotban 4: melanoma malignumban A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.idős korban vagy immunműködési zavar következtében . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . Primeren anergiás a szervezet a mycobacterium tuberculosissal való első találkozás vagy a BCG oltás előtt. Az ezt követően kifejlődő immunitás ugyanakkor másodlagosan . tüdő) infekciók megjelenésére számítani kell. ha a patogénnel való találkozás nem váltja ki az elimináláshoz szükséges specifikus válaszlépéseket. azaz a Mantoux próba anergiás. másrészről a diabetes bizonyos fokú immundeficiencia kialakulásával is jár. lágyrész. BOR-31: Herpes progenitalis tünete: 1: fájdalmatlan kis fekély 2: nyirokcsomó duzzanat 3: láz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Immunocompromittált betegeken a károsodott immunvédekezés következtében különböző (bőr. BOR-30: Anergiás a szervezet reakciója a gümőkorral szemben: 1: még nem érintkezett a kórokozóval 2: a régi immunitás megszünése miatt 3: öreg korban 4: tuberculotikus fertőzés után A: az 1.is elveszhet. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Anergiásnak nevezzük a szervezet reakcióját az adott kórokozóval szemben. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Roaccutan (A-vitaminsav) leggyakoribb mellékhatása a bőr és nyálkahártyák kiszáradása. kismértékű májfunkciós érték emelkedés. BOR-33: Mely betegségekhez társul leggyakrabban granuloma annulare? 1: lupus erythematodes 2: tuberculosis 3: Hodgkin lymphoma 4: diabetes mellitus A: az 1. igen fájdalmas apró vesiculák megjelenését az ágyéki nyirokcsomók szintén fájdalmas duzzanata kíséri. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A herpes progenitalis a nemi szervek herpes simplex vírus (általában HSV2) által okozott. A bőrtüneteket általában gyűrűalakban rendeződött. granulomatozus . jól kezelhetőek és a Roaccutan elhagyása után spontán visszafejlődnek. koleszterin és triglicerid-szint emelkedés. az esetek egy részében recidiváló betegsége. A gyulladásos udvarral övezett. BOR-32: Melyek a Roaccutan kezelés leggyakoribb mellékhatásai? 1: szájszárazság 2: kötőhártyagyullladás 3: májfunkciós értékek emelkedése 4: foltos hajhullás A: az 1. Általános tünetek (láz. leukocytosis) általában nem jelentkeznek. Kezelésében antiviralis szerek játsszák a főszerepet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A granuloma annulare jóindulatú bőrbetegség. Ezek a mellékhatások ugyanakkor általában enyhék. ekcematiform bőrtünetek megjelenése mellett a diffúz hajhullás. Így az anagen fázis . Ezen túlmenően polycytheamia veraban. stressz. illetve allergiás reakcióknak tulajdonítanak jelentőséget. ha az anagen fázisban lévő hajhagyma viszonylag enyhe károsodást szenved (pl. és ha számuk elég magas. diabetes mellitusnak. a szőrtüsző telogen fázisba kerül. mérgezés. látható effluviumot okozhatnak. shock. Leggyakrabban vashiányos anaemiában figyelhető meg. BOR-35: Mely betegségekben gyakori a koilonychia (kanál alakú köröm)? 1: hypochrom anaemia 2: lupus erythematodes 3: polycythaemia vera 4: psoriasis A: az 1. A telogen szakasz végén (2-4 hónappal később) az így károsodott hajszálak egyszerre hullnak ki.gyulladást mutató papulák alkotják. illetve ismételt mechanikai traumákat követően alakulhat ki.túl korán fejeződik be. Etiologiájában a tuberculosisnak.bár fiziológiásan . . BOR-34: Mely betegségekben gyakori a telogén effluvium? 1: stressz 2: intoxicatio 3: műtéti vagy traumás shock 4: vashiány A: az 1. Raynaud syndromában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Koilonychiának a körömlemez kanál alakú deformálódását nevezzük. bizonyos genetikai tényezőknek. amikor a köröm cistein tartalma különösen alacsony. UV expozíciónak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válaszhelyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Telogen effluvium akkor jön létre. Fe hiány). 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes D: a 2. Spontán gyógyulás nem fordul elő. 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. néha kifekélyesedő tumor formájában jelentkezik. 3 és 4-es válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: az 1. illetve gyakran teleangiectaticus.BOR-36: Válassza ki a basocellularis carcinomára jellemző kombinációt! 1: idős emberek betegsége 2: gyöngyházfényű széllel bíró. 2. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A carcinoma basocellulare. BOR-38: Condyloma acuminatumra hajlamosít: 1: tartós antibiotikum kezelés 2: különböző eredetű fluorok . lápisz-stiftelés jön szóba. számos kapillárist tartalmazó. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. gyöngyházfényű. tömött tapintatú. ezért kezelésében az excisio. Klinikailag általában 1-2 cm nagyságú. lokálisan infiltratív növekedés. így általában a fénynek kitett bőrfelszíneken és a kummulatív károsodás miatt elsősorban idősökön alakul ki. gyakran traumát követően alakul ki. teleangiectasiás csomó 3: csak ruhával fedett bőrön keletkezik 4: helyileg pusztítja a környező szöveteket 5: gyakran képez áttétet A: az 1. BOR-37: Válassza ki a granuloma teleangiectaticumra jellemző kombinációt! 1: élénkvörös 2: vérzékeny 3: spontán gyógyulásra hajlamos 4: kocsányos 5: kemény tapintatú A: az 1. másnéven pyogen granuloma. jellegzetessége a relatíve lassú. gyakran kocsányos tumor formájában jelentkezik. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes G: a 2. Klinikailag gyorsan növekvő. amit azonban az esetek túlnyomó többségében nem kísér metastasis képződés. vérzékeny. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A granuloma teleangiectatcum. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes H: a 3. 3 és 4-es válasz a helyes F: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. cryotherapia. Etiológiájában az UV fénynek tulajdonítanak kiemelt szerepet. vagy basalioma. vörös. a vizelettel nem ürül nagyobb mennyiségben. 3 és 5 válasz a helyes E: a 2. 3 és 4 válasz a helyes F: a 2. 4 és 5 válasz a helyes H: a 3. 4 és 5 válasz a helyes D: az 1. 2 és 3 válasz a helyes B: az 1. ritkábban hypertriglyceridaemia emelhető ki. de condyloma acuminátumra a menstruáció nem hajlamosít. égő érzés. hyposideraemia. 4 és 5 válasz a helyes Megoldás: B: az 1. plasmában és faecesben való felhalmozódása. A protoporphyrin . Menstruáció idején herpes progenitalis reaktiválódása fordulhat elő nagyobb gyakorisággal. 2 és 4 válasz a helyes Magyarázat: Az erythropoeticus protoporphyria a ferrochelatase enzim autosomalis domináns módon öröklődő enzimdefectusa következtében alakul ki. 2 és 4 válasz a helyes C: az 1. 3 és 5 válasz a helyes G: a 2. 2 és 3 válasz a helyes B: az 1. ugyanakkor víruspapillómák. 3 és 5 válasz a helyes E: a 2. majd néhány óra elteltével erythema és oedema kialakulása a vezető tünet. 2 és 4 válasz a helyes C: az 1. 3 és 4 válasz a helyes F: a 2.3: antikoncipiens szedés 4: graviditás 5: menstruáció A: az 1. így condyloma acuminatum megjelenésére nincs hatással. 3 és 5 válasz a helyes G: a 2. 3 és 4 válasz a helyes Magyarázat: Széles spektrumú antibiotikumok tartós szedése a mycoticus eredetű fertőzések valószínűségét fokozza. A laboratóriumi eltérések közül a viszonylag enyhe hypochrom anaemia. A betegség jellegzetessége a protoporphyrin erythrocytákban. BOR-40: Párosítsa a következő kórokozókat a megfelelő meghatározásokkal! A: Trichophyton schönleini . 4 és 5 válasz a helyes H: a 3. 4 és 5 válasz a helyes D: az 1.rossz vízoldékonysága miatt . BOR-39: Az erytropoeticus protoporphyria esetén diagnosztikus értékű: 1: anaemia 2: hyposideraemia 3: hypoproteinaemia 4: fényérzékenység 5: delta-amino-levulinsav felszaporodása a vizeletben A: az 1. Klinikailag a már enyhe fényexpozíció után jelentkező fájdalom. 4 és 5 válasz a helyes Megoldás: E: a 2. BÖR .46: dermatitis herpetiformis BÖR . erősen fertőző.44: pemphigus BÖR . gyakran gyógyszer okozza BOR-49: Párosítsa a meghatározásokat a diagnózisokkal A: SLE tünete is lehet B: epicutan patch teszttel igazolható C: melegvizes fürdés gyakran provokálja D: C4 szint alacsony E: fehér dermographismus jellemző lehet ebben a betegségben BÖR . anyagcsere betegség BÖR . Trichophyton verrucosum BÖR . heges alopéciával gyógyuló betegségét okozza. járványokat is előidéző kórokozó.47: A.40: B.43: C. BÖR .47: epidermolysis bullosa simplex BÖR .48: B.48: Lyell-syndroma (toxicus epidermalis necrolysis) Megoldás: BÖR .43: Közép-Európában és Magyarországon a leggyakrabban betegséget okozó dermatophyton. Trichophyton schönleini BÖR .51: contact dermatitis .41: A.50: chronicus urticaria BÖR . BÖR .B: Microsporum canis C: Trichophyton rubrum D: Trichophyton verrucosum BÖR . Microsporum canis BÖR .42: A borjak tarlósömörének.42: D. autoimmun eredetű BÖR .46: D.49: atopiás dermatitis BÖR . glutenszenzitivitással járhat BÖR .41: A hajas fejbőr chronicus gyulladásával és jellegzetes egérvizelet szaggal járó. Trichophyton rubrum BOR-44: Párosítsa a következő meghatározásokat és diagnózisokat A: mechano-bullosus betegség B: gyakran gyógyszer okozza C: anyagcsere betegség D: glutenszenzitivitással járhat E: autoimmun eredetű BÖR . emberen erős gyulladással járó tinea capitis (Kerion Celsi) és tinea barbae kórokozója. mechano-bullosus betegség BÖR .45: C.40: A hajas fejbőr felületes gombás betegségét okozó.44: E.45: porphyria cutanea tarda BÖR . Megoldás: BÖR . 49: E.56: A. hyperergiás Mantoux próba . epicutan patch teszttel igazolható BÖR .54: B.55: C. normergiás Mantoux próba BÖR .60: B.51: B.63: tuberculosis cutis papulonecrotica Megoldás: BÖR .52: D.57: D. fehér dermographismus jellemző lehet ebben a betegségben BÖR . C4 szint alacsony BÖR .53: cholinergias urticaria Megoldás: BÖR . cryoglobulinaemiás vasculitis BÖR .56: késői típusú túlérzékenységi reakció BÖR .53: C. hyperergiás Mantoux próba BÖR . melegvizes fürdés gyakran provokálja BOR-54: Párosítsa a következő kórképeket az immunológiai mechanizmus szerint! A: allergiás contact dermatitis B: allergiás rhinitis C: microbás eczema D: cryoglobulinaemiás vasculitis E: autoimmun haemolyticus anaemia BÖR .54: anaphylaxiás reakció BÖR . allergiás contact dermatitis BÖR . autoimmun haemolyticus anaemia BOR-59: Párosítsa a jellemzőket a diagnózisokkal! A: anergiás Mantoux próba B: normergiás Mantoux próba C: hyperergiás Mantoux próba BÖR .57: immunkomplex reakció BÖR .50: A. normergiás Mantoux próba BÖR .55: tuberculin típusú reakció BÖR . SLE tünete is lehet BÖR .59: A.59: tuberculosis ulcerosa et mucosae BÖR . anergiás Mantoux próba BÖR .60: lupus vulgaris BÖR .61: erythema indurativum Bazin BÖR .63: C.58: citotoxicus reakció Megoldás: BÖR .52: herediter angioneuroticus oedema BÖR .62: tuberculosis cutis colliquativa BÖR .58: E.62: B. allergiás rhinitis BÖR . microbás eczema BÖR .BÖR .61: C. így ezeken a helyeken a serumban mérhetőnél magasabb és elhúzódóbb koncentrációszint alakul ki. főleg az interdigitalis redőkre.BOR-64: A gomba squalén epoxidase enzimjét szelektiven gátló terbinafin (Lamisil) fungicid hatású. A: mindkettő helyes. ezért a gombás betegségek kezelési ideje a szer alkalmazásával jelentősen lerövidíthető. pruritus. Ezáltal a terbinafin a kezelés befejezését követően még hosszú ideig hatékony koncentrációban van jelen a bőrben és a körömben. a bimbóudvarra és a köldök környékére lokalizálódó bőrtüneteket okoz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. ezért szoros kontaktussal. így szexuális úton is átadható. törmelékes folyás lép fel a hüvelynyálkahártya erős eritémájával és heves viszketéssel kísérve. A szer a keratinban gazdag struktúrákban (hajban. BOR-65: A sarjadzógombás vulvo-vaginitisben masszív. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. az elülső hónaljvonal területére. a csukló hajlító oldalára. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. az erythema. Sarjadzógombás fertőzések kezelésére elsősorban az azolszármazékok (pl. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Sarjadzógombák (elsősorban Candida albicans) okozta vulvovaginitis jellegzetes tünete a törmelékes. ezért a recidiváló esetekben a helyi antimikotikus kezelés mellett orálisan adott azolszármazék alkalmazása is ajánlott. bőrben) és a faggyúban kumulálódik. ami a szkvalének intracelluláris felhalmozódásához. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. fehér. körömben. itraconazol) jönnek szóba. fehér folyás. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amit gyakran apró follicularis pustulák megjelenése is kísér. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A terbinafin a szkvalénepoxidáz gátlása révén a gombák steroid bioszintézisét szelektíven károsítja. és végső soron a gombasejtek elpusztulásához vezet. közöttük ok-okozati összefüggés van . gyorsan kumulálódik a bőrben és a faggyúban. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. BOR-66: A scabies heves viszketéssel járó. Patogenezisében valamilyen fertőző ágens. 1-2 cm átmérőjű. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A paraziták transzmissziója ruhaneművel vagy közvetlen bőrérintkezéssel (pl. mivel a pityrisasis rosea gombák által kiváltott betegség. finoman hámló. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A psoriasis kezelése során a dithranollal szemben úgynevezett dithranol tolerancia alakul ki.B: mindkettő helyes. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. enyhe lefolyású. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BOR-68: A pityriasis rosea kezelésében leggyakrabban alkalmazott szerek erős lokális antimycotikumok. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. halványvörös folt. amit az antimycoticus szerek hatástalansága is alátámaszt. spontán regrediáló bőrbetegség. Jellegzetes tünete a nagyszámú. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Kialakulásában mai ismereteink szerint gombák nem játszanak szerepet. azaz néhány nap elteltével az adott koncentrációban a szer hatástalanná válik. elsősorban a humán herpesvírus 7 szerepét feltételezik. úgynevezett anyafolt megjelenése előz meg. BOR-67: A psoriasis helyi kezelése során a dithranol koncentrációját fokozatosan emelnünk kell. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A scabies valóban a vékony szaruréteggel fedett bőrfelszíneket érinti elsősorban. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amit egy nagyobb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. Ezért az alkalmazott dithranol koncentrációját fokozatosan emelni kell. de az átjutás módja és a lokalizáció között összefüggés nincs. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A pityriasis rosea jóindulatú. törzsre lokalizálódó. A perilesionalis bőrön jelentkező irritatív dermatitis a dithranol kezelés viszonylag enyhe mellékhatásai közül a leggyakoribb. mivel a dithranol leggyakoribb mellékhatása a perilézionális bőrön jelentkező gyulladás. . szexuális kontaktus során) alakulhat ki. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. elsősorban dysplasticus naevus talaján alakul ki. dysplasiás jelleget nem muta tó anyajegyek eltávolítása ugyanakkor megelőzési célzattal nem indokolt. mycobacterium) illetve gyógyszer kiváltotta kóros túlérzékenységi reakció. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A betegség hátterében leggyakrabban valamilyen bakteriális antigén (streptococcus. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.BOR-69: Az erythema nodosum diagnózisának felállítása esetén mellkas Rtg vizsgálat is szükséges. Utóbbi esetben a mellkas röntgen felvételen látható bilateralis hilusi lymphadenomegalia és az anergiás Mantoux-próba kórjelző lehet. vagy sarcoidosis áll. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: A melanoma malignum az esetek csaknem felében valamilyen precursor lézió. ezért minden anyajegyet profilaktikus célból el kell távolítani. irritációnak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A nagy többséget kitevő. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az erythema nodosum hyperergiás vasculitisen alapuló kórkép. A: mindkettő helyes. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mivel az erythema nodosum sarcoidosis tünete is lehet. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A szabálytalan alakú és színű. BOR-71: A bőr laphámcarcinomája mindig praecancerosis talaján alakul ki. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . ezért helyi cytostatikus kezelés szükséges és gyógyító hatású. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. BOR-70: A melanoma malignum 40-50 %-ban pigmentált anyajegyből fejlődik ki. változó vagy szubjektív panaszt okozó. A: mindkettő helyes. traumának kitett naevusokat ezért profilaktikus célból el kell távolítani. ezért kezelésében szisztémás antibiotikumokat illetve helyi antiszeptikus kenőcsöket alkalmazunk. illetve disseminatio esetén az ezt kiegészítő cytostaticus kezelés a választandó terápia. recidiváló gyulladása. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az impetigo (ótvar) a bőr felületes pyodermája. A sebváladékból gyakran mutatható ki Staphylococcus aureus. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A spinocellularis carcinoma kialakulását gyakran. A: mindkettő helyes. mivel a hidradenitis axillaris a hónalji eccrin mirigyek heveny. BOR-74: A molluscum contagiosum DNS vírus okozta verrucaszerű hámbúrjázás. Streptococcus. . Szövődményei között legfontosabb a góc-nephritis. A laphámrák esetében elsősorban a sebészi eltávolítás. ez azonban valószínűleg csak superinfectio eredménye. a második azonban helytelen D: az első helytelen. BOR-72: Az impetigo az egyik leggyakoribb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. ezért gyermekközösségekben kisebb endemiákat is okozhat. ritkábban Staphylococcus aureus által okozott felületes pyoderma. Kórokozója általában b-haemolyzáló streptococcus vagy staphylococcus. A: mindkettő helyes. de nem minden esetben előzi meg valamilyen praecancerosis fennállása. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A hidradenitis axillaris a hónalji apocrin verejtékmirigyek recidiváló gyulladásos betegsége. ezért kezelésében a localis antisepticus externák mellett szisztémás antibiotikumok alkalmazására is szükség lehet. BOR-73: Hidradenitis axillarisban a sebváladékból Staphylococcus aureus gyakran kimutatható. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Klinikailag rövidéletű savós hólyagok és mézsárga pörkök megjelenése jellemzi. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. A fertőzés okaként elsősorban Gram negatív organismusok (Pseudomonas. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. járványszerűen fordulhat elő. . de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. zsebkendő) révén terjed. BOR-75: Kiterjedt másodfokú égés esetén preventív. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A molluscum contagiosum kórokozója a poxvírusok családjába tartozó. minél korábban meg kell kezdeni a vasodilatator kezelést értágító szerek vagy sympathicus blokád alkalmazásával. iskola. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Közvetlen kontaktus vagy használati tárgyak (törölköző. közösségekben (óvoda. a második önmagában helyes Magyarázat: Fagyási sérülés esetén. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mivel a kórfolyamat hátterében minden esetben súlyos szöveti perfusiós zavar is áll. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. illetve a gyakori földdel való szennyezettség miatt anaerob baktériumok jönnek szóba. mivel az anaerob fertőzés igen gyakori szövődmény az égés betegségben. sportolók) nagyobb számban.A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Proteus). mert az arteriosclerosis talaján alakul ki leggyakrabban gangraena. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. napon kell számítani az infectiós fázis kialakulására. BOR-76: Fagyási sérülés esetén ritkán alkalmazunk perifériás értágító kezelést. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Kiterjedt másodfokú égésben az égést követő 9-10. széles spektrumú antibiotikus kezelés javasolt. A kezelést a bakteriologiai lelet birtokában célzottan kell elkezdeni. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. kizárólag az emberben betegséget okozó DNS vírus. melanoma malignumra utalnak. a bal scapula feletti bőrön fél éve gyorsan növekvő. exophyt növekedésű. de nincsenek közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. exophyt növekedésű. vérzés. mind a bőrtünetek hátterében vasculitis áll. 2. szubjektív panaszok malignus tumorra. viszkető. Kaposi sarcomára multiplex. (Egyszerű feleletválasztásos kérdések) A: Kaposi sarcoma B: nodularis melanoma malignum C: granuloma pyogenicum D: mykosis fungoides Megoldás: B: nodularis melanoma malignum Magyarázat: A csomó barnásfekete színe pigmentált elváltozásra utal. barnásfekete csomó van.BOR-77: Colitis ulcerosa mellett gyakran diagnosztizálnak pyoderma gangrenosumot. kifekélyesedett. az utóbbi hónapban vérző.baktériumok nem játszanak szerepet.5 cm átmérőjű. barnásfekete csomó van. néhány hetes anamnesis illetve a barna pigment hiánya.5 cm átmérőjű. kifekélyesedett. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. melynek patogenezisében az elnevezés ellenére . BOR-78: Differenciál diagnosztikailag szóbajövő kórképek közül a legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: 50 éves férfi. Nagy valószínűséggel mind a gastrointestnalis. kifekélyesedés. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A colitis ulcerosához társuló egyik leggyakoribb bőrbetegség a pyoderma gangraenosum. 2. A viszonylag gyors növekedés. vöröseslila csomók. BOR-79: A beteg kezelése legcélszerűbb: Esetleírás: 50 éves férfi. pyogen granulomára még rövidebb. (Egyszerű feleletválasztásos kérdések) A: a primer tumor sebészi eltávolításával B: a primer tumor sugárkezelésével C: csak cytosztatikus szerrel D: a primer tumor sebészi eltávolításával és postoperatív besugárzással . mycosis fungoidesre a premycoticus-plakkos-tumorosus stádiumok egymás utáni jelentkezése jellemző. mert a pyoderma gangraenosum kialakulásában a Haemophilus ulcerosa játszik szerepet. a bal scapula feletti bőrön fél éve gyorsan növekvő. viszkető. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. az utóbbi hónapban vérző. barnásfekete csomó van. FOG-1: Melyik általános betegség okoz a szájüregben fekélyes. dacarbazin. az utóbbi hónapban vérző. elektromos késsel. BCNU) alkalmazunk a leggyakrabban. radioterápiát csak palliatív célból alkalmazunk a kezelésben.a felsoroltak közül . kifekélyesedett. míg a scarlatinara a "málna nyelv" jellemző. (Egyszerű feleletválasztásos kérdések) A: Imuran B: Dacarbazine C: Bleomycin D: Cyclophosphamid Megoldás: B: Dacarbazine Magyarázat: A tumor sebészi eltávolítását követően. Az anémia és a melanoma sem jár fekélyes elváltozással. viszkető. Mivel a melanoma malignum nem sugárérzékeny tumor. a bal scapula feletti bőrön fél éve gyorsan növekvő. A morbilli diagnosztikus jele az 1-3 mm átmérőjű kékes fehér Koplik-folt az erythemás nyálkahártyán.csak az akut leukaemia okoz. exophyt növekedésű.5 cm átmérőjű. BOR-80: A melanoma malignum kezelése során leggyakrabban használt cytosztatikus szer: Esetleírás: 50 éves férfi. 1-3 cm-es biztonsági zónával.Megoldás: A: a primer tumor sebészi eltávolításával Magyarázat: Melanoma malignum kezelése során elsődleges a primer tumor sebészi eltávolítása intratrachealis narcosisban. 2. FOG-2: A fültő mirigy kivezető csövének benyílási helye: A: felső kisőrlők magasságában a vestibulumban . A betegség első jelei gyakran e száj tünetek. nekrotizáló gyulladásos elváltozást? A: akut leukaemia B: anaemia perniciosa C: morbilli D: scarlatina E: melanoma malignum Megoldás: A: akut leukaemia Magyarázat: A nekrotizáló gyulladást . nyirokcsomó vagy cutan metastasis esetén elsőként a dacarbazin (DTIC) kezelés a választandó. vincristin. Belszervi áttétek esetén kombinált citosztatikus kezelést (bleomycin. a ductus parotideus.nincs hyposalivatios hatása. egy kis "nyálkahártya-csomócska" (caruncula) csúcsán. FOG-3: Melyik gyógyszer jellegzetes mellékhatása a szájszárazság? A: Lidocain (lidocainium chloratum anhydricum) B: Troparin (papaverinium sulfuricum) C: Papaverinum (papaverinium chloratum) D: Eunoctin (nitrazepamum) E: Tarivid (ofloxacinum) Megoldás: B: Troparin (papaverinium sulfuricum) Magyarázat: A Troparin a nyálelválasztás csökkenését okozza. illetve a corticalis csont gyulladására jellemzők. A további felsorolt symptomák az akut történésekre. a második felső nagyőrlő magasságában nyílik a vestibulum orisba. FOG-4: Az állcsont idült osteomyelitisének vezető tünete: A: sequester képződés B: leukopenia C: fibrines exsudatum D: magas láz E: többnyire ízületi bántalmak kísérik Megoldás: A: sequester képződés Magyarázat: Az idült csontvelőgyulladás vezető tünete a csont kilökődés. a fültőmirigy kivezető csöve.B: felső második nagyőrlő magasságában a cavum oris propriumba C: felső szemfog magasságában a vestibulumban D: felső második nagyőrlő magasságában a vestibulumban E: felső első nagyőrlő magasságában a vestibulumban Megoldás: D: felső második nagyőrlő magasságában a vestibulumban Magyarázat: A Stenon-féle vezeték. FOG-5: Melyik kórkép praecancerosis? A: fibromatosis gingivae . a szervezet "csendes" reakciója. lásd FOG-27. A felsorolt további gyógyszerkészítményeknek gyakorlatilag . FOG-8: Jellegzetesen a lágyszájpadra lokalizálódó betegség: . elhanyagolt esetben a fog törését okozza. jellegzetes lokalizációjú. lásd még FOG-93. A felső tejmetszőkre korlátozódó elváltozás.B: lingua pilosa nigra C: Fordyce-féle foltok D: lingua geografica E: leukoplakia Megoldás: E: leukoplakia Magyarázat: Az ún. majd a parulist megnyitjuk és eltávolítjuk Megoldás: E: a fogat trepanáljuk. A trepanálás. majd a parulist megnyitjuk és eltávolítjuk Magyarázat: A tejmolarist. A tömés inadekvát beavatkozás. cirkuláris cariest okoz. FOG-7: A "cukros cumi" okozta elváltozás: A: caries az alsó és felső középső tejmetszőkön B: gingivitis C: parodontosis D: cirkuláris caries a négy felső tejmetszőn E: mindegyik Megoldás: D: cirkuláris caries a négy felső tejmetszőn Magyarázat: A cukorba mártott cumi.hogy a maradó fogak beilleszkedhessenek a fogívbe . FOG-6: A tejmoláris melletti submucosus abscessus ellátása: A: a fogat azonnal extraháljuk B: a fogat trepanáljuk és nyitva hagyjuk C: trepanálás után töméssel látjuk el a fogat D: a parulist Volkmann kanállal eltávolítjuk E: a fogat trepanáljuk. mintegy 2-6 %-ban mutatnak rosszindulatú elfajulást.nem célszerű a extrahálni. . helyfenntartó szerepe miatt. a leukoplakiak. illetve a parulis eltávolítása közül önmagában egyik sem elégséges terápia. A további felsorolt elváltozások ártalmatlan fejlődési "rendellenességek". a fognyakon kezdetben körkörösen barnás fekete elszíneződést. fehér foltok. cumis üvegből adagolt. A tömés inadekvát beavatkozás. erősen édesített ital (tea). majd üregképződést. szirup. A kombinált eljárás az optimális. 1 mg E: 1. FOG-10: Miller féle caries elmélet szerint: A: a szénhidrát bontásához szükséges adenil-foszfát a nyálból kerül a lepedékbe B: a caries initialis laesioját mikroorganizmusok behatolása okozza C: a lepedékben tejsav keletkezik D: a caries keletkezését elsősorban anaerob baktériumok okozzák E: a fog szuvasodásában döntő szerepe van a fog fehérje tartalmának Megoldás: C: a lepedékben tejsav keletkezik Magyarázat: A modern caries elmélet alapjait Miller vetette meg. de nem káros.15-0. bucca és a nyelvgyök a gyakoribb lokalizáció.0 mg Megoldás: C: 0.a felnőtt adag kb.A: stomatitis aphthosa B: herpangina C: influenza D: morbilli E: pertussis Megoldás: B: herpangina Magyarázat: Csak a lágy szájpad területére korlátozódó hólyagcsás erupció a herpangina.figyelembe véve a gyermek testsúlyát és anyagcseréjét . lásd még a FOG-14. FOG-9: A napi optimális fluor bevitel egy éves korban: A: nem adható B: 0.2 szerese. sanguis és salivarius hatására tejsav keletkezik. amelynek caries preventív hatása már jelentkezik. lényege. Morbilli szájelváltozását lásd FOG-1. a sav pedig oldja a zománcprizmák szervetlen komponensét. . A stomatitis aphthosában nincs vesicula képződés.05 mg C: 0. 0. a savi valenciák kialakulása. emiatt a pH-érték savi irányba mozdul el. Az influenzának és a szamárköhögésnek a huruton kívül nincs jellegzetes száj tünete. ajak.3 mg D: 0.3 mg Magyarázat: Fluorid hiányos környezetben az optimális dózis. és mérgező túladagolással nem kell számolni . A lepedékben elsősorban a Streptococcus mutans. míg kevésbé savas közegben a zománc megfelelő ellenállást mutat a fogszuvasodással szemben.3 Megoldás: B: 5.7 pH-értéken kezdődnek el. lásd még a FOG97.3 felett van E: szabad szemmel jól látható Megoldás: B: Lactobacillusokat és savképző Streptococcusokat tartalmaz Magyarázat: A cariogen lepedék általában. amely igen gyakran csak plakk festéssel mutatható ki.7 C: 4. FOG-13: A fogszuvasodás szempontjából a plakk "kritikus" pH értéke: A: 3. A további felsorolások az expozíciós profilaxis formái közé tartoznak.0-6.jelen esetben a zománc savakkal szembeni ellenállás javítását .2-5.0-4.7 D: 4. lásd FOG-110.8-5. . FOG-12: A caries diszpozíciós profilaxisa: A: a cariest okozó ártalmak távoltartása B: a plakkban végbemenő bomlási folyamatok gátlása C: a fogzománc ellenállásának fokozása a cariest létrehozó hatásokkal szemben D: a fog lakkokkal történő izolálása E: a szúvas fogak eltávolítása a caries redukciója céljából Megoldás: C: a fogzománc ellenállásának fokozása a cariest létrehozó hatásokkal szemben Magyarázat: A diszpozíciós profilaxis a betegséggel szembeni rezisztencia fokozását .7 Magyarázat: A demineralizációs folyamatok a "kritikus" 5. Alacsonyabb értéknél a folyamat rapidan zajlik. csak a "habitualisan tisztátalan" (nem öntisztuló és nem tisztítható) fogfelszíneken keletkezik. A lepedék számtalan mikroorganizmust tartalmaz.5-4.0 B: 5.2-5.1 E: 6.FOG-11: Mi jellemzi a cariogen lepedéket? A: minden fogfelszínen egyaránt jelentkezik B: Lactobacillusokat és savképző Streptococcusokat tartalmaz C: mikroorganizmusokat nem tartalmaz D: pH-ja mindig 6.jelenti.2-5. a sebészi . A további felsorolt dózisok közül a 150 mg/kg csak a kiegészítő fluorid bevitelt segítheti. az alacsonyabb dózisok pedig.FOG-14: A konyhasó optimális fluorid tartalma: A: 1. a 250 mg/kg fluorid tartalmú konyhasó preventív hatása kb. A gyógyszeres kezelés általában nem célravezető. mely a terhesség és a laktáció megszűntével. kifekélyesedik. mely érintésre könnyen vérzik. gyakorlatilag tökéletesen gyógyul. FOG-16: A terhességi gingivitis kezelése: A: gingiva plasztika B: lokális Klion rendelése C: széles spektrumú antibiotikum rendelése D: fokozott szájhygienia E: egyik sem Megoldás: D: fokozott szájhygienia Magyarázat: A graviditás hormonváltozásaival együtt járó "fiziológiás" helyzet a gingivitis. az 1 mg/l fluorid tartalmú .optimálisnak tartott . oka a tumorsejtes beszűrődés. lásd FOG-1.ivóvízével. FOG-15: Mi a leukémiában észlelhető ínyduzzanat oka? A: tumorsejtes infiltráció B: reaktív fibrózis C: hemangioma D: kapilláris rigiditas E: egyik sem Megoldás: A: tumorsejtes infiltráció Magyarázat: Az akut leukaemia korai jele az interdentalis papilla duzzanata.25 mg/kg B: 250 mg/kg C: 25 mg/kg D: 50 mg/kg E: 150 mg/kg Megoldás: B: 250 mg/kg Magyarázat: A hazai étkezési és ízesítési szokásokat figyelembe véve. egyenértékű. caries preventív szempontból hatástalanok. kérdés. FOG-17: A pulpa hiperémiára jellemző: A: a hideg víz csillapítja B: a fog kopogtatásra érzékennyé válik C: reversibilis folyamat D: irreversibilis folyamat E: vérnyomás csökkenés okozza Megoldás: C: reversibilis folyamat Magyarázat: A hyperaemia. A heves fájdalommal járó reverzíbilis folyamat spontán szűnhet.a nyálszekréció fokozódással.beavatkozás kifejezetten hátrányos. Gyakori ismétlődés esetén azonban pulpitisszé alakulhat át. elhalásához vezet. A hő ingerek ronthatják az állapotot. E betegségben szenvedőknél nem találkozunk . FOG-18: A nyál szekréció nem fokozódik: A: Sjögren-szindroma B: akut nehézfémsó mérgezés C: fogorvosi beavatkozás D: trigeminusneuralgia E: epilepsziás roham Megoldás: A: Sjögren-szindroma Magyarázat: Mechanikai. kémiai és neurogén ingerhatásra a nyálszekréció normál körülmények között fokozódik. A fokozott szájhigiénével a felülfertőződések elkerülhetők. zárt térben kialakult vérnyomás emelkedésre és vénás stasisra vezethető vissza.még ingerlés hatására sem . kopogtatási érzékenység azonban nem tapasztalható (differenciál diagnosztikai jel). FOG-19: Az „A" vitamin hiány szájnyálkahártyára kifejtett hatása: A: gyulladás B: fokozott elszarusodás C: atrophia D: hyperplázia . Így a B-D-ig felsorolt esetekben is fokozott nyálelválasztással találkozhatunk. amely a fogbél irreverzíbilis változásához. az állapot egyensúlyban tartható. A Sjögren-syndroma azonban a nagy nyálmirigyek hyposalivatios kórképe. láz Megoldás: C: extrakció napján jelentkező erős fájdalom Magyarázat: A fogmeder gyulladás néhány nappal az extrakció után jelentkezik. általában a sebet kitöltő véralvadék szétesése vagy elégtelen képződése esetén. a sinus maxillaris recessus alveolarisahoz az esetek több mint 45 %-ában legközelebb a felső második nagyőrlő gyökerei helyezkednek el. Az első kisőrlőig kiterjedő arcüreg ritka anatómiai adottság. FOG-21: Az arcüreghez általában legközelebb lévő fog: A: felső bölcsességfog B: felső első kisőrlő palatinális gyökere C: felső második nagyőrlő D: felső második kisőrlő distalis gyökere E: felső első nagyőrlő Megoldás: C: felső második nagyőrlő Magyarázat: Az arcüreg. Ritkábban fordul elő. A jellemző tünetek mind megtalálhatók a felsorolásban.E: cheilitis angularis Megoldás: B: fokozott elszarusodás Magyarázat: Az úgynevezett "hámvédő" A-vitamin-hiányában a nyálkahártya fokozott elszarusodásával találkozunk. azonban az extrakció napján heves fájdalom még nem alakul ki. FOG-22: Mit nevezünk fogív kiegészülésnek? A: a bölcsesség fog megjelenését . illetve a harmadik nagyőrlő. A további felsorolt lehetséges válaszok csak esetlegesen. Gyakori. hogy a mesialis és a palatinális gyökerek közé az üreg fala kitüremkedik. másodlagosan társulhatnak a vezető etiológiai tünethez. (27 %) közelsége. az első nagyőrlő. FOG-20: Nem jellemzi az ostitis alveolarist: A: száj bűz B: a fogmeder körülírt gyulladása C: extrakció napján jelentkező erős fájdalom D: levertséges E: hőemelkedés. 30 %-ban. mint a gyökércsúcshoz. az akut periapicalis elváltozások vonatkozásában. . az első maradó nagyőrlő (a 6-os fog") előtörésével kiegészül. lüktető fájdalom C: az érintett fog vitalitást mutathat D: a tasakból genny üríthető E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: A fogágy gennyes gyulladására a felsorolt válaszok mindegyike jellemző.B: mesiodens megjelenését C: számfeletti fog megjelenését D: az alsó maradó első molaris megjelenését E: mindegyiket Megoldás: D: az alsó maradó első molaris megjelenését Magyarázat: A quadránsonként öt tejfog a fogváltás kezdetén. hogy ezek a fogváltás során már nem esnek ki".olykor megtévesztő módon . általában kisebb és jobban körülírt. Ugyanakkor a fogbél életjeleket mutat. mint a periodontalis tályog.a periapicalis elváltozáshoz társuló fájdalomra hasonlíthatnak. a maradó nagyőrlő fogaknak nincs tejfog megfelelőjük. A zárt tasakban kialakult gyulladásos lobtermékek a nyomást fokozva heves. FOG-24: Az AIDS szájtünetei közé tartozik: A: Kaposi-sarcoma B: súlyos progredialó parodontitis C: leukoplakia D: candidiasis E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Az AIDS következményes elváltozásai között a felsoroltak mindegyike megtalálható. Ennek ismerete rendkívül fontos. . A paradontalis abscessus lokalizációja differenciál diagnosztikai értékkel bír. mert e fogak mindenfajta kóros elváltozását abban a tudatban kell kezelnünk. FOG-23: A parodontalis abscessust jellemzi: A: a tasaknyílás elzáródását követően alakul ki B: erős. A tasakból nyomásra üríthető genny gyorsan csökkenti a panaszokat. Elhelyezkedése közelebb esik az ínyszélhez (fognyak). Azaz. összességében a szervezet jelentősen leromlott védekezési mechanizmusának csökkenéséből következően. Az általános sebészetben alkalmazott adrenalin mentes 1 %-os. FOG-26: A nyál enzimjei: 1: protease 2: maltáz 3: lipáz 4: amiláz A: az 1.Adrenalin 0. melynek egyszeri adagja (gyári kiszerelése) 2 ml. Lidocain 1 % .02 % Megoldás: D: Inj. Ha szénhidrát tartalmú étel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes .1 % C: Inj. a fermentáció hatására édes íz érezhető. kenyér sokáig a szájüregben tartózkodik.Adrenalin 0.001 % E: Inj.001 % Magyarázat: A fogászati imbibiciós és vezetéses érzéstelenítéshez .Adrenalin 0. A zsír és fehérje bontás csak a tápcsatorna alsóbb szakaszában indul meg.01 % B: Inj. Lidocain 2 % . FOG-27: A nyálelválasztást csökkentő gyógyszerek (hatóanyagok): 1: Homatropin 2: Scopolamin 3: Atropin 4: Noscapin A: az 1. pl. a megfelelő fájdalomcsökkentő hatás eléréséhez 2 % Lidocain és 0.amennyiben az adrenalin alkalmazása nem kontraindikált -.Adrenalin 0. Lidocain 1 % .001 adrenalin tartalmú injekciót alkalmazunk.FOG-25: Fogászati érzéstelenítésre gyárilag ampullázott injekció: A: Inj. rövid hatású érzéstelenséget tudunk elérni. Lidocain 2 % . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Szájban a nyál enzimjeinek hatására a szénhidrátok bontása már megkezdődik.Adrenalin 0. Lidocain 2 % .Adrenalin 0. Lidocain 2 % .01 % D: Inj. Oka a szájképletek és környéke speciális vérellátása. illetve 2 % Lidocain tartalmú injekcióval a fogászatban csak felületes. FOG-28: Mi okozhat glossitis chronicát? 1: candidasis 2: diabetes melitus 3: avitaminosis 4: hemofília A: az 1. FOG-29: A Pierre-Robin szindrómára jellemző? 1: glossoptosis 2: micrognathia 3: palatoschisis 4: coarctatio aortae A: az 1. Általános szisztémás megbetegedésekhez társulva. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. lenyomatvétel. Tipikus tünete a gótikus szájpad. Bavitaminózisok. speciális vizsgálatok kivitelezése . az alapbetegség megszüntetése nélkül nehezen gyógyítható.és egy pirolidin-gyűrű kondenzációjából kialakult alapvázzal rendelkező vegyületek) jellegzetes mellékhatásaként. Leggyakrabban az anemia perniciosa. .pl. micrognathia és glossoptosis). már terápiás adagban jelentkezik a száj és torokszárazság. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A tropeinek (egy piperidin. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a nyelv hátraeső.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. amely gyakran társul palatourano-staphyloschisissel. és diabetes mellitus kísérő tünete. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Pierre-Robin-syndroma (palatoschisis. emésztő rendszeri megbetegedések. veleszületett kórkép. szomjúság. gombásodás. Az állkapocs fejletlen. mydriasis. E hatás a nyálelválasztás időszakos csökkentésére .használható fel. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A nyelv idült gyulladása az akut megbetegedéshez képest sokkal gyakoribb. megbarnul. Extrém esetben jellegzetes "madár arc" a végeredmény. Felnőtt korban az ízület degeneratív elváltozásai következtében találkozunk csontos összenövéssel (reumatoid artritis. fénytelen és gyorsan lekopik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A myogen (izomeredetű) és spasticus (görcsös) szájzár gyorsan jelentkező és általában oldódó. hogy porlékony. csak szövetszerkezetét érinti. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Leggyakoribb ok: a gyermekkorban elszenvedett traumák hatására hematóma alakul ki az ízületben.FOG-30: Melyik szájzár tartható állandósultnak? 1: myogen 2: ankylotikus 3: spasztikus 4: osteogen A: az 1. FOG-31: Az amelogenesis imperfecta jellemzői: 1: a zománcképzés fejlődési zavara 2: a fog koronájáról esetenként teljesen hiányzik a zománcborítás 3: magában foglalja a mátrixképzés és kalcifikáció zavarát 4: csak a maradó fogazatot érinti A: az 1. amely szervül és csontosodik. A teljes fogazatra kiterjedő kórkép. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az amelogenesis imperfecta fejlődési zavar. FOG-32: A fogazat és a fogászati ellátás szempontjából is fontos általános kórképek: 1: Down-kór 2: epilepsziák . Marie-Stümpfell spondylitis). Jellegzetes a fejlődő zománcra. Az ankyloticus vagy osteogen szájzár fokozatosan alakul ki. reverzibilis állapot. amely a fog koronai részének formáját nem. kereszt és nyitott harapás a vezető tünet. FOG-34: Fog eredetű gócként nem szerepel: 1: gangraena pulpae 2: pulpitis acuta 3: periodontitis chronica granulomatosa 4: hyperemia pulpae A: az 1. kivehető pótlások aspirációs veszélye miatt bírnak a fogászatban különös jelentősséggel. lásd a FOG-62-67. az általános tünetekhez jellegzetes arckarakter is párosul. pl. A Down-kór fogászati jelentőségét lásd a FOG-33. fogművek törése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . és mintegy 95 %-ban occlusiós fogazati rendellenesség. Makroglossia. FOG-33: A Down-szindróma jellegzetes szájtünetei: 1: nyálfolyás 2: microglossia 3: apró fogak 4: széles felső fogív A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Down-kór kromoszóma rendellenesség. apró fogak. A vitium cordis kórképben a legbanálisabb fogorvosi beavatkozások. depuratio is antibiotikum védelmet igényel.3: vitium cordis 4: Little-kór A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az epilepsiák (roham esetében) fog. C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Fogeredetű gócként idült gyulladásos folyamatok jöhetnek szóba. így gócról nem beszélhetünk. Az hyperaemia pulpae és a heveny fogbél gyulladás stádiumában ez a feltétel nem teljesül. A csőrök csak akkor osztottak. . ha többgyökerű fog eltávolítására készült. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A koronafogók mindegyikére jellemző. A felső fogaknál a front fogak esetében a csőr a szár egyenes folytatása. Az alsó fogeltávolító fogó mindegyik típusánál a szár és a csőr egymással derékszöget zár be. A csőrök a gyökér átmérő függvényében több méretben kialakítottak. Az alsó frontfogak azonban egygyökerűek. FOG-36: A felső gyökér eltávolítására alkalmas fogeltávolító fogóra igaz: 1: csőrei összeérnek 2: a csőr a szár egyenes folytatásába eshet 3: a csőr a szárral tompaszöget zárhat be 4: a csőrök szélessége változó A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A gyökérfogók csőrei mindig összeérnek. az őrlők területén pedig tompaszöget zárnak be egymással. FOG-35: Az alsó frontfogak fogeltávolítására alkalmas koronafogóra nem jellemző: 1: a csőrök összeérnek 2: a csőr a szárhoz viszonyítva tompa szöget zár be 3: a csőrök a szár egyenes folytatásába esik 4: a csőrök osztottak A: az 1. hogy csőrük (működő részük) nem ér össze. ahol a mikroorganizmusok vagy toxinjaik "szóródására" van lehetőség. hogy ne roppantsa össze a fogkoronát. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Ínyhyperplasiás elváltozást . A zománcszuvasodás kezdeti jele az ozmotikus és hő (hideg) hatásra kiváltott érzékenység. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A caries.jellegzetesen csak az epilepsiák remiszióban tartására alkalmazott hydantoinszármazékok tartós szedése okoz. A jó szájhigiéné ezekben az esetekben is rendkívül fontos.a fogat a tartó szövetekhez ütjük . a demineralizáció hatására felpuhult szövetszerkezetet involvál. a progressiotól függően különböző szimptómákat mutat. A fog keményszövetekben zajló folyamatok azonban kopogtatásra . A dentin caries. Egy-két hónapos kúra már tünetekkel jár. A nem vérzékeny duzzanat akár a fog teljes klinikai koronáját is elfedheti. fájdalmat.FOG-37: A fogszuvasodás tünete lehet élő fog esetében: 1: hideg érzékenység 2: felpuhult dentin 3: érzékenység ozmotikus ingerekre 4: kopogtatási érzékenység A: az 1. nehezítve az étkezést. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.nem okoznak érzékenységet. FOG-38: Íny hyperplasiát okozó gyógyszer: 1: Maior.gyógyszerhatásra .tranquillansok 2: Penicillin származékok 3: Minor tranquillansok 4: Hydantoin származékok A: az 1. FOG-39: A vashiányos anaemia szájtünetei: 1: leukoplakia 2: atrophiás glossitis 3: cheilitis angularis 4: gingivitis cronica . a víz az orrba kerül. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az arcüreg megnyílásának jellegzetes tünete az antro-oralis kommunikáció miatt.A: az 1. A levegő a szájba. igen fájdalmas "Hunter-féle" glossitis. A nevezett kórkép azonban. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a víz és a levegő útjának kóros megváltozása. Az atrófia talaján kialakuló leukoplakia és a cheilitis gyakori kísérő tünet. Vezető tünet a nyers húsra emlékeztető. FOG-40: Az arcüreg megnyílásának tünetei: 1: szájöblítéskor a víz az orrba folyik 2: erős artériás vérzés 3: orrfúváskor a levegő a perforációs nyíláson sípolva távozik 4: nagy kiterjedésű hematóma A: az 1. a chronicus gingivitisnek nem oki tényezője. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anaemia perniciosában a B12 vitaminhiányra a száj nyálkahártya hámja rendkívül érzékeny. FOG-41: Arthrosis temporomandibularis tünetei: 1: szájnyitási nehézség 2: ízületi duzzanat 3: deviáció a kóros ízület felé 4: terminalis ropogás A: az 1. Erős vérzés. illetve haematoma a sinus megnyílását nem jellemzi. Az orrvérzés szintén gyakori kísérő tünet.alakulhat ki a kettős látás. A deszka kemény beszűrődést lüktető fájdalom kíséri. elmeszesedése. A szájnyitás akadályozott erőltetésekor fájdalom jelentkezik. A lágyszövetek sérülése gyorsan kialakuló arcduzzanathoz vezet (az arckoponyán elhelyezkedő izmoknak nincs fascia borítása). így liquorfolyás nem jelentkezik.az orbita megsüllyedése miatt . típusú arcközéptörés általában érinti az orbita alapját képező csontokat is. Ennek következtében .B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A degeneratív elváltozás terime megnagyobbodással nem jár. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. streptococcus-fertőzése váltja ki. a beolvadásra általában nem hajlamos megbetegedés antibiotikum terápia nélkül halálos lehet. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Le Forte II. Terjedése a fej-nyak területén jellegzetesen az anatómiai viszonyoktól függ. Leggyakrabban odontogen gyulladások. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A phlegmone a lazarostos kötőszövetben lapszerint terjedő gennyes gyulladás. Az említett töréstípus nem terjed ki az agykoponya csontjaira. Az ízületi ropogás különösen reggel jelentkezik. szövettani képen a porcszövet pusztulása. . torzulása látható. FOG-42: A phlegmone jellemzői: 1: beolvadásra nem hajlamos 2: általában Streptococcusok okozzák 3: laza kötőszöveti résekben terjed 4: beavatkozás nélkül halálos szövődményei lehetnek A: az 1. FOG-43: A centrális arcközéptörést jellemezheti: 1: kettős látás 2: az arc duzzanat 3: orrvérzés 4: liquor folyás A: az 1. életveszélyes betegség. Súlyos. ha az oldat részben vagy teljesen "érbe megy". 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A helyi érzéstelenítés kivitelezése közben. facialis bénulás 2: szájzár 3: hematoma 4: n. a keringésbe kerül) a felsorolt tünetek bármelyike külön-külön és együttesen is tapasztalható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . 3: szorongás 4: légszomj A: az 1. FOG-46: A mandibula törés jellemző tünete lehet: 1: kettős látás 2: a fogív vonalának megtöretése 3: szájszárazság 4: traumás occlusio A: az 1. maxillaris parézis A: az 1. FOG-45: Fogászati helyi érzéstelenítés azonnali szövődménye lehet: 1: n.FOG-44: A beteg panaszai adrenalinos helyi érzéstelenítő által kiváltott rosszullét alatt: 1: szívdobogás 2: remegés. A felsorolt további válaszok (szájzár és parézis) következményesen alakul ki. azonnali szövődményként idegbénulással és vérömleny keletkezésével számolhatunk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az érzéstelenítő érszűkítő komponense hatására (elsősorban akkor. melyet hámmal bélelt. FOG-48: A periodontitis acuta jellemző tünetei: 1: beteg fájdalma lefekvéskor jelentkezik elsősorban 2: a fog kopogtatásra érzékeny 3: a fog mellett gyorsan duzzanat alakul ki 4: a fogsor zárásakor erős ráharapási érzékenység A: az 1. hanem a környezetnél nagyobb. A tünet .C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az állkapocstörés következtében az izmok hatására a törvégek egymástól kisebb vagy nagyobb mértékben általában elmozdulnak. FOG-47: Az állcsontcysta jellemzői: 1: hámmal bélelt 2: kötőszövetes tokja van 3: jellegzetes bennékje van 4: a bennék általában koleszterinkristályokat tartalmaz A: az 1. fogív vonal megtörése. kötőszövetes tok vesz körül. Jellegzetes a vertikális irányú elmozdulásra utaló traumás occlusio. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Heveny gyökérhártya gyulladásban a fog kopogtatásra és ráharapásra egyaránt kifejezett érzékenységet mutat. A kettős látás és a szájszárazság nem tünete és nincs is okozati összefüggésben a mandibula fraktúrával. ozmotikus nyomás következtében növekednek. illetve a horizontális irányú elmozdulásra utaló. Bennékjük jellegzetes koleszterin kristályokat tartalmaz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az állcsontcysták nem szövetburjánzás révén. A periapicalis folyamat gáztermelése miatt. a páciens a fogat az alveolusból kiemelkedőnek is érezheti. incipiens caries restitució ad integrum gyógyulásában van jelentősége. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A zárt térben zajló gyulladásos folyamatok. mely a fokozott szöveti nyomással együtt stasist eredményez 4: a stasis miatt megszűnik a gyulladt szövet vérellátása és ez a sejtek elhalásához vezet A: az 1. a reverzibilis. A pufferkapacitás biztosítja a kiegyenlített szájmiliőt. FOG-49: Zárt pulpitis esetén az anatómiai viszonyok a gyulladás szempontjából a legkedvezőtlenebbek.mechanizmusa: a fogat a tartószövetekre ütjük. vagy annak következményeként fogható fel. A felsorolt jelenségek mindegyike kiváltó okként. nyomás-növekedéssel járnak. a caries kialakulásával szemben. a fehérjék pedig mintegy védő bevonatot (pelliculus) képeznek a zománc felszínén.és Ca-tartalma A: az 1. FOG-50: A nyál mely tulajdonságai védenek a caries ellen? 1: mukoid és különböző frakciójú proteintartalma 2: pufferkapacitása 3: amiláz. ami a szöveti nyomás fokozódásával jár 3: az aktív hyperemiát passzív vénás hyperemia követi. mert: 1: a zárt pulpának nem nőhet a térfogata. ami a nyomásnövekedés következtében fájdalmat okoz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A nyál pufferkapacitása és fehérje tartalma jelent védelmet a felsoroltak közül. A fog mellett gyorsan kialakuló duzzanat a parodontalis elváltozásra jellemző. A nyál ásványi anyag tartalmának a remineralizációs folyamatokban. a gyulladásnak pedig a térfogat növekedés egyik kardinális jelensége 2: gyulladás során a térfogat növekedés híján is bekövetkezik a transsudatio és exsudatio. A lefekvéskor jelentkező fájdalom (vérnyomásváltozás következtében) a hyperaemia pulpae és a pulpitis acuta jellegzetes szimptómája.és maltáz aktivitása 4: foszfát. a térfogat-növekedés lehetőségének hiányában. 53: D. dentin FOG .59: B. Megoldás: FOG .57: A caries következményes megbetegedésének tekinthető.55: A. egyik sem FOG . periodontitis apicalis acuta FOG . fogzománc FOG . FOG .52: Szervetlen állományának jelentős összetevője a hydroxilapatit.51: Egész életen át folyamatosan képződik.54: B.58: D. Megoldás: FOG . FOG . FOG . FOG . FOG . FOG .52: A.54: Sokáig tünetmentes maradhat.59: A fogbél kamrát is érinti.57: C.FOG-51: A: fogzománc B: dentin C: mindkettő D: egyik sem FOG . alig csillapítható fájdalom jellemzi. periodontitis apicalis chronica FOG . FOG . Megoldás: FOG . FOG .51: B.56: Rohamokban jelentkező.61: Csak a dentinben található.55: Az érintett fog kiemelkedik az alveolusból. egyikre sem jellemző FOG .56: D.60: A zománcot és a dentint is érinti.58: Csak a zománcban található. mindkettő FOG-58: A: caries média B: caries penetrans C: mindkettőre jellemző D: egyikre sem jellemző FOG .53: Állományában gazdag érhálózat található. caries penetrans . egyik sem FOG-54: A: periodontitis apicalis acuta B: periodontitis apicalis chronica C: mindkettő D: egyik sem FOG . 3: A maradék fogazatra rögzül.2: Foganyag feláldozása nélkül is készíthető. FOG . FOG .64: A maradék fogazatra rögzül. mindkettőre jellemző FOG .67. részleges lemezes kivehető fogpótlás FOG .62: A pótlás a természetes fogaknál több helyet foglal el.5: B. caries média FOG .65: D.67.65. FOG .67: Készítése görcs hajlamú pacienseknél is megengedett. FOG .62.65: Teljes foghiány esetén is készíthetjük. egyikre sem jellemző FOG .1: B.5: Könnyen tisztítható. mindkettőre jellemző FOG . részleges lemezes kivehető fogpótlás FOG . részleges lemezes kivehető fogpótlás FOG . fixpótlás .63: Foganyag feláldozása nélkül is készíthető.60: A.2: B.65.67: A.FOG .61: D.6: A. Megoldás: FOG .63. egyikre sem jellemző FOG .63.64: C. Megoldás: FOG .62: B.1: A pótlás a természetes fogaknál több helyet foglal el.62.64.6: Készítése görcs hajlamú pacienseknél is megengedett.3: C.4: D. FOG . FOG .66.64.66: B. FOG . FOG . részleges lemezes kivehető fogpótlás FOG .4: Teljes foghiány esetén is készíthetjük. részleges lemezes kivehető fogpótlás FOG .66: Könnyen tisztítható.1: Társítsa a betűvel jelölt elemeket a sorszámokhoz! A: fixpótlás B: részleges lemezes kivehető fogpótlás C: mindkettőre jellemző D: egyikre sem jellemző FOG . részleges lemezes kivehető fogpótlás FOG . FOG .63: B. egyikre sem jellemző FOG-62: Társítsa a betűvel jelölt elemeket a sorszámokhoz! A: fixpótlás B: részleges lemezes kivehető fogpótlás C: mindkettőre jellemző D: egyikre sem jellemző FOG .66. fixpótlás FOG-62. FOG . 71: A szájhigiénia helyreállításával gyógyítható. Megoldás: FOG .69: D. FOG .78: Foramen infraorbitale érintése rohamszerű fájdalmat vált ki.72: Elvileg a dentális plakk jelenléte nélkül is kifejlődhetne.75: Általában mindkét oldali arcüregre kiterjed. FOG .73: A folyamatban szerepet játszik az íny ereiben bekövetkező microembolizáció.70: A fogbél elhalását követően észlelhetjük. defektussal gyógyul. FOG . egyikre sem igaz FOG . FOG . Megoldás: FOG . FOG .71: C. FOG . egyik sem FOG .76: Rtg. Megoldás: .68: C.70: A.72: D.73: B.68: A fog mobilitása fokozott. FOG .74: Ha időben nem kezeljük maradandó szövetpusztulással. árnyékot ad. mindkettőre igaz FOG .69: Csak parodontitis talaján alakulhat ki. FOG . abscessus periapicalis FOG-71: A: a terhességi ínygyulladásra jellemző B: a gingivitis ulcerosára jellemző C: mindkettőre igaz D: egyikre sem igaz FOG . a gingivitis ulcerosára jellemző FOG .77: Nagyfokú arcduzzanat jellemzi.FOG-68: Társítsa a betűvel jelőlt elemeket a sorszámokhoz! A: abscessus periapicalis B: abscessus parodontalis C: mindegyik D: egyik sem FOG . a gingivitis ulcerosára jellemző FOG-75: A: rhinogen sinusitis B: odontogen sinusitis C: mindkettő D: egyik sem FOG .74: B. mindegyik FOG . 81: Gyakori a hidegrázás és a szeptikus lázmenet. egyik sem FOG-79: A: akut csontvelőgyulladás B: krónikus csontvelőgyulladás C: mindkettő D: egyik sem FOG . granuloma fissuratum FOG .83: C. mindkettő FOG-83: A: gingiva hyperplasia B: granuloma fissuratum C: mindkettő D: egyik sem FOG .FOG . FOG . akut csontvelőgyulladás FOG .84: Rendszerbetegség egyik tünete. FOG . rhinogen sinusitis FOG .77: D. FOG . gingiva hyperplasia FOG-87: Társítsa a betűvel jelőlt elemeket a sorszámokhoz! A: fogászati implantátum B: foggyökér . krónikus csontvelőgyulladás FOG .75: A.80: A betegnél nagyfokú elesettséget észlelünk.81: A.79: B. FOG .86: Többnyire hidantoin származékokkal végzett anticonvulsiv kezelés eredménye. mindkettő FOG .85: Gyakran rosszul felfekvő protézisek irritatív hatására keletkezik. Megoldás: FOG . akut csontvelőgyulladás FOG .86: A.80: A. képe jellegzetes.76: C. Megoldás: FOG .82: C. FOG .78: D.85: B.82: Antibiotikum rendelése szükséges. FOG .79: Rtg. mindkettő FOG . egyik sem FOG .83: Hyperplasiás fibromatosis kórcsoporthoz tartozik.84: D. egyik sem FOG . mindkettő FOG-91: A diabetes parodontophatiára hajlamosít.90: Kötőszövet rögzíti. melynek oka nem az odontoblastok felszívódásában. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mindkettő FOG .90: C. Igen gyakoriak a különböző szájelváltozások. a második azonban helytelen Magyarázat: A cukorbetegekre jellemzően. fokozzák a nyálszekréciót. Megoldás: FOG .87: Az állcsontokban rögzül. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A parasympathicus hatás a nyálelválasztást stimulálja.89: D.C: mindkettő D: egyik sem FOG . a kis erek elváltozásában keresendő. mert acetil-kolin akkumulációt okoznak a paraszimpatikus végkészülékeken. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. FOG . mert odontoblast felszívódást okoz. A sympatolitikumok. A: mindkettő helyes. FOG . FOG-92: A kolineszteráz bénítók fokozzák a nyálelválasztást. mindkettő FOG . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.89: Horgonyként szerepelhet. FOG .87: C.88: C.88: Fix pótlás pillére lehet. hanem a szövetek vízvesztésében. . így a kolineszteráz-bénítók az acetilkolin-akkumulációját elősegítve. egyik sem FOG . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. csökken az ellenállás a fertőzésekkel szemben. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a parodontopathiák. FOG-94: A gyermekkori fogágy betegségek befolyásolhatók. mert helyfenntartó szerepük miatt a szabályos fogsor kialakulása szempontjából ez előnyös. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A panaszmentes fog szájban tartását tehát . Az elváltozás az alap betegségtől függő eredménnyel befolyásolható. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A tejfogak korai extrakciója miatt. Torlódás alakul ki. A: mindkettő helyes. az előtörő fog nem tud beilleszkedni a fogívbe. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.a fogváltás időszakában -. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A szájüreg fehér elváltozásai. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de lokális okok is közrejátszhatnak a tünetek kialakulásában. a második azonban helytelen D: az első helytelen. lásd még FOG-6. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.típustól függően .3-36%-ban malignusan elfajulnak (átlagosan 2-6%ban). közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A gyermekkori parodontopathiák kiváltó tényezői között igen gyakran általános kóroki hatást tapasztalhatunk. a leukoplakiak .FOG-93: A leukoplakia a szájnyálkahártya praecancerosus elváltozása. ezért minden esetben szakambulancián kezelendők. extra vagy intra occlusalis helyzetet foglalhatnak el a maradó fogak. mert azok mindig lokális okok miatt alakulnak ki. a helyfenntartás indokolja. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a szomszédos fogak vándorlása következtében. ezért minden esetben kezelést igényel. FOG-95: A fogváltás időszakában az elhalt panaszmentes tejfogakat is a szájban tartjuk. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. foszfor és fluoridot tartalmaznak. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.FOG-96: A kezdődő fogszuvasodás helyi fluoridálással restitutio ad integrum gyógyul. FOG-98: A maradó fogívből egy fog eltávolítása is súlyos artikulációs károsodást okozhat. lásd még FOG-50. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mert a kezdeti demineralizációs folyamat reverzibilis. a második önmagában helyes Magyarázat: A fogszuvasodás bizonyítottan nem a fluornak vagy fluorid ionnak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az incipiens caries a zománc felszínén bekövetkező demineralizációs folyamat következtében alakul ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a kontaktpont rendszer megbomlik. és a környezet pHértéke kedvező. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mint nyomelem hiánynak a betegsége. a fog keményszövetek savakkal szembeni ellenálló képessége fokozódik (diszpozíciós profilaxis). Amennyiben a szájban lévő substratumok megfelelő ionokat. a savoldékonyság csökken. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a fluor a fogzománcba beépülve csökkenti a savoldékonyságot. a folyamat restitució ad integrum gyógyulhat. FOG-97: A fogszuvasodás fluorhiány-betegség. A fluor hatására azonban. így kalcium. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert fokozza a mikroorganizmusok tapadó képességét. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A bölcsességfogak (8-as fogak) eltávolítását leszámítva. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. FOG-100: A caries fluorhiány betegség. Ennek részben a kontaktpontrendszer megbomlása (a fogak approximális felszíneinek érintkezése). a második önmagában helyes Magyarázat: Lásd FOG-97. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. amely át tudná venni bármely arteriola funkcióját. Számottevő collateralis keringés azonban.következményként .Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes . részben . dőlése. Ennek megfelelően a pulpa erek végartériaként viselkednek. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. FOG-99: A pulpa arteriolái egymással nem anastomisálnak. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. tehát a fluorid bevitelnek cariesproprotektív hatása van. FOG-101: A szorbit fogkímélő szénhidrát. a második önmagában helyes Magyarázat: A többgyökerű fogak pulpa erei anastomosis rendszerrel a koronai pulpakamrában összekötöttek. elongatioja a felelős. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.a fogak elmozdulása. egy fog hiánya is az occlusio (a fogsorok érintkezése) és az artikuláció kóros megváltozásához vezethet. nem tud kialakulni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. tehát funkcionálisan végartériaként viselkednek. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a gyulladásos exsudatum. ezért fogkímélő szénhidrátok. a második önmagában helyes Magyarázat: A sipolynyíláson keresztül a lobtermékek ürülését több tényező is befolyásolja. ennek megfelelően a mikroorganizmusok "tapadását" nem fokozzák. genny sűrűsége. a spontán ürülést. bomlása nem indul meg oly mértékben a szájüregben. de később. a használat folyamán is szerepelhetnek. vagy az arcduzzanat bekövetkeztét azonban. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A fogpótlások. FOG-102: Sipolyos fog arcduzzanatot soha nem okoz. elektrokémiai irritatív tényezők. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: A cukoralkoholok. mint mechanikai. xilit. viszkozitása stb. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.funkcionális okból . A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. alapvetően a nyomásviszonyok határozzák meg. hanem csökkentik. ezért minden hiányzó fogat pótolni kell. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. FOG-104: Egyetlen fog elvesztése is súlyos másodlagos következménnyel járhat. A: mindkettő helyes. Kevésbé plakk képzők. szorbit.ha semmilyen károsító hatást sem okoz. A kisebb ellenállás irányába terjedő kórfolyamat következményét. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közvetlenül a behelyezéskor. stb. A fogpótlás elhasználódása. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezért minden fogpótlást bizonyos idő elteltével ki kell cserélni.E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mint a répacukoré (szacharóz). FOG-103: A fogpótlások irritatív elváltozást okozhatnak. mert a lobtermékek a sipolyon keresztül kiürülhetnek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. kémiai. illetve a biológiai alap megváltozása miatt azonban akkor is szükségessé válhat a fogmű cseréje . . közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A caries kialakulása plakk képződéshez kötött. a szimmetria miatt "jobbos" és "balos" eszközöket különböztetünk meg. a fogeltávolító koronafogó buccalis csőre osztott. dörzsölő hatása érvényesül. lásd FOG-98. de még a "sorvégről" hiányzó második nagyőrlőt sem pótoljuk feltétlenül. esztétikai) zavart okoz. Azonban a bölcsességfogat nem. a második azonban helytelen D: az első helytelen. kettő pedig buccalisan helyezkedik el. a második azonban helytelen Magyarázat: Egyetlen fog . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A felső őrlőfogak háromgyökerűek. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ahol a nyál és a falat tisztító. gyakorlatilag nincs cariogen plakk. nincs szuvasodás.pl. Ennek megfelelően. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.hiánya is súlyos funkcionális és psychés (beszéd. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. lásd még FOG-11. felső metszőfog . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. FOG-106: A caries predilekciós helyeken előforduló betegség. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. ezért a fog öntisztuló felületein nagyon ritka. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Más fogcsoportokból hiányzó fog következményes elváltozást involvál. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. FOG-105: A felső moláris fogeltávolító fogóból jobb és baloldalit különböztetünk meg. az öntisztuló felszíneken. mert a felső első és második moláris fognak két buccalis gyökere van. A: mindkettő helyes. melyekből egy palatinalisan. és művileg is nehezen tisztítható. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. FOG-108: A zománc superficialis cariese sem specifikus. a második azonban helytelen D: az első helytelen. sem aspecifikus heggel nem gyógyul. A: mindkettő helyes. Braditróp szövetnek is szokták nevezni.és remineralizációs) folyamatokra korlátozódik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. sima felszínek . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. semmilyen szövetféleséggel sem képes.valóban nem öntisztulók és nehezen is tisztíthatók. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A zománcsejtek (ameloblastok) a zománc fejlődésekor elmeszesednek. A: mindkettő helyes. a fiatalkorúak domináns megbetegedése azonban. mert itt a fog nem öntisztuló. FOG-109: A teljes felső lemezes fogpótlás rosszabbul stabilizálható mint az alsó teljes lemezes fogpótlást. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mert a gravitáció a stabilitás ellen hat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.az approximális. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. amely gyakorlatilag regenerációra.FOG-107: Fiatalkori caries leggyakrabban a fogak közötti sima felszínen keletkezik. mégis a barázda caries. anatómiai retenciós tényezők) általában a . szívóhatás. A: mindkettő helyes. Az approximális fogszuvasodás a fiatal felnőttek jellegzetes kórformája. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A fogközök . mert a kifejlett zománc biológiai értelemben vett anyagcserét nem folytat. a második önmagában helyes Magyarázat: A felső teljes fogpótlás helyben tartó tényezői (adhézió. A kifejlődött zománc "anyagcseréje" fiziko-kémiai (de. beletemetkeznek a zománcprizmákba. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. vagy bázikus fuchsin tartalma azonban élénk színűre változatják a lepedéket. GYE-1. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A lepedék.2: A csontkor előrehaladott: A: hypothyreosisban B: rossz szociális körülmények között élőkben C: veleszületett mellékvese-hyperplasiában D: családi előfordulású törpenövésben E: kortizonadás hatására Megoldás: . és az ételek elszínező hatása sem tud érvényesülni . a második azonban helytelen D: az első helytelen. statisztikai adatok szerint fiúkban gyakrabban fordul elő. ez azonban a könnyű akrilátból készült fogmű esetében.gyakran szabad szemmel nem látható. . A plakkfestő tabletták erytrosin. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. segítve a helyes fogmosási technika elsajátítását (kontroll-festés). különösebb jelentőséggel nem bír. GYE-1. ha a plakkot plakkfestő tablettával vagy folyadékkal megszínezzük. A gravitáció kétségtelen ellenhatást fejt ki. ellenkezőleg. Az alsó teljes fogpótlás esetében a helyben tartás lehetőségei sokkal szerényebb stabilitást biztosítanak.ha nem állandósul. hogy lányokban magasabb. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért a lepedék felismerését jelentősen segíti.stabilitásnak kedvező feltételeket teremtenek.1: A hirtelen csecsemőhalál (bölcsőhalál) incidenciájára melyik alábbi állítás nem igaz? A: a bölcsőhalál 5-6 hónapos korban következik be B: rossz szociális viszonyok között élő családokban gyakoribb C: az érintett csecsemők testvérei között gyakoribb D: lányokban magasabb Megoldás: D: lányokban magasabb Magyarázat: A hirtelen csecsemőhalál (bölcsőhalál) incidenciájára nem igaz állítás. FOG-110: A dentális plakk általában a fog színével megegyező színű. GYE-1. GYE-1. de ha a csontkor már 12 éves. mert a hydrocortison terápia elnyomta a mellékvese androgének termelését és megengedi a hypophisis eredetű gonadotropinok elválasztását.4: Atrophiás csecsemő betegségeire vonatkozó megállapítások közül egy nem igaz. diagnosisa gyakran csak 3-7 éves korukban derül ki. egészséges. elsősorban a fiúk.3: Mennyi egy 1 hónapos. anyatejjel táplált csecsemő napi folyadékszükséglete 25 °C külső hőmérséklet mellett? A: 300-400 ml B: 500-600 ml C: 800-900 ml D: 1200-1300 ml Megoldás: B: 500-600 ml Magyarázat: Csecsemők fenntartó folyadék igénye parenteralis bevitelnél 100 ml/kg/nap. utána a fehérjebevitelt kell fokozni D: vitaminok. K. minél nagyobb táplálékmennyiséggel kell etetni. Melyik az? A: az otitis media és mastoiditis tünetszegényen zajlik le B: hypoglykaemia könnyen alakul ki és apnoét okozhat C: a húgyúti infectiót mindig magas láz jelzi D: a tápláléktűrő képesség beszűkült E: pneumoniára hajlamosak Megoldás: C: a húgyúti infectiót mindig magas láz jelzi Magyarázat: Az atrophiás csecsemő infectiora általában anergiás reakcióval válaszol. folsav pótlásról gondoskodni kell . Mg. 3400 g testtömegű. kivéve: A: mielőbb. A nem sóvesztő gyermekek. GYE-1. de anyatejjel vagy tápszerrel való táplálásnál 150 ml/kg/nap.C: veleszületett mellékvese-hyperplasiában Magyarázat: A csontkor előrehaladott veleszületett mellékvese hyperplas iában. amikorra a csontérés már kb.5: Atrophiások kezelésében az alábbi szabályok érvényesek. spontán gonadotropin dependens pubertás következhet be. 5 évvel meghaladhatja a kronológiai kort. A megfelelő kezelés lelassítja a növekedést. főleg tejjel B: nagyobb mennyiségű infúzió a sorvadt szívizom megterhelése miatt nem adható C: először az energia-. főleg tejjel Magyarázat: A szájon át adott táplálék adagja csak fokozatosan emelhető. kg-ra 50 ml/kg.-20. Véleménye szerint a csecsemő: A: normális testtömegű B: túltáplált C: hiányosan táplált Megoldás: A: normális testtömegű Magyarázat: A pecentilis táblázat adataiból ez következik. GYE-1. mivel az emésztés és a bélbolyhokon át zajló aktív felszívódás normalizálódásához alkalmazkodási idő szükséges GYE-1. a 11.6: Időre. éretten 3400 g testtömeggel született. minél nagyobb táplálékmennyiséggel kell etetni. 4 hónapos fiúcsecsemő testtömege 6000 g. mennyi egy 14 kg-os gyermek napi fe nntartó vízszükséglete? A: 700 ml B: 900 ml C: 1200 ml D: 2000 ml E: 2800 ml Megoldás: C: 1200 ml Magyarázat: Fenntartó vízszükséglet kiszámítása: első 10 kg-ra 100 ml/kg. GYE-1.8: Enyhe hasmenésben szenvedő 6 hónapos csecsemő minimális napi folyadékszükséglete: A: 50 ml/ttkg B: 75 ml/ttkg C: 150 ml/ttkg D: 300 ml/ttkg E: 400 ml/ttkg Megoldás: .E: éjszakai etetés vagy teáztatás fontos Megoldás: A: mielőbb.7: Kb. egy kivételével. irritabilitás. görcs. hyperventilatio. Az artériás és vénás nyomás csak súlyosabb dehydratióban irányadó. Ehhez hozzáadandó a veszteségek pótlása.9% nátrium-klorid-oldat E: félizotoniás nátrium-klorid-dextróz oldat F: 10%-os dextrózoldat G: Rheomacrodex Megoldás: E: félizotoniás nátrium-klorid-dextróz oldat Magyarázat: Középsúlyos dehydratio kezelésének tervezése abból indul ki. ez enyhe hasmenésben 50 ml/kg/nap. GYE-1. mivel ellenőrzi legkönnyebben a javulást? A: testtömeg mérésével B: a szérum ozmolalitásának meghatározásával C: a centrális vénás nyomás mérésével D: a vérnyomás mérésével Megoldás: A: testtömeg mérésével Magyarázat: Az dehydratio fokának megítélésére és a rehydratio ellenőrzésére is a legmegbízhatóbb módszer a testsúlymérés.11: A hypertoniás (hypernatraemiás) dehydratióra vonatkozó alábbi állítások igazak. A szérum ozmolalitás változása a dehydratio típusának megállapítására alkalmas csak.C: 150 ml/ttkg Magyarázat: Csecsemők fenntartó folyadékszükséglete 100 ml/kg/nap. Melyik az? A: hypertoniás dehydratióban a folyadékveszteség csak az extracellularis teret terheli B: hypernatraemiáról 150 mmol/l feletti szérum-Na-szint esetében beszélünk C: súlyos esetben láz. GYE-1. GYE-1.9: Ha 5%-os dehydratiót tételezünk fel. coma esetleg intracranialis vérzés következik be D: oka lehet szomjazás. hogy szimultan pótoljuk a hiányzó izotóniás konyhasó oldatot és adjuk a fenntartó folyadékot (1/5 fizsó).10: Közepesen súlyos dehydratio esetén mi a kezdeti optimális terápia? A: teljes vértranszfúzió B: vörösvérsejtmassza C: plazma D: 0. diabetes insipidus . Ezért optimális a félizotóniás nátriumklorid-dextróz oldat. amíg a hallás műtéttel javítható F: ha a hallókészülék miatt csúfolnák a gyermeket a társai. GYE-1. mert a nagyothallás az iskolában jelent hátrányt D: a hallókészülék gyermekkorban kontraindikált. ami a serum kálium-szint fokozatos emelkedéséhez vezet. egyéb érzékelési illetve motoros és vegetatív képességeit. lehetőleg már csecsemőkorban B: 3 éves kortól. GYE-1. hogy a szérum-Na-szint naponta max.12: Az alábbi betegségek. GYE-1. hogy a beszéd kialakulhasson C: iskolába lépés előtt. állapotok mind hypokalaemiával járnak. lehetőleg már csecsemőkorban Magyarázat: Mivel a hallás. befolyásolja a gyermek későbbi fejlődését. amíg a két folyadék ozmótikus koncentrációja ki nem egyenlíti. ez súlyos pszichés hátrány.14: Milyen időpontban kell elkezdeni kezelni a kancsalságot? A: 1 éves korban B: 3-4 éves korban C: iskoláskor előtt . kivéve: A: hyperaldosteronismus (Conn-szindróma) B: postacidoticus szindróma C: Bartter-szindróma D: akut veseelégtelenség Megoldás: D: akut veseelégtelenség Magyarázat: Akut veseelégtelenségben jelentősen csökken a renalis kálium-excretio. mint a külvilág egyik legfontosabb érzékelő mechanizmusa. meg kell várni. korrigálása minél korábban szükséges. 10 mmol/l-rel csökkenjen Megoldás: A: hypertoniás dehydratióban a folyadékveszteség csak az extracellularis teret terheli Magyarázat: Hypertoniás dehydratióban víz lép ki a sejtekből a sejtközötti térbe mindaddig.E: a rehidrálás csak lassan történhet úgy.13: Mikor kapjon a súlyosan nagyothalló gyermek hallókészüléket? A: amikor a nagyothallást felfedezik. mert még jobban rontja a hallást E: semmikor. helyesebb ilyenkor a gyermeket mindig előre ültetni és jól artikulálva beszélni vele Megoldás: A: amikor a nagyothallást felfedezik. mivel kísérő kancsalság esetén a késedelmes kezelés tompa látást vonhat maga után. heti egyszeri Elmex gél használatát szorgalmazzuk Megoldás: C: kezdődő fogromlás mellett gyermekeknek is adunk D-vitamint Magyarázat: A gyermekek kezdődő fogromlása nem a D vitamin hiány tünete. kivéve: A: elsődlegesen az albuminhoz kötődve transzportálódik B: szulfonamidok harcolnak a kötési helyekért C: az idegsejteket főleg az albuminhoz kötött bilirubin károsítja D: az albuminhoz való kötődés védelmet jelent az idegrendszeri károsítás ellen E: a fényterápia nincs hatással a bilirubin albuminhoz való kötődésére Megoldás: C: az idegsejteket főleg az albuminhoz kötött bilirubin károsítja Magyarázat: A zsíroldékony bilirubin csak akkor toxikus. a bilirubin szérumtranszportját illető állítás igaz. Egy kézzel képes megragadni tárgyakat. Egy-két szót mond. Melyik az? A: terhes nő. GYE-1. . kiszámított adagban fluoridot adagolunk E: megfelelő rágást biztosító táplálékot adunk F: rendszeres fogmosást. A D vitamin felesleges és túlzott adagolása maradandó vesekárosodáshoz vezethet. egyik kezéből a másikba nem tudja áttenni azokat. Környezete ingerszegény. GYE-1. Mászni. kapaszkodva egyhelyben megállni sem tud.16: Minden alábbi.D: észleléskor azonnal Megoldás: D: észleléskor azonnal Magyarázat: A kancsalságot észleléskor azonnal el kell kezdeni kezelni. kivéve egyet. ha a bilirubin mennyisége meghaladja az albumin bilirubinkötő kapacitását.17: Egy 1 éves csecsemő somato-mentalis fejlettségét kell megállapítanunk az alábbiak alapján: Segítség nélkül nem tud ülni. a 7 kg testtömeg elérése után. GYE-1. 8 évesnél fiatalabb gyermek lehetőleg ne kapjon tetraciklin származékot B: a csecsemő. érdeklődést képek iránt nem mutat.és gyermektáplálásból ki kell iktatni a cukorkát és a szörpöket C: kezdődő fogromlás mellett gyermekeknek is adunk D-vitamint D: az ivóvíz fluortartalmától függően kb.15: A fogak károsodásának megelőzésére a következő szabályokat kell betartani. GYE-1. Érdeklődő.A: mentalisan súlyosan retardált B: a 11 hónapos kornak megfelelő C: a hat-nyolc hónapos kornak megfelelő és mentalisan enyhén retardált D: korának megfelelő a fejlettsége E: semmi kóros nem tapasztalható Megoldás: C: a hat-nyolc hónapos kornak megfelelő és mentalisan enyhén retardált Magyarázat: Egy éves csecsemő általában már áll. a második 10 kg-ra 50 ml/kg. a 20 kg felett 20 ml/kg. Az első tünet rendszerint: A: petechiák és gingivavérzés B: diplopia és perifériális vakság C: hyperventilatio D: diarrhoea és hányás E: convulsiók Megoldás: C: hyperventilatio Magyarázat: A szalicilát mérgezés jellegzetes és egyik legkorábban megjelenő tünete a metabolikus acidózis következtében kialakuló hyperventilatio. Így 45 kg-os gyermeknél: (10x100) + (10x50) + + (25x20) = 1000 + 500 + 500 = 2000 ml.19: Kb. érdeklődik. két kézzel manipulál. de már ekkor is manipulálnak tárgyakkal. A gyerekek általában fél éves korban ülnek fel először. játékokkal.18: Egy 4 éves gyermek szalicilátmérgezést szenved. Ez a csecsemő ezért mentalisan retardált. pár szót mond. GYE-1. mennyi egy 45 kg-os gyermek napi fenntartó vízszükséglete? A: 700 ml B: 900 ml C: 1200 ml D: 2000 ml E: 2800 ml Megoldás: D: 2000 ml Magyarázat: A napi fenntartó folyadékszükséglet az első 10 kg-ra 1000 ml/kg. . Rutin teljes test rtg-vizsgálat három csonttörést mutat a gyógyulás különböző fázisaiban. de nem illenek bele a csonttörések. hogy az első tejfogak csak 12 hónapos korban jelennek meg Magyarázat: A tejfogak közül először az alsó középső metszőfogak jelennek meg általában az 5-8. Fizikális vizsgálat során az életjelenségek hiányán kívül eltérés nem észlelhető.22: Egy jó általános állapotban lévő 2 hónapos fiú csecsemőt anyja a következő elváltozásokkal hozza ellátásra.GYE-1. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: scorbut B: syphilis C: váratlan csecsemőhalál szindróma D: osteogenesis imperfecta E: bántalmazott gyermek szindróma Megoldás: E: bántalmazott gyermek szindróma Magyarázat: Váratlan csecsemőhalál előfordul. hónapban.20: Négy hónapos csecsemőt hoznak reggel sürgősségi ellátásra. GYE-1. Osteogenesis imperfecta-ra jellemzők a csonttörések. annak foga is fog nőni E: pajzsmirigy működési zavar irányában való kivizsgálás indokolt Megoldás: C: nem szokatlan. élettelennek találták.21: A 9 hónapos csecsemőt anyja vizsgálatra hozza. amikor a kiságyba tették még semmi baja nem volt. hogy a tejfogak közül még egy sem jelent meg. hogy az első tejfogak csak 12 hónapos korban jelennek meg D: akinek körme van. Amikor reggel felvették. A szülők elmondása szerint este. Közülük melyik igényel azonnali sebés zi beavatkozást? A: 1 cm átmérőjű umbilicalis hernia. de nem szokott 4 hónapos korban hirtelenül halálhoz vezetni. de normális variásnak tekinthető 12 hónapos korig való megjelenésük. Egyik panasza az. Melyik az orvos helyes válasza az alábbiak közül? A: a mandibula és maxilta rtg-vizsgálatának elvégzése szükséges B: még egy hónapot aggodalom nélkül várhatunk C: nem szokatlan. GYE-1. Teste lehűlt és tónustalan. a hemangioma többsége . ami könnyen reponálható B: kétoldali retentio testis C: málnaszerű hemangioma a háton D: umbilicalis granuloma kevés savós váladékozással E: a fentiek egyike sem Megoldás: E: a fentiek egyike sem Magyarázat: A műtéti megoldás tervezett időpontja umbilicalis herniánál 3-4. a szülők tagadása nem zárja ki. retentio testisnél 2 éves kor. A csecsemő bántalmazása nem ritka. ez idő előtt műtét csak szövődmény esetén indokolt. műtét nélkül gyógyítható.25: HIV pozitív anyák csecsemőinek HIV fertőzési praevalentiája: A: 20-35% B: 100% C: 80-90% D: 10% alatt Megoldás: A: 20-35% Magyarázat: Az anya HIV fertőzöttsége esetén az első gyermek fertőződésének valószínűsége 25-30%. így kivizsgálást igényel.23: A testhossz-percentilis görbe adataira igaz. ha azonban az első gyermek fertőzött.2-3 éves korig spontán visszafejlődik. az umbilicalis granuloma lokális kezeléssel. GYE-1. GYE-1. A 3 percentilis értéktől való elmaradás kóros értéknek tekinthető. a második gyermek kockázata már 50-65%. .24: Mit jelent a "menarche" kifejezés? A: a legutolsó menstruációs vérzés időpontját B: a klimax kezdetének idejét C: a legelső menstruációs vérzés időpontját D: a menstruációs ciklusok között eltelt napok számát Megoldás: C: a legelső menstruációs vérzés időpontját Magyarázat: Leányokban a serdülés folyamata során a Tanner 4-5 stádiumban megjelenő menstruációs vérzés időpontját nevezzük a menarche időpontjának. kivéve: A: külön görbe adja meg a fiúk és leányok adatait B: az 50-es percentil az adott életkornak megfelelő átlagos testmagasságot adja meg C: a 25 és 75 közötti percentilis értékek esetén részletes kivizsgálás indokolt D: a 3-as percentil alatti testmagasságérték jelentős növekedésbeli elmaradottságot jelez Megoldás: C: a 25 és 75 közötti percentilis értékek esetén részletes kivizsgálás indokolt Magyarázat: A testhossz-percentilis görbe adatai közül a 3 és 97 percentilis érték közöttieket normál értéknek fogadjuk el. GYE-1. melyek sárgára festik azt. melyek megakadályozzák a kórokozók bélfalhoz tapadását.GYE-1. úgynevezett bilirubinoidok szaporodnak fel.27: A női tej relatíve magas koncentrációban tartalmazza az alábbi típusú ellenanyagokat: A: IgG B: IgA C: IgE D: IgM Megoldás: B: IgA Magyarázat: A női tej baktérium és vírus ellenes ellenanyagokat tartalmaz. GYE-1. ezen belül is viszonylag nagy koncentrációban IgA ellenagyagokat. Ezért látjuk el korán a köldökzsinórt ilyen esetekben. A szülés folyamán a placentából az újszülöttbe átjutó vér tovább növeli az első napokban kialakuló hyperbilirubinaemia fokát. ezért a szoptatás növeli a fertőzés esélyét. GYE-1.26: Az alábbiak közül mi növeli a HIV pozitív anya gyermekének fertőzési esélyét? A: ha az apa is fertőzött B: az ikerterhesség C: a szoptatás D: az Rh incompatibilitás Megoldás: C: a szoptatás Magyarázat: A HIV-et a colostrumból és az anyatejből egyaránt izolálták. .28: A szüléskor észlelt sárga magzatív esetén elsődleges: A: a korai köldökzsinór ellátás B: a szülés leállítása C: az anya májának UH vizsgálata a szülés után D: az újszülött májának UH vizsgálata a szülés után Megoldás: A: a korai köldökzsinór ellátás Magyarázat: Rh inkompatibilitás esetén a magzatvízben bilirubin és más pigmentek. genetikai tényezők kialakulásában szerepet játszanak. hogy az a csecsemőben káros hatást váltson ki. Fenilketonúriás csecsemő viszont csak fenilalaninban szegény tápszert kaphat. GYE-1. ha: A: az anya kontraceptívumot szed B: az anya digoxint szed C: az anya triciklikus antidepresszívumot szed D: a csecsemőnek fenilketonúriája van E: a csecsemőnek lenőtt nyelve van Megoldás: D: a csecsemőnek fenilketonúriája van Magyarázat: Számos gyógyszer jelenik meg az anyatejben. Gyakorisága az életkorral növekszik.30: Mely állítás igaz a gyermekkori schizophreniára? A: az életkorral a prevalencia csökken B: a gyakoriság 7 éves kor után emelkedik C: a kialakulásban stressz szerepe nem valószínű D: a tünetegyüttes a felnőttkori formától különbözik E: nincsenek örökletes tényezők Megoldás: B: a gyakoriság 7 éves kor után emelkedik Magyarázat: A gyermekkori schizophrenia.29: A szoptatás kontraindikált.GYE-1. de csak kevés olyan koncentrációban. mint belső .31: A neonatalis bőr candidiasis klinikailag összetéveszthető az alábbi betegséggel: A: acne neonatorum B: scabies C: seborrhoeás dermatitis D: miliaria ruba E: erythema toxicum neonatorum Megoldás: C: seborrhoeás dermatitis Magyarázat: Hasonló a megjelenés. Úgy külső tényezők. . Az egyes gyógyszerek esetében a gyártó tájékoztatója a mérvadó. annál is inkább. mert a későbbiekben candida albicans-sal felülfertőződhet. GYE-1. mint tünetegyüttes a felnőttkori formától alapvetően nem különbözik. excoriált. a Mycoplasma pneumoniae nem okoz bőrelváltozást. GYE-1. a lepra jellegzetes. Savmérgezésben gyomrot mosni tilos! . scabies vonalszerű. ajánlható a gyomormosás. az arcon D: connatalis forma is ismert E: steroid tartalmú kenőcs végleges gyógyulást eredményez Megoldás: B: gyakori az elvltozás másodlagos fertőződése Magyarázat: A kezeletlen scabies gyakran eczematizálódik.33: Anuláris erythemás elváltozást okoz: A: Borellia burgdorferi B: Micobacterium leprae C: nikkelallergia D: Mycoplasma pneumoniae E: Sarcoptes scabiei Megoldás: A: Borellia burgdorferi Magyarázat: Nikkel-dermatitis kontakt elváltozás a (fülcimpákon a leggyakoribb). gomba és alkoholmérgezésben minden esetben. szerves foszfátmérgezésben akkor.34: Gyomormosás végezhető az alábbi mérgezések esetén. ha a kaparék scabies vizsgálata negatív B: gyakori az elvltozás másodlagos fertőződése C: a kiütés nem fordul elő a fejen ill.GYE-1.32: Az alábbiak közül melyik igaz a csecsemőkori rühösségel kapcsolatban? A: a diagnózis nem állítható fel. kivéve egyet: A: barbiturátmérgezés B: gombamérgezés C: savmérgezés D: szerves foszfát mérgezés E: alkoholmérgezés Megoldás: C: savmérgezés Magyarázat: Barbiturát. ha a mérgezés szájon át történt. GYE-1. A 10 darab Demalgon tabletta beszedése azonban további orvosi ténykedést igényel. GYE-1.37: A kertbe kirakott teknőben korábban növényvédő szert tartottak.35: A 4 éves kisded pontosan ismert tablettákat evett meg. nem kell további orvosi megfigyelés az alábbi esetekben. majd eszméletét vesztette. Gyomrot mosni azonban szénhidrogén mérgezés esetén az aspiratio veszélye miatt veszélyes. Hasonlóképpen ártalmatlan ebben a korban az anticoncipiens tabletták bevétele. A fizikális vizsgálat.36: Benzint ivott egy gyermek. a lázmérés és a mellkas felvétel ismerete felvilágosítást adhat az esetleges szövődményként kialakuló pneumonia megjelenéséről. kivéve egyet: A: paraffin itatása (megfelelő mennyiségű) B: gondos fizikális vizsgálat C: mellkas felvétel készítése D: gyomormosás E: lázmérés Megoldás: D: gyomormosás Magyarázat: Paraffin itatása akadályozza a benzin felszívódását. ami további megfigyelést indokolna.GYE-1. Amennyiben az elfogyasztott tabletták mennyisége nem haladja meg a 10 darabot. A kórházba érkezés után az alábbi teendők szükségesek. kivéve egyet: A: Demalgon B: Aszkorbinsav C: Polybé D: Tri-Regol E: D-vitamin Megoldás: A: Demalgon Magyarázat: A felsorolt vitamintabletták közül a vízben oldódók beszedése egyáltalán nem okozhat olyan ártalmat a gyermeknek. GYE-1. A jelenleg ismert kiszerelésekben a 10 darab D vitamin tabletta beszedése sem indokol további megfigyelést. Elsősorban az alábbi mérgezés jön szóba: A: szénmonoxid mérgezés B: széndioxid mérgezés C: savmérgezés D: lúgmérgezés E: szerves foszfát mérgezés Megoldás: E: szerves foszfát mérgezés Magyarázat: . A benne játszó gyermek hirtelen rosszul lett. 38: Az alkoholmérgezésre gyermekkorban jellemző: A: testszerte exanthema B: alkoholszagú lehelet C: jókedv. feldobottság D: pupilla divergencia E: pneumonia kialakulása Megoldás: B: alkoholszagú lehelet Magyarázat: Az alkoholmérgezés nem okoz exanthemát. vagy lúg maradna vissza. széndioxid. amelynek elbomlása után eszméletvesztést okozó szénmonoxid.39: Hat éves gyermeket a gázszagú szobában zavartan. meggyőződünk arról. nincs teendő C: óvatosan megnyomjuk az emlőt. hogy nincs-e váladék D: borogatjuk Megoldás: . A rosszul kitisztított.40: Mi a teendő egy újszülött emlőduzzanatának észlelése esetén? A: azonnal antibiotikumot adunk B: ha hyperaemia nélkül észleljük. Az első tennivaló: A: infusio bekötése még a szobában B: gyomormosás a szobában C: antibiotikum adása D: azonnal a szabad levegőre szállítás E: mesterséges lélegeztetés a szobában Megoldás: D: azonnal a szabad levegőre szállítás Magyarázat: A gázzal telt szobában történő bármilyen beavatkozás életveszélyt fokozó késedelmet jelenthet. Eszméletvesztés után ugyan mind pneumonia. GYE-1. Gyermekkorban gyakorlatilag nem figyelhető meg a felnőttkorban megszokott feldobottság. GYE-1. mind igen ritkán pupilla divergenciia is előfordulhat.Nincs olyan növényvédő szer. GYE-1. anyai hormonhatás következménye. de ez az alkoholmérgezésre gyermekkorban nem jellemző. jókedv alkoholfogyasztás után. és az ellátót is súlyosan veszélyezteti. korábban szerves foszfát tartalmú növényvédő szer tárolására használt teknőben maradt vegyszer maradványai azonban a játékhoz használt vízben feloldódva a bőrön át a gyermek szervezetébe felszívódhatnak és eszméletvesztést okozó mérgezést okozhatnak. Az első teendő tehát az azonnali szabadlevegőre szállítás. somnolensen találnak meg. sav. ha: A: hathetes korban a fejét nem emeli B: hathetes korban nem fordul meg C: hathetes korban elemi járás kiváltásakor alsó végtagjaival keresztez D: hathetes korban nem ül meg Megoldás: C: hathetes korban elemi járás kiváltásakor alsó végtagjaival keresztez Magyarázat: Egy csecsemőnél izomtónus eloszlási zavarra gondolunk.ha egyéb tünet nincs .42: Egy csecsemőnél izomtónus eloszlási zavarra gondolunk. 12 hónapos csecsemő fejkörfogata általában: A: 36. nincs teendő Magyarázat: Amennyiben gyulladásos tünetet. Gyakran nincs pontos adat a szülőszobai vizeletürítésről. A csecsemő mozgásait agyának azok az elemi mozgásmintái szervezik. GYE-1. Persistáló anuria. majd lassan csökken.43: Egy egészséges. Ezután fiziológiásan is órákig. ezt még nem tartják kórosnak. GYE-1. ez agyfejlődési zavar tünete. ezért ha az első 24 órában nem észlelnek vizeletet. a reakciómentes bőrtakaró alatt az emlőmirigy duzzanatát észleljük. ha hathetes korban elemi járás kiváltásakor alsó végtagjaival keresztez. napig fokozatosan nő.5 cm B: 52 cm C: 60 cm . feszülő izomtónus jelentkezik (keresztez a lábával). többnyire a 10. nincs teendő. oedémát. Az újszülöttkori emlőduzzanat anyai ösztrogén hormon hatására keletkezik.41: Mely időponton túl kórosan késői az első vizeletürítés a megszületés után? A: 1 óra B: 6 óra C: 24 óra D: 2 óra Megoldás: C: 24 óra Magyarázat: Közvetlenül a születés után általában ürít vizeletet az újszülött. Ilyen elemi mozgásminta az elemi járás. oliguria esetén . néha 24 óráig anuriás. anyai hormonhatás következménye.B: ha hyperaemia nélkül észleljük. pírt. amelyek a magzati élet során az idegrendszerben kialakultak. GYE-1. cellulitis tüneteit nem észleljük.húgyúti fejlődési rendellenesség gyanúja merül fel. Ha ennek kiváltásakor heves. ennek eredményeként az extracellularis folyadéktér beszűkül.) GYE-1. a 10. a 10. jól szopó csecsemőknél általában a 2. osteogenesis imperfecta. napra visszanyeri Magyarázat: Fiziológiás súlyesésről akkor beszélünk. ha az újszülött az első életnapokon születési súlya mintegy 10%-t elveszíti. ha: A: az újszülött élete első 10 napján súlya 5%-át elveszíti B: az első élethéten 20% a súlyesés C: az első életnapokon születési súlya mintegy 10%-át elveszítheti és kb. GYE-1. Alport szindróma stb. Némely kórkép nagyméretű kutaccsal jár (hydrocephalia. A születéskor észlelt kicsi vagy a korán záródó kutacs microcephalia tünete lehet.46: A csecsemők 6 hónapos korukra általában: A: 5 kg súlyúak . Ez a súlyesés általában 10% körüli.45: Fiziológiás súlyesésről akkor beszélünk. a 10. GYE-1. vasopressin). A kezdeti súlyesés része a postnatalis adaptációnak. amelyben több hormon is szerepet játszik (natriuretikus peptid. Ez a fejkörfogat percentilis táblázatból leolvasható.44: A nagykutacs záródása normális körülmények között mely életkorban észlelhető? A: 6 hónapos B: 3 hónapos C: 12-18 hónapos D: 8 hónapos Megoldás: C: 12-18 hónapos Magyarázat: A nagykutacs záródása normális körülmények között 12-18 hónapos kor között történik. és kb. és egészséges. napra visszanyeri azt. élethéten a súlygyarapodás megindulásával a kezdeti súlyesést visszanyeri az újszülött. prolactin. renin-angiotensin rendszer.D: 43 cm Megoldás: D: 43 cm Magyarázat: Egy egészséges 12 hónapos csecsemő fejkörfogata általában 43 cm. ugyanakkor az intracellularis tér kiterjed. napra visszanyeri D: az újszülött születése után legfeljebb 200 g-t fogy Megoldás: C: az első életnapokon születési súlya mintegy 10%-át elveszítheti és kb. vitamin profilaxist kell kapniuk E: az anyatej aktív immunitás biztosításával védi a csecsemőt Megoldás: E: az anyatej aktív immunitás biztosításával védi a csecsemőt Magyarázat: Az egészséges csecsemők optimális tápláléka tápláléka saját édesanyjuk teje. a kizárólag anyatejjel tápláltaknál is Magyarázat: K-vitamin hiánya esetén a haemorrhagia neonatorumnak nevezett vérzéses megbetegedés léphet fel. hiszen volt koraszülöttek általában nem érik el a 6-7 kg súlyt féléves korukra. a kizárólag anyatejjel táplált csecsemők számára heti 1 alkalommal K-vitamin adása szükséges. regisztrálás céljából magyarországi populációra vonatkozó súlyfejlődési percentilis görbét használják. . mely a bőrvérzéseken túl visceralis és központi idegrendszeri vérzéseket is okozhat. zsírtartalma általában nagyobb a tehéntejénél. D: a kizárólag anyatejjel táplált csecsemőknek D. Természetesen a pontos tájékoztatás. mivel az anyatejbe is csak kevés K-vitamin jut. Az első életévben a D-vitamin profilaxis kötelező.és K. GYE-1. De a gyakorlatban használható. Antitesttartalma révén az anyatej jelentős passzív immunizációt biztosít. mivel a K-vitamin transzplacentáris átjutása rossz. Az anyatej fehérjetartalma kisebb. Ez természetesen a súlyfejlődés menetének tájékozódó jellegű megközelítése.5 kg súlyúak C: a születési súlyukat megduplázzák D: születési súlyuk 30%-ával gyarapodtak Megoldás: C: a születési súlyukat megduplázzák Magyarázat: A csecsemők 6 hónapos korukra általában megduplázzák születési súlyukat. GYE-1. a kizárólag anyatejjel tápláltaknál is E: liszttartalmú tápanyagok bevezetéséig Megoldás: D: minden csecsemőnél.47: Mikor javasolt K-vitamin profilaxis? A: csak koraszülöttekben és patológiás újszülöttekben B: egy éves korig C: fél éves korig D: minden csecsemőnél. A kizárólag anyatejjel táplált csecsemőknek szintén K-vitamin profilaxist kell alkalmazni. a Kvitamint termelő bélflóra kialakulását pedig gátolja az anyatej mellett nagy számban jelenlevő Bacillus bifidus. az élet első fél évében javasolt a kizárólag anyatejjel történő táplálás. aktív immunizáló hatása viszont nincs.48: A csecsemőtáplálással kapcsolatos alábbi állítások közül melyik a helytelen? A: az egészséges csecsemők optimális tápláléka édesanyjuk teje B: az első félévben javasolt a csak anyatejjel való táplálás C: az anyatej fehérjetartalma kisebb. Megszületést követően minden újszülött K-vitamin profilaxisban részesül. zsírtartalma általában nagyobb a tehéntejénél.B: 7. B: VII. Magyarázat: A n. azaz a felső motoros neuronrendszer pusztulása. melynek következtében a gátló hatás alól felszabadulnak a spiralis szegmentalis saját reflexek. hypoglossus (XII) a nyelv motoros beidegzéséért felelős agyideg. D: X. GYE-1. E: XII. C: IX.50: A nyelv féloldali sorvadás a és fasciculatioja a következő agyideg károsodásakor észlelhető: A: V.49: Fokozott saját reflexek általában a következő területek károsodására utalnak: A: gerincvelő B: peripheriás ideg C: kisagy D: ín nyújtási receptorok E: izmok Megoldás: A: gerincvelő Magyarázat: A fokozott saját reflexek megjelenésének oka lehet a pyramis pálya kiesése (centrális bénulás). Megoldás: E: XII. . GYE-1.GYE-1.51: A leginformatívabb vizsgálat intracranialis érmalformáció kimutatására: A: MR B: MR angio C: Trans Cranialis Doppler D: SPECT E: digitalis subtractiós angiographia (DSA) Megoldás: E: digitalis subtractiós angiographia (DSA) Magyarázat: Az intracranialis érmalformáció kimutatásának legspecifikusabb funkcionális leképező vizsgálati módja a DSA. Az acyclovir adásának elmulasztása műhiba. A GABA receptorokon keresztül hat.GYE-1. Seduxen D: iv. Fenntartó terápiára kevésbé alkalmas erős sedatív melékhatása és addikció miatt.54: A herpes-encephalitis adekvát gyógyszere: A: cyclophosphamid B: amphotericin B C: steroid D: methotrexat E: acyclovir Megoldás: E: acyclovir Magyarázat: Az egyetlen virális megbetegedés.53: Csecsemőkori epilesziás roham akut ellátásában az orvos által elsőként választandó szer: A: iv. GYE-1. sedativ.52: Nagyobb adagú Phenobarbital beadása során előforduló szövődmény: A: arrythmia B: légzésleállás C: allergiás reakció D: posturalis hypotensio E: amaurosis fugax Megoldás: B: légzésleállás Magyarázat: A phenobarbital tartós hatású barbiturát. Seduxen Magyarázat: A diazepam gyors hatású erős görcsgátló. GYE-1. . Gardenal C: iv. Rivotril E: chloral hydrat per rectum Megoldás: C: iv. Epanutin B: iv. A légzőközpont ingerlékenységét már altató dózisban csökkenti. narcoticus és görcsgátló hatással rendelkezik. hypnotikus. melynek adekvát specifikus gyógyszere van a herpes. . neve a nyakizomzat feszülésére.56: Koponyasérült eszméletlen gyermeknél a sürgős teendők közé tartozik. kivéve egyet: A: légutak biztosítása B: amennyiben szállítható: koponya CT C: lumbál punctio D: fundusvizsgá lat E: vegetatív paraméterek szoros observatioja Megoldás: C: lumbál punctio Magyarázat: Ebben az esetben lumbál punctiát csak akkor lehet végezni. tensiójára utal. Gyakran homloktáji lokalizációjú. rosszindulatú glioma. GYE-1. ha előtte meggyőződünk a beékelődés veszélyének hiányáról. mely a liquorutak mentén áttéteket képez. Főleg a hátsó scálában jelentkezik.57: A gyermekkori fejfájás leggyakoribb oka: A: meningitist kísérő fejfájás B: migraine aurával C: tensiós fejfájás D: subduralis hematoma okozta progresszív fejfájás E: tumor okozta fejfájás Megoldás: C: tensiós fejfájás Magyarázat: Mint a felnőtteknél. úgy a gyermekeknél is nagyon gyakori psychés feszültségre jelentkező fejfájás. tompa.55: A leggyakoribb gyermekkori agydaganat: A: metastasis B: oligodendroglioma C: glioblastoma multiforme D: meningeoma E: medulloblastoma Megoldás: E: medulloblastoma Magyarázat: A medulloblastoma az első évtizedben a leggyakoribb. Relaxációs képesség csökken. kiújulásra hajlamos.GYE-1. GYE-1. Differenciálatlan neuralis sejtekből kiinduló gyorsan növekvő. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A FQ az aktuális testsúly és az életkornak megfelelő ideális testsúly (mely a születési súly és a havonként kívánatos testsúly alapján az életkor ismeretében állapítható meg) hányadosa.9-1 GYE-1. és 3.60: A szoptatás kontraindikációja: 1: az anya TBC-s betegsége 2: az újszülött szájpad hasadéka 3: az újszülött éretlensége 4: az anya HIV pozivitása A: az 1. és 3. válasz helyes B: a 1.. válasz helyes B: a 1. és 3.GYE-1. és 3. 2. FQ: normál értéke 0.. válasz a helyes D: csak a 4. és 4. válasz a helyes . válasz a helyes D: csak a 4. válasz helyes B: a 1. 2.59: A fejlődési kvociens (FQ) kiszámításához szükséges adatok: 1: életkor 2: mért testtömeg 3: születési súly 4: a megkívánt havonkénti gyarapodás alapján számított testtömeg A: az 1. és 3.58: A növekedés és fejlődés ütemét befolyásolják: 1: genetikai tényezők 2: pszichoszociális tényezők 3: hormonális hatású tényezők 4: krónikus szervi megbetegedés A: az 1. és 3. és 4. válasz a helyes C: a 2. GYE-1. 2.. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A növekedést és fejlődést a genetikai információnak. válasz a helyes C: a 2. a szervezet hormonális és anyagcsere folyamatainak és a környezeti tényezőknek együttes hatása befolyásolja. . 400 g-os súlyfejlődés esetén a táplálás kielégítő 4: az újszülött éjszakai szoptatása hibás A: az 1. 2. és 3. válasz helyes Magyarázat: Az anyatej lactose tartalma 7%. és 4. 2-3. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi válasz helyes. és 3. és 3. mert a 1. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. érett újszülött táplálásának elvei: 1: 6-8 hónapos korig előnyös a kizárólagos anyatejes táplálás 2: az első élethetekben általában napi 7-szeri táplálás elégséges 3: az első hónapban kb.. 2. válasz helyes B: a 1. válasz a helyes D: csak a 4. esetben a betegség átvitelének veszélye és a kialakuló betegség súlyossá ga nagyobb kockázat lehet. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. válasz helyes B: a 1. nem.. válasz a helyes D: csak a 4. és 4. az összes többi igen. és 4.62: A női tejre jellemző: 1: energia tartalmának a fele lipidekből származik 2: 100 ml női tej energia tartalma 60-70 kcal körüli 3: magas az IgA tartalma 4: lactose-mentes A: az 1. GYE-1. és 3.. 4. . válasz a helyes C: a 2. mert általában az érett újszülött éjszaka 6 órát táplálás nélkül is jól fejlődik. 2. 2. válasz a helyes C: a 2. és 3. tehát 4. válasz a helyes D: csak a 4. de hibásnak az éjszakai táplálás nem nevezhető. és 3.C: a 2. válasz nem igaz. válasz helyes Magyarázat: 1-3 válasz helyes. GYE-1. mint az anyatejes táplálás elmaradása. és 4.61: Az egészséges.-ban pedig a szoptatásos táplálás lehetetlensége állhat fenn. Újabb helyes szempont az újszülöttek igény szerinti táplálása. és fejbőroedema A: az 1. és 3. és 3. ha: 1: bukás sosem fordul elő. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. GYE-1. és 3.GYE-1. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz helyes B: a 1. 2: a napi energia bevitel 120 kcal/kg körüli 3: a székletek száma nem több napi 2-3-nál 4: a csecsemő súlyfejlődése az első félévben eléri a havi kb. és 4. válasz helyes Magyarázat: 4-es válasz nem helyes.. és 3. válasz a helyes C: a 2. válasz helyes B: a 1. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes . mert semielementaris táplálást a tehéntej allergia nem igényel.64: Az érett egészséges csecsemő első hónapjaiban kielégítő a táplálása. GYE-1.. 2. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2. válasz a helyes D: csak a 4. 2. 500 g-ot A: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. 2.. anyatejesen táplált csecsemőnél a napi 4-5 széklet nem feltétlenül káros. szív) 2: megkettőzött bélfal tünet (béloedema) 3: placenta megvastagodása 4: bőr. 2. és 4. és 3. válasz a helyes Magyarázat: Jó súlyfejlődés mellett az élet első 8 hónapjában bukás fiziológiásan előfordulhat.65: A hydrops foetalis ultrahang jelei közé tartozik: 1: szervmegnagyobbodás (máj. lép. és 4. és 3. válasz helyes B: a 1.63: Tehéntejfehérje -allergia gyanúja esetén javasolható táplálás: 1: fehérje hidrolizátummal való táplálása 2: anyatejes táplálás az anya tehéntejfogyasztásának megszorításával 3: szójafehérjével történő táplálás 6 hónapnál idősebb csecsemők esetében 4: csak semielementaris tápszer adása jön szóba A: az 1.. és 3. és 3.. bél). válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes . GYE-1. válasz a helyes C: a 2.. válasz a helyes D: csak a 4. és 3. 2.67: A terápia szempontjából az EC folyadék mennyisége a következők szerint becsülhető: 1: koraszülöttekben ttkg/2 2: érett újszülöttekben és csecsemőkben ttkg/3 3: kisgyermekekben (1-6 éves korig) ttkg/4 4: felnőttben ttkg/5 A: az 1. Hasonlóan oedemás a placenta is. egyaránt a tinédzser kór jellemző betegségei.. válasz helyes B: a 1. mely a gyorsan növekvő csontrégiókból (tibia és humerus proximalis. 2. kifelé rotáló contracturával. válasz helyes Magyarázat: A fokozódó háti kyphosissal. melyben a csigolytestek ék alakúvá válnak a csigolyák zárólemezeinek megfelelő epiphysisek növekedészavara miatt. szív).D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.66: A tizenéves korra jellemző betegség: 1: Scheuermann-kór 2: osteochondritis tuberositatis tibiae 3: osteosarcoma 4: Perthes-kór A: az 1. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A magzat kifejezett haemolyticus károsodása során a hypoproteiaemia és az erek fokozott permeabilitása miatt oedemák keletkeznek (bőr. az üreges szervekben is folyadék van. Velük szemben a Perthes-kór (osteochondritis juvenilis coxae). a csípőizületben fokozatosan kialakuló flexiós. GYE-1. szervmegnagyobbodás észlelhető (máj. az osteochondritis tuberositas tibiae (Schlatter-Osgood-féle betegség). elsősorban 4-8 éves korban fiúkon jelentkezik sántítással. illetve az osteosarcoma. válasz helyes B: a 1. és 4. melynél a tuberositas tibiae apophysisének ischemiás necrosisa alakul ki lokális nyomásérzékenységgel és kisugárzó térdfájdalommal. és 4. a háti gerinc kötöttebbé válásával járó Scheuermann-betegség. és 3. mely a második leggyakoribb gyermekkori csípőbetegség és a femur proximalis epiphysisének ischemiás necrosisa jellemez. válasz a helyes D: csak a 4. 2. válasz a helyes C: a 2. lép. femur distalis epiphysise) kiinduló malignus csonttumor. Súlyosabb károsodás esetén testszerte folyadék szaporodik fel. fejbőr. és 3. Az anyatej a csecsemő belének humorális és celluláris immunvédelméhez egyaránt hozzájárul.1-6 éves korig ttkg/4.. a 4. és 3. . GYE-1. Az anyai étrend jelentős befolyást gyakorol az anyatej összetételére. 2. a két folyadéktér nagysága a 2. . A terápia szempontjából az EC folyadék menny iség a következők szerint becsülhetők: . hónaptól már az IC folyadék alkotja a nagyobb hányadot. 2. 2. Újszülöttkorban több az EC folyadék. GYE-1. és 3..68: Az emlőmirigy működésére jellemző: 1: IgA-t szekretál 2: glükózból és fruktózból laktózt szintetizál 3: a tejbe makrofágokat bocsát 4: a tejtermelésre nincs hatással az anyai étrend A: az 1. válasz a helyes Magyarázat: A laktóz glükózból és galaktózból épül fel. A laktóz-intolerancia rendszerint gastroenteritis következményeként alakul ki. válasz helyes B: a 1. és 3. .koraszülöttekben ttkg/2. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. válasz a helyes D: csak a 4. és 3. és 4. válasz helyes Magyarázat: Az anyatejes táplálás egyaránt csökkenti az ekcéma. hónapban közel egyenlő.felnőttekben ttkg/5. . és 3. és 4.érett újszülöttekben és csecsemőkben ttkg/3. és 3.69: A szoptatott csecsemőkre jellemző a tápszerrel etetettekhez képest: 1: gyakrabban vannak laza székleteik 2: jobban ellenállnak a bélfertőzéseknek 3: jobb az első életévben a túlélési arányuk 4: laktóz-intolerancia gyakrabban alakul ki A: az 1.Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az extracellularis (EC) és az intracellularis (IC) folyadékmennyiség egymáshoz viszonyított aránya az életkorral változik. a gastroenteritisek és az újszülöttkor utáni halálozás gyakoriságát.-3. válasz a helyes C: a 2. A tejtermelő képességet a mirigyállomány és nem pedig a kozmetikailag jelentős zsírszövet mennyisége határozza meg. válasz a helyes D: csak a 4. válasz helyes B: a 1. válasz a helyes C: a 2. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: a 1.. 72: A gyermekkori autizmusra jellemző: 1: megrögzött jelenségek. és 3.. válasz helyes B: a 1. és 3. válasz helyes Magyarázat: A Haloperidol antipsyhoticum. és 3. és 3. válasz helyes B: a 1. Major tranquilláns (neuroleptikum). válasz a helyes C: a 2. válasz a helyes C: a 2. azonban a vérrel festenyzett hányadék hátterében gyakran nem sikerül kóros elváltozást kimutatni. 2.. válasz helyes B: a 1. GYE-1.71: Antiepileptikumok a következőek: 1: Carbamazepin 2: Phenobarbital 3: Clonazepam 4: Haloperidol A: az 1.. és 4. válasz a helyes Magyarázat: Epe vagy vér megjelenése figyelmeztető jel.. Ez további vizsgálatot tesz szükségessé.GYE-1. ha: 1: a hányást levegő kíséri 2: a hányadék epésen festenyzett 3: a hányadék csapadékot tartalmaz 4: a hányadék véresen festenyzett A: az 1. 2. és 3. stereotypiák 2: elzárkózás. és 4. válasz a helyes . 2. GYE-1. és 3.70: Etetés után a csecsemők gyakran buknak egy kis tejet. válasz a helyes D: csak a 4. 2. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2. és 4. válasz a helyes C: a 2. és 4. és 3. válasz a helyes D: csak a 4. magányosság 3: szemkontaktus hiánya 4: fiúk aránya magasabb A: az 1. hogy folyadékpótlásra megszűnik GYE-1. válasz a helyes Magyarázat: Újszülöttkori láz oka lehet: fertőzés és exsiccatio. . Az exsiccatios lázra jellemző. kenőcsös. és 3.. válasz helyes B: a 1. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: a 1. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes C: a 2. Élő kórokozók hatására újszülöttkorban is jelentkezhet láz. érzelmi szegénység. válasz a helyes D: csak a 4. és 4. Egyéb jellemzői még az autizmusnak a nyelvi nehézség. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy válasz helyes. 50%-ban mentális retardatio. és 4. Újszülöttekben előfordul. GYE-1. Oka az elégtelen folyadékfelvétel következtében jelentkező szomjazásos exsiccosis. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: a 1.73: Újszülöttkori láz oka lehet: 1: fertőzés 2: indirect hyperbilirubinaemia 3: exsiccatio 4: hypoglycaemia A: az 1. és 3. amely extrém esetben hypernatraemiával is járhat. és 3.. empátia hiány. hogy aranysárga. válasz a helyes Magyarázat: Az anyatejes széklet jellemzője. és 3. Néha ez a fertőzés első tünete. a vizsgálatok ennek tisztázására irányulnak. 2. válasz a helyes C: a 2.D: csak a 4. néha hyperaktivitás. A híg széklet jelentkezése betegség vagy túletetés eredménye lehet. a bűzös széklet fertőzésre utal. válasz helyes B: a 1. hogy elégtelen folyadékpótlás mellett lázas állapot jelentkezik minden egyéb infekcióra utaló tünet nélkül. ezért minden lázas újszülöttnél fertőzést feltételeznek. Koraszülötteknél gyakran igazolt fertőzésben sem észlelnek lázat.74: Az anyatejes széklet jellemzően: 1: aranysárga 2: bűzös 3: kenőcsös 4: híg A: az 1. és 3. 2. és 3. . a továbbtanulást nem befolyásolják feltétlenül. válasz a helyes Magyarázat: A szájnyálkahártya gombás fertőződését kezdetben borax illetve nystatin tartalmú lokális készítményekkel kezeljük. válasz a helyes C: a 2. és 3.GYE-1. és 3. válasz a helyes C: a 2. válasz helyes Magyarázat: Mivel a jóindulatú idiopátiás epilepsziák a korral elmúlnak.77: A lázzal kapcsolatos alábbi állítások igazak csecsemőkorban: 1: hirtelen felszökő magas láz rendszerint bakteriális fertőzést jelez 2: a végbélben mért hőmérséklet 0. Amíg a tünetek fennállnak. mikor a gyermek roham következtében sérülhet. válasz helyes B: a 1. válasz a helyes D: csak a 4.6 °C-kal magasabb a hónaljban mértnél 3: a fizikális lázcsillapító eljárások csecsemőkorban csak kivételes esetekben alkalmazhatók a hypothermia veszélye .. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2. és 4. válasz helyes B: a 1. és 3. 2.76: Milyen tanácsot adunk jóindulatú idiopátiás epilepsziás gyermekek életvezetéséhez? 1: ne zárkózzon be a fürdőszobába egyedül 2: ne ússzon felügyelet nélkül 3: magasban ne tornázzon 4: soha ne dolgozzon számítógéppel A: az 1. Az erythema gluteale candidomycetica papulovesiculosus exanthemái felülfertőződés során pustulosus formát ölthetnek.. és 4. kerülni kell az olyan helyzeteket. GYE-1. maceratio) nem fokozza a soor kockázatát 4: a soor orisban pseudomembranosus fehér felrakódás látható A: az 1. és 3. és 3. 2. 2. válasz a helyes D: csak a 4. GYE-1.4-0. és 4.75: Mely állítások igazak a candidiasisról? 1: a lokális soor kezelés többnyire hatástalan 2: az erythema gluteale candidomycetica pustulosus elváltozásokkal is járhat 3: az epidermis sérülése (pl. miatt 4: lázas állapotban a görcskészség fokozott A: az 1.79: Mely állítások igazak a lázcsillapításról? 1: az amidazophen kivételesen agranulocytosist okozhat 2: az aszpirinszármazékok Reye syndromát válthatnak ki 3: a kórelőzményben szereplő lázgörcs esetén korai. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: az 1. Lázas állapotban lázgörcs (convulsio febrilis) jelentkezhet. válasz a helyes C: a 2. A végbélben mért hőmérséklet kb. és 4.. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. A 39 fokot meghaladó láz esetében a gyógyszerek mellett fizikális lázcsillapítás (hűtőfürdő. és 3. amely hypocalcemiát is okozhat. 0. válasz helyes B: a 1.78: A tehéntej jellemzője az anyatejjel összehasonlítva: 1: több kalciumot tartalmaz 2: több laktózt tartalmaz 3: több nátriumot tartalmaz 4: magasabb a fehérje-savó aránya 5: több telítetlen zsírt tartalmaz A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A tehéntej több kalciumot és több foszfort is tartalmaz: ez utóbbi részben felelős a kalcium csökkent felszívódásáért. GYE-1. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1.5 Celsius-fokkal magasabb a hónaljban mértnél. a magasabb fehérjesavó arány miatt nehezebben emészthető. válasz a helyes D: csak a 4. GYE-1. 3 és 4-es válasz a helyes D: csak az 1-es válasz helyes . A tehéntej magas nátriumtartalma hypernatrémiához vezethet. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: az 1. és 3. válasz a helyes Magyarázat: A hirtelen kezdődő magas láz oka gyakran vírusos vagy bakteriális fertőzés. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2. és 4. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. langyos vizes borogatás) is szükséges. hatékony lázcsillapítást kell alkalmazni 4: a hűtőfürdő ma már korszerűtlen lázcsillapítási módszernek tekinthető A: az 1. 6-7 év GYE-1. GYE-1. A: 1-3 hó B: 4-6 hó C: 9-12 hó D: 14-15 hó E: 6-7 év F: 9-10 év GYE . maradandó fogak áttörnek.87: A. Megoldás: GYE .84: E.1.80: A csecsemő tekintetével már mozgó tárgyat követ.86: Típusosan a gerincen jelentkezik.87: Az irradiáció hatásos a kezelésében.1. GYE .1. hogy megelőzzük a convulsiót.80: Párosítsa a számmal jelzett.81: A.85: Párosítsa a számmal jelzett állításokhoz a betűvel jelzett kórképet.1.1.1.1.1.1. ami már mérsékelt testhőmérséklet emelkedés esetén is megjelenhet.1. GYE . Scheuermann-betegség GYE .88: Leggyakoribb okozója a Staphylococcus aureus. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Amidazophen adása kapcsán nagyon ritkán előfordulhat agranulocytosis.88: D. fejlődést jellemző állításokhoz a megfelelő életkort. Korábbi lázgörcs esetén alacsonyabb láz esetén is ajánlott a lázcsillapítás. GYE .83: D. 14-15 hó GYE . Megoldás: GYE .1.83: A csecsemő szabadon feláll. GYE .82: C.86: C. Vírusos megbetegedés kapcsán alkalmazott aszpirinszármazékok adása mellett emelkedett a Reye-szindróma gyakorisága. A hűtőfürdő még mindig az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb lázcsillapítási mód magas láz esetén.81: A csecsemő hangosabb zajra már összerezzen. Ewing sarcoma GYE .80: A.82: A csecsemő kúszva közlekedik. GYE .85: A combfej necrosisával jár.1.1.84: Tejfogak kihullása megkezdődik.85: B.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.1. Osteomyelitis .1. 1-3 hó GYE . 1-3 hó GYE . A: Ewing sarcoma B: Perthes-kór C: Scheuermann-betegség D: Osteomyelitis GYE . járni kezd.1. GYE . 9-12 hó GYE .1.1. GYE . Perthes-kór GYE . Koplik folt GYE .89: Duchenne-féle muscularis dystrophia jellemző tünete.94: C.1.89: Párosítsa a betűvel jelzett állapotokat a számmal jelzett állításokhoz.1.93: Morbilli GYE . GYE .1.1. thrombocytopenia.92: D.1.97: Psoriasis Megoldás: GYE .96: D.95: B. thrombocytopenia. purpura GYE . helyenként összefolyó vörös papulák.1. amelyek felszínén GYE-1. A: lábikra hypertrophia B: torticollis C: arthrogryposis D: periodicus paralysis GYE . amelyek felszínén F: pikkelyképződés figyelhető meg GYE . lábikra hypertrophia GYE .93: A.GYE-1.97: E. A: a bőr hyperpigmentációja kísérheti B: jelentős agyödémával jár C: spasticus paraparesissel jár .98: Párosítsa a kórképekhez a betűvel jelzett állításokat.93: Párosítsa a betűvel jelzett tüneteket a hozzáillő kórképekkel. GYE . A: Koplik folt B: haemangioma.1. torticollis GYE .91: B. consumptios coagulopathia GYE .90: C.94: Schönlein-Henoch szindróma GYE .1.1.1. arthrogryposis GYE .95: Kasabach-Merritt szindróma GYE . helyenként összefolyó vörös papulák. Megoldás: GYE . körülírt. periodicus paralysis GYE-1. haemangioma. GYE .1.91: Leggyakoribb oka az egyik musculus sternocleidomastoideus húzódásos sérülése.89: A.1.1.1.1.1. a Langer-vonalaknak megfelelő maculopapularis léziók GYE .1.90: Myopathiás betegségekben gyakori.1.92: A serum K szint változása következtében alakul ki.96: Pityriasis rosea GYE . consumptios coagulopathia C: purpura D: a Langer-vonalaknak megfelelő maculopapularis léziók E: körülírt. 102: Myoclonus epilepszia Megoldás: GYE . az indoklás rossz. ezért a fiúk végmagassága nagyobb a leányok végmagasságánál.1.1. . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.5 cm/év=13 cm). mert a női tej fehérje tartalma többszöröse a tehéntejnek.98: B. Ezért két évvel tovább növekednek (2x6. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.1.100: Guillain-Barré-szindróma GYE .1. A: mindkettő helyes.101: Myelitis transversa GYE . fehérje-sejt disszociáció észlelhető a liquorban GYE . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.104: A női tej és a tehéntej tápanyag összetétele sokban különbözik.102: E.1.100: D.98: Reye-szindróma GYE .D: fehérje-sejt disszociáció észlelhető a liquorban E: Rivotril hatásos GYE .1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a bőr hyperpigmentációja kísérheti GYE .99: Adreno-leukodystrophia GYE .1. GYE-1.99: A. a második azonban helytelen Magyarázat: Az állítás igaz. a tehéntejnek magasabb a fehérje tartalma.1. mint az anyatejnek.101: C. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.103: Egészséges fiúk serdülése korábban kezdődik és tovább tart. mint a leányok serdülése. Rivotril hatásos GYE-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen.1.1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. spasticus paraparesissel jár GYE . így a serdülés folyamata fiúk esetében a leányokhoz képest később kezdődik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. jelentős agyödémával jár GYE . A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A hypothalamus-hypophysis-gonad tengely érése fiúkban később következik be. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.GYE-1. mert az anyatejből a vas felszívódása jobb. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a kis súlyú koraszülött számára fehérjével dúsított női tej szükséges. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert tápanyagtartalma bármilyen súlyú vagy érettségű újszülött számára a legmegfelelőbb. az állítás nem. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert az anyatej vas koncentrációja magasabb. A: mindkettő helyes. mint tápszerrel tápláltakon.107: Anyatejjel táplált csecsemőknél ritkább a vashiányos anaemia. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mivel fehérje igénye magasabb. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a koncentrációja magasabb. mert az anyatejben csak alacsony koncentrációban fordul elő idegen antigén tulajdonsággal rendelkező fehérje. nem azért. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mint a tehéntejé. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.105: Az anyatej minden újszülött számára a legelőnyösebb táplálék. ezért az indoklás jó. a második azonban helytelen Magyarázat: Az állítás igaz. GYE-1. GYE-1. .106: Anyatejes táplálásnál tehéntejfehérje allergia nem fordulhat elő. a második azonban helytelen Magyarázat: Anyatejes gyermekeknél ezért ritkább a vashiány. az anyatej a "gold standard-ja" a táplálásnak. Az indoklás rossz. a második önmagában helyes Magyarázat: Az alacsony koncentrációjú antigén is elégséges lehet az allergia kiváltásához. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.108: Az anya mastitise a szoptatás abszolút ellenjavallata. mert az anyatej 7%-os tejcukor tartalma csökkent lactose enzim mennyiség esetén maga is hasmenést okozhat. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a minél később kezdett idegen antigén tulajdonságú táplálékkal történő táplálás csökkenti a táplálék allergia kialakulásának valószínűségét. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mert a mastitis kezelése adott antibiotikumok nagy része kiválasztódik az anyatejben. GYE-1. ezért a mastitis csak relatív ellenjavallat. Az állítás önmagában igaz. de emiatt akár 1 éves korig is javasolhatnánk a kizárólagos anyatejes táplálást. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Az indoklás igaz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 6 hónap után az esetleges vitaminhiány miatt javasoljuk a zöldségek bevezetését. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. GYE-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen.110: Szopós csecsemő akut fertőzéses hasmenése esetén azonnal leállítjuk az anyatejes táplálást.109: A kizárólag anyatejjel történő táplálás legalább a csecsemő 6 hónapos koráig javasolt. a második önmagában helyes Magyarázat: Nem minden kiválasztódó antibiotikum ellenjavallt a csecsemőnek.GYE-1. mert a sejtmembránon át a Na+ az EC térbe. A: mindkettő helyes.D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy a lactáció ideje alatt az anyatej összetétele változik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az egészséges jól szopó csecsemő folyadék és tápanyagigényét is kielégíti az anyatej. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A tápszerrel táplált csecsemő súlyfejlődése általában gyorsabb. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Mg2+ és HCO3koncentrációja magas. A: mindkettő helyes. a betegség lefolyására az anyatej bevitelének hiánya kedvezőtlen hatású.111: Jól szopó csecsemő esetén is s zükséges a rendszeres teáztatás. GYE-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes Magyarázat: Szopós csecsemő akut hasmenése esetén az anyatejes táplálás leállítása nem szükséges. A: mindkettő helyes. (Valószínűleg az üvegből könnyebben áramló táplálékból a csecsemő igényén felül fogyaszt. a K+ az IC térbe energiaigényes aktív pumpatevékenység révén áramlik. GYE-1. mert az egészséges csecsemőnek az anyatejen felül is van folyadék-igénye. a tea cukor tartalma miatt nagyobb mennyiségben adva csökkentheti az étvágyat.koncentrációjával szemben az IC tér K+. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van . ezért kerülendő (kifejezett kánikula esetén a teáztatás mérsékelt fokban nem kifogásolható).) Az önmagában igaz. Cl.és PO43. a teáztatás fe lesleges. a kérdés második fele önmagában igaz.112: Az anyatejjel táplált csecsemő súlyfejlődése mindig gyors abb.113: Az EC folyadék nagy Na+. mint a tápszerrel tápláltaké. GYE-1. mert a lactáció ideje alatt az anyatej összetétele változik. mint az anyatejes gyermeké. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.és PO43. mert az agy anatómiai elváltozásai gyakran okoznak epilepsziát. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. .és HCO3. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes Magyarázat: Lényeges különbség van az extracellularis (EC) és az intacellularis (IC) folyadéktér elektrolit-összetételében: az EC folyadék nagy Na+-. A sejtmembánon át a Na+ az EC térbe és a K+ az IC térbe energiaigényes aktív pumpatevékenység révén áramlik. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. GYE-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.Mg2+ . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A kezelés célja a hyperosmolalitás (legtöbbször hypernatraemia) lassú. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.koncentrációjával szemben az IC tér sok K+ -. GYE-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Hypertoniás (vízhiányos) dehydrációt okozhat számos anyag mennyiségének megnövekedése a vérben. a második önmagában helyes Magyarázat: A gyermekkori epilepsziák nagy részében nem mutatható ki idegrendszeri fejlődési rendellenesség.114: Hypertoniás dehydratio kezelésében agyödéma és specifikus központi idegrendszeri laesio alakulhat ki.B: mindkettő helyes. A túl gyors rehidrálás agyödémához és specifikus központi idegrendszeri laesio kialakulásához vezethet. Cl-. fokozatos csökkentése. mert a vízhiányos dehydratio a vér hyperosmolalitására vezet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes..iont tartalmaz. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a vér hyperosmolalitása jellemzi.115: A legtöbb gyermekkori epilepszia hátterében kimutatható idegrendszeri fejlődési rendellenesség. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. mivel az atropin szájszárazságot okozhat. a második azonban helytelen D: az első helytelen.117: A gyilkos galóca mérgezés egyik fő tünete a sárgaság. kipirulás megjelenéséig kell alkalmazni. mert kellemes vizuális és akusztikus szenzációkat okoznak. amit éppen a szájszárazság. azaz az állítás helytelen. GYE-1.GYE-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. GYE-1. így az indoklás (következtetés) önmagában igaz. Az Atropin adását szájszárazság követi. A: mindkettő helyes. így az állítás helyes. .118: Szerves foszfát mérgezés esetén nem szabad atropint adni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de ez a sárgaság nem hepatitis következménye. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mivel a mérgezett gyermek gyakran kap hepatitist. a második önmagában helyes Magyarázat: A szerves foszfát mérgezés egyik legfontosabb antidotuma az Atropin. így az indoklás (következtetés) nem. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az amphetaminszármazékok jelentős szimpatikus izgató hatással rendelkeznek és ezáltal fizikai és szellemi teljesítőképesség fokozó hatásuk van. a második azonban helytelen Magyarázat: A gyilkos galóca mérgezés egyik fő tünete tényleg a sárgaság.116: Az amphetaminszármazékok a tizenévesek körében igen elterjedt élvezeti szerek. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. GYE-2. GYE-2. stb. hanem elsősorban a dsymaturus.2: Melyik újszülöttkori kórképre nem jellemző a cyanosis? A: hernia diaphragmatica B: enterocolitis necrotisans C: perzisztáló foetalis keringés D: pulmonalis atresia E: meconium aspiratios syndroma F: streptococcus B sepsis Megoldás: B: enterocolitis necrotisans Magyarázat: Az enterocolitis necrotisans tünetei: haspuffadás. kivéve: A: indirekt hyperbilirubinaemia B: magas köldökzsinór bilirubin szint C: az anya Rh negatív. ez nem a koraszülöttek jellegze tes tulajdonsága. táplálhatatlanság. kivéve: A: lanugo B: éretlen genitáliák C: lehűlésre hajlamosak D: a tüdejük éretlen E: körmük meconiummal átitatott F: a kiskutacs is tapintható Megoldás: E: körmük meconiummal átitatott Magyarázat: A meconiummal átitatott köröm az intrauterin hypoxia jellemzője. epés reziduum.1: A koraszülöttekre jellemző. és az anyában az Rh pozitív vvt-kel . véres széklet. a magzat Rh pozitív D: az anya Rh pozitív a magzat Rh negatív E: hydrops foetus universalis F: anaemia gravis Megoldás: D: az anya Rh pozitív a magzat Rh negatív Magyarázat: Rh negatív anyában az Rh pozitív magzat vörösvértestjei átjutnak a placentán. ill. A cyanosis nem jellemző tünete. GYE-2. a túlhordott érett újszülöttekre jellemző.3: Az újszülöttkori Rh incompatibilitásra jellemző. ) nem chromosoma rendellenesség talaján kialakuló tünetegyüttes.életnapon: A: 10000-15000/mm3 B: 5000-10000/mm3 C: 5000-25000/mm3 D: 8000-30000/mm3 E: 15000-20000/mm3 . ahol az exotoxinok eltávolítása szükséges.szemben antitest termelődés indul el. GYE-2. Sepsis. kivéve: A: oxigén B: antenatalis steroid C: surfactant D: vércsere E: gépi lélegeztetés F: infúzió Megoldás: D: vércsere Magyarázat: Az újszülöttkori kórképekben a vércsere indikációja: 1. thrombosis. amely magicterus veszélyével jár. haemodinamikailag terheli az újszülöttet. GYE-2. stb. faux lupina.5: Az alábbi betegségek közül melyikre nem jellemző a chromosoma rendellenesség? A: Down-kór B: Patau syndroma C: Pierre Robin syndroma D: Turner syndroma E: Edwards syndroma Megoldás: C: Pierre Robin syndroma Magyarázat: A Pierre-Robin syndroma (micrognathia...).4: A respiratiós distress syndroma terápiájában alkalmazott szerek. fertőzés.. A vércsere az oxigenizációt nem javítja. 2. A respiratiós distress syndromában nem indokolt ez a beavatkozás. ha az anya Rh pozitív és a magzat Rh negatív.6: Az újszülöttkori normális fehérvérsejtszám értéke az 1. GYE-2. és számos egyéb veszélye is van (vérzés. amely egyébként invazív beavatkozás. Indirekt hyperbilirubinaemia. ugyanis az Rh negatív vvt-kben nincs antigén. Ez a folyamat akkor nem jön létre. GYE-2. osteopenia prematurorum a kissúlyú koraszülöttek betegsége. Az egy napos újszülött normális fehérvérsejtszáma 5000-25000 /mm3. GYE-2. Az ún. ill. mint az érett újszülötteké. a prostaglandin-E infúzió a ductus arteriosus nyitvatartásával a tüdőkeringést javítja. Ez elégtelen D vitamin. hogy a hozzá nem értő. egy 20000/mm3 fehérvérsejtszámot sepsisnek deklarál. GYE-2. Rashkind atrio-septostomia az életmentő beavatkozás. A helyes válasz: egy hetes kortól napi 2 csepp Vigantol. akkor meghal a beteg.Megoldás: C: 5000-25000/mm3 Magyarázat: Az újszülöttkori fehérvérsejtszám lényegesen eltér az idősebb gyermekkorra. ill a felnőttkorra jellemző normál értékektől.9: Csak anyatejes táplálás mellett a koraszülötteknek az alábbi vitaminok szükségesek: . mert csak így jut át a vér a jobbszívfélbe csatlakozó pulmonalis venákból a bal pitvarba. Ha a foramen ovale bezáródik. Gyakori hiba. az ún. kivéve: A: pulmonalis atresia B: preductalis coarctatio aortae C: Fallot-tetralogia kritikus pulmonalis stenosissal D: hypoplasiás balszívfél syndroma E: teljes tüdővena transpositio Megoldás: E: teljes tüdővena transpositio Magyarázat: A teljes tüdővéna transpositioban a pitvari septum művi kiszakítása. Prostin adása nem segit a két pitvar közötti kommunikáció fenntartásában. mert a csontfejlődésük igen intenzív. ásványi anyag pótlás esetén alakulhat ki.8: Koraszülöttek D vitamin szükséglete: A: két hetes kortól napi 1 csepp Vigantol B: egy hetes kortól napi 1 csepp Vigantol C: egy hetes kortól napi 2 csepp Vigantol D: egy hónapos kortól havonta 1 D vitamin injekció E: egy évben összesen 5 alkalommal D vitamin injekció Megoldás: C: egy hetes kortól napi 2 csepp Vigantol Magyarázat: A koraszülöttek D vitamin szükséglete nagyobb.7: Az alábbi congenitalis vítiumok ún. ductus -dependens vítiumok és prostaglandin-E kezelés indokolt a ductus nyitvatartása céljából. ůjszülöttkorban az igazán aggodalomra okot adó fehérvérsejtszám 5000/mm3 alatt van. pl. amelynek tünetei a rachitishez hasonlóak. B és K vitamin Megoldás: A: C.E. Az anya lactatiós pszichózisa esetén az anyát ablaktálni kell. akkor fehérjével és ásványi anyaggal dúsított anyatejre van szüksége. ásványi anyag és nyomelem szükségletét. D E és K vitamin Magyarázat: Koraszülötteknek szükségük van C és E vitaminra (antioxidáns).11: Egy egyhónapos kissúlyú koraszülöttnek. A magzati életben a legintenzívebb fejlődés a terhesség III. E és K vitamin D: D. vitamin. A többi felsorolt betegség esetén pedig törekedni kell az anyatejes táplálás minél előbbi elkezdésére. ásványi anyagra és vitaminpótlásra van szüksége.10: A koraszülöttek anyatejes táplálása kontraindikált: A: gépi lélegeztetés esetén B: ha az anyának lactatios pszichozisa van C: ha az anya lázas D: enterocolitis necrotisans E: agyvérzés F: sepsis Megoldás: D: enterocolitis necrotisans Magyarázat: Enterocolitis necrotisans (NEC) a bélnyálkahártya leválásával járó. súlyos gastrointestinalis kórkép.D. D E és K vitamin B: C. mint amennyit az anyatejjel tudunk neki bizotositani. aki csak anyatejes táplálásban részesül. trimesterében történik. GYE-2. GYE-2. P) D: anyatejen kívül nincsen másra szüksége Megoldás: C: vitaminokra.A: C. . fehérjepótlásra és bizonyos ásványi anyagok pótlására (Ca. NEC esetén átmenetileg fel kell függeszteni a per os táplálást és teljes parenterális táplálás útján kell fedezni a beteg kalória. P) Magyarázat: A koraszülöttnek több fehérjére. mert ezzel elősegítjük a gyógyulásukat is. de a koraszülöttjének idegen női tej adható. szüksége van: A: vitaminokra (C. K vitaminra az újszülöttkori vérzékenység megelőzéséhez és D vitaminra a megfelelő csontfejlődéshez.K) B: vitaminokra és fehérjepótlásra C: vitaminokra. D és K vitamin C: D. fehérjepótlásra és bizonyos ásványi anyagok pótlására (Ca. ha a magzat koraszülöttként jön a világra. akár bélperforációval járó akut hasi katasztrófa képében is manifesztálódhat. mint 2500 g születési súly B: kisebb. Ha a pO2 érték 50 Hgmm alatt van.35-7.50. mint 35.(Ez már így is 2-3 x magasabb.35-7. GYE-2. stb.14: A koraszülöttség fogalma: A: kisebb. a felső határa pedig 70 Hgmm.45.) veszélye jelentősen megnövekedik. 24 mEq/l érték fölött metabolikus alkalózisról. kivéve: A: szapora légzés B: lehűlésre való hajlam C: szapora szívműködés D: nyelési reflex éretlen E: gyakori székletürítés F: bő vizeletürítés G: hypoglycaemiára való hajlam Megoldás: F: bő vizeletürítés Magyarázat: A koraszülöttek veseműködése éretlen. tehát nem jellemző rájuk a bő vizeletürítés. a súlyra való tekintet nélkül D: fiatalabb. stbic: 24-28 mEq/l.45 között van. pH: 7.GYE-2. 2500 g alatti testsúly Megoldás: . oxigén toxicitási betegségek (retrolentaris fibroplasia. GYE-2. mint a foetus átlagosan 25 Hgmm-es pO2 értéke ). 20 mEq/l standard bikarbonát érték alatt metabolikus acidózisról. pH: 7. stbic: 20-24 mEq/l. A normál pH 7. gestatios hét. amennyivel a beteg pO2 értéke nem emelkedik 70 Hgmm fölé. bronchopulmonalis dysplasia. akkor a hypoxia következményeivel kell számolni. mint 2500 g születési súly. pCO2: 40-50 Hgmm Megoldás: B: pO2: 50-70 Hgmm. mint az érett újszülöttek. gestatios hétnél fiatalabb gestatios kor C: fiatalabb.45. mint 38. stbic: 20-24 mEq/l. hogy csak annyi oxigént adjunk. 45 Hgmm pCO2 érték fölött pedig respiratórikus acidózisról beszélünk. pH: 7. pCO2: 35-45 Hgmm C: pO2: 60-80 Hgmm. Ekkor ugyanis a hyperoxia következtében az ún. Az oxigén kezelés során tehát nagyon vigyázni kell. pCO2: 35-45 Hgmm B: pO2: 50-70 Hgmm. stbic: 20-24 mEq/l. 37.25-7. stbic: 18-22 mEq/l. 35 Hgmm pCO2 alatt respiratórikus alkalózisról.13: Újszülöttkorban normális arteriás vérgáz értékek: A: pO2: 90-100 Hgmm. pH: 7. pH: 7.35-7.40-7.35-7.45. pCO2: 35-45 Hgmm Magyarázat: A normális újszülöttkori pO2 érték alsó határa 50 Hgmm. Ennek oka a foetalis hemoglobinnak az adult hemoglobintól eltérő tulajdonságaiból adódik. pCO2: 40-50 Hgmm D: pO2: 30-60 Hgmm. gestatios kor.35. kevesebb vizeletet ürítenek.12: A koraszülöttre jellemző élettani tulajdonságok. kivéve egyet: A: kereső B: szopó C: fogó D: Babinski E: Moro F: elemi kúszás G: Landau Megoldás: D: Babinski Magyarázat: A Babinski reflex nem tartozik az ún. gestatios hétnél fiatalabb gestatios kor Magyarázat: A 37. GYE-2. mint 2500 g születési súly. primitív reflexek. direkt Coombs pozitív . GYE-2. kifejezett anaemia és hypoproteinaemia. Az alábbi diagnózisok közül melyik felel meg ennek az állapotnak? A: ABO izoimmunizáció B: fehérjevesztő enteropathia . primitív reflexek közé. GYE-2. gestatiós hétnél fiatalabb életkor esetén beszélünk koraszülöttségről. 37. 2 éves korig tekintjük normálisnak meglétét. A 2500 g alatti kissúlyú újszülöttek között előfordulhatnak valódi koraszülöttek és dysmaturus érett újszülöttek.B: kisebb.17: Egy újszülött laboratoriumi vizsgálata során a következőket találjuk: vércsoport B Rh pozitív.16: Az alábbiak közül melyik a típusos radiológiai jellemzője a respiratios distress syndromának? A: atelectasia B: dystelectasia és köpeny ptx C: a sinusokban folyadék D: reticulogranularis fedettség és levegő bronchogramm E: diffuz infiltratio F: hypovascularisalt tüdő Megoldás: D: reticulogranularis fedettség és levegő bronchogramm Magyarázat: A respiratiós distress syndroma típusos radiologiai jellemzője a reticulogranuláris szemcsézettség és a levegő bronchogram. az ún.15: Az alább felsorolt újszülöttkori reflexek. A primitív reflexek 5 hónapos koron túl való meglétét kórosnak kell tekinteni. kb. de nem a hydrocephalus. GYE-2. A többi felsorolt tényező mind hajlamosít hydrocephalus kialakulására. amelynek okai a következők lehetnek. de tekintve.18: Egy újszülött congenitalis hydrocephalussal jön a világra. azaz hydrops foetus universalis. GYE-2. melyeknek közepe világossárga. mint az Rh inkompatibilitás. GYE-2. Mire gondol? A: újszülöttkori rubeola fertőzés B: streptococcus B sepsis C: pemphigoid neonatorum D: gyógyszer allergia E: thrombocytopeniás purpura Megoldás: C: pemphigoid neonatorum Magyarázat: A Staphylococcus okozta pemphigoid neonatorumra jellemző a piros exanthema.C: akut vérvesztés D: hydrops foetus universalis E: icterus neonatorum F: sepsis Megoldás: D: hydrops foetus universalis Magyarázat: Tekintve a Coombs pozitivitást. gyógyszeres kezelésben részesülő nők újszülöttjei között gyakran fordul elő fejlődési rendellenesség.20: Melyik antibioticum adása nem javasolt újszülöttkorban? . Az ABO inkompatibilitás egyébként nem szokott olyan súlyos formában manifesztálódni. ez egy immun haemolyticus anaemia következtében kialakult súlyos állapot. kivéve: A: toxoplasmosis B: intrauterin agyvérzés C: epilepsiás anya újszülöttje D: cytomegalovírus fertőzés E: agyi fejlődési rendellenesség F: spina bifida Megoldás: C: epilepsiás anya újszülöttje Magyarázat: Az epilepsiás.19: Az újszülött bőrén kis piros exanthemak láthatók. amelynek a közepe világossárga. Szóba jöhetne még az ABO inkompatibilitás is. hogy más adatot nem adtunk meg (ehhez szükséges az anyai O-ás vércsoport) így kevés az adat ennek az állításához. 2. bizonyos szövődmények jelentkezése esetén esetleg előfordulhatnak. 4. a hypertonia és a cardialis decompensatio. 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A respiratiós distress syndroma kezdeti szakaszában nem jellemző a görcs. 5 és 7-es válasz a helyes C: az 1. GYE-2. 4. Később. 4 és 8-as válasz a helyes B: az 1. 3. súlyos mellékhatása van.21: A respiratios distress syndromára jellemző klinikai tünetek: 1: cyanosis 2: cardialis decompensatio 3: passage zavar 4: tachypnoe 5: grunting 6: bordaszéli behuzódás 7: hypertonia 8: görcs A: az 1. 4. nagyon sok.22: Az alábbi veleszületett fejlődési rendellenességek azonnali műtétet igényelnek újszülöttkorban: 1: hernia diaphragmatica 2: tracheo-oesophagealis fistula 3: labium leporinum 4: anus atresia 5: faux lupina 6: kétoldali choana atresia 7: preductalis coarctatio aortae 8: polycystás vese A: az 1.A: piperacillin B: netromycin C: brulamycin D: streptomycin E: carbenicillin F: vancomycin Megoldás: D: streptomycin Magyarázat: A Streptomycin. 2. de kezdetben a légúti tünetek dominálnak. 5 és 6-os válasz a helyes D: az 1. 4. mivel. 6 és 7-es válasz a helyes . A többi felsorolt antibioticum megfelelő indikáció esetén adható. 4. GYE-2. . 3. pl. 8: Császármetszés után 48 óráig. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2. 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: . 2. ill. A többi felsorolt állapot önmagában nem kontraindikálja a szoptatást: minden esetben individuálisan döntendő el. 4. amely veszélyt jelenthet az újszülöttre. 3. 6: Az anyának tüdőgyulladása van. 5 és 6-os válasz a helyes D: a 3. 6 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A labium leporinum. 6 és 8-as válasz a helyes D: a 2. 5 és 6-os válasz a helyes C: a 3. 2: Az anyának lactatiós pszichosisa van. az anyai nyílt tbc. az anya kemoterápiás kezelése.24: A respiratios distress syndroma megelőzését szolgáló módszerek: 1: oxigén 2: pozitív nyomású gépi lélegeztetés 3: tocolysis 4: CPAP kezelés (folyamatos pozitív nyomású lélegeztetés) 5: antenatalis steroid 6: prophylacticus surfactant 7: rescue surfactant A: az 1. GYE-2. az anyatejbe csak nagyon kis mennyiség jut át. 6 és 8-as válasz a helyes Megoldás: A: az 1. 4. 7: Koraszülöttség. 5 és 6-os válasz a helyes B: a 2. pl. 4.23: Az alábbi tényezők közül melyek képeznek szoptatási kontraindikációt újszülöttkorban ? 1: Az anyát antibiotikummal kezelik. ha antibioticummal kezelik (szinte majdnem minden antibioticum esetén igen. és csak nagyon kevés az. 4. 2. 7 és 8-as válasz a helyes D: az 1. 2. 3. GYE-2. 6 és 8-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 3. Chlorocid). 4. 3. 4. 5: Az anyát kemoterápiában részesítik. a faux lupina és a polycystás vese nem újszülöttkorban azonnal műtendő kórképek. 4: Az anyának nyílt tbc-je van. 3: Az anya lázas. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Szoptatási kontraindikációt képez: az anyai laktációs pszichózis. 4.B: az 1. 4 és 7-es válasz a helyes C: a 2. 6. A: az 1. hogy az anya szoptathat-e. 4 és 6-os a helyes válasz Megoldás: D: az 1. 2.4-A szabad légutak biztosítása-váladékszívás. Down-kór. 4. hypoplasiás balszívfél syndroma. 6. majd az orrüregből 5: az újszülöttet sugárzó melegítőforrás alá helyezzük 6: az újszülöttet szárazra törüljük 7: bőringereket alkalmazunk A: az 5. 7 és a 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 5.6-Pozitív nyomású lélegeztetés maszkon át ballonnal. 7.5-Bőringerek alkalmazása. 2. 6. 2. 5. 6 és 7-es a helyes válasz C: az 1. 5 és 7-es a helyes válasz D: az 1.3-Az újszülött fejét enyhén hátrahajtjuk. GYE-2. 6 és 3-as válasz a helyes C: a 6. 1. GYE-2. 3. 2. 4. 4. 3. 3. 4 és 6-os a helyes válasz Magyarázat: Intrauterin diagnosztizálható kórképek: polycystás vese. még a szülőszobán beadott surfactant csökkenti az RDS incidenciáját és súlyosságát. 1. 2.2-Az újszülöttet szárazra töröljük. és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Helyes sorrend: 1-Az újszülöttet sugárzó melegítőforrás alá helyezzük. 4. Prophylacticus surfactant: a megszületés után azonnal. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Tocolysis: a koraszülés megelőzését szolgáló anyai gyógyszeres kezelés. 5 és 7-es a helyes válasz B: a 3.C: a 3.26: Az antenatalis diagnosztika javulásával ma már in utero diagnosztizálhatók a következő újszülöttkori kórképek: 1: polycystás vese 2: perzisztáló foetalis keringés 3: hypoplasiás balszívfél syndroma 4: Down-kór 5: intrauterin pneumonia 6: hernia diaphragmatica 7: epeút atresia A: az 1. 5. 6. 7. 1.7-Mellkasi kompresszió. és 3-as válasz a helyes B: a 7. 1. 4. 1. hernia diaphragmatica. 5.25: Az újszülöttek szülőszobai reszuszcitációjának a helyes sorrendje: 1: pozitív nyomású lélegeztetés maszkon át ballonnal 2: az újszülött fejét enyhén hátrahajtjuk 3: mellkasi kompresszió 4: szabad légutak biztositása: váladékszivás a száj. típusú pneumocytáiban serkenti a surfactant képződését. . 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 7. Antenatalis steroid: a magzati tüdő II. 3.28: Újszülöttkori anyagcsere betegségre gondolunk a következő tünetek alapján: 1: görcs 2: hyperglycaemia 3: acidosis 4: lethargia 5: fokozott izomtónus 6: izom hypotonia 7: metabolikus alkalosis 8: izzadás A: az 1. 7 és 8-as válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 4. 6 és 8-as válasz a helyes Magyarázat: Retrolentaris fibroplasiára hajlamosító tényezők:-1500 g alatti testsúly-hyperoxia-apnoe-transzfúzió-ductus Botalli persistens GYE-2. 5. 5.27: Retrolentaris fibroplasiára hajlamosító tényezők koraszülöttekben: 1: 1500 g alatti testsúly 2: anaemia 3: hypoxia 4: hyperoxia 5: apnoe 6: transzfúzió 7: dysmaturitas 8: ductus Botalli persistens A: a 2. 4. 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Újszülöttkori anyagcserebetegségre gondolunk a következő tünetek alapján:-görcs-acidosis-lethargia-izomhypotonia . 3 és 8-as válasz a helyes C: az 1.GYE-2. 5 és 7-es válasz a helyes B: az 1. 3. 5. 6 és 8-as válasz a helyes D: a 4. 5. 2. 2. 4 és 6-os válasz a helyes C: a 2. 3 és 6-os válasz a helyes B: az 1. 4. 3. 5 és 8-os válasz a helyes D: az 1. 7 és 8-as válasz a helyes Megoldás: B: az 1. 3. 6. elektrolit. A: mindkettő helyes. Verpamil) adása veszélyes újszülöttkorban. asystoliát csinálhat!) GYE-2. 3. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A hypertonia kezelésében használatos szerek:diureticum-Hypothiazidcaptopril-Tensiominalfa blokkoló-Nepresol(a kalcium antagonisták (pl. amely tovább növelheti az agykárosodás veszélyét. a második azonban helytelen .GYE-2. 4 és 7-es válasz a helyes B: az 1.30: Az újszülöttkori agyoedema kezelésére a következő szerek alkalmazhatók: 1: hyperventillatio 2: Furosemid 3: Mannisol 4: glycerin 5: a homeostasis fenntartása 6: barbiturat 7: steroid A: a 2. Sőt pl. a vízhajtó alkalmazásán kívül és a homeostasis fenntartásán (megfelelő hőmérséklet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. 3.29: Az újszülöttkori hypertonia kezelésében az alábbi gyógyszerek használatosak: 1: Dopamin 2: Hypothiazid 3: Tensiomin 4: Digoxin 5: Verpamil 6: Nepresol A: az 1. hogy valóban jó hatású az agyoedema kezelésében. 2. mert a hypocapnia az agyban vasoconstrictiót okoz. GYE-2.31: A koraszülöttek perinatalis mortalitása nagymértékben csökkent az elmúlt években. a hyperventillatio egyenesen káros lehet. cardiorespiratoricus állapot) kivül. 6 és 7-es válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. sav-bázis. 3 és 6-os válasz a helyes C: a 3. semelyikről sem sikerült bizonyítani. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. bradycardiát. 2 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. amelynek oka a profilaktikus antenatalis steroid kezelés és a postnatalis rescue surfactant kezelés rutinszerű alkalmazása. 5 és 7-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az agyoedema kezelése :Újszülöttek esetében a felsorolt tényezők közül. 5 és 6-os válasz a helyes D: a 3. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz. és közöttük ok-okozati összefüggés van. A koraszülöttek nem bírják jobban a hypoxiát. nem szabad várni a tenyésztés eredményére. A: mindkettő helyes. mert a koraszülöttek jobban bírják a hypoxiát. mint az érett újszülöttek. GYE-2. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Egyik állítás sem igaz. mert az jelentős idő veszteség (24-48 óra. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. meningitis esetén vannak ajánlott kombinációk (harmadik generációs cephalosporin és aminoglycosida. ismeretlen eredetű sepsis. pl. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.33: Nem baj. . akkor az agykárosodás és a retinopathia prematurorum veszélye növekedik. mert csak a liquor bacteriologiai vizsgálatának ismeretében kezdhetjük el az antibacteriális kezelést. vagy kizárni a meningitist. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. GYE-2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az állítás első része igaz. ha egy koraszülött ismételten apnoézik.32: Az újszülöttkori meningitis gyanúja esetén a lumbalpunkció kötelező. Ha a koraszülött gyakran apnoézik. ill. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az antibioticum megválasztásában segítséget nyújt a Gram festés.D: az első helytelen. A második része nem igaz. A tenyésztési eredmény ismeretében az érzékenységnek megfelelően váltunk antibiotikumot és célzottan kezeljük tovább a beteget. addig meghalhat az újszülött a kezeletlen meningitis progressioja során). mint az érett újszülöttek. a meningitis gyanúja esetén el kell végezni a lumbalpunkciót. Fortum-Netromycin). azonnal el kell kezdeni az antibioticum kezelést vakon. mert csak a liquor vizsgálatával tudjuk igazolni. mert a chromosoma rendellenességek előfordulásának gyakorisága idős anyai életkornál lényegesen gyakoribb. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy azonnal diagnosztzáljuk az esetleges kétoldali vagy egyoldali choana atresia. mert a nem légző újszülött esetében elegendő bőringereket alkalmazni. de az nem igaz.GYE-2. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes.34: Az idős anyai életkor esetén a magzat chromosoma vizsgálata indokolt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Minden újszülött esetében kötelező minden testnyílásba szondát vezetni a megszületés után. ezek ugyanis azonnal műtendő kórképek újszülöttkorban (kivéve az egyoldali choana atresiát).36: Nem kell minden újszülöttnél a megszületés után azonnal szondát vezetni minden testnyílásba. mintha időben elkezdjük. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.35: Ha megszületés után az újszülött nem légzik. oesophagus atresia és anus atresia fennállását. az ok-okozati összefüggés fennáll. GYE-2. késedelmes reszuszcitáció esetén az arra adott válasz lényegesen rosszabb lesz. hogy a fenti fejlődési rendellenességek csak a dysmaturusokban fordulnak elő. mert akkor az agykárosodás veszélye nő. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. akkor még várhatunk a cardiopulmonalis reszuszcitació elkezdésével. GYE-2. ill. A dysmaturus újszülöttekben általában gyakrabban előfordul fejlődési rendellenesség. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkettő igaz. mert csak a dysmaturus újszülöttek esetében szokott intestinalis vagy choana atresia előfordulni. A: mindkettő helyes. ha az újszülött nem légzik. . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Nem szabad várni a cardiopulmonalis reszuszcitáció megkezdésével. mint az érett újszülöttekben. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert hypothermia. A: mindkettő helyes. nagyon súlyos szövődmények léphetnek fel. GYE-2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Az újszülöttek nagyon könnyen lehűlnek. Még ha teljesen jó állapotban születtek is. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tekintve. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.GYE-2. mert vékony a bőrük.39: Az antenatalis szűrővizsgálatok során ultrahanggal felfedezhetők a súlyos fejlődési rendellenességek.38: Ha egy jó állapotban levő újszülöttet hagyunk lehűlni. Sajnos a tuberculosis Magyarországon újra és egyre gyakrabban előforduló kórkép. A: mindkettő helyes. GYE-2. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A BCG-oltás kötelező napjainkban is. relative nagy a testfelületük és vékonyak a zsírpárnák. mert a magzatnak nincs esélye az életre. hogy a tuberculosis már nem fordul elő Magyarországon. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Igaz mindkét állítás. ha hagyjuk őket lehűlni.37: A BCG oltás ma már nem kötelező vaccina újszülöttkorban. ilyenkor az anyát rá kell beszélni. Az újszülötteket az életkoruknak és testsúlyuknak megfelelő thermo-neutralis hőmérsékleten kell tartani. a második önmagában helyes . hogy szakíttassa meg a terhességét. akkor rövid idő alatt igen súlyos állapotromlás léphet fel. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. annak a további következményeivel. acidosis és hypoglycaemia alakul ki. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mint az symptomás.E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy vállalja a terhesség megtartását. mert nincs alrmírozó klinikai tünet. GYE-2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.). amely felhívná a figyelmünket erre a veszélyre. eszközös beavatkozások. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A szülőnek kell dönteni. ill. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. hogy a súlyos fejlődési rendellenességeket már antenatalisan felfedezzük. hogy a magzat várható életkilátásai orvosi segitséggel elegendőek-e ahhoz. és rendszeresen mérni kell a vércukor értéket koraszülöttekben és szükség esetén korrigálni kell cukorpótlással. a második azonban helytelen D: az első helytelen.és hosszútávú életkilátásairól. stb. Az asymptomás hypoglycaemia még alattomosabb.41: A koraszülöttek hypoglycaemiájának agykárosító hatása csak azokban az esetekben érvényesül. GYE-2. és a szülőnek részletes. a második önmagában helyes Magyarázat: Az újszülöttkori sepsisnek még napjainkban is magas a mortalitása. mint régebben. a második azonban helytelen Magyarázat: Törekedni kell. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A koraszülöttek hypoglycaemiája minden esetben káros hatású.40: Az újszülöttkori sepsisnek a mortalitása napjainkban már igen kicsi. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezt kezelni sem kell. A mondat első része helytelen. . A: mindkettő helyes. az agykárosodás veszélye igen nagy. mint régen. tehát gondolni kell rá. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A jelenleg rendelkezésre álló terápiás lehetőségekkel azonban ma már jobban tudjuk gyógyítani. az immunglobulinnal és a supportív terápiával. mivel az újszülöttkori sepsis napjainkban sokkal jobban gyógyítható a célzott antibiotikumokkal. a második része helyes. mert az újszülött immunrendszere éretlen. intenzív terápia. ha symptomás a hypoglycaemia. számos egyéb tényező is befolyásolhatja igen kedvezőtlen irányban (hypoxia. ugyanis az asymptomás hypoglycaemia nem jelent veszélyt a koraszülött agyműködésére. korrekt tájékoztatást adjunk (sebész bevonásával) a születendő beteg rövid. GYE-2.42: Bár a respiratiós distress syndromában szenvedő koraszülöttek surfactant kezelése jelentősen csökkenti az oxigén szükségletet és javítja a tüdő compliance -t, azonban a bronchopulmonalis dysplasia előfordulási gyakoriságát és súlyosságát nem befolyásolja lényegesen. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: A surfactant kezelés lényegesen javította a koraszülöttek életkilátásait, nemcsak a túlélés növekedett, hanem az RDS szövődményei is csökkentek, így pl. a bronchopulmonalis dysplasia előfordulása is. Tehát a mondat első része helyes, a második helytelen. GYE-3.1: A Down-kór jellegzetes tünetei többek között a következők, egyet kivéve: A: brachycephalia B: epicanthus C: nagynak tűnő nyelv D: hátsó szájpadhasadék E: hypotóniás izomzat Megoldás: D: hátsó szájpadhasadék Magyarázat: Down-kórban ritkák a fizikális vizsgálattal látható major fejlődési rendellenességek; a megtekintéssel észlelhető anomáliák többsége a minor anomáliák (informatív morfogenetikai variánsok) csoportjába tartozik, ezek jellegzetes kombinációja adja a jellegzetes külső megjelenést. GYE-3.2: A Down-kór születéskori gyakorisága az európai fehér populációban: A: 1:420 B: 1:550 C: 1:700 D: 1:1000 E: 1:1250 Megoldás: C: 1:700 Magyarázat: A fehér ("kaukazoid") emberek közötti összesített gyakoriság átlaga 1:700. Az incidencia az anyai és kisebb mértékben az apai életkorral változik, etnikai/földrajzi különbségek is vannak. GYE-3.3: 41 éves asszony kockázata, hogy Down-kóros gyermeket szül: A: 1:100 B: 1:350 C: 1:800 D: 1:1200 E: 1:1850 Megoldás: A: 1:100 Magyarázat: Statisztikák szerint 40 év feletti anyák esetében a kockázat százalékos nagyságrendbe emelkedik, ez indokolja a 35. év felett a prenatalis szűrést. GYE-3.4: Mikor indokolt Down-kóros gyermek szüleinek kromoszóma-vizsgálata? A: csak, ha az anya 35 évnél idősebb B: transzlokációs forma esetén mindig C: transzlokációs forma esetén nem, mert az mindig friss mutáció D: az ismétlődési kockázat megállapítására mindig Megoldás: B: transzlokációs forma esetén mindig Magyarázat: A transzlokációk egy része is lehet friss "mutáció", ilyenkor a Down-kóros utódban "de novo" transzlokációs triszómiáról beszélünk. Az esetek másik részében azonban az egyik egészséges szülő ún. kiegyensúlyozott transzlokáció hordozó. Ilyenkor az ismétlődés kockázata a "tiszta triszómiásokénak" a többszöröse (anyai hordozás esetén 10-12%, apák esetében 5-6 %, de a 21/21 transzlokáció hordozójának kizárólag triszómiás utóda lehet). Ezért a szülők vizsgálata a helyzet tisztázása és a megelőzés érdekében feltétlenül indokolt. GYE-3.5: A Down-kór prognózisát illetően az alábbi állítások igazak, kivéve: A: ha nincs súlyos fejlődési hiba, az élettartam megegyezik az átlagnépességével B: az IQ-érték szóródik, de ritkán magasabb 60-nál C: a nők fertilisek D: a férfiak sterilek E: a végleges testmagasság az átlagnépesség 10-es percentilise alatt marad Megoldás: A: ha nincs súlyos fejlődési hiba, az élettartam megegyezik az átlagnépességével Magyarázat: Súlyos fejlődési hiba hiányában is rövidebb az átlagos életkor, mert a Down-kórosok kötőszövete, érrendszere az átlagosnál gyorsabban "öregszik". GYE-3.6: Mennyi az ember haploid kromoszómaszáma? A: 22 B: 23 C: 44 D: 46 E: 69 Megoldás: B: 23 Magyarázat: Haploidnak a kromoszóma-készlet (kromoszóma-lánc) egyszeres jelenlétét nevezzük. Az ivarsejtekben haploid készlet van. Ez emberben a szomatikus sejtekben lévő megkettőzött készlet, azaz 46 kromoszóma felét, 23-at jelent. GYE-3.7: 46,XY,5p- azt jelenti hogy: A: a fiú Edwards-syndromás B: az illető Klinefelter-syndromás C: az illetőben hiányzik az apai 5-ös kromoszóma D: fiúban az 5-ös kromoszóma rövid karja deletált ("macskanyávogás" syndroma) Megoldás: D: fiúban az 5-ös kromoszóma rövid karja deletált ("macskanyávogás" syndroma) Magyarázat: A kromoszómák jelölésekor a p a rövid kart, a q a hosszú kart jelöli. A betű után írt + az itt lévő többletre, a - hiányra utal. 5p- az ötös kromoszóma rövid karjának részleges vagy teljes hiányát jelenti (a hiány nagyságára a sávok jelölése nélkül ebből nem tudunk következtetni). GYE-3.8: Edwards-syndromára jellemző, kivéve: A: súlyos inrauterin sorvadás B: többnyire immaturusok, a terhességi kor 30 hét alatt van C: a 2.ujj a 3.-at, az 5. ujj a 4.-et fedi D: a szív fejlődési hibája E: kevesen érik meg a 2. életévet Megoldás: B: többnyire immaturusok, a terhességi kor 30 hét alatt van Magyarázat: Az Edwards-syndromás újszülöttek érettek, gesztációs koruk többnyire eléri a 40-41. hetet. Ehhez képest az 18002000 g közötti születési súlyuk igen kifejezett intrauterin növekedési elmaradást jelent! GYE-3.9: Patau-syndromára jellemző: A: súlyos intrauterin sorvadás B: a gyakori harántfekvés miatt császármetszéssel születnek C: situs inversus D: polydaktylia E: radius- és/vagy fibulahiány Megoldás: D: polydaktylia Magyarázat: A Patau-syndroma főbb tünetei: a szaglólebeny és -traktus hiánya, vagy hypoplasiája (arrhinencepahlia), anophthalmia vagy mikrophthalmia, cheilo-gnatho-palatoschisis, fülkagyló-rendellenességek, polydaktylia, genitális anomáliák. GYE-3.10: Az alábbi kromoszóma-rendellenességek életképtelenséggel járnak, kivéve: A: autoszomális monoszómia B: X monoszómia C: 21-monoszómia D: triploidia E: 13-triszómia Megoldás: B: X monoszómia Magyarázat: A számbeli autoszomális rendellenességek a 21-triszomia kivételével gyakorlatilag mindig életképtelenséggel járnak. Ezzel szemben a nemi kromoszómák numerikus hibái az életkilátásokat nem vagy alig befolyásolják. Igy az Xmonoszómiára (Ullrich-Turner syndromára) is legtöbbször normális életkilátások jellemzők. Kivételt képeznek a vitiummal járó esetek. GYE-3.11: Mi az embryopathia? A: a petesejt a megtermékenyítés előtt károsodik, és emiatt a magzatban különböző fejlődési rendellenességek alakulnak ki B: a fogamzást követő 14 nap folyamán bekövetkezett magzati ártalom C: a 2-13. terhességi hét között bekövetkezett magzati károsodás D: a 13. hét után elszenvedett magzati ártalom Megoldás: C: a 2-13. terhességi hét között bekövetkezett magzati károsodás Magyarázat: Az intrauterin életben a morfogenezist három nagy szakaszra osztjuk:- blastogenesis (a megermékenyítéstől a 2. terhességi hétig)-organogenesis (embryonális kor, a szervek kialakulása és differenciálódása a 2-13. terhességi héten),phenogenesis (fetalis kor, a további finomabb differenciálódás és növekedés kora, a 13. terhességi héttől). Embryopathiának a 2-13. hét között, foetopathiának a 13. hét után kialakult rendellenességeket hívjuk. GYE-3.12: Mi a foetopathia? A: a 13. terhességi hét után bekövetkezett magzati károsodás B: a 2-13. terhességi hét alatt elszenvedett magzati ártalom C: a megtermékenyítés utáni első sejtosztódások hibájának következménye D: a magzat kromoszómákhoz kötött betegsége Megoldás: A: a 13. terhességi hét után bekövetkezett magzati károsodás Magyarázat: Az intrauterin életben a morfogenezist három nagy szakaszra osztjuk:- blastogenesis (a megermékenyítéstől a 2. terhességi hétig)-organogenesis (embryonális kor, a szervek kialakulása és differenciálódása a 2-13. terhességi héten),phenogenesis (fetalis kor, a további finomabb differenciálódás és növekedés kora, a 13. terhességi héttől). Embryopathiának a 2-13. hét között, foetopathiának a 13. hét után kialakult rendellenességeket hívjuk. GYE-3.13: Mit tanácsolna egy egészséges másodfokú unokatestvér párnak, akik össze ak arnak házasodni? A: igen magas genetikai kockázat miatt terhességet ne vállaljanak B: gyermekáldás csak a terhesség alatti rendszeres, 3 hetenkénti ultrahang-ellenőrzés mellett vállalható C: nagy a magzati kromoszóma-rendellenesség kockázata, ezért chorionboholy-mintavétel javasolt D: a kockázat alig haladja meg az átlagot, terhesség vállalható Megoldás: D: a kockázat alig haladja meg az átlagot, terhesség vállalható Magyarázat: A közös gének aránya a testvérekben, ill. az egymás után következő nemzedékekben megfeleződik. Ezért a másodfokú unokatestvérekben ez csak 1/32, az ő utódjukban pedig csak 1/64 lesz. Ez a nem vérrokonokhoz képest csak alig emeli meg a recessziv és polygénes rendellenességek kockázatát. GYE-3.14: Mely tünet nem jellemző a jávorfanedv-betegségre? A: az újszülöttek a megszületéskor tünetmentesek B: korai tünet a táplálási nehézség, irreguláris légzés, renyhe Moro-reflex C: görcsök ritkán jelentkeznek D: a tünetek a szülést követő 3-5. napon kezdődnek E: ezt az elágazó láncú ketoaciduria okozza Megoldás: C: görcsök ritkán jelentkeznek Magyarázat: A jávorfanedv betegség a leucin, isoleucin és valin decarboxylatiojának a zavara. Klinikai tünetei az első héten jelentkeznek: hányás, lethargia, coma, izomrigiditás (néha petyhüdtséggel váltakozóan), acidosis és igen gyakran görcsök (tehát nem jellemző, hogy a görcsök ritkán jelentkeznek!). A klinikai kép sokszor sepsisre emlékeztet. GYE-3.15: Mi nem jellemző a homocystinuriára? A: az aminosav-anyagcserezavar leggyakoribb öröklődő formája B: a kéntartalmú aminosavak zavara C: a betegek mentálisan retardáltak D: szemlencse-luxatio mutatható ki E: a testmagasság az átlagost meghaladja Megoldás: A: az aminosav-anyagcserezavar leggyakoribb öröklődő formája Magyarázat: A homocystinuria jellegzetes, sok tekintetben a Marfan-syndromára hasonlító, de nagyon ritka kórkép. A cystathionsynthase elégtelenségen alapuló klasszikus formájának újszülöttkori előfordulását 1:200 000-ra becsülik. GYE-3.16: Milyen gyakori a phenylketonuria? A: 1:1500 B: 1:10000 C: 1:25000 D: 1:70000 Megoldás: B: 1:10000 Magyarázat: A phenylketonuria gyakoriságában vannak kisebb földrajzi és etnikai különbségek, de a legtöbb országban, így hazánkban is 1:8000 és 1:10000 közötti előfordulással lehet számolni. GYE-3.17: Milyen kórképre emlékeztet az újszülöttkorban manifesztálódó galactosaemia? A: sepsis B: idiopathiás respiratorikus distress syndroma C: meconium-ileus D: veleszületett hypothyreosis Megoldás: A: sepsis Magyarázat: A galactosaemia ritkán manifesztálódik az újszülöttkorban, de ilyenkor a hányás, haspuffadás, hepatomegalia, májkárosodás miatti direkt hyperbilirubinaemia, vérzékenység, hypoglykaemia és görcsök sepsisnek megfelelő klinikai képet eredményeznek. Megtévesztő lehet a therápia is: a sepsis kezelésének részeként felfüggesztett táplálás és glucose-infusiók a galactose megvonása révén javíthatnak a súlyos állapoton (de a táplálás újrakezdése természetesen végzetes is lehet). GYE-3.18: A cystás fibrosist (mucoviscidosist) többek között az alábbiak jellemzik, kivéve: A: az egyik szülő többnyire emésztési zavarokkal küzd B: autoszomális recesszíven öröklődik C: a 7-es kromoszómán lévő génje ma már rutinszerűen vizsgálható D: a prognozis főleg a légúti tünetek súlyosságától függ Megoldás: A: az egyik szülő többnyire emésztési zavarokkal küzd Magyarázat: Az autoszomális recessziv betegségben heterozygota szülők az adott betegségre nézve általában tünetmentesek. GYE-3.19: Az alábbiak közül valamennyi állapot diagnosztizálható praenatalisan, kivéve: A: arginino-borostyánkősav-acidaemia B: cisztation-szintetáz-defectus C: Hunter-syndroma D: Lesch-Nyhan syndroma E: Guillain-Barré syndroma Megoldás: E: Guillain-Barré syndroma Magyarázat: A Guillain-Barré syndroma nem öröklődik; ascendáló bénulással járó, leginkább virus-fertőzés kísérőjeként kialakuló szerzett betegség. GYE-3.20: Milyen a dystrophia musculorum progressiva (Duchenne) öröklésmenete? A: nemhez kötött recesszív B: nemhez kötött domináns C: autosomális recesszív D: autosomális domináns E: nem öröklődő, posztnatalisan kialakuló autoimmun betegség Megoldás: A: nemhez kötött recesszív Magyarázat: A Duchenne-betegség nemhez (X-hez) kötött recesszív módon öröklődik, vagyis az átvivő nők fiainak a fele lesz beteg. Apáról fiúra történő átvitel kizárja ezt az öröklésmenetet, ill. diagnózist. GYE-3.21: Az alábbi állítások közül mindegyik igaz X-kromoszómához kötött recesszív öröklődés esetén, kivéve: A: csak a fiúk betegszenek meg B: a beteg fiúk apja is gyakran beteg C: csak a leányok lehetnek hordozók D: a beteg fiúknak beteg nagyapjuk lehet E: a hordozó anyáknak nem minden leánya lesz hordozó Megoldás: B: a beteg fiúk apja is gyakran beteg Magyarázat: Lásd a GYE-2.20. kérdés magyarázatát. GYE-3.22: Melyik enzym defectusa felelős a "klasszikus" galactosaemiáért? A: galaktokináz B: galactoz-1-foszfát-uridil-transzferáz C: uridil-difoszfát-galaktóz-4-epimeráz D: glükóz-6-foszfatáz Megoldás: B: galactoz-1-foszfát-uridil-transzferáz Magyarázat: A galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz, amelynek hiányában a galaktoz-1-foszfát nem tud glukoz-1-foszfáttá átalakulni. GYE-3.23: Melyik betegség újszülöttkori tünete lehet a meconiumileus? A: Hirschsprung-betegség B: veleszületett pajzsmirigy-elégtelenség C: enteritis necrotisans D: cystás fibrosis (mucoviscidosis) Megoldás: D: cystás fibrosis (mucoviscidosis) Magyarázat: A CFTR (cystic fibrosis transmenbrane regulator) gén kóros mutánsára nézve homozygota egyedekben az exokrin mirigyek váladékának "besűrűsödése" okozza a pulmonalis és emésztőszervi tüneteket. Újszülöttkorban utóbbi sűrű, tapadós meconiumban nyilvánulhat meg, amelyet a csecsemő perisztaltikája nem tud a belekben továbbítani, ezért ileus és perforatio keletkezhet. GYE-3.24: Az alábbi betegségek mind alacsony növést okoznak, kivéve: A: Ullrich-Turner syndroma B: hypothyreosis C: achondroplasia D: Klinefelter-syndroma E: Cushing-kór Megoldás: D: Klinefelter-syndroma Magyarázat: A Klinefelter syndromás, XXY genotypusú egyének az átlagosnál magasabbra nőnek; a család többi férfi tagjánál 810 cm-rel magasabbak lehetnek, különösen végtagjaik hosszúak. GYE-3.25: Csecsemőkorban nagynak tűnő nyelv jellemezheti az alábbi kórképeket, kivéve: A: Coeliakia B: Down-kór C: Wiedemann-Beckwith syndroma D: Hurler-kór E: hypothyreosis Megoldás: A: Coeliakia Magyarázat: Coeliakiában nincs nagyobb nyelv, mint ahogy visceromegalia sem jellemző a betegségre. A gliadin-érzékenység familiáris előfordulása ismert, de az öröklődés még nem egyértelműen tisztázott. GYE-3.26: Informativ morphogenetikai variánsok (minor anomáliák) többek között az alábbiak, egyet kivéve: A: rendellenes hajforgó B: hypertelorismus C: járulékos emlőbimbó D: hasadt uvula E: caput succedaneum Megoldás: E: caput succedaneum Magyarázat: A caput succedaneum nem veleszületett, hanem szülés közben szerzett enyhe károsodás. Leszorításnak kitett helyeken a fejbőr alatt kialakult, a varrathatárokat be nem tartó lokális oedemáról van szó, és nem a morphogenesis hibájáról. GYE-3.27: A multifaktoriális (polygénes) öröklődésű betegségek jellemzői, kivéve: A: az ismétlődés kockázata 2-10 % között van; kisebb, mint a monogénes betegségek esetében B: a tünetek az érintett családtagokban egyformán súlyosak C: az index beteg neme befolyásolja az ismétlődés kockázatát D: minél több érintett személy volt a családban, annál nagyobb az ismétlődési kockázat Megoldás: B: a tünetek az érintett családtagokban egyformán súlyosak Magyarázat: A polygénes öröklődésű rendellenességek az érintett családtagokban erősen eltérő súlyossággal fordulhatnak elő. A manifesztáció mértékét sok tényező befolyásolja, a családi halmozódás inkább az ismétlődés kockázatára hat. Éppen ezért kell a látszólag ép családtagokat is alaposan megvizsgálni az anomália enyhe megjelenésének kimutatása vagy kizárása céljából; az ismétlődési rizikó meghatározásakor ugyanis a tünetszegény egyedeket is figyelembe kell venni. GYE-3.28: A csecsemőkori pylorus stenosisra jellemző: A: gyakran társul más fejlődési rendellenességgel B: az anyákban gyakori a terhességi toxaemia C: az érintett lányok esetében autoszomális recesszív öröklődés igazolható D: fiúk és lányok kb. egyforma gyakran betegszenek meg anyai dohányzás következtében E: a fiúk gyakrabban érintettek multifaktoriális (polygénes) öröklődéssel Megoldás: E: a fiúk gyakrabban érintettek multifaktoriális (polygénes) öröklődéssel Magyarázat: Pylorus stenosisban a fiú:leány arány 5:1 - 6:1 körül van. Ez egyben azt is jelenti, hogy ha egy kevésbé hajlamos leányban jelenik meg a betegség, akkor a következő testvérekben az ismétlődési kockázat nagyobb. GYE-3.29: Az izolált fejlődési rendellenességek közül az alábbiak nagy részében polygénes öröklődés valószínűsíthető. Melyikre nem érvényes ez a megállapítás? A: polycystás vese B: csípő-dysplasia (ficam) C: spina bifida D: Fallot-tetralogia E: ajak- és szájpadhasadék Megoldás: A: polycystás vese Magyarázat: Több izolált fejlődési rendellenesség öröklődik monogénes módon. Az autoszómális domináns öröklődésű felnőtttipusú polycystás vese ennek régóta tanulmányozott példája. Az ilyen betegségek nagy részében megtalálták már a kiváltó gént, amint polycystás vesében is ismert(ek) az ehhez vezető mutúció(k). GYE-3.30: Minek lehet lényeges szerepe a spina bifida/anencephalia megelőzésében? A: a fogamzásgátló kezelést legalább fél évvel a tervezett teherbeesés előtt abba kell hagyni B: a fogamzás idejére gondoskodni kell az anya megfelelő fólsav-ellátottságáról C: a terhesség elején az anyának legkevesebb napi 250 mg C-vitamint kell fogyasztani D: az anyának cholesterin-szegény étrendet kell tartani Megoldás: B: a fogamzás idejére gondoskodni kell az anya megfelelő fólsav-ellátottságáról Magyarázat: A megfelelő anyai fólsavszint biztosítása a primaer prevenció egyik jó példája. A záródási hibák kivédésén túl más fejlődési hibák (ajak- és szájpadhasadék, szívfejlődési hibák) számának csökkentésében is szerepe lehet. GYE-3.31: A többszörös fejlődési rendellenességek az alábbiak szerint osztályozhatók, kivéve: A: asszociáció B: sequentia C: syndroma D: mező-defectus E: chimera Megoldás: E: chimera Magyarázat: A chimaera két különböző egyedből származó sejtek együttélését, együtt szaporodását jelenti, nincs köze a fejlődési rendellenességek együtteséhez. GYE-3.32: Egy újszülöttben nyitott lumbosacralis spina bifida, kétoldali dongaláb és hydrocephalus észlelhető. Milyen társulása ez a veleszületett rendellenességeknek? A: sequentia B: syndroma C: asszociáció D: véletlen egybeesés Megoldás: A: sequentia Magyarázat: Sequentiának nevezzük az olyan többszörös fejlődési rendellenességet, amelyben eredendően egy fejlődési hiba jött létre (itt a spina bifida), a többi már ennek a következménye. Syndroma a közös mechanizmus útján, de különböző szervekben, egymástól függetlenül, párhuzamosan kialakult anomáliák együttese. Az asszociáció azt jelenti, hogy bizonyos rendellenességek a véletlenszerűen vártnál statisztikailag gyakrabban társulnak, az ok és a mechanizmus többnyire ismeretlen. A véletlen egybeesésnél a társulás semmilyen kóroki vagy statisztikai szabályszerűséget sem követ. GYE-3.33: Nyitott thoracolumbális spina bifidás újszülött esetében ki dönt a műtét vagy konzervatív várakozás kérdésében? A: intézeti etikai tanács B: gyermeksebész osztályvezető C: kellő felvilágosítás után a szülő D: neonatologus, gyermeksebész és szülő együtt E: gyermekideggyógyász Megoldás: D: neonatologus, gyermeksebész és szülő együtt Magyarázat: Ez nemzetközileg kialakult szokás. Kifejezi azt a szakmai és etikai igényt, hogy több szakember, több aspektusból ítélje meg a helyzetet, és hogy a szülő megfelelő tájékoztatása és a döntésbe való bevonása is megtörténjék. GYE-3.34: Mitochondriális betegségek öröklődésére jellemző: A: az anya az átörökítő B: csak az apa lehet átvivő C: az anya és apa is továbbadhatja a betegséget, de az főleg lányokban manifesztálódik D: a nemnek nincs szerepe az öröklődésben Megoldás: A: az anya az átörökítő Magyarázat: Csak az anya lehet az átvivő, mert az ivarsejtek közül a petesejtben vannak mitochondriumok, a spermiumban gyakorlatilag nincsenek ill. a megtermékenyítés során elvesztik funkciójukat. GYE-3.35: A mitochondriális DNS mutációi főleg az alábbi szervek betegségeit okozzák, kivéve: A: központi idegrendszer B: izmok, kötőszövet C: vérképző rendszer D: máj E: szív és erek Megoldás: C: vérképző rendszer Magyarázat: A mitochondriális DNS mutációi igen változatos megjelenésű kórképeket hozhatnak létre. Az érintett szervek között a vérképző rendszer igen ritkán, vagy csak másodlagosan szerepel. GYE-3.36: A teratogén ártalmakra jellemző: A: a megtermékenyítés után azonnal károsodást okozhatnak B: a károsodás egyaránt függhet a noxa jellegétől és a behatás időpontjától C: 35 évnél idősebb anyákban fokozottan hatnak D: ugyanaz a noxa másképpen hat a különböző rasszokban Megoldás: B: a károsodás egyaránt függhet a noxa jellegétől és a behatás időpontjától Magyarázat: A teratogén ártalom minősége (jellege) döntő lehet: egyes noxák, adott vegyszerek pl., specifikusan hatnak adott szervek differenciálódására. Fontos azonban a behatás időpontja is: bizonyos fejlődési hibák csak a differenciálódás meghatározott szakaszában jönnek létre. GYE-3.37: Egy intrauterin sorvadással született, nehezen etethető és rosszul fejlődő, hypotoniás izomzatú csecsemőben rövid szemrés, pisze orr, hypoplasiás maxilla és lapos philtrum észlelhető. Mire gyanúsak ezek a tünetek? A: mozaik Down-kór B: phenylketonuria C: magzati alkohol syndroma D: magzati hidantoin syndroma E: rubeola embryopathia Megoldás: C: magzati alkohol syndroma Magyarázat: A kérdésben felsorolt tünetek a magzati alkohol syndroma tankönyvi jellegzetességei. Megjegyzendő azonban, hogy a klinikai kép gyakran szegényes, csak egyes tünetek észlelhetők, és a dolog természetéből fakadóan az anamnézis is gyakran megtévesztő, az érintett anyák többnyire tagadják az alkohol-fogyasztást. Irodalmi adatok szerint napi 80 g tiszta alkoholnak megfelelő szeszesital chronikus fogyasztása esetén kell magzati alkohol syndroma kialakulására számítani, de nagyok az egyéni különbségek. GYE-3.38: A terhesség 10. hetében lévő fiatalasszonyt zárlatos vasalójából elektromos áramütés érte. Neki az ijedtségen kívűl nincs kimutatható károsodása, de mi a teendő a graviditással? A: chorion-biopsziát és abból praenatalis kromoszóma-vizsgálatot kell végezni B: a későbbiekben ismételt AFP-vizsgálat indokolt C: az anyától ismételt kreatinkináz (CK) izoenzim-meghatározás szükséges a magzati szívizom érintettségének ellenőrzésére D: a szokásos terhesgondozáson kívűl nincs különösebb teendő Megoldás: D: a szokásos terhesgondozáson kívűl nincs különösebb teendő Magyarázat: A terhesség alatt elszenvedett fizikai ártalmak (diagnosztikus Röntgen-vizsgálat, mágneses tér, áramütés) ritkán okoznak magzati károsodást. Feltételezik, hogy az uterus ezek ellen különleges védőburkot jelent. Áramütéskor csak akkor kell a teratogén hatást mérlegelni, ha ez az anyában kóros következménnyel járt (shock, arrhytmia, stb.). GYE-3.39: Az anya vírus-fertőzései közül a magzatban fejlődési rendellenességet okozhat: A: parotitis epidemica B: influenza A2 C: hepatitis A D: hepatitis B E: varicella Megoldás: E: varicella Magyarázat: A varicella ellen az anyák 95 - 98 %-a saját gyermekkori megbetegedése miatt védett. Ha egy állapotos asszony mégis varicellás lesz, akkor a graviditás elején spontán vetélés következhet be, de esetenként magzati károsodások keletkezhetnek: végtag-deformitások, rövidülések, mikrocephalia, hydrocephalia, mikrophthalmia, cataracta, chorioretinitis, a bőrön kiterjedt és mély hegek. Mivel ez igen ritkán fordul, elő a legtöbb genetikai tanácsadó nem javasolja a terhesség megszakítását. A graviditás végefelé átélt varicella gyulladásos elváltozásokat okoz a foetusban, ezek közül a varicella-pneumonia a legveszélyesebb. GYE-3.40: Intrauterin Listeria-fertőzés legsúlyosabb következménye: A: microcephalia B: purulens meningitis C: penumonia D: peritonitis E: myocarditis Megoldás: B: purulens meningitis Magyarázat: Az anya Listeria monocytogenes fertőzése ritkán okoz fejlődési rendellenességet, az ártalom ennél súlyosabb, következménye legtöbbször spontán vetélés, halvaszülés vagy koraszülés. Utóbbi esetben az újszülöttben súlyos sepsis klinikai képe észlelhető, ennek részjelensége a gennyes meningitis. Jellemző még a cutan granulomatosis (granulomatosis infantiseptica). GYE-3.41: A daganatok molekuláris genetikai vizsgálatára vonatkozó megállapítások közül helytállók a következők: A: gyermekkorban csak néhány kisdedkorban jelentkező malignitásra való hajlamot lehet kimutatni, a vizsgálatnak nincs sok értelme B: később manifesztálódó daganatokra való fokozott kockázat is megállapítható, de ez csak a család psychés terhelését jelenti, az eredményt nem szabad megmondani C: a fokozott kockázat kimutatása roppant fontos, mert gyakori, célzott szűrővizsgálatokkal a tumor korán felismerhető és kezelhető D: főleg a familiáris tumorokra való hajlamot lehet kimutatni, de ezt a családi előzmények is tisztázzák, a költséges molekuláris vizsgálatoknak nincs lényeges előnye Megoldás: C: a fokozott kockázat kimutatása roppant fontos, mert gyakori, célzott szűrővizsgálatokkal a tumor korán felismerhető és kezelhető Magyarázat: A hajlam, azaz fokozott kockázat kimutatása (praesymptomás diagnosztika) etikai és psychologiai szempontból roppant kényes feladat. A malignus folyamat kialakulását ennek segítségével sem tudjuk megakadályozni. Ha azonban megfelelő szűrővizsgálattal, gondozással van lehetőség a daganat korai kimutatására és kezelésére, akkor kötelességünk ezt a secunder prevenciós lehetőséget az érintett személlyel és családjával elfogadtatni és alkalmazni. GYE-3.42: Acut lymphoblastos leukaemiából gyógyult nagylány vállalhat-e gyermekáldást? A: ha a kezelés befejezése után legalább öt tünetmentes év telt el, a magzati károsodás kockázata nem haladja meg az átlagnépességét B: a kezelés befejezése után fokozottan gondos ultrahang ellenőrzés mellett a terhesség bármikor vállalható C: a gyermekáldás csak a magzati kromoszóma-törékenység praenatalis cytogenetikai vizsgálattal való kizárása esetén vállalható D: a terhességet lehetőleg kerülni kell, mert a fejlődési hibák és a gyermek későbbi leukaemiájának kockázata erősen fokozott Megoldás: A: ha a kezelés befejezése után legalább öt tünetmentes év telt el, a magzati károsodás kockázata nem haladja meg az átlagnépességét Magyarázat: A drasztikus cytostatikus és/vagy sugaras kezelés után meggyógyult daganatos és leukaemiás betegekben későbbi szövődmények, második tumor kialakulhatnak, de gyermekeikben sem az átlagosnál több veleszületett rendellenességet, sem latens kromoszóma-károsodást nem lehet kimutatni. GYE-3.43: A kétesnemű újszülöttnek végleges nemet kell adni legkésőbb az alábbiak szerint: A: a születés után azonnal; amíg nincs döntés, addig psychés okokból nem szabad hazaadni a csecsemőt B: legkésőbb 6 hónapos korig, szükség esetén addig a laparotomiát is el kell végezni, a plaszt ikai műtéteket el kell kezdeni C: 2 éves korig, mert addig meg lehet figyelni a spontán fejlődést, és erre az időszakra a gyermek később nem emlékszik D: nem az időpont a fontos, hanem az, hogy a döntés a serdülő és felnőttkorban minél kevesebb konfliktust okozzon Megoldás: C: 2 éves korig, mert addig meg lehet figyelni a spontán fejlődést, és erre az időszakra a gyermek később nem emlékszik Magyarázat: A kérdésben benne van a válasz. Az újszülött- és csecsemőkorban a szülők esetleges sürgetése ellenére sem szabad elhamarkodott döntést hozni. Fontosabb a gyermek megfigyelése és főleg a szükségesnek látszó vizsgálatok alapos, esetleg ismételt elvégzése. GYE-3.44: Ha az összes elvégzett vizsgálat normális eredményt ad és nem sikerül etiologiai diag nózishoz jutni, mit mondana a szülőknek mentális (psychomotoros) retardáció esetén? A: a negativ, ill. normális leletek alapján genetikai betegség kizárható, további vizsgálatokkal a gyermeket terhelni nem kívánatos B: a kivizsgálást mindenképpen folytatni kell olyan helyen, ahol további, bonyolultabb módszerek is rendelkezésre állnak C: 6 hónap mulva a jelenlegi kivizsgálást az eredeti intézetben érdemes megismételni, mert ott már ismerik a gyermeket, és a leletek jól össze-hasonlíthatók lesznek D: iskoláskorig tüneti kezelés mellett lehet várni, akkor kell alapos kivizsgálást végezni Megoldás: C: 6 hónap mulva a jelenlegi kivizsgálást az eredeti intézetben érdemes megismételni, mert ott már ismerik a gyermeket, és a leletek jól össze-hasonlíthatók lesznek Magyarázat: Általában helyes a kérdésben tett indokolás szerint 6 hónap múlva ugyanott megismételni a kivizsgálást. A helyzet azonban mindig egyedi mérlegelést igényel, amelyben a szülők érthető türelmetlenségét és kívánságát is figyelembe kell venni. GYE-3.45: Down-kórban mely veleszületett rendellenességek fordulnak elő gyakran? 1: endokardiális párnadefektus 2: intestinális atresia 3: atresia ani 4: strabismus A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Down-kórban mind a négy rendellenesség gyakori. Bár a különböző országokból származó statisztikák adatai eléggé szórnak, 21-triszomiában a veleszületett szívhibák kb. 25 %-ban, a különböző bél-atresiák 4-5 %-ban fordulnak elő. A strabismus különböző súlyosságú változatai igen gyakoriak. A vitiumok kétharmada kezelést nem igénylő, ártalmatlan elváltozás, amelyek gondozása természetesen szükséges. GYE-3.46: Melyek a közös jellemzői a gyermek- vagy felnőttkorig tartó túlélést megengedő kromoszómarendellenességeknek ? 1: a szív fejlődési zavarai 2: különböző mértékű immun-elégtelenség 3: látás- és/vagy hallászavar 4: mentalis retardatio A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az autoszomális rendellenességekben a mentalis retardatio mindig megfigyelhető. Úgy látszik, hogy a központi idegrendszer megfelelő fejlődéséhez az autoszomák teljesen intakt génkészlete elengedhetetlen. A nemi kromoszómák rendellenességeiben is az átlagosnál gyakoribbak a mentalis és psychés anomáliák, de ebben a csoportban mentalisan és érzelmileg tökéletesen fejlődő gyermekek is találhatók. GYE-3.47: Down-kórt okozó kromoszóma-eltérés lehet: 1: non-disjunctiós, ún. tiszta triszómia 2: kiegyensúlyozott translocatio 3: mozaik triszomia 4: pontmutáció A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Down-kór oka a 21-triszómia. Ez előfordulhat non-disjunctio miatt "tiszta" triszómia, mozaik triszómia és translocatios triszómia formájában. GYE-3.48: Többszörös fejlődési rendellenességgel születik egy újszülött. Az alábbi megállapítások közül melyekkel lehet egyetérteni? 1: intrauterin infectio (TORC H: kizárására serologiai vizsgálat indokolt az anyában és az újszülöttben 2: ha a terhesség az anamnesis szerint zavartalan volt, teratogén ártalom gyanúja elvethető 3: perinatális exitus esetén is törekedni kell etiologiai diagnózisra 4: ha a rendellenességek súlyossága alapján túlélésre nincs remény, diagnosztikus célú vizsgálatokkal az újszülöttet nem terheljük A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Mindenképpen törekedni kell az etiologia tisztázására, még annak tudatában is, hogy ez az esetek legalább felében nem sikerül. Ezen múlhat az adott, károsodott csecsemő további kezelése, de főleg az ismétlődési kockázat becslése a következő gyermekben. Az intrauterin infectio tisztázása (tenyésztés, szerologia) sürgős feladat, mert a vizsgálatok leletei az időközben szerzett fertőzések miatt később nem értékelhetők. GYE-3.49: A csecsemőkori anyagcserezavarok közül melyek kezelhetők diétával? 1: galactosaemia 2: jávorfanedv-betegség 3: homocystinuria 4: Lesh-Nyhan betegség (hyperuricosis) A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltakon kívül még számos anyagcserezavarban indokolt a diétás kezelés. Ennek hatásfoka más és más, a legjobb ott, ahol csak adott tápanyag metabolizálása hibás (PKU, galactosaemia). Ahol több molekula átalakítása gátolt, és csak pl. fehérjeszegény táplálást írhatunk elő, ott szerényebb a terápiás effektus. Így van ez a Lesh-Nyhan betegségben is, ahol a purinbevitelt csökkentő hús- és fehérjeszegény étrend önmagában csak csekély eredménnyel jár. GYE-3.50: Az Ullrich-Turner syndromát csecsemőkorban az alábbiak alapján lehet felismerni: 1: alacsony születési súly 2: újszülöttkorban a kéz- és lábhát oedémás 3: nyaki pterygium van 4: a hajhatár hátul mélyen a nyakba nyúlik A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A kérdésben felsoroltak jellemzők. Néha már újszülöttkorban feltűnnek még a rövidebb IV. metacarpusok; a kézen a keskeny, hyperconvex, a lábon inkább hypoplasiás körmök és távol ülő mamillák. GYE-3.51: A Klinefelter syndroma jellemző tünetei: 1: magas termet 2: gynaecomastia 3: megkésett pubertas 4: aortaszűkület A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Klinefelter-syndromában a magas termet nem hasonlít a Marfan-syndromához, a szív- és nagyerek hibái az átlagosnál nem gyakoribbak. GYE-3.52: A triplo-X (47,XXX) syndroma tünetei lehetnek: 1: a szokásosnál nagyobb emlők 2: korai pubertas 3: a csípőkön és a hasfalon striák 4: fizikális vizsgálattal normális női külső A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A triplo-X syndromás kislányokat fizikális vizsgálattal nem lehet felismerni. Inspectioval és palpatioval felnőttkorban sem lehet rajtuk feltünő jeleket észlelni. Statisztikailag gyakoribb náluk a strabismus, epicanthus redő, a besüppedt orrgyök, hypertelorismus, a kisujjak clinodaktyliája, a kisfokú kyphosis és a gyérebb fanszőrzet, de ezek normálisan is sokszor előforduló, nem jellegzetes, önmagukban nem figyelemébresztő jelenségek. GYE-3.53: Kromoszóma-vizsgálat indikációi lehetnek: 1: súlyos értelmi fogyatékosság 2: kétes nemű újszülött 3: többszörös minor anomáliák 4: X-hez kötötten öröklődő betegség gyanúja A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltakon kívül természetesen kromoszóma-vizsgálat indokolt többszörös nagy fejlődési hibák, valamint ma jor és minor rendellenességek kombinációja esetén, továbbá, ha a családban az indikációknak megfelelő személy ismeretes. GYE-3.54: Adott betegség újszülöttkori szűrővizsgálatát érdemes bevezetni, ha: 1: a kórkép nagyon ritka, és "rutinszerűen" nem szokták mérlegelni 2: újszülöttkorban tünetmentes, de később irreverzibilis károsodással jár 3: korai halálozással jár, ezért a szülőket erre fel lehet készíteni 4: korai felismerés esetén eredményesen kezelhető A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A tünetmentes, de később károsodást okozó és megfelelően kezelhető betegségek szűrésének feltétele még, hogy a szűrőmódszer megbízható legyen, az újszülöttet ne terhelje, és a társadalom számára anyagilag elviselhető legyen. GYE-3.55: Az amniocentesis hasznos a következő betegségek praenatalis diagnozisának tisztázásában: 1: Down-kór 2: meningomyelocele 3: erythroblastosis 4: achondroplasia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az amniocentesist ma elsősorban olyan betegségek praenatalis diagnosisában használjuk, amelyekben a magzatvíz vizsgálatától várunk eredményt. Ilyen értelemben a Down-kór és más kromoszóma-hibák tisztázásában inkább a korábban és egyszerűbben elvégezhető chrorion-biopsia jön szóba, de ha ez eredménytelen vagy kellő időben nem történt meg, akkor ma is hasznos lehet az amnionsejt-tenyészet elemzése. A molekuláris genetika fejlődésével szinte naponta bővül a chorion- és amnionsejtekből végezhető DNS-vizsgálatok száma. GYE-3.56: Polyhydramnionnal társuló fejlődési rendellenességek: 1: duodenalis atresia 2: renalis agenesia 3: oesophagus atresia 4: pulmonalis hypoplasia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A magzatvíz mennyiségének és egyéb jellemzőinek (szín, tisztaság, szag) leírása és az újszülött áthelyezése esetén a neonatologussal való közlése nagy segítség lehet egyes veleszületett rendellenességek, betegségek gyanújának felkeltésében. GYE-3.57: Chorion-mintából végzett kromoszóma-vizsgálat értékelését befolyásolhatja: 1: bevérzés 2: infectio 3: kevés mitosis 4: anyai sejtek keveredése A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az esetleges téves diagnózis szempontjából az anyai sejtekkel való keveredés, az ún. pseudo-mozaikosság a fő veszély. A többi tényező annyiban befolyásolhatja a vizsgálatot, hogy az sikertelen lesz és meg kell ismételni, de téves leletet nem eredményez. GYE-3.58: A genetikailag meghatározott re ndellenességek három fő csoportja a monogénes, polygénes és kromoszomális ártalmakra vezethető vissza. A főbb jellegzetességekre utaló alábbi megállapítások közül melyek helytállók? 1: a monogénes ártalmak a Mendel-szabályok szerint öröklődnek 2: családi halmozódás mindhárom csoportban előfordulhat 3: a kromoszóma-hibák többszörös fejlődési rendellenességet okoznak 4: monogénes ártalom kizárható, ha az index-betegen kívül az ártalom más családtagot nem érint A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A válaszok egyértelműek. A 4. válasz azért nem igaz, mert mendeli monogénes öröklődés esetén is előfordul, hogy csak az index-betegnek vannak tünetei. Ilyen lehetőségek: autoszomális recesszív, nemhez kötött recesszív öröklődés (az ismert felmenő nemzedékekben csak női konduktor génhordozók voltak), friss mutáció. GYE-3.59: A klasszikus Mendel-szabályoktól eltérő öröklődésmód a következő fogalmakkal magyarázható: 1: uniparentalis disomia 2: imprinting 3: triplet-amplificatio 4: mitochondrialis öröklődés A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Uniparentalis diszómia: a két homolog kromoszóma (vagy kromoszóma-rész) ugyanazok szülőtől, tehát vagy az apától, vagy az anyától származik, a másik szülő megfelelő kromoszóma-szegmentje az utódsejtből hiányzik.Imprinting: egy szomatikus sejt azonos lokuszain csak az anyai vagy az apai allel aktív.Uniparentalis disomia és imprinting magyarázza például két egymástól eltérő kórkép, a Prader-Willi és az Angelman syndroma kialakulását ugyanazon 15q kromoszóma-szegment anomáliája alapján.Triplet amplificatio (triplet expansio, trinucleotid repeat): olyan mutáció, amelyben egy adott lokuszon lévő jellegzetes triplet az ivarsejtek érése során megsokszorozódik. Ez egy meghatározott triplet-számig "premutációt" (hajlamot) jelent, de a következő nemzedékben már meghaladhatja a tüneteket okozó triplet-számot. Így öröklődik a fragilis-X syndroma és számos idegrendszeri kórkép.Mitochondriális öröklődés: a tüneteket a mitochondrális DNS (mt-DNS) mutációi okozzák. Mivel ezek, főleg deleciók formájában többszörösen is előfordulhatnak, a mitochondriális öröklődésű betegségek egyszerre több szervet érinthetnek rendkívűl tarka tünetekkel. Mivel a spermiumok mitochondriumot nem tartalmaznak, az ilyen kórképeket az anyák örökítik át. GYE-3.60: A phenylketonuria jellemző tünetei: 1: fizikális vizsgálattal a betegek újszülöttkorban normálisak 2: ekzema 3: vékonyszálú, szőke haj 4: idegrendszeri tünetek A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A phenylketonuria felsorolt tünetei a kezeletlen gyermekben, vagy rosszul beállított, elégtelenül betartott diéta esetén alakulnak ki. Retrospektiv statisztikák szerint enyhe hypopigmentatio már újszülöttkorban is előfordulhat, de ez nem diagnosztikus értékű. GYE-3.61: Milyen tünetek vethetik fel egy csecsemő tágabb érte lemben vett tárolási betegségének gyanúját? 1: durva arcvonások 2: vastagszálú, bozontos haj és szemöldök 3: nagy nyelv 4: hepatosplenomegalia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az egyes szervekben, testrészeken a nem metabolizálható anyag tárolása már az intrauterin életben megindul. Ez különösen egyes nagymolekulájú anyagok tárolásakor lehet szembetűnő (pl. mucolipidosisok, mucopolysaccharidosisok). A durva arcvonások és szőrzet, ill. a visceromegalia hiánya azonban semmiképpen sem zárja ki hasonló anyagcserebetegségek jelenlétét! GYE-3.62: A fragilis-X syndromára, az egyik leggyakoribb öröklődő mentalis retardatiora vonatkozó alábbi megállapítások közül melyek helyesek? 1: a szellemi elmaradás fiúkban gyakoribb és súlyosabb 2: a mutáció instabil, átöröklés során és a beteg szervezetén belül is változhat 3: a rendellenesség CGG triplet-amplificatio révén alakul ki 4: a családi halmozódás nem követi a Mendel-szabályokat A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az esetek többségét kitevő klasszikus syndromát a Mendel-szabályokat nem követő, változó megjelenési formában az FMR1-gén CGG triplet-amplificatioja (allel expansioja) okozza (Lásd 3.59. kérdés). A klinikai kép jellemzői: hosszúkás arc kiugró homlokkal, előreálló állkapoccsal és vastag ajkakkal; nagy, elálló fülek; nagy herék. Az esetek egyharmadában epilepsia; a gyermekkorban agresszivitás éppúgy előfordulhat, mint autizmus. A betegség az Xkromoszóma q27.3 sávjában észlelt törékenységről kapta a nevét. Ritkábban más triplet amplificatio áll a háttérben. GYE-3.63: Egészséges, átlagos testmagasságú szülőknek autosomális domináns achondroplasiás gyermeke született. Esetükben az alábbi megállapítások közül melyek helyesek? 1: újabb terhességben a rendellenesség ismétlődésének veszélye nem haladja meg az általános kockázatot 2: mivel autosomális domináns betegségről van szó, az ismétlődés kockázata 50% 3: a gyermek betegsége friss mutáció eredménye 4: egészséges szülőknek nem lehet domináns betegségben szenvedő gyermeke A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Szabály szerint a sporadikus esetek friss mutációnak tekintendők, az újabb terhességben valóban nincs az átlagnépességben észlelteknél nagyobb kockázat. Egyes domináns kórképekben azonban bár igen ritkán, de ilyen helyzetben is találkozhatunk ismétlődéssel. Ilyenkor uniparentalis disomia vagy gametikus mozaicizmus lehetősége merül fel. GYE-3.64: A Marfan syndroma autosomális domináns öröklődő állapot. Milyen fogalom(mak) illik(illenek) annak magyarázatára, hogy ez a monogénes rendellenesség mégis egyszerre több szervet, szervrendszert is érint? 1: mozaicizmus 2: a több tünet hátterében egyetlen gén mutációja, és ennek következtében a fibrillin nevű kötőszöveti fehérje szintézisének zavara áll 3: fokozott expresszivitás 4: pleiotropia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A pleiotropia régi genetikai fogalom. Azt jelenti, hogy egyetlen gén mutációja több szervben vagy szervrendszerben tud egymástól látszólag független elváltozásokat létrehozni. Ennek okát az újabb kutatások egyre több esetben tisztázzák: így Marfan-syndromában a mutáció a fibrillin génjén keresztül a kötőszövet anomáliáit okozza, ez nyilvánul meg a szemben, erekben, bőrben, izületekben, stb. A pleiotropia tehát itt (és valószínűleg általában is) másodlagosan kiterjesztett, több helyen fellépő hatást jelent. GYE-3.65: Milyen kórelőzményi adatokat tartana fontosnak egy somatikusan ép értelmi fogyatékos gyermek genetikai kivizsgálásában? 1: intrauterin sorvadtság 2: megelőző spontán vetélések 3: elhúzódó újszülöttkori sárgaság 4: csecsemőkori convulsiók A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A válaszban felsoroltak fontos adatok lehetnek az értelmi fogyatékosság okának megközelítésében. Emellett még számos anamnesztikus adat értékelendő, mint például a perinatalis asphyxia, újszülöttkori oxygénkeze lés, gépi lélegeztetés, hypoglykaemia, sepsis, csecsemőkori trauma, stb. A mentalis retardatio hátterében legtöbbször még ma is a perinatalis pathologia (hypoxia, intracranialis vérzés, adaptatios zavar) áll, a praenatalis, és ezen belül a genetikai okok részesedését 20 és 45% közöttire becsülik. GYE-3.66: A genetikai tanácsadás elveire vonatkozó megállapítások közül melyek helytállóak? 1: súlyos betegségben 10% feletti magzati kockázat esetén a terhesség a 12. hét végéig megszakítható 2: a magzat károsodásának praenatalis vizsgálattal történt igazolása esetén a művi abortuszt mindig el kell végezni 3: megfelelő tájékoztatás után a döntés a szülők joga 4: családtag tisztázatlan okú betegsége esetén terhesség semmiképpen sem javasolható A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A végső döntés valóban a szülő joga, de ebben a tanácsadó akarva-akaratlanul befolyásolja. A laikus szülő ugyanis legtöbbször nem képes objektív ítéletet alkotni a kockázatról, a várható károsodás jelentőségéről és a kezelési lehetőségekről. Véleményét szubjektíve befolyásolják a már meglévő károsodott rokon állapota, vagy elhalálozás esetén a róla hallott információk, továbbá a saját érzelmi, szociális helyzete és még sok más tényező. A tanácsadó ezek közös mérlegelésében segítséget kell nyújtson, de a szülő végső döntését feltétlenül tiszteletben kell tartsa. GYE-4.1: 19 éves anya a 19 napos csecsemőjét köhögés miatt hozza vizsgálatra. A csecsemő láztalan, étvágytalan, általános állapota jó. Fizikális vizsgálat során mucopurulens conjunctivitis -t, enyhe tachypnoe-t és a mellkas fölött mindkét oldalon nedves szörtyzörejeket észlel. Az alábbiak közül melyik a csecsemő betegségének legvalószínűbb kórokozója? A: Adenovirus B: Bordatella pertussis C: Chlamydia trachomatis D: Pneumocystis carinii E: Respiratory syncytial vírus Megoldás: C: Chlamydia trachomatis Magyarázat: Conjunctivitis és légzőszervi tünetek együttes jelenléte láztalan, fiatal csecsemőben elsősorban verticalis chlamydia fertőzésre jellemző. A kórokozó a születéskor jut be a nasopharynxba a szülőcsatornából. A tünetek kéthetes kor körül kezdődnek. GYE-4.2: Az alábbiak közül melyik a neutropenia leggyakoribb manifesztációja? A: disszeminált herpes zoster B: szájnyálkahártya ulceráció C: körömágyfertőzés D: tonsillitis follicularis E: bakteriuria Megoldás: B: szájnyálkahártya ulceráció Magyarázat: A mucositis a neutropenia leggyakoribb klinikai manifesztációja, amely súlyos necrotisaló szájnyálkahártya folyamatot okozhat. GYE-4.3: Debreceni család örökbefogad másfél éves koreai gyermeket. A gyermeken elvégzett tuberculin teszt pozitív. A gyomormosó folyadékból isonicid-rezisztens M.tuberculosis tenyészik ki. Az örökbefogadás előtt a család (szülők és egy 8 éves kislány) egy hónapot töltöttek Koreában. Hazatérés után a 8 éves gyermek tuberculin tesztje is pozitív, de a fizikális vizsgálat és a mellkasröntgen kóros eltérésre nem utal. Az alábbiak közül a 8 éves gyermeket mivel kezelné? A: Isonicid (INH) B: INH és rifampin C: INH, rifampin, pyrazinamid D: Rifampin E: Rifampin és pyrazinamid Megoldás: D: Rifampin Magyarázat: Koreában a tbc endémiás fertőző betegség. Isonicidet nem alkalmazhatunk, mert a fertőző forrásként szereplő beteg gyomormosó folyadékából Isonicid resistens M. tuberculosis tenyészett ki. Profilaxis céljára kombinált kezelést általában nem alkalmazunk. GYE-4.4: Fiatal nőbeteg anamnézisében egy hete láz, fejfájás, száraz köhögés szerepel. A láz 39,3 °C. A fizikális vizsgálat során 40/perc légzésszámot és a mellkas fölött jobb oldalon nedves szörtyzörejeket találunk. A mellkasröntgen felvétel mindkét alsó lebenyben foltos, inhomogén infiltrációt mutat. Az alábbiak közül melyik vizsgálat elvégzését javasolná? A: a köpet bakteriológiai tenyésztése B: Streptococcus pneumoniae latex agglutinációs teszt C: Haemophilus infulenzae latex agglutinációs teszt D: Mycoplasma pneumoniae szerológiai teszt E: influenza vírus szerológiai teszt Megoldás: D: Mycoplasma pneumoniae szerológiai teszt Magyarázat: A leírtak M. pneumoniae infekciónak felelnek meg. Iskolás korú, immunkompetens gyermekekben a bakteriális és virális pneumonia ritkán fordul elő. GYE-4.5: Az alábbiak közül melyik a Giardiasis leggyakoribb manifesztációja? A: diarrhoea B: láz C: gastrointestinális vérzés D: gyengeség E: hányás Megoldás: A: diarrhoea Magyarázat: A híg, vizes, nem gennyes, nem véres hasmenés egyik leggyakoribb oka G. lamblia infestatio. A kórokozó fertőzött étellel vagy ivóvízzel jut be a szervezetbe. GYE-4.6: 20 éves nőbeteg anamnézisében egy hónapja köhögés szerepel. Fizikális vizsgálat során rohamokban jelentkező száraz, mély köhögést észlelünk. A beteg három hónapos gyermeke több hete hurutos, köhög, köhögése paroxizmális jellegű. Ha az anyát a csecsemő fertőzte meg, melyik a legvalószínűbb kórokozó az alábbiak közül? A: Adenovírus B: Bordatella pertussis C: Chlamydia trachomatis D: Pneumocystis carinii E: Streptococcus pneumoniae Megoldás: B: Bordatella pertussis Magyarázat: Idősebb gyermekekben és felnőttekben a pertussis elhúzódó, 6-10 hétig tartó köhögést okoz. Krónikus köhögés esetén erre a lehetőségre is gondolni kell. GYE-4.7: Az alábbiak közül mely esetben javasolná, hogy a csecsemő OPV (oralis poliovirus vaccina) helyett kizárólag IPV (inaktivált poliovirus vaccina) immunizációban részesüljön? A: Ha a csecsemővel egy háztartásban élő nagymama vesetranszplantált. B: Ha a csecsemőt egy negyven fős létszámú bölcsődébe hordják. C: Ha a csecsemő újszülött korában sepsisen esett át. D: Ha a csecsemő nagynénje, akivel egy háztartásban él, terhes. E: Ha a csecsemő szüleinek oltási anamnézise ismeretlen. Megoldás: A: Ha a csecsemővel egy háztartásban élő nagymama vesetranszplantált. Magyarázat: Az OPV egyedüli, súlyos szövődménye az oltási poliomyelitis. Az oltóvírus nemcsak az oltottakat, de a környezet fogékony immunhiányos tagjait is megbetegítheti. GYE-4.8: A szóbeli infektológia vizsga egyik tétele a cephalosporinok klinikai alkalmazása. Az alábbiak közül mit hangsúlyozna különösen az első generációs cephalosporinokkal kapcsolatban? A: Anaerob fertőzésekkel szemben különösen hatékonyak. B: Gram-negatív kórokozókkal szemben különösen hatékonyak. C: Hosszú a felezési idejük, ezért elegendő a napi egyszeri alkalmazás. D: Jól penetrálnak a liquortérbe. E: Ízületi és bőrfertőzésekben jó terápiás hatásúak. Megoldás: E: Ízületi és bőrfertőzésekben jó terápiás hatásúak. Magyarázat: Az első generációs cephalosporinok kiváló hatásúak Gram-pozitív kórokozókkal szemben és jól penetrálnak a bőrbe és az ízületekbe, a liquortérben azonban nem érnek el terápiás koncentrációt. GYE-4.9: Az amphotericin B alább felsorolt me llékhatásai közül melyik a legjelentősebb? A: anaphylaxiás reakció B: cardiotoxicitás C: nephrotoxicitás D: tüdőszöveti károsodás E: thrombophlebitis Megoldás: C: nephrotoxicitás Magyarázat: Az AMB csökkenti a vesén keresztüli vérátáramlást, a glomerulus filtratios rátát és a creatinin clearance-t; azotémiát, hypocalcaemiát, renális tubuláris acidosist, nephrocalcinosist okozhat. A tartósan kezeltek 80% -ban alakul nephrotoxicitás. Az elérni kívánt dózis fokozatos emelével csökkenthetők a mellékhatások. GYE-4.10: 5 éves kislány gennyes otitis media miatt amoxicillin kezelést kap. Az antibiotikum kúra befelyezése után egy héttel görcsös hasi fájdalmak és hasmenés lép fel. A széklet véres, nyálkás. A beteg testhőmérséklete 38,5°C. Fizikális vizsgálattal hasi distensio és diffúz hasi nyomásérzékenység észlelhető. Az alábbiak közül melyik diagnosztikai vizsgálat elvégzését javasolná? A: irrigoscopia B: colonoscopia C: széklettenyésztés Clostridium difficile infectio kizárása D: széklet féregpete-protozoon vizsgálat E: Rotavírus kimutatása a székletben Megoldás: C: széklettenyésztés Clostridium difficile infectio kizárása Magyarázat: Antibiotikum kezelést követően a bél lumenben túlsúlyra juthat a C.difficile, amely toxint termel és pseudomembránás colitist okoz. Csecsemőben ritkán fordul elő a betegség, mert a csecsemők bélhámsejtjei rezistensek a C. difficile toxinra. GYE-4.11: Ventriculoperitonealis shunt-ös, 2 éves gyermek lázas állapotban (38,5°C), hányások, bágyadtság, ingerlékenység miatt kórházba kerül. Fizikális vizsgálattal tarkókötöttséget, a shunt szelep környékén erythemát észlel. A fehérvérsejtszám 13,6 G/l, a liquorcukor 3,3 mmol/l, a liquorfehérje 1,5 g/l. Az alábbiak közül melyik kórokozó etiológiai szerepe a legvalószínűbb? A: Klebsiella pneumoniae B: Neisseria meningitidis C: Pseudomonas aeruginosa D: Staphylococcus epidermidis E: Streptococcus pneumoniae Megoldás: D: Staphylococcus epidermidis Magyarázat: A ventriculo-peritonealis shunt beültetésének leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye az infekció, amelyet az esetek 70%-ában coagulase negatív staphylococcus okoz. GYE-4.12: 4 éves óvodás kislány anamnézisében két nap óta influenzaszerű légúti hurutos tünetek, laza székletek ürítése, 38°C láz és étvágytalanság szerepel. A laboratóriumi vizsgálatok emelkedett GPT (651U/l) és bilirubin (30 umol/l) szintre utalnak. Az alábbiak közül melyik diagnosztikai vizsgálat elvégzését javasolná? A: HAV-antigén kimutatása a székletben B: HBsAg meghatározás a szérumban C: Anti-HbsAg meghatározás a szérumban D: Anti-HAV IgM meghatározás a szérumban E: Széklettenyésztés HAV kimutatására Megoldás: D: Anti-HAV IgM meghatározás a szérumban Magyarázat: Az icterus és a hepatitis egyéb tüneteinek jelentkezése idején már kimutatható a vérben anti-HAV IgM, amely értékes diagnosztikai segítséget jelent hepatitis A kórismézésében. GYE-4.13: Az alábbiak közül melyik a legmegfelelőbb terápia krónikus hepatitis C fertőzésben? A: acyclovir B: azathioprine C: corticosteroid D: interferon-gamma E: interferon-alpha Megoldás: E: interferon-alpha Magyarázat: A gyógyszeradag 3 millió E/m2, 3x hetente, 6 hónapig. A betegek 40%-ában javulás érhető el, ezek felében azonban relapsus következik be, így a kezelés hatékonysága csak 20% körülire tehető. GYE-4.14: 6 éves gyermeket multiplex jobb oldali preauricularis és felső nyaki régióra lokalizálódó lymphadenopathia miatt vizsgál. A nyirokcsomó duzzanat öt hete kezdődött és a gyermeknek a betegség kezdetén jobb oldali conjunctivitise is volt, de ez meggyógyult. Az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb diagnózis? A: S. aureus fertőzés B: macskakarmolási betegség C: tularaemia D: atípusos mycobacterium infekció E: actinomycosis Megoldás: B: macskakarmolási betegség Magyarázat: A gyermekek gyakran kezükkel viszik át a kórokozót a conjunctivába. A kialakuló conjunctivitist a cervicofacialis nyirokcsomó duzzanata követi. GYE-4.15: Az alábbiak közül mely esetben javasolná a tonsillectomiát? A: az elmúlt három évben évente három akut tonsillitis B: krónikus, visszatérő otitis media és sinusitis C: krónikus torokfájás és szerológiailag igazolt EBV fertőzés D: az elmúlt két évben évente öt streptococcalis és nonstreptococcalis akut tonsillitis E: a beteg tünetmentes, de a torokváladékból egy év óta ismételten A csoportú b-haemolizáló streptococcus tenyészett ki. Megoldás: D: az elmúlt két évben évente öt streptococcalis és nonstreptococcalis akut tonsillitis Magyarázat: A tonsillitisek fő indikációi: obstructiv légzészavar adenoid vagy tonsilla hypertrophia miatt, visszatérő tonsillitisek és perzisztáló tonsillitis. GYE-4.16: Az alábbi infekciók közül, melyik esetben várható a legjobb terápiás effektus ha a beteget Amoxicillinnel kezeli? A: akut otitis media B: akut sinusitis C: endocervicalis gonorrhea D: streptococcus pharyngitis E: cellulitis Megoldás: D: streptococcus pharyngitis Magyarázat: Az "A" csoportú streptococcusok közel 100%-a ma is érzékeny penicillinre. GYE-4.17: 17 éves nőbeteg anamnézisében egy éve hőemelkedés, súlycsökkenés, enyhe hasfájás szerepel. A klinikai, mikrobiológiai és radiológiai vizsgálatok krónikus amoebás colitisre és amoebás májtályogra utalnak. Az alábbiak közül melyik kezelési programot választaná? A: metronidazol kúra majd ezt követően iodiquinol B: orális vancomycin kúra, majd ezt követően paromomycin C: Praziquantel D: Pyrantel pamoate E: a tályog sebészi megnyitása Megoldás: A: metronidazol kúra majd ezt követően iodiquinol Magyarázat: A metronidazol a bélből jól felszívódik és a szövetekben terápiás koncentrációt ér el, ezért invázív amoebiasisban jól alkalmazható. Az intraluminaris hatás azonban nem megfelelő, ezért a komplex kezelés a iodoquinol terápiát is magában foglalja. GYE-4.18: Az alábbi válaszok közül melyik igaz toxoplasmosissal kapcsolatban? A: A terhes nőket pyrimethaminnal és sulfadiazinnal kezeljük, ha a szerzett toxoplasma fertőzés a teherbeesés előtt következett be. B: Szerológiailag igazolt congenitalis toxoplasmosis estén a csecsemőket pyrimethaminnal és sulfadiaz innal kezeljük. C: A congenitalis toxoplasma fertőzés megelőzésére az első trimesterben a terhes anyák spiramycin kezelése indokolt. D: Lymphadenopathiával járó szerzett toxoplasmosis esetén spiramycint kell szedni a betegnek. E: Ocularis toxoplasmosis esetén elegendő a szisztémás steroid kezelés. Megoldás: C: A congenitalis toxoplasma fertőzés megelőzésére az első trimesterben a terhes anyák spiramycin kezelése indokolt. Magyarázat: Spiramicin kezelés a terhesség első 16 hetében az esetek többségében megelőzi a fetus fertőződését. GYE-4.19: Egyéves csecsemő anamnézisében 3 napja 39.4 C-ig emelkedő, nehezen csillapítható lázak szerepelnek. Fizikális vizsgálat során maculopapulosus exanthemák észlelhetők a törzsön és a felső végtagokon, az arc és az alsó végtagok bőrén kiütés nem látható. A vizsgálatkor lázat már nem észlelünk. Az alábbiak közül melyik a csecsemő betegségének legvalószínűbb okozója? A: adenovirus B: enterovirus C: human herpesvirus 6 D: parvovirus B19 E: rubella Megoldás: C: human herpesvirus 6 Magyarázat: A roseola infantum (exanthema subitum) kórokozója az esetek többségében HHV6, de sporadikus esetekben enterovírusok, adenovírusok és parainfluenza vírus is lehet a kórokozó. GYE-4.20: 15 hónapos gyermeken tuberculin teszte t végez. Az alábbiak közül melyik befolyásolja leginkább a teszt eredményét? A: MMR (morbilli-mumps-rubeola) vaccina adása 8 héttel korábban B: a gyermekkel egy háztartásban élő unokatestvér HIV fertőzése C: H.influenzae vaccina egyidejű adása D: BCG vaccina adása a gyermeknek 4 napos korban E: per os corticosteroid terápia 6 hónappal korábban Megoldás: D: BCG vaccina adása a gyermeknek 4 napos korban Magyarázat: BCG oltás után fals pozitív a Mantoux próba 5-10 évig. 15 mm-nél nagyobb átmérőjű bőrreakció azonban BCG oltással nem magyarázható. GYE-4.21: Egy hetes csecsemő fizikális státuszában a jobb oldalon periorbitalis oedema, alsó és felső szemhéj duzzanat, sárgás conjunctiva váladék észlelhető. A conjunctiva váladékból végzett bakteriológiai tenyésztések negatívak, de a fluorescens antitest vizsgálat Chlamydia trachomatis fertőzésre utal. Az alábbiak közül, melyik kezelési módot választaná: A: oralis erythromycin B: oralis tetracycline C: helyi erythromycin D: helyi sulfacetamide E: helyi tetracycline Megoldás: A: oralis erythromycin Magyarázat: Újszülöttek chlamydia által okozott conjuctivitise helyi erythromycin vagy tetracyclin adással nem gyógyítható, a kórokozó eliminálására per os antimikróbás kezelésre van szükség. GYE-4.22: 10 éves fiú beteg távoli anamnézisében aorta stenosis miatt 7 évvel ezelőtt elvégzett valvulotomia szerepel. 10 nappal korábban bőrén varicellás léziók jelentek meg. A beteg 6 napja bágyadt, elesett, étvágytalan, mérsékelt fokú lázai vannak és két kilót fogyott. A szív fölött hallgatózva 4/6 fokozatú, magas színezetű, diastolés zöre j észlelhető. Az alábbiak közül melyik diagnózis a legvalószínűbb? A: congestiv szívelégtelenség B: endocarditis C: myocarditis D: pricarditis E: rheumás láz Megoldás: B: endocarditis Magyarázat: A varicella szövődményeként gyakran fordul elő streptococcus fertőzés, amely bakterémiához is vezethet. A szívműtét utáni állapot hajlamosít endocarditis kialakulására. GYE-4.23: Az alábbiak közül, melyik a leghatékonyabb módja annak, hogy bölcsődében megelőzzük a conjuctivitis terjedését a gyermekek és a személyzet között? A: a szemváladék gondos kitörlése naponta legalább háromszor B: a játékok fertőtlenítése C: tobramycin tartalmú szemcsepp profilacticus alkalmazása D: a conjuctivitises gyermek izolálása az antibiotikum therápia befejezéséig E: gondos és alapos kézmosás Megoldás: E: gondos és alapos kézmosás Magyarázat: A gondos kézmosás a leghatékonyabb módja a conjunctivitis megelőzésének gyermekközösségben. GYE-4.24: 15 hónapos gyermek pneumococcus pneumonia miatt kórházba kerül. Anamnézisében 3 hónapos kórban pneumococcus bacteriaemia, majd később ismételten fellépő purulens otitis media és sinusitis szerepelnek. Az alábbiak közül, melyik vizsgálat elvégzését javasolná elsősorban? A: pneumococcus specificus antitest vizsgálat B: össz-komplement aktivitás meghatározása C: a granulocyták baktericid aktivitásának vizsgálata D: szérum immunglobulin G,A,M meghatározás E: markervizsgálatok a T és a B lymphocyták számának meghatározására Megoldás: D: szérum immunglobulin G,A,M meghatározás Magyarázat: Az extracellularis baktériumok által okozott visszatérő fertőzés leggyakoribb immunpathológiai alapja a humoralis (Bsejtes) immundeficiencia, amelynek diagnosztizálásában az első lépés a szérum immunglobulin izotípusok meghatározása. GYE-4.25: Az alábbi antibiotikumok alkalmazása esetén a toxicitas elkerülésére különösen fontos a szérumszint meghatározása. A feltüntetett értékek közül melyik felel meg az ideális csúcs - illetve völgykoncentrációnak? A: chloramphenicol csúcskoncentráció, 30 mg/ml B: gentamicin csúcskoncentráció, 8 mg/ml C: vancomycin csúcskoncentráció, 10 mg/ml D: tobramycin völgykoncentráció 5 mg/m E: vancomycin völgykoncentráció 2 mg/m Megoldás: B: gentamicin csúcskoncentráció, 8 mg/ml Magyarázat: Az alapellátásban és a klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt antibiotikumok (béta-lactam antibiotikumok, makrolidek, szulfanomidok) terápiás spektruma széles, ezért a szérumszint ellenőrzése nem szükséges. Néhány esetben azonban (aminoglycosidok, Vancomycin, Chloramphenicol) a szűk terápiás szélesség miatt fontos az antibiotikumok völgykoncentrációjának és csúcskoncentrációjának monitorozása a toxicitás elkerülése céljából. Gentamycin kezelés esetén az elérni kívánt csúcskoncentráció 8-10 mcg/ml. GYE-4.26: Az alább felsoroltak közül melyik esetben lenne indokolt az aciclovir kezelés, ha a beteg immunkompetens? A: 3 napos csecsemő HSV bőr fertőzése B: 6 hónapos csecsemő varicella fertőzése C: 5 éves gyermek kiterjedt szájnyálkahártya fekélyekkel járó herpeses gingivostomatitise D: 8 éves gyermek zostere E: 19 éves nőbeteg visszatérő genitalis HSV fertőzése Megoldás: A: 3 napos csecsemő HSV bőr fertőzése Magyarázat: Újszülöttekben a HSV bőrinfekció generalizálódhat és súlyos, invázív vagy idegrendszeri herpesvírus fertőzéshez vezethet, ezért az Acyclovir kezelés mindenképpen indokolt. GYE-4.27: 30. gestatiós hétre született, egy hónapos koráig PIC-ben kezelt csecsemő esetében a három hónapos korban esedékes DPT oltás elvégzésének az alábbiak közül melyik képezi kontraindikációját? A: 2500 g alatti születési súly B: a gestatiós kor C: intaventricularis vérzés az intenzív osztályon D: progresszív neurológiai betegség E: primer immundefektus Megoldás: D: progresszív neurológiai betegség Magyarázat: Progresszív neurológiai betegség esetén a csecsemők nem kaphatnak pertussis oltást az idegrendszeri komplikációk veszélye miatt. Egyéb oltások azonban nem ellenjavalltak. GYE-4.28: HBsAg pozitív anya érett, 3300 g-os fiúgyermeket szül. A gondos fürdetés mellett a csecsemő ellátásában az alábbiak közül mit javasolna? A: Hepatitis B immunglobulin (HBI G: valamint HBV vaccina újszülött korban, 1 hónapos és 6 hónapos korban B: HBV vaccina 2, 4, 6 és 18 hónapos korban C: HBIG újszülött korban, 1 hónapos és 6 hónapos korban D: HBIG és HBV vaccina 2, 4, 6 és 18 hónapos korban E: HBIG újszülött korban és 1 hónapos korban, valamint HBV vaccina 2, 4, 6 és 18 hónapos korban Megoldás: A: Hepatitis B immunglobulin (HBI Magyarázat: A HBV infekció újszülöttekben és fiatal csecsemőkben 90%-os gyakorisággal vezet krónikus fertőzéshez és 25%-os valószínűséggel hepatocellularis carcinomához vagy májcirrhosishoz. Emiatt minden HbsAg pozitív anya újszülöttjét hepatitis B immunglobulinnal és HBV vakcinával kell védeni a fertőzéstől. 30: 13 hónapos csecsemőnek 39.influenzae bakteremia esetén parenteralis III. Methicillin és Oxacillin. Kórházi felvételt nem tart szükségesnek. A haemocultura eredmény alapján hogyan döntene? A: cefaclor kezelésre váltana B: iv. ezért elegendő a ceftriaxon alkalmazása.29: 16 éves beteg osteomyelitis miatt kerül kórházba. generációs cephalosporint kell adnunk. ceftazidine kezelésre térne át D: iv. influenzae (b típus) fertőzésre utal. aki kollégiumban lakik C: a beteg osztályfőnöke D: a beteg osztálytársai E: maga a beteg . ceftriaxon kezelést indítana E: folytatná a per os amoxicillin kezelést Megoldás: D: iv. Ilyenek a Nafcillin. Az alábbi antibiotikumok közül melyiket választaná a beteg kezelésére. GYE-4.5 °C láz és purulens otitis media miatt haemocultura vizsgálatot és otthonra Amoxicillin szirupot rendel.GYE-4. aureus fertőzésre utal. ceftriaxon kezelést indítana Magyarázat: H. GYE-4. Az alábbi kontaktok közül kinek (kiknek) javasolná az intramuscularis immunglobulin adást passzív immunizáció céljára? A: a beteg barátnője B: a beteg nővére. A: ampicillin B: ceftazidim C: gentamicin D: oxacillin E: amoxicillin Megoldás: D: oxacillin Magyarázat: A Staphylococcus aureus törzsek nagy része penicillinre és ampicillinre rezistens. amoxicillin kezelést indítana C: iv. A hemokultura penicillin rezisztens S. A ceftazidim is megfelelő hatású.31: 18 éves fiatalember hepatitis A fertőzés miatt infektológiai osztályra került. de ennek túl széles a spektruma. A csecsemő az Amoxicillin kezelés mellett láztalanná vált. ezért beta-lactamase stabil antibiotikum adására van szükség. A haemocultura H. 34: Az alábbiak közül kinek javasolná a meningococcus polysaccharid vaccinát? A: 6 hónapos Gaucher-kóros csecsemő B: 1 éves HIV fertőzött csecsemő C: 3 éves beteg.33: A tuberculin teszttel kapcsolatban melyik állítás helyes? A: 15 mm-nél nagyobb átmérőjű erythemás göb esetén további vizsgálatok szükségesek minden betegnél B: a PPD (tisztított tuberculin fehérjekivonat) standard dózisa egy tuberculin egység C: a Mantoux próba M. tuberculosis fertőzés kizárása mindenképpen indokolt. ezért preventív trimethoprim-sulfamethoxazol kezelés szükséges. így a fertőzés többek között intim testi kapcsolat esetén következhet be. akinek C7 deficienciája van D: 5 éves agammaglobulinaemiás beteg . Ha a Mantoux próba eredménye 10 mm-nél nagyobb átmérőjű göb. GYE-4. M.tuberculosisra specifikus D: a Mantoux teszt eredményét 24 órá után olvassuk le E: 5 tuberculin egység alkalmazása esetén a reakció 50%-ban fals pozitív eredményt ad Megoldás: A: 15 mm-nél nagyobb átmérőjű erythemás göb esetén további vizsgálatok szükségesek minden betegnél Magyarázat: A tuberculin teszt fals pozitív lehet atípusos mycobacterium fertőzést vagy BCG oltást követően.Megoldás: A: a beteg barátnője Magyarázat: Hepatitis A előfordulása esetén a mai higiénés feltételek mellett az osztálytársak és munkatársak oltása ne m indokolt.carinii. A Mantoux próba azonban ilyen esetekben rendszerint 10 mm-nél kisebb átmérőjű erythemas göböt eredményez. GYE-4.32: Az alább felsorolt kórokozók közül melyik okoz leggyakrabban súlyos betegséget HIV fertőzött gyermekekben? A: Crypotcoccus neoformans B: Mycobacterium tuberculosis C: Pneumocystis carinii D: Toxoplasma gondii E: Yersinia enterocolitica Megoldás: C: Pneumocystis carinii Magyarázat: HIV fertőzött gyermekekben az opportunista fertőzések leggyakoribb kórokozója a P. GYE-4. A kórokozó feco-oralis úton terjed. ha a beteg immundeficiens (pl. Ez a vegyület lerakódik a fejlődő fogak dentin és zománc állományába és a fogazat elszíneződését okozza. GYE-4.36: A tetracyclin tartalmú antibiotikumok mely életkorig adva okoznak nagy valószínűséggel fogelszíneződést? A: 3 év B: 6 év C: 9 év D: 12 év E: 15 év Megoldás: C: 9 év Magyarázat: A tetracyclinek a fejlődő gyermekek csontjába és fogazatába beépülnek. Milyen intézkedést tenne a hepatitis fertőzés további terjedésének megakadályozására? A: az óvodai dolgozók és az óvodába járó gyermekek hepatits A vaccinációja B: az óvodai dolgozók és az óvodába járó gyermekek passzív immunizálása immunglobulinnal C: új gyermek felvételének felfüggesztése 6 hónapig D: a két fertőzött gyermek elkülönítése 1 hónapig E: az óvodai dolgozók szűrése hepatitis A fertőzésre Megoldás: B: az óvodai dolgozók és az óvodába járó gyermekek passzív immunizálása immunglobulinnal Magyarázat: Hepatitis A infekció fellépése esetén a leggyorsabb és leghatékonyabb hatása a passzív immunizációnak van. C7. amellyel kalcium-tetracycllin orthophosphat vegyületet képeznek. mivel erős affinitásuk van a kalciumhoz. HIV fertőzött betegekben nem indokolt a védőoltás. akinek C7 deficienciája van Magyarázat: Nem járványos körülmények között a meningococcus vakcina adása csak akkor indokolt. sarlósejtes anaemia. A B" csoportú meningococcussal szemben nem áll rendelkezésre oltóanyag. akinek két osztálytársa B csoportú meningococcus fertőzés miatt kórházba került Megoldás: C: 3 éves beteg. . A fogzománc fejlődés 8 éves korra befejeződik. C8. az agammaglobulinaemiás beteg pedig nem termelnek antitesteket. C9 deficiencia). ezért 9 éves kortól már nem jelent veszélyt a tetracyclin szedés a fog elszíneződés szempontjából.E: 8 éves beteg. GYE-4. Hat hónapos korban azonban a legtöbb meningococcus polysaccharid antigénre még nem következik be immunválasz.35: Óvodai közösségben két gyermek hepatitis A fertőzésben betegszik meg. amely intramuscularis immunglobulin adásából áll. Az alább felsoroltak közül melyiknek a társulása a legvalószínűbb? A: a liquorban lymphocytosis B: chronicus parotitis C: n. A fizikális vizsgálat. Betegségét mumps vírus okozza. ezért nem valószínű. facialis paresis D: orchitis E: féloldali halláscsökkenés Megoldás: A: a liquorban lymphocytosis Magyarázat: A mumpsvírus neurotrop. B.pertussisra. a bakterológiai tenyésztések és a radiológiai vizsgálatok a láz okára nem derítenek fényt. GYE-4. Az alábbiak közül melyik szert választaná a beteg kezelésének folytatására? A: amphotericin B B: clindamycin C: erythromycin D: rifampin E: trimethoprim-sulfamethoxazol Megoldás: A: amphotericin B Magyarázat: A betegben a vancomycin-ceftazimid terápia nem volt hatásos. hányinger. mycoplasmára. penicillin allergiás fiúgyermek fertőzésének kezelésére az erythromycint mely esetben alkalmazná? A: cystitis B: impetigo C: otitis media D: shigellosis E: sinusitis Megoldás: B: impetigo Magyarázat: Az erythromycin hatékony antibiotikum aerob streptococcusokra és Staphylococcus aureusra. kétoldali parotis duzzanat miatt kórházba kerül. C.38: 3 éves.37: 3 éves fiúgyermek mérsékelt fokú lázak. chlamydiára. GYE-4.GYE-4.influenzae infekcióban is alkalmazhatunk erythromycint. ezért mumpsos gyermekben a liquor rendszerint tartalmaz lymphocitákat.39: 12 éves leukémiás beteg láz és neutropenia miatt kórházba kerül. irritabilitás. Sulphonamiddal kombinálva H. Klinikailag manifest meningitis azonban ritkán fordul elő. Vancomycin-és ceftazidim kezelés ellenére lázai egy hét múlva is jelentkeznek. hogy a láz hátterében .diphtheriae-re. legionellára. amely a legtöbb antibiotikumra rezisztens. H. Felmerül Clostridium difficile toxin kóroki szerepe. a kötőhártyák és a gyomor-bélrendszer az egyidejű érintettségével. ezért az AMB kezelés indokolt. a széles spektrumú antibakteriális kezelés. S.difficile anaerob bélbaktérium.pneumoniae. Az alábbiak közül melyik vírus etiológiai szerepe a legvalószínűbb? A: adenovírus B: enterovírus C: herpesvírus D: parvovírus E: rhinovírus Megoldás: A: adenovírus Magyarázat: Az adenovírusok által okozott akut fertőzés a tünetek széles spektrumát eredményezi. GYE-4. A C. a normál intestinalis flóra része. bronchitissel. Az érintett területen a bőr halvány vörös elszíneződést mutat. Antibiotikumasszociált diarrhoea esetén per os vancomycin vagy metronidazol a megfelelő gyógyszer az addig alkalmazott antibiotikum felfüggesztése mellett. A fizikális vizsgálat egyéb eltérésre nem utal. Kéthetes Augmentin kúra hatástalan. Az alábbiak közül melyik vizsgálat segítené elő legnagyobb valószínűséggel a diagnózis felállítását? . az immunszuppressziv állapot. GYE-4. Az alábbiak közül milyen terápiát javasolna a gyermek kezelésére? A: a clindamycin folytatása B: a clindamycin folytatása mellett Iv ceftriaxon C: a clindamycin folytatása mellett Iv vancomycin D: a clindamycin kezelés felfüggesztése és per os metronidazol vagy vancomycin E: a clindamycin kezelés felfüggesztése és Iv.40: Per os clindamycinnel kezelt 10 éves gyermek súlyos hasmenés miatt kórházba kerül.staphylococcus. conjunctivitissel. A neutropenia. vagy N. pneumoniával.difficile elszaporodása miatt. ceftiaxon Megoldás: D: a clindamycin kezelés felfüggesztése és per os metronidazol vagy vancomycin Magyarázat: A clindamycin gyakran okoz pseudomembranas colitist a toxint termelő C. vizes hasmenéssel és pharingitissel járó megbetegedés.41: Óvodai közösségben halmozottan fordul elő felső légúti infekció tüneteivel. a légutak különböző anatómiai régiói. A mellkasröntgen negatív.meningitis által okozott fertőzés áll. valamint a góc nélküli láz miatt candida fertőzés lehetősége merül fel. GYE-4.42: 4 éves beteg anamnézisében 6 hete a bal oldali submandibularis és fe lső jugularis régióban nyirokcsomó duzzanat szerepel. Gram-negatív enterális baktériumok.influenzae. A kórokozó ubiquiter. a talajban. GYE-4. Optimális aerob és anaerob tenyésztési feltételek mellett mély harapásos sérülésből 50% gyakorissággal tenyészik ki kórokozó.43: Az alábbiak közül melyik a steptococcusok által okozott impetigo leggyakoribb nonsuppuratív komplikációja? A: akut glomerulonephritis B: necrotizáló fasciitis C: perianalis cellulitis D: rheumas láz E: toxikus shock szindróma Megoldás: A: akut glomerulonephritis Magyarázat: A streptococcusok által okozott impetigo rendszerint nem okoz rheumás lázat.44: Óvodás gyermeket társa az arcán mélyen megharapja. ételekben megtalálható és állatokról is terjedhet emberre a fertőzés. ivóvízben.A: atípusos mycobacterium izolálása kimetszett nyirokcsomókból B: Lyme specifikus PCR C: Monosticum teszt D: CMV antitest meghatározás E: a tűbiopsziás minta bakteriológiai tenyésztése S. . amelyek több mint fele a Bacteroides species tagjai. elsősorban atípusos mycobacterium fertőzésre jellemző.aureus kimutatására Megoldás: A: atípusos mycobacterium izolálása kimetszett nyirokcsomókból Magyarázat: Krónikus cervicalis lymphadenitis enyhe általános tünetekkel. A következményes sebfertőzés kiváltásában az alábbiak közül melyik kórokozó oki szerepe a legvalószínűbb? A: Bacteroides species B: A csoportú streptococcus C: Pasteurella multocida D: Staphylococcus aureus E: Bartonella henselae Megoldás: A: Bacteroides species Magyarázat: Az emberi nyálban több mint 40 különféle bakteriális kórokozó van. de akut diffúz glomerulonephritist eredményezhet. GYE-4. ami a hajlatokban még intenzívebb. hogy 3 nap óta nehezen befolyásolható. a periorális pallor és a fehér málnanyelv alapján a scarlatina diagnózisa kézenfekvő. Paracetamolt naponta 4x. talpon)? A: scarlatina B: exanthema subitum C: erythema infectiosum D: rubeola E: morbilli Megoldás: A: scarlatina Magyarázat: Az intenzív lemezes hámlás a felsoroltak közül a scarlatinára jellemző.45: Hat éves fiút hoznak vizsgálatra. GYE-4. Mára testszerte kiütések jelentek meg. Tenyér és talp nem vörös. pontozott pír nutatkozik. Előfordul. kétszer hányt is. sume trolimot egy napja 2x kapott. Melyik betegségre gondol leginkább? A: morbilli B: rubeola C: scarlatina D: Kawasaki-betegség E: exanthema subitum Megoldás: C: scarlatina Magyarázat: A kiütés jellege. a kézfej nem oedemás.47: Az alábbi exanthemás fertőző betegségek közül melyiket követ intenzív lemezes hámlás (főleg tenyéren. . amelyek közel 100%-a érzékeny penicillinre. Mindkét arcfélen kifejezett lázpír. perioralisan a bőr sápadt-sárgás színű. bágyadt. diffúz. A nyelv vastag.a kemény szájpad felé elhatároltan. a lágyszájpadon . élénkvörös exanthema látható testszerte. a tonsillákon tüszők láthatók. hogy a tenyerek és a talpak lemezes hámlása alapján utólag diagnosztizáljuk a scarlátot. A szülők elmondják.46: Scarlatina esetén szövődményes lefolyás során milyen terápiát alkalmazna? A: penicillin B: harmadik generációs cephalosporin C: második generációs cephalosporin D: első generációs cephalosporin E: erythromycin Megoldás: A: penicillin Magyarázat: A scarlatinat A" csoportú streptococcusok okozzák. magas (>39°C) láza van. . GYE-4.GYE-4.diffúz. gombostűfejnyi maculopapulosus. fehér lepedékkel fedett.Vizsgálatkor viszkető. ha a seronegatív anya a terhesség 3.50: Az alábbi fertőző betegségek közül melyiknek a kórokozója a parvovírus B19? A: erythema infectiosum B: exanthema subitum C: mononucleosis infectiosa D: typhus exanthematicus E: toxicus shock syndroma Megoldás: A: erythema infectiosum Magyarázat: A közelmúlt kutatásai derítették ki. hónapjában fertőzőződött? A: 80 . hogy az erythema infectiosum kórokozója a parvovírus B19.48: Milyen gyakoriságban fordul elő rubeola embryopathia.100 % B: 50 -70 % C: 20 -40 % D: 8 -10 % Megoldás: D: 8 -10 % Magyarázat: A 8-10%-os gyakoriság magasnak tekinthető és indokolja a rubeolával szembeni universalis immunisatiot. GYE-4. A vírus gyakran okoz csontvelődepressiot. GYE-4.49: Melyik kiütéses fertőző betegséggel nem kell gyakorlatilag számolni 5-6 éves kor után? A: mononucleosis infectiosa B: exanthema subitum C: morbilli D: erythema infectiosum E: scarlatina Megoldás: B: exanthema subitum Magyarázat: Az exanthema subitum a tipegő és óvodáskorú gyermekek betegsége.GYE-4. . cytopeniát és anaemiát is. hepatomegalia és coma tünetei jelentkeznek. toxikus állapot. magas láz. Melyik betegségre kell gondolnunk elsőként? A: epiglottitis acuta B: laryngitis subglottica acuta C: bronchiolitis acuta D: tonsillitis follicularis E: idegentest aspiráció Megoldás: A: epiglottitis acuta Magyarázat: A leírtak az akut epiglottitis tünetei.GYE-4.51: 3 éves kisfiú belégzési nehezítettség. ha a varicellas vagy influenzás beteg salycil kezelésben részesül.53: Az alábbiak egy kivételével a kisdedkori purulens meningitis legfontosabb kórokozói. Milyen betegségre gondol? A: Kawasaki betegség B: Reye syndroma C: varicella hepatitis D: Still kór E: septicus shock Megoldás: B: Reye syndroma Magyarázat: Ha comás beteg anamnézisében hányás szerepel és a laboratóriumi vizsgálatok emelkedett májenzim értékekre utalnak Reye syndroma lehetőségére gondoljunk. GYE-4.52: 6 éves kisfiún bárányhimlő lezajlása után hányás. amelyet elsősorban idegentest aspirációtól (láztalan állapot és jellemző anamnézis) és laryngitis subglotticától (mérsékelt fokú láz. Melyik a kivétel? A: B csoportú Sterptococcus B: Haemophylus influenzae B típus C: Sterptococcus pneumoniae D: Neisseria meningitis E: Pneumococcus Megoldás: A: B csoportú Sterptococcus Magyarázat: . nyálcsorgás tüneteivel jelentkezik az ambulancián. különösen. inspiratórikus stridor) kell elkülöníteni. GYE-4. 54: Véres hasmenés gyógyulása után egy héttel súlyos sápadtság. salmonella sepsis.A pneumococcus és a S. GYE-4. C. Melyik betegségre gondol? A: haemolytikus uraemias syndroma B: Salmonella sepsis C: Reye syndroma D: dysenteria toxin invasiv E: Clostridium difficile infectio Megoldás: A: haemolytikus uraemias syndroma Magyarázat: A leírtak haemolyticus uraemias syndromára jellemzőek. és toxicus dysenteria esetén magas a láz.55: Milyen kezelést alkalmazna egy egyébként egészséges egyén Salmonella okozta gastroenteritisére? A: ampicillin kezelés B: só-folyadékpótlás C: Sumetrolim kezelés D: Reasec E: Torecan-kúp Megoldás: B: só-folyadékpótlás Magyarázat: Immunkompetens betegben az antibiotikum kezelés növeli a salmonella hordozás kialakulásának kockázatát. difficile infekcióra persistaló hasmenés jellemző. oedema. GYE-4.56: Lymphadenitis mesenterialist okozva az alábbi infectiók közül melyik utánozhatja az acut appendicitist? A: Campylobacter jejuni B: Yersinia enterocolitica C: Salmonella D: Shigella E: Rotavirus Megoldás: .pneumoniae ugyanazt a kórokozót jelöli. GYE-4. A B" csoportú streptococcusok újszülöttekben okoznak meningitist és sepsist. csökkent vizelet-ürítés jelentkezik. Reye syndromában a beteg comás. 57: Neisseria meningitidis okozta purulens miningitises beteggel szoros kontaktusban élő egyének védelmére melyik a leghatásosabb szer az alábbiak közül? A: penicillin B: erythromycin C: ceftriaxon D: rifampicin E: ampicillin Megoldás: D: rifampicin Magyarázat: A Rifampicin adagja gyermekkorban 10 mg/kg (max. Melyik betegség lehetőségére gondol? A: Lyme kór B: meningitis epidemica C: lymphocytás choriomeningitis D: kullancs encephalitis . GYE-4.58: A Coxiella burnetti okozta Q-lázban az atipusos pneumonia mellett melyik szervi elváltozás a leggyakoribb? A: haemorrhagiás encephalopathia B: rhabdomyolysis C: interstitialis nephritis D: gyulladásos lerakódás a mitralis billentyűn E: chorioretinitis Megoldás: D: gyulladásos lerakódás a mitralis billentyűn Magyarázat: A jellemző pulmonális és kardiális (endocarditis) tünetek. ataxiát és vállövi bénulást állapított meg. GYE-4. 600 mg) naponta 2x. Strabismust. naponta 2x. lázas. 2 napon át. GYE-4.59: Az Ön betege két héttel egy erdei kirándulás után grippés tünetekről panaszkodik. 2 napon át. valamint anamnézis alapján merül fel a Q-láz lehetősége. majd pár napos láztalanság után újabb lázkiugrás lép fel. felnőttekben 600 mg.B: Yersinia enterocolitica Magyarázat: Yersinia enterocolitica infekció esetén az appendicitisre jellemző tüneteket a periappendicularis régió nyirokcsomóinak érintettsége okozza. Előfordulásával Európában is számíthatunk. A feltüntetett értékek közül melyik felel meg az optimális terápiás koncentrációtartománynak? A: chloramphenicol. 10-20 mg/ml B: gentamicin.60: A koreai haemorrhagiás nephritis vírusa 1993-ban az USA-ban. GYE-4. 5-10 mg/ml D: tobramycin. elsősorban pneumoniát okoz.E: Guillain-Barré syndroma Megoldás: D: kullancs encephalitis Magyarázat: A lázmenet.62: A felsoroltak közül melyik hajlamosítja leginkább a beteget disszeminált candida fertőzés kialakulására? A: az anamnezisben atopias/allergiás megbetegedések . 10-15 mg/ml C: vancomycin. amelyek vezető tünete az ARDS volt. a szemkörnyéki és a vállövi izomzat pareticus megbetegedése jellemző a kullancs encephalit isre. 10-20 mg/ml Magyarázat: Chloramphenicol kezelés esetén 10-20 mcg/ml szérumkoncentráció elérésére kell törekedni. GYE-4.61: Antibiotikumok alkalmazása esetén a terápiás hatékonyság biztosításához fontos a megfelelő szérumszint elérése. 1-3 mg/m E: vancomycin völgykoncentráció 3-5 mg/m Megoldás: A: chloramphenicol. 30-50 mcg/ml szérumkoncentráció esetén a csontvelőkárosodás kockázata jelentősen megemelkedik. főleg a navajo-indián rezervátumokban súlyos megbetegedéseket okozott. Melyik betegségre gondol? A: febris flava B: Dengue C: visceralis larva migrans D: hantavirus fertőzés E: human herpesvírus 6 fertőzés Megoldás: D: hantavirus fertőzés Magyarázat: A Hantavírus fertőzés hazánkban is előfordul. GYE-4. Néhány nap múlva az anya 2200 g-os csecsemőt szül.B: 2000 g alatti születési súly C: immunszuppresszív allapot D: tartós hólyagkatéter behelyezése E: tonsillectomia Megoldás: C: immunszuppresszív allapot Magyarázat: A neutropeniával járó immunszuppressziv állapot különösen hajlamosít disseminált candida fertőzésekre. amely gyakran methicillin resistens.epidermidis okoz. irritabilis lesz és többször hány. Gyakoribb candida speciesek: C. terhességi héten a terhes anyán influenza-szerű tünetek mutatkoznak.krusei. Fizikális vizsgálattal a placenta fetalis felszínén apró fehér csomók észlelhetők. Fizikális vizsgálattal enyhe tarkókötöttséget észlel.glabrata. botulinum B: E. A gyermek kezelésére melyik antibiotikumot választaná: A: cefotaxin B: cefuroxin C: ceftriaxon D: oxacilin E: vancomycin Megoldás: E: vancomycin Magyarázat: VP-shunt esetén shunt-fertőződést és shunt-sepsist leggyakrabban S. coli C: B csoportú Streptococcus D: L.8oC). monocytogenes E: S. Mi a betegség legvalószínűbb kórokozója: A: C. . aureus Megoldás: D: L.64: Hydrocephalusos. monocytogenes Magyarázat: Az L.albicans. VP shunt-ös gyermek belázasodik (38.63: A 34. A shunt-ből vett liquormintában 50 ml fvs található. amelyek 65%-a granylocyta. GYE-4. A kórokozó ampicillin érzékeny. életveszélyes fertőzéseket okoz újszülötteken. C. Az üledék megfestésekor Gram-pozitiv coccusok láthatók.tropicalis.parapsilosis. C. C. ezért a beteg kezelését Vancomycinnel kell elkezdeni.monocytogenes intracelluláris pathogen. GYE-4. amely súlyos. A csecsemőn a s zülés után RDS tünetei lépnek fel. A gyomormosó folyadékban Gram-pozitiv pálcák mutathatók ki. C. Az újszülött neutropeniás és thrombocytopeniás. 1 hónapos időközzel. ősszel E: 2 adag influenza vakcina.8oC) és köhögés miatt hoznak vizsgálatra.66: Az alábbi fertőzések közül melyikre javasolna penicillin kezelést? A: akut otitis media B: impetigo C: praeseptalis cellulitis D: purulens cervicitis E: streptococcus pharyngitis Megoldás: E: streptococcus pharyngitis Magyarázat: A streptococcus pharyngitis kórokozói az A" csoportú streptococcusok. gestatiós hétre született bronchopulmonális dysplasiában szenvedő csecsemőt vizsgál. 29. ősszel Magyarázat: Influenza ellen ősszel oltunk.67: Április első hetében egy két hónapos. a másik ősszel Megoldás: D: 2 adag influenza vakcina. csecsemők immunizálására két alkalommal. 1 hónapos időközzel. . fizikális vizsgálattal felső légúti infectio tüneteit észleli. Az alábbiak közül melyik antibiotikumot választaná a beteg kezelésére? A: amoxycillin B: cefixin C: oxacillin D: tazocin E: ceftriaxon Megoldás: A: amoxycillin Magyarázat: Középsúlyos pneumonia esetén a szobajövő kórokozók spektruma alapján az Amoxycillin megfelelő gyógyszer a beteg kezelésére. amelyek közel 100%-a érzékeny Penicillinre. A mellkas rtg. A rutin immunizáció kiegészítésére az alábbiak közül mit javasolna? A: 1 adag influenza vakcina ősszel B: 1 adag influenza vakcina sürgősen C: nem javasolna influenza vakcinát D: 2 adag influenza vakcina. GYE-4.GYE-4. egyik dózis sürgősen. Anamnézise eseménytelen. inhomogén infiltració látható. A csecsemőt 1 hete adták haza a PIC-ből. GYE-4.65: Négyéves kisfiút láz (38. felvételen a jobb középső lebenyben csecsemő tenyérnyi. GYE-4.GYE-4. aureus E: S. Lymphangitisre utaló elváltozás nem látható. viridans . erythemát észlel. az elhalt szövetek eltávolítása és széles spektrumú P.68: 9 éves fiú szögbe lépett. aeruginosa-ra is ható antibiotikum adása E: a seb kimosása só-oldattal és helyi antibiotikum adása Megoldás: D: a seb feltárása. GYE-4.70: 9 éves. influenzae D: S. Az alábbiak közül melyik kórokozó etiológiai szerepe a legvalószínűbb? A: C. Fizikális vizsgálattal az érintett lábon duzzanatot. az elhalt szövetek eltávolítása és széles spektrumú P. albicans B: E. amely átszúrta a tréningcipőjét.aeruginosára is hatékonynak kell lennie.4oC). foghúzást követően subacut bacterialis endocarditis alakult ki. Az alábbi laboratóriumi tesztek közül melyik nyújtana legnagyobb segítséget az eset megoldásához? A: hemocultura B: CRP meghatározása a szerumban és a liquorban C: a liquor bakteriológiai tenyésztése és a liquorüledék Gram szerinti festése D: latex agglutinatios teszt elvégzése liquormintán E: fvs meghatározása perifériás vérben Megoldás: C: a liquor bakteriológiai tenyésztése és a liquorüledék Gram szerinti festése Magyarázat: A klinikai tünetek alapján otogén meningitis lehetősége merül fel. Két napos kezelés után a csecsemő láza még mindig magas (39. irritabilitás és 5-10 másodpercig tartó generalizált görcsölés lép fel. 4 nap múlva belázasodott (38. bicuspidalis aortabillentyű miatt gondozott betegben. A beteg utoljára 1 évvel korábban kapott tetanus oltást. coli C: H. aeruginosa-ra is ható antibiotikum adása Magyarázat: Ilyen típusú sérülés esetén a választandó antibiotikumnak P.5oC) és lába fájdalmassá vált. Az alábbiak közül melyik megoldást választaná? A: tetanus toxoid és antitoxin egyidejű adása B: per os penicillin a láz megszűnéséig C: sebváladék tenyésztés.69: 10 hónapos csecsemőnek purulens otitis miatt Amoxicillint rendel. amelynek diagnosztizáláshoz a liquor vizsgálat elengedhetetlen. majd a lelet birtokában célzott antibiotikum kezelés D: a seb feltárása. mint az alsókon. Az alábbiak közül melyik gyógyszerrel kezelné a beteget? A: azithromycin B: cefixim C: ciprofloxacin D: amoxicillin E: metronidazol Megoldás: E: metronidazol Magyarázat: A leírt esetben a kórokozó Trichomonas vaginalis.Megoldás: E: S. GYE-4. Az izomgyengeség a felső végtagokon kifejezettebb. A rutin laboratóriumi vizsgálatok sepsis lehetőségét kizárják. A középsugár vizelet rutin laboratóriumi vizsgálata normális eredményt ad. Az alábbiak közül melyik vizsgálatot választaná annak igazolására. fájdalmas vizeletürítés és vaginalis váladékozás miatt vizsgál. hogy a diszkrét splenomegalia intrauterin CMV infectio következménye? A: vírustenyésztés vérmintából B: vírustenyésztés nasopharyngeális váladékmintából C: vírus-specifikus IgM meghatározás a szérumban D: vírus-specifikus IgG meghatározás a szérumban E: vírustenyésztés vizeletmintából Megoldás: E: vírustenyésztés vizeletmintából Magyarázat: A perinatalis CMV infekció gyakran észrevétlen marad vagy csak diszkrét tünetek (mérsékelt splenomegalia) hívják fel rá a figyelmet.71: 16 éves leánybeteget 2 hete fennálló. viridans Magyarázat: Vitiumos gyermekek fogászati kezelése előtt és alatt antibiotikum profilaxist kell végezni a viridans spretococcusok által okozott endocarditis megelőzésére. Az alábbiak közül melyik étel adásával függhet össze leginkább a csecsemő betegsége? .72: 4 hónapos csecsemő fizikális statusában a bordaívet kissé meghaladó lép az egyedüli pozitív lelet.73: 5 hónapos csecsemőt bágyadtság. GYE-4. GYE-4. A váladék mikroszkópos vizsgálata flagellált kórokozó jelenlétére utal. A vizeletmintából történő tenyésztés megbízható diagnosztikai eljárás. generalizált izomgyengeség és nyelési zavar miatt hoznak vizsgálatra. amellyel szemben a Metronidazol (Klion) hatékony antimikróbás szer. . amely általában perinatalis korban következik be.75: 12 hónapos csecsemő anamnesisében visszatérő bakteriális fertőzések.74: 9 hónapos csecsemő 5 nappal korábban kanyarós gyermekkel került kontaktusba. immunglobulin D: MMR vakcina E: MMR vakcina és im. immunglobulin C: iv. Fizikális vizsgálattal jelentős hepatosplenomegaliát és generalizált lymphadenopathiát észlel. immunglobulin Megoldás: B: im. GYE-4. gyarapodási zavar szerepel. Az alábbi congenitalis vagy perinatalis fertőzések közül melyik a legvalószínűbb a csecsemő esetében? A: CMV ifectio B: HIV fertőzés C: rubeola vírusfertőzés D: T. Az alább felsoroltak közül melyik készítmény adásával lenne kivédhető a csecsemő kanyarós megbetegedése? A: acyclovir B: im. gondii fertőzés E: HSV fertőzés Megoldás: B: HIV fertőzés Magyarázat: A leírt klinikai kép HIV fertőzésnek felel meg. immunglobulin Magyarázat: A kanyaró megelőzésére az intramuscularis immunglobulin adása a megfelelő eljárás.A: nem megfelelően tárolt baracklekvár B: romlott főzelék C: darált marhahúspép D: nyers tojás E: nyers méz Megoldás: E: nyers méz Magyarázat: A felsoroltak közül a nyers méz okozhat botulismust fiatal csecsemőben. GYE-4. A beteg kezelésére iv. rovarcsípés helyén. Az alábbiak közül milyen intézkedést hozna reggel. de fontos.76: 12 hónapos bölcsődés csecsemőnek éjszaka laza székletei vannak.78: 5 éves. GYE-4. de a többiektől izoláltan. E: A csecsemőt a hasmenés megszűnéséig mindenképpen kitiltaná a bölcsődéből. . de megakadályozhatjuk a fertőzés terjedését az óvodai közösségben. Megoldás: E: A csecsemőt a hasmenés megszűnéséig mindenképpen kitiltaná a bölcsődéből. külön szobában kell tartózkodnia. pörkkel fedett impetigo alakul ki. B: A csecsemő mehet bölcsődébe. perinatalis HIV fertőzésen átesett gyermekben CMV retinitist diagnosztizál. ha Ön lenne a bölcsőde orvosa? A: A csecsemő mehet bölcsődébe. hogy a gyermeket oralis penicillinnel kezeljük? A: a fertőzés terjedésének megakadályozására az óvodai közösségben B: erysipelas megelőzésére a betegben C: rheumás láz megelőzésére a betegben D: skarlát megelőzésére a betegben E: toxicus shock syndroma megelőzése a betegben Megoldás: A: a fertőzés terjedésének megakadályozására az óvodai közösségben Magyarázat: A fertőzés következményeit a betegben már nem előzhetjük meg.77: 4 éves óvodás fiúgyermek jobb kézszárán. sárgás. Magyarázat: A gastrointestinalis fertőzés környezetre való átterjedésének megelőzése céljából a csecsemőt ki kell tiltani a bölcsődéből. C: Fölhívná a csecsemő körzeti orvosát és megbeszélné vele a gyermek kezelését.GYE-4. A mikrobiológiai vizsgálat A csoportú. általános állapota is kielégítő. Az alábbiak közül mi indokolná. Az alábbiak közül a Gancyclovir leggyakoribb mellékhatása? A: cardialis arrythmia B: hepatitits C: neutropenia D: pancreatitis E: veseelégtelenség Megoldás: C: neutropenia Magyarázat: Gancyclovir kezelés esetén rendszeresen ellenőrizni kell a granulocyta számot a gyógyszer myelosuppressziv hatása miatt. hogy a gondozók minden tisztába tevés után alaposan mossanak kezet. viszkető. GYE-4. 24 óra után 3 új impetigo látható a jobb kézszáron és a jobb kéz dorsalis felszínén. de láztalan. hányása nem volt. b-haemolizáló Streptococcus szerepére utal. D: Délutánra behívatná a szülőket és megbeszélné velük a csecsemő otthoni ápolásának módját. Gancyclovirt rendel. immunsupprimált betegekben azonban ennek gyakorisága lényegesen nagyobb.és érrendszer B: központi idegrendszer C: paranasalis üregek D: húgyutak E: bőr Megoldás: D: húgyutak Magyarázat: A légúti fertőzések száma a legnagyobb lázas csecsemőkben.81: A forgalomban lévő H. .80: Az alábbiak közül melyik szerv(rendszer) fertőzése okoz leggyakrabban lázas betegséget csecsemőkben? A: szív. Az alábbiak közül -a varicella szövődményeként.melyiknek az előfordulására számít a beteg esetében? A: anaemia B: glomerulonephritis C: hepatitis D: keratitis E: neutropenia Megoldás: C: hepatitis Magyarázat: Immunkompetens gyermekekben is előfordulhat ritkán hepatitis a varicella szövődményeként.GYE-4. GYE-4. influenzae conjugatum vakcinákból az első 6 hónap során 3 oltás szükséges. ALL miatt fenntartó kemoterápiás kezelésben részesülő gyermeken varicellás hólyagok jelennek meg. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az alapoltás 2 (Pedvax-Hib) vagy 3 (AktHib) oltásból áll. ez azonban nem szerepel a válaszok között.79: 4 éves. GYE-4. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A lázgörcs megelőzése és a kialakult lázgörcs kezelése intézetben biztosítható. indokolt. GYE-4. GYE-4.84: Ha egy tinédzsernek több szexualis partnere is van. mert a 15 hónapos korban oltottakban az immunitás 11 éves korra jelentősen gyengül.GYE-4. hogy aktív hepatitis B immunizációban részesüljön. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A nem rizikócsoportba tartozó B-hepatitises betegek nagyrésze szexuális úton acquirálja a fertőzést.82: A 11 éves korban történő kanyaró reimmunizáció azért szükséges. mert élő vírusokat tartalmaz.83: Korának megfelelő neurológiai fejlettségű csecsemő nem kaphat pertussis oltást.85: Az MMR vakcina HIV seropositiv gyermekekben kontraindikált. ha anamnézisében lázas görcs szerepel. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Az oltottakban a seroconversio csak 98%-os. ezért a lázas görcs az ana mnézisben nem jelent oltási ellenjavallatot. ezért kell az újraoltást elvégezni. GYE-4. A: igaz . GYE-4. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az influenzát a családba rendszerint az iskolás gyermekek viszik be. mind egészségesek körében.B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A kanyaró kockázata lényegesen nagyobb. ezért indokolt a gyermek oltása is. 70 éves nagyszülővel egy háztartásban él. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A HIV fertőzések számának emelkedésével párhuzamosan emelkedik a tbc-s fertőzés gyakorisága. mind HIV fertőzöttek. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: . GYE-4.88: Ha HIV fertőzött gyermekben a szabályszerűen elvégzett tuberkulin próba 7 mm átmérőjű erythemás göböt eredményez 48 óra után.87: Gyermekpopulációban a HIV fertőzés gyakoribbá válása a TBC-s fertőzések számának emelkedését eredményezi.86: Indokolt influenza vakcinációban részesíteni azt az egészséges gyermeket. aki krónikus tüdőbetegségben szenvedő. a próba pozitív. mint a kanyaró oltásé. ezért a HIV pozitív gyermekeket MMR vaccinációban kell részesíteni. GYE-4. A kötelező védőoltások mellett pneumococcus és influenza oltást kell adni HIV pozitív gyermekek esetében. GYE-4.90: Gyermekekben a pulmonalis tuberculosis bakteriológiai tenyésztéssel az esetek több mint 80%-ában diagnosztizálható.92: Aktív pulmonalis tuberculosisban szenvedő anya csecsemőjét akkor isantituberculoticus kezelésben kell részesíteni. HIV fertőzött gyermekben a 7 mm átmérőjű erythemás göb pozitív Mantoux próbaként értékelendő.89: A negatív Mantoux próba kizárja TBC fennálásának lehetőségét gyermekekben. 50%-ban igazolja a tbc-s fertőzést. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Disseminált M.A tuberculin próba értékelésekor fontos az alapbetegség figyelembe vétele. GYE-4.tuberculosis esetén a Mantoux próba negatív lehet. így pl. A percutan test kevésbé megbízható. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A tenyésztés csak a gyermekek kb. és a fizikális vizsgálatok negatívak. GYE-4. .91: A Mantoux próba és a percutan tuberculin próba egyformán szenzitív ésspecifikus próbák. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A standard tuberculin próba a Mantoux próba. ha a rtg. GYE-4. GYE-4.A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az aktív tbc-s beteg környezetében élőket profilaktikus kezelésben kell részesíteni. pneumoniae általában érzékeny békta-laktamáz stabil orális cefalosporinokra. .93: A populációban HIV fertőzött felnőttek számának emelkedése a HIV-vel nem fertőzött gyermekek TBC-s fertőzésének valószínűségét növeli. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az otitis media további bakteriális kórokozói a nem tipizálható a H. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A pneumococcusok penicillin resistenciájának mechanizmusa nem a béta-lactamáz termeléssel függ össze.influenzae és a M.catarrhalis.94: Az akut otitis media leggyakoribb bakteriális kórókozója az S.95: A penicillin rezisztens S. GYE-4. pneumonie. GYE-4. A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A HIV fertőzöttek számának emelkedésével nő az egészséges populáció tbc-s fertőződésének kockázata is. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A tenyésztés az esetek többségében negatív. hogy hordozza a HSV-2-t . mivel a magas rezisztenciájú pneumococcusok aránya csak néhány százalékot tesz ki.96: A szóbajövő kórokozók antibiotikum rezisztenciája miatt az Amoxicillin nem megfelelő gyógyszer az akut otitis media kezelésére. nem indokolt minden hasmenéses gyermek esetében a széklet bakteriológiai vizsgálatát elvégezni.97: Perinatalis HSV infectio előfordulása esetén az anyák többségének anamnezisében szerepel genitalis herpes. GYE-4.98: Akut gasteroenteritis esetén a széklettenyésztés a rutin diagnosztikai vizsgálatok elmaradhatatlan része. .GYE-4. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Akut otitis media kezelésére az Amoxicillin az első választandó gyógyszer . GYE-4. Mivel a kórokozók nagy része vírus. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A legtöbb esetben az anya nem tud arról. és csak néhány százalékban fordul elő magas rezisztencia. GYE-5. a krónikus granulomás betegségnél a granulocita funkció elégtelensége egyaránt gyakori tüdőinfekciókat hoz létre. GYE-4. A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Akut otitisben az Amoxicillin az első választandó gyógyszer. egyet kivéve.99: Otitis mediában a terápia hatástalanságának leggyakoribb oka a pneumococcusok antibiotikum rezisztenciája A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A Penicillin rezisztens pneumococcusok aránya 20% körüli.GYE-4. ezen kórokozók nagy része mérsékelt vagy enyhe rezisztenciát mutat.1: Egy csecsemőnek gyakori tüdőinfectiókkal a következő betegsége lehet: A: mucoviscidosis B: hypogammaglobulinaemia C: krónikus granulomás betegség D: a fentiek mindegyike Megoldás: D: a fentiek mindegyike Magyarázat: A mucoviscidosisnál a váladéktranszport zavara. így a helyes válasz az.100: Gyermekek penicillin-rezisztens pneumococcusok által okozott gennyes középfülgyulladásában az Amoxicillin kezeléstől nem várható kielégítő eredmény. GYE-5. a hypogammaglobulinaemiánál a humorális védekezés hiányosságai.2: Újszülöttkori pneumothorax (ptx) esetére vonatkozó alábbi állítások igazak. hogy a fentiek mindegyike lehet oka a kérdésben említett gyakori tüdőinfekcióknak. Melyik az? A: újszülöttkori hypoxiás állapotok és ezek respiratiós terápiája a fő oka B: ventilatiós ptx esetén az azonos oldali tüdő összenyomódik és shock alakulhat ki . . nagy adagban pedig káros. GYE-5. így a betegeknek a szokásos előírt profilaktikus adagú D vitaminnál többet adni felesleges. A bronchoscopiánál a szűkület látható. ilyenkor az azonos oldali tüdőt a PTX összenyomja. Melyik az? A: a sequestrált tüdőrészlet nincs a hörgőrendszerrel összeköttetésben B: főleg a felső lebenyben helyezkedik el C: ismétlődő pneumoniákra vezethet D: a sequestrált tüdőrészt műtéttel el kell távolítani E: vérellátását nem az arteria pulmonalisból kapja Megoldás: B: főleg a felső lebenyben helyezkedik el Magyarázat: Az állítások a tüdősequestrációra jellemző tényeket tartalmazzák. ennek diagnosztikáját a transzillumináció kiegészítheti és a kezelés lényege a leszívás. ilymódon funkcionális szűkület alakul ki. GYE-5.4: A veleszületett bronchus stenosisra jellemző. így a B" válasz jelenti a kivételt. a váladék eltávolítását a köhögés segítségével is el lehet érni. Ugyanakkor az amúgy is súlyos légzési elégtelenségben levő és a PTX következtében tovább romlott állapotú újszülöttnél a lélegeztetés folytatása nélkülözhetetlen. A D vitamin adása a porcok megkeményedését nem segíti elő. puhasága B: a szükület mögött a váladék panghat C: D vitamin adásával a porcok megkeményedése érhető el D: köhögéscsillapitók adása tilos E: ez az állapot bronchoscopiával diagnosztizálható Megoldás: C: D vitamin adásával a porcok megkeményedése érhető el Magyarázat: A C" pont kivételével a többi állítás megfelel a veleszületett bronchusstenosisra jellemző helyzetnek. Melyik az? A: oka a porcok fejletlensége. ami mögött a váladék panghat és ilyenkor a köhögést nem csillapítani kell. le kell venni a gépről E/a feszülő vagy nagyokú ptx-ot le kell szívni és tartós szívást kell bevezetni Megoldás: D: ha az újszülött respirátoron volt. le kell venni a gépről E/a feszülő vagy nagyokú ptx-ot le kell szívni és tartós szívást kell bevezetni Magyarázat: Az újszülöttkori hypoxiás állapotok miatt szükséges respirációs terápia szövődményeként léphet fel a pneumothorax. hanem épp ellenkezőleg. azaz oka a porcok fejletlensége és puhasága.C: transilluminatio jól kiegészíti a fizikai vizsgálatot D: ha az újszülött respirátoron volt.3: A tüdő sequestrátiora jellemző. egyet kivéve. azonban az alsó lebenyekben jóval gyakoribb a tüdő sequestráció. egyet kivéve. egy kivételével. Melyik az? A: baktériumok. Melyik az? A: kialakulhat méhen belül. Ugyanakkor a szérum IgG szintjének emelkedése nem következik be. egyet kivéve. a szülés közben és közvetlenül postnatalisan egyaránt kialakulhat. A betegnél a folyadékfogyasztást a duzzadt tonsillák nehezítik és a betegség következményeként akutan nyaki lymphadenitis. anyai fertőzöttség hajlamosít rá C: gyakori kórokozó a B-csoportú Streptococcus D: a tünetek hasonlítanak az IRDS-éhez E: IRDS ellen.GYE-5. szülés közben. mint az újszülöttkori súlyosabb infekcióknál thrombocytopenia alakul ki. az újszülött az anyától kapott IgG-vel rendelkezik és a korai újszülöttkorban igen csekély mértékű saját IgG reaktív termelésére képes. elsősorban a B csoportú Streptococcus. postnatalisan B: idő előtti burokrepedés. vírusok és gombás fertőzés okozhatja B: következménye lehet rheumás láz C: leggyakrabban Streptococcus pneumoniae a kórokozó D: gyakran nyaki lymphadenitis csatlakozik hozzá E: néhány napos lázas állapot jellemző F: a folyadék fogyasztás gyakran nehezített a duzzadt mandulák miatt Megoldás: C: leggyakrabban Streptococcus pneumoniae a kórokozó Magyarázat: A Streptococcus pneumoniae inkább pneumoniát. pneumonia mellett szól az emelkedett vagy éppen igen alacsony fehérvérsejtszám. az anya szülőútjaiban levő kórokozók. GYE-5. két-három hét múlva pedig rheumás láz jelentkezhet. Az újszülöttkori pneumoniánál a fehérvérsejt szám emelkedett és alacsony is lehet és általában. az infekciót elősegíti az idő előtti burokrepedés ill. egyet kivéve. gennyes meningitis okoz. ugyanakkor egyéb baktériumok. A kialakuló légzési elégtelenség klinikai képe hasonlít az IRDS-hez (idiopathiás respiratoricus distress syndroma). az alacsony thrombocytaszám F: connatalis pneumonia mellett szól a szérum IgG-szintjének magasra emelkedése Megoldás: F: connatalis pneumonia mellett szól a szérum IgG-szintjének magasra emelkedése Magyarázat: Az újszülött pneumoniája a méhen belül. vírusok és gombák okozhatnak akut tonsillitist. Ez néhány napos lázas állapotban szokott lezajlani.7: A tonsillák kivétele indokolt.5: Újszülöttek pneumoniájára vonatkozó alábbi állítások igazak. Melyik az? A: sűrűn ismétlődő lázzal járó follikuláris tonsillitisek miatt B: a tonsillitisek peritonsillaris tályogot okoztak C: a tonsillitisek kapcsán retropharyngeális tályog alakult ki D: ismétlődő otitis media miatt . GYE-5.6: Az akut tonsillitisre jellemző. az akut tonsillitisnél csak kivételesen található meg. 8: Mucoviscidosis gyanúja esetén melyik a betegséget bizonyító. gyulladása. renkívül súlyos asthma bronchiale. A duodenum nedvben a csökkentett epefesték csak kivételesen függhet össze az előrehaladt mucoviscidosisos májmegbetegedéssel. A csökkent xilóz felszívódás sokféle felszívódási zavar esetén előfordulhat. miután a folyamat nem egyik oldalra lokalizált. ha tumor gyanúja merül fel. de tüdőfibrosis.9: A mononucleosis infectiosa okozta tonsilla gyulladásra jellemző: A: következményeként mitralis vitium alakulhat ki B: jellemzően balratolt vérkép található C: a tonsillát tartósan lepedék borítja D: mindig az egyik mandula duzzad meg kifejezetten Megoldás: C: a tonsillát tartósan lepedék borítja Magyarázat: A mononucleosis infectiósa okozta tonsilla gyulladásra jellemző az. diagnosztikus értékű vizsgálati lelet? A: csökkent xilózfelszívódás B: csökkent vitálkapacitás C: csökkent epefesték a duodenumnedvben D: steatorrhoea E: 60 mmol/l feletti verejték-Cl--koncentráció F: cor pulmonale Megoldás: E: 60 mmol/l feletti verejték-Cl--koncentráció Magyarázat: A mucoviscidosisnál az emelkedett klór koncentráció a verejtékben alapvető bizonyítéka a betegség fennállásának. ez is indikációja a tonsillectomiának. A steratorrheát bármilyen a zsíremésztés zavarával járó megbetegedés létrehozhatja. e z akár hetekig így lehet. retropharingealis tályog egyaránt indikálja. Ez lehet késői mucoviscidosisos helyzet. GYE-5. . Egyébként a gyakran ismétlődő folicullaris tonsillitisek indokolttá tehetik a tonsilla kivételét.E: a tonsillában levő tumor alapos gyanúja esetén Megoldás: D: ismétlődő otitis media miatt Magyarázat: Az ismétlődő otitis media miatt inkább az adenotómia elvégzése jön szóba a garat felöli fülfertőződések valószínüségének csökkentésére. is létrehozhatja. a mononuclearis reakció a jellemző és a mandulák duzzadása. endocarditis és így vitium kialakulása nem fordul elő. szimmetrikus. a 60 mmol/l fölötti érték egy ilyen jellemző értéknek számít. a vitálkapcitás természetesen a pulmonális folyamat előrehaladása során csökkenhet. GYE-5. A vérképre a jobbratoltság. A szövődménynek számító peritonsillaris ill. A betegség okozta myocarditis általában lezajlik. stb. A cor pulmonale kizárólag az igen súlyos előrehaladt pulmonális folyamatoknál alakul ki gyermekkorban. hogy a későbbiekben a mandulát kivegyék és természetesen. de ezt számos egyéb obstruktiv és restriktív tüdőkórkép is okozhatja. hogy a tonsillát tartósan lepedék borítja. kivételesen még septicus állapot is kialakulhat. egy kivételével. stridoros légzés észlelhető C: a csecsemő és kisdedkorban gyakori D: legtöbbször baktériális fertőzés okozza E: hűvös levegő. Melyik az? A: gennyes pharyngitis szövődménye B: a nyelést akadályozza C: gégeoedemát okozhat D: fejtartás meningismus esetéhez hasonlít E: műtét helyett célszerű a tályog spontán megnyílását megvárni F: diagnózisához mindig laryngoscopia szükséges G: az állszögletben mindkét oldalon a nyirokcsomók fájdalmas duzzanata észlelhető . amely nem a tonsillitis következményeként alakult ki. GYE-5.12: Retropharyngealis tályogra az alábbiak igazak. pseudocroupra jellemző. allergiás típusú mechanizmusra visszavezethető és az esetek többségében virális infekció kapcsán lép fel: a bakteriális fertőzések azok az akut gennyes laryngitiseknél és méginkább az akut epiglottitisnél fordulnak elő. utóbetegségként febris rheumatica és acut glomerulonephritis csatlakozhat hozzá.n. GYE-5. Melyik az? A: lymphadenitis colli B: akut febris rheumatica C: sepsis D: krónikus rheumatoid arthritis E: glomerulonephritis acuta diffusa Megoldás: D: krónikus rheumatoid arthritis Magyarázat: A krónikus rheumatoid arthritis autoimmun eredetű megbetegedés. a köhögés és a stridoros légzés továbbá. ülő testhelyzet könnyít az állapoton Megoldás: D: legtöbbször baktériális fertőzés okozza Magyarázat: A pseudocroup alkati.GYE-5. Egyébként a betegségre jellemző az éjszakai jelentkezés. Ugyanakkor a tonsillitis heveny fázisához gyakran csatlakozik lymphadenitis colli. hogy csecsemő és méginkább kisded korban gyakori és a betegeket a hűvös levegő és az ülő testhelyzet a légzési nehézségben segíti. következményesen ún. kivéve: A: általában éjszaka jelentkezik B: köhögés.11: A tonsillitisnek az alábbi betegségek szövődményei lehetnek.10: Az u. egy kivételével. GYE-5. ezért adekvát kezelés a harmadik generációs cepharosporin adása mégpedig intravénás formában.14: Epiglottitis esetén milyen antimikrobás kezelést alkalmazna és miért? A: nem alkalmaznék antimikrobás kezelést. A betegség általában gennyes felsőlégúti hurutnak. cyanosis. a lassú progresszió fel sem merül. tehát laryngoscopiával tudjuk felállítani és a környéki nyirokmirigyek fájdalmas duzzanata általában csatlakozik hozzá. így indokolt az antimikróbás kezelés. mivel az epiglottitist leggyakrabban a Haemophilus influenzae okozza D: vancomycin kezelést kezdenék. tehát nem vírus okozta kórkép.Megoldás: E: műtét helyett célszerű a tályog spontán megnyílását megvárni Magyarázat: A retropharyngealis tályog akut súlyos állapot. amelyet a magas láz. reflektorikus úton olyan fejtartást hoz létre. A dignózist közvetlen megtekintéssel.15: Melyik a bronchiolitis leggyakoribb kórokozója az alábbiak közül? . mivel az epiglottitis vírus okozta kórkép B: acyclovirkezelést kezdenék. amely meningitishez hasonlíthat. ezért aciclovirus adása felesleges. A hyperakut kórkép néhány óra alatt halálhoz vezethet. ha a diagnózist felállítjuk. akkor célszerű a tályogot megnyitni és kiüríteni és nem a spontán megnyílást megvárni. dyspnoe. a szövődménye. a Staphylococcus csak ritkán oka az epiglottitisnek. stb. hátrahajlott fejtartás észlelhető D: fulladás következhet be Megoldás: A: lassan progrediál Magyarázat: Az akut epiglottitis renkívül heveny állapot. GYE-5. a nyugtalanság. gége oedemát okozhat. leginkább pharyingitisnek. így herpes vírus sem okozza. mivel az epiglottitis leggyakrabban Staphylococcus-infectio következménye Megoldás: C: harmadik generációs cephalosporin kezelést alkalmaznék. így nem a Vancomycin kezelés az első választandó szer. Melyik az? A: lassan progrediál B: magas láz. cyanosis. a duzzanat a nyelést akadályozza. mivel az epiglottitist leggyakrabban herpesvírus-infectio okozza C: harmadik generációs cephalosporin kezelést alkalmaznék.13: Akut epiglottitisre vonatkozó állítások közül egy nem igaz. nyugtalanság van C: dyspnoe. GYE-5. a hátrahajtott fejtartás és a magára hagyott helyzetben a fulladás egyaránt jellemzi. mivel az epiglottitist leggyakrabban a Haemophilus influenzae okozza Magyarázat: Az epiglottitis kórokozója az esetek elsöprő többségében a haemophilus influenzae. az allergiás folyamatok és a mucoviscidosis okozta váladéktranszport zavar egyaránt lehetséges kóroka a bronchitisnek. egy kivételével. Egyébként a többi felsorolt állítás az obstruktív bronchitisre érvényes.és kisdedkorban gyakoribb. amelynek bármiféle kóroki jelentősége vitatható. Igy a krónikus lefolyású bronchitis kórokaként sem szerepelhet. sőt régi klinikai tapasztalat. A többi felsorolt kórokozó csak kivételesen lehet ennek a megbetegedésnek az oka. ez egy csecsemő és kisdedkori megbetegedés. GYE-5. az élet első félévében fordul elő és a virológiai vizsgálatok szerint leggyakrabban respiratoricus syncytialis virus okozza.A: Haemophilus influenzae B: Pneumococcus C: Coxsackie vírus D: Streptococcus haemolyticus E: Respiratoricus syncytialis vírus Megoldás: E: Respiratoricus syncytialis vírus Magyarázat: A broncholitis leginább a fiatal csecsecsemőkorban. . mint minden obstruktív folyamatnál az exspiráció a nehezített.17: A bronchitis obstructivára vonatkozó állítások igazak. ugyanakkor az ismételt infekciók. egyet kivéve. hogy inkább jóltáplált. mint később B: alultápláltság hajlamosít rá C: exspiratoricus dyspnoe van D: magas láz rendszerint nincs E: a légutak nyálkahártyájnak duzzanata a dyspnoe fő oka Megoldás: B: alultápláltság hajlamosít rá Magyarázat: Az obstruktív bronchitis nem függ össze az alultápláltsággal. Melyik az? A: közösségben szerzett ismételt fertőzések B: allergia C: sinusitis D: mucoviscidosis E: IgE-hiány Megoldás: E: IgE-hiány Magyarázat: Az IgE hiány egy úgyszólván nem előforduló állapot. GYE-5. pastosus alkatú csecsemőkön valamivel gyakoribb. Melyik az? A: csecsemő. ezen belül a melléküreg gyulladások. magas láz csak csatlakozhat hozzá és a dyspnoe okaként ebben a korosztályban a légutak nyálkahártyájának a duzzanata fontos szerepet játszik.16: A krónikus lefolyású bronchitis lehetséges okai az alábbiak. ködös levegő belégzése D: fizikai megeröltetés E: adrenerg gyógyszerek F: psychés hatások Megoldás: E: adrenerg gyógyszerek Magyarázat: Az adrenergiás gyógyszerek a hörgőket tágítják. Egyébként a gyermekkori asthma bronchiale alapja a hörgőrendszer hyperreaktivitása. atópiás. így az asthma bronchiale pathogenezisében nincs szerepük. egy kivétellel. A többi állítás azonban vonatkozik az asthma bronchiale terápiájára: azaz a beta-2 agonisták hörgőtágító hatásúak. Melyik az? A: a hörgőrendszer hiperreaktivitása B: IgE által mediált antigen-antitest reakció C: dohányfüst. kivéve egy. IgE által mediált reakció áll mögötte. az esetek többségében allergiás. Melyik az? A: az asthma kezelése a súlyosságtól függően lépcsőzetes gyógyszerbeállítással történik B: a beta-2 agonista szerek az asthma valamennyi súlyossági fokánál alkalmazhatók C: steroid inhaláció a hörgőgörcsöt gyorsan oldja D: betamimetikumok és paraszimpathikus bénítók együtt is adhatók Megoldás: C: steroid inhaláció a hörgőgörcsöt gyorsan oldja Magyarázat: A steroid inhaláció az asthmát megelőző gyógyszerek közé tartozik.GYE-5. Az azonnali hörgőgörcs oldásában nincs szerepe. krónikus adására van általában szükség. GYE-5. GYE-5. az asthmás állapotot inkább javítják.19: Az asthma bronchiale therápiájára nézve igaz. a fizikai megerőltetés hörgőgörcsöt válthat ki ezeknél a betegeknél.18: Az asthma bronchiale pathogenesisében az alábbi tényezők szerepelnek. ugyanezek parasympathikus bénítókkal együtt adva még kedvezőbb szinergetikus hatást mutathatnak és a mai felfogás szerint a súlyossággal összefüggő lépcsőzetes kezelés az elfogadott gyakorlat.20: Súlyos asthmában a következő gyógyeljárások közül melyiket tilos alkalmazni? A: fokozott folyadékbevitel B: béta-receptor-izgatószer C: béta-receptor-blokkolószer D: theophyllin és származékai E: kortikoszteroid Megoldás: . akut rohamban csak a későbbi hatás elérésének reményében adjuk. ritkábban a psychés hatások is erre vezetnek és kiváltó faktornak számít a dohányfüst vagy ködös levegő belégzése. C: béta-receptor-blokkolószer Magyarázat: Miután az asthmás állapotot az adrenergiás. Az egyre sűrűbbé. GYE-5. GYE-5. majd a szérumszint monitorozása mellett folyamatos infúzióban B: gőzsátor alkalmazása C: beta-2 agonista inhalatio D: steroid intravénásan E: 1/4 izotóniás NaCl. Ugyanakkor a többi felsorolt gyógyszer az asthmás roham ill.22: Akut laryngo-tracheo-bronchitisre nézve igaz. asthmás állapot kezelésére alkalmas. kivéve egy. mint hörgő szűkítő gyógyszerek rontják az asthmás állapotot és így alkalmazásuk tilos. A beta-receptor izgatók és a theophyllin javítanak az asthmás állapoton és a corticosteroid pedig az asthmára jellemző eosinophil gyulladást csökkenti. kivéve egy. majd pörkössé váló váladék oldó kezeléssel való javítása kívánatos. Igaz viszont a betegségre vonatkozóan. hogy gyakran kezdődik vírusfertőzéssel és folytatódik bakteriális felülfertőződéssel. így a folyadékpótlás indokolt nála. a betegség pathomechanizmusában a pörkös váladék okozta légúti stenosis az előtérben van.21: Súlyos asthmás állapotban az alábbi terápiás eljárások közül melyik ellenjavallt? A: Diaphyllin lökésben (6 mg/ttkg). Melyik az? A: az elsődleges kórok általában vírus fertőzés B: gyakori a bakteriális felülfertőződés C: a pörkös váladék léguti stenosist okoz D: antibiotikum adása felesleges E: váladékoldó kezelés indokolt Megoldás: D: antibiotikum adása felesleges Magyarázat: Az akut laryngo-tracheobronchitis általában bakteriális betegség és így az antibiotikum adása okvetlenül szükséges. A szaporán légző beteg sok folyadékot veszít. Melyik az? A: rendellenes lefutásu aortaív (vascularis gyűrű) . GYE-5.+5%-os dextrózinfúzió F: O2-belélegeztetés Megoldás: B: gőzsátor alkalmazása Magyarázat: A gőzsátor.23: Obstruktiv bronchitist okozhat. tehát beta-receptor izgató szerek javítják. a légutak izgatásával nyálkahártya duzzanatot és az állapot romlását váltja ki. a beta-receptor blokkolók. A folyadékpótlás indokolt és az oxigén belélegeztetéssel az oxigén szaturáció visszaállítását lehet elérni. különösen. ha meleg gőzt alkalmaznak. a vitiumok okozta elárasztott tüdő és a légutakat elzáró krónikus idegentest egyaránt obstruktív bronchitist okozhat. a főhörgő stenosis okozta tüdőlevegőzési zavar. Ugyanakkor a többi felsorolt kórállapot az obstruktiv bronchitis klinikai képében jelenhet meg. egy kivételével. GYE-5.B: cystás fibrosis C: főhörgő stenosis D: még nem kezelt coeliakia E: tüdő elárasztással járó vitium F: krónikus idegentest a légutakban Megoldás: D: még nem kezelt coeliakia Magyarázat: A coeliakiának. A többi felsorolt állítás teljességgel jellemző a kórképre. éveken át tartó kóros folyamatot indíthat meg. így obstruktiv bronchitist sem okoz.24: Akut bronchiolitisre jellemző egy jelenség az alábbiak közül. duzzadt nyálkahártya és a bőséges váladék a tüneteknek a fő oka. a vascularis gyűrű által okozott légúti stenosis.. bár eltarthat ennyi ideig is. pl. hogy néhány napig felsőlégúti virális vagy bakteriális eredetű megbetegedés vezeti be.25: A csecsemők Streptococcus pneumoniae okozta pneumoniájára a következő állítások igazak. GYE-5. napon észlelhetők először Megoldás: C: többnyire nem előzi meg felső légúti betegség Magyarázat: A Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia leggyakrabban úgy kezdődik. a cystas fibrosis okozta váladékpangás. Melyik az? A: kisdedkorban a leggyakoribb B: hörgő simaizomgörcs a tünetek fő oka C: a betegség következményei évekig eltarthatnak D: gyakran bakteriális fertőzés eredetű E: 2-3 hét az akut szak kórlefolyása Megoldás: C: a betegség következményei évekig eltarthatnak Magyarázat: Az akut bronchiolitis a hörgők nyálkahártyájának a károsításával krónikus. Melyik az? A: crepitatio nem hallható mindig a betegség elején B: nem ritka a meningismus C: többnyire nem előzi meg felső légúti betegség D: a beszűrődés klasszikus tünetei többnyire a 3. egyébként a fiatal csecsemőkorban a leggyakoribb és ebben az életkorban nem annyira a hörgő simaizom görcse. az akut szak két-három hétnél inkább rövidebb ideig tart. RS vírus a leggyakoribb kórokozója. mint inkább a gyulladt. 4. mint a glutennel szembeni intoleranciának légúti manifesztációja általában nincs. . kisdedkorban és mindenképpen 6 éves kor alatt okozza az invazív folyamatokat.GYE-5. Staphylococcus aureus D: B csoportú Streptococcus Megoldás: A: Mycoplasma pneumoniae. Staphyloccocus aureus pedig csecsemő.26: A lobaris pneumoniában az alábbi fizikális vizsgálati leletek mind megtalálhatók. serdülőkorúaknál a Mycoplasma pneumoniae. a Chlamydia pneumoniae és a Streptococcus pneumoniae viszonylag gyakori kóroka a tüdőgyulladásnak. . GYE-5. a B csoportú Streptococcus döntően az újszülöttkor infekciója. Streptococcus pneumoniae Magyarázat: Az iskoláskorúaknál. a Haemophilus influenzae pedig csecsemő. GYE-5. Chlamydia pneumoniae. A Klebsiella pneumoniae és az Escherichia coli inkább az újszülöttkorban és koraszülötteknél okoz ilyen jellegű problémát. egy kivételével. míg a dobozos kopogtatási hang a fokozott légtartalmú tüdőre jellemző.27: Melyik kórokozó esetén a legvalószínűbb a tályogképződés a tüdőben? A: Streptococcus pneumoniae B: Klebsiella C: Chlamydia trachomatis D: Staphylococcus aureus E: Haemophilus influenzae Megoldás: D: Staphylococcus aureus Magyarázat: A tapasztalat szerint a Staphylococcocus aureus a leggyakoribb oka tüdőtályognak. Streptococcus pneumoniae B: Klebsiella pneumoniae. Melyik az? A: az érintett lebeny fölött rövidült kopogtatási hang B: az érintett lebeny fölött bronchophonia C: az érintett lebeny fölött hörgi légzés D: az érintett lebeny fölött dobozos kopogtatási hang E: az érintett lebeny fölött crepitatio Megoldás: D: az érintett lebeny fölött dobozos kopogtatási hang Magyarázat: A pneumoniában az adott tüdőterületnek a légtartalma az infiltráció következtében mindenképpen csökkent. Chlamydia pneumoniae.28: Iskolás korúaknál a következő kórokozók hoznak létre gyakrabban pneumoniát: A: Mycoplasma pneumoniae. A többi felsorolt kórokozó csak kivételesen hoz létre tályogot. kisdedkorban okoz elsősorbna pneumoniát. Escherichia coli C: Haemophilus influenzae. A felsorolt többi jelenség az infiltráció jellegzetes tüneteit jelenti. Melyik az? A: tüdőfibrozis B: empyema C: bronchiectasia D: sepsis E: tályogképződés Megoldás: A: tüdőfibrozis Magyarázat: A tüdőfiboris pneumonia szövődményeként nem alakul ki. Okai részben idiopathiásak (pulmonalis fibrosis. mely Streptococcus haemolitikus okozta megbetegedés. a cytostaticus kezelés immunhiányos állapotot hoz létre és így szintén pneumoniát segíthet elő. mint bakteriális pneumoniában B: csecsemők víruspneumoniája mindig enyhe lefolyású C: víruspneumoniák lassabban progrediálnak D: lobaris beszűrődés többnyire bakteriális eredetre utal . egy kivétellel.29: Ismétlődő pneumonia az egyik esetben nem szokott előfordulni. az alábbi egy. GYE-5. az immotilis ciliánál pedig a hörgők váladékának ürülési zavara járul hozzá a penumonia kialakulásához. pulmonalis haemosiderosis). histiocitosis X. okozza még a pulmonalis sarcoidosis. míg a többi felsorolt kórformában a humoralis immunhiány hajlamosít a pneumoniára. a váladékpangás miatt hozza létre ezt a kórformát.GYE-5. GYE-5. a mucoviscidosis. Melyik az? A: humoralis immunhiányos állapotban B: scarlatina alatt és után C: mucoviscidosisban D: cytostatikus kezelés során E: immotilis cilia betegségnél Megoldás: B: scarlatina alatt és után Magyarázat: A skarlátnak. ritkán szövődménye a pneumonia. stb. ugyanakkor pneumoniák szövődményeként gennyes mellhártyagyulladás (empyema). Melyik az? A: víruspneumoniában alacsonyabb a fehérvérsejtszám. valamint a tüdőparenchimában tályog képződés lehetséges. sepsis. Krónikus ismétlődő esetleg immunhiányon alapuló pneumoniáknál a bronchiektasia kialakulása is előfordulhat.31: Víruspneumoniák és bakteriális pneumoniák elkülönítésére vonatkozó alábbi állítások igazak.30: Pneumonia szövődményei között nem szerepel.. életet fenyegető állapotot hozhat létre. GYE-5.32: Az alábbi állítások közül melyik igaz az interstitialis plazmasejtes pneumoniára vonatkozóan? A: a tüdők felett hörgi légzés hallható B: a tüdők felett mindenütt crepitatio hallható C: kis testtömeggel születetteken jelentkezhet 3-8 hetes korban D: 4 hónapos kor után kezdődik E: a betegek rekedten köhögnek Megoldás: C: kis testtömeggel születetteken jelentkezhet 3-8 hetes korban Magyarázat: Az interstitialis plazmasejtes pneumonia koraszülötteknél. A kezdet említett idejéből következően nem jellemző rá. a lobaris pneumonia általában bakteriális eredetű. Miután a folyamat döntően interstitialis. vagy méhen belül sorvadtaknál jelentkezik leggyakrabban az élet első egy-két hónapjában. Ehhez általában nem csatlakozik citomegalis virus infekció.33: Cytomegalia vírus pneumonia nem szokott előfordulni az egyik esetben. hogy négy hónapos kor után kezdődjön. vesetranszplantáció után a szükséges cytostaticus kezelés miatt. A virus pneumonia progressziója egy heveny bakteriális fertőzéssel összehasonlítva általában lassúbb. a bakteriális eredetűeknél a fehérvérsejt szám magasabb. mint a virus pneumoniáknál. A többi állítás viszont igaz.34: Mi jellemző a Mycoplasma pneumoniae okozta megbetegedésre? Melyik az egy helyes válasz? . Melyik az? A: vesetranszplantáció után B: AIDS-ben megbetegedetteknél C: respiratiós distress syndromában szenvedőknél D: immunsupressiós kezelésben részesülteknél E: egyéb opportunista fertőzésekben szenvedőknél Megoldás: C: respiratiós distress syndromában szenvedőknél Magyarázat: Az újszülöttek respirációs distressz szindrómája döntően a koraszülöttséggel. A többi felsorolt állapotnál. tracheát nem érinti a folyamat. a bármilyen immunsuppressiós kezelésben részesülteknél egyaránt az immunrendszer zavara áll fenn és az egyéb opportunista fertőzésekhez is könnyen csatlakozhat a citomegaliavirus pneumonia is. rekedt köhögés sincs.Megoldás: B: csecsemők víruspneumoniája mindig enyhe lefolyású Magyarázat: A csecsemők viruspneumoniája gyakran igen súlyos lefolyású. GYE-5. az AIDS-ben a betegség lényegénél fogva. éretlenséggel függ össze és a surfactant termelés hiányos volta a fő tényező. mint pl. GYE-5. hörgi légzés és krepitáció általában nem hallható és miután a gégét. ha étkezés közben köhögési roham. Melyik az? A: Oxyuris vermicularis B: Ascaris lumbricoides C: Toxocara canis D: Toxocara catis Megoldás: A: Oxyuris vermicularis Magyarázat: Az Oxyuris vermicularis nem okoz eosinophil pneumoniát.A: a csecsemőkor jellegzetes megbetegedése B: a kórfolyamat hyperacut lezajlása C: alig jár köhögéssel D: több hetes a lappangási idő E: döntően alveolaris folyamatot okoz Megoldás: D: több hetes a lappangási idő Magyarázat: A Mycoplasma pneumoniae okozta megbetegedés többhetes lappangás után tör ki. öklendezés D: a köhögés csak fekvő helyzetben jelentkezik E: szokatlan mértékű csuklás és böfögés jelentkezik Megoldás: C: étkezés közben jelentkező köhögési roham. a többi felsorolt folyamat nem jellemző az idegentest aspirációra. csuklás és böfögés inkább a gyomorral összefüggő megbetegedésekre jellemző. GYE-5. A nyelés ebből következően nem fájdalmas és a szilárd étel sem akad el.36: Idegentest aspirációra kell gondolni az egyik esetben.35: Eosinophil pneumoniát nem okoz az egyik féreg. elhúzódó lefolyású. inkább gyermekek megbetegedése. GYE-5. öklendezés Magyarázat: Az idegentest aspiráció gyanúját felveti az. mert hiszen ekkor aspirálódik az étel. öklendezés jelentkezik. a kórfolyamat semmilyen értelemben véve nem jut túl a bélrendszeren ill. . a többi felsorolt folyamat mind generalizált bélen kívüli megbetegedéseket is okoz és jellemző rájuk az eosinophil pneumonia. az interstitialis jellegű folyamat miatt a köhögés jellemző rá és az előzőből következően nem alveolaris folyamatot okoz alapjában véve. de a szilárd étel elakad C: étkezés közben jelentkező köhögési roham. a végbél táj elhelyezkedésen. A köhögés az aspirátum miatt mindenféle testhelyzetben jelentkezik. Melyik az? A: a nyelés rendszeresen és tartósan fájdalmas B: a folyadéknyelés könnyen lehetséges. GYE-5. a rachitis csak rendkívül súlyos. akkor ott úgyszólván elképzelhetetlen. gyógyszer része az allergiás betegek kezelésének ill. Táplálás elégtelensége csak nagyon súlyos esetben jelent olyan leromlást. egyet kivéve. gyakori infekciókra. vezet általános legyengülésre. Melyik az? A: az anamnézis igen gondos tisztázása B: antero-posterior mellkas rtg. elvégzése C: bronchoscopia D: bronchographia . GYE-5. amely halmozott infekciókkal jár. spontánul gyógyuló légúti fertőzésekben betegszik meg.GYE-5. esetleg halmozottan lépnek fel: ez mindennapos lehetőség. a folyamatok megelőzésének.39: Az idegentest aspiráció legbiztosabb diagnosztikai eljárása az egyik. hogy a többi gyermekektől kapott légúti. bölcsődében gondozott gyermek sorozatosan enyhe.37: Egy 3 éves. előrehaladt formában. Elsőként mire gondol? A: immunglobulinhiány állapotra B: cellularis immundefectusra C: a környezetből származó sokféle infekciós lehetőségre D: a táplálás elégtelen voltára E: C-vitamin-hiányállapotra F: rachitisre Megoldás: C: a környezetből származó sokféle infekciós lehetőségre Magyarázat: A csecsemők és kisdedek bölcsődébe kerülésénél jellemző az. Az immunglobulin hiányállapotok és a cellularis defektusok pedig általában már a bölcsődei időszakot megelőzően halmozott infekciót hoznak létre és önmagukban kifejezetten ritka állapotok. A többi felsorolt eljárás ill. így antimikróbás. Melyik az? A: az allergének kiiktatása B: gyógyszeres terápia C: antimikróbás szerek D: immunoterápia (deszenzibilizálás) E: profilaxis (pl. döntően virális infekciók gyakran. A többi felsorolt állapot közül a Cvitamin hiányállapotnak gyakorlatilag semmi köze nincs ezekhez a légúti infekciókhoz. antibakteriális szerek adása általában felesleges az allergiás megbetegedés miatt. anyatejtáplálás) Megoldás: C: antimikróbás szerek Magyarázat: Az allergiás betegségek kiváltásában a baktériumok szerepe korlátozott.38: Allergiás betegségek sikeres kezelésében az alább felsoroltaknak mind helye van. amilyen ma kivételesen fordul elő. ez kivételes és ha egy gyermek bölcsődébe jár. ha már kiterjedt atelectasia alakult ki. akkor a bronchoscopia dönti el biztosan a diagnózist és az ennek során az idegentest eltávolítása a terápiát is jelenti. GYE-5. Ha az aspiráció alapos gyanúja fennáll. ebben a diagnózisban csak akkor segít.41: A mucoviscidosist jellemzi.E: mellkas átvilágítás Megoldás: C: bronchoscopia Magyarázat: Az idegentest aspirációt gyakran mellkas átvilágítással lehet diagnosztizálni. ez a betegek egy részénél praktikusan nem is irtható ki. amikor is az ún. a pulmonalis folyamat pedig dobverő újakat hozhat létre. azaz belégzésnél az aspirált oldal csökkentebben vesz részt a légzésben és így a mediastinum képleteit az ép oldal áttolja a kóros oldalra. A többi felsorolt baktérium előfordulhat. Bronchographia legfeljebb a következmények (roncs lebeny. Holzknecht tünet jelentkezik. bár lehetséges. de nem jellemzően. bronchiectasia. . A pancreas enzimek kiválasztásának hiánya miatt a széklet emésztetlen. GYE-5. a máj folyamat viszonylag kivételesen áll a kórkép előterében. stb. hogy a pesudomonas aeruginosa mucoviscidosisban a leggyakrabban előforduló kórokozó. egy kivételével. a pathológiás folyamat lényege a klorid ion transzport zavar. Melyik az? A: a 7-es kromoszóma hosszú karján mutációk találhatók B: a chlorid ion transzportja zavart C: emésztetlen székletet lehet találni D: a beteg sorsát a máj folyamat súlyossága határozza meg elsősorban E: dobverő újjak gyakran előfordulnak Megoldás: D: a beteg sorsát a máj folyamat súlyossága határozza meg elsősorban Magyarázat: A mucoviscidosisos beteg sorsát elsősorban a tüdőfolyamat aktivitása határozza meg.40: Mucoviscidosisban a leggyakrabban előforduló kórokozó A: Pseudomonas aeruginosa B: Staphylococcus aureus C: Klebsiella és Proteus D: Parainfluenza virusok Megoldás: A: Pseudomonas aeruginosa Magyarázat: Nagyon sok beteg kórtörténetéből levont tapasztalat azt mutatja. egy darab egyszerű mellkas rtg. döntően fontos természetesen az emésztés zavara. tehát belégzéskor a kóros oldal felé mozdul ki a medinastinum. de nem dönti el az aspiráció fennállását.) tisztázására szükséges. Az anamnézis igen gondos tisztázása természetesen nagyon fontos. A 7-es kromoszóma hosszú karján levő mutációk ismerten jelentik a mucoviscidosis mögött álló géndefektust. GYE-5. Ezt a kimutatást a PCR reakció meggyorsítja és így a kimutatásra hamarabb kerül sor. garatmosó folyadékból jól kimutatható C: a megbetegedés során meningitis jelentkezhet D: a PCR (polymerase chain reaction) a tbc bacilus kimutatását meggyorsítja E: a primer tuberculosis hetek alatt meggyógyulhat Megoldás: A: pozitív Mantoux próba biztosan igazolja a tuberculosis fennállását Magyarázat: Pozitív Mantoux próba csupán azt igazolja. GYE-5. többek között ennek is következménye.GYE-5. rossz szociális helyzet B: egyidejűleg fennálló asthma bronchiale C: AIDS. mononucleosis infectiosa utáni állapot Megoldás: . A betegek rosszul tápláltsága. zsírbontás zavar miatt a zsíroldékony vitaminok pótlása is fontos. de jelentheti a BCG okozta védettség fennállását. hiszen a bacilust köpetből.43: Tuberculosisnál az alábbiak jellemzők. ezen belül a felszívódást megkönnyítő rövid szénláncú zsírok adása előnyös.44: Tuberculoticus megbetegedésre egy kivételével az alábbiak hajlamosítanak: A: alultápláltság. A primer tuberculosis néhány hét alatt meggyógyuló folyamat lehet és a tuberculoticus meningitis a betegség ismert megjelenési formája (meningitis basilaris tuberculosa). egy kivételével: A: pozitív Mantoux próba biztosan igazolja a tuberculosis fennállását B: a tbc bacilus a köpetből. Ugyanakkor a pancreas enzimek adása lényeges. tehát hyperkalorizálásra szükség van. önmagában ez nem utal a folyamat aktivitásra. pertussis. garatmosó folyadékból lehet kimutatni. amennyiben a pancreas fibrosis szénhidrát anyagcserezavart okoz. hogy a szervezet a tuberculosis baktérium-mal ill. és a lipáz hiány. mert a pancreas exogén funkciója gyakran zavart a mucoviscidosisnál.42: Mucoviscidosisnál melyik a hibás beavatkozás? A: a pancreas fibrosis miatt orális antidiabetikumok adása javasolt B: pancreas enzimek adása indokolt C: a betegeket hyperkalorizálják D: rövid szénláncú zsírok adása előnyös E: zsíroldékony vitaminok pótlása Megoldás: A: a pancreas fibrosis miatt orális antidiabetikumok adása javasolt Magyarázat: A mucoviscidosisnál általában nem alakult ki diabeteses folyamat. Egyébként a többi felsorolt jellemző a megbetegedésre. akkor ez egy insulin hiány következtében fellépett folyamat és az insulin kezelés az indokolt. cellularis immundefektus D: gyógyszeres immunsupressio E: morbilli. a BCG baktériummal érintkezett. melyik az? A: vörösvérsejt süllyedés rendszeres kontrollja B: a szérum immunglobulinok ellenőrzése .47: A fibrotisaló alveolitisek nyomonkövetésére alkalmas vizsgálat. rossz szociális helyzet bár nem kizárólagos oka a tuberculosisnak. amelyek az immunrendszer visszaszorítottságával járnak (immunsupprimáló gyógyszerek.v.) szintén hajlamosítanak a betegségre. A többi felsorolt tényezők közül az alultápláltság. GYE-5. mononucleosis. az ilyenkor általában fellépő acidosis korrekciójára szükség van. stb. ugyanakkor a tuberculosis pedig a gyermekkorban egyre ritkább lett.46: Felnőtt típusú respiratiós distress szindrómánál egy kivételével az alábbi teendők vannak: A: PEEP (pozitív kilégzési végnyomás) típusú lélegeztetés B: steroid i. steroid. a közelmúltban az asthma bronchiale rohamosan vált gyakoribbá.45: Tüdőoedemánál egy kivételével az alábbi eljárások hasznosak: A: oxygen adása B: húgyhajtó és aminophyllin adása C: inhalációs steroidok adása D: intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés E: acidosis korrekciója Megoldás: C: inhalációs steroidok adása Magyarázat: Az inhalációs steroidok a tüdő oedema pathomechanizmusára nem járnak kedvező hatással. antibiotikum és surfactant adása jelentik az aetiológiára ható kezelési módot. ugyanakkor a légzés elősegítése intermittáló pozitív nyomású lélegezetéssel ill. pertussis. oxigén adásával hasznos. a többi felsorolt tényező. mint a beteg lélegeztetése. de határozottan hajlamosít rá. Mindazok az állapotok.B: egyidejűleg fennálló asthma bronchiale Magyarázat: Az asthma bronchiale nem hajlamosít tuberculoticus megbetegedésre. a húgyhajtók és aminophyllin kedvezően befolyásolja a folyamatot. adása C: antibioticum adása D: preventiv tracheotomia elvégzése E: surfactant factor adása Megoldás: D: preventiv tracheotomia elvégzése Magyarázat: A preventív tracheotomia elvégzése nem szükséges felnőtt típusú respirációs distress szindrómánál és nem jelent a pathomechanizmusba való lényeges belenyúlást. GYE-5. morbilli. GYE-5. a többi folyamat azonban mind megjelenhet az elülső mediastinumban. GYE-5. viszkető érzés a garatban. orrdugulás.49: Allergiás rhinitis jellegzetes tünetei. mellkasban nem előforduló megbetegedés. GYE-5. a sikeres kezelés ezt a folyamatot lelassítja. GYE-5. A többi felsorolt vizsgálatnak az alveolitises folyamat lényegével nincs szoros kapcsolata. a nemi szervekkel összefüggően lehet találni. esetleg orrban és a kísérő allergiás je llegű conjunctivitis. a kezelés sikerét egyaránt a légzésfunkciós vizsgálatok elvégzésével lehet jól kontrollálni.C: allergiás bőrpróbák változásának észlelése D: légzésfunkciós vizsgálatok elvégzése Megoldás: D: légzésfunkciós vizsgálatok elvégzése Magyarázat: A fibrotizáló alveolitisek a légzésfunkciók folyamatos romlásával járnak. Ugyanakkor a megbetegedés alapvető tünetei az orrfolyás.48: Az elülső mediastinumban ezek a tumorok fordulnak elő. egy kivételével: A: botryoid sarcoma B: lymphoma C: teratoma D: thymoma E: bronchiogen cysta Megoldás: A: botryoid sarcoma Magyarázat: A botryoid sarcoma tüdőben ill. esetleg stagnálást hoz létre és kedvező esetben még javul is a légzésfunkció.50: Az allergiás rhinitis perenniális formájára jellemző: . ezért a betegség progresszióját. tüsszentés. egy kivételével: A: bőséges orrfolyás B: gyakori tüsszentés C: gyakran társul hozzá conjunctivitis D: az orrváladékban sok a neutrophil granulocyta E: az éjszakai orrdugulás zavarja a beteget F: a garatban viszkető érzésről panaszkodnak a betegek Megoldás: D: az orrváladékban sok a neutrophil granulocyta Magyarázat: Az allergiás rhinitis nem jelent általában gennyes folyamatot az orrban és ennek megfelelően a neutrofil granulociták felszaporodása sem jellemző a folyamatra. Az antihistaminikumok aránylag jól befolyásolják ezt az állapotot. így az orrváladék bakteriológiaivizsgálata általában felesleges.A: nem lehet egyidejűleg asthmás a beteg B: szemben a szezonális formával nincs családi halmozódás C: a házipor atka és állati szőr szerepet játszhat a kiváltásában D: a panaszok estére fokozódnak E: antihistaminikumok hatástalanok a folyamatra Megoldás: C: a házipor atka és állati szőr szerepet játszhat a kiváltásában Magyarázat: Az egész éven át tartó rhinitis kiváltásában a lakáson belüli allergének. a leukotrien mediátorok felszaporodása jellemző a megbetegedésre és a rohamok közötti szakaszban a nem súlyos betegek tünetmentessé válnak. ugyanis a lakásban tartózkodás határozza meg a tüneteket. Felnőttkorban ez változik az endogen forma irányába. mint az exogén B: a hörgők túlérzékenységi reakciója jellemzi jellemzi C: az IgE-szint megemelkedett D: a leukotrienek felszabadulásával társul E: rohamok között a beteg tünetementes lehet Megoldás: A: az endogén forma gyakoribb. GYE-5. . a házipor atka és az állati szőr játszik elsődlegesen szerepet. mint az exogén Magyarázat: A gyermekkori asthma az esetek elsöprő többségében exogen (allergének szerepet játszanak a tünetek kiváltásában). Mint minden atópiás megbetegedésnél természetesen asthma is felléphet a betegnél és a családi halmozódás is jellemző. ha a beteg ekkor van a lakásban. A többi felsorolt tényező: a hörgők túlérzékenysége. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A rhinitis allergica nem bakteriális megbetegedés. GYE-5.52: A következő vizsgálatok alkalmasak a rhinitis allergica pontos diagnózisának felállítására: 1: gondos anamnézis a tünetekre vonatkozóan 2: inhalativ allergénekkel végzett azonnali típusu bőrpróbák 3: az orr fizikális (orrtükrözés) vizsgálata 4: bakteriológiai vizsgálat az orrváladékból A: az 1. az emelkedett IgE szint. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A panaszok estére csak akkor fokozódnak.51: Melyik állítás nem igaz a gyermekkori asthmában? A: az endogén forma gyakoribb. hogy: 1: vizes szemváladékot észlelnek . amely gluten intoleranciát jelent. A krónikus urticaria csak részben IgE mediálta kórkép. GYE-5. vagy a pázsitfű pollenje.53: A rhinitis allergica éppen úgy atópiás betegség. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A szezonális allergiás rhinitis kiváltásában azok az allergének játszanak döntő szerepet.55: Az allergiás conjunctivitisre jellemző. amelyek szezonálisan fordulnak elő. GYE-5. GYE-5. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A rhinitis allergica. így egész éven át tartó rhinitist vált ki. mint a parlagfű pollenje. mint atópiás megbetegedés szoros kapcsolatot mutathat az atópiás dermatitissel és az asthma bronchialeval.54: A szezonális allergiás rhinitis kiváltásában döntő szerepe van: 1: a házipor atkának 2: a parlagfű pollennek 3: a macskaszőrnek 4: a pázsitfű pollennek A: az 1. a gabonafehérje érzékenység pedig egy étel intolerancia forma. a kiváltó allergének tisztázására célszerű a bőrpróbákat elvégezni és az allergiára jellemző és orrtükrözéssel megállapítható orrnyálkahártya elváltozás ismerete is hasznos. A házipor atka és a macskaszőr a betegekre egész éven keresztül hat.ugyanakkor a diagnózishoz szükséges ismerni a tüneteket. mint: 1: az atópiás dermatitis 2: a krónikus urticaria 3: az asthma bronchiale 4: a gabonafehérje érzékenység A: az 1. 2: a szem viszket 3: a szaruhártya nem vesz részt a folyamatban 4: a folyamat mindig kétoldali A: az 1. hogy a szaruhártya nem vesz részt a conjunctivális folyamatban.56: A légutak atópiás betegségeire jellemző: 1: a nagyfokú szezonális variabilitás 2: az ugyanazon betegnél együttesen előforduló többféle kórforma 3: a családi előfordulás 4: a halmozott bakteriális infekciók előfordulása A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . GYE-5.57: Az asthma kezelésében döntő szerepe van: 1: roham esetén antihistaminikumok adásának 2: az intravénás steroidoknak. atópiás dermatitis) együttesen fordulhat elő ugyanannál a betegnél és a megbetegedés gyakran mutat családi halmozódást. Az allergiás pathomechanizmus miatt a folyamat kétoldali. mert azonnali hörgtágító hatásuk van 3: az izgatott betegnél a nyugtatók adásának 4: a lehetőség szerint inhalatív készítmények adásának A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A légúti atópiás betegségek allergiás eredetűek és nem bakteriálisak ezért halmozott bakteriális infekciókkal általában nem kell számolni. szénanátha. a kiváltó okok miatt a szezonális variabilitás kifejezett és az atópiás megbetegedésekre jellemző módon a többféle atópiás állapot (asthma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsorolt tünetek az allergiás conjunctivitisra valamennyien jellemzők és az is jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a szemviszketés és a szemváladék pedig a szem vörössége mellett az allergiás conjunctivitis döntő tünete. GYE-5. 58: Az allergiás rhinitis kezelése a következő alapvelveken nyugszik: 1: antihistaminikumok második generációs készitményeit kell adni 2: adenotomiával jobb orrlégzés érhető el 3: orrdugulásos formánál steorid tartalmú orrcseppek alkalmazása szükséges 4: vasoconstrictor orrcseppek folyamatos adása szükséges A: az 1. GYE-5. Adenotomiának önmagában az allergiás rhinitis nem indikációja. általában penicillint célszerű adni. steroid tartalmú orrcseppek (helyesebben fogalmazva orrsprayk) a helyi eosinophil allergiás gyulladás csökkentésére alkalmasak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az allergiás rhinitist az antihistaminikumok és ezen belül a második generációs. akkor erre ható antibiotikumot. hiszen az allergiás folyamatra nem hat. az asthmás betegnek általában tilos nyugtatót adni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A lázas akut tonsillitisnek elég gyakran kórokozója Streptococcus haemoliticus. az intravénás steroidok adása súlyos állapotban fontos lehet. mert ezzel a légzést deprimáljuk. A heveny magas lázzal járó állapotban a lázcsillapítás és az . azaz az állapot romlását idézzük elő. vagy fizikális hűtés 2: törekvés a bőséges folyadékbevitelre 3: pozitív streptococcus haemolyticus torokbakteriológiai leletnél antibiotikum adása 4: a lázas gyermeknél az ágynyugalom fontos A: az 1. ha ezt kimutatjuk. Az orrdugulásos formánál.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az asthma kezelésében a célszervbe juttatott inhalativ készítményeknek van elsősorban szerepük. nem nyugtató hatásúak kiválóan befolyásolják. Az antihistaminikumoknak az asthmás rohamra korlátozott a kedvező hatásuk. de nincs azonnali hörgtágító effektus. A vasoconstrictor orrcseppek folyamatos adása az orrnyálkahártyát károsítják. GYE-5.59: A lázas akut tonsillitis kezelésére javasolt: 1: rendszeres lázcsillapítás. stb.61: Lázas.). a kezelésben pedig a nyálkahártya lobot csökkentő adrenergiás szerek inhalációja és a steroidok inhalációs vagy szisztémás formában való adása szükséges. ha a tüdőgyulladás gyanúja a bizonytalan hallgatódzási lelet miatt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A lázas akut bronchitist. gondos fizikális vizsgálattal diagnosztizálni lehet. mely legtöbbször néhány napig tartó jóindulatú és könnyen kezelhető betegség. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pesudocroupos betegeknek általában a hűvösebb szobahőmérséklet jót tesz (ablak nyitás. A mellkas rtg-t csak akkor kell elvégezni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.ágynyugalom egyaránt fontos és mint minden magas lázas állapotban a beteg kevés ételt fogyaszt tehát bőséges folyadékbevitelre kell törekedni. GYE-5. A centrális nyugtató megfoszthatja a betegek a légzési kompenzálás lehetőségétől. . A bronchoscopia akut bronchitisnél nem jön szóba és az általában jó állapotú betegnél a plazma oxigén és széndioxid tartalmának meghatározása felesleges. 2: bronchoscoppal nyert váladék bakteriológiai vizsgálata 3: a plasma oxigén és széndioxid tartalmának meghatározása 4: gondos fizikális vizsgálat A: az 1. vagy az elhúzódó lefolyás indokolja. akut bronchitises gyermeknél feltétlenül elvégzendő vizsgálatok: 1: mellkas rtg. GYE-5.60: A pseudocroupos beteg ellátásának alapelvei: 1: hűvös szobahőmérséklet kívánatos 2: adrenergiás szerek inhalációja 3: súlyos esetben inhalációs vagy szisztémás steroid adása 4: az izgatott gyermek ellátása centrális nyugatókkal A: az 1. a súlyos elváltozás lobectomiát tehet szükségessé. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A Statphylococcus pneumoniák gyorsan terjedő szövetroncsoló gyulladást hoznaklétre.64: A gastrooesophagealis refluxnak szerepe lehet a következő betegségek pathogenesisében: 1: asthma bronchiale 2: obstructiv bronchitis 3: csak nappal jelentkező izgatott pharyngealis köhögés 4: oesophagitis 5: lassult gyomorürülés a pyloruson keresztül . ezért tüdőtályog könnyen előfordulhat és a gyulladás a mellhártyákra is átterjed. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. a kopogtatási hang nem tompa.62: Staphylococcus okozta pneumoniánál várható szövődmények: 1: gennyes meningitis kialakulhat 2: tüdőtályog 3: impetigók lépnek fel a bőrön 4: gennyes pleuritis (empyema) kialakulása A: az 1. 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az emphysemás lebeny kitágultsága miatt a környezetében levő tehát az azonos oldali többi tüdőterületet összenyomja és a mediastinum áttolásával az ellenoldali tüdőt is összenyomja. ezek tüdőgyulladás kapcsán csak igen kivételesen fordulnak elő. Miután fokozott légtartalomról van szó a tüdőben. GYE-5. 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 2. GYE-5. 2 és 5-ös válasz a helyes D: valamennyi válasz helyes E: a 3.GYE-5. Bár gennyes meningitist és inpetigot egyaránt okozhatnak a Staphylococcus eredetű folyamatok.63: A veleszületett lobalis emphysemára jellemző: 1: az emphysemás lebeny összenyomja a környezetében levő tüdőterületet 2: az emphysemás lebeny összenyomja az ellenoldali tüdőt 3: elsősorban iker terhességnél fordul elő egyik. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. hanem esetleg kicsit dobos jellegű és nincsenek adatok arra. azaz gennyes pleuritis léphet fel. hogy iker terhességben gyakrabban fordulna elő. vagy mindkét ikernél 4: az elváltozás felett tompa a kopogtatási hang 5: a felfúvódott lebeny eltávolítása jön szóba A: a 2. 65: A gastrooesophagealis reflux tisztázását elősegítő vizsgálatok: 1: hasi ultrahang 2: oesophagus pH mérés 3: nyeletéses mellkas rtg. A köhögéses panaszok nincsenek napszakhoz kötve. felvétel és/vagy átvilágítás a reflux tevékenységre vonatkozóan információt nem ad. GYE-5. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. vizsgálat 4: oesophagoscopia 5: mellkas rtg. 4 és 5-ös válasz a helyes F: csak a 4-es válasz a helyes Megoldás: D: az 1. az oesophagoscopia megmutatja. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A gastrooesophagealis reflux szerepet játszik az oesophagitisek kialakításában. 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 2. A feljutott és a tüdőbe aspirált gyomortartalom pedig gyulladásos folyamatokat hozhat létre a tüdőben. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 2.A: minden válasz helyes B: a 2. mogyoró. az elváltozást és főleg a következményes oesophagitist. hiszen a savenyú gyomortartalom az oesophagus nyálkahártyáját károsítja. azaz gyomortartalmat mutató reflux tevékenységet detektálja. ugyanezt a nyeletéses rtg. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. GYE-5. 2 és 4-es válasz a helyes E: a 3. reflexes úton is hozzájárul az asthma bronchiale és az obstruktív bronchitis kialakulásához. vizsgálat segítségével is észlelni lehet. Az egyszerű mellkas rtg. felvétel + átvilágítás A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 3. de éjszaka fekvő helyzetben még könnyebben előfordulnak. amely mutathatja a reflux tevékenységet. mandula fogyasztása 3: bab és egyéb duzzadásra hajlamos növényi mag a gyermek közelében 4: apró játékdarabok a gyermek közelében 5: nagyobb fémpénzek a gyermek közelében . 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2-es válasz a helyes E: a 3. 2. Az oesophagus pH mérés a gyakori. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A gastrooesophagealis reflux tisztázását elősegíti a hasi ultrahang vizsgálat. 3 és 4-es válasz a helyes B: az 1.66: Légúti idegentestnél a kisdeddel kapcsolatosan gyakran szerepel az anamnézisben: 1: száraz kenyér és kenyérhéj fogyasztása 2: dió. erősen savanyú. a gyomor ürülését a pyloruson keresztül a reflux tevékenység nem befolyásolja. ha azt nem darált. a száraz kenyér és kenyérhéj fizikokémiai tulajdonságai következtében a termelődött nyállal összekeverve falatot alkot és általában a nyelőcsőbe majd a gyomorba jut. ezek a gégén nem is férnek át. amelyekkel a kisgyermek játszik. így a Na és Ca ion leírás helytelen. A mucoviscidosisnak nem gyakori de előforduló tünete a máj érintettség. 3 és 4-es válasz a helyes F: csak a 2-es válasz a helyes Megoldás: E: a 2. GYE-5. A növényi magvak és a bab szintén aránylag könnyebben aspirálódik és ezek azért is kifejezettebb tüneteket okoznak. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A mucoviscidosis nagyon jellemző tünete. hanem darabos formában fogyasztják. köhögési ingert váltanak ki és ennek során erőltetett belégzéseknél a tüdőbe súlyuknál fogva is könnyebben aspirálódnak. A verejtékben a Na és Cl ion tartalom a magas. 2 és 3-as válasz a helyes B: valamennyi válasz helyes C: a 3.A: az 1. mert a bennük levő egyes kémiai anyagok elősegítik a gyulladás kialakulását. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A tapasztalat szerint az olajos magvak. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1. GYE-5. A nagyobb fémpénzeket általában szájba véve lenyelik. amely cirrhózishoz vezethet és a tapasztalat szerint a pseudomonas infekciók alig kiirthatók a mucoviscidosisos gyermekek egy részénél. hogy a meconium az ion és transzport zavara miatt rendkívül sűrű és így ileust hoz létre az újszülöttben.68: A mucoviscidosis kezelésének része: 1: a gyakori infekciók miatt antibiotikum kúrák 2: felköhögést elősegítő me llkasi fiziotherápia 3: fehérjeszegény étkezés a máj kímélésére 4: pancreas enzimek rendszeres adása 5: vízben oldódó vitaminok rendszeres pótlása . 4 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes E: a 3. 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. A krónikus ekcéma pathomechanizmusában a verejték ion-összetétele tapasztalat szerint nem játszik szerepet. így nem aspirálhatók. Az apró. megtapadnak a garatfalon. tehát a légutakba beleférő játékdarabokat. gyakran szájába is veszi és ezért tudja aspirálni. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1.67: A mucoviscidosis jellemzői: 1: születés után meconium ileus előfordulhat 2: a verejtékben a Na+ és Ca 3: májcirrhosis előfordul 4: Pseudomonas infekciók gyakoriak 5: a megváltozott verejték miatt krónikus ekcéma alakul ki A: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 2. hízás következik be 4: a liquorban a fehérje koncentráció emelkedik 5: a liquorból a Mycobacterum tuberculosis kitenyészthető A: a 2. mint a tuberculosist terjesztő állat. 4-es válasz a helyes . 4 és 5-ös válasz a helyes C: csak az 5-ös válasz a helyes D: az 1. fejfájás. 4 és 5-ös válasz a helyes F: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. A rágcsálók és a kutya soha nem szerepel. 3. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1.69: A gyermekkori tuberculosis terjedésére jellemző: 1: emlős állatokról (tehén) emberre lehetséges 2: rágcsálók révén terjedhet emberekre 3: madáreredetű kórokozók terjednek emberre 4: a kutya köztigazdaként szerepel 5: emberről emberre terjed A: a 2. GYE-5. teljesítményromlás 2: kifejezett hajhullás észlelhető 3: átmeneti fogyás után. 3 és 5-ös válasz a helyes C: valamennyi válasz helyes D: a 2. egyes esetekben folyamatosan kapnia. A betegeknél fehérje dús étkezés jön szóba.A: a 2.70: A meningitis basilaris tuberculosa jellemző tünetei: 1: kifejezett általánostünetek: étvágytalanság. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A mucoviscidosis betegnek a gyakori infekciók miatt antibiotikum therápiát kell ismételten. 2 és 4-es válasz a helyes E: az 1. Ritkábban a tuberculosist a madarakban észlelhető tuberculosis baktérium terjeszti és a terjedés leggyakoribb útja a cseppfertőzéssel emberről-emberre terjedés. 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A gyermekkori tuberculosis terjedésének jellegzetes útja a tuberculosissal fertőzött tehenekről való bovin tuberculosis átterjedése az emberre. hiszen az emésztési zavar miatt inkább a testi leromlás a jellemző rájuk. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: csak az 5-ös válasz a helyes C: az 1. A nehéz felköhögést a mellkasi fizikotherápia ezeknél a betegeknél elősegíti és a pancreas érintettsége miatt a pancreas enzimek rendszeres pótlása szükséges. a vízben oldódó vitaminok viszont normál módon a táplálékból felszívódnak. GYE-5. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért nincsen szükség váladékoldó kezelésre. amelyet csak gyógyulás esetén követ majd hízás. olykor besűrűsödött váladéktól megszabaduljon. a váladékoldó kezelésre természetesen szükség van annak érdekében. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A gyermekkori asthma bronchiale az esetek többségében allergiás eredetű. GYE-5. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: F: az 1.71: A gyermekkori asthma bronchiale a legtöbbször allergiás eredetű. A betegeknél leromlás. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. egyéb elváltozások mellett emelkedett fehérje koncentrációt lehet találni és a liquorból a Mycobactérium tuberculosis általában kitenyészthető. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A meningitis basilaris tuberculosanak relative hosszabb időn keresztül általános. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A gyermekkori pneumoniáknak valóban nagyobb része vírus eredetű. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.72: A pneumoniák gyermekkorban legritkábban bakteriális eredetűek. A: mindkettő helyes.E: a 3. GYE-5. de még mindig igen tekintélyes hányad tekinthető bakteriális eredetűnek. akkor a liquorban. ezért az allergiás történések kezelése ezen betegeknél fontos lépés. hogy a beteg a légúti. így az antiallergiás kezelésnek valóban fontos a szerepe. 4 és 5-ös válasz a helyes F: az 1. nem jellegzetes tünetek a bevezetői. a második azonban helytelen D: az első helytelen. fogyás következik be. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. így az állítás helytelen. így az állítás mindkét része helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ha a gyanú fennáll. a hajhullás sem tartozik a betegségnél észlelt elváltozások közé. így ez nem tünete az aktív betegségnek. ezért a nem steroid gyulladáscsökkentők tartós adása indokolt. ezért ezen kórokozó ellen védőoltás indokolt. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A Staphylococcus pneumoniáknál a tapasztalat szerint viszonylag gyakran képződik tüdőtályog. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. GYE-5.GYE-5. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. tehát az . GYE-5. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A rhinitis allergica az esetek nagyobb részében szezonális jellegű és éppen. ez egy hyperakut életet fenyegető betegség. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A tapasztalat szerint az epiglottitisek elsöprő többségét a Haemophilus influenzae baktérium okozta. ugyanis a pollenek okozta tünetek télen nem jelentkeznek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.74: A staphylococcus okoza pneumoniák gyakran vezetnek tályogképződésre. azaz mindkét állítás helyes és ok-okozati összefüggés van közöttük. Ez tehát önmagában igaz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.73: Az epiglottitis legtöbbször haemophilus influenzae által okozott és életet veszélyeztető betegség. a második azonban helytelen D: az első helytelen. azonban az ilyen típusú bakteriális gyulladásnál a nem steroid típusú gyulladáscsökkentők adása teljességgel indokolatlan. A: mindkettő helyes.indokolt.melyre néhány év óta van lehetőség .75: A rhinitis allergica igen ritkán függ össze a pollen számmal. így az invazív haemophilus kórképek ellen a védőoltás . hogy a pollenek okozzák. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért igazolt bakteriális eredet esetén okvetlenül szükség van. pörkössé válik. hogy a heveny lázas beteget helyes ágyban tartani. hogy a folyamat szárazzá. GYE-5. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . ugyanis az asthma gyakran kezdődik csecsemő. az antibiotikus kezelésre. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy az akut tonsillitisek gyakran bakteriális eredetűek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. ezért az antibiotikum kezelés mindig felesleges. és légzési elégtelenséget okoz. pörkös jellegű folyamat.76: Az akut tonsillitisek lehetnek bakteriális. a második azonban helytelen Magyarázat: A vizsgálatok igazolják. a gyakorlatban pedig nem igazolt bakteriális fertőzés esetén is óvatosságból antibiotikum adása gyakran indokolt. GYE-5. még gyakrabban virális eredetűek és előfordulnak gombák okozta tonsillitisek is.állításnak ez a része nem igaz.78: Az obstruktív bronchitisnél nem kell csecsemőkori asthmára gondolnunk. Önmagukban azonban a pollenek okozta tünetek télen valóban nem jelentkeznek. a második azonban helytelen D: az első helytelen.és kisdedkorban.77: A laryngo-tracheo-bronchitis gyakran lehet száraz. ezért a heveny lázas beteget ágyban kell tartani. mert nincs pollen a levegőben. virális vagy gombás eredetűek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A laryngotracheobronchitis súlyosságát elsősorban az okozza. a légutakat nagy területen kifejezetten beszűkíti. ez azonban bármelyik heveny lázas betegségre vonatkozó jó tanács és nincs semmiféle különösebb köze a laryngobronchitishez. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Természetesen általános igazság. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. GYE-5. A: mindkettő helyes. nem lázas. tehát mindenképpen gondolnunk kell csecsemőkori asthmára. GYE-5. ugyanakkor tény. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Az obstruktiv bronchitisnél elemezni kell. vagy majd a beteg hosszabb megfigyelése dönti csak el ezt a kérdést. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. pneumonia okozza végül is a bronchiectasiát. 4 és 5-ös válasz a helyes E: csak a 4-es válasz helyes Megoldás: . 1: eosinophilok a perifériás vérképben 2: kifejezett leukocytosis 3: emelkedett sérum össz IgE 4: pozitív bőrpróbák több légúti allergénnel. a második azonban helytelen D: az első helytelen. bronchitis.80: A betegségre jellemző laboratóriumi elváltozások. Rövid idővel ezelőtt macskát kaptak otthonukba. mérsékelt nehézlégzése van. így a cystás fibrosisnál ismételten kialakulnak a bronchiectasiák.és kisdedkorban. panaszai éjjel kifejezettebbek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. közte macskaszőrrel szemben 5: árnyék a jobb felső tüdőlebenyben A: a 3. a váladék kiürítés nehézségein. A: mindkettő helyes. ti. ismétlődő légúti gyulladás. a második azonban helytelen D: az első helytelen. 4 és 5-ös válasz a helyes B: valamennyi válasz helyes C: az 1. hogy az asthma igen gyakran kezdődik már csecsemő.79: A bronchiectasiák lehetnek immunhiánnyal összefüggők. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. hogy valójában egy gyermekkori asthma kezdetével állunk szemben. ugyanakkor a cystás fibrosisnál kialakuló bronchiectasiák teljesen más mehanizmuson alapszanak. Esetleírás: 8 éves fiúgyermek 2 hónap óta sokat köhög. tehát váladékpangás. Az állítás tehát nem igaz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.C: az első önmagában helyes. GYE-5. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A bronchiectasiák egyik oka az immunhiányos állapot és az ezzel összefüggő halmozott infekciók. édesanyja parlagfű érzékeny és szénanáthás. A krónikus bronchitisnél ez az atópiás helyzet valószínűtlen és a köhögés melletti nehézlégzés is ellene szól ennek a folyamatnak. panaszai éjjel kifejezettebbek.C: az 1. mint nem bakteriális folyamat leukocytozissal nem kell számolni és pneumoniás infiltráció a tüdőben nem tűnik valószínűnek. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A folyamat az emelkedett IgE és a pozitív bőrpróbák alapján egy atópiás folyamatot valószinűsít. mérsékelt nehézlégzése van. GYE-5. Rövid idővel ezelőtt macskát kaptak otthonukba. édesanyja parlagfű érzékeny és szénanáthás. 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. 1: a macskát el kell távolítani 2: folyamatos antihistamin szedés 3: a beteget el kell látni beta-2 agonista szerrel 4: az iskolai torna alól mentsék fel a nehézlégzések miatt 5: várakozás és megfigyelés után kell dönteni profilaktikus gyógyszer alkalmazásáról . Az elhúzódó légúti infekciót valószinütlenné teszi a láz és a leukocytosis hiánya. a tüdőben sincsen infiltráció. 1: krónikus bronchitis 2: atópiás állapot 3: macskaszőr érzékenység 4: elhúzódó légúti infekció 5: asthma bronciale kezdődő formája A: a 3. GYE-5. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A családi anamnézist és a közelmúltban a lakásba került macskát figyelembevéve. panaszai éjjel kifejezettebbek. nem lázas. édesanyja parlagfű érzékeny és szénanáthás. 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak az 5-ös válasz helyes D: nincs helyes válasz E: az 1. ezekben az eosinophilok száma a perifériás vérképben megnövekedhet. leginkább egy allergiás eredetű kórfolyamatra kell gondolni. Ugyanakkor. valamint nehézlégzés asthma bronchialera utalhat. ezekhez a folyamatokhoz gyakran csatlakozik az Immunglobulin E szintjének az emelkedése és ez ilyen betegeknél pozitív bőrpróbákat találhatunk és evidensen a macskaszőrrel szemben is ez a helyzet.82: A következő therápia jön szóba: Esetleírás: 8 éves fiúgyermek 2 hónap óta sokat köhög. nem lázas. Rövid idővel ezelőtt macskát kaptak otthonukba. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. mérsékelt nehézlégzése van.81: A legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: 8 éves fiúgyermek 2 hónap óta sokat köhög. a macskaszőr érzékenység igazoltatott a bőrpróbával és az elhúzódó köhögéses állapot. A: az 1.84: A mellkas rtg. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A macska kóroki szerepét valószínűsíti az anamnézis. 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak az 1-es válasz helyes D: valamennyi válasz helyes E: az 1. 2. A haemokultúra segít a kórokozó identifikálásában és az antibiotikus kezelés megválasztásában vagy változtatásában. a pozitív bőrpróba és az egyéb atópiás jelenségek. így ennek eltávolítását helyes tanácsolni. 1: mellkas felvétel 2: fvs és minőségi vérkép 3: haemokultura 4: bronchoscopos leszívás mindkét oldali tüdőből és a váladék baktérium vizsgálata 5: immunglobulinok mennyiségi meghatározása A: a 3. GYE-5. 6 napig amoxycillint és clavulánsavat szedett. milyen diagnózisok a valószínűek: . Keveset eszik és kevés folyadékot fogyaszt. hogy a testnevelés okozta terheket jól elviselje.83: A legfontosabb elvégzendő vizsgálatok: Esetleírás: 11 éves fiú gyermek 10 nap óta lázas beteg. de lényegileg nem javult. 3 és 5-ös válasz a helyes E: valamennyi válasz helyes F: csak a 3-as válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. köhög. amelynek az ismétlődő jellegéről nincs szó. nem teszi valószínűvé immunhiányos állapot jelenlétét így az immunglobulinok mennyiségi meghatározása fölösleges. GYE-5. Egy ennyi idő óta fennálló folyamat önmagában nem indokolja azt. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Elhúzódó lázas betegségnél az esetleges pneumonia (amelyet füllel nem hallunk) tisztázása érdekében mellkas felvételt kell csinálni. nedokromil) jellegű profilaktikus gyógyszer alkalmazása szóba jön. kifejezett interstitialis vastagodást mutat. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. Az asthmás állapotnál a folyamatos antihistamin szedés nem indokolt. egy ilyen rövid ideje fennálló infekció. hogy bronchoscopia történjen és ennek során váladékleszívás és bakteriológiai vizsgálat. A nehézlégzések miatt a beteget beta-agonista szerrel el kell látni és egy bizonyos várakozási és megfigyelési idő után a panaszoktól függően valamilyen inhalációs steroid vagy egyéb (kromoglikát. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. a gyulladásos folyamat megítélésére pedig fehérvérsejt és minőségi vérkép vizsgálata indokolt. a süllyedés emelkedett. a gyermeket pedig ne mentsék fel torna alól. 2 és 3-as válasz a helyes Megoldás: E: az 1. mert a beta-agonista segíteni fog abban. A Cytomegalia virusra ez a mellkasi rtg. 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 3. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. Ezeket különösen gyermekkorban (azaz nem újszülött vagy csecsemőkorban) gyakran okozza a Chlamydia pneumoniae ill.Esetleírás: 11 éves fiú gyermek 10 nap óta lázas beteg. 4 és 5ös válasz a helyes B: a 2. 1: cytomegalia vírus okozta megbetegedés 2: interstitialis pneumonia 3: Chlamydia pneumoniae okozta betegség 4: krónikus jellegű bronchitis 5: Mycoplasma pneumoniae okozta betegség A: az 1. köhög. de lényegileg nem javult. 2. 6 napig amoxycillint és clavulánsavat szedett. de lényegileg nem javult. kép nem jellemző és a mindössze tiz nap óta fennálló folyamat a krónikus jellegű bronchitis ellen szól. nem beszélve a mellkas rtg. Mycoplasma) erythromycinre általában reagáló kórképeket okoznak. Az említett pneumoniákat okozó kórokozók aminoglikozidákra általában nem reagálnak. 2. ezek kezelésében a doxycyclin adása is szóba jön. a Mycoplasma pneumoniae.85: Milyen gyógyszeres és egyéb kezelési eljárások jönnek szóba ennél a betegnél: Esetleírás: 11 éves fiú gyermek 10 nap óta lázas beteg. leletéről. Keveset eszik és kevés folyadékot fogyaszt. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A mellkas rtg-n talált interstitialis jellegű folyamat alátámasztja az interstitialis pneumonia diagnózisát. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 1: aminoglycosidok adása további 8 napig 2: szükség szerinti mértékű lázcsillapítás 3: a már meglévő antibiotikum kúra után az ilyen irányú kezelés felesleges 4: erythromycin adása hosszabb ideig 5: doxyciclin adása legalább 8 napig A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. . 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 3. ugyanakkor a feltehetően antibiotikumra reagáló kórformánál az antibiotikum adása semmi esetre sem felesleges. GYE-5. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A lázas állapotban a lázcsillapítás feltétlenül indokolt és a feltételezett kórokozók (Chlamydia. 6 napig amoxycillint és clavulánsavat szedett. Keveset eszik és kevés folyadékot fogyaszt. köhög. 3 és 5-ös válasz a helyes F: a 2. Intenzitása a fej helyzetének változtatásával. hang intenzitása csökken. csökkent kontraktilitás esetén pl. Ha a kamrák kontraktilitása fokozott (terhelés. amikor a kamrai ejectio akadályozott E: a normál szívhang eredete vitatott Megoldás: C: az I. intenzitása testhelyzettel nem változik. anaemia). vagy pitvari szívhang akkor hallható. vagy a verőtérfogat nő.3: Az alábbi felsorolt állapotok mind systolés zörejt okozhatnak. erősödik E: megterhelésre intenzitásában változik Megoldás: D: a fej helyzetének változtatásával a morajlás eltűnik. A ductus arteriosus persistens continua zöreje artériás eredetű. egy kivételével.2: Mi különbözteti meg a legvilágosabban a vénás morajlás zörejét a ductus arteriosusétól? A: a hallgatózás helye B: hallgatózás systoléban és distoléban C: a vénás morajlás mindig halk D: a fej helyzetének változtatásával a morajlás eltűnik. Melyik az? A: anaemia B: hypertyreosis C: mitralis insufficientia D: aortainsufficiencia E: kamrai septumdefectus F: láz Megoldás: D: aortainsufficiencia Magyarázat: . szívhang a semilunaris billentyűk záródásából adódik C: az I. GYE-6. ülő helyzetben hangosabb. eltűnik.1: A gyermekkori szívhangokra mely alábbi állítás nem igaz? A: a III. az első szívhang hangos.GYE-6. cardiomyopathiában intenzitása csökken. vagy a jugularis vénák enyhe kompressziójával változik. ill. hang intenzitása csökken. a vénás eredetű continua zörej diastolés componense intenzívebb. A C állítás nem igaz. vagy erősödik. szívhang gyermekkorban gyakori B: a II. a systolés componens hangosabb. ha a verő térfogat nő D: a IV. ill. GYE-6. ha a verő térfogat nő Magyarázat: A szívhangok intenzitása főleg az atrio-ventricularis és semilunaris billentyűk záródási energiájától függ. erősödik Magyarázat: A vénás morajlást a jugularis vénákban keletkező turbulens áramlás okozza. legjobban bal oldalon parasternalisan a II-III. B esetén a szív konfiguráció jellegzetes lehet. bordaközben. GYE-6. a második szívhang után kezdődik. a tüdőkeringés ductus dependens. GYE-6. Az A. míg C és E esetén systolés regurgitációs zörej keletkezik. a vascularisatio fokozott. A szív rendszerint nem nagyobb. Pulmonalis atresia esetén a tüdő artériás érrajzolata csökkent. amely később megszűnik . E vitiumok bal-jobb shunttel járnak. sürgősségi ballon atrio-septostomiát kell végezni.5: Cyanotikus újszülött mellkas -Röntgen felvételén a tüdő érrajzolata csökkent. A két vérkör közötti vérkeveredés csak a foetalis összeköttetéseken lehetséges. B. B. C. Intenzitása a billentyű elégtelenség mértékétől függ. F eseteiben a hyperkinetikus keringés következtében systolés kiáramlási. és nem okoznak az első életnapokon súlyos cyanosist.4: Melyik veleszületett vitium jár súlyos cyanosissal az első életnapokban? A: aorto-pulmonalis fenestratio B: coarctatio aortae postductalis formája C: ostium atrioventriculare commune (canalis atrio-ventricularis communis) D: a nagy arteriák transpositiója E: ductus arteriosus persistens Megoldás: D: a nagy arteriák transpositiója Magyarázat: A nagy artériák teljes transzpozíciója esetén a jobb kamrából eredő aortában alacsony oxigénszaturációjú vér áramlik. A. GYE-6. A. Milyen congenitalis vitiumra gondol az alábbiak közül? A: komplett nagyértranspositio B: teljes tüdő véna transpositio C: pulmonalis atresia Megoldás: C: pulmonalis atresia Magyarázat: A tüdő vascularisatioja csak jó minőségű röntgenfelvételen értékelhető az újszülött korban. Melyik az? A: az idő múlásával növekszik a bal-jobb shunt B: decompensatio jelentkezhet C: tüdőpangás jelei mutatkozhatnak D: minden esetben cyanosist okoz.6: Újszülöttben az izolált kamrai sövényhiányra vonatkozó alábbi állítások közül egy nem igaz.Aorta insufficentia esetén diastolés zörej hallható. a cyanosis súlyos. elsőként kialakuló billentyűhiba rheumás láz során? A: mitralis insufficientia B: mitralis stenosis C: aorta insufficientia D: aortastenosis E: tricuspidalis insufficientia Megoldás: A: mitralis insufficientia Magyarázat: Az izolált mitralis insufficientia volt a leggyakoribb szerzett billentyű betegség. tüdőpangás jeleivel. egy kivétellel. a D és E extrém ritka előfordulású.szindroma B: súlyos. az idő múlásával növekszik. Hypoplasisás bal szívfél syndroma esetén is súlyos a pangásos keringési elégtelenség. Milyen congenitalis vitiumra gondol? A: hypoplasiás balszívfél . harmadfokú AV-block . az alsó végtagi arteriás pulzáció ne m tapintható. A jellemző tünetek két-három hónapos korra alakulnak ki. pulmonalis hypertensioval jár.8: Melyik a leggyakoribb. GYE-6.megnyúlás. Ha nem társul hozzá szélesen nyitott ductus arteriosus. B és C kevésbé gyakori. Kritikus aorta stenosisban gyengén érezhető az arteriás pulzus mind a felső.Megoldás: D: minden esetben cyanosist okoz. GYE-6. mind az alsó végtagokon. Melyik az? A: hányinger. a felső végtagi artériás pulzus is gyengén érezhető. az alsó végtagi pulzus a ductus arteriosuson át áramló vér mennyiségétől függően változik. másod-. arrythmia C: EKG-n PQ. hányás B: bradycardia. az alsó végtagi artériás pulzáció nem tapintható. GYE-6. ekkor decompensatio jelentkezhet.9: Digitálisztuladagolás tünetei a következők.7: Pangásos keringési elégtelenségben szenvedő újszülöttnek a felsővégtagi arteriás pulzációja jól tapintható. Ha nagy a kamrai defektus. "kritikus" valvularis aorta stenosis C: coartatio aortae Megoldás: C: coartatio aortae Magyarázat: A súlyos coartatio aortae újszülött korban szívelégtelenséget okozhat. amely később megszűnik Magyarázat: Izolált kamrai sövényhiány esetén újszülött korban nincs cyanosis. A szerzett billentyű hibákat a jellemző. A magasabb pulmonalis vascularis rezisztencia miatt a bal-jobb shunt kisebb. eltérő hallgatózási lelet alapján lehet elkülöníteni. 10: Melyik tünet nem jellemzi a digitáliszhatást dekompenzált betegben? A: csökkenő pozitív centrális vénás nyomás B: csökkenő májmegnagyobbodás C: az EKG-n a PR-távolság rövidülése D: csökkenő szívfrekvencia E: fokozódó vizeletmennyiség Megoldás: C: az EKG-n a PR-távolság rövidülése Magyarázat: Digitális hatásra a PR távolság megnő. Melyik az? A: minden pitvar-összehúzódást kamra összehúzódás követ B: rendszerint organikus betegség okozza C: mindig súlyos panaszokkal jár D: gyakori a tachycardia Megoldás: . és a hányás. E a digitalis kezelés kedvező hatásait jelzi szívelégtelenségben.D: pitvari extrasystolék Megoldás: D: pitvari extrasystolék Magyarázat: A digitális túladagolás extracardialis tünete a hányinger. GYE-6.11: Az alábbi szívritmus zavarok közül melyikben ellenjavalt digitálisz készítmények adása? A: kamrai paroxysmalis tachycardia B: paroxysmalis supraventricularis tachycardia C: pitvarlebegés D: pitvarremegés Megoldás: A: kamrai paroxysmalis tachycardia Magyarázat: Kamrai paroxysmalis tachycardia esetén ellenjavallt a digitalis kezelés. Kardiális tünetet jelöl a B és C. D-ben indikált. Izoláltan jelentkező pitvari extrasystole nem jellemző digitális túladagolásra. B. míg B. Digitalis túladagolás kamrai tachycardiát okozhat. A. C. D. GYE-6. GYE-6.12: Másodfokú AV-blockra nézve az alábbi állítások közül egy igaz. digitalis mérgezés. cola B: acut supraventricularis tachycardiát okozhat láz. GYE-6. B. GYE-6. Melyik ez? A: sinus tachycardiát okozhat pl. phenylhydantoin. amely csecsemő és kisdedkorban kóros. hyperthyreosis. korrigált nagyértranszpozició. Melyik az? A: sinustachycardiában elegendő általában a kiváltó ok megszüntetése.15: A tachycardiák kezelésében az alábbi szempontokat kell figyelembe venni egy kivételével. AV csomót és a His-Purkinje rendszert érintő gyulladás. láz.13: A galoppritmus értékelésére vonatkozó alábbi állítások közül melyik igaz? A: congenitalis vitium tünete B: élettani jelenség C: myocarditis obligat tünete D: csecsemő és kisded korban kórosnak tekintendő E: ártalmatlan jelenség a gyermekkorban Megoldás: D: csecsemő és kisded korban kórosnak tekintendő Magyarázat: Szívelégtelenség. legfeljebb digitalisz alkalmazható B: supraventriculrais paroxysmalis tachycardiában az első teendő a béta receptor blokkoló adása az újszülöttkoron túl C: propranolol asthmásoknak nem adható D: supraventricularis tachycardiában szóba jövő gyógyszerek: digitálisz. C nem jellemzi a kórképet. tachycardia esetén az első és második szívhanggal azonos intenzitású 3. cálcium antagonisták. sebészi beavatkozás következménye. béta blokkolók E: kamrai proxysmalis tachycardiában a gyógyeljárások közé tartozik az iv lidocain.14: Tachycardiákra a következő megállapítások érvényesek egy kivételével. az elektromos cardioversio . strukturális szívbetegség pl.B: rendszerint organikus betegség okozza Magyarázat: A másodfokú AV block (Mobitz I-II típus) rendszerint organikus betegség. A. GYE-6. ephedrin C: a krónikus paroxysmalis supraventricularis tachycardia mindig vitiumhoz csatlakozik D: pitvar fibrillatió általában szívbetegségehz csatlakozik E: kamra fibrillatiót okoz pl. procainamid. carditis. cardiomyopathia Megoldás: C: a krónikus paroxysmalis supraventricularis tachycardia mindig vitiumhoz csatlakozik Magyarázat: A krónikus supraventricularis paroxysmalis tachycardia nem mindig congenitalis vitiumhoz csatlakozóan fordul elő. hang (telődési hang) adja a galopp ritmust. hypothermia B: krónikus bradycardiát okoz pl. elektromos kardioverzió. isoproterenol. D.12. ephedrin.F: kamrai tachycardiában ne adjunk digitáliszt vagy calcium antagonista gyógyszert! Megoldás: B: supraventriculrais paroxysmalis tachycardiában az első teendő a béta receptor blokkoló adása az újszülöttkoron túl Magyarázat: A tachycardiák kezelésére vonatkozóan az A. sport edzettség. fokú AV -block többnyire egészséges szíven jelentkezik Magyarázat: Mobitz II típusú AV block rendszerint organikus szívbetegséghez társul. B. GYE-6. Adenosin. Melyik az? A: akut bradycardiát hoz létre pl. béta-blokkolók szedése.18: Mennyi egy 10 éves gyermek normális vérnyomásának felső határa (95 percentilis érték)? A: 140/90 Hgmm B: 110/70 Hgmm C: 125/80 Hgmm . Supraventricularis paroxysmalis tachycardiában javasolt kezelés a csecsemő és kisdedkoron túl a vagustonust fokozó manőverek.17: Kamrai tachycardiában az alábbi szerek adhatók egy kivétellel. (B). amely tilos! Melyik az? A: procainamid B: lidocain C: digitálisz D: phenylhydantoin Megoldás: C: digitálisz Magyarázat: Kamrai tachycardia kezelésére alkalmazott gyógyszerek az A. intracranialis nyomásfokozódás. Életkortól függetlenül supraventricularis paroxysmalis tachycardiában a béta receptor blokkoló nem az elsőként alkalmazandó gyógyszer. lezajlott szívműtét C: a Mobitz-tipusú II. hypoxia. hyperkalaemia okozta szívblock. Propafenon. fokú AV -block többnyire egészséges szíven jelentkezik D: újszülöttkori bradycardia veleszületett block következménye lehet E: a bardycardiánál alkalmazott gyógyeljárások: atropin.16: A bardycardiákat illetően az alábbi állítások igazak egy kivételével. C. E és F megállapítások helytállóak. GYE-6. GYE-6. pace-maker Megoldás: C: a Mobitz-tipusú II. vagus ingerlés. Verpamil. Lsd. D pontban foglaltak. 6. Digoxin. Melyik az? A: vasodilatáló prosztaglandin kezelés B: indomethacin kezelés C: tüdőkeringést javító shunt műtét D: acidosis korrekció Megoldás: . GYE-6. GYE-6. D. GYE-6.21: A ductus dependens tüdőkeringésű kongenitalis vitiumok kezelésében életmentő beavatkozások egy kivételével.Megoldás: C: 125/80 Hgmm Magyarázat: 128/80 Hgmm (95 percentilis érték). renális (B. Melyik az? A: coarctatio aortae B: vesearteria szűkület C: encephalitis D: glomerulonephritis acuta E: hypothyreosis F: hypercalcaemia tartós esetben Megoldás: E: hypothyreosis Magyarázat: Hypothyreosis nem okoz hypertoniát. egy kivételével. mint a felsőn B: a flush módszerrel a diastolés nyomást mérjük C: izgatott gyemekben a systolés nyomás akár 40 Hgmm-rel is meghaladhatja a nyugalomban mértet D: a túlságosan széles mandzsetta hamisan túlságosan magas vérnyomást mutat Megoldás: C: izgatott gyemekben a systolés nyomás akár 40 Hgmm-rel is meghaladhatja a nyugalomban mértet Magyarázat: A gyermekek vérnyomásmérésénél fontos a megfelelő méretű mandzsetta használata. centrális (C) okai ismertek.19: A vérnyomásmérésre vonatkozó állítások közül melyik igaz? A: mandzsettás módszerrel az alsó végtagon alacsonyabb systolés értéket mérünk. F). és a nyugodt körülmények biztosítása. Többszöri vérnyomásmérés és 24 órás ambuláns vérnyomásméréssel megállapítható a valós érték.20: Hypertoniát okoznak a következő betegségek. Az izgatott gyermek vérnyomása lehet 40 Hgmm-rel is magasabb a nyugalomban mértnél. A hypertonia kardiális (A). záródnak a foetalis összeköttetések. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Megszületés után a placentális keringés megszűnik. a pulmonalis vascularis resistencia és az arteria pulmonalis nyomása csökken.22: Az infectiosus endocarditis prophylaxis minden esetben indokolt egy kivételével. D.B: indomethacin kezelés Magyarázat: Az indomethacin újszülöttkorban zárja a ductus arteriosust. pulmonalis nyomása A: az 1. GYE-6. GYE-6. GYE-6. fokozódik a pulmonalis véráramlás. Ductus arteriosus persistensben (A) műtét előtt. E eseteiben műtét előtt és után indokolt.24: Bal-jobb shunttel jár: 1: PDA (perzisztáló ductus arteriosus) 2: ASD (pitvari septumdefectus) 3: VSD (kamrai septumdefectus) 4: aorto-pulmonalis fistula . C. Melyik az? A: ductus arteriosus persistens B: operált pitvari septum defectus C: kamrai septum defectus D: hypertrophiás cardiomyopathia E: valvularis aorta stenosis F: mitralis billentyű prolapsus mitralis insufficientiával Megoldás: B: operált pitvari septum defectus Magyarázat: Direkt varrattal zárt pitvari septum defectus esetén nem indokolt az endocarditis profilaxis.23: A véreloszlás és a véráramlás megoszlásának változásai röviddel a megszületés után az alábbiak: 1: az első 3 hónapban a testtömeg kg-ra vonatkozó vérvolumen gyorsan megnő 2: hirtelen lezuhan a tüdő vérátáramlása 3: a jobb kamrai verőtérfogat hirtelen megemelkedik 4: gyorsan leesik az a. a ductus dependens congenitalis vitiumokban nem szabad alkalmazni. Nagy kamrai defectus esetén a pulmonalis vascularis resistencia fokozódása a pulmonalis vascularis obstruktív betegség kialakulásához vezet. az élet első hetében szívelégtelenséget okoz 3: kis defectusok esetén nem szükséges sebészi helyreállítást végezni 4: ha a sebészi beavatkozás indikált. ekkor a shunt bidirekcionalis vagy jobb-bal irányú.A: az 1. Kis-közepes nagyságú defectusban a záródási hajlam nagyobb. Ez az Eisenmenger syndroma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy congenitalis vitium bal-jobb shunttel jár. az első lépés a legtöbb esetben az a. GYE-6.26: Az alábbi megállapítások közül melyek vonatkoznak a kamrai septumdefectusra (VSD)? 1: a leggyakoribb szívrendellenesség 2: ha nagy a defectus. Az izolált kamrai septum defectus bal-jobb shunttel járó rendellenesség.25: VSD-ben (kamrai septumdefectusban): 1: a zörej általában durva és regurgitaciós típusú 2: minél kisebb a defectus. GYE-6. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A kamrai septum defecusban regurgitaciós típusú systolés zörej hallható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . Nagy bal-jobb shunttel járó kamrai sövényhiány esetén a szívcsúcson mezodiastolés "telődési" zörej hallható. pulmonalis beszűkítése teflonszalaggal. annál nagyobb a spontán záródási hajlam 3: meso-diastolés zörej előfordulhat 4: a betegség természetéből adódóan nem alakul ki J-B shunt A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. amikor a végleges helyreállításra egy későbbi életkorban kerülhet sor A: az 1. GYE-6.27: Melyek jellemzik a gyermekek funkcionális vagy ártalmatlan szívzörejét? 1: a gyermekek kb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az ártalmatlan szívzörejek gyakoriak a csecsemő és gyermekkorban. GYE-6. Az endocarditis profilaxis fontos ezekben az esetekben is. 30 %-ánál hallható 2: a gyermekek EKG-ja és mellkasröntgenképe normális 3: az egészséges újszülöttek több. az EKG és a mellkasröntgen szabályos. illetve nem szüntethető meg A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A leggyakoribb cyanosissal járó congenitalis vitium. intenzitásuk változik. A kis defectusok esetén a spontán záródás 75-80 % gyakoriságú. Születéskor a cyanosis nem mindig észlelhető. Jellemzőik: A vénás zörej kivételével csak a systolében hallhatók. .28: Az alábbi megállapítások közül mely(ek) igaz(ak) a Fallot-tetralogiában? 1: a születéskor mindig fellép a cyanosis 2: kétéves korra nyilvánvalóvá válik a dobverőujj kialakulása 3: az élet első hat hónapjában gyakran alakul ki szívelégtelenség 4: fizikai megterhelés következtében gyakran lép fel dyspnoe A: az 1. A kis kamrai defectus sebészi zárása nem indokolt. mint 50%-ában tapasztalhatunk átmeneti systolés szívzörejt a születés utáni első 48 órában a szegycsont bal szélénél 4: a vénás morajlás a fej helyzetének megváltoztatásával vagy a nyaki véna leszorításával nem erősíthető. a gyermekek panaszmentesek.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A kamrai septum defectus a leggyakoribb congenitalis vitium. echocardiographiával structuralis szívbetegség nem mutatható ki. később fokozódik. a szívelégtelenség sem jellemző tünet. Fizikai terhelés következtében fokozódik a cyanosis és dyspnoe. A krónikus hypoxia jeleként a dobverő ujjak kialakulása kisdedkorban már látható. tachypnoe lép fel. Nem retenciós típusban nem alakul ki időben a megfelelő székelési szokás. Nem megfelelően kiegyensúlyozott diéta hiányállapothoz vezethet. kivéve: A: acrodermatitis enteropathica B: Hirschprung-kór C: coeliakia D: phenylketonuria E: kwashiorkor Megoldás: B: Hirschprung-kór Magyarázat: A Hirschprung-kór sebészeti megoldást igénylő megbetegedés. Az encopresis a 4 éves kor fölötti beszékelés.GYE-7. totális atrophiája. kivéve: A: átlagos gyermekpopulációban az előfordulási gyakoriság 1-3 % B: psychiátriai zavarokkal küszködő gyermekek körében azelőfordulási gyakoriság 5-7 % C: patológiai alapja a gluténérzékenység D: nappal gyakoribb.1: Cinkhiány valamennyi felsorolt kórképben előfordulhat. Hiányállapot. GYE-7. mely organikus és lelki alapon is létrejöhet. GYE-7.Az acrodermatitis enteropathica specifikus cink felszívódási zavar. kivéve: A: psychés ok B: hibás étrend C: megacolon congenitum D: vagustúlsúly E: hypothyreosis F: hasizom-elégtelenség . esetleg hypoplasiája. vagy a székelést nem a megfelelő helyen és időben végzi el a gyermek. amely a nyomelemeket is érinti. Phenylketonuria a fenilalanin hidroxiláz defektusa. mint éjszaka E: a székletimpactatio és obstipatio nagyon gyakori Megoldás: C: patológiai alapja a gluténérzékenység Magyarázat: A glutén érzékenység a coeliakia és a dermatitis herpetiformis Duhring patológiai alapja. amely a nyomelemeket is érintheti. Kwashiorkor a protein . emiatt az érintett bélszakasz szűkületéből adódnak a klinikai tünetek. amelynek retenciós formáját az ampulla rectiben retineálódott széklet okozza.energia malnutritio súlyos oedémás formája. a coeliakia a glutén által kiváltott vékonybél-nyálkahártya subtotalis. amely miatt fenilalanin szegény étrend tartása szükséges.3: Az obstipatio okai lehetnek az alábbiak. melynek következménye a malabsorptio. a vastagbél vegetatív ganglion sejtjeinek veleszületett teljes vagy részleges hiánya.2: Az encopresises gyermekekre az alábbiak közül valamennyi igaz. GYE-7. GYE-7. kérdésnél.3.4: Az obstipatio okai lehetnek. édesanyjának bőven van teje. kivéve: A: idiopathiás megacolon B: D-vitamin túladagolás C: elégtelen folyadékbevitel D: salmonellosis E: izomelégtelenség F: végbélszűkület Megoldás: D: salmonellosis Magyarázat: Lásd a GYE-7. transzport és kiürítő képességének a zavarából adódó tünet.6: Kizárólag szoptatott csecsemő szépen fejlődik. amelynek következtében heti háromnál ritkább és alacsony víztartalmú ( GYE-7. kivéve: A: az emberben és földben érésen megy át B: mindig eosinophiliát okoz C: peték ritkán láthatók a székletben D: nem jellemzi a proctalis migratio E: tüdőbe vándorolnak a férgek Megoldás: B: mindig eosinophiliát okoz Magyarázat: Eosinophilia a szövetekben történő lárva vándorlás esetén észlelhető.G: gastronitestinalis allergia Megoldás: D: vagustúlsúly Magyarázat: A székrekedés a vastagbél tárolási. Mikor kezdené a csecsemőt főzelékpüréhez szoktatni? A: 6 hetes B: 6 hónapos C: 9 hónapos .5: Ascariasis jellemzője. ezért a szilárd táplálék beépítését meg kell kezdeni. GYE-7. a gyomor parietalis sejtjei által termelt intrinsic faktorral alkotott komplex útján. GYE-7. hypochloraemás és alkalotikus lesz. A csecsemő első 4-6 hónapjában anyatejre van szüksége.8: Hypertrophiás pylorus stenosisra jellemző: A: újszülöttkori hányás B: metabolikus acidosis C: metabolikus alkalosis D: hányadék epével festenyzett Megoldás: C: metabolikus alkalosis Magyarázat: Hypertrophiás pylorusstenosis esetén a beteg a hányások következtében sok vizet. GYE-7. valamivel kevesebb nátriumot veszít. kivéve: A: cystás fibrosis B: coeliakia C: pertussis D: krónikus dysenteria .9: Rectumprolapsus előfordulhat az alábbi esetekben. 9 hónapos korban késői a főzelékpüré beépítés.7: A B12 vitamin és epesavas sók felszívódása specifikusan lokalizált: A: doudenum B: jejunum C: ileum D: egyik sem Megoldás: C: ileum Magyarázat: A B12-vitamin felszívódása aktív transport révén a terminalis ileumban történik. dehydrálódik.D: 11 hónapos korban Megoldás: B: 6 hónapos Magyarázat: Elegendő anyatej esetén 6 hetes korban korai. kloridot. de ezután már a tápanyagtartalma nem biztosítja a csecsemő fejlődését. kivéve: A: oedema nélküli malnutritio B: a fogyási index 20-30 % C: fehérjehiányos táplálkozás okozza D: fehérje. kivéve: A: laktóz intolerancia B: intestinalis lymphangiectasia C: coeliakia D: cystás fibrosis E: vékonybél bakteriális túlnövése Megoldás: A: laktóz intolerancia Magyarázat: Laktóz intolerancia esetén osmotikus. GYE-7.12: Atrophia esetén a következő állítások igazak. vizes hasmenés észlelhető.és energiabevitel inadequat Megoldás: .11: Haematochesia előfordul a következő állapotokban. GYE-7. GYE-7.E: enterobiasis Megoldás: E: enterobiasis Magyarázat: Rectumprolapsus esetén a bélfal összes rétege kesztyűujj szerűen kifordul a végbélnyíláson keresztül. kivéve: A: allergiás colitis B: oesophagitis C: Meckel-diverticulum D: ulcerativ colitis Megoldás: B: oesophagitis Magyarázat: A haematochesia: az alsó emésztőtraktusból származó vérzés esetén a széklet piros vért tartalmaz.10: Steatorrhoea előfordul a következő betegségekben. és energiabevitel aránya megfelelő D: a protein-energia malnutritio enyhe formája Megoldás: D: a protein-energia malnutritio enyhe formája Magyarázat: Decompositio a protein . kivéve: A: athrepsiának is nevezik B: a fogyási index > 30 % C: a fehérje.és teljes energiabevitel inadekvát.15: Súlyos protein energia malnutritio esetén rossz prognosist jelent. GYE-7.13: Decompositio esetén a következő állítások igazak. GYE-7.energia malnutritio legsúlyosabb formája. kivéve: A: ha a fogyási % > 30 B: testsúlycsökkenés C: szepszis D: 6 hónap alatti életkor E: ha a szérum összfehérje < 30 g/l Megoldás: B: testsúlycsökkenés Magyarázat: .14: A kwashiorkor-ra vonatkozóan a következő állítások igazak. de a fehérje-energia aránymegfelelő. GYE-7. kivéve: A: okozhatja krónikus hesmenés B: oedemás malnutritio C: elégséges energiabevitel mellett.C: fehérjehiányos táplálkozás okozza Magyarázat: Atrophia esetén a fehérje. fehérjehiányos táplálkozás okozza D: oka enzimdefektus E: az elnevezés a dyscoloraltságra utal Megoldás: D: oka enzimdefektus Magyarázat: Kwashiorkor kifejezetten fehérje hiányos táplálkozás és/vagy infekció során kialakuló katabolikus stress következményeként létrejövő állapot. GYE-7.Hypoproteinaemia esetén oedema észlelhető. kivéve: A: vegetarianus étrend minden formája veszélyes a gyermekkorban B: a vegan étrendről mindenképp le kell beszélni az anyát C: megfelelő tanácsok elfogadása esetén a lakto-ovo vegetarianizmus nem jelent veszélyt a gyermek számára D: a vegetarianus étrend legfőbb veszélye a B12 vitamin hiány kialakulása Megoldás: A: vegetarianus étrend minden formája veszélyes a gyermekkorban Magyarázat: A részleges vegetarianus étrend egyéni variációkat tartalmaz.17: A következő állítások mind igazak. melynek javulása testsúlycsökkenésben nyilvánul meg az oedema csökkenése miatt. . GYE-7. GYE-7.16: Következő állítások igazak.18: Glutent tartalmaznak. kivéve: A: a coeliakia esetén életre szóló diéta szükséges B: gluten-mentes diétán teljesen egészségesek C: időnkénti gluten fogyasztás nagy bajt nem okoz D: 100 mg gluten bevitele már vékonybélnyálkahártya károsodást idéz elő Megoldás: C: időnkénti gluten fogyasztás nagy bajt nem okoz Magyarázat: Esetenkénti glutén fogyasztás során is károsodik a vékonybél nyálkahártya. kivéve: A: búza B: árpa C: rizs D: rozs E: zab Megoldás: C: rizs Magyarázat: A rizs glutént nem tartalmazó cerealia. GYE-7.21: A ruminatio esetén igaz: A: akaratlagos erőfeszítés következménye B: erőlködés nélküli.19: Glutent nem tartalmaznak. zab. GYE-7.GYE-7. de nem minden krónikus hasmenés oka glutén sensitivitás. kivéve: A: burgonya B: rozs C: kukorica D: rizs E: szentjánoskenyérmag Megoldás: B: rozs Magyarázat: Glutént tartalmaz a búza.20: Potenciális coeliakia mind. rozs. kivéve: A: latens coeliakia B: coeliakiás beteg rokona C: IgA hiány D: morbus Down E: krónikus hasmenés F: diabetes mellitus Megoldás: E: krónikus hasmenés Magyarázat: Nem diétázó coeliákiára jellemző lehet a krónikus hasmenés. . árpa. duodenogastrikus kontrakció következménye D: gastro-oesophagealis reflux megnyilvánulása Megoldás: A: akaratlagos erőfeszítés következménye Magyarázat: A rumináció szándékos jelenség. passzív gyomortartalom visszaáramlás C: retrograd. amíg nem befolyásolja a csecsemő normális életvitelét.24: Az oesophagealis alsó sphincter nyomását mind csökkenti. kivéve: A: cholecystokinin B: secretin C: NO D: fehérjedús táplálék E: atropin F: zsírban gazdag táplálék Megoldás: D: fehérjedús táplálék Magyarázat: A fehérjedús táplálék fokozza az oesophagealis alsó sphincter nyomását.23: Infantilis gastro-oesophagealis refluxra (GOR) mind érvényes. GYE-7. a gyomorsav elválasztásra nem hat. kivéve: A cizaprid (Coordinax) a gastro-oesophagealis reflux betegség kezelésében azért oki. kivéve: A: az első élethónapokban kezdődik B: az esetek 80%-ában a 12-24 hónapos életkorra elmúlik C: különböző súlyossági fokú GOR a csecsemők 20%-ában előfordul D: adult típusú GOR-ban folytatódhat E: mindig fiziológiás állapot Megoldás: E: mindig fiziológiás állapot Magyarázat: Az infantilis gastrooesophagealis reflux addig fiziológiás állapot.22: A következő állítások mind igazak.GYE-7. mert: A: növeli az alsó oesophagealis sphincter nyomást B: gyorsítja a gyomorürülést C: csökkenti a savtermelést D: javítja az oesophagus peristaltikát E: csökkenti az oesophagus savexpozícióját Megoldás: C: csökkenti a savtermelést Magyarázat: A cizaprid az endogen acetilcholin szintjét emeli. . GYE-7. a gastrooesophagealis refluxnak kedvez. GYE-7.25: Az oesophagealis alsó sphincter myomását mind emeli.27: A spontán hasi fájdalom periodikus a következő betegségekben. struktúrális vagy biokémiai rendellenességekkel nem magyarázható.GYE-7. kivéve: A: ulcus B: hiatus hernia C: funkcionális bélbetegség D: kőbetegség Megoldás: C: funkcionális bélbetegség Magyarázat: A funkcionális gastrointestinalis betegség tünetcsoport. . kivéve: A: fehérjedús táplálkozás B: gastrin C: motilin D: aminophyllin E: PgE2 F: gyomor alkalinizáció Megoldás: D: aminophyllin Magyarázat: Az aminophyllin csökkenti az oesophagealis sphincter nyomását.26: A hypoallergén tápszerre a következő állítások mind igazak. GYE-7. kivéve: A: extenzíven hidrolizált B: tehéntejfehérjét vagy szójafehérjét már nem tartalmaz C: rövidláncú peptideket tartalmaz D: előbbiek molekulatömege 2000 dalton fölött van E: tehéntejfehérje érzékeny csecsemők is több mint 90%-ban tolerálják Megoldás: D: előbbiek molekulatömege 2000 dalton fölött van Magyarázat: Az extenzíven hidrolizált tápszerben a fehérje molekula tömege 1500 dalton alatti. mely krónikus és/vagy recurrens emésztőszervi tünetek változó kombinációja. GYE-7.30: A máj cirrhosis okai a következők lehetnek. és hordozó állapot nincs.31: A nem-immunmediált étel adverz reakció mind igaz.28: A melaenara jellemző mind. GYE-7. GYE-7. kivéve: A: galactosaemia B: alfa-1-antitripszin-hiány C: A-vírus hepatitis fertőzés D: B-vírus hepatitis fertőzés E: lupoid hepatitis F: epeútelzáródás Megoldás: C: A-vírus hepatitis fertőzés Magyarázat: Az A-virus-hepatitis akut lefolyású. kivéve: A: a gastrointestinum magasan fekvő pontjáról származik B: szurokfekete színű C: haematocheziának is nevezik D: jelentősebb vérzés következménye Megoldás: C: haematocheziának is nevezik Magyarázat: A melaena "szurokszéklet" fekete színű. a műtét után is a gastrointestinum bármely szakaszán kiújulhat. shubokban zajló folyamat C: véres széklet viszonylag ritka D: jellemzi a segmentális és transmurális terjedés E: a nyirokszövet hyperplasiájával és a regionális nyirokmirigyek részvételével jár F: a műtéttől végleges gyógyulás várható Megoldás: F: a műtéttől végleges gyógyulás várható Magyarázat: A Crohn betegség krónikus folyamat. kivéve: .29: A Crohn betegségre mind jellemző. kivéve: A: a szájüregtől a végbélnyílásig bárhol előfordulhat B: krónikus. a haematochesia friss piros vért jelez. GYE-7. GYE-7. vagy kísérheti C: valószínű a kapcsolat a Helicobacter pylori fertőzéssel is D: véres széklettel és nagy hasi fájdalommal járhat E: a betegség recidivára hajlamos F: thrombocyta szám csökkent Megoldás: F: thrombocyta szám csökkent Magyarázat: A Schönlein-Henoch-betegség vascularis purpura.és kisdedkori táplálékallergia kialakulására hajlamosítanak. A: örökletes tényezők B: idegen fehérje (tehéntej) korai étrendbe iktatása C: az anya fehérjedús étrendje a terhesség alatt D: környezeti tényezők (pl. mint az ételallergia B: küszöbérték van C: minden vagy semmi elv érvényesül D: nincs előzetes szenzibilizáció E: ugyanolyan klinikai tüneteket mutathat. GYE-7. dohányzás) E: bélvédelem éretlensége ill.33: A Schönlein-Henoch-féle betegség vonatkozásában mind igaz.A: gyakoribb.34: A következő állítások mind igazak a tápszerekre vonatkozóan. zavara Megoldás: C: az anya fehérjedús étrendje a terhesség alatt Magyarázat: Az anya táplálkozása allergia szempontjából elsősorban a szoptatás idején lényeges.32: A következő állítás mind igaz. kivéve: A: a bevérzett kiütések főleg az alsó végtagok feszítő oldalán B: izületi fájdalom előzheti meg. GYE-7. kivéve: A csecsemő. mint az immunmediált reakció Megoldás: C: minden vagy semmi elv érvényesül Magyarázat: A "minden vagy semmi" elv az allergiára jellemző. kivéve: . GYE-7.35: Adult típusú primér laktóz intolerancia esetén: 1: minimális laktóz bevitele is veszélyes 2: egész nap két dl. Teltségérzés. haspuffadás is kísérheti. hogy ne egyszerre és önmagában fogyassza a laktóz tartalmú ételt A: az 1. tejnek megfelelő laktózmennyiséget is képes tolerálni 3: ömlesztett sajt korlátlanul fogyasztható 4: fontos. elválasztási tápszer E: a gyógytápszerek csak a betegek táplálására kialakított speciális tápszerek Megoldás: E: a gyógytápszerek csak a betegek táplálására kialakított speciális tápszerek Magyarázat: A gyógytápszerek egyik csoportja a preventív rendeltetésűek.A: enteralis táplálásra szolgáló élelmi anyagok B: a csecsemőtápszerek az egészéges csecsemő (kisded) táplálására alkalmasak C: az "infant formula" anyatejpótló. hogy a tejtermékek is tartalmaznak laktózt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Gyermekeknél a köldök körüli hasi fájdalmak esetén gondoljunk laktóz enzim működési zavarra. fontos. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Egyénenként változó mennyiségű laktózt tolerál a laktóz intoleráns is.36: Csökkent laktáz enzimműködés esetén: 1: a tünetek az elfogyasztott laktóz mennyiségétől függnek 2: gyermekeknél gyakran köldök körüli hasfájás jelentkezik a laktóz fogyasztására 3: a hasi fájdalom nagyon kifejezett lehet 4: nincs mindig hasmenés a laktóz fogyasztása után A: az 1. . GYE-7. kezdő tápszer D: a "follow-up (on) formula" anyatejkiegészítő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Nem igényel magyarázatot .40: A.42: B.7.7.7. A: középláncú zsírokat tartalmazó étrend B: cinkpótlás C: glutenmentes diéta D: galaktóz-mentes diéta E: laktóz-szegény diéta GYE .7. GYE-7.42: acrodermatitis enteropathica Megoldás: GYE .39: D.7. középláncú zsírokat tartalmazó étrend GYE .7.38: C.GYE-7.38: coeliakia GYE .40: intestinalis lymphangiectasia GYE . A: csecsemő.egyértelmű állítások.39: galactosaemia GYE .43: Párosítsa a felsorolt betegségekhez a megfelelő jellemzőt.7.7.38: Párosítsa az alább felsorolt betegségekhez az adekvát kezelési módot. glutenmentes diéta GYE .7.41: postenteritis szindróma GYE . laktóz-szegény diéta GYE .7.és kisdedkorban a leggyakoribb.41: E.37: Gyermekkori szénhidrát malabsorptiora jellemző: 1: laktóz malabsorptio fordul elő leggyakrabban 2: primer szacharáz-izomaltáz hiány esetén napi 5-10 g szacharózt képes csak tolerálni 3: glükóz-galaktóz malabsorptio esetén a fruktóz felszívódik 4: átmeneti monoszacharid malabsorptio mindhárom monoszacharidot érinti A: az 1. cinkpótlás GYE-7. túlnyomórészt átmeneti B: bármely életkorban manifesztálódhat C: leggyakoribb oka a vírusinfekció . galaktóz-mentes diéta GYE . 7.7. zöldes.7.7. spriccelő.52: pseudodyspepsia Megoldás: GYE .51: B. leggyakoribb oka a vírusinfekció GYE .47: étel intolerancia Megoldás: GYE .7. bármely életkorban manifesztálódhat GYE .44: A. savanyú szagú.45: B. nem-immunmediált reakciók is e fogalomba tartoznak GYE . erjedéses széklet C: nagytömegű. csecsemő.48: pancreas hypofunctio GYE .50: Rota vírus infectio GYE . vizes. A: láz. nem-immunmediált reakciók is e fogalomba tartoznak GYE . nem-immunmediált étel adverz reakció GYE-7. immunmediált.43: akut hasmenés GYE . savanyú szagú.44: tejallergia GYE . vizes széklet GYE . láz.7.7. savanyú szagú. nyálkás széklet GYE .7. spriccelő.és kisdedkorban a leggyakoribb.7.7.7.52: D. vizes. vércsíkos. immunmediált.7.45: coeliakia GYE . vércsíkos.46: E. áttetsző nyálkát tartalmazó széklet E: hőemelkedés. nyálkás széklet B: vizes. zsíros fényű széklet GYE .46: étel adverz reakció GYE .49: Campylobacter jejuni enteritis GYE . bűzös.47: D.50: E. görcsös hasi fájdalom.48: Párosítsa a felsorolt gyermekkori betegségekhez a leginkább jellemző tüneteket. nagytömegű. erjedéses széklet GYE .D: nem-immunmediált étel adverz reakció E: toxikus. hőemelkedés.7. zsíros fényű széklet D: vizes.49: A.51: laktóz intolerancia GYE . áttetsző nyálkát tartalmazó széklet GYE-8.43: C. toxikus.7. vizes széklet GYE . bűzös.7. zöldes. görcsös hasi fájdalom.48: C.7.7.7.7.1: Az alább felsorolt tényezők közül melyik vezet gyermekkori idiopathiás nephrosis syndromában proteinuriához? A: immunkomplex lerakódás a glomerulusban B: a basális membrán töltésének megváltozása C: a hypercholeszterinaemia D: a podocyták lábnyulványainak ellapulása és fuziója E: a fentiek közül egyik sem Megoldás: . túlnyomórészt átmeneti GYE . savanyú szagú.7. B: a basális membrán töltésének megváltozása Magyarázat: Az idiopathiás nephrosis syndromában a szelektív proteinuria oka a basalis membrán negatív töltésének csökkenése. GYE-8. egyet kivéve. ezért nem jellemző a hypokalcaemiás tetánia kialakulása.4: A gyermekkori nephrosis-szindróma "minimal change" formájában milyen kezelést alkalmazna elsőként? A: prednisolon B: chlorambucil C: cyclophosphamid D: prednisolon + chlorambucil E: prednisolon + cyclophosphamid Megoldás: . Melyik az? A: hypoproteinaemia B: hypercholesterinaemia C: alacsony szérum kalcium-szint D: tetániás hajlam Megoldás: D: tetániás hajlam Magyarázat: A nephrosis syndromában a nagyfokú hypoproteinaemia a serum össz-kalcium-szintjének csökkenésével jár. Szövettana a minimal changes". steroid kezelésre reagál. az ionizált kalciumszint azonban normális. Melyik az? A: kezdete általában 1-6 éves kor között van B: szövettani képe "minimális elváltozást" mutat C: gyakran vezet veseelégtelenséghez D: általában nincsen hypertensio E: hyperlipaemia van Megoldás: C: gyakran vezet veseelégtelenséghez Magyarázat: A gyermekkori idiopathiás nephrosis syndroma az esetek döntő többségében jóindulatú lefolyású. GYE-8.2: Gyermekkori idiopathiás nephrosis syndromára jellemző. vesefunkció-romláshoz nem vezet. GYE-8. egyet kivéve.3: Idiopathiás nephrosis-szindrómára érvényesek az alábbi megállapítások. GYE-8. hogy hypertensiós encephalopathia az első tünet . a kórkép steroid resistens. ha 2 hónap steroid kezelés után sem alakul ki remisszió. ill. majd alternáló 4 hetes) prednisolonkezelés ellenére is proteinuriás Magyarázat: A steroidra reagáló minimal changes nephrosis syndromában az esetek többségében 1-2 hetes kezelés után szűnik a fehérjevizelés.6: Az alábbiak az akut poststreptococcalis glomerulonephritis jellemző tünetei. Egy hónap kezelés után a betegek túlnyomó többsége (mintegy 95%-a) remisszióba kerül.5: Mikor nyilvánít egy nephrosisos beteget szteroid resistensnek? A: ha kezdettől fogva észlelhető microhaematuria B: ha csak magas szteroid adag mellett lehet tünetmentesen tartani C: ha igen kifejezett cushingoid külső észlelhető D: ha a 2 hónapos (4 hetes continuus 60 mg/m2. GYE-8. Melyik az? A: a felső légúti. A további felsorolt gyógyszerek (cholrambucil ill. GYE-8. a bőrön előforduló Streptococcus-fertőzések korai antibiotikus kezelésével megelőzhető B: scarlatina szövődményeként is kialakulhat C: a betegség prognózisa gyermekkorban általában jó D: előfordulhat. majd alternáló 4 hetes) prednisolonkezelés ellenére is proteinuriás E: ha a kezelés során hypertonia alakul ki Megoldás: D: ha a 2 hónapos (4 hetes continuus 60 mg/m2. egyet kivéve.A: prednisolon Magyarázat: A felsorolt kezelések közül elsőként választandó a prednisolon. ill. Melyik az ? A: haematuria B: proteinuria C: bacteriuria D: hypertonia E: magas AST-titer Megoldás: C: bacteriuria Magyarázat: Az akut poststreptococcalis glomerulonephritis a glomerulus immun-mediálta gyulladása.7: Akut poststreptococcalis glomerulonephritisre vonatkozó állítások közül egy nem igaz. előzetes szövettani vizsgálat elvégzése után. cyclophosphamid) a gyakori visszaesést mutató. Ezért a vizeletben nem mutatható ki kórokozó bacterium. steroidra nem reagáló esetekben jöhetnek szóba. nephrosis-szindróma C: polycystás vese D: szubakut bakteriális endocarditis E: a veseartéria thrombosisa F: a vesevéna thrombosisa Megoldás: B: minimális laesio. immun-mediált gyulladás zajlik a glomerulusban. kérdést is). ritkábban a bőrön okoz primér fertőzést. A vizeletben sem kezdetben sem később nincs streptococcus bacteriuria (ld. GYE-8.E: a vizeletből mindig kimutatható a kórokozó streptococcus Megoldás: E: a vizeletből mindig kimutatható a kórokozó streptococcus Magyarázat: A poststreptococcalis glomerulonephritisben a kórokozó általában a felső légutakban. nephrosis-szindróma Magyarázat: Minimális glomeruláris laesióval járó nephrosis syndrómára nem jellemző a microscopos hematuria. a GYE-8. ezért urosepsis nem alakulhat ki.6. GYE-8. a felső és alsó húgyutak állapotát és azok működését ki kell vizsgálni . Ekkor a kórokozó már nincs feltétlenül jelen a primér fertőzés helyén. Melyik az? A: Wilms-tumor B: minimális laesio.8: Az alábbiak egy kivételével akut glomerulonephritis szövődményei lehetnek.9: A következő gyermekkori betegségek okozhatnak haematuriát. Az erre adott immunválasz mintegy 2 hét után vezet a glomerulonephritis kialakulásához. GYE-8.10: Csecsemőkori húgyúti infectió esetén mi a feladata az orvosnak? A: célzott gyógyszeres kezelésen kívül nincs teendő B: recidíva esetén a húgyutak állapotát ki kell vizsgálni C: a vesék. Melyik az? A: balszívfél-elégtelenség B: urosepsis C: hyperkalaemia D: uraemia E: encephalopathia Megoldás: B: urosepsis Magyarázat: Akut glomerulonephritisben steril. egyet kivéve. a felső és alsó húgyutak állapotát és azok működését ki kell vizsgálni Magyarázat: Csecsemőkori húgyúti fertőzés hátterében gyakran mutatható ki a vese. coli + Proteus E: 1000 000/ml vegyes tenyészet Megoldás: C: 100 000/ml egynemű kórokozó Magyarázat: A megfelelő előkészítés után nyert ún. mert magától meg fog szűnni Megoldás: A: tartósan fennálló nagyfokú reflux vagy a vese hegesedésének fokozódása esetén Magyarázat: A tartósan fennálló III. fokúnál nagyobb reflux önmagában is a vese-parenchyma károsodásához vezethet. GYE-8. ha középsugár vizeletből nyert bakteriológiai vizsgálattal az alábbiak közül valamelyiket megállapítjuk. ha a veseparenchymában a fibrosis jelei kialakulnak vagy fokozódnak. ill. Ezért a diagnózis felállítása után mielőbb törekedni kell a korrekt morfológiai és funkcionális diagnózisra. Melyik az? A: leukocyturia és bacteriuria van B: kezelésében fontos a bő folyadékbevitel .000/ml egynemű kórokozót tekintünk szignifikáns bacteriuriának. középsugár vizeletben 100. ezért ha konzervatív kezelés mellett a nagyfokú reflux nem javul.D: a C pontban megjelölt vizsgálatok előtt koncentrációs próbát végeztet Megoldás: C: a vesék.11: Szignifikáns csíraszám a vizeletban akkor van. GYE-8. az antireflux műtét indokolt.12: Mikor szükséges a vesico-ureteralis reflux műtéti megoldása? A: tartósan fennálló nagyfokú reflux vagy a vese hegesedésének fokozódása esetén B: ha 3 hónapos antibakteriális kezelés ellenére még fennáll a reflux C: ha kétoldali a reflux D: soha.13: A gyermekkori alsó húgyúti fertőzésre vonatkozó állítások közül egy nem igaz. a vizeletelvezető rendszer fejlődési rendellenessége. Melyik az? A: néhány telep egynemű kórokozó B: sok 100 000/ml vegyes tenyészet C: 100 000/ml egynemű kórokozó D: 1000/ml E. GYE-8. ill. GYE-8. Coli okozza. a glucose+insulin ill.C: a bakteriológiai eredmény kézhezvétele előtt első szerként penicillint adunk D: a célzott antibakteriális kezelést legalább 2 hétig folytatjuk E: a kezelés befejezése után 2 héttel vizeletellenőrzés szükséges Megoldás: C: a bakteriológiai eredmény kézhezvétele előtt első szerként penicillint adunk Magyarázat: A gyermekkori húgyúti fertőzéseket az esetek zömében Gram negatív bélbaktériumok. egyet kivéve: A: intravénás calcium B: intravénás bicarbonát C: glucose+insulin D: per os vagy rectalisan adott ioncserélő gyanta E: azonnali vércsere Megoldás: E: azonnali vércsere Magyarázat: A B-D válaszok mindegyike alkalmas a kálium-szint csökkentésére. mely mindig kétoldali. A vércsere . egyet kivéve. alacsonyabb kalciumtartalma miatt szóba sem jön terápiaként. Az intravénás kalcium a hyperkalaemia carditoxikus hatását antagonizálja. Megjegyzés: A betegséghez néhány százalékban egyéb húgyúti malformatio (pl. GYE-8. egy vagy kétoldali vesico-ureteralis reflux) is társulhat. de tartósan csökkenti a káliumszintet. . elsősorban E. nem örökletes megbetegedés (ellentétben a polycystás vesebetegséggel. ezért nem jellemző a veseelégtelenség.15: A hyperkalaemia kezelésére a következő beavatkozások alkalmasak.a konzervvér magasabb káliumtartalma ill.14: A következő állapotok veseelégtelenséghez vezethetnek. de ez önmagában nem okoz veseelégtelenséget. de rövid hatással. és autosom domináns vagy recessziv öröklődésű). az intravénás bicarbonát gyors. Multicystás vesedysplasia esetén a másik vese általában ép. Melyik az? A: hypovolaemia B: haemolyticus uraemiás syndroma C: subvesicalis obstrució D: multicystás vesedysplasia E: akut glomerulonephritis Megoldás: D: multicystás vesedysplasia Magyarázat: A multicystás vesedysplasia egyoldali. ioncserélő gyanta valamivel lassabban. Ezért a penicillin kezelés hatástalan. GYE-8.16: Akut veseelégtelenségben rendszerint észlelhetők a következő elváltozások. amit további diureticus terápiával elősegíthetünk (A-D válaszok). egyet kivéve: A: a szérum kreatininszintje emelkedett B: hyperkalaemia C: hyponatraemia D: hypophosphataemia E: acidosis Megoldás: D: hypophosphataemia Magyarázat: A vesefunkció beszűkülése a serum-foszfát emelkedéséhez vezet. sőt súlyos esetben dilúciós hyponatraemiával járó vízmérgezéshez vezethet. a volumen pótlás a diuresis megindulásához vezethet.18: Krónikus veseelégtelenséget okoznak gyermekekben az alábbiak. Melyik az? A: hypovolaemia esetén volument pótolunk B: diuretikumként Furosemidet adunk C: Dopamint adunk D: 20 %-os Mannisolt adunk E: a további folyadékbevitelt erősen korlátozzuk F: per os vízlökést alkalmazunk az oliguria áttörésére Megoldás: F: per os vízlökést alkalmazunk az oliguria áttörésére Magyarázat: Bár az A és az F válasz elvben hasonlít egymásra. spontán gyógyulási hajlammal. Az ellenőrzés nélküli per os vízlökés . GYE-8. 50 %-a C: nephrocalcinosis D: membranoproliferatív glomerulonephritis E: focalis glomerulosclerosis Megoldás: B: akut poststreptococcalis nephritis eseteknek kb. egy kivételével. . 50 %-a Magyarázat: Az akut proststreptococcalis glomerulonephritis az esetek többségében időben behatárolt lefolyást mutat. egy kivételével. a különbség a következő: Amennyiben az akut veseelégtelenséget volumen-hiány okozza (praerenalis azotaemiás komponens).17: Akut veseelégtelenség esetén a következőket tesszük. GYE-8. Melyik az? A: pyelonephritis chronica B: akut poststreptococcalis nephritis eseteknek kb.a glomeruláris filtráció jelentős beszűkülése esetén hypervolemiához. a retrograd mictiós cysto-urethrographia az anatómiai viszonyokat már kellően tisztázta. A: rheumatoid arthritis B: colitis ulcerosa . ha az ultrahangvizsgálat. a második azonban helytelen D: az első helytelen.és bokaízületei megduzzadtak. Felvételkor lábfejei. fájdalmasak. a válasz első része helyes. mert a glomerulusokban immunkomplex-mediálta gyulladás van. kettős üregrendszernél az ureterek lefutása és a hólyagba való beszájadzás anatómiája). A: mindkettő helyes. A válasz második része ezért helytelen. amelyekben a műtét megtervezéséhez az urográfiás felvétel többlet-információt nyújthat (pl. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. térd. műtét tervezésekor Magyarázat: Az intravénás urográfia indikációs területe az utóbbi évtizedben jelentősen csökkent. Idiopathiás nephrosis syndromában a basalis membrán töltésének elvesztése vezet a proteinuria kialakulásához. ha macroscopos haematuria is kíséri D: kettős üregrendszerhez társuló obstructiv húgyúti malformatió esetén. Heveny epigastrialis fájdalom és véres széklet miatt kerül kórházba. Ma csak olyan esetekben végezzük. mely lényegében ép környezetben elhelyezkedő. GYE-8. de az infekció lezajlása után sem. A bokák körül és a lábszárak feszítő oldalán purpura látható. bokái mérsékelt fokban duzzadtak.19: Az i.21: A legvalószínűbb diagnózis: Esetleírás: Egy 6 éves fiú pár napja torokfájásról. a statikus és dinamikus vesescintigrafia ill. Vérképében mérsékelt anaemia. a második azonban helytelen Magyarázat: Az idiopathiás nephrosis syndroma jól reagál a steroidokra. Antistreptolizin-titer: 1200 E. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.20: Gyermekkori idiopathiás nephrosis syndroma kezelésében a steroidok az esetek többségében remisszióhoz vezetnek. hányingerről panaszkodik. a hasban sem tapintható kóros resistentia. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. műtét tervezésekor Megoldás: D: kettős üregrendszerhez társuló obstructiv húgyúti malformatió esetén. Belszervi kóros eltérése nincs. Semmiképpen nem indokolt urográfiát végezni a húgyúti fertőzés akut szakában. leukocytosis. a glomerulusban immunfluorescens vizsgálattal nem mutatható ki immunkomplex lerakódás.GYE-8. urographia elvégzése gyermekkorban az alábbi esetek közül melyikben indokolt? A: pyelonephritis esetén az akut szakban B: pyelonephrits lezajlása után. minden esetben C: a nephrosis és nephritis szindrómában. GYE-8. Vérnyomása normális.v. bevérzett urticáknak felel meg. Vizelet: mikroszkópos haematuria. ezért poststreptococcalis kórképre kell gondolnunk. leukocytosis. sőt ureter obstructióhoz vezethet. Ez elsősorban a felnőtt korra jellemző. izületi fájdalom. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 4. az esetlegesen még jelenlevő kórokozó eliminálására és a további antigén-inger megszüntetésére. Ez az esetek egy részében streptococcus infectiót követ. A gyakori szövődményként észlelt glomerulonephritis valamivel később (néhány nap. Ez az esetek egy részében streptococcus infectiót követ. hányingerről panaszkodik.Schönlein-Henoch puprurához gyakran társul hematuria. Felvételkor lábfejei. bokái mérsékelt fokban duzzadtak. A kórképet streptococcus infectio is okozhatja. bevérzett urticáknak felel meg. Megjegyzés: Ritkán. bőrtünetek. Heveny epigastrialis fájdalom és véres széklet miatt kerül kórházba. hogy csak igen ritkán) olyan mértéket is elérhet. GYE-8. ami már a betegség kezdetén manifesztálódhat. 1 hét) szokott kialakulni.A Schönlein-Henoch purpurát követő nephritis általában jóindulatú lefolyású. hogy akár macroscopos hematuriához. így SLE-ben.és bokaízületei megduzzadtak. A bokák körül és a lábszárak feszítő oldalán purpura látható.Az esetleírás szerint az AST emelkedett volt. 1: febris rheumatica 2: rheumatoid arthritis 3: akut glomerulonephritis 4: Schönlein-Henoch purpura 5: haemolyticus uraemiás syndroma A: az 1. a veseérintettség miatt legvalószínűbb diagnózis a Schönlein-Henoch IgA vasculitis. izületi fájdalom. A kettő között nincs ok-okozati kapcsolat. Vizelet: mikroszkópos haematuria. térd.és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut kezdet. ezért az emelkedett AST érték is emellett szól. a veseérintettség miatt legvalószínűbb diagnózis a Schönlein-Henoch IgA vasculitis. a hasban sem tapintható kóros resistentia. de utánozhatja a Schönlein-Henoch purpura tünetegyüttesét egyéb eredetű vasculitis. de utánozhatja a Schönlein-Henoch purpura .A differenciál-diagnózis szempontjából haemolyticus-uraemiás syndrómában thrombopaeniával találkozunk. Ez lehet egyrészt a húgyutakban kialakuló vasculitis következménye. de az esetek kisebb hányadában súlyos lefolyással. ezért az emelkedett AST érték is emellett szól. Emiatt a penicillin kezelés indokolt. Itt azonban a legvalószínűbb diagnózisra kérdezünk rá. bőrtünetek. Vérnyomása normális. ezért a thrombocytaszám vizsgálatának az aktuális diagnózis felállítása szempontjából a haemolyticus uraemiás szindómától való elkülönítésben van jelentősége. Megjegyzés: Ritkán. mely lényegében ép környezetben elhelyezkedő. fájdalmasak. Ezek alapján tehát az állítás mindkét fele helytelen. gastrointestinalis tünetek. és (igaz. vagy paraneoplasticus tünetcsoportként is megjelenhet. Vérképében mérsékelt anaemia. gastrointestinalis tünetek.és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 4. Antistreptolizin-titer: 1200 E. Belszervi kóros eltérése nincs.C: Schönlein-Henoch-purpura D: SLE E: febris rheumatica F: Haemolyticus uraemiás sydnroma G: Akut glomerulonephritis Megoldás: C: Schönlein-Henoch-purpura Magyarázat: Az akut kezdet.22: A thrombocytaszám a diagnózis szempontjából fontos a következő esetekben: Esetleírás: Egy 6 éves fiú pár napja torokfájásról. sőt veseelégtelenség kialakulásával is számolni kell. Az esetleírás szerint az AST emelkedett volt. gastrointestinalis tünetek. A gyakori szövődményként észlelt glomerulonephritis valamivel később (néhány nap. ami már a betegség kezdetén manifesztálódhat. GYE-8. sőt ureter obstructióhoz vezethet. az esetlegesen még jelenlevő kórokozó eliminálására és a további antigén-inger megszüntetésére. hogy csak igen ritkán) olyan mértéket is elérhet. Emiatt a penicillin kezelés indokolt.Schönlein-Henoch puprurához gyakran társul hematuria.A differenciál-diagnózis szempontjából haemolyticus-uraemiás syndrómában thrombopaeniával találkozunk. A kettő között nincs ok-okozati kapcsolat.Az esetleírás szerint az AST emelkedett volt. Ez lehet egyrészt a húgyutakban kialakuló vasculitis következménye. Itt azonban a legvalószínűbb diagnózisra kérdezünk rá. de utánozhatja a Schönlein-Henoch purpura tünetegyüttesét egyéb eredetű vasculitis.A Schönlein-Henoch purpurát követő nephritis általában jóindulatú lefolyású. ezért poststreptococcalis kórképre kell gondolnunk. és (igaz. Vérképében mérsékelt anaemia. A bokák körül és a lábszárak feszítő oldalán purpura látható. térd. ezért a thrombocytaszám vizsgálatának az aktuális diagnózis felállítása szempontjából a haemolyticus uraemiás szindómától való elkülönítésben van jelentősége. mely lényegében ép környezetben elhelyezkedő. Esetleírás: Egy 6 éves fiú pár napja torokfájásról. de az indoklás nem Magyarázat: Az akut kezdet. Belszervi kóros eltérése nincs. a veseérintettség miatt legvalószínűbb diagnózis a Schönlein-Henoch IgA vasculitis. és (igaz. sőt veseelégtelenség kialakulásával is számolni kell. Antistreptolizin-titer: 1200 E. A: az állítás és indoklás is helyes. de az esetek kisebb hányadában súlyos lefolyással.23: Az adatok alapján nagy valószinüséggel igazolható kórképekben penicillin adása indokolt. fájdalmasak. Ezek alapján tehát az állítás mindkét fele helytelen. 1 hét) szokott kialakulni.tünetegyüttesét egyéb eredetű vasculitis. sőt ureter obstructióhoz vezethet. ezért a thrombocytaszám vizsgálatának az aktuális diagnózis felállítása szempontjából a haemolyticus uraemiás szindómától való elkülönítésben van jelentősége. Ez lehet egyrészt a húgyutakban kialakuló vasculitis következménye. a hasban sem tapintható kóros resistentia. és köztük oki kapcsolat van B: mindkettő igaz. bokái mérsékelt fokban duzzadtak. vagy paraneoplasticus tünetcsoportként is megjelenhet.A differenciál-diagnózis szempontjából haemolyticus-uraemiás syndrómában thrombopaeniával találkozunk. Emiatt a penicillin kezelés indokolt.Schönlein-Henoch puprurához gyakran társul hematuria. Heveny epigastrialis fájdalom és véres széklet miatt kerül kórházba. ezért az emelkedett AST érték is emellett szól. A gyakori szövődményként észlelt glomerulonephritis valamivel később (néhány nap. Vérnyomása normális. de az indoklás önmagában helyes E: az állítás és az indoklás is helytelen Megoldás: C: az állítás igaz. hogy csak igen ritkán) olyan mértéket is elérhet. így SLE-ben.A Schönlein-Henoch purpurát követő nephritis általában jóindulatú lefolyású. hogy akár macroscopos hematuriához. de az indoklás nem D: az állítás nem igaz. izületi fájdalom. Ez az esetek egy részében streptococcus infectiót követ. Vizelet: mikroszkópos haematuria. Megjegyzés: Ritkán. sőt veseelégtelenség kialakulásával is számolni kell. így SLE-ben. Itt azonban a legvalószínűbb diagnózisra kérdezünk rá. ami már a betegség kezdetén manifesztálódhat. hogy akár macroscopos hematuriához. . leukocytosis. de az esetek kisebb hányadában súlyos lefolyással. bőrtünetek. ezért poststreptococcalis kórképre kell gondolnunk. mert a betegséget Staphylococcus okozza. 1 hét) szokott kialakulni. hányingerről panaszkodik. Ezek alapján tehát az állítás mindkét fele helytelen. Felvételkor lábfejei. A kórképet streptococcus infectio is okozhatja.és bokaízületei megduzzadtak. A kórképet streptococcus infectio is okozhatja. Ez elsősorban a felnőtt korra jellemző. vagy paraneoplasticus tünetcsoportként is megjelenhet. az esetlegesen még jelenlevő kórokozó eliminálására és a további antigén-inger megszüntetésére. Ez elsősorban a felnőtt korra jellemző. bevérzett urticáknak felel meg. de köztük oki kapcsolat nincs C: az állítás igaz. A kettő között nincs ok-okozati kapcsolat. hányingerről panaszkodik. térd. Megjegyzés: Ritkán. de az indoklás önmagában helyes . de köztük oki kapcsolat nincs C: az állítás igaz. így SLE-ben. Felvételkor lábfejei. bőrtünetek. ezért poststreptococcalis kórképre kell gondolnunk. a hasban sem tapintható kóros resistentia. mely lényegében ép környezetben elhelyezkedő.GYE-8. ezért az emelkedett AST érték is emellett szól. Belszervi kóros eltérése nincs. mert létrejöttében Streptococcus-infectio játszhat szerepet. Vérképében mérsékelt anaemia. Vérnyomása normális. Ez elsősorban a felnőtt korra jellemző. és köztük oki kapcsolat van B: mindkettő igaz. Heveny epigastrialis fájdalom és véres széklet miatt kerül kórházba. Esetleírás: Egy 6 éves fiú pár napja torokfájásról.A Schönlein-Henoch purpurát követő nephritis általában jóindulatú lefolyású. fájdalmasak. bevérzett urticáknak felel meg. bevérzett urticáknak felel meg. Vérnyomása normális. Antistreptolizin-titer: 1200 E. A bokák körül és a lábszárak feszítő oldalán purpura látható.és bokaízületei megduzzadtak. Ezek alapján tehát az állítás mindkét fele helytelen. A gyakori szövődményként észlelt glomerulonephritis valamivel később (néhány nap. bokái mérsékelt fokban duzzadtak. leukocytosis. Esetleírás: Egy 6 éves fiú pár napja torokfájásról. Ez lehet egyrészt a húgyutakban kialakuló vasculitis következménye. izületi fájdalom. A: az állítás és indoklás is helyes. hogy csak igen ritkán) olyan mértéket is elérhet. sőt ureter obstructióhoz vezethet. Felvételkor lábfejei. A: az állítás és indoklás is helyes. gastrointestinalis tünetek. leukocytosis. mely lényegében ép környezetben elhelyezkedő. mert a betegségnek sem a kezdeti. de köztük oki kapcsolat nincs C: az állítás igaz. vagy paraneoplasticus tünetcsoportként is megjelenhet. Heveny epigastrialis fájdalom és véres széklet miatt kerül kórházba. GYE-8. sem a későbbi szakaszában nem lép fel vesekárosodás. hányingerről panaszkodik. a hasban sem tapintható kóros resistentia. A bokák körül és a lábszárak feszítő oldalán purpura látható.és bokaízületei megduzzadtak. és (igaz.Schönlein-Henoch puprurához gyakran társul hematuria. ezért a thrombocytaszám vizsgálatának az aktuális diagnózis felállítása szempontjából a haemolyticus uraemiás szindómától való elkülönítésben van jelentősége. Belszervi kóros eltérése nincs. de az indoklás nem D: az állítás nem igaz. Antistreptolizin-titer: 1200 E. A kórképet streptococcus infectio is okozhatja. de az indoklás önmagában helyes E: az állítás és az indoklás is helytelen Megoldás: E: az állítás és az indoklás is helytelen Magyarázat: Az akut kezdet. Vizelet: mikroszkópos haematuria.25: A betegség nem mindig gyógyul maradványtünetek nélkül. bokái mérsékelt fokban duzzadtak. Vizelet: mikroszkópos haematuria. de az indoklás nem D: az állítás nem igaz. de az esetek kisebb hányadában súlyos lefolyással. de utánozhatja a Schönlein-Henoch purpura tünetegyüttesét egyéb eredetű vasculitis. 1 hét) szokott kialakulni. és köztük oki kapcsolat van B: mindkettő igaz. Ez az esetek egy részében streptococcus infectiót követ. sőt veseelégtelenség kialakulásával is számolni kell. Itt azonban a legvalószínűbb diagnózisra kérdezünk rá. az esetlegesen még jelenlevő kórokozó eliminálására és a további antigén-inger megszüntetésére.Az esetleírás szerint az AST emelkedett volt.A differenciál-diagnózis szempontjából haemolyticus-uraemiás syndrómában thrombopaeniával találkozunk. a veseérintettség miatt legvalószínűbb diagnózis a Schönlein-Henoch IgA vasculitis. Emiatt a penicillin kezelés indokolt. Vérképében mérsékelt anaemia.24: A betegség kezdetén haematuria ritkán fordul elő. térd. ami már a betegség kezdetén manifesztálódhat. A kettő között nincs ok-okozati kapcsolat. fájdalmasak. hogy akár macroscopos hematuriához. E: az állítás és az indoklás is helytelen Megoldás: B: mindkettő igaz. abszolút értékben hypogammaglobu-linaemia alakul ki (8). A kórképet streptococcus infectio is okozhatja. az esetlegesen még jelenlevő kórokozó eliminálására és a további antigén-inger megszüntetésére. de utánozhatja a Schönlein-Henoch purpura tünetegyüttesét egyéb eredetű vasculitis. GYE-8. de az esetek kisebb hányadában súlyos lefolyással. miközben generalizált oedema jelentkezik. a veseérintettség miatt legvalószínűbb diagnózis a Schönlein-Henoch IgA vasculitis. masszív proteinuriával. a túlzott fehérjebevitelt nem ajánljuk. amennyiben a beteg állapota ezt feltétlenül indokolja (légzési nehezítettség. de köztük oki kapcsolat nincs Magyarázat: Az akut kezdet. bár a globulinok aránya a serumban nő. bőrtünetek. vagy paraneoplasticus tünetcsoportként is megjelenhet. beékelődés veszélye áll fenn).A masszív proteinuria. Ezek alapján tehát az állítás mindkét fele helytelen. cyclosporin-A nem az elsőként választandó szerek.A differenciál-diagnózis szempontjából haemolyticus-uraemiás syndrómában thrombopaeniával találkozunk.A Schönlein-Henoch purpurát követő nephritis általában jóindulatú lefolyású. generalizált oedemával hematuria nélkül leggyakrabban minimal change nephrosis miatt alakul ki. sőt veseelégtelenség kialakulásával is számolni kell. Ez elsősorban a felnőtt korra jellemző. A: congenitalis nephrosis-szindróma B: systemás lupus erythematodes C: akut postinfectiós glomerulonephritis D: idiopathiás (lipoid) nephrosis E: urosepsis F: haemolyticus uraemiás syndroma Megoldás: D: idiopathiás (lipoid) nephrosis Magyarázat: 4 éves korban masszív proteinuria.27: Melyek a jellemző laboratóriumi leletek: . mely elsősorban albumint tartalmaz (1) másodlagosan hypercholesterinaemiához vezet (6). GYE-8.A felsorolt gyógyszerek közül elsőként választandó szer a prednisolon. így SLE-ben. izületi fájdalom. Itt azonban a legvalószínűbb diagnózisra kérdezünk rá.Az esetleírás szerint az AST emelkedett volt. Emiatt a penicillin kezelés indokolt. A korábban ajánlott fehérjedús táplálkozás (a fehérjevesztés pótlására) újabb adatok szerint nem előnyös. ami már a betegség kezdetén manifesztálódhat. Ez lehet egyrészt a húgyutakban kialakuló vasculitis következménye.Schönlein-Henoch puprurához gyakran társul hematuria. hogy akár macroscopos hematuriához. hogy csak igen ritkán) olyan mértéket is elérhet. a serum összfehérje csökkent (13). A kettő között nincs ok-okozati kapcsolat. 1 hét) szokott kialakulni. Az oedema akutan albumin inf uzió és furosemid adásával csökkenthető. A cyclophosphamid ill. haematuria nélkül. ezért poststreptococcalis kórképre kell gondolnunk. ugyanakkor. a vizeletben hyalincylinderek mutathatók ki (10). ezért a thrombocytaszám vizsgálatának az aktuális diagnózis felállítása szempontjából a haemolyticus uraemiás szindómától való elkülönítésben van jelentősége. ezért az emelkedett AST érték is emellett szól. A gyakori szövődményként észlelt glomerulonephritis valamivel később (néhány nap. és (igaz.26: Mely kórkép a legvalószínűbb? Esetleírás: Egy 4 éves kisgyermek felsőléguti hurut miatt áll kezelés alatt. Ez az esetek egy részében streptococcus infectiót követ. speciális megszorítás azonban nem szükséges. ezért a sóbevitelt (és a folyadékbevitelt) meg kell szorítani. sőt ureter obstructióhoz vezethet. gastrointestinalis tünetek. Megjegyzés: Ritkán.A nephrosis syndromára jellemző az igen kifejezett másodlagos hyperaldosteronismus. 9.. fehérjementes diéta D: burgonya alapú.. haematuria nélkül.A felsorolt gyógyszerek közül elsőként választandó szer a prednisolon. 8. 8. ezért a sóbevitelt (és a folyadékbevitelt) meg kell szorítani. és 7.. alacsony fehérjetartalmú diéta Megoldás: B: kevés só-. 6.és fehérjebevitel B: kevés só-. és 7. 11. haematuria nélkül. folyadékbevitel.. Az oedema akutan albumin infuzió és furosemid adásával csökkenthető. 6. és 13... válasz a helyes Magyarázat: 4 éves korban masszív proteinuria.... válasz a helyes D: 3.. válasz a helyes E: 5. 1: albuminuria 2: oliguria 3: C3 és C4 csökkenés 4: hypergammaglobulinaemia 5: LE-sejt-pozitivitás 6: hypercholesterinaemia 7: haematuria 8: hypogammaglobulinaemia 9: szemcsés cylinderek 10: hyalin cylinderek 11: emelkedett AST 12: emelkedett szérum karbamid-N 13: hypoproteinaemia A: 1. 3. szénhidrátdús. beékelődés veszélye áll fenn). és 13. generalizált oedemával hematuria nélkül leggyakrabban minimal change nephrosis . abszolút értékben hypogammaglobu-linaemia alakul ki (8). GYE-8. válasz a helyes C: 1.. fehérjemegszorítás nem szükséges C: minimális só. és 12. 5.A masszív proteinuria.28: Milyen diétát javasolna? Esetleírás: Egy 4 éves kisgyermek felsőléguti hurut miatt áll kezelés alatt. A cyclophosphamid ill.. amennyiben a beteg állapota ezt feltétlenül indokolja (légzési nehezítettség.A nephrosis syndromára jellemző az igen kifejezett másodlagos hyperaldosteronismus. válasz a helyes Megoldás: A: 1.. a serum összfehérje csökkent (13). 5.Esetleírás: Egy 4 éves kisgyermek felsőléguti hurut miatt áll kezelés alatt. 11. masszív proteinuriával. és 12.és folyadékbevitel. miközben generalizált oedema jelentkezik. generalizált oedemával hematuria nélkül leggyakrabban minimal change nephrosis miatt alakul ki. 3. A: kevés só-. a túlzott fehérjebevitelt nem ajánljuk. A korábban ajánlott fehérjedús táplálkozás (a fehérjevesztés pótlására) újabb adatok szerint nem előnyös.. fehérjemegszorítás nem szükséges Magyarázat: 4 éves korban masszív proteinuria. folyadék. mely elsősorban albumint tartalmaz (1) másodlagosan hypercholesterinaemiához vezet (6)... válasz a helyes B: 2. 7. cyclosporin-A nem az elsőként választandó szerek. 6. miközben generalizált oedema jelentkezik. 10. speciális megszorítás azonban nem szükséges. masszív proteinuriával. folyadékbevitel. ugyanakkor. 6. a vizeletben hyalincylinderek mutathatók ki (10). 6. 8. 10... bár a globulinok aránya a serumban nő. cyclosporin-A nem az elsőként választandó szerek. válasz a helyes B: 2.A felsorolt gyógyszerek közül elsőként választandó szer a prednisolon. bár a globulinok aránya a serumban nő. ugyanakkor. Az oedema akutan albumin infuzió és furosemid adásával csökkenthető.A masszív proteinuria. a serum összfehérje csökkent (13). válasz a helyes Magyarázat: 4 éves korban masszív proteinuria.A felsorolt gyógyszerek közül elsőként választandó szer a prednisolon.29: A kezelésben melyik gyógyszereket részesítené előnyben? Esetleírás: Egy 4 éves kisgyermek felsőléguti hurut miatt áll kezelés alatt. abszolút értékben hypogammaglobu-linaemia alakul ki (8).A nephrosis syndromára jellemző az igen kifejezett másodlagos hyperaldosteronismus. ezért a sóbevitelt (és a folyadékbevitelt) meg kell szorítani.A nephrosis syndromára jellemző az igen kifejezett másodlagos hyperaldosteronismus. a túlzott fehérjebevitelt nem ajánljuk. 5. abszolút értékben hypogammaglobu-linaemia alakul ki (8). bár a globulinok aránya a serumban nő. és 6.. válasz a helyes E: 3.1: Diabeteses ketoacidózis kezelése esetén milyen inzulint adna és hogyan? A: keverék inzulint sc. és 5.. válasz a helyes Megoldás: E: 3. válasz a helyes C: 4. haematuria nélkül. masszív proteinuriával. A cyclophosphamid ill. 2. 6. beékelődés veszélye áll fenn). GYE-9. 4. és 7. ugyanakkor. és 8. és 8. a vizeletben hyalincylinderek mutathatók ki (10). a vizeletben hyalincylinderek mutathatók ki (10). ezért a sóbevitelt (és a folyadékbevitelt) meg kell szorítani. mely elsősorban albumint tartalmaz (1) másodlagosan hypercholesterinaemiához vezet (6). 1: Imuran 2: cyclosporin-A 3: Prednisolon 4: cyprofloxacin 5: Digoxin 6: glükózinfúzió 7: cyclophosphamid 8: albumininfúzió+furosemid A: 1.. 7. . 3. cyclosporin-A nem az elsőként választandó szerek. Az oedema akutan albumin infuzió és furosemid adásával csökkenthető. beékelődés veszélye áll fenn).A masszív proteinuria.. a túlzott fehérjebevitelt nem ajánljuk. A cyclophosphamid ill. és 8. mely elsősorban albumint tartalmaz (1) másodlagosan hypercholesterinaemiához vezet (6). A korábban ajánlott fehérjedús táplálkozás (a fehérjevesztés pótlására) újabb adatok szerint nem előnyös. 5. válasz a helyes D: 2. amennyiben a beteg állapota ezt feltétlenül indokolja (légzési nehezítettség. speciális megszorítás azonban nem szükséges. miközben generalizált oedema jelentkezik. GYE-8. a serum összfehérje csökkent (13).miatt alakul ki. generalizált oedemával hematuria nélkül leggyakrabban minimal change nephrosis miatt alakul ki. amennyiben a beteg állapota ezt feltétlenül indokolja (légzési nehezítettség.. speciális megszorítás azonban nem szükséges. A korábban ajánlott fehérjedús táplálkozás (a fehérjevesztés pótlására) újabb adatok szerint nem előnyös... melynek diagnózisához első és legegyszerűbb módszer a vizelet cukor.és acetonszint meghatározása tesztcsíkkal. Magyarázat: Gyermekkori diabetes mellitus fennállásának gyanúja esetén a diagnózis verifikálását és pozitív esetben az inzulin és diétás kezelés megkezdését fekvőbeteg osztályon kell elvégezni. diabetes mellitus alapos gyanújával. GYE-9. Mit tesz? A: cukormentes diétát rendel el és l hét múlva kontrollra visszakéri B: másnap reggel éhgyomorra vércukorvizsgálatra utalja a laboratóriumba C: azonnal kórházba utalja. késedelem nélkül. diabetes mellitus alapos gyanújával. E: közepes hatású inzulint iv. Mit tesz? A: mellkas rtg-t kér B: vérképet kér a laboratóriumból C: pulmonológiai szakrendelésre utalja D: tesztcsíkkal a helyszínen vizelet cukor. D: nephrológiai szakrendelésre utalja veseelégtelenség gyanújával E: orális antidiabetikumot ír fel és kontrollra visszarendeli Megoldás: C: azonnal kórházba utalja.2: Hetek óta fogyó. D: gyorshatású inzulint im. Megoldás: B: gyorshatású inzulint iv. GYE-9. aceton meghatározást kér Magyarázat: Ha a diabeteses anyagcserezavar kialakulására jellemző polyuria és polydipsia mellett dyspnoe is jelentkezik. aceton meghatározást kér E: vércukor vizsgálatot kér a laboratóriumtól Megoldás: D: tesztcsíkkal a helyszínen vizelet cukor. C: azonnal ható inzulin analógot sc.B: gyorshatású inzulint iv. Magyarázat: A diabeteses ketoacidosist leggyakrabban kiváltó inzulin hiány pótlásának leginkább biztonságos és hatásos módszere a gyorshatású insulin iv. adása.3: Poliuriás. . feltűnően sokat ivó. éjjel ismételten bevizelő 7 éves fiú szülei reggelre kialakuló hangos légzés miatt hozzák gyermeküket. polidipsziás gyermeknél a rendelőben tesztcsíkkal elvégzett vizeletvizsgálat cukor aceton pozitivizást igazol. elsősorban diabeteses ketoacidosis fennállására kell gondolnunk. GYE-9. D: A magas vércukor miatt másnaptól a tízórai elhagyását javasolja. GYE-9. Mire gondol? A: A tüneteket a reggeli után kialakult magas vércukor okozta. és ez magyarázza a mért magasabb vércukorszintet. amelyet hormonális ellenreguláció követ. erősen izzadt. mert a beteg a vérvétel idején láztalan felső légúti hurutban szenvedett Megoldás: A: kórházba utalja diabetes mellitus gyanújával Magyarázat: A cukorbeteg gyermek kezelésének beállítása gyermek diabetes gondozó centrum feladata. Mit tesz? A: kórházba utalja diabetes mellitus gyanújával B: mivel kiderül. Fél órával később megmérve vércukra 15 mmol/l. Megoldás: C: Megfelelő folyadékpótlással és inzulin adásával a hyperglycaemia és az exsiccozis megszüntetése korrigálja a pH t. hogy a vizsgálat előtt több mint két órával evett egy almát. C: A rosszullétet functionális jellegűnek véleményezi. remegés és izzadás egyértelműen lezajlott hypoglycaemiás epizódra utal. ezért ennek megfelelő tanácsokkal látja el.5: Ismert diabeteses kislány az iskolában rosszul lesz. Megoldás: B: A mért magasabb vércukor a lezajlott hypoglycaemia következménye. ezért ennek megfelelő tanácsokkal látja el. remegett. az acidózis megszűnik. GYE-9.7: A friss diabetes mellitus tünettanába az alábbi komponensek közül melyik nem tartozik bele? . Elsápadt. a keringésben lévő ketontestek pedig metabolizálódnak. Magyarázat: Amint inzulinadás után abbamarad a ketontestek képződése. megismételteti másnap a vizsgálatot C: orális cukorterhelési vizsgálatot végez a diagnózis felállításához D: cukormentes diétát rendel el és kontrollra visszahívja a beteget E: kontrollvizsgálatot kér 1 hét múlva. ezért a reggeli inzulinadag emelését javasolja. Magyarázat: A sápadság. GYE-9.4: Diabetes mellitus típusos tüneteit mutató gyermeknél vércukorvizsgálat történik 18 mmol/l-es eredménnyel.6: Diabeteses ketoacidózis esetén mivel segíti elő az acidózis megszűnését? A: TRIS puffer adásával B: bicarbonát adásával C: Megfelelő folyadékpótlással és inzulin adásával a hyperglycaemia és az exsiccozis megszüntetése korrigálja a pH -t. B: A mért magasabb vércukor a lezajlott hypoglycaemia következménye. GYE-9. GYE-9. akiknek az éhomi és a cukorterhelési vércukorszintjei a normális tartomány felső határa és az egyértelmű diabeteses értékek közé esnek. vagyis abnormisan gyakori. a csökkent glukóz toleranciájúak csoportjába soroljuk. akinél a panaszok alapján diabetes mellitus kórismézhető. Mi a teendő? A: Cukorterhelést végzünk. B: Másnapra visszarendeljük éhezéses vércukorvizsgálatra a laborba.A: polyuria B: polydipsia C: pollakisuria D: jó étvágy melletti fogyás E: rossz étvágy melletti fogyás Megoldás: C: pollakisuria Magyarázat: Pollakisuria . Megoldás: C: Gyorsteszttel random vércukor és vizeletcukor valamint aceton vizsgálatot végzünk és a gyermeket azonnal intézetbe küldjük. Magyarázat: Gyermekkorban a diabeteses ketoacidosis órák alatt kialakulhat és akut életveszélyt jelent. C: Gyorsteszttel random vércukor és vizeletcukor valamint aceton vizsgálatot végzünk és a gyermeket azonnal intézetbe küldjük. kismennyiségű vizelés nem tartozik a frissen fellépett diabetes mellitus tünetei közé.8: Az orvosi rendelőbe egy gyermeket hoz be az édesanyja. GYE-9. Ez a diagnózis csak orális glukózterhelés segítségével állítható fel.10: A diabeteszes gyermek diétájában: .9: A csökkent glukóz tolerancia diagnózisa: A: az éhezési vércukor alapján állítható fel B: a cukorterhelés alapján állítható fel C: a vizeletcukor mérése alapján állítható fel D: a jellemző klinikai tünetek alapján mondható ki Megoldás: B: a cukorterhelés alapján állítható fel Magyarázat: Azokat. C: A bevitt energia legalább 50%-át szénhidrátból kell fedezni. remeg. fejfájásról panaszkodik: A: le kell fektetni és fájdalomcsillapítót kell adni B: ha a rosszullét ájulással jár. mert nagyon előrehaladott diabeteszes ketoacidózis állapotában van Magyarázat: Az ún.A: Minél kevesebb szénhidrátot kell fogyasztani. és gyorsan felszívódó szénhidrátot kell adni. Magyarázat: A tünetek egyértelműen hypoglycaemiás epizódra utalnak. mert nagyon előrehaladott diabeteszes ketoacidózis állapotában van C: pneumonia gyanujával az antibiotikus kezelést haladéktalanul el kell kezdeni D: kardiológiai vizsgálatot kell kérni Megoldás: B: azonnal kórházba kell küldeni. mert nagy valószínűséggel pneumoniája van B: azonnal kórházba kell küldeni. Magyarázat: Diéta: 50% szénhidrát. vizes ruhával kell törölni az arcát. mert a szénhidrát emeli a vércukrot.13: A gyermekkorban kötelező védőoltásokat a diabeteszes gyermeknek: A: nem szabad beadni. GYE-9.11: Ha a diabeteszes gyermek az iskolában elsápadt. melynek kezelését sürgősséggel fekvőbeteg osztályon kell megkezdeni. Kussmaul típusú nehézlégzés súlyos metabolikus acidózis kialakulását mutatja. ami orálisan adott krisztalloid szénhidrát hatására megszűnik. mert az oltással járó szövődmények a diabeteszes állapot akut romlásához vezetnek B: anyagcsere egyensúly állapotában a megfelelő szabályok megtartása mellett nyugodtan beadhatók . és gyorsan felszívódó szénhidrátot kell adni. D: haza kell küldeni. GYE-9. amíg magához nem tér C: hypoglycaemiára kell gondolni. hogy otthon kipihenje magát Megoldás: C: hypoglycaemiára kell gondolni.12: Ha a magas lázban szenvedő diabeteszes beteg otthonában hány és furcsán veszi a levegőt: A: mellkasröntgent kell készíteni ná la. Megoldás: C: A bevitt energia legalább 50%-át szénhidrátból kell fedezni. GYE-9. B: Fehérjedús és zsírszegény ételeket kell fogyasztani. GYE-9. miközben bőségesen ihat E: salureticumok csökkentik a polyuriát .és vizeletcukor vizsgálata alapján tervezzük meg Megoldás: B: a vércukorszint meghatározása mellett a ketózis mértéke és a sav-bázis paraméterek vizsgálata alapvető Magyarázat: Diabetes mellitus fennállása esetén gyermekkorban minden intercurrens betegség keto-acidosis kialakulásának veszélyével jár.15: Ha a diabeteszes gyermeket láz. hányás miatt hozzák kórházi felvételre: A: elegendő a vércukor ellenőrzése. ezért fontos a sav-bázis paraméterek egyidejű ellenőrzése is. mert a hányás kiszáradáshoz vezet B: azonnal cukortartalmú infúziót kell beállítani. GYE-9. mert az evési képtelenség nyilvánvalóan a vércukor csökkenését eredményezte C: gyors vércukor tájékozódást követően az infúziós kezelést még a többi laboratórium lelet megérkezése előtt fiziológiás sóoldattal meg kell kezdeni Megoldás: C: gyors vércukor tájékozódást követően az infúziós kezelést még a többi laboratórium lelet megérkezése előtt fiziológiás sóoldattal meg kell kezdeni Magyarázat: A kezelés első lépése a volumenhiány pótlása kell hogy legyen. hányás hozzák felvételre: A: a beteget forszírozottan kell itatni.14: Ha a diabeteszes gyermeket láz.16: Csememőkori diabetes indipidusra igazak a következő állítások. egyet kivéve.C: a diabeteszes gyermekek csökkent védekező képessége miatt nem adhatók be Megoldás: B: anyagcsere egyensúly állapotában a megfelelő szabályok megtartása mellett nyugodtan beadhatók Magyarázat: Cukorbeteg gyermekeknél a fertőző betegségek az alapbetegség heveny súlyosbodásával is járnak ezért preventiójuk fokozottan fontos feladat. mert az állapot súlyosságát vércukorszint határozza meg B: a vércukorszint meghatározása mellett a ketózis mértéke és a sav-bázis paraméterek vizsgálata alapvető C: a kezelési tervet a vér. a sóinfúzió a hypovolaemia és az elégtelen perfúzió helyreállítását szolgálja. GYE-9. Melyik az? A: ismeretlen eredetű lázak oka lehet B: agyi károsodás okozhatja C: agyi károsodást okozhat D: koncentrálási próbát kell végezni pitressin analóg vegyülettel. Melyik az? A: feminisatiot ösztrogénhatás okoz.18: Inkomplett pubertas praecoxra vonatkozó állítások közül feminisatio esetén egy nem igaz. Melyik az? A: pubertás tardáról beszélünk. az elhúzódó fejlődési típus önmagában nem hajlamosít más endokrin megbetegedés kialakulására. de nem ez a betegség terápiája Megoldás: D: koncentrálási próbát kell végezni pitressin analóg vegyülettel. fiúk esetében 15 éves koron túl nem észlelhetők a serdülés jelei B: az esetek nagy része consitutionalis pubertás tarda C: okozhatja a hypohysis vagy hypothalamus tumora D: hajlamosít diabetes insipidusra E: fiúkban a tesztoszteronszint mindig alacsony Megoldás: D: hajlamosít diabetes insipidusra Magyarázat: Amennyiben a pubertas tarda constitutionalis eredetű. tumor lehet C: a klinikai képben jellemzőek a korán észlelhető másodlagos nemi jelek D: a központi idegrendszeri eltérés egyéb jelei megtalálhatók .19: Komplett pubertas praecoxban a következő megállapítások igazak.vagy mellékvesetumor lehet B: az emlő mindkét nemben megnövekszik C: a növekedés gyorsulása mellett a csontérés normális D: lányokban a külső nemi szervek fejlődésnek indulnak E: a szérumban a tesztoszteronszint az életkornak megfelelő F: a diagnózisban az ultrahangvizsgálat fontos lehet Megoldás: C: a növekedés gyorsulása mellett a csontérés normális Magyarázat: Inkomplett pubertas praecoxban mind a növekedés.F: fehérjeminimumot tartalmazó diéta csökkenti a polyuriát.17: A pubertas tardára vonatkozó alábbi állítások közül egy nem igaz. GYE-9. GYE-9. miközben bőségesen ihat Magyarázat: A koncentrálási próba alapfeltétele a szomjaztatás. aminek oka ovarium. mind pedig a csontérés rendszerint normális ütemű. ha lányok esetében 13. egyet kivéve. gyulladás. Melyik az? A: a hypothalamus-hypophysis rendszer korai aktíválása váltja ki B: az organikus eredetű idegrendszeri fejlődési zavar. GYE-9. 22: Melyek a congenitalis. de nem látszik soványnak D: korán elkezdett kezeléssel jó eredmény biztosítható E: a szérumban a TSH-szint alacsony Megoldás: E: a szérumban a TSH-szint alacsony Magyarázat: Veleszületett hypothyreosisban a TSH szint normális vagy emelkedett. T4 emelkedett B: TSH emelkedett. T4 csökkent .E: fokozott ADH-elválasztás nem ritka F: kezelésben androgénantagonista és gonadotrop hormon elválasztást csökkentő szerek használatosak Megoldás: E: fokozott ADH-elválasztás nem ritka Magyarázat: A komplett pubertas praecox az arginin-vasopressin tengely működését nem befolyásolja. GYE-9. de nem alacsony.21: Veleszületett hypothyreosisra vonatkozó állítások közül melyik nem igaz? A: születéskor nincsenek vagy alig vannak külső jelei B: anaemia alakul ki C: a csecsemő étvágya csökkent.20: Struma congenita esetében a következő állítások igazak. egy kivételével. T4 emelkedett D: TSH emelkedett. T4 normális C: TSH emelkedett. GYE-9. Melyik az? A: okozhatja a terhes nő antithyreod vagy jódtartalmú gyógyszerekkel való kezelése B: okozhatja veleszületett jód-anyagcserezavar vagy jódhiány C: túl sok jód fogyasztása strumát nem okozhat D: a veleszületett strumás újszülöttnek lehet hypothyreosisa E: a veleszületett strumás újszülöttnek lehet légzészavara F: a strumás újszülött hyperthyreosisa összefügg az anya hyperthyreosisával Megoldás: C: túl sok jód fogyasztása strumát nem okozhat Magyarázat: A struma congenita jelentkezése független az anyai jód-fogyasztástól. GYE-9. primer hypothyreosisra jellemző változások a hormonok plazmaszintjében? A: TSH csökkent. 25: Újszülöttben sóvesztéses tünetcsoport észlelése esetén a teendők az alábbiak. GYE-9. egy kivételével. Melyik az? A: azonnali vérvétel 17OH-progeszteron-meghatározásra B: azonnali folyadékpótlás . ha a szívfrekvencia 80/min alatt van Megoldás: C: az újszülöttkori szűrővizsgálat eredményének birtokában végzett részletes kivizsgálás után a lehető leghamarabb. egyet kivéve. T4 csökkent Megoldás: D: TSH emelkedett. mert a prognózist nagymértékben rontja a kezelés késlekedése Magyarázat: A lehető legkorábban elkezdett hormonpótlással elkerülhetők a csecsemőkori hypothyreosis klinikai tüneteinek jelentkezése és zavartalanná tehető a csecsemő szellemi fejlődése. GYE-9. T4 csökkent Magyarázat: A pajzsmirigy dysgenesise csökkent pajzsmirigyhormon termeléshez és ennek következményeként . mert a prognózist nagymértékben rontja a kezelés késlekedése D: az újszülöttkori szűrővizsgálat kóros eredménye esetén.E: TSH csökkent. amikor az anyatejjel már nem kap anyai eredetű hormont a csecsemő B: amikor a szérum-TSH-szint emelkedni kezd C: az újszülöttkori szűrővizsgálat eredményének birtokában végzett részletes kivizsgálás után a lehető leghamarabb. Melyik az? A: vizelet-17-ketoszteroid-ürítés B: szérum-17OH-progeszteron-szint C: szérum-FSH-LH meghatározása D: karyotypus-meghatározás E: szérum-K és -Na meghatározása Megoldás: C: szérum-FSH-LH meghatározása Magyarázat: A veleszületett intersexállapotok patogenezisében az LH-FSH tengely zavara nem játszik szerepet.fokozott TSH elválasztáshoz vezet. GYE-9.23: A congenitalis hypothyreosis kezelését mikor célszerű elkezdeni? A: az elválasztás után azonnal.24: Újszülöttkorban észlelt rendellenes külső nemi szervek esetén az alábbi vizsgálatok indokoltak.a TSHpajzsmirigy tengely révén a hypophysisben . GYE-9. Melyik az? A: cushingoid elhízás . egy kivételével.28: Kortikoszteroidok mellékhatásai többek között az alábbiak. hanem hyperkalaemiával kell számolnunk. egyet kivéve.26: Sóvesztő adrenogenitális szindrómás lány kezelésében és gondozásában a teendők következők.27: A mellékvesekéreg hormontermelési zavaraira vonatkozó állítások közül melyik nem igaz? A: a 21-hidroxiláz enzim hiánya mineralokortikoid-túltermeléssel jár B: a 21-hidroxiláz enzim hiánya ACTH-túltermeléssel jár C: a 17-hidroxiláz enzim hiánya mineralokortikoid túltermeléssel jár D: a 17-hidroxiláz enzim hiánya ACTH-túltermeléssel jár Megoldás: A: a 21-hidroxiláz enzim hiánya mineralokortikoid-túltermeléssel jár Magyarázat: A 21-hidroxiláz enzim hiánya nem fokozza a mineralocorticoidok termelését.C: az infúzió legyen magas Na-tartalmú D: az infúzió legyen magas K-tartalmú E: mineralokortikoid im. glukokortikoid és sószükséglet rendszeres felmérése G: láz vagy hányás esetén csak tüneti kezelés Megoldás: G: láz vagy hányás esetén csak tüneti kezelés Magyarázat: A láz és a hányás az alapbetegség súlyosbodásával járnak. Melyek azok? A: szérum-Na és -K időszakos ellenőrzése B: a vérnyomás ellenőrzése C: a csontmagokat időnként elenőrizni célszerű D: a megnagyobbodott clitorist meg kell kisebbíteni E: a hüvelybemenetben való vizeletpangás anatómiai okának megszüntetése F: a mineralokortikoid. GYE-9. adása Megoldás: D: az infúzió legyen magas K-tartalmú Magyarázat: A sóvesztő szindrómában nem kálium hiánnyal. adása F: glukokortikoid iv. GYE-9. ezen túlmenően a sóvesztő formában mineralocorticoid terápiára is szükség van. GYE-9.31: A következő állítások igazak fiúgyermekek gynecomastiája esetén. Melyik az? A: kétoldali gynecomastia esetén asszimetria lehetséges B: oka a testisek közvetlen oestrogén termelése . egy kivételével.30: Leánygyermekekben a pubertás legkoraibb jellemzője: A: a hónaljszőrzet megjelenése B: az emlők fejlődése C: menarche D: a hossznövekedés felgyorsulása E: a pubarche megjelenése Megoldás: B: az emlők fejlődése Magyarázat: Leánygyermekekben a pubertas legkoraibb jellemzője az emlőfejlődés. GYE-9.B: K-vesztés C: hypertensio D: ulcus ventriculi E: tünetszegény fertőzésekre való hajlam F: komplett pubertas praecox G: osteoporosis Megoldás: F: komplett pubertas praecox Magyarázat: A kortikoszteroid kezelés nem befolyásolja a hypothalamus-gonád tengely működését.29: Fiúgyermekekben a pubertás legkoraibb jellemzője: A: a hónaljszőrzet megjelenése B: a hossznövekedés felgyorsulása C: a penis növekedése D: pubarche megjelenése E: a testisek megnagyobbodása Megoldás: E: a testisek megnagyobbodása Magyarázat: Fiúgyermekekben a pubertas legkoraibb jellemzője a herék megnagyobbodása. GYE-9. 33: Az alábbi laboratóriumi leletek jellemzőek hypoparathyreoidismusra. androgén intensitivitás esetén nem várható spontán regresszió. D: testosteron E: thyroxin Megoldás: E: thyroxin Magyarázat: A thyroxin elválasztást nem befolyásolja a serdülés megindulása. hiánya a serum magnesium szintjét nem befolyásolja.34: Az alábbi tünetek és laboratóriumi leletek jellemzőek hyperparathyreoidismusra. Melyik az? A: hypercalcaemia B: hypercalciuria C: polyuria D: szem cataracta . Melyik az? A: oestrogén B: növekedési hormon C: IGF I. GYE-9. egy kivételével. egy kivételével. ösztrogént termelő tumor. Melyik az? A: hypocalcaemia B: hyperphosphataemia C: hypomagnesiaemia D: hypophosphaturia Megoldás: C: hypomagnesiaemia Magyarázat: A parathormon a Ca-homeostasist biztosítja.C: oka a prohormonok perifériás oestrogén konverziója D: egészséges fiúgyermekek kétharmadában észlelhető E: spontán regressziója valamennyi fiúgyermekben várható Megoldás: E: spontán regressziója valamennyi fiúgyermekben várható Magyarázat: Hypogonadismus. GYE-9. egy kivételével. GYE-9.32: Pubertás alatt az alábbi hormonok szintje jelentősen emelkedik. GYE-10. az osteoporosis és a spontán fracturák előidézése. kivéve: A: az abszolút neutrophil szám < 0.35: D-vitamin hiányos rachitist okozhatnak az alábbi tényezők. GYE-9.E: polydipsia Megoldás: D: szem cataracta Magyarázat: Kortikoszteroid terápiának lehetséges mellékhatása cataracta kifejlődése.5 G/l B: a thrombocyta szám < 20 G/l C: a reticulocyta arány < 1% D: az abszolút CD 4-pozitív lymphocyta szám < 0. de generalizált convulsiókat nem.36: A rachitis klinikai tünetei az alább felsoroltak.1: A súlyos aplasticus anaemia diagnosztikus kritériumai. de D-vitamin hiányos rachitist nem okoz. de hyperparathyreoidismusnak nem. Melyik az? A: a bordaporcok duzzanata B: a csuklók és bokák duzzanata C: a craniotabes D: caput quadratum E: generalizált convulsiok Megoldás: E: generalizált convulsiok Magyarázat: A rachitis tetániát (egyes izomcsoportokra lokalizálódó görcsöket) előidézhet. egy kivételével. egy kivételével. Melyik az? A: napfényhiány B: renális osteodystrophia C: familiaris hypophosphataemiás rachitis D: tartós steroid kezelés E: tartós antikonvulziv kezelés Megoldás: D: tartós steroid kezelés Magyarázat: Tartós steroid terápia lehetséges mellékhatása a csontérés lassítása. GYE-9.2 G/l Megoldás: . kivéve: A: súlyos aplasticus anaemia B: akut lymphoblastos leukaemia második remissióban C: magas rizikójú akut nem-lymphoid leukaemia első remissióban D: chronicus granulocytás leukaemia a nyugodt fázisban E: thromboticus thrombocytopeniás purpura Megoldás: E: thromboticus thrombocytopeniás purpura Magyarázat: Thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) gyógykezelésére az allogén csontvelő-transzplantatio (CSVT) mai tudásunk szerint nem alkalmas. Az A . virusmentesitő technológiával előállitott intravenás immunglobulin (IVIG) készitményeknek SAA-t okozó mellékhatása nem ismeretes .2 G/l Magyarázat: A súlyos aplasticus anaemiát (SAA) a csontvelői vérképzés három elkötelezett sejtvonalának. MUD) származó csontvelő. mind a graft-versus-host betegség tekintetében sokkal nagyobb kockázat . az erythroid. .az A-C válaszok az SAA diagnosztikus kritáriumait képezik.3: Az allogén csontvelő-transplantatio legfontosabb indikációi. mint a HLA-identikus.2: Súlyos aplasticus anaemiát idézhetnek elő az alábbi noxák. GYE-10. A lymphocyta szubpopulációk viselkedése nem jellegzetes ( a D válasz az AIDS egyik diagnosztikus kritériuma). Megfelelő rokon-donor hiányában HLA-identikus nem rokon-donortól ("matched unrelated donor". A többi válaszban feltüntetett valamennyi noxát ismételten etiológiai összefüggésbe hozták SAA-val.D pontok alatt felsorolt állapotokban a HLA-identikus testvérdonorral elvégzett allogén CSVT a konvencionális kezeléssel szemben vagy azzal együtt alkalmazva jelentősen növeli a beteg gyógyulási esélyét. neutropeniát és thrombocytopeniát észlelünk . GYE-10. A MUD-os CSVT-t mind a kilökődés. Ennek megfelelően a perifériás vérben súlyos anaemiát. a betegség idiopathiás. A TTP gyógykezelésének alapját a vérplazma-terápia és a corticosteroid kezelés képezik. méginkább T lymphocyta-mentesitett perifériás haematopoeticus őssejt transplantatiója jöhet szóba. testvér donoros CSVT-t. kivéve: A: ionizáló sugárzás B: chloramphenicol C: intravenás immunglobulin készítmény D: Parvovirus B19 E: Hepatitis C vírus Megoldás: C: intravenás immunglobulin készítmény Magyarázat: A korszerű.D: az abszolút CD 4-pozitív lymphocyta szám < 0. noha az SAA kóreredete leggyakrabban ismeretlen.terheli.IVIG terápiás alkalmazását javasolják parvovirus B19 által előidézett SAA-ban.és lényegesen magasabb költség . a myeloid és a megakaryopoeticus vonalaknak a súlyos működészavara jellemzi. Előbbit a jelentős volumen-terhelés miatt gyakran csak plazmaferezis eljárással lehetséges megfelelő módon kivitelezni. súlyos kórlefolyású. kivéve: A: Diamond-Blackfan anaemia B: Fanconi anaemia C: "Thrombocytopenia with absent radii" (TAR) szindróma D: 18-trisomia Megoldás: D: 18-trisomia Magyarázat: Az A-C pontban felsorolt betegségek constitutionalis hypoplasticus anaemia formák. A pozitív mikrobiológiai leletek antibiotikum. A 18-trisomiás betegekben (egyéb skeletális anomáliák mellett) a FA-s és DBA-s betegekhez hasonlóan gyakori a radius(ok) és a hüvelykujj(ak) hiánya (TAR-ban a pollux megtartott). FA) az elégtelen működéséhez gyakran (FA. Nincs időnk megvárni a mikrobiológiai vizsgálatra beküldött minták eredményét. TAR) vagy mindháromnak (Fanconi-anaemia. DBA) vagy kötelezően (TAR) társul skeletalis anomália. GYE-10. GYE-10. DBA. "thrombocytopenia with absent radii".GYE-10. amelyet a neutropeniás betegben fellépő láz jelez. a beteg életét komolyan veszélyeztető szövődmény. amelyekben a csontvelő vérképző sejtvonalai közül egynek-egynek (Diamond-Blackfan-anaemia. kivéve: A: gondos physicalis.4: Azonnali teendők láz jelentkezése esetén neutropeniás betegben.5: A vérképzőszervi tünetekhez gyakran társul skeletalis anomalia az alábbi szindrómákban. Ezért a vizsgálati leletek és a szóbajövő kórokozók figyelembevételével haladéktalanul meg kell kezdenünk a széles spektrumú.6: A csontvelő-elégtelenség mellett az alábbi sejtbiológiai eltérések és fejlődési rendellenességek társulása jellemzi a Fanconi anaemiát. empirikus anti-infectiv terápiát. (amelyek az esetek mintegy 50 % -ában segitenek azonositani a kórokozó mikroorganizmust). laboratóriumi és képalkotó vizsgálat B: széleskörű mintavétel mikrobiológiai analízisre C: empírikus antibiotikum-kezelés megindítása D: célzott antibiotikum-kezelés megindítása Megoldás: D: célzott antibiotikum-kezelés megindítása Magyarázat: A neutropeniás állapotban bekövetkező infectio. illetőleg antimycotikum rezisztencia-spektrumának figyelembevételével a későbbiekben módosithatjuk a láz fellépése alkalmával emprikusan bevezetett kezelést. azonban vérképzőszervi eltérések nem jellemzik a 18-trisomiát. kivéve: A: csontvázrendszeri eltérések B: hyperpigmentatio C: renalis tubularis acidosis D: spontán és indukált chromosoma-törékenység Megoldás: . tehát hypochrom microcytaer anaemiát okoz. kivéve: A: ajakpíron B: fülcimpákon C: körmök alatt D: kötőhártyán . A pterygium colli (C) társulása nem jellegzetes.8: Átlagos hemoglobinkoncentráció a 3 hónapos csecsemők physiologiás anaemiája idején: A: 100 g/l B: 114 g/l C: 140 g/l D: 155 g/l E: 168 g/l Megoldás: B: 114 g/l Magyarázat: 90 g/l (A) minden életkorban alacsony haemoglobin szintnek felel meg.C: renalis tubularis acidosis Magyarázat: FA-ban a csontvelői elégtelenség tüneteihez gyakran társulnak az A és B pontokban leirt anomáliák. Az állapotot physiologiás vagy trimenon anaemia névvel illetjük.7: Az alábbi táplálkozási zavarok vezethetnek megaloblastos anaemiához. GYE-10. egészséges újszülöttek átlagos haemoglobinkoncentrációja. 140 g/l (C) az egészséges felnőtt nők. C és D pontokban felsorolt okok a folsav és/vagy a B12 vitamin hiánya miatt vezethetnek megaloblastos anaemiához. kivéve: A: csecsemők és kisdedek túlzó kecsketej táplálása B: csecsemők higítatlan tehéntej táplálása C: súlyos mennyiségi malnutritio D: vegetariánus diéta Megoldás: B: csecsemők higítatlan tehéntej táplálása Magyarázat: Az A. kezelést nem igényel. GYE-10. 155 g/l (D) az egészséges felnőtt férfiak. GYE-10. Ez utóbbi értékről esik le a haemoglobin-szint . A csecsemők higitatlan tehéntejtáplálása (B) okkult bélvérzés révén vashiányos. A kromoszómatörékenység (D) a FA diagnosztikus sine qua non-ja.9: A vérszegénységre jellemző sápadtságot az alábbi regiókban értékeljük. a jelenség tehát nem kóros.élettani módon . 168 g/l (E) az érett.a 3 hónapos korban megfigyelhető 114 g/l átlagos értékre (B). GYE-10.10: Vashiányos anaemia klinikai tünetei csecsemő. kivéve: A: elégtelen vasbevitel B: felszívódási zavar C: fokozott igény D: haemolysis E: vérvesztés Megoldás: D: haemolysis Magyarázat: A haemolysis.és kisdedkorban. nem pedig vashiánnyal. Emocionális okok is előidézhetik az arcbőr megsápadását: "Orcáikon mint félelem.12: Hypochrom microcytás anaemiák. kivéve: A: craniotabes B: nyugtalanság C: psychomotoros retardatio D: sápadtság E: somaticus retardatio Megoldás: A: craniotabes Magyarázat: A craniotabes (A) a rachitis .E: orcán Megoldás: E: orcán Magyarázat: Számos tényező (igy egyebek mellett a láz. a hypothyreota.korai tünete. az alkatilag sápadtabb bőrű.11: Vashiányos anaemia hátterében gondolni kell az alábbi tényezőkre.amely maga is járhat anaemiával . kivéve: . a düh. az alkohol) anaemiás betegben is előidézheti az arc kipirulását. a szél. Forditva." (Arany János). a szégyen. myxoedemás betegek orcája az életkornak és a nemnek megfelelő normális haemoglobinkoncentráció mellett is sápadtnak tűnhet. Az A-D pontban felsorolt bőr és nyálkahártya területek jobban "árulkodnak" az orvosnak betege haemoglobin-szintjéről. különösen ha a betegnek transfusio-dependens haemolyticus anaemiája van. az öröm. a vastagabb subcutisszal rendelkező egyének. Sápadt el a harag. vastúlterheléssel jár. GYE-10. Kellő jártasság nélkül nehézséget jelenthet a negroid és a mongoloid rasszhoz tartozó betegek arcbőrének megitélése. GYE-10. a kimelegedés. 13: A haemolyticus anaemiák gyakori tünetei.erythropoetin (EPO) feed-back útján . a haemgyűrű bioszintézisének zavarai. kivéve: A: indirekt hyperbilirubinaemia. stb. Fokozott . acholiás széklet C: korai epekövesség D: sötét vizelet.14: A súlyos intravascuaris haemolysist kisérő haemolyticus crisis tünetei. láz. így azok "sápadtak" (hypochromok) és "soványak" (microcyták) maradnak. splenomegaliával is jár (E). a haemolyticus crisis idején "félre tolt" haemoglobin tartalmú "hólyag"-sejteket láthatunk. acholiás széklet Magyarázat: A haemolysis a klasszikus praehepaticus icterus klinikai képét idézi elő (A. Hiányában . A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) a vörösvérsejtek energetiai útvonalának. A fokozott kinálat miatt fokozott az epe-elválasztás. a csontvelőben az erythroid elemek erőteljes háttérbe szorulása Megoldás: E: periphheriás vérben reticulocytopenia. a hexóz-monofoszfát (HMP) söntnek az egyik kulcsenzime. igy a globin-lánc.az erythron fokozott . hiszen hiány mutatkozik a vörösvérsejtek mennyiségben legszámottevőbb. melyben fokozott az urobilinogén reakció mértéke E: splenomegalia Megoldás: B: hypocholiás. erős deréktáji.A: béta-thalassaemia B: glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány C: ólommérgezés D: rézhiány E: vashiányos anaemia Megoldás: B: glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány Magyarázat: Hypochrom microcytaer anaemiával jár a haemoglobin-szintézis bármilyen eredetű zavara. D) és. subicterus. normochrom. GYE-10. C-E). a csontvelőben az erythroid elemek erőteljes háttérbe szorulása Magyarázat: A haemolysis következtében pusztuló vörösvérsejtek . funkcióját tekintve legjelentősebb alkotóeleméből. hasi fájdalom B: az icterus és a splenomegalia hirtelen fokozódása C: shock. nem pedig a haemolyticus anaemia tünete.) a vörösvérsejtek hemolizálnak. fava-bab.a széklet festenyezettsége is (B).és nem csökkent . ezért fokozott a hajlam a . A nyugalmi időszakban a G6PD hiányos vörösvérsejteket morfológiailag semmi sem különbözteti meg a normál vörösvérsejtektől (non-spherocytaer. mivel a vörösvérsejtek szétesése többnyire a lépben következik be.különösen oxidativ stressz hatására (antimaláriás szerek. normocytás haemolyticus anaemia). icterus B: hypocholiás. hacsak az epehólyagból a ductus choledochusba bekerülő kő obstructiv icterust nem okoz. anuria kialakulása E: periphheriás vérben reticulocytopenia. DIC fellépése D: hyperkalaemia. kivéve: A: hidegrázás. GYE-10. illetőleg a centrális Fe++ hiánya (A.epekövességre (C).gyakran már gyermekkorben bekövetkező . Ez utóbbi azonban szövődmény. oliguria. működését idézik elő. a csontvelői erythroid elemek háttérbe szoritásával. hogy a lépeltávolitást követően nem csökken. GYE-10. A methaemoglobinaemiás csecsemőkben súlyos hypoxiás tünetek léphetnek fel. növekszik a microspherocyták aránya a perifériás vérben. amikor az eltelt idő rövidsége még nem teszi lehetővé a fenti folyamat észlelését . igy az ezekben szaporodó Parvovirus B19 virus által okozott fertőzés. B: A peripheriás vérkenetben microsphaerocyták láthatók. a csontvelőben normális erythropoeticus aktivitást tapasztalunk. amely egészséges vérképzésű gyermekekben a jellegzetes girland-szerű kiütésekkel járó erythaema infectiosumot okozza.a haem-vas oxidált (Fe+++) állapotba kerül. kivéve: A: A vörösvértest sejtmembrán-fehérjéinek zavarával járó örökletes betegség. az erythroid praecursor sejtek száma. A súlyos intravascularis haemolyticus crisis kezdeti szakaszában. C: A betegekben haemolyticus és aplasticus crisisek léphetnek fel. hanem ellenkezőleg. nem jellemző (E) .16: A hereditaer spherocytosis jellemzői. szinük szójaszószra emlékeztet. A methaemoglobin a molekuláris oxigént kváziirreverzibilisen köti. kivéve: A: Evans szindróma B: glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány C: hereditaer spherocytosis D: Kasabach-Merritt szindróma E: toxicus methaemoglobinaemia Megoldás: E: toxicus methaemoglobinaemia Magyarázat: Toxikus methaemoglobinaemiában az oxidativ stressz hatására . A betegek cyanoticusak. D: A splenectomia megszünteti a microspherocytosist. Érthető tehát.17: Neutrophilia okai gyermekkorban. reticulocytopeniával. melyek osmoticus resistentiája csökkent. E: A splenectomia megszünteti a klinikai tüneteket. GYE-10. Chronicus haemolyticus anaemiában (de a súlyos intravascularis haemolysis mindig acut haemolyticus crisis formájában jelentkezik) a tartósan fokozott erythropoeticus aktivitás miatt terjedelmes a "target" sejtpopuláció mérete.normális reticulocyta-számot. A haemolysis. GYE-10. hacsak egyúttal nem G6PD-hiányos a beteg. Magyarázat: A microspherocyták fokozott pusztulása a lépben történik (ezért eredményez tünetmentességet a splenectomia hereditaer spherocytosisos (HS) betegben).15: Haemolysissel járó betegségek a gyermekkorban.ellentétben az A-D pontokban felsorolt betegségekkel. kivéve: . aplasticus crisist idéz elő.típusosan ásott kútvizből származó nitrát/nitritszennyeződés hatására . Később az erythropoeticus aktivitás fokozódik (a csontvelői E/M arány nő) és párhuzamosan emelkedik a perifériás vérben a reticulocyta-szám. Megoldás: D: A splenectomia megszünteti a microspherocytosist. kivéve: A: az abszolút granulocytaszám 7. a morbilli tehát nem.0-5.4 G/l) együtt . előrehaladott sepsis D: sztresszhelyzet.0 G/l) C: lymphocyta túlsúly (4.5 G/l B: magas abszolút monocytaszám (1. előrehaladott sepsis Magyarázat: Súlyos. GYE-10. kivéve: A: allergiás betegségek B: chronicus gyulladásos bélbetegségek C: morbilli D: scarlatina E: toxocariasis Megoldás: C: morbilli Magyarázat: A gyermekkori kiütéses fertőző betegségek közül egyedül a scarlatina jár eosinophiliával.0-13. myelosuppressio.5 G/l) Magyarázat: A lymphocytatúlsúly (csúcspontja 6 hónapos korban mintegy 4. GYE-10. előrehaladott sepsisben összetett okok .a korai újszülöttkor után válik a csecsemő. testi megerőltetés E: virusfertőzések közül a HSV-infectio.5 G/l) . poliomyelitis Megoldás: C: súlyos.8-14.A: bacteriális fertőzések többsége B: sepsis kezdeti szakasza C: súlyos. GYE-10.és kisdedkor jellegzetességévé. A neutropenia septicus betegben kedvezőtlen prognosztikai jel.0-13.0-13. kivéve: . rabies.19: Az egészséges újszülött (korai újszülöttkor) jellegzetes vérképi leletei.5 G/l) D: magas haemoglobin-szint (168 g/l) Megoldás: C: lymphocyta túlsúly (4.20: A hyperleukocytosis szindróma tünetei lehetnek. a neutrophil leukocyták fokozott pusztulása .a felnőttkorhoz viszonyított enyhe neutropeniával (mélypontja: 1.18: Eosinophiliát találunk az alábbi állapotaokban.kompartmentalizáció.miatt csökken a perifériás vér abszolút neutrophil leukocyta száma. kivéve: A: hyperbilirubinaemia B: hyperkalaemia C: hyperphosphataemia D: hyperurikaemia Megoldás: A: hyperbilirubinaemia Magyarázat: Lásd a GYE-10. A szövődmények kivédését.A: agyvérzés B: ARDS C: polyuria D: thrombosis E: tüdővérzés Megoldás: C: polyuria Magyarázat: A hyperleukocytosis-syndroma (abszolút leukocytaszám >100 G/l) tünetei (A. húgyhajtók és allopurinol adagolásával (B . GYE-10. alkalizálással. hyperphosphataemia) mértékének csökkentése érdekében a neoplasticus sejtek számának mechanikus csökkentése a célunk: szolid tumor esetén resectioval. hyperkalaemia. és csak a tumorlysis-syndroma veszélyének megszűnése után térünk az alapbetegség rizikótényezőihez szabott agresszivitású kombinált citosztatikus kezelés bevezetésére (A). leukaemia esetén cytopheresissel. mérséklését hiperhidrálással.21. hyperleukocytosis-syndromával fellépő leukaemiában) a daganatsejtek tömeges széteséséből eredő metaboliás terhelés (hyperuricaemia.E) érhetjük el. GYE-10.E) a microcirculatio súlyos zavara miatt jönnek létre. kivéve: A: agressziv cytostaticus kezelés haladéktalan megkezdése teljes dózisban B: alkalizálás C: allopurinol alakalmazása 400 mg/m2/nap dózisban D: húgyhajtás E: hyperhydralás 3000 ml/m2/nap dózisú folyadékbevitellel Megoldás: A: agressziv cytostaticus kezelés haladéktalan megkezdése teljes dózisban Magyarázat: Nagy tumormassza esetén (pl. C).D. .21: A tumorlysis-szindróma megelőzése érdekében foganatosított tennivalók. A tumortömeg fokozatos csökkentése érdekében kezdetben csupán alacsony dózisú citosztatikus terápiát alkalmazunk. Ez az állapot a vesében oligo-anuria fellépését eredményezheti (vö.22: A tumorlysis-szindróma triádja.B. kérdésnél. szemben a "thrombocyta típusú" vérzékenység felszínes bőr. láz. a gingivahyperplasia (a monocyta-sort érintő leukaemia-féleségek. Gastrointestinális vérzések. immunphenotypus. karyotypus. izompólyák közé terjedő vérzések jellemzik (ld. még GYE-10. csupán laboratóriumi módszerek segitségével (sejtmorphologia. kivéve: A: endocrin zavarok B: extracranialis. A klinikumot a csontvelői és az extramedulláris infiltratio jegyei (vérszegénység. extramedullaris áttétek tünetei Magyarázat: . vérzékenység. A: bőrinfiltratio B: gingiva hyperplasia C: idegrendszeri tünetek D: izületi. GYE-10. cytochemiai reakciók. lymphadenomegalia) uralják. kivéve: A: acut leukaemia B: haemophilia A C: Hermansky-Pudlak-szindróma D: salicylat-mellékhatás E: von Willebrand-kór Megoldás: B: haemophilia A Magyarázat: A haemophiliát . míg ALL-ben gyakoribb az izületi vagy a csontfájdalom (D). petechiák. A prezentációs tünetek közül ackt nem-lymphoid leukaemiában (ANLL) gyakoribb a bőrinfitráció.és nyálkahártya vérzéseivel (purpurák.25: Gyermekkori központi idegrendszeri daganatok gyakori tünetei. GYE-10.32.). ízületi.vagy csontfájdalom Magyarázat: A gyermekkori akut leukaemia különböző formáinak nincs "specifikus" klinikai manifesztációs tünete. AML M4.23: Jelölje meg a helytelen választ! Az ALL-s gyermekekkel összehasonlitva ANLL-s gyermekekben gyakoribb prezentációs tünet.24: Az ITP-s betegekhez hasonló vérzéses manifesztációt észlelünk az alábbi betegekben. epistaxis) . molekuláris biológiai vizsgálatok) lehetséges.vagy csontfájdalom Megoldás: D: izületi. A differenciáldiagnózis azonban a klinikai tünetek alapján nem. extramedullaris áttétek tünetei C: fokális neurológiai tünetek D: koponyaűri nyomásfokozódás tünetei E: személyiségváltozás Megoldás: B: extracranialis. CMMoL jellegzetessége). hepatospleno-megalia. központi idegrendszeri vérzés (ritkán) mindkét betegségben előfordulhat. suffusiók. az idegrendszeri érintettség (A .a mély.GYE-10.C). M5. A kedvező gyógyhajlam a csecsemőkor jellegzetes. elvégzett sebészi beavatkozás. kisagyi ataxia.27: A neuroblastoma prognózisát kedvezőtlenül befolyásoló tényezők. amely a hasüregben vagy a retroperotenumban lokalizálódó gyermekkori daganatok első klinikai tünete lehet (ld. A haemolysis (A) nem tartozik a neuroblastoma széles tüneti spektrumához.és LDH szint Megoldás: A: csecsemőkori manifesztáció Magyarázat: Neuroblastomában. kivéve: A: haemolysis B: Horner-triász C: magas vérnyomás D: opsomyoclonus E: tapintható hasi terime Megoldás: A: haemolysis Magyarázat: A neuroblastoma a gyermekbetegségek egyik nagy "jolly jokere" .). A magas vérnyomás (C) a katecholamin-termelés következménye. "táncoló" szemek.29. más betegségekkel összetéveszthető prezentációs tünetekkel léphet fel. . kivéve: A: csecsemőkori manifesztáció B: csontérintettség C: 3-4. GYE-10. kórlefolyása általában sokkal kedvezőbb. extramedullaris áttétet .lokalizációjától. GYE-10. ellentétben a legtöbb más gyermekkori rosszindulatú betegségtől. a resectio. mint a későbbi életkorokban jelentkező betegségé.26: Neuroblastoma jellegzetes prezentációs tünetei.ez utóbbiak neurologia i. stádium D: magas szérum ferritin. (2) fokális tünetek . psychomotoros retardatio.A gyermekkori központi idegrendszeri daganatok elvétve képeznek extracranialis. A B . még GYE-10. a 4S stádiumra is érvényes. kiterjedtségétől és endokrin aktivitásától függően rendkívül színes. disszeminált neuroblastoma -formájára. psychés és endocrin természetűek egyaránt lehetnek. D) pathomechanizmusát nem ismerjük pontosan. kurativ lehet az adjuvans kezelés nélkül.D pontokban felsorolt tényezők az n-myc protoonkogén amplifikációjéval együtt (>10 kópia-szám) kedvezőtlen prognosztikai jelek. Az opsomyoclonus (myoclonus.shuntviselő központi idegrendszeri daganatos betegnél esetleg a shunt útján történhet extracranialis szórás. Nem lehet elég gyakran és elég hangsúlyosan felhívni a figyelmet a tapintható hasi terime (E) jelentőségére. Gyakori a spontán regresszió vagy differenciálódás. A klinikai tünetek alapvetően két csoportba sorolhatók: (1) a koponyaűri térfoglalás következményei. Az n-myc amplifikáció csecsemőkorban is kedvezőtlen prognózis mellett szól. A Horner-triász (B) a nyaki és a felső thoracalis regio (ritkán a pons) tumorait jellemzi. a csecsemőkorban fellépő betegség gyógyhajlama. kivitelezésében.) ! GYE-10. legalábbis intenzitásuk csökkenthető. a látás minőségének megőrzését reméljük szemben a potenciálisan súlyos látásromlással terhelt sebészeti.az egyik érintett szemet enucleálni kellett. illetőleg telemetriás irradiatiós beavatkozásokkal. Megoldás: E: A retinoblastoma extrém ritkán terjed túl az orbitán. C: A lokalizációnak megfelelően igen változatosak a rhabdomyosarcoma prezentációs tünetei. láz). amelyek a kombinált citosztatikus kezelés következtében elkerülhetőkké válnak.GYE-10. még GYE-10. C: A csökkent erythropoietin-termelés miatt a betegek mindig vérszegények.30: A gyermekkori lágyrész-tumorokra igazak a következő megállapítások. E: A retinoblastoma extrém ritkán terjed túl az orbitán. ld. a szemész és a sugárterápiás szakember szoros és folyamatos együttműködése. kivéve: A: Az első figyelemfelkeltő tünet a csecsemőt korábban nem jellemző strabismus fellépése. ezért kezelésében a cytostaticus szerek alkalmazásának nincs helye. Ismételten felhivjuk a figyelmet a tünetszegény hasi terime észlelésének és megfelelő értékelésének a fontosságára (A.29: A Wilms-tumor tüneteire. Kétoldali retinoblastomában. csak enucleatioval mego ldható állapotot jellemez. húgy-ivarszervi fejlődési rendellenességekkel. hemihypertophiával. D: A bilateralis retinoblastoma etiológiájában örökletes tényező.anaemiásnak találjuk.az általános tumoros tünetek részeként vagy a haematuria következtében . irradiatioé a vezető szerep. kivéve: A: Leggyakrabban tünetszegény hasi terime formájában jelentkezik. . így kizárólag a harántcsíkos izomzatból indul ki.mint leggyakrabban . harántcsíkos izomsejteknek megfelelő elemeket is tartalmaz. különösen ha .hogy a Wilms-tumoros beteget . illetőleg általános tünetek (hasfájás. gyengeség. B: A klinikailag pathognomicus leukocoria (macskaszemtünet) már előrehaladott. a beteg gondozásában elkezülhetetlenül szükséges a gyermekonkológus. amelynek kezelésében a sebészi megoldásoké. C: Az egyoldali retinoblastoma általában sporadicus előfordulású. a retinoblastoma gén mutációja játszik szerepet. E: A kezelés intenzitását és tartamát a betegség stádiuma és szövettani típusa határozza meg.de nem kizárólagos . GYE-10. Magyarázat: A Wilms-tumor erythropoetint termelhet . a kombinált citosztatikus kezeléstől a megmaradt szem látóképességének. Megoldás: C: A csökkent erythropoietin-termelés miatt a betegek mindig vérszegények. Magyarázat: A n II műtéti csonkját infiltráló. terápiája általában komplex kezeléssel lehetséges.az orbitán túlterjedő retinoblastoma esetében elengedhetetlen a kombinált citosztatikus kezelés. haematuria.28: A retinoblastoma epidemiologiáját. Ennél gyakrabban fordul elő . B: Az esetek 20 %-ában társuló tünet lehet a hypertonia. B: A rhabdomyosarcoma primitív. kezelésére vonatkozóan helyesek a következő megállapítások. Retinoblastomás beteg kezelésének megtervezésében.ekkor paraneoplasticus syndromaként polyglobuliás lehet a beteg. ezért kezelésében a cytostaticus szerek alkalmazásának nincs helye.26. D: Társulhat aniridiával. tüneteit jellemző megállapítások. kivéve: A: A gyermekkori lágyrész-tumorok 50 %-a rhabdomyosarcoma. jellegzetes a csont-destructio foltos. a vaginából. Magyarázat: Forditva igaz. Megoldás: C: Az osteosarcoma többnyire lapos csontokban vagy a csöves csontok diaphysisében jelentkezik. embrionale gyakran a húgy-ivarszervekből. hyperaemiával hívják fel magukra a figyelmet.D: A rhabdomyosarcoma prognózisát a stádium. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 3. leletei. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. a botryoid forma a húgyhólyagból. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: . C: Az osteosarcoma többnyire lapos csontokban vagy a csöves csontok diaphysisében jelentkezik. azaz az osteosarcoma többnyire a hosszú csöves csontok metaphyseális régiójában lép fel. GYE-10. kezelése: 1: gyakori ízületi és izomzat közé terjedő vérzések 2: kültakarón purpurák. így kizárólag a harántcsíkos izomzatból indul ki. míg a Ewingsarcoma általában a lapos csontokban vagy a csöves csontok diaphyseális területén jelentkezik. duzzanattal. a nasopharynxból). Megoldás: B: A rhabdomyosarcoma primitív. Eredetének megfelelően gyakran indul ki a végtagok és a törzs vázizomzatából (különösen az alveoláris és a differenciálatlan szövettani tipusok). vérzési idő és prothrombinidő. E: A gyermekkori lágyrész-tumorok kezelésében leghatékonyabb gyógyszerkombináció a vincristin. doxorubicin és egy alkiláló ágens. a lokalizáció és a kezelésre adott terápiás válasz határozzák meg. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. B: Többnyire a laesio helyének megfelelően fájdalommal. Magyarázat: A rhabdomyosarcoma elnevezése onnan származik. a szövettani típus. szemben a csöves csontok metaphysiséből kiinduló Ewing-sarcomaval. amelyhez rosszabb prognózisú formákban etoposid is társul. harántcsikos izomsejteknek megfelelő elemeket is tartalmaz. "molyrágás" szerű képe. nyálkahártyákon petechiák jelentkezése 3: a betegség X-hez kötött recesszív módon öröklődik. D: Az osteosarcoma röntgen képére a periostealis elevatio. megnyúlt aktivált parciális thromboplastinidő 5: a kezelés lényege a csökkent aktivitású faktor VIII pótlása vírusneutralizált faktorkészítmény alkalmazásával a tüneteknek megfelelő mértékben A: az 1. hogy a neoplasticusan transzformált mesenchymális praecursor sejtből eredő daganat primitiv. de kiindulhat olyan szervekből is (a rhabdomyosc. kivéve: A: Két leggyakoribb forma az osteosarcoma és a Ewing-sarcoma. harántcsíkos izomsejteknek megfelelő elemeket is tartalmaz. szemben a csöves csontok metaphysiséből kiinduló Ewing-sarcomaval. GYE-10. actinomycin.32: Haemophilia A-s beteg tünetei. az esetek 30 %-a új mutáció eredménye 4: normális thrombocytaszám. a "napkitörés" és ritkábban a hagymahéjszerkezet jellemző. amelyek normál körülmények között nem tartalmaznak harántcsíkos izomot.31: A gyermekkori csonttumorokra igazak az alábbi megállapítások. E: A Ewing sarcoma röntgen képét a periostalis csontképzés uralja. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. A kaukázusi populáció leggyakoribb thrombophiliás tényezője a Leyden-mutáció (1. PS) deficiencia 3: paroxismalis nocturnalis haemoglobinuria 4: prothrombin gén mutáció 5: újszülöttkor A: az 1.24.a desmopressin képes emelni (4. 2: A betegséget a von Willebrand-faktor (vWf) mennyiségi és minőségi zavarai egyaránt előidézhetik. 5. szintjét . 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. a dysfibrinogenaemiák.B: az 1. a köldökvena-kanülök használata. GYE-10. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A von Willebrand-kór lényege a von Willebrand-faktor (vWf) mennyiségi vagy minőségi zavara (2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 4: Az I-es típus kezelésében desmopressin adása. 3: A vWf kettős funkciójának megfelelően a vWk súlyos eseteiben a „thrombocyta"-típusú vérzéses manifesztációk mellett haemophiliára emlékeztető tüneteket is észlelhetünk. A vWf nem K-vitamin-függő molekula. PC. ennél ritkábban előforduló . PC.).34: Mélyvénás thrombosis gyermekkori kialakulására hajlamosít: 1: aktivált protein C rezisztencia (Leyden mutáció) 2: antikoaguláns faktor (ATIII. GYE-10. általában enyhén vagy mérsékelten alacsony a von Willebrand-kóros betegek fVIII aktivitása.). 3. Minthogy a vWf a fVIII carrier fehérjéjeként is működik.I-es típusú betegekben . 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A "kakukktojás" a 2. pont. 3. 3. PS) egyensúlyának megbomlása. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2. aktivitása normális (1.).).). amellett hogy nélkülözhetetlen szerepet játszik a thrombocyták aggregációjában a sérült ér subendotheliális mátrixához (3. II-es és III-as típusban Haemate-P substitutio indokolt.. a fibrinolysis öröklött zavarai.). 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A felsorolt tényezők mellett emlitést érdemelnek még: a lupus anticoagulans (antiphospholipid-syndroma). hiszen az abban felsorolt haemorrhagiás tünetek a thrombocyta-típusú vérzékenységet jellemzik (ld. A: az 1. 5: Intravenás K-vitamin adása gyorsan emeli a nagy molekulatömegű vWf-multimerek szintjét. ilyen módon gyors vérzéscsillapítást idéz elő. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. Az egyéb alvadási faktorok és antikoagulánsok szintje. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. a phlebitis és a venás stasis. még GYE-10.33: Válassza ki a von Willebrand-kórra (vWk) jellemző megállapításokat! 1: A betegség lényege az alvadási faktorok és az antikoaguláns tényezők (ATIII. 25. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. Toxoplasma) A: az 1.23. a plazmid-kódolt verocytotoxint termelő enterális baktériumokkal történő fertőzés a felelős.) és a prothrombin gén mutációja (4. 3. HIV. phagocyta aktivációból.. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1.mint későbbi csecsemő. . 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. A lymphadenopathia nem jellegzetes tünete a HUS-nak. GYE-10. a hemosztatikus rendszer és a komplement kaszkád aktivációjából álló kóros történések beinditásáért a cytopathiás hatású endotoxint. 3. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2.és protozoon fertőzések (adenovirus.35: Nyirokcsomó-megnagyobbodás gyakori neoplasticus oka gyermekkorban: 1: akut leukaemia 2: agydaganatok 3: histiocytosis-szindróma 4: Hodgkin-kór 5: non-Hodgkin lymphoma A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. Rubeola. GYE-10.36: Nyirokcsomó-megnagyobbodás gyakori nem-neoplasticus okai gyermekkorban: 1: BCG-lymphadenopathia 2: haemolyticus uraemiás syndroma 3: regionalis lymphadenopathia 4: lymphadenitis acuta 5: virus. A pro. EBV. állapotokkal.és gyermekkorban (5. A hasmenéssel nem társuló kórformában (D-HUS) nem ismerjük a betegség kiváltó tényezőjét. 3.). A gyermekkori HUS esetek 80 %-ában a kórelőzményben hasmenés mutatható ki (D+HUS). A paroxysmális nocturnalis haemoglobinuria (PNH) a vérképző rendszer ritka.). 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. GYE-10. 3. Ezekben az esetekben a szabadgyök-károsodásból. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2.és anticoagulans tényezők labilis egyensúlya miatt gyakoribb a thrombosis (és a vérzéses manifestatiók is) újszülöttkorban . 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Lásd. A manifesztációs tünetek között gyakori a mélyvenás thrombosis (3. szerzett klonális betegsége. CMV. -10. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1.).különösen koraszülöttekben. cytokin "release" syndromából. a thrombocytopenia és az akut veseelégtelenség képezi. egyéb patológiás újszülöttekben . ellentétben a kérdésben felsorolt egyéb betegségekkel. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A haemolyticus uraemiás syndroma (HUS) triádját a microangiopathiás hemolitikus anaemia.örökletes tényezők az anticoaguláns faktorok hiányállapotai (2. naponta két részre elosztva. 3: Vashiányos anaemia kezelésére ferroszulfát sót rendelünk 3 mg elemi vas/ttkg/nap mennyiségben. mert a vas precipitálja a lobos tüneteket és az infectio ideje alatt romlik a vas utilisatioja is (a szervezet nem az erythroid praecursorok haemoglobinjába épiti be. orálisan. 5: A vaspótlást intercurrens fertőző betegségekben átmenetileg felfüggesztjük. hogy a parenterális vaspótlás gyorsabb korrekciót tesz lehetővé (4. Tévedés azt hinni. a vashiányos a naemia okát. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. A: az 1. hanem az aktivált macrophagokban raktározza.5 mg/ttkg/nap.0 mg/ttkg/nap. A pótlás mellett feltétlenül ki kell deriteni. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Lásd. de nem kötelező tünet a hepatosplenomegalia.20 .GYE-10. 2. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. 4: A kezelés intenzitását és tartamát a prognosztikai tényezők határozzák meg. bizonyitottan vashiányos beteg súlyos "noncompliance"-e esetén.. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 2: Gyakori.). 4: A parenteralis vaspótlás gyorsabb korrekciót tesz lehetővé. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az igen kis súlyú koraszülöttek élettani vasszükséglete 2. A vashiányos anaemia helyes kezelésére az esetek döntő többségében a per os pótlás alkalmas 3 mg elemi vas/ttkg/nap adagban (3. GYE-10. ahol a vas fokozza a reaktiv oxigén intermedierek képződését). Súlyos felszivódási zavarban. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2. 3: A csontvelőben legalább 25 % non-erythroid blast sejtet találunk. A: az 1. fekvőbeteg ellátás keretei között jöhet szóba a parenteralis vaspótlás szükségessége és kivitelezése. lymphadenomegalia.37: Vashiányos anaemia megelőzés és kezelése: 1: Az élettani vasszükséglet igen kis súlyú újszülöttek esetében 0. és szükség esetén kezelni kell. étkezések előtt. GYE-10. . tehát nem fele. 3. a normál vérképzés visszaszorulásából erednek. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2.).23. 5: A kezelés lényege a körültekintő szupportáló kezeléssel párhuzamosan folytatott aggresszív kombinált cytostaticus therapia.10. 2: Az élettani vasszükséglet csecsemők esetében 1 mg/ttkg/nap.). 3. A vaspótlást intercurrens fertőző betegségben azért függesztjük fel átmenetileg (5.). hanem duplája az egészséges csecsemőkének (1.38: Válassza ki az akut lymphoblastos leukaemiát jellemző helyes megállapításokat! 1: A leggyakoribb prezentációs tünetek a csontvelő infiltrációjából. a meningitis és az osteomyelitis frekvenciája (3. szemben a többi pontban felsorolt betegség. lymphomák. 3. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az instabil haemoglobinok a vörösvérsejtek fokozott szétesését idézik elő (2. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. illetőleg állapot manifestatiós tüneteivel. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2.). nem jellemző praesentatiós tünete az ALL-nek. még GYE-10. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2.4.39: Az akut lymphoblastos leukaemia differenciál diagnózisa: 1: aplasticus anaemia 2: instabil haemoglobinopathiák 3: egyéb neoplasticus betegség (ANLL.GYE-10. . ezért vaccináljuk a beteget a potenciális kórokozók ellen még a műtét előtt. Splenectomián átesett egyénekben a tokképző kórokozók idézhetnek elő fulmináns lezajlású sepsist. ezért folytatunk esetükben életen át tartó antibiotikum profilaxist (4. A haemolysis ritka. gyakran az életet veszélyeztető formában. neuroblastoma) 4: idiopathiás/immun thrompocytopenia 5: juvenilis rheumatoid arthritis A: az 1.).). 3. 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. életveszélyes infekció veszélyével együttjáró gyermekhaematológiai betegségek és állapotok: 1: vashiányos anemia 2: neutropenia 3: sarlósejtes anaemia 4: splenectomia 5: polyglobulia A: az 1.40: Súlyos. 3. mint a nem neutropeniás egyénekben (ld.). A neutropeniás betegek bacteriális infectióit Gram-pozitiv és -negativ törzsek hasonló gyakorisággal idézhetik elő (2. Sarlósejtes anaemiásokban fokozott a sepsis. ezért halasztjuk a splenectomiát a 6 éves kor után.). 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Neutropeniás betegben a bacteriális és gombás fertőzések fordulnak elő gyakrabban és folynak le sokkal súlyosabban. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. GYE-10. 3. 2. a szakmai tevékenységek körét és határait.) a jogellenesség (a társadalomra veszélyes cselekvések elkövetését a Btk. Egy cselekmény akkor bűncselekmény. "aki e következmények lehetőségét azért nem látja előre. megfogalmazása szerint . az orvosok magatartásbeli és egyéb kötelezettségeit.az cselekszik. jogellenesen cselekszik). mert a tőle elvárható figyelmet vagy körültekintést elmulasztja. E változásokat rögzíti az 1997. évi CLIV. úgyszintén az is. ha a fogalmi elemek mindegyike megvalósult. törvény az egészségügyről Magyarázat: A hazánkban végbement alapvető társadalmi és gazdasági változások következtében az egészségügy tartalma és szerepe. jogait.a Btk. IGU-2: Az orvos bűnössége foglalkozás körében milyen formában állhat fenn? A: gondatlanságból B: az orvosi működés általános veszélyességéből C: diagnosztikus tévedésből D: egyikből sem Megoldás: A: gondatlanságból Magyarázat: Az orvos bűnössége . évi XII. évi CLIV.gondatlanság formájában állhat fenn. törvény D: egyik sem Megoldás: A: az 1997. Gondatlanságból ." IGU-3: Válassza ki a bűncselekmény fogalmi elemeit: A: a társadalomra való veszélyesség B: jogellenesség C: a bűnösség D: mindhárom Megoldás: D: mindhárom Magyarázat: A bűncselekménynek három fogalmi eleme van: 1. A törvény tartalmazza az orvosi működés általános elveit. .) A társadalomra való veszélyessége. évi XXVIII.IGU-1: Az orvosi működés alapelveit melyik törvény határozza meg? A: az 1997. ezzel együtt az orvosi tevékenység jellege is természetszerűleg megváltozott. de könnyelműen bízik azok elmaradásában". tiltja.(Büntető törvénykönyv) 14. törvény C: az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról szóló 1994. tehát ha valaki ilyent mégis elkövet.foglalkozása körében . évi CLIV törvény az egészségügyről.) a bűnösség (szándékosság vagy bizonyos esetekben gondatlanság). törvény az egészségügyről B: a Magyar Orvosi Kamaráról szóló 1994. illetve az orvosi felelősség tételeit."aki előre látja magatartásának következményeit. IGU-4: Válassza ki azokat a működési területeket. illetve bűntető eljárás egyes szakaszaiban C: kereső. A szabad bizonyítási rendszer elveinek megfelelően nem köti a bíróságot az Igazságügyi Bizottság véleménye. (1) bekezdése szerint: "Ha a bizonyítandó tény megállapításához vagy megítéléséhez különleges szakértelem szükséges. (Polgári perrendtartás) 177. illetve bűntető eljárás egyes szakaszaiban Magyarázat: A Be. Az Igazságügyi Bizottság működésének szabályait a 13/1994. IGU-6: A halottvizsgálatot végző orvosnak mit kell tennie rendkívüli halál esetén? A: kórboncolást kell kezdeményeznie B: hatósági boncolást kell elrendelnie C: értesítenie kell a rendőrhatóságot D: értesítenie kell az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatot Megoldás: C: értesítenie kell a rendőrhatóságot Magyarázat: .és munkaképesség I. (Büntető eljárás) 68. A: orvosi látlelet és bizonyítvány kiadásához B: polgári. szakértőt kell igénybe venni. Az igazságügyi orvosszakértő a büntető és polgári eljárásban a tényállás felderítésében szakértelmével segíti az eljáró hatóságot. ezt is mint szakértői véleményt szabadon mérlegeli és ettől eltérő álláspontra is helyezkedhet. NM (Népjóléti Miniszteri) rendelet határozza meg."A polgári eljárás vonatkozásában lényegében ugyanezt tartalmazza a Pp. és II. fokú megítéléséhez D: mindhárom Megoldás: B: polgári. IGU-5: Az ellentétes orvosszakértői vélemények felülvizsgálatára mely szerv jogosult? A: Magyar Orvosi Kamara (MOK) B: Egészségügyi Tudományos Tanács Igazságügyi Bizottsága (ETT-IB) C: Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (ÁNTSZ) D: Orvosszakértői Szakmai Kollégium (OSZK) Megoldás: B: Egészségügyi Tudományos Tanács Igazságügyi Bizottsága (ETT-IB) Magyarázat: Az orvosi szakkérdések felülvizsgálati fóruma az Egészségügyi Tudományos Tanács Igazságügyi Bizottsága. amelyekben igazságügyi orvosszakértő közreműködése egyértelműen indokolt lehet. -a. általában hosszú eszköz hossztengelyével párhuzamosan érvényesülő erő hatására hatol a szövetekbe C: éllel bíró eszköz saját mozgási energiája és ún. valamint a holttestnek a halál bekövetkezése helyéről való elszállításáról a rendőrhatóság intézkedik. érintőlegesen elmozdulva hatol a szövetek közé B: hegyben végződő. amelyekben a halál természetes módon való bekövetkezését a körülmények kétségessé teszik. A rendkívüli halál eseteiben a fennálló bizonytalanságok. a 8 napon túl gyógyuló sérüléseket súlyos testi sértésnek értékeli. IGU-8: A testi sérülés törvényi minősítését mi határozza meg? A: a sérülés anatómiai elhelyezkedése B: a sérült általános állapota C: a szövődményes gyógyulás ténye D: a sérülés gyógytartama Megoldás: D: a sérülés gyógytartama Magyarázat: A Btk 170. tisztázatlanságok teszik szükségessé. a 8 napon belül és a 8 napon túl gyógyuló testi sértéseket különbözteti meg. IGU-7: Rendkívüli halál esetén a boncolás elrendeléséről és a holttest elszállításáról ki intézkedik? A: a halottvizsgálatot végző orvos B: rendőrhatóság C: Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat D: családorvos Megoldás: B: rendőrhatóság Magyarázat: Rendkívüli halál esetén helyszíni szemle és a hatósági boncolás elrendeléséről. illetve nyomás hatására. amely azokat a haláleseteket foglalja egybe.két alapváltozatát. sújtó erő hatására hatol a szövetek közé D: egyik sem . A halottvizsgálati bizonyítvány kiadására csak hatósági boncolás után kerülhet sor. A jogi elbírálás a gyógytartamra figyelemmel a 8 napon belül gyógyuló sérüléseket könnyű testi sértésnek. -a a testi sértéseknek . melynek része a helyszíni szemle és a hatósági boncolás.A rendkívüli halál jogi kategória. az él irányában. hogy hivatalos vizsgálat történjen. IGU-9: Válassza ki a metszett sérülés keletkezésének általános ismérveit: A: éllel bíró eszköz egyidejű húzás.a gyógytartamra figyelemmel . a nyaki verő.Megoldás: A: éllel bíró eszköz egyidejű húzás. az él irányában. A vérömleny jellegzetes köpenyszerű elhelyezkedése. megfojtást. illetve a sinus caroticus és a bolygó ideg kóros izgalma következhet be.és visszerek részleges vagy teljes összenyomatása. sinusok) de abban artériás (keményburkot. Az érsérülés létrejöttében az agyvelő gyorsulása vagy a mozgás hírtelen lassulása. összenyomatása. IGU-12: Mely esetben jön létre kézen az ún. az él minőségével arányosan hatol a szövetek közé. A nyakat összenyomó erő hatására a légutak beszűkítése. illetve nyomás hatására. A vérzésforrás zömében vénás (hídvénák. illetve rotációs elmozdulása a döntő. zsinegelést. érintőlegesen elmozdulva hatol a szövetek közé Magyarázat: Metszett sérülés akkor keletkezik. A vérzés üteme a sérült ér minőségétől és a koponyaűri nyomásviszonyoktól is függ. lágyagyhártyát ellátó erek) vérzés is szerepet játszhat. az él irányában. illetve nyomás hatására) a testfelületen érintőlegesen elmozdulva. A nyakra ható szorító erő szerint megkülönböztetünk: akasztást. IGU-10: Válassza ki a keményburok alatti vérömleny jellemzőit: A: a vérzésforrás verőeres eredetű B: a vérömleny mindig az agyalapon helyezkedik el C: spontán alakul ki D: a vérömleny általában vénás eredetű és az agy convex felszínén helyezkedik el Megoldás: D: a vérömleny általában vénás eredetű és az agy convex felszínén helyezkedik el Magyarázat: A keményburok és a lágyagyhártya között elhelyezkedő vérömleny. mosónő-bőr elváltozás? A: égési sérülésnél B: vízben ázás alkalmával . IGU-11: Válassza ki a nyakat összenyomó erőhatásokat! A: a nyaki érképletek részleges vagy teljes összenyomatása B: a légutak beszűkítése vagy összenyomatása C: bolygóideg izgalma D: mindhárom Megoldás: D: mindhárom Magyarázat: A nyak összenyomatását kívülről ható fizikai erőbehatás okozza. ha éllel bíró eszköz (egyidejű húzás. az agy convex felszíne. C: bőrbetegségben D: mérgezésben Megoldás: B: vízben ázás alkalmával Magyarázat: A vízben ázás időtartamát a bőr felázásos jelenségei jelzik. Első alkalommal az Intézet I. mosónőbőr alakul ki. Paltauf-foltok? A: tüdőgyulladásban B: vízbe fulladáskor C: mellkas összenyomásakor D: mérgezésben Megoldás: B: vízbe fulladáskor Magyarázat: A tüdő zsigeri mellhártya lemeze alatt .bírósági eljárást kezdeményezhet. Kialakulásában az erőltetett légzés következtében létrejövő vérzésnek. hogy leválik. Ha a II. IGU-13: Mikor alakulhatnak ki az ún. fokú bizottság véleményével sem ért egyet a biztosított. A folyamat általában 3-6 óra múlva veszi kezdetét. majd annyira felázik. rajta finom ráncok keletkeznek. ún. fokú. A folyamat a legkifejezettebb a vastag hámréteggel borított tenyéren és talpon. fokú megállapítására mely intézmény illetékes? A: Igazságügyi Orvostani. Az idő függvényében a bőr durván ráncos lesz. és II. akkor a határozattal szemben . és annak a tüdő alveolusainak átszakadásából bejutó vízzel történő keveredésének van meghatározó szerepe. fokú bizottsága készít szakvéleményt. Paltauf-foltok jelennek meg. IGU-15: Az ejaculatum laboratóriumi vizsgálata mely esetben utalhat nemzőképtelenségre családjogi perekben? . IGU-14: A baleseti/rokkantsági nyugdíj I.30 napon belül .vízben fulladáskor .vagy Igazságügyi Orvosszakértői Intézet B: OEP Orvosszakértői Intézet C: Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat D: Biztosító Orvosszakértői Hivatala Megoldás: B: OEP Orvosszakértői Intézet Magyarázat: A rokkantság mértékének megállapítására az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) Orvosszakértői Intézet bizottságai jogosultak. a bőr fehéredik.elmosódott halvány barnás vörhenyes ún. fellebbezés folytán II. ugyanakkor igazságügyi orvostani szempontból megalapozott kizáró vélemény aspermia és necrospermia fennállása esetén adható. IGU-17: Az elektromos áram mely szöveten vagy szerven hoz létre specifikus elváltozásokat? A: agy-idegszöveten B: szívizmon C: bőrön D: egyiken sem Megoldás: D: egyiken sem Magyarázat: Az elektromos áram okozta szervi és szöveti elváltozások nem tekinthetők specifikusnak. A klinikai nemzőképtelenséget már oligo.vagy hypospermia is magyarázhatja. A bőrsérülések kiterjedését e szabály alkalmazásával a testfelület százalékában határozzuk meg. illetve mikroszkópos elváltozás jelen tudásunk szerint nem ismeretes. felnőttek esetében a Wallace-féle 9-es szabály alkalmas.A: aspermia B: necrospermia C: hypospermia D: asthenospermia Megoldás: A: aspermia Magyarázat: Aspermiában az ejakulátum spermiumokat nem tartalmaz. IGU-16: Az égett testfelület nagyságának meghatározására mely szabály alkalmas? A: Baux-szabály B: Bernstein-szabály C: Wallace 9-es szabály D: Widmark-féle megoszlási hányados Megoldás: C: Wallace 9-es szabály Magyarázat: Az égett testfelület nagyságának meghatározására nagy általánosságban. IGU-18: Az áramjegy specifikus elváltozásnak tekinthető? . Az áramütést egyértelműen bizonyító makroszkópos. Jelentős különbség van a nemzőképesség (andrológiai) és az igazságügyi orvostani véleményezés között. szervi hatása nem ismert Megoldás: D: az elektromos áram specifikus szöveti. Valószínűleg ez az elváltozás a nyálkahártya mikrocirkulációjának zavarára. histamin és soretonin felszabadulására vezethető vissza. így 95.n. Az áramjegy makroszkópos és mikroszkópos elváltozása nem tekinthetők specifikusnak.9 %. hő . A gyomornyálkahártyán kölesnyi nagyságú vérzések. A szerostatisztikai eredmények statisztikai véleményezése fokozatokat követ.99 % között az apaság valószínű. Annak kialakulásában valószínűleg több tényezőnek van szerepe. IGU-20: Ha a szerostatisztika eredménye 98.szervi hatása nem ismert Magyarázat: Az elektromos áram behatásának helyén létrejöhet az ún. ú.pl.A: igen B: önmagában nem C: csak további kiegészítő vizsgálatokkal együtt értékelve D: az elektromos áram specifikus szöveti.értékelésen alapulnak. ismereteink szerint elektro-termikus hatás következménye. áramjegy.létrejöhet. . erosiók.szerostatisztikai . mert más mechanikus hatásra is . IGU-19: A Wieschnewsky-féle fekély milyen ártalomból alakul ki? A: égés B: melegártalom C: lehülés (hypothermia) D: hypovolaemiás sokk Megoldás: C: lehülés (hypothermia) Magyarázat: A hypothermia gyomorfal károsodással is járhat. vasoactiv aminok. Wischnewsky-fekélyek láthatók. milyen statisztikai vélemény adható? A: az apaság gyakorlatilag bizonyított B: az apaság valószínű C: az apaság igen nagyfokban valószínű D: valószínűségi vélemény nem adható Megoldás: C: az apaság igen nagyfokban valószínű Magyarázat: A nem kizárható eredménnyel járó származás megállapitási ügyekben a vércsoport vizsgálati eredmények matematikai .10 % . illetve pozitív bizonyításában a DNS vizsgálatok tekinthetők a legalkalmasabbnak. IGU-24: Válassza ki. az apaság kizárásában. illetve kizárására a legalkalmasabb.IGU-21: Jelölje meg azt a vizsgálati módszert. IGU-22: Kriminális abortusz gyanúja esetén mivel kell a boncolást megkezdeni? A: a hasüreg megnyitásával B: a méh és hüvely együttes eltávolításával és vizsgálatával C: légembólia vizsgálattal D: külön szabály nincs Megoldás: C: légembólia vizsgálattal Magyarázat: Kriminális abortus gyanúja esetén a boncolást megfelelő körültekintéssel a szakmai szabályok szigorú betartása mellett kell elvégezni: minden esetben gondolni kell a légembólia lehetőségére . A: antropológiai. melyik mérgezés okoz pszeudokolineszteráz bénítást. IGU-23: Melyik kábítószer hat a posztszinaptikus szerotonin receptorra? A: kokain B: heroin C: LSD D: egyik sem Megoldás: C: LSD Magyarázat: A postsynaptikus szerotonin receptorokra az LSD hat.mint halálok . amely az apaság pozitív bizonyítására. ezzel magyarázható a pszicho-mimetikus hatás.ezért a boncolást a légembólia vizsgálattal kell megkezdeni. illetve kolineszteráz gátlást? .öröklésbiológiai B: DNS C: vércsoport-szerológia D: kromoszóma Megoldás: B: DNS Magyarázat: A molekuláris genetika nagyarányú fejlődésének eredményeként a származásmegállapítás tisztázásában. muszkaridin és gombaatropinszerű toxint tartalmaz. A méreg periferiás kolinerg hatású. IGU-26: Válassza ki melyik gomba okoz muscarin típus ú mérgezést? A: papsapka-gomba B: légyölő galóca C: gyilkosgalóca D: egyik sem Megoldás: B: légyölő galóca Magyarázat: A légyölő galóca muscarin mérgezést okoz. muszkarin.A: klórozott szénhidrogén B: insecticidek C: nikotin D: herbicidek Megoldás: B: insecticidek Magyarázat: Az insecticidek szerves foszfát csoportot tartalmazó növényvédő szerek. A gomba gombaatropin. amelyben az agyi törzsdúcmagokban szimmetrikus lágyulás alakulhat ki. Hatásuk a plasmában a pszeudokolineszteráz. illetve periferiás dopamin receptor bénító származékot. IGU-25: Válassza ki a centrális. A: benzodiazepin B: barbitursav C: fenotiazin D: egyik sem Megoldás: C: fenotiazin Magyarázat: A fenotiazin származékok toxikus hatásukat a cerebrális és perifériás dopaminerg receptorok gátlása útján fejtik ki. illetve a szinapszisoknál a kolineszteráz bénítás. IGU-27: Válassza ki azt a mérgezést. A: cián B: szén-monoxid . molyrágás-szerű lágyulások alakulhatnak ki.C: barbitursav D: benzodiazepin Megoldás: B: szén-monoxid Magyarázat: Szénmonoxid mérgezésben a túlélést követően a capsula internában szimmetrikus. ha az orvos nem tartja be a sugárkezelés szabályait. A: a hővezető képesség B: a hőhatás tartama C: az égett felület milyensége D: mindhárom Megoldás: D: mindhárom Magyarázat: Az égési sérülés súlyossága függ a hő fokától. illetve nem jár el kellő körültekintéssel. terápiás sugárkezeléskor és diagnosztikus röntgen vizsgálatkor. ha a szöveteket a biológiailag "kritikus hőfoknál" magasabb hő éri. IGU-28: Mikor érheti az orvost működése során sugárterhelés? A: radiofarmakonok használatakor B: terápiás sugárkezeléskor C: diagnosztikus röntgenvizsgálatkor D: mindhárom esetben Megoldás: D: mindhárom esetben Magyarázat: Az orvos hibájából bekövetkezett sugárkárosodás akkor keletkezhet. kóros (patológiás) ittasságra jellemzőt. IGU-29: Válassza ki azokat a tényezőket. Az orvosi működéssel kapcsolatban sugárterhelés következhet be radiofarmakonok használatakor. Magas hőmérséklet a szövetekben akkor okoz károsodást. A: szokványos részegség legsúlyosabb formája B: alkoholhatásra fellépő heveny pszichotikus állapot C: szenvedély betegség egyik formája . IGU-30: Válassza ki az ún. a hőhatás tartamától és az égett felület milyenségétől. a hővezető képességtől. amelyek meghatározzák az égési sérülés súlyosságát. közvetlenül a vörösvérsejt antigén szintjén C: a DNS meghatározást az igazságügyi orvostanban alkalmazzák. amely súlyos tudatzavarral jár. közvetlenül a nukleotid szekvencia szintjén B: a DNS meghatározás kimutatja az egyéni variációkat. ha az jelen van mindkét szülő közvetlen egyenes ági hozzátartozóiban is . habgomba a száj és orrnyílásban? A: falatbeékelődéskor B: akasztásnál C: heveny tüdővizenyőben D: vízbefulladáskor Megoldás: D: vízbefulladáskor Magyarázat: Vízbe fulladáskor a légutakba jutó folyadék a légúti nyálkahártya termékével. IGU-31: Mikor alakul ki ún. majd mint változó nagyságú habgomba az orr és szájnyílás elé lökődik.D: egyik sem Megoldás: B: alkoholhatásra fellépő heveny pszichotikus állapot Magyarázat: A kóros (patológiás) ittasság nem részegség a szokványos értelemben. IGU-33: Válassza ki a helyes megállapítást. a fehérje tartalmú savós nyákkal és a légcsőbe szorult levegővel keveredik. közvetlenül a vörösvérsejt antigén szintjén Magyarázat: A DNS-polimorfizmus meghatározás a gén nem kódoló szakaszának ismétlődő bázispárjait tartalmazó régióban történik. az apasági és kriminalisztikai vizsgálatokban D: egyik sem Megoldás: B: a DNS meghatározás kimutatja az egyéni variációkat. A vizsgálati anyag vérből nyert leukocytákból nyert DNS. ha az jelen van egyik (vagy mindkét) szülőben B: egy vércsoport jelleg (gén) csak akkor jelenhet meg a gyermekben. hanem alkoholhatásra fellépő heveny pszichotikus állapot. A: egy vércsoport jelleg (gén) csak akkor jelenhet meg a gyermekben. IGU-32: Jelölje meg melyik megállapítás nem helyes: A: a DNS meghatározás kimutatja az egyéni variációkat. A vörösvértest antigén ilyen vizsgálatok tárgyát nem képezi. ha az jelen van az anyában C: egy vércsoport jelleg (gén) csak akkor jelenhet meg a gyermekben. RIA és ELISA . szabály). ha a gerincoszlop mintegy benyomul a hátsó koponyagödörbe Magyarázat: Magasból történő lezuhanáskor a nyújtott merev lábbal történő földre eséskor vagy ülőcsontra zuhanáskor az erő a gerincoszlop tengelyére hatva a gerincoszlopot a koponya űrtere felé benyomja. körülírt területen éri a tompa erőbehatás B: gyűrű-törés akkor jön létre. A: gyűrű-törés akkor jön létre. IGU-36: Válassza ki a helyes választ: A: a kényszergyógykezelés és a kényszergyógyítás nem azonos fogalmak B: a kényszergyógyítás és a kényszergyógykezelés egymásból következő fogalmak.D: egyik sem Megoldás: A: egy vércsoport jelleg (gén) csak akkor jelenhet meg a gyermekben. ezért a gyermek azon jellegét. ha a maxilla törésvonala az orrcsontra és az orbitára is ráterjed C: gyűrű-törés akkor jön létre. amelyekkel a szülei rendelkeznek. nemzőapjától kellett örökölnie (Bernstein I. így az öregluk környékén jellegzetes. általában körkörös ún. ezért helyettesíthetők egymással C: a kényszergyógykezelés és kényszergyógyítás azonos fogalmak .lehetővé teszik a vérfoltok fajspecifikus meghatározását. ha a koponyatetőt kis. ha az jelen van egyik (vagy mindkét) szülőben Magyarázat: Az utódokban csak olyan jellegek lehetnek jelen. amellyel anyja nem rendelkezik. IGU-34: Válassza ki a helyes megállapítást. A: luminol-próba B: benzidin--reakció C: immunológiai módszer D: vörösvérsejt agglutinációs próba Megoldás: C: immunológiai módszer Magyarázat: Az immunológiai módszerek . hogy a felsorolt vérkimutatási eljárások közül melyik a legalkalmasabb az emberi eredet tisztázására. ha a behatoló erő a koponyacsont külső lemezére és a szivacsos állományába terjedve a belső lemezt az agyállomány felé nyomva elmozdítja Megoldás: C: gyűrű-törés akkor jön létre. gyűrűtörést hoz létre. A legjobban használható és legspecifikusabb eljárásnak tekinthetők. ha a gerincoszlop mintegy benyomul a hátsó koponyagödörbe D: gyűrű-törés akkor jön létre. IGU-35: Jelölje meg. akkor kerül sor. Kényszergyógyításra pl. 75. ha a Btk. -a alapján azt azért rendeli el a bíróság. úszás közben bekövetkezett hirtelen halál esetében a boncolás során a halál oka megállapítható. amelyek felhasználhatók a fürdés. amelyekben a kóros elmeműködés kizárja a beszámítási képességet. nem helyettesíthetők egymással. hiányoznak a fuldoklás jelei és általában a vízbe fulladást alátámasztó laboratóriumi vizsgálatok eredménye negatív. azonban az orvosi gyógykezelés egymástól alapelveiben eltérő Megoldás: A: a kényszergyógykezelés és a kényszergyógyítás nem azonos fogalmak Magyarázat: A kényszergyógykezelés és kényszergyógyítás nem azonos fogalmak. A kényszergyógykezelés nem büntetés. IGU-38: Válassza ki azokat. kritikus hőmérsékletemelkedés alakulhat ki. Kényszergyógykezelés szükségessége azokban az esetekben merül fel. . úszás közben bekövetkezett hirtelen halál bizonyításában: A: hiányoznak a fuldoklás jelei B: a vízbefulladást alátámasztó laboratóriumi leletek eredménye negatív C: a hírtelen halál oka a boncolás alapján megállapítható D: mindegyik Megoldás: D: mindegyik Magyarázat: Fürdés.D: a kényszergyógykezelés és kényszergyógyítás azonos fogalmak. mert a bűncselekmény az elkövető alkoholista életmódjával függ össze. A kórkép hátterében genetikai tényezőket feltételeznek. Általában az altatás ritka szövődménye. hanem intézkedés. melyre az életet is fenyegető. IGU-39: Válassza ki azt az ezrelékes értéktartományt. amely nem tartósan fennálló e melkedett környezeti hőmérséklet hatására alakul ki: A: hőséggörcs B: hőguta C: malignus hyperthermia D: napszúrás Megoldás: C: malignus hyperthermia Magyarázat: A melegártalom sajátos formája. IGU-37: Válassza ki azt a melegártalmat. ahol az alkoholos befolyásoltság súlyos fokú. 51-3-50 ezrelék között állapítható meg.A: 0. Felróható .1.50 0/00 (251-350 mg %) Magyarázat: Enyhe fokú alkoholos befolyásoltság 0. 14.81 . de könnyelműen bízik annak elmaradásában (luxuria) a káros következmények lehetőségét azért nem látja előre.51 .2.0. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Felróható orvosi hiba aktív tevékenység vagy valamely szükséges tevékenység elmulasztása útján állhat be.51 .50 ezrelék között.50 0/00 (151-250 mg %) D: 2. megfogalmazása szerint gondatlanságból cselekszik: 1: aki előre látja magatartásának káros következményeit. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Büntető Törvénykönyv 17. mert a tőle elvárható figyelmet vagy körültekintést elmulasztja 4: egyik sem A: az 1.3.81-1.3. közepes fokú alkoholos befolyásoltság 1.51 . IGU-40: Az orvos a Btk. mert a tőle elvárható figyelmet vagy körültekintést elmulasztja (negligentia) IGU-41: Felróható orvosi hiba vagy tévedés bekövetkezhet: 1: az orvos objektív okból tévesen vagy hibásan cselekszik 2: az orvos valamely szükséges tevékenység elvégzését elmulasztja 3: az orvosi foglalkozás általános veszélyessége okán 4: az orvos nem a tőle elvárható körültekintéssel vagy gondossággal járt el A: az 1. megfogalmazása szerint gondatlanul az cselekszik.50 0/00 (81-150 mg %) C: 1. aki előre látja magatartásának káros következményeit.80 0/00 (61-80 mg %) B: 0.50 ezrelék között.51 . súlyos fokú alkoholos befolyásoltság 2.51-2.50 0/00 (251-350 mg %) Megoldás: D: 2. de könnyelműen bízik azok elmaradásában 2: aki az Egészségügyi Törvényben rögzített eljárási szabályoknak nem tesz eleget 3: aki a káros következmények lehetőségét azért nem látja előre. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A kérdés nem csak a felróható orvosi tevékenységre vonatkozik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A halál gyanú jelei közé tartoznak a bőr elsápadása. de akkor is. ha nem a tőle elvárható körültekintéssel vagy gondossággal jár el. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.orvosi hiba vagy tévedés ezért bekövetkezhet akkor is. ezért a beteg halála nemcsak a felróható tévedés vagy hiba. hanem kockázati tényező következtében. kockázati tényező következtében 3: az orvos felróható tévedése vagy hibája következtében 4: egyik sem A: az 1. ha az orvos valamely szükséges tevékenység elvégzését elmulasztja. az ocularis jelek. IGU-43: A halál gyanújelei: 1: a bőr elsápadása 2: korai hullajelenségek 3: okuláris jelek 4: beívódásos hullafoltok A: az 1. vagy a betegség jellegéből adódóan is bekövetkezhet. illetve halál bekövetkezhet: 1: a betegség jellegéből adódóan 2: az orvosi tevékenységgel kapcsolatban. az izomzat tónusának elsődleges csökkené se. a vérkeringés leállása és a légzés leállása. IGU-42: Az orvosi tevékenységgel kapcsolatos egészségkárosodás. IGU-44: A halál biztos jelei: 1: az izomzat tónusának csökkenése 2: hullamerevség . IGU-45: A disszociált agyhalál ismérvei: 1: az agykérgi funkciók végleges megszűnése 2: a légzés leállása 3: az agytörzsi funkciók végleges megszűnése 4: a keringés leállása A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . a holttest lehűlése. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A disszociált agyhalál fennállta esetén az agykéreg és az agytörzs funkcióinak végleges megszűnése található. IGU-46: A halottvizsgálatnak tisztáznia kell: 1: a halál valóban bekövetkezett-e 2: mi volt a halál oka 3: a halál bűncselekménnyel áll-e kapcsolatban 4: a halál nincs-e fertőző betegséggel összefüggésben A: az 1. valamint a rothadás. amely magába foglalja a comát.3: a bőr elsápadása 4: rothadás A: az 1. ennek megléte az átültetendő szerv életképességének egyik feltétele. A vérkeringés ugyanakkor fennáll. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A halál biztos jelei a süllyedéses és beivódásos hullafoltok. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. valamint valamennyi. a hullamerevség. agyidegek által közvetített reflexes tevékenység hiányát. a légzés leállását. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ha igen.sz. vagy annak gyanúja merül felegyéb baleset vagy mérgezés okozta és a halál bekövetkezésével összefüggésben szükséges a felelősség vizsgálataöngyilkosság okozta vagy a körülmények arra utalnakegészségügyi ellátás során következett be és az egészségügyi dolgozók foglalkozási szabályszegésének gyanúja merül felbekövetkezésének előzményei. a halál bűncselekménnyel. fertőző vagy foglalkozási betegséggel áll-e összefüggésben? IGU-47: A szövődményes gyógyulásért felelősek lehetnek: 1: a beteg szándékos magatartása 2: a sérült szervezetének egyedi sajátosságai 3: az orvosi kezelés hiányossága 4: a sérülés anatómiai elhelyezkedése A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Rendkívüli az a halál. mikor. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A sebek illetve az egyes megbetegedések szövődménnyel történő gyógyulásáért a sérült szervezetének egyedi sajátosságai mellett a beteg szándékos magatartása és az orvosi kezelés hiányossága is felelős lehet. körülményei ismeretlenekfogva tartott elhalálozása eseténha az elhunyt személy azonossága ismeretlen. mi volt a halál oka. IGU-48: A rendkívüli halál esetei: 1: a halál a szakma szabályainak megfelelő orvosi gyógykezelés során következett be 2: az orvos foglalkozási szabályszegésének alapos gyanúja merül fel 3: a halál ismert betegség miatt következett be 4: a halált üzemi baleset okozta A: az 1.Módszertani Levele szerint a szövődményes gyógyulás a gyógytartam megállapításába beleszámít. . így bekövetkezésének körülményei bűncselekmény elkövetésére utalnakközlekedési vagy foglalkozás körében bekövetkezett baleset okozta. melynek természetes módon való bekövetkeztét a körülmények kétségessé teszik. A joggyakorlat illetve az Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 2.E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A holttest orvosi vizsgálata alkalmával megválaszolandó. hogy a halál valóban bekövetkezett-e. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes .IGU-49: A vitális jelenségek: 1: vérbelehelés 2: a bőr elsápadása 3: zsírembólia 4: az izomzat tónusának csökkenése A: az 1. ha éllel bíró eszköz egyidejű húzás illetve nyomás hatására az él irányában érintőlegesen elmozdulva hatol a szövetek közé.11. IGU-51: 2009. a bőr elsápadása és az izomzat tónusának csökkenése a halál gyanú jeleinek részét képezik. Ennek megfelelően a sebszél éles. a sebalapon szövethidak nincsenek. a sebzugok hegyesek és belőlük hámkifutások indulhatnak ki.10 vizsga alapján törölt kérdés A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Metszett sérülés akkor keletkezik. IGU-50: A metszett sérülés je llemzői: 1: a sebfalak egyenetlenek 2: a sebszél éles 3: a seblapon áthidaló szövethidak vannak 4: a sebzugok hegyesek. belőlük hámkifutások indulnak A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül csak a vérbelehelés és a zsírembólia tartozik a vitális jelenségek közé. a sebfalakat kötőszövetes hidak kötik össze. Ennek megfelelően a sebfalak élesek. repesztett sérülés keletkezik. amelyek a kérdés eldöntését segítik. a próbálkozási nyomoknak illetve a védekezési sérülések meglétének vagy hiányának. a behatolás szögétől függően meredekek A: az 1. . IGU-53: A repesztett . Ezen kívül a seb jellegzetességei azok. azt az eszköztől függő hámhorzsolásos szegély kíséri. hogy a seb alakja szabálytalan. a sebszél egyenetlen.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Önkezű-idegenkezű sérülések differenciál diagnosztikájában jelentősége van az anatómiai elhelyezkedésnek (mellkas. a sebalapon ér.zúzott sérülés jellemzői: 1: a sérülés alakja szabálytalan 2: a sebfalak élesek 3: a sebszegélyt kiterjedt széles hámzúzódásos udvar kíséri 4: a sebalap nem jellemző A: az 1. IGU-52: A szúrt sérülés jellemzői: 1: a sebszéleken mindig jellemző a hámhorzsolás és zúzódás 2: a sérülés szurcsatornában folytatódik 3: a sebalap vonalszerű 4: a sebfalak élesek. Ezekre jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Szúrt sérülés akkor jön létre. csukló). a behatolás szögétől függően meredekek és a sérülés bementi nyílása szúrcsatornában folytatódik. mint a bőr és a bőralatti szövetek szakítószilárdsága. ha hegyben végződő eszköz hossztengelyével párhuzamosan érvényesülő erő hatására hatol a szövetekbe. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ha a tompaerő behatás nagyobb.és kötőszöveti hidak ismerhetők fel. jellemző lehet az eszköz felszíni sajátosságaira. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Epidurális vérzésnél a vérzés forrása általában artériás (a. IGU-55: Az epiduralis vérzés jellemzői: 1: általában vénás eredetű 2: a vérgyülem a koponyacsont és a keményburok között alakul ki 3: lucidum intervallum (világos szakasz) nem kísérheti 4: a vérzésforrás zömmel artériás eredetű A: az 1. így erőbehatást igazol. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Hámhorzsolás az erőbehatást közvetítő tompa felszín és a testfelszín egymáshoz viszonyított elmozdulása során keletkezik. a vérgyülem a koponyacsont és a keményagyburok között helyezkedik el. és a gyógyulási folyamatok alapján a sérülés keletkezésének ideje is véleményezhető. az esetek 90 % -ában koponyacsonttörés mellett alakul ki. a hámzászlócskák jelenléte az erőbehatás irányára utal. IGU-56: A szubduralis vérzés jellemzői: 1: a keményburok és a lágyagyhártya között helyezkedik el 2: mindig lucidum intervallum (világos szakasz) kíséri .IGU-54: A hámhorzsolásos sérülés igazságügyi orvostani jelentőségét adják: 1: erőbehatást igazol 2: jelölheti a sérülés keletkezési idejét 3: jelölheti az erőbehatás irányát 4: jellemző lehet az eszköz felszíni sajátosságaira A: az 1.meningea media). A lassú kialakulás miatt lucidum intervallum kísérheti. IGU-57: A subarachnoidealis vérzés jellemzői: 1: a lágyburok lemezei között elterülő vérzés 2: a vérzés általában vénás eredetű 3: a vérzés származhat agyi verőértágulat repedéséből 4: agyzúzódáshoz ritkán társuló szövődmény A: az 1. és bár létrejöhet koponya-. de nem szükszégszerű. amely megmagyarázza az érfal spontán repedését 4: egyik sem A: az 1. A vérzésforrás rendszerint vénás. de kialakulhat természetes okú betegség. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . IGU-58: A trauma (bántalmazás) és az agyiverőér értágulat (aneurysma) megrepedése közötti oki összefüggés vizsgálatában segítséget nyújtanak: 1: a vérzés klinikai tünetei röviddel a trauma után jelentkeztek 2: az erőbehatás nagysága alapján az agy elmozdulása feltételezhető 3: a kórszövettani vizsgálat olyan érbetegségre utaló elváltozást nem mutat ki. lucidum intervallum gyakori. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A subdurális haematoma koponya trauma után alakul ki.3: a vérzésforrás zömében vénás 4: spontán alakul ki A: az 1. agysérülés következtében is. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Subarachnoidealis vérzésnél a szövetek közé kijutott vér a lágyburkok lemezei között helyezkedik el. agyi verőértágulat repedésének alkalmával. IGU-60: Az égés vitális jelenségei: 1: gladiátortartás 2: szív vér: CO-Hb pozitív 3: égési haematoma 4: szarkaláb-rajzolat a szem körül A: az 1. IGU-59: Akasztásra jellemző elváltozások: 1: érbelhártya repedése (Amussat-féle repedés) 2: a nyelvcsont. A rongálódás következtében bevérzik a fejbiccentő izom a kulcscsonti tapadásnál. zárt és vízszintes elhelyezkedésű barázda a nyakon A: az 1. Kivételesen a koponyát ért tompa erőbehatás közrejátszhat az aneurysma megrepedésében. illetve tapadásánál 4: körkörös. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Akasztásnál a nyakra helyezett eszköz a test teljes vagy részleges súlya által megfeszül. a vérzés rövid idővel a trauma után jelentkezik. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agyi verőértágulat megrepedése általában spontán következik be. Az égés soha nem teljes.carotis communis) belhártyáján haránt irányú repedések keletkezhetnek. Ezek tehát vitális .E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. illetve ugyanezen magasságban a közös fejverőér (a. amely az érfal adott időben bekövetkező spontán repedését megmagyarázza. amely a szarkaláb rajzolatnak felel meg. illetve pajzsporc nagyszarvának törése 3: bevérzés a fejbiccentő izom eredésénél. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Égésnél a szem környéket ért hőhatás következtében létrejövő izom összehúzódás eredményezi vonalas. és olyan ér megbetegedést nem lehet kimutatni. törhet a nyelvcsont. de ilyenkor az erőbehatás nagysága alapján az agy elmozdulása feltételezhető. és a nyaki képletek részleges vagy teljes leszorítását okozza. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a széndioxid mellett mindig keletkezik szénmonoxid is. illetve a pajzsporc nagy szarva. melynek belélegzése után megnő a vér CO-Hb tartalma. kevésbé sérült bőrfelületek kialakulását. A gladiátor tartás és a koponyacsont alatt elhelyezkedő égési haematoma ugyanakkor nem feltételezi az életjelenségek meglétét. így vitális jelenségnek nem tekinthető. a szívre irányuló hatás következtében a jobb szívfél heveny tágulata és a belső szervek heveny vérbősége alakul ki. IGU-61: Áramütésnél kialakulhatnak: 1: a jobb szívfél heveny tágulata 2: a belső szervek heveny bővérűsége 3: a bőrfelület fémimpregnálódása (metallizáció) 4: Wischnewsky-fekély a gyomornyálkahártyán A: az 1. halottnál is kialakulhat. IGU-62: A hirtelen halál ismérvei közé tartoznak: 1: a halál kimutatható külső ok nélkül következik be 2: a halál ismert betegség következtében áll be 3: az egyén rövid időn belül hal meg 4: egyik sem A: az 1. amelyekkel a perbevont apa kizárás történhet: 1: ellentétes homozigotián alapuló 2: recessiv tulajdonságú allélen alapuló . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Áramütésnél a vezetékről leváló fémanyagok az érintkező bőrfelületet impregnálhatják. IGU-63: Válassza ki azokat a kombinációkat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hirtelen halálról akkor beszélünk. rövid időn belül meghal.jelenségek. ha látszólag egészséges egyén kimutatható külső ok nélkül. és II. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Öröklődő tulajdonságok esetén a maximális kizárás esélye függ attól. IGU-64: Válassza ki azokat az ismérveket. a Bernstein II. amelyekkel a két szülő rendelkezik 2: ha a gyermekben egy jelleg homozigóta formában van jelen. 1: hány allél alkotja a rendszert 2: ezek hány fenotipusban manifesztálódnak 3: domináns vagy recessziv öröklődésűek 4: az egyes fenotípusoknak és az alléleknek milyen az előfordulási gyakorisága a vizsgált népességben A: az 1. illetve az öröklés domináns. melyek közül a Bernstein I. szabály a jelleghiányon alapuló. hogy mindkét szülőben felismerhető legyen 3: ha a gyermek egy jellege homozigóta formában van jelen. IGU-65: Válassza ki értelemszerűen a Bernstein I. amelyektől minden öröklődő tulajdonság esetén a maximális kizárás esélye függ. szabály az ellentétes homozygotián alapuló kizárás. Ezenkívül meghatározó. amelyekkel a két szülő nem rendelkezik A: az 1. úgy a kérdéses tulajdonságnak mindkét szülőben felismerhetőnek kell lennie 4: az utódokban olyan jellegek is lehetnek. ezek hány fenotípusban manifesztálódnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes .3: jelleghiányon alapuló 4: egyik sem A: az 1. 1: az utódban csak olyan jellegek lehetnek jelen. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A perbe vont apa kizárása az ún. úgy a kérdéses tulajdonság nem kell. szabályt. recesszív vagy kodomináns formában zajlik-e le. hogy a rendszert hány allél alkotja. hogy az egyes fenotípusok és allélek milyen előfordulási gyakoriságúak a vizsgált népességben. Bernstein szabályok alapján lehetséges. úgy az általa kontrollált jelleg homozygota formában sem az apában. ezért a gyermek azon jellegeit. szabálya szerint az utódokban csak olyan jellegek lehetnek jelen. amelyek segítségével maximális kizárást lehet elérni (IGÜ-64. ha a gyermekben egy jelleg homozygota formában van jelen. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ionizáló sugárzás károsodásai között a vérképzőszervi károsodás és a DNS mutáció a leginkább jellemző. szabálya szerint.). amellyel anyja nem rendelkezik. . IGU-66: A származás megállapítási vizsgálatok szempontjából leghatékonyabb két módsze r: 1: HLA-rendszer 2: vér-szérum-enzim rendszerek 3: DNS-vizsgálat 4: antropológiai . illetve a DNS öröklődő tulajdonsága i. illetve nagyobb gyakorisággal más károsító ágensek hatására is létrejönnek. az egyéb felsorolt állapotok nem szükségszerűen alakulnak ki.öröklésbiológiai vizsgálat A: az 1. A jelenleg vizsgált tulajdonságok közül ezek a HLA rendszer.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Bernstein I. nemzőapjától kellett örökölnie. Bernstein II. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A leghatékonyabb módszerek azok. sem az anyában nem lehet jelen. amelyekkel a szülei rendelkeznek. IGU-67: Az ionizáló sugárzás okozta károsodások: 1: DNS-mutáció 2: tüdőfibrózis 3: vérképzőrendszeri károsodás 4: agysorvadás A: az 1. típusú pneumocyták és a felület aktív anyagok (surfactant) károsodása 2: gastrointestinalis vérzés 3: tüdőfibrózis 4: heveny májsorvadás A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Biológiai maradványok emberi eredetét összehasonlító anatómiai. mikroszkópos.IGU-68: Biológiai maradványok emberi eredetének vizsgálatára alkalmas módszerek: 1: összehasonlító anatómia 2: DNS 3: immunológia 4: szerológia A: az 1. típusú pneumocytáit. illetve közvetlenül a surfactantot is károsítja. IGU-70: A véralkohol kimutatására alkalmas specifikus módszerek: 1: gázkromatográfia 2: Widmark 3: ADH (alkohol dehidrogenáz) 4: konduktometriás elven alapuló levegőalkohol meghatározás . A gastrointestinalis vérzés és a májsorvadás előfordulhat ugyan. de nem jellemző a kórállapotra. szerológiai. melynek következtében napokon belül tüdőfibrózis alakulhat ki. melyek közül leghatékonyabb a DNS tulajdonságok vizsgálata. immunológiai módszerekkel lehet bizonyítani. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Paraquat mérgezésnél a szer a tüdő II. IGU-69: A paraquat (Gramoxon) mérgezésre jellemző elváltozások: 1: a II. IGU-71: Válassza ki azokat a mérgezéseket. A légyölő galóca (amanita muscaria) muscarin típusú mérgezést okoz. melyek segítségével az etilalkohol más redukáló anyagoktól. illetve a kokainnak ilyen jellegű hatása nincs. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A specifikus véralkohol kimutatási eljárások olyanok. illetve a perifériás idegek muscarin. amelyek muscarin típusú receptorokra hatnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . illetve kilégzett levegőből történő meghatározás esetén az infravörös spektrográfia.antropológiai módszerek 2: immunhisztokémiai módszerek 3: molekuláris biológiai módszerek 4: szerológiai módszerek A: az 1. A klórozott szénhidrogéneknek. oldószerektől elkülöníthető. IGU-72: Biológiai anyagon a nem meghatározása történhet: 1: morfológiai . Ilyen az enzimatikus (ADH) módszer. a méreg perifériás cholinerg hatású.A: az 1. valamint nikotin receptoraihoz kötődik hozzá. amelyek pseudo-cholinesterase illetve cholinesterase bénítást idéznek elő. a gázkromatográfia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az insecticidek szerves foszfát csoportba tartozó növényvédőszerek. a méreg a központi idegrendszer. 1: insecticidek 2: klórozott szénhidrogének 3: légyölő galóca 4: kokain A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ez többnyire idegenkezű. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A lövési sérülés bementi nyílása minden esetben anyaghiány. antropológiai módszerekkel a nem meghatározása elsősorban a csontos vázból lehetséges. és itt a hemoglobinnal illetve a myglobinnal kapcsolódva szénmonoxid-hemoglobint és szénmonoxid myglobint hoznak létre. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. az eszköz lenyomata általában vízszintes és a nyakon . ezen belül is a koponya. illetve a medence nemi jellegei azok. önkezű végrehajtás kivételesnek számít. Ennek megfelelően az arc és a fejbőr bővérűsége. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A zsinegelésnél az eszköznek a nyakon való megfeszülését nem a test súlya. részben az eszköznek megfelelő barázda lenyomata látható. illetve ezen belül fémesedési szegély is található. Boncolás alkalmával részben az asphyxiára jellemző általános tünetek. melyek alapján a nemi hovatartozás leginkább meghatározható. amelyet az áthatoló lövedékből származó szennyeződéses gyűrű vesz körül. A résszerű folytonosság megszakítás a kimeneti nyílásra jellemző. hanem az emberi kéz ereje hozza létre. IGU-73: A lövési sérülés bemeneti nyílásának jellemzői: 1: szennyeződéses gyűrű 2: CO-haemoglobin és CO-myoglobin 3: fémesedési szegély 4: résszerű folytonosság megszakítás A: az 1. pontszerű kötőhártya vérzések mutathatók ki. Molekuláris biológiai módszerekkel a nemre specifikus DNS szekvenciák kimutatásával lehet a nemi hovatartozást egyértelműen meghatározni. felfüggesztéses vérzések A: az 1.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Morfológiai. Közvetlen közeli és rászorított csövű lövés esetén az inkomplett égés következtében az égéstermékek a szövetekbe jutnak. IGU-74: A zsinegelésre jellemző elváltozások: 1: a nyakon körkörös és vízszintes barázda 2: az arc és fejbőr bővérűsége 3: pontszerű kötőhártya vérzések 4: a fejbiccentő izom tapadásainál ún. Lehetséges. IGU-76: Válassza ki azokat az eseteket. amikor a személyazonosság megállapítására kerül sor. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szívizom oxigénellátásának zavara kialakulhat a koszorúserek működési elégtelensége következtében. Erre tekintettel mind a négy felsorolt válasz egyaránt helyes. hogy az erek által odaszállított vér oxigéntelítettsége nem elégséges a megnövekedett oxigénigény fedezésére. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Személyazonosság megállapítására általában az alábbi esetekben kerülhet sor:élőszemély személyazonosságának megállapításaismeretlen holttest azonosításahullarészek (csontmaradványok) azonosításatömegszerencsétlenségek áldozatainak azonosítása .körkörösen fut. ilyen esetben a fejbiccentő izom tapadásánál a vongálódásos vérzések hiányoznak. érelkeményedés. IGU-75: A szívizom oxigén ellátási zavaráért felelősek lehetnek: 1: a szívizom megnövekedett oxigén és anyagcsere igénye 2: a vér oxigénszállító kapacitásának csökkenése 3: a koszorúerek telődési zavara 4: a koszorúereken át történő vérellátás elégtelensége A: az 1. vagy az erek telődési zavara egyaránt előidézhet. Mivel a mechanizmusban a test súlya szerepet nem játszik. 1: tömegszerencsétlenségek 2: ismeretlen holttest-részek 3: ismeretlen holttest 4: élő személy A: az 1. amelyet pl. IGU-77: Mely kémiai anyagok lebontásában játszik szerepet az alkohol dehydrogenáz? 1: etilénglikol 2: metil-alkohol 3: herbicidek 4: etil-alkohol A: az 1. Az etilén glykol és a herbicidek anyagcseréje nem ezen enzim útján történik. 2 és 3-as válasz helyes ." 3: Az orvos "nem alkalmazhat olyan vizsgálati vagy gyógyító eljárást.maga választja meg. A phenotyazine származékok a cerebrális és perifériás dopamine receptorokat blokkolják.megelőző tevékenységében a tudományosan elfogadott vizsgálati eljárásokat. Ennek megfelelően ez az enzim játszik szerepet mind a metilalkohol.a fennálló jogszabályoktól függetlenül . amelynek kockázata nagyobb az eljárás elmaradásával járó kockázatnál. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A lizergsavas dietylamid (LSD) a postsynapticus serotonin receptorokra hat. annak nem köteles eleget tenni." 2: "Az orvos gyógyító .függetlenül a szénlánc hosszától . mind az etilalkohol bontásában.bontja." 4: "Az orvos. azt köteles megtéríteni. ha a rendőrség. IGU-79: Válassza ki a helyesen leírt jogszabályokat. gyógymódokat és gyógyító eszközöket . 1: "Aki másnak jogellenesen kárt okoz. illetve a perifériás és centrális dopaminerg receptorokat blokkolják. bíróság vagy az ügyészség kirendeli. 1: benzoldiazepin származékok 2: fenotiazin származékok 3: kokain 4: LSD A: az 1. amelyek a posztszinaptikus szerotonin. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az alkohol dehidrogenase valamennyi alkoholt . legnagyobb affinitása azonban az etilalkoholhoz van. IGU-78: Válassza ki azokat." A: az 1. drogok. annak köteles eleget tenni.pont helytelen válaszokat tartalmaz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . illetve a kockázat vállalására alapos ok kell. hogy úgy járt el. hogy legyen. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agyhalál megállapítása nem lehetséges olyan esetekben. hipnotikumok. Így lehűlés. központi idegrendszerre ható gyógyszerek hatása esetén az agyhalál egyértelműen nem állapítható meg. míg ha a rendőrség. ülőcsontra zuhanás) 4: egyik sem A: az 1. IGU-80: Válassza ki azokat az eseteket. és 4. amikor az agyhalál a vizsgálat időpontjában egyértelműen nem állapítható meg.) tartós hatása 4: roncsoló agyvérzés A: az 1. stb. neuromuscularis blocad fennállta. így a 2. 1: lehülés (hypothermia) 2: neuromuscularis blokád fennállta biztonsággal nem zárható ki 3: gyógyszerek (narkotikumok. Mentesül a felelősség alól. a bíróság. b) pontja szerint a beavatkozás kockázata kisebb kell hogy legyen az alkalmazás elmaradásával járó kockázatnál. amelyek következménye lehet a koponya és az agy sérülése. köteles azt megtéríteni. gyógymódokat és gyógyító eszközöket. amikor az alapbetegség tünetei elfedhetik vagy módosíthatják az agyhalál tüneteit. vagy az ügyészség kirendeli az orvost. tranquillánsok. rendelkezései szerint aki másnak jogellenesen kárt okoz. ahogyan az az adott esetben általában elvárható volt. IGU-81: Válassza ki azokat a körülményeket. (2) bek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ha bizonyítja. Az Egészségügyi Törvény 129. A vizsgálati és terápiás módszerek megválasztása tekintetében az orvos csak a hatályos jogszabályok keretei között jogosult megválasztani a vizsgáló eljárásokat.B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Polgári Törvénykönyv 339. 1: mozgásban lévő koponyát a továbbmozgásában valami megakadályozza 2: gyorsuló erő hat az elmozduló vagy mozdulatlan koponyára 3: indirekt mechanikai erő hat a mozdulatlan koponyára (pl. Válassza ki a korrekt csökkenő irányú sorrendet! A: gonádok>gyomor-bél traktus nyálkahártyája>embrionális szövetek>bőr osztódó rétegei>nyirokcsomók>csontvelő B: embrionális szövetek>csontvelő>gonádok>gyomor-béltraktus nyálkahártya sejtjei>bőr osztódó sejtei>nyirokcsomók C: csontvelő>embrionális szövetek>gonádok>gzomor-béltraktus nyálkahártya sejtjei>bőr osztódó sejtrétegei>nyirokcsomók D: csontvelő>gonádok>embrionális szövetek>bőr osztódó sejtrétegei> nyirokcsomók>gyomor-béltraktus nyálkahártya sejtjei E: embrionális szövetek>gonádok>csontvelő>gyomor-béltraktus nyálkahártya sejtjei>nyirokcsomók>bőr osztódó sejtrétegei Megoldás: B: embrionális szövetek>csontvelő>gonádok>gyomor-béltraktus nyálkahártya sejtjei>bőr osztódó sejtei>nyirokcsomók Magyarázat: A sugárhatás iránt a gyorsan osztódó sejtekből álló szövetek a legérzékenyebbek. majd a többi. kialakulhat gyorsuló erő hatására oly módon. a vérképző szervek és a gonádok. Ionizáló sugárzásnak kitett dolgozók egésztest . ez a biológiai dózis. de esetenként létrejöhet indirekt mechanizmussal is. mint 1 Gy RTG sugárzás. amikor mozdulatlan koponyára hat a gerincen keresztül egy erőbehatás (pl. A biológiai hatás azonban a sugárzás elnyelt dózisától függ. magasból való lezuhanás). Ez bármely ionizáló sugárzásnak az a dózisa.Megoldás: A: az 1. A különböző sugárzások azonos dózisainak nem azonos a biológiai hatása. Ez az egyes sugárfajtáknak a RTG sugárral való összevetésével. hogy a mozgásban való koponyát továbbmozgásában valami akadályozza. felnőttben pedig a csontvelő. a kiváltott effektus meghatározásához összehasonlításukra van szükség. Az elnyelt dózis egysége a gray (Gy). a sievert (Sv). ezért elég ennek a mérése. Az adott sugárzás tényleges biológiai hatásának a megállapítását az elnyelt dózis és a RBE figyelembevételével végzik. hogy elmozduló vagy a mozdulatlan koponyára hat az erő. amely ugyanakkora biológiai hatást vált ki. Kiszámítása: Sv = Gy x RBE. így arra lassuló erő hat. Leggyorsabban az embrionális szövetek sejtjei osztódnak. a relatív biologiai effektivitás (RBE) megatározásával történik. felsorolt szervek sejtjei. NET-1: Az alábbi szövetek sugárérzékenységük alapján vannak sorrendbe állítva. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A koponya és az agy sérülése létrejöhet olyan módon. NET-2: Az ionizáló sugárzásnak kitett dolgozók megengedhető évi kumulatív dózis egyenértéke: A: 5-10 mSv/év B: 20 mSv/év C: 50 mSv/év D: 100 mSv/év E: 500 mSv/év Megoldás: B: 20 mSv/év Magyarázat: A sugárzás aktivitásának az egysége a becquerel (Bq). kérdést is. a különben rendkívül ritka máj-haemangiosarcoma is kifejlődhet. 6 évig fennáll. Máj fibrózis. kérdést is. scleroderma szerű bőrelváltozást okoz. NET-4: Melyik monomer felelős a munkásokban kialakult máj haemangiosarcomáért? A: akrilamid B: vinilbenzol C: vinilklorid D: feniletilén E: akrilnitril Megoldás: C: vinilklorid Magyarázat: Az első VC expozíciótól számított 10-35 éves latencia idővel. A krónikus VC expozíció osteolysist. Behatolási út: inhaláció. Ezért. Raynaud-szindromát. Kezdetben ezt nem tudták és a munkások minden védelem nélkül dolgoztak. ebből készítik a polivinilklorid (PVC) polimert. portalis hypertonia is előfordul Lásd még NET-4. Emiatt még 200-350 sarcomára számíthatunk. Lásd még a NET-19. eddig mintegy 100 ilyen esetet találtak. NET-3: Melyik monomer hoz létre a munkások ujján scleroderma szerű elváltozást: A: vinilklorid B: akrilamid C: akrilnitril D: vinilbenzol E: feniletilén Megoldás: A: vinilklorid Magyarázat: A vinilklorid (VC) műanyag monomer. Lásd még NET-3. Lokális behatás esetén az érték fél-egy nagyságrenddel magasabb lehet. bőrőn át való felszívódás. NET-5: Melyik anyag gyártása során jelentkezhetnek szerves oldószer ártalomra jellemző tünetek? A: vinilklorid B: sztirol C: akrilnitril D: akrilamid E: kaprolaktám . kérdést is.besugárzásának megengedett maximális dózisa 50 mSv/év. splenomegália. Az expozíció befejezte után a rizikó még kb. amelynek bomlása közben benzol szabadul fel. Krónikus expozíc ió esetén: EEG és neurológai tünetek. Polimerizátuma a polisztirol. primér dermatitis. a hatás megszünte után lényegesen javulhat. csizma viselése kötelező. aromás benzol származék. Védőruha. rossz közérzettel 2-3 napig tart. estleg el is múlhat. NET-8: A cséplés időszakában több munkás rossz közérzetről és köhögésről panaszkodik. csövek. Akut hatás: szem-. aratók. Az első szakasz az expozíció napján kezdődik és lázzal. köhögéssel. ismétlődő expozíció nélkül következik be. Rendszeres orvosi vizsgálat szükséges. A későbbiekben a fibrosis súlyosbodik. de egy hónap múlva visszatér a köhögés gennyes köpetürítéssel. E tünetek két-három nap múlva megszűnnek. A légzésfunkciós próbák is csökkent vitálkapacitást és compliance-t mutatnak. légzőrendszeri. más néven vinilbenzol vagy fenil-etilén. Tartalmazzák csomagoló és szigetelő anyagok. sőt nem is mindig hoz létre tüneteket. így nem progrediáló. légúti irritáció. Az érintettség meghatározására a mandulasavszint a vizeletben mérhető. NET-7: Metróépítő munkás.Megoldás: B: sztirol Magyarázat: A sztirol. Megelőzés: a porexpozíció meggátlása. Minek a gyanúját vetik fel ezek az anamnesztikus adatok? A: Bagassosis B: Byssinosis C: farmertüdő D: pollen allergia E: aerogén vírusfertőzés Megoldás: C: farmertüdő Magyarázat: A farmertüdő a mezőgazdasági dolgozók. tartályok. egyéni védőberendezés. Néhány heti tünetmentességet követően. A májban mandulasavra és fenil-glioxilsavra bomlik. Gombák és növényi allergének okozzák. nyálkás köpet. aki már évek óta szigetelő munkákat végez. az alsó és középső lebenyekben fokozatosan interstitialis fibrosis jelenik meg. Kizárandók: ideg. szerves oldószer mérgezéshez hasonló tünetek. Restitutio csak az első szakasz után. kesztyű. Hosszabb ideig tartó expozíció esetén gócos fibroticus folyamat léphet fel. A RTG negatív. szénakaszálók megbetegedése. A rtg felvételen kétoldali fokozottabb rajzolat és egy-két góc látható. Mivel ez nem tartalmaz szabad szilikátot. . bőrmegbetegedésben szenvedők. most kínzó köhögésre panaszkodik. Sztirol expozíció történhet: inhalációval és a bőrön át. Mire gondol? A: allergiás folyamatra B: azbesztózisra C: cementózisra D: sziderosisra Megoldás: C: cementózisra Magyarázat: A cementosis oka az inert cementpor belélegzése. RTG-el kimutathatóan. fokozódó dyspnoe. gennyes. Monomerként alkalmazzák műanyagok és szintetikus gumi gyártásában. hanem idegentest típusú fibrosist okoz. amely azonban nem progrediál. NET-9: A toxikus anyag metabolizmusát melyik tényező befolyásolja legkevésbé? A: a kor B: a nem C: a rassz D: a táplálkozás E: a földrajzi elhelyezkedés Megoldás: E: a földrajzi elhelyezkedés Magyarázat: A toxikus anyagok metabolizmusát endogén tényezők: az életkor. szociális körülmények befolyásolják. hogy a felsorolt vegyi csoportok közül melyik okoz leggyakrabban mérgezést Magyarországon! A: szerves foszforsav-észterek B: karbamátok C: piretroidok D: klórozott szénhidrogének .mint extrém hideg. Válassza ki. exogén tényezők: a táplálkozás.és fenotípus. NET-10: Az alábbi toxikus anyagok közül melyik kumulálódik az emberi szervezetben? A: ólom B: szerves foszforsav-észter C: alkoholok D: karbamát típusú peszticidek E: amino-triazo herbicidek Megoldás: A: ólom Magyarázat: A behatolás útja a gastrointestinalis és a légzőrendszer. kisebb hányada a csontokban lerakódik és igy kumulálódik. hatására a csontokból mobilizálódik és mennyisége a vizeletben megnő. a geno. A földrajzi elhelyezkedés nem befolyásolja. régebbi vagy jelen betegség. ólomtetraetil. a nem.és egészségvédelmi intézkedések nélkül gyakran okoznak egészségügyi ártalmakat. esetén a bőr is. esetleg csak végletes esetekben . folyadék. A felszívódott ólom nagyobbik része a vizelettel és a széklettel kiürül. A régebben lerakódott ólom kimutatható Ca-EDTA adásával.rontja a szervezet ellenálló képességét. NET-11: A mezőgazdaságban alkalmazott növényvédő szerek kellő munka. korábbi vagy kísérő expozíció. vagy meleg . (Szervesfoszfát mérgezéskor mindhárom anyagot adni kell. dimetoát hatóanyagok. Nexion. véletlen és öngyilkossági mérgezéseket okozhatnak. NET-12: A peszticidek alkalmazásakor zárt védőruhát. Unifosz. ennek hatása nem ismert. kalapot.az egyes ideg-ideg és ideg-izom synapsisokban keletkező ingerületátvivő anyag. bénulás lép fel. kivéve: A: DNOC alkalmazásakor B: szerves foszforsav-észterek alkalmazásakor C: karbamátok alkalmazásakor D: piretroidok alkalmazásakor E: triorto-krezil-foszfát alkalmazásakor Megoldás: D: piretroidok alkalmazásakor Magyarázat: A piretroidok hatóanyagai: az alfametrin. NET-13: Karbamát okozta mérgezéskor tilos adni: A: atropint B: diazepamot C: toxogonint D: egyéb paraszimpatikumot E: nagy mennyiségű folyadékot Megoldás: C: toxogonint Magyarázat: Hatóanyagok: karbaril. maszkot. Irreversibilisen bénítják az acetilkolineszteráz . Kifejezett inszekticid hatással bírnak. Az ACh így felszaporodik. deltametrin. Létrehozhatnak szívmegállást. az acetilkolin (ACh) elbontását végző enzim (AChE) működését. Tilos az AChE enzim reaktivátor toxogonin vagy PAM adása. immuntoxikusak. Foszfotion. fokozzák a membrám Na permeabilitását. Reverzibilisen bénítják az AChE enzimet. kérdést is. mutagénak. az egészségügyben is kiterjedten használják irtószerként. dioxacarb. .14. Idegmérgek. Mérgezéskor anticholinergicumként nagy adag atropint (akár 50-100 mg-ig) és a görcsök ellen diazepamot kell adni. paration. teratogének és carcinogének lehetnek. Wofatox. amelyekkel a rovarok nem rendelkeznek. itt az enzim spontán nem reaktiválódik). perifériás neuropathiát is. mert ez súlyosbítaná az állapotot. emlős toxicitásuk alacsony. diklorfosz bromofos z. vagy légzésvédő eszközt kötelező viselni. cipermetrin. mivel ezek szervezetében olyan lebontó enzimek találhatók. majd mivel a normális ingerületátvitel lehetetlenné válik. Lásd a NET. Bi 58 készítmények) idegmérgek. nikotinszerű és központi idegrendszeri hatásúak. az enzim spontán reaktiválódik. malation. Muszkarinszerű.E: amino-tirozin Megoldás: A: szerves foszforsav-észterek Magyarázat: A szerves foszforsav-észterek (pl. Bénítják a pseudo ChE enzimet is. Foglalkozási. először fokozott ingerület. Kedvező rovarirtó és toxikológiai tulajdonságaik miatt. Sürgős esetben az enzim aktivitás ujjbegyből vett teljes vérből. E: fél évig másik munkakörbe kell helyezni. Megoldás: C: ha a dolgozó vvs AchE-aktivitása a saját alapaktivitásához mérten 50 %-ot meghaladóan csökkent. Milyen foglalkozás-egészségügyi intézkedés indokolt ebben az esetben? A: megfelelő terápia alkalmazása mellett munkáját folytathatja. Fokozott az expozíció: ha az aktivitás a saját. Magyarázat: A legalább 6 napot folyamatosan szervesfoszfáttal dolgozók esetében kötelező a vörösvérsejtekben levő AChE aktivitás rendszeres meghatározása. C: a tünetek megszűnéséig nem dolgozhat az eredeti munkakörben. EEG és pszichofiziológiai vizsgálatok már hamar jelzik az enyhe érintettséget is. mert szervezeti károsodást okozó hatása nem ismert. D: egy hét betegállományba történő kiírás után visszatérhet a munkahelyére. thrombocytopenia és mérsékelt anaemia szerepel. Nem dolgozhatnak itt: NET-16: Milyen sugárhatás okozza a kohók dolgozóinak tűzhályogját? A: mikrohullámú sugárhatás B: nagy fényerősségű látható fényhatás C: infravörös sugárhatás D: stroboszkópos hatások Megoldás: . A plazmában levő pseudo-ChE aktivitás mérése műhiba. 50 %-ot meghaladó csökkenésnél az érintettet ki kell a munkából zárni. D: ha a dolgozó vvs AchE-aktivitása a saját alapaktivitásához mérten 20-50 %-kal csökkent. Magyarázat: Sugárterhelésnek kitett munkahelyen kötelező a felvétel előtti orvosi vizsgálat.NET-14: Szerves foszforsav-észterrel permetező munkások időszakos orvosi vizsgálatakor mikor javasoljuk a dolgozó kiemelését a munkából? A: ha a dolgozó vvt AChE-aktivitása az expozíciómentes saját aktivitásához képest 10 %-kal csökkent. Mivel a szervesfoszfátok idegmérgek. C: ha a dolgozó vvs AchE-aktivitása a saját alapaktivitásához mérten 50 %-ot meghaladóan csökkent. Megoldás: C: a tünetek megszűnéséig nem dolgozhat az eredeti munkakörben. munka előtti alap aktivitásához képest 25-50 %-ot csökkent. E: a legkisebb AChE-aktivitás csökkenés esetében azonnal intézkedni kell. Lásd a NET 13 is. B: a dolgozó plazmában mért AChE-aktivitása saját aktivitásához képest 50 %-ot meghaladóan csökken. B: véglegesen munkahelyet kell változtatnia. NET-15: Nukleáris medicinai laborban dolgozó asszisztensnő időszakos orvosi vizsgálati eredményében leukopenia. tesztpapiron mérhető. 500 C. autó is) sorozatos. három. 0. többféle. Ezt bocsájtja ki minden tárgy. Oka: a vestibularis rendszer otholit apparatusának. egymáshoz képest derékszögben elhelyezkedő képzeletbeli tengely szerint mérjük. előre-hátra. Ennek vannak kitéve a fémkohászatban. Közlekedési eszközök (repülő.5 Hz alatti rezgésszám esetében C: 1-20 Hz között D: 300 Hz felett E: 1-10 Hz között Megoldás: B: 0. NET-17: Hőguta kialakulásakor a magtemperatúra (rektális hőmérséklet): A: nem változik B: elérheti a 41°C-ot is C: 40 °C-nál nem lesz magasabb D: 38 °C-ig is felmehet E: a hónalji hőmérsékletet nem haladja meg Megoldás: B: elérheti a 41°C-ot is Magyarázat: Amennyiben a hőtermelés és a hőleadás egyensúlya felborul. 194.C: infravörös sugárhatás Magyarázat: Az infravörös (IR) hullámtartomány 750 nm-től 1 mm-ig terjed.cataractát okozhat. kimerülnek az alkalmazkodási mechanizmusok és felléphetnek a hőmunka ártalmak különböző formái. . bőr atrophia mellett . egyeseknél vasút. nem kapják meg. A krónikus infravörös sugárhatás . A rectalis hőmérséklet elérheti a 41 C-t. A vibrációs behatások irányát. szokatlan irányú és nagyságú gyorsulása. ha a magas külső környezeti hőmérséklet miatt a munka közben termelődő hőmennyiséget a szervezet nem tudja leadni. NET-18: Mikor alakul ki kinetózis? A: 0. meleghengerművekben és az üveggyártásban dolgozók. a félkörös ívjáratoknak a túlingerlése. Hőguta alakul ki. hátmell. nem működő labyrint rendszerrel.5 Hz alatti rezgésszám esetében Magyarázat: A kinetózis. Tünetei: hányinger.5 Hz alatti egésztest vibrációs hatás következménye. amelynek a hőmérséklete &gt. Lásd még: NET-22. jobbra-balra történő mozgása okozza. szédülés. Y tengely: váll-váll. X tengely: sagittalis. fejfájás. 23. A testhőmérséklet igen magasra emelkedik. Szilárd földre lépve megszűnik.hyperaemia. hányás. Siketnémák. Z tengely: láb-fej.5-300 Hz rezgésszámú infra hang esetében B: 0. hajó. A cataracta "üveghuták és kohók dolgozóinak tűzhályogja" néven bejelentendő és kártalanítandó. ezért a gyakorlatban elegendő ennek mérése. Utóbbi zajokra a kellemetlenségi skálát alkalazzák. A szervezeti hatást a szubjektív hangérzettel jellemezzük. az előzetes vizsgálatnál enyhe halláscsökkenést regisztrálnak. amely károsító hatásu is lehet. kérdésnél. amelyik ugyanakkora biológiai hatást vált ki. nem kívánatos. NET-21: Fiatal lány szövőnőnek jelentkezik. a különböző rezgésszámú és erősségű hangok rendszertelen. mint a vele ekvivalens rötgensugárzás.NET-19: Az ionizáló sugárzás biológiai hatása csak a sugárzás elnyelt dózisától függ. mértékegysége a phon. Gyermekkorában s okszor volt középfülgyulladása. ezért a phon skála sem mindig jellemző. NET-20: Azonos hangintenzitások esetén a hallószerv kifáradását leginkább: A: a folyamatos zajok okozzák B: a kellemetlen zajok okozzák C: a nagy intenzitású alacsony frekvenciájú zajok okozzák D: az alacsony frekvenciájú zajok okozzák E: az állandó intenzitású zajok Megoldás: B: a kellemetlen zajok okozzák Magyarázat: A zaj. Egyes kis intenzitású zajok (pl csikorgás) is válthatnak ki azonban kellemetlen hatást. nem zajos munkakör betöltését javasoljuk E: fülvédő tok használatát javasoljuk Megoldás: . a frekvencia csökkenésével együtt. nagy frekvenciájú hang kellemetlenségi szintje akkora lehet. mint 1 gray röntgensugárzás. amely szerint gyenge. A gray(Gy) az elnyelt dózis egysége. az a sugárdózis. csökken. de alacsony frekvenciájúé. mert a hallószerv kifáradását a kellemetlen zajok hozzák leghamarabb létre. bármelyik ionizáló sugárzásnak az a dózisa. A sievertben (Sv) kifejezett biológiai dózisegység. amit á llandó intenzitás mellett 1 joule (J) energia közlés esetén 1 kg tömegű anyag nyel el: 1 Gy=1 kg-1 Lásd a NET-308. Sv=Gy x Rbe. A relatív biológiai effektivitás meghatározásánál: A: a röntgensugárzással hasonlítják össze B: a neutronsugárzáshoz viszonyítják C: az alfa sugárzást veszik alapul D: a béta sugárzással vetik össze E: a gamma sugárzással való összevetéssel határozzák meg Megoldás: A: a röntgensugárzással hasonlítják össze Magyarázat: Azaz hányszor. mint egy erős. Kis erősségű hangok szubjektív észlelése. Mi a teendő? A: enyhe halláskárosodás nem befolyásolja a munkába állást B: rövidített munkaidőt ajánlunk C: füldugó szigorú használatát írjuk elő D: más. A zajszűrőkkel ezeket a kellemetlen frekvenciájú zajokat kell kiszűrni. vagy hányad akkora biológiai hatást fejt ki. és megterhelő keveréke. 20 év alattiak nem végezhetnek ilyen munkát B: védőkesztyű használatát biztosíttatja C: hideg-meleg fürdőt ír elő D: rendszeres rtg vizsgálatot ír elő E: csökkentett munkaidőt javasol Megoldás: A: a vibrációs ártalmú munkavégzést megtiltja. NET-22: Kit nem alkalmazunk vibrációs hatású munkahelyen? A: nyugdíjasokat B: bőrbetegségben szenvedőket C: nőket D: emésztési megbetegedésben szenvedőket E: rövidlátókat Megoldás: C: nőket Magyarázat: Egésztest vibrációt 0. NET-24: Az alábbi. nem zajos munkakör betöltését javasoljuk Magyarázat: Zajos munkahelyen kötelező a felvétel előtti és az időszakos orvosi vizsgálat. általában a végtagok. a kötelező audiológiai vizsgálatok során. A védőfelszerelések használata kötelező. milyen intézkedések indokoltak ebben az esetben? A: a vibrációs ártalmú munkavégzést megtiltja. halláskárosultak nem foglakoztathatóak. Fülészeti betegek. ízületi. Lokális vibráció akkor lép fel. 20 év alattiak nem végezhetnek ilyen munkát Magyarázat: Lásd NET-22.5-300 Hz-es rezgések okoznak. Nők. hallásküszöb emelkedést mérnek. nem ionizáló sugárzás által kiváltott egészségkárosodás közül be jelentendő foglalkozási megbetegedésnek tekintendő: A: melanoma malignum B: elektroophtalmia C: neurovascularis distonia D: acut dermatitis . érintkeznek a rezgésforrással. NET-23: Fiatal 19 éves segédmunkás légkalapáccsal dolgozik. Akinél idővel. ha egyes testrészek.D: más. 20 év alattiak. keringési megbetegedésben szenvedők kizárandók. csont. Raynaud-szindróma tüneteivel jelentkezik. A megelőzés műszaki feladat. más munkakörbe helyezendő. sem a vizsgálatban résztvevők nem tudják. Ugyanez az effektus a vizsgálatot végző személyzetre is . A prospektív vizsgálat. hogy kiküszöbölje mind a vizsgálatot végző személyzet. mind a vizsgálatban részt vevők 'elvárásait'. erős könnyezéssel járó keratoconjunctivitis. időben visszafelé történik Megoldás: C: a megfigyelés időben előrehaladva történik Magyarázat: A prospektív vizsgálat tipikus elrendezése két csoport (egy exponált /ill. ahol kiváltja. hogy a vizsgálatból a tervezett befejezés előtt kilépő vagy kieső személyeket is értékelni lehessen.E: stroboszkópos hatás következtében létrejött baleset Megoldás: B: elektroophtalmia Magyarázat: Az ultraibolya (UV) sugárzás szemre gyakorolt hatása következtében alkul ki az electroophtalmia. pl hegesztenek. hogy ki kapja a hatóanyag tartalmú szert. mert figyelembe veszi az expozíció és a betegség kialakulása között eltelt id őt. hogy panaszaik enyhülését említsék. hogy ki kapja a hatóanyag tartalmú szert. Tünetei: fényérzékenységgel. fájdalommal. ha védőszemüveg nélkül dolgoznak UV expozícióban. egészségi állapot-változás) az exponált és a kontroll csoportban.betegségének alakulását is. amely arra alkalmas. javulásról számolhat be. Említésre méltó a prospektív vizsgálattal kapcsolatosan a személy-évek módszere. A kettős vak vizsgálatban össze lehet hasonlítani egy standard és egy új készítményt is. akkor is. Ha tehát a kísérleti alany úgy tudja. miszerint a vizsgált személy valamilyen gyógyszert kap. hogy milyen mértékben alakul ki a vizsgált betegség (ill. hogy pusztán a hit. befolyásolhatja számos fiziológiai paraméterét. sem a vizsgálatban résztvevők nem tudják. hogy ki tartozik a kontroll és ki a kezelt csoportba Megoldás: B: sem a vizsgálatot végző szakember. NET-26: Mit nevezünk kettős vak vizsgálatnak? A: amikor senki nem tudja. ellentétben a bőrrel. reakcióit a vizsgált szer hatásaira vonatkozóan. sőt legalábbis egy ideig és egy bizonyos szintig . elsősorban azért. mind a betegség meglétét tulajdonképpen jelen időben vizsgálja. Ez abból az ismert tényből adódik. Az ismételt expozíció nem váltja ki a szem fokozódó toleranciáját. ki a placébót Magyarázat: A kettős vak vizsgálat lényege. ezért képes őket pontosan leírni. ki a placébót C: a kontrollra vonatkozó elemző eljárásokat két különböző helyen végzik D: a vizsgálatban résztvevők nem tudják. hogy milyen szempontok alapján választják ki a kezelt és a kontroll csoportot B: sem a vizsgálatot végző szakember. Krónikus. és mind az expozíciót. ha valójában placebót kapott. A placebót kapó (és ezt tudó) egyéneknél pedig nyilvánvalóan nem várható. ismétlődő hatására cataracta alakul ki. megfelelő kivitelezés esetén a legmegbízhatóbb analitikus epidemiológiai vizsgálatnak tekinthető. kockázati tényezőnek kitett/ és egy nem exponált /kockázati tényezőnek nem kitett/) időbeni követése. és annak összehasonlítása. NET-25: A prospektív vizsgálat legfőbb jellemzője: A: egy adott időpontban történt a vizsgálat B: kontroll és eset csoport összehasonlítását végzi C: a megfigyelés időben előrehaladva történik D: a megfigyelés múltbeli történések alapján. hogy ő valamilyen gyógyszert kap. az jelentősen növeli a költséges egészségügyi kivizsgálások számát. a követésés vizsgálatokkal az incidenciát állapíthatjuk meg. pl. ha ismételten elvégezzük ugyanabban a populációban. amellyel az előző eredményt kontrolláljuk. de szemléletes példát véve alapul. majd a megismételt vizsgálat a két szűrés közti új eseteket mutatja. aminek igen komoly következményei lesznek a partnerekre ill. amikor már a tökéletes gyógyulás esélyei rosszabbak.igaz lehet. javasolja) számukra a szűrővizsgálatot. hanem fordítva. akkor valaki egészségességének tudatában nyugodtan fertőzi partnereit. Melyik eredmény a legveszélyesebb a populáció egészsége szempontjából? A: a fals pozitív eredmény B: a fals negatív eredmény C: valódi pozitív eredmény D: valódi negatív eredmény Megoldás: B: a fals negatív eredmény Magyarázat: A C és D válaszok nyilvánvalóan nem veszélyesek a populáció szempontjából. figyelemmel fordulhatnak a gyógyszert (és nem placebót) kapó csoport felé. mint a panaszokat. így tehát veszélyt nem hordoz magában. amit tévesen a gyógyszer hatásának tudhatnak be. Ha túl sok a fals pozitív eredmény. az orvos (ill. Ekkor az első szűrővizsgálat eredménye a prevalencia. hiszen nem a beteg fordul az orvoshoz panaszaival. NET-28: Az alábbi állítások közül melyik hamis? A: a szűrővizsgálat a betegségek felkutatásának aktív módja B: a szűrővizsgálatok prospektív képet adnak C: a rejtett morbiditás megismerése szűrővizsgálatok és követéses vizsgálatok útján lehetséges D: a szűrővizsgálatok egyes esetekben alkalmasak a betegség incidenciájának mérésére is Megoldás: B: a szűrővizsgálatok prospektív képet adnak Magyarázat: A szűrővizsgálatok nem prospektív képet adnak. tüneteket még nem okozó. D: A szűrővizsgálatok akkor alkalmasak az incidencia mérésére. az egészségügy) keresi meg az embereket. ezeket az adatokat összevetve a nyilvántartott (ismert) morbiditással megkaphatjuk az ún. hiszen valós adatot közölnek. a populációra nézve (HIV terjedése). A fals pozitív eredmény korrigálható egy újabb vizsgálattal. . C: A szűrővizsgálatok alkalmasak egy betegség prevalenciájának vizsgálatára. míg a fals negatív eredmény birtokában az egészségi állapot előbb-utóbb olyan mértékben rosszabbodik (orvosi kezelés hiányában). NET-27: A szűrővizsgálatok eredményei nem mindig fejezik ki az egyének valódi egészségi állapotát. Az összes negatív eredménnyel végződő vizsgálat ismétlésére viszont nyilvánvalóan nincs lehetőség. rejtett morbiditást. Ha ugyanis fals negatív eredmény születik. de esetleg korai stádiumban már jelen levő betegség kimutatásának lehetőségét. A többi állítás a szűrővizsgálatok lényegéből fakadóan igaz: A szűrővizsgálat csakugyan aktív módja a betegség felkutatásának. a HIV. hiszen ők az új gyógyszer hatásaira kíváncsiak. és ajánlja fel (ill. önkéntelenül is nagyobb érdeklődéssel. Az esetleg így észrevehető más bánásmód már különbségeket okozhat. hanem a populáció aktuális egészségi állapotát jelzik. hogy B a helyes válasz. Az alternatíva az A és B válasz között lenne.szűrővizsgálatot tekintve rögtön láthatjuk. Hasonló a helyzet a nem fertőző betegségekkel is: A fals pozitív eredmény az első vizsgálatoknál nyilvánvalóvá válik. akik nem kerülnek bejelentésre. nyilvántartásba. amelyek az egészségügyi vezetéstől. de a betegek nem kerülnek bejelentésre ill. (Elsősőrban a dolgozók kezét illetően) NET-31: A kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozás a 35-74 éves férfiak körében a legmagasabb a felsoroltak közül: A: Csehországban B: Bulgáriában C: Magyarországon D: Lengyelországban Megoldás: . Az orvos tévesen diagnosztizálja a betegséget. nyilvántartásba. Az egyik legfontosabb ilyen szubjektív tényező az egészségügyi személyzet nem kielégítő figyelme és személyi hygiénéje. hogy sok betegség esetében az ismert. 3.NET-29: Melyik állítás nem igaz a jéghegy-jelenség fogalmára vonatkozóan? A: a rejtett morbiditási jelenségek leírására is használt fogalom B: olyan megbetegedéseket foglal magában. de nem az aktuális diagnózissal Megoldás: C: ismeretlen etiológiájú megbetegedéseket jelöl Magyarázat: A jéghegy-jelenségnek valójában semmi köze sincs ahhoz.belátható időn belül kiküszöbölhetők. vízbe merülő része) azok. A diagnózis helyes. NET-30: Mi játszik leggyakrabban szerepet a nosocomiális fertőzések terjedésében? A: ápolási eszközök B: orvosi műszerek. sem az egészségügyi dolgozók nem tehetnek és amelyeket csak hosszabb idő alatt lehet kiküszöbölni. eszközök C: kéz D: levegő Megoldás: C: kéz Magyarázat: A nozokomiális. hogy egészen pontosan ismerjük-e egy betegség etiológiáját vagy sem. Szubjektívek azok a tényezők. Ennek három fő oka lehet: 1. 2. amelyről sem az egészségügyi vezetés. vagy kórházi fertőzések terjedését objektív és szubjektív tényezők segítik elő. Objektív az a tényező. személyzettől függenek és amelyek elsősorban rajtuk múlnak. helyesen diagnosztizált és nyilvántartott betegek csak a jéghegy csúcsát jelentik.remélhetőleg . és sokkal többen vannak (a jéghegy nagyobb. amelyekkel nem fordulnak orvoshoz C: ismeretlen etiológiájú megbetegedéseket jelöl D: orvosi ellátás történik. A beteg nem fordul orvoshoz. A jéghegy-hasonlat azt jelenti. lehetőleg és . mennyiségük és összetételük a technológiai folyamatok függvénye. a helytelen táplálkozás. ill. magatartásformák. Így véd nemcsak az Alzheimer-kór ellen. civilizációs ártalmak és a társadalmi kihívásokra adott rossz válaszok. fáradt olajok. így a cardiovascularis. Előretörésében szerepet játszik a hagyományos fertőző betegségek kiküszöbölődése a haláloki listák éléről. Lehetnek benne mérgező. Farmakológiai hatásainál fogva bizonyos kórképek esetében védő hatást fejthet ki. NET-33: A dohányzás: A: Alzheimer kórt okoz B: véd az Alzheimer kór ellen C: értágulatot okoz D: látásélességet javít Megoldás: B: véd az Alzheimer kór ellen Magyarázat: A dohányzás egyrészt nikotin tartalmánál. A mezőgazdasági szennyvizek jellemzője a magas szervesanyag tartalom. Ez az arány magasnak mondható a középeurópai régió. a helytelen. peszticidek jelenléte. másrészt az égés következtében keletkező füst méreganyagai következtében számos kórkép patogenetikai faktorának tekinthető. policiklikus aromás szénhidrogének. mozgásszegény éltmód. a detergensek. nyugat-európai országokban is. továbbá tbc. a korszerű mosószerek alapanyagai. a fejlett. az ún. illetve rosszindulatú daganatos megbetegedések esetén. Az egészségügyi intézmények szennyvizében leggyakrabban enterális megbetegedések és hepatitis kórokozói. amerikai. alkohol. Vezeti a haláloki listákat Magyarországon is. esetleg sugárzó izotópok. NET-32: A magas detergens tartalom jellemző: A: ipari szennyvízre B: mezőgazdasági szennyvízre C: háztartási szennyvízre D: egészségügyi intézmények szennyvizére Megoldás: C: háztartási szennyvízre Magyarázat: Az ipari szennyvizek a termelés jellegétől függően változnak. .C: Magyarországon Magyarázat: A cardiovascularis betegségek okozta halálozás a 35-74 éves férfiak körében általában magas. A halálozások közel 50 %-át adják Magyarországon a cardiovasculáris és cerebrovasculáris betegségek. bélférgek lehetnek jelen. ill. volt szocialista országokban is. ezen belül Magyarországon a legmagasabb. A társadalmi rendszerek specifikumainak is szerepe lehet kialakulásukban. Ezzel szemben a háztartási szennyvizekre (amelyek a háztartásokból és az utcákról származnak) jellemző a magas szervesanyag tartalom. amelyek habzást okoznak és toxikusak. a híg trágyatartalom és a műtrágyák. az emberi bélflóra baktériumai. az állati bélflóra. dohányzás. hanem a Crohn-betegség ellen is. gennykeltők. stressz. esetleg sugárzó izotópok. szervezetlen és szerves anyagok. hyperkeratozissal. és Bács-Kiskun megye déli részén. Arzén szennyezettségről általában 50 mg/liter szennyeződés felett beszélhetünk. Oka az intenzív kitermelés miatti egyre mélyebb fúrás. között tág határok között változik. Tiszántúl. Lásd még NET 36. blackfoot diseaset" palmaris. ismert rizikótényezője a relatív ösztrogén és androgén hiány. Magyarországon a már említett arzén mellett legfontosabb szennyező a nitrát. plantaris. NET-36: Magyarország egyes területein egészségügyi és vízszennyezési szempontból fontos probléma az ivóvízben található megengedettnél magasabb koncentrációjú: A: nitrát B: arzén C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: Magyarországon egészségügyi és vízszennyezési problémát okoz a nitrát és az arzén szennyezés izolált vagy együtte s előfordulása. a tűrhető 60 mg/liter. anaemiaval és a lábszár bőrének barnaságával. Gátolja a zsíranyagcserét.NET-34: A "dry eyes" szindróma oka: A: CO2 B: UV sugárzás C: ultrahang D: mikrohullámú sugárzás Megoldás: D: mikrohullámú sugárzás Magyarázat: A felsortoltak mindegyike az osteoporosisra jellemző. Rétegvizeinkben az arzén problémát okoz az Alföld. ahol emelkedett az ammónia és metán tartalom mellett (70-130 mg/liter). Az újabb WHO határértékek 10 mg/liter/ivóvíz és a napi összes felvehető mennyiség 20 mg/testtömegkg. valamint a sejtlégzést. amelynek a megengedett koncentrációja 40 mg/liter. Ilyen magas arzéntartalom Tajvanon fordul még elő. NET-35: Magyarország melyik régiójában okoz az ivóvíz arzén szennyezettsége egészségügyi pro blémát: A: Budapesten B: Észak-Magyarországon C: Pécsett D: Dél-alföldön Megoldás: D: Dél-alföldön Magyarázat: Az arzén okozhat ún. Az arzén az enzimek SH csoportjaihoz kapcsolódva gátolja a sejt anyagcsere enzimrendszereinek működését. A magas nitráttartalom sok . Tüdőrák és bőrrák kialakulását elősegítheti. Pl. (Lassú vírusfertőzések).Lásd még NET 35. kergemarha kór (mad cow). Magyarországon a szennyvizek csatornázással történő elvezetése 57 % körül van. fiziológiás szerepük az ingerületátvitelben van. dimetil. . NET-38: Az ivóvíz magas nitrát tartalma felelőssé tehető: A: a gyomor karcinóma incidencia növekedéséért B: a kolon karcinóma incidencia növekedéséért C: a rektum karcinóma incidencia növekedéséért D: a szájüregi daganatok incidenciájának növekedéséért Megoldás: A: a gyomor karcinóma incidencia növekedéséért Magyarázat: A nitrátok. Csecsemőkön methemoglobinaemia. vagy a dohányzással juthatnak be a szervezetbe. vagy külső hatás (fertőzés) következtében máig tisztázatlan körülmények között. vagy dietilaminok. vagy genetikai. A nitrozodimetilamin diazolhidroxiddá demetilálódik. NET-37: A prionok: A: nukleinsavak B: dezoxiribonukleinsavak C: fehérjék D: vírusok Megoldás: C: fehérjék Magyarázat: Fertőző betegségek kórokozói. Szövettanilag spongioform encephalopathiával jár együtt. hanem tartósítószerként. A kóros prionok az idegsejten belül keletkeznek. hogy ezen betegségek kórokozói nukleinsavat nem tartalmaznak és a protein only rövidítésből keletkezett a prion név. Közönséges fehérjék. tüneteit. A nitrátok az excesszív műtrágya felhasználás következtében a növényekben is felhalmozódhatnak. ami a kórokozók rendszertanába minőségileg új típust képvisel. a gyomorba. az ún. majd a gyomor erősen savas pH-ja mellett . a Gerstmann-Sträusser-Scheinker szindróma. Ma már tudjuk. amelyek nem klasszikus vírusfertőzések voltak. ezeket baktériumok redukálják és a nitritionokból. valamint a jelen lévő szekunder és tercier aminokból (pl. a nem megfelelő víztisztítási technológiával. annak hiányával.mindennel magyarázható: a hálózat korszerűtlenségével. Taxonómiája a vírusos fertőző betegségekhez sorolta korábban azokat a kórképeket. Az emiatti tisztítatlan szennyvíz elszivárgás is belejátszik a vízbázisok szennyeződésébe. a scrapie. Ezek a legeffektívebb. amelyek egészséges változatukban minden idegsejt felszínén megtalálhatók. a közműolló nyitottságába és a magasabb az NO3 tartalomba. Ilyen betegségek a kuru. Az idegsejteken belül felhalmozódnak és kialakítják a betegség jellegzetes szövettani képét. tökéletlenségével. dimetil. dietilamin) nitrozaminok képződnek. az Alzheimer kór. és felelős a karcinogén hatásért.(márpedig a fehérjék a civilizált országokban viszonylag nagy mennyiségben jutnak be a szervezetbe) . felnőtt korban a gyomorrákok kialakulásában lehet szerepe. az excesszív műtrágya felhasználással (ez az utóbbi időben csökkent) és a szerves anyag (fekália) szennyeződéssel is. majd ez kötődik kovalensen a DNS-hez. már a nyálban nitritté redukálódnak. ill.amennyiben fehérjedús táplálkozás történik . melyek nukleinsavat nem tartalmaznak.az itt deriválódó szekunder és tercier aminok jelenlétében nitrozaminokká alakulnak. amelyek nem csak az ivóvízből. pluripotens daganatkeltő vegyületek közé tartoznak és így a gyomorcarcinoma kialakulásában is szerepet játszanak. a Creutzfeld-Jakob szindróma. s ez a folyamat a gyomorban megy végbe. ennek következménye a methaemoglobinaemia. Erős vese. 249. hogy a csecsemő vörösvérsejtjei nem haemoglobin A-t tartalmaznak inkább. A kútvízzel bejutott nitrátionok a baktériumok hatására a csecsemők gyomrában és a duodenumban nitritionokká redukálódnak és így felszívódnak. míg a csecsemők gyomrában a redukáló baktériumok könnyen megtelepednek. ahol a helytelen tárolás következtében megtelepedő penészgombák az élelmezésre szánt lisztbe kerültek bele (és kerülnek bele a mai napig). hanem jelentősebb mennyiségű fötális haemoglobin F-et tartalmaznak. NET-40: A felszívódott nitrit okozhat: A: methemoglobinémiát B: prolinémiát C: fekete-nyelv szindrómát D: jávorfaszörp betegséget Megoldás: A: methemoglobinémiát Magyarázat: A felszívódó nitrit csecsemőkben methaemoglobinaemiát okozhat (blue baby disease). okozva extrém magas májkarcinóma halálozást ezekben az országokban. Behatolnak a vörösvértestekbe. amelynek jelentős a nitráttartalma. p53. májkarcinóma kialakulását okozhatja. Ma már tudjuk. akiket mesterségesen táplálnak és a tehéntej higításához olyan kútvizet használnak. és apathogén nitrátredukáló baktériumokat is tartalmazhat). hogy könnyen alakul methhaemoglobinná. Több magyarázat létezik arra vonatkozóan. G. 91 %-ban). hogy a csecsemő veséje nem képes a nitritionok gyors kiválasztására. Végül bizonyított. Ž T. Takarmányokban és búzákban is megtalálták ezeket a mutagén és karcinogén mikotoxinokat. ez az első lehetséges magyarázat. amely az Aspergillus Flavus penészgomba terméke. Az így képződött methemoglobin (hemiglobin) oxigén szállító funkcióját nem tudja többé ellátni.és májméreg. Erről pedig közismert. A nitrition csak a felső bélszakaszból szívódik fel és a felnőttben a felső bélszakasz nem tartalmaz redukáló baktériumokat. gátolják a kataláz működését és a felsza baduló hidrogén peroxid molekulák a hemoglobin ferro-vasát ferrivassá oxidálják. A methaemoglobinaemia olyan 1-3 hónapos csecsemőkön fordul elő. hogy pontmutációt okoz egyes onko/szuppresszorgénekben (pl. A másik lehetőség. NET-41: Fluor hatására nem alakul ki: . Elsősorban a közép-afrikai országokban figyelték meg.NET-39: Aflatoxin B1 esetében a daganatképződéshez vezető genetikai ok: A: kromoszóma transzlokáció B: kromoszóma átrendeződés C: pontmutáció D: expresszió változás Megoldás: C: pontmutáció Magyarázat: Az Aflatoxin-B1 olyan mikotoxin. hogy miért pont csak csecsemőkben és az élet három első hónapjában vezet ez betegséghez. és exotoxinnal rendelkezik B: a beteg katarrális stádiumban még nem fertőzőképes C: kontagiozitási index 60-80 % D: kizárólag cseppfertőzéssel terjed Megoldás: B: a beteg katarrális stádiumban még nem fertőzőképes Magyarázat: Emberben a kórokozó az alsó légutak nyálkahártyáján telepszik meg és szaporodik. 10-14 napig tart a hurutos szakasz a stadium catarrhale. melanosarcoma. torokban. a csontok igen nagy töréshajlammal birnak és csontosodási zavart is okoz. majd a folyamat a bronchusok kötőszöveteire is átterjed és végül interstitialis pneumóniát okozhat. 3-4 napig a görcsös köhögési stádium (convulsivum) és 2-3 hétig az oldódási szakaz. radialis bénulás D: anémia Megoldás: C: n. tüdő-. polineurytis. általában 7 nap. hogy: A: a kórokozó endo. légúti és kötőhártya irritáció azonban a vesetubulusokat nem károsítja. délkelet Ázsia egyes területein. Alumíniumipari üzemek környékén lakó populációban a krónikus fluormérgezés jele a kékes-barna ún. A fertőzés forrása az ember. Különösen jellemző rá nagy dózisban a csontok rendkívüli fragilitása. gerincvelő laesio. radialis bénulás Magyarázat: A krónikus arzénmérgezés tünetei: anémia. a stadium decrementi. hogy a röntgenképen tömör csontárnyék látható. hetében gyakorlatilag kórokozó mentes. annak ellenére. NET-43: A krónikus arzénmérgezésnek nem tünete: A: gerincvelő lézió B: keratózis C: n. A fluor hatására kialakulhat tüdőödéma is. torokszárazság. májkárosodás. lymphopaenia. és leginkább a catarrhalis stádiumban fertőzőképes. Endo.és exotoxinjainak hatására a bronchusban pusztulása és fehérvérsejtes infiltráció következik be. Chizzola macula. a szájban. NET-42: A szamárköhögés járványtanára nem jellemző. conjunctivitis. Lappangási ideje 5-21 nap. aki már az inkubációs szak végén fertőzőképes. majd egyre kevesebb kórokozót ürít a szervezet. fekélyek az orrban. ahol magas a fluor tartalom.A: tüdőödéma B: légút-irritáció C: kötőhártya irritáció D: csontrendellenességek E: vesetubulusok károsítása Megoldás: E: vesetubulusok károsítása Magyarázat: A fluor a fogazaton jellegzetes elváltozást okoz: foltos fogzománcot. . gyomor és bélhurut. A betegség 5-6. A nervus radialis a krónikus ólommérgezés tipikus tünete.májcarcinoma. lymphoma. Emellett az üveggyártásban. A gázalakú fluorvegyületek azok. mint környezeti szennyezés. így gáz alakban. 900 tonna/év-re! tehető a viszonylag fejlett alumíniumipari struktúra következtében. NET-46: Nem geohelminth: A: Strongyloides stercoralis B: Trichuris trichiura C: Ascaris lumbricoides D: Taenia solium Megoldás: . arzén keratosis és hyperkeratosis. leukémia. Melanosis. NET-45: Nem fertőzőképes rhabditiform lárvája van: A: Ancylostoma duodenale B: Necator americanus C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: D: egyik sem Magyarázat: Az Ankylostoma duodenale és a Necator Americanus esetében a már érett petéből bújik ki a fertőzőképes rhabditiform lárva. ugyanis a szenek minőségétől függően tartalmaznak kisebb-nagyobb mennyiségű fluorvegyületet. amelyek foglalkozási-toxikológiai szempontból jelentősek. Nemzetközi emisszióját nem tudjuk. A fluor. részben szilárd részecskékként adszorbeálva szennyezi a levegőt. de Magyaroszágon kb. Gázalakú fluorvegyületek keletkeznek a szén égetésekor is. porcelániparban és a mezőgaz-daságban fordul elő. NET-44: A fluor környezetben való előfordulása tapasztalható elsősorban: A: alumínium kohók környékén B: cserzőüzemek környékén C: fogorvosi rendelők környékén D: fogtechnikai laboratóriumok környékén Megoldás: A: alumínium kohók környékén Magyarázat: A fluor az alumíniumiparban felhasznált anyagok miatt jelentkezik az alumíniumkohók környékén. az a bioszféra. a Taenia solium nem. NET-48: A közlekedési eszközök közül a környezetet leginkább szennyezik: A: a vasutak B: a tehergépkocsik C: a hajók D: a repülők Megoldás: B: a tehergépkocsik Magyarázat: A különböző közlekedési típusok összehasonlító vizsgálata azt mutatta. (galandférgek). A bioszférának az a része. A különbség az.D: Taenia solium Magyarázat: Az előbb elmondottak értelmében mind a Strongyloides stercoralis. félig főtt húsokkal. A bioszféra többé-kevésbé elhatárolt egységre oszlik. a policiklikus (szénhidrogén) emisszió. tehergépjárművek okozzák. kisebb a személygépkocsinál. elsősorban a tehergépkocsik miatt a szénhidrogén (policiklusos) kibocsátás is elsősorban a közútakon futó gépjárművek. Különösen veszélyesek a dieselüzeműek és a kétüteműek. a benne élő növény. az utóbbinak szarvasmarha a közti gazdája. ahol az emberi tevékenység érvényesül. NET-49: Az adduktok: . hogy az előbbinek sertés. mind a Trichuris Tichuria mind az Ascaris lumbricoides geohelminth. mégkisebb a hajózásnál és legkisebb a vasútnál. ahol az emberi élet lehetséges. hogy a fajlagos energiafelhasználás legmagasabb a tehergépkocsiknál. A keringéssel bárhova eljuthat. A petékkel fertőzőtt emberi széklettel. borsókává" alakul (cystycercus). vagy fertőződött takarmánnyal fertőz orálisan. A Taenia solium és Taenia saginata. vagy nyers húsokkal terjednek. NET-47: Az ökoszisztémába tartozik: A: biotóp B: biocönezis C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: Az atmoszféra (légkör). a nooszféra. A szén-monoxid és szén-dioxid kibocsátás a legmagasabb a közúti közlekedésnél. A biotóp és biocönózis egysége az ökoszisztéma. a nem kellőképpen sütött. melyekben jellegzetes az egységre jellemző fajok élnek. a vízburok (hidroszféra) és a szilárd kéreg (litoszféra). azon réteg.és állatokat pedig biocönózisnak nevezzük. letelepedni általában az izmokban szokott és ún. A toxicitási tényezőkkel káros anyag kibocsátás megoszlása is a legmagasabb a tehergépkocsinál. (dagantokozás) miatt. Az élettelen egységeket biotopoknak. mérhető koncentrációja. műanyagiparban. a műtrágyagyártásban. A policiklikus szénhidrogének közé tartozó nitropirének képzésében vehetnek rész. amelyek légúti daganatkeltők és tüdő (bronchus) karcinomát okozhatnak. vagy gáztüzelés következtében jutnak a levegőbe. és az így kialakuló molekulakomplex (adduct). különösen a levegőszennyeződésnek. a gépjárművek kipufogógáza mellett. magas nyomású folyadék kromatográfiával. PAH (peroxi-acetyl-nitritek) anyagok. nyálkahártya irritációt. robbanóanyag iparban. Az első maga a metabolizálódó vegyület. valamint az NO2 reakciójából származnak az ún. nagyobb koncentrációban methaemoglobinaemiát. Az NOx-ek a fotokémiai szmog és az ózon keletkezés előanyagai. proteinnel. tüdőödémát és fulladásos halált okoznak. vagy dimetilbenzantracén kovalensen kötődik a DNS-hez és már néhány órával a környezeti expozíció után kimutatható pl. mint a benzpirén. állatokban conjuctivitist. a második makromolekulákhoz kovalensen kötődő vegyület. elsősorban a diesel üzemű gépjárművek kipufogó gázában találhatók meg nagyobb mennyiségben. A molekuláris epidemiológiai szemlélet értelmében a szervezeten belüli indikátora a kémiai karcinogén expozíciónak. melyek az alsó légkör legelterjedtebb és legreakcióképesebb vegyületei. akut toxicitási kísérletben. Szerves peroxigyökök. vagy RNS-sel képzett komplexei. Jó indikátora a környezeti eredetű szennyeződéseknek.A: DNS-hez kötődhetnek B: proteinhez kötődhetnek C: mindkettőhöz D: egyikhez sem Megoldás: C: mindkettőhöz Magyarázat: Környezeti-kémiai anyagoknak (karcinogéneknek) DNS-sel. Krónikus kísérletekben a tüdő kollagén rostjainak degenerációját idézik elő. melyek a leggyakoribb képviselői a nitrogén-oxidoknak. Az NO és az NO2. Csökkentik a kísérleti állatok influenza fertőzéssel szembeni rezisztenciáját. NET-50: Az alábbi vegyületek közül melyik daganatkeltő prekurzor tulajdonságú: A: kéndioxid B: szénmonoxid C: széndioxid D: kéntrioxid E: nitrogénoxid Megoldás: E: nitrogénoxid Magyarázat: A nitrogén-oxidok. Olyan policiklikus szénhidrogének. Ugyanakkor prekurzor vegyületként szerepet játszhatnak a nitrozaminok kialakulásában. hőerőművekben. NET-51: Magyarországon az ivóvíz minősége mely okból kifogásolható elsősorban: A: bakteriológiai B: kémiai C: fizikai D: biológiai . A problémát az jelent i. egy kadmium ötvözetet gyártó üzem szennyvizét rizs-öntözésre használták fel. késői első terhesség. Magyarországon a vezetékes ivóvíz ellátottság 90-95 % körüli. hogy az ivóvíz bázisok egy részénél az intenzív kitermelés. a kövérség. NET-53: Rizikótényező az emlőrák kialakulásában: A: nagy zsírfogyasztás B: túlzott energiabevitel C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: Az emlőráknak nagyon sok rizikófaktora ismeretes. Epidemiológiai vizsgálatok alapján több mint 30-at sikerült eddig azonosítani. trihalometánok. és a kadmium a rizs-szemekben felhalmozódott. Alapja a lumbális csigolya felritkulásával.) A csatornázott szennyvízelvezetés aránya Magyarországon 55-57 %. stb. a fokozott energiabevitel. közműollő" meglehetősen nyitott. összeroppanásával protenuiriával és glaukomával járó elváltozás.) NET-54: Emberben bizonyítottan rákkeltő vegyi anyag: . nitrátosodás. NET-52: Az itai-itai környezetszennyezési kórkép oka: A: nikkel B: kadmium C: higany D: ólom Megoldás: B: kadmium Magyarázat: Japánban írták le Toyama város időskorú nőlakosságán. az elszivárgó csatornázatlan szennyvizek és a peszticid szennyeződés kapcsán kémiailag kifogásolható kategóriába kerülnek (arzén. az obesitas. A feltevést megerősítette. A legrégebben bizonyított a fokozott zsír-. valamint az eutrofizált felszini vizek ivóvíz bázisként való felhasználása. A betegség az elviselhetetlen fájdalmat kísérő itai-itai jajgatásról (japán szó) nevezték el. Kiderült. és szénhidrát fogyasztás. tehát nagyjából megfelel az Európai Uniós elvárásoknak. késői menopausa. stb. illetve számos ösztrogén expozícióhoz kapcsolható tényező (korai első menstruáció. tehát az ún. hogy a betegek csigolyájában szokatlanul nagy volt a kadmium tartalom. Rendkívül heves lumbális fájdalmakkal jelentkező betegség.Megoldás: B: kémiai Magyarázat: Magyarországon az ivóvíz elsősorban kémiai okokból kifogásolható. illetve orrüregi daganatokat okoz. A nikkel főleg légúti. májméreg és a p53 onko/szuppresszorgénben okoz pontmutációkat pontmutációkat. karcinogén. Vegyértékű króm szintén bizonyított daganatkeltő hatással bír. A kadmium légúti. amelyek ebből a szempontból a legelőnyösebbek. de daganatkeltő hatásuk nem bizonyított NET-55: Az alábbiak közül nem daganatkeltő fém: A: nikkel B: kadmium C: króm D: cink Megoldás: D: cink Magyarázat: A nikkel bizonyítottan daganatkeltő hatású. Ezek elsősorban tüdődaganatokat képesek okozni.A: az aflatoxin B: az uretán-származékok C: a xilol D: a toluol Megoldás: A: az aflatoxin Magyarázat: Az aflatoxin az Aspegillus flavus penészgomba egyik toxinja. A cinknek ilyen jellegű hatása nincs. VI. Legveszélyesebbek a diesel üzeműek és a kétüteműek. . Melyik járműtípust tartaná a legalkalmasabbnak a legkisebb emisszió szempontjából: A: kétüteműek B: négyüteműek C: négyütemű katalizátorosok D: dízelüzeműek E: gázüzeműek Megoldás: C: négyütemű katalizátorosok Magyarázat: A négyütemű katalizátoros motorok azok. Az uretán vegyületek állatkísérletekben daganatkeltőek. A Xilol és a Toluol a benzol homológokhoz tartoznak. emberben nem. mutagén. mint a nitropiréneké is. sőt inkább előnyös élettani hatásai vannak. NET-56: A daganatkeltő nitrozaminok prekurzorai a nitrogénoxid vegyületcsoport (NOx). ahol magas a nitrogén-oxid és egyéb (nitrogén) tartalmú policiklikus szénhidrogének emissziója is. ahol e tendencia stagnál. a nyelv részleges bénulása.ha nem is vezető helyen -. ugyanis szemben a fejlett országokkal. de másodikként ott vannak. halak húsában. Az iszapban leülepedett szervetlen higanyt az ott levő baktériumok mono.hány százalékáért felelős? A: 15-17 % B: 20-25% C: 30-35 % D: 40-50% Megoldás: . hogy egy közeli acetaldehyd gyár higanyt használt katalizátorként. Ez utóbbi a beszédet érthetetlenné tette. NET-59: Magyarországon a rosszindulatú daganatos halálozás az összhalálozások kb. fejfájás. májban és így a táplálékláncon keresztül az emberi szervezetbe jutásának lehetőségével. és a felesleget az öböl vizébe engedték. vagy csökken. A tüdődaganatok incidenciájának emelkedése ad okot aggodalomra. a táplálléklánccon keresztül jutott be a szervezetbe. a rosszindulatú daganatok között. Nagyothallás. tremor. ataxia. A csecsemők és kisgyermekek között sok volt a mentálisan retardált. mind a nők körében ez növekszik. A colorectalis daganatok . Magyarországon a gyomordaganatok mortalitása csökkent az elmúlt években egyedül. az ajak. NET-58: A legfontosabb daganatos halálokok között férfiaknál az első: A: gyomor daganatok B: béldaganatok C: tüdődaganatok D: ivarszervek daganatai Megoldás: C: tüdődaganatok Magyarázat: A daganatos halálokok között a tüdődaganatok vezetnek a férfiaknál és sajnos ebben Magyarország az élen áll. Főbb tünetek: az ujjak.és dimetil higannyá alakították.NET-57: A Minamata betegségben igazolták kóroki szerepét: A: a nikkelnek B: a krómnak C: a higanynak D: az ólomnak Megoldás: C: a higanynak Magyarázat: Évtizedekkel ezelőtt Japánban a Minamata-öbölben a halászokon és családtagjaikon olyan megbetegedést észleltek. a környezeti szennyezés akkumulációja húsban. Magyarországon mind a férfiak. az feldúsulva az emberi táplálékul szolgáló kagylók. amelyet először központi idegrendszeri vírusbetegségnek véltek. Ez volt a seafood" jellegű táplálékokkal kapcsolatos egyik első kedvezőtlen tanulság. Kiderült. beszűkült látótér voltak még a jellemző tünetek. NET-61: A dohányzók halálozási gyakorisága a nemdohányzókéhoz viszonyítva tüdőrák esetében: A: egyszeres B: háromszoros C: ötszörös D: tízszeres Megoldás: D: tízszeres Magyarázat: A dohányzók halálozási gyakorisága a nemdohányzókéhoz képest tüdőrák esetében is több mint tízszeres. de maga a tény megegyezik a fejlett országok mutatóival abban. hogy a rizikó a nemdohányzók szintjére csökkenjen. A dohányfüstben lévő policiklikus aromás szénhidrogének azok. amelyek a tüdőrák kialakulásához vezetnek. NET-60: Rák rizikós iparág vagy tevékenység: A: rongyszedés B: paprika hasítás C: vas.és acélgyártással foglalkozó munkások között gyakoribb a tüdőrák. a nem megfelelő munkavédelem miatt rákrizikós iparágnak tekintendő. amelyek megindítják azokat a molekuláris szintű változásokat (elsősorban a ras onkogén családon belül). A passzív dohányosok tüdőtumor gyakorisága is duplája a nemdohányzókénak. a nyelőcsődaganatok esetében is.és érrendszeri betegségek után. amelyek krónikus obstruktív légúti megbetegedésekhez vezetnek (pneumoconiosisok). Mindemellett a p53 gén a másik kulcsgén.és acélgyártás Magyarázat: A vas. NET-62: Króm és vegyületei hatására kialakulhat: . a technológia. A vas. hogy a második helyen áll a vezető halálokokat illetően a szív. ami a tüdőrák iniciációjában. de ötszörös az orális. 30 ezer ember hal meg idő előtt mindamellett.és acélgyártás D: villanyszerelés Megoldás: C: vas. Csak a dohányzás miatt évente Magyarországon kb. amely a felhasznált anyagok. a bucca.B: 20-25% Magyarázat: Magyarországon a rosszindulatú daganatos halálozás az összhalálozás kb. hogy a szív. illetve progressziójában szerepet játszik. sőt még a végbéldaganatoknál is másfélszeres a rizikó. a garat. A dohányzás abbahagyása után is legalább 10 évnek kell eltelnie.és érrendszeri betegségeknél is igen fontos rizikófaktor a dohányzás. Sajnos ez a tendencia növekvő irányt mutat. a gége.és acélgyártás. A rongyszedés és a paprikahasítás olyan tüdőbetegségeket okoz. 20-25 %-áért felelős. Bőrfekélyek.A: mezotélioma B: tüdődaganatok C: mieloma D: limfoma Megoldás: B: tüdődaganatok Magyarázat: Króm és vegyületei hatására tüdő. kártalanítandó foglalkozási megbetegedés. míg a teljes populáció 20 %-a rendelkezik a herpes vírus II. a 3 vegyértékű nem. típusú (HSV II) ellenanyagokkal. kisebb részben a bőr. gyomorfekély. NET-63: Az aflatoxin B1 mutációt okoz: A: Rb szuppresszor génben B: p53 szuppresszor génben C: IL-2 génben D: bcl-2 onkogénben Megoldás: B: p53 szuppresszor génben Magyarázat: Az aflatoxin-B1 pontmutációt elsősorban a p53 szuppresszor génben okoz. NET-64: A herpeszvírusnak etiológiai szerepe van: A: emlőrákban B: uterus daganatban C: cervix karcinómában D: a petefészek rákban Megoldás: C: cervix karcinómában Magyarázat: A világszerte előforduló herpes genitalis fertőzés főleg a fiatal felnőttek körében gyakoribb. Ezek 60 %-a pozitív. és az apácák alacsony cervixcarcinoma gyakorisága mutatott rá. az orrsövény porcos részeinek átfúródása. hogy a fertőzés terjedésében szexuális tényezők szerepet játszanak.és felsőlégúti daganatok alakulnak ki. főleg a promiszkuitásban élőknél. Elsősorban a prostituáltak magas. ill. évtizedekkel később bronchus karcinóma keletkezhet. Több mint 90 %-os gyakorisággal lehet kimutatni specifikus pontmutációt a 249-es kodonban. . A 6 vegyértékű króm és vegyületei gyanusíthatók ezzel. az alacsony gazdaságitársadalmi státuszú csoportokban. a perzisztáló herpes vírus etiológiai szerepére a cervixcarcinomában. aszthma. alakulhat ki. A króm fő behatolási kapuja a tüdő. A króm okozta légúti daganat bejelentendő. pernye. Ha a szilárd részecskék mellett folyékony részecskék is vannak. A 100 mm feletti . ill. nyelvdaganatokban. akkor füstről beszélünk. por. Az ülepedő porok mennyisége évi 2800 között van Magyarországon. A humán papovavírusok közé tartozik és szerepet tulajdonítanak még neki egyes humán szájüregi. Közel 60 HPV törzset izoláltak. A másodlagos. tonna/km2/évben fejezzük ki. Nemzetközi adatok szerint a genitális papilloma fertőzések száma nő. vagy harmadlagos aminok nitritionnal való . míg az ülepedő porét gramm/m2/napban ill. ezek az aeroszolok. a szemcseszámot cm3-ben. talajból. A lebegő pormennyiségét milligramm/m3-ben. NET-67: A felszívódott nitrit a szervezetben: A: változatlan marad B: daganatkeltő nitrozaminná alakul C: szekunder aminok jelenlétében daganatkeltő nitrozaminná alakul in vivo nitrozáció után D: szekunder aminokká alakul Megoldás: C: szekunder aminok jelenlétében daganatkeltő nitrozaminná alakul in vivo nitrozáció után Magyarázat: A felszívódott nitrit a szervezetben szekunder aminok jelenlétében alakul át daganatkeltő nitrozaminná.1-10 mm méretűek. A szilárd részecskéket két csoportra lehet osztani: a 0. háztartásokból jutnak a levegőbe. a levegőben jelen vannak és ott kollodiális mikroheterogén rendszert alkotnak. Fiatal felnőttek betegsége.többé-kevésbé gyorsan ülepedő . lassan ülepednek. az utóbbit ülepedő pornak nevezzük. NET-66: Az aeroszeszton: A: 1-10 mikron közötti részecskéket jelent B: 10-50 mikron közötti részecskéket jelent C: 50-100 mikron közötti részecskéket jelent D: 100 mikron feletti részecskéket jelent Megoldás: D: 100 mikron feletti részecskéket jelent Magyarázat: A légszennyező anyagok között szilárd részecskék: korom. az iparból. és a HPV 11 törzs mutatható ki a méhnyakrák tumorok sejtjeiben. amelyek a legváltozatosabb tumorokat okozzák a szervezetben. Az előbbit lebegő.NET-65: A papilloma vírusnak oki szerepe van: A: szinuszoidális karcinómában B: cervix karcinómában C: limfómákban D: epekarcinómákban Megoldás: B: cervix karcinómában Magyarázat: A papillomavírusoknak szerepük van a cervixcarcinomában.rész az aeroszeszton. szomatikus mutáció) Idetartoznak azok a vegyületek is. halálos komplikáció ritka. vízbe. Enyhébb esetben influenzás tüneteket okoz. Létrejöhetnek a környezetben és bekerülhetnek élelmiszerbe. A laboratóriumi diagnózis liquorból történő vírusizolálás és szerológiai vizsgálat. a klasszikus toxikológiai vizsgálatok alapján ezek biztonságosnak . A betegség általában lassan gyógyul. halhúsban. A nitrát nitritté redukálódhat az emberi nyálban is in vivo. fejfájás. Kísérleti állatban a meninxeken vérzéseket és szerózus gyulladást okoz. a nitrittel tartósított hús és hal jelentik. A típusos formák.reakciójából keletkeznek a nitrozaminok savas közegben. (Lásd: korábbi kérdéseket is!) NET-68: Nem helyes az alábbi megállapítások közül. Ezeket mutagén és karcinogén tesztekkel lehetséges vizsgálni. hogy a limfocitás koriomeningitisz: A: az anthropozoonózisok közé tartozik B: kórokozója az LCM vírus C: lappangási ideje három hét D: laboratóriumi vizsgálatra vért kell beküldeni Megoldás: C: lappangási ideje három hét Magyarázat: A lymphocytás choriomeninigitis lappangási ideje 8-13 nap. krónikusan humán karcinogén. Az LCL-vírus az Arénaviridae családba tartozik. amelyek a genetikai károsodást kijavító DNS repair enzimrendszer komponenseire hatnak. amelyek a genetikai állomány (DNS) károsításával indítják el a kémiai karcinogenezis folyamatát. amely kovalensen kötődik a DNS-sel. szappan) fordul elő nitozo-dietanolamin. Előfordulnak élelmiszerekben. milliliterenként többezer lymphocytával. A tünetekért nem maga a vírus. A legnagyobb expozíciót a cigarettázás. Bizonyos peszticidek is tartalmaznak nitrozamin szennyeződést. levegőbe. sajtokban. hogy még a sugárzásokat is meghaladó mértékben növelik a népesség genetikai terheit. kémiai anyagok és fizikai ágensek kedvezőtlen hatásait. általában az iniciációt. szalonnában. Nitrozaminnal csak jól szellőztetett helyiségben szabad dolgozni. másrészt a molekuláris genetika felé indult el. a nitrogéntartalmú műtrágyák pedig fontos prekurzorok. NET-69: Nem genotoxikus daganatkeltők: A: nehézfémek B: ionizáló sugárzás C: policiklikus szénhidrogének D: immunszuppresszív szerek Megoldás: D: immunszuppresszív szerek Magyarázat: Genotoxikus kémiai karcinogén anyagok azok. égetett italokban. (Pl. hanem a celluláris immunválasz a felelős. különböző fogyasztási termékekbe. hányás. A nitrozo-dimetilamin demetilálódik diazohidroxiddá és valószínűleg ez a karcinogén hatású. fokozott nyomással ürülő liquor. és tünetek a következők: láz. husokban és magas hőmérséklet különösen kedvez a reakciónak. Genotoxikus anyagok vizsgálatára a higiénés toxikológia és a környezetegészségügy határterületén elhelyezkedő genetikai toxikológia alkalmas. Sok kozmetikumban (sampon. Hatásuk generációk során át fennmarad a populációban. A DNS-ben tárolt információkat tartósan megváltoztatják. füstölthúsban. A gyomor nitritterhelését gyümölcslevek is fokozzák. Akut hatása májkárosító. Gyakran fordulnak elő cereáliákban. amely egyrészt a hagyományos genetikai toxikológiai módszertant használja fel. Ma már felismerték az emberiség által létrehozott mesterséges környezet szintetikus. A csírasejtvonal környezeti génmutációt a sejtosztódás során nem feltétlen eliminálódnak. azonban proteinek azonosítására nem alkalmas polimeráz láncreakció. amelynek segítségével az érintett génszakaszoknak az amplifikációját végezhetjük el. a vírus és baktérium azonosítást. Mint ismert. Amesteszt) NET-70: A PCR alkalmazási területei közé nem tartozik: A: mutagenitás B: karcinogenitás C: vírus azonosítás D: baktérium azonosítás E: protein azonosítás Megoldás: E: protein azonosítás Magyarázat: A polimeráz láncreakcióval nagyon sok mindent vizsgálhatunk: a pontmutációkat. vagy euthyreoid golyva jön létre.tüntek. NET-72: Melyik állítás helytelen az alábbiak közül? A: az azbeszt hörgődaganatot okoz B: az azbeszt mezotéliomát okoz C: az azbeszt okozta mezotélioma lappangási ideje alkalmasint 40 év is lehet D: az azbeszt okozta hörgődaganatok lappangási ideje rövidebb. Ezt egyedül az azbeszt nem produkálja a felsorolt vegyületek közül. (SCE. a mutagenitás és a karcinogenitás között közel 90 %-os áll fenn. Szűrésük elsősorban mutagén tesztekkel történik meg. Ma már bizonyították genotoxikus mutagén és így karcinogén hatásuk is. mint a mezotélioma lappangási ideje E: az azbeszt bizonyítottan genotoxikus karcinogén Megoldás: . NET-71: Nem strumigén anyag: A: jód B: fluor C: azbeszt D: arzén Megoldás: C: azbeszt Magyarázat: Strumigén anyagoknak nevezzük azokat az anyagokat. hiper. amelyeknek a hatására a szervezetben a pajzsmirigy állomány megnagyobbodik és hipo. így a karcinogenitást. amely aneroxiával. gyengeséggel. hanem epigenetikus karcinogén. sejthártyára gyakorolt hatása juttatja be a karcinogén anyagokat a sejtekbe. mind epidemiológiai vizsgálatokban. mert az n-6 sorozatú növényi olajokban. vagy sem? A telített zsírsavakban nincsenek kettős kötések. NET-74: Nem daganat preventív hatású vitamin az: A: A vitamin B: B1 vitamin C: C-vitamin D: E vitamin Megoldás: B: B1 vitamin Magyarázat: Az A-vitamin. hatásmechanizmusuk molekuláris biológiai. Az egyszeresen telítetlen zsírsavak (egy kettős kötés) nem növelik a daganatok kialakulását. A többszörösen telítetlen zsírsavak több kettős kötést tartalmaznak és két további alcsoportra lehet őket osztani: n-6 és n-3. hogy a zsírsavnak van-e kettős kötése. Az azbeszt levegővel. polioneuritissel jár. miként előanyagai is. Hiánybetegségei a beri-beri. az utóbbiban 35-40 év a lappangási idő. vagy retinol. növényi élelmiszerekben található. vízben oldódó vegyület. A B1 vitamin (a tiamin). amely a levegőbe kerülve rövidebb lappangási idővel bronchus karcinómát. mint antioxidáns. Azbeszttel szigeteltek sokáig épületeket tűzkárok ellen és a gépkocsik fékbetétjein is azbesztet alkalmaztak. az olivaolaj fogyasztása okozza az un. mediterrán paradoxont". oedema és görcskészség. Az n-6 zsírsavak állatkísérletben promóternek bizonyulnak.zsírsavak Megoldás: D: omega-3. szén-dioxid.zsírsavak Magyarázat: A telített zsírok emberi daganatkeltő (promoter) hatása közismert. Az elnevezés arra utal. A zsírokban megtalálható zsírsavakat három fő csoportba lehet elkülöníteni aszerint. . sőt még kedvező hatásúak is lehetnek. Nedves beri-beriben pericarditis. hosszabb lappangási idővel mezotéliomát okoz. A C-vitamin. daganatellenes hatású. hányingerrel. A retinoidok kemopreventív szereppel birnak. A daganatképződéshez. A levegővel bekerülő azbeszt policiklikus szénhidrogéneket is tartalmazhat Hatásaihoz hozzájárul a savas és a lágy víz. valamint torpid tünetek észlelhetők. az igen kedvező daganatos halálozási arányt. sőt onkogén és receptor szinten is megfogható. száraz alakja a kakke és nedves alakja a shoshin. Az előzőben 15-20 év. daganatmegelőzéshez nincs köze. a karotinok. míg az n-3 zsírsavak elsősorban tengeri halak olajaiban találhatók nagy mennyiségben. vagy a vízzel kerül a szervezetbe. Az elkülönítés fontos. Az n-3 (w3) zsírsavak daganatellenes hatásúak mind állatkísérletben. az E-vitamin szintén. az ivóvízben jelenlévő szerves anyagok. azbeszt. illetve retinoidok.E: az azbeszt bizonyítottan genotoxikus karcinogén Magyarázat: Az azbeszt bizonyítottan nem genotoxikus. NET-73: Emberben nem rákkeltő hatású anyag az alábbiak közül: A: kadmium vegyületek B: mustárgáz C: nikkelsók D: omega-3. hogy az első kettős kötés hányadik pozicióban található. számos egészségtelen és életmódbeli alteráció ellenére. súlyos dekompenzáció. míg a humán adatok ellentmondásosak. majd 7-8. 13-14. a kollektívában élőket. Ha időközben elpusztul. ha a fertőzést okozó állat ismeretlen kóbor háziállat. ahol aktív immunizálással a betegség a fertőződést követően is megelőzhető. akkor nem kell oltani. A korhoz kötött kötelező BCG oltáson kívül oltani kell a felsőoktatási intézmények hallgatóit. és ezt követően az oltottak 90 %-a tuberkulin pozitívvá válik. NET-77: Az alábbi oltóanyagok melyike nem tartalmaz élő komponenst? A: Di-Per-Te . vagy egy éven belül immunizált és megfigyelhető háziállat okozta sérülés esetén nem kell oltani. ha a fejen. ha a sérülés az alsó végtagon van. Az első BCG oltást a 0-6. Az oltást intrakután adják. vagy elkóborol. de megfigyelhető háziállat van.NET-75: Melyik betegség megelőzésében van jelentős szerepe a posztexpozíciós aktív immunizálásnak? A: sárgaláz B: veszettség C: salmonellosis D: toxoplasmosis E: influenza Megoldás: B: veszettség Magyarázat: A veszettség. akkor nem oltunk. héten adják általában a szülészeti intézményben. felsővégtagon van a sérülés. az immunizálást azonnal meg kell kezdeni. újra kell oltani. nyakon. a tuberkulózis veszélyes foglalkozásúakat. ha egészséges. és a tuberkulin szűrés során negatívnak bizonyultakat. attenuált mycobaktérium törzset tartalmaz. 80 %-os védelmet nyújt. Egészséges. a tetanus mellett. és 30 éves korban kontrollálni kell a tuberkulin allergiát. hanem az állatot 14 napig kell megfigyelni. nem oltott. Az oltás 5-7 évig kb. 16-18. Ha a nyállal való kontaktus ép területen történt. NET-76: Milyen módon adják Magyarországon a BCG vakcinát? A: intramuscularisan B: subcutan C: intracutan D: scarifikálással Megoldás: C: intracutan Magyarázat: A Magyarországon alkalmazott BCG vakcina liofilezett. A további rezisztencia biztosítására féléves korban hegvizsgálat történik. vagy veszettségre gyanús háziállat. és amennyiben az egyént próbája negatív. akkor három oltást kell adni. különösen akkor. olyan fertőző betegség. Abban az esetben. Ezt posztexpozíciós aktív immunizálásnak nevezzük. az oltási sorozatot be kell fejezni. vadállat. hónapban. évben és a DT-t a 11.tetanustoxoidot. D: diphteriatoxoidot. hónapban.tetanustoxoidot. évben. C: elölt diphteriabakteriumokat . Az MMR oltás hatékonysága 98 % körüli.tetanustoxoidot.elölt pertussisbaktériumokat . az elmaradt oltás bármikor pótolható. évben adunk. Megoldás: E: diphteriatoxoidot-elölt pertussisbaktériumokat. Az oltóanyagot aluminiumfoszfát gélre aplikálják. B: elölt diphteriabakteriumokat . a DPT IC-t az 5. hónapban IPV-vel. azonban 11 éves korban egy revakcináció ajánlható 1999 óta kötelező.pertussistoxoidot. a 45. míg a BCG irreverzibilisen gyengített mycobaktériumokat. a DPT IB-t 4 hónapban. Az OPV az orális poliovakcina attenuált poliovírust tartalma z. évben és a 6.elölt pertussisbaktériumokat . Az MMR komponensénak mindegyike élő attenuált vírus. a A DPT III-at a 6.tetanustoxoidot. NET-79: Milyen idős korban adjuk az MMR védőoltást? A: 6 hetes korig B: 10 hónap C: 15 hónap D: 6 év E: 12 év Megoldás: C: 15 hónap Magyarázat: Az MMR-t (OPV-vel együtt) 15 hónapos korban adjuk. OPV-vel együtt adjuk.B: MMR C: OPV D: BCG Megoldás: A: Di-Per-Te Magyarázat: A Di-Per-Te komponensei diftéria és tetanus toxoid. évben.elölt tetanusbaktériumokat. NET-78: Mit tartalmaz a Magyarországon forgalmazott Di-Per-Te vakcina? A: elölt diphteriabakteriumokat . a DT alumínium-hidroxid gélre van abszorveálva. NET-80: Milyen védőoltásban kell részesülniük a HbsAg pozitív anyák újszülöttjeinek? .tetanustoxoidot. Magyarázat: Helyes válasz indokát lást előbb! A DPT oltást a DPT IA-t 3.pertussistoxoidot. A 3. a DPT II-őt a 3. hónapban a 3. és inaktivált (elölt) pertussis baktériumokat tartalmaz. E: diphteriatoxoidot-elölt pertussisbaktériumokat. melyet 1 hónapos és 6 hónapos korban revakcináció kell. de ha megbetegedési veszély szükségessé teszi. mind Hepatitis B elleni passzív. A megfelelő minőségű ivóvíz.A: hepatitis B elleni passzív immunizálás B: hepatitis B elleni aktív immunizálás C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: HbsAg pozitív anyák újszülöttjeit. a salmonellosis esetében kiemelkedő a hygiénés szabályok betartása. a légy. ez állatorvosi feladat. Az újszülötteknek a hyperimmun-gammaglobulint 12 órán belül kell beadni és egyidejűleg meg kell kezdeni az aktív védőoltást. a tárolás. a szállítás és a vendéglátás során. csak az élő vírusvakcinációt 12 héttel a passzív immunizáció után meg kell ismételni Megoldás: C: 4 hét várakozási idő után Magyarázat: . A passzív immunizáláshoz a protektív ellenanyagot a magas titerű savókból állítják elő. NET-82: Élő vírust tartalmazó vakcina után mennyi idővel szabad gamma-globulint adni? A: kizárólag 12 hét várakozási idő után B: bármikor C: 4 hét várakozási idő után D: 4 hét várakozási idő után.és településegészségügyi feladat. a protektív antigént korábban egészséges hordozók plazmájából plazmaferezissel állították elő. tárolása. NET-81: A felsorolt betegségek közül melyik ellen nem forgalmaznak Magyarországon aktív védőoltást? A: hepatitis B B: influenza C: typhus abdominalis D: salmonellosis E: sárgaláz Megoldás: D: salmonellosis Magyarázat: A salmonellosis megelőzése nem védőoltás kérdése. A HBV az emberi szervezeten kívül nem szaporítható. hogy kövessen. hanem hygiénés feladat. Ennek részét képezi a feldolgozandó állatok egészségének ellenőrzése.és rágcsálóírtás viszont környezet. az élelmiszerek gyártása. Megelőzésében jelentősége van a személyi hygiéne megfelelő szinvonalának. az ételekészítés. és betartatása. A HBV protektív antigénje a HbsAg. Manapság standard géntechnológiai úton állítják elő a vírus S-génjét. ami élelmiszerhygiénés feladat. bármikor adható. A védettséget az ellene termelt Hbs antitest biztosítja. ami a HbsAg termelést kódolja építették be a Saccharomyces cerevisiae-be. Az oltóanyag emberi eredetű komponenst nem tartalmaz. és így nagyüzemi körülmények között tudják termelni. mind Hepatitis B elleni aktív immunizálásban kell részesíteni. szállítása során az előírások betartása. szennyvízkezelés. és ezért a szervezet immunválasza nem lesz teljes értékű. közöttük négy hét intervallum tartandó. attenuált vírusokat tartalmaz. de az OPV BCG-vel együtt adható. vagy egyidejűleg adhatók. mert a beadott ellenanyagk gátolhatják az oltóvírusok elszaporodását. Különböző élő vírus tartalmú vakcinák (pl. Az OPV mégis adható gamma globulinnal együtt. ha az oltást követő két héten belül a gyermek immunglobulint. MMR és OPV) egyidejűleg is beadhatók. azok egy részét).A kérdésben nincs végleges álláspont. amelyek a természetes fertőzést utánozva a nyálkahártyákon telepszenek meg. hogy az OPV élő. mivel lekötheti a bejuttatott antigéneket (ill. meghatározó időköz betartása nélkül adhatók. NET-85: Melyik oltás után nem szabad tuberkulin-próbát végezni? A: IPV B: morbilli C: DPT . Ugyancsak négy hét szünetet kell tartani a BCG és élő vírus vakcinák beadása között. ám ha ez nem egyidejűleg történik meg. vagy plazma adása után az MMR beadásával 3 hónapot kell várni. NET-83: Szükség esetén melyik oltás adható gamma-globulinnal együtt? A: BCG B: MMR C: OPV D: influenza Megoldás: C: OPV Magyarázat: Gamma-globulin a védőoltások hatékonyságát nagy mértékben csökkentheti. és szaporodnak el. de az Országos Epidemiológiai Központ legújabb módszertani levele alapján nem élő vakcinák. az MMR oltást 3 hónap múlva meg kell ismételni. amit a gamma-globulin nem akadályoz meg. nem élő vakcinák élő vakcinákkal egyidejűleg is adhatók. Immunglobulint vér-. vagy azt tartalmazó vérkészítményt kapott. aminek a fő oka. NET-84: A DPT-oltás melyik komponense nem toxoid? A: D B: P C: T D: egyik sem Megoldás: B: P Magyarázat: A pertussis komponens elölt pertussis baktériumokat tartalmaz. hogy a vakcinálástól számított 6. NET-86: Az életkorhoz kötötten kötelező oltások közé nem tartozik: A: mumpsz elleni védőoltás B: rubeola elleni védőoltás C: himlő elleni védőoltás D: tetanus elleni védőoltás Megoldás: C: himlő elleni védőoltás Magyarázat: A mumpsz. A himlőoltás 1980-ig kötelező volt. A védőhatás 10 éves immunitást nyújt. kombinált vakcinák formájában került az oltási naptárba keretében beadásra.D: OPV Megoldás: B: morbilli Magyarázat: MMR c. mert csakúgy. posztvakcinációs naptól. csak fertőzött területre utazók esetében volt kötelező. naptól 6 hónapig tartó 50%-os védelmet biztosít? A: diftéria . a rubeola. újraoltáskor az oltás napjától 10 éven át érvényes. hogy a kolera esetében legfeljebb 50 %-os védettség néhány. morbilli oltás után négy hétig tuberkulin próba nem értékelhető. hogy a vakcinálástól számított 10. mint a természetes kanyaró után. a korábban pozitív tuberkulin reakció átmenetileg negatívvá válhat. ami óta a WHO himlőmentesnek nyilvánította a világot. 6 hónapon át tartó immunitást eredményez. 1977-óta. naptól 10 évig tartó védelmet biztosít? A: diftéria B: BCG C: sárgaláz D: tetanusz E: kolera Megoldás: C: sárgaláz Magyarázat: A sárgaláz elleni védőoltáshoz leginkább a WHO által ajánlott és ellenőrzött 17D élő attenuált vírust tartalmazó készítményt alkalmazunk. Az oltási igazolvány első oltás esetén a 10. a tetanusz életkorhoz kötelező védőoltások keretében. NET-87: Melyik oltóanyagra igaz. NET-88: Melyik oltóanyagra igaz. Megjegyzendő. fertőzés) gyanúja esetén kell a beteget feltétlenül kórházba utalni? A: gombamérgezés B: staphylococcus C: yersiniosis D: salmonellosis E: trichuriasis Megoldás: A: gombamérgezés Magyarázat: A gombamérgezés gyanúja esetén általában nem tudjuk eldönteni. hogy azt távbeszélőn. Salmonellosis. Minden ilyen konyhában a naponta előállított valamennyi étel külön-külön főzött mennyiségéből 50 grammnyi mintát előzőleg forrásban lévő 10 percig főzött. Mindemellett az elsőként észlelő orvos feladata. Trichuriasis esetében ez általában a beteg állapotától függ. Itt is elsősorban a járványos területre utazókat vakcináljuk. csiszolt. Yersiniosis. NET-89: Melyik ételmérgezés (ill. Az ételmintát tartalmazó üvegre rá kell írni az üveg tartalmát. de az elsőként észlelő orvosnak kell feltétlen kórházba utalni a beteget. a mintavétel időpontját és a mintát vevő személy nevét. Inaba és Ogawa szubtípusai vannak.B: BCG C: sárgaláz D: tetanusz E: kolera Megoldás: E: kolera Magyarázat: Az oltóanyagban a Vibrio cholerae. azonos arányban elölt liofilezett formában. A Staphylococcus. ételmérgezés keletkezésének ok-okozati összefüggése megállapítható. ezért a beteget haladéktalanul kórházba kell küldjük. . így nem lehet kizárni a legsúlyosabb következményeket sem. NET-90: Mennyi ideig szükséges eltenni az ételmintát a közüzemi vendéglátó-ipari létesítményekben? A: 6 óra B: 12 óra C: 24 óra D: 48 óra E: 72 óra Megoldás: D: 48 óra Magyarázat: Az ételmintát 48 óráig kell megőrizni. táviratilag. hogy milyen gombával történt a fertőzés. vagy faxon bejelentse az illetékes ÁNTSZ-nek. üvegdugós üvegbe téve 48 órára kell eltenni. Amennyiben a betegek székletében talált és az ételmintából kimutatott baktériumok antigén szerkezete megegyezik. A közétkeztetésben előforduló ételmérgezések eredetének feltárását segíti az ételminták vizsgálata. Száraz-forró levegővel (hőlég sterilezés) a teljes sterilitást 150-160 oC-on 1/2-2 óra alatt érhető el. aminosav derivátumok. ezzel együtt a vízgőz .NET-91: Az Aerugen spray hatóanyaga melyik hatástani csoportba tartozik? A: phenol B: jód C: tenzid D: szerves klór E: aldehid Megoldás: B: jód Magyarázat: A BOI az az oxigénmennyiség mg/l-ben. vagy fehérjék ill. míg a spórákat ez a behatás nem öli el. NET-93: Textíliák sterilizálásra használatos eljárás: A: hőlég-sterilizálás B: autoklávozás C: etilénoxid gázsterilizálás D: formaldehid gázsterilizálás E: mosás 95°C-on NaOCl jelenlétében Megoldás: B: autoklávozás Magyarázat: A hővel való sterilizálás alapja az un. Ha a gőzképződéshez szükséges vízmelegítés zárt térben történik. amelyet a vízmintában lévő mikroorganizmusok a szerves anyagok oxidálásához 5 nap alatt elfogyasztanak. A TBOI a szerves anyagok teljes lebontásáhozszükséges oxigén mennyisége. NET-92: Melyik eljárás a legáltalánosabb hőérzékeny oldatok sterilizálására? A: szűrés B: etilén-oxidos gázsterilizálás C: UV-fény D: glutáraldehid-sterilizálás Megoldás: A: szűrés Magyarázat: Ha olyan oldatokat kívánunk sterilizálni. míg a spórák nem szenvednek kárt. A KOI a vízhez adott KMnO4. a gőz nyomása növekszik. forralás során bekövetkező. akkor megfelelő pórusnagyságú szűrővel kell a sterilizálást elvégezni. fogyásával ekvivalens oxigén mennyisége. hőhalálpont. Ugyanakkor a baktériumok vegetatív formái annyira érzékenyek. cukorszármazékok. pl. hogy 100 oC-on áramló gőzben pillanatok alatt elpusztulnak. amelyek hő hatására degradálódnak. amelyben hőérzékeny komponensek vannak. 10 perc alatt éri el a teljes sterilező hatást. ahelyett.15 perc B: 121 °C . hogy a 100 oC feletti túlnyomásos gőz a spórák elölésére is alkalmas. 20 perc alatt.9 kilopascal.60 perc C: 160 °C . A túlnyomásos gőz lehet telített. hőtűrő folyadékokat és műszerek meghatározott csoportját sterilezik. A száraz forró levegő rossz hővezető. a telített gőz hatása pedig meghaladja a telítetlenét. vagy auto-klávokban történik. A száraz. NET-96: Az alábbi eljárások közül melyik nem használatos sterilizálásra? A: UV-fény B: gamma-sugárzás C: etilén-oxid D: autoklávozás .5-2 óra alatt érhető el a teljes sterilitás. vagy telítetlen. forró hővel való sterilizálással 150-160 C 1. vagy 130 C-on 205.hőmérséklete is 100 oC fölé emelkedik.60 perc D: 160 °C . Autoklávozásnál 125 C-on 107. a szappanok pedig anionosak. NET-94: Melyik fertőtlenítőszer hatását csökkenti nagymértékben a szappan? A: jód B: klór C: aldehidek D: kvaterner ammóniumsók Megoldás: D: kvaterner ammóniumsók Magyarázat: A kvaterner ammóniumvegyületek kationos detergensek. NET-95: Az alábbiak közül mely paraméterek megfelelőek autoklávozás során? A: 121 °C .8 kilopascal. Így az autoklávokban elsősorban textíliákat.120 perc Megoldás: D: 160 °C . gumi-. ezért sterilező hatása magas hőfokon és hosszú időn keresztül érvényes. hogy elpusztíthatnák a kórokozókat.120 perc Magyarázat: Lásd korábban is! A hősterilizálás vagy hőlégsterilező szekrényekben. mivel a két vegyület egymással lép reakcióba (és közömbösítik egymást). Így tehát a szappanok jelenléte a kvaterner ammóniumvegyületek hatását csökkenti. A forrólevegő hatása a vízelvonáson és a hőkoaguláción alapszik. műanyag termékeket. Megállapították. mint elsőként észlelő orvos. ahol kötelező a bejelentés. annak gyanúját felállító orvosnak Magyarázat: A definitív fertőző betegek egyből bekerülhetnek a kórházak fertőző osztályaira. ezért csak felületek és a levegő fertőtlenítésére alkalmas.Megoldás: A: UV-fény Magyarázat: A gammasugárzás. NET-97: Kinek kell fertőző betegség vagy annak gyanúja esetén az ÁNTSZ-be a bejelentést megtennie? A: a kórházi osztály főorvosának B: a kórházi osztály erre kijelölt orvosának C: a háziorvosnak D: a diagnózist ill. egyide jűleg telefonon. és ott az ügyeletes. vagy háziorvos. vagy osztályos orvos is bejelentheti. Ugyanakkor láthatja mentőorvos. A beteget fertőző osztályon el kell különíteni. annak gyanúját felállító orvosnak E: a kezelőorvosnak Megoldás: D: a diagnózist ill. A járványügyi prevenció érdekében és a járvány terjedésének megakadályozására történik a bejelentés. műtőkben. amikor a személyzet nem tartózkodik ott. vagy annak a gyanuját azon betegségek esetében. vizeletét. kezelőkben. laboratóriumokban. valamint a textíliákat fertőtleníteni kell. folyamatos és zárófertőtlenítés szükséges. orvosi várókban. az etilén-oxid és az autoklávozás egyaránt jól használható sterilizálásra. NET-99: Az alábbiak közül melyik fertőző betegség esetén kötelező bejelentést tenni? . míg az UV fényt dezinficiálásra használjuk olyan helyiségekben és olyan periódusokban. hányadékát és az azokkal szennyezett tárgyakat. táviratilag és faxon kell értesíteni a területileg illetékes ÁNTSZ intézeteit. A beteg székletét. Az UV sugárzás hatására a mikroorganizmusok DNS láncaiban timin-dimérek jönnek létre. NET-98: Az alábbiak közül melyik fertőző betegség esetén kötelező bejelentést tenni? A: dysenteria B: typhus abdominalis C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: Mind a dysenteria. Pl. mind a typhus abdominalis kötelezően be. Áthatoló képességük kicsi. mint elsőként észlelő orvos a fertőző betegséget.és kijelentendő betegség. ha a szokásosnál gyakrabban fordulnak elő B: súlyos oltási szövődmények C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: Az oltási reakciók. A Heaptitis B esetében a járványügyi intézkedések hasonlóak. A beteg váladékait. mint minden orvosi beavatkozásnak.A: hepatitis A B: hepatitis B C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: A Hepatitis A. A beteg elkülönítendő. és az ezekkel szennyeződött tárgyakat folyamatosan fertőtleníteni kell. amelyek valamennyi oltotton. NET-101: A legtöbb bejelentendő betegségnél mennyi időn belül kell a fertőző betegséggel kapcsolatos írásos bejelentést a bejelentőlapon megtenni az ÁNTSZ illetékes intézetének? A: azonnal B: 24 órán belül C: 48 órán belül D: a diagnózis laboratóriumi megerősítése után azonnal . A betegségek nosocomialis jellege miatt külön. az oltás után keletkező olyan kóros jelenségeket nevezzük. A kontaktok körében passzív immunizálás kötelező gammaglobulinnal. Az oltási baleset az oltóanyag nem megfelelő minősége. Az oltási reakciónak (élő vakcinák esetében) oltási betegségnek. székletét. A védőoltásnak.és kijelentendő. ha a szokásosnál gyakrabban fordulnak elő és az oltási szövődmények. a beteg környezetében lévő személyeket 40 napra járványügyi megfigyelés alá kell helyezni. Gyermekintézményekben a megbetegedés után 25 napos felvételi zárlat . (Nem megfelelően attenuált. Az oltási szövődmények nem szükségszerű velejárója a védőoltásoknak. ha a betegség a kórházi ágyon manifesztálódik. A végleges elkülönítés fertőző osztályon történik. megvan a maga veszélye. Gyakran az oltási reakció jelzi. mint nosocomialis infekciót is be kell jelenteni. egyidejűleg értesíteni kell az Országos Vérellátó Szolgálatot is. vagy az oltottak jelentős részén többé-kevésbé kifejezetten jelentkezik és vagy az oltóanyag maradék toxicitására. hogy az oltás megfogant". Okozhat helyi. vagy elölt kórokozó. vagy az oltómikróba szervezetbeni szaporodására vezethető vissza. mint a Hepatitis A-nál alkalmazandók. hanem az oltott egyén eltérő reakciókészségének az eredménye. passzív immunizálásra specifikus Anti-HBs immunglobulint használunk. majd zárófertőtlenítés kötelező. a szobát és a használati tárgyakat fertőtleníteni kell. de természetesen az oltási balesetek is sürgősen bejelentendők. Az aktíve immunizáló védőoltások többségének szinte elkerülhetetlen velejáróra és bizonyos vakcinák immunogén hatásának a feltétele is. hepatitis infectiosa megjelöléssel kötelezően be. vagy az oltási reakció és szövődmény nem megfelelő kezelése következtében jön létre. vagy dózisbeli tévedés. vagy helytelen oltási technika következtében. nem kellő detoxikáció). A jelentéseket az Országos Epidemiológiai Intézethez kell megtenni. vagy általános tüneteket s általában az oltóanyag első bejuttatásakor jelentkezik. NET-100: A felsoroltak közül melyek bejelentendők? A: védőoltásokkal kapcsolatos oltási reakciók. pestis. taeniasis. malária. vizelet és 5 ml sterilen levett vér) NET-103: Melyik állítás nem igaz a paratyphusra? A: csak bejelentendő B: telefonon a megyei ÁNTSZ-nek C: laborvizsgálat kötelező. amely az érvényes rendeletek alapján bejelentendő. vizelet. febris reccurens. echinococcosis. oedema malignum. mallus. NET-104: Melyik állítás nem igaz a dysenteriára? A: be/ki jelentendő B: laborvizsgálat nem kötelező . beküldendő a területileg illetékes ÁNTSZ-be: széklet-. vagy faxon is meg lehet tenni. cholera. paratyphus. typhus exanthematicus. leptospirosis. A bejelentést az ÁNTSZ területileg illetékes intézetéhez kell megküldeni a Bejelentés fertőző betegségekről" elnevezésű nyomtatványon. vizelet. coli dyspepsia. ornithosis. brucellosis.E: a diagnózis laboratóriumi megerősítése után 48 órán belül Megoldás: B: 24 órán belül Magyarázat: Bejelentést köteles tenni minden orvos. 24 órán belül. de telefonon. poliomyelitis anterior acuta.és vérminta Megoldás: A: csak bejelentendő Magyarázat: A parathyphus be. dysenteria. vizelet. aki hivatása során olyan fertőző betegséget. NET-102: Melyik állítás nem igaz a hastífuszra? A: be/ki jelentendő B: telefonon a területileg illetékes ÁNTSZ-nek jelentendő C: laborvizsgálat nem kötelező D: beküldendő a területileg illetékes ÁNTSZ-be: széklet. diphteria.és kijelentendő betegség. sterilen vett vér Megoldás: C: laborvizsgálat nem kötelező Magyarázat: Kötelező laboratóriumi vizsgálat szükséges az alábbi fertőző megbetegedések ill. Telefonon táviratilag vagy faxon kell értesíteni a megyei ÁNTSZ-t. salmonellosis. gyanújuk esetében: Anthrax.és vérminta küldendő be a laboratóriumba. A minta beküldendő a terápia megkezdés előtt (széklet. typhus abdominalis. lepra. A laboratóriumi vizsgálat kötelező. trichinellosis. ancylostomiasis. Széklet. tularaemia. vagy annak gyanúját diagnosztizálja. küldönccel. amelyet az ÁNTSZ szakorvosa ellenőriz.és zárófertőtlenítés végzendő. A laboratóriumi vizsgálat kötelező.C: beküldendő a székletminta a kezelés megkezdése előtt. Tekintettel a kórokozóhordozás veszélyére. A székletmintát küldönccel. amíg a klinikai gyógyulás után kétnapi időközzel vett két székletminta vizsgálata negatív eredményt nem ad. Szigorított folyamatos. a beteg elkülönítését mindaddig biztosítani kell. az elkülönítés megszüntethető ugyan. amíg az újabb laboratóriumi vizsgálatok három egymást követő alkalommal nem lesznek negatívak. amig a kétnapi időközzel vett székletminta legalább két alkalommal nem lesz negatív. a területileg illetékes ÁNTSZ-be Megoldás: B: laborvizsgálat nem kötelező Magyarázat: Dysenteria esetében is kötelező a laboratóriumi vizsgálat. a beteget járványügyi ellenőrzés alá kell helyezni mindaddig. NET-106: Melyik állítás nem igaz a cholerára? A: be.és kijelentendő telefonon. gépkocsival az OKI-ba! Megoldás: B: bejelentendő telefonon a területi fertőző osztálynak Magyarázat: A kolera be. amíg a gyógykezelés befejezése után 2 nap múlva elkezdett felszabadító székletvizsgálatok három egymást követő napon negatív eredményt nem adnak. Figyelembevéve a kórokozó hordozás veszélyét. A laboratóriumi vizsgálat kötelező és a gyógykezelés megkezdése előtt vett székletmintát kell az illetékes ÁNTSZ-be küldeni. NET-105: Melyik állítás nem igaz a dyspepsia colira? A: bejelentendő B: laborvizsgálat kötelező C: az antibiotikus kezelés megkezdése után kell a székletmintát vizsgálni Megoldás: C: az antibiotikus kezelés megkezdése után kell a székletmintát vizsgálni Magyarázat: A dyspepsia coli bejelentendő betegség. a beteg elkülönítését mindaddig biztosítani kell. székletminta küldendő a laboratóriumba.és kijelentendő B: bejelentendő telefonon a területi fertőző osztálynak C: laborvizsgálat kötelező D: beküldendő a széklet. A kórokozó hordozókat mindaddig ki kell tiltani a csecsemő közösségből. táviratilag. de a gyógyultat ellenőrzés alatt kell tartani. Ha a felszabadító vizsgálatok nyolc nap múlva sem lesznek negatívok. Ha négy hét múlva is pozitív a székletvizsgálat. A végleges válasz a tradícionális tenyésztés után három nap után várható. typhusnál és dysenterianál a laboratóriumi vizsgálathoz a minták levétele a gyógykezelés megkezdése előtt kell hogy megtörténjen. illetve gépkocsin kell az Országos Epidemiológia i Intézet Bakteriológiai Osztályára küldeni. . A beteg sürgősséggel a kijelölt fertőző osztályra szállítandó és az ÁNTSZ-t azonnal értesíteni kell. illetve faxon az illetékes ÁNTSZ-nek és az Országos Epidemiológiai Központnak. Az eredmény leghamarabb 3 nap alatt készül el a tradicionális tenyésztéses vizsgálatokkal. NET-108: Melyik állítás nem igaz a Salmonellosisokra? A: be/kijelentendő megbetegedés B: "ételmérgezés"-ként is bejelentendő C: telefonon területileg illetékes ÁNTSZ-nek is jelentendő D: laborvizsgálat kötelező E: vérmintát kell a kezelés előtt az illetékes ÁNTSZ-be. Elsősorban a torokváladékot kell különösen gondosan fertőtleníteni az első héten. de ha ételmérgezés történt. illetve az Országos Élelmezéstudományi Intézetet. az elkülönítés megszüntethető. A laboratóriumi vizsgálat hasonló. A laboratóriumi vizsgálat kötelező. ezenkívül távbeszélőn. A bejelentő lap gyógyszertárakban is beszerezhető.és kijelentendő betegség. A megbetegedetteket a kórokozó ürítés megszüntéig el kell tiltani ételek és italok kezelésétől és gyermekvédelmi intézményekben való foglalkozástól. A beteget 4 hétre a Budapesti László Kórházban kell elkülöníteni. a kórokozó kimutatására küldeni Magyarázat: A salmonellosis be. Székletet. Ezt az Ételmérgezési bejelentő lapon" kell megtenni az ÁNTSZ felé.és kijelentendő megbetegedés. Folyamatos és zárófertőtlenítés kötelező. telefonon. faxon kell értesíteni az illetékes ÁNTSZ-t és az Országos Epidemiológiai Központot.NET-107: Melyik állítás nem igaz a poliomyelitisre? A: be/ki jelentendőbetegség B: bejelentendő telefonon ÁNTSZ megyei intézetébe és az OKI-ba C: laborvizsgálat nem kötelező D: székletet és vérmintát kell küldeni az OKI-ba! Megoldás: C: laborvizsgálat nem kötelező Magyarázat: A poliomyelitis anterior acuta be. mint a salmonella typhi esetében. akkor a szokásos egyéni bejelentéseken kívül. de a gyógyultat a kórokozó hordozás megszüntéig járványügyi ellenőrzés alatt kell tartani. A kórokozó hordozás veszélye miatt a beteg elkülönítését mindaddig biztosítani kell. hányadékot. mint ételmérgezést is be kell jelenteni. Ha a felszabadító vizsgálatok eredménye nyolc nap múlva sem negatív. A laboratóriumi vizsgálathoz három egymás utáni napról származó székletmintát és egy vérmintát. valamint az Egészségügyi Minisztériumot. NET-109: Melyik állítás nem igaz a bejelentendő ételmérgezések közül? . Az ÁNTSZ értesíti az Országos Epidemiológiai Központot. illetve colon tartalom küldendő be. gyomormosó folyadékot az illetékes ÁNTSZ-be kell küldeni Ty-. vagy F-tartályban. Eradikációs program van a felszámolásásra és ennek keretében a flaccid paralíziseket is be kell jelenteni. majd 3 héttel később újabb vérmintát kell beküldeni az Országos Epidemiológiai Központ Vírus Osztályára küldeni. amíg a klinikai gyógyulás után kétnapi időközben végzett székletvizsgálat két egymást követő esetben negatív nem lesz. a kórokozó kimutatására küldeni Megoldás: E: vérmintát kell a kezelés előtt az illetékes ÁNTSZ-be. Fulminális lefolyású letalis esetekben vírusizolálás céljaira gerincvelő darabok. ha a folyamat klinikai gyógyulása után legalább egy év telt el. Ha az eredmény pozitív. szerológiai tesztek végezhetők a diagnózishoz D: AIDS esetében Elisa + Western blot módszerrel végzett verifikációs vizsgálatot végeznek a diagnózishoz Megoldás: . A kötelező laborvizsgálat keretében köpet.és kijelentendő betegség. így például a botulismus és Staphylococcus ételmérgezés esetén is kötelező a laborvizsgálat. hónapot is igénybe vesz.és Pulmonológiai Intézet Diagnosztikus Centrumába. és 48 órán keresztül kell őrizni. NET-111: Melyik állítás nem igaz az alábbiak közül? A: syphilis gyanú esetén szerológiai szűrővizsgálatot végeznek. hányadékot és gyomormosó folyadékot. de ennek rendszere eltér a többi fertőző betegségtől. gyomormosó folyadékot az Országos Korányi TBC.a naponta előállított ételféleségekből 50 grammot kell eltenni. A beteget ennek alapján berendelik. Székletet. külön nyomtatványon a tüdőgondozónak B: gyanú esetén is bejelentendő a tüdőgondozónak C: a diagnózis felállításához szükséges vizsgálatokat a területileg illetékes ÁNTSZ-ben végzik el Megoldás: C: a diagnózis felállításához szükséges vizsgálatokat a területileg illetékes ÁNTSZ-ben végzik el Magyarázat: A TBC kötelezően be.A: toxicoinfekciók esetén laborvizsgálat kötelező B: salmonellosisok esetén laborvizsgálat kötelező C: botulizmus esetén laborvizsgálat kötelező D: staphylococcus ételmérgezés esetén laborvizsgálat nem kötelező Megoldás: D: staphylococcus ételmérgezés esetén laborvizsgálat nem kötelező Magyarázat: A toxikoinfekciók esetén. vagy arra gyanus betegről nyomtatványon kell bejelenteni a tüdőgondozónak. A fertőző TBC-s beteget el kell különíteni. valamint további bizonyíték az enterotoxint termelő staphylococcus kimutatása az ételből. ugyanis minden olyan beteget. a kórokozó kimutatása pedig sötétlátóteres. a tüdőgondozó az illetőt nyilvántartásba veszi és gyógyintézetbe szállítják. bejelentést TBC-s. Ty. váladékait és az azzal szennyeződött anyagokat mycobaktériumokra hatásos fertőtlenítő szerekkel dezinficiálni kell. a klinikai. Ezt a röntgen. vagy fáziskontrasztos mikroszkópos vizsgálattal lehetséges B: gonorrhea esetén nem szükséges mikrobiológiai tenyésztés a diagnózishoz C: herpes simplex genitalis formájában citológiai vizsgálat. így az eredény kiadása gyakran több hetet.és gégeváladékot. vagy annak területi decentrumaiba kell küldeni. A TBC diagnosztikájában a klasszikus Ziel-Nielsen és a Löwenstein-Jensen táptalajon történő tenyésztés után állatoltást is alkalmaznak. NET-110: Melyik állítás nem igaz a tuberkulózisra? A: be/ki jelentendő. vagy F-tartályban kell az ÁNTSZ-be küldeni. A nyilvántartásból a TBC-s beteg akkor is törölhető. és három negatív tenyésztéses bakteriológiai leletnek kell bizonyítani. A laboratóriumban az enterotoxin kimutatására Dalman-próbát is használhatnak. neutralizációs próba. a polimeráz láncreakció segítségével a diagnózis órák alatt megadható. Ennek keretében . elvégzik a diagnózis felállításához szükséges vizsgálatokat. illetve gyanut. Sajnos az n-6 sorozatúak állatkísérletben promóternek bizonyultak. . A tenyésztést Amies-Garabedin és Thayer-Martin táptalajon . többszörösen telítetlen zsírsavakat? A: olívaolaj B: napraforgóolaj C: repceolaj D: sertészsír E: tengeri halak olaja Megoldás: E: tengeri halak olaja Magyarázat: Az olivaolaj egyszeresen telítetlen. ugyanis az urethrális váladék mikroszkópos vizsgálata tájékoztató diagnózisra sem elég. a napraforgó. ami elsősorban tenyésztéses vizsgálatot jelent. elsősorban az n-3 sorozatból. míg a tengerihalak olaja n-3-as sorozatúakat tartalmaz nagyobb mennyiségben. Ezek egy kettős kötést tartalmaznak és bebizonyosodott. sőt egyes daganatok előfordulását illetően kedvező hatásúak lehetnek. Fő forrásuk az olivaolaj. Az n-3 sorozatú zsírsavak mind állatkísérletben. A tengerihalak olaja többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaz. ami a mediterrán országok kedvező daganatos halálozási adatait magyarázza. NET-113: A felsorolt élelmiszerek melyike tartalmaz viszonylag nagy mennyiségben n3 sorozatú. repceolaj többszörösen telített n-6 sorozatú zsírsavakat tartalmaz. mind humán epidemiológiai vizsgálatokban daganatellenes hatásúak. A diagnózist mindig bakteriológiai vizsgálatnak kell alátámasztania.37 C-on . hogy egyáltalában nem növelik a daganatok előfordulásának gyakoriságát. NET-112: A felsorolt élelmiszerek melyike tartalmaz viszonylag nagy mennyiségben egyszeresen telítetlen zsírsavakat? A: olívaolaj B: napraforgóolaj C: repceolaj D: sertészsír E: tengeri halak olaja Megoldás: A: olívaolaj Magyarázat: A felsoroltak közül az olivaolaj tartalmazza a legtöbb egyszeresen telített zsírsavat.B: gonorrhea esetén nem szükséges mikrobiológiai tenyésztés a diagnózishoz Magyarázat: A gonorrhoeás. Az n-6 sorozatú zsírsavak más növényi eredetű olajokban is előfordulnak. Gram szerint festik és a biokémiai reakciók közül az oxidáz pozitivitást vizsgálják.CO2 inkubátorban végzik. míg a humán adatok ellentmondásosak.és nemibeteg gondozónak. vagy arra gyanús beteget az orvosnak jelentenie kell a területileg illetékes bőr. a köpetben C: tumormarker megjelenése a vérben Megoldás: A: pontmutáció Magyarázat: A molekuláris epidemiológia a hagyományos epidemiológiával nem magyarázott expozíció Ž betegség közötti szakaszt értelmezi. NET-115: A felsoroltak közül melyik tartozik a molekuláris epidemiológia csoportosítása szerinti "megváltozott struktúra/funkció" csoportba? A: pontmutáció B: DNS-addukt képződése C: malignus sejtek megjelenése pl. a köpetben Magyarázat: A megváltozott struktúra. mutációk. és génelváltozások. de nem a megváltozott struktúrát. . NET-116: Melyik daganatféleség kialakulásában van szerepe a BRCAI génnek? A: emlőtumor B: colontumor C: tüdőrák D: prosztatarák Megoldás: A: emlőtumor Magyarázat: A BRCA1 gén az emlő. hanem a manifeszt betegséget jelzi.NET-114: A felsoroltak közül melyik tartozik a molekuláris epidemiológia csoportosítása szerint a környezeti ágensek hatására létrejövő korai biológiai hatások közé? A: pontmutáció B: malignus sejtek megjelenése pl. idetartoznak a DNS-RNS és fehérje adduktok. A hatás markerei közé tartozik a korai biológiai hatás. Mutációi előfordulhatnak sporadikus emlődaganatokban is. kromoszóma-. és az összes emlődaganat 5-10 %-át kitevő öröklődő emlődaganatok kb.és ovariumtumorok kialakulásában játszik szerepet. illetve funkciót. A tumormarker is ugyanúgy betegséget jelző marker. feléért felelős. A 17-es kromoszómán helyezkedik el. funkció a malignus sejtek megjelenése tartozik. a köpetben D: tumormarker megjelenése a vérben Megoldás: C: malignus sejtek megjelenése pl. zsír az élettani elvárásoknak és a korszerű dietetikai elveknek legyen jelen a különböző ételsorokban. egyoldalú. a diósmetélt és a kompót szénhidrát-cukor túltengést mutat. míg a nitrogén-oxidok egyes komponensei salétromsavat. NET-118: Az alábbi menük közül melyiket tartja táplálkozás -egészségtani szempontból inkomplettnek? A: zellerleves. hogy megfelelő mennyiségű és arányú fehérje. illetve salétromossavat alkotnak. diós metélt. kompót Magyarázat: A különböző étrendek összeállításánál figyelni kell arra. Ebben az esetben a zöldségleves. Az ilyen étrend fogyasztása esszenciális aminósav hiányt fog eredményezni. amely hőmunkával kapcsolatos fogalom. .NET-117: Mit értünk effektív hőmérséklet alatt? A: a levegő-hőmérséklet és páratartalom azonos hőérzést kiváltó kombinációját B: a levegő-hőmérséklet. a levegő relatív páratartalmát. diós metélt. NET-119: A savas esők kiváltó okai: A: a légkör emelkedett SO2 és (NO)x tartalma B: a légkör emelkedett fluorozott szénhidrogén-tartalma C: a légkör fokozott CO2 és CH4 tartalma D: az ózonréteg elvékonyodása Megoldás: A: a légkör emelkedett SO2 és (NO)x tartalma Magyarázat: A kén-dioxid és a kén-trioxid a levegő páratartalmával kénessavat és kénsavat. amelyek savas esők fő komponensei. kompót Megoldás: D: zöldségleves. A levegő hőmérsékletét. petrezselymes burgonya D: zöldségleves. páratartalom és légmozgás azonos hőérzést kiváltó kombinációját C: a levegő-hőmérséklet és sugárzás azonos hőérzést kiváltó kombinációját D: a levegő-hőmérséklet és légmozgás azonos hőérzést kiváltó kombinációját E: egyik sem Megoldás: B: a levegő-hőmérséklet. szénhidrát. tehát helytelen összeállításúnak tekintendő. páratartalom és légmozgás azonos hőérzést kiváltó kombinációját Magyarázat: Az effektív hőmérséklet egyike a klíma-indexeknek. nélkülözi az állati fehérjéket. alma C: gombaleves. A kivánt mérések elvégzése után a klíma-indexek kiszámítása nomogrammok felhasználásával történik. ezenkívül még a hősugárzást is figyelembe veszi. A másik klíma -index a korrigált effektív hőmérséklet. töltött csirke. a légáramlási sebességet veszi figyelembe. paradicsomos káposzta sült hallal B: raguleves. mákos kalács. mint 1 gray röntgensugárzás. gátolja az SH-tartalmú enzimeket. fokozott bevitelben.NET-120: A konyhasó felvétel WHO által javasolt napi maximuma: A: 2 g B: 6 g C: 20 g D: 60 g Megoldás: B: 6 g Magyarázat: Megjegyzendő. A biológiai dózis egysége a sievert (Sv). NET-122: Az arzén: A: tüdő és bőrrákot okoz B: nem karcinogén C: csak gasztrointesztinális daganatokat okoz D: okozza a máj hemangioszarkómáját Megoldás: A: tüdő és bőrrákot okoz Magyarázat: Az arzén tüdő. a kis. A konyhasó a nátrium és klorid komponense miatt életfontosságú: epidemiológiai szempontból a hypertonia és bizonyos tartósítási eljárások során emésztőszervi tumorok rizikófaktora lehet. Erős vérméreg. ha vele állandó intenzitású sugárzás útján 1 J energiát közlünk: 1 Gy = 1 Jkg-1 . az a sugárdózis. gátolja a mitokondriumokban az oxidatív foszforilációt.és bőrrákokat is képes okozni.és nagyartériák megvastagodását okozza. amely ugyanakkora biológiai hatást hoz létre. 90-95 %-a a vvt-k-be kerül és a haemoglobin globinjához kapcsolódik.: 10 g/nap. a . a kapillárisokat károsítja. amely bármely ionizáló sugárzás azon dózisa. hogy a magyarországi bevitel ettől jóval nagyobb. amelyet 1 kg tömegű anyag nyel el. Az emésztőrendszerből jól felszívódik. kb. NET-121: Mi az elnyelt dózis (D) egysége? A: a Gy B: a Gy/s C: a S/v D: a Sv/s Megoldás: A: a Gy Magyarázat: Az elnyelt dózis egysége a gray (Gy). A hangosság (szubjektív hangérzet) mérésére vezették be a fonskálát. Ennek alapja az a megállapodás. NET-124: Mit fejez ki a phon? A: a hangnyomást B: a hangnyomás szintet C: a szubjektív hangérzetet D: a kellemetlenség szintjét Megoldás: C: a szubjektív hangérzetet Magyarázat: Az emberi fül a különböző hangokra nem egyformán érzékeny. de a klórmolekula erős oxidálószer és számos enzim prostheticus csoportjával lép reakcióba. NET-123: A klórgáz-mérgezés hatása: A: kiszorítja az oxigént a belélegzett levegőből B: allergizál C: irritálja a felső légutak nyálkahártyáját Megoldás: C: irritálja a felső légutak nyálkahártyáját Magyarázat: A klórgáz elsősorban a felsőlégutak nyálkahártyáját irritálja. de különböző frekvenciájú hangokat különböző erősségűeknek (hangosaknak) érezzük. fejfájás. Az említett daganatokon kívül májdaganatokat. súlyosabb esetekben ólommérgezéshez hasonlóan polyneuritis és cirhosis alakul ki.krónikus mérgezésnél a torokban. conjuctivitis mellett későbbiekben tüdő-ödéma és fulladásos halál jelentkezhet. gyomor. lymphomát. mellkasi fájdalom.01 %-os koncentrációnál jelentkezik.és a talp bőrének megvastagodását okozhatja. torokkaparás. Az akut irritatív tünetek: köhögés. leukémiát.és bélhurut alakul ki. A kohászatban dolgozók között szignifikánsan magasabb a tüdőrákosok aránya. NET-125: Melyik frekvencia-tartományban kezdődik a zaj hatására kialakuló tartós hallásküszöb-emelkedés? A: 1000 Hz-nél B: 2000 Hz-nél C: 4000 Hz-nél D: 8000 Hz-nél Megoldás: . Behatolási kapu a légzőrendszer és a tüdő. melanosist. a tenyér. szájban fekélyek képződnek. ezért az egyforma hangnyomású. Krónikus mérgezésben tüdőkárosodás alakul ki. Izgató hatása már 0. hogy a leghangosabbnak érzett 1000 Hz-es frekvenciájú hang dB/lin-ben kifejezett hangnyomás szintje és fonban kifejezett hangossága azonos számértékű. de az audiometria progresszív és maradandó halláskárosodásról tanuskodik. splenomegalia és portalis hypertensio megelőzi a máj haemangiosarcomat. és feltehetően ez felelős a karcinogén hatásért. Pneumoconiosisokra gyakorlatilag nem kell számítani.C: 4000 Hz-nél Magyarázat: Emberben a zajártalom kifejlődését meghatározó tényezők a hatásfok. amely aktív epoxidintermedierré alakul. NET-128: Mi az inapparens fertőzés? . majd 4000 Hz-nél halláscsökkenés jelentkezik. Raynau szindrómát és schleroderma-szerű bőrkárosodást okoz. 40-65 dB/A hangnyomás szint pszichés és magatartásbeli zavarokat okoznak. NET-126: Mely nehézfém krónikus hatása az allergia és a kontaktekcéma? A: mangán B: ezüst C: nikkel D: vas Megoldás: C: nikkel Magyarázat: A nikkel akut hatásai között szerepel az allergia és kontakt ekzema. 75 dB/A fölött lassú és több szakaszban zajló hallásromlás következik be. A mangánnal pneumonia és parkinzonizmus mutatható ki. Először TTS (temporaly threshold shift). NET-127: Milyen foglalkozási eredetű megbetegedés előfordulását nem idézi elő a vinilklorid monomer? A: acroosteolysis B: scleroderma C: légzőszervi D: máj haemangiosarcoma Megoldás: C: légzőszervi Magyarázat: A polivinilklorid gyártása során a krónikus expozíció osteolysist. RNS-hez. Legsúlyosabb következménye az orr. Az utolsó szakasz a PTS (permanent threshold shift). DNS-hez kötődik. Az ezüst és a vas esetében ilyen direkt hatások nem találhatók. A vinilklorid metabolitja a klór-etilénoxid. mintegy 15-30 év lappangási idő után. a következő szakaszban a szubjektív panaszok csökkennek. az időtartam és az egyéni érzékenység. az erősség. A betegség előrehaladtával a 4000 Hz feletti hangok irányába is kiterjed. 65-75 dB/A hangnyomás szintű zajok elsősorban vegetatív zavarokat. A májfibrosis. A máj hemangiosarcoma 10-35 év alatt alakul ki. Az ujjak utolsó ízén fellépő jelenség elsősorban a reaktorokat tisztító munkásokon lép fel.és az orr melléküregek daganata. valamint a tüdőkarcinóma. Előbb a TTS majd a hallásküszöb normalizálódásához szükséges idő nő. de egy évnél rövidebb ideig ürítik a kórokozókat. Kórokozóürítőknek nevezzük azokat. hogy a fertőzést gyorsan le tudja küzdeni. hogy tünetszegény fertőző betegséggel állunk szemben. Ugyanakkor kórokozó gazdának nyilvánítjuk azt a személyt. vagy akik az észlelhető megbetegedés nélkül ürítik a kórokozókat az első észleléstől számított egy éven túl. amely csak járványos időben ismerhető fel C: minden olyan fertőzés. NET-130: A HIV fertőzés verifikációs vizsgálata: A: ELISA B: Western blot C: PCR D: vírusizolálás Megoldás: B: Western blot Magyarázat: A HIV-fertőzés diagnosztikája. illetve a HIV szűrővizsgálatok két lépésből állnak. de egy évnél rövidebb ideig ürítenek kórokozót B: akik egy évnél is tovább ürítenek kórokozót C: a két előző csoport összefoglaló neve D: akik kórokozókat hordoznak és azt vizeletükkel. A betegség tüneteinek lezajlása után a rekonvaleszcencia stádiumában is történhet kórokozóürítés. ha a szervezetbe behatoló kórokozó kevés. Ez az inkubációs kórokozóhordozás. máskor elhúzódik. aki gyógyulása után egy évvel is üríti a kórokozót. Ez a rekonvaleszcens kórokozóhordozó állapot. Ezeket a betegségeket abortív megbetegedéseknek nevezzük. Először ELISA-val vizsgálják az . vagy néhány hónapig tarthat. vagy megbetegítő képessége gyenge. vagy székletükkel ürítik Megoldás: B: akik egy évnél is tovább ürítenek kórokozót Magyarázat: A fertőzött ember már az inkubáció alatt (főleg annak vége felé) üríthet kórokozókat. Több gasztrointesztinális fertőzőbetegség esetén a kórokozóürítés akár négy hétig is eltart a klinikai tünetek gyógyulása után. csupán egy kialakuló járvány. Ez néhány hétig. Az esetek harmadik részében a klasszikus megszokott formában zajlanak le a fertőző betegségek. NET-129: Kik azok a kórokozó-gazdák? A: akik négy héten túl. Más esetekben a fertőzés olyan enyhe tünetekkel jár és olyan gyors gyógyulást vált ki. vagy aki előzetes betegség tünetei nélkül az első észleléstől számított egy éven túl is üríti. amely nem jár laboratóriumi elváltozásokkal Megoldás: A: klinikai tünetek nélkül lezajló betegség Magyarázat: Akkor jön létre inapparens fertőzés. (Gyakorló orvosok gyakran szubklinikusoknak nevezik).A: klinikai tünetek nélkül lezajló betegség B: olyan enyhe tünetekkel járó fertőzés. hogy a betegség tulajdonképpen fel sem ismerhető. akik gyógyulásuk után négy héten túl. vagy a laboratóriumi leletek pozitivitása figyelmeztet arra. így az klinikai tünetek nélkül zajlik. a szervezet immunállapota jó annyira. amely károsodás nélkül gyógyul D: minden olyan fertőzés. mint a monovalens tetanusz elleni oltóanyag. ugyanakkor kimutatták. hogy a tuberkulin pozitivitás és a védettség között nincs szoros összefüggés! A védettség és a bőrpróbával kimutatható késői típusú túlérzékenység általában párhuzamos. és betegségéről nem tudva esetleg másokat megfertőzzön. 10 évre szóló antitoxikus védettséget nyújt Magyarázat: A diftéria-oltás hatékonyságát a vérsavóban megjelenő antitoxikus ellenanyagok megjelenésével és koncentrációjával mérjük. Td oltóanyagot javasolnak. verifikációs vizsgálat (Western-blot). akkor Western-blottal történő verifikáció következik. NET-133: Melyik esszenciális mikroelem hiánya a leggyakoribb Magyarországon? . nehogy HIV-pozitív személy álnegatív eredményt produkálhasson. ezért előfordulhatnak álpozitív esetek. A csecsemők 95-98 %-ának titere meghaladja a védettséghez szükséges antitoxin küszöböt. Ezeknek a pontos diagnózisát adja a nagy specifitású. 20 éves kor után a fogékonyak aránya 60-80 %-ra nő. Erre a célra ún. de specifitása viszonylag alacsony. NET-131: A diftéria elleni védőoltás: A: megakadályozza a hordozó állapot kialakulását B: életre szóló védettséget ad C: kb. így a védettség megítélésében a tuberkulin konvenzióra támaszkodhatunk. és ha ez pozitív eredményt adott. ezért fertőzési veszély esetén a felnőtteket újra kell oltani. A védettség csökkenése miatt egyes országokban javasolják a DT oltások 10-évenkénti ismétlését. Az elsőként alkalmazott ELISA vizsgálat ugyanis nagy érzékenységű módszer. hiszen szerológiai vizsgálatok erre nem használhatók. A különböző területi vizsgálatokban az oltás védőhatását 0-80 % közöttinek találták! A védettség kimutatására igazából nincs megfelelő módszer.ellenanyagok jelenlétét a vérben. amely csökkentett mennyiségű diftéria toxoid mellett ugyan olyan mennyiségű tetanus toxoidot tartalmaz. 10 évre szóló antitoxikus védettséget nyújt D: védettséget nyújt a légúti Corynebacterium diphtheriae fertőzéssel szemben Megoldás: C: kb. ennek megfelelően alakították ki a revakcinálásokat. de nem azonos. Az oltások nem biztosítanak életre szóló immunitást. Az immunitás az oltás után három évvel csökken. 1954-ben tették kötelezővé minden újszülött számára és 1959-óta végzik az allergia ellenőrzését is. A szűrések rendszere azért ilyen. de a megbetegedés súlyosságát csökkenti Megoldás: B: 60-80 % Magyarázat: A BCG vakcináció protektivitását sokan ellentmondásosnak látják. NET-132: A BCG vakcináció hatékonysága a tuberkulin allergia kialakulására: A: 95-100 % B: 60-80 % C: 40-50 % D: a fertőzést nem akadályozza meg. károsítja a hőszabályozást. A vashiány csökkenti az infekciókkal szembeni ellenálló képességet. Különösen veszélyeztetettek a menorhagiaban levők és a terhesek. csökkenti a fizikai munkavégző képességet és a szellemi teljesítményt. ugyanakkor a mérsékelt jód hiány Magyarországon reletíve gyakori.A: réz B: cink C: vas D: szelén E: króm Megoldás: C: vas Magyarázat: Az emberiség egynegyede. de a placenta és a magzat gyors növekedése miatt leginkább a terheseknél kifejezett ez. NET-135: Melyik csoportnak a legnagyobb a vas -szükséglete: A: gyors növekedésben lévő fiúk B: gyors növekedésben lévő lányok C: terhesek D: szoptató anyák E: menopauzás nők Megoldás: C: terhesek Magyarázat: Mindegyik csoportnak nagy a vasszükséglete. Vashiányos gyermekeknél fokozódik az ólom felszívódása a tápcsatornából. vashiányos anaemia alakulhat ki. Magyarországon is a vashiány okozza a legnagyobb problémát. vagy súlyosabb vashiányban. króm és réz hiány ritkán fordulhat elő. amikor igen nagy a vasszükséglet.5 milliárd ember szenved enyhébb. NET-134: Melyik esszenciális mikroelemből nem szokott emberi hiányállapot előfordulni: A: jód B: szilícium C: króm D: szelén E: réz Megoldás: B: szilícium Magyarázat: Szilicium-hiánybetegség emberben nem szokott előfordulni. Gyakori a kisgyermekek körében és kamaszkorban a gyors növekedés idején. . azaz 1. pajzsmirigy diszfunkciót. nagyobb dózisokban anaemiát és vesefunkció romlást okozott. NET-138: Fluorid szuplementáció javasolt.75 mg/liter Magyarázat: . A szójafehérjék is csökkentik a nem hem-kötésű vas felszívódását. NET-137: A javasolt fogyasztás és a toxikus küszöbdózis melyik esszenciális mikroelemnél van legközelebb egymáshoz: A: vas B: jód C: réz D: fluor E: szilícium Megoldás: D: fluor Magyarázat: A fluor néhány speciális betegségben igen fontos szerepet játszik. gátolja a csersav (tea.00 mg/liter E: 7. ugyanakkor a fluor túladagolás a fogazat elszineződését. mint: A: 0.és fogazat destrukciót találtak. ezért a profilaxisban nagy szerepe van a fluorozott sónak és fluorozott ivóvíznek.00 mg/liter Megoldás: C: 0. kávé). ha az ivóvíz fluortartalma kevesebb. fluormentes diétán tartott és vízzel itatott kísérleti állatokban a csont. A toxikus dózis és a javasolt fogyasztás közötti kicsi az intervallum így ez vitákat okoz a prevenció szempontjából fontos fluorbevitel meghatározása. A hús vas-tartalmának 40 %-a található hemhez kötve. A fluornak nagy szerepe van a cariesben.NET-136: Milyen százalékban szívódik fel a hem-kötésű vas: A: 5% B: 9% C: 15% D: 20% E: 25% Megoldás: E: 25% Magyarázat: A vas felszívódását javítja a hús és a C-vitamin.10 mg/liter B: 0. A várható vas felszívódás hemhez kötött vasból 25 % körül lehet. a csontosodás zavarait.40 mg/liter C: 0.75 mg/liter D: 1. A hemkötésű vas a húsban fordul elő. ha jól felszívódó formában van jelen Megoldás: C: kevés. NET-140: "Ételmérgezés" esetén mi a legvalószínűbb. Az USA-ban Costa Rica-ban. Leggyakrabban salmonellosis fordul elő. esetleg fogpaszták fluorizásával. a kariesz elleni védelmet nem biztosítja Magyarázat: Magyarországon az élelmiszerrel felvett fluorid mennyiség 0. akár az ivóvíz. hogy a fluortartalom 1 mg/l felett legyen. NET-141: A beteg kórházi felvétele feltétlenül indokolt. ha az ételmérgezés okozója: A: staphylococcus . NET-139: Napi 1 mg fluor bevitele (fiatal felnőttben): A: optimális B: fluorózist okoz C: kevés. Ezért az ellenőrzésnek arra kell irányulnia.mint fluor komplettálást . csökkentette a hypertoniában és az infraktusban megbetegedettek számát.nem sikerült megvalósítani. szennyvizek jelenlétére.1-0. Magyarországon a népesség többsége alacsony fluorid koncentrációjú ivóvizet fogyaszt. Budapesten 0. salmonellosisoknál 2-36 óra. A Trichinellosis esetén a lappangási idő néhány nap.75 mg/l alatt mindenképpen javasolt. akár fluor tablettákkal. Ugyanakkor 2 mg/liter fluorid tartalmú ivóvíz már foltos fogzománcot okoz. a kariesz elleni védelmet nem biztosítja D: csak akkor elegendő.55 mg/nap értékű. Magyarországon a Dentocar-programot . hasmenés.5 mg/l-t ne hadja meg. hányás. pl. Az 1 mg/l fluor is kevés a caries elleni védelemhez. 5 mg/l felett fokozott fragilitás figyelhető meg. láz? A: botulizmus B: szalmonellózis C: trichinózis D: yersiniózis E: staphylococcus ételmérgezés Megoldás: B: szalmonellózis Magyarázat: Az eltérés a lappangási időkben van. de az 1. csökkentette a maradandó fogak caries indexét. ha a tünetek 18-36 órával a házisonka és majonézes franciasaláta után jelentkeznek és a tünetek: hasi fájdalom. akár a konyhasó fluorizálásával. Különös figyelem szükséges a fluoridemittáló üzemek.A fluor szupplementáció 0. Jamaica-ban 1 mg/l koncentrációjú fluorides ivóvíz megszüntette a tejfogak cariesét. Yersinosis lappangási ideje 3-10 nap.16 mg/l. A staphylococcus okozta toxikoinfekcióknál az inkubációs idő általában 1-6 óra. (Ma már ismeretes a magas fluorid-tartalmú kemény vizek szerepe az infarktus prevencióban).14-0. a botulismus esetében 12-48 óra. Lásd: korábbi kérdések! NET-144: Melyik élelmiszerben várható a legmagasabb ólomszennyezés? A: retek . mennyi szénhidrátot fogyasszon? A: 150 g B: 190 g C: 230 g D: 260 g E: 320 g Megoldás: E: 320 g Magyarázat: 1 g szénhidrát elégetésekor 17. tehát 320 g fogyasztása esetén a felszabaduló energia kb. kérdés. ha a tünetek indokolják.2 kJ energia keletkezik. ha gombamérgezés gyanúja áll fenn. NET-143: Egyszeresen telítetlen zsírsavakban leggazdagabb élelmiszer: A: napraforgóolaj B: kukoricaolaj C: olívaolaj D: sertészsír E: margarin Megoldás: C: olívaolaj Magyarázat: Egyszeresen telített zsírsavakban leggazdagabb élelmiszer az olivaolaj.B: salmonella C: b. Lásd 242. NET-142: Ha egy nő energiaszükséglete 2200 Kal. Mivel a napi össz-energiabevitel (a feladatban ez 9200 kJ) 55-70%-át ajánlott szénhidrát formájában bevinni. A többinél akkor. cereus D: streptococcus E: mérges gomba Megoldás: E: mérges gomba Magyarázat: A kórházi felvétel abszolút indokolt. ez a helyes válasz. 5500 kJ. a fennmaradó rész. Nemzetközi ajánlások szerint. hogy a napi ajánlott maximális koleszterinbevitel 300 mg. 4-7%-a esszenciális zsírsavakból. Ez nem csak az ólomra. de egyéb vegyületekre is igaz. Különösen kedvezőtlen. a tojásfogyasztásra ügyelni kell az egészséges táplálkozás során. 40-75 mg/100 g. 16 g). . hogy a zsírfogyasztáson belül a telített zsírok aránya is magasabb a kelleténél (a helyes arány 1:1:1 lenne a telített. az energiabevitel 0-10%-a származzék telített zsírokból. A többi felsorolt élelmiszer koleszterintartalma kb.B: fejes saláta C: vöröshagyma D: alma E: földieper Megoldás: B: fejes saláta Magyarázat: A levegővel ülepedő ólomexpozíció elsősorban a nagy felületű. Figyelembe véve. NET-146: Melyik élelmiszerben a legmagasabb a koleszterin koncentráció? A: csirkehús B: disznóhús C: marhahús D: tejföl E: tojás Megoldás: E: tojás Magyarázat: A koleszterin-koncentráció a tojásban a legmagasabb. 1200 mg koleszterint tartalmaz (egy tojássárgája kb. NET-145: A WHO ajánlások szerint az energia-bevitel hány százalékát fedezzük zsírfogyasztásból? A: 5% alatt B: 5-14% C: 15-30% D: 31-45% E: 46-50% Megoldás: C: 15-30% Magyarázat: Az energia bevitel 15-30 %-át kell zsírfogyasztásból fedezni. leveles zöld növényeket sújtja. 100 g tojássárgája kb. pedig egyszeresen telítetlen zsírsavakból. A levegőszennyeződés következtében a kiülepedő ólomszennyezés a leveleken akkumulálódik. Sajnos ma Magyarországon ezt az értéket jóval meghaladjuk. egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavak között). cékla-saláta. mindenütt kapható termékek élelmi rost tartalma kb. de nem termel megfelelő mennyiségű . vagy kórokozó okoz. NET-148: Az alábbiak közül melyik menüből várható a legjobb hatásfokú vasfelszívódás? A: babgulyás. alma C: zöldségleves. vízben). vagy ita l elfogyasztása után az abban lévő vegyi anyag. számos gyártó próbálkozik rostban dúsabb péksütemények előállításával. galuska D: gulyásleves. párolt rizs. Húsokban a vas kb. túrógombóc. NET-149: Melyik a leggyakoribb ételmérgezés-ételfertőzés ma hazánkban? A: Staphylococcus aureus mérgezés B: botulizmus C: salmonellosis D: Bacillus cereus okozta mérgezés E: campylobacteriosis Megoldás: C: salmonellosis Magyarázat: A magyar szóhasználat ételmérgezésnek nevez minden olyan heveny károsodást.NET-147: Melyik élelmiszernek a legmagasabb az élelmi rost (diétásrost) tartalma? A: rozskenyér B: félbarna kenyér C: burgonyás kenyér D: háztartási keksz E: kifli Megoldás: A: rozskenyér Magyarázat: A legnagyobb élelmi rost tartalma a rozskenyérnek van. párolt rizs. zöldpaprika-saláta Megoldás: E: grillcsirke. 40%-a van ilyen formában jelen. kenyér E: grillcsirke. amelyet étel. amennyiben élelmiszerekben is szaporodik. 3-10 g/100 g között van. kenyér B: rántott sajt. A gyakoribb. A kenyérfélék élelmi rosttartalma meglehetősen változó. krumplis pogácsa. zöldpaprika-saláta Magyarázat: A hem-kötésben levő vas felszívódása a legjobb. Az élelmiszereken szaporodó mikróbák egy része más közegben is szaporodik (pl. A nem hemkötésben levő vas felszívódását C-vitamin és a húsfogyasztás (ez nem keverendő a húsok hem-kötésű vasával!) előnyösen befolyásolja. Az élelmiszerek fertőződésére és a mikróbáknak az élelmiszerekben történő szaporodására több lehetőség is van. A fenti elemeket az E menü tartalmazza legnagyobb mennyiségben. sertéspörkölt. majonézes burgonya. ahol a méreg endo-. vagy exotoxin. a dysenteria. párolt rizs. hiszen a toxin már jelen van. a legkevesebbet a B-menü tartalmaz. NET-150: Melyik élelmiszer 1 grammja tartalmazza a legtöbb esszenciális zsírsavat az alábbiak közül? A: libazsír B: borjúmáj C: Ráma margarin D: csirkemell E: napraforgó olaj Megoldás: E: napraforgó olaj Magyarázat: Az állati eredetűélelmiszerek elsősorban telített zsírsavakat tartalmaznak. vagy az ascariasis kórokozói. hogy: A: Ha a halandósági viszonyok az adott évivel megegyeznének. kompót D: túrós csusza tepertővel. akkor az egyes életkorokban még hány év megélésére van esély. vagy exotoxint termel. párolt rizs. . a szervezetbe kerülve. hosszabb lappangási idő után okoz általános. A napraforgóolaj ugyanakkor különösen gazdag n6 sorozatú többszörösen telítetlen zsírsavakban. a túróscsusza tészta és tejföl tartalom miatt nem ajánlott. klinikailag tünetmentes férfinek melyik menüt javasolná? A: töltött tojás. brucellosis. Az esszenciális zsírsavak fő forrásai a növényi olajok. és a szervezetbe kerülve órák alatt tüneteket okoz. hogy a kórokozó már a szervezetbe kerülése előtt kifejtheti a megbete gítő képességhez szükséges hatást. főtt-kolbász. alma E: paprikás krumpli. már az élelmiszerekben megfelelő mennyiségű endo-. A toxikoinfekciók tehát az ételmérgezések olyan formái. typhus abdominalis. krumplipüré. Ennek a toxikoinfekciónak nevezett enterális fertőző betegségcsoportnak a különlegessége az.toxint. vagy csak a gasztrointesztinumra lokalizálódó tüneteket. uborka-saláta C: rántott sertésborda. NET-152: A várható átlagos élettartam azt fejezi ki. Ebbe az ételfertőzésnek nevezett csoportba tartoznak pl. uborka-saláta Magyarázat: A koleszterin tartalom a tojásban a franciasalátában magas. káposzta-saláta Megoldás: B: rostonsült hal. NET-151: Mérsékelten hiperkoleszterinémiás. Az élelmiszerekben szaporodó mikrobák más része viszont kizárólag ebben a közegben szaporodik. franciasaláta B: rostonsült hal. a rántotthúsban a panírozás miatt szintén. A felsoroltakon kívül Magyarországon a legnagyobb számban a salmonellosis fordul elő (ezres nagyságrend évente). A kontagiozitási index az egyes fertőző betegségek kontagiozitását. Magyarázat: A korspecifikus halálozási adatokból ki lehet számítani a halálozási és a túlélési valószínűségeket és ezekből matematikai módszerekkel meg lehet határozni az életkoronként várható átlagos élettartamokat. kivéve: A: nyílt szénláncú szénhidrogének B: aldehidek C: ketonok D: szerves savak E: aromás vegyületek F: nehézfémek Megoldás: F: nehézfémek Magyarázat: A VOC illékony szerves vegyületeket jelent. ami azt jelenti. kivéve: A: Broca féle relatív testtömeg B: tömeg/magasság C: testtömeg index [BMI (Qetelet vagy Kaup szerint)] D: kontagiozitási index Megoldás: D: kontagiozitási index Magyarázat: A leggyakrabban használt és legmegbízhatóbb indexek a testtömeg index: a "body mass index". az emberről-emberre terjedő képességet fejezi ki. A fertőző betegségre jellemző. szélességi és körfogati indexeket mérnek. akkor az egyes életkorokban még hány év megélésére van esély. D: Csak a csecsemőkre vonatkozik. ezen kívül hosszúsági. amelyekből számos más mutató kalkulálható. kapjuk meg a születéskor várható átlagos élettartamot. Definíciószerűen a várható átlagos élettartam azt fejezi ki amelyet az A. hogy az újszülötteknek az adott évi halandósági viszonyok mellett hány évet lenne esélyük élni. akkor az egyes életkorokban még hány év megélésére van esély. a testtömeg/testmagasság mellett. NET-153: Szomatometriai indexek. NET-154: A VOC (Volatile Organic Compounds anyagok) közé tartoznak az alábbiak. Ha ezt a számot a 0. évesekre vonatkoztatjuk. veszélyességükre utal. E: Csak az újszülöttekre vonatkozik. Megoldás: A: Ha a halandósági viszonyok az adott évivel megegyeznének. azaz 100 beteg emberrel érintkezett fogékony egyénből hány le sz beteg. .) válasz jelent. C: Az egyes országok között mekkora különbség van a halálozás várható viszonyai között.B: Ha a halandósági viszonyok az adott évvel nem egyeznének meg. azaz a nehézfémek nem ebbe a csoportba tartoznak. kivéve: A: bab B: búza C: rozs D: köles E: kukoricá-ban Megoldás: A: bab Magyarázat: Az Aspergillus Ochraceus a búzában. NET-157: A szűrővizsgálati teszteknek nem követelménye: A: reproduktivitás B: validitás C: specificitás D: szenzitivitás E: prediktív érték F: komparabilitás Megoldás: . A 24.NET-155: A Minnesota kísérlet rámutatott: A: a túltáplálás B: az éhezés C: az esszenciális aminosavak D: a szelénium E: a szénhidrátok táplálkozásegészségügyi jelentőségére Megoldás: B: az éhezés Magyarázat: A Minnesota kísérletben 32 egészséges egyetemi hallgató három hónapos előperiódusban és ugyanolyan hosszú utóperiódusban napi 14. képtelenek voltak tanulni. amikor a testsúlyveszteség elérte a 20% -ot. míg a kettő közötti periódusban mindössze napi 6. A jó tanulmányi eredményű diákok kitartása. A kísérleti periódusban a súlyveszteség elérte a 25% -ot. NET-156: Az Aspergillus ochraceus toxinja az ochratoxin megtalálható. következménye a penészedés. Keletkezésének az oka a helytelen tárolás. a kölesben és a kukoricában is megtalálható.5 MJ-t tartalmazó táplálékot kapott. a rozsban. azonban a babban nem. majd ezek fogyasztása okozza e mikrotoxikózist. A szellemi képességük romlását pszichés változások kísérték. a különben baráti szellemű csoportokban gyakoribbak voltak a veszekedések és a lopások. koncentráló-képessége az éhezés előrehaladtával csökkent. valamint kialakult az éhezési ödéma is.5 MJ/nap energiatartalmú táplálékot fogyasztottak. héten a fizikai teljesítmény 1/4-re csökkent. fellépését az exponált és nem exponált csoportban. mindegyik követelménye. A validitásnak két komponense van a szenzitivitás és specificitás. hogy a vizsgálat indításakor a betegség. a kockázati tényezőknek kitett exponált. azonosítja a kiválasztott populáción belül a feltételezett etiológiai tényezőket. válasz kivétel. hogy a tanulmányozni kívánt betegségtől mentes populációból indul ki. A: egy exponált és nem exponált csoportból B: egy beteg és egy kontroll csoportból C: egy rétegezetlen mintából D: egy geográfiailag körülhatárolt populációból Megoldás: A: egy exponált és nem exponált csoportból Magyarázat: A kohorszvizsgálat kifejezetten etiológiai tényezők elemzésére kifejlesztett epidemiológiai vizsgálati típus. Ez a vizsgálat az időben előrehaladva történik. Három legfontosabb jellemzője. NET-159: A kohorsz vizsgálat kiindul. Az F. a feltételezett okok feltárása az időben retrospektíve történik. a validitás maga a szűrőképesség (az a képesség. a szűrési teszt milyen eredménnyel differenciálja a pozitív és negatív személyeket).F: komparabilitás Magyarázat: A reproduktivitás a megismételhetődés kritériuma. nem exponált részpopulációkat. és a továbbiakban vizsgálja az adott betegség kimenetelét. illetve attól mentes. NET-158: Az eset-kontrollvizsgálat kiindul: A: a teljes populációból B: egy beteg és egy kontroll csoportból C: egy exponált és egy nem exponált kontrollcsoportból D: egy rétegezetlen mintából Megoldás: B: egy beteg és egy kontroll csoportból Magyarázat: Egy esetből és egy vizsgált betegségtől mentes. Egy szűrési teszt validitását tehát szenzitivitása és specificitása határozza meg. NET-160: A keresztmetszeti vizsgálat kiindul: . ezért ezeket a tulajdonságait kiemelve. Az eset-kontroll vizsgálat másik neve a retrospektív vizsgálat pedig azt jelenti. tehát diagnasztikus referenciateszthez viszonyítva. az ilyen vizsgálatokat prospektív vizsgálatoknak nevezzük. az okozat már fennállt és a feltételezett kockázati tényezők. A prediktív érték a szűrési eredményességet mutatja meg. hogy egy klinikai. kontroll csoportból indul ki és úgy elemzi. hogy a feltételezett kockázati tényezők azonos súllyal terhelik a két csoportot. ami PEM-et túlélt gyermekekben lehet. azaz a vizsgálat időpontjára tanulmányozzák. Az engedélyezett adalékanyagokat nyilvántartják és úgynevezett E-katalógusszámmal (EK-számmal) látják el. mely huzamosabb időn át fogyasztva sem ártalmas az egészségre.A: egy beteg és egy kontroll csoportból B: egy exponált és egy nem exponált csoportból C: egy rétegezetlen mintából D: egy korcsoportból Megoldás: C: egy rétegezetlen mintából Magyarázat: A keresztmetszeti vizsgálatok a betegség (állapot) gyakoriságát és a feltételezett befolyásoló tényezők (személyek. Maga a szindróma öt kórképet foglal magában. egy időpontra. környezeitk vagy mások. NET-163: Mi a Fantus próba? . NET-161: A PEM-szindróma jelentése: A: perinatális encefalopatia maternalica B: protein energy measuring C: protein-energy malnutrition syndrome D: positron emission measuring Megoldás: C: protein-energy malnutrition syndrome Magyarázat: A csecsemőkben és a gyermekekben jelentkező energia és fehérjehiányt a nemzetközi irodalom e néven említi. stb) közötti összefüggést egy jól meghatározott populációban. súlyosabb a kwashiorkor-kórkép. a táplálkozási marazmus és végül a legsúlyosabb a kwhasiorkor és a marazmus kevert formája. NET-162: Mit jelent az ADI? A: acceptable dose internationally B: acceptable daily intake C: a-diafphorase oráz intoleranty D: acceptaple daily immunoprotein Megoldás: B: acceptable daily intake Magyarázat: Az ADI az élelmiszer adalékanyagoknak azt a testtömegkilogramm/napban kifejezett mennyiségét jelenti. a legenyhébb az úgynevezett csökkent súllyal járó vagy mérsékelt PEM. Ilyeneket lehet látni Magyarországon forgalomba hozott adalékanyagot tartalmazó készítményeken is. a következő a táplálkozási eredetű törpeség. hogy a vizelet klórtartalmát káliumkromát indikátor jelenlétében az elfogyott ezüstnitrát oldott mennyiségéből becsüljük meg. NET-164: A hőkimerülés terápiája: A: vízitatás B: víz és elektrolitok egyidejű pótlása C: vízmegvonás D: víz kiürítésének fokozása E: vízmegvonás és vízkiürítés együttes fokozása Megoldás: B: víz és elektrolitok egyidejű pótlása Magyarázat: A hőkimerülésnél a víz és az elektrolitok egyidejű pótlása a fontos. . A: az emberi fül számára hallhatatlan B: az emberi fül számára hallható. Ugyanis ha a vizelet konyhasó koncentrációja 3g/l vagy annál kevesebb. amit a standard viszonyok betartása céljából úgynevezett fehér zajokkal végeztek. A fehér zaj az emberi fül számára hallható valamennyi frekvenciát egyidejűleg tartalmazza. hogy míg a gyenge zajok hatására a magasabb rendű idegműködés zavart. Ez általában hőmunkában szokott bekövetkezni. de csak a magas frekvenciákat tartalmazza D: az emberi fül számára hallható valamennyi frekvenciát egyidejűleg tartalmazza Megoldás: D: az emberi fül számára hallható valamennyi frekvenciát egyidejűleg tartalmazza Magyarázat: A zajártalmak esetében sokat vizsgálták a különböző erősségű zajok hatását. NET-165: A fehér zaj. míg a vízmérgezésnél. de csak az alacsony frekvenciákat tartalmazza C: az emberi fül számára hallható.A: hőmunka laboratóriumi diagnózisa vérből B: hőmunka laboratóriumi diagnózisa vizeletből C: hőmunka laboratóriumi diagnózisa verejték koncentrátumból D: hőmunka laboratóriumi diagnózisa nyálból Megoldás: B: hőmunka laboratóriumi diagnózisa vizeletből Magyarázat: A próba lényege. a szív súlyának növekedése. Kísérletekből kitűnt. a vízmegvonás és a víz kiürítésének fokozása jelenti az adequat terápiát. hipertóniára való hajlam. valamint a vese vízkiválasztásának csökkenése végül a hipofízismellékvesekéreg rendszer aktivitásának fokozódása követi. addig a közepes erősségű hangok alkalmazását a prekapillárisok szűkülete. a gyomor szekréciójának. a dolgozó konyhasó ellátottsága elégtelen és azonnali beavatkozás válik szükségessé. illetve a hang erősségét jelenti B: frekvenciát jelent C: hangnyomást jelent D: hangnyomásszintet jelent Megoldás: D: hangnyomásszintet jelent Magyarázat: A hang.Hangnyomásszint(dB/lin)=10x logHangnyomásHallásküszöb NET-168: A hangnyomásszint fájdalomküszöbe: A: 70 dB B: 80 dB C: 100 dB D: 130 dB Megoldás: . Ezt úgy oldották meg a hangerősség esetében. a gyakorlatban ez mérési nehézségeket okoz. ezért technikai egyszerűsítések váltak szükségessé. a mitokandriumok száma csökken. Pusztulásukat a Nuel-féle üregben. Mai felfogásunk szerint az elváltozások közvetlen oka a stria vascularis vérellátásának zavara. a külső szőrsejtek megduzzadnak és az őket beidegző idegrostokkal együtt szétesnek. amelyet az endolimfa O2 nyomásának csökkenése. valamint a szőrsejtek és a gangionsejtek hipoxiája követ. NET-167: A decibel: A: a zaj. a szőrsejtek nukleinsav és fehérje szintetizáló képessége gátolt. Később a sejtpusztulás a Corti szerv rögzítősejtjeiben. a membrána bazalisra és a nervus acusticus neuronjaira is kiterjed. hogy a kérdéses hang nyomását a hallásküszöbhöz viszonyították és a hányados logaritmusát tízzel szorozták.NET-166: Erős zaj hatásakor: A: a magasabb rendű idegtevékenység zavart B: a prekapillárisok szűkülete alakul ki C: a Corti szerv elváltozásai állnak előtérben D: vegetatív izgalmi tünetek jelentkeznek E: extrapyramidális tünetek dominálnak Megoldás: C: a Corti szerv elváltozásai állnak előtérben Magyarázat: Erős zajnál a Corti szerv elváltozásai állnak előtérben. Mivel a hallható hangerősségi és hangmagassági tartomány igen széles. illetve zaj erősségét hangnyomásban (egysége a Pa). valamint a külső és belső oszlopsejtek által képzett alagútban felhalmozott sejttörmelékek jelzik. magasságát frekvenciában (egysége a Hz) határozzuk meg. kapható. Így az exponált.D: 130 dB Magyarázat: A különböző zajok és hangok hangnyomás szintjei viszonylag szűk tartományra. ezért a fölösleges sugárterhelés eliminálása prevenciós elv kell. 0-130 dB-ig terjednek. Az ózon hatására csökken a granulociták fagocitáló képessége is. Nagyon fontos a sugárhigénés normák kialakítása. de kontrollált személyeken nagy valószínűséggel nem alakulnak ki szomatikus vagy genetikai károsodások. NET-169: Mekkora átlagos terhelést jelent egy mellkas átvilágítás ernyőképes szűréssel a páciens számára. . Legveszélyesebb az ózon. szulfát. 15-100 mSievert. tehát a fájdalomküszöböt is elérheti. egy hasüregi átvilágítás. Ez Los Angeles-ben 500 mg/m3 volt. ami már jelentős fülfájdalommal. hogy legyen. egy ionizáló sugárzásnak kitett dolgozó egésztest besugárzásának kb. ezért a szmog erősségét és súlyosságát általában ózon koncentrációval jelzik. egy körfűrész 100 dB körül. Hozzá kell tenni.000 mSievert/év effektív dózis egyenérték. Ehhez hozzáadódtak a troposzférából bejutó 280-430 nanométer hullámhosszú UV-sugárzás hatására keletkező PAN anyagok (peroxiacetilnitritek). Ezzel szemben egy fogröntgen pl. bár a röntgensugárzás nem rendelkezik küszöbdózissal a karcinogenitás szempontjából (sztohasztikus hatás). egy kovácsműhelyben 120 dB. mint 1mg/O3/m3 már káros tüneteket okoz. Pl. egy daganatkezelésnél pedig 30-70.5 mSievert B: 5 mSievert C: 50 mSievert D: 500 mSievert Megoldás: C: 50 mSievert Magyarázat: Ez a mennyiség kb. fejfájással és később vegetatív tünetekkel jár. Csökkenti a tüdő védelméhez szükséges makrofágok számát. NET-170: A Los Angeles-i típusú fotokémiai szmog legfőbb komponense. hogy kevesebb. károsítja az interferon termelést. A veszélytelen ózonszint 200 mg /m3 körül van. Lokális behatás esetén az érték 0. amit manapság már nem nagyon használnak. egy hajó dieselmotorja 115 dB körüli értéknek felel meg. egy légkalapács 105 dB. nitrittartalmú aerosolok mellett. a hidrogénperoxid aldehidek. salétromsav. A: 0. A: nitrogénoxid B: szénmonoxid C: szénhidrogének D: széndioxid Megoldás: A: nitrogénoxid Magyarázat: A Los Angeles-i fotokémiai típusú szmognál a közlekedési eredet miatt leginkább nitrogénoxidok fordultak elő. azok fagocitáló képességét. 50 mSievert/évnek felel meg. hogy a másodlagos daganatok kialakulásának a veszélyét hordozhatja magában. A léglökéses repülőgép zaja (3m-ről) 110-130 dB. Így érthető. illetve mérik.5-1 nagyságrenddel magasabb. akár 100-150 mSievert-et is jelenthet. így csökken a fertőzésekkel szembeni ellenállás. de a kórkép 2-3 nap alatt restitutio ad integrum gyógyul. NET-172: Az elektrooftalmia oka: A: ultrahang B: ultraibolya sugárzás C: mikrohullám D: ózon Megoldás: B: ultraibolya sugárzás Magyarázat: Emberben a fokozott UV-sugárzás szem és bőrelváltozást. réslámpával hámhiányok láthatók rajta. . a szemhéj bőre. a kötőhártya hiperémiás. különböző összetételű magnéziumszilikát. Magyarországon a dolgozókat érő zajszint a 85 dB-t. a kornea helyenként fényevesztett. A konjuktiva és a kornea hámsejtjei megduzzadnak. amely szabad kovasavat nem tartalmaz. valamint daganatos betegségeket okozhat.NET-171: Zajos munkahelyeken milyen határértéket szabhatunk meg a jelenleg megengedett egyenértékű A szinten (Leq). amelyet a védőszemüveg nélkül dolgozó. nagy fájdalmakról panaszkodik. Az iparban a leggyakrabban a krizotilt alkalmazzák. UV-expozíciónak kitett emberek kapnak meg. A: 30 dB B: 40 dB C: 85 dB D: 100 dB Megoldás: C: 85 dB Magyarázat: Ez a jelzőszám a munkahelyen különböző időpontokban mérhető hangnyomásszinteknek és az expozíciós idő ismerete alapján az egész műszak idejére vonatkozó átlagos hangnyomásszintet jelenti.és szaruhártyagyulladással járó szembetegség. A beteg fénykerülő. NET-173: Melyik nem azbeszt: A: krokidolit B: anozit C: antofillin D: termolit E: sztalagtit Megoldás: E: sztalagtit Magyarázat: Az azbeszt rostos ásványi anyag. Az elektooftalmia olyan kötőhártya. míg impulzusos zaj esetén a 125 dB-t nem haladhatja meg. A krokidolit maga a kékazbeszt. A szilikátiparban nem jellemző a daganatképződés. az arzén bőrtumorokat.gépipar. NET-175: Bebizonyítatlan rákkeltő hatású anyagok: A: aflatoxinok B: arzén C: benzol D: ciklofoszfamid E: ciklosporin Megoldás: E: ciklosporin Magyarázat: A ciklosporin úgynevezett II/A kategóriás anyag. a vas. az azbeszt tüdődaganatot és mezotéliomát. a cipőiparnál a vérképzőszervek. amely az iparban kiterjedten használt ciánsókból. NET-176: A ciánhidrogén: A: gáz B: gőz C: nehézfém D: nehézfémkomplex E: folyékony sav Megoldás: A: gáz Magyarázat: A ciánhidrogén keserűmandulaszagú gáz. kivéve: A: alumíniumgyártás B: bútorgyártás C: cipőgyártás D: koksz gyártás E: szilikátipar Megoldás: E: szilikátipar Magyarázat: Az alumíniumgyártásnál a tüdő és a húgyhólyag. a kokszgyártásnál bőr és más szervek daganatai jelentkeznek. a benzol pedig csontvelő eredetű daganatokat okoz.NET-174: Rákrizikós ipari tevéke nységek. azaz az emberben valószínűleg rákkeltő hatású vegyi anyag. Az aflatoxin májdaganatokat. a bútorgyártásnál az orrüreg. . Behatolási kapu a tüdő. a tüdőben. a légutak nyálkahártyájának irritációját okozza. C: SH csoport tartalmu enzimeket gátol D: ATP-ázt gátol Megoldás: A: acetilkolinészterázt gátol. csont.és ízületi elváltozások.. az anoxiára legérzékenyebb szervek. fogfluorózis. de a másik része a három vegyértékű vasat tartalmazó szöveti enzimekhez. a gyomorban. a központi idegrendszer és a szív károsodása. Az idült mérgezés tünetei anémia. majd a termékek az acetilko linészteráz enzim aktív centrumának anionos részéhez kötődnek. nagyobb koncentráció tüdőödémát vagy másodlagos bronchopneumoniát okoz. NET-179: A DDT: A: fenolos jellegű fungicid B: karbamát inszekticid C: klórozott szénhidrogén D: szerves foszfátészter . B: glutation-peroxidázt gátol. de mivel a kötődés reverzibilis. a citokromoxidázhoz kötődik. NET-178: A karbamát típusú peszticidek hatásmechanizmusa. A hyperpnoe kiváltásában a carotis kemoreceptoroknak van szerepük. kohászat.. A: acetilkolinészterázt gátol.jellegü vegyület . gyorsan dissziciálnak. következménye a szöveti oxidációs folyamatok bénítása. során válik szabaddá. fényképészet. bányászat stb. a májban hidroxidálódnak. Gázalakban rovarirtásban is felhasználásra kerülhet. NET-177: A fluorózis diagnózisát megerősíthetjük: A: a vizelet fluortartalmának meghatározásával B: a vér fluortartalmának meghatározásával C: a haj fluortartalmának meghatározásával D: a nyál fluortartalmának meghatározására Megoldás: A: a vizelet fluortartalmának meghatározásával Magyarázat: Az emberben a F2 és a HF expozíció konjuktívitiszt. A tünetek a paraszimpatikus idegrendszeri izgalmi tünetei. A metabolizált termék glükonsavhoz kötődve a vizelettel távozik. A cianidok egy része tiocianáttá (SCN) alakul. a bélcsatornán és a bőrön keresztül szívódnak fel. ami ugyan detoxifikálódik.galvanoplasztika. Magyarázat: A karbamatok. NET-182: A poliklórozott bifenilek: A: indukálják a máj mikroszomális enzimeit B: a glutation peroxidázt C: a szuperoxid dizmutázt . elsősorban a zsírsejtekben. PAH anyagok-közlekedés. NET-181: Válassza ki az egy helytelen választ. a mikrokörnyezeti-makrokörnyezeti levegőszennyezés (nitrozaminok-dohányzás.Megoldás: C: klórozott szénhidrogén Magyarázat: A DDT (diklór-difenil-triklóretán) jellegzetes szagú. koncentráció csökkenés. További tünetek: stomatitis. jellemző klinikai tünete a kéz igen finom termora. A hörgőrák előidézésében szerepük van: A: nitrozaminoknak B: a policiklikus aromás szénhidrogéneknek (PAH) C: a radonnak D: az ólomnak Megoldás: D: az ólomnak Magyarázat: A tüdőrákok patogenezisében mindhárom anyagnak (A.) kiemelt szerepe van. az ólomnak azonban ebben nincs szerepe. Emberben fő behatolási kapu a tüdő. a radon minegy 10% -ért. a rovarok kitinpáncélján keresztül szívódik fel és az idegrendszerükre fejt ki hatást (inszekticid). álmosság. áthatolnak a gyomor és a bél nyálkahártyáján. amely íráspróbával ellenőrizhető. a májban és a központi idegrends zerben halmozódnak fel.B.) mintegy 80%-ban felelős a tüdőrákok kialakulásáért. ipar stb. ingerlékenység. eretizmus merkurális. Metabolizáció során a májban jóval toxikusabb diklór-difenil-etán (DDE) keletkezik. fejfájás.C. elmezavarig fokozódó depresszió. fehér kristályos por. de szerves oldószeres készítmények a bőrön keresztül is jól felszívódnak. NET-180: A krónikus higanymérgezés első tünete: A: a nervus radialis bénulása B: a nervus ulnaris bénulása C: finom termor D: látásromlás Megoldás: C: finom termor Magyarázat: Az idült higanymérgezés első. korszerű biomarkerek és egyben molekuláris markerek bevezetése populációs szinten a veszélyeztettek azonosítására. NET-184: Válassza ki az egy helytelen választ. Célja olyan.D: a katalázt Megoldás: A: indukálják a máj mikroszomális enzimeit Magyarázat: A felszívódott anyagok a máj mikroszomális enzimjeit indukálják. új.leírását Megoldás: D: a különböző sejtszintű történések molekuláris patológiai. számos mérget detoxikálnak. A molekuláris epidemiológia jelenti: A: molekuláris. Ezen enzimek indukciója megváltoztatja a szteroidhormonok anyagcseréjét. a tromboxán A2 és a prosztaciklin szintézis magyarázatot ad az erek kóros elváltozására. ugyanakkor más kémiai anyagokat toxikussá alakítanak. amelyekkel minél korábbi. A dohányzás hatására: A: nő a szérum koleszterinszintje B: nő a tromboxán A2 szintje C: prosztaciklin szintézis kórossá válik D: megváltozik az LDL/HDL arány Megoldás: D: megváltozik az LDL/HDL arány Magyarázat: A dohányzásnak számos patogenetikai faktora van.leírását Magyarázat: A molekuláris epidemiológia értelmezéstől függően az 1. biológiai módszerek alkalmazását az epidemiológiában B: epidemiológiai módszerek alkalmazását a molekuláris biológiában C: molekuláris markerek alkalmazását az epidemiológiában D: a különböző sejtszintű történések molekuláris patológiai. genetikai.2. NET-183: Válassza ki az egy helytelen választ. szekunder prevenciós módszerek kidolgozása is lehetővé válik . premorbid stádiumban sikerül kimutatni a különféle betegségeket. így a rosszindulatú daganatokat is. segítségükkel hatékony szűrő. A: az alkoholfogyasztás monitorozására . NET-185: Mire használják a szérum kotinin (konitin) szintet.3-as választ jelenti. A szérum koleszterinszint emelkedés. A kiválasztás az epeutakon keresztül a széklettel történik. Ennek következtében. Az LDL/HDL arány azonban nem elsősorban a dohányzás hatására változik. A szívizom megnövekedett oxigénigénye és csökkent oxigénellátása egymagában megmagyarázza a szívizom megbetegedést. A: konyhasó fogyasztás nap 5 g alá történő csökkentése B: a testtömeg megfelelő csökkentése C: a fizikai aktivitás növelése D: az alkoholfogyasztás csökkentése E: a dohányzás csökkentése F: a kalóriabevitel csökkentése G: a szénhidráttartalom csökkenése H: a fehérjebevitel csökkentése Megoldás: H: a fehérjebevitel csökkentése Magyarázat: Tömeges mérések igazolták. NET-186: Válassza ki az egy helytelen választ. Nemi úton is terjedő vírusok: A: humán papilloma vírus B: herpeszvírus C: hepatitis vírus D: HIV vírus E: adenovírus Megoldás: E: adenovírus Magyarázat: Az adenovírus nem terjed nemi úton az összes többi nemi úton is terjed. . Azonban ezek nem a terápiás kombinációkhoz és nem a másodlagos megelőzéshez tartoznak. NET-187: Válassza ki az egy helytelen választ. Ezek mindegyikének összetett hormonális és metabolitikus háttere van. hogy pusztán a kockázati tényezők kiiktatásával a hipertónia incidencia 25-50%-al lehet csökkenteni.B: a dohányzás monitorozására C: a drog szenvedély/dependencia monitorozására D: az "A" vitamin ellátottság monitorozására Megoldás: B: a dohányzás monitorozására Magyarázat: A dohánylevél komponensei metabolizációjának következtében hónapokkal később is kimutatható a szérumban. illetve a vizeletben az emelkedett kotinin (konitin) szint. ami a vérnyomás regulációban játszott szerepre vezethető vissza. hanem az elsődleges megelőzéshez. A magas vérnyomás elsődleges prevenciójának legfontosabb mozzanatai. Az ilyen típusú antitestek pár hónap alatt eltűnnek. és a retrovírus család lentivírus genusába sorolták. D: Prion jellegű zárványai vannak. de a fertőzést követő 2. A pozitív teszt csak akkor adható ki. Azt az időtartamot.Egy nemzetközi megállapodás alapján. egyszálú RNS két kópiáját tartalmazza. Azt kell tudni. hónapban megjelennek az IgG típusú antitestek előbb a p21 core ellenanyag. Magyarázat: Ezek a módszerek a molekuláris biológiai és immunológiai módszertanba tartoznak. ugyanakkor megjelenik ismét a p24 magfehérje. humán immundeficiencia vírusnak nevezték el (HIV). NET-189: A HIV-fertőzöttség kimutatásának lehetőségei. A végstádium felé az IgG ismét csökken. Megoldás: D: Indirekt kimutatás a fertőzött sejtek repairjének vizsgálatával. héten jelennek meg az első IgM típusú ellenanyagok. A fertőzést követő 3-4. NET-190: A Hepatitis C-vírus: A: flavivírus B: rota vírus C: rhabdovirus D: a Moraxella genusba tartozik Megoldás: . hogy bekövetkezett a terminális viraemia. amelyeket hidrogénkötés tart össze. hogy a HIV-nek legalább két altípusa van. és a core antigénje. Megoldás: A: A retrovírus család Lenti vírus genusába sorolandó Magyarázat: A HIV-vírust 1984-ben izolálták Franciaországban. ablak periódusnak nevezik. egy 100 nanométer átmérőjű. Az IgGh típusú ellenanyagok hosszú évekig perzisztálnak. ha a savó legalább két verifikációs eljárásban pozitív eredményt ad. a p24 fehérje kimutatható. Ezt követően 2-4 hét között elszaporodik a vírus. C: A külvilágban sokáig lappanghat. hogy a fertőzést követő első 2 hétben a vírus a bekerül a sejtekbe. először a coreellenes p24. szaporodik és beépül a sejtek génállományába. Ebben a stádiumban a vizsgálat célja a pro-vírus kimutatása. D: Indirekt kimutatás a fertőzött sejtek repairjének vizsgálatával. amely a fertőzés megtörténte és az ellenanyagok megjelenése között eltelik. B: P24 vírus antigén kimutatásai indirekt Elisa módszerrel.NET-188: A HIV-vírus: A: A retrovírus család Lenti vírus genusába sorolandó B: Alacsony a mutációs ferekvenciája. Gyakorlatban a HIV/AIDS diagnózisára az ellenanyag kimutatást használják. majd a gp40 és a gp120 ellenanyag. Később azt is leírták. kivéve: A: A pro-vírus kimutatása vérből izolált mononukleális sejtek DNS-éből PCR-el. a HIV-1 és a HIV-2. majd a burok elleni antigének. illetve Amerikában . jelezve. C: Verifikációs próba Western blotting módszerrel. ilyenkor ezeket az antitesteket kell kimutatni. az anti gp41 és az anti gp120 antitestek. Ezért is kell verifikációs próbákat végezni. amelyek frekventáltan fordulnak elő. NET-192: Az Alzheimer-kórra igaz. hogy a flavirusok családjába tartozik és hogy RNS genomot tartalmazó partikulum. a Shinsu miakardiózist szénmonoxid mérgezés. az itai-itai betegséget környezeti eredetű kadmiummérgezés okozza. A 21-es kromoszómán levő gén a béta-amiloid prekurzor fehérje szintézisét irányítja. míg a Li-Fraumeni szindróma örökletes kórkép. NET-193: Jelölje meg az egy helytelen választ. amely proteázt gátol.A: flavivírus Magyarázat: A vírusról csak annyit tudunk. Élelmiszer eredetű túlérzékenységi reakciót vált ki a tehéntej: A: b-laktoglobulinja B: kazeinje C: a-laktoglobulinja D: a1-antitripszinje . és családi halmozódású. 6 geno és 12 szerotípusa van. kivéve: A: mutáns gének helyezkednek el a 21-es kromoszómán B: mutáns gének helyezkednek el a mitokondriális DNS-ben C: mutáns gének helyezkednek el a 19-es kromoszómán D: mutáns gének helyezkednek el a 17-es kromoszómán Megoldás: D: mutáns gének helyezkednek el a 17-es kromoszómán Magyarázat: Az Alzheimer-kórban a 14. Rezisztenciája nagyjából megegyezik a HBV-vel. NET-191: Válassza ki az egyetlen nem környezeti patológiai kórképet: A: Minamata betegség B: Shinsu betegség C: itai-itai betegség D: Li-Fraumeni szindróma Megoldás: D: Li-Fraumeni szindróma Magyarázat: A Minamata betegséget környezeti szennyezés kapcsán keletkező szerves higany. A 19-es kromoszómában elhelyezkedő ApoE gén funkcióját még nem pontosan ismerjük. A 14-es kromoszóma génje egy membránfehérje szintézisét vezérli. 19 és 21-es kromoszómán és a mitokondriális DNS-ben helyezkednek el olyan mutáns gének. amelynek nagy szerepe lehet a fehérjék transzportjában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Lokális vibrációs ártalom akkor jelentkezik. olyankor. még csak funkcionális halláscsökkenés jelentkezik és átmenetileg megemelkedik a hallásküszöb. kérdést is. amikor a rezgésforrás rezgésszáma megegyezik egy adott szerv önrezgésszámával. mint ingelékenység. Hosszabb expozició után. fokozódik a balesetveszély. valamint kazeinjével. Egyéb tünetek: a zaj károsítja a vegetatív idegrendszert. leggyakrabban a végtagjai. ha az illető egyes testrészei.Megoldás: D: a1-antitripszinje Magyarázat: Az élelmiszer eredetű túlérzékenységi reakciók kiváltásában a a1-antitripszin nem játszik szerepet. Idegrendszeri zavarok. kimerülés. . szemben a tehéntej a és b laktoglobulinjával. 21. hogy kényszerrezgés helyett rezonancia lép fel. kontakt érintkeznek a rezgésforrással és kényszerrezgések formájában átveszik annak rezgési energiáját. Előfordul. majd mélyebb és magasabb hangokra is szétterjed. Lásd még a NET-20.22 és 23. NET-195: A zaj hatására a következő eltérések alakulhatnak ki : 1: átmeneti halláscsökkenés 2: vérnyomás emelkedés 3: alvászavar 4: anyagcsere folyamatok fokozódása A: az 1. Ekkor még erre specifikus panaszok is jelentkeznek. ezáltal a gyomor-bél traktus működését. NET-194: A lokális vibrációs ártalom az alábbi mechanizmusok révén jöhet létre: 1: a Weber-Fechner féle pszichofizikai alaptörvény alapján 2: kényszerrezgés kialakulásával 3: kinetosis révén alakul ki 4: rezonancia kialakulásával A: az 1. A halláscsökkenés kezdetben a 4000 Hz körüli hangokra vonatkozik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A zaj hatására kezdetben átmeneti. nagyobb mértékben emelkedik. a hallásküszöb maradandóan. kérdést is. munkateljesítmény csökkenés léphetnek fel. vérnyomás emelkedést okoz. álmatlanság. 196. anyagcsere fokozódást. Lásd még a NET-18. 21. Meniere-szindróma. A zsírszövet. fülvédő tokot. NET-197: A dekompressziós aeropathia enyhe tüneteiként fogható fel: 1: cutis mormorata 2: viszketés 3: lábfájás 4: Meni?re-szindróma A: az 1. bénulások. csontvelő. A vérben több nyelődik el belőlük. . buborékok képződnek. más munkakörbe kell helyezni 4: akiknek a vérnyomás értéke növekszik. A nitrogén a szervezet eliminációs kapacitásnál gyorsabban szabadul fel.NET-196: A zajártalomnak kitett dolgozók egészségvédelmét biztosító intézkedések: 1: a munkába lépés előtti orvosi vizsgálat 2: időszakos audiológiai vizsgálat 3: akinek a hallásküszöb értéke megemelkedik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ezeket a szövetek megkötik. Lásd még a NET-307 kérdést is. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. encephalomyelopathia. vagy fejvédő sisakot. A jelenlegi magyarországi szabályok nem írják elő nem specifikus panaszokkal jelentkező személyek kiemelését a munkakörből. kérdést is. Előfordul. Legtökéletesebb az utolsó. Túl gyors dekompressziónál akut dekompressziós aeropathia lép fel. Lásd még a NET-20. hogy akut előzmények nélkül mindjárt idült dekompresziós aeropathia lép fel. Ezek nyom nélkül gyógyulhatnak. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Zajos munkahelyen biztosítani kell az egyéni zajvédő eszközöket: füldugót. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hiperbarikus. Tüetei: aszeptikus csontelhalás. majd erősebb lábfájás. mert a csontvezetést is csökkenti. A legenyhébb tünetek: könnyebb. központi idegrendszer felhalmozza a nitrogént. bőrtünetek. cutis marmorata. 195. túlnyomásos környezetben a levegő különböző gázai (nitrogén. alacsony/abb zajszintű munkakörbe kell helyezni A: az 1. ezek elzárják a kis ereket. viszketés. oxigén) parciális nyomása a külső légtérben és a tüdőben megemelkedik. kérdést is. hőkollapszus. 309. akkor a korrigált effektív hőmérsékletet kell meghatározni . ekkor a szív és keringési rendszer megbetegedései és rheumás betegségek jelentkeznek. NET-200: Valamely munkahely komfort klímájának meghatározása: 1: a levegőhőmérséklet és a páratartalom isemeretében meghatározható 2: az effektív hőmérsékletet kell kiszámítani 3: a levegőhőmérséklet és a légáramlás sebessége ismeretében meghatározható 4: ha a hősugárzás jelentős. Az alkalmazkodás fokozza a verejtékmirigyek aktivitását és csökkenti a verejték elektrolittartalmát. Lásd még a NET-17. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A magas hőmérséklethez történő alkalmazkodás a pulzusszám emelkedéséval. 309. folyadék párologtatás. követi a klíma-paramétereket. fokozott verejték elválasztással valósul meg. Hosszabb expoziciós idő után a következménye az idült hőártalom. 199. majd csökkenése 4: a maghőmérséklet emelkedése A: az 1. az adott környezetre vonatkozik. NET-199: A hőmunkához való alkalmazkodás tényezői: 1: fokozott verejték elválasztás 2: pulzusszám csökkenés 3: maghőmérséklet kezdeti növekedése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. majd csökkenésével.NET-198: A hőártalomnak kitett munkahelyen dolgozóknak e munkahelyi ártalom idült kóros következményei lehetnek: 1: a légcsőben égések alakulnak ki 2: szív. A legjelentősebb a verejtékezés. a maghőmérséklet kezdeti emelkedés utáni csökkenésével. 198. Lásd még a NET-17. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A magas környezeti hőmérsékleten végzett fizikai munkának az akut következményei: hőguta. kérdést is.és keringési megbetegedések jönnek létre 3: Kussmaul-jellegű légzés alakul ki 4: reumás kórformák jelentkeznek A: az 1. Az alkalmazkodás mindig specifikus. Válassza ki a gyanút felkeltő tüneteket! 1: erős fejfájás 2: stomatitis 3: proteinuria 4: állandó álmosság A: az 1. Nyálfolyás. A higany kiválasztódik a nyálban. vesében. anyatejben. megengedhető EH ill. vizeletben. fokozott ingerlékenység majd depresszió. hősugárzás esetén gömbhőmérővel. Ha a mért adatokat normál nomogramra (Msz 21875-79) vetítjük. akkor a korrigált effektív hőmérsékletet (KEH) kell meghatározni. leolvashatjuk a normál hőszigetelésű ruhába öltözött ember szubjektív hőérzetének a mutatóit. Ha erős hősugárzás észlelhető. az EH ill.EH C-ban illetve KEH C-ban. hogy terjedjen: 1: a légző rendszer vizsgálatára 2: a vérképző rendszer vizsgálatára 3: az idegrendszer vizsgálatára 4: citogenetikai vizsgálatra . erethismus mercurialis. KEH 27 C. A higany lerakódik a csontokban. finom hullámútól a súlyos reszketésig fokozódó remegés (korai kimutatása íráspróbával). albuminuria. nedves (nedves vattába burkolt higanytartályú) hőmérővel. uraemia. Károsodik a belek nyálkahártyája. légsebességmérő anemométerrel. a szellemi képességek csökkenése. globusztermométerrel mérjük. Mind az akut. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A higanymérgezés leggyakrabban a gőzök belégzése által jön létre. a fogakon higany szegély jelentkezik. A hőmérsékleti paramétereket száraz hőmérővel. stomatitis észlelhető.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Egy munkahely komfortklímájának a meghatározásához az effektív hőmérsékletet (EH) számitjuk ki. Nehéz fizikai munkánál a meleg évszakban biztosítandó léghőmérséklet 15-17 C. a max. mind a krónikus higanymérgezésben dominánsak az idegrendszeri tünetek: álmosság. NET-201: A mérőműszer gyártásban dolgozó panaszai alapján higany mérgezésre gondol. a KEH 13 C. NET-202: Az etilénoxidos sterilizálást végző dolgozók időszakos orvosi ellenőrzése ki kell. 90 % feletti páratartalom. 160-500 kPa nyomás és 7501000 mg/L gázkoncentráció estén. amely kiterjed a légző-. amelyek lokálisan. Hőérzékeny anyagok. vérképző-. hogy ezekben a bomlási folyamatokban a detoxikációs mechanizmusokat elvégezzék és így kevéssé aktív karcinogén formák keletkezhessenek. Másrészről az élelmi rostok a bél baktériumflóráját alakítják úgy át. amelyekben nagyon sok esetben találhatók olyan iniciátor. NET-203: A felsoroltak közül melyik mechanizmussal fejtik ki az élelmi rostok daganatmegelőző hatásukat? 1: a vastagbélben csökkentik a béltartalom tranzitidejét 2: karcinogén metabolitok adszorpciója 3: a bél baktériumflórájának alakítása 4: a széklet mennyiségének növelése . a légzőrendszeren és a bőrőn át szívódik fel. Krónikus expozíció során mutagén. karcinogén hatású. azaz a passzázsnak a fokozásával sokkal rövidebb idő alatt halad át a bélen a széklettömeg. továbbá . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az etilénoxid (Eto) gáz. ezért több órás szellőztetés szükséges. citogenetikai értéklésre. izolált elhelyezése. A sterilizátort kezelőkön magatartási károsodások is jelentkezhetnek. abortuszt okoz. vagy szisztémásan daganatkeletkezést indukálhatnak. szám ellenőrzésre. Az Eto gáz emberre erősen toxikus. ezért ma már ritkábban alkalmazzák. kromoszóma-aberrációkat. 4 óra alatt fejti ki.mivel áthatol a műanyag fólián előrecsomagolt eszközök sterilizálására alkalmas. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A tranzitidő csökkentésével.A: az 1. fvs.és reprodukciós rendszerek vizsgálatára. A tárgyak felületén Eto marad vissza.hígítása A: az 1. a kezelőknek lélegeztető viselése. promóter anyagok. sterilizálás során a hatását 55 C-n. Előírás a sterilizáló kamrák megfelelő ventillációjának a biztosítása (elszívó). NET-204: Az alábbiak közül melyek a passzív immunizálásra szolgáló immunanyagok? 1: g-globulin 2: tetanus antitoxin 3: botulizmus elleni antitoxin 4: tetanus anatoxin A: az 1. ideg. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . Időszakos orvosi ellenőrzés kötelező. amely egyszerre tartalmaz különböző élő. ha már kész ellenanyagokat viszünk be a szervezetbe.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.4. nem kell várni. hogy időtartama meglehetősen korlátozott. és egyszerre akarunk adni két élő vírust tartalmazó védőoltást.5 hónapos korban 2: 3 éves korban 3: 6 éves korban 4: 11 éves korban A: az 1. a morbilli és rubeola). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Élő vírus tartalmú vakcinák adhatók együtt (pl. NET-205: Élő vírus vakcináció után másik élő vírust tartalmazó vakcinával oltani szabad: 1: 4 hét eltelte után 2: 2 hét eltelte után 3: a két oltást adhatom együtt 4: bármikor A: az 1. akkor viszont legalább 4 hetes várakozási idő szükséges. Az MMR vakcina pedig már eleve olyan védőoltás. NET-206: DPT oltásban részesülnek a gyermekek: 1: 3. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . amíg a szervezetben az ellenanyagtermelés megindul. akkor azok nem szívhatók össze közös fecskendőbe. Ha nem ilyen kombinált oltóanyagot használunk. attenuált vírusokat. hogy gyakorlatilag azonnal hatásos. a bevitt immunglobulinok viszonylag hamar lebomlanak. és más helyre is kell beadnunk őket. fő hátránya pedig az. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Passzív immunizálásnak azt nevezzük. ami a szervezet ellenanyagtermelésén alapul. A passzív immunizálás előnye. amíg a második vakcinát beadhatjuk. ellentétben az aktív immunizálással. Ha mégsem egyszerre történik a két élő vírust tartalmazó vakcina beadása. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 éves korban A DPT II. és 75 csecsemő meghalt az oltás miatt). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. az oltási reakciókat pedig nem . Az ÁNTSZ-hez az oltási szövődményeket és baleseteket be kell jelenteni. az IB és IC pedig OPV-vel együtt. a gyermek neurológiai rendellenességei.3. súlyos oltási szövődmény korábbi előfordulása. ill. láz). 5 hónapos korban a DPT IA. Oltási szövődmény (pl. lázas görcsroham. 4. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A védőoltások általános kontraindikációi az alábbiak: Lázas betegség. A DPT védőoltással kapcsolatban fontos tudnivaló. NET-207: A védőoltások általános kontraindikációi közé tartoznak: 1: az adott oltással kapcsolatos korábbi oltási szövődmény korábbi előfordulása 2: terhesség 3: lázas betegség 4: HIV-pozitivitás A: az 1. hogy az oltási reakciók viszonylag súlyosak lehetnek. akik BCG kivételével élő vírus tartalmú vakcinával általában olthatók). tályog) az oltottnak az átlagostól eltérő reakciókészsége miatt alakul ki. 11 éves korban DT védőoltást kapnak a gyerekek. tojásfehérje. terhesség. az IA IPV-vel kombinálva (Tetracoq). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Oltási reakciónak az oltottak többségénél általában bekövetkező viszonylag enyhe panaszokat. kivételt képeznek a HIV pozitív személyek. bőrpír. Oltási baleset pedig pl. amikor tévedésből virulens mycobaktériumokkal végeztek BCG-oltást. rossz oltóanyag. ha az adott antibiotikumot a védőoltás előállítása során felhasználták) NET-208: A védő oltások mellékhatásaira igaz: 1: oltási szövődmény az egyén átlagostól eltérő érzékenysége miatt alakulhat ki 2: az oltási szövődményeket és baleseteket a megyei ÁNTSZ-nek jelenteni kell 3: a halmozottan előforduló átlagosnál súlyosabb oltási reakciókat ki kell vizsgálni 4: oltási reakció majdnem minden oltottnál előfordul A: az 1. mellékhatásokat nevezzük (pl. tehát az oltásnak nem szükségszerű velejárója . Ezért a szülők figyelmét feltétlenül fel kell hívni a lázcsillapítás módszereire és fontosságára. IB és IC védőoltások kerülnek beadásra. fájdalom. ill. nem ritka a magas láz kialakulása. antibiotikum iránti túlérzékenység (tojáseredetű vakcináknál. mjad hatévesen a DPT III védőoltások következnek (szintén OPV-vel kombinálva). anaphylaxiás reakció. immunológiai károsodás (csak élő kórokozót tartalmazó védőoltásokra vonatkozóan. hibás beadási technika következménye (emlékezetes az 1929-30-as lübecki katasztrófa. halmozottan jelentkeznek. a DPT III-mal kombinálva kapják a gyermekek. mert 6 hónapos korban nem tuberkulinpróbát végzünk. sem. Az OPV-vel történő immunizálás előnyösebb hatású. mert legyengült immunvédekezésű szervezetben az attenuált törzs is képes súlyos kimenetelű fertőzést okozni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az OPV élő. hiszen ez tulajdonképpen egy emlékeztető oltásnak fogható fel (csak teljesen felesleges). illetve. Nem igaz az 1. attenuált vírust tartalmaz. mint az IPV. attenuált kórokozót tartalmaz. és az utolsó ilyen védőoltást 6 éves korban. ürítését is megakadályozza. 4. mert hatása tartósabb.-es válasz.(kivétel. (3 hónapos korban IPV.5 hónapos. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az AIDS-es betegek oltása valóban ellenjavallt. 3 és 6 éves korban OPV). és nem igaz a 3. hanem az oltás helyét vizsgáljuk meg. attenuált vírust tartalmaz 3: 3 hónapos korban kapják a gyerekek 4: az utolsót 6 éves korban kapják a gyerekek A: az 1. nem igaz a 2. NET-210: A BCG-oltás: 1: inaktivált Mycobacterium tuberculosis bovis-t tartalmaz 2: 6 hónapos korban tuberkulin próbát kell végezni 3: a tuberkulin pozitívak oltása rendszerint súlyos szövődményt okoz 4: AIDS-betegek oltása ellenjavallt A: az 1. és a heg-negatívakat oltjuk újra. . mivel a tuberkulinpozitívak oltása nem vezet súlyos szövődményhez. mivel a BCG élő. mert a természetes fertőzést utánozva szekretoros immunitást is kivált és ezzel már a kórokozó szaporodását. ha egy területen az átlagosnál súlyosabb formában. NET-209: Az OPV: 1: inaktivált vírust tartalmaz 2: élő. mert ennek az okát feltétlenül ki kell deríteni). sem. elölt baktériumot (pertussis) és elölt vírust (polio) tartalmaz. hogy figyelembe kell venni a családtagokat is a védőoltások kontraindikációinál (élő vakcinákkal való védőoltások után a fogékony családtagok fertőződhetnek. hogy a legyengült szervezetben a védőoltás okoz szövődményeket. a BCG pedig élő. NET-212: Élő vírus tartalmú oltóanyagok: 1: MMR 2: TETRACOQ 0.NET-211: Az oltás kontraindikációi közé nem tartoznak: 1: az oltandó anyjának terhessége 2: az oltandó terhessége 3: alultápláltság 4: lázas betegség A: az 1. mivel egyrészt valószínűleg nem alakul ki megfelelő erősségű immunválasz. A Tetracoq DPT és IPV kombinációja. Terhesség . akkor el kell őket különíteni). élő.5 3: morbilli elleni monovalens oltóanyag 4: BCG A: az 1. illetve az is elképzelhető. és ha számukra ez veszélyt jelenthet. a morbilli elleni monovalens oltóanyag pedig szintén élő. tehát toxoidokat (tetanus és diphteria). attenuált baktériumokat. másrészt a szervezet meglevő alapbetegségét súlyosbíthatjuk további megterheléssel.különösen az élő kórokozót tartalmazó vakcinákkal való védőoltásoknál kontraindikáció. attenuált vírusokat tartalmazó oltás. sőt. attenuált morbillivírusokat tartalmaz. Az alultápláltság sem kontraindikáció. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az MMR morbilli-mumps-rubeola elleni. bár egyes speciális esetekben előfordulhat. NET-213: Aktív immunizálásra alkalmas oltóanyaggal rendelkezünk az alábbi megbetegedések megelőzésére: 1: parotitis epidemica . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az oltandó anyjának terhessége nem kontraindikáció. mivel fokozza a fertőző betegségek kialakulásának valószínűségét. inkább célszerű az alultáplált gyermekek oltása. Lázas betegség szintén ellenjavallat. Ajánlott pl. amit ma géntechnológiai úton állítanak elő. A scarlatina megelőzésére ma nem rendelkezünk aktív immunizálsára alkalmas védőoltással. a többi vakcina megbetegedési veszély esetén adható. hogy csak akkor hatékony. A kullancsencephalitis kapcsán lásd az előző kérdést. A Haemophilus influenzaae elleni védőoltás életkorhoz kötötten kötelező. A Hepatitis B ellen ma már korhoz kötött kötelező védőoltás van Magyarországon is. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. az egészségügyi dolgozók immunizálása ami a munkáltató kötelessége. NET-214: Inaktivált vakcina: 1: influenza-vakcina 2: pneumococcus-vakcina 3: haemophilus influenzae elleni vakcina 4: kullancsenkefalitisz elleni vakcina A: az 1. Magyarországon az encephalitis epidemica ellen az "FSME immun" védőoltást alkalmazzuk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak mindegyike inaktivált kórokozót tartalmazó vakcina. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. és azoknak ajánlott. hiszen az influenzavírus antigénszerkezete nagyfokú variabilitást mutat. az MMR védőoltás részeként. akik foglalkozásuknál fogva. A hepatitis B ellen szintén van aktív védőoltás. NET-215: Gombamérgezés esetén a laboratóriumba küldendő: 1: gyomormosó folyadék 2: hányadék 3: ételmaradék 4: gomba tisztítási maradék . séták fertőzőtt területeken) fokozottan ki vannak téve a kullancscsípés veszélyének. 2. ha az aktuális törzzsel történik a védőoltás. vagy egyéb okokból (gyakori természetjárás. Az influenza-vakcinánál említésre méltó. ami szintén aktív immunizálás.2: encephalitis epidemica 3: hepatitis B okozta megbetegedések 4: scarlatina A: az 1. NET-216: Botulizmus gyanúja esetén a laboratóriumba kell küldeni: 1: széklet 2: ételmaradék 3: hányadék 4: vér A: az 1.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Minden olyan anyagot. hanem a fellelhető összes mennyiséget a laboratóriumba kell juttatni. Széklet beküldésének azért sem nagyon lenne értelme. a gyilkos galóca ilyen esetben is halálos kimenetelű mérgezést okozhat). mert elképzelhető. hogy csak igen kis mennyiségű mérgező gomba volt az ételben (némelyik. mert a tüneteket a lenyelt és felszívódott toxin okozza. NET-217: Gombamérgezés esetén a mintát a következő laboratóriumokba kell küldeni: 1: Kijelölt ÁNTSZ labor 2: OKI 3: OÉTI 4: OMÜI A: az 1. Ez azért is nagyon fontos lehet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Botulizmus gyanúja esetén ételmaradékot és vért kell beküldeni a laboratóriumba. ami segíthet a mérgező gomba pontos azonosításához. Ezért lényeges. pl. feltétlenül be kell küldeni a laboratóriumba. a vérből pedig a felszívódott és a keringésbe jutott toxint lehet kimutatni. hogy nem csak mintát küldünk be a fent említett anyagokból. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . Az ételmaradékból a baktériumok és a toxin jelenlétét. Közvetlen módszer az étrendi megfiogyelés. akik képesek a beküldött mintákból a mérgező gombafaj meghatározására. A botulizmusra jellegzetes tünetek tehát a szemtünetek és az egyéb bénulások . illetve ennek egészségre gyakorolt hatásait. A szűrővizsgálatok célzottabbak és étrendi felmérést soha sem tartalmaznak.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az Országos Élelmezés. illetve kijelölt ÁNTSZ-ekben működnek gombatoxikológiai laboratóriumok. farkasvakság. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak mind részei a táplálkozásegészségügyi felmérővizsgálatoknak. ahol megfelelő felszereltség és szakemberek vannak. antropometriai mérések: pl. Mindegyik vizsgálati módszer más-más aspektusból vizsgálja a táplálkozásunkat. vizsgálat 4: antropometriai mérések A: az 1. hasi fájdalom. illetve az acetilkolinfelszabadulás hiányára jellemző elváltozások. NET-219: A táplálkozás-egészségügyi felmérő vizsgálatok fő összetevője: 1: étrendi megfigyelés 2: laboratóriumi vizsgálat 3: klinikai megfigyelés. NET-218: Botulizmusra jellemző tünet: 1: hányás 2: diplopia 3: hasmenés 4: beszédzavar A: az 1. obstipáció. csonttömeg kiszámítása. ill. hanem a botulinustoxin specifikus hatásának a következménye. ritkán hasmenés). pl.és Táplálkozástudományi Intézetben. klinikai vizsgálatok: vitaminhiányra utaló tünetek. laborvizsgálatok: szérum-vas szint. bőrredőmérések a test zsírtartalmának meghatározására). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A botulizmus nem tipikusan gastrointestinalis tünetekkel járó betegség (bár a B és E típusú botulizmusban valóban előfordul hányás. míg a táplá lkozás egyes összetevőinek hatását a további három módszerrel lehet elemezni (pl. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A jódhiány kwashirkort nem okoz (alultápláltság. A golyva szintén jódhiányos betegség. a további fertőzések megakadályozása. NET-222: Az ételmérgezésről készített sürgős jelentésben közölni kell: 1: megtett intézkedéseket . kompenzációs megnagyobbodása. amikor is csecsemőkortól kezdődően jódhiányos táplálkozás hatására többek között szellemi visszamaradottság alakul ki. aki elsőként értesül az ételmérgezés tényéről. fokozott vérveszteség). és ezáltal a fertőzőforrás megtalálása. fehérjehiány). A cretenismus többnyire veleszületett jódhiányra visszavezethető betegség. B12-hiány. hogy a lehető legrövidebb időn belül megkezdődhessék az ételmérgezés kivizsgálása. a pajzsmirigy jód hiányában bekövetkező reaktív ill.NET-220: Jódhiányra visszavezethető megbetegedés: 1: kwashiorkor 2: kreténizmus 3: anémia 4: golyva A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül bármelyik bejelentésre kötelezett annak. vashiány. NET-221: Ételmérgezés gyanúja esetén bejelentést köteles tenni: 1: étkeztető 2: észlelő orvos 3: élelmiszer-előállitó 4: vendéglátó egység vezetője A: az 1. illetve nincs köze az anaemiához sem (pl. mégpedig azért. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Minden olyan mintát teljes mennyiségben be kell küldeni. NET-224: Ételmérgezés esetén: 1: telefonon. telefaxon vagy táviratilag jelentést kell tenni az ÁNTSZ-nek 2: írásbeli jelentést kell tenni az ÁNTSZ-nek 3: az észlelő ill. ellátó orvos köteles a betegtől az előírtak szerint vizsgálati anyagot venni és a kijelölt laboratóriumba eljuttatni 4: salmonellosis esetén minden betegről külön bejelentőlapot kell kitölteni és beküldeni A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . A további vizsgálat ill. idejét 3: a gyanúsítható ételek nevét 4: a betegek számát. NET-223: Gombamérgezés esetén beküldendő minták: 1: széklet 2: vizelet 3: gyomormosó folyadék 4: tisztítási hulladékok A: az 1. megtétele csak a fentiek ismeretében lehetséges. ami hozzájárulhat a mérgezést okozó gombafaj pontos azonosításához. tüneteiket A: az 1. intézkedések megtervezése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak mindegyike nélkülözhetetlen adat az ételmérgezés hatékony kivizsgálásához.2: megbetegedés helyét. botulinum földben előfordul. Azért szükséges. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsorolt válaszok mindegyike igaz. amelyre a telefonon vagy táviratilag történt bejelentés során nem volt szükség vagy lehetőség. Az írásbeli bejelentés jogi és dokumentációs okokból szükséges. 3. Felszabadító vizsgálatok . a salmonellosis járványügyi veszélyei miatt.4. hiszen csak ott vannak meg a hatékony kezelés feltételei. A be. gyakran letális kimenetelű. járványügyi ellenőrzés. hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményei mihamarabb rendelkezésre álljanak a kórokozó pontos azonosításához. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. További járványügyi intézkedésekhez (felszabadító vizsgálatok. 2. szükség esetén foglalkozástól való eltiltás) szükséges az ilyen betegek bejelentése és nyilvántartása. Ennek tipikus esete lehet a zöldségkonzervekben előforduló kórokozó. tehát kötelező a beteget minden esetben kórházba szállítani. és mivel a betegség súlyos.Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: 1. azért sürgős és szükséges. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. illetve a szükséges járványügyi intézkedések megtétele. NET-226: A salmonellosis: 1: be. hogy minél hamarabb megkezdődhessen a mérgezés kivizsgálása.és kijelentendő 2: szennyezet ivóvíz is okozhat fertőzést 3: egyes élelmiszerek eredendően tartalmaznak salmonellákat 4: a tüneteket a baktérium által termelt exotoxin okozza A: az 1. A vizsgálati anyagok vétele és beküldése az észlelő orvos feladata. Mivel a C. valamint a fertőzöttek körének meghatározásához. nem megfelelően tisztított növényi részek azt tartalmazhatják. és itt fel lehet tüntetni mindazon közlendőket is. NET-225: A Clostridium botulinum okozta mérgezésre igaz: 1: látási zavarokat okoz 2: a beteg kórházba szállítása kötelező 3: gyakran letális kimenetelű 4: házisonka és füstöltkolbász okozhatja a mérgezést A: az 1.és kijelentési kötelezettség fennáll. A botulismus gyakori tünete a látászavar. és az első tünetek valamely rövidebb lappangási idejű. A gombamérgezés bejelentendő betegség. 3. 4. Nem igaz. A csirkeállomány gyakorlatilag mindig salmonellával fertőzött. 2. csomagolás. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három esetben a kórokozók exotoxint termelnek.kötelezők. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. A tünetekért a bakteriális invázió. Említésre méltó. mellett is salmonellával fertőzötteknek tekintendők. de ugyanakkor a mérgezett gyilkos galócát is evett. Gyakran előfordul ugyanis kevert gombamérgezés. A salmonellosis elsősorban szennyezett ill. de természetesen ivóvíz is terjesztheti. Természetesen mérgezési gyanú esetén (pl. a salmonellosis patomechanismusában nem játszik szerepet exotoxin. A gombamérgezetteket minden esetben kórházba kell szállítani. kevésbé mérgező gombától származnak. 3. hogy a C. Másrészt a gombamérgezés típusa nem mindig azonosítható rögtön egészen biztosan. 4. Pl. a családtagok valamelyike már rosszul lett) is kötelező a kórházba szállítás. és a betegség kialakulásáért ez a felelős. illetve az elpusztult baktériumokból felszabaduló endotoxinok felelősek. így mindig a lehető legrosszabbra kell felkészülni. 2. A salmonellák exotoxint nem termelnek. és a későbbi súlyos mérgezési tünetek enyhítésére csak kórházban van lehetőség. NET-228: Gombamérgezés esetén: 1: a mérgezett kórházba szállítása kötelező 2: mérgezési gyanú esetén nem kötelező a kórházba szállítás. Mérgezés gyanúja esetén nem megfigyelés. perfringens többféle exotoxint is termel. a betegség kialakulásában szerepe a pusztulásukkor felszabaduló endotoxinoknak van. hiszen a lappangási idő miatt esetleg még nem jelentkeztek a tünetek minden mérgezettnél. tehát a csirkehúsok a legelővigyázatosabb tárolás. stb. . ha az illető jól van 3: ételmérgezési bejelentőlapon az esetet jelenteni kell az ÁNTSZ-nek 4: mérgezési gyanú esetén a beteget 48 órán keresztül kötelező megfigyelés alatt tartani A: az 1. fertőzött élelmiszerekkel terjed. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. NET-227: Exotoxin játszik szerepet a megbetegedésben: 1: Botulismus 2: Bacillus cereus toxikoinfekció 3: Clostridium perfringens toxikoinfekció 4: Salmonellosis A: az 1. hanem kórházba utalás kötelező. Ennek az oka. azt kivéve. ahol a fertőtlenítés már nem pusztíthatja el őket. tehát mindent meg kell tennünk. akár a másik gombára került nedve révén mérgezést okozhat. Természetesen nem igaz a 2. ezért még viszonylag hosszú idővel a fogyasztás után is maradhatnak olyan részek. azért nem igaz. vagy esetleg más patogén kórokozók. mert a közétkeztetésben a tojásra vonatkozóan még ennél is szigorúbbak vagyunk: csak friss tojás használható fel. A gyilkos galócánál a gyomormosás jelentőségét aláhúzza még az is. Ilyenkor tehát az összes gombát el kell dobni. Nem igaz a 3. hogy a gomba nehezen. Gyilkos-galóca mérgezés esetén mindig gyomormosást kell végezni. a többi (jó) gomba fogyasztható 3: a gomba toxinjai hőlabilisak 4: mérgezés esetén azonnal gyomormosást kell végezni A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hogy idővel a tojások héja permeábilisebbé válik. semmiképpen sem szabad fogyasztani belőle. és a külső felületen levő kórokozók bejuthatnak a tojás belsejébe is. így a közétkeztetésben szigorú szabályok vonatkoznak felhasználásukra. hogy rendkívül hatásos méreganyagai vannak. . lassan emésztődik. akár a szabad szemmel nehezen észrevehető letörött darabkái.NET-229: A gyilkosgalócára igaz: 1: a mérgezés lappangási ideje a 24 órát nem haladja meg 2: ha a szedett gombát ellenőrizve gyilkos galócát találunk. állítás sem. azaz a lappangási idő meghaladhatja a 24 órát. hogy akár a spórája. hiszen a gyilkos galóca olyannyira mérgező. állítás sem. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A gyilkos galóca mérgezése viszonylag hosszú lappangási idejű lehet. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Mivel a tojások felületén nagy valószínűséggel találhatók salmonellák. ahonnan további lassú toxinfelszívódás történik. NET-230: Közétkeztetést végző konyhákon a tojásokkal kapcsolatban betartandó szabályok: 1: külön tárolóban lehet csak raktározni 2: fertőtleníteni kell felhasználás előtt 3: sérült tojás nem használható fel 4: csak két napnál frissebb tojás használható fel gyermekélelmezés esetén A: az 1. Az első 3 válasz ezek közé tartozik. tekintettel arra. hogy a minimumra csökkentsük a szervezetbe jutó mennyiséget. A 4. Gombamérgezéseknél ez egyébként is általános szabály. mivel a gyilkos galócának van hőstabil toxinja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsorolt kórokozók mindegyike képes ételmérgezést okozni. ami annak köszönhető. hogy a botulinustoxin hatásaként látászavarokat képes előidézni. aureus 3: Cl. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Lásd a 216. A botulismus sajátos vonása az. botulinum 2: S. NET-232: Ételmérgezést képesek okozni az alábbi kórokozók: 1: Cl. kérdésnél. cereus A: az 1.NET-231: Botulismus gyanú esetén beküldendő minták: 1: vér 2: széklet 3: ételminta 4: vizelet A: az 1. Figyelemre méltó a staphylococcus-ételmérgezés rövid lappangási ideje (1-6 óra). ezért nem egy esetben előfordult már. hogy a beteg elsőként szemészhez fordult panaszaival. NET-233: A zárófertőtlenítés kötelező a következő fertőző betegségek esetén: 1: kolera 2: hepatitis infectiosa 3: difteria 4: salmonellosis . hogy a tüneteket az ételben szaporodó mikroorganizmusok által termelt toxin okozza. perfringens 4: B. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A kolera estén szigorúan zárófertőtlenítés végzés. Az izolálás kezdetekor (4. hamis válasz) nyilvánvalóan nem végezhetünk zárófertőtlenítést. így a tovaterjedés megakadályozására a beteg környezetében történő folyamatos fertőtlenítésen túl zárófertőtlenítés szükséges.3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsorolt betegségek terjedhetnek feko-orális úton.2. NET-234: Egyes fertőző betegségeknél zárófertőtlenítést kell végezni. ha az izolálás ill. ha: 1: a beteg meghalt 2: a beteget kórházba szállitották 3: a beteg meggyógyult 4: a beteget otthonában izolálták A: az 1. illetve váladékokkal. majd csak annak lezárásaként. a beteg adott helyen történő tartózkodása valamilyen módon megszűnik (1.. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Zárófertőtlenítést akkor kell végezni. lehetőségek). NET-235: Sterilizálásra használatos kémiai hatóanyagok: 1: formaldehid 2: Na-hipoklorit 3: etilénoxid 4: sósav A: az 1.A: az 1. hogy téves volt a diagnózis. hiszen vele szemben akkor nem szükséges az adott fertőző betegséggel kapcsolatos járványügyi intézkedések megtétele.és a sósav nem alkalmasak sterilizálásra. hiszen ezek semlegesítik a kationaktív tenzideket. bár használata az utóbbi időben jelentősen visszaszorult. és több országban pedig végképp megszüntették. illetve speciális gázsterilizátort kell használni és kedvezőtlenek a toxikológiai tulajdonságai. hogy valószínűleg karcinogén (DNS-károsító hatása bizonyított). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hosszabb behatási idő. szappanos kézmosáskor: a szappan legkisebb maradékát is alapos öblítéssel el kell távolítanunk. a magasabb hőmérséklet és a nagyobb koncentráció nyilvánvalóan fokozzák a fertőtlenítő hatást. és egészen az utóbbi évekig széles körben alkalmazott sterilizáló szer volt. A bejelentett fertőző beteget ki kell jelenteni. A Na-hipoklorit . NET-237: A fertőző betegségben szenvedőt ki kell jelenteni. Kifejezetten gátolják viszont azt az előzetes anionaktíz tenzid-kezelésből visszamaradó nyomok.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A formaldehid alkalmas sterilizálásra. NET-236: Kationaktív tenzidek hatékonyságát növeli(k): 1: hosszabb expozíciós idő 2: hőmérséklet emelése 35°C-ról 95°C-ra 3: magasabb koncentráció 4: előzetes anionaktív tenzid kezelés miatt visszamaradó nyomok A: az 1. Erre különösen ügyelni kell pl. Hátránya. alkalmazását egyre inkább kerüljük.bár széles körben alkalmazható fertőtlenítőszer . Mivel kiderült róla. ha: 1: téves volt a beküldő diagnózis 2: a fertőző betegség bejelentendő 3: a bejelentett beteg meghalt 4: a beteg kórházba került A: az 1. Magyarországon az egri kórház gyermekosztályán dolgozók között halmozottan előfordult daganatos esetek kapcsán került az érdeklődés homlokterébe. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hogy ne rontsuk az utána következő fertőtlenítés hatékonyságát. hogy alkalmazásához megfelelő nedvességtartalom és hőmérséklet szükséges (70-90% páratartalom és 40-55 C hőmérséklet). Az etilén-oxid szintén használható. ha utóbb kiderül. A fertőző . betegségek statisztikája szempontjából is fontos. a Paul-Bunnel reakció az Ebstein-Barr vírusfertőzéseknél. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Widal reakció használatos a beteg vérében keringő ellenanyagok kimutatására typhus abdominalisban. A kórházba kerülés nem von maga után kijelentési kötelezettséget. Wassermann-reakció a syphilisnél. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A heterofil agglutinációs reakciók azon alapulnak. NET-238: A typhus abdominalis laboratóriumi diagnózisára szolgáló vizsgálat: 1: Wassermann-reakció 2: Paul-Bunnel reakció 3: Weil-Felix próba 4: Widal-reakció A: az 1. ennek elsősorban adminisztrációs okai vannak. Halálozás bekövetkezésekor viszont kijelentést kell tennünk. NET-239: Heterofil reakció: 1: Paul-Bunnel 2: Widal 3: Weil-Felix 4: Elek-próba A: az 1. hogy az ilyen esetek ne maradjanak a bejelentettek között. Nem igaz a válasz. idegen antigénnel. hogy a vizsgált ellenanyagok keresztreakciót adnak valamilyen más. mert nem minden bejelentendő fertőző betegségnél szükséges kijelentés is. és a vizsgálatok empirikus módon kerültek bevezetésre. hiszen ezáltal a fertőző betegség nem szűnt ill. . 4. nem gyógyult meg. sőt a legtöbbnél nem kell kijelenteni. 2. 3. Az antigének hasonlósága pusztán a véletlenen alapul. Weil-Felix-próba pedig a typhus exanthematicus esetében alkalmazandó. 3. Ugyancsak speciális szaktudást igényel a már kifejlődött AIDS-es betegek kezelése. illetve a vizsgálandó mintát. Ahogy ezek a gélbe diffundálva egymáshoz érnek. amelyhez a felszereltség csak speciális intézetben adott (sajnos a poliomyelitis gyógyítása ennek ellenére sem megoldott). csak gélbe cseppentjük az ellenanyagot. hiszen az antitestek a baktériumokhoz kötődnek. NET-241: Speciális ellátási feltételeket biztosító fertőző osztályi elhelyezést igénylő megbetegedés: 1: hepatitis A 2: poliomyelitis anterior acuta 3: typhus abdominalis 4: AIDS A: az 1. A hemagglutináció gátlása szintén antigén-ellenanyag reakción alapul: Egyes baktériumok vörösvértesteket agglutinálni képesek (leggyakrabban birka vörösvértestekkel végzik) Az illető baktérium elleni antitesteket tartalmazó szérum ezt a reakciót gátolja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A hepatitis A-ban és a typhus abdominalisban szenvedő betegeket fertőző osztályon kell elkülönítheni illetve kezelni.NET-240: Az antigén-ellenanyag kapcsolódás kimutatásán alapuló reakció: 1: precipitáció 2: gél-diffúzió 3: agglutináció 4: hemagglutináció gátlás A: az 1. 2. A poliomyelitis anterior acuta nem a fertőzésveszély. A géldiffúzió szintén precipitációs reakció. akkor immunelektroforézisről beszélünk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: 1. NET-242: A beteg kórházi elkülönítése kötelező: 1: paratyphus 2: diphteria . Ha a vándorlást még elektromos áram alkalmazásával is segítjük. precipitációt láthatunk. A precipitáció ellenanyag és szolubilis antigén kapcsolódásán alapul. 4. hanem a nagy letalitás és súlyos szövődmények miatt igényel speciális ellátást. Az agglutináció ellenanyag és partikuláris természetű antigének közötti re akció. 3: malleus 4: meningitis epidemica A: az 1. NET-244: A járványfolyamat elsődleges mozgatóerői: 1: fertőző forrás 2: terjedés lehetősége 3: fogékony szervezet 4: természeti és társadalmi tényezők A: az 1. és a felsorolt betegségek mindegyike ebbe a körbe tartozik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Az kórházi elkülönítés általában olyan betegségeknél szükséges. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. illetve komoly veszélyt jelentenek a beteg környezetében tartózkodókra. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Rendeletben előírt fertőző betegségek esetén kórházi elkülönítés szükséges. ahol a megfelelő feltételek fennállása esetén otthoni elkülönítés is lehetséges. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak bejelentésre kötelezett fertőző betegségek a helicobakter kivételével. Természetesen vannak olyan fertőző betegségek is (a felsoroltak nem tartoznak közéjük). Magyarországon a bejelentésre kötelezett fertőző betegségek körét az Egészségügyi Minisztérium rendelete határozza meg. amelyek súlyos betegségek. NET-243: Bejelentésre kötelezett fertőző megbetegedés: 1: dyspepsia coli 2: campylobacteriosis 3: yersiniosis 4: helicobacteriosis A: az 1. valóban az itt felsoroltak a leggyakoribb nozokomiális fertőzések.fertőző betegségeknél. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. aki először észlelte a fertőző betegséget. amelyeket összefoglalóan a járványfolyamat másodlagos mozgató erőinek nevezünk. vagy annak gyanúját.és a fejlett országokban általában . hogy a járványügyi hatóságok időben megtehessék a szükséges intézkedéseket. Ezeket a tényezőket befolyásolhatják más tényezők (élő. NET-245: A fertőző betegségek bejelentésével kapcsolatosan igaz: 1: annak az orvosnak kell megtennie a bejelentést. A fertőző betegség gyanúját is be kell jelenteni. 4. A: az 1. 2: a bejelentést kizárólag telefonon kell megtenni. késedelem nélkül megtörténjék. de célszerű a minél korábbi értesítés miatt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. csak bizonyos . válasz helyessége a nozokomiális fertőzés definíciójából következik. NET-246: A nosocomiális fertőzésekre igaz: 1: a beteg a kórházi tartózkodás. Ha a gyanú tévesnek bizonyult. mire a bejelentéás megtörténik. 2. mivel bármelyiknek a hiányában a járványfolyamat nem alakul ki. Sajnos a nozokomiális . kezelés során fertőződik 2: a kórházi dolgozó munkavégzése során fertőződik 3: leggyakoribbak a húgyúti. A bejelentést nem minden esetben kell telefonon megtenni. és már komoly járvány is kitörhetne. a terjedés lehetőségét és a fogékony szervezeteket. és 2. hiszen ha biztos diagnózisra (amelyhez legtöbbször meg kell várni a laboratóriumi vizsgálatok eredményét) várnánk. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az 1. foglalkozási tényezők). A bejelentést legkésőbb az észleléstől számított 24 órán belül kell megtenni. akkor esetleg napok is eltelhetnének.rendeletben meghatározott . 4: a fertőző betegség gyanúját nem kell bejelenteni. társadalmi tényezők. hogy a bejelentés mihamarabb.Megoldás: A: az 1. 3. Magyarországon . légúti és sebfertőzések 4: a nosocomiális fertőzések teljes mértékben megelőzhetőek A: az 1. és fő célja. 3: az észleléstől számított 24 órán belül meg kell tenni a bejelentést.és élettelen környezeti tényezők. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A járványfolyamat elsődleges mozgató erőinek nevezzük a fertőző forrást. Igaz. a beteget minden esetben ki kell jelenteni. NET-247: Felszabadító vizsgálatok szükségesek a következő kórokozók okozta megbetegedések esetén: 1: Salmonella enteritidis 2: Salmonella typhi 3: Vibrio cholerae 4: Campylobacter jejuni A: az 1.fertőzések teljes mértékben nem előzhetők meg.és vizeletvizsgálat 3-szor egymás után negatív eredményt ad. Salmonellosis. karantén-betegségek körét és a karantén szabályait Magyarországon Egészségügyi Minisztériumi rendelet szabályozza. Typhus abdominalis. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. amennyiben betegség fordult elő a hajón. Cholera. . az alábbiak szerint: 1. bár az idevonatkozó szabályok betartásával számuk jelentősen csökkenthető lenne. A klinikai tünetek megszűnése után 5 napos időközönként végzett széklet. Klinkiai tünetek megszűnése után 3 nappal kezdve 3 napos időközönként vett székletvizsgálat 3 egymást követő negatív eredményt ad. A felsoroltak közül az első három betegség tartozik ide. Karantén a quaranta" (40) olasz szóból származik. Az ún. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Felszabadító vizsgálatok az első három esetben kötelezők. Klinikai tünetek megszűnése után 2 napos időközökben beküldött széklet 2 egymást követő negatív eredményt ad. NET-248: Karantén-betegségek a következők: 1: pestis 2: febris recurrens 3: febris flava 4: tularémia A: az 1. 2. 3. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Karantén a legsúlyosabb fertőző betegségek esetén alkalmazandó. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ugyanis régebben a kikötőkbe befutó hajó legénységét 40 napra különítették el. 4. Campylobakteriosisnál nem kötelező felszabadító vizsgálatokat végezni. amelyek ritkák ugyan. a fluoradagolás (tabletta formájában) és a fluor tartalmú fogkrémek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A foltos fogzománc fluoridtúladagolás következménye és a fogak kitörése előtt jelentkezik. tehát a költség-haszon elvéből kiindulva nem érné meg ezeket a betegségeket a teljes populációban szűrni. A legfontosabb tényezők. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. 3. A genetikai tényezőkkel is magyarázható betegségek patomechanizmusának ismeretében történő helyes családtervezés segít a populációban levő kóros gének további terjedésének megelőzésében. ezért rendszeres fogyasztásukkor mérsékelni kell a más formában történő fluorbevitel. ami elsősorban a DNS-károsító ágensekkel történő expozíció alacsony szintre szorítását. illetve az attól való hatékony védelmet jelenti. 4. NET-250: A foltos fogzománc a(z): 1: mangán 2: szulfid 3: arzén 4: fluorid túladagolás eredménye A: az 1. de ugyanakkor túladagolása is káros lehet felnőttekben nem jön létre. Sőt. A genetikai károsodással sújtott egyének rehabilitációja minden felelős társadalom kötelessége. hogy a populáció további genetikai károsodását megelőzzük. A prenatális szűrések kiterjesztése egyelőre nem lehetséges. amelyeket figyelembe kell venni. Lehetőség szerint mindent meg kell tenni.NET-249: Napjaink reális eugenetikai célkitűzései a közegészségügyben: 1: új genetikai megbetegedések létrejöttének megakadályozása 2: a már meglévő kóros gének kiküszöbölésének elősegítése 3: genetikai károsodással sújtott egyének rehabilitációja 4: a prenatális genetikai szűrés kiterjesztése a teljes populációra A: az 1. de nagy populációt szűrve nem hagyhatók figyelmen kívül. ekkor már nem lehet figyelmen kívül hagyni magának a szűrővizsgálatnak a káros hatásait. hogy egyes ásványvizeknek is jelentős fluortartalma van. Említésre méltó. Gyermekeknél különösen vigyázni kell a fluoridadagolás mértékére. hiszen a fluor cariespreventív hatású. . mivel a legtöbb genetikai betegség viszonylag ritka. hormonszintézisét gátolják. NET-253: Milyen veszélyeket hordozhat az élelmiszerek antibiotikum-tartalma? 1: teljesen kipusztítja a gazdaszervezet baktérium-flóráját és vérzékenységet . mert számos más ételmérgezés ill. A tengeri halak fogyasztásának semmi köze a strumához. salmonellosis) 4.NET-251: A staphylococcus által okozott ételmérgezésre jellemző: 1: hányás 2: az étel fertőződése. még 30 perces főzés sem destruálja 4: az inkubációs idő általában 48 óra A: az 1. 2. 1-6 óra. amelyek a pajzsmirigy jódanyagcseréjét ill. A Staphylococcusok előfordulnak a normál emberi bőrflóra baktériumai között. aminek hatására pajzsmirigymegnagyobbodás jön létre. glukobrasszicin). Az inkubációs idő rövid. és ezért rendszeres fogyasztásuk a szív. ellenkezőleg. illetve egyes daganatok előfordulását is csökkenti. NET-252: Jelölje meg a legfontosabb strumigén tényezőket: 1: tengeri halak fogyasztása 2: kelfélék túlfogyasztása 3: lágy ivóvíz fogyasztása 4: tiocianát és tiourea tartalmú gyógyszerek fogyasztása A: az 1. fertőzés megelőzésére alkalmas (pl. furunkulus). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A lágy ivóvíz fogyasztása nem okoz strumát. 3. túl magas kalciumtartalom esetén jöhet létre struma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: 1. Ennek következtében reaktív TSH túltermelés történik. válasznál említetthez hasonló mechanizmussal strumát okoznak. Az említett gyógyszerek gátolják a jodidionokból jóddá történő átalakulást. Ez persze mégis ajánlott. és megtalálhatók a torokban is. és a 2. ezért a Staphylococcus-ételmérgezés megelőzése az étel fogyasztás előtt történő alapos felforralásával sem lehetséges. Ezek a halak egyébként jelentős mennyiségben tartalmaznak n-3 sorozatú többszörösen telítetlen zsírsavakat. szennyeződése rendszerint emberi eredetű 3: az enterotoxin hőstabil. a hányás a Staphylococcus-ételmérgezés egyik tünete lehet. Az ételmérgezés okozásának veszélye természetesen sokkal nagyobb Staphylococcus-eredetű pyogén folyamatok fennállása esetén (pl. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. A Brassica-félék strumigén anyagokat tartalmaznak (progoitrin. Az enterotoxin hőstabil. Igaz. 4. 3. 2.érrendszeri betegségek kialakulását megelőző hatású. hanem azbeszt-expozíció okozza. A szív fokozott megterheléséből adódóan a cor pulmonale létrejötte is tipikus velejárója főleg az előrehaladott vagy hosszabb ideje fennálló silicosisnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A silicosis régóta ismert és bizonyított hajlamosító tényezője a tuberculosis kialakulásának. Bakteriális fertőző betegségekkel kapcsolatos aktuális problémáink egyik legfontosabbika a rezisztens törzsek megjelenése. 2. NET-254: A silicosis kompliációi: 1: bronchuscarcinoma 2: tuberculosis 3: pleura-mesothelioma 4: cor-pulmonale A: az 1. Az élelmiszerekben levő antibiotikummaradványok nem elégségesek a gazdaszervezet baktériumflórájának elpusztításához. A rezisztens törzsek kialakulásának veszélye ugyanis akkor a legnagyobb. Nem tekinthető viszont a silicosis (a tiszta silicosis!) tüdőrákhoz veztő tényezőnek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: 1. 3. csak olyan antibiotikumokat szabad alkalmazni (az élelmiszerek előállítása. és metabolitjaik sem azok. NET-255: Az azbesztexpozíció következtében kialakuló daganatos betegség(ek): 1: lymphoma 2: mesothelioma 3: pancreas carcinoma 4: tüdőcarcinoma . Nem igaz. Ebben szerepe lehet az élelmiszerekben található antibiotikumoknak. ezáltal gyakorlatilag lehetetlenné téve egyes táplálkozási eredetű allergiák okának felkutatását. Igaz. mert az élelmiszerkészítés során alkalmazott antibiotikumokat nem tüntetik fel az élelmiszerek címkéjén. Ez különösen azért okoz problémákat. A mesothelioma pedig semmiképpen sem hozható összefüggésbe a silicosissal. amelyek nem toxikusak az emberre nézve. illetve háziállatok tenyésztése során). 4.2: elősegíti az antibiotikum-rezisztens törzsek felszaporodását 3: metabolitjai mérgezőek 4: allergének A: az 1. ha az antibiotikum alacsony koncentrációban van jelen. mert a mesothelioma ritka daganat. Az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az UV sugárzás a szemen electroophtalmiát okoz. a károsodás kártalanítandó 4: a bőrön égési sérüléseket okoz A: az 1. NET-257: A benzol: 1: károsítja a csontvelőt. illetve pl. a kapillárisok fokozott kitágulását okozza 4: hosszabb-rövidebb lappangási idő után erythemát hoz létre A: az 1. Az azbeszt tüdőrákot is okozhat. amely bejelentendő foglalkozási betegség 3: helyi felmelegedést. fékbetétekben használták. fokozott pigmentációt. válaszban megadottak az infravörös sugárzás hatására jönnek létre. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . Ma szerte a világon betiltották alkalmazását. nincs kapcsolatban viszont a lymphomák és a pancreascarcinoma kialakulásával. a bőrben pedig erythemát. és gyakorlatilag kizárólag azbesztexpozíció következményeként fordul elő. és 3. Az azbeszt évekkel ezelőtt széle s körben alkalmazott szigetelő anyag volt. (eternit gyártás) NET-256: Az UV sugárzás: 1: által kiváltott cataracta "„tűzhályog" néven bejelentendő megbetegedés 2: elektroophtalmiát okozhat. melynek vezető tünetei a conjunctiva és a szaruhártya gyulladása. dermatitist. illetve melanomát okozhat.A: az 1. és krónikus expozíció során bőrrákot. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az azbesztexpozíció és a mesothelioma közötti kapcsolat azért lényeges. de sajnos az utóbbi évtizedekben felhasznált hatalmas azbesztmennyiség továbbra is folyamatosan szennyezi környezetünket. aplasticus anaemiát hozhat létre 2: gőzei elsősorban a tüdőt károsítják 3: a mérgezés bejelentendő. kis mértékben bár. és 3. Annak ellenére. 2. ott jelentősebb károsodás nem történik. vagy amelyek a fenti állapotokkal együtt vezetnének más betegségek kialakulásához. minél 1: nagyobb a hangnyomás 2: kevesebb magas frekvenciájú hangot tartalmaz 3: hosszabb az expozíciós ideje 4: minél jelentősebb a hallásküszöb csökkenése A: az 1. viszont . az expozíicó erősségének és időtartamának növelésével nő a hatás is. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Mivel a vibráció érspasmusokat okozhat.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A benzol elsősorban a vérképzőrendszert (csontvelőt) károsítja. A benzol a bőrön égési sérüléseket nem okoz. thrombocytopenia és anaemia jöhet létre.és érbetegeket 3: a vérképzési zavarban szenvedő betegeket 4: a mozgásszervi betegeket A: az 1. de . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az 1. nyilvánvalóan igaz válaszok. Az elhízás és a vérképzési zavar viszont nem kontraindikáció. amelyek a fenti állapotokat súlyosbítanák. hogy az ilyen betegségben szenvedők sem dolgozhatnak a fenti munkakörökben. mivel sem a lokális. tehát logikus.onnan felszívódhat. ezért szív-és érrendszeri betegségben szenvedők (különösen érszűkület!) nem dolgozhatnak ilyen munkakörökben. NET-258: Előzetes orvosi vizsgálat alapján kiket nem enged lokális vibrációval járó munkakörbe? 1: az elhízottakat 2: a szív. hogy a benzol fő behatolási kapuja a tüdő. és a foglalkozási eredetű egészségkárosodás kártalanítandó. NET-259: Zajártalom esetén az ártalom annál kifejezettebb. illetve leukémia is kifejlődhet. granulocytopenia. sem az egésztest-vibráció nem okoz olyan betegségeket. Mérgezése bejelentendő. . Nyilvánvaló a vibrációs ártalmak mozgásszerveket károsító hatása. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A karbamát-típusú peszticidek reverzibilisen. A halláskárosodás először általában a 4000 HZ körüli tartományban jelentkezik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A gonorrhoea és a hepatitis A nem terjed translacentarisan. Először átmeneti hallásküszöb-csökkenés jön létre (TTS).tiokarbamát-típusú mérgezések általában kevésbé súlyos lefolyásúak. majd ez egyre lassabban következik be. NET-261: Jelölje meg az(oka)t a kórokozó(ka)t. NET-260: Mely peszticid(ek) gátolja(k) az acetilkolineszteráz aktivitását? 1: metil-karbamátok 2: klórozott szénhidrogének 3: szerves foszfátészterek 4: fenolszármazékok A: az 1. . amely az expozíció elmúlta után eltűnik. mint a szerves foszforsavészterek által okozott mérgezések. illetve bizonyos esetekben időszakos orvosi alkalmassági vizsgálatok (szérum kolinészterázszint) szükségesek. Ilyen vegyszerekkel dolgozóknál védőruhát kell használni. de mindkettő dózisfüggő. A hallásküszöb csökkenése a zajártalom következménye. míg a Treponem pallidum (abortus. csecsemőkori szifilisz) és a Toxoplasmosis (abortus. hogy transzplacentáris úton is terjed(nek)! 1: neisseria gonorrhoae 2: treponema pallidum 3: hepatitis A vírus 4: toxoplasma gondii A: az 1. és végül permanens halláskárosodás alakul ki (PTS). 4. a szerves foszforsavészterek pedig irreverzibilisen gátolják az acetilkolinészterázt. és nem megfordítva.A klórozott szénhidrogének és a fenolszármazékok nem gátolják a kolinészterázt.Pontosan ellenkezőleg. amely(ek)ről bizonyított. fejlődési rendellenességek) igen. központi idegrendszeri károsodások. ill. Ezért a karbamát. mint a mély hangok. a magas frekvenciájú hangok jobban károsítják a hallást. nem terjed. harmadrészt.NET-262: HIV fertőzés bizonyítottan terjedhet: 1: transzplacentárisan 2: cseppfertőzéssel 3: anyatejjel 4: szúnyogcsípéssel A: az 1. NET-263: A hepatitis A vírus fertőzés: 1: jellegzetesen a gyermekkor megbetegedése 2: jellegzetesen az öregkor megbetegedése 3: orális úton jön létre 4: szexuális úton is gyakran terjed A: az 1. bár nem biztos. Ez a kérdés nagyon sok kutatót foglalkoztatott. ahol gyorsan a gazdaszervezet vérébe kerülhet. a fertőzés terjedhet transplacentárisan. A vírus az anyatejben jelen van. pro és kontra. mert beszáradva nagyon hamar elpusztul. de a jelenlegi legjobb tudásunk szerint a HIV fertőzés nem terjed szúnyogcsípéssel. amely vérrel és vérkészítményekkel illetve szexuális érintkezés révén fertőz . negyedrészt pedig. A vírus ill. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. A szakács csak az étel készítéséhez felhasznált. NET-264: Egy étterem tulajdonosa jelentette. hogy a HIV pozitív anya csecsemője is fertőzött lesz. főzésre váró nyers alapanyagokkal került érintkezésbe. Jellegzetesen a gyermekek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hepatitis A jellegzetesen feko-orálisan terjedő betegség. mert a nyálban alig található meg a kórokozó. másrészt pedig a nyál enzimjei további védelmet biztosítanak. hogy egyik szakácsánál hepatitis A vírus (HAV) fertőzést diagnosztizáltak. 3. Szexuális úton természetesen . egyrészt. és ne szoptassanak.a hepatitis B-vel ellentétben. Cseppfertőzéssel a HIV semmiképpen sem terjed. 4. 2. A fertőzés továbbterjedésének megakadályozása érdekében mik a teendők? 1: a szakács teljes felgyógyulásáig nem dolgozhat étteremben . fiatal felnőttek és az utazók betegsége. ezért a fertőzött nők tejüket semmiképpen se adják le az Anyatejgyűjtő Állomásokon. mert cseppfertőzéssel nem jut olyan helyre. amit gyakran az ivóvíz terjeszt. hiszen gyógyulásáig őt lehetőleg kórházi fertőző osztályon (bár a megfelelő feltételek fennállása esetén otthon is engedélyezhető) el kell különíteni. mint a felnőtteké. Az idevonatkozó szabályok alapján a hepatitis A-ban szenvedő beteggel érintkezetteket passzív immunizálásban kell részesíteni (bár ennek preventív hatása csak akkor van. hogy ezen fokozottan veszélyeztetett csoportok részesüljenek immunizálásban. gyermekek és az időskorúak a legfogékonyabbak a komplikációk iránt. az influenzánál is a csecsemők. NET-265: Melyek az influenza komplikációkkal szembeni legfogékonyabb korcsoportok? 1: a fiatal felnőttek 2: a csecsemők és kisgyermekek 3: a női felnőtt lakosság 4: az időskorúak A: az 1. szervezetük védekező. ezért érzékenyebbek egyes fertőző betegségekre. amikor is lehetőleg arra kell törekedni. Ezt mindig szem előtt kell tartani az influenza elleni védőoltások kapcsán. akik a megelőző 8 nap során az étteremben ételt fogyasztottak A: az 1. ill.és ellenállóképessége még. Az étteremben egyébként a felsoroltakon túl további teendők is vannak. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az esetleges további fertőzések megelőzése céljából a szakácsot gyógyulásáig el kell tiltani a további munkavégzéstől. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ha rövid idővel a fertőződés bekövetkezte után kapta az illető a védőoltást). ami nyilvánvaló. coli ETEC csoportja: 1: csecsemőkben dysenteriát okoz 2: felnőttekben choleriform tüneteket okoz 3: felnőttekben dysenteriform tüneteket okoz 4: tünetmentes ürítést is okozhat . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Mint számos más fertőző betegségnél. Az ő immunrendszerük. NET-266: Az E.2: passzív immunizálásban kell részesíteni az étterem dolgozóit 3: passzív immunizálásban kell részesíteni a szakács családtagjait 4: passzív immunizálásban kell részesíteni az összes vendéget. már nem olyan fejlett. mivel a kontaktokat 40 napig járványügyi megfigyelés alá kell helyezni. és ez idő alatt nem foglalkozhatnak élelmiszerek. ételek készítésével. vagyis ezen időtartamra foglalkozásukat sem gyakorolhatják. NET-268: Rókaharapás esetén az orvos teendője: 1: azonnal meg kell indítania a veszettség ellenes immunizációt 2: 14 napig megfigyelés alatt kell tartania az állatot 3: veszettnek kell tekintenie az állatot. Toxinjai bénítják a vékonybél falának hámsejtjeiben a Na-K pumpa működését. profúz hasmenést vált ki. de a Restonvírusnál (a Fülöp-szigetekről származó majmokból izolált típus) majmokról terjed az emberre. coli. Ismertek még a fentieken kívül enteroadhezív. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: ETEC=enterotoxikus (vagy enterotoxikogén) E. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A Marburg vírussal közös csoportba tartozó Ebola-vírus által okozott fertőzés letalitása magas. Elsősorban emberről emberre terjed (a Marburg vírus fertőzött majmokról terjed az emberre). dysenteriform tünetek. hanem Ázsiából is A: az 1. coli. fő támadáspont szintén a vastagbél). enterohaemorrhagiás és enteroaggregatív coli csoportok. Mint a colifertőzéseknél általában. a fogékonyság általános. coli. az ápoló személyzet fokozott védelme mellett. itt is lehetséges tünetmentes ürítés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . de hazánkban ezek nem. vagy igen ritkán fordulnak elő. ha lehetséges.A: az 1. Magyarországon a colifertőzések még jelentkezhetnek EPEC (enteropathogén E. ezáltal a fertőzés koleriform. NET-267: Az Ebola megbetegedés: 1: 1995-ben bukkant fel először 2: már 20 év óta ismert 3: már 50 év óta ismert 4: nemcsak Afrikából hurcolható be. az állat fejét be kell küldenie az illetékes állategészségügyi intézetbe 4: a sebet azonnal be kell varrnia A: az 1. a vastgabél nyálkahártyának degenerációja) és EIEC (enteroinvazív E. A betegségek nagy kontagiozitása miatt mindkettőnél karanténintézkedések szükségesek. válasz eleve nem lehet igaz. mert a vírusok kimutatása az állat agyából lehetséges. a veszett állatot a további fertőzésveszély megelőzése céljából el kell pusztítani. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Lyme kórt nem vírus okozza. Megfigyelésről szó sem lehet. amikor a Lyme-kór még nem volt annyira közismert. Különösen fontos az időben elkezdett antibiotikum-terápia. a diagnózis felállításához semmi köze nincs a kullancs fajtájának. Ha az állatot elpusztítják. és ráadásul az esetek legnagyobb részében a kullancs már régen nincs a beteg testében. NET-270: Jelölje meg az elhízás kockázati tényezőit! 1: túlzó koleszterin-bevitel 2: túlzó energiabevitel 3: túlzó testedzés 4: családi halmozódás A: az 1. a 4. és azt szerológiai vizsgálattal lehet megerősíteni. maradvány-tünetek nélkül kezelhető a betegség. szinte biztosan veszett. A tapasztalat ugyanis azt mutatja. tehát a 2. számos esetben évekig kezeltek betegeket különféle téves diagnózisokkal). mert ekkor még hatékonyan. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . A klinikai tünetek és az anamnézis alapján gondolni kell a Lyme-kór lehetőségére (néhány évvel ezelőtt sajnos. mire panaszaival orvoshoz fordul.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Rókaharapás esetén a rókát mindig fertőzöttnek kell tekinteni. NET-269: A Lyme-kór diagnózisául a következő(k) szolgálhat(nak): 1: klinikai tünetek 2: a vírus izolálása 3: szerológiai vizsgálatok 4: a kullancs fajtájának meghatározása A: az 1. válasz pedig szintén nem igaz. és ezért az olyan róka. ami embert harap meg. akkor a fejét (lehetőleg hűtve) be kell küldeni az állategészségügyi intézetbe. és a védőoltási sorozat megkezdésével soha nem szabad várni az esetleges laboratóriumi diagnózis megérkezéséig. hogy szinte kizárólag csak a veszett rókák merészkednek az emberhez közel. A túlzó testedzés nme vezethet elhízáshoz. NET-272: Jelölje meg az involúciós osteoporosis kockázati tényezőit! 1: kalcium-szegény diéta 2: rendszeres dohányzás 3: fokozott alkohol-felvétel 4: csökkent energiafelvétel A: az 1. táplálkozási tényezőknek. illetve családi halmozódást mutató állapotok. A túlzott koleszterinbevitel fokozhatja egyes szív. Vannak olyan öröklődő.és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. 3. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az involúciós osteoporosis külső kockázati tényezői az alábbiak: fizikai aktivitás hiánya.Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: 1. ami csökkent inzulinérzékenységhez vezet. Mindazonáltal családi halmozódást mutató esetek is gyakran előfordulnak. de nem vezet elhízáshoz. A betegség terápiájában is nagy jelentősége van az életmódi. amelyek fokozott testtömeggel. 2. elhízás. dohányzás. az ilyen betegek gyakran túlsúlyosak. épp ellenkezőleg. mozgásszegény életmód játszanak szerepet. Ez járhat együtt a zsíranyagcsere zavaraival.és/vagy . kalcium. elhízással járnak együtt. mert az elhízás oka a fokozott energiabevitel. illetve az ehhez képest alacsony szintű energiafelhasználás. vagy nem inzulin-dependens diabetes mellitus kialakulásában táplálkozási tényezők. Az említett szöveti antigének nem kapcsolhatók a II-es típusú diabetes mellitus előfordulásához. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Nyilvánvalóan igaz válasz. NET-271: Jelölje meg a NIDDM ( 2-es típusú diabetes mellitus) kockázati tényezőit! 1: családi halmozódás 2: mozgásszegénység 3: túlzó energiafelvétel 4: A-vércsoport A: az 1. de lehet csak alkati tényező is. megfelelő energiabevitel nélkül fogyást eredményez. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A II-es típusú. 4. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. viszont a daganatokkal kapcsolatban gyakorlatilag használhatatlan. NET-273: Milyen daganatféleségek elsődleges megelőzésére van jelentős lehetőségünk? 1: hörgőrák 2: emlőrák 3: szájüregi rák 4: prosztata-rák A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hörgőrák és a szájüregi daganatok esetében többé-kevésbé ismerjük azokat az okokat. Ráadásul a jelenleg ismert kockázati tényezők nem magyarázzák ezen daganatok előfordulását. a daganatok és a fejlődési rendellenességek bejelentendők. tehát kialakulásukban ma még nem pontosan ismert további tényezők is szerepet játszanak. NET-274: Melyik nem fertőző betegségnél van kötelező bejelentés? 1: szívizom-infarctus 2: daganatos megbetegedések 3: stroke 4: fejlődési rendellenességek A: az 1. túlzott fehérjebevitel.és érrendszeri betegségek nem. Magyarországon a daganatos betegségek incidenciájára a mortalitási adatokból. ill. amelyek befolyásolják a daganatok előfordulását. illetve pl. hogy egyes daganatok (ismert és bejelentett) incidenciája alig haladja meg. Nyilvántartásunk a fejlődési rendellenességek előfordulását illetően jó. A postmenopauzális osteoporosis további kockázati tényezője a relatív ösztrogénhiány. de egyik sem olyan jelentős mértékben. vagy elmarad az adott daganat mortalitása mögött. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A szív. szteroidok) rendszeres szedése. így ezek kiiktatásával a daganatok kialakulása jelentős részben megelőzhető. Az emlőráknál és a prosztataráknál viszont számos olyan tényező van. a Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében működő daganatregiszterből lehet következtetéseket levonni. bagó. Ezért fordulhat elő. tömény alkohol fogyasztása. hogy mellőzésével jelentősen csökkene a daganatkialakulás valószínűsége. bétel rágása). amelyek a daganat kialakulásához vezetnek (dohányzás. túlzott alkoholfogyasztás. . forró ételek-italok fogyasztása. amely az egyes daganatok incidenciájáról adhatna felvilágosítást.D-vitamin-hiányos táplálkozás. Magyarországon ma nem létezik országos szintű átfogó daganatregiszter. egyes gyógyszerek (pl. a csecsemő. és károsítja annak állományát. ami csökkenti a radioaktív izotóp beépülésének valószínűségét. pontban felsorolt hiánybetegségek nem lehetnek jódadagolás következményei.Nukleáris baleseteknél radioaktív jódizotópok kerülnek a levegőbe. 2-3. és az ezzel szennyezett élelmiszerek elfogyasztása után a radioaktív jód a pajzsmirigyben feldúsul.valamint gyermekkorban fennálló jódhiány mentális zavarokat. a szekunder hyperthyreosis következtében lesoványodás jöhet létre.NET-275: A jódszuplementáció mellékhatása(i): 1: másodlagos cinkhiány 2: másodlagos fluor hiány 3: elhízás 4: hipertireózis A: az 1. szellemi visszamaradottságot. halvaszületések és a veleszületett rendellenességek gyakoriságát. A terhesség során fennálló jódhiány (különösen az első trimeszterben) növeli az abortuszok. feleslegben biztosítunk normális. NET-276: A jódhiány következménye(i): 1: veleszületett rendellenességek 2: kretenizmus 3: mentális funkciók károsodása 4: fokozott veszélyeztetés nukleáris baleset esetén A: az 1. 4. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A fokozott jódbevitel a hormonszintézis fokozódásához. Jódhiányos állapot esetén a pajzsmirigy fokozott mértékben akkumulálja a radioaktív jódot. Ezt csökkenthetjük azzal. cretenizmust okozhat. hogy bőségesen. azaz reaktív pajzsmirigy-túlműködéshez vezethet. ami a további károsodások esélyét növeli. ill. A magzati ill. nem radioaktív jódot. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: 1. Ennek a valószínűsége a 40 évesnél idősebbek között nagyobb. 3 nem jár elhízással. és 2. épp ellenkezőleg. . Az 1. 30 perces forralás hatástalanítja. amelyek elsősorban állati fehérjékben találhatók meg. A Clostridium botulinum toxinját. A növényi fehérjék egy része nem komplett fehérje. 2. a legtöbb növényi eredetű táplálékban elégséges mennyiségben jelen van. tojás. Élelmi rostokat a növények bőségesen tartalmaznak. A Staphylococcus aureus toxinja hőstabil (a toxintermelés szintén még az étel elfogyasztása előtt. A hiány megelőzhető. A B12 vitam in forrásai állati eredetűek: hús. A magnéziumellátottság vegetariánusokban is megfelelő. A salmonellák a szervezetben elszaporodva okoznak betegséget. tej. 3. olyan arányban ahogya az emberi szervezetnek arra szüksége van. Amikor az egyik fehérjéből hiányzó aminósavak. 2. mert elpusztítja a baktériumokat. ha az ételt fogyasztás előtt 30 percig forraljuk? 1: Clostridium botulinum 2: Staphylococcus aureus 3: Salmonella enteritidis 4: gyilkos galóca A: az 1. amelyet ez az anaerob baktérium az ételekben termel (=toxikoinfekció). 3. vagy mérsékelhető olyan élelmiszerek fogyasztásával. máj.NET-277: Szigorú vegetáriánus étrend növeli az elégtelen bevitel kockázatát: 1: élelmirost 2: metionin 3: magnézium 4: B12 vitamin A: az 1. tehát életképes baktériumoknak kell a bélcsatornába kerülnie. Ezt a 30 perces forralás meggátolja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: 1. de különösen magas koncentrációjú lehet gabonafélékben. és így a szigorú vegetariánus étrend metioninhányt okozhat. ezért így nem előzhető meg a Staphylococcusételmérgezés. egyik vagy a másik fehérjében bőségesen megtalálható mind pl. a bab és a kukorica esetében. amelyekben ezek az aminosavak megfelelő mennyiségben jelen vannak (komplettálás). magában az ételben szaporodva történik). azaz nem tartalmazza az összes esszenciális aminosavat. A gyilkos galóca toxinjai hőstabilak. 4. A metionin azok közé az aminosavak közé tartozik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: 1. 4. . NET-278: Melyik esetben előzhető meg az ételmérgezés azzal. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az ételt tarthatjuk melegen (2. kb. ha nagyobb mennyiségű ételt akarunk eltenni). 4: hideg vízbe állítva hűtsük ki. míg a kórokozóknál időre van szükség a szaporodásukhoz. Számos toxikus vegyi anyag okozhat ételmérgezést. befedve hagyjuk kihűlni. a valószínű diagnózis: 1: botulizmus 2: staphylococcus ételmérgezés 3: salmonellózis 4: toxikus vegyi anyagok által okozott mérgezés A: az 1. 1-6 óra lappangási idővel. mert forralással számos kórokozót elpusztíthatunk.és tápértékükből is jelentősen veszítenek.NET-279: Ha az ételt nem fogyasztjuk el közvetlen a főzés után. ezek lappangási ideje általában az ételfertőzéseknél rövidebb. hogy a lehűlés gyorsan menjen végbe. hatásos formában jutnak a szervezetbe. és ne hűljön a megadott hőmérséklet alá. hogy gátolja a kórokozók elszaporodását. 2: fogyasztásig tartsuk 67-70 °C hőmérsékleten 3: szobahőmérsékleten. hogy ez folyamatosan történjék. hiszen már készen. Itt arra kell ügyelnünk (főleg. de ügyelnünk kell arra. NET-280: Ha az ételmérgezés tünetei az étel elfogyasztása után 3 órán belül jelentkeznek. Ez a hőmérséklet elegendő ahhoz. válasz). A: az 1. mert közben esetleg az ételre került mikroorganizmusok elszaporodhatnak. aztán tartsuk hűtőszekrényben és fogyasztás előtt melegítsük fel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A botulismus és a salmonellosis lappangási ideje is hosszabb. majd hűtőszekrényben tároljuk és forraljuk fel fogyasztás előtt. A tárolás másik módja a hűtés. Néhány óránál tovább nem érdemes így tárolni az ételeket. mert ekkor már élvezeti. mi a mikrobiológiai szempontból kívánatos eljárás? 1: hagyjuk az ételt kihűlni fedél alatt szobahőmérsékleten és fogyasztás előtt újra forraljuk fel. hanem néhány órával később. A fogyasztás előtt célszerű az ételt felforralni (nem elég csak melegíteni). . A Staphylococcus-ételmérgezés a legrövidebb lappangási idejű bakteriális ételmérgezés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Önmagában a megemelkedett cukorfogyasztás nem lenne az. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak mindegyike kockázati tényező. tojásos. a máglyarakás (tojáshab) és pl. NET-283: Fogyókúrával kapcsolatosan igaz: 1: a fogyókúra első három napján rendszerint elhanyagolható a testsúlycsökkenés 2: eredményes fogyókúrához az energia-bevitelt legalább napi 500 kalóriával csökkenteni kell 3: a kiegyensúlyozott fogyókúrához azonos arányban kell csökkenteni a fehérjéből. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. és tojást nem tartalmaznak). hanem vízzel készítik. A magyarországi salmonella-járványok gyakori és tipikus terjesztői voltak . tojás. amelyek elkészítésénél nem forralhatjuk fel az ételt. Említésre méltó azonban. hogy gyümölcsfagylalt okozott volna salmonellosist (a hagyományos gyümölcsfagylaltokat nem tejjel. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A salmonellosis gyakori terjesztői a nem megfelelően elkészített húsok. nem eléggé hőkezelt étel). Különösen veszélyesek azok az ételek. húskészítmények (elegséges hőkezelés hiánya!) illetve tej. zsírból és szénhidrátból származó energiabevitelt 4: a 0 kalóriás fogyókúra ketogén hatású . NET-282: A szalmonellózis terjedésében gyakorta szerepet játszó élelmiszerek: 1: madártej 2: máglyarakás 3: disznósajt 4: gyümölcsfagylalt A: az 1. de általában ez fokozott energiabevitellel jár együtt.és sajnos várhatóan a jövőben is lesznek a madártej (tejes. Magyarországon nem ismerünk olyan esetet. hogy a kis mértékű alkoholfogyasztás ebből a szempontból nem káros.NET-281: A magas vérnyomás kockázati tényezői: 1: obesitas 2: túlzott konyhasó bevitel 3: túlzott alkoholfogyasztás 4: túlzott cukorfogyasztás A: az 1. a disznósajt (különösen a nagyobb darabok). Ez főként a zsírfogyasztás csökkentését és az egyszerű cukrok bevitelének tilalmát.A: az 1. de (mivel az ilyen kúrák hosszú távon nem tarthatók) abbahagyásuk után nagy a visszahízás veszélye. hogy az első időben számottevő testsúlycsökkené st eredményeznek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . ill. Ha ennél kisebb mértékben csökkentjük az energiabevitelt. Igaz. hiszen sütés óta fertőződhetett. Elsősorban a felesleges és nagy energiát szolgáltató élelmiszereket kell korlátoznunk. 2. 4.és gyümölcsfélék semmiképpen nem ajánlhatók. NET-285: A Cl. Ugyancsak nem ajánlható a hideg sült csirke. Igaz. NET-284: Fejlődő országokba látogató turisták számára melyik élelmiszerek fogyasztását tartja biztonságosnak? 1: hideg sült csirke 2: fémdobozos szénsavas üdítőital 3: frissen készített saláta 4: frissen főtt rizs A: az 1. Nem igaz. azt a szervezet az anyagcsere változtatásával többé-kevésbé kompenzálhatja. hiszen ekkor a szervezet fehérjéinek bomlása következtében ketózis alakul ki. és így a kúra nem vezet számottevő súlycsökkenéshez. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A nyers zöldség. mérséklését jelenti. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: 1. a rajtuk esetlegesen jelen levő kórokozó mikroorganizmusok miatt. Nem igaz. A fémdobozos üdítők a zárt láncú gyártási technológia miatt (ezek a fejlődő országokban egyébként is importtermékek) biztonságosak. disznósajt) fogyasztásának a következménye 4: letalitása csekély A: az 1. sőt ellenkezőleg: Drasztikus fogyókúrák veszélye. 3. A frissen főtt rizs biztonságosságát éppen maga a főzés (azaz megfelelő hőkezelés) szavatolja. botulinum mérgezés jellemzője 1: kórházi kezelést igényel 2: kettős látást okoz 3: legtöbbször nem megfelelően hőkezelt húskészítmények (kolbász. NET-287: Mely állítások igazak a botulizmusra? 1: a betegséget gyakran szemorvos diagnosztizálja 2: viszonylag hosszú. megfelelő folyadékbevitel. ketoacidosis veszélye. Az ilyen diéták valóban csak gyógyintézetben. Nem igaz. 2. A betegség 30-50%-ban letális kimenetelű. mert ilyenkor a szervezetben katabolikus folyamatok indulnak meg. 3. töltelékárukkal terjed. és ekkor a diéta szubjektíve jól tolerálható. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . szájszárazság. Nem igaz. orvosi felügyelet mellett alkalmazhatók (pl. anaerob körülmények között (pl. Nem igaz. tipikusan nem megfelelően hőkezelt állati bélben. NET-286: A teljes éhezéses fogyókúra ("0-kalóriás diéta") jellemzői: 1: a kínzó éhségérzés miatt a betegek nehezen tűrik 2: izomfehérje kímélő fogyókúra 3: a testsúly csökkenés leggyorsabb a diéta 4-7. és gyomorban elkészített húskészítményekkel (pl. diplopia. a kínzó éhségérzés néhány nap után elmúlik. A legnagyobb súlycsökkenés az első napokban következik be. és zöldségfélékre kerülő clostridiumok szintén fertőzés forrásai lehetnek. és a bél nem megfelelő tisztítása esetén kerülhet be a kolbászféleségekbe. disznósajt). többek között a saját fehérjék lebontásával. 4. fő tünetei az akkomodációs zavar. 12-48 órás a lappangási ideje 3: a mérgezés fő forrásai az állati bélbe töltött hentesáruk 4: a kórokozó toxinja 100 °C-on 20' alatt inaktiválódik A: az 1.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. botulinum ugyanis a fertőzött állatok bélcsatornájában él. ásványi sók bevitelének biztosítása). zöldségkonzervek). ptosis. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Clostridium botulinum anaerob kórokozó. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: 1. napján 4: gyógyintézetben alkalmazható A: az 1. A C. kolbász. Az állatok ürülékével a talajba jutó. amely sertés.lehet. gyomor-. a Staphylococcus toxikoinfekció lehetősége miatt. amelyek az izomzatba jutva ott betokolódnak. ételfertőzést okozhatnak a közétkeztetésben dolgozók. míg allergiás panaszok nem veszélyeztetik az illető dolgozó által készített ételek fogyaszt óit. vegyszer okozta allergiát A: az 1. hanem jelentős részt szemtünetek. Fontos még tudni. NET-288: A közétkeztetésben dolgozók kötelesek jelenteni: 1: hasmenést.E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: 1.). hogy a gastrointestinalis fertőzésre utaló jeleken kívül a bőrön előforduló pyogén folyamatokat is jelenteni kell. ami. A lappangási idő általában 6-7 nap. viszonylag hosszúnak tekinthető. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Trichinella spiralis egy fonalféreg. . különösen ahhoz képest. őz nem megfelelően hőkezelt húsával az emberi szervezetbe jutva okoz betegséget. hogy ételmérgezést. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Alapos (!) forralással. Emberről emberre nem terjed. Lappangási ideje valóban 12-48 óra. gyakran előfordul.akár 24 óra is . (lásd 304. hogy a készítéskor ne kerülhessenek bele clostridiumok). 3. Igaz. hanem eleven lárvákat szül. vaddisznó. A Trichinella spiralis nem petékkel szaporodik.). 4. hogy szemész diagnosztizálja elsőként a botulismust (lásd 304. bélpanaszt 2: bizonytalan eredetű lázas "állapotot" 3: közös háztartásban élő személy hasmenéses betegségét 4: gyógyszer-. disznósajtot nyilvánvalóan nem tudjuk forralni. sütéssel a botulismus tehát megelőzhető (a kolbászt. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három esetben fennáll a veszélye. NET-289: A trichinella spiralis 1: féreg 2: petékkel szaporodik 3: az általa okozott emberi fertőzés forrása a sertés és a vaddisznó 4: lappangási ideje néhány hét A: az 1. de masszív fertőzés után rövidebb . 2. hogy toxikosisról van szó. Mivel a botulizmus tünetei nem gastrointestinális jellegű panaszok. itt arra kell vigyázni. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az E katalógusszámmal egyes élelmiszer-adalékanyagokat jelzünk. és az ilyen anyagok jelenlétét az élelmiszerek csomagolásán fel kell tüntetni. hogy kerüljék az ilyen adalékot tartalmazó élelmiszereket. A kálium. tehát minden országban egységes jelölést alkalmaznak. hogy a bőséges kalciumbevitel preventív hatású (valószínűleg az alacsony kalciumbevitel hatására fokozott mértékben szintetizálódó parathormon hatására emelkedik a vérnyomás). Mivel ezek közül néhány allergiát válthat ki (a táplálkozási eredetű allergiák egy része ennek tudható be).és az élelmi rostok fogyasztása semmiképpen sem okoz magas vérnyomást.NET-290: Az E-katalógus számokra vonatkozóan igaz: 1: ismerete az allergiás panaszok megelőzéséhez szükséges 2: az E-katalógus-számok internacionálisak 3: a készítmények csomagolásán az E-katalógus-számmal rendelkező anyagok jelenlétét katalógus-számmal kell feltüntetni 4: az allergia-ellenes gyógyszerek hatástani csoportosítását teszi lehetővé A: az 1. Ez nemzetközi megegyezésen alapuló szabályozás. Az E-katalógusszámnak semmi köze nincs az allergiaellenes gyógyszerek hatástani csoportosításához. Újabban sikerült igazolni. NET-291: A hypertonia táplálkozási kockázati tényezői: 1: magas Na-bevitel 2: magas K-bevitel 3: alacsony Ca-bevitel 4: alacsony élelmirost-bevitel A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hipertonia táplálkozási eredetű fő kockázati tényezője a magas nátriumbevitel. . az allergén adalékanyag azonosítása után lehetővé teszi az allergiában szenvedők számára. sőt. míg az alkoholfogyasztás pedig nem sorolható egyértelműen az atherosclerosis kockázati tényezőihez (bár a túlzott italozás emeli a szérum-lipidszinteket).NET-292: Az isémiás szívbetegség. magas fluor. mert a napi jódfelvétel döntő többsége az élelmiszerekből származik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A túlzott nátriumbevitel nem szerepel a diabetes kockázati tényezői között. ezek a tényezők ugyanis állatkísérletben strumigének. Az azonban valószínű. hogy a jódfelvétel elégtelenségét súlyosbítja az ivóvíz keménysége. a víz csak mint a talaj jódszegénységének indikátora szerepel. Azonban a golyva nem vezethető vissza csak az ivóvíz jódszegénységére. NET-293: Az endémiás golyva összefügg: 1: az ivóvíz jódtartalmával 2: az ivóvíz keménységével 3: az ivóvíz fluortartalmával 4: az ivóvíz arzéntartalmával A: az 1. NET-294: A Brassica félék: 1: mellékpajzsmirigy hiperpláziát okoznak 2: strumigén faktorok . arzén és urokróm tartalma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Feltűnően nagy az endémiás golyvások száma ott. a diabétesz és az ateroszklerózis közös táplálkozási kockázati tényezői: 1: túlzott energia-bevitel 2: túlzott Na-bevitel 3: túlzott zsír-fogyasztás 4: túlzott alkohol-fogyasztás A: az 1. Epidemiológiai vizsgálatok szerint statisztikai összefüggés is van az iskolás gyermekek golyva prevalenciája és az ivóvíz keménysége között. Más vizsgálatok pedig fluor/jód hányadosnak tulajdonítana k jelentőséget. ahol az ivóvíz jódtartalma alacsony. vörösbor). mértékkel fogyasztva az alkohol inkább protektív hatású (pl. szulfocianidokat. mind a fekély és a gasztritisz. így gyomorrák kialakulását segíthetik elő. Máig sem világos azonban. hogy van e jelentőségük az emberi táplálkozásban és lesz e szerepük a daganatok megelőzéséért folytatott küzdelemben. 2: oka az olcsó. immunológiai módszerekkel történik. thioureát. stb) erős strumigén faktorok és bőséges jódbevitel ellenére egyoldalú táplálkozásnál. illetve bakteriológiai vizsgálata. szerológiai. NET-295: A Helicobakter fertőzöttségnek jelentősége van: 1: a gyomorfekély 2: a duodenum fekély 3: a gyomorrák 4: a vékonybélrákok kialakulása A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Helicobacter fertőzés esetében általában a krónikus gasztritisz tünetei dominálnak. főleg akkor. flavonoidokkal. A diagnózis megállapítása nyálkahártyából vett minta szövettani. kelbimbó. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hamisított olivaolaj volt. fluor. pl. Ugyanakkor a Brassica félék néhány fitokemikáliát tartalmaznak. 4: Tetraciklinnel kezelték . amit repceolajból készítettek 3: Négyes típusú allergiás reakció zajlott le. együttesen az ivóvíz magas kálcium. valamint a flavonokkal. retek. Ez a további vizsgálatok célja. így pedig a gyomorrák prevenciójában lehet szerepe. arzéntartalmával és urokróm szennyeződésével. amelyhez az enyhébb vagy súlyosabb fekély és tünetcsoportok társulnak. ha még különféle gyógyszereket. thiouracilt szednek a páciensek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A Brassica félék közé tartozó növények (pl. jó jódbevitel mellett is strumát képesek okozni. kelkáposzta. amelyek állatkísérletekben és sejttenyészetben gátolják a sejtpoliferációt és természetes daganatellenes hatású anyagok.3: hipofízis tumort okoznak 4: nagy a fitokemikália tartalmuk A: az 1. NET-296: A toxikus olaj tünetegyüttes ismérvei: 1: 1988-ben Spanyolországban írták le. az atrofiás gasztritisz pedig további betegségek. Antibiotikum kemoprevencióval leküzdhető mind a fertőzöttség. A: az 1. a szennyezett levegő nem tud eltávozni és magas a szénmonoxidtartalma is. ha magas a páratartalom. amely lenyomja és helybentartja a hideg levegőt. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Több mint 20. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.000 ember betegedett meg és 300-nál többen haltak meg. szélcsend van. Normális körülmények között a magasabb légrétegek hidegebbek. NET-297: A londoni típusú szmog főbb komponensei voltak: 1: nitrogénoxidok 2: kéndioxidok 3: széndioxid 4: szénmonoxid A: az 1. Az inverziót köd is kísérheti. A ködszemcséknek másodlagos is klinikai következményei vannak. így a kéményekből kiáramló meleg füst elszáll és feloszlik. Úgynevezett hőmérsékleti inverzió esetén a magasban meleg légréteg borul a városra. NET-298: Melyik enzimeket bénítja az ólom: 1: deltaaminolevulinsav hidratáz 2: koproporfirin-3 dezamináz 3: koproporfirin-dekarboxiláz 4: koproporfirin-dehidratáz A: az 1. a füstöt és megakadályozza a szennyezők szétoszlását. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Főleg télen jön létre fűtési szezonban. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . Főbb behatolási kapu a bőr. a haj. deposzervek a máj. a lép. a lépben. (a folyékony arzénvegyületek a bőrön keresztül felszívódnak).B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az ólom a hem bioszintézise folyamán 3 helyen támad a DALA dehidratáz. mint pl. NET-299: A nitrogénoxidok okoznak: 1: methemoglobinémiát 2: tüdőödémát 3: az alveoláris epithel és a tüdő kollagénrostjainak degenerációját 4: csökkentik az egerek Klebsiella fertőzéssel szembeni rezisztenciáját A: az 1. a piroszőlősavoxidázt és a borostyánkősav-dehidrogenázt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A fenti tüneteket kísérleti állatokban és emberekben egyaránt okozhatják. a koproporfirin dekarboxiláz és a ferrokelatáz támadáspontokon. 1: kapilláris méreg 2: a hidroxiláz enzimeket gátolja 3: a szulfhidril. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hatásmechanizmus vizsgálat során kiderült. csoportokat tartalmazó enzimeket gátolja 4: a metilázokat gátolja A: az 1. Kapilláris méreg és anyagcseregátló. a bőr. másrészt a vérpályába jutva a hemoglobin ferrovasát ferrivassá oxidálják. NET-300: Az arzén hatásmechanizmusa. illetve salétromsavat képeznek. a köröm. . hogy a májban. Főleg a szulfhidril csoportot tartalmazó enzimeket gátolja. Egyrészt a nyálkahártyán adszorbeálódva vízzel salétromos. a szőrzetben felhalmozódó arzén időnként a véráramba jut és a szervezetben kettős hatást fejt ki. a kiválasztása a vesék útján történik. élelmiszer és adalékanyagok. hogy ez öröklődő tulajdonság és nem befolyásolják környezeti hatások. by-pass műtétek után követő újbóli elzáródásra. míg a HDL-el. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az elsődleges megelőzés egyik feladata. háztartási vegyszerek. ami 1/4-et köt meg.4 milimól fölött már csekély a valószínűsége az infarktusnak. hogy az emberi környezetbe jutó vagy már jutott különféle kémiai anyagok (ipari oldószerek. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A plazma koleszterinszintjének 3/4-e LDL részecskékhez van kötve.NET-301: A daganatok elsődleges megelőzése 1: elkerülni a találkozást a különféle karcinogénekkel 2: korai stádiumban kiemelni a daganatos beteget 3: életmódtanácsadás 4: a metasztázis megelőzés A: az 1. Ehhez azonban ezek tudására is szükség van. Újabban egy a-lipoprotein koleszterinfrakciónak tulajdonítanak jelentőséget. kozmetikumok. ezért az egészségnevelést is igénybe kell venni az ismeretek közvetítéséhez. amely a fibrinolitikus folyamatokban a plazminogénnel kompetícióba lép. ugyanis 1 milimol alatt nagy a kockázat. és amennyiben a daganatokozó hatás bebizonyított vagy valószínű. eltávolítsuk az emberi környezetből úgy. érszűkületre. Azok. gyógyszerek stb. míg 1. fordítottan arányos. .) esetleges karcinogén hatását megvizsgáljuk. veszélyeztetettek heveny agyi és szívinfarktusra. amelynek emelkedik a koncentrációja és 5 milimol/l felett nő a rizikó. akár negatív irányban. NET-302: A szívizom infarktus rizikójában szerepe van: 1: a koleszterinszint emelkedésnek 2: az LDL koncentráció emelkedésnek 3: a HDL frakció csökkenésének 4: a HDL frakció növekedésének A: az 1. hogy azzal ne találkozzon a páciens. akiknek a plazmájában az a-lipoprotein szint magas. A koleszterin frakciók tehát jelentős kockázati tényezőknek tekinthetők akár pozitív. Úgy tűnik. növényvédő szerek. Ez ugyanis a plazminogénhez hasonló szerkezetű lipoprotein. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. aterogén. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az antiszepszis. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Rámutattak. A: mindkettő helyes. hogy ezek a kórokozók az érfal endotel sejtjeiben szaporodnak.NET-303: A szívizom infarktus kialakulásában jelentős szerepe van: 1: a plakkokból kimutatható citomegalovírusnak 2: a Mycoplasma pneumoniaenak 3: a Chlamydia pneumoniaenak 4: a Campylobakternek A: az 1. hogy haláluk után kb. terjedésük megakadályozható. NET-304: A nozokomiális fertőzések megelőzésében nagy szerepe volt: 1: Pasteur 2: Semmelweis 3: Pettenkoffer 4: Lister felfedezéseinek A: az 1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . miközben fokozzák a fertőzött sejtek DNS szintézisét és burjánzását. plakkokból mind a citomegalovírus. NET-305: Az akril-nitril akut expozícióban halálos lehet. Paradox jelenség. hogy az antiszepszis és aszepszis szabályainak következetes keresztülvitelével e járványok megelőzhetők. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mivel a metabolizmus során ciángyök keletkezik. hogy a nagy letalitású kórházi járványok éppen az orvosok és az ápolók közvetítésével terjednek. 150 évvel is ezek a kérdések még az érdeklődés homlokterében állnak. aszepszis felfedezése során ők mutatták ki elsőnek. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mind a Chlamydia pneumoniae antigénjeit kimutatták és bebizonyították. A: mindkettő helyes. mutagén hatása is van. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az akril-nitril a műanyaggyártásban használatos egyik alapanyag. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Erősen reaktiv folyadék. a második azonban helytelen Magyarázat: A levegőben levő szilárd részecskék két csoportba oszthatók: a 0. fázisait. égés közben cián-hidrogén szabadul fel. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. krónikus betegség (sziv-érrendszeri. Belégzés. Az akut toxicitás okozója a cianid és a tiocianát gyök. Humán carcinogénnek tekintendő. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.nincs. a 10 mm feletti. amelyek lassan ülepednek és a levegőben kolloidális rendszert alkotnak. Lebomlás folytán megjelenhet a késztermékben. Mivel a szervezetben ciángyök hasad le róla. A beteget . Akut betegség átmeneti. ha azok átmérője 5 mikrom-nél (5000 nm) kisebb (respirábilis porok). Az aeroszolok biológiai hatásával csak akkor kell számolni. amelyek ott és a vérben kimutathatók. annál veszélyesebb a por. A vizeletben cianid és tiocoanát metabolitok ürülnek. mert csak ezek jutnak le az alveolusokba. A lehatoló szemcsék pneumoconiosist is okozhatnak. mivel minél nagyobb az 50 nm-nél nagyobb szemcseméretű porok aránya. NET-307: A súlyos dekompressziós aeropathia esetén rekompressziós beavatkozást végzünk. az ülepedő porét g/m2/nap-ban fejezzük ki. az akut expozició halálos lehet. 20-40 év közötti. a második azonban helytelen Magyarázat: A dekompressziós ártalmak elsősorban a megfelelő folyamatszervezéssel előzhetők meg. amiből készterméket. Az akut mérgezés tünetei hasonlatosak a cianid mérgezéséhez..és kizsilipelések rendjét.1-10 mm méretű részecskék. mivel ilyenkor a beteget kis nyomásnak tesszük ki és így távolítjuk el a korábbi kizsilipeléskor keletkezett nitrogén buborékokat. A vizelettel választódik ki. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. az utóbbi az ülepedő por. normál testtömegű férfiak foglalkoztathatók. A lebegő por mennyiségét mg/m3-ben vagy szemcseszám/cm3-ben. gyorsabban ülepedő az aeroszeszton. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. monomer. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Csak egészséges. Meg kell tartani a be . Az aeroszesztonnak egészségkárositó hatása. Sulyosabb dekonpressziós aeropathia esetén rekompresszió szükséges.a felső légutak és a conjunctiva ingerlésétől eltekintve . Az elöbbi a lebegő. polimert szintetizálnak. cson-izületi) végleges kizáró ok. Fontos a rendszeres üzemorvosi vizsgálat. időtartamát. lenyelés és a bőr útján szivódik fel. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.Megoldás: A: mindkettő helyes. NET-306: A porártalom kialakulásában a levegőben lévő respirábilis por mennyisége a legfontosabb. gőzei robbanékonyak és gyúlékonyak. az aeroszolok. csontvelő átültetés mellett is rossz. 0. mivel magas külső környezeti hőmérsékletnél a sugárzásos. nagy dózisu ionizáló sugárbehatás. 198.5-1 Gy-t meghaladó besugárzás után általános tünetek. carcinogén. mutagén. A: mindkettő helyes. A prognózis nagy mennyiségű antibiotikum adás. a második önmagában helyes Magyarázat: Nyugalomban a termelődött hő 66 %-a sugárzással. A megelőzés a környezeti és a munkahelyi sugártehelés csökentése. a letalitás 50-80%. Az immunitás csökkenése miatt fertőzések jelentkeznek. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért a primer prevenció jelentősége csökkent. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a munkából kizárandók (másodlagos prevenció). a második azonban helytelen D: az első helytelen. Vérképző rendszeri elváltozások.ismét túlnyomásnak teszik ki. ha az egész testet vagy életfontos szerveket ér egyszeri.1-0. mint a testé. áramlás és vezetés 13 %.. Nehéz fizikai munkánál az arány: sugárzás 12 %. majd granulo. vagy több Gy esetén 24-48 órán belül 100 %-os a letalitás. 19 %-a párolgással távozik. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. kérdést is.és thrompocytopenia lép fel. sőt a szervezet hőt vesz fel a környezetből. teratogén hatás jelentkezik. ha a környezet hőmérséklete magasabb. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. tehát a primér prevenció. anaemia. majd lázas álapotok lépnek fel. Izommunka során tehát a párolgás kerül előtérbe. 15 %-a áramlással és vezetéssel. Korai jel a leuko-. cataracta. fokozatosan csökkentve. . Lásd még a NET 17. áramlásos és vezetéses hőleadás lehetetlen.thrombocytopenia. A: mindkettő helyes.2 Gy dózis után lymphopenia. áramlásos hőleadás termodinamikailag lehetetlen. a tünetek rendeződéséig. eltávolithatók a szervezetből a korábbi kizsilipelés során keletkezett nitrogénbuborékok. A dolgozók rendszeres orvosi vizsgálata kötelező. az érintettek ekkor. fertőzések. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. 0. idült sugárbetegségi tünetek megjelenésekor végleg kizárandók (harmadlagos prevenció). Krónikus betegség azokban alakul ki. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Akut sugárártalom keletkezik. párolgás 75 %. NET-309: Az izommunkával kapcsolatos energiaforgalom növekedés esetében a vezetéses hőleadás kerül előtérbe. Ekkor termodinamikai okok miatt ugyanis a sugárzásos. NET-308: Az akut és krónikus ionizáló sugárexpozíció okozta károsodás kezelés mára már megoldódott. lympho. és 199. akiket hosszú időn át ér alacsony sugárhatás. 10. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. különösen. a nyomást igen lassan. mint a magasabb iskolai végzettségűeknél. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert csökkentik a fertőző betegségek incidenciáját. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a védőoltások elősegítik a fertőző betegségek megelőzését. de nem magyarázza az állítást. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférése. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. mert ezek alapján tudunk kidolgozni preventív stratégiákat. hanem éppen fordítva: Azért tartoznak a primér prevenció eszköztárába (a primér prevenció definíciója alapján). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az indoklás is igaz. NET-311: Az oltások a primer prevenció legfontosabb eszközei közé tartoznak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Egy populáció egészségi állapotát jelentős mértékben befolyásolja az emberek életmódja. mert az alacsonyabb végzettségű embereket kevesebb stresszhatás éri. azaz incidenciájuk csökkentését. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Az állítás nyilvánvalóan igaz.NET-310: A populáció egészségi állapotát nem befolyásolja az iskolai végzettség szintje. A: mindkettő helyes. A fentiek mindegyike erősen függ az iskolai végzettség szintjétől. a második azonban helytelen D: az első helytelen. szociális helyzete. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hanem másfajta stresszhatások érvényesülnek. Az alacsonyabb végzettségű embereket nem éri kevesebb stresszhatás. NET-312: A betegségeket kialakító kockázati tényezők ismerete fontos. mert a védőoltások alkalmazása jelentősen befolyásolja a fertőző betegségek incidenciáját. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. NET-314: A családi állapot nem befolyásolja az egészségi státuszt. mert a különböző kockázati tényezők hatásai gyengítik egymást. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. az öngyilkosságok száma magasabb az egyedülállók között. amlyek szerepet játszanak a krónikus. tudnunk kell. pl. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen .Nyilvánvaló a helyes válasz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-315: Eset-kontroll tanulmányok nem alkalmazhatók nagyon ritka betegségek tanulmányozásához. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mert az egyedül élők is élhetnek teljes értékű életet. mert a kontroll csoport kiválasztása során célszerű figyelembe venni a lehetséges zavaró tényezőket.és érrendszeri betegségek kialakulásában). Ez mindazonáltal nem zárja ki. a családi állapot igenis befolyásolja az egészségi állapotot. a második önmagában helyes Magyarázat: Az állítás hamis. mint családban élőknél. hogy egy betegséget megelőzhessünk. A: mindkettő helyes. NET-313: A nem fertőző betegségek kialakulásában számos rizikófaktor játszik szerepet. Ez legnyilvánvalóbban a pszichés rendellenességeknél látszik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy az egyedülállók is élhessenek teljes életet. a második azonban helytelen D: az első helytelen. vagyis milyen tényezők vezetnek a betegség kialakulásához. nem fertőző betegségek kialakulásában. a második azonban helytelen Magyarázat: Az állítás természtesen igaz. A: mindkettő helyes. mert ezek a kockázati tényezők leggyakrabban egymás hatását erősítik (pl. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. dohányzás és radonexpozíció a tüdőrák kialakulásában. hiszen ahhoz. vagy fokozott energiabevitel és mozgásszegény életmód a szív. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy hogyan előzzük meg. Az indoklás viszont hamis. a második azonban helytelen D: az első helytelen. számos kockázati tényezőt ismerünk. ez teszi összehasonlíthatóvá az eset és a kontroll csoportot. és ez elhanyagolható az előnyeihez (az emlőrákok korai stádiumban történő detektálása) viszonyítva. A kontrollok kiválasztásakor figyelembe vehetjük a lehetséges zavaró tényezőket (matched control). mint sugárterhelés. de egészen kicsi tumorok elkerülhetik az önvizsgálatot végző nők figyelmét. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de csak igen kis mértékben. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. valóban növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát. A mammográfia. akik százezres vagy milliós sokaságból kerülhettek ki. mert így csak az általunk vizsgált feltételezett kockázati tényezőkben mutatkozó különbségre kell koncentrálnunk az elemzés során. A: mindkettő helyes. közétkeztetésben kötelező a tojásokat felhasználás előtt fertőtleníteni (máskülönben fennállna a veszélye. NET-317: Közüzemi étkeztetés során a tojásokat felhasználás előtt mindig fertőtleníteni kell. a második önmagában helyes Magyarázat: Nagyon ritka betegségek tanulmányozásához gyakorlatilag csak az eset-kontroll vizsgálatok alkalmazhatók. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. és a tapasztalatok azt mutatják. mert a keresztmetszeti vagy a követéses vizsgálatoknál olyan nagy elemszámú mintát kellen választanunk. hogy a betegek gyakran csak viszonylag nagy méretű daganatokkal fordulnak orvoshoz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-316: Az emlőrák-szűrésnek leghatékonyabb módszere az emlő önvizsgálata. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. Az emlő önvizsgálata is ajánlott.D: az első helytelen. mert a tojások felületén az esetek jelentős részében Salmonellák találhatók. hogy a tojás feltörésekor a héjon levő salmonellák bekerülnek az . ami a vizsgálat kivitelezését lehetetlenné teszi. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A tojások mindig salmonellával fertőzöttnek tekintendők. Az eset-kontroll vizsgálat viszont már meglevő (mintegy összegyűjtött) esetcsoportból indul ki. mert a mammográfia okozta sugárterhelés önmaga is fokozza a daganatok kialakulásának kockázatát. Hogy megelőzzük az ételek fertőzését. a második önmagában helyes Magyarázat: Az emlőrák szűrésének leghatékonyabb módszere a mammográfia. és a gyakorlatban is gyakran találhatunk salmonellákat a tojás külső felszínén. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. itatni. A methaemoglobinaemia kialakulásának veszélye főleg csecsemőkben nagy. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. Ez azért jön létre. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-320: A dízelüzemű autók kipufogógázának potenciális daganatokozó hatása nagyobb. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A nehézfémek sói gyakran vízben nem.ételbe). mert a toxikus elemek. hogy a haemoglobinban levő vas(II) vas (III)-má oxidálódik (régies szóhasználattal a ferro-vas ferri-vassá oxidálódik). Fontos tudni. Magyarországon csecsemőket tilos 40 mg/L-nél magasabb nitrátkoncentrációjú vízzel. ezért a csecsemők táplálásánál felhasznált víz legfeljebb 60 mg/l nitrátot tartalmazhat. NET-319: A víz magas nitrát tartalma methaemoglobinaemiát okoz.5 alatt igen veszélyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy hosszabb ideig állott tojásoknál az eredetileg csak külső felszínen levő baktériumok penetrálják a héjat (ami áteresztőbbé válik). A savas közeg számos nehézfém esetén megkönnyíti a felszívódást. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-318: A talaj savasodása a kritikus pH 4. mert a dízelüzemű autók kipufogógáza lényegesen több nitrogénoxidot tartalmaz. és ezután már a fertőtlenítés sem lehet hatásos. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. jobban oldódó sóik (pl. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. vagy csak kevéssé oldódnak. különösen lúgos közegben. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A methaemoglobinaemia az jelenti. bejutnak a tojás belsejébe. mint a benzinüzeműeké. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. aminek fő oka a lassúbb nitrátkiválasztás (vese éretlensége) és a fetális haemoglobin nagyobb érézkenysége. nitrátok) formájában. mert a nitrátionok nitritté alakulva gátolják a kataláz enzim működését. vagy abból készült csecsemőtápszerrel etetni. nehézfémek így válnak felvehetővé. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. és ez a hidrogénperoxid-koncentráció emelkedéséhez vezet. A: mindkettő helyes. C: az első önmagában helyes. mert a zaj elsősorban paraszimpatikotóniát okoz. mint az impulzusszerű. . nitropyrének) (nitrogén oxidok és policiklikus aromás szénhidrogének együttesen méginkább fokozzák a veszélyt) NET-321: A környezeti zajhoz való hozzászokás tulajdonképpen lehetetlen. hogy a policiklusos aromás szénhidrogének (amelyek között számos bizonyított humán karcinogén vegyület van) is nagyobb koncentrációban vannak jelen a dízelmotorok füstjében. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A környezeti eredetű zajok inkább az utóbbi kategóriába tartoznak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ingerlékenység. gyomor-bélműködés zavarai. mint a benzinmotorokéban. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. tehát szimpatikus hatást váltanak ki. NET-322: Zaj hatására gyakran nő a vérnyomás. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Meg kell még említeni. amíg a zajexpozíció nem szűnik meg. A zajok az anyagcserét is fokozzák. a kis areriolák spasmusa miatt. a tünetek többé-kevésbé megmaradnak. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. vátozó intenzitású zaj. A: mindkettő helyes. Ehhez teljes mértékben hozzászokni nem lehet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. alvászavarok. míg az alacsonyabb intenzitásúak pedig főként vegetatív idegrendszeri zavarokat okoznak. Az állandó zajok kevésbé ingerlő hatásúak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. anyagcsere-gyorsulás. mert a környezeti zaj egy állandó kondicionáló ingert jelent. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A nagyobb intenzitású zajok elsősorban a hallórendszert károsítják. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. fáradtság. a gyomor-bélműködést lassítják. és hosszabb expozíció után az alábbi tüneteket okozzák: vérnyomás-emelkedés (a kis artériák spasmusa miatt). a második azonban helytelen Magyarázat: Hosszabb zajexpozíció hatására vérnyomásemelkedés tapasztalható. A: mindkettő helyes. ami szintén felelős a dízel-füst fokozottabb karcinogén hatásááért (pl. hanem régen ismert allergén is. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. megalapozva ezzel egy genetikai betegség kialakulását. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. furnérlemezből készült tárgyak kezelésére használnak. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.NET-323: A formaldehid a belső terek egyik ismert szennyezője. Allergiát okozó hatása nem a leírt mechanizmuson keresztül valósul meg. NET-325: A környezeti anyagok által létrehozott mutációk közül populációs szempontból veszélyesebbek a recesszív mutációk. mert a formaldehid különböző felületkezelésre használt kemikáliákból is felszabadulhat. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Formaldehidet fából. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. tehát új használati tárgyak esetén) jelentős beltéri levegőszennyező lehet. NET-324: A formaldehid nemcsak daganatokozó. hanem hapténként funkcionál. mert ezek többnyire génmutációk és sejtosztódás során nem eliminálódnak. vagy letális mutációk a populáció szempontjából nem túlságosan veszélyesek. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A domináns. farostlemezből. A: mindkettő helyes. súlyos károsodásokat okozó. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. élet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.és nemzőképes utódok hiányában. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mivel valószínűleg nem öröklődnek. a második azonban helytelen D: az első helytelen. és ezekből a tárgyakból felszabadulva (főleg frissen kezelt. mert aldehid csoportja karboxil csoporttá alakulva irritatív tényezőként hat a szervezetre. A: mindkettő helyes. A recesszív mutációkat hordozó gének azonban elterjedhetnek a populációban. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: A formaldehid karcinogén és allergén hatását is visznylag régóta ismerjük már. polyneuritis) A krónikus arzén-expozíció daganatkialakuláshoz is vezethet. mivel a kromoszómamutációk hatása (ezek több gént érintenek) rögtön megmutatkozik (tehát domináns jellegű). NET-326: Az arzénmérgezés esetében az elszarusodott rétegből laphámrák indulhat ki. fény hatására hyperpigmentáció. illetve előfordul még tüdő. hiperkeratózisához vezet. A fenti mechanizmusnak a gyomorrák kialakulása szempontjából van jelentősége. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. mert az arzénmérgezés elsősorban a tenyerek és a talpak elszarusodásához.valamint májcarcinoma is. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. anaemia. a második azonban helytelen D: az első helytelen. C-vitamin). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A nitrózaminok. Ez a folyamat antioxidánsokkal gátolható (pl. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A krónikus arzénmérgezés gyakori tünete a kéz és a láb bőrén létrejvő hiperkeratózis (egyéb tünetek: dermatitis.recesszív mutációk többnyire génmutációk (általában pontmutációk). aminek pl. a hyperkeratotikus területekről epithelioma indulhat ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. amelyek erős karcinogén hatású anyagok. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. akzema. NET-327: A nitrózamin képződéséhez szükséges aminok prekurzorai elsősorban az aminosavak. májcyrrhosis. a pácolt (nitrit.és nitráttartalom!) ételféleségek kockázati tényezői. bronchitis. A: mindkettő helyes. mert az aminosavak a fehérjéket alkotó fehérjeláncok komponensei. az emberi szervezetben (elsősorban a gyomorban) nitritek és aminosavak reakciójából keletkeznek. Az indoklás nyilvánvalóan igaz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a fehérjék aminosavakból épülnek fel (de természetesen ez nincs ok-okozati összefüggésben az állítással). conjunctivitis. NET-328: A poliklórozott bifenilek általános környezetszennyezők. mert állatkísérletekben daganatot okoznak. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. lymphopaenia. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . valamint műtrágyák és peszticidmaradékok. A: mindkettő helyes. Az ösztrogénvegyületek nem a transzmembrán jelátviteli úton keresztül hatnak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Annak ellenére. hidraulikus folyadékokban. Állatkísérletben karcinogén (májkarcinoma). A: mindkettő helyes. mert a háztartási szennyvizek nagyobb része szippantott szennyvíz. A környezetszennyező anyagok egyik legnagyobb. az emberi bélflóra baktériumai és a mosószer-maradékok (detergensek) jelentős mennyisége jellemzi. feszültségszabályozókban. a felhasznált alapanyagoktól és a gyártási technológiától függően. a második azonban helytelen D: az első helytelen. festékekben. az emlőrák-incidenciát is fokozzák. hogy nem tökéletes elégetésükkor erősen toxikus hatású poliklórozott dibenzofuránok képződnek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. ragasztók alkotórészeként. és ezen kívül még pl. alkalmazták pl. és valószínűleg emberben is. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A poliklórozott bifenileket (PCB) a vegyipar korábban rendkívül széles körben használta fel. hogy a legtöbb fejlett országban alkalmazásuk már tilos. Meglehetősen stabil vegyületek. NET-330: Az emberi bélbaktériumok jellemzőek a háztartási szennyvízre. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A zsírszövetben feldúsul. Az ipari szennyvizekben pedig toxikus anyagokat tartalmazhatnak. és kötődnek a DNS-hez. folyamatosan jelen vannak környezetünkben. itt az állati bélflóra baktériumai jellemzőek. a második azonban helytelen Magyarázat: A háztartási szennyvizekre a magas szervesanyag-tartalom. NET-329: A konjugált ösztrogének hatására az endometrium karcinoma rizikója többszörösére növekedhet. Veszélyes . transzformátorokban. További veszély. csak igen lassan bomlanak le a környezetben. Alkalmazzák ill. a második azonban helytelen Magyarázat: Az ösztrogének valóban növelik az endometrium-carcinoma kialakulásának gyakoriságát.C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert az ösztrogén receptorhoz kötődő vegyületek átalakulnak androgénné. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. legjelentősebb csoportját alkotják. (A mezőgazdasági szennyvizek szintén magas szervesanyag-tartalmúak. hanem a citoplazmában található receptoraikhoz kötődve jutnak be a sejtmagba. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az emberbe elsősorban szennyezett állati eredetű élelmiszerekkel kerül be. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. az egészségügyi intézmények szennyvize is. tovább növekszik. . mert a széklet ammoniája nitritté oxidálódik. A jelenségért a magnézium a felelős. a második azonban helytelen Magyarázat: Az energiaszegény táplálkozás csakugyan csökkenti a daganatok kialakulásának (szinte mindegyik daganattípus) valószínűségét. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. hogy a kemény vizet fogyasztók között alacsonyabb az ischaemiás szívbetegségek mortalitása. NET-333: Az ivóvizekben lévő nitrátszennyezés friss fekális szennyeződést jelent. Ezt számos állatkísérletben (spontán és indukált tumorok) és humán epidemiológiai vizsgálatokban is bebizonyították. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a mitokondriá lis oxidatív foszforilációhoz szükséges. akkor azt "éheztetéssel" gyógyítani nem lehet. A: mindkettő helyes. és ezért inkább a szervezet elől elvonva a tápanyagokat. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Epidemiológiai vizsgálatok igazolták. Ráadásul az energiaszegény diétán tartott kísérleti állatok élettartama is jóval hosszabb volt az ad libitum etetett kontrollokénál. NET-331: A linolsav a telítetlen zsírsavak csoportjába tartozik. Az indoklás nem igaz. Ha daganat már jelen van a szervezetben. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nem ezek képezik a háztartási szennyvizek jelentős részét. A: mindkettő helyes. amelyben nagy mennyiségű pathogén mikroorganizmus lehet. míg a lágy vizet ivók között magasabb. mert a normális sejtekkel ellentétben (amelyeknek ilyenkor csökken az anyagcseréje) a daganatsejtek anyagcseréje változatlanul magas szinten marad. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hiszen a csatornázottság aránya ennél már magasabb. ami pedig különesen fontos a relatíze nagy energiafelhsználású szívizom számára. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NET-332: A energiaszegény táplálkozásnak tumorfrekvencia csökkentő hatása van. mégpedig elsősorban azért. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert az energiaszegénység következtében a daganatsejt metabolikusan "kiéhezik".) A szippanott szennyvizek összetétele megfelelne a háztartási szennyvizekének. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert gátolja a daganatok kialakulását. mutagén hatású végső karcinogének alakulnak ki. jelen formájukban még nem karcinogén hatásúak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A nitráttartalom régebbi fekális szennyeződésre utal (vagy származhat nitráttartalmú műtrágyától is). NET-335: A prokarcinogének komplett karcinogénnek tekinthetők. NET-334: A prokarcinogén elektrofil hatású karcinogén. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ami rendszerint azal jár. hanem metabolikus átalakuláson kell átmenniük. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert belőlük elektrofil. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az erősen elektrofil hatású vegyületek reakcióképesek. A prokarcinogének önmagukban.A: mindkettő helyes. hogy ténylegesen végső karcinogénné váljanak (ultimate karcinogén). . Friss fekális szennyeződés indikátora az ammónia illetve a nitritionok jelenléte. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert közvetlen módon kötődik a DNS-hez. hogy karcinogén hatásúak legyenek. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Komplett karcinogénnek azokat a karcinogéneket nevezzük. amelyek iniciátor és promoter hatással is bírnak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.A nitritionok oxidálódnak fokozatosan nitráttá. hogy erősen elektrofil vagyületek képződnek belőlük. A: mindkettő helyes. A prokarcinogének csak további átalakulás után válnak karcinogénné. és nagyobb az esélye. ill. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mint ha már nagyobbak. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a metastasisok megelőzését foglalja magában. A secunder prevenció a már kialakult daganatok minél korábbi stádiumban történő diagnosztizálását. ami daganatok esetében a elsősorban a recidivák ill. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert ilyenkor a tumorok sokkal hatékonyabban kezelhetők. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes . illetve minél teljesebb rehabilitációt jelent. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Ma már sok daganat esetében mód van arra. A daganatkeltő ágenssel való találkozás elkerülését. a maradék nélküli teljes gyógyulás elősegítését. azaz a daganatkialkulás tényleges megelőzését primér prevenciónak nevezzük.NET-336: A szekunder prevenció a daganatkeltő ágenssel való expozíció csökkentését jelenti. sőt egyes esetekben már előre megállapíthatjuk. és klinikai tünetek is jelentkeznek. kiszűrését célozza. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert módszertanának alkalmazásával a metasztázisok korán felismerhetők és eredményesen kezelhetők. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A tercier prevenció általánosságban a szövődmények megelőzését. hogy korán felismerjük a kialakuló metastasisokat. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. azért. hogy az adott betegnél a metastasis kialakulásának veszélye kicsi-e vagy nagy. a második önmagában helyes Magyarázat: Az indoklás természetesen igaz: Mivel a daganatok kialakulásának legnagyobb részéért külső tényezők felelősek. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-337: A tercier prevenció a daganatok esetében a metasztázis kialakulásának megelőzését jelenti. NET-338: A daganatok kemoprevenciója a primer prevenció eszköztárába tartozik. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A metastasisokra is érvényes az előző kérdésnél a daganatokra elmondott igazság: a minél korábban történő felismerés sokkal hatékonyabb gyógyítást tesz lehetővé. ezen karcinogén tényezőkkel történő expozíció csökkentése nyilvánvalóan a daganatok képződésének csökkenését vonja maga után. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert például retinoid származékok adásával a hámeredetű daganatok kialakulása meggátolható. mert az expozíció csökkentése révén a daganatok jelentős része megelőzhető. megelőzve ezek malignus transzformációját. valamilyen kémiai anyag preventív alkalmazásával (pl. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ha biztosak vagyunk abban. Például hatékonynak bizonyult oralis leukoplakiák (ezek precancerosus állapotok) ecsetelése Avitaminszármazékokkal.E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de mivel a bejuttatott oltóanyag csakugyan hatással lehet a magzat szervezetére. Terhesség esetén az élő kórokozót tartalmazó vakcinák a legveszélyesebbek. Inaktivált vakcinát lehetőleg ne adjunk. hogy a pertussiskomponens valóban a másik két komponens adjuvánsának bizonyult. Adjuvánsnak egyébként azokat az anyagokat nevezzük. hogy az anya védelme érdekében feltétlenül szükséges a védőoltás beadása (pl. mint a toxoid típusúak (bár természetesen különbség van az egyes vakcinák reaktogenitása között). mert ezek jóval reaktogénebbek. A: mindkettő helyes. toxoid típusú. vagy géntechnológiai úton előállított vakcinák általában veszélytelenek. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A terhesség abszolút ellenjavallata minden védőoltásnak. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A DPT védőoltás elölt pertussisbaktériumokat . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. veszettség). a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. ha olyan súlyos helyzet állt elő.és tetanustoxoidot tartalmaz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A kemoprevenció valóban a primer prevenció eszköztárába tartozik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hiszen a daganatkialakulás megelőzését célozza. mert a bejuttatott oltóanyag a magzatra is hatással lehet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Retinoidszármazékok preventív adagolásával számos hámeredetű daganat kialakulásának valószínűsége csökkenthető (elsősorban a nyálkahártyákról kiinduló daganatok). illetve akkor. hogy az adott védőoltás nem fog magzati komplikációkat okozni. NET-339: Terhesség a legtöbb védőoltás adásának abszolút ellenjavallatát képezi.és diphteriatoxoidot tartalmaz. valamint tetanus. amelyek az inaktivált vakcinák immunizáló hatását . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. egy antikarcinogén anyagokat tartalmazó élelmiszer tudatos és rendszeres fogyasztása tulajdonképpen kemoprevenciónak tekinthető). NET-340: A Di-Per-Te oltáskombinációban a pertussis komponens adjuválja a másik kettő hatás át. csak olyankor végezzük el terhes anyák védőoltását. A kombináció abból a szempontból szerencsésnek mondható. mert az oltóanyag diphteria. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert ezekben az esetekben a fertőzés kialakulásának veszélye fokozott.) A helyes válasz tehát D. A: mindkettő helyes. NET-341: Terhes nőkben a rubeola elleni passzív immunizálás a fertőzött egyénekkel való kontaktustól számított 4 napon belül adva alkalmas a magzat intrauterin fertőződésének megelőzésére.növelik. A: mindkettő helyes. Gram negatív baktériumoknak gyakran ilyen hatása van (pl. NET-343: Terhes nőknek tilos élő vírust tartalmazó védőoltást adni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.). Medicina. mert még nem rendelkezünk elég tapasztalattal az ilyen vakcinák magzatra kifejtett hatásáról. a második önmagában helyes Magyarázat: A megadott válasz nem jó. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Bizonyos esetben a szabályszerű aktív védőoltási sorozatot megkapott egyéneket is tetanus elleni passzív immunizálásban kell részesíteni: súlyos vagy erősen szennyezett sérülés. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. stb. sokk. hogy az immunválasz kiváltása kevesebb antigénnel történhessen. fejen levő sérülés. NET-342: Erősen szennyezett. olyan állapot. mert humán immunglobulint tartalmaz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és ezáltal lehetővé teszik. nagy felületű sérülés esetén az alapimmunizálásban részesülteket is tetanus elleni passzív immunizálásban kell részesíteni (az emlékeztető oltáson kívül). A rubeola elleni passzív immunizálás valószínűleg nem alkalmas a magzati fertőzések megelőzésére (Budai-Nyerges: Védőoltások. pertussisbaktérium). 1997. amely a szervezet védekezőképességének nagyfokú csökkenésével jár. pl. nagy vérveszteség. túlhaladott álláspontot tükröz. fele endémiás területen él). Oltóanyagként specifikus immunglobulin-tartalmú készítményt (pl. mert a malária a legelterjedtebb trópusi megbetegedés. Ez megakadályozza a fertőződést. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. amellyel a populáció jelentős része átfertőződött (természtesen ez tünetmentes formában is lehetséges). mindmáig nem sikerült malária elleni védőoltást előállítani. elterjdése. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy a malária igen elterjedt fertőző betegség (az emberiség kb. hepatitis A) ellen lehet hatásos. gamma globulin készítmény nem megfelelő. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert elpusztítja a szúnyogcsípéssel a szervezetbe jutott plasmodiumokat. Általános szabály. . HBIG) kell használni. mert a népesség alacsony átvészeltségi szintje miatt a gammaglobulin készítmények titere rendkívül alacsony. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Lásd 362. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-345: Hepatitis B vírus akvirálás gyanúja esetén egyáltalán nincs értelme passzív immunizálásnak. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mégpedig lehetőleg 24 órán belül. A malária megelőzésére ezért kemoprofilaxist alkalmazhatnuk. ami maláriaellenes gyógyszerek prevenciós célú szedését jelenti. NET-344: A malária-endémiás területre utazóknál chemoprofilaxist kell alkalmazni. Általában érdemes megjegyezni. mivel a népesség alacsony átfertőzöttsége miatt ez nem tartalmaz elegendő mennyiségben hepatitis B elleni antitesteket. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Annak ellenére. A: mindkettő helyes.D: az első helytelen. tehát olyan betegségek (pl. hogy terhes nőt csak komoly megbetegedési veszély esetén részesítjük aktív védőoltásban. Az ellenjavallatok ismertek és főleg az élő vírus vakcinákra vonatkoznak. A malária elleni kemoprofilaxist megnehezíti a rezisztens törzsek megjelenése ill. a második önmagában helyes Magyarázat: Hepatitis-fertőződés gyanúja esetén az érintettet passzív immunizálásban kell részesíteni (tehát az állítás hamis). A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. hogy a gamma globulin az átlagos népesség átlagos ellenanyagszintjét tükrözi. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tehát a vírus megtapadását is gátolja. a garatban szaporodik. akkor a védőoltás nem lesz eléggé hatásos. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert az így szerzett immunitás tartósabb. NET-348: Az attenuált polio vakcina nem alkalmas a poliomyelitis eradikálására. mert ekkor biztosan nincs jelen olyan mennyiségű anyai eredetű immunglobulin. másrészt pedig járványügyi szempontból is előnyösebb. Ez a későbbiekben a vad típusú vírussal történő fertőzés ellen is véd. mivel ezek az immunglobulinok hatástalanítják a beadott vakcinát. amíg a beadott ellenanyagok le nem bomlanak. Ugyanez a helyzet az anyai eredetű immunglobulinokkal: kb. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NET-347: Az MMR védőoltást azért is érdemes 15 hónapos korban adni. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Ha túl sok az anyai erdetű immunglobulin a szervezetben. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hanem 3 szerotípus található meg. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és szekretoros immunitást is kivált. Ezért nem szabad védőoltásokat adni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen . a vírus cirkulációját és mások megfertőzésének a veszélyét nem csökkenti. de az attenuált törzsek képesek visszanyerni neurovirulenciájukat. hogy a gyermek szervezetében sok anyai eredetű immunglobulin maradjon. mert ha ritkán is. A: mindkettő helyes. ha valaki passzív immunizálásban részesült (gamma-globulint kapott). Az oltóanyagban nem 8. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.NET-346: Trivalens "Sabin" oltóanyaggal előidézett immunitás esetén a polio vírus megtapadása ellen is védett a szervezet. A: mindkettő helyes. ami csökkentené a mumpsz-védőoltás eredményességét. a második azonban helytelen Magyarázat: Az OPV egyrészt azért jobb az IPV oltásnál. mert ebben az oltóanyagban mind a 8 szerotípus megtalálható megfelelően magas koncentrációban. mert erre az életkorra nem valószínű. a leghatékonyabb a kettő kombinálása. vagy legalábbis csökkentik a hatékonyságát. Az IPV ezzel ellentétben csak a betegség kialakulását előzi meg. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mivel a poliovírusnak 3 szerotípusa létezik. 15 hónapos korban a védőoltás már beadható. A védőoltás a természetes fertőzést utánozza. az attenuált vírus a gastrointestinalis traktusban ill. a második azonban helytelen D: az első helytelen. 02-0. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. bár a morbiditás meglehetősen alacsony. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A diphteria elleni vakcinálás nem nyújt egész életre szóló tartós védettséget. A: mindkettő helyes. mert a gyermekkori immunizálási program régóta tartalmazza a pertussis elleni vakcinálást. NET-349: Diftéria járványos területre utazóknak nincs szükségük utazás előtti revakcinálásra. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Pertussis ma is előfordul Magyarországon. A diphteriajárványos területre való utazás előtt tehát hasznos az aktív védőoltás. a második önmagában helyes Magyarázat: Az attenuált poliovírust tartalmazó vakcina elvben alkalmas a polio eradiká lására. Az OPV ettől függetlenül az esetek kis részében oltási poliomyelitist okozhat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ürítését. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hiszen a természetes fertőzést utánozva szekretoros immunitást is kivált. mint 0. mert a nálunk alkalmazott gyermekkori immunizálási séma teljes védelmet nyújt egész életre szólóan.D: az első helytelen. NET-350: A felnőttkori pertussis Magyarországon csak behurcolt esetként fordulhat elő. . mert a védőoltások hatékonysága nem 100 százalékos (60-80%-ban véd meg teljesen a betegségtől). kevesebb. ami valóban annak a következménye. Ezt az illusztrálja legjobban. A védőoltások alkalmazása ellenére azért fordulhatnak mégis elő pertussisos esetek. 60-80%-os. és így gátolja a vírus szporodását. hogy Magyarországon a fogékonyak aránya 20 éves kor után kb. A DPT oltást Magyarországon 1954-ben tették kötelezővé. évi 2-5 esetet jelentenek be).05 százezrelék (kb. Számos országban ajánlják a 10 évenként történő újraoltást. hogy az attenuált vírustörzs visszanyeri neurovirulenciáját. nagyon súlyos. 1940. Az anatoxin mellé antitoxint is kell adnunk. A DPT oltás reaktogenitása elsősorban a pertussiskomponens következménye. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. NET-353: A polio megelőzésére új oltási rendet (kampányoltás) vezettek be. fejen van. NET-352: DPT oltások utáni 39°C-os láz oltási szövődmény. a beteg immunológiai státusza rossz (pl. után született személyek részesültek tetanus elleni aktív immunizálásban. A: mindkettő helyes.utáni születésű sérültnek elegendő tetanus antitoxint adni az ellátáskor. hanem anatoxint. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. december 31. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. emlékeztető oltásként. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A DPT utáni 39 şC-os láz oltási reakció. ill. ezért nem antitoxint kapnak sérülés esetén. hogy a lázas görcsök kialakulását megelőzzük. mert így lehet megelőzni a vadvírus cirkulációt a téli időszakban. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. sokk). ha a sérülés erősen szennyezett. a második azonban helytelen D: az első helytelen. vérveszteség. mert az ilyen sérült részesült már aktív immunizálásban. A: mindkettő helyes.NET-351: Motorbalesetet szenvedett. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. és a láz ennek a védőoltásnak gyakori velejárója. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A szülők figyelmét fel kell hívni a gondos lázmérésre és lázcsillapításra. mivel az oltottak többségénél előfordul. a második önmagában helyes Magyarázat: Mivel az 1940 december 31. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a diftéria toxoid gyakran okoz lázas reakciót az oltást követő pár órán belül. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. hanem főként különböző komplex vegyületek formájában. hogy a Clostridium perfringens a tápcsatornában. mert ezek leggyakoribb mellékhatása allergizáló tulajdonságuk. többszöri. Az IPV az oltási poliomyelitises esetek megelőzését szolgálja. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. nem elsősorban jódtinktúra. élő. mert a megbetegedést hasi görcsök. mint a jódtinktúra. a második önmagában helyes . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. de esetenként allergizálóak lehetnek. de ellentétben a korábbi évekkel. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert rendelkeznek erős sporocid tulajdonsággal is. Figyelemre méltó. és gyors javulás jellemzi. gyakran visszatarthatatlan hasmenés. attenuált vakcinát kampányoltásban adó rendszer helyett a jelenlegi rendszer a DPT I/a vakcinával együtt adott IPV után folyamatos oltásként adja az OPV vakcinákat (6 éves korig minden más védőoltás beadása kor OPV-t is kap a gyermek). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A korábbi. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Mindkét állítás igaz. de köztük ok-okozati összefüggés nyilvánvalóan nincs. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NET-356: A jodofórok alkalmasak egyfázisú kézfertőtlenítésre. a második önmagában helyes Magyarázat: A jódtartalmú fertőtlenítőszerek ma is széles körben használatosak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. és nem az élelmiszerekben termeli toxinjait. Ezek már gyakorlatilag nem irritáló hatásúak. NET-354: A Clostridium perfringens által okozott toxikoinfekció inkubációs ideje 8-16 óra. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-355: Ma már jódtartalmú fertőtlenítőszereket nem használunk. ) a beteggel érintkezett. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. vagy a szappan közvetítésével lehetőség nyílna az esetleges kórokozók terjedésére). közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Higiénés kézfertőtlenítésnél (ellentétben a sebészi kézfertőtlenítéssel) a fertőtlenítést követi a kézmosás. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. laboratóriumi dolgozó. a sterilizálás időtartamát nem. (ha itt kézmosás jönne. A jodoforok nem sporocid hatású készítmények. nővér. a második azonban helytelen Magyarázat: Mivel a jodoforok detergens-tartalmú komplex jódvegyületek. alkalmasak egyfázisú kézfertőtlenítésre (detergenstartalmuk biztosítja a szükséges tisztító-zsíroldó hatást). . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A színváltozás az elért hőmérsékletet jelzi. Pontosan ezért időnként spórapreparátumokkal kell ellenőrizni a sterilizáló készülék működését. A: mindkettő helyes. akkor pl. mert célja a pathogén mikroorganizmusok elpusztításán túl a nem patogén flóra redukálása is. NET-358: A színváltozással jelző indikátorok alkalmazása tökéletesen jelzi a sterilizálás megbízhatóságát. mert a színváltozás csak a megfelelő hőmérséklet és az előírt sterilizálási idő betartása után következik be. a második azonban helytelen D: az első helytelen. stb. a csap. ezért célszerűen a betegvizsgálat után közvetlenül kézfertőtlenítésnek kell következnie. Ezután a fertőtlenítőszer maradékát célszerű kézmosással eltávolítani. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mielőtt és miután az orvos (ill. Célja az esetleges fertőzések tovaterjedésének megakadályozása. de kézfertőtlenítő szereknél ez nem is követelmény. allergizáló hatása lehet. a sterilizálás hatékonyságát. NET-357: A higiénés kézfertőtlenítés során a fertőtlenítés megelőzi a kézmosást. hiszen a gyakran végzett kézfertőtlenítésnek irritáló. A higiénés kézfertőtlenítést el kell végezni minden alkalommal. amelyek a telefonon történő bejelentést indokolttá tennék. soha nem szabad várni a diagnózis megerősítéséig. magas kontagiozitású fertőző betegségek esetén szükséges a telefonon történő bejelentés (rendeletben felsorolt betegségek). hanem a víznél könnyebb részecskék detektálását teszi lehetővé. Ez azonban nem a víznél nehezebb. a második azonban helytelen Magyarázat: A féregpeték kimutatására szolgáló vizsgálatoknál valóban alkalmaznak flokkulációs eljárást. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.NET-359: Bejelentendő fertőző betegségek esetén csak a biztosan diagnosztizált (igazolt) eseteket szabad az ÁNTSZ-nek bejelenteni. A legtöbb bejelentendő fertőző betegség esetén nem szükségesek olyan azonnali teendők a járványügyi hatóságok részéről. kérdés. Lásd 260. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. . mert csak így előzhető meg hatékonyan a fertőző betegségek terjedése. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert ezzel az eljárással a víznél nehezebb féregpeték könnyen kimutathatók. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Csak a különösen súlyos ill. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NET-361: A féregpeték kimutatására szolgál a flokkulációs eljárás. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A gyanús eseteket is jelenteni kell. mert a gyanús esetekben előbb meg kell várni a laboratóriumi vizsgálat eredményét. NET-360: A fertőző betegségek bejelentését (a bejelentőlap beküldésétől függetlenül) minden esetben telefonon is meg kell tenni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a laboratóriumi vizsgálatok eredményének megérkezéséig. és így mód van annak nyomon követésére. a járvány terjedéséről egyébként a járványügyi hatóságok gyűjtenek adatokat. nem szabad várni a diagnózis megerősítéséig. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a klinikai diagnózist laboratóriumi identifikálás nélkül nehézzé teszi a többi felső légúti megbetegedést okozó vírustól való elkülönítés. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.NET-362: A fertőző betegségek bejelentése csak a kész diagnózis ismeretében tehető meg. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . mert a C-vitamin a vas-iont alacsonyabb oxidációs állapotban. A bejelentési fegyelem valóban meghatározója a járványügyi helyzetről készített statisztikák helyességének. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. Járványos időszakban az ÁNTSZ el szokta rendelni az influenza és az influenza-szerű betegségek bejelentését. NET-364: A szabad vas-ionok felszívódása legjobb a C-vitamin jelenlétében. de ezt nem indokolja az önmagában egyébként szintén helytálló indoklás. A: mindkettő helyes. tehát transzportképes formában tartja. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NET-363: Az influenza nem tartozik a kötelezően bejelentendő betegségek közé. Az influenzáról. a második önmagában helyes Magyarázat: A fertőző betegségek gyanúját is be kell jelenteni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. mert csak a pontos bejelentési gyakorlat teszi lehetővé a járványügyi helyzet folyamatos dokumentálását. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Az influenza valóban nem bejelentendő betegésg. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. illetve előrejelzések kialakítására. növelik a széklet mennyiségét. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Felnőttek számára a fluorszükségleti norma 1. Mindazonáltal fő vasforrásunk mégsem a hem-vas. mivel ez még bőséges húsfogyasztás esetén is csak a táplálék hústartalmának kb. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A C-vitamin csakugyan segíti a nem hem-kötésben levő vas felszívódását. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.5-4 mg/nap. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. NET-365: Felnőttben a napi 2-3 mg fluor-bevitel hasznos.A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az élelmi rostok több módon is csökkentik a bélnyálkahártya karcinogén-expozícióját. potenciálisan karcinogén vegyületet. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert csökkenti a caries -frekvenciát. adszorbeálnak számos. mert vas(II) formában tartja. NET-367: A csirkehús fogyasztása nem ajánlható a hiperkoleszterinémiás személyek nek. akik magas (2mg/l-nél magasabb) fluortartalmú ivóvizet isznak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. ezáltal a karcinogén-koncentráció alacsonyabb lesz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert az élelmi rostok megrövidítik a béltartalom passzázs idejét a vastagbélben. a második azonban helytelen D: az első helytelen.10-15%-a. A C-vitamin azért segíti a nem hem-kötésben levő vas felszívódását. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. például hígítják a székletet. csontdeformitások). közöttük ok-okozati összefüggés van . viszont cariespreventív hatású. NET-366: A bőséges élelmirost-fogyasztás csökkenti a vastagbél nyálkahártyaexpozícióját a bakteriális mutagénekkel szemben. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert a csirkebőrben magas a koleszterinkoncentráció. Ez a bevitel még nem jár káros mellékhatásokkal (foltos fogzománc. vagyis rövidebb lesz a karcinogén-expozíció időtartama. és a foltos fogzománc kialakulásának kockázatát nem növeli. ezért csökken a tranzit-idő. A foltos fogzománc egyébként elsősorban azokban a gyermekekben szokott előfordulni. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a modern tarósítási és hűtési eljárások elterjedésével ezek a módszerek egyre kevésbé használatosak. mert a tyúktojás belseje is tartalmazhat szalmonellákat. Az ételkonzerválási szokások (és lehetőségek) így tehát hozzájárultak a gyomorrák-incidencia csökkenéséhez.B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért az ilyen személyek (és általában az egészséges táplálkozásra törekvők) a csirkét bőr nélkül fogyasszák. hogy lehetőleg mindig friss tojást használjunk (közétkeztetésben ez kötelező is). a sózott. Ezért fontos . de ez nem kizárólagos: Főként a hosszabb tárolás hatására a tojások héja áteresztőbbé válik. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Elsősorban a kacsatojás jelent veszélyt a salmonellosis szempontjából. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mivel cholesterintartalma. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A csirkehús fogyasztása ajánlható hypercholesterinaemiás személyeknek. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A csirkebőr viszont mags zsír. a második azonban helytelen D: az első helytelen.a fertőtlenítésen túl -. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A gyomorrák előfordulása a fejlett országokban az utóbbi években egyértelműen és viszonylag jelentős mértékben csökkenő tendenciát mutat (sajnos egyedüliként a gyakrabban előforduló daganatok közül). A tyúktojásnál elsősorban a tojás felületén vannak a salmonellák.és cholesterintartalma miatt kerülendő. A gyomorrák kockázati tényezői közé tartoznak pl. NET-368: A gyomorrák gyakorisága nem mutat jelentősebb változást a nemzetközi statisztikában az utóbbi évtizedekben. füstölt. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. zsírtartalma alapján az egészséges. és a salmonellák bejuthatnak a tyúktojás belsejébe is. mert a táplálkozási és ételkonzerválási szokások sem változtak lényegesen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. pácolt ételféleségek. . NET-369: A fertőtlenítő tojásmosás nem jelent teljes védelmet a szalmonellózis ellen. mert a kacsatojás igen gyakran tartalmazza a kórokozót a belsejében is (nagyobb a héj permeabilitása). A: mindkettő helyes. kedvezőbb húsfélék közé sorolható. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tiogikozidokat. hígítására az ilyen vizet nem szabad felhasználni. A golyvaendémiás területeken inkább a jódhiány a golyva kialakulásának vezető oka. NET-372: Az energia-norma táblázatban megadott értékek bevitele nem jelent biztonságos fogyasztást az egyes emberek számára. mert felnőttekben a magas nitrát bevitel nem okoz methemoglobinémiát. ezért ezek a területek nem lesznek golyvaendémiásak. A: mindkettő helyes. NET-371: Az ivóvíz magas (>90 mg/l) nitráttartalma nem kifogásolható. Ezért 40 mg/l nitrátkoncentráció fölötti ivóvízből csecsemők nem ihatnak. Az ivóvíz magas nitráttartalmának az okát mindig ki kell vizsgálni. hogy felnőttek bármilyen magas nitráttartalmú vizet ihatnának. A káposztatermelő vidék azonban nem feltétlenül azt jelenti. mert az energia-norma értékeket populációs csoportokra dolgozták ki és a csoporton belül az egyének szükséglete eltérő. hogy ott sokkal több káposztát fogyasztanának az átlagosnál. de a gyermekek. Ez azonban nem jelenti azt. potenciális előanyaga a daganatkeltő nitrózaminoknak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A nitrátionok jelenléte egyébként is szerves. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes.NET-370: Magyarországon golyvaendémia főleg a káposztatermelő vidékeken fordul elő. fekális szennyeződés indikátora lehet. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és tápszer elkészítésére. a második önmagában helyes Magyarázat: A káposzta csakugyan tartalmaz strumigén anyagokat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az ivóvíz magas nitráttartalma felnőttekben is okozhat methaemoglobinaemiát. A: mindkettő helyes. csecsemők sokkal érzékenyebbek a nitrát hatása iránt. ill. mert a káposzta strumigén anyagot tartalmaz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . ha a vizet kizárólag felnőttek isszák. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. illetve származhat még például műtrágyázásból. nem adhat . a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-373: A fehérje -szükségleti normának megfelelő fehérjefogyasztás nem jelent biztonságos fogyasztást az egyes emberek számára. hiszen a túlságosan magas energiabevitel is kedvezőtlen hatású. kérdésnél. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.biztos támpontot az egyén energiabevitelének meghatározásához. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a fehérjenorma értékeket populációs csoportokra dolgozták ki és a csoporton belül az egyének szükséglete eltérő. mert a S. kérdésnél. . A: mindkettő helyes.C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. és nem ad . közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A szükségleti normákat úgy alakítják ki. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NET-374: Az oszteoporózis megelőzésében indokolatlan a magas fehérjebevitel. hogy az a populáció lehetőleg minden tagjának fedezze a szükségletét az adott tápanyagból (biztonsági tartalékkal növelik meg a csoportszükségletet). mert az növeli a renális kalciumürítést. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Lásd a NET-372. további kockázati tényezőiről lásd a NET-372. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. aureus toxinja hőre érzékeny. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az osteoporosis típusairól. NET-375: Az étel felforralásával már elkerülhető a Staphylococcus aureus okozta ételmérgezés. Az energianorma ezért csoportra vonatkozik. Az energianorma megadása ezalól kivétel. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A nyers élveszületési arányszám vagy natalitás az egy évre és 1000 lakosra vonatkozó élveszületettek számát fejezi ki. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A Staphylococcus aureus toxnija hőrezisztens. . A vágóhidakon trichinoscoppal vizsgálni kell viszont a sertéshúsokat. az éleveszületettek számát fejezi ki egy évre és 1000 propagatív korú 15-49 éves nőre vonatkoztatva. a második azonban helytelen D: az első helytelen. míg a fertilitás (az általános termékenységi arányszám). Ezért szarvasmarhák vizsgálata teljesen felesleges. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A trichinellosis fertőzött sertés illetve vaddisznó nem megfelően hőkezelt húsával terjed.A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért az étel fogyasztás előtti felforralásával a betegség nem előzhető meg. NET-377: A nyers élveszületési arányszám azonos az általános termékenységi arányszámmal. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NET-376: A szarvasmarhák húsa csak trichinoscopos vizsgálat után hozható forgalomba. mert a trichinellosist a szarvasmarha izomzatában lerakódott lárva közvetíti. mert mindkettő az élveszületésekre vonatkozik. A: mindkettő helyes. azonban nincs oksági összefüggés a kettő között. pl. minimális halálozás vagy természetes standard. a második azonban helytelen D: az első helytelen. egy ország korspecifikus halálozását egy célként választott standardhoz viszonyítják. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. pl. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A korspecifikus halálozásból levezethető demográfiai mutatókból valóban kalkulálhatók az elveszített potenciális életévek. a második azonban helytelen Magyarázat: Az indirekt standardizálásból vezethető le a többlethalálozás és a többlethalálozási hányados is. NET-379: Idő előtti halálozásról beszélünk akkor. amelyekben az adott korcsoportban a legkisebb a mortalitás. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . mégpedig azok. a második azonban helytelen D: az első helytelen.NET-378: A többlethalálozást az észlelt halálesetek számának és a standard halálozási szint alapján várható halálesetek számának különbsége adja. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a korspecifikus halálozásból levezethető demográfiai mutatókból az idő előtti halálozás is kalkulálható. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A minimális halálozás mesterséges standard. pl. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert ezt nem standardizált halálozási adatokból számítják. mert a BNO szerinti idetartozó betegségek megelőzhető az orvostudomány mai állása szerint vagy legalábbis bizonyos korcsoportokban biztosan meggyógyíthatók. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A választott standard lehet mesterséges standard. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a korspecifikus mutatók egy-egy elemét más-más országok szolgáltatják. ha az egyén elveszíti azokat az éveket. korspecifikus halálozás. amelyeket a várható élettartam alapján megélhetett volna. Ebben az esetben egy terület. NET-380: Az elkerülhető halálozás definíciója megegyezik a megelőzhető halálozással. idő előtti halálozásról pedig akkor beszélünk amiről a tesztkérdés első fele szól. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Önmagában a génterápia. NET-381: Az öröklődő betegségek harmadlagos megelőzésének a génterápiát tekinthetjük. élete nem forog e veszélyben. másodlagos módszerekkel ki nem szűrt betegség terápiája. és így a születendő gyermek egészsége. hogy a hiányzó vagy kóros gén jelentőségének felismerése után ép gént juttatunk a sejtekbe. melyeknél a halálozás elkerülhető. amely koncentráció alatt még nem okoz egészségkárosodást. Elvben a génterápia az RNS molekuláról átmásolt komplementer. a szűrés. úgy meghatározva. hanem azért. retrovírusokkal) vagy esetleg liposzomába csomagolva visszajuttatni a sejtekbe. (pl. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NET-382: A levegőszennyezettség által okozott ártalmaknál. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkettő ugyanazt jelenti (angolul: avoidable death) és ilyen értelemben a preventív medicina (a megelőző orvostan) legfontosabb működési területét képezik azok a betegségcsoportok. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. az úgynevezett imissziós norma. mert elvi feloszlás szerint. de nem azért. intront nem tartalmazó cDNS molekulának a szervezetből eltávolított vagy in vitro kezelt sejtekbe való bejuttatása (úgynevezett ex vivo módszer) attennált vírusokkal. prenatális genetikai diagnosztikai módszertana amelynek célja a már fennálló genetikai megbetegedések korai felismerése és azok lehetséges kezelése. A másodlagos megelőzés. eliminálása (primer prevenció). A: mindkettő helyes.Megoldás: A: mindkettő helyes. A veszélytelen . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. pl. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. öröklődő betegségek esetében valóban tercier megelőzés. Felnőttkorban a cél megállapítani. mert ez alatt egy meghatározott szennyező anyag koncentrációját értjük miligramm/köbméterben (ülepedő por esetében tonna/négyzetkilométerben kifejezve). ebben az esetben a prenatális szűrés. A: mindkettő helyes. egészségügyi határérték. mert a kérdés második részében leírt módszer kivitelezésre kerül. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az imissziós norma a makrokörnyezeti levegőre vonatkozik és a szennyező anyag koncentrációját jelenti a bioszférában. Értelemszerűen harmadlagos megelőzés a kialakult. az elsődleges megelőzés körébe tartoznak a sugár és vegyi ártalmak elkerülését szolgáló intézkedések. hogy a házaspárok nem heterozigóták-e. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. vagy a meglévő elsődleges. amelyeknek egyik fontos része a mutagenitásra gyanús vegyületek vizsgálata (primer prevenció). illetve megelőzhető lenne. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy ennél a koncentrációnál egészségkárosodás még ne jöjjön létre. mert a génterápia lényege. hogy a környezetegészségügyi faktorokat nem szabad önmagukban szemlélni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de önmagukban nem okoznak karist. hogy elsősorban az alacsony fluortartalom erős kariogén tényezőt. míg a maximális egészségügyi határértéket (maximális imissziós koncentrációt) (in-max) a szennyező gőz. Ez arra utal. csak mindig komplexitásukban és figyelembe kell venni a pozitív vagy negatív irányba ható zavaró tényezők (confounderek) hatását is az epidemiológiai értékelésekben. módon ellenőrzik. gáz vagy szilárd részecske azon átlagos imissziós normát meghaladó koncentrációjával jellemzik amely napi 30 percig hatva. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A kísérleti állatokat a vizsgálandó szennyező anyag különböző koncentrációit tartalmazó "gázkamrákba" helyezik és meghatározzák azt a koncentrációt. Streptococcus mutans fertőzéssel vagy szaharóz fogyasztással együtt járulnak hozzá a fogszuvasodás kifejlődéséhez. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mint az említettek. EEG-vel. amelyeket humán epidemiológiai vizsgálatokkal egészítenek ki. mert a víz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. az évek hosszú során keresztül sem okoz elváltozást. Az átlagos egészségügyi határérték (átlagos imissziós norma) (In) napi 24 órás expozícióra vonatkozik. légzésfunkciós próbákkal. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. amely még hosszú hónapokon keresztül alkalmazva sem okoz elváltozá st sem az állatok magatartásában. nagyszámú ember betegszik meg. a vízforrás lezárása után tömeges megbetegedés már nem fordul elő. de sporadikus esetek igen. akik az adott vízellátási területen lévő vízből fogyasztottak. azonban az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatták. A: mindkettő helyes. NET-383: Az 1 mg/l fluorid koncentrációnál alacsonyabb fluortartalmú vizek etiológiai tényezők a kariogenezisben. az ivóvíz fertőződés többnyire megállapítható. hacsak nincs olyan patogenetikai kofaktor. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A vízjárvány okozta megbetegedések helye egybeesik a vízellátás területével. A betegséget csak azok az emberek kapják meg. mivel az ivóvízben a kórokozók az esetek nagy részében kimutathatók. NET-384: A vízjárványok általában egy vízellátási területre terjednek ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert más tényezőkkel pl. Ezt a koncentrációt egy 0. stb. az életfeltételek hiányában a kórokozók életképessége is csökken. sem azok elhullása után azok szerveikben. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Régebben azt gondolták. mint táptalaj és továbbélést biztosító közeg megszűnése után. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.01-es biztonsági faktorral szorozva kapják meg az imissziós normát Az emberi környezetben alkalmazható koncentráció ártalmatlanságát önként jelentkező embereken hallásvizsgálattal. hogy még az 1mg/l-nél alacsonyabb fluorkoncentrációnál sem mindig alakul ki kariesz. .szintet állatkísérletekben határozzák meg. így ez a vízellátási rendszerhez köthető nem pedig a kórokozók életfeltételeihez. a járványok az esetek többégében hirtelen és egyszerre kezdődnek. A főbb tünetek a nyak. amelyek diarrhoeát váltanak ki. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a szűrővizsgálati tesztek nem törekednek teljes specificitásra önmagukban nem feltétlenül diagnosztikus eljárások. mert a kínai konyha gyakran használ az európai emberek számára nehezen emészthető olajokat. A: mindkettő helyes. A korai specificitás. a második azonban helytelen D: az első helytelen.NET-385: A szűrővizsgálatok során alkalmazott vizsgálati eljárásoknak vagy szűrővizsgálati teszteknek diagnosztikus eljárásokat kell tartalmazniuk. mellkasi fájdalom. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. amely az arra érzékeny egyénekben 20-30 perccel később egy I-es típusú allergiás reakciót vált ki. illetve ezeket emeljük ki. az arc kipirulása. mint a leginkább veszélyeztetetteket. A szűrővizsgálatnál nagyon fontos a specificitás és a validitás. hiszen a pozitív vagy bizonytalan szűrési eredményű személyeket azonnali további kivizsgálásra kell utalni diagnosztizálásra és szükség esetén kezelésre is. de nem abszolút kritérium. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A szűrés során alkalmazott vizsgálati eljárások. NET-387: Vízmérgezés akkor következik be. mert csak így lehet specifikusan kimutatni korai stádiumban a különböző betegségeket. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de így az elektrolit tartalom egyidejű relatív csökkenése követi. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-386: Kínai vendéglő tünetegyüttes alatt azt értjük. A: mindkettő helyes. könnyezés. . fejfájás. azonban szűrővizsgálatnál csak a veszélyeztetett csoportokat. illetve validitás nagyon fontos. egyéneket azonosítjuk. amikor a hőmunkás profúz izzadás után nagymennyiségű sómentes folyadékot iszik. a második azonban helytelen Magyarázat: A kínai konyha előszeretettel alkalmaz aromaanyagnak nátrium-glutamátot. amikor kínai konyhához nem szokott egyének kínai módon elkészített ételek elfogyasztása után torpid tünetekkel járó kórképet kapnak. mert az extracellulális víztér volumenének egyoldalú növelése. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.A: mindkettő helyes. ami napi 8 órás vagy heti 40 órás tartózkodás és több évtizedes expozíció után sem okoz a teljes élet alatt sem károsodást. éppen ezért a pótlásnál (a hőmunkás vízpótlásánál) mindig figyelni kell az elektrolit tartalom pótlására is. illetve italok bejutva a szervezetbe nyelőcsőkarcinómát képesek okozni . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A vegyi anyagoknak a munkahely levegőjében mért. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NET-388: A MAK érték megegyezik a CK értékkel. (pl. A technikai MAK érték átlagkoncentráció. hogy a nitrozamin tartalmú élelmiszerek. az elektrolit tartalom pedig csökken. a MAK értékét meghaladó legnagyobb koncentrácója a csúcskoncentráció (CK). ppm-ben vagy miligramm/köbméterben kifejezett koncentrációját. sem betegséget. felfelé ingadozik. NET-389: A kelet-afrikai Transkei területén magas nyelőcsőrák mortalitást észleltek. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Bizonyított. mert mind a kettő a légszennyező anyagok munkahelyi határértékét jelenti. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a molibdénszegény tartalmú területen termesztett növények magas nitrozamin tartalommal bírtak. sima vízzel történik) a volumenpótlás. akkor az extracellulális víztér valóban megnövekszik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mely a munkaidő folyamán lefelé. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: MAK értéknek vagy technikai MAK értéknek a maximálisan alkalmazható koncentrációt nevezzük. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Hőmunka esetében. ha nem megfelelő. A légszennyező anyagoknak egy műszakon belüli legfeljebb 30 percig megengedett. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert pl. nyulakban. A: mindkettő helyes. ahol a dzsungel lombtalanításához az amerikaiak dioxinnal szennyezett fenoxialkánokat használtak. míg a vezető Franciaország 14 l-rel." a legutolsó adatok alapján a liter/fő/év fogyasztásban. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a Hepatitis B. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de pl. A sevesoi katasztrófa (1977-ben Olaszországban kerültek nagyobb menyiségben a környezetbe) ezt még nem igazolta egyértelműen. NET-391: Magyarország vezeti az 1 főre eső szeszfogyasztásban (alkohol/fő/év) a Föld különböző országaiban a világranglistát. Több környezeti katasztrófát idéztek elő.NET-390: A dioxinok állatkísérletben daganatkeltők. Az emberi adatok Vietnámra vonatkoznak. rágcsálókban mutagén. a második önmagában helyes . teratogén és karcinogén hatásuk van. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert Magyarországon nőtt meg leginkább a szeszesital fogyasztás (abszolút alkohol liter/fő/évben kifejezve) 1950 és 1985 között. Ebben a periódusban jobban nőtt Finnországban (majdnem duplája. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NET-392: A védőoltásoknak fontos szerepe van az elsődleges daganatmegelőzésben. A vietnámi lakosság és az amerikai veteránok körében is gyakoribb lett a különböző daganatok incidenciája. a második azonban helytelen Magyarázat: Dioxinok keletkezhetnek iparban. malacokban. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mint Magyarországon) és hasonlóképpen Lengyelországban is. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Magyarország "csak a 6. Ez tíz liter körül van. de műanyagok elégetése kapcsán is. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert krónikus mérgezés során a máj citokróm enzimjeinek indukciójával hatnak.és C vírus jelentős szereppel bír az elsődleges májrák megelőzhető kórfejlődésében is. Csirkékben. mert korai kiemeléssel ennek lévén csökkenthető e daganatos mortalitás. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ám a hipertóniára vonatkozóan az adatok nem egyértelműek. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. NET-395: Az asztma kockázati tényezői között igen fontos a környezetszennyeződés. hogy a miokardiális infarktus incidenciája nagyobb a fizikai munkások. mert a stresszituáció és a stressztűrés csökkenése következtében a hormonháztartás felborulása kellő szituációt jelent az infarktushoz és a hipertóniához. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A korai stádiumban kiemelt (0-I.és C talaján fejlődhetnek ki primer májrákok. mert az az immunrendszer depresszióján keresztül hat.E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a parlagfű. mint a fizikai munkásoknál. . így a védőoltásnak valóban fontos szerepe lehet a daganatképződés meggátlásában. elsősorban az alkoholfogyasztás és a dohányzási szokások miatt. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Amerikai kutatók mutatták ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. mint a vezető értelmiségiek között. az ambrózia elatior. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A Hepatitis B. azaz a daganat kifejlődése valóban meggátolható. NET-394: Az A-típusú ambiciózus menedzser típusú üzletembereknél gyakoribb a hipertónia és a koronária infarktus kialakulása. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. mint pl. stádiumú) cervixkarcinómák esetében 99%-os gyógyulás érhető el. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NET-393: A cervixdaganatok szűrése a korai léziók felismerésével egyike a legeredményesebb daganatszűrő eljárásoknak. hogy a dohányzás alárendelt szerepet játszik az asztmás státusz kifejlődésében vagy az asztmás roham provokálásában. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a kullancs gyomrában képes csak élni ez a kórokozó. de sohasem okoznak immundepressziót. míg a kullancs encephalitisek kórokozói különböző vírusok (enterovírusok. mint 200. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az asztma bronchiale kockázati tényezői között igen jelentősek az öröklődő faktorok. amelyik kullancscsípések következtében léphet fel. mint pl. NET-397: A kullancsenkephalitist. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Coxsackie és arbovírusok). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A Lyme borelliozis kórokozója a kullancsban élősködő Borellia burgdorferi baktérium. több. amelyek közül az arbovírus fertőzés az. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Az asztma kialalkulása kapcsolatban van a plazma IgE típusú antitestjeinek koncentrációjával. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Úgy tűnik. de környezetszennyező anyagokkal is. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. hogy a dohányzó szülők gyermekei között nagyobb az asztma incidencia. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. különböző fajtájú pollenszemcsével. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a nikotin különböző komponensei allergénként hathatnak a bronchus simaizmokra. amelyek összefüggenek más kórképekkel is. ill. háziporral. illetve a Lyme borelliózist ugyanaz a kórokozó okozza. ezek irriatív hatásai lokális típusú allergiás reakciót váltanak ki. NET-396: A dohányzás fontos szerepet játszik az asztmás státusz kifejlődésében és az asztmás rohamok provokálásában. azonban érdekes adat. műanyagrészecskékkel. a kéndioxid és nitrogénoxid.A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. . A: mindkettő helyes. egyéni és társadalmi érték. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a felgyorsult repülőgép közlekedéssel könnyen eljuthat az izolált endémiás gócokból a civilizáltabb területekre is.NET-398: Az Ebola betegség hosszú lappangási ideje (3-9 nap) miatt a migrációval és a turizmussal. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: NET-399: A WHO definíciója szerint az egészség a testi-lelki szociális jólét és nem csupán a betegségek hiánya.) NET-400: Magyarországon az egészségügyi ellátást az Országos Egészségbiztosítási Pénztár piaci alapon finanszírozza. mert csak a kettő együttes értelmezése adja meg az egészség tökéletes definicióját. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az egészség az egyén és az állam együttműködésén alapuló alapvető emberi jog. A kormányok felelősek a megfelelő egészségügyi és szociális ellátás biztosításáért. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert az Országos Egészségbiztosítási Pénztár megvásárolja a szolgáltatást az egés zségügyi ellátásban. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hiszen nem alakulnak ki a tünetei. mert így a lappangási idő alatt nem lehet felismerni. (Ez egészíti ki a definíciót. Temporalis vagy parietalis koponyacsonttörést (repedést) követően az arteria meningea media megsérül és a vér az epiduralis térbe (a keményagyburok és a koponyacsont közé) kerül. hanem hiánygazdálkodási elv alapján történik a finanszírozás.1: Epiduralis vérzés esetén a vérzés eredete: A: arteria meningea media B: arteria chorioidea anterior C: arteria cerebri media D: arteria temporalis superficialis Megoldás: A: arteria meningea media Magyarázat: Az arteria meningea media a keményagyhártya (dura mater) külső felszínére tapad. kivéve: A: cigarettafüstre emlékeztető kontrasztanyag dúsulás B: arteria carotis interna súlyos szűkülete. Funkcionális értéküket befolyásolja az érelzáródás gyorsasága (a lassan kialakuló érelzáródás a hatékony collateraliskeringés kialakulására kedvezőbb). NEU-1. a collateralisok átmérője.2: Az arteria carotis externa jelentősége: A: segít a hátsó scala vérellátásában B: az arteria carotis interna occlusiója esetén collateralis lehetőség C: agytörzsi vérellátási zavarban jó collateralis keringést biztosít D: elzáródása esetén amaurosis fugax alakul ki E: ellátja az agy frontobasalis részét Megoldás: B: az arteria carotis interna occlusiója esetén collateralis lehetőség Magyarázat: Az arteria carotis externa ágai (arteria facialis. de nem piaci alapon. márpedig a felülről zárt büdzsével nem közgazdasági alapú finanszírozást hajtanak végre. arteria angularis. A carotis externa ágai (arteria occipitalis. NEU-1. NEU-1. az ágak nagyobb része a csontvályúkba (sulci arteriosi) ágyazódik. ami gyorsan kialakuló életveszélyes intracranialis térfoglalást okoz. arteria ophthalmica) és az arteria carotis interna ágai közötti collateralisok a legjelentősebbek közé tartoznak.3: A "moya-moya" betegség jellemzője.D: az első helytelen. vagy elzáródása C: differenciálatlan arteriális és venás érújdonképződés . a nyomásviszonyok változása. a második önmagában helyes Magyarázat: Jelenleg az OEP finanszírozás felülről zárt büdzsében történik. izomágak) és az arteria vertebralis közötti collateralisok funkcionálisan a hátsó scala vérellátásában kevésbé hatásosak. hogy a venae cerebri superiores révén az agy convexitásáról összegyűjti a vénás vért.5: A sinus sagittalis superior szerepe: A: részt vesz a liquorfelszívódásban B: összegyűjti a sinus sagittalis inferior vérét C: a confluens sinuumban összeömlött vért tovább szállítja D: a sinus transversus és a sinus cavernosus vérét gyűjti össze Megoldás: A: részt vesz a liquorfelszívódásban Magyarázat: A sinus sagittalis superior amellett. és a koponya-CT biztosítja.3-2 x C: 3 x . az arteria carotis interna súlyos szűkülete. NEU-1. a differenciálatlan arteriális és vénás érújdonképződés. Felnőtteknél gyakori a vérzéses szövődmény.D: felnőtteknél gyakori a vérzéses szövődmény E: a diagnosist a gyorsult vérsejtsüllyedés támasztja alá Megoldás: E: a diagnosist a gyorsult vérsejtsüllyedés támasztja alá Magyarázat: A "moya-moya" betegségre jellemző a cigarettafüstre emlékeztető kontrasztanyag-dúsulás. vagy elzáródása.4: Az intracerebralis "steal" jelenség egyik példája: A: arteriovenosus malformatiók B: arteria chorioidea occlusiója C: az autoregulatio zavara miatt a collateralis rendszer megnyílik D: az arteria subclavia occlusiójakor az arteria axillaris a vertebralisból kap vért Megoldás: A: arteriovenosus malformatiók Magyarázat: Az intracerebralis "steal" jelenség egyik példája az arteriovenosus érmalformatió. NEU-1. NEU-1. A diagnosist a cerebralis angiographia. a Pacchioni-granulatiók segítségével részt vesz a liquorfelszívódásban is. mert a tág be.6: Mennyi a stroke kockázata hypertensio esetén általában? A: 2-8 x B: 0.és kivezető erek és az arteriovenosus rövidzárlatok miatt a környező agyterület kevesebb vérellátást kap. 7: Mennyi a kockázata a stroke kialakulásának kábítószer fogyasztás esetén? A: 4-6 x B: 2-4 x C: 1-2 x D: nem különbőzik számottevően az átlagostól Megoldás: D: nem különbőzik számottevően az átlagostól Magyarázat: Kábítószer-fogyasztás esetén a stroke kialakulásának kockázata meglepően magas. a beteg ébredés után észleli. NEU-1. a felkelést követő másfél órában B: lefekvés után néhány óra múlva C: nyáron D: délután Megoldás: A: a reggeli órákban. NEU-1. határterületi infarctus jön létre). a felkelést követő másfél órában Magyarázat: Cerebralis ischaemiás laesiók leggyakrabban a reggeli órákban.D: 2-3 x Megoldás: A: 2-8 x Magyarázat: Hypertensio esetén a stroke kockázata általában 2-8-szoros. Az agythrombosis is többnyire alvás alatt alakul ki.9: Mennyi a cerebralis vérátáramlás a félárnyékos részben (penumbrában)? A: 0-10 ml/perc/100 g agyszövet B: 10-20 ml/perc/100 g agyszövet C: 55-60 ml/perc/100 g agyszövet D: 20-40 ml/perc/100 g agyszövet Megoldás: . a felkelést követő aktivitásnak (agyembolia alakulhat ki).5-49-szeres. NEU-1. Ebben szerepe van az éjszaka. alvás alatt bekövetkező vérnyomáscsökkenésnek (hypoperfúziós stroke.8: Mikor alakulnak ki a leggyakrabban cerebralis ischaemiás laesiók? A: a reggeli órákban. mintegy 6. és a felkelést követő másfél órában alakulnak ki. NEU-1. a tünetek kialakulásának . de különböző funkciózavar már jelentkezik.12: Nem tartozik a transitoricus ischaemiás attack fogalomkörébe: A: szövődményes migrén B: crescendo TIA C: halmozott TIA D: amaurosis fugax Megoldás: A: szövődményes migrén Magyarázat: A szövődményes migraine nem tartozik a transitoricus ischaemiás attack fogalomkörébe. NEU-1. ami más biokémia változásokkal együtt sejtpusztuláshoz vezet.10: A globális cerebralis ischaemia mennyi idő alatt okoz irreverzibilis károsodást? A: 20-25 perc B: 10-15 perc C: 3-5 perc D: 1-2 perc Megoldás: C: 3-5 perc Magyarázat: A globális cerebralis ischaemia 3-5 perc alatt okoz irreverzibilis károsodást. NEU-1.B: 10-20 ml/perc/100 g agyszövet Magyarázat: A félárnyékos részben (a penumbrában) a cerebralis vérátáramlás10-20 ml/perc/100 g agyszövet. a szöveti anyagcsere mérséklődik.11: Akut cerebralis ischaemiában az idegsejt pusztulásában legnagyobb szerepe van: A: kalcium kaszkádnak B: kálium sejtbe áramlásának C: nátrium sejtbe áramlásának D: monoaminszint csökkenésének Megoldás: A: kalcium kaszkádnak Magyarázat: Akut cerebralis ischaemiában az idegsejt pusztulásában a kalciumkaszkádnak van az egyik legnagyobb szerepe. A sejtek a struktúrájukat még megőrzik. A pathophysiológiai folyamat több lépcsőjében kalcium áramlik és halmozódik fel a sejtekben. pathophysiológiája is különböző.oka. tüdőembóliát okozva. vagy apraxiáról van szó. A bal gyrus supramarginalis kontrollálja a jobb félteke működését is. Az ideomotoros apraxiát jobbkezeseken a bal gyrus supramarginalis laesiója okozza. NEU-1. a nagyságuktól függően a tüdő verőerekben fennakadnak.15: A transiens globális amnesiára (TGA) jellemző tünetek. ezért fontos eldönteni a vizsgálat alkalmával.14: Cardiogen stroke alakulhat ki. NEU-1.13: Nem tartozik a vertebrobasilaris rendszer keringészavarának a tüneteihez: A: diplopia B: szédülés C: dysarthria D: alternáló syndromák megjelenése E: apraxia Megoldás: E: apraxia Magyarázat: Apraxia féltekei (arteria carotis interna által ellátott terület) góc esetén alakul ki. hogy elsődlegesen agnosiáról (az elsődleges. kivéve: A: a beteg a rövidtávú memóriáját veszti el B: új dolgokat nem tud ez alatt megjegyezni C: az arteria cerebri posterior ellátási területében alakulhat ki góc . A migraine alatt jelentkező vasospasmus ritkán okoz olyan véráramláscsökkenést. Természetesen a gnosticus zavarok is a cselekvés zavarait idézik elő. a rostok a corpus callosum középső részében haladnak a jobb oldalra. kivéve: A: pitvarfibrillatio B: endocarditis C: bicuspidalis és aorta billentyű betegségek D: súlyos mélyvéna thrombosis után zárt foramen ovale mellett E: defibrillatiót követően Megoldás: D: súlyos mélyvéna thrombosis után zárt foramen ovale mellett Magyarázat: Mélyvéna thrombosis után zárt foramen ovale mellett a nagyvérkörbe nem kerülhet vérrög. NEU-1. Jobbkezeseknél a bal frontalis lebeny (praemotoros area) laesiója is ideomotoros apraxiát okozhat. vagy másodlagos érzékszervi felismerés zavaráról). ami az agyi metabolizmust a kritikus szintre süllyeszti. Ideatoros apraxiát kiterjedt parietalis gócok okoznak. láb hasonló súlyosságú bénulásánál subcorticalis lokalizáció (capsula interna) valószínű. Óriássejtes arteriitisben a látás romlását (vakságot) a nervus opticus elülső szakaszának laesiója. ha: A: a hemiparesis faciobrachialis túlsúlyú B: ha a felső és az alsó végtag paresisének súlyossága egyforma C: látótérkiesés is van D: tartósan szédülés alakul ki Megoldás: A: a hemiparesis faciobrachialis túlsúlyú Magyarázat: A carotis interna ellátási területén kialakuló stroke esetén faciobrachialis túlsúlyú hemiparesisben corticalis laesio. Ezzel szemben az arteria calcarina occlusiója esetén ellenoldali homonym hemianopsia. NEU-1.D: corticalis vakság Megoldás: D: corticalis vakság Magyarázat: A corticalis vakságot a kétoldali arteria cerebri posterior occlusiója okozza. migraine esetén scotoma alakul ki.cerebri anterior és ágainak egyoldali elzáródásakor jelentkező tünetek közé? A: incontinentia urinae et alvi B: ellenoldali.17: A carotis interna ellátási területén kialakuló stroke estén corticalis laesio valószínű. NEU-1. kéz. NEU-1. míg az arc. amely tünetileg azonos oldali amaurosis fugax-ot (transiens monocularis vakságot) okozhat.18: Melyik nem tartozik a. ami nem jellemző transiens globális amnesiára (TGA).16: Az amaurosis fugax oka: A: óriássejtes arteriitis B: migrén okozta scotoma C: azonos oldali arteria carotis interna ulcerált plaque-jából az arteria ophthalmica thromboembolisatiója D: az arteria cerebri posterior végágának elzáródása Megoldás: C: azonos oldali arteria carotis interna ulcerált plaque-jából az arteria ophthalmica thromboembolisatiója Magyarázat: Az arteria carotis interna ulcerált plaque-jából az arteria ophthalmica thromboembolisatiója alakulhat ki. alsóvégtag túlsúlyú hemiparesis C: különböző mértékű személyiségváltozás. magatartászavar . esetleg az arteria centralis retinae érintettsége okozza. NEU-1. a thalamus-kéz az arteria thalamogeniculata ágak (arteria cerebri posterior ágai) elzáródása következtében kialakuló nucleus ventralis posteromedialis. NEU-1. liberatiós reflexek. posterolateralis thalamus magcsoportok károsodására jellemző.21: Nem tartozik a Weber syndroma tünetéhez: A: ipsilateralis nervus oculomotorius laesio B: ellenoldali hemiparesis C: ellenoldali fokozott sajátreflexek .20: Melyik ér vérellátási területének keringési zavarához társulnak a következő tünetek: apathia.D: gnosticus zavarok Megoldás: D: gnosticus zavarok Magyarázat: A gnosticus zavarok az elsődleges érzőközpontok szomszédságában elhelyezkedő gócok esetén alakulnak ki. echolalia. thalamus kéz Megoldás: E: thalamus syndroma. liberációs reflexek. figyelemzavar.19: Az arteria cerebri media főtörzsének az elzáródásakor kialakuló tünetek közé tartozik. kivéve: A: ellenoldali súlyos hemiparesis B: homonym hemianopsia C: conjugált deviatio D: hemihypaesthesia E: thalamus syndroma. perseveratio. perseveratio. echolalia? A: az arteria cerebri anterior és ágai B: az arteria cerebri media perforáló ágai C: az arteria chorioidea anterior D: az arteria cerebri media felső ágai Megoldás: A: az arteria cerebri anterior és ágai Magyarázat: Az arteria cerebri anterior és ágai keringési zavara esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: apathia. thalamus kéz Magyarázat: A thalamus-syndroma. NEU-1. figyelemzavar. NEU-1. vagy gyulladás.22: A felfelé tekintés zavara. Oka legtöbbször daganat. beszédben részt vevő perifériás idegek károsodása Megoldás: A: a cortico-bulbaris rostok kétoldali károsodása Magyarázat: A corticobulbaris rostok kétoldali károsodása pseudobulbaris paresist okoz. nystagmus C: az ellenoldalon csökkent felszínes érzés. verticalis nystagmussal jellemző: A: Benedikt tünetcsoportra B: Parinaud-féle tünetcsoport C: Nothnagel-féle tünetcsoport D: Raymond-féle (felső lateralis híd) tünetcsoport Megoldás: B: Parinaud-féle tünetcsoport Magyarázat: A felfelé tekintés zavara verticalis nystagmussal a Parinaud-féle tünetcsoportra jellemző. Az ellenoldali akaratlan mozgások (hyperkinesisek) jelentkezésekor az oculomotorius magon kívül a nucleus ruber is károsodott (Benedikt-féle tünetcsoport). elsősorban pinealoma. a vibratio. a helyzetérzékelés csökkenése D: diplopia. süketség Megoldás: .23: A pseudobulbaris paresis oka: A: a cortico-bulbaris rostok kétoldali károsodása B: a nyúltvelői agyidegek károsodása C: a nucleus dentatus laesiója D: a nyelésben. kivéve: A: azonos oldali végtag és törzsataxia B: szédülés. néha vascularis folyamat.D: ellenoldali hyperkinesisek Megoldás: D: ellenoldali hyperkinesisek Magyarázat: A Weber-syndroma alternáló mozgató agytörzsi tünetcsoport: azonos oldali oculomotoriuslaesio. ellenoldali hemiparesissel. NEU-1. NEU-1.24: Az arteria cerebelli superior elzáródásakor észlelhető tünetek (felső lateralis híd syndroma). IV. a leszálló sympathicus rostokat. a szédülés.. enyhe neurológiai tünetek B: mély coma. a vegetatív tünetek jellemzőek. agyidegek laesiója D: Gradenigo tünetegyüttes alakul ki Megoldás: A: a III. V/1 agyidegek laesiója B: a IX-XII agyidegek károsodása C: III. a nucleus dentatust. a cerebellum vestibularis magjait. A károsodás ugyanis érintheti a felső és középső hídkarokat.. súlyossági fokozat? A: aluszékonyság. VI. VI. decerebratiós rigiditás C: aluszékonyság. VI.26: Mit jelent a Hunt-Hess scala szerinti IV..25: A sinus cavernosus thrombosisa esetén a következő tüneteket találjuk: A: a III. a helyzetérzékelés csökkenése. V/1 agyidegek laesiója Magyarázat: A sinus cavernosusban találhatók: a III. NEU-1. zavartság. közepes.. az ellenoldalon csökkent felszínes érzés.. tarkókötöttség. vegetatív tünetek D: súlyos fejfájás. vagy súlyos hemiparesis. NEU-1. NEU-1.. vagy súlyos hemiparesis. a spinothalamicus pályát.és törzsataxia. a közepes. IV. a horizontalis nystagmus. a lemniscus medialis hátsó részét...27: Mennyi a Glasgow scala pontértéke kiterjedt roncsoló agyvérzést követően. ha a beteg a szemét semmilyen ingerre nem nyitja. V/1 agyidegek és az arteria carotis interna.. süketség Magyarázat: Az arteria cerebelli superior elzáródásakor észlelhető tünetek (felső lateralis híd syndroma) közé tartozik az azonos oldali végtag. VII. Így a sinus cavernosus thrombosisa esetén ezeknek az agyidegeknek a laesiójára jellemző tünetek alakulhatnak ki. vegetatív tünetek Magyarázat: A Hunt-Hess skála szerinti IV. vagy súlyos hemiparesis. agyidegtünetek Megoldás: C: aluszékonyság. V. közepes.D: diplopia. mozgásreakció nincs? A: 0 B: 3 C: 1 D: 2 . VI. súlyossági fokozatra az aluszékonyság. IV. a vibratio. nem válaszol hangos felszólításra sem. 29: Milyen elektrolit zavar alakul ki subarachnoidalis vérzést követően? A: hypokalaemia B: hyponatraemia C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: B: hyponatraemia Magyarázat: Subarachnoidalis vérzést követően gyakran hyponatraemia alakul ki (az ADH-secretio zavara miatt). . NEU-1. oculomotoriust.Megoldás: B: 3 Magyarázat: A Glasgow skála legkevesebb pontértéke funkciónként 1 pont. NEU-1.30: Hol van az intracerebralis vérzések gyakoribb lokalizációja? A: a törzsdúcok területe B: a thalamus C: a híd D: a cerebellum Megoldás: A: a törzsdúcok területe Magyarázat: Az intracerebralis vérzések leggyakoribb lokalizációja a törzsdúcok területe.28: Egyoldali teljes oculomotorius laesio hátterében melyik ér aneurysmája állhat? A: arteria communicans posterior B: arteria communicans anterior C: arteria ophthalmica D: arteria cerebri posterior Megoldás: A: arteria communicans posterior Magyarázat: Egyoldali teljes oculomotoriuslaesio hátterében az arteria communicans posterior aneurysmája állhat. így összesen 3. mivel az aneurysma a lokalizációja miatt comprimálhatja a n. NEU-1. ha a bulbusok középállásban vannak. fényre alig láthatóan reagálnak. a pupillák pontszerűek.31: Melyik elhelyezkedésű állományvérzés mortalitás a a legmagasabb? A: a thalamus vérzés B: a törzsdúcok területi vérzés C: agytörzsi vérzés D: frontális lebeny vérzés Megoldás: C: agytörzsi vérzés Magyarázat: Az agytörzsi vérzések mortalitása a legmagasabb. pons vérzésre kell gondolnunk.32: A congenitalis cerebralis aneurysmákhoz milyen fejlődési rendellenesség társulhat? A: endometriosis B: ovarium cysta C: diaschisis D: polycystás vese Megoldás: D: polycystás vese Magyarázat: A congenitalis cerebralis aneurysmákhoz polycystás vese társulhat. a pupillák pontszerűek. NEU-1. fényre alig láthatóan reagálnak. NEU-1.33: Milyen lokalizációjú vérzés gyanúja merül fel a következő tünetek mellett? A bulbusok középállásban. A: thalamus B: pons C: cerebellaris D: putamen Megoldás: B: pons Magyarázat: Agyvérzés esetén.NEU-1. . nagyságától függően térfoglaló. az agytörzs vizsgá latára koponya-MRI végzése szükséges. NEU-1.36: Hirtelen kialakuló cerebralis tünetek esetén melyik vizsgálatot kell elsőként. Az első eldöntendő kérdés mind prognosztikai.NEU-1. basilaris. Az MR képalkotás korábban és pontosabban jelzi az ischaemiás agykárosodást. . Ha nincs vérzés. mind terápiás célból. posteriorok) Megoldás: B: 24 óra múlva koponya MRI végzése Magyarázat: A hátsó skála. azonnal elvégeztetni. A natív felvételeken homogén hyperdensitás jelenik meg. milyen vizsgálat segíti a diagnosist? A: 24-72 órán belül a koponya CT ismétlése hátsó scala programmal B: 24 óra múlva koponya MRI végzése C: auditoros kiváltott válaszpotenciálok (BAEP) vizsgálata D: transcranialis Doppler vizsgálat (arteria vertebralisok. kontrasztanyag adásával a cerebralis tumor is kizárható.34: Agyvérzés kialakulásakor melyik képalkotó eljárással látható a vérzés azonnal? A: MRI B: SPECT C: CT D: PET Megoldás: C: CT Magyarázat: Agyvérzés kialakulásakor a vérzés koponya-CT vizsgálattal azonnal látható. NEU-1. friss stádiumban keskeny oedema határolja.35: Ha a betegnek kifejezett agytörzsi laesióra jellemző tünetei vannak. az ictus után 6 órán belül végzett CT vizsgálattal vérzés nem látszott. azonnal elvégeztetni? A: koponya CT B: koponya MRI C: echocardiographia D: carotisok Doppler vizsgálata Megoldás: A: koponya CT Magyarázat: Hirtelen kialakuló cerebralis tünetek esetén koponya-CT vizsgálatot kell elsőként. Az új MR módszerek növelték a korai és pontos diagnosis lehetőségét. vagy ischaemiás laesio okozta -e a tüneteket. A CT képeken ez a terület a csont műtermékek miatt rosszul ábrázolódik. hogy vérzés. 38: Melyik ér elzáródására jellemzőek az alábbi tünetek: hátfájdalom után nem ictus -szerűen. Prodromalis tünetek (fájdalom. A pyramis jelek kezdetben hiányozhatnak.37: A koponya CT-n az úgynevezett határterületi zónában hypodens terület látható. pl. és az nem a szív. benne kisebb hyperdens foltokkal. amelyhez disszociált érzészavar társul (mélyérzések megtartottak). vagy az aortaszájadék felől vezetődik. Mire jellemző az elváltozás? A: vérzés B: régi lágyulás C: friss lágyulás D: haemorrhagiás infarctus E: cavernoma Megoldás: D: haemorrhagiás infarctus Magyarázat: Ha a koponya-CT-n az úgynevezett határterületi zónában hypodens terület látható.NEU-1. Előfordulhat. Ha zörej hallható. közvetlenül comprimálja. Az enyhe szűkület . luxált porckorongsérv. NEU-1. amelyhez disszociált érzészavar társul (mélyérzések megtartottak). hogy a spinalis anteriort térfoglaló folyamat. NEU-1. "övérzés" a későbbi laesio helyén) megelőzhetik a súlyos tünetek kialakulását.39: A carotisok felett hallgatózva mikor nem hallhatunk zörejt? A: aorta stenosis B: 50 %-os interna stenosis C: carotis interna occlusio D: a plaque bevérzett Megoldás: C: carotis interna occlusio Magyarázat: A supraaorticus arteriák. de viszonylag gyorsan kialakuló petyhüdt paraplegia. de viszonylag gyorsan kialakuló petyhüdt paraplegia. érszűkületre hívja fel a figyelmet. az elváltozás haemorrhagiás infarctusra jellemző. benne kisebb hyperdens foltokkal. a carotisok feletti hallgatózás minden betegvizsgálatkor kötelező szűrővizsgálat. incontinentia alvi et urinae. incontinentia alvi et urinae? A: arteria spinalis posterior B: arteriae sulcocommissurales C: arteria spinalis anterior D: egyik sem Megoldás: C: arteria spinalis anterior Magyarázat: Az arteria spinalis anterior elzáródására jellemzőek az alábbi tünetek: hátfájdalom után nem ictusszerűen. megszűnhet a zörej súlyos stenosis. cerebri posterior B: arteria carotis communis.általában nem okoz zörejt. rendszerint a piros és a kék különböző árnyalatait láthatjuk. B mode képet ad. subtotalis arteria carotis occlusio esetén. valamint lehetőség van a Doppler elven működő áramlásmérésre is. ez bevérzett plaque-ra. NEU-1. B mode képet ad. interna Magyarázat: A duplex scan ultrahang alkalmas az arteria carotis communis. Mindezek további. NEU-1. Mikor gondolhatunk 90 % feletti carotis interna stenosisra? A: ha a systolés csúcssebesség 110-120 cm/s B: ha a diastolés sebesség 40 cm/s-nél kisebb C: ha a diastolés sebesség 100 cm/s felett van D: ha a systolés sebesség 110.40: A cerebralis ischaemiák diagnosztikájában és a szűrővizsgálatokban a duplex ultrahang (duplex scan) vizsgálat nélkülözhetetlen.42: A duplex scan vizsgálatnál a stenosis mértékének megítélésében fontos a véráramlás systolés és diastolés sebességének mérése. Ha a zörej jellege megváltozik. interna C: arteria cerebri anterior D: Willis-kör artériái Megoldás: B: arteria carotis communis. sürgős vizsgálatot (cerebralis angiographia) tesznek szükségessé. vagy érfal dissectióra utalhat. valamint lehetőség van a Doppler elven működő áramlásmérésre Magyarázat: A cerebralis ischaemiák diagnosztikájában és a szűrővizsgálatokban a duplex ultrahang (duplex scan) vizsgálat nélkülözhetetlen. interna. externa vizsgálatára. NEU-1. Színes Doppler kódolás esetén az áramlás iránya és sebessége függvényében két színt.41: A duplex scan ultrahang alkalmas az alábbi erek vizsgálatára: A: arteria cerebri media. B mode képet ad. Milyen funkciót takar az elnevezés? A: kétdimenziós ("real time") leképzés. valamint lehetőség van a Doppler elven működő áramlásmérésre B: színes képet ad C: jelzi az áramlás irányát D: megmutatja az embólia forrását Megoldás: A: kétdimenziós ("real time") leképzés. Az elnevezés két funkciót takar: kétdimenziós ("real time") leképzést. a diastolés 40 cm/s alatt van . carotis interna stenosisról 70 % -ot meghaladó keresztmetszeti szűkület esetén beszélünk. NEU-1. és 100 cm/s feletti diastolés sebesség 90 % feletti szűkületet jelez. A systolés csúcssebesség mérésénél a 110-120 cm/s. NEU-1.44: A duplex scan vizsgálat alapján mikor beszélünk haemodynamikailag szignifikáns carotis interna stenosisról? A: 40 %-ot meghaladó keresztmetszeti szűkület B: 20 %-ot meghaladó átmérő csökkenés C: 30 %-ot meghaladó átmérő csökkenés D: 70 %-ot meghaladó keresztmetszeti szűkület Megoldás: D: 70 %-ot meghaladó keresztmetszeti szűkület Magyarázat: A duplex scan vizsgálat alapján hemodinamikailag szignifikáns a. Kb.43: Alternáló érző és/vagy mozgató tünetcsoport kialakulása jellemző: A: az agytörzsi gócokra B: kétoldali arteria carotis interna occlusióra C: az arteria cerebri posterior elzáródására D: az arteria chorioidea posterior occlusiójára Megoldás: A: az agytörzsi gócokra Magyarázat: Alternáló érző és/vagy mozgató tünetcsoport kialakulása az agytörzsi gócokra jellemző. különösen az első 3 hónapban C: thrombocyta-aggregatio gátlást okoz . A laesio helyét az agyidegtünet határozza meg. NEU-1. az ellenoldali hosszúpálya tünetet az agytörzs bázisában futó. még nem keresztezett pályák károsodása okozza. 250 cm/s systolés.45: Milyen fontos mellékhatása van a ticlopidinnek? A: a vérzési időt kétszeresére növeli B: neutrophil leukopeniát okozhat.Megoldás: C: ha a diastolés sebesség 100 cm/s felett van Magyarázat: A duplex scan vizsgálatnál a stenosis mértékének megítélésében fontos a véráramlás systolés és diastolés sebességének a mérése. e fölött stenosisról beszélünk. a diastolés sebességnél a 40 cm/s tekinthető határértéknek. NEU-1. Gyakran a magas vérnyomás néhány nap alatt spontán is csökken. Ha a beteg a tüneteket a reggeli ébredéskor észleli. ha a systolés vérnyomás meghaladja a 190-200. szükséges. éjjeli felkelés).D: szédülés Megoldás: B: neutrophil leukopeniát okozhat. Ezért a fehérvérsejtszám. csak abban az esetben. NEU-1. mert a cerebralis perfúziós nyomás csökkenése kedvezőtlen lehet. Természetesen az akut szak lezajlása után a hypertensiót kezelni kell. a diastolés vérnyomás pedig a 120 Hgmm-t. Ilyenkor a legutolsó tünetmentes időpontot kell számolni (lefekvés. ha a beteg egyéb. hogy neutrophil leukopeniát okozhat. kivéve: A: ha a diastolés vérnyomás meghaladja a 120 Hgmm-t B: ha a systolés vérnyomás 180 Hgmm C: ha a tünetek drámaian javulnak D: az ultrahangos vizsgálattal szignifikáns carotis stenosis nem látszik Megoldás: A: ha a diastolés vérnyomás meghaladja a 120 Hgmm-t Magyarázat: Akut ischaemiás stroke-ban nem csökkentjük a magas vérnyomást. a qualitatív vérkép ellenőrzése az első 3 hónapban 2 hetente. a stroke kialakulásának időpontja bizonytalan. később ritkábban.48: A különböző tanulmányok alapján acut ischaemiás stroke-ban a legjobb hatással. a kezelést kizáró kritériumokkal nem rendelkezik.47: Az ischaemiás stroke tüneteinek fellépésétől számítva thrombolysis alkalmazható: A: 6 órán belül B: 12 órán belül C: 24 órán belül D: 3 órán belül Megoldás: D: 3 órán belül Magyarázat: Az ischaemiás stroke tüneteinek fellépésétől számítva thrombolysis 3 órán belül alkalmazható.46: Acut ischaemiás stroke-ban nem csökkentjük a magasvérnyomást. különösen az első 3 hónapban. NEU-1. a legkevesebb vérzéses szövődménnyel végezhető systemás thrombolysis a következő szerrel: A: urokináz . különösen az első 3 hónapban Magyarázat: A ticlopidin fontos mellékhatása. 50: Hogyan mérhető a cerebrovascularis beteg funkcionális állapotának a változása? A: Mathew Scalával B: Barthel index felvételével C: Kanadai Stroke Scala segítségével D: Orgogozo Scala E: Unified és Motor Score scalák együttes alkalmazásával Megoldás: B: Barthel index felvételével Magyarázat: A cerebrovascularis beteg funkcionális állapotának a változása a Barthel-skálával mérhető.B: rt-PA C: streptokináz D: ancrod Megoldás: B: rt-PA Magyarázat: A különböző tanulmányok alapján akut ischaemiás stroke-ban a legjobb hatással.49: Cerebralis ischaemiában kialakuló agyoedema kezelésére alkalmas: A: nagy dosisban steroid B: furosemid C: mannitol D: dextran Megoldás: C: mannitol Magyarázat: Cerebralis ischaemiában kialakuló agyoedema kezelésére alkalmas szer a mannito l infúzió (20 %-os. a legkevesebb vérzéses szövődménnyel systemás thrombolysis rt-PA-val (recombinans szöveti plasminogan aktivátor) végezhető. 200 mg/testsúlykg 10-15 perc alatt). NEU-1. A dehydrálás elhagyásakor rebound hatással kell számolni.51: Az agyi vérkeringés szabályozásában részt vevő mechanizmusok: 1: neurogén szabályozás 2: a metabolikus reguláció 3: az agyi autoreguláció 4: no-reflow jelenség . NEU-1. Súlyos esetben a dosis 4-6 óránként ismételhető. NEU-1. Napi 100 g mannitolnál nagyobb dosis a vesekárosító mellékhatás miatt nem adható. NEU-1.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: .52: A stroke kialakulásában fontos szerepe van: 1: ha az arteria carotis externa elzáródik 2: a hemoreológiai változásoknak 3: ha nem fejlődik ki az arteria trigemina primitiva 4: a mikrocirkuláció zavarának A: az 1. NEU-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.53: Mi képezi az agyi collateralis rendszer úgynevezett gyenge pontját? 1: a Willis-kör 2: az intracerebralis steal mechanizmus 3: ha nem fejlődik ki az arteria ophthalmica 4: a penetráló arteriák A: az 1. metabolikus reguláció és az agyi autoreguláció. stb. a hematocrit. a vörösvérsejtek deformálhatósága. Így a teljes vér. a plazma fibrinogen szintje. a polymorphonucleáris leukocytaaggregatio mértéke. a keringés lassulásának. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agyi vérkeringés szabályozásában részt vevő mechanizmusok a következők: neurogen szabályozás. amelyet a különböző hemoreológiai paraméterek befolyásolnak.és plazmaviszkozitás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A stroke kialakulásában fontos szerepe van mikrocirkuláció zavarának. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A stroke befolyásolható rizikófaktorai többek között a kábítószer-fogyasztás.Az agyi collateralis rendszer úgynevezett gyenge pontját a penetráló arteriák jelentik. az életkor. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A nem befolyásolható stroke-rizikófaktorok közé tartozik többek között a TIA. NEU-1. az elhízás. a megelőző myocardium infarctus.56: Az érfal sérülése után milyen mechanizmusok játszanak szerepet az alvadási folyamatokban? 1: adhaesio 2: aggregáció .54: Mik tartoznak a nem befolyásolható stroke rizikó faktorok közé? 1: stress 2: TIA 3: alkoholizmus 4: balkamra hypertrophia A: az 1. ezek ugyanis funkcionális végarteriák. Elzáródásuk mindig infarctushoz vezet (lacunaris stroke). NEU-1. az alkoholfogyasztás. kimaradnak a collateralis kapcsolatokból. a nem. a balkamra hypertrophia. a dohányzás. NEU-1.55: Mik a stroke befolyásolható rizikófaktorai? 1: előző stroke 2: myocardialis infarctus 3: perifériás érbetegség 4: kábítószer fogyasztás A: az 1. a peripheriás érbetegség. Csökken az intracelluláris és a szöveti pH. A tejsav-szint az érelzáródást követően 1 percen belül emelkedik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az érfal sérülése után a thrombocyták megtapadnak a szabaddá vált kollagénrostok felszínén és aktiválódnak. a NAD/NADH csökken. hogy másodperceken belül a NADH emelkedik. a glycoprotein IIb/IIIa is. A thrombocyták letapadását újabb thrombocytaréteg rárakódása követi (aggregáció).58: A diaschisis jelensége kialakulhat: 1: az ellenoldali féltekében 2: azonos oldali putamenben frontális laesio esetén 3: az ellenoldali kisagy féltekében 4: az agytörzsben A: az 1. NEU-1. 2 és 3-as válasz helyes . Az aktivált thrombocyta a felszíni glycoprotein Ib receptoraihoz megköti a von Willenbrand-faktort (adhaesio). ez további thrombocyta aggregációt és érspasmust okoz. a csökkenő oxigén parciális nyomást a nagyobb szöveti oxigén leadás igyekszik kompenzálni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az akut ischaemiás laesióra jellemző biokémiai változás.57: Mely biokémiai változások jellemzőek acut ischaemiás laesióra? 1: NAD/NADH csökkenés 2: tejsav-szint emelkedés 3: kompenzációként csökken az oxigén szöveti leadása 4: pH csökkenés A: az 1. NEU-1. de szerepet játszik egy másik thrombocytareceptor.3: release reakció 4: thrombocyta aktiváció A: az 1. az arachidonsavból thromboxán A2 képződik. amelyhez fibrinogen és fibronectin jelenléte is szükséges. A granulumokban tárolt hatóanyagok felszabadulása (release-reakció) erősíti a folyamatot. Az intracelluláris acidosis az ischaemiás neuronkárosodás egyik fontos oka. A thrombocytaaktiváció során megindul a prostaglandin szintézis is. szabad gyökök. amely másodlagos ischaemiás károsodáshoz vezet.59: A subarachnoidalis vérzés következménye: 1: vasospasmus. A vérzés következménye még. hatására vasospasmus alakulhat ki. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A subarachnoidalis vérzés következményeként a betegek kb. A tünetek kialakulása igen gyors.B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A diaschisis jelenségek (a funkció kiesése a károsodott agyterülettel kapcsolatban álló távoli régiókban is) féltekei károsodásoknál az ellenoldali hemisphaeriumban és az ellenoldali kisagyféltekében alakulhatnak ki. 10 %-a transiens ischaemiás attack (TIA). amely másodlagos ischaemiás károsodáshoz vezet 2: diaschisis hatás 3: nonresorptiv hydrocephalus 4: chronicus subduralis vérzés A: az 1. serotonin stb. NEU-1. hogy a liquor áramlásának akadályozásával nonresorptiv hydrocephalus alakul ki. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebrovascularis megbetegedések kb. . NEU-1. 15-45 %-ában a vérzést követő 4-12 napban a vérből felszabaduló thromboxán. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.60: A transiens ischaemiás attack (TIA) jellemzője: 1: a cerbrovascularis megbetegedések 10 %-a 2: az esetek felében a tünetek 30 percnél rövidebb ideig állnak fenn 3: ezen betegek körében magas a myocardialis infarctus aránya 4: CT vizsgálattal a lacunaris infarctus gyakorisága 50 % feletti A: az 1. stb. Emellett egyéb okok hatására is kialakulhat.62: Az állományvérzés oka lehet: 1: kokain. A betegek körében magas a myocardialis infarctus aránya.61: A subarachnoidalis vérzés oka lehet: 1: a hídvénák sérülése 2: cerebralis contusio 3: immunvasculitis 4: arteriovenosus malformatio A: az 1. mint 1 óra. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A subarachnoidalis vérzés leggyakoribb az intracranialis aneurysmaruptura. a cerebralis metastasisok bevérzése (melanoma malignum. amphetaminabusus. Ilyenek például a cocain-. de vér kerül a subarachnoidalis térbe cerebralis contusio. amphetamin abusus 2: leukaemia és más vérképzőszervi betegségek 3: véralvadási zavarok 4: primer agydaganat (glioblastoma multiforme) A: az 1. primer agydaganat (glioblastoma multiforme). A TIA-t követő évenkénti stroke előfordulása 2-8 %. NEU-1.de ritkán tart tovább. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A cerebralis állományvérzés kóreredetében a hypertensio a legfontosabb.63: Lacunaris infarctust okozhat: 1: polycythemia vera . a különböző véralvadási zavarok. valamint állományvérzés liquortérbe törése esetén is. NEU-1. a leukaemia és más vérképzőszervi betegségek. az esetek felében a tünetek 30 percnél rövidebb ideig állnak fenn.). NEU-1. arteriovenosus malformatio megrepedése. ritkán quadrans anopsia 2: domináns oldali laesio esetén Wernicke (sensoros) aphasia 3: ellenoldali átmeneti.arteriitis. esetleg tudatzavar. microatheroma. NEU-1.2: Heubner arteriitis 3: microatheroma 4: microembolisatio A: az 1.65: Az arteria cerebri media alsó ágainak elzáródásakor kialakuló tünetek: 1: ellenoldali hemianopsia. A leggyakoribb kórokok lehetnek: a polycythemia vera (mikrocirkuláció zavara). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A hypertensív encephalopathiára jellemző a vérnyomás emelkedése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . epilepsiás rohamok.64: A hypertensív encephalopathia tünetei közé tartozik: 1: epilepsiás rohamok 2: hányás 3: tudatzavar 4: agyoedema A: az 1. Heubner. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Lacunaris infarctust a penetráló kiserek elzáródása okozza. az érfal lipohyalinosisa és fibrinoid necrosisa. NEU-1. vagy enyhe faciobrachialis paresis 4: domináns oldali károsodáskor motoros (Broca) aphasia A: az 1. hányás. az intracranialis nyomásemelkedés általános és focalis tünetei. microembolisatio. az agyi autoreguláció zavara miatt kialakuló agyoedema. tetra pyramistünetek. öltözködési és konstruktív apraxia lehetnek a tünetek. paramedian arteriák occlusiója okozza 4: ellenoldali testfél tactilis és proprioceptiv hypaesthesia is kialakul A: az 1. ideamotoros apraxia. A nem domináns oldali károsodáskor az enyhe faciobrachialis paresis mellett anosognosia.(sensoros) aphasia. prosopagnosia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az a. vagy enyhe faciobrachialis paresis).67: Az arteria basilaris elzáródására jellemző tünetek: 1: locked-in syndroma 2: súlyos gnosticus zavarok 3: hirtelen kialakulásakor coma. . NEU-1. domináns oldali laesio esetén Wernicke. Tünetei az ellátási terület laesiójából következnek: azonos oldali perifériás hypoglossus laesio. vezetéses aphasia. ritkán quadrans anopsia. basilaris elzáródása. ellenoldali hemiparesis (arcra nem terjed). gyakran összeegyeztethetetlen az élettel. a paramedian arteriák occlusiója okozza.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ha hirtelen alakul ki. ritkán Gerstmann-syndroma (az arteria angularis ellátási területe is érintett).66: A Jackson-féle (medialis nyúltvelői) tünetcsoportra jellemző: 1: azonos oldali perifériás hypoglossus laesio 2: ellenoldali hemiparesis 3: az arteria spinalis anterior. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az arteria cerebri media alsó ágai a parietalis lebeny alsó részét és a temporalis lebeny felső gyrusát lát ják el. Az ellenoldali testfél tactilis és proprioceptiv hypaesthesiája is kialakulhat. Az ellenoldali motoros tünetek csekélyek (átmeneti. tetra pyramis tünetek 4: apraxia A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Jackson-féle (medialis nyúltvelői) tünetcsoportot az arteria spinalis anterior. NEU-1. Az ágak elzáródásakor kialakuló tünetek az egyes kérgi funkciók és anatómiai struktúrák károsodására jellemzőek: ellenoldali hemianopsia. Coma. nystagmus. dysarthria 2: forgó jellegű szédülés. "centralis". mind működési tekintetben a nagyagykéreggel reciprok kapcsolatban áll. és 3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Wallenberg. a helyes válasz a könyv szerinti 2. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Mivel a thalamus mind anatómiai. A beteg tetraplegiás.69: Thalamus laesióra jellemző tünetek: 1: hemihypaesthesia hemihyperkinesissel 2: az alapízületek hajlított. de mivel a beszéd mozgató beidegzése is károsodott. Vigyázat: a megadott kulcs nem jó. nehezen lokalizálható hyperpathia 4: Millard-Gubler syndroma A: az 1. az interphalangealis ízületek nyújtott tartásban vannak. Az érzőmagok károsodása nagyon gyakran idézi elő az un. amelyre jellemző. de ilyen variáció nincs! NEU-1. kérgi vaksággal. NEU-1. diplopia. rohamszerűen jelentkező. ingereket feldolgoz. leggyakrabban akkor alakul ki. pontok. a környezetével nem tud csak szembehunyással.kétoldali motoros. járási ataxia . dysarthria. vagy a szemek verticalis mozgatásával kapcsolatot teremteni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. bántalma hemihypaesthesiát okoz hemihyperkinesissel (choreo-athetosisos jellegű).és érzőpálya károsodás mellett különböző mértékű cerebellaris és agyidegtüneteket látunk. vagy thalamus fájdalmat. nystagmus 3: azonos oldali arcfélen és az ellenoldali testfélen algeticus és thermohypaesthesia 4: azonos oldali Horner trias A: az 1. az interphalangealis ízületek nyújtott tartásban vannak 3: gyógyszerekkel alig befolyásolható. Jellegzetes tünet a "thalamus kéz": az alapízületek hajlított. rohamszerűen jelentkező. A ventrolateralis mag a kisaggyal áll szoros kapcsolatban. esetleg visualis agnosiával. és a thalamusban az afferens rendszerek mindegyike átkapcsolódik. dysphagia.(lateralis oblongata) syndroma az arteria cerebelli posterior inferior occlusiója következtében alakul ki. A "locked-in" syndroma is az a. ha a pons bázisa károsodik. azonos oldali Hornertrias. az azonos oldali arcfélen és az ellenoldali testfélen algeticus és thermohypaesthesia. Az a. basilaris oszlás előtti elzáródásakor kétoldali occipitalis lebenykárosodás alakul ki. nehezen . basilaris occlusiójához kapcsolódik. éber tudatú.68: A Wallenberg (lateralis oblongata) syndroma tünetei közé tartozik: 1: dysphagia. A tünetek közé tartozik többek között: a forgó jellegű szédülés. égő. sérülésének számos következménye lehet. hasító. hogy gyógyszerekkel alig befolyásolható. hasító. égő. NEU-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Ha a neurológiai vizsgálat során élénk sajátreflexeket találunk pyramis jelekkel. valamint spasticus izomtónusfokozódást.72: A cerebralis vénák. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Gerstmann-syndromára jellemző a bal-jobb tévesztés. sinusok elzáródása esetén a következő tünetek alakulnak ki: 1: fejfájás 2: focalis vagy generalizált epilepsiás rohamok 3: pangásos papilla 4: tudatzavar . A thalamusnak jelentősége van például a tudatműködés szabályozásában. az agraphia.71: Melyik tünet nem jellemző a Gerstmann syndromára? 1: bal-jobb tévesztés 2: ujj-agnosia 3: acalculia 4: alexia A: az 1.lokalizálható hyperpathia. mindig centralis laesióra kell gondolnunk. NEU-1. A thalamus gócok focalis epilepsiás rohamot okozhatnak. az acalculia.70: Az alábbi tünetek jelenléte mindig centralis laesióra jellemző: 1: élénk hasbőrreflexek 2: élénk sajátreflexek pyramis jelekkel 3: anarthria 4: spasticus izomtónusfokozódás A: az 1. NEU-1. az újjagnosia. ismert a thalamus-dementia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . Mégis néhány általános tünet együttes fennállása esetén cerebralis véna. a thrombosis kiterjedésétől és növekedésétől. tudatzavar. sinusok elzáródásának tünetei függnek az elzáródott véna nagyságától. NEU-1. vagy homloktáji fejfájás 2: fokozatosan kialakuló fejfájás. Ezek: fejfájás. pangásos papilla. lokalizációjától.A: az 1. hirtelen jelentkező neurológiai tünetek. a fül és a melléküregek gennyes folyamata. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebralis sinusok thrombosisának oka lehet többek között anticoncipiensek szedése.73: A cerebralis sinusok thrombosisának oka lehet: 1: anticoncipiensek szedése 2: a fül és a melléküregek gennyes folyamata 3: szülést követő septicus állapot 4: magasvérnyomás A: az 1. hasító-ütésszerű tarkó. focalis vagy generalizált epilepsiás rohamok. NEU-1. szülést követő septicus állapot. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. vagy sinus elzáródására kell gondolni. az előidéző folyamat jellegétől.74: Az aneurysma ruptura legfontosabb tünetei közé tartozik: 1: hirtelen kialakuló. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A cerebralis vénák. szédülés 3: tarkókötöttség 4: góctünetek már kezdetben jelen vannak A: az 1. 77: A cerebralis állományvérzés prognosisa rossz. hasító-ütésszerű tarkó-. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A bakteriális tüdőgyulladás és endocarditis septicus eredetű arteria cerebri media aneurysmát okozhat. a beteg időnként erős fejfájásról panaszkodik. focalis. NEU-1.75: Mi okozhat septicus eredetű arteria cerebri media aneurysmát? 1: dissectio 2: bakterialis tüdőgyulladás 3: vírusinfectio 4: endocarditis A: az 1.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az intracranialis aneurysmaruptura legfontosabb tünete a hirtelen kialakuló. ha: 1: az életkor 70 év felett van .76: Az arteriovenosus malformatiók gyanúja merül fel az alábbi tünetek és panaszok mellett : 1: epilepsiás rohamok 2: a koponya felett supraorbitalisan vagy occipitalisan zörej hallható 3: fejfájás 4: subarachnoidalis vérzés A: az 1. Ilyenkor a subarachnoidalis vérzés forrása az érmalformatio. vagy másodlagosan generalizálódó epilepsiás rohamai vannak. NEU-1. vagy homloktáji fejfájás és a tarkókötöttség. NEU-1. arteriovenosus malformatiók gyanúja merül fel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Ha a koponya felett supraorbitalisan vagy occipitalisan zörej hallható. a IV. kamra comprimált. fizikai munka során alakul ki 2: alvás alatt alakul ki. kamra comprimált 2: nagy középvonali tömegeltolódást okozó putaminalis vérzés 3: másodlagos hídvérzés alakult ki 4: a kis átmérőjű. és az agyvérzéshez cardiopulmonalis betegség társul. ha a koponya CT-n a következő látható: 1: A vérzés betört a kamrákba. NEU-1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebralis állományvérzés prognosisa rendkívül rossz.79: Mi jellemző az agyvérzés kialakulására az alábbiak közül? 1: nappal. amire a vérzés oldalán a tág. ha a vérzés betört a kamrákba. reggel ébredés után észlelik a tüneteket 3: hirtelen kezdet. fénymerev pupilla utalhat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.2: cardiopulmonalis betegség társul 3: coma alakult ki 4: a vérzés oldalán tág. tudatzavar 4: az anamnesisben TIA A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A cerebralis állományvérzés prognosisa rossz. ha a koponya CT-n nagy középvonali tömegeltolódást okozó putaminalis vérzés van. fénymerev pupilla alakult ki A: az 1. ha az életkor 70 év felett van. a vérzés nagy térfoglalást okoz. súlyos tudatzavar (coma) alakul ki. gyors progressio. NEU-1. a IV. kamrába nem törő thalamus vérzés mellett lacunaris infarctusok is vannak az ellenoldalon A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes .78: A cerebralis állományvérzés prognosisa rendkívül rossz. a térfoglalás miatt másodlagos hídvérzés alakult ki. bár a vasodilatatio is szerepet játszik benne. a gyors progresszió. A megjelenő hypodensitás kezdetben halvány. Az utóbbi a vasodilatitión kívül az anastomosisok megnyílása miatt is jelentkezhet "luxusperfúzió". A tünetek kialakulására jellemző a hirtelen kezdet. A halmozás megjelenési formái különbözőek lehetnek: centralis.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agyvérzések többnyire nappal. 6-8 óra múlva jó minőségű scaneken a korai ischaemiás jelek esetleg már láthatók. ami barriersérülést jelent. kontúrja elmosódott. NEU-1.80: Vérnyomás méréssel diagnosztizálható: 1: az arteria carotis communis. A tudatzavar korán jelentkezik. fogalmak: 1: "fogging effectus" 2: hypodensitás 3: girland-szerű kontrasztanyag halmozás 4: az ictust követő első órákban többnyire nincs eltérés A: az 1. később a sérült terület a környezetétől jól elhatárolódik. 1-2 nappal az ictus után a károsodott területen hypodensitás jelenik meg. interna szűkülete 2: coarctatio aortae 3: TIA 4: a subclavian steal syndroma A: az 1. esetenként teljesen eltűnik. ez a "fogging effectus". fizikai munka alatt alakulnak ki.81: Koponya CT vizsgálatkor a cerebralis ischaemiára jellemző eltérések. Az esetek többségében a második és harmadik héten kifejezett kontrasztanyaghalmozás jelentkezik. A második és harmadik héten a hypodensitás csökken. diffúz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Vérnyomásméréssel diagnosztizálható a coarctatio aortae és a subclavian steal syndroma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Cerebralis ischaemia koponya CT vizsgálatakor az ictust követő első órákban többnyire nincs eltérés. Kifejezett esetben csak kontrasztanyag adásával tudunk . NEU-1. vagy marginális (girlandszerű). és éleshatárú. A terhesség korai időszakában agyvérzés gyanúja esetén. a funkcionális eltérést. cerebellaris tünetek esetén 2: cavernoma kimutatására 3: terhesség korai időszakában agyvérzés gyanúja esetén 4: subarachnoidalis vérzésben a vérzésforrás lokalizálására A: az 1. a helyes válaszok a könyvben szereplő 2. héttől az ischaemia térszűkítő hatása és a kontrasztanyaghalmozás megszűnik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Krónikus szakban igazolja a definitív laesiót. NEU-1. Vigyázat: a megoldási kulcs rossz. ha az angiographia eredménye negatív volt A: az 1. liquordensitáshoz közelítő definitív károsodás marad vissza. Speciális vizsgálatként alkalmazható a cerebralis rezervkapacitás kimutatására diamoxteszt segítségével.83: Az agyi SPECT vizsgálat indikációi közé tartozik stroke-ban: 1: a cerebralis reserv capacitás kimutatása diamox teszt segítségével 2: vérzés korai kimutatása 3: a diaschisis hatás vizsgálata és a prognosis megítélése 4: aneurysma kimutatása. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: MRI végzése javasolt a cavernoma kimutatására. Később (5-6.és MRI-vizsgálattal még nem látható károsodások kimutatására. pontok! . NEU-1. valamint a diaschisis hatás vizsgálatára.82: MRI végzése javasolt a következő cerebrovascularis kórképekben: 1: agytörzsi. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agyi SPECT-vizsgálat a stroke akut szakaszában jól alkalmazható a CT. és 3.kóros eltérést kimutatni. Alkalmas a prognózis megítélésére. mert a koponya CT az esetleges magzatkárosító hatás miatt ellenjavallt. valamint a terápia hatékonyságának mérésére. az agytörzsi és cerebellaris tünetek esetén. korán jelzi a perfúziós zavart. NEU-1. Csak nagyobb aneurysmák ábrázolódnak./ sürgősségi esetben. MRI vizsgálattal vascularis eredetre utaló demyelinisatiós gócok láthatók. Jól megítélhető viszont az arteriovenosus malformatiók pontos elhelyezkedése. viszonya az agyi struktúrákhoz. NEU-1. amelyet a beteg elfogad. c. NEU-1.vizsgálata alapján felmerül endarteriectomia lehetősége.87: Fiatal nőnek bal oldali arteria cerebri media ellátási területében a CT vizsgálat sze rint lacunaris infarctusok alakultak ki. acut occlusio miatt localis thrombolysis történik 3: katheteres-therapiás beavatkozás előtt (intraluminalis angioplasztika pl. Szívbetegségről nem tud. arteria subclavia stenosis esetén 4: a sub. a vertebralisok és a basilaris occlusiójának kimutatására 3: aneurysmák kimutatása 4: arteriovenosus malformatiók kimutatása A: az 1. A sub. a vertebralisok és a basilaris occlusiója minden esetben jól látható. Az etiológia tisztázásához milyen vizsgálatok jöhetnek szóba? 1: transoesophagealis echocardiographia (TE E: a szív és az aorta ascendens megítélésére . ha az angiographiának terápiás következménye van (subarachnoidalis vérzés. amelyet a beteg elfogad 2: sürgősségi esetben. b. Az érszűkületek pontos megítélésére a vizsgálat jelenleg még nem alkalmas.és epiduralis vérzések kimutatása koponya CT-vel történik. arteria subclavia stenosis esetén)./ katheteres-terápiás beavatkozás előtt (intraluminalis angioplasztika pl. akut occlusio miatt localis thrombolysis céljából végzik). rizikó faktor nincs. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.84: Az MRA (MR-angiographia) jól alkalmazható a cerebrovascularis betegségek diagnosztikájában az alábbiak vizsgálatára: 1: az érszűkületek mértékének pontos megítélésére 2: a carotisok.85: A cerebralis angiographia indikációja közé tartozik/nak: 1: a carotisok Doppler vizsgálata alapján felmerül endarteriectomia lehetősége.és epiduralis vérzések lokalizálása A: az 1. ha az angiographiának therapiás következménye van (subarachnoidalis vérzés. láthatóak a tápláló és elvezető erek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az MRA (MR-angiographia) vizsgálattal a carotisok. mert minden jelintenzitáscsökkenés szűkület gyanúját keltheti./ ha a carotisok Doppler. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebralis angiographia indikációi: a. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebrovascularis betegség akut fázisában a korai rehabilitációt akadályozó legfontosabb pszichés reakciók közé tartoznak az emocionalis labilitás (incontinentia). dühreakciók 3: elkerülő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Fiatal stroke betegeknél. rizikófaktor nélkül az etiológia tisztázásához az alábbi vizsgálatok elvégzése szükséges:a. Euphoriás magatartás ritka. amelyek a korai rehabilitációt is akadályozzák? 1: emotionalis labilitás (incontinentia) 2: szorongás./ laktátmeghatározás (lactacidosis esetén terheléssel). kóros értékek esetén izombiopsia mitochondrialis encephalopathia (MELAS) kizárására.2: lactát meghatározás (lactacidosis esetén terheléssel)./ részletes haemostasisvizsgálat a véralvadási rendszer fokozott működésének igazolására.89: A cerebrovascularis betegséget követően viszonylag gyakran kialakulhat az eredményes rehabilitációt is akadályozó: 1: depressio 2: schizophreniformis reakció 3: dementia 4: egyik sem . agresszív viselkedés 4: mánia A: az 1. b. NEU-1.88: Melyek a legfontosabb psychés reakciók a cerebrovascularis betegség akut fázisában. kóros értékek esetén izombiopsia mitochondrialis encephalopathia (MELAS) kizárására 3: részletes immunológiai vizsgálatok immunvasculitis irányába 4: részletes haemostasis vizsgálat a véralvadási rendszer fokozott működésének igazolására A: az 1. ismert szívbetegség./ transoesophagealis echocardiographia (TEE) a szív és az aorta ascendens megítélésére. c. NEU-1. d. az elkerülő. agresszív viselkedés./ részletes immunológiai vizsgálatok immunvasculitis irányába. a szorongás és dühreakciók. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebrovascularis betegséget követően viszonylag gyakran (az esetek 20-50 %-ban) alakul ki post-stroke depressio. NEU-1. epilepsiás rohamok. alsóvégtagi hypotoniás paraparesis. A praemorbid állapothoz viszonyítva gyakran érzékelhető szellemi hanyatlás. érzészavar. para-. A leggyakoribb neurológiai szövődmények: amnesia. Melyik ér elzáródására kell gondolnunk? 1: mindkét oldali arteria cerebri anterior 2: arteria spinalis anterior 3: arteriae sulcocommissurales 4: arteria spinalis posterior A: az 1. a vascularis dementia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szívműtétekhez csatlakozó neurológiai szövődmények gyakorisága a korral nő. hemi. később spasticus paraparesise alakult ki.A: az 1.91: A betegnek kezdetben petyhüdt. Az embólia veszélyén kívül az intraoperatív hypotensio növeli a műtéti kockázatot. Nem ritka a gerincvelő károsodása. tetraparesis. a mélyérzések kifejezett zavarával. visualis agnosia.90: A szívműtétekhez csatlakozó neurológiai szövődmények lehetnek: 1: gerincvelői károsodás 2: epilepsiás roham 3: extrapyramidalis tünetek 4: kérgi vakság A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . mint a cerebralisoké. az absztrakt gondolkodás zavarával jellemezhető. A spinalis tünetek prognosisa rosszabb. kérgi vakság. NEU-1. vizeletretentio. amely elsősorban a memória. extrapyramidalis tünetek. amely kezelése az eredményes rehabilitációt is elősegíti. / subarachnoida lis vérzést követően a vasospasmus monitorozása./ rezervkapacitás meghatározása acetazolamidteszt segítségével carotis-rekonstrukciós műtét előtt. később spasticus paraparesise alakul ki.92: Mikor kérünk duplex scan ultrahang vizsgálatot? 1: TIA után 2: agyvérzésben a prognosis megítélésére 3: hallgatózással a carotisok felett zörej hallható 4: subarachnoidalis vérzést követő 7.93: A transcranialis Doppler vizsgálat indikációi közé tartozik: 1: subarachnoidalis vérzést követően a vasospasmus monitorozására 2: embólia detectálás. napon a vasospasmus megítélésére A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A transcranialis Doppler-vizsgálat (TCD) indikációi közé tartozik: a. ha cardiogen embóliaforrás valószínűsíthető./ intracranialis arteriák vizsgálata (az a. ha cardiogen embólia forrás valószínűsíthető 3: reserv kapacitás meghatározása acetazolamid teszt segítségével carotis rekonstrukciós műtét előtt 4: az arteria cerebri media területi keringészavarban A: az 1. vagy endarteriectomia alatt. anterior. ischaemiás stroke esetén. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Duplex scan ultrahangvizsgálatot kell kérni. hogy a betegnek kezdetben petyhüdt. c. TIA után./ embóliadetektálás. cerebri media. nem szignifikáns carotis stenosis követésére. . a mélyérzések kifejezett zavarával. NEU-1. posterior területi keringészavarban). ha hallgatózással a carotisok felett zörej hallható.Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az arteria spinalis posterior elzáródásának a tüneteire jellemző. b. d. NEU-1. 96: A cerebralis ischaemia therapiájának elvi lehetőségei közé tartozik: 1: a várátáramlás javítása 2: az ischaemiás sejtek anyagcseréjének. NEU-1. az ischaemia tűrés javítása 3: a másodlagos károsodások megakadályozása 4: a vérnyomás csökkentése az ictust követően A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Másodlagos stroke prevencióra alkalmas kezelés: 100-325 mg acetylsalicylsav.95: Másodlagos stroke prevencióra alkalmas kezelés: 1: 100-325 mg acetylsalicylsav 2: 2x250 mg ticlopidin 3: 2x25 mg acetylsalicylsav + 2x200 mg dypiridamol 4: 3x400 mg pentoxifyllin A: az 1. a bevérzett és az inhomogén plaque embóliaforrás lehet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . 2x250 mg ticlopidin. 2x25 mg acetylsalicylsav + 2x200 mg dipyridamol.NEU-1. NEU-1.94: A B-mode ultrahangos kép alapján milyen plaque tekinthető embóliaforrásnak? 1: exulcerált 2: bevérzett 3: inhomogén 4: homogén A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A B mode ultrahangos kép alapján általában az exulcerált. A közeljövőben bevezetésre kerül a clopidogrel. c. crescendo TIA után az exulcerált plaque. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Cardiogen stroke esetén részletes cardiológiai átvizsgálás szükséges. így transthoracalis echocardiographia (TTE). ha a stenosis mértéke 90 % -nál nagyobb./ a várátáramlás javítása. ha az angiographia szerint a carotis interna szűkülete 70 %-os.97: Cardiogen stroke esetén szükséges vizsgálatok: 1: részletes haematológiai 2: transthoracalis echocardiographia (TTE) 3: vérnyomás Holter monitorozása 4: TEE. . b./ TIA után./ halmozott TIA./ féltekei stroke-t követően. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Carotis-endarteriectomia javasolt: a./ a másodlagos károsodások megakadályozása. crescendo TIA után az exulcerált plaque. lebegő thrombus oldalán. amennyiben TTE nem talált embóliaforrást. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cerebralis ischaemia terápiájának elvi lehetőségei: a. transoesophagealis echocardiographia (TEE). c. vagy kifejezettebb 2: ha az egyik oldali carotis interna elzáródott 3: halmozott TIA.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1./ az ischaemiás sejtek anyagcseréjének. Valamennyi esetben fontos. állapota stabil és ipsilateralisan szignifikáns carotisstenosis van. NEU-1. d. az ischaemia tűrés javítása. amennyiben TTE-val nem találtak embóliaforrást és a fiatalkori stroke eredete ismeretlen. vagy kifejezettebb.98: Mikor javasolt carotis endarteriectomia? 1: TIA után./ tünetmentes carotisstenosis esetén. lebegő thrombus oldalán 4: akut stroke esetén A: az 1. NEU-1. b. fiatalkori stroke eredete ismeretlen A: az 1. ha a beteg tünetei jelentősen javultak. hogy a műtétet gyakorlott sebészcsoport végezze. ha az angiographia szerint a carotis interna szűkülete 70 %-os. NEU-1.NEU-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az érműtétek kontraindikáltak többek között akut stroke esetében (koponya CT vizsgálattal kiterjedt friss lágyulás van). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.101: Az anticoaguláns kezelés indokolt: 1: myocardialis infarctus után. diabeteses retinopathia. a carotisok régen fennálló elzáródása esetén. különösen aneurysma képződés mellett 2: műbillentyű beültetés után 3: pitvarfibrillatio és magas stroke rizikó együttes fennállása 4: tachycardia .99: Nem javasolt érműtét a következő esetekben: 1: egyoldali arteria vertebralis stenosis 2: szignifikáns carotis interna stenosis és ellenoldali carotis interna occlusio tünetmentes betegen 3: a koponya CT vizsgálattal kiterjedt friss lágyulás van 4: 90 %-os asymptomaticus carotis interna stenosis esetén A: az 1. Nem indokolt egyoldali arteria vertebralis stenosis műtéti megoldása sem. rossz compliance 3: bakterialis endocarditis 4: dilatatív cardiomyopathia A: az 1. a beteg részéről rossz compliance. befolyásolhatatlan hypertensio. fekélybetegség. vérzékenység. NEU-1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anticoaguláns kezelés ellenjavallatát képezi többek között: a dementia.100: Az anticoaguláns kezelés nem javasolt a következő estekben: 1: fekélybetegség 2: dementia. bakteriális endocarditis. pyelonephritis kialakulása A: az 1. a lázas állapot. hydantoinok egyidejű szedése 2: alkoholos hepatopathia 3: acetylsalicylsav. néhány orális antibioticum. tüdőembólia 2: cardiopulmonalis betegség kialakulása 3: decubitus 4: urocystitis. az alkoholos hepatopathia. Egyéb. műbillentyű-beültetés után.A: az 1. néhány orális antibioticum A: az 1. a mitralis gyűrű meszesedése. a ticlopidin. NEU-1. kis stroke-rizikóval járó esetekben (mitralis prolapsus. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az ischaemiás stroke megelőzésében az anticoaguláns kezelésnek is fontos szerepe van.103: A cerebrovascularis betegség legfontosabb szövődményei: 1: alsó végtagon mélyvena thrombosis. NEU-1. az acetylsalicylsav.) anticoagulálás csak bizonyított embolisatio esetén mérlegelendő. stb. hydantoinok egyidejű szedése. Anticoaguláns kezelés indokolt többek között myocardialis infarctus után (különösen aneurysma képződés mellett). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Anticoaguláns kezelés mellett a vérzés veszélyét növelik egyes gyógyszerkölcsön-hatások (antiepileptikumok közül a carbamazepin. pitvarfibrillatio és nagy stroke-rizikó együttes fennállása esetén. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . ticlopidin 4: lázas állapot. anabolikus steroidok).102: Anticoaguláns kezelés mellett a vérzés veszélyét növeli: 1: antiepileptikumok közül a carbamazepin. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. nem ischaemiás eredetű dilatatív cardiomyopathia. a fekvés miatt bronchopneumonia.1.1. arteria basilaris NEU .104: Párosítsa össze! A: arteria subclavia B: arteria communicans posterior C: arteria basilaris D: arteria temporalis superficialis E: arteria cerebelli superior NEU . arteria communicans posterior NEU . kétoldali pyramis tüneteket okoz NEU .1.111: epiduralis vérzés alakul ki NEU . A nyomásnak kitett helyeken decubitusok keletkezhetnek. krónikus bronchitis aktiválódása). arteria meningea media sérülése NEU . coma alakul ki NEU .1.1.Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A cerebrovascularis betegségek legfontosabb szövődményei közé tartozik a pareticus alsó végtagon a mélyvéna thrombosis kialakulása.112: B.1.1.1.107: C.110: processus mastoideus feletti lágyrész duzzadt.106: A.104: E.1.1.108: arteriitis temporalis esetén duzzadt. agyidegek laesiója. arteria subclavia NEU .105: aneurysmája azonos oldali teljes n. fájdalmas. retrobulbaris fájdalom jellemzi Megoldás: NEU . sinus cavernosus thrombosis . sinus transversus elzáródása NEU .109: E.104: azonos oldali végtag és járási ataxia NEU .1. pyelonephritis alakulhat ki.1.1. intracranialis nyomásfokozódás tünetei.1.107: hirtelen elzáródása comát.109: Párosítsa össze! A: sinus cavernosus thrombosis B: sinus sagittalis superior thrombosis C: sinus transversus elzáródása D: arteria meningea media sérülése E: hídvénák sérülése NEU .113: külső szemmozgató izmok paresise. epilepsiás rohamok. IX-XI. tudatzavar alakul ki NEU .109: subduralis haematomát okoz NEU .111: D. a cardiopulmonalis betegség kialakulása (myocardium infarctus.106: a bal oldali stenosisa subclavian steal syndromát okoz NEU .108: D.1. amely tüdőembóliát okozhat. oculomotorius laesiót okoz NEU . nyomásérzékeny Megoldás: NEU .1.113: A. tudatzavar. hídvénák sérülése NEU . különösen húgyhólyag katheter esetén urocystitis.1.1. arteria temporalis superficialis NEU-1. sinus sagittalis superior thrombosis NEU . arteria cerebelli superior NEU .110: C.1.1. NEU-1. focalis epilepsia. chemosis.105: B.112: fejbőr oedema. 1.1.123: E.1.121: régi kiterjedt cerebralis infarctus képe NEU .116: E. anticonvulsív szerek adása NEU . CT vizsgálattal nem látható kóros densitás NEU .117: primer stroke prevenció NEU . hypertensio kezelése B: ticlopidin.119: B.116: térfoglalást okozó kisagyvérzés NEU . shunt beültetés NEU . hypertensio kezelése NEU . dohányzás elhagyása.1.1.118: C.1. corticalis atrophia NEU-1. CT vizsgálattal a törzsdúcok területén és az oldalkamrákban hyperdensitás NEU .1. fogyás. heparin.121: D. vagy a subarachnoidalis tér tágult NEU .1.117: A.1.118: szignifikáns carotis interna stenosis kezelése Megoldás: NEU .122: C.114: secunder stroke prevenció NEU .114: Párosítsa össze! A: dohányzás elhagyása.122: ischaemiás laesio haemorrhagiás transzformációja (haemorrhagiás infarctus képe) NEU . éles határú hypodens terület.120: A. anticonvulsív szerek adása E: műtét: parciális resectio. benne apró foltokban hyperdensitás D: éles határú hypodens terület. acetylsalicylsav kezelés NEU .1. a periventricularis fehérállományban hypodensitás.1.115: sinus sagittalis thrombosis NEU .1.120: a vizsgálat az ictus után 2 órán belül készült NEU .1.124: Párosítsa össze! A: ideomotoros apraxia .NEU-1.1. ticlopidin. endarteriectomia NEU-1. corticalis atrophia NEU .1.1. amely irányába a kamra.1. acetylsalicylsav kezelés C: endarteriectomia D: heparin.1. shunt beültetés NEU .119: hypertensiós eredetű roncsoló.123: subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia (Binswanger) Megoldás: NEU . fogyás. kamrába törő állományvérzés NEU . műtét: parciális resectio.115: D. amely irányába a kamra. vagy a subarachnoidalis tér tágult E: a periventricularis fehérállományban hypodensitás.1.119: Párosítsa össze! A: CT vizsgálattal nem látható kóros densitás B: CT vizsgálattal a törzsdúcok területén és az oldalkamrákban hyperdensitás C: CT vizsgálattal corticalisan kiterjedt hypodens terület. benne apró foltokban hyperdensitás NEU .1.114: B. CT vizsgálattal corticalisan kiterjedt hypodens terület. a tünetek 2 nap alatt megszűntek NEU .1. Horner tünetegyüttes NEU .B: amusia C: dysarthria D: Gerstmann syndroma E: Horner tünetegyüttes NEU .1. a Wallenberg syndroma része NEU . a kezdetben észlelt jobb oldali homonym hemianopsia. az enyhe bal oldali hemiparesissel felvett betegnek néhány óra alatt közepesen súlyos paresis.131: a kórlefolyás alapján inkább cerebralis tumor gyanúja merülhet fel. incontinenssl vált D: a kezdetben észlelt jobb oldali homonym hemianopsia.132: B.130: transitoricus ischaemiás attack (TIA) NEU . amusia NEU . ami csökkent. alsó quadrans anopsia lakult ki. ujjagnosia. ami csökkent. jobb oldalon élénk sajátreflexek NEU . latens hemiparesis 4 hét múlva is észlelhető NEU . ideomotoros apraxia NEU .1. a tünetek 2 nap alatt megszűntek C: az enyhe bal oldali hemiparesissel felvett betegnek néhány óra alatt közepesen súlyos paresis.128: D. a szemfenéken spontán vena pulzus hiányzik. incontinenssl vált .1. alsó quadrans anopsia lakult ki. latens hemiparesis 4 hét múlva is észlelhető E: időnként erős fejfájás.1.126: a nyúltvelő lateralis részének laesiója. agraphia alexiával.129: D.131: E.129: a kórlefolyás completed stroke-ra lehet jellemző NEU .hányinger.128: bal oldali gyrus angularis laesiója okozza Megoldás: NEU . 3 percen belül megszűnő beszédzavar és enyhe jobb oldali hemiparesis. jobb oldalon élénk sajátreflexek NEU .1. somnolens tudattal.133: C.124: B.1. dysarthria NEU .1.124: a felső temporalis tekervény pólusának sérülése NEU .1.125: kétoldali corticobulbaris rostok károsodása NEU . kifejezett végtagataxia. másnapra hemiplagia alakult ki.1. majd újból jelentkezett.1. ujjagnosia.133: progressing stroke-ra jellemző kórlefolyás és tünetegyüttes Megoldás: NEU .1. időnként erős fejfájás.hányinger.1.132: reversibilis ischaemiás neurológiai deficitre jellemző (RIND) NEU . a CT felvételen jobb oldalon lacunaris infarctus B: agraphia alexiával. Gerstmann syndroma NEU-1. somnolens tudattal.1. mint stroke NEU . acalculia.1.130: A.1. a CT felvételen jobb oldalon lacunaris infarctus NEU . kifejezett végtagataxia. másnapra hemiplagia alakult ki.1.126: E.125: C. majd újból jelentkezett.127: jobbkezeseken a bal gyrus supramarginalis góca okozza NEU . a szemfenéken spontán vena pulzus hiányzik.129: Párosítsa össze! A: 3 percen belül megszűnő beszédzavar és enyhe jobb oldali hemiparesis.1.1.127: A.1. acalculia. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Természetesen indokolt esetben szükséges a vérnyomás csökkentése (lásd előbb). A: mindkettő helyes.135: Transitoricus ischaemiás attack-ot (TIA) követően a beteget át kell vizsgálni. NEU-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Tranzitorikus ischaemiás attack-ot (TIA) követően a beteget át kell vizsgálni. . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Agyvérzés gyanúja esetén mindig a koponya CT jön elsőként szóba. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. biztonsággal kimutatja. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert az MRI az ictust követően biztonsággal kimutatja a vérzést. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.centrumba kell szállíttatni. a magas vérnyomás azonnali csökkentése azonban helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: Az akut stroke kialakulásakor a beteget azonnal stroke.134: Az akut stroke kialakulásakor a beteget azonnal stroke centrumba kell szállíttatni. mert az ictust követően a vérzést azonnal. mert A TIA-szerű tünetek hátterében agydaganat is állhat.NEU-1. NEU-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. mert a magas vérnyomás azonnali csökkentése szükséges. de összefüggés nincs közöttük. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A TIA-szerű tünetek hátterében agydaganat is állhat. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a cerebralis perfúziós nyomást csökkentené. míg az MRI nem. Mindkét állítás igaz.136: Agyvérzés gyanúja esetén mindig koponya MRI jön elsőként szóba. 138: Az occipitalis lebeny sérülésekor homonym hemianopsiát találunk. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ez ma már műszerrel vizsgálható. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.gátlást. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Secunder stroke-prevencióra acetylsalicylsavat adunk. mert vannak "non-responder" betegek is. NEU-1. mert ez a gyógyszer minden betegben thrombocyta aggregatio gátlást okoz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.NEU-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: . mert a temporalis csont soha nem akadályozza a transcranialis Doppler vizsgálatot. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.139: A duplex scan ultrahang vizsgálattal jól megítélhetjük a cerebri media véráramlását. NEU-1. és ezeket a betegeket meg tudjuk kímélni az aspirin mellékhatásaitól. A: mindkettő helyes. ha ticlopidint adunk. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de ez a tünet tractus opticus sérülésekor és temporo-parietalis lebenyek károsodásakor is előfordul.137: Secunder stroke prevencióra acetylsalicylsavat adunk. mert ez a tünet csak ilyen lokalizációjú agykárosodásban fordul elő. a második azonban helytelen Magyarázat: Az occipitalis lebeny sérülésekor homonym hemianopsiát találunk. azonban ez a gyógyszer nem minden betegben hoz létre thrombocytaaggregáció. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. erre a transcranialis Doppler (TCD) használható. carotis externa occlusiója általában nem okoz neurológiai góctünetet.A duplex scan ultrahangvizsgálattal a cerebri media véráramlása nem vizsgálható.141: A hemiparesis oka mindig a capsula interna laesiója. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A carotis externa occlusiója általában nem okoz neurológiai góctünetet. NEU-1. és emiatt kialakulhat hemiparesis. a temporalis csontablak hiánya a betegek 10 %-ban akadályozza a transcranialis Dopplervizsgálatot. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.142: Erőlködés közben hirtelen kialakult hasító tarkó. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.140: Az a. A: mindkettő helyes.és homloktáji fejfájás esetén intracerebralis aneurysma ruptura gyanúját kell felvetni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes . a második azonban helytelen D: az első helytelen. NEU-1. NEU-1. Azonban lefutása során a pyramis pálya számos helyen (nemcsak a capsula internában) károsodhat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A corticospinalis rostok károsodása mindig centralis típusú bénulással jár. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. carotis internával. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. mert a subarachnoidalis vérzés cardialis arrhythmiát is okozhat. mert nincs collateralis kapcsolata az a. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a corticospinalis rostok károsodása mindig centralis típusú bénulással jár. A carotis externa és interna között azonban van collateralis kapcsolat (lásd előbb). Sajnos. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert subarachnoidalis vérzés alakulhat ki.144: Leukémiás betegen alacsony thrombocytaszám mellett nem végzünk lumbalis punkciót. A két megállapítás között azonban összefüggés nincs. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a depressio hátráltatja a rehabilitációt. a második azonban helytelen D: az első helytelen. 50 G/l alatt tilos végezni). vér a vizeletben. . mert cerebralis embolisatio alakulhat ki. A subarachnoidalis vérzés számos korai és késői szövődmény mellett cardialis arrhythmiát is okozhat. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert subarachnoidalis vérzés alakulhat ki.145: Endocarditis lenta esetén a beteg anticoagulálása szükséges. NEU-1. retinavérzés. mert a depressio hátráltatja a rehabilitációt. NEU-1.és homloktáji fejfájás esetén intracerebralis aneurysmaruptura gyanúját kell felvetni. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Leukaemiás betegen kis thrombocytaszám mellett nem végzünk lumbalis punkciót (általában 100 G/l alatt mérlegelendő. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.143: Post-stroke depressio esetén modern antidepressáns kezelést kell alkalmaznunk. NEU-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Erőlködés közben hirtelen kialakult hasító tarkó. az egyéb általános vérzésre utaló tünetekkel együtt: bőrön suffúziók. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Post-stroke depressio esetén modern antidepresszáns kezelést kell alkalmaznunk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Endocarditis lenta esetén cerebralis embolisatio alakulhat ki. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A mitochondrialis membrán károsodásában a szuperoxidgyök fontos szerepet játszik.146: A cerebrovascularis betegek EKG monitorozása az acut szakban szükséges. a NADH/NAD csökken.A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. NEU-1. A: mindkettő helyes. a NAD/NADH csökken. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A cerebrovascularis betegek EKG monitorozása az akut szakban szükséges. NEU-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a stroke önmagában is arrhythmiát okozhat. mert a stroke arrhythmiát okozhat. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. . mert megnöveli a cerebralis embolisatio veszélyét.147: Intracranialis érelzáródás esetén a tejsav szint emelkedik. mert a mitokondrialis memránkárosodásban a szuperoxid gyök fontos szerepet játszik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de az anticoagulálás tilos. A megállapítások között nincs összefüggés. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Intracranialis érelzáródás esetén a tejsavszint emelkedik. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. Mentőt hívtak. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a tünetek. mivel a pitvarfibrillatio alapján a szív embóliaforrás lehet. jobb oldalon hypotóniás súlyos felső végtag túlsúlyú hemiparesis. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Szívműtétek (és perifériás érműtétek) előtt duplex scan ultrahang. Családorvost hívta.149: A legvalószínűbb kórisme: Esetleírás: 74 éves férfi. NEU-1. A: arterioscleroticus encephalopathia B: a bal arteria cerebri media ellátási területében ischaemiás laesio C: hypertensív encephalopathia D: Binswanger betegség Megoldás: B: a bal arteria cerebri media ellátási területében ischaemiás laesio Magyarázat: A stroke kialakulásának ideje. Ennek igazolására a következő vizsgálatok szükségesek: koponya CT. mert az extra. a szemfenék erein hypertóniás elváltozások. Az ictus kezdetét az utolsó tünetmentes időponttól. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy férje nem tud beszélni. A stroke típusa. 8 órakor már a kórházban voltak. a jobb oldali végtagjait nem mozgatja. NEU-1. Éjjel 2 órakor még nem volt panasza. mert az extra. EKG: pitvarfibrillatio. aki megmérte a beteg vérnyomását: 180/110 Hgmm. vércukor értéke normális. ebben az esetben hajnali 2-től számítjuk.és transcranialis Doppler vizsgálat (a lelettől függően érreconstructiós műtét) szükséges. fokozott sajátreflexekkel. felesége reggel 6-kor ébredés után észlelte.NEU-1.és intracranialis erek szignifikáns stenosisa esetén a műtét alatti hypoperfúzió súlyos neurológiai tünetekhez vezethet. súlyos sensoros aphasia. jobb centralis facialis laesio. Ionok. látta. teljes motoros. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a pulzus 88/ min volt. cardiológiai vizsgálat echocardiographiával. cardioemboliás.148: Szívműtétek előtt duplex scan ultrahang és transcranialis Doppler vizsgálat (a lelettől függően érrekonstrukciós műtét) szükséges.150: A következő vizsgálatok szükségesek: 1: koponya CT 2: duplex scan UH . Status: emphysemás tüdők. duplex scan UH. hogy kinn volt a WC-n. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a pitvarfibrillatio alapján a legvalószínűbb kórisme: ischaemiás laesio a bal arteria cerebri media ellátási területében.és intracranialis erek szignifikáns stenosisa esetén a műtét alatti hypoperfúzió súlyos neurológiai tünetekhez vezethet. mivel a pitvarfibrillatio alapján a szív embóliaforrás lehet. jobb oldalon hypotóniás súlyos felső végtag túlsúlyú hemiparesis. hogy férje nem tud beszélni. hogy férje nem tud beszélni. vércukor értéke normális. Családorvost hívta. látta. teljes motoros. Éjjel 2 órakor még nem volt panasza. teljes motoros. Mentőt hívtak. Ionok. súlyos sensoros aphasia. a szemfenék erein hypertóniás elváltozások. Mikortól számíthatjuk biztonsággal az ictus kezdetét? Esetleírás: 74 éves férfi. jobb oldalon hypotóniás súlyos felső végtag túlsúlyú hemiparesis. cardioemboliás. duplex scan UH. a jobb oldali végtagjait nem mozgatja. cardiológiai vizsgálat echocardiographiával. ebben az esetben hajnali 2-től számítjuk. a pulzus 88/ min volt. . felesége reggel 6-kor ébredés után észlelte. Ennek igazolására a következő vizsgálatok szükségesek: koponya CT. a tünetek. a pitvarfibrillatio alapján a legvalószínűbb kórisme: ischaemiás laesio a bal arteria cerebri media ellátási területében. EKG: pitvarfibrillatio. aki megmérte a beteg vérnyomását: 180/110 Hgmm. Ennek igazolására a következő vizsgálatok szükségesek: koponya CT. fokozott sajátreflexekkel. 8 órakor már a kórházban voltak. A: az 1. Mentőt hívtak. mivel a pitvarfibrillatio alapján a szív embóliaforrás lehet.3: cardiológiai. vércukor értéke normális. jobb centralis facialis laesio. jobb centralis facialis laesio. a szemfenék erein hypertóniás elváltozások. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. súlyos sensoros aphasia. fokozott sajátreflexekkel. akut stroke studyban részvétel). a tünetek. Családorvost hívta. a pulzus 88/ min volt. ebben az esetben hajnali 2-től számítjuk. látta. echocardiographiával 4: angiographia Esetleírás: 74 éves férfi. Az ictus kezdetét az utolsó tünetmentes időponttól. a pitvarfibrillatio alapján a legvalószínűbb kórisme: ischaemiás laesio a bal arteria cerebri media ellátási területében. cardioemboliás. Status: emphysemás tüdők. Ionok. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A stroke kialakulásának ideje. duplex scan UH. EKG: pitvarfibrillatio. a jobb oldali végtagjait nem mozgatja. cardiológiai vizsgálat echocardiographiával. felesége reggel 6-kor ébredés után észlelte.151: A kezelés szempontjából fontos lehet az ictus időpontja (pl. A stroke típusa. hogy kinn volt a WC-n. 8 órakor már a kórházban voltak. A stroke típusa. Éjjel 2 órakor még nem volt panasza. A: reggel 6 órától B: hajnali 2 óra és reggel 6 óra közti idő átlag: 4 órától C: hajnali 2-től D: a lefekvéstől Megoldás: C: hajnali 2-től Magyarázat: A stroke kialakulásának ideje. aki megmérte a beteg vérnyomását: 180/110 Hgmm. NEU-1. Az ictus kezdetét az utolsó tünetmentes időponttól. hogy kinn volt a WC-n. Status: emphysemás tüdők. a jobb oldali végtagjait nem mozgatja. Feltűnő volt a fejbőr oedema A: subarachnoidalis vérzés aneurysma ruptura következtében B: cerebralis embolisatio C: cerebralis sinus (vena) thrombosis (sinus sagittalis superior?) D: tüdőgyulladáshoz társuló cerebralis hypoxia E: gyermekágyi mélyvena thrombosis cerebralis embóliával Megoldás: C: cerebralis sinus (vena) thrombosis (sinus sagittalis superior?) Magyarázat: Az anamnesis. felesége reggel 6-kor ébredés után észlelte.153: Milyen neurológiai betegség gyanúja merül fel? Esetleírás: 24 éves első alkalommal szülő nőnek a szülést követő 3. fokozott sajátreflexeket. a kórlefolyás alapján neurológiai betegségként cerebralis sinus (véna) thrombosis gyanúja merül fel. erős fejfájás jelentkezett.152: Milyen eredetű lehet a stroke? Esetleírás: 74 éves férfi. . Ennek igazolására a következő vizsgálatok szükségesek: koponya CT. jobb centralis facialis laesio. Éjjel 2 órakor még nem volt panasza. Parenteralisan 1 mg clonazepamot adtak. a tünetek. jobb oldalon hypotóniás súlyos felső végtag túlsúlyú hemiparesis. Családorvost hívta. a tünetek. A feltételezés igazolására koponya-CT (MRI) vizsgálat szükséges: kontrasztanyag adása után "üres háromszög jel" a sinus sagittalis thrombosisára utal. vércukor értéke normális. Pontos információt adhat a cerebralis angiographia (DSA). napon reggel láz. cardiológiai vizsgálat echocardiographiával. A fejbőr oedema és az egyéb sinusok thrombosisára jellemző tünetek hiánya alapján sinus sagittalis superior thrombosis a legvalószínűbb. ebben az esetben hajnali 2-től számítjuk. duplex scan UH. Ennek ellenére délutánra aluszékonnyá vált. NEU-1. aki megmérte a beteg vérnyomását: 180/110 Hgmm. Ideggyógyász bal oldali hemiparesist. Néhány óra múlva a rohamok ismétlődtek. teljes motoros. teljes heparinizálás (még haemorrhagiás transzformáció esetén is). A: haemodynamikai B: cardioemboliás C: atherothromboticus D: arterioarterialis embolisatio Megoldás: B: cardioemboliás Magyarázat: A stroke kialakulásának ideje. a pulzus 88/ min volt. a pitvarfibrillatio alapján a legvalószínűbb kórisme: ischaemiás laesio a bal arteria cerebri media ellátási területében. Ionok. a szemfenék erein hypertóniás elváltozások. Mentőt hívtak. Az ictus kezdetét az utolsó tünetmentes időponttól. hogy férje nem tud beszélni. hogy kinn volt a WC-n. Status: emphysemás tüdők. Kezelésként javasolt: széles spektrumú antibiotikumok.NEU-1. 8 órakor már a kórházban voltak. súlyos sensoros aphasia. amely másodlagosan generalizálódott. látta. a rohamok megszűntek. cardioemboliás. fokozott sajátreflexekkel. EKG: pitvarfibrillatio. somnolens tudatot talált. mivel a pitvarfibrillatio alapján a szív embóliaforrás lehet. A stroke típusa. Természetesen részletes góckutatást kell végezni (jelen esetben nőgyógyászati góc tűnik valószínűnek). Lázcsillapítót kapott. a láz mérséklődött. mannitol és 60-80 mg steroid. majd bal oldalon focalis motoros roham alakult ki. Ideggyógyász bal oldali hemiparesist. a tünetek. Néhány óra múlva a rohamok ismétlődtek. mannitol és 60-80 mg steroid. napon reggel láz. NEU-1. Pontos információt adhat a cerebralis angiographia (DSA). amely másodlagosan generalizálódott. Parenteralisan 1 mg clonazepamot adtak. somnolens tudatot talált. Természetesen részletes góckutatást kell végezni (jelen esetben nőgyógyászati góc tűnik valószínűnek). Feltűnő volt a fejbőr oedema A: az 1. Kezelésként javasolt: széles spektrumú antibiotikumok. Parenteralisan 1 mg clonazepamot adtak. napon reggel láz. a láz mérséklődött. Ideggyógyász bal oldali hemiparesist. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az anamnesis. erős fejfájás jelentkezett. a liquor véres lehet Esetleírás: 24 éves első alkalommal szülő nőnek a szülést követő 3. majd bal oldalon focalis motoros roham alakult ki. a kórlefolyás alapján neurológiai betegségként cerebralis sinus (véna) thrombosis gyanúja merül fel. majd bal oldalon focalis motoros roham alakult ki. teljes heparinizálás (még haemorrhagiás transzformáció esetén is). a rohamok megszűntek. erős fejfájás jelentkezett. fokozott sajátreflexeket. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes . fokozott sajátreflexeket. amely másodlagosan generalizálódott. Néhány óra múlva a rohamok ismétlődtek. a rohamok megszűntek.155: Milyen kezelés javasolt az alábbiak közül? 1: széles spektrumú antibiotikum adása 2: mannitol 3: teljes heparinizálás. Lázcsillapítót kapott.NEU-1.154: Milyen vizsgálatokat kell végeztetni. még haemorrhagiás transzformáció esetén is 4: carotis endarterectomia Esetleírás: 24 éves első alkalommal szülő nőnek a szülést követő 3. A fejbőr oedema és az egyéb sinusok thrombosisára jellemző tünetek hiánya alapján sinus sagittalis superior thrombosis a legvalószínűbb. a láz mérséklődött. Feltűnő volt a fejbőr oedema A: az 1. hogy igazoljuk a feltételezett diagnosist? 1: koponya CT (MRI): kontrasztanyag adása után "üres háromszög jel" a sinus sagittalis thrombosisára utal 2: nyaki erek duplex UH vizsgálata 3: részletes góckutatás (jelen esetben nőgyógyászati góc tűnhet valószínűnek) 4: lumbalis liquorvétel. somnolens tudatot talált. Ennek ellenére délutánra aluszékonnyá vált. Ennek ellenére délutánra aluszékonnyá vált. Lázcsillapítót kapott. A feltételezés igazolására koponya-CT (MRI) vizsgálat szükséges: kontrasztanyag adása után "üres háromszög jel" a sinus sagittalis thrombosisára utal. angiographia szükségesek. Lefeküdt. a kórlefolyás alapján neurológiai betegségként cerebralis sinus (véna) thrombosis gyanúja merül fel. Az ideggyógyász kötött tarkót talált. Neurológ iai osztályra szállítás közben kissé aluszékony lett. sőt hányingere lett. Ismert volt mérsékelt magasvérnyomása.és homloktáji fejfájást érzett. Neurológiai osztályra szállítás közben kissé aluszékony lett. Lefeküdt. subarachnoidalis vérzés Megoldás: D: intracranialis aneurysma ruptura. Természetesen részletes góckutatást kell végezni (jelen esetben nőgyógyászati góc tűnik valószínűnek). ami elvise lhetetlen volt. RR: 180/100 Hgmm. emiatt gyógyszert is szedett. NEU-1. Paresis nem volt. NEU-1. A koponya CT vizsgálattal látható a subarachnoidalis vérzés. P: 98/min. subarachnoidalis vérzés Magyarázat: Az anamnesis és a neurológiai tünetek alapján a legvalószínűbb diagnózis az intracranialis aneurysma ruptura.és homloktáji fejfájást érzett. a tünetek. A: állományvérzés B: arteriovenosus malformatio C: haemorrhagiás infarctus D: intracranialis aneurysma ruptura. Az ideggyógyász kötött tarkót talált. A feltételezett diagnózis megerősítésére koponya CT scan és cerebralis 4 ér. A fej mozdításakor a fájdalma fokozódott. a mélyreflexei oldalkülönbség nélkül közepesnél élénkebbek voltak. Kiderülhet. a mélyreflexei oldalkülönbség nélkül közepesnél élénkebbek voltak. morfológiája. P: 98/min. de nem javult.156: Milyen diagnosis a legvalószínűbb a fentiek alapján? Esetleírás: : 42 éves férfi építkezésnél egy betongerenda emelését követően hirtelen ütésszerű tarkó. hányt is. Pontos információt adhat a cerebralis angiographia (DSA). melyik repedt meg. esetleg a vérzés forrása is. mannitol és 60-80 mg steroid. a fény rendkívül zavarta. A feltételezés igazolására koponya-CT (MRI) vizsgálat szükséges: kontrasztanyag adása után "üres háromszög jel" a sinus sagittalis thrombosisára utal. amely a betegek egy részénél cerebralis ischaemiát okoz. Kezelésként javasolt: széles spektrumú antibiotikumok. látható a nagysága. A fej mozdításakor a fájdalma fokozódott. hogy a betegnek több aneurysmája is van. ami elviselhetetlen volt. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az anamnesis. . subarachnoidalis vérzés. a fény rendkívül zavarta. A subarachnoidalis vérzés szövődménye a vasospasmus kialakulása. Paresis nem volt. ilyenkor a CT segíthet annak eldöntésében. teljes heparinizálás (még haemorrhagiás transzformáció esetén is). sőt hányingere lett. Cerebralis panangiographiával pontosan lokalizálható az aneurysma. Ismert volt mérsékelt magasvérnyomása.157: Milyen vizsgálatok szükségesek a feltételezett diagnosis megerősítésére? 1: koponya CT scan 2: MRI 3: cerebralis 4 ér angiographia 4: SPECT Esetleírás: : 42 éves férfi építkezésnél egy betongerenda emelését követően hirtelen ütésszerű tarkó. A fejbőr oedema és az egyéb sinusok thrombosisára jellemző tünetek hiánya alapján sinus sagittalis superior thrombosis a legvalószínűbb. hányt is. de nem javult. RR: 180/100 Hgmm. emiatt gyógyszert is szedett.Megoldás: A: az 1. A bal pupillája kifejezetten tág volt.A: az 1. ami elviselhetetlen volt. hogy évek óta magas volt a vérnyomása.angiographia szükségesek. A barátja tudta. subarachnoidalis vérzés. ezért a beteget intubálták. A légzése forszírozott volt. A fej mozdításakor a fájdalma fokozódott. A feltételezett diagnózis megerősítésére koponya CT scan és cerebralis 4 ér. látható a nagysága. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az anamnesis és a neurológiai tünetek alapján a legvalószínűbb diagnózis az intracranialis aneurysma ruptura. amely a betegek egy részénél cerebralis ischaemiát okoz. Cerebralis panangiographiával pontosan lokalizálható az aneurysma. ilyenkor a CT segíthet annak eldöntésében. melyik repedt meg. összeesett.és homloktáji fejfájást érzett. hányt is. a mélyreflexei oldalkülönbség nélkül közepesnél élénkebbek voltak. esetleg a vérzés forrása is. NEU-1. látható a nagysága. ilyenkor a CT segíthet annak eldöntésében. A subarachnoida lis vérzés szövődménye a vasospasmus kialakulása. A koponya CT vizsgálattal látható a subarachnoidalis vérzés.158: Milyen súlyos szövődmény fenyegeti a beteget a subarachnoidalis vérzés következtében? Esetleírás: : 42 éves férfi építkezésnél egy betongerenda emelését követően hirtelen ütésszerű tarkó. fájdalomingerre a végtagokban tetraextensiós tónusbelövellések jelentkeztek. . hányt is. alkoholt rendszeresen fogyasztó férfi az utcán hirtelen rosszul lett. subarachnoidalis vérzés. Kiderülhet. A subarachnoidalis vérzés szövődménye a vasospasmus kialakulása. NEU-1. emiatt gyógyszert is szedett. Vércukra 14 mmol/l volt.159: Mi a feltételezett diagnosis? Esetleírás: : 64 éves. a fény rendkívül zavarta. Az ideggyógyász kötött tarkót talált. P : 98/min. esetleg a vérzés forrása is. és a kórházba szállították. A feltételezett diagnózis megerősítésére koponya CT scan és cerebralis 4 ér. morfológiája. A koponya CT vizsgálattal látható a subarachnoidalis vérzés. fényre alig reagált. sőt hányingere lett. RR: 180/100 Hgmm. de nem javult. Lefeküdt. az arca vörös volt. A: tüdőgyulladás B: mélyvena thrombosis C: vasospasmus D: urocystitis a katheterezés miatt Megoldás: C: vasospasmus Magyarázat: Az anamnesis és a neurológiai tünetek alapján a legvalószínűbb diagnózis az intracranialis aneurysma ruptura. Ismert volt mérsékelt magasvérnyomása. Cerebralis panangiographiával pontosan lokalizálható az aneurysma. A mentőorvos 240/120 Hgmm-es vérnyomást mért. A tarkója feszes volt. az EKG-én bradycardián kívül lényeges eltérés nem volt. amely a betegek egy részénél cerebralis ischaemiát okoz. de gyógyszert nem szedett. morfológiája. Neurológiai osztályra szállítás közben kissé aluszékony lett. melyik repedt meg. Az eszméletét elveszítette. Kiderülhet. hogy a betegnek több aneurysmája is van. Paresis nem volt.angiographia szükségesek. hogy a betegnek több aneurysmája is van. 160: Milyen sürgős vizsgálat szükséges? Esetleírás: : 64 éves. A mentőorvos 240/120 Hgmm-es vérnyomást mért. fényre alig reagáló bal pupilla jelzi a vérzés kiindulási helyét. a neurológiai tünetek alapján a valószínű diagnózis: bal féltekei roncsoló agyvérzés. alkoholt rendszeresen fogyasztó férfi az utcán hirtelen rosszul lett.A: jobb féltekei roncsoló állományvérzés B: hídvérzés C: kisagyvérzés D: bal féltekei roncsoló agyvérzés. az EKG-én bradycardián kívül lényeges eltérés nem volt. A barátja tudta. a neurológiai tünetek alapján a valószínű diagnózis: bal féltekei roncsoló agyvérzés. NEU-2. Az eszméletét elveszítette. és a kórházba szállították. A bal pupillája kifejezetten tág volt. A tág. A légzése forszírozott volt. A: koponya MRI B: koponya CT C: koponya Rtg D: egyik sem. amely nagy térfoglalást okoz Magyarázat: Az anamnesis kezeletlen hypertensio. amely nagy térfoglalást okoz. A tarkója feszes volt. fényre alig reagált.1: Melyik a leggyakoribb önálló fejfájásbetegség? A: tenziós fejfájás B: migrén aura nélkül C: cluster fejfájás D: migrén aurával Megoldás: A: tenziós fejfájás Magyarázat: Epidemiológiai adatok szerint. amely nagy térfoglalást okoz E: egyik sem Megoldás: D: bal féltekei roncsoló agyvérzés. Vércukra 14 mmol/l volt. fájdalomingerre a végtagokban tetraextensiós tónusbelövellések jelentkeztek. NEU-1. ezért a beteget intubálták. Sürgős koponya-CT vizsgálat szükséges. hogy évek óta magas volt a vérnyomása. A tetraextensiós tónusbelövellések rossz prognózisra utalnak. amely nagy térfoglalást okoz. A tetraextensiós tónusbelövellések rossz prognózisra utalnak. A tág. de gyógyszert nem szedett. az arca vörös volt. tekintettel a súlyos tünetekre Megoldás: B: koponya CT Magyarázat: Az anamnesis kezeletlen hypertensio. összeesett. . Sürgős koponya-CT vizsgálat szükséges. fényre alig reagáló bal pupilla jelzi a vérzés kiindulási helyét. hányt is. NEU-2. NEU-2. NEU-2.4: Milyen a migrén előfordulási gyakorisága felnőtt korban? A: 1 -2% B: 5 -7 % C: 8-12% D: nagyobb. mint 20% Megoldás: C: 8-12% Magyarázat: Epidemiológia adatok szerint.NEU-2.5: Mely alábbi kísérőjelenség nem diagnosztikus feltétele a migrénnek? .2: A migrén diagnosztikus feltételei.3: A migrén roham szokásos időtartama: A: kevesebb mint 4 óra B: fél-egy nap C: négy nap D: egy hét Megoldás: B: fél-egy nap Magyarázat: A Nemzetközi Fejfájás Társaság a migrén időtartamát 4-72 órában határozza meg. kivéve: A: lüktető jellegű fájdalom B: többnyire féloldali lokalizációjú fájdalom C: fizikai aktivitásra a fejfájás fokozódik D: szédülés E: 4-72 órás rohamtartam Megoldás: D: szédülés Magyarázat: A ma világszerte elfogadott Nemzetközi Fejfájás Társaság megalkotta kritérium rendszer szerint a migrén diagnosztikus feltételei között nem szerepel a szédülés. kivéve: A: gyermekkorban B: fiatal felnőtt korban (2. életév felett Magyarázat: Az ötödik életévtizedben. hogy a cluster fejfájás elsősorban a férfiakat sújtja. kivéve: A: myosis B: ptosis C: conjunctiva belövelltség .A: hányinger.6: Melyik önálló fejfájásbetegség gyakoribb férfiakban? A: migrén aurával B: migrén aura nélkül C: tenziós fejfájás D: cluster fejfájás Megoldás: D: cluster fejfájás Magyarázat: klinikai megfigyelések bizonyítják. NEU-2. hányás B: hangtúlérzékenység C: fénytúlérzékenység D: szagtúlérzékenység Megoldás: D: szagtúlérzékenység Magyarázat: A Nemzetközi Fejfájás Társaság szerint a szagtúlérzékenység nem diagnosztikus feltétele a migrénnek.8: A cluster fejfájás kísérőtünetei lehetnek. életév felett Megoldás: D: 60. életévtized) C: 4. 3.7: Az önálló fejfájásbetegségek kezdődhetnek. NEU-2. vagy később jelentkező fejfájás panasz tüneti fejfájásra utal. NEU-2. életévtizedben D: 60. bár gyakori kísérőtünet. D: a fájdalommal ellenoldalon paraesthesia E: bradycardia Megoldás: D: a fájdalommal ellenoldalon paraesthesia Magyarázat: Cluster típusú fejfájásban hemiparaesthesia nem fordul elő. melyet kizárólag a menstruáció körüli időben. amely havonta egyszer a menstruáció alatt lép fel C: a legsúlyosabb rohamok a menses idején jelentkeznek D: kizárólag a menarche és a klimax közötti időszakban jelentkezik Megoldás: A: a migrén olyan alcsoportja.10: Milyen vezetési sebesség jellemzi a fájdalomvezető idegrostokat ? A: 70-120 m/secundum B: 70-100 m/secundum C: 15-40 m/secundum D: 0. NEU-2.2.11: Mi a chordotomia lateralis? A: laesio a thalamus nucleus ventralis posterio-lateralisában B: a funiculus posterior átmetszése a gerincvelőben C: a spinothalamicus lateralis átmetszése a gerincvelőben D: a periaqueductalis szürkeállomány elektromos ingerlése az agytörzsben fájdalomcsillapító céllal Megoldás: .2. vagy a menstruáció alatt jelentkező rohamok jellemeznek B: olyan migrénrohamok jellemzik. vagy menstruáció alatt jelentkező migrént jelenti. vagy a menstruáció alatt jelentkező rohamok jellemeznek Magyarázat: A definíció a kizárólag csak a menstruáció körüli időben. NEU-2.2 m/secundum Magyarázat: Elektrofiziológiai adatok szerint. melyek között van egy. NEU-2.2 m/secundum Megoldás: D: 0. melyet kizárólag a menstruáció körüli időben.9: Mi a menstruációs migrén? A: a migrén olyan alcsoportja. 14: Miben különbözik a neuralgias fájdalom a gyöki fájdalomtól? A: más a fájdalom jelleg B: eltér a fájdalom intenzitása C: nem pontosan lokalizálható a fájdalom D: más a fájdalom időtartama Megoldás: D: más a fájdalom időtartama Magyarázat: A gyöki fájdalom tartósabb. éles hasító. NEU-2. Lasčgue próba). lancináló fájdalom. fájdalomcsillapítás céljából. triggerelhető fájdalom. ganglion coeliacumban zajló lueses granulációs folyamat következménye az éles "döfő". NEU-2. pontosan lokalizált. rövid ideig tartó.C: a spinothalamicus lateralis átmetszése a gerincvelőben Magyarázat: A spinothalamicus lateralis gerincvelői átmetszése. . mely lehet idiopathias. hasprés). NEU-2. vagy tüneti. vagy provokálódik (tüsszentés.13: Melyik nem lehet oka a trigeminus neuralgiának? A: idiopathias eredet B: sclerosis multiplex C: somatoform zavar D: tumor Megoldás: C: somatoform zavar Magyarázat: A trigeminus neuralgia mással össze nem téveszthető.12: Mire utal a hasi lancináló fájdalom? A: gerincvelői kórfolyamat B: tabes dorsalis C: trigeminus neuralgia D: mononeuritis multiplex Megoldás: B: tabes dorsalis Magyarázat: A thoracalis hátsó gyökerekben. másodpercekig tartó. a fájdalom a gyök vongálásával provokálható (pl. 16: A migrén megelőző kezelésében tilos alkalmazni: A: antihistamin. a kórisme: A: trigeminus neuralgia B: glossopharingeus neuralgia C: occipitalis neuralgia D: tonsillitis Megoldás: B: glossopharingeus neuralgia Magyarázat: A fájdalom lokalizációja a n. dihydroergotamin preparátumok csak rohamkezelésben használhatók. garatba. torokba. kivéve: A: O2 belélegzés B: indometacinum C: sumatriptan D: lithium carbonat Megoldás: D: lithium carbonat Magyarázat: A lithium carbonat csak profilacticusan hat. dihydroergotamin preparátumok Megoldás: D: ergotamin. .glossopharingeus beidegzési területét jelzi. NEU-2. NEU-2. ismétlődő fájdalomrohamok. melyek nyelésre provokálódnak.15: Mindig ugyanazon oldali nyelvgyökbe. másodpercekig tartóak. antiserotonin szerek B: anticonvulsivumok C: Ca-csatorna blokkolók D: ergotamin. a cluster fejfájás rohamot nem befolyásolja.17: Cluster típusú fejfájás rohamban hatékony.NEU-2. dihydroergotamin preparátumok Magyarázat: Ergotamin. fülbe sugárzó heves. korlátozott mennyiségben és frequenciában az ergotizmus és status migrenózus veszélye miatt. 20: Egy 45 éves férfi nehéz tárgy emelését követően hirtelen fellépő deréktáji fájdalmat érzett.NEU-2.18: Cluster típusú fejfájás profilacticus (intervallum) kezelésére nem alkalmas. tartósan alkalmazott triciklicus antidepressansok hatékonysága. a lábszár külső részén a kislábujjba sugárzott. jobb Achilles areflexia és a kis lábujj hypaesthesiája észlelhető. egyéb szerek hatástalanok. A fájdalom a jobb tomporba. Statusában jobb oldalon Laseque tünet pozitív.19: Tenziós fejfájás kezelésében hatékony lehet: A: antihistaminok B: antihypertensivumok C: triciklicus antidepressansok D: MAO-inhibitorok Megoldás: C: triciklicus antidepressansok Magyarázat: A tenziós fejfájás megelőző kezelésében igazolt a kis dózisban. a comb hátsó felszinén a térdhajlatba.gyök C: L4-gyök D: L5-gyök E: S1-gyök Megoldás: E: S1-gyök Magyarázat: A leírt fájdalom lokalizáció. Achilles areflexia és hypaesthesia az S1 gyök károsodását jelzi. kivéve: A: beta blokkolók B: minor analgeticumok C: Ca-csatorna antagonisták D: triciklikus antidepressansok Megoldás: C: Ca-csatorna antagonisták Magyarázat: Ca-csatorna antagonisták közül a verapamil hatékonysága bizonyított a cluster fejfájás profilaxisban. NEU-2. Laseque pozitivitás. NEU-2. Melyik gyök károsodásáról van szó? A: L2-gyök B: L3. . NEU-2. görcsök. oculomotorius laesio tüneteit B: látótérdefectust C: azonos oldali visszatérő fejfájást D: azonos oldali arcfájdalmat E: bármelyiket Megoldás: E: bármelyiket Magyarázat: Valamennyi felsorolt tünet ill. nyakmerevség. A valószínű diagnózis: A: bakterialis meningitis B: aneurysmából származó spontan subarachnoidealis vérzés C: rupturált agytályog D: gliomában vérzés E: agyi metastasis Megoldás: B: aneurysmából származó spontan subarachnoidealis vérzés Magyarázat: Középkorú férfi fizikai erőkifejtés közben akutan fellépő panaszai.22: Az intracranialis aneurysmák megrepedésük előtt melyik tünetet okozhatják: A: a n. panasz előfordul. agyideg bénulása és rapidan kialakuló coma észlelhető. melynek forrása legnagyobb valószínűséggel rupturalt aneurysma. a III. NEU-2. .23: Egy 50 éves férfi esetében fizikai erőkifejtés közben hirtelen kezdődő fejfájás.21: Trigeminus neuralgia kezelésére elsőként használt beavatkozás /szer: A: clonazepam (Rivotril) B: alkoholos infiltratio C: carbamazepin D: retroganglionaris neurotomia E: egyik sem Megoldás: C: carbamazepin Magyarázat: Tapasztalat szerint megfelelő dózisú carbamazepin készítmények a leghatékonyabbak a neuralgiás fájdalom befolyásolásában. tudatzavara subarachnoidealis vérzést valószínűsít.NEU-2. NEU-2. minden érzésqualitásra vonatkozó hypaesthesia. a károsodás oldalán az arcon kimutatható algeticus-. égő fájdalma. NEU-2. és a nem keresztezett tractus descendens nervi trigemini pályák károsodása magyarázza a keresztezett (a C2-től distalisan az ellenoldali testfélen.NEU-2. vagy kiesése.25: Alkoholos polyneuropathiára jellemző: A: mindig jelen lévő lancináló fájdalom B: alsóvégtagi érzészavar. peroneus vezetési sebessége normális E: hyperthermia Megoldás: B: alsóvégtagi érzészavar. lábfejek.24: Arteritis temporalisra a legkevésbé jellemző: A: szteroidkezelés csak biopsiás eredmény után B: 50 év felett C: óriássejtes arteritis egyik formája D: fejfájás. csökkent reflexek Magyarázat: Az alkoholos polyneuropathiára jellegzetes panasz a lábak. fokozott vvs-süllyedés Megoldás: A: szteroidkezelés csak biopsiás eredmény után Magyarázat: A steroid kezelést mielőbb el kell kezdeni. a vakság veszélye miatt. valamint a mélyreflexek csökkenése. talpak zsibbadása. csökkent reflexek C: vegetativ tünetek nincsenek D: a n. tactilis-. vizsgálat során észlelhető distal felé fokozódó. thermicus hypaesthesiat) érzészavart. . már a klinikai gyanú esetén.26: Wallenberg szindrómában jellemző: A: fájdalom a laesioval ellenoldalon B: fájdalomérzés csökkenés a laesioval azonos oldalon C: hemijellegű fájdalomérzés csökkenés a károsodással ellenoldalon D: fájdalom érzés csökkennés a laesioval azonos oldalon az arcon és a C2-től distalisan az ellenoldalon Megoldás: D: fájdalom érzés csökkennés a laesioval azonos oldalon az arcon és a C2-től distalisan az ellenoldalon Magyarázat: A nyúltvelőben a dorsolateralisan elhelyezkedő keresztezett spinothalamicus. helyzet-.NEU-2..30: Az alábbiak közül migrénre nem jellemző: . mozgásérzés. az ízületi-. ha .28: A fej előrehajlításakor fokozódik a fejfájás. helyzet-.okozza: A: glaukoma B: sinusitis maxillaris C: tenziós fejfájás D: cluster fejfájás Megoldás: B: sinusitis maxillaris Magyarázat: Melléküreg gyulladás okozta fejfájás fokozódása a fej előrehajláskor jellegzetes klinikai észlelés. vibrációérzés megtartott Megoldás: D: a fájdalom és hőérzés csökkent.. vibrációérzés csökkent D: a fájdalom és hőérzés csökkent. a hőérzés megkímélt B: a fájdalomérzés változatlan. syryngomyelias érzészavarral azonos. tehát az ún.29: Égő.27: Mit jelent a disszociált érzészavar? A: a fájdalomérzés csökkent.. NEU-2. jellege polyneuropathiára utal. az ízületi-. NEU-2. az ízületi-. a bekövetkező vénás pangás hatásával magyarázható. a hőérzés csökkent C: a fájdalomérzés megtartott. mozgásérzés. mozgásérzés. helyzet-. szúró fájdalom szimmetrikusan a végtagok (főleg az alsó) distalis részén jellemző: A: polyneuropathiában B: radiculitisben C: myositisben D: Lambert-Eaton szindrómában Megoldás: A: polyneuropathiában Magyarázat: A fájdalom lokalizációja. NEU-2. vibrációérzés megtartott Magyarázat: A disszociált érzészavar a neurológiai gyakorlatban mindig a spinothalamicus pálya károsodását jelenti megkímélt hátsó kötél sensibilitás mellett. 32: Villámszerű fájdalmak.31: Egy 80 éves alkoholista férfi fejfájásra panaszkodik.A: az esetek több mint felében hemicranias fejfájás B: gyakran vegetatív tünetek vannak C: az EEG mindig normális D: az ophthalmoplegiás migrén szemtünete napokig tarthat E: az aspirin gyakran hatékony Megoldás: C: az EEG mindig normális Magyarázat: Migrénesekben az EEG mutathat nem specifikus eltéréseket. NEU-2. A jobb oldali carotis -angiographián az agyi erek eltávolodása látható a koponya belső felszínétől. areflexia és proprioceptív érzészavarok társulhatnak. bal hemiparesis). talán fejsérülése is volt. ataxia. dysuria. NEU-2. az angiographias lelet subduralis haematómára utal. amelyekhez pupillaelváltozások.33: A trigeminus neuralgia legritkább manifesztációja: . Egy hónapja bal oldali hemiparesise van. NEU-2. az alábbi diagnózist vetik fel: A: kevert szisztémás betegség B: tabes dorsalis C: sclerosis multiplex D: pseudotabes diabetica E: lumbalis syringomyelia Megoldás: B: tabes dorsalis Magyarázat: A leírt tünetek tabes dorsalis jellemzői. a klinikai tünetek (fejfájás. A legvalószínűbb diagnózis: A: contusio cerebri B: jobb oldali homloklebeny glioblastoma C: jobb oldali subdurális haematoma D: a jobb oldali arteria cerebri media elzáródása Megoldás: C: jobb oldali subdurális haematoma Magyarázat: A korábban elszenvedett koponya trauma. Minek a gyanúja merül fel? A: hídvérzés B: capsulavérzés C: kisagyi vérzés D: subarachnoidealis vérzés E: basilaris aneurysma Megoldás: C: kisagyi vérzés Magyarázat: A tünetegyüttes kisagyi lokalizációt jelez.35: Herpes zoster tüneteinek szokványos lefolyása: A: fájdalom-hólyagok-pigmentatio B: hólyagok-pigmentatio-fájdalom C: fájdalom-pigmentatio-hólyagok D: pigmentatio-hólyagok-fájdalom E: hólyagok-fájdalom-pigmentatio Megoldás: A: fájdalom-hólyagok-pigmentatio Magyarázat: A gyöki jellegű fájdalom napokkal megelőzheti a diagnosztikus értékű hólyagok megjelenését.34: Egy 54 éves hypertoniás férfiban hirtelen szédülés. NEU-2. A vizsgálat során a beteg éber. NEU-2. Károsodtak a konjugált szemmozgások. egyoldali ataxiája van gyengeség nélkül.36: A herpes zoster a leggyakrabban az alábbit érinti: .A: V/2 B: V/3 C: V/1 D: V/2+V/3 Megoldás: C: V/1 Magyarázat: Az V/1-es lokalizáció valódi (idiopathias) neuralgiában a legritkább. fejfájás és hányás jelentkezik. NEU-2. innen származik magyar elnevezése is: övsömör. Most irritálttá vált és nehéz volt együtt élni vele. NEU-2.37: Gyermekkori fejsérülés esetén az alábbi észlelhető gyakran: A: vertigo B: görcsök C: fejfájás D: valamennyi E: egyik sem Megoldás: D: valamennyi Magyarázat: klinikai megfigyelés szerint. NEU-2. ennek során mozgó járműről leesett. Régebbi kórelőzményében jelen tüneteit 8-9 hónappal megelőzően baleset szerepel. Az elmúlt 4 hónap során enyhe.A: ganglion geniculi B: a nervus trigeminus maxillaris ágát C: a nyaki regiót D: a mellkasi regiót E: a lumbalis regiót Megoldás: D: a mellkasi regiót Magyarázat: Jellegzetes lokalizációja a törzs.39: Egy 31 éves férfinél négy hete állandó bifrontalis fejfájás és homályos látás áll fenn. Az elmúlt hónapokban aluszékony volt. alkalmanként 20-30 órát is aludt egyfolytában. intermittáló frontalis fejfájása volt.38: Gyermekkorban az agydaganat első tünete: A: görcsök és coma B: magatartászavar C: fejfájás és hányás D: hemiparesis és hyperreflexia E: egyik sem Megoldás: C: fejfájás és hányás Magyarázat: klinikai észlelés alapján. A felsorolt lokalizációs lehetőségek közül a mellkasi a leggyakoribb. NEU-2. akkor . krónikus subduralis haematoma alapos gyanúját vetik fel. NEU-2. Feltételezett diagnózis: A: dementia paralytica B: krónikus subduralis haematoma C: bromid-intoxicatio D: térszűkítő agyi folyamat Megoldás: B: krónikus subduralis haematoma Magyarázat: Az elszenvedett baleset. NEU-2. láz és leukocytosis? A: meningitis tuberculosa B: lupus erythematosus C: arteritis temporalis Megoldás: C: arteritis temporalis Magyarázat: A leírt tünetegyüttes arteritis temporalisra utal. megnövekedett szedimentációs sebesség. NEU-2.41: A következő megnyilvánulások a felsorolt kórformák melyikére jellemzőek: fejfájás. polymyalgia rheumatica. anaemia. tág jobb pupilla és bal oldali hemiparesis észlelhető. koponyaüri nyomásfokozódásra utaló jelek.42: Agyi vénás thrombosis: . A vizsgálat során kétoldali papillaoedema.koponyatető bőre lacerálódott.40: Az intracranialis aneurysma rupturája ritkán társul a következővel: A: súlyos fejfájás B: nausea és hányás C: eszméletvesztés D: tarkókötöttség E: egyik sem Megoldás: E: egyik sem Magyarázat: A felsorolt panasz és tünet bármelyike jelen lehet. majd fokozatosan súlyosbodó magatartászavar és fejfájás. hányás. NEU-2. a tudatzavar és görcs ritkák D: fejfájás. kivéve: A: sinus sagittalis superior thrombosis B: migrén C: hydrocephalus non communicans . E állítások hamisak. hányás nincs E: focalis neurológiai tünetek ritkák Megoldás: B: gyakran septicus vagy gócos eredetűek Magyarázat: Az A.44: Az agydaganatokra jellemző A: általában progrediáló tünetek.. ez típusos C: a liquor nem diagnosztikus D: nincsenek típusos neurológiai tünetek E: a rögtön a repedés után levett liquor xanthochrom Megoldás: A: hirtelen kezdődő fejfájás. NEU-2. hányás. esetleg tudatzavar Magyarázat: Csak ez az egy helyes állítás. gyakran fejfájás. gyakran fejfájás. C. esetleg tudatzavar B: reggeli órákban jelentkezik. intracranialis nyomásfokozódás Magyarázat: A többi állítás hamis. a többi hamis.45: Krónikus progressiv fejfájást okoz.A: epilepsiás roham ritkán jelentkezik B: gyakran septicus vagy gócos eredetűek C: a fejfájás és delirium gyakoriak. NEU-2.43: Az aneurysmák megrepedésére legjellemzőbb: A: hirtelen kezdődő fejfájás. intracranialis nyomásfokozódás B: a liquor mindig kóros összetételű C: leggyakrabban metastasisok fordulnak elő D: a glioblastoma multiforme ugyan rosszindulatú. D. de körülírt E: az összes daganatok közel egyharmadát teszik ki Megoldás: A: általában progrediáló tünetek. NEU-2. NEU-2.48: Milyen lokalizációjú discus herniáció okozhat hüvelykujjba sugárzó fájdalmat? A: CII -CIII B: CIV-CV C: CV-CVI D: CVI-CVII Megoldás: C: CV-CVI Magyarázat: . kivéve: A: cluster típusú fejfájás B: migrén C: occipitalis neuralgia D: subarachnoidealis vérzés Megoldás: C: occipitalis neuralgia Magyarázat: A felsoroltak közül egyedül az occipitalis neuralgia nem jár vegetatív kísérőtünetekkel. hanem paroxysmalis fejfájást okoz. NEU-2.D: intracranialis térfoglaló folyamat Megoldás: B: migrén Magyarázat: A migrén nem krónikus.46: Vegetatív tünetekkel járó fejfájás.47: Fájdalommal jár: A: Myasthenia gravis B: Myositis C: Dystrophia musculorum progressiva D: Brown -Sequardt szindróma Megoldás: B: Myositis Magyarázat: Csak a myositis fájdalmas. A nyaki szakaszon a gyök az azonos számú csigolya felett lép ki. másrészt a krónikus tenziós fejfájás mellett is gyakran észlelhetők depressióra utaló testi és lelki tünetek. . NEU-2. NEU-2.51: Hydrocephalus occlusivus okozta fejfájás jellemzője: A: krónikus progressiv B: intermittalo C: orrgyökbe lokalizált D: hemicranias Megoldás: A: krónikus progressiv Magyarázat: A koponyaűri nyomásfokozódást jellemző fejfájás. NEU-2.49: Melyik önálló fejfájásbetegségre jellemző a circadian és/vagy circannualis ritmus? A: tenziós fejfájás B: migrén aura nélkül C: cluster fejfájás D: migrén aurával Megoldás: C: cluster fejfájás Magyarázat: A cluster fejfájás egyik jellegzetessége. A kórisme helyes felállításában részletes psychológiai vizsgálat segíthet.A hüvelykujjba sugárzó fájdalom a C6 gyök károsodását jelzi. vagy a fájdalom periódus mindig ugyanabban az évszakban circannualis ritmusban jelentkezik. hogy a fájdalom roham mindig ugyanabban a napszakban "szinte óramű pontossággal" circadian ritmusban. tehát példánkban a károsodást a CV-VI discusherniatio okozhatja.50: Depressioban előforduló fejfájás: A: migrén aurával B: migrén aura nélkül C: cluster fejfájás D: tenziós fejfájás Megoldás: D: tenziós fejfájás Magyarázat: Depressióban a beteg előtérben álló panasza lehet a tenziós jellegű fejfájás. NEU-2. kivéve: A: trigeminus neuralgia B: cluster fejfájás C: migrén aura nélkül D: hydrocehalus okozta fejfájás Megoldás: A: trigeminus neuralgia Magyarázat: A trigeminus neuralgia nem zavarja meg az alvást. rágás. a trigger faktorok (beszéd. főleg homloktáji fejfájást okoz.52: Féloldali arcfájdalmat okozhat. kivéve: A: migrén B: cluster fejfájás C: tentorium meningeoma D: sinus cavernosus szindroma E: koponyaűri nyomásfokozódás Megoldás: E: koponyaűri nyomásfokozódás Magyarázat: A koponyaűri nyomásfokozódás diffúz lokalizációjú fejfájást okoz.53: Nocturnalis előfordulású fejfájás lehet.54: Egyik szembe sugárzó fájdalmat okozhat. finom tapintás) hatása is kevésbé érvényesül. . kivéve: A: temporomandibularis dyskinesia B: trigeminus neuralgia C: tenziós fejfájás D: pulpitis Megoldás: C: tenziós fejfájás Magyarázat: A tenziós fejfájás rendszerint kétoldali. NEU-2. NEU-2. 56: Melyik tünet nem fordul elő aurával járó migrénben? A: hallásromlás B: beszédzavar C: testfélzsibbadás D: kézgyengeség Megoldás: A: hallásromlás Magyarázat: A felsoroltak közül a hallásromlás. NEU-2. kivéve: A: migrén .57: Az alábbi aura jelenségek fordulnak elő migrénben. NEU-2.NEU-2. kivéve: A: hemiparesis B: hemiparaesthesia C: mindkét kéz zsibbadása D: aphasia Megoldás: C: mindkét kéz zsibbadása Magyarázat: Mindkét kéz zsibbadása lokális agyi funkciózavarként nem alakulhat ki.58: Hányással járó fejfájást okoz.55: A fejfájás vezető vagy kísérő tünet előfordulási gyakorisága agydaganatokban: A: 5-10% B: 20-30% C: 90-95% D: 60-70% Megoldás: D: 60-70% Magyarázat: Statisztikai adatok igazolják. NEU-2. fejfájás a kezdetkor felléphet Magyarázat: A többi lehetőséget a leírt "leggyakoribb". "nem" minősítések miatt nem lehet elfogadni. "nagyobb".B: cervicogen fejfájás C: koponyaűri nyomásfokozódás D: hypertonias crisis Megoldás: B: cervicogen fejfájás Magyarázat: A cervicogen fejfájást nem kíséri hányás a klinikai észlelések szerint. NEU-2.. A: görcs.59: Subarachnoidealis vérzés esetén. fejfájás a kezdetkor felléphet B: a leggyakoribb neurológiai tünet a hypertóniás hemiplegia vagy hemiparesis Babinski jellel C: a leggyakoribb jel a papillaoedema D: nincs meningealis izgalmi jel E: a CT nem diagnosztikus értékű Megoldás: A: görcs. NEU-2. "nincs".60: A pseudotumor cerebri: A: ritka terhesség alatt B: ritkán kapcsolódik endokrinopathiához vagy gyógyszeres kezeléshez C: a kamrák és a subarachnoidealis tér nagyobbak mint normálisan D: a látásélesség súlyosan károsodhat E: a fejfájás ritka Megoldás: D: a látásélesség súlyosan károsodhat Magyarázat: A többi választ a "ritka".. NEU-2.61: A meralgia paraesthetica: A: kezelése gyakran a fascia lata behasítása B: a comb belső oldalán jelentkezik a fájdalom C: gyakran a ligamentum inguinale compressiója okozza D: nőket gyakrabban érint mint férfiakat . "ritkán".. "ritka" minősítés miatt nem lehet elfogadni. NEU-2.64: Mit okoz az érzőkéreg izgalma? A: paraesthesiát B: hyperaesthesiát C: hyperalgesiát Megoldás: . cutaneus femoris lateralis területében fellépő zsibbadást az ideg compressioja okozhatja.63: A migrénes roham kezelésében használatos: A: Imigran B: Aspirin C: dihydroergotamin D: valamennyi Megoldás: D: valamennyi Magyarázat: Valamennyi felsorolt gyógyszer alkalmas a roham kezelésére.E: egyik sem Megoldás: C: gyakran a ligamentum inguinale compressiója okozza Magyarázat: A n. NEU-2. NEU-2.62: Mi jellemző a spondyloticus fejfájásra? A: általában egyoldali B: tarkótáji és/vagy előre sugárzó fájdalom C: kóros nyaki röntgen D: kóros fejtartás kiválthatja E: valamennyi F: egyik sem Megoldás: E: valamennyi Magyarázat: Klinikai megfigyelések alapján. ütésszerű 2: tudatzavarral jár 3: neurológiai gócjelek észlelhetők 4: általános tünet (pl. NEU-2.67: A tenziós fejfájás diagnosztikai feltételei: 1: abroncsszerű lokalizáció 2: tompa nyomó jelleg .65: A fejfájás panasz sürgősségre utal: 1: hirtelen kialakuló. esetleg tovaterjed.A: paraesthesiát Magyarázat: A zsibbadás a somatotopiának megfelelő. NEU-2. izületi fájdalom) van jelen A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy válasz helyes. láz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A zsibbadás és égő fájdalom jellemző a polyneuropathiara. tarkói. sürgős diagnosztikus és therapias beavatkozást igényel. mint sensoros Jackson-roham. NEU-2.66: A polyneuropathias subjectiv érzészavar jellemzője: 1: paraesthesia 2: görcsös fájdalom 3: égő fájdalom 4: lüktető fájdalom A: az 1. mert valamennyi tüneti fejfájást jelez. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . NEU-2. intenzitása fokozódik A: az 1. NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt jellemző diagnosztikus feltétele a tenziós fejfájásnak a Nemzetközi Fejfájás Társaság szerint. vagy közepes erősségű fájdalom 4: fizikai aktivitás nem fokozza a fájdalmat A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hasító jellegű fájdalom 3: a fájdalommal azonos oldalon parciális Horner tünet 4: visualis aura tünetek A: az 1.69: A migrén hormonális összefüggését jelzi: 1: nőkben gyakoribb előfordulás 2: terhesség alatt "szelídül" a migrén 3: klimax kort követően előfordulási gyakorisága jelentősen csökken 4: fogamzásgátló szedése során frequentiája. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Csak az első három pontban felsoroltak jellemzik a cluster típusú fejfájást a Nemzetközi Fejfájás Társaság diagnosztikus feltételei szerint.3: enyhe.68: A cluster típusú fejfájást jellemzi: 1: szigorúan féloldali fájdalom 2: éles. E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt megfigyelés a migrén hormonális összefüggését jelzi. NEU-2. trigeminus compressioja . dihydroergotamin preparátumok 3: sumatriptan 4: maior analgeticumok A: az 1.71: Mi jellemzi a krónikus progressiv fejfájást? 1: fejfájás intenzitása fokozódik 2: szikralátással jár 3: a fejfájáshoz hányinger és hányás társul 4: a fejfájásokat szabad intervallumok választják el A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. NEU-2.72: Az agydaganat okozta fejfájás oka lehet: 1: az intracranialis erek vongálása 2: koponyaűri nyomásfokozódás 3: a basalis dura érintettsége 4: a n.70: A migrén rohamkezelésében alkalmazható gyógyszer-csoportok: 1: minor analgeticumok 2: ergotamin. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az 1 és 3-as válasz igaz. az addictio veszélye miatt. NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Major analgeticumok kerülendők. direkt compressioja felelős.73: Tentorium meningeoma okozta fejfájás jellemzője: 1: azonos oldalon a homlokba lokalizált fájdalom 2: a fájdalom azonos oldalon a szembe sugárzik 3: krónikus progressiv jellegű 4: azonos oldalon a vállba. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. .74: Acusticus neurinoma okozhat: 1: trismust 2: fülfájdalmat 3: trigeminus neuralgiát ellenoldalon 4: trigeminus neuralgiát azonos oldalon A: az 1. feszítése. míg az agyszövet maga fájdalmatlan. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül csak az azonos oldali trigeminus neuralgiát okozhatja. NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Vállba. karba sugárzó fájdalom A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A fejfájás kialakulásáért valamennyi fájdalmas struktúra vongálása. NEU-2.A: az 1. karba sugárzó fájdalom kialakulása nem hozható összefüggésbe tentorium meningeomával. rövid ideig tartó heves fejfájások jelezhetnek aneurysmát. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Mindig ugyanazon aurával járó migrén összefüggésben állhat aneurysma betegséggel (bár az aneurysma gyakorisága nem nagyobb migrénesekben. NEU-2. ill.NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt tényező szerepelhet migrén provokáló tényezőként a részletes fejfájás anamnesisek szerint. "előre jelző".76: Provokáló tényező lehet migrénben: 1: túlalvás 2: alvás-deficit 3: feszültség 4: relaxáció A: az 1.77: A tenziós típusú fejfájásban provokáló tényező: 1: stressz 2: időjárási frontok 3: menstruáció 4: csokoládé .75: Aneurysma rupturát megelőzően vele összefüggésben lehet: 1: migrén aurával 2: tenziós fejfájás 3: "előre jelző". mint az átlag populációban). NEU-2. heves fejfájások 4: cluster fejfájás A: az 1. rövid ideig tartó. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.. NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Alimentaris okok nem jellegzetes tenziós fejfájás provokáló tényezők.akár kis mennyiségben is jól ismert cluster roham előhívó tényező.78: Cluster típusú fejfájást provokál: 1: sárga sajtok 2: előrehajlás 3: citrusfélék 4: sör A: az 1. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A rohamperiódusban az alkohol. NEU-2.79: Fájdalommal járó polyneuropathiat okoz: 1: ólommérgezés 2: diabetes mellitus 3: krónikus alkoholizmus 4: sclerosis multiplex A: az 1. a csokoládé migrén roham provokálóként gyakori.A: az 1.így az alacsony alakoholtartalmú sör. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Csak az első három válasz igaz. 81: Epilepsiás rohamot és fejfájást okozhat: 1: sinus sagittalis superior thrombosis 2: convexitas meningeoma 3: meningoencephalitis 4: arterio-venosus malformáció A: az 1.NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes .82: Fejfájást okozhat: 1: liquornyomás fokozódás 2: liquornyomás csökkenés 3: központi idegrendszeri gyulladás 4: nem idegrendszeri gyulladásos folyamat A: az 1.80: Prosopalgia lehetséges oka: 1: glaucoma 2: temporomandibularis dyskinesia 3: somatoform zavar 4: rhinitis allergica A: az 1. NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt kórok. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A temporomandibularis dyskinesia trigeminus neuralgiara emlékeztető fájdalmat okoz. a rhinitis allergica nem fáj. NEU-2. tűrhetetlen. heves.B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt tényező tüneti fejfájást okozhat. hasító 4: igen erős A: az 1.83: A gyöki fájdalom jellemzője: 1: pontosan localizált 2: provokálható 3: éles. tompa fájdalom A: az 1. . NEU-2.84: A thalamus fájdalom: 1: a laesioval ellentétes oldalon lép fel 2: a laesioval azonos oldalon jelentkezik 3: heves. tűrhetetlen fájdalom 4: enyhe. NEU-2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A thalamusfájdalom a laesioval ellenkező oldalon lép fel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi jellemző együttese esetén beszélhetünk gyöki fájdalomról. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes .87: Radicularis fájdalmat okozhat: 1: Extramedullaris tumor 2: Herpes zoster 3: Discus herniatio 4: Intramedullaris tumor A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt jellemzi a causalgias fájdalmat. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A fantomfájdalom kezelése összetett. NEU-2. NEU-2.85: A causalgias fájdalmat jellemzi: 1: súlyos vegetatív zavarokkal társul 2: trophicus zavarokkal jár 3: külső ingerek kiváltják (tapintás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. égő jellegű A: az 1.86: A fantomfájdalom jellemzője: 1: amputációs neuroma képezheti okát 2: végtagcsonkolás után alakul ki 3: a fájdalom a nem létező végtagba vetül 4: kezelése non steroidokkal megoldott A: az 1.NEU-2. alig megoldott. fény) 4: heves. hang. 2.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. migrén NEU . hányás NEU .89: A.92: diffúz lokalizációjú.2.92: C. tenziós fejfájás NEU-2. NEU-2.2. NEU-2.2.2. migrén NEU .91: B. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az intramedullaris tumor nem okoz radicularis fájdalmat.89: A leggyakoribb kísérőtünetekhez párosítsa a megfelelő fejfájásokat! A: migrén B: cluster fejfájás C: tenziós fejfájás NEU .2.88: Venás agyi thrombosis kialakulását elősegíti(k): 1: ovulatiogátló szerek 2: gyermekágy utáni állapot 3: fertőző septicus góc 4: thrombocytopenia A: az 1.90: A.90: fény-hangkerülés NEU . nyomó jellegű fájdalom Megoldás: NEU .2.89: hányinger. cluster fejfájás NEU . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.93: A fejfájások lefolyási formáihoz társítsa a megfelelő fejfájást! A: migrén B: cluster fejfájás .91: partialis Horner tünet NEU . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A thrombocytopenia éppen hogy nem hajlamosít vénás agyi thrombosis kialakulására.2. n. ulnaris NEU . ulnaris NEU .100: C. krónikus tenziós fejfájás NEU . n.2.96: "csomagokban" (naponta 1-2 roham.98: causalgia NEU . peroneus communis C: n. "Froment-tünetet" okozza NEU .102: D.2.97: B.2. femoralis .2.2.101: ritkán sérülő felső végtagi ideg NEU . n. facialis NEU-2. hónapokon át) Megoldás: NEU .97: szteppelő járást okoz a léziója NEU .2.95: mindennapos fejfájás (a fejfájós napok száma több mint 1/hó.104: im.2.96: B. radialis B: n.2.2. ischiadicus D: n.2.97: Párosítsa az alábbiakat: A: n.94: C. n. n.2.2.103: a "szombat éjszakai" bénulás NEU .2. femoralis E: n.102: ritkán sérülő alsó végtagi ideg NEU . heteken. injekció adásakor sérült NEU . peroneus communis NEU .2. n. cluster fejfájás NEU-2.2.2.93: A.2.2.98: A. migrén NEU .95: D.2.C: tumoros fejfájás D: krónikus tenziós fejfájás NEU .93: paroxysmalis NEU .2.100: Ramsay-Hunt-szindrómában érintett Megoldás: NEU . hat hónapon át) NEU . medianus C: n. facialis D: n.101: Párosítsa az alábbiakat: A: n. tumoros fejfájás NEU . medianus B: n.99: D.2. medianus NEU .101: E. axillaris NEU . axillaris NEU .2.99: sérülése az ún.94: progressiv NEU .105: carpal tunnel szindrómában érintett Megoldás: NEU .2. 112: alkohol NEU .106: fél-egy nap.109: fél-egy óra. közöttük ok-okozati összefüggés van . migrén NEU . heteken át Megoldás: NEU .2.2. polyneuropathia NEU .104: C.113: C. A: mindkettő helyes. trigeminus neuralgia NEU-2.107: C. cluster fejfájás NEU-2. e fejfájásbetegség oka a dohányzás. n. thalamus fájdalom NEU .2. 1-2 -szer ismétlődve naponta. neuralgia NEU .NEU .2. radicularis fájdalom NEU . n. havonta 1-2-szer NEU .110: Párosítsa a lehetséges okokkal! A: polyneuropathia B: radicularis fájdalom C: trigeminus neuralgia D: thalamus fájdalom NEU .2.2.106: A.109: B. naponta NEU .2.2.2.2.113: sclerosis multiplex Megoldás: NEU .2.114: A cluster típusú fejfájásban szenvedők túlnyomó többsége erős dohányos.107: fél-egy nap. ischiadicus NEU . radialis NEU .111: D. heteken át.2.106: Párosítsa a szokásos időtartamhoz a megfelelő fájdalom szindrómákat! A: migrén B: cluster fejfájás C: tenziós fejfájás D: neuralgia NEU .2. számtalanszor ismétlődve naponta NEU .2.110: extramedullaris tumor NEU .2.103: A.108: D. tenziós fejfájás NEU . medianus NEU-2.112: A.2.111: agyi vascularis történés NEU .108: másodpercekig tartó.2. n.110: B.2.2.105: B. a második azonban helytelen Magyarázat: A cluster fejfájás pontos oka ma még tisztázatlan.B: mindkettő helyes. NEU-2. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mivel e fejfájás kialakulásában a testi (izom) és lelki feszültség szerepe feltételezett. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.115: Migrénesek között gyakori az allergias rhinitis. autogén training elsajátításának. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a migrén megelőző kezelésében (profilaxis) hatékonyak az antihistaminok. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A két állítás között ok-okozati összefüggés nincs. NEU-2. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. . tehát nem igaz a második állítás.117: Az ún. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.116: A tenziós fejfájás kezelésében helye van a relaxációs kezeléseknek. közöttük ok-okozati összefüggés van. mert hátterükben intracranialis kórfolyamat lehet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NEU-2. különleges fejfájások (köhögési. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz. fizikai erőkifejtéskor vagy szexuális aktus közben fellépő fejfájások) esetében elengedhetetlen a diagnózis felállításához képalkotó vizsgálatok végzése. a migrén gyógyszeres kezelésének egyik formája a megelőző kezelés. a per os készítmények a roham kezelésében hatástalanok. .119: A migrén heteken. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A migrén gyógyszeres kezelésének egyik formája a megelőző kezelés.118: A cluster fejfájás roham során a fájdalom lassan éri el a maximumát. A: mindkettő helyes. hónapokon át nem állítható fel a migrén diagnózis. hónapokon át naponta jelentkezik. A: mindkettő helyes. így a roham kezelésében hatékonyak a per os készítmények. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Mindkét állítás helytelen. a cluster fejfájás gyorsan eléri a maximumát. NEU-2.A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NEU-2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Ha a fejfájás naponta jelentkezik heteken. tehát csak a képalkotó vizsgálatok negativitása esetében lehet e fejfájásokat önálló fejfájás betegségeknek diagnosztizálni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. epilepsiás rosszullétet idézhet elő. Ez fokális idegrendszeri tüneteket. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Virusmeningitisek esetén a liquor lehet víztiszta. nagyfokú fehérje.NEU-2. Nem jellemző azonban a zavaros liquor. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A hypothalamus "órafunkciója" bizonyított.2: Gennyes meningitisek akut szakában nem fordul elő: A: epilepsziás rosszullét B: tudatzavar C: heves fejfájás. melynek tudatzavar a következménye. .és sejtszaporulat Magyarázat: Akut virusmeningitisekben a gyulladásos folyamat a lágyagyhártyákra korlátozódik. az agyállomány megkímélt. A heves. diffúz fejfájás a masszív gennyes gyulladásnak általános kísérője.és sejtszaporulat D: lymphocytás sejtszaporulat a liquorban Megoldás: C: zavaros liquor. vagy megtört. Mind a két állítás igaz. A: mindkettő helyes. D: a liquorban lympho-monocytás sejtszaporulat Megoldás: D: a liquorban lympho-monocytás sejtszaporulat Magyarázat: Gennyes meningitisekben a lágyagyhártyákat érintő gyulladásos folyamat vált ozó mértékben. NEU-3. sem EEG vizsgálat alkalmával nem találunk az agyállomány károsodására utaló jeleket. diffúzan ráterjed a felületes corticális agyállományra is. közöttük ok-okozati összefüggés van. Emiatt sem koponya CT vizsgálat alkalmával.120: A cluster fejfájás rohamok "óramű" pontossággal jelentkeznek.1: Vírus meningitis akut szakában nem jellemző: A: általában negatív koponya CT lelet B: negatív EEG lelet C: zavaros liquor.és fehérjeszaporulattal járó gennyes meningitisek esetén fordul elő. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.és fehérjeszaporulat mérsékelt fokú. feltételezik rohamperiódusban a hypothalamus működésváltozását. NEU-3. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. továbbá agyoedemához vezethet. mely a magas sejt. nagyfokú fehérje. a sejt. hogy a sclerosis multiplex rizikójában a környezeti tényezők fontosabbak. de a genetikai tényezők szerepe elhanyagolhatóan kicsi Megoldás: C: mindkettő Magyarázat: Epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak. A genetikai adottságok szerepe kisebb. A környezeti tényezők jelentőségét igazolják a migrátiós kutatások. továbbá az iker vizsgálatok. D: a myelinhüvely károsodása mindig axonkárosodással jár együtt Megoldás: A: a segmentalis demyelinisatiot axonkárosodás kísérheti Magyarázat: Akut Guillain-Barré syndromában a károsodás elsősorban a valőshüvelyt érinti. Valószínűen egyes gyógyszerek. Nagy statisztikák szerint azonban az eseteknek mintegy 2/3ában sikerül gyulladásos előzményt feltárni. mely genetikai hibák a szervezet immunitását is bizonyosan befolyásolják. a .NEU-3. de lehet bármely más kórokozó.5: A Guillain-Barré szindrómára jellemző: A: a segmentalis demyelinisatiot axonkárosodás kísérheti B: nem fordul elő axon laesio C: csak sensoros axon laesio fordul elő. Ha 15 éves kora előtt vándorol valaki olyan területre. NEU-3. Az allergén leggyakrabban vírus. mintegy 20-40 %. Genetikai determintáltságra utalnak a földrajzi megoszlásban találtható jelentős változatosság. demyelinisatiós megbetegedése. akkor a bevándorló megbetegedésének rizikója a befogadó országban élő népéhez lesz hasonlatos.4: Az acut Guillain-Barré szindrómát infectio előzi meg: A: minden esetben B: nem jellemző C: az esetek 2/3-ában D: az esetek 10-20 %-ában Megoldás: C: az esetek 2/3-ában Magyarázat: Az akut Guillain-Barré syndroma a környéki idegrendszer allergiás. Az örökletes adottságok valószínűen több génhez kötöttek. bizonyos népcsoportok SM-el szembeni rezisztenciája. A gyulladás agresszivitásától. tumoros folyamat is provokálhatják a kóros immunválaszt.3: Sclerosis multiplex családi halmozódásáért felelősek: A: genetikai tényezők B: környezeti tényezők C: mindkettő D: mindkettő. toxicus ágensek. NEU-3. ahol az SM incidenciája eltérő. NEU-3. 6-7 év inkubáció után jelentkeznek az idegrendszeri tünetek. A kanyarófetőzés általában 2 éves kor előtt történik. A betegség 1-2 év alatt halálhoz vezet. A prion ellenálló formalinnal.6: A prion betegségek kezelésében hasznos: A: Penicillin B: AZT (azidothymidin) C: Macrolidek D: Egyik sem Megoldás: D: Egyik sem Magyarázat: A prion (protein only) néven ismert fetőző ágens nuclein savat nem tartalmaz. tudatzavar.7: Subacut sclerotizáló panencephalitist okoz: A: ECHO-virus B: kanyaróvírus C: HS-virus D: Coxsackie-virus E: egyik sem Megoldás: B: kanyaróvírus Magyarázat: A szubakut sclerotizáló panencephalitis (SSPE) kanyaróvirus fertőzést követően jelentkező progresszív betegség. Magatartásváltozás. A liquorban és a szérumban kanyaróvírus elleni antitestek jelennek meg. intellectus hanyatlása. vegetatív tünetek. Ellenszere eddig ismeretlen.gyógyulás elhuzódásától függően azonban az axon is sérülhet. UV sugárzással. NEU-3. csupán fehérjét. ionizáló sugárzással szemben egyaránt. látásromlás. ataxia. hővel. A módosult fehérje (scrapie prion protein) normális sejtbe jutva a sejt normális fehérjéje további átalakulását indukálja. epilepsiás rohamok. mely normálisan is meglevő celluláris fehérje(cellularis prion precursor protein) módosulása.8: Retrobulbaris neuritis kezdeti stádiumára jellemző a centralis scotoma és: A: papillahyperaemia B: papillaoedema C: üvegtest finom homálya D: valamennyi E: egyik sem . mind az érző rostok károsodnak. desinficiensekkel. A betegségben mind a motoros. NEU-3. gyakran térfoglaló folyamat formájában jelentkező gyulladásos megbetegedés. mely primer idegrendszeri gyulladásos folyamatok (SM) esetén kórjelző értékű.9: Agytályog esetén nem jellemző: A: focális idegrendszeri tünetek B: változó súlyosságú tudatzavar C: a liquorban fehérje. ezért a beteg már az idegrendszeri panaszok és tünetek megjelenése előtt lázas lehet. a látóideg károsodást jelző elváltozás. fénykerülés. Emiatt fokális idegrendszeri tüneteket. fáradékonyság.11: Válassza ki a rossz választ! Az encephalitis típusos tünetei: . A Link-index az intracerebralis IgG szintézis megállapítására szolgáló hányados. továbbá nyomásfokozódás következtében tudatzavart okozhat. focalis idegrendszeri tünetek is kísérhetik. A gennyes agyhártyagyulladást a diffúz kérgi érintettség és agyoedema miatt különböző típusú tudatzavar. NEU-3. Jellemző idegrendszeri tünetei részben az agyhártya izgalmából adódnak. mely később megjelenő. Kialakulhat a papilla temporális decoloratiója. irritabilitás. mint a fejfájás. A meningitisek általános tünetei a láz. NEU-3. Az agytályog extracerebralis gyulladásos folyamat következtében másodlagosan alakul ki. meningeális izgalmi jelek. NEU-3. szegmentális demyelinisatióval járó gyulladás. mely a korai stádiumban nem okoz a papillán látható elváltozást.10: Meningitisben észlelhető tünet: A: hányás B: fénykerülés C: meningealis izgalmi jelek D: mindegyik E: egyik sem Megoldás: D: mindegyik Magyarázat: . hányás. láz Megoldás: D: a liquorban a Link index kórosan emelkedett Magyarázat: Az agytályog az agyban körülírtan. epilepsiás rohamok.Megoldás: E: egyik sem Magyarázat: A neuritis retrobulbaris a látóidegben zajló.és sejtszaporulat D: a liquorban a Link index kórosan emelkedett E: subfebrilitás. Az agyvízben a fehérjetartalom megemelkedhet. A kórlefolyás. további információs értéke azonban csekély. paraesthesia ha előfordul. Az izombiopsia elvégezhető. Fájdalom. a szövettani lelet jelzi a polyneuropathiat. szövetkárosodás.12: A következő tünetek közül egy nem jellemző a gerincvelői harántlézióra: A: az alsó végtagok paraparesise és spaszticitása B: vizelési zavar C: az érzészavar szintje. a fizikális vizsgálat és a neurographia alapvető kellékei a kórisme megállapításának. élénk alsó végtagi sajátreflexek E: tartós felszínes hyperaesthesia Megoldás: E: tartós felszínes hyperaesthesia Magyarázat: A gerincvelő harántlaesioja a károsodás szintjében segmentalis típusú paresist és érzészavart okoz a mellsőszarvi motorneuronok és hátsó gyökerek károsodása miatt. NEU-3.A: fejfájás B: csökkent fehérjetartalom a liquorban C: agyidegtünetek D: az alvás ritmusának megváltozása E: tudatzavar. mely érintheti vagy a kérget. az immuglobulinok intracerebralis termelődése azonban jelzi a gyulladást. hogy a liquorban az összfehérje tartalom a normális tartományban van. . érző. láz. A gerincvelői hosszú pályák károsodása miatt kialakulnak a pyramis pálya laesiojára és a felszálló érző pályák károsodására jellemző tünetek. ill. vagy mindkettőt. Előfordulhat. genetikai vizsgálatok gyakran szükségesek. Az idegek motoros. A pyramis pálya károsodása miatt spasticus paraparesis és incontinentia alakul ki.13: Melyik vizsgálat legkevésbé informativ polyneuropathiában? A: neurographia B: reflexvizsgálat C: izombiopsia D: idegbiopsia Megoldás: C: izombiopsia Magyarázat: A polyneuropathiák a periphériás idegek megbetegedései. Körültekintő belgyógyászati. vagy a fehérállományt. immunoglobulin termelés. E célból elvégezni az izombiopsiát rendszerint nem szükséges. Az idegbiopsia elsősorban a genetikusan determinált betegségek elkülönítésében hasznos. melynek oka a vér-liquor gát károsodása. de különböző mértékben érintettek. NEU-3. hyperaesthesia. akkor általában radicularis je llegű és átmeneti szokott lenni. mely alatt valamennyi sensoros functio károsodott D: megjelenhet kétoldali Babinski reflex. Számos etiológia ismert. vegetatív rostjai együttesen. epilepsiás rosszullétek Megoldás: B: csökkent fehérjetartalom a liquorban Magyarázat: Az encephalitis az agyállomány gyulladásos betegsége. A laesio szintje alatt valamennyi érzőfunkció károsodhat. fejfájás. 14: Az alábbi diagnosztikus eljárások közül melyik a leggyakrabban kóros sclerosis multiplexben? A: szemmozgás vizsgálat B: koponya CT C: EEG D: myelographia Megoldás: A: szemmozgás vizsgálat Magyarázat: Sclerosis multiplexben a szemmozgászavar gyakori. A kontrasztanyaggal végzett koponya CT képes a demyelinisatios gócok ábrázolására. A vestibulocerebellaris pályák károsodása. bár lehet szabálytalan. L-dopa kezelés nem használatos sclerosis multiplexben. A myelographia a gerinccsatorna térfoglaló folyamatainak vizsgálatára alkalmas módszer.15: A sclerosis multiplex terápiájában nem hatékony: 1: Interferon béta-1b 2: corticosteroid 3: nagydózisu vitamin kezelés 4: L-DOPA A: az 1. melyet ritkán okoz más megbetegedés. NEU-3.16: Az acut Guillain-Barré syndroma vezető klinikai tünetei: 1: agyideglaesio előfordulhat . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A nagydózisú parenteralis B-vitamin kezelés sclerosis multiplexben széleskörben alkalmazott. Az interferon-béta kezelés a schubokban zajló kórformáknál szignifikánsan csökkenti a shubok gyakoriságát. Az EEG. A corticosteroid kezelés az akut relapsusok kezelésében hatékony gyógymód. NEU-3. és a szöveti károsodás mértékét.NEU-3. érzékenysége azonban az MRI vizsgálathoz képest alulmarad. a kezelés hatékonyságát bizonyító adatok azonban nem állnak rendelkezésre. körülírt organicus károsodás vagy epilepsiás működészavar azonban csak nagyon ritkán detektálható. vagy kisagyi laesiok nystagmust okozhatnak. míg az abducáló szemen monocularis nystagmus jelenik meg. jellegzetes tünet. A bulbusok konvergenciára képesek. A híd-mesencephalon laesioja esetén internuclearis ophtalmoplegia alakul ki. oldalra tekintés esetén azonban az adductio elmarad. így a sclerosis multiplex gerincvelői SM-es gócainak kimutatására alkalmatlan. 18: A herpes simple x encephalitis jellemzői: 1: a klinikai tünetek influenzaszerűen alakulhatnak ki 2: az EEG-n tipikus periodicus hullámok láthatók fokális meglassúbbodással 3: a liquorban a lymphocyták száma megnövekedhet 4: kezelés nélkül igen gyorsan halálos A: az 1. Az aspirin szedés növeli a megbetegedés rizikóját. ez a cranialis forma. majd ascendáló paresis és érzészavar. nem gyulladásos encephalopathia és májkárosodás (hepatomegalia). mely halálos szövődményt jelenthet.17: A Reye syndroma jellemzői: 1: postinfectiós idegrendszeri kórkép 2: gyakran lethalis 3: hepatomegalia 4: az aspirinszedés rizikó faktora A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Reye syndroma akut. de kezdődhet az agyidegek laesiojával is. Agyoedema kialakulhat. A liquorban enyhe sejtszaporulat található. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . NEU-3. A folyamat az agyidegek magasságáig is terjedhet. vagy hiányzó mélyreflexek 4: izomatrophia A: az 1. Ennek megfelelően a mélyreflexek renyhék. influenza virus. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az akut Guillain-Barré syndroma peripheriás típusú motoros és érző tünetekben nyilvánul meg. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. NEU-3. Reovirus. Az akut Guillan-Barré syndromában általában nem látunk izomatrophiát. vagy hiányoznak. mint postinfectios megbetegedés. az aspirin hajlamosító szerepének mechanizmusa nem kellően felderített.2: ascendaló paresis 3: renyhe. Típusos forma az alsó végtagon kezdődő. A betegség kialakulásának. A betegség ritkán. varicella virus fertőzéseket követően szokott jelentkezni. A liquorban lehet lymphocytás sejtszaporulat.20: A Guillain-Barré syndroma jellemző tünetei: 1: petyhüdt paresis. halálhoz vezethet. mely intracerebralisan szintetizált. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . szorongásos állapotokkal. vagy vegyes pleocytosis. Megemelkedik a liquor IgG tartalma. 1/3-ában megnövekedett fehérje tartalom A: az 1. epilepsiás jelek gyakran előfordulnak. A haemorrhagiás transformatio. 1/3-ában azonban mérsékeltfokú emelkedés észlelhető. hallucinatiókkal. és electrophoresissel oligoclonalis csíkok (OGP) formájában jelenik meg. agyoedemához. Az EEG periodikus lassúhullám szabálytalanságot ábrázol.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A herpes simplex encephalitis Európában a leggyakoribb sporadikus encephalitis. NEU-3. A liquor fehérje tartalmában történik változás.19: Sclerosis multiplexben a liquor jellemző eltérése: 1: megnövekedett glucose tartalom 2: megnövekedett glucose. Az összfehérje általában a normális tartományban van. NEU-3. az esetek kb. vagy influenzaszerűen. Kezdődhet személyiségváltozással. hiányzó mélyreflexek 2: sensoros eltérés nem fordul elő 3: a liquorban gyakran megfigyelhető sejt-fehérje disszociáció 4: a túlélés általában csak néhány hónap. így fontos diagnosztikus jel. igA. igG szint 3: csökkent glucose tartalom 4: az esetek kb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A liuqor cukor tartalma sclerosis multiplexben nem változik. Gyakori a vegyes sejtkép mellett a vörösvértestek megjelenése (haemorrhagiás encephalitis). Az OGP az esetek 80-90 %-ában megtalálható. Egy. hirtelen magas lázzal és fejfájással. főleg fiatal felnőttekben jelentkezik. vagy kétoldali temporalis laesióra utaló focális tünetek alakulnak ki. legfeljebb két év A: az 1. A betegség az esetek kb. NEU-3. Halálozás a betegség progresszív szakában fordulhat elő a légzést és keringést szolgáló izomzat beidegzésének zavara következtében. Érzészavar hiánya esetén a kórisme felülbírálása indokolt. érző. míg ezt a sejtszám növekedése nem követi. hogy a fehérbőrűek között nagyobb a sclerosis multiplex prevalenciája. Ezt sejt-fehérje dissociációnak nevezzük. A betegség gyógyulása hónapokat vehet igénybe. 50 %-ában 20-40 év között kezdődik. A motoros rostok károsodása miatt hypotonia. Az érzészavar polyneuropathias jellegű. paresis. renyhe. . Akut Guillain-Barré syndromában a liquor fehérjetartalma megemelkedik. Ez előfordul még gerincvelői térfoglaló folyamatok esetén is (kompressziós liquor). valamint szokatlan lokalizációjú paraesthesiákkal. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Gyakran kezdődik a betegség a látóideg gyulladásával (neuritis retrobulbaris).21: A sclerosis multiplexre jellemző: 1: fehérekben gyakoribb 2: leggyakrabban relapsusos-remittáló kórformában zajlik 3: multifocalis neurologiai tünetek 4: az első tünetek általában 50 év felett jelentkeznek A: az 1. NEU-3. Leggyakoribb a relpasusosremittáló forma. vagy hiányzó mélyreflexek észlelhetők.22: A sclerosis multiplex gyakori klinkai tünetei: 1: paraesthesiák 2: neuritis retrobulbaris 3: paresis 4: ataxia A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Epidemiológiai tanulmányok bizonyítják. Emiatt a klinikai tünetek sokfélék. Paresis.. az 50 év feletti jelentkezés nagyon ritka. valamint a vegetatív rostjait egyaránt. mely érinti a környéki idegek motoros.A Guillain-Barré syndroma gyulladásos polyneuropathia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Sclerosis multiplexben elvelőtlenedéses góc az idegrendszer bármely területén jelentkezhet. átmeneti gépi lélegeztetésre szorul. Ebben a fázisban a betegnek átlagosan 50 %-a intenzív monitorozásra. ataxia a legtöbb esetben szintén megjelenik. A betegség kórisméjének megállapításához több idegrendszeri góc felkutatása alapvető. NEU-3.24: A sclerosis multiplex chronicus tünetei között gyakran előfordul: 1: szédülés 2: confabulatio 3: végtaggyengeség. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A motoros rendszer érintettsége. NEU-3. A szemmozgászavar gyakori fizikális tünet (internuclearis ophthalmoplegia). Jellemzők azonban a centralis motorneuron és az agytörzs. A pyramis pálya károsodása miatt élénk vagy fokozott mélyreflexek észlelhetők.kisagy bántalmának a tünetei. de előfordulhat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Sclerosis multiplexben a frontalis lebeny bántalma miatt felhangoltság. NEU-3. kritikátlanság.25: A sclerosis multiplex diagnosztikájában fontos: 1: a beteg kórtörténete és részletes neurologiai vizsgálata 2: koponya MRI vizsgálat . A betegség nem okoz agyoedemát.és szemmozgás zavarok 3: élénk reflexek 4: epilepsia A: az 1.23: A sclerosis multiplex gyakori krónikus tünetei: 1: kóros fáradékonyság 2: látópálya. moria fordulhat elő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. tudatzavart. spaszticitás 4: agyoedema A: az 1. A memória általában nem károsodik. coordinatiós zavarok miatt a krónikus betegek általában fáradékonyak. a confabulatio nem tünete a betegségnek. Sclerosis multiplexben epilepsiás rosszullét ritkán. 27: A sclerosis multiplex diagnózisában fontos: 1: a liquor igG index vizsgálat 2: a kiváltott válaszok nem specifikusak MS-re.). a legérzékenyebb a MEP. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A sclerosis multiplex diagnózisának megállapítására ma a Poser-féle kritériumokat használjuk. a VEP és a SSEP 4: a koponya CT is nagyon specifikus A: az 1. stb. így a klinikai képpel együtt kell értékelni őket 3: ha nem áll rendelkezésre MRI. mint a férfiak. a nők 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A betegség az esetek felében 20-40 éves kor között jelentkezik. A fizikális vizsgálat. relapsusos-remittáló forma. A legmagasabb a betegség prevalenciája a mérsékelt égövi fehérbőrük között (átlagosan 30-80 beteg esik 100 000 lakosra). Ezek között szerepel a tünetek időbeni és lokalizációbani disseminált megjelenésének dokumentálása. Az esetek több mint 80 %-ában a liquorban oligoclonalis gammopathia (OGP) jelenik meg.szer gyakrabban betegszenek meg. valamint a MRI és a kiváltott válasz vizsgálatok a multiplex idegrendszeri laesiok feltárását szolgálják.3: kiváltott válasz vizsgálatok 4: liquorvizsgálat A: az 1. NEU-3. NEU-3. Vérrokoni kapcsolat mintegy 15-szörösére növeli a rizikót. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes .4-2.26: Az alábbi betegeknek fokozott a rizikójuk sclerosis multiplexre: 1: fiatal felnőttek 2: nők 3: észak-európai fehérek 4: MS-es közeli rokon A: az 1. A pontos kórtörténet a kórlefolyás megállapításában nélkülözhetetlen (primer progresszív forma. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. fertőzéses betegségekben. botulinumtoxin.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. sirdalud. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A sclerosis multiplexes schub kezelésére a nagydózisú. baclofen egyaránt javasolhatók. rövid ideig alkalmazott steroid kezelés javasolt. a mozgásteljesítményeket rontja.v.28: A schub kezelése sclerosis multiplexben: 1: 3-5 napig naponta 500-1000 mg methylprednisolon i. A ste roid kezelés ismert mellékhatásai miatt ellejavallt pszichozisban. . A kiváltott válasz vizsgálatok szubklinikus laesiok felderítésére szolgálnak.29: A spaszticitás csökkenthető sclerosis multiplexben a következő gyógyszerekkel 1: Dantrolen 2: Sirdalud 3: Botulinum toxin 4: Baclofen A: az 1. diabetesben. E vizsgálatok nem specifikusak. NEU-3. Hasonló célt szolgál az MRI vizsgálat is. Az intracerebralis IgG szintézis a betegség fontos tünete. 2: psychosisban steroidot nem adunk 3: súlyos diabetesben. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az intracerebralis immunoglobulin szintézis megállapítása az IgG-index kiszámításával történik. azonban a multiplex károsodás megállapításához fontosak lehetnek. A béta -interferon preventív célzatú kezelés. Spasmolyticumokra a betegek különbözőképpen reagálnak. így a dantrolen. melynek segítségével a gócok demyelinisatios jellege is valószínűsíthető. Fájdalmas lehet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Sclerosis multiplexben a spasticus tónusfokozódás kellemetlen következménye a pyramis pálya károsodásának. acut fertőzésben steroidot nem adunk 4: azonnal beta interferont adunk A: az 1. NEU-3. INH kezelés hatástalan sclerosis multiplexben NEU-3. izomeredetű fájdalom csillapítására izomrelaxansok javasoltak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Sclerosis multiplex preventív therapiájában a közelmúltban alkalmazásra került hatékony vegyületek a béta -interferon és a copolymer. A fájdalom megélésének csökkentését jól szolgálják a carbamazepine és a tricyclicus antidepresszansok. melyekben hatásos a carbamazepine.NEU-3. Azathioprine kezeléssel voltak próbálkozások.31: Sclerosis multiplexben a schubok száma csökkenthető: 1: Azathiopyrin 2: Beta interferon 3: INH 4: Copolymer A: az 1. az aktív szakban 2: primer. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.30: Sclerosis multiplexben a fájdalom kezelésére alkalmazzuk: 1: Baclofen 2: Tricyclicus antidepresszánsok 3: Carbamazepine származékok 4: Ditropan A: az 1. A spasmusből származó.32: Sclerosis multiplexben a beta interferon kezelés alkalmazható: 1: remissioval-relapsussal járó kórformában. hatásosságára meggyőző adatok azonban nincsenek. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Sclerosis multiplexben a fájdalom keletkezésének a mechanizmusa sokféle lehet. Érző gyökerek környéki laesiok neurogen fájdalmakat provokálhatnak. progresszív kórformában . egyes statisztikák szerint a relapsusok gyakoriságát csökkentette. NEU-3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Bizonyított. A baclofen. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A beta-interferon és a copolimer kezelések terhességben ellenjavalltak. Az Amerikai Ideggyógyászati Társaság ajánlásai között az 55 éves kor alatti kezelés szerepel. valamint mérsékli a szöveti károsodás mértékét is. míg a beteg önállóan mozgásképes 4: Lhermitte tünet esetén A: az 1.34: Az Interferon kezelés mellékhatásai: 1: a kezelés kezdetekor láz és influenzaszerű tünetek 2: a depressziós tüneteket fokozhatja 3: localis reactio az injectio helyén 4: a vérnyomást emeli A: az 1. NEU-3.33: A sclerosis multiplex kezelésére igaz: 1: terhességben a Copaxon és az Interferon kezelés nem ajánlott 2: az Interferon és a Copaxon kezelés a relapsus rátát csökkenti 3: Baclofen. Mydeton és Sirdalud az izomspazmust javítja 4: a Copaxon és az Interferon a mozgásképességet határozottan javítja A: az 1. A betegség más formáiban hatása még nem kellően felderített. NEU-3. Mydeton és a Sirdalud a spasmus csökkentésére hatásos tüneti gyógyszerek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.3: korai stádiumban. Mindkét vegyület szignifikánsan csökkenti a relapsus rátát. hogy a beta-interferon kezelés a remissióval-relapsusokkal járó formában a relapsusok gyakoriságát szignifikánsan csökkenti (2 éves periódusban mérve: 8-32 %-ban). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . 3.41: terjesztésében a házimacskának szerepe van NEU .3.42: C.3.41: D.Megoldás: A: az 1. toxoplasmosis NEU . multifocalis motoros neuropathia NEU . izom-.3.39: a megbetegedésben rendszerint gyermekkorban szerzett JC vírus infectio szerepel NEU .3.37: A.3.39: A.39: Párosítsa össze: A: progresszív multifokális encephalopathia B: tuberculosis C: aspergillosis D: toxoplasmosis NEU . Az injectio beadás után 2-6 órán belül gyakran jelentkeznek megfázásszerű. Az inerferonnak nincs szignifikans hatása a vérnyomásra. akut Guillain-Barré szindróma NEU . A: akut Guillain-Barré szindróma B: multifocalis motoros neuropathia C: sclerosis multiplex D: adrenoleukodystrophia NEU . Fáradtságérzés. Ajánlott antidepresszív kezeléssel kombinálni.36: C.3. influenzaszerű tünetek.38: a szérumban hosszuláncú telített zsírsavak halmozódnak fel Megoldás: NEU . adrenoleukodystrophia NEU-3. aspergillosis NEU .37: jellemző a liquorban a sejt-fehérje disszociáció NEU . NEU-3. aspergillosis . sclerosis multiplex NEU .35: B. izületi fájdalmak.3.3.40: gombás megbetegedés NEU . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A béta-interferon számos biológiai hatással rendelkező cytokin.3. progresszív multifokális encephalopathia NEU .38: D.42: septicus embolisatiot okozhat az agyban Megoldás: NEU .3.35: Keresse meg az alábbi kórképekhez illő laboratóriumi eltéréseket. liquorban GM1 antitestek jelennek meg NEU . emiatt a betegek egy része abbahagyja kezeltetését.3.35: a szérumban. sőt a betegség tüneteinek átmeneti romlása is előfordulhat.40: C.3. Ezek a tünetek rendszerint 24 órán belül megszűnnek.36: a liquorban oligoclonalis gammopathia van jelen NEU .3.3.3. depresszió megjelenhet a kezelés folyamán. Megfigyelték. A: mindkettő helyes.46: bilateralis arcidegbénulás előfordulhat Megoldás: NEU . mert a tünetek megjelenése előtt megkezdett diétás kezelés csökkentheti a várható tünetek súlyosságát. NEU-3. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.45: D.3.3.3. ezért ma az az álláspont.3.3. A: mindkettő helyes. Jellemzője a telített hosszúláncú zsírsavak magas plasma koncentrációja.45: arcidegbénulás ajakduzzanattal NEU . Bell-féle bénulás NEU . hogy a sclerosis multiplex egyértelműen vírusetiológiájú betegség.44: a hallójárat herpese okozta arcidegbénulás NEU . recesszív megbetegedés.NEU-3.48: Nagy átlagban az SM-es schubot 20-30 %-ban előzi meg vírusinfectio. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.43: B.43: Párosítsa össze: A: Ramsay-Hunt syndroma B: Bell-féle bénulás C: Guillain-Barrré syndroma D: Melkersson-Rosenthal syndroma NEU . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az adrenoleukodstrophia X kromoszómához kötött. Melkersson-Rosenthal syndroma NEU . a második azonban helytelen D: az első helytelen. progressióját. a második azonban helytelen D: az első helytelen.46: C.47: Adrenoleukodystrophia gyanúja esetén a genetikai vizsgálat nagyon fontos. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.44: A. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. hogy a hosszúláncú telített zsírsavak bevitelének megszorítása Lorenzo olaj (euric sav és olajsav) egyidejű bevitelével szignifikánsan csökkenti a magas plasma koncentrációt és tünetek kifejlődését. a második azonban helytelen Magyarázat: .3.43: hirtelen kezdődő idiopathias facialis paresis NEU . Guillain-Barrré syndroma NEU-3. progreszióját.3.3. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Az idegrendszeri tünetek megjelenése után a diétás kezelés már hatástalannak bizonyul. Ramsay-Hunt syndroma NEU . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NEU-3. A betegség virusetiológiáját önmagában ez nem bizonyítja. stádiumában influenzaszerű tünetek. A: mindkettő helyes. de nem feltétlen ajánlott. A: mindkettő helyes. mert a betegség pathogenesisében a CD4+ T-sejtek károsodása alapvető jelenség. a kezelés kedvező az idegrendszeri tünetek alakulása szempontjából is. Ezek között jelentős arányban virusinfectiók is vannak (20-30 %-ban). adása.51: A HIV fertőzés a klinikai tünetek megjelenése után átlagosan 2 éven belül halálhoz vezet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. erythma migrans. NEU-3. Rocephin kezelés lehetséges. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az akut Guillain-Barré syndroma jelenkezése előtt 2-3 héttel valamilyen infectio zajlik le az esetek mintegy 2/3-ában. Ezen enterális fertőzés antibioticumokra reagál.Nagy statisztikák szerint az SM-es schubok kialakulásában provokáló tényezők szerepet játszanak. A: mindkettő helyes. és 3.50: A Lyme betegség 1. a második önmagában helyes Magyarázat: A Lyme betegség 1. Egyes statisztikák a Campylobacter jejuni fertőzést 20 %-os gyakoriságúnak ítélik az infectiók között. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. lymphadenopathia észlelhetők. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. stádiumában jellemzőek. Az idegrendszeri tünetek a betegség 2. NEU-3. mert ekkor idegrendszeri tünetek még rendszerint nincsenek jelen. stádiumában feltétlen javasolt Rocephin iv. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. Ezek között virusinfectiók.49: Az antibioticus terápiának helye van a Guillain-Barré szindróma keze lésében. a második önmagában helyes . mert bizonyos esetekben a Campylobacter jejuni fertőzésnek pathogeneticai szerepe van. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. bacterialis infectiók egyaránt előfordulnak. Bár a fizikális vizsgálat körülirt organicus károsodást nem dokumentált.53: Az alábbiak közül a legelső elvégzendő vizsgálat: Esetleírás: 48 éves. akutan képalkotó (CT) vizsgálatot javasolt végeztetni. mely a normálisnak lehet a duplája vagy annál is magasabb. miatt műtéten esett át. az epilepsiás rosszullét. A T lymphocyták károsodása azonban önmagában nem magyarázza a rövid és lethalis kórlefolyást. epilepsziás rosszulléteket is. Enyhén somnolens volt. Indokolt ezért ennek a lehetőségével is számolni. NEU-3. A felvételét megelőző 3 napban 38 °C-ig emelkedő lázat mértek. mindkét oldalra tekintéskor tekintésirányú horizontális nystagmust. Tekintettel arra. hogy intracranialis nyomásfokozódásra utaló jelek vannak. továbbá a tudatzavar gennyes meningitis alapos gyanúját veti fel. közepes fokú végtag. majd GM típusú epilepsziás rosszulléte zajlott. Enyhén somnolens volt. miatt műtéten esett át. rendszeresen alkoholt fogyasztó férfi felvétele napján reggelre nyugtalanná vált. A felvételét megelőző 3 napban 38 °C-ig emelkedő lázat mértek. mindkét oldalra tekintéskor tekintésirányú horizontális nystagmust. A koponya CT vizsgálat az agytályog és a metastaticus agydaganat megállapításában egyaránt fontos szerepet játszik. Ugyancsak jelentős liquor összfehérje emelkedést is találunk. rendszeresen alkoholt fogyasztó férfi felvétele napján reggelre nyugtalanná vált. A metastaticus agydaganatok egyik gyakori forrása a colon carcinoma. vagy ennek akár többszöröse). Mind a meningitis.E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. ha a CD4+ T lymphocyták száma 200/mikroliter alá csökken. A fertőzés után évekig tartó (15 év is lehet) latentia lehet. Szemfenéki pangás esetén a liquor vizsgálata kerülendő.és törzsataxiát találtunk. mind az agytályog és mind a tumor metastatis esetén a liquor vizsgálata diagnosztikus értékkel bírhat. nagyobb eséllyel alakulnak ki központi idegrendszeri szövődmények is. A: gennyes meningitis B: agytályog C: metastaticus eredetű agytumor D: mindegyik Megoldás: D: mindegyik Magyarázat: Rendszeresen alkoholt fogyasztó emberek fertőzésekkel szemben fogékonyabbak. A: mellkas RTG B: EKG . Fél éve colon cc. A klinikai tünetek általában a kkor jelentkeznek. közepes fokú végtag. NEU-3.és törzsataxiát találtunk. Gennyes meningitis esetén jelentősen emelkedett a liquorban a sejtszám (10 000/3. A magas láz. a tudatzavar miatt azonban lázas betegséghez társuló térfoglaló jellegű agytályog lehetőségét fenn kell tartani. Ezt követően a betegség általában 2 év alatt halálhoz vezet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A HIV elsősorban a CD4+ T-lymphocytákat károsítja (a T-lymphocyták felszínén levő CD4 glycoprotein a HIV nagy affinitású receptora). Vizsgálatakor enyhe fokú tarkókötöttséget. Fél éve colon cc.52: A panaszok és tünetek alapján lehet: Esetleírás: 48 éves. majd GM típusú epilepsziás rosszulléte zajlott. Intracranialis térfoglaló folyamat a tudatzavaron túl okozhat enyhe tarkókötöttséget. a tarkókötöttség. Vizsgálatakor enyhe fokú tarkókötöttséget. Ugyancsak jelentős liquor összfehérje emelkedést is találunk. Intracranialis térfoglaló folyamat a tudatzavaron túl okozhat enyhe tarkókötöttséget. Bár a fizikális vizsgálat körülirt organicus károsodást nem dokumentált. az epilepsiás rosszullét. Ugyancsak jelentős liquor összfehérje emelkedést is találunk. rendszeresen alkoholt fogyasztó férfi felvétele napján reggelre nyugtalanná vált. mely a normálisnak lehet a duplája vagy annál is magasabb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Rendszeresen alkoholt fogyasztó emberek fertőzésekkel szemben fogékonyabbak. vagy ennek akár többszöröse). A: az 1. továbbá a tudatzavar gennyes meningitis alapos gyanúját veti fel. Mind a meningitis. nagyobb eséllyel alakulnak ki központi idegrendszeri szövődmények is. Tekintettel arra. Fél éve colon cc. akutan képalkotó (CT) vizsgálatot javasolt végeztetni. A metastaticus agydaganatok egyik gyakori forrása a colon carcinoma. akutan képalkotó (CT) vizsgálatot javasolt végeztetni. Indokolt ezért ennek a lehetőségével is számolni. . A felvételét megelőző 3 napban 38 °C-ig emelkedő lázat mértek. közepes fokú végtag. nagyobb eséllyel alakulnak ki központi idegrendszeri szövődmények is. gennyes meningitis mellett szól: 1: víztiszta liquor 2: emelkedett fehérvérsejtszám 3: oligoclonalis gammopathia 4: 1 g/l mennyiségű összfehérje Esetleírás: 48 éves. NEU-3. Bár a fizikális vizsgálat körülirt organicus károsodást nem dokumentált. epilepsziás rosszulléteket is. vagy ennek akár többszöröse). epilepsziás rosszulléteket is.C: EEG D: koponya CT E: lumbalpunctio Megoldás: D: koponya CT Magyarázat: Rendszeresen alkoholt fogyasztó emberek fertőzésekkel szemben fogékonyabbak. A metastaticus agydaganatok egyik gyakori forrása a colon carcinoma. Mind a meningitis. a tudatzavar miatt azonban lázas betegséghez társuló térfoglaló jellegű agytályog lehetőségét fenn kell tartani. Szemfenéki pangás esetén a liquor vizsgálata kerülendő. a tarkókötöttség. mind az agytályog és mind a tumor metastatis esetén a liquor vizsgálata diagnosztikus értékkel bírhat. hogy intracranialis nyomásfokozódásra utaló jelek vannak. a tarkókötöttség. Szemfenéki pangás esetén a liquor vizsgálata kerülendő. mindkét oldalra tekintéskor tekintésirányú horizontális nystagmust. mely a normálisnak lehet a duplája vagy annál is magasabb. Tekintettel arra. az epilepsiás rosszullét. Enyhén somnolens volt. Gennyes meningitis esetén jelentősen emelkedett a liquorban a sejtszám (10 000/3. Indokolt ezért ennek a lehetőségével is számolni. továbbá a tudatzavar gennyes meningitis alapos gyanúját veti fel. Intracranialis térfoglaló folyamat a tudatzavaron túl okozhat enyhe tarkókötöttséget. Gennyes meningitis esetén jelentősen emelkedett a liquorban a sejtszám (10 000/3. mind az agytályog és mind a tumor metastatis esetén a liquor vizsgálata diagnosztikus értékkel bírhat.54: Amennyiben liquorvizsgálatra kerül sor. hogy intracranialis nyomásfokozódásra utaló jelek vannak. majd GM típusú epilepsziás rosszulléte zajlott. A koponya CT vizsgálat az agytályog és a metastaticus agydaganat megállapításában egyaránt fontos szerepet játszik. A magas láz.és törzsataxiát találtunk. A magas láz. a tudatzavar miatt azonban lázas betegséghez társuló térfoglaló jellegű agytályog lehetőségét fenn kell tartani. miatt műtéten esett át. A koponya CT vizsgálat az agytályog és a metastaticus agydaganat megállapításában egyaránt fontos szerepet játszik. Vizsgálatakor enyhe fokú tarkókötöttséget. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Vizsgálatakor enyhe fokú tarkókötöttséget. Fél éve colon cc. A: mindkettő helyes.NEU-3. Gennyes meningitis esetén jelentősen emelkedett a liquorban a sejtszám (10 000/3. az epilepsiás rosszullét. Mind a meningitis. epilepsziás rosszulléteket is. Enyhén somnolens volt. A felvételét megelőző 3 napban 38 °C-ig emelkedő lázat mértek. Enyhén somnolens volt. továbbá a tudatzavar gennyes meningitis alapos gyanúját veti fel. Bár a fizikális vizsgálat körülirt organicus károsodást nem dokumentált. mert a képalkotó vizsgálatok sem a meningitisek. Fél éve colon cc. majd GM típusú epilepsziás rosszulléte zajlott. Esetleírás: 48 éves. A: mindkettő helyes. Indokolt ezért ennek a lehetőségével is számolni. Intracranialis térfoglaló folyamat a tudatzavaron túl okozhat enyhe tarkókötöttséget. mindkét oldalra tekintéskor tekintésirányú horizontális nystagmust. mindkét oldalra tekintéskor tekintésirányú horizontális nystagmust. miatt műtéten esett át. a második azonban helytelen D: az első helytelen. rendszeresen alkoholt fogyasztó férfi felvétele napján reggelre nyugtalanná vált. Vizsgálatakor enyhe fokú tarkókötöttséget. mely a normálisnak lehet a duplája vagy annál is magasabb. rendszeresen alkoholt fogyasztó férfi felvétele napján reggelre nyugtalanná vált. közepes fokú végtag. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közepes fokú végtag. javasolt a liquor vizsgálata. nagyobb eséllyel alakulnak ki központi idegrendszeri szövődmények is. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: . A koponya CT vizsgálat az agytályog és a metastaticus agydaganat megállapításában egyaránt fontos szerepet játszik. a tudatzavar miatt azonban lázas betegséghez társuló térfoglaló jellegű agytályog lehetőségét fenn kell tartani. Szemfenéki pangás esetén a liquor vizsgálata kerülendő. a tarkókötöttség.56: Az agyi metastaticus tumor lehetősége kizárható. A magas láz. Tekintettel arra. A metastaticus agydaganatok egyik gyakori forrása a colon carcinoma. mert a colon carcinoma soha nem ad metastasist az agyba. majd GM típusú epilepsziás rosszulléte zajlott. sem az agytályog kimutatására nem alkalmasak. akutan képalkotó (CT) vizsgálatot javasolt végeztetni. Ugyancsak jelentős liquor összfehérje emelkedést is találunk.és törzsataxiát találtunk. a második azonban helytelen D: az első helytelen.55: Amennyiben szemfenéki pangás nem észlelhető. miatt műtéten esett át. A felvételét megelőző 3 napban 38 °C-ig emelkedő lázat mértek. vagy ennek akár többszöröse). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.és törzsataxiát találtunk. NEU-3. a második azonban helytelen Magyarázat: Rendszeresen alkoholt fogyasztó emberek fertőzésekkel szemben fogékonyabbak. mind az agytályog és mind a tumor metastatis esetén a liquor vizsgálata diagnosztikus értékkel bírhat. hogy intracranialis nyomásfokozódásra utaló jelek vannak. Esetleírás: 48 éves. Gennyes meningitis esetén jelentősen emelkedett a liquorban a sejtszám (10 000/3. akutan képalkotó (CT) vizsgálatot javasolt végeztetni. hogy intracranialis nyomásfokozódásra utaló jelek vannak.mindig véres.58: Glioblastoma multiforme esetén a postoperativ túlélés általában néhány hónap. NEU-3. A liquor agyzúzódás esetén . Indokolt ezért ennek a lehetőségével is számolni. A magas láz. továbbá a tudatzavar gennyes meningitis alapos gyanúját veti fel.59: Encephalitisben a liquorban a sejtszám megnő és a fehérje csökken. körülirt erőbehatás esetén azonban az eszméletvesztés nem feltétlen következik be. Ritkán. vagy xantochrom. a CT-n kóros eltérés nem látható és a liquor igen gyakran véres. Tekintettel arra. melyet koponya CT vizsgálat a korai stádiumban képes kimutatni.57: Az agycontusio gyakorlatilag mindig eszméletvesztéssel jár. A koponya CT vizsgálat az agytályog és a metastaticus agydaganat megállapításában egyaránt fontos szerepet játszik. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3. A: igen B: nem . Intracranialis térfoglaló folyamat a tudatzavaron túl okozhat enyhe tarkókötöttséget. az epilepsiás rosszullét. NEU-3. nagyobb eséllyel alakulnak ki központi idegrendszeri szövődmények is. Bár a fizikális vizsgálat körülirt organicus károsodást nem dokumentált.ugyancsak a korai szakban . mely a normálisnak lehet a duplája vagy annál is magasabb. a tarkókötöttség. vagy ennek akár többszöröse). A metastaticus agydaganatok egyik gyakori forrása a colon carcinoma. legfeljebb egy-két év.Rendszeresen alkoholt fogyasztó emberek fertőzésekkel szemben fogékonyabbak. a tudatzavar miatt azonban lázas betegséghez társuló térfoglaló jellegű agytályog lehetőségét fenn kell tartani. epilepsziás rosszulléteket is. Ugyancsak jelentős liquor összfehérje emelkedést is találunk. mind az agytályog és mind a tumor metastatis esetén a liquor vizsgálata diagnosztikus értékkel bírhat. A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: Contusio cerebri (agyzúzódás) esetén a beteg eszméletét veszti. Az agyállomány károsodik. Mind a meningitis. Szemfenéki pangás esetén a liquor vizsgálata kerülendő. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3. A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: NEU-3.63: Perifériás eredetű szédülés esetén általában verticalis nystagmus figyelhető meg. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3.Megoldás: B: nem Magyarázat: NEU-3.60: Az agytályog igen gyakran extracerebralis okból alakul ki. A: igen B: nem .61: Cauda syndromában nincsenek pyramisjelek.62: A sclerosis multiplexes betegek legnagyobb részében a vizuális kiváltott válasz (VEP) ép. kialakulásában környezeti. esetenként az axon is károsodhat. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3.66: A sclerosis multiplex autoimmun megbetegedés. genetikai és immunológiai tényezőknek egyaránt szerepe lehet A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3. melyben a T-sejt közvetítette immunválasznak fontos szerepe van és egy triggerelő vírusinfekció szerepe kizárt.64: Subacut sclerotisalo panencephalitisben a serumban és a liquorban emelkedik a kanyaróellenes antitestek szintje. A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: NEU-3.65: A sclerosis multiplex ismeretlen etiológiájú betegség.67: Sclerosis mutiplexben a myelinhüvely segmentalisan károsodik.Megoldás: B: nem Magyarázat: NEU-3. . A másodlagos axonkárosodás bizonyított. NEU-3. elsősorban hosszú kórlefolyás esetén jellemző.70: elsődlegesen progrediáló kórformát Sclerosis multiplexben megkülönböztetünk: A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3.68: relapsusokkal. remissiókkal járó Sclerosis multiplexben megkülönböztetünk: A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3.71: a különböző kórformák átmehetnek egymásba Sclerosis multiplexben megkülönböztetünk: .69: másodlagosan progrediáló formát Sclerosis multiplexben megkülönböztetünk: A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3.A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: Sclerosis multiplexben elsődlegesen a myelin károsodik. Több statisztika arra utal. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: Rendszeres szakorvosi ellenőrzés. hogy gyorsabb progressiójú más formákénál. amely azonban nagyon különböző mértékű. NEU-3. NEU-3. megfelelő gyógyszeres kezelés. szociális gondoskodás mellett a betegség az élettartamot csupán néhány évvel rövidíti meg. benignus kórlefolyás azonban itt is mintegy 20 %-ban megfigyelhető.A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: NEU-3. A: igen B: nem Megoldás: .73: Megfelelő kezelés és gondozás mellett a sclerosis multiplexes betegek várható élettartama csak néhány évvel rövidebb. a tünetek változékonysága és a specifikus diagnosztikus teszt hiánya miatt gyakran nehéz. a gerincvelő tünetek hangsúlyozottsága. lelki gondozás. mint a hasonló korú egészséges populációé.74: A sclerosis multiplex diagnosisa a betegség intermittáló lefolyása. mint a relapsusosremittáló formáé vagy a másodlagosan progrediáló sclerosis multiplexé. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: A primer progrediáló sclerosis multiplexre jellemző a későbbi kezdet.72: Általában igaz. a folyamatos progressio. hogy a primer progrediáló kórforma prognosisa rosszabb. 3.A: igen Magyarázat: A sclerosis multiplex bármilyen más idegrendszeri megbetegedést utánozhat. emiatt nagyon fontos a körültekintő átvizsgálás. kérdésnél. A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: L. hanem MRI-vel diagnosztizáljuk. a kórlefolyás pontos követése.74. de nem specificusak. . NEU-3.77: A liquor IgG vizsgálata nem diagnosztikus értékű a sclerosis multiplex diagnózisában. Specifikus diagnosztikus lehetőség hiányában a kórismét a tüne tek. kórlefolyás. A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: L. 3 mm. műszeres (MRI.76: A koponya MRI fontos.36. kiváltott válasz vizsgálatok) és laboratoriumi (liquor) vizsgálatok adatinak felhasználásával valószínűsítjük. de nem mindig specifikus a sclerosis multiplex diagnosztikájában. NEU-3. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: Az MRI képeken a fehérállományban megjelenő jelintenzitás változások jellemzőek lehetnek sclerosis multiplexre. kérdésnél.75: A sclerosis multiplex diagnózisa nem a klinikai tüneteken és a liquorvizsgálaton alapszik. sok esetben fenntartva más megbetegedés lehetőségét. vagy annál nagyobb átmérőjű fehérállományi gócok megjelenését a betegségre jellegzetesnek tartják. 3. NEU-3. Az agyban 4 db. valamint polyneuropathias jellegű.1: A korszerű farmakoterápia hatékonysága az epilepsiás populációban: A: 30% B: 50% C: 70% . érző és vegetatív rostjai különböző mértékben. NEU-4.78: A sclerosis multiplex differenciáldiagnózisában ki kell zárni a tumoros folyamatok. de egyaránt károsodnak.NEU-3. vascularis folyamatok. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: Polyneuropathiában a peripheriás ideg motoros. A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: L.74. kérdésnél NEU-3.79: Polyneuropathiában renyhe reflexeket és minden érzésféleségre kiterjedő hypaesthesiát találunk. fejlődési rendellenességek lehetőségét. subacut és chronicus gyulladásos megbetegedések. 3. agytályog. Emiatt a peripheras motoneuron károsodására jellemző renyhe mélyreflexeket. NEU-3. encephalitisek esetén egyaránt.80: Epilepsiás rosszullét hátterében soha nem találunk gyulladásos idegrendszeri megbetegedést. A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: Epilepsiás rosszullétek előfordulhatnak gennyes meningitisek. minden érzésféleségre kiterjedő érzészavart találunk. D: 90% E: 15% Megoldás: C: 70% Magyarázat: A betegek közel részénél elérhető a teljes.3: Motoros automatizmusokkal járhat: A: absence B: komplex parciális roham C: generalizált tónusos-klónusos roham D: sensomotoros Jackson roham E: tetániás görcs Megoldás: B: komplex parciális roham Magyarázat: A motoros automatizmusok jellegzetes mozgáskoreográfiát mutató komplex mozgásjelenségek. postiktális tenebrozitás) enyhülése4.2: A felnőttkor leggyakoribb epilepsia rohamformája: A: absence B: generalizált tónusos-clonusos roham C: komplex parciális roham D: egyszerű parciális roham E: Jackson roham Megoldás: C: komplex parciális roham Magyarázat: Felnőttkorban a temporális lebenyepilepszia a leggyakoribb (ez a legsérülékenyebb" lebeny). mozgások.gyógyszer mellékhatás hiánya NEU-4. NEU-4.4: Az epilepsiás aura: . melynek típusos rohamformája a komplex parciális roham. különféle grimaszok. tépegető. doboló stb. A farmakoterápiás hatékonyság összetevői: 1. NEU-4. amely mellett az egészséges populációéval azonos életminőség biztosítható. matató. nyeldeklő. pl..a roham súlyosságának és tartamának javulása3. illetve frontális motoros mezők) izgalma következtében kialakult komplex parciális roham tünetei. Ezek a temporális (ritkábban a frontális) lebeny epilepsziás (mediális. mediobazális temporális.rohamfrekvencia csökkenés2.a roham utáni tünetek (pl. öklendező. vagy olyan mértékű rohammentesség. jellegzetes rohamzajlással (BNS rohamok.6: Parciális epilepsiában nem hatásos: A: carbamazepine B: difenilhidantoin C: vigabatrin D: etosuximid E: sultiam Megoldás: D: etosuximid Magyarázat: .szokásos . speciális indikációval: A: TSH B: L-DOPA C: acetil-kolin D: ACTH E: digitalis Megoldás: D: ACTH Magyarázat: Az egyik legsúlyosabb csecsemőkori epilepsziás encephalopathia. vagy kizárólag pszichés zavarral jár. West szindróma. Ha a góc nem felszín-közeli. az aura idején az EEG-on nem feltétlenül észlelhető változás. infantilis spazmus) és EEG képpel (hypsarhytmia) jár. Ha az aura hosszan tartó (prolongált aura). mivel a roham további . viszont az ACTH. Ilyenkor kizárólag a gócban (és esetleg közvetlen környezetében) alakul ki kóros aktivitás. Kezelésében az antiepileptikumok kevéssé hatékonyak (újabban a vigabatrin hatékonysága igazolódott). NEU-4. Tünetileg az adott lokalizációnak megfelelő szenzációk (limbikus rendszerbeli fókusz esetén sokszor leírhatatlan élménytünetek lépnek fel).klinikai jelenségei már az epilepsziás izgalom tovaterjedésével hozhatók kapcsolatba.5: Antiepilepticus hatással rendelkezik. (Nem minden aura után alakul ki roham. a rohamok mellett somato-mentalis károsodás is gyakran kialakul. sokszor átmeneti teljes rohammentességet idéz elő. esetleg steroid kezelés rendkívüli tüneti hatást mutat. és nem minden parciális roham esetén jelentkezik aura). az ún. A hatásmechanizmus nem tisztázott. NEU-4.A: leggyakrabban antiepilepticum mellékhatás tünete B: status epilepticus veszélyével jár C: mindig tudatzavarral jár D: parciális roham első jele E: absence roham bevezető tünete Megoldás: D: parciális roham első jele Magyarázat: A fokális (indulású) epilepsziás rohamok egy részében klinika ilag jól elkülöníthető az epilepsziás izgalmi állapot indulása (az aura). pszichiátriai kórállapotokkal is összetéveszthető. illetve negatív interiktális EEG nem zárja ki az epilepszia klinikai manifesztációját.7: Elsőként választandó szer idiopathias generalizált epilepsiában: A: valproinsav B: difenilhidantoin C: diazepam D: B6 vitamin E: carbamazepine Megoldás: A: valproinsav Magyarázat: Az idiopátiás generalizált epilepsziák esetén elsőként mindig valproát készítményt kell alkalmazni (valproin sav sói). (Újabban a lamotrigin hasonló hatását is kimutatták. a generalizált epilepsziát ronthatja). amennyiben a gyógyszer leépítése is megtörténik. idiopátiás generalizált epilepsziák fő rohamtípusa. ún.9: Antiepilepticumot szedő nő terhessége esetén A: a terhesség megszakítása javasolt B: a terhesség teljes időszakára 1000 mg/nap C vitamin szedése javasolt C: a terhesség teljes időszakára 4-6 mg/nap fólsav szedése javasolt D: a terhesség teljes időszakára K vitamin szedése javasolt . Alkalmi epilepsziás tünet esetén a megfigyelési időszak 1 év.Az antiepileptikumok fejlesztése során kiderült. hogy egyes molekulák egyértelműen inkább a körülírt.) NEU-4. mert ez nemcsak az absence-ok. az absence rohamok egyetlen igazán hatékony gyógyszere az etosuximid volt NEU-4. a 2 éves gyógyszermentes tünetmentesség. aki: A: gyógyszeres kezelés mellett egy éve rohammentes B: akinek EEG felvételén nincs epileptiform minta C: akinél ictalis EEG felvétel soha nem készült D: akinek csak parciális rohamai vannak E: egyik sem Megoldás: E: egyik sem Magyarázat: A gépjárművezetői alkalmasság feltétele a tartós (3 éves) rohammentesség.8: Nem hivatásos gépjárművezetésre alkalmas az a személy. NEU-4. Az EEG kép nem döntő az alkalmasság véleményezésében (genetikusan determinált. mintahordozók esetén az EEG nem gyógyul meg". A valproát sók alkalmazása előtt az ún. mások pedig a generalizált epilepsziás működészavar kezelésére alkalmasak (a fokális epilepsziában igen hatékony karbamazepin pl. hanem a generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén is hatékony. és segítségével a dózis módosítás eredménye is mérhető. (A magzati monitorozás az AFP vizsgálat mellett UH vizsgálatokat is magában foglal. általános anyagcsere.frakció meghatározása is szükséges lehet.) NEU-4.E: a terhesség harmadik harmadában ágynyugalom javasolt Megoldás: C: a terhesség teljes időszakára 4-6 mg/nap fólsav szedése javasolt Magyarázat: Epilepsziás nő graviditása idején a krónikus antiepileptikum szedés miatt vitamin pótlásra szorul. a szülés előtti 2-3 héten (a natalis vérzéses szövődmény elkerülése érdekében) K vitamin profilaxist alkalmaznak. (Bonyolult esetben az össz-koncentráció mellett a szabadon keringő . NEU-4.és endokrin változások módosíthatják az antiepileptikumok metabolizációját. majd szükség esetén az antiepilepticum dózisát emelni E: a terhesség további időszakában tartós ágynyugalmat előírni Megoldás: D: szérumszintmérést végezni. A terhesség teljes időtartama alatt fólsav.10: Antiepilepticum okozta fejlődési rendellenesség kimutatására alkalmas módszer: A: CPK meghatározás B: AFP vizsgálat C: antinuclearis factor meghatározás D: ösztrogén szint mérés E: progesteron szint mérés Megoldás: B: AFP vizsgálat Magyarázat: A durvább fejlődési rendellenességek esetén az anyai immunfolyamatok felerősödnek.) NEU-4. Az antifoetoprotein ellenanyag titer emelkedése ezért a teratogén folyamatok markere lehet. A szérumszint mérés a változást objektiválja.12: A leggyakoribb epilepsia-sebészeti megoldás: .11: A terhesség alatt fellépő generalizált nagyroham esetén célszerű: A: császármetszést indikálni B: az antiepilepticum adagját kissé emelni C: kis dózisban újabb antiepilepticumot beépíteni D: szérumszintmérést végezni.nem fehérjéhez kötött . majd szükség esetén az antiepilepticum dózisát emelni Magyarázat: A terhességgel járó súlygyarapodás. ennek következtében a védőhatás gyengülhet. hatását újabban vitatják.13: Myoclonus absence tünetei: A: a fej rövid ideig tartó adversioja B: felső végtagi szimmetrikus tónusfokozódás C: deja vu D: dreamy state E: egyik sem Megoldás: E: egyik sem Magyarázat: A myoclonusos absence során (az EEG-on látható folyamatos tüske. NEU-4. többes tüske és hullám mintával egyidejűleg) rövid kontaktuszavar és a fej és végtagokban szimmetrikus rándulások észlelhetők.A: parietalis lobectomia B: temporalis lobectomia C: callosotomia D: hemispherectomia E: multiplex subpialis transsectio Megoldás: B: temporalis lobectomia Magyarázat: A farmakorezisztens felnőtt epilepsziás betegek döntő többségének temporalis lebeny epilepsziája van.15: Nem antiepilepticum: .. antidepresszívum. A sultiam (Ospolot) antiepileptikum. a lamotigin (Lamictal) és a gabapentin (Neurontin) új GABAerg antiepileptikumok. Az operációk döntő többsége ezért temporalis lobectomia (többnyire amygdala-hyppocampectomiával kiegészítve. NEU-4. A clobazam (Frisium) benzodiazepin szerkezetű.) NEU-4.14: Nem antiepilepticum: A: moclobemid B: clobazam C: lamotrigin D: gabapentin E: sultiam Megoldás: A: moclobemid Magyarázat: A moclobemid (Aurorix) reverzibilis MAO-A inhibitor (RIMA). NEU-4. gyakorlatilag törvényszerűen kialakuló elektromos jelensége. NEU-4. Az oxkarbazepin az utóbbi aktív metabolitja. diagnosztikus jelentősége nem tisztázott. A tüske és hullám komplex a genetikusan determinált.16: Interictalis elektromos epilepsiás működészavar lehet: A: vertex tüske potenciál alvásban B: tüske és hullám komplex C: 6-14 Hz pozitív tüskekisülések D: egyik sem E: valamennyi Megoldás: B: tüske és hullám komplex Magyarázat: A vertex tüske potemciál a fiziológiás alvás során a felületes stádium jellegzetes. összetéveszthetetlen elektromos epilepsziás működészavar. A 6-14 Hz pozitív tüske jelenség fiziológiás variáció. idiopátiás generalizált epilepsziák és absence rohamok jellegzetes EEG kísérőjelensége.17: Valproát kezelés mellékhatása lehet: A: hajhullás B: testsúlynövekedés C: gamma-GT emelkedés D: valamennyi E: egyik sem Megoldás: D: valamennyi Magyarázat: A hajhullás. Mivel a molekula máj enzim induktor. ún.. Az alprazolam (Xanax) benzodiazepin közkedvelt anxiolyticum. . melyet már önálló gyógyszerként is törzskönyveztek (Trileptal). a valproát só és a karbamazepin újabb antiepileptikus hatású molekula. Vegetatív panaszok sympathicotonia mellett gyakrabban előfordulnak. tremor és testsúlyváltozás a valproát kezelés leggyakoribb (nem súlyos) mellékhatása. tartós szedése illetve kombinált kezelés esetén a máj enzimek emelkedésével lehet számolni. mely azonban nem feltétlenül jár klinikai tünettel.A: carbamazepine B: fenobarbital C: valproinsav D: oxcarbamazepine E: alprazolam Megoldás: E: alprazolam Magyarázat: A fenobarbital klasszikus. antiepileptikus hatása elenyésző. ezután gyógyszermentesen legalább 1 éves tünetmentesség bizonyítható. . terminális alvás formájában.) NEU-4. NEU-4. (Ha a kimerülés" súlyosabb.20: Mi nem helyes az epilepsziára? A: az epilepszia diagnózisa nemcsak az EEG-től függ B: focalis EEG-eltéréseknél CT vagy MRI végzése szükséges C: ha a rohamok megszűnnek.19: Fejsérülés után melyik görcstípus nem fordulhat el~o? A: klasszikus generalizált tónusos-klónusos B: absence C: komplex parciális roham D: fokális.NEU-4. a gyógyszer rögtön elhagyható Magyarázat: Az epilepszia akkor tekinthető gyógyultnak. ha gyógyszer mellett legalább 2 éves. motoros roham E: Jackson roham Megoldás: B: absence Magyarázat: Fejsérülés után gócos (fokális) epilepszia alakulhat ki. a tudat éberségi szint csökkenése is kialakul: ún. A komplikált absence a (idiopátiás) generalizált epilepsziák rohamformája. klinikailag a gondolkodás és az orientáció zavara (confusioja) jellemzi. a gyógyszer rögtön elhagyható D: a szimptómás epilepsziánál a kiváltó okot kell megszűntetni E: a hatékonynak tűnő gyógyszer adagját fokozatosan kell emelni Megoldás: C: ha a rohamok megszűnnek.18: A postictális tenebrositas során jelentkez? esetleges agresszív elhárító magatartás lehet: A: postictalis agyi confusio részjelensége B: újabb roham fellépését valószínűsíti C: gyógyszerkumuláció következménye D: alkoholos befolyásoltságra utal Megoldás: A: postictalis agyi confusio részjelensége Magyarázat: Az epilepsziás roham utáni homályállapot a limbicus rendszerben kialakult átmeneti kimerülés" következménye. A megvoná sos roham ellen szólnak a neurológiai gócjelek. Enyhe centrális bal facialis és baloldali hemiparesis derül ki.22: Epilepsziásnak tekinthetünk valakit. jobb oldalon körülírt csontelvékonyodás. Az ún. az érbetegség. NEU-4.5-1 % D: 5-6 % E: 10-12 % F: 8-10 % Megoldás: . illetve az egyetlen epilepsziás rohamot elszenvedett egyén (a súlyos szociális korlátozások hátránya miatt) nem tekinthető epilepsziás betegnek. ha : A: egy bizonyítottan epilepsziás rosszulléte volt B: ha fejsérülés után egy epilepsziás rosszulléte volt C: ha egy rosszulléte volt és a családban van epilepsziás D: ha rendszeresen ismétlődő biztosan epilepsziás rosszullétei vannak E: valamennyi F: az A és a B pontban felsoroltak G: a C és a D pontban felsoroltak Megoldás: D: ha rendszeresen ismétlődő biztosan epilepsziás rosszullétei vannak Magyarázat: Az epilepszia betegség feltétele az ismétlődő epilepsziás roham. az adott életkorban még nem jellemző.23: Az epilepszia gyakorisága a fejlett vagy közepesen fejlett ipari országokban: A: 4-5 tízezrelék B: 2 ezrelék C: 0. bár leggyakoribb korai tünete a fejfájás. alkalmi epilepsziás. a röntgen eltérés valószínűsíti a térfoglalás természetét.21: Egy 45 éves férfit epilepsziás rosszullét miatt vizsgálnak. mely hátterében provokáló tényező nem állapítható meg. radialisan elhelyezked? csontspiculák láthatók a csont-röntgenképeken. Mi a valószínű diagnózis? A: jobb oldali carotis occlusio B: medulloblastoma C: cerebellaris astrocytoma D: megvonásos rosszullét E: meningeoma Megoldás: E: meningeoma Magyarázat: A meningeoma gyakran köszönt be" epilepsziás rosszulléttel. NEU-4.NEU-4. kizárólag alvás alatti rohamok .24: Az epilepszia kezelésében nem igaz az alábbiak valamelyike: A: a karbamazepin jelentősége megnőtt B: monoterápiára kell törekedni C: a gyógyszerrezisztens epilepsziában szóba jön a műtét D: a vérszintmeghatározás egyre fontosabb E: a kezelésben az EEG változása a legfontosabb F: egyes antiepileptikumok csökkenthetik egymás hatását és növelhetik a toxicitást Megoldás: E: a kezelésben az EEG változása a legfontosabb Magyarázat: Az EEG ma is nélkülözhetetlen az epilepszia kórismézésében. Kivételes esetben 3 év tünetmentesség után gyógyszeres kezelés mellett is megadható az egészségügyi alkalmasság.5-1 % Magyarázat: A betegség incidenciája -1 ezrelék.26: Különösen gyakran alakul ki posttraumás epilepszia: A: parietalis lebeny sérülésekor B: occipitalis lebeny sérülésekor . valamint abban az esetben. Ezeket a körülményeket speciális epilepszia szakrendeléseken kell elbírálni. segítségével határozható meg az epilepszián belüli diagnózis. vagy kizárólag szenzoros jelenségek tudatzavar nélkül stb. az esetleges pszichés tünetek alakulása és a mellékhatások erőssége az irányadó. mely a célzott terápia beállításához szükséges. prevalenciája -1 %.C: 0. ha az epilepsziás jelenségek a vezetési képességet nem befolyásolják lényegesen (pl.25: Epilepsziás beteg autót vezethet. NEU-4. A teljes populáció 5-8 %-a életében legalább 1 alkalommal epilepszia gyanúja miatt orvosi észlelésre kerül. illetve a gyógyszerelés alakításában azonban a rohamfrekvencia és zajlás. NEU-4. ha: A: gyógyszerszintje jól van beállítva B: nem hivatásszerűen vezet és a rosszulléteket nem kísérik görcsös jelenségek C: gyógyszermentesen már 6 hete nincs rosszulléte és epilepsziájának nem progresszív betegség az oka D: gyógyszerszedés mellett nincs rosszulléte E: egyik sem igaz Megoldás: E: egyik sem igaz Magyarázat: A gépjárművezetői alkalmasság feltétele az epilepszia gyógyulása. A kezelés vezetésében.). NEU-4. Todd paresis 3: ún.C: commotio cerebri után D: frontalis lebeny sérülésekor E: temporalis lebeny contusiojakor Megoldás: E: temporalis lebeny contusiojakor Magyarázat: Az agy epilepszia szempontjából legérzékenyebb része a temporális lebeny. újszerűvé válása a temporo-limbicus rendszer típusos diszfunkciója. A felnőttkori epilepsziák mintegy 60-80 %-a temporális lebeny epilepszia. terminális alvás (valójában rövid soporozus állapot) követi. vagy a roham jelensége (egyszerű parciális roham élményzavarral). Todd-féle) paresise alakulhat ki. .27: A jamais vu jelenség melyik lebeny epilepsziás működészavarára utal? A: frontáliséra B: temporáliséra C: parietáliséra D: occipitáliséra Megoldás: B: temporáliséra Magyarázat: A jamais vu jelenség. NEU-4. Az általános exhaustiót (generalizált nagyroham után) az ún. Az amygdala-hippocampalis területeket érintő traumás folyamatok különösen epileptogének. míg az epilepsziás görcsök után az adott végtag(ok) átmeneti (ún. NEU-4. terminális alvás 4: kataplexia A: az 1. Leggyakrabban epilepsziás roham bevezető tünete (aura). A temporális és frontális lebeny rohamait átmeneti homályállapot (tenebrozitás) kíséri. azaz ismert tér-idő élmények hirtelen ismeretlenné. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az agy roham utáni kimerülésének tünetei a rohamtörténések agyi lokalizációjának függvényei. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.28: Az agy posztiktális exhaustív állapotának lehetséges klinikai megnyilvánulásai: 1: tenebrositas 2: ún. 2 és 3-as válasz helyes . Hatásmódja ma sem teljesen tisztázott. A ketogén diéta telítetlen zsírsavak bevitelét jelenti ( NEU-4. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A klasszikus antiepileptikumok egyik közös hátránya. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az epilepszia nem gyógyszeres kezelésében a 90-es évek elejétől ismert az ún. vagus ingerlés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.29: Potenciális antiepileptikus hatással rendelkezik: 1: vagus stimuláció 2: ketogén diéta 3: benzodiazepin csoport 4: egyes magatartásterápiás módszerek A: az 1. NEU-4.30: Máj enziminduktor antiepileptikumok: 1: karbamazepin 2: valproinsav 3: difenilhidantoin 4: egyik sem A: az 1. Ez a tulajdonságuk az antiepileptikumok kombinációjakor ill. azonban a rohamfrekvenciát jelentős fokban csökkentheti.31: Az epilepsziához társuló pszichopatológiai tünetek oka lehet: 1: az idült epilepsziás működészavar 2: az epilepsziát fenntartó agykárosodás 3: a rohamok során elszenvedett sérülések 4: tartós antiepileptikus kezelés A: az 1.NEU-4. Ezért krónikus alkalmazásuk mellett időszakosan a májfunkciót ellenőrizni kell (gGT). hogy a máj enzimjeit indukálják. farmakorezisztens betegek palliatív terápiás módszere. egyéb gyógyszerek alkalmazásánál az interakciók veszélyét fokozza. amely súlyos. 33: Status epilepticusban hatékony: 1: diazepam i. a felnőttkori status epilepticus többnyire fokális eredetű. a betegség szövődményei. A roham (egyébként egészséges szervezetben) nem okoz súlyosabb zavart sem a szívműködésben. a rectalis benzodiazepin készítményeket használhatjuk. adása javasolt (erős antiepileptikus hatás. . NEU-4.v. A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A status epilepticus leghatékonyabb kezelése az i.32: Epilepszia életveszélyes szövődményei: 1: Adams-Stokes szindróma 2: ictalis sérülés 3: hypoglycaemias coma 4: status epilepticus A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az iktális sérülés mellett a status epilepticus jelenti az epilepszia életveszélyes szövődményét. 3: diazepamoldat rectalisan 4: difenilhidantoin i.v. Ha erre nincs mód.B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az epilepszia betegséget kiváltó agyi károsodás. NEU-4. benzodiazepinek alkalmazása.v. valamint a krónikus gyógyszeres kezelés hatásai mind előidézői lehetnek pszichopathológiai tüneteknek. Nem kellő eredmény esetén difenilhidantoin i. 2: klonazepam i.v. Leggyakrabban temporális és frontális lebeny epilepsziákban észleljük.v. sem a cukor háztartásban. a tudatállapotot nem befolyásolja). v.v. i. A: az 1.). Amennyiben a status nem szűnik.) NEU-4.v. 3: klonazepam i.NEU-4.v.v. azonban sok esetben az alvásmegvonást követő EEG alvásvizsgálat során észlelt interiktális EEG eltérések is választ nyújthatnak. 2: diazepam i. hogy körülírt (fokális) vagy generalizált epilepsziáról van-e szó. i.v. NEU-4. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A status epilepticus elsőként választandó gyógyszerei a benzodiazepinek (i. (Ettől függ a választott gyógyszerelés). difenilhidantoint adjuválunk (erős antiepileptikus hatás. nem alkalmazható. 4: disulfiram i.v.34: Epilepszián belüli differenciáldiagnózis eszközei: 1: video-EEG monitorozás 2: interictalis PET 3: alvásmegvonást követő EEG 4: akusztikus agyi kiváltott válasz A: az 1. A legnagyobb információs tartalommal a párhuzamos video-EEG módszerrel rögzített rohamfelvétel rendelkezik. a felnőttkori status epilepticus többnyire fokális eredetű. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. (A disulfiram averzív antialkohol készítmény. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az epilepszián belüli differenciál diagnózis legfontosabb kérdése. Az interiktális (és iktális) EEG jelenségek igazíthatnak útba.36: A temporalis lebeny epilepsziára jellemző tünetek: 1: viszonylag gyakran vannak pszichopatológiai kísérőtünetek . a tudatállapotot nem befolyásolja).35: Status epilepticusban adható: 1: fenitoin i. mint minden egyéb más epilepszia forma 3: epilepsziás aura jelentkezése 4: 3 c/s tüskék az EEG-n A: az 1. NEU-4. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pszichopatológiai kísérő tünetek temporalis lebeny epilepsziák mellett a leggyakoribbak. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. lázas állapot viszont . 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 2. idiopátiás generalizált epilepsziákat kísérő jellegzetes EEG kép.alkalmi epilepsziás tünetekhez vezethet. aura vezeti be. 4 és 5-ös válasz a helyes .37: Alkalmi epilepsziás rohamot provokálhat: 1: egyes pszichotróp gyógyszerek 2: alváshiány 3: túlzott mértékű kakaó fogyasztás 4: alkohol megvonás 5: lázas infectio A: mindegyik válasz helyes B: a 2. az alváshiányos állapot. A temporális epilepsziák gyógyszeres válaszkészsége nem túl kedvező. alkohol. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A kakaófogyasztás természetesen nem epileptogén. 2 és 4-es válasz a helyes E: az 1. 3. ezért farmakorezisztens esetekben a műtéti megoldás is felmerül. (A 3Hz tüske és hullám minta az ún. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2.és gyógyszerfogyasztás.epilepsziás hajlam esetén . 2.38: Antiepileptikum hatásmechanizmusa lehet: 1: GABA receptor antagonizmus 2: GABA receptor agonizmus 3: NMDA receptor antagonizmus 4: NMDA receptor agonizmus 5: klorid ioncsatorna blokkolás 6: serotonin reuptake fokozás A: az 1.2: jobban reagál gyógyszeres kezelésre.) NEU-4. A rohamjelenségeket esetenként ún. karbamazepin. A gátlás erősítése a GABA receptor komplex mentén a klorid ioncsatornák blokkolásán. illetve egyéb GABA agonista hatások útján történhet (pl. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A szérumszint mérés alkalmas annak megállapítására. a kataplexia pedig a narcolepsia keretén belül jelentkező affektív tónusvesztés.40: Antiepileptikum szérumszint meghatározás indikációi: 1: compliance megállapítása 2: gyógyszerinterakció kimutatása 3: individuális gyógyszermetabolizmus értékelése 4: terápiás válaszkészség becslése A: az 1.). NEU-4. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A terhességi eclampsia valójában biológiai krízisállapotban létrejött alkalmi epilepsziás roham. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: a 2. lamotrigin). antagonizálása (pl. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. 3 és 6-os válasz a helyes D: a 2. hogy a beteg ténylegesen szedi-e a gyógyszert. vigabatrin stb. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 2-es válasz a helyes D: az 1 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A korszerű antiepileptikumok hatásmechanizmusa az epilepsziás izgalom csökkenésének különböző formáin alapul. NEU-4. 4 és 6-os válasz a helyes E: a 2. A másik lehetséges út az izgalmi rendszerek gátlása.39: Generalizált tónusos-klónusos rohamok lehetséges minősítése: 1: tetánia 2: alkalmi epilepsziás roham 3: kataplexia 4: terhességi eclampsia A: az 1. (A serotonin uptake gátlását a szorongásos és kedélyzavarokban alkalmazzák). valproát. a glutamát-asparát (NMDA) receptorok csillapítása. A tetánia a kalcium háztartás zavara miatti nem epilepsziás görcsös állapot. Fontos .C: a 2. 4.46: D. epilepsia partialis continua NEU .46: Társítsa a gyógyszert a kórképhez! A: ethosuximid B: ergotamin C: valproinsav D: carbamazepin NEU . hogy az adott dózis(ok) mellett a metabolizmus a vártnak megfelelően alakul-e. illetve kombinált kezelés esetén lehet-e számolni gyógyszer interakcióval.41: Lennox-Gastaut syndroma NEU . absence NEU .4.47: B.4.4.43: status epilepticus NEU .46: trigeminus-neuralgia NEU .4.49: absence Megoldás: NEU .4.47: migrén aurával NEU . Az antiepileptikus szérumszint mérés a terápiás válaszkészség becslésére lényegénél fogva nem lehet alkalmas.50: Minden epilepsziás betegnek van/volt életében min.49: A.41: Társítsa az összeíllő elemeket! A: epilepsia partialis continua B: Jackson-roham C: absence D: myoclonusos astaticus roham E: alvási attack NEU . alvási attack NEU-4. tehát minden epilepsziás rohamon átesett beteg epilepsziásnak tekinthető. ethosuximid NEU-4. Jackson-roham NEU .4.4.4.45: narcolepsia Megoldás: NEU . .4.41: D.42: 3 Hz tüske és hullám komplex NEU . 1 epilepsziás rosszulléte.4.4.48: generalizált tónusos-klónusos epilepsia NEU .42: C.4.4.44: fokális epilepszia NEU . myoclonusos astaticus roham NEU .4.45: E.4.információt nyújt arról.43: A. valproinsav NEU .4.44: B. ergotamin NEU . carbamazepin NEU . NEU-4.48: C.4. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a tünetek hátterében kórfolyamat nem mutatható ki. NEU-4. Eredménytelenség esetén ún. a provokáló tényezők elkerülésével teljes és tartós tünetmentesség érhető el.51: Több fajta roham esetén mindig több fajta antiepileptikumot kell alkalmazni. ezért az első ilyen rosszullét kezdetétől a beteget epilepsiásnak tekintjük. a második azonban helytelen Magyarázat: Az epilepszia alapvető tünete az (ismétlődő) epilepsziás roham. tehát a roham fellépése nem bizonyítéka az epilepszia betegségnek. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Kombinált kezelés esetén az egyes összetevők adagolása nem változik. racionális politerápia" alkalmazása a cél. azaz ugyanabban az adagolásban kell adni. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Epilepsziás roham azonban (kritikus biológiai körülmények között) egészséges személyeken is kialakulhat (ún. a második azonban helytelen D: az első helytelen. 2. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. ezért ilyenkor az egyes szerek dózisa csökkenthető.A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Az alkalmi epilepsziás rohamban szenvedő egyének nem tekinthetők epilepszia betegnek. antiepileptikum alkalmazására általában nincs szükség. A: mindkettő helyes. amelyben különböző hatásmódú molekulák kedvező (additív vagy supraadditív) együtthatását igyekszünk kialakítani. . a második azonban helytelen Magyarázat: Az alkohol megvonás legsúlyosabb akut szövődményei: 1. mintha a szert monoterápiában alkalmaznánk. Alkalmi epilepsziás roham(generalizált tónusos-klónusos roham). alkalmi epilepsziás roham). közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az antiepileptikus kezelésben mindig monoterápiára kell törekedni.Delírium. NEU-4. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.52: Alkoholmegvonás provokálhat convulsiv rohamot. a második önmagában helyes Magyarázat: A generalizált tónusos-klónusos (grand mal) rohamok jellegzetességei közé tartozik a roham kezdetén fellépő sikoly (clamor). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A típusos absence epilepsziában (petit mal") elsőként az alábbi gyógyszereket választhatjuk: ethosuximid. mert az EEG-n 3 c/s tüske -hullám aktivitás látható. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.) Absence-ok alatt az EEG generalizált 3 Hz körüli tüske és hullám aktivitást muatat. Minden grand mal roham eszméletvesztéssel jár. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.55: A kóros EEG az epilepsia egyértelmű bizonyítéka. a második azonban helytelen D: az első helytelen. esetleg lamotrigin. A: mindkettő helyes. NEU-4. (Amennyiben a betegnek az absence-okon kívül egyéb típusú rosszullétei is vannak. az ethosuximid kevésbé kedvező. valamint az enuresis. a nyelv illetve bucca harapásos sérülése.NEU-4. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert az epilepsziás izgalom a tudati vigilitásért felelős agytörzsi szerke zeteket is érinti. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. mert GM roham során a beteg elveszíti eszméletét. mert minden epilepsiás beteg EEG-je kóros. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. va lproin sav származékok. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Ezek egyike sem törvényszerű.54: A grand mal rohamot mindig enuresis kíséri. NEU-4. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.53: Absence epilepsiában szenvedő beteg kezelésében az első választandó szer ethosuximid tartalmú készítmény. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezért epilepsiás nő terhességét meg kell szakítani. illetve fólsav szint csökkentő hatása. barbiturátok) kedvezőtlenebbek.56: Az antiepilepticumok teratogen hatásúak lehetnek. hiperventilláció. ha az antiepileptikumok adagolását a terhesség alatt optimalizálják (legalacsonyabb hatékony dózis . alvásvizsgálatok) alkalmaznak. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. illetve a roham alatti EEG az adott tünet epilepsziás természetét igazolhatja. Az EEG csupán az epilepszián belüli diagnózis (generalizált vagy fokális mechanizmus) eszköze. A tünetmentes állapotban készített (interiktális) EEG felvétel nagyobbrészt nem tartalmaz epilepsziás elektromos jelenségeket. A leggyakoribb major fejlődési rendellenességek: velőcső záródási rendellenesség. Az epilepsziás betegek iktális (roham alatti) EEG felvétele az esetek legnagyobb részében kóros (mélyen elhelyezkedő gócból kialakuló epilepsziás izgalom esetleg nem jut a kéreg felszínére). barbiturátok) kedvezőtlenebbek. a második azonban helytelen Magyarázat: Az antiepileptikumok teratogenicitása mérsékelt fokú: a régebbi készítmények (fenitoin. A teratogén hatás miatt fokozott magzati monitorozás ajánlott: a kritikus 12-16 hét között ultrahang vizsgálatok illetve AFP. A teratogén hatás csökkenthető. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A fenti gondozási feltételek mellett az epilepsziás nők biztonsággal szülhetnek. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NEU-4. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az antiepileptikumok teratogenicitása mérsékelt fokú: a régebbi készítmények (fenitoin.szérumszint mérés). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A teratogén hatás miatt fokozott magzati monitorozás ajánlott: a kritikus 12-16 hét között ultrahang vizsgálatok illetve AFP. A teratogén hatás oka lehet még az antiepileptikumok B12. szívhiba. intermittáló fényingerlés. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A leggyakoribb major fejlődési rendellenességek: velőcső záródási rendellenesség. ezért a terhesség ideje alatt megelőzésként fólsav szedése javasolt.Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az epilepszia klinikai diagnózis. szívhiba. feltétele az ismételt epilepsziás roham kiváltó körülmény nélkül. ha az antiepileptikumok adagolását a terhessé g alatt optimalizálják (legalacsonyabb hatékony dózis .57: Az antiepilepticumok teratogen hatásúak lehetnek. lágyszájpad-ajak hasadék. A: mindkettő helyes. Ezért számos ún. azonban iktális EEG regisztráció nagyon ritka. lágyszájpad-ajak hasadék. A teratogén hatás oka lehet még az . A teratogén hatás csökkenthető. provokációs eljárást (pl.szérumszint mérés). NEU-4. Ezért a terhesség teljes hosszán fólsav védelem (napi 48mg) ajánlott. 58: Diagnózis: 23 éves korban induló komplex parciális rohamok provokáló tényezők nélkül. vigabatrin illetve gabapentin. ritkábban frontális epilepsziás góc esetén jelentkeznek. paralogiás kisiklásokkal. körülményes. Relatív terápiarezisztencia. Ezért a terhesség teljes hosszán fólsav védelem (napi 4 8mg) ajánlott. paralogiás kisiklásokkal. esetleg paranoid beállítódás. A krónikus pszichés zavarok közül a leg jellegzetesebb az ún. Relatív terápiarezisztencia. paralogiás kisiklásokkal. körülményes.60: Kimenetel: 23 éves korban induló komplex parciális rohamok provokáló tényezők nélkül. logorrhoea. Viscosus magatartás. epilepsziás karakteropátia (viszkozitás. A: sebészi kezelés szóbajöhet B: később komplikált absence-ok jelenhetnek meg . logorrhoea. a gondolkodás meglassult. Relatív terápiarezisztencia. hiperpedantéria. NEU-4.antiepileptikumok B12. lamotrigin. a gondolkodás meglassult. meglassult. logorrhoea és paralógiás kisiklások. logorrhoea. NEU-4. körülményes. (A legújabb készítmények közül ugyancsak alkalmas a oxkarbazepin. A: fenobarbiturát B: karbamazepin C: clobazam D: etosuximid E: egyik sem Megoldás: B: karbamazepin Magyarázat: A temporális lebeny epilepszia elsőként választandó gyógyszere a karbamazepin. NEU-4. sokszor elvont gondolkodás. illetve fólsav szint csökkentő hatása. A: parietális lebeny epilepszia B: temporális lebeny epilepszia C: occipitális lebeny epilepszia D: psychogén epilepszia Megoldás: B: temporális lebeny epilepszia Magyarázat: Az epilepszia pszichopatológiai kísérő tünetei leggyakrabban temporális. a gondolkodás meglassult.59: Elsőként választható gyógyszer: 23 éves korban induló komplex parciális rohamok provokáló tényezők nélkül. Viscosus magatartás. körülményes. Viscosus magatartás. NEU-5.corticalis kör részét képezik. hippocampalis sclerosis stb. a neuroleptikumok csak pszichózis esetén javasoltak. caudatus (ez az asszociációs vagy komplex kör része) nem vesz részt. egyes molekulák a görcskészséget fokozhatják.1: A Parkinson-kórnak nem tünete: A: a nyugalmi tremor B: a rigor C: a hyperreflexia D: a tartási instabilitás Megoldás: C: a hyperreflexia Magyarázat: A hyperreflexia nem tartozik a Parkinson .2: A motoros hurok része: A: a prefrontalis cortex B: a motoros cortex C: a nucleus caudatus D: a kisagy Megoldás: B: a motoros cortex Magyarázat: A motoros körben a prefrontalis kéreg és a nucl. epilepsziás karakteropátia tünetei gyógyszeresen nem befolyásolhatóak.subcortico. hegek.kór alaptüneteihez NEU-5. Ezek a struktúrák másik frontalis cortico.3: Parkinson-kórban a sejtpusztulás fő helye: A: a frontalis kéreg . és a gyógyszeres kezelés nem eléggé hatékony. A kisagy csak az indirekt motoros körbe kapcsolódik be.).C: a psychosis veszélye miatt célszerű neuroleptikumot is beállítani D: valamennyi E: egyik sem Megoldás: A: sebészi kezelés szóbajöhet Magyarázat: Amennyiben a halántéklebenyi epilepsziás gócnak megfelelően strukturális károsodás mutatható ki (pl. Az ún. NEU-5. műtéti kezelés is szóbajön (temporális lebeny rezekció + amygdala-hippocampectomia). B: a striatrum C: a pallidum D: a substantia nigra Megoldás: D: a substantia nigra Magyarázat: A Parkinson .6: A Parkinsonos tremor: A: nyugalmi jellegű B: célmozgásban fokozódik C: hiánya kizárja a Parkinson-kórt D: alvásban sem szűnik meg Megoldás: . NEU-5. nigra dopamin termelő sejtjeinek a degeneratív pusztulása.5: A Wilson-kór öröklésmenete: A: autoszomális .domináns C: X kromoszómához kötött D: nem öröklődik Megoldás: A: autoszomális .kór szövettani elváltozásának a lényege a s.recesszív B: autoszomális .4: A Huntington-chorea tünete: A: blepharospasmus B: areflexia C: pyramis jelek D: dementia Megoldás: D: dementia Magyarázat: Huntington choreában a choreás mozgászavaron kívül a dementia (subcorticalis típusú) a legmeghatározóbb tünet.kór autoszomális recesszív öröklésmenetet követ.recesszív Magyarázat: A Wilson . NEU-5. NEU-5. primidon. és alvásban szünetel. korai esésekkel Parkinson-szindrómára (pl. NEU-5. a korai tartási instabilitás. ami kezdetben nem fokozódik akcióra.aminek a lebomlása során hasonló hatású vegyület képződik. intencióra.kór egyik alaptünete a nyugalmi tremor.A: nyugalmi jellegű Magyarázat: A Parkinson . stádiumában jelenik meg C: nem fordul elő D: észlelése egyértelműen kizárja a Parkinson-kórt Megoldás: B: a Hoehn-Yahr III.9: Melyik anyag okoz toxikus Parkinson-syndromát? A: anilin B: cink C: MPTP (heroinszármazék) D: benzol Megoldás: C: MPTP (heroinszármazék) Magyarázat: . stádiumában jelenik meg Magyarázat: Parkinson-kórban a tartási instabilitás a korai stádiumokban soha nem észlelhető. MSA vagy PSP) utal.8: Milyen gyógyszerre javulhat az essentialis tremor? A: anticholinerg szerek B: vasodilatatorok C: amantadin D: propranolol Megoldás: D: propranolol Magyarázat: Essentialis tremor adequat kezelése betablokkoló ill. (Marsden és Quinn kritériumai) NEU-5.7: A tartási instabilitás Parkinson-kórban: A: már a betegség legelején észlelhető B: a Hoehn-Yahr III. NEU-5. kórban bármilyen dyskinesis előfordulhat. NEU-5.10: Parkinson-kórban a striatrumban az acetilkolin relatív mennyisége: A: változatlan B: nő (fokozódik) C: csökken D: a striatumban nincs acetilkolin Megoldás: B: nő (fokozódik) Magyarázat: Az acetilkolin relatív mennyiségének a növekedése az ellentétes.szindróma alakult ki.három típusát. Azóta az MPTP okozta parkinsonimus kísérletes modellé vált. .Drager . NEU-5. az egyik leggyakoribb a torsiós dystonia. A korábban három külön kórképnek tartott tünetegyüttes egy entitás. NEU-5. amiért a kábítószerben található MPTP volt felelős. az olivopontocerebelláris atrófia és a Shy .12: A striato-nigralis degeneratio: A: a multiszisztémás atrophia egyik változata B: a fenti terület emollitiója (lágyulása) C: pathológiás mészlerakódás jellemzi D: kötelezően társul hozzá kisagyi degeneratio Megoldás: A: a multiszisztémás atrophia egyik változata Magyarázat: A striatonigralis degeneráció.11: A Wilson-kór jellegzetes tünete: A: a torziós dystonia B: a babafej tünet C: a meningealis jelek D: a hasbőrreflex hiánya Megoldás: A: a torziós dystonia Magyarázat: Wilson . gátló hatású dopamin hiányának köszönhető.Amerikai fiatalok drog élvezetét követően Parkinson . aminek pathológiai alapját az oligodendroglia sejtekben talált inklúziók bizonyítják.szindróma jelenti az MSA. A neurotranszmitter egyensúly megbomlása a libikókára emlékeztet. 13: Az intentiós tremor: A: a Parkinson-kór alaptünete B: a dentato-rubro-thalamikus pálya sérülése okozza C: a mozgás során csökken vagy változatlan D: antiparkinsonos gyógyszerekkel megszüntethető Megoldás: B: a dentato-rubro-thalamikus pálya sérülése okozza Magyarázat: Az intenciós tremor kisagyi lézió.: blepharospasmus): A: felnőttkorra jellemzőek B: gyermekkorra jellemzőek C: mindkét korcsoportban magas számban fordul elő D: öröklődésük X-kromoszómához kötött Megoldás: A: felnőttkorra jellemzőek Magyarázat: Fokális dystoniák gyakorlatilag csak a felnőttkorban fordulnak elő.thalamicus pálya károsodásának a következménye. . NEU-5.NEU-5.200 egyént érint.000 lakosra Megoldás: D: 100-200 beteg 100. NEU-5. pontosabban a dentato .000 lakosra B: 5-10 beteg 100.rubro.000 lakosra D: 100-200 beteg 100.15: A focalis dystoniák (pl.kór prevalenciája világszerte azonos.14: A Parkinson-kór prevalenciája körülbelül: A: 1-2 beteg 100.000 lakosra C: 10-20 beteg 100.000 lakosra Magyarázat: A Parkinson . 65 év alatt 100 000 lakos közül 100 . kórra a kérdésben felsorolt lehetőségek közül a rigor és a nyálfolyás jellemző.NEU-5. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A nemzetközi diagnosztikus kritériumok alapján Parkinson .16: A Parkinson-kór tünete: 1: a rigor 2: az ataxiás járás 3: a nyálfolyás 4: a skandaló beszéd A: az 1. a perisztaltikát rontja (lassítja) 4: kompetitiv antagonizmus miatt rontja A: az 1. NEU-5. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes .18: A fehérjeterhelés a levodopa felszívódását: 1: elősegíti 2: nem befolyásolja 3: nem a felszívódásra hat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A MAO-B gátló hatású selegilin és a dopaminagonista bromocriptin tartozik az antiparkinson készítméneyk közé. NEU-5.17: Antiparkinsonos gyógyszerként használatos: Antiparkinsonos gyógyszerként használatos: 1: a piracetam 2: a selegilin 3: a valium 4: a bromocriptin A: az 1. NEU-5. NEU-5. NEU-5. mind psychés tünetek jellemzőek.21: Szimptomás orthostaticus hypotonia jellemző: 1: Parkinson-kórra 2: Gilles de le Tourette syndromára . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Huntington choreában mind motoros.19: A Huntington-chorea tünete lehet: 1: a chorea 2: a dementalódás 3: az agresszivitás 4: a hypotoniás izomzat A: az 1. így mind a négy felsorolt tünet előfordulhat. ekkor familiaris tremornak nevezik.Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A nagy neutrális fehérjék kompetitív antagonizmus útján szorítják ki a levodopát a felszívódás helyéről.20: Az essentialis tremor: 1: gyakori a családi halmozás 2: általában idős korban jelentkezik 3: jellemzője az akciós tremor 4: antiparkinsonos gyógyszerekre javul A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az essentialis tremor gyakran örökletes. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Orthostaticus hypotonia előfordul a Parkinson . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A clozapin szelektiven a dopamin 4-s receptorokon hat a mesolimbikus rendszerben.kór késői stádiumaiban. ezért nem okoz Parkinson szindrómát.23: A ballizmusra jellemző: 1: Parkinson-kór tünete lehet 2: hypertoniás hyperkinezis 3: a fronto-ponto-cerebelláris pálya károsodása is résztvesz a kialakulásában 4: a nucleus subthalamicus laesiója okozza A: az 1. NEU-5.korai időszakában. NEU-5.22: A következő neuroleptikumok közül nem okoz Parkinsonos tüneteket: 1: a haloperidol 2: a chlorpromazin 3: a levomepromazin 4: a clozapin A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . és jellemző a MSA.3: Shy-Drager syndromára 4: Generalizált dystoniára A: az 1. D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A nucl. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Wilson .kórra nem jellemző a myoclonusok fellépése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.25: Rigoros tónusfokozódás előfordulhat: 1: Parkinson-kórban 2: vascularis (pseudo)parkinsonizmusban 3: Wilson-kórban 4: Huntington-chorea utolsó fázisában A: az 1.27: Párosítsa össze! A: Parkinson-kór B: Wilson-kór C: torticollis . mindegyik esetében sérül a striatum ill. subthalamicus léziója ellenoldali ballismust okoz.24: Wilson-kórra jelemző: 1: a hepatosplenomegalia 2: a Kaiser-Fleischer gyűrű 3: a coeruloplasmin aktivitásának csökkenése 4: a myoclonusok A: az 1. NEU-5. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsorolt kórképek mindegyke járhat rigorral. NEU-5. a motoros kör különböző része. NEU-5. a második azonban helytelen Magyarázat: Intenciós tremor nincs Parkinson .5.5.32: Parkinson-kórban célmozgás során nincs remegés.31: Parkinson-kórban dopamin hiány van.30: B.5.27: rheumás láz NEU . mert azt kisagyi eredetű gátló pályák megszüntetik.5.27: D.D: chorea minor E: subacut sclerotizáló panencephalitis (SSP E: NEU . a második azonban helytelen D: az első helytelen.5. a levodopát a szervezetbe juttatva pótoljuk ezt a hiányt.5.28: nyugalmi tremor NEU . ezt korrigálja a levodopa kezelés. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NEU .5. A dopamin előanyagát. Wilson-kór NEU .28: A.30: coerulopsmin aktvitás csökkenés NEU . nigra dopamintermelő sejtjeinek a pusztulása a striatumban dopamin hiányt idéz elő. de nem a kisagyi gátló pályák aktivitása miatt. chorea minor NEU . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A s. A: mindkettő helyes.kórban.26: botulinus toxin Megoldás: NEU . .5. Intenciós tremorban más struktúra (dentato-rubrothalamikus pálya) sérül. a második azonban helytelen D: az első helytelen.5. NEU-5.26: C.29: E. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Parkinson-kór NEU . torticollis NEU-5. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.29: myoclonusok NEU .5. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 33: A Parkinson-kór többnyire örökletes betegség. ezt nem támasztották alá az ikerkutatások sem. a második önmagában helyes Magyarázat: Az essentialis tremort csökkenti az alkohol. a második azonban helytelen Magyarázat: Az írásgörcs nem tremor. NEU-5. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Bár genetikai tényezőknek szerepe van a Parkinson . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. NEU-5. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a betegség a mendeli szabályok szerint nem öröklődik. a fokális dystoniák egyik formája.34: Az essentialis tremor alkoholra nem csökken.35: Az essentialis tremor az írás zavarával jár. egyik alcsoportja az írásgörcs. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezért alkohol tartalmú készítményeket nem rendelünk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.kór kialakulásában. de alkoholt gyógyszerként soha nem rendelünk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezt a monozygota ikrek konkordancia vizsgálata is igazolja. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.NEU-5. étkezés stb.kórt.37: A CT. SPECT és EEG vizsgálat eredménye negatív. sem elektrofiziológiai vizsgálatok nem bizonyítják a Parkinson . jobb keze néhány hónapja nyugalmi helyzetben remeg. A: a Parkinson-kór kizárható B: a Parkinson-kór nem zárható ki C: essentialis tremor valószínűsíthető D: multiszisztémás atrophia igazolható E: sclerosis multiplex valószínű Megoldás: B: a Parkinson-kór nem zárható ki Magyarázat: Sem képalkotó vizsgálatok. segítség nélkül étkezni nem tud. ennek alapján: 60 éves férfi. jobb keze néhány hónapja nyugalmi helyzetben remeg. NEU-5. csuklóban és könyökben rigoros tónusfokozódás észlelhető.36: Ennek alapján a legvalószínübb diagnózis: 60 éves férfi. . csuklóban és könyökben rigoros tónusfokozódás észlelhető.NEU-5. írni.38: Ennek alapján betegsége legnagyobb valószínűséggel: 80 éves nőbeteg keze mozgáskor évek óta remeg. A: Parkinson-kór B: arteriosclerosisos atrophia C: multiszisztémás atrophia D: esszenciális tremor E: a tünetek alapján semmiféle diagnózis nem állítható fel Megoldás: D: esszenciális tremor Magyarázat: A célmozgáskor (pl. MR.) megjelenő tremor az essentialis tremorra jellemző. A: essential tremor B: multisystemás atrophia C: Parkinson kór D: sclerosis multiplex E: kisagyi tumor Megoldás: C: Parkinson kór Magyarázat: NEU-5. 1: Myasthenia gravis klinikai tünetei között nem szerepel: A: diplopia B: ptosis C: dysarthria D: aphasia E: terhelésre fokozódó izomgyengeség Megoldás: D: aphasia Magyarázat: Aphasia . NEU-5. írni. NEU-6. A: Parkinson-kór B: arteriosclerosisos atrophia C: multiszisztémás atrophia D: esszenciális tremor E: a tünetek alapján semmiféle következtetés nem vonható le Megoldás: D: esszenciális tremor Magyarázat: A betablokkoló adására javuló remegés essentialis típusú tremorra jellemző. bizonyos kérgi területek ill.40: A fenti betegség: 80 éves nőbeteg keze mozgáskor évek óta remeg. MG-nak nem tünete. A: igen gyakran familiaris halmozódású B: kizárólag 60 év felett jelenik meg C: anticholinerg gyógyszerek is javítják D: fizioterápia szükséges E: a CT eredménye minden esetben negatív Megoldás: A: igen gyakran familiaris halmozódású Magyarázat: amelyik kórkép gyakran örökletes.a magasabb agyi integráló tevékenység zavara.NEU-5. segítség nélkül étkezni nem tud. .39: A beteg kis dózisú propranolol (Inderal) kezelésre javul. írni. segítség nélkül étkezni nem tud. az őket összekötő pályarendszer károsodása miatt. Ez megerősíti a következő betegség gyanúját: 80 éves nőbeteg keze mozgáskor évek óta remeg. .alsó és felső motoneuron betegségDuchenne-syndr.2: Myasthenia gravisban első választandó szer: A: atropin B: acetil-kolin észteráz gátló C: steroid D: plasmapheresis E: vitaminok Megoldás: B: acetil-kolin észteráz gátló Magyarázat: Ache-gátló. Az Ach receptor ellenes ellenanyag károsító hatása miatt postsynapticus neuromuscularis ingerületáttevődési zavar alakul ki. .. NEU-6.Amyotrophias lateralsclerosis.4: Amyotrophiás lateral sclerosisban (ALS) szenvedő beteg neurológiai statusában szerepelhet. .gyulladásos. segmentalis demyelinistióval járó radiculoneuritis NEU-6.nincs ALS-ben. corrticospinalis degeneratioval. Nem károsodik az érzőrendszer. kivéve: A: Babinski reflex B: kiskézizom atrophia C: fasciculatio D: dysphagia E: paraesthesia Megoldás: E: paraesthesia Magyarázat: Paraesthesia.a MG-ban a neuromuscularis junctioban az ingerület átterjedésének zavara észlelhető.3: Motoneuron betegség: A: Eaton-Lambert syndroma B: Amyotrophiás lateral sclerosis C: Duchenne syndroma D: Guillain-Barré syndroma Megoldás: B: Amyotrophiás lateral sclerosis Magyarázat: Eaton-Lambert-syndr.X -recessziv izomdystrophiaGuillain-Barré-syndr. tr.általában paraneoplasias eredetű neuromuscularis presynapticus ingerületáttevődési zavar (Ca csat. ellenes antitest).NEU-6. Az ALS az alsó és felső motoneuron betegsége. A szemizom myositis csak részjelensége az orbita tartalmát érintő steril gyulladásnak. fájdalom és láz kiséri. többnyire szimmetrikus. ha: A: zsibbadás is kíséri a gyengeséget B: a gyengeség a vállövi vagy medenceövi izmokban kezdődik C: a vérsüllyedés normális D: a törzsközeli izmok elgyengülnek.az izomzat generalizált.az esetek csaknem 50%-ában előfordul. Elsősorban a törzsközeli izmok gyengülnek meg. NEU-6. fájdalom és láz kíséri. láz és fájdalom kíséretében Megoldás: D: a törzsközeli izmok elgyengülnek. dysarthria.6: Polymyositisre gondolunk. kivéve: A: sejt-fehérje disszociáció a liquorban B: aszcendáló paresis C: agyidegérintettség soha nem fordul elő D: segmentalis demyelinisatio E: mortalitása 3 % alatti Megoldás: C: agyidegérintettség soha nem fordul elő Magyarázat: Agyideg érintettség. NEU-6.NEU-6. gyulladásos szövettani jelekkel. (Hátterében kóros immunológiai folyamatok).5: Guillain-Barré syndromára jellemző. A szemizmok gyengesége nem jellemző. gyorsan progrediáló megbetegedése. Alsó agyideg érintettség: nyelészavar. . Elsősorban a törzsközeli izmok gyengülnek meg.7: Mi nem jellemző polymyositisben? A: proximális izmok gyengesége B: szemizmok gyengesége C: nyakizmok gyengesége D: izomfájdalom Megoldás: B: szemizmok gyengesége Magyarázat: Polymyositis. gyorsan progrediáló megbetegedése. többnyire szimmetrikus. gyulladásos szövettani jelekkel.az izomzat generalizált. láz és fájdalom kíséretében Magyarázat: Polymyositis. (Hátterében kóros immunológiai folyamatok állnak). -3. Az Ach receptor ellenes ellenanyag károsító hatása miatt postsynapticus neuromuscularis ingerületáttevődési zavar észlelhető. Az Ach vesiculák károsodása nem szerepel a pathogenezisben. kivéve: . kivéve: A: synapticus redők károsodása B: ACh receptorok károsodása C: ACh vesiculák károsodása D: az ingerület átvezetés zavara Megoldás: C: ACh vesiculák károsodása Magyarázat: MG-ban a neuromuscularis junctioban az ingerületátterjedésének zavara észlelhető.-3.8: Milyen életkorban jelentkeznek a facio-scapulo-humeralis típusú izomdystrophia tünetei? A: az első életévekben B: a 2.-5. NEU-6. életévtizedben D: a 6.10: Melyik tünet nem jellemző myasthenia gravisban? A: az izmok kóros fáradékonysága B: a szemizmok gyakori érintettsége C: a bulbáris izmok gyakori érintettsége D: kóros reflexek Megoldás: D: kóros reflexek Magyarázat: Kóros reflexek-pyramis laesio (centralis paresis) jelei. életévtizedben jelentkezik. életévtizedben Megoldás: B: a 2. MG -ban nincsenek.NEU-6.11: Az alábbiak jellemzők a muscarin típusú tünetekre. életévtizedben Magyarázat: FSH leggyakrabban a 2.-3. NEU-6. NEU-6.9: Az alábbiak jellemzők myasthenia gravisban. életévtizedben C: a 4. ) Bizonyos izomcsoportok (a törzsközeli izmok-vállöv.12: A Duchenne izomdystrophiában jellemző. corrticospinalis degeneratioval. Kisgyermekkorban kezdődik. életévet nem élik meg. Az ALS az alsó és felső motoneuron betegsége. gyors progresszióval járó meggyengülése jellemzi klinikailag. a betegek általában a 20. csípő hajlítók. .13: ALS -ban gyakran előforduló klinikai tünet: A: dementia B: agnosia C: vizeletürítési zavar D: valamennyi E: egyik sem Megoldás: E: egyik sem Magyarázat: Egyik sem . -X-recessziv izomdystrophia (DMP egyik malignus formája. glutealis izmok. felkar. tr. térd feszítői) alattomosan kezdődő.a fenti tünetek nem részei a klinikai megjelenésnek. kivéve: A: X-hez kötött recesszív módon öröklődik B: a betegek 25-30 éves korban válnak járásképtelenné C: az izomkárosodás szelektív D: a serum CK értéke már korán erősen emelkedett E: az izomban hiányzik a dystrophin Megoldás: B: a betegek 25-30 éves korban válnak járásképtelenné Magyarázat: Duchenne-syndr. NEU-6.A: nausea B: salivatio C: fasciculatio D: bronchialis secretio E: vertigo Megoldás: C: fasciculatio Magyarázat: Fasciculatio-nikotinerg tünet NEU-6. 14: A polymyositis mely kórképpel társul a vártnál gyakrabban? A: adrenoleukodystrophia B: Lyme kór C: SLE D: virushepatitis Megoldás: C: SLE Magyarázat: Polymyositis . (Hátterében kóros immunológiai folyamatok).így SLE-vel gyakrabban társulgyermekkori forma NEU-6.NEU-6. A záróizmok működése megmarad. Elsősorban a törzsközeli izmok gyengülnek meg. fájdalom és láz kíséri. gyulladásos szövettani jelekkel.15: Alsó motoneuron betegségre a következő megállapítások helyesek. fájdalom és láz kíséri.az izomzat generalizált. Az ALS az alsó és felső motoneuron betegsége. WE érték fokozott. (Hátterében kóros immunológiai folyamatok).Több alfaja van:nincs kimutatható alapbetegségbőr részvételével is járó forma (dermatomyositis)rosszindulatú betegségeket kísérőkollagén betegségeket kísérő . corrticospinalis degeneratioval. főleg a lépcsőn járás nehezített. Elsősorban a törzsközeli izmok gyengülnek meg. Laboratóriumi vizsgálatkor magas We. Melyik diagnózis a valószínű? A: polyomyelitis B: polymyositis C: Coxackie infectio D: autosomalis recessiv izomdystrophia E: myasthenia gravis Megoldás: B: polymyositis Magyarázat: Polymyositis. CK és gamma-globulin értéket találtak.az izomzat generalizált. kivéve: A: individuális izomatrophia B: a mélyreflexek csökkenése vagy hiánya C: fasciculatio D: vizeletürítési zavar Megoldás: D: vizeletürítési zavar Magyarázat: Vizeletürítési zavar.16: Egy 25 éves betegnél 2 hónapja fokozódó járásnehézség jelentkezett. gyorsan progrediáló megbetegedése. . NEU-6. érzőkör teljesen ép. többnyire szimmetrikus. tr.a fenti tünet nem része a klinikai megjelenésnek. gyorsan progrediálómegbetegedése. többnyire szimmetrikus. gyulladásos szövettani jelekkel. CK aktivitás kifejezetten emelkedett. Se-ban globulinok. ) Bizonyos izomcsoportok (törzsközeli izmok-vállöv. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Becker-syndr.17: Melyik autoimmun betegséghez társulhat polyneuropathia? 1: SLE 2: rheumatoid arthritis 3: Wegener granulomatosis 4: Sjögren syndroma A: az 1. felkar.19: Myasthenia gravisban: 1: a neuromuscularis junctio postsynapticus acetil-kolin receptorai károsodnak 2: autoimmun mechanizmusok aktiválódnak 3: a thymectomia eredményes terápia lehet 4: gyakran malignus daganat húzódik meg a háttérben . életévet is megélhetik .-X-recessziv izomdystrophia (DMP egyik benignusabb formája.-50.18: A Becker izomdystrophiára jellemző: 1: X-chromosomalis recessiv öröklődés 2: a tünetek az 5. a betegek általában a 40.NEU-6. lassú progresszióval járó meggyengülése jellemzi klinikailag.mindegyik jelzett autoimmun betegséghez társulhat NEU-6. glutealis izmok.-ban észlelttől. de jóval elmarad a Duchenne syndr. NEU-6. a járóképesség a harmadik évtizedig megmarad. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Polyneuropathia. Az első-második életévtizedben kezdődik. térd feszítői) alattomosan kezdődő. csípő hajlítók. A CK magasabb.-15. években jelentkeznek 3: magas serum CK tartalom 4: az izomban a dystrophin kóros A: az 1. az ALS kis hányada örökletes.) NEU-6. (érzészavar csak a GBS-ban. etiológiájában szerepel malignus folyamat. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: MG-ban a neuromuscularis junctioban az ingerületátterjedésének zavara észlelhető. de egyéb malignus daganat nem gyakran fordul elő a háttérben.) . Az Ach receptor ellenes ellenanyag károsító hatása miatt postsynapticus neuromuscularis ingerületáttevődési zavar alakul ki. (Inkább az Eaton-Lambert -syndr.20: Acetil-kolin észteráz gátlót tartalmaz: 1: Mestinon 2: Mytelase 3: Ubretid 4: Stigmosan A: az 1. Thymoma szerepelhet az etiológiában.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mindegyik NEU-6.21: ALS és akut Guillain-Barré syndroma közös tünetei: 1: érzészavar 2: kóros reflexek 3: öröklődő megbetegedés 4: izomgyengeség A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. kóros reflex csak az ALS-ben (pyramis laesio). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Közös tünet az izomgyengeség. 24: A Guillain-Barré syndroma neurológiai statusában szerepelhet: 1: paraparesis 2: hypo-.jelen terápiás séma szerint plasmapheresis ill.NEU-6. Steroidok és cytostaticumok inkább a chronicus.22: Akut Guillain-Barré syndroma jellemző liquorlelete: 1: emelkedett fehérjeérték 2: csökkent fehérjeérték 3: normális sejtszám 4: emelkedett sejtszám A: az 1.23: Akut Guillain-Barré syndromában alkalmazható terápia: 1: steroid 2: vitaminok 3: azathioprin 4: plasmapheresis A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Akut Guillain-Barré-syndr. valamint a recidiváló kórkép kezelésében indikáltak. a klinikai kép súlyosságától függően. NEU-6. emelkedett). vitamin terápia jön szóba. NEU-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Jellemző liquorlelet -sejt-fehérje disszociáció (fehérje emelkedett. vagy areflexia 3: hypaesthesia 4: diplegia facialis . sejtszám normális vagy csak min.-ban. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. NEU-6. Distalis hangsúlyozottságú paraesthesiával .26: A sclerosis lateralis amyotrophica aetiológiájában szereplő faktorok: 1: glutamát excitotoxicitas 2: agyi érrendszer anomáliái 3: szabadgyök toxicitas 4: immunológiai faktorok 5: fehérje háztartás zavara A: az 1. NEU-6.az összes említett tünet szerepelhet. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2 és 4-es válasz a helyes F: a 3. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. petyhüdt bénulással jelentkezik. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: .25: Myoglobinuriát okozhat: 1: ischaemiás izomelhalás 2: status epilepticus 3: túlzott izommunka 4: égésbetegség A: az 1.A: az 1.-ban. diplegia facialis). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Akut Guillain-Barré-syndr.Mindegyik jelzett kórkép okozhatja (kiterjedtebb izomszövet pusztulás okozhatja). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Myoglobinuria. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2. Alsó agyidegtünetek az esetek majdnem felében jelen vannak (nyelészavar. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az ALS az alsó és felső motoneuron betegsége. szempontból melyek tisztán motoros bénulással.(gyöki bántalom).).sensoros és vegetatív tünetek miatt elkülönülMultifikákis motoros neuropathia. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2.B: az 1. fasciculatioval. spasticitas. atrophia miatt szóba jönFunicularis myelosis mélyérzés zavara miatt elkülönül NEU-6. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2. tr. paresis.fascicularis rángás. autoimmun mechanizmusú kórképekben (Myasthenia gravis. izomatrophiával járnak. izomtónus zavarokkal.27: A sclerosis lateralis amyotrophica differenciáldiagnosztikájában szóba jön: 1: sclerosis multiplex 2: multifocalis motoros neuropathia 3: cervicalis gerincvelői compressiós folyamatok 4: cervicalis spondylosisok 5: funicularis myelosis A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2 és 4-es válasz a helyes F: a 3. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2 és 4-es válasz a helyes F: a 3. . corrticospinalis degeneratióval. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: ALS etiológiájában . dg. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 2.glutamát excitotoxicitás szabadgyök toxicitás immunológiai folyamatok egyaránt szerepelhetnek. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. (Az etiológia jelenleg nem tisztázott. Azok a kórképek jönnek szóba diff. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2. több teória létezik. fasciculatio miatt szintén Cervicalis spondylosis.) NEU-6.jó hatással alkalmazható az immunmediált kórképekebn.a tisztán motoros tünetek miatt szóba jönCervicalis gerincvelő kompresszio.pyramis laesio. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Plazmapheresis.28: Plasmapheresis jó hatással alkalmazható: 1: inclusiós testes myositisben 2: myasthenia gravisban 3: spinalis izomatrophiában 4: Guillain-Barré syndromában 5: sclerosis lateralis amyotrophicában A: az 1.SM . 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. Guillain-Barré syndr. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. immunsuppressio). mert a betegség lényege az acetilkolin receptorral szembeni ellenanyag képződés. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2. NEU-6. nyelészavar). A repetitív ingerlés során amplitúdó és görbe alatti terület csökkenés a jellemző. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. klinikai tesztek. szemhéj csüngés. tehát nem acetilkolin-receptorral szembeni ellenanyag termelődés).NEU-6.30: Eaton-Lambert syndromában a plasmapheresis hatékony lehet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. ellenes antitest. beszéd artikulációs zavar. Jellemző a klinikai kép (napszaki ingadozást mutató izomgyengeség. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: MG-ban a neuromuscularis junctióban az ingerületátterjedésének zavara észlelhető. MRI elég a diagnosishoz).-ált. elektrofiziológia. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1.29: A myasthenia gravis diagnózisában segítséget nyújthat: 1: klinikai tünetek 2: somatosensoros kiváltott válasz 3: repetitiv ingerlés 4: mellkas CT 5: izombiopsia A: az 1. de a klinikai kép. Az autoimmun mechanizmus miatt plazmapheresis hatékony lehet (ill. Izombiopsia nem szüksége a pontos diagnosishoz (motoros véglemez vizsgálata végezhető. Ach-receptor ellenes antitestek és izomellenes ellenanyagok meghatározása a serumból. kóros fáradékonyság. mellkas CT.sensoros deficit nincs. kolinészteráz bénítóval végzett tesztek. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. terhelés fokozza. nyakizmok. A mellkas CT a csecsemőmirigy pathológiás folyamatát mutathatja ki. pihenés a panaszokat javítja. . gyakori a kettőslátás. A SSEP nem informatív. szemizmok gyengesége. paraneoplasias etiológiájú neuromuscularis presynapticus ingerületáttevődési zavar (A betegség lényege Ca csat. a második azonban helytelen Magyarázat: Eaton-Lambert-syndr. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2 és 4-es válasz a helyes F: a 3. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 32: Guillain-Barré syndromában mindig bizonyítható megelőző vírusfertőzés. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. segmentalis demyelinistióval járó polyradiculoneuritis. a második önmagában helyes Magyarázat: A Guillain-Barré-syndr. a második azonban helytelen D: az első helytelen. míg a kolinerg krízis lényegében változatlan. a második önmagában helyes Magyarázat: A Guillain-Barré-syndr. myasthenias krízis egymástól differenciálható.33: A Guillain-Barré syndroma diagnózisában elsődleges a n. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert myastheniás crisisben Tensilon hatására a tünetek prompt szűnnek. suralis biopsia. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NEU-6. mely a myasthenias tüneteket (mind klinikailag. . mint a n. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mind elektrofiziológiailag) javítja prompt. Gyulladásos. mert a betegség pathologiai alapja a perifériás idegek segmentalis demyelinisatioja. elektrofiziológia jóval lényegesebb. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.31: A Tensilon (edrophonium) teszt a myastheniás és cholinergiás crisis elkülönítésére szolgál. suralis biopsia. Így a kolinerg ill. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Tensilon (Edrophonium)-gyors-.etiológiájában gyakran szerepel vírusfertőzés (de messze nem mindig bizonyítható). mert pathogenesisében immunologiai folyamatok játszanak szerepet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. pathogenezise immunmediált.diagnosisában a klinikai kép. és rövid hatású kolinészteráz bénító. A: mindkettő helyes. liquorlelet. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.NEU-6. NEU-6. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.34: Az acut Guillain-Barré syndroma az esetek 50 %-ában halálos kimenetelű.36: Mely betegség lehetősége a legvalószínűbb? Esetleírás: Egy 28 éves férfi háziorvosánál jelentkezett egy hete kezdődött és egyre fokozódó alsó végtagi gyengeség és felfelé haladó zsibbadás panaszával.kell. a második önmagában helyes Magyarázat: A Guillain-Barré-syndr. hogy mindenkori első diagnosztikus lépés legyen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. halálozása jóval 50 % alatt van (kb. A: Guillain-Barré syndroma B: diabeteses polyneuropathia C: amyotrophiás lateral sclerosis D: myasthenia gravis Megoldás: A: Guillain-Barré syndroma Magyarázat: . rekeszizom bénulás előfordulhat. ha a gyulladás a nyaki gyököket is érinti (C4-rekeszizom). mert légzési bénulás. Elmondja. 3 %). hogy három héttel ezelőtt erős hasmenése volt.NEU-6. A: mindkettő helyes. Elmondja.35: Az első diagnosztikus lépés: Esetleírás: Egy 28 éves férfi háziorvosánál jelentkezett egy hete kezdődött és egyre fokozódó alsó végtagi gyengeség és felfelé haladó zsibbadás panaszával. NEU-6. Légzési bénulás. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. rekeszizombénulás szövődményként előfordulhat. hogy három héttel ezelőtt erős hasmenése volt. NEU-6. A: koponya CT B: repetitiv ingerlés C: thoracolumbalis gerinc MRI D: részletes neurologiai fizikalis vizsgálat Megoldás: D: részletes neurologiai fizikalis vizsgálat Magyarázat: Részletes neurológiai fizikális vizsgálat. végbél incontinentia . nagyon ritkán hólyag ill.-jellemző liquorlelete a sejt-fehérje disszociáció.38: A lehetséges szövődmények: 1: légzőizom bénulás 2: agyideglaesio 3: mélyvénás thrombosis 4: vegetatív zavarok Esetleírás: Egy 28 éves férfi háziorvosánál jelentkezett egy hete kezdődött és egyre fokozódó alsó végtagi gyengeség és felfelé haladó zsibbadás panaszával.nyaki gyököket érintő gyulladásAgyideglaesio 50%-ban alsó agyideg tünet észlelhetőMélyvénás thrombosis . Elmondja. A: az 1. NEU-6. hogy három héttel ezelőtt erős hasmenése volt.Légzőizom bénulás . gyengeség. Elmondja.A Guillain-Barré-syndr. hogy három héttel ezelőtt erős hasmenése volt. A: csökkent fehérje tartalom B: normális fehérje koncentráció C: sejt-fehérje disszociáció D: emelkedett sejtszám Megoldás: C: sejt-fehérje disszociáció Magyarázat: A Guillain-Barré-syndr. NEU-6.37: A legvalószínűbb liquorlelet: Esetleírás: Egy 28 éves férfi háziorvosánál jelentkezett egy hete kezdődött és egyre fokozódó alsó végtagi gyengeség és felfelé haladó zsibbadás panaszával. verejtékezés. A klinikai kép alapján (ascendáló zsibbadás. melyek gastrointestinalis panaszok után kezdődtek). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mindegyik felsorolt lehetőség előfordulhat.immobilisatio miattVegetatív zavar .orthostaticus hypotensio.diagnosisa. NEU-6.39: Nervus suralis biopsiában a következőket találnánk: 1: neutrophil granulocyta infiltratio 2: segmentalis demyelinisatio 3: ép ideg 4: axonopathia előfordulhat Esetleírás: Egy 28 éves férfi háziorvosánál jelentkezett egy hete kezdődött és egyre fokozódó alsó végtagi gyengeség és felfelé haladó zsibbadás panaszával. Elmondja, hogy három héttel ezelőtt erős hasmenése volt. A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A suralis biopsia során segmentalis demyelinisatio, ritkán axonális károsodás látszik. NEU-6.40: A mortalitas igen magas, mert agyidegérintettség esetén renyhe garatreflexek, dysphagia és aspiratio is előfordulhat. Esetleírás: Egy 28 éves férfi háziorvosánál jelentkezett egy hete kezdődött és egyre fokozódó alsó végtagi gyengeség és felfelé haladó zsibbadás panaszával. Elmondja, hogy három héttel ezelőtt erős hasmenése volt. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen, a második önmagában helyes Magyarázat: A Guillain-Barré-syndr. halálozása kb. 3 %. Alsó agyideg érintettség estén renyhe garat reflex, dysphagia, aspiratio előfordulhat. NSZ-1.1: Milyen hatásra következik be az ivarmirigyek differenciálódása? A: tesztoszteron B: ösztrogén C: nemi kromoszómák D: hipofízis hormonok Megoldás: C: nemi kromoszómák Magyarázat: Az ivarmirigyek differenciálódása a 7. hét után jön létre az addig indifferens" gonádból sex-kromoszóma komplex által determinálva. A here irányba történő differenciálódást egy, az Y-kromoszóma rövid karja által kódolt anyag indítja el (TDF: testis determing factor). Működőképes Y kromoszóma hiányában a gonad ovarium irányba fejlődik. NSZ-1.2: Mely embrionális szerv maradványa a Gartner járat? A: Wolff-cső B: plica genitalis C: Müller cső D: sinus urogenitalis Megoldás: A: Wolff-cső Magyarázat: A Wolff-cső maradványai nőkben az epoophoron, a paraoophoron és a Gärtner járat, mely a vagina és az uterus oldalfalától lateralisan található. A visszamaradt sejtkötegekből jóindulatú tömlők, elvétve malignus tumorok indulhatnak ki. NSZ-1.3: Milyen gonádja van az adrenogenitális szindrómában szenvedő betegnek? A: ovarium B: testis C: ovotestis D: csíkgonád Megoldás: A: ovarium Magyarázat: Az adrenogenitális szindróma mellékvese eredetű hyperandrogén kórkép. A kromoszómakép 46, XX, a belső nemi szervek fejlődése szabályos, a gonad ennek megfelelően ovarium. A kórkép lényege az enzimdefektus miatti mellékvesekéreg hyperplasia és fokozott androgéntermelés. NSZ-1.4: A testicularis feminisatiora jellemző kromoszómakép: A: 45, XO B: 46, XX C: 46, XY D: 47, XXY Megoldás: C: 46, XY Magyarázat: Testicularis feminisatioban (Morris-szindróma) férfi genotípushoz szabályos női fenotípus társul. A kromoszómakép 46, XY. A veleszületett androgen hormon rezisztencia miatt elmarad a nemi szőrzet kialakulása. NSZ-1.5: Nem egyértelmű külső nemi szervekkel született újszülött esetén első tennivaló: A: alaphormon meghatározás B: kromoszómaanalízis C: gonad szövettani vizsgálata D: uterus meglétének vagy hiányának igazolása Megoldás: B: kromoszómaanalízis Magyarázat: Nem egyértelmű külső nemi szervekkel született újszülött esetén első tennivaló a kromoszómaanalízis, a genetikai nem meghatározása. Hormonvizsgálatok közül elsősorban az adrenogenitalis szindróma kizárására irányulóaknak van jelentőségük. NSZ-1.6: Hány éves korban jelenik meg a hüvelykujj szezámcsontjában a csontosodási mag? A: 5-7 B: 8-10 C: 11-12 D: 14-16 Megoldás: C: 11-12 Magyarázat: A csontkor meghatározásának elsősorban a pubertás zavarainak pontos diagnosztikájá-ban van szerepe. Az egyes csontosodási magok megjelenése sokkal inkább köthető időponthoz, mint a pubertás egyes eseményei. A hüvelykujj szezámcsontjában a csontosodási mag 11-12 éves kor között jelenik meg. NSZ-1.7: Primaer amenorrhoea kivizsgálásában az általános nőgyógyászati vizsgálat után első lépésként javasolható. A: clomiphen teszt B: citogenetikai vizsgálat C: ösztrogén-progreszteron teszt D: gonadotrop stimulációs teszt Megoldás: C: ösztrogén-progreszteron teszt Magyarázat: Szabályos menstruáció létrejöttéhez a hypothalamus-hypophysis-ovarium-endometrium tengely összehangolt működése szükséges. A rendszerben kialakult zavarok tisztázását a perifériás célszerv működésének ellenőrzésével indokolt kezdeni. Primaer amenorrhoea kivizsgálásában az általános nőgyógyászati vizsgálat után első lépésként megvonásos vérzés" kiváltása javasolható ösztrogén-progreszteron teszt végzésével. Reakcióképes endometrium esetén az exogén hormonhatás megszűnése után a méhnyálkahártya vérzés kíséretében lelökődik. NSZ-1.8: Melyik nem progreszteron hatás? A: endometrium proliferáció B: bazális hőmérséklet emelése C: emlő acinusok kifejlesztése D: endometrium szekréció Megoldás: A: endometrium proliferáció Magyarázat: A ciklikus nemi mükődés nőkben alapvetően ösztrogén és progreszteron befolyás alatt áll. Jellegzetes progreszteronhatások a bazális hőmérséklet emelése, az endometrium szekréció, míg az endometrium proliferáció a ciklus első felében ösztrogén hatására következik be. NSZ-1.9: Hány hónapos vérzéskimaradás esetén beszélünk szekunder amenorrhoeáról serdülőkorban? A: 2 B: 4 C: 6 D: 12 Megoldás: C: 6 Magyarázat: Serdülőkorban a hypothalamus-hypophysis-ovarium-endometrium tengely fokozatos érésével alakulnak ki a szabályos menstruációs ciklusok. Ebben az életkorban a rendszer működésében finom zavarok még előfordulhatnak, ezek fokozatosan spontán eltűnnek az esetek többségében. Ennek az időszaknak a sajátossága tükröződik a definícióban is, miszerint a felnőttkorban megszokott 3 hónappal szemben serdülőkorban csak 6 hónapos vérzéskimaradás esetén beszélünk szekunder amenorrhoeáról. NSZ-1.10: Mennyire tehető az átlagos menstruációs vérvesztés? A: 10-15 ml B: 25-50 ml C: 75-100 ml D: 100-120 ml Megoldás: B: 25-50 ml Magyarázat: A menstruációs vérvesztés mennyisége a vérzéses napok száma, nagyobb véralvadékok jelenléte, az elhasznált betétek/tamponok száma alapján becsülhető. Átlagos mennyisége kb. 25-50 ml-re tehető. Orális fogamzásgátlót használó nők menstruációs vérzése általában valamivel kevesebb, míg az intrauterin eszközt viselő nőké több. NSZ-1.11: A lutein sejtek eredete: A: theca externa B: theca interna C: granulózasejt D: corona radiata Megoldás: C: granulózasejt Magyarázat: A bazális laminán kivül elhelyezkedő stromasejtek hozzák létre a theca externát és internát. A bazális membránon belül helyezkedő granulozasejtekből alakulnak ki a lutein sejtek. NSZ-1.12: Serdülőkorban leggyakrabban előforduló malignus tumor: A: cervixcarcinoma B: hüvely világossejtes adenocarcinoma C: ovariumcarcinoma D: rabdomyosarcoma Megoldás: C: ovariumcarcinoma Magyarázat: Serdülőkorban a női nemi szervek malignus daganatai szerencsére viszonylag ritkán fordulnak elő. Endometrium carcinoma egyáltalán, cervixcarcinoma gyakorlatilag nem fordul elő, bár ez utóbbi vonatkozásában a korán kezdett nemi kapcsolat a korai HPV expositiót lehetővé teszi. Az ovarium malignus tumora relative a leggyakoribb, azonban nem a felnőttre jellemző, hanem életkorspecifikus daganatok (granulozasejtes tumor, dysgerminoma, stb.) fordulnak inkább elő. A hüvely világossejtes adenocarcinomája ott fordul elő, ahol korábban fenyegető vetélés esetén rutinszerűen alkalmazták a diethylstilboestrol kezelést. Magyarországon ez szerencsére nem terjedt el. NSZ-1.13: Egy 17 éves nőbetegnél recidív cystopyelitis miatt elvégzett kismedencei ultrahangvizsgálat alkalmával a bal oldali petefészekben 4.5 x 3.5-cm nagyságú cystát észlelelünk. Ellátásában követező lépésként a legmegfelelőbb: A: orális fogamzásgátló elkezdése B: egy hónap várakozás után ismételt ultrahangvizsgálat C: ultrahang vezérelt transvaginális punkció D: laparoszkópia Megoldás: B: egy hónap várakozás után ismételt ultrahangvizsgálat Magyarázat: A fiatalkorban észlelt petefészek tömlők legnagyobb része simplex funkcionális retenciós ciszta. Többségük 1-2 hónapon belül felszívódik, és 5cm-es méret alatt beavatkozásra semmiképpen nem gondolunk. A nagyobb tömlők is különösebb kockázat nélkül obszerválhatók a spontán megoldódás reményében. Minimálisan egy hónap várakozás után a megismételt ultrahangvizsgálat eredménye alapján döntünk a további teendőkről. Orális fogamzásgátló szedése mellett petefészek ciszták ritkábban fordulnak elő, de már meglévő ciszta esetén a tabletta szedésének elkezdése nem bizonyítottan hatásos. Az ultrahang vezérelt transvaginális punkció könnyen kivitelezhető, kevéssé invazív beavatkozás a perzisztáló, vagy növekedést mutató tömlők kezelésére, azonban a recidíva igen gyakori, így végleges megoldásként inkább laparoszkópiát javasolhatunk, a ciszta teljes kiágyazásával. NSZ-1.14: Melyik nem jellemző Turner szindrómára? A: pigmentált naevusok B: hypopláziás körmök C: gyakorisága az újszülöttek között az anyai életkorral nő D: ívelt szájpad Megoldás: C: gyakorisága az újszülöttek között az anyai életkorral nő Magyarázat: A Turner által 1938-ban leírt jellegzetes tüneteken kívül a szindrómában számos egyéb minor jellegzetesség fedezhető fel, mint pigmentált naevusok, hypoplasiás körmök, ívelt szájpad, azonban az X-monosomia döntő többségben a spermatogenesis során létrejött rendellenesség következménye, így gyakorisága az anyai életkorral nem nő szignifikánsan. NSZ-1.15: Melyik nem jellemző policisztás ovárium szindrómára? A: emelkedett GnRH pulzációs frekvencia B: emelkedett LH/FSH arány C: emelkedett ösztradiol/ösztron arány D: emelkedett DHEAS szint (dehydroepiandrosteron-sulfat) Megoldás: C: emelkedett ösztradiol/ösztron arány Magyarázat: Policisztás ovárium szindrómában a LH-hypersecretio diagnosztikus kritérium, míg a hirsutismusért a hyperandrogenismus felelős. Az újabb vizsgálati adatok bizonyították az emelkedett GnRH pulzációs frekvenciát. Az ösztradiol szint policisztás ovárium szindrómában csökkent. NSZ-1.16: Néhány órája fennálló akut alhasi panaszok miatt 16 éves virgo leány kerül felvételre. A panaszok és a felvételi status alapján elvégzett diagnosztikus laparoszkópia során a jobb oldali adnexum torzióját észleljük, kékesen elszíneződött petefészekkel. Műtét során a legjobb megoldás: A: laparoszkópos adnexectomia B: laparoszkópos úton a kocsánycsavarodás megszüntetése C: laparotómia, a kocsánycsavarodás megszüntetése az ovárium rezekciója D: laparotómia, adnexectómia Megoldás: B: laparoszkópos úton a kocsánycsavarodás megszüntetése Magyarázat: A petefészek ciszták lehetséges szövődményei: ruptura, vérzés, kocsánycsavarodás. Az adnexum torquatioja előfordulhat ép petefészek esetén is, de leggyakrabban kisebb-nagyobb tömlőt tartalmazó petefészek (és petevezető) torquálódik. Az anatómiai viszonyok miatt a fiatalkor külön hajlamosító tényező. Kocsánycsavarodás gyanúja esetén is indokolt a műtéti beavatkozás, mivel tartós fennállása az adnexum irreversibilis károsodását okozhatja. Előbb a vénás áramlás csökken, az adnexum oedemásan megduzzad, majd az arteriás vérellátás is károsodik. Az idejekorán elvégzett műtét és a torquatio megszüntetése a petefészek megmentésének egyetlen lehetséges módja. A minimálisan invazív sebészet elvei szerint az optimális megoldás a laparoszkópos műtét. A rendelkezésre álló adatok alapján nem feltétlenül indokolt a kisebb ciszták rezekciója, recidiv torquatio gyakorlatilag nem fordul elő. Természetesen nagyobb tömlők kiágyazhatók, illetve ha a technikai feltételek nem adottak, laparotomia a választandó megoldás. Mindenképpen törekednünk kell azonban a petefészek konzerválására. NSZ-1.17: A kismedencei gyulladás (PI D: diagnózisának felállításában legfontosabb: A: fehérvérsejtszám meghatározás B: kismedencei ultrahang vizsgálat C: bimanuális vizsgálat D: culdocentesis Megoldás: C: bimanuális vizsgálat Magyarázat: A kismedencei gyulladás (PID) késői szövődményei (infertilitás, méhen kívüli terhesség, chronikus kismedencei fájdalom) csak akkor előzhetők meg, ha a kórképet idejében felismerjük és megfelelően kezeljük. A diagnózis felállításában legfontosabb a bimanuális vizsgálat. Ennek során ha az uterus mozgatásra érzékeny és a beteg alhasi és adnextáji nyomásérzékenységet jelez, kismedencei gyulladás lehetősége komolyan felmerül. Egyéb sebészeti, urológiai és nőgyógyászati kórképek kizárása (méhen kívüli terhesség, appendicitis, cystitis, stb.) után a diagnózis felállítható, és a kezelést célszerű elkezdeni. Láz és emelkedett fehérvérsejtszám lehetnek tünetei a kismedencei gyulladásnak, de nem indokolt jelentkezésükig várni. A kismedence ultrahang vizsgálata a tályogképződéssel járó esetekben segíti munkánkat, kezdődő PID esetén lényegében negatív eredményt ad. Culdocentesist ilyen indikációval nem végzünk, ha a differenciáldiagnosztika problémát jelent, laparoscopia jön inkább szóba. NSZ-1.18: Milyen egyéb nőgyógyszati kórkép társul gyakran haematometrához? A: policisztás ovarium B: hirsutismus C: endometriosis D: adnextorzio Megoldás: C: endometriosis Magyarázat: Haematometra kialakulásához fiatalkorban azok a fejlődési rendellenességek vezetnek, ahol a méhüreg felől a menstruációs váladék kiürülése akadályozott. Idősebb korban a cervixműtétek utáni méhszájelzáródás okozhat hasonló gondot. A váladék ezekben az esetekben atípusos módon, a tubán át a hasüregbe távozik. Az így itt megjelenő méhnyálkahártya részletek implantálódva endometriosis kialakulásához vezethetnek. NSZ-1.19: Mely szervek alakulnak ki a Müller csőből? 1: a két tuba 2: a hüvely alsó harmada 3: a méh 4: a petefészkek A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Müller cső a hatodik embrionális héten alakul ki. Elölről megkerüli a Wolff-csövet, annak mediális oldalára kerül, és alsó része az ellenoldalival egyesül. Az így létrejött canalis uterovaginalisból alakul ki a méh, a hüvely felső kétharmada, felső részéből a két petevezető. NSZ-1.20: Az orális fogamzásgátlók kedvezően befolyásolják az enyhe hirzutizmust, mert: 1: csökken az LH-szabályozott androgén termelés 2: nő a SHBG szint 3: csökken a szabad tesztoszteron szint 4: csökken a mellékvese androgén termelése A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az orális fogamzásgátlók fő hatása az ovulációgátlás, ami mellett számos kedvező és több kedvezőtlen mellékhatással is rendelkeznek. Előnyös mellékhatás az enyhe hirsutismusra gyakorolt kedvező hatás, melyet több úton alakítanak ki: csökken az LH-szabályozott androgén termelés, nő a SHBG szint, csökken a szabad tesztoszteron szint, csökken a mellékvese androgén termelése. NSZ-1.21: Bakteriális vaginózis kritériumai: 1: szürkésfehér, tapadó hüvelyváladék 2: pozitív KOH teszt (amin teszt) 3: "clue sejtek" jelenléte 4: hüvelyi pH 4.5 alatt A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Bakteriális vaginózis a vulvovaginits egyik gyakran előforduló formája. Lényege az anaerob baktériumok számának jelentős felszaporodása a hüvely endogén flórájának megváltozása következtében. A diagnózis felállításához a klasszikus négy kritérium : szürkésfehér, tapadó hüvelyváladék, pozitív KOH teszt (amin teszt), "clue sejtek" jelenléte és 4.5 feletti hüvelyi pH. Ezek közül a váladék jellege és a vizsgálat közben azonnal elvégezhető pH meghatározás segítenek a gyorsdiagnosztikában. NSZ-1.22: Izoszexuális pubertás praecox lehetséges okai? 1: granulosa sejtes ovarium tumor 2: hypothyreosis 3: McCune Albright szindróma 4: 3B-hydroxysteroid dehydrogenáz defektus A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Izoszexuális pubertás praecoxról akkor beszélünk, ha az egyén kromoszómális és gonadális nemének megfelelő fejlődés az éllettaninál hamarabb jelentkezik. A hypothalamus-hypophysis-ovarium tengely túl korai aktiválódásán kívül a háttérben állhat exogén hormonbevitel, hormontermelő tumor (granulozasejtes daganat). A hypo- és hyperthyreosis egyaránt okozhat korai nemi érést a Julesz-féle parallelizmus teória alapján. NSZ-1.23: Chlamydia trachomatis infekcióra jellemző 1: mucopurulens cervicitis 2: a fertőzés gyakran tünetmentes 3: egyidejűleg a partnert is kezelnünk kell 4: HIV fertőzés kockázata nagyobb A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Napjainkban a fejlett országokban a Chlamydia trachomatis infekció a leggyakrabban előforduló szexuális úton átvihető fertőzés. Jelentőségét gyakoriságán kívül az ascensio révén kialakuló kismedencei gyulladás és annak késői következményei adják. Felismerését lényegesen nehezíti a fertőzés gyakran tünetmentes volta. Amennyiben klinikai tünet jelen van, az leggyakrabban mucopurulens cervicitis. Mint minden szexuális úton átvihető fertőzésnél, célszerű a partnert is kezelnünk, és számolnunk kell egyéb fertőzés egyidejű jelenlétével. NSZ-1.24: Cervicitis leggyakoribb kórokozói: 1: Neisseria gonorrhoeae 2: Trichomonas vaginalis 3: Chlamydia trachomatis 4: Candida albicans A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A cervicitis leggyakoribb kórokozói a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae, jóval ritkábban Herpes simplex vírus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum és B csoportba tartozó Streptococcusok. Jelentősége az ascensio révén kialakuló kismedencei gyulladás és annak késői következményei. Vulvovaginitis esetén csak lokális elváltozások alakulnak ki, elsősorban ahüvely endogén flórájának megváltozása következtében, aminek két példája a Trichomonas vaginalis és a Candida albicans infekció. NSZ-1.25: Szövődményme ntes Chlamydia trachomatis infekció kezelésére alkalmas készítmények: 1: doxycyclin 2: erythromycin 3: azithromycin 4: clindamycin A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Szövődménymentes Chlamydia trachomatis infekció kezelésére általában doxycyclin az első választandó szer, míg terheseknek erythromycin adandó. Több egyéb antibiotikum mellett az azithromycin és a clindamycin is alkalmas a kezelésre. NSZ-1.26: Kisgyermekkorban jelentkező vaginális vérzés esetén gondolnunk kell az alábbi kórképekre: 1: hüvelyi idegentest 2: sarcoma botryoides 3: isosexualis pubertas praecox 4: endometrium carcinoma A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Gyermekkori hüvelyi vérzés hátterében leggyakrabban az alábbi okok állhatnak: hüvelyi idegentest, sérülés vagy recidiv vulvovaginitis. Malignus tumor szerencsére ritkábban fordul elő, de ebben az életkorban gondulnunk kell a hüvelyből vagy a cervixből kiinduló botryoid sarcomára. Korai nemi érés esetén akár szabályos menstruáció is jelentkezhet, de exogén hormonbevitel is okozhat hüvelyi vérzést. Endometrium carcinoma gyermekkorban nem fordul elő. NSZ-1.27: A csírasejt eredetü malignus petefészek daganatok közé tartoznak: 1: dysgerminoma 2: choriocarcinoma 3: endodermális sinus tumor 4: granulosasejtes tumor A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Fiatalkorban hám eredetű malignus ovariumtumor ritkán fordul elő, a daganatok többsége csírasejt eredetű. Ide tartoznak: a dysgerminoma, a choriocarcinoma, az endodermális sinus tumor, a malignus teratomák, a gonadoblastoma. A granulozasejtes tumor a stroma eredetű tumorok közé sorolható és gyakran isosexuális pubertas praecox tüneteivel jelentkezik. NSZ-1.28: Melyik fázisra jellemző az alábbi hormoncytológiai kenet? A: korai follikuláris fázis B: késői follikuláris fázis C: korai luteális fázis D: késői luteális fázis NSZ - 1.28: főleg felszíni sejteket látunk, az intermedier réteg sejtjeinek száma kevés NSZ - 1.29: az intermedier réteg sejtjeinek egy része kisebb csoportokban helyezkedik el, a sejtek szélei felgyűrődnek, a szuperficiális réteg sejtjeinek száma csökken NSZ - 1.30: elsősorban az intermedier réteg izolált sejtjeit látjuk, a szuperficiális és parabazális sejtek kisebb % -ban fordulnak elő NSZ - 1.31: az intermedier réteg sejtjeiben kifejezett csoportoképződés, a szuperficiális réteg sejtjeinek száma kevés. Megoldás: NSZ - 1.28: B, késői follikuláris fázis NSZ - 1.29: C, korai luteális fázis NSZ - 1.30: A, korai follikuláris fázis NSZ - 1.31: D, késői luteális fázis NSZ-1.32: Párosítsa az in utero gyógysze rexpozíciót a lehetséges mellékhatásokkal! A: hüvely adenocarcinoma B: csontrendszer kialakulásának zavara C: szájpadhasadék D: leány magzat maszkulinizációja E: süketség NSZ - 1.32: progreszteron NSZ - 1.33: diethylstilbestrol NSZ - 1.34: tetracycline NSZ - 1.35: streptomycin NSZ - 1.36: mellékvese cortocisteroidok Megoldás: NSZ - 1.32: D, leány magzat maszkulinizációja NSZ - 1.33: A, hüvely adenocarcinoma NSZ - 1.34: B, csontrendszer kialakulásának zavara NSZ - 1.35: E, süketség NSZ - 1.36: C, szájpadhasadék NSZ-1.37: A nemi érés mely szakaszára jellemzőek az alábbi megállapítások? A: pubarche B: thelarche C: menarche NSZ - 1.37: kis mennyiségű ösztrogénre bekövetkezik NSZ - 1.38: Magyarországon átlagosan 12.4 éves korban jelentkezik NSZ - 1.39: testicularis feminisatioban is látható NSZ - 1.40: a mellékvese pubertása NSZ - 1.41: általában a legelső szomatikus változás a pubertás során Megoldás: NSZ - 1.37: B, thelarche NSZ - 1.38: C, menarche NSZ - 1.39: B, thelarche NSZ - 1.40: A, pubarche NSZ - 1.41: B, thelarche NSZ-1.42: Párosítsa az egymáshoz illőket: A: pseudohermaphroditismus feminius B: pseudohermaphroditismus masculinus C: testicularis feminisatio D: ovotesticularis intersexualitás NSZ - 1.42: megszületéskor a külső nemi szervek alapján a genitális nem egyértelmű NSZ - 1.43: jellemzően a terhesség alatti endogén vagy exogén hormonhatás következménye NSZ - 1.44: a legritkábban előforduló intersexuális kórkép NSZ - 1.45: elégtelen testicularis szekréció vagy célszerv reakció következménye NSZ - 1.46: ide tartozik az adrenogenitális szindróma is NSZ - 1.47: szabályos szerkezetű női belső nemi szervek jellemzik Megoldás: NSZ - 1.42: C, testicularis feminisatio NSZ - 1.43: A, pseudohermaphroditismus feminius NSZ - 1.44: D, ovotesticularis intersexualitás NSZ - 1.45: B, pseudohermaphroditismus masculinus NSZ - 1.46: A, pseudohermaphroditismus feminius NSZ - 1.47: A, pseudohermaphroditismus feminius NSZ-1.48: Párosítsa a férfi és női homológ szerveket! A: gubernaculum testis B: dülmirigy C: scrotum D: vas deferens E: penis NSZ - 1.48: paraurethralis mirigyek NSZ - 1.49: nagyajkak NSZ - 1.50: ligamentum rotundum NSZ - 1.51: Gartner járat NSZ - 1.52: clitoris Megoldás: NSZ - 1.48: B, dülmirigy NSZ - 1.49: C, scrotum NSZ - 1.50: A, gubernaculum testis NSZ - 1.51: D, vas deferens NSZ - 1.52: E, penis NSZ-1.53: Hypo- és hyperthyreosis egyaránt okozhat korai nemi érést, mert a fokozott TSH-termelés fokozott GnRH-termelést is indukál. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Hypothyreosis korai nemi érést okozhat, mert a Julesz-féle parallelizmus teória alapján a fokozott TSH-termelés együttjárhat fokozott GnRH-termeléssel. Klinikai tapasztalatok sszerint kezeletlen primer hypothyreosisban előfordulhat valódi pubertas praecox. NSZ-1.54: Megszületéskor a leányújszülöttek ösztrogén célszerveinek proliferációja figyelhető meg, mert a magzati petefészek átmenetileg kifejezett endokrin aktivitással rendelkezik. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Megszületéskor a leányújszülötteknél valóban az ösztrogén célszervek proliferációja figyelhető meg (emlőduzzanat, boszorkánytej, hüvelyi váladékozás), azonban ez nem a magzati petefészek átmeneti endokrin aktivitásával, hanem a később fokozatosan kiürülő anyai hormonokkal magyarázható. NSZ-1.55: Testicularis feminisatioban az emlők jól fejlettek, mert a perifériás ösztrogénátalakulás fokozott. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Testicularis feminisatio lényege az androgén inszenzitivitás, így mivel az androgének hatásukat nem tudják kifejteni, férfi gonadális és genitális nemhez női fenotipus társul. Az emlők jól fejlettek, a nemi szőrzet fejlődése azonban a fenti okok miatt elmarad. NSZ-1.56: A Turner szindrómára jellemző alacsony termet már kisgyermekkorban feltűnő, mert szabályos ovariumszövet nem mutatható ki. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen, a második önmagában helyes Magyarázat: Turner szindrómában szabályos ovariumszövet nem mutatható ki, a pontos szövettani szerkezet a kromoszómaképtől függ. Megszületéskor a klasszikus tünetek még nem jellemzőek, inkább aspecifikus jelek (pl. lábháti oedema) jelenléte utalhat a kórképre. NSZ-1.57: Valódi pubertás praecoxban terhesség is létrejöhet, mert a hypothalamus -hypophysis-ovarium tengely teljes funkcionális érése bekövetkezik. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Valódi pubertás praecox lényege a hypothalamus-hypophysis-ovarium tengely korai funkcionális érése. A petefészekben a fertilis korra jellemző hormontermelés és peteérés egyaránt kimutatható, így terhesség is létrejöhet. NSZ-1.58: Gyermekeknél a petefészek 3.5 MHz-es hasi vizsgálófejjel jól ábrázolható, mert a petefészek típusos helye az arteria iliaca communis oszlása és a tubasarok közötti terület. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A gyermekek általában vékonyak, a perivisceralis zsírréteg vékony, 3.5 MHz-es hasi vizsgálófej jól alkalmazható. Az arteria iliaca communis oszlása és a tubasarok között elhelyezkedő petefészek az esetek döntő többségében gyermekekben is ábrázolható. NSZ-1.59: Ismétlődő gyermekkori hüvelyi vérzés esetén minden esetben vaginoszkópiát kell végezni, mert a vérzés oka ilyenkor leggyakrabban cervixcarcinoma. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Ismétlődő gyermekkori hüvelyi vérzés hátterében leggyakrabban az alábbi okok állhatnak:a, hüvelyi idegentestb, sérülésc, recidiv vulvovaginitisd, malignus tumor, mely ebben az életkorban leginkább botryoid sarcoma lehet. Fenti kórképek diagnosztikájában és ellátásában (idegentest eltávolítás, sérülés ellátása, próbaexcisio) a vaginoszkópia van segítségünkre. Cervixcarcinoma gyermekkorban praktikusan nem fordul elő. Indokolt azonban a szűrővizsgálatot elkezdeni minden szexuálisan aktív tizenévesnél, akár 18 éves kor előtt is. NSZ-1.60: Első terhesség vállalása előtt intrauterin eszköz alkalmazását nem javasoljuk, mert a kis méhtest miatt nagy a perforáció veszélye. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Első terhesség vállalása előtt intrauterin eszköz alkalmazását elsősorban azért nem javasoljuk, mert az eszköz mellett gyakrabban alakul ki kismedencei gyulladás. A petevezető károsodása infertilitás, méhen kívüli terhesség és chronikus kismedencei fájdalom kialakulását eredményezheti. Ezek a szövődmények még komolyabban értékelendők még nem szült nőknél. A nulliparitás azonban nem tekinthető abszolút kontraindikációnak, speciális esetekben, kellő mérlegelés után (pl. pszichiátriai javallat) esetleg még nem szült nőknek is helyezhetünk fel intrauterin eszközt. A fertilis kor kezdetén már kialakul az érett cervix-corpus arány, gondos technikával kis méhtest mellett sem jelentős a perforáció veszélye. NSZ-2.1: Mi a magyarázata a dysmenorrhoeának hyperanteflexio uteri esetén? A: a fejletlen méh izomzata a menses előtt erősen megfeszül B: szűkebb a belső méhszáj C: rosszabb az endometrium vérellátása D: valamennyi felsorolt ok együttes hatása E: csak az A és B pontban felsoroltaknak van szerepe Megoldás: E: csak az A és B pontban felsoroltaknak van szerepe Magyarázat: Hyperanteflexio esetén a fájdalmas vérzés jellemzője, hogy a menarchétól fennállnak a panaszok. A fájdalom megszűnik, amint a vérzés megkezdődik. A fejletlen, túlzottan előrehajlott méh tömött izomzata a menses előtti fázisban megfeszül, másrészt az isthmus uteri is fejletlen, ezért a levált endometrium kiürülése csak erős contractiok révén lehetséges. NSZ-2.2: Az alábbiak közül melynek a klasszikus tünetegyüttesét alkotja az amenorrhoea atípusos hüvelyi vérzéssel vagy anélkül, a pelviabdominalis fájdalom és az adnexum táji resistentia? A: tuboovarialis tályog B: intermenstrualis fájdalom (Mittelschmerz) C: ectopiás terhesség D: megcsavarodott ovarialis cysta E: diverticulitis Megoldás: C: ectopiás terhesség Magyarázat: Az adnexum területén észlelt rezisztencia és érzékenység valamennyi felsorolt betegség tünete lehet, ezzel szemben az atípusos hüvelyi vérzés és/vagy amenorrhoea a méhen kívüli terhesség jellemzője. NSZ-2.3: Milyen eredetű szekunder amenorrhoea fordul elő leggyakrabban? A: hypothalamo-hypophysaer B: ovarialis C: uterinalis D: vaginalis E: mellékvesekéreg Megoldás: A: hypothalamo-hypophysaer Magyarázat: A secunder amenorrhoeák 61 %-a hypothalamo-hypophysealis eredetű, nem számítva a hyperprolactinaemiát, mely további 18 %-kal részesedik a secunder amenorrhoeákból, szemben az uterusszal, mely csupán 9 %-ért felelős. NSZ-2.4: Argonz-del Castillo-szindrómáról beszélünk, ha a galactorrhoea-amenorrhoea szindróma: A: a szülést követően alakul ki B: tumor következménye C: a terhességtől függetlenül alakul ki D: extragenitalis okok következménye E: hyperthyreosis következménye Megoldás: C: a terhességtől függetlenül alakul ki Magyarázat: Amenorrhoea és galactorrhoea együttes előfordulása terhességtől függetlenül. NSZ-2.5: Forbes-Albright-szindrómáról beszélünk, ha az amenorrhoea-galactorrhoea szindróma: A: a szülést követően alakul ki B: tumor következménye C: a terhességtől függetlenül alakul ki D: extragenitalis okok következménye E: hyperthyreosis következmény Megoldás: B: tumor következménye Magyarázat: Amenorrhoea és galactorrhoea együttes előfordulásának hátterében hypophysis tumor áll. NSZ-2.6: A teratogén anyagokkal való érintkezés az utolsó menstruatio után mennyi idővel okoz veleszületett szívfejlődési rendellenességeket? A: 1-2 héttel B: 2-3 héttel C: 6-8 héttel D: 9-12 héttel E: Egyik sem Megoldás: C: 6-8 héttel Magyarázat: A szívcső a 20. napon, azaz már az 5. héten ultrahanggal kimutatható. A szív- fejlődés legérzékenyebb szakasza a 6-8. hét. NSZ-2.7: Az utolsó rendes menstruatio első napjától számított terhességi időtartam napokban: A: 266 B: 280 C: 300 D: 310 E: 320 Megoldás: B: 280 Magyarázat: 28 napos menstruációs ciklust véve alapul 10 holdhónap, azaz 280 nap. NSZ-2.8: A serdülőkori dysmenorrhoea oka: A: erősek az uterus izmainak, ereinek összehúzódásai B: az uterus hypoplasiája, a nyakcsatorna szűk volta C: emocionális faktorok, alacsony fájdalomküszöb D: valamennyi felsorolt oknak szerepe lehet E: csak az A és B pontban felsorolt okoknak van szerepe Megoldás: D: valamennyi felsorolt oknak szerepe lehet Magyarázat: A dysmenorrhoeás esetek jelentős részében pszichogén okok szerepelnek (félelem a menstruációtól, a terhességtől, a teljesítménycsökkenéstől), de lehet organikus oka is pl. hypoplasia, a canalis cervialis szűk volta, az uterus ereinek és izmainak összehúzódása. Ez utóbbiak a prosztaglandin anyagcseréjével függnek össze. NSZ-2.9: Elsődleges dysmenorrhoea fogalma: A: Vezető tünet a görcs és csak ritkán kíséri hányinger, hányás stb. B: A görcs nem elsődleges tünet, a betegnek elsősorban a hányinger, hányás stb. jelent panaszt. C: A tünetek az első szülés után alakultak ki. D: A tünetek a menarchétól fennállnak. E: Kezdetben a mensesek nem voltak görcsösek, csak később váltak azzá. Megoldás: D: A tünetek a menarchétól fennállnak. Magyarázat: Elsődleges a dysmenorrhoea, ha a tünetek a pubertás óta fennállnak, etiológiájuk általában bizonytalan. NSZ-2.10: Másodlagos dysmenorrhoea fogalma: A: Vezető tünet a görcsös fájdalom és csak ritkán kíséri hányinger, hányás stb. B: Az alhasi görcs nem vezető tünet, a beteg számára a hányinger, a rossz közérzet stb. jelenti a problémát. C: A görcsök és egyéb tünetek szülés után jelentkeztek. D: A görcsök és egyéb tünetek a menarchétól fennállnak. E: A görcsök és egyéb tünetek kezdetben nem voltak, csak később jelentkeztek. Megoldás: E: A görcsök és egyéb tünetek kezdetben nem voltak, csak később jelentkeztek. Magyarázat: Másodlagos a dysmenorrhoea, ha korábban a vérzés csak kevés fájdalommal járt. Ez a kórkép gyakran vezethető vissza organikus okra. NSZ-2.11: Milyen jellemző tünetei lehetnek az endometriosis internának? A: dysmenorrhoea B: hypermenorrhoea C: sterilitás D: egyenletesen megnagyobbodott, tömött uterus E: valamennyi felsorolt tünet jellemző lehet F: csak az A és C pontban felsorolt tünetek jellemzők Megoldás: E: valamennyi felsorolt tünet jellemző lehet Magyarázat: Az endometrium szigetek az izomelemeket mélyen infiltrálják, ez fájdalmas és bő vérzést okoz. Az uterus általában egyenletesen megnagyobbodott. NSZ-2.12: Uterus bicornis esetén a műtéti beavatkozás legfontosabb indikációja a következő: A: habitualis vetélés B: dysmenorrhoea C: menometrorrhagia D: dyspareunia E: koraszülés Megoldás: A: habitualis vetélés Magyarázat: A műtéti beavatkozás kockázatát akkor vállaljuk, ha gyermeket kíván szülni az asszony, de a fejlődési rendellenesség miatt a terhesség rendszerint spontán vetéléssel végződik. Koraszülésig ritkán jut el a terhes, ha mégis, akkor a koraszülött már legtöbbször életben tartható, a gyermekáldás teljesül. NSZ-2.13: Az ösztrogén és az ösztrogén-progeszteron teszt negatív, a gonadotrophormon-szint normális, terhesség kizárható. Milyen eredetű vérzészavarra gondolunk? A: hypothalamicus B: hypophysaer C: ovarialis D: uterinalis E: dysregulatoricus Megoldás: D: uterinalis Magyarázat: Az endometrium felépítéséhez és lelökődéséhez ösztrogen és progeszteron kell, reagáló nyálkahártya hiányában vérzés nem jön létre. A normális gonadotrophormonszint a hypophysis és a hypothalamus épségét igazolja. NSZ-2.14: Milyen fő tünetek jellemzők a praemenopausa időszakára? A: vérzészavarok B: anovulatiós ciklusok C: a fertilitás csökkenése, majd megszűnése D: valamennyi a felsoroltak közül E: a nemi szervek atrophiája Megoldás: D: valamennyi a felsoroltak közül Magyarázat: Praemenopausában a nemiszervek még nem atrophiásak, a többi tünet viszont jellemző. Az ösztrogénszint menopausa után fokozatosan csökken, ez vezet a nemiszervek atrophiájához. NSZ-2.15: A 45 éves nő metrorrhagiás típusú vérzészavar miatt keresi fel orvosát. Mi a helyes eljárás ilyenkor? A: Ebben az életszakaszban a petefészek-működés csökkenése miatt a vérzészavar természetes jelenség, ezért tennivaló nincs. B: Méhösszehúzókat adunk a betegnek a vérzés megszüntetésére. C: Hormonkészítményekkel kémiai abrasiót végzünk, majd ezt követően ösztrogén progeszteron kezeléssel rendezzük a ciklust. D: Frakcionált abrasiót végzünk az esetleges malignus folyamat kizárására. E: Mivel ebben a korban igen gyakori a malignus elváltozás, méheltávolítást végzünk. Megoldás: D: Frakcionált abrasiót végzünk az esetleges malignus folyamat kizárására. Magyarázat: A vérzészavar ebben az életkorban gyakori, de nem természetes jelenség. Az okok között méhnyak elváltozás is szerepelhet, ezt frakcionált abrázió és szövettani vizsgálat tisztázhatja. A metrorrhagia gyógyszeres, hormonális kezelése pontos diagnózis hiányában hiba. A méh eltávolítás viszont csak malignus folyamat vagy ismétlődő és konzervatív kezelésre nem reagáló esetekben indokolt. Perimenopauzában a kiegyensúlyozatlan ösztrögen túlsúly az endometrium rosszindulatú elváltozásának kialakulásában játszik szerepet. NSZ-2.16: A praemenopausában vérzészavar miatt eltávolított endometrium leggyakoribb szövettani képe: A: secretio B: proliferatio C: hyperplasia glandularis cystica endometrii D: atrophia endometrii E: inaktív endometrium Megoldás: B: proliferatio Magyarázat: Praemnopausában a sexualis hormontermelés egyensúlya felborul és relatív ösztrogén túlsúly alakulhat ki, ami a méh nyálkahártya prolifelációját okozza. NSZ-2.17: A postmenopausában vérzészavar miatt eltávolított endometrium leggyakoribb szövettani képe: A: proliferatio B: hyperplasia glandularis cystica endometrii C: inaktív vagy atrophiás endometrium D: endometriumcarcinoma E: secretio Megoldás: C: inaktív vagy atrophiás endometrium Magyarázat: Postmenopausában a petefészek hormontermelése jelentősen csökken, majd inaktívvá válnak az ováriumok, ezáltal az endometrium sorvadása alakul ki. NSZ-2.18: Milyen petefészektumorra kell gondolni, ha a postmenopausában a betegnek vérzészavara van, amit hyperplasia glandularis cystica endometrii okoz? A: folliculustömlő B: dermoid-tumor C: granulosasejt-tumor D: ovarialis choriocarcinoma E: androblastoma Megoldás: C: granulosasejt-tumor Magyarázat: Az összes ovarium tumor 1-2 %-ában granulosa sejt tumor fordul elő, mely androgent termel. Ez főként postmenopausában jelentkezik és rendszerint ösztrogen túltermeléssel is jár, mely az endometrium glandular cystikus átalakulását eredményezi. NSZ-2.19: A felsoroltak közűl melyik nem lehet a szekunder dysmenorrhoea oka? A: endometriosis B: adenomyosis C: leiomyoma D: cervicalis stenosis E: tartós hormonális fogamzásgátlás Megoldás: E: tartós hormonális fogamzásgátlás Magyarázat: A dysmenorrhoea kialakulásában szerepet játszó prosztaglandinok mennyisége anovulációs cyclusban jelentősen csökken. Tehát a tartós fogamzásgátlás a vérzések fájdalmasságát mérsékli vagy megszünteti. NSZ-2.20: F.M.-né, 28 éves. Anamnesisében gyakori adnexitis szerepel. Utolsó rendes vérzése 37 nappal klinikai felvétele előtt zajlott le. Panaszai: 10 nappal korábban a várható menses idejében kevés barnás folyása volt. 2 nap óta alhasi fájdalmakat érez. Felvétele napján reggel „rosszul lett, néhány percre eszméletét is elvesztette. 3 nappal korábban elvégzett terhességi próba pozitív eredményt adott. Felvételkor arc a sápadt, verejtékezik, végtagok hidegek, szédül, gyenge, baloldalon az alhasban erős fájdalmat jelez és enyhe székelési ingert érez. Pulzus: 120/min. vérnyomás: 90/60 Hgmm, hőmérséklete 36,8oC fvs: 7300, hgb: 5,9 mmol/1, htk: 28%. Nőgyógyászati lelet: meteorisztikus has, a köldök magasságáig mérsékelten érzékeny, a hüvelyből kevés barnás fluor, portio livid, mozgatásra érzékeny, a méh a rendesnél valamivel nagyobb, kissé puhább, anteflexioversioban. A jobb adnexum nem tapintható, b.o. elmosódott határú, szilványi, mérsékelten érzékeny resistentia helyezkedik el. A Douglas ledomborított. Douglas-punctionál bő alvadékos vért kapunk.Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: epehólyag-perforatio B: appendicitis acuta C: nephrolithiasis D: méhenkívüli terhesség E: adnexitis acuta Megoldás: D: méhenkívüli terhesség Magyarázat: A pozitív terhességi próba és a 10 napos vérzéskimaradás terhességet valószínűsít. A tapintási lelet és főként a Douglas punkció méhen kívüli terhesség mellett szól. NSZ-2.21: Megfelelő ösztrogén kezelésre nem reagáló amenorrhoeás asszonynál a megvonásos vérzés elmaradásának oka lehet? A: uterus/endometrium hibája B: petefészekműködés zavar C: petefészektumor D: hypophysis funkciózavar E: hypothalamus funkciózavar Megoldás: A: uterus/endometrium hibája Magyarázat: Ösztrogén hatására az endometrium proliferációs szakba kerül, a megvonásos vérzés elmaradása reagáló endometrium hiányára utal. NSZ-2.22: Menarchet követően imperforált szűzhártya esetén a következő elváltozásokat láthatjuk. A: hematocolpos B: mucocolpos C: vizeletretenció D: egyik sem E: A és C válasz a helyes Megoldás: E: A és C válasz a helyes Magyarázat: Menarchea után az imperforált hymen előbb haematocolpos kialakulását eredményezi, majd az urethrára és a hólyagra gyakorolt nyomás és fájdalom következtében vizelési zavar és retentio alakul ki. NSZ-2.23: Mit értünk primer amenorrhoán? A: a betöltött 14. életévig nem jelentkező spontán menzesz B: a betöltött 16. életévig nem jelentkező spontán menzesz C: a betöltött 18. életévig nem jelentkező spontán menzesz D: a betöltött 18. életévig csak egyszer volt vérzés E: vérzés 20. életévig nem jelentkezett Megoldás: B: a betöltött 16. életévig nem jelentkező spontán menzesz Magyarázat: Betöltött 16. életévig nem jelentkezik vérzés normálisan kifejlődött másodlagos nemi jelleg ellenére. NSZ-2.24: Mi a szekunder amenorrhoea? A: 6 hónapnál hosszabb ideig kimarad a vérzés B: normális havivérzések után 3 hónapnál hosszabb ideje nincs menzesz C: a betegnek 16 éves koron túl sem jelentkezik vérzése D: 1 évnél hosszabb vérzéskimaradás E: 36 napnál hosszabb és 120 napnál rövidebb időközönként jelentkezik havivérzés Megoldás: A: 6 hónapnál hosszabb ideig kimarad a vérzés Magyarázat: A menstruáció hiánya, mely legalább 6 hónapja fennáll vagy több mint 3 cyclus kimaradt. NSZ-2.25: Mi a hypomenorrhoea? A: a havi vérzés mennyisége bővebb, és legtöbbször hosszabb ideig tart, mint a normális menzesz B: a havi vérzés mennyisége kevesebb, az időtartama rövidebb a normálisnál C: 36 napnál hosszabb és 90 napnál rövidebb időszakonként jelentkező vérzés D: 120 napnál hosszabb időközönként jelentkező menzesz E: 25 napnál rövidebb időközönként jelentkezik a menzesz Megoldás: B: a havi vérzés mennyisége kevesebb, az időtartama rövidebb a normálisnál Magyarázat: Szabályos időközönként jelentkező rövid, az átlagosnál kevesebb mennyiségű vérzés. NSZ-2.26: Mi a hypermenorrhoea? A: 36 napnál hosszabb, de 90 napnál rövidebb időszakonként jelentkező menzesz B: a vérzés mennyisége és gyakran az időtartama is kevesebb a normálisnál C: a vérzés mennyisége bővebb és időtartam is hosszabb, mint a normális D: 120 napnál hosszabb időszakonként jelentkező menzesz E: 25 napnál rövidebb időszakonként jelentkező menzesz Megoldás: C: a vérzés mennyisége bővebb és időtartam is hosszabb, mint a normális Magyarázat: A vérzés bő és a normálisnál hosszabb ideig tarthat. NSZ-2.27: Mi az oligomenorrhoea? A: a vérzés 36 napnál hosszabb, de 180 napnál rövidebb időközönként jelentkezik menzesz B: a vérzés mennyisége kevesebb és sokszor az időtartama is rövidebb a normálisnál C: a vérzés mennyisége bő és rendszerint hosszabb ideig tart, mint a normális vérzés D: 120 napnál rövidebb időközönként jelentkező menzesz E: 25 napnál rövidebb időközönként jelentkező menzesz Megoldás: A: a vérzés 36 napnál hosszabb, de 180 napnál rövidebb időközönként jelentkezik menzesz Magyarázat: Oligomenorrhoea vagy raromenorrhoea a 38 napnál ritkább, de 90 napnál gyakoribb menstruáció. NSZ-2.28: Mi a polymenorrhoea? A: 36 napnál hosszabb és 90 napnál rövidebb időközönkénti havivérzés B: a vérzés mennyisége és sokszor az időtartama is kevesebb a normálisnál C: a vérzés mennyisége bő és az időtartam hosszabb, mint a normális D: 120 napnál hosszabb időszakonként jelentkező menzesz E: 21 napnál rövidebb időszakonként jelentkező menzesz Megoldás: E: 21 napnál rövidebb időszakonként jelentkező menzesz Magyarázat: A polymenorrhoeán a 21 napnál sűrűbben jelentkező vérzést értjük . NSZ-2.29: Mi a metrorrhagia? A: ciklusos méhvérzés, mely igen bő B: a havivérzés bő és elhúzódó C: ciklust nem tartó rendellenes méhvérzés D: görcsös, de normális mennyiségű és időtartamú vérzés E: megvonásos vérzés ösztrogén és/vagy progeszteron adásának abbahagyása után Megoldás: C: ciklust nem tartó rendellenes méhvérzés Magyarázat: Metrorrhagia a ciklust nem tartó visszatérő vérzés, mely lehet tartós, elhúzódó. A többi választható alternatíva nem jön szóba, hiszen önmagában a bő vagy az elhúzódó vérzés nem metrorrhagia. NSZ-2.30: Mi a menorrhagia? A: megvonásos vérzés ösztrogén és/vagy progeszteron adásának abbahagyása után B: ciklusosan jelentkező kis mennyiségű vérzés C: ciklust nem tartó rendellenes menzesz D: görcsös, de normális mennyiségű menzesz E: a havivérzés bő és elhúzódó Megoldás: E: a havivérzés bő és elhúzódó Magyarázat: Menorrhagia a normális ciklusban észleltet jelentősen meghaladó vérzés, más néven hypermenorrhoea. NSZ-2.31: Változik-e a GnRH pulzus frekvencia a normál ciklus különböző szakaszaiban? A: folliculáris fázisban sűrűbb B: luteális fázisban sűrűbb C: nincs különbség Megoldás: A: folliculáris fázisban sűrűbb Magyarázat: A GnRH pulzusfrekvencia a follicularis fázisban gyakoribb és nagyobb amplitudójú, szemben a lutealis fázissal, amikor az amplitudó kisebb és ritkább. NSZ-2.32: Mivel magyarázható, hogy a bifázisos ciklus második felében emelkedik az alaphőmérséklet? A: a progeszteron fokozza az anyagcserét B: ösztrogének fokozzák az anyagcserét C: ösztrogén és progeszteron együttes hatására fokozódik az anyagcsere D: a progeszteron serkenti a hőközpont működését E: az prolaktin serkenti a hőközpont működését Megoldás: D: a progeszteron serkenti a hőközpont működését Magyarázat: A progesteron termogenikus hatása felelős a luteális fázisban észlelt kb. 10 napig tartó magasabb alaphőmérsékletért, a jellegzetes "bifázisos" ciklusképért. NSZ-2.33: Válassza ki azt az egy tünetet, amely nem illik a PCO szindróma képébe. A: elhízás B: polycysztás ovárium ultrahangképe C: fokozott szőrnövekedés D: oligomenorrhea E: seborrhoea F: hyperbilirubinaemia Megoldás: F: hyperbilirubinaemia Magyarázat: A policystás ovarium szindroma (PCO) az a tünetegyüttes, mely jellegzetes ultrahangképpel, tesztoszteron termelés miatt fokozott szőrnövekedéssel és seborrhoeás bőrrel, oligo-vagy amenorrhoeával, valamint obezitással jár. A bilirubin anyagcsere érintetlen. NSZ-2.35: Nem javasolt hysterescopia elvégzése ha: A: az uterus retroflexióban helyezkedik el B: az uterusban septum van C: erős vérzés a méhből D: akut kismedencei gyulladás E: valamennyi válasz jó F: csak a C és D válasz jó Megoldás: F: csak a C és D válasz jó Magyarázat: Sem a hátrahajlott méh, sem az uterus septuma nem akadálya a hysteroscopiának. Heveny kismedencei gyulladás vagy erős vérzés ellenjavallatot képez. NSZ-2.36: A dysmenorrhoea kezelésére javasolt gyógyszerek A: hormonális fogamzásgátlók B: prostaglandin szintézis gátlók C: terbutalin v. Fenoterol tabletta D: Diazepam tabletta E: csak A és B válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: csak A és B válasz a helyes Magyarázat: Dysmenorrhoea kialakulásában a prosztaglandinok szerepet játszanak. Ezért a prosztaglandin szintézisgátlók és a hormonális fogamzásgátlók (az ovuláció megakadályozásával csökkentik a prostaglandin felszabadulását), oki terápiát jelentenek, szemben a Fenoterollal vagy Diazepammal. NSZ-2.37: Elkerülhető a curettage diszfunkcionális méhvérzés kezelése előtt, ha a beteg: A: fiatalkorú B: posztmenopauzában van C: perimenopauzában van D: pajzsmirigy betegség is fennáll E: egyik előbb említett esetben sem Megoldás: A: fiatalkorú Magyarázat: Fiatal korban a dysfunctionális méhvérzés hátterében leggyakrabban hormonális egyensúlyzavar áll, tumor nem valószínű. Ezért nem a szövettani diagnózis felállítása az első lépés; (természetesen gondolni kell vetélésre és igen ritkán tumorra is). Más a helyzet peri- vagy postmenopausában. A pajzsmirigy betegség fennállása nem akadálya a mintavétel elvégzésének, megfelelő előkészítés után. NSZ-2.38: Melyik hormonnak hosszabb a felezési ideje? A: LH B: FSH C: nincs különbség Megoldás: A: LH Magyarázat: Az LH felezési ideje átlagosan 5-6 óra, szemben az FSH-éval, mely átlagosan &gt; 8 óra. NSZ-2.39: . Párosítsa össze az alábbiakban felsorolt szituációkat a legmegfelelőbb reakcióval! A: Abba kell hagyni a tabletták szedését, majd 7 nap múlva folytatni szedésüket. B: Tovább kell szedni a tablettákat, úgy mint máskor. C: Tovább kell szedni a tablettákat és a fogamzásgátlás egy másik módszerét is kell alkalmazni mellettük. D: Egy plussz tablettát kell bevenni. E: Abba kell hagyni a tabletták szedését és orvosi kivizsgálásra van szükség. NSZ - 2.39: Émelygés jelentkezik a tablettaszedés első ciklusa alatt. NSZ - 2.40: Egész testre kiterjedő viszketés jelentkezik. NSZ - 2.41: Egyik nap elfelejtette bevenni a tablettát. NSZ - 2.42: A második ciklus közepén kevés vérzés jelentkezik. Megoldás: NSZ - 2.39: B, Tovább kell szedni a tablettákat, úgy mint máskor. NSZ - 2.40: E, Abba kell hagyni a tabletták szedését és orvosi kivizsgálásra van szükség. NSZ - 2.41: C, Tovább kell szedni a tablettákat és a fogamzásgátlás egy másik módszerét is kell alkalmazni mellettük. NSZ - 2.42: B, Tovább kell szedni a tablettákat, úgy mint máskor. NSZ-2.43: . Milyen változások jellemzők az egyes hormonoknál PCO szindrómában: A: emelkedik B: csökken C: nem változik NSZ - 2.43: testosteron NSZ - 2.44: androstendion NSZ - 2.45: DHEAES NSZ - 2.46: SHBG NSZ - 2.47: inzulin NSZ - 2.48: LH/FSH arány Megoldás: NSZ - 2.43: A, emelkedik NSZ - 2.44: A, emelkedik NSZ - 2.45: A, emelkedik NSZ - 2.46: B, csökken NSZ - 2.47: A, emelkedik NSZ - 2.48: A, emelkedik NSZ-2.49: Primer amenorrhoea esetén genetikai kivizsgálás is végzendő, mert ez a kórkép tisztázásához nagymértékben hozzásegíthet. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A primaer amenorrhoea >30 %-ában az ok genetikai. Közülük leggyakoribb a Turner syndroma (45X), ezért a kivizsgálás során a genetikai vizsgálat mindig elvégzendő. NSZ-3.1: Mikor a legalacsonyabb a Lactobacillus kolonizáció a hüvelyben? A: újszülöttkorban B: terhességben C: nem terhes állapotban a menarche és a menopausa közötti időben D: postmenopausában E: közvetlenül a menses előtt Megoldás: D: postmenopausában Magyarázat: Újszülött korban az anyatejjel átjutó anyai ösztrogén következtében található Lactobacillus kolonizáció a hüvelyben. A reproduktív években és a terhesség alatt a Lactobacillusok csiraszáma jelentősen megnő. A postmenopausában - a hiányzó ösztrogén miatt - szinte eltűnnek a hüvelyből. NSZ-3.2: Mi a vulvaris vestibulitis leggyakoribb kórokozója? A: Trichomonas vaginalis B: Candida albicans C: Neisseria gonorrhoeae D: Chlamydia trachomatis E: egyik sem a felsoroltak közül Megoldás: E: egyik sem a felsoroltak közül Magyarázat: A vulvaris vestibulitis nem fertőző betegség. NSZ-3.3: Recidiváló herpes genitalisban szenvedő terhes: A: akkor szülhet hüvelyi úton, ha nem láthatók anya i fertőzés tünetei (vesiculák) B: az utolsó 4 hétben hetente vírustenyésztésre szorul C: minden esetben kizárólag császármetszéssel szülhet D: az egész terhesség alatt acyclovir kezelésre szorul E: partnerét is kezelni kell az egész terhesség alatt Megoldás: A: akkor szülhet hüvelyi úton, ha nem láthatók anyai fertőzés tünetei (vesiculák) Magyarázat: A recidiváló herpes genitalis következtében az anyai szervezetben specifikus immunglobulinok képződnek, melyek védik az újszülöttet. Ha a szülést megelőző időben a genitalis traktusban recidívára utaló tünetek, vesiculák nem mutathatók ki, a per vias naturales szülésnek nincs akadálya. NSZ-3.4: Serdülőkorú, még szexuális kapcsolatot nem folytató lányok hüvelyfertőzésének okai, kivéve: A: idegentest B: a torok- és garatflóra baktériumai C: Chlamydia trachomatis D: egyik sem E: valamennyi a felsoroltak közül Megoldás: C: Chlamydia trachomatis Magyarázat: A Chlamydia trachomatis gyakorlatilag csak szexuális kapcsolat révén okoz genitalis fertőzést, ezé rt kóroki szerepével csak a szexuális kapcsolat megkezdése után kell számolni. NSZ-3.5: Az acut salpingitis minden esetben polymikrobiális eredetű. Melyik kórokozó nem vesz részt a fertőzés kialakulásában? A: anaerob baktériumok B: Gram negatív bélbaktériumok C: Human papillomavirusok D: Neisseria gonorrhoeae E: Gram pozitív gennykeltők Megoldás: C: Human papillomavirusok Magyarázat: A HPV csak az alsó genitális traktus laphámmal fedett területeit (vulva, hüvelyhám és ectocervix) fertőzi. A genitalis csatornán keresztül nem aszcendál a felsőbb régiókba. Biológiai tulajdonságai alapján nem okoz gyulladást a nyálkahártyán (endocervix, endometrium, endosalpinx). NSZ-3.6: Mi a felnőtt, szexuális kapcsolatot folytató nőkben kialakuló mucopurulens cervicitis leggyakoribb kórokozója? A: minden esetben több baktérium és vírus játszik szerepet B: Herpes simplex vírus C: Neisseria gonorrhoeae D: Human papillomavirus E: Chlamydia trachomatis Megoldás: E: Chlamydia trachomatis Magyarázat: Mucopurulens cervicitis esetén az endocervixből bő, sárgás-gennyes váladékozás észlelhető. Aetiológiájában a fertőzésnek, többször szült nőkben a szülés során kialakult laceratiónak lehet szerepe. A fertőzéses aetiológiájú mucopurulens cervicitis leggyakoribb kórokozója a Chlamydia trachomatis. A Neisseria gonorrhoeae szintén képes bő váladékozással járó cervicitis létrehozására, de ennek gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint az említett baktériumé. NSZ-3.7: Mi a Trichomonas vaginitis kezelésének leghatékonyabb formája? A: egyszeri 2 g metronidazol per os B: napi 2 x 500 mg metronidazol 7 napig C: egyszeri 1 g azithromycin D: egyszeri 500 mg metronidazol infusioban E: napi 3 x 500 mg metronidazol 5 napig Megoldás: A: egyszeri 2 g metronidazol per os Magyarázat: A Trichomonas vaginalis fertőzés kezelésére kizárólag a nitroimidazol származékok alkalmasak, az itt felsorolt valamennyi adagolásban. Közülük az egyszeri 2 g-os adagolás a leghatékonyabb. Az azithromycin nem hatékony a Trichomonas fertőzésre. NSZ-3.8: A cervixből ascendáló Chlamydia trachomatis fertőzés késői szövődménye lehet, kivéve: A: méhen kívüli terhesség B: petevezető-eredetű meddőség C: perihepatitis D: osteomyelitis E: krónikus kismedencei fájdalom Megoldás: D: osteomyelitis Magyarázat: A cervicalis Chlamydia fertőzés jól ismert szövődményei az A, B és E pontokban felsorolt kórképek. Az ascensio következtében kialakuló salpingitishez később perihepatitis (Fitz-Hughes-Curtis szindróma) társulhat. NSZ-3.9: A vulva szemölcs-fertőzésére nem alkalmas eljárás: A: podophyllin ecsetelés B: cryoterápia C: CO2 laser D: triklórecetsav E: Vagothyl ecsetelés Megoldás: E: Vagothyl ecsetelés Magyarázat: A genitális szemölcs-fertőzés kezelésére minden esetben külsőleg alkalmazható, maró hatású vegyületet (A,D) vagy sebészi ablatiót (B,C) alkalmazunk. A Vagothyl nem alkalmas a szemölcs eltávolítására. NSZ-3.10: Melyik fertőzésre jellemző a „málna-szerű cervix" (ún. strawberry cervix) A: gombás vulvovaginitis B: Mycoplasma hominis fertőzés C: Ureaplasma urealyticum fertőzés D: Trichomonas vaginitis E: gonorrhoeás cervicitis Megoldás: D: Trichomonas vaginitis Magyarázat: A strawberry cervixre a külső méhszáj (ectocervix) piros pontozottsága jellemző. A jelenség kialakulásáért a hám alatt képződő suffusiók felelősek. Trichomonas fertőzésre jellemző elváltozás. NSZ-3.11: Melyek az acut salpingitis minimális kritériumai: 1: az uterus mozgatásra fájdalmas 2: alhasi nyomásérzékenység 3: egy- vagy kétoldali függeléktáji nyomásérzékenység 4: rendellenes méhvérzés A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ajánlásai alapján az akut kismedencei gyulladásnak minimális és kiegészítő kritériumai vannak. Az 1-3. pontok alatt felsorolt tünetek tartoznak a minimális kritériumok közé. A fertőzés diagnózisát akkor állítjuk fel, ha a minimum kritériumok maradéktalanul észlelhetők, s ehhez még legalább egy kiegészítő tünet is észlelhető. NSZ-3.12: Milyen klinikai tünetek és laboratóriumi leletek alapján állíthatjuk fel a bacterialis vaginosis diagnózisát? 1: homogén, a hüvelyfa lakhoz tapadó szürkés-fehér folyás 2: a hüvelyváladék pH-ja 4,5 feletti 3: pozitív káliumhidroxid próba 4: clue sejtek a mikroszkópos kenetben A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A bacterialis vaginosis diagnózisát akkor állítjuk fel, ha az itt felsorolt jellemzők közül legalább három egyszerre észlelhető. NSZ-3.13: Milyen kórképtől kell elkülöníteni az acut kismedencei gyulladást? 1: petefészek cysta kocsánycsavarodása 2: colitis ulcerosa 3: akut húgyúti infekció 4: pneumothorax A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pneumothorax kivételével valamennyi itt felsorolt kórkép utánozhatja kismedencei gyulladás képét, ezért elkülönítésük fontos. NSZ-3.14: Milyen antibiotikumok használhatók a chronicus kismedencei gyulladásnak abban a stádiumában, amikor a petevezetékek már elzáródtak? 1: doxycyclin és cefoxitin 2: clindamycin és gentamycin 3: azithromycin 4: egyik sem A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Bár az itt felsorolt antibiotikumok általában alkalmasak az akut kismedencei gyulladás kezelésére, a késői szövődmények kialakulása idején történő alkalmazásuk felesleges. NSZ-3.15: Akut kismedencei gyulladásban szenvedő nő férfi partnerével kapcsolatban milyen teendői vannak? 1: kivizsgálás Chlamydia trachomatis irányában 2: kivizsgálás Neisseria gonorrhoeae irányában 3: antibiotikum kezelés mérlegelése negatív bakteriológiai lelet esetén is 4: a szexuális élet átmeneti eltiltása A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az akut kismedencei gyulladásban szenvedő, szexuálisan aktív nő fertőzésének forrása a férfi partner, ezért kivizsgálása és kezelése, valamint a kezelés eredményességének ellenőrzése fontos népegészségügyi feladat. NSZ-3.16: Milyen lokalizációja lehet az alsó genitális traktusban a Chlamydia trachomatis fertőzésnek? 1: endocervix 2: endometrium 3: urethra 4: vagina bevallottan kábítószert használó leányban akut kismedencei gyulladást állapít meg. az endocervixben és az urethrában képes fertőzést okozni. ezért az említett . NSZ-3. Gram negatív bélbaktériumok okozzák. szexuálisan aktív leányokban kialakuló akut kismedencei gyulladás STD-nek számit. NSZ-3. Az endometrium nem része az alsó genitális traktusnak.coli vagy más. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Chlamydia trachomatis . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Fiatal.17: Mi az akut cystitis leggyakoribb kórokozója? 1: Streptococcus agalactiae 2: Mycoplasma hominis 3: Stpahylococcus aureus 4: Esherichia coli A: az 1. Milyen laboratóriumi vizsgálatot végeztet első lépésként? 1: Neisseria gonorrhoeae kimutatása 2: HIV szerológia 3: Chlamydia trachomatis kimutatás 4: exfoliativ cytológia A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az akut cystitisek kb.az endometriumban. 70-80%-át E.18: Egy 18 éves.biológiai sajátosságai miatt . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Laparoszkópia segítségével a kismedencei gyulladás minden formájának. míg transvaginalis ultrahangvizsgálattal a folyadékképződéssel járó formák felismerése lehetséges. a rupturált tályogból. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hasi röntgen vizsgálattal a tályogképzőséhez csatlakozó ileust. A Douglas punctio során nyert gennyes váladék származhat a kismedencében fixált intakt falú tályogból. Ultrahangvizsgálat során a még intakt tályogképződést vizualizáljuk. További kockázati tényezőt jelent a kábítószerek használata. NSZ-3. .20: Milyen diagnosztikus eljárások alkalmasak a tályogképződéssel járó kismedencei gyulladás (tuboovarialis abscessus) felismerésére? 1: hasi röntgenvizsgálat 2: transvaginalis ultrahangvizsgálat 3: Douglas punctio 4: kolposzkópos vizsgálat A: az 1. vagy a tályog perforációjára utaló levegőképződést vizsgálhatjuk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. valamint a (pelveo)peritonitisből.19: Milyen diagnosztikus eljárások alkalmasak az akut salpingitis felismerésére? 1: hasi röntgen felvétel 2: transvaginalis ultrahangvizsgálat 3: kolposzkópos vizsgálat 4: laparoszkópia A: az 1. NSZ-3.fertőzések irányában végzendő vizsgálatokat rendeletek írják elő. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A hüvelyfertőzések megállapítására és az egyes fertőzések elkülönítésére az 1-3.3. NSZ-3.23: Hüvely NSZ .25: Ectocervix NSZ . Az anaerob tenyésztés a rutin diagnosztikában háttérbe került.NSZ-3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A HPV csak a laphámmal fedett területeket (vulva és ectocervix) képes fertőzni.3. pontokban felsorolt eljárásokat használjuk.21: Milyen vizsgálatok alkalmasak a hüvelyfertőzések elkülönítő diagnosztikájára? 1: a hüvelyváladék pH-jának mérése 2: a hüvelyváladék káliumhidroxid próbája 3: a hüvelyváladékból készített festett kenet mikroszkópos vizsgálata 4: a hüvelyváladék aerob és anaerob tenyésztése A: az 1.26: Szeméremtest .22: Milyen lokalizációjú daganat kialakulásában játszanak szerepet a magas onkogén potenciállal rendelkező Human papillomavirusok? 1: endometrium 2: szeméremtest 3: petevezető 4: cervix A: az 1. hogy a felsorolt kórokozók hol okoznak fertőzést ! A: Trichomonas vaginalis B: Chlamydia trachomatis C: Candida albicans D: Human papillomavirus NSZ . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.3.24: Endocervix NSZ .3.23: Állapítsa meg. NSZ-3. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.3. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.3. minden nőgyógyászati vizsgálat során végzett szűrés költséges és nem kellően hatékony eljárás lenne. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A bacterialis vaginosis nem szexuális úton terjedő fertőzés.3. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Válogatás nélkül.23: A.29: A Chlamydia fertőzés gyakran társul gonorrhoeával.27: Minden hüvelyfertőzés legsúlyosabb szövődménye az ascensio. Trichomonas vaginalis NSZ . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Nem minden hüvelyfertőzés ascendál a felső genitális traktusba.25: C. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NSZ-3.28: A leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés a bacterialis vaginosis. ezért a kezelés során olyan antibiotikumot részesítünk előnyben.Megoldás: NSZ . Chlamydia trachomatis NSZ . ezért minden nőgyógyászati vizsgálat során ilyen irányú szűrővizsgálatot is kell végezni. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Candida albicans NSZ . A gombás fertőzést antifungális készítménnyel kezeljük. ami mindkét kórokozóra hatékony. NSZ-3. ezért azonnali antibiotikum kezelést igényelnek. A: mindkettő helyes. Candida albicans NSZ-3. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.26: C. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.3.24: B. a második azonban helytelen . A: mindkettő helyes. . egyharmada jár együtt gonorrhoeával. a második azonban helytelen Magyarázat: Igazolt kismedencei gyulladás esetén végzett laparoszkópia esetén feleslegesen tesszük ki a beteget műtéti és altatási kockázatnak. ha condomot javasolunk. NSZ-3.32: Serdülőkorú. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Szexuális úton terjedő fertőzés ellen nem hatékony a hüvelytampon alkalmazása. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Laparoszkópiát nemcsak gyulladás gyanúja esetén végzünk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. ezért a hastükrözést csak azokra az esetekre tartjuk fenn. ezért e fertőzés megelőzésének egyik hatékony módszere lehet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A Trichomonas-fertőzés legvalószínűbben fertőzött partnerrel folytatott szexuális kapcsolat során alakul ki.31: A Trichomonas vaginitis kialakulásának még ma is jelentős forrása az uszoda. de a szexuális úton terjedő fertőzések jelentős részével szemben is biztonságos védelmet nyújt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. ha a fürdés előtt hüvelytampont helyezünk fel. aktív szexuális életet folytató leányoknak fogamzásgátló eljárásként helyes.30: Klinikailag igazolt akut kismedencei gyulladás esetén hibának számít diagnosztikus laparoszkópiát végezni.D: az első helytelen. ezért ajánlott a két kórokozóra egyaránt hatékony antibiotikum alkalmazása. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A cervicalis Chlamydia-fertőzés kb. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amikor a gyulladás lehetősége kizárható. NSZ-3. mert ez nemcsak a nem kívánt terhességgel. hanem bármilyen ismeretlen eredetű kismedencei fájdalom esetén. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. NSZ-3. a második azonban helytelen D: az első helytelen. belső vizsgálattal nem mozgatásra rendkívül érzékeny uterust találnuk. NSZ-3.A: mindkettő helyes. ezért felismerésük nehéz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Fizikális vizsgálat során a has diffuze érzékeny. ahol antibiotikum kezelésben részesítették. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az akut kismedencei gyulladások (salpingitisek) kb. klinikailag subacut-chronicus salpingitisek klinikailag alig felismerhető tünetek formájában zajlanak. szexuálisan aktív nő hirtelen kialakult jobb oldali alhasi fájdalom miatt kerül felvételre. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Az elesett.5 °C) betegnek hányingere van. hogy a korábbi fertőzésre már csak a hónapokkal-évekkel később jelentkező késői szövődmények hívják fel a figyelmet. Utolsó havi vérzése 2 héttel ezelőtt jelentkezett. a fertőzés akut fázisában csak kevesen részesülnek gyógykezelésben.33: A salpingitisek jelentős része atípusosan. holott ezt a specifikus Chlamydia szerológiai vizsgálatok és a szövettani kép igazolja. de nem hányt. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A condom egyszerre jelent védelmet a terhesség és a fertőzések bizonyos fajtái ellen.000. A: 6 óránként hőmérőzés és fvs-szám meghatározás B: hasi computer tomographia C: transvaginalis ultrahangvizsgálat D: mágneses rezonanciavizsgálat (MRI) . a haematokrit 38 %. a szokásos módon zajlott le. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az atípusos. Partnerének 2-3 héttel ezelőtt fájdalmas vizelése volt. a süllyedés 24 mm / l óra. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. NSZ-3. a fehérvérsejtszám 19. klinikailag alig felismerhető formában zajlik. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A sürgős vérképvizsgálat során a hemoglobin értéke 13 g/dl. 10-20%-a zajlik heves klinikai tünetekkel.34: Milyen vizsgálatot végeztetne elsőként a diagnózis tisztázása érdekében? Esetleírás: Egy 20 éves. hogy a petevezető eredetű meddőségben szenvedő vagy méhen kívüli terhesség miatt operált betegek jelentős része nem tud arról. ezért a petevezető-eredetű meddőségben szenvedő nők gyakran nem is számolnak be korábbi kismedencei gyulladás miatt folytatott antibiotikum kezelésről. Felmérések bizonyítják. ezért urológiai kivizsgáláson járt. hogy korábban kismedencei gyulladása volt. nullipara. Típusos helyzetnek számít. környezetét azonban a kifejezett érzékenység miatt nem tudjuk megítélni. lázas (38. belső vizsgálattal nem mozgatásra rendkívül érzékeny uterust találnuk. szexuálisan aktív nő hirtelen kialakult jobb oldali alhasi fájdalom miatt kerül felvételre. környezetét azonban a kifejezett érzékenység miatt nem tudjuk megítélni. Az elesett. A sürgős vérképvizsgálat során a hemoglobin értéke 13 g/dl. Fizikális vizsgálat során a has diffuze érzékeny.000. lázas (38.5 °C) betegnek hányingere van. ezért első lépésként ezt kell tisztázni. atypusos kismedencei gyulladás D: petefészek cysta kocsánycsavarodása E: colitis ulcerosa acut exacerbatiója Megoldás: B: acut kismedencei gyulladás Magyarázat: Az anamnézis (a partner genitális fertőzése). a szokásos módon zajlott le. a haematokrit 38 %. A: ha csillapíthatatlan hányás jelentkezne B: ha a diffúz alhasi fájdalom mellett jobb oldali görcsök is kialakulnak C: ha peritonitis képe fejlődik ki D: ha emopirikus antibiotikum kezelés ellenére a beteg nem láztalanodik le E: ha méhvérzés lép fel Megoldás: . ahol antibiotikum kezelésben részesítették.E: Douglas punctio Megoldás: C: transvaginalis ultrahangvizsgálat Magyarázat: A fizikális vizsgálattal az igen fájdalmas méh körüli képleteket (adnexumok) nem tudjuk vizsgáln i. NSZ-3. a süllyedés 24 mm / l óra. a szokásos módon zajlott le. a laboratóriumi leletek (gyorsult süllyedés és magas leukocita-szám). szexuálisan aktív nő hirtelen kialakult jobb oldali alhasi fájdalom miatt kerül felvételre. Az elesett. a süllyedés 24 mm / l óra. A sürgős vérképvizsgálat során a hemoglobin értéke 13 g/dl. A: acut appendicitis B: acut kismedencei gyulladás C: subacut-chronicus formában zajló. lázas (38.000. környezetét azonban a kifejezett érzékenység miatt nem tudjuk megítélni. a haematokrit 38 %. a fehérvérsejtszám 19. a klinikai kép (lázas állapot alhasi fájdalommal). de nem hányt. a fehérvérsejtszám 19. Utolsó havi vérzése 2 héttel ezelőtt jelentkezett. Utolsó havi vérzése 2 héttel ezelőtt jelentkezett.35: Mi a legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: Egy 20 éves. belső vizsgálattal nem mozgatásra rendkívül érzékeny uterust találnuk. de nem hányt. ezért urológiai kivizsgáláson járt.36: Milyen klinikai tünetek esetén tartaná indokoltnak laparotomia végzését? Esetleírás: Egy 20 éves. nullipara. valamint a fizikális vizsgálat (az akut kismedencei gyulladás minimum kritériumai megtalálhatók) alapján a heveny kismedencei gyulladás a legvalószínűbb kórkép. NSZ-3. Partnerének 2-3 héttel ezelőtt fájdalmas vizelése volt. nullipara. Partnerének 2-3 héttel ezelőtt fájdalmas vizelése volt.5 °C) betegnek hányingere van. ahol antibiotikum kezelésben részesítették. ezért urológiai kivizsgáláson járt. Fizikális vizsgálat során a has diffuze érzékeny. 8 cm átmérőjű.37: Mi a legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: Egy 40 éves betegnél ismétlődő rendellenes vérzések miatt vaginalis méheltávolítást végeztünk. NSZ-3.C: ha peritonitis képe fejlődik ki Magyarázat: Peritonitis kifejlődése arra utal.a tartós hólyagkatéterezés miatt . elsősorban az anaerobok szerepe meghatározó.további szövődménnyel járt. kialakulásában a hüvely normál baktérium flórájához tartozó aerob és anaerob baktériumok vesznek részt. Bimanualis vizsgálattal a hüvely felső harmadában kb. napon magas láz kíséretében alhasi fájdalom jelentkezik. vegyes echoszerkezetű terime ábrázolódik. A húgyúti infekció . hogy a kismedencei gyulladás tályogképződéssel járt. Bimanualis vizsgálattal a hüvely felső harmadában kb. duzzadt. tojásnyi érzékeny képlet tapintható. A: műtét utáni húgyúti infekció B: műtét utáni hasseb-fertőzés C: a visszamaradt függelékek gyulladása D: sepsis E: hüvelycsonk-gyulladás Megoldás: E: hüvelycsonk-gyulladás Magyarázat: Hüvelyi méheltávolítás után legnagyobb valószínűséggel hüvelycsonk-fertőzés alakulhat ki. vegyes echoszerkezetű terime ábrázolódik. NSZ-3. Feltárással a hüvely felső harmada haragosvörös. 8 cm átmérőjű. Hasseb-fertőzéssel . A műtét utáni 3. A műtét utáni 3. s a függelékek eltávolításának elmaradása sem növeli a fertőzés kockázatát. Transvaginalis ultrahangvizsgálattal kb.nem kell számolni. duzzadt.szintén gyakori szövődmény lehet. Ilyen esetben elengedhetetlen laparotomia végzése. s a fertőzés .valószínűleg ruptura következtében . a függelékek visszahagyásával.38: Elsősorban milyen baktérium kóroki szerepe feltételezhető? Esetleírás: Egy 40 éves betegnél ismétlődő rendellenes vérzések miatt vaginalis méheltávolítást végeztünk. Nagyobb koncentrációjuknak köszönhetően. a függelékek visszahagyásával.hasmetszés hiányában . tojásnyi érzékeny képlet tapintható. napon magas láz kíséretében alhasi fájdalom jelentkezik. Feltárással a hüvely felső harmada haragosvörös. A: Ureaplasma urelayticum B: Streptococcus agalactiae C: Chlamydia trachoamtis D: anaerob baktériumok E: aerob bélbaktériumok Megoldás: D: anaerob baktériumok Magyarázat: A vaginalis hysterectomia után kialakuló csonk-fertőzés polimikrobiális eredetű. . Transvaginalis ultrahangvizsgálattal kb. duzzadt.1: A legfontosabb prognosztikai faktor a méhtestrák esetében: A: tumornagyság B: ösztrogénreceptorok száma . a duodenum szonda levezetése indokolatlan.40: Hogyan lehet ilyen műtéti szövődményt eredményesen megelőzni? Esetleírás: Egy 40 éves betegnél ismétlődő rendellenes vérzések miatt vaginalis méheltávolítást végeztünk. Transvaginalis ultrahangvizsgálattal kb. tojásnyi érzékeny képlet tapintható. 8 cm átmérőjű. a függelékek visszahagyásával.NSZ-3. napon alkalmanként legalább két haemocultura végzésével E: perioperatív antibiotikum profilaxissal Megoldás: E: perioperatív antibiotikum profilaxissal Magyarázat: A megelőzendő szövődmény a hüvelycsonk postoperativ fertőzése. A: a hólyagkatéterezés mellőzésével B: a hasfal leborotválásának elhagyásával C: a hysterectomia kiegészítése kétoldali adnexectomiával D: a műtét utáni 1.39: Az alábbi gyógyeljárások közül melyiket tartja indokolatlannak? Esetleírás: Egy 40 éves betegnél ismétlődő rendellenes vérzések miatt vaginalis méheltávolítást végeztünk. Bimanualis vizsgálattal a hüvely felső harmadában kb. ami hatékony az anaerob baktériumokkal szemben is. 8 cm átmérőjű. A műtét utáni 3. a függelékek visszahagyásával. Ez olyan antibiotikum preoperativ adásával végezhető legeredményesebben. Transvaginalis ultrahangvizsgálattal kb. tojásnyi érzékeny képlet tapintható. napon magas láz kíséretében alhasi fájdalom jelentkezik. A műtét utáni 3. napon magas láz kíséretében alhasi fájdalom jelentkezik. duzzadt. Feltárással a hüvely felső harmada haragosvörös. A: duodenum szonda levezetése B: a hüvelyben észlelhető terime tartamának lebocsátása C: kombinált széles spektrumú antibiotikum kezelés D: folyadékpótlás intravénás infusiókkal E: lázcsillapítók adása Megoldás: A: duodenum szonda levezetése Magyarázat: Miután a betegnek nincs ileusa. Bimanualis vizsgálattal a hüvely felső harmadában kb. vegyes echoszerkezetű terime ábrázolódik. NSZ-4. és 2. vegyes echoszerkezetű terime ábrázolódik. NSZ-3. Feltárással a hüvely felső harmada haragosvörös. hisztológiai forma. ösztrogen receptorok száma. csírasejtek. A fentiek közül a legfontosabb faktor a (kismedencei) nyirokcsomó-status.3: A petefészekrák leggyakoribb tünete: A: pecsételő vérzés B: testsúlycsökkenés C: hasi puffadás és fájdalom D: székrekedés és gyakori vizelési inger Megoldás: C: hasi puffadás és fájdalom Magyarázat: A petefészekrák leggyakrabban előrehaladott stádiumban kerül felismerésre specifikus tünetek nélkül. amelyek már a kialakult ascitessel vannak összefüggésben. NSZ-4. grading. NSZ-4. cervikális infiltratio. amely a coelomás epitheliumból indul ki.C: progeszteronreceptorok száma D: nyirokcsomó státusz Megoldás: D: nyirokcsomó státusz Magyarázat: A méhtestrák prognosztikai faktorai: nyirokcsomó státusz. pozitív peritonealis cytologia.2: A petefészekrák leggyakoribb kiindulási helye: A: coelomás epithelium B: mesenchyma C: primitív ivarsejtek D: specifikus gonadális stroma Megoldás: A: coelomás epithelium Magyarázat: A petefészek állományát felépítő mindhárom szövetféleségből (coelomahám. de a petefészekrák leggyakoribb formája az epitheliális petefészekrák (kb.4: Vulvarák esetén az elsődleges nyirokcsomó áttét helye: A: külső iliacalis nyirokcsomók B: felületes inguinális nyirokcsomók . A leggyakoribb jellegtelen tünetcsoport a bizonytalan hasi fájdalom. NSZ-4.80-85%). stroma) kiindulhat tumor. haspuffadás. myometrialis infiltratio mélysége. majd innen a felületes femoralis nyirokcsomókba s ezekből jut a mély inguinalis illetve femoralis nyirokcsomókba.II. amelyet számos tény támaszt alá: a rákmegelőző állapot méhtestrák esetében a tartós estrogénhatás következtében kialakult atípusos endometrium-hyperplasia./B C: st.III.6: A méhnyakra lokalizálódó collum carcinoma stádiumbesorolása. D: st. NSZ-4. stádium esetén infiltrálja a hüvely felső harmadát (II/A) vagy a parametriumokat (II/B).C: mély femorális nyirokcsomók D: paraaortikus nyirokcsomók Megoldás: B: felületes inguinális nyirokcsomók Magyarázat: A vulva nyirokelvezetésében a nyirok először a felületes inguinalis nyirokcsomókba jut.IV.7: A fejlett országokban a leggyakoribb kismedencei nőgyógyászati daganat: .5: A méhtestrák etiológiájában a legfontosabb faktor: A: hypertonia B: ösztrogéntúlsúly C: HPV ( human papillomavírus ) D: obesitas Megoldás: B: ösztrogéntúlsúly Magyarázat: A méhtestrák aetiologiájában a jelenleg ismert legfontosabb factor a gestogennel ki nem egyensúlyozott estrogéntúlsúly. III. a 70-es években az USA-ban széles körben alkalmaztak ösztrogén monoterápiát postmenopausában lévő nőknek hormonpótlás céljából s ennek következménye volt a 80-as években a méhtestrák incidenciájának jelentős emelkedése. aminek hydronephrosis a következménye. pyelográphia hydronephrosist mutat: A: st. A fenti területekből a nyirok útja a mély pelvicus nyirokcsomókba vezet.II/A B: st. ha a műtét előtti kivizsgálása során az iv. NSZ-4. Megoldás: C: st.III. illetve egyik vagy mindkét uretert elzárja (III/B). stádium esetén a tumor ráterjed a hüvely alsó harmadára (III/A) vagy a parametriumokat a medencefalig infiltrálja. stádiumban a tumor a méhnyakra localisálodik. II. NSZ-4. Magyarázat: A méhnyakrák FIGO-stádium beosztása szerint I. ezzel szemben a fejlett országokban a szűrővizsgálatok széles körű elterjedésének köszönhetően a leggyakoribb kismedencei genitalis daganat a méhtestrák lett. Az előbbié nagyobb mértékben. ugyanakkor a méhtestrá k és a petefészekrák incidenciája emelkedik. NSZ-4.8: Cytológiai atypia esetén a következő lépés: A: próbaexcisió B: conisatió C: collumamputació D: szoros observatió Megoldás: B: conisatió Magyarázat: Mind a cytologia. mind a colposcopos vizsgálat szűrővizsgálat s ennek megfelelően pozitívitásuk esetén diagnosticus vizsgálatra van szükség. NSZ-4.9: Emelkedő incidenciát mutató nőgyógyászati daganat: A: méhnyakrák B: méhtestrák C: vulvarák D: petefészekrák Megoldás: B: méhtestrák Magyarázat: A fejlett országokban a méhnyakrák és a vulvarák incidenciája gyakorlatilag változatlan.A: méhtestrák B: méhnyakrák C: petefészekrák D: hüvelyrák Megoldás: A: méhtestrák Magyarázat: A fejlödő országokban a leggyakoribb kismedencei nőgyógyászati tumor a méhnyakrák. NSZ-4.10: Hatékonyan szűrhető nőgyógyászati daganat: . amelyet a conisatio biztosít. A petefészkek fiatal betegek esetében nem kerülnek eltávolításra. Sajnos sem a petefészekrák esetében (ultrahang vizsgálat illetveCA-125) sem a méhtestrák esetében (hüvelyi ultrahangvizsgálat a méhnyálkahártya vastagság megítélésére) nem alkalmasak a jelenleg ismert szűrőmódszerek nagyobb populáció hatékony szűrésére. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Radikális méheltávolítás (Wertheim-műtét) során . NSZ-4. NSZ-4. a kismedencei nyirokcsomók valamint a hüvely felső harmada. hiszen a méhnyakrák extrém ritka esetben ad áttétet a petefészekbe.12: A petefészek csírasejt-tumorai közé soroljuk: 1: dysgerminoma 2: choriocarcinoma 3: teratoma 4: granulosasejtes tumor A: az 1.11: Radikális méheltávolítás során eltávolítják: 1: sacrouterin szalagokat 2: kismedencei nyirokcsomókat 3: parametriumokat 4: petefészkeket A: az 1.az egyszerű méheltávolítással szemben . endodermalis sinus tumor (ESS). amellyel szemben hatékony szűrővizsgálattal rendelkezünk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a méhnyakrák. . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A petefészek germinalis (csírasejt) eredetű tumorai: teratoma.A: méhtestrák B: méhnyakrák C: petefészekrák D: hüvelyrák Megoldás: B: méhnyakrák Magyarázat: Az egyetlen nőgyógyászati tumor. dysgerminoma.eltávolításra kerül a parametrium. 15: Az alábbiak közül praeblastoma: 1: lichen sclerosus 2: CIN (Cervicalis Intraepitheliális Neoplasia) . A tumorok human chorialis gonadotropint termelnek.14: Igaz állítások a terhesség alatt kialakult nőgyógyászati tumorok esetén: 1: leggyakoribb a méhnyakrák 2: az első trimeszterben a terhesség megszakítása javasolt 3: a 24. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A terhesség alatti leggyakoribb nőgyógyászati tumor a méhnyakrák. a leggyakoribb rosszindulatú csírasejtes tumor a dysgerminoma. hét után felismert esetekben néhány hetes várakozás a kezelés megkezdéséig megengedett 4: cytológiai és/vagy kolposzkópos atypia esetén conisatió végzendő A: az 1. NSZ-4.embyionalis carcinoma. A leggyakoribb csíraasejtes tumor a teratoma. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A gesztációs trofoblaszt tumorok kezelése az utóbbi néhány évtized egyik legnagyobb sikere az onkológiában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.mola terhesség után alakul ki. Az első. NSZ-4. a mola hydatidosa pedig apai kromoszómákból épül fel.13: A gesztációs trofoblaszt megbetegedés jellemzői: 1: jól reagál kemoterápiás kezelésre 2: hCG termelés 3: mola hydatidosa kizárólag apai kromoszómákból épül fel 4: choriocarcinoma kizárólag mola hydatidosa után alakulhat ki A: az 1. illetve második trimeszterben felismert daganat esetében a terhesség megszakítása javasolt. A 24-ik hét után a magzat érdekeit is figyelembe kell venni. NSZ-4. choriocarcinoma valamint a polyembryoma. kemoterápiára érzékenyek.de nem kizárólag . Choriocarcinoma leggyakrabban . 3: polypus cervicis uteri 4: Paget-kór A: az 1. NSZ-4. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az epithelialis petefészekrák leggyakoribb szövettani típusa a serosus forma. amelyre jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A méhtestrák (hengerhám) rákmegelőző állapota az endometrium atípusos hyperplasiája. az esetek közel felében kétoldali s általában kedvezőtlenebb prognózisú. A petefészekrák rákmegelőző állapota jelenleg nem ismert.17: Meigs-syndroma jellemzői : 1: hydrothorax 2: ascites 3: Brenner tumorral társulhat 4: myomával társulhat A: az 1. mint pl. hogy psammoma testeket tartalmaz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes .16: Serosus petefészekrák jellemzői: 1: a leggyakoribb szövettani típus 2: psammoma testeket tartalmaz 3: az esetek harmadában két oldali 4: endometriosissal társul A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Rákmegelőző állapotok a különböző laphám eredetű intraepithelialis neoplasiák: cervicalis (CIN). NSZ-4. az endometrioid forma. illetve vulvaris (VIN) valamint a vaginalis (VAIN). hypertoniás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az epithelialis petefészekrák kezelésében jelentős volt a 80-as években a cisplatin tartalmú készítmények elterjedése (CAP-kombináció).19: Az epitheliális petefészekrák kezelésében hatásos kemoterapeutikumok: 1: methotrexat 2: cisplatin 3: taxol 4: bleomycin A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Meigs-syndromának nevezzük az ascitesnek. NSZ-4. valamint az ovarium carcinoma halmozottan fordul elő. NSZ-4. hogy előrehaladott folyamat gyanúja miatt esetleg nem javasolják a műtétet. A bleomycin a csírasejtes petefészek tumorok kezelésében alapvető. hydrothoraxnak és jóindulatú petefészek daganatnak (leggyakrabban fibroma) a kombinációját. a methotrexat pedig a gesztációs trofoblaszt tumorok kezelésében meghatározó. majd a 90-es években a taxol bevezetése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az endometrium-carcinomás betegek döntő többsége elhízott. jóllehet a műtét után teljes gyógyulás valószínűsíthető (benignus!). Lynch-II syndroma esetén az endometrim a colon. Jelentősége. . cukorbeteg.18: Méhtestrák esetében rizikófaktorok : 1: hypertonia 2: diabetes mellitus 3: obesitas 4: pozitív családi anamnézis A: az 1.Megoldás: A: az 1. 23: A.4. perifériás neuropathia NSZ-4. haemorrhagiás cystitis NSZ .4.4.22: Cisplatin NSZ .27: Párosítsa össze az alábbi nőgyógyászati tumorokat a megfelelő kezelési eljárásokkal: A: egyszerű méheltávolítás B: radikális méheltávolítás C: definitív sugárkezelés D: kemoterápia .4.4.4.4.4. tüdőfibrozis NSZ .4. Mellette fontos szerep jut a sexualis promiscuitasnak.NSZ-4.20: Rizikófaktorok méhnyakrák esetén: 1: sexualis promiszkuitás 2: HPV fertőzés 3: multiparitás 4: dohányzás A: az 1.21: C.25: E. veseelégtelenség NSZ .22: B.25: Doxorubicin NSZ .21: Taxol NSZ . a méhnyak sérüléseinek és a dohányzásnak is. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A méhnyakrák etiológiájában jelenleg ismert legfontosabb faktor a HPV.26: Vincristin Megoldás: NSZ . cardiális toxicitás NSZ .4. csontvelő károsodás NSZ .4.24: Bleomycin NSZ .21: Párosítsa össze az alábbi mellékhatásokat a megfelelő kemoterápeutikumokkal: A: haemorrhagiás cystitis B: veseelégtelenség C: csontvelő károsodás D: tüdőfibrozis E: cardiális toxicitás F: perifériás neuropathia NSZ .24: D.23: Cyclophosphamid NSZ .26: F.4. NSZ-4. 33: B.) méhnyakrák NSZ .4. radikális méheltávolítás NSZ . az onkogén törzsek tartós perzisztálása különösen 35 év felett. HPV ( Human Papillomavirus ) NSZ .I/A1) méhnyakrák NSZ .27: lokálisan előrehaladott ( st.4.4.4.4. A: mindkettő helyes. egyszerű méheltávolítás NSZ . HPV ( Human Papillomavirus ) NSZ .4.4. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hosszú évek alatt. mert a HPV-t hordozó nőkben minden esetben kialakul a méhnyakrák.4.31: CIN ( Cervicalis Intraepithelialis Neoplasia ) NSZ .NSZ .4.28: mikroinvasív ( st.30: D.29: korai invasív ( st. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.4. ösztrogéntúlsúly NSZ-4.31: Párosítsa össze az alábbiakat! A: HPV ( Human Papillomavirus ) B: ösztrogéntúlsúly C: mindkettő D: egyik sem NSZ .4. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.4.29: B.I/B) méhnyakrák NSZ .33: Hyperplasia endometrii Megoldás: NSZ . kemoterápia NSZ-4. a hordozók egy részében invazív rák kialakulásához vezethetnek.32: A.31: A.27: C. . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.32: VIN ( Vulvaris Intraepithelialis Neoplasia ) NSZ .4.34: A méhnyakrák etiológiájában a HPV alapvető szerepet játszik.4.28: A. definitív sugárkezelés NSZ .III.30: recidív méhtestrák Megoldás: NSZ . a második azonban helytelen Magyarázat: A méhnyakrák etiológiájában a HPV alapvető fontosságú. hogy van egy idősebb életkorban (60 év felett) jelentkező formája. mind a CA-125 meghatározása jól hasznosítható a petefészekrák felismerésében. a második azonban helytelen D: az első helytelen.37: A radikális méheltávolítás ( Wertheim-műtét) alapvető része a kismedencei lymphadenectomia. mert a vulvarák elsősorban az idősebb kor betegsége. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.NSZ-4.36: A HPV szerepet játszik a vulvarák etiológiájában. amelynek etiológiájában a HPV nem játszik szerepet és van egy fiatalabb korban kialakuló formája (50 év alatt). A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Dacára annak. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.35: A CA-125 jobb szűrővizsgálat az epitheliális petefészekrák esetén. hogy a radikális méheltávolítás szerves része a kismedencei lymfadenektómia. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Úgy tűnik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Az utóbbi forma incidenciája emelkedőben van. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amely HPV infekciót követően alakul ki. endometriosis. mert a nyirokcsomó státusz része a méhnyakrák stádiumbeosztásának. NSZ-4. jóindulatú cysták). közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A CA-125 szintje nagyszámú jóindulatú folyamatban is emelkedett (terhesség. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a hüvelyi ultrahang-vizsgálatnak pedig pozitív prediktív értéke alacsony. A: mindkettő helyes. így specificitása alacsony. A: mindkettő helyes. mert petefészerákos betegeknél minden esetben emelkedik a szintje. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Mind a hüvelyi ultrahang-vizsgálat. mint a hüvelyi ultrahangvizsgálat. jóllehet egyik sem teljesíti az ideális szűrőteszttel szembeni elvárásokat. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NSZ-4. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A vulvarák etiológiája nem egységes. a nyirokcsomóstatus nem képezi részét a FIGO-stádium beosztásnak. . hiszen a limfogén infiltráció esélye elhanyagolható (kevesebb. mint 1%).39: Jelenleg a legeredményesebben szűrhető nőgyógyászati daganat a méhnyakrák. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NSZ-4. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A petefészekrák szűrésében nagy reményeket fűztek az 1983-ban felismert CA-125-nek. NSZ-4.I/A ) kezelése konzervatív műtét.40: A familiáris petefészekrák aránya 25-30 %. de sajnos specificitása alacsony. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Microinvasív folyamat fennállása esetén konzervatív műtét végzendő. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A jelenleg egyetlen szűrhető nőgyógyászati daganat a méhnyakrák.38: A mikroinvazív vulvarák ( st. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.NSZ-4. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert BRCA1 és BRCA2 gént hordozó nőkben a petefészekrák kialakulásának valószínűsége jelentősen emelkedett. mert a CA-125 nem elég specifikus petefészekrák esetén. amely esetén megfelelő szenzitivitással és specificitással rendelkező szűrőeljárással rendelkezünk (cytologia és colposcopia). a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . mert az elsődleges nyirokcsomók érintettségének igen kicsi a valószínűsége. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. ez lehet úgynevezett anovulatiós vérzés is. A menstruáció jelenléte nem bizonyítja az ovulatiót.1: A felsoroltak közül valamennyi az ovulatio bizonyítéka lehet.3: A spermicidek fogamzásgátló hatása a következő elveken alapul kivéve: A: spermiumok elölése B: spermium motilitásának csökkenése C: acrosomális enzimek inaktiválása . kivéve: A: az alaphőmérséklet (basal body temperature. a második önmagában helyes Magyarázat: A familiáris petefészekrák aránya kb. az emlő-petefészekrák-syndromát és a Lynch-II-syndromát. kongenitális fejlődési rendellenesség a kémiai anyag teratogén hatása miatt jöhet létre. az endometrium szekréciós átalakulása az ovulatiót bizonyítja. az urethra közelsége miatt jelentkezhet húgyivarszervi infekció.2: A kémiai és mechanikus barrier fogamzásgátlási módszer mellékhatása lehet. kialakulhat toxicus shock szindróma. endometrium illetve az ovarium tumorai halmozottan fordulnak elő. Salpingitis nem kíséri az említett fogamzásgátló módszereket. NSZ-5. BBT) emelkedése B: terhesség C: a serum progeszteron szint 3 ng/l szint fölé emelkedése D: az endometrium szekretoros átalakulása E: menstruáció jelenléte Megoldás: E: menstruáció jelenléte Magyarázat: Az alaphőmérséklet emelkedése. 5-10 %-ra tehető s ennek hátterében jelenleg 3 autosomálisan domináns módon öröklődő syndromát ismerünk: az oldal-specifikus petefészekrák syndromát. a sárgatest jelenléte.D: az első helytelen. a terhesség. NSZ-5. ahol a colon. Ezek a fogamzásgátló eszközök sem 100%os hatásfokúak. a serum progesteron szint emelkedése. kivéve: A: toxicus shock szindróma B: húgy-ivar szervrendszeri infekció C: 5-15% közötti terhességi ráta D: congenitális fejlődési rendellenességek E: salpingitis Megoldás: E: salpingitis Magyarázat: Amennyiben a kémiai és barrier anyagokra érzékeny a szervezet. NSZ-5. a folliculus kialakulását a hypothalamus-hypophysis-ovárium tengelyre gyakorolt hatás. tüdőembólia (dohányosokon gyakoribb). agyvérzés. a gyógyszerszedés abbahagyása után még mintegy 15 évig.4: A kombinált orális anticoncipiensek hatása.6: A kombinált orális anticoncipiensek hatása a szénhidrát-anyagcserére. jóindulatú májtumor. valamint oldhatják a külső lipoprotein réteget. elsődlegesen a gonadotropin (FSH. mint mélyvénás thrombosis (dohányosokon gyakoribb). cholelithiasis.D: a külső lipoprotein réteg oldása E: a hüvelyi savas pH semlegesítése Megoldás: E: a hüvelyi savas pH semlegesítése Magyarázat: A spermicidek elölhetik a spermiumokat. NSZ-5. inaktiválhatják az acrosomális enzimeket. kivéve: A: mélyvénás thrombosis B: ovárium carcinoma C: tüdőembólia D: myocardiális infarctus E: jóindulatú májtumor Megoldás: B: ovárium carcinoma Magyarázat: Az orális anticoncipiensek esetenként szövődményeket is okozhatnak. kivéve: . NSZ-5. ezzel idézve elő fogamzásgátló hatásukat. E készítmények nem befolyásolják az ondósejtek mozgékonyságát.5: Az orális anticoncipiensek szövődménye lehet. A hormonális fogamzásgátlás 35-40%-kal csökkenti az ovarium carcinoma kialakulását. post-pill amenorrhoea. kivéve: A: gátolja az ovulatiót B: csökkenti a spermiumok motilitását C: gátolja az FSH kiválasztódását D: gátolja az LH termelődését E: gátolja a folliculus kialakulását Megoldás: B: csökkenti a spermiumok motilitását Magyarázat: A kombinált hormonális fogamzásgátló tabletta megakadályozza az ovulatiót. szívinfarktus (dohányosokon gyakoribb). NSZ-5. csökkenthetik a motilitásukat. LH) szekréció gátlása révén. A hüvelyi savas pH semlegesítése nem okoz fogamzásgátló hatást. agyérthrombosis. Az orális fogamzásgátlót használó nők 20-30%-ában azonban a glükóztolerancia megváltozik. mind a cukorszint emelkedik a vérben. nem jelentős mértékben.és 1 mg dl-norgesztrel-tartalmú fogamzásgátló alkalmazásával a méhnyálkahártyát alkalmatlanná tette az implantációra (Yuzpe és Lancee. és nem alakul ki vércukorszint emelkedés. NSZ-5. A gesztagén dózisát csak a ciklus második felében emelik meg hasonlóan a fiziológiás női ciklushoz. melynek során a védekezés nélküli közösülést követően 72 órán belül etinil ösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmazó tablettát kell bevenni B: az ovulatio idején tartózkodni kell a védekezés nélküli közösüléstől C: az IUD fogamzásgátló hatásának növelése gestagénnel D: a cervixnyák minőségének vizsgálata E: különféle spermicidek használata fogamzásgátlás céljából Megoldás: A: modern sürgősségi fogamzásgátlási eljárás.7: A kétfázisú orális antikoncipiensekre jellemző. A tablettaszedők többsége inzulinszint-emelkedéssel válaszol. ezért egészséges nőkben ez a hatás elhanyagolható. aki 100 ěg ösztrogén. melynek során a védekezés nélküli közösülést követően 72 órán belül etinil ösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmazó tablettát kell bevenni Magyarázat: A korszerű hormonális postcoitális fogamzásgátlás "emergency contraception" Albert Yuzpe nevéhez fűződik. NSZ-5. . 1977). Az ösztrogén adagja mindvégig változatlan.8: Mi a Yuzpe-módszer lényege? A: modern sürgősségi fogamzásgátlási eljárás.A: csökkentik az inzulin receptor koncentrációt B: csökkentik az inzulinnal szemben a perifériás ellenállást C: a tablettát szedők 20-30%-ában a glükóztolerancia megváltozik D: emelkedik a serum inzulinszint E: emelkedik a vércukorszint Megoldás: B: csökkentik az inzulinnal szemben a perifériás ellenállást Magyarázat: A kombinált hormonális fogamzásgátlók csökkentik az inzulinreceptor-koncentrációt. kivéve: A: a ciklus első felében nem tartalmaznak gestagént ("tiszta forma") B: a gestagén dózisa a ciklus második felében magasabb C: az ösztrogén adagja mindvégig változatlan D: az ösztrogén adagja a ciklus első felében magasabb E: a ciklus első felében csekély mennyiségű gestagént tartalmaznak (kétlépcsős forma) Megoldás: D: az ösztrogén adagja a ciklus első felében magasabb Magyarázat: A kétfázisú készítményeknél a ciklus első felében csekély mennyiségű gesztagént adagolnak. mind az inzulin-. mint a kombinált fogamzásgátlóké. és természetesen alkalmazhatók a méhenbelüli fogamzásgátló eszközök. A tablettaszedés viszont veszélyforrást jelent. Ezeket a készítményeket elsősorban szoptatás alatt javasolják. "kétlépcsős" kétfázisú készítmények C: alacsony hormontartalmú háromfázisú készítmények D: csak progeszteront tartalmazó készítmények E: alacsony hormontartalmú un. mert az anyatej mennyiségét nem csökkentik és minőségét nem befolyásolják.NSZ-5. "minipill" készítmények? A: alacsony hormontartalmú kombinált készítmények B: alacsony hormontartalmú un. kivéve: A: kismedencei gyulladás B: actinomycosis C: terhesség D: méhenkivüli terhesség E: endometriosis Megoldás: . NSZ-5. Ezen megfontolások alapján egyedül a csak progesztogént tartalmazó készítmények szedése javasolt szoptatás alatt.11: Az intrauterin fogamzásgátló eszköz viselésének nemkívánatos szövődménye lehet.9: Mely fogamzásgátlási módszert alkalmazná szoptatás alatt? A: háromfázisú készítményeket B: IUD C: kétfázisú készítményeket D: csak progeszteront tartalmazó készítményeket E: B és D helyes Megoldás: E: B és D helyes Magyarázat: A szoptatás alatti fogamzásgátlásról megoszlanak a vélemények. NSZ-5. mert a szexuálszteroidok átjutnak az anyatejjel a csecsemőbe és az ösztrogén csökkenti a tej mennyiségét.10: Melyek az ún. hiszen önmagában a szoptatás is véd a teherbeesés ellen. ha nincs egyéb ellenjavallatuk. és az áttöréses vérzés gyakori mellékhatás. "tiszta " kétfázisú készítmények Megoldás: D: csak progeszteront tartalmazó készítmények Magyarázat: A csak progeszteront tartalmazó készítmények hatékonysága kisebb. NSZ-5.12: A levonorgesztrellel töltött IUD-ra jellemző. Intrauterin eszközt fiatalkorúaknak és nem szült nőknek nem javasolt felhelyezni.13: Mit fejez ki a Pearl-index? A: a fogamzásgátló százalékban kifejezett hatásossága B: hány nő esik teherbe 1 év alatt fogamzásgátlót alkalmazó 100 nő közül C: milyen időközönként következik be terhesség. ha a nő folyamatosan szed fogamzásgátlót D: egy adott fogamzásgátlót alkalmazó és nem alkalmazó nők fertilitási rátája közti különbség E: egy adott egyén vetéléseinek és szüléseinek arányszáma Megoldás: B: hány nő esik teherbe 1 év alatt fogamzásgátlót alkalmazó 100 nő közül Magyarázat: A fogamzásgátló módszerek hatékonysági aránya jellemezhető a Pearl-index-szel. Az endometriosis pathomechanizmusában az IUD-nak nincsen szerepe. NSZ-5.E: endometriosis Magyarázat: Az intrauterin fogamzásgátló eszköz nemkívánatos szövődménye lehet a kismedencei gyulladás. hogy hány nő esik teherbe 1 év alatt az adott fogamzásgátlót alkalmazó 100 nő közül. ebből a méhenkivüli terhesség az átlagosnál magasabb előfordulási arányban. Egyszerűen fogalmazva azt adja meg. kivéve: A: naponta 20 ug levonorgesztrel szabadul fel belőle B: több hormonra van szükség a biztos védekezéshez. NSZ-5. mint az OC-k esetén C: nem szült nőknek nem helyezhető fel hazánkban D: fiatalkorúaknak nem helyezhető fel hazánkban E: naponta 100 ug levonorgesztrel szabadul fel belőle Megoldás: E: naponta 100 ug levonorgesztrel szabadul fel belőle Magyarázat: A hormonnal (levonorgesztrel) töltött intrauterin fogamzásgátló rendszerből naponta 20 ěg levonorgesztrel szabadul fel. terhesség. tályog.14: Hormontartalmú IUD-t viselő beteg ellenőrzése során évente el kell végezni: A: mammographiat B: hüvelyváladék mikrobiológiai tenyésztését C: rákszűrést . A 100 nőévre vonatkozó terhességi arányt fejezi ki és a következő képlettel számítható ki:R = a fogamzások száma X 1200/észlelési idő hónapokban kifejezve. actinomycosis. 16: A petesejt élettartama: A: 6-12 óra B: 12-24 óra C: 24-48 óra D: 24-72 óra Megoldás: B: 12-24 óra Magyarázat: A petesejt élettartama az ovulatiót követően maximum 24 óráig tart. ionizáló fémbevonat alkalmazása azonban növeli a fogamzásgátló hatást. NSZ-5. NSZ-5. A mammográfia és hüvelyváladék vizsgálat rendszeresen nem indokolt. mert a kis dózisban kiáramló gesztagen csak lokális hatást vált ki. a májfunkciós próbák végzése azért nem szükséges.D: májfunkciós próbákat Megoldás: C: rákszűrést Magyarázat: Minden IUD-t viselő betegnél évente kell onkológiai szűrést végezni.17: A spermiumok termékenyítőképessége: A: 6-12 óra B: 12-24 óra C: 24-48 óra D: 24-72 óra Megoldás: . NSZ-5. átlagosan 12-24 óra.15: Az első generációs IUD hatása fokozható: A: az IUD alakjának megváltoztatásával B: gyakori IUD cserével C: fémbevonat alkalmazásával D: az IUD felületének csökkentésével Megoldás: C: fémbevonat alkalmazásával Magyarázat: Sem az IUD alakjának megváltoztatása. sem a gyakori csere nem növeli az IUD hatékonyságát. C: 24-48 óra Magyarázat: A spermiumok megtermékenyítőképessége átlagosan maximum 48 óra. Ritkán három nappal a coitus után is láthatunk élő spermiumokat, de ezek termékenyítőképessége csekély. NSZ-5.18: A progesztáció: A: a megtermékenyítés és a beágyazódás közötti történések időszaka B: a tervezett terhesség előtti időszak C: a fogamzásgátlás abbahagyása és a teherbeesés közötti időszak D: a terhesség első fele Megoldás: A: a megtermékenyítés és a beágyazódás közötti történések időszaka Magyarázat: A progesztáció a megtermékenyítés és a beágyazódás közötti időszak. A másik három definíció helytelen . NSZ-5.19: A Tietze-féle értékelés a Pearl-indexnél informatívabb A: mert figyelembe veszi a mellékhatásokat és az abbahagyás okait is B: mert hosszabb időtartamot vesz figyelembe a tesztelés során C: mert minden embertípusra vonatkoznak az adatai D: mert kiszűri a protokollt be nem tartó alanyokat Megoldás: A: mert figyelembe veszi a mellékhatásokat és az abbahagyás okait is Magyarázat: A Tietze-féle "life-table" módszer figyelembe veszi a folyamatos alkalmazás átlagos időtartamát, a mellékhatásokat és az abbahagyás okait is, így a Pearl indexnél informatívabb. NSZ-5.20: Kombinált készítmény szedése esetén a thrombosisra való hajlamért melyik komponens a felelős? A: gestogénkomponens B: ösztrogénkomponens C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: B: ösztrogénkomponens Magyarázat: A gyakoribb vénás thrombosis előfordulásáért az ösztrogén komponens a felelős. Ennek felismerése után csökkentették a kombinált fogamzásgátló tabletták ösztrogéntartalmát 50 ěg alá. A mai korszerű készítményekben 35 ěg az ösztrogén tartalom. Az artériás rendszer thrombosisában a gesztagén komponensnek is van szerepe. NSZ-5.21: Az oralis fogamzásgátló szedésének relativ kontraindikációi, kivéve: A: epilepsia B: lupus erythematosus C: colitis ulcerosa D: myoma uteri Megoldás: C: colitis ulcerosa Magyarázat: A szexuálsteroid-függő tumorok esetében (pl. myoma) értelemszerűen kontraindikált a fogamzásgátló adása. Azokban a betegségekben, amelyek a terhesség idején rosszabbodni szoktak, (lupus erythematosus, epilepsia) a fogamzásgátló is hasonló hatást vált ki. A colitis ulcerosa a terhesség alatt jelentős javulást szokott mutatni, ezért ennél a fogamzásgátló nem ellenjavallt, kivéve ha a betegnek nincs olyan mértékű chronicus hasmenése, mely a gyógyszerfelszívódást zavarhatja meg, ezáltal csökkenti a gyógyszer hatékonyságát. NSZ-5.22: A fogamzásgátló módszerek hatékonysága csökkenő sorrendben: A: kombinált fogamzásgátló tabletta, IUD, kondom B: kondom, IUD, kombinált fogamzásgátló tabletta C: IUD, kombinált fogamzásgátló tabletta, kondom D: egyformák, csak kellő odafigyeléssel kell alkalmazni Megoldás: A: kombinált fogamzásgátló tabletta, IUD, kondom Magyarázat: A kombinált fogamzásgátló tabletta Pearl indexe: 0.2-1.5, az IUD-é: 0.8-8.0, a kondomé: 6.0-28. NSZ-5.23: Dysmenorrhoes nőnek milyen fogamzásgátlást javasolna? A: IUD-t B: kombinált fogamzásgátló tablettát C: barrier módszert D: esemény utáni tablettát Megoldás: B: kombinált fogamzásgátló tablettát Magyarázat: A kombinált fogamzásgátló tabletta azért előnyös választás, mert a tabletta okozta megvonásos vérzés nem jár a menstruációra jellemző görccsel együtt, így a beteg fogamzásgátlása éspanasza is megoldódik. NSZ-5.24: Rézbevonattal rendelkező IUD javasolt használati ideje: A: 1 év B: 3 év C: 5 év D: 7 év Megoldás: C: 5 év Magyarázat: A rézbevonattal rendelkező IUD-k javasolt hordási ideje maximum 5 év. Ez a gyártók által javasolt időtartam a fémbevonat aktív időszakát jelenti, ezt követően megnő az IUD Pearl indexe, az első generációs eszközök fogamzásgátló hatásával lesz azonos. NSZ-5.25: IUD-t viselő nők ellenőrzése: A: évente szükséges B: csak panasz esetén szükséges C: felhelyezés után egy hónappal, majd évenként szükséges D: havonta kötelező Megoldás: C: felhelyezés után egy hónappal, majd évenként szükséges Magyarázat: Felhelyezés után egy hónappal (gyakorlatilag a felhelyezést követő menstruáció után) azt ellenőrizzük, hogy az IUD nem mozdult-e el a corpusból. Ezt követően évente szükséges ellenőrizni a beteget, ekkor onkológiai szűrést is kell végezni. NSZ-5.26: Az Ogino-Knaus-féle módszer esetén mely ciklusnapokon kell védekezni? A: 12-16. napon B: 10-17. napon C: a ciklus második felében D: a ciklus első felében Megoldás: B: 10-17. napon Magyarázat: Szabályos ciklusú nőknek, akiknek 28 napos ciklusuk van, elég a 10-17. napon abstinenciával védekezni. A javaslat feltételezi, hogy az ovulatio a ciklus 13-14. napján következik be, ami természetesen nem mindig ekkor történik, ezért a módszer hatásfoka javítható az ovulatio időpontjának meghatározásával. NSZ-5.27: A hormonális fogamzásgátlás ellenjavallatai, kivéve: A: cardiovascularis betegségek B: nagyfokú varicositas C: nagyfokú rövidlátás D: myoma corporis uteri Megoldás: C: nagyfokú rövidlátás Magyarázat: A cardiovascularis betegségek, a thrombosisra hajlamosító tényezők (pl: varicositas),a steroid-hatásra növekvő tumorok (myoma) egyértelműen a hormonális fogamzásgátlás ellenjavallatai. A rövidlátást nem befolyásolja a hormonális fogamzásgátlás. NSZ-5.28: Hormonális fogamzásgátló szedésére javasolt életkor: A: nemi élet kezdetétől a változó korig B: 18-40 éves korban C: az első gyermek születése előtt D: nincs életkorhoz kötve Megoldás: B: 18-40 éves korban Magyarázat: Tankönyvek szerint a kombinált fogamzásgátló tablettát egészséges 18 és 40 év közötti nem terhes és nem szoptató nők szedhetik. Ezért a B válasz a helyes, azonban megjegyzendő, hogy az utóbbi időben forgalomba kerülő a lacsony hormontartalmú készítmények javallatai között tágabb életkori határokat találunk, továbbá a rendszeres nemi életet élő, esetleg már terhességen is átesett 18 évnél fiatalabb nőknek is indokolt lehet orális fogamzásgátlót felírni. NSZ-5.29: A barrier módszerek alkalmazása a fogamzásgátlásban a következő előnyökkel jár: 1: védenek a sexuálisan átvihető betegségekkel szemben 2: életkortól függetlenül alkalmazható 3: relatíve kevés mellékhatással rendelkeznek 4: védelmet nyújtanak az endometrium carcinomával szemben A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: A: az 1., 2., 3.válasz helyes Magyarázat: A különféle barrier módszerek védenek a szexuálisan átvihető betegségekkel szemben, életkortól és kísérőbetegségektől függetlenül alkalmazhatók, mellékhatásaik elenyészők, de nem nyújtanak védelmet az endometrium carcinomával szemben. Az 1., 2., 3. igaz. NSZ-5.30: Az IUD-t viselő nő alhasi panaszokkal, hőemelkedéssel, érzékeny uterussal jelentkezik a nőgyógyásznál. A teendők a következők: 1: RTG vizsgálat végzendő a IUD lokalizációjára vonatkozóan 2: az IUD eltávolítása végzendő 3: UH vizsgálat végzendő az intrauterin eszköz lokalizációjának megítélésére 4: antibiotikus kezelés kezdendő A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: C: a 2. és 4. válasz a helyes Magyarázat: AZ IUD viselésének egyik lehetséges szövődménye a gyulladás, mely lehet endometritis, de kismedencei gyulladás is. Ilyen esetben elsődleges teendő a méhenbelüli fogamzásgátló eszköz eltávolítása, antibiotikus terápia. Az ellátás szempontjából lényegtelen az eszköz akár UH vizsgálattal, akár RTG vizsgálattal történő lokalizációjának megítélése. A 2. és 4. igaz. NSZ-5.31: A Clomiphene citrát a következő elváltozások kezelésére használható: 1: rendszertelen ovulatio 2: csökkent prolaktinelválasztás 3: corpus luteum defektus 4: rossz minőségű cervixnyák A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: B: az 1. és 3. válasz a helyes Magyarázat: A clomiphen citrát szájon keresztül alkalmazható nonsteroid vegyület, melynek szerkezete a diethylstilbestrolhoz hasonlít. Ez a tulajdonsága a hatásmechanizmusának alapja. A vegyület antiösztrogénként működik, ezáltal emelve a szérum FSH és LH szintet, következményes ovulatio indukcióval és javított corpus luteum működéssel. A vegyület nincsen hatással a prolaktin-elválasztásra, valamint a cervixnyák minőségére. Az 1., 3. igaz. NSZ-5.32: IVF kezelés indokolt a következő esetekben: 1: rossz coitus technika (impotencia) 2: oligospermia maximális 3: endometriosis 4: kétoldali tuba occlusio A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: C: a 2. és 4. válasz a helyes Magyarázat: Az asszisztált reprodukciós módszerekkel sikeresen kezelhető a kétoldali tuba occlusio és a súlyos fokú spermiumképzési zavar okozta meddőség. A megfelelő időben nyert petesejt akár egyetlen spermiummal is megtermékenyíthető, majd az embrió az uterusba ültethető. IVF kezeléssel nem befolyásolható az endometriosis valamint a rossz coitus technika sem. A 2., 4. igaz. NSZ-5.33: A kombinált orális anticoncipiensek ösztrogén komponensének mellékhatásai lehetnek: 1: növeli a vérben a HDL szintet 2: csökkenti a HDL szintet 3: csökkenti az LDL szintet 4: növeli az LDL szintet A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: B: az 1. és 3. válasz a helyes Magyarázat: Valamennyi ösztrogén növeli a plazma HDL szintjét, különösen a HDL2 frakciót. Az LDL-re ugyanakkor csökkentő hatást gyakorol. Az ösztrogének lényegében protektivek az atherosclerosis szempontjából. A gesztogének csökkentik a HDL-t és növelik az LDL-t. Jól kiegyensúlyozott kombinált készítményekben a két hatás kiegyenlíti egymást. Az 1. és 3. igaz. NSZ-5.34: Az orális hormonális fogamzásgátlók szövődményei lehetnek? 1: post-pill amenorrhoea 2: tüdőembólia 3: szivinfarctus 4: jóindulatú májtumor A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az orális hormonális fogamzásgátlók szövődményei lehetnek a mélyvénás thrombosis, tüdőembólia, szívinfarctus, agyérthrombosis és agyvérzés, post-pill amenorrhoea, cholelithiasis, jóindulatú májtumor. A jelenlegi kisdózisú készítmények használata során a felsorolt szövődmények elvétve fordulnak elő. Valamennyi válasz helyes. NSZ-5.35: Az orális hormonális fogamzásgátlók hasznos mellékhatásai: 1: csökkentik a dysmenorrhoeás tüneteket 2: csökkentik a cervix carcinoma előfordulásának gyakoriságát 3: csökkentik a funkcionális petefészek cysták előfordulásának gyakoriságát 4: csökkentik az emlőcarcinoma előfordulásának gyakoriságát A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: B: az 1. és 3. válasz a helyes Magyarázat: Az orális fogamzásgátlók körében ritkábban fordul elő az ovariumcarcinoma, a funkcionális ovariumcysta, jóindulatú emlődaganat, a myoma, kismedencei daganat, a menstruációs vérzéssel járó görcsök (dysmenorrhoea). A menstruációs ciklus szabályozása révén csökkentik a menstruációs vérzés mennyiségét, gátolva a vashiányos anaemia kialakulását. A fogamzásgátló tabletták szedőinek csonttömege nagyobb, mint azoké, akik nem hormonális úton védekeznek. Az 1. és 3. igaz. NSZ-5.36: A hormonális fogamzásgátlás abszolút kontraindikációját képezi: 1: epilepsia 2: diabetes minden formája 3: myoma 4: súlyos diabetes A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: D: csak a 4. válasz a helyes Magyarázat: Az orális antikoncipiensek használatának abszolút kontraindikációját képezi a súlyos fokú cukorbetegség, a hepatitis utáni állapot, akut májbetegségek (hepatitis), májtumorok, súlyos májkárosodás, máj enzimopáthiák, előzetes thromboembólia, alvadási zavarok, akut epehólyagmegbetegedések, ösztrogéndependens tumorok, koraterhesség, akut pancreasbetegségek. Ezen betegek számára más contraceptiv módszert, például művi meddővétételt javaslunk. Csak a 4. igaz. NSZ-5.37: A hormonális fogamzásgátlás RELATÍV kontraindikációját képezi: 1: mérsékelt hypertonia 2: myoma 3: epehólyag megbetegedés 4: hepatitis utáni állapot A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: A: az 1., 2., 3.válasz helyes Magyarázat: Az 1., 2., 3. igaz. Relatív kontraindikációt képez a hypertonia mérsékelt formája, myoma, epilepsia, nagyfokú adipositas, epilepsia, varicositas, felületes thrombophlebitis utáni állapot, valamint hepatitis után, amíg a máj enzimértékei nem kerülnek normál tartományba. NSZ-5.38: Gestagén komponensként 0,5 mg gestodént tartalmaz: 1: Femoden 2: Novynette 3: Minulet 4: Regulon A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: F: egyik válasz sem igaz Magyarázat: A Femoden és a Minulet 0.075 mg gestodént, a Novynette és a Regulon 0.150 mg desogestrelt tartalmaz gesztagén komponensként. Egyik válasz sem igaz. NSZ-5.39: Az oralis fogamzásgátlás kedvező mellékhatásai: 1: megszünteti a dysmenorrhoeat 2: roboráló hatású 3: csökkenti a bőséges menstruatiot 4: növeli a munkabíró képességet A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: B: az 1. és 3. válasz a helyes Magyarázat: A kedvező mellékhatás azon alapul, hogy a kombinált hormonális fogamzásgátló okozta megvonásos vérzés nem azonos a menstruációval. Így a menstruáció zavaró hatásai (dysmenorrhoea, bőséges vérzés, cikluszavarok) a tablettaszedéskor megszűnnek. NSZ-5.40: Az áttöréses vérzés leggyakoribb okai: 1: tablettaszedési hiba 2: gyógyszer interakció 3: felszívódás zavara 4: psychés megterhelés A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: E: mind a 4. válasz helyes Magyarázat: Az áttöréses vérzés igen gyakori, főként az alacsony hormontartalmú tablettáknál. A legtöbbször előforduló oka a tablettaszedési hiba, de az összes felsorolt tényező okozhatja. NSZ-5.41: A kombinált fogamzásgátló készítmények előnye az elhúzódó hatású készítményekkel szemben: 1: megbízhatóbb 2: hatása gyorsan felfüggeszthető 3: megfelelő ciklikus vérzést biztosít 4: növeli a libidót A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: A: az 1., 2., 3.válasz helyes Magyarázat: Az elhúzódó hatású készítmények (depo-injectiók, implantátumok stb.) gestagént tartalmaznak, monokomponensűek, a folyamatos adagolás miatt nem modellezik a menstruatiós ciklust, és mellékhatások esetén az adagolá s felfüggesztése bonyolult, nehézkes folyamat. NSZ-5.42: A hormonális fogamzásgátlás hatásmechanizmusa azon alapul, hogy: 1: ovulációt gátol 2: a méhnyálkahártyát alkalmatlanná teszi a pete befogadására 3: a cervixnyák viszkozitását növeli 4: megváltoztatja a kürtök motilitását A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: E: mind a 4. válasz helyes Magyarázat: Az orális fogamzásgátló tabletták hatásmechanizmusa dominálóan az ovulációgátlás, de a másik három tulajdonság is hozzájárul fogamzásgátló hatásukhoz. NSZ-5.43: Az IUD felhelyezésére alkalmas időpont: 1: bármikor 2: menstruatio alatt, illetve az azt követő két napon 3: ovulatiokor 4: szülés után hat héttel A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: C: a 2. és 4. válasz a helyes Magyarázat: A felhelyezésre az a legalkalmasobb időpont, amikor a cervix felpuhult, vagy kissé nyitott. Ez akkor következik be, ha valaki menstruál (pontosabban a vérzés második felében, vagy az azt követő 1.,2. napon van), vagy a szülést követően még nem záródott teljesen a cervixe. A szülés után hat héttel azért is javasolható a felhelyezés, mert azt követően kezdhető meg szülés után a nemi élet, korábban ellenjavallt. NSZ-5.44: Az intrauterin eszköz szövődményei: 1: rendellenes vérzés 2: extrauterin graviditás 3: kismedencei gyulladás 4: alsó végtag varicositasa A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: A: az 1., 2., 3.válasz helyes Magyarázat: Az alsó végtag keringését a felhelyezett méhen belüli eszköz nem befolyásolja, azonban helyi gyulladáskeltő hatása, valamint a beágyazódást gátló hatása miatt rendellenes vérzést, extrauterin graviditást és kismedencei gyulladást okozhat. NSZ-5.45: Mely fogamzásgátló módszer ajánlott szoptató anyának? 1: két komponensű fogamzásgátló 2: méhen belüli eszköz 3: Billings módszer 4: barrier módszerek A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: C: a 2. és 4. válasz a helyes Magyarázat: A kombinált hormonális fogamzásgátlás tejapasztó hatású, a Billings módszer lactáló nőknél nem alkalmazható, ezért a választható módszerek közül az IUD és a barrier módszerek a javasoltak. NSZ-5.46: Ovulatiót kimutató módszerek 1: a cervixnyák változásának értékelése 2: középidős fájdalom észlelése 3: folliculometria 4: ébredési hőmérséklet mérése A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: E: mind a 4. válasz helyes Magyarázat: Mind a négy felsorolt módszer alkalmas az ovulatio kimutatására, ezek közül a legbiztosabb a folliculometria és a legkevésbé megbízható a középidős fájdalom megítélése. NSZ-5.47: Az intrauterin eszköz felhelyezésének ellenjavallatai 1: kismedencei gyulladás 2: vérzési rendellenességek 3: myoma 4: multiparitas A: az 1., 2., 3.válasz helyes B: az 1. és 3. válasz a helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: csak a 4. válasz a helyes E: mind a 4. válasz helyes F: egyik válasz sem igaz Megoldás: A: az 1., 2., 3.válasz helyes Magyarázat: Természetesen azokban az esetekben, ahol az eszköz viselése előtt is fennáll olyan betegség, melyet az IUD csak rontani fog, szóba sem jön felhelyezés (kismedencei gyulladás, vérzési rendellenességek). A myoma esetén a torzult méhűr miatt nem tanácsos IUD-t felhelyezni. NSZ-5.48: A kombinált orális fogamzásgátlók ösztrogénmennyiségét bizonyos határ alá nem lehet csökkenteni, mert a megfelelő ösztrogénaktivitás feltétlenül szükséges, hogy az endometriumban progeszteronreceptorok termelődjenek, ez pedig alapfeltétele a szekréciós transzformációnak, majd az endometrium lelökődésének. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A kombinált fogamzásgátló tabletták ösztrogén komponense elsősorban a ciklus szabályozásáért felelős. A ciklus fiziológiás működéséhez megfelelő ösztrogén mennyiség szükséges. A méhnyálkahártyára gyakorolt hatása megakadályozza a szabálytalan, áttöréses vérzés kialakulását. Az állítás és az indoklás is igaz, köztük ok-okozati összefüggés nincs. NSZ-5.49: A természetes ösztrogének szájon át szedve hatástalanok, mert a 17. szénatom etinilcsoporttal történő szubsztitúciója révén jön létre az etinil-ösztradiol. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A természetes ösztrogének szájon át szedve hatástalanok, kivételt képeznek a hormonpótlásban résztvevő gyógyszerek. A 17. szénatom etinilcsoporttal történő szubsztitúciója révén létrejött etinil-ösztradiol (EE), valamint a másik aktív ösztrogén, a 3-metiléter szubsztitúcióval kialakított mesztranol (M) jól felszívódik a gyomor-bél rendszerből. Az etinil-ösztradiol az orális anticoncipiensek hatóanyaga. Az állítás és indoklás is önmagában igaz, de nincs köztük összefüggés. NSZ-5.50: A mélyvénás thrombosis kockázata négyszer nagyobb az OC szedőkön, mert a thrombosis kialakulásáért a gestagén komponens felelős. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: A mélyvénás thrombosis kockázata négyszer, a felületes thrombosis gyakorisága kétszer nagyobb OC-szedőkön, mint más nem hormonális módszerrel védekezőkön. A mellékhatások, szövődmények minimalizálására való törekvés részben az ösztrogéntartalom fokozatos csökkentéséhez, részben az androgénhatásoktól mentes progeszteronszármazékok kifejlesztéséhez vezetett. Valószínűleg az ösztrogén/progeszteron arány is felelős a szövődmények kialakulásáért. Az állítás igaz, az indoklás hamis. NSZ-5.51: A nagyobb ösztrogéntartalommal fokozódnak az orális fogamzásgátlók mellékhatásai, mert a kisebb ösztrogéntartalmú készítmények esetén gyakoribb az áttöréses vérzés és terhesség. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Az OC-k mellékhatásai (mélyvénás thrombosis, felületes thrombosis) az ösztrogén adag emelésével fokozódnak. Az ösztrogénmenyiség csökkentésével gyakoribb az áttöréses vérzés, valamint a terhesség előfordulása gyakoribb. Az állítás és indoklás is igaz, de nincs okozati összefüggés. NSZ-5.52: A gyakorlatban használatos parenterális, hosszú hatású hormonális fogamzásgátló módszerek, csak ösztrogént tartalmaznak, mert olyan esetekben is alkalmazhatók, amikor a gestagén kezelésnek valamilyen kontraindikációja áll fenn. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A gyakorlatban használatos hosszú hatású hormonális fogamzásgátló módszerek (bőr alá helyezhető implantátum, intramuscularis injekció, hormonnal töltött hüvelygyűrű, hormonnal töltött méhen belüli eszköz) közös tulajdonsága, hogy többnyire csak gesztagén típusú hatóanyagot tartalmaznak, ezért a gesztagén kezelés kontraindikációja esetén nem alkalmazhatók. Az állítás és indoklás is hamis. NSZ-5.53: A hormonnal töltött intrauterin fogamzásgátló eszközök hatékonysága alacsonyabb a hagyományos IUD hatékonyságánál, mert a hormonnal töltött IUD-k ösztrogénkibocsájtása naponta 20 ug. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A hormonnal (levonorgesztrel) töltött intrauterin fogamzásgátló eszközök fogamzásgátló hatékonysága a petevezetők lekötésével elérhető fogamzásgátló hatással megegyező. Az eszköz naponta 20 ěg levonorgesztrelt bocsát ki. Az állítás és indoklás egyaránt hamis. NSZ-5.54: A levonorgesztrellel töltött IUD-k használata során gyakori az amenorrhoea, mert a "mini pill" ösztrogént és gestagént egyaránt tartalmaz. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: A levonorgesztrellel töltött intrauterin rendszerek lokális, endometriumra kifejtett hatása miatt gyakran fordul e lő amenorrhoea. A csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat "minipill"-nek nevezzük. Az állítás igaz, az indoklás hamis. NSZ-5.55: A fogamzásgátló szedése során évente két hónapig szünetet kell tartani, hogy a szintetikus hatóanyagok de rivátjai a szervezetből kiürüljenek. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A kombinált fogamzásgátlók szedése során nem kell évente szünetet tartani, sem a hatóanyagok, sem a bomlástermékeik nem veszélyesek a szervezetre és kiürülésük is sokkal gyorsabb két hónapnál. NSZ-5.56: A kombinált fogamzásgátló készítmények gátolják az ovulatiot, mert az ösztrogén csökkenti az FSH termelést, a progeszteron pedig elnyomja az LH csúcsot. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A kérdésre adott válasz és annak indoklása igaz. Az ovulatio elmaradása nem mindig következik be, így egyéb hatások is biztosítják a fogamzásgátló hatást. Megváltozik a kürtök motilitása, a méhnyálkahártya szerkezete és a cervixnyák áteresztőképessége is, mindez azonban az első mondat igazságát nem befolyásolja. NSZ-5.57: 18. év alatti nem szült nőnek nem javasolt IUD-t használni, mert a méhe még nőhet, így az eszköz spontán lecsúszhat. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Valóban nem tanácsos nem szült nőknek IUD-t felhelyezni, azért, mert a méhen belüli eszköz szövődményeként fellépő gyulladásnak meddőség lehet a következménye. NSZ-5.58: A naptár módszer csekély biztonságot nyújt, mert ovulatio a közösülés hatására is bekövetkezhet, illetve a ciklus külső tényezők hatására is szabálytalanná válhat. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Kevés nőnek van teljesen szabályos, megbízható ciklusa, valamint az ovulatio külső körülmények hatására is bekövetkezhet nem várt időpontban, pl.: közösüléskor, psychés hatásokra stb. NSZ-5.59: A szoptató anyák csak progesztagént tartalmazó készítményt szedhetnek, mert a tejjel kiválasztódó progeszteron nem vált ki az újszülöttben virilizációt. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Az állítás igaz, de azért, mert a kombinált fogamzásgátlók jelentős tejapasztó hatással rendelkeznek. NSZ-5.60: Az IUD tényleges fogamzásgátló hatást fejt ki, mivel többek közt a méh űrébe helyezett eszköz gátolja a spermiumok feljutását a tubába. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az IUD valójában beágyazódást gátló hatást fejt ki, a spermiumok feljutását azonban nem gátolja, ezt a korai terhességi tesztek pozitivitása is igazolja, valamint az a tény is, hogy a méhen belüli eszközt viselőknél gyakoribb a méhen kívüli terhesség előfordulása. NSZ-6.1: Sterilitásról beszélünk, ha rendszeres, védekezés mentes házasélet mellett nem tö rténik fogamzás A: 1 év alatt B: 6 hónap alatt C: 2 év alatt D: 10 szabályos cyclus alatt Megoldás: A: 1 év alatt Magyarázat: Fiziológiás esetben 2 év alatt van reális esély a fogamzásra, a fiziológiás terhességi ráta 1 év alatt 80% körül van, a második évben pedig 50%, ezt követően lényegesen lecsökken a spontán fogamzás esélye. Nyilvánvalóan sterilitást okozó tényező (pl. vérzéshiány) esetében felesleges megvárni a fenti időtartamot a kivizsgálással, hasonlóan 35 év felett, ahol a fogamzókészség a fentinél lényegesen kisebb. NSZ-6.2: Melyik az alább felsoroltak közül az in vitro fertilizáció (IVF) után észlelhető leggyakoribb szövődmény? A: kismedencei gyulladás B: chronicus anovulatio C: ovarium hyperstimulációs syndroma D: Asherman syndroma Megoldás: C: ovarium hyperstimulációs syndroma Magyarázat: In vitro fertilisatio esetén több, 6-10 tüsző megérésére törekszünk, hogy több petesejt álljon rendelkezésre a lombikban" történő megtermékenyítéshez. Az ehhez szükséges stimulatiós kezelés gyakrabban eredményezhet kóros hyperstimulatiót, mint az egyéb esetben ovulatio kiváltására alkalmazott kezelések. NSZ-6.3: A meddőség hypothalamikus oka lehet: A: granulomás encephalitis B: Sheehan syndroma C: Chiari -Frommel (post partum galactorrhoea-amenorrhoea) syndroma D: Schmidt syndroma Megoldás: C: Chiari -Frommel (post partum galactorrhoea-amenorrhoea) syndroma Magyarázat: A Chiari-Frommel syndroma hátterében elsősorban a hypothalamus működészavara áll, amely fokozott prolactin termelést eredményez. A fokozott prolactin termelés az oka a syndroma fő tüneteinek: galactorrhoea, raro-, amenorrhoea, sterilitas. NSZ-6.4: A meddőség kezelésében alkalmazott klomifén-citrát az alábbiak közül mely gyógyszercsoportba tartozik? A: progeszteron B: antiprogeszteron C: ösztrogén D: antiösztrogén E: GnRh-agonista Megoldás: D: antiösztrogén Magyarázat: A klomifén-citrát az oestrogének kompetitív antagonistája az oestrogen-receptorokon. NSZ-6.5: Az alábbiak közül melyik nem igaz a Stein-Leventhal syndromában? A: obesitás B: hirsutismus C: primer amenorrhea D: X kromoszómához kötött öröklődés Megoldás: D: X kromoszómához kötött öröklődés Magyarázat: Stein-Leventhal syndromában X chromosomához kötött rendellenesség jellemzően nem fordul elő , az obesitas, hirsutismus és anovulatio - gyakran amenorrhoeával - viszont a kórkép vezető tünetei. NSZ-6.6: Hyperprolactinaemia észlelésekor az első elvégzendő vizsgálat: A: koponyaröntgen B: szérum FSH szint mérés C: sella-CT vagy -MRI D: kismedencei UH E: szérum ösztradiol szint mérés Megoldás: C: sella-CT vagy -MRI Magyarázat: Hyperprolactinaemiában a további teendők szempontjából a legfőbb kérdés a functionális, vagy tumoros eredet elkülönítése, amely első lépésben a sella turcica képalkotó vizsgálatával történik. NSZ-6.7: Az ovuláció indukció során leggyakrabban használt gyógyszer: A: Clostilbegyt B: Norcolut C: Choriogonin D: Triregol Megoldás: A: Clostilbegyt Magyarázat: A felsoroltak közül egyedül a klomifén-citrát tartalmú Closilbegyttel lehetséges a folliculogenesis stimulálása. NSZ-6.8: Hyperprolactinaemiát okozhat, kivéve: A: prolactin-termelő hypophysis tumor B: neuroleptikumok C: veseelégteleség D: hyperthyreosis E: terhesség Megoldás: D: hyperthyreosis Magyarázat: A felsoroltak közül egyedül hyperthyreosisban nem észlelhető hyperprolactinaemia. NSZ-6.9: A sterilitás modern kivizsgálásában fontos szerepe jut a: 1: hysterosaplyngographiának 2: UH folliculometriának 3: laparascopiának, chromopertubatióval 4: hysteroscópiának A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Valamennyi felsorolt vizsgálati módszernek fontos szerepe van, vagy lehet a sterilitas modern kivizsgálásában. NSZ-6.10: A felsorolt kórképek közül mely, vagy melyek okozhatnak meddőséget? 1: endometriosis 2: corpus lutheum insuffitientia 3: PCO syndroma 4: hyperprolactinaemia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Különböző hatásmechanizmus útján, de valamennyi felsorolt kórkép oka lehet meddőségnek. NSZ-6.11: Az alábbi készítmények közül melyek alkalmasak ovuláció inductióra? 1: HMG 2: tiszta FSH 3: clomiphen-citrát 4: tiszta LH A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három készítmény a folliculogenesis rendezése révén alkalmas ovulatio kiváltására, az LH-nak azonban csak a domináns folliculus rupturájában van először önálló szerepe, önmagában nem alkalmas a folliculogenesis serkentésére. NSZ-6.12: A normális ejakulátumra az alábbiak közül jellemző(k): 1: térfogat: 2-5 ml 2: motilitas: a spermiumok legalább 2/3-a mozog 3: morfológia: legalább 60% normális alakú spermium 4: koncentráció: 8-10 millió spermium / ml A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első 3 paraméter az élettani ejakulatum fő jellemzője, a minimális fiziológiás spermiumszám azonban 20 millió/ml. NSZ-6.13: A meddőségi vizsgálatok során a cervicalis faktor igazolására a következő diagnosztikus módszerek szolgálnak: 1: postcoitalis cervixnyák vizsgálat 2: „Spinnbarkeit" teszt 3: Sims-Huhner teszt 4: ultrahang vizsgálat A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül egyedül az ultrahang-vizsgálat nem nyújt segítséget a cervicalis factor megítélésében. NSZ-6.14: Az ovuláció igazolására szérum progeszteronszint meghatározása az alábbi ciklusszakban javasolt: 1: 1.-3. nap 2: 4.-6.nap 3: 11.-13. nap 4: 19.-23. nap A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A szérum progesteron vizsgálata csak a sárgatest-szakban alakalmas az ovulatio tényének igazolására, más ciklusszakban nem. NSZ-6.15: A tubák átjárhatóságának vizsgálatára az alábbi eljárások alkalmasak, kivéve: 1: hysterosalpyngográphia 2: laparoscopia + chromohydrotubatio 3: chromohydrotubatio + Douglas punctio 4: hysteroscopia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Hysteroscopiával a méh belfelszínét vizsgáljuk, a tubák átjárhatóságának igazolására nem alkalmas. NSZ-6.16: Meddőség oka lehet az alábbiak közül „ 1: Ashermann syndróma 2: anovulációs ciklus 3: kétoldali petevezető elzáródás 4: olygozoospermia A: az 1, 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Különböző hatásmechanizmus útján, de valamennyi felsorolt tényező okozhat meddőséget. NSZ-6.17: A petevezetőelzáródás következtében létrejövő meddőség oka lehet: 1: méhűri beavatkozás 2: hypoplasia uteri 3: intrauterin fogamzásgátló eszköz alkalmazása 4: gyakori kismedencei gyulladás 5: vaginismus A: az 1., 2., 4. és 5. válasz helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: az 1., 3. és 4. válasz helyes E: a 2., 4. és 5. válasz helyes Megoldás: D: az 1., 3. és 4. válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül a méh hypoplasiájának és a vaginismusnak nincs szerepe a tubák elzáródásához vezető gyulladások létrejöttében. NSZ-6.18: Melyek a klasszikus Stein-Leventhal sy. jellemző hormonális változásai? 1: LH/FSH - nő 2: prolactin - csökken 3: testosteron - nő 4: SHBG - csökken 5: androstendion - csökken A: az 1., 2., 4. és 5. válasz helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: az 1., 3. és 4. válasz helyes E: a 2., 4. és 5. válasz helyes Megoldás: D: az 1., 3. és 4. válasz helyes Magyarázat: Az LH/FSH arány és a testosteron szint növekedése, valamint az SHBG szint csökkenése csaknem mindíg kimutatható Stein-Levethal syndromában, nem csökkent azonban, inkább különböző mértékben emelkedett a prolacatin és az androstendion szérumszintje is. NSZ-6.19: A ciklus 2. felének közepén, másnaponta vett minták progesteron értékei: 6,3 - 9,5 - 7,9 ng/ml. Valószínű diagnózis? 1: PCO syndroma 2: sárgatestelégtelenség 3: anovulatio 4: habituális abortus corpus luteum insufficientia talaján 5: idiopathiás ösztrogénhiány syndroma A: az 1., 2., 4. és 5. válasz helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: az 1., 3. és 4. válasz helyes E: a 2., 4. és 5. válasz helyes Megoldás: C: a 2. és 4. válasz a helyes Magyarázat: A felsorolt progesteron értékek ovulatiót igazolnak és egyúttal a sárgest-működés elégtelenségét is, ami egyaránt lehet meddőség, vagy habitualis abortus oka. A másik három kórképre az ovulatio hiánya a jellemző. NSZ-6.20: Az élettani andrológiai lelethez a következők tartoznak: 1: az ejakulatum mennyisége 2-5 ml 2: a motilitás kevesebb, mint 50 % 3: a normális morfológiát mutató spermiumok aránya 60 %-nál magasabb 4: a fehérvérsejtek száma látóterenként 10-nél kevesebb 5: a teljes elfolyósodás több mint 80 perc múlva következik be A: az 1., 2., 4. és 5. válasz helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2. és 4. válasz a helyes D: az 1., 3. és 4. válasz helyes E: a 2., 4. és 5. válasz helyes Megoldás: D: az 1., 3. és 4. válasz helyes Magyarázat: Míg az 1., 3. és 4. paraméter a normális spermatogram jellemzői, az alacsony motilitas és a lassú elfolyósodás kóros leletre jellemző. NSZ-6.21: Párosítsa össze! A: clomifencitrát B: kortikoszteroid C: bromocriptin D: HMG (human menopausalis gonadotropin) NSZ - 6.21: az androgéntermelés és immunszupresszió utján hat NSZ - 6.22: adagolásával csökkenthető az emelkedett prolaktin szint NSZ - 6.23: antiösztrigén hatású NSZ - 6.24: közvetlenül emeli a gonadotropinok szérumszintjét Megoldás: NSZ - 6.21: B, kortikoszteroid NSZ - 6.22: C, bromocriptin NSZ - 6.23: A, clomifencitrát NSZ - 6.24: D, HMG (human menopausalis gonadotropin) NSZ-6.25: Párosítsa össze a therapiás lehetőséget és a kórképet A: GnRH B: Clostilbegyt C: Oradexon D: Parlodel NSZ - 6.25: anovulatio NSZ - 6.26: hyperprolactinaemia NSZ - 6.27: emelkedett testosteron és/vagy DHEAS (dehydroepiandrosteron-sulfat) meletti infertilitás NSZ - 6.28: hypothalamicus insuffitientia Megoldás: NSZ - 6.25: B, Clostilbegyt NSZ - 6.26: D, Parlodel NSZ - 6.27: C, Oradexon NSZ - 6.28: A, GnRH NSZ-6.29: A kürtelzáródást megszünteni legtöbbször csak műtéttel lehet, mert az endometrium bazális rétegének durva megsértése után a nyálkahártya kisebb-nagyobb terüle teken összenőhet, így Asherman syndroma alakul ki.7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: A kürtelzáródás műtéti megoldásának nincs kapcsolata az endomerium laesiója következtében kialakuló Ashermann syndromával. NSZ-6.30: A GnRH adása pulsatoricus formában javasolt, mert folyamatos infusio esetén a receptorok "down regulatio" - ja következik be és így a remélttel ellentétes hatást érünk el.7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A hypophysis működésének serkentésére a GnRH-t pulzatórikusan kell adni (általában 80-90 percenként) az élettni termelődéshez hasonlóan; folyamatos adagolás esetén ellentétes hatást érünk el. NSZ-6.31: Az Asherman - syindroma egyik ve zető tünete a steriltás lehet, mert kialakulásában szerepet játszhat az endometrium bazális rétegének megsértése egy nem kellő kíméletességgel végrehajtott abrasio, vagy terhességmegszakítás során. 7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az Ashermann syndroma a cavum uteri szemben lévő falainak részleges, vagy teljes összenövését jelenti az endometrium basalis rétegének laesiója következtében, ezért az endometrium nem képes befogadni az embryót. NSZ-6.32: A mindkétoldali petevezetékelzáródással bíró nő nemzőképtelennek tekintendő, mert az ő esetében a heterológ inseminatio sem nyújthat segítséget.7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: A kétoldali petevezetékelzáródás megakadályozza a spermiumok és a petesejt találkozását, megoldást a petevezető műtéttel való megnyitása, vagy in vitro fertilisatio jelenthet. NSZ-6.33: A tuba elzáródásának leggyakoribb oka endometriosis, ezért az átjárhatóság tisztázása a meddőség kivizsgálásának egyik alapja.7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen, a második önmagában helyes Magyarázat: A tuba elzáródásának leggykoribb oka gyulladás és nem endometriosis, de a petevezetők átjárhatóságának vizsgálata a meddőség kivizsgálásának nélkülözhetetlen eleme. NSZ-6.34: Az ovulációindukciós kezelés alatt a kismedence ultrahang vizsgálata javasolt, mert a kezelés során az ováriumok hyperstimulációja léphet fel.7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Ovulatio-indikciós kezelések során a beteg egyéni reakciója nem látható pontosan előre, ezért a kezelés kontrollálása rendkívül fontos. NSZ-6.35: A hysterosalpyngographia elvégzésével tájékozódhatunk a petevezetők átjárhatóságáról, mert a kontrasztanyag egészséges nőben a petevezetőkön át a szabad hasüregbe jut.7920 A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Hysterosalpingographiánál a kontrasztanyag hasüregbe történő jutása, vagy annak elmaradása ad választ a fe ltett kérdésre. NSZ-6.36: A homológ intrauterin inseminatio ( IUI ) az egyik gyakran alkalmazott asszisztált reprodukciós eljárás a sterilitás bizonyos formáinak kezelésében, mert ma már egyértelműen igazolt, hogy a valós hatássosága eredményesebb, mint az egyéb inszeminációs eljárások ( praecervicalis, intracervicalis ) nyújtotta lehetőségek. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A homológ intrauterin inseminatio eredményesebb volta a cervicalis, vagy praecervicalishoz képest valószínűleg a cervicalis factor kiküszöbölésének is köszönhető. NSZ-6.37: Asherman-syndroma secunder amenorrhoeát okozhat, mert összenövések képződnek a petevezetőkben. A: mindkettő helyes, közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes, de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen D: az első helytelen, a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes, a második azonban helytelen Magyarázat: Az Ashermann syndroma a méhüreg szemben lévő falainak összenövését jelenti a basalis réteg laesiója következtében, azért okoz amenorrhoeát. NSZ-6.38: Milyen vizsgálatokat javasol? 1: férj kivizsgálása 2: ovarium biopsia 3: HSG (hysterosalpingographia) 4: lupus anticoagulans és anticardiolipid antitest meghatározás 5: hysteroscopia Esetleírás: 30 éves nő anamnaesisében 5 spontán abortus szerepel. A vetélések a terhességek 8.-14. hete között következtek be. Serum progesteron értékei normál értéket mutattak. Az androgén hormonok szintjében eltérést nem találtunk. FSH/LH arány normális, vérzési rendellenesség nincs. Első mensese 13 éves korban volt. Máj-vese functio eltérést nem mutatott. A: az 1., 2. és 4. válasz helyes B: az 1., 3., 4. és 5. válasz helyes C: a 2., 3. és 5. válasz helyes D: a 2., 3. és 4. válasz helyes E: minden válasz helyes Megoldás: B: az 1., 3., 4. és 5. válasz helyes Magyarázat: A kivizsgálás menete férjvizsgálat, HSG, UH vizsgálat és hysteroscopia. Legvalószínűbb oka a szokványos vetélésnek uterus fejlődési rendellenesség, esetleg myoma uteri. Terápiás lehetőség a septum eltávolítása a lehetséges legegyszerűbb beavatkozással; ha myomagöb lenne kimutatható a fenti vizsgálatokkal, akkor annak eltávolítása. NSZ-6.39: A felsorolt kórképek közül melyik a legvalószínűbb? Esetleírás: 30 éves nő anamnaesisében 5 spontán abortus szerepel. A vetélések a terhességek 8.-14. hete között következtek be. Serum progesteron értékei normál értéket mutattak. Az androgén hormonok szintjében eltérést nem találtunk. FSH/LH arány normális, vérzési rendellenesség nincs. Első mensese 13 éves korban volt. Máj-vese functio eltérést nem mutatott. A: corpus luteum insuffitientia B: PCO syndroma C: uterus fejlődési rendellenesség D: Turner syndroma Megoldás: C: uterus fejlődési rendellenesség Magyarázat: A kivizsgálás menete férjvizsgálat, HSG, UH vizsgálat és hysteroscopia. Legvalószínűbb oka a szokványos vetélésnek uterus fejlődési rendellenesség, esetleg myoma uteri. Terápiás lehetőség a septum eltávolítása a lehetséges legegyszerűbb beavatkozással; ha myomagöb lenne kimutatható a fenti vizsgálatokkal, akkor annak eltávolítása. NSZ-6.40: Mi a therapiás javaslata? Esetleírás: 30 éves nő anamnaesisében 5 spontán abortus szerepel. A vetélések a terhességek 8.-14. hete között következtek be. Serum progesteron értékei normál értéket mutattak. Az androgén hormonok szintjében eltérést nem találtunk. FSH/LH arány normális, vérzési rendellenesség nincs. Első mensese 13 éves korban volt. Máj-vese functio eltérést nem mutatott. A: Endoscopos septumresectio, reconstructio ill. durva elváltozás esetén metroplastica B: Clostilbegyt th. menses alatt kezdve 5 napig UH kontrol mellett az esetleges hyperstimulatio miatt C: Nincs therapias lehetőség D: Ovarium ék-resectio, vagy laparoscopos ovarium coagulatio Megoldás: A: Endoscopos septumresectio, reconstructio ill. durva elváltozás esetén metroplastica Magyarázat: A kivizsgálás menete férjvizsgálat, HSG, UH vizsgálat és hysteroscopia. Legvalószínűbb oka a szokványos vetélésnek uterus fejlődési rendellenesség, esetleg myoma uteri. Terápiás lehetőség a septum eltávolítása a lehetséges legegyszerűbb beavatkozással; ha myomagöb lenne kimutatható a fenti vizsgálatokkal, akkor annak eltávolítása. NSZ-6.41: Fenti esetben állhatna-e a kórkép hátterében az uterus fibromyomaja? Esetleírás: 30 éves nő anamnaesisében 5 spontán abortus szerepel. A vetélések a terhességek 8.-14. hete között következtek be. Serum progesteron értékei normál értéket mutattak. Az androgén hormonok szintjében eltérést nem találtunk. FSH/LH arány normális, vérzési rendellenesség nincs. Első mensese 13 éves korban volt. Máj-vese functio eltérést nem mutatott. A: Nem. Ebben a korban ez a típusú daganat nem fordul elő. B: Igen. A therapia a méh eltávolitása lenne, a fiatalkori myomák gyakori malignizálódása miatt. C: Igen. Elhelyezkedésétől függően myoma enucleatio, vagy endoscopos resectio jön szóba. D: Nem. A myoma vérzési rendellenességen és hasi fájdalmon kívül más panaszt nem okoz. Megoldás: C: Igen. Elhelyezkedésétől függően myoma enucleatio, vagy endoscopos resectio jön szóba. Magyarázat: A kivizsgálás menete férjvizsgálat, HSG, UH vizsgálat és hysteroscopia. Legvalószínűbb oka a szokványos vetélésnek uterus fejlődési rendellenesség, esetleg myoma uteri. Terápiás lehetőség a septum eltávolítása a lehetséges legegyszerűbb beavatkozással; ha myomagöb lenne kimutatható a fenti vizsgálatokkal, akkor annak eltávolítása. NSZ-7.1: Az alábbi haemodynamicai változások jellemzők terhességben, kivéve: A: a perctérfogat növekedése B: a terhesség első felében a vérnyomás csökkenése C: a pulzusszám emelkedése D: az alsó végtagokban a vénás nyomás növekedése E: a centrális vénás nyomás növekedése Megoldás: E: a centrális vénás nyomás növekedése Magyarázat: Terhességben megfigyelhető haemodinamikai változások a perctérfogat növekedése, a terhesség első felében a vérnyomás csökkenése, a pulzusszám emelkedése és az alsó végtagokban a venás nyomás növekedése. A terhességet nem jellemzi a centralis venás nyomás növekedése. NSZ-7.2: A vena cava inferior syndromában fellépő CTG elváltozás: A: tartós tachycardia B: acceleratio C: a magzati szívfrekvencia változatlan D: a magzati szívfrekvencia lassul E: beszűkült oscillatio Megoldás: D: a magzati szívfrekvencia lassul Magyarázat: Vena cava inferior syndroma esetén a lepényi keringés romlik, ezért a magzati szívfrekvencia lassulása, bradycardiája figyelhető meg. NSZ-7.3: Terhességben az interstitialis térben levő folyadéktöbblet kialakulásában az alábbi tényezők játszanak szerepet, kivéve: A: a vénás nyomás emelkedése B: a capilllárisok áteresztőképességének fokozódása C: a plazmafehérjék koncentrációjának csökkenése D: az interstitialis folyadék fehérjetartalmának növekedése E: a teljes perifériás resistentia fokozódása Megoldás: E: a teljes perifériás resistentia fokozódása Magyarázat: Terhességben az interstitialis térben lévő folyadéktöbblet kialakulásában szerepet játszik a venás nyomás emelkedése (alsó végtagokban), a capillarisok áteresztőképességének fokozódása, a plasmafehérjék koncentrációjának csökkenése, valamint az interstitialis folyadék fehérjetartalmának növekedése. A teljes peripheriás rezisztencia fokozódása viszont nem játszik szerepet az interstitialis folyadékszaporulat kialakulásában. NSZ-7.4: A vena cava inferior syndromát jellemzi: A: tarkótáji fejfájás B: a vérnyomás csökkenése C: szikralátás D: a vena cava inferior thrombosisa és a vérnyomás emelkedése Megoldás: B: a vérnyomás csökkenése Magyarázat: A vena cava inferior syndroma lényege, hogy háton fekvő helyzetben az uterus ráfekszik a vena cava inferiorra és azt komprimálva gátolja a medencevenák kiürülését. A venás visszaáramlás csökkenése következtében gyors anyai vérnyomás-csökkenés lép fel. Szédülés, rosszullét jellemzi az állapotot, ami collapsusig fokozódhat, a terhes verejtékezik, tachycardiás. A lepényi keringés romlása miatt magzati bradycardia jelentkezik. A vena cava inferior syndromát nem jellemzi a tarkótáji fejfájás, a szikralátás, a vena cava inferior thrombosisa és a vérnyomás emelkedése. NSZ-7.5: Az alábbi elváltozások jellemzők terhességben, kivéve: A: acromegaloid jelek kialakulása B: pigmentáció C: fokozott ágyéki lordosis D: testszerte fellépő értágulat E: a perctérfogat csökkenése Megoldás: E: a perctérfogat csökkenése Magyarázat: A terhességben fellépő hormonális változások következményeként az acromegaloid jelek kialakulása , a pigmentáció fokozódása, a kifejezett ágyéki lordosis, és az erek dilatatiója jellemző. Egészséges terhességben a perctérfogat emelkedik. NSZ-7.6: A terhes nő szénhidrát-anyagcseréjét jellemzi: A: magasabb éhgyomri vércukorszint B: fokozott insulinresistentia C: alacsonyabb éhgyomri vércukorszint D: csökkent insulinresistentia E: fokozott glucose-felszívódás Megoldás: B: fokozott insulinresistentia Magyarázat: A terhes nő szénhidrát-anyagcseréjét a fokozott inzulinrezistencia jellemzi. NSZ-7.7: Az ideális testsúly-gyarapodás terhességben: A: 10 kg-nál kevesebb B: hetente 1-2 kg C: 15-20 kg közötti D: nem haladja meg a terhesség előtti testsúly 15-20 %-át E: trimeszterenként 5 kg Megoldás: D: nem haladja meg a terhesség előtti testsúly 15-20 %-át Magyarázat: Az ideális testsúlygyarapodás nem haladja meg a terhesség előtti testsúly 15-20%-át. NSZ-7.8: Napi kalcium-szükséglet terhességben: A: 800 mg B: 500-1000 mg C: 1200 mg D: 2000 mg E: 3 g Megoldás: C: 1200 mg Magyarázat: A napi kalciumszükséglet terhességben 1200 mg. NSZ-7.9: Az alábbi laboratóriumi értékek a terhességben normál tartományban találhatók, kivéve: A: haemoglobin 7,5 mmol/l B: fehérvérsejtszám 12x109/l C: vörösvértest-süllyedés 46 mm/ó D: éhgyomri vércukor 5,4 mmol/l E: a 16. terhességi héten a serum AFP 5,0 MOM (multiples of median) Megoldás: E: a 16. terhességi héten a serum AFP 5,0 MOM (multiples of median) Magyarázat: Amennyiben a serum AFP 2,5 MOM feletti, úgy gyakrabban fordul elő magzati velőcsőzáródási rendellenesség. Terhességben a 11,5 g/100 ml (7,1 mmol/l) alatti haemoglobinszint utal anaemiára. A fehérvérsejtszám elérheti a 15x109/l értéket. A vörösvéresejt-süllyedés gyorsul, 50 mm/ó körüli. Az éhgyomri vércukor-szint felső határtértéke 5,6 mmol/l. NSZ-7.10: A napi vasszükséglet terhességben (az RDA javaslata alapján): A: 30 mg B: 100 mg C: 5-10 mg D: 300 mg E: 500 mg Megoldás: A: 30 mg Magyarázat: A napi vasszükséglet terhességben 30 mg. NSZ-7.11: Mely bőrelváltozás jellemző terhességben? A: depigmentatio B: erythema nodosum C: lichenificatio D: fokozott pigmentatio Megoldás: D: fokozott pigmentatio Magyarázat: A terhességben jellemző bőrelváltozás a fokozott pigmentatio. Elsősorban azokon a területeken kifejezettebb, amelyek eleve pigmentáltak: a vulva, a köldök alatti linea fusca, az emlőbimbó és a bimbóudvar. Jellegzetes a szem és a járomcsont körül kialakuló pigmentfolt, a chloasma gravidarum. A pigmentatio oka a melanoforhormon fokozott termelődése. A pigmentatio a szülés után visszafejlődik. NSZ-7.12: Normál terhességben a 24 órás gyűjtött vizelet fehérjetartalma: A: csak akkor kóros, ha meghaladja az 500 mg/l mennyiséget B: csak akkor elfogadható, ha 300 mg/l-nél kevesebb C: 1000 mg/l mennyiségig nem kóros D: csak akkor elfogadható, ha 150 mg/l-nél kevesebb Megoldás: B: csak akkor elfogadható, ha 300 mg/l-nél kevesebb Magyarázat: Normális terhességben a 24 órás gyűjtött vizelet fehérjetartalma 300 mg alatti. NSZ-7.13: Terhességben a fiziológiás glucosuria okai: 1: a szénhidrát-raktárak fokozott mobilizációja 2: a GFR fokozódása 3: a csökkent insulin resistentia 4: a filtrált glucose nem képes reabsorbeálódni a tubulusokban 5: a tubulusokban fokozódik a glucose kiválasztása A: az 1, 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1, 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1, 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1, 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2 és 4-es válasz a helyes F: a 2, 3 és 4-es válasz a helyes G: a 2, 3 és 5-ös válasz a helyes H: a 2, 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Terhességben a fiziológiás glucosuria oka, hogy a glomerulus-filtratio fokozódása miatt kiválasztott glucose nem tud reabszorbeálódni a tubulusokban. NSZ-7.14: Terhesség alatt a vesékben és a húgyutakban az alábbi jellegzetes élettani elváltozások fordulnak elő: 1: az ureter tónusa csökken 2: az ureter perisztaltikája fokozódik 3: jelzett pyelectasia alakul ki 4: a GFR nő 5: a vese vizelethigítóképessége jelentősen csökken A: az 1, 2, 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: az 1, 3 és 4-es válasz a helyes E: a 2, 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1, 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Terhességben az ureter tónusa csökken, jelzett pyelectasia alakul ki és a GFR nő. NSZ-7.15: A terhes nő cardiovascularis rendszerét jellemzi: 1: a nyugalmi pulzusszám emelkedése 2: a systoles térfogat növekedése 3: a terhesség második felében a vérnyomás emelkedése 4: a perctérfogat növekedése 5: az alsó végtagokban a vénás nyomás fokozódása A: 1, 2, 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: 2, 3 és 4-es válasz a helyes D: a 3, 4 és 5-ös válasz a helyes E: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Terhességben a nyugalmi pulzusszám emelkedik, a systolés térfogat nő, a terhesség második felében a vérnyomás emelkedik, a perctérfogat nő és az alsó végtagokban a venás nyomás fokozódik. NSZ-7.16: Mely laboratóriumi értékek találhatók az élettani tartományban a terhességben: 1: vörösvértest süllyedési sebessége 50 mm/ó 2: összkoleszterin 6,8 mmol/l 3: thrombocytaszám 180.000 x 109/l 4: fehérvérsejtszám 12 x 109/l A: 1 és 2-es válasz a helyes B: 1, 2 és 3-as válasz a helyes C: mindegyik válasz helyes D: 2, 3 és 4-es válasz a helyes E: 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: a residualis volumen csökken terhességben. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. Ennek alapja. a thrombocytaszám normál értéke 150-300x109/l. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: l. a serum összkoleszterin-szint kissé emelkedett. NSZ-7. és csökken a tracheo-bronchialis ellenállás. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A terhes méh növekedése. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. az NSZ-7. felső határértéke 7. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 2.2 mmol/l. NSZ-7.C: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Terhességben a vörösvérsejt-süllyedési sebessége 50 mm/ó körüli. A légzési volumen 30-40 %-kal emelkedik.17: A terhes nő légzését jellemzi: 1: a percenkénti légzésszám csökkenése 2: a costo-diaphragmalis légzés helyett a costalis légzés előtérbe kerülése 3: a vitálkapacitás csökkenése 4: a légzési volumen növekedése 5: a residuális volumen növekedése A: az 1.4. hogy a bronchialis összkeresztmetszet nő. a fehérvérsejtszám elérheti a 15x109/l értéket.18: A vena cava inferior syndromát jellemzi: 1: az anyai vérnyomás csökkenése 2: a magzati szívműködés gyorsulása 3: a terhes nő ájulásszerű rosszulléte 4: hátonfekvő helyzetben lép fel 5: az anyai vérnyomás emelkedése A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2. A percenkénti légzésszám és a vitálkapacitás változatlan. .diaphragmalis légzést mindinkább a costalis légzés váltja fel. kérdés magyarázatát. a magas rekeszállás miatt a costo. 4 és 5-ös válasz a helyes E: a 3. 7.22: E. a második felében fokozódik. illetve nő NSZ . hogy az egyes élettani paraméterek milyen irányba változnak a terhesség alatt: A: fokozódik.28: serum vasszint NSZ .23: A. illetve nő B: csökken C: változatlan D: a terhesség első felében fokozódik.7. csökken NSZ . illetve nő NSZ .19: pulzusszám NSZ . fokozódik illetve nő NSZ . fokozódik illetve nő NSZ .29: alvadási idő Megoldás: NSZ . fokozódik.7.19: Válassza ki.29: C.21: A. illetve nő NSZ . illetve nő NSZ .25: Válassza ki.24: thrombosiskészség Megoldás: NSZ . fokozódik. a terhesség első felében csökken. a második felében fokozódik. fokozódik.7.7.21: insulinresistentia NSZ .26: A.7. illetve nő NSZ .20: systolés vérnyomás NSZ .7.7.7. illetve nő E: a terhesség első felében csökken.19: A. közöttük ok-okozati összefüggés van .7.7.7.7. illetve nő NSZ .7. fokozódik. változatlan NSZ-7.7.7.7.7.7. hogy az egyes laboratóriumi paraméterek milyen irányba változnak normál terhességben: A: fokozódik illetve nő B: csökken C: változatlan NSZ .23: GFR NSZ . a terhesség első felében csökken.27: A.24: A.28: B.25: haemoglobin NSZ .22: diastolés vérnyomás NSZ .25: B. a második felében fokozódik.7. A: mindkettő helyes.7. csökken NSZ .7.30: Az egészséges terhességben gyakran figyelhető meg emelkedett fehérvérsejtszám.26: fehérvérsejtszám NSZ . mert a terhességben a fehérvérsejtek élettartama megnő.20: E.NSZ-7. illetve nő NSZ-7.27: vörösvértest süllyedési sebessége NSZ . 33: A terhesség első felében a vérnyomás jelentősen emelkedik. a második azonban helytelen D: az első helytelen.31: Terhességben az ureterek tágassága csökken. hogy a megnövekedett GFR következtében kiválasztott glucose nem tud reabszorbeálódni a tubulusokban. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. mert a terhességben magas progeszteronszint figyelhető meg.B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A terhességben a fehérvérsejtszám emelkedhet. NSZ-7. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A terhességben az ureterek dilatatiója figyelhető meg. aminek oka a magas progeszteronszint. de e fehérvérsejtek élettartama nem nő. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A terheségben fiziológiás glycosuria is előfordulhat. ennek oka. mert a terhességben a megnövekedett GFR következtében kiválasztott nagyobb mennyiségű glucose nem tud reabsorbeálódni a tubulusokban. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NSZ-7. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.32: A glucosuria előfordulása terhességben mindig kóros. NSZ-7. mert már az első trimeszter végén a perctérfogat közel 20%-kal nagyobb a terhesség előtti értékhez viszonyítva. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen.34: Terhességben a vérnyomás circadian ritmusa gyakran megváltozik. NSZ-7. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A terhességben észlelhető renyhe bélmozgás oka a magas progeszteronszint. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Terhességben nem változik gyakran a vérnyomás cirkadián ritmusa (kivétel a praeeclampsiás állapot).35: A terhességben a belek renyhe perisztaltikája gyakran tapasztalható. a második önmagában helyes Magyarázat: A terhesség első felében a vérnyomás csökken. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. . A lassúbb passage során fokozódik a vízfelszívódás. NSZ-7. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert hátonfekvő helyzetben a méh ráfeküdhet a vena cava inferiorra és azt komprimálva gátolja a medencevénák kiürülését. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Hátonfekvő helyzetben a méh komprimálhatja a vena cava inferiort és így gátolhatja a medencevénák kiürülését (vena cava inferior syndroma).A: mindkettő helyes. a perctérfogat viszont az első trimester végén közel 20% -kal haladja meg a terhesség előtti értéket. mert a lassúbb passage következtében fokozott a vízfelszívódás. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nem ez okozza a belek renyhe perisztaltikáját. Az alvadási idő nem változik a terhesség alatt. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Jobb oldalon gyakoribb a pyelectasia. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NSZ-7. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.36: Terhességben a thrombosiskészség fokozódik.NSZ-7. a második azonban helytelen Magyarázat: A terhességben fokozódik a thrombosiskészség. mert az alvadási idő normális terhességben megnyúlik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.38: Terhességben az alapanyagcsere fokozódik. mert fokozott az alvadási készség és az alsó végtagokban lelassul a venás keringés. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a terhességet csökkent insulinresistentia jellemzi. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.37: A terhességben gyakrabban figyelhető meg a jobb oldali vese pyelectasiája. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NSZ-7. mert az uterus kissé jobbra dől és rotálódik. mert a méh jobbra dől és gyakran comprimálja az uretert. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A terhesség alatt az inzulinrezisztencia fokozódik. aminek oka az anya és a magzat fokozott oxigénigénye és a pajzsmirigy megváltozott működése. . a második azonban helytelen Magyarázat: Terhességben fokozódik az alapanyagcsere. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A terhes nők gyakori panasza a gyomorégés. mert a pajzsmirigy működése fokozott és ugyancsak fokozódik az anya és a magzat szöveteinek oxigénszükséglete. az NSZ-7. 18:853. mert terhességben a cardia tónuscsökkenése miatt a gyomorsav regurgitál a nyelőcső alsó szakaszába. . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy a magzati fertőzés gyakorisága mellett a megbetegedés súlyosságát is csökkenti-e. és ott kémiai oesophagitist okoz. Vitatott. NSZ-7. aminek hátterében a cardia tónuscsökkenése következtében felépő gyomorsav regurgitatio áll. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy hatásos a Toxoplasma gondii fertőzésben.39: Sok terhes nő panaszkodik gyomorégésről. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Remington JS: Toxoplasmosis in pregnancy. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: l. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. NSZ-8. 1994). így az oesophagus alsó szakaszában kémiai oesophagitis alakul ki. Infect. (Wong SY. Clin..1: Terhesség során észlelt friss Toxoplasma infectio kezelésében az alábbiak k özül melyik a választandó antibiotikum? A: metronidazol B: spiramycin C: ampicillin D: doxycyclin Megoldás: B: spiramycin Magyarázat: Erről a macrolid antibioticumról (spiramycin. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. (Rovamycin)) mutatták ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.38.NSZ-7. a második azonban helytelen D: az első helytelen.40: Terhességben az alapanyagcsere fokozódik. Dis. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kérdés magyarázatát. NSZ-8. (Rath-W et al: Die Bedeutung der frühzeitigen Labordiagnostik für das geburtshilfliche Vorgehen bei schweren Gestosen und HELLP-Syndrom. Ca + per os Betaloc Megoldás: C: iv. Nepresol + iv.4: A terhességi hypertonia kezelésében az alábbiak közül kontraindikált: A: ACE gátló B: calcium antagonista C: béta blokkoló D: alfa-methyldopa E: dihidralazin Megoldás: A: ACE gátló Magyarázat: Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlásával ható antihypertensiv szerek alkalmazása mellett kora terhességben fejlődési rendellenességeket. LDH emelkedés Magyarázat: A se-LDH. 1988 ). és a tapasztalatok szerint eredményesen alkalmazható az eclampsia preventiója szempontjából. Nepresol D: iv.3: Praeeclampsiás hypertoniás krízishelyzetben a választandó therapia: A: iv. Mg + iv. A Mg a Nepresol vérnyomás csökkentő hatását potencírozza. NSZ-8. . gamma-GT emelkedés Megoldás: D: se. a terhesség későbbi szakaszaiban pedig méhen belüli magzatelhalást észleltek. Mg + iv. LDH emelkedés E: se. 48: 127.NSZ-8. Ca B: per os Mg + per os Betaloc C: iv. GOT emelkedés C: se.2: Praeeclampsia esetén az alábbi paraméterek közül melyik jelzi legérzékenyebben a haemolysist? A: se. mivel emelkedését a májfunkció zavara mellett a vörösvértestek szétesése közvetlenül is okozza. ALP emelkedés D: se. A felsorolt többi vérnyomáscsökkentő szernek ilyen káros mellékhatását nem észlelték. Geburtshilfe-Frauenheilkd. ferritin emelkedés B: se. Nepresol Magyarázat: Preeclampsiás eredetű hypertoniás krízis esedtén a Nepresol képes azonnali és hatásos vérnyomás csökkenést elérni. kivéve: A: oliguria.6: Magzati velőcsőzáródási rendellenesség esetén az anyai szérumban emelkedik a szintje: A: fetális fibronectin B: alfa-fetoprotein C: cöruloplasmin D: transcortin Megoldás: B: alfa-fetoprotein Magyarázat: A velőcső záródási rendellenességek nagy hányadában . Ht>38% D: hypertonaia. 32:540.NSZ-8. 1987).7: Mi a magzatvíz index ? A: a mérhető legnagyobb magzatvíz-tasak és az uterus sagittális átmérőjének hányadosa B: a magzatvíz térfogat és a magzati test tömegének hányadosa C: az uterus négy negyedében mért megzatvíz-tasakok méretének összege cm-ben D: az ultrahangos hosszmetszeti képen a magzatvíz és a magzati test által elfoglalt terület hányadosa Megoldás: C: az uterus négy negyedében mért megzatvíz-tasakok méretének összege cm-ben Magyarázat: A magzatvíz mennyiségével kapcsolatos rendellenességek (elsősorban a polyhydramnionnak) számszerű jellemzésére ezt a módszert dolgozták ki. RR>160/100 Hgmm E: látási zavarok.de nem csak ezen esetekben .az alpha-fetoproptein anyai serumban való megemelkedése tapasztalható.5: Súlyos praeeclampsia jellemzője. ezért egyik módszerként ezt a paramétert használjuk a fenti rendellenességek szűrésére is. "szikralátás" Megoldás: B: proteinuria 1-2 g/nap Magyarázat: A súlyos praeeclampsia kritériumai közé az 5g/nap vagy annál nagyobb fehérjeürítés tartozik. (Phelan JP et al: Amniotic fluid volume assessment with the four-quadrant technic at 3642 weeks' gestation. . NSZ-8. < 400 ml vizelet/nap B: proteinuria 1-2 g/nap C: haemoconcentratio. J reprod Med. NSZ-8. . 1990). Obstet Gynecol. kivéve: A: hypertonia B: dohányzás C: külső trauma D: anaemia E: többedszer szülés Megoldás: D: anaemia Magyarázat: A terhességi anaemia kivételével a többi felsorolt tényezők esetében az abruptio gyakoribb előfordulását észlelték.9: Abruptio placentae-re hajlamosítanak. (Carlson DE et al: Quantifiable polyhydramnios: Diagnosis and management.NSZ-8. A jelenség hátterében valószínüleg a felsorolt esetekben kialakult érkárosodások állnak. azonban ezeknek csak kisebb része choricarcinoma. kivéve: A: throphoblast sejtek proliferatiója B: triploidia C: 20 %-ban choriocarcinoma kialakulásához vezet D: magas serum hCG szint Megoldás: C: 20 %-ban choriocarcinoma kialakulásához vezet Magyarázat: A mola hydatidosa kapcsán kilalakuló throphoblast tumorok incidentiáját egyes szerzők valóban 20 % -ra teszik. Nagy japán anyagon a complet molák kapcsán kialakuló choriocarcinoma gyakoriságot 2 %-nak találták. NSZ-8.10: Mola hydatidosára jellemző. 75:989.8: Melyik magzatvíz index értéktől beszélünk polihydramnionról ? A: > 6 B: > 24 C: > 12 D: > 30 Megoldás: B: > 24 Magyarázat: A legtöbb vizsgálat szerint ezen érték felett halmozódnak jelentősen a fejlődési rendellenességek. chromosoma hibák és a perinatális halálozás. NSZ-8. NSZ-8. így fetális fibronectin felszabadulással járnak. Az Rh incompatibilitas eseteiben ilyen elváltozás nem következik be. Az esetek 80 % -ában poliploid a . trimesterben C: III. kivéve: A: fenyegető koraszülés B: intrauterin infectio C: idő előtti burokrepedés D: idő előtti részleges lepényleválás E: Rh incompatibilitás Megoldás: E: Rh incompatibilitás Magyarázat: Az A-D esetek az amnion illetőleg a decidua károsodásával. NSZ-8. trimesterben B: II. trimesterben D: mindhárom trimesterben E: nem kell kötelező jelleggel vizsgálni Megoldás: D: mindhárom trimesterben Magyarázat: A terhesgondozásról szóló népjóléti miniszteri rendelet az asymptomás bacteriuria szűrését (vizelet üledék vizsgálata) mind a három trimesterben kötelezően előírja Magyarországon.11: Az asymptomás bacteriuria szűrése kötelező a terhesgondozás során: A: I.NSZ-8.12: A pozitív fetális fibronectin (FFN) teszt oka lehet.13: Partiális mola hydatidosára jellemző. kivéve: A: általában megtalálható az embryo vagy petezsák B: gyakori a malignus elfajulása (choriocarcinoma) C: klinikailag gyakran jelentkezik "missed abortion" képében D: polyploid kromoszómaállomány E: az apai eredetű kromoszómák túlsúlya Megoldás: B: gyakori a malignus elfajulása (choriocarcinoma) Magyarázat: A mola partialis voltát a magzat vagy petezsák jelenléte alapján állapítják meg. A choricarcinoma gyakoriságát ezen kórképpel kapcsolatban 0.15: Asymptomás bacteriuria szűrésére alkalmas vizsgáló eljárások: 1: közép sugár vizelet Uricult teszt vizsgálata 2: közép sugár vizelet bacteriológiai vizsgálata 3: katéteres vizelet bacteriológiai vizsgálata 4: közép sugár vizelet üledék vizsgálata A: az 1. NSZ-8. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A vizelet bacteriologiai tenyésztéses vizsgálata költségei miatt szűrésre alkalmatlan. Az anencephalia önmagában nem teszi gyakoribbá a koraszülést.2 %-nak találták. NSZ-8. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anaemia. NSZ-8.chromosoma állomány. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.16: Terhesség során észlelt hypertonia kezelésében az alábbiak közül mely.14: A koraszülés okai lehetnek: 1: anaemia 2: genitális infectio 3: többes terhesség 4: anencephalia A: az 1. genitális infectio és többes terhességek kapcsán a koraszülés az átlagnál jóval gyakrabban fordul elő. sőt a tapasztalatok szerint a terhes méh ilyen esetekben refrakter az oxytocinra. Katéterezést végezni szűrési céllal nem szabad. vagy me lyek alkalmazhatók? 1: alfa-methyldopa . és ebben az apai chromosomák túlsúlyban vannak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A praeeclampsia önmagában a lepényi elégtelenség folytán inkább oligohydramniont okoz. praeeclampsia esetén különösen. NSZ-8. diureticumot nem tanácsos adni az egyébként is fennálló haemoconcentratio miatt. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Terhesség alatt általában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . A Potter syndroma mindig oligohydramnionnal jár együtt.2: calcium antagonisták 3: béta-blokkolók 4: tiazid diureticumok A: az 1. trimesterben 3 mmnél vastagabb nyaki redő 2: pyelectasia 3: oligohydramnion 4: duodenum atresia A: az 1. NSZ-8.18: Önmagában magzati kariotipizálás javallatát képező kóros ultrahang lelet: 1: I.17: Az alábbiak közül mely vagy melyek okozhatnak polihydramniont ? 1: magzati haemolytikus anaemia 2: Potter syndroma 3: praeeclampsia 4: diabetes mellitus A: az 1. és 5-ös válasz a helyes C: az 1.20: A terhesség második felében vérzést okozhat: 1: placenta praevia 2: placenta acreta 3: abruptio placentae 4: insertio velamentosa 5: cervix erosio A: az 1. 2.33: Párosítsa össze a felsorolt kórokozókat és kórképeket: A: chorioretinitis B: ophtalmoblenorrhoea neonatorum . 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. NSZ-8.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pyelectasia ritkán társul chromosoma rendellenességgel. 3. A duodenum atresia eseteinek kb. 4. 4. 2. 3. 3.19: Az alábbi tünetek közül melyek jellemzőek praeeclampsiára ? 1: emelkedett májenzim értékek 2: lymphocytosis 3: thrombocytopenia 4: proteinuria 5: haemolysis A: az 1. 4. és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A placenta accreta a terhesség alatt általában vérzést nem okoz. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. 30 % -ban 21 trisomia fordul elő. A szövődmény a lepényi szakban jelentkezik. 3 és 4-es válasz a helyes D: mind az öt válasz helyes Megoldás: B: az 1. 3. és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes D: mind az öt válasz helyes Megoldás: B: az 1. 4. és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A felsoroltak közül csak a lymphocytosis nem szokott előfordulni praeeclampsiában. NSZ-8. NSZ-8. 34: A. a második azonban helytelen Magyarázat: A terhesség első harmadában lezajló tünetes rubeola fertőzés esetén 80 %-ban kell számítani a magzat komplex fejlődési rendellenességére. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.8. 1982).C: afebrilis pneumonitis D: fulminans necrotisaló hepatitis NSZ .8. Lancet. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.34: Toxoplasma NSZ . (Miller F et al: Cosequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy.46: A terhesség alatti vérzések mindig a placenta tapadási rendellenessége miatt jönnek létre. amiben első sorban a szem. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. 2: 781. NSZ-8.8. mert a méhlepény részt vesz az intrauterin steroid szintézisben.36: C. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A terhesség alatti vérzések nemcsak a lepény tapadási rendellenessége miatt jönnek létre.8.45: A terhesség első trimeszterében észlelt friss rubella infectio a terhesség megszakítását indokolja.8.35: Gonococcus NSZ . fulminans necrotisaló hepatitis NSZ .36: Chlamydia Megoldás: NSZ . afebrilis pneumonitis NSZ-8. a szív és a központi idegrendszer károsodása várható. A: mindkettő helyes.8.33: Hepatitis B NSZ . chorioretinitis NSZ . viszont a placenta valóban jelentős szerepet játszik az in utero steroid szintézisben.35: B. ophtalmoblenorrhoea neonatorum NSZ . mert a rubella fertőzés gyakran okoz végtagfejlődési rendellenességet.33: D.8.8. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mivel a praeeclampsia alapvető tünete a hypertonia nem áll fenn. NSZ-8. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: Itt a helyes válasz a C. különösen az organogenesis időszakában. az indoklás azonban nem. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. és köztük összefüggés van. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy a legtöbb szakértő az orális antidiabeticumokat nem tartja alkalmasnak a diabetes terhesség alatti kezelésére. és így a terhesség továbbviselésének a magzat ellenőrzése mellett nincs akadálya. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.NSZ-8. mivel az első állítás igaz.48: Diabeteses anyák macrosom újszülötteinél gyakran fordul elő hypoglycaemia. ha a kockázat meghaladja az 1 %-ot. mert középidős terhességben végzett amniocentesis esetén a szöbődmény kialakulásának valószínüsége kb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . NSZ-8. különösen nem az organogenesis időszakában. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Nagy statisztikák szerint mindkét állítás igaz. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. tekintve.49: HELLP syndrómára gyanús. ezért alapvető fontosságú perorális antidiabeticumokkal normoglycaemiás szintet biztosítani a terheseknél. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. 1 %. normotoniás terhest nem indokolt progresszív betegellátó intézetbe szállítani.47: Chromosoma rendellenesség gyanúja esetén akkor indokolt amniocentesis. coli felelős. mert az asymptomás bacteriuriához gyakran társul koraszülés és intrauterin retardáció. és azt bacteriologiai tenyésztésre és antibioticum érzékenységi vizsgálatra kell küldeni. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hetében fokozódó hányásról panaszkodik. NSZ-8.50: A terhesség alatti cystopyelitis empirikus kezelésére elsősorban ampicillint vagy cephalosporin származékot használunk. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Mindklét állítás igaz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. A: emesis gravidarum B: abortus imminens . a második azonban helytelen D: az első helytelen. azonban közöttük ok-okozati összefüggés nem áll fenn. mert a terhesség alatti húgyúti infectiók kialakulásáért az esetek több mint 80 %ában az E. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NSZ-8.51: A terhesség alatti tünetmentes bacteriuriát bacteriológiai tenyésztéses vizsgálat eredménye alapján célzottan kezeljük. és a terhesség befejezését az anyai paraméterek határozzák meg. mivel az életveszélyt jelentő HELLP syndroma normotonia mellett is kialakulhat. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz és köztük az ok-okozati kapcsolat is fennáll.52: Esetében mi a legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: A 31 éves először terhes nőbeteg terhességének 8. mely táplálkozási képtelenség miatt intézeti elhelyezést tesz szükségessé. NSZ-8. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A kezelés megkezdése előtt vizeletmintát kell venni.E: mindkettő helytelen Magyarázat: Egyik állítás sem igaz. a második azonban helytelen D: az első helytelen. 54: Mi az adott esetben a fentiek közül másodikként választandó vizsgálat? Esetleírás: A 31 éves először terhes nőbeteg terhességének 8.C: mola hydatidosa D: choriocarcinoma E: hyperemesis gravidarum Megoldás: E: hyperemesis gravidarum Magyarázat: Mind a mola. mely táplálkozási képtelenség miatt intézeti elhelyezést tesz szükségessé. NSZ-8. petezsák és chorion rendellenességeinek vizsgálata céljából az ultrahang. NSZ-8. mely táplálkozási képtelenség miatt intézeti elhelyezést tesz szükségessé. . azonban ezek gyakorisága szerencsére jelentősen elmarad a hyperemesis gyakorisága mögött. hetében fokozódó hányásról panaszkodik. mind a choriocarcinoma járhat hányingerrel. az acetonuria fennállását vizsgálja. hetében fokozódó hányásról panaszkodik. mely a ketózis. és csak ezt követhetik a további vizsgálatok.53: Felvételét követően mi az elsőként választandó vizsgálat? Esetleírás: A 31 éves először terhes nőbeteg terhességének 8. A: mellkas Rtg B: kismedencei UH C: toalettes vizelet D: EKG E: CT Megoldás: C: toalettes vizelet Magyarázat: Elsőnek a legegyszerűbbet kell választani. köztük elsősorban az ultrahang. hányással. A: mellkas Rtg B: kismedencei UH C: toalettes vizelet D: EKG E: CT Megoldás: B: kismedencei UH Magyarázat: Az embryo. Nem álló burok. fundus tájon nyomásérzékeny. kivéve: Esetleírás: 18 éves először terhes. A: placenta praevia B: placenta acreta C: abruptio placentae D: insertio velamentosa Megoldás: C: abruptio placentae Magyarázat: A fájdalom. A: HELLP syndroma B: cholestasis C: hepatitis D: gastroenteritis . RR: 80/60 Hgmm. hetében hepatogastrikus régióra lokalizálódó fájdalom miatt vizsgálatra jelentkezik a terhesgondozóban. véres magzatvíz szivárog. A 28.NSZ-8. Magzati szívhangok jók. héten végzett UH vizsgálat a fundusban tapadó lepényt írt le.56: Mi a teendő az ismertetett helyzetben? Esetleírás: Terhességének 37. héten végzett UH vizsgálat a fundusban tapadó lepényt írt le. Az uterus tónusa nem fokozott. Bv: 2 ujjnyi méhszáj. P: 100/min. Méhszáj zárt. Bradycardiás magzati szívhangok.57: Lehetséges diagnózisok. valamint a magzat elhalását minél nagyobb valószínűséggel megelőzzük. a hypotensio és tachycardia az abruptio mellett szól. gyengeségről és hányingerről számol be. hetében negyedszer szülő 32 éves asszonyt szállít a mentő a szülészeti intézménybe hüvelyi vérzés és erős alhasi fájdalom miatt. NSZ-8. Bradycardiás ma gzati szívhangok. RR: 80/60 Hgmm. Az uterus fokozott tónusú.55: Fentiek alapján mi a legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: Terhességének 37. A fájdalom mellett elesettségről. Bv: 2 ujjnyi méhszáj. hogy az apoplexia és DIC kialakulását. szoros obszerváció C: akut tokolízis. először szülő asszony terhességének 34. Az uterus fokozott tónusú. az uterus fokozott tónusa és nyomásérzékenysége. A 28. Nem álló burok. hetében negyedszer szülő 32 éves asszonyt szállít a mentő a szülészeti intézménybe hüvelyi vérzés és erős alhasi fájdalom miatt. amit támogat az előzetesen elvégzett ultrahang vizsgálat eredménye is. véres magzatvíz szivárog. A: császármetszés shocktalanítás után B: oxytocinos fájásaszisztálás. P: 100/min. fundus tájon nyomásérzékeny. szoros obszerváció D: azonnali császármetszés plasmaexpander és transfusio alkalmazásával Megoldás: D: azonnali császármetszés plasmaexpander és transfusio alkalmazásával Magyarázat: Ebben az esetben a műtétet és a shocktalanítást egyszerre kell kezdeni. NSZ-8. A: az 1. Magzati szívhangok jók.58: Mi a leghelyesebb eljárás az adott szituációban ? Esetleírás: 18 éves először terhes. Méhszáj zárt. Méhszáj zárt. hetében hepatogastrikus régióra lokalizálódó fájdalom miatt vizsgálatra jelentkezik a terhesgondozóban. először szülő asszony terhességének 34. 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. gyengeségről és hányingerről számol be. NSZ-8. gyengeségről és hányingerről számol be. Magzati szívhangok jók. A: diéta elrendelése és kontrol B: székletvizsgálat elrendelése C: hospitalizáció céljából szülészeti intézetbe utalás D: vérvétel hepatitis fertőzés kizárása céljából Megoldás: C: hospitalizáció céljából szülészeti intézetbe utalás Magyarázat: Mivel a lehetőségek között a HELLP syndroma is szerepel. A fájdalom mellett elesettségről. hetében hepatogastrikus régióra lokalizálódó fájdalom miatt vizsgálatra jelentkezik a terhesgondozóban. hacsak előzetes vesekárosodás nem áll a háttérben. ezért azonnali intézeti . Az alkalikus phosphatase szintjének emelkedése a korai . Az uterus tónusa nem fokozott. mert a kezdeti szakaszban nem mutatható ki.E: enterovirus infectio Megoldás: B: cholestasis Magyarázat: A cholestasis kivételével a fájdalom a többi felsorolt kórkép esetében lehetséges tünet. NSZ-8. Az uterus tónusa nem fokozott. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1.59: Az alábbi laboratóriumi leletek közül. először szülő asszony terhességének 34. A fájdalom mellett elesettségről. melyek szólnak HELLP syndroma mellett ? 1: LDH emelkedett 2: serum GOT emelkedett 3: serum kreatinin emelkedett 4: thrombocyta szám csökkent 5: alkalikus phosphatase emelkedett Esetleírás: 18 éves először terhes. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A kreatinin szint emelkedése nem a HELLP syndroma részjelensége.lehetőség szerint perinatális centrumban történő .elhelyezés a helyes döntés. op. Magzati szívhangok jók. Az alábbiak közül mi a leghelyesebb döntés a továbbiakat illetően? Esetleírás: 18 éves először terhes. NSZ-8. A: Az anyai és magzati paraméterek monitorizálása mellett a terhesség továbbviselése javasolt a várhatóan alacsony magzati testsúly és éretlenség miatt. A fájdalom mellett elesettségről. Tensio 145/90 Hgmm. A: antacidummal ellátni és diétát rendelni B: Bilagitot és NoSpa tbl-t rendelni és diétát javasolni C: beutalni a területileg illetékes belgyógyászati osztályra D: beutalni a megyei kórház vagy egyetemi klinika szülészetére E: beutalni fertőző kórházba Megoldás: D: beutalni a megyei kórház vagy egyetemi klinika szülészetére Magyarázat: A HELLP syndroma veszélye miatt a terhest haladéktalanul centrális szülészeti intézetbe javasolt küldeni. hetesnek megfelelő biometriai adatokat.61: Mi a helyes eljárás az adott esetben ? Esetleírás: Vidéki családorvosnál jelentkezik egy 37 hetes terhes. D: Tekintettel arra. Vizeletében a fehérje h. hetében hepatogastrikus régióra lokalizálódó fájdalom miatt vizsgálatra je lentkezik a terhesgondozóban. harmadszor szülő asszony. átlagos mennyiségű magzatvizet találunk. C: Szoros monitorizálás a műtéti feltételek megteremtéséig. gyengeségről és hányingerről számol be. Az uterus tónusa nem fokozott. mivel az arteria umbilicalison észlelt végdiasztolés block mellett jelentősen nő a méhen belüli elhalás valószínüsége. jó acceleratiók.szakaszban szintén nem tekinthető HELLP specifikusnak. B: A terhesség azonnali befejezése javasolt. a teendőket a magzat állapota határozza meg. Más oldalról műtétet csak az alvadási faktorok rendezésével egyidejűleg javasolt elkezdeni. majd ekkor a terhesség befejezése javasolt. pulsus: 82/min. Megoldás: C: Szoros monitorizálás a műtéti feltételek megteremtéséig. A CTG-n kissé beszűkült oscillatio. Flowmetriás vizsgálattal az arteria umbilicalison végdiasztolés blokkot észlelünk. hogy két napja rossz a közérzete. NSZ-8. Elmondja. hogy a vérnyomás nem emelkedett. Magyarázat: Az állapot nem azonnali. de a közeljövőben történő befejezést indokol. és a mai napon „gyomorgörcse" és jobb bordaív alatti fájdalma alakult ki. Méhszáj zárt. majd ekkor a terhesség befejezése javasolt. .60: Az ultrahang vizsgálat során 32. mivel ezen enzim aktivitása normál terhességben is duplájára növekszik. először szülő asszony terhességének 34. pulsus: 82/min.NSZ-8. Mivel az adott esetben praeeclampsia fennállása valószínüsíthető. harmadszor szülő asszony. NSZ-9. ennek meghatározása is javasolt a felkínált lehetőségek közül. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A HELLP syndroma diagnózisának felállításához és a kórkép súlyosságának megítéléséhez az LDH és thrombocyta szám sürgős ismerete szükséges.8 mmol/l) B: nem szorul insulin kezelésre C: terhesség alatt diagnosztizálják D: a fentiek mind . hogy két napja rossz a közérzete. NSZ-9.2: A gestatiós diabetes kritériuma: A: az éhgyomri vércukor < 105 mg % (5. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. Vizeletében a fehérje h. Elmondja.op.1: Gestatiós diabetes után orális anticoncipiens ajánlható: A: minden esetben B: alacsony hormontartalmú készítményekkel C: csak kivételes esetekben D: egyáltalán nem Megoldás: B: alacsony hormontartalmú készítményekkel Magyarázat: A terhesség diabetogén hatásáért elsősorban a gonadotrop hormonok és a növekedési hormon felelős. Tensio 145/90 Hgmm. 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. A: az 1. azonban az ösztrogén szint megemelkedésének is tulajdonítanak szerepet. ennek prognózisa viszont összefüggést mutat a serum húgysav szinttel. és a mai napon „gyomorgörcse" és jobb bordaív alatti fájdalma alakult ki.62: Az alábbiak közül milyen laboratóriumi vizsgálatokat javasolt sürgősséggel elvégeztetni? 1: serum hugysav 2: LDH 3: HDL cholesterin 4: thrombocyta szám 5: AST Esetleírás: Vidéki családorvosnál jelentkezik egy 37 hetes terhes. ezért törekedni kell minél alacsonyabb ösztrogén adagot tartalmazó anticoncipiens tabletta alkalmazására. Megoldás: C: terhesség alatt diagnosztizálják Magyarázat: A gestatiós diabetes kritériuma.3: Hepatitis B fertőzés esetén a szérumban kimutatható: A: HBsAg B: HBcAg C: HBeAg D: mindegyik Megoldás: D: mindegyik Magyarázat: Hepatitis B fertőződés esetén mind a core (c). mind a surface (s). hogy terhesség alatt ismerik fel.5: Az újszülöttek hepatitis B vírussal történt megfertőződése esetén chronikus hepatitis fejlődik ki: A: 10 %-ban B: 30 %-ban C: 50 %-ban D: 70 %-ban Megoldás: D: 70 %-ban Magyarázat: Az Egyesült Államokban végzett felmérések alapján a fertőződött újszülöttek 70-90 %-ánál alakul ki krónikus . NSZ-9. NSZ-9.4: A koraszülés gyakorisága fokozódik: A: "A" vírus okozta hepatitis esetén B: "B" vírus okozta hepatitis esetén C: mindkettőnél D: egyiknél sem Megoldás: C: mindkettőnél Magyarázat: Terhesség alatt fellépő "A" és "B" típusú hepatitis esetén is fokozódik a koraszülés gyakorisága. persze különböző technikákkal. és lehet insulin kezelést igénylő vagy arra nem szoruló. NSZ-9. Ezen belül lehet latens. vagy manifeszt. mind az "e" antigén kimutatható. infekció.8: Milyen hatással van a terhesség a Crohn betegségre: A: javítja a tüneteket B: rontja a tüneteket C: nem változnak a tünetek D: a fenti hatások egyenlő arányban fordulnak elő Megoldás: D: a fenti hatások egyenlő arányban fordulnak elő Magyarázat: Crohn betegség esetén a tünetek a terhesség alatt kb. NSZ-9.7: Terhesség hatása a colitis ulcerosára: A: az esetek 50 %-ban romlik B: az esetek 50 %-ban javul C: az esetek 20 %-ban romlik D: a terhesség hatására a tünetek nem változnak Megoldás: A: az esetek 50 %-ban romlik Magyarázat: Colitis ulcerosa esetén a tünetek az esetek 50 %-ában romlanak terhesség alatt. Tudni kell azonban. proteinuria és oedema mindkét kórképnél előfordul. NSZ-9. javulnak.6: Mi különbözteti meg a terhesség alatti glomerulonephritist a praeeclampsiától ? A: hypertonia B: haematuria C: proteinuria D: oedema Megoldás: B: haematuria Magyarázat: Hypertonia. hogy glomerulonephritis talaján gyakran alakul ki rárakódásos praeeclampsia. . haematuria azonban csak a glomerulonephritisnél. illetőleg változatlanok maradnak. HBsAg pozitív anyák újszülöttei közül a szülést követő immunglobulin kezelés nélkül minden negyedik fertőződik. egyenlő arányban romlanak. NSZ-9. .10: Terhesség alatt a thromboemboliás megbetegedés gyakorisága hányszorosa a nem terhes állapotban észlelhető gyakoriságnak? A: ugyanakkora B: kétszerese C: háromszorosa D: ötszöröse Megoldás: D: ötszöröse Magyarázat: Terhesség alatt a thromboemboliás megbetegedés ötször gyakrabban fordul elő. NSZ-9.5-1 Magyarázat: Az antepartum vénás thromboembolisatio gyakorisága 1/1000.9: Melyik a leggyakoribb szív fejlődési rendellenesség? A: pitvari septum defektus B: aorta stenosis C: coarctatio aortae D: kamrai septum defektus E: nagyér transpositio Megoldás: D: kamrai septum defektus Magyarázat: A szív fejlődési rendellenességei közül leggyakrabban a kamrai septum defectus fordul elő.NSZ-9. mint nem terhes állapotban. NSZ-9.5-1 B: 2-3 C: 4-5 D: 9-10 Megoldás: A: 0.11: Az antepartum vénás tromboembolizáció gyakorisága 1000 terhességre számítva: A: 0. 15: Acut asthma esetén a siker reményével alkalmazhatjuk a következő gyógyszereket. B: methylprednisolon 10 mg i. mely Magyarországon terhességgel szövődik napjainkban: A: rheumás láz okozta vitiumok B: congenitális vitiumok C: cardiomyopathia D: a fentiek egyenlő arányban Megoldás: B: congenitális vitiumok Magyarázat: A rheumás láz hazánkban szerencsére csaknem teljesen megszünt.c.NSZ-9. NSZ-9. Az esetek felében javulnak.2-0.14: A terhesség hatása az asthmára: A: javítja az állapotot B: rontja az állapotot C: nem befolyásolja a tüneteket D: a fenti változások kb. .5 % B: 0. egyenlő arányban fordulnak elő Magyarázat: A terhesség hatása az asthmára nehezen kiszámítható. a cardiomyopathia a fertilis korban igen ritka. egyenlő arányban fordulnak elő Megoldás: D: a fenti változások kb.12: A leggyakoribb szívbetegség.13: Asthma és terhesség szövődésének gyakorisága: A: 0. hazánkban és napjainkban átlag 2 %-os gyakorisággal lehet számolni.6-0. kivéve: A: Bricanyl 250 microgram s. NSZ-9. NSZ-9.9 % C: 1-4 % D: 5-7 % Megoldás: C: 1-4 % Magyarázat: Bár a földrajzi környezet erősen befolyásolhatja az asthma bronchiale gyakoriságát. másik felében romlanak a tünetek.v. Az akut appendic itist műtéttel kell megoldani. Magyarázat: Az izomvédekezésben nincs különbség. magasabb fehérvérsejt szám és süllyedés egyéb okok miatt is lehet terhességben.16: Melyik betegség gyakorisága nő terhesség során ? A: asthma bronchiale B: ulcus ventriculi C: vashiányos anaemia D: akut leukaemia Megoldás: C: vashiányos anaemia Magyarázat: Az asthma.18: A terhességhez kapcsolódó vénás thromboemboliás megbetegedések hány %-ában mutatható ki Leiden mutáció? A: 20 %-ban B: 40 %-ban C: 60 %-ban . Megoldás: B: methylprednisolon 10 mg i. Megoldás: C: Ha az appendicitis lehetőségét nem tudjuk kizárni. Magyarázat: A merthylprednisolonból feltüntetett 10 mg aluldozírozott. akkor műtétet kell végezni. D: Hydrocortison 2mg/tskg i. mint nem terhes állapotban. D: Törekedni kell a betegség antibiotikus kezeléssel történő megoldására. az ulcus és a leukaemia gyakoriságát a terhesség nem befolyásolja.C: methylprednisolon 80 mg i. mind az anya életét veszélyezteti. NSZ-9. ezért eredmény nem várható tőle. mert a periappendiculáris tályog vagy peritonitis kialakulása terhességben mind a magzat.v. süllyedés kizárólag appendicitis acuta tüneteként lehet jelen.17: Melyik állítás igaz az appendicitis és terhesség szövődése esetében? A: Peritonitisben az izomvédekezés terhesség alatt fokozottabb. C: Ha az appendicitis lehetőségét nem tudjuk kizárni. A szervezet vaskészletének fokozott felhasználása következtében viszont a vashiányos anaemia gyakoribb. NSZ-9.v. B: Az emelkedettebb fvs szám. akkor műtétet kell végezni. NSZ-9. mint nem terheseknél.v. NSZ-9. kivéve: A: izoniazid B: pyridoxin C: streptomycin D: rifampin E: ethambutol Megoldás: .D: 80 %-ban Megoldás: C: 60 %-ban Magyarázat: A terhességhez kapcsolódó vénás thromboemboliás megbetegedések kétharmadában igazolható a Leiden mutáció.20: A terhességhez kapcsolódó vénás thromboemboliás megbetegedések a gazdaságilag fejlett országokban az anyai mortalitás hány százalékáért felelősek? A: 4-5 % B: 10-20 % C: 30 % D: 50 % Megoldás: B: 10-20 % Magyarázat: A fejlett országok szakirodalma a thromboemboliás megbetegedésekkel összefüggő anyai halálozás mértékét 10-25 %-ban adja meg. NSZ-9.19: Mit eredményez a Leiden mutáció? A: protein-S hiányt B: aktivált protein-C rezisztenciát C: antithrombin III hiányt D: plasminogén hiányt Megoldás: B: aktivált protein-C rezisztenciát Magyarázat: A Leiden mutációként elnevezett genetikai rendellenesség esetén aktivált protein-C rezisztencia mutatható ki.21: Terhesség és TBC szövődése esetén a kezelésben javasolt alkalmazni. NSZ-9. NSZ-9.24: Polycystis vesével gyakran társul: A: mitralis prolapsus B: asymptomás máj cysta C: intracraniális aneurysma D: a fentiek mind Megoldás: D: a fentiek mind Magyarázat: .5 % D: 5 % Megoldás: C: 2.5 % Magyarázat: A 90-es évek elején kiadott statisztikák szerint az Egyesült Államokban a diabetes terhességgel való szövődése 2. NSZ-9. NSZ-9. minden negyedik esetben számítani lehet cystopyelitis kialakulására. de a gyakoriság nálunk is ennek megfelelő.C: streptomycin Magyarázat: A TBC kezelésére terhességben a Streptomycin ellenjavallt magzati hallószerveket károsító hatása miatt.5 % os gyakorisággal fordult elő.22: Diabetes mellitussal szövődött terhesség gyakorisága az Egyesült Államokban: A: 0.5 % B: 1 % C: 2. Sajnos hazai adat nem áll rendelkezésre.23: A kezeletlen asymptomás bacteriuriás terhesek hány százalékánál alakul ki cystopyelitis? A: 5 % B: 10 % C: 15 % D: 20 % E: 25 % Megoldás: E: 25 % Magyarázat: Amennyiben az asymptomás bacteriuriát nem diagnosztizálják és nem kezelik. vagy valamivel magasabb lehet. NSZ-9.26: Melyik állítás(ok) igaz(ak) a endotoxinra vonatkozóan ? 1: glycoprotein molekula 2: lypopolysaccharid molekula 3: elsősorban a szivet támadja meg 4: gram negatív bacteriumok sejtfal ból származik 5: az általa okozott károsodásban cytokinek nem szerepelnek A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: minden válasz helyes Magyarázat: A felsorolt állítások mind igazak. NSZ-9.27: Mely gyógyszerek alkalmazását kell kerülni asthma esetén? 1: Oxytocin 2: Ergometrin 3: cephalosporinok .25: Melyik állítás(ok) igaz(ak) a septikus shock syndromára ? 1: a központi idegrendszer érintettségére utal a tudatzavar 2: a totális perifériás resistentia csökken 3: gyakran alakul ki MOF (multi organ failure) 4: gyakran gram negatív bacteriumok endotoxinja okozza 5: az illegális abortusok visszaszorulásával gyakorisága lényegesen csökkent A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az .A tapasztalat szerint mind a három felsorolt kórkép az átlagnál gyakrabban fordul elő polycystás vese fennállása esetén. NSZ-9.endotoxin lipopolysaccharid molekula. mely a Gram negatív bacteriumok sejtfalából származik. NSZ-9.28: Normotenzív chronikus vesebetegek terhessége esetén gyakoribb: 1: praeeclampsia 2: anaemia 3: abruptio placentae 4: koraszülés 5: intrauterin retardatio A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: minden válasz helyes Magyarázat: Minden felsorolt kórkép gyakoribb a chronikus vesebetegek terhessége kapcsán.4: prostaglandin F2 5: heparin A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A bronchiolus görcsöt okozó szereket kell kerülni. NSZ-9. ha 1: a pO2 < 50 Hgmm 2: az intrapulmonalis shunt > 30 % 3: a holttér > 60 % 4: pulmonalis capillaris vérnyomás < 13 Hgmm 5: functionalis residuális capacitás csökkent A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: .29: Az ARDS (felnőtt típusú respiratorikus distress syndroma) diagnózisa felállítható. ilyenek a felsoroltak között az Ergometrin és a prostaglandin F2. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: minden válasz helyes Magyarázat: Az összes felsorolt szövődmény illetőleg tünet kialakulhat nem kezelt pyelonephritis esetén terhesség alatt. NSZ-9.D: minden válasz helyes Magyarázat: A felsorolt tényezők az ARDS esetén mind fennállnak. drog használó 5: hajléktalan és/vagy rossz szociális körülmények között élők A: az 1. NSZ-9.31: TBC szempontjából rizikóesetnek tekintendők a következők 1: HIV pozitív egyének 2: olyan külföldi származású egyén. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: minden válasz helyes Magyarázat: Az összes felsorolt esetben a TBC rizikója fokozott.32: A tüdőembolia diagnosztikájában használt eljárások: 1: mellkas Rtg 2: scintigráfia .30: Terhesség alatti pyelonephritis szövődménye lehet: 1: bacteriaemia 2: szokatlanul nagy testhőmérséklet ingadozás 3: légzési elégtelenség 4: felnőtt típusú respiratorikus distress syndroma (ARDS) 5: haemolysis A: az 1. NSZ-9. akinek országában magas a TBC gyakoriság 3: TBC-s egyénnel szoros kontaktusban lévő személy 4: HIV negatív alkoholista vagy iv. majd 24-32 ezer E iv. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: minden válasz helyes Magyarázat: Az összes felsorolt terápiás rezsim alkalmazható a pulmonalis embolia kezelésében. hét után kezdődik és hetek alatt alakul ki. NSZ-9. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak közül a CT és a qualitatív vérkép nem informatív a tüdőödéma vonatkozásában.33: Lehetséges terápiás rezsimek terhességben kialakult mélyvénás thrombosis esetében: 1: 5. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: A: az 1. 4 óránként 3: 7.000 E Na-heparin bólus. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: . 2: A sárgaság a 20. NSZ-9. 6 óránként 4: 10. A: az 1. infusio naponta 2: 5.500 E Na-heparin iv.34: Cholestasis gravidarumra jellemző: 1: A máj és lép megnagyobbodása igen kifejezett. 4: A laboratoriumi leletekben az alkalikus foszfatáz erősen fokozott.3: angiografia 4: CT 5: qualitatív vérkép A: az 1.000 E Na-heparin iv.000 E Na-heparin 8 óránként A: az 1. 3: A szérumban és a vizeletben a bilirubin kifejezetten emelkedett. A serum bilirubin csekély mértékben emelkedett.B: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A máj megnagyobbodása mérsékelt. valószínűleg a fokozott érellátás következtében. A: az 1.35: A terhesség és appendicitis szövődése esetén a következő állítás(ok) igaz(ak) 1: Terhességben súlyosabb az appendicitis lefolyása. de ekkor lefolyása súlyosabb. így fennállásuk esetén az éhgyomri vércukor meghatározást terheléssel is ki kell egészíteni. NSZ-9. a lép nem nagyobb. 4: A terhesség hajlamosít appendicitis keletkezésére. NSZ-9. 2. 4 és 6-os válasz a helyes C: a 2. a gyulladás gyorsan terjed. 2 és 3-as válasz helyes B: a 2 és 4-es válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: minden válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: A: az 1. 3. intrauterin elhalás 4: obesitás 5: hypertonia 6: glycosuria A: az 1.37: Párosítsa a következőket: A: asymptomás bacteriuria . A terhesség szerencsére igen ritkán szövődik appendicitissel. 2: Periappendiculáris tályog kialakulása esetén gyakori a vetélés és a koraszülés. 3 és 6-os válasz a helyes B: a 2. 3: A terhes méh növekedésével az appendix magasabbra és oldalra kerül. 3 és 6-os válasz a helyes D: az összes válasz helyes Megoldás: D: az összes válasz helyes Magyarázat: A felsorolt tényezők mind a gestatiós diabetes rizikó tényezői. fejlődési rendellenesség. NSZ-9.36: Gestatiós diabetesre vonatkozóan rizikó faktornak kell tekinteni: 1: 30 év feletti életkor 2: családban diabetes fordult elő 3: szülészeti anamnesisben macrosomia. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A terhesség nem hajlamosít appendicitis keletkezésére. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. gestatiós diabetes NSZ-9.9.40: A.9.38: emelkedett alkalikus phosphatas NSZ .41: etambutol NSZ .B: gestatiós diabetes C: IDDM szövődménye D: haemolysis E: TBC F: cholestasis NSZ . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.9. cholestasis NSZ .9. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. IDDM szövődménye NSZ .9.37: emelkedett LDH NSZ . mert egyébként 30 %-bam chronikus hepatitis alakul ki.39: csökkent kreatinin clearance NSZ .42: macrosomia Megoldás: NSZ . mert a tünetek terhesség alatt az esetek 90 %-ban javulnak.9. TBC NSZ . A: mindkettő helyes. és köztük oki összefüggés áll fent. a második azonban helytelen D: az első helytelen.9. NSZ-9. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.9.44: A pepticus fekély kezelésében terheseknél első sorban antacidokat kell alkalmazni.43: HBsAg pozitív anyák újszülötteit a szülést követően hepatitis B immunglobulinnal kezelni kell.42: B. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz.9.9. haemolysis NSZ .39: C. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: .9.41: E. A: mindkettő helyes. asymptomás bacteriuria NSZ .37: D.38: F.40: > 10 5 csiraszám NSZ .9. 47: Amennyiben gestatiós diabetesnél a normoglycaemia diétával nem tartható fenn. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.46: Cholestasisos esetek dexamethasone kezelése esetén a pruritus csökkenését tapasztalták. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NSZ-9. A: mindkettő helyes. és köztük összefüggés is van. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A cholestyramin többek között a K vitamin felszívódását is gátolja. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért első lépésben elegendő antacidumok adása. mert ezzel előzhető meg a macrosomia és az ebből adódó szülészeti szövődmények. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NSZ-9. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. akkor insulin kezelést kell kezdeni. A: mindkettő helyes. mert a steroid kezelés csökkentette az ösztrogén szintézisét. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hogy a pepticus fekélyek okozta tünetek terhesség alatt jelentősen csökkennek vagy megszünnek. mert a felszívódási zavar miatt vérzékenység alakulhat ki. NSZ-9. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz. ezért tartósabb alkalmazása esetén K vitamin adás javasolt parenterálisan.45: Choloestasis cholestiramin kezelése kapcsán K vitamin pótlás szükséges. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.Tapasztalati tény. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a HIV pozitív nők között gyakoribb a TBC. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. NSZ-9. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. és köztük okozati összefüggés van. NSZ-9. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.50: A stenosis osti venosi sinistri következtében súlyos esetben tüdőödéma alakulhat ki.A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A HIV pozitív egyének gyengült immun státusza kedvező feltételeket teremt a TBC-s fertőzés számára is. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a szülés utáni korai mobilizálás és az anticoaguláns prophylaxis gyakorlattá vált. mely terhességben nehezen kezelhető.48: Az Egyesült Államokban az utóbbi 10 évben nőtt a terhesség és tuberculosis szövődésének gyakorisága. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A macrosomiák közel 80 %-áért a hyperglycaemia a felelős ("fuel" teória). a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért szükség lehet a terhesség megszakítására annak bármely időszakában. NSZ-9. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért a jól beállított insulin kezeléssel elért normoglycaemia a macrosomiák számát csökkenti.49: Az utolsó évtizedben a gyermekágyban jelentkező thromboemboliás megbetegedések gyakorisága csökkent. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés . a második azonban helytelen D: az első helytelen. NSZ-9. ezért terhességben a McBurney pont fájdalma értékelhető jel. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Mindkét állítás igaz. ezért terhességben a klinikai gyanú megerősítésére az ultrahang vizsgálatot alkalmazzuk. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A stenosis osti venosi sinistri súlyos eseteiben a keringő volumen terhesség alatti jelentős növekedése szívelégtelenséghez és tüdőödémához vezethet. és köztük összefüggés is van. NSZ-9. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. annak ellenére. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de köztük oki összefüggés nincs. hogy a féregnyúlvány a szokásosnál magasabbra kerül A: mindkettő helyes.51: Az appendicitis okozta fájdalom tisztán zsigeri eredetű. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért a terhesség megszakítása indokolt. A: mindkettő helyes. NSZ-9. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.52: A herpes simplex vírus 2-es (HSV-2 ) típusú fertrőzések gyakorisága a terhességben világszerte emelkedik. Ez terhességben különösen életveszélyes állapot. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a megelőző herpes simplex 1-es (HSV-1 ) típusú fertőzés módosíthatja a klinikai képet friss HSV-2 fertőzés esetén.53: Terhesség alatt a venographia adja az alsóvégtagi thromboemboliás megbetegedés legbiztosabb diagnózisát. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Mindkét állítás igaz. A: mindkettő helyes.Megoldás: A: mindkettő helyes. és így mindig a megfelelő Head zónába is vetül. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NSZ-9. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A venographia. NSZ-9. de köztük oki összefüggés nincs. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. NSZ-9. A: mindkettő helyes. ezért alapos gyanú esetén a terápiás adagú heparin kezelés elindítása javasolt. ha a pulmonális emboliát nem lehet kizárni. a második azonban helytelen D: az első helytelen.55: Kismolekulasúlyú heparin kezelés esetén nem kell ellenőrző vizsgálatot végezni. a második azonban helytelen D: az első helytelen.54: A kezeletlen pulmonáris embolisatio mortalitása 30 %. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Kismolekulasúlyú heparin kezelés esetén az anticoagulans hatásról a szokásos vizsgálatok nem tájékoztatnak. mert ilyen kezelésnél terhesség alatt kevesebb a vérzéses szövődmény A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A pulmonalis embolisatio biztos igazolása vagy kizárása az esetek 20-30 %ában nem sikerül. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért mindkét állítás igaz.C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. terhességben ellenjavallt. ami az alsóvégtagi thromboemboliás megbetegedés legbiztosabb diagnózisát adja. ezért heparin kezelést kell kezdeni therápiás adagban.56: Mi a legvalószínűbb diagnózis? . hetében jobb oldali derékfájdalom. A: idő előtti lepényleválás B: vesekő C: pyelitis D: herpes zoster Megoldás: C: pyelitis Magyarázat: A costolumbalis táj érzékenysége a vese érintettségére utal. Megrövidült portio. NSZ-9. először szülő asszony terhességének 27. alhasi görcsök miatt jelentkezik a szülészeti osztályon. először szülő asszony terhességének 27. A láz a gyulladásos folyamat mellett szól.58: Milyen vizsgálatok vinnének közelebb a diagnózishoz? 1: ultrahang 2: vizelet 3: CTG 4: Serum összfehérje Esetleírás: 24 éves. A: 1. P:92/min. Jobb oldali costolumbális szöglet ütögetésre érzékeny. Status: contractilis uterus. Temp. hetében jobb oldali derékfájdalom. Temp. P:92/min. zárt méhszáj. Megrövidült portio. coli mutatható ki kórokozóként.57: Mi a leggyakoribb kórokozó a fenti kórképben? Esetleírás: 24 éves. Temp.4 °C. Jó magzati szívműködés. A: Sterptococcus haemolyticus B: Bacterioides fragilis C: E. először szülő asszony terhességének 27.Esetleírás: 24 éves. 2 és 3-as válasz a helyes B: 1 és 3-as válasz a helyes C: 1 és 2-es válasz a helyes . alhasi görcsök miatt jelentkezik a szülészeti osztályon. P:92/min. RR:110/70 Hgmm. coli Magyarázat: A terhesség alatti cystopyelitisek. RR:110/70 Hgmm. Jobb oldali costolumbális szöglet ütögetésre érzékeny. Status: contractilis uterus. Jobb oldali costolumbális szöglet ütögetésre érzékeny. coli D: Pseudomonas Megoldás: C: E. zárt méhszáj. NSZ-9. ezért a pyelitis a legvalószínübb diagnózis. zárt méhszáj. Jó magzati szívműködés.4 °C.4 °C.: 38. Megrövidült portio. RR:110/70 Hgmm.: 38. Jó magzati szívműködés. Status: contractilis uterus. alhasi görcsök miatt jelentkezik a szülészeti osztályon. hetében jobb oldali derékfájdalom.: 38. pyelitisek több mint 90%-ában E. először szülő asszony terhességének 27. Jobb oldali costolumbális szöglet ütögetésre érzékeny. Temp. először szülő asszony terhességének 27. hetében jobb oldali derékfájdalom. Status: contractilis uterus. alhasi görcsök miatt jelentkezik a szülészeti osztályon. NSZ-9. A: 1. Megrövidült portio. coli tenyészthető ki Esetleírás: 24 éves. Megrövidült portio. 70 % -a jobb oldalon alakul ki). P:92/min. alhasi görcsök miatt jelentkezik a szülészeti osztályon. A vizelet elfolyást az ellenkező oldalra való fektetés megkönnyíti (a pyelitisek kb.59: Mi a választandó kezelési eljárás? 1: parenterálisan széles spectrumú antibioticum adása 2: bal oldalra fektetés 3: bő folyadék felvétel elrendelése 4: sedálás Esetleírás: 24 éves. Jó magzati szívműködés. P:92/min.4 °C. ezáltal csökkenti a vesemedencében a pangást. A: 1. zárt méhszáj.60: Mely esetekben jön szóba a betegnél ureter katéter felhelyezése? 1: antibiotikus kezelés ellenére fennálló lázas állapot 2: recidiv pyelitis 3: ultrahanggal igazolt jelentős pyelon tágulat 4: vizeletből E. 2 és 3-as válasz a helyes B: 1 és 3-as válasz a helyes C: 1 és 2-es válasz a helyes . az üledékben sok fehérvérsejtet és bacteriumot találunk.: 38.D: 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A vizsgált vizeletben gennyet. RR:110/70 Hgmm. Jó magzati szívműködés. NSZ-9. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Lázas pyelitis esetén a bacteriologiai tenyésztés elindításával egyidőben széles spectrumú antibiotikum beállítása javasolt. A bő folyadék felvétel fokozza a diuresist.: 38. RR:110/70 Hgmm. zárt méhszáj. hetében jobb oldali derékfájdalom. Temp. Jobb oldali costolumbális szöglet ütögetésre érzékeny. 2 és 3-as válasz a helyes B: 1 és 3-as válasz a helyes C: 1 és 2-es válasz a helyes D: 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: 1. Az ultrahang az érintett oldalon pyelon tágulatot és így pangást igazolhat. Status: contractilis uterus.4 °C. hogy a terhesség fennállt. A pyelonban lévő nyomás csökkentése a filtrációt. hétig megszakad D: a terhesség az utolsó vérzést követően a 28. vagy a magzat a burokkal és a lepénnyel együtt távozik. Természetesen szóba jön ilyenkor az antibiotikum váltás is. hétig megszakad E: a terhesség bő vérzés kíséretében szakad meg Megoldás: A: a terhesség a fogamzást követően 2-3 héten belül megszakad Magyarázat: A vetélés a fogamzást követő 2-3 héten belül zajlik. hétig megszakad C: a terhesség az utolsó vérzést követően a 24. csak a terhességi teszt jelzi. hétig megszakad E: a terhesség bő vérzés kíséretében szakad meg Megoldás: B: a terhesség az utolsó vérzést követően a 16. NSZ-10. vagyis az embryo. hétig megszakad Magyarázat: Az utolsó vérzés első napjától számított 16 hétig megszakadt terhességeket korai vetélésnek hívjuk.3: A késői vetélés fogalma: A: a terhesség a fogamzást követően 2-3 héten belül megszakad B: a terhesség az utolsó vérzést követően a 16. hétig megszakad D: a terhesség az utolsó vérzést követően a 28. NSZ-10. a késve jelentkező menstruáció kissé bővebb. A vetélés ekkor még egyszakaszos. hanem tartós és célzott antibiotikum adását indokolja. A recidív pyelitis önmagában ureter katéter felhelyezését nem. nem okoz klinikai tüneteket.1: A szubklinikai vetélés fogalma: A: a terhesség a fogamzást követően 2-3 héten belül megszakad B: a terhesség az utolsó vérzést követően a 16. NSZ-10. Ez utóbbi az addig eredménytelennek mutatkozó antibiotikus kezelés hatását is javíthatja. így a vese "átmosását" elősegíti. hétig megszakad .2: A korai vetélés fogalma: A: a terhesség a fogamzást követően 2-3 héten belül megszakad B: a terhesség az utolsó vérzést követően a 16. hétig megszakad C: a terhesség az utolsó vérzést követően a 24.D: 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az ureter katéter felhelyezésének célja a pyelonban lévő pangás megszüntetése. hétig megszakad Magyarázat: Az utolsó vérzés első napjától számított 17-24.6: Abortus arteficialisról beszélünk. NSZ-10. NSZ-10. hét között megszakadt terhességeket késői vetélésnek hívjuk. ha: A: két egymást követő terhesség fejeződik be vetéléssel B: a terhesség elhalása után nem indul meg a vetélés C: a terhesség beavatkozás nélkül szakad meg D: kettőnél több vetélés követi egymást E: a vetélés beavatkozás nélkül spontán következik be Megoldás: D: kettőnél több vetélés követi egymást Magyarázat: Két vagy több egymást követő spontán vetélés esetén szokványos vetélésről. abortus habitualisról beszélünk. Ilyenkor előbb a magzat.C: a terhesség az utolsó vérzést követően a 24. akkor az 500 g alatti vagy 30 cm-nél kisebb.5: Abortus habitualisról beszélünk. ha: A: a művi vetélés spontán lezajlik B: a vetélés beavatkozás nélkül spontán következik be C: egymás után két terhesség vetéléssel végződik D: a terhesség elhalása után nem indul meg a vetélés E: az elhalt terhesség spontán felszívódik Megoldás: B: a vetélés beavatkozás nélkül spontán következik be Magyarázat: A terhesség spontán megszakadását a betöltött 24.4: Abortus spontaneusról beszélünk. Ha a terhességi kor nem állapítható meg. ha: A: a vetélés lezajlása után a méhet kiürítjük B: a méhen végzett korábbi műtét miatt szakad meg a terhesség . NSZ-10. hétig megszakad D: a terhesség az utolsó vérzést követően a 28. életjelenséget nem mutató magzat esetén beszélünk vetélésről. utána a lepény távozik. terhességi hét előtt spontán vetélésnek nevezzük. hétig megszakad E: a terhesség bő vérzés kíséretében szakad meg Megoldás: C: a terhesség az utolsó vérzést követően a 24. 8: Missed abortion fogalma: A: a terhesség elhalása után nem indul meg a vetélés B: az elhalt embryo spontán kilökődik a méhűrből C: egymás után két vagy több terhesség is vetéléssel végződik D: a terhesség művi befejezése után peterészek maradnak a méhűrben E: a vetélés befejezése közben szövődmények lépnek fel Megoldás: A: a terhesség elhalása után nem indul meg a vetélés Magyarázat: Abbamaradt vetélés: missed abortion" esetén a pete elhalása után a vetélés néhány napon belül nem indul me g. szakértelem.9: Abortus completusról beszélünk. ha: A: a terhesség művi megszakítása során a méhűrt teljesen kiürítették B: a vetélés során a magzat egészben távozott a méh üregéből C: az korai vetélés során a pete és mellékrészei egészben távoztak a méhűrből D: az elhalt embryo felszívódott.7: Abortus criminalisról beszélünk.C: a mesterséges megtermékenyítést követően szakad meg a terhesség D: a megindult vetélést műszeresen befejezzük E: a panaszmentes terhesség művi beavatkozás hatására szűnik meg Megoldás: E: a panaszmentes terhesség művi beavatkozás hatására szűnik meg Magyarázat: NSZ-10. ha: A: a panaszmentes terhességet legális úton megszakítják B: a terhesség megszakítása közben súlyos szövődmények lépnek fel C: a panaszmentes terhességet illegálisan szakítják meg D: a lezajlott vetélés befejezése criminális körülmények között történik E: a bűncselekmény során fogant terhességet fejeznek be Megoldás: C: a panaszmentes terhességet illegálisan szakítják meg Magyarázat: A nem kívánt terhesség befejezését illegális körülmények között végzik el. NSZ-10. a méhűrben levő petezsákban embryo már nem mutatható ki . NSZ-10. sterilitás és a tisztaság elemi szabályai nélkül. ban végződnek spontán vetéléssel? A: 5-9 % B: 10-13 % C: 14-18 % D: 19-25 % . majd a lepény két szakaszban. spontán távozik.11: Spontán vetélést okozhatnak: A: anyai okok B: apai okok C: fetoplacentaris okok D: teratogen okok E: valamennyi Megoldás: E: valamennyi Magyarázat: A vetélések etiológiája rendkívül sokrétű. NSZ-10. hogy először a foetus. Didaktikai célból anyai. és a legtöbb esetben nem is tudjuk az okot pontosan megjelölni. fájdalom kíséretében a hasüreg felé távozik. a vérzés megszűnik. valamint teratogén okokat különböztetünk meg. NSZ-10. apai.12: A kívánt terhességek hány %. foetalis és placentaris. ultrahangvizsgálattal a méh üres.10: Abortus tubarius esetén: A: a méhűrben megtapadt terhesség a kürtön keresztül távozik B: a kürtben megtapadt terhesség a méhűrön keresztül távozik C: a kürtben megtapadt terhesség spontán felszívódik D: a vetélés során a terhesség a méhszájon. míg a vérzés egy része a kürtökön keresztül távozik E: a kürtben megtapadt méhen kívüli terhesség a hasüreg felé távozik Megoldás: E: a kürtben megtapadt méhen kívüli terhesség a hasüreg felé távozik Magyarázat: A kürtben megtapadt méhen kívüli terhesség vérzés. A második trimeszterben is előfordulhat.E: a spontán vetélés után a méhűrt teljesen kiürítették Megoldás: C: az korai vetélés során a pete és mellékrészei egészben távoztak a méhűrből Magyarázat: Koraterhességben a pete in toto" távozik. NSZ-10. A vetélés lezajlása után a cervix záródik. NSZ-10. NSZ-10. hetéig maga dönthet a terhesség megszakításáról válsághelyzet" miatt. terhességi hétig B: a 12. terhességi hétig Magyarázat: A terhes nő családi állapotától függetlenül. genetikai. a férj vagy az élettárs beleegyezése nélkül a terhesség 12. terhességi hétig D: a 20. magzati javallat alapján D: erőszakos közösülés következtében létrejött terhesség esetén E: valamennyi javallat alapján a megfelelő törvényes rendelkezések szerint Megoldás: E: valamennyi javallat alapján a megfelelő törvényes rendelkezések szerint Magyarázat: Az érvényes törvényes rendelkezések szerint hazánkban legalis művi terhesség megszakítás az anya válsághelyzete.13: Hazánkban művi terhesség megszakítás végezhető legálisan: A: az anya válsághelyzete alapján B: orvosi javallat alapján C: genetikai. orvosi javallat. terhességi hétig . terhességi hétig C: a 18. terhességi hétig E: indokolt esetben bármikor Megoldás: B: a 12. terhességi hétig B: a 12. terhességi hétig D: a 20. terhességi hétig C: a 18. NSZ-10. magzati javallat alapján.14: A terhes kérésére válsághelyzet miatt hányadik hétig végezhető el a terhesség művi megszakítása? A: a 8.E: 25-30 % Megoldás: C: 14-18 % Magyarázat: A felismert és kiviselni kívánt terhességek 15-20 %-a fejeződik be klinikailag észlelhető spontán vetéléssel.15: A 18 éven aluli fiatalkorúaknál hányadik hétig végezhető el a terhesség művi megszakítása: A: a 8. valamint erőszakos közösülés következtében fogant terhességek esetén végezhető. vérzésről panaszkodik és belső vizsgálattal a méhszáj zárt. Kezdődő vetélés (abortus incipiens) esetén a fenyegető vetélés tünetei kifejezettebbek. vagy nyitott állapota D: a nyitott méhszájon át ürülő peterészek milyensége Megoldás: C: a méhszáj zárt.17: Az abortus incompletus és az abortus completus közötti lényeges különbség: A: a vérzés jellege B: a görcsös alhasi fájdalom mértéke C: a méhszáj zárt. Milyen vetélésre gondol? A: abortus imminens B: abortus incipiens C: abortus incompletus D: abortus completus . nyitott.E: indokolt esetben bármikor Megoldás: C: a 18. de a méhszáj még zárt. a méhszáj. vagy nyitott állapota Magyarázat: A fenyegető vetélést (abortus imminens) kevés vérzés. vagy nyitott állapota D: a méhűr üres volta E: a távozott peterészek jellege Megoldás: D: a méhűr üres volta Magyarázat: Abortus incompletus esetén a pete és mellékrészei csak részben távoznak a méh üregéből.16: Az abortus immine ns és az abortus incipiens közötti lényeges különbség: A: a vérzés jellege B: a görcsös alhasi fájdalom mértéke C: a méhszáj zárt. hétig fejezhető be. alhasi görcsös fájdalom jellemzi. NSZ-10. terhességi hétig Magyarázat: A fiatalkorú (18. NSZ-10. míg abortus completus esetén a pete és mellékrészei teljesen kiürülnek. életévét még be nem töltött) nő terhessége csak a törvény által engedélyezett 18. NSZ-10. a nyakcsatorna ujj számára átjárható.18: Koraterhes nő alhasi görcsökről. a méhűrben ultrahangvizsgálattal retentio nem mutatható ki. Milyen vetélésre gondol? A: abortus imminens B: abortus incipiens C: abortus incompletus D: abortus completus E: abortus criminalis Megoldás: B: abortus incipiens Magyarázat: Abortus incipiens esetén az erősebb alhasi görcsök és fokozódó vérzés mellett a nyakcsatorna már ujjnyira nyitott.E: abortus criminalis Megoldás: A: abortus imminens Magyarázat: Abortus imminens esetén az alhasi görcsök és a vérezgetés ellenére a méhszáj zárt.19: Koraterhes nő alhasi görcsökről.20: Koraterhes nő alhasi görcsökről. vérezgetés kíséretében a megnyílt méhszájon át peterészek távoznak.21: A missed abortion diagnózisa biztos an kimondható: A: a tapintási lelet alapján B: a hormonvizsgálatok alapján C: az ultrahangvizsgálat lelete alapján D: a klinikai tünetek alapján . belső vizsgálattal a méhszáj nyitott és peterészek távoznak. NSZ-10. vérzésről panaszkodik és belső vizsgálattal a méhszáj nyitott. vérzésről panaszkodik. NSZ-10. Milyen vetélésre gondol? A: abortus imminens B: abortus incipiens C: abortus incompletus D: abortus completus E: abortus criminalis Megoldás: C: abortus incompletus Magyarázat: Abortus incompletus esetén alhasi göcsök. NSZ-10. NSZ-10.E: csak a felsorolt leletek együttese alapján Megoldás: C: az ultrahangvizsgálat lelete alapján Magyarázat: A pete elhalása után a kilökődés nem következik be.22: A menstruáció szabályozás (menstrual regulation) lényege: A: az elmaradt menstruációt követően az uterinális vérzést gyógyszerek segítségével megindítják B: az utolsó rendes vérzés első napját követő hat héten belül a méhszáj tágítása nélkül a terhességet a méhűrből kiszívják C: a méhszáj gyógyszeres tágítása után a terhességet a méhűrből kiszívják D: a méhszáj gyógyszeres tágítása után a terhességet a méhűrből curettageval eltávolítják E: a méhszáj mechanikus tágítása után a terhességet a méhűrből eltávolítják Megoldás: B: az utolsó rendes vérzés első napját követő hat héten belül a méhszáj tágítása nélkül a terhességet a méhűrből kiszívják Magyarázat: Menstruáció szabályozás során az utolsó vérzés első napját követő hat héten belül a méhszáj tágítása nélkül 4-5 mm-es műanyag csővel a méhűrbe hatolunk. s onnan a terhességet kiszívjuk. NSZ-10. A beavatkozás csak terhességmegszakítási jegyzőkönyv birtokában végezhető el. de ultrahangvizsgálattal az embryo szívműködésének hiányában a missed abortion diagnosisa biztosan kimondható. A beavatkozás csak terhességmegszakítási jegyzőkönyv birtokában végezhető el.23: A mentsruáció indukció (menstrual induction) lényege: A: az elmaradt menstruációt követően (az amenorrhoea nem több mint 48 nap) az uterinális vérzést gyógyszerek segítségével megindítják B: az utolsó rendes vérzés első napját követő hat héten belül a méhszáj tágítása nélkül a terhességet a méhűrből kiszívják C: a méhszáj gyógyszeres tágítása után a terhességet a méhűrből kiszívják D: a méhszáj gyógyszeres tágítása után a terhességet a méhűrből curettageval eltávolítják E: a méhszáj mechanikus tágítása után a terhességet a méhűrből eltávolítják Megoldás: A: az elmaradt menstruációt követően (az amenorrhoea nem több mint 48 nap) az uterinális vérzést gyógyszerek segítségével megindítják Magyarázat: Menstruáció indukció során a feltételezett terhesség a menses kimaradását követő napokban a hüvelyboltozatba vagy cervixbe helyezett prosztaglandin készítmények hatására jelentkező mensesszerű vérzéssel ürü l ki. . hetet E: a terhesség meghaladta a 12. hete között csak a törvény által szabályozott esetekben van lehetőség a terhesség megszakítására. csak myomas méhet valószínűsített.. hetet Magyarázat: A terhesség 13-18. . mert a nő elmúlt 35 éves C: a terhesség megszakítása engedélyezhető. kivételesen a 24. terhességi hétig C: a 18. Pl. és csak minimális eséllyel kezelhető betegségének / rendellenességének 50 -100%os valószínűsége esetén (magzati javallat) a terhesség hányadik hetéig engedélyezhető a terhesség megszakítása? A: a 8. terhességi hétig E: a terhesség során bármikor Megoldás: B: a 12. hetet. terhességi hétig Magyarázat: Genetikai és/vagy teratológiai ártalmak 10 %-nál magasabb kockázata esetén a terhesség 12. terhességi hétig E: a terhesség során bármikor Megoldás: D: a 20. Engedélyezhető-e a terhesség megszakítása? A: a terhesség megszakítása nem engedélyezhető. de a nőgyógyászati vizsgálat terhességet nem. terhességi hétig C: a 18. mert a nő korábban már járt orvosi vizsgálaton. de akkor nem ismerték fel terhességét és így önhibáján kívül haladta meg a terhesség nagysága a 13.: A terhes nő terhességét neki fel nem róható okból nem ismer i fel korábban (elhúzódó ügyintézés egészségügyi intézményben vagy valamilyen hatóságnál. hetet már meghaladta B: a terhesség megszakítása engedélyezhető.25: A magzat súlyos. ilyenkor már semmi nem indokolja a megszakítását Megoldás: D: a terhesség megszakítása engedélyezhető.24: A genetikai és/vagy teratológiai ártalmak 10%-nál magasabb kockázata esetén (genetikai teratológiai javallat) a terhesség hányadik hetéig engedélyezhető a terhesség megszakítása? A: a 8.26: Egy 36 éves nő nyolc hetes vérzéskimaradás után a terhessége megszakítása miatt kereste fel orvosát. hetéig engedélyezhető a terhesség megszakítása. terhességi hétig Magyarázat: NSZ-10.NSZ-10. mert a méh myomás D: a terhesség megszakítása engedélyezhető. Az öt héttel később elvégzett ultrahangvizsgálat 13 hetes terhességet mutatott ki. mert a nő korábban már járt orvosi vizsgálaton.. terhességi hétig B: a 12. NSZ-10. kivételesen a 24. terhességi hétig D: a 24. terhességi hétig D: a 20. mert a terhesség nagysága a 12. terhességi hétig B: a 12. de akkor nem ismerték fel terhességét és így önhibáján kívül haladta meg a terhesség nagysága a 13. orvosi diagnosztikus tévedés). NSZ-10. a petezsák egy ideig szinte üresen fejlődik tovább Megoldás: E: az embryo korán elhal. NSZ-10. módszerek: 1: extraamnialis Rivanol. tágítására használható gyógyszerek. nagyrészt felszívódik.27: Blighted ovum (cystikus pete) fogalma: A: a trophoblastok cystikusan degenerálódnak B: a petefészkekben luthein cysták alakulnak ki C: subchorialisan echomentes cystikus területek alakulnak ki D: a méhűrt echomentes cysták töltik ki E: az embryo korán elhal.29: Középidős terhességmegszakítás során a méhkontrakciók indukálására használható gyógyszerek: 1: Norcolut 2: Metrodin 3: Oxytocin 4: prostaglandin 5: Hormofort .NSZ-10.feltöltés 2: intracervicalis prostaglandin felhelyezés 3: intraamnialis prostaglandin 4: intraamnialis sófeltöltés 5: laminaria A: az 1. 2.28: Középidős terhességmegszakítás során a méhszáj érlelésére. prostaglandin intracervicalis felhelyezését. tágítására a Rivanol extraamnialis feltöltését. nagyrészt felszívódik. nagyrészt felszívódik. Az intraamnialis sófeltöltést a sok szövődmény miatt ma már nem használják. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Középidős terhességmegszakítás során a méhszáj érlelésére. de a petezsák egy ideig még tovább növekedik. 3 és 5-ös válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: az 1. intraamnialis prostaglandint és lamináriát alkalmazzuk. a petezsák egy ideig szinte üresen fejlődik tovább Magyarázat: Blighted ovum (cystikus pete) esetén az embryo korán elhal. A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Középidős terhességmegszakítás során a méhkontrakciók indukálására az oxytocint és a prostaglandint használjuk intravénás adagolás formájában. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-as válasz a helyes C: a 3 és 5-as válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: . NSZ-10.31: Abortus imminensre jellemző tünetek: 1: alhasi görcsök 2: hüvelyi vérzés 3: zárt méhszáj 4: nyitott méhszáj 5: peterészek távozása A: az 1.30: Középidős terhességmegszakítás után ablaktálásra használható gyógyszerek: 1: Choriogonin 2: Metrodin 3: gestagen készítmények 4: Parlodel 5: Oxytocin A: az 1. NSZ-10. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Középidős terhességmegszakítás után a tejelválasztás megakadályozására gestagen készítményeket és a Parlodelt használjuk. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Abortus incompletusra a heves alhasi görcsök. a nyitott méhszáj és nyakcsatorna. bővebb hüvelyi vérzés és az ujjnyira nyitott méhszáj és nyakcsatorna a jellemzőek. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1.A: az 1. 2. 2 és 4-as válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: az 1. . 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Abortus imminensre az alhasi görcsök. 2 és 4-as válasz a helyes Magyarázat: Abortus imminensre intenzívebb alhasi görcsök. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-as válasz a helyes C: az 1. NSZ-10. NSZ-10. a vérezgetés és a zárt méhszáj jellemzőek.32: Abortus incipiensre jellemző tünetek: 1: alhasi görcsök 2: hüvelyi vérzés 3: zárt méhszáj 4: nyitott méhszáj 5: peterészek távozása A: az 1. a bő hüvelyi vérzés.33: Abortus incompletusra jellemző tünetek: 1: alhasi görcsök 2: hüvelyi vérzés 3: zárt méhszáj 4: nyitott méhszáj 5: peterészek távozása A: az 1. valamint a távozó peterészek a jellemzőek. 2. Ultrahangvizsgálattal a méhűrben retineálódott peterészek láthatók. kismedencei gyulladás alakul ki 5: a vetélés közben a fertőzés az ereken keresztül az egész szervezetet érinti A: az 1.36: Tizenkét hetesnél idősebb terhességek megszakításának módszerei: 1: menstruáció szabályozás (menstrual regulation) 2: menstruáció indukció (menstrual induction) 3: méhnyaktágítás és méjkaparás (dilatatio és curettage. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: NSZ-10. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 5 és 6-os válasz a helyes . 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A vetélés közben fellépő lázas szövődmény hátterében fennálló gyulladás kezdetben csak a méhre lokalizálódik. D+C) 4: méhnyaktágítás és vacuum-aspiratio (D+VA) 5: méhnyaktágítás és fájáskeltés 6: hysterotomia (sectio parva) és hysterotomia vaginalis A: az 1. végül az egész szervezetet súlyosan érinti. ha 1: a terhesnél korábban lezajlott lázas állapot később vetéléshez vezet 2: a vetélés közben lázas szövődmény jelentkezik 3: a vetélés lezajlása. 2. NSZ-10. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. majd kiterjedhet a kismedencére. 2.34: Abortus febrilisről beszélünk. D+C) 4: méhnyaktágítás és vacuum-aspiratio (D+VA) 5: méhnyaktágítás és fájáskeltés A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: az 1. Nem megfelelő kezelés esetén kialakulhat az endotoxin shock.35: Tizenkét hetesnél fiatalabb terhességek megszakításának módszerei: 1: menstruáció szabályozás (menstrual regulation) 2: menstruáció indukció (menstrual induction) 3: méhnyaktágítás és méjkaparás (dilatatio és curettage.NSZ-10. befejezése után hetekkel lázas állapot alakul ki 4: a vetélés közben lázas állapot. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: a 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: az 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A tizenkét hetesnél idősebb terhességek megszakításakor a méhnyaktágítás és fájáskeltés a választandó módszer. NSZ-10. A hysterectomia vaginalis végzésének már nincs létjogosultsága. 2 és 4-es válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: az összes válasz helyes Magyarázat: A terhesség műszeres megszakítása közben bekövetkezhet a méh perforációja a környező szervek sérülésével. melyek vérzést tarthatnak fenn. Asherman szindróma alakulhat ki. NSZ-10. 2 és 4-es válasz a helyes D: az összes válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: D: az összes válasz helyes Magyarázat: A terhesség műszeres megszakítását követően késői szövődmények alakulhatnak ki. környező szervek sérülése 3: endometrium basalis rétegének károsodása 4: peterészek visszamaradása. kialakulhat gyulladás. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1.38: A terhesség műszeres megszakításának esetleges késői szövődményei: A: az 1. A szabályos menstruációs ciklusok megváltozhatnak. Sikertelenség esetén hysterectomia (sectio parva) elvégzésére kényszerülhetünk. s felléphetnek anaesthesiológiai szövődmények is. A művi terhességmegszakítás lelki traumája psychés eltérésekkel is járhat. A mechanikus méhnyaktágítás után kiala kulhat méhszájelégtelenség. .37: A terhesség műszeres megszakításának esetleges korai szövődményei: 1: gyulladás 2: méhfal perforációja. visszamaradhatnak peterészek. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: az 1. Gyulladás miatti összenövések sterilitáshoz vezethetnek. károsodhat az endometrium basalis rétege. Az endometrium károsodása miatt a méhűr összetapadhat. vérzés 5: anaesthesiológiai szövődmények A: az 1. A magzat távozása után peterészek maradnak vissza. NSZ-10. ezért ilyenkor a bentmaradt peterészeket műszeres befejezéssel el kell távolítani. így abortus completus esetén a műszeres befejezés nem feltétlenül indokolt. Abortus completus esetén. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.40: A vetélés mechanizmusa a 16.1: A felsoroltak közül melyik szülészeti esemény idéz elő. hét előtti vetélések esetén a műszeres betapintás csak igazoltan üres méhűr esetén hagyható el. ha a méhűr ultrahanggal igazoltan üres. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. NSZ-11. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a méhűr műszeres áttapintásától eltekinthetünk. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de az esetleges peterész retenció miatt a méhűri betapintás elvégzése indokolt. terhességi hét után kétszakaszos. A: mindkettő helyes. hetéig általában egyszakaszos.NSZ-10. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A vetélések lezajlása a terhesség 16.39: A vetélés mechanizmusa a terhesség 16. de a 16. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Mindkét állítás igaz. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A vetélés a 16. hetéig általában egyszakaszos. ezért ilyenkor a vetélések műszeres befejezése indokolt. terhességi hét után kétszakaszos. legkisebb valószínűséggel comsunptiós koagulopátiát? A: abruptio placentae B: uterus rutura C: placenta praevia D: magzatvíz embolizáció E: missed abortion Megoldás: . NSZ-11. A terhesség bármelyik időszakában laparotomiát kell végezni. Mire gondol? A: cervix sérülésre B: vasa praevia sérülésére C: uterus rupturára D: placenta abrupcióra E: mélyen tapadó lepényre Megoldás: B: vasa praevia sérülésére Magyarázat: Az elölfekvő ér burokrepesztéskor sérül és nagyfokú magzati vérveszteséggel jár. Jellemzője a gastrointestinalis tünetek. fokú . Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: hasűri terhesség B: abruptio placentae C: placenta praevia D: uterus ruptura parametrium haematomával társulva E: többes terhesség Megoldás: A: hasűri terhesség Magyarázat: A hasűri terhesség ritkán a terminusig is eljuthat. hogy az első trimesterben hirtelen jelentkező hasi fájdalmai és ájulásos rosszullétei jelentkeztek.4: Milyen fokozatba sorolná a gát sérülését.2: Egy multipara azzal keresi fel Önt. vagy csak minimális mennyiségben kerülnek az anyai keringésbe. A második és a harmadik trimeszterben gastrointestinalis tünetei és a magzatmozgáskor hasi fájdalmai voltak. de a m. NSZ-11. ugyanakkor magzati distress tünetei jelentkeznek. fokú B: II. mely fájdalommal nem jár. melyek később elmaradtak. vérnyomáscsökkenést.melyek a DIC-et elinditják . ha a gát és izomzata sérült. tachycardiát illetve egyéb kóros tünetet a szülőnőnél nem észlel. a fájdalmas magzatmozgás és a gyors. vérzés nélküli anaemizálódás.nem. hogy vérzést nem észlelt. sphinter ani externus ép marad? A: I.C: placenta praevia Magyarázat: Placenta praevia esetén alvadásaktiv anyagok . A szülés előtt vérképe váratlanul rossz lett annak ellenére.3: Szülésben levő asszonynál a burokrepesztést követően vérzést észlel. Az uterus tónusa nem változik meg. NSZ-11. hanem hasi úton műtéttel eltávolítanám.amennyiben nincs egyéb súlyos szövődmény .7: Véralvadási zavar a szülések során kb. NSZ-11.5: A magzat megszületését követően a köldökzsinór húzásakor az uterus kifordul. E: Egyik sem a felsoroltak közül.5% B: 1-5% . Megoldás: B: A hüvelybe tapintva a méhnyakhoz közeleső részen kezdve az uterust reponálnám. hogy a cervix repedés a hüvelyboltozat fölé terjed. Mi a korrekt diagnózis? A: ruptura cervicis uteri B: ruptura cervicis uteri et fornicis vaginae C: ruptura cervicis uteri completa D: uterus ruptura Megoldás: D: uterus ruptura Magyarázat: Uterus rupturáról akkor beszélünk. D: Nem reponálnám az uterust. ha az uterus fala a hüvelyboltozat feletti részen megreped. Magyarázat: Inversio uteri esetén . A beteg narkotizálását követően mit tenne. fokú E: egyik sem a felsoroltak közül Megoldás: B: II. fokú gátrepedés esetén a gát és izomzata sérül. fokú D: IV. sphinter ani externus ép marad. hanem hüvelyi úton műtéttel eltávolítanám. milyen gyakorisággal jelentkezik? A: 0.az uterust reponáljuk.1-0. a fundus a szeméremrés előtt látható. NSZ-11. fokú Magyarázat: A II. B: A hüvelybe tapintva a méhnyakhoz közeleső részen kezdve az uterust reponálnám. az uterus melyik részén kezdené meg a visszahelyezést? A: A kifordult fundus közepére gyakorolt nyomással az uterust reponálnám. de a m.6: A szülést követően a postplacentalis szakban vérzés miatt betapintás során azt észlelem. C: Nem reponálnám az uterust. melyet a minél kisebb vastagságú duplikálódás miatt a méhnyakhoz közel eső részen kezdünk el. NSZ-11. A hasfalon keresztül inversiós tölcsér tapintható.C: III. A vizsgálatot követően a magzati szívhangok frenvenciája 1 percre 100 beütés/min-ra csökken. mivel a hüvelyi szülésnek jó esélyei vannak. a magzati koponya a medence bemenetre kimozdíthatóan illeszkedett.2 felett van. a szülés megfelelő ütemben haladt.2 alatti pH érték esetén a koponya helyzete miatt csak császármetszés elvégzése jöhet szóba. hogy a méhszáj eltűnt. Megoldás: E: Magzati fejbőr-vér vizsgálatot végeznék és annak eredményétől függően döntenék a várakozó álláspontról. 4 órája a burokrepesztéskor a magzatvíz tiszta volt. a meconiumossá vált magzatvízre és a magzati szívhangok eltérésére valamint arra. a DIC minden fázisában adható. NSZ-11.1% Megoldás: B: 1-5% Magyarázat: Véralvadási zavar a szülések 1-5%-ában jelentkezik. A felsorolt lehetőségek közül mit választana? A: A folyamat megállítására 5000-10000 E. . D: Friss fagyasztott plasma és vvs concentratum adását rendelem el. hogy a vér meg tudjon alvadni. Magyarázat: A szülés azonnali befejezése nem indokolt. Mit tenne Ön? A: A szülőnőt császármetszésre előkészíteném a magzati koponya elhelyezkedése és a meconiumos magzatvíz miatt. B: Nyomatnák. A vizsgálat során azt találom. hogy a magzat minél előbb megszülethessék. Magyarázat: A hiányzó véralkotórészek és alvadási faktorok pótlására a legmegfelelőbb eljárás. C: A fibrinolysis gátlására epszilonaminokapronsavat adatok. E: Magzati fejbőr-vér vizsgálatot végeznék és annak eredményétől függően döntenék a várakozó álláspontról. 7. C: Tekintettel az eltűnt méhszájra a nem álló burokra. hogy elkülönitésére nincs lehetőség. vagy a császármetszés indikációjáról. E: Vvs koncentrátomot adatok. amennyiben a magzati fejbőr vér pH-ja 7. hüvelyi műszeres szülésbefejezés kontraindikált. A DIC 3 fázisa olyan gyosan követi egymást. NSZ-11. heparint adatok.9: Egy multipara szülése során a kardiotokográf regisztrátuma kóros eltérést nem mutatott.8: Korai lepényleválás miatt végzett császármetszés során DIC alakul ki. Megoldás: D: Friss fagyasztott plasma és vvs concentratum adását rendelem el.C: 5-10% D: <0. D: Oxigén belélegeztetés mellett várakozó álláspontra helyezkednék és a döntést későbbre halasztanám. majd korai jellegű 90-100 beütés/min bradicardia jelentkezik 120 beütés/min alapfrekvencia mellett. a kiskutacs az anya szeméremcsontja fele tekint és enyhén meconiummal festenyzett magzatvíz folyik el. mert nem ismerem az aktuális alvadási státuszt. B: A fibrinogén szint csökkenése és fokozott felhasználása miatt fibrinogént adatok. vagy a császármetszés indikációjáról. hogy azonnali beavatkozásra nincs szükség a szülést vákum szívó segítségével fejezném be. legritkábban a szabad hasüregben fordul elő. a leválás helyén lokális fájdalom.11: Korai lepényleválásra utal: A: tiszta magzatvíz B: véralvadási zavar jelenléte C: a magzati szívhangok részről eltérés nincs D: toxaemiára utaló tünet nincs E: fájdalom nincs Megoldás: B: véralvadási zavar jelenléte Magyarázat: A korai lepényleválás tünetei: a magzatviz gyakran véres.NSZ-11. fokozott a méhtónusa. gyakran társul hozzá véralvadási zavar. NSZ-11. . NSZ-11.10: A lepény spontán távozása után meginduló vérzés esetén a felsorolt lehetőségek közül mi a legvalószínűbb? A: uterus ruptura B: a szülőutak sérülése C: placenta increta D: cotyledo retentio E: placenta accreta Megoldás: D: cotyledo retentio Magyarázat: A lepény távozását követő vérzés cotyledo retentiora utal.12: Az extrauterin graviditás leggyakoribb lokalizációja: A: hasüregben B: petefészken C: intersticialis tuba szakaszon D: ampulláris tubaszakaszon Megoldás: D: ampulláris tubaszakaszon Magyarázat: Az extrauterin graviditás leggyakoribb lokalizációja az ampulláris tubaszakasz. toxémiára utaló tünetek. a magzati szívhangok bradycardiások. C: A 16. B: A pete elhalt. Megoldás: C: A 16.15: A tágulási szak kezdete: A: elfolyik a magzatvíz B: rendszeres fájástevékenység C: rendszertelen (jósló) fájások D: a méhszáj eltűnt Megoldás: B: rendszeres fájástevékenység Magyarázat: A tágulási szak kezdetét a rendszeres fájástevékenység kezdetétől számoljuk. NSZ-11.NSZ-11. terhességi héten a magzatburok a hüvelybe boltosul. NSZ-11. terhességi héten a magzatburok a hüvelybe boltosul. terhességi héten a magzatburok a hüvelybe boltosul. de a vetélés még nem indult meg.14: Kezdődő vetélésre jellemző: A: 29.13: Az extrauterin graviditásra utaló legjellemzőbb tünet a felsoroltak közül: A: hasi fájdalom. D: A pete és mellékrészei csak részben távoztak. terhességi hét előtt akkor beszélünk. Magyarázat: Kezdődő vetélésről a 24. ha a tünetek a fenyegető vetélés tüneteinél súlyosabbak és a nyakcsatorna ujj számára átjárható. görcsök B: koraterhességi valószínűségi jelek C: vérzéskimaradást követő kávéalj szerű vérzés D: vérnyomás csökkenés Megoldás: C: vérzéskimaradást követő kávéalj szerű vérzés Magyarázat: Az extrauterin graviditásra utaló legjellemzőbb tünet a vérzéskimaradást követő kávéaljszerű vérzés.16: A kitolási szak kezdete: . NSZ-11. Megoldás: C: mély harántállás. akkor az alábbi szakkifejezés a helyes: A: II mvf B: I kpf C: II kpf . és a magzati hát az anya jobb oldala felé néz. ha a vezérpont rossz irányba forog. D: hátsó falcsonttartás (Litzman obliquitas). Magyarázat: Forgási rendellenességről akkor beszélünk. C: mély harántállás. mint pl. NSZ-11.19: Ha a magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el.18: A forgási rendellenességek közé sorolható: A: occipitoanterior pozició. B: occipitoposterior pozició. NSZ-11. vagy nem végzi el a szülési mechanismusnak megfelelő forgását. mély harántállás esetén. NSZ-11.17: Arctartás esetén a beilleszkedési és a medencén áthaladó fejátmérő: A: mento-occipitalis B: submento-bregmaticus C: fronto-suboccipitalis D: fronto-occipitalis Megoldás: B: submento-bregmaticus Magyarázat: Arctartás esetén a beilleszkedési és a medencén áthaladó fejátmérő a submento-bregmatikus (magassági vagy hyobregmaticus).A: a méhszáj eltűnt B: az elöl fekvő rész a legnagyobb kerületével a bemeneten áthaladt C: megreped a burok D: tolófájások jelentkeznek Megoldás: A: a méhszáj eltűnt Magyarázat: A kitolási szak kezdetét a méhszáj eltűnésétől számoljuk. mely 10 cm. Megoldás: D: köldök felett j. NSZ-11.o. héten az uterus fundusa a köldök magasságában van.21: A 24. Magyarázat: . B: köldök felett b. a magzati szívhangok optimális hallgatózási helye: A: köldök alatt b.o. C: köldök alatt j.o. NSZ-11. NSZ-11. mert a terhes uterus jobbra és hátrafelé dől.20: Melyik oldali vesében gyakoribb a gyulladás te rhesség alatt: A: a bal oldaliban B: nincs oldal differencia C: amelyik uretere rövidebb és közelebb van a hólyaghoz D: a jobb oldaliban Megoldás: D: a jobb oldaliban Magyarázat: Jobb oldalt.22: Ha a magzat II mvf-ben helyezkedik el.D: I mvf Megoldás: C: II kpf Magyarázat: I álláskor a magzati hát az anya bal oldala felé.o. Fejvégű fekvés esetén az elölfekvő magzati rész a fej. gestatiós héten a terhes méh fundusa: A: a proc. II álláskor a jobb oldala felé tekint.o. xyphoideus és a köldök között B: a köldök alatt 2 harántujjal C: 4 ujjal a processus xyphoideus alatt D: a köldök magasságában Megoldás: D: a köldök magasságában Magyarázat: A 24. D: köldök felett j. 23: A HELLP szindróma egyik névadó tünete: A: fehérjevizelés B: májenzim értékek emelkedése C: oedema D: magas vérnyomás E: a haematocrit érték csökkenése Megoldás: B: májenzim értékek emelkedése Magyarázat: A HELLP szindróma tünetei: haemolysis (H). EL).25: Retentio placentaeről beszélünk: A: Ha a placenta a magzat megszületését követően 5 percen belül nem távozik.. D: Ha a placenta a magzat megszületését követően 30 percen belül nem távozik. hallható a legjobban.Mvf-ben a magzati szivhangok punctum maximuma a köldök felett van. ha az alábbi volument meghaladja: A: 200 ml B: 300 ml C: 400 ml D: 500 ml E: 800 ml Megoldás: D: 500 ml Magyarázat: Szülés alatt a vérvesztést kórosnak tekintjük.24: A szülés alatt a vérvesztést kórosnak tekintjük. NSZ-11.o. alacsony trombocyta szám (low platelet count).o. C: Ha a placenta a magzat megszületését követően 20 percen belül nem távozik. II álláskor a jobb oldal felé tekint. . tehát b. emelkedett májenzimek (eleveted liver enzymes. NSZ-11. Magyarázat: Retentio placentaeről akkor beszélünk. ha az 500 ml-t meghaladja. NSZ-11. Megoldás: D: Ha a placenta a magzat megszületését követően 30 percen belül nem távozik. ha a lepény a magzat megszületését követően 30 percen belül nem távozik. I álláskor a magzati hát az anya bal oldala felé. B: Ha a placenta a magzat megszületését követően 10 percen belül nem távozik. tehát j. C: A szülést fogóműtéttel fejezném be. Magyarázat: Fritsch-féle műfogás során steril kendővel a vulvát komprimáljuk. Megoldás: B: A szülést császármetszéssel fejezném be. D: Steril kendővel a vulvát komprimáljuk. miközben a másik kezünkkel az uterust a szeméremcsonthoz nyomjuk. közben az uterust a külső kezünkkel a szeméremcsonthoz nyomjuk. miközben a másik kezünkkel az uterust a szeméremcsonthoz nyomjuk.28: Mentoposterior arctartás észlelése esetén mit tenne? A: Várakozó álláspontra helyezkednék. C: Steril kendővel a vulvát komprimáljuk. miközben a másik kezünkkel az uterust a sacrumhoz nyomjuk. Magyarázat: Mentoposterior arctartás észlelése esetén a magzat csak súlyos sérülések árán születhetne meg. B: Ahüvelybe vezetett kezünkkel a cervixet körbefogjuk. miközben a másik kezünkkel az uterust a sacrumhoz nyomjuk. NSZ-11. közben az uterust a külső kezünkkel a sacrumhoz nyomjuk.NSZ-11.27: Mi a Fritsch-féle műfogás? A: A hüvelybe vezetett kezünkkel a cervixet körbefogjuk. miközben a másik kezünkkel az uterust a szeméremcsonthoz nyomjuk. miközben a másik kezünkkel az uterust a szeméremcsonthoz nyomjuk. Megoldás: A: A hüvelybe vezetett kezünkkel a cervixet körbefogjuk.26: Mi a Zweifel-féle műfogás? A: A hüvelybe vezetett kezünkkel a cervixet körbefogjuk. D: A szülést vákumextractuóval fejezném be. közben az uterust a külső kezünkkel a sacrumhoz nyomjuk. B: A szülést császármetszéssel fejezném be. Magyarázat: Zweifel-féle műfogás során a hüvelybe vezetett kezünkkel a cervixet körbefogjuk. B: Ahüvelybe vezetett kezünkkel a cervixet körbefogjuk. D: Steril kendővel a vulvát komprimáljuk. közben az uterust a külső kezünkkel a szeméremcsonthoz nyomjuk. Megoldás: D: Steril kendővel a vulvát komprimáljuk. NSZ-11. . közben az uterust a külső kezünkkel a szeméremcsonthoz nyomjuk. C: Steril kendővel a vulvát komprimáljuk. közben az uterust a külső kezünkkel a szeméremcsonthoz nyomjuk. ezért császármetszés végzendő. D: Fájásfokozást végeznék és ha a kitolási szak 1 óránál tovább tartana fogóműtéttel fejezném be a szülést. .30: Mély harántállás (harántforgás). mert a magzat fejtetőtartásból nem születhet meg Megoldás: A: turricephalia Magyarázat: Fejtetőtartásban született magzat fejének jellegzetes formáját turricephaliának nevezzük. Megoldás: D: Fájásfokozást végeznék és ha a kitolási szak 1 óránál tovább tartana fogóműtéttel fejezném be a szülést. B: Azonnal fogóműtétet végeznék. a szülés fogóműtettel fejezendő be. ha a fájásfokozás eredménytelen és a kitolási szak 1 óránál tovább tart.31: A farfekvés során melyik a leggyakoribb tartási változat? A: egyszerű fartartás B: lábtartás C: far-lábtartás D: térdtartás Megoldás: A: egyszerű fartartás Magyarázat: A farfekvés esetén a leggyakoribb tartási forma az egyszerű fartartás (kb. NSZ-11. a frontooccipitalis átmérőben megnyúlt C: arcdaganat miatt az arc a frontooccipitalis átmérőben megnyúlt D: nincs jellegzetes fejforma. 60%). NSZ-11.NSZ-11. mivel a nyilvarratot a műtét során az egyenes átmérőbe kell rotálni. C: Azonnal vákumos szülésbefejezést végeznék. secunder fájásgyengeség esetén. és a fej az áthaladási átmérőre merőleges síkban nyúlik meg. Magyarázat: Mély harántállás (harántforgás). hogy a vezérpont a nagykutacs. secunder fájásgyengeség és 40 perces k itolási szak észlelése esetén mit választana az alábbi lehetőségek közül? A: Azonnal császármetszést végeznék.29: A fejtetőtartásban született magzat fejének jellegzetes formája A: turricephalia B: háromszög alakú. A fej jellegzetes megnyúlását az okozza. 32: A farfekvés gyakorisága terminusban: A: 1-2% B: 2-3% C: 4-5% D: 6-7% Megoldás: B: 2-3% Magyarázat: A farfekvés gyakorisága terminusban 2-3%. az ún. koraszülés és ikerterhesség esetén lényegesen gyakrabban fordul elő.NSZ-11. Zangemister-féle műfogás célja: A: téraránytalanság megállapítása B: az elöl fekvő rész és annak nagyságának megállapítása C: a magzat állásának vizsgálata D: a magzat tartásának vizsgálata Megoldás: A: téraránytalanság megállapítása Magyarázat: NSZ-11. Leopold műfogás.33: A Runge-jel egyik paramétere? A: magzatvíz volumenének a növekedése B: haskörfogat növekedése C: az anya testsúlyának a növekedése D: csökkent symphysis-fundus távolság E: a magzatmozgások fájdalmassá válnak Megoldás: D: csökkent symphysis-fundus távolság Magyarázat: Runge-jel a magzatviz mennyiségének csökkenése: csökkent symphysis-fundus távolság és haskörfogat.35: A primigravida várhatóan hányadik héten érez először magzatmozgást? . esetleg a testsúly is csökken. NSZ-11. NSZ-11.34: Az 5. Magyarázat: Az először terhesek a 20. Megoldás: A: 20. számú Leopold műfogás segítségével az elölfekvő rész minőségét határozzuk meg. azaz a terhességi kort B: azt. B: 18. harántfekvésben a magzat koponyájának az anya oldalához való viszonyát. számú Leopold műfogás segítségével határozzuk meg: A: a fundus magasságát. hogy a magzati koponya deflexiós tartásban helyezkedik-e el C: a magzat állását D: mi az elöl fekvő rész Megoldás: D: mi az elöl fekvő rész Magyarázat: A 3. gestatiós hét körűl éreznek először magzatmozgást. harántfekvésben a magzat koponyájának az anya oldalához való viszonyát Magyarázat: A magzat állása alatt értjük hosszfekvésben a magzat hátának. harántfekvésben a magzat koponyájának az anya oldalához való viszonyát C: a magzati koponya a magzati törzshöz való viszonyát D: az elöl fekvő rész viszonyát a medence bemenethez Megoldás: B: hosszfekvésben a magzat hátának.38: A felsorolt medence átmérők közül a legkisebb: A: a medence szűkület harántátmérője B: a medence szűkület egyenesátmérője C: a medence bemenet harántátmérője . NSZ-11. NSZ-11.36: A magzat állása alatt értjük: A: a magzat és az anya hossztengelyének egymáshoz való viszonyát B: hosszfekvésben a magzat hátának. NSZ-11. D: 16.A: 20. C: 22.37: A 3. 5 cm) NSZ-11.vagy vezérpont a kiskutacs.D: a medence bemenet egyenesátmérője Megoldás: A: a medence szűkület harántátmérője Magyarázat: A medence szűkület harántátmérője a legrövidebb.40: Homloktartás esetén melyik átmérővel halad át a fej a medencén? A: suboccipito-bregmaticus B: occipito-frontális C: mento-occipitalis D: submento-bregmaticus Megoldás: C: mento-occipitalis Magyarázat: Homloktartás esetén a mento-occipitalis átmérővel halad át a fej a medencén (13. .5 cm.39: A felsorolt medence átmérők közül a legnagyobb: A: a medence szűkület harántátmérője B: a medence szűkület egyenesátmérője C: a medence bemenet harántátmérője D: a medence bemenet egyenesátmérője Megoldás: C: a medence bemenet harántátmérője Magyarázat: A medence bemenet harántátmérője 13. 10.41: Mi a vezető. NSZ-11. hátrafelé forog. NSZ-11.vagy vezérpont hátsó koponyatartás esetén? A: kiskutacs B: nagykutacs C: homlokvarrat közepe D: állcsúcs Megoldás: A: kiskutacs Magyarázat: Hátsó koponya tartás esetén a vezető. mely rossz irányba.5 cm. NSZ-11. NSZ-11. B: Ha az objektív klinikai tünetek mellett szubjektív tünetek is jelentkeznek.NSZ-11. Magyarázat: A rárakódásos terhességi toxaemia a terhesség bekövetkezte előtt is meglevő alapbetegség esetén alakul ki. ha a nyilvarrat nem egyenlő távolságra van a symphysistől és a promontóriumtól pl. hátsó falcsonttartás esetén. D: Ha a terhesség kezdetén kialakult 1-2 tünet után hónapok múlva újabb tünet jelentkezik.42: Fejtető tartás esetén a szeméremcsont alatt megtámaszkodik: A: homlok és a hajas fejbőr határa B: glabella C: felső áll (maxilla) D: áll alatti tájék Megoldás: B: glabella Magyarázat: Fejtető tartás esetén a szeméremcsont alatt a glabella támaszkodik meg. . magas vérnyomás) esetén alakul ki a terhességi toxaemia. C: mély harántállás D: hátsó falcsonttartás (Litzman obliquitas) Megoldás: D: hátsó falcsonttartás (Litzman obliquitas) Magyarázat: Asynklitismusról akkor beszélünk. magas vérnyomás) esetén alakul ki a terhességi toxaemia.44: Rárakódásos terhességi toxaemiáról van szó: A: Ha a terhességi toxaemia legalább 2 tünete van jelen.43: Az asynklitismusok közé sorolható: A: occipitoanterior pozició B: occipitoposterior pozició. mely során a tünetek súlyosbodnak. Megoldás: C: Ha a terhesség bekövetkezte előtt is meglevő alapbetegség (pl. C: Ha a terhesség bekövetkezte előtt is meglevő alapbetegség (pl. mi lesz a szülés várható ideje: A: 1998. C: 1998. 02. 17. B: 1998. 06. A terminus 1998. nem tekinthet hátra és laterálisan. 19. 05.06. 06. Ha a fogó tilalmi helyzetbe kerülne. vagy hozzáadunk 9 hónapot. 02. D: A fogót hátsó koponyatartás esetén a keresztcsont felé tekintő csúccsal kell alkalmazni. 05. 10. 09 . 02. Magyarázat: Naegele fogóműtét esetén a fogó csúcsának mindig a vezetőpont felé kell tekinteni. C: A fogót a medence haránt átmérőjében is lehet alkalmazni. C: 1998. D: 1998. Megoldás: C: 1998. 06. 10. akkor annyi napot adunk a terminushoz. 10. Megoldás: C: 1998. 21.10. volt és a terhes ciklusai 32 naposak voltak mi lesz a szülés várható ideje: A: 1998. 10. 06. és a terhes ciklusai 28 naposak voltak. Magyarázat: A Naegele-féle terminus számitás szerint az utolsó menzesz első napjához hozzáadunk 7 napot és visszaszámolunk 3 naptári hónapot. 17.47: Ha az utolsó menstruáció 1997. NSZ-11. Megoldás: A: A fogó csúcsának a vezetőpont felé kell tekinteni. .NSZ-11. 03. amennyivel hosszabb a ciklus m int 28 nap.45: Ha az utolsó menstruáció 1997. B: 1998. 02.03-án volt.46: A Naegele fogómőtétre vonatkozó igaz állítás: A: A fogó csúcsának a vezetőpont felé kell tekinteni. akkor a legközelebbi ferde átmérőben alkalmazható. 02. 13. 21. Magyarázat: Ha a ciklusok nem 28 naposak. D: 1998. NSZ-11. B: A fogó csúcsának mindig az anya szeméremcsontja felé kell nézni. NSZ-11.48: Milyen diagnózist választana a következő kórtörténet leírására: Az elhalt 29.NSZ-11. akkor a köldökzsinór nem húzódik vissza. majd a far. végül a fej is megszületett.50: A deflexiós tartási rendellenességek közül melyik rendellenesség észlelése esetén a legvalószínűbb.51: A felsorolt kóros szülések közül melyik esetén vezetőpont a nagykutacs? . hogy a szülést császármetszéssel kell befejezni? A: fejtető tartás B: homlok tartás C: arc tartás D: egyik sem Megoldás: B: homlok tartás Magyarázat: A homloktartás a legrosszabb prognózisú.5 cm). Ha a symphysis felett a hasfalat ujjal benyomjuk és a lepény levált. A: versio spontanea B: evolutio spontanea C: partus conduplicatio corpore D: elhanyagolt harátfekvés Megoldás: B: evolutio spontanea Magyarázat: Evolutio spontanea. a fej a mento-occipitalis átmérővel halad át a medencén (13.49: Az elhalt magzatra nem jellemző: A: Buddha tartás B: Spalding-jel C: Kehrer-jel D: Küstner-Csukalov-jel Megoldás: D: Küstner-Csukalov-jel Magyarázat: A Küstner-Csukalov-jel a lepényleválás jele. NSZ-11. hetes terhesség szülésindukciója során a magzati kar előesett. majd a váll mellett a törzs. NSZ-11. ha tud. 13.A: hátsó koponya forgás (tartás) B: fejtető tartás C: homlok tartás D: arc tartás Megoldás: B: fejtető tartás Magyarázat: Fejtető tartás esetén a vezető pont a nagykutacs.53: A felsorolt kóros szülések közül melyik rendellenesség esetén támaszkodik meg a kimenetben a szeméremcsont alatt a homlok és a hajas fejbőr határa? A: hátsó koponya forgás (tartás) B: fejtető tartás C: homlok tartás D: arc tartás Megoldás: A: hátsó koponya forgás (tartás) Magyarázat: Homlok tartás esetén a szeméremcsont alatt a homlok és a hajas fejbőr határa támaszkodik meg.5 cm halad át a medencén. ha tud. NSZ-11.52: A felsorolt kóros szülések közül melyik rendellenesség esetén a legnagyobb a magzati koponya medencén áthaladó átmérője? A: hátsó koponya forgás (tartás) B: fejtető tartás C: homlok tartás D: arc tartás Megoldás: C: homlok tartás Magyarázat: A homloktartás esetén a fej a mento-occipitalis átmérővel. NSZ-11.54: A felsorolt kóros szülések közül melyik rendellenesség esetén támaszkodik meg a kimenetben a szeméremcsont alatt a felső áll? A: hátsó koponya forgás (tartás) . NSZ-11. a szeméremcsont alatt a felső áll támaszkodik meg. NSZ-11. általában nem friss. E: A magzati szívműködés normális.55: Placenta praeviára nem jellemző: A: Terhesség alatt váratlanul meginduló friss vérzés. NSZ-11.56: Nem utal korai lepényleválásra: A: Burokrepesztés után a vérzés nem csökken. Placenta praevia esetén nem.57: A nyomatás feltételei. Magyarázat: Az uterus tónusa abruptio placentae esetén fokozott. kivéve: A: eltűnt méhszáj B: a burok ne álljon C: az elöl fekvő rész legnagyobb kerületével áthaladt a bemeneten D: jó szívhangok legyenek . Magyarázat: Az uterus tónusa abruptio placentae esetén fokozott. B: Az uterus tónusa fokozott. illetve shock is követhet. Megoldás: C: Az uterus normális tónusú. nyomásérzékeny. Megoldás: B: Az uterus tónusa fokozott. melyet anyai hypotonia. NSZ-11.B: fejtető tartás C: homlok tartás D: arc tartás Megoldás: C: homlok tartás Magyarázat: Homlok tartás esetén a kimenetben. D: Toxaemiára utaló tünetek nincsenek. hanem inkább fokozódik. nyomásérzékeny. C: Az uterus normális tónusú. C: A magzatvíz tiszta. nem nyomásérzékeny. Placenta praevia esetén nem. B: A vérzés kevés. E: A magzatvíz véres. D: Toxaemiára utaló tünetek vannak. nem nyomásérzékeny. nyomatni kell annak érdekében.60: A HELLP szindrómára korai szakaszában nem jellemző: A: haematocrit érték csökkenése B: haemolysis C: alacsony thrombocyta szám D: emelkedett májenzimek Megoldás: . NSZ-11. ha a nyomatásnak egyéb feltételei adottak és a szivhangok bradycardiásak.59: A fenyegető vetélésre nem jellemző: A: vérzés B: görcs C: magzatvíz távozása D: a méhszáj ujj számára nem átjárható Megoldás: C: magzatvíz távozása Magyarázat: Fenyegető vetélés estén a magzatviz nem távozik. NSZ-11. mert ha ez bekövetkezik. kivéve: A: a vérnyomás ellenőrzése B: a gát ellenőrzése C: a gyermekágyas itatása D: a vérzés ellenőrzése Megoldás: C: a gyermekágyas itatása Magyarázat: A postplacentáris szakban a gyermekágyast itatni nem szabad.Megoldás: D: jó szívhangok legyenek Magyarázat: A nyomatásnak nem feltétele. akkor már befejezetlen vetélésről beszélünk. hogy jó szivhangok legyenek.58: A postplacentáris szakban a szülésznő feladata. NSZ-11. hogy a szülést minél hamarabb befejezzük. ha kell vákuum szívóval. vagy fogó műtéttel. Éppen ellenkezőleg. mivel az esetleges szövődmények elháritására szükség lehet a beteg altatására. és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Mellső falcsonttartás.62: A felsorolt szülést befejező műtétek közül melyik végezhető vitális indikáció alapján? 1: császármetszés 2: vákum extractio 3: fogóműtét 4: mindegyik A: az 1. NSZ-11. vagyis a Naegele obliquitas esetén a spontán szülésnek nagyobb a valószinüsége. 2. emelkedett májenzimek (eleveted liver enzymes. mint a symphysisen.61: A felsorolt asynklitismusok közül melyek a kedvezőbb prognózisúak? 1: mellső falcsonttartás 2: hátsó falcsonttartás 3: Naegele obliquitas 4: Litzman obliquitas A: az 1. NSZ-11.63: A felsorolt szülést befejező műtétek közül melyik végezhető profilaktikus indikáció alapján? 1: császármetszés 2: fogóműtét . 2. NSZ-11. és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A császármetszés és a fogóműtét vitális indikáció esetén is alkalmas szülésbefejezésre. A haematokrit csökkenés nem jellemzi a HELLP szindrómát. EL).A: haematocrit érték csökkenése Magyarázat: A HELLP szindróma tünetei: haemolysis (H). alacsony trombocyta szám (low platelet count). mig a vákuum extractio csak profilaktikus indikáció esetén alkalmazható. mert a fej könnyebben le tud csúszni a promontóriumun. a fogóműtét és a vákuum extractio egyaránt alkalmazható profilaktikus indikáció alapján szülést befejező műtétként. a fej legyen fogóra alkalmas konzisztenciájú és fogóra alkalmas helyzetben. és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A császármetszés.64: Fogóműtét nem végezhető el: 1: álló burok esetén 2: halott magzat esetén 3: magas egyenes állás esetén 4: eltűnt méhszáj esetén A: az 1. . legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladjon. és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A fogóműtét feltételei közé tartozik.65: Abruptió placentae lehetőségére a következő kórkép(ek) esetén kell gondolni 1: essentialis hypertonia 2: diabetes mellitus D. 3: chronicus nephritis 4: praeeclampsia-eclampsia A: az 1. élő magzat. 2. 2. és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2. és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A felsorolt kórképek mindegyikére az érkárosodás jellemző. 2. 2. mint a normál terhesség esetén. a méhszáj legyen eltűnt. hogy a burok ne álljon. Érkárosodás miatt nagyobb a valószínüsége az abruptio placentaenak. NSZ-11. és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. NSZ-11.3: vákum extractio 4: egyik sem A: az 1. NSZ-12. hetétől 32. hetétől 32. NSZ-12. kivéve: A: velőcsőzáródási rendellenesség B: intrauterin elhalás C: anyai májtumor D: gyomor-bél obstructio Megoldás: C: anyai májtumor Magyarázat: Az anyai májtumor magas szérum AFP értéket okozhat. utána csökken.2: Magas magzatvíz AFP oka lehet. hétig emelkedik. hetéig fokozatosan nő C: a terhesség során a 20.NSZ-12.1: Az AFP (alpha-foetoprotein) jellemzői. hetéig fokozatosan nő Magyarázat: A terhesség 10.3: Az anyai szérum AFP: A: a terhesség során fokozatosan emelkedik B: a terhesség 10. utána csökken D: a terhesség során változatlan az anya szérumában Megoldás: B: a terhesség 10. hetétől a 32. . kivéve: A: fehérje B: védi a magzatot az anya immunrendszerével szemben C: védi a magzatot az anya ösztrogénjével szemben D: az anyai máj termeli Megoldás: D: az anyai máj termeli Magyarázat: Az AFP-t a magzat mája és a szikhólyag termeli. hetéig az anya szérumában az AFP szint emelkedik. azonban ilyenkor a magzatvízben nem találunk emelkedett értéket. 5 MOM D: 5 mg/ml Megoldás: A: 2. hete között lehet legjobban elkülöníteni a fiziológiás és kóros értékeket.18. NSZ-12.5: Milyen értéket tekintünk beavatkozási szintnek az anyai szérum-AFP szűrés során: A: 2.4: Hányadik héten történik az anyai szérum-AFP szűrés? A: 16 .5 MOM megállapodás kérdése Magyarországon.5 MOM (multiples of median) B: 55 mg/ml C: 3. Ezen értékig a detekciós ráta megfelelő és a fals pozitív esetek aránya alacsony. NSZ-12. Megoldás: A: 16 . NSZ-12. B: 20. D: 13 . után C: 11.5 MOM (multiples of median) Magyarázat: A 2.18. Magyarázat: A terhesség 16.7: Hány éves kor felett kell a terheseknek felajánlani az intrauterin kromoszómavizsgálat lehetőségét: . és 20.15.6: Magas anyai se-AFP érték esetén milyen vizsgálatot végzünk első lépésben? A: célzott ultrahangvizsgálat B: amniocentézis C: chorionbiopsia D: foetoscopia Megoldás: A: célzott ultrahangvizsgálat Magyarázat: Jó fölbontóképességű UH készülékkel és gyakorlott vizsgálót feltételezve a magas szérum AFP -t okozó rendellenességek 95-96%-a felismerhető.NSZ-12. ennek alapján invazív beavatkozás nem végezhető. NSZ-12.9: A kromoszóma-rendellenességek szűrésére alkalmas 35 év alatti nőknél a második trimeszterben. NSZ-12.A: 35 B: 40 C: 38 D: bármelyik életkorban el kell végezni a terhes kérésére Megoldás: A: 35 Magyarázat: A 35 év feletti életkorban a kromoszóma-rendellenességek gyakorisága meghaladja a diagnosztizálásukhoz szükséges invazív beavatkozás vetélési kockázatát.8: Melyek a hármas (triple) teszt alkotórészei: A: se-AFP B: se-HCG C: se-ösztriol D: mindhárom E: egyik sem Megoldás: D: mindhárom Magyarázat: A három felsorolt biokémiai paraméter terjedt el legáltalánosabban a Down syndroma szűrésére. NSZ-12.10: Neagele féle időszámítás szerint a szülés várható időpontját az alábbiak szerint számítjuk ki: A: utolsó rendes vérzés első napja + 9 hónap . kivéve: A: ultrahangvizsgálat B: se-AFP C: triple teszt D: chorionbiopszia Megoldás: D: chorionbiopszia Magyarázat: A szérum AFP önmagában nem alkalmas a szűrésre. ez 280 napnak felel meg.12: A fogamzás napjától számítva hány nap a terhesség átlagos időtartama: A: 280 B: 250 C: 266 D: 310 E: 200 Megoldás: C: 266 Magyarázat: A terhesség átlagos időtartama 40 hét. NSZ-12. melyhez 7 napot és kilenc hónapot hozzáadva kapjuk meg a szülés várható idejét. NSZ-12. mivel mind az ovuláció.13: A felsorolt vizsgálatok közül melyik vizsgálatot nem végezzük rutinszerűen minden terhesnél terhestanácsadás során: . mind a magzatmozgás észlelése bizonytalan.11: Mit veszünk figyelembe a Neagele féle időszámításnál? A: az utolsó havi vérzés első napját B: az utolsó havi vérzés utolsó napját C: az ovuláció időpontját D: conceptio időpontját E: a magzatmozgás első napját Megoldás: A: az utolsó havi vérzés első napját Magyarázat: A Naegele féle időszámításnál az utolsó rendes havi vérzés első napját vesszük figyelembe. mind a koncepció.B: utolsó rendes vérzés első napja + 7 nap + 9 hónap C: utolsó rendes vérzés első napja + 5 nap + 9 hónap D: magzatmozgás első napja + négy és fél hónap E: fogamzás időpontja + kilenc hónap F: az utolsó rendes vérzés első napja + 9 holdhónap Megoldás: B: utolsó rendes vérzés első napja + 7 nap + 9 hónap Magyarázat: A Naegele féle terhességi kor kiszámításánál az utolsó rendes vérzés kezdő napját vesszük figyelembe. NSZ-12. NSZ-12.5 Megoldás: B: 1.0 Magyarázat: A terhesség kezdetétől a terminusig az optimális súlygyarapodás 10-12 kg.0 C: 1.5 D: 2.15: Hány kilogramm az ideális havonkénti súlygyarapodás terhesség alatt: A: 0.0 E: 2.16: Terhesség alatt végezhető-e tetanusz elleni aktív és passzív immunizáció? A: csak aktív immunizáció végezhető B: csak passzív immunizáció végezhető .14: Az alábbiak közül mikor szükséges az apa vércsoportját is meghatároztatni: A: ha az anya Rh pozitív B: ha az anya 0 vércsoportú C: ha az anya Rh negatív D: A-B-C esetén E: B-C esetén Megoldás: E: B-C esetén Magyarázat: Az apa vércsoportját meghatározni az A-B-0 inkompatibilitás és RH izoimmunizáció kizárása miatt 0 vagy/és RH negatív anya esetén szükséges.A: Hbs antigén B: vérkép C: vércukor D: anti D titrálás E: alfa-foetoprotein Megoldás: D: anti D titrálás Magyarázat: Anti D titrálást csak RH negatív anyáknál végzünk. NSZ-12. NSZ-12.5 B: 1. hét B: 8-12. de a passzív immunizáció csak feltételesen megengedhető hyperimmunoglobin együttes adásával D: egyik sem végezhető Megoldás: C: mindkettő végezhető. Miért indokolt az UH vizsgálat? A: fenyegető vetélés kizárása B: missed abortion kizárása C: placenta praevia D: oligohydramnion Megoldás: B: missed abortion kizárása Magyarázat: A terhesség első trimesterében jelentkező barnás jellegű vérzés típusos esetben koraterhességi méhen belüli elhalás klinikai jele.19: Intrauterin magzati retardáció UH szűrését hányadik terhességi héten végezzük? A: 40. hét D: 17-20. Az élő terhesség verifikálása vagy kizárása UH vizsgálattal.C: mindkettő végezhető. hetében történő első szűrővizsgálat során egyrészt a nyaki redő vastagságának mérése révén kromoszóma rendellenességek gyanújának. hét . indokolt ezen klinikai tünetek mellett. NSZ-12. másrészt durva magzati fejlődési rendellenességek (úm. NSZ-12. hasfalzáródási zavar. lehetőség szerint transvaginálisan. hét Magyarázat: A terhesség 12. végtagredukció stb. hét Megoldás: C: 13-16. VZR.17: A terhességi kor pontosítása céljából mikor javasolt UH vizsgálatot végezni? A: 5-7. akkor a toxoiddal együtt 250 egység tetanusz immunglobulint kell adni. NSZ-12.18: A számítottan 12 hetes terhes barnás vérezgetésről számol be. de a passzív immunizáció csak feltételesen megengedhető hyperimmunoglobin együttes adásával Magyarázat: Ha terhesség alatt tetanusz lehetőségét hordozó sérülés jön létre.) szűrése történhet. mint a terhesség biztos jele. hét C: 13-16. melynek során fekvési. NSZ-12. pyelonephritis gravidarum klinikai tünetei típusos esetben a 22. gestatiós héten terhestanácsadáson végzett vizsgálat során különösen figyelemmel kell lenni az alábbiakra: 1: az uterus méretére 2: a magzat fekvésére 3: a terhes vérnyomására 4: a medenceméretek megfelelő voltára . ill.-32. hét Megoldás: C: 32. Ezek közül a deréktáji fájdalom. gestációs héten jelentkeznek. NSZ-12. hét D: 16. szűrővizsgálat optimális ideje a 30. hét Magyarázat: A terhesség során a 3. lepénytapadási rendellenességek. hét között történjen. terhességi héten? A: anyai vesepangás megítélése B: magzati vesepangás megítélése C: fenyegető koraszülés D: ikerterhesség kizárása Megoldás: A: anyai vesepangás megítélése Magyarázat: A terhesség során jelentkező ún.B: 20. magas láz a leggyakoribbak. a magzat(ok) növekedésbeli elmaradása mellett az uteroplacentáris keringés flowmetriás vizsgálata javasolt a chronikus hypoxaemia szűrése céljából.-25. A mater vesepangásának megítélése céljából hasi UH vizsgálat elvégzése indokolt.20: Milyen UH vezé relt vizsgálatot javasol a terhesnek Rh isoimmunizációra utaló laboreredmény esetén? A: chorionbiopsia B: magzati hólyagpunctio C: flowmetria D: amniocentesis Megoldás: D: amniocentesis Magyarázat: NSZ-12.21: Deréktáji fájdalom és láz esetén miért indokolt az UH vizsgálat a 24.22: A 12. hét C: 32. vérnyomásának és testsúlyának ellenőrzése mellett. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Azon terheseket. mely a terhességi toxaemia időben történő felismerését biztosítja. Multiparáknál szülés után gyakrabban találkozunk atóniás uterus vérzéssel. multiparáknak nevezzük. NSZ-12. akik második vagy többedik terhességüket viselik.24: A terhességi vészes hányás : 1: a III. A terhesség általában hajlamosít krónikus anaemiára. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hogy a terhes méh nagysága megfelel-e a számított terhességi kornak.A: az 1. NSZ-12. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . mint először szülőnél A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A terhes-tanácsadáson minden alkalommal a terhes vizeletének.23: A multiparára igaz: 1: a második vagy ennél többedik terhességét viseli 2: hajlamos a krónikus anaemiára 3: hajlamos a postpartum erősebb vérzésre 4: ritkább az uterus ruptura. trimeszterben a leggyakoribb 2: a májfunkció zavarához vezethet 3: praeeclampsiához társul 4: trophoblast tumorok esetén is felléphet A: az 1. meg kell győződni arról is. mint először szülőnél. gesztációs hétig mind egyes mind többes terhességben folyamatos. NSZ-12. A folyadék.26: AFP mennyisége emelkedik: 1: az anyai szérumban többes terhességben 2: az anyai szérumban a II. Hyperemesis gravidárummal nemcsak terhesség. gestációs héttől a 32.-35. kiszáradással járhat. NSZ-12. .C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Vészes terhességi hányás jelentős testsúlycsökkenéssel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. mint az egészséges terhességben. gestációs hétre fokozatosan csökken. elektrolit és tápanyaghiány következtében a máj és veseműködés zavara léphet fel. Gastroschisisben mind az anyai szérumban mind a magzatvízben a magzati lézió miatt magasabb az AFP. gestációs hét között éri el (1500ml). hanem trophoblast tumorok esetén is találkozhatunk. ezért többes terhességben mennyisége az anyai szérumban emelkedik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A magzatvíz maximális mennyiségét normális körülmények között a 34.25: Oligohydramnion társul: 1: oesophagus atresiához 2: diabeteshez 3: ikerterhességhez 4: terminus túllépéshez A: az 1. mely emelkedés a 10. trimeszterben A: az 1. majd ezt követően a 42. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az AFP-t a magzati máj termeli. trimeszterben 3: a magzatvízben gastroschisis esetén 4: a magzatvízben a II. 27: Polyhidramnion a III. foetalis okok közül ikerterhesség és velőcsőzáródási rendellenesség. RH izoimmunizáció a magzat i. a családi kontaktus természetes terjedési módnak tekinthető. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Polyhydramnionról beszélünk. lues. A hepatitis B vírus elsősorban parenterálisan terjed.29: Terhesség alatt a terhesnek mellőznie kell: 1: nemi életet a 28. a nyál. vesegyulladás. RH szenzibilizáció. hét után 4: az alkoholfogyasztást . diabates mellitus.u. trimeszterben előfordulhat: 1: magzati velőcsőzáródási rendellenesség esetén 2: diabetes mellitus esetén 3: Rh incompatibilitásban 4: intrauterin retardáció esetén A: az 1. AFP meghatározással a velőcsőzáródási rendellenességek kiszűrhetők. hét után 2: a dohányzást 3: az úszást a 20. NSZ-12.NSZ-12. a széklet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. AB0 inkompatibilitás.28: Terhestanácsadáson az alábbi vizsgálatokat kell elvégezni: 1: vérkép 2: vércsoport meghatározás 3: AFP meghatározás 4: HBs antigén meghatározás A: az 1. gest. A terhesség második felében polyhydramniont okozhat infekciós foetopathia. az anyatej is tartalmazhat vírust. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A terhesség krónikus anaemiára hajlamosít. Mivel a vér. ha a magzatvíz mennyisége az adott terhességi héten ismert átlagértékeket annak 100150%-ával meghaladja. NSZ-12. gest. életét illetve postnatális adaptációját veszélyeztetheti. retardáció előfordulásának. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. felmerülhet az ikerterhesség.u.és foetopathiát okozhat.30: A 14. Terhesség alatti dohányzásnál nagy a valószínűsége az i.31: Terhestanácsadáson minden alkalommal ellenőrízni kell: 1: az uterus méretét 2: az anyai vérnyomást 3: az anyai súlyt 4: az anyai vérképet A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A nikotin vasoconstrictiót okozó hatása miatt csökken az uteroplacentáris keringés. A terhesség alatti jelentős alkoholfogyasztás embryo. NSZ-12. ha ennél nagyobbnak tapintjuk az uterust. az uterus izomdaganatának de esetleg a terhesség elszámolásának gyanúja is. terhességi héten nagyobbnak tapintjuk az uterust: 1: többes terhességben 2: myoma esetén 3: a terhesség elszámolása esetén 4: polyhydramnion esetén A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A terhestanácsadáson minden alkalommal a terhes vizeletének. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. vérnyomásának és testsúlyának ellenőrzése mellett. kóros terhesség (mola). . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A 14. NSZ-12. héten az uterus normális esetben kisebb csecsemőfejnyi. gest.A: az 1. húgysavszint emelkedés. kornál kisebb . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az uteroplacentáris keringés beszűküléséhez és következményes nutritív és oxidatív lepényi elégtelenséghez vezethet a terhesség alatti magas vérnyomás. hogy a terhes méh nagysága megfelel-e a számított terhességi kornak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. NSZ-12. ill. dohányzás vazokonstriktív hatása.34: Intrauterin retardáció gyanúja merül fel: 1: polyhydramnion esetén 2: az uterus nagysága a számított gest. NSZ-12. meg kell győződni arról is. következményes nutritív és oxidatív lepényi elégtelenséggel. NSZ-12. a lepényi erek elöregedése.33: Terhesség alatt lepényelégtelenségre hajlamosít: 1: magas vérnyomás 2: dohányzás 3: terminus túllépés 4: diéta A: az 1.mely a terhességi toxaemia időben történő felismerését biztosítja.32: Praeeclampsiás terhesre jellemző: 1: emelkedett plazmatérfogat 2: emelkedett húgysavkoncentráció 3: emelkedett creatinin clearence 4: csökkent méhlepényfunkciós paraméterek A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Praeeclampsiában az egyik legfontosabb történés az uteroplacentáris keringés beszűkülése. thrombocyta szám csökkenés) kísér. melyet proteinuria és egyéb szervműködési rendellenességek (májfunkciós zavar. ill. retardatio szűrésére szolgáló egyszerű módszer a symphyisis-fundus távolságának mérése.u.3: magzatmozgások száma csökken 4: anyai testsúly csökkenés lép fel A: az 1. NSZ-12.u. retardatio gyanúja. melyek közül a leggyakrabban a praeeclampsia. NSZ-12.35: Terhesség alatti diabetes mellitus gyakran társul: 1: fejlődési rendellenességekkel 2: méhen belüli magzati elhalással 3: praeeclampsiával 4: polyhydramnionnal A: az 1. Ha az így mért uterus nagyság a számított kornál kisebb. ez a fundusmagasság kézzel történő meghatározását igyekszik pontosítani. i. koraszülés. magzati congenitalis anomáliák. az anya testsúlya csökken. magzati elhalás. retinopathia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az i. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szénhidrát anyagcsere zavara gyakran okoz anyai és magzati szövődményeket. de e célra szolgálhat a haskörfogat és a terhes testsúlyának rendszeres mérése is.u. polyhydramnion fordul elő.36: A terhesség alatti vashiányos anaemia: 1: gyakoribb többes terhesség esetén 2: rendszerint per os vaskezeléssel meglőzhető 3: többedszer szülőben gyakrabban alakul ki 4: nem függ a terhes szociális helyzetétől A: az 1. a folyadék-elektrolit háztartás zavara. felmerül az i. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . húgyúti infekciók. mint gyermekágyban 2: gyakran tünetmentes 3: kevésbé gyakori szülés előtt. NSZ-12. többes terhességben. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Terhesség alatti vashiányos anaemia gyakoribb primiparákban. mint után 4: terhesség alatt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.37: Vénás trombózis: 1: veszélyesebb szülés előtt. Leggyakrabban a gyermekágyban illetőleg a terhesség végén alakul ki.38: Hogyan ismerhető fel a rejtett terhességi oedéma? 1: a tíbia felett ujjal benyomjuk a bőrt 2: a bevitt és ürített folyadék mérésével 3: a folyadékterek izotópos meghatározásával 4: testsúly mérésével A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A vénás thrombus képződés valószínűsége az élettani terhesség és gyermekágy során a nem terhes állapothoz képest ötször nagyobb. NSZ-12. idős multiparákban. A mélyvénás trombózis terhesség alatti kezelése terápiás dózisú Heparin adása. fokozott ólomexpozició esetén. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A rejtett terhességi oedema a bevitt és ürített folyadék illetve a testsúly rendszeres ellenőrzésével ismerhető fel. IVF útján fogant terhességben. . tizenéves terhesekben. ha kialakul a terhesség bármely időszakában Syncumar kezelést igényel A: az 1. Nem csapolt vizeletben talált fehérje származhat a vizelethez hozzákeveredett hüvelyváladékból is. NSZ-12. 3.NSZ-12. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: B: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3.40: Terhetanácsadás során egy 31 hetes terhes vizeletében fehérjét találtak. rossz közérzet.39: Súlyos praeeclamsia tünetei: 1: epigastriális fájdalom 2: hyporeflexia 3: csökkent vizeletmennyiség 4: anyai súlycsökkenés 5: proteinuria A: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: B: az 1. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. az alábbiak gyanúja merül fel: 1: húgyúti infectio 2: acut nephritis 3: hüvelyi folyással való keveredés 4: polycystás vese 5: praeeclampsia A: az 1. proteinuria. hirtelen jelentős súlygyarapodás.és 4-es válasz helyes D: a 2. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1. a vizelet mennyiségének csökkenése. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1.41: Terhesség alatti húgyúti infectio: 1: rendszerint magas vérnyomással társul 2: primigravida esetén gyakoribb mint multigravidában 3: gyakran haematuriával társul . 3 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: Praeeclamsia kialakulására utaló tünetek a vérnyomás emelkedése. gyomortáji és jobb bordaív alatti fájdalom. NSZ-12. 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2.és 4-es válasz helyes D: a 2. fejfájás. 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2. 3 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: A praeeclamsia mellett fehérjevizeléssel járhat a húgyúti infectio is. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. 3. 4 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: Pyelonephritis gravidarum általában gyakrabban alakul ki primigravidáknál. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3. 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2.és 4-es válasz helyes D: a 2. 3. NSZ-12. A fertőzés a későbbi terhességek során gyakran visszatér. gest.és 4-es válasz helyes D: a 2. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. májfunkciós zavar következményeként az epesavak felszaporodása. 4 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: A terhesség alatt fellépő generalizált viszketés okaként gyakran szerepel a diabetes mellitus. E coli szerepel.42: Terhesség alatti generalizált viszketés oka lehet: 1: diabetes mellitus 2: syphilis 3: trichomoniasis 4: scabies 5: terhességi cholestasis A: az 1. NSZ-12. törzsek. 3 és 5-ös válasz helyes . 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2. hét előtti friss rubeola fertőzés az alábbi fejlődési rendellenességeket okozza: 1: persistaló ductus arteriosus 2: hydrocephalus 3: süketség 4: cataracta 5: phocomelia A: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3.43: A 12. kórokozóként az esetek 90% -ban Gram neg. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1.és 4-es válasz helyes D: a 2. 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: E: a 2. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. 3. de viszketést okozhat a terhesség alatt a scabies is.4: az esetek 90%-ában E-coli infectio okozza 5: gyakran visszatér az egymást követő terhességek esetén A: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3. 3. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1. 3 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: Terhesség alatt magzati károsító hatása miatt kerülni kell a cytostaticumok. az oralis antidiabeticumok és a chloramphenicol adását. melynek tünetei: süketség. szívhibák.és 4-es válasz helyes Magyarázat: A terhesség első 12. szemdefektusok. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: .és 4-es válasz helyes D: a 2. 3. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: E: a 2. 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2. A penicillinnek ill. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3.E: a 2. származékainak magzatkárosító hatása nem ismeretes.45: A terhesség alatt különösen nem javasoltak: 1: medence rtg átvilágítása 2: terápiás célú rtg kezelés 3: mellkas rtg felvétel készítése 4: citosztatikus kezelés 5: a has telekobalt besugárzása A: az 1. stb. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3. 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. NSZ-12. Congenitalis rubeola syndroma alakulhat ki. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: C: a 2. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: D: a 2.44: Az alábbiak közül mely gyógyszerek adását nem javasoljuk általában a terhesség alatt: 1: penicillin 2: chloramfenicol 3: citosztatikumok 4: ampicillin 5: per os antidiabetikumok A: az 1.és 4-es válasz helyes D: a 2. 3. központi idegrendszeri elváltozás. NSZ-12. hepatitis. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. hetéig rubeolainfectión átesett terhesek magzatai 85%-ban fertőződnek. év feletti terhes D: praeeclampsia E: hyperemesis grav.12.51: hypertonia. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2.. erőteljes vizelethajtás 3: nyugalom biztosítása 4: fűszerszegény. Rh negatív anya NSZ .50: B. praeeclampsia .48: Down syndroma NSZ . vitaminokban gazdag diéta 5: vérnyomáscsökkentők. felvétel készíthető terhesség alatt indokolt esetben. oedema.12.12. NSZ . fehérjedús. 4 és 5-ös válasz helyes B: az 1. 16. 4 és 5-ös válasz helyes F: a 3.49: Se AFP meghatározás NSZ . év feletti terhes NSZ . hét B: Rh negatív anya C: 35.49: A.12.12.elhalás veszélye miatt). 3.Medence és mellkas rtg.50: Anti D titrálás NSZ .12. telekobalt besugárzás és cytostaticus kezelés végzése terhesség alatt kontraindikált (magzati károsodás . proteinuria Megoldás: NSZ . hyperemesis grav.51: D.47: E. 4 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: A késői terhességi toxaemia kezelésében a gyógyszeres terápia mellett fontos a megfelelő fűszerszegény. fehérjében. NSZ-12. hét NSZ . 35.46: Melyek a késői terhességi toxémia kezelésének alapelvei: 1: valamennyi felsorolt együttes alkalmazása 2: folyadékbevitel drasztikus csökkentése. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: F: a 3.12.47: pozitív vizeletaceton NSZ .47: Válassza ki a betűvel jelzett állításhoz a leginkább hozzáillő fogalmat: A: 16. NSZ-12.12.12. NSZ . 3 és 5-ös válasz helyes C: a 2. vitaminokban gazdag diéta és nyugalom biztosítása. nyugtatók adása A: az 1.48: C.12. de terapiás dózisú rtg.és 4-es válasz helyes D: a 2. A rubeolán átesett beteg antitest titer csúcsai a kiütés megjelenése után egy két héttel jelentkeznek.53: B.12.55: C.52: ágynyugalom. hetéig rubeola infekción átesett nők magzatai 85%-ban fertőződnek és 15-20%-ban okoz a fertőzés fejlődési rendellenességet a magzatoknál. A: mindkettő helyes. tocolisis NSZ . hogy az immunitást a terhes pár hete vagy akár pár éve szerezte. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.52: D.52: Válassza ki a betűvel jelzett állításhoz a leginkább hozzáillő fogalmat: A: 24-28. NSZ-12. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. 38-40.12.NSZ-12. akiknél a decompensatio tünetei nyugalomban is jelentkeznek functionális osztályozás szerint a IV.58: A terhes szívbetegek közül azok. gestatiós hét NSZ-12.56: Az anya terhessége során elszenvedett friss rubeola fertőzése és a magzat fejlődési rendellenessége között pozitív korreláció állapítható meg.12.53: diéta.12.55: NST (kontrakció -szünet alatti magzati monitorozás) . toxaemia gravidarum NSZ .12.OPT (oxitocin provokációs teszt) Megoldás: NSZ . a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második trimeszter végéig 25%-ra csökken a magzati fertőzöttség gyakorisága. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A terhesség 12. gestatiós hét NSZ . ha az anyánál az első meghatározáskor mért alacsony antitest titer az ismételt meghatározáskor két higítási értékkel magasabb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . antihypertensiv kezelés NSZ . Az antitestek jelenléte a rubeola elleni immunválaszt jelzi függetlenül attól. gestatiós hét D: fenyegető koraszülés NSZ . gestatiós hét B: toxaemia gravidarum C: 38-40.12.12. A: mindkettő helyes. fenyegető koraszülés NSZ .12. mert szívelégtelenség és terhesség szövődése esetén decompensatio leggyakrabban a gyermekágyban fordul elő. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert friss rubeola fertőzésre utal. 24-28. csoportba tartoznak.54: A.54: latens diabetes szűrése NSZ . 59: A terhesség alatt fellépő appendicitis diagnózisának felállítása nehéz. mert a fájdalom punctum maximuma terhesség alatt a has jobb oldalán fenn csaknem a jobb hypochondriumban van. mert a Syncumarnak magzatkárosító hatása van. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Az appendicitis kórképének lényegét a terhesség nem változtatja meg.61: Hogyan állítja fel a diagnózist? Esetleírás: 20 éves először terhes nő a 22. NSZ-12. héten azzal keresi fel tanácsadó orvosát. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. NSZ-12. akiknél a dekompenzácó tünetei nyugalomban is jelentkeznek. csoportba tartoznak azok a szívbeteg terhesek. mivel az uterus a coecum diszlokációját okozza. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. annak diagnózisa mégis sokkal nehezebb. . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A terhesség előrehaladtával a fájdalom punctum maximuma egyre feljebb és oldalra kerül. Szívelégtelenséggel szövődött terhességben a dekompenzáció leggyakrabban a szülés során és a gyermekágyban fordul elő.B: mindkettő helyes. NSZ-12.60: A terhesség alatt fellépő thromboemboliát kisdózisú Heparinnal kell kezelni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Funkcionális osztályozás szerint a IV. különösen a gesztációs periódus vége felé. hogy magzatvízcsorgást észlel. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. gest. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: A terhesség alatt fellépő thromboemboliát terápiás dózisú Heparinnal kell kezelni. Terhesség alatt a Syncumar kezelést annak teratogén hatása miatt kerülni kell. ha a hüvely steril feltárása során a cervixen keresztül magzatvízcsorgást észlelünk. burokrepedés valószínűsíthető. Amennyiben a magzatvíz mennyisége az UH vizsgálat szerint megkevesbedett. hőmérséklet és fvs ellenőrzés B: a diagnózis felállítása után azonnal intézeti beutalás C: csak infectiora utaló tünetek esetén intézeti beutalás D: pár nap múlva ismételt ellenőrzés Megoldás: B: a diagnózis felállítása után azonnal intézeti beutalás Magyarázat: Burokrepedés legegyszerűbb bizonyítéka. NSZ-12.A: hüvelyi vizsgálat és feltárás B: UH vizsgálat C: hüvelycytológiai vizsgálat D: csak az A és B válasz helyes E: A . A: otthoni megfigyelés. burokrepedés valószínűsíthető.C válasz helyes Megoldás: D: csak az A és B válasz helyes Magyarázat: Burokrepedés legegyszerűbb bizonyítéka. és ezek táplálása a perilymphán keresztül történik.62: Mi a teendő? Esetleírás: 20 éves először terhes nő a 22. A diagnózis felállítása után azonnali intézeti ellátás indokolt. Amennyiben a magzatvíz mennyisége az UH vizsgálat szerint megkevesbedett. héten azzal keresi fel tanácsadó orvosát. hogy magzatvízcsorgást észlel.B . ORL-2: Mit jelent az acusticus impedancia? . ORL-1: A belső fül érzősejtjeit mi táplálja? A: endolympha B: liquor cerebrospinalis C: perilympha D: capillaris vér Megoldás: C: perilympha Magyarázat: A perilympha közvetlenül érintkezik a belsőfül érző. ha a hüvely steril feltárása során a cervixen keresztül magzatvízcsorgást észlelünk. gest. A diagnózis felállítása után azonnali intézeti ellátás indokolt. A: a középfül nyomása B: a külső hallójárat rezonanciája C: magas hang-hallás vesztés D: acusticus ellenállás E: irányhallás Megoldás: D: acusticus ellenállás Magyarázat: A középfül rendszerének (dobhártya. hallócsontok) a hang nyomáshullámával szembeni ellenállását jelenti. A csontvezetéses vizsgálatkor a hallójáratban létesített nyomásváltozás nem okoz hallásváltozást. Ezáltal a hallójáratba létrehozott nyomásváltozás nem tevődik át a stapes talpon keresztül a belsőfülre. vagy esetleg a dobhártya és hallócsontok mozgása gátolt. amikoris a kengyel fixatiója a stapes talp rögzülését idézi elő. csak hallásökkenés. hogy a dobüregben folyadék van. Ebből tudunk követarra. ORL-4: Mikor nincs fülfájása a betegnek? A: fülkagyló perichondritis B: herpes zoster oticus C: angina D: otosclerosis E: lymphadenitis colli Megoldás: D: otosclerosis Magyarázat: Az otosclerosis esetében nincs fájdalom. ORL-5: A Rinné-féle hangvilla vizsgálat mire ad felvilágosítást? . ORL-3: A Gellé-féle hangvilla vizsgálat mely betegségben patológiás? A: otosclerosis B: középfül cholesteatoma C: tubafunkciós zavar D: labyrinth-fistula Megoldás: A: otosclerosis Magyarázat: Az otosclerosis. ill. mint légvezetéssel.A: vezetéses halláscsökkenés B: perceptiós halláscsökkenés C: dobhártya perforatio D: tubahurut E: hirtelen halláscsökkenés Megoldás: A: vezetéses halláscsökkenés Magyarázat: Rinné-féle hangvillavizsgálat esetén a beteg csonton keresztül jobban hallja a hangot. gyulladásra Magyarázat: A tragus. Ez vezetéses halláscsökkenést jelent. gyulladásra C: mastoiditisre D: otosclerosisra Megoldás: B: hallójárati furunculusra. mert fertőzést vihetünk be a koponyaüregbe. Ez hallójárat gyulladásra jellemző. ORL-7: A tragus nyomási fájdalma és a fülkagyló húzásra érzékenysége jellemző A: othaematomára B: hallójárati furunculusra. ill. ORL-6: Mikor nem ajánlott fülmosást végezni? A: akut középfülgyulladás B: hallójárati idegentest C: krónikus középfülgyulladás D: laterobasalis fractura E: cerumen Megoldás: D: laterobasalis fractura Magyarázat: Koponyaalapi törésnél nem szabad fület mosni. ORL-8: Nem gyógyuló akut otitis media esetén mennyi idő elteltével kell gondolni mastoiditisre? . vagy a hallójárat nyomása. húzása furunkulus. illetve hallójárati gyulladás esetén fájdalmat okoz. ORL-11: A Valsalva kísérlet minek a kimutatására szolgál? A: otosclerosis diagnózisára . hogy a nem gyógyuló otitis csontelváltozást. mastoiditist okoz. ORL-10: A beteg jobboldali nagyothallást panaszol és a hangvilla Weber vizsgálatát jobbra lateralizálja. fülzúgást és nagyothallást okoz. Az ismételten jelentkező roham elteltével a fülzúgás és a halláscsökkenés megmarad. Mire kell gondolni. hogy mi a nagyothallás oka? A: baloldali otosclerosis B: jobboldali cerumen C: jobboldali Meniére betegség D: baloldali idegi jellegű halláscsökkenés Megoldás: B: jobboldali cerumen Magyarázat: A nagyothallás oldalára lateralizált hangvilla hang Weber vizsgálatkor vezetéses nagyothallás jele.A: 2 nap után B: 6 nap után C: 10 nap után D: 2 hét után Megoldás: D: 2 hét után Magyarázat: Kb. ORL-9: A beteg 1 órája tartó forgó jellegű szédülésről. nagyothallásról és fülzúgásról panaszkodik. Különösen fürdés vagy zuhanyozás után történő hirtelen füldugulást a fülzsír okozza. A vezetéses nagyothallás leggyakoribb oka a fülzsír. Mi a valószínű diagnózis? A: acusticus neurinoma B: neuronitis vestibularis C: vertebrobasillaris insuffitientia D: Meniére betegség Megoldás: D: Meniére betegség Magyarázat: Meniére betegség 1-2 órán keresztül forgó jellegű szédülést. 2 hét után kell arra gondolni. ORL-14: Rövid ideig tartó fülkürtelzáródás a felsoroltak közül a középfülben mit okoz? A: exsudatumot B: haematomát C: dobhártya letapadást . leggyakrabban középfül cholesteatománál jelentkezik.B: a középfül átfújására C: nystagmus felfedezésére D: vezetéses halláscsökkenés kizárására E: az orr átjárhatóságának a megállapítására Megoldás: B: a középfül átfújására Magyarázat: Valsalva kísérlettel az orrlyukak befogásával a középfület a beteg saját magának át tudja fújni. vagyis amikor a hallójáratban nyomást létesítünk. és nystagmus lép fel. ORL-12: A paracentesist a dobhártya melyik részén ajánlatos végezni? A: elöl-alul B: elöl-hátul C: felül-hátul D: felül-elöl Megoldás: A: elöl-alul Magyarázat: Azért kell elől-alul paracentálni. hogy a hallócsontokat ne sértsük meg és a tuba nyílás felől könnyen kiürüljön a váladék. ORL-13: Pozitív fistula tünetnél mire kell gondolni? A: Meniére-betegség B: otosclerosis C: commotio labyrinthi D: középfül cholesteatoma E: krónikus nyálkahártya gennyedés Megoldás: D: középfül cholesteatoma Magyarázat: Pozitív fistula tünet. D: akut gyulladást E: transsudatumot Megoldás: A: exsudatumot Magyarázat: A fülkürt elzáródása gyakran okoz exsudatiót a dobüregben. ORL-17: Klinikailag manifest otosclerosis esetén a terápia választás a következő: A: mastoidectomia B: dobhártya massage C: tuba átfúvás D: stapedectomia . ORL-15: Egyoldali recidiváló középfül hurut esetén ki kell zárni (felnőtt korban) A: peritonsillaris abscessus B: adenoid vegetatio C: orrgarati rosszindulatú daganat D: septumdeviatio Megoldás: C: orrgarati rosszindulatú daganat Magyarázat: Felnőtt korban féloldali recidiváló középfül hurut esetén orrgarati rosszindulatú tumorra kell gondolni. mely a fülkürt elzáródása miatt okoz tüneteket. ORL-16: A mastoiditis komplikációihoz nem tartozik A: meningitis B: subperiostealis abscessus C: sinus cavernosus thrombosis D: Bezold-tályog E: otogen hydrocephalus Megoldás: E: otogen hydrocephalus Magyarázat: A mastoiditis különböző komplikációt okozhat. de a fül eredetű hydrocephalus nem tartozik a mastoiditis szövődményei közé. ORL-19: A középső orrjáratba szájadzik: A: a ductus nasofrontalis. a ductus nasolacrimalis B: a sinus sphenoidalis és a tuba auditiva C: a sinus maxillaris. sinus frontalis és az elülső. vagyis a talpon ablak fúrása és protézis behelyezése szükséges. sinus frontalis és az ethmoidalis sejtek Magyarázat: A középső orrjáratba szájadzik a sinus maxillaris. valamint a középső rostasejtek kivezető nyílása. ORL-20: Az orrfurunculus kezelésében helytelen A: hospitalizáció és ágynyugalom B: incisio és exprimatio C: parenteralis antibiotikum . Bizonyos esetekben stapedotomia.E: paracentesis Megoldás: D: stapedectomia Magyarázat: Otosclerosis esetén választandó terápia a becsontosodott stapes eltávolítása és protézissel történő pótlása: stape. A többi felsorolt betegség ráterjedhet az arcidegre és bénulást okozhat. A műtét eredményei nagyon jók. sinus frontalis és az ethmoidalis sejtek D: a hátsó rostasejtek E: csak a sinus maxillaris Megoldás: C: a sinus maxillaris. ORL-18: Peripheriás facialis bénulás nem lép fel A: polyomelitis B: herpes zoster oticus C: mastoiditis D: cholesteatomás otitis E: otosclerosis esetén Megoldás: E: otosclerosis esetén Magyarázat: Periferiás arcidegbénulás műtét nélkül otosclerosis esetén nem lép fel. D: párakötés Megoldás: B: incisio és exprimatio Magyarázat: Az orrfurunculust nem szabad megnyitni és kinyomni. Meg kell várni amíg az antibiotikum és párakötés hatására a furunculus beolvad és akkor a tetejét óvatosan le lehet csípni. antibioés corticoid adása felesleges. 5-7 napig Magyarázat: Az egyszerű rhinitis kezelése 5-7 napig orrcsepp haszálatával megoldható. ORL-22: Mi a legfontosabb az allergiás rhinitis kezelésére? A: vasoconstrictor szerek B: antibiotikumok C: non-steroid gyulladáscsökkentők D: az antigén eliminálása Megoldás: D: az antigén eliminálása Magyarázat: Allergiás rhinitisnél legfontosabb az előidéző antigén eltávolítása. 5-7 napig B: antibiotikumok C: non-steroid gyulladáscsökkentők D: corticosteroidok Megoldás: A: orrcseppek. mert túl aktív kezelésnél thrombophlebitist és tovaterjedő fertőzést okoz. ORL-21: Az egyszerű rhinitis kezelése? A: orrcseppek. ORL-23: Mi jellemző az ozaenára? A: atrophiás rhinitis egyik formája B: bűzös nyálkahártya elváltozással jár C: eredete ismeretlen D: az életkorral javul E: a felsoroltak mindegyike . Tekintettel a vírusfertőzésre. ORL-24: Egyoldali véres. bűzös orrváladékozásnál idősebb embereknél mire kell gondolni? A: sinusitis frontalis B: rosszindulatú orr-orrmelléküreg daganat C: ozaena D: fertőzött fogcysta E: tonsilla carcinoma Megoldás: B: rosszindulatú orr-orrmelléküreg daganat Magyarázat: Féloldali véres. gennyes. locus Kisselbachi. bűzös orrváladék leggyakrabban rosszindulatú daganat esetén jelentkezik. gennyes. felsőlégúti gyulladás kapcsán féloldali alsó és felső szemhéjduzzanat lép fel. Mire kell gondolni? A: akut rhinitis B: sinusitis maxillaris acuta C: ethmoiditis acuta D: allergiás reakció Megoldás: . bűzös váladékozással jár.Megoldás: E: a felsoroltak mindegyike Magyarázat: Az ozaena atrophiás rhinitissel. és az életkorral fokozatosan javul. ORL-25: Az orrvérzés leggyakrabban előforduló típusos helye: A: orrgarat B: középső kagyló C: felső orrjárat D: septum első része E: septum hátsó része Megoldás: D: septum első része Magyarázat: Az orrvérzés leggyakoribb helye az orrsövény elülső része. ORL-26: Kisgyermeken akut fertőzés. Okát pontosan nem tudjuk. az ún. ahol tágult erek és vékony nyálártya találhatók. vagy nem okoz szemhéj duzzanatot. ORL-29: Mit értünk blow-out törésen? A: fronto-basalis törést B: zygomaticus törést C: arccsonttörtést D: orbita-alap törését E: homlok-csont törést . ORL-27: Az adenotomia indikációi: A: krónikus sinusitis B: otitis media C: sleep apnoe D: hypertrophiás orrgarat mandula E: a felsoroltak mindegyike Megoldás: E: a felsoroltak mindegyike Magyarázat: Adenotomia indikált krónikus sinusitis. Ilyenkor az orrgarat tamponálása megszünteti a vérzést.C: ethmoiditis acuta Magyarázat: Kisgyermeken akut felsőlégúti fertőzés kapcsán a féloldali szemhéjduzzanatot leggyakrabban akut ethmoiditis okozza. Az allergia szimmetrikus duzzanatot okoz. sleep apnoe. Ilyenkor a fülkürt szellőzése és az orrlégzés a műtét után megjavul. gyakori otitis. ORL-28: A Bellocqe név esetében mire kell gondolni? A: egyoldali exophthalmus B: anosmia C: orrvérzés D: különleges angina forma E: pyramis-csúcs gennyedés Megoldás: C: orrvérzés Magyarázat: Bellocque tampon segítségével tudjuk a hátsó orrvérzést csillapítani. A többi melléküreg még nem fejlődött ki. hypertrophiás adenoid esetén. a fájdalom. ORL-31: Egy középkorú férfinek 5 éve egyoldali fájdalmatlan zölddiónyi. jól elmozdítható parotis duzzanata van. ORL-30: Melléküreg osteoma: A: metastasist ad a csontrendszerben B: veleszületett betegség C: leggyakrabban úszókon lép fel D: műtétileg el kell távolítani E: sugárterápiával lehet kezelni Megoldás: D: műtétileg el kell távolítani Magyarázat: A melléküreg osteomát műtéti úton eltávolítjuk. A nervus facialis jól működik. esztétikai deformáció megszűnik. amikor a szemüregre hirtelen nyomás nehezedik. ORL-32: Lepedékkel járó necrosis a tonsillákon: A: skarlát tonsillitis B: mononucleosis C: angina agranulocytotica D: angina specifica . ami jóindulatú nyálmirigy tumor.Megoldás: D: orbita-alap törését Magyarázat: Az orbita alap törése akkor szokott létrejönni. Az előzetes diagnózis aspiratiós citológiával biztosítható. nem ad áttételt és könnyen eltávolítható. és ilyenkor az orbita alap elreped és a szemgolyó az arcüreg felé elmozdul. a melléküreg nyílás elzáródása. A nyaki nyirokcsomó nem tapintható. Műtét után a panaszok. Mi a valószínű diagnózis? A: hallójárati osteoma B: glomus caroticum tumora C: pleomorph adenoma D: parotis nyálkő E: parotis malignus tumora Megoldás: C: pleomorph adenoma Magyarázat: A parotis duzzanat leggyakoribb oka pleiomorph adenoma. ORL-35: A beteg halevésről számol be és nyeléskor szúró fájdalmat érez.E: herpangina Megoldás: C: angina agranulocytotica Magyarázat: A mandulákon lepedékkel járó necrosist leggyakrabban az agranulocyta angina okoz. ORL-34: Tonsillectomia után az alábbi tünetek közül mikor kell a beteget azonnal kórházba küldeni? A: lágyszájpad és uvula oedema B: nyaki nyirokcsomó érzékenység C: vérköpés D: fülbe sugárzó heves fájdalom E: nyelési nehézség Megoldás: C: vérköpés Magyarázat: Tonsillectomia után vérköpés jelentkezése esetén azonnal kórházba kell vinni a beteget és a vérzést el kell állítani. Hol keressük először a halszálkát? A: a tonsillákon és a nyelvgyökön B: a sinus piriformisban C: az orrgaratban D: a gégebemenetben Megoldás: . ORL-33: Mi a terápiája a krónikus tonsillitisnek? A: a tonsilla szívása B: a tonsillából a detritus kinyomása C: magasan dozírozott antibiotikum D: tonsillectomia Megoldás: D: tonsillectomia Magyarázat: A krónikus tonsillitis terápiája a mandula eltávolítása (tonsillectomia). Ilyenkor azonnal belgyógyászati kezelés szükséges. antibiotikus védelemben B: szélesspektrumú antibiotikus kezelés C: fagyasztásos kezelés a tonsillán. A sepsis életveszélyes szövődmény. ORL-36: A tonsillogén sepsis kezelése: A: azonnali tonsillectomia. ha nem múlik el. 3 hét múlva jelentkezni kell szakorvosnál. antibiotikus védelem D: terápiás punctio a liquor cerebrospinalisra E: lépkiirtás Megoldás: A: azonnali tonsillectomia.A: a tonsillákon és a nyelvgyökön Magyarázat: A halszálka leggyakrabban a tonsillákban és a nyelvgyökön akad meg. esetleg szövettani vizsgálatot végezni? A: 8 nap múlva B: 3 hét múlva C: 8 hét múlva D: 3 hónap múlva E: 1 év múlva Megoldás: B: 3 hét múlva Magyarázat: Rekedtség esetén. mert ilyenkor még időben meg tudjuk gyógyítani a kezdődő elváltozást. ORL-38: Hol van a Reinke -oedema? A: az epiglottison B: az uvulán C: a sinus piriformisban D: a valleculában E: a hangszalagokon Megoldás: . sürgős kezelést igényel. ezért itt kell keresni. ORL-37: Rekedtség jelentkezésekor mennyi idő múlva kell a betegen laryngoscopiát. antibiotikus védelemben Magyarázat: Tonsillogen sepsis esetén azonnali tonsillectomia és széles spektrumú antibiotikus kezelés szükséges. .E: a hangszalagokon Magyarázat: A Reinke oedema a hangszalagon jelentkezik. ORL-39: A laryngitis tünetei közé nem tartozik A: a vérköpés B: rekedtség C: gégefájdalom D: köhögés E: vörös hangszalagok Megoldás: A: a vérköpés Magyarázat: Akut laryngitis nem jár vérköpéssel. ORL-40: A leggyakoribb rosszindulatú gégetumor: A: adenocarcinoma B: chondrosarcoma C: adenocysticus carcinoma D: laphámrák Megoldás: D: laphámrák Magyarázat: A leggyakoribb rosszindulatú gégetumor a laphámrák. leggyakerősen dohányzó betegeken. csak ha megpattan valamelyik ér. ORL-41: A hangszalag carcinoma műtéti megoldása: A: laryngectomia B: horizontális gégeresectio C: verticalis resectio D: chordectomia E: arytenoidectomia Megoldás: D: chordectomia Magyarázat: A hangszalag carcinoma műtéti megoldása az egyik hangszalag műtéttel történő eltávolítása (chordectomia). vagy tracheotomiára. .ORL-42: Az intratrachealis intubatiót mennyi idő után kell tracheostomiával helyettesíteni? A: 6 óra múlva B: 48 óra múlva C: 8 nap múlva D: 4 hét múlva E: egyáltalán nem Megoldás: B: 48 óra múlva Magyarázat: Az intratrachealis intubatiot 48 óra után tracheostomiával kell helyettesíteni. leggyakrabban kanüleláródás az oka. ORL-43: Inspiratorikus dyspnoe jellemző: A: cardialis insuffitientiánál B: asthma bronchialénál C: felsőlégúti nehézlégzésnél D: psychogén nehézlégzésnél Megoldás: C: felsőlégúti nehézlégzésnél Magyarázat: Inspiratorikus nehézlégzés felső léguti szűkület esetén lép fel. kitisztítjuk. Kivesszük a kanült. Ennél hosszabb intubatio maradandó gégekárosodást okozhat. A kanül sürgős eltávolítása megszünteti a panaszokat. de időözben orrspekulummal a stómát nyitva tartjuk. mi az első teendő? A: kanülön keresztül leszívás B: beutalni a beteget szakorvoshoz C: azonnal kivesszük a kanült és a stómanyílást orrspekulummal tágítjuk D: kivesszük a kanült és a beteget köhögtetjük Megoldás: C: azonnal kivesszük a kanült és a stómanyílást orrspekulummal tágítjuk Magyarázat: Ha a kanülviselő beteg fullad. Ilyenkor gyakran kell gondolni intubatiora. ORL-44: Kanülviselő beteg hirtelen fulladni kezd. ORL-47: A dysphagia oka röntgen képen melyik betegségnél nem látható? A: oesophagus diverticulum B: spondyarthrosis cervicalis C: oesosphagus carcinoma D: globus hystericus E: spasticus oesophagus Megoldás: D: globus hystericus Magyarázat: A dysphagia oka nem látható röntgenen. Eltávolítása innen viszonylag egyszerű. A tágult visszerek először itt jelentkeznek. ORL-46: Az oesophagus varix melyik betegség kísérője? A: cardialis decompensatiónak B: cardia-szűkületnek C: oesophagus tumornak D: májchirrhosisnak E: malignus strúmának Megoldás: D: májchirrhosisnak Magyarázat: Az oesophagus varix leggyakrabban a májcirrhosis kísérőjelensége. vagyis idegi alapon áll fenn a nyelési zavar.ORL-45: A lenyelt idegentest hol akad meg leggyakrabban? A: a hypopharynxban B: az első oesophagus szűkületben C: a második oesophagus szűkületben D: az oesophagus és gyomor találkozásánál E: a pylorusnál Megoldás: B: az első oesophagus szűkületben Magyarázat: A lenyelt idegentest az első nyelőcső szűkületben szokott leggyakrabban megakadni. . A betegnek legtöbbször globus hystericusa van. a nyelvcsont közepével együtt. ORL-51: Pajzsmirigy műtét esetén melyik ideg sérül leggyakrabban? . ezért műtétnél a nyelvcsont középső részét el kell távolítani. hogy ne lépjen fel recidíva. így nem fog előfordulni recidíva. ORL-50: Középső nyaki cysta vagy fistula esetén: A: kiirtjuk a fistulát a nyelvcsonttal együtt B: kiirtjuk a fistulát és a cystát a nyelvcsont közepével együtt C: kiirtjuk a fistulát egészen a nyelvgyökig Megoldás: B: kiirtjuk a fistulát és a cystát a nyelvcsont közepével együtt Magyarázat: Műtétnél kiírtjuk a fistulát vagy a cystát. ORL-49: Középső nyaki cysta vagy fistula oka: A: ductus thoracicus maradvány B: ductus thyreoglossus maradvány C: laryngokele D: strúma Megoldás: B: ductus thyreoglossus maradvány Magyarázat: A középső nyaki cysta vagy fistula a ductus thyreoglossus maradványa.ORL-48: Az oesophagus idegentest röntgen diagnózisára a legjobb: A: mellkas felvétel B: nyelésvizsgálat báriummal C: nyelésvizsgálat kontrasztanyag nélkül D: nyelésvizsgálat felszívódó kontrasztanyaggal Megoldás: D: nyelésvizsgálat felszívódó kontrasztanyaggal Magyarázat: Az oesophagus idegentest legkönnyebben felszívódó kontrasztanyaggal végzett nyelési vizsgálattal mutatható ki. mert közvetlenül a pajzsmirigy tokja alatt helyezel. A nyaki fő ütőérrel összefügg és ennek pulsatioját átveszi. a musculus sternocleidoés a vena jugularis internával együtt. ORL-53: Pulzáló daganat a nyak oldalán tapintható: A: pajzsmirigy gyulladás B: glomus jugulare tumor C: glomus caroticus tumor D: mediastinum gyulladás E: hypopharynx idegentest Megoldás: C: glomus caroticus tumor Magyarázat: A glomus caroticus tumor pulsáló elváltozás a nyakon. ORL-52: Mit értünk egyoldali radikális nyaki blockdissectio alatt? A: a metastatizálásra gyanús nyirokcsomók eltávolítását az egyik oldalon B: egyik oldalon minden cervicalis nyirokcsomó eltávolítását a sternocleidomastoideusssal és a vena jugularissal együtt C: a jugularis nyirokcsomók eltávolítását a gégével együtt D: a nyaki zsírszövet és a nyaki nyirokcsomók eltávolítását Megoldás: B: egyik oldalon minden cervicalis nyirokcsomó eltávolítását a sternocleidomastoideusssal és a vena jugularissal együtt Magyarázat: Radikális nyaki dissectiónál egyik oldalon az összes nyaki nyirokcsomót eltávolítjuk. ORL-54: Nyálkő: A: leggyakrabban a parotisban fordul elő .A: nervus hypoglossus B: nervus abscessorius C: nervus laryngeus superior D: nervus recurrens E: plexus brachialis Megoldás: D: nervus recurrens Magyarázat: Pajzsmirigy műtét esetén a nervus recurrens gyakran megsérül. hogy szövődmény. A penicillint egy hétig kell adni. ORL-56: Tonsillitis follicularis kezelése A: 1 hétig nagy adag penicillin B: 1 hétig doxycyclin kezelés C: a mandula azonnali eltávolítása D: a mandula ecsetelése és fájdalomcsillapítók adása Megoldás: A: 1 hétig nagy adag penicillin Magyarázat: Az akut follicularis tonsillitis nagy adag penicillin alkalására egy hét alatt gyógyul. ORL-57: Krónikus hörgő idegentest okozhat: A: pneumoniát B: bronchiectasiát C: tüdőtályogot . vagy második betegség ne forduljon elő. ORL-55: Nyelv-égés nem fordul elő: A: anaemia perniciosában B: vitaminhiányban C: glossitisben D: Plummer-Vinson syndromában E: linqua nigra pilosában Megoldás: E: linqua nigra pilosában Magyarázat: A lingua nigra pilosa nem okoz szubjektív tüneteket.B: leggyakrabban a glandula submandibularis betegsége C: legtöbbször a nyelv alatti mirigyből indul ki D: diétával jól kezelhető Megoldás: B: leggyakrabban a glandula submandibularis betegsége Magyarázat: Nyálkő leggyakrabban a submandibularis mirigyből indul ki és legtöbbször a mirigy teljes eltávolításával gyógyítható csak meg. bronchiectasiát. görcsoldó adása Megoldás: A: röntgen vizsgálat felszívódó kontrasztanyaggal. oesophagoscopia végzése Magyarázat: Nyelőcső idegentest esetén felszívódó röntgen kontrasztdiagnosztizáljuk az idegentest helyét. oesophagoscopia végzése B: a nyelőcső szondázása C: a cardia tágítása D: fájdalomcsillapító.D: mindegyik felsorolt esetet Megoldás: D: mindegyik felsorolt esetet Magyarázat: Krónikus hörgő idegentest pneumoniát. majd utána oesophagoscoppal eltávolítjuk. (röntgenen a középárnyék) elmozdul a beteg oldal felé. ORL-58: Mire jellemző a Holchnecht-Jacobson röntgen átvilágítási tünet? A: a két tüdőfél egyformán működik B: tüdő idegentest esetén a mediastinum belégzéskor elmozdul C: jellemző tüdő tágulatra D: röntgen árnyékot adó tüdő daganat E: a mediastinum árnyéka kiszélesedett Megoldás: B: tüdő idegentest esetén a mediastinum belégzéskor elmozdul Magyarázat: Bronchus idegentest esetén belégzéskor a mediastinum. Az ép oldal ugyanis levegővel feltöltődik és elnyomja a lezárt oldal felé a tüdőt. ORL-60: A hangképzés zavarai: A: dysphonia B: pöszeség C: hadarás D: dadogás E: aphasia . tüdőtályogot okozhat. ezért eltávolítása indokolt. ORL-59: Nyelőcső idegentest esetén a helyes eljárás: A: röntgen vizsgálat felszívódó kontrasztanyaggal. facialis bénulás és a subtályog. A recurrens bénulás nem tartozik a cholesteatoma komplikációi közé. dadogás. aphasia nem a hangképzési zavarok közé tartozik. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1.Megoldás: A: dysphonia Magyarázat: A hangképzés zavarait disphoniának nevezzük. A pöszeség. ORL-62: A középfül cholesteatoma komplikációi 1: labyrinthitis 2: sinus thrombosis 3: facialis bénulás 4: recurrens bénulás 5: subperiostealis abscessus A: az 1. A stroboscop felbontja a hangszalag rezgéseket és jól láthatóvá teszi. 2 és 5-ös válasz a helyes D: csak az 1 és 3-as válasz a helyes E: csak a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. hadarás. ORL-61: A stroboscopiát mire használjuk a fül-orr-gégészetben? A: a hangszalag rezgésének vizsgálatára B: a melléküregek vizsgálatára C: a nyelőcső mozgás megítélésére D: orrlégzés vizsgálatára Megoldás: A: a hangszalag rezgésének vizsgálatára Magyarázat: A stroboscopiát a hangszalag rezgések vizsgálatára haszáljuk. sinus thrombosis. ORL-63: Melyik antibiotikumok ototoxikusak? 1: chloramphenicol 2: streptomycin 3: tetracyclin . 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A középfül cholesteatoma leggyakoribb komplikációja a labyrinthitis. 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes E: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az aminoglykozidok (Streptomycin. ORL-64: Perceptiós halláscsökkenés a következő vírusos betegségek után léphet fel: 1: mumps 2: bárányhimlő 3: rubeola 4: kanyaró 5: meningitis serosa A: az 1. Gentamycin és Kanamycin) ototoxikus hatással rendelkeznek. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: . 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 3. kanyaró és a meninserosa okoz idegi jellegű nagyothallást. ezért alkalásuk csak nagy óvatossággal ajánlatos. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A vírusos betegségek közül a mumps.4: gentamycin 5: kanamycin A: csak 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: a 2. ORL-65: A melléküreg gyulladás konzervatív kezelése áll: 1: a nyílások szabadon tartása 2: a középső orrjárat tamponálása 3: a melléküreg punctioja és átöblítése 4: röntgenbesugárzás 5: antibiotikumok adása A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 2 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az orrvérzés leggyakoribb oka: influenza. Osler kór és a magas vérnyomás. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. ORL-66: Gátolt orrlégzés oka: 1: orrpolyposis 2: septumdeviatio 3: septumperforatio 4: choanal atresia 5: recurrens paresis A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 3. orrsövényferdülés és a choanalis atresia. ORL-68: Akut tonsillitis komplikációi: 1: peritonsillaris abscessus . 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A gátolt orrlégzés leggyakoribb oka az orrpolyposis. ORL-67: Az orrvérzés oka lehet: 1: influenza 2: morbus Osler 3: vasomotoros rhinitis 4: varicositas az orrgaratban 5: magas vérnyomás A: az 1.C: az 1. az üreg punkciójából és átöblítéséből. 2 és 5-ös válasz a helyes D: a 3. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A melléküreg konzervatív kezelése a melléküreg nyílások szabadontartásából. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. valamint antibiotikumok adásából áll. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Tonsillectomia indikált krónikus tonsillitis. láz. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az akut tonsillitis gyakori komplikációi: peritonsillaris tályog. ORL-70: Orrgarati angiofibroma: 1: minden életkorban előfordulhat 2: kizárólag férfiakon fordul elő 3: a környéket infiltrálja és metastatisál 4: nagyon hamar operálni kell 5: Epstein-Barr vírus okozza A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: csak a 2-es válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes D: az 1 és 5-ös válasz a helyes .2: láz 3: glomerulonephritis 4: meningitis 5: carditis A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. tonsillogen sepsis és tonsilla eredetű góc esetén. ORL-69: Tonsillectomia indikált: 1: chronicus tonsillitis esetében 2: erős tonsilla hypertrophia esetében 3: peritonsillaris abscessus esetén 4: tonsillogén sepsis fellépésekor 5: tonsilla eredetű focus gyanúja esetén A: az 1 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. glomeronephritis és carditis. 4. 2. peritonsillaris abscessus. 3-as válasz a helyes D: a 3. 2. tonsilla hypertrophia. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 3. 2. 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. E: a 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: csak a 2-es válasz a helyes Magyarázat: Az orrgarati angiofibroma férfiakon. 4. A gége vizsgálata mellett mi a teendő? 1: azonnal kenyeret etetünk vele 2: antibiotikumot és spasmoliticumot 3: felszívódó kontrasztanyaggal vizsgáljuk az oesophagust 4: oesophagoscopia 5: scintigraphia A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: a 2. . ORL-71: A beteg nyelőcső idegentestről számol be. 4 és 5-ös válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Nyelőcső idegentest esetén felszívódó kontrasztanyaggal megvizsgáljuk az oesophagust és oesophagoscopiát végünk. dohányzás szerepel 3: 60 %-ban lymphogen metastasist ad 4: 25 %-ban klinikai metastasissal jelentkezik 5: 5 éves túlélés mutatkozik az operáció után a betegek 35 %-ánál A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 4-es válasz a helyes D: az 1. leggyakrabfiatal korban fordul elő. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A mandularák leggyakrabban alkoholista és dohányzó betegeken fordul elő. 60 %-ban ad nyirokcsomó áttételt. ORL-72: A mandula-rák előfordul: 1: nagyon gyakran nőkön. 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes adunk C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 5 éves túlélés 35 %-os. gyakrabban mint férfiakon 2: az anamnézisben nagyon gyakran alkohol. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A gége precancerosisai a felnőttkori papilloma. inspiratoricus fulladás és a hang megváltozása.ORL-73: Kétoldali recurrens paresisra jellemző: 1: dysphagia 2: erős köhögés 3: inspiratorikus fulladás 4: a hang elvesztése A: az 1. 3 és 4-ös válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 2. 3 és 4-ös válasz a helyes Magyarázat: Kétoldali recurrens paresisre jellemző az erős köhögés. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2. ORL-74: A gége praecancerosisai közé tartozik 1: Sjörgen-syndroma 2: felnőttkori papilloma 3: juvenilis papilloma 4: leukoplakia 5: pachydermia A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2. 2-es válasz a helyes B: a 2. leukoplakia és a pachydermia. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik tünet előfordulhat . ORL-75: A hypopharynx tumor tünetei 1: nyelési nehézség 2: megnagyobbodott nyirokcsomó 3: fogyás 4: bűzös lehelet A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: az 1 és 4-es válasz a helyes E: mind praecancerosis Megoldás: B: a 2. meg kell szüntetni. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 3. fogyással és bűzös lehelettel jelentkezik. non-Hodgkin lymphomára és strúmára gondolunk elsősorban. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Hypopharynx tumor gyakran megnagyobbodott nyirokóval.Megoldás: B: a 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. Mi a teendő? 1: tejet itatunk vele 2: corticosteroidot adunk . ORL-77: A nyakon lassan növekedő duzzanat esetében mire gondolunk? 1: nyaki nyirokcsomó áttételre 2: non-Hodgkin lymphomára 3: strúmára 4: pulziós diverticulumra 5: nyaki cystára A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: Tartós intubatio granulomát okozhat a gégében és hegesedés miatti szűkületet. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. ORL-76: Tartós intubatio esetén milye n gyakori komplikációk lépnek fel? 1: intubatiós granuloma 2: hegesedés miatti stenosis 3: recurrens paresis 4: erős vérzés A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. ezért 48 óra után ha lehet. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Nyakon lassan növekvő duzzanat esetén nyaki nyirokcsomó áttételre. ORL-78: Tévedésből valaki savat ivott. parenteralis cortison készítményt adunk és antibiotikus kezelésben részesítjük. Az érintettek leginkább térd. mint lányokon. ORT-1: 14 éves fiú gyermek. 3 és 6-os válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. Mi a teendő? 1: azonnali szondázás 2: citromos tea itatása 3: parenteralis cortison 4: azonnali endoscopia 5: azonnali tágítás 6: antibiotikus kezelés A: az 1. először tejet itatunk vele. A diagnózis összehasonlító csípőízületi rtg. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2. hogy közömbösítsük. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 4es válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: az 1.3: antibiotikus kezelés 4: azonnal szondázás A: az 1. steroidot adunk. 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. comb-. ORL-79: A beteg tévedésből lúgot ivott. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Ha valaki savat ivott. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Citromos teával itatjuk a beteget. térdfájdalommal. hogy megelőzzük a szűkületet. csípőflexio közben az alsóvégtag kirotálódik. Mely betegségre kell gondolni? A: osteoid osteoma femoris B: Perthes-kór C: epiphyseolysis capitis femoris D: coxarthrosis Megoldás: C: epiphyseolysis capitis femoris Magyarázat: A leírt klinikai kép epiphyseolysis capitis femoris juvenilis-re utal. felvétellel igazolható. sántít.és combfájdalomról panaszkodnak. 4 és 6-os válasz a helyes B: a 2. A betegség fiúkon 2:1 arányban gyakoribb. és antibiotikus védelemben részesítjük. . ORT-2: A lelapult. ORT-3: Az alkar extensor izomcsoportjának túlerőltetése esetén alakul ki az: A: epicondylitis medialis humeris B: Dupuytren contractura C: Volkmann féle ischaemiás contractura D: epicondylitis lateralis humeri Megoldás: D: epicondylitis lateralis humeri Magyarázat: Az alkar extensor izomcsoportjának a túlerőltetése következtében epicondylitis lateralis humeri. ami az ujjak extensorainak. .) stádiumának felel meg. ritkábban flexorainak fibrines ínhüvelygyulladása. ORT-4: Kezét megerőltető gépíró alkari. Gépírókon kívül zongoristákon is jellegzetes az előfordulása. Milyen betegségre gondol? A: tendovaginitis crepitans B: tendovaginitis stenotisans C: digitus saltans D: Madelung deformitás Megoldás: A: tendovaginitis crepitans Magyarázat: A leírás tendovaginitis crepitans-nak felel meg. az ujjak mozgatásakor fokozódó fájdalomról és ilyenkor az alkaron jelentkező hóropogásszerű dörzszörejről panaszkodik. megnagyobbodott pogácsához hasonlító combfej leginkább mely betegség következménye lehet? A: Perthes-kór B: epiphyseolysis capitis femoris C: luxatio coxae congenita D: transitoricus csípőízületi gyulladás Megoldás: A: Perthes-kór Magyarázat: A lelapult. teniszkönyök" jöhet létre. megnagyobbodott femur-fej Perthes-kór (osteochondrosis capitis femoris juvenilis) előrehaladott (IV. irradiáció és sebészi megoldás E: az érintett csontszegment irradiációja Megoldás: D: kemoterápia.ORT-5: Csontízületi gümőkórra nem jellemző tünet: A: subfebrilitás B: hajnali izzadás C: ízület közeli fájdalom D: rapid kifejlődés Megoldás: D: rapid kifejlődés Magyarázat: A csontízületi tbc lassan kifejlődő betegség. vagy ovális. ORT-7: A Ewing-sarcoma választandó kezelési módja? A: csak sebészi megoldás B: kemoterápia+irradiáció C: az érintett végtag amputációja D: kemoterápia. scleroticus határú felritkulás Megoldás: B: a csont diaphysisében helyezkedik el Magyarázat: A Brodioe-tályog a csontok metaphysisében gyermekkorban előforduló gyulladásos góc. amelyre a hőemelkedés. képen 1-2 cm átmérőjű kerek. amelyre a C) és D) pont alatt leírottak jellemzők. éjjeli (hajnali) izzadás és ízület közeli fájdalom jellemző. . nyomásérzékenységgel jár D: rtg. ORT-6: Brodie tályogra vonatkozóan melyik állítás téves: A: gyermekkorban fordul elő leggyakrabban B: a csont diaphysisében helyezkedik el C: kis fokú duzzanattal. irradiáció és sebészi megoldás Magyarázat: A Ewing-sarcoma korszerű ellátása komplex onkológiai terápiát jelent. a DIP ((distalis interphalangealis ízület) és az MP (metatarsophalangealis ízület) extensiós kontrakturában van. a DIP és az MP extensiós contracturában van Magyarázat: Kalapácsujj esetén a lábujjakon a PIP (proximalis interphalangealis ízület) flexiós. ORT-9: Mit nevezünk kalapácsujj deformitásnak? A lábujjak azon helyzetét. és IV. ORT-10: Mit nevezünk Morton-féle neuromának? A: a n. leggyakrabban a III. Sebészi eltávolítás indokolt. az MP extensiós contracturában van C: a PIP és az MP flexiós. a DIP extensiós contracturában van D: a PIP ízület extensiós. kivéve: A: osteoblastoma B: osteoid osteoma C: enchondroma D: adamantinoma E: osteochondroma Megoldás: D: adamantinoma Magyarázat: A felsoroltak közül a hosszú csöves csontokban. metatarsus fej között fordul elő a talpon.fogcsírákból kiinduló szájüregi adamantinomától. leginkább a tibiában előforduló adamantinoma . amikor A: a PIP ízület flexiós.ORT-8: Benignus csontdaganatok. a DIP és az MP extensiós contracturában van B: a PIP és a DIP flexiós. A fájdalom nyomással provokálható. digitalis szakadása utáni regenerátumot B: a metatarsus fejek járáskor a talpi zsírszövetet nyomják és az erős neuralgiás fájdalmat okoz C: a n. a DIP és az MP flexiós contracturában van Megoldás: A: a PIP ízület flexiós. .hámeredetű rosszindulatú daganat.viszonylag alacsony malignitású . közvetlenül az oszlástól proximálisan D: a nervus peroneus sclerosisa Megoldás: C: a n. amely histologiailag nem különbözik a . digitalis orsó alakú megvastagodását. közvetlenül az oszlástól proximálisan Magyarázat: A Morton-neuromát a n. digitalis orsó alakú megvastagodását. digitalis fibrotizáló folyamata idézi elő. metatarsus fej juvenilis osteochondrosisa Magyarázat: A Köhler II. 10-20 fokos flexio mellett kiváltott asztalfiók tünet". metatarsus bázisának öregkori osteochondrosisa D: a II. ORT-12: Pes plano-valgus esetén a beteget álló helyzetben hátulról megtekintve a következőt látjuk: A: a sarok tengelye a lábszár tengelyéhez képest varusban van B: a sarok tengelye a lábszár tengelyéhez képest egy egyenesben van C: a sarok tengelye a lábszár tengelyéhez képest valgusban van D: a hosszboltozat megemelkedett Megoldás: C: a sarok tengelye a lábszár tengelyéhez képest valgusban van Magyarázat: Pes plenovalgus esetén álló betegen (hátulról nézve) a sarok tengelye a lábszár tengelyéhez képest valgus állásban van. metatarsus-fej juvenilis osteochondrosisa. metatarsus fej juvenilis osteochondrosisa B: a II. betegség a II. ORT-14: A Baker cysta diagnosztikájában a legjobban használható: . metatarsus bázisának juvenilis osteochondrosisa Megoldás: A: a II.ORT-11: Mi a Köhler II. betegség? A: a II. Leggyakoribb 12-18 éves lányokon. metatarsus fej öregkori osteochondrosisa C: a II. ORT-13: Mit vizsgálunk a Lachmann teszttel? A: keresztszalag szakadás B: Baker cysta C: oldalszalag szakadás D: patella törés Megoldás: A: keresztszalag szakadás Magyarázat: A Lachmann-teszt a térdízület keresztszalag szakadásának a kimutatására szolgál. injekciók utáni hegesedés. Diagnosztikájában az UH 95 % feletti találati biztonságot jelent. 60 és 90 fokos helyzetben D: térd oldalirányú rtg.és kisgyermekkorban a combba adott i. ORT-16: A szerzett extensiós térdcontractura leggyakoribb oka: A: trauma B: a rossz helyre adott intramuscularis injekció csecsemő-kisgyermekkorban C: térdízületi tbc D: JCA Megoldás: B: a rossz helyre adott intramuscularis injekció csecsemő-kisgyermekkorban Magyarázat: A térd szerzett extensiós kontraktúrájának a leggyakoribb oka csecsemő.m. C: rtg. felvétel Megoldás: C: axiális patello-femoralis felvétel 30.A: UH B: rtg. felvétel jelent segítséget. 60 és 90 fokos helyzetben Magyarázat: Hyperpressiós patella-syndroma igazolásában a 30. ORT-17: Frontális síkon térdízületi tengelyeltérés esetén a korrekciós osteotomiát: A: mindig a tíbián végezzük . ORT-15: Hyperpressiós patella syndroma gyanúja esetén milyen vizsgálat segíti a diagnózist? A: térdízületi UH vizsgálat B: térdízületi a-p rtg. A veleszületett forma oka ismeretlen. amely synovialis folyadékot tartalmaz és rendszerint közlekedik az ízületi üreggel. 60 és 90 -os helyzetben történő axialis patellofemoralis rtg. réteg felvételek D: izotóp vizsgálat Megoldás: A: UH Magyarázat: A Baker-cysta a térdhajlatban elhelyezkedő tömlő. állva C: axiális patello-femoralis felvétel 30. ORT-19: A Trendelenburg tünet pozitív. biceps femoris C: m. gluteus medius et minimus erejét vizsgáljuk. ORT-20: Az alsóvégtag abszolút végtag-hossz mérése: A: köldök-belboka távolság között B: spina iliaca anterior superior-belboka távolság C: symphysis-külboka távolság D: köldök-külboka távolság Megoldás: . hogy melyik csonton van a tengelyeltérés Magyarázat: A kérdésben szereplő esetben a korrekciós osteotomia attól függ. gluteus medius et minimus D: m. ha a vizsgálatkor a medence az ellenoldalon lesüllyed. gluteus maximus Megoldás: C: m. hogy melyik csonton van a tengelyeltérés D: a femuron és a tíbián együttesen végezzük Megoldás: C: attól függően.B: mindig a femuron végezzük C: attól függően. ha a vizsgálatkor: A: a támaszkodó végtag felett a medence emelkedik B: a támaszkodó végtag felett a medence süllyed C: a medence az ellenoldalon emelkedik D: a medence az ellenoldalon lesüllyed Megoldás: D: a medence az ellenoldalon lesüllyed Magyarázat: A Trendelenburg-tünet pozitív. gluteus medius et minimus Magyarázat: A Trendelenburg-tünettel a m. hogy melyik csonton van a tengelyeltérés. ORT-18: Melyik izom erejét vizsgáljuk a Trendelenburg tünettel? A: m. sartorius B: m. így abducalva C: hanyatt fekvés.B: spina iliaca anterior superior-belboka távolság Magyarázat: Az abszolút alsóvégtag hossz a spina iliaca anterior superior és medialis boka közötti távolság. csípő extensióban. térd 90 fokos flexióban csípő extensióban. törzsét a másik (megterhelt) alsó végtag oldalára dönti. ORT-21: Lorenz abductio vizsgálata: A: hanyatt fekvés. A beteg egyik alsó végtagját álló helyzetben azáltal kíméli. ORT-23: Az antalgiás tartás jellemzői: A: Scheuermann kórnál B: discus herniánál C: stenosis canalis spinálisnál D: hanyag tartásnál Megoldás: B: discus herniánál Magyarázat: Antalgiás tartás discusherniánál jellemző. térd. térd és csípő 90 fokos flexióban a csípő így abducalva Magyarázat: A Lorenz-abductio vizsgálatának leírását a C) pont tartalmazza helyesen. térd és csípő 90 fokos flexióban a csípő így abducalva D: oldalfekvés. . térd extensióban csípő abducalva B: hasonfekvés. hogy azt csípőben és térdben enyhén behajlítva tartja. így abducalva Megoldás: C: hanyatt fekvés. ORT-22: A leggyakoribb oldalirányú gerinc deformitás: A: balra konvex háti scoliosis B: jobbra konvex háti scoliosis C: balra konvex ágyéki scoliosis D: kettős görbület Megoldás: B: jobbra konvex háti scoliosis Magyarázat: A leggyakoribb gerinc deformitas a jobbra konvex háti scoliosis. a lumbalis gerincen oldalirányú görbület látszik. csigolyán D: a thoracolumbalis átmenetben Megoldás: B: az LV.ORT-24: Spondylolysis: A: a gerinc degeneratív elváltozása B: a csigolya ív pars interarticularisának a megszakadása C: a csigolya csontos ívének felszívódása D: a gerinc előrecsúszása Megoldás: B: a csigolya ív pars interarticularisának a megszakadása Magyarázat: A spondylolysis a csigolyaív pars interarticulárisának a megszakadását jelenti. csigolyán Magyarázat: Spondylolysis leggyakrabban a lumbalis V. . csigolyán C: az LI. ORT-26: Melyik a leggyakoribb strukturális scoliosis típus? A: primer jobbra convex dorsalis scoliosis B: primer balra convex dorsalis scoliosis C: jobbra convex háti és balra convex lumbalis scoliosis D: primer balra convex lumbalis scoliosis Megoldás: A: primer jobbra convex dorsalis scoliosis Magyarázat: A leggyakoribb strukturális scoliosis-típus a primer jobbra konvex dorsalis scoliosis. csigolyán fordul elő. ORT-25: A spondylolysis leggyakoribb: A: a nyaki gerinc felső szakaszán B: az LV. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Háromhetes kor után instabil és/vagy luxált csípő esetén van szükség Pavlik-kengyeles kezelésre.csípőízületi dysplasia jellemző patológiai elváltozásai. A Wiberg-szög nem növekszik. ORT-28: A csípőízületi dysplasia jellemző pathológiai elváltozásai: 1: a combnyak fokozott antetorsioja 2: meredek vápa 3: fokozott CD szög 4: megnövekedett Wiberg-szög A: az 1. hanem csökken.a megnövekedett Wiberg-szög kivételével . ORT-29: Három hetes kor után Pavlik-kengyeles kezelést igénylő csípő: 1: laza csípő 2: instabil csípő 3: abductiós csípőcontractura 4: luxált csípő A: az 1.ORT-27: A dongaláb gipszelés megkezdésének optimális ideje? A: születés után azonnal B: egy hetes korban C: egy hónapos korban D: három hónapos korban Megoldás: B: egy hetes korban Magyarázat: A dongalábgipszelés megkezdésének optimális időpontja az újszülött egyhetes kora. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak . . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a 2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak mindegyike lehet tranzitorikus coxitis kezelés eszköze. térdbe sugárzó fájdalom 2: Drehmann-tünet 3: végtagrövidülés 4: abductiós-berotatiós csípőcontractura . és 4. combba. ORT-32: Epiphyseolysis capitis femoris lenta formájára jellemző tünet: 1: csípőtáji. ágynyugalom 2: non-steroid gyulladáscsökkentő 3: alsó végtagi lágyrész extensio 4: csípőízületi decompressiós punctio A: az 1.ORT-30: Transitoricus coxitis kezelés eszközei lehetnek: 1: tehermentesítés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Perthes-kór kezelésére steroidkészítményeket és röntgenbesugárzást nem alkalmazunk. pont alatti válaszok helyesek. lágyrész extensio 3: röntgen besugárzás 4: tehermentesítő járógép A: az 1. ORT-31: Perthes-kór konzervatív kezelési módszerei: 1: steroid készítmények adagolása 2: contractura oldása tornával. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ORT-34: Coxarthrosis klinikai tünetei lehetnek: 1: fájdalom 2: mozgáskorlátozottság 3: sántítás 4: flexiós csípő contractura A: az 1.A: az 1.jellemző tünetek epiphyseolysis capitis femoris lenta formájára. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Coxarthrosis estén valamennyi felsorolt terápia kedvező hatású lehet.a 4. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Coxarthrosisban valamennyi felsorolt klinikai tünet előfordulhat. pont alatti abductiós-berotatiós csípőcontractura kivételével . ORT-33: Melyik konzervatív kezelés lehet hatásos coxarthrosis esetén? 1: extensio 2: nonsteroid gyulladáscsökkentő 3: subaqualis mobilizálási gyakorlat 4: intraarticularis steroid injekció A: az 1. . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak . ORT-36: Secunder coxarthrosis etiológiájában szerepet játszhat: 1: Perthes-kór 2: ízületbe hatoló törés 3: epiphyseolysis capitis femoris 4: idiopathiás combfej necrosis A: az 1. soks zor kétoldali. cukorbetegeken gyakoribb. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Dupuytren-contractura férfiakon. Rheumatoid arthritisben előfordulása nem jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroltak mindegyike vezethet szekunder coxarthrosishoz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ORT-38: Carpal tunnel syndromára jellemző: 1: nőkön gyakoribb 2: a n. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . medianus kerül nyomás alá 3: motoros és sensoros tünetek alakulhatnak ki 4: csak motoros tünetek alakulnak ki A: az 1. ORT-37: A Dupuytren contracturára jellemző: 1: férfiakon gyakoribb 2: cukorbetegeken gyakoribb 3: gyakran mindkét kézen is kialakul 4: RA betegeken gyakori A: az 1. D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Láz kivételével a felsoroltak jellemzőek a láb Sudeck-syndromájára. ORT-39: A láb Sudeck syndromájára jellemző: 1: fájdalom 2: csontatrophia 3: a láb mozgáskorlátozotsága 4: láz A: az 1. ORT-40: Veleszületett csípőficam kezelésére alkalmazható eszköz: 1: Pavlik kengyel 2: Scarpa készülék 3: abductiós sín 4: csípőrögzítő tok A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A carpal tunnel syndroma nőkön gyakoribb. motoros és sensoros tünetek is kialakulhatnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a n. . csípőrögzítő tok és Scarpa-készülék azonban ilyen célból nem használatos. medianus nyomás alá kerül. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Luxatio coxae congenita kezelésére alkalmazható Pavlik-kengyel és abductiós sín. ORT-43: A Sudeck-syndroma I-es stádiumának jellemzői: 1: végtag hyperaemia 2: fájdalom 3: csontathrophia 4: ízületi kontraktúra A: az 1.ORT-41: Csípőízületi cementes TEP beültetést követőe n milyen segédeszközzel látná el betegét: 1: kerekesszék 2: járókeret 3: 2 db. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Panaszt okozó pes planovalgus esetén a 6 éves gyermeknek a láb tornáztatása és lúdtalpbetét szükséges. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Csípőízületi cementes TEP (total endoprothesis) beültetés után segédeszközként járókeret és járóbot jön szóba ORT-42: 6 éves gyermek panaszt okozó pes planovalgusa esetén szükséges: 1: gördülőtalpas ortopéd cipő 2: a láb tornáztatása 3: lúdtalpbetét 4: supinaló sarokék A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . hónaljmankó 4: járóbot A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Kemoterápiát Ewing-sarcoma és osteosarcoma esetén alkalmazunk a kérdésben szereplő daganatok ellátásában.és kemoterápia rezisztens. ORT-45: A kemoterápiát alkalmazzuk az alábbi tumoroknál: 1: chondrosarcoma 2: Ewing-sarcma 3: osteoclastoma 4: osteosarcoma A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Gyermekkori akut osteomyelitis kezelésében a kérdésben felsoroltak mindegyike fontos.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ORT-44: A gyermekkori acut osteomyelitis kezelésének fontos mozzanatai: 1: punctio tenyésztéses vizsgálat érdekében 2: célzott anitbiotikum kezelés és resistencia vizsgálat alapján 3: végtag nyugalomba helyezése 4: tartós láz esetén feltárás és csont trepanáció A: az 1. A chondrosarcoma sugár. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Sudeck-syndroma I-es stádiumába végtag-hyperaemia. fájdalom és csontatrophia jellemző. . ízületi contractura nem alakul ki. ORT-47: Osteoid osteomára jellemző: 1: többnyire a hosszú csöves csontok metaphysisében helyezkedik el 2: heves. és 3.és a pajzsmirigy-rák. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Az osteoid osteoma jóindulatú osteoblastos laesio.ORT-46: Gyakran csontmetastasist adó tumorok: 1: prostata cc. éjszakai. 2: emlő cc. az emlő. pont alatt felsoroltak jellemzőek. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Gyakran képes csont-áttétel a prostata-. A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 4: gyomor cc.. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. szalicilátra szűnő fájdalmat okoz 3: az élet első két évtizedében fordul elő leggyakrabban 4: semimalignus daganat A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Osteoid osteomára az 1. ORT-48: Osteochondromára (exostosis) jellemző: 1: az esetek 80%-ában multiplex megjelenés 2: általában a hosszú csöves csontos metaphysisén fordul elő 3: soha nem malignizálódik 4: a növekedés befejeztéig növekedik A: az 1. 3: pajzsmirigy cc. 2. és 4. ORT-50: A Ewing-sarcomára jellemző: 1: lázzal. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Ewing-sarcoma csontvelői eredetű tumor. leukocytozissal jár 2: fiatal korban jelentkezik 3: rtg. mint tumor. A hosszú csöves csontok metaphysisében fordul elő. malignizálódásra nem hajlamos. pontban írottak jellemzők rá ORT-49: Juvenilis csontcystára jellemző: 1: pathológiás törést okozhat 2: hajlamos a malignizálódásra 3: a kezelésben hatásos lehet methylprednisolon befecskendezése a cysta üregébe 4: rövid csöves csontokban fordul elő A: az 1. pont alatt felsoroltak jellemzők rá. A 2. A: az 1. ORT-51: Strukturális scoliosis füző kezelése indokolt: 1: skeletális érettség előtt 2: 15-40 fok közötti görbület esetén . 2. felvételen jellemző a hagymahéjszerű periostealis reakció 4: az epiphysisből indul ki.C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az osteochondroma (exostosis) a csont külső fels zínéről kiinduló.. porc-sapkával fedett csontkinövés. methylprednisolon befecskendezése a cysta üregébe hatásos kezelésnek bizonyulhat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A juvenilis csont-cysta patológiás töréshez vezethet. és 3. inkább hamartoma. egyebekben az 1. supraspinatus szakadása 2: bursitis subdeltoidea 3: m. stádiumot. biceps brachii hosszú fejének tendinitise 4: válltáji trauma A: az 1.3: 40 fokot meghaladó görbület esetén. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: .. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A kérdésben felsoroltak mindegyike vezethet periarthritis humeroscapularis kialakulá-sához. tehát nem minden gerinc-görbületet szükséges ily módon kezelni. ORT-53: Habituális vállficam műtéti kezelése lehet: 1: a leszakadt tokrész visszarögzítése 2: Putti-Platt műtét 3: csontos ütköző képzés 4: protézis beültetése A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. ha a csontosodás még nem érte el a Risser III. 2. 4: bármilyen görbület esetén A: az 1. ORT-52: Periarthritis humero-scapularis oka lehet: 1: az m. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A strukturális scoliosis fűző-kezelése a kérdés 1. pontjában felsoroltak esetén indokolt. és 3. tünete lehet: 1: a femur fej lelapulása 2: a mediális ízületi rés tágabb 3: cystosus felritkulások a metaphysisben 4: környező diffúz csontatrófia A: az 1. pontban felsoroltak helytállók. 2. ORT-56: A Perthes kór kezelésében alkalmazható módszerek: 1: terhermentesítő járógép 2: medence osteotomia . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A kérdésben felsoroltak mindegyike lehet Perthes-kór rtg. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Dysplasiás csípőízület esetén arthrodesis nem javítana az anatómiai viszonyokon.-tünete. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Habitualis vállficam miatt protézis-beültetésre nincs szükség. az 1. ORT-54: Dysplasiás csípőízület esetén milyen műtét javíthat az anatómiai viszonyokon? 1: Chiari féle medence osteotomia 2: Pemberton féle medence osteotomia 3: varizáló femur osteotomia 4: arthrodesis A: az 1.. és 3.A: az 1. ORT-55: A Perthes kór rtg. az 1. 2. és 3. pont alattiak helytállók. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.. 3: femur osteotomia 4: szigorú fektetés. ismételten a tudatba tolakodó gondolat. . míg ízületi tok plasztikának ez a betegség nem képezi indikációját. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Perthes-kór kezelésére az összes felsorolt módszer alkalmas lehet az ízületi viszonyok és szociális viszonyok figyelembe vételével. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. me lyet a beteg kórosnak ítél. PSY-1: Az alábbi állítások közül igaz: A: a delírium a hipnoid tudatzavar súlyos formája B: szomnolencia esetén a beteg nem ébreszthető C: depresszióban téveszme nem fordul elő D: kényszerképzetétől az egyén nem képes szabadulni. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A térd-arthrosis kezelésében az extensio. de attól szabadulni képtelen. ORT-57: A térd arthrosis kezelésében alkalmazható módszerek: 1: extensiós kezelés 2: magas tibia osteotomia 3: protézis beültetés 4: ízületi tokplasztika A: az 1. bár annak kóros voltáról meg van győződve Megoldás: D: kényszerképzetétől az egyén nem képes szabadulni. bár annak kóros voltáról meg van győződve Magyarázat: A kényszerképzet akarattól független. a magas tibia-osteotomia és a protézis-beültetés is alkalmazható. extensio A: az 1. és az ezzel járó szorongást. a hajnali-reggeli órákban a legnagyobb a szorongás (melyik igaz)? A: post-stroke depresszióban B: major depresszióban C: pharmacogen depresszióban D: abstinentialis depresszióban Megoldás: B: major depresszióban Magyarázat: Major depresszióban a diurnális ritmus felborulása. (A felsorolt pszichés tünetek az öngyilkosság megtervezését nem teszik lehetővé.PSY-2: A larvált depressióban (melyik helyes)? A: a somaticus tünetek állnak előtérben B: a fő panasz az érzelemnélküliség C: a doxasmák dominálnak D: a szuicidium veszély különösen fokozott Megoldás: D: a szuicidium veszély különösen fokozott Magyarázat: A larvált depresszió az egyik legnehezebben felismerhető alakja a depressziónak. tudatzavarral.) PSY-4: Ébredés után. a beteg újra elaludni képtelen. megéli állapotának "ördögi körét". súlyos alvászavar jellemző. PSY-3: Melyik nem jellemző delírium tremensben? A: gyakori szuicidium B: hullámzó fokú tudatzavar C: vegetatív tünetek D: hapticus észrevevészavar Megoldás: A: gyakori szuicidium Magyarázat: Delirium tremensben (alkoholmegvonási tünetcsoport vegetatív izgalmi tünetekkel. mely kora hajnali ébredések formájában jelentkezik. észrevevészavarokkal) nem jellemző a "gyakori szuicídium". így a szuicídium veszély különösen fokozott. mert hosszú időn át csak somaticus betegként járják a kórházi osztályokat az érintett betegek az affektivitás zavarának jelei nélkül. desorientáltsággal. . PSY-6: Mely gyógyszercsoport használatos a schizophreniák kezelésében? A: dopamin antagonisták B: dopamin agonisták C: sympathomimeticumok D: antihistaminok Megoldás: A: dopamin antagonisták Magyarázat: A schizophreniák kezelésében a dopamin-antagonisták használatosak. ésszerűnek látszó magyarázatba menekül a tényleges indítékok elől. beállítódások alátámasztására. mert az elhízást megakadályozza. a klasszikus "dopamin-elmélet" szerint a schizophreniákban a központi idegrendszer dopamin-túlsúlya jellemző. valószínűleg a következő psychés elhárító mechanizmust használja: A: disszociáció B: intellektualizáció C: racionalizáció D: reakcióképzés E: projekció Megoldás: C: racionalizáció Magyarázat: Az említett elhárító mechanismus a racionalizáció: mely "neurotikus" típusú énvédő mechanizmus. Leggyakrabban micromaniás. hypochondriás stb. önvádlásos. téveseszmék). PSY-7: Egy dohányos orvos.PSY-5: Depressióban az alábbiak közül a leggyakoribb patológiás gondolatok (melyik igaz)? A: meglopatásos tévhit B: hypochondriás téveszmék C: üldöztetéses rögeszmék D: befolyásoltatásos doxasmák Megoldás: B: hypochondriás téveszmék Magyarázat: Depresszióban is jelentkezhetnek téveseszmék. melyek a depresszió tematikájába illeszkednek. hogy ésszerűsítő (racionalizáló) magyarázatot teremt a viselkedések. mára ezt az elméletet több szempontból is finomították (mesolimbicus DA-hyperactivitás. . holothym doxasmák (pl. praefrontális DA-hypactivitás). aki azt vallja. hogy a cigarettázás jó hatás ú. és jellemzője. PSY-10: Ha a gyermeket egy új feladat végrehajtására akarjuk megtanítani.PSY-8: A szkizofrénia biológiai alapjainak magyarázatában jelenleg leginkább megalapozottnak tartott hipotézis: A: transzmetilációs hipotézis B: kettős kötés. a megjegyző emlékezés súlyos zavara. helyes. válaszban részletezve). nyomatékosítva a pozitív konzekvenciát. 6. Tér.és időbeni dezorientáció. ha a cselekvést azonnal követi.(double bind-) hipotézis C: szerotonin-hipotézis D: dopamin-hipotézis E: endogén ópiumszerű anyagok elmélete Megoldás: D: dopamin-hipotézis Magyarázat: A schizophrenia biológiai alapjainak magyarázatában a dopamin-hipotézis a leginkább vizsgált és megalapozott elmélet (lsd. confabulatio. PSY-9: Időbeni dezorientáció jellemzi a: A: Korsakoff-psychosist B: akut schizophreniás epizódot C: hypomaniát D: depresszív psychosist E: agoraphobiát Megoldás: A: Korsakoff-psychosist Magyarázat: Időbeni dezorientáció a "Korsakow-psychosisra" jellemző. . ha: A: rögtön a tevékenység végrehajtása után megerősítő visszajelzést adunk B: a cselekedet után kis késlekedéssel adunk megerősítő visszajelzést C: a feladat végrehajtása után jelentős késéssel adunk megerősítő visszajelzést Megoldás: A: rögtön a tevékenység végrehajtása után megerősítő visszajelzést adunk Magyarázat: A megerősítés a tanulás törvényszerűségei miatt akkor a leghatékonyabb. a betegségbelátás hiánya és eufória jellemzi. A kórkép: organicus agybántalmakhoz társuló amnesticus syndroma. nem tanult megerősítő módszerre térünk vissza.PSY-11: A "hisztizést" egy ötéves fiúnál általában büntetik. jutalmazó. nem tanult megerősítő módszerre térünk vissza. de barátságos. de barátságos. PSY-14: Ha egy magatartást meg kíván erősíteni egy gyermekben. konzekvens nevelői hozzáállás esetén a tünetek általában rapid csökkenést mutatnak. de fokozatosan eltűnik C: szinte állandósul Megoldás: C: szinte állandósul Magyarázat: A fenti példákban említett viselkedés . érzelmileg meleg. érzelmileg meleg. az alábbit kell tenni: A: testi fenyítést alkalmazni B: figyelmeztetni a gyermeket C: alapvetőbb. mint például csokival jutalmazás vagy játék Megoldás: C: alapvetőbb.miután intermittáló megerősítést kap . bölcs dolog: A: a gyermeket büntetni B: a gyermeket jutalmazni C: egyik sem Megoldás: B: a gyermeket jutalmazni Magyarázat: Erélyes. mint például csokival jutalmazás vagy játék Magyarázat: Erélyes. hogy kívánatos magatartást alakítsunk ki.meg fog erősödni. ha a dicséret figyelem és szeretet nem működik megfelelő megerősítő módszerként. amit akar. jutalmazó. de a gyermeknek ezzel néha sikerül elérnie. állandósul. konzekvens nevelői hozzáállás esetén a tünetek általában rapid csökkenést mutatnak. PSY-13: A nevelés során. A hisztizés várhatóan: A: egyre ritkább lesz B: fennmarad. bölcs dolog: . PSY-12: Az alsó tagozatos iskolás gyermeknél. ha: A: nem vált ki a gyermekből gyűlöletet a büntető irányába B: nem eredményez elfordulást és menekülést a büntető személytől C: csökkenti a későbbi büntetések szükségességét D: nem ad példát agresszív magatartásra E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Hatásos a büntetés. PSY-16: Hatékony a büntetés. de barátságos. ha nem eredményez elfordulást. PSY-17: A kezelést kereső homoszexuális férfiak prognózisa: A: a heteroszexuális tevékenységet tartalmazó álmok kedvezőbb prognózisra utalnak . menekülést. ha az alábbi idő múlva alkalmazzák: A: azonnal B: kis késéssel C: jelentős késéssel D: egyik sem Megoldás: A: azonnal Magyarázat: A büntetés akkor hatásos. valamint ha csökkenti a későbbi büntetések szükségességét. nem ad példát agresszív magatartásra. konzekvens nevelői hozzáállás esetén a tünetek általában rapid csökkenést mutatnak. PSY-15: Hatásos a büntetés. érzelmileg meleg. ha nem vált ki gyűlöletet a büntető irányába. jutalmazó. mint negatív konzekvencia. ha a cselekvést azonnal követi.A: büntetést alkalmazni a kívánt magatartás megerősítésére B: jutalmazni és dicsérni a kívánt magatartás megerősítésére C: mindkettő D: egyik sem Megoldás: B: jutalmazni és dicsérni a kívánt magatartás megerősítésére Magyarázat: Erélyes. PSY-19: Az ujjszopás: A: általában 1 éves korban elmarad B: alvás közben 3 éves korig általában normális dolog C: az élet első hónapjaiban fiziológiás D: 6 évnél idősebb gyermekek 20%-ában jelen van E: mindegyik Megoldás: E: mindegyik Magyarázat: Az ujjszopás általában 1 éves korban elmarad. Az álmokban megjelenő heteroszexualitás megfelelhet vágyfantáziának. melyben a gyermek a számára jelentős felnőttek viselkedését részben tudattalanul másolja. amikor a pszichoterápia kezdődött C: független a nőkkel szerzett gyermekkori élményektől D: mindegyik E: egyik sem Megoldás: A: a heteroszexuális tevékenységet tartalmazó álmok kedvezőbb prognózisra utalnak Magyarázat: Mivel az egyén orvoshoz fordult a homoszexualitással. de alvás közben 3 éves korig általában normális jelenség. PSY-18: Az én fejlődésében fontos mentális mechanizmus: A: kondenzáció B: racionalizáció C: hárítás D: identifikáció Megoldás: D: identifikáció Magyarázat: Az identifikáció vagy azonosulás a társas szerepek gyermekkori elsajátításának normális folyamata. PSY-20: Gyermekek tanulási nehézségeinek a leggyakoribb fajtája: A: helyesírási gondok . Az élet első hónapjaiban fiziológiásnak tekintjük. főleg stresszhelyzetben regresszív tünetként vagy kényszeres tünetek részeként.B: független az életkortól. 6 évnél idősebb gyermekek 20 %-ában is jelen lehet. feltehetően ego-dyston tünetről van szó. mely a kezelés céljaival egybecseng. : az olvasási quotiens elmarad az intelligencia quotienstől) a leggyakoribb. Az érzelmi beállítódás áll előtérben.B: számtan C: írás D: olvasás E: egyik sem Megoldás: D: olvasás Magyarázat: A specifikus fejlődési zavarok közül a dyslexia (dg. PSY-22: A pszichoterápiában a szuggesztió hasznos az alábbiban: A: conversiós hysteria B: gyermekek C: alacsony intelligenciájú személyek D: mindegyik E: egyik sem Megoldás: D: mindegyik Magyarázat: Tapasztalatok szerint a "conversiós hysteriás" egyének. a bipolaris affectiv zavarok fázisprofilaxisában alkalmazott szer. háttérbe szorítva a racionális mérlegelést. biopsiával igazolt intersticiális elváltozáshoz vezet a vesékben. PSY-23: Külső inger nélkül jelentkező téves percepció: . valamint a kevésbé differenciált személyek fogékonyak. prevalenciája 4 % a populációban. Még terápiás dózisban történő alkalmazása is hosszabb távon. ill. a gyermekek. PSY-21: A lítium kontraindikációja: A: klórpromazinnal való kombináció B: vesebetegség C: ha egyidejűleg schizophren tünetek állnak fenn D: depresszió E: klomipraminnal való kombináció Megoldás: B: vesebetegség Magyarázat: A lítium (karbonátsó formájában) a pszichiátriában a mania kezelésében. PSY-24: Melyik tünet jelenléte különíti el a delíriumot a dementiától? A: kritikátlanság B: emlékezetzavar C: tudatzavar D: gondolkodászavar E: tájékozatlanság Megoldás: C: tudatzavar Magyarázat: Míg a delíriumban a tudat integráció.A: hallucináció B: illúzió C: téveseszme D: derealizáció E: deperszonalizáció Megoldás: A: hallucináció Magyarázat: A hallucináció az az észrevevészavar. a dementiában nem tartozik a diagnosztikus kritériumok közé.és/vagy vigilitászavara IS jelen lehet. PSY-25: Melyik pszichiátriai kép tipikus tünete a megjegyző emlékezés zavara? A: delírium tremens B: depresszió C: szkizofrénia D: Korsakow-tünetcsoport E: hysteria Megoldás: D: Korsakow-tünetcsoport Magyarázat: A Korsakow-tünetcsoport jellemzője a megjegyző emlékezés zavara (emiatt "percembereknek" is nevezik a fenti kórképben szenvedőket). és az érzet minden sajátosságával rendelkezik. mely külvilági inger nélkül jön létre. PSY-26: Téves eszmék nem fordulnak elő az alábbi zavarokban: . PSY-27: A pszichiátriai interjú kezdetén az orvos számára fontos. szégyen.A: affektív betegségek B: organikus agyi betegségek C: paranoid kórképek D: személyiségzavarok E: schizophreniform betegségek Megoldás: D: személyiségzavarok Magyarázat: A személyiségzavaroknak nem jellemzője téveseszme jelenléte (ha mégis megjelenik. PSY-29: Melyik a felnőtt nemi identitását befolyásoló faktor az alábbiak közül? A: a nemnek megfelelő nevelés gyermekkorban . szégyen és bizonytalanság jellemzi D: 50 év feletti életkorú E: schizophreniás Megoldás: C: magány. ami gyötrelmes számára Magyarázat: A pszichiátriai interjú kezdetén nagyon fontos. ami gyötrelmes számára D: érdeklődjék a beteg érzelmei iránt E: kérdezze ki családi körülményeit Megoldás: C: hagyja a beteget arról beszélni. és énidegennek tartja. PSY-28: A tipikus exhibicionista: A: elhárítja az elfojtott homoszexuális impulzusait B: impotens C: magány. szégyen és bizonytalanság jellemzi Magyarázat: A tipikus exhibicionista késztetését nehezen tudja kontrollálni. hogy hagyjuk a beteget szabadon beszélni a panaszairól. bizonytalanság jellemzi. hogy: A: informálja a beteget a honoráriumról B: tudakolja a régebbi pszichiátriai betegséget C: hagyja a beteget arról beszélni. a személyiségzavarra szuperponálódó pszichózisról lehet szó). emiatt magány. A felettes én fejlődése összetett folyamat. végül az érett én azonosul erkölcsi döntéseivel. PSY-30: Az alábbiak közül melyik a legkevésbé jellemző a schizophreniára? A: autisztikus gondolkodás B: bizarr téveseszmék C: hipnogóg hallucinációk D: neologizmák E: gondolatbefolyásolás Megoldás: C: hipnogóg hallucinációk Magyarázat: A hypnagog hallucinációk egészségeseknél is előforduló. PSY-31: A felettes-én fejlődésében minden pszichés folyamat részt vesz. kivéve: A: azonosulás B: internalizáció C: introjekció D: izoláció E: idealizáció Megoldás: D: izoláció Magyarázat: Az izoláció nem tartozik a felettes-én-fejlődés pszichés folyamatához. PSY-32: A projekciós mechanizmus a felsoroltak közül leginkább melyik személyiségre jellemző? .B: a szexuális partner elérhetősége C: endokrin működés D: a külső nemi megjelenés E: a nemi kromoszómák Megoldás: A: a nemnek megfelelő nevelés gyermekkorban Magyarázat: A felnőtt nemi identitás kialakulása szempontjából alapvető fontosságú a megfelelő nemi nevelés a gyermekkorban. ennek hiányosságai identitászavarhoz vezethetnek. az alvás-ébrenlét mezsgyéjén jelentkező "mintha" jellegű hallucinációk nem a schizophrenia jellemzői. A korai felettes-én-előfutárok agresszióként vagy túlzó követelményként internalizálódnak a csecsemőben. Kohut. Később a kevésbé szélsőséges szülői ideálképek is csatlakoznak. idealizált szülőképek mentén. Kernberg szerint a "csecsemő a kezdetektől képes destruktív indulat átélésére. ez a kezdeti homályos "belső rossz" később differenciálódik az introjiciált. másoknak tulajdonítása) típusos elhárítása a paranoid személyiségzavarnak. mulasztással kellemetlenkedik.A: kényszeres (anankasztikus) B: schizoid C: hipomán D: paranoid E: antiszociális Megoldás: D: paranoid Magyarázat: A projekciós mechanizmus (az el nem fogadható késztetések. PSY-35: Milyen mortalitási rátával járhat az anorexia nervosa? . tulajdonságok "kivetítése". megbeszélt találkozók elmulasztása minek a példái? A: hasítás B: projekció C: regresszió D: acting out E: passzív agresszió Megoldás: E: passzív agresszió Magyarázat: A passzív-agresszív személyiség épp attól "passzívan-agresszív". PSY-33: Rendszeres elkésés. bohóckodással. bohóckodás. melynek jellemzője az általános bizalmatlanság és gyanakvás. nem szorongás. hogy rendszeres elkéséssel. kivéve: A: hypoglycaemia B: csökkent pajzsmirigyműködés C: pheochromocytoma D: porphyria E: hypocalcaemia Megoldás: B: csökkent pajzsmirigyműködés Magyarázat: A csökkent pajzsmirigyműködésre a meglassultság és az apathia jellemző. PSY-34: Az alábbi betegségek közös tünete a szorongás. kivéve: A: veszélyes impulzivitás és kiszámíthatatlanság B: identitás zavara C: érzelmi instabilitás D: visszahúzódás a társas kapcsolatokból E: visszatérő öngyilkos magatartás és rövid psychoticus epizódok Megoldás: D: visszahúzódás a társas kapcsolatokból Magyarázat: A borderline személyiségzavarra nem jellemző a visszahúzódás. Milyen diagnózisra gondol? A: hypothyreoidismus B: cerebellaris neoplasma C: sclerosis multiplex D: B12. Pseudoneurasthenia. melyeket idealizálás és lebecsülés szélsőséges váltakozása kísér.vitamin-hiány E: praesenilis dementia Megoldás: D: B12. zavartság. PSY-36: A borderline személyiség zavarra az alábbi vonások jellemzőek. . érdeklődése lecsökkent. A pszichés tünetekért feltehetően a nagyagy apró perivascularis demyelinisatiós gócai a felelősek az esetek 4%-ában. csökkent mélyreflexek. Időnként zavart. mélyreflexei csökkentek. járási ataxia). tactilis hypaesthesia. feledékeny.A: kevesebb. feledékenység és depresszió a jellemző klinikai tünetek és panaszok. fájdalmas paraesthesia az alsó végtagokban. Járása bizonytalan. majd később a piramispályát is (súlyos mélyérzés zavar. PSY-37: 56 éves férfi ingerlékeny. későbbiekben az axon károsodása miatti eltérések a felelősek. instabil és intenzív személyes kapcsolatok jellemzik. mint 1% B: 5-15% C: 20-30% D: 35% E: 50% Megoldás: B: 5-15% Magyarázat: Az anorexia nervosa mortalitási rátája 5-15 % között van.vitamin-hiány Magyarázat: A B12-vitamin hiánya következtében jelentkező "funicularis myelosis" neurológiai tüneteiért a velőshüvely. érintve a gerincvelő hátsó kötegét. gyakran bizsergést érez alsó végtagjaiban. PSY-38: Bleuler-féle schizophreniás tünetek (a négy "A") az alábbiak. Hangokat hall. fenyegetik. PSY-39: A beteg tiszta tudatú. szíve szaporán ver. szidalmazó. sokszor párbeszédes formájú hanghallások. hogy időnként nyugtalanná válik. ez a rosszullét főleg reggel fordul elő. Milyen laboratóriumi vizsgálatot végeztet el sürgősen? A: thyreoidea működés tesztjei B: toxikológiai szűrés C: szérum nátriumszint D: vércukorszint E: szérum ammónia-szint Megoldás: D: vércukorszint Magyarázat: Mivel a fent említett rosszullét reggel fordul elő. melyek erős szorongást váltanak ki. melyek róla beszélnek. . PSY-40: 23 éves nő panaszkodik. célszerű a hypoglycaemia kizárására a vércukorszintet ellnőrizni. ezeket valóságnak tartja és súlyosan szorong miattuk. kivéve: A: ambivalancia B: affektív elsivárosodás C: apathia D: autismus E: asszociációzavar Megoldás: C: apathia Magyarázat: A Bleuler-féle schizophreniás tünetek között az apathia nem szerepel. Milyen diagnózisra gondol? A: szkizofrénia B: alkoholos hallucinózis C: dementia D: hysteria E: debilitás Megoldás: B: alkoholos hallucinózis Magyarázat: Az alkoholos hallucinózis jellemzői a fenyegető. verejtékezik. PSY-41: Az alábbi betegségek közül melyikben a legjellemzőbb a túlzott foglalkozás a betegségtől való félelemmel? A: hypochondria B: phobia C: konverziós neurózis D: szomatizációs (Briquet-) szindróma E: aggraváció Megoldás: A: hypochondria Magyarázat: A hypochondriás egyén arról van meggyőződve. A bekerülés körülményeit mindig másként adja elő. Időnként úgy viselkedik. hogy valamely súlyos betegségben szenved. PSY-42: Egy pincér foglalkozású beteget ittasan vettek fel az osztályra. Korábbi pszichiátriai betegségről hozzátartozói nem tudnak. hogy kórházban van. mintha felszolgálna vagy rendelést venne fel. de úgy látszik. nincs vele tisztában. melyet az orvosok nem ismertek fel. Az átvizsgálás negyedik napján észreveszik. Érzékcsalódásra. a megjegyző emlékezés hiánya. PSY-43: Az affektív pszichózisok kórlefolyását jellemzi: A: cirkulárisan visszatérő epizódok B: lassú progresszió C: akut rosszabodás váltakozva lassú progresszióval D: schubokban zajlik E: dementia Megoldás: . járkál az osztályon. az alkoholos előzmény. otthon nem volt feltűnő viselkedése. hogy mit válaszolt. a confabulatiós tendentia alkoholos amnesticus syndromára (Korsakow-sy.) utalnak. hogy térben és időben tájékozatlan. Melyik diagnózis valószínű? A: alkoholos megvonásos tünetcsoport (delírium tremens) B: akut paranoid schizphrenia C: alkoholos hallucinózis D: alkoholos amnesztikus szindróma (Korsakow) E: maniás fázis (PMD/bipoláris megbetegedés) Megoldás: D: alkoholos amnesztikus szindróma (Korsakow) Magyarázat: A tájékozatlanság. Ha kérdeznek tőle valamit. téveseszmére utaló magatartás nem figyelhető meg. percek múlva már nem is emlékszik rá. ellenséges indulatait amennyire lehet a terápiás kapcsolatban. bizarr és torzult tartást figyelnek meg. PSY-45: A felsorolt schizophreniás tünetek közül melyik reagál leghamarabb a gyógyszeres és egyéb kórházi kezelésre? A: akusztikus hallucináció B: apathia C: a gondolkodás tartalmi elszegényedése D: anhedonia E: visszahúzódás a társas kapcsolatokból Megoldás: A: akusztikus hallucináció Magyarázat: A schizophrenia gyógyszeres kezelése során először az acusticus hallucinációk szűnnek meg.A: cirkulárisan visszatérő epizódok Magyarázat: Az affectiv psychosisok lefolyását cirkulárisan visszatérő epizódok jellemzik. PSY-44: A schizophren betegek pszichoterápiájába melyik nem illik az alábbiak közül? A: meleg. nyitott kapcsolat. A liquorlelet élettani. a beteg önértékelésének támogatása és a betegségéről való tájékoztatás B: támogatói pszichoterápia. Zavart. magas láza van. ellenséges indulatait amennyire lehet a terápiás kapcsolatban. Milyen kórismére gondol az orvos? A: akut dystoniás reakció B: acathisia C: tardív dyskinesia . hogy fejezze ki dühét. a beteg napi problémái megoldásában való segítése C: a beteg magatartására vonatkozó határok megvonása. hogy az csökkenjen a terápián kívüli helyzetekben Megoldás: E: a beteg bátorítása. vagy ellenkező előjelűek. beleértve az agresszív magatartás következményeit D: a szocializáció támogatása a kapcsolatok kiépítésére E: a beteg bátorítása. az újra fellépő tünetek vagy azonosak a korábbi fázis tüneteivel. hogy fejezze ki dühét. PSY-46: Egy 25 éves nőt hoz a mentő. A beteg szkizofrénia miatt klórpromazin.kezelésben részesül. A dühindulatok kifejezésére való biztatás hiba lenne. hogy az csökkenjen a terápián kívüli helyzetekben Magyarázat: A schizophren beteg ellenséges indulatai a neurolepticum adása mellet a patológiás tartalmak háttérbe szorulásával csökkennek. kivéve: A: érzelmi laposság. a kognitív viselkedés-terápia sem). sivárság B: hanghallásos érzékcsalódások C: érdeklődés. mert annak megléte a psychés hátteret támasztja alá. PSY-48: Az organikus és pszichogén impotentia hasznos elkülönítő diagnosztikai jele: A: a szérum gonadotropin-szint 24 órás monitorozása B: nasopharingealis EEG szexuális ingerlés alatt C: éjszakai merevedés D: projektív tesztek E: tesztoszteronváltozás tesztelése Megoldás: C: éjszakai merevedés Magyarázat: Organikus hátterű és psychés impotencia elkülönítésénél fontos az éjszakai erectio detectálása. tudatzavar és a magas láz fiziológiás liquor összetétel mellett malignus neurolepticus syndromára utal. kivéve: A: csökkenti az érzelmi feszültséget és javítja az alkalmazkodást B: a pszichopatológiára specifikus elmélete van C: a gyermekkor eseményeire és élményeire összpontosul D: a terapeuta-páciens között indulatátvitel.és kezdeményezőképesség csökkenése D: anhedonia .D: neuroleptikus malignus szindróma E: chorpromazin-allergiás reakció Megoldás: D: neuroleptikus malignus szindróma Magyarázat: A klórpromazin terápia mellett jelentkező rigor. PSY-49: Negatív schizophreniás tünetek az alábbiak. PSY-47: A felsorolt sajátosságok minden pszichoterápiás módszerre érvényesek. viszontindulat és ellenállás van E: van terápiás célja és a betegben valamilyen tanulási folyamatot indít el Megoldás: C: a gyermekkor eseményeire és élményeire összpontosul Magyarázat: Nem minden pszichoterápiás módszer foglalkozik a gyermekkor eseményeivel (pl. PSY-50: A beteg minden látható ok nélkül az egyik percben sír. a legkisebb behatásra elérzékenyülhet. kivéve: A: téves hiedelem. PSY-52: Az alábbi állítások érvényesek a téveseszmékre. rövid idő múlva azonban a hangulata derűs is lehet.E: gondolkodás elszegényedése Megoldás: B: hanghallásos érzékcsalódások Magyarázat: A hanghallások a pozitív schizophreniás tünetek közé tartoznak.az "érzékcsalódások" gyűjtőfogalmába tartozik.mint pszichopathológiai tünet . a tünet: A: érzelmi sivárság B: euphoria C: labilis hangulat D: érzelmi labilitás (incontinentia) E: parathymia Megoldás: D: érzelmi labilitás (incontinentia) Magyarázat: Érzelmi incontinentia esetén az egyén nem képes érzelmi megnyilvánulásain uralkodni. a másikban nevet. PSY-51: Melyik kórlélektani gyűjtőfogalomba illeszthető a hallucináció? A: hangulatzavar B: tudatzavar C: gondolkodászavar D: érzékcsalódás E: figyelemzavar Megoldás: D: érzékcsalódás Magyarázat: A hallucináció . ami nem felel meg az egyén tapasztalatainak B: gyakori a schizophreniás megbetegedésben C: affektív betegségekben is jelen lehet D: organikus pszichoszindróma része lehet E: empátiás és logikus érveléssel megszüntethető . PSY-55: Egy eladónő a boltból árukat visz el. az ezzel kapcsolatos nem megfelelő érzelmi egymásra hangoltság. rejtett értelmezésekkel foglalkozik. hogy becsapják. mert szerinte nem fizetik meg a munkáját kellően. milyen személyiség lehet? A: schizoid B: paranoid C: antiszociális D: narcisztikus E: egyik sem a fentiek közül Megoldás: B: paranoid Magyarázat: A paranoid személyiségzavar jellemzői a féltékenység. Milyen elhárító mechanizmussal dolgozik? A: intellektualizáció B: túlkompenzáció C: racionalizáció D: helyettesítés E: destrukció . ill. PSY-53: Melyik a leggyakoribb oka a házasságban a szexuális aktivitás felfüggesztésének? A: öregedés B: házassági viszály C: testi betegség D: depresszió Megoldás: B: házassági viszály Magyarázat: Házasságban a szexuális aktivitás felfüggesztésének leggyakoribb oka a viszály.Megoldás: E: empátiás és logikus érveléssel megszüntethető Magyarázat: A téveseszme mindig az "én"-re vonatkozó. a valóságban megalapozatlan téves ítélet. a másokkal szembeni bizalmatlanság és a kóros jelentőségtulajdonítások. mely korrigálhatatlan. aki kórosan féltékeny. PSY-54: Valaki. azaz kommunikációs zavar. várja. melyeket kényszergondolatokra válaszul. hogy a kényszerek túlzottak vagy ésszerűtlenek. Ez feltehetően milyen elhárító mechanizmus? A: tagadás . hogy a másoktól való fertőzést akarja elkerülni. akinek házasságon kívüli kapcsolata van. PSY-58: Egy 25 éves nő. Céljuk a rettegett esemény bekövetkeztének elhárítása. mely "ésszerűsítő" magyarázatot teremt a viselkedések. Megerősíti. ésszerűnek látszó magyarázatokba menekül a tényleges indítékok elől. PSY-57: A pszichoterápia során a terapeutában keletkező tudattalan érzelmekre melyik alábbi kifejezés illik? A: projekció B: viszontindulat-átvitel C: acting out D: identifikáció E: introjekció Megoldás: B: viszontindulat-átvitel Magyarázat: A pszichoterápia során a páciens érzelmi megnyilvánulásai a terapeutában érzelmi viszontreakciót váltanak ki. Azzal indokolja. de ha egy nap nem tudja megmosni a fejét. miközben a személy felismeri. Mi ez a fejmosás? A: automatizmus B: kényszercselekvés C: hypochondria D: kényszergondolat E: phobia Megoldás: B: kényszercselekvés Magyarázat: A kényszercselekvések olyan repetitív magatartásformák vagy gondolati folyamatok. vagy mereven alkalmazott szabályok szerint végez az adott személy. beállítódások alátámasztására. nagyon szorongani kezd. úgy érzi. hogy naponta többször mossa meg a fejét. a szenvedés csökkentése. PSY-56: Egy fiatal férfinek leküzdhetetlen késztetése. hogy kezelőorvosa emiatt nagyon elítéli. ezt nevezzük viszont-indulatáttételnek.Megoldás: C: racionalizáció Magyarázat: A racionalizáció az az énvédő (elhárító) mechanizmus. hogy jó egészségben van. önmagából kivetítve a külvilágba helyezi. gyors labordiagnosztika és azonnali pótlások megindítása.B: elfojtás C: reakcióképzés D: izoláció E: projekció Megoldás: E: projekció Magyarázat: A projekció az az elhárító mechanizmus. melynek során a beteg a saját magában keletkezett felismerést tudattalanul. Mi az első beavatkozás? A: a családi dinamika értékelése B: mesterséges táplálás proteinnel és szénhidráttal C: vérvétel a szerumelektrolitek meghatározására és ezután az intravénás táplálás megkezdése D: pszichiátriai felvételének megszervezése E: electroshock-terápiára felkészítés Megoldás: C: vérvétel a szerumelektrolitek meghatározására és ezután az intravénás táplálás megkezdése Magyarázat: Az életveszély elhárítása a legelső teendő. kachektizáltan. hypotoniával. valamint az érzelmi-indulati élet éretlensége is ezt támasztja alá. bradycardiával. PSY-60: Egy 15 éves lány kerül sürgős felvételre nagyfokú testtömegvesztéssel. PSY-61: A pszichiátriai epidemiológiai vizsgálatok szerint melyik a leggyakoribb megbetegedés a lakosság körében? . PSY-59: A felsorolt zavarok közül melyik társul leggyakrabban erőszakos magatartással? A: XYY-kromoszóma-anomalia B: alacsony intelligencia C: XO-kromoszóma-anomalia D: Epilepsia E: Egyik sem a fentiek közül Megoldás: B: alacsony intelligencia Magyarázat: Az alacsony intelligencia épp a cselekvés következményeinek felmérési képtelensége miatt járhat együtt erőszakos magatartással. 1 millió alkoholbeteg van). Nincs adat érzékcsalódásokra. F22. . A lakosság kb. Mi lehet a valószínű kórisme? A: heveny paranoid zavar B: Folie a deux (indukált elmezavar) C: paranoia D: szkizofrénia paranoides E: schizophorm psychosis paranoid jelleggel Megoldás: C: paranoia Magyarázat: A paranoia (BNO-X. egyéb pszichopatológiai tünetek jellegzetesen hiányoznak. általában egy adott témára vonatkozó téveseszmerendszer jellemzi. PSY-62: Mit gondol. A téveseszme tartalma az egyén életkörülményeivel kapcsolatos. mely sajátos praemorbid személyiség talaján lappangva fejlődik. hogy férjének viszonya van a testvérével. milyen arányban szerepe lnek pszichológiai problémák a testi betegségekkel orvoshoz fordulók között? A: 10% B: 25% C: 33% D: 50% E: 90% Megoldás: C: 33% Magyarázat: Az orvost testi betegség miatt felkeresők között a pszichiátriai problémák 33 %-ban fordulnak elő. vagy csak átmeneti jelleggel lépnek fel. veszélyeztetően problémás ivó vagy nagyfogyasztó.00) olyan mentális zavar. PSY-63: Egy 40 éves nőnek az elmúlt egy évben az a téveseszméje. emellett jó a szociális adaptációs készség. 20 %-a ún.A: a depresszió B: szkizofrénia C: alkoholizmus D: phobiák E: dementiák Megoldás: C: alkoholizmus Magyarázat: A lakosság körében a leggyakoribb pszichés megbetegedés az alkoholizmus (ma Magyarországon kb. érzelmei és magatartása megfelelnek a téveseszme tartalmának. kivéve: A: a bipoláris zavarok élethosszig várható kockázata 1% B: a depresszió bármely életkorban előfordulhat C: a dysthymia (neuroticus depresszió) gyakran társul testi és lelki betegségekkel D: a férfiakban gyakrabban diagnosztizálják a depressiót.PSY-64: Az alábbi állítások érvényesek a kedélybetegségek epidemiológiájára. a folyadék-háztartást befolyásoló legkisebb zavar is a toxikus tartományba emelheti a lítium szérumszintjét. mint nőkben E: a major kedélybetegségek kockázata a beteg családjában nagyobb. PSY-66: Affektív betegségben legkevésbé valószínű az alábbi téveseszme: A: nagyzásos B: nihilisztikus C: elszegényedési D: hypochondriás E: gondolatbefolyásolás vagy -elvonás Megoldás: E: gondolatbefolyásolás vagy -elvonás Magyarázat: A gondolatbefolyásolási. mint gyógyszer E: egyik sem a fentiek közül Megoldás: B: a toxikus és terápiás szint között szűk a határ Magyarázat: A szérum lítium-szint szigorú ellenőrzése azért fontos. mint férfiakban. mert a szérum terápiás és a toxikus tartománya igen közel esik egymáshoz. . PSY-65: Mi a lítiumszint ellenőrzésének legfontosabb oka? A: a beteg együttműködésének (compliance) ellenőrzése B: a toxikus és terápiás szint között szűk a határ C: a lítium gyorsan kiürül a szervezetből D: a lítium inkább só. mint nőkben Magyarázat: A depresszió 2-3-szor gyakoribb nőkben. mint a populációban Megoldás: D: a férfiakban gyakrabban diagnosztizá lják a depressiót. hanem a schizophrenia sajátja. gondolatelvonási téveseszme nem az affectiv betegségek. absztrakt gondolkodás) B: beszédzavar (aphasia) vagy alexia. agraphia Magyarázat: A felsorolt alexia és az agoraphobia nem tartoznak a dementia diagnosztikus kritériumai közé. tájékozódás. ételkészítés. kivéve: A: diazepam (Seduxen) B: phenobarbital (Sevenal) C: disulfiram (Anticol. ami neurológiai góctünetekkel jár együtt Megoldás: B: beszédzavar (aphasia) vagy alexia. . agraphia C: magatartásváltozás (egocentrizmus. mellékhatások. kóros kommunikáció csökkentése B: háztartási tevékenység. PSY-69: Az alábbi gyógyszerek ellenjavalltak a heveny alkoholmérgezésben. személyes pénzügyek intézésének fejlesztése C: a munka újrakezdéséhez foglalkozási átképzés D: a saját betegség kezelésében való közreműködés (gyógyszerbevétel. apathia) D: cerebrovascularis történés után hirtelen intellektuális hanyatlás E: a szellemi funkciók hanyatlása.PSY-67: Az alábbi állítások érvényesek a schizophren betegek pszichoszociális rehabilitációjára. a viselkedés és a kommunikáció fejlesztése az első lépések a foglalkozási átképzés eredményességéhez. kivéve: A: kommunikációs ügyességfejlesztés. exacerbációk felismerése) fejlesztése E: felüdülési tevékenység a saját jólét és egészség előmozdítására Megoldás: C: a munka újrakezdéséhez foglalkozási átképzés Magyarázat: Az alapvető adaptációs készségek. kivéve: A: a kognitív funkciók fokozatos hanyatlása (emlékezés. az agitáltság és az agresszív magatartás csökkentésére a Haloperidol viszonylag biztonsággal adható. PSY-68: A dementia fogalom illik az alábbi klinikai állapotokra. Antaethyl) D: gluthetimid (Noxyron) E: butyrofenon (Haloperidol) Megoldás: E: butyrofenon (Haloperidol) Magyarázat: Heveny alkoholmérgezésben a pszichomotoros nyugtalanság. PSY-72: Az alábbiak képezik az organikus agyi pszichoszindrómákat.PSY-70: Az alkoholizmus szokásos szövődményei: A: agykárosodás B: gastritis C: szuicidium D: polyneuropathia E: valamennyi Megoldás: E: valamennyi Magyarázat: Alkoholizmus szokásos szövődménye lehet az agykárosodás. PSY-71: Az Alzheimer-betegség biztosan kórismézhető az alábbi módon: A: CT B: EEG C: laboratóriumi vizsgálatok D: neurológiai vizsgálat E: egyik sem a fentiek közül Megoldás: E: egyik sem a fentiek közül Magyarázat: Az Alzheimer betegség diagnosztizálásában a klinikai tünetek mellett a cerebralis CT/MRI és a SPECT/PET vizsgálatoknak lehet jelentősége. a gastritis. . a szuicídium és a polyneuropathia. kivéve: A: delírium B: dementia C: amnesztikus szindróma D: paranoia E: organikus hallucinózis Megoldás: D: paranoia Magyarázat: A paranoia nem tartozik az organikus agyi pszichoszindrómák közé. de 100 %-ban egyik sem pathognonicus jellegű. hogy az addikt személy élete más aspektusával is tudjon foglakozni Magyarázat: A methadon-program célja a korábbi drognak egy kisebb addictiós potenciállal rendelkező szerrel való helyettesítése. ezáltal az egyén az élete egyéb területeivel is képes foglalkozni. PSY-75: A beteg az interjú során elmondja. . késve tanulhatnak meg beszélni. hogy két galambot látott az ablakpárkányon. Ez azt jelenti.PSY-73: Egy kivételével az alábbi betegségek mentalis retardatióhoz vezethetnek és genetik ai tanácsadást igényelnek: A: Tay-Sachs-betegség B: galactosaemia C: phenylketonuria D: Down-szindróma E: cerebralis bénulás (Little-kór) Megoldás: E: cerebralis bénulás (Little-kór) Magyarázat: A Little kórban (congenitalis cerebralis bénulás) szenvedők a bénulások. ill. szellemi fejlődésük károsodhat. az articulatiós nehézségek miatt nehezebben. hogy két hét múlva sorsában súlyos fordulat következik be. opiátelvonás B: az oki pszichológiai tényezők kezelése C: a "drog-éhség" kielégítése. PSY-74: A methadon-program célja melyik a felsoroltak közül? A: fokozatos detoxikálás. Milyen kórélettani tünet ez? A: illúzió B: hallucináció C: téveseszme D: neologisma E: inkoherencia Megoldás: C: téveseszme Magyarázat: A példában szereplő pszichopatológiai tünet jelentőségtulajdonítási téveseszme. hogy az addikt személy élete más aspektusával is tudjon foglakozni D: opiát antagonistaként való használata E: az addikt megtanítása a narkotikumok veszélyeire Megoldás: C: a "drog-éhség" kielégítése. PSY-78: Egy középkorú asszonyt mellkasi fájdalmakkal szállítanak az intenzív osztályra. Melyik ez az alábbiak közül? A: áttolás B: disszociáció C: túlkompenzáció D: reakcióképzés E: regresszió Megoldás: A: áttolás Magyarázat: Az áttolás az az elhárító mechanizmus. melynek során a tudattalan forráshoz kapcsolódó feszültség. A férj a halálhírre dühkitöréssel és fenyegetéssel reagál. hogyan nevezhetők? A: acting out B: fixáció C: szabad asszociáció D: indulatáttétel E: szorongás Megoldás: D: indulatáttétel Magyarázat: A terapeutával szemben megnyilvánuló érzelmi reakciókat és egyéb magatartásokat.PSY-76: A normális énfejlődés szempontjából legfontosabb lelki mechanizmus: A: identifikáció B: projekció C: reakcióképzés D: regresszió E: elfojtás Megoldás: A: identifikáció Magyarázat: Az identifikáció a társas szerepek gyermekkori elsajátításának normális folyamata. indulatáttételnek nevezzük. melyben a gyermek a számára jelentős felnőttek viselkedését részben tudattalanul másolja. Ez az ellenséges magatartás valószínűleg elhárító mechanizmusból ered. szorongás egy a . A megfelelő kórisme és terápia ellenére rövid időn belül meghal. feljelentéssel fenyegetőzik. melyek aktuálisan a beteg élményeiből és a terápiás kapcsolaton kívüli kapcsolataiból vezethetők le. melyek aktuálisan a beteg élményei és a terápiás kapcsolaton kívüli viszonyaiból vezethetők le. PSY-77: A terapeutával szemben megnyilvánuló érzelmi reakciók és egyéb magatartások. a beteg "működési zavarokról" beszél. Amikor az orvos megkérdezi. enyhén zavart férfit hoz fia az orvoshoz. bűntudat az eü. . A következő kérdésre ugyanezt válaszolja. PSY-80: A paranoid tünetképzés hátterében szereplő jellegzetes énvédő (elhárító) mechanizmus: A: realitás tagadás B: konverzió C: projekció D: acting out Megoldás: C: projekció Magyarázat: A paranoid tünetképzés jellegzetes énvédő mechanizmusa a projekció. Jelen esetben: az elhunyttal kapcsolatos ambivalens. rendezetlen belső konfliktusok. melynek során a beteg a saját magában keletkezett felismerést tudattalanul. önmagából kivetítve a külvilágba helyezi.tudatban elérhető helyettes tárgyra helyeződik át. PSY-81: Egy idős. PSY-79: Az alábbiak közül melyik jellemzi leginkább a psychosist? A: formális gondolkodászavar B: szkizofrénia C: psychosis maniaco-depressiva D: az elégtelen vagy hiányzó realitás tesztelés E: impulzivitás és logikátlanság Megoldás: D: az elégtelen vagy hiányzó realitás tesztelés Magyarázat: A pszichózis lényegi ismérve az elégtelen vagy hibás realitáskontroll.-i személyzetre tevődik át. hogy érzi magát. Minek a példája ez? A: coprolalia B: coprophobia C: fixáció D: persevaratio E: echolalia Megoldás: D: persevaratio Magyarázat: A perseveratio egy gondolat állandó ismételgetését jelenti. csak Dolorral csillapítható féloldali fejfájásról panaszkodik. PSY-83: Az anorexia nervosa differenciáldiagnózisában az alábbi betegségek jönnek szóba. kivéve: A: neoplasma B: depresszió C: Addison-kór D: Cushing-kór E: colitis ulcerosa Megoldás: D: Cushing-kór Magyarázat: A Cushing kór jellegzetes elhízással járó endokrinológiai kórkép. így az anorexia nervosa differenciáldiagnózisa során nem jön szóba. irreverzibilis MAO-bénítóval kezelt páciensnél a tyramin-. Az ügyeletes orvosnak az alábbiakról kell érdeklődnie. triptophan-tartalmú ételek és italok (sajt. . Súlyos. PSY-84: MAO-bénítókkal kezelt páciensek részére kötelezően előírt diéta az alábbiak közül melyik táplálékösszetevő kerülését tartalmazza? A: cholestrol B: cholin C: laktóz D: tryptophan E: tyramin Megoldás: E: tyramin Magyarázat: Nem-szelektív. kivéve: A: hallucináció és téveseszme B: hatósági ügyek C: tudatvesztés korábban D: fájdalomcsillapító felírása iránti igény E: alkoholabusus Megoldás: A: hallucináció és téveseszme Magyarázat: Hallucinációval. téveseszmével jellemzett pszichotikus állapotra fenti példa nem utal.PSY-82: Egy 39 éves kereskedő más városból jelentkezik a sürgősségi ambulancián. reverzibilis MAO-A-enzimgátló (Aurorix) alkalmazása során diétás megszorítás nem szükséges. ami az eszébe jut. kivéve: A: az én-funkció elégtelen fejlődése (hiányos self-tárgy differenciálódás és a narcisztikus sérülésekkel szemben a megnövekedett sérülékenység) B: kulturális. fantáziák. vörösbor) kerülése fontos.banán. emlékek kimondására való törekvés szolgálatában áll. mivel a gyógyszer annak lebontásában szerepet játszó enzim blokkolása révén tyramin-felszaporodást. következményes tensio-kiugrást idézhet elő. az orvos a feje mögött ül. melynek során a beteg díványon fekszik. A páciens azt az instrukciót kapja. PSY-86: A szkizofrénia kifejlődésének statisztikailag alátámasztott kockázati tényezői az alábbiak. PSY-87: Egy később schizophreniának kórismézett psychoticus epizód kiváltó eseményei közül melyiket nem tartja valószínűnek? A: alkoholabusus B: súlyos pszichoszociális stresszor C: súlyos depressiós epizód . gondolatok. PSY-85: A pszichoanalízisben alkalmazott alapvető technika: A: koncentráció B: gátlásoldás C: empátia D: szabad asszociáció E: hipnózis Megoldás: D: szabad asszociáció Magyarázat: A klasszikus pszichoanalízisben az alapvető kezelési technika a szabad asszociáció módszere. A szelektív. nem a schizophrenia lényegi jellemzői. gazdasági és pszichoszociális stresszorokkal terhelt környezet C: kora tavaszi születési idő D: schizophreniás biológiai rokon E: herpes simplex vagy vírus-encephalitis a kórelőzményben Megoldás: A: az én-funkció elégtelen fejlődése (hiányos self-tárgy differenciálódás és a narcisztikus sérülésekkel szemben a megnövekedett sérülékenység) Magyarázat: A hiányos self-tárgy differenciálódás és a narcisztikus sérülésekkel szembeni megnövekedett érzékenység a nárcisztikus és borderline személyiségszerveződések sajátja. A módszer a szokványos szűrők félretétele. lehetőség szerint az érzések. hogy szabadon beszéljen m indenről. hanem schizoaffectiv psychosis diagnózist kap a beteg. hogy az egyes epizódokat minden esetben ellenkező előjelű epizód kövesse.D: traumatizáló életesemény E: pszichostimuláns szer Megoldás: C: súlyos depressiós epizód Magyarázat: Amennyiben a hosszmetszeti képben affectiv betegségepizód (depressio) felmerül. PSY-89: Az affektív psychosisok vezető tünete: A: a figyelem és a felfogás zavara B: a hangulati élet és a közérzet zavara C: a képzettársítás és gondolkodás zavara D: az észrevevés zavara Megoldás: B: a hangulati élet és a közérzet zavara Magyarázat: Az affectiv psychosisok leggyakoribb vezető tünete a hangulati élet és a közérzet zavara. PSY-90: Az alvás kezdete és az első REM-periódus közötti időszak (REM-latencia) csökken: A: dementiában B: delíriumban C: schizophreniában D: depressióban . kivéve: A: bizonyos betegeknek öröklött membrán-rendellenessége van a vörösvérsejtek lítiumtranszportjában B: minden egyes maniás epizód után depresszió következik C: a bipoláris kedélybetegség egyenlően oszlik meg a nemek között D: a bipoláris megbetegedés rendszerint 30 év előtt klinikailag megjelenik E: a norepinephrin és metabolitjainak szintje gyakran emelkedett mániában Megoldás: B: minden egyes maniás epizód után depresszió következik Magyarázat: A bipoláris affectiv zavaroknak nem kritériuma. a későbbiekben pedig psychoticus epizód bontakozik ki. PSY-88: A bipoláris kedélybetegségekre érvényesek az alábbi megállapítások. nem schizophrenia. PSY-92: A hozzátartozó érdeklődik. Mi a valószínű diagnózis? A: sclerosis multiplex B: B12-vitamin-hiány . A jobb látóterében átmeneti látáskiesést. PSY-91: Nagyfokú indítékcsökkenés jellemzi a lokális agyi pszichoszindrómák közül a: A: temporalis lebeny szindrómát B: frontalis konvexitás sérülést C: frontalis basalis (opercularis) sérülést D: Korsakow-szindrómát E: köztiagy-szindrómát Megoldás: B: frontalis konvexitás sérülést Magyarázat: A localis agyi psychosyndromák közül a frontalis lebeny konvexitásának sérülését a nagyfokú indítékcsökkenés jellemzi. hogy a schizophren fiú húgának mekkora a kockázata a hasonló megbetegedésre: A: 70% B: 40% C: 25% D: 12% E: 1% Megoldás: D: 12% Magyarázat: Schizophreniás beteg testvére esetében 12 % a valószínűsége a hasonló megbetegedésnek.E: alkoholizmusban Megoldás: D: depressióban Magyarázat: Depressióban kimutatták a REM-latencia. rövid ideig kettőslátást vett észre. hiperaktivitást. vagyis az alváskezdet és az első REM-fázis kezdete közötti idő csökkenését. PSY-93: Egy 26 éves férfi három alkalommal észlelt indokolatlan hangulati emelkedést. ezalatt többször eltévedt. valamint a bipoláris affectiv zavarok profilaxisában alkalmazott bázisszer. akik nincsenek ott.C: herpex-encephalitis D: systemás lupus erythematosus E: paralysis progressiva Megoldás: A: sclerosis multiplex Magyarázat: Az indokolatlanul emelkedett hangulat. Az alábbi diagnózisok közül melyik a legkevésbé valószínű? . embereket lát. a feledékenység és a társuló átmeneti látáskiesés és kettőslátás sclerosis multiplexet valószínűsít. hanem intoxicatiós tünet. PSY-95: A következő gyógyszerek közül tartós szedés esetén melyiknél nem várható depressiós mellékhatás? A: alfa-metildopa B: fogamzásgátló C: lítium-karbonát D: propranolol E: reserpin Megoldás: C: lítium-karbonát Magyarázat: A lítium-karbonát a pszichiátriában a mania kezelésében. felesége halála után visszahúzódó lett. Korábbi anamnézisében csak annyit tudnak. Nem tudja önmagát ellátni. Látogatóba jött. hogy 10 évvel ezelőtt. úgy vették észre. depressiv mellékhatást tartós alkalmazás során sem idéz elő. PSY-96: Egy 60 éves férfit rokonai kísérnek az orvoshoz. PSY-94: Az alábbi tünetek közül melyik szól barbiturát-intoxikáció mellett és nem megvonásos tünet? A: zavartság B: nystagmus C: posturalis hypotensio D: tájékozatlanság E: agitáltság Megoldás: B: nystagmus Magyarázat: A nystagmus nem megvonási. hogy hangokat hall. A helyzet valószínűen jellemző: A: téveseszmére . PSY-98: A Korsakow-szindróma etiológiájában az alábbi vitaminok közül melyik hiánya alapvető: A: B6-vitamin B: folsav C: nikotinsavamid D: B1-vitamin E: B12-vitamin Megoldás: D: B1-vitamin Magyarázat: Az alkoholos Korsakow-syndroma etiológiájában a B1-vitamin hiánya szerepet játszik. A vizsgálat alkalmával a beteg zavart. A zavartság valószínű oka: A: ólommérgezés B: hypoxia C: hypoglykaemia D: benzinmérgezés E: egyik sem a fentiek közül Megoldás: B: hypoxia Magyarázat: Hypoxia a zavartság oka. A motor járt. Anyjának rémülten mondja. hogy állat jön be az ablakon.A: delírium B: szkizofrénia C: dementia D: depressiós psychosis E: kevert típusú organikus pszichoszindróma Megoldás: B: szkizofrénia Magyarázat: A késői életkor schizophrenia indulása ellen szól. mégpedig CO-mérgezés következtében. PSY-99: Egy 8 éves gyermek lázas állapotban a hálószoba függönyét mozogni látja. az ajtó csukva volt. PSY-97: Egy 43 éves nőt eszméletlenül találták a garázsban. PSY-100: Idősek otthonában az orvos megkérdezi a beteget. Mire jellemző a beteg válasza? A: körülményesség B: confabulatio C: déja vu D: eszmetolongás E: illúzió Megoldás: B: confabulatio Magyarázat: Az emlékezési funkció hiányosságait a beteg kóros meseszövéssel tölti ki. Biztos abban. A beteg joviálisan elmeséli. a beteg felesége három évvel ezelőtt meghalt és a beteget senki sem látogatta előző nap. és mindez a bizonyosság érzetével tör a tudatba. A valószínű diagnózis: A: konkretizáló gondolkodás B: vonatkoztatásos téveseszme C: képzelet D: értelmi hanyatlás E: szomatikus téveseszme Megoldás: B: vonatkoztatásos téveseszme Magyarázat: Az említett psychopathologiai tünet vonatkoztatásos téveseszme.B: fantáziára C: hallucinációra D: illúzióra E: phobiára Megoldás: D: illúzióra Magyarázat: Gyermekek magas lázzal járó betegségeiben illúziók előfordulnak. . mert a beteg egymástól független jelenségeket kapcsol össze saját személyének viszonylatában. mert szerinte az idegenek az utcán kinevetik. az ártatlan megjegyzésekben. hogy ezek az emberek tudják róla ezt és esetleg felelősek is ezért a szexuális zavaráért. PSY-101: 30 éves férfi impotentiáról panaszkodik. ezt confabulatiónak nevezzük. Szorong. hogy feleségével és gyermekeivel karácsonyi vacsorájuk volt. Az idő június. Utalásokat vél a mozdulatokban. hogy mit vacsorázott tegnap este. mely a tudattalan késztetések és a külső realitás közötti konfliktusokat szabályozza. PSY-104: Melyik énvédő mechanizmusra érvényes a felsoroltak közül a meghatározás: "az egyén az elviselhetetlen gondolatait. Szuicídium kísérletet követően a liquorban alacsony 5HIAA-t mértek. érzéseit másnak tulajdonítja": A: fantázia B: hasítás C: degresszió D: projekció E: identifikáció Megoldás: D: projekció Magyarázat: A projekció az az elhárító mechanizmus. melynek során a beteg a saját magában keletkezett felismerést tudattalanul. önmagából kivetítve a külvilágba helyezi. . PSY-103: Erőszakos módon megkísérelt szucidium alanyainak biológiai vizsgálata bizonyítja: A: alacsony adrenalinszint a liquorban B: alacsony 5-hidroxi-indolecetsav-szint a liquorban C: a noradrenalin magas szintje a liquorban D: a dopamin alacsony szintje az agyban E: a legtöbb biogén amin magas szintje az agyban Megoldás: B: alacsony 5-hidroxi-indolecetsav-szint a liquorban Magyarázat: Az 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) a serotonin legfontosabb metabolitja. amelyik a tudattalan késztetések és a külső realitás közötti konfliktusokat szabályozza? A: ego B: ego-ideal C: id D: tudatelőttes E: szuperego Megoldás: A: ego Magyarázat: A személyiség Freud-i strukturális modellje szerint az ego az a lelki szerkezet.PSY-102: Melyik az a lelki szerkezet. amelyiket egy egészséges felnőtt általában használ és a szociális alkalmazkodást is elősegíti? A: áttolás B: projekció C: kitérés D: szublimáció E: erőszakosság Megoldás: D: szublimáció Magyarázat: A szublimáció az érett elhárítások közé tartozik. törekvések szociálisan elfogadott alternatív formában történő levezetése. vagy pedig a sajátos "dysphoria-mania" állapotban. amikor az expansiv. amikor nem a felhőtlen emelkedett hangulat uralja a képet. melyeket idealizálás és lebecsülés szélsőséges váltakozása kísér visszatérő öngyilkos magatartásmódokkal és identitásbizonytalansággal. maniás típus B: szorongásos neurózis C: melankólia D: szomatoform zavar E: kényszerneurózis Megoldás: A: bipolaris kedélybetegség. kritikátlan viselkedés korlátokba ütközik. .PSY-105: Melyik az az érett elhárító mechanizmus. maniás típus Magyarázat: Maniás állapotban felléphet erőszakos magatartás: pl. szociális visszahúzódás Magyarázat: A borderline személyiségzavarra jellemzőek az instabil és intenzív személyes kapcsolatok. PSY-107: A felsorolt pszichiátriai betegségek közül melyikben a legvalószínűbb az erőszakos magatartás? A: bipolaris kedélybetegség. PSY-106: A borderline személyiségre nem jellemző: A: veszélyes impulzivitás és kiszámíthatatlanság B: identitás bizonytalanság C: az érzelmek instabilitása D: remeteség. szociális visszahúzódás E: visszatérő öngyilkos magatartás és rövid psychoticus epizódok Megoldás: D: remeteség. az elfogadhatatlan vágyak. szándéka felől D: a beteget ideggyógyászhoz vagy pszichiáterhez küldi. Elmondja. szándéka felől Magyarázat: A Parkinson kórral depressiv tünetek is társulhatnak. A gyógyszeres kezelés mozgászavarát nem enyhíti. hogy a Parkinson-kórnak ma már megfelelő gyógyszeres beállítása lehetséges C: együttérzően megbeszéli a beteggel az aggodalmait és érdeklődik öngyilkossági gondolatai. Mire gondol elsősorban? A: szituatív reakció B: endogén szorongás C: koffeinizmus D: hyperventilatiós szindróma E: posttraumás stressbetegség Megoldás: D: hyperventilatiós szindróma Magyarázat: A légszomjjal együtt járó szédülés és végtagzsibbadás a hyperventillatiós syndromára utal. ha önnél jelentkezik a beteg? A: az öngyilkosság veszélye miatt azonnal pszichiátriai osztályra kell beutalni B: megnyugtatni a beteget. de szervi okot nem találnak. így a vizsgáló orvosnak igen komolyan kell vennie az esetleges hangulati nyomottságot. . Hangulata nyomott. amikor el kell hagynia otthonát B: az egyén tisztában van azzal. PSY-110: Egy középkorú férfi Parkinson-kórban betegszik meg. hogy elvesztette életkedvét. PSY-109: Az agoraphobiára az alábbi állítások közül melyik nem valószínű? A: az érintett egyén intenzív és irracionális félelmet érez.PSY-108: Egy 27 éves nőt hoznak az ambulanciára légszomjjal. szeretne mindentől megszabadulni. Mit tenne először. hogy mondja el nekik a bánatát E: a beteget gyakrabban kívánja látni és a hozzátartozók figyelmét felhívja az öngyilkosság veszélyére Megoldás: C: együttérzően megbeszéli a beteggel az aggodalmait és érdeklődik öngyilkossági gondolatai. a legszívesebben csak aludna. hogy félelme értelmetlen C: antidepresszívum adása eredményesen csökkentheti D: a magatartásterápia a phobiára irányul és nem foglalkozik az alapul szolgáló pszichodinamikával E: az egyszer már kezelt phobiás szorongás nem szokott visszatérni Megoldás: E: az egyszer már kezelt phobiás szorongás nem szokott visszatérni Magyarázat: Emotionalisan megterhelő élethelyzetben visszatérhet a szorongás kezelt agoraphobia esetében is. és gondolnia kell suicidum intentiók lehetőségére is. szédüléssel és végtagzsibbadással. Elégedetlenséget. hogy nincs elmebetegsége C: explorálja a jelen élethelyzetét a további teendők meghatározása érdekében D: érdeklődik a gyermekkori körülményei iránt E: szorongást csökkentő gyógyszereket ír elő és táppénzre veszi Megoldás: C: explorálja a jelen élethelyzetét a további teendők meghatározása érdekében Magyarázat: A felsorolt panaszok és tünetek (szorongás. hogy 12 évvel korábban valódi major depressiós epizód is szuperponálódott!). néhány óráig vagy néhány napig tartó dysphoria. boldogtalanságot érez. koncentrálóképesség-csökkenés. Mi a legvalószínűbb diagnózis? A: psychoticus depresszió B: szkizofrénia C: psychosis maniaco-depressiva. derealisatiós . gondolatait szóródottnak érzi. amire vágyik az életben. Mi lenne az ön első lépése. hogy az elmúlt 8 évben neki semmi sem sikerült. időnként furcsa gondolatai vannak. ekkor rövid ideig deprimált volt. depressiós fázis D: dysthymia (neuroticus depresszió) E: cyclothymia Megoldás: D: dysthymia (neuroticus depresszió) Magyarázat: Dysthymiát (neuroticus depressio) valószínűsít az éveken át fennálló elégedetlenség. melyek ellen küzdenie kell. PSY-113: Egy 39 éves férfi diffúz szorongásról panaszkodik. Figyelmét. amikor ezt hallja a betegtől? A: haladéktalanul beutalja pszichiátriai gondozóba vagy osztályra B: megnyugtatja. 12 évvel ezelőtt elhagyta a barátnője. Olyan idegen lett körülötte minden. Mintha megváltozott volna az utóbbi időben.PSY-111: Egy 41 éves férfi arról panaszkodik. PSY-112: Melyik személyiségzavarral jár együtt nagyobb valószínűséggel hangulatzavar az alábbiak közül? A: schizoid személyiség B: paranoid személyiség C: borderline személyiség D: elkerülő személyiség E: antiszociális személyiség Megoldás: C: borderline személyiség Magyarázat: Borderline személyiségzavarral társulhat hangulati labilitás. boldogtalanságérzés. depersonalisatiós. alacsony önértékelés (melyre lehet. PSY-114: Ha az egyik egypetéjű iker schizophreniában betegszik meg. kivéve: A: megnövekedett a személyes szabadság a kórházi kezelés során B: a nem gyógyszeres kezelés fokozottan hozzáférhető a kórházi kezelés során C: csökkent az átlagos ápolási idő D: csökkent a kórházi kezelési idő a beteg élethosszában E: csökkent az újrafelvételek száma Megoldás: . PSY-116: Amióta az antipsychoticus gyógyszerek rendelkezésre állnak. ezért nagyon fontos a részletes exploráció. az ikerpár megbetegedési valószínűsége: A: 95% B: nem nagyobb. az itt felsorolt módokon. pathologiás gondolati tartalmak) psychosis indulását valószínűsítik. PSY-115: A triciklikus antidepresszívumok által okozott toxikus állapot az alábbi mérgezésekre hasonlít leginkább: A: amphetaminmérgezés B: atropinmérgezés C: barbiturátmérgezés D: barbiturátmegvonásos tünetcsoport E: lítiummérgezés Megoldás: B: atropinmérgezés Magyarázat: A triciklikus antidepressivumok által okozott mérgezés az anticholinerg mellékhatások miatt atropinmérgezésre emlékeztet. mint a nem iker testvére D: 35 és 70% között E: biztosan megbetegszik Megoldás: D: 35 és 70% között Magyarázat: Schizophreniában az egypetéjű ikrek esetében a konkordancia 35 és 70 % között van.élmények. a schizophreniás betegek átlagos kórházi kezelése megváltozott. mint a populációs átlag C: azonos. PSY-117: Melyik nem jellemző az alábbiak közül a schizophreniás tünetekre? A: inkoherencia B: bizarr téveseszmék C: akusztikus érzékcsalódások D: Korsakow-tünetcsoport E: parathymia Megoldás: D: Korsakow-tünetcsoport Magyarázat: A Korsakow syndroma (organicus amnesticus syndroma) nem a schizophrenia jellemzője. PSY-119: A felsoroltak közül melyik "drog" társul leginkább erőszakos magatartással? A: heroin B: kokain C: amphetamin D: szteroid E: alkohol Megoldás: .E: csökkent az újrafelvételek száma Magyarázat: A schizophreniás betegek kezelésében alkalmazott antipsychoticumok mellett a kórházban töltött idő csökken. hosszabb távon általában csökken az újrafelvételek száma. PSY-118: Melyik neurotranszmitter elégtelensége feltételezett az Alzheimer-kórban? A: noradrenalin B: gamma-aminosav C: serotonin D: acethylcholin E: dopamin Megoldás: D: acethylcholin Magyarázat: Az Alzheimer kórban acetylcholin és/vagy dopamin anyagcserezavart feltételeznek. főleg a modern gyógyszeres kezelés során. mint az élet egyéb területein sem . de nem tartósak Magyarázat: Az alkoholbetegre általában jellemző. A teljesen tiszta és éber tudatállapot nem jellemző delirium tremensben. lehet rá számítani Megoldás: D: emberi kapcsolatai könnyen kialakulnak. verejtékezés D: tudatborulás E: tájékozatlanság Megoldás: B: tiszta tudat és megtartott tájékozódás mellett hanghallásos érzékcsalódások Magyarázat: A delirium tremensre a tudat integrációs és/vagy vigilitás zavara és a desorientatio jellemző.ebben sem kitartó. PSY-120: Mi a legjellemzőbb az alkoholbeteg emberközi kapcsolataira az alábbiak közül? A: sok és meghitt barátja van B: könnyen barátkozik C: egyes emberekhez mélyen ragaszkodik D: emberi kapcsolatai könnyen kialakulnak.E: alkohol Magyarázat: Az alkoholizmus gyakran jár agresszív magatartással. PSY-121: A delírium tremens jellemzői lehetnek. segítőkész. kivéve: A: bevezető epilepsiás nagyroham B: tiszta tudat és megtartott tájékozódás mellett hanghallásos érzékcsalódások C: nagyfokú reszketés. de . PSY-122: Herointúladagolásra melyik tünet nem jellemző az alábbiak közül? A: tág pupillák B: hypotensio C: csökkent reflexek D: coma E: légzésdepresszió Megoldás: . hogy könnyen köt felszínes barátságokat. de nem tartósak E: melegszívű. amelyek a szomatizációs betegségben szokásosan jelen vannak: . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A hitelesített intelligenciatesztekben az egyént a csoportja teljesítményéhez hasonlítják. az előző szexuális élményekre és az esetleg előforduló szexuális abúzusra is. PSY-125: Melyek azok a tünetek az alábbiak közül. Az átlagos IQ = 100.A: tág pupillák Magyarázat: Heroin-túladagolásra a szűk. súlyos esetben a "tűhegy"-pupillák jellemzőek. PSY-124: Szexuális diszfunkció esetén mire terjed ki az orvos érdeklődése? 1: a család beállítódása a nemiséggel szemben 2: valamilyen szexuális abusus előfordulása 3: az első szexuális élmény 4: a jelen szexuális tevékenység A: az 1. PSY-123: Melyek a hitelesített intelligenciatesztek sajátosságai? 1: az egyént a csoportja teljesítményéhez mérik 2: a kultúra befolyásolja a teljesítményt 3: nem mérik az egyén teljes intellektuális kapacitását 4: az átlagos IQ-t 100-nak veszik A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szexuális diszfunkció vizsgálata során az orvos érdeklődésének ki kell terjednie a jelen szexuális eltéréseken túlmenően a nemiséggel kapcsolatos családi beállítódásra. nem mérik az egyén teljes intellektuális kapacitását. Az egyén teljesítményét a kultúra befolyásolja. szorongás és hányinger egyaránt. Depresszióban a REM-latentia csökkenését is regisztrálhatjuk. Az erectiós zavarok organicus és functionalis típusának elkülönítésében az éjjeli erectio kimutatása vagy hiánya alapvető jelentőségű. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A polysomnographia (alvásvizsgálat) hasznos az epilepsziákban. PSY-127: A szociális deprivatio melyik alábbi állításokkal írható le? 1: társulhat súlyos mentalis retardatióval 2: társulhat súlyos személyiségzavarral 3: experimentalisan állatokban létrehozható 4: gyakran fordul elő rosszul működő intézetekben A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . mivel az alvás során epilepsziás működészavarra (EMZ) utaló magas hullámok jelentkezhetnek. PSY-126: Az alvás-laboratóriumi vizsgálat (polysomnographia) hasznos lehet az alábbiak tanulmányozásában: 1: roham-betegség 2: impotentia 3: depresszió 4: szkizofrénia A: az 1.1: fájdalmas menstruatio 2: palpitatio 3: szorongás 4: hányinger A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. palpitáció. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szomatizációs betegségben jelen lehet fájdalmas menstruáció. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A paranoid személyiség jellegzetessége az érzelmi visszafogottság és a mások törekvéseivel. súlyos személyiségzavarral. alacsony fekvésű hangulat 3: pszichoterápiára kevéssé javul 4: psychoticus tünetek nincsenek A: az 1. PSY-128: A paranoid személyiség általában: 1: időnként psychoticussá válik 2: érzelmileg visszafogott 3: kerüli a személyközi konfliktusokat 4: túlérzékeny mások törekvéseivel és magatartásával szemben A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A dysthymiára (neuroticus depressio) a legalább 2 éve fennálló. Kísérleti körülmények között állatokban is előidézhető. a DSM-IV szerinti major depressiós syndrománál enyhébb depressiós syndroma jellemző. enyhe intenzitású.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szociális depriváció társulhat súlyos mentális retardációval. visszatérő hipomán epizódok 2: tartós. magatartásával szembeni túlérzékenység. PSY-129: A dysthymia (neuroticus depresszió) jellemzői: 1: rövid. . Előfordulását leírták rosszul működő intézetekben is. PSY-132: Egy 67 éves nő krónikus obstruktív tüdőfolyamatban szenved. 2 és 3-as válasz helyes . mint a többi csoportban 4: a hallucinációk és téveseszmék gyakran nagyzásos jellegűek A: az 1. derealisatiót. Melyik kóroktani tényező jöhet számításba az alábbiak közül? 1: hypoxia 2: aminophyllin mérgezés 3: senilis dementia 4: cerebrovascularis betegség A: az 1. a gondolatok elidegenedését és befolyásoltságának érzését stb. üldöztetéssel stb. a beteg uralkodónak vagy híres feltalálónak véli magát). mint a többi alcsoportban 3: sokkal hamarabb romlik a kognitív funkció. PSY-131: A szkizofrénia pozitív tünetei melyek az alábbiak közül? 1: a gondolkodás elszegényedése 2: gondolatelvonás téveseszméje 3: kifejezett érzelmi üresség 4: hanghallásos hallucinációk A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Paranoid schizophreniában gyakran jelentkeznek nagyzásos téveseszmék és hallucinációk (pl. Férje szerint az elmúlt hónapban négy alkalommal hálóruhában kószált a kertben.). soroljuk. a gondolkodás különböző tartalmi zavarait (paranoid téveseszmék megfigyeltetéssel. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A schizophrenia pozitív tünetei közé a hallucinációkat.PSY-130: Az alábbiak közül melyik állítás érvényes a paranoid schizophreniára? 1: a megbetegedett gyorsan elveszti szociális képességét 2: korábban kezdődik. a depersonalisatiót. PSY-134: A lítium-karbonát-terápia eredményes: 1: az akut maniás állapot kezelésében 2: a visszatérő depresszió megelőzésére 3: a visszatéri mania megelőzésére 4: az akut depresszió kezelésére A: az 1. . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A lítium a biológiai membránokon keresztül zajló iontransport mechanizmusokat. PSY-133: Az alábbiak közül mely tünetek jellemzik a maniás állapotot? 1: nagyfokú szétszórtság és fokozott önértékelés 2: holothym érzékcsalódások és nagyzásos téveseszmék 3: megnövekedett aktivitás és csökkent alvásigény 4: a tünetek megjelenése előtt specifikus kiváltó okok A: az 1. specifikusan csökkenti az emelkedett hangulatot. így a neurotranszmissziót is befolyásolja. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. valamint fázisprofilaktikumként a visszatérő mania és a visszatérő depresszió kivédésében. a csökkent alvásigény. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A maniás állapotra jellemző a nagyfokú szétszórtság. de a kezelésben alkalmazott aminophyllin túladagolást is. a nagyzásos téveseszmék és a holothym érzékcsalódások. Az alapbetegség valószínűsíthet hypoxiát. A pszichiátriában használatos karbonátsó formájában akut mania kezelésében. a megnövekedett aktivitás.B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A fenti tünetek alapján az életkort figyelembe véve a senilis dementia és a cerebrovascularis betegség is szóba jöhet. a fokozott önértékelés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Alkoholfüggőségben jellemző a tolerancia. Intoxikált állapotaira az érintett személy gyakorta nem emlékszik. PSY-136: Az alkoholdependencia ismérvei az alábbiak: 1: naponta kell innia. PSY-137: Az alábbi állapotok közül melyik növeli a subduralis haematoma kockázatát? 1: hypertonia 2: időskor . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A delirium tremens kibontakozása kivédhető chlordiazepoxiddal. A megvonás fogalma pár napos abstinentiát követően jelentkező vegetatív izgalmi tünetek meglétét foglalja magában. Az alkoholfüggőségben a betegnek a mindennapi teendők ellátásához naponta kell alkoholt fogyasztania.PSY-135: A kezdődő delírium tremens milyen gyógyszerekkel védhető ki? 1: klórdiazepoxid (Elenium) 2: benzodiazepin 3: chlormethiazol (Heminevrin) 4: barbiturát A: az 1. vagyis a hatás eléréséhez az adagok növelése szükséges. és az alkalmi convulsiók megelőzésében játszanak szerepet. valamint chlormethiazol (Heminevrin) alkalmazásával. egyéb benzodiazepinekkel. verejtékezés és tájékozatlanság lép fel 4: két vagy több filmszakadás a heveny részegség állapotában A: az 1. hogy teljesíteni tudjon 2: a hatás eléréséhez növelni kell az alkohol mennyiségét 3: két nap absztinencia után reszketés. Fentiek a psychomotoros nyugtalanság kivédésében. Jellemzője a vágyakozás az ellenkező nemű egyének életére. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Subduralis haematoma kockázatát azok az állapotok növelik.00 kategóriája tárgyalja. kezelési vágy nemének megváltoztatására. PSY-139: A triciklikus antidepresszívumok mellékhatásai: 1: hypertonia 2: szájszárazság 3: diarrhoea 4: homályos látás A: az 1. elesésveszéllyel járnak: pl. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . a nemi identitás zavarai között. a kialakulása a kora gyermekkori fejlődés zavarával hozható összefüggésbe.3: atherosclerosis 4: alkoholizmus A: az 1. valamint az erek fragilitásának megváltozása. melyek egyensúlyzavarral. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A transszexualizmust a BNO-X. az oxigénellátás romlása. PSY-138: A transzszexualizmusra az alábbi állítások közül melyik a jellemző? 1: a homoszexualitás egyik megnyilvánulása 2: a másik nem ruhájának viselése szükséges a szexuális izgalomhoz 3: biológiai faktorok jelentősek a kóroktanában 4: a kora gyermekkori fejlődés zavarával áll összefüggésben A: az 1. Mint identitászavar. az atherosclerosis. Jellemző az alvadási paraméterek romlása. F64. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az illúzió az az észrevevési zavar. a felelős a szájszárazságért és a homályos látásként jelentkező accomodatiós zavarért. Nem a funkcionális (pl. psychosisok). melyek jórészt az "én és a másik" dimenziójában jelentkeznek. negatív kognitív sémák képezik. Általa a sensoros ingerdiszkrimináció megnehezített. de emellett anti-a1-adreneg. ezáltal az interperszonális kapcsolatok minőségének rendezéséből áll. PSY-141: Melyek az illúzió jellemzői? 1: környezeti okokból eredő izgalom.és alkoholaddikció 2: feszültséggel telt interperszonális kapcsolatok 3: a társas együttélés normáinak zavara 4: a percepció és a gondolkodás "torzulásai" A: az 1. A kezelés tehát ezen gondolkodási torzulások korrigálásából. PSY-140: A depresszió kognitív pszichoterápiája az alábbiakra helyezi a hangsúlyt: 1: drog. antihistaminerg mellékhatások is jellemzőek alkalmazásuk során. ami megnehezíti a szenzoros diszkriminációt 2: reális külső inger félreértelmezése 3: gyakoribb organikus agyi szindrómákban. hanem az organikus agyi megbetegedésekre jellemző. mely valódi külső inger kórosan meghamisított érzékelése révén áll elő. . mint funkcionális pszichiátriai betegségekben 4: nem szükségszerű jele a psychosisnak A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A depressio kognitív elmélete (Beck) szerint a betegség lényegét a valóság leképezésének inadequat volta. anticholinerg.Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A triciklikus antidepresszívumok hatásmechanizmusa a serotonin és noradrenalin reuptake (visszavétel) mechanizmusának gátlása. Az anticholinerg mh. ritkán előfordulhatnak psychoticus epizódok (pl. súlyos disszociatív tünetek léphetnek fel).PSY-142: A pszichoanalitikus elmélet szerint az énvédő (elhárító) mechanizmusok 1: védekezés a konfliktusok tudatosulása ellen 2: gyakran egészséges eszköz az alkalmazkodásban 3: lényegi mechanizmus a neuroticus tünetképzésben 4: ellenállás a pszichoterápiás folyamatban A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az "ÉN" az elhárító mechanizmusok segítségével azon impulzusokat és vágyakat. racionalizáció). depersonalisatiós. reakcióképzés. PSY-143: Az alábbiak közül melyek a személyiségzavar jellemzői? 1: fokozatos szellemi leépülés 2: megtartott realitásérzékelés 3: hosszan tartó téveseszmék 4: psychoticus epizódok előfordulhatnak A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.). súlyos borderline személyiségfejlődés szintjén. elhárítja. de az alkalmazkodás egészséges eszközeiként is jelen vannak (humor. elfojtás. Az elhárító mechanizmusok tehát védenek a konfliktusok tudatosulása ellen. szublimálás stb. kiszorítja a tudatból. bár átmenetileg. derealisatiós élmények. melyek a tudat számára elfogadhatatlanok. Szerepük lényeges a neuroticus tünetképződésben (pl. emotionalis stresszhatásra az amúgy is meglévő identitászavar talaján felfokozott paranoid túlértékelések. PSY-144: A bűnözők és antiszociális személyek gyermekkori élményei között gyakran előfordul: 1: a szülők szavai és tettei közötti ellentmondás 2: következetlen jutalmazás és büntetés 3: a gyermek antiszociális cselekményeinek jutalmazása 4: az egyik szülő tartós távolléte . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Személyiségzavarra általában megtartott realitásérzékelés jellemző. A korai antiszociális cselekmények jutalmazása . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Antiszociális személyiségzavar keletkezésében szerepet játszanak gyermekkori élmények: az egyik szülő tartós távolléte az identifikációs folyamatban jelent zavart. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az antidepresszívumok az affectiv kórképeken túl eredményesnek bizonyultak a bulimia. A korszerű antidepresszívumok ezekben a betegségekben is mérsékelhetik a serotonin-dysregulatiót.megerősíti azokat. a szülők szavai és tettei közti ellentmondás a határszabást gátolja. amit a társadalom a beteg számára biztosít A: az 1. gondoskodást vált ki 2: az érzelmi konfliktus kiszorul a tudatos lelki életből 3: a betegség tudattalan dependenciaszükségletet elégít ki 4: a beteg minden felmentést megkap. a kényszerbetegség é s a szorongásos kórképek kezelésében: mindezen kórképekben a központi idegrendszeri serotonin rendszer zavarát bizonyították. PSY-145: Az antidepresszív terápia az alábbiak közül melyik betegségben lehet eredményes: 1: bulimia 2: affektív betegségek 3: kényszerneurózis 4: szorongásos neurózis A: az 1. ugyanígy a következetlen jutalmazás és büntetés is.A: az 1. PSY-146: Az alább felsoroltak közül melyek az elsődleges (pszichológiai és szociálpszichológiai) neuroticus betegség előnyök? 1: a megbetegedés a környezetből törődést.akár mosollyal is . elsődleges és másodlagos betegségelőnyökre. hisztrionikus (hysteriás) személyiségzavarokban az alábbiak közül melyik elhárító mechanizmusok fordulnak elő? 1: disszociáció 2: tagadás 3: hasítás 4: acting out A: az 1. melynek valódiságáról az egyén megingathatatlanul meg van győződve. mindig az énre vonatkoztatott téves ítélet. a tagadás az antiszociális és a borderline személyiségzavar. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A téveseszme kóros forrásból eredő. a hárítás a borderline-személyiség típusos elhárító mechanizmusa. amelyek: 1: tartósan megmaradnak nyilvánvaló tévességük bizonyítása ellenére 2: a reális külső ingerek félreértelmezéséből származnak 3: az egyén számára realitásként érvényesülnek 4: kórjelzők schizophreniára A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. . PSY-147: Az antiszociális. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A disszociáció a hisztriónikus személyiségzavar. és tudatlan dependentia-szükségletet elégít ki. borderline. PSY-148: A téveseszmék a definició szerint rögzült hamis ítéletek. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Freud a lelki betegségekhez kötődő "nyereségeket" két csoportra osztja. Az elsődleges betegségelőny azáltal valósul meg. hogy a betegség következtében megszűnik a kiváltó konfliktus. a megbetegedés törődést vált ki a környezetből.Megoldás: A: az 1. az acting-out az antiszociális és borderline-személyiség jellemzője. PSY-149: A kataton-szindróma (rigiditas. Hipnózissal is előidézhető. catalepsia. PSY-150: Az alábbi mellékhatások közül melyik nem valószínű a triciklikus antidepresszívumok alkalmazása esetén? 1: szájszárazság 2: tremor 3: obstipatio 4: extrapyramidalis mozgászavar A: az 1. flexibilitas cerea) a kataton schizophrenia sajátos tünetegyüttese. PSY-151: Az alábbi gyógyszerek közül melyek okozhatnak mániás tünetcsoportot? 1: amphetamin 2: tricilikus antidepresszívumok 3: kortikoszteroidok 4: reserpin A: az 1. catalepsia. mutizmus. valamint súlyos psychoticus szintű vitalis depressióban is észlelhetjük. de egyes elemeit vírus-encephalitisben. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A triciklikus antidepresszánsok döntően nem a dopaminerg rendszeren keresztül fejtik ki hatásukat. 2 és 3-as válasz helyes . így extrapyramidalis mellékhatást ritkán okoznak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A kataton szindróma (rigiditás. flexibilitas cerea) társulhat: 1: affektív betegséggel 2: virus-encephalitissel 3: hipnózissal 4: schizophreniával A: az 1. mutismus. mely rosszabb prognózisú. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az arterioscleroticus (multi-infarctus) dementiára jellemző a focalis emlékezéskiesés. Belgyógyászati (hypertensio. . és defectuálódási tendentiával bír. Az amphetamin paranoid syndromát. a resperin és a steroid depressziót okozhatnak.B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A tricyclicus antidepressivumok bipolaris betegekben maniát provokálnak. és gyakran az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű családok érintettek. Jellemzője a családi előfordulás. gnosticus zavarok stb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.) eltérések csaknem mindig előfordulnak. PSY-153: Az arterioscleroticus (multi-infarct) dementiákat jellemzi: 1: belgyógyászati és idegrendszeri kísérőtünetek 2: az agyban nagyszámú lágyulásos góc 3: focalis emlékezéskiesés 4: domináns öröklődés A: az 1. Képalkotó eljárásokkal az agyban nagyszámú és változó kiterjedésű hypodens terület látható.formákat tekintették. ISZB) és idegrendszeri (paresis. szinte észrevétlenül kezdődő sch. diabetes. PSY-152: A processzuális schizophreniákra jellemző: 1: jó szociális funkcionálás a betegség kezdete előtt 2: a psychosis családi előfordulása 3: a tünetek hirtelen kitörése 4: alacsony társadalmi-gazdasági helyzet A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: "Processzuális" schizophreniának régebbi tankönyvek a fokozatosan előrehaladó. Pathogenesisében thiaminhiányt tételeznek fel. mint a szokványos (típusos) részegség. PSY-155: Az atypusos (patológiás) részegség jellemző tünetei? 1: én-idegen cselekvések 2: vizuális érzékcsalódások 3: amnesia 4: epilepsiás görcsök kisérik A: az 1. A Wernicke encephalopathia a lamina quadrigemina szintjében periaqueductalisan elhelyezkedő encephalitis haemorrhagia (superior). Általában acutan kezdődik. vizuális érzékcsalódások és terminalis alvást követő amnesia jellemzik. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az atípusos részegséget énidegen cselekvések. Egészen más igazságügyi elmekórtani megítélés alá esik. vezető tünetei a verticalis nystagmus. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.PSY-154: A Wernicke-féle encephalopathiát jellemzi: 1: hirtelen kezdet 2: nystagmus és ophthalmoplegia 3: borult tudatállapot somnolentiával 4: a corpus mamillariá-k patológiás elváltozása A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A Wernicke syndroma krónikus alkoholfogyasztás talaján alakul ki. az ophthalmoplegia és a tudatzavar. PSY-156: A szorongás és a depresszió közötti kapcsolatra melyik alábbi állítások érvényesek? 1: sok depressiós beteg szorongó is 2: sok pánikbeteg depressiós lesz . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szorongás és a depresszió.3: azonos terápia hatásos a depressióban és a pánikos szorongásban 4: családi átvitel van pánikban és depressióban A: az 1. Terápiájuk is hasonló (pszichoterápia. átmenetileg korszerű szorongásoldók). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. szoros kapcsolatban vannak egymással: sok depressziós beteg szorong. az illúzió (valódi inger patológiás képzete) és a deperszonalizáció (a saját én és a test észlelésének patológiás megváltozása). sok pánikbeteg depressziós lesz. melyek: 1: az egyént védik a szorongástól 2: rendszerint tudattalanul mobilizálódnak 3: lehetnek maladaptívak 4: általában indikációt jelentenek a pszichoterápiára A: az 1. Pánikbetegségben és depresszióban is familiáris halmozódás figyelhető meg. antidepresszívumok. PSY-158: A pszichológiai elhárító mechanizmusok az ego funkciói. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Percepciózavarok közé tartozik a halluc ináció (inger nélküli kóros képzet). PSY-157: A percepció zavarai közé melyek tartoznak az alábbi tünetek közül? 1: hallucináció 2: deperszonalizáció 3: illúzió 4: perszeveráció A: az 1. mint pszichopatológiai tünetek és mint pszichiátriai kórképek is. A REM fázis aránya és latenciója kifejezetten csökken. . PSY-159: A súlyos (major) depresszióra jellemző változás az alvási mintában: 1: gyakori szorongásos álmok. rendszerint tudattalanul mobilizálódnak. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az elhárító (énvédő) mechanizmusok az ego funkciói. "Normál" gyász esetén mindez 2-6 hónap alatt lezajlik. melyek védik az egyént a szorongástól. felriadással 2: a szokásosnál jóval koraibb ébredés 3: az alvás és 4. alvászavarok. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Szeretett közeli hozzátartozó elvesztése minden embernél jelentős pszichés megterhelést jelent: a gyászoló részéről is jelentkezhet a meghalás gondolata. PSY-160: A gyászra jellemző: 1: a meghalás gondolata 2: testtömegvesztés 3: alvászavar 4: 2-6 hónap tartam A: az 1. fázisának (delta-fázis) jelentős megnövekedése 4: az alváson belül a REM-fázis arányának kifejezett csökkenése A: az 1. nagyrészt maladaptívak. fogyás.Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Major depresszióban az alvásminta jellegzetes: a szokásosnál jóval koraibb az elalvás és az ébredés. valamint téveseszmék. és szerepet kap a tárgykapcsolatok kialakításában is. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A személyiség freudi strukturális modellje szerint az ego (én) szabályozza az intrapszichés konfliktusokat. PSY-162: A teljes pszichiátriai vizsgálatnak tartalmaznia kell az alábbiak tisztázását is: 1: öngyilkos magatartás 2: homicid gondolatok 3: téveseszmés gondolkodás 4: érzékcsalódások A: az 1. PSY-163: Az alábbiak közül melyiknek lehet kóroktani szerepe az anorexia nervosában? 1: kultúrális hatások 2: hypothalamo-pituiter abnormalitás 3: túlszabályozó szülők 4: szkizofrénia A: az 1. realitástesztelést végez. regulálja az ösztönkésztetéseket.PSY-161: Az ego funkciók magukban foglalják: 1: az intrapsychés konfliktusok szabályozását 2: az ösztönkésztetések regulációját 3: a realitás tesztelését 4: a tárgykapcsolatok kialakítását A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A teljes pszichiátriai vizsgálatnak fényt kell derítenie a szuicídiummal és homocídiummal kapcsola tos gondolatok esetleges meglétére. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . érzékcsalódások lehetőségére. hogy ő a próféta az utcákon vándorol és a világ végéről prédikál. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A megalomániás téveseszme. a túlszabályozó szülői magatartás mellett a hypothalamo-pituiter abnormalitásoknak is. PSY-164: A konverziós (hysteriás) neurózis jellemzői: 1: testi betegség gyanúját kelti 2: pszichológiai konfliktust fejez ki 3: felhívja a figyelmet és mások támogatását váltja ki 4: akaratlagos ellenőrzés alatt áll A: az 1. a férfi nagyon szorong. PSY-165: Egy 24 éves férfi hosszú fehér kaftánt visel és hirdeti. Beszéde körülményes. a tünettel a környezet fokozott odafordulását nyeri el (freudi másodlagos betegségelőny). 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Konverziós zavarban a tünetek testi betegséget utánozhatnak. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anorexia nervosa kóroktanában szerepet tulajdonítanak a kulturális hatások. Valószínű diagnózisok? 1: antiszociális személyiségzavar 2: szkizofrénia 3: paranoid személyiségzavar 4: schizoform psychosis A: az 1. .E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a körülményes előadásmód és a társuló szorongás schizoform psychosisra utalnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. egyértelmű kapcsolatba hozhatók valamely külső eseménnyel (pszichotraumával). az ennek megfelelő bizarr viselkedés és megjelenés. segítségükkel a beteg valamely konfliktushelyzetből szabadu lhat (freudi elsődleges betegségelőny) ill. ehhez tartozik az erő és rang fontossága számára. PSY-168: Az öngyilkosságra az alábbiak közül melyik állítás é rvényes? 1: a halálos öngyilkosságok az időskorban csökkennek 2: a nők gyakrabban halnak meg az öngyilkosság következtében. PSY-167: Melyik jelent kedvezőbb kimenetelt a schizophreniás és schizoform psychosisok esetén: 1: alacsony szintű gyötrődés (distress) a tünetek fennállása idején 2: hiányzik a kiváltó stress a kezdete előtt 3: schizoid premorbid személyiség 4: az első psychoticus epizód 35 év után jelentkezik A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Schizophrenia esetén kedvezőtlen kimenetelt prognosztizál a schizoid praemorbid személyiség és a kiváltó stressz hiánya.PSY-166: Mi jellemző a paranoid személyiségre? 1: nincs humorérzéke 2: az erő és a rang tudatossága 3: büszke az objektivitására 4: extrém hiú és a megjelenésével nagyon sokat törődik A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A paranoid személyiségre jellemző az objektivitás túlhangsúlyozása. mint a férfiak 3: a klinikai ismérvek alapján megbízhatóan előre jelezhető az öngyilkosság 4: a potenciális áldozattal az öngyilkossági szándékáról való együttérző beszélgetés visszatartó hatású lehet A: az 1. Jellemzi még a humortalanság is. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pszichomotorium gyorsulása. az amphetamin és a meprobamat (Andaxin). fenyegető. (Ezért fontos az előjelek komolyan vétele!) PSY-169: Soroljon fel olyan pszichotrop gyógyszereket. amelyek addikcióhoz vezethetnek! 1: benzodiazepin 2: amphetamin 3: meprobamat 4: butyrophenon A: az 1. Éjjel reflektor nélkül száguldozott az autópályán. az agitált. akikkel most is kapcsolatban van és az intézkedő rendőröket meg fogják büntetni. Milyen diagnózisra gondolhatunk? 1: pajzsmirigytúlműködés 2: arzénmérgezés 3: amphetaminmérgezés 4: Addison-betegség A: az 1. . kritikátlan. queruláns magatartás a felsoroltak közül vagy pajzsmirigy-túlműködésre vagy amphetamin-mérgezésre utalhat. Izgága.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az öngyilkossági szándékról való együttérző beszélgetés a cselekmény szempontjából visszatartó hatású lehet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. PSY-170: A rendőrök egy 36 éves férfit hoznak vizsgálatra. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Addikcióhoz (testi és pszichés függőséghez vezető droghasználat) vezető pszichotróp szerek a benzodiazepinek. kötözködő. Magas pártfogókra hivatkozik. PSY-173: Az alkoholos delírium kezelésében jelentős szerepe van: 1: benzodiazepinek 2: B-vitamin-komplex 3: Heminevrin 4: K. súlyos szorongással.és Mg-ionok . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A hirtelen személyiségváltozást. mert iskolás gyermekeknek mutog atta nemi szervét. korábban nem mutatkozó énidegen cselekvéseket magyarázhatja Alzheimer-kór vagy intracranialis térfoglaló folyamat.PSY-171: A kokainizmus megjelenhet. Korábban ilyen nem fordult elő. PSY-172: Egy 67 éves férfit a rendőrök hoznak be az osztályra. Ennek a magatartásváltozásnak a valószínű oka lehet: 1: petit mal roham 2: Alzheimer-betegség 3: digitálisz-intoxikáció 4: intracranialis térfoglaló folyamat A: az 1. vonatkoztatásokkal. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A kokainizmus együtt járhat hallucinációkkal. mint: 1: szexuális diszfunkció férfiakban 2: fokozott alvásigény 3: súlyos szorongás és paranoid vonatkoztatások 4: hallucinációk A: az 1. fokozott alvásigénnyel és férfiaknál szexuális diszfunkcióval. borderline. paranoid szem. antiszociális szem. az ingerlékenység (pl.és viszontindulatáttételi jelenségek megléte miatt. hogy az orvosokból. a nehéz stressztűrő képesség.). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az alkoholos delírium kezelésében fontos a benzodiazepinek és/vagy a Heminevrin használata a pszichomotoros nyugtalanság mérséklésében és az alkalmi convulsiók kivédésében. valamint az. A jellemző ioneltérések korrigálása K+ és Mg++ ionok pótlásával. partnerét idealizálja és/vagy leértékeli A: az 1.). és a rendszerint jelenlévő B-vitamin hiány pótlása is alapvető. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Különösen a súlyosabb személyiségzavarokra jellemző a realitással való kapcsolat időszakos elvesztése (pl. borderline. PSY-175: Az alábbi megállapítások közül melyek illenek a borderline személyiségzavarra? 1: meghitt emberi kapcsolatokat épít 2: sugárzik belőle a megkülönböztetett bánásmódra való sóvár elvárás anélkül.A: az 1. erős negatív érzést váltanak ki. PSY-174: Személyiségzavarban szenvedők: 1: időnként elveszthetik a realitással való kapcsolatukat 2: gyakran ingerlékenyek és könnyen felbőszülnek 3: nehezen viselik el a stresszhelyzeteket 4: erős negatív érzést váltanak ki az orvosokból A: az 1. hogy viszonozná 3: fejlett énvédő mechanizmusokkal rendelkezik 4: a kapcsolataiban hiányzik az empátia. az indulat. PSY-176: Az alábbi felsorolt alkohol okozta pszichiátriai zavarok közül hol típusos a vizuális. a kapcsolatait az empátia hiánya jellemzi. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Delirium tremensre a vizuális és a hapticus érzékcsalódások jellemzőek. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A téveseszmés gondolkodásra jellemző a belső szervek bizarr megbetegedésének tudata. vagy leértékeli. akik halottak vagy bábuk 3: az a hiedelem. hogy munkatársai összeesküdtek ellene 4: erős késztetés. amely miatt a partnert vagy idealizálja. hogy a környezete összeesküdött a beteg ellen. haptikus érzékcsalódás? 1: heveny alkohol-intoxikáció 2: Korsakow-psychosis 3: alkoholos haullcinózis 4: delírium tremens A: az 1. PSY-177: A téveseszmés gondolkodásra az alábbiak közül melyik jellemző: 1: az a hiedelem. hogy a templomban obszcenitásokat mondjon ki A: az 1. .C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A borderline személyiségzavarra jellemző a megkülönböztetett bánásmódra való sóvárgás viszonzás nélkül. a "halott"-nak hitt emberek látása. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. hogy belső szervei betegség miatt rothadnak 2: olyan embereket lát. és az a hiedelem. domináló elhárítómechanizmusa a hasítás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . a fukarság és a tisztasági késztetés. hogy tájékozatlan (dezorientált). 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Analis karaktervonás a makacsság. PSY-179: Ha valakire azt mondjuk.és allopszichésen. időben. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A pszichés státus felvételekor az orientációt vizsgáljuk térben. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. valószínűleg nem tudja: 1: a dátumot 2: hogy hol van most 3: mennyi az idő 4: ki a köztársasági elnök A: az 1. auto. PSY-180: Mi a dyspareunia? 1: a lubricatio hiánya 2: a vaginalis izmok összehúzódása 3: egyformán gyakori nőben és férfiben 4: fájdalom közösüléskor A: az 1.PSY-178: Melyik felnőtt karaktervonások tekinthetők a fejlődés analis szakas zából származóknak? 1: makacsság 2: tisztasági késztetés 3: fukarság 4: alacsony kudarctűrő képesség A: az 1. mint békében 4: az alkoholisták öngyilkossági kockázata magasabb A: az 1. mint a férfiaké 2: a 65 év felettiek kockázata nagyobb. a mértéktelen koffeinfogyasztás (kísérletileg pánikroham is produkálható koffeinnel) és az adrenalint termelő pheochromocytoma. PSY-181: Az alábbiak közül mely állítások érvényesek a fatális öngyilkossági kockázatra? 1: a nők kockázata nagyobb. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Magasabb az öngyilkosság kockázata idős korban (elmagányosodás. PSY-183: A legtöbb antiszociális személyiség jellemzője: 1: nincs lelkiismeret furdalása. PSY-182: Organikus szorongásos tüneteket okozhat az alábbiak közül: 1: altató-nyugtató szer megvonása 2: pheochromocytoma 3: mértéktelen koffeinfogyasztás 4: csökkent mellékpajzsmirigy-működés A: az 1. mint a család. az emberi kapcsolatok és a munka elvesztése stb. tartósabb bűntudata . mint a 25-35 év közötti korcsoporté 3: a háborús időkben több az öngyilkosság. régi szerepek háttérbe szorulása) és alkoholisták között (a függőséggel együtt járó hátrányos tényezők. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Organikus szorongásos tüneteket okozhat az altató-nyugtatószer megvonás.).D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Dyspareunia alatt a közösülés során fellépő fájdalmat értjük. betegség. nagy a kockázata coronariabetegségekre. általában vezető pozíciót tölt be munkahelyén. hogy kedvezőtlen családi körülmények között nevelkedett. drámai módon kezdődnek 3: a beteg a tüneteit akaratlagosan befolyásolni nem tudja 4: a végtagbénulások és érzészavarok nem követik az anatómiai beidegződést A: az 1.2: gyakran változtatja munkahelyét 3: nincs érzelmi kapcsolata szexuális partnerével 4: kedvezőtlen családi körülmények között nevelkedett A: az 1. PSY-185: Az alábbi tünetek közül jelölje meg azokat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A legtöbb antiszociális személyiségre jellemző az. gyakran ellenséges. PSY-184: Az A-típusú személyiség melyik jellemzőkkel társul? 1: türelmetlenség 2: ellenségesség 3: vezetési stílus 4: növekvő coronariabetegség-incidencia A: az 1. nincs tartósan bűntudata. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . amelyek a hysteriás konverzióra jellemzőek! 1: az elsődleges és másodlagos betegségelőny jelen van 2: a tünetek hirtelen. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az "A-típusú" személyiség türelmetlen. gyakran váltogatja munkahelyeit és szexuális partnereit. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. tüneteit akaratlagosan befolyásolni nem tudja.E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: "Hisztériás konverzióban" a tünetek hirtelen kezdődnek. PSY-186: A szomatizációs betegség (krónikus neurózis) kedvezőtlen velejárói: 1: excesszív gyógyszerfogyasztás 2: az invazív diagnosztikai beavatkozások másodlagos iatrogen következményei 3: az egészségügyi szolgálat túlzott igénybevétele 4: az orvosok gyakori változtatása A: az 1. excesszív gyógyszerfogyasztás és az invazív diagnosztikai beavatkozások iatrogén következményei. az orvosok gyakori váltogatása. szuicidiális fantáziákkal. . odafordulást vált ki a környezetéből (másodlagos betegségelőny). az agresszió önmaga ellen fordításával járó tünetegyüttes. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A preszuicidális szindróma érzelmi beszűküléssel. érzészavarok nem követik az anatómiai határokat. hogy a bénulások.-i szolgálat túlzott igénybevétele. Szervi eredet ellen szól. PSY-187: Mik a preszuicidális szindróma tünetei? 1: érzelmi beszűkülés 2: az agresszió önmaga ellen fordulása 3: öngyilkossági fantáziák 4: a környezet ijesztgetése A: az 1. a beteg konfliktustól szabadul általuk (freudi elsődleges betegségelőny). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A szomatizációs betegség (krónikus neurózis) kedvezőtlen velejárója az eü. a rendszeres. PSY-190: Melyik állítások érvényesek az anorexia nervosára? 1: a kezdete 13-14 év 2: a fiúknál később kezdődik. zavart önszabályozást (hypotalamo-pituiter eltérés). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . szabályozott orvosi kontrollokhoz való alkalmazkodást és az egyazon kezelőorvosnál való megmaradást. PSY-189: A szomatizációs betegség eredményes terápiája magában foglalja: 1: szükségtelen gyógyszerek folyamatos csökkentése 2: rendszeres jelentkezés az orvosnál 3: egy kezelőorvosnál való megmaradás 4: szorongáscsökkentő gyógyszerek A: az 1.PSY-188: A teoretikusok feltételezik. hogy az anorexia nervosa tüneti kifejezése az alábbiaknak: 1: pszichoszexuális konfliktus 2: pszichológiai konfliktus az anyával 3: zavart önszabályozás 4: pszichológiai konfliktus az apával A: az 1. női minta elutasítása). az anyával való pszichológiai konfliktust (identifikációs probléma. mint a leányoknál 3: a kezdetet gyakran megelőzi a diétázás 4: öngyilkossági kísérlet gyakori kezdet A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A szomatizációs zavar terápiája magában foglalja a szükségtelen gyógyszerek csökkentését. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. és az apával való pszichés konfliktust (túlkontrolláló szülői attitűd elleni tiltakozást) fejeznek ki. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az anorexia nervosa tünetei pszichoszexuális konfliktust (nővé érés elleni tiltakozás). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. az érzelmi élet zavara.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anorexia nervosa általában 13-14 éves korban kezdődik. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A schizoform kórképek minden formájában jelen lévő tünetek: a gondolkodászavar. az utód megbetegedési valószínűsége 40 %. a gyermekek között 10-15% 2: a schizophreniás testvérei között 10-15% 3: ha mindkét szülő schizophreniás. PSY-191: A szkizofrénia empirikus kockázatának adatai közül melyik állításokat fogadja el? 1: ha az egyik szülő schizophreniás. A kezdetét megelőzheti a testsúlykontroll szolgálatában álló diétázás. a gyermekek megbetegedési valószínűsége 12 %. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Ha az egyik szülő schizophreniában szenved. Ha mindkét szülő schizophreniás. PSY-192: A schizophreniás és a schizoform psychosisok minden formájában jelen lévő közös tünetek: 1: ambivalencia és autizmus 2: érzelmi zavar 3: gondolkodászavar 4: amnesia és confabulatio A: az 1. az ambivalencia és az autizmus. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 40%-nál magasabb 4: a monozigóta ikerpárok konkordanciája 90%-nál magasabb A: az 1. . accomodatiós zavart okozva. vizeletretentiót. Mi lehet ennek a zavarnak az oka? 1: alkoholmegvonásos szindróma 2: intravénás penicillin hatása 3: sepsis 4: általános anaesthesia . de szerepet tulajdonítanak a neuropeptid és a GABA rendszer zavarának is. A műtét utáni második napon agitált. A harmadik napon úgy látszott.PSY-193: A jelen kutatások alapján melyik neurotranszmitter-rendszernek lehet szerepe a schizophreniában az alábbiak közül? 1: dopamin 2: neuropeptidek 3: gamma-aminovajsav (GABA) 4: dopamin optikai izomerek A: az 1. Lázas lett és tachycardiás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A triciklicus antidepresszívumok anticholinerg mellékhatásai gyakran előtérbe kerülnek idős betegek kezelésekor: tachycardiát. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. PSY-194: A triciklikus antidepresszívumok anticholinerg mellékhatásai gyakran előfordulnak idős betegek kezelésében: 1: tachycardia 2: obstipatio 3: vizeletretentio 4: homályos látás A: az 1. PSY-195: Egy 53 éves nő combnyaktörését sebészileg állították helyre. A nővéreket saját gyermekei nevén hívta. mintha hallucinálna. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Schizophreniában döntő szerepe a dopamin-dysregulatiónak van. obstipatiót. nem működött együtt. elutasító 4: szomorú és boldogtalan A: az 1. PSY-197: Antidepresszívumokat (triciklikusok és MAO-bénítók) melyik alábbi betegségek kezelésében lehet eredményesen alkalmazni? 1: bulímia 2: kényszerbetegség 3: szorongásos neurózis 4: atípusos depresszió A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A desorientaltságra. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A súlyos depressiós beteg agitált. érzékcsalódásokra utaló agitált magatartás műtét utáni pár nappal lázzal. szorongó. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: . szomorú és boldogtalan. intravénás penicillin kiváltotta súlyos anafilaxiára és sepsisre is. nemtörődöm 2: agitált és szorongó 3: sivár. tachycardiával utalhat alkoholmegvonási syndromára.A: az 1. PSY-196: A súlyos depressiós beteg valószínűleg: 1: meggondolatlan. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. tudatborulás. fáradhatatlan. a szociális visszahúzódás. verejtékezés. Állandóan tevékenykedik. költekezik.Antidepresszívumokat eredményesen alkalmazunk bulimiában. Betegségbelátása nincs. érzékcsalódás). szorongásos zavarokban és atípusos depresszióban. PSY-198: Melyek a delírium tremens legjellemzőbb tünetei? 1: tremor 2: verejtékezés 3: tudatborulás 4: érzékcsalódás A: az 1. PSY-199: A dysthymiára jellemző: 1: krónikus fáradtság 2: szociális visszahúzódás 3: insomnia 4: hypersomnia A: az 1. Milyen kórismére gondol? 1: személyiségzavar . túláradó boldogságról számol be. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A dysthymia (neuroticus depressio) jellemzője a krónikus fáradtság. kritikátlan. PSY-201: Az apa öngyilkosságát követő napokban egy 22 éves egyetemi hallgató felhangolttá válik. kényszerbetegségben. az insomnia és/vagy a hypersomnia. öltözködése feltűnő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A delirium tremens alkoholfüggő személyekben alkoholmegvonás hatására létrejövő tünetegyüttes (tremor. a költekezés. gastritis. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az alkoholizmus szövődménye lehet agykárosodás. a kritikátlanság. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A felgyorsult psychomotorium. a hangulati emelkedettség maniform állapotra utalnak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . hypertonia és öngyilkosság. PSY-202: Az alkoholizmus szokásos szövődményei: 1: agykárosodás 2: gastritis 3: hypertonia 4: öngyilkosság A: az 1.2: narcomania 3: primitív reakció 4: maniás vagy hypomaniás tünetcsoport A: az 1.és tetraciklikus antidepresszívumok A: az 1. PSY-203: Az alábbi gyógyszerek közül melyek okoznak dependenciát? 1: benzodiazepinek 2: antihisztaminok 3: barbiturátok 4: tri. számítógépes rétegfelvétel) röntgensugárral készült felvételek adatait dolgozza fel computerrel. jellemzője. így ismételten többször alkalmazható ugyanazon személyen. hogy a normálistól (átlagostól) jelentősen eltérő szexuális viselkedés révén jutnak az érintettek kielégüléshez. abbahagyást követően elvonási tünetek jelentkezését figyelhetjük meg. kontrasztanyaga nem toxikus. hogy a SPECT és PET-hez képest jobb a jel-zaj viszony. 1: transzszexualizmus 2: homoszexualitás 3: erectiós zavar 4: exhibicionizmus A: az 1. PSY-204: A felsorolt szexuális zavarok közül melyekre érvényes az alábbi állítás: Pszichológiailag éretlen fiatal férfiak gyakran ellenséges érzelmekkel viszonyulnak "áldozataikkal" szemben. és kielégüléséhez szükséges a nő megijesztése. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. nincs ionizáló sugárzás. PSY-205: Képalkotó eljárás az alábbiak közül 1: CT 2: MR 3: fMR 4: Rorschach-teszt A: az 1. s mint ilyen. és e módon jutnak szexuális gratifikációhoz. hippocampus és hátsó scala vizsgálatára alkalmasabb. rádiófrekvenciás hullámmal gerjesztve mérhető jeleket kapunk. . így téve láthatóvá az agyi képleteket. síkok és szögek száma tetszőleges! Pl. Ma már a psychiatriában is széles körben használatosak.Az fMRI arra alkalmas. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az exhibicionizmus a parafiliák közé sorolt szexuális zavar. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A modern képalkotó eljárások segítségével az agyi képleteket két vagy több dimenzióban megjelenítve láthatjuk.Az MRI (mágneses magrezonancia) a vizsgált testrészt mágneses térbe helyezve. Előnye. mint a CT.A CT (computer tomography. másodpercen belüli véráramlás-változásokat igen nagy térbeli felosztóképességgel mérje. hogy az agyi funkciót tükröző gyors.Dependentiát okoznak a benzodiazepinek és a barbiturátok: tartós alkalmazásukkor. Felbontóképessége a CT-t meghaladja. főleg köztéren mutogatja. A exhibicionista nemi szervét váratlan helyzetben. PSY-208: Atípusos ill. vagy a pszichotikus tünetek felerősödésével. közvetlen formában érzelmekről. PSY-207: Az akatiziát össze lehet téveszteni 1: agitáltsággal 2: szorongással 3: a pszichózis fokozódásával 4: tardív diszkinéziával A: az 1. Összetéveszthető az agitáció vagy a szorongásos tünetek fokozódásával. mert felvétele során nincs szó direkt. Képekre (foltokra) reagál a vizsgált személy. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Rorschach-teszt projektív teszt. agitáltnak tűnik.PSY-206: Projektív teszt az alábbiak közül: 1: MAWI (magyarosított Wechsler-féle intelligencia teszt) 2: MMPI (Minnesota multiphasic personality inventory) 3: Raven-teszt 4: Rorschach-teszt A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. a beteg szorongónak. és nem képes pihenni. újtipusú antipszichotikum az alábbiak közül: 1: klórpromazin 2: risperidon . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az akatízia az antipszichotikus kezelés során fellépő. subjective kellemetlen mozgáskésztetés. és ezekre adott reakciói mintegy érzelmeit "helyettesítik". Értékelése standardizált indexek alapján történik. PSY-210: A multi infarktus dementia és az Alzheimer típusú dementia elkülönítésében segítséget nyújt: 1: MMSE ("Mini Mental Teszt") 2: MAWI 3: Demencia index (MAWI) 4: Hachinski ischaemiás becslő skála A: az 1. a vegetatív szabályozás súlyos zavarával. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A neuroleptikus malignus syndroma (NMS) a hagyományos neuroleptikus kezelés életveszélyes szövődménye. progrediáló tudatzavarral. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . Gyakorisága 1 %. PSY-209: A neuroleptikus malignus szindróma prognózisát súlyosbítja: 1: benzodiazepin egyidejű adása 2: depot-neuroleptikum 3: bromocriptin adása 4: magas CK aktivitás A: az 1. így általuk kivédhető illetve csökkenthető a betegek életminőségének a kezelés során esetlegesen bekövetkező rosszabbodása. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az atípusos antipszichotikumok (mint a risperidon vagy klozapin) neurolepticus potenciákkal rendelkeznek. Hyperpyrexiával. rigoros tónusfokozódással. amely hagyományos szerek mellett figyelhető meg.3: klomipramin 4: klozapin A: az 1. de nincs vagy kevés extrapyramidalis mellékhatásuk van. Prognózisát súlyosbítja a depot neurolepticum (amelynek hatását "leállítani" nem tudjuk) és a magas CK aktivitás. izomszétesésre (rhabdomyolysis) utaló eltérésekkel (CK emelkedés) járó tünetegyüttes. E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A multi-infarctus dementia és az Alzheimer típusú dementia elkülönítésében a Hachinski-féle ischaemiás becslőskála nyújt segítséget. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az egészségesség kritériumai közé tartozik az önálló életvezetés. . a képességeknek megfelelő munkavégzés. örömszerzésre való képesség és képesség a közösségi alkalmazkodásra. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A generalizált szorongásban tartósan adható a buspiron (nem benzodiazepin típusú anxiolitikum. és hozzászokás nem alakulhat ki) és az antidepresszívumok. PSY-211: A generalizált szorongásban tartósan adható: 1: antipszichotikum 2: buspiron 3: barbiturát 4: antidepresszivum A: az 1. PSY-212: Az egészségesség kritériumai közé tartoznak: 1: önálló életvezetés 2: képességeknek megfelelő munkavégzés 3: örömszerzésre való képesség 4: képesség a közösségi alkalmazkodásra A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Schizophreniára jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . meghamisított észlelése) és a hallucináció (inger nélküli kóros észrevevés). PSY-214: A schizophreniára jellemző: 1: schubokban zajlik 2: fázisokban zajlik 3: prodromális szakasz előzi meg 4: a remissziókban teljes visszatérés jön létre a megbetegedés előtti szociális. PSY-215: A pánik szindróma alcsoportja a: 1: személyiségzavaroknak 2: affektív kórképeknek 3: vegetatív zavaroknak 4: szorongásos betegségeknek A: az 1. és hogy prodromális szakasz előzi meg. hogy schubokban zajlik. funkcionális szintre A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az észrevevés zavarok közé tartozik az illúzió (valódi inger kóros.PSY-213: Az észrevevés zavarai közé tartozik: 1: szórakozottság 2: hallucináció 3: paramnézia 4: illúzió A: az 1. ) PSY-217: A mutismus jellegzetes tünete(i): 1: alkoholelvonásnak 2: conversiós hysteriának 3: katatoniás schizophreniának 4: depressiónak 5: Ganser-statusnak A: az 1. az operáns kondicionálás értelmében egy viselkedés pozitív konzekvenciái révén erősödnek meg .E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A pánik szindróma a szorongásos betegségek csoportjába tartozik (lényege a rohamokban jelentkező szorongás). olvasok neked egy mesét 2: elfenekellek. holnap nem kapsz reggelit A: az 1. hogy az alábbit mondja neki: 1: menj az ágyba. ha nem mégy az ágyba 3: büszke vagyok rád. PSY-216: A gyermek helyes viselkedését úgy erősíti meg. hogy felvetted a pizsamád 4: ha nem mégy az ágyba. vagy dicsérve helyes cselekedetét.s egy gyermeknél igen fontos ilyen pozitív konzekvencia a szülő dicsérő. 2. jutalmazó odafordulása. (A viselkedés törvényszerűségei. kataton schizophreniának. Tünete lehet alkoholmegvonásos tünetegyüttesnek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A gyermek helyes viselkedését jutalmazással erősíthetjük meg leginkább: mesét ígérve. converisós hysteriának. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. . 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Mutismus kifejezés alatt kommunikációs képtelenséget értünk. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. PSY-220: Grandiózus téveszmék előfordulnak a következő állapotokban: 1: szkizofrénia 2: frontalis lebeny tumor 3: kényszeres neurózis 4: maniás állapot 5: amfetamin-intoxikáció . 2. az én-élmény változása igen jellemző a schizophreniára mint vezető tünet. 2. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.PSY-218: A szkizofrénia jellemzői: 1: kényszergondolatok 2: progresszív dementia 3: depersonalisatio 4: kora reggeli ébredés 5: gondolatelvonás A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A kényszeresen betörő gondolatok. PSY-219: Akut schizophreniás psychosisban rossz prognózisra utal 1: az átlag feletti intelligencia 2: az érzelmi reakciók elsivárosodása 3: hirtelen kezdet 4: kifejezett gondolati zavar 5: a normális premorbid személyiség A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Schizophreniában rossz prognózisra utal az érzelmi reakciók elsivárodása és a kifejezett gondolkodási zavar. 2 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: csak a 2-es válasz a helyes D: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.A: az 1. PSY-221: A depresszió típusos tünetei: 1: a koncentrálóképesség csökkenése 2: hypochondriasis 3: testtömeg-csökkenés 4: érzékcsalódások 5: testi befolyásoltatásos téveszmék A: az 1. agyi tumorokban. valamint a testsúlycsökkenés. 3. 2. megalomaniás doxasmák schizophreniákban. 2. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. mániás állapotokban és mérgezésben is előfordulhatnak. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A depresszió típusos tünetei közé tartoznak a csökkent koncentrálóképesség. PSY-222: Az agy működéséről in vivo az alábbi eljárások adnak információt 1: SPECT 2: CT 3: fMR 4: PET 5: EEG-brain mapping A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Nagyzásos gondolattartalmak. a hypochondriás tünetek. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: csak a 4-es válasz a helyes F: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: . szájszárazság és dysuria. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: mindegyik válasz helyes D: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Az SSRI-szerek kevesebb mellékhatással bírnak. accommodatiós zavar (látászavar). mint egyes klasszikus antidepresszivumoké. mint a hagyományos triciclicus antidepresszívumok: csekély anticholinerg mellékhatásból adódó delírium. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: PSY-223: A szelektív szerotonin visszavételt gátlók mellékhatása csekélyebb. PSY-224: Kényszerbetegségben milyen terápia bizonyult idáig a leghatékonyabbnak: 1: pszichoanalízis 2: benzodiazepin 3: klomipramin 4: haloperidol 5: hipnózis A: az 1-es válasz a helyes B: a 2-es válasz a helyes C: a 3-as válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 3-as válasz a helyes Magyarázat: Kényszerbetegség kezelése során kedvezőek a tapasztalatok a clomipramin (Anafranil) hatékonyságát illetően. PSY-225: A pánikbetegség biokémiai magyarázatai közé tartoznak 1: szerotonin hypotézis 2: dopamin hypotézis . valamint kicsi az anti-a1-adrenerg hatásból származó hypotensiós tendentia is. 3. a következő tüneteket tekintve 1: delírium 2: látászavar 3: szájszárazság 4: hypotensio 5: dysuria A: az 1.D: az 1. 4 és 6-os válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. PSY-226: A pánikbetegség kezelésében fontos: 1: antidepresszívum 2: antipszichotikum 3: anxiolitikum 4: neuroleptikum 5: kognitív pszichoterápia 6: MAO gátlók A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2.3: noradrenalin hypotézis 4: acetilkolin hypotézis 5: GABA hypotézis A: az 1. noradrenerg és GABA-erg rendszer érintettségét mutatják. 5 és 6-os válasz a helyes C: a 2. 3. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 5-ös válasz helyes D: a 3. anxiolitikumok és a kognitív pszichoterápia. 4 és 6-os válasz a helyes C: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Pánikbetegségben az in vivo képalkotó eljárások a serotonerg. 4 és 6-os válasz helyes D: mindegyik válasz helyes . PSY-227: A pánik betegség tünetei közé tartoznak: 1: szédülés 2: téveszme 3: tachycardia 4: hallucináció 5: verejtékezés 6: halálfélelem A: az 1. 3 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: Pánikbetegség kezelésében fontos szerepet töltenek be az antidepresszívumok. a légszomj. Az ilyen beszállítás többször megismétlődik. kétségbeesett 29 éves asszonyt hoz a férje taxival az ügyeletre. hogy a beteg saját magát úgy észleli. a depersonalisatio fogalmába sorolható. A fizikális és laboratóriumi leletek negatívak. hogy szívinfarctust kapott. PSY-229: Ebben az állapotban a beteg úgy érzi és beszél magáról. A: hysteriás konverziós reakció B: színlelés C: pánikbetegség D: hypochondria E: kényszerneurózis Megoldás: C: pánikbetegség Magyarázat: Az ismétlődő. de szervi betegséget nem állapítanak meg. PSY-228: Milyen diagnózist tart valószínűnek? Esetleírás: Meggyötört. A: derealizáció B: deperszonalizáció C: illúzió D: hallucináció E: elidegenedés Megoldás: B: deperszonalizáció Magyarázat: Az a tünet. de szervi betegséget nem állapítanak meg. mint külső megfigyelő. otthonába távozik. hevesen dobog a szíve. hevesen dobog a szíve. A fizikális és laboratóriumi leletek negatívak. tachycardia. Attól retteg. 3. Néhány órás megfigyelés után rosszulléte elmúlik. Néhány órás megfigyelés után rosszulléte elmúlik. otthonába távozik. . Az ilyen beszállítás többször megismétlődik. mintha külső megfigyelő lenne: Esetleírás: Meggyötört. A nő éles fájdalomról panaszkodik a bal mellkasfelében. 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A pánikbetegség tünetei közé tartoznak a szédülés. hogy szívinfarctust kapott. és a fizikális + a laborleletek pozitivitásának hiánya pánikbetegséget valószínűsít. a heves szívdobogás társulva infarctustól való félelemmel. múló jellegű mellkasfájdalom. nem kap elég levegőt.Megoldás: B: az 1. a verejtékezés. kétségbeesett 29 éves asszonyt hoz a férje taxival az ügyeletre. Attól retteg. valamint a rohamokkal együttjáró halálfélelem. nem kap elég levegőt. A nő éles fájdalomról panaszkodik a bal mellkasfelében. A beteg tagadja. A: színlelés B: szkizofrénia C: kedélybetegség (bipolaris) D: organikus pszichiátriai betegség E: konverziós neurózis Megoldás: B: szkizofrénia Magyarázat: Mivel a felsorolt tünetek közt nem szerepel gondolkodászavar. észrevevés zavar. de organikus okot nem találtak. a deprimáltság hiánya pszichogén fájdalom szindrómára utalnak. exploratív laparotomiát végeztek. Számtalanszor átvizsgálták. Számtalanszor átvizsgálták. A beteg tagadja. mely csak kábító fájdalomcsillapítókra szűnik. de organikus okot nem találtak. A: depresszió B: szomatizációs neurózis C: színlelés D: pszichogén fájdalom-szindróma E: konverziós neurózis Megoldás: D: pszichogén fájdalom-szindróma Magyarázat: A heves kismedencei fájdalom. PSY-231: A fenti beteg esetében differenciáldiagnosztikailag figyelembe veendők az alábbiak. mert képtelenek meggyógyítani őt. hogy deprimált lenne vagy egyéb pszichiátriai problémája gyötörné.PSY-230: A legvalószínűbb diagnózis? Esetleírás: Egy 39 éves nő 10 éve szenved kismedencei fájdalmaktól. de dühöt érez az orvosokkal szemben.1: Diagnosztikus céllal végzünk műtétet: A: ha a kórisme egyéb módszerrel nem tisztázható B: ha további költséges vizsgálatokat nem akarunk végeztetni C: ha a beteg semmilyen egyéb terápiás beavatkozásba nem egyezik bele D: a sebészeti beavatkozások nagy részénél Megoldás: . de dühöt érez az orvosokkal szemben. mert képtelenek meggyógyítani őt. kivéve: Esetleírás: Egy 39 éves nő 10 éve szenved kismedencei fájdalmaktól. a differenciál diagnosztikában nem jön szóba a schizophrenia. ami időnként csak kábító fájdalomcsillapítótól enyhül. bizarréria stb. az ismételt kivizsgálások negatív eredménye. hogy deprimá lt lenne vagy egyéb pszichiátriai problémája gyötörné.. exploratív laparotomiát végeztek. SEB-1. ami időnként csak kábító fájdalomcsillapítótól enyhül. A szövődményként létrejöhető súlyos vérzésnél hatása nem függeszthető fel. A: minden esetben B: ha a műtéttel a betegség okát biztosan sikerül megszüntetni C: ha nem preventív D: carcinosis peritonei esetén Megoldás: B: ha a műtéttel a betegség okát biztosan sikerül megszüntetni Magyarázat: Kuratív a műtét. és a betegség további tisztázása csak operatív úton lehetséges. sem az invasív diagnosztikus módszerekkel nem tudtuk megállapítani a kórismét. myocardialis infarctus. Megjegyezzük.) Ezért a veszélyeztetett betegek (anamnézisben thrombosis. vagy rugalmas pólya.. kivéve: A: Na heparin B: Colfarit (acidum acetylsalicylicum) C: Ca heparin D: rugalmas pólya Megoldás: B: Colfarit (acidum acetylsalicylicum) Magyarázat: A sebészeti beavatkozások után kialakuló szövődmények egyik leggyakoribb típusa a thrombembolia. ha mind a preoperatív vizsgálatok. másrészt fizikális eljárások: korai mobilizáció.... Módszerei egyrészt gyógyszeres eljárások: hagyományos és kismolekulasulyú heparinok subcutan alkalmazása (a műtét előtt kezdve!).A: ha a kórisme egyéb módszerrel nem tisztázható Magyarázat: Diagnosztikus céllal akkor végzünk műtétet. ha a megelőző kivizsgálás során sem a non-invasív. a Colfarit) a thrombocyta aggregatio gátlása révén csökkenti az alvadást.3: A műtéti thrombemboliás szövődmények megelőzésére a perioperatív időszakban használatos eljárások.4: Mindazon ténykedések. kompressziós harisnya. . SEB-1. hogy a kuratívitásra a végleges választ csak a beteg kórlefolyása adhatja meg.) profilaxisa indokolt.Az acetilszalicilsav (pl. SEB-1. például valamely szervben lévő daganat (ha metasztatizált.. (Gyakorisága hasi műtéteknél 20-30%. csípőizületi és baleseti sebészeti műtétnél akár az 50-60%-ot is elérheti. Hatása a beadás után 15 perccel kezdődik és 37 napig tart.2: Kuratív a műtét. adipositas. idősebb kor.. SEB-1. várhatóan hosszabb ideig tartó műtét. az alsó végtagok felpolcolása. akkor az áttéteivel együtt) teljes egészében eltávolításra kerülhet. hogy a kóros elváltozás. intézkedések összességét. stb. mind a műtéti feltárás alapján azt találjuk. nevezzük. thrombocyta transfusiójára lehet szükség. amelyek során a kórokozók contaminatióját igyekszünk megelőzni . ezért műtét előtti profilaxisban nem alkalmazzuk.. eljárások. ez pedig a láz kialakulását megelőző 40 percben van. A láz kezdetét borzongás. a többi esetben a prevalens kórokozó ellen alkalmazunk hatékony antibiotikumot a megfelelő időtartamban. jól megválasztva adunk antibiotikumot Magyarázat: Ideális az lenne. hogy a láz gyakran azonos időpontban lép fel. ezt a beteg jelezheti. akkor tetszőleges időpontban. még SEB-1. (ld. amelynek a legfontosabb módja a fertőtlenítés. csíramentesíteni (sterilizálni) kell. Ezért azokban az esetekben végzünk célzott kezelést. akkor a több napon át ismétlődő láz esetén segítséget jelenthet. hidegrázás mutatja. esetenként a releváns minta elérhetetlensége miatt nem kivitelezhető. az eszközöket. kötszereket. SEB-1. jól megválasztva adunk antibiotikumot D: mindig kellő dózisban és célzottan a lehető leghosszabb ideig adunk antibiotikumot Megoldás: C: kellő ideig. Ha végképp nincs támpont.65. amelyeket a kezelés során használunk.5: A haemocultura céljából mintavételt végzünk: A: a lázas állapot után egy nappal B: a láz kezdetekor és 20 perc múlva C: a lázas állapot után egy órával D: a lázas állapot után egy órával és két órával Megoldás: B: a láz kezdetekor és 20 perc múlva Magyarázat: A haemocultura sikere az időzítésen múlik. Akkor kell venni a vért. de ez részben a kezelés megkezdésének sürgető volta. amikor ez lehetséges. Ahhoz.) SEB-1. amelynél a kórokozókkal való contaminatiót igyekszünk megelőzni. ha mindig célzott antibiotikum kezelést alkalmaznánk. amikor a bacteriaemia valószínűsége a legnagyobb. . Antisepsisnek a már meglévő contaminatio leküzdésére foganatosított intézkedéseket nevezzük. kellő dózisban. kellő dózisban. eljárás. de nem a lázcsúcs idején célszerű ismételten mintát venni.A: fertőtlenítésnek B: asepsisnek C: antisepsisnek D: sterilizálásnak Megoldás: B: asepsisnek Magyarázat: Asepsis alatt értendő minden olyan ténykedés. hogy ezt elérjük.6: A korszerű antibiotikus kezelés ismérvei : A: kellő dózisban adunk széles spektrumú antibiotikumot B: mindig célzottan adunk antibiotikumot C: kellő ideig. de ha ez mégsem kivitelezhető. A nitrogénoxidul gáz halmazállapotú.SEB-1. A blokk kiterjedése és mélysége függ az alkalmazott szer koncentrációjától és mennyiségétől.8: Az alábbiak közül melyik nem inhalációs anesztetikum? A: halothan B: isofluran C: propofol (Diprivan) D: nitrogénoxidul Megoldás: C: propofol (Diprivan) Magyarázat: A halotán és isoflurán párolgó anesztetikum. A Dipriván intravénásan adva éri el ezt a hatást. SEB-1. a hőérző rostokat. fájdalomérzés és mozgató működés Magyarázat: A spinális érzéstelenítéskor használt lokál anesztetikum az érintett gerincvelői szegmentumokban blokkolja az autonom B rostokat. fájdalomérzés és mozgató működés Megoldás: D: hőérzés. kivéve: A: nátrium B: glukóz C: urea D: kálium Megoldás: D: kálium Magyarázat: SEB-1. a fájdalmat közvetítő rostokat és a szomatikus motoros rostokat.10: Újraélesztésnél a leggyakrabban alkalmazzuk: .9: A serum ozmolaritás fő meghatározói.7: Mely idegrendszeri funkciók esnek ki spinalis érzéstelenítés esetén? A: hőérzés és fájdalomérzés B: fájdalomérzés és mozgató működés C: hőérzés és mozgató működés D: hőérzés. SEB-1. Ezeknek a szereknek oxigénnel kevert elegyét belélegeztetve (inhalációval) hozzuk létre a narkózist. január 1. C: 1944. D: 1945. után született emberek tetanusz ellen aktív immunizálásban részesültek. szeptember 1. Megoldás: B: 1941. az alkohol és a szublimát baktericid hatású (ld. Az adrenalin facilitálja az elektromos defibrillációt és hatásos asystole és elektromechanikus disszociáció esetén is. így a szennyeződések eltávolítására alkalmas.12: Az alábbi oldatok közül a seb körül a bőr dezinficiálására nem alkalmas: A: jód B: benzin C: alkohol D: szublimát Megoldás: B: benzin Magyarázat: A jód. Magyarázat: Hazánkban az 1941. SEB-1. még SEB-1.11: Az alábbi időponttól kezdve minden újszülött részesült tetanusz elleni védőoltásban: A: 1939. így a szívizom és az agy vérátáramlását külső szívmasszázs során. január 1. január 1. SEB-1.13: Az invazív beavatkozásoknál használt eszközöket a használat előtt .). Alfa-szimpatomimetikus hatása emeli a perfúziós nyomást. A benzin viszont jól oldja zsírokat.A: dopamin B: dobutamin C: adrenalin D: noradrenalin Megoldás: C: adrenalin Magyarázat: Az adrenalin segít a szívműködés beindulásában függetlenül a szívmegállás okától. SEB-1. január 1. Béta -mimetikus hatása segít fenntartani a perctérfogatot a spontán szívműködés visszatérése után. B: 1941. míg a benzinnek ilyen hatása nincs. június 6.4. Ezt mosógéppel. húgycső. mert kihagyja a sterilezést megelőző munkamenetet. még SEB-1. ami a vért és a kicsapódott fehérjét .4. kivéve A: tachycardia B: vérnyomásesés C: szájszárazság D: izgatottság Megoldás: D: izgatottság Magyarázat: A vérzés okozta keringő vérvolumen csökkenés hypotóniához.) kerülnek.). a bennük lévő fehérje megalvad. (ld.15: Vérzésre utaló klinikai jel lehet. és a lehetséges sterilezési módszerek közül csak egyet említ.13. Ezért olyan áztatást kell végezni. és a szervezet kompenzációs mechanizmusainak . A kérdésben feltett használat után"-i legmegfelelőbb válasz a B". A fehérjeburokban lévő kórokozók a sterilezés hatásainak a sterilezés módszerétől függően ellenállhatnak. nyálkahártya. pl. és kihagyja a sterilezést megelőző munkamenetet. A "D" válasz csak a következő munkafolyamatokra utal.14: Az invazív beavatkozásoknál használt eszközöket a használat után A: el kell mosni folyóvízben szappannal és kefével B: előfertőtlenítést és vérmentesítést kell végezni áztatással C: sterilezni kell hőlégsterilizátorban D: szét kell szedni és sterilizálni kell Megoldás: B: előfertőtlenítést és vérmentesítést kell végezni áztatással Magyarázat: Az invazív beavatkozáshoz (ld.A: fertőtleníteni kell H2O2 oldattal B: fertőtleníteni kell tenzid vagy invert szappant és alkoholt tartalmazó oldattal C: sterilezni kell. pl. majd a működőképesség ellenőrzése követi.oldja.) használt eszközök a szervezetben lévő. stb. SEB-1. nyirok. Az ezt végző személyek védelme érdekében az áztatással egy munkamenetben vagy az áztatást követően előfertőtlenítést kell végezni. Eustach kürt szájadéka. amelyek beszáradnak.általában enzimatikusan . Az ultraibolya illetve infravörös fénynek nincs sterilező hatása. illetve a helyiségben lévő kórokozókkal fertőződhetnek. még SEB-1. A nem-invazív beavatkozásokhoz fertőtlenített vagy sterilezett eszközöket használunk. Az "A" válasz az elvárt munkamenetnek egyáltalán nem felel meg. stb. autoklávban vagy hőlég sterilizátorban D: sterilezni kell ultraibolya vagy infravörös fénnyel Megoldás: C: sterilezni kell.) SEB-1. bélnedv. végbél. ultrahangos mosóval vagy kézzel végzett tisztítás. Az invazív beavatkozásoknál használt minden eszközt sterilezni kell annak érdekében. hogy ne juttassunk semmiféle kórokozót a védekezésre képtelen területre. ami emberi munkát is igényel. üreges szervek kivezető nyílásai (garat. hüvelybemenet. autoklávban vagy hőlég sterilizátorban Magyarázat: A betegellátásban invazívnak nevezzük a szervezet természetes határain áthatolva végzett beavatkozásokat. E határok: bőr. illetve a fertőtlenítésre használt vegyszerek hatására kicsapódik. Az áztatás hőfoka és ideje az alkalmazott oldattól függ. külső és belső felszínükre testnedvek (vér. de részigazság. a "C" válasz ugyan igaz. veseelégtelenség Megoldás: B: mellékpajzsmirigy adenoma Magyarázat: A primer vagy autonóm hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigy hormontermelésének szabályozatlan megemelkedésén alapszik. a calcium-vesztő vese okozta hypocalcaemia indítja be feed back révén a hormonregulációt. de egyik fontos tényező lehet a gyomorsav elválasztás hirtelen fokozódása.indukciója révén tachycardiához. amelyet kiválthat stressz mechanizmus illetőleg egyéb. az izgatott állapot a felsoroltak közül éppen a legkevésbé jellemző tényezők közé tartozik vérzés esetén. és 85-90%-ban szoliter mellékpajzsmirigy-adenoma következtében alakul ki. SEB-1. A szoliter daganatok 1-3%-a carcinoma.18: Az alábbiak közül mi nem jellemző a primer hyperparathyreosisra? A: hypercalcaemia B: olyguria .17: Mi a primer hyperparathyreosis jellemző oka? A: mellékpajzsmirigy hyperplasia B: mellékpajzsmirigy adenoma C: mellékpajzsmirigy carcinoma D: chr. A gyomor nyálkahártya felmaródásai (erosiói) gyorsan kialakulhatnak és gyorsan be is gyógyulhatnak. A vérző beteg szédül. Kiváltó oka nem pontosan ismert. 10-15%-ban fordul elő többszörös adenoma vagy valamennyi mirigy hyperplasiája. Ezért haematemesis esetén elsősorban oesophagealis és gastroduodenalis vérzésforrásokra kell gondoljunk. a központi idegrendszerben lezajló változás is. az ennél distálisabb vérzésforrások csak melaena formájában jelentkeznek. SEB-1. valamint következményesen szájszárazság kialakulásához is veze t. kollabál.16: Általában haematemesis formájában megjelenő gastrointestinalis vérzést okoz A: sigma rectum határ tumora B: duodenum tumora C: erosiv gastritis D: haemorrhagiás enteritis Megoldás: C: erosiv gastritis Magyarázat: A gastrointestinalis tractusban előforduló vérzésforrások között a flexura illetve ligamentum duodenojejunalis (Treitz) határvonalat jelent. SEB-1. Az ennél orálisabb vérzésforrások haematemesis és/vagy melaena. amelyek között az erosív gastritis gyakori. A krónikus veseelégtelenség miatt hemodializált betegeken secunder hyperparathyreosis jöhet létre. a duodenalis tumor pedig ritkán előforduló kórkép. gyenge. hasi fájdalom. hogy hatalmasra növekedett daganatok mellett nem találunk áttétet. hypophosphataemia. Még az is előfordulhat. PHPT esetén osteodenzitometria során csökkent ásványianyag-tartalom. a regionális áttétek kiírtása. csontfájdalom.különösen az ismerten lymphatikus terjedési hajlamú daganatok esetén .a nyirokelvezetési utak mentén elérhető nyirokcsomók blockban történő eltávolítása. Gyakran mutatható ki vesekő. székrekedés. .metasztázist észleljük. magas vérnyomás.az akár többszörös . hányás.biológiai viselkedésük szerint . A metasztázisokat általában a folyamat előrehaladott voltára utaló jelnek tekintjük. máskor viszont először . hypercalciuria. a koponya és a csigolyák szubperioszteális demineralizációja látszik. A laboratóriumi leletek közül hypercalcaemia (jellemző a magas ionizált Ca). szédülés. EKG-n rövid QT-szakasz.gyakran képeznek áttételeket. magas serum-intakt-PTH (parathormon) -szint. recidíváló és kétoldali vesekövesség hátterében 5-10%-ban (Ca-kövek esetén 15%-ban) PHPT található. hogy kimutatott metaszázis ellenére nem sikerül lokalizálni primer daganatot. Ennek érdekében a primer tumor lehetőleg messze az épben való kiírtásán kívül célszerű .19: A rosszindulatú daganatok metastasis képződése: A: a daganatok méretével mutat összefüggést B: a daganatok fennállási idejével arányosan növekszik C: a daganat biológiai viselkedésétől függ és nincs összefüggésben a tumor tömegével D: a tumor szervezetbeni elhelyezkedésétől függ Megoldás: C: a daganat biológiai viselkedésétől függ és nincs összefüggésben a tumor tömegével Magyarázat: Egyes malignomák . polydipsia. ugyanakkor gyakran előfordul.C: rövid QT szakasz D: hypophosphataemia Megoldás: B: olyguria Magyarázat: Primer hyperparathyreosis (PHPT) klinikai tünete lehet általános izomgyengeség. emelkedett alkalikus foszfatáz. polyuria. SEB-1. SEB-1. a spongiosa denzitása akár fokozott is lehet. és néha csak nehézségek árán találjuk meg a kis primer daganatot.20: A nyirokcsomó block dissectiók célja: A: a daganatok további szóródási útjának megszüntetése B: a regionalis áttétek lehetőség szerinti eltávolítása C: a tumoros környezet nyirokelvezetésének javítása D: a primer elváltozás épben való eltávolítása Megoldás: B: a regionalis áttétek lehetőség szerinti eltávolítása Magyarázat: A malignomák sebészetének alapelve a szervezet minél teljesebb megtisztítása a daganatszövettől. röntgenképen az ujjpercek. A kérdés a szűk kapu" fogalmára irányult. Megoldás: A: Az emlő fibroadenoma a menopausa előtt leggyakrabban előforduló jóindulatú emlődaganat.2%lobularis cc in situ8. .SEB-1. A: Az emlő fibroadenoma a menopausa előtt leggyakrabban előforduló jóindulatú emlődaganat. epithel eredetű. (kb.22: Jelölje meg a helyes (legmegfelelőbb) választ. (kb. elég a citológiai vizsgálata.23: A kizáródás veszélyét leggyakrabban magában hordozó sérvtípus: A: tág kapujú femoralis hernia B: többrekeszes posztoperatív sérv C: szűk kapujú inguinalis hernia D: accret umbilicalis hernia Megoldás: C: szűk kapujú inguinalis hernia Magyarázat: A sérvkizáródás leggyakrabban a szűk sérvkapuval rendelkező sérveknél fordul elő. 80%) C: Az invazív emlőcarcinomák nagyrészt lobularis carcinomák. A hasüregi nyomás fokozódásával járó állapotokban bármely sérv esetén előfordulhat kizáródás. (kb.=carcinoma)non-invasív cc:intraductalis cc. C: A fibroadenomát sohasem kell sebészi úton eltávolítani. környezetéhez nem kötött. azt szembeállítva a többrekeszes". Magyarázat: Az emlő jóindulatú daganatai közé tartozik a fibroadenoma. SEB-1. egyéb kategóriák ma már fontosabbak. B: Az emlő fibroadenoma malignusan nem fajul el. (45-45%) Megoldás: B: Az invazív emlőcarcinomák nagyrészt ductalis jellegűek. elmozdítható.21: Jelölje meg a helyes (legmegfelelőbb) választ. D: A mastopathia szoptatáson kívüli periódusban igen gyakran fordul elő.1% alatt SEB-1. A: Az emlőrák stádium beosztásában csak csekély jelentősége van a TNM rendszernek. tág kapujú" fogalmakkal. jól tapintható.5%invasív cc:ductalis80% lobularis10-20%mucinosus1-2%papillaris1-2%medullaris4-7%tubularis1%morbus Paget1-3%egyéb ritka cc. B: Az invazív emlőcarcinomák nagyrészt ductalis jellegűek. 80%) Magyarázat: Az emlőrák szövettani típusai gyakoriság szerint:(cc. amely a menopausa előtti periódusban előforduló leggyakoribb daganat.70-80%) D: Az emlőcarcinomák között egyenlő arányban fordul elő a ductalis és lobularis típus. hogy tiszta műtéti területet tudjunk teremteni. SEB-1. SEB-1.: pancreas rezekció.24: Az inguinalis sérvek műtéti kezelésében egyik típusműtét: A: Fabricius műtét B: Kocher műtét C: Nissen-Rosetti műtét D: Bassini-Kirschner műtét Megoldás: D: Bassini-Kirschner műtét Magyarázat: Az inguinalis sérvek kezelésének alap műtéti típusa a Bassini műtét. Ad D: a laparoscopos műtétekre is az általános sebészeti műtéteknél alkalmazott elvek szerint alkalmazzuk az antibiotikus profilaxist. Természetesen feltétele ennek. vérző artéria klippelésével.26: Laparoscopos hernioplasztika során: A: a sérvkaput háló beültetésével erősítjük meg B: a sérvkapu zárását kapcsokkal végezzük el C: a sérvtartalmat kívülről toljuk vissza a hasüregbe D: a sérvkaput nem zárjuk Megoldás: A: a sérvkaput háló beültetésével erősítjük meg Magyarázat: A laparoscopos hernioplastica két legelterjedtebb módszere a transabdominalis preperitonealis (TAPP) vagy totálisan extraperitonealis (TEP) eljárás. pl. hanem a várhatóan szeptikus folyamatoknál (pl. A Kocher műtét alatt pedig a pajzsmirigyen végzett műtétet értjük!). de újabban. Általában CO2-t használunk. amely a .25: Laparoscopos műtéti beavatkozás során: A: a hasüreget levegővel töltjük fel B: a hasüregi nyomás fokozódás tényét a műtéti teherviselés mérlegelésénél számításba kell venni C: esetleges vérzések keletkezésekor mindig konvertálni kell a műtétet D: kötelező az antibiotikus profilaxis Megoldás: B: a hasüregi nyomás fokozódás tényét a műtéti teherviselés mérlegelésénél számításba kell venni Magyarázat: ad A: A hasüreg feltöltéséhez olyan gázt kell alkalmazni.: akut cholecystitis. Mindkettőnél a peritoneum lemeze és a hasfal közé egy hálót fektetünk. A további szerzői nevek más sérvek műtéti típusára vonatkoznak (A Fabricius műtét a femoralis sérv. illetve hosszantartó műtéteknél (pl.SEB-1. haladéktalanul konvertálni kell. splenectomia) választottan alkalmazzuk. Tehát nem tartalmazhat oxigént. amely a műtétnél használt electrocoagulatio során az égési folyamatot nem segíti elő. Ad C: Vérzés sok esetben laparoscopos technikával is csillapítható. Tehát nem kötelező. a Nissen-Rosetti műtét a hiatus hernia ellátásának módja. appendicitis). nem robbanékony. Amennyiben a vérzés nem uralható. electrocoagulátióval. elsősorban a tumor sebészetben a xenon gázt ajánlják. a váladék kiürítése és az üreg nyitva tartása a teljes feltisztulásáig. hysterectomia). A sérvtartalmat belülről húzzuk vissza a hasüregbe a kapu fedése előtt. Ilyen beavatkozások után a leggondosabb műtéti izolálás ellenére is 5% feletti fertőzési aránnyal kell számolni. SEB-1. Magyarázat: Tiszta-kontaminált műtétnek azokat a beavatkozásokat nevezzük. tiszta-kontaminált műtétek csoportjába tartozik. SEB-1.sérvkapukat befedi. az interintestinalis tályog csupán e kórképek egyik fajtája. Valamennyi forma alapvető kezelési elve a fertőzött váladékot tartalmazó üreg felkeresése. CT vagy MR vezérléssel D: interintestinalis tályog csak Crohn betegség következtében alakul ki Megoldás: D: interintestinalis tályog csak Crohn betegség következtében alakul ki Magyarázat: A hasűri tályogok eredetüket és lokalizációjukat tekintve sokfélék. amelynek részeként béltartalmat vagy gennyet nem tartalmazó szerv tervezett megnyitása is szükséges (cholecystectomia. Megoldás: D: A tiszta-kontaminált műtétek után várható gennyedési arány >5%. Erre a célra a sebés zi feltárás. A sérvkaput kapoccsal nem lehet zárni. C: A tiszta-kontaminált műtétek után várható gennyedési arány 2-5%. SEB-1.29: Az alábbi tünetek közül melyik jellemző legkevésbé a hasnyálmirigy tumorra: A: étvágytalanság B: fájdalommentesen kialakult sárgaság C: újonnan felfedezett diabetes mellitus D: láz Megoldás: D: láz Magyarázat: .27: Az alábbi állítások közül egy nem jellemző hasűri tályogokra: A: üreges hasűri szerv perforációjának következtében is létrejöhetnek B: kezelésük alapja a sebészi feltárás + drenázs C: a tályogfeltárás történhet ultrahang. B: A tiszta-kontaminált műtétek után várható gennyedési arány <2%. vagy a képalkotó vizsgálatok során történő becélzás" és percutan drenázs egyaránt megfelelő módszer.28: Az alábbi állítások melyike igaz? A: A sérvműtét az ún. A bélkacsok által határolt gennygyülem. D: A tiszta-kontaminált műtétek után várható gennyedési arány >5%. még SEB-1.) mellett manifesztálódó diabetes mellitus hívhatja fel a figyelmet. A Crigler-Najjar szindróma azonban csecsemőkori anyagcserezavar. SEB-1.Najjar syndroma E: choledocholithiasis Megoldás: D: Crigler . (ld. A colon serosáját áttörő tumorok 90%-ban már lymphogén metastasist adnak. A pancreasfeji rákok igen hamar infiltrálhatják a choledochus intrapancreatikus szakaszát. foetális hyperbilirubinaemia. gyengeség.) Az akut fertőző májgyulladás akvirálása bármikor előfordulhat. még SEB-1. A köves eredetű. mind a v. Milyen diagnózissal utalhatja családorvosa kórházba. heveny epegörcs kapcsán kialakult sárgaságtól éppen a fájdalommentesség különbözteti meg a tumoros elzáródásból származó icterust.) SEB-1. kivéve: A: hepatitis infectiosa B: tumor pancreatis C: pancreatitis chronica D: Crigler . Tumoros betegeknél a láz kevésbé jellemző tünet.30: A 63 éves alkoholista férfi beteg sárgaságát hozzátartozói veszik észre. mint krónikus pancreatitise. krónikus agresszív hepatitise éppúgy lehet. komoly szubjektív panaszokkal járó. következményes cholangitis. portaen keresztül jut a májba.169. (ld. SEB-1. stb. ezáltal fokozatosan kialakuló.31: A vastagbélrák áttételeződésének leggyakoribb útja: A: a vena mesenterica inferior rendszere B: a vena portae rendszere C: lymphogen szóródás D: intraluminaris szóródás Megoldás: C: lymphogen szóródás Magyarázat: A vastagbélrákok növekedésük során a bélfalban történt érinvázó útján kezdenek haematogén úton metasztatizálni. A colorectalis tumorok leggyakrabban azonban lymphogén szóródással adnak metastasist. mesenterica superior. A fájdalommentesen kialakult icterus pancreasfeji tumorra utalhat.32: Mit nevezünk neoadjuvans chemotherápiának? . fáradékonyság. bár szövődményes esetekben előfordulhat (pancreasfeji rák okozta epeelfolyási akadály.).1. stb. sokszor a betegnek fel sem tűnő sárgaság észlelhető.A hasnyálmirigy exocrin állományának malignus tumorai a mirigy állomány elfajulása révén az endocrin (szigetsejtes) állományt is érintik. esetleg még köves eredetre is gondolhat a családorvos. Ezért a fokozatosan növekvő tumorra.Najjar syndroma Magyarázat: A klinikai adatok alapján (alkoholizmus) a betegnek májzsugorodása. A colon vérellátása mind a v.180.29. mesenterica inferior törzsből a v. az általános tünetek (étvágytalanság. májtályog. néha a méretüknél fogva az előző explorációnál el nem távolítható daganatokat resecabilissá teheti. SEB-1.ellentétben a többivel . és gyakorlatilag nem ad áttétet.33: Arcon elhelyezkedő furunculus kezelése: A: incisio. illetve gátolhatja a daganat szóródását. primer májdaganatok. Az incisio és excisio esztétikai szempontból sem ajánlott. A házilagosan gyakorta végzett nyomkodás" pedig kifejezetten tilos. antibiotikum Magyarázat: Az arc vénás rendszere közvetlen összeköttetésben áll az agyalapi vénás hálózattal. excochleatio B: expressio C: párakötés.34: Milyen szövettani típusú pajzsmirigy carcinoma a "legjobb indulatú" ? A: medullaris carcinoma B: papillaris carcinoma C: follicularis carcinoma D: anaplasticus carcinoma Megoldás: B: papillaris carcinoma Magyarázat: A pajzsmirigy carcinomák közül . Ezért különös óvatosságot igényel minden.A: Műtét alatt alkalmazott sugárkezelést B: Műtét után alkalmazott cytostaticus kezelést C: Műtét előtt alkalmazott cytostaticus kezelést D: Műtét alatt alkalmazott cytostaticus kezelést Megoldás: C: Műtét előtt alkalmazott cytostaticus kezelést Magyarázat: A műtét előtt alkalmazott cytostaticus kezelést nevezzük neoadjuvans chemotherapiának. . SEB-1. vagy vastagbéldaganatok esetében) a neoadjuváns chemotherápia csökkentheti a daganat méretét. antibiotikum D: excisio Megoldás: C: párakötés. Ezért tekintjük ezt a fajta carcinomát klinikailag a legjobb indulatúnak".a papilláris típusú igen lassan növekszik. Bizonyos daganattípusoknál (pl. A chemotherapiát végezhetjük szisztémásan. például a daganatot ellátó artéria chemoperfusiójával. illetve lokálisan. az arcon kialakult fertőzés kezelése. degeneratív folyamata Megoldás: D: a felületes vénák öröklött. SEB-1. kialakulását az életkor. degeneratív folyamata Magyarázat: A primer varicositas öröklött.35: A primer varicositas: A: mindig mélyvénás thrombosis után alakul ki B: a felületes vénák gyulladásának kővetkezménye C: therápiája mindig sebészi D: a felületes vénák öröklött. hogy melyik betegségben tapintható leggyakrabban az epehólyag? A: Klatskin tumor B: Vater papilla tumor C: pancreas test tumor D: hepaticolithiasis Megoldás: B: Vater papilla tumor Magyarázat: A májkapuban illetve intrahepaticusan elhelyezkedő Klatskin tumor és hepaticolithiasis esetén az elzáródás az epehólyagtól proximalisan van. Súlyosságától függően terápiája konzervatív vagy sebészi. Pancreastest tumor általában nem komprimálja a distális epeutat. ezért az epehólyag zavartalanul ürül. C" Homans-jel. ezért az epehólyag nem tapintható. a helytelen életmód és más predisponáló tényezők (graviditas.esetenként a combra is . súlyfölösleg. A felszines telt vénák megpuhulása a mélyvénák felé történő szabad elfolyást jelzi.SEB-1.37: Válassza ki. phlebographia) végzése is szükséges. amely időben elhúzódóan jelentkezik.36: A Perthes-próba: A: a vena saphena magna területén lévő billentyűk állapotát vizsgálja B: a mélyvénák felé történő elfolyást jelzi C: a láb dorsalflexiójakor a lábikra fájdalmával mélyvénás thrombosist jelez D: negatívitása esetén phlebographiát kell végezni Megoldás: B: a mélyvénák felé történő elfolyást jelzi Magyarázat: A Perthes-próba az alsóvégtagi mélyvénás elfolyást vizsgálja. A próba ilyenkor negatív. Álló helyzetben gumiszalagos leszorítást helyezünk a térd alá . A mesenchymális szövet gyengeségén alapszik. degeneratív folyamat.) is elősegítik. A próba pozitívitása esetén visszérműtét tervezéséhez további vizsgálatok (vénás doppler. stb. . A pancreasfej és különösen a Vater papilla tumorai esetén jellegzetes a tapintható Courvoisier epehólyag".) SEB-1.majd ezt követően a beteget járkáltatjuk. (A kérdésben lévő egyéb utalások:: A" Trendelenburg próba. szövetek valamely rétegében keletkezik. és SEB-1. retroperitoneumban vagy egyes szervekben elhelyezkedő különböző minőségű folyadékgyülemek ultrahang vezérléssel történő punkciója illetve drenázsa rutinszerűen alkalmazott eljárás.40: Mit nevezünk in situ carcinomának? A: ha a tumor a szerv belső űrtere felé nő B: ha a tumor nem éri el a szerv serosa rétegét C: ha a tumor a szerv egy szöveti rétegére korlátozódik D: ha a tumor nem ad regionalis metastasist Megoldás: C: ha a tumor a szerv egy szöveti rétegére korlátozódik Magyarázat: A daganatképződés folyamatában a daganatos góc a szervek.19. még SEB-1.149. Az echinococcus hepatis okozta cystákban az aktív kórokozó is jelen lehet. a ductus cysticus helyett tévesen a ductus choledochusra felhelyezett klip okozhat mechanikus icterust.38: Válassza ki.SEB-1. a korai postoperatív szakban jelentkező mechanikus icterus leggyakoribb oka: A: Halothan indukálta hepatitis B: praeoperatív nem észlelt Vater papilla tumor C: postoperatív pancreatitis D: choledochusra helyezett clip Megoldás: D: choledochusra helyezett clip Magyarázat: A műtét utáni korai szakban elsősorban műtéti szövődményre kell gondolni. (ld. ezért ilyen esetekben nem végzünk drenázst. A műtéti preparálás során rosszul megítélt képletre. Ez az első lépés az úgynevezett in situ carcinoma. SEB-1. SEB-1. A daganat nagysága és a metastasis képzés között nincs párhuzam.39: Ultrahang vezérléssel drainálható elváltozások. kivéve: A: pancreas pseudocysták B: hepar retentiós cystái C: echinococcus cysták D: retroperitonealis cysták Megoldás: C: echinococcus cysták Magyarázat: A hasüregben. hogy az alábbiak közül melyik a laparoscopos cholecystectomia után.) . A további daganatos terjedés a szervek falában lehet befelé terjedő (endophyticus) vagy kifelé terjedő (exophyta). 42. hepatorenalis szindrómát. Bár az epekövesség önmagában nem abszolút műtét indikáció.-1. hogy csak műtéttel menthető meg a beteg élete. Abszolút (feltétlen) a műtéti javallat. amennyire erre mód van.41: Absolut (feltétlen) műtéti javallatot jelent: 1: a sérülés olyan súlyos fokú. és az indokolt műtét nélkül a beteget elveszítenénk.Ad 2. Természetesen. és hosszabb távon akár a beteg halála is bekövetkezhet. amikor a műtét elmaradása miatt végleges szervkárosodások. vagy pl. a heveny bélelzáródás. és 4. nem műtéti lehetőségünk nincs a beteg kezelésére. a beteg vitális paramétereit műtétre alkalmassá kell tenni. toxiko-septikus állapot alakulhat ki egyéb szövődményekkel. masszív vérzés esetén.42: Vitalis javallat alapján indikált a műtét: 1: kizáródott sérv esetén. (ld. még SEB-1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az azonnali. Ilyen esetben már egyéb. cholecystitis gangraenosa.81. Vitális (életmentő) műtéti javallatot általában az üreges szervek perforációja okozta peritonitis.SEB-1. és SEB-1. és 3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Ad 1. következményes májkómát és veseelégtelenséget okozhat.) SEB-1. ha intestinalis obstrukció is fenn áll 2: üreges hasűri szerv perforációja esetén 3: aorta aneurysma ruptura esetén 4: alsó végtagi felületes vénás vérzés esetén A: az 1. vitá lis javallatot az időfaktor alapján állíjuk fel. azaz a szövődményes epehólyag kövességénél válik a javallat feltétlenné.84. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.41. a sztenotizáló daganat jelent. a hevenyen jelentkező vérzés. ha a sérülés olyan súlyos fokú. (ld. még SEB-1. cholecysto-enteralis fistula képződés.: gyomor-bél perforáció. hogy a beteg élete csak műtéttel menthető meg 2: súlyosbodó icterus 3: intestinalis obstrukció 4: epehólyag-kövesség bizonyos esetei A: az 1. A súlyosbodó icterus májkárosodást. amely a beteg halálához vezethet. epekő-ileus veszélyeit. de a panaszt okozó epehólyagkövesség is magában rejti a cholecysto-pancreatitis. Ilyen esetben a műtéti beavatkozás elmaradása esetén irreverzibilis szervi károsodások léphetnek fel. pl. Itt a beteg életét csak az azonnali műtéti beavatkozás mentheti meg.) . ahol a beavatkozás sürgősségén van a hangsúly. a fehérjehiány.43: Műtét után kialakuló teljes hasfali disruptio oka lehet: 1: fehérje hiány 2: nem megfelelő sebészi technika 3: postoperatív hasi distensio 4: korai mobilizálás A: az 1. Teljes disruptionál a hasüregi szervek előeshetnek. A korai mobilizáció nem játszik szerepet benne.) egyesítsünk A: az 1. A terápiás dózisban adott antibiotikum nem előzi meg varratelégtelenség kialakulását. a nem megfelelő műtéti technika. elősegítő tényező az adipositas. postoperatív napon. (ld. daganatos betegeknél észleljük. hogy a varrat megbízhatóságát kifogástalan vérellátású szövetek. Általában serosanguinolens váladékozás előzi meg. és ezeket hosszú ideig benntartani.-ik nap után alakul ki. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A sebszétválás több ok egyidejű fennállásakor alakul ki. az ascites. stb. Leggyakrabban leromlott. SEB-1. feszülésmentes. a postoperatív szakban hirtelen fellépő hasüregi nyomásfokozódás. átöltő varratokat is behelyezni. még SEB-1.és kétsoros) történő egyesítése biztosítja. hibátlan technikával (amely lehet kézi és gépi. Gyakran sebfertőzés is kimutatható.123. hiszen az 5. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A tápcsatorna sebészet általános szabálya. Megelőzéséhez a következőkre kell figyelni: 1: antibiotikum adása terápiás dózisban 2: az anastomosis ne feszüljön 3: minimum két rétegű varratsor 4: jó vérellátású szöveteket (bélvégeket. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.44: A varratelégtelenség a gastoenterologiai sebészet egyik legsúlyosabb szövődménye.) . Kezelése az azonnali reoperáció. általában az 5-8.SEB-1. amelynél a hasfal zárásakor érdemes tehermentesítő. un. egy. akár a bőrfelszínen (pl. akár valamely testüregben (pl. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Fotódinámiás lézerkezelés esetén a tumorszelektív festék színtartományának megfelelő hullámhosszúságon.47: Az általános anesztézia formái: 1: intravénás anesztézia 2: inhalációs anesztézia 3: kombinált intratracheális narkózis 4: regionális anesztézia A: az 1.) A nagyenergiájú NdYag lézer folyamatosan. általában a vörös tartományban dolgozó pulzációs festéklézert használunk. stb. közvetlen vaporizációt idézve elő.: verruca). a colorectalis tumoroknál).SEB-1. SEB-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A lézerkezeléssel többnyire kisméretű elváltozások roncsolása lehetséges. nyelőcső tumor okozta obstrukció átjárhatóvá tétele. SEB-1. aranyér.46: Fotodynamiás laserkezelés feltételei: 1: pulsatiós festéklaser 2: tumor-selectív festék parenteralis bevitele 3: intracavitalis laser 4: nagyenergiáju NdYag laser A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes . más hullámhosszon adja le energiáját.45: Mely kritériumok alapján sorolható a daganat a T4 stádiumba? 1: arrosiós vérzést okozott 2: távoli metastasist adott 3: áttörte az adott szerv valamennyi rétegét 4: szomszédos szervbe penetrált A: az 1.: analis polyp. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A T4 stádium egyetlen feltétele a daganat szomszédos szervbe történő propagációja (pl. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A műtét előtt adott nyugtató hatású szer csökkenti a beteg szorongását. inhalációs narkotikumokkal vagy azok kombinációjával is. (ld. de semmiképpen nem emeli.48: A műtéti premedikáció célja: 1: a beteg megnyugtatása 2: a fájdalomküszöb csökkentése 3: a hányásközpont ingerlékenységének csökkentése 4: a paraszimpatikus reflex fokozása A: az 1. Ez történhet intravénás. emeli a beteg fájdalomküszöbét. ezért gyomornedv vesztése esetén a vízveszteségen kívül dominál a hidrogén-ion és .B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A gyomornedv sósavban gazdag.7. még SEB-1. (ld. (ezáltal csökkenti a beteg fájdalomérzetét) és csökkentheti a hányásközpont ingerlékenységét. miközben a beteg tudata tiszta marad. SEB-1.8. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az általános anaesztéziában nemcsak a beteg fájdalomérzését kapcsoljuk ki.) SEB-1. még SEB-1. hanem a beteg tudatát is. A parasymphaticus reflexet a premedikáció csökkenti vagy nem változtatja.49: Tartós gyomornedvvesztés következménye: 1: csökkent plasma hydrogen ion koncentráció 2: hypokalaemia 3: hypochloraemia 4: emelkedett plasma bicarbonát A: az 1.) A regionális anesztéziában csak a műtéti területen hozunk létre érzéstelenséget és motoros blokkot. Az aldoszteron hatására fokozódik a vesetubulusokban a nátrium visszaszívódás. . A hypovolaemia tehát antidiuresist és antinatriuraesist vált ki. a metabolikus alkalózis következménye.50: Hypovolaemiára utalhat: 1: vizelet osmolaritás növekedése 2: vizelet osmolaritás csökkenése 3: vizelet natrium ürités csökkenése 4: vizelet nátrium ürítés növekedése A: az 1. akkor a passage-zavar jeleit is észleljük. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az extracelluláris tér volumenének csökkenése a vesében serkenti a renin termelődést és a következményes angiotenzin aktívitást. a légzés lassúvá és felületessé válása. Ha a kizárt sérv tartalma bél. SEB-1. vissza nem helyezhetőségét. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A sérvkizáródás esetén a beteg a korábban visszahelyezhető sérvének megkeményedését. az antidiuretikus hormon hatására létrejövő víz-retenció helyreállitja az extracelluláris tér volumenét. Ez szekunder jellegű. ellenben kifejezett hypokalaemia alakul ki. A nátrium-ion koncentráció lényegesen nem változik.a chlorid-ion csökkenése. fájdalmasságát panaszolja. amely növeli az aldoszteron kiválasztást. illetve elhanyagolt esetekben a kizárt bélszakasz elhalása miatt peritonitis képe alakul ki. A nátrium koncentrációjának emelkedése ozmoregulációt indít meg.51: A sérvkizáródás klinikai jelei: 1: a sérvtömlő megkeményedése 2: a sérv fájdalmassá válása 3: Passage akadályra utaló jelek kialakulása 4: a sérvtartalom heveny visszahelyezhetetlenné válása A: az 1. SEB-1. Jellemző lehet a kompenzatorikus hypoventiláció. Mivel a hasüreg megnyitásra nem kerül a peritoneum sem érintkezik levegővel. mivel a sebész nem tudja kezével áttapintani a hasüri szerveket. és ezen sajátosságból következően gyakran a sérvtömlő a scrotumot is eléri (heresérv). 5-10 mm-s sebeket ejtünk a hasfalon. A lateralis sérvek gyakran a fennmaradó tunica vaginalis járatában alakulnak ki (ezek a veleszületett sérvek). gyorsan mobilizálható és elbocsátható. a hasfal integrációját nem bontjuk meg.134. csak azok az elváltozások kerülnek felismerésre. amelyek a felszínt elérik. szemben a direkt lágyéksérvekkel. ezért nem alakul ki a nyitott műtéteknél ismert bél paralyticus állapot.52: A lateralis vagy indirekt lágyéksérv jellemzői : 1: incarceratióra kevésbé hajlamos 2: húzó-nyomó jellegű fájdalmas panaszokat okozhat 3: a herékig sohasem terjed le 4: gyakran veleszületett A: az 1. amelyeknek általában nincs. A laparoscopos technika egyetlen hátránya a hasüregi exploratio korlátozott volta. még SEB-1.23. mivel a canalis inguinalis gyakran szűk sérvkapui közötti sérvcsatorna hosszú lefutása után jutnak csak a felszinre. (ld.) SEB-1.53: A laparoszkópos műtéti technika előnyei: 1: kisebb műtét utáni fájdalom 2: rövidebb kórházi ápolási idő 3: gyors rekonvaleszcencia 4: hasüreg biztosabb explorációja A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A lateralis inguinalis herniák kifejezetten hajlamosak az incarceratióra. Az inguinalis sérvek okozta fő panasz a húzó-nyomó jellegű fájdalom a sérvtartalom mesenteriumának vongálódása miatt. Ezért kisebb a műtét utáni sebfájdalom. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.) . Az exploratio pontosságát a laparoscopos ultrahang készülék alkalmazásával tudjuk fokozni.125. és SEB-1. Mindezek következtében a beavatkozás sokkal kisebb megterhelést jelent a beteg számára. (ld. még SEB-1. A normál bélműködés szinte azonnal helyreáll.SEB-1. és a sebészi manipuláció sem ingerli a peritoneumot. vagy rövid a sérvcsatornájuk és rendszerint tág a sérvkapujuk. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A laparoscopos műtétek során az eszközök bevezetéséhez kis. de az elvégzésükhöz szükséges feltárás miatt aránytalanul nagy műtéti sebzést kell végezni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A laparoscopos technika elsősorban azon műtéteknél alkalmazható előnyösen. A: az 1. illetve gastrointestinalis vérzés miatt sürgősséggel végzett vérzéscsillapító műtéteket egyaránt az ún. 2: A vérző fekély miatt sürgősséggel végzett gyomorcsonkolás az ún. Ezért az ilyen beavatkozások előtt az antibiotikus prophylaxis abszolút javallatú. 1: Az ún. a nyílt műtétekkel azonos eredményekkel végezhető. 3: Az epeműtétek csak bakteriológiailag pozitív epetenyésztési eredmény birtokában sorolandók az ún. kontaminált műtétek után a várható sebgennyedési arány nem haladja meg a 20%-ot. SEB-1.55: Jelölje meg a helyes (legmegfelelőbb) választ. A felsorolásban szereplő eljárások mindegyike ebbe a körbe sorolható. A postoperatív septicus szövődmény várható kockázata e betegcsoportban 10-20%. amelyek viszonylag kis beavatkozások. .56: Jelölje meg a helyes (legmegfelelőbb) választ.54: A laparoszkópos műtéti technika legelőnyösebb alkalmazási területei: 1: epekövesség 2: lágyéksérv 3: gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) 4: mellékvese tumor A: az 1. még hatékony antibiotikus profilaxis esetén is. Laparoscoposan minimalizálhatjuk a behatolási traumát. kontaminált műtétek csoportjába tartozik. kontaminált műtétek közé soroljuk. 4: Az ún. kontaminált műtétek előtt antibiotikum prophylaxis nem indokolt. csak a bakteriológiai lelet eredménye birtokában célzott antibiotikum kezelés. SEB-1. technikailag nem nehezek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. kontaminált műtétek közé. 1: Staphylococcus baktérium gyakran mutatható ki bőrfüggelékek gennyes folyamataiból és hasűri tályogokból vett mintákból. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A gennyes tartalmú üreges szerv vagy a vastagbél tervezett megnyitásával. és mind a négy eljárás laparoscopos technikával biztonságosan.SEB-1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az 1-2-3. 3: A furunculus leggyakrabban Staphylococcus fertőzésből alakul ki. az egyes vizeletfrakciókban ürülő cukor és aceton tesztelése. 4: A folliculitis a szőrtüsző gennyes gyulladása. még SEB-1. Manifeszt cukorbetegségben indokolatlan a végzése. válaszok önmagukban is helyes megállapítások.-1.) SEB-1.180. valamint.58: Ha betegénél sárgaságot észlel. (ld.2: Anaerob baktériumok is okozhatnak szeptikus bőrfolyamatokat. SEB-1. válasz helytálló definíció.169. csökkent glukóz tolerancia kimutatásának módszere a glikolizált hemoglobin mérése és a vércukor terheléses vizsgálat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . A cukorbetegek antidiabetikum igényének megítéléséhez és korrekt beállításához a különböző napszakokban és étkezések után vett serum vércukorszintek (vércukor profil). a napi cukorürítés meghatározása ad segítséget. A 4. és egyformán általános érvényűek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. A: az 1.57: A diabetes mellitus miatt az alábbi vizsgálatokat szükséges elvégezni: 1: gyűjtött vizeletből cukorürítés quantitatív meghatározása 2: vércukor profil vizsgálat 3: vizeletfrakciókból cukor-aceton ürítés vizsgálata tesztcsíkkal 4: cukorterhelés vizsgálat A: az 1. első tájékozódó vizsgálatként milyen képalkotó eljárást végeztet: 1: intravénás cholecystographia 2: peroralis cholecystographia 3: HIDA 4: hasi ultrahang vizsgálat A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A latens diabetes mellitus. pancreasfeji térfoglalás (tumor. Ugyanakkor diabeteses betegeken különösen a gyulladással járó akut hasi kórképek viszonylag tünetszegény. Az izotóp diagnosztikában a HIDA vizsgálat az epe excretio és transport detektálására alkalmas. Az auto.180. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A diabeteses ketoacidosis folyadék. olcsó. vagy szerzett zavara. amely az exsiccosis miatt kialakuló görcsökkel együtt. illetve a megfelelő terápiának. A súlyos anyagcserezavar miatt gyakran gyomor atónia. görcsöt okozhat.vagy extrahepatikus tumor. (ld. amely epekövesség. hányás alakul ki. bármikor kontrollálható.) SEB-1. A porfirin anyagcsere öröklött. a beteg számára nem terhes ultrahang vizsgálatok felváltották a radiológiai diagnosztika egyes hagyományos" módszereit (orális és intravénás cholecystographia). pseudocysta. és okáról nem ad felvilágosítást. gyorsan elvégezhető. krónikus pancreatitis.és elektrolitvesztéssel jár. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.169. stb. Diagnosztikai szempontból nagy a jelentősége a rutin laboratóriumi vizsgálatoknak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes . atípusos formában alakulhatnak ki.) jellegéről is informál. de mechanikus icterusban csak az elzáródás szintjét jelzi.és heteroanamnesis megfelelő felvétele ilyen esetekben rendkívül fontos. amelyek a kontrasztanyag vesén történő kiválasztódása miatt jelentősebb icterus esetén már nem is voltak informatívak. akut hasi katasztrófa képét utánozhatja.-1. SEB-1. mint az ultrahang.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A sugárterheléssel nem járó. valamint az ólommérgezés egyaránt erős hasi fájdalmat.60: Milyen műtétet kővetően szükséges a későbbiekben feltétlenül. minden esetben valamilyen substitutios kezelés 1: pajzsmirigy resectio 2: total pancreatectomia 3: gyomorresectio 4: gastrectomia A: az 1.59: Akut hasi katasztrófához hasonló klinikai képet okozhat: 1: diabetes mellitus 2: a porfirin anyagcsere zavara 3: ólommérgezés 4: steroid kezelés A: az 1. intra. még SEB-1. Súlyos. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: az 1.megfelelő előkészítés hiányában műtét kapcsán. mely azonnali specifikus kezelést igényel. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: D: az 1. így például .E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Total pancreatectomiát követően a beteg a műtét után a Langerhans szigetek eltávolítása miatt törvényszerűen diabetesessé válik. illetve részleges gyomorresectiót követően nem minden esetben kell substitutiós kezelés.61: A postoperatív thyreotoxicus crisis 1: kialakulhat hyperthyreoticus beteg műtéte után 2: kialakulhat hypothyreoticus beteg műtéte után 3: életveszélyes állapot 4: spontán gyógyuló állapot 5: megfelelő preoperatív előkészítést követően igen ritkán fordul elő A: az 1. életveszélyes állapot. SEB-1. 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. de inkább nem megfelelő kezelés mellett stressz-állapotok. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 3 és 4-es válasz helyes E: a 2. recurrens paresis 3: hangszalag polypus 4: a gége roncsolásos sérülése 5: súlyos gégeoedema A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. SEB-1. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: A: az 1.62: A tracheostoma készítésének abszolút indikációi: 1: hosszantartó gépi lélegeztetés 2: kétoldali n. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A pajzsmirigytúlműködés legsúlyososabb formája a thyreotoxikus krízis. a továbbiakban B12 vitamin parenteralis adagolása szükséges. Total gastrectomia után a B12 vitamin felszívódásához szükséges intrinsic faktor hiánya miatt. mely elhanyagolt esetben kialakulhat spontán is. Részleges pajzsmirigy. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A gége elzáródásával járó állapotok esetén a légutak kielégítő átjárhatósága általában csak légcsőmetszés útján . 3 és 4 válasz a helyes D: a 2. ez önmagában nem kóros. . Később. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. mely megvédi a szervezetet a kiszáradástól és nem utolsósorban a baktériumok inváziójától. SEB-1. septikus lázmenete is kialakulhat a betegnek. Az intakt beidegzés a sebgyógyulásban közvetlenül nem vesz részt. A feszülő sebvarrat ischaemizál. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A sebszélek vérzéséből véralvadék keletkezik. 3 és 5 válasz a helyes Magyarázat: Az elsődleges sebgyógyuláshoz szükségesek a funkcionálisan ép sebszélek és a sebszélek jó vérellátása. A gégén átvezetett orotracheális tubus tartós benntartása a hangszalagok maradandó károsodását eredményezi. A suffusio a subcutisban lapszerint kiterjedt vérzés.valósítható meg. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. a seb suppuratiojára utal: 1: a sebet pörk fedi 2: a sebszélek hyperaemiája 3: a sebszélek oedemája 4: a seb környékén suffusio 5: septikus lázmenet A: az 1. beszáradva alakul ki a pörk. SEB-1. ezért tartós gépi lélegeztetés szükségessége esetén is tracheostomát kell készíteni. 3 és 5 válasz a helyes Megoldás: D: a 2.63: A zavartalan sebgyógyuláshoz alapvetően szükséges: 1: feszülő sebvarrat 2: jó vérellátás 3: steril fedőkötés 4: intakt beidegzés 5: sebszélek életképessége A: az 1. A seb suppuratiojának első jele a helyi gyulladás. amely a sebszélek hyperaemiájában és oedemájában nyilvánul meg. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2. nem gennyes jellegű véraláfutás. mikor már tályog alakul ki. ezalatt kialakul a sebszélek között egy savós védőréteg.64: A sebgyógyulás zavarára. Steril fedőkötésnek a seben legalább 24 óráig kell lennie. és a genny spontán ürülésre képtelen. még SEB-1. de a vízmentes zárást kerülve kell összevarrni. ezzel szemben a kérdéses sebet csak lazán. A Sulfaguanidin nem csak hatásspektruma miatt nem alkalmas. de a sterilizálás is megtörtént. a sebszéleket közelítve. 3 és a 4-es válasz a helyes Megoldás: D: az 1.4.) SEB-1. vagy teljesen nyitva kell kezelni. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2. de fel nem szívódó készítmény. a szokásos legnagyobb túlnyomás 2. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Az autokláv működése a túlnyomásos túltelített vízgőz hatásán alapul.1 atmoszféra. A sebüreg még így is fertőzöttnek tekintendő. SEB-1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.5 atmoszféra. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 3. A sterilizálást színváltozással jelző indikátor mutatja a felhasználónak. 3 és a 4-es válasz a helyes Magyarázat: A sebszélek kimetszése és a sebüreg kitisztítása (debridement) kötelező.66: A farpofa izomig hatoló zúzott sebe esetén: 1: a sebszéleket ki kell metszeni 2: antibiotikus prophylaxist végzünk Sulfaguanidinnel 3: a sebüreget kiöblítjük H2O2 oldattal 4: a sebet csak drain (cső) felett zárhatjuk 5: a sebet intracutan tovafutó öltéssel kell zárni A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. A bőrben vezetett tovafutó varrat szorosan zárja a sebet. hogy nemcsak a csomagolás. A túltelített jelleg megőrzése és a lehűlés elkerülése érdekében a sterilizáló kamrából a gőz bebocsátása előtt a levegőt ki kell szívni.67: Tetanus profilaxis kötelező: 1: erysipelas 2: congelatio 3: vulnus sclopetarium 4: vulnus morsum 5: hydradenitis . A túlnyomás legkisebb hatásos mértéke az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: az 1.65: Az autokláv sterilizálás 1: 1 atm. A H2O2 3 százalékos vagy hígabb oldata a tisztításhoz és enyhe fertőtlenítéshez jól használható szer. (ld. feletti nyomáson és 105 °C feletti hőmérsékleten történik 2: elővákuumozás után töltik fel gőzzel a kamrát 3: a csomagokra sterilizálást jelző indikátort kell erősíteni 4: az eszközöket alufóliába kell csomagolni 5: a kamrát használat után hypóval kell kimosni A: az 1. 2.SEB-1. a drénezés a tályog kialakulásának megelőzését szolgálja. 11. 2 és 5-ös válasz helyes E: a 2. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: D: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. lőtt esetben.69: A sebellátás lépéseinek sorrendje: 1: érzéstelenítés 2: tetanusz profilaxis 3: sebkimetszés 4: sebtoilette 5: sebzárás.68: A zavartalan sebgyógyulás feltételei: 1: debridement 2: jó vérellátás 3: intakt beidegzés 4: Donáthy féle bőrvarrat 5: kielégítő macrophag funkció A: az 1.. tehát amikor a kültakaró sérül és a lágyrészek sérülése szennyezett lehet. A gyulladásos bőrelváltozások kezelésében az antibiot ikumoknak van jelentősége. a seb idegen. még SEB-1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A tetanusz profilaxis kötelező valamennyi zúzott. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2.A: az 1. (ld.) A fagyás okozta kiterjedt lágyrészkárosodás miatt is adunk tetanusz védőoltást. (ld.63. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: az 1.66. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 3. hogy a környezet és elsősorban a közvetlen sérült terület vérellátása megfelelő legyen. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 2. még SEB-1. harapott. és SEB1.A sebek maradéktalan és elsődleges gyógyulásához szükséges. fedőkötés A: 2-1-4-3-5 B: 3-1-4-5-2 C: 4-1-3-5-2 D: 2-4-3-1-5 Megoldás: . SEB-1. a sebszélek ne feszüljenek. vagy szennyezett anyagot "detritust" ne tartalmazzon. 2 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: A zavartalan sebgyógyulás alapfeltételei: a sebszélek éles szélűek legyenek.) SEB-1. (ld. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A klasszikus galenusi leírás szerint a gyulladás jelei: tumor.68.A megadott válaszlehetőségek között 1. ezért a lehetséges legjobb válasz a C. A fedőkötés felhelyezése után végzendő a tetanusz profilaxis. Jellemző rá a minden gyulladásnál jelentkező leukocytosis és gyorsult süllyedés.C: 4-1-3-5-2 Magyarázat: A nyílt sérülések ellátása során először a durva szennyeződéseket eltávolítjuk. nincs.66-1.70: A sebfertőzés helyi tünetei: 1: tumor 2: beidegzési zavar 3: hyperaemia 4: működési zavar 5: lokális tetániás görcs A: az 1.71: Lábszár phlegmonés beteg jellemző laboratoriumi leletei: 1: eosinophylia 2: leukocytosis 3: emelkedett se-creatinin 4: gyorsult süllyedés 5: jelentős fokú anaemia A: az 1. ragasztás). 4. calor. azaz a sebfertőzés kísérő jelenségei általában a bőrpír.. helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén a beszúrás helyét dezinficiáljuk. SEB-1. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A lábszár phlegmone közepesen súlyos pyogen fertőzés. még SEB-1. 2..ennek feltételei megléte esetén . Roncsolt szélű sebek szélét lehetőség szerint az épben kimetsszük. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 3 és 4-es válasz helyes D: az 1. 2 és 5-ös válasz helyes E: a 2. 3. míg az anaemia és az emelkedett se-kreatinin szint a súlyos szeptikus állapot velejárója). fájdalom és ezzel járó működési zavar. kapocs. vagy varrat. functio laesa. a sebet .) SEB-1. rubor. . dolor. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: az 1.zárjuk (esetleg drén feletti varrat. 2. 2 és 5-ös válasz helyes E: a 2. (Az eosinophilia csak speciális (nem pyogen) fertőzéseknél észlelhető. duzzanat. majd elvégezzük az érzéstelenítést. gyakran hőemelkedés vagy láz. pectoralis minortól lateralisan elhelyezkedő.Az emlő nyirokrendszere 3 szintű:. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az emlőtumorok növekedése szorosan összefügg a szöveti szerkezettel.73: Jelölje meg a helyes (legmegfelelőbb) választ. 3 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: A nyelőcső varix ruptura esetén a legfontosabb teendő a vérzés elállítása (szondatamponád).. pectoralis minortól medialisan fekvő összes nyirokcsomó. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 3.-III. . pectoralis minor medialis és lateralis széle közötti illetve interpectoralis nyirokcsomók (Rotter). 3: Az emlő nyirokrendszere három szintű (I. és részben diagnosztikus. 1: Az emlőcarcinomák többsége lassan nő. SEB-1. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 2.v beadandó pitressin 5: Sangstaken-Blakemoore szonda levezetése A: az 1. SEB-1.72: A nyelőcső varicositásból származó vérzés kezelésének legfontosabb elemei: 1: vértransfusio 2: i. általában a növekedés lassú.) 4: Az emlőcarcinoma túlélése legkedvezőbb papilláris rák esetén. A: az 1.-II.a m.SEB-1. részben terápiás céllal (sclerotisáló kezelés) endoscopia végzése..74: Jelölje meg a helyes (legmegfelelőbb) válaszokat. a keringés rendezése (vértransfusió).a m.m.a m. 5: Az emlőrák nem ad haematogen metastasist. az akut anaemia korrigálása. a hormonreceptor pozitív daganatok nőnek lassabban. válasz helyes D: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es. 1: Férfiaknál nem fordul elő emlőrák. 2. 3 és 5-ös válasz helyes E: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. beadandó neomycin 3: endoscopia 4: i. 2: Az emlőcarcinomák többsége gyorsan nő. 2: Az emlőrák megjelenési formái közül a mastitis carcinomatosa túlélése a legrosszabb. (UICC)A túlélés illetve a prognózis a szöveti szerkezettől függően legkedvezőbb a papillaris rák esetén. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: D: az 1. Ilyenkor Fogarty szerinti vénás thrombectomia végzendő. Hasi műtéteknél thrombosis profilaxist alkalmazunk a mélyvénás thrombosisra hajlamosító tényezők (varicositas. (ld. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Akut mélyvénás thrombosis az esetek 80-85%-ában a lábszárvénákban keletkezik. postthromboticus szindróma) száma és súlyossága csökkenthető. SEB-1. 5: A daganat progressiójában nincs jelentősége a hormon receptornak. az első 3-4 napban jön szóba. áttétképződés ideje.76: A postthromboticus syndroma 1: az alsóvégtag chronicus vénás keringési elégtelensége 2: akut mélyvénás thrombosis után évekkel alakul ki 3: és az ulcus cruris kialakulása között nincs összefüggés 4: az esetek többségében secunder varicositas kialakulásával jár 5: konzervatív kezelésének része a compressiós terápia . Ugyanis adequat kezelés esetén a progressio megállítható. 4: Hormon receptor pozitív emlődaganatok lassabban progrediálnak. 4.) SEB-1. gépi lélegeztetés.3. Akut mélyvénás thrombosis gyanuja esetén is kórházi kezelés indokolt. Kétes esetben a diagnózist vénás doppler vizsgálattal. 3 és 4-es válasz a helyes B: az 1. idős kor. a femoro-iliacalis regio thrombosisa. phlebographiával erősítjük meg. alvadási rendszer defectusa) fennállása esetén. receptorstatus (a receptor pozitív daganatok lassabban nőnek). fogamzásgátló szedése. tartós immobilizálás. nagyvénákat érintő esetekben. elhízás. korábbi mélyvénás thrombosis vagy tüdőembólia. A műtét indikációi: 1. 3. fibrinolyticus kezelés kontraindikációja. elhúzódó műtét. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az emlőrákok között a legrosszabb a túlélés az ún. 2. még SEB-1. a szövődmények (pulmonalis embolia. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2.75: Az akut mélyvénás thrombosis 1: az esetek 80-85 %-ában a lábszárvénákban jelentkezik 2: sebészi kezelése kontraindikált 3: gyanúja esetén is kórházi kezelés szükséges 4: profilaxisa hasi műtétek előtt sohasem szükséges 5: diagnosisát kétes esetben phlebographiával megerősíthetjük A: az 1. malignus betegség. grading. ezért emlőtumor esetén nem is kell vizsgálni hormon receptort. phlegmasia coerulea dolens.A prognózist meghatározó tényezők: tumor nagysága.3: Hormon receptor pozitív emlődaganatok gyorsabban progrediálnak. stb. gyulladásos carcinomák esetén: mastitis carcinomatosa. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. Sebészi kezelése a kifejezetten súlyos. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: az 1. A: az 1. fibrinolysis eredménytelensége. 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. Konzervatív kezelése kompressziós terápiából (a vénás nyomás csökkentése céljából). 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A postthromboticus szindróma az alsóvégtag krónikus vénás keringési elégtelensége.78: Az obstructiós icterusban emelkedett 1: serum össz bilirubin 2: serum direkt bilirubin 3: CRP 4: alkalikus phosphatase 5: gamma GT A: az 1. így vénás pangás. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . 2. 3 és 4-es válasz helyes E: a 2. amely akut mélyvénás thrombosis után évekkel alakul ki. tönkretéve a perforans vénák billentyűit. SEB-1. A heveny szakban a vér a mélyvénák felől a perforansokon keresztül a felszines vénás rendszer felé áramlik. A megnövekedett vénás nyomás trophicus károsodást. A folyamat secunder varicositas kialakulásához vezethet. Bár az epesavak ürülési zavara miatt felszívódási zavara is lesz a betegnek. 2.77: Az obstructiós icterusra jellemző klinikai tünetek: 1: hypocholiás széklet 2: sörbarna vizelet 3: sárga sclera 4: flatulencia 5: fáradékonyság A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. míg a vizelet sötét színűvé változik. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. életmódbeli változtatásokból és gyógyszeres terápiából áll.A: az 1. majd ulcus crurist okoz. Az akut szak után a mélyvénákban spontán rekanalizáció jön létre. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. Fibrózis következtében tönkremennek a mélyvénás billentyűk. 4 és 5-ös válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Mechanikus icterusban az epeürülés zavara miatt a széklet világos színűvé. A mechanikus icterus első jele lehet a sárga sclera. SEB-1. 2. a vénás nyomás fokozódása alakul ki. mégis az első három tünet jellemző egyértelmüen a mechanikus icterusra. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. ez az érték is emelkedett lehet.80: A basalioma klinikai jellemzői: 1: szövettani szerkezete nem malignus jellegű 2: recidivára hajlamos 3: nem ad metastasist 4: időskorban gyakori 5: kezelése kizárólag sebészi A: az 1.79: Májcirrhosisban az igazolt nyelőcső varixok után melyek a további fontosabb vérzésforrások? 1: gastritis 2: duodenális ulcus 3: gastricus ulcus 4: Mallory-Weiss syndroma 5: Barret oesophagus A: az 1. Ezért még az ismerten cirrhoticus betegnél is mindig ki kell zárni a fekélyvérzés lehetőségét. 3 és 4-es válasz helyes E: a 2. SEB-1. 3 és 4-es-ös válasz a helyes B: a 2. 2. de az obstructiós icterusnak nem feltétlen velejárója a CRP szint növekedés. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A masszív gastrointestinális vérzéshez vezető vérzésforrások között az első helyen a gastro-duodenális fekélyek állnak. alkalikus foszfatáz. gamma GT) és az össz-bilirubinszint emelkednek.D: az 1. SEB-1. 4 és 5-ös válasz helyes Megoldás: A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 1. melyek cirrhosis hepatis mellett csak igen ritkán fordulnak elő. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. További fontos vérzésforrás lehet az alkoholos gastritis vagy az erosív gastritis. 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: . Amennyiben a mechanikus icterus cholangitissel jár. A Mallory-Weiss szindróma és a Barret oesophagus ritka felső gastrointestinális vérzésforrások. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Obstructiós icterusban az úgynevezett obstructiós májenzim értékek (dir. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. bilirubin. A CRP szint növekedés elsősorban gyulladásos megbetegedéseknél észlelhető. és lassan növekszik. anticoagulans kezelés SEB . punctio SEB .87: tüdőembolia SEB . hogy nem ad metastasist.87: D.84: A.1.1.85: C.88: A.82: tünetmentes.81: sok panaszt okozó hasfali sérv Megoldás: SEB .1.89: Párosítsa össze! A: haemocultura B: sebváladék C: vizeletminta D: köpetminta .85: Párosítsa össze! Válassza ki a kezelési módot a talált postoperatív szövődményhez.86: suppuratio vulneris SEB .A bőr basalis sejtjeiből kiinduló malignus bőrdaganat az időskorúak típusos betegsége.1.1.1. de szignifikáns stenosist okozó arteria carotis interna kezdeti szűkülete SEB . SEB-1.1.82: D. kimetszés után csak ritkán recidívál.1.85: seroma a sebben SEB .1. seb feltárása SEB . relatív (feltételes) műtéti javallat SEB-1.84: appendicitis acuta perforatíva SEB .1. Klinikai lefolyásában jellegzetessége.86: B.1. A: reoperatio B: seb feltárása C: punctio D: anticoagulans kezelés SEB .88: total hasfali disruptio Megoldás: SEB . absolut (feltétlen) ellenjavallat SEB . reoperatio SEB-1. preventív (profilaktikus) műtéti javallat SEB .82: Párosítsa össze! A: absolut (feltétlen) műtéti javallat B: relatív (feltételes) műtéti javallat C: absolut (feltétlen) ellenjavallat D: preventív (profilaktikus) műtéti javallat SEB .1.83: C.1.1.81: B. absolut (feltétlen) műtéti javallat SEB .83: központi idegrendszer súlyos károsodása esetén SEB .1.1. respiratórikus acidózis SEB .1.1.97: Párosítsa össze! A: respiratórikus alkalózis B: respiratórikus acidózis C: metabolikus alkalózis D: matabolikus acidózis SEB .93: Párosítsa össze! A: halothan B: Norcuron (vecuronium bromid) C: Dipriván (propofol) D: succinylcholin SEB .100: D.90: D.99: a vér pH alacsony.1.94: depolarizáló izomrelaxáns SEB .1. metabolikus alkalózis SEB .1.1.93: B. succinylcholin SEB .92: B.91: visszatérő lázas állapot kórokozójának kimutatására vesszük SEB .1. sebváladék SEB-1.89: C.100: a vér pH alacsony.98: a vér pH magas.91: A.1.1.1.1.92: postoperatív sebszövődmény esetén célszerű mintavétel Megoldás: SEB . haemocultura SEB .1.95: A. a plasma bicarbonát értéke magas SEB .96: C.1.1.1.1.97: C. Norcuron (vecuronium bromid) SEB .94: D.SEB . a plasma bicarbonát értéke alacsony Megoldás: SEB .89: katéterezést követően kialakult lázas állapot esetén célszerü SEB . respiratórikus alkalózis SEB .90: tuberculoticus infectio gyanúja esetén vesszük SEB . vizeletminta SEB .97: a vér pH emelkedett.96: vénás anesztetikum Megoldás: SEB .1. köpetminta SEB . Dipriván (propofol) SEB-1.93: hatása Stigmosánnal (neostigminium methylsulfuricum) felfüggeszthető SEB . a pCO2 alacsony SEB .1. matabolikus acidózis .1.98: A. halothan SEB .1.1.95: inhalációs narcotikum SEB .1.1. a pCO2 magas SEB .1.99: B. SEB-1.1.103: A.107: A. gyakran sebgennyedés következtében alakul ki.1.105: minimális behatolás SEB .110: a várt hatás 30 napon belül alakul ki SEB .106: finomabb műtéti technika lehetséges SEB .101: D.1.1.1.1.1.1. kétdimenziós látásmód SEB . a sérvtartalom provokációra előtüremkedik.108: C.1.1. azonnali műtéti megoldást igényel.106: B.101: belső sérv SEB .102: B. gyors felépülés SEB-1. B: azonnali műtéti megoldást igényel. SEB .1.SEB-1.1.1. SEB .1.1.108: hasfali integráció megörzése Megoldás: SEB .102: incarceralt hernia SEB .111: az elhalt szövetek ép rétegig történő sebészi kimetszése a fertőzés elleni kezelés része .1.104: C. SEB . SEB .103: postoperatív hasfali sérv SEB .101: Párosítsa össze! A: gyakran sebgennyedés következtében alakul ki.105: D.105: Párosítsa össze!A laparoszkópos műtétnél A: kétdimenziós látásmód B: részletgazdag műtéti terület C: gyors felépülés D: csökkent posztoperatív fájdalom SEB .104: nyitott sérvkapu Megoldás: SEB .109: Párosítsa össze! A: tetanuszfertőzés ellenes aktív immunizálás B: antibiotikum prophylaxis vastagbélműtét előtt C: gázödéma D: súlyos harmadfokú égés SEB . részletgazdag műtéti terület SEB . melynek oka a jelentősen fokozott szövetközti nyomás SEB . D: a diagnózisa gyakran intraoperatív. C: a sérvtartalom provokációra előtüremkedik. a diagnózisa gyakran intraoperatív. csökkent posztoperatív fájdalom SEB .1.109: jellegzetes klinikai tünete a fájdalom.1.1.107: speciális sebészi gyakorlat igénye SEB . bilio-digestív anastomosis SEB .1.1.1.1. GEA SEB .1.120: gyakoribb fekélybetegség Megoldás: SEB . hypercalcaemia SEB-1.119: C.SEB .109: C.1.1.111: D.1.116: májtályoggal szövődött epepangás Megoldás: SEB .1.113: B.117: Párosítsa össze! A: veseelégtelenség B: hyperlipidaemia C: hypothyreosis D: hypercalcaemia SEB .116: C. tetanuszfertőzés ellenes aktív immunizálás SEB .1. tehát pontosan ennek megfelelő esetszám inoperábilis.121: A daganatok egy része irrezekábilis. nasobiliaris drainage SEB-1. gázödéma SEB . hypothyreosis SEB .110: A.1.118: gyakoribb az akut pancreatitis SEB .1.112: a várt hatást mechanikus béltisztítással együtt biztosítja Megoldás: SEB .114: D.1.120: D.114: chronicus pancreatitis hosszú distalis choledochus szűkülettel SEB . antibiotikum prophylaxis vastagbélműtét előtt SEB-1.118: B.113: papillitis stenotisans SEB .1. .113: Párosítsa össze! A: GEA B: EST C: nasobiliaris drainage D: bilio-digestív anastomosis SEB .1.1.1.115: A.117: A.119: struma műtét után kialakulhat SEB . súlyos harmadfokú égés SEB . EST SEB . hyperlipidaemia SEB .117: akut pancreatitis alatt kialakulhat SEB . veseelégtelenség SEB .1.1.115: duodenum stenosist okozó inoperabilis pancreasfeji tumor SEB .1.112: B.1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.Az operábilitás fogalma betegről betegre. Ez tehát elsősorban technikai fogalom. ascendens. Emiatt az összes jobb oldalon elhelyezkedő tumor. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: SEB-1. A többrétegű anastomosis . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A bélfolytonosság helyreállítására ileo-transversostomiát készítünk. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a betegség előre halodottságától függhet. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. vagy palliativ.2. coecum. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.123: Coecum daganat miatt jobb oldali hemicolectomiát végzünk ileo-transversostomiával. Ha a daganat rezekábilis. melynek eltávolítása a beteg életben maradásával összeegyeztethető. a lehető legtöbb rétegben készítjük el az anastomosist. még SEB-1.) SEB-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. új technikák bevezetésével egyre több beteg ill. de ha palliatív akkor nem radikális. a végzett műtét lehet kurativ. Hogy a varratsor biztos legyen és ne alakuljon ki varratelégtelenség. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. míg az operábilitás és az inoperábilitás kifejezés a betegre vonatkozik.122: Ha egy műtét kuratív. Az anesztézia és az intenzív terápia fejlődésével. irrezekábilis az a daganat. hogy az ellátó erek mentén lévő nyirokerek és nyirokcsomók is eltávolításra kerüljenek. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Az onkológiai alapelveknek megfelelően vastagbéldaganat műtéténél a béllel együtt a hozzá tartozó mesocolont is el kell távolítani. (ld.Tehát a rezekábilitás fogalmát a daganattal kapcsolatban használjuk.A: mindkettő helyes. pl. akkor a daganat rezekábilis. a beteg teherbíró képességétől. individuálisan változhat. melyet technikailag nem tud a sebész eltávolítani. flexura hepatica daganat esetén a teljes jobb colonfelet rezekáljuk. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. betegség vált operábilissá. a második azonban helytelen Magyarázat: Rezekábilis az a daganat. Ellátáskor gondos sebrevíziót kell végezni és a sebet nyitva kell hagyni.44. (ld. hanem a jó vérellátású bélvégek feszülésmentes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert a műtét közbeni kontamináció kivédésére szolgál. és SEB-1.) SEB-1. így a harapott sebet mindig erősen szennyezettnek kell tekinteni. ezért kiemelten fontos ilyen műtétek előtt a preoperatív kivizsgálás. de ennek értéke esetenként korlátozott. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.rontja a bélvégek vérellátását. Gondolni kell a tetanusz profilaxisra. alkalom adtán veszettség elleni védőoltás szükségességére. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. még SEB-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.134. géppel. (ld. mely történhet kézzel. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A harapott seb állat vagy ember által okozott seb. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.53. valamint a nyálban lévő baktériumok miatt a fertőzés veszélye igen nagy. egy. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes.126: Az antibiotIkum profilaxis kezdési időpontja a műtét elötti időpont. mert ezek mindig fertőzöttnek tekintendők. a második önmagában helyes .124: A harapott sebeket nem szabad összevarrni.vagy több rétegben. ill. ezért a preoperatív kivizsgálás jelentősége kiemelten fokozott. A sebzés jellege miatt a sebszélek roncsoltak. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. jellegzetes harapási nyommal. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A laparascopos beavatkozásoknál is sor kerül a hasüreg explorációjára. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.) SEB-1. A biztonságos anastomosis nem a varratsorok számától függ. SEB-1. hibátlan technikával történő egyesítésétől.125: A laparoscopos műtéti beavatkozások során a hasüreg részletes explorációjára nem kerülhet sor. még SEB-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért félig zárt rendszer alkalmazása esetén nincs szükség a széndioxid elnyelő szóda alkalmazására. még SEB-1. SEB-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.96. majd friss gázzal keveredik és újra belélegeztetjük a beteggel.E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. azaz a műtét ideje alatt hatékony antibiotikum terápiás koncentrációban kell jelen legyen a műtéti területen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. . A: mindkettő helyes.128: A félig zárt rendszerü narkózis során a beteg által kilégzett levegő csak részben jut vissza a rendszerbe.93. A: mindkettő helyes. ezért a succinylcholin hatása acetylcholinesterase enzimbénítókkal felfüggeszthető. (ld.) SEB-1. Ezért kell az antibiotikumot a műtét előtt adni. a második azonban helytelen Magyarázat: A félig zárt rendszerű narkózis során a beteg által kilélegzett (elhasznált) levegő egy része visszajut a rendszerbe. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A succinylcholin a motoros véglemezen acetylcholin agonista hatást fejt ki. hogy meggátoljuk a belégzett levegőben a széndioxid feldúsulását. Ezért a félig zárt rendszerbe kötelező a széndioxid elnyelő szóda beiktatása. hogy a műtét alatt bekövetkező kontamináció okozta fertőzéseket kivédje. a motoros véglemezt depolarizálja. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hogy gátolják az acetylcholin lebomlását a motoros véglemezen. Az acetylcholinesterase enzim-bénitók a nem depolarizációs típusú (az acetylcholin kompetitiv antagonizálásán alapuló) blokkot képesek felfüggeszteni azáltal. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A műtéti antibiotikum profilaxis célja.127: A succinylcholin az acetylcholin kompetitív antagonistája. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért vesedózisu Dopamin alkalmazása hatásos lehet. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen.A hepatorenalis szindróma kezelése adekvát volumenbevitel (albumin. friss fagyasztott plazma. A: mindkettő helyes. A súlyos veseműködési zavar ellenére a morfológiai eltérés minimális. főleg a kortikális perfúzió csökkenése és az intrarenális shuntök kialakulása. csökkent nátrium tartalmú vagy nátriummentes krisztalloid oldatok). mert keringési zavar következtében a kizáródott hasi szerv elhalása alakul ki. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . a második önmagában helyes Magyarázat: A vesekárosodás hepatorenalis szindróma esetén főleg funkcionális. a fokozott nátrium.SEB-1.131: Az acret hernia műtéte életmentő jellegü indicatiót jelent. ezért a perctérfogat növekszik. Kis dózisú dopamin (2 microg/ttkg/perc) hatásos lehet.Ezek a károsító hatások a perctérfogatra kevésbé kifejezettek alacsony tüdő compliance esetén (pl.129: Gépi lélegeztetés esetén a pozitív kilégzési végnyomás (PEEP) alkalmazása fokozza a vénás visszaáramlást a szívbe. SEB-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. a fokozott renin. SEB-1.és aldoszteron aktivitás. Jellemző még az ascites. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A patogenézis nem teljesen tisztázott. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A PEEP (pozitív kilégzési végnyomás) alkalmazásával összefüggő perctérfogat csökkenés okai:. másrészt antialdoszteron hatása is van.: ARDS).és vízretenció. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen..megváltozott bal kamra geometria.130: Hepato-renalis syndromára jellemző a vesék morfológiai eltérése.negatív inotrop hatású keringő mediátorok. Jellemző a renális hemodinamikai zavar.csökkent vénás visszaáramlás a megnövekedett intrathoracalis középnyomás következtében. mivel egyrészt javítja a vese keringését. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. diuretikumok alkalmazása. a második azonban helytelen D: az első helytelen. peritonealis expozició hiánya következtében. a kizárt szerv (bél) vérellátása és életképessége azonban sérül. (ld. még SEB-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. SEB-1.133: A laparoszkópos technika bevezetésével a cholecystectomia javallata kibővült. a hasfali integráció megtartása. mivel ekkor csak kitapadt. Időskorú betegnél kellő gondossággal kell a felmerülő háttérbetegségek lehetőségét felderíteni vagy kizárni. A kitapadt szervrészlet hosszan életképes marad. mert a műtéti megterhelés csökkent. csak a sebészi technika módosult. (ld még SEB1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Megfelelő javallat esetén azonban a beteg és kezelőorvosa könnyebben vállalja a műtétet. A műtéti javallat azonban nem bővült.D: az első helytelen.132: Az időskoru betegek ismétlődő sérvkizáródásainál gondolni kell a vastagbéltumor lehetőségére. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Idős korban a tumoros folyamatok gyakorisága megnövekszik.) SEB-1.) SEB-1. mint a hagyományos eljárás. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amely herniák képződése és ezek kizáródása képében képes megjelenni. mert a hasüregi nyomásfokozódás hátterében passage akadályt okozó tumoros folyamat állhat. de nem kizárt a sérvtartalom. A vastagbél passage akadály első jele lehet a hasűri nyomás fokozódása. a második önmagában helyes Magyarázat: Az accret hernia műtéte nem vitálisan indikált. ha az kisebb megterheléssel jár. A: mindkettő helyes.134: A laparoszkópos műtétek előtt a beteg gondosabb kivizsgálása indokolt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. .51.53. mert a műtéti exploráció lehetősége csökkent. a második önmagában helyes Magyarázat: A laparoscopos technika a műtéti megterhelést csökkenti. Enne k következtében a nyílt műtéteknél alkalmazott hasűri exploráció lehetősége csökkent.136: A furunculus bőrfüggelék gennyes gyulladása.53.) SEB-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A laparoscopos technika hátránya. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes.135: A sebészi fertőzések között elsődleges és másodlagos szeptikus folyamatok is vannak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A: mindkettő helyes. Annak érdekében. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Különösen jelentős ez az epekövesség és más szervek (pancreas. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. panaszaik gondosabb értékelése indokolt. gyomor. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: SEB-1. vastagbél) daganatos megbetegedésének egyidejű fennállása esetén. A: mindkettő helyes. míg az indoklás hamis. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és SEB-1. a második azonban helytelen Magyarázat: Az első állítás helyes definíció. ha a beteg panaszait az epekövességgel magyarázzuk. hogy a sebész elveszti a hasűri szervek tapintásának lehetőségét. mert a sebészi kezelést igénylő vagy a sebészi beavatkozások szövődményeképp kialakult szeptikus folyamatokat sebészi fertőzéseknek nevezzük. mert leggyakoribb kórokozója Streptococcus. mert furunculus esetén a leggyakoribb kórokozó a Staphylococcus csoport. hogy minimalizáljuk más szervek kóros eltéréseinek fel nem ismerését a betegek gondosabb kivizsgálása. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. (ld.125. A: mindkettő helyes. még SEB-1. CT) alapvetően az egyes szervek méretváltozásait. és néha csonkolás is szükségessé válhat. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A képalkotó vizsgálatokkal (ECHO.138: Az elzáródásos sárgaság elkülönítő kórismézésében nem az ultrahang vizsgálat az első választandó tájékozódó képalkotó vizsgálat. A különböző vizsgáló módszerek egymást kiegészítve adhatnak többlet információt. stb.SEB-1. vagy epeúti kövesség esetén kőextractió Dormia kosárral. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.). SEB-1. A: mindkettő helyes.58.113-1.) A további diagnosztikai lépésként végzett ERCP (endoscopos retrograd cholangio-pancreaticographia) valóban alkalmas intervenció végzésére is (pl. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert ezek a végtagok minden esetben arterioscleroticusak is. a második önmagában helyes Magyarázat: Az ultrahang vizsgálat differenciál diagnosztikus szerepe alapvető mechanikus icterusban. (ld. mert az ERCP során therápiás interventió is végezhető. A: mindkettő helyes. még SEB-1. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A morfológiai kép alapján nem mindig lehet biztos a differenciál diagnózis a tumoros és egyéb eltérések között.116. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. EST. struktúrájuk kiegyensúlyozottságát. (ld. ezért a pancreasfeji solidum ECHO képét CT-vel is ellenörizni kell. környezetükhöz való viszonyát detektáljuk. még SEB-1.) SEB-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.137: A pancreasfejben elhelyezkedő térfoglaló folyamat szövettanilag lehet gyulladásos vagy daganatos eredetű is. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de a szövettani differenciálást együtt sem pótolják. és mint non-invazív módszer feltétlen megelőzi a többit.139: A diabeteses beteg lábán kialakult fertőzések nehezen gyógyulnak. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. és az ascites újratermelődik. az immunrendszer csökkent működése miatt a fertőzések a diabeteses lábon nehezen gyógyulnak. A: mindkettő helyes. Ugyanakkor az ismételten szükséges punkciók miatt a fertőzés kockázata nagy. SEB-1. SEB-1.141: A hasüreg megnyílásával járó sebzést mindig zárni kell. A: mindkettő helyes.142: Vérzéses shockban plazmaexpanderek adása előtt vércsoport meghatározáshoz a betegtől vérmintát kell venni. . A diabeteses microangiopathia azonban nem jár törvényszerűen a nagyereket érintő arteriosclerosissal. valamint a kialakult neuropathia. és a hasfalon ezeken a gyengébb helyeken gyakrabban alakul ki sérv. Az ascites egyszerű lebocsátása nagy fehérjevesztéssel jár. diabeteses microangiopathia. a második azonban helytelen D: az első helytelen. pericardium. mert a sebzés helyén a későbbiekben sérv alakulhat ki. Ezért a konzervatív kezelésre nem reagáló nagy mennyiségű ascitest célszerű peritoneo-venosus shunttel kezelni. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ott felette a hasfal is sérül. mert a dextran készítmények zavarják a vércsoport meghatározás értékelését. Természetesen a kettő között összefüggés nincs. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.140: A májelégteleség következtében kialakult ascitest sebészileg nem lehet kezelni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. pleura. mert ezek befertőződése esetén nincs ami gátat szabjon a gyulladásnak és a gyulladás az egész testüregre kiterjedhet. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. SEB-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mivel ascites lebocsájtást után az ascites újra termelődik. A hasüregben ahol a peritoneum megsérül.C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A szénhidrát anyagcsere zavara. dura) megnyílásával járó sebzést azért kell zárni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A testüregek (peritoneum. a második önmagában helyes Magyarázat: A diureticus terápiára rezisztens ascites kezelése lehet sebészi (peritoneo-venosus shunt). A: mindkettő helyes. Minden sterilező eljárás valamely mértékben gyorsítja a rozsdásodást. de az etilénoxid is. A: mindkettő helyes.arcsérülés esetén a bőrt nem mindig kell kimetszeni. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. SEB-1.főként ahol ennek működési vagy kozmetikai szempontból jelentősége van . ahol megfelelő csoportazonos vagy választott vér adása szükséges.2 órán belüli .el lehet tekinteni a szokásos kimetszéstől. ezért ez ellen elsősorban az alapanyag megváltoztatásával lehet védekezni. dextran. a második azonban helytelen Magyarázat: A kiemelkedően jó vérellátású területeken . A rozsdásodás mértékét és ütemét a műszer alapanyagán kívül a hőmérséklet és a műszert körülvevő anyag (gáz. folyadék) kémiai tulajdonságai befolyásolják.143: Az éles műszereket csak etilénoxid gázban sterilezhetjük. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A mai éles műszerek minden ismert és elfogadott módszerrel sterilezhetőek. ha a sebzés viszonylag tiszta körülményei. Régebben az él védelme érdekében hőlég sterilizálót vagy hideg módszert alkalmaztunk. és az ennek során alkalmazott melegítés (általában 56 oC) is gyorsítja a rozsdásodást. és seb kisfokú . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. ezért különösen vérzéses shockban. SEB-1. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A plazmaexpanderek (gelatin. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert a baktériumok szaporodási készsége e rövid idő alatt nem érvényesül. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hydroxyaethyl-keményítő) közül a dextran a vércsoport meghatározásnál hamis eredményt okozhat. vércsoport meghatározáshoz a plazmaexpanderek adása előtt a betegtől vért kell venni.144: A friss . a második azonban helytelen D: az első helytelen. Azaz nem csak a többi módszer. mert a többi sterilezési módszer rozsdásodást eredményez. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A: mindkettő helyes. A jó vérellátású területen azonban . A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Általában az időben felfedezett és hisztológiailag igazolt gyomor lymphoma nem sebészi betegség. SEB-1. SEB-1.147: A vérző betegnél mért magas haematocrit érték nem pontos jelzője a vérhiánynak. A: mindkettő helyes. a perifériás vasoconstrictio és az extracelluláris térből a vérpályába áramló folyadék révén a volumen vesztés ellenére kezdetben még jó állapot észlelhető. A volumenvesztés fokozódása azonban ezen úgynevezett kompenzáló mechanizmusok összeomlásához vezethet. ezért gyógyszeres kezelésre jobban reagál mint a nodalis lymphomák. mert a keringési redistribució kezdetben kompenzálja a volumenhiányt.kis szövetroncsolás esetén . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.A gyógyszeres kezelésre való érzékenység és a kiindulási terület között nem állapítható meg direkt összefüggés.145: A gyomorlymphoma a mucosa melleti nyirokszövetből indul ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A jó vérellátás a szervezet védekezéséhez is jó feltételeket biztosít.szennyezettsége ezt alacsonynak tűnő kockázat mellett megengedik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A gastrointestinalis vérzés megindulásakor a szervezet kompenzáló mechanizmusai azonnal indukálódnak: a fokozódó tachycardia. mivel ez az a daganat típus. SEB-1.146: A gasztrointesztinális vérzés kezdeti pillanatában a beteg tenziója még magasabb is lehet. amelynél chemotherápia bevezetésével jó gyógyulás érhető el. A baktériumok szaporodási készsége az időtényezőtől független. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. az arc és a nemi szervek tartoznak e területekhez. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert az érpálya extracellularis folyadék felvételével is kompenzál. ha a volumenvesztés pótlása nem történik meg.az anaerob kórokozók szaporodása gátolt. A szemhéj és környéke. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. vagy poor risque betegeken. akiknél az általános műtéti teherbíróképesség az életkor. SEB-1. ha a nyél daganatmentes volt. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A pajzsmirigyrákok közül a legrosszabb prognózisa a differenciálatlan anaplasztikus carcinomának van: a gyógyulás esélye minimális. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ekkor már csökken a Ht is. Újabban azonban . vagyis a kimutatott daganattól legalább 5-5 cm-re. Egyes esetekben elegendő lehet a lokális kimetszés (pl. A hagyományos sebészi iskolák szerint az onkológiai radikalitás érdekében lehetőleg kiterjesztett rezekciót végzünk azon a szerven. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A későbbiekben a keringő volumen vesztését az extracelluláris térből való folyadék felvétellel kompenzálja a szervezet. Ennek oka az. mert a pajzsmirigy anaplasztikus carcinomája jódizotóppal kezelendő. A: mindkettő helyes. Előfordulhat. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A vérveszteség kontrollálása általában a haematokrit (Ht) érték vizsgálatával történik. mert sohasem adnak távoli áttéteket. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az in situ carcinoma kezelése sok vitára ad okot. hogy a volumen vesztés kompenzálására a keringésben redistributio.148: A pajzsmirigy anaplasztikus carcinomája esetén a beteg műtéti kezelése nem jön szóba. és a narkózis kockázata extrém mértékben fokozott). hogy közvetlen a vérvesztés után közel normál Ht értékek észlelhetőek. miatt csekély. így izotóp-terápia végzése sem jön szóba. Jódot nem vesz fel.B: mindkettő helyes.: nyeles vastagbél polypban (tubulo-villosus adenomában. csak a korai stádiumban végzett radikális műtét nyújt némi esélyt. Ez a daganattípus nem javul a kemoterápiára. a második azonban helytelen D: az első helytelen.149: Az in situ carcinomák kizárólag lokális kimetszéssel kezelendők. valamint perifériás vasoconstrictio következik be. A: mindkettő helyes. amelyben felfedeztük ezt a kezdeti stádiumú daganatot! A kimetszések mindig az úgynevezett biztonsági zónák figyelembe vételével történnek. kísérőbetegségek. a második azonban helytelen D: az első helytelen. stb. messze az épben metszünk. SEB-1. sem a sugárkezelésre. súlyos dysplasiával) kialakult in situ carcinoma esetén. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. vannak irodalmi közlések. SEB-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. SEB-1. A: mindkettő helyes. A metasztázisok kialakulása nem függ össze a primer tumor elhelyezkedésével. menopausa.endoscopos mucosectomia in situ carcinoma esetén rendszeres utókontrollal. SEB-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. A terápiát meghatározó tényezők fontossági sorrendben: nyirokcsomók. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ahol a fenti együttműködésre lehetőség van. a második azonban helytelen Magyarázat: Az emlőrák műtéti kezelését kemo-. az in situ carcinoma is adhat metasztázist. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért csak olyan osztályon javasolt a műtéti ellátás.) A metasztázisok kialakulása illetve a daganat nagysága és helye között direkt összefüggés nem állítható. hanem a postoperatív terápia szempontjából jelentős. a második azonban helytelen . onkológus és pathológus együttmüködése. melyek a korai rákok kezelésében már nem ilyen radikálisak (pl. mert ennek alapján kell kialakítani a műtéti tervet. a második önmagában helyes Magyarázat: A primaer máj carcinoma a máj bármely segmentumában kialakulhat. Így a tüdőben is gyakran kialakulhat metasztázis. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. hormonreceptorok.150: A primaer májcarcinoma mindig centrális elhelyezkedésű. hormon. A hormonreceptor status nem a műtéti terv. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért gyakran ad tüdőmetasztázist.és sugárterápiával egészíthetjük ki a postoperatív szakban. de a legtöbb esetben elsősorban a hasüregben és a májban észlelhetőek az áttételek. a daganat biológiai viselkedésétől függ. stb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen.152: Az emlőrák gyógyításában fontos a sebész. A máj carcinoma akár haematogén akár lymphogén úton gyorsan elterjedhet és távoli metasztázisokat adhat. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.151: Az emlő carcinoma onkológiai kezelésében fontos szerepe van a hormon receptor meghatározásnak. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Természetesen ilyenkor is elengedhetetlen az adekvát előkészítés a krízis elkerülésére.153: Basedow kórban resectiós pajzsmirigyműtét soha nem jön szóba. ezért szükséges a sebész. vagy ha a pajzsmirigy tömege nagy.D: az első helytelen.154: Kétoldali pajzsmirigy resectio után a serum Ca szint csökkenhet. mert kombinált gyógyszeres radiojód kezeléssel mindig euthyreoid állapotba hozhatóak a betegek. mert a thyroxin befolyásolja a Ca anyagcserét. illetve a pajzsmirigy túlműködés megszüntetése rövid időn belül szükséges. és ennek a következménye a serum Ca szint csökkenése. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. SEB-1. ha a gyógyszeres vagy izotóp kezelés kontraindikált. SEB-1. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. Műtét akkor indokolt. A: mindkettő helyes. ezért sohasem operálható. A thyroxin nem befolyásolja a calcium anyagcserét. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A korszerű emlősebészet feltételei: a kivizsgálás. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.155: A secunder varicositas mindig primer varicositas következménye. SEB-1. a sebészeti ellátás és az utókezelés együttesen. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: Kétoldali pajzsmirigy rezekció esetén előfordulhat a mellékpajzsmirigyek kiírtása. a patológus és az onkológus összehangolt munkája. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Basedow kórban a kezelés első lépése belgyógyászati. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. . SEB-1.A: mindkettő helyes. A felszínes és mélyvénás trombózis elkülönítése rendkívül fontos. A: mindkettő helyes. A choledocholithiasis miatt végzett hasi műtétek kockázata az interventiós megoldásnál nagyobb. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a szövődmények és a terápia alapvetően más. a második önmagában helyes Magyarázat: Epeúti kövesség esetén az endoscopos kőextractio a legkisebb kockázatú választható megoldás. még icterus esetén is. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Varicosus vénában gyakrabban alakul ki thrombophlebitis. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A secunder varicositas akut mélyvénás trombózis következménye.156: A felületes thrombophlebitis kialakulása fennálló varicositas talaján gyakoribb. mint intact vénában. a bőrszintből kiemelkedő erek gyakoribb sérülésével magyarázzuk. SEB-1. ugyanis a kórlefolyás.157: Epeúti kövesség esetén az endoscopos kőextractio kontraindikált. A K-vitamin pótlásával a vérzésveszély csökkenthető. Amennyiben nincs áramlási vizsgálatokkal igazolt jelentős collateralis funkciója. a varicosus öblökben meglassult keringéssel. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezért ilyen esetben fontos a mélyvénás thrombosis kizárása is. akkor sebészileg eltávolítható. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a K vitamin felszívódás zavara miatt az EST-t követő vérzés veszélye nagyobb. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. . a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. ez főleg az időskorban bír jelentőséggel. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Ezt a károsodott vénafallal. majd a daganat kiújulásakor észlelt emelkedés) érzékeny módszer a tumor recidivák kontrolljára. melyek átlagos nagysága (kb.SEB-1. SEB-1. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A tumormarker vizsgálatok önmagukban csak ritkán elegendőek a tumoros folyamat diagnosztizálására.159: Az intraoperatív ultrahang vizsgálatnak a pancreas insulomák kezelésében kiemelt szerepe van. azaz nemcsak a műtét előtti periódusban használhatóak. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A pancreas exploratio során nem tapintható tumort a pancreas felszínre fektetett intraoperatív ultrahang detektor segítségével ábrázolhatjuk. kisméretű hormonaktív daganatok. A: mindkettő helyes. 1 cm). . közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A pancreas inzulomái körülirt. mert a tumoros folyamat recidivájának kontrolljára érzékenyebb módszerekre van szükség. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.160: A tumormarker vizsgálatok csak a tumoros elváltozás eltávolítása elött használhatóak. CT) feloldóképességének határán van. Az egyes tumormarker szintek változásai (daganat eltávolítás utáni csökkenés.158: Haemolyticus icterusban a beteg sclerája sárga. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert az elváltozás műtét közbeni megtalálása gyakran csak ezen módszerrel lehetséges. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert a vérben felszaporodó direkt bilirubin a sclerában lerakódik. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. éppen a képalkotó eljárások (preoperatív ECHO. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes. SEB-1. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Haemolyticus icterusban is sárga a sclera. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de ilyen esetben nem a direkt bilirubin lerakódása okozza. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. különösen folyadék fogyasztása után. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1 és 3-as válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes E: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A betegnek folyadék fogyasztását követően jelentkeznek köhögési rohamai. ismert alkoholizmus az anamnesisben. legyengült állapotban. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2.)A beteg félrenyel. Az oesophago-bronchialis fistula esetén gyakran fordul elő aspirációs pneumonia. a mellkas röntgen vizsgálatot ezért kell haladéktalanul elvégezni. mediastinális CT vizsgálat. Az utóbbi vizsgálatok az endoscopia mellett csak másodrendűek. biztosítja a nyelőcső lumen átjárhatóságát. A szilárd ételeket az utóbbi időben gyakran kihányja.(A tápszonda nem szünteti meg az aspiráció lehetőségét. (Antibiotikum. a bronchoscopia a trachea érintettségét. a beteget haladéktalanul az alábbi vizsgálatokra kell küldenie: 1: mellkas röntgen vizsgálat 2: hasi ultrahang vizsgálat 3: nyelés röntgen vizsgálat 4: laboratóriumi vizsgálat Esetleírás: A családorvos rendelésére erős dohányos. ha carentia mellett az alkalmazott antibiotikumra pneumoniája nem gyógyul. a következő lépésben ennek igazolására kell törekedni. mivel a spontán oesophago-bronchialis fistula. ami felveti oesophago-bronchialis sipoly vagy félrenyelés lehetőségét. a nyelés vizsgálatot a beteg félrenyelése miatt nem tudták elvégezni. légzési panaszai miatt feltétlenül kórházi kezelésre szorul. Bakteriológiai vizsgálatnak akkor van jelentősége.161: A családorvos fizikális vizsgálattal jobb oldalon basalisan szörtyzörejeket észlel. az erős dohányzás. a nyelőcső tumort csak a tracheával együtt lehetne eltávolítani. elmondása szerint erős köhögési rohamai vannak.vagy parenterális táplálás alapvetően kórházi körülmények között képzelhető el.SEB-1. ezért a legfontosabb további teendő: . Ez az elváltozás inoperábilis. és ez leggyakrabban nyelőcső tumor esetén alakul ki. ha tumoros elváltozásról van szó. mukolitikus és fájdalomcsillapitó gyógyszerek az oesophagobronchialis fistula kialakulás esetén csak adjuváns terápiát jelentenek.)A nyelés röntgen szűkületet igazolt. pneumoniája van. A: az 1. Palliativ megoldások közül az endoscopos tubusbeültetés a legjobb. illetve a jelentősen lesoványodott állapot tumoros oesophago-bronchialis sipolyra utal. és a beteget táplálhatóvá teszi. Biopsiát legegyszerűbben endoscopia során lehet venni.162: A betegnél a mellkas röntgen vizsgálat jobb oldali pneumoniát igazolt. de ezek a vizsgálatok a beteg haladéktalan ellátását nem befolyásolják. mivel a tubus lezárja a sipolynyilást. annak kiterjedésére ad felvilágosítást.)A betegnek a nyelőcsövön tumoros szűkülete van. a hasi ultrahang vizsgálattal a távoli metasztázisok. ezért táplálhatatlan. ez propagált a trachea irányába. mukolitikum és egyéb adjuváns terápia valamint a szonda. és ezért alakulhatott ki az oesophago-bronchialis fistulája. jelentősen lesoványodott.) SEB-1. Ennek igazolása felszívódó kontrasztanyaggal végzett nyelés röntgen vizsgálattal lehetséges. elsősorban a máj metasztázisok igazolhatóak. az időszakos nyelési panasz. ismert alkoholista beteg érkezik. hányások és a lesoványodás nyelőcső tumor mellett szólnak. ezzel megszünteti az aspiráció lehetőségét.(Fontos a laboratóriumi és hasi ultra hang vizsgálat is. az antibiotikus. esetleg a fistulanyílás magasságát mutathatja meg.(A mellkasi. és célzott antibiotikus terápiát akarunkbevezetni. A szilárd ételeket az utóbbi időben gyakran kihányja. annak kiterjedésére ad felvilágosítást. az antibiotikus. mediastinális CT vizsgálat 2: bronchoscopia 3: hasi ultrahang vizsgálat 4: endoscopos vizsgálat 5: biopsia vétel az elváltozásból 6: bacteriológiai mintavétel köpetből . legyengült állapotban. ez propagált a trachea irányába. Bakteriológiai vizsgálatnak akkor van jelentősége. és ez leggyakrabban nyelőcső tumor esetén alakul ki. (Antibiotikum. az erős dohányzás. illetve a jelentősen lesoványodott állapot tumoros oesophago-bronchialis sipolyra utal.)A nyelés röntgen szűkületet igazolt.(Fontos a laboratóriumi és hasi ultrahang vizsgálat is.)A betegnek a nyelőcsövön tumoros szűkülete van.163: A betegnél a fekvőbeteg intézetben megismételt nyelés röntgen vizsgálat a nyelőcső felső harmadában szűkületet igazolt. mukolitikum és egyéb adjuváns terápia valamint a szonda. a hasi ultrahang vizsgálattal a távoli metasztázisok. az időszakos nyelési panasz.vagy parenterális táplálás alapvetően kórházi körülmények között képzelhető el. jelentősen lesoványodott. biztosítja a nyelőcső lumen átjárhatóságát. Az utóbbi vizsgálatok az endoscopia mellett csak másodrendűek. esetleg a fistulanyílás magasságát mutathatja meg. ismert alkoholizmus az anamnesisben. elsősorban a máj metasztázisok igazolhatóak. de ezek a vizsgálatok a beteg haladéktalan ellátását nem befolyásolják. a mellkas röntgen vizsgálatot ezért kell haladéktalanul elvégezni.(A mellkasi. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1-es válasz a helyes D: a 3-as válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 3-as válasz a helyes Magyarázat: A betegnek folyadék fogyasztását követően jelentkeznek köhögési rohamai. ha carentia mellett az alkalmazott antibiotikumra pneumoniája nem gyógyul. különösen folyadék fogyasztása után.) SEB-1. mivel a spontán oesophago-bronchialis fistula. Az oesophago-bronchialis fistula esetén gyakran fordul elő aspirációs pneumonia. elmondása szerint erős köhögési rohamai vannak. és a beteget táplálhatóvá teszi. Palliativ megoldások közül az endoscopos tubusbeültetés a legjobb. ismert alkoholista beteg érkezik.)A beteg félrenyel. a következő lépésben ennek igazolására kell törekedni. mivel a tubus lezárja a sipolynyilást. pneumoniája van. ha tumoros elváltozásról van szó.(A tápszonda nem szünteti meg az aspiráció lehetőségét. mediastinális CT vizsgálat. légzési panaszai miatt feltétlenül kórházi kezelésre szorul. A legszükségesebb következő vizsgálat: 1: mellkasi. Biopsiát legegyszerűbben endoscopia során lehet venni. ami felveti oesophago-bronchialis sipoly vagy félrenyelés lehetőségét. és célzott antibiotikus terápiát akarunkbevezetni. A: az 1. mukolitikus és fájdalomcsillapitó gyógyszerek az oesophagobronchialis fistula kialakulás esetén csak adjuváns terápiát jelentenek. Ez az elváltozás inoperábilis.1: antibiotikus és mukolitikus kezelést kell beállítani a pneumoniára való tekintettel 2: betegnek minor tranquilláns kezelést kell beállítani az alkoholizmus következményeinek kezelése céljából 3: a beteg hospitalizálandó légzési és nyelési panaszai miatt 4: a betegnek tápszondát kell levezetni táplálhatósága érdekében Esetleírás: A családorvos rendelésére erős dohányos. 2 és 4-es válasz a helyes B: a 2. ezzel megszünteti az aspiráció lehetőségét. hányások és a lesoványodás nyelőcső tumor mellett szólnak. és ezért alakulhatott ki az oesophago-bronchialis fistulája. a nyelőcső tumort csak a tracheával együtt lehetne eltávolítani. ezért táplálhatatlan. a bronchoscopia a trachea érintettségét. Ennek igazolása felszívódó kontrasztanyaggal végzett nyelés röntgen vizsgálattal lehetséges. ezért táplálhatatlan. ez propagált a trachea irányába. legyengült állapotban.(A tápszonda nem szünteti meg az aspiráció lehetőségét. de ezek a vizsgálatok a beteg haladéktalan ellátását nem befolyásolják. a nyelőcső tumort csak a tracheával együtt lehetne eltávolítani. és 3-as válasz a helyes C: a 2-es válasz a helyes D: az 1-es válasz a helyes E: a 4-es válasz a helyes . jelentősen lesoványodott. a hasi ultrahang vizsgálattal a távoli metasztázisok. biztosítja a nyelőcső lumen átjárhatóságát. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2. az antibiotikus. esetleg a fistulanyílás magasságát mutathatja meg.164: A nyelés vizsgálat oesophago-bronchialis sipoly fennállását igazolta. és célzott antibiotikus terápiát akarunkbevezetni. illetve a jelentősen lesoványodott állapot tumoros oesophago-bronchialis sipolyra utal. különösen folyadék fogyasztása után. és ezért alakulhatott ki az oesophago-bronchialis fistulája. különösen folyadék fogyasztása után. ismert alkoholista beteg érkezik. emiatt a szóbajövő teendő : 1: nyelőcső rezekció a daganatos szakasz eltávolításával 2: endoscopos tubusbeültetés a sipoly lezárása és a táplálhatóság biztosítása érdekében 3: tápszonda levezetés 4: antibiotikus. Ez az elváltozás inoperábilis.)A betegnek a nyelőcsövön tumoros szűkülete van. elmondása szerint erős köhögési rohamai vannak. A szilárd ételeket az utóbbi időben gyakran kihányja. A szilárd ételeket az utóbbi időben gyakran kihányja. Ennek igazolása felszívódó kontrasztanyaggal végzett nyelés röntgen vizsgálattal lehetséges.(Fontos a laboratóriumi és hasi ultrahang vizsgálat is.(A mellkasi.Esetleírás: A családorvos rendelésére erős dohányos.vagy parenterális táplálás alapvetően kórházi körülmények között képzelhető el. legyengült állapotban. Az utóbbi vizsgálatok az endoscopia mellett csak másodrendűek. elsősorban a máj metasztázisok igazolhatóak. a mellkas röntgen vizsgálatot ezért kell haladéktalanul elvégezni. mucolitikus és fájdalomcsillapító kezelés Esetleírás: A családorvos rendelésére erős dohányos. 2 és 3-as válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A betegnek folyadék fogyasztását követően jelentkeznek köhögési rohamai. elmondása szerint erős köhögési rohamai vannak. a bronchoscopia a trachea érintettségét. Biopsiát legegyszerűbben endoscopia során lehet venni. az időszakos nyelési panasz. jelentősen lesoványodott. annak kiterjedésére ad felvilágosítást. Az oesophago-bronchialis fistula esetén gyakran fordul elő aspirációs pneumonia. ezzel megszünteti az aspiráció lehetőségét. ha tumoros elváltozásról van szó.) SEB-1. légzési panaszai miatt feltétlenül kórházi kezelésre szorul.)A nyelés röntgen szűkületet igazolt.)A beteg félrenyel. pneumoniája van. ismert alkoholizmus az anamnesisben. (Antibiotikum. mediastinális CT vizsgálat. ha carentia mellett az alkalmazott antibiotikumra pneumoniája nem gyógyul. és ez leggyakrabban nyelőcső tumor esetén alakul ki. A: az 1. ismert alkoholista beteg érkezik. hányások és a lesoványodás nyelőcső tumor mellett szólnak. mukolitikum és egyéb adjuváns terápia valamint a szonda. az erős dohányzás. Palliativ megoldások közül az endoscopos tubusbeültetés a legjobb. mivel a spontán oesophago-bronchialis fistula. Bakteriológiai vizsgálatnak akkor van jelentősége. a következő lépésben ennek igazolására kell törekedni. A: az 1. ami felveti oesophago-bronchialis sipoly vagy félrenyelés lehetőségét. mukolitikus és fájdalomcsillapitó gyógyszerek az oesophagobronchialis fistula kialakulás esetén csak adjuváns terápiát jelentenek. és a beteget táplálhatóvá teszi. mivel a tubus lezárja a sipolynyilást. illetve a jelentősen lesoványodott állapot tumoros oesophago-bronchialis sipolyra utal.antibiotikus prophylaxis nem szükséges. Esetleírás: A jó hírű sebészeti egység 2 éve átadott központi műtőjében zavartalan két éves üzemeltetés után sorra gennyednek el az A és B nosocomialis kategóriájú műtétek. 4 és 5-ös válasz helyes C: a 2. elsősorban a máj metasztázisok igazolhatóak. és a beteget táplálhatóvá teszi.a műtéti területen kórokozóra nem kell számítani.(A tápszonda nem szünteti meg az aspiráció lehetőségét. (Az utóbbi kitétel nélkül ide tartozhatna egy tályog feltárása is!) Az "A" csoportba sorolás további . 3: "A" nosocomialis kategória esetén . Biopsiát legegyszerűbben endoscopia során lehet venni.(Fontos a laboratóriumi és hasi ultrahang vizsgálat is. biztosítja a nyelőcső lumen átjárhatóságát. Ebbe a csoportba tartoznak az üreges szerv megnyitását nem igénylő műtétek. a következő lépésben ennek igazolására kell törekedni. és ez leggyakrabban nyelőcső tumor esetén alakul ki. a hasi ultrahang vizsgálattal a távoli metasztázisok. 4: Eltömeszelődött baktériumszűrő esetén a műtőben megszűnik a szükséges túlnyomás. és a sebfertőzések aránya az elfogadott szintre csökkent. Az utóbbi vizsgálatok az endoscopia mellett csak másodrendűek.165: Egy helyes válasz lehetséges a kulcs alapján. Az oesophago-bronchialis fistula esetén gyakran fordul elő aspirációs pneumonia. 4 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: "A" nosocomialis kategória esetén . A jelentés nyomán a légkondicionáló egység légcsatornáit fertőtlenítették. mivel a spontán oesophago-bronchialis fistula. melyeket nem gyulladás miatt végzünk. Ennek igazolása felszívódó kontrasztanyaggal végzett nyelés röntgen vizsgálattal lehetséges. 3. mukolitikus és fájdalomcsillapitó gyógyszerek az oesophagobronchialis fistula kialakulás esetén csak adjuváns terápiát jelentenek. pneumoniája van. és ezért alakulhatott ki az oesophago-bronchialis fistulája.azaz steril.sebészeti szempontból . ha carentia mellett az alkalmazott antibiotikumra pneumoniája nem gyógyul. esetleg a fistulanyílás magasságát mutathatja meg.)A beteg félrenyel. annak kiterjedésére ad felvilágosítást. ismert alkoholizmus az anamnesisben. és célzott antibiotikus terápiát akarunkbevezetni. hányások és a lesoványodás nyelőcső tumor mellett szólnak. (Antibiotikum. ami felveti oesophago-bronchialis sipoly vagy félrenyelés lehetőségét. ezzel megszünteti az aspiráció lehetőségét. az antibiotikus.)A nyelés röntgen szűkületet igazolt. az erős dohányzás.vagy parenterális táplálás alapvetően kórházi körülmények között képzelhető el.a műtéti területen kórokozóra nem kell számítani. 1: "A" nosocomialis kategória esetén . 2 és 4-es válasz helyes B: az 1. mukolitikum és egyéb adjuváns terápia valamint a szonda. az időszakos nyelési panasz. A: az 1.)A betegnek a nyelőcsövön tumoros szűkülete van. vagy tiszta műtét során . a mellkas röntgen vizsgálatot ezért kell haladéktalanul elvégezni.Megoldás: C: a 2-es válasz a helyes Magyarázat: A betegnek folyadék fogyasztását követően jelentkeznek köhögési rohamai. a bronchoscopia a trachea érintettségét. Zárófertőtlenítést követően ismét műtéteket végeztek. 3 és 5-ös válasz helyes D: a 2.(A mellkasi.) SEB-1. ezért táplálhatatlan. Palliativ megoldások közül az endoscopos tubusbeültetés a legjobb. 3 és 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. 2: "A" nosocomialis kategória esetén a sebgennyedés gyakoriságának elfogadott mértéke 4-8 %. a nyelőcső tumort csak a tracheával együtt lehetne eltávolítani. ha tumoros elváltozásról van szó. 5: A légkondicionáló légcsatornáinak kondenzvizében baktériumok szaporodhatnak el. Bakteriológiai vizsgálatnak akkor van jelentősége.azaz steril. Az ok felderítését a sebész és a higiénikus elkezdte. légzési panaszai miatt feltétlenül kórházi kezelésre szorul. 3. de ezek a vizsgálatok a beteg haladéktalan ellátását nem befolyásolják. mivel a tubus lezárja a sipolynyilást. vagy tiszta műtét után . majd jelentést készített. Ez az elváltozás inoperábilis. mediastinális CT vizsgálat. és a baktériumszűrőket kicserélték. ez propagált a trachea irányába. az endokrin szervek műtétei.166: Egy helyes válasz lehetséges Esetleírás: A jó hírű sebészeti egység 2 éve átadott központi műtőjében zavartalan két éves üzemeltetés után sorra gennyednek el az A és B nosocomialis kategóriájú műtétek. hogy a műtéti területen korábbi műtét fonala. hogy a műtéti területen korábbi műtét fonala. Az ok felderítését a sebész és a higiénikus elkezdte. B: A zárófertőtlenítés 12. Ide tartoznak a sérv. (Az utóbbi kitétel nélkül ide tartozhatna egy tályog feltárása is!) Az "A" csoportba sorolás további feltétele. és eredményét bakteriológiai vizsgálattal kell ellenőrizni. majd jelentést készített. A jelentés nyomán a légkondicionáló egység légcsatornáit fertőtlenítették.és érműtétek. Magyarázat: "A" nosocomialis kategória esetén . D: A zárófertőtlenítést minden nosocomialis járvány lezajlását követően el kell végezni. Zárófertőtlenítést követően ismét műtéteket végeztek. E: A sebfertőzés a műtéti kockázat része. B: Sebfertőzés esetén a hegvonalon át minden nap kétszer fecskendővel szívjuk le a gennyet."A" nosocomialis kategória esetén a sebgennyedés gyakoriságának elfogadott mértéke SEB-1. vagy más idegen anyag ne legyen.és érműtétek. granulomája. C: A zárófertőtlenítést csak az osztályvezető főorvos felügyelheti. Az ok felderítését a sebész és a higiénikus elkezdte.167: Egy helyes válasz lehetséges Esetleírás: A jó hírű sebészeti egység 2 éve átadott központi műtőjében zavartalan két éves üzemeltetés után sorra gennyednek el az A és B nosocomialis kategóriájú műtétek. és a baktériumszűrőket kicserélték. az endokrin szervek műtétei. ha a váladékozás 4 napnál tovább áll fenn. Megoldás: . A: A zárófertőtlenítést minden nap az utolsó műtét után kell elvégezni. melyeket nem gyulladás miatt végzünk. vagy tiszta műtét során .5 %-os hypochlorit oldattal végezhető. Ebbe a csoportba tartoznak az üreges szerv megnyitását nem igénylő műtétek.feltétele. majd jelentést készített. C: Sebfertőzés esetén a már ürülő genny bakteriológiai vizsgálata felesleges. és a baktériumszűrőket kicserélték. D: A sebfertőzésért minden esetben a műtétet végző sebész a felelős. A jelentés nyomán a légkondicionáló egység légcsatornáit fertőtlenítették. és a sebfertőzések aránya az elfogadott szintre csökkent. Megoldás: D: A zárófertőtlenítést minden nosocomialis járvány lezajlását követően el kell végezni. vagy más idegen anyag ne legyen. a kórisme céljából végzett hastükrözés vagy hasmetszés (diagnosztikus laparoscopia és laparotomia). és a sebfertőzések aránya az elfogadott szintre csökkent. Ide tartoznak a sérv. és eredményét bakteriológiai vizsgálattal kell ellenőrizni. a kórisme céljából végzett hastükrözés vagy hasmetszés (diagnosztikus laparoscopia és laparotomia)."A" nosocomialis kategória esetén a sebgennyedés gyakoriságának elfogadott mértéke SEB-1.a műtéti területen kórokozóra nem kell számítani. granulomája. A: Sebfertőzésnek tekintendő a bakteriológiailag pozitív sebváladék.azaz steril. Zárófertőtlenítést követően ismét műtéteket végeztek. E: A zárófertőtlenítést csak az ÁNTSZ rendelheti el. Ebbe a csoportba tartoznak az üreges szerv megnyitását nem igénylő műtétek. Ide tartoznak a sérv.azaz steril. C: A sebfertőzés nem befolyásolja a műtéti halálozást és a betegellátás átlagos költségét. A: A sebfertőzés elkerülésében a műtéti izoláló fóliának nincs szerepe. D: A sebfertőzés kezelése csak szakképzett nővért igényel. kivéve: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. emelkedett GOT és GPT. Az ok felderítését a sebész és a higiénikus elkezdte . ezért jelentkezett családorvosánál. kifejezetten emelkedett ALP. majd jelentést készített. és a baktériumszűrőket kicserélték."A" nosocomialis kategória esetén a sebgennyedés gyakoriságának elfogadott mértéke SEB-1. Megoldás: B: A sebfertőzés gyakorisága minőségmutató. granulomája.azaz steril. Ide tartoznak a sérv. cukorürítés A: hepatitis infectiosa B: tumor pancreatis C: pancreatitis chronica D: Crigler . enyhén emelkedett serum-creatinin. vagy tiszta műtét során .a műtéti területen kórokozóra nem kell számítani. E: A sebfertőzés nem lehet tudományos közlemény témája. Ebbe a csoportba tartoznak az üreges szerv megnyitását nem igénylő műtétek. (Az utóbbi kitétel nélkül ide tartozhatna egy tályog feltárása is!) Az "A" csoportba sorolás további feltétele.E: A sebfertőzés a műtéti kockázat része. vagy más idegen anyag ne legyen. a kórisme céljából végzett hastükrözés vagy hasmetszés (diagnosztikus laparoscopia és laparotomia). A jelentés nyomán a légkondicionáló egység légcsatornáit fertőtlenítették.és érműtétek. Magyarázat: "A" nosocomialis kategória esetén . Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. (Az utóbbi kitétel nélkül ide tartozhatna egy tályog feltárása is!) Az "A" csoportba sorolás további feltétele. B: A sebfertőzés gyakorisága minőségmutató. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. granulomája.168: Egy helyes válasz lehetséges Esetleírás: A jó hírű sebészeti egység 2 éve átadott központi műtőjében zavartalan két éves üzemeltetés után sorra gennyednek el az A és B nosocomialis kategóriájú műtétek. normál amylase és lipase. melyeket nem gyulladás miatt végzünk.és érműtétek.Najjar szindróma . a kórisme céljából végzett hastükrözés vagy hasmetszés (diagnosztikus laparoscopia és laparotomia). az endokrin szervek műtétei.169: A differenciáldiagnózisban szóbajövő kórképek. és a sebfertőzések aránya az elfogadott szintre csökkent. hogy a műtéti területen korábbi műtét fonala. Magyarázat: "A" nosocomialis kategória esetén . vagy más idegen anyag ne legyen. vizeletben bilirubinuria. az endokrin szervek műtétei. vagy tiszta műtét során ."A" nosocomialis kategória esetén a sebgennyedés gyakoriságának elfogadott mértéke SEB-1. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. emelkedett vércukor.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés.a műtéti területen kórokozóra nem kell számítani. hogy a műtéti területen korábbi műtét fonala. melyeket nem gyulladás miatt végzünk. mérsékelt anaemia. Zárófertőtlenítést követően ismét műtéteket végeztek. kifejezetten emelkedett ALP.58. illetve a kezelés. míg az i. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. Antibiotikus kezelés nem szükséges. mellyel a beteg az epéjét is veszti. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. még SEB-1. fellazult szerkezetű. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta.)Első. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő bele k sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb.170: A laboratóriumi ere dményt is ismerve a családorvos a beteget kórházba utalta: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. olcsó. a jobb életminőséget adó endoscopos. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. vagy choledochus telődés után a stop.57. vércukorszint emelkedés. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető.v. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. a distalis choledochus tumor. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. tehát nem várható rövidebb. még SEB-1.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. enyhén emelkedett serum-creatinin. mint a percutan drainage. a szűkület hosszú szakaszt érint.(Septicus cholangitisben láz. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. (ld.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. műtéti kezelés. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. vizeletben bilirubinuria. még SEB-1. cukorürítés .Najjar szindróma Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba.E: choledocholithiasis Megoldás: D: Crigler . Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. SEB-1. az olyan rövid idő alatt történik. emelkedett GOT és GPT. emelkedett vércukor.30. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. foetális sárgaság.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. A Vater papilla tumora. a betegnél háti. normál amylase és lipase. és/vagy a pancreasvezeték kövei. mint a percutan finomtű biopsziáé. choledocho-jejunostomia) a választandó. vagy hosszabb Wirsung. mint pl. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. ha ezen vizsgálatokon látszik. illetve köves elzáródás alakul ki. mérsékelt anaemia. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. a vesefunkció romlás. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. Az ERCP további előnye. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. mivel ez a csecsemőkön előforduló. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. ezért jelentkezett családorvosánál. illetve mintavétel jön szóba. főleg a CT vizsgálattal együtt. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. (ld. choledocho-duodenostomia. mérsékelt anaemia. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. (ld. mellyel a beteg az epéjét is veszti.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat.: icterus mechanicus. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. illetve mintavétel jön szóba. SEB-1.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány.57. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. vagy hosszabb Wirsung. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. a vesefunkció romlás.: icterus mechanicus. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. Az ERCP további előnye. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. Antibiotikus kezelés nem szükséges. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik.171: A beteget felvevő osztályon az anamnesis és hozott laboratoriumi eredmények ismeretében a következő kiegészítő laboratoriumi vizsgálatokat indokolt elvégezni differenciál-diagnosztikai okokból: .30. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. illetve a kezelés. mint pl. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. főleg a CT vizsgálattal együtt. choledocho-jejunostomia) a választandó. még SEB-1. pancreatitis chronicabelgyógyászat D: dg. vagy choledochus telődés után a stop.)Első. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. A Vater papilla tumora. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. foetális sárgaság.: icterus mechanicus. ha ezen vizsgálatokon látszik. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. (ld. még SEB-1. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. mivel ez a csecsemőkön előforduló. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. a betegnél háti. fellazult szerkezetű.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. a distalis choledochus tumor. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. Ellenben a szénhidrát háztartás je len állapotának meghatározásához. illetve köves elzáródás alakul ki. tumor pancreatis?sebészet E: dg. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak.58. műtéti kezelés.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. vércukorszint emelkedés. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. és/vagy a pancreasvezeték kövei.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. a jobb életminőséget adó endoscopos. míg az i.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. mérsékelt anaemia. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát.: cholangitis ac. Akut exace rbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. mint a percutan drainage. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte.A: dg. (ld.(Septicus cholangitisben láz. a szűkület hosszú szakaszt érint. tehát nem várható rövidebb. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. tumor pancreatis?sebészet Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható.v. olcsó. még SEB-1. choledocho-duodenostomia.: hepatitis infectiosafertőző osztály C: dg. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt.: icterus mechanicus. septicabelgyógyászat B: dg. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. choledocholithiasissebészet Megoldás: D: dg. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. (ld. az olyan rövid idő alatt történik. mint a percutan finomtű biopsziáé. Amennyiben a biopszia eredménye negatív. CA19-9. stb. a vesefunkció romlás. mérsékelt anaemia. a distalis choledochus tumor. mint pl.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. az olyan rövid idő alatt történik. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett.1: pancreas funkciós vizsgálatok (Lundh teszt. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát.57. a betegnél háti. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. mint a percutan finomtű biopsziáé. a szűkület hosszú szakaszt érint. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. stb.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. (ld. vagy choledochus telődés után a stop. emelkedett GOT és GPT. normál amylase és lipase. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. (ld.)Első. főleg a CT vizsgálattal együtt. széklet benzidin vizsgálatok 4: tumor marker vizsgálatok (CEA. és/vagy a pancreasvezeték kövei. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. ha ezen vizsgálatokon látszik. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. cukorürítés A: az 1. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletese n echodenz. tehát nem várható rövidebb. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető.) 2: virus serológiai vizsgálatok (anti-HAV IgM. míg az i. anti HBc. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. kifejezetten emelkedett ALP. mivel ez a csecsemőkön előforduló. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak.30. még SEB-1. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. enyhén emelkedett serum-creatinin. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. még SEB-1.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. illetve köves elzáródás alakul ki. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. secretin teszt. vizeletben bilirubinuria.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. illetve a kezelés. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten . Az ERCP további előnye.) 3: serum vas. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. keményítő terhelés. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. vagy hosszabb Wirsung. vaskötő kapacitás. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. műtéti kezelés. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. Antibiotikus kezelés nem szükséges.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. stb. illetve mintavétel jön szóba. olcsó. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. még SEB-1. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege.v.) Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. A Vater papilla tumora. mérsékelt anaemia. ezért jelentkezett családorvosánál. HbsAG. (ld. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. anti HBs.(Septicus cholangitisben láz. emelkedett vércukor. fellazult szerkezetű.58. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. vércukorszint emelkedés. foetális sárgaság. 2 és a 3-as válasz helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. )A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt.172: A diabetes mellitus miatt az alábbi vizsgálatokat szükséges elvégezni: 1: gyűjtött vizeletből cukorürítés kvantitatív meghatározása 2: vércukor profil vizsgálat 3: vizelet frakciókból cukor-aceton meghatározás tesztcsíkkal 4: cukorterhelés Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. a vesefunkció romlás. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. (ld. foetális sárgaság. mérsékelt anaemia.(Septicus cholangitisben láz.30. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány.v.érzékenyek. még SEB-1. főleg a CT vizsgálattal együtt. ezért jelentkezett családorvosánál. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. a jobb életminőséget adó endoscopos. illetve köves elzáródás alakul ki. és/vagy a pancreasvezeték kövei. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. choledocho-jejunostomia) a választandó. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. 2 és a 3-as válasz helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. mint a percutan drainage. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. a distalis choledochus tumor. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. a szűkület hosszú szakaszt érint. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. emelkedett vércukor. Akut exacerbatio . mellyel a beteg az epéjét is veszti. még SEB-1. choledocho-duodenostomia. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. SEB-1. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. vizeletben bilirubinuria. enyhén emelkedett serum-creatinin. (ld.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. még SEB-1. olcsó.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. a betegnél háti.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba.)Első.58. vércukorszint emelkedés. normál amylase és lipase. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. emelkedett GOT és GPT. cukorürítés A: az 1. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. mint pl. Az ERCP további előnye. az olyan rövid idő alatt történik. kifejezetten emelkedett ALP. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható.57. (ld. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. illetve a kezelés.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. mivel ez a csecsemőkön előforduló. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. 2 és a 3-as válasz helyes Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. míg az i. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. mérsékelt anaemia.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. műtéti kezelés. mint pl. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. még SEB-1.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. a vesefunkció romlás. cukorürítés A: az 1. foetális sárgaság. a jobb életminőséget adó endoscopos. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. (ld. olcsó. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. mivel ez a csecsemőkön előforduló. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. illetve mintavétel jön szóba. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb.)Első. (ld. normál amylase és lipase.57. vércukorszint emelkedés.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása.(Septicus cholangitisben láz. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. emelkedett GOT és GPT. mellyel a beteg az epéjét is veszti.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. a betegnél háti. illetve a kezelés. mint a percutan finomtű biopsziáé. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. még SEB-1. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. emelkedett vércukor. enyhén emelkedett serum-creatinin. A Vater papilla tumora.173: A beteget felvevő osztályon első tájékozódó vizsgálatként az alábbi képalkotó eljárásokat végzik: 1: intravénás cholecystographia 2: HIDA 3: oralis cholecystographia 4: hasi ultrahang vizsgálat Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. tehát nem várható rövidebb. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. SEB-1.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. fellazult szerkezetű. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása.58. kifejezetten emelkedett ALP. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. choledocho-duodenostomia.esetén a pancreas egésze kiszélesedett. vagy hosszabb Wirsung. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. (ld. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. 2 és a 3-as válasz helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként . Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához.30. ha ezen vizsgálatokon látszik. még SEB-1. choledocho-jejunostomia) a választandó. mint a percutan drainage. Antibiotikus kezelés nem szüksé ges. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. mérsékelt anaemia. vagy choledochus telődés után a stop.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. vizeletben bilirubinuria. ezért jelentkezett családorvosánál. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. mérsékelt anaemia. mivel ez a csecsemőkön előforduló.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. míg az i. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. ha ezen vizsgálatokon látszik. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól.Amennyiben a biopszia eredménye negatív.v.30. 2 és a 3-as válasz helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. mint a percutan drainage. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. a jobb életminőséget adó endoscopos. fellazult szerkezetű. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. vizeletben bilirubinuria. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. normál amylase és lipase. illetve mintavétel jön szóba. cukorürítés A: az 1. (ld.elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. Az ERCP további előnye. az olyan rövid idő alatt történik. vagy hosszabb Wirsung.(Septicus . mellyel a beteg az epéjét is veszti. enyhén emelkedett serum-creatinin. tehát nem várható rövidebb. még SEB-1.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung.174: A diagnózis érdekében indokolt további képalkotó vizsgálatok: 1: pancreas scintigraphia 2: CT 3: ERCP 4: intravénás cholecystographia Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. choledocho-duodenostomia. mérsékelt anaemia. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. a distalis choledochus tumor. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. vagy choledochus telődés után a stop. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. emelkedett GOT és GPT. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. illetve köves elzáródás alakul ki. A Vater papilla tumora. és/vagy a pancreasvezeték kövei. kifejezetten emelkedett ALP. mint a percutan finomtű biopsziáé. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. choledocho-jejunostomia) a választandó. Antibiotikus kezelés nem szükséges. műtéti kezelés. SEB-1. mérsékelt anaemia. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. emelkedett vércukor. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. ezért jelentkezett családorvosánál. a szűkület hosszú szakaszt érint. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. foetális sárgaság. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. főleg a CT vizsgálattal együtt. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. akkor a helyes diagnózis: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. illetve a kezelés. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. A Vater papilla tumora. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. normál amylase és lipase. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. lassult epeürüléssel. főleg a CT vizsgálattal együtt.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. még SEB-1. Antibiotikus kezelés nem szükséges.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. cukorürítés A: distalis choledochus tumor B: choledocholithiasis C: Vater papillába ékelt kő D: pancreas tumor E: chronicus calcificáló pancreatitis Megoldás: . Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. vizeletben bilirubinuria. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. Az ERCP további előnye. a distalis choledochus tumor. az olyan rövid idő alatt történik. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. vércukorszint emelkedés. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. ezért jelentkezett családorvosánál. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. choledocho-duodenostomia. a jobb életminőséget adó endoscopos. jó kiválasztással. műtéti kezelés. emelkedett vércukor.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. mérsékelt anaemia.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. kifejezetten emelkedett ALP. emelkedett GOT és GPT. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. a betegnél háti. mint pl.)Első. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes.58. (ld. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. fellazult szerkezetű. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. a vesefunkció romlás. (ld. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. mellyel a beteg az epéjét is veszti.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. vagy choledochus telődés után a stop.cholangitisben láz. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. mint a percutan drainage.v. choledocho-jejunostomia) a választandó. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. enyhén emelkedett serum-creatinin. illetve köves elzáródás alakul ki. és/vagy a pancreasvezeték kövei. a szűkület hosszú szakaszt érint.175: Ha a betegnél a HIDA egyenletesen tág epeút rendszert ábrázol a Vater papilla szintjéig. olcsó. tehát nem várható rövidebb. míg az i.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. még SEB-1. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. SEB-1.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. de a képalkotó vizsgá latok tumor mellett szólnak. illetve mintavétel jön szóba. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. vagy hosszabb Wirsung. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát.57. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. mint a percutan finomtű biopsziáé. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. ha ezen vizsgálatokon látszik.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. műtéti kezelés. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. (ld.58. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. emelkedett vércukor.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. a vesefunkció romlás. choledocho-duodenostomia. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. a jobb életminőséget adó endoscopos.176: Ha a betegnél az ultrahang és/vagy a CT vizsgálat inhomogen pancreas feji so lid masszát mutat. (ld. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. enyhén emelkedett serum-creatinin. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. illetve a kezelés. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. akkor a beteg helyes diagnózisa: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. mint a percutan finomtű biopsziáé. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. mint pl. a betegnél háti. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. foetális sárgaság.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. vagy hosszabb Wirsung. vizeletben bilirubinuria.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. mivel ez a csecsemőkön előforduló. míg az i. még SEB-1. normál amylase és lipase. fellazult szerkezetű. kifejezetten emelkedett ALP. a distalis choledochus tumor. még SEB-1. choledocho-jejunostomia) a választandó. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. illetve köves elzáródás alakul ki. tehát nem várható rövidebb. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb.57. (ld. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. olcsó.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. főleg a CT vizsgálattal együtt. mérsékelt anaemia.30. SEB-1. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. a szűkület hosszú szakaszt érint.)Első.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. mérsékelt anaemia. mellyel a beteg az epéjét is veszti. az olyan rövid idő alatt történik.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. még SEB-1. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. vércukorszint emelkedés.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. Antibiotikus kezelés nem szükséges.v. vagy choledochus telődés után a stop. Az ERCP további előnye.(Septicus cholangitisben láz. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. és/vagy a pancreasvezeték kövei. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. A Vater papilla tumora.D: pancreas tumor Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. ha ezen vizsgálatokon látszik. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. illetve mintavétel jön szóba. emelkedett GOT és GPT. cukorürítés A: calcificáló chronicus pancreatitis . mint a percutan drainage. ezért jelentkezett családorvosánál. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. 58. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. még SEB-1. vagy choledochus telődés után a stop. olcsó. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. a betegnél háti. vércukorszint emelkedés. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. mérsékelt anaemia.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. illetve a kezelés.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. a distalis choledochus tumor. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. akkor a helyes diagnózis: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. vagy hosszabb Wirsung. még SEB-1. Antibiotikus kezelés nem szükséges. mint a percutan finomtű biopsziáé. tehát nem várható rövidebb. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. ezért jelentkezett családorvosánál. főleg a CT vizsgálattal együtt. még SEB-1. mint pl. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. ha ezen vizsgálatokon látszik.57. (ld. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát.B: chronicus pancreatitis akut exacerbatioja C: tumor pancreatis D: tumor papillae Vateri E: egyik sem Megoldás: C: tumor pancreatis Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. A Vater papilla tumora.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. foetális sárgaság. choledocho-duodenostomia.177: Ha a betegnél az ERCP-nél egyenletesen tág. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz.)Első.(Septicus cholangitisben láz. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. míg az i. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. (ld. mellyel a beteg az epéjét is veszti. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung.A családorvos a következő . Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. choledocho-jejunostomia) a választandó. mely hirtelen megszakad ("stop a Wirsungon"). hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. SEB-1.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. fellazult szerkezetű.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. műtéti kezelés. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. mint a percutan drainage.30. illetve köves elzáródás alakul ki. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. a vesefunkció romlás. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. (ld. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. és/vagy a pancreasvezeték kövei. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. az olyan rövid idő alatt történik. a jobb életminőséget adó endoscopos. illetve mintavétel jön szóba.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. kőmentes epeutak mellett csak rövid Wirsung-telődés mutatkozik. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. Az ERCP további előnye. a szűkület hosszú szakaszt érint. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható.v. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. mivel ez a csecsemőkön előforduló. (ld. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. a vesefunkció romlás. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. choledocho-jejunostomia) a választandó. cukorürítés A: tumor pancreatis B: tumor papillae Vateri C: papillitis stenotisans D: mindegyik E: egyik sem Megoldás: A: tumor pancreatis Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. mérsékelt anaemia. nem invazív vizsgálat jön csak szóba.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. foetális sárgaság. vagy choledochus telődés után a stop. illetve a kezelés. vércukorszint emelkedés.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. mellyel a beteg az epéjét is veszti. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. vagy hosszabb Wirsung. A hasnyálmirigyrák sejt jei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. míg az i. a vize let frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. emelkedett GOT és GPT. . tehát nem várható rövidebb. mint a percutan drainage. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. vizeletben bilirubinuria. az olyan rövid idő alatt történik. ha ezen vizsgálatokon látszik. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. (ld. illetve köves elzáródás alakul ki. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. mint pl. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető.(Septicus cholangitisben láz. még SEB-1. még SEB-1. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. A Vater papilla tumora. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. kifejezetten emelkedett ALP. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető.)Első. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. a betegnél háti. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat.58. mint a percutan finomtű biopsziáé. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. és/vagy a pancreasvezeték kövei. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett.57. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. a jobb életminőséget adó endoscopos.v. choledocho-duodenostomia. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis.laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. (ld. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. a szűkület hosszú szakaszt érint. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. a distalis choledochus tumor. mivel ez a csecsemőkön előforduló. még SEB-1. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. olcsó. emelkedett vércukor.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. fellazult szerkezetű.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. normál amylase és lipase. enyhén emelkedett serum-creatinin. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. műtéti kezelés.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. Antibiotikus kezelés nem szükséges. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. illetve mintavétel jön szóba.30. mérsékelt anaemia. főleg a CT vizsgálattal együtt. Az ERCP további előnye. Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. emelkedett GOT és GPT.)Első. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. a jobb életminőséget adó endoscopos. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte.178: A preoperatív diagnózist nagy biztonsággal a következő esetben dönthetjük el:( FNAB: finomtűs aspirációs biopszia) Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. (ld.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét.30.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. enyhén emelkedett serum-creatinin. mérsékelt anaemia.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist.57. még SEB-1. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. még SEB-1. emelkedett vércukor. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. és/vagy a pancreasvezeték kövei.(Septicus cholangitisben láz. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. (ld. vizeletben bilirubinuria. vagy hosszabb Wirsung. mint pl.v. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. fellazult szerkezetű. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. míg az i. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. kifejezetten emelkedett ALP. illetve mintavétel jön szóba. A Vater papilla tumora. ha ezen vizsgálatokon látszik. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. még SEB-1.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. a betegnél háti. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. illetve a kezelés. vagy operatív belső epe by-pass készítése . vércukorszint emelkedés. illetve köves elzáródás alakul ki.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány.58.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. foetális sárgaság. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. főleg a CT vizsgálattal együtt. mint a percutan finomtű biopsziáé.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. a vesefunkció romlás. vagy choledochus telődés után a stop. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. a distalis choledochus tumor.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. az olyan rövid idő alatt történik. tehát nem várható rövidebb. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. Antibiotikus kezelés nem szükséges. fájdalom és a laboratóriumi le letekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. (ld. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. a szűkület hosszú szakaszt érint. műtéti kezelés.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. olcsó. normál amylase és lipase. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. cukorürítés A: FNAB tumor-pozitív eredménnyel B: FNAB tumor-negatív eredménnyel C: FNAB chronicus pancreatitis eredménnyel D: FNAB nem értékelhető eredménnyel E: mindegyik Megoldás: A: FNAB tumor-pozitív eredménnyel Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. A hasnyálmir igyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. Az ERCP további előnye. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. mérsékelt anaemia. mivel ez a csecsemőkön előforduló. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. ezért jelentkezett családorvosánál. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása.SEB-1. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. Ellenben a szénhidrát háztartás jelen állapotának meghatározásához. cukorürítés A: műtéti exploráció mérlegelése a klinikai (képalkotó) tumorgyanú miatt B: a beteg observálása a chronikus pancreatitis gyógyulásáig C: a mintavétel megkisérlése endoscopos úton D: antibiotikus kezelés ex juvantibus Megoldás: A: műtéti exploráció mérlegelése a klinikai (képalkotó) tumorgyanú miatt Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. (ld. choledocho-jejunostomia) a választandó.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. (ld. míg az i. ha ezen vizsgálatokon látszik. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. még SEB-1. Akut exacerbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett. A Vater papilla tumora. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető. mérsékelt anaemia. illetve mintavétel jön szóba. mint pl. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. kifejezetten emelkedett ALP. vagy hosszabb Wirsung.30. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. mérsékelt anaemia. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. még SEB-1.(Septicus cholangitisben láz. foetális sárgaság. fellazult szerkezetű. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. emelkedett vércukor. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. ezért jelentkezett családorvosánál. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. az olyan rövid idő alatt történik. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása.58.A hasnyálmirigy . Antibiotikus kezelés nem szükséges. főleg a CT vizsgálattal együtt.179: Ha a betegnél a citológiai vizsgálat tumor irányában negatív.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. a további teendő: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. mint a percutan drainage. enyhén emelkedett serum-creatinin. a betegnél háti. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést.(endoprothesis. és/vagy a pancreasvezeték kövei. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. mint a percutan finomtű biopsziáé.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. vizeletben bilirubinuria. SEB-1. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés.)Első. illetve köves elzáródás alakul ki.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist. vércukorszint emelkedés.v. mellyel a beteg az epéjét is veszti. a vesefunkció romlás. tehát nem várható rövidebb. a szűkület hosszú szakaszt érint. normál amylase és lipase. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. műtéti kezelés. (ld. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. a distalis choledochus tumor.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. illetve a kezelés.57. mivel ez a csecsemőkön előforduló. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte. Az ERCP további előnye. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. emelkedett GOT és GPT.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. olcsó. choledocho-duodenostomia.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. vagy choledochus telődés után a stop. még SEB-1. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a nagyarányú téves negatív eredmény miatt. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. (ld.A családorvos a következő laboratóriumi eredményeket kapta:gyorsult süllyedés. a betegnél háti. Finomtű biopsziák esetén biztos eredményként csak a pozitív lelet fogadható el a . még SEB-1. még SEB-1. vagy choledochus telődés elején mutathatnak eltérést. tehát nem várható rövidebb. normál amylase és lipase. mint pl.)A döntően ALP emelkedéssel kisért direkt bilirubin szint emelkedés elzáródásos sárgaság mellett szól. fellazult szerkezetű. kifejezett serum-bilirubin emelkedés mely döntően direkt. az ultrahang vizsgálattól érdemi információ várható az esetleges pancreas tumor esetén. mellyel a tumoros szűkület okozta sárgaság megszüntethető. mivel ez a csecsemőkön előforduló. és/vagy a pancreasvezeték kövei.(A scintigraphia elmosódott képe nem segíti érdemben a diagnózist.)Első. Krónikus pancreatitis és epeúti kövesség okozta mechanikus icterusban hiányoznak a kísérő eltérések. tájékozódó vizsgálatként egy könnyen elérhető.)A laboratóriumi vizsgálatok közül a tumorgyanú miatt a tumormarker vizsgálatok segíthetnek hozzá a diagnózis megállapításához. vércukorszint emelkedés. a vizelet frakciók cukor-aceton meghatározása és gyűjtött vizeletből az ürített cukor mennyiségének meghatározása. choledocho-jejunostomia) a választandó. Az ERCP további előnye. vagy choledochus telődés után a stop.tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. míg az i. nem invazív vizsgálat jön csak szóba. jól látszik a meszet tartalmazó pancreas állomány. majd ezek eredményességétől függően műtét B: cytostatikus kezelés beállítása C: műtéti exploráció a daganat eltávolíthatóságának megítélése céljából D: percutan transhepatikus drainage palliatív céllal Megoldás: C: műtéti exploráció a daganat eltávolíthatóságának megítélése céljából Magyarázat: 63 éves betegnél a Crigler-Najjar szindróma nem jön szóba. (ld. vagy hosszabb Wirsung. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. fájdalom és a laboratóriumi leletekben emelkedett fehérvérsejtszám figyelhető meg. A CT vizsgálattal a jobb felbontás miatt a terime jellege. emelkedett GOT és GPT. aki laboratóriumi vizsgálatot végeztetett. főleg a CT vizsgálattal együtt. ezért jelentkezett családorvosánál.A Vater papilla megbetegedései közvetlenül a Wirsung. a glukuroniltranszferáz hiánya okozta. cukorürítés A: sugár és citostatikus kezelés. enyhén emelkedett serum-creatinin. kiterjedése és környező szervekhez való viszonya pontosabban meghatározható. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. a jobb életminőséget adó endoscopos.180: Ha a citológiai vizsgálat eredménye tumor irányában pozitív a teendő: Esetleírás: A 63 éves férfi beteg anamnesisében lényeges betegség nem szerepel. mérsékelt anaemia.Krónikus kalcifikáló pancreatitisben a hasnyálmirigy egyenletesen echodenz. Ellenben a szénhidrát háztartás je len állapotának meghatározásához. gyakran vékony folyadékfilm jelenik meg körülötte.58. ha ezen vizsgálatokon látszik. még SEB-1. Hozzátartozói vették észre scléráinak sárga színét. inzulin) szükséges a vércukor profil meghatározása. mint a percutan drainage. SEB-1. olcsó. de ez nem visz közelebb a jelen megbetegedés tisztázásában. rosszabb vesefunkció és emelkedett vércukorszint tumoros megbetegedés mellett szól. a vesefunkció romlás. illetve a krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében a kirajzolódó epeút fali kontúrja nem egyenletes. kifejezetten emelkedett ALP. A korábban panaszmentes betegnél a gyorsult süllyedés. mellyel a beteg az epéjét is veszti.57.)A hasnyálmirigy tumor meghatározásában további képalkotó vizsgálatokként elsősorban a CT vizsgálat és az ERCP vizsgálat jön szóba. foetális sárgaság. a szűkület hosszú szakaszt érint.(Septicus cholangitisben láz. a distalis choledochus tumor. (ld. illetve a kezelés. Hepatitisben GOT és GPT igen kifejezett emelkedése látható. cholecystographia az epehólyag telődésére adhat információt.Preoperatív biztos diagnózist csak szövettani/citológiai lelet adhat. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. vagy dózis meghatározásához (orális antidiabetikum. mérsékelt anaemia. hogy nincs idő az epeutak egyenletes kitágulására. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek.30. choledocho-duodenostomia. hogy epeúti endoprothesis behelyezésére alkalmas.Diabetes melleitisban a már kialakult szérum glukóz szint emelkedéskor a terheléses próbára már nincs szükség. ERCP vizsgálat során a direkt Wirsung és choledochus töltés az elfolyási akadály (Wirsung stop) jellege alapján nagyban növeli a diagnózis biztonságát. illetve jobb bordaív alatti fájdalom kiséri a sárgaságát. Akut exace rbatio esetén a pancreas egésze kiszélesedett.)Amennyiben az epeúti megbetegedések icterus-szal járnak. illetve köves elzáródás alakul ki. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. az olyan rövid idő alatt történik. akkor elsősorban a duodenum lumenén belül ábrázolódik. A Vater papilla tumora.v. emelkedett vércukor. vizeletben bilirubinuria. egyes kivételektől eltekintve . hogy mennyire kell kiterjeszteni a műtétet. SEB-1. Esetleírás: 50 éves nőbeteg a bal mellének külső-felső negyedében csomót vett észre. Felkereste a sebészeti szakrendelőt. de a képalkotó vizsgálatok tumor mellett szólnak. az onkológiai háttér megléte.181: Többszörös feleletválasztás a megadott kulcs alapján 1: Az emlődaganatokat általában helyi érzéstelenítésben kell operálni. Az emlőtumor miatt operált beteg rendszeres sebészeti illetve onkológiai ellenőrzést igényel.Amennyiben a biopszia eredménye negatív. májba és csontokba. attól a krónikus pancreatitis morphológiai eltéréseinek gyógyulása nem várható. csontizotóp.182: Egyszerű feleletválasztás .73. 3: A tumor mérete és hisztológiai jellege alapján kell meghatározni. Antibiotikus kezelés nem szükséges. műtéti kezelés. tumormarker). az emlőmegtartásos műtét esetén ennek a jelentősége még fokozottabb. ellenoldali emlő!) illetve a távoli áttét lehetősége (ECHO. Sebészi eltávolítás nélkül a cytostaticus kezeléstől gyógyulás/javulás nem várható. choledocho-duodenostomia. A hasnyálmirigyrák sejtjei cytostaticumokra csak mérsékelten érzékenyek. és a műtét alatt tisztázni az eltávolított tumor hisztológiai jellegét és méreteit. 2 és 4-es válasz helyes B: az 1. kivizsgálták. a nyirokcsomók érintettségétől és a hormonreceptor statustól függően kell beállítani. Az emlőtumorok áttételeket adhatnak a nyirokcsomók irányában (I-III. amikor a műtéti hegben. és elvégezték a szövettani vizsgálatot. A hónalji nyirokcsomók nem kerültek eltávolításra. SEB-1.nagyarányú téves negatív eredmény miatt. A műtéteket altatásban kell végezni. a jobb életminőséget adó endoscopos. A tumor mérete és szöveti szerkezete határozza meg a műtét kiterjesztésének nagyságát. 3 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az emlőtumor diagnosztikája és kezelése komplex feladat. Mivel a szövettan malignitást igazolt. mellyel a beteg az epéjét is veszti.A hasnyálmirigy tumorok csak magas sugárdózisra érzékenyek. A: az 1. vagy operatív belső epe by-pass készítése (endoprothesis. szint) (ld.) illetve haematogen úton a tüdőbe. 3 és 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: a 2. még SEB-1. A szervkímélő műtét végzésének feltételei: a műtét alatti szöveti szerkezet és méret meghatározása. 4 és 5-ös válasz helyes C: a 2. Bármilyen ismételt biopsia negatív eredménye éppúgy nem fogadható el biztos diagnózisnak. mint a percutan drainage. axilla. és mellét amputálták. choledocho-jejunostomia) a választandó. 4: A hormonreceptor meghatározásnak fontos szerepe van az utókezelés megválasztásában. csak 3 év múlva. 2: Az emlőtumort általában narcosisban kell operálni. 5: Az emlődaganat kezelése csak sebészi feladat. majd sebészeti osztályon helyi érzéstelenítésben eltávolították a csomót. két hét múlva altatásban ismét megoperálták. mint a percutan finomtű biopsziáé. CT. 3 és 5-ös válasz helyes D: a 2.a szöveti szerkezet. Extracorporalis irradiáció során a célszerv előtt elhelyezkedő belek sugárérzékenysége lényegesen alacsonyabb. Amennyiben a beteg palliatív beavatkozásra szorul. Az utókezelést a szöveti szerkezettől. illetve a bal hónaljárokban egy fájdalmas terimét tapintott. illetve mintavétel jön szóba. a műtét alatt tisztázandó . A beteg onkológiai ellátásba nem egyezett bele. és a szövettani eredmény birtokában később lehet elvégezni a műtét kiterjesztését. Ellenőrzendő a loká lis status (recidiva. 3. E: A mammographia szövettani vizsgálat nélkül is elegendő az emlőtumor malignus voltának megítéléséhez. Magyarázat: Az emlőtumor diagnosztikája és kezelése komplex feladat. A hónalji nyirokcsomók nem kerültek eltávolításra. A hónalji nyirokcsomók nem kerültek eltávolításra. A: Az emlőtumoros beteg kezelésében az onkológiai háttér jelentősége kicsi.emlőtumor miatt operált beteg rendszeres sebészeti illetve onkológiai ellenőrzést igényel. még SEB-1. két hét múlva altatásban ismét megoperálták. Megoldás: C: Napjainkban .73. csontizotóp. csak a tumor eltávolítása a fontos.egyes kivételektől eltekintve .egyes kivételektől eltekintve . és mellét amputálták. D: A szervkimélő emlőműtét a tumor méretétől függetlenül végezhető. elhelyezkedés. A műtéteket altatásban kell végezni. szövettani típus szerint szervkimélő emlőműtét is végezhető. gondos és szakszerű onkológiai gondozás mellett. axilla. majd sebészeti osztályon helyi érzéstelenítésben eltávolították a csomót.a tumor méret. a nyirokcsomók érintettségétől és a hormonreceptor statustól függően kell beállítani.Esetleírás: 50 éves nőbeteg a bal mellének külső-felső negyedében csomót vett észre. a műtét alatt tisztázandó . A: Az emlőtumorok lymphogen és haematogen úton adnak áttéteket. Megoldás: A: Az emlőtumorok lymphogen és haematogen úton adnak áttéteket. A műtéteket altatásban kell végezni. Mivel a szövettan malignitást igazolt. Felkereste a sebészeti szakrendelőt.a tumor méret. májba és csontokba.megfelelő feltételek mellett . Mivel a szövettan malignitást igazolt. és elvégezték a szövettani vizsgálatot. A beteg onkológiai ellátásba nem egyezett bele.183: Egyszerű feleletválasztás Esetleírás: 50 éves nőbeteg a bal mellének külső-felső negyedében csomót vett észre. szint) (ld.megfelelő feltételek mellett . és mellét amputálták. Magyarázat: Az emlőtumor diagnosztikája és kezelése komplex feladat. illetve a bal hónaljárokban egy fájdalmas terimét tapintott. A beteg onkológiai ellátásba nem egyezett bele. Az utókezelést a szöveti szerkezettől. amikor a műtéti hegben. A tumor mérete és szöveti szerkezete határozza meg a műtét kiterjesztésének nagyságát.a szöveti szerkezet. az onkológiai háttér megléte. elhelyezkedés. B: Az emlőtumoros beteg kezelésében sem a receptor meghatározás.szervkímélő műtét végzésének feltételei: a műtét alatti szöveti szerkezet és méret meghatározása. C: Mastitis carcinomatosa esetén elsődleges a műtéti kezelés. szint) (ld. a fontos a hormon receptor status. kivizsgálták. majd sebészeti osztályon helyi érzéstelenítésben eltávolították a csomót. a műtét alatt tisztázandó .őrzendő a lokális status (recidiva. az emlőmegtartásos műtét esetén ennek a . SEB-1. B: Az emlőtumorok csak radiotherápiát igényelnek. szövettani típus szerint szervkimélő emlőműtét is végezhető.73. ellenoldali emlő!) illetve a távoli áttét lehetősége (ECHO. csak 3 év múlva. még SEB-1. CT.emlőtumorok áttételeket adhatnak a nyirokcsomók irányában (I-III. gondos és szakszerű onkológiai gondozás mellett.a szöveti szerkezet. májba és csontokba.) illetve haematogen úton a tüdőbe. E: Napjainkban az intraoperatív szövettani vizsgálatot teljes mértékben helyettesíti a cytológiai vizsgálat. C: Napjainkban . és elvégezték a szövettani vizsgálatot. sem a nyirokcsomók eltávolítása nem bír jelentőséggel. illetve a bal hónaljárokban egy fájdalmas terimét tapintott. a nyirokcsomók érintettségétől és a hormonreceptor statustól függően kell beállítani. amikor a műtéti hegben. Az utókezelést a szöveti szerkezettől.) illetve haematogen úton a tüdőbe.emlőtumor miatt operált beteg rendszeres sebészeti illetve onkológiai ellenőrzést igényel. tumormarker). kivizsgálták. az emlőmegtartásos műtét esetén ennek a jelentősége még fokozottabb. csak 3 év múlva. Felkereste a sebészeti szakrendelőt. D: Az emlőtumor diagnosztikájában napjainkban az ultrahang vizsgálat kiváltotta a mammographiát. két hét múlva altatásban ismét megoperálták. A tumor mérete és szöveti szerkezete határozza meg a műtét kiterjesztésének nagyságát. az onkológiai háttér megléte.emlőtumorok áttételeket adhatnak a nyirokcsomók irányában (I-III.szervkímélő műtét végzésének feltételei: a műtét alatti szöveti szerkezet és méret meghatározása. E: Az emlőtumor miatt operált beteg rendszeres ellenörzése során évente mammographiás szűrés kell a kontralateralis emlőtumorok kiszűrésére. az emlőmegtartásos műtét esetén ennek a jelentősége még fokozottabb. Jó étvágy mellett fogy. B: Az intraoperatív fagyasztásos szövettani vizsgálat minden esetben tisztázza. és elvégezték a szövettani vizsgálatot. 2 és 4-es válasz helyes . Az utókezelést a szöveti szerkezettől. a műtét alatt tisztázandó . szint) (ld. és mellét amputálták. Megoldás: E: Az emlőtumor miatt operált beteg rendszeres ellenörzése során évente mammographiás szűrés kell a kontralateralis emlőtumorok kiszűrésére.185: Milyen vizsgálatokat végeztetne? 1: nyaki UH 2: alapanyagcsere vizsgálat 3: pajzsmirigy scintigraphia 4: pajzsmirigyhormonszint meghatározás 5: nyelés rtg. tumormarker).szervkímélő műtét végzésének feltételei: a műtét alatti szöveti szerkezet és méret meghatározása. két hét múlva altatásban ismét megoperálták. nehezen nyel. A hónalji nyirokcsomók nem kerültek eltávolításra. Felkereste a sebészeti szakrendelőt. D: A lokális recidívák sebészi eltávolítása már nem lehetséges.184: Egyszerű feleletválasztás Esetleírás: 50 éves nőbeteg a bal mellének külső-felső negyedében csomót vett észre.őrzendő a lokális status (recidiva. A tumor mérete és szöveti szerkezete határozza meg a műtét kiterjesztésének nagyságát. majd sebészeti osztályon helyi érzéstelenítésben eltávolították a csomót. A: A radikális emlőműtét után végzett onkológiai kezelés a recidívák megjelenésének idejét és gyakoriságát nem befolyásolja. feszült.) illetve haematogen úton a tüdőbe. A: az 1. Magyarázat: Az emlőtumor diagnosztikája és kezelése komplex feladat.egyes kivételektől eltekintve . tumormarker). kivizsgálták. axilla. még SEB-1. Időnként szívdobogásérzése van.emlőtumorok áttételeket adhatnak a nyirokcsomók irányában (I-III.őrzendő a lokális status (recidiva. A műtéteket altatásban kell végezni. SEB-1. axilla. CT. A beteg onkológiai ellátásba nem egyezett bele. csontizotóp.jelentősége még fokozottabb. ezért axillaris curettage csak ilyen elhelyezkedésű tumoroknál indokolt. ezért nem szükséges beágyazott metszeteket is készíteni. fullad. az onkológiai háttér megléte.73.emlőtumor miatt operált beteg rendszeres sebészeti illetve onkológiai ellenőrzést igényel.a szöveti szerkezet. a nyirokcsomók érintettségétől és a hormonreceptor statustól függően kell beállítani. amikor a műtéti hegben. Mivel a szövettan malignitást igazolt. ellenoldali emlő!) illetve a távoli áttét lehetősége (ECHO. csak 3 év múlva. májba és csontokba. illetve a bal hónaljárokban egy fájdalmas terimét tapintott. ideges. SEB-1. CT. natív trachea rtg Esetleírás: 48 éves nőbeteg fokozatosan kialakult golyvával jelentkezik a szakrendelésen. hogy az emlőtumor malign us-e. ellenoldali emlő!) illetve a távoli áttét lehetősége (ECHO. csontizotóp. C: Az axilláris nyirokcsomók csak a külső-felső quadráns területéről kapnak nyirokellátást. Forró göbös struma autonóm adenomára utal. ideges. A vizsgálatok a túlműködés mértékére (hormonszintvizsgálat). (Alternatív lehetőség a radiojód kezelés. okára (scintigraphia. A beteget euthyreoid állapotba kell hozni. beidegezve a hangszalagokat. ideges. 3. nyomási tüneteket okozó strumáról van szó. Milyen kezelést alkalmazna? Esetleírás: 48 éves nőbeteg fokozatosan kialakult golyvával jelentkezik a szakrendelésen. műtéti szövődményként. elegendő az enukleáció. Időnként szívdobogásérzése van. A: kétoldali teljes pajzsmirigy kiirtás B: az érintett oldali teljes pajzsmirigy kiirtás C: a göb eltávolítása . A beteget euthyreoid állapotba kell hozni. Pajzsmirigy rezekció esetén. Jó étvágy mellett fogy. előfordulhat az ideg sérülése. SEB-1. laryngeus reccurens a pajzsmirigy mögött húzódik és lép be a gégé be. Pajzsmirigy rezekció esetén. laryngeus reccurens a pajzsmirigy mögött húzódik és lép be a gégébe. (Alternatív lehetőség a radiojód kezelés. fullad. valamint a nyomási tünetek (nyelőcső-. Időnként szívdobogásérzése van. valamint a nyomási tünetek (nyelőcső-. 3 és 5-ös válasz helyes D: a 2. és az adenomát el kell távolítani. nincs szükség kiterjesztett rezekcióra. A thyreostaticus kezelés után műtétet végzünk.187: Műtéti kezelés esetén milyen megoldás jön szóba? Esetleírás: 48 éves nőbeteg fokozatosan kialakult golyvával jelentkezik a szakrendelésen. amely azonos oldali hangszalagbénulást. diszlokáció) tisztázására irányulnak. nyomási tüneteket okozó strumáról van szó.186: A scintigraphia egy forró göböt mutat. 3. nincs szükség kiterjesztett rezekcióra. A vizsgálatok a túlműködés mértékére (hormonszintvizsgálat). nehezen nyel. A thyreostaticus kezelés után műtétet végzünk. 4.)A n. elegendő az enukleáció. SEB-1. feszült. UH vizsgálat). nehezen nyel. feszült. beidegezve a hangszalagokat. 4.)A n. A: thyreostatikum B: radiojód kezelés C: műtét D: thyreostatikum és műtét E: hormon substitutio Megoldás: D: thyreostatikum és műtét Magyarázat: Az esetleírás alapján valószínűleg túlműködő. diszlokáció) tisztázására irányulnak.Jóindulatú daganatról lévén szó. amely azonos oldali hangszalagbénulást.Forró göbös struma autonóm adenomára utal. műtéti szövődményként. UH vizsgálat). tünetileg rekedtséget okoz. trachea kompresszió. Jó étvágy mellett fogy.Jóindulatú daganatról lévén szó. okára (scintigraphia. 3 és 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: az 1. tünetileg rekedtséget okoz. fullad. és 5-ös válasz helyes C: a 2.B: az 1. trachea kompresszió. és 5-ös válasz helyes Magyarázat: Az esetleírás alapján valószínűleg túlműködő. és az adenomát el kell távolítani. előfordulhat az ideg sérülése. B: Nervus recurrens laesio.Jóindulatú daganatról lévén szó. tünetileg rekedtséget okoz. trachea kompresszió. előfordulhat az ideg sérülése. diszlokáció) tisztázására irányulnak. A thyreostaticus kezelés után műtétet végzünk. trachea kompresszió. E: A műtét során mellékpajzsmirigy sérülés történt. SEB-1. előfordulhat az ideg sérülése.Forró göbös struma autonóm adenomára utal. A: Az intubáció során megsérültek a hangszalagok.189: Az 5 évvel korábbi műtét után fellépő végtagelváltozás kezelésére milyen konzervatív gyógymódot alkalmaztak? 1: ágynyugalom 5-7 napig 2: a végtag felpolcolása 3: rugalmas pólya vagy compressiós harisnya viselése 4: anticoagulálás 5-7 napig heparinnal.)A n. C: A műtét miatt átmeneti laryngitis alakult ki. nincs szükség kiterjesztett rezekcióra. ideges. A thyreostaticus kezelés után műtétet végzünk. Mire gondol elsősorban? Esetleírás: 48 éves nőbeteg fokozatosan kialakult golyvával jelentkezik a szakrendelésen. A beteget euthyreoid állapotba kell hozni. A vizsgálatok a túlműködés mértékére (hormonszintvizsgálat). (Alternatív lehetőség a radiojód kezelés. nincs szükség kiterjesztett rezekcióra. elegendő az enukleáció. és az adenomát el kell távolítani.188: A műtét után a beteg hangja rekedtté vált. Időnként szívdobogásérzése van. nehezen nyel. SEB-1. nyomási tüneteket okozó strumáról van szó. UH vizsgálat). UH vizsgálat). fullad. beidegezve a hangszalagokat. okára (scintigraphia. (Alternatív lehetőség a radiojód kezelés.D: kétoldali subtotalis pajzsmirigy resectio E: total thyreoidectomia.)A n. laryngeus reccurens a pajzsmirigy mögött húzódik és lép be a gégébe. diszlokáció) tisztázására irányulnak.Jóindulatú daganatról lévén szó. D: A műtét során sérült a trachea. nyomási tüneteket okozó strumáról van szó.Forró göbös struma autonóm adenomára utal. Pajzsmirigy rezekció esetén. műtéti szövődményként. Jó étvágy mellett fogy. amely azonos oldali hangszalagbénulást. Pajzsmirigy rezekció esetén. tünetileg rekedtséget okoz. nyaki nyirokcsomó blockdissectio Megoldás: C: a göb eltávolítása Magyarázat: Az esetleírás alapján valószínűleg túlműködő. elegendő az enukleáció. okára (scintigraphia. valamint a nyomási tünetek (nyelőcső-. A vizsgálatok a túlműködés mértékére (hormonszintvizsgálat). Megoldás: B: Nervus recurrens laesio. A beteget euthyreoid állapotba kell hozni. Magyarázat: Az esetleírás alapján valószínűleg túlműködő. majd tartós utókezelés Syncumarral 5: megfelelő indicatio esetén fibrinolysis . műtéti szövődményként. valamint a nyomási tünetek (nyelőcső-. és az adenomát el kell távolítani. amely azonos oldali hangszalagbénulást. feszült. laryngeus reccurens a pajzsmirigy mögött húzódik és lép be a gégébe. beidegezve a hangszalagokat. felfüggesztését egyénileg mérlegeljük. Az alkalmazott konzervatív kezelésre a végtagi tünetek megszüntek. tachycardia. fénylő.-1. (ld. indurációk. mozgásra és köhögésre fokozódó fájdalom. bőre feszessé.190: 5 évvel korábban a betegnek milyen postoperatív szövődménye volt? Esetleírás: 45 éves nő kerül felvételre. postoperativ nap után). bőre feszessé.a megelőző műtét miatt . Ismételt bal alsó végtagi panaszai 3 éve kezdődtek. 4. subfebrilitas. 2 és 4-es válasz helyes B: az 1. lokális szövet i táplálkozási zavarok miatt ulcus cruris. melynek tünetei a következőek: a végtag duzzanata. Az alkalmazott konzervatív kezelésre a végtagi tünetek megszüntek. A: az 1. fájdalom jelentkezett. akinek 5 évvel korábban colon tumor miatt vastagbélresectioja történt. varicositas és ulcus cruris észlelhető. A terápiás Syncumar dózis beállítása után a heparint elhagyjuk. letapadását. Rugalmas pólya vagy kompressziós harisnya viselése csökkenti a vénás nyomást. a subcutan szövet megvastagodása. és SEB-1.csak a 10. letapadását. majd pár napos parallel heparin és Syncumar kezelés megakadályozza a trombózis progressioját. enyhén cyanoticussá vált. napon a bal alsóvégtag megduzzadt. A terápiás Syncumar dózis beállítása után a heparint elhagyjuk. Az insufficiens perforansok lekötését vagy hagyományos műtéttel (Linton szerint) a fascia hosszanti behasítása után vagy újabban endoscoppal subfascialisan végezzük.) SEB-1. 4. strippinget és a tágult oldalágak kiírtását végezzük.3. secunder varicositas. enyhén cyanoticussá vált.Esetleírás: 45 éves nő kerül felvételre. az ellenoldalinál melegebb bőr. Az 5-7 napig tartó ágynyugalom csökkenti a pulmonalis szórás lehetőségét.155. A postop. A postop. 3 és 5-ös válasz helyes D: a 2. 3.A betegnek 5 évvel korábban akut mélyvénás trombózisa volt. A: akut artériás thrombosis B: alsó végtagi artériás embolisatio C: akut mélyvénás thrombosis D: erysipelas E: postoperatív hypoproteinaemia Megoldás: C: akut mélyvénás thrombosis Magyarázat: A tünetek alapján a betegnek postoperatív alsóvégtagi mélyvénás trombózisa volt. napon a bal alsóvégtag megduzzadt. (ld. fénylővé.3. Rugalmas pólya vagy kompressziós harisnya viselése csökkenti a vénás nyomást. akinek 5 évvel korábban colon tumor miatt vastagbélresectioja történt. dermatosis.156. feszes. sápadt. még SEB-1.75.) A krónikus anticoagulálást hónapokig folytatjuk. ekzema. fájdalom jelentkezett.A postthromboticus szindróma tünetei: fokozatosan szervülő oedemák. Anticoagulálás a kezdeti napokban heparinnal. Jelenleg a végtag ismét duzzadt. Ismételt bal alsó végtagi panaszai 3 éve kezdődtek. 3 és 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A tünetek alapján a betegnek postoperatív alsóvégtagi mélyvénás trombózisa volt.76. fájdalma. Jelenleg a végtag ismét duzzadt. postoperativ nap .A secunder varicositas eltávolítására crossectomiát. (ld még SEB-1. haemosiderin lerakódás okozta barnás pigmentatio. valamint elősegíti lebegő thrombus biztonságosabb fixálását. Megfelelő indikáció esetén fibrinolysis is alkalmazható (jelen esetben . 4 és 5-ös válasz helyes C: a 2. szorongásérzés. A végtag felpolcolása csökkenti a vénás nyomást. Anticoagulálás a kezdeti napokban heparinnal. valamint elősegíti lebegő thrombus biztonságosabb fixálását. A végtag felpolcolása csökkenti a vénás nyomást. még SEB-1. felfüggesztését egyénileg mérlegeljük. majd pár napos parallel heparin és Syncumar kezelés megakadályozza a trombózis progressioját. Az 5-7 napig tartó ágynyugalom csökkenti a pulmonalis szórás lehetőségét. Megfelelő indikáció esetén fibrinolysis is alkalmazható (jelen esetben . meleggé.-1.csak a 10.a megelőző műtét miatt .) A krónikus anticoagulálást hónapokig folytatjuk. meleggé. fénylővé. varicositas és ulcus cruris észlelhető. -1. haemosiderin lerakódás okozta barnás pigmentatio. szorongásérzés. Megfelelő indikáció esetén fibrinolysis is alkalmazható (jelen esetben . az ellenoldalinál melegebb bőr.A secunder varicositas eltávolítására crossectomiát. sápadt. még SEB-1. strippinget és a tágult oldalágak kiírtását végezzük. melynek tünetei a következőek: a végtag duzzanata. Ismételt bal alsó végtagi panaszai 3 éve kezdődtek. feszes. Ismételt bal alsó végtagi panaszai 3 éve kezdődtek.-1.75. Jelenleg a végtag ismét duzzadt. és SEB-1. (ld még SEB-1. dermatosis. fénylővé.76. lokális szöveti táplálkozási zavarok miatt ulcus cruris. napon a bal alsóvégtag megduzzadt. subfebrilitas. tachycardia. indurációk. A végtag felpolcolása csökkenti a vénás nyomást. 4. 4. a subcutan szövet megvastagodása. fájdalom jelentkezett. Az alkalmazott konzervatív kezelésre a végtagi tünetek megszüntek.csak a 10. (ld még SEB-1.A postthromboticus szindróma tünetei: fokozatosan szervülő oedemák. haemosiderin lerakódás okozta barnás pigmentatio.-1. Rugalmas pólya vagy kompressziós harisnya viselése csökkenti a vénás nyomást. napon a bal alsóvégtag megduzzadt.192: Milyen sebészi kezelést választ? Esetleírás: 45 éves nő kerül felvételre. bőre feszessé. Az insufficiens perforansok lekötését vagy hagyományos műtéttel (Linton szerint) a fascia hosszanti behasítása után vagy újabban endoscoppal subfascialisan végezzük. mozgásra és köhögésre fokozódó fájdalom. dermatosis. varicositas és ulcus cruris észlelhető. és SEB-1. enyhén cyanoticussá vált.A betegnek 5 évvel korábban akut mélyvénás trombózisa volt. ekzema. fénylő. A postop. fájdalom jelentkezett. . enyhén cyanoticussá vált. meleggé.A secunder varicositas eltávolítására crossectomiát. varicositas és ulcus cruris észlelhető. fénylővé. fájdalma. majd pár napos parallel heparin és Syncumar kezelés megakadályozza a trombózis progressioját.a megelőző műtét miatt . letapadását. me lynek tünetei a következőek: a végtag duzzanata. sápadt. ekzema.191: Jelen felvételét milyen kórkép indokolta? Esetleírás: 45 éves nő kerül felvételre. meleggé.A betegnek 5 évvel korábban akut mélyvénás trombózisa volt. mozgásra és köhögésre fokozódó fájdalom. Az 5-7 napig tartó ágynyugalom csökkenti a pulmonalis szórás lehetőségét. bőre feszessé.76.) SEB-1.) SEB-1. Az alkalmazott konzervatív kezelésre a végtagi tünetek megszüntek. A: akut artériás thrombosis B: alsóvégtagi embolisatio C: akut mélyvénás thrombosis D: postthromboticus syndroma E: krónikus obliteratív verőérbetegség Megoldás: D: postthromboticus syndroma Magyarázat: A tünetek alapján a betegnek postoperatív alsóvégtagi mélyvénás trombózisa volt. fájdalma. indurációk. Anticoagulálás a kezdeti napokban heparinnal. secunder varicositas. Az insufficiens perforansok lekötését vagy hagyományos műtéttel (Linton szerint) a fascia hosszanti behasítása után vagy újabban endoscoppal subfascialisan végezzük. fénylő. A postop. (ld.3. lokális szöveti táplálkozási zavarok miatt ulcus cruris. strippinget és a tágult oldalágak kiírtását végezzük. szorongásérzés. valamint elősegíti lebegő thrombus biztonságosabb fixálását. postoperativ nap után). feszes. Jelenleg a végtag ismét duzzadt. a subcutan szövet megvastagodása.156. az ellenoldalinál melegebb bőr. subfebrilitas. tachycardia. akinek 5 évvel korábban colon tumor miatt vastagbélresectioja történt.-1.156. secunder varicositas. A terápiás Syncumar dózis beállítása után a heparint elhagyjuk.75.155. akinek 5 évvel korábban colon tumor miatt vastagbélresectioja történt.) A krónikus anticoagulálást hónapokig folytatjuk.A postthromboticus szindróma tünetei: fokozatosan szervülő oedemák.után). felfüggesztését egyénileg mérlegeljük.155. haemosiderin lerakódás okozta barnás pigmentatio. dermatosis. ha mégis ileusos tünetek alakulnának ki a betegnél. könnyen elérhető volta alapján a laboratóriumi vizsgálat és az ultrahang vizsgálat. és SEB-1. melyekkel nagy valószínűséggel diagnosishoz jutna? 1: laboratóriumi vizsgálatok 2: hasi UH 3: hasi CT 4: ERCP 5: hasi MR A 78 éves diabeteses nőbeteg jobb bordaív alatti görcsös fájdalom.3. postoperativ nap után). feszes. Az 5-7 napig tartó ágynyugalom csökkenti a pulmonalis szórás lehetőségét. 3. valamint elősegíti lebegő thrombus biztonságosabb fixálását. secunder varicositas.) SEB-1. a perforans vénák subfascialis ligaturája Magyarázat: A tünetek alapján a betegnek postoperatív alsóvégtagi mélyvénás trombózisa volt. indurációk. specifitása révén az ERCP vizsgálat vezethet gyorsan diagnózishoz. még SEB-1. sepsis. 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A mechanikus icterus kivizsgálásában olcsósága. Felvételét követően két nappal besárgul.-1. (ld még SEB-1.A betegnek 5 évvel korábban akut mélyvénás trombózisa volt. stripping.Ha a klinikai képben az icterust görcs előzi meg. szorongásérzés. sápadt.155. (ld.az epekőileustól eltekintve .és veseelégtelenség egyaránt kialakulhat. lokális szöveti táplálkozási zavarok miatt ulcus cruris. 4 és 5-ös válasz helyes C: a 2. 3 és 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 4-es válasz helyes B: az 1.180. tachycardia. Rugalmas pólya vagy kompressziós harisnya viselése csökkenti a vénás nyomást.75. stripping. Anticoagulálás a kezdeti napokban heparinnal. fénylő. melynek tünetei a következőek: a végtag duzzanata. hányinger. hányás miatt szállítják kórházba.csak a 10.A choledocholithiasisos eredetű mechanikus icterus talaján cholangitis. akkor inkább paralyticus eredetü ileusa lehet a többi felsorolt szövődményhez társulva. majd a laboratóriumi vizsgálat és végül az ERCP.169.)ERCP útján való kőextractióval és laparoscopos cholecystectomiával a cholecystolithiasis és choledocholithiasis is megoldható.-1.-1.76.193: Melyek lennének azok az elsőnek választandó vizsgálatok. és a betegnek ez jelenti a legkisebb beavatkozást. A terápiás Syncumar dózis beállítása után a heparint elhagyjuk. a perforans vénák subfascialis ligaturája E: reconstructív arteriaműtét Megoldás: D: crossectomia.) . Sorrendben a három vizsgálat közül első az ultrahang. majd pár napos parallel heparin és Syncumar kezelés megakadályozza a trombózis progressioját. subfebrilitas. letapadását.A: artériás thrombectomia B: artériás embolectomia C: vénás thrombectomia D: crossectomia.A postthromboticus szindróma tünetei: fokozatosan szervülő oedemák.A secunder varicositas eltávolítására crossectomiát. (ld. következményes szénhidrát anyagcsere zavar és secunder máj. Az insufficiens perforansok lekötését vagy hagyományos műtéttel (Linton szerint) a fascia hosszanti behasítása után vagy újabban endoscoppal subfascialisan végezzük. Megfelelő indikáció esetén fibrinolysis is alkalmazható (jelen esetben .(Mechanikus ileust a choledocholithiasis .) A krónikus anticoagulálást hónapokig folytatjuk. felfüggesztését egyénileg mérlegeljük. strippinget és a tágult oldalágak kiírtását végezzük. 3 és 5-ös válasz helyes D: a 2.a megelőző műtét miatt . a subcutan szövet megvastagodása.156. akkor a choledocholithiasis a legvalószinűbb diagnózis. ekzema. A végtag felpolcolása csökkenti a vénás nyomást.nem okoz. A: az 1. az ellenoldalinál melegebb bőr. mozgásra és köhögésre fokozódó fájdalom. még SEB-1. fájdalma. 195: A fenti diagnosis esetén milyen kezelési tervet választana? A 78 éves diabeteses nőbeteg jobb bordaív alatti görcsös fájdalom. specifitása révén az ERCP vizsgálat vezethet gyorsan diagnózishoz.és veseelégtelenség egyaránt kialakulhat. hányinger. ha mégis ileusos tünetek alakulnának ki a betegnél.) .(Mechanikus ileust a choledocholithiasis .180. Felvételét követően két nappal besárgul. következményes szénhidrát anyagcsere zavar és secunder máj.A choledocholithiasisos eredetű mechanikus icterus talaján cholangitis.és veseelégtelenség egyaránt kialakulhat.180.169. akkor a choledocholithiasis a legvalószinűbb diagnózis.)ERCP útján való kőextractióval és laparoscopos cholecystectomiával a cholecystolithiasis és choledocholithiasis is megoldható. hányinger. akkor inkább paralyticus eredetü ileusa lehet a többi felsorolt szövődményhez társulva. könnyen elérhető volta alapján a laboratóriumi vizsgálat és az ultrahang vizsgálat. (ld.A choledocholithiasisos eredetű mechanikus icterus talaján cholangitis. Sorrendben a három vizsgálat közül első az ultrahang.)ERCP útján való kőextractióval és laparoscopos cholecystectomiával a cholecystolithiasis és choledocholithiasis is megoldható. A: hepatitis B: Crigler-Najjar syndroma C: cholecystitis D: cholelithiasis és choledocholithiasis E: pancreas fej carcinoma Megoldás: D: cholelithiasis és choledocholithiasis Magyarázat: A mechanikus icterus kivizsgálásában olcsósága.nem okoz. könnyen elérhető volta alapján a laboratóriumi vizsgálat és az ultrahang vizsgálat. még SEB-1. sepsis.Ha a klinikai képben az icterust görcs előzi meg. Sorrendben a három vizsgálat közül első az ultrahang. (ld.nem okoz.) SEB-1.-1. hányás miatt szállítják kórházba.194: Mi a legvalószínűbb diagnosis? A 78 éves diabeteses nőbeteg jobb bordaív alatti görcsös fájdalom. A: nyitott műtét a gyulladás lezajlását követően B: laparoscopos műtét a gyulladás lezajlását követően C: pancreas fej resectio D: a beteg áthelyezése fertőző osztályra E: ERCP-s kőextractio és másnap laparoscopos cholecystectomia Megoldás: E: ERCP-s kőextractio és másnap laparoscopos cholecystectomia Magyarázat: A mechanikus icterus kivizsgálásában olcsósága. még SEB-1. majd a laboratóriumi vizsgálat és végül az ERCP.az epekőileustól eltekintve . Felvételét követően két nappal besárgul. és a betegnek ez jelenti a legkisebb beavatkozást. majd a laboratóriumi vizsgálat és végül az ERCP. specifitása révén az ERCP vizsgálat vezethet gyorsan diagnózishoz.(Mechanikus ileust a choledocholithiasis .-1.169.az epekőileustól eltekintve . akkor a choledocholithiasis a legvalószinűbb diagnózis. hányás miatt szállítják kórházba. ha mégis ileusos tünetek alakulnának ki a betegnél. és a betegnek ez jelenti a legkisebb beavatkozást.SEB-1.Ha a klinikai képben az icterust görcs előzi meg. következményes szénhidrát anyagcsere zavar és secunder máj. akkor inkább paralyticus eredetü ileusa lehet a többi felsorolt szövődményhez társulva. sepsis. és veseelégtelenség egyaránt kialakulhat. Angiographiával a ritka. elsősorban a felső gastrointestinális tractusban lehet. hányinger. akkor a choledocholithiasis a legvalószinűbb diagnózis. és/vagy klipp felhelyezése. endoscopos sclerotizációban is részesült. A beteg laboratóriumi vizsgálata anaemiát mutatott (Ht:25). specifitása révén az ERCP vizsgálat vezethet gyorsan diagnózishoz. majd a laboratóriumi vizsgálat és végül az ERCP. vagy endoscoposan nem elérhető vérzésforrások kereshetőek.169. A: sepsis B: mechanicus ileus C: hepato-renalis syndroma D: a diabetes mellitus felborulása E: cholangitis Megoldás: B: mechanicus ileus Magyarázat: A mechanikus icterus kivizsgálásában olcsósága. Ezt támasztja alá a beteg anamnesise is. és csak annak negativitása esetén jöhetnek szóba.SEB-1. A betegnek korábban igazolt májcirrhosisa és felső gastrointestinális vérzése is volt.(Mechanikus ileust a choledocholithiasis . és a betegnek ez jelenti a legkisebb beavatkozást. illetve célszerű a beteget sebészeti osztályon.az epekőileustól eltekintve . A következő lépés a vastagbél eredetű vérzésforrás kimutatása vagy kizárása. Ezért az első választandó vizsgálat a sürgős gastroscopia. Sorrendben a három vizsgálat közül első az ultrahang. (ld.180.) .nem okoz. vékonybél eredetű. sepsis. még SEB-1.16. (ld.) SEB-1. még SEB-1.A choledocholithiasisos eredetű mechanikus icterus talaján cholangitis. ennek módszere a scleroterápia. hányás miatt szállítják kórházba. akkor az azonnali sebészi ellátás válik szükségessé. mivel emésztett vér ürüléséről van szó. A: a felső gastrointestinális tractus radiológiai vizsgálata B: a vérzés forrás keresése az alsó gastrointestinalis tractusban C: angiographia D: urgens gastroscopia E: akut coloscopia Megoldás: D: urgens gastroscopia Magyarázat: Az anaemiát okozó melaena forrása. ezért az ilyen betegről a sebésznek is tudnia kell. könnyen elérhető volta alapján a laboratóriumi vizsgálat és az ultrahang vizsgálat. következményes szénhidrát anyagcsere zavar és secunder máj.)ERCP útján való kőextractióval és laparoscopos cholecystectomiával a cholecystolithiasis és choledocholithiasis is megoldható.196: A kezelés elmaradása esetén milyen szővődmény nem várható? A 78 éves diabeteses nőbeteg jobb bordaív alatti görcsös fájdalom. akkor inkább paralyticus eredetü ileusa lehet a többi felsorolt szövődményhez társulva. ha mégis ileusos tünetek alakulnának ki a betegnél. vagy sebészeti jellegű intenzív osztályon kezelni. előkészítés után a további vizsgálatok. amely miatt már konzervatív kezelésben.197: Mi a legsürgősebb vizsgálat? Esetleírsás Idős nőbeteget utalnak be fekvőbeteg intézetbe több alkalommal észlelt melaena miatt. Ha az endoscopos interventió ellenére a beteg újra vérzik. Felvételét követően két nappal besárgul. A vérző akut fekélyek endoscopos diagnózisakor törekedni kell az akut vérzéscsillapításra is.-1.Ha a klinikai képben az icterust görcs előzi meg. Angiographiával a ritka. és csak annak negativitása esetén jöhetnek szóba. ennek módszere a scleroterápia. (ld. Ezt támasztja alá a beteg anamnesise is. 3. előkészítés után a további vizsgálatok. mivel emésztett vér ürüléséről van szó. A következő lépés a vastagbél eredetű vérzésforrás kimutatása vagy kizárása. vékonybél eredetű. amely miatt már konzervatív kezelésben. illetve célszerű a beteget sebészeti osztályon. és/vagy klipp felhelyezése.199: A gastroscopia vérző akut fekélyt igazolt. Angiographiával a ritka. mivel emésztett vér ürüléséről van szó. Ezért az első választandó vizsgálat a sürgős gastroscopia. Ezt támasztja alá a beteg anamnesise is. A beteg laboratóriumi vizsgálata anaemiát mutatott (Ht:25). A: az 1. ezért az ilyen betegről a sebésznek is tudnia kell. 4 és 5-ös válasz helyes C: a 1 és 3-as válasz helyes D: a 2. A következő lépés a vastagbél eredetű vérzésforrás kimutatása vagy kizárása.16. vagy endoscoposan nem elérhető vérzésforrások kereshetőek. A betegnek korábban igazolt májcirrhosisa és felső gastrointestinális vérzése is volt. 3 és 4-es válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az anaemiát okozó melaena forrása. 2 és 4-es válasz helyes B: az 1. amely miatt már konzervatív kezelésben. A: rectoscopia vagy colonoscopia B: angiographia C: ultrahang vizsgálat D: CT E: egyik sem Megoldás: A: rectoscopia vagy colonoscopia Magyarázat: Az anaemiát okozó melaena forrása. vagy sebészeti jellegű intenzív osztályon kezelni. előkészítés után a további vizsgálatok. elsősorban a felső gastrointestinális tractusban lehet. akkor az azonnali sebészi ellátás válik szükségessé. és csak annak negativitása esetén jöhetnek szóba. A beteg laboratóriumi vizsgálata anaemiát mutatott (Ht:2 5: . ennek módszere a scleroterápia. Ha az endoscopos interventió ellenére a beteg újra vérzik. még SEB-1. akkor a következő teendő? Esetleírsás Idős nőbeteget utalnak be fekvőbeteg intézetbe több alkalommal észlelt melaena miatt.) SEB-1. és/vagy klipp felhelyezése. A vérző akut fekélyek endoscopos diagnózisakor törekedni kell az akut vérzéscsillapításra is. vékonybél eredetű. elsősorban a felső gastrointestinális tractusban lehet.SEB-1. endoscopos sclerotizációban is részesült. vérnyom gastroscopiánál. Az endoscopos teendője: 1: értesíti a sebészt 2: transfusiót rendel 3: endoscopos sclerotherápiát végez 4: endoscopos electrocoagulációval vérzést csillapít 5: szteroid kezelést indikál Esetleírsás Idős nőbeteget utalnak be fekvőbeteg intézetbe több alkalommal észlelt melaena miatt. A betegnek korábban igazolt májcirrhosisa és felső gastrointestinális vérzése is volt. A vérző akut fekélyek endoscopos diagnózisakor törekedni kell az akut vérzéscsillapításra is. ezért az ilyen betegről a sebésznek is . Ha az endoscopos interventió ellenére a beteg újra vérzik. akkor az azonnali sebészi ellátás válik szükségessé.198: Ha nincs vérzésforrás és látható vérzés. Ezért az első választandó vizsgálat a sürgős gastroscopia. vagy endoscoposan nem elérhető vérzésforrások kereshetőek. endoscopos sclerotizációban is részesült. melynek ellátása gyakran csak a törés jelentős elmozdítása után lehetséges.) SEB-2. A beteg laboratóriumi vizsgálata anaemiát mutatott (Ht:25). és csak annak negativitása esetén jöhetnek szóba. A: urgens gastroscopia B: urgens gastroscopia és ismételt sclerotherapia C: akut coloscopia D: azonnali műtét E: transfusiókkal reggelig tartani a beteg keringését Megoldás: D: azonnali műtét Magyarázat: Az anaemiát okozó melaena forrása. illetve célszerű a beteget sebészeti osztályon. (ld. még SEB-1. A vérző akut fekélyek endoscopos diagnózisakor törekedni kell az akut vérzéscsillapításra is. amely miatt már konzervatív kezelésben. vagy sebészeti jellegű intenzív osztályon kezelni. A törés másodlagos műtéti stabilizálása (lemezes osteosynthesis) stabil környezetet teremt az ér.és/vagy idegsérülésnél C: rediszlokáció esetén D: ha a tört csontvég jól tapintható a bőr alatt E: ha a gyógyulás során tömeges csontheg válik tapinthatóvá Megoldás: B: egyidejű ér. A következő lépés a vastagbél eredetű vérzésforrás kimutatása vagy kizárása. vagy endoscoposan nem elérhető vérzésforrások kereshetőek. ennek módszere a scleroterápia. vékonybél eredetű.16. még SEB-1. A betegnek korábban igazolt májcirrhosisa és felső gastrointestinális vérzése is volt. és/vagy klipp felhelyezése. SEB-2.200: Eredményes ulcus sclerotherapia után 36 órával a beteg éjjel ismét vért hány. ezért az ilyen betegről a sebésznek is tudnia kell. (ld. előkészítés után a további vizsgálatok. Ezért az első választandó vizsgálat a sürgős gastroscopia. A gyermekkori kulcscsonttörést egyébként konzervatívan kezeljük.2: A törés mely típusú diszlokációját nem tudja a növekedés során korrigálni a gyermek szervezete? .1: Mikor kell operálni a gyermekkori kulcscsonttörést? A: ha nem sikerül vértelenül a repozíció B: egyidejű ér. A teendő: Esetleírsás Idős nőbeteget utalnak be fekvőbeteg intézetbe több alkalommal észlelt melaena miatt. endoscopos sclerotizációban is részesült.és/vagy idegsérülésnél Magyarázat: A műtéti indikációt az ér -és /vagy idegsérülés jelenti. illetve idegsérülés gyógyulásához. Ezt támasztja alá a beteg anamnesise is. akkor az azonnali sebészi ellátás válik szükségessé.) SEB-1. Angiographiával a ritka.tudnia kell. vagy sebészeti jellegű intenzív osztályon kezelni. elsősorban a felső gastrointestinális tractusban lehet. illetve célszerű a beteget sebészeti osztályon. Ha az endoscopos interventió ellenére a beteg újra vérzik.16. mivel emésztett vér ürüléséről van szó. és a deltaszalag leszakíthatja a belbokát. így a sebgyógyulást nem akadályozza.4: Hol van szakításos törés a Weber-B típusú bokatörésnél? A: külbokán B: belbokán C: taluson D: kül és belbokán E: mindegyiken Megoldás: B: belbokán Magyarázat: A Weber B-típusú bokatörésnél a talus valgus-irányba mozdul. SEB-2.3: Melyik tényező nem oka a sebgyógyulás elhúzódásának? A: sebfertőzés B: rossz helyi artériás keringés C: fehérjehiány a szervezetben D: diabetes E: laza sebvarrat Megoldás: E: laza sebvarrat Magyarázat: A laza sebvarrat nem okoz keringészavart. az 5 fok feletti eltérésnél műtétet végzünk. SEB-2. SEB-2. vagy konzervatív kezeléssel megtartani. Ha fedett repozicióval nem tudjuk a durva eltérést korrigálni. vagy csak minimálisan (kb. 5 fokot) tudja korrigálni a szervezet.5: A bokatörés szakszerű kezelése esetén mi befolyásolja elsősorban a késői funkcionális eredményt? .A: hosszirányú eltolódás B: tengelycsavarodás C: szöglettörés D: oldalirányú eltolódás E: rövidülés Megoldás: B: tengelycsavarodás Magyarázat: A tengelycsavarodást nem. Késői fázisában a dystrophya minden szövetféleségre kiterjed az adott segmentumon.A: a szalagsérülések száma B: a gipszkötés időtartama C: a porc egyidejű károsodása D: a beteg kora E: a helyes utókezelés Megoldás: C: a porc egyidejű károsodása Magyarázat: Bokatörésnél . A tört csontok anatómiai illeszkedése esetén is létrejöhet. vagy szakadásával szövődve.és lágyrészkárosodást (reflexdytrophia) C: a törésgyógyulás során keletkezett thrombotikus tünetcsoport D: csontsérülés után kialakult izomkontrakturát E: reaktív steril osteitist Megoldás: B: posttraumás csont. . mely a késői funkcionális eredményt kedvezőtlenül befolyásolja.a tibia distalis ízfelszínén. és a rossz lépés következtében a beteg alá fordulva a felső ugróízület supinatiós distorsióját okozza a külbokaszalagok a láb (supinatiós vonal") megnyúlásával. A diagnosztikában differenciálni szükséges a törésbetegségtől". SEB-2. a talus trochleaján keletkező porcfelszín sérülések posttraumás arthrosist okozhatnak. a posttrombótikus syndromától. posttraumás izomfibrózistól.különösen ficamos töréseknél .6: Mi a bokadistorsio jellegzetes mechanizmusa? A: pronáció B: szupináció C: rotáció D: kompresszió E: direkt trauma Megoldás: B: szupináció Magyarázat: Ha a test a láb külső szélén gördül át.7: Mit értünk Sudeck-szindróma alatt? A: posttraumás izomfibrózist B: posttraumás csont.és lágyrészkárosodást (reflexdytrophia) Magyarázat: A Sudeck-féle posttraumás reflex-dystrophia polyaethiológiás kórkép. kiváltója a sérüléseket követő fájdalom. SEB-2. vagy neurohormonális egyensúlyzavar. SEB-2. Kezelése kezdetben konzervatív (felpolcolás. . acidosist (reversibilis). mi lehet a helyes kezelés? A: korrekciós osteotomia B: arthroplasztika C: az alsó ugróízület merevítése D: gipszkötés újabb 6 hétre E: spongiosa plasztika a törés helyén Megoldás: C: az alsó ugróízület merevítése Magyarázat: Az alsó ugróízület inkongruenciájából adódó posttraumás arthrosisra jellemző fájdalmak és a beszűkült ízületi mozgás megszüntetése az alsó ugróízületi merevítéssel (arthrodesis) lehetséges. mely hypoxiát. necrosist (irreversibilis) okoz. SEB-2. oedema következményeként létrejövő nyomásemelkedés.9: A radius típusoso helyén létrejövő törés leggyakoribb elmozdulása: A: dorsalis-radialis B: volaris-radialis C: ulnaris-dorsalis D: volaris-ulnaris E: csak dorsalis irányú tengelyeltérés Megoldás: A: dorsalis-radialis Magyarázat: A baleset mechanizmusából adódóan (eleséskor letámasztott kéz: hyperextensiós-zömítéses törés a radius típusos helyén) az elmozdulás iránya dorso-radialis. vízhajtók).10: Mi az úgynevezett rekesz szindróma? A: csuklás rekeszsérülés után B: traumás rekeszsérvet követő hányás C: nyomásemelkedés zárt osteofascialis rekeszben D: bal vállba sugárzó fájdalom lépsérülés után E: rekeszizom bénulás a C III töréses ficama után Megoldás: C: nyomásemelkedés zárt osteofascialis rekeszben Magyarázat: A végtagokon (leggyakrabban a lábszáron) a csont és fasciák által határolt izomrekeszekben a sérülést követő vérzés. ha javulás nincs (24 órán belül) operatív (rekesz-felhasítás). majd maradandó szövetkárosodást. SEB-2.8: Ha sarokcsonttörés után állandó panaszokat okozó arthrosis alakul ki. SEB-2. . medianus sérülés D: n. Diaphysis-töréskor sérülhet reversibilisen (neuroapraxia. A góc sanálása a jelenséget megszünteti. Ez mire utal? A: szepszis B: lymphangitis C: phlegmone D: thrombophlebitis E: kezdődő bacteriaemia Megoldás: B: lymphangitis Magyarázat: A fertőzés behatolási kapujától (panaritium) centrális irányba terjedő lymphangitis vörös csíkok formájában jelentkezik az alkar hajlító oldalán. radialis sérülés Magyarázat: A nervus radialis a humerus középső és alsó harmadának határán kívülről kerüli meg a diaphysist a sulcus nervi radialisban. Az érték növekedésével párhuzamosan súlyosbodik a shock.11: Felkar diaphysistörés leggyakoribb szövődménye: A: biceps ín szakadás B: arteria brachialis sérülés C: n.SEB-2.13: Mi a shockindex? A: a vizelet mennyisége óránként B: a CVNY és az óradiuresis aránya C: az elvesztett és pótolt folyadék különbsége D: pulzusszám és systolés vérnyomás hányadosa E: axillaris és rectalis hőmérséklet különbsége Megoldás: D: pulzusszám és systolés vérnyomás hányadosa Magyarázat: A shockindex a pulzusszám (számláló) és systolés vérnyomás (nevező) hányadosa. ami fiziológiásan 1-nél kevesebb. mely kezeletlen esetben halálhoz vezethet. SEB-2. ulnaris sérülés Megoldás: D: n. axonotmesis) vagy irreversibilisen (neurotmesis).12: Panaritium esetén vörös csíkokat észlelünk az alkar hajlító oldalán. radialis sérülés E: n. Ezért elsősorban az utóbbi esetben műtéti kezelés indokolt. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 2 és 4-es válasz a helyes E: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1.16: Chronicus subdurális haematomára jellemző: 1: fejfájás 2: psyches tünetek 3: hemiparesis. az agykérgi tevékenység teljes hiánya jelenti az agyhalált. majd szívás. tudatzavar. 2. tarkókötöttség 5: 24 órán belül megszűnő localis neurológiai jelek . 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Areflexia.SEB-2. a tüdősérülést sebészileg ellátjuk.15: Az agyhalál állapotára jellemző: 1: az EEG-ben nincs elektromos tevékenység 2: légzésbénulás 3: keringésbénulás 4: eszméletlenség 5: szemmozgások hiánya A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. SEB-2. mellkascsövezés. a mediastidumot az ellenoldal felé dislocalva rontja az ellenoldali tüdőfunkciót és nagyér-megtöretést is okozhat. aphasia 4: láz.14: Mi a teendő a feszülő légmell észlelésekor? A: novocain blokád B: intubálás és lélegeztetés C: azonnali punkció és szívás vagy szeleppel való dekompresszió D: thoracotomia E: fájdalomcsillapítás és mellkas-sebészeti konzílium Megoldás: C: azonnali punkció és szívás vagy szeleppel való dekompresszió Magyarázat: A feszülő légmell komprimálja az azonos oldal tüdőt. Kezelése az azonnali mellkas-punctio (szelepes tű). a megtartott keringésű beteget gépi lélegeztetéssel tartjuk életben. Ha a tüdő nem expandál. légzésbénulás. SEB-2. Szervdonorként szóbajövő betegnél a szervkivétel után a gépi lélegeztetés leállítása a halál időpontja. 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: a 2. A góctünetek (hemiparesis.A: az 1. a psychés tüneteket a rendszerint idős betegeken egyéb kórokra vezetik vissza. reakciómentes szövetviszonyok között. szövődmény nélkül kezelhető.módszer) végezhető eredményesen. SEB-2. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A nem látványos tüneteket fokozatosan vagy szakaszosan produkáló kórkép felismerése gyakran elhúzódik. SEB-2. 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. A koponyacsont-hiány késői halasztott műtéttel. 3 és 5-ös válasz a helyes . gondos előkészítés után (CAD-CAM . 3. vizsgálat 2: neurológiai vizsgálat és koponya rtg.18: Commotio cerebri gyanúja esetén a teendő: 1: 2 ir. 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. korai tervezett műtétként optimálisan elvégezhető. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az instabil lumbalis csigolyatörés a negatív neurológiai tünetek miatt halasztható. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2. és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1. A traumás nasalis liquorcsorgás rendszerint konzervatív módon. után otthonába bocsátjuk 3: 48 órára intézeti megfigyelésre fölvesszük 4: CT vizsgálat után otthonába engedjük 5: osztályon tüneti kezelés A: az 1. mert a fejfájást. koponya rtg. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. aphasia) megjelenése segíti a valós kórkép felismerését.17: Nem igényel sürgős műtétet: 1: kétoldali subduralis haematoma 2: neurológiai tünetekkel nem járó instabil lumbalis csigolyatörés 3: traumás eredetű nasalis liquorcsorgás 4: részleges bénulással járó nyaki luxatios csigolyatörés 5: koponyacsont defectus pótlása A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes E: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. a későbbiekben úszás a javasolt rehabilitációs kezelés. SEB-2. majd torna. majd gipszfűző A: csak az 1-es válasz a helyes B: csak a 2-es válasz a helyes C: csak a 3-as válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz a helyes Magyarázat: A háti csigolyák kompressziós töréseit . gyógytorna. SEB-2. ha nincs neurológiai tünet: 1: gipszfűző viselése három hónapig 2: stabilizáló műtét végzése hátsó feltárásból 3: stabilizáló műtét elülső feltárásból 4: szükség esetén fájdalomcsillapítás. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Commotio cerebri gyanúja esetén kétirányú koponyaröntgen és neurológiai vizsgálat kötelező.neurológiai tünet nélkül . és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: az 1. Kezdetben fájdalomcsillapítás. . osztályos megfigyelés. Ezzel elkerülhetők a fel nem ismert intracranialis vérzések szövődményei. és 2-es válasz a helyes Magyarázat: Nyílt koponyatörés a liquortér megnyílásával járó koponyatörés.20: Melyek a nyílt koponyatörések? 1: lövés okozta koponyatörés 2: liquortér megnyílásával járó koponyaalapi törések 3: többszörös koponyacsont törés 4: subgalealis haematomával járó koponyacsont törés 5: vonalas törés a koponya boltozatán A: az 1. Ha a sérültnek eszméletvesztése volt. A lövési sérülést is ide soroljuk.E: a 2 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: az 1. szükség esetén tüneti kezelés szükséges.19: Teendők a háti csigolyák compressios törései esetén. 2 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes E: az 1 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1. úszás 5: Chrutchfield-extensió három hétig.a bordák sínező hatása kielégítően rögzíti. és 5-ös válasz a helyes D: a 2. 2. légzésbénulás. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az agykérgi halál (coma depasse) tünetei: a megtartott keringés melletti eszméletlenség. 4 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. majd intradermalis varrat.21: Mit nevezünk coma dépassé -nak? 1: eszméletlenség 2: megtartott keringés 3: mindkét oldalt tág. 2. és 3-as válasz a helyes B: a 2. SEB-2. vagy sebtapaszos rögzítés következik. fénymerev pupillák. mindkét oldalt tág. ha sebfertőzésre utaló jeleket észlelünk? 1: antibiotikum adása 2: párakötés alkalmazása 3: a lázmenet alapján döntünk 4: néhány varrat eltávolítása 5: korai sebfeltárás és nyitott sebkezelés. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: E: az 1. 2.23: Mi a tennivaló. bakteriológiai vizsgálat .22: Az arc lágyrészsebeinek ellátása során fontos: 1: nem kell sebkimetszés 2: a kimetszés után kíméletes sebkapcsokkal egyesítjük a bőrsebet 3: takarékos sebkimetszés 4: intradermalis varrat és/vagy steril sebegyesítő tapasz 5: nyitva kezeljük a sebet A: az 1. A beékelődés fokozódása az agyhalált.SEB-2. és 4-es válasz a helyes C: az 1. SEB-2. majd a biológiai halált eredményezi. és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: az 1 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A jó vérellátású arcsebeknél kozmetikai okokból takarékos kimetszést végzünk. fénymerev pupilla 4: inadaequat szemmozgások 5: légzésbénulás A: az 1. de csak végtagon A: az 1. nyitott sebkezelés és bakteriológiai vizsgála tra anyagküldés javasolt (tenyésztés+érzékenység). ha néhány napig nem látható gyulladásos jel. 3 és 4-es válasz a helyes E: a 3. 3 és 5-ös válasz a helyes E: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 2-es válasz a helyes E: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: csak az 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Infectio gyanúja esetén azonnali feltárás. lőtt végtagsérüléseket tilos bezárni. harapott.25: A felsorolt sérülések közül melyikre jellemző szövődmény az avasculáris csontnecrosis? 1: femurcondylus törés 2: ízületbe hatoló distalis humerustörés 3: addukciós combnyaktörés 4: az os scaphoideum törése 5: a talus test ficamos törése A: az 1. secunder zárás lehetséges. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. és 5-ös válasz a helyes B: az 1 és 2-es válasz a helyes C: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A retentio és az anaerob fertőzés lehetősége miatt szúrt. SEB-2. és 2-es válasz a helyes B: csak a 3-as válasz a helyes C: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes D: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: . debridement.A: az 1. SEB-2.24: Milyen sebeket tilos sebkimetszés és revízió után primeren összevarrni? 1: A metszett sebeket 2: harapott sebeket 3: szúrt sebeket 4: zúzott sebeket 5: lőtt sebeket. és 2-es válasz a helyes B: az 1.27: Pathológiás törésekre jellemző: 1: inadequat traumára is létrejöhetnek 2: csak primer csonttumoroknál fordulnak elő 3: kóros csontszerkezet 4: műtéti stabilisalás javasolt 5: kombinált (cytostatikus+radiológia) kezelés ellenjavalt A: a 2. osteosclerosis. tumor. SEB-2. fibrosus dysplasia. 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak az 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes E: az 1.26: A törés műtéti kezelése indokolt.E: a 3. malignus daganatos betegségeknél a sebészi therapia mellett döntő szerepe van a kombinált kezelésnek. A mozgásképesség helyreállítására rendszerint műtéti stabilizálás szükséges. 2 és 3-as válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes E: csak a 3-as válasz a helyes Megoldás: B: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes B: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Patológiás törések kóros csontszerkezetet eredményező. ha: 1: fedetten nem reponálható 2: a reponált helyzet nem tartható meg 3: az ízfelszínen lépcsőképződés van 4: az ín vagy szalag csontos tapadásával kiszakadt és a csontdarab nem illeszkedik az alapjához 5: elhúzódó kallusz képződés esetén A: az 1. sajkacsonttörés és talustörés szövődményeként. . SEB-2. stb. a combnyaktörés. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A retrograd vérellátásból adódóan a végartériák területén keletkezhet a csontelhalás. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Bizonyos törések esetén minden felsorolt esetben.) inadequat erőbehatásra (spontán törés") fordulnak elő. veleszületett vagy szerzett betegségekben (osteoporosis. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 30: A patella traumás luxatioja: 1: gyakran a sérülés után spontán reponálódik 2: valgus térd hajlamosít rá 3: varus térd hajlamosít rá 4: szövődménye: osteochondralis törés létrejötte 5: fiatal korban sosem alakul ki recidív luxatio . 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A lábszár dyaphysis-töréseit (tibia) csaknem kizárólag intramedullarisan rögzítjük. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 3. utóbbit esetenként minimál synthesissel kiegészítve kezeljük. SEB-2.28: Fedett Achilles-ín rupturát milyen tünetek alapján lehet felismerni? 1: a szakadás helyén bemélyedés tapintható feszülő ín helyett 2: vérömleny van a lábszáron 3: a beteg nem képes sérült végtagján állva sarkát felemelni 4: a beteg járásképtelenné válik A: az 1. SEB-2. és 2-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes E: az 1 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Fedett szakadás után látható bevérzés a bőr a alatt nem jelentkezik (az ínhüvely ép marad). a járóképesség kissé korlátozva megmarad. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. a zöldgally-törést és a típusos radiustörést konzervatívan.29: A felsorolt sérülések közül melyeket nem kezelünk gyakran lemezes osteosynthesissel? 1: felnőttkori alkartörés 2: zöldgally-törés 3: típusos radiustörés 4: lábszár diaphysis törés 5: külbokatörés A: a 2. és extensiós bokahelyzetben a szakadás barázdája" jól tapintható. ezért gyakran csak később kórismézik.SEB-2. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: E: a 2. A sérült oldalon lábujjhegyre állás nem kivihető. Hypertrophiás izomzat az instabilitást időlegesen kompenzálja.32: Az arthroscopos térdműtét indikációi: 1: fiatal sérült hemarthrosa rtg. és 3-as válasz a helyes B: az 1. a térd extensiójakor a patella spontán helyére csúszhat. azonban szubjektív elégtelenség esetén a szalagplasztika indokolt. 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az elülső keresztszalag hiánya instabilitást okoz. 2 és 4-es válasz a helyes C: csak a 3-as válasz a helyes D: az 1. ha túl kicsi eltávolítjuk. SEB-2. A nyíróerő hatására az ízfelszín pereméből osteochondralis darab kitörhet. mely a meniscusok másodlagos sérüléséhez és arthrosishoz vezet. 2 és 4-es válasz a helyes C: csak a 3-as válasz a helyes D: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes C: csak a 3-as válasz a helyes D: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes E: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. és 3-as válasz a helyes B: az 1.31: Az elülső keresztszalag hiánya okozta instabilitás: 1: korai arthrosishoz vezethet 2: meniscus sérüléshez vezethet 3: mendenképpen gipszrögzítéssel kezelendő konzervatív módon 4: elülső keresztszalag plasztikai indikációját képezi 5: térdmerevítés szükséges A: az 1. melyet műtéttel fixálunk. SEB-2. eltérés nélkül 2: distrakciós patella törés 3: ismétlődő térdízületi folyadékgyülem traumás előzménnyel 4: femur condylus törés 5: térdficam A: az 1.A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes E: a 4-es és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. és 3-as válasz a helyes B: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes E: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: . 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A patella traumás luxatiójára a valgus-térd hajlamosít. A vese fedett sérülésénél a vér a húgyutak felé ürül.A: az 1. drótcerclage 4: gipszkötés 6 hétre. 2. 3 és 4-es válasz a helyes E: az 1 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1. drót-cerlageval 2: lemezelés 3: feszítőhurok. SEB-2.34: Melyik szervsérülés esetén adhat hasznos információt a lavage (hasi öblítés) 1: lépsérülésnél 2: pancreas sérülésnél 3: bélsérülésnél 4: májsérülésnél 5: vesesérülésnél A: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes C: csak a 2-es válasz a helyes D: a 2 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. nyújtott térd mellett 5: korai funkcionális kezelés A: az 1. A retroperitonealis pancreas sérülése rendszerint társsérülésként kerül kórismézésre. . béltartalom jelenik meg a mosófolyadékban. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. külső rögzítés nem szükséges. 2.33: Mi a distrakcióval járó elmozdult patellatörés helyes kezelése? 1: osteosynthesis húzó-csavarokkal. és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Mindkét esetben a traumás elváltozás eredetének pontos kórismézése. és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 3. szükség esetén arthroscopos úton vagy nyílt műtéttel a szükséges beavatkozás egy ülésben elvégezhető. secretum. SEB-2. és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A distractiós patellatörést az ízfelszín pontos rekonstrukciója után tűződróttal. drót-sercerclage-zsal és feszítőhurokkal rögzítjük. és 3-as válasz a helyes B: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A szabad hasűri szervek sérülései következtében vér. ezután a funkcionális kezelés korán elkezdhető. SEB-2. 2 és 3-as válasz a helyes E: az 1 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1.37: A kéz rögzítése funkciós helyzetben: 1: csukló 30°-os extensioban 2: a pollex abdukciós-oppozíciós állásban 3: MP ízületekben az index 60°-os. nyújtott térd mellett emelni nem tudja 4: a tört csontvég a bőr alatt tapintható 5: a végtagon érzészavar van A: az 1. DIP ízületekben 10°-50° flexió 5: nyújtott MP ízületi sor PIP és DIP ízületekben 20° flexió . 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A klasszikus tünetek mellett (1.36: Mi lehet a zárt középső-harmadi haránt lábszártörés optimális kezelése felnőttön? 1: tartós húzás 3 hétig. SEB-2. annulus 80°-os.) a lágyrészekbe ágyazott törvégek nem tapinthatók. minimus 90°-os flexióban 4: a PIP ill.2.3. medius 70°-os. majd gipsz 2: repozició és gipsz 10-12 hétig 3: velőűrszegezés 4: lemezes osteosynthesis 5: drótvarrat a csonton A: az 1.35: Melyek az elmozdulással járó csípőtáji törések jellemző klinikai tünetei? 1: a végtag kifelé fordult (cadaver állásban van) 2: a végtag megrövidült 3: a beteg sérült végtagját fekve. 2 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: E stabil töréstípust mind konzervatív (repositio + gipsz) mind operatív kezeléssel (velőűrszeg. a törés neurológiai eltérést nem okoz. lemezes osteosynthesis) optimálisan kezelhetjük. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: E: a 2. SEB-2. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 3. 2. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A functionalis helyzet (1. 3.38: Replantatio indikációja: 1: több hosszú ujj amputációja 2: hüvelyk amputáció 3: kéz teljes amputációja 4: amputáció gyermekeknél 5: az amputátum roncsolása A: az 1. 3. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 3.3. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 2. hogy minimális mozgás esetén is a csúcsfogás már kivihető. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 2. 2 és 4-es válasz a helyes B: az 1.2. SEB-2.4) előnye. és 5-ös válasz a helyes B: az 1.A: az 1. SEB-2. . a keringés centralizációja a mikrovascularisatiót csökkenti. és 4-es válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 3. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Hypovolaemiás shockban a tensioesés oliguriát okoz. 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1.39: Hipovolaemiás shockra utalnak: 1: zavarok a mikrocirkulárióban 2: hirtelen testhőmérséklet emelkedés 3: oliguria (vizelet csökkenés) 4: vérkeringés központosítás 5: DIC A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes E: csak a 2-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1. és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az amputatum roncsolódása a replantatiót lehetetlenné teszi. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. SEB-3. A gastroduodenalis pepticus fekélyek perforációjakor a szabad hasüregbe ömlő nedv a hashártyát nagy felületen érintő heves kémiai ingert okoz. SEB-3. a felsorolt kórképek mindegyike (1. A műtét a fekélyes perforációs nyílás varrattal való zárása. másrészt a szabadon.5) kialakulhat. ami késszúrásszerű epigastrialis fájdalmat és a hasizomzat diffúz reactioját váltja ki.2. rekeszt. a hasüregi váladék eltávolítása ("leszívása") és a hasüreg gondos többszöri átmosása.és duodenum-tartalom steril B: kezdetben kémiai jellegű. mert a gyomor. Az így kialakuló peritonitises sepsist csak az azonnali műtéttel előzhetjük meg.4.40: Melyek lehetnek bordatörés szövődményei? 1: pneumothorax 2: haemothorax 3: mellkasfali emphysema 4: rekeszruptura 5: tüdősérülés A: az 1.2: A gastroduodenalis fekély-perforációk leggyakoribb helye: A: a gyomor fundusa . ami rendkívül pathogen baktériumtörzseket tartalmaz. az intercostalis ereket. de a felülfertőződés miatt órákon belül bakteriális peritonitis alakul ki Magyarázat: Az egészséges és a fekélyes gyomor nyálkahártyája által termelt secretum erősen savas vegyhatású és ezért gyakorlatilag steril. 2 és 3-as válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: E: mindegyik válasz helyes Magyarázat: A törvégek sérthetik a mellkasfali izomzatot. mert az epét és pancreasnedvet is tartalmazó nyombél secretuma már nem steril. folyamatosan a hasüregbe ürülő emésztőcsatornai tartalomban rövidesen megjelenik a szájüreg és a nyelőcső sav által már nem "vegykezelt" flórája. A hasba ürülő nedv gyorsan felülfertőződik. tüdőszövetet. de a felülfertőződés miatt órákon belül bakteriális peritonitis alakul ki C: kezdettől bakteriális eredetű D: anaerob kórokozók hozzák létre Megoldás: B: kezdetben kémiai jellegű.1: A gyomor és a duodenum fekély-perforációja által okozott peritonitis: A: kizárólag kémiai jellegű. amit diffúz hasi izomvédekezésnek ("defense musculaire") nevezünk. egyrészt azért.3. és 2-es válasz a helyes B: a 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: az 1.SEB-2. Utóbbi a hasfal deszkakeménységű merevedésében nyilvánul meg. A kórkép tünetei kimerítik az akut hasi katasztrófa kritériumait. septikus shockot okoz és a beteg halálához vezet. Ezek a tényezők vezetnek a cardia körüli fundusrész nyálkahártyájának megrepedéséhez és . hogy a duodenum elülső fali fekélyeinek leggyakoribb szövődménye a szabad hasüregi perforáció. pont magyarázatában leírtak miatt a gastroduodenalis pepticus fekélyperforáció műtéti ellátása a legsürgősebb acut hasi beavatkozások közé tartozik. Ilyenkor a gyomor űrterében hirtelen nagyfokú nyomásfokozódás jelenhet meg. A másik ok pedig az.3: A gastroduodenalis fekély-perforáció műtétének optimális időpontja: A: a panaszok felléptét követően 48 órán belül B: a panaszok felléptét követően 24 órán belül C: a panaszok felléptét követően 6 órán belül D: kivizsgálást követően választott időpontban Megoldás: C: a panaszok felléptét követően 6 órán belül Magyarázat: A SEB-3. egyidejűleg zárt pylorus és cardia mellett.1.B: a gyomor kisgörbületi hajlata a középső harmadban C: az antrum hátsó fala D: a duodenum elülső fala közvetlenül a pylorus alatt Megoldás: D: a duodenum elülső fala közvetlenül a pylorus alatt Magyarázat: A gastroduodenalis pepticus fekélyek átfúródása leggyakrabban a duodenum elülső falán kialakult fekélyek szövődménye. míg a hátsó fali fekélyek típusos szövődménye a vérzés. SEB-3. így itt a fekély okozta destructio nem a szabad hasüregbe tör át. hogy a pepticus fekélyek a duodenum bulbusának pylorust követő 12 cm-es szakaszán lépnek fel leggyakrabban. Ha a műtéti ellátás nem történik meg. A vaskos izomzatú antrum és corpus ellenáll. hanem a pancreasfejbe vájja bele magát és igen gyakran erodálja az itt lefutó arteria pancreatico-duodenalis falát.4: A Mallory-Weiss syndroma: A: emetogen gyomorfali ruptura a funduson és peritonitis B: súlyos gyulladás a fundus mucosáján C: a fal repedése a gyomor kisgörbületének kp. a vékonyfalu gyengébb izomzatú fundus pedig extrém módon dilatál. nyálkahártyabélése elvékonyodva megfeszül. Érthető tehát. hogy a duodenum elülső fala a szabad hasüregre néz. harmadában és peritonitis D: emetogen nyálkahártya repedés a funduson és vérzés Megoldás: D: emetogen nyálkahártya repedés a funduson és vérzés Magyarázat: A hányás a gyomor átjárását szabályozó sphincterek koordinációjának zavarával jár. SEB-3. akkor a rohamosan progrediáló peritonitis sepsist. és ha a panaszok felléptét követően 6 órán belül nem történik meg a korrekt sebészi ellátás (l. Ugyanakkor a hátsó fali fekélyek keltette gyulladásos reactio miatt a duodenum hátsó fala rátapad a vele érintkező mögöttes szervre. a pancreasfejre. aminek során heves gyomorfal kontrakciók jelentkeznek. Ennek a jelenségnek egyik oka az. A belűri nyomás nem egyenletesen feszíti a gyomorfalat.1. A gastroduodenalis fekélyperforációnak hatásos konzervativ kezelése nincs. a túlélési esélyek a perforációt követő 24 óra után ugrásszerűen rosszabbodnak.). SEB-3. fala. így a műtéti kontamináció.5: A gyomor megbetegedései közül a leggyakrabban okoz peritonitist: A: peptikus fekély átfúródása B: bakteriális eredetű fali phlegmone C: M. SEB-3. A GEA vonalában ritkán alakul ki varratelégtelenség. hogy míg a nyelőcsőben ugyanez az "emetogen" mechanizmus a fal minden rétegének rupturáját okozza (Boerhaave syndroma). ép serosa-boritású üreges szervek feszülésmentes varrata esetén ennek a veszélye kicsi. így perforációs szövődményeikkel alig kell számolnunk. Megjegyezzük. Az eljárás során a duodenumot a pylorus alatt átvágjuk és a csonkot varrattal zárjuk. szövetei a pancreashoz hegesen rögzültek és a csonk zárása nem mindig biztonságos. SEB-3. Az antibiotikum prophylaxis a banális septicus szövődmények (sebgennyedés) ellen védelmet ad. A savas vegyhatású gyomornedv gyakorlatilag steril. A gyomor-fundus nyálkahártyájának emetogen rupturáját és vérzését nevezzük Mallory-Weiss syndromának. SEB-3. mint peritonitis forrás nem jön szóba. Crohn rendkívül ritka kórképek.állítjuk helyre. tehát a duodenumcsonk varratelégtelenségének az esélye a legnagyobb. deformálja. műtét a gyomor disztális kétharmadának eltávolítását jelenti. A gyomor csonkolását követően az emésztőcsatorna folytonosságát gastroentero anastomosissal (GEA) .a gyomorcsonk és az oralis jejunum kacs közötti művi összeköttetés . Crohn által okozott átfúródás D: carcinoma talaján tumor szétesés okozta átfúródás Megoldás: A: peptikus fekély átfúródása Magyarázat: A pepticus fekély a gyomornyálkahártyát megtámadó leggyakoribb betegség.6: A szövődményes peritonitis leggyakoribb forrása Billroth II műtét után: A: a műtét közbeni bakteriális contaminatio a gyomor megnyitása miatt B: az antibiotikum prophylaxis hatóanyagának helytelen megválasztása C: varratelégtelenség a gastroentero-anastomosis vonalában D: a duodenumcsonk zárásának varratelégtelensége Megoldás: D: a duodenumcsonk zárásának varratelégtelensége Magyarázat: A Billroth II. azonban az előző két betegségnél gyakrabban találkozunk vele a gyakorlatban. addig a gyomorban a fal minden rétegének átszakadását soha nem észleljük ilyen hatásra. mert izmos falú. A felsorolt lehetőségek közül.az ebből fakadó akut vérzéshez. A fekélybetegség miatt végzett műtéteknél azonban a duodenumot a betegség gyakran hegesíti.7: Mely állítás helyes? . A bakteriális fali phlegmone és a gyomorra lokalizált M. posztoperativ peritonitis forrásaként. A gyomor carcinomájának igen ritka szövődménye a perforáció. A betegek 18 %-a kerül akut szövődmény miatt (vérzés.2. . vagy primer soliter gyomorlymphomaként .9: Inficiálódott pancreatitishez társuló peritonitis oka. ilyen úton tályogképződés pl.részjelenségként.gyakori (15-20 %). sztenozis) műtétre. a hátsó faliak vérzésre hajlamosak D: a duodenalis fekélyek veszélyes és gyakori szövődménye a malignisatio Megoldás: C: a duodenum elülső fali fekélyei perforációra. amely szövődmények közül leggyakoribb a vérzés. pontnál már megadtuk. A primer malignus gyomortumorok 4-6 %-a NHL. kivéve: A: haematogen szórás B: abscessus ruptura C: penetratio D: terjedés anatómiailag preformált járaton keresztül Megoldás: A: haematogen szórás Magyarázat: A bakteriálisan fertőződött hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeként fellépő peritonitis az anatómiai viszonyok miatt mindig úgy keletkezik.A: a fekélybetegek gyomra hatalmas mennyiségű pathogen baktériumot tartalmaz B: a nonszteroid gyulladáscsökkentők (NSAI D: szedése gyomor-carcinomára hajlamosít C: a duodenum elülső fali fekélyei perforációra. SEB-3. SEB-3. a NSAID carcinomára nem hajlamosít és a duodenalis fekély rákos elfajulása irodalmi ritkaság. A megbetegedés az esetek 8090 %-ában okoz a nyálkahártyán kifekélyesedést. perforáció. A haematogen terjedés iránya és célszerve nem a peritoneum. A fekélybetegek gyomortartalma pathogen baktériumokat alig tartalmaz. hogy a folyamat direkt úton terjed rá a hashártyára.8: A gyomor-lymphoma leggyakoribb acut szövődménye: A: perforáció B: cachexia C: sepsis D: vérzés Megoldás: D: vérzés Magyarázat: A Non-Hodgkin lymphoma (NHL) gyomor lokalizációja . a hátsó faliak vérzésre hajlamosak Magyarázat: A helyes válasz magyarázatát a SEB-3. a májban jöhet létre. SEB-3. nem tartalmaznak fertőzőképes baktériumokat. hogy a vékonybélileus leggyakoribb oka a sérvkizáródás. Ugyanakkor a felsorolt valamennyi egyéb ágens hatására léphet fel peritonitis. így a primaer peritonitis megjelölés erre nem alkalmazható. A pathomechanizmus a hashártya haematoge n.9.10: A nekrotizáló pancreatitishez társuló peritonitisre jellemző lehet. de felléphet a húgyutakból. pontban megfogalmazott oknál fogva a necrotizáló pancreatitishez társuló hashártyagyulladás mindig következményes folyamat. kivéve: A: meconium B: barium C: keményítő D: endotoxin E: idegentest Megoldás: D: endotoxin Magyarázat: Az endotoxinok a Gram-negatív baktériumok testanyagából képződő fehérje-lipopolysaccharid felépítésű endogén méreganyagok. kivéve: A: körülirt hashártyagyulladás B: secundaer peritonitis C: fibrino-purulens peritonitis D: primaer peritonitis Megoldás: D: primaer peritonitis Magyarázat: A SEB-3. Streptococcus peritonitis. ami ennek a rendkívül gyakran előforduló banális hasfali rendellenességnek a leggyakoribb . SEB-3.11: Különleges peritonitis oka lehet. vagy egyidejű megbetegedése nélkül. hasi szerv előzetes. Gonococcus peritonitis és a Peritonitis tuberculosa. Ezt a kórképet szokás "spontán" hashártyagyulladásnak is nevezni. női nemi szervekből stb.SEB-3. történő ascendáló fertőződés utján is. vagy a bélfalon keresztüli permigrációs fertőzése.12: A vékonybél-elzáródások leggyakoribb oka: A: sérvkizáródás B: trichobezoár C: alimentaris D: rosszindulatú daganat Megoldás: A: sérvkizáródás Magyarázat: A sérvek előfordulási gyakorisága adja a magyarázatát annak. mert bár rendkívül toxikus hatóanyagok. Primaer peritonitisen értjük a hashártyafelületeken keletkező gyulladásos folyamatot. Nem okoznak peritonitist. Speciális formái a Pneumococcus peritonitis. és a beteget igen rossz helyzetbe taszító eljárás. A B. A műtétet elhalasztani műhiba. A kizáródott bélszakasz rendszerint elhal. SEB-3. és az ellátatlan folyamat lethalitása igen magas. A sérvkapu zárása (hernioplasztika) nem iktatja ki a peritonitis forrását jelentő elhalt bélszakaszt és nem állítja helyre az emésztőcsatorna folytonosságát. Ez azonban korszerűtlen.15: A diagnosztizált acut appendicitis korrekt kezelési módja: . Néha appendicitis gyanúját keltheti. de perforációt nem okoznak. Carcinoid és benignus tumor előfordulhat a féregnyúlványban és az általuk keltett panaszok appendicitis gyanúját kelthetik. D. C. alatt felsorolt okok is szerepelhetnek vékonybél elzáródás etiológiai tényezőjeként. Az elhalt vékonybél hasfal elé helyezése a peritonitis keletkezését kiiktatja és a székletürítést is biztosítja. ami peritonitis forrása. majd a helyreállított vékonybélnek a hasüregbe való visszahelyezése.szövődménye.14: Az appendix perforáció lehetséges oka: A: bakteriális gyulladás B: jóindulatú daganatos betegség C: carcinoid D: bélféreg E: typhus Megoldás: A: bakteriális gyulladás Magyarázat: A féregnyúlvány megbetegedései között nagyságrendekkel leggyakoribb a bakteriális fertőzés következtében fellépő gyulladás. amit ha lehet elkerülünk. ma igen ritka kórkép. sürgős beavatkozás. de önmagában perforációt nem okoz. illetve a hasfal rokonstrukciója (hernioplasztika). de appendicitist és annak perforációját nem okozza.13: Kizáródott sérv műtéte során elhalt vékonybelet találunk. Ez a folyamat a féregnyúlvány átfúródásának szinte kizárólagos oka. A bélférgesség lehet appendicitist elősegítő tényező. SEB-3. A helyes eljárás az elhalt vékonybelek reszekciója és az ép bélvégek művi egyesítése (anasztomozis képzés). de összehasonlíthatatlanul ritkábban. SEB-3. A typhus abdominalis a vékonybél megbetegedése. Mi a teendő? A: a műtétet elhalasztjuk és később elektív műtétet végzünk B: elvégezzük a hernioplasztikát C: az elhalt szakaszt eltávolítjuk és az ép bélvégek között anasztomózist készítünk D: az elhalt vékonybelet a hasfal elé kihelyezzük Megoldás: C: az elhalt szakaszt eltávolítjuk és az ép bélvégek között anasztomózist készítünk Magyarázat: A kizárt sérv műtéti ellátása életmentő. ennek perforációját okozhatja. az appendicitis. Ezt követi a sérvkapu zárása. irrigosc opia. vagy halogatás felesleges és a beteg veszélyeztetését jelenti. SEB-3. periappendicularis tályog. A folyamat így körülirt gyulladás marad és nem alakul át diffúz peritonitisszé. mert a gyulladásos conglomeratum műtéti szétbontása azzal a veszéllyel jár. jeges hűtés a jobb alhasra C: kombinált antibiotikum kezelés. vékonybélkacs) rátapadnak és gyulladásos conglomeratum alakul ki. ami nem jelent sürgős műtéti indikációt. vagy klindamycin) és lokális hűtés nyomán a gyulladásos tünetek megszűnnek. vagy ritkábban periappendicularis infiltratum . azonnali műtét Magyarázat: Az appendicitis diagnózisa mindig sürgős műtéti indikációt jelent. majd colonoscopia. A kórkép pathomechanizmusa az. kombinált antibiotikum therápia. fali peritoneum. és "á froid" stádiumban késői műtét 6-12 héttel a tünetek megszűnte után Magyarázat: Az appendicitis szövődményei közül az egyetlen a periappendicularis infiltratum. Az appendixet gyulladásmentes állapotban ("á froid"). mindennemű további diagnosztikai lépés (üreshas átvilágítás. Ha a tünetek. Ezt a folyamatot sem a lokális hűtés ("jegelés"). A 6-8 napig folytatott antibiotikum kezelés (III. hogy a körülirt folyamatból a fertőzést kivisszük a hasüregre és peritonitist idézünk elő. azonnali műtét B: observatio. Ha a peritonitis és a tályogos beolvadás kizárható (klinikai tünetek. sem az antibiotikum terápia nem képes visszafordítani. a tapintható fájdalmas resistencia eltűnik és a beteg elektív appendektomián eshet át. sem az ileostomia nem megfelelő kezelési eljárása. Az appendix rendkívül pathogen baktériumflórája miatt az úgynevezett destructiv stádiumba lépő gyulladás (féregnyúlvány gangraena. minimális kockázat mellett távolítjuk el. hasi UH és CT).alakul ki. akkor magas mortalitással járó szeptikus kórkép . kombinált antibiotikum therápia. A kórképnek sem a hemikolektomia. vizsgálati adatok és a leletek egyértelműen appendicitisre utalnak. és "á froid" stádiumban késői műtét 6-12 héttel a tünetek megszűnte után Megoldás: E: localisan hűtés.16: A periappendicularis infiltratum kezelési elve: A: azonnali jobb oldali hemicolectomia B: azonnali appendectomia és drainage C: azonnali appendectomia és coecostomia D: azonnali Brooks ileostomia és drainage E: localisan hűtés.diffúz peritonitis.A: ha az appendicitis fennállása nem zárható ki. perforáció) az appendix szöveteinek szétesése következtében a hasüreg fertőződéséhez vezet.). vagy az UH vizsgálat tályogképződést mutat (az addig solid gyulladásos conglomeratum területén folyadék jelenik meg). akkor konzervativ kezelést kezdünk. SEB-3.17: Mikor valószínű a periappendicularis infiltratum diagnózisa? Ha a beteg: A: panaszai három órája kezdődtek . azonnali műtétet kell végezni. colonoscopia stb. cseplesz. amely az aerob és anaerob kórokozókra hat D: a hasi szervek részletes kivizsgálása E: üres has átvilágítás. Amennyiben az obszerváció és a konzervatív kezelés periódusa alatt peritonitis tünetei jelentkeznek. cephalosporin + metronidazol. hogy a gyulladt féregnyúlványra a szomszédos szervek (coecumfal. ettől függő műtét F: irrigoscopia és ettől függő további teendő Megoldás: A: ha az appendicitis fennállása nem zárható ki. Ha a műtéttel ezt nem előzzük meg. gen. 18: A vastagbélileus leggyakoribb oka: A: a sigma gyűrűtumora B: a coecum tumora C: diverticulitises conglomeratum D: villosus adenoma E: összenövések Megoldás: A: a sigma gyűrűtumora Magyarázat: A vastagbél átmérője a sigma területén a legkisebb (4-5 cm) és ezen a szakaszon alakulnak ki leggyakrabban a szöveteket zsugorító körkörös "gyűrű"-tumorok. aminek a kialakulásához 5-7 nap szükséges. a gyulladás általános tünetei (fájdalom. A nagy átmérőjű (10-13 cm) coecum tumorai túlnyomóan a lumen felé növekvő polyposus elváltozások. láztalan volt és kezelést nem kapott C: panaszai 2 nap óta kezdődtek.19: Melyik állítás igaz? A: A faecalperitonitis a vastagbélműtétek banális szövődménye. D: A bőséges étkezést követően kialakult idegentest okozta vastagbél-perforáció kezelése a nyílás elvarrása. jobb alhasi resistentiát észlelünk Magyarázat: A periappendicularis infiltratum az előrehaladott appendicitis szövődményes formája. Az 5-7-napos "appendicitises" anamnézis után kialakult fájdalmas. esetleg vérzés. leucocytosis) nélkül. vastagbélileust összenövések ritkán okoznak.B: panaszai 6 hete kezdődtek. Az adhesiós ileus sokkal inkább a mobilis. széklete Weber pozitív. amelyek sokszor igen nagy méretűvé növekednek anélkül. leszorítható. Magyarázat: A pathogen baktériumok miatt a vastagbélen biztonságos varrat csak a vastagbél mechanikus kitisztítása és . lázas állapot áll fenn és fájdalmas. hányás. Az 1-4 napos appendicitisre utaló tünetek esetén azonnali műtét végzendő. leucocytosisa van D: ha jobb alhasi resistentiát találtak. lázas. A villosus adenomák jellemző tünete a nagy volumenű nyákürítés. Megoldás: B: A faecalperitonitis a vastagbélműtétek rendkívül veszélyes szövődménye. láztalan E: ha 5 napos jobb alhasi fájdalom. hányt. hogy a vastagbélileusok leggyakoribb oka a sigma adenocarcinomája. Ez magyarázza azt a tapasztalati tényt. láz. hányás. könnyen megtörhető. C: A diverticulitises perforáció okozta peritonitis enyhébb. ezért legtöbbször észlelésre kerülnek mielőtt ileust okoznának. jobb alhasi resistentiát észlelünk Megoldás: E: ha 5 napos jobb alhasi fájdalom. A diverticulitisek esetében a gyulladásos tünetek dominálnak. körülirt rezisztencia. tumorra utal. SEB-3. esetleg Weber pozitivitással. a passage akadályozottsága ritkább. tömött tapintatú. lázas állapot áll fenn és fájdalmas. hogy passage zavart okoznának. ezért colonoscopia végzendő. tengelyük körül megcsavarodó vékonybelekre jellemző kórkép. hányás. tömött tapintatú. SEB-3. B: A faecalperitonitis a vastagbélműtétek rendkívül veszélyes szövődménye. lázzal és a hasi UH-val (esetleg CT-vel) kimutatott szolid szerkezetű gyulladásos conglomeratum képezi a periappendicularis infiltratum kórképét. A hat hete fennálló jobb alhasi rezisztencia. mint az appendicitis által okozott. E: A Hartmann műtét során a vastagbéltraktus folytonosságát anasztomózissal állítjuk helyre. ami elhárítja az életveszélyt. Magyarázat: Hartmann francia sebész műtéti eljárást dolgozott ki a sigmatumorok okozta ileus ellátására.a bélvégek egyesítése és a colostoma zárása egy második elektiv műtétben biztonságosan elvégezhető. Az intestinovesicalis sipolyok klasszikus tünete: széklet és gáz a vizeletben. Minden olyan esetben. A fistula gastro-jejuno-colica az elhanyagolt gyomorfekélyek szövődménye. A beavatkozás a daganatos colon-szakasz eltávolítását. hanem gastro-jejunostomiával (GEA) kezeltek.20: Melyik a helyes állítás? A: A Hartmann eljárás a leggyakrabban végzett elektiv colon műtét. Megoldás: C: A Hartmann eljárás lényege a daganatos colonszakasz resectioja. D és E megállapítás hibás. viszonylag lassan progrediáló folyamat a szomszédos szervek egymáshoz tapadásához vezet. állandó. A hasüregben nem marad vissza vastagbél-anastomosis. mert ez ileusos állapotban nem lenne biztonságos. megfelelő bélelőkészítés . B. pathogen aerob és anaerob baktériumokból összetevődő flóráját (fekálflóra). A gyulladásos. amikor a vastagbéltartalom a hasüreget kontaminálja. A Hartmann eljárás a leggyakrabban végzett akut vastagbél műtét. helyreállítja a passaget és lehetővé teszi a tumor onkológiailag elégséges eltávolítását is. áthatoló destructioja. C: A Hartmann eljárás lényege a daganatos colonszakasz resectioja.21: A colovesicalis sipolyok jellegzetes oka: A: M. Crohn Magyarázat: Az intestino-vesicalis sipolyok gyakori oka a Crohn betegség. Mindezek alapján az A. chronikus szeptikus jelek jellemzik a tünetegyüttest. A féregnyúlvány baktériumflórája a vastagbélével azonos. A vastagbél tartalmazza az emberi szervezet legveszélyesebb. így a destruáló gyulladás következtében a legtöbbször nem szabad hasüregi perforáció jön létre. bármilyen okból keletkezett vastagbél perforáció esetén. ami a beteg veszélyeztetését jelenti. hogy nem kell anus praeternaturalisszal biztosítani a széklet ürítését. SEB-3. Crohn B: fistula gastro-jejuno-colica C: colitis ulcerosa D: pseudomembranosus colitis E: ischaemiás colitis Megoldás: A: M. súlyos szeptikus peritonitis (fekálperitonitisz). hanem sipoly keletkezik az egymáshoz tapadt szervek lumenei között. SEB-3. D: A Hartmann műtét palliativ műtét és a vastagbéldaganatot a végleges ellátásig a helyén hagyja. A kórkép jellegzetessége az emésztőcsatorna valamennyi rétegének mélységi. a nyílást primer varrattal zárni hibás eljárás. amelyeket nem resectiós műtéttel. minden kezeléssel dacoló cystitis. az aboralis csonk zárását és az oralis csonkkal készített egynyílású anus praeternaturalis (colostoma) készítését jelenti. az aboralis csonk vak zárása és az oralis csonkk al egynyílású anus praeternaturalis készítése. ezért az appendicitis és a diverticulitis szövődményeként fellépő peritonitis egyaránt rendkívül veszélyes.antibiotikum előkezelés (prophylaxis) után végezhető. amit 1928-ban irt le. A GEA környezetében recidiváló fekély keltette gyulladásos conglomeratumba tapad a colon . Az ileus megszűnte után.mechanikus béltisztítás és antibiotikum prophylaxis után . az aboralis csonk vak zárása és az oralis csonkkal egynyílású anus praeternaturalis készítése. Étkezést követően. B: A Hartmann eljárás előnye. majd szeptikus shock lép fel. vizelet a székletben. Kínzó vizelési panaszok. ami ascendáló gonorrhoeás adnexitis szövődménye. a chronikus endometritis állandó felülfertőződése és az idegen te st keltette szepszis következtében pyometrost okoz. SEB-3. létrehozva a súlyos panaszokat okozó sipolyt.22: Vastagbélileus jellegzetes tünete. amelybe fokozatosan penetrál a fekély. A colitis ulcerosa a nyálkahártya lap szerint terjedő. A "csokoládé"-cysta repedése heveny hasi tüneteket okozhat gyulladásos jelek nélkül. különösen promiszkuitásban élő nőkön. ritkán vezet perforációhoz.23: Súlyos pelveoperitonitist és életveszélyes sepsist okozhat: A: rupturált tubaris terhesség B: ovárium csokoládécysta megrepedése C: gonorrhoea D: több évig ellenőrizetlenül hagyott IUD Megoldás: D: több évig ellenőrizetlenül hagyott IUD Magyarázat: A több éven keresztül kontrollálatlanul visszahagyott intrauterinalis fogamzásgátló eszköz (IUD vagy "spirál"). A gonococcus peritonitis ma már igen ritkán észlelt enyhe. Melyik a helyes válasz? A: fokozatosan kialakuló hasi puffadás B: hatalmas fájdalommal járó görcsrohamok C: rohamokban jelentkező bélsárhányás D: a bélhangok azonnali teljes leállása E: diffúze deszkakemény hasi izomvédekezés Megoldás: A: fokozatosan kialakuló hasi puffadás Magyarázat: SEB-3. A pseudomembranosus és az ischaemiás colitisek az intestino-vesicalis sipolyok kóroktanában nem szerepelnek. a kismedencére lokalizált körülírt folyamat. SEB-3. peritonitist nem. haránt laparotomia a köldök felett ("kupola-metszés") C: haránt laparotomia a köldök alatt D: jobboldali pararectalis metszés .transversum. hasűri vérzést és vérzéses shockot okozhat. A megrepedt extrauterin terhesség. Jellemző és igen kínos tünet a fekulens felböfögés. felszínes fekélyesedését okozza. peritonitishez nem vezet.24: Mi a választandó hasi behatolás tisztázatlan eredetű diffúz peritonitis műtéti ellátására? A: laparoscopos kémlelés 3-4 munkacsatorna létesítésével B: ívelt. szeptikus shock léphet fel. súlyosabb esetben a pyometros rupturálhat és heves lefolyású pelveoperitonitis. Később fertőződik a hasüreg. sem a felsorolt behatolási formák nem jöhetnek szóba. Douglas üreg. Nélkülözhetetlen információs forrás a natív hasi rtg. Diffúz peritonitis esetén ezen tényezők mindegyike fennáll. ha a hasi katasztrófa oka ismeretlen és ha diffúz hasi folyamat esetén az egész has átmosására van szükség.26: A gastroduodenalis fekély-perforáció diagnózisának módja: 1: kontrasztanyagos (barium) gyomor rtg. ami a szabad . ha a teljes hasüreget kell áttekintenünk. retroperitonealis terek és szervek megközelítésére. a szervek áttapintására. intermesenterialis. vagy a meglevő peritonitist súlyosbítja. Létrejöttében valamennyi felsorolt tényező szerepet játszhat. felvétel. mert a vizsgálatkor a szerv űrterébe a látótér kialakítására befujt levegő a fal feszülését és a perforációs nyílás. a kiterjedt. vizsgálat 2: üres has átvilágítás 3: gastro-duodenoscopia 4: a kilépés radiológiai bizonyítása vízoldékony kontrasztanyag itatásával A: az 1.25: A peritonealis dialysis a következő mechanizmusok útján okozhat peritonitist. kivéve: A: a katheter zsigeri szervet perforál B: a peritonealis katheter elzáródik C: az összenövések miatt ileus lép fel D: direkt contaminatio utján jön létre fertőzés E: a dialysaló oldat kémiai peritonitist okoz Megoldás: B: a peritonealis katheter elzáródik Magyarázat: Sajnos a peritonitis a peritonealis dialysis kockázatai közé tartozik. mint kontrasztanyagnak a használata hiba. kivéve azt az esetet. amikor a kanül elzáródik. Sem laparoszkópos megközelítés. mert nem alkalmasak a hasüreg maradéktalan feltárására. SEB-3. vagy ruptura tovább repedését okozhatja. mert ez a hasüregbe kerülve peritonitist okoz. a bursa omentalis feltárására.E: teljes median laparotomia Megoldás: E: teljes median laparotomia Magyarázat: A teljes median laparotomia javasolt minden olyan esetben. esetleg több szervet érintő beavatkozás elvégzésére. Ez a szabály az emésztőcsatorna minden perforációra gyanús folyamatának röntgen vizsgálatakor érvényes. a subphrenicus terek. Nem helyes gastroduodenoscopiát sem végezni. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Gastroduodenalis fekélyperforáció gyanúja esetén a báriumnak. Megjelenése az eljárás kapcsán nem ritka. SEB-3. a hasüreg minden zugának átmosására és a drainek korrekt elhelyezésére. a vércukor értékek pedig nem specifikus jellemzői a pancreatitisnek.27: Duodenalis ulcus következménye lehet: 1: pylorus stenosis 2: perforáció 3: vérzés 4: carcinoma A: az 1. A kilépés helyének radiológiai vizualizálására kockázat nélkül használhatunk vízoldékony (hydrosolubilis) kontrasztanyagokat. SEB-3. Értékük nem mindig arányos a folyamat súlyosságával. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.2.hasüregi levegőgyülemet. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A duodenalis fekély hegesedése sztenozist okozhat. és gyakori szövődménye a vérzés és a perforáció (lásd még SEB3. az anamnesztikus adatokkal és a klinikai tünetekkel összevetve. A serum elasztáze értékének pancreatitisben nincs jelentősége. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A serum lipáz és amiláz értékek emelkedése (leucocytozissal).1. és SEB-3.28: Mely laboratóriumi vizsgálat támasztja alá a peritonitis pancreatitises eredetét? 1: serum lipase 2: széklet elastase 3: serum amylase 4: vércukor meghatározás A: az 1. alkalmasak az akut pancreatitis diagnózisának a felállítására. malignizálódása azonban nem fordul elő. bár a pancreatitis következménye lehet cukorbetegség. SEB-3.). mint a perforáció bizonyítékát kimutatja.29: Nekrotizáló pancreatitis retroperitonealis propagatióját igazolhatják a következő vizsgálatok: 1: CT . SEB-3. 2: gyomor rtg. vizsgálat irreleváns a necrotizáló pancreatitis diagnosztikájában. ill. SEB-3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A necrotizáló pancreatitis propagációjának igazolására a hasi szonográfia és a CT alkalmas eljárások. de a szöveti destructio mértékének felmérésére nem használható. Megjelenéséhez epekőbetegség.31: Pancreatitis okozta tályog. később szeptikus shockot is okozhat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. vagy diétás abuzus járulhat hozzá. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes . Az ERCP csak a szerv vezetékrendszerének feltöltésére és ábrázolására alkalmas. mint a folyamat progressziójának ellenőrzésében. halálozása magas. alkoholos. akut pancreatitishez társulhat. tályogok lokalizációja: 1: intraperitonealis 2: visceralis 3: retroperitonealis 4: pulmonalis A: az 1. 3: sonographia 4: ERCP A: az 1.30: Az inficiálódott nekrotizáló pancreatitisre jellemző: 1: septicus állapotot tart fenn 2: akut pancreatitishez társulhat 3: közvetlen életveszélyt jelent 4: csak legyengült betegben alakul ki A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az inficiálódott pancreatitis súlyos szeptikus állapotot tart fenn. necrosisa egyébként is az ERCP ellenjavallatát képezi. de gyakoribb a jóltáplált. A szerv gyulladása. Súlyosabb formája közvetlen életveszélyt jelent. leromlott szervezetű egyéneken is felléphet. Ezeket használjuk úgy a betegség diagnosztikájában. SEB-3. A gyomor rtg. sőt túltáplált egyéneken. deconnexio 4: ha lehet. SEB-3.C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. beöntések 3: sympathicolysis. de pulmonalis tályogképződés nem fordul elő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.33: A mechanikus ileus korrekt kezelési módja: 1: gyógyszeres bélmozgatás 2: hashajtás. csengő bélhangok. a fizikális vizsgálat (puffadt has. SEB-3. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A pancreatitis következtében tályog alakulhat ki a hasüreg és a retroperitonealis tér szinte minden pontján. erőlködő. görcsös fájdalom. műtéttel megszüntetni az elzáródás okát A: az 1. loccsanó folyadék a belekben. székletleállás). 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A vékonybélileusban alapvető információt nyújt a beteg anamnézise (hányás. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az első három pontban felsorolt terápiás eljárások egyike sem jelenti a mechanikus bélelzáródás oki kezelését. A mechanikus ileus megoldása csak műtéttel lehetséges. A laboratóriumi vizsgálatoknak azonban a vékonybélileusok esetén nincs spcifikus diagnosztikus értékük. hyperperistaltica.32: A vékonybélileus diagnosztikájában releváns vizsgálat: 1: anamnesztikus adatok 2: fizikális vizsgálat 3: natív hasi átvilágítás 4: laboratóriumi vizsgálatok A: az 1. diffúz nyomásérzékenység) és a natív hasi radiológiai vizsgálat (többszörös folyadéknívó a belekben). . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Meckel gurdélyok esetében mind a négy szövődmény előfordulhat. baktériumokat tartalmazó anyag. minél tovább haladunk aboralis irányba. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. azonban közülük a vérzés és a gyulladás gyakoribb.36: Peritonealis dialysis szövődménye lehet: 1: haemascos 2: ileus . és a béltartalom baktérium mennyisége annál gazdagabb.SEB-3. mint az invaginatio és a perforáció.34: A vékonybéltartalom: 1: híg 2: baktériumokat tartalmaz 3: több baktériumot tartalmaz. mint a vastagbél A: az 1. SEB-3. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A vékonybéltartalom híg. SEB-3.35: A Meckel gurdély leggyakoribb két szövődménye: 1: ismétlődő vérzés 2: invaginatio 3: gyulladás 4: perforáció A: az 1. Benne a pathogen baktériumok már kezdeti szakaszán a duodenumban megjelennek (szemben a gyakorlatilag steril gyomorral). mint a gyomor 4: több baktériumot tartalmaz. A vékonybél pathogen baktériumainak mennyisége és a törzsek fajtáinak spektruma azonban messze elmarad a vastagbéltartalom baktériumflórájától. így vékonybél eredetű peritonitist egyik sem okoz.3: peritonitis 4: ascites A: az 1. de ascitest nem idézhet elő. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.37: A vékonybél eredetű peritonitis gyakori oka: 1: colitis ulcerosa 2: M.38: A vékonybél elzáródás jellemző tünete. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A colitis ulcerosa és az amoebiasis egyaránt a vastagbél betegsége. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . és peritonitis forrása lehet a vékonybél perforációját okozó M. bélelzáródást és peritonitist. SEB-3. Crohn is. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A peritonealis dialysis okozhat hasi vérgyülemet. stranguláció okozta bélelhalás). SEB-3. A vékonybélileus azonban gyakran vezet peritonitishez (pl. kivéve: 1: hányás 2: hypovolaemia 3: görcsök 4: rohamokban jelentkező híg székletürítés A: az 1. Crohn 3: amoebiasis 4: ileus A: az 1. ).D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A hányás és a hasi görcsök a vékonybélileus jellegzetes tünetei (lásd még SEB-3.ritkábban a periappendiculáris infiltratum . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az appendicitis vérzést és passage zavart nem okoz.40: Az appendicitis jellemző tünete. hányás A: az 1. Jellegzetes tünet még a hányás is. 16. A perforáció és a periappendicularis tályog . annál inkább a székletürítés leállása. A deréktáji fájdalom és a bűzös felböfögés nem jellemző az appendicitisre (lásd még SEB-3. 17). .22. (Lásd még SEB-3.17. A hányás és a nem ürülő belekben sequestrálódó folyadék miatt gyorsan kialakul a nagymértékű hypovolaemia.viszont az előrehaladott gyulladás szinte törvényszerű következményei. A rohamokban jelentkező híg székürítés azonban nem jellemző a vékonybélileusokra.16 és SEB-3. SEB-3.) SEB-3.15. és SEB-3.15. kivéve: 1: deréktáji fájdalom 2: jobb alhasi fájdalom 3: bűzös felböfögés 4: hányinger.39: Az appendicitis leggyakoribb szövődményei. SEB-3. kivéve: 1: passage zavar 2: perforáció 3: vérzés 4: abscessus periappendicularis A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az appendicitis jellemző tünete.32. hogy a kezdeti epigastrialis fájdalom után a fájdalom tartósan a jobb alhasra lokalizálódik és a betegség előrehaladásával egyre hevesebbé válik. jellemző tünet. vagy ureterkő jelenlétére. Sem a tályogüreg bőrre szájaztatása. mint bevezető tünet 6: székletürítés leállása 7: szabad folyadék a hasban 8: rectalis digitális vizsgálattal üres ampulla recti A: a felsoroltak közül egyik sem B: a felsoroltak közül valamennyi C: a 3./ vastagbél ileusra . 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: A: a felsoroltak közül egyik sem Magyarázat: A felsorolt jelenségek közül egyik sem tartozik az appendicitis tünetei közé./ női genitáliák gyulladásos folyamatára. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A májtályogok kezelésére eredményesen alkalmazzuk az UH és/vagy CT vezérelt drainaget és a sebészi feltárást is. 2. combba sugárzó fájdalom 3: extrém magas leucocytosis 4: bűzös hüvelyfolyás 5: magas láz. SEB-3./ ileusra. 2: vizeléskor jelentkező.41: Mely beavatkozással nem lehet kezelni a májtályogot? 1: UH vezérelt drainage 2: CT vezérelt drainage 3: sebészi drainage 4: marsupialisatio A: az 1. 6. Ezek közül: 1. 3./ nőgyógyászati betegségekre./ tumoros ascitesre. 5. 7. 4. 5 és 7-es válasz a helyes D: a 3 és 8-as válasz a helyes E: a 4./ vese./ pancreatitisre.43: Az appendicitis diagnózisa különlegesen problematikus: 1: menstruáló nőknél 2: aggastyánoknál 3: terhességben 4: csecsemőkorban . sem másik üreges szervbe történő belső marzupializációja nem használt eljárás.42: Az appendicitis fennállását valószínűsíti: 1: menstruatio rendetlenné válása.SEB-3./ influenzára. 8. SEB-3. 6 és 7-es válasz a helyes E: az 5. 5. 7 és 8-as válasz a helyes D: a 4.44: A vastagbél betegségei közül peritonitist okozhat. SEB-3. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az appendicitis diagnózisát rendkívül megnehezítheti és problematikussá teheti az egyidejűleg fennálló terhesség (hasi szervek diszlokációja miatt). Crohn 4: diverticulitis 5: polyposis 6: daganatos obstructio 7: carcinoid 8: villosus adenoma A: az 1.5: cukorbetegeknél 6: cardialis decompensatioban 7: meteoropatháknál 8: vesebetegeknél A: a 2. az aggastyánkor (legyengült reakcióképesség miatt) és a csecsemőkor (a tünetek értékelhetetlensége miatt). kivéve: 1: irritabilis colon syndroma 2: colitis ulcerosa 3: m.) . 7 és 8-as válasz a helyes Megoldás: C: az 1. beöntés stb. 6 és 7-es válasz a helyes E: a 6. 5. 7. A felsorolt többi tényező nem releváns az appendicitis diagnosztikájában. Az 1. 3 és 4-es válasz a helyes B: a 3.45: A vastagbéltartalom baktériumflorája: 1: pathogen baktériumokban szegény 2: rendkívül gazdag veszélyes pathogen baktériumtörzsekben 3: csaknem kizárólag anaerob baktériumtörzseket tartalmaz 4: aerob és anaerob pathogen törzseket egyaránt bőségesen tartalmaz 5: a vastagbél beöntésekkel teljesen megtisztítható a pathogen baktériumtörzsektől 6: az antibiotikum prophylaxis mellett szükségtelen a vastagbelek műtét előtti mechanikus kitisztítása (bélátmosás. 5 és 6-os válasz a helyes C: az 1. 5 és 6-os válasz a helyes D: az 5. 6. 4. Crohn. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. a M. és 8 tényezők peritonitist nem okoznak. 2. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 4. SEB-3. 5. 5. 7 és 8-as válasz a helyes Megoldás: B: a 2. hashajtás. 7 és 8-as válasz a helyes Magyarázat: A colitis ulcerosa. a diverticulitis és az obstructiós ileus egyaránt lehet vastagbél eredetű peritonitis oka. 4. 3. 4: irrigoscopia 5: natív hasi rtg. de a mechanikus béltisztítás (bélátmosás) és az antibiotikum prophylaxis együttes hatására a bélflóra pathogenitása olyan mértékben visszaszorítható. felvétel 6: gastroscopia 7: colonoscopia A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 3 és 4-es válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes .46: Válassza ki a nem ideillő adatokat! A vastagbél-perforációt valószínűsítő tényezők: 1: diffúze hasi izomvédekezés 2: állandó hasmenés 3: láz 4: leucocytosis 5: romló általános állapot 6: magas serum amylase értékek A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: a 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2 és 6-os válasz a helyes E: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: Az állandó hasmenés (enteritis. hogy a szeptikus szövődmények aránya 5 % alá esik. és 5 tünetek igen. colitis) és az emelkedett serum amiláz érték (pancreatitis) nem jellemzőek vastagbél perforáció fennállására.A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A vastagbél baktériumflórája igen gazdag pathogen aerob és anaerob baktériumokban. SEB-3. míg az 1. SEB-3. A műtéti előkészítés nem teszi baktériummentessé a vastagbelet.47: Postoperativ septicus állapotban rejtett hasi tályog keresésére milyen vizsgálatokat ajánl a felsoroltak közül? 1: hasi UH 2: hasi CT 3: kontrasztanyagos gyomor rtg. 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: C: a 3. és halasztott műtét. 4 és 5 pontok teljesítése után A: az 1. 5 és 7-es válasz a helyes B: a 2. szélcső. 4. 5. gyomorszonda. ha a beteg állapota javul A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: a 4. SEB-3. beöntések 6: szigorúan konzervatív kezelés 7: az általános állapot.48: Mi a teendő nőbetegnél alhasi fájdalom és nyomásérzékenység észlelésekor? 1: alhasi lokális hűtés 2: antibiotikum terápia 3: nőgyógyászati konzílium 4: appendicitis gyanújának kizárása vagy megerősítése 5: intrauterin fogamzásgátló eszköz azonnali eltávolítása 6: azonnali műtét 7: gyulladásgátló kezelés 8: terápiás döntés csak a 3. és a kismedencei gyulladások leggyakoribb forrását. 5 és 8-as válasz a helyes Magyarázat: Nőbeteg alhasi fájdalmai és nyomásérzékenysége esetén a nőgyógyászati consilium kötelező. hogy célzott antibakterialis kezelést végezhessünk 2: azonnali műtét a peritonitis okának tisztázására és kiiktatására 3: a peritonitis forrásának megszüntetése után a hasüreg megtisztítása a fertőzött hasüregi váladéktól (hasüregi lavage) 4: teljes carentia. SEB-3. Az appendicitis kizárása alapvető bármilyen terápia megkezdése előtt. bélmozgatás. 5 és 8-as válasz a helyes D: a 2.49: Mi a teendő diffúz peritonitis kezelésekor? 1: bakteriológiai mintavétel. Mindezek után a sebész és nőgyógyász közös döntése alapján kezdhetjük el a beteg további vizsgálatát és kezelését.D: a 6 és 7-es válasz a helyes Megoldás: A: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: A hasi tályog keresésére illetve igazolására a hasi UH és CT alkalmas diagnosztikus eljárások. antiphlogisticus kezelés 5: lokális hűtés. majd observatio. 4. 4. 3. 6. 7 vizsgálatok erre a célra nem alkalmasak. az IUD-t el kell távolitanunk. 5. 5 és 6-os válasz a helyes E: az 5 és 7-es válasz a helyes . 5. 6 és 7-es válasz a helyes C: a 3. folyadék-elektrolit egyensúly rendezése. mielőtt más kezelést alkalmaznánk. 6 és 7-es válasz a helyes E: a 4. míg a 3. folyadékbevitel. 4. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. mert a következményes előbb kémiai. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A sebészet célja az életet veszélyeztető szövődmények megoldása. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert az anaerob hasüregi fertőzések mortalitása magas. közöttük ok-okozati összefüggés van . SEB-3. mert a betegség kiújulásának veszélyére gondolni kell. a második önmagában helyes Magyarázat: A Crohn betegség kiújulása az egész emésztőcsatorna területén várható. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. majd bakteriális (nem kizárólag anaerob hátterű) peritonitisben a beteget elveszíthetjük. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes.50: Crohn betegségnél a sebészi kezelés alapelve a radicalis kimetszés.51: A pepticus fekély perforációját azonnal meg kell operálni. SEB-3. ineffektiv. de a betegség kezelése alapvetően belgyógyászati. ezért radikális sebészeti megoldása nem lehetséges. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a peritonitis forrásának megszüntetésétől és a hasüreg megtisztításától remélhető. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: A pepticus fekélyperforációt azonnal meg kell operálni. Mindettől függetlenül igaz az anaerob hasüregi infectiók veszélyessége. Minden más ettől eltérő ténykedés értelmetlen. mert a vastagbél és a vékonybél baktériumflorája egyaránt fertőző. a második azonban helytelen D: az első helytelen.52: Az appendicitis perforativa súlyos peritonitist okoz.Megoldás: B: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: Diffúz peritonitis esetén a beteg életének a megmentése csak az azonnali műtéttől. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. SEB-3. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. SEB-3.53: Az IUD súlyos kismedencei sepsist és pelveoperitonitist okozhat. a második azonban helytelen Magyarázat: Minden vastagbélműtét előtt kötelező az antibiotikum prophylaxis. A: mindkettő helyes. SEB-3. a második azonban helytelen Magyarázat: Az appendicitis perforációja súlyos peritonitist okoz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hanem az onkológiai inoperabilitás kényszerítheti a sebészt. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. SEB-3.B: mindkettő helyes. . A: mindkettő helyes. mert egyébként csak palliativ beavatkozás végezhető. ezért minden hasi műtét előtt el kell távolítani. a második azonban helytelen Magyarázat: Az IUD valóban súlyos pelveoperitonitis forrása lehet.55: Antibiotikum prophylaxist csak sürgős vastagbélműtétek előtt adunk. elmulasztása hiba. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy az antibiotikum resistentia kialakulását megelőzzük. azonban rendszeresen ellenőrzött gyulladásos tüneteket nem okozó IUD-t minden hasi műtét előtt nem kell okvetlenül eltávolítani. mert baktériumflórája a vastagbélhez hasonlóan rendkívül pathogen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A palliativ beavatkozásokra azonban nem az előkészítés hiánya. a második azonban helytelen D: az első helytelen.54: A vastagbélműtéteket antibiotikum prophylaxis nélkül tilos elvégezni. SEB-3. hogy a már bekövetkezett fertőzést okozó folyamatban (pl. tudva azt.A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. mert a kezelés szövődménye peritonitis lehet. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Antibiotikum prophylaxist minden vastagbélműtét előtt adunk betegeinknek. vagy elektiv természetéhez. SEB-4. a második önmagában helyes Magyarázat: A peritonealis dialysis (és a haemodialysis) a veseelégtelenség intermittáló palliativ kezelési formája. A rezisztencia kialakulásának nincs köze a műtét sürgős. hanem terápia. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. perforáció) az antibiotikum nem prophylaxis többé. ami a tartós gyógyulást eredményező transzplantáció indikációját nem befolyásolja. A peritonealis dialysis egyik lehetséges szövődménye a peritonitis. de arra alkalmas. amíg a transzplantációra lehetőség nyílik.1: Nyeles colonpolypus nagysága miatt inconplet endoscopos excisiója beningnus szövettani képet mutat. hogy a beteg életét fenntartsa.56: A peritonealis dialysis a vesetranszplantációt kontraindikálja. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. Mi a helyes teendő: A: hemicolectomia B: colotomia és polypectomia C: colosegment-resectio 2 cm-es ép széli zónával D: ismételt colonographia a maradék polyp növekedésének megitélésére E: NSAID-kezelés Megoldás: B: colotomia és polypectomia Magyarázat: . a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. azt nem helyettesítheti. majd a beteg szoros követése Magyarázat: SEB-4. ha nincs inguinalis metastasis: A: abdominoperinealis resectio.2: Fájdalmas. A helyes kezelés: A: reexploratio B: jobb oldali hemicolectomia C: chemotherapia D: a jobb alhas besugárzása E: a beteg gondozásba vétele és rendszeres kontrollja Megoldás: E: a beteg gondozásba vétele és rendszeres kontrollja Magyarázat: SEB-4. A helyes teendő: .5: Appendicitis gyanújával operált betegnél ép appendix és coecum mellett enteritis regionalist észle lnek.SEB-4. A: székletlazító és ülőfürdő használata B: haemorrhoidectomia C: csak a thrombotizált nodus incisiója és a thrombus eltávolítása D: az aranyér gimugyűrűzése E: sclerotizáló injekc ió lokális adása Megoldás: C: csak a thrombotizált nodus incisiója és a thrombus eltávolítása Magyarázat: SEB-4. a műtét során mesenterialis nyirokcsomót nem észleltek.4: Az anus epidermoid carcinomájának helyes kezelése.3: Az eltávolított appendix csúcsán a szövettan carcinoid tumort talál. majd a beteg szoros követése B: supervoltos besugárzás C: cytostaticus kezelés D: lokális kimetszés inguinalis nyirokcsomó-dissectióval E: abdominoperinealis resectio kétoldali ingunalis dissectióval Megoldás: A: abdominoperinealis resectio. thrombitált nodus akut kezelése. hasi érzékenységgel érkezik.7: A 2.6: Colitis ulcerosás beteg súlyos állapotban. fokú aranyeres csomók kezelési javaslata: A: kúpok. antibiotikum. kivéve: A: lobulusai jellegzetes makroszkópos képet adnak B: jelentős káliumveszteséget okoz C: a többi adenomához képest kisebb a malignizálódás valószinűsége . extrém tág colont mutat szabad hasi levegő nélkül. a natív hasi rtg.A: ileumbiopsia az enteritis igazolására B: ileohemicolectomia C: appendectomia D: további beavatkozás mellőzése E: megkerülő ileotransversostomia Megoldás: C: appendectomia Magyarázat: SEB-4. véres széklettel. A helyes teendő: A: nasogastricus szonda behelyezése. kenőcsök B: radikális kimetszés C: cyro-kezelés D: gumigyűrűzés E: ülőfürdők Megoldás: D: gumigyűrűzés Magyarázat: SEB-4.és steroidterápia B: totalis proctocolectomia C: coecostoma D: colonographia E: colonoscopia Megoldás: B: totalis proctocolectomia Magyarázat: SEB-4.8: A villosus adenomára jellemzők. folyadékpótlás. magas lázzal. 10: Mi az UICC? A: az ENSZ nemzetközi rákkutató szervezete B: a végbél megőrzését segítő bélvarró készülék C: nemzetközi rákellenes szervezet D: colorectaris rákok shemotherapiás sémája E: a granulomatosus colitis ritka megjelenési formája Megoldás: C: nemzetközi rákellenes szervezet Magyarázat: SEB-4.9: Obstrukciót nem okozó végbélrák és solitaer májmetastásis esetén a teendő: A: a végbélrák sugárkezelése B: a végbéldaganat resectiója C: lokális electroaguláció D: a rectum resectiója és a májmetastasis eltávolítása E: anus praeternaturalis felhelyezése Megoldás: D: a rectum resectiója és a májmetastasis eltávolítása Magyarázat: SEB-4. mély fekélyek Magyarázat: . mély fekélyek D: gyógyszeres kezelésre jól reagál E: perforációra igen hajlamos Megoldás: C: nagy. kivéve: A: súlyos vérzés B: makroszkóposan összefüggő elváltozás C: nagy.11: A colitis ulcerosára jellemző.D: nagyságával arányosan nő a malignitás veszélye E: jelentős nyáktermelés kiséri Megoldás: C: a többi adenomához képest kisebb a malignizálódás valószinűsége Magyarázat: SEB-4. SEB-4. kivéve: .14: Korai gyomorrák definiciója: A: a daganat a mucosát érinti B: a daganat 1 cm-nél kisebb C: a daganat csak a submucosáig terjed D: a daganat 1 cm-nél kisebb és nincs áttét Megoldás: C: a daganat csak a submucosáig terjed Magyarázat: SEB-4. tapintható epehólyag Magyarázat: SEB-4.12: Súlyos akut biliaris pancreatitisben az EST után a cholecystectomia elvégzendő: A: azonnal B: 48 órán belül C: ugyanazon bentfekvés során D: 3 hónap múlva Megoldás: D: 3 hónap múlva Magyarázat: SEB-4.15: Gyomorrák fizikális vizsgálattal inoperabilis. tapintható epehólyag C: tapintható pseudocysta D: tapintható pancreasfejtumor Megoldás: B: fájdalmatlan.13: Mi a Courvoisier-tünet? A: fájdalmas. hydropsos epehólyag B: fájdalmatlan. 18: Zenker-diverticulum kialakulásában oki szerepe van.17: A Tripanosoma cruzii fertőzés okozta nyelőcső-elváltozás.16: Melyik sorrendben az első diagnosztikus vizsgálat nyelőcső-perforáció esetén: A: endoscopia B: nyelésvizsgálat vízoldékony kontrasztanyaggal C: CT D: EKG Megoldás: B: nyelésvizsgálat vízoldékony kontrasztanyaggal Magyarázat: SEB-4.A: pozitiv Blumer-jel (polctünet) B: ascites jelenléte C: tapintható tumor az epigastriumban D: Virchow-csomó jelenléte Megoldás: C: tapintható tumor az epigastriumban Magyarázat: SEB-4. kivéve: A: felső nyelőcsősphincter korai zárása B: felső nyelőcsősphincter fokozott tónusa C: krónikus pharyngolaryngitis D: felső nyelőcsősphincter ellazulási képtelenség Megoldás: C: krónikus pharyngolaryngitis Magyarázat: .radiológiai megjelenését tekintve megfelel: A: nyelőcső-diverticulumnak B: achalasiának C: Schatzki-gyűrűnek D: nyelőcsőfekélynek Megoldás: B: achalasiának Magyarázat: SEB-4. 22: Portalis hypertensio miatt végzett. a direkt vérzést csökkentő műtéti eljárások az alábbiak. kivéve: A: a portális rendszerben kialakuló intravascularis nyomásfokozódás B: hypoproteinaemia C: csillagnaevusok D: víz-elektrolit háztartási zavarok Megoldás: C: csillagnaevusok Magyarázat: SEB-4.19: Masszív.SEB-4.21: Portalis hypertensióban az ascites kialakulását az alábbi tényezők befolyásolják. shockot okozó gastrointesinalis vérzés esetén a legsürgősebb teendő: A: a vérzés lokalizációja B: volumenpótlás C: angiographya végzése D: az alvadási status vizsgálata Megoldás: B: volumenpótlás Magyarázat: SEB-4. kivéve ha: A: icterus van jelen B: megtartott tudatú betegnél melaena jelentkezik C: hepaticus coma esetén D: ascites esetén Megoldás: B: megtartott tudatú betegnél melaena jelentkezik Magyarázat: SEB-4. kivéve: .20: Portalis hypertensio esetén a májműködés decompenzált. kivéve ha: A: tudata megtartott B: nem dezorientált C: nem cachexiás D: icterusos E: nincs ascitese Megoldás: .23: Portalis hypertensio esetén az alábbi collateralis rendszerek játszanak fontos szerepet.25: Akut oesophagusvérzésben szenvedő beteg kezelésének prognózisa jó.24: Portalis hypertensio műtéti javallata szóba kerül: A: cirrhosisos betegnél nyelőcsővarix esetén vérzés az anamnézisben B: nyelőcsővarix esetén profilaktikus céllal C: belgyógyászati kezeléssel nem befolyásolható ascites esetén D: tartós icterus és rossz májfunkciós eredmények E: rossz általános állapot Megoldás: A: cirrhosisos betegnél nyelőcsővarix esetén vérzés az anamnézisben Magyarázat: SEB-4. epigastrica-thoracica interna rendszer C: haemorrhoidalis collateralisok D: umbilicalis vénák E: retroperitonealis hálózat Megoldás: B: v. kivéve: A: gastrooesophagealis collateralishálózat B: v. epigastrica-thoracica interna rendszer Magyarázat: SEB-4.A: oesophagusvarix-lekötés B: splenorenalis shunt C: oesophagustranssectio D: ventricularis trabssectio Megoldás: B: splenorenalis shunt Magyarázat: SEB-4. D: icterusos Magyarázat: SEB-4.26: Paralyticus ileust okoznak a következő kórképek. kivéve: A: mesenterialis elzáródás B: hypokalaema C: pancreatitis D: gastrointestinalis vérzés E: perforáció Megoldás: D: gastrointestinalis vérzés Magyarázat: SEB-4. kivéve: A: a His-szög nagysága B: a sphincter teljes hossza C: a sphincter intraabdominális szakaszainak hossza D: a sphincter nyomása Megoldás: A: a His-szög nagysága Magyarázat: .27: Portalis hypertensio leggyakoribb oka: A: extrahepaticus v. portae elzáródás B: cirrhosis C: megnövekedett zsigeri artériás keringés D: posthepaticus vénás elzáródás E: jobb szívfél elégtelenség Megoldás: B: cirrhosis Magyarázat: SEB-4.28: A következő objektív adatokkal jellemezzük az alsó nyelőcsősphinctert. SEB-4.31: A nyelőcsőrák kialakulásában feltételezetten szerepet játszó állapotok. kivéve: A: a daganat stádiuma B: az RO-resectio kivitelezhetősége C: a választott terápia D: a beteg kora Megoldás: D: a beteg kora Magyarázat: SEB-4. kivéve: A: gyakran fordul elő extrahepaticus vénás elzáródás esetén B: gyakori cirrhoticus betegnél műtéti kezelés elött C: előfordulása függ az alkalmazott portosystemás shunt tipusától D: a klinikai lefolyás függ a vérammóniaszinttől Megoldás: A: gyakran fordul elő extrahepaticus vénás elzáródás esetén Magyarázat: SEB-4.29: Nyelőcsőrák prognózisát befolyásoló tényezők. kivéve: A: achalasia B: corrov strictura C: diffúz oesophagus-spasmus D: Barrettt-oesophagus Megoldás: C: diffúz oesophagus-spasmus Magyarázat: SEB-4.30: Az alábbi állítások igazak a hepaticus eredetű encephalopathiára.32: Oesophagusvarix-vérzés diagnosztikájában a legpontosabb módszer: A: nyelési próba B: oesophagoscopia C: szelektív angiographia D: oesophagus-ballontamponade (Blakemore-szonda) . "vegyes" kövek Megoldás: B: képződésükben a cholesterinhypersaturatio elhanyagolható Magyarázat: SEB-4. mint nyitott cholecystectomia esetén. Magyarázat: . mert a feszes epehólyag nem ragadható meg jól az eszközökkel. sárgaság és hasi fájdalom együttese Magyarázat: SEB-4. mert a feszes epehólyag nem ragadható meg jól az eszközökkel. B: Az ún.33: A másodlagos choledochuskövekre vonatkozóan melyik állítás nem igaz? A: elsőként az epehólyagban képződnek. C: LC során nincs mód a hydropsos epehólyag eltávolítására. epecolica és hidegrázás együttese Megoldás: A: láz. hogy emiatt konvertálni kell a beavatkozást nyitott műtétté. Megoldás: C: LC során nincs mód a hydropsos epehólyag eltávolítására. sárgaság és hasi fájdalom együttese B: sárgaság és fájdalmatlan hydrops együttese C: hydrops. cost/benefit ratio lényegesen kedvezőbb.34: Mi az a Charcot-triász? A: láz.35: Az LC-vel (laparoscopos cholecystectomia) kapcsdolatban melyik állítás nem igaz? A: Előfordulhat olyan mérvű vérzés. D: Súlyos ritmuzavarban szenvedőknél kedvezőtlen lehet az LC-nél készített "pneumoperitoneum".E: splenoportographia Megoldás: B: oesophagoscopia Magyarázat: SEB-4. onnan kerülnek át a közös epevezetékbe B: képződésükben a cholesterinhypersaturatio elhanyagolható C: haemolytikus icterusban gyakoriságuk megnő D: felépítésüket tekintve többnyire ún. C: Nyitott cholecystectomiát és choledochusexploratiót. majd esetleges sárgaság esetén choledochusexploratiót. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: .37: A carcinoembryonalis antigén meghatározása mely célra szolgál: 1: colorectalis rák szűrésére 2: sorozatvizsgálatokkal recidiv colorectalis rák észlelésére 3: colorectalis daganat chemotherapia hatásosságának mérésére 4: colorectalis rák sebészeti resectiója sikerességének megitélésére A: az 1. Magyarázat: SEB-4. choledochojejunostomia). mint legkisebb megterheléssel és kockázattal járó beavatkozást. Megoldás: B: Sikeres EST után LC-t. A: Első lépésben epehólyag-eltávolítást. D: Nyitott cholcystectomiát és drainage-műtétet ( pl. choledochoduodenostomia v.36: Mit ajánlana betegének kombinált epekövesség esetén. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.SEB-4.38: Melyek a PTC ellenjavallatai? 1: ha a betegnek coagulopathiája van és az nem korrigált 2: ha intrahepaticus kőképződés is van 3: ha az intrahepaticus epeutak a normálisnál szűkebbek 4: ha csak biliaris drainage-t tervezünk A: az 1. Kehr-draigane-zsal. B: Sikeres EST után LC-t. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: SEB-4.39: Gastroduodentalis fekély vérzés prognózisa függ: 1: a vérzés intenzításától 2: a vérzés aktívitásától 3: a beteg korától 4: a vérzés lokalizációjától A: az 1.SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes .41: Az I. stádiumú achalasia kezelésében szóba jövő terápiás lehetőségek: 1: Ca-csatorna-blockoló gyógyszerek 2: ballonos tágítás 3: Heller.myotomia 4: botulintoxin-injectálás A: az 1.40: Gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei: 1: reflux-laryngitis 2: aspiratiós pneumonia 3: nyelőcső-adenocarcinoma 4: Schatzki-gyűrű A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.44: A colorectalis rák kockázata fokozott a következő állapotokban: 1: familiaris polyposis 2: pseudomembranosus colitis .D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: SEB-4.42: Miért indokolt a műtét egyharmad gyomornál nagyobb részt tartalmazó paraoesophagealis hiatushernia esetén? 1: kizáródás veszélye miatt 2: occult vérzés miatt 3: étkezés után jelentkező helyi nyomási tünetek miatt 4: igazolt reflux-betegség miatt A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: SEB-4.vitamin-hiány 4: alacsony serum-FE A: az 1.43: A terminális ileum resectiójának következménye: 1: anaemia 2: epesavak vesztése 3: B12. 3: Gardner-syndroma 4: juvenilis polysis A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.45: Akut pancreatitisben kedvezőtlen prognózisra utalhat: 1: a kiterjedt necrosis 2: a magyas serumamilázszint 3: infectio jelenléte 4: meteorismus A: az 1.46: Akut pancreatitist okozhat: 1: epekövesség 2: hasi trauma 3: ERCP 4: mumpsvírus A: az 1. 49: Inoperabilis pancreasfejtumornál a desicterizálás lehetőségei: 1: PTD 2: stent 3: biliodigestiv anastomosis készítése 4: Kehr-drainage A: az 1. choledochotomia.SEB-4. sz. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes . 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.e.47: Akut pancreatitis műtéti megoldása: 1: necrectomia 2: öblitő drainage 3: biliaris eredetnél cholecystectomia.48: Krónikus pancreatitisben műtéti indikációt jelent: 1: cholestasis 2: a ductus Wirsungianus tágulata 3: duodenumstenosis 4: endocrin insuffcientia A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Kehr-drainage 4: resectio A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 52: Az akut pancreatitis korai szövődményei közé tartozik: 1: pseudocystaképződés 2: arrosios vérzések 3: diabetes mellitus 4: . 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.51: Diffuz peritinotis esetén észlelt tünetek: 1: tachycardia 2: oliguria 3: izomvédekezés 4: hyperperistalticával járó hasmenés A: az 1.Megoldás: A: az 1.50: Akut appendictitis képét utánozhatja: 1: mesenteriális lymphadenitis 2: cholecystitis acuta 3: duodenalis ulcus perforációja 4: jobb oldali ureterolithiasis A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: SEB-4.veseelégtelenség . 54: Epekőileus esetén észlelt jelek. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.53: Duodenalis ulcus perforációjakor észlelhető tünetek: 1: hirtelen kezdődő epigastrialis fájdalom 2: szabad hasi folyadék az ultrahangvizsgálat során 3: szabad hasi levegő jelenléte natív hasi rtg.A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: . 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.-felvételen 4: hyperperistaltikus bélhangok A: az 1. tünetek: 1: intermitálló görcsös hasi fájdalom 2: levegő az epeutakban 3: nivóképződés a belekben röntgenvizsgálat során 4: tenesmus A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. mind magvukból kitenyészthetők 4: keletkezésükben nincs szerepe az epe pH-jának A: az 1.57: Familiaris polyposis jellemzője: 1: malignizálódás veszélye fennáll 2: a polypusok száma 10-20 közötti 3: a helyes kezelés totális proctocolectomia 4: colonoscopos excisióval jól kezelhető A: az 1.SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.55: Melyik állítás igaz a primer choledochuskövek sajátságaira vonatkoztatva: 1: ezek többnyire barna pigmentkövek 2: létrejöttükben nagy szerepe van a bactibiliának és az epesavak bakteriális dekonjugációjának 3: baktériumok mind felszinükről. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: SEB-4.56: Szurokszéklet esetén igaz: 1: már 50 ml vér is okozhatja 2: rendszerint inkább felső GI vérzésre utal 3: a fekete szint a gyomorsav-hemoglobinreakció okozhatja 4: a vérzés megszünte után is észlelhető néhány napig A: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: . 3 és 5-ös válasz a helyes D: az 1.SEB-4. a középvonalban szájaznak a rectumban 2: a fistulákat gyakran periproctalis tályog előzi meg 3: a fistula teljes kimetszése a helyes gyógymód 4: helytelen kezelésük incontinentia alvit eredményez A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 3. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1.59: Colondiverticulus komplikációi: 1: vastagbélileus 2: malignus átalakulás 3: életet veszélyeztető vérzés 4: kismedencei tályog 5: vastagbél-perforáció A: az 1.58: Az analis fistula jellemzője: 1: az anus körül a ventralisan elhelyezkedő fistulák elöl.60: Melyek a choledochuskő jelenlétét valószínüsítő faktorok? 1: a se-bilirubin-szint megemelkedése 2: a serum alkalicus foszfatáz szint emelkedése (39 IU felett) 3: a cholduchus átmérője nagyobb mint 12 mm 4: familiaris hyperlipidaemia 5: ha epeszondázással Giardia lambliát mutattak ki 6: icterus előfordulása az anamézisben . 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. 3 és 6-os válasz a helyes C: az 1. és 5-ös válasz a helyes D: a 3. 2.61: Irresecabilis a gyomorrák: 1: ha carcinosis peritonei van jelen 2: májmetastasisok esetén 3: a daganat beszűri a bal mellékvesét és a léphilust 4: a daganat beszűri a pancresatestet és-farkat A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes G: a 3.A: az 1. 2. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. 2. 2. 2 és 6-os válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: . 2. 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 2. 4. 2 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. és 4-es váálasz a helyes C: az 1 és 2-es válasz a helyes D: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: az 1 és 2-es válasz a helyes Magyarázat: SEB-4. 3 és 4-es válasz a helyes E: az 1.62: A coloncarcinoma kialakulását elősegíti: 1: nagy állati zsírtartalmú étel 2: rostdús étrend 3: megelőző cholecystectomia 4: colitis ulcerosa 5: 3 cm-nél nagyobb polypusok jelenléte A: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: E: az 1. 3. 5 és 6-os válasz a helyes E: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes C: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: a 2. 3.4.65: truncalis vagotomia SEB .67: Billroth II.4. 2. 4 és 5-ös válasz a helyes E: az 1.65: Állítsa párba a műtéti típust a rá jellemző szövődménnyel A: epés reflux-oesophagitis B: kisgörbületi necrosis C: rendszertelen diarrhoea D: afferenskacs-syndroma E: anaemia SEB . 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: F: a 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.63: Pseudomembranosus colitisre nem igaz: 1: Clostridium difficile áll a háttérben 2: csak elhúzodó antibiotikumadás után lép fel 3: a beteg fertőzőrészlegen elkülönítendő 4: kezelésében vancomycin jó hatású 5: gyakori betegség A: az 1. resectio . 4 és 5-ös válasz a helyes F: a 2.4.SEB-4.64: Nemzetközi megegyezés alapján pH-metriával refluxnak tekinthető a nyelőcsőben: 1: pH 8 felett 2: pH 3 alatt 3: pH 4 alatt 4: pH 5 alatt A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: az 1 és 2-es válasz a helyes D: a 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: SEB-4.66: superselectiv vagotomia SEB . 2 és 5-ös válasz a helyes D: az 1. 4.76: Charcot-triász SEB . afferenskacs-syndroma SEB . carcinoma capitis pancreatis SEB .75: Párosítsa a diagnózisokat a számmal jelőlt elemekhez! A: heveny cholangitis B: gangraenás cholecystitis C: enterobiliaris sipoly D: hepatoma spontás rupturája E: carcinoma capitis pancreatis SEB .4. hepatoma spontás rupturája .4.4.73: E.68: totalis gastrectomia SEB .75: Courvoisier-hólyag SEB .75: E.70: Az alábbi diagnózisokhoz melyik műtéti típus rendelhető hozzá A: transsectio oesophagi B: Heller-műtét C: Belsey-műtét D: Torek.74: A.4.4.4.66: B.76: A. Belsey-műtét SEB .műtét SEB .77: D.4. Heller-műtét SEB .4.4.72: D.4.79: légbuborékok az epehólyag falában és a hólyagágyban Megoldás: SEB .72: nyelőcső-perforáció SEB .4. Torek.4. transsectio oesophagi SEB-4.SEB .4. anaemia SEB . rendszertelen diarrhoea SEB .71: C.77: haemobiliás GI vérzés előfordulása SEB .4.65: C.4.69: cardiaresectio és oesophagogastrostomia Megoldás: SEB .műtét E: cricopharyngeomyotomia SEB .71: reflux-oesophagitis SEB .78: légbuborékok az epeutakban SEB .67: D.4. heveny cholangitis SEB .70: B.4.73: cervicalis dysphagia SEB .4.4.74: nyelőcső-varicositas Megoldás: SEB .4. cricopharyngeomyotomia SEB .4.68: E.69: A.4. epés reflux-oesophagitis SEB-4. kisgörbületi necrosis SEB .70: achalasia cardiae SEB .4.4. a második azonban helytelen Magyarázat: SEB-4.79: B. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.80: Akut necroticus pancreatitisben nincs specifikus gyógyszeres terápia. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.78: C. a második azonban helytelen D: az első helytelen.82: A Zollinger-Ellison-syndroma és a hypergastrinaemia differenciáldiagnosztikájában a secretinteszt fontos segítséget ad. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes.SEB .4. a második azonban helytelen Magyarázat: SEB-4.4. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. ezért Z-E-syndromában a secretin hatására a gastrinszint általában emelkedik. a második azonban helytelen D: az első helytelen.81: A gyomorlymphomák etiológiájában a Helicobacter pylori fontos szerepet játszik. A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. enterobiliaris sipoly SEB . ezért a gyomorlymphomák meggyógyíthatók Helicobacter pylori eradicatióval. ezért nem adunk antibiotikumot. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. gangraenás cholecystitis SEB-4. a második azonban helytelen D: az első helytelen.SEB-4. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: SEB-4.műtét mortalitása szakavatott kézben 5 % körüli. illetve gyógyszerhatás is okozhat distensiót. mert a nívóképződés gyakran előfordul enteritisnél. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. ezért egy idő után a fájdalom megszűnik. a második azonban helytelen Magyarázat: SEB-4. A: mindkettő helyes. ezért ma már 70 évnél idősebb pancreatumoros betegeken is elvégezhető. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.84: A Whipple. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. A: mindkettő helyes.83: A krónikus pancreatitis progresszív parenchymakárosodáshoz vezet. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: .85: A natív hasi felvételen észlelt distensio és nívóképződés nem mindig jelez bélelzáródást. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. .87: Bélelzáródás során nagyfokú folyadék. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.SEB-4. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a jugulumban végzett bőr-incisión át.86: Kábitó fájdalomcsillapítók a hasi tüneteket elfedik. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: SEB-5.és elektrolitveszteség lép fel. a második azonban helytelen D: az első helytelen.operábilitás eldöntését szolgálja. mesterséges tunelen keresztül történik. A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. Az anyagvétel szövettani diagnózis célját és a tüdődaganatok stadium beosztását . ezért a bélben potenciálisan endotoxint termelő mikróbák halmozódnak fel. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen Magyarázat: SEB-4.1: A praetrachealis és papartrachealis nyirokcsomók feltárásához és diagnosztikus anyagfelvételéhez melyik módszer használatos: A: Stemmer biopszia B: Klassen biopszia C: Carlens biopszia D: scalenus biopszia Megoldás: C: Carlens biopszia Magyarázat: A paratrachealis és praetrachealis és bifurcatiós nyirokcsomók feltárása Carlens -mediastinoscopia útján. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ezért akut hasi kórképben analgeticumot nem adunk. A legegyszerűbb és általában gyógyuláshoz vezető módszer a mellűri drainage.3: A mellűri gennyedésnek (empyema thoracis) -az esetek többségében.eredményes kezelési módja: A: ágynyugalom. onkológiai szempontból operálható beteg. ezen kívül természetesen a beteg kora. mert kevés a szűrővizsgálatokkal felfedezett. szívó. . SEB-5. SEB-5. antibiotikumok és lázcsillapítók adása B: korai thoracotomia.2: A spontán légmell megoldásában melyik kezelési mód a leggyakoribb? A: ágynyugalom B: sürgősségi thoracotomia és műtéti ellátás C: tűleszívás D: mellűri drainage. decorticatio C: mellűri drainage.SEB-5. Ha ez eredményt nem hoz. szívó. légzésfunkciós értékei is meghatározó tényezők az operálhatóságot illetően. öblítő kezelés D: fenesztráció E: video-endoscopos leszívások Megoldás: C: mellűri drainage. Ma a leggyakoribb. nagyobb kockázattal járó műtéti megoldásokhoz. öblítő kezelés Magyarázat: A mellűri gennyedések (empyema thoracis) kezelésében a fokozatosság" elve érvényesül. szívókezelés Magyarázat: A spontán légmell megoldásában konzervatív és radikális gyógymódok egyaránt léteznek. szívókezelés Megoldás: D: mellűri drainage.4: Az évenként újonnan felfedezett (incidencia) primér hörgőrákos betegek hány százalékánál történik rezekciós műtét Magyarországon? A: az esetek 80 %-ában B: az esetek 50 %-ában C: az esetek 20-25 %-ában D: az esetek 5 %-ában Megoldás: C: az esetek 20-25 %-ában Magyarázat: Az évenként újonnan felfedezett (incidencia) hörgőrákos betegeknek sajnos csak mintegy 20-25%-át sikerül műtéttel gyógyítani. szívó. öblítő kezelés. kísérő betegségei. legtöbb betegnél eredményre vezető és egyszerűen kivitelezhető megoldási mód a mellűri drainage és szívókezelés. akkor fordulunk egyéb. ami miatt sokan műtétre alkalmatlannak tartják. B: adenocc. A: planocell. E: alveolocell.6: A korai disszemináció szempontjából melyik tüdőrák szöveti típus a "legrosszabb indulatú".SEB-5. Megoldás: A: planocell. cc. cc. cc. C: microcell. B: adenocc. cc. számos onkológus szerint a prior i" disszeminatív carcinoma.5: Rezekciós műtét elvégezhetősége szempontjából melyik tüdődaganat típus a legalkalmasabb. Mások a cytostatikus és irradiációs kezelés mellett. D: macrocell. cc. E: alveolocell. Tehát műtétre alkalmatlan. Megoldás: C: microcell. cc. cc. SEB-5. cc. cc. pleuritis B: dohányzás C: azbeszt-por belégzés D: ismételt mellkasfali traumák E: tetraklór-etilén belégzés Megoldás: C: azbeszt-por belégzés Magyarázat: . Magyarázat: A microcell. cc. Magyarázat: A műtéti operábilitási ráta és a túlélési idő statisztikai értékelése szerint a planocellalularis carcinoma mutatja a legjobb eredményeket és a mikrocell. SEB-5. A: planocell. Egyéb kezelési módok jöhetnek szóba. cc. D: macrocell. az incipiens körülírt eseteknél elvégzik a resectiós műtétet is. a legrosszabb túlélési eredményeket. cc.7: Jelen ismereteink szerint a mellhártya mesothelioma kialakulásában melyik tényező játszik fontos szerepet? A: fiatalkori spec. C: microcell. SEB-5. de ennek ellenére a köpetben vagy a hörgőmosó folyadékban daganatsejtek mutathatók ki. CT. Sem radiológiai.. MR) egy tüdőlebenyre lokalizálódó 3 -4 cm átmérőjű daganatot és a lebenyhílusra lokalizálható 1-2 cm közötti nagyságú nyirokcsomókat jelez.9: A TNM .A rendelkezésre álló statisztikai adatok tükrében a betegség hátterében az azbeszt-por belégzés aetiológiai szerepet játszik. a T2-N1-M0-s csoportba sorolandó. sem bronchológiai vizsgálattal nem mutatható ki. SEB-5.besorolásban mit jelent a Tx jelzés? A: A beteg inoperábilis stádiumban van. C: A beteg csak röntgen besugárzásra alkalmas. melyik régiót jelzi az 5 -ös számmal jelzett nyirokcsomó? A: supraclavicularis B: alsó paratrachealis C: para oesophagealis D: aorta ablaki Megoldás: . SEB-5. sem bronchológiai vizsgálattal nem mutatható ki. de ennek ellenére a köpetben vagy a hörgőmosó folyadékban daganatsejtek mutathatók ki. sem bronchológiai vizsgálattal elváltozás nem mutatható ki. B: A betegnél kiterjesztett műtétet lehet végezni.8: A hörgőrákos beteg radiológiai kivizsgálása (rtg. Magyarázat: Egy ilyen incipiens Tx csoportba tatrozó beteg köpetcytológiai vizsgálattal kerül felfedezésre. Megoldás: D: A tüdőtumor sem radiológiai. milyen TNM beosztásba sorolná a beteget? A: T3-N2-M0 B: T1-N1-M0 C: T2-N1-M0 D: T4-N2-M1 Megoldás: C: T2-N1-M0 Magyarázat: A jelenleg az érvényben lévő TNM besorolás szerint a leírt eset. D: A tüdőtumor sem radiológiai.10: A mellkasi nyirokcsomók lokalizációját illetően mit jelent. pectus carinatum) mikor fedezik fel az orvosok? A: születéskor B: csecsemőkorban C: serdülő korban D: felnőtt korban Megoldás: C: serdülő korban Magyarázat: Magyarországon az a sajnálatos helyzet alakult ki. vagy konzervatívan kezelik.13: A fiatalkorú populációkon végzett szűrő vizsgálatokkal hány %-ban található kifejezett korrekcióra szoruló mellkasi deformitás? A: 1 % alatt B: 5 % felett C: 2-3 % között D: 10 % körül .11: Mikor keresztezte egymást a tbc és hörgőrák epidemiológiai csökkenő. hogy a kiskorú gyermekek mellkasfali deformitásait vagy sehogy. SEB-5. SEB-5. A két statisztikai görbe 1965-ben találkozott és keresztezték egymást. A félreértéseket elkerüli: az 5-ös régió az aorta ablakban.12: A mellkasi deformitások túlnyomó többségét (pectus excavatum. Ezzel párhuzamosan a primer hörgőrákos esetek száma egyre szaporodott. gyors. (majd kinövi a gyermek"). SEB-5. Így a legtöbb műtétre kerülő eset serdülőkorban történik. az aortaiv alatti nyirokcsomókat jelenti. praktikus módszer. Az epidemiológiai helyzet csak az 1960-as években kezdett javulni. illetve emelkedő görbéje Magyarországon? A: 1930-1940-es évek B: 1950-1960-as évek C: 1960-1970-es évek D: 1970-1980-as évek Megoldás: C: 1960-1970-es évek Magyarázat: Az 1940-50-es években a tbc morbiditási és mortalitási adatok Magyarországon katasztrófális méreteket öltöttek.D: aorta ablaki Magyarázat: A mellkasi nyirokcsomó regiók számmal való megjelölése egyszerű. ezt jelölje meg. A vezető műtéti típus a tüdőresectio.15: Válassza ki a felsoroltak közül azt a vizsgálatot. ami nem jelent önmagában inoperábilitást . SEB-5.16: A tüdőrák hagyományosan inoperábilitási jelei között szerepel egy.Megoldás: C: 2-3 % között Magyarázat: Több gyűjtő statisztika értelmében ez 2-3% között mozog. Perfuziós tüdőscintigraphiát végeznek. A: hagyományos mellkasi rtg. mely jelenleg nem szerepel a tüdődaganatok műtét előtti kivizsgálási gyakorlatában. felvétel B: mellkasi CT és MR vizsgálat C: bronchoscopia D: tüdő angiographia E: köpetcitológia F: spirometria. A: rekesz bénulás B: pleuritis carcinomatosa C: pericarditis carcinomatosa D: 10 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor E: recurrens paresis . SEB-5.14: A lényegesen javult epidemiológiai viszonyaik ellenére a tbc-s tüdőbetegek ma is végzett tüdőműtéte: A: thoracoplastica B: extrapleuralis pneumolysis (csúcsfejtés) C: szálag oldás (Jacobeus műtét) D: tüdőresectio E: decorticatio Megoldás: D: tüdőresectio Magyarázat: Az utóbbi években tüdő tbc-miatt országos viszonylatban évenként 120-140 tüdő műtét történik. vérgáz analízis Megoldás: D: tüdő angiographia Magyarázat: A jelenlegi rutin vizsgálatok között a tüdő angiographia nem szerepel. SEB-5. SEB-5.17: Mely paraméter utal metabolikus sav-bázis egyensúly zavarra? A: PCO2 B: BE C: PO2 D: pH E: standard bikarbonát Megoldás: B: BE Magyarázat: A BE a bicarbonát ionok csökkenését. Alacsony PH esetén a metabolikus kompenzáció még nem indult meg. dekompenzált volta. ? A: pH B: BE C: PO2 D: PCO2 . meghatározója. decompensalt? A: pH B: PCO2 C: PO2 D: BE E: standard bikarbonát Megoldás: A: pH Magyarázat: A PH alapján mondható ki a respiratoricus insuff. insuff. vagy emelkedését jelenti. átmérőjű tumor önmagában nem jelent inoperabilitást. de a 10 cm.18: Mely parameter alapján mondható ki. ami a magas CO2 parciális nyomását követi.F: ellenoldali nyirok áttét Megoldás: D: 10 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor Magyarázat: A tüdőparenchymában elhelyezkedő tumor átmérő nagysága ugyan jelzi a daganat incipiens vagy előrehaladott voltát. SEB-5. hogy a resp. insuff. A metabólikus komponens mutatója.19: Mely parameter alapján állapítható meg a resp. ami a vesefunkcióra utal. SEB-5. 20: A statikus tüdőtérfogatok közül mely paraméter utal egyértelműen restrictióra? A: E. SEB-5.R. SEB-5. Alacsony légzési térfogat következtében az O2 parciális nyomása csökken és a pCO2 emelkedik.21: A dynamikus légzési vizsgálat mely paramétere mutatja a legjobban az obstructiv ventillációs zavart? A: FEV1 B: Tiff. más fertőző forrásból . mely lehet a nagy vagy a kishörgőkben.% C: MEF50 D: áramlás-térfogat-hurok Megoldás: D: áramlás-térfogat-hurok Magyarázat: Az obstruktív ventilációs zavart legjobban az áramlás térfogat hurok mutatja.R. B: FEV1 C: TC D: IC Megoldás: C: TC Magyarázat: A totál kapacitás utal a statikus tüdőtérfogatok közül a restrikcióra.V. SEB-5.22: A tüdőtályog leggyakoribb oka: A: septicus anyag aspirációja a szájból vagy a garatból B: korábban lezajlott tüdőbetegség miatti hegesedés C: mellkasi áthatoló sérülés D: bronchiectasia E: haematogen terjedés. Ennek analízise kimutatja az obstrukció helyét.V. Megoldás: C: PO2 Magyarázat: A pO2 alapján állapítható meg a respiratiós insufficientia. mely tüdő parenchima beszűkülést jelent.E: E. köhögtetés D: fájdalom csillapítók és antibioticum adása . segmentuma E: a jobb középső lebeny Megoldás: E: a jobb középső lebeny Magyarázat: A jobb oldali középső lebeny hörgő anatómiai és a lebeny ventilációs viszonyai hajlamosító tényezőként szerepelnek váladék pangásra. ragtapaszos rögzítés B: az érintett intercost.Megoldás: A: septicus anyag aspirációja a szájból vagy a garatból Magyarázat: A tüdőtályogos betegek anamnezisének. garatból származó septicus anyag aspirációját jelzi kóroki tényezőként. A választandó kezelés: A: ágynyugalom. SEB-5.25: A bordatörést szenvedett beteg mellkasi röntgenfelvétele a bordatörés mellett pneumothorax kialakulását mutatta.23: A tüdőtályog leggyakoribb helye: A: a jobb felsőlebeny B: a bal alsólebeny C: a lingula segmentumai D: a jobb alsólebeny bas. a betegség patomehanizmusának elemzése leggyakrabban a szájból.24: A szövődménymentes bordatörések legcélszerűbb kezelése: A: nyugalom biztosítása B: azonnali műtét. ideg blokádja C: folyamatos légzési gyakorlatok. a tört végek rögzítése C: ragtapaszos rögzítés D: marcain blokád az érintett intercostalis ideg területén E: gyógytorna a szövődmények elkerülése céljából Megoldás: D: marcain blokád az érintett intercostalis ideg területén Magyarázat: A szövődménymentes egyszerű. SEB-5. E miatt gyakoribb a középső lebenyben elhelyezkedő tüdőtályog. sost. váladék retencióra. különösebb beavatkozást nem igényel. SEB-5. dislocatiót sem mutató bordatörés localis és általános fájdalomcsillapítók adása mellett jól gyógyul. SEB-5.mi a teendő? A: thoracotomia. folyamatos vérzésnek jele nincs .27: Mellkasi tompa trauma következtében kialakult haemothorax esetén 5-600 milliliternél több vért nem tartalmaz a pleuraűr. A beteg légzése. keringése stabil. a legcélszerűbb kezelési mód: A: streptokináz bejuttatása a pleura űrbe és csapolás B: decorticatio C: pneumonectomia D: beszűkítő thoracoplastica E: antibiotikumok localis adása Megoldás: B: decorticatio Magyarázat: Amennyiben már rugalmatlan pleura callus fedi a tüdőt. evacuatio B: leszívás tűn keresztül C: várakozás.26: A tüdőt rugalmatlan pleuracallus borítja és a pleura űrben fibropurulens váladék van. SEB-5.28: Tüdőrák esetében az alábbiak mindegyike igaz. ez azt jelenti. kivéve: A: soha nem tünetmentes B: körülírt kerek árnyékként jelentkezhet a tüdőparenchimában .zárt tűleszívással el lehet távolítani.amennyiben folyékony állapotban van . is kialakul.E: mellűri drainage és szívókezelés Megoldás: E: mellűri drainage és szívókezelés Magyarázat: Amennyiben a bordatörés mellett ptx. mellűri drainage és szívókezelés szükséges. megfigyelés D: friss vér transfúsiója E: mellűri drainage. szívókezelés Megoldás: B: leszívás tűn keresztül Magyarázat: A mellüregben lévő 500-600 milliliter vért . hogy a tört bordavégek a tüdőfelszínt megsértették. és a pleura-űrben fibro-purulens váladék van. az egyetlen lehetőség a műtéti megoldás: decorticatio. SEB-5. Ez a szűrővizsgálatok fontosságát igazolja.29: A csontos mellkasfal leggyakoribb rosszindulatú daganata: A: solitaer csont metastasis B: osteogen sarcoma C: myeloma multiplex D: Ewing sarcoma E: chondrosarcoma Megoldás: B: osteogen sarcoma Magyarázat: A hazai és külföldi statisztikai adatszolgáltatás értelmében az osteogen sarcoma a leggyakoribb. kivéve: A: bronchus carcinoma B: asthma bronchiale C: bronchiectasia D: tüdő infarctus E: tüdő gümőkor Megoldás: B: asthma bronchiale Magyarázat: Az asthma bronchiale nem jár haemoptoeval. improduktív köhögés lehet az egyedüli tünet E: a daganat endobronchiális burjánzása részleges. Ebből adódnak a korai felfedezés és műtéti mego ldás nehézségei. SEB-5. ami további kivizsgálást igényel. SEB-5. SEB-5. Ritka kivételként második betegség társulhat az alapbetegséghez.C: a haemoptoe elég gyakran előfordul D: száraz. vagy teljes hörgő elzáródáshoz vezethet és ez prediszponálhat secundaer gyulladásra Megoldás: A: soha nem tünetmentes Magyarázat: Az incipiens tüdőrák tünet és panaszmentes. Malignus csontdaganat.30: Haemoptoe az alábbiak mindegyike miatt kialakulhat.31: A vena cava superior szindróma leggyakoribb oka: A: jobb felsőlebenyből kiinduló előrehaladott hörgőrák . malignus lymphoma) SEB-5. míg a Raynaud-kór perifériás érszűkület.33: A mellkaskimeneti (thoracic outlet) szindróma létrejöhet az alábbiak mindegyike következtében. szívó-drain behelyezés.32: Légzési nehézséggel társult feszülő pneumothoraxos betegek gyógymódja a következő: A: vízhajtók adása B: O2-belélegeztatés C: a feszülő levegő nagyobb kaliberű punctiós tűvel való leszívása vagy ha mód van rá. . Amennyiben erre lehetőség nincs. körülírt helyen kialakuló kompresszió. a feszülő levegő sürgősségi eltávolítása nagyobb kaliberű punctiós tűvel és ehhez adaptált folyadék alá helyezett gumicső segítségével lehetséges. SEB-5. (pl. szívó-drain behelyezés.B: thymus daganat C: pajzsmirigyrák D: mediastinalis fibrosis E: multinodularis golyva Megoldás: A: jobb felsőlebenyből kiinduló előrehaladott hörgőrák Magyarázat: A véna cava superior syndroma leggyakoribb oka a jobb oldali felsőlebenyből kiinduló előrehaladott hörgőrák. állandó szívás D: légzésserkentők adása E: intubálás Megoldás: C: a feszülő levegő nagyobb kaliberű punctiós tűvel való leszívása vagy ha mód van rá. de okozhatja más mediastinális térszűkítő folyamat is. állandó szívás Magyarázat: A feszülő pneumothoraxos betegek gyógymódja a szívó-drain behelyezés és állandó szívás. morbus Hodgkin. kivéve: A: nyaki borda B: scalenus anterior szindróma C: costoclavicularis compressio D: Raynaud-kór E: hyperabductiós szindróma Megoldás: D: Raynaud-kór Magyarázat: A thoracic outlet syndroma mellkaskimeneti szűkület. Jelölje meg a helyes választ! A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: A mellüri empyema viszonylag ritka megbetegedés. SEB-5. Milyen jellegzetes radiológiai tüneteket okoz. kivéve: A: atelectasia B: Holzknecht tünet . atrophiája Magyarázat: A thenarpárna sorvadása. Jelölje meg a helyes választ! A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: Az echinococcus nem emberről emberre terjed.35: A mellkasi empyema viszonylag gyakori betegség.34: A mellkaskimeneti (thoracic outlet) szindroma klinikai jelei közé tartozik az alábbiak mindegyike. kivéve: A: paresthesia a kar ulnaris szélén B: a thenar-párna sorvadása.37: Idegentestet lélegzett be a beteg a jobb oldali főhörgőbe.SEB-5.36: A tüdő Echinococcus cseppfertőzés útján terjed emberről-emberre. vagy tüdőbetegségekhez csatlakozhat. atrophiája C: nyaki és válltáji fájdalom D: csökkent radiális pulzus a kar emelésekor E: az ujjak ischemiás gangrenája Megoldás: B: a thenar-párna sorvadása. birkák és endémiás területen kutyák is lehetnek az intermedier átvivők. hanem kecskék. SEB-5. SEB-5. Régebben specifikus (tbc-s) eredetű empyemák is előfordultak. atrophiája nem alakul ki thoracic-outlet syndroma kapcsán. Önálló folyamatként. thoracotomia 4: anterolat. mely a plexusra terjed. vagy planocellularis tumor. SEB-5. panaszokat okoz.C: sugárfogó anyag kép megjelenése (az idegen test) D: a rekesz állás változása E: körülírt nagy emphysemás bulla kialakulása Megoldás: E: körülírt nagy emphysemás bulla kialakulása Magyarázat: A főhörgőkbe jutott idegen test nem okoz körülírt nagy emphysemás bullát. Erre leginkább alkalmas a poszterolaterális és axilláris behatolás. . de a leírt összes többi radiológiai tünetet nagyságától. amely a tüdőhílus dissectióhoz és a tüdő leválasztásához (pleuralis adhesiók) megfelelő. thoracotomia 5: axillaris thoracotomia 6: paravertebralis thoracotomia 7: parasternalis thoracotomia A: az 1 és 7-es válasz a helyes B: a 2 és 6-os válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz a helyes E: csak az 1-es válasz a helyes Megoldás: D: a 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A tüdőresectiós műtétekhez olyan feltárást kell alkalmazni.39: A tüdőrezekciós műtéteknél melyik behatolási módo(ka)t használják leggyakrabban? 1: median sternotomia 2: haránt sternotomia 3: posterolat. SEB-5. minőségétől és elhelyezkedésétől függően okozhatja. és jellegzetes tüneteket.38: A Pancoast tumor jellegzetessége: A: nervus radialis sorvadást okoz B: a tüdőcsúcsból kiinduló malignus tumor C: rendszerint kétoldali D: Horner-szindrómát okoz Megoldás: B: a tüdőcsúcsból kiinduló malignus tumor Magyarázat: A Pancoast-tumor a tüdőcsúcsból kiinduló rendszerint adena. de meg kell jegyezni.SEB-5. 5 és 7-es válasz a helyes E: a 2. A beteg általános állapota. SEB-5. hogy nem ezek miatt fordulnak orvoshoz.42: Egy helyes válasz lehetséges Az azonnali kezelés: Esetleírás: Egy 22 éves férfit vettek fel a kórházba autóbalesetet követően. A mellkasi rtg. vizsgálata bal oldali haemothoraxot mutat. szúró mellkasi fájdalom és fizikális vizsgálat esetén a dobozos kopogtatási hang.40: A spontán légmell kialakulásának milyen tünetegyüttes felel meg leginkább? 1: láz 2: köpetürítés 3: dyspnoe 4: magas vvs. 5 és 6-os válasz a helyes Megoldás: D: a 3. süllyedés 5: szúró mellkasi fájdalom 6: tompa kopogtatási hang 7: dobozos kopogtatási hang A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 6-os válasz a helyes C: a 4 és 6-os válasz a helyes D: a 3.41: A mellkasi deformitásban (pectus excavatum. panaszok a beteg részéről? 1: időjárás változásra fájdalmak 2: rohamokban jelentkező köhögés 3: terheléses dyspnoe 4: palpitáció. hanem lényegesebb probléma a beteg esztétikai gondja. extrasystolék 5: nyelési zavarok A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A leggyakoribb tünetek a terheléses dyspnoe. palpitáció és extrasystolék. 5 és 7-es válasz a helyes Magyarázat: A spontán légmell jellegzetes tünetei a dyspnoe. SEB-5. légzése jó. pectus carinatum) mik a lényeges tünetek. keringése. . vizsgálata bal oldali haemothoraxot mutat. ha nincs radiológiai javulás. (B) A sérülést követő több nap után. SEB-5. A következő lépés a kezelésben: Esetleírás: Egy 22 éves férfit vettek fel a kórházba autóbalesetet követően. (A) A megoldás a bal oldali drainage és szívókezelés. A beteg légzési.1: Igazolt végtag artériás embólia esetén milyen cardialis tünet jelenlétét vizsgáljuk? A: cardialis decompensatio B: angina pectoris C: arrythmia absoluta D: rheumás láz E: cardiomyopathia Megoldás: C: arrythmia absoluta Magyarázat: . a thoracotomia és evacuatio indokolt. (B) A sérülést követő több nap után. mert a későbbiek folyamán pleura callus.43. mert a későbbiek folyamán pleura callus. ha további folyamatos vérzés van a drain csövön át. SEB-6. Műtéti feltárás akkor indokolt. keringése kifogástalan. akkor is ha a beteg légzése. felvétel nagyobb haemothoraxot jelez. ha további folyamatos vérzés van a drain csövön át. szívókezelés Magyarázat: 42. A mellkasi rtg. Műtéti feltárás akkor indokolt. fibrothorax.A: bal oldali mellkasi drainage. keringése. felvétel nagyobb haemothoraxot jelez. secundaer infectio alakulhat ki. az alvadék kiürítése Magyarázat: 42. akkor is ha a beteg légzése. evacuatio. a kontroll rtg. evacuatio. A beteg légzési. mellűri drainage és gépi lélegeztetés Megoldás: A: bal oldali mellkasi drainage. az alvadék kiürítése C: intrapleuralis tetracyclin D: a mediastinum feltárása E: a gépi lélegeztetés folytatása Megoldás: B: thoracotomia.43. ha nincs radiológiai javulás. a kontroll rtg. (A) A megoldás a bal oldali drainage és szívókezelés. szívókezelés B: intercostalis blokád és ragtapaszos rögzítés C: azonnali thoractomia D: pericardiocentesis E: endotrachealis intubálás. keringési állapota (mediastinum dislocatio) is indokolja a sűrgős műtéti feltárást. secundaer infectio alakulhat ki. fibrothorax. a thoracotomia és evacuatio indokolt. A beteg általános állapota. légzése jó. vizsgálat nem mutat javulást. keringési állapota (mediastinum dislocatio) is indokolja a sűrgős műtéti feltárást. keringése kifogástalan. A: streptokináz befecskendezése a pleuraűrbe B: thoracotomia.43: Egyszerű feleletválasztás Három héttel a sérülés után a rtg. 3: Klinikailag biztos nagy végtag embólia esetén az arteriographia szerepe? A: nem szükséges B: feltétlenül szükséges C: más vizsgálattal helyettesíthető D: esetenként mérlegelendő E: intraoperative elvégzendő Megoldás: A: nem szükséges Magyarázat: Ha a végtag embólia klinikailag jól értékelhető tüneteket okoz (arrythmiás beteg. az esemény előtti érrendszer pedig épnek tekinthető. árkolt vénák. funkciókiesés. korábbi dysbasia kizárható. lokalizálható ischaemiás zona stb. azonban a vizsgálható tünetek közül elsődleges az arrythmia absoluta. hirtelen kezdet. Az A. bal kamrai heg is lehet embólia kiindulási helye. SEB-6. oedema D: hirtelen kezdődő nagy fájdalom E: schock Megoldás: D: hirtelen kezdődő nagy fájdalom Magyarázat: Végtag embóliánál a hirtelen kezdődő ischaemiás eredetű nagy fájdalom a vezető tünet.B. vagy kizárhatóak az értékelésből. subinguinális régió. Billentyű vegetatio. nem igaz.2: Klinikailag biztos nagy végtag embólia esetén melyik tünet található meg leggyakrabban? A: claudicatio intermittens B: testhelyzettől függő kisugárzó fájdalom C: vénás pangás. sápadt végtag. SEB-6. mert Fogarty technikával végzett műtétnél a feltárás típusos helyen történik (könyökhajlat.4: Klinikailag biztos nagy végtag embólia esetén az alapellátás (első észlelő) feladata: A: fájdalomcsillapítás és várakozás B: heparin adása C: heparin adása és azonnal sebészetre utalás D: végtag melegítése E: angiographia elvégzésének megszervezése .C pont rossz válasz. A felsorolt egyéb tünetek nem jellemzőek.Az embólia forrása leggyakrabban arrythmia absolutás betegeknél a bal pitvari thrombus. felesleges az angiographia. de csak a vezető tünet után később. medialis infracondyler feltárás). Shock előfordulhat. SEB-6.). tompa sérülés.6: Az artériás thrombosis oka leggyakrabban: A: coarctatio aortae B: aneurysma aortae abdominalis C: tuberculosis D: hypertonia E: arteriosclerosis obliterans Megoldás: E: arteriosclerosis obliterans Magyarázat: Az artériás thrombosis rendszerint két szűkületet okozó érbedomborodás (plaque) között alakul ki. tumor. eret elzáró képződmény (thrombus.7: Az artéiás thrombosis kialakulásának kórtani oka lehet: A: a vér felhígulása B: két szűkület közötti áramláscsökkenés C: álló munkakör . SEB-6. Az endarteritis.5: A végtag embólia oka lehet: A: bal pitvarból leszakadt thrombus B: arteriosclerosis obliterans C: endarteritis obliterans D: Takayasu betegség E: aorta stenosis Megoldás: A: bal pitvarból leszakadt thrombus Magyarázat: Az embólia meghatározása: centrálisan kialakult és periféria felé sodródó. Heparin az embolust nem oldja fel. gyulladás is okozhat artériás thrombosist. idegentest). SEB-6. Ez az állapot arteriosclerosis obliteransban alakul ki leggyakrabban. A melegítés a végtag oxigén igényét feleslegesen növeli. nem jellemző kórok. ha az áramlás kritikusan alacsonyra esik. zsír. de ez ritka. de meggátolja az appozicionálódó thrombus kialakulását. Arteriosclerosisban fali thrombus elméletileg leválhat ugyan. leszorítás.Megoldás: C: heparin adása és azonnal sebészetre utalás Magyarázat: Diagnosztizált embólia esetén a várakozás végzetes lehet (irreversibilis károsodás). megakadó. többnyire degeneratív érbetegség besorolhatóságát. levegő. SEB-6. ezek azonban nem szerepelnek a választható diagnózisok között. A meghatározás kizárja az összes. D: hormonhatás E: diabetes mellitus Megoldás: B: két szűkület közötti áramláscsökkenés Magyarázat: Lásd a SEB. SEB-6.6. A két szélsőség között a klinikailag igazolt középút a helyes.9: Arteriosclerosis obliterans maifest diagnózisánál a hameatokrit érték beállítása akkor effektív. hypoglycaemia .és kiáramlás állapotának ismerete szükséges már az esetleges műtét megtervezéséhez is. 6.6. Biztosan nem elég a kialakult thrombus eltávolítása. kérdésnél. kérdésnél) a teljes be. ha: A: 20-25 % között van B: 25-30 % között van C: 30-38 % között van D: 39-48 % között van E: 49-60 % között van Megoldás: C: 30-38 % között van Magyarázat: Ismeretes. SEB-6. Másrészről azonban a nagyon kis mennyiségű vvt-t tartalmazó vér oxigén transportja kisebb. A prognózis szempontjából fontos a collateralis hálózat állapotának ismerete.10: Transitoricus ischaemiás cerebralis történés (TIA) oka lehet: A: hypotonia B: diabetes mellitus. hogy a "hígabb" (alacsony haematokrit) vér könnyebben áramlik és a periférián jobb ellátást biztosít. SEB-6.8: Artériás thrombois diagnózisánál az angiographia elvégzése: A: nem szükséges B: elengedhetetlen C: más vizsgálattal helyettesíthető D: esetenként mérlegelendő E: intraoperative végzendő el Megoldás: B: elengedhetetlen Magyarázat: A kialakulás ismertetett mechanizmusa miatt (l.6. SEB-6. anuria és mérgezés tünetei nem szűnnek meg maguktól. Alig van döntési alternatíva. kivéve: . Az elektív műtét műtéti halálozása 4-7%.C: anuria D: mérgezés E: carotis interna szűkület Megoldás: E: carotis interna szűkület Magyarázat: A TIA (transitoricus ischaemiás attack) átmeneti cerebralis tüneteket okozó állapot. A felsorolt többi tényező mind rizikófaktorként értékelhető. mint a hasonló korú populációban. de statisztikailag igazolhatóan az arteriosclerosis előfordulása ritkább. A felsorolásból csak a "carotis interna szűkület" a helyes válasz. a hypoglikaemia kezelésre (cukor) szűnik meg. megtartott perifériás pulzus mellett is lehet keringészavar.12: Tünettel rendelkező 6 cm-es átmérőjű hasi aorta aneurysma műtéti javallata: A: a műtét csak súlyos kontraindikáció mellett nem javallt B: a műtét veszélyes. SEB-6. kivéve: A: dohányzás B: genetikai terheltség C: diabetes mellitus D: májcirrhosis E: hyperlipidaemia Megoldás: D: májcirrhosis Magyarázat: Májcirrhosisban nem bizonyítottan. SEB-6.11: Az arteriosclerosis kialakulásának oka lehet. a sebészetre kerülő rupturalt tágulat operatív mortalitása 35-55%. ezért nem szükséges C: konzervatív kezelés eredményesebb D: csak kiváló ejectiós fractio mellett. A hypotonia (ájulás) nem okoz cerebralis góctünetet.13: Felső végtagi panasz esetén. amely igen rövid idő alatt magától megszűnik. ép coronariák esetén E: csak 70 év alatt Megoldás: A: a műtét csak súlyos kontraindikáció mellett nem javallt Magyarázat: A 6 cm-es hasi aneurysma ruptura veszélye 1 éven belül 70%-ban valószínűsíthető. D kizárásával Magyarázat: A C pont kivételével a felsorolás a vénás thrombectomia ellenjavallatait rögzíti. korábbi magas thrombosis esetén E: kialakulás után 20 nappal Megoldás: C: kialakulás után max. SEB-6. 2-8 nappal A. B. hogy nem tapintható a perifériás pulzus. brachialis elzáródás Megoldás: D: brachio-cubitalis embólia Magyarázat: A brachio-cubitalis embólia egyik fő tünete. A többi felsorolt tevékenység a verőéren végzett művelet. A ganglion eltávolításával megbontjuk a vegetatív egyensúlyt és a collateralis pályák kitágulnak. D kizárásával D: ismételt. Ez képez tehát kivételt a felsoroltak közül. B.A: nagy volumenű "subclavian steal syndroma" B: TOS (thoracic outlet syndroma) C: Raynaud-syndroma D: brachio-cubitalis embólia E: rövid szakaszú a.14: Direkt verőér rekonstrukciós lehetőségek. kivéve: A: thrombendarteriectomia B: sympathectomia C: folt plastica D: percutan transluminalis angioplastica E: áthidalás Megoldás: B: sympathectomia Magyarázat: A lumbalis sympathectomia verőeret nem érint.15: Phlegmasia coerulea dolens esetén vénás thrombectomia indokolt: A: medencei tumor compressio esetén B: megtartott artériás keringés mellett sepsisben C: kialakulás után max. SEB-6. 2-8 nappal A. SEB-6. kivéve: A: mélyvénás thrombosis .16: Phlebographia indokolt lehet. venodynamikum alkalmanként mellőzhető (nem lényeges). Az állítás tehát ebben a formában (általánosságban) hamis. azonos oldali mélyvénás thrombosis esetén eleve kizárt: A: nem (az állítás hamis) B: igen (az állítás igaz) C: a visszértágulat nagyságától függ (az állítás részben igaz) D: fekély esetén nem javallt (az állítás részben igaz) E: oedema esetén nem javallt (az állítás részben igaz) Megoldás: A: nem (az állítás hamis) Magyarázat: Elvben a lezajlott mélyvénás thrombosis után az érintett vénaszakasz rekanalizálódhat.B: postthromboticus syndroma C: arteriovenosus fistula D: Perthes próba bizonytalansága E: lábszár varicophlebitis Megoldás: E: lábszár varicophlebitis Magyarázat: Az A-D pontig a phlebographia indikációi kerülnek megjelenítésre. elengedhetetlen: A: thrombectomia B: heparin kezelés C: antibiotikum D: venodynamikum E: mobilizálás Megoldás: B: heparin kezelés Magyarázat: Az említett szakaszon a kezelés lényeges tényezője (elengedhetetlen) a heparin adása és az ágynyugalom. A mélyvénák állapotáról meggyőződve a varicectomia indokolt és szükséges.18: Varicectomia az anamnézisben korábban szereplő. Thrombectomiát elsősorban a medencei szakaszon végzünk. ha nincs kontraindikáció. mobilizálás káros. Antibioticum felesleges. tapintható. Ekkor a kompenzációra kialakult (kiesett mélyvéna megkerülése) varicositas feleslegessé válik. fájdalmas varicophlebitis esetén nincs szükség röntgen ábrázolásra. Adott esetben ez a manőver veszélyes is lehet. SEB-6. A látható. SEB-6. .17: Alsó végtagi mélyvénás thrombosis (femoro-poplitealis szakasz) kezelésében. effort jellegű tünete a verőér elzáródásnak. mert: A: csípő-. claudicatio intermittens azért alakul ki. .SEB-6. de sohasem a terheléssel együtt.19: Pethes-próbával igazolni lehet az alsó végtag varicositásánál: A: a tágulat nagyságát B: az eltávolítandó véna helyét C: a visszér anatómiai hovatartozását D: a mélyvénák állapotát E: a felületes véna átjárhatóságát Megoldás: D: a mélyvénák állapotát Magyarázat: A Perthes-próba bizonyítja. a név a verőér megbetegedés sajátja. mert fertőzés is közrejátszik a kialakulásában D: részben igaz. claudicationak nevezni. ürülni képes.20: Az ulcus cruris jelenléte kizárólag mélyvéna elzáródásra utal. A: az állítás igaz B: az állítás hamis C: részben igaz. SEB-6. térdízületi arthrosis van jelen B: pes planus igazolható C: a nervus ischiadicus compressiót szenved (ischialgia) D: verőér elzáródás miatt kicsi az oxigénellátás a periférián E: mélyvénás thrombosis van jelen Megoldás: D: verőér elzáródás miatt kicsi az oxigénellátás a periférián Magyarázat: A dysbasia megjelölés nagyon jellemző. SEB-6. Egyéb betegségek tünetei lehetnek hasonlóak. mert a primer varicositas elhanyagolt esetben (nincs mélyvéna érintettség) okozhat varicectomiával jól gyógyítható fekélyt. A tágult felületes vénákból járatásra a leszorítás alatt a többlet vér a mélyvénák felé ürül. mert bőrtuberculosis is okozhatja E: részben igaz. mert Kaposi sarcoma is okozhatja Megoldás: B: az állítás hamis Magyarázat: Az állítás hamis. hogy a mélyvénás keringés megtartott. hogy a felületes vénatágulatok eltávolíthatóak.21: A típusos dysbasia. Lovakon írták le először. Ezeket nem szabad dysbasiának. A próba bizonyítja. Tartalma az oxigénhiány okozta fájdalom. azzal paralell módon fokozódnak. a ballon pumpa áramlását fokozza. SEB-6. A pacemaker implantatio a szív ritmuszavarát kezeli. kivéve: A: median sternotomia B: bal oldali standard. a thrombendarteriectomia kitakarít ja. parasternal mediastinotomiát használ a miniinvasiv szívsebészet. Ezt a . subcostalis metszésből kezeljük a pericardialis tamponádot. a kivétel. Median sternotomiából végezzük az extracorporealis műtétek zömét. életet veszélyeztető kórkép.23: A szív sebészi megközelítésének lehetőségei.SEB-6. vagy elzáródást a bypass áthidalja.22: Kizárólag direkt módon a szívizom oxigénellátását biztosító eljárások. kivéve: A: coronaria bypass B: coronaria thrombendarteriectomia C: PTCA (percutan transluminalis coronaria angioplastica) D: ballon pumpa (counter pulsation) E: pacemaker implantatio Megoldás: E: pacemaker implantatio Magyarázat: Adott coronaria szűkületet. kivéve: A: műtéti megoldás típusosan elektive történik B: aorta ascendensen alakul ki C: Marfan-syndroma okozhatja D: olykor coronaria áthidalás és billentyű pótlás is szükséges megoldásánál E: műtéti megoldás jobb eredményt ad. SEB-6. a zárt mitralis commissurotomia végzésére. anterolateralis thoracotomia C: parasternal mediastinotomia D: subcostalis medialis (Donaldson) paraxyphoidális E: jobb oldali posterolateralis subscapularis thoracotomia Megoldás: E: jobb oldali posterolateralis subscapularis thoracotomia Magyarázat: A felsorolt behatolások A-D pontig csökkenő gyakorisággal alkalmazást nyernek a szív megközelítésére. ez tehát az indirect forma. az atrio-femoralis bypass. mint a konzervatív terápia Megoldás: A: műtéti megoldás típusosan elektive történik Magyarázat: Az aorta ascendensen kialakult dissectio kevés kivételtől eltekintve heveny. súlyos.24: Az aorta dissectio „A" típus néhány jellemzője. a bal oldali anterolateralis thoracotomia alkalmas a pericardium betegségek. A jobb oldali posterolateralis thoracotomia alkalmatlan a szív feltárására (tüdősebészet). a PTCA kitágítja. mert izotópos szívizomperfuzió vizsgálattal az ellátott területről képet kapunk E: az állítás részben igaz. SEB-6. mert echocardiographia alapján is lehet operálni C: az állítás igaz D: az állítás részben igaz. E: A meglévő stroke állapot súlyosbodik. a kamrák melyik területe funkcionál). Az agy megfelelő vérellátás mellett normális funkciójához visszatérni képes. de végleges stroke még nem jött létre. A koponya CT friss lágyulást még nem mutat. D: Hemiplegia. A B-E pontok felsorolásának mindegyike jellemző tény e betegségben. Az ép tudatú betegnél carotis stenosis esetén bizonyított. C: Hemiparesisből hemiplegia lesz. Magyarázat: Érsebészeti sürgető beavatkozás indokolt. mert a CT is információt nyújt Megoldás: C: az állítás igaz Magyarázat: A coronariák lokalizált morphológiai elváltozását csak a coronarographia mutatja ki. jobbkezes betegnél: A: jobb oldali hemiparesis B: jobb oldali hemiplegia C: bal oldali hemiparesis D: beszédzavar. Elektív műtét előfordul.25: Aorto-coronaria bypass műtét javallata csak haemodynamikai katéteres vizsgálattal (coronarographia. SEB-6.26: Melyik meghatározás felel meg a progresszív stroke fogalmának? A: Hullámzó neurológiai tünetek. van-e megfelelő kiáramlás. tehát akutan megoperálni. A: az állítás hamis B: az állítás részben igaz. vagy elzáródás tünete lehet. aphasia . melyek minden rosszullét után súlyosbodnak. A remissiók a helyreállíthatóság bizonyítékai.típust célszerű a kialakulás után a lehető leghamarabb. Megoldás: A: Hullámzó neurológiai tünetek.27: Jobb carotis szűkület. B: Kis kiterjedésű stroke-ból nagyobb kiterjedésű lesz. A sebészi megközelítés csak ennek birtokában lehetséges (hova kerüljön és hány áthidalás. Definitív strokeban (remissiók nélkül) a műtét már elkésett (agyszövet elhalás). hogy az agy vérellátása a decompensatio határán van. de végleges stroke még nem jött létre. vagy hemiparesis mellett beszédzavar is kifejlődik. SEB-6. melyek minden rosszullét után súlyosbodnak. ventriculographia) állítható fel. de nem jellemző. mert a nem szignifikáns szűkületek nem okoznak neurológiai tünetet. hogy a múló jelenség figyelmeztetés a következőkben kialakuló teljes bénulás előtt.E: bal szemen látászavar Megoldás: C: bal oldali hemiparesis Magyarázat: A jobb carotis ellátási területe a jobb nagyagyfél. Jobbkezes betegnél a beszéd (aphasia) reprezentációja a bal féltekében van. neurológiai konzílium.28: Mi a tennivaló TIA észlelése után? A: Azonnali idegsebészeti elhelyezés. E: Elektiv műtét végzendő UH alapján. B: Carotis Doppler duplex scan vizsgálat. mert a TIA-k oka 90 %-ban agyvérzés. Megoldás: B: Carotis Doppler duplex scan vizsgálat. egyoldali. D: A beteget thrombocytaaggregatio gátló kezelésben részesítjük. hogy a tünetmentes állapotban felfedezett carotis stenosis 70% -ot meghaladó szűkület felett operálandó. mert a tünetcsoport megszűnt. Magyarázat: Nagy felmérő statisztikák igazolják. SEB-6. Tünet. Az innen kiinduló és ide befutó idegpályák kereszteződnek. ezek eredményétől függő elhelyezés. Magyarázat: A TIA (transitoricus ischaemiás attack) veszélye abban van. C: Azonnali belosztályos elhelyezés a vérnyomás rendezése céljából. TIA után a műtét ideális ideje 1 hónap. E: Ellátást nem igényel. CT. Angiographiát pedig csak a műtéti konzekvencia miatt lehet és szabad végezni. tünetmentes carotis szűkület esetén? A: Sürgős műtét szükséges egy esetleges bénulás megelőzése érdekében. A betegség progresszivitása miatt kontrollálni kell a fokozatos beszűkülés mértékét. B: Nem szükséges terápiás beavatkozás. C: A betegnél érfestést kell végezni. Megoldás: D: CT vizsgálat negativitása esetén thrombocytaaggregatio gátló kezelés és félévente kontroll nyaki UH vizsgálat. SEB-6. CT.29: Mi a követendő terápiás taktika 50 %-ot meg nem haladó. A carotis stenosis igazolására (jól operálható elváltozás) és a differenciál diagnosztika biztosítására jól használható etalon a B pontban rögzített. mivel oka a magas vérnyomás. vagy 70%-ot már elérő redukció esetén a gondozott betegnél operálunk. Jobb oldali (nincs kereszteződés) szemtünet elképzelhető (nincs felsorolva). mivel így egy következő TIA kivédhető. D: CT vizsgálat negativitása esetén thrombocytaaggregatio gátló kezelés és félévente kontroll nyaki UH vizsgálat. ezek eredményétől függő elhelyezés. hogy a szűkület pontos morphológiája megállapítható legyen. amit haladéktalanul végre kell hajtani. neurológiai konzílium. tehát minden hypoxiás zavar bal oldalon jelentkezik. . CT vizsgálat. vagy paresis. a felső végtagi panaszok mérsékeltebbek.32: Subclavian steal syndromára jellemzők az alábbiak: A: Az a. Az a. ezért az a . Egyrészt jobb félteke hypoxia (bal hosszúpálya tünet). E: Nincs ellátási igény. agyi keringésjavító szerek adása. másrészt jobb oldali vertebralis lopási tünet (steal phenomen) jellemzi. de nem paresist okoz.vertebralisban megfordul a keringés és ez az oka a szédüléses rosszulléteknek. szédülés. de nem beszédzavarral. E: Azonos oldali hosszúpálya tünetet produkál. brachio-cephalica) elzáródásának tünetei lehetnek: A: bal oldali felső végtag gyengeség. mivel a felső végtagba áramló fokozott mennyiségű vér az érintett haemispheriumban átmeneti ischaemiát okozhat. ezt követően carotis műtét. subclavia I. de tünetmentes is lehet Magyarázat: Nehéz differenciál diagnosztikai választás.lásd 6.subclavia nyomáscsökkenése jobb kéz gyengeséget. szédülés B: jobb oldali hemiplegia. UH (ultrahang) leletre nem operálunk. B: Munkavégzés közben ellenoldali hemitüneteket okozhat. szédülés. ezt követően carotis műtét. szakasza van elzáródva. SEB-6. subclavia III.31: Az a. és így az alatta mért vényomás csak alacsonyabb lehet.29. SEB-6. kettőslátással D: jobb centralis facialis paresis E: jobb felső végtag gyengeség. szakasza van elzáródva. D: A beteg tensiojának magasan tartása. Magyarázat: 70%-ot meghaladó szűkületnél . szakasza van elzáródva. jelentősebb a szédülés. ezért az a .30: Mi a követendő terápiás taktika TIA lezajlása után kimutatott 70 %-ot meghaladó. a teljes négy ér angiographia szükséges. de tünetmentes is lehet Megoldás: E: jobb felső végtag gyengeség. CT vizsgálat. A jó collateralis funkció miatt a tünetek nem markánsak. A lezajlott TIA után 1 hónappal célszerű a beavatkozást elvégezni. anonyma (a. Magyarázat: . hogy az agy a carotis szűkület ellenére is elégséges mennyiségű vért kapjon. mivel az a.SEB-6. C: Thrombocytaaggragatio gátló szerek alkalmazása. kettőslátás. B: Angiographia végzése. releváns carotis stenosis esetén? A: UH lelet alapján sürgős műtét egy esetleges bénulás megelőzése céljából. D: Ha nagy a vérnyomás különbség a két oldal között. . jobb felső végtag gyengeség C: bal oldali hemitünetek beszédzavarral.operálunk. Megoldás: B: Angiographia végzése. Megoldás: A: Az a. Az anonyma elzáródás kevert tüneteket okoz.vertebralisban megfordul a keringés és ez az oka a szédüléses rosszulléteknek. A C pontban jelölt állapot elvileg előfordulhatna. subclavia I. kettőslátás. C: Általában a két oldali felső végtag vérnyomás-különbségével jár. típusműtéte a nyakon carotico-subclavia transpositio. A külső compressio az intraluminalis tágítás ellenére megmarad. TOS) E: érsérülés Megoldás: D: külső kompresszió (pl. D: A betegséget a vérnyomás rendben tartásával kezelni lehet. Teendőnket a panaszok mértéke határozza meg. szűkület minden formájára alkalmas. egyébként csak időnkénti ellenőrzést igényel.percutan transluminalis angioplastica).35: Általában milyen jellegű elváltozás a legalkalmasabb percutan transluminalis angioplastica (PTA) elvégzésére? A: rövid szakaszú elzáródás B: hosszú szakaszú szűkület C: rövid szakaszú szűkület D: egyik sem . E: Ellátást. SEB-6. C: Sebészi megoldásra kell törekedni. Az a. Megoldás: B: Panaszok esetén sebészi megoldás szükséges lehet. megfigyelést nem igényel. egyébként csak időnkénti ellenőrzést igényel. Ebből következik (az a. szakasza katéterrel is megnyitható (PTA . vertebralis az agytörzsi ellátásért felelős).A leírt A pont mechanizmusa igaz. vagy carotico-subclavia bypass. SEB-6. mert az agyi keringészavar súlyos agyi károsodáshoz vezethet. nyaki borda. Magyarázat: A subclavian steal syndroma nem nagyon veszélyes betegség. tehát kis vérnyomás különbség a két kar között olykor nagy neurológiai tünetet okoz. SEB-6. annál nagyobb az agytörzsi elszívás. TOS) Magyarázat: A PTA rövid szakaszú érfal betegség. amely a bal mellkas megnyitását teszi szükségessé az elzáródott subclavia I. B: Panaszok esetén sebészi megoldás szükséges lehet.33: Mi a tennivaló subclavian steal syndroma észlelésekor? A: Sürgős kórházi kivizsgálás. szakasz helyreállítására.subclavia I. Ez esetben a komprimáló tényező (pl. térdhajlati in) eltávolítása a cél.34: Milyen eredetű szűkületek kezelésére nem javasolt a percutan transluminalis angioplastica (PTA)? A: atherosclerosis B: fibromuscularis dysplasia C: Takayasu arteriitis D: külső kompresszió (pl. Minél jobb az érintett oldali keringés. hogy hosszúpálya tünet nem alakulhat ki. 36: Embolisatio nem alkalmazható a következő kórkép kezelésére: A: aorta aneurysma B: traumás eredetű oldalág vérzés C: ér-malformatio D: gastrointestinalis vérzés E: vesetumor Megoldás: A: aorta aneurysma Magyarázat: A B-E pontokban a katéteres embolisatio fő indikációs területe került felsorolásra. subclavia.).37: Válassza ki.38: Melyik beavatkozás szövődményei és mortalitási rátája a legmagasabb az alábbiak közül? A: PTA B: stent beültetés C: thrombolysis . K vitamin adásával hatása blokkolható. a. a.femoralis superficialis stb. A legalkalmasabb (már a ballon hosszánál fogva is) a rövidszakaszú szűkület (pl. esetleges szövődményként számbaveendő. A Syncumar terápia nem akadály. a. renalis. SEB-6. fibrinolysis nem alkalmazható.és eláramlás biztosítása. mely állapot nem kontraindikálja thrombolysis alkalmazását! A: magas életkor és hypertonia B: Syncumar kezelés C: friss műtét D: korábbi gastrointestinalis vérzés E: súlyos májbetegség vérzékenységgel Megoldás: B: Syncumar kezelés Magyarázat: A thrombo-. vagy pontosabban fibrinolysis súlyos vérzéssel járhat. ahol vérzékenységre kilátás van. Mindazon betegségben. SEB-6.E: mindegyik Megoldás: C: rövid szakaszú szűkület Magyarázat: Az eljárás megkísérelhető sok esetben. Feltétele az oda. SEB-6. Aorta aneurysma nem embolisalható súlyos végtag ischaemia biztos kialakulása miatt. de nem non-invasív eljárás. A duplex scan vizsgálat áramlást mér. B.D: thrombus aspiráció E: embolisatio Megoldás: C: thrombolysis Magyarázat: A felsorolt interventionalis radiológiai eljárások mindegyikével lehetséges szövődmény.41: Mi a DSA angiographia előnye a hagyományo angiographiával szemben? A: kevesebb kontrasztanyagra van szükség a vizsgálatnál . A sokszor kontrollálhatatlan vérzés miatt mégis a legveszélyesebb a thrombo(fibrino)lysis. A CT vagy MR angiographia statikus morphológiai képet ad. elvileg az áramlási görbe alatti területből (planimetria) matematikailag meghatározható az áramlási volumen. nehéz döntés.40: Melyik non-invasiv módszer alkalmas aorta dissectio kimutatására? A: MR B: CT C: transoesophagealis echographia D: mindhárom módszer (A.39: Milyen módszerrel lehet könnyen és pontosan az áramlási volument non-invasiv módon meghatározni? A: duplex scan vizsgálattal B: CT segítségével C: MR angiographia segítségével D: egyikkel sem E: haemodilutiós izotóp módszerrel Megoldás: D: egyikkel sem Magyarázat: Kizárásos kérdéscsoport. A haemodilutiós izotóp módszer (Fick-elv) alkalmas a volumen értékelésére. B. A készülékek erre alkalmatlanok. SEB-6. C) E: egyik sem Megoldás: D: mindhárom módszer (A. Magyarázat: Az első három eljárás az alkalmazható módszerek felsorolása és gyakorlata. SEB-6. vérmennyiség meghatározására teljesen alkalmatlan. SEB-6. 40 év alatt mitral betegségben nem valószínűsíthető coronaria betegség. Biztosan rossz.43: Percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA) indokolt. angina pectorisban. . hogy az ábrázolt ér mellett a környezet megjelenítését subtrahálja. lezajlott infarctus után). Magyarázat: A két leglényegesebb előnyt az A és B pont tartalmazza.42: A coronarographia indikációi. Aorta ascendens aneurysma műtétjénél pedig bármely életkorban technikailag szükség lehet a coronaria szájadék resectiójára és coronaria reimplantatióra (Bentall műtét). elnyomja a képből. B) D: egyik sem E: több információt ad a környezetről Megoldás: C: mindkettő (A. mert nem igaz az E pont alatti megjelölés. Kiáramlás hiányában pedig nincs beavatkozási lehetőség. kivéve? A: mitralis stenosis 40 év alatt B: angina pectoris C: lezajlott infarctus után tünetek maradnak D: 60 év felett meszes aorta billentyű stenosis E: aorta ascendens aneurysma Megoldás: A: mitralis stenosis 40 év alatt Magyarázat: Coronarographiát akkor végzünk. kivéve? A: coronarographián izolált bal leszálló ág stenosis látszik B: teljes jobb coronaria elzáródás C: aroto-coronariás korábban beültetett vena graft stenosis D: PTCA után kialakult. panaszokat okozó restenosis E: két ágon kialakult stenosis Megoldás: B: teljes jobb coronaria elzáródás Magyarázat: A ballon katéteres eljárásoknál hosszú szakaszú elzáródás nem képez javallatot a beavatkozásra.B: kisebb a beteg és a személyzet sugárterhelése C: mindkettő (A. ha csak nincs cardiológiai indok. SEB-6. SEB-6. kivonja. ha a szívizom ischaemiájával számolni kell (60 év felett. A DSA (digitalis subtractios angiographia) lényege. A teljes jobb coronaria occlusio pedig biztosan nem a PTCA (percutan transluminalis coronaria angioplastica) működési területe. Teendő. Elsődleges beavatkozásként a pericardium diagnosztikus punctiója szóba sem jön. kivéve: A: Adam-Stokes syndroma B: III. Sinus valsalva anueurysma esetén ezzel a metódussal csak gyanú merülhet fel. SEB-6. SEB-6.45: Mechanikus szívbillentyű beültetés után a beteg tartósan lázas. Ezek körét még bővíthetnénk is pl.44: Pacemaker beültetés indokolt. . CT.46: Transoesophagealis echosonographia alkalmas diagnosztikus módszer. kivéve: A: echocardiographia B: haemocultura C: antibiotikus terápia D: pericardium punctio (diagnosztikus) E: vegetatio esetén szívbillentyű csere Megoldás: D: pericardium punctio (diagnosztikus) Magyarázat: Lázas műbillentyűvel rendelkező betegnél diagnosztikai és terápiás eljárások jönnek szóba.SEB-6. kivéve: A: B típusú aorta dissectionál B: mitralis billenytyű betegségben C: intraoperative mitrális plastica után D: pericardium idegentest esetén E: sinus Valsalva aneurysma kimutatásakor Megoldás: E: sinus Valsalva aneurysma kimutatásakor Magyarázat: A A-D pontok az echocardiographia fő alkalmazási javallatát foglalják össze.: mellkas átvilágítás. A szív elektromos tevékenysége ez esetben önmagában ép. Az aortagyök UH ábrázolása transthoracalisan könnyebb. bradycardiás hypotoniás betegnél digitalizációra gondolunk Megoldás: C: pericarditis constrictiva Magyarázat: Pericarditis constrictiva műtéttel megoldható (pericardiectomia) kórkép. a stimulálás pedig eredménytelen. labor kontroll stb. fokú A-V block C: pericarditis constrictiva D: "sick sinus" syndroma E: decompensált. mert nem az okot szünteti meg. azt bizonyítani cardioangiographiával lehet. 2 arányszámot ad. ma már tilos módszernek minősül.49: Arteria poplitea elzáródás esetén percutan transfemoralis intraarterialis injectio adása a megfelelő értágító kezelési módszer. thrombosis) okozója lehet.47: A cardiovascularis eredetű halálozás Magyarországon: A: nem jelentős B: jelentős.1 : 1. A pontos statisztika szerint Európában az utolsó előtti helyen állunk. mert szövődmény (infectio. alkalmazandó C: elavult módszer. alkalmazása tilos D: egyetlen vasodilatatiós lehetőség E: belgyógyászaton is alkalmazható Megoldás: C: elavult módszer. hatása pedig átmeneti.48: Az alsó végtag artériás Doppler-nyomásérték a boka felett egészséges embernél: A: megegyezik a karon mért értékkel B: a karon mért értéket meghaladja C: a karon mért értéknél alacsonyabb D: vénás keringés állapotától függ E: nem mérhető Megoldás: B: a karon mért értéket meghaladja Magyarázat: A karon mért Doppler vérnyomás értékével osztott alsó végtag Doppler vérnyomás érték egészséges emberen 1. .SEB-6. SEB-6. alkalmazása tilos Magyarázat: Időnként még alkalmazott eljárás. A: az eljárás kiegészítésként jó B: ha más lehetőség nincs. de európai viszonylatban megfelelő C: statisztikai adat nem ismert D: második helyen áll a rosszindulatú daganatok mögött E: vezető helyen áll Megoldás: E: vezető helyen áll Magyarázat: A magyar halálozás 50-55%-át cardiovarscularis megbetegedés okozza. plaque leválás. Az alsó végtagon mért érték tehát magasabb. SEB-6. nehezen operálható.50: Az alsó végtagi artériás embólia forrása lehet: 1: bal fülcse 2: bal kamra 3: aorta fal 4: vena iliaca (kivételesen) A: az 1. Pl. A leszakadt vénathrombus útja: v. bármely alsó végtag artéria.: haláluk oka rendszerint myocardialis infarctus. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A négy megállapítás mindegyike helytálló. SEB-6. vagy pitvari septum defectus jelenléte szükséges.52: Tompa verőér sérülés esetén gondolni kell: 1: artéria lokális thrombosisára 2: traumás a-v. Ez gyakori embóliaforrás. A vena iliaca területén kialakult thrombus leszakadva . aorta. Hozzátenni való alig van. ahol a lumen átmérője kisebb.cava inferior. autoimmun hátteret feltételezünk stb. bal pitvar. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A bal fülcse. mint a thrombus kiterjedése. SEB-6. hanem a felsőkön is. rugalmas. bal kamra.51: Az endarteritis obliterans (Buerger-Winiwarter kór) jellemzői a következők: 1: döntően fiatal férfiak megbetegedése 2: kis artériákon kezdődik 3: thrombophelbitis migrans diagnosztizálható 4: 95%-ban dohányosokon jelentkezik A: az 1. bal kamra. fistula kialakulására 3: az artéria izolált intima sérülésére 4: a verőér környezetének reaktiv gyulladására .artériás embóliát okozhat.SEB-6. Ehhez nyitott foramen ovale. húrszerű képlet a beteg artéria. aortafal betegsége. jobb pitvar. e területi turbulencia thrombusképződés oka lehet.nagyon ritkán . nem csak alsó végtagon fordul elő. keskeny csatornájú sérülés következménye. másrészről a szükségessé váló műtét feltételét rontja. sőt szükségszerű. A diagnózist biztosítani kell.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A traumás arterio-venosus fistula mindig áthatoló. ha az artéria és a véna együtt sérül. SEB-6. CT. UH indokolt. botütés) az intima szakadása.54: A második leggyakoribb aneurysma előfordulási hely az aorta abdominalis után: 1: a. poplitea A: az 1. mint másodlagos következmény. A tompa érsérülés lényege (pl.53: B típusú dissectio esetén a műtét előtti kezelés alapelve: 1: vérnyomás emelése 2: vérnyomás csökkentése 3: fibrinolysis bevezetése 4: angiographia és CT elvégzése A: az 1. SEB-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: B típusú dissectionál a vérnyomás emelése a repedés tovaterjedését eredményezné. Angiographia. Fibrinolysisnek nincs javallata. Reaktív gyulladás a sérülés helyén jelen lehet. és lokális thrombosis. mesenterica superior 2: a. ez azonban nem befolyásolja a verőér állapotát. mint elsődleges. éles. A terápia éppen a hypotensio elérésére irányul. carotis communis 4: a. ranalis 3: a. mert nincs mit feloldani. Fenti határidő után végzett beavatkozás a carotis keringés helyreállításával veszélyes is lehet. A carotis stenosis megszüntetése.56: Az a. ischaemiás terület bevérzése stb. pontban felsorolt elváltozások a legritkábbak közé tartoznak. aorta abdominalisnál ruptura. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az agy ischaemiás tolerancia ideje normothermiás embernél 5 perc körül van. Ezen előírások függetlenek attól.). carotis interna elzáródik. usuratio.55: A hasi aorta aneurysma lehetséges szövődményei a következők: 1: aneurysma ruptura 2: aneurysma thrombosis 3: végtag embólia 4: csigolya usuratio A: az 1. hogy az elzáródás milyen tünetet okozott (enyhe fejfájástól a teljes ellenoldali haemiplegiáig). Elzáródott carotis internát nem operálunk. poplitea tágulat. Észlelő orvosa azonnal diagnosztizálja. A műtét időpontja: 1: azonnal 2: 1-2 órán belül 3: 1-2 héten belül 4: a műtét elkésett. SEB-6. SEB-6. tilos A: az 1. thrombosis stb. Az elzáródás észlelése és a műtét kivitelezhetősége ennyi idő alatt elképzelhetetlen. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A különböző aneurysma típusoknál a szövődmények gyakorisági sorrendje különböző (pl. Mind a négy forma előfordul azonban a hasi szakaszon. Az 1-3. ha úgy tetszik preventív műtét a definitív agyszövet elhalás megakadályozására. .D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Az artéria poplitea aneurysmája a második leggyakoribb verőér tágulati forma. agyoedema fokozódás. a bemutatott típusos esetben a peripheriás pulzus tapintható. gondosságot igényel.57: Lábgangraena esetén. Súlyos. A kimetszett és nyitva kezelt seb detoxicálás után feltisztul.59: Látványosan nagy és fájdalmas varicophlebitis esetén az eljárás a következő: 1: azonnal phlebographia 2: rugalmas pólya. nagy fájdalom miatt az eljárás a következő: 1: sürgős angiographia 2: ha lehetséges. Fontos megállapítás a gangraena jelenléte vagy nyugalmi fájdalom nem jelent biztos inoperabilitást. bűzös. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.SEB-6. stádiumú betegnél diagnózis . A necrectomia mértékét mindig az érintett csontok esetleges osteomyelitise határozza meg. fájdalmatlan gangraena alakul ki. SEB-6. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az érsebészet alap koncepciója a végtag mentése. sebkezelés naponta 2: arteriographia 3: vércukor rendezés. antibiotikum adása 4: megelőzendő a sepsist. magas combamputatio A: az 1.műtét (ha lehet) gyógyszeres védelem a helyes követendő eljárás. A perifériás pulzus tapintható. Angiographia nem szükséges. IV. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A diabeteses nedves gangraena (angiopathia diabetica talaján) kezelése türelmet. Teendő: 1: kiterjedt necrectomia. reconstructiv érműtét 3: antibiotikum védelem és fájdalomcsillapítás 4: sürgős amputatio. thrombus exprimatio 3: tartós fektetés 4: különleges esetekben varicectomia . SEB-6.58: Diabetes mellitusos betegnél lábközép csontokig terjedő nedves. angiographia nélkül A: az 1. Az elváltozás látható.60: Mitralis stenosis műtéti kezelésénél elméletileg szóbajövő eljárások: 1: commissurotomia 2: valvulo plastica 3: műbillentyű beültetés 4: katéteres dilatatio A: az 1. SEB-6. iliaca communis rövid szakaszú elzáródása miatt az alábbi eljárások jönnek szóba: 1: PTA. Csakúgy kóros a fektetés. Különböző javallattal más-más eseteknél e négy eljárás jön szóba. tapintható. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Felesleges továbbá antibiotikum adása. esetleg stent beültetés 2: thrombendarteriectomia 3: aorto-femoralis bypass 4: sympathectomia lumbalis A: az 1. mert a peripheriás igény növelését a megoldatlan beáramlás nem tudja követni. mert az izompumpa kiesésével a thrombosis hajlam növekedik.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A leirt kórképben a phlebographia felesleges és veszélyes.61: Az a. A többi megoldás a felsorolás gyakoriságával indokolt. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Magas (a. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A felsoroláshoz alig lehet hozzátenni. SEB-6.iliaca communis) elzáródásnál tilos lumbalis sympathectomia végzése. renalis thrombendarteriectomia 4: vizelethajtás A: az 1. esetenként vizelethajtást is igénybe veszünk. de az állapot megszüntetése és nem hosszantartó tüneti kezelés a cél. pont alatt jelzett eljárások alkalmasak. Antihypertensív gyógyszert. SEB-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A négy felsorolt szövődmény mindegyike előfordul poplitea aneurysma esetén. Indokolatlannak tűnő. poplitea aneurysma esetén a lehetséges szövődmények köre: 1: ruptura 2: perifériás embolisatio 3: aneurysma thrombosis 4: mélyvénás thrombosis A: az 1. atypusos lábszár területi mélyvénás thrombosis esetén a fizikális vizsgálat elengedhetetlen része a térdhajlat megtapintása. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Fiatalkori vasorenalis eredetű hypertoniánál a kezelés aktív. renalis PTA 2: konzervatív kezelés (antihypertesiv gyógyszerek) 3: a. és 3.64: TOS oka lehet: 1: Raynaud kór 2: nyaki borda .63: Igazolt fiatalkori vasorenalis hypertonia esetén alkalmazható eljárások: 1: a. Leggyakoribb az aneurysma thrombosisa. A mélyvénás thrombosis a növekedő artériás aneurysma compressiójának első jele lehet. SEB-6.62: A.SEB-6. A szűkület megoldására az 1. az aneurysma észlelése vagy kizárása. esetleg CT és műtét A: az 1. subclavia I. amulanter megfigyelés 3: fonal granulóma keresése a sebből 4: érsebészeti osztályon hospitalizáció. szakasz elzáródása 4: scalenus leszorítás A: az 1. A várakozás időveszteség és helytelen.65: Aorto-bifemoralis bypass műtéten átesett beteg jobb inguinális hajlatában jelentősen nedvező sipoly alakul ki. illetve a m. A nyaki borda jelenléte. spontán gyógyulás rendszerint bekövetkezik 2: rendszeres kötés. A sebben kutatva hirtelen nagy vérzést okozhatunk. hátba sugárzó fájdalom a ruptura jele A: az 1. Teendő: 1: várakozó álláspont. tovaterjedés. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A leírt kórkép a beültetett graft körüli gennyedés valószínűsíthető jele.3: a. SEB-6. sepsis lehetősége miatt igen veszélyes állapot. Vérzés. Mellkas kimeneti tünetegyüttes mechanikus leszorítást jelenti. SEB-6. fistulographia. Legalább a diagnózisig el kell jutni. fizikálisan észlelhető 2: nativ hasi felvételen gyakran látszik mész 3: UH és CT a kiterjedést igazolhatja 4: hirtelen kialakult erős hasi. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A rövidítés angol szavak kezdőbetűjéből ered: thoracic outlet syndrome.scalenus anterior heges. Mindaddig pedig a graftot is érintő gyulladás állapotát valószínűsítjük. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes .66: Hasi aorta aneurysma esetén az alábbi állítások igazak: 1: a többség tünetmentes. megvastagodott állapota a leggyakoribb. Sok minden okozhatja. A beteg láztalan. de kontroll. mert a lokális zavarokon túl cardialis problémák is jelentkezni fognak. tág artériákon. SEB-6. Mind a négy állítás igaz. fistula kezelésében a műtéti eljárás: 1: katéteres embolisatio 2: nincs műtéti konzekvencia 3: artéria lekötés 4: a fistula lekötése vagy kimetszése az artéria és a véna rekonstrukciójával A: az 1. SEB-6.68: Aorta billentyű stenosisban műtéti kezelés javallt: 1: ha a billentyű nyomásgrádiens az 50 Hgmm-t meghaladja 2: ha angina társul hozzá 3: ha vannak társuló szívhibák 4: minden aorta stenosis esetén A: az 1. Jó kamrafunkció. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: Embolisatio nem jön szóba. kis stenosis jelentéktelen gradiens mellett várakozhatunk. enyhe) stenosis műtéti indikációt jelent. gondozás szükséges.E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az aneurysma kezdetben tünetmentes. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. növekedése törvényszerű.67: Traumás a-v. Nem igaz azonban. vénákon elszakadna a tömítőanyag. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az első három felsorolás indikációs kört fogalmaz meg. az artéria lekötés pedig elhalást eredményezhet. A fájdalom már a fenyegető ruptura jele vagy ténye. hogy minden (pl. Várakozni nem célszerű. mert a rendszerint nagy hozamú összeköttetésen. hogy a 2. Nem minden felfedezett hiba jelent műtéti javallatot. A jobb szívfél alacsonyabb nyomása mellett enyhe stenosisban a kamra kompenzációs lehetősége nagyobb. és 4.68. A pulmonalis billentyű stenosisa ritka betegség. SEB-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A pulmonalis embólia klasszikus tünete a vérköpés.SEB-6. Mitralis stenosisban a pulmonalis pangás konstans.69: Pulmonalis billentyű stenosisban a műtéti kezelés indokolt: 1: a billentyű grádiens 50 Hgmm-nél nagyobb 2: felnőtteknél már enyhe stenosis esetén is 3: a szív megnagyobbodott. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hasonlóan a 6. Az aorta megbetegedése sohasem okozza a kérdéses tünetet. kórképekben észlelünk vérköpést.71: A Fallot tetralogiára jellemző: 1: dobverő ujjak 2: precardialis surranás 3: harsány systolés zörej 4: cyanoticus ajkak .70: Vérköpés cardiopulmonalis vezethető vissza az alábbi esetekben: 1: mitralis insufficientia 2: mitralis stenosis 3: aorta stenosis 4: pulmonalis embólia A: az 1. SEB-6. Az elméleti magyarázat mellett klinikai tapasztalat. szemben az insufficientia frekvencia időszakosságával. configurált 4: minden igazolt stenosisban A: az 1. mindig a panaszokból kell kiindulni. kérdés megközelítéséhez. különösen felnőtt korban. SEB-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . ez is korrigálható A: az 1. Palliatív és teljes rekonstrukciós eljárások ismertek. a transpositio megszüntetése és a pulmonalis kiáramlás tágítása a cél. Az előbbinél a tüdők vérellátását törekedünk javítani. az utóbbinál a kamrai defectus zárása. Konzervatív kezelés nem jön szóba. A műtét jelentős mortalitás mellett teljes megoldást jelenthet. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: A jobb-bal shunttel járó cardialis kórképek jellemző tünetei a felsoroltak. mert a panaszmentes betegnél spontán záródás várható 3: katéteres ductus zárás 4: ha más vitium is van. A műtét tipusát a kérdés nem kéri részletezni.73: Ductus Botalli persistens esetén teendő: 1: műtét a ductus lekötésére 2: observatio.A: az 1. időnként cyanoticus rohamokat produkálnak. jellemző módon guggolva pihennek. SEB-6. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Fallot tetralogiás beteg beavatkozás nélkül meghal. A congenitalis elváltozásban szenvedő gyermekek a fejlődésben visszamaradnak.72: A Fallot tetralogiás betegnél műtétre gondolunk: 1: csak a felnőtt kort megérőknél 2: csak a cyanoticus betegnél 3: csak dominálóan pulmonalis stenotikus betegeknél 4: minden betegnél A: az 1. Ma a ductus Botalli zárására két lehetőség adódik. cyanosisa. Az aortopulmonalis nyitva maradt congenitalis vezeték elzárása önmagában is absolut műtéti javallatot jelent. A vér beáramlása egyre nehezítettebb. SEB-6.75: A szívtamponád tünetei: 1: megnövekedett vénás nyomás 2: csökkent perctérfogat 3: csökkent vérnyomás 4: megnövekedett diastolés telődés A: az 1. vagy műtétileg. iatrogén ártalom) miatt következik be. thymoma. pont megfogalmazása csalóka. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A szívtamponád oka a pericardiumban megszaporodó vér. hogy a szív nem tudja diastolés kapacitását teljesíteni. A felső végtagok és a fej pangása. A 4. 20%-ban egyéb comprimáló tényező (substernalis struma. Teljesen hibás megjelölés a 4. cardialis decompensatio nem a betegség jellemzője. a mellkasfali vénatágulatok inkább krónikus állapotban (lassú elzáródás) figyelhetőek meg. oedema heveny tünetei a kórképek. pontban leirt állapot. transsudatum. A károsító hatás lényege. . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A vena cava superior 80%-ban malignus tumor. exudatum. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Dyspnoe. vagy katéter segítségével tesszük meg. Azt sugallja. tbc. hogy csak más vitium jelenlétében operálandó ez a congenitalis hiba. gyulladásos heg. SEB-6.74: Vena cava superior elzáródás tünetei: 1: dyspnoe 2: fej-nyak oedema 3: cardialis decompensatio 4: mellkasfali véna tágulatok A: az 1. de nagy fájdalom észlelhető 2: székelési inger. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. mesenterica superior heveny elzáródásának a tünetei: 1: defense musculorum nincs.76: Az a. tehát az artériák átjárhatók. a tachycardia jellemző. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az a. A nyaki borda okozhat acrális fájdalmat. Mint minden hasi katasztrófában (epe peritonitis kivételével).SEB-6. hyperperistaltica. Melaena és hasmenés. SEB-6. felső végtagi acrális rohamokban jelentkező fájdalmas elváltozás A: az 1. Az 1-3. A pulzus tapintható.77: A Raynaud kórra jellemző: 1: pulzus tapinthatatlan 2: a. Kórházi felvételéig panasza nem volt. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A Raynaud kórban (és nem syndromában) nincs verőér elzáródás. ennek tünetei azonban nem sorolhatóak a 4. gyengeség miatt fordult orvoshoz: 1: aorto-duodenalis fistula 2: stress ulcus 3: aorto-jejunalis fistula 4: colitis ulcerosa A: az 1. majd néma has 3: véres széklet 4: bradycardia A: az 1. brachialis elzáródás 3: nyaki borda 4: bilateralis. pontokban leirt tünetek időrendben követik egymást. pont definíciószerű meghatározásába. SEB-6.78: 65 éves férfinél 6 évvel korábban aorto-bifemoralis áthidalást készítettek.mesenterica superior elzáródása súlyos hasi katasztrófa képében jelenik meg. Az ultrahanggal végzett kivizsgálás azonban messze nagyobb értékű.80: 18 órával az a. tömött. A postoperatív szakban a lábszár duzzad. SEB-6. fasciotomia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy diagnosztikai módszer eredményt ad.79: Mélyvénás thrombosis diagnózisát biztosító lehetőségek: 1: phlebographia 2: radiofibrinogen vizsgálat 3: ultrahang diagnosztika 4: plethysmographia A: az 1. Heparin adása. mint a három másik. bő folyadék bevitel. A colitis ulcerosa krónikus betegség egyéb más tünetekkel (a beteg 6 évig nem lett volna panaszmentes). SEB-6. kezelni kell a romló vesefunkciókat. fájdalmas. . a beteg szintén nem panaszmentes akut kórházi felvételéig. vízhajtás a választott kezelési módszer.D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Aorto-bifemoralis műanyag áthidalás esetén mindig gondolni kell melaena esetén aorto-entericus fistulára. különösen. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: 18 órás ischaemia után a végtag mindig duzzad. A leszorítási syndroma jelentkezésekor haladéktalanul figyelni. A stress ulcusnak előzményei vannak. Az ok: 1: fertőzés 2: nem diagnosztizált vénás sérülés 3: mélyvénás thrombosis 4: revascularisatiós syndroma A: az 1. ha az elkésett rekonstrukció sikeres volt. femoralis sérülése után sikeres rekonstrukciót végeznek. mert ekkor már a teljes elzáródás fenyeget. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mert létezik zsírembólia. veszélyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. idegentes embólia is. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. SEB-6.carotis interna elzáródás ellenoldali hosszúpálya kiesést okozhat. ezért a műtéti megoldás abszolút indokolt. SEB-6. A: mindkettő helyes. tünetmentes szűkület is carotis műtét javallatát képezi.83: A 75 % feletti.82: Az a. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kontraindikált. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.SEB-6. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. hogy minden embolus (még a leggyakoribb thrombusból származó is) fibrinolysissel feloldható. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Mindkét állítás helytelen. Távolról sem igaz.81: Minden embólus leszakadt thrombus. ezért minden embólus fibrinolyticus kezeléssel feloldható. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de az elzáródott carotis interna műtéti megnyitása lehetetlen. a második azonban helytelen Magyarázat: A carotis interna elzáródás okozhat ellenoldali hosszúpálya kiesést. légembólia. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: . 84: Jó általános állapotú betegnél 6 cm átmérőjű hasi aorta aneurysma vizsgálatot igényel. mert nem az anticoagulans terápia beállítása miatt hospitalizálandó a beteg. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Nincs okozati összefüggés a két helyes állítás között. ezért gangraena esetén arteriographiát kell készíteni. SEB-6. hanem a kórkép lehetséges szövődményeinek súlyossága miatt. Statisztikai. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. SEB-6. a második azonban helytelen D: az első helytelen. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. több intézetet bevonó statisztikák bizonyítják mindkét állítás igazát. A műtéti indikáció majdnem abszolút. A: mindkettő helyes. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. SEB-6.86: Minden verőér elzáródást meg kell operálni. tehát a beteget thrombosis miatt kórházban fektetni kell. a második azonban helytelen Magyarázat: 6 cm-es átmérőjű aneurysma biztosan növekedik és rupturája 1 éven belül 70%-os valószínűséggel bekövetkezik. A: mindkettő helyes. ruptura nem biztos. stádiumban. A: mindkettő helyes. mert a további növekedés.Nagy. a második azonban helytelen D: az első helytelen. tapasztalati tény alapján a preventív jellegű carotis sebészet fő indikációs területe I.85: Mélyvénás thrombosisnál az anticouagulans terápia obligát. a második azonban helyte len D: az első helytelen.89: A varicositas billentyű elégtelenség. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.88: Lábszár felületes phlebitisnél a pulmonalis embólia valószínűsége pólyaviselés mellett kicsi. közöttük ok-okozati összefüggés van .87: Az aorto-coronariás bypass megterhelő.D: az első helytelen. a vese mérete ad útbaigazítást. mélyvéna elzáródás. 200 m alatti dysbasia. de infarctus jel még nincs. AV. Vese artéria elzáródás műtétjénél az occlusio ideje. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. SEB-6. aminek eredménye tartós lábdagadás lehet. A: mindkettő helyes. a konzervatív szerek egyre inkább effektusukat vesztik. a második önmagában helyes Magyarázat: A verőér elzáródások mintegy 20%-ában végzünk műtétet. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. ezért a beteget nem fektetjük be. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A szív enzimek ischaemiára utalnak. A: mindkettő helyes. Gangraena jelenléte másrészről nem jelent inoperabilitást.fistula. gangraena képezik végtag artériák esetében az indikációt. ezért a primer vaicositas talaján ulcus cruris fejlődhet ki. az EKG változik. a második azonban helytelen Magyarázat: Az aorto-coronariás áthidalás egyik javallati köre az instabil angina. nehéz műtét. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. amikor a fenyegető infarctust elkerülhetjük. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. A fektetés még káros is lehet a z izompumpa funkció kiesése miatt. ezért fenyegető infarctus állapotában lehetőleg nem végzünk műtétet. a kettő között okozati összefüggés van. nyugalmi fájdalom. kötőszöveti gyengeség miatt alakulhat ki. A carotis elzáródást nem szabad megoperálni. SEB-6. tehát a további terápiás terv meghatározásához angiographia indokolt lehet. SEB-6. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: A két mondat tankönyvi megállapítás. a "depend infarct state". A: mindkettő helyes. trauma okozhat fekélyt.B: mindkettő helyes.renalis rekonstrukció jön szóba. a B típusnál adott esetben a hypotensív kezelés és halasztott elektív műtét jön szóba. ezért mindkét formát azonnal operálni kell. II. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. ezért az első állítás helytelen. A: mindkettő helyes. de mindig érsebészeti háttér mellett (szövődmények. A ballon katéteres tágítás jó eljárás választott esetekben.92: Az első fizikális vizsgálat feltétlenül magába foglalja a következőket. a második azonban helytelen D: az első helytelen. SEB-6. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Az A típusú dissectiót akutan operáljuk. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. renalis szűkületét ballon katéterrel tágítani lehet. a második azonban helytelen D: az első helytelen. mert az a.91: A hypertonia kezelésében a sebészi megközelítésnek nincs helye.90: Az A (De Bakey I. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.. eredménytelenség). de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Mindkét állítás helyes. Az említett kóroktani fekély kialakulása már-már kezelési hibának mondható. Egyik állítás sem igaz. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. kivéve: . fertőzés.) és B (De Bakey III.) típusú dissectio sebészi megítélésében nincs különbség. Oki összefüggés nincs a két helyes állítás között. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. a második önmagában helyes Magyarázat: A hypertoniás betegek 2%-ánál a. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. A diagnosztika differenciálása műtéti javallatot befolyásol. SEB-6. Primer varicositasban a pangás. SEB-6. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. amelyen jelenleg is gipsztokot visel.E). viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon.varicositas. tibialis posterior és az a. majd kékesfehéren elszíneződött. hogy kb. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. artériás betegség kizárható (A. SEB-6. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. Rectoscopia végzése indokolat lan. így az a. SEB-6. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: femoralis embolisatio B: phlebitis superficialis C: phlegmasia coerulea dolens D: aorta dissectio E: verőér-thrombosis Megoldás: C: phlegmasia coerulea dolens Magyarázat: Miután gyengén. de tapintható a perifériás pulzusok köre. A felületes vénagyulladás nem jár végtag duzzanattal. végtagja megduzzadt. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. tibialis posterior és az a. kövérség . akutan kialakult mélyvénás thrombosisra gondolunk. a betegnek ilyen irányú panasza nincs. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. hogy kb. végtagja megduzzadt.D.is figyelembe véve a diagnózis csak phlegmasia coerulea dolens (a végtag fáj és livid) lehet.94: Mi a legfontosabb tényező a diagnózis felállításában? . A kötelező vizsgálatok köre nem kérdőjelezhető meg: ezek részei a fizikális vizsgálatnak. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: inspectio B: vérnyomásmérés C: pulzusok vizsgálata D: lábkörtérfogat mérés E: rectoscopia F: lábhőmérséklet-mérés G: has megtapintása H: szív meghallgatása Megoldás: E: rectoscopia Magyarázat: A leírt eset nagyon típusos. poplitea.93: Feltételezett iránydiagnózis az előző kérdésben foglaltak elvégzését követően: Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. A rizikótényezőket . 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. az a. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. magas. Kiterjedt. így az a. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. trauma. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. elszíneződéssel. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában.Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. fekvés. majd kékesfehéren elszíneződött. az a. poplitea. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. az a. így az a. tibialis posterior és az a. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: UH vizsgálat megszervezése B: heparin iv. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. így az a . 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. hogy kb. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően . hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. poplitea. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. majd kékesfehéren elszíneződött. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. ezt azonban a fekvőbeteg intézetben is megkaphatja. a phlebographia veszélyes (nagyon indokolt esetben megengedhető egyéni mérlegelés alapján). poplitea. Heparin adása ugyan szükséges. Sokat segíthet a nem felsorolt UH diagnosztika is. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: arteriographia B: phlebographia C: izotópvizsgálat D: plethysmo-dynamometria E: inspectio+fizikális vizsgálat Megoldás: E: inspectio+fizikális vizsgálat Magyarázat: Mint az öt megjelölés alkalmas mélyvénás thrombosis diagnosztikájára. SEB-6. kivéve: Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. végtagja megduzzadt. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. végtagja megduzzadt. majd kékesfehéren elszíneződött.Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. SEB-6. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok.95: Mi az első teendő a diagnózis felállítását követően a beteg otthonában? Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. hogy kb. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. végtagja megduzzadt. az a. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. hogy kb. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható.96: Konzervatív kezelés legfontosabb irányelvei. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. tibialis posterior és az a. majd kékesfehéren elszíneződött. Az első teendő tehát a fekve kórházba szállíttatás. A fentiekben leirt evidencia miatt felesleges vizsgálatot nem végzünk. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. Az arteriographia értelmetlen. adása C: phlebographiára irányítás D: arteriographiára irányítás E: sürgős beutaló fekvőbeteg intézetbe Megoldás: E: sürgős beutaló fekvőbeteg intézetbe Magyarázat: A felesleges és veszélyes vizsgálatok körét már kizártuk. az a. az a. SEB-6. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: ágynyugalom B: folyadékháztartás rendezése C: korai mobilizálás rugalmas pólyával D: heparin vagy fibrinolyticus kezelés Megoldás: C: korai mobilizálás rugalmas pólyával Magyarázat: A korai mobilizálás a leirt körülmények között életveszélyes lehet pulmonalis embólia kialakulása miatt. poplitea.98: Végezhető-e műtét iliofemoralis vénás thrombosis esetén? Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. heparin. az a. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. így az a. tibialis posterior és az a.). (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: szívelégtelenség B: végtag elhalása C: v. bármely formájában. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. műtét stb. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. hogy kb. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. végtagja megduzzadt. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. tibialis posterior és az a.gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. így az a. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. végtagja megduzzadt. tibialis posterior és az a. SEB-6. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált.97: Phlegmasia coerulea v. poplitea. hogy kb. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. A phlegmasia. alba dolens helytelen kezelése esetén milyen korai szövődménytől kell tartani? Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. majd kékesfehéren elszíneződött. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. majd kékesfehéren elszíneződött. az elsődleges küzdelem az olykor halálos pulmonalis embólia elkerülésére irányul (ágynyugalom. renalis thrombosis D: pulmonalis emblisatio E: postthromboticus syndroma kialakulása Megoldás: D: pulmonalis emblisatio Magyarázat: A kérdésben a korai szó a lényeges. poplitea. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. így az a. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) . az a. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. az a. csak érpótlás. A kialakulás után 2-5 nappal jó. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. időn túli állapot (20 nap után). A fasciotomia secunder beavatkozás. de a végtag kritikus állapotát nem oldja meg. így az a. minél hamarabb B: nem. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. A thrombectomia elvégezhető. cava filter felhelyezése B: v. minél hamarabb Magyarázat: A vena iliaca területén nincs billentyű. tibialis posterior és az a.A: amennyiben nincs ellenjavallat. Műtéti kontraindikáció (tehát nem minden esetben javallt): malignus tumor. Anamnézisében szívbetegség nem szerepel. Anamnézisében mindkét oldali lábszár varicositas szerepel. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. Az ischaemia utáni másodlagos duzzadás káros hatását küszöböli ki. SEB-6. Ez utóbbi ágynyugalmat követően mobilizációját rendkívül megnehezítette. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. sepsis. 6-12 nappal elfogadható. amely az alapbetegséget nem oldja meg. A megoldás tehát Fogarty katéteres vénás thrombectomia lehet. viszont 4 hete autóbaleset kapcsán lábszártörést szenvedett az ellenoldali végtagon. Első vizsgálatkor az erősen duzzadt alsó végtagon a pulzusok. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. 12-20 nappal kétséges eredménnyel kecsegtet a beavatkozás. majd kékesfehéren elszíneződött. amelyen jelenleg is gipsztokot visel. csak konzervatívan kezelhető C: minden esetben operálandó D: csak krónikus szakban operálható Megoldás: A: amennyiben nincs ellenjavallat. helyzetet rontó tevékenység. így az a. végtagja megduzzadt. Krónikus szakban thrombectomia nem végezhető. végtagja megduzzadt. dorsalis pedis pulzusa is alig tapintható. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. SEB-6.100: Sikeres gyógykezelést követő utókezelés alapelve: Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. 6 órája hirtelen tűrhetetlen fájdalom jelentkezett a bal alsó végtagjában. cava ligatura C: v. Anamnézisében szívbetegsé g nem szerepel. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) A: v. (Mindegyik alkérdés egyszerű feleletválasztás) . filter behelyezése ugyan segít elkerülni a pulmonalis embólia veszélyét. hogy kb. hogy kb. A saphena lekötés értelmetlen. poplitea. általános operálhatatlanság. hideggé vált s kezdeti zsibbadást követően gyakorlatilag mozgásképtelenné vált. majd kékesfehéren elszíneződött.99: A sebészi kezelés alapelve: Esetleírás: Egy 52 éves adiposus nőbeteg elmondja. saphena magna lekötése D: vénás thrombectomia Fogarty szerint E: fasciotomia a duzzanat miatt Megoldás: D: vénás thrombectomia Fogarty szerint Magyarázat: A cava lekötése. poplitea. tibialis posterior és az a. Így a lágyagyhártya alatti vérzés (D) a helyes válasz.elvben . tarkókötöttség: A: acut subduralis haematoma B: intracerebralis vérzés C: hátsó scalai tumor D: subarachnoidealis vérzés E: migrain Megoldás: D: subarachnoidealis vérzés Magyarázat: Az akut subduralis haematoma (A) rendszerint súlyos. Fizikoterápia szükséges. az izompumpa hiánya mellett a thrombosis újra kialakulását segítjük elő. pólya D: ágynyugalom és kímélet Megoldás: C: krónikus anticoagulans kezelés és venodynamikum. tehát a tünetegyüttes nem spontán jön létre és azonnali eszméletvesztéssel jár. Az ágynyugalom nagyon veszélyes.2: Mit kell tenni a subarachnoidealis vérzett beteggel? A: obszerválni B: fekvőbetegellátó intézetbe küldeni C: idegsebészetre küldeni D: MR vizsgálatot végeztetni E: angiographiát végeztetni Megoldás: C: idegsebészetre küldeni Magyarázat: A lágyagyhártya alatti vérzés idegsebészi betegségforma. A migrain (E) hasonlíthat leginkább a subarachnoidealis vérzésre. mind konzervatív heparin kezelés. mind vénás thrombectomia után a legalább fél évig tartó Syncumar kezelés. Az intracerebralis vérzés (B) hirtelen erős fejfájással indul. A kérdés nem kizárólag műtétet. torna B: antibiotikus kezelés C: krónikus anticoagulans kezelés és venodynamikum. pólya Magyarázat: A mélyvénás thrombosis többségében nem bakteriális fertőzés következménye. Mind fibrinolysis. lázzal azonban nem jár. hanem "gyógykezelést" említ. hátterében ugyanis idegsebészi ellátást igénylő vérzésforrás áll. nagy erejű (sebességű) koponya-agysérülés következménye. mert a lelassult keringés. Így.lehet tarkótáji fejfájás a velejárója. de nem a kezelés alapelve. SEB-7. hanem diffúz. láz. kivált az enyhébb lefolyású esetekben az akut sebészi megoldás (akut aneurysma-sebészet) számára az . feszítő jellegű és az esetek túlnyomó többségében gyorsan követi mély eszméletlen állapot. Antibiotikum adása felesleges.A: fizikoterápia. de ez nem hirtelen szokott kialakulni és nem társul hozzá láz vagy photophobia. előírás. prothrombin ellenőrzés mellett terápiás protokoll.1: Melyik az a kórkép. Hátsó koponyagödri daganatnak (C) . SEB-7. amelyre az alábbi tünetek jellemzőek? Hirtelen kialakuló tarkótáji fejfájás. amely nem tarkótáji. alapelv. photophobia. egyetlen lehetőség a helyes válasz szerint cselekedni. A sympathectomia (B) a vascularis eredetű. vagy komponensű fájdalmakat befolyásolhatja kedvezően. Így a fennmaradó stereotaxiás thalamotomia (C) a választandó lehetőség. vagy nem okoz komoly. nem pedig a sebészi kezelés. Minden más változat felesleges kockázatot jelent a beteg számára. fenyegető tünetekkel járó téraránytalanságot. ha a daganat jól ismert vérképző szervi eredetű. tehát a beteget idegsebészetre küldeni. SEB-7. SEB-7.5: A nyaki gerincszakaszon elhelyezkedő spondyloticus elváltozások eseteinek csak harmada rendelkezik arra utaló tünetekkel: A: igaz B: hamis Megoldás: . ma már nem alkalmazzuk. mindazok a lehetőségek.3: Daganatos eredetű fájdalom esetén melyik a leghatásosabb műtéti beavatkozás? A: gerincvelői stimuláció B: sympathectomia C: stereotaxiás thalamotomia D: chordotomia E: hypophysectomia Megoldás: C: stereotaxiás thalamotomia Magyarázat: Minthogy a kérdésben általános jelleggel esett szó daganatos eredetű fájdalomról. Nyilvánvalóan. a daganatosakat nem. SEB-7. úgy a sugárkezelés lehet az első megoldás.4: A gerincoszlop és az extraduralis tér daganatait minden esetben műtéti úton kell eltávolítani és csak ezt követően lehet sugárterápiát alkalmazni: A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Az állításban a hangsúly a minden esetben" kifejezésen van. A hypophysectomia (E) néhány hormon-függő daganat okozta fájdalom mérséklésére volt korábban használatos. kiesnek a mérlegelendők közül. csupán a gerincvelő felől befolyásolhatókat (A és D). amelyek nem az összes daganatos fájdalmakat csillapítanák. hogy minden koponyasérültnél elkészüljön a CT-felvétel (csontablakos technikával is) A: igaz B: hamis . hogy szűk gerinccsatorna esetében . hogy a gyermeket ekkor gondosabban figyelik. SEB-7.A: igaz Magyarázat: Valóban. SEB-7.7: Felső légúti infekció mellett vagy azt követően jelentkező kisagyi érintettségre utaló tünetek esetén a gyermekek CT-vizsgálatra irányítandók hátsó koponyagödri daganat gyanúja miatt: A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Gyermekkorban a hátsó koponyagödri daganatok gyakran hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak.6: Szűk ágyéki gerinccsatorna fennálltára kell gondolunk akkor. tanácsos a nagyobb kockázatot jelentő lehetőséget (daganatot) igazolni. egyensúlyzavarra.a lordosis fokozott. vagy éppen kizárni a mielőbbi célirányos kezelés megkezdéséhez. Nem feledkezhetünk meg arról. míg korongsérvesedés vagy spondylosis okozta lumboischialgiás tünetegyüttes fennálltakor az ágyéki lordosis elsimult.8: Helyénvaló. vagy megtartott. Tehát a CT-vizsgálat indokolt. észrevehetőkké válnak olyan tünetek (ügyetlenség. ha a lumbalis lordosis fokozott neurogén claudicatiója van deréktáji és az alsóvégtagokra is kisugárzó fájdalmak mellett: A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Klinikai megfigyelés. S bár hasonló tüneteket az infekcióhoz társuló idegrendszeri gyulladásos érintettség is okozhat. A radiológiai elváltozások és a tünetek és/vagy panaszok közötti összefüggés csak az esetek harmadában állapítható meg. 60 év felett 80% a spondylosis jelenléte a nyaki csigolyákon. vagy kiegyenesedett. amelyeket akár új keletűeknek gondolnak. hogy 50 év felett 60%. A felsőlégúti infekciókhoz társuló oedema vagy önmagában az a tény. járászavar). SEB-7. Sok kórelőzményben esik említés utólag a gyakoribb elesésekre. stb.védekező mechanizmusként . vagy amelyeknek korábban jelentőséget nem tulajdonítottak. a nyaki spondylosissal rendelkező betegek két-harmada esetén az elváltozás nem okoz tüneteket. azonos oldali papillatágulat minden további vizsgálat nélkül sürgős trepanációt igényel A: igaz B: hamis Megoldás: . Az egyébként is drága vizsgálatnak jól ismert az indikációs köre.carotis interna szűkületet találtunk. SEB-7.Megoldás: B: hamis Magyarázat: Nem szükséges minden. mint a betegség természetes lefolyásából következő 5%-nál nagyobb stroke-esély. koponyasérülés esetén a CT-vizsgálat elvégzése. de nem ez az egyetlen lehetséges ok. az emlők duzzadása. időszakos tejelválasztás és enyhe acromegalia 22 éves nő esetén is egyértelmű jele a hypophysis tumornak (prolactinoma)? A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Kétségtelen. Javasolt-e endarterectomia? A: igen B: nem Megoldás: A: igen Magyarázat: A tünetmentes. Az indikáció természetesen egyéb szempontok mérlegelését is igényli. hogy minden koponyasérültnél" el kellene végeztetni a költségigényes módszert. Az utóbbi évek nagy nemzetközi tanulmányai ugyanis igazolták. s ezek között nem szerepel. adott esetben banális. hogy a leírtak megfelelhetnek prolactin-termelő hypophysis-tumornak. hogy gyakorlott kézben a műtét kockázata kisebb (1% alatti). Figyelmesen végigolvasva az állítást megérthető. Neurológiai tünete a betegnek nem volt. szignifikáns (75%-nál nagyobb) szűkület esetén javasolt a carotis-endarterektomia elvégzése. Tehát a leírtak nem egyértelmű" jellemzői a daganatos folyamatnak.11: A halántékvidéket ért trauma után gyorsan kialakuló tudatzavar.10: Amenorrhea. SEB-7. SEB-7. Erre egyébként sem lenne kapacitás.9: Egy hypertoniás beteg átvizsgálása során 80 %-os a. hogy egy 22 éves nőnél a természetes és zavarmentes terhességnek is pontosan ilyen tünetei lehetnek. Egyébként az idegsebészi konzíliumnak megvannak és jól ismertek az indikációi. Az agyrázkódást azonban nem szabad bagatellizálni sem (D).A: igaz Magyarázat: A leírtak egyértelműen akut epiduralis vérzésre és következményeire utalnak. hanem azonnal tanácsos elvégezni a trepanációt. hogy valakit csak ezért esetleg hosszas mentőszállításnak tegyünk ki (idegsebész ugyanis legfeljebb minden megyeszékhelyen van. amelynek esetében a gyors tudatzavar és a temporalis beékelődést jelző pupilla-tágulat kritikus veszélyhelyzetet jelez. Önmagában ugyanis az ágynyugalom (A) nem minden esetben hoz kellő eredményt.12: Az agyrázkódással rendelkező betegnél alkalmazandó terápia a következő A: ágynyugalom 1-2 napra B: ágynyugalom és tüneti kezelés legalább 2 héten át C: szigorú ágynyugalom. vasoaktív szerek adása D: nem igényel különösebb terápiás utasítást Megoldás: B: ágynyugalom és tüneti kezelés legalább 2 héten át Magyarázat: A lehetőségek ismét általános szempontokat jelenítenek meg. Oedema-csökkentésre nincs szükség. A késői post-traumás (post-commotios) syndroma kialakulásának megelőzése céljából tanácsos a B pont alatti javaslatot (ágynyugalom és tüneti kezelés) elfogadni. SEB-7. ha minden koponyasérültet idegsebész vizsgálna meg és látna el terápiás utasítással. koponyasérülés viszont bárhol előfordulhat). Erre azonban sem mód. enyhe oedema-csökkentés. kivált nem vasoaktiv kezelésre (C).14: A spinalis dysrhaphismus gyakorta együtt jár hydrocephalussal: A: igaz B: hamis Megoldás: . akinél átmeneti tudatzavar jött létre trauma után. SEB-7. SEB-7. Ilyenkor már rendszerint nincs idő várakozni sem diagnosztikus segédeljárásokra. sem igény nincs.13: Minden koponyasérültet. idegsebésznek kell megvizsgálnia A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Kétségtelenül ideális lehetne. Nincs ugyanis szükség arra. ily módon zavart lehet a liquor-keringés és/vagy felszívódás is. ha alapos gyanú van agyzúzódásra.és tudatzavar A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A leírtak a krónikus subdurális haematoma létrejöttét jelző típusos tünetegyüttest foglalják egybe. ajánlott az e tekintetben negatív" CT lelet ellenére lumbalis punkció végzése (agyi contusio esetén ugyanis a sérülés 8 napon túl gyógyuló"-nak minősítendő). SEB-7.16: Ha a koponya CT-felvételén nem látszik vér vagy contusios góc.17: A spinalis dysrhaphismusok mindig neurológiai tünetekkel járnak együtt? A: igaz B: hamis Megoldás: . minden esetben enyhe sérülést minősíthetünk A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A CT-vizsgálat koponyaűrön belül vért csak akkor tud megjeleníteni.A: igaz Magyarázat: Az állítás igaz. leggyakrabban meningo-. A lehetőséggel akkor is számolni kell. a csont-zaj".15: A krónikus subduralis haematoma az alábbi klinikai tünetek alapján kórismézhető: banális koponyasérülés. ha egyébként az agyi (vagy általános) érrendszeri állapot alapján a tünet-együttest vascularis eredetűnek tarthatnánk. Túl ezen. Következményesen hydrocephalus kialakulhat. kivált a hátsó koponyagödörben könnyen elfedhet felszíni contusiót. ha az megfelelő mennyiségben van jelen. ha nem társul hozzá környező hypodensitas. Nem szabad figyelmen kívül hagyni. hogy épp az ilyen betegek gyakorta szenvedhetnek el kisebb fejsérüléseket a nélkül. kivált ha a következmények csak később jelentkeznek. meningo-myelokele vagy Chiari-malformáció kapcsán. hogy arra emlékeznének. határozott fejfájás hiánya. SEB-7. SEB-7. óránként hullámzóan változó memória. hiszen a gerinccsatornai záródási zavar komplex fejlődési anomália része. A minősítés kérdésessége esetén. míg epiduralis vérzésnél . SEB-7. SEB-7. Elégséges csak a számos esetben mellékleletként felfedezett spina bifidára gondolni. A különbség részint abból adódik.ma már . közülük csak egyik kórformában. SEB-7. mert nagy nemzetközi statisztikák szerint az akut subduralis haematoma halálozása 36-74% közötti.18: A karba.9-36% közöttinek mondott. a scalenus-syndromában (D) fordul elő. hogy a kar emelésekor vagy abdukciójakor a radiális pulzus eltűnik.19: Az akut epiduralis vérzés mortalitás szempontjából fele olyan veszélyes. Az állítás egy korábbi hiedelmet hivatott korrigálni. ha a kar emelése vagy abductioja a radiális pulzus eltűnésével jár az alábbi betegségre gondolhatunk: A: syringomyelia B: coarctatio aortae C: nyaki porckorongsérvesedés D: scalenus (thoracic outlet) syndroma E: poliomyelitis Megoldás: D: scalenus (thoracic outlet) syndroma Magyarázat: A leírásban szereplő cervico-brachialgiás tünetegyüttes kialakulása esetén differenciális diagnosztikai szempontból mindegyik lehetőséget figyelembe kell venni.20: Lumboischialgiás tünetegyüttes esetén. annak belső oldalán kisugárzó fájdalom esetén. Az azonban. ha a fájdalom a deréktájról az alsóvégtag elülső-külső felszínén sugárzik le az öregujj irányába. mint az akut subduralis haematoma A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az állítás valóban igaz. hogy az epiduralis vérzés esetén a mai képalkotók birtokában a korai kórisme és gyors sebészi beavatkozás kedvező kimenetelt biztosíthat. részint. az alábbi gerincvelői gyökér compressiojára gondolnék: A: S 1 B: L 5 . hogy nem mindenkor társul hozzá súlyos és kiterjedt agykárosodás.B: hamis Magyarázat: A gerinccsatornai záródási zavarok nem minden esetben járnak együtt idegrendszeri tünetekkel. Az akut subduralis haematoma kialakulása nagy erejű (sebességű) erőhatás következménye és minden esetben súlyos agyi contusióval jár együtt (sok esetben a végkifejletet ez utóbbi határozza meg). 21: Töréses ficammal szövődött nyaki gerincsérülés azonnali beavatkozást indokol. SEB-7. míg a legritkább az alsó háti szakaszon.23: A hirtelen kialakuló oculomotorius -bénulást létrehozhatja .S 1 Megoldás: B: L 5 Magyarázat: A leírt lumboischialgiás tünetegyüttes. Az S 1 gyöki érintettség esetén a fájdalom a sarok. SEB-7. a fájdalom lefutása az L 5 gyökér érintettségének felel meg (B) és L IV-es laterális korongsérvesedést feltételez az esetek többségében. s a legkedvezőbbek" a porckorongok károsodása számára.22: Az alábbi helyek egyike tartható a leggyakoribb magasságnak porckorong sérvesedésre: A: L III-IV B: L IV-V C: C IV-V D: C VI-VII E: Th XI-XII Megoldás: B: L IV-V Magyarázat: A porckorong-sérvesedés a leggyakoribb az ágyéki gerincszakaszon. SEB-7. amelynek célja a gerinccsatorna normális viszonyainak mielőbbi helyreállítása: A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A nyaki gerinc töréses ficamai esetén kötelező a gerinccsatorna normális viszonyainak mielőbbi helyreállítása a másodlagos következmények és az instabilitás megelőzése céljából. hiszen a terhelés és a mozgáshoz társuló erőhatások itt a legnagyobbak. stabilizációval kiegészített műtét jön szóba e célból. míg L 4 esetén a térd és az alszár belső felszíne (belboka) irányába futna le. Ma haló-fixáció és/vagy akut. a külboka és külső talpszél irányába sugározna.C: L 4 D: L 4 és L 5 E: L 4 . A felsorolt lehetőségek közül a leggyakoribb az L IV-V közötti porckorong sérvesedése (B). hogy helyi téraránytalanságot létrehozva a gyököt megfeszíti. A mesencephalon-tumor (C) és sinus cavernosus thrombophlebitis (A) inkább lassan kialakuló n.oculomotorius-bénulást az ismertetettek közül az a. s a bevezetett terápia a fájdalmakat a kezdeti időszakban fokozza. A porckorongsérvesedés úgy okoz fájdalmat. így más lehetőség. A hirtelen kialakuló n. vagy a környező struktúrákhoz nyomja. így korongsérvesedés fennálltakor . hiszen a mononeuritis n.oculomotorius-bénulást hoz létre.communicans posterior aneurysma E: neuritis nervi oculomotorii Megoldás: D: a. amelyhez sokszor retractoros nystagmus is társul (a felfelé tekintés intenciójakor a két bulbus szinkron és ritmikusan retrahálódik és konvergál).communicans posterior aneurysma Magyarázat: A n.carotisinterna-a.A: sinus cavernosus thrombophlebitis B: sclerosis multiplex C: mesencephalon-tumor D: a.oculomotorius bénulása a felsoroltak közül 4 esetben jöhet szóba.a kezelés megkezdése után a fájdalom rendszerint fokozódik. SEB-7. s hasonlóan féloldali és nem felfelé tekintési gyengeséget okoz a fissura orbitalis superior syndroma (B). .oculomotorii kórforma nem ismert. A szemüreg daganata (A) egyéb jelek mellett féloldali mozgászavart okozhat.communicans posterior szögletből előboltosuló aneurysma rupturája (ritkán az aneurysmazsák ruptura nélküli hirtelen növekedése) hozza létre. nem is hozható szóba. mint a D válasz. SEB-7. amelynek következtében a téraránytalanság fokozódik. A gyakorlati tapasztalat arra is felhasználható.24: A Parinoud-tünet az alábbi elváltozást jelezheti: A: szemüregi daganat B: incomplet fissura orbitalis superior syndroma C: a látópálya sérülése D: a lamina quadrigemina-táj compressioja Megoldás: D: a lamina quadrigemina-táj compressioja Magyarázat: A Parinoud-tünet a felfelé tekintés gyengeségét vagy bénulását jelenti. hogy ha egy elváltozás valós téraránytalanságot okozó voltában bizonytalanok vagyunk. Az állításban szereplő gyógymódok a kezdeti időszakban helyi vérbőséget hoznak létre. A látópálya sérülése (C) látótér-kiesést és nem szemmozgás zavart okoz.25: A korongsérvesedés okozta kisugárzó fájdalmakat az akupunktúrás kezelés vagy a fizioterápia kezdetben kifejezetten fokozza: A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Az állítás tapasztalati megfigyelés. A tünet a lamina quadrigemina-táj kompressziója folytán jön létre. úgy inkább mérlegelendő a téraránytalanság esetleges sebészi megoldása. átmeneti .SEB-7. Agyi embolia. arteriovénás malformatio (E). Arteriovénás angiomák egyik tünete lehet az epilepsiás roham és paresis. mint a sebészi megoldásé: A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Ma már nemzetközi tanulmányokkal igazolt tény. Itt azonban mind a paresisnek. A genuin epilepsiák egy részében vascularis következményként jelentkezhet postconvulsiv paresis. de szűkült carotis az ellenoldali félteke vérellátásában komoly kollateralis szerepet visz (pl. Ha a tumor a centrális vidék közelében helyezkedik el. genuin epilepsia (C) és agyi embolia (D). Megváltoztatandó tehát az a 15 év előtti szakmai vélemény. 75%-ot meghaladók) esetén az endarterektomia kedvezőbb eredményt hoz és kisebb stroke-kockázattal jár.keringészavar (vérlopás) áll. pupillái kitágultak és fényre nem reagálnak. tandem-laesiók esetében is ajánlott az endarterektomia elvégzése. úgy a görcsroham kísérő érreakciója lehet a post-convulsiv paresis. kimondható az agyhalál: . néma carotis-szűkületek esetén semmiféle sebészi megoldás nem jön szóba. Sokáig úgy tartották. amelynek hátterében a helyi . SEB-7.28: Ha a beteg mély comában van. SEB-7. hogy sclerosis multiplex és epilepsia együtt nem fordul elő. un. s nem az epilepsiás rohamhoz társul az átmeneti bénulás. mint ha csak gyógyszeres kezelést alkalmazunk. epilepsiás működészavar és paresis megjelenése nem tekinthető ritkaságnak. nincs spontán légzése és fájdalmas ingerekre semmiféle reakcióval nem válaszol. hogy bizonyos carotis-szűkületek (a szignifikáns. amelyek esetében az első tünet az epilepsiás roham lehet. a sorrend a következő: nagyagyi astrocytoma (A). mind az epilepsiás rohamnak az alapul szolgáló ischaemia az oka.27: A postconvulsiv hemiparesis legvalószínűbb okai: A: nagyagyi astrocytoma B: sclerosis multiplex C: genuin epilepsia D: agyi embólia E: arteriovénás malformáció Megoldás: A: nagyagyi astrocytoma Magyarázat: A nagyagyféltekei astrocytomák az intracranialis térfoglaló folyamatok 10-15%-át adó infiltrativ daganatok. Ilyen. ha a néma. miszerint néma carotis-szűkület esetén semmiféle sebészi megoldás nem jön szóba". hiszen a gyógyszeres kezelés eredményei jobbak. Külön mérlegelendő. Miután a kérdésben a leggyakoribb ok" szerepel.26: Az ún.ellenoldali carotis-elzáródás). Minden agyhalálnak megfelelő tünetegyüttes esetén szerepelnie kell annak a kulcsmondatnak is. hogy a leletek nem állhatnak összefüggésben gyógyszerhatással". az egy fontos szempont figyelmen kívül hagyása miatt történt. SEB-7. vizsgálatokhoz fordulnunk. Ily módon valóban helyes az állítás.29: Mi a gyógykezelési javaslata abban az esetben. a koponya-rtg felvétel készítésén és tüneti kezelésen kívül más teendő nincs A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A koponyasérülések 66%-a enyhe-. így ezekkel a betegvizsgálaton. és legfontosabb teendő a fájdalomcsillapítás és ágynyugalom (A). hogy hirtelen kialakuló tünetegyüttesről. amely esetleg sürgős sebészi megoldás mérlegelését indokolná. amelynek alapján a döntés meg kell hozni. . akkor tanácsos egyéb módszerekhez. amely az alsóvégtagba sugárzik annak külső felszínén az öregujj irányába? A: fájdalomcsillapítás és ágynyugalom B: fájdalomcsillapítás és akupunktúrás kezelés C: fájdalomcsillapítás és idegsebészeti konzultáció D: gyógyszeres kezelés mellett ortopéd szakvizsgálat E: fájdalomcsillapítás és fiziotherápiás kezelés Megoldás: A: fájdalomcsillapítás és ágynyugalom Magyarázat: Az állításban fontos szempont. Az első. Csak ha ez a kezelés nem hoz eredményt (pár napon belül). amelyre terápiás megoldásként néha vállalkoznunk kell.és csupán 10%-a sorolható a súlyos (5%) vagy extrém súlyos (5%) csoportba. Utóbbi miatt tehát nem kell feltétlenül olyan elváltozást feltennünk. kisugárzó fájdalomról van szó paresis nélkül. miszerint a koponya-agysérültek 2/3-a enyhe ártalmat szenved el. kínzó panaszokat mérsékeljük. SEB-7. hogy az akut. Ez esetben elégségesnek tűnik a koponya rtg-felvétel elkészítése és tüneti kezelés (beleértve az ágynyugalmat is). Márpedig a felsoroltak megfelelnek a mély barbiturát-coma klinikai állapotának.30: A koponyasérültek 2/3-a enyhe mértékű ártalmat szenved el. ha betegénél hirtelen jelentkezik deréktáji fájdalom.A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A felsorolt tünetek és vizsgálati leletek valóban megfelelnek az agyhalál kritériumainak a fizikális vizsgálat szerint. Hogy ebben a formában az állítás hamisnak tartható. 24%-a közepes. az egyetlen helyes válasz a C. mert addig az epiduralis vérzés nem növekszik.31: Koponyasérült betegnél a helyszínen azonnal meg kell kezdeni a dehydráló kezelést.SEB-7. egyéb társuló sérülések említése nélkül beszél. . tehát egyszerre (egy ülésben) kell mindkét vérzést ellátni.32: Polytraumatizált betegnél kimutatott epiduralis vérzés és lépruptura műtéte az alábbi sorrendben kell történjen: A: először az epiduralis vérzés operálandó. mint a diffúz agyi károsodásé A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: A nagy nemzetközi statisztikák adatai szerint a diffúz traumás agykárosodás halálozása 13-51% közötti.a lépruptura és az epidularis vérzés . ha a koponyaűri nyomás-emelkedést kívánjuk befolyásolni.elvben . mert beékelődést okoz B: először a lépruptura operálandó. az életkor. míg az akut subduralis haematomáé (amely mindenkor súlyos agyzúzódással társul) 26-74% közöttinek mondott. SEB-7. SEB-7. hogy az oedema-képződést dehydráló kezelés nem képes meggátolni). Minden további felsorolt lehetőség az adott vérzéstípus késedelmes megoldását és így a szakmai szabályok megszegését jelentené. amelyben a koponyaűri nyomásfokozódás mielőbbi csökkentése .akut életveszélyt hordoz és megoldásuk az un. mint az akut subduralis haematomáé.33: Az akut subduralis haematoma mortalitása legalább kétszer nagyobb. hamisnak kell ítélni az állásfoglalást. urgens sebészi beavatozások" körébe sorolt.szóba jöhetne (a feltételes mód azért szükséges. A kérdés elsősorban azt a tévhitet igyekszik korrigálni. majd az epiduralis vérzés látandó el. amíg shock-állapot áll fenn C: együtt operálandó mindkét vérzés D: elsőként a léparteria zárandó le. hogy elkerüljük a fenyegető agyoedemát A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: A koponyasérülteknek legfeljebb 10%-a tartozik abba a kategóriába. mert a legújabb kísérletes vizsgálatok és klinikai tapasztalatok arra utalnak. a lélegeztetés megfelelő technikájával kell elérni. Így állítható. Minthogy az állítás általános megfogalmazást takar és koponyasérültekről a súlyosság. hogy a diffúz agykárosodás mortalitása alacsonyabb. azt a beteg elhelyezésével. s befejezésként a lépeltávolítás következik Megoldás: C: együtt operálandó mindkét vérzés Magyarázat: Minthogy mindkét vérzéstípus . miszerint a traumás diffúz agykárosodás a legnagyobb halálozási arányhoz vezető ártalom. Ma egyébként a sok tekintetben ártalmas dehydráló kezelés helyett. Az egyéb. centralis.és az eszméletvesztésért is felelős . Az időszakosan jelentkező sensoros aphasia a dominans féltekei gyrus angularis. amely megállítja a vérzést (D). fél óra C: kb. fronto-parietalis vidékek e tekintetben kiesnek. intracerebralis vérzés zörej (bruit). egy hét D: amíg az intracranialis nyomás el nem éri az artériás systoles nyomás E: amíg a perfúziós nyomás nagyobb 40 Hgmm-nél Megoldás: D: amíg az intracranialis nyomás el nem éri az artériás systoles nyomás Magyarázat: A subarachnoidealis vérzés aneurysma-rupturából származik (az esetek messze túlnyomó többségében) és pillanatos. szívelégtelenség Megoldás: .SEB-7. Így a frontalis. SEB-7.36: Az intracranialis arteria-venosus malformatiok leggyakoribb tünetei: A: fejfájás. supramarginalis terület érintettségére utal.34: Hol van annak a betegnek a laesioja. A vérzés kialakulásakor hirtelen jelentkező . epilepsia B: dementia.35: Az aneurysma ruptura során mennyi ideig áramlik a vér az aneurysmából a subarachnoidealis térbe? A: kb. a vérzés megállításában szereplő további mechanizmusok nem szerepeltek a kérdések között. akinek psychomotoros rosszullétei vannak és időnként sensoros aphasiaja jelentkezik? A: bal fronto-parietalis regio B: jobb háromlebeny vidék C: bal temporalis lebeny D: jobb centrális vidék E: bal thalamus Megoldás: C: bal temporalis lebeny Magyarázat: A psychomotoros rosszullétek rendszerint a temporalis vidékről kiinduló rohamok jellemzői. ennek megfelelően az ártalom helye a bal temporalis lebeny (C) lehet.pillanatos koponyaűri nyomásemelkedés az. SEB-7. 1-2 perc B: kb. Akár néhány perces (A) vagy hosszabb ideig tartó vérzés (B és C) azonnali halálhoz vezet. idegrendszeri góctünet C: subarachnoidealis vérzés. S ha az embolizációt meggátolni hivatott anticoagulans kezelés mellett is perzisztálnak a tünetek.vagy gyermekkorban már olyan jelentős vénás visszafolyással társul. tahalmus) előfordulhat. míg szívelégtelenség akkor. sclerotikus plakkot mutat ki az érfestés. SEB-7. A kérdésben feltett. hogy a tünetokozó carotis-szűkületek akkor operálandók. haemodinamikai zavart nem okozó. A dementia nem tartható egyértelműen az AVM tünetének.37: Nem minden esetben műtéti indikációt jelent a spinalis dysrhaphismus: A: igaz B: hamis Megoldás: A: igaz Magyarázat: Valóban nem jelent minden esetben műtéti indikációt a spinalis dysraphismus. hiszen számos olyan záródási zavar ismert (pl. epilepsia Magyarázat: Az intracranialis arteriovénás malformációk esetén a felsorolt lehetőség-kombinációk mindegyike előfordulhat a fejfájás a betegek felében fordul elő. hiszen nem indokolt minden koponyasérültet gyógyintézetben elhelyezni . SEB-7. Javasolt-e endarterectomia? A: igen B: nem Megoldás: B: nem Magyarázat: Ma a nagy nemzetközi tanulmányok alapján az tartható elfogadottnak. ulcerált plaque esetében addig nem tanácsos a műtéti megoldást mérlegelni. ha a torzképződmény nagy vérátfolyású és csecsemő. amíg antiaggregációs kezelést nem alkalmaztunk.39: Ittas koponyasérültet vizsgálat és sebellátás után otthonába lehet bocsátani.A: fejfájás. a spina bifida).Az 50% -os vagy az alatti szűkület esetén bizonyosan előnyösebb a gyógyszeres kezelés. SEB-7. nagy vérátfolyású malformációk esetén lehet hallható.és a nyaki nagyerek felett is hallható). míg epilepsiás roham a betegek harmadában. Utóbbiak alapjául az értorzképződmény környezetében kialakult ischaemia szolgálhat. akkor lehet csak mérlegelni a sebészi megoldást (amelynek kedvezőbb hatását a nemzetközi tanulmányok még nem igazolták). bár bizonyos lokalizációban (frontalis lebeny. vagy kisebb állományi vérzés következtében). intracerebrlis vérzés sokkal ritkábban. amely a szívet megterhelheti (ilyenkor a zörej a szív. amely bizonyosan nem igényel sebészi mérlegelést. miként idegrendszeri góctünetek megjelenése is (elsősorban vérlopás. ha nincs idegrendszeri kórjele. A subarachnoidealis vérzés az esetek felében hívhatja fel a figyelmet arteriovénás értorzképződményre.38: Egy rendszeresen TIA-tal rendelkező beteg átvizsgálása során 50 %-os szűkületet okozó fekélyes. Zörej (bruit) kiterjedt. s ezt is megerősítették a fent említett tanulmányok. ha a szűkület mértéke haemodinamikai szempontból szignifikáns (75% feletti). hogy minden subduralis vér. Tehát a B-változat a helyes válasz. közepes koponyasérülés: 8-10. térfoglalást és ennek megfelelő tüneteket okoz. hiszen 0 pont és 16 pont nincs a rendszerben. addig. súlyos koponyasérülés: 6-7. A subduralis liquorgyülem . súlyos koponyasérülés: 6-8. hogy ittas koponyasérültet tanácsos szoros megfigyelés céljából gyógyintézetben tartani. extrém súlyos koponyasérülés: 0-4 B: enyhe koponyasérülés: 13-15. . Ily módon az A válaszlehetőség eleve kiesik. mintsem térfoglalást. A nemzetközileg elfogadott besorolás szerint 3 -5 pont az extrém súlyos. súlyos koponyasérülés: 5-8.és idős korban gyakorta találkozni olyan subduralis körülirt vagy frontalisan sapkaszerűen" elhelyezkedő liquorgyülemmel a CT-felvételeken. Mindebből következően tehát nem jelenthető ki egyértelműen. közepes koponyasérülés: 9-12.A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Az ittasság olyan állapotot feltételez. 6-8 pont a súlyos. míg maximális pontszáma 15.40: Mivel normális körülmények között a subduralis tér virtuális. kiterjedtsége és lokális térfoglaló. Csecsemő. extrém súlyos koponyasérülés: 3-5 C: enyhe koponyasérülés: 11-15. közepes koponyasérülés: 9-12. bármely subduralis folyadék . (Hasonlóan kell eljárnunk csecsemők és haladott korúak esetében is).miként a vérgyülem is akkor operálandó.(vagy vér-) gyülem a CT felvételen sebészi beavatkozást indokol A: igaz B: hamis Megoldás: B: hamis Magyarázat: Az okfejtés megtévesztő. közepes koponyasérülés: 9-11. ha az megfelelő nagyságú. Némiképp másként kell mérlegelni. amelynek során a trauma következményei nehezen felismerhetők vagy vizsgálhatók. még ha rövid ideig is. míg 13-15 pont az enyhe koponya-agysérülés GCS jelzése.vagy folyadékgyülem műtéti úton kezelendő. amelyek inkább körülirt vagy diffúz atrophiát jeleznek. extrém súlyos koponyasérülés: 3-5 Megoldás: B: enyhe koponyasérülés: 13-15.41: A Glasgow Coma Skála alapján a koponyasérülteket az alábbiak szerint osztályozzuk (melyik csoportosítás a helyes) A: enyhe koponyasérülés: 12-16. SEB-7. Ezek tehát nem operálandók. SEB-7. Ekkor annak mennyisége. 9-12 pont a közepes.vagy tünetokozó hatása alapján kell döntenünk a beavatkozás felől. ha a subduralis folyadék vér. Ezért is született az a szakmai ajánlás. amíg az állapot kellő megítélésére nem nyílik mód. súlyos koponyasérülés: 6-8. extrém súlyos koponyasérülés: 3-5 Magyarázat: A Glasgow Coma Skála (GSC) minimális számértéke 3. elvben akár igaz is lehetne az állítás. tudatzavar/van koponyatörés: 1:4 Megoldás: C: Tiszta tudat/nincs koponyatörés: 1:3000.tudatzavar/van koponyatörés: 1:4 Magyarázat: Az összes koponya-agysérülésnek maximum 1%-a esetén lehet koponyaűri vérzés lehetőségével számolni. Tiszta tudat/van koponyatörés: 1:30 . Tiszta tudat/van koponyatörés: 1:30 . hiszen itt 1000-szeres. hogy koponyacsonttörés esetében a vérzés esélye több mint 100-szorosára növekszik. tehát ha féloldali bénulás alakul ki. Tiszta tudat/van koponyatörés: 1:20.igen ritkán .féloldali bénulást. Tiszta tudat/van koponyatörés: 1:10.carotis interna elzáródása D: liquor-keringési zavar E: hátsó koponyagödri daganat Megoldás: B: nagyagyféltekei daganat Magyarázat: A fokozatosan kialakuló hemiparesis okai közül az aneurysma-ruptura (A) és az a. ha az gytörzsi vagy craniocervicalis átmeneti elhelyezkedésű és határozottan féloldali lokalizációjú. így az A-változat is kétségessé válik. az sem felel meg a statisztikai adatoknak.42: Koponyasérülés esetén. tehát a Bváltozatként megjelölt számok eleve kiesnek a mérlegelendők közül. akkor a traumás koponyaűri vérzés esélye: A: Tiszta tudat/nincs koponyatörés: 1:10000. hogy koponyacsonttörés és tudatzavar együtt minden második esetben intracranialis vérzés jelenlétére utalna. Túl ezen. Hátsó koponyagödri daganat (E) legfeljebb abban az esetben hoz létre .44: Egyoldali hallásvesztés esetén a legelső diagnosztikus eljárás a CT-vizsgálat A: igaz B: hamis Megoldás: . Legkézenfekvőbb ok tehát a nagyagyféltekei daganat (B). SEB-7. az hirtelen és nem fokozatosan jön létre.SEB-7.carotis interna elzáródása (C) kiesik. Az is ismert. tehát egy nagyságrenddel nagyobb arányról van szó. SEB-7. Liquorkeringési zavar (D) sohasem áll hemiparesis hátterében. A valóságnak tehát a C-változat felel meg.43: A fokozatosan kialakuló hemiparesis legkézenfekvőbb oka: A: aneurysma-ruptura B: nagyagyféltekei daganat C: az a. tudatzavar/van koponyatörés: 1:2 B: Tiszta tudat/nincs koponyatörés: 1:600. hiszen mindkettő ictalisan kezdődő kórforma. tudatzavar/van koponyatörés: 1:3 C: Tiszta tudat/nincs koponyatörés: 1:3000. ha tudatzavara van a betegnek és/vagy törésvonal látható a rtg -képen. tehát semmiképp sem legelsőként! SEB-7. A B-változat a helyes válasz. hanem a fülészeti (és neurológiai) vizsgálat. ugyanis ilyen esetekben a kompenzációt" a varrat-széttérés jelenti. rendszerint krónikus koponyaűri nyomásfokozódás esetén. Ez következmény. az intracraniális vérvolumen csökkenése (1). SEB-7. Fejfájás (3) . 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Intracranialis térfoglalás esetén kompenzációs lehetőséget biztosit . és az agy víztartalmának csökkenése (4). A koponyacsontok elvékonyodása csak gyermekkorban jelentkezhet. 96-98%-os valószínűséget biztosító agytörzsi (acusticus) kiváltott válasz-vizsgálatoknak. Amennyiben . 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes D: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: az 1.B: hamis Magyarázat: Féloldali hallásvesztésnek számos oka lehet a fül-eredetű folyamatoktól kezdődően egészen az intracraniális elváltozásokig. nem pedig kompenzációs jel. akkor az e szempontból csak 90%-os biztonságot nyújtó CT-vizsgálatot meg kell előznie a pontosabb.45: Intracranialis térfoglaló folyamat esetén a következő kompenzáló lehetőségek állnak rendelkezésre: 1: intracranialis vér volumen csökkenése 2: a subduralis folyadék mennyiségének csökkenése 3: a liquor mennyiségének csökkenése 4: az agy víztartalmának csökkenése 5: koponyacsontok elvékonyodása A: mindegyik válasz helyes B: az 1.idegsebészeti kérdésről lévén szó acusticus tumort kívánnánk kizárni. ez tehát a kompenzáció szempontjából szóba sem jöhet.46: Milyen tünetei vannak egy középvonalas cerebellaris daganatnak? 1: sugárhányás 2: epilepsiás roham 3: fejfájás 4: törzs-ataxia 5: végtagbénulás A: mindegyik válasz helyes B: az 1. vagy még helyesebb ha MRI-vizsgálat.a liquor mennyiségének csökkenése (3). Az elkülönítésben tehát nem a CT-vizsgálat a legelső diagnosztikus eljárás. 3 és 4-es válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes D: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: az 1. majd pedig a koponya rtg-felvétel készítése. Subdurálisan nincs folyadék a virtuális térben. Csak ezt követően jöhet szóba CT-.sorrendben . 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Középvonali kisagyi daganat tünetei közt a sugárhányás (1) gyermekkorban különösen gyakori. Epilepsiás roham nem jellemző tünetei az ilyen daganatoknak (nem tévesztendő össze a cerebellar fit-nek nevezett rosszulléttel!). igen ritkán . oedema 6: emelkedett koponyaűri nyomás 7: hydrocephalus A: mindegyik válasz helyes B: csak a 4-es válasz a helyes C: az 1.vagy következményeihez .mint a daganathoz . 5 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A koponyasérülésnek azonnali (a sérülés pillanatában kialakuló). 4 és 7-es válasz a helyes D: a 2. Végtagbénulás kisagyi daganat esetén nem szokott kialakulni (amit annak gondolnánk az inkább végtag-ataxia. hogy látótérzavart alakítanak ki (4) annak révén. A helyes válasz tehát B. tehát azonnali következmény.hasonló következményekkel . vagy pedig onnan indul ki. 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: egyik válasz sem helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A suprasellaris daganatok jellemzője a hormonzavar (2). ha a tumor jelentős nagyságú és mindkét frontális állományt komoly mértékben komprimálja.társuló koponyaűri nyomásfokozódás egyik jelzője.47: A suprasellarisan növekedő tumorok leggyakoribb tünetei: 1: tekintésbénulás 2: hormonzavar 3: facialis paresis 4: látótérkiesés 5: dementia A: mindegyik válasz helyes B: az 1.károsítja. mintsem gyengeségből eredő ügyetlenség. hiszen a tumor a hypophysis-tájra fejt ki nyomást. esetleg hónapok múltán létrejövő) következményeit szokás elkülöníteni. Dementia . esetleg a hypophysis-hypothalamus rendszert . A koponyacsonttörés a sérülés pillanatában keletkezik. ha a tumor infiltrálja a sinus cavernosust. Faciális paresis a daganatformában nem szokott előfordulni. Tekintésbénulás (illetve inkább szemmozgászavar) akkor jön létre. E daganatok másik jellemzője. miként a törzsataxia (4). órán belül követő) és késői (napok vagy hetek. 3. SEB-7. A koponyaűri vérzés (2) és részint . Miután a kérdésben a leggyakoribb tünetekről" volt szó.48: A koponyasérülés korai koponyaűri következményei között az alábbiak jöhetnek szóba: 1: koponyacsonttörés 2: traumás intracranialis vérzés 3: agyi vérátáramlás-zavar 4: traumás személyiségzavar 5: agyi contusio. 5 és 6-os válasz a helyes E: csak a 7-es válasz a helyes Megoldás: D: a 2.csak akkor jöhet létre. 3. a chiasmára vagy a tractus opticusra. a helyes válasz C. SEB-7. tehát mozgás-koordinációs zavar. korai (a sérülést néhány percen. hogy nyomás gyakorolnak (vagy megfeszítik) a nervus opticusra. SEB-7. 2. 3 és 5-ös válasz a helyes C: csak a 4-es válasz a helyes D: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. hogy az alapul szolgáló morfológiai elváltozás a sérülés kori szakában létrejön (ezért inkább posttraumás személyiségzavarról szoktunk beszélni).a GCS skála nem tartalmazza. A traumás személyiségzavar rendszerint késői következmény annak ellenére. másrészt pedig eltömeszelve a Pacchioni granulák szűrőrendszerét" a felszívódást akadályozzák. SEB-7.49: A Glasgow Coma Scale mely paramétereket vizsgálja? 1: tudatszint 2: verbális válasz 3: pupillák tágassága 4: motoros válasz 5: szemnyitás 6: Babinski tünet A: mindegyik válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 3 és 6-os válasz a helyes D: a 2. miként a koponyaűri nyomás-emelkedés (6) a koponyasérülés korai következményének tartható. órákkal azt követően kialakulnak. 4 és 5-ös válasz a helyes E: az 1. Így a helyes válasz-kombináció a D-változat. a pupillák tágasságát (és annak változását) valamint a Babinski tünetet . a motoros válasz (4) és a szemnyitás (5) alapján ítéli meg a koponyasérült állapotát. 2. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A hydrocephalus kialakulásában a meningitis (1) és a lágyagyhártya alatti vérzés (3) azonos mechanizmussal szerepeltethető: egyrészt elzárják az agyfelszínen a liquorkeringés útját.agykamrából.a traumával. A helyes válasz tehát a D. részint az agyállományi torzulással együtt járó agyi vérkeringési zavar (3) a korai következmények közé sorolandó. Az agyi contusio és oedema (5). A hydrocephalus rendszerint késői szövődményként értékelendő.50: Hydrocephalus az alábbi okok következtében alakulhat ki: 1: meningitis 2: pinealis-táj daganata 3: lágyagyhártya alatti vérzés 4: subduralis haematoma 5: Arnold-Chiari malformatio A: mindegyik válasz helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A Glasgow Coma Skála a verbális válasz (2). mivel elzárja az aqueductus Sylviit. Az . A pinealis táj daganata (2) a lamina quadrigemina-tájra kifejtett nyomása révén gátolja meg a liquor-elfolyást a III. A tudati szintet.bár ajánlott a koponyasérült betegeknél gyakorta vizsgálni és feljegyezni . 3 és 6-os válasz a helyes Megoldás: D: a 2. hiszen percekkel. esetleg rupturájára ad támpontot. esetleg a befecskendezéskor .52: Válassza ki a helyen információkat az alábbi lehetőségek közül 1: minden koponyasérültet baleseti sebészetre kell szállíttatni 2: posttraumás pupilla-differencia olyan jel. Az sem tekinthető helyes utasításnak.amely a korong feszülését okozza . Mind a CT. Így az egyszerű rtg-felvétel e szempontból alkalmatlannak tartható.Arnold-Chiari (ma Chiari-) malformáció (5) a craniocervicalis átmenetben képez zavart és így lezárja a liquor útját a spinális tér irányába. hogy egyaránt feltüntesse a gerinccsatornai. túl laterális korongsérveket.51: A porckorongsérvesedés pontos diagnózisához az alábbi radiológiai módszerek alkalmasak: 1: rtg-felvétel 2: myelographia 3: CT-vizsgálat 4: mágneses rezonanciás vizsgálat 5: discographia A: mindegyik válasz helyes B: az 1 és 2-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: csak az 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A kérdés a porckorong-sérvesedés pontos diagnózisára vonatkozik. mindezek ellenére a módszer nem alkalmas a pontos diagnosishoz. amely elsősorban szemészeti megítélést igényel. Így a B válasz-kombináció a helyes válasz. hogy posttraumás pupilla-differencia idegsebészeti szállítást indokol. banális koponyasérülések). mind pedig az MRI-vizsgálat (4) alkalmas arra. Helyes . ugyanis az anisocoria lehet direkt bulbus. Esetleg a rupturált korongból kifolyó kontrasztanyag epidurographiának megfelelő" képet is adhat.vagy orbita-sérülés következménye is. Ma már nem használatos eljárás. hogy minden koponyasérültet baleseti sebészetre kell szállítatni. amely azonnali idegsebészetre történő szállítást indokol 3: benyomatos törés gyanúja esetén a beteg a legközelebbi baleseti sebészetre küldendő 4: polytraumatizált koponyasérült azonnal idegsebészetre szállítandó 5: súlyos koponyasérült azonnal idegsebészetre irányítandó A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: csak a 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Nem helyes az az állítás. A discográphia csak a korong ép vagy kóros voltára. hanem idegsebészetre kell szállítatni. hogy melyik degenerált korong az aktuális panaszok okozója. Benyomatos koponyacsonttörés esetén a beteget nem baleseti sebészetre. akiket nem is kell intézetbe küldeni (pl. A helyes válasz a C. míg másokat azonnal idegsebészetre kell irányítani. Subdurális haematoma nem okoz hydrocephalust. a gyökcsatornát beszűkítő és az un. SEB-7.(3). SEB-7. hiszen vannak. A myelographiás vizsgálat csak a gerinccsatornába boltosuló (a subarachnoidealis teret deformáló vagy a telődést lezáró) sérvesedést jelenítheti meg.támpontot nyerhetünk arra vonatkozóan is. hogy a motorkerékpárosok jellegzetes törési típusa volna. Nem igaz. Így . 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 4-es válasz a helyes D: csak a 3-as válasz a helyes Megoldás: C: a 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A gerincsérültek akut ellátásának megtervezéséhez nem elégséges az egyszerű rtg-felvétel elkészítése és rendszerint nem nyújt megfelelő tájékoztatást a gerincvelői ártalomról a CT-vizsgálat sem. de a beavatkozás során is fontos tájékoztatással szolgál az esetleges veszélyhelyzetre vonatkozóan.54: Mely vizsgálatok javasoltak a gerincsérültek akut ellátásánál? 1: egyszerű rtg. SEB-7.miként egyéb gerinccsatornai folyamatok esetén . csigolya jellegzetes törési típusa (1) és legtöbbször haránt-laesioval jár együtt (2). Így a helyes válasz C. A sérülés lényege a traumás spondylolysthesis (4).az az utasítás. Így a B válasz a helyes.a legjobb áttekintést az MRI-vizsgálat (3) nyújthat az aktuális morfológiai elváltozásokról (bár kétségtelen. SEB-7. 2: CT 3: MRI 4: kiváltott válasz vizsgálat A: mindegyik válasz helyes B: az 1. 2 és 4-es válasz a helyes C: csak a 3-as válasz a helyes D: egyik válasz sem helyes Megoldás: B: az 1. A kiváltott válaszvizsgálat (4) funkcionális információkkal szolgál a döntéshozatalhoz.53: A "hangman's" törésre jellemző: 1: a C II. miszerint poytraumatizált koponyasérültet (4). valamint súlyos koponyasérültet (5) azonnal idegsebészetre kell küldeni. . hogy a csontos struktúrák megjelenítésében a 3D-CT vizsgálat számos előnnyel bír). 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: A hangman's törés valóban a C II. A helyes válaszok a C-változatnál jelöltek. jellegzetes törése 2: legtöbbször azonnali haránt-laesioval jár 3: a motorkerékpárosok jellegzetes sérülése 4: a lényege: traumás spodylolysthesis A: mindegyik válasz helyes B: az 1. A kétoldali pápaszem-vérömleny (3) ugyanúgy jele a koponyaalapi (elülső koponyagödri) törésnek. A helyes válasz tehát a D.sternocleidomastoideus) A: az 1.és arccsontok töréséből is. 4 és 6-os válasz a helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: az 1. Az egyértelmű. sem a CT-vizsgálatnál nem ismerhetők fel minden esetben. A dobüregi vérömleny (6) rendszerint koponyaalapi törés jele.2 és 3-as válasz a helyes B: mindegyik válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes Megoldás: B: mindegyik válasz helyes Magyarázat: SEB-7. Traumával összefüggő anosmia nem tartható bázistörés következményének.vagy liquorcsorgás a fülből (1) basis-törésre. mivel a fila olfactoriák e nélkül is könnyen elszakadhatnak az agy elmozdulása során. mint a szabad levegő a koponyaűrben (4). így klinikai jeleket kell segítségül hívnunk a gyanú megerősítéséhez. hogy vér.SEB-7. Önmagában az orrvérzés azonban nem jele bázistörésnek. 3. minthogy: 1: a daganat elzárja a liquorkeringés útját 2: a vérzés okozta arachnitis a liquorkeringés és.57: Plexus chorioideus papilloma esetében kialakult hydrocephalus másodlagosan jön létre. minthogy a vérzés származhat az orr.56: A torticollis spastica befolyásolására az alábbi gyógymódok alkalmazhatók: 1: felső cervicalis ventralis rhizotomia és accessorius spinalis átmetszés 2: stereotaxiás thalamotomia 3: az accesorius spinalis microvascularis decompressiója 4: izomátmetszés (m. 4 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A koponyaalap törései sem az egyszerű rtg-felvételeken. SEB-7. közelebbről pyramis-törésre utal.55: A koponyaalapi törés klinikai gyanújelei: 1: vér.felszívódás gátja 3: a tumornövekedés önmagában is kialakíthatja 4: kifejezett liqourtúlprodukció .vagy liquorcsorgás a fülből 2: orrvérzés 3: kétoldali pápaszem-vérömleny 4: szabad levegő a koponyában 5: traumával összefüggő anosmia 6: dobüregi vérömleny 7: traumával összefüggő szédülés A: csak az 1-es válasz a helyes B: a 2 és 5-ös válasz a helyes C: az 5 és 7-es válasz a helyes D: az 1. 3. SEB-7.59: A gerincsérülések kezelésénél az alábbiak a fő elvek: 1: az elsődleges gerincvelő-sérülés kezelendő elsősorban 2: a másodlagos gerincvelő-sérülés kialakulásának a megakadályozása a legfontosabb 3: gerincsérülés gyanúja esetén a sérültet immobilizálni kell 4: a C 4 segmentum feletti sérülésnél akut légzési elégtelenség várható. Agy-oedema (6) azonban mind a lágyagyhártya alatti vérzéshez. 2. Memoria-zavar (3) bizonyos lokalizációjú vérzésekhez társulhat Lágyagyhártya alatti vérzés sohasem jár együtt epiduralis vérzéssel.58: Subarachnoidealis vérzés következményei lehetnek: 1: hydrocephalus 2: vasospasmus 3: memoriazavar 4: epiduralis vérzés 5: agytályog 6: agy-oedema A: mindegyik válasz helyes B: csak az 1-es válasz a helyes C: az 1. mind a vasospasmushoz gyakran társul. ezért a beteget intubálni kell A: mindegyik válasz helyes B: csak az 1-es válasz a helyes C: a 2. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Gerincsérülések kezelésekor az elsődleges gerincvelő-sérülés befolyásolására nincs mód. A helyes válasz tehát a C. A vasospasmus (2) jellegzetes velejárója a lágyagyhártya alatti vérzésnek.2 és 3-as válasz a helyes B: az 1 és a 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: mindegyik válasz helyes Magyarázat: SEB-7. 3 és 6-os válasz a helyes Magyarázat: A subarachnoidealis vérzés hydrocephalust (1) mind akutan (20-40%). 3 és 6-os válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: az 1. 2. 3 és 4-es válasz a helyes Megoldás: C: a 2. elsősorban a súlyos vérzéses formákhoz. amely a 2-3. mind pedig krónikusan (10%) létrehozhat a vérzés okozta liquorkeringési.és felszívódási zavar következményeként.A: az 1. Amire feltétlenül törekednünk kell. és nem szokott következménye lenni agytályog sem. következményes ischaemiás ártalmat létrehozva. hiszen ez az ártalom a sérülés pillanatában kialakul. napok után alakul ki és 3-4 héten át is fennállhat. az a másodlagos gerincvelői-ártalom kialakulásának . hiszen a rekeszmozgást irányító n. Sötétben vizsgálunk és a szemhéjat is megemelhetjük. vagy ül B: a szemtükröt a jobb kezünkben tartjuk és a jobb szemünkkel vizsgálunk C: lehetőleg sötét helyiségben vizsgálunk D: bal kezünket a beteg homlokára helyezzük. hogy nézzen a fénybe Magyarázat: Szemtükörrel a jobb szemet jobb szemmel. hiszen az állapotromlás adekvát felderítése és ellátása itt megtörténhet (arra viszont ügyelni kell. Jól ismert. hogy a C 4 segmentum feletti gerincvelő-sérülésnél akut légzészavarral kell számolni és ezért a beteget intubálni kell (4).állapotromlás esetén . A helyes válasz tehát B. Az viszont helyes megállapítás. hüvelyujjunkkal megemeljük a felső szemhéja E: felszólítjuk a beteget. hogy nyílt koponyasérülés ellátása idegsebészeti feladat (4). tájékozatlanság idegsebészeti felvételt indokol 4: nyílt koponyasérülés után kötelező az idegsebészeti betegelhelyezés 5: benyomatos törés gyanúja esetén a beteg baleseti sebészetre irányítandó A: csak az 1-es válasz a helyes B: a 2 és 4-es válasz a helyes C: a 3 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Nem helyes utasítás. És minthogy jól tudottan idegsebészetre irányítandó a benyomatos koponyacsont töréssel rendelkező beteg. hogy minden koponyasérültet sebészetre kell szállítatni. kivéve A: a vizsgáló orvos a beteg jobb oldalán áll.60: Válassza ki a helyes információkat az alábbi lehetőségek közül 1: minden koponyasérültet sebészeti osztályra kell beutalni 2: koponyasérültet állapotromlás esetén idegsebészetre kell irányítani 3: trauma után jelentkező zavartság. hiszen epiduralis vérzés okozta állapotromlás esetén a hosszú időtartamú szállítás végzetes lehet!). tájékozatlanság nem indokol feltétlenül idegsebészeti felvételt. Helyes utasítás.ez a zavar. hogy a beteg baleseti sebészetre küldendő.phrenicus a C 4 szelvényből kapja beidegzését. SEB-7. hogy minden koponyasérültet . minthogy e helyt tudhatnak a legkevesebbet tenni a speciális igényeket támasztó beteggel. hogy gerincsérülés gyanúja esetén is immobilizálni kell a sérültet (3).idegsebészetre kell irányítani (2). mert akkor a pupilla beszűkül és a fundus perifériás része nem vizsgálható. . nem helytálló az az állítás.megakadályozása (2). A helyes válasz tehát a C. a balt bal szemmel vizsgáljuk a könnyebb megközelíthetőség miatt. SZEM-1: A jobb szem szemtükörrel történő vizsgálata a következő sorrendben történik. hiszen akár egy commotio után is bekövetkezhet múló jelleggel . Trauma után jelentkező zavartság. hogy nézzen a fénybe Megoldás: E: felszólítjuk a beteget. hogy a transport ne kockáztasson túl sokat. De a beteget nem nézetjük azonnal a fénybe. Az természetes. A többi tünet nem kizárólag csak a magas vérnyomást jellemzi. vagy hiányzó perifériás pulzus C: multiplex csontelváltozások D: necrobiosis lipoidica diabeticorum E: bőr teleangiectasiák Megoldás: C: multiplex csontelváltozások Magyarázat: Az angioid streaks leggyakrabban pseudoxanthoma elasticummal társul (80-87 %). . ez a tünet specifikus. az alábbiak közül mely tünetekre számíthatunk még? A: arachnodactylia B: gyenge. reflexek teszik lehetővé. amikoris a pupilla nem tágul. akinél pseudoxanthoma elasticum bőrjelenséget figyelhetünk meg. Ez utóbbira a szervezet csontjainak calcificatiója jellemző. hanem szűkül.ciliaris kontrakciója D: a lencse megvastagodása E: megnövekedett törőerő Megoldás: B: pupilla tágulat Magyarázat: Közeli tárgyak nézéséhez accomodatio szükséges. ritkábban Paget kórral (2-15 %). SZEM-4: A hypertensív retinopathia legjellemzőbb elváltozása: A: arteriovenosus kereszteződés B: arteriola constrictio C: az arteriolás fényreflex kiszélesedése D: rézdrót artériák E: ezüstdrót artériák Megoldás: B: arteriola constrictio Magyarázat: A hypertensio a legkisebb erek szűkületével kezdődik.SZEM-2: Egy olyan betegnél. retináján pedig "angioid streaks" csíkokat látunk. kivéve: A: convergentia B: pupilla tágulat C: a m. SZEM-3: A közeli tárgyak nézését az alábbi jelenségek. fájdalmatlan. súlyos szemészeti elváltozásnak megfelelő ellátást igényel E: rendszerint ártalmatlan. SZEM-7: Hypophysis tumor esetén melyik az alábbiak közül a legjellemzőbb látótérkiesés? A: teljes homonym hemianopsia B: alsó homonym hemianopsia C: bitemporalis hemianopsia D: felső homonym hemianopsia E: monocularis vakság Megoldás: C: bitemporalis hemianopsia Magyarázat: A hypophysis tumor a chiasmát centrálisan nyomja. melyhez nem társul sem fájdalom. A kereszteződő idegrostok ide a nasalis retinafélből jönnek. idiopathiás elváltozás Magyarázat: Egy (v. . amelyek a temporalis térfélből jövő ingerületeket vezetik. esetleg több) conjunctivális ér megpattanása. idiopathiás elváltozás Megoldás: E: rendszerint ártalmatlan. sem látászavar A: acut glaucomás rohamra utal B: thrombocytopenia van rendszerint a hátterében C: általában arteriola sclerosis okozza D: sűrgős.SZEM-5: Az egyoldali haemorrhagia subconjunctivalis. SZEM-6: Egy tizenéves fiúnak a szemgolyót ért trauma következtében hirtelen megromlik a látása. Ezen idegrostok elhalása tehát a kétoldali temporalis látótérfél kiesését eredményezi. Fizikális vizsgálat során az elülső csarnokban vért látunk. A jelenség neve: A: hypopyon B: conjunctiva haemorrhagia C: cornea abrasio D: hyphaema E: üvegtesti vérzés Megoldás: D: hyphaema Magyarázat: Hyphaemának nevezzük a vért az elülső csarnokban. amelynek nincs a látásra következménye. csak réslámpával látható. a betegség előrehaladott stádiumában alakul ki.SZEM-8: Sárgás-zöld vagy arany-barna pigmentált cornealis gyűrű: A: haemochromatosisra utal B: Wilson-kór egyik szemészeti tünete lehet C: általában nem korrelál a Wilson-kór neurológiai súlyosságával D: szabad szemmel is jól látható E: a Wilson-kór korai stádiumában már megjelenik Megoldás: B: Wilson-kór egyik szemészeti tünete lehet Magyarázat: A Wilson kór tünete. diffúzan elszórt retinalis elváltozások esetén. SZEM-9: Szemfenéki vizsgálattal látható multiplex. kicsi. csak a retina és a levált hátsó üt-i határhártya közötti virtualis résben helyezkedik el olyan alakzatú vérzés. felső szélén vízszintes vonalban végződő vérzést lát. mire gondol? A: superficialis intraretinalis vérzés B: preretinalis vérzés C: mély intraretinalis vérzés D: üvegtesti vérzés E: chorioidea vérzés Megoldás: B: preretinalis vérzés Magyarázat: Praeretinalis vérzés. világos. a legvalószínűbb diagnózis: A: chorioretinitis inveterata B: hypertensiv retinopathia C: diabeteses retionpathia D: drusen E: retinalis arteriola sclerosis Megoldás: D: drusen Magyarázat: Drusen. ha egyéb szemfenéki elváltozást nem észlelünk. . SZEM-10: Ha szemtükörrel nagykiterjedésű. amelynek felül vízszintes niveau-ja van. mert minden más esetben egyéb elváltozást is észlelünk a szemfenéken. amely a puha vénafalat összenyomja. A legvalószínűbb diagnózis: A: degeneratio pigmentosa retinae B: luxatio lentis C: iritis D: macula degeneratio E: ablatio retinae Megoldás: E: ablatio retinae Magyarázat: Perifériás látótérkiesés hirtelen létrejötte . Néhány héttel később progresszív.ablatio retinae tünete. .különösen úszkáló homályok megjelenése után .SZEM-11: A chorioidea melanomát az alábbiak közül melyik tünet alapján különíti el legpontosabban a benignus naevustól? A: szín B: alak C: nagyság D: localisatio E: a retina síkja fölé emelkedik-e vagy nem Megoldás: E: a retina síkja fölé emelkedik-e vagy nem Magyarázat: A tumor nagymértékben a retina síkja fölé emelkedik. szemnyomásfokozódás elégséges a véna pulsatiohoz. A systole alatt az intraocularis nyomás 1-2 Hgmm-rel emelkedik. Ha a vénás elfolyás akadályozott. A v. Ez a váltakozóan emelkedő min. azonos az intraocularis nyomással. SZEM-13: Egy beteg az egyik szeme előtt hírtelen több úszkáló homályt észlel. perifériás látótérkiesést észlel ezen a szemén. SZEM-12: A retinalis vénás pulsatio A: normális lelet B: megnövekedett intracranialis nyomást jelez C: retinalis vena occlusio után látható D: ilyen jelenségnél glaucomára gondolunk E: nem a papilla területében látható Megoldás: A: normális lelet Magyarázat: A retinális vénás pulsatio normális lelet. vagy az előemelkedése igen lapos. centralis retinae vérnyomása kb. a spontán véna-pulsus megszűnik. A naevus vagy a retina síkjában van. később hegesednek. Retinitis pigmentosa-ban a perifériás látótér évek.ophthalmica occlusio C: retinalis arteriola sclerosis D: atrophia nervi optici E: coloboma papillae Megoldás: D: atrophia nervi optici Magyarázat: Atrophia nervi optici. SZEM-16: Az arcus lipoides corneae jelensége: A: 50 évnél idősebb férfiak esetén fontos coronaria rizikófaktort jelent B: 50 évnél fiatalabb férfiak esetén fontos coronaria rizikófaktort jelent C: férfiak esetén minden életkorban coronaria rizikótényezőt jelent D: kialakulása legvalószínűbb elhízás esetén E: hypertriglyceridaemia esetén jelenik meg Megoldás: B: 50 évnél fiatalabb férfiak esetén fontos coronaria rizikófaktort jelent Magyarázat: . SZEM-14: Halvány látóidegfő (decoloratio papillae) és a perifériás papilla erek hiánya esetén mire gondol? A: papilla oedema B: a. extraocularis izmok kezdetben megduzzadnak. SZEM-15: Egyoldali exophthalmus leggyakoribb oka: A: orbitalis pseudotumor B: lymphoma C: pajzsmirigy eredetű exophthalmus D: dermoid E: sinus cavernosus daganat Megoldás: C: pajzsmirigy eredetű exophthalmus Magyarázat: A kétoldali exophthalmus leggyakoribb oka a pajzsmirigy eredetű anyagcserezavar. évtizedek alatt szűkül be koncentrikusan.Macula degeneratioban a centralis látótér kiesése következik be. oedemásak lesznek. amely jelzi a papilláris kiserek elzáródását és a látóidegrostok degeneratióját. amelynek következtében a retrobulbaris szövet. Idősebbeken enélkül is előfordul. SZEM-17: A chemosis szó jelentése: A: conjunctivitis B: elülső csarnokba történő vérzés C: conjunctíva oedema D: scleralis vérzés E: periorbitalis oedema Megoldás: C: conjunctíva oedema Magyarázat: Conjunctiva oedema. . SZEM-18: A normal intraocularis nyomásérték nem haladja meg a: A: 7 Hgmm-t B: 11 Hgmm-t C: 14 Hgmm-t D: 18 Hgmm-t E: 22 Hgmmt-t Megoldás: E: 22 Hgmmt-t Magyarázat: A normális szemnyomás 22 Hgmm alatti.Az arcus lipoides 5o évnél fiatalabb férfiak esetében jelent rizikófaktort coronaria szűkületre. hypertriglyceridaemia nem jellemző. "cotton-wool" elváltozások oka: A: arteriola occlusio az idegrostréteg infarctusával B: a Bruch-membrán primer degeneratiója C: plasma kiáramlással társult vasculopathia D: proliferatív retinopathia E: retinalis vérzések felszívódása utáni jelenség Megoldás: A: arteriola occlusio az idegrostréteg infarctusával Magyarázat: A retinális cotton-wool elváltozások a retina idegrostrétegében keletkeznek. SZEM-19: A retinalis un. az idegrostok elhalását jelentik vérellátás hiánya miatt. Elhízás. SZEM-20: Az ectropium gyakran együttjár a következő tünettel: A: pterygium B: entropium C: pinguecula D: epiphora E: ptosis Megoldás: D: epiphora Magyarázat: Az alsó szemhéj kifordulásával (ectropium) együtt jár az alsó szemhéj belső zugában elhelyezkedő könnypont kifordulása is. Fluorescein festés után faágszerűen elágazó cornea fekélyt látunk. kivéve: A: kis látóidegfő B: "mínuszos" lencse szükséges a fundus tükrözéséhez emmetrop vizsgáló szem esetén C: a látóidegfő rózsaszínes D: kis retiná lis erek E: a fiziológiás excavatiót ritkán észleljük Megoldás: B: "mínuszos" lencse szükséges a fundus tükrözéséhez emmetrop vizsgáló szem esetén Magyarázat: A B válasz nem igaz. A legvalószínűbb diagnózis: A: abrasio corneae B: idegentest a szaruhártyában C: hő okozta cornea sérülés D: bakteriális eredetű szaruhártyagyulladás E: herpes fertőzés Megoldás: . vörös. egyenes képben tükrözéskor plusz (convex) lencsét alkalmazunk a Recoss korongok közül. Emiatt könnyezés lép fel az elvezetés akadályozottsága miatt (epiphora). mert a könnypont nem merül a könnytócsába. SZEM-21: Hypermetropiás beteg szemtükri vizsgálata esetén az alábbi állítások helyesek. hogy az egyik szeme gyulladt. SZEM-22: Egy 25 éves férfibeteg ügyeleti panasza az. mert a hypermetropiás szem kisebb a normálisnál. tehát itt a chorioidea továbbra is átvöröslik a retinán. 24 óra alatt tejfehér lesz. a macula területében cseresznyepiros elváltozás. SZEM-25: Az alábbi tünetek közül melyik fordul elő mind keratitis.E: herpes fertőzés Magyarázat: Fiatal korban féloldali cornea-gyulladás. ezért élénk vörös marad a színe (cseresznyepiros folt) az érelzáródás után is. A retina oedemás. retinae Magyarázat: A hirtelen kialakuló centralis látásvesztés a fovea centralis működésének gyors megszűnését jelenti. retinae Megoldás: E: occlusio arteriae centr. mind akut glaucomás roham esetén? A: cornealis precipitatumok B: cornea homály C: tág pupilla . herpeses fertőzést jelent. SZEM-23: Proliferatív diabeteses retinopathia diagnózisát az alábbi tünet esetén állíthatjuk fel: A: vattatépésszerű degenerációs gócok B: microaneurysmák C: neovascularisatio D: pontszerű vérzések E: retina oedema Megoldás: C: neovascularisatio Magyarázat: A diabeteses retinopathia proliferativ szakaszára a neovascularisatio jellemző. SZEM-24: Egy 67 éves férfi hirtelen elves zti látását a bal szemére. Szemtükri vizsgálattal a fundus halválny színű. Ez az elfehéredés nem következik be a fovea centralis területében. mind iritis. amelyben az oedema keletkezik. A legvalószínűbb diagnózis: A: a vena centralis retinae occlusiója B: sclerosis multiplex C: carotis aneurysma D: diabeteses retinopathia E: occlusio arteriae centr. ami az a. egyéb tünetek a nemproliferativ szakaszban is kialakulnak. centralis retinae elzáródásának a következménye. Itt ugyanis hiányzik a retina belső négy rétege. amelyben faágszerűen elágazódó fekélyt látunk. amelyet a Schirmer próbával tudunk kimutatni legegyszerűbben.D: circumcornealis. "band keratopathia" (opacitas zonularis) melyik alábbi betegségben fordul elő? A: syphilis B: hyperlipidaemia C: idős kor D: hypercalcaemia E: Wilson-kór Megoldás: D: hypercalcaemia Magyarázat: Hypercalcaemia következtében alakul ki a mész lerakódása a corneában. Ez a tünet a gyulladásokat. vagy ciliaris injectio Magyarázat: Circumcornealis vagy ciliaris injekció. SZEM-27: "Száraz szem" syndroma esetén az alábbi vizsgáló eljárások közül melyiket végzi el először? A: conjunctiva biopsia B: tonometria C: Schirmer-teszt D: a cornea megfestése fluoresceinnel E: lizozim aktivitás mérése Megoldás: C: Schirmer-teszt Magyarázat: Az ún. corpus ciliare vérbőségét jelenti. vagy ciliaris injectio E: subconjunctivalis vérzés Megoldás: D: circumcornealis. az iris. SZEM-26: Az un. "száraz szemre" jellemző a csökkent könnytermelés. SZEM-28: Közepes erősségű környezeti megvilágítás esetén mennyi átlagosan a pupilla átmérője? A: 1-5 mm B: 2-6 mm C: 3-7 mm D: 4-8 mm . amely glaukomában is kialakul. Az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb magyarázat? A: albinismus B: diabetes mellitus. tehát nem szűnhet meg. az erythrocyták oxigénmegkötő képességének csökkenése miatt kialakuló hypoxiás állapotban enyhe oedema látszik a retinában. Juvenilis diabeteszben a jellegzetes szemfenéki tünetek később alakulnak ki. SZEM-31: A látóidegfő: A: a lencse extractio után kisebbnek látszik B: átmérője 15 mm C: a nasalis széle általában élesebb határú. mint a temporalis szél D: a cornea és a lencse miatt nagysága 3x-ra felnagyítódik . SZEM-29: Tizenéves fiú vizsgálatakor szemtükörrel a fundus képe halvány. SZEM-30: A papillaoedema korai szemtükri jelei közé tartoznak. amelyet nem tartanak egyensúlyban. A többi jellemző a papilla -oedemára. a vérerek krémszínűek. kivéve: A: a látóidegfő szélének elmosódottsága B: a retinalis arteria pulsatio megszűnik C: a retina vénái kitágulnak D: a látóidegfő hyperaemiássá válik Megoldás: B: a retinalis arteria pulsatio megszűnik Magyarázat: A retinális artéria pulsatio normálisan nem észlelhető. de a microangiopathia következtében kialakuló kapilláris keringés lelassulása.E: 5-9 mm Megoldás: B: 2-6 mm Magyarázat: Közepes megvilágítás esetén a pupilla normális reakciója esetén átmérője 2-6 mm között van. melyet nem tartanak egyensúlyban C: ez normál fundus jelenség ilyen korban D: hyperlipoproteinaemia E: a. melyet nem tartanak egyensúlyban Magyarázat: Diabetes mellitus.centralis retinae occlusio Megoldás: B: diabetes mellitus. SZEM-33: A macula: A: színe általában világosabb a környező retinához viszonyítva B: a fovea gombostűszerű kiemelkedéséről ismerhető fel. hiányzik a szemlencse effektusa. Táplálékát a chorioidea felől kapja.o D-t képvisel.E: myopiában kisebbnek látszik. SZEM-34: Retinalis microaneurysma esetén az alábbi betegségek közül melyikre gondol differenciál diagnosztikai szempontból? A: diabetes mellitus B: retinalis törzs (véna) thrombosis C: hypertensív retinopathia D: herediter retina degeneratio . kivéve: A: a retina középső rétegeit érintik B: gyakran láthatók hypertensios beteg szemfenéki vizsgálatakor C: az idegrosréteget érintik leginkább D: összefolyva nagy haemorrhagiás területet képeznek Megoldás: A: a retina középső rétegeit érintik Magyarázat: A retina lángnyelv alakú vérzései az idegrost rétegben helyezkednek el. C: a tápanyagokat a chorioidea erekből kapja D: a látóidegfőtől nasalisan helyezkedik el. E: körülbelül ugyanakkora a nagysága. mert a szem hypermetropiássá válik. ami +2o. mint emmetropiás szem esetén Megoldás: A: a lencse extractio után kisebbnek látszik Magyarázat: A látóidegfő lencseextractio után (műlencse beültetés nélkül) kisebbnek látszik. mint a papillának Megoldás: C: a tápanyagokat a chorioidea erekből kapja Magyarázat: A maculában a retina érmentes. A középső rétegben elhelyezkedő vérzések gömb alakúak. SZEM-32: A lángnyelv alakú retina vérzésekre igaz. SZEM-35: A krónikus hypertensiós beteg reverzibilis. a hypertonia miatt kialakult szemészeti elváltozásai. közös adventitia-hüvelyben fut. SZEM-36: A senilis maculadegeneratio jellemzői. kivéve: A: lassan progrediál B: nem okoz teljes vakságot C: a periferiás látást érinti D: systemas eltéréssel könnyen összetéveszthető Megoldás: C: a periferiás látást érinti Magyarázat: A senilis macula degeneratio sohasem érinti a perifériás látást. kivéve: A: papillaoedema B: arteriovenosus kereszteződési tünetek C: vérzések D: exsudátumok Megoldás: B: arteriovenosus kereszteződési tünetek Magyarázat: A hypertensiós beteg szemfenéki tünetei közül az arteriovenosus kereszteződési tünetek nem fejlődnek vissza. Ez az elváltozás maradandó. az elváltozás a maculában van. SZEM-37: A látóidegfő "cup/disk" arány megnagyobbodásakor az alábbiak közül melyikre gondol? A: atrophia n. A capillárisokban a pericyták elpusztulásával az erek fala egyenetlenül kiboltosul. a stranguláló artéria benyomja a vénát. A kereszteződésekben az a. amelynek falában endothelsejtek necrosisa jön létre.optici B: papillaoedema C: coloboma D: papillitis . és v. Ez a folyamat a diabetesben kialakult microangiopathia jellemzője.E: retinalis törzs (arteria) occlusio Megoldás: A: diabetes mellitus Magyarázat: A microaneurysmák a diabetes mellitusban létrejövő retinopathiát jellemzik. mert az izom a bulbust felfelé húzza és befelé hengeríti. SZEM-39: Szűk (zárt) zugú glaucoma esetén az alábbi szerek közül melyik adása kontraindikált? A: Betoptic B: atropin C: acetazolamid D: neostigmin E: pilocarpin Megoldás: B: atropin Magyarázat: Zárt zugú glaukoma esetén a pupillatágítás atropinnal kontraindikált. hogy: A: befelé és lefelé B: kifelé és lefelé C: befelé és felfelé D: felfelé E: kifelé és felfelé nézzen Megoldás: C: befelé és felfelé Magyarázat: A beteg befelé és felfelé nézésével kontrollálhatjuk a m. rectus sup.rectus superior működésének vizsgálatakor a beteget felszólítjuk. SZEM-40: Az alábbi kórképek közül melyiknek tünete a "száraz s zem" syndroma? A: spondylosis ankylopoietica B: Sjögren syndroma C: n.facialis agyidegbénulás D: Horner syndroma Megoldás: . A glaukomás excavatio növekedésével nő a cup/disc arány. működését.E: glaucoma Megoldás: E: glaucoma Magyarázat: A cup/disc arány megnövekedése glaukomára jellemző. SZEM-38: A m. hogy az irisnek elülső és hátsó felszínét többrétegű laphám borítja. Elülső felszínét endothelsejtek. SZEM-41: Az a. chorioidea Megoldás: C: Az irisnek mind az elülső. mind a hátsó felszínét többrétegű laphámréteg borítja Magyarázat: Helytelen állítás. mind a hátsó felszínét többrétegű laphámréteg borítja D: Az uvea részei: iris. cerebri posteriornak a fissura calcarina területéhez futó mellékága nagyon fontos. SZEM-43: Válassza ki a helytelen állítást! A: A corneában és a clerában collagen rostok találhatók B: A Schlemm-csatorna fiziológiás funkciója az elülső csarnokból származó csarnokvíz drainálása C: Az irisnek mind az elülső. corpus ciliare. . SZEM-42: A pseudoisochromatucus táblákkal vizsgálható: A: az adaptatio B: az accommodatio C: a színtévesztés D: az anomaliás quotiens E: a fusiós frekvencia Megoldás: C: a színtévesztés Magyarázat: A pseudoisochromatikus táblákkal a színtévesztés vizsgálható.B: Sjögren syndroma Magyarázat: A száraz szem a Sjögren szindróma tünete. mert ez látja el: A: a primer látókérget B: a motoros területeket C: a premotoros területeket D: a hallási projekciós területeket Megoldás: A: a primer látókérget Magyarázat: Az a. cerebri posterior a primer látókérget látja el. hátsó felszínét pigmentepithelium borítja. a látópályát érintő sérülések közül mely esetben nem felel meg a látótérkiesés az anatómiai lokalizációnak? A: chiasma opticum kereszteződő rostjai .jobb alsó kvadránsra terjedő anopia Magyarázat: A bal oldali lingula gyrus kiesése jobb oldali temporalis látótér perifériás részének kiesését okozza.serosus folyadék termelése D: papilla (látóidegfő) .jobb alsó kvadránsra terjedő anopia D: bal temporalis lebeny .csarnokvíz termelés B: sclera . Az éleslátás helye a macula centrumában lévő fovea centralis.bitemporalis heteronym hemianopia B: bal oldali tractus opticus . amelyik helytelen? A: processus ciliaris . SZEM-45: Az alább felsorolt.SZEM-44: Az alább felsorolt "struktura-funkció" párosítások közül melyik az az egy.az éleslátás helye Magyarázat: A papilla nem az éleslátás helye.jobb felső kvadránsra terjedő anopia Megoldás: C: bal oldali lingula gyrus . a papillán hagyják el az idegrostok a szemgolyót. .az extraocularis izmok tapadási helye C: könnymirigy . SZEM-46: Az alább felsorolt strukturák közül melyik nem a neuralis ectoderma származéka? A: retinalis pigmentepithelium B: csapok és pálcikák C: lencse D: az iris pigmentepitheliuma Megoldás: C: lencse Magyarázat: A szemlencse nem a neuralis ectoderma származéka.az éleslátás helye Megoldás: D: papilla (látóidegfő) .jobb oldali homonym hemianopia C: bal oldali lingula gyrus . vagus Megoldás: C: n. SZEM-49: A negyedik agyideget vizsgálva. obliqus sup.ciliaris és a m.opticus Magyarázat: A hátsó scala tumorai a nervus opticust kárositják a legkevésbé. hogy: A: az abdukált szemét eleválja B: addukálja a szemét C: az addukált szemmel lefelé nézzen D: abdukálja a szemét Megoldás: C: az addukált szemmel lefelé nézzen Magyarázat: A beteg az addukált szemmel lefelé nézzen.sphincter pupillae összehúzódik C: a Westphal-Edinger-féle magcsoport izgalma miatt a szemek konvergálnak D: az agykéreg Brodmann 17. amelyik az addukált szemet lefelé húzza.-t idegzi be. ha távoli tárgyra történt fókuszálás után hirtelen egy közeli tárgyra nézünk? A: corpus geniculatum laterale magcsoportjának excitatiója B: mindkét szemben a m.SZEM-47: A hátsó koponyagödörre (scala posterior) lokalizálódó tumor az alább felsorolt agyidegek közül melyiket károsítja a legkevésbé? A: n. .facialis C: n. agyideg a m. a szemek konvergenciájában semmi effektusa nincs. amelyik az azonos oldali pupillához ad parasympathicus beidegzést . felszólítja a beteget.oculomotorius) visceralis része. mert a IV. SZEM-48: Az alább felsorolt reflexek közül melyik helytelen.opticus D: n.hypoglossus B: n.18-as areajának izgalma Megoldás: C: a Westphal-Edinger-féle magcsoport izgalma miatt a szemek konvergálnak Magyarázat: A Westphal-Edinger magcsoport a III agyideg (n. comprimálja a n.SZEM-50: Az alábbiak közül melyik nem ürül a középső orrjáratba: A: középső ethmoidealis sejtek B: ductus nasolacrimalis C: sinus maxillaris D: sinus frontalis Megoldás: B: ductus nasolacrimalis Magyarázat: A ductus nasolacrimalis az alsó orrjáratba ürül. csapok B: bipolaris neuronok. centralis retinae-t.ophthalmica a foramen ovalen halad keresztül B: a könnymirigyet a ganglion ciliareból eredő postganglionaris rostok idegzik be C: a m. és a v. centr. opticus rostjait és a benne haladó v. SZEM-51: Az alábbi állítások az orbitára vonatkoznak. SZEM-52: Melyik a legkülső sejtréteg a retinában? A: pálcikák.centralis retinaet Megoldás: D: a megemelkedett cerebrospinalis folyadék nyomása komprimálhatja a v. a megnövekedett liquornyomás kitágitja az opticus hüvelyét. A liquor összeköttetésben van a n. opticus hüvelyével.retinae-t.centralis retinaet Magyarázat: A megemelkedett cerebrospinalis nyomás komprimálhatja a v. bipolaris sejtek.levator palpebrae superiorist a nervus frontalis idegzi be D: a megemelkedett cerebrospinalis folyadék nyomása komprimálhatja a v. amacrin sejtek C: pigmentepithel D: ganglion sejtek E: horizontális sejtek Megoldás: C: pigmentepithel Magyarázat: A pigmentepithelsejtek. ganglionsejtek. a bulbus közepe felé haladva: pálcikák és csapok. SZEM-53: Az alábbiak közül melyik nem oka a glaucomának? . Közülük melyik helyes? A: az a. SZEM-54: A szem szöveteinek táplálása az alábbi strukturák közül melyiktől függ leginkább? A: processus ciliaris B: Schlemm-csatorna C: corpus vitreum D: cornea E: chorioidea Megoldás: E: chorioidea Magyarázat: A chorioidea . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A retinális vattatépés-szerű gócok oka a retinális idegrostréteg microinfarctusa. SZEM-56: A normál látóidegfő variánsok csoportjába tartozik: 1: kissé elmosódottabb nasalis szél . amely a szem szövetei vérellátásáért leginkább felelős.az érhártya. SZEM-55: A retinalis "vattatépésszerű" gócok oka: 1: lipoid depositio 2: drusen 3: chorioiditis 4: retinalis infarctus A: az 1.A: zárt csarnokzúg B: pupillaris block C: Schlemm-csatorna obstrukció D: a corpus ciliare szekretorikus epitheliumának károsodása E: a Fontana-űrök körüli trabecularis hálózat elzáródása Megoldás: D: a corpus ciliare szekretorikus epitheliumának károsodása Magyarázat: A corpus ciliare epitheliumának károsodása nem oka a glaukomának. -3. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A normális látóidegfő variánsok közé tartozik az 1. fehér scleragyűrű.2: fehér un. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. "sclera gyűrű" 3: pigmentált szélű papilla 4: diffuz papilla pallor A: az 1. pigmentált szél. pontig. SZEM-57: "Angioid streaks" mely kórkép(ek)ben látható? 1: hypertonia 2: pseudoxanthoma elasticum 3: diabetes mellitus 4: Paget-kór A: az 1. SZEM-58: Az alább felsorolt strukturák közül melyek ectodermalis eredetűek? 1: sclera 2: szemlencse 3: chorioidea 4: retina A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az angioid streaks pseudoxantoma elasticum mellett és Paget-kórban fordul elő.: elmosott nasalis szél. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. SZEM-61: Az alább felsorolt erek thrombosisa esetén milyen látótérkiesési tünetekre számít? A párosítások közül válassza ki azt/azokat.chorioidea ant.opticus károsodásában a látótérkiesés heteronym jellegű. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A n.jobb homonym jellegű hemianopia 2: bal oldali a.C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Ectodermalis eredetű a szemlencse és a retina (neuroectoderma).opticus A: az 1.jobb homonym hemianopsia . SZEM-59: Az IDU (5-jodo-2' dezoxyuridine) szemcsepp jellemzői: 1: herpes simplex eredetü keratitisben localisan alkalmazható 2: a thymidin helyére épül be a nukleinsavakban 3: sokkal hatásosabb DNS vírusok ellen. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Az IDU a respiratoricus syncytialis virus (RSV) infekció esetén nem hatásos. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. SZEM-60: Az alább felsoroltak károsodása esetén melyekben vár homonym jellegű látótérkiesést? 1: látókéreg 2: corpus geniculatum laterale 3: radiatio optica 4: n.cerebri posterior . mint RNS vírusok ellen 4: respiratorikus syncytialis vírus infectio esetén szintén hatásos kezelési eljárás A: az 1. . amelyik/amelyek helyes(ek) 1: bal oldali a. mert a lencse függesztő rostok ellazulnak és a lencse megvastagszik (domborúbbá válik).ophthalmica . ophthalmica thrombosisa esetén a bal szem vaksága várható (azonos oldali vérellátás). ciliaris összehúzódásakor a pupilla reakciója nem változik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. SZEM-62: A m.ciliaris összehúzódásakor: 1: csökken a lencsefüggesztő rostok húzóhatása 2: vastagszik a lencse 3: növekszik a törőerő 4: a pupilla tágul A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A m. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1.jobb szem vakság A: az 1. spinalis anterior erének elzáródása . de növekszik a törőerő. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A bal a.3: a nyaki gerincvelői szakasz a. SZEM-63: Fény adaptatio esetén mely állítás(ok) helytálló(ak)? 1: a pálcikákban csökken a rhodopsin mennyisége 2: a szem teljes mértékben képes adaptálódni néhány másodperc alatt 3: a retinal és a scotopsin mennyisége növekszik 4: a m.flaccid paralysis 4: bal a.sphincter iridis növeli a pupilla átmérőjét A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . opticust 4: fovea centralist érinti A: az 1. mint a környező retinarészeknek (ez így nem is igaz). SZEM-65: A foveola centralis területén legjobb a látásélesség. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A fovea centralist ért károsodás miatt nem szűnik meg a fény hatására létrejött pupilla reakció. mert nagyobb a területe. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A fovea centralis területén nem azért jobb a látás. mert mindegyik fovealis csapnak saját idegrostja van. és nő a retinal és scotopsin-szint. ha a károsodás a 1: harmadik agyideget 2: pretectalis magokat 3: n. hanem azért. SZEM-64: A fény hatására bekövetkező pupilla reakció megszűnik. SZEM-66: A corpus vitreum funkciói: 1: a fény átbocsátása 2: támasztékot ad a lencsének és a retinának . mint a környező retina részeknek A: az 1. mert: 1: a foveaban csak csapok találhatók 2: mindegyik fovealis csapnak saját opticus idegrostja van 3: véredények és ganglion sejtek nem fedik a fovealis csapokat 4: a foveának nagyobb a területe. és a fény közvetlenül éri a fotoreceptor réteget.B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Fényadaptáció estén csökken a pálcikák rhodopszin mennyisége. véredények és ganglionsejtek nem fedik a csapokat. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. de a fényt átbocsájtja. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A corpus vitreum a szemgolyó belsejét kitöltő kocsonyás anyag. SZEM-68: Az alábbi izmok közül melyek szükségesek a szemgolyó adductiójához? 1: m.rectus superior 2: m. amelynek nincs köze a könnytermeléshez. SZEM-67: A n. a papilla n. opticusban velőhüvellyel bírnak. benne gliasejtek és capillárisok találhatók.opticus részei: 1: velőhüvelyes rostok 2: velőhüvely nélküli rostok 3: gliasejtek 4: capillarisok A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. optici területében az idegrostok velőhüvely nélküliek. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Mind a négy állítás igaz.rectus lateralis A: az 1.rectus medialis 3: m. támasztékot ad a lencsének és a retinához anyagcseretermékeket szállít. a n. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: .rectus inferior 4: m.3: a retinához anyagcseretermékeket szállít 4: könnytermelés A: az 1. fokozódik a retina és látóidegfő progressziv atrophiája. gyakran szerepel a szemészeti ferőzések hátterében. SZEM-70: A kezeletlen glaucoma jellemzői: 1: lencse opacificatio 2: a retina és a látóidegfő progressziv atrophiája 3: az üvegtesti folyadék áramlása csökkent 4: megnövekedett intraocularis nyomás A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: clamydia trachomatis állatról emberre nem terjed. SZEM-71: Az alább felsorolt betegségek közül melyekben találkozunk a katarakta kétoldali formájával? 1: galactosaemia 2: Down-kór . rectus lateralis működése nem szükséges. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Obligát intracelluláris parazita. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Kezeletlen glaukomában a szemnyomás megnövekedett. amely sexuális uton terjed. SZEM-69: A Chlamydia trachomatis: 1: obligát intracellularis parazita 2: sexualis uton is terjed 3: gyakran szerepel szemészeti fertőzések hátterében 4: fertőzött állatoktól az ember is megkaphatja A: az 1. jelentősége megnőtt az utóbbi időben.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A szemgolyó adductiojához ( a nasalis oldal felé közelítés) csak a m. Az alább felsorolt lehetőségek közül melyekkel lehet csökkenteni ezt a zavaró hatást? 1: a fénysugarat a pupilla szél közeli területre irányítjuk 2: vörösmentes fényt alkalmazunk 3: a szemtükrön a legkisebb nyílásnagysággal (apertura) vizsgálunk 4: résnyílással vizsgálunk (melyet a szemtükörre szerelünk) A: az 1. Down kórban. SZEM-72: A corneáról visszaverődő fény zavarhatja a fundus vizsgálatát.3: atopiás dermatitis 4: Klinefelter syndroma A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Kétoldali szürkehályog fordul elő galactosaemiában. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: . SZEM-73: Retinalis vena occlusio esetén az alábbi tünetekre számítunk: 1: paplillaoedema 2: retina vérzések 3: "vattatépésszerű" gócok 4: szűkűlt retina vénák A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A corneáról visszaverődő fénysugár zavaró hatását a fundus vizsgálatában csökkenthetjük. atopiás dermatitisben. ha a fénysugarat a pupillaszél közeli területre irányítjuk és a szemtükrön a legkisebb nyílásnagysággal vizsgálunk. SZEM-75: Az un. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A kemény retinális exudátumok lipidek intraretinális depositiója. élesszélűek. kerek átmérőjű fény alkalmazása. ahol hiányoznak a csapok és pálcikák 3: papillaoedemában területe megnagyobbodik . mint az un. "kemény" retinalis exsudatumokat mi okozhatja az alábbiak közül. retinavérzés és vattatépésszerű gócok találhatók. és mi jellemző rájuk? 1: az idegrostállomány infarctusa 2: lipoidok intraretinalis depositiója 3: diszkrét szélük van 4: drusennel könnyen összetéveszthetők 5: nagyobbak.A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Retinális véna occlusiónál a vénák tágabbak. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Szemtükri vizsgálatban myopiás szemfeneket mínuszos lencsével vizsgálunk. SZEM-76: A fiziológiás nagyságú vakfolt jellemzői: 1: egybeesik a macula területével 2: egybeesik a látóidegfő területével. Drusennel nem téveszthetők össze. "vattatépésszerű" gócok A: az 1. papilla-oedema. SZEM-74: A szemtükri vizsgálatra vonatkozóan az alábbi állítások közel mely(ek) helyes(ek)? 1: myopia esetén "mínuszos" lencsével vizsgálunk 2: a "pluszos" lencséknek piros a színe 3: a kis átmérőjű kerek fényrekesz alkalmazása szűk pupilla esetén a leghasznosabb 4: a szemtükörre szerelhető résfény a retinalis elváltozások három dimenziós megítélésében hasznos A: az 1. szűk pupilla esetén leghasznosabb a kis. rectus inferior . SZEM-77: Az extraocularis izom .adductio A: az 1.obliquus superior .rectus medialis .nasalis depressio 2: m. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: D: mindegyik válasz helyes Magyarázat: Mindegyik válasz helyes. és papillaoedemában területe megnagyobbodik.rectus lateralis .tekintési irány párosítás az alábbiak közül mely esetekben helyes? 1: m. .nasalis elevatio 5: m. 4 és 5-ös válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 4 és 5-ös válasz a helyes D: mindegyik válasz helyes Megoldás: B: a 2 és 3-as válasz a helyes Magyarázat: A fiziológiás vakfolt egybeesik a látóidegfő területével. és a tbc-ben hosszasan adott isonicid után is kialakulhat.temporalis depressio 3: m. SZEM-78: Atrophia nervi optici oka(i) lehet(nek): 1: syphilis 2: moto-neuron betegség 3: Friedrich-féle ataxia 4: isoniazid (INH) 5: syringomyelia A: az 1 és 4-es válasz a helyes B: a 2 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 5-ös válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz helyes E: csak a 2-es válasz helyes Megoldás: A: az 1 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az atrophia nervi optici okai között szerepel a syphilis.4: általában kerek 5: a fixatios ponttól nasalisan található A: az 1.rectus superior .abductio 4: m. Reiter kór. Látásromlás a pangásos papillát nem kíséri.SZEM-79: A papillaoedema jellemző tünete(i): 1: a szem mögé lokalizálódó fájdalom 2: korai látásromlás 3: pupillaris fényreflex megszűnése 4: a vakfolt megnagyobbodik 5: a retinalis vénás pulsatio jelensége megszűnik A: az 1 és 2-es válasz a helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 3-as válasz a helyes D: a 4 és 5-ös válasz helyes E: csak az 1-es válasz helyes Megoldás: D: a 4 és 5-ös válasz helyes Magyarázat: A papilla oedema esetében a vakfolt megnagyobbodik és a vénás pulsatio megszűnhet. URO-1: A heretumor kialakulásában az alábbi okok közül csak egy igaz: A: sérülés B: heretorzió . 3 és 5-ös válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: a 3 és 5-ös válasz helyes E: mindegyik válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Elülső uveitis az alábbi betegségekben fordul elő: sarcoidosis. SZEM-80: Az elülső segmentre lokalizálódó uveitis a tünete az alábbi betegségek közül a következőknek: 1: rheumatoid arthritis 2: sarcoidosis 3: thyreotoxicosis 4: Reiter-kór 5: hypoparathyreodismus A: az 1 és 3-as válasz a helyes B: az 1. URO-3: A prostata tapintása során a prosztatarákra legjellemzőbb: A: megnagyobbodott. megnagyobbodott D: fájdalmatlan. A varicokele húzó jellegű heretáji fájdalmat okozhat. Akut prostatitis magas lázzal. URO-2: Jelölje meg azt a kórképet. tésztatapintatú B: porckemény C: fájdalmas. vagy az egész here megnagyobbodott. hogy (kálium-hydroxid próbával) genny pozitívnak bizonyult vizeletben mikroszkóp alatt mégsem látható gennysejt? . heretorzió. fájdalmatlan. fájdalmatlan megnagyobbodott prostatát tapintunk. megnagyobbodott prostata tapintási lelettel jár. vagy porckémény tapintatú. a here tapintáskor nem fájdalmas. BPH esetében mirigyes. genetikai prediszpozíció nem bizonyított. Heretumor esetében fájdalmatlan göb tapintható a herében. kifejezetten érzékeny. A hydrokele átvilágítható. tapintáskor kifejezett fájdalmat jelez. nem érzékeny prostata. tapintáskor fluctuáló folyadék észlelhető. 20x gyakoribb ez esetben a heretumor). tapinthatók a tyukbélszerűen tágult vénák. vagy izomtapintatú. fájdalmatlan.C: retineált here D: genetikai prediszpozíció Megoldás: C: retineált here Magyarázat: Heretumor kialakulásában az egyetlen bizonyított rizikófaktor a retinealt here (10x. megnagyobbodott Megoldás: B: porckemény Magyarázat: A típusosan prostata-rákra jellemző tapintási lelet: kemény érzéketlen göb a prostatában. melyben típusos esetben a serotum tartalmának tapintásakor a beteg fájdalmat jelez: A: heredaganat B: epididymitis C: hydrokele D: varicokele Megoldás: B: epididymitis Magyarázat: Epididymitis esetében a beteg mellékheréje és heréje megnagyobbodott. egyenetlen felszínű.A sérülés. URO-4: Mi az oka. így mikroszkóp alatt nem láthatók fehérvérsejtek. URO-6: A normál szérum kreatinin érték: A: 60-120 micromol/liter B: 6-12 micromol/liter C: 60-120 microgramm/liter D: 60-120 milligramm/liter Megoldás: A: 60-120 micromol/liter Magyarázat: A normál kereatinin érték: 60-120 mikromol/ l. egy kivé telével: A: hypernephroma B: Grawitz-tumor C: vesesejtes carcinoma . URO-7: Az alábbi diagnózisok szinónimák. URO-5: Mi jellemző a spontán női vizeletre: A: pH-ja magasabb B: sok benne a hámsejt C: mindig van benne néhány vörösvérsejt D: mindig van benne néhány gennysejt Megoldás: B: sok benne a hámsejt Magyarázat: A női vizeletben gyakran mutathatók ki hámsejtek. melyek többnyire a vaginából származnak.A: a vizelet lúgos B: gennysejtek mellett baktériumok is vannak C: a vizelet savas D: a vizeletben kristályok vannak Megoldás: A: a vizelet lúgos Magyarázat: Erősen lúgos vizeletben a sejtes elemek szétesnek. mint CT során Megoldás: C: az MRI a vesedaganatok mellett esetleg keletkezett cava trombus meghatározásában előnyösebb. mint a CT Magyarázat: MRI során nem alkalmazunk ionizáló sugárzást. Magas lázat csak akkor okoz. ha a here már nekrotizált. míg a hypernephroma. mint a CT D: MRI-ben éppen úgy sugárterhelést kap a beteg. igen heves heretáji fájdalom jelentkezik. URO-9: MRI: A: a legnagyobb előnye az MRI-nek. Szervezetben lévő fémes anyagok (pl. Mindkét oldalon azonos gyakorisággal fordul elő. mint a CT. mint a CT C: az MRI a vesedaganatok mellett esetleg keletkezett cava trombus meghatározásában előnyösebb. kivéve: A: vesetáji érzékenység B: hányinger. mely az azonos oldali lágyék irányába sugárzik.D: vese adenoma Megoldás: D: vese adenoma Magyarázat: A vese adenoma jóindulatú hám eredetű daganat. tehát nincs sugárterhelés. cava tumorthrombusának illetve tumoros infiltrációjának kimutatására jobb. mint a CT. Önmagában a retroperitoneum vizsgálatában az MRI nem ad több információt. a Grawitz tumor és a vesesejtes carcinoma egyaránt a rosszindulatú vesedaganat szinonimái. de a v. hányás C: fájdalom a nagyajkakban vagy herében . alvás közben hirtelen fellépő. hogy nincs kontraindikációja B: a retroperitoneum vizsgálatára az MRI jobb.: pacemaker) esetén a vizsgálat nem végezhető el. URO-11: A típusos vesekólikára jellemző. URO-10: A heretorzió: A: mindig kétoldali B: leggyakrabban alvásból ébrednek fel a gyermekek a herefájdalomra C: rögtön magas lázzal jár D: gyakoribb a jobb oldalon Megoldás: B: leggyakrabban alvásból ébrednek fel a gyermekek a herefájdalomra Magyarázat: A heretorzió leggyakrabban fiatal fiúkon jelentkezik. mely az azonos oldali herébe. valószínűleg az életkor (idősebb korosztály). hányással. gyakoribb) és a hormonális tényezők (androgénfüggő) egyaránt szerepet játszanak a betegség kialakulásában. URO-13: A prosztatarák epidemiológiájában szerepet játszik: A: életkor B: genetikai faktorok C: hormonális tényezők D: valószínűleg mindegyik Megoldás: D: valószínűleg mindegyik Magyarázat: Bár a prosztatarák epidemiológiájában nem ismertek egyértelmű kiváltó faktorok. URO-14: Urothelialis rák etiológiájában biztosan szerepet játszik: A: dohányzás B: alkohol C: benzidin . A McBurney pontnak megfelelően tapasztalt nyomásérzékenység az akut appendicitisre jellemző. gyakran jár hányingerrel.D: érzékenység a McBurney-pontnak megfelelően Megoldás: D: érzékenység a McBurney-pontnak megfelelően Magyarázat: A típusos vesekólika vesetáji görcsös fájdalommal jár. vagy nagyajkakba sugárzik. a genetikai faktorok (ha a családban előfordult már hasonló betegség. URO-12: A testosteron-dihydrotestosteron átalakulását katalizálja: A: 5-alfa-reduktáz B: 7-béta citoszterin C: aromatáz D: savanyúfoszfatáz Megoldás: A: 5-alfa-reduktáz Magyarázat: A BPH kialakulásában a prostatában testosteronból 5-alpha-reduktáz hatására keletkező dihydrotestosteron játszik szerepet. mint pl.5 mm B: 3 mm C: 1 mm D: 0. URO-15: Charri`ere = A: 0.33 mm Megoldás: D: 0.33 mm. Más tényezők. bizonyos többgyűrűs kemikáliák is növelik a hólyagrák kockázatát. és a beteg vizelete elcsepeg. mint a dohányzás esetén. de az összefüggés nem olyan egyértelműen bizonyított. hogy intraabdominális nyomásfokozódáskor az intravesicalis nyomás a detrusor összehúzódása nélkül meghaladja a húgycsőnyomást. 1 Ch = 0.D: benzin Megoldás: A: dohányzás Magyarázat: A dohányzás az urothelialis carcinomák kialakulásában biztosan szerepet játszik. URO-16: A stress inkontinencia fő tünete: A: gyakori vizelési inger B: éjszakai vizeletcsepegés C: alhasi fájdalom D: hasi nyomásfokozódás utáni vizeletcsepegés E: égő érzés a hüvelyben Megoldás: D: hasi nyomásfokozódás utáni vizeletcsepegés Magyarázat: Stressz inkontinenciára jellemző.33 mm Magyarázat: A Charričre (Ch) a katéterek külső átmérőjét jelenti. URO-17: Urodinamikai vizsgálat javasolt: A: haematuria esetén B: pyuria és láz jelentkezésekor C: imperatív vizelési ingerek és köhögéskor vizeletcsöpögés D: gynaecologiai elváltozás miatt . megnagyobbodott prostata és a pontszerűen beszűkült phimosis. a glans köré vizel. a gyulladt. pyuria esetén pedig vizeletüledék kontroll. a pars prostaticát obstruáló prostata-rák. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Dysuriát okozhat a hátsó húgycsövet összenyomó BPH. Haematuria esetén UH. visszarendelés B: urológiára irányítás C: antibiotikumterápia. URO-20: Pollakisuria oka lehet: 1: Ormond-betegség 2: vizeletretentio a hólyagban . majd ellenőrzés D: vizsgálatok krónikus prostatitis irányában Megoldás: B: urológiára irányítás Magyarázat: A herében tapintott fájdalmatlan göb mindenképpen tumorra gyanús. URO-19: Nehézvizelést okozhat: 1: BPH 2: prosztatarák 3: akut prostatitis 4: phimosis A: az 1. Rendellenes vérzés esetén nőgyógyászati vizsgálat.Megoldás: C: imperatív vizelési ingerek és köhögéskor vizeletcsöpögés Magyarázat: Az imperatív vizelési ingerek és a terhelés hatására jelentkező vizeletvesztés együttes előfordulása kevert inkontinenciára utal. ez utóbbi esetben a beteg először a fitymazsák alá. szükség esetén vizeletbakteriológiai vizsgálat indikált. cystoscopia a javasolt diagnosztikus módszer. ezért feltétlenül urológiai szakvizsgálat javasolt. ami mindenképpen urodinamikai vizsgálatot indikál. URO-18: A herében tapintott fájdalmatlan csomó esetén a teendő: A: obszerváció. vagy infiltrálhatja a hátsó húgycső területét. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az orificium internum környékén elhelyezkedő hólyagdaganat szelepszerűen lezárhatja a szájadékot. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A vizelés után visszamaradó vizelet állandó újabb vizelési ingert képez. Akut prostatitis során a gyulladt. megnagyobbodott prostata teljesen összenyomhatja a prostaticus húgycsővet. így nem tudja a vizeletet kiüríteni.3: stressz incontinentia 4: urethritis A: az 1. A szájadékba vagy a hátsó húgycsőbe beékelődő hólyagkő szintén okozhat teljes retentiót. URO-22: Lázzal járó gyulladások: 1: heveny pyelonephritis 2: heveny prosztatagyulladás 3: heveny mellékheregyulladás 4: heveny hólyaghurut A: az 1. Hólyagbénulás esetén a detrusor izomzat nem működik. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . urethritis esetén pedig a fertőzött vizelet okoz irritatív tüneteket így pollakisuriát is. URO-21: Teljes vizeletrekedés oka lehet: 1: hólyagdaganat 2: prostatitis acuta 3: hólyagkő 4: hólyagbénulás A: az 1. mert a tapintás befolyásolja a PSA szintet). . Hólyaghurut diagnosztikájában az anamnézis és a vizeletüledék vizsgálat (pyuria) többnyire elegendő. de ez sincs olyan specifikus. 4-10 ng/ml között bizonytalan. Prosztata carcinoma gyanúja esetén a prosztata biopszia elvégzése mindig kötelező. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A PSA (prostata specifikus antigén) prosztata és nem prostata-rák specifikus. Hólyagdiverticulum telődési többlet formájában ábrázolódik a cystographiás felvételen. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. URO-24: Cystographia indikált: 1: hólyagsipoly 2: hólyagsérülés bizonyítása vagy kizárása 3: hólyagdivertikulum vizsgálatára 4: hólyaggyulladás diagnosztikája A: az 1. szükség estén (speciális típusaiban) cystoscopia végezhető még. biztos diagnózist azonban csak szövettani vizsgálat alapján lehet felállítani. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Hólyagsérülés. mint a RDV és a PSA együttesen. így tehát az akut cystitis nem. Első lépés tehát a rectalis vizsgálat. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Csak a parenchymás urológiai szervek akut gyulladásai járnak lázzal. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. Normál értéke 0-4 ng/ml. URO-23: Prosztatarák kimutatására alkalmas: 1: PSA 2: RDV (rectalis digitalis vizsgálat) 3: biopszia 4: hasi CT A: az 1. illetve fistula esetében a cystographia során kontrasztanyag kilépés látható.Megoldás: A: az 1. 10 ng/ml felett egyre nagyobb valószínűséggel tumort jelez. Hasi CT csak az előrehaladott eset nagyobb nyirokcsomó áttétjét mutatja ki. Rectalis vizsgálat (RDV) során a porckemény göb malignus prostata betegség gyanúját veti fel. majd suspect tapintási lelet esetén PSA (2 napot várni kell a vérvétellel a vizsgálat után. a finomabb szerkezet megítélésére TRUS (transrectalis ultrahang) szükséges. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A testosteron a hím nemi hormon. URO-27: A here ultrahang a következők megállapítására alkalmas: 1: infertilitas 2: heretumor 3: azoospermia 4: orchidoepididymitis . az LH ennek trophormonja. mint az intravénás urographia 3: jobb a CT-nél prostata betegségek kimutatására 4: az urológiai diagnosztikában a 15-20. A parenchymában lévő elváltozás kimutatására (vese tumor) az UH sokkal jobb. az FSH pedig a spermatogenezist serkenti (hypogonadismus kivizsgálása során mérjük szintjüket). Parathormont hyperthyreosis gyanúja esetén mérünk. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: Intravénás urographia az üregrendszert ábrázolja. A TRUS lényegesen olcsóbb. mint a CT és nem ad kevesebb információt a prostatáról.000 Mhz frekvencián működik A: az 1. URO-26: Az andrológiai vizsgálatok során a következő hormonok koncentrációját mérjük: 1: testosteron 2: FSH 3: LH 4: AFP A: az 1. így urothelialis tumor esetén informatívabb. mint az intravénás urographia 2: az urothelialis daganat kimutatására jobb.URO-25: Az ultrahang: 1: a vesedaganat kimutatására jobb. mint az UH. Az urológiában használatos transducerek 3-7 Mhz frekvenciájúak. heretumor esetén a here egy részében vagy az egész herére terjedően inhomogén echostruktura figyelhető meg. hypocalcaemia. melynek felállításához a fizikális vizsgálat.A: az 1. radiológiai. URO-28: A klór-szintje lehet magas: 1: veseelégtelenségben 2: uretero-sigmoideostomia után 3: túlzott nátrium-hydrocarbonát beviteltől. sok szénsavas folyadék fogyasztása után 4: hyperchloraemiás acidosisban A: az 1. hypochloraemia. endokrinológiai) célvizsgálatok elvégzése. kérdés). 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az infertilitás. diagnosztikus műtéti. Orchidoepididymitis esetén a here inhomogen echostructurát mutat. genetikai. hypermagnesaemia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Ureterosigmoideostomia után hyperchloraemiás acidosis van (lásd URO-71. Mindenképpen szükséges az ejaculatum microscopos vizsgálata illetve a kiváltó ok felderítésére szolgáló (mikrobiológiai. URO-29: A felületes hólyagdaganatok megelőzésére a következő szerekkel végezhetünk hólyag -instillációkat: 1: BCG 2: Bleomycin 3: Mytomycin C 4: Vincristin A: az 1. hyperkalaemia. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes . acidosis. illetve az UH önmagában nem elegendő. biokémiai. illetve azoospermia komplex andrológiai diagnózis. Veseelégtelenségben észlelt laboratóriumi eltérések: hyponatraemia. Epirubicinnel végezhető. Adriamycinnel. interleukin terápia 2: radikális cystectomia 3: lokális kemoterápia 4: hólyagfal resectio A: az 1. . sugár vagy kemoterápiát alkalmazunk. hólyagfal resectiót és TUR-t alkalmazhatunk önmagában. a betegeknek stomazsákot kell viselniük.Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A Bleomycin és a Vincristin szisztémás kemoterápiára alkalmas szerek. pouch tulajdonképpen egy alacsonynyomású kontinens vizeletrezervoár. a bélszakasz másik végét a hasfalra szájaztatjuk. Bricker hólyag esetén pedig egy rövid ileum segmentumba ültetjük be az uretereket. Ez a két módszer nem kontinens vizeletrezervoárképzés. mely esetben a hólyagot az eredeti húgycsőcsonkkal varrjuk össze. ebben az esetben az uretereket a sigmán létesített detubularizált bélszakaszba ültetik be. URO-31: Az invazív hólyagtumorok kezelésére alkalmas: 1: interferon. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Ureterocutaneostomia során a hasfalra szájaztatják ki az uretereket. esetleg sugár vagy kemoterápiával kiegészítve (adjuváns. Palliatív célból leggyakrabban TUR-t. mivel a vizelet folyamatosan távozik. instillatiós hólyagkezelés csak Mitomycin Cvel . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Interferon (Intron A) és lokális kemoterápia csak felületes hólyagtumorok sebészi kezelése utáni recidíva megelőzésére alkalmas. neoadjuváns terápia). URO-30: Kontinens vizeletdeviatiók a következők: 1: ureterocutaneostomia 2: orthotopicus ileumhólyag 3: ureteroileocutaneostomia (Bricker hólyag) 4: ureterosigmoidostomia (Mainz pouch II. bár bizonyos esetekben cystectomia is végezhető.) A: az 1. Invasív hólyagtumorok kezelésében kuratív célzattal radicalis cystectomiát. Az orthotopicus hólyagképzés egy izolált vékonybélszakaszból történő hólyagpótlást jelent. BCG-vel. Mainz II. URO-32: A pyelonephritis gravidarum: 1: általában bal oldalon fordul elő 2: terápiája = a terhesség megszakítása 3: az I. URO-33: Nem transurethralis beavatkozás: 1: urethrotomia interna 2: ESWL (extracorporalis lökéshullám-kezelés) 3: ureter katéter felhelyezés cystoscoppal 4: epicystostomia A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: D: csak a 4-es válasz helyes Magyarázat: A terhességi pyelonephritis általában a terhesség második felében fordul elő. kérdésnél. az epicystostomia pedig percutan hólyagpunkciót jelent. ureter katéter felhelyezé se egy speciális ureterocystoscop segítségével történik ugyancsak húgycsővőn keresztül. a beteg panasz és tünetmentessé tehető. trimesterben gyakoribb 4: ultrahanggal pangás látható A: az 1. ESWL: lásd az URO-61. gyakrabban érinti a jobb oldalt és a terhesség idejére felhelyezett dupla J katéterrel a fennálló pangás megszüntethető. URO-34: A potenciát kedvezőtlenül befolyásolják: 1: cukorbetegség 2: pajzsmirigytúltengés . 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: Az urethrotomia interna a húgycsőszűkületek opticus kontroll melletti bemetszését jelenti. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: B: az 1 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A diabetes mellitus részben vascularis. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: lásd az URO-28. részben neurogén károsodás révén vezet potencia zavarhoz. URO-36: Akut anuriát okozhat: 1: gombamérgezés 2: metilalkohol 3: etilén-glikol 4: nátronlúg A: az 1.3: magas vérnyomás kezelésére használt béta-receptor blokkolók 4: antidiabetikumok A: az 1. kérdésnél. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: . A ß -blokkolók az arteriás odaáramlás csökkentése következtében vezethetnek erektilis diszfunkcióhoz. URO-35: Az akut veseelégtelenségre a következők jellemzők: 1: hyperkalaemia 2: hypermagnesaemia 3: acidosis 4: hyponatraemia A: az 1. URO-38: I-es stádiumú non-seminomák kezelésére az alábbiak közül. A testosteron szintet különböző típusú hypogonadismusok differenciáldiagnózisában határozzuk meg. A PSA prostata-rák esetén használatos tumormarker. mely terápia alkalmas? 1: megfigyelés (wait and see) 2: módosított egyoldali RLA (retroperitonealis lymphadenectomia) 3: idegkímélő RLA (retroperitonealis lymhadenectomia) 4: kétoldali. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. módosított egyoldali RLA). sebészi terápiát. radikális RLA A: az 1. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: I-stádiumú nonseminomák kezelésére alkalmazhatjuk a szoros kontrollok melletti megfigyelést (kooperáló beteg). URO-39: A felsorolt gyógyszerek közül melyek javíthatják a késztetéses alapú női vizeletcsepegést: 1: Doxycyclin . az AFP pedig nonseminoma típusú heretumorokban magasabb. bizonyos gombamérgezések és a metilalkohol is okozhat nephrotoxicitáson a lapuló akut renalis anuriát. mely ha lehetséges megpróbálja megőrizni a fertilitást (idegmegtartó RLA. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A béta-hCG szérumszintje elsősorban choriocarcinomában emelkedik meg. URO-37: Az alábbiak közül melyek a heretumor markerei: 1: PSA (prostata-specifikus antigén) 2: b-hCG 3: testosteron 4: AFP (alfa-foetoprotein) A: az 1.Etilénglikol (fagyálló folyadék). A Doxycyclin antibiotikum. mely merevedési zavarhoz vezet. fokozza a hólyag belső záróizmának tónusát. URO-41: Vesecysta és tumor elkülönítésére alkalmas: 1: UH 2: kiválasztásos urographia 3: CT 4: retrograd pyelographia 5: angiographia A: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes . stressz incontinentiában adható gyógyszer. Prostatovesiculitis általában ejaculatio praecoxot okoz. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: E: mind a 4 válasz helyes Magyarázat: Az antihypertensív gyógyszerek a megfelelő arteriás beáramlás csökkentése miatt okozhatnak erekciós zavart. urge" jellegű incontinentiában használatos. simaizom relaxációt okoz. Az Ephedrin alpha és béta adrenoreceptor izgató. mely a hólyagnyakon lévő simaizomelemek relaxációjához vezet és így növeli a vizeletáramlást. Induratio penis plastica esetén a penis görbület lehet olyan fokú. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz helyes C: a 2 és 4-es válasz helyes D: csak a 4-es válasz helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: C: a 2 és 4-es válasz helyes Magyarázat: A Ditropan anticholinerg hatású vegyület. Az idült alkoholizmus ugyancsak vezethet erektilis diszfunkcióhoz.2: Ditropan (oxybutynin) 3: Minipress (prazosin) 4: Ephedrin A: az 1. A Minipress alpha-1 adrenoreceptor blokkoló. URO-40: Erectilis dysfunctiót okozhat(nak): 1: antihipertensív gyógyszerek 2: induratio penis plastica 3: prostato-vesiculitis 4: alkoholizmus A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. Jellemző a magas láz hidegrázással. Mindenképpen azonnali megoldása szükséges. Anuria soliter vese lezáródására utal. de ez alapján differenciáldiagnózis nem állítható fel. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: C: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: A: az 1.D: a 2. URO-43: Heveny pyelonephritis jellemzői: 1: kétoldali vesetáji fájdalom 2: vesetáj ütögetésre érzékeny 3: láz 4: pyuria 5: makroszkópos haematuria A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. felszálló fertőzés következtében alakul ki. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: D: a 2. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A magas láz hidegrázással lezárt vesére utal. mely azonnali vizeletdeviálást indikál (PCN vagy ureterkatéter). Retrográd pyelographia és kiválasztásos urographia csak a térfoglalást jelzi. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. Csillapíthatatlan hányás esetén a beteg parenterális folyadék és ion pótlásra szorul. a megnagyobbodott vese feszíti a vesetokot és ez . hidegrázás 3: mikroszkópos haematuria 4: csillapíthatatlan hányás 5: anuria A: az 1. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. csípő vizelés 2: magas láz. URO-42: Vesegörcs esetén azonnal urológiai osztályra küldendő a beteg. ha a görcs a következő tünetekkel társul: 1: gyakori. vagy a renorenalis reflex miatt kialakuló anuriáról van szó. ezért intézeti ellátása szükséges. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. a cystában érstruktura nem ábrázolódik. 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: Az akut pyelonephritis általában a húgyúti tractus alsóbb szakaszának betegsége miatt. Angiographia tumor esetén kóros érrajzolatot mutat. 3 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Az UH és a CT echogenitás illetve denzitáskülönbség alapján el tudja különíteni a solid terimét a folyadéktartalmú cystosus képlettől. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. URO-44: Mozgással.fájdalmat okoz. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. A makroszkópos haematuria nem jellemző.pangás miatt) jelentkező. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: A hólyagdaganat legjellemzőbb tünete a makroszkópos. . a haemorrhagiás cystitisben a pyuria mellett makroszkópos haematuria is észlelhető. a pyuria (kivéve a lezárt vesét) a vizelet fertőzöttségére utal. A vesetumorok is okozhatnak makroszkópos vérvizelést. vesicoureteralis reflux során pedig vizeléskor jelentkező vesefájdalomról panaszkodik a beteg. 3 és 5-ös válasz a helyes B: az 1. 4 és 5-ös válasz a helyes Megoldás: B: az 1. ha az üregrendszerbe törnek. A kétoldali vesetáji fájdalom mozgásszervi betegségre vagy belgyógyászati eredetű vesebetegségre utal. porckorongsérv okozhatnak. 4 és 5-ös válasz a helyes C: a 2. Az akut cystitis egyik formájában. fekve szűnő fájdalmat okoz a vese ptosis. fájdalmatlan úgynevezett "néma" haematuria. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. A beékelődött vesekő folyamatos kólikát okoz. testhelyzettel összefüggő fájdalom oka lehet: 1: reumatológiai betegség 2: vesicoureteralis reflux (VUR) 3: vesekő beékelődés az ureterbe 4: ptosis renis 5: porckorongsérv A: az 1. URO-45: Makroszkópos vérvizelést okozhat: 1: adenocarcinoma renis 2: pyelonephritis acuta 3: vesicoureteralis reflux 4: heveny hólyaghurut 5: hólyagdaganat A: az 1. alvadékos. 4 és 5-ös válasz a helyes Magyarázat: Testhelyzetváltozással összefüggő fájdalmat elsősorban a mozgásszervrendszer részeit érintő betegségek. pl: reumatológiai betegségek. Állás során (a vese. 3 és 4-es válasz a helyes D: a 2. 47: F.53: A. egyik sem URO . erectilis dysfunctio URO .48: A.46: csontmetastasis gyanúját veti fel emelkedése prosztatarák esetén URO .48: normál értéke 80 éves kor felett 6.49: A. infertilitás URO .47: hólyagdaganat TUR-ja után szükséges rendszeres ellenőrző vizsgálat URO . retrograd ejaculatio URO .51: varicokele is okozhatja URO .55: kialakulása esetén a vizelet pH-ja erősen savas URO .53: antihypertensiv gyógyszerek szedése is okozhatja URO . PSA URO .URO-46: Társítsa a laboratóriumi vizsgálatokat a leginkább megfelelő.57: úgynevezett negatív kő . számmal jelölt klinikai állapotokhoz.50: a tunica albugineát áttörő tiszta seminoma esetén szintje emelkedett Megoldás: URO .46: D.50: F. erectilis dysfunctio URO-55: Társítsa a vesekövet a megfelelő jellegzetesség(ek)hez A: húgysavkő B: cystinkő C: Ca-oxalát kő D: struvit kő URO .54: kezelésének egyik módja vacuum-terápia is lehet Megoldás: URO .5 ng/ml is lehet URO .49: szintje korai stádiumú prosztatarákban is emelkedett URO .52: D.52: TUR (transurethralis resectio) szövődményeként gyakran látjuk URO .51: B. PSA URO .56: kialakulása esetén a vizelet pH-ja erősen lúgos URO . egyik sem URO-51: Társítsa az andrológiai anomáliákat a betűvel jelölt klinikai vonatkozáshoz. savanyú foszfatáz URO . A: erectilis dysfunctio B: infertilitás C: férfi klimax D: retrograd ejaculatio URO .54: A. A: PSA B: AFP C: b-hCG D: savanyú foszfatáz E: mindegyik F: egyik sem URO . 58: gyógyszeresen jól oldható URO .58: A. ESWL (extracorporalis lökéshullám-kezelés) URO . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A plexus pampiniformis tágulatát varicokelenek hívjuk. A spermatokele azonban a mellékherében elhelyezkedő kis cysta.65: diagnosztikus beavatkozás is lehet URO .64: a beavatkozás bőrön át történik URO .57: A. mindegyik URO .63: BPH kezelésében használjuk URO . mely infertilitást nem okoz. húgysavkő URO-61: Társítsa a diagnosztikus eljárást a megfelelő jellegzetesség(ek)hez A: URS (ureterorenoscopia) B: PCNL (percutan nephrolithotomia) C: ESWL (extracorporalis lökéshullám-kezelés) D: mindegyik E: egyik sem URO . fájdalom esetén javasolt eltávolítása.66: E. egyik sem URO-67: A spermatokele a plexus pampiniformis tágulatát jelenti. húgysavkő URO .55: A. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.64: B.60: A.59: B. A: mindkettő helyes. struvit kő URO . .66: csak narcosisban végezhető Megoldás: URO . panaszok (általában nem okoz). cystinkő URO .URO . így infertilitást okoz. húgysavkő URO .56: D.63: E.59: recidívájának megelőzésében D-Penicillamin és Thiola alkalmazható URO .61: C. URS (ureterorenoscopia) URO .65: A.60: előfordulása esetén a betegnek hússzegény diétát javasolunk Megoldás: URO . PCNL (percutan nephrolithotomia) URO . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. ez valóban okozhat infertilitást.62: kövek kezelésére alkalmas URO .62: D. egyik sem URO .61: nem endoscopos beavatkozás URO . húgysavkő URO . közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. hidegrázás. a második azonban helytelen D: az első helytelen. A: mindkettő helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. az esetleges más akut hasi kórkép tüneteinek elfedése miatt. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. URO-69: Hólyagdaganat maradéktalan TUR-ja után 3 hónappal cystoscopia végzendő. Halmozott. mert az esetleges recidíva legbiztosabban így mutatható ki. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. a második azonban helytelen D: az első helytelen. kábító fájdalomcsillapító adása tilos. ezért a görcsölő beteg azonnal urológiai osztályra küldendő. Algopyrin. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. mert ilyen kezelésre más szer nem alkalmazható. Itt már a biztos diagnózis birtokában erősebb fájdalomcsillapítókat is adhatunk. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Lásd az URO-47. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. URO-70: Felületes hólyagdaganat TUR-ja után lokális BCG instilláció végzendő.. fájdalomcsillapítóval és görcsoldóval (pl.URO-68: A heveny vesegörcs esetén elsőként alkalmazható gyógyszer a kábító fájdalomcsillapító. A: mindkettő helyes. kérdésnél. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen . a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: Láz. vagy iv. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. Azonban a helyszínen. No-Spa). hányás nélkül jelentkező vesegörcs esetén akár otthonában elláthatjuk a beteget im. gyógyszerekre nem reagáló kólika esetén azonban intézeti beutalás szükséges. A: mindkettő helyes. ezért az ilyen betegeknél gyakran hyperchloraemiás acidosis lép fel. a második azonban helytelen D: az első helytelen. URO-72: Azoospermia az ejakulátumban a spermiumok hiányát jelenti. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. a második önmagában helyes Magyarázat: Vékonybélből történő hólyagpótlás esetén . Bélszakasszal történt húgyhólyag pótlás után mindig hyperchloraemiás acidózis jelentkezik. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes.ha másodlagos felülfertőzés nem történt . A: mindkettő helyes. állandó bakteriuriát figyelhetünk meg. ilyen esetben a herében lehet ép spermatogenesis. URO-73: Radikális prosatectomia végzését a regionális nyirokcsomók szövettani feldolgozása előzi meg. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de valamilyen ondóúti elzáródás következtében az ejaculatumban nem észlelünk spermiumot. A: mindkettő helyes. . de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés Magyarázat: Aspermia az ondó hiányát. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: B: mindkettő helyes. Ennek oka. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: D: az első helytelen. ennek megelőzésére mint immunmoduláns szerek localis BCG. Utóbbi esetben lehet ép a herében a spermetogenesis. Interferon. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. mert ennek tumoros pozitivitása esetén ez a műtét nem végezhető el. a második azonban helytelen Magyarázat: Felületes hólyagtumorok esetében a recidívák igen gyakoriak.Megoldás: C: az első önmagában helyes. URO-71: Ha vékonybelet iktatunk a vizelet útjába. vagy Interleukin instillatio alkalmazható.a vizelet nem bakteriuriás. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. azoospermia a spermiumok hiányát jelenti az ejaculatumban. hogy a chlorid és az ammonium ion felszívódik a bélből és az ammonium ionból a májban lehasadó protonok miatt a vér pH ja savi irányba tolódik. az ureter és az ureterszájadék körüli hólyagfal eltávolítását is) végzünk. az ondómirigyek enblock" történő eltávolítását jelenti. így csökkent mértékben választja ki a kontrasztanyagot. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Radikális prostatectomia a prostata. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: C: az első önmagában helyes. mert az ilyen daganatok adenocarcinomák. így nyirokcsomó pozitivitás esetén nem végezhető el. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. .A: mindkettő helyes. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. a második azonban helytelen Magyarázat: A pyelontumorok urothelialis eredetűek. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. URO-74: Az IVP relatív kontraindikációja a vesekólika. URO-75: Invazív pyelontumor esetén . vagy ez a műtét első részében történik. a második azonban helytelen D: az első helytelen. közöttük ok-okozati összefüggés van Magyarázat: Vesekólika alatt az érintett vesében pangás van. mert kólika alatt az érintett vesében nincs kiválasztás. a második azonban helytelen D: az első helytelen. ezen daganatok esetében gyakran figyelhető meg többgócúság. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: A: mindkettő helyes. A: mindkettő helyes. Ez a műtét csak korai stádiumban (prostatára korlátozódó daganat esetén) indikált. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. Az ekkor elvégzett IVP vizsgálat tehát nem lesz értékelhető. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.ellenoldali ép vese mellett . és amennyiben a fagyasztott metszet pozitív eredményt ad. Műtét előtt vagy laparoscoposan távolítjuk el a nyirokcsomókat. a prostata eltávolítása nem végezhető el. A: mindkettő helyes. Így pyelontumor esetében ureteronephrectomiát (mely magába foglalja a vese. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes.ureteronephrectomia végzendő. a második azonban helytelen D: az első helytelen. de nincsen közöttük ok-okozati összefüggés C: az első önmagában helyes. kemény tapintású. A: PCA (prostata carcinoma) B: BPH (benignus prostata hyperplasia) C: prostatitis chronica D: prostatitis acuta Megoldás: A: PCA (prostata carcinoma) Magyarázat: . RLA esetén ezeket távolítjuk el. lába. Rectalisan nagyobb. Vizelete nem csíp. egyenetlen felszínű. megnagyobbodott prostatát találtunk. Dg. véres nem volt. a második azonban helytelen D: az első helytelen.URO-76: RLA esetén a femoralis nyirokcsomókat is el kell távolítani. gyenge sugárban ürül.: Esetleírás: 65 éves férfi gyakori vizelés miatt jelentkezik. mindig kötelező. PSA értéke 20 ng/ml. A: RDV (rectalis digitalis vizsgálat) B: PSA (prostatspecifikus antigén) C: UH. végig nem követhető. mert a here regionalis nyirokcsomói ezek. melynek tokja megszakadt. URO-77: Elsőként végzendő vizsgálat: Esetleírás: 65 éves férfi gyakori vizelés miatt jelentkezik. a második önmagában helyes E: mindkettő helytelen Megoldás: E: mindkettő helytelen Magyarázat: A here regionalis nyirokcsomói paraaortalisan. véres nem volt. dereka fáj. paracavalisan és interaortocavalisan helyezkednek el. ami a legegyszerűbb és legolcsóbb. dereka fáj. Vizelete nem csíp. nem érzékeny a prostata. transrectalis ultrahang (TRUS) D: prostatabiopsia Megoldás: A: RDV (rectalis digitalis vizsgálat) Magyarázat: Vizelési panaszokkal jelentkező férfi betegnél a legelőször elvégzendő vizsgálat a rectalis digitalis vizsgálat. lába. URO-78: TRUS során inhomogén szerkezetű. közöttük ok-okozati összefüggés van B: mindkettő helyes. gyenge sugárban ürül. A: mindkettő helyes. véres nem volt. A: az 1. a PSA mérsékelten emelkedett lehet. 3 és 5-ös válasz a helyes E: a 2. 2 és 3-as válasz helyes B: az 1 és 3-as válasz a helyes C: a 2 és 4-es válasz a helyes D: csak a 4-es válasz a helyes E: mind a 4 válasz helyes Megoldás: A: az 1. az UH mutathat inhomogenitást. egyenetlen tapintatú prostata. A mintavétel módja a perinealis vagy transrectalis prostata biopsia. tészta tapintatú. kezelésként szóba jöhet: 1: radikális prostatectomia 2: kétoldali castratio 3: LHRH-analóg adása 4: antiandrogén terápia 5: oestrogen kezelés Esetleírás: 65 éves férfi gyakori vizelés miatt jelentkezik. 3 és 4-es válasz a helyes . kifejezetten érzékeny. a leggyakrabban jelentkező metastasisok (csont. El kell végeznünk a staging vizsgálatokat is. A: az 1. Prostatitis chr. véres nem volt. UH vizsgálat során a tok ép. URO-79: A következőkben végzendő vizsgálatok: 1: biopszia 2: mellkas rtg 3: csont-scintigraphia 4: immunológiai vizsgálatok Esetleírás: 65 éves férfi gyakori vizelés miatt jelentkezik. gyenge sugárban ürül. 4 és 5-ös válasz a helyes D: az 1.: érzékeny. esetleg echodenz képleteket a prostatában. dereka fáj. prostata carcinoma és stádiuma T3cN1M1. Prostatitis ac. a kifejezetten emelkedett PSA és a TRUS során észlelt inhomogén prostata szerkezet és megszakadt tok prostata-rákra utal. gyenge sugárban ürül. tüdő) kizárása céljából. BPH: mirigyes. de többnyire 10 ng/ml alatt van. bár a PSA lehet emelkedett.A kemény. megnagyobbodott prostata tapintható. lába. dereka fáj. prostata. 2 és 3-as válasz helyes Magyarázat: A betegség egyértelmű diagnózisa minden esetben csak szövettani vizsgálattal állítható fel. Vizelete nem csíp. tömött tap. vagy izom tapintatú prostata. Vizelete nem csíp.: magas lázzal jár. URO-80: Ha a vizsgálatok végeztével a dg. lába. 2 és 3-as válasz a helyes B: az 1. 3 és 4-es válasz a helyes C: az 1. antiandrogének (receptorgátlás) adásával érhető el. ebben az esetben elkésett. mely sebészi.Megoldás: E: a 2. . 3 és 4-es válasz a helyes Magyarázat: T3c. metastasisokat adó carcinoma. Radikális prostatectomia csak korai stádiumú prostata-rák esetén végezhető. vagy gyógyszeres castratioval (androgén hormo nszint csökkentése). M1 stádiumú prostata-rák már késői. N1. ezért csak palliatív kezelése lehetséges. Ennek módja: az androgén hatás felfüggesztése.